ما هو سرطان الخلايا الحرشفية؟ ما هو سرطان الخلايا الحرشفية مع التقرن؟ تسمى الأورام الحميدة من الظهارة السطحية الأورام الحليمية، من الظهارة الغدية - الأورام الغدية

تصنيف الأورام الظهارية:

أورام الظهارة الحميدة (الأورام الظهارية) والخبيثة (السرطان والسرطان) ؛

عن طريق تكوين الأنسجة:

من الظهارة التكاملية (المسطحة والانتقالية - الأورام الحليمية وسرطان الخلايا الحرشفية والانتقالية)

الظهارة الغدية (الأورام الغدية والأورام الحميدة الغدية والأورام السرطانية الغدية).

تسمى الأورام الحميدة من الظهارة الغدية بالأورام الحليمية، بينما تسمى الأورام من الظهارة الغدية بالأورام الغدية.

يمكن أن يكون للأورام الغدية الموجودة على الأغشية المخاطية نمو داخلي وتسمى الأورام الغدية المسطحة، على العكس من ذلك، مع نمو خارجي، تتشكل الزوائد اللحمية (الاورام الحميدة الغدية).

الأورام الخبيثة من الظهارة المغطاة هي الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا الانتقالية، من الظهارة الغدية - سرطان غدي.

بناءً على خصوصية العضو، يمكن أن تكون الأورام الظهارية إما خاصة بالعضو أو غير محددة بالعضو.

تتطور الأورام الحليمية على الجلد والأغشية المخاطية للمثانة والمريء والمهبل، وفي كثير من الأحيان في الشعب الهوائية. لذلك، تنتمي الأورام الحليمية إلى أورام غير محددة بالأعضاء. من الناحية المجهرية، يكون للورم الحليمي سطح حليمي. تتميز الأورام الحليمية بنمو حليمي للظهارة التكاملية مع قلب ليفي وعائي. في الأورام الحليمية، تم العثور على علامات عدم نمطية الأنسجة في شكل زيادة في الطبقات الظهارية في الظهارة الحرشفية، وتنمو على شكل حليمات.

الأورام الغدية هي أورام حميدة في الظهارة الغدية. أنها تتطور في الأعضاء التي يتم تمثيل حمتها بالكامل بواسطة ظهارة (الكبد والكلى وأعضاء الغدد الصماء) ، وكذلك في الأعضاء الأنبوبية والمجوفة التي يحتوي الغشاء المخاطي عليها على غدد. من بين الأورام الغدية، هناك أورام خاصة بالأعضاء وأورام غير محددة بالأعضاء. من الناحية المجهرية، يبدو وكأنه نمو على شكل إصبع، ورم مع نمو خارجي. مع نمو داخلي يسمى الورم الحميد المسطح. اعتمادًا على الهياكل التي تبنيها الظهارة الغدية، يتم تمييز الأنواع النسيجية التالية من الأورام الغدية: أنبوبي (هياكل أنبوبية)، تربيقية (هياكل شعاعية)، سنخية، حليمية (حليمية)، أورام غدية كيسية (كيسية). يسمى الورم الحميد ذو السدى المتطور بالورم الغدي الليفي ويوجد في بعض الأعضاء (الثدي والمبيض).

يتطور سرطان الخلايا الحرشفية في نفس الأعضاء والأنسجة مثل الأورام الحليمية من الخلايا السليفة للظهارة الحرشفية، وكذلك في بؤر الحؤول. في أغلب الأحيان، يحدث سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد والرئتين والحنجرة والمريء وعنق الرحم والمهبل والمثانة. هناك سرطان في الموقع وسرطان الخلايا الحرشفية الغازية. ينتشر سرطان الخلايا الحرشفية في المقام الأول من خلال المسار اللمفاوي، لذلك تم العثور على النقائل السرطانية الأولى في العقد الليمفاوية الإقليمية. في مراحل لاحقة، تتطور النقائل الدموية.

السرطان الغدي هو ورم خبيث غير محدد في الظهارة الغدية، يوجد في المعدة والأمعاء والغدة الثديية والرئتين والرحم وغيرها من الأعضاء حيث من الممكن وجود ظهارة غدية أو حؤول غدي للظهارة. بناءً على تركيبها النسيجي، يتم تمييز الأنواع النسيجية التالية من الأورام السرطانية الغدية: أنبوبي (هياكل أنبوبية)، تربيقية (هياكل شعاعية)، سنخية، حليمية (حليمية)، أورام غدية كيسية (كيسية). ومستوى التمايز هو أورام شديدة التمايز ومتوسطة وضعيفة التمايز.

اعتمادًا على طبيعة النمو، والتي يتم تحديدها من خلال نسبة الحمة والسدى، تشمل الأورام السرطانية الغدية أورامًا ذات سدى ضعيف التطور - سرطان النخاع، وسرطان صلب، بالإضافة إلى أورام ذات سدى متطور - سرطان مكتمل. ينتشر السرطان الغدي عبر المسار اللمفاوي، لذلك تم العثور على النقائل السرطانية الأولى في العقد الليمفاوية الإقليمية. في مراحل لاحقة، تتطور النقائل الدموية.

أنواع وتشخيص وعلاج ورم المبيض الظهاري

هناك أنواع عديدة من أورام المبيض. فقط 2-4% هي أورام غير ظهارية. في معظم الحالات، يتم تشخيص المرضى بنوع ظهاري من العملية المرضية. علاوة على ذلك، يمكن أن تتطور هذه التكوينات من الظهارة الغدية والغدية. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة، أو حدودية. تتشكل أورام المبيض الظهارية من الخلايا التي تغطي السطح الخارجي للعضو.

