تشوهات عضة الطفل. أنواع الانسداد الموجودة وخصائصها ما هو اسم علم أمراض رمز الانسداد

يعيش حوالي 90٪ من سكان العالم مع لدغة لا تتوافق مع القاعدة. في أغلب الأحيان، تكون العيوب خفية ولا تؤثر على الشكل الجمالي أو الأسلوب أو القدرة على مضغ الطعام بشكل صحيح. لكن في بعض الأحيان قد يكون سوء الإطباق خطيرًا، مما يؤثر على نوعية الحياة.

عند الولادة، يكون الفك السفلي للطفل دائمًا أكبر قليلًا من الفك العلوي. تعمل عملية المص النشط ونمو الفك على تصحيح عدم التناسق هذا، ولكن في بعض الحالات تستمر الحالات الشاذة، وتتفاقم بسبب عوامل مختلفة:

1. اختيار غير صحيح للحلمات للزجاجات أثناء الرضاعة الصناعية. إذا كانت الفتحة كبيرة جدًا، فإن الطفل يعمل بفكه بشكل ضعيف أثناء الرضاعة، وبالتالي لا يتم تصحيح العضة بشكل طبيعي.
2. العادات السيئة في مرحلة الطفولة - عندما لا ينفصل الطفل عن اللهاية أو يمص إصبعه أو ألعابه.
3. أمراض الأنف والأذن والحنجرة المتكررة أو المزمنة. بسبب التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية، يتنفس الطفل عن طريق الفم، ومع فتح الفك السفلي باستمرار، يتم تشكيل لدغة غير طبيعية.
4. الاستعداد الوراثي، الوراثة.
5. الفقدان المبكر للأسنان اللبنية، أو على العكس من ذلك، التأخر في استبدالها.
6. الأمراض التي تؤثر على أنسجة العظام (الكساح)، إصابات الفك، التحام العظام بشكل غير سليم.

تظهر بيانات الأبحاث الحديثة أن سوء الإطباق يمكن أن يتشكل بسبب الوضع غير الصحيح، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والرياضيين.

يمكن أن تكون أسباب تكوين سوء الإطباق عند الأطفال هي العادات السيئة والوراثة.

أنواع سوء الإطباق

تم تطوير التصنيف الرئيسي للتغيرات في موضع الأسنان بواسطة أخصائي تقويم الأسنان إدوارد إنجل، بناءً على موضع أضراس الفك العلوي بالنسبة إلى مضاداتها في الفك السفلي. وفقا لإنجل، هناك ثلاثة أنواع من الانسداد:

حياديحيث يكون موضع الأضراس صحيحًا ولكن هناك انحرافات أخرى عن القاعدة. سوء الإطباق من الدرجة الأولى هو:

• فجوة (الفجوة) بين الأسنان الأمامية العلوية. حتى عمر 5 سنوات يعتبر وجودها طبيعيا، لكن عند ظهور القواطع الجانبية الدائمة يجب أن تغلق الفجوة.
• ازدحام الأسنان، والذي يحدث إذا كان حجمها أكبر من حجم أقواس الأسنان.
• تريماس هي الشقوق التي تظهر عندما يتم تقليل حجم الوحدات. في الإطباق الأولي، يعتبر وجود ثلاثة هو القاعدة: وبهذه الطريقة يتم إعداد الأسنان لتحل محلها أسنان دائمة.
• عسر الولادة: ثوران في مكان غير نمطي يحدث بسبب نقص المساحة المتتالية والأمراض أثناء الحمل والولادة.

مع لدغة متوسطة، يتم دفع الفك السفلي إلى الأمام.

لدغة البعيدة– تقدم الأسنان العلوية. قد تميل القواطع العلوية نحو الشفة العليا أو الحنك. وهذا الوضع للأسنان غالبا ما يسبب اضطرابات في النطق وعملية المضغ، يصاحبه

مسيل– عكس القاصي: الفك العلوي أصغر من الفك السفلي. غالبًا ما يكون هناك ما يسمى بالتعويض السني اللثوي: تتميز الأسنان العلوية بالازدحام، بينما تقع في الأسنان السفلية بشكل متساوي أو ثلاثي.

هناك أنواع أخرى من علم الأمراض:

• ، ويتميز بعدم القدرة على إغلاق الأسنان الأمامية. يحدث هذا غالبًا بسبب أمراض الأنف والأذن والحنجرة والوراثة واضطرابات الغدد الصماء والعادات السيئة. هناك ثلاث مراحل: الدرجة الأولى - فاصل يصل إلى 5 ملم، الدرجة الثانية. – 5-9 ملم، ثالثا – أكثر من 9 ملم.
• عميق- تداخل كبير بين الصف السفلي والصف العلوي. هناك أيضًا ثلاث درجات حسب الشدة.
• يعبر– من الاسم يتضح أن الأسنان المتضادة تتقاطع مع بعضها البعض.

في معظم الحالات، لا تفسد العيوب الابتسامة فحسب، بل تغير شكل الوجه، وتعطل وظائف مهمة (الكلام، المضغ)، وبالتالي تتطلب إزالتها.

في مرحلة الطفولة والمراهقة، يحدث تصحيح العض بسهولة أكبر بسبب التكوين النشط لعظام الفك.

أجهزة لتصحيح العضة

عند علاج الأطفال، يتم اختيار أنواع مختلفة من الأجهزة الوظيفية المصممة لتصحيح الوضع غير الصحيح للأسنان. نحن ندرج تلك الشعبية والفعالة:

1. الأقواس- تصميم شائع يتم مواجهته بشكل متكرر، والذي سيتم مناقشته بالتفصيل أدناه.
2. المدربون– منتجات السيليكون المخصصة للأطفال: ناعمة (حتى 8 سنوات) وصلبة (8-12 سنة). وهي لا تتطلب ارتداءً مستمرًا: يكفي ساعتين في اليوم، يُمنع خلالها الأكل أو الكلام.
3. حراس الفم- "أغطية" فريدة مصنوعة من مواد شفافة، يوصى بها لتصحيح سوء الإطباق لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا. يستخدم العلاج العديد من الصواني المخصصة، والتي يتغير شكلها وحجمها حسب حركة الأسنان.
4. السجلاتوهي تتكون من قاعدة بلاستيكية تقع على الحنك وأقواس معدنية متصلة بالأسنان وتسوية موضعها. يُنصح باستخدام اللوحات خلال فترة النمو النشط لنظام الأسنان - حتى 12 عامًا.

بالإضافة إلى الأقواس، يتم استخدام لوحات خاصة لتقويم الأسنان عند الأطفال.

أنظمة القوس

التقويم عبارة عن هياكل غير قابلة للإزالة بها أقفال وقوس مثبت بها يضغط على الأسنان. هناك عدة أنواع من أنظمة القوس:

• معدن- متينة، وتزيل العيوب بشكل أسرع من غيرها، ولكنها غير جمالية.
• بلاستيك– لا تختلف في اللون عن المينا لذا فهي تبدو جميلة من الناحية الجمالية ولكنها هشة ويمكن أن تتلطخ بالأطعمة والمشروبات.
• سيراميك– أقوى من البلاستيك، ولكنها تستغرق وقتا أطول للشفاء مقارنة بالمعادن.
• الياقوت- غير مرئي وجمالي ولكنه مكلف للغاية.

يوجد تقويم لساني يتم تثبيته على الجزء الخلفي من الأسنان. إنها غير مرئية للآخرين، لكن ارتدائها ليس مناسبًا دائمًا - تظهر مشاكل في النطق وتهيج اللسان.

يتم وضع الأقواس فقط على الوحدات الدائمة، وبالتالي يتم استخدامها للقضاء على أمراض سوء الإطباق لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 11 عامًا. على المدى الطويل - ما يصل إلى سنتين تحت إشراف طبي.

تعتبر الأقواس المعدنية خيارًا موثوقًا وبأسعار معقولة لتصحيح سوء الإطباق.

التصاميم الوقائية

القاعدة الأساسية للوقاية هي فطام الطفل عن العادات السيئة واستشارة الطبيب على الفور في حالة حدوث انحرافات. بالإضافة إلى ذلك، هناك هياكل وقائية خاصة يمكن استخدامها لمنع تكون سوء الإطباق. وهي مخصصة للأطفال أقل من سنتين، وشكلها يشبه اللهاية:

1. ستوبي– نماذج من السيليكون تمنع الضغط على الأسنان العلوية.
2. مابي— عدة أنواع من المنتجات التي تحل مشاكل مختلفة: تسريع نمو الفك السفلي، إغلاق الشفاه بدقة، تعزيز عمل العضلة الدائرية، وغيرها.

لا تتطلب الصفائح الدهليزية ارتداءً مستمرًا؛ ويكفي استخدامها مرتين في اليوم لمدة 15 دقيقة.

Stoppi هو جهاز خاص للوقاية من سوء الإطباق لدى الأطفال أقل من عامين.

الطرق الجراحية

إذا كان العيب واضحا، يمكن إجراء عملية جراحية. المؤشرات لذلك هي:

• اضطرابات الإلقاء.
• محو المينا.
• عدم القدرة على إغلاق الشفاه بشكل كامل.
• تسوس الأسنان؛
• صعوبة في البلع بسبب وضع اللسان بين صفوف الأسنان.
• أمراض الجهاز الهضمي بسبب عدم مضغ الطعام بشكل كافٍ.

تتبع العملية الخوارزمية التالية:

1. 1. مقدمة للتخدير العام.
   2. تشريح أنسجة العظام.
   3. إعادة ترتيب العظم في الاتجاه المطلوب (أفقي أو عمودي)، وتثبيته بالمسامير والألواح.
   4. وضع جبيرة، وتثبيت الذقن بضمادة محكمة.

فترة التعافي بعد الجراحة صعبة، حيث يصعب على المريض التحدث، ولا يتوجب عليه إلا تناول الطعام السائل بمساعدة القشة. من أجل عدم إضاعة الوقت وتصحيح الانتهاكات في الوقت المناسب، يجب عليك الحضور إلى طبيب تقويم الأسنان مع طفل يتراوح عمره بين 6-7 سنوات، حتى لو لم يكن هناك سوء إطباق بصري.

مصادر:

1. خوروشيلكينا ف.يا. دليل تقويم الأسنان. موسكو، 1999.
2. بيرسين إل. تقويم الأسنان. علاج تشوهات الأسنان. موسكو، 1998.
3. المواقع الرسمية لمصنعي الألواح الدهليزية.

العضة الصحيحة هي التكوين الفسيولوجي الطبيعي للفك ونمو الأسنان، حيث لا يواجه الشخص أي مشاكل.

مع لدغة غير صحيحة، يتم وضع الأسنان بشكل غير صحيح، مما يسبب مشاكل في كل من الأسنان نفسها ومع الأعضاء الداخلية: الجهاز الهضمي بسبب سوء مضغ الطعام والتنفس والكلام.

يعتقد الأطباء أن سوء الإطباق أمر شائع جدًا، ولكن في معظم الحالات لا تتجاوز الانتهاكات المعايير المعمول بها ولا تسبب مشاكل. وفي هذه الحالة لا يحتاج المريض للعلاج. إذا أدت الأسنان المزروعة بشكل غير صحيح إلى عدد من المشاكل، فيجب التخلص منها.

من المهم أن تعرف:يعتمد علاج سوء الإطباق على الحالة المحددة.

اعتمادًا على خطورة الحالة، يمكن تقديم خيارات مختلفة: الأقواس، والألواح الخاصة، وأجهزة محاكاة تطور الفك، وحتى الجراحة.

أنواع

يمكن أن يرتبط سوء الإطباق بالفكين العلوي والسفلي. وهي مقسمة إلى الأنواع التالية:

1. القاصي: يرتبط بفك علوي متطور للغاية وفك سفلي متخلف - تتحرك الأسنان العلوية للأمام بقوة.
2. Mesial: هو عكس العضة البعيدة، حيث يتحرك الفك السفلي المتطور للأمام.
3. عميق: يلاحظ في الحالات التي تتداخل فيها الأسنان العلوية مع الأسنان السفلية بأكثر من النصف.
4. مفتوح: الأسنان لا تنغلق بشكل كامل، فعند إغلاق الفم تكون هناك فجوة بين الصفوف.
5. الصليب: يتميز بضعف تطور أحد الجانبين.
6. ديستوبيا: في هذا الشذوذ، تكمن المشكلة في موقع الأسنان، فهي تنمو في مكان غير مناسب.
7. الفجوات: هي فجوات بين الأسنان المجاورة، وغالبًا ما توجد بين القواطع العلوية.

هناك 3 درجات من الحالات الشاذة:

1. في الصف الأول، لا يزيد الفرق بين اللدغات الصحيحة وغير الصحيحة عن 5 مم؛
2. للصف 2 - لا يزيد عن 9 ملم؛
3. في الصف 3 – أكثر من 10 ملم.

أي شذوذ يؤدي إلى المشاكل التالية:

1. مع الأسنان والفكين أنفسهم: مع الاتصال الوثيق، تتآكل الأسنان بسرعة ضد بعضها البعض، كما أن هناك خطر حدوث جروح والتهابات بسبب ملامسة الأسنان للثة وصعوبة علاج الأسنان.
2. مع التنفس والبلع والمضغ: لا يقتصر الإنسان على ذلك، بل يفعل ذلك بشكل غير صحيح من الناحية الفسيولوجية. وهذا بدوره غالبا ما يصبح سببا لتطور أمراض الأعضاء الداخلية.
3. مع الضغط الخطير على الفكين والفص الصدغي للجمجمة، مما قد يسبب الصداع المستمر.
4. مع الكلام: قد يتحدث الشخص بشكل غير واضح، أو منكمش، أو يعاني من اللثغة، ولكن مساعدة معالج النطق ستكون عاجزة.
5. المظهر واحترام الذات: قد يتسبب الفك المنحرف في ظهور تعبيرات غاضبة على الوجه أو ظهوره لفترة طويلة جدًا.

الأسباب والعلاج

غالبًا ما يمكن ملاحظة مشاكل العض في مرحلة الطفولة: نظرًا للتطور غير الصحيح أو غير المتساوي للفك عند الأطفال، تبدأ الأسنان في النمو بشكل مختلف عما ينبغي. على الرغم من العدد الكبير من أنواع الحالات الشاذة، فإن الأسباب غالبا ما تكون هي نفسها:

1. الوراثة، أي أن سوء الإطباق هو مرض خلقي أو إصابة تتعرض لها الأم أثناء الحمل.
2. العادات السيئة لدى الأطفال: مص اللهاية أو الإصبع، قلة الطعام الصلب، أي عدم وجود "محاكي" للفكين.
3. الأمراض المرتبطة بالعظام أو إصابات الفك، والعظام المندمجة بشكل غير صحيح.
4. اضطرابات في التنفس والمضغ وغيرها من الوظائف، وتآكل الأسنان.
5. فقدان مبكر جدًا أو متأخر لأسنان الطفل.
6. سوء البيئة ونقص الفيتامينات ومشاكل في نمو الطفل.

ملحوظة:في بعض الحالات، قد يكون سبب سوء الإطباق هو أن اللجام العلوي منخفض جدًا.

يكون العلاج أكثر فعالية في مرحلة الطفولة، خلال النمو الأول للأسنان واستبدال الأسنان اللبنية بالأضراس. في مرحلة الطفولة المبكرة، لمنع النمو، يكفي فطام الطفل عن العادات السيئة، وإعطاء الخضروات والفواكه الصلبة بانتظام، وكذلك مراقبة نمو الأسنان.

عند تغيير الأسنان، ستحتاج إلى أداء تمارين خاصة وارتداء تقويم الأسنان القابل للإزالة، والذي يساعد على "تحريك" الأسنان وتقويم الفك.إذا لم يتم تصحيح المشكلة على الفور، فسيكون الأمر أكثر صعوبة في مرحلة البلوغ: سوف يستغرق الأمر عدة سنوات من ارتداء الهياكل الصلبة، وفي الحالات الصعبة بشكل خاص، الجراحة.

خلال هذه الأخيرة، يتم "إزالة" فك المريض ووضعه في الموضع الصحيح، وتأمينه بأنظمة خاصة. بعد الشفاء، يتم تصحيح اللدغة بالكامل.

اللدغة غير الصحيحة لا تبدو قبيحة فحسب، بل يمكن أن تسبب أيضًا مشاكل صحية. من الضروري مراقبة تطور الأسنان عند الأطفال عن كثب واستخدام مجموعة من الأجهزة لمنع سوء الإطباق، وإذا لزم الأمر، إجراء علاج أكثر جدية.

للتعرف على كافة حالات سوء الإطباق شاهد الفيديو التالي:

يعض – علاقة الأسنان في موضع الإطباق المركزي.

الانسداد المركزي – نوع إغلاق الأسنان مع الحد الأقصى لعدد ملامسات الأسنان المضادة. يقع رأس الفك السفلي عند قاعدة منحدر الحديبة المفصلية، ويتم تقلص العضلات التي تجعل الصف السفلي من الأسنان يتلامس مع الصف العلوي (الجناحية الصدغية والمضغية والإنسية) في وقت واحد وبشكل متساوٍ.

تعتمد طبيعة إغلاق الأسنان على عدد وحجم وموضع الأسنان في السن وشكل الأقواس السنية وكذلك على حجم وشكل عظام الفك وموقعها في عظام الفك. جمجمة.

يميز لدغة الفسيولوجية والمرضية . تعتمد الاختلافات على الخصائص المورفولوجية والوظيفية. تعتمد الخصائص المورفولوجية لكل لدغة على تقييم طبيعة إغلاق مجموعات الأسنان ذات التوجه الوظيفي: الأضراس والمجموعة الأمامية.

تشمل اللدغات الفسيولوجية ما يلي: تقويمي الفكين، مباشر، ثنائي الفكين، فسيولوجي.

تصنيفات التشوهات التنموية وتشوهات الفكين والأسنان

التصنيف حسب D.A. كالفيليس:

I. الشذوذات في الأسنان الفردية

ثانيا. تشوهات الأسنان

ثالثا. سوء الإطباق

التصنيف حسب V.Yu. كورلياندسكي:

النمو المفرط لكلا الفكين، العلوي (البروج) والسفلي (البروج)

تخلف في نمو كلا الفكين، العلوي (صغر الفك) والسفلي (صغر الفك).

التصنيف السريري والمورفولوجي للشذوذات النمائية وتشوهات الفكين والأسنان:

I. الشذوذات في الأسنان.

شذوذات في الشكل والحجم والعدد وتوقيت البزوغ وموضع الأسنان وبنية الأنسجة الصلبة.

ثانيا. تشوهات في تطور وتشوه الأسنان.

انتهاك الشكل والحجم في الاتجاهات السهمية والعمودية والعرضية. تماثل ترتيب الأسنان على الجانبين الأيمن والأيسر؛ الاتصالات بين الأسنان المجاورة.

ثالثا. شذوذات تطور وتشوه الفكين وأجزائهم التشريحية.

انتهاك الشكل والحجم في الاتجاهات السهمية والعمودية والعرضية. الموضع النسبي للأجزاء التشريحية للفك بالنسبة لبعضها البعض؛ موضع الفكين بالنسبة لقاعدة الجمجمة.

رابعا. تشوهات العض.

سوء الإطباق في الاتجاه السهمي (النذير، النذير)؛ في الاتجاه العمودي (مفتوح، عميق)؛ في الاتجاه العرضي (لاحقًا، لاحقًا). أمراض العض مجتمعة في اتجاهين أو ثلاثة اتجاهات.

الخصائص المورفولوجية للأسنان الدائمة الفسيولوجية:

1) عدد الأسنان – 32؛

2) تكون جميع أسنان الفكين العلوي والسفلي متلامسة مع بعضها البعض بحيث يتقاطع كل سن مع خصمين (ما عدا الضرس الثالث العلوي والقاطعة الأولى السفلية). السن العلوي ملامس للأسنان السفلية التي تحمل نفس الاسم وخلفها؛ كل واحدة سفلية لها نفس الاسم والتي أمام الأسنان العلوية؛

3) يمتد الخط الأوسط للوجه على طول الخطوط الفاصلة بين القواطع المركزية للفكين العلوي والسفلي ويكون في نفس المستوى السهمي معهم؛

4) عدم وجود مسافات بين الأسنان في الأسنان.

5) الأسنان لها شكل معين: الجزء العلوي عبارة عن شبه قطع ناقص، والجزء السفلي عبارة عن قطع مكافئ؛

6) القوس السني العلوي أكبر من السفلي، في حين أن الجزء خارج السنخي أكبر من الجزء داخل السنخي بسبب ميل الأسنان الدهليزي. الجزء خارج السنخ من القوس السفلي أصغر من الجزء داخل السنخ بسبب ميل الأسنان في اتجاه الفم.

7) تقع الدرنات الشدقية للأسنان الجانبية العلوية إلى الخارج من نفس درنات الأسنان السفلية. وبفضل هذا، تقع الدرنات الحنكية للأسنان العلوية في شقوق الأسنان السفلية؛

8) يقع رأس الفك السفلي على المنحدر الخلفي للحديبة المفصلية.

الخصائص المورفولوجية للإطباق الفسيولوجي للأسنان الأولية:

1) عدد الأسنان – 20؛

2) أقواس الأسنان لها شكل نصف دائرة، وقوس الأسنان العلوي أكبر من القوس السفلي؛

3) يمر الخط الأوسط للوجه بين القواطع المركزية العلوية والسفلية.

4) تقع الأسنان في الأسنان بإحكام، دون فجوات؛

5) يغلق الضرس الأول العلوي مع الضرس السفلي الذي يحمل نفس الاسم والخلفي، ويكون ملامسة الأسنان شرخًا درنيًا؛

6) تتداخل القواطع العلوية مع القواطع السفلية بما لا يزيد عن ثلث تاج السن.

بحلول سن الخامسة، يتطور تآكل أسطح المضغ لجميع الأسنان (يجب أن يحدث بالتساوي على جميع الأسنان)، ويظهر الارتعاش الفسيولوجي والفجوة بين الأسنان اللبنية، مما يشير إلى النمو الطولي لعظام الفك وإعداد أقواس الأسنان للنمو. بزوغ الأسنان الدائمة. اللدغة مستقيمة.

انسداد تقويمي يشير إلى الشكل الأكثر مثالية من الناحية التشريحية والوظيفية لإغلاق الأسنان. في البشر المعاصرين، هو الانسداد الأكثر شيوعا.

يتميز الأسنان التقويمية الدائمة بجميع علامات الانسداد الفسيولوجي. تتداخل الأسنان الأمامية العلوية مع الأسنان السفلية بحوالي ثلث التاج.

تختلف العضات المباشرة وثنائية الفك عن العضات التقويمية في إغلاق الأسنان الأمامية. مع لدغة مباشرة تلتقي الأسنان الأمامية عند حواف القطع. مع انسداد ثنائي النسل تميل الأسنان الأمامية للفكين العلوي والسفلي إلى الأمام، ولكن في نفس الوقت يتم الحفاظ على اتصال الحديبة بينهما. لدغة الفسيولوجية progenic انظر في انسداد progenic.

الخصائص التشريحية والوظيفية للانسداد المرضي:

يعتمد تشخيص الانسداد المرضي على مقارنة الانحرافات المورفولوجية عن التشريح الطبيعي في بنية الفكين والأسنان، وتقييم درجة الاضطرابات الوظيفية في مجموعات العضلات المختلفة (المضغ، الوجه، اللسان، الحنك الرخو، البلعوم) واضطرابات المفصل الصدغي الفكي.

يتم إنشاء الخصائص المورفولوجية للإطباق المرضي من خلال تقييم نوع إغلاق الأسنان وفقًا لمجموعات الأسنان التشريحية والوظيفية: نوع إغلاق الأضراس ومجموعات الأسنان الأمامية على جانبي الفكين. عادة ما يتم النظر في أنواع سوء الإطباق في ثلاثة اتجاهات: سهمي (للأمام، للخلف)، عمودي (لأعلى أو لأسفل من مستوى الإطباق)، مستعرض (جانبي، وسطي).

انسداد النذير

الانسداد الناخر هو علاقة أسنان في الإغلاق المركزي حيث يتم إزاحة الأسنان العلوية بالنسبة إلى الجزء السفلي إلى الأمام أو يتم إزاحة الأسنان السفلية بالنسبة إلى الجزء العلوي للخلف كليًا أو جزئيًا. قد يؤثر الإزاحة الجزئية على المناطق الأمامية للأسنان أو على إحدى المناطق الجانبية (الأيمن أو اليسار).

يمكن أن تكون أسباب انسداد النذير: سمة هيكلية خلقية للهيكل العظمي للوجه، وأمراض الطفولة التي تؤثر على تطور الجهاز الهيكلي، والتغذية الاصطناعية المنظمة بشكل غير صحيح للطفل، والعمليات الالتهابية في البلعوم الأنفي، والفقدان المبكر للأضراس الأولية، والعادات السيئة. .

تعتبر علاقة الفك البعيدة عند الأطفال حديثي الولادة نمطًا فسيولوجيًا. يساهم الحمل الوظيفي على الفك السفلي أثناء المص في نموه السريع، وبعد ظهور الأسنان المؤقتة، يتم تطبيع العلاقة بين الفكين. إذا كانت التغذية الصناعية غير صحيحة أو لسبب آخر، فقد يتأخر نمو الفك السفلي. تساهم الاضطرابات الوظيفية الناتجة عن زيادة توتر عضلات الخد وضعف العضلة الدائرية للفم وعضلات المضغ في الوضع البعيد للفك السفلي. يؤدي الفشل في إغلاق الشفاه بسبب التنفس عن طريق الفم أو العادات السيئة إلى تعطيل التآزر والعداء لعضلات المنطقة المحيطة بالفم، وهو ما يتجلى سريريًا في تشوه الشفة: يتم رفع الشفة العليا وتقصيرها. إن انحراف الحاجز الأنفي، وتضخم القرينات السفلية، وتضخم اللوزتين البلعوميتين، والأورام الحميدة، واللحمية، وغيرها من الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي هي عقبة ميكانيكية أمام التنفس الأنفي. ونتيجة عدم إغلاق الشفتين والتنفس عبر الفم، ينكسر ضيق تجويف الفم، ويختفي الضغط السلبي فيه، ولا يملأ اللسان قبة الحنك، بل يغوص إلى قاع تجويف الفم. كل هذه الاضطرابات تؤدي إلى تضييق الأسنان العلوية، مما يؤمن الوضع البعيد للفك السفلي. يؤدي تضييق الأسنان العلوية إلى تقليل الحجم العرضي للفك العلوي، والذي يتم تسهيله أيضًا من خلال شد عضلات الخد. ونتيجة لذلك، يزداد عمق الحنك، وينخفض ​​حجم تجويف الأنف، ويصبح الحاجز الأنفي أكثر انحناءً، مما يؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الموجودة. بسبب التناقض بين أحجام أقواس الأسنان في الاتجاه السهمي، فإن الشفة السفلية تملأ الفجوة بين الأسنان الأمامية العلوية والسفلية. تحت ضغطها، تنحرف القواطع العلوية دهليزيًا، والقواطع السفلية - عن طريق الفم، مما يؤدي إلى تفاقم انتهاك إغلاق الشفاه وشكلها.

انسداد النذير له أعراض سريرية مميزة. خصائص الوجه: الأسنان المركزية العلوية لا تغطيها الشفة العليا، القواطع العلوية ممدودة وتعض على الشفة السفلية، الشفة العلوية أقصر وتثخن، الفم مفتوح. إذا كان التنفس الأنفي ضعيفًا - فتحات الأنف المنهارة وجسر الأنف العريض. يتجلى وضع اللسان غير الصحيح في وجود ذقن مزدوجة. في الحالات الشديدة، يكون شكل وجه "الطائر" عبارة عن ذقن خلفي شديد الانحدار.

الأعراض عن طريق الفم: عدم وجود اتصال بين الحديبة القاطعية للقواطع - وجود شق سهمي. أسنان الأجزاء الجانبية (الأنياب، الضواحك، الأضراس) من الفك العلوي موجودة في ملامسات درنية أو تقع أمام الأسنان السفلية التي تحمل نفس الاسم.

ترتبط الاضطرابات الوظيفية بانخفاض مساحة عمل أسطح المضغ للأسنان، مما يؤدي إلى تدهور عملية المضغ. عدم وجود اتصال بين القواطع يمكن أن يسبب صعوبة في قضم الطعام. يؤدي التنفس عن طريق الفم والبلع الطفولي إلى تفاقم الاضطرابات المورفولوجية. يمكن أن تؤدي اضطرابات النطق إلى عدم وضوح نطق الأصوات.

هناك أنواع مختلفة من انسداد النذير: الأسنان، السنخية، الفكية، والجمجمية.

يمكن تفسير أشكال الأسنان والأسنان السنخية من انسداد النذير من خلال اختلافات كبيرة في حجم أقواس الأسنان - إطالة الأسنان العلوية أو تقصير الأسنان السفلية. قد يكون تطويل الأسنان العلوية نتيجة لزيادة حجم الأسنان العلوية مقارنة بالأسنان السفلية، أو وجود أسنان زائدة في الأسنان العلوية. قد يكون تقصير الأسنان السفلية نتيجة لفقدان الأسنان الأولية قبل الأوان.

يمكن أن تكون الأشكال الفكية من انسداد النذير نتيجة لتخلف الجسم أو فروع الفك السفلي (ماكروغناثيا السفلي)، وانخفاض في حجم زوايا الفك السفلي، أو التطور المفرط للفك العلوي (ماكروغناثيا العلوي). قد تكون الأسباب اضطرابات في نمو الفك السفلي ذات طبيعة التهابية أو مؤلمة أو اختلافات في معدل نمو عظام الفك.

صورة مشابهة في المظاهر السريرية للأشكال الفكية من انسداد النذير تحدث في الأشكال القحفية. تشمل هذه الأشكال رجوع الفك السفلي - الموضع الخلفي للفك السفلي مع المفاصل فيما يتعلق بالجزء العلوي وقاعدة الجمجمة والبروجناثيا العلوية - الموضع الأمامي للفك العلوي بالنسبة للفك السفلي وقاعدة الفك. جمجمة.

لدغة progenic

يشير الانسداد النسل إلى سوء الإطباق السهمي ويتميز بإزاحة الأسنان السفلية في الانسداد المركزي للأمام بالنسبة للأسنان العلوية أو العلوية بالنسبة للأسنان السفلية - للخلف أو كليًا أو جزئيًا. في الأدبيات، يتم استخدام مصطلحات أخرى لوصف هذا النوع من الانسداد المرضي: الانسداد الإنسي، النسل، الانسداد الأمامي، إلخ.

تحدد لدغة النسل التشابه الخارجي للمرضى: الذقن تبرز للأمام، والشفة العلوية تغرق، ومظهر الوجه مقعر. تعتمد شدة هذه العلامات الخارجية على درجة الاضطرابات المورفولوجية والوظيفية. أساس التشخيص المورفولوجي التفريقي هو الأنواع السنية والسنخية والعظمية والجمجمية من الانسداد البروجيني. يمكن دمج كل من هذه الأشكال مع إزاحة الفك السفلي.

يتميز النوع "الكاذب" أو "الأمامي" من العضة النسلية بالتداخل الأمامي العكسي للقواطع. في الأجزاء الجانبية من الأسنان، عادة ما يتم الحفاظ على علاقات الإطباق الصحيحة. قد تكون أسباب هذا الشكل هي انزياح أساسيات الأسنان الأمامية العلوية بسبب الصدمة أو الأمراض الالتهابية في منطقة قمم جذور الأسنان المؤقتة، وتأخر ارتشاف جذور الأسنان الأمامية المؤقتة، وزيادة الجزء السفلي الأمامي (الأسنان الزائدة، ثلاث مسافات بين الأسنان)، انخفاض في الجزء الأمامي العلوي (غياب خلقي لواحد أو كليهما من الأسنان العلوية الثانية أو وجود شذوذ في شكلهما). يمكن أن يكون الميل الدهليزي للأسنان الأمامية السفلية مع وجود ثلاثة بينها بسبب العادات السيئة المتمثلة في مص أو عض الشفة العليا واللسان والأصابع والأشياء الغريبة.

قد تكون الأشكال الفكية للانسداد النسلي نتيجة لتخلف الفك العلوي أو النمو المفرط للفك السفلي. قد يكون الحجم الكبير للفك السفلي سمة خلقية في بنية عظام الجزء الوجهي من الجمجمة، وهي سمة وراثية. في هذه الحالة يحدث لدغة الفسيولوجية progenic، والذي يتميز بوجود تماسات متعددة بين الأسنان في المناطق الأمامية والجانبية. هذا الانسداد هو شكل تشريحي لا يخضع لعلاج تقويم الأسنان. يمكن أن تكون أسباب تضخم الفك السفلي المصحوب بعضة ذرية مرضية: لجام اللسان قصير أو متصل بشكل غير صحيح، ضخامة اللسان، تضخم اللوزتين البلعوميتين، التنفس عن طريق الفم، فرط وظيفة الغدة النخامية في مرحلة المراهقة وعواقبه – ضخامة الاطراف. في الحالات المذكورة، العامل الرئيسي في التسبب في تضخم الفك السفلي هو الضغط المفرط عليه من اللسان (كبير، مع زيادة في الحجم؛ لا يرتفع إلى قبو الحنك عندما يتم تقصير اللجام؛ يتحرك للأمام عندما تتضخم اللوزتين). شرح التسبب في المرض، يمكننا أن نتحدث عن macgnathia السفلي التفاعلي. يمكن أن يكون تضخم الفك السفلي نتيجة لتضخم جسم الفك السفلي، أو فروعه، أو زيادة في زوايا الفك السفلي، أو مزيج من هذه الاضطرابات.

يمكن أن يرتبط تخلف الفك العلوي بنقص الأسنان الخلقي المتعدد في الفك العلوي، أو احتباس الأسنان العلوية بشكل متكرر أو فقدانها مبكرًا، أو عملية التهابية مزمنة (على سبيل المثال، التهاب العظم والنقي) في الفك العلوي أثناء نموه، أو شقوق خلقية في الفك العلوي. العملية السنخية والفك العلوي. يمكن أن تتداخل الأسباب المذكورة مع النمو الموضعي أو الخياطي للفك العلوي. في عيادة الأشكال الفكية، تشمل الأعراض الشائعة لجميع أنواع الإطباق المنشأ ما يلي: إطالة الجزء السفلي من الوجه، والإغلاق المتوتر للشفاه أو فجوة الفم، وإطالة الأسنان السنخية للأجزاء الأمامية من أقواس الأسنان، وصعوبة عض ومضغ الطعام، ولثغة الكلام. نتيجة المضغ غير السليم يلاحظ ما يلي: ترسب الجير على الأسنان الأمامية السفلية، وتلفها بسبب التسوس، والتهاب اللثة، وأمراض اللثة.

يحدث الشكل القحفي للعضة البروجينية بسبب السمات الهيكلية الوراثية أو الخلقية لعظام الجزء الوجهي من الجمجمة. يمكن أن يكون للفك العلوي وضع خلفي في مساحة هيكل الرأس بحجمه الطبيعي، كما يمكن أن يكون للفك السفلي وضع أمامي. من المستحيل استبعاد احتمال ظهور أشكال جمجمية من انسداد النسل أثناء نمو الطفل بسبب أمراض الطفولة أو اضطرابات استقلاب الكالسيوم نتيجة الكساح أو أمراض أخرى.

يمكن ملاحظة انسداد النسل في فترات عمرية مختلفة. تشير مسافة حافة اللثة في الفك السفلي بالنسبة إلى حافة اللثة في الفك العلوي إلى احتمال تكوين لدغة أولية أثناء ثوران الأسنان الأولية. تحدث العلاقة النسلية للأسنان خلال فترة الأسنان المؤقتة والمختلطة والدائمة.

لدغة مفتوحة

تشير العضة المفتوحة إلى سوء الإطباق العمودي وتتميز بوجود فجوة عمودية بين الأسنان عند إغلاق الأسنان. يمكن أن تكون هذه الفجوة في المنطقة الأمامية أو في المناطق الجانبية أو في كليهما.

نعم. يميز كالفيليس (1964) بين شكلين من العضة المفتوحة حسب الأصل: الحقيقية، أو الكسرية، والكاذبة، أو المؤلمة.

سبب العضة المفتوحة المؤلمة هو الحمل الرأسي المفرط الذي تتعرض له الأسنان الفردية أو مجموعات الأسنان أثناء تكوين الإطباق. يمكن أن يسبب مص الأصابع واللسان والشفاه والخدين وأقلام الرصاص والأشياء المختلفة لدغة مفتوحة مؤلمة. التسبب في هذا النوع من سوء الإطباق ينطوي على تقصير سني سنخي في مناطق الأسنان التي تعاني من زيادة الحمل. في هذه الحالة تتوافق الفجوة بين الأسنان مع شكل الجسم الذي يمتصه الطفل. الأسنان الجانبية (إذا كان هناك مصدر لصدمة مزمنة بين الأسنان) لا تغلق. وهذا يؤدي إلى استطالة السنية السنخية في المناطق الجانبية، ويزيد من ارتفاع الجزء السفلي من الوجه، ويؤدي إلى تفاقم المظاهر السريرية للمرض. قد يكون اللسان مصدر الضغط المتزايد على مناطق معينة من الأسنان. تتطور العضة المفتوحة مع نوع البلع الطفولي، عندما يدفع الطفل بعيدًا عن الشفاه المغلقة بطرف اللسان. يُعتقد أن حجم وشكل اللسان أثناء التطور الجنيني للتجويف الفموي يمكن أن يحدد مسبقًا تكوين العضة المفتوحة. يحدد حجم اللسان وارتخاء عضلات اللسان وضعه غير الصحيح أثناء الراحة (الموضع بين القاطع للطرف أو الموضع بين الإطباق للأجزاء الجانبية من اللسان)، مما يؤدي إلى بزوغ ناقص للأسنان في المناطق المقابلة. قد يكون الوضع غير الصحيح لللسان أثناء الراحة ووظيفته بسبب تقصير لجام اللسان، وتضخم اللوزتين البلعوميتين، وعادة إدخال اللسان في عيب في الأسنان بعد الفقد المبكر للأسنان المؤقتة أو الدائمة، والتعبير غير الصحيح لللسان عندما نطق أصوات الكلام بطريقة الأقارب. قد تكون صعوبة التنفس عن طريق الأنف، أو إجبار الطفل على إبقاء فمه مفتوحًا، أو عادة التنفس من الفم أحد العوامل.

الأسباب المذكورة في التسبب في المرض الكلاسيكي تسبب أشكالًا سنية سنخية من العضة المفتوحة.

تنجم أشكال العضة المفتوحة عن ضعف نمو عظام الفك في ظروف ضعف استقلاب الكالسيوم بسبب الكساح والأمراض المعدية والجسدية واضطرابات الغدد الصماء. يتغير شكل الفكين العلوي والسفلي تحت تأثير شد العضلات، وفي المقام الأول عضلات المضغ. الأقواس السنية والقاعدية للفك العلوي، تحت ضغط عضلات المضغ نفسها، تضيق في الأقسام الجانبية وتستطيل في الأمام. يؤدي تضييق الجزء القاعدي من الفك العلوي إلى تشوه قبو الحنك، وأسفل تجويف الأنف، وتعطيل تطور الجيوب الأنفية. يتشوه الفك السفلي المتحرك بشكل أكبر، وذلك بشكل رئيسي تحت تأثير جر عضلات المضغ نفسها والعضلات التي تخفض الفك السفلي. على طول الحافة السفلية لجسم الفك السفلي، أمام التصاق عضلات المضغ نفسها، يتشكل انخفاض، ويتم تقصير الفروع وثنيها، وتزداد الزوايا. يتغير الوضع النسبي للفكين العلوي والسفلي في مساحة الجمجمة، ويتناقص الارتفاع بين السنخات في الأجزاء البعيدة بسبب إطالة الأسنان السنخية في الأجزاء الجانبية من الفك العلوي، وجذور الأسنان والعمليات السنخية في القسم الأمامي يتم تقصير أقواس الأسنان. تتفاقم هذه التغيرات الهيكلية بسبب الاتجاه الرأسي لنمو الفك.

يمكن أن تكون أسباب الأشكال الفكية للعضة المفتوحة أيضًا اضطرابات في نمو الفك العلوي بسبب الشق الخلقي في العملية السنخية والحنك، والإصابات المؤلمة في الفكين، والمفاصل الفكية الصدغية، والسرطان.

تنجم الأشكال القحفية للعضة المفتوحة عن خصوصيات تطور ونمو عظام الجمجمة بالوراثة غير المواتية.

يمكن أن تحدث العضة المفتوحة خلال فترات ظهور الأسنان المؤقتة والمختلطة والدائمة. يمكن ملاحظتها مع وجود علاقة محايدة للأسنان أو تعقيد سوء الإطباق السهمي والمستعرض. يتم تحديد شدة التشوهات من خلال حجم الفجوة العمودية وعدد الأسنان التي لا تتلامس مع الإطباق. هناك ثلاث درجات من شدة العضة المفتوحة: الدرجة الأولى - فجوة عمودية تصل إلى 5 مم؛ الدرجة الثانية - من 5 إلى 9 ملم؛ الدرجة الثالثة - أكثر من 9 ملم.

تعتمد شدة الأعراض السريرية على شدة سوء الإطباق. الشفاه لا تغلق ولا تغلق بالتوتر، واللسان يقع بين الأسنان ويظهر عندما لا تكون الشفاه مغلقة، ويطول الجزء السفلي من الوجه. يتطور التهاب اللثة في منطقة الأسنان الأمامية العلوية والسفلية، وقد تكون هناك رواسب على الأسنان. عادة ما يكون اللسان متضخما، وقد يكون به أخاديد طولية وعرضية، ويتغير شكل الحنك العظمي. في كثير من الأحيان يكون هناك ترتيب وثيق للأسنان.

تكون العضة المفتوحة مصحوبة بضعف وظيفي شديد. صعوبة في قضم الطعام، أو المضغ، أو البلع. غالبًا ما يكون النطق غير الصحيح لللسان مصحوبًا بخلل النطق. التنفس عن طريق الفم يسبب جفاف الأغشية المخاطية ويزيد من قابلية الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي. التغييرات في الحمل الوظيفي على مجموعات الأسنان تؤدي إلى أمراض اللثة.

لدغة عميقة

تشير العضة العميقة إلى سوء الإطباق العمودي. تتميز الحالات الشاذة من هذا النوع بإزاحة مجموعات فردية من الأسنان في الاتجاه الرأسي - في الارتفاع. ويمكن الحصول على فكرة أولية عن العضة العميقة من خلال تقييم تداخل الأسنان الأمامية السفلية مع الأسنان العلوية. يعتبر التداخل القاطعي الذي يساوي ثلث ارتفاع تيجان القواطع السفلية أمرًا طبيعيًا. وبالتالي، يمكن أن تسمى العضة العميقة علاقة الأسنان في الانسداد المركزي، حيث تتداخل الأسنان الأمامية السفلية مع الأسنان العلوية بأكثر من ثلث ارتفاع تاجها. وفي هذه الحالة يمكن الحفاظ على التلامس بين الأسنان الأمامية للفكين العلوي والسفلي، أو تفقد قواطع أحد الفكين الاتصال بقواطع الآخر، وعندما تنغلق الأسنان فإنها تستقر على الغشاء المخاطي للثة أو العملية السنخية للفك المقابل.

ب.ن. يميز بينين (1951) بين العضة العميقة والتداخل الجبهي العميق. مع التداخل الأمامي العميق، تتقاطع الحواف القاطعة للقواطع السفلية مع نتوءات الأسنان للقواطع العلوية. تتميز العضة العميقة بإغلاق الأسنان، حيث تفقد القواطع السفلية دعمها وتنزلق نحو حافة اللثة. ينبغي اعتبار التداخل الجبهي العميق سمة عائلية، حيث لا يتم إضعاف وظائف نظام الأسنان. ومع ذلك، فهذه حالة غير مستقرة، وفي حالة فقدان الأسنان الجانبية أو حتى تدمير أسطحها القريبة عن طريق التسوس، يمكن أن تكتسب علامات العضة العميقة.

نادرًا ما تحدث العضة العميقة بمعزل عن العلاقة المحايدة للأسنان الجانبية. في كثير من الأحيان يتم دمجه مع الحالات الشاذة في موضع الأسنان، وتشوه أقواس الأسنان، وسوء الإطباق في الاتجاه السهمي، وفي كثير من الأحيان، الاتجاهات العرضية. أسباب الشكل السني السنخي للعضة العميقة: تلف تسوس في الأنسجة الصلبة للأسنان، وفقدان مبكر للأضراس الدائمة الأولى والأسنان الجانبية الأخرى. في التسبب في العضة العميقة، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال الاستطالة السنية السنخية للأجزاء الأمامية من الأسنان، والتي تحدث نتيجة للتغير في موضع الأسنان الأمامية وفقدان دعمها. في غياب العلاج مع التقدم في السن، يشارك المفصل الصدغي الفكي في العملية المرضية. يتم تعريف الخلل الوظيفي للمفصل الصدغي الفكي على أنه متلازمة خلل الإطباق المفصلي، وأعراضها هي الألم، والطحن، والنقر في المفصل، وألم الوجه، وإرهاق عضلات المضغ، وألم العضلات، والشعور بالامتلاء في الأذنين، وانخفاض السمع، الصداع، والدوخة، وأحيانا ألم اللسان، وتشوش الحس، وجفاف الفم. يتم تفسير الأعراض المذكورة من خلال المخطط التالي لتطور العملية المرضية: يؤدي غياب ملامسات الإطباق في المنطقة الأمامية إلى الحمل الزائد الوظيفي للأسنان الجانبية، وهو ما قد يكون سببًا لما يسمى بالعضة "المنخفضة". في حالة الأسنان السليمة، مع الإغلاق المركزي، تقع الرؤوس المفصلية عند قاعدة منحدر الحديبة المفصلية. ومن هذا الوضع يمكنهم التحرك للأمام وللأسفل وللجانب. إزاحتهم البعيدة محدودة بسبب اتصالات الإطباق. مع انخفاض اللدغة، تتحول الرؤوس المفصلية تدريجيا إلى أقصى حد. تعتمد درجة هذا الإزاحة على درجة الانخفاض في ارتفاع اللدغة. تضغط الرؤوس المفصلية النازحة إلى أقصى الحدود على مناطق جديدة من الحفرة المفصلية، التي لا تتكيف أنسجتها من الناحية الفسيولوجية لإدراك الضغط المرتفع. ونتيجة لذلك، يحدث تشوه العناصر المشتركة. يحدث النقر في المفصل بسبب ضغط القرص المفصلي. يؤدي الإزاحة البعيدة للرؤوس المفصلية إلى ضغط الأوعية الدموية والأعصاب في منطقة الشق الجلاسر (البتروستيمبانيك)، مما يعزز العمليات التنكسية في المفصل الفكي الصدغي.

قد تكون أسباب التغيرات في وضعية الأسنان الأمامية هي العادات السيئة في المص والعض، وخلل في التنفس والبلع والكلام؛ تضخم أحد الأسنان مع وجود أسنان زائدة، وفجوة، واحتفاظ بالأسنان الأولية، وتناقض فردي بين أحجام الأسنان العلوية والسفلية؛ تصغير أحد الأسنان بسبب احتباس الأسنان (عادةً الضواحك السفلية الثانية) أو نقص الأسنان.

قد تكون أسباب الأشكال الفكية للعضة العميقة هي زيادة في حجم زوايا الفك السفلي والموضع الأمامي للفك العلوي.

مع وجود علاقة محايدة بين أقواس الأسنان، عادة ما يتم ملاحظة شكل سني سنخي من العضة العميقة؛ مع النذير والنسل، كلاهما سني سنخي وغناثي.

تعتمد المظاهر السريرية للعضة العميقة على اتحادها مع محايد أو نذير أو نذير. تتجلى علامات الوجه في انخفاض ارتفاع الثلث السفلي من الوجه، وتعميق الأخدود فوق العقلي، واضطرابات مميزة للشذوذ السهمي المصاحب لأعراض "العضة العميقة". التغييرات في شكل الأسنان تعتمد على نوع اللدغة. مع الإطباق المحايد، غالبًا ما تكون أقواس الأسنان مسطحة في المنطقة الأمامية، وغالبًا ما تكون الأسنان الأمامية متباعدة بشكل وثيق. تتلامس الأسنان الأمامية السفلية مع الغشاء المخاطي للحنك الصلب. تؤدي الأسنان الأمامية العلوية أحيانًا إلى إصابة الحليمات اللثوية بين الأسنان الموجودة على الجانب الدهليزي للأسنان السفلية.

يتم الحكم على عمق التداخل القاطعي من خلال درجة تداخل تيجان القواطع السفلية مع القواطع العلوية: الدرجة الأولى من التداخل - ما يصل إلى 2/3 من ارتفاع التيجان؛ الدرجة الثانية – 3/3; الثالث - أكثر من 3/3.

يتم التعبير عن الاضطرابات الوظيفية المصحوبة بأعراض العضة العميقة في انخفاض كفاءة المضغ والحمل الزائد لأسنان اللثة وإصابة الغشاء المخاطي والتآكل المرضي للقواطع والأسنان الجانبية. التنفس من الفم، نوع البلع الطفولي والتعبير غير الصحيح لللسان، الوضع المنخفض للظهر أثناء الراحة يؤدي إلى تضييق أقواس الأسنان، مما يؤدي إلى تفاقم عمق التداخل. - حدوث اضطرابات في عضلات المضغ على شكل عدم تناسق في انقباضها أو زيادة نغمتها. في الحالة الأخيرة، لا يوجد موضع راحة للفك السفلي مع مساحة إطباقية بمتوسط ​​2 مم. يتم إغلاق الأسنان باستمرار في الانسداد المركزي، والعضلات متوترة.

عضة معكوسة

تشير العضة المتصالبة إلى حالات شذوذ مستعرضة للإطباق وتتميز باضطرابات في إغلاق الأسنان في المستوى الأمامي. يحدث هذا الشذوذ بسبب تغير في حجم الأسنان (تضيق أو توسع في الأسنان العلوية أو السفلية) أو إزاحة الفك السفلي إلى الجانب (الإطباق القسري). يمكن أن تكون العضة المتصالبة أحادية أو ثنائية، متناظرة أو غير متماثلة.

هناك ثلاثة أنواع من العضة السنية السنخية (بسبب تضييق أو اتساع القوس السنية السنخية في فك واحد أو في كلا الفكين)؛ gnathic – بسبب تضييق أو اتساع قاعدة الفك (التخلف أو النمو المفرط لأحد عظام الفك)؛ مفصلي - ناتج عن إزاحة الفك السفلي إلى الجانب. يمكن أن يكون إزاحة الفك السفلي موازية للمستوى الأمامي أو قطريًا. في كثير من الأحيان، ترتبط العضة المعكوسة بالنزوح الجانبي للفك السفلي، أكثر من الأشكال الأخرى.

إذا تحرك القوس السني للفك العلوي بشكل جانبي، تسمى اللدغة لاحقة الفك، وإذا تحرك قوس الأسنان السفلي أفقيًا، تسمى لدغة لاحقة.

في حالة التطور النسبي لأقواس الأسنان لدى نفس المريض، يمكن ملاحظة انسداد لاحق ولاحق. لذلك، على سبيل المثال، إذا تم نقل الأسنان السفلية إلى اليمين، فستكون هناك لدغة لاحقة على اليمين، وعضة لاحقة على اليسار.

يمكن أن تكون أسباب أشكال العضة المعكوسة السنية السنخية: الموقع غير النمطي لبدايات الأسنان الدائمة أو الاحتفاظ بها، وتأخر استبدال الأسنان المؤقتة، وانتهاكات تسلسل التسنين، والتدمير المبكر وفقدان الأضراس المؤقتة. تتطور أشكال العضة المعكوسة نتيجة لضعف نمو الفك، وغالبًا ما يكون الفك السفلي بسبب أمراض المفصل الصدغي الفكي (الصدمة، بما في ذلك الولادة، والعمليات الالتهابية في المفصل، والقسط، وضمور الدم في الوجه). يتطور الإزاحة غير المتكافئة للفك السفلي عندما يكون الطفل في وضع غير صحيح أثناء النوم، ولديه عادات سيئة، وتآكل غير متساوٍ لأطراف الأسنان المؤقتة، وملامسات غير متساوية للأسنان في النطق، ونشاط غير منسق لعضلات المضغ، وما إلى ذلك.

الصورة السريرية لكل نوع من العضة المعكوسة لها خصائصها الخاصة. في كثير من الأحيان، مع العضة المتصالبة، يكون شكل الوجه منزعجًا، وتكون الحركات المستعرضة للفك السفلي صعبة. غالبًا ما يشكو المرضى من عض الغشاء المخاطي للخدين واللسان والنطق غير الصحيح لأصوات الكلام. تترافق العضة المتصالبة الناتجة عن الانسداد المؤلم مع أمراض اللثة، ويؤدي الشذوذ مع إزاحة الفك السفلي إلى الجانب إلى خلل في المفاصل الفكية الصدغية.

تشخيص اللدغات المرضية

يتم التشخيص على أساس الفحص السريري ودراسة النماذج التشخيصية للفكين، وصور الوجه (تقييم صورة الوجه)، والبيانات من طرق البحث الإشعاعي (تصوير العظام، والتصوير عن بعد الجانبي والمباشر للرأس، والتصوير المقطعي للمفاصل الفكية الصدغية)، بيانات قياس القحف، وبيانات تخطيط كهربية العضل لعضلات المضغ والوجه، بالإضافة إلى بيانات الأشعة السينية المقطعية مع إنتاج الحالات المعقدة لحساب علاج النماذج الحجرية المجسمة.

علاج سوء الإطباق

الطريقة الرئيسية لعلاج أمراض سوء الإطباق هي تقويم الأسنان (استخدام الأجهزة المختلفة والأقواس). إذا كان من المستحيل القضاء على الشذوذ بشكل متحفظ، يتم العلاج مجتمعة، أي. يتم الجمع بين طريقة تقويم الأسنان والطريقة الجراحية.

مراقبة الاختبار

التسوس هو (تثبيت التسلسل الصحيح)

يات الذي يحدث

II مع تكوين لاحق لخلل على شكل تجويف

III العملية المرضية لأنسجة الأسنان الصلبة

رابعا: يظهر بعد التسنين

نزع المعادن والتحلل البروتيني

السادستحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية غير المواتية

يتم تحديد التجويف ذو التسوس السطحي بالداخل

المينا والعاج

3. يتم تحديد التجويف ذو التسوس المتوسط ​​في الداخل

المينا والعاج

4. مراحل علاج التسوس (تحديد التسلسل الصحيح)

أنا أنهي الحشوة

II تحضير التجويف التسوس

III تطبيق طوقا عازلة

العلاج الدوائي الرابع

تطبيق الحشوة الدائمة

VIتجفيف التجويف

5. التهاب لب السن الحاد (اذكر أرقام جميع الإجابات الصحيحة)

قمي

الارتكاز

تضخم

ليفي

منتشر

6. التهاب لب السن المزمن (اذكر أرقام جميع الإجابات الصحيحة)

الارتكاز

ليفي

منتشر

تضخم

غرغرينا

التحبيب

7. اختبار درجة الحرارة للأشكال الحادة من التهاب لب السن

مؤلمة بشكل حاد

مؤلم

غير مؤلم

الشكاوى من التهاب لب السن الحاد

ألم عفوي مستمر لا علاقة له بالوقت من اليوم

آلام عفوية ودورية في الغالب ليلاً

9. عيادة التهاب اللثة الحاد (اذكر أرقام جميع الإجابات الصحيحة)

ألم عفوي مستمر

الألم من محفزات درجة الحرارة

تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية

زيادة الألم عند العض على الأسنان

ألم عند الجس على طول الطية الانتقالية في منطقة بروز قمة الجذر

مباراة:

إجابة: 1_____, 2_____, 3_____, 4_____.

11. أسباب الإصابة الميكانيكية الحادة للغشاء المخاطي للفم (اذكر أرقام جميع الإجابات الصحيحة)

العض العرضي

الإصابة بأداة حادة

الأطراف الاصطناعية ذات الجودة الرديئة

الحافة المتدلية من الحشوة

12. أسباب الصدمة الميكانيكية المزمنة للغشاء المخاطي للفم (اذكر أرقام جميع الإجابات الصحيحة)

العض العرضي

الإصابة بأداة حادة

الأطراف الاصطناعية ذات الجودة الرديئة

تهيج طويل الأمد من حواف الأسنان الحادة

الحافة المتدلية من الحشوة

العض المعتاد للخدود والشفاه

تم العثور على أفتا بدنار في

الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة

الأطفال 2-3 سنوات

الأطفال في سن المدرسة

المراهقين

الكبار

يحدد مدى نجاح علاج التآكلات المؤلمة وقرحة المرفق

اختيار مسكنات الألم

القضاء على العوامل التي تصيب الغشاء المخاطي

استخدام بعض المطهرات

استخدام بعض عوامل القرنية

تشمل الأمراض الفطرية في تجويف الفم

التهاب الفم الهربسي الحاد

داء المبيضات (القلاع عند الأطفال)

هربس نطاقي

تشمل الأمراض المعدية والحساسية في تجويف الفم

التهاب الفم القلاعي المزمن المتكرر

التهاب الفم الهربسي الحاد

داء المبيضات (القلاع عند الأطفال)

التهاب الفم الناخر التقرحي لفنسنت

هربس نطاقي

17. أسباب التهاب الفم القلاعي المزمن المتكرر (اذكر أرقام جميع الإجابات الصحيحة)

انخفاض حرارة الجسم

أمراض الجهاز الهضمي

عانى من ARVI

عدوى بكتيرية

عدوى فيروسية

18. الأنشطة التي تم تنفيذها خلال فترة مغفرة التهاب الفم القلاعي المزمن المتكرر (يرجى الإشارة إلى أرقام جميع الإجابات الصحيحة)

العلاج بالمضادات الحيوية

الصرف الصحي عن طريق الفم

التدريب على نظافة الفم

شطف الفم بمحلول مطهر

الفحص من قبل طبيب الجهاز الهضمي

تحديد والقضاء على بؤر العدوى المزمنة

الفحص من قبل طبيب الحساسية

العامل المسبب لالتهاب الفم الهربسي الحاد

الملوية المغزلية

فيروس الهربس البسيط

فيروس الحماق النطاقي

فيروس الانفلونزا

فيروس كوكساكي

العنصر الرئيسي للضرر في AHS

ترتيب بزوغ الأسنان اللبنية في الفك العلوي

1) أنا II III IV V

2) أنا الثاني الرابع الثالث الخامس

3) أنا الثاني الرابع الخامس الثالث

ترتيب بزوغ الأسنان اللبنية في الفك السفلي

1) أنا II III IV V

2) أنا الثاني الرابع الثالث الخامس

3) أنا الثاني الرابع الخامس الثالث

تسلسل ظهور الأسنان الدائمة في الفك العلوي

تسلسل ظهور الأسنان الدائمة في الفك السفلي

الانسداد هو العلاقة في الانسداد المركزي

فكي

الأسنان أو الأسنان

العمليات السنخية للفكين

26. تسمى العضة غير الطبيعية، التي تكون فيها أسنان الفك العلوي بالنسبة لأسنان الفك السفلي في وضع أمامي أكثر مقارنة بالعضة التقويمية

يعبر

نذير

عميق

ذرية

قد تكون العلاقة النذير للأسنان بسبب

إطالة القوس السني للفك السفلي

إطالة القوس السني للفك العلوي

تقصير القوس السني للفك العلوي

28. قد يكون انسداد النسل نتيجة لذلك

فقدان مبكر للأسنان في الفك العلوي

الفقدان المبكر للأسنان في الفك السفلي

إصابات الفك السفلي

قد يكون السبب الذي يساهم في حدوث لدغة النسل الحقيقية

فرط وظيفة الغدة النخامية

فرط نشاط الغدة الدرقية

فرط نشاط قشرة الغدة الكظرية

فرط نشاط الغدد جارات الدرق

يمكن أن تكون أسباب تضخم الفك السفلي

التغذية الاصطناعية المنظمة بشكل غير صحيح

عادات سيئة

لجام قصير من اللسان

أمراض العض- هذه ظاهرة شائعة إلى حد ما. يمكن أن تكون واضحة أو تتجلى إلى الحد الأدنى. ولكن حتى الخلل البسيط يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة أثناء تناول الطعام. يتم التعبير عنها في الوضع غير الصحيح للأسنان بالنسبة لبعضها البعض.

يمكن أن يظهر هذا النوع من سوء الإطباق في أي وقت، عند الأطفال أثناء بزوغ الأسنان اللبنية أو الدائمة، أو عند البالغين، بسبب إصابة أو فقدان أسنان من الأسنان.

يتم تحديد شدة المرض اعتمادا على الانحراف عن القاعدة. مقسمة إلى درجات I و II و III. يجدر النظر في الميزات التي يمتلكها كل منها.

علم الأمراض أنا درجة

الدرجة الأولى هي القاعدة. ويعتبر الأكثر فسيولوجية للأسنان. مع هذا الترتيب للأسنان، هناك إزاحة من 3 إلى 5 ملم.

هذا هو نوع من المعايير التي يلتزم بها المتخصصون في عملية تصحيح الأسنان. وبناء على ذلك، لا يعتبر علم الأمراض من الدرجة الأولى انتهاكا، بل هو نمط من ترتيب الأسنان.

علم الأمراض الدرجة الثانية

يتميز هذا المرض بإزاحة الأسنان بمسافة تتراوح من 5 إلى 9 ملم. في هذه الحالة يكون هناك انتهاك لوظيفة المضغ مما يسبب انزعاجًا طفيفًا عند تناول الطعام. علم الأمراض من الدرجة الثانية يتطلب التصحيح. يتم استخدام عدد من التقنيات الحديثة لهذه الأغراض، ولكن يمكن إجراء الجراحة بدون جراحة.

علم الأمراض الدرجة الثالثة

التناقض بين الأسنان أكثر من 9 ملم. هذه الظاهرة تخلق إزعاجًا كبيرًا عند المضغ. تتم العملية بشكل غير فعال، مما يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي.

كما أن وجود الخلل يتجلى بصريا مما يؤدي إلى مشاكل ذات طبيعة نفسية وعاطفية. تم القضاء عليه عن طريق الجراحة.

مهم! إذا تم تشكيل اللدغة بشكل غير صحيح في الطفل أو التغييرات في شخص بالغ، فأنت بحاجة إلى استشارة أخصائي في الوقت المناسب. يمكن أن تؤدي أمراض الدرجة 2 و 3 إلى تطور الأمراض المصاحبة، وكذلك تسوس الأسنان وإصابة اللثة.

هناك تصنيف لأمراض العض حسب نوع الانحراف. يجب النظر فيها بمزيد من التفصيل.

يمكن أن يحدث في كل من الأطفال والبالغين. وهو تقاطع أفقي للأسنان أو الفكين.

يتم التعبير عنها بقوة بصريا، الأمر الذي يجلب الانزعاج الأخلاقي. يحدث عندما يكون هناك تناقض في تطور الأجزاء الجانبية من الفكين. هناك كلا من جانب واحد وجانبين.

ينقسم سوء الإطباق المستعرض (التقاطع) إلى لساني وحنكي وشدق.

1. تتميز لدغة اللسان بإزاحة الفك نحو اللسان.
2. حنكي - يتم نقل الفك نحو الحنك.
3. الشدق - لوحظ النزوح نحو الخد.

يحدث هذا الشذوذ لعدد من الأسباب. ومن بين العوامل الرئيسية الجديرة بالملاحظة: العوامل المؤلمة، ونقص الأسنان في الأسنان، وأمراض المفصل الصدغي الفكي، وانتهاك عملية التسنين.

تشمل الشكاوى الأكثر شيوعًا المتعلقة بالعضة المعكوسة ما يلي:

• عيب جمالي
• مشاكل مع مضغ الطعام.
• كلام غير واضح؛
• إصابة اللثة المتكررة.

غالبًا ما يتم دمج سوء الإطباق السهمي مع سوء الإطباق المستعرض. وهي تتميز بإزاحة الفكين بالنسبة لبعضهما البعض. قد يكون هذا الفك السفلي متطورًا والفك العلوي متخلفًا والعكس صحيح. وتنقسم هذه الأمراض إلى إنسية ونذير.

في الحالة الأولى، يمكن ملاحظة نتوء ملحوظ في الفك العلوي. الجزء السفلي متخلف بشكل ملحوظ، مما يسبب تشوهًا كبيرًا للوجه على شكل ذقن مائلة.

وفي الحالة الثانية، يكون الفك السفلي بارزًا بشكل ملحوظ، مما يسبب خللًا كبيرًا في التناسب.

تنشأ مثل هذه الحالات الشاذة بسبب وجود عدد مختلف من الأسنان في الفكين، أو أمراض تطور العمليات السنخية، أو أمراض من نوع آخر مماثل.

مع مثل هذه العيوب، يعاني المريض من صعوبة في تناول الطعام وهناك عدم وضوح في الكلام. بسبب الوضع غير الصحيح للفكين، هناك تعبيرات وجه متوترة باستمرار.

يتم التخلص من الخلل في مرحلة الطفولة (حتى 11 سنة) بمساعدة التقنيات الحديثة، عند البالغين، وخاصة في الحالات المتقدمة - من خلال التدخل الجراحي.

وفقا للإحصاءات، فإن ما يقرب من 70٪ من الأطفال يعانون من سوء الإطباق. ويتطلب معظمهم العلاج باستخدام تقنيات معقدة. يواجه المتخصصون صعوبات كبيرة عند العمل مع الأطفال. ويرجع ذلك إلى موقف المرضى الشباب تجاه هذا الحدث. إنهم لا يتبعون دائمًا توصيات الأطباء، ولهذا السبب يكون العلاج غير فعال.

حوالي ثلث الأطفال لا يتلقون العلاج اللازم، مما يؤدي لاحقا إلى انتكاسة المرض. تكون أمراض العض لدى الأطفال في سن المدرسة مصحوبة في معظم الحالات بالعديد من آفات الأسنان النخرية، بالإضافة إلى أمراض مصاحبة مختلفة، مثل أمراض اللثة. ولذلك، يجب أن يتم العلاج في الوقت المحدد.

مهم! تتطلب أمراض تقويم الأسنان عند الأطفال علاجًا طويل الأمد. في المتوسط، يستمر من 10 أشهر إلى سنة ونصف. خلال هذه الفترة، يجب عليك اتباع توصيات الطبيب بعناية والحضور لإجراء الفحوصات المقررة في الوقت المحدد. فهي ضرورية لتقييم نتائج العلاج والأساليب الصحيحة.

ينقسم سوء الإطباق عند الأطفال إلى 5 أنواع:

1. يعبر؛
2. عميق؛
3. يفتح؛
4. ميسيال.
5. القاصي.

يحدث الصليب بسبب التخلف الأحادي أو الثنائي في الفكين. ونتيجة لذلك، تتداخل الأسنان.

تظهر العضة العميقة بسبب تخلف الفك السفلي. ونتيجة لذلك، فإن الصف العلوي من الأسنان يتداخل بشكل كبير مع الصف السفلي.

تتميز العضة المفتوحة بعدم انسداد الأسنان على جزء كبير. يمكن أن تظهر هذه الحالة المرضية في الجزء الأمامي والجانبي من الفك.

يتميز الانسداد الوسطي ببروز الفك السفلي بشكل مفرط، مما يسبب تداخلًا كبيرًا في الأسنان العلوية.

مع اللدغة البعيدة، يتم دفع الفك العلوي للأمام، مما يسبب تأثير الذقن المائل.

كل هذه الأنواع من سوء الإطباق لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة لها أسباب معينة. العوامل الرئيسية التي تؤثر على تطور الفكين وتكوين الأسنان هي:

• العامل الوراثي.
• وجود أمراض مزمنة يصاحبها صعوبة في التنفس عن طريق الأنف.
• - عادة مص الإبهام وعض الشفاه أو اللسان.
• الفطام المتأخر عن اللهاية.
• نقص الكالسيوم في الجسم.
• إصابات وأضرار في الأسنان والفكين.
• العديد من الآفات المسوسة.
• خلع أسنان الطفل في وقت مبكر جدًا أو متأخر جدًا.

مهم! يجب علاج أمراض العض عند الأطفال في أقرب وقت ممكن. يمكن أن يؤدي المرض المتقدم إلى مضاعفات كبيرة، بالإضافة إلى مشاكل في المضغ والكلام.

اختبارات لتحديد سوء الإطباق

عند تشخيص أمراض العض، يستخدم المتخصصون تقنيات بحث مختلفة. توجد بالفعل جداول تم تطويرها يمكنك من خلالها تحديد الحد الأدنى من الانحرافات ومنع تطورها في مرحلة مبكرة.

يتم إجراء اختبارات سوء الإطباق عن طريق الفحص المباشر وعن طريق انطباعات الأسنان. في هذه العملية، يتم أخذ القياسات في مستويات مختلفة، ويتم الاهتمام ليس فقط بالأسنان ككل، ولكن أيضًا بوجود وموقع كل سن، بالإضافة إلى حالتها العامة.

مهم! حتى لو لم يكن هناك أمراض لدغة ملحوظة بصريا، فمن الضروري زيارة أحد المتخصصين والخضوع للاختبار. وسوف يساعد في تحديد تطور الحالات الشاذة في المرحلة الأولية، عندما تكون الانحرافات في حدها الأدنى.

لمنع تطور الحالات الشاذة، تحتاج إلى اتباع عدد من القواعد البسيطة:

1. أثناء الحمل، تحتاج إلى مراقبة صحتك بعناية وتناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم.
2. بعد ولادة الطفل، لا تنقليه إلى الرضاعة الصناعية إلا عند الضرورة. تؤثر الرضاعة بالزجاجة على تكوين اللدغة.
3. بعد التسنين، يجب مراقبة حالتهم وزيارة طبيب الأسنان في الوقت المحدد.
4. القيام بالتمارين العلاجية التي توفر الحمل اللازم على عضلات الوجه.

الوقاية من سوء الإطباق ضرورية لكل من الأطفال والبالغين. يمكن أن يظهر علم الأمراض في أي عمر في حالة وجود العوامل المناسبة. ولذلك، فمن الضروري إجراء فحوصات منتظمة. إذا حدد المتخصص الاستعداد لتطوير اضطراب معين، فسوف يوصي بالوسائل المناسبة لمنع سوء الإطباق.

للوقاية من المرض، قد تكون هناك حاجة إلى تدابير أكثر تعقيدا من التمارين العلاجية والامتثال لعدد من القواعد الموضحة أعلاه. في بعض الحالات، ستحتاج إلى مجموعة من الأجهزة للوقاية من سوء الإطباق، والتي سيختارها الطبيب حسب الحالة.

لا يمكنك استخدام الأجهزة لمنع سوء الإطباق بنفسك، إلا بناءً على توصية من أخصائي. يمكن أن يؤدي استخدامها غير المنهجي إلى تفاقم الحالة الحالية بشكل كبير وإثارة تطور علم الأمراض.

سوء الإطباق- هذه انحرافات عن العلاقة الطبيعية لأسنان الفكين العلوي والسفلي. ويمكن النظر إلى هذه الانحرافات في ثلاثة اتجاهات:

سهمي

بروجناثيا(العضة البعيدة) - تتميز بوجود تباين في علاقة الأسنان بسبب بروز الأسنان العلوية أو الإزاحة البعيدة للفك السفلي. يمكن أن تكون العضة البعيدة جزئية أو عامة؛ الفك أو الهيكل العظمي أو الأسنان. مع أو بدون إزاحة الفك السفلي.

المسببات: السمات الهيكلية الخلقية للهيكل العظمي للوجه، وأمراض الطفولة التي تؤثر على تطور الجهاز الهيكلي، والعمليات الالتهابية في البلعوم الأنفي، وما إلى ذلك.

علاج وجود الأسنان الأولية لا يتكون فقط من التدابير العلاجية، ولكن أيضا من التدابير الوقائية. خلال فترة الأسنان الدائمة، يتم استخدام أجهزة وأجهزة تقويم الأسنان القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة.

بروجينيا(لدغة إنسية) - تتميز بعدم تناسق الأسنان بسبب بروز الأسنان السفلية أو إزاحة الفك السفلي. قد تكون جزئية أو كاملة. الفك أو الهيكل العظمي أو الأسنان. مع أو بدون إزاحة الفك السفلي.

المسببات: السمات الهيكلية الخلقية لعظام الهيكل العظمي للوجه، الطريقة غير الصحيحة للتغذية الاصطناعية، فقدان مبكر للأضراس الأولية، إلخ.

يتكون العلاج من تصحيح الميل الفموي للقواطع العلوية ويجب إكماله قبل بزوغ الأنياب الدائمة، أي قبل عمر 11 عامًا.

رَأسِيّ

لدغة عميقة- إغلاق الأسنان التي تتداخل فيها الأسنان الأمامية بشكل كبير مع الضادات. اعتمادا على الميل الدهليزي أو الفموي، يتم تمييز نوعين من العضة العميقة - الرأسي والأفقي.

المسببات: السمات الهيكلية الخلقية للهيكل العظمي للوجه، أمراض الطفولة التي تؤثر على نمو وتطور العظام، الفقدان المبكر للأضراس الأولية...

الأهداف الرئيسية للعلاج هي فصل اللدغة، وتوسيع الأسنان الضيقة على الفك المتخلف في النمو، وإذا لزم الأمر، حركة الفك السفلي.

لدغة مفتوحة- يتميز بوجود فجوة بين أسنان الإطباق المركزي. تحدث هذه الفجوة في أغلب الأحيان في منطقة الأسنان الأمامية، وهناك نوعان من العضة المفتوحة - العمودية والأفقية.

المسببات: الكساح، صعوبة في التنفس عن طريق الأنف، فقدان مبكر للأسنان الأمامية، تباعد واسع.

العلاج قبل استبدال أسنان الطفل بالأسنان الدائمة يتكون من القضاء على العوامل المسببة. من أجل الانسداد الدائم، يتم استخدام أجهزة تقويم الأسنان والجر المطاطي بين الفكين، لتثبيتها يتم استخدام أقواس الزاوية أو واقيات الفم القابلة للإزالة.

عضة معكوسة- يتميز بالإغلاق العكسي لأسنان النصف الأيمن أو الأيسر من العضة.

المسببات: التأخر في استبدال الأسنان اللبنية بأخرى دائمة، والوضع غير الصحيح لبراعم الأسنان وما تلا ذلك من بزوغ غير صحيح لهذه الأسنان، والتطور غير المتساوي للفكين وأقواس الأسنان.

العلاج خلال فترات الأسنان الأولية والمختلطة يتكون في المقام الأول من القضاء على العوامل المسببة. في الفترة الأخيرة من تغيير الأسنان ومع التسنين الدائم، يتم استخدام أجهزة تقويم الأسنان، بالإضافة إلى تيجان كاتز التوجيهية وأقواس الزوايا.