Тест шиллера отрицательный. Постановка шиллер-теста. Показания к кольпоскопии

Клетки ткани шейки матки в природном состоянии, соответствующем норме, должны содержать гликоген, который имеет способность к впитыванию йода. При манипуляции окрашивания эпителий принимает тёмно-коричневый цвет. Если не происходит никаких цветовых изменений или они очень слабо выражены, то содержание углевода низкое, что свидетельствует о возможной патологии.

Проба Шиллера делается во время обширной кольпоскопии, представляя собой один из её этапов. Суть её - в нахождении атипических участков с отрицательной реакцией на йод, из которого состоит вещество (3% раствор люголя), наносящееся на обследуемое место. Диагностика получила широкое применение, позволяя определять вирусные инфекции и даже плоскую кондилому.

Важно учитывать тот факт, что при таком диагностировании существует большая вероятность погрешностей. Если гинеколог при установлении зеркала случайно нанёс лёгкие повреждения матке, то при осмотре результаты йодированного теста могут быть положительными из-за неспособности эпителия с травмами к окрашиванию.

Процесс проведения процедуры

Как проводится тест

Сделать пробу Шиллера может только квалифицированный специалист, как правило, в клинике. В процессе кольпоскопии с помощью специальных зеркал шейка матки обнажается и очищается от возможных выделений ватным тампоном. Берётся 10-15 мг вещества (состав: чистый йод, калий йодид и дистиллированная вода) и вводится в нижний сегмент матки. Через минуту после обследования йод удаляется и исследуемое место промокается салфеткой.

Если клетки получили ровный тёмно-коричневый окрас, то это означает, что женщина здорова. При бледном и неравномерном окрашивании необходимо описать йодонегативный очаг. Если обнаружены светлые крапинки на тёмном фоне, то это воспаление. Бледный окрас говорит о наличии атрофического вагинита. Для лейкоплакии, предраковых и раковых патологий шейки матки характерен отрицательный результат теста.

Заниматься сексом после процедуры можно, но тёмные выделения пройдут только на следующий день.

Манипуляция занимает около 5 минут, не вызывая неприятных ощущений или болей.

Тест имеет единственный недостаток - неточность. Для постановки 100% диагноза нужны дополнительные анализы (соскоб, биопсия).

Показания

• рак нижнего сегмента матки,
• дисплазию.

Всем девушкам, ведущим половую жизнь, следует проходить регулярный осмотр с йодовой пробой.

Противопоказания

Противопоказаний к анализу нет, но пациентка обязана знать о возможной аллергической реакции на йод.

Цены и клиники

Пробу Шиллера можно сделать в любой гинекологической клинике во время плановой консультации у врача..

Если вовремя проводить лабораторные исследования гинекологического характера, тогда женщина может защитить себя от развития многих заболеваний половой системы или быстро вылечить уже имеющуюся патологию. Наиболее эффективным и быстрым методом изучения патологии клеток эпителия в гинекологии является проба Шиллера. При отрицательной пробе врач может заключить, что есть какой-то , а может даже развивается опасное заболевание. Назначаются дополнительные анализы, и на основе всего проводится должное лечение. Положительный тест свидетельствует о здоровом женском организме.

Что такое Шиллер–тест?

Проба Шиллера – это гинекологическая процедура, в момент которой происходит следующее: шейку матки и свод влагалища окрашивают препаратом, содержащим йод, который поможет определить, в каких участках, возможно, имеются отклонения и патология.

В норме клетки эпителия содержат нужное количество гликогена, который впитывает йод и сам приобретает легкий коричневый оттенок. Если развиваются или других половых органов, то уровень гликогена уменьшается, поэтому впитывание и окрашивание не происходит или слабовыраженное.

Рекомендуется делать данную пробу всем женщинам как профилактическое мероприятие. Такой осмотр необходимо выполнять как минимум раз в год, но если женщина состоит на учете или находится в группе риска, тогда проводится тест не менее трех раз в год.

В каких случаях проводится процедура Шиллера?

Широко используется проба Шиллера при следующих показаниях:

• проблемы в период климакса у женщин старшего возраста
• если есть малейшее подозрение на развитие онкологии
• явно выраженные раковые клетки и опухоль на шейке или матке

Каждой пациентке процедура проводится с применением индивидуальной техники, особенно если речь идет о девушках, которые еще не живут половой жизнью.

Читайте также:

Норма лейкоцитов в цервикальном канале, какой она должна быть

Цель проведения – получение результата, который даст основание гинекологу назначить дополнительное обследование: биопсию, кольпомикроскопию и хромокольпоскопию.

Шиллер-тест очень просто выполняется, и результат практически виден сразу. Поэтому уже в ближайшее время врач назначит необходимый курс лечения.