التكوينات غير الظهارية غير شائعة. ويمكن أن تتطور من أنواع مختلفة من الخلايا. على سبيل المثال، يتم الحصول على التكوينات اللحمية من خلايا قاعدة المبيض - الأنسجة الهيكلية التي تنتج الهرمونات الجنسية الأنثوية. إذا كانت عملية ظهور الورم تشمل الخلايا التي تنتج البويضات، فإنها تسمى جرثومية. الأورام الحميدة غير الظهارية الأكثر شيوعًا هي الأورام الليفية. من بين الأورام الخبيثة، يعتبر ورم الخلايا الحبيبية هو الأكثر شيوعا.

عندما تكون العملية حميدة

تتشكل الأورام الناضجة من الخلايا الغدية وتظهر على شكل عقيدات مطاطية ناعمة ذات لون أبيض وردي. يمكن أن تتطور الأورام الغدية في جميع الأعضاء الغدية. إذا تم العثور على الخراجات فيها، فهذه هي أورام المثانة.

يمكن أن تتطور أورام المبيض الظهارية هذه في أي عمر. ومع ذلك، يتم تشخيصها بشكل رئيسي في النساء. تتكون كبسولة الورم من ألياف النسيج الضام المضغوطة. وجدارها الداخلي مبطن بصف واحد من الأنسجة الظهارية المكعبة أو الأسطوانية أو المسطحة.

الأصناف الرئيسية

يمكن أن تكون الأورام الحميدة إما غرفة واحدة أو غرف متعددة. ووفقًا لحالة السطح الداخلي، يتم تمييز الأورام الغدية الكيسية ذات الجدران الملساء والحليمي (الحليمي). يعد ظهور الحليمات من الأعراض غير المواتية التي قد تشير إلى ورم خبيث في الورم. وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أن الحليمات يمكن أن تكون صحيحة أو خاطئة. يتم تمثيل تلك الحقيقية من خلال نتوءات الظهارية. تحدث الحليمات الكاذبة بسبب الانتشار المفرط للخلايا الغدية.

هناك عدة أنواع من الأورام الغدية الكيسية:

1. غالبًا ما يكون الورم الظهاري من النوع المصلي أحادي الجانب. يتكون من غرفة واحدة أو أكثر وله سطح أملس. هذا التكوين مليء بالسوائل المصلية. سطحه الداخلي مبطن بظهارة مسطحة، وفي بعض الأحيان توجد عليه حليمات.
2. يحتوي الورم الغدي الكيسي المخاطي على غرفة واحدة أو أكثر ويمكن أن ينمو إلى حجم كبير جدًا. يصطف مثل هذا الكيس بظهارة منشورية (يشبه نسيج السطح الداخلي للأمعاء)، ويمتلئ تجويفه بالمخاط. في بعض الأحيان تتشكل الحليمات على السطح الداخلي للتجويف. ومن الجدير بالذكر أنه عند تمزق مثل هذا الكيس، يمكن أن تنغرس خلاياه في تجويف البطن.

مضاعفات الأورام الحميدة

بدون التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة:

• التواء التكوين مع نخر أنسجة الجدار.
• التمزق الذي غالبا ما يكون مصحوبا بنزيف وصدمة مؤلمة.
• تقيح الورم.

عندما تدخل محتويات الورم الغدي الكيسي إلى تجويف البطن، مع مسار مناسب نسبيًا، قد تبدأ عملية الالتصاق في التطور. في حالة الأورام المخاطية، يمكن زرع محتويات وشظايا الكيس التي تشبه الهلام في الصفاق. وفي حالات نادرة، قد يؤدي تمزق الورم إلى الوفاة. ولذلك، فإن العلاج ينطوي دائمًا على إزالته جراحيًا.

نوع الحدود من التشكيلات

وفقا لخصائصها الرئيسية، تشبه أورام الشريط الحدودي الظهارية الخراجات الحميدة. أنها تتطور بشكل رئيسي في الشابات. ومن الجدير بالذكر أن مثل هذه الأورام يمكن أن تكون مصلية ومخاطية. ومع ذلك، فإن غالبية المرضى الذين يعانون من الأورام الحدية (حوالي 65٪) هم من النوع المصلي.

ميزات التطوير

ورم المبيض الظهاري الحدودي

في تجويف مثل هذه الأورام، يتم تشكيل الحليمات، والتي تتميز ظهارة انقسام الخلايا بشكل مفرط وانتشارها. أيضًا، في حالة الأورام الحدية، لا يوجد نمو غازي، وهو سمة من سمات الأشكال الخبيثة لأورام المبيض. في الوقت نفسه، يمكن أن تتطور عمليات الزرع (بشكل رئيسي في أعضاء الحوض). في جوهرها، هذه هي النقائل من أصل الاتصال.

وللأسف لا توجد مظاهر محددة لتشكيلات من هذا النوع. لذلك، يتم اكتشافها غالبًا أثناء الفحص الروتيني. قد تعاني العديد من النساء أيضًا من الأعراض التالية:

• الألم أو الانزعاج في تجويف البطن السفلي.
• تضخم البطن.
• علامات النزيف.
• ضعف عام.

العلاج والتشخيص

نظرًا لأن أورام المبيض الظهارية هذه توجد بشكل رئيسي عند النساء في سن الإنجاب، تتم إزالتها باستخدام جراحة تحافظ على الأعضاء. يتيح لك ذلك الحفاظ على الخصوبة والقدرة على الحمل وإنجاب أطفال أصحاء. ومع ذلك، في الوقت نفسه، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بعد الجراحة المحافظة على الأعضاء، يعاني أكثر من نصف المرضى من الانتكاسات بمرور الوقت. إذا كانت المرأة في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، فمن المستحسن استئصال الرحم وزوائده. في بعض الأحيان يتم استكمال العلاج الجراحي بالعلاج المحافظ.

تجدر الإشارة إلى أن انتكاسات الأورام الحدية المكتشفة في المرحلة الأولى من التطور تحدث في حوالي 15٪ من الحالات. لكن هذا لا يؤثر على معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات - فهذا المؤشر يتوافق مع 100٪. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات، اعتمادا على خصائص الورم، ينخفض ​​بنسبة 5-10٪.

إذا تم اكتشاف التكوين في المراحل 2-4، تنشأ علاقة متناسبة بشكل مباشر: كلما ارتفعت مرحلة المرض، كلما أصبح التشخيص أسوأ. هناك أيضًا عوامل أخرى مهمة للبقاء على قيد الحياة. على سبيل المثال، عمر المرأة ووجود غرسات غازية. وفقا للبحث، في وجود زراعة ظهارية غير جراحية، تحدث الانتكاسات في كل مريض خامس، ولكن معدل الوفيات لا يتجاوز 7٪.

سرطانات المبيض

تتكون الأورام الظهارية الخبيثة غير الناضجة من أنسجة منشورية وبنيتها تشبه الأورام الغدية. ومع ذلك، فهي تختلف في الشكل والحجم، وتنمو دائمًا في الأنسجة المحيطة بها، مما يؤدي إلى تدميرها.

ورم غدي كيسي حليمي مصلي

يحدث هذا المرض بشكل رئيسي عند النساء فوق سن 50 عامًا. وفي أغلب الأحيان، يتأثر مبيض واحد فقط.

من بين الاختلافات الرئيسية بين الأورام السرطانية الكيسية والتكوينات الحميدة، يجدر تسليط الضوء على عدم النمطية الواضحة للخلايا:

• تعدد أشكال الخلايا ونواتها (ليس لها نفس الحجم والشكل) ؛
• النواة لها لون أكثر كثافة.

ميزات التمايز

تأتي الأورام السرطانية الغدية بدرجات متفاوتة من التمايز، والتي يتم تحديدها من خلال عدد الهياكل الصلبة:

1. أورام G1 (شديدة التمايز) لها نمط نمو أنبوبي أو حليمي، ولا تتجاوز نسبة المناطق الصلبة فيها 5% من المساحة الكلية.
2. مع التمايز المعتدل (المسمى بـ G2)، قد تظهر مناطق مصفوية الشكل، عنيبية، وتربيقية. يمكن أن تتراوح نسبة المكون الصلب من 5 إلى 50% من مساحة الورم.
3. تتميز الأورام ذات التمايز المنخفض (G3) بزيادة مساحة الهياكل الصلبة. وهذا الرقم يتجاوز 50٪.

نشاط انقسام الخلايا (المؤشر الانقسامي) لا يحدد درجة التمايز. ومع ذلك، كقاعدة عامة، مع زيادة درجة الورم الخبيث، يبدأ النشاط الانقسامي في الزيادة.

أنواع التكوينات المرضية

1. يتميز سرطان المثانة المصلي بالانتشار الحليمي. أيضًا، غالبًا ما يتم تحديد الآفات ذات البنية الصلبة. بمرور الوقت، تبدأ الخلايا السرطانية في النمو في جدران التكوين، والتقاط سطحه، ثم التحرك على طول الصفاق، وتشكيل الانبثاث الزرع. وفي وقت لاحق، تشارك أنسجة المبيض والهياكل التشريحية القريبة في هذه العملية.
2. سرطان المثانة المخاطي هو ورم خبيث له مظهر الكيس. ويتكون من خلايا غير نمطية تنتج المخاط. تشكل هذه الخلايا هياكل أنبوبية صلبة ومصفوية الشكل. السمة المميزة لأورام سرطانية المثانة هي نخر أنسجتها. بالإضافة إلى ذلك، إذا تمزق جدار الورم ودخلت محتوياته إلى الصفاق، فمن الممكن زرع الخلايا. ويصاحب هذه المضاعفات تراكم كمية كبيرة من المخاط في تجويف البطن. يتم إنتاجه عن طريق الخلايا التكوينية.

علاج

بمجرد تحديد الورم، يوصف الاستئصال الجراحي. في المرحلة الأولى عند النساء في سن الإنجاب، من الممكن تقليل نطاق التدخل الجراحي للحفاظ على الوظيفة الإنجابية. وفي حالات أخرى، يشار إلى الإزالة الكاملة للرحم وملحقاته. وبالإضافة إلى ذلك، ستكون هناك حاجة إلى العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. على الرغم من هذا العلاج العدواني، غالبا ما تتكرر الأورام الظهارية.

التكهن والبقاء على قيد الحياة

في 75٪ من الحالات، يتم اكتشاف الأورام الخبيثة فقط في مراحل متأخرة. ثم يحدث بالفعل تلف في تجويف البطن والغدد الليمفاوية، ويبدأ ظهور النقائل البعيدة أيضًا. إذا تم اكتشاف الورم في المرحلة الأولى (وهذا يحدث فقط في 20٪ من الحالات)، فإن معدل بقاء المرضى على قيد الحياة يبلغ حوالي 80-95٪. مع مزيد من التطوير للعملية المرضية، تصبح فرص الشفاء أقل. يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرحلة الثانية من 40 إلى 70%، وفي المرحلة الثالثة ينخفض ​​هذا الرقم إلى 30%، وفي المرحلة الرابعة لا يتجاوز 10%.

بعد العلاج الأولي للسرطان الظهاري، يقوم المتخصصون بتقييم حالة المريض باستخدام اختبار الدم لـ CA-125. يتغير مستواه على خلفية تطور الورم أو تراجعه. بالإضافة إلى ذلك، فإن علامة الورم هذه تجعل من الممكن اكتشاف تكرار الورم في وقت أبكر مما هو ممكن باستخدام تقنيات التصوير التشخيصي.

وبما أن العديد من الأورام تعتبر ظهارية، يتم إجراء تشخيص دقيق عن طريق الفحص النسيجي. ومع ذلك، لكي يكون العلاج فعالا قدر الإمكان وتقليل خطر الانتكاس، من المهم اكتشاف العملية المرضية في أقرب وقت ممكن. ستساعد في ذلك الزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. ولكن بالإضافة إلى الفحوصات الروتينية، من المهم استشارة أخصائي إذا كنتِ تعانين من آلام في أسفل البطن، أو نزيف رحمي لا علاقة له بالدورة الشهرية، أو أعراض أخرى غير مريحة.

طرق الشفاء والحمل بعد استئصال المبيض

تصنيف سرطان المبيض حسب المراحل

أضف تعليق إلغاء الرد

بإرسال رسالة، فإنك توافق على جمع ومعالجة البيانات الشخصية. انظر نص الاتفاقية

ما هي الأورام الظهارية؟

يتضمن المبدأ الأكثر عمومية لتصنيف الورم التصنيف اعتمادًا على العضو أو الأنسجة أو الخلية التي ينشأ منها الورم، أي اعتمادًا على تكوين الأنسجة. ووفقا لهذا المبدأ، يتم التمييز بين 6 مجموعات من الأورام:

1. الأورام الظهارية

1.1. الأورام الظهارية دون توطين محدد (غير محدد للعضو).

1.2. أورام الغدد الخارجية والغدد الصماء، وكذلك الأنسجة الظهارية (خاصة بالأعضاء).

2. أورام اللحمة المتوسطة

3. أورام الأنسجة المكونة للميلانين

4. أورام الجهاز العصبي والسحايا

5. أورام الجهاز الدموي

6. الأورام المختلطة، والأورام المسخية.

هناك رأي مفاده أن تقسيم الأورام الظهارية، حسب التصنيف، إلى خاص بالأعضاء وغير خاص بالأعضاء ليس له ما يبرره حاليًا، حيث تم العثور على علامات خاصة بالأعضاء لمعظم الأورام الظهارية. ومع ذلك، هناك استنتاج مهم آخر يأتي من تقسيم الأورام إلى أعضاء محددة وأخرى غير محددة. يمكن أن يكون الورم الخبيث غير المحدد في أي عضو إما أوليًا أو ثانويًا (أي ورم خبيث). على سبيل المثال، عندما نرى سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة، علينا أن نقرر: هل هذا سرطان أولي للرئة نفسها أم أنه ورم خبيث لسرطان الخلايا الحرشفية آخر إلى الرئة؟ ولكن فيما يتعلق بالأورام الخاصة بالأعضاء، فإن مثل هذه الأسئلة المثيرة للجدل لا تنشأ. لأن سرطان الخلايا الكلوية في الكلى يكون دائمًا ورمًا أوليًا، وفي الأعضاء الأخرى يكون دائمًا ورمًا خبيثًا. لذلك، لا يزال من المهم أخذ هذا التدرج في الاعتبار عند إجراء التشخيص. وهذا له أهمية كبيرة في التشخيص المورفولوجي للأورام. فيما يلي وصف لأبرز ممثلي الأورام في كل مجموعة. الأورام الظهارية دون توطين محدد (غير محدد للعضو). تتطور الأورام من هذا النوع من الظهارة الحرشفية أو الانتقالية أو الغدية، والتي لا تؤدي أي وظيفة محددة (خاصة بعضو معين). تنقسم أورام هذه المجموعة إلى أورام حميدة، وأورام خبيثة في الموقع، وترد أصنافها في الجدول. 1.

أورام حميدة دون توطين محدد.

تشمل الأورام الظهارية الحميدة في هذه المجموعة الأورام الحليمية الحرشفية والانتقالية والورم الغدي.

الورم الحليمي للخلايا الحرشفية (من الحليمة اللاتينية - الحليمة) هو ورم حميد من الظهارة الحرشفية الطبقية (الشكل 1). لها شكل كروي أو متعدد النوى، كثيف أو ناعم، مع سطح مفصص (مثل القرنبيط أو التوت)، ويتراوح حجمه من حبة الدخن إلى حبة البازلاء الكبيرة؛ تقع فوق السطح على قاعدة واسعة أو ضيقة.

يمكن أن يكون موجودا في أي مكان حيث توجد ظهارة حرشفية طبقية. هذه هي الجلد وتجويف الفم والبلعوم والأجزاء العلوية من الحنجرة والطيات الصوتية والمريء وعنق الرحم والمهبل والفرج. ومع ذلك، يمكن أن يحدث أيضًا في الأماكن التي لا توجد بها عادةً ظهارة حرشفية - أي في القصبات الهوائية والمثانة. يحدث تكوين الورم الحليمي للخلايا الحرشفية في مثل هذه الحالات على خلفية حؤول الخلايا الحرشفية.

يتكون الورم من ظهارة غلافية متنامية، ويزداد عدد طبقاتها. في الورم الحليمي الجلدي، يمكن ملاحظة التقرن بكثافة متفاوتة. يتم التعبير عن السدى جيدًا وتنمو مع الظهارة. في الورم الحليمي، يتم الحفاظ على قطبية ترتيب الخلايا الظهارية، وتمايز طبقاتها، والغشاء القاعدي. يتم تمثيل عدم نمطية الأنسجة بالتطور غير المتكافئ للظهارة والسدى والتكوين المفرط للأوعية الدموية الصغيرة. لا يوجد عدم النمطية الخلوية.

إذا كان هناك تليف واضح في سدى الورم الحليمي الحرشفية، فإنه يسمى الورم الحليمي الليفي، وإذا لوحظ فرط التقرن الواضح على السطح، ثم الورم الحليمي القرني (الشكل 2). ومع ذلك، كل هذه الأورام هي في الأساس نفس الشيء. عند الإصابة، يتم تدمير الورم الحليمي بسهولة ويصبح ملتهبا. بعد الإزالة، نادرا ما تتكرر الأورام الحليمية، وأحيانا (مع تهيج مستمر) تصبح خبيثة.

الورم الحليمي للخلايا الانتقالية (الظهارية البولية) (من الحليمة اللاتينية - الحليمة) هو ورم حميد في الظهارة الانتقالية. إنه ذو شكل متعدد الأشكال مع سطح حليمي (يذكرنا بشقائق النعمان)، ويقع فوق السطح على قاعدة واسعة أو ضيقة.

وهي تقع على الأغشية المخاطية المغطاة بظهارة انتقالية (مجرى البول) - في الحوض الكلوي والحالب والمثانة وغدة البروستاتا ومجرى البول. من الناحية المجهرية، فهو ورم حليمي (الشكل 3) مع سدى ليفي وعائي فضفاض، وهو غطاء من مجرى البول، لا يمكن تمييزه عمليا عن الطبيعي، مع خلايا مظلة مرئية بوضوح. قد تحدث انقسامات نموذجية نادرة موضعية في الأجزاء القاعدية من الظهارة.

في حالة الإصابة، تمامًا مثل الورم الحليمي الحرشفية، يتم تدميره والتهابه بسهولة، ويمكن أن يسبب نزيفًا في المثانة. الورم لديه خطر منخفض للغاية للتكرار والأورام الخبيثة، فهو يتكرر فقط في 8٪ من الحالات. وفي المثانة، يمكن أن يكون منتشرًا في بعض الأحيان (الورم الحليمي المنتشر).

الورم الغدي (من الكلمة اليونانية عدن - غدة، أوتا - ورم) هو ورم حميد يتطور من ظهارة الغدد أو من ظهارة أسطوانية أحادية الطبقة من الأغشية المخاطية (تجويف الأنف، القصبة الهوائية، القصبات الهوائية، المعدة، الأمعاء، بطانة الرحم، إلخ.). إذا تم العثور على ورم غدي في عضو متني، فعادةً ما يكون له مظهر عقدة محددة جيدًا ذات اتساق ناعم، ويكون النسيج أبيض وردي عند القطع. تختلف الأحجام - من بضعة ملليمترات إلى عشرات السنتيمترات. إذا كان الورم الحميد موجودًا على سطح الأغشية المخاطية، فعادةً ما يكون ورمًا على ساق رفيع. إذا تم تمثيل الورم الحميد بشكل مجهري بواسطة ورم، فإنه يسمى الورم الغدي. يجب تمييز السلائل الورمية الغدية عن السلائل مفرطة التنسج، وهي ليست أورامًا، ولكنها يمكن أن تتحول إلى سلائل غدية، وكذلك السلائل التحسسية. يمكن أيضًا تمثيل الورم الحميد بواسطة كيس، وفي هذه الحالة يطلق عليه الورم الغدي الكيسي. الورم الغدي الكيسي هو ورم غدي مع وجود الخراجات (تجاويف). في هذه الحالة، قد يسبق الكيس تطور الورم الحميد (الكيس الأولي) أو ينشأ في أنسجة الورم المتكون بالفعل (الكيس الثانوي). تمتلئ الأكياس بالسوائل أو المخاط أو الدم المتجلط أو كتل طرية أو كثيفة. الأورام الغدية الكيسية هي الأكثر شيوعًا في المبيضين. وبالتالي، فإن الأورام الغدية لها ثلاثة أنماط نمو مجهرية: العقدة، والورم الحميد، والورم الغدي الكيسي.

يحتوي الورم الحميد على بنية عضوانية ويتكون من خلايا ظهارية غدية تشكل هياكل مختلفة. اعتمادًا على نوع الهياكل المتكونة، يتم تمييزها: عنيبية (سنخية)، تتطور من حمة الغدد وتشكل هياكل مشابهة للحويصلات الهوائية أو الأسيني. أنبوبي، يتكون من عدة أنابيب؛ التربيق، وجود بنية شعاع، وحليمي، ويمثلها نمو حليمي (الشكل 4). تظل الظهارة معقدة وقطبية، وتقع على الغشاء القاعدي. لا توجد علامات على عدم النمطية الخلوية. تشبه خلايا الورم الحميد خلايا الأنسجة الأصلية من النواحي المورفولوجية والوظيفية. الورم الحميد يمكن أن يتطور إلى سرطان.

الأورام في الموقع دون توطين محدد.

السرطان "في الموقع" (السرطان في الموقع، ورابطة الدول المستقلة، والسرطان داخل الظهارة، والسرطان داخل الظهارة، والسرطان غير الغازي). السرطان الموضعي هو سرطان داخل الظهارة، وليس لديه القدرة على الغزو/الانتشار، ولكنه يحتوي على نطاق أكثر شمولاً من التشوهات الجينية المميزة للسرطان مقارنة بالأورام. في حالة CIS، يحدث نمو وانتشار الخلايا غير النمطية داخل الطبقة الظهارية، دون الانتقال إلى الأنسجة الأساسية. في مثل هذه الحالة، يكون الورم هو الأقل خطورة بالنسبة للمريض، ولا ينتشر، ومن الممكن الشفاء التام. ومع ذلك، من الصعب للغاية اكتشاف CIS لأنه لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال على المستوى العياني.

في أنواع مختلفة من الظهارة، يبدو السرطان الموضعي مختلفًا، وتختلف معايير التشخيص في كل مكان. يوضح الشكل 5 صور المقارنة للظهارة الطبيعية (الصف العلوي) والسرطان في الموقع (الصف السفلي) للظهارة الحرشفية والانتقالية والغدية. يرجى ملاحظة أنه في رابطة الدول المستقلة هناك انتهاك لهندسة الظهارة: يزداد عدد طبقاتها، ويتم فقد التمايز بين الطبقات الظهارية تمامًا، كما أن عدم النمط النووي واضح للغاية (تعدد الأشكال، فرط صبغ الدم النووي)، وعدد كبير من ويلاحظ الانقسامات.

ومع ذلك، من الضروري الأخذ في الاعتبار أن "السرطان في الموقع" ما هو إلا مرحلة من مراحل نمو الورم، ومع مرور الوقت، يصبح الورم متسللاً (غزويًا)، ويمكن أن يتكرر أيضًا إذا لم تتم إزالته بالكامل.

الأورام الخبيثة دون توطين محدد.

سرطان الخلايا الحرشفية (الحرشفية، البشرة) هو ورم خبيث يصيب الظهارة الحرشفية. يتطور في كثير من الأحيان في الجلد والأغشية المخاطية المغطاة بظهارة حرشفية (تجويف الفم والبلعوم والحنجرة العلوية والمريء والمستقيم والقناة الشرجية وعنق الرحم والمهبل والفرج). في الأغشية المخاطية المغطاة بظهارة منشورية أو انتقالية، يتطور سرطان الخلايا الحرشفية فقط بعد حؤول الخلايا الحرشفية السابق للظهارة (القصبات الهوائية والمثانة). يتكون الورم من خيوط وأعشاش من الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية التي تنمو في الأنسجة الأساسية وتدمرها. يمكن أن تحتفظ الخلايا السرطانية بالقدرة على الكيراتين بدرجات متفاوتة، مما يؤكد تكوين الأنسجة في سرطان الخلايا الحرشفية. يحتفظ سرطان الخلايا الحرشفية المتمايز جيدًا (التقرن، G1) بالقدرة على التقرن إلى أقصى حد، مع ظهور تكوينات تشبه اللآلئ (لآلئ السرطان) تتكون من مادة قرنية (الشكل 6)، وتكون اللانمطية الخلوية معتدلة. سرطان الخلايا الحرشفية المتمايز بشكل معتدل (مع ميل إلى التقرن، G2) لا يشكل لآلئ سرطانية، ويلاحظ تراكم المادة القرنية في الخلايا السرطانية الفردية، في حين أن السيتوبلازم في هذه الخلايا أكثر وفرة ويوزيني (الشكل 7)، الخلوي اللانمطية معتدلة أو شديدة. يفقد سرطان الخلايا الحرشفية ضعيف التمايز (غير المتقرن، G3) القدرة على التقرن (الشكل 8). في أورام G3، يكون عدم النمطية الخلوية أكثر وضوحًا.

الطريق السائد لورم خبيث في سرطان الخلايا الحرشفية هو اللمفاوي.

سرطان الخلايا الانتقالية (الظهارة البولية) هو ورم خبيث في الظهارة الانتقالية. يتطور على الأغشية المخاطية المغطاة بظهارة انتقالية (الحوض الكلوي، الحالب، المثانة، غدة البروستاتا، مجرى البول). كقاعدة عامة، لديها بنية حليمية، لذلك في المثانة أثناء الفحص بالمنظار يشبه شقائق النعمان. تُظهر الظهارة الانتقالية التي تغطي الحليمات علامات عدم نمطية الأنسجة (فقدان الخلايا المظلية، واختلال البنية الظهارية، وزيادة عدد الطبقات) وعدم نمطية الخلايا. يمكن أيضًا أن يكون لسرطان الخلايا الانتقالية درجات متفاوتة من التمايز (Gl، G2، G3).

السرطان الغدي (السرطان الغدي) هو ورم خبيث في الظهارة الغدية للأغشية المخاطية وظهارة القنوات المفرزة للغدد. لذلك فهو موجود في الأغشية المخاطية وفي الأعضاء الغدية. يحتوي هذا الورم الغدي على بنية مشابهة للورم الغدي، ولكن على عكس الورم الغدي، يتميز السرطان الغدي بعدم النمطية الخلوية والنمو الغازي. تشكل الخلايا السرطانية هياكل غدية ذات أشكال وأحجام مختلفة، والتي تنمو في الأنسجة المحيطة بها، وتدمرها، ويفقد غشاءها القاعدي. إن تكوين هياكل غدية غير نمطية، وكذلك الحفاظ على القدرة على تكوين المخاط، هي السمات المورفولوجية للسرطان الغدي التي تؤكد تكوين الأنسجة. هناك أنواع مختلفة من السرطان الغدي: عنيبية - مع غلبة الهياكل العنيبية في الورم. أنبوبي - مع غلبة الهياكل الأنبوبية. حليمي، ويمثله نمو حليمي غير نمطي. التربيق - مع غلبة التربيق. هياكل حرجية وتشكل هياكل شبكية وصلبة وتتميز بالنمو المستمر دون تكوين أي هياكل (الشكل 9). الطريق السائد لورم خبيث من السرطان الغدي هو اللمفاوي.

يمكن أن يكون للسرطان الغدي درجات مختلفة من التمايز (Gl، G2، G3). تعتمد درجة التمايز على عدد الهياكل الصلبة في الورم. تتميز الأورام جيدة التمايز (G1) بنمط نمو أنبوبي أو حليمي في الغالب؛ المناطق الصلبة غائبة أو لا تشكل أكثر من 5% من مساحة الورم (الشكل 10). تتميز الأورام المتمايزة إلى حد ما (G2) بظهور مناطق مصفوية أو عنيبية أو تربيقية. يحتل المكون الصلب أكثر من 5، ولكن أقل من 50٪ من مساحة الورم. في الأورام سيئة التمايز (G3)، تشكل الهياكل الصلبة أكثر من 50% من مساحة الورم. النووية

عادة ما يكون تعدد الأشكال واضحًا بشكل ملحوظ. النشاط الانقسامي ليس حاسما لتقييم درجة التمايز، ولكنه، كقاعدة عامة، يزيد مع زيادة درجة الورم الخبيث.

هناك أنواع خاصة من الأورام السرطانية الغدية:

سرطان الغشاء المخاطي (الغرواني، المخاطي) هو سرطان غدي، خلاياه لديها علامات على كل من اللانمطية المورفولوجية والوظيفية (تشكيل المخاط المنحرف). تنتج الخلايا السرطانية كميات هائلة من المخاط، مما يشكل ما يسمى بـ “البحيرات المخاطية”. الخلايا السرطانية ومجمعات الورم "تطفو" في المخاط (الشكل 11). سرطان الخلايا الحلقية الخاتم هو سرطان غدي يتكون من خلايا تحتوي على كمية كبيرة من الميوسين في السيتوبلازم، مما يدفع النواة إلى المحيط ويشبه الحلقة في الشكل (الشكل 12). ورم عدواني للغاية، وله تشخيص سيئ، وينتشر في وقت مبكر.

في السابق، تم تحديد السرطانات النخاعية والليفية كمتغيرات في بنية الأورام السرطانية الغدية، ولكن اليوم تمت مراجعة هذا الموقف (انظر محاضرة حول الأورام العامة). ومع ذلك، لا يزال مصطلح "سرطان النخاع" يستخدم للإشارة إلى المستقل

الأشكال الأنفية لبعض الأورام الخاصة بالأعضاء (سرطان الغدة الدرقية النخاعي وسرطان الثدي النخاعي).

أيضًا، كان سرطان الخلايا الصغيرة يعتبر في السابق نوعًا مختلفًا من السرطان الغدي، ولكنه الآن يُصنف على أنه ورم غدي صماء عصبي وسيتم مناقشته بشكل أكبر.

بالإضافة إلى الخلايا الحرشفية الموصوفة، وسرطان الخلايا الغدية والانتقالية، هناك أشكال مختلطة من السرطان، تتكون من أساسيات نوعين من الظهارة (الحرشفية والعمودية)، وتسمى سرطانات ثنائية الشكل (على سبيل المثال، سرطان الخلايا الحرشفية).

أورام الغدد الخارجية والغدد الصماء، وكذلك الأنسجة الظهارية (خاصة بالأعضاء).

تتميز هذه الأورام بأنها تتطور من خلايا ظهارية تؤدي وظيفة متخصصة للغاية. في الوقت نفسه، تحتفظ الأورام الخاصة بالأعضاء بالميزات المورفولوجية، ولكن في بعض الأحيان أيضًا الوظيفية المتأصلة في عضو معين. تم العثور عليها في كل من الغدد خارجية الإفراز والأغطية الظهارية وفي الغدد الصماء.

أورام الغدد خارجية الإفراز والأغطية الظهارية

وترد أنواع هذه الأورام في الجدول. 2.

الورم الحميد الخلوي الكبدي (ورم الكبد) هو ورم حميد يتطور من خلايا الكبد، ويتكون من طبقات وخيوط من الخلايا السرطانية. ويحدث على شكل عقدة واحدة أو أكثر، وعادة ما تكون صفراء اللون. على الرغم من أنها يمكن أن تظهر أيضًا عند الرجال، إلا أن الأورام الغدية الخلوية الكبدية تظهر غالبًا عند النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم، وتختفي الأورام بسرعة عند إيقافها. تكون أورام الخلايا الكبدية ذات أهمية سريرية عندما تقع تحت المحفظة، وبالتالي تميل إلى التمزق، خاصة أثناء الحمل (تحت تأثير هرمون الاستروجين)، مما يسبب نزيفًا خطيرًا داخل الصفاق. في التسبب في الأورام الكبدية، يعد التحفيز الهرموني ووجود طفرات في جين HNF1 ذا أهمية كبيرة. وفي حالات نادرة، تتحول الأورام الكبدية إلى سرطانة الخلايا الكبدية.

سرطان الخلايا الكبدية (HCC) هو ورم خبيث يتطور من خلايا الكبد، وهو ما يمثل حوالي 5.4٪ من جميع أنواع السرطان. ومع ذلك، في بعض السكان، يعد سرطان الكبد هو النوع الأكثر شيوعًا من السرطان. تم العثور على أعلى نسبة في آسيا (76٪ من إجمالي سرطان الكبد) وأفريقيا. في أكثر من 85% من الحالات، يحدث سرطان الكبد في البلدان التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالتهاب الكبد B. وفي هذه المناطق، تبدأ العدوى في مرحلة الطفولة من خلال الانتقال العمودي من الأم إلى الجنين، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد في مرحلة البلوغ بنحو 200 مرة.

هناك ثلاثة عوامل مسببة رئيسية مرتبطة بسرطان الكبد: العدوى الفيروسية (التهاب الكبد B وC)، وإدمان الكحول المزمن، والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي. تشمل عوامل الخطر الأخرى تيروزين الدم، ونقص ألفا-1 أنتيتريبسين، وداء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي. لقد ثبت أن وجود الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد B في خلايا الكبد يزيد من عدد الانحرافات الصبغية: الحذف والانتقال والازدواجية.

قد يظهر سرطان الكبد كعقيدة واحدة كبيرة تتضمن تقريبًا فصًا كاملاً من الكبد (شكل ضخم)، أو عدة عقيدات معزولة (شكل عقيدي)، أو كسرطان تسلل منتشر لا يشكل عقيدات مميزة (شكل منتشر). يتكون الورم من خلايا كبدية غير نمطية تشكل نبيبات أو عنيبات ​​أو تربيقات (سرطان أنبوبي، عنيبي، تربيقي، صلب). غالبًا ما تحتوي الخلايا السرطانية على الصفراء في السيتوبلازم، والتي تعتبر علامة على خصوصية عضو سرطان الكبد. جميع أنواع سرطان الكبد عرضة لغزو الهياكل الوعائية. غالبًا ما ينتج سرطان الكبد عددًا كبيرًا من النقائل داخل الكبد، وفي بعض الأحيان تغزو كتل ورم أفعوانية طويلة - "خثرة الورم" - الوريد البابي، مما يعيق تدفق الدم، أو الوريد الأجوف السفلي، وينمو حتى في الجانب الأيمن من القلب.

تحدث الوفاة في سرطان الكبد بسبب: 1) دنف، 2) نزيف من دوالي الجهاز الهضمي أو المريء، 3) فشل الكبد مع غيبوبة كبدية، أو في حالات نادرة، 4) تمزق الورم مع النزيف. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرضى الذين يعانون من أورام كبيرة منخفض للغاية، حيث يموت معظم المرضى خلال العامين الأولين من المرض.

في الكبد، يمكن أيضًا أن يتطور سرطان غدي غير محدد للأعضاء من ظهارة القنوات الصفراوية - سرطان القنوات الصفراوية -.

تشمل الأورام الحميدة الأورام الغدية، وتشمل الأورام الخبيثة أنواعًا مختلفة من سرطان الخلايا الكلوية. أورام الخلايا الكلوية الانفرادية الصغيرة، التي تنشأ من ظهارة الأنابيب الكلوية، غالبًا ما يتم العثور عليها (من 7٪ إلى 22٪) عند تشريح الجثة. غالبًا ما يكون لديهم بنية حليمية وبالتالي يطلق عليهم اسم حليمي في معظم التصنيفات الدولية.

لسرطان الخلايا الكلوية عدة متغيرات: سرطان الخلايا الصافية، والسرطان الحليمي، وسرطان الخلايا الكلوية، وسرطان القنوات الجامعة (قنوات بيليني). في السابق، بسبب اللون الأصفر لأورام الكلى وتشابه الخلايا السرطانية مع الخلايا الضوئية لقشرة الغدة الكظرية، كانت تسمى فرط الكلية (سرطان الغدة الكظرية). لقد ثبت الآن أن كل هذه الأورام تنشأ من ظهارة الأنابيب الكلوية.

الأنواع الفرعية الرئيسية لسرطان الخلايا الكلوية هي كما يلي (الشكل 13):

1) سرطان الخلايا الكلوية الصافية (CLRC). النوع الأكثر شيوعًا، ويمثل 70% إلى 80% من جميع الأورام السرطانية الغدية في الخلايا الكلوية. الأورام لها بنية صلبة، وتتكون من خلايا ذات السيتوبلازم الخفيف أو الحبيبي (يصبح السيتوبلازم خفيفًا بسبب المحتوى العالي للفجوات مع الدهون) ولا تحتوي على مناطق ذات بنية حليمية. يتميز سرطان الخلايا الصافية، على عكس الأشكال الأخرى من سرطان الخلايا الكلوية، بوجود بؤر النخر والنزف. تتميز 98% من هذه الأورام بفقدان جين VHL (3p25.3). يخضع الأليل الثاني الباقي من جين VHL لطفرات جسدية أو تعطيل ناجم عن فرط الميثيل. تؤكد هذه الحقائق أن جين VHL يعمل كجين مثبط للورم في تطور SPCC. ينتشر في الغالب عن طريق الدم.

2) السرطان الحليمي. يمثل 10% إلى 15% من جميع سرطانات الخلايا الكلوية. أشكال الهياكل الحليمية. لا ترتبط هذه الأورام بالحذف في Zp. على عكس سرطان الخلايا الواضحة، غالبًا ما يُظهر السرطان الحليمي نموًا متعدد المراكز منذ بداية المرض. ينتشر في الغالب عن طريق الدم.

سرطان الكروموفوبيا