أميتريبتيلين يعيد الأعصاب. أميتريبتيلين دواء خطير. تعليمات واحتياطات خاصة

مضادات الاكتئاب: أميتريبتيلين
الشركة المصنعة: Zentiva Pharma LLC (روسيا)
المادة الفعالة: أميتريبتيلين

العمل الدوائي لمضادات الاكتئاب

أميتريبتيلين ينتمي إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يعتمد عملها على منع إعادة امتصاص الدوبامين والسيروتونين والنورإبينفرين بواسطة الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي. وبالإضافة إلى ذلك، أميتريبتيلين له تأثير مسكن، فضلا عن آثار مضاد الشره المرضي ومضاد للقرحة. الدواء فعال أيضًا في مكافحة التبول اللاإرادي. مع الاستخدام المنتظم والطويل الأمد، فإنه يستعيد توازن انتقال السيروتونين والنورإبينفرين، الذي اهتز بسبب الاكتئاب.
عادة ما يظهر تأثير مضاد للاكتئاب واضح بعد 2-4 أسابيع من بدء استخدام مضادات الاكتئاب. بالنسبة للاكتئاب المصحوب بالقلق، يقلل الأميتريبتيلين من أعراض الاكتئاب والإثارة والقلق. يرجع تأثير الدواء المضاد للقرحة إلى قدرته على منع عمل مستقبلات الهيستامين H2 في خلايا المعدة. وبالتالي يتم تحقيق تخفيف فعال للآلام، وكذلك تسريع الشفاء من قرحة المعدة والاثني عشر.
الفعالية العالية للأميتريبتيلين في علاج الشره المرضي العصبي ليس لها أساس علمي بعد. ومع ذلك، فمن المعروف أن الدواء يظهر نتائج جيدة في مكافحة هذا المرض (يحدث تحسن في المرضى الذين يعانون من الشره المرضي بغض النظر عن وجود / غياب حالات الاكتئاب؛ ويحدث التأثير المضاد للشره المرضي حتى في حالة عدم وجود تأثير مضاد للاكتئاب).
أظهرت دراسة محلية أجريت في إحدى عيادات سمارة أن المرضى يشعرون بانخفاض كبير في القلق والإثارة، وكذلك الأرق الحركي في الأيام الأولى من تناول أميتريبتيلين. بعد 2-3 أسابيع من العلاج، شعر المرضى بتحسن في الحالة المزاجية، وزيادة في احترام الذات، وانخفاض حاد في مشاعر الكآبة والاكتئاب واليأس. اختفى الشعور بالذنب والميول الانتحارية.
وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ تحسن ملحوظ في النوم بين جميع المرضى الذين يتناولون أميتريبتيلين. كان النوم الليلي طبيعيًا تمامًا وسليمًا وغير متقطع.

مؤشرات للاستخدام

• علاج الاكتئاب من أي أصل (داخلي، عصبي، لا إرادي، دوائي، رد الفعل، مع القلق، واضطرابات النوم والإثارة، والاكتئاب أثناء انسحاب الكحول، وكذلك اضطرابات الدماغ العضوية)؛
• علاج الاضطرابات العاطفية المختلطة.
• علاج الذهان الفصامي;
• علاج الشره المرضي العصبي وفقدان الشهية النفسي.
• علاج سلس البول الليلي، بما في ذلك عند الأطفال (يمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم في المثانة)؛
• علاج الاضطرابات الرهابية؛
• القضاء على الاضطرابات السلوكية (بما في ذلك النشاط والانتباه)؛
• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
• الوقاية من الصداع.
• علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم المزمن (آلام الوجه غير النمطية، والصداع النصفي، والألم المزمن لدى مرضى السرطان، والألم العصبي التالي للهربس، والألم الروماتيزمي، والاعتلال العصبي بعد الصدمة، والاعتلال العصبي المحيطي والسكري).

اتجاهات للاستخدام والجرعة

يؤخذ أميتريبتيلين عن طريق الفم أثناء أو بعد الوجبات. يجب أن تبدأ بتناول الدواء بجرعة 50-75 ملغ/يوم. يجب تقسيم الجرعة إلى عدة جرعات كل منها 25 ملغ. من أجل تحقيق التأثير العلاجي الأمثل، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا بمقدار 25-50 ملغ. الجرعة القصوى المسموح بها هي 150-200 ملغ يوميا. ومع ذلك، ينبغي أن تؤخذ معظمها قبل النوم. بالنسبة للاكتئاب الشديد للغاية الذي لا يمكن علاجه، فمن الممكن زيادة الجرعة إلى 300 ملغ أو أكثر، اعتمادًا على تحمل الفرد للدواء. في مثل هذه الحالة، يُنصح ببدء العلاج بإعطاء المادة عن طريق الوريد/العضل.
يجب أن يظهر التأثير العلاجي في موعد لا يتجاوز شهر بعد البدء بتناول أميتريبتيلين. في هذه الحالة يتم تقليل الجرعة تدريجياً، لكن إذا تكررت علامات الاكتئاب يجب العودة إلى الجرعة الفعالة السابقة. إذا لم يظهر الدواء فعالية بعد دورة علاجية مدتها 3-4 أسابيع، فيجب التخلي عنه.
بالنسبة للمرضى كبار السن، الحد الأدنى للجرعة هو 25 ملغ/يوم، ويمكن زيادتها تدريجياً إلى 50-100 ملغ/يوم. عند الوقاية من الصداع، وكذلك الألم العصبي، يوصى باستخدام الدواء بكمية 12.5-25 ملغ / يوم مع إمكانية زيادة الجرعة إلى 100 ملغ / يوم.
لعلاج الاكتئاب الشديد، يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل / الوريد بجرعة 10-20-30 ملغ، تصل إلى 3-4 حقن يوميا. يمكن زيادة الجرعة اليومية القصوى تدريجياً وهي 150 ملغ. وبعد مرور 7 إلى 14 يومًا من الحقن، يتحولون إلى تناول أميتريبتيلين عن طريق الفم. يتم وصف الحد الأدنى من الجرعات للأطفال (بالضرورة أكبر من 12 عامًا) وكبار السن، ويجب أن تتم زيادة الجرعة بشكل أبطأ.

موانع

لا ينبغي أن يؤخذ أميتريبتيلين من قبل الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب في مرحلة المعاوضة، واضطرابات توصيل عضلة القلب، وفترة احتشاء عضلة القلب (بما في ذلك التعافي بعدها)، وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يحظر هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا، ونى المثانة، وانسداد الأمعاء الشللي، فضلا عن الاضطرابات الحادة في الكبد والكلى.
يُحظر على النساء الحوامل والأمهات المرضعات والأطفال دون سن 6 سنوات (إذا تم تناولهم عن طريق الفم) تناول أميتريبتيلين. يجب أيضًا على المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للأميتريبتيلين عدم تناول هذا الدواء.

آثار جانبية

عدم وضوح الرؤية، زيادة ضغط العين، جفاف الفم، الإمساك، ارتفاع درجة حرارة الجسم. هذه هي عواقب تكيف الجسم مع الدواء، لذلك عادة ما تختفي قريبا (في بعض الأحيان يكون من الضروري تقليل الجرعة). تحدث الآثار الجانبية التالية من الجهاز العصبي: التهيج، والصداع، وطنين الأذن، واضطرابات النوم، والنعاس، والقلق، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى اضطرابات ضربات القلب، وحرقة، والغثيان، والتقيؤ، واضطرابات الذوق، وتضخم الغدد الثديية، وكذلك الحساسية : حكة جلدية، طفح جلدي، شرى. (انظر أيضًا نوربرامين)

شروط التخزين

يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال الصغار عند درجات حرارة تتراوح من 10 إلى 25 درجة مئوية في مكان جاف مظلم.
أميتريبتيلين متاح أيضًا تحت الأسماء التجارية:

• • أميزول
  • أميرول
  • أميتريبتيلين

مضاد للاكتئاب "أميتريبتيلين": 62 تعليقًا ومراجعات المرضى:

1. سيرجي، 26 عاما، سانت بطرسبرغ مؤلف هذا المنصب

   لقد كنت أتناوله لعلاج الاكتئاب لمدة شهر تقريبًا، 50 ملغ قبل النوم. استيقظت وظهرت بعض الطاقة والنشاط. قبل ذلك، أخذت Fevarin، دون جدوى، مع رشقات نارية من الهوس. أنا سعيد بكل شيء يتعلق بالأميتريبتيلين تقريبًا، لكن الآثار الجانبية هائلة: مشاكل في الذاكرة، جفاف رهيب، رؤية أسوأ، ارتعاش. لكن التأثير المضاد للاكتئاب حتى الآن يدفع ثمن هذه الباقة بأكملها.

2. بيلاروسيا بوست المؤلف

   أنا في اليوم الرابع من مرض VSD والوهن والاكتئاب، قال الطبيب قرصين (50 مجم) يوميًا، في اليوم الأول كدت أن أصاب بالجنون، خفضت الجرعة إلى 0.5 مرتين يوميًا، الآن أنا أعاني من الأرق والدوخة ولا أستطيع التركيز على أي شيء. كنت أعلم أن الأيام الأولى ستكون صعبة، لكنها ليست نفسها..

3. مارغريتا

   مرحبًا، لقد كنت أتناول أميتريبتيلين لمدة أسبوعين ويبدو لي أن القلق والخوف والخوف قد انخفض. كل ما في الأمر أن رؤيتي وذاكرتي أصبحت أسوأ

4. إيمان

   لقد تعرضت للخيانة من أحد أحبائي، وكانت تلك ضربة قوية بالنسبة لي. تناولت أميتريبتيلين لمدة ستة أشهر، بما يصل إلى 3 أقراص يوميًا. لقد ساعد، منتج جيد. لقد اكتسبت القليل من الوزن، ولكن بالمقارنة مع ما كان لدي من قبل، فهو شيء صغير.

5. جوليا

   لقد وصف لي هذا الدواء لعلاج متلازمة الألم المزمن. الصداع اليومي والضعف. بشكل عام، وهن عصبي مع الصداع التوتري المزمن. يوصف 10 ملغ في الليل. في البداية تناولت نصف قرص (5 ملغ). في اليوم التالي لم يكن هناك صداع. تدريجيًا تحولت إلى قرص كامل في الليل (10 ملغ).
   ماذا اقول؟ أنا أشرب الخمر منذ ثلاثة أشهر، لكنهم قالوا لي أن أشرب لمدة ستة أشهر على الأقل. الدواء قوي، في الجرعات المضادة للاكتئاب يكاد يكون ثقيلا بشكل غير واقعي. هناك العديد من الآثار الجانبية السيئة، أسوأها هو التأثير السام على القلب. قلبي ينبض بشدة لدرجة أنني أستطيع سماع نبضي في أذني.
   ورأسي لا يؤلمني !!!
   من ناحية، من المخيف التعايش مع عدم انتظام دقات القلب، ولكن من ناحية أخرى، من المخيف الإقلاع عن التدخين في حالة عودة الألم...
   بالإضافة إلى أنه يسبب الإمساك ويزيد الشهية بشكل كبير دون إزالة المكون الوهني. بشكل عام، هناك دهون، ولكن لا توجد طاقة. وبالتالي زيادة الوزن..
   حتى في مثل هذه الجرعات الصغيرة - 10 ملغ. للحصول على تأثير ضغط الدم، يجب أن تكون الجرعة 150-200 ملغ.
   لا يمكن تصوره!

6. ناتاليا

   غالبا ما يكون المتقاعدون في حيرة بعد التقاعد، بعد أن اعتادوا على جدول عمل ثابت. لم أكن استثناءً - لقد فقدت الاهتمام بالحياة، لقد ضغط عليّ نوع من الشوق للشباب، ولم يكن لدي مكان أضع فيه نفسي. اقترح أحد الأصدقاء عقار "Biotredin". و ماذا؟ بالنسبة لي، أصبح الدواء الشافي الحقيقي لموسيقى البلوز والأفكار التي انتهت الحياة.

7. ساشا

   عندما يمرض الناس، فهذا حزن كبير جدًا. أنا نفسي بدأت أشعر بالإعياء مؤخرًا. يحتاج الناس إلى أدوية مثل أميتريبتيلين. لذلك، كنت في مزاج سيئ للغاية كل يوم. عاش كما في الحلم. استيقظت في الصباح وشعرت بالفعل بالتعب. زوجتي، وهي ممرضة، اشترت مني الدواء. أريد أن أقول إنه ساعدني كثيرًا. الآن كل شيء هو نفسه كما كان من قبل. أنا لست حزينًا وأريد أن أعيش كل يوم، وأنا ممتن لذلك!!!

8. جاليا

   لقد كنت أتناوله لمدة أسبوعين، ووصفوه لي بعد تنظير المثانة، 25 ملغ، كنت أعاني من الألم العصبي البولي لمدة 13 عامًا، ولم يساعدني شيء، كنت أشعر بألم شديد، وكنت أذهب إلى المرحاض باستمرار، وهذا الدواء يبدو أنه يشفيني، ولم يعد يؤلمني تقريبًا.

9. أليكس

   من فضلك قل لي، لدي أقراص 10 ملغ. كم مرة تحتاج للشرب وكم من الوقت تمشي خلال النهار ولا يهم، أعذر فرنسيتي، وفي الليل أنام كقطعة خشب ولا أحدق في السقف حتى الصباح...

10. جوليا

    يعد هذا الدواء من أرخص الأدوية، ولهذا السبب على الأرجح يكون له الكثير من الآثار الجانبية. أريد النوم باستمرار، ذاكرتي وبصري يتدهوران، ليس لدي قوة أو رغبة في أي شيء. بالاشتراك مع Pantogam Active، تحسنت الحالة قليلاً، وظهرت بعض القوة، ولكن مع ذلك، بسبب عدم وجود التأثير المطلوب، قمت بالتبديل إلى أقراص أخرى.

11. فو فان

    لكنه لم يساعدني!

12. تاتيانا

    مساء الخير تم وصف الدواء لوالدتي. بعد السكتة الدماغية، بدأت في التعافي، ولكن ظهرت الهستيريا، قبل 4 أشهر دفنت والدها، وتقول دائما إنه يأتي لأخذها. أخذت هيدروزيبام، ربما منه؟ بطريقة أو بأخرى، بعد تناول قرص أميتريبتيلين الأول في الليل، نام في اليوم الثاني، ولم تتمكن الممرضات من إيقاظه. بالأمس منعتني المعالجة من تناول الهيدروسيبام والأميتريبتيلين وقالت إنها كانت نائمة فقط. اليوم اتصلوا بسيارة إسعاف، يقولون إنها فاقد الوعي، وهم ينتظرون المعالج وطبيب الأعصاب. أنا في موسكو، لقد عدت للتو أمس، والدتي في أوكرانيا، لا أعرف ماذا أفعل، لم أعد أثق بالأطباء المحليين، قرأت في مكان ما أن الأميتريبسيلين موانع بشكل عام لاضطرابات القلب والأوعية الدموية. إذا كان أي شخص يمكن أن يعطي بعض النصائح الجيدة، الرجاء المساعدة. شكرًا لك! [البريد الإلكتروني محمي]

13. كونستانتين 31 سنة، موسكو

    حاولت تناوله بجرعة صغيرة، لكنني لم أستطع، فازداد معدل ضربات القلب وكان هناك انقطاع في إيقاع قلبي. أخذت 1/4 25 ملغ لمدة 3 أيام. اضطررت إلى الإلغاء. حاولت البدء 3 مرات، نفس النتيجة.

14. آرثر

    مرحبا بالجميع بعد الحقنة الثانية توقفت عن العلاج وكانت الحالة فظيعة هل يمكن لأحد أن يخبرني متى أتوقف عن استخدام الأميتريبلين تماما؟

15. ايجور

    كان لدي صداع كما لو كان لدي خوذة على رأسي لم أنم جيدًا كنت منزعجًا من ضوء المصباح خاصة في الغرف ومصابيح السيارة الأمامية تشخيص الطبيب بالاكتئاب بدأت بتناول أميتريبتيلين بعد 3 أسابيع بدأ ضغط دمي أثناء نومي اقفز لأن قلبي يتسارع نوبات الذعر. لم يكن هذا هو الحال من قبل، كل شيء لم يكن موجودًا على الإطلاق ظهر، إنه أمر خطير، لا أعرف ماذا أفعل بعد.

16. الفيرا

    اخذت أميتريبتيلين 3 أشهر بدأت بتقليل الجرعة إلى 1/4 ليلاً لا شيء خلال النهار ومرة ​​أخرى في الصباح بدأت الأعراض المزعجة ذهبت إلى الطبيبة ووصفت لي دواء جديد وهو فيفارين قالت ذلك ل كبار السن (عمري 59 سنة) هذا ما تحتاجه، لذلك لا أعرف ما هو الأفضل؟

17. سفيتلانا

    وصفت حماتي هذا الدواء. كان لديها مخاوف، ذعر، وحالة متحمسة. بعد التعيين تحسن كل شيء. الآن هناك تفاقم، نبدأ على الفور في إعطاء هذه الحبوب وهي تهدأ في اليوم الثالث تقريبًا. يشكو من جفاف الفم فقط والذاكرة. وهكذا كل شيء على ما يرام.

18. الكسندر

    لقد تعاطيت المخدرات لسنوات عديدة، ثم بدأت في شرب الخمر بكثرة. الآن أنا أتناول أميتريبتيلين، وأشعر بالقلق، وأنا أنام بهدوء (قرصين في الصباح). حصلت على وظيفة، وبدأت في تكوين أسرة. أميتريبتيلين هو دواء لعلاج إدمان المخدرات والكحول. ومن بين "الآثار الجانبية" جفاف الفم وتدهور الذاكرة والانتباه.

19. تاتيانا، 58 سنة

    ثلاث مرات في حياتي، ساعدني أميتريبتيلين بشكل لا مثيل له في أي علاج آخر عندما تراكم التوتر وظهرت حالة من عدم القدرة الكاملة على "تحمل الضربات" وعدم القدرة على العمل مع الناس، والوهن. على الرغم من أنها ساعدت الجميع كمعالجة نفسية، إلا أنها لم تستطع "تسوية" حياتها. جاء الهدوء واختفى القلق والدموع وعدم اليقين والخوف من الظروف. جفاف الفم فقط هو أحد الآثار الجانبية. في المرة السابقة بدأت بشرب 25 ملغ 3 مرات يوميا دون زيادة الجرعة ولكن لفترة طويلة (تصل إلى 9 أشهر) بناء على توصية الطبيب. الآن مرة أخرى نفس الفترة من الحياة. لقد بدأت بمفردي بدون طبيب. لكنني أعلم أنك بحاجة إلى "الابتعاد" عن طريق تقليل الجرعة تدريجيًا كل 5 أيام بمقدار 1/4. شركة Nycomed هي شركة أفضل. ولكن لسبب ما، فإن احتياطياتها "تذوب" في المدينة. ولا توجد جرعات 25 ملغ على الإطلاق الآن. وتقسيم النصفين أمر غير مريح ومزعج. بالمناسبة، أخبرني، هل سمحوا له بعبور الحدود؟

20. دينيس 27، إيركوتسك

    الدواء جيد بالنسبة لي على الأقل. أشربه في الليل. عانيت من اضطرابات النوم والقلق والذعر والأفكار "غير الجيدة" في الصباح والتعب وما إلى ذلك. بدأت بتناول أميتريبتيلين - كان كل شيء على ما يرام. في البداية - نعم، في اليوم التالي كان هناك تعب، خمول، اضطراب في الانتباه، لكن هذا استمر حوالي أسبوع. فترة التكيف، كما أفهمها. بعد ذلك - يختفي الأداء والحيوية والأفكار "السيئة".

21. فلادلينا

    لقد كنت أتناول الدواء منذ الصيف مع الكلوربروثيكسين. في البداية لم يكن هناك أي تأثير، كانت هناك بعض الآثار الجانبية، معظمها جفاف شديد للغاية، ولكن بعد شهر ذهب كل شيء، ذهبت إلى العمل، كل شيء كان على ما يرام. الآن أتناول 25 ملغ في الصباح، و25 ملغ بعد الظهر، و50 ملغ في الليل، وحاولنا أنا والطبيب تقليل الجرعة، لكن الأمر لم ينجح بعد، فقال إنها 3 أشهر مرة أخرى. نحن نشرب، ثم تفتق. النوم رائع لكن انتباهي ضعيف جدًا، ومن أجل الاهتمام تم وصف دواء آخر لي، وأخذت دورة وأصبح الأمر أسهل.

22. بولين

    يوصف لعلاج الاكتئاب. بالطبع ساعد. أشرب لمدة أسبوع، وأعيش بهدوء لمدة شهرين، دون الاهتمام بالتوتر. ولكن عندما ينتهي التأثير، يكون الأمر صعبًا، لا تأتي إلي، فأنا أدمر كل شيء. منذ بضعة أيام بدأت شرب الربع مرة أخرى، بالإضافة إلى جميع الآثار الجانبية (جفاف الفم، الضعف، النوم، تدهور الانتباه) تم إضافة تنميل في يدي، اختفت اليمنى، لكن اليسرى لا تزال متدلية 🙁 لكنني لا أستطيع الاستسلام بعد، أخشى. لا أعرف ما الذي يمكنني استبداله به حتى الآن. غدا راجع الطبيب.

23. اناستازيا

    تناولت الأميتريبتيلين وتسبب في جفاف وطعم كريه في فمي، وأصبح لدي خوف من التواصل، كما بدأ جلد يدي يتشقق.

24. مارينا، 36 سنة، ألماتي

    كنت في عيادة نفسية عصبية، ولا يستخدمون الأميتريبتيلين هناك الآن. لقد عالجوني بمضادات الاكتئاب الجديدة باهظة الثمن... بعد خروجي من المستشفى، مرضت مرة أخرى، ولم يتركني الذعر المسائي وحدي. أنا الآن أتناول الأميتريبتيلين في العيادة الخارجية، ولا أستطيع أن أكون أكثر سعادة بما أشعر به. فقط لسبب ما وصفوا نصفه في الصباح وبعد الظهر. أنام ​​مثل الحصان ليلا ونهارا...ماذا علي أن أفعل؟ يخبرني أحدكم إذا كان من الممكن شربه في فترة ما بعد الظهر. ومع ذلك، تم وصف الدورة لمدة شهر فقط، ثم التحول إلى المهدئات، أيضا لمدة شهر. أخشى أن أترك الأميتريبتيلين... وربما يساعدني بطريقة ما على التخلص من الاكتئاب خلال شهر من تناوله. شكرًا جزيلاً

25. Yogan

    تحتاج أولاً إلى التفكير فيما إذا كنت ستقبله أو لا يزال بإمكانك الاستغناء عنه، وإلا فإننا نلتقط كل ما ينصحون به وكل ما هو في متناول اليد.

26. سفيتلانا، 49 سنة، سانت بطرسبرغ

    كل شيء فردي للغاية. إذا كنت تعاني من آثار جانبية تؤدي إلى تفاقم نوعية حياتك، فيجب عليك إبلاغ طبيبك. على سبيل المثال، أُعطيت آثارًا جانبية قوية من دواء باكسيل وفلوكستين وليريفون، ولكني كنت أتناول أميتريبتيلين للشهر الثالث ومازلت أعمل. التمتع بالحياة. أخذت شهرين 3 مرات في اليوم: 1/2 في الصباح، 1/2 بعد الظهر وفي الليل - قرص كامل، ومنذ نوفمبر قمت بإزالة الجرعة اليومية. كان هناك تأثير جانبي واحد فقط: لقد اكتسبت 5 كجم... لكن هذا لا شيء.

27. أليفتينا

    لقد تناولت هذا الدواء منذ ستة أشهر. قبل أن أبدأ بتناوله، عانيت من اكتئاب رهيب، ولم أرغب في العيش: كنت ألوم نفسي على كل شيء، كنت خائفًا. بدأت بتناول أميتريبتيلين 50 ملغ 3 مرات في اليوم، وكنت أنام منه على مدار الساعة تقريبًا وأشعر بالدوار وطنين الأذن. لكن بعد أسبوع بدأت تظهر أفكار إيجابية وتحسن مزاجي. أدركت أن مخاوفي كانت مبالغ فيها إلى حد كبير، وأنا الآن أعتبر أخطائي (ليست فظيعة جدا) كخبرة. بعد التحسينات الأولى، قمت بتخفيض الجرعة، على الرغم من أنهم قالوا إن ذلك مستحيل، إلا أنه لم يمر وقت كافٍ. توقفت عن تناوله في وقت أبكر بكثير مما هو موصوف. لم تكن هناك متلازمة الانسحاب، ولم أتناول أميتريبتيلين منذ الصيف وكل شيء على ما يرام. لكنك لا تزال بحاجة إلى الاستماع إلى الأطباء وتناوله على النحو الموصوف. الدواء جيد، على الأقل ساعدني كثيرًا، وإلا لم أستطع النهوض من السرير، ظللت أبكي.
    شكرًا لعائلتي على صبرهم ودعمهم لي)

ز.

نعم، لقد تناولته أيضًا لمدة 3 أسابيع مع زيادة الجرعات. لقد كنت أعاني من اكتئاب ثانوي ولم أنم جيدًا، لذلك ساعدني من حيث المبدأ! لكن في بداية اليومين الثاني والثالث كانت الحالة سيئة، وكان كل شيء مزعجًا! وبعد أن شربت الدورة الموصوفة لي، أصبح الأمر كما لو أنني آسف، اللعنة على كل شيء.... أنا آخذ كل ما لا أحبه حقًا على محمل الجد)))

28. ماريا، 35 سنة، موسكو

    بالنسبة لأولئك الذين يخافون من الحصول على مدمن مخدرات. لقد كنت أشرب الخمر في دورات الخريف والربيع منذ فترة طويلة. اتضح أنه استراحة طبيعية.
    كان هناك وقت كنت أشرب فيه فقط في الليل. لكنني لاحظت أن معدل ضربات القلب كان يتزايد. قسمت الجرعة إلى جرعتين: في الصباح وبعد الظهر. الإجراء هو نفسه، ولكن الشعور أكثر متعة.

29. ناتاشا 36 سنة ساراتوف

    لقد وصفوا لي هذه الأشياء السيئة، أشعر وكأنني في حالة غيبوبة، سأتوقف عن شربها، جربتها لمدة ثلاثة أيام فقط، كل الأيام الثلاثة شعرت بحالة من الاكتئاب، وثقل في جسمي كله، لكنني أحتاج إلى شيء مختلف تمامًا - الأداء والمزاج الجيد، ولكن هنا لا يوجد سوى نوع من الهدوء الغبي، اثنان منذ تناول ربع القرص تسبب في نوبات الهلع. لا، أفضل الاستغناء عن مضادات الاكتئاب، ولا يستطيع أطباء الأعصاب والأطباء النفسيون ذلك استغني عن وصفها، دعهم يصفوها لمن لديهم MDP، وليس VSD، لقد شعرت بتحسن أمامهم فقط، فقد أفسدوا عليك كل شيء بهذا الأميتريبتيلين.

30. تانيا

    لقد بدأت للتو بتناول 1/6 أميتريبتيلين في الليل. يا رفاق، تركني شاب، هذه الأقراص بجرعة صغيرة تساعد كثيرًا، لقد نسيت أمره والآن لا يهمني من هو أو ما هو!)))))))))))) ))))))))))))))))))))) أنا أستمتع بنفسي

31. ديمتري

    بعد تناوله، كانت لدي أعراض جانبية واضحة للغاية - أصبح نصف جسدي مخدرًا تمامًا، خاصة في الصباح (بعد تناول قرصين في الليل) وكان جفاف الفم فظيعًا. توقفت عن شربه، وتجولت لمدة يومين آخرين، وبدأ الانسحاب ، رائع. بدأت في اكتشاف مواطن الخلل في الحافلة الصغيرة. لن أتطرق إلى هذا الهراء مرة أخرى.

32. سفيتلانا

    مساء الخير، كنت أتناول أميتريبتيلين، ولكن بعد ذلك توقف عن المساعدة، منذ عام بدأت في تناوله مرة أخرى، وقد ساعدني في الوقت الحالي. أريد أن أعرف كم من الوقت يجب أن يستريح الجسم بعد تناول أميتريبتيلين...

33. زانا

    لقد أنقذتني فقط من خلاله….. أخشى بالفعل أنني لن أجلس عليه وأصبح معتمدًا عليه…. فهو يساعد في علاج الصداع عندما تريد النوم، لكن الدماغ لا ينطفئ على الإطلاق… وفي الصباح تستيقظ بمزاج وحالة رهيبة.... هذا كل ما في الأمر. هذه هي الطريقة التي أنقذ بها نفسي، أحاول الشرب في الليل فقط....

34. انجليكا

    ماذا يحدث إذا تناولت 2.5 علبة من أميتريبتيلين

35. لاريسا
36. okrwkukdh
37. esbswrrre

    بارد + لهذا المنصب

38. تيريروم

    أيها الناس، يمكنني أن أقترح عليكم مجموعة ممتازة للعثور على رعاة والحفاظ على النساء في كراسنودار.

أميتريبتيلين هو دواء من مجموعة مضادات الاكتئاب الموصوفة لعلاج الاكتئاب والذهان والاضطرابات العاطفية والرهابية. له تأثير مهدئ ومطهر للغدة الصعترية - العلاج يؤدي إلى تنشيط النفس وتحسين الحالة المزاجية. يشير إلى مضادات الاكتئاب من الجيل "القديم".

وعلى الرغم من التأثير العلاجي السريع، إلا أن آراء الأطباء حول هذا الدواء في الخط الأول من العلاج منقسمة. دعونا نلقي نظرة على كيفية عمل أميتريبتيلين واستخدامه، ومخاطر الاستخدام غير المنضبط والجرعة الزائدة من الدواء.

وصف تعليمات استخدام أميتريبتيلين

أميتريبتيلين هو دواء من مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. بالإضافة إلى التأثيرات الرئيسية، فهو له تأثير مسكن ويساعد في علاج التبول اللاإرادي.

يتم إنتاج أميتريبتيلين من قبل العديد من الشركات المصنعة - "Veropharm" المحلي و "ALSI Pharma" وكذلك الشركات الأجنبية - Grindex و Nycomed تحت أسماء تجارية مختلفة:

• "اميزول"
• "أميرول" ؛
• "ساروتين متخلف" ؛
• "تريبتيسول" ؛
• "إيليفيل."

أميتريبتيلين ينتمي إلى المجموعة الدوائية من مضادات الاكتئاب. صيغته الإجمالية: C20H23N. الاسم الدولي غير المملوك (INN) هو أميتريبتيلين.

الافراج عن النماذج والتكوين

أميتريبتيلين متوفر في شكلين جرعات - أقراص ومحلول.

1. أقراص 10 و 25 ملغ للاستخدام الداخلي. معبأة في عبوات كونتورية مكونة من 50 و100 قطعة.
2. محلول 10 ملغم/مل، أمبولات 2 مل للإعطاء عن طريق الوريد والعضل. هناك 10 قطع في العبوة.

تحتوي الأقراص على 10 أو 25 ملغ من المادة الفعالة - أميتريبتيلين هيدروكلوريد. مواد إضافية (غير نشطة) - السليلوز الجريزوفولفين، التلك، مونوهيدرات اللاكتوز، ثاني أكسيد السيليكون، ستيرات المغنيسيوم، النشا المجيلتن.

يتضمن تكوين عقار "أميتريبتيلين" في شكل محلول 10 ملغ من المادة الفعالة بالإضافة إلى حمض الهيدروكلوريك (الهيدروكلوريك) والبنزيثونيوم وكلوريد الصوديوم ودكستروز مونوهيدرات وماء للتسريب.

التأثير الدوائي

الدواء مضاد قوي للاكتئاب. آلية عمل الأميتريبتيلين على الجسم هي زيادة تركيز النورإبينفرين في المشابك العصبية والسيروتونين في الجهاز العصبي (يتم تقليل إعادة امتصاصهما). مع العلاج طويل الأمد، يتناقص النشاط الوظيفي لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية والسيروتونين في الدماغ. له تأثير مضاد للكولين واضح للغاية (المركزي والمحيطي).

كيف يعمل أميتريبتيلين للاكتئاب؟ - يحسن المزاج، ويقلل من الانفعالات الحركية النفسية، والقلق، ويعيد النوم إلى طبيعته. يظهر التأثير المضاد للاكتئاب للدواء بعد 2-3 أسابيع من بدء الاستخدام.

بالإضافة إلى التأثير المضاد للاكتئاب الواضح، فإن الدواء له عدد من التأثيرات الأخرى.

1. مضاد للقرحة يرتبط بحجب مستقبلات الهستامين في الجهاز الهضمي.
2. قلة الشهية.
3. زيادة قدرة المثانة على التمدد وزيادة قوة مصرتها، بناءً على انخفاض نشاط مستقبلات السيروتونين والأسيتيل كولين.
4. إذا كنت تخطط للخضوع للتخدير العام، فيجب عليك تحذير طبيبك من تناول هذا الدواء، لأنه يخفض ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم.
5. يزيل متلازمة الألم. متى يبدأ أميتريبتيلين في تخفيف الألم؟ - وفقًا لمراجعات المرضى، في اليوم الثاني أو الثالث من العلاج.
6. يقضي على سلس البول الليلي.

مؤشرات للاستخدام

قائمة المؤشرات واسعة النطاق، ولكن السبب الرئيسي لوصف أميتريبتيلين هو حالات الاكتئاب من أصول مختلفة.

ما الذي يساعده أميتريبتيلين؟

1. الاكتئاب - لا إرادي، داخلي، عصبي، تفاعلي، ناجم عن المخدرات، على خلفية انسحاب الكحول، تلف عضوي في الدماغ. وخاصة تلك التي تحدث مع القلق واضطرابات النوم.
2. الاضطرابات العاطفية ذات الطبيعة المختلطة. يمكن وصف أميتريبتيلين لنوبات الهلع.
3. الذهان على خلفية الفصام والانسحاب من الكحول.
4. الاضطرابات السلوكية (تغيرات في الانتباه والنشاط).
5. سلس البول الليلي.
6. متلازمة الألم المزمن - أمراض الأورام والروماتيزم والألم العصبي التالي للهربس وآلام ما بعد الصدمة.
7. الشره المرضي العصبي.
8. الوقاية من الصداع النصفي.
9. الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي.

مؤشرات لاستخدام أقراص ومحلول أميتريبتيلين متشابهة.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يتم وصف الجرعة العلاجية ومدة العلاج بشكل خاص. كم من الوقت يمكنك تناول أميتريبتيلين؟ - دورة لا تزيد عن 8 أشهر.

استخدام الأجهزة اللوحية

هل يجب أن أتناول أميتريبتيلين قبل أو بعد الوجبات؟ يتم تناول الأقراص بعد الأكل، دون مضغ أولًا، لتقليل تهيج المعدة.

تشير تعليمات استخدام أقراص أميتريبتيلين إلى الجرعات الموصى بها التالية.

1. علاج حالات الاكتئاب. الجرعة الأولية هي 25-50 ملغ في الليل. ثم قم بزيادة الجرعة تدريجيًا، على مدار 5 أيام، إلى 200 مجم يوميًا، مقسمة إلى 3 جرعات. إذا لم يحدث التأثير العلاجي خلال أسبوعين، يتم زيادة الجرعة اليومية إلى الحد الأقصى الممكن - 300 ملغ.
2. علاج الصداع، والصداع النصفي، ومتلازمة الألم المزمن. الجرعة العلاجية هي 12.5-100 ملغ يومياً، بمتوسط ​​25 ملغ. كيف تتناول أميتريبتيلين بشكل صحيح للصداع وأنواع الألم الأخرى؟ - مرة واحدة في الليل.
3. يتم تحديد جرعة أقراص أميتريبتيلين لحالات أخرى بشكل فردي.

كيف تأخذ أميتريبتيلين في الليل للأرق؟ إذا كان هناك اضطراب في النوم بسبب الاكتئاب فهذا لا يتطلب تغيير النظام القياسي، يتم تناول الدواء كما هو مكتوب أعلاه.

تطبيق الحل

يتم إعطاء المحلول عن طريق الوريد أو العضل ببطء. الجرعة اليومية هي 20-40 ملغم، مقسمة إلى 4 حقن. يتحولون تدريجياً إلى الشكل الفموي، أي الأقراص.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

ينتمي الدواء إلى الفئة C من التأثير على الجنين وفقًا لتصنيف إدارة الغذاء والدواء (تم العثور على آثار سلبية في الدراسات على الحيوانات). ولذلك، فإن استخدام أميتريبتيلين أثناء الحمل غير مرغوب فيه للغاية. يتم استخدامه فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق الخطر على الجنين.

عندما يوصف الدواء أثناء الرضاعة، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية طوال فترة العلاج.

استخدامها في مرحلة الطفولة

يوصف أميتريبتيلين للأطفال لعلاج التبول اللاإرادي:

• أقراص - من ست سنوات؛
• الحل - من اثني عشر.

ونادرا ما يوصف في مرحلة الطفولة لعلاج حالات الاكتئاب. في هذه الحالة، يتم اختيار الجرعة والتكرار ومدة العلاج بشكل فردي.

سلس البول في مرحلة الطفولة

كيف يتم تناول أميتريبتيلين عند الأطفال المصابين بالاكتئاب؟ - الجرعة كالتالي:

• في سن 6 إلى 12 سنة - 10-30 مجم يومياً أو 1-5 مجم/كجم؛
• المراهقون من عمر 12 سنة - ما يصل إلى 100 ملغ.

لسلس البول الليلي:

• الأطفال من 6 إلى 10 سنوات: 10-20 ملغ يومياً ليلاً؛
• المراهقون 11-16 سنة - ما يصل إلى 50 ملغ في اليوم.

استخدامها في الشيخوخة

في سن الشيخوخة، يوصف بشكل رئيسي لاضطرابات الاكتئاب الخفيفة، والشره العصبي، والاضطرابات العاطفية المختلطة، والذهان الناجم عن الفصام والإدمان على الكحول.

كيف يجب على كبار السن تناول أميتريبتيلين؟ بجرعة 25-100 ملغ ليلاً مرة واحدة. بعد تحقيق التأثير العلاجي، خفض الجرعة إلى 10-50 ملغ يوميا.

الآثار الجانبية والمضاعفات

تتطور الآثار الجانبية للأميتريبتيلين في كثير من الأحيان ويمكن أن تكون واضحة لدرجة أنها تتجاوز التأثير العلاجي للعلاج. في هذا الصدد، يتم دائمًا اتخاذ قرار الوصفة بعناية، ويجب على المرضى وأحبائهم تقييم حالتهم أثناء العلاج.

اتساع حدقة العين

الآثار الجانبية المرتبطة بعمل مضادات الكولين:

• عدم وضوح الرؤية، اتساع حدقة العين، شلل التكيف، زيادة ضغط العين لدى الأشخاص الذين يعانون من زاوية ضيقة في الغرفة الأمامية للعين.
• فم جاف؛
• ارتباك؛
• الإمساك، العلوص الشللي.
• صعوبة في التبول.

الآثار الجانبية من الجهاز العصبي المركزي:

لنظام القلب والأوعية الدموية:

• عدم انتظام دقات القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• هبوط ضغط الدم الانتصابى؛
• تغيرات تخطيط القلب لدى المرضى الذين لا يعانون من أمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• انتهاك التوصيل داخل البطين.

من الجهاز الهضمي:

من نظام الغدد الصماء:

• تورم الخصيتين.
• تضخم الغدد الثديية عند الرجال.
• انخفاض أو زيادة الرغبة الجنسية.
• مشاكل مع فاعلية.
• زيادة أو نقصان نسبة السكر في الدم.
• انخفاض إنتاج فازوبريسين.

ردود الفعل التحسسية:

• طفح جلدي، شرى.
• وذمة وعائية (كوينك) ؛
• حساسية للضوء.

آثار جانبية أخرى:

• الضوضاء في الأذنين.
• تساقط الشعر؛
• تورم؛
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• احتباس البول.

تعليمات خاصة

يجب عليك اتخاذ الاحتياطات اللازمة على محمل الجد وتحقيق التوازن بين مخاطر ردود الفعل السلبية وفوائد العلاج.

بناءً على ردود الفعل المحتملة، يجب على الفئات التالية من الأشخاص استخدام هذا الدواء بحذر شديد:

• المعاناة من إدمان الكحول.
• الأطفال والمراهقون دون سن 14 عامًا؛
• المرضى المسنين؛
• لأمراض مثل الفصام، والربو القصبي، والاضطراب ثنائي القطب، والصرع، وقمع تكون الدم في نخاع العظم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم داخل العين، والسكتة الدماغية، وانخفاض الوظيفة الحركية للمعدة والأمعاء، وفشل الكبد والكلى، والتسمم الدرقي، وتضخم البروستاتا، البولية احتباس، انخفاض ضغط الدم في المثانة.

موانع

جميع موانع استخدام أميتريبتيلين التالية مطلقة! لذلك، عند وصف الدواء، يقوم الطبيب دائمًا بفحص التاريخ الطبي للمريض.

متى يكون بطلان أميتريبتيلين؟ - في الشروط التالية:

• فرط الحساسية للدواء.
• الفترات الحادة وتحت الحادة من احتشاء عضلة القلب.
• بالاشتراك مع مثبطات MAO، وكذلك قبل أسبوعين من بدء استخدامها؛
• تسمم الكحول.
• التسمم بالحبوب المنومة والأدوية ذات التأثير النفساني والمسكنات.
• زرق انسداد الزاوية.
• ضعف التوصيل الأذيني البطيني وداخل البطين الشديد.
• فترة الرضاعة
• عدم تحمل الجالاكتوز.
• سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.
• نقص اللاكتاز.
• يمنع استخدام الأقراص للأطفال أقل من 6 سنوات والحل حتى 12 عامًا.
• الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

يجب تخزين "أميتريبتيلين" في شكل أقراص ومحلول في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. لا ينبغي للأطفال والأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية ومدمني الكحول والمخدرات الحصول على الدواء!

العمر الافتراضي للدواء هو 3 سنوات.

أميتريبتيلين والكحول

خلط هذا الدواء بالكحول ممنوع منعا باتا! في بعض الحالات، يوصف أميتريبتيلين لتخفيف أعراض الانسحاب لدى مدمني الكحول بعد الإفراط في شرب الخمر، ولكن فقط في المستشفى.

ما خطورة الجمع بين الأميتريبتيلين والكحول؟

1. يجمعهم الشخص معًا وينام بشكل سليم - يزداد التأثير المنوم للدواء عدة مرات. تجاوز جرعة أميتريبتيلين في هذه الحالة يسبب اضطراب في الجهاز التنفسي، مما قد يؤدي إلى السكتة القلبية.
2. يزداد تأثير الكحول - يمكن أن يكون تأثير شرب كوب من البيرة هو نفس كمية الفودكا.
3. يستخدم العديد من الأشخاص هذا المزيج الخطير لتعزيز تأثير الأميتريبتيلين في النوم (بجرعة زائدة عن عمد ولكن قليلاً). الإدمان، مثل إدمان المخدرات، يتطور بسرعة كبيرة. يتوقف الشخص عن التفكير بشكل معقول، وتقييم خطورة الوضع، وجرعات الدواء بدقة، وبالتالي فإن كل حبة يتم تناولها يمكن أن تكون قاتلة. في حالة التسمم الشديد بالأميتريبتيلين والكحول، فإن فرص البقاء على قيد الحياة تميل إلى الصفر.
4. إن نتيجة الجمع المنتظم بين الأميتريبتيلين وكمية صغيرة من الكحول هي تغيير لا رجعة فيه في نفسية الإنسان - انخفاض الذكاء وتدهور الذاكرة وفقدان المهارات المنزلية والمهنية. تعاني جميع الأعضاء والأنظمة، وخاصة الكبد والكلى والقلب والأوعية الدموية والدماغ. تتجلى جميع الآثار الجانبية للأميتريبتيلين بشكل كامل.
5. ينبغي السماح بالوقت بين تناول الكحول وأميتريبتيلين. لا يمكنك تناوله إذا كان لديك صداع الكحول. حتى لو تم تناولها بعد يوم واحد من تناول الأقراص، فقد تظهر أعراض التسمم - الغثيان والقيء وانخفاض حدة البصر. متى يمكنك تناول أميتريبتيلين بعد الكحول؟ - ليس قبل يومين!

لا يمكنك الجمع بين أميتريبتيلين والكحول تحت أي ظرف من الظروف، لأنه مميت!

إدمان أميتريبتيلين

لا يتم تصنيف الدواء على أنه مخدر، حيث أنه ليس له تأثير مسكر أو مخدر ولا يسبب الإدمان الفسيولوجي الكلاسيكي، مثل المواد الأفيونية. الاعتماد على أميتريبتيلين هو أمر نفسي فقط، ولا علاقة له بالرغبة الجسدية في تناول الدواء. لفهم طبيعة الإدمان، عليك أن تعرف مبدأ عمل الدواء - الناقلات العصبية الطبيعية لا تتحلل في الجسم بالمعدل الطبيعي، لذلك تظل دون تغيير لفترة طويلة. يتم تحقيق تأثير تناول الأميتريبتيلين من خلال الحفاظ على تركيز ثابت من السيروتونين والناقلات العصبية الأخرى على مستوى عالٍ.

هل دواء أميتريبتيلين يسبب الإدمان؟ مثل جميع مضادات الاكتئاب، فهو قادر على تكوين اعتماد معين - مع الانسحاب المفاجئ، تعود الأعراض مرة أخرى. بهذا المعنى فقط يمكن اعتبار أميتريبتيلين دواءً، لأنه أثناء تناول الدواء يشعر الشخص بالارتياح، وعندما تنتهي الدورة، تعود الحالة. يحدث أن يتحول المرضى من مضادات الاكتئاب إلى الأدوية الحقيقية. ولذلك، من أجل القضاء على الضرر المحتمل من أميتريبتيلين، يتم التوقف عن استخدامه تدريجيا، على مدار شهر.

متلازمة الانسحاب

إذا توقفت فجأة عن تناول الدواء، خاصة إذا تم تناوله بجرعات عالية، فقد تتطور متلازمة انسحاب أميتريبتيلين. ما هي الأعراض التي ستكون هناك؟

• غثيان؛
• القيء.
• صداع؛
• إسهال؛
• اضطرابات النوم.
• توعك؛
• الكوابيس.

وحتى مع الانسحاب التدريجي، يتطور التململ الحركي، والتهيج، واضطرابات النوم، والأحلام الصعبة.

ما هي مدة انسحاب أميتريبتيلين؟ - تتم ملاحظة الحالة لفترة من الزمن حتى يتم التخلص من الدواء بالكامل من الجسم، أي من 8 إلى 14 يومًا. مزيد من المظاهر أكثر نفسية في الطبيعة.

مخطط تقليل تناول الأميتريبتيلين هو التخفيض التدريجي للجرعة العلاجية على مدار شهر، بدءًا من ¼ وحتى الانسحاب الكامل.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من المخدرات ليست غير شائعة، لذلك في معظم الحالات يتم وصف الدواء فقط للمرضى الداخليين، تحت إشراف الطبيب.

التسمم بأميتريبتيلين وفقًا لفئة ICD-10

مصقول - T43.

أسباب الجرعة الزائدة

غالبًا ما يحدث تجاوز الجرعة لجرعة واحدة من الدواء في الحالات التالية:

• عدم الالتزام بالجرعة الموصوفة من قبل الطبيب (زيادة مقصودة أو عرضية) ؛
• الإدارة الذاتية للأدوية دون وصفة طبية؛
• مزيج من الدواء في جرعة علاجية مع المشروبات الكحولية.

أعراض الجرعة الزائدة

اعتمادًا على كمية الأميتريبتيلين المأخوذة، هناك 3 درجات من الجرعة الزائدة - خفيفة ومعتدلة وشديدة، والتي بدون إجراءات الإنعاش تكون قاتلة في 100٪ من الحالات.

الأطفال هم الأكثر عرضة لجرعة زائدة حادة، وحتى الموت.

يتم التعبير عن جرعة زائدة خفيفة من أميتريبتيلين من خلال الأعراض التالية:

• فم جاف؛
• إمساك؛
• قلة التبول
• سوء الهضم.

تعتبر الجرعات الزائدة المتوسطة والشديدة خطيرة دائمًا وتتطلب عناية طبية فورية.

1. من الجهاز العصبي المركزي - زيادة النعاس، والهلوسة، والقلق غير المبرر، ونوبات الصرع، وزيادة ردود الفعل، وضعف النطق، وصلابة العضلات، والارتباك، وفقدان التوجه في الفضاء، وتدهور التركيز، والإثارة النفسية الحركية، وترنح، والذهول، والغيبوبة.
2. من القلب والأوعية الدموية - عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب، اضطراب التوصيل داخل القلب، قصور القلب، انخفاض حاد في ضغط الدم، صدمة، السكتة القلبية (نادراً).
3. المظاهر الأخرى هي انخفاض في كمية البول، حتى غيابه الكامل، ارتفاع الحرارة، زيادة التعرق، القيء، ضيق في التنفس، اكتئاب الجهاز التنفسي، زرقة، خلل في الكلى والكبد.
4. في المراحل النهائية، ينخفض ​​ضغط الدم، ولا يستجيب التلاميذ للضوء، وتتلاشى ردود الفعل، ويتطور فشل الكبد، وفشل القلب، وتوقف التنفس.

الجرعة المميتة هي 1.5 جرام من أميتريبتيلين تؤخذ دفعة واحدة. ومع ذلك، بالنسبة للأطفال، كمية أقل كافية.

علاج التسمم

عند ظهور العلامات الأولى لجرعة زائدة، يجب اتخاذ التدابير الطبية التالية.

1. اتصل بالإسعاف.
2. إعطاء المريض لترًا من الماء للشرب وتحفيز القيء. كرر هذا الإجراء حتى تظهر مياه الغسيل النظيفة.
3. خذ المواد الماصة المعوية لتقليل امتصاص الدواء في الدم - Enterosgel والكربون المنشط و Atoxil و Polysort MP وغيرها.
4. إذا فقد الشخص وعيه، يجب أن يتحول إلى جانبه.

يتم علاج التسمم بالأميتريبتيلين في العناية المركزة ويتضمن التدابير العلاجية التالية.

1. غسل المعدة في حالات الطوارئ.
2. إدارة المحاليل الملحية للحفاظ على ضغط الدم، والحماض الصحيح، وتوازن الماء والكهارل.
3. تناول مثبطات الكولينستراز للقضاء على مظاهر مضادات الكولين.
4. إدارة الجلايكورتيكويدات لانخفاض حاد في ضغط الدم.
5. وصف الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب.
6. مراقبة المريض على مدار 24 ساعة مع مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
7. في الحالات الشديدة - الإنعاش، ومضادات الاختلاج، ونقل الدم.

لم يثبت غسيل الكلى وإدرار البول القسري فعاليته ضد جرعة زائدة من أميتريبتيلين.

لا يوجد ترياق محدد للتسمم بالأميتريبتيلين.

عواقب التسمم

جرعة زائدة شديدة يمكن أن تكون قاتلة، حتى لو تم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب. سبب الوفاة هو السكتة القلبية، توقف التنفس، عدم انتظام ضربات القلب الشديد.

تظل عواقب تناول جرعة زائدة من أميتريبتيلين قائمة، حتى لو تمكن الشخص من البقاء على قيد الحياة:

• التغيرات العقلية والاكتئاب الشديد.
• الفشل الكلوي والكبد المزمن.
• اضطراب ضربات القلب.

يتم ملاحظة التأثيرات المتبقية طوال الحياة وتتطلب علاجًا دوائيًا مستمرًا.

النظير

التماثل الهيكلي للأميتريبتيلين هو الدواء المستورد "ساروتين ريتارد"، الذي تنتجه شركة H. LUNDBECK A/S (الدنمارك).

ما الذي يمكن أن يحل محل أميتريبتيلين؟ نظائرها الجماعية هي Anafranil، Doxepin، Melipramin، Novo-Triptin - الأدوية لها نفس التأثير، ولكنها تختلف في التركيب. هذه الأدوية هي نظائرها الحديثة من أميتريبتيلين دون الآثار الجانبية المميزة لتناول مضادات الاكتئاب.

التفاعل مع أدوية أخرى

قبل البدء في العلاج باستخدام أميتريبتيلين، عليك أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها بانتظام.

1. لا يمكن دمجه مع مثبطات MAO.
2. يعزز أميتريبتيلين التأثير المثبط على الدماغ للمهدئات والمنومات والمسكنات وأدوية التخدير ومضادات الذهان والأدوية التي تحتوي على الإيثانول.
3. يقلل من فعالية مضادات الاختلاج.
4. يمكن وصفه مع الحبوب المنومة (على سبيل المثال، يتم تناول سوناباكس مع أميتريبتيلين). ولكن في هذا المزيج، يزيد سوناباكس من نشاط مضادات الكولين - أي أنه يقلل من قدرة خلايا الدماغ على نقل الإشارات العصبية.
5. عند دمجه مع مضادات الاكتئاب الأخرى، يتم تعزيز تأثيرات كلا الدواءين.
6. عند دمجه مع مضادات الذهان وأدوية مضادات الكولين، قد ترتفع درجة حرارة الجسم وقد يحدث انسداد معوي مشلل.
7. يزيد أميتريبتيلين من تأثيرات ارتفاع ضغط الدم للكاتيكولامينات والمنشطات الأدرينالية، مما يزيد من خطر عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.
8. قد يقلل من التأثير الخافض للضغط للجوانيثيدين والأدوية المماثلة.
9. بالاشتراك مع مشتقات الكومارين أو الإنديون، قد يزيد نشاط مضاد التخثر للأخير.
10. بالاشتراك مع السيميتيدين، يزيد تركيز أميتريبتيلين في بلازما الدم، مما يزيد من احتمال حدوث تأثيرات سامة.
11. محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية (كاربامازيبين والباربيتورات الأخرى) تقلل من تركيز الأميتريبتيلين.
12. الكينيدين يقلل من استقلاب أميتريبتيلين.
13. العوامل الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين تزيد من التوافر البيولوجي للأميتريبتيلين.
14. بالاشتراك مع ديسفلفرام ومثبطات هيدروجيناز الأسيتالديهيد، قد يتطور الهذيان.
15. يمكن لأميتريبتيلين أن يزيد من الاكتئاب الذي يظهر أثناء تناول الجلايكورتيكويدات.
16. بالاشتراك مع أدوية علاج الانسمام الدرقي، يزيد خطر الإصابة بندرة المحببات.
17. يؤدي الجمع بين منشطات الذهن إلى إضعاف تأثير هذه الأدوية وزيادة احتمال حدوث آثار جانبية.
18. يجب توخي الحذر عند دمجه مع مستحضرات الديجيتال والباكلوفين.
19. أميتريبتيلين متوافق بشكل جيد مع المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات (على سبيل المثال، الأسيكلوفير). يمكن دمجهما على النحو الذي يحدده الطبيب.

الأجوبة على الأسئلة المتداولة

سنجيب هنا على الأسئلة الشائعة بناءً على استعلامات البحث المتعلقة بتفاصيل استخدام الأميتريبتيلين ودمجه مع أدوية أخرى غير مدرجة في التعليمات الرسمية.

1. هل أميتريبتيلين متاح بوصفة طبية أم لا؟ شروط البيع في الصيدليات - فقط بوصفة طبية.
2. ما هو توافق أميتريبتيلين ودونورميل، هل من الممكن الجمع بين هذه الأدوية؟ يمارس الأطباء هذا المزيج - أميتريبتيلين سيعزز عمل دونورميل. لكن يتم تناول الأدوية في أوقات مختلفة من اليوم وبشكل صارم في المستشفى تحت إشراف الطبيب.
3. ما هو التوافق بين أميتريبتيلين وفينيبوت؟ نظرًا لأن فينيبوت منشط للذهن، فعند دمجه مع أميتريبتيلين، يتم تقليل التأثير العلاجي لكلا العقارين، وتزداد احتمالية حدوث آثار جانبية. يجب مناقشة هذا المزيج مع طبيبك.
4. هل أميتريبتيلين متوافق مع كورفالول؟ الأدوية لا تعادي، ولكن كورفالول يحتوي على الفينوباربيتال، والذي يمكن أن يعزز تأثير أميتريبتيلين.
5. هل الكاربامازيبين (Zeptol، Carbalepsin retard، Tegretol، Finlepsin) متوافق مع أميتريبتيلين؟ يمكن وصف الأدوية معًا، ولكن يجب أن نتذكر أنه قد يكون هناك تأثير مثبط متزايد على الجهاز العصبي المركزي، وانخفاض في فعالية مضادات الاختلاج للكاربامازيبين وانخفاض في تركيز أميتريبتيلين في الدم.
6. هل من الممكن تناول الأميتريبتيلين مع الفينازيبام؟ لا يمكن وصف هذه الأدوية بالتوازي إلا في دورات قصيرة لتسريع تخفيف الأعراض وتقليل الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب.
7. هل أميتريبتيلين وسيناريزين متوافقان؟ وصفة طبية ممكنة، ولكن تحت إشراف الطبيب، لأن هذا المزيج من شأنه أن يعزز تأثير مضاد الاكتئاب.
8. ما هو توافق فلوكستين وأميتريبتيلين، هل يمكن الجمع بينهما؟ فلوكستين هو أيضًا مضاد للاكتئاب، ولكن من مجموعة مختلفة وبآلية عمل مختلفة. الجمع ممكن باستخدام الحد الأدنى من الجرعات العلاجية من الأدوية وفقط على النحو الذي يحدده الطبيب، ولكنه خطير بسبب تطور الآثار الجانبية.
9. هل فيلافاكس متوافق مع أميتريبتيلين؟ وهو أيضًا مضاد للاكتئاب، وآلية عمله مختلفة. من الممكن الجمع بينهما، لكن تناول الأدوية مقسم حسب الوقت - فيلافاكس في الصباح، وأميتريبتيلين في المساء بجرعة أصغر، ويجب مراقبة رد فعل الجسم من أجل استبعاد التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي. .
10. هل أميتريبتيلين متوافق مع بيراسيتام؟ لا يُنصح بدمج المنشطات الذهنية مع مضادات الاكتئاب نظرًا للاختلاف في تأثيراتها - التحفيز مقابل المهدئات. قد تنخفض فعالية الدواءين وقد يزيد خطر الآثار الجانبية. إذا وصف الطبيب مثل هذا المزيج، فمن المستحسن تقسيم تناول الأقراص مع مرور الوقت.
11. هل من الممكن تناول أميتريبتيلين وباكسيل في نفس الوقت؟ هذان نوعان من مضادات الاكتئاب من مجموعات مختلفة. يتم استخدام هذا المزيج، لكن لا ينبغي تناوله بمفرده، حيث أن هناك خطر تعزيز تأثيرات كليهما.
12. ما هو التوافق بين أميتريبتيلين وإجلونيل؟ وهو مضاد للذهان وله تأثيرات مضادة للذهان، لذلك عند استخدامه معًا هناك خطر تعزيز التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي. إذا تم ممارسة مثل هذا الجمع، يتم وصف الأدوية في أوقات مختلفة.
13. هل يمكن تناول إسيتالوبرام مع أميتريبتيلين؟ إن الجمع بين اثنين من مضادات الاكتئاب ليس مناسبًا دائمًا. في بعض الأحيان يتم استخدام هذا المزيج لعلاج الاكتئاب الشديد، ولكن أفضل تأثير علاجي يتطور عند الجمع بين مضاد للاكتئاب ومهدئ.
14. هل من الممكن تناول أفوبازول وأميتريبتيلين معًا؟ الأدوية متوافقة لأن أفوبازول هو مهدئ وغالبًا ما يتم وصفه مع مضادات الاكتئاب. ولكن على خلفية أميتريبتيلين الأقوى، قد يتم فقد تأثير أفوبازول، لذلك يجب أن يتم اختيار الجرعات العلاجية من قبل الطبيب حصريًا.
15. هل من الممكن تناول أميتريبتيلين وأتاراكس معًا؟ هذا دواء من مجموعة المهدئات، لذلك من المحتمل أن يتم دمجه مع أميتريبتيلين لحالات الاكتئاب. لكن من الضروري تناولها في أوقات مختلفة.
16. هل هناك أدوية مشابهة للأميتريبتيلين يمكن شراؤها بدون وصفة طبية؟ هناك أدوية خفيفة لا تستلزم وصفة طبية والتي يمكن تصنيف آثارها على أنها مضادات للاكتئاب - "بيرسين"، "نوفو-باسيت"، "ديبريم"، "أزافين" وغيرها. لكن بيع الأدوية بدون وصفة طبية لا يعني أنه يمكنك وصف العلاج بنفسك!
17. هل من الممكن تناول الأميتريبتيلين والفينليبسين معًا؟ يستخدم الدواء لعلاج الصرع وكذلك الألم العصبي ومتلازمة الألم، لذلك من المحتمل أن يزداد التأثير المثبط للأميتريبتيلين على الجهاز العصبي المركزي أو ينخفض ​​تركيزه في الدم.
18. هل يمكن تناول أميتريبتيلين كحبة نوم؟ عندما لا يرتبط الأرق بالاكتئاب، لا يشار إلى الدواء.
19. إذا كنت تتناول أميتريبتيلين في كثير من الأحيان، فما هي العواقب؟ يرتبط العلاج المستمر طويل الأمد دائمًا بارتفاع خطر حدوث آثار جانبية. يجب أن يتم العلاج بمثل هذا الدواء الخطير فقط تحت إشراف الطبيب وبجرعات كافية.
20. هل من الممكن إعطاء أميتريبتيلين لشخص في حالة سكر؟ لا، إنه غير متوافق تمامًا مع الكحول!
21. هل أميتريبتيلين له تأثير تراكمي أم لا؟ نعم، التأثير العلاجي لهذا الدواء تراكمي ويحدث بشكل كامل بعد 2-3 أسابيع.
22. لماذا يحصل الناس على الدهون من أميتريبتيلين؟ ومن آثاره الجانبية زيادة الشهية. في بعض الأحيان يؤدي هذا إلى زيادة الوزن.
23. هل يزيد أميتريبتيلين أو يخفض ضغط الدم؟ يمكن للدواء تقليله وزيادته. يمكن ملاحظة القفزات في المؤشرات على مدار اليوم.
24. كيف تتخلص من الضعف بعد تناول أميتريبتيلين؟ يستمر التعود على الدواء لمدة 7-14 يومًا. إذا لم تتحسن الحالة يجب إعادة النظر في الجرعة أو استبدال الدواء بدواء آخر.
25. ما هي مدة صلاحية أميتريبتيلين؟ تدخل المادة الفعالة الدم خلال 30 دقيقة بعد تناولها وتبقى هناك لمدة 7-10 ساعات تقريبًا (بحد أقصى 28 ساعة). جرعة واحدة من الدواء تكفي تقريبا هذا المبلغ.
26. كم من الوقت يستغرق أميتريبتيلين لمغادرة الجسم؟ يتم القضاء عليه بالكامل بعد 7 إلى 14 يومًا من انتهاء تناوله.
27. أي طبيب يصف أميتريبتيلين؟ - طبيب نفسي.
28. كم من الوقت يمكنك تناول أميتريبتيلين دون انقطاع؟ مسار العلاج هو الحد الأقصى 8 أشهر.

أميتريبتيلين هو دواء قوي ينتمي إلى الجيل "القديم" من مضادات الاكتئاب. في بعض الأحيان تفوق آثاره الجانبية الشديدة فوائد العلاج. ولذلك فإن قرار تناوله يجب أن يتخذ فقط من قبل الطبيب. الوصف الذاتي لمثل هذا الدواء يهدد الحياة!

الاسم باللاتينية هو أميتريبتيلين.
العنصر النشط هو أميتريبتيلين.
الخصائص الدوائية - مضاد للاكتئاب، والنورإبينفرين غير الانتقائي ومثبط إعادة امتصاص السيروتونين.
الشركات المصنعة: مصنع الغدد الصماء في موسكو، ALSI Pharma، Ozon، Dalkhimfarm، ZiO-Zdorovye، Moskhimfarmpreparaty im. N. A. Semashko، Grindeks (لاتفيا)، Zentiva (الجمهورية التشيكية)، Takeda (اليابان)، Sintez، Bryntsalov-A، Apotex Inc. (كندا)، Veropharm، H. Lundbeck A/O (الدنمارك).

أميتريبتيلين هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات كلاسيكي. كان الدواء من أوائل الأدوية التي تم تصنيعها، ويسمى "مضاد الاكتئاب القديم". ومع ذلك، يحتل الطب اليوم مكانة رائدة في علاج الاكتئاب الشديد ومتلازمات الألم المزمن. ميزة الأميتريبتيلين هي تأثيره المزدوج الواضح على السيروتونين والنورإبينفرين. وهذا يضمن الفعالية العالية للدواء سواء في حالات الاكتئاب أو الألم المزمن. ومع ذلك، فإن الدواء لديه عدد من موانع والآثار الجانبية. لذلك، من المستحيل الحديث عن عالمية الأدوية في هذه المجموعة.

التأثير الدوائي

علاج ضد الإكتئاب. يقلل من القلق والإثارة العاطفية الشديدة وأعراض الاكتئاب. يرجع مبدأ العمل ضد الاكتئاب إلى زيادة كمية النورإبينفرين في المشابك العصبية و/أو السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي (تقليل إعادة امتصاصهما). ويلاحظ تراكم هذه الناقلات العصبية بسبب قمع إعادة امتصاصها بواسطة أغشية الخلايا العصبية قبل المشبكي.

يحدث تأثير مضادات الاكتئاب خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بداية تناول الدواء.
أميتريبتيلين له تأثير مهدئ، مضاد للكولين M، مضاد للهستامين، مضاد السيروتونين، مضاد الثيمولبيك، مزيل القلق ومسكن، وتأثير مضاد للقرحة.

أثناء التخدير العام، فإنه يقلل من ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم.
لا يمنع أوكسيديز أحادي الأمين.

أشكال جرعات الدواء

يتم تصنيع أميتريبتيلين من قبل العديد من الشركات المصنعة. الأشكال الرئيسية للدواء هي الأقراص ومحلول الحقن:

• محلول للحقن – أمبولات 20 ملغم/2 مل، قوارير 10 ملغم/مل؛
• أقراص 0.025 جم؛
• أقراص مغلفة بالسكر 10 ملغ، 25 ملغ؛
• أقراص مغلفة بالفيلم 10 ملغ، 25 ملغ، 50 ملغ، 75 ملغ؛
• دراج 25 ملغ.
• كبسولات ممتدة المفعول 50 ملغ.

قد يكون التركيب الكمي للدواء، وكذلك الثقل النوعي للمادة الفعالة، مختلفا.

مُجَمَّع

تكوين الحل للحقن:

• العامل النشط – أميتريبتيلين هيدروكلوريد.
• سواغ - الجلوكوز (دكستروز)، الماء للحقن.

تكوين أقراص مغلفة بالفيلم:

• سواغ - ستيرات المغنيسيوم، التلك، البوفيدون، نشا البطاطس، السليلوز الجريزوفولفين، مونوهيدرات اللاكتوز.

تركيب القشرة: بروبيلين جليكول، هيبروميلوز، ثاني أكسيد التيتانيوم، تلك.
تكوين الأقراص:

• العنصر النشط – أميتريبتيلين.
• سواغ - اللاكتوز، ستيرات المغنيسيوم، السليلوز الجريزوفولفين، الصوديوم كروسكارميلوز، البولي إيثيلين جلايكول 6000، التلك، بوليسوربات 80، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، هيبروميلوز، ثاني أكسيد التيتانيوم (E 171)، كارموازين (E 122).

تكوين كبسولات ممتدة المفعول:

• المادة الفعالة – ​​أميتريبتيلين هيدروكلوريد.
• سواغ - حامض دهني، كرات السكر، اللك (اللك غير مشمع)، التلك، البوفيدون.

تركيبة الكبسولة الفارغة هي الجيلاتين، صبغة أكسيد الحديد الأحمر (E 172)، ثاني أكسيد التيتانيوم (E 171).

دواعي الإستعمال

• أشكال حادة من الاكتئاب، وخاصة مع الأعراض النموذجية للقلق، والإثارة العاطفية، واضطرابات النوم: المتكررة (المتكررة)، رد الفعل (بعد الصدمة العقلية)، العصبية، الناجمة عن المخدرات، مع انسحاب الكحول، تلف الدماغ العضوي، بما في ذلك في مرحلة الطفولة.
• الاضطرابات العقلية الفصامية وحالات الاكتئاب لدى مرضى الفصام.
• اضطرابات الحالة العاطفية المختلطة.
• اضطرابات الانتباه والنشاط القوي.
• سلس البول الليلي (باستثناء المرضى الذين يعانون من انخفاض قوة جدران المثانة) ؛
• متوتر؛
• متلازمة الألم المزمن - الألم لدى مرضى السرطان، والأمراض الروماتيزمية، والألم غير النمطي في الوجه، والألم العصبي التالي للهربس، واعتلالات الأعصاب من أصول مختلفة (مرض السكري، ما بعد الصدمة، الاعتلال العصبي المحيطي الآخر)؛
• الوقاية من الصداع النصفي.
• القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

تصبح مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أدوية الخط الأول للاضطرابات الشديدة.

موانع

فرط الحساسية الفردية للأميتريبتيلين، والسواغات المدرجة في الدواء.
استخدم في وقت واحد مع الأدوية التي تثبط أوكسيديز أحادي الأمين وقبل أسبوعين من بدء العلاج.
في الفترة الحادة وتحت الحادة.
التسمم الكحولي الحاد.
التسمم الحاد بالمنومات والمسكنات والأدوية ذات التأثير النفساني.
زرق انسداد الزاوية.
خلل وظيفي شديد في القلب - إحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية، اضطرابات التوصيل داخل البطينات (إحصار الحزيمة).
الأطفال حتى عمر 6 سنوات عند تناوله عن طريق الفم، والأطفال حتى عمر 12 عامًا عند تناوله عن طريق الحقن.
يستخدم أميتريبتيلين بحذر في حالات عدم انتظام ضربات القلب وأمراض القلب التاجية وفشل القلب وأمراض الغدة الدرقية وتاريخ المتلازمة المتشنجة ورم القواتم والبورفيريا والتخدير.
لا يوصف أميتريبتيلين أثناء الحمل (في المقام الأول في الثلث الأول والثالث)، إلا في حالات الضرورة القصوى. لم تكن هناك دراسات سريرية خاضعة للرقابة حول سلامة أميتريبتيلين أثناء الحمل.
هو بطلان الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

طريقة الإدارة والجرعة

يؤخذ أميتريبتيلين عن طريق الفم دون مضغه مباشرة بعد الأكل لتقليل تهيج الغشاء المخاطي في المعدة.
الجرعة الأولية للبالغين هي 25-50 ملغ قبل النوم، ثم تزيد الجرعة على مدى 5-6 أيام إلى 150-200 ملغ يومياً على ثلاث جرعات، ويوصف الجزء الأكبر من الجرعة، وإذا لم يحدث تحسن بعد 14 يوماً. ، يتم زيادة الجرعة اليومية إلى 300 ملغ.

عندما تختفي علامات الاكتئاب، يتم تقليل الجرعة إلى 50-100 ملغ يوميًا ويستمر العلاج لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.
في سن الشيخوخة، مع اضطرابات خفيفة، يتم وصف جرعة قدرها 30-100 ملغ يوميًا في الليل، وبعد تحقيق التأثير العلاجي، يتحولون إلى الحد الأدنى من الجرعة الفعالة – ​​25-50 ملغ يوميًا.

يجب إعطاء الحقن ببطء بجرعة 20-40 ملغ أربع مرات في اليوم، لتحل محل الإعطاء عن طريق الفم تدريجياً. مدة العلاج لا تزيد عن 6-8 أشهر.
لسلس البول الليلي:

• الأطفال من عمر 6 إلى 10 سنوات – 10 – 20 ملغ يومياً ليلاً؛
• الأطفال من عمر 11 إلى 16 سنة: 25 – 50 ملغ/يوم.

للأطفال كمضاد للاكتئاب:

• من 6 إلى 12 سنة - 10 - 30 ملغ أو 1 - 5 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن يومياً في أجزاء؛
• للمراهقين – 10 ملغ ثلاث مرات يوميا، إذا لزم الأمر – ما يصل إلى 100 ملغ يوميا.

للوقاية من الصداع النصفي والألم العصبي ذي الطبيعة المزمنة والصداع طويل الأمد - من 12.5 إلى 25 إلى 100 ملغ يوميًا. تؤخذ الجرعة القصوى في الليل.

أثر جانبي

بالإضافة إلى تأثيره على العمليات العصبية، فإن الأميتريبتيلين له العديد من التأثيرات الكيميائية العصبية الثانوية التي تسبب آثارها الجانبية:

• يحدد عداء مستقبلات الكولين M1 تطور متلازمة مضادات الكولين - عدم انتظام دقات القلب، جفاف الفم، ضعف الإقامة، الإمساك، احتباس البول، الارتباك (الهذيان أو الهلوسة)، العلوص الشللي.
• الحصار المفروض على مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية يسبب اضطرابات الدورة الدموية الانتصابية (الدوخة، والضعف، وفقدان الوعي، والإغماء)، وعدم انتظام دقات القلب المنعكس.
• حصار مستقبلات الهستامين H1 – التخدير، زيادة الوزن.
• التغيرات في التمثيل الغذائي الأيوني في أنسجة المخ والقلب تقلل من عتبة الاستعداد المتشنج وتساهم في ظهور التأثيرات السامة للقلب - ينتهك إيقاع الانقباضات وتوصيل النبضات إلى عضلة القلب.

غالبًا ما تدفع شدة الآثار الجانبية الأطباء إلى استخدام جرعات منخفضة بشكل غير مناسب، كما تقلل بشكل كبير من التزام المريض بالعلاج، مما يقلل بشكل حاد من فعالية العلاج.

ونظرًا لخطر التسمم الشديد بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، يتم اختيارها من قبل المرضى الذين لديهم ميول انتحارية لتحقيق تطلعاتهم. ولذلك توصف الأدوية بحيث لا يتمكن المريض من تجميع ما يكفي منها للانتحار.

التفاعل مع أدوية أخرى

نظائرها أميتريبتيلين

الأدوية التي العنصر النشط الرئيسي هو أميتريبتيل هي أميزول، إليفيل، ساروتين ريتارد. تقليديا، يمكن أن تسمى نظائرها من المخدرات الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: إيميبرامين، كلوميبرامين، ديسيبرامين، دوكسيبين، بيبوفيزين، تيانيبتين. ومع ذلك، نشاطهم الدوائي يختلف.

بشكل عام، فإن تأثير العلاج بأي مضاد للاكتئاب، خاصة مع الاستخدام طويل الأمد، يتحقق من خلال تأثير معقد على معظم أنظمة الناقلات العصبية والمستقبلات في الدماغ. لذلك، فإن الطيف الفردي للتأثيرات العقلية والعصبية والجسدية للأدوية المضادة للاكتئاب يعتمد على العلاقة بين أولوية هذه التأثيرات وقوتها. تتيح حساباتهم المجمعة إمكانية اختيار الدواء الصحيح الوحيد في كل حالة محددة، مما يحدد في النهاية النجاح السريري للعلاج.

انتباه!وصف الدواء هو نسخة مبسطة وموسعة للتعليمات الرسمية للاستخدام. يتم توفير المعلومات حول الدواء لأغراض إعلامية فقط ولا ينبغي استخدامها كدليل للتطبيب الذاتي.

يستخدم "الأميتريبتيلين" على نطاق واسع من قبل المعالجين النفسيين والأطباء النفسيين للقضاء على أعراض الاكتئاب والأرق والقلق والخوف.
عقار أميتريبتيلين، بالإضافة إلى تأثيره المضاد للاكتئاب (على عكس مضادات الاكتئاب SSRIs - مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية) هو مثبط غير انتقائي لامتصاص أحادي الأمين (السيروتونين، الدوبامين، النورإبينفرين ...)، بالإضافة إلى أنه يحتوي على مهدئ ومضاد للقلق و تأثير منوم.

وبالتالي، فإن أقراص أميتريبتيلين ستساعدك على تخفيف بعض أعراض الاكتئاب والعصاب، لكن من غير المرجح أن تعالج المرض نفسه، مصدره.
لمعرفة المزيد، بما في ذلك نظائرها من هذا الدواء، اقرأ المقال حتى النهاية.

أقراص أميتريبتيلين - مؤشرات للاستخدام

مؤشرات لاستخدام أميتريبتيلين، بالإضافة إلى الاكتئاب والمظاهر العصبية والمخاوف والرهاب والأرق والقلق، هي اضطرابات الشخصية العصبية مثل فقدان الشهية والشره المرضي والألم العصبي والصداع النصفي وحتى سلس البول عند الأطفال.
يمكن للطبيب المعالج فقط أن يصف الدواء والجرعة. لا تقم بإجراء تجارب على صحتك، ولا تلعب دور المعالج النفسي - استشر أحد المتخصصين عبر Skype.

أميتريبتيلين - الآثار الجانبية، موانع والمضاعفات

الآثار الجانبية للأميتريبتيلين واسعة ومتنوعة. هذا الدواء المضاد للاكتئاب له العديد من موانع الاستعمال والمضاعفات، خاصة إذا تم تناول الدواء بشكل غير صحيح ودون إشراف الطبيب.

تكون الآثار الجانبية عند تناول الأميتريبتيلين أكثر وضوحًا وأكثر خطورة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى. على عكس مضادات الاكتئاب الانتقائية (SSRIs)، فإن هذا الدواء أقل تحملًا من قبل المرضى.

الآثار الجانبية والآثار الرئيسية للأميتريبتيلين:
جفاف الفم، صعوبة في تركيز الرؤية، الإمساك، حتى انسداد الأمعاء، صعوبة التبول، ارتعاش اليد، النعاس، الخمول، الدوخة، اللامبالاة والسلبية، الضعف، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، الإغماء، التشنجات، انخفاض الرغبة الجنسية والفاعلية، إلخ.

المضاعفات المرتبطة بتناول أميتريبتيلين:
عند تناول جرعات كبيرة هناك احتمال للوفاة. في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد، قد يثير الأميتريبتيلين أفكارًا انتحارية، مما قد يؤدي إلى سلوك فعلي. كما قد تتطور بعض الاضطرابات العصبية: الوسواس المرضي، وتبدد الشخصية، والوهن...

موانع استعمال دواء أميتريبتيلين:
لا ينبغي أن يستخدم أميتريبتيلين في حالة التسمم، وأمراض القلب التاجية، واحتشاء عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، ونى المثانة، وانسداد الأمعاء، وأمراض البروستاتا، والغدة الدرقية، أو أثناء الحمل.

أثناء تناول هذا الدواء، يجب عليك عدم قيادة السيارة أو استخدام الآلات الأخرى أو الذهاب إلى العمل حيث يتطلب الأمر زيادة الاهتمام وردود الفعل.

أميتريبتيلين - مراجعات من المرضى والمعالجين النفسيين

ردود الفعل من المرضى الذين يتناولون أميتريبتيلين والذين يعانون من الاكتئاب وغيره من اضطرابات الشخصية النفسية والعاطفية لا لبس فيها تقريبًا - يساعد الدواء في تخفيف بعض الأعراض وتحسين الحالة النفسية والعاطفية العامة، ولكن فقط أثناء تناول المريض لهذه الحبوب. لأن أميتريبتيلين لا يعالج المرض نفسه، لذلك عندما يتم تقليل الجرعة أو إيقافها بالكامل، والذي، بالمناسبة، لا يمكن القيام به فجأة، تعود الأعراض.

إن آراء الأطباء النفسيين حول أميتريبتيلين مختلطة، لكن الكثير منهم يصفون هذا الدواء، خاصة في العيادات المجانية.
المعالجون النفسيون غير الطبيين، في معظمهم، لديهم موقف سلبي تجاه الاستخدام طويل الأمد لهذا المضاد للاكتئاب. يقترحون تناول أقراص أميتريبتيلين في حالات الأزمات، لكنهم يفضلون في المستقبل علاج المرض نفسه بطرق وتقنيات العلاج النفسي المختلفة، بدون أدوية.

أميتريبتيلين هو دواء مضاد للاكتئاب من مجموعة المركبات ثلاثية الحلقات. له تأثير مهدئ ومسكن ومضاد للهستامين ومنوم ومضاد للقرحة. في أغلب الأحيان، يوصف هذا الدواء لعلاج الاكتئاب من أصول مختلفة، والعصاب، والذهان وبعض الحالات المرضية الأخرى.

أقراص أميتريبتيلين هي دواء قوي إلى حد ما ينتج عنه تأثير نظامي على الجسم. بالإضافة إلى التأثير العلاجي الإيجابي لهذا الدواء، والذي يتحقق بسرعة كبيرة، يلاحظ العديد من المرضى حدوث آثار جانبية مختلفة عند استخدامه. في معظم الحالات، تحدث الآثار الجانبية خلال يوم إلى يومين بعد بدء العلاج الدوائي. دعونا نلقي نظرة على الآثار الجانبية للأميتريبتيلين، ولماذا تحدث، ولمن يُحظر العلاج بهذا الدواء.

الآثار الجانبية لأميتريبتيلين

في أغلب الأحيان، يرتبط ظهور الآثار الجانبية للأميتريبتيلين بجرعة زائدة (الجرعة القصوى للدواء تكون فردية لكل شخص). قد يكون ذلك أيضًا بسبب حقيقة أنه عند استخدام الدواء، يغير الشخص فجأة وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس والوقوف (يجب أن تكون جميع الحركات سلسة). تحدث التأثيرات السلبية أيضًا عندما يتفاعل أميتريبتيلين مع أدوية أخرى. ومن بينها:

• مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين.
• مضادات الذهان.
• مضادات التخثر.
• الجلايكورتيكويدات، الخ.

ومن الآثار الجانبية للأميتريبتيلين نلاحظ ما يلي:

1. من الجهاز الهضمي :

• ألم المعدة؛
• غثيان؛
• القيء.
• اليرقان بسبب احتقان في القناة الصفراوية.
• اضطرابات الأمعاء.
• التغيرات في إدراك الذوق.
• خلل في وظائف الكبد.

2. من الجهاز القلبي الوعائي ونظام المكونة للدم:

• اضطرابات ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• دوخة؛
• اضطرابات في نظام التوصيل القلبي.
• التغيرات في نسبة خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
• تغييرات في مخطط كهربية القلب.

3. من الجهاز العصبي :

• الهلوسة.
• الخمول.
• إغماء؛
• النعاس أو الأرق.
• حدوث حركات غير منضبطة للذراعين والساقين.
• ارتباك؛
• ارتعاش الرأس والأطراف.
• صداع؛
• التشنجات.
• التثاؤب.
• نوبات الصرع؛
• انخفاض وزيادة في الاستثارة العصبية.

4. من جهاز الغدد الصماء :

• تغيرات في الرغبة الجنسية.
• التغير في مستويات الجلوكوز.
• تقليل محتوى أيونات الصوديوم.
• تضخم الغدد الثديية.

5. الآثار الجانبية الأخرى، بما في ذلك تلك المتعلقة بالتأثير العلاجي للدواء:

• مظاهر الحساسية المختلفة (وذمة كوينك، الشرى، الحكة، وما إلى ذلك)؛
• زيادة ضغط العين.
• اضطرابات بصرية؛
• فم جاف؛
• تساقط الشعر؛
• حمى؛
• كثرة التبول، الخ.

لا يجوز بأي حال من الأحوال شرب المشروبات التي تحتوي على الكحول أثناء تناول هذا الدواء. تفاعل الأميتريبتيلين والكحول له تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي، وإذا كان مركز التنفس مكتئبا يمكن أن يسبب الاختناق والوفاة.