المضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية: خصائص الأدوية وميزات العلاج. كيف يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الكلوي، وهل من الممكن علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن بشكل كامل؟

أوكوروكوف إيه.ن.
علاج أمراض الأعضاء الداخلية:
دليل عملي. حجم 2.
مينسك - 1997.

علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن

التهاب الحويضة والكلية المزمن- عملية التهابية معدية مزمنة غير محددة مع تلف سائد وأولي للأنسجة الخلالية ونظام الحويضة والكلية والأنابيب الكلوية مع تورط لاحق للكبيبات والأوعية الكلوية.

برنامج علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن.
1.
2.
3. (استعادة تدفق البول والعلاج المضاد للعدوى).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. علاج الفشل الكلوي المزمن (CRF).

1. الوضع

يتم تحديد نظام المريض حسب شدة الحالة، ومرحلة المرض (التفاقم أو مغفرة)، والسمات السريرية، ووجود أو عدم وجود التسمم، ومضاعفات التهاب الحويضة والكلية المزمن، ودرجة الفشل الكلوي المزمن.

مؤشرات دخول المريض إلى المستشفى هي:

• تفاقم شديد للمرض.
• تطوير ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يصعب تصحيحه.
• تطور الفشل الكلوي المزمن.
• اضطراب ديناميكا البول، مما يتطلب استعادة مرور البول.
• توضيح الحالة الوظيفية للكلى.
• o تطوير حل الخبراء.

في أي مرحلة من مراحل المرض، لا ينبغي أن يتعرض المرضى للتبريد، كما يتم استبعاد النشاط البدني الكبير.
مع وجود مسار كامن من التهاب الحويضة والكلية المزمن مع ضغط الدم الطبيعي أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف، وكذلك مع الحفاظ على وظيفة الكلى، ليست هناك حاجة لقيود النظام.
أثناء تفاقم المرض، يكون النظام محدودا، ويوصف للمرضى الذين يعانون من درجة عالية من النشاط والحمى الراحة في الفراش. يُسمح بالزيارات إلى غرفة الطعام والمرحاض. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني والفشل الكلوي، فمن المستحسن الحد من النشاط البدني.
مع القضاء على التفاقم، تختفي أعراض التسمم، ويعود ضغط الدم إلى طبيعته، وتنخفض أو تختفي أعراض الفشل الكلوي المزمن، ويتوسع نظام المريض.
تستغرق فترة العلاج الكاملة لتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن حتى يتم توسيع النظام بالكامل حوالي 4-6 أسابيع (S.I. Ryabov، 1982).

في حالة التهاب الحويضة والكلية المزمن، يُنصح بوصف الأطعمة الحمضية في الغالب (الخبز ومنتجات الدقيق واللحوم والبيض) لمدة 2-3 أيام، ثم اتباع نظام غذائي قلوي (الخضروات والفواكه والحليب) لمدة 2-3 أيام. هذا يغير درجة حموضة البول والنسيج الخلالي في الكلى ويخلق ظروفًا غير مواتية للكائنات الحية الدقيقة.

3. العلاج المسبب للمرض

يشمل العلاج المسبب للمرض القضاء على الأسباب التي تسببت في تعطيل مرور البول أو الدورة الدموية الكلوية، وخاصة الدورة الدموية الوريدية، وكذلك العلاج المضاد للعدوى.

يتم استعادة تدفق البول باستخدام التدخلات الجراحية (إزالة الورم الحميد في البروستاتا، والحصوات من الكلى والمسالك البولية، وتثبيت الكلية في حالة تدلي الكلية، والجراحة التجميلية لمجرى البول أو جزء مجرى البول، وما إلى ذلك)، أي. تعد استعادة مرور البول ضرورية لما يسمى بالتهاب الحويضة والكلية الثانوي. بدون استعادة مرور البول بشكل كافٍ، فإن استخدام العلاج المضاد للعدوى لا يوفر مغفرة مستقرة وطويلة الأمد للمرض.

يعد العلاج المضاد للعدوى لالتهاب الحويضة والكلية المزمن هو الإجراء الأكثر أهمية لكل من المتغيرات الثانوية والأولية للمرض (غير المرتبط بضعف تدفق البول عبر المسالك البولية). يتم اختيار الأدوية مع الأخذ في الاعتبار نوع العامل الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية، وفعالية الدورات العلاجية السابقة، والسمية الكلوية للأدوية، وحالة وظائف الكلى، وشدة الفشل الكلوي المزمن، وتأثير تفاعل البول على نشاط المخدرات.

يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن بسبب مجموعة واسعة من النباتات. العامل الممرض الأكثر شيوعًا هو الإشريكية القولونية، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث المرض بسبب المكورات المعوية، والمتقلبة الشائعة، والمكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والزائفة الزنجارية، والميكوبلازما، وبشكل أقل شيوعًا عن طريق الفطريات والفيروسات.

في كثير من الأحيان يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن بسبب الارتباطات الميكروبية. في بعض الحالات، يكون سبب المرض هو أشكال L من البكتيريا، أي. الكائنات الحية الدقيقة المتحولة مع فقدان جدار الخلية. الشكل L هو شكل تكيفي من الكائنات الحية الدقيقة استجابةً لعوامل العلاج الكيميائي. لا يمكن الوصول إلى الأشكال L غير المغلفة من قبل العوامل المضادة للبكتيريا الأكثر استخدامًا، ولكنها تحتفظ بجميع خصائص الحساسية السامة وتكون قادرة على دعم العملية الالتهابية (لا يتم اكتشاف البكتيريا بالطرق التقليدية).

لعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن، يتم استخدام العديد من الأدوية المضادة للعدوى - مطهرات البول.

العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية حساسة للمطهرات البولية التالية.
الإشريكية القولونية: فعالة للغاية هي الكلورامفينيكول، الأمبيسيلين، السيفالوسبورينات، الكاربنيسيلين، الجنتاميسين، التتراسيكلين، حمض الناليديكسيك، مركبات النيتروفوران، السلفوناميدات، الفوسفاسين، النوليسين، بالين.
الأمعائيات: كلورامفينيكول، جنتاميسين، بالين عالي الفعالية؛ التتراسيكلين، والسيفالوسبورين، والنيتروفوران، وحمض الناليديكسيك فعالة إلى حد ما.
بروتيوس: الأمبيسيلين، والجنتاميسين، والكاربنيسيلين، والنوليسين، وبالين فعالة للغاية؛ ليفوميسيتين، والسيفالوسبورين، وحمض الناليديكسيك، والنيتروفوران، والسلفوناميدات فعالة إلى حد ما.
الزائفة الزنجارية: الجنتاميسين والكاربنيسيلين فعالان للغاية.
المكورات المعوية: الأمبيسلين فعال للغاية. تعتبر الكاربنيسيلين والجنتاميسين والتتراسيكلين والنيتروفوران فعالة إلى حد ما.
المكورات العنقودية الذهبية (لا تشكل البنسليناز): البنسلين والأمبيسيلين والسيفالوسبورين والجنتاميسين فعالة للغاية. تعتبر الكاربنيسيلين والنيتروفوران والسلفوناميدات فعالة إلى حد ما.
المكورات العنقودية الذهبية (التي تشكل البنسليناز): أوكساسيلين، ميثيسيلين، السيفالوسبورينات، الجنتاميسين فعالة للغاية. تعتبر التتراسيكلين والنيتروفوران فعالة إلى حد ما.
العقدية: البنسلين، الكاربنيسيلين، السيفالوسبورينات فعالة للغاية. الأمبيسلين، التتراسيكلين، الجنتاميسين، السلفوناميدات، النتروفوران فعالة إلى حد ما.
عدوى الميكوبلازما: التتراسيكلين والإريثروميسين فعالان للغاية.

يجب أن يبدأ العلاج الفعال بمطهرات البول من الأيام الأولى للتفاقم ويستمر حتى يتم القضاء على جميع علامات العملية الالتهابية. بعد ذلك، من الضروري وصف دورة العلاج المضادة للانتكاس.

القواعد الأساسية لوصف العلاج المضاد للبكتيريا:
1. تطابق العامل المضاد للبكتيريا وحساسية البكتيريا في البول له.
2. يجب أن يتم تحديد جرعة الدواء مع الأخذ في الاعتبار حالة وظائف الكلى ودرجة الفشل الكلوي المزمن.
3. يجب أن تؤخذ في الاعتبار السمية الكلوية للمضادات الحيوية والمطهرات البولية الأخرى ويجب وصف أقلها سمية للكلية.
4. إذا لم يكن هناك تأثير علاجي، يجب تغيير الدواء خلال 2-3 أيام من بداية العلاج.
5. في حالة وجود درجة عالية من نشاط العملية الالتهابية، أو التسمم الشديد، أو المسار الشديد للمرض، أو عدم فعالية العلاج الأحادي، من الضروري الجمع بين العوامل المطهرة لليورا.
6. من الضروري السعي لتحقيق تفاعل البول الأكثر ملاءمة لعمل العامل المضاد للبكتيريا.

تستخدم العوامل المضادة للبكتيريا التالية في علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن: طاولة 1)، أدوية السلفوناميد، مركبات النتروفوران، الفلوروكينولونات، النيتروكسولين، النيفيجرامون، جرامورين، بالين.

3.1. مضادات حيوية

الجدول 1. المضادات الحيوية لعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن

العقار	جرعة يومية
مجموعة البنسلين
البنزيل بنسلين	العضل 500000-1000000 وحدة كل 4 ساعات
ميثيسيلين
أوكساسيلين	في العضل 1 جرام كل 6 ساعات
ديكلوكساسيللين	في العضل 0.5 جرام كل 4 ساعات
كلوكساسيلين	في العضل 1 جرام كل 4-6 ساعات
الأمبيسلين	العضل 1 غرام كل 6 ساعات، شفويا 0.5-1 غرام 4 مرات في اليوم
أموكسيسيلين	عن طريق الفم 0.5 جرام كل 8 ساعات
أوجمنتين (أموكسيسيلين + كلافولانات)	في العضل 1.2 جرام 4 مرات يوميا
أونازين (أمبيسلين + سولباكتام)	عن طريق الفم 0.375-0.75 جم مرتين في اليوم، في العضل 1.5-3 جم 3-4 مرات في اليوم
أمبيوكس (أمبيسلين + أوكساسيلين)	عن طريق الفم 0.5-1 جرام 4 مرات يوميا، العضل 0.5-2 جرام 4 مرات يوميا
كاربنيسيلين	العضل، عن طريق الوريد 1-2 غرام 4 مرات في اليوم
أزلوسيلين	عضل 2 جرام كل 6 ساعات أو بالتنقيط في الوريد
السيفالوسبورينات
سيفازولين (كيفزول)	في العضل، في الوريد 1-2 جرام كل 8-12 ساعة
سيفالوثين	العضل، عن طريق الوريد 0.5-2 غرام كل 4-6 ساعات
سيفالكسين
سيفوروكسيم (كيتوسيف)	العضل، عن طريق الوريد 0.75-1.5 غرام 3 مرات في اليوم
سيفوروكسيم-أكسيتيل	شفويا 0.25-0.5 غرام 2 مرات في اليوم
سيفاكلور (سيكلور)	شفويا 0.25-0.5 غرام 3 مرات في اليوم
سيفوتاكسيم (كلافوران)	العضل، عن طريق الوريد 1-2 غرام 3 مرات في اليوم
سيفتيزوكسيم (إيبوسلين)	العضل، عن طريق الوريد 1-4 غرام 2-3 مرات في اليوم
سيفتازيديم (فورتوم)	العضل، عن طريق الوريد 1-2 غرام 2-3 مرات في اليوم
سيفوبيد (سيفوبيرازون)	العضل، عن طريق الوريد 2-4 غرام 2-3 مرات في اليوم
سيفترياكسون (لونجاسيف)	العضل، عن طريق الوريد 0.5-1 غرام 1-2 مرات في اليوم
الكاربابينيمات
إيميبينيم + سيلاستاتين (1:1)	بالتنقيط في الوريد من 0.5 إلى 1 جم لكل 100 مل من محلول الجلوكوز 5٪ أو في العضل من 0.5 إلى 0.75 جم كل 12 ساعة مع الليدوكائين
مونوباكتام
أزتريونام (أزاكتام)	في العضل، في الوريد 1-2 جرام كل 6-8 ساعات أو 0.5-1 جرام كل 8-12 ساعة
أمينوغليكوزيدات
جنتاميسين (غاراميسين)
توبراميسين (برولاميسين)	عضلياً، وريدياً 3-5 ملغم/كغم يومياً في 2-3 حقن
سيزومايسين	بالتنقيط العضلي أو الوريدي في محلول جلوكوز 5٪
أميكاسين	عضلياً، وريدياً: 15 ملغم/كغم يومياً على جرعتين
التتراسيكلين
ميتاسيكلين (روندومايسين)	شفويا 0.3 غرام 2 مرات في اليوم 1-1.5 ساعة قبل وجبات الطعام
الدوكسيسيكلين (فيبراميسين)	عن طريق الفم، عن طريق الوريد (بالتنقيط) 0.1 غرام مرتين في اليوم
لينكوسامينات
لينكومايسين (لينكوسين)	في الداخل، عن طريق الوريد، في العضل. شفويا 0.5 غرام 4 مرات في اليوم؛ عن طريق الحقن 0.6 جرام مرتين في اليوم
كليندامايسين (دالاسين)	شفويا 0.15-0.45 غرام كل 6 ساعات؛ عن طريق الوريد أو العضل 0.6 جرام كل 6-8 ساعات
مجموعة ليفوميسيتين
الكلورامفينيكول (الكلورامفينيكول)	شفويا 0.5 غرام 4 مرات في اليوم
ليفوميسيتين سكسينات (كلوروسايد سي)	العضل، عن طريق الوريد 0.5-1 غرام 3 مرات في اليوم
فوسفوميسين (فوسفوسين)	شفويا 0.5 غرام كل 6 ساعات. تيار في الوريد، بالتنقيط 2-4 غرام كل 6-8 ساعات

3.1.1. أدوية مجموعة البنسلين
في حالة وجود مسببات غير معروفة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن (لم يتم تحديد العامل المسبب)، فمن الأفضل اختيار البنسلين مع طيف ممتد من النشاط (الأمبيسلين، أموكسيسيلين) من مجموعة أدوية البنسلين. تؤثر هذه الأدوية بشكل فعال على النباتات سالبة الجرام، ومعظم الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام، ولكن المكورات العنقودية التي تنتج البنسليناز ليست حساسة لها. في هذه الحالة، يجب دمجها مع أوكساسيلين (أمبيوكس) أو استخدام مجموعات فعالة للغاية من الأمبيسيلين مع مثبطات بيتا لاكتاماز (بنسليناز): أوناسين (أمبيسيلين + سولباكتام) أو أوجمنتين (أموكسيسيلين + كلافولانات). لقد أظهر الكاربنيسيلين والأزلوسيلين نشاطًا مضادًا للزائفة.

3.1.2. أدوية مجموعة السيفالوسبورين
السيفالوسبورينات نشطة للغاية، ولها تأثير مبيد للجراثيم قوي، ولها طيف واسع مضاد للميكروبات (تؤثر بشكل فعال على النباتات إيجابية الجرام وسالبة الجرام)، ولكن لها تأثير ضئيل أو معدوم على المكورات المعوية. من بين السيفالوسبورينات، فقط السيفتازيديم (Fortum) والسيفوبيرازون (cephobid) لهما تأثير فعال على Pseudomonas aeruginosa.

3.1.3. أدوية الكاربابينيم
الكاربابينيمات لديها مجموعة واسعة من العمل (النباتات إيجابية الجرام وسالبة الجرام، بما في ذلك الزائفة الزنجارية والمكورات العنقودية التي تنتج البنسليناز - بيتا لاكتاماز).
عند علاج التهاب الحويضة والكلية من أدوية هذه المجموعة، يتم استخدام إيميبينيم، ولكن دائمًا بالاشتراك مع سيلاستاتين، لأن سيلاستاتين هو مثبط ديهيدروببتيداز ويمنع التعطيل الكلوي للإيميبينيم.
إيميبينيم هو مضاد حيوي احتياطي ويوصف لعلاج الالتهابات الشديدة التي تسببها سلالات متعددة المقاومة من الكائنات الحية الدقيقة، وكذلك للالتهابات المختلطة.

3.1.4. الاستعدادات مونوباكتام
Monobactams (بيتا لاكتام أحادية الحلقة) لها تأثير مبيد للجراثيم قوي ضد النباتات سالبة الجرام وهي شديدة المقاومة لعمل البنسليناز (بيتا لاكتاماز). تشمل الأدوية في هذه المجموعة أزتريونام (أزاكتام).

3.1.5. الاستعدادات أمينوغليكوزيد
الأمينوغليكوزيدات لها تأثير مبيد للجراثيم قوي وأسرع من المضادات الحيوية بيتا لاكتام ولها طيف واسع مضاد للميكروبات (النباتات إيجابية الجرام وسالبة الجرام، الزائفة الزنجارية). يجب أن تكون على دراية بالتأثير السمي الكلوي المحتمل للأمينوغليكوزيدات.

3.1.6. مستحضرات لينكوسامين
لينكوسامينات (لينكومايسين، كليندامايسين) لها تأثير جراثيم ولها نطاق ضيق إلى حد ما من النشاط (المكورات إيجابية الجرام - العقديات، المكورات العنقودية، بما في ذلك تلك التي تنتج البنسليناز؛ اللاهوائية غير البوغية). لينكوسامينات ليست فعالة ضد المكورات المعوية والنباتات سلبية الجرام. مقاومة البكتيريا، وخاصة المكورات العنقودية، تتطور بسرعة إلى لينكوزامين. في الحالات الشديدة من التهاب الحويضة والكلية المزمن، ينبغي الجمع بين اللينكوزامينات والأمينوغليكوزيدات (الجنتاميسين) أو المضادات الحيوية الأخرى التي تعمل على البكتيريا سالبة الجرام.

3.1.7. ليفوميسيتين
ليفوميسيتين هو مضاد حيوي جراثيم، فعال ضد البكتيريا إيجابية الجرام، سلبية الجرام، الهوائية، اللاهوائية، الميكوبلازما، الكلاميديا. Pseudomonas aeruginosa مقاومة للكلورامفينيكول.

3.1.8. فوسفوميسين
الفوسفوميسين هو مضاد حيوي مبيد للجراثيم مع طيف واسع من العمل (يعمل على الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام، كما أنه فعال ضد مسببات الأمراض المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى). يُفرز الدواء دون تغيير في البول، لذلك فهو فعال جدًا في علاج التهاب الحويضة والكلية ويعتبر دواءً احتياطيًا لهذا المرض.

3.1.9. حساب رد فعل البول
عند وصف المضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار رد فعل البول.
مع تفاعل البول الحمضي، يتم تعزيز تأثير المضادات الحيوية التالية:
- البنسلين ومستحضراته شبه الاصطناعية؛
- التتراسيكلين.
- نوفوبيوسين.
عندما يكون البول قلويا، فإن تأثير المضادات الحيوية التالية يتعزز:
- الاريثروميسين.
- أوليندومايسين.
- لينكومايسين، دالاسين؛
- أمينوغليكوزيدات.
الأدوية التي لا يعتمد تأثيرها على رد فعل البيئة:
- الكلورامفينيكول.
- الريستومايسين.
- فانكومايسين.

3.2. السلفوناميدات

تستخدم السلفوناميدات بشكل أقل تكرارًا من المضادات الحيوية في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن. لديهم خصائص جراثيم وتعمل على المكورات إيجابية الجرام وسالبة الجرام، "عصية" سلبية الجرام (الإشريكية القولونية)، والكلاميديا. ومع ذلك، المكورات المعوية، الزائفة الزنجارية، واللاهوائية ليست حساسة للسلفوناميدات. ويزداد تأثير السلفوناميدات مع قلوية البول.

أوروسولفان - يوصف 1 غرام 4-6 مرات في اليوم، في حين يتم إنشاء تركيز عال من الدواء في البول.

تتميز المستحضرات المركبة من السلفوناميدات مع تريميثوبريم بالتآزر وتأثير مبيد للجراثيم واضح وطيف واسع من النشاط (النباتات إيجابية الجرام - العقديات والمكورات العنقودية ، بما في ذلك المنتجة للبنسليناز ؛ النباتات سالبة الجرام - البكتيريا ، الكلاميديا ​​​​، الميكوبلازما). لا تؤثر الأدوية على الزائفة الزنجارية واللاهوائية.
باكتريم (بيسبتول) هو مزيج من 5 أجزاء سلفاميثوكسازول وجزء واحد تريميثوبريم. يوصف عن طريق الفم في أقراص 0.48 جم، 5-6 مجم/كجم يوميًا (في جرعتين)؛ عن طريق الوريد في أمبولات 5 مل (0.4 جم من سلفاميثوكسازول و 0.08 جم من تريميثوبريم) في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر مرتين في اليوم.
يوصف جروسيبتول (0.4 جم من سلفاميرازول و 0.08 جم من تريميثوبريم في قرص واحد) عن طريق الفم مرتين يوميًا بجرعة متوسطة تبلغ 5-6 مجم / كجم يوميًا.
ليدابريم هو دواء تركيبي يحتوي على سلفاميترول وتريميثوبريم.

تذوب هذه السلفوناميدات جيدًا في البول ولا تترسب تقريبًا على شكل بلورات في المسالك البولية، ولكن لا يزال من المستحسن غسل كل جرعة بمياه الصودا. ومن الضروري أيضًا مراقبة عدد الكريات البيض في الدم أثناء العلاج، حيث قد يتطور نقص الكريات البيض.

3.3. الكينولونات

تعتمد الكينولونات على 4-كينولون وتصنف إلى جيلين:
أنا الجيل:
- حمض الناليديكسيك (نيفيجرامون)؛
- حمض الأكسولينيك (غرامورين)؛
- حمض بيبيميديك (بالين).
الجيل الثاني (الفلوروكينولونات):
- سيبروفلوكساسين (سيبروباي)؛
- أوفلوكساسين (تاريفيد)؛
- بيفلوكساسين (أباكتال) ؛
- النورفلوكساسين (نوليتسين) ؛
- لوميفلوكساسين (ماكساكوين)؛
- إنوكساسين (بينتريكس).

3.3.1. أنا جيل الكينولونات
حمض الناليديكسيك (نيفيجرامون، نيجرام) - الدواء فعال ضد التهابات المسالك البولية التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام، باستثناء الزائفة الزنجارية. غير فعال ضد البكتيريا إيجابية الجرام (المكورات العنقودية، العقدية) واللاهوائية. له تأثير جراثيم ومبيد للجراثيم. عند تناول الدواء عن طريق الفم، يتم إنشاء تركيز عال منه في البول.
عندما يصبح البول قلويًا، يزداد التأثير المضاد للميكروبات لحمض الناليديكسيك.
متوفر في كبسولات وأقراص 0.5 جرام، توصف عن طريق الفم 1-2 قرص 4 مرات يوميًا لمدة 7 أيام على الأقل. لعلاج طويل الأمد، استخدم 0.5 جرام 4 مرات في اليوم.
الآثار الجانبية المحتملة للدواء: الغثيان والقيء والصداع والدوخة والحساسية (التهاب الجلد والحمى وفرط الحمضات) وزيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس (الجلد الضوئي).
موانع استخدام نيفيغرامون: ضعف وظائف الكبد، الفشل الكلوي.
لا ينبغي وصف حمض الناليديكسيك في وقت واحد مع النيتروفوران، لأن هذا يقلل من التأثير المضاد للبكتيريا.

حمض الأوكسولينيك (جرامورين) - وفقا للطيف المضاد للميكروبات، جرامورين قريب من حمض الناليديكسيك، وهو فعال ضد البكتيريا سالبة الجرام (الإشريكية القولونية، المتقلبة)، المكورات العنقودية الذهبية.
متوفر في أقراص 0.25 جرام، ويوصف قرصين 3 مرات يوميًا بعد الوجبات لمدة 7-10 أيام على الأقل (حتى 2-4 أسابيع).
الآثار الجانبية هي نفسها عند العلاج باستخدام نيفيجرامون.

حمض بيبيميديك (بالين) فعال ضد النباتات سالبة الجرام، وكذلك الزائفة، المكورات العنقودية.
متوفر في كبسولات 0.2 جرام وأقراص 0.4 جرام ويوصف 0.4 جرام مرتين في اليوم لمدة 10 أيام أو أكثر.
الدواء جيد التحمل، وأحيانا يكون هناك غثيان وتفاعلات جلدية حساسية.

3.3.2. الكينولونات من الجيل الثاني (الفلوروكينولونات)
الفلوروكينولونات هي فئة جديدة من العوامل المضادة للبكتيريا الاصطناعية واسعة الطيف. الفلوروكينولونات لديها مجموعة واسعة من العمل، فهي نشطة ضد النباتات سالبة الجرام (الإشريكية القولونية، الأمعائية، الزائفة الزنجارية)، والبكتيريا إيجابية الجرام (المكورات العنقودية، العقدية)، الفيلقية، الميكوبلازما. ومع ذلك، فإن المكورات المعوية، والكلاميديا، ومعظم الكائنات اللاهوائية غير حساسة لها. تخترق الفلوروكينولونات بشكل جيد الأعضاء والأنسجة المختلفة: الرئتين والكليتين والعظام والبروستاتا، ولها نصف عمر طويل، لذا يمكن استخدامها 1-2 مرات في اليوم.
الآثار الجانبية (الحساسية، واضطرابات عسر الهضم، دسباقتريوز، والإثارة) نادرة جدا.

يعتبر سيبروفلوكساسين (سيبروباي) "المعيار الذهبي" بين الفلوروكينولونات، حيث أن تأثيره المضاد للميكروبات يتفوق على العديد من المضادات الحيوية.
متوفر في أقراص 0.25 و 0.5 جرام وفي زجاجات تحتوي على محلول تسريب يحتوي على 0.2 جرام من سيبروباي. يوصف عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام، 0.25-0.5 جم مرتين في اليوم؛ في حالة التفاقم الشديد لالتهاب الحويضة والكلية، يتم إعطاء الدواء أولاً عن طريق الوريد بالتنقيط 0.2 جم مرتين في اليوم، ثم يتم تناوله عن طريق الفم. واصلت.

Ofloxacin (Tarivid) - متوفر في أقراص 0.1 و 0.2 جم وفي قوارير للإعطاء عن طريق الوريد 0.2 جم.
في أغلب الأحيان، يوصف أوفلوكساسين بجرعة 0.2 جرام مرتين يوميًا عن طريق الفم، وفي حالات العدوى الشديدة جدًا، يتم إعطاء الدواء أولاً عن طريق الوريد بجرعة 0.2 جرام مرتين يوميًا، ثم يتحول إلى تناوله عن طريق الفم.

بيفلوكساسين (أباكتال) - متوفر في أقراص 0.4 جم وأمبولات 5 مل تحتوي على 400 ملغ من أباكتال. يوصف عن طريق الفم 0.2 جرام مرتين يوميًا مع وجبات الطعام؛ في الحالات الشديدة، يتم إعطاء 400 ملغ عن طريق الوريد في 250 مل من محلول الجلوكوز 5٪ (لا يمكن إذابة الأباكتال في المحاليل الملحية) في الصباح والمساء، ثم يتحول إلى الفم. إدارة.

النورفلوكساسين (النوليسين) - متوفر في أقراص 0.4 جرام، يوصف عن طريق الفم بجرعة 0.2-0.4 جرام مرتين في اليوم، لعلاج التهابات المسالك البولية الحادة لمدة 7-10 أيام، للالتهابات المزمنة والمتكررة - حتى 3 أشهر.

لوميفلوكساسين (ماكساكوين) - متوفر في أقراص 0.4 جرام، يوصف عن طريق الفم بجرعة 400 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام، وفي الحالات الشديدة يمكن استخدامه لفترة أطول (تصل إلى 2-3 أشهر).

الإينوكساسين (بينتركس) - متوفر في أقراص 0.2 و 0.4 جم، يتم تناوله عن طريق الفم بجرعة 0.2-0.4 جم مرتين يوميًا، ولا يمكن دمجه مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (قد تحدث تشنجات).

نظرًا لحقيقة أن الفلوروكينولونات لها تأثير واضح على العوامل المسببة لالتهابات المسالك البولية، فهي تعتبر الدواء المفضل في علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن. بالنسبة لالتهابات المسالك البولية غير المعقدة، تعتبر دورة العلاج بالفلوروكينولونات لمدة ثلاثة أيام كافية؛ لالتهابات المسالك البولية المعقدة، يستمر العلاج لمدة 7-10 أيام؛ لالتهابات المسالك البولية المزمنة، من الممكن الاستخدام لفترة أطول (3-4 أسابيع).

لقد ثبت أنه من الممكن الجمع بين الفلوروكينولونات والمضادات الحيوية للجراثيم - البنسلين المضاد للزائفة (كاربنيسيلين، أزلوسيلين)، السيفتازيديم والإيميبينيم. توصف هذه التوليفات عند ظهور سلالات بكتيرية مقاومة للعلاج الأحادي بالفلوروكينولونات.
وينبغي التأكيد على انخفاض نشاط الفلوروكينولونات ضد المكورات الرئوية واللاهوائية.

3.4. مركبات النتروفوران

مركبات النيتروفوران لديها مجموعة واسعة من النشاط (مكورات إيجابية الجرام - العقديات، المكورات العنقودية؛ عصيات سلبية الجرام - الإشريكية القولونية، بروتيوس، كليبسيلا، الأمعائية). اللاهوائية والزائفة غير حساسة لمركبات النتروفوران.
أثناء العلاج، قد يكون لمركبات النتروفوران آثار جانبية غير مرغوب فيها: اضطرابات عسر الهضم؛
السمية الكبدية. السمية العصبية (تلف الجهاز العصبي المركزي والمحيطي)، خاصة في حالة الفشل الكلوي والعلاج طويل الأمد (أكثر من 1.5 شهر).
موانع لاستخدام مركبات النتروفوران: أمراض الكبد الشديدة، الفشل الكلوي، أمراض الجهاز العصبي.
غالبًا ما تستخدم مركبات النتروفوران التالية في علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن.

فورادونين - متوفر في أقراص 0.1 غرام؛ يمتص جيدا من الجهاز الهضمي ويشكل تركيزات منخفضة في الدم وتركيزات عالية في البول. يوصف عن طريق الفم 0.1-0.15 جم 3-4 مرات يوميًا أثناء أو بعد الوجبات. مدة الدورة العلاجية هي 5-8 أيام، إذا لم يكن هناك تأثير خلال هذه الفترة، فلا ينصح بمواصلة العلاج. يتم تعزيز تأثير الفورادونين عن طريق حمضية البول ويضعف عندما تكون درجة حموضة البول أكبر من 8.
يوصى بهذا الدواء لالتهاب الحويضة والكلية المزمن، ولكن لا ينصح به لالتهاب الحويضة والكلية الحاد، لأنه لا يخلق تركيزًا عاليًا في أنسجة الكلى.

Furagin - بالمقارنة مع furadonin، يتم امتصاصه بشكل أفضل من الجهاز الهضمي ويتم تحمله بشكل أفضل، ولكن تركيزاته في البول أقل. متوفر في أقراص وكبسولات سعة 0.05 جم وعلى شكل مسحوق في عبوات سعة 100 جم.
يستخدم عن طريق الفم بجرعة 0.15-0.2 جم 3 مرات يومياً. مدة العلاج 7-10 أيام. إذا لزم الأمر، يتم تكرار مسار العلاج بعد 10-15 يوما.
في حالة التفاقم الشديد لالتهاب الحويضة والكلية المزمن، يمكن إعطاء الفوراجين القابل للذوبان أو السولافور عن طريق الوريد (300-500 مل من محلول 0.1٪ خلال اليوم).

تتحد مركبات النيتروفوران بشكل جيد مع المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد والسيفالوسبورينات، ولكنها لا تتحد مع البنسلين والكلورامفينيكول.

3.5. الكينولين (مشتقات 8-هيدروكسي كينولين)

نيتروكسولين (5-NOK) - متوفر في أقراص 0.05 جرام، وله مجموعة واسعة من التأثيرات المضادة للبكتيريا، مثل: يؤثر على النباتات سلبية وإيجابية الجرام، ويتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي، ويفرز دون تغيير عن طريق الكلى ويخلق تركيزا عاليا في البول.
يوصف شفويا 2 حبة 4 مرات يوميا لمدة 2-3 أسابيع على الأقل. في الحالات المقاومة، يتم وصف 3-4 أقراص 4 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن استخدامه على المدى الطويل في دورات مدتها أسبوعين شهريًا.
سمية الدواء ضئيلة، والآثار الجانبية ممكنة. اضطرابات الجهاز الهضمي، والطفح الجلدي. عند التعامل مع 5-NOK، يصبح البول أصفر زعفراني.

عند علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن، يجب أن تؤخذ السمية الكلوية للأدوية في الاعتبار ويجب إعطاء الأفضلية للأدوية الأقل سمية كلوية - البنسلين والبنسلين شبه الاصطناعي، الكاربنيسيلين، السيفالوسبورين، الكلورامفينيكول، الاريثروميسين. مجموعة الأمينوغليكوزيدات هي الأكثر سمية للكلى.

إذا كان من المستحيل تحديد العامل المسبب لالتهاب الحويضة والكلية المزمن أو قبل الحصول على بيانات المضادات الحيوية، فيجب وصف الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف: أمبيوكس، كاربنيسيلين، السيفالوسبورينات، الكينولونات، النيتروكسولين.

مع تطور الفشل الكلوي المزمن، يتم تقليل جرعات المطهرات البولية وزيادة الفواصل الزمنية (انظر "علاج الفشل الكلوي المزمن"). لا توصف الأمينوغليكوزيدات للفشل الكلوي المزمن، ويمكن وصف مركبات النتروفوران وحمض الناليديكسيك للفشل الكلوي المزمن فقط في المراحل الكامنة والتعويضية.

مع الأخذ في الاعتبار الحاجة إلى تعديل الجرعة في الفشل الكلوي المزمن، يمكن تمييز أربع مجموعات من العوامل المضادة للبكتيريا:

• المضادات الحيوية، والتي يمكن استخدامها في الجرعات العادية: ديكلوكساسيللين، الاريثروميسين، الكلورامفينيكول، أولياندومايسين.
• المضادات الحيوية، والتي يتم تقليل جرعتها بنسبة 30٪ عندما يزيد محتوى اليوريا في الدم بأكثر من 2.5 مرة مقارنة بالقاعدة: البنسلين، الأمبيسيلين، أوكساسيلين، الميثيسيلين. هذه الأدوية ليست سامة للكلية، ولكنها تتراكم في حالة الفشل الكلوي المزمن وتسبب آثارًا جانبية.
• الأدوية المضادة للبكتيريا، والتي يتطلب استخدامها في الفشل الكلوي المزمن تعديل الجرعة الإلزامية وفترات الإدارة: الجنتاميسين، كاربنيسيلين، الستربتوميسين، كاناميسين، بيسيبتول.
• العوامل المضادة للبكتيريا، والتي لا ينصح باستخدامها في حالة الفشل الكلوي المزمن الشديد: التتراسيكلين (باستثناء الدوكسيسيكلين)، والنيتروفوران، والنيفيجرامون.

يتم العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا لالتهاب الحويضة والكلية المزمن بشكل منهجي ولفترة طويلة. الدورة الأولية للعلاج المضاد للبكتيريا هي 6-8 أسابيع، وخلال هذه الفترة من الضروري تحقيق قمع العامل المعدي في الكلى. كقاعدة عامة، خلال هذه الفترة من الممكن تحقيق القضاء على المظاهر السريرية والمخبرية لنشاط العملية الالتهابية. في الحالات الشديدة من العملية الالتهابية، يتم استخدام مجموعات مختلفة من العوامل المضادة للبكتيريا. مزيج من البنسلين وأدويةه شبه الاصطناعية فعال. يمكن دمج مستحضرات حمض الناليديكسيك مع المضادات الحيوية (كاربنيسيلين، أمينوغليكوزيدات، سيفالوسبورينات). 5-يتم دمج NOK مع المضادات الحيوية. تجمع المضادات الحيوية المبيدة للجراثيم (البنسلين والسيفالوسبورين والبنسلين والأمينوغليكوزيدات) بشكل جيد وتعزز التأثير بشكل متبادل.

بعد أن يصل المريض إلى مرحلة الهدوء، يجب أن يستمر العلاج المضاد للبكتيريا في دورات متقطعة. يجب وصف دورات متكررة من العلاج المضاد للبكتيريا للمرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن قبل 3-5 أيام من الظهور المتوقع لعلامات تفاقم المرض بحيث يتم الحفاظ على مرحلة المغفرة باستمرار لفترة طويلة. يتم إجراء دورات متكررة من العلاج المضاد للبكتيريا لمدة 8-10 أيام باستخدام الأدوية التي تم الكشف عنها سابقًا عن حساسية العامل المسبب للمرض، حيث لا توجد بيلة جرثومية في المرحلة الكامنة من الالتهاب وأثناء مغفرة.

تم توضيح طرق الدورات المضادة للانتكاس لالتهاب الحويضة والكلية المزمن أدناه.

A. Ya. Pytel يوصي بعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن على مرحلتين. خلال الفترة الأولى، يتم العلاج بشكل مستمر، واستبدال الدواء المضاد للبكتيريا بآخر كل 7-10 أيام حتى يحدث الاختفاء الدائم لكريات الدم البيضاء والبيلة الجرثومية (لمدة شهرين على الأقل). بعد ذلك، يتم العلاج المتقطع بالأدوية المضادة للبكتيريا لمدة 4-5 أشهر لمدة 15 يومًا على فترات 15-20 يومًا. في حالة مغفرة مستقرة طويلة الأمد (بعد 3-6 أشهر من العلاج)، لا يجوز وصف العوامل المضادة للبكتيريا. بعد ذلك، يتم إجراء العلاج المضاد للانتكاس - دورة متتالية (3-4 مرات في السنة) باستخدام العوامل المضادة للبكتيريا والمطهرات والنباتات الطبية.

4. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

في السنوات الأخيرة، تمت مناقشة إمكانية استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن. هذه الأدوية لها تأثير مضاد للالتهابات بسبب انخفاض إمدادات الطاقة إلى موقع الالتهاب، وتقليل نفاذية الشعيرات الدموية، وتثبيت أغشية الليزوزوم، وتسبب تأثيرًا مثبطًا خفيفًا للمناعة، وتأثيرًا خافضًا للحرارة ومسكنًا.
بالإضافة إلى ذلك، يهدف استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تقليل الظواهر التفاعلية الناجمة عن العملية المعدية، ومنع الانتشار، وتدمير الحواجز الليفية بحيث تصل الأدوية المضادة للبكتيريا إلى بؤرة الالتهاب. ومع ذلك، فقد ثبت أن الاستخدام طويل الأمد للإندوميتاسين يمكن أن يسبب نخر الحليمات الكلوية وضعف ديناميكا الدم في الكلى (Yu. A. Pytel).
من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الأنسب هو تناول فولتارين (ديكلوفيناك الصوديوم)، الذي له تأثير قوي مضاد للالتهابات وهو الأقل سمية. يوصف فولتارين 0.25 جم 3-4 مرات يوميًا بعد الوجبات لمدة 3-4 أسابيع.

5. تحسين تدفق الدم الكلوي

يلعب ضعف تدفق الدم الكلوي دورًا مهمًا في التسبب في التهاب الحويضة والكلية المزمن. لقد ثبت أنه مع هذا المرض، هناك توزيع غير متساو لتدفق الدم الكلوي، والذي يتم التعبير عنه في نقص الأكسجة في القشرة والركود الوريدي في المادة النخاعية (Yu. A. Pytel، I. I. Zolotarev، 1974). في هذا الصدد، في العلاج المعقد لالتهاب الحويضة والكلية المزمن، من الضروري استخدام الأدوية التي تصحح اضطرابات الدورة الدموية في الكلى. ولهذا الغرض، يتم استخدام الوسائل التالية.

ترينتال (البنتوكسيفيلين) - يزيد من مرونة خلايا الدم الحمراء، ويقلل من تراكم الصفائح الدموية، ويعزز الترشيح الكبيبي، وله تأثير مدر للبول خفيف، ويزيد من توصيل الأكسجين إلى منطقة الأنسجة المتضررة من نقص التروية، وكذلك إمدادات الدم النبضية إلى الكلى.
يوصف Trental عن طريق الفم بجرعة 0.2-0.4 جرام 3 مرات في اليوم بعد الوجبات، وبعد 1-2 أسابيع يتم تقليل الجرعة إلى 0.1 جرام 3 مرات في اليوم. مدة العلاج 3-4 أسابيع.

كورانتيل - يقلل من تراكم الصفائح الدموية، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة، ويوصف بـ 0.025 جم 3-4 مرات يوميًا لمدة 3-4 أسابيع.

Venoruton (troxevasin) - يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية والوذمة، ويمنع تراكم الصفائح الدموية وكرات الدم الحمراء، ويقلل من تلف الأنسجة الإقفارية، ويزيد من تدفق الدم الشعري وتدفق الوريد من الكلى. فينوروتون هو مشتق شبه اصطناعي من الروتين. يتوفر الدواء في كبسولات 0.3 جم وأمبولات 5 مل من محلول 10٪.
يقترح يو إيه بايتل ويو إم إيسيلفسكي، من أجل تقليل وقت العلاج لتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن، وصف فينوروتون عن طريق الوريد بالإضافة إلى العلاج المضاد للبكتيريا بجرعة 10-15 ملغم / كغم لمدة 5 أيام، ثم شفويا بجرعة 5 ملغم / كغم مرتين يوميا طوال فترة العلاج.

الهيبارين - يقلل من تراكم الصفائح الدموية، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة، وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للتكميلية، ومثبطة للمناعة، ويمنع التأثير السام للخلايا للخلايا اللمفاوية التائية، وبجرعات صغيرة يحمي بطانة الأوعية الدموية من التأثيرات الضارة للسموم الداخلية.
في حالة عدم وجود موانع (أهبة النزفية، قرحة المعدة والاثني عشر)، يمكن وصف الهيبارين على خلفية العلاج المعقد لالتهاب الحويضة والكلية المزمن، 5000 وحدة 2-3 مرات يوميا تحت جلد البطن لمدة 2-3 أسابيع تليها عن طريق التخفيض التدريجي للجرعة على مدى 7-10 أيام حتى الإلغاء الكامل.

6. تمارين الكلى السلبية الوظيفية

جوهر تمارين الكلى السلبية الوظيفية هو التناوب الدوري للحمل الوظيفي (بسبب إعطاء المملح) وحالة من الراحة النسبية. تساهم أدوية السلوريت، التي تسبب التبول، في أقصى تعبئة لجميع القدرات الاحتياطية للكلية من خلال تضمين عدد كبير من النيفرونات في النشاط (في ظل الظروف الفسيولوجية الطبيعية، يكون 50-85٪ فقط من الكبيبات في حالة نشطة). مع التمارين السلبية الوظيفية للكلى، لا يتم زيادة إدرار البول فحسب، بل يتم أيضًا زيادة تدفق الدم الكلوي. وبسبب نقص حجم الدم الناتج، يزداد تركيز المواد المضادة للبكتيريا في مصل الدم وفي أنسجة الكلى، وتزداد فعاليتها في منطقة الالتهاب.

يستخدم Lasix عادة كوسيلة لتمارين الكلى السلبية الوظيفية (Yu. A. Pytel، I. I. Zolotarev، 1983). يوصف 2-3 مرات في الأسبوع 20 ملغ من لازيكس عن طريق الوريد أو 40 ملغ من فوروسيميد عن طريق الفم مع مراقبة إدرار البول اليومي والكهارل في مصل الدم ومؤشرات الدم البيوكيميائية.

ردود الفعل السلبية التي قد تحدث أثناء تمارين الكلى السلبية:

• الاستخدام طويل الأمد لهذه الطريقة يمكن أن يؤدي إلى استنفاد القدرة الاحتياطية للكلى، والذي يتجلى في تدهور وظيفتها.
• يمكن أن تؤدي تمارين الكلى السلبية غير المنضبطة إلى خلل في توازن الماء والكهارل.
• يمنع استخدام تمارين الكلى السلبية في حالات ضعف مرور البول من الجهاز البولي العلوي.

7. طب الأعشاب

في العلاج المعقد لالتهاب الحويضة والكلية المزمن، يتم استخدام الأدوية التي لها تأثير مضاد للالتهابات ومدر للبول، وفي حالة بيلة دموية، لها تأثير مرقئ ( طاولة 2).

الجدول 2. النباتات الطبية المستخدمة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن

اسم النبات	فعل
	مدر للبول	مبيد للجراثيم	قابض	مرقئ
ألثيا كاوبيري البلسان الأسود الراسن نبتة سانت جون حرير الذرة نبات القراص جذور حشيشة الملاك أوراق البتولا عشبة القمح شاي الكلى ذيل الحصان البابونج روان عنب الدب زهور ردة الذرة توت بري ورق الفراولة	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

عنب الدب (آذان الدب) - يحتوي على الأربوتين، الذي يتحلل في الجسم إلى الهيدروكينون (مطهر له تأثير مضاد للجراثيم في المسالك البولية) والجلوكوز. يستخدم على شكل مغلي (30 جم لكل 500 مل) 2 ملعقة كبيرة 5-6 مرات في اليوم. يُظهر Bearberry تأثيره في البيئة القلوية، لذا يجب الجمع بين تناول المغلي مع تناول المياه المعدنية القلوية (Borjomi) ومحاليل الصودا. ولتحليه البول بالقلوية، استخدمي التفاح والكمثرى والتوت.

أوراق Lingonberry لها تأثيرات مضادة للميكروبات ومدر للبول. هذا الأخير يرجع إلى وجود الهيدروكينون في أوراق عنب الثور. يستخدم كمغلي (ملعقتان كبيرتان لكل 1.5 كوب ماء). يوصف ملعقتين كبيرتين 5-6 مرات في اليوم. تمامًا مثل عنب الدب، فهو يعمل بشكل أفضل في بيئة قلوية. تتم قلوية البول بنفس الطريقة الموضحة أعلاه.

عصير التوت البري، مشروب الفاكهة (يحتوي على بنزوات الصوديوم) - له تأثير مطهر (يزيد تخليق بنزوات حمض الهيبوريك في الكبد، والذي يسبب تأثيرًا جراثيمًا عند إفرازه في البول). خذ 2-4 أكواب يوميا.

لعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن، يوصى بالمستحضرات التالية (E. A. Ladynina، R. S. Morozova، 1987).

المجموعة رقم 1

المجموعة رقم 2

المجموعة رقم 3

في حالة تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن، مصحوبا بتفاعل قلوي، فمن المستحسن استخدام المجموعة التالية:

المجموعة رقم 4

يوصى بالمجموعة التالية كعلاج بالمضادات الحيوية:

المجموعة رقم 5

يعتبر من المناسب لالتهاب الحويضة والكلية المزمن وصف مجموعات من الأعشاب على النحو التالي: واحد مدر للبول واثنين مبيد للجراثيم لمدة 10 أيام (على سبيل المثال، زهور ردة الذرة - أوراق التوت البري - أوراق عنب الدب)، ثم اثنين من مدرات البول وواحد مبيد للجراثيم (على سبيل المثال، زهور ردة الذرة) - أوراق البتولا - أوراق عنب الدب). يستغرق العلاج بالنباتات الطبية وقتًا طويلاً - شهورًا وحتى سنوات.
خلال فصل الخريف بأكمله، يُنصح بتناول البطيخ بسبب تأثيره المدر للبول.

إلى جانب أخذ الحقن، تعتبر الحمامات بالنباتات الطبية مفيدة:

المجموعة رقم 6(للحمام)

8. زيادة التفاعل العام للجسم والعلاج المناعي

من أجل زيادة تفاعل الجسم وإيقاف التفاقم بسرعة، يوصى بما يلي:

• مجمعات الفيتامينات.
• Adaptogens (صبغة الجينسنغ، كرمة ماغنوليا الصينية، 30-40 قطرات 3 مرات في اليوم) طوال فترة علاج التفاقم.
• ميثيل يوراسيل 1 جم 4 مرات يوميا لمدة 15 يوما.

في السنوات الأخيرة، تم تأسيس دور رئيسي لآليات المناعة الذاتية في تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن. يتم تعزيز تفاعلات المناعة الذاتية عن طريق نقص وظيفة T-suppressor للخلايا الليمفاوية. تستخدم أجهزة المناعة للقضاء على الاضطرابات المناعية. يتم وصفها للتفاقم طويل الأمد وغير الخاضع للسيطرة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن. يتم استخدام الأدوية التالية كمعدلات مناعية.

الليفاميزول (ديكاريس) - يحفز وظيفة البلعمة، ويعيد وظيفة الخلايا الليمفاوية التائية والبائية، ويزيد من قدرة الخلايا اللمفاوية التائية على إنتاج الإنترفيرون. يوصف 150 ملغ مرة واحدة كل 3 أيام لمدة 2-3 أسابيع تحت سيطرة عدد الكريات البيض في الدم (هناك خطر نقص الكريات البيض).

Timalin - يعمل على تطبيع وظيفة الخلايا اللمفاوية التائية والبائية، ويتم إعطاؤه في العضل بجرعة 10-20 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام.

T-activin - آلية العمل هي نفسها، يتم تطبيقه في العضل بجرعة 100 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا لمدة 5-6 أيام.

من خلال تقليل شدة تفاعلات المناعة الذاتية وتطبيع عمل الجهاز المناعي، تساهم أجهزة المناعة في التخفيف السريع من تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن وتقليل عدد الانتكاسات. أثناء العلاج باستخدام أجهزة المناعة، من الضروري مراقبة الحالة المناعية.

9. العلاج الطبيعي

يستخدم العلاج الطبيعي في العلاج المعقد لالتهاب الحويضة والكلية المزمن.
تقنيات العلاج الطبيعي لها التأثيرات التالية:
- زيادة تدفق الدم إلى الكلى، وزيادة تدفق البلازما الكلوية، مما يحسن توصيل العوامل المضادة للبكتيريا إلى الكلى.
- تخفيف تشنج العضلات الملساء لحوض الكلى والحالب مما يعزز إفراز المخاط والبلورات البولية والبكتيريا.

يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي التالية.
1. الرحلان الكهربي للفورادونين على منطقة الكلى. يحتوي محلول الرحلان الكهربائي على: فورادونين - 1 جم، محلول 1N NaOH - 2.5 جم، ماء مقطر - 100 مل. ينتقل الدواء من الكاثود إلى الأنود. مسار العلاج يتكون من 8-10 إجراءات.
2. الرحلان الكهربي للإريثرومايسين على منطقة الكلى. يحتوي محلول الفصل الكهربائي على: إريثرومايسين - 100000 وحدة، كحول إيثيلي 70٪ - 100 جم، وينتقل الدواء من القطب الموجب إلى الكاثود.
3. الفصل الكهربائي لكلوريد الكالسيوم على منطقة الكلى.
4. USV بجرعة 0.2-0.4 وات/سم2 في وضع النبض لمدة 10-15 دقيقة في حالة عدم وجود تحص بولي.
5. موجات السنتيمتر ("Luch-58") إلى منطقة الكلى، 6-8 إجراءات لكل دورة علاج.
6. الإجراءات الحرارية على منطقة الكلية المريضة: تطبيقات الإنفاذ الحراري، والطين العلاجي، وطين الإنفاذ الحراري، والأوزوكيريت، والبارافين.

10. علاج الأعراض

مع تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني، توصف الأدوية الخافضة للضغط (ريسيربين، أديلفان، برينردين، كريستيبين، دوبيجيت)، مع تطور فقر الدم - الأدوية التي تحتوي على الحديد، مع التسمم الشديد - التسريب بالتنقيط في الوريد من الهيموديز، نيوكومبينسان.

11. العلاج بالمنتجع الصحي

العامل الرئيسي للمصحة في التهاب الحويضة والكلية المزمن هو المياه المعدنية التي تستخدم داخليًا وفي شكل حمامات معدنية.

المياه المعدنية لها تأثير مضاد للالتهابات، وتحسن تدفق البلازما الكلوية، والترشيح الكبيبي، ولها تأثير مدر للبول، وتعزز إفراز الأملاح، وتؤثر على درجة حموضة البول (تحويل تفاعل البول إلى الجانب القلوي).

يتم استخدام المنتجعات ذات المياه المعدنية التالية: زيليزنوفودسك، تروسكافيتس، جيرموك، سايرمي، مياه بيريزوفسكي المعدنية، ينابيع سلافيانوفسكي وسميرنوفسكي المعدنية.

المياه المعدنية "نفتوسيا" من منتجع تروسكافيتس تقلل من تشنج العضلات الملساء في الحوض الكلوي والحالب، مما يعزز مرور الحصوات الصغيرة. بالإضافة إلى ذلك، فهو له أيضًا تأثير مضاد للالتهابات.

المياه المعدنية "سميرنوفسكايا" و"سلافيانوفسكايا" عبارة عن هيدروكربونات وكبريتات الصوديوم والكالسيوم، مما يحدد تأثيرها المضاد للالتهابات.

يساعد تناول المياه المعدنية داخليًا على تقليل الالتهاب في الكلى والمسالك البولية، و"غسل" المخاط والميكروبات والحصى الصغيرة و"الرمل" منها.

في المنتجعات، يتم الجمع بين العلاج بالمياه المعدنية والعلاج الطبيعي.

موانع العلاج في منتجع المصحة هي:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- فقر الدم الشديد.
- الفشل الكلوي المزمن.

12. العلاج المخطط لمكافحة الانتكاس

الهدف من العلاج المخطط لمكافحة الانتكاس هو منع تطور الانتكاس وتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن. لا يوجد نظام موحد للعلاج المضاد للانتكاس.

يوصي O. L. Tiktinsky (1974) بالطريقة التالية للعلاج المضاد للانتكاس:
الأسبوع الأول - بيسيبتول (1-2 حبة في الليل)؛
الأسبوع الثاني - مطهر بولي عشبي.
الأسبوع الثالث - قرصين بقيمة 5 كرونة نرويجية في الليل؛
الأسبوع الرابع - الكلورامفينيكول (قرص واحد في الليل).
في الأشهر اللاحقة، مع الحفاظ على التسلسل المحدد، يمكنك استبدال الأدوية بأخرى مماثلة من نفس المجموعة. إذا لم يكن هناك تفاقم في غضون 3 أشهر، فيمكنك التحول إلى مطهرات uroantiseptics العشبية لمدة أسبوعين في الشهر. تتكرر دورة مماثلة، وبعد ذلك، في حالة عدم وجود تفاقم، من الممكن حدوث انقطاع في العلاج لمدة 1-2 أسابيع.

هناك خيار آخر للعلاج المضاد للانتكاس:
الأسبوع الأول - عصير التوت البري، ضخ ثمر الورد، الفيتامينات المتعددة؛
الأسبوعين الثاني والثالث - الخلطات الطبية (ذنب الحصان، ثمار العرعر، جذر عرق السوس، أوراق البتولا، عنب الدب، التوت البري، عشب بقلة الخطاطيف)؛
الأسبوع الرابع - دواء مضاد للجراثيم يتغير كل شهر.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض معدي والتهابي غير محدد يصيب الكلى مع تلف بشكل رئيسي في الحمة والحوض والكأس ومواصلة تطور تصلب الكلية الثانوي. وهو مرض الكلى الأكثر شيوعا بين جميع الفئات العمرية. يمرض الرجال الشباب ومتوسطي العمر بمعدل 6 مرات أقل من النساء. مع العلاج في الوقت المناسب يمكن تحقيق مغفرة مستقرة للمرض.

• عرض الكل

  مفاهيم أساسية

  التهاب الحويضة والكلية هو عملية التهابية غير محددة من المسببات البكتيرية مع تلف الجهاز الأنبوبي الكلوي، والأضرار التي لحقت حمة الكلى (أساسا الأنسجة الخلالية)، والكؤوس والحوض الكلوي (التهاب الحويضة والكلية).

  تشمل العوامل المسببة الرئيسية للمرض البكتيريا سالبة الجرام في المجموعة المعوية، والمكورات المعوية، والمكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والزائفة الزنجارية، والفيروسات، والمتقلبة، والميكوبلازما، والمبيضات وغيرها الكثير.

  تحدث العدوى بثلاث طرق:

  • لمفاوي.
  • البولية (من خلال مجرى البول والمثانة والحالب) ؛
  • دموي المنشأ.

  في الرجال، يسود الطريق الأخير للعدوى بسبب تجرثم الدم (في وجود عدوى مزمنة أو حادة في الجسم - التهاب العظم والنقي، التهاب الزائدة الدودية، وما إلى ذلك).

  العوامل المؤهبة تعتبر:

  • تشوهات نمو الكلى.
  • الأمراض المزمنة المصاحبة.
  • الاضطرابات الأيضية (داء السكري والنقرس) ؛
  • الاتصال الجنسي غير المحمي.
  • انسداد المسالك البولية.
  • الارتجاع المثاني الحالبي.

  عواقب الجزر المثاني الحالبي

  الأسباب الرئيسية لتطور التهاب الحويضة والكلية:

  • السموم الأيضية (فرط كالسيوم الدم، النقرس، أوكسالاتوريا، الخ)؛
  • السموم الخارجية (المعادن الثقيلة، المسكنات، العوامل المضادة للبكتيريا)؛
  • اضطرابات الأوعية الدموية (تصلب الكلية، نخر أنبوبي حاد)؛
  • الأورام (سرطان الغدد الليمفاوية، المايلوما، سرطان الدم)؛
  • الاضطرابات المناعية (الداء النشواني، وتصلب الكبيبات، ومرض سجوجرن)؛
  • أمراض الكلى الوراثية (مرض الكيسات) ؛
  • أمراض مختلطة (الجزر المثاني الحالبي، انسداد المسالك البولية، التهاب الكلية الإشعاعي).

  

  تصنيف

  بناءً على الخزعة الاستئصالية والثقبية لأنسجة الكلى، يتم تحديد 3 متغيرات رئيسية لمسار المرض:

  • حار؛
  • مزمن؛
  • مزمن مع تفاقم نادر ومتكرر.

  اعتمادا على المسببات، يتم النظر في الأشكال الأولية والثانوية. على أساس التوطين، يتم تمييز التهاب الحويضة والكلية من جانب واحد والثنائي. في الشكل - معرقلة وغير معرقلة. أسباب التهاب الحويضة والكلية الانسدادي هي دائمًا الاضطرابات الديناميكية البولية (الارتجاع المثاني الحالبي) والعوامل الميكانيكية لانسداد المسالك البولية العلوية (المخلفات الالتهابية، والحصوات، وتضيق الحالب، والضغط من الخارج، وجلطات الدم، وما إلى ذلك)، مما يؤدي إلى اضطرابات في إخراج البول من الكلى إلى المثانة. يتطور النوع غير الانسدادي من المرض في غياب الأضرار الهيكلية والوظيفية في الكلى والمسالك البولية.

  عادةً ما يحدث كل من التهاب الحويضة والكلية الحاد الأولي والثانوي في البداية كعملية مصلية، ثم يتحول إلى شكل من أشكال الالتهاب الخلالي القيحي. كقاعدة عامة، يصبح التهاب الحويضة والكلية المصلي قيحيًا في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب. في هذا الصدد، من المعتاد استخدام مصطلحات "التهاب الحويضة والكلية المصلي الحاد" و "التهاب الحويضة والكلية القيحي الحاد". يتم تقديم هذا الأخير في شكل خراج والتهاب الكلية المرتد والجمرة الكلوية.

  قد تنشأ نتيجة لعملية حادة أو تتطور كعملية مزمنة أولية.

  ومع تقدم المرض المزمن، يتطور تصلب الشرايين وضمور إضافي في حمة الكلى، مما يؤدي في النهاية إلى تجعد الحويضة والكلية والفشل الكلوي.

  

  الاعراض المتلازمة

  أعراض المرض متنوعة تماما. يتميز المرض بعدة متلازمات سريرية ومخبرية:

  متلازمات	المظاهر
  مؤلم	يتميز الألم في المنطقة القطنية على الجانب المصاب: في الأشكال الانسدادية عادة ما تكون حادة وطويلة الأمد وانتيابية (على سبيل المثال، مع انسداد حجر الحالب مع تطور التهاب الحويضة والكلية الحسابي)؛ في التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي، يكون الألم خفيفًا أو متقطعًا أو مؤلمًا أو منخفض الشدة أو يصل إلى شدة عالية، وأحيانًا يأخذ طابعًا انتيابيًّا. عند النقر على منطقة أسفل الظهر ()، يظهر الانزعاج من الكلية المصابة
  التهابات	يتميز بالصداع، وزيادة التعب، والخمول، وانخفاض الأداء، وزيادة درجة حرارة الجسم حتى مستويات الحموية (عادة في المساء)، وقشعريرة، وانخفاض الشهية، وألم مؤلم في أسفل الظهر
  اليوريك	البيلة الجرثومية الشديدة وبيلة ​​الكريات البيض، بولاكيوريا (كثرة التبول)، بوال، بيلة ليلية (الغلبة خلال النهار)، بيلة دموية دقيقة، بروتينية طفيفة، بيلة متساوية
  متلازمة الفشل الكلوي المزمن	جفاف الجلد، شحوب، غثيان وقيء، فقدان الشهية، نزيف في الأنف، الحثل العظمي الكلوي، الحماض، رائحة معينة من الأمونيا من الفم (حلوة)، بولينا في الدم
  تغيرات في الدم	فقر الدم وزيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار واليوريا والنيتروجين المتبقي

  عند الفحص، يتم تحديد انتفاخ الوجه، والجلد الشاحب مع صبغة صفراء، وتورم أو عجين الجفون (خاصة بعد النوم ليلاً). كما يتميز التهاب الحويضة والكلية بزيادة في ضغط الدم غير مبررة بأسباب أخرى (أكثر من الضغط الانبساطي أو "الكلى").

  على عكس البالغين، يتميز الأطفال بمظاهر أكثر وضوحا لاضطرابات التسمم، فضلا عن تطور متلازمة البطن (ألم شديد في البطن مصحوب بغياب أو ألم خفيف في منطقة أسفل الظهر ). يتميز كبار السن وكبار السن بصورة سريرية ممحاة لالتهاب الحويضة والكلية، أو تطور أعراض سريرية غير نمطية، أو مسار المرض بمظاهر عامة واضحة في غياب الأعراض المحلية.

  

  التشخيص

  هناك العديد من طرق البحث المختلفة. وتشمل هذه:

  • اختبارات الدم والبول العامة والكيميائية الحيوية.
  • تحليل البول حسب Zimnitsky وNechiporenko؛
  • فحص المسالك البولية (فحص غدة البروستاتا، تنظير المثانة)؛
  • الموجات فوق الصوتية للكلى (زيادة الحجم، وتقييد الحركة أثناء التنفس، وتحديد صدى الحمة، والكشف عن الحجارة)؛
  • التصوير الشعاعي للبطن
  • مسح وتصوير الجهاز البولي (زيادة الحجم، عدم وضوح ملامح الكلى، التشوهات، ظلال الحجارة)؛
  • تصوير المثانة (سجلات الجزر الحويصلي الإحليلي) ؛
  • التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للكلى.

  التحليل الأكثر موثوقية وشائعة هو فحص رواسب البول لتحديد البيلة الجرثومية (أكثر من 100000 في 1 مل) ولتحديد الحساسية للمضادات الحيوية.

  

  مؤشرات نموذجية للكشف عن البيلة الجرثومية

  علاج

  في علاج التهاب الحويضة والكلية لدى الرجال، يتم النظر في الأساليب المحافظة والجراحية. تشمل الطرق المحافظة العلاج الدوائي لتحسين تدفق البول.

  الطرق الطبية الرئيسية للعلاج هي العوامل المطهرة والمضادة للبكتيريا (يتم اختيارها مع مراعاة حساسية البكتيريا) وإزالة السموم بالتسريب ومضادات الالتهاب والعلاج الطبيعي. يُنصح أيضًا بوصف مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات.

  التدابير اللازمة قبل بدء العلاج:

  • تحديد نوع العامل الممرض، وحساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا.
  • تحديد درجة نشاط العملية الالتهابية المعدية.
  • استبعاد العوامل التي تؤدي إلى تفاقم مسار التهاب الحويضة والكلية (مرض السكري، انسداد المسالك البولية، تشوهات النمو، وما إلى ذلك)؛
  • توضيح حالة ديناميكا البول (وجود أو عدم وجود اضطرابات في إفراز البول)؛
  • تقييم الحالة الوظيفية للكلى.

  ينقسم علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى مرحلتين:

  • علاج التفاقم.
  • العلاج المضاد للانتكاس.

  يتم اختيار جميع الأدوية من قبل الطبيب اعتمادًا على المؤشرات الفردية وحالة المريض.

  علاج بالعقاقير

  يجب أن تتميز الأدوية المضادة للبكتيريا المستخدمة لعلاج التهاب الحويضة والكلية بالحد الأدنى من السمية الكلوية، ولها نطاق واسع من العمل، وخصائص مبيد للجراثيم واضحة، وتفرز في البول بتركيزات عالية.

  أنواع العوامل المضادة للبكتيريا:

  • المضادات الحيوية (الفلوروكينولونات، السيفالوسبورينات، الأمينوغليكوزيدات المحمية)؛
  • 8- مشتقات الهيدروكسي كينولين؛
  • نيتروفوران.
  • السلفوناميدات.
  • الكينولونات (مشتقات حمض البيبيميديك والناليديكسيك)؛
  • المطهرات البولية من أصل نباتي.

  تعتبر البنسلينات المحمية (سولباكتام + أمبيسيلين، كلافولانات + أموكسيسيلين) هي الأدوية المفضلة للعلاج التجريبي. إذا تم الكشف عن الزائفة الزنجارية، وكذلك في الأشكال المعقدة من التهاب الحويضة والكلية، يمكن وصف اليوريدوبينيسيلين (أزلوسيلين، بيبيراسيلين) أو كاربوكسيبينيسيلين (تيكارسيلين، كاربنيسيلين).

  بالإضافة إلى أدوية البنسلين، يتم استخدام السيفالوسبورينات على نطاق واسع، والتي لها سمية كلوية معتدلة ويمكن أن تتراكم في حمة الكلى والبول بجرعات عالية.

  يُفضل استخدام السيفالوسبورينات من الجيل الثاني (سيفوروكسيم، وما إلى ذلك) كعلاج للأشكال غير المعقدة من التهاب الحويضة والكلية في العيادات الخارجية. بالنسبة للأشكال المعقدة من المرض، يوصى باستخدام السيفالوسبورينات من الجيل الثالث للإعطاء المعوي (سيفتيبوتين، سيفيكسيم، إلخ) والإعطاء بالحقن (سيفترياكسون، سيفوتاكسيم، إلخ). بالنسبة للمكورات إيجابية الجرام، يكون الجيل الرابع من السيفالوسبورينات (سيفيبيم) أكثر فعالية.

  
  

  يجب أن تشمل الأدوية المفضلة لعلاج التهاب الحويضة والكلية في العيادات الخارجية والداخلية الجيل الأول من الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين، بيفلوكساسين)، والتي تتميز بسمية منخفضة، وتنشط ضد عدد كبير من العوامل الميكروبية لالتهابات الجهاز البولي التناسلي ويتحملها المرضى جيدًا.

  أسماء الفلوروكينولونات من الجيل الثاني: موكسيفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، سبارفلوكساسين، لوميفلوكساسين. يوصى بمعالجة أشكال التهاب الحويضة والكلية المعقدة والشديدة بشكل خاص بالأدوية الاحتياطية - الكاربابينيمات (Meropenem، Imipenem).

  بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يتم أيضًا استخدام أدوية أخرى مضادة للميكروبات، والتي توصف أحيانًا بالاشتراك معها، وتستخدم كعلاج طويل الأمد بغرض الوقاية بعد التوقف عن تناول المضادات الحيوية. وتشمل هذه:

  • العوامل المضادة للميكروبات مجتمعة (Co-Trimoxazole) ؛
  • 8-هيدروكسي كينولين (نيتروكسولين)؛
  • نيتروفوران (فورازيدين، نيتروفورانتوين)؛
  • حمض الناليديكسيك والبيبيميديك.

  مبادئ العلاج

  بعد تصحيح جميع الأسباب المحتملة لضعف إفراز البول، يبدأ علاج التهاب الحويضة والكلية.

  في البداية، يتم العلاج حتى يتم الحصول على نتائج الدراسة البكتريولوجية للثقافة ويمثلها عوامل مضادة للميكروبات واسعة الطيف. وبعد ذلك، بعد زراعة البول واختبار الحساسية للمضادات الحيوية، يصبح الأمر تجريبيًا ويتم تصحيحه باستخدام مضادات الميكروبات ضيقة المفعول. أثناء العلاج، يجب عليك شرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماء يوميا.

  هناك أدوية من الدرجة الأولى، أو أدوية مختارة، والتي يتم تعريفها على أنها الأمثل، وأدوية الخط الثاني، أو أدوية بديلة.

  العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية لعلاج العيادات الخارجية للمرضى الذين يعانون من تفاقم خفيف إلى متوسط ​​لالتهاب الحويضة والكلية المزمن:

  

  في الأشكال الشديدة والمعقدة من التهاب الحويضة والكلية، يوصى بالدخول الفوري إلى المستشفى. يوصف علاج المرضى الداخليين لهؤلاء المرضى في الجدول:

  الأدوية الأساسية

  حجز الأدوية

  أموكسيسيلين / كلافولانات - الحقن الوريدي الأول 1.0 جم / 0.2 جم 3 مرات في اليوم. – 5 أيام، ثم في أقراص 500 مجم / 125 مجم 3 مرات / يوم. يدوم 9 أيام. سيبروفلوكساسين الرابع 200 ملغ مرتين في اليوم، ثم عن طريق الفم 250 ملغ مرتين في اليوم. أوفلوكساسين وريدي 200 ملغ مرتين في اليوم، ثم 200 ملغ مرتين عن طريق الفم. /يوم ليفوفلوكساسين IV 500 ملغ مرة واحدة في اليوم، ثم 500 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. بيفلوكساسين الرابع 400 ملغ مرتين في اليوم، شفويا 400 ملغ مرتين. /يوم يدوم 9 أيام. سيفوتاكسيم وريدي أو عضل 1-2 جم 2-3 مرات في اليوم. سيفترياكسون في الوريد أو العضل 1-2 جم مرة واحدة في اليوم. سيفتازيديم IV أو IM 1-2 جم 2-3 ص. /يوم يدوم 14 يومًا

  إيميبينيم/سيلاستاتين 500 ملغ مرتين في اليوم /يوم يدوم 14 يومًا. تيكارسيلين/كلافولانيت IV 3.0 جم / 0.2 جم 3-4 ص. /يوم جنتاميسين وريدي أو عضل 80 ملغ 3 مرات يوميا. في غضون 14 يوما

  مدة العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا خلال الفترة هي 10-21 يومًا. بعد 30 يومًا من انتهاء العلاج، يتم إجراء فحص البول. إذا استمر العامل الممرض، يوصى بتكرار الدورة مع مراعاة الحساسية المضادة للبكتيريا.

  بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية في الكلية الانفرادية، يتم العلاج وفقًا للطرق المقبولة عمومًا، ولكن هناك حاجة لمراقبة السمية الكلوية للأدوية (يجب استبعاد استخدام الكاربابينيمات والأمينوجليكوزيدات والسيفالوسبورينات من الجيل الأول).

  معايير الأداء

  هناك 3 مجموعات رئيسية من مؤشرات فعالية العلاج بالمضادات الحيوية:

  اسم	وصف
  مبكرًا (بعد 48-72 ساعة)	الأعراض السريرية للديناميكيات الإيجابية: الحد من شدة مظاهر التسمم. انخفاض في درجة حرارة الجسم. تحسين الرفاه العام. عقم البول في اليوم الثاني إلى الثالث من العلاج. تطبيع وظائف الكلى
  متأخرًا (بعد 14-30 يومًا)	عيادة الديناميكيات الإيجابية المستمرة: غياب قشعريرة خلال أسبوعين بعد انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية. الحصول على نتائج سلبية للفحص البكتريولوجي للبول في اليوم الثالث إلى السابع بعد انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية. عدم تكرار الحمى
  النهائي (بعد 1-3 أشهر)	عدم وجود تفاقم متكرر لالتهاب الحويضة والكلية خلال الأسابيع الـ 12 الأولى بعد العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا

  السيطرة على ضغط الدم

  تعد الصعوبات في خفض ضغط الدم إلى القيم المستهدفة سمة مميزة لارتفاع ضغط الدم الشرياني في التهاب الحويضة والكلية المزمن. عند اختيار العلاج الخافضة للضغط، ينبغي إعطاء الأفضلية للأدوية ذات النشاط الأقصى الكلوي.

  الأول في قائمة هذه الأدوية هو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والتي يعتمد تأثيرها الوقائي على الكلى على جرعة معينة:هو منع الاضطرابات التي لا رجعة فيها في وظائف الكلى والحد من حدوث المضاعفات، وخاصة تلك المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية.

  مع انخفاض وظائف الكلى، تعتبر اضطرابات التوازن في شكل اضطرابات في توازن المنحل بالكهرباء، وحالة الحمض القاعدي، واستقلاب الماء والملح، ووظائف الغدد الصماء والمناعة، واحتباس النفايات النيتروجينية، ومضاعفات النزف. في نهاية المطاف، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تطور الفشل الكلوي في المرحلة النهائية (ESRD)، وهو أمر محفوف بعواقب وخيمة ويتطلب النقل الفوري للمريض إلى غسيل الكلى أو زرع الأعضاء.

  تهدف الوقاية من تطور PN إلى تصحيح عوامل الخطر، وعلاج المرض الأساسي والمضاعفات المتقدمة (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وعمليات التمثيل الغذائي، واضطرابات النزف، وما إلى ذلك). العلاج الكلوي مهم.

  عندما يكون التهاب الحويضة والكلية معقدًا بسبب الفشل الكلوي المزمن، هناك موانع، لذلك يجب أن يتم التعامل مع العلاج الدوائي بحذر شديد.

  يوصف علاج المرض على خلفية الفشل الكلوي المزمن في الجدول:

  إجراءات إحتياطيه

  بعد تخفيف أعراض تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن، يتم تنفيذ تدابير وقائية طويلة الأجل. يوصى باستخدام جرعات منخفضة من سيبروفلوكساسين أو أوفلوكساسين أو نيتروفورانتوين على المدى الطويل، ستة أشهر على الأقل، خاصة للمرضى المعرضين للانتكاسات المتكررة للمرض.

  في الفترات الفاصلة بين دورات المضادات الحيوية، يوصف ما يلي:

  • مغلي الأعشاب (أوراق التوت البري، الفراولة البرية، التوت، البتولا؛ التوت البري، التوت البري، إلخ)؛
  • الأدوية العشبية المركبة (كانفرون، إلخ).

  يعتبر دواء Urolesan العشبي فعالاً للغاية، وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومطهر ومدر للبول ومضاد للتشنج ومدر للبول.

  
  

  لا تختلف التغذية في التهاب الحويضة والكلية المزمن عن النظام الغذائي المعتاد، فالحد من تناول السوائل والملح ضروري فقط في حالة حدوث مضاعفات، مثل الوذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني والفشل الكلوي وما إلى ذلك. يوصى بنظام شرب مناسب - 1.5-2 لتر يوميًا. يمكن وصف المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن دون تفاقم، دون زيادة واضحة في ضغط الدم (يصل إلى 179/109 ملم زئبق) ومع وظائف الكلى الكافية، علاج منتجع المصحة في مدن منيراليني فودي، زيليزنوفودسك، تروسكافيتس، كارلوفي فاري، كيسلوفودسك.

التهاب الحويضة والكلية هو التهاب غير محدد. لتحديد المضادات الحيوية التي يجب علاجها، من الضروري إجراء ثقافة بكتيرية للبول لتحديد مسببات الأمراض.

قد يستغرق الأمر أسبوعين قبل تحديد حساسية البكتيريا للعامل الممرض. حتى هذا الوقت، يتم إجراء العلاج التجريبي بأدوية واسعة النطاق.

المخططات العقلانية المقترحة من قبل منظمة الصحة العالمية. تصنف منظمة الصحة العالمية التهاب الجهاز الحويضي الحويصلي كمجموعة من التهابات الكلية الأنبوبية الخلالية، والتي تحدد نشأة المرض المعدية.

لتحديد المضادات الحيوية التي يجب علاجها، عليك معرفة الطبيعة الأولية أو الثانوية للمرض. المسببات البكتيرية للمرض تحدد المسار الحاد. يحدث التسلسل الزمني في أشكال ثانوية.

لا يوجد تصنيف عام لعلم الأنف. يحدد التدرج الأكثر شيوعًا وفقًا لـ Studenikin النشاط الأولي والثانوي والحاد والمزمن. عند تحديد العلاج، ينبغي تحديد مرحلة عملية التهاب الحويضة والكلية (التصلبية، الارتشاحية).

بعد التشخيص الشامل لعلم الأمراض وفقا للمعايير الموضحة أعلاه، من الممكن تحديد المضادات الحيوية لعلاج التهاب الحويضة والكلية.

لا يمكن علاج التهاب الجهاز الحويضي الحويصلي إلا بعد تحديد الروابط المرضية والمورفولوجية والأعراضية. لا تحتاج إلى اختيار الأدوية فحسب، بل تحتاج أيضًا إلى اختيار جودة التغذية والنظام الغذائي ونظام الراحة.

يتم تحديد الحاجة إلى العلاج في المستشفى حسب حالة المريض واحتمالية حدوث مضاعفات والمخاطر على حياة الإنسان. الراحة في الفراش لمدة 7 أيام تعتبر علاجاً منطقياً للألم والحمى الشديدة.

النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية

يهدف النظام الغذائي لعلاج التهاب الحويضة والكلية إلى تقليل الحمل الكلوي. يصف الأطباء الجدول رقم 5 حسب بيفزنر لعلم الأمراض. يوصف لتفاقم الشكل المزمن أو النشاط الحاد للمرض. جوهر العلاج الغذائي هو الحد من الملح، حيث ينخفض ​​تناول السوائل مع انخفاض وظائف الكلى.

يتم تحقيق التوازن الأمثل للمكونات الغذائية والفيتامينات والعناصر الدقيقة عن طريق تناوب الأطعمة البروتينية والنباتية. يجب استبعاد الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية، ويجب التخلص من الزيوت المستخرجة والأساسية.

أساس العلاج الدوائي هو المضادات الحيوية. يتم تحديد الأدوية التي يجب استخدامها وفقًا للمبادئ التالية:

1. ثقافة البول البكتيرية لتحديد حساسية المضادات الحيوية.
2. العلاج التجريبي بالفلوروكينولونات لمدة أسبوعين؛
3. تقييم البيلة الجرثومية طوال فترة العلاج.
4. يتم تقييم عدم وجود تأثير من العلاج على أنه فشل العلاج؛
5. استمرار البيلة الجرثومية – انخفاض فعالية العلاج.
6. توصف دورات قصيرة من المضادات الحيوية لعلاج التهابات المسالك البولية الأولية.
7. يتم إجراء العلاج طويل الأمد لعدوى الجهاز البولي التناسلي العلوي.
8. في حالة الانتكاس، مطلوب زراعة بكتيرية لتحديد النباتات والحساسية.

المراحل الرئيسية للعلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب الحويضة والكلية:

• قمع العملية الالتهابية.
• العلاج المرضي عندما تنحسر العملية الالتهابية.
• التصحيح المناعي مع الحماية المضادة للأكسدة بعد 10 أيام من العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا.
• العلاج المضاد للانتكاس من الشكل المزمن.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية بعوامل مضادة للجراثيم على مرحلتين. الأول هو القضاء على العامل الممرض. يتكون من العلاج التجريبي والعلاج المستهدف بعد الحصول على نتائج الثقافة البكتيرية والعلاج المدر للبول. تساعد إجراءات العلاج التصحيحية بالتسريب في التغلب على الأعراض الإضافية. تتطلب اضطرابات الدورة الدموية تصحيحًا إضافيًا.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد بنجاح بالمضادات الحيوية بعد الحصول على نتائج المزرعة. يتيح لك الاختبار تقييم حساسية النباتات المدمجة. بالنسبة للطبيب، فإن نتيجة الدراسة البكتريولوجية مهمة لتحديد المضادات الحيوية التي تعالج العملية الالتهابية للجهاز الحويضي.

المضادات الحيوية الأساسية لعلاج التهاب الكلى

يتم اختيار المضاد الحيوي وفقًا للمعايير التالية:

• النشاط ضد العوامل المعدية الرئيسية.
• لا السمية الكلوية.
• تركيز عالي في المنطقة المصابة؛
• مبيد للجراثيم.
• النشاط في التوازن الحمضي القاعدي المرضي لبول المريض.
• التآزر عند وصف العديد من الأدوية.

يجب ألا تقل مدة العلاج بالمضادات الحيوية عن 10 أيام. هذه الفترة تمنع تكوين أشكال وقائية من البكتيريا. يستمر علاج المرضى الداخليين لمدة 4 أسابيع على الأقل. تحتاج كل أسبوع تقريبًا إلى استبدال الدواء. لمنع الانتكاسات المتكررة للمرض، يوصي أطباء الكلى بالجمع بين المضادات الحيوية والمسالك البولية. تمنع الأدوية التفاقم المتكرر.

العلاج التجريبي لالتهاب الحويضة والكلية: بدء المضادات الحيوية

البدء باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج التهاب الحويضة والكلية:

1. مزيج من مثبطات بيتا لاكتاماز مع البنسلين شبه الاصطناعي (أموكسيسيلين عند دمجه مع حمض الكلافولانيك) - أوجمنتين بجرعة يومية تتراوح من 25 إلى 50 ميكروغرام، أموكسيسلاف - ما يصل إلى 49 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا؛
2. الجيل الثاني من السيفالوسبورينات: سيفامندول 100 ميكروغرام لكل كيلوغرام، سيفوروكسيم؛
3. السيفالوسبورينات من الجيل الثالث: سيفتازيديم 80-200 ملغ، سيفوبيرازون، سيفترياكسون عن طريق الوريد 100 ملغ؛
4. أمينوغليكوزيدات: جنتاميسين سلفات – 3-6 ملغ في الوريد، أميكاسين – 30 ملغ في الوريد.

الأدوية المضادة للبكتيريا عندما ينحسر نشاط العملية الالتهابية:

• الجيل الثاني من السيفالوسبورينات: Vercef، Ceclor 30-40 mg؛
• البنسلينات شبه الاصطناعية بالاشتراك مع بيتا لاكتاماز (أوجمنتين) ؛
• سيفالوسبورينات الجيل الثالث: سيدكس 9 ملغ لكل كيلوغرام؛
• مشتقات النيتروفوران: فورادونين 7 ملغ؛
• مشتقات الكينولون: حمض الناليديكسيك (نيفيجرامون)، نيتروكسولين (5-نيتروكس)، حمض بيبيميديك (بيميديل) 0.5 جرام يوميًا؛
• تريميثوبريم، سلفاميثوكسازول - 5-6 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن.

يتطلب الشكل الإنتاني الشديد من التهاب الحويضة والكلية مع وجود مقاومة متعددة للنباتات للأدوية المضادة للبكتيريا فترة طويلة من العلاج. يشمل العلاج المناسب أيضًا الأدوية المبيدة للجراثيم والجراثيم. يتم تنفيذ العلاج المركب لمدة شهر للأشكال الحادة والمزمنة من المرض.

أدوية مبيد للجراثيم لالتهاب كؤوس الكلى:

1. البوليميكسينات.
2. أمينوغليكوزيدات.
3. السيفالوسبورينات.
4. البنسلينات.

العوامل البكتيرية:

1. لينكومايسين.
2. الكلورامفينيكول.
3. التتراسيكلين.
4. الماكروليدات.

عند اختيار أساليب العلاج لمرض ما، من الضروري مراعاة تآزر الأدوية. التركيبات الأمثل للمضادات الحيوية: الأمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورينات والبنسلينات والسيفالوسبورينات والبنسلينات والأمينوغليكوزيدات.

تم تحديد العلاقات العدائية بين الأدوية التالية: الكلورامفينيكول والماكروليدات، التتراسيكلين والبنسلين، الكلورامفينيكول والبنسلينات.

تعتبر الأدوية التالية منخفضة السمية وسمية كلوية: التتراسيكلين، الجنتاميسين، السيفالوسبورين، البنسلين، بوليميكسين، مونوميسين، كاناميسين.

لا ينبغي استخدام الأمينوغليكوزيدات لأكثر من 11 يومًا. وبعد هذه الفترة تزداد سميتها بشكل ملحوظ عندما يصل تركيز الدواء في الدم إلى أكثر من 10 ميكروغرام لكل مليلتر. عند الجمع بين الأدوية والسيفالوسبورين، يتم تحقيق نسبة عالية من الكرياتينين.

للحد من السمية بعد دورة العلاج بالمضادات الحيوية، فمن المستحسن إجراء علاج إضافي مع مطهرات البول. توصف مستحضرات حمض الناليديكسيك (السود) للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين. الأدوية لها تأثير مبيد للجراثيم والجراثيم على النباتات سلبية الغرام. لا يمكن استخدام هذه المطهرات مع النتروفوران لأكثر من 10 أيام.

يحتوي Gramurin على مجموعة واسعة من التأثيرات المضادة للبكتيريا. يوصف مشتق حمض الأكسولينيك لمدة 10 أيام.

للبيميديل تأثير إيجابي على معظم البكتيريا سالبة الجرام. يقمع نشاط المكورات العنقودية. يتم العلاج بالدواء في دورة قصيرة تستمر من 7 إلى 10 أيام.

النيتروفوران والنيتروكسولين لهما تأثير مبيد للجراثيم. الأدوية لها مجموعة واسعة من التأثيرات على البكتيريا.

العامل الاحتياطي هو الزانوسين. يسمح الطيف الواسع من عمل الدواء على النباتات داخل الخلايا باستخدام الدواء عندما يكون تأثير أدوية المسالك البولية الأخرى منخفضًا. يرجع استحالة وصف الدواء كعامل علاجي رئيسي إلى سميته العالية.

Biseptol هو دواء جيد مضاد للانتكاس لالتهاب الحويضة والكلية. يتم استخدامه لالتهاب طويل الأمد في نظام الحويضة والكلية.

ما هي مدرات البول المستخدمة لعلاج التهاب الحويضة والكلية؟

بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يتم علاج التهاب الحويضة والكلية بمدرات البول سريعة المفعول في الأيام الأولى. Veroshpiron، furosemide هي الأدوية التي تساعد على زيادة نشاط تدفق الدم الكلوي. تهدف الآلية إلى إزالة الكائنات الحية الدقيقة والمنتجات الالتهابية من الأنسجة الوذمة للحوض. يعتمد حجم العلاج بالتسريب على شدة التسمم وإخراج البول وحالة المريض.

يوصف العلاج المرضي للعمليات الالتهابية الميكروبية أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. مدة العلاج لا تزيد عن 7 أيام. عند الجمع بين العلاج مع العلاج المضاد للتصلب والمصحح المناعي ومضادات الأكسدة والعلاج المضاد للالتهابات، يمكنك الاعتماد على الإبادة الكاملة للكائنات الحية الدقيقة.

يتم تناول سورجام وفولتارين وأورتوفين لمدة 14 يومًا. هو بطلان الإندوميتاسين في الأطفال. لمنع التأثير السلبي لعقار الإندوميتاسين المضاد للالتهابات على الجهاز الهضمي للطفل، لا ينصح باستخدام الأدوية لأكثر من 10 أيام. لتحسين تدفق الدم إلى الكلى، وزيادة الترشيح، واستعادة توازن الشوارد والماء، ينصح بشرب الكثير من السوائل.

تستخدم أدوية إزالة التحسس (كلاريتين، سوبراستين، تافيجيل) لعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن أو الحاد. يتم تخفيف ردود الفعل التحسسية والوقاية من التحسس بمساعدة خلات توكوفيرول، يونيثيول، بيتا كاروتين، ترينتال، سيناريزين، أمينوفيلين.

يوصف العلاج المناعي للمؤشرات التالية:

• تلف خطير في الكلى (فشل أعضاء متعددة، التهاب الحويضة والكلية الانسدادي، التهاب قيحي، موه الكلية، تضخم الحالب)؛
• الطفولة؛
• مدة الالتهاب أكثر من شهر؛
• عدم تحمل المضادات الحيوية.
• البكتيريا المختلطة أو العدوى المختلطة.

يوصف التصحيح المناعي فقط بعد التشاور مع طبيب المناعة.

التهاب الحويضة والكلية المزمن، ما هي الأدوية المناعية التي يجب علاجها:

1. الليزوزيم.
2. النخاعي.
3. سيكلوفيرون.
4. فيفيرون.
5. لوكينفيرون.
6. ريفيرون.
7. إيمونوفان.
8. ليكوبيد.
9. ليفاميزول.
10. تي أكتيفين.

إذا كان المريض يعاني من تجعد ثانوي في الكلى، فيجب استخدام الأدوية ذات التأثير المضاد للتصلب الذي يستمر لأكثر من 6 أسابيع (Delagil).

على خلفية مغفرة، يتم وصف الحقن العشبية (البابونج، الوركين الوردي، يارو، براعم البتولا، عنب الدب، كاشم، حرير الذرة، نبات القراص).

توصف المضادات الحيوية في مرحلة العلاج المضاد للانتكاس لمدة عام تقريبًا مع فترات راحة دورية.

يتم دمج النظام الغذائي مع جميع المراحل المذكورة أعلاه. في الشكل الحاد، من المهم الالتزام بالراحة في الفراش لمدة أسبوع.

توصف الأدوية المضادة للانتكاس في العيادات الخارجية. يوصف بيسيبتول بجرعة 2 ملغ لكل كيلوغرام، سلفاميثوكسازول - مرة واحدة يوميا لمدة 4 أسابيع. Furagin بمعدل 8 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن لمدة أسبوع. يتم العلاج بحمض البيبيميديك أو الناليديكسيك لمدة 5-8 أسابيع. يتضمن النظام الاحتياطي استخدام البيسيبتول أو النيتروكسولين بجرعة تتراوح من 2 إلى 10 ملغ. لعلاج الأشكال المتكررة، يمكن استخدام النيتروكسولين في الصباح والمساء بجرعة مماثلة.

عند تقييم المضادات الحيوية لعلاج التهاب الحويضة والكلية، يجب أن تؤخذ في الاعتبار العديد من العوامل التي تنشأ أثناء التهاب نظام التجميع الكلوي.

يعد التهاب الحويضة والكلية أحد أكثر أمراض الكلى شيوعًا التي تؤثر على حمة الكلى وحوض الكلى. أحد العواقب الوخيمة لالتهاب الحويضة والكلية مع العلاج غير المناسب أو غير المناسب هو انتقال المرض من الشكل الحاد إلى الشكل المزمن، وهو أمر يصعب علاجه.

مُعَالَجَة

يهدف علاج التهاب الحويضة والكلية في المقام الأول إلى تخفيف حالة المريض وتخفيف الأعراض الأولى. الهدف المهم التالي للعلاج هو القضاء على سبب المرض.

العلاج المضاد للبكتيريا هو الطريقة الرئيسية للعلاج، لأنه في معظم الحالات، يحدث التهاب الكلى بسبب بكتيريا معينة. للقضاء على العدوى، يوصف المريض الأدوية المضادة للميكروبات، بما في ذلك المضادات الحيوية. تساعد خافضات الحرارة والأدوية ذات التأثيرات المسكنة والمضادة للتشنج على تخفيف الأعراض.

في العلاج المعقد لالتهاب الحويضة والكلية، يتم استخدام الأدوية النباتية أيضًا. وتشمل هذه الأدوية معجون فيتوليسين وأقراص كانفرون ن وغيرها من الأدوية التي تحتوي على أعشاب ذيل الحصان ومستخلص أوراق البتولا وعنب الدب وغيرها.

مضادات الميكروبات

تتكون هذه المجموعة من الأدوية من مركبات اصطناعية من الفئات الكيميائية التالية:

• نيتروفوران.
• الفلوروكينولونات.
• السلفوناميدات.
• هيدروكسي كينولين.
• مشتقات حمض الفوسفونيك.

النيتروفوران

تشمل مركبات النيتروفوران أدوية مثل Furamag (Furazidin)، Furadonin (Nitrofurantoin)، وما إلى ذلك. المواد الفعالة للأقراص تحارب Trichomonas، Giardia والبكتيريا سالبة الجرام. عادةً ما تعالج هذه الأدوية التهاب الحويضة والكلية المزمن. يمنع استخدام الدواء للأطفال أقل من شهر واحد وأثناء الحمل والرضاعة. لا ينبغي تناول الأقراص من قبل الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد أو الفشل الكلوي أو فرط الحساسية لمكونات الدواء. في حالات نادرة، فإنها تسبب ردود فعل سلبية: الغثيان والصداع والقيء والحساسية وفقدان الشهية.

الفلوروكينولونات

هذه هي أدوية الجيل الثاني. وهي معروفة لتأثيرها مبيد للجراثيم. تقتل الأدوية البكتيريا إيجابية الجرام (المكورات الرئوية)، واللاهوائية، ومسببات الأمراض داخل الخلايا. لعلاج التهاب الكلى، وخاصة التهاب الحويضة والكلية، توصف الأدوية التالية:

1. النورفلوكساسين. يوصف هذا الدواء من قبل الطبيب لعلاج التهابات المسالك البولية الحادة والمزمنة التي تسببها مسببات الأمراض ذات الحساسية العالية للدواء. يُمنع تناول الأقراص للنساء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية والأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد والذين يعانون من عدم تحمل فردي لمكونات الدواء. لا ينصح بتناول النورفلوكساسين للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-13 سنة، ومرضى الصرع والمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد. قد يسبب الدواء آثارًا جانبية، وأكثرها شيوعًا هو فقدان الشهية، والصداع، والإسهال، والنعاس، والتعب.
2. سيبروفلوكساسين (سيبرينول). هذا الدواء أكثر نشاطًا عدة مرات من النورفلوكساسين. الأقراص فعالة للغاية ضد التهابات المسالك البولية. يُمنع استخدام هذا الدواء للأطفال دون سن 15 عامًا، والنساء الحوامل والمرضعات، والأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل فردي لمكونات الدواء، ومرضى الصرع. توصف الأقراص بحذر للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى. عادة ما يتحمل المرضى الدواء جيدًا. وفي حالات نادرة قد يكون هناك إسهال، قيء، غثيان، قلق، تورم في الوجه، صداع، قلة الشهية، ضعف في حاسة التذوق والشم.
3. أوفلوكساسين. يدمر بشكل فعال مسببات الأمراض سلبية الجرام. تساعد الأقراص في علاج التهاب الحويضة والكلية والأمراض المعدية الأخرى في الكلى والمسالك البولية وتجويف البطن. يمنع استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة، والأطفال أقل من 15 عامًا، ومرضى الصرع، والمرضى الذين يعانون من حساسية عالية للكينولونات.

السلفوناميدات

إنهم يحاربون بشكل فعال الكلاميديا ​​​​والبكتيريا سالبة الجرام. بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية الناجم عن الزائفة الزنجارية أو المكورات المعوية أو اللاهوائية، فإن هذه الأدوية عاجزة. يتم وصف الأدوية التالية في أغلب الأحيان للعلاج:

1. بيسيبتول. يمنع الدواء تكاثر البكتيريا ويوفر نشاطًا عاليًا للجراثيم ضد مسببات الأمراض إيجابية الجرام وسالبة الجرام. لا ينبغي أن تؤخذ أقراص أثناء الحمل، في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والكبد، مع أمراض نظام المكونة للدم وحساسية عالية لمكونات الدواء. تناول الدواء قد يسبب الإسهال والقيء والغثيان والحساسية. عند العلاج باستخدام بيسيبتول، يجب عليك مراقبة صورة دمك. اليوم يعتبر غير فعال.
2. أوروسولفان. الأقراص فعالة بشكل خاص ضد الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية. يوصف هذا الدواء لالتهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن، والأمراض المعدية في المسالك البولية. يمنع تناول الدواء للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمادة السلفوناميدات.

هيدروكسي كينولين

الدواء الأكثر شعبية هو النيتروكسولين. تعمل الأقراص على تدمير البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام. يعالج هذا الدواء التهاب الحويضة والكلية والتهاب الإحليل والتهاب المثانة وغيرها من الأمراض المعدية التي تصيب الكلى والجهاز البولي التناسلي. لقد بدأوا في التخلي عنه بسبب فعاليته المنخفضة بسبب المقاومة العالية للبكتيريا. عادة ما يتحمل المرضى الدواء جيدًا، وفي حالات نادرة يحدث رد فعل تحسسي وغثيان، ويتناول الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد الأقراص بحذر. في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء، يمنع استخدام الدواء.

مشتقات حمض الفوسفونيك

أقراص Monural هي الممثل الوحيد لمجموعة الأدوية المضادة للميكروبات. يحتوي الدواء على نطاق واسع من العمل - المادة الفعالة في تركيبته (الفوسفوميسين) تحارب بشكل فعال معظم الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام. يوصف هذا الدواء للأمراض المعدية في المسالك البولية، والتهاب الإحليل الجرثومي والتهاب المثانة، وأيضا كوسيلة وقائية ضد الالتهابات في فترة ما بعد الجراحة. يُسمح باستخدام الأقراص أثناء الحمل، حيث يعالج مونورال البيلة الجرثومية الضخمة لدى النساء الحوامل. يمنع استخدام الدواء لدى الأطفال أقل من 5 سنوات، والنساء أثناء الرضاعة، والأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي وفرط الحساسية للفوسفوميسين. يسبب الدواء أحيانًا الغثيان والإسهال والحرقة والطفح الجلدي.

البنسلينات

تم استخدام المضادات الحيوية البنسلين لعلاج التهاب الحويضة والكلية لفترة طويلة وبنجاح. في حالة التهاب أنسجة الحوض الكلوي والكلى، يوصف أموكسيكلاف في أغلب الأحيان. هو بطلان هذا الدواء المركب المضاد للبكتيريا في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد والأشخاص الذين يعانون من التعصب الفردي للمواد الفعالة - أموكسيسيلين وحمض clavulanic. وتشمل الآثار الجانبية الإسهال، والغثيان، والشرى، ونقص الصفيحات، وفقر الدم، وداء المبيضات، وما إلى ذلك. يُسمح بمعالجة التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل والرضاعة، ولكن فقط تحت إشراف صارم من الطبيب.

السيفالوسبورينات

في كثير من الأحيان أثناء المرض، يصف الأطباء المضادات الحيوية من السيفالوسبورين عن طريق الحقن، وأكثرها شيوعا هو سيفازولين. يوصف هذا الدواء المضاد للميكروبات لعلاج التهاب الحويضة والكلية الحاد والأمراض المعدية الأخرى، ويتم إعطاؤه للمريض عن طريق الوريد أو العضل. يمنع استخدام الحقن للنساء الحوامل والأطفال أقل من شهر واحد والمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات المضاد الحيوي. قد تحدث حكة وتفاعلات جلدية حساسية.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض معد شديد يمكن أن تسببه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المختلفة. تحديد العامل الممرض المحدد واختيار العلاج المضاد للبكتيريا هو الطريقة الرئيسية لعلاج هذه الأمراض. غالبًا ما يكون سبب تطور المرض هو انتهاك مرور البول وتحصي الكلية وغير ذلك من الاضطرابات في عمل الجهاز البولي.

في هذا الصدد، يجب أن يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية بالضرورة تدابير للقضاء على العامل المسبب للمرض لمنع الانتكاسات المستقبلية للعمليات الالتهابية في الكلى. ويتم اختيار الطرق العلاجية المستخدمة مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض، وطبيعة الدورة، ووجود مضاعفات، وكذلك خصائص الحالة الصحية للمريض. في الأشكال الحادة من التهاب الحويضة والكلية أو تفاقم الشكل المزمن، يجب أن يتم العلاج تحت إشراف صارم من المتخصصين.

علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد

التهاب الحويضة والكلية الحاد هو التهاب مصلي أو قيحي مع تلف سائد في النسيج الخلالي الكلوي. في معظم الحالات، يتطور المرض في كلية واحدة فقط. يتميز المسار الحاد للمرض بالظهور المفاجئ لأعراض حادة مثل القشعريرة والحمى وارتفاع درجة الحرارة والضعف وما إلى ذلك. لتجنب العواقب، يجب أن يبدأ علاج التهاب الحويضة والكلية على الفور ويتضمن مجموعة من التدابير، بما في ذلك تناول المضادات الحيوية وغيرها المخدرات، واتباع نظام غذائي والراحة في الفراش. إذا لزم الأمر، يتم استخدام التدخل الجراحي أيضا للقضاء على سبب المرض.

علاج بالعقاقير

كيفية علاج التهاب الحويضة والكلية وما هي الأدوية التي يجب تناولها؟ يوصى بعلاج التهاب الحويضة والكلية الحاد في المستشفى. في الأيام الأولى، يشار إلى الراحة الصارمة في الفراش والدفء. يتم اختيار العلاج الدوائي مع الأخذ بعين الاعتبار بيانات ثقافة البول البكتريولوجية، ووجود أو عدم وجود انسداد في المسالك البولية، والحالة الوظيفية للكلى وشدة الالتهاب. إذا كان لدى المريض اضطراب في التدفق الطبيعي للبول، في البداية يتم اتخاذ التدابير لاستعادته.

الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج التهاب الحويضة والكلية هي المضادات الحيوية. يوصى بإجراء دورة من العلاج المضاد للبكتيريا لتدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل كامل ومنع الانتكاسات أو انتقال المرض إلى شكل مزمن لمدة 6 أسابيع على الأقل. في الأيام الأولى، عادة ما يتم وصف أشكال جرعات قابلة للحقن للمرضى، ثم يتم نقلها إلى أشكال الأقراص. نظرًا لأن ثقافة البول البكتيرية قد تستغرق عدة أيام، يتم أولاً اختيار مضاد حيوي واسع الطيف تجريبيًا ثم، بناءً على النتائج، يتم تغيير الدواء إذا لزم الأمر. بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية، اعتمادًا على العامل الممرض المحدد، يتم استخدام المجموعات التالية من العوامل المضادة للبكتيريا:

• البنسلين.
• السلفوناميدات.
• السيفالوسبورينات.
• الفلوروكينولونات.
• مشتقات حمض بيبيميديك.
• مشتقات حمض الناليديكسيك.
• nitrofuans.

تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا على نطاق واسع لعلاج التهاب الحويضة والكلية الحاد.

المتطلبات الرئيسية للمضادات الحيوية لعلاج التهاب الحويضة والكلية هي:

• نشاط مبيد للجراثيم عالية.
• الحد الأدنى من السمية الكلوية.
• الحد الأقصى لدرجة القضاء في البول.

معيار فعالية العلاج بالمضادات الحيوية هو تقليل الأعراض والتسمم وتحسين وظائف الكلى والحالة العامة للمريض بعد 2-3 أيام من بدء العلاج. في نهاية تناول المضادات الحيوية، يتم إجراء اختبار بول عام وبكتريولوجي متكرر لمراقبة فعالية العلاج الموصوف. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام طرق البحث الآلية لتقييم حالة الجهاز البولي: تصوير الجهاز البولي الإخراجي، والموجات فوق الصوتية، والتنظير الخلوي، وما إلى ذلك.

هام: في حالة ظهور أعراض التهاب الكلى الحاد يجب على المريض تقديم البول للفحص البكتريولوجي. إن تحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية سيسمح لك باختيار العلاج المناسب.

إذا كان سبب تطور التهاب الحويضة والكلية هو نوع من أمراض الكلى أو أعضاء أخرى في الجهاز البولي، فيجب أيضًا علاج المرض الأساسي.

نظام عذائي

تساعد التغذية السليمة أثناء التهاب الحويضة والكلية الحاد الجسم على التغلب على العدوى وتقليل الحمل على الكلى. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بشرب الكثير من السوائل. ستكون مشروبات فاكهة التوت البري والتوت البري أو مغلي ثمر الورد مفيدة بشكل خاص، والتي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومدر للبول. تعتبر عصائر الخضار أو الفاكهة الطازجة مصدرًا قيمًا للفيتامينات الإضافية التي يحتاجها الجسم أثناء المرض. يُسمح لك بشرب المياه المعدنية والكومبوت والشاي الأخضر والأعشاب.

للحد من التسمم في التهاب الحويضة والكلية الحاد، يشار إلى شرب الكثير من السوائل

في الشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية، يجب عليك الالتزام بالقواعد الغذائية التالية:

• القضاء تماما على المخللات والأطعمة المعلبة والتوابل والأطعمة المدخنة.
• الحد من استهلاك المخبوزات والحلويات؛
• استبعاد الكحول والمياه الغازية والشاي الأسود القوي والقهوة؛
• لا تأكل الأطعمة المقلية والدهنية والحارة والفلفل التي تحتوي على الفلفل والفجل والثوم.
• استبعاد الأطعمة التي يصعب هضمها (الفطر والبقوليات وغيرها)؛
• زيادة كمية الأطعمة التي لها تأثير مدر للبول (البطيخ، البطيخ، التفاح، الكوسة، إلخ).

يجب أن يكون أساس النظام الغذائي في البداية الفواكه والخضروات، وبعد تخفيف الالتهاب الحاد، يمكن إدخال اللحوم الخالية من الدهون المسلوقة ومنتجات الألبان.

نصيحة: إذا كان التهاب الكلى مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم، فمن المستحسن الحد بشكل كبير من تناول الملح أو التخلص منه تمامًا.

جراحة

يتم العلاج الجراحي لالتهاب الحويضة والكلية في حالة تلف الكلى القيحي الشديد، والذي يتميز بتكوين الدمامل والدمامل، في حالة عدم فعالية العلاج المضاد للبكتيريا وغيرها من الطرق المحافظة. الغرض من التدخل الجراحي هو وقف المزيد من تقدم العملية الالتهابية، ومنع انتشارها إلى كلية سليمة، وإزالة العوائق التي تحول دون التدفق الطبيعي للبول في حالة الانسداد. في هذه الحالة، يتم نزع كبسولة العضو وتصريفه وفتح القرحات. في حالة تلف العضو بالكامل (مرحلة التدمير القيحي)، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الكلية.

علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن

في حوالي 20٪ من المرضى، يصبح التهاب الحويضة والكلية الحاد مزمنًا، ويتميز مساره بفترات متناوبة من مغفرة وتفاقم. في حالة التفاقم، يتم استخدام نفس الأساليب العلاجية المستخدمة في التهاب الكلى الحاد. خلال فترة مغفرة، يتم علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن في المنزل تحت إشراف سريري. في هذا الوقت، من الضروري اتباع نظام غذائي، وشرب مغلي الأعشاب الطبية، وإذا أمكن، الخضوع للشفاء في مصحة متخصصة. مرة واحدة كل ثلاثة أشهر، يجب على هؤلاء المرضى زيارة الطبيب والخضوع للفحص والاختبارات.

• تجنب انخفاض حرارة الجسم.
• الالتزام بنظام الشرب الصحيح.
• اتخاذ التدابير اللازمة للوقاية من نزلات البرد والأمراض المعدية؛
• تقوية المناعة
• اتباع نظام غذائي.
• إفراغ المثانة بانتظام (كل 3-4 ساعات)؛
• تناول دورات وقائية قصيرة من الأدوية المضادة للبكتيريا (بالتشاور مع طبيبك)؛
• مراعاة قواعد النظافة الحميمة.

في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن، انخفاض حرارة الجسم محفوف بتفاقم المرض

نصيحة: في حالة ظهور أعراض تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن، يجب استشارة الطبيب على الفور.

طرق العلاج التقليدية

بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية، يمكن استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية كوسيلة إضافية للعلاج أثناء التفاقم وأثناء مغفرة. لهذا الغرض، يتم استخدام الأعشاب الطبية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومبيد للجراثيم ومطهر ومدر للبول بشكل فردي أو كجزء من مجموعات في شكل مغلي أو دفعات. يساعد الاستخدام المشترك للطرق الشعبية والتقليدية لعلاج التهاب الحويضة والكلية على تسريع شفاء المريض أثناء تفاقم المرض. من بين العلاجات الشعبية المستخدمة للأغراض الطبية لالتهاب الكلى، الأكثر فعالية هي:

• عصير من أوراق العقدة.
• زيت دنج.
• مغلي من خليط من أوراق عنب الدب، بذور الكتان، شاي الكلى، جذر عرق السوس، براعم البتولا؛
• مغلي الشوفان مع الحليب أو الماء؛
• تسريب أوراق عنب الثعلب وزهور ردة الذرة الزرقاء وأوراق البتولا.
• مغلي من لحاء الحور الرجراج، وعنب الدب، وأوراق البلسان السيبيري.

تستخدم العلاجات الشعبية لالتهاب الحويضة والكلية كجزء من العلاج المعقد

هام: قبل البدء في استخدام العلاجات الشعبية لعلاج التهاب الحويضة والكلية، يجب عليك استشارة الطبيب، لأن بعض النباتات قد يكون لها موانع.

ولكن ربما يكون من الأصح معالجة السبب وليس التأثير؟

تقييم المادة:

متوسط ​​تقييم:

يتم عرض جميع المواد الموجودة على موقع ozhivote.ru
للحصول على معلومات، موانع محتملة، التشاور مع الطبيب إلزامي! لا تشارك في التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي!

التهاب الحويضة والكلية

هو مرض كلوي حاد أو مزمن يتطور نتيجة التعرض لأسباب (عوامل) معينة على الكلى تؤدي إلى التهاب أحد أبنيتها، ويسمى الجهاز التجميعي (هيكل الكلية الذي يتراكم فيه البول ويخرجه) ) والبنية المجاورة لها، الأنسجة (الحمة)، مع خلل لاحق في الكلى المصابة.

يأتي تعريف "التهاب الحويضة والكلية" من الكلمات اليونانية (pyelos - تُترجم إلى الحوض، وnephros - الكلى). يحدث التهاب هياكل الكلى بدوره أو في وقت واحد، ويعتمد ذلك على سبب التهاب الحويضة والكلية، ويمكن أن يكون من جانب واحد أو ثنائي. يظهر التهاب الحويضة والكلية الحاد فجأة، مع أعراض حادة (ألم في منطقة أسفل الظهر، حمى تصل إلى 390 درجة مئوية، غثيان، قيء، صعوبة في التبول)، مع العلاج المناسب بعد 10-20 يومًا، يتعافى المريض تمامًا.

يتميز التهاب الحويضة والكلية المزمن بالتفاقم (في أغلب الأحيان في موسم البرد) والهجوع (تهدأ الأعراض). أعراضه خفيفة، وغالبًا ما تتطور كمضاعفات لالتهاب الحويضة والكلية الحاد. في كثير من الأحيان، يرتبط التهاب الحويضة والكلية المزمن بأي مرض آخر في الجهاز البولي (التهاب المثانة المزمن، تحص بولي، تشوهات في الجهاز البولي، الورم الحميد في البروستاتا وغيرها).

تصاب النساء، وخاصة الشابات ومتوسطات العمر، بالمرض أكثر من الرجال، بنسبة 6:1 تقريبًا، ويرجع ذلك إلى السمات التشريحية للأعضاء التناسلية، وبداية النشاط الجنسي، والحمل. يصاب الرجال في كثير من الأحيان بالتهاب الحويضة والكلية في سن أكبر، وغالبًا ما يرتبط هذا بوجود ورم غدي في البروستاتا. يصاب الأطفال أيضًا بالمرض، في كثير من الأحيان في سن مبكرة (تصل إلى 5-7 سنوات)، مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا، ويرجع ذلك إلى انخفاض مقاومة الجسم لمختلف أنواع العدوى.

تشريح الكلىالكلى هي أحد أعضاء الجهاز البولي التي تشارك في إزالة الماء الزائد من الدم والمنتجات التي تفرزها أنسجة الجسم والتي تتشكل نتيجة التمثيل الغذائي (اليوريا والكرياتينين والأدوية والمواد السامة وغيرها). تقوم الكلى بإزالة البول من الجسم، ثم من خلال المسالك البولية (الحالب والمثانة والإحليل) يتم إطلاقه في البيئة.

الكلى عبارة عن عضو مزدوج، على شكل حبة الفول، لونها بني غامق، تقع في المنطقة القطنية، على جانبي العمود الفقري.

وزن الكلية الواحدة هو 120 - 200 جرام، ويتكون نسيج كل كلية من النخاع (على شكل هرم) الموجود في المركز، والقشرة الموجودة على طول محيط الكلية. تندمج قمم الأهرامات في 2-3 قطع لتشكل الحليمات الكلوية، والتي تغطيها تكوينات على شكل قمع (كؤوس كلوية صغيرة، في المتوسط ​​8-9 قطع)، والتي تندمج بدورها في 2-3 قطع، لتشكل كلويًا كبيرًا الكؤوس (في المتوسط ​​2-4 في كلية واحدة). بعد ذلك، تمر الكؤوس الكلوية الكبيرة إلى حوض كلوي كبير واحد (تجويف على شكل قمع في الكلى)، والذي يمر بدوره إلى العضو التالي في الجهاز البولي، والذي يسمى الحالب. من الحالب، يتدفق البول إلى المثانة (خزان لتجميع البول)، ومنها عبر مجرى البول إلى الخارج.

تسمى العمليات الالتهابية في الكؤوس وحوض الكلى بالتهاب الحويضة والكلية. الأسباب وعوامل الخطر في تطور التهاب الحويضة والكلية

أعراض التهاب الحويضة والكلية

1. ألم مؤلم ومستمر في منطقة أسفل الظهر، مملة بطبيعتها، أحادية أو ثنائية الجانب (اعتمادًا على عدد الكلى المصابة)، مصحوبة أحيانًا بنوبات تسمى المغص الكلوي (في وجود حصوات في المسالك البولية)، عند الأطفال، على عكس البالغين، يحدث هذا الألم في البطن.
2. أعراض تسمم الجسم، غالبًا ما تكون سمة من سمات التهاب الحويضة والكلية الحاد (زيادة درجة حرارة الجسم حتى 380 درجة مئوية ، والغثيان ، وربما القيء ، وفقدان الشهية ، والقشعريرة ، والتعرق) ، وتطورها هو نتيجة دخول السموم المعدية إلى الدم وتأثيرها السلبي على الأنسجة. ;
3. خلل في الجهاز البولي

• حرقان وألم أثناء التبول بسبب التهاب المسالك البولية.
• الحاجة إلى التبول بشكل متكرر أكثر من المعتاد، وبأجزاء صغيرة.
• البول ذو اللون البيرة (غامق وغائم) هو نتيجة وجود عدد كبير من البكتيريا في البول،
• رائحة البول غير سارة،
• في كثير من الأحيان وجود دم في البول (ركود الدم في الأوعية، وإطلاق خلايا الدم الحمراء من الأوعية إلى الأنسجة الملتهبة المحيطة بها).

1. أعراض Pasternatsky إيجابية - عندما يتم تطبيق ضربة خفيفة على منطقة أسفل الظهر مع حافة النخيل، يظهر الألم.
2. غالبًا ما يظهر التورم، الذي يتشكل على شكل التهاب الحويضة والكلية المزمن، في الحالات المتقدمة (نقص العلاج)، على الوجه (تحت العينين)، أو الساقين، أو أجزاء أخرى من الجسم. يظهر التورم في الصباح، ليناً، متماسكاً كالعجينة، متماثلاً (الجانبان الأيسر والأيمن من الجسم متساويان في الحجم).

تشخيص التهاب الحويضة والكلية تحليل البول العام- يشير إلى انحرافات في تكوين البول، لكنه لا يؤكد تشخيص التهاب الحويضة والكلية، لأن أي من الانحرافات قد تكون موجودة في أمراض الكلى الأخرى.
جمع البول الصحيح:

في الصباح، يتم تنظيف الأعضاء التناسلية الخارجية، وبعد ذلك في الصباح، يتم جمع الجزء الأول من البول في حاوية نظيفة وجافة (كوب بلاستيكي خاص بغطاء). يمكن تخزين البول المجمع لمدة لا تزيد عن 1.5-2 ساعة.

مؤشرات تحليل البول العام لالتهاب الحويضة والكلية:

• مستوى عال من الكريات البيض (عادة عند الرجال هناك 0-3 كريات الدم البيضاء في مجال الرؤية، عند النساء حتى 0-6)؛
• البكتيريا في البول > 100000 لكل مل؛ البول الذي يتم إخراجه طبيعي ويجب أن يكون معقمًا، ولكن عند جمعه، لا تتم مراعاة الظروف الصحية في كثير من الأحيان، لذلك يُسمح بوجود بكتيريا تصل إلى 100000؛
• كثافة البول
• درجة حموضة البول قلوية (حمضية عادة)؛
• وجود البروتين والجلوكوز (عادة ما تكون غائبة).

تحليل البول حسب Nicheporenko:

• كريات الدم البيضاء مرتفعة (عادة تصل إلى 2000/مل)؛
• تكون خلايا الدم الحمراء مرتفعة (عادة تصل إلى 1000/مل)؛
• وجود الاسطوانات (عادة تكون غائبة).

الفحص البكتريولوجي للبول:يستخدم عندما لا يكون هناك أي تأثير من الدورة المقبولة للعلاج بالمضادات الحيوية. يتم إجراء ثقافة البول لتحديد العامل المسبب لالتهاب الحويضة والكلية، ومن أجل اختيار مضاد حيوي حساس لهذه النباتات للحصول على علاج فعال.

الموجات فوق الصوتية على الكلى: هي الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد وجود التهاب الحويضة والكلية. تحديد الأحجام المختلفة للكلى، انخفاض حجم الكلى المصابة، تشوه جهاز التجميع، تحديد الحصوة أو الورم إن وجد.

تصوير الجهاز البولي الإخراجي، هي أيضًا طريقة موثوقة للكشف عن التهاب الحويضة والكلية، ولكن بالمقارنة مع الموجات فوق الصوتية، من الممكن تصور المسالك البولية (الحالب والمثانة)، وإذا كان هناك انسداد (حجر، ورم)، تحديد مستواه.

الاشعة المقطعية، هي الطريقة المختارة، باستخدام هذه الطريقة يمكنك تقييم درجة الضرر الذي لحق بأنسجة الكلى وتحديد ما إذا كانت هناك مضاعفات (على سبيل المثال، انتشار العملية الالتهابية إلى الأعضاء المجاورة)

علاج التهاب الحويضة والكلية العلاج الدوائي لالتهاب الحويضة والكلية

1. مضادات حيوية،توصف لالتهاب الحويضة والكلية، بناءً على نتائج الفحص البكتريولوجي للبول، يتم تحديد العامل المسبب لالتهاب الحويضة والكلية وأي مضاد حيوي حساس (مناسب) ضد هذا العامل الممرض.

المضادات الحيوية والمطهرات في علاج التهاب الحويضة والكلية:

• البنسلين (أموكسيسيلين، أوجمنتين). أموكسيسيلين شفويا، 0.5 غرام 3 مرات في اليوم؛
• السيفالوسبورينات (سيفوروكسيم، سيفترياكسون). سيفترياكسون في العضل أو الوريد 0.5-1 جم 1-2 مرات في اليوم.
• أمينوغليكوزيدات (جنتاميسين، توبراميسين). الجنتاميسين عضليًا أو وريديًا، 2 ميلي غرام لكل كيلوغرام مرتين في اليوم؛
• التتراسيكلين (دوكسيسيكلين، 0.1 غرام عن طريق الفم مرتين في اليوم)؛
• مجموعة ليفوميسيتين (كلورامفينيكول، 0.5 جم عن طريق الفم 4 مرات يوميًا).

• السلفوناميدات (يوروسولفان، 1 غرام عن طريق الفم 4 مرات في اليوم)؛
• Nitrofurans (Furagin، شفويا 0.2 غرام 3 مرات في اليوم)؛
• الكينولونات (نيتروكسولين، 0.1 جم عن طريق الفم 4 مرات يوميًا).

1. مدرات البول:موصوف لالتهاب الحويضة والكلية المزمن (لإزالة الماء الزائد من الجسم والوذمة المحتملة)، ولا يوصف لالتهاب الحويضة والكلية الحاد. فوروسيميد قرص واحد مرة واحدة في الأسبوع.
2. المعدلات المناعية:زيادة تفاعل الجسم في حالة المرض، ومنع تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن.

• تيمالين، 10-20 ملغ في العضل مرة واحدة في اليوم، 5 أيام؛
• تي-أكتيفين، في العضل 100 ميكروغرام مرة واحدة في اليوم، لمدة 5 أيام؛

1. الفيتامينات المتعددة، (Duovit، قرص واحد مرة واحدة يوميًا)، صبغة الجينسنغ - 30 قطرة 3 مرات يوميًا، تستخدم أيضًا لزيادة المناعة.
2. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(فولتارين)، له تأثير مضاد للالتهابات. فولتارين بالفم 0.25 جرام 3 مرات يوميا بعد الأكل.
3. لتحسين تدفق الدم الكلوي،توصف هذه الأدوية لالتهاب الحويضة والكلية المزمن. كورانتيل 0.025 جرام 3 مرات يوميا.

الأدوية العشبية لالتهاب الحويضة والكلية

يستخدم الدواء العشبي لالتهاب الحويضة والكلية كإضافة للعلاج الدوائي، أو لمنع تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن، ومن الأفضل استخدامه تحت إشراف الطبيب.

عصير التوت البري له تأثير مضاد للميكروبات، وشرب كوب واحد 3 مرات في اليوم.

ديكوتيون عنب الدب له تأثير مضاد للميكروبات، تناول ملعقتين كبيرتين 5 مرات في اليوم.

قومي بغلي 200 غرام من الشوفان في لتر من الحليب، واشربي ربع كوب منه 3 مرات في اليوم.

مجموعة الكلى رقم 1: مغلي خليط (ثمر الورد، أوراق البتولا، اليارو، جذر الهندباء، القفزات)، شرب 100 مل 3 مرات في اليوم، 20-30 دقيقة قبل وجبات الطعام.

له تأثير مدر للبول ومضاد للميكروبات.

المجموعة رقم 2: عنب الدب، البتولا، الفتق، الأعشاب العقدية، الشمر، آذريون، البابونج، النعناع، ​​التوت البري. تُفرم جميع هذه الأعشاب جيدًا، ويُضاف إليها ملعقتان كبيرتان من الماء وتُغلى لمدة 20 دقيقة، وتؤخذ نصف كوب 4 مرات يوميًا.

كيف يتم علاج التهاب الحويضة والكلية في الكلى؟

التهاب الحويضة والكلية هو مرض خطير يؤدي في غياب المساعدة والعلاج الفعال إلى تطور مضاعفات خطيرة.

تعتمد كيفية علاج التهاب الحويضة والكلية على شكل المرض. تساعد الأدوية المختارة بشكل صحيح في تسريع عملية الشفاء التام للمريض.

وصف علم الأمراض

التهاب الحويضة والكلية هو مرض يتميز بالتهاب الأنابيب وحمة الكلى التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

وفقا للإحصاءات، يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية لدى النساء في كثير من الأحيان أكثر من الرجال، والذي يرتبط بعدد من السمات التشريحية والفسيولوجية للجهاز البولي.

يعتمد تصنيف الالتهاب البكتيري على طبيعة الدورة وأسباب حدوثها. تعتمد الصورة السريرية ونظام العلاج على هذا.

يتطور المرض الأولي الحاد كمرض مستقل يرتبط بعدوى الكلى. هذا التنوع شائع.

الثانوية الحادة - نتيجة تطور أمراض بكتيرية أخرى.

يعتبر هذا المرض من المضاعفات ويتجلى في أمراض مختلفة. بادئ ذي بدء، يكون خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية الثانوي مرتفعًا في الحالات الإنتانية.

يصبح الشكل المزمن للمرض نتيجة لنقص العلاج أو عدم كفاية العلاج الدوائي.

في بعض الأحيان يحدث ذلك في المرضى الذين كان التهاب الحويضة والكلية الحاد بدون أعراض. مثل هذه الحالات نادرة للغاية، لأن هذا المرض يتميز بمظهر واضح للصورة السريرية.

يحدد التصنيف عدة أشكال من المرض، والتي ترتبط بنوع العملية الالتهابية. يحدث التهاب الحويضة والكلية المصلي بسهولة، والخطر هو الشكل النخري وخراج الكلى.

مع بدء العلاج في الوقت المناسب، فإن تشخيص نتائج المرض مواتية. لهذا السبب، من الأفضل عدم التأخير، بل الاتصال بالطبيب على الفور عند ظهور الأعراض الأولى.

علاج المرض

• القضاء على البكتيريا في المسالك البولية.
• الوقاية من التغيرات المتصلبة في بنية الكلى.
• تطبيع عملية إنتاج البول.

لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية في أشكال مختلفة من الإفراج، بدءا من الأقراص إلى الحقن في الوريد.

المجموعات الرئيسية من الأدوية المستخدمة للعلاج هي:

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• مدرات البول.
• مضادات التشنج.
• السلفوناميدات.
• مشتقات النتروفوران.

يعتمد اختيار مجموعات الأدوية على شدة حالة المريض وشدة الأعراض وخصائص مسار المرض.

في كثير من الأحيان، يتضمن نظام العلاج استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والتشنج والمضادة للالتهابات.

العلاج بالأدوية ذات التأثير المضاد للبكتيريا لالتهاب الحويضة والكلية هو العلاج الرئيسي.

في التهاب الحويضة والكلية، لوحظت فعالية مزيج من النيتروفوران مع أدوية السلفوناميد.

في بعض الحالات، يتم استخدام أنظمة علاجية معقدة، حيث يتم استخدام العديد من المضادات الحيوية والنيتروفوران.

نادرا ما توصف أقراص لالتهاب الحويضة والكلية. في معظم المرضى، يشار إلى إعطاء الدواء العضلي.

تساعد الأدوية الوريدية على تحقيق التركيز المطلوب للمادة الفعالة في مجرى الدم.

في بعض الحالات، عندما يتقدم المرض وتكون العملية البكتيرية واضحة، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد.

إن الإشارة إلى مثل هذه الأدوية هي بداية تطور المضاعفات الإنتانية.

الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات التشنج

في كثير من الأحيان مع التهاب الحويضة والكلية هناك زيادة في حجم الكلى المصابة، وهو انتهاك لتدفق البول، والذي يرتبط بانتهاك سالكية الحالب.

تتطور مثل هذه العمليات بسبب تشنج العضلات الملساء للحالب، مما يؤدي إلى انخفاض في التجويف.

يعد استخدام مضادات التشنج ضروريًا لأن ركود البول في الكلى يحفز تكوين الحصى والرمل. أي أن التهاب الحويضة والكلية ينتهي بتطور تحص بولي.

للقضاء على التشنجات، يتم وصف بابافيرين أو دروتافيرين أو نظائرها التجارية للمرضى. من الضروري التعامل بعناية مع اختيار الجرعة ومراعاة موانع الاستعمال.

تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات في نظام العلاج لتسريع تعافي العضو المصاب ومنع تكاثر النسيج الضام.

ممثلو هذه المجموعة من الأدوية هم ديكلوفيناك ومشتقاته. يوصف على شكل أقراص، وفي شكل شرجي أو شرجي.

الخيار الأخير هو أكثر أمانا، حيث يتم القضاء على التأثير السلبي على الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.

مدرات البول

توصف مدرات البول عندما يكون لدى المريض عملية تدفق بول طبيعية ولا تقل نسبة إدرار البول اليومي عن 80٪.

إدرار البول اليومي هو العلاقة بين كمية السوائل المستهلكة وكمية البول. يشير الانخفاض في هذا المؤشر إلى خلل في الكلى وتطور الوذمة.

في أغلب الأحيان، يتم وصف مانيتول أو فوروسيميد للمرضى. تؤخذ هذه الأدوية على شكل أقراص.

يتم الجمع بين استخدام مدرات البول مع زيادة في كمية السوائل المستهلكة. لمنع الجفاف وعدم توازن الماء والكهارل.

في مثل هذه الحالة، تتسبب مدرات البول في دخول المرض إلى مرحلة المعاوضة، وهي محفوفة بانقطاع البول أو الغيبوبة البولينية.

علاج بالأعشاب

الاستعدادات من المكونات العشبية التي تستخدم للعلاج المساعد لأمراض الجهاز البولي. الأنسب لعلاج التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.

الأدوية المعروفة في هذه المجموعة هي أوروليسان وكانفرون. هذه الأدوية لها تأثيرات ضعيفة مضادة للجراثيم ومدر للبول ومضادة للالتهابات.

وميزة الأدوية هي أنها تستخدم حتى أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، وهو أمر في غاية الأهمية. خلال فترة الحمل، غالبا ما يظهر التهاب الحويضة والكلية عند النساء.

هذه الأدوية ليست مناسبة للعلاج الكامل. تأكد من دمجه مع المضادات الحيوية وغيرها من وسائل العلاج الموجه للسبب.

"Urolesan" و "Canephron" مناسبان تمامًا كعامل وقائي لالتهاب الحويضة والكلية المزمن - لمنع التفاقم.

العلاج المساعد

بالإضافة إلى حقيقة أن علاج التهاب الحويضة والكلية يتطلب استخدام الأدوية، يتم استكمالها بالنظام الغذائي والنظام.

تلعب القاعدة الأخيرة دورا مهما، لأن البيئة الحمضية تحفز نمو البكتيريا وتكوين الحجارة والرمل.

يتم استخدام العلاج الطبيعي في كثير من الأحيان أثناء فترة التعافي. يساعد الرحلان الكهربائي والتدفئة باستخدام التركيبات على تحسين تدفق الدم في الأعضاء المصابة، مما يسرع عملية التخلص من المستقلبات والبكتيريا الميتة المتراكمة في الكلى.

لا ينبغي استخدامه في المرحلة الحادة من المرض، لأن ذلك يؤدي إلى تكوين خراج في الكلى.

لا يمكن العلاج الكامل لالتهاب الحويضة والكلية إلا إذا اتبع المريض نظام العلاج الموصوف من قبل الطبيب واتبع التوصيات المتعلقة بالروتين اليومي.

فيديو

التهاب الكلى، الذي يسمى التهاب الحويضة والكلية، هو مرض شائع جدًا لدى النساء. يحدث بنفس تكرار التهاب المثانة تقريبًا. يعد العلاج غير المناسب لمرض المثانة سببًا شائعًا للعدوى الصاعدة.

الرجال يعانون من هذا المرض أقل. يتم تفسير هذا الاختلاف من خلال السمات التشريحية. من خلال مجرى البول القصير، تخترق الكائنات الحية الدقيقة بسهولة أكبر في نظام الإخراج. ليس البالغين فقط عرضة للإصابة بالأمراض، بل غالبًا ما يحدث هذا المرض عند الأطفال أيضًا. ينتج علم الصيدلة الحديث أقراصًا لالتهاب الحويضة والكلية بمختلف التركيبات والاتجاهات التي يمكنها التعامل بشكل فعال مع المشكلة.

يجب أن يتم اختيار دواء التهاب الحويضة والكلية من قبل الطبيب. تأكد من بدء العلاج بالمضادات الحيوية. سيساعد ذلك في توطين العملية ومنع تطور المضاعفات التي يمكن أن تسبب أضرارًا لا يمكن إصلاحها لصحة الإنسان.

أفضل استجابة علاجية تأتي من العلاج المعقد. وهذا يجعل حالة المريض أسهل. توصف الأدوية على شكل قطرات، وحقن عضلية، وحقن في الوريد، وأقراص. من الممكن استخدام المواد الهلامية المخدرة في منطقة أسفل الظهر، والتي لها تأثير مخدر موضعي ومدفئ.

أسباب العملية الالتهابية

يحدث حدوث التهاب الحويضة والكلية لدى النساء في أغلب الأحيان نتيجة للانتشار المتزايد للعدوى. الطريق الدموي ممكن أيضًا. العوامل المسببة قد تكون:

• المكورات المعوية.
• بروتينات معوية
• الزائفة الزنجارية.
• المكورات العنقودية

أنها تخترق من المستقيم إلى المثانة. مزيد من الانتشار يحدث في الكلى.

من المهم أن تعرف! يتم تعزيز المرض من خلال انخفاض المناعة، وعدم الامتثال لقواعد النظافة من قبل المرأة نفسها وشريكها الجنسي، وانخفاض حرارة الجسم، والإرهاق، والإجهاد، واحتقان أعضاء الحوض، وضعف تدفق البول، والأمراض المنقولة جنسيا. مع حركة الدم، يمكن للكائنات الحية الدقيقة أن تخترق من بؤر الالتهاب الأخرى (طريقة تنازلية).

أعراض الأشكال الحادة والمزمنة

يمكن أن يظهر التهاب الحويضة والكلية بعلامات مختلفة. تظهر اعتمادًا على شكل المرض الذي تسبب فيه. وأكثر ما يميزهم هو:

• الانزعاج والثقل في منطقة أسفل الظهر.
• كثرة التبول؛
• الضعف والتعب.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• تورم الوجه والأطراف.
• صداع؛
• غثيان.

تكون الأعراض التالية أكثر وضوحًا في العمليات الحادة: مستويات عالية من ارتفاع الحرارة وألم شديد في منطقة الكلى. الشكل المزمن لا يعطي مثل هذه الصورة الواضحة، في مرحلة مغفرة المريض قد لا يزعجه أي شيء أو الانزعاج غير مهم.

مضاعفات التهاب الحويضة والكلية عند النساء

أخطر مضاعفات المرض هي العملية القيحية. يحدث علم الأمراض نتيجة لحالة متقدمة، في غياب العلاج في الوقت المناسب. يتجلى في شكل خراج، جمرة كلوية، التهاب الكلية المرتد (العديد من القرح الصغيرة). تشكل هذه الأمراض تهديدًا بفقدان عضو المريض، كما أن خطر الوفاة مرتفع.

نصيحة! إن إهمال وصفات الطبيب أو مقاطعة مسار الدواء يضعف القدرة الوظيفية للعضو المقترن. ومن الممكن أن تصاب بالفشل الكلوي، وهو أمر خطير للغاية على حياة المرأة ويتطلب المزيد من إجراءات غسيل الكلى وزراعة الكلى.

تعتقد الدكتورة إيلينا ماليشيفا أن الخطر الأكبر يأتي من المسار بدون أعراض للمرض، عندما يعاني المريض من الضعف العام فقط، ويعزو ذلك إلى الإرهاق. أيضًا، غالبًا ما يُنظر إلى أعراض العملية الحادة على أنها علامات لنزلات البرد، ولا يؤدي إلا إضافة الألم الشديد إلى طلب المساعدة الطبية.

التشخيص لاختيار الدواء المناسب

من أجل علاج ناجح لالتهاب الحويضة والكلية واختيار الأدوية الأكثر فعالية من القائمة لمريض معين، من المهم تشخيص المرض. للقيام بذلك، بعد الفحص الأولي وأخذ التاريخ، يصف الطبيب عددًا من الفحوصات.

وتشمل هذه:

مع المظاهر الغامضة، الشرط المهم هو التمييز مع الأمراض الأخرى التي لها أعراض مماثلة.

ملامح العلاج الدوائي لدى النساء

يتطلب التهاب الحويضة والكلية المكتشف لدى المرأة وصف العلاج على الفور، ويجب على الطبيب فقط اختيار الأدوية والجرعات. يمكن أن ينتشر المرض بسرعة ويتقدم.

العلاج في الوقت المناسب مهم بشكل خاص أثناء الحمل. في هذه الحالة، قد يشكل المرض تهديدا لتطوره. من المهم أيضًا الاختيار الدقيق للأدوية: حيث يتم بطلان العديد منها، خاصة في المراحل المبكرة. استخدامها يمكن أن يسبب ضررا لا يمكن إصلاحه لصحة الطفل.

مجموعات من الأدوية لالتهاب الحويضة والكلية وخصائصها

يجب أن يكون علاج العملية الالتهابية في الكلى لدى النساء شاملاً. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية من عدة مجموعات دوائية لعلاج التهاب الحويضة والكلية. المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا هي أدوية البنسلين والسيفالوسبورين. يتم وصفها على شكل أقراص أو حقن عضلية لمدة أسبوع إلى أسبوعين. أفضل طريقة لاختيار دواء من هذه المجموعة هي تحليل حساسية العامل الممرض.

يتم تضمين العوامل الاصطناعية المضادة للميكروبات التي تعمل كمبيد للجراثيم في العلاج. يمكن تقسيمها إلى مجموعات: الفلوروكينولونات، النيتروفوران، الهيدروكسي كينولين، السلفوناميدات. تستخدم الأدوية العشبية لفترة طويلة لتحسين حالة الكلى. تأكد من استخدام علاجات الأعراض. يمكن أن تكون هذه مضادات التشنج وخافضات الحرارة ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومسكنات الألم.

مراجعة المنتجات الأكثر استخداما

الأقراص الأكثر شيوعًا لعلاج التهاب الحويضة والكلية هي البنسلين بطبيعته. الدواء المسمى "أموكسيكلاف" ينتج بعيارات 250، 500،
875 ملغ. المادة الفعالة نشطة ضد عدد كبير من مسببات الأمراض وتدمرها بشكل فعال. يؤخذ عن طريق الفم قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم، دورة من 5 إلى 14 يومًا، يُمنع استخدام الدواء في حالة التعصب الفردي للمكونات، وأمراض الكبد. يتم احتساب الجرعة من قبل الطبيب المعالج خصيصًا لكل مريضة، ولا ينصح بوصفها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

سلسلة المضادات الحيوية الأموكسيسيلين تتمثل في مادة Flemoxin Solutab المقاومة للبيئة الحمضية للمعدة. وهذا يساعده على الحفاظ على مظهره دون تغيير، وتوفير تأثير علاجي جيد، والدواء فعال ضد البروتيوس، والمكورات العقدية، تناوله مرتين أو ثلاث مرات في اليوم بالكمية التي يحددها الطبيب.

لعلاج التهاب الحويضة والكلية، يتم استخدام النيتروكسولين، وهو دواء مضاد للميكروبات ومضاد للأوالي، متوفر في أقراص 50 ملغ. المادة الفعالة تمنع مسببات الأمراض مثل عصيات السل والمشعرات. يوصف للبالغين عادة 100 ملليجرام أربع مرات يوميا، وفي الحالات الشديدة يتم مضاعفة الجرعة، ويجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

"Furadonin" هو دواء غير مكلف، وغالبا ما يكون الخيار في علاج التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية، وله تأثير مضاد للميكروبات ومضاد للبكتيريا. يؤخذ الدواء بعد الأكل مع الكثير من الماء، مع الأخذ في الاعتبار أن البول قد يتحول إلى اللون الأصفر.

يتمتع Furagin بمجموعة واسعة من التأثيرات، حيث يساعد بنجاح في مكافحة التهاب الكلى في معظم الحالات. تتطور مقاومة هذا الدواء ببطء شديد، وهذه هي جودته الإيجابية. قد يتحول لون البول إلى اللون البرتقالي عند استخدام هذا الدواء.

المضاد الحيوي الجديد من الجيل الثالث ذو التصنيف العالي والذي تم تضمينه مؤخرًا في علاج التهاب الحويضة والكلية هو Suprax. وهو نشط ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لدى البشر وله عدد قليل من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

ويستخدم دواء نباتي يسمى "كانفرون" في العلاج المعقد للجهاز البولي. يساعد في علاج الالتهابات الحادة والمزمنة، ويمنع تفاقمها، ويمنع تكون الحصوات. المكونات الموجودة في الدواء لها تأثير مطهر ومضاد للتشنج، وتحسين وظائف الكلى، وتعزيز عمل الأدوية المضادة للميكروبات.

تنتج شركة Heel دواء المعالجة المثلية Solidago Compositum S لعلاج الأمراض الالتهابية في المسالك البولية. له تأثير إزالة السموم وتجديد البشرة وله تأثير مدر للبول دون آثار جانبية. متوفر في أمبولات ، وهو مكلف للغاية ، ويوصف نظام العلاج من قبل الطبيب.

تقليديا، يتم استخدامه على شكل حقن، أمبولة واحدة 1 إلى 3 مرات في الأسبوع لمدة شهر أو شهر ونصف. ويلاحظ أيضا استجابة علاجية جيدة لهذا الدواء في تحص بولي.

إذا أصبح التهاب الحويضة والكلية مزمنًا، ظهرت مضاعفات مختلفة، تعطلت وظائف الكلى، تتم إضافة "Restrukta مع الحقن C" إلى العلاج. إنه يخفف الالتهاب والتسمم وله تأثير مناعي. لا ينبغي وصف الدواء أثناء الحمل. مسار العلاج هو نفس الدواء السابق. هناك أيضًا قائمة كاملة من الأدوية التي تنتجها هذه الشركة (Heel) والتي تساعد في علاج أمراض الجهاز البولي.

العلاج الدوائي للحوامل والمرضعات

يعد التهاب الحويضة والكلية عند النساء في وضع مثير للاهتمام أمرًا شائعًا جدًا. وتكمن خطورة هذه الحالة في أنه إذا تركت دون علاج، فقد يحدث الإجهاض التلقائي في الثلث الثاني من الحمل. من الممكن أيضًا انتقال العدوى داخل الرحم إلى الطفل.

التطبيب الذاتي في هذه الحالة غير مقبول، يتم وصف المضادات الحيوية للأم الحامل. علاوة على ذلك، فإن استخدامها سوف يسبب ضررًا أقل بكثير من العدوى غير المعالجة.

انتباه! يجب أن يتم وصف الوصفات الطبية حصريًا من قبل الطبيب: هناك العديد من الأدوية التي لا يمكن استخدامها إلا في الثلث الثاني أو حتى الثالث من الحمل. استخدامها في المراحل المبكرة يمكن أن يسبب أمراضًا خطيرة لدى الجنين. يمكن أن تعتمد أدوية التهاب الحويضة والكلية لدى النساء الحوامل على الأمبيسلين والميثيسيلين والأوكساسيلين.

أدوية للنساء الأكبر سنا

في علاج التهاب الحويضة والكلية لدى النساء المسنات، من المهم وصف الأدوية بعد فحص حالة جميع الأعضاء والأنظمة. يجب أن تؤخذ جميع الأمراض الموجودة في الاعتبار. من الضروري إجراء ثقافة بكتريولوجية للبول لتحديد حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية.

في أغلب الأحيان، يتم وصف عوامل واسعة النطاق: سيفوروكسيم، نوليسين، أموكسيسيلين. بالنسبة للمرضى المسنين، لا يتم استخدام أمينوغليكوزيدات ولوليميكسينات. يجب أن تكون الجرعات أقل بنسبة 25-50% من الجرعة المقبولة عمومًا. بعد تخفيف الأعراض الحادة، يوصي الأطباء بالعلاج المداومة للمرضى المسنين لأكثر من ستة أشهر. يتم وصف دورة من بعض النيتروفوران (على سبيل المثال، فيورازولدون) كل شهر لمدة عشرة أيام على الأقل.

بعد ذلك، يتم استخدام الحقن العشبية التي لها خصائص مدرة للبول ومطهر في المنزل. يساعد استخدام مغلي الورد الصيني على التغلب بسرعة على المرض ويكون بمثابة علاج وقائي شعبي جيد.

تشخيص العلاج الدوائي لالتهاب الحويضة والكلية

يمكن للأدوية الموصوفة لالتهاب الحويضة والكلية أن تخفف بسرعة من حالة المريض وتخفف الأعراض الحادة. أثناء المسار السريع للمرض، تنخفض درجة حرارة الجسم بسرعة، وتتوقف نوبة الألم، ويبدأ البول بالمرور بسهولة أكبر.

يصعب علاج الأمراض المزمنة ويكون الشفاء أبطأ. لا يمكن علاج المرض بشكل كامل، بل تحدث مرحلة مغفرة فقط. إذا اتبعت جميع قواعد الوقاية والنظام الغذائي، فقد تكون هذه الفترة طويلة. ولكن تحت التأثيرات الضارة، يظهر المرض مرة أخرى.

اجراءات وقائية

باتباع عدد من القواعد البسيطة، يمكنك منع تطور التهاب الحويضة والكلية. إذا كان المرض مزمنًا، فإن الوقاية ستساعد على تجنب التفاقم وتطور العملية. للقيام بذلك، من المهم القيام بما يلي:

سيساعد النشاط البدني المعتدل والتصلب والرياضة على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي وتعزيز تدفق البول بشكل أفضل، وهو جانب مهم في الوقاية من التهاب الحويضة والكلية والأمراض الالتهابية الأخرى في الجهاز البولي التناسلي.

خاتمة

التشخيص في الوقت المناسب، وتنفيذ جميع التوصيات الطبية، بما في ذلك العلاج من تعاطي المخدرات، وتغيير نمط الحياة، والتخلي عن العادات السيئة، والعلاج الغذائي يساعد على التعامل مع التهاب الحويضة والكلية. من المهم محاولة منع العملية الحادة من أن تصبح مزمنة.

إذا حدث ذلك، يجب على المريض مراقبة صحته بعناية، وإجراء فحوصات وقائية، ومراقبة حالة الكلى باستخدام الاختبارات والموجات فوق الصوتية. ستساعد مثل هذه التدابير في منع حدوث مضاعفات خطيرة والحفاظ على الأداء الكامل للأعضاء المقترنة.