Как проводится проба Шиллера?

В процессе выполнения пробы врач-гинеколог просит женщину лечь на кресло, затем он аккуратными движениями вставит во влагалище зеркало, дальше проводится кольпоскопия : шейку матки очищают от выделений или слизи, чтобы в дальнейшем обработать все ее участки Люголем. Через минуту раствор с йодом доктор удаляет при помощи салфетки или ватного тампона, полностью высушивает шейку. Затем проводится дополнительный осмотр шейки матки под микроскопом. Вся процедура длится не более 5 минут, проходит все безболезненно.

Противопоказания

Данная процедура широко используется в гинекологических клиниках, так как она практически не имеет противопоказаний. При длительных исследованиях не обнаружено ни одного негативного случая, когда после пробы Шиллера пациентка страдала от заражения или побочных действий.

Единственным является тот случай, если у больной есть аллергическая реакция или полная непереносимость йода.

Подготовка к обследованию

• 2-ое суток нельзя жить половой жизнью
• не делать спринцевания и не вставлять за сутки до проведения теста свечи, тампоны, не использовать гели и мази
• утром во время душа нельзя применять средства для интимной гигиены
• наилучшим образом проводить процедуру в начале или сразу же после его завершения

Об этих правилах врач должен предупредить пациентку заранее.

Оценка результатов

Если проба положительная, это значит, что нет никаких патологий и заболеваний. Происходит следующая шейки матки при Шиллере положительном: после Люголя клетки эпителия окрашиваются в коричневый цвет, возможен даже черный оттенок, а вот внутренний участок шейки матки эндоцервис не окрашивается. Процесс проходит равномерно и безболезненно.

Участки с отрицательной реакцией на йод относятся к атипическим и отклоняющимся от нормы изменениям. Йодная проба по Шиллеру - этот тест получил в последние годы широкое распространение. Кольпоскопически мы можем диагностировать и вирусные инфекции, этот метод незаменим, например, при диагностике плоской кондиломы.

Йодную пробу вовсе не нужно применять на каждом осмотре, она недостаточно специфична, т.е. участки с отрицательной реакцией на йод можно обнаружить как при воспалительных изменениях в области эктопии и переходной зоны, так и при атрофии. Мнение некоторых авторов о том, что существуют "пустые" участки с отрицательной реакцией на йод, я не разделяю.

Обязательно проводят уксусную пробу, она показывает все атипические и отклоняющиеся от нормы участки, особенно если проводить ее не торопясь, дав уксусной кислоте некоторое время воздействовать на ткань. Правда, уксусно-белые изменения бывают и при абсолютно безобидных воспалениях, так же как и участки с отрицательной реакцией на йод.

Если изменения (нежная пунктация, небольшая мозаика, легкая лейкоплакия) находятся на уровне слизистой оболочки, они доброкачественные. Такой эпителий называют отклоняющимся от нормы. Гинзельман относил эти изменения к простому атипическому эпителию. Подобные изменения входят в группу патологии, не требующей биопсии.

Область с отрицательной реакцией на йод может появиться при воспалительной эктопии или в переходной зоне, при атрофическом эпителии с воспалением.

Абсолютно необходима проба по Шиллеру перед конизацией для четкой маркировки атипического эпителия, при биопсии, проводимой с помощью кольпоскопа, и при подозрении на вирусную инфекцию.

Йодную пробу по Шиллеру надо рассматривать как полезное дополнение для уточнения диагноза. Сам Шиллер применял йодную пробу, названную его именем, при макроскопическом осмотре влагалищной части шейки матки. Здесь она, конечно, незаменима. Однако сегодня тщательный гинекологический осмотр не проводится без кольпоскопа. Если участок с отрицательной реакцией на йод найден во время осмотра без кольпоскопа, далее следует обязательно провести кольпоскопический осмотр.

Тест Шиллера. Здоровый эпителий окрашен в тёмно коричневый цвет

Шиллер – тест – разновидность хромодиагностики , используемой для исследования шейки матки , во время которой применяются различные красители. Шиллер-тест (или тест Шиллера) является одной из ступеней выполнения расширенной кольпоскопии .
На первом этапе эпителий шейки матки обрабатывают низко-концентрированным раствором уксусной кислоты.
Второй этап – это проба Шиллера, основанная на следующем явлении: в норме в структуру клеток эпителия входит гликоген. Он активно впитывает йод и, соответственно, меняет цвет на тёмно-коричневый. Если есть патологические процессы, то количество гликогена в клетках уменьшается, следовательно - цвет плохо меняется или не изменяется вовсе.

Показания к Шиллер-тесту

Данную методику используют при подозрениях на такие заболевания:

• рак шейки матки;
• дисплазия шейки матки;
• подозрение на опухолевые заболевания шейки матки;
• климактерический период (для исключения риска развития патологических процессов).

Шиллер-тест делают в ходе кольпоскопии при гинекологическом осмотре. Его рекомендуют проходить всем женщинам не реже 1 раза в год. Если пациентка входит в группу риска, то пробу Шиллера делают 2-3 раза за год.

Противопоказания

Шиллер-тест не делают пациенткам с индивидуальной непереносимостью йода.

Методика проведения Шиллер-теста

С помощью влагалищных зеркал обнажается шейка матки. Делается стандартная кольпоскопия . Шейку очищают ватным шариком от выделений и слизи. Вводят во влагалище 10-15 мл раствора Люголя (в раствор шейка должна погрузиться полностью). В ином варианте шейку обрабатывают тампоном, пропитанным 3% раствором Люголя с глицерином. Раствор удаляют через 1 минуту, а шейку высушивают салфеткой или ватными шариками. Затем осуществляется её повторный осмотр.

Интерпретация результатов Шиллер-теста

• В норме у здоровых женщин после обработки шейки матки раствором Люголя эпителий равномерно окрашивается в тёмко-коричневый или практически чёрный. Эндоцервикс же при этом не меняет своего цвета.
• Если после Шиллер-теста ткань не прокрасилась или есть неравномерное распределение цвета, то в протоколе кольпоскопии описывают форму и площадь йодонегативных очагов.
• Светлые крапинки, круглые очаги на равномерном тёмно-коричневом фоне – признак воспалительного заболевания шейки матки.
• Слабое неравномерное окрашивание – симптом атрофического вагинита .
• Отрицательная проба Шиллера – эрозия дна шейки матки .
• Также отрицательный Шиллер-тест может свидетельствовать о кольпоскопической форме лейкоплакии шейки матки.
• Многослойные участки с неравномерным прокрашиванием – признак наличия папилломавирусной инфекции.
• Часто отрицательный результат Шиллер-теста характерен для предраковых заболеваний данного органа или уже о наличии рака.

Особенности Шиллер-теста

Данная методика – это обязательная часть расширенной кольпоскопии . Полученные результаты Шиллер-теста говорят о том, нужно ли проводить хромокольпоскопию или кольпомикроскопию .
Преимущество Шиллер-теста – простота выполнение, возможность его использования, как скринингового метода.
Недостатки пробы Шиллера – это низкая информативность теста: для более точного диагноза нужно брать соскоб для микроскопирования или делать биопсию для гистологического анализа.
Комплексное обследование, которое включает в себя Шиллер-тест, помогает определить дальнейшую тактику терапии патологий шейки матки.

Клиника "Бирюлево" сети клиник "ИНТЕЛмед" оказывает медицинскую помощь по всем направлениям. В медцентре в ЮАО удобно пройти комплексное медицинское обследование, получить квалифицированное лечение у специалистов, узнать о мерах профилактики тех или иных заболеваний.

Многопрофильная сеть охватывает все основные сферы медицины:

• хирургия,
• гинекология,
• урология,
• стоматология,
• дерматовенерология,
• ультразвуковая диагностика,

Успех терапии любых заболеваний в нашей платной больнице на юге Москвы определен двумя факторами: качественным оснащением кабинетов и большим опытом врачей. Мы располагаем современным оборудованием для точной диагностики. В числе методов исследования используются УЗИ (в том числе 3D и 4D), ЭКГ, рентген, лабораторные анализы и многое другое. Необходимые процедуры можно пройти в одном здании частной клиники в ЮАО. Это сэкономит Ваше время и позволит как можно быстрее получить необходимое лечение.

Главная задача медцентра в Бирюлево — оказание квалифицированной медицинской помощи. Мы строго следим за качеством предоставляемых услуг. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет максимально успешно решать конкретные задачи. В платной клинике в ЮАО работают с клиентами любого возраста, берутся за лечение заболеваний различной сложности. При необходимости специалисты выезжают на дом для оказания срочной помощи или забора материала для анализов.

Если у Вас нет возможности посетить врача, приехать в медицинский центр в Бирюлево (на юге Москвы) в ближайшее время, Вы можете обратиться за дистанционной консультацией специалиста. Предлагаем несколько форм: к примеру, можно задать вопрос доктору на нашем сайте в режиме онлайн.

Клиники расположены в разных частях города: есть медцентр в Царицыно . В клинику легко обратиться тем кто живет в центре и на юге Москвы (Бирюлево Западное, Бирюлево Восточное). Здания снабжены удобными подъездами и парковками. Платные частные клиники работают без выходных и перерывов, поэтому попасть на прием Вы можете в любое удобное время. Сочетание богатого опыта, хорошего технического оснащения и грамотной организации обеспечивает успех терапии любых болезней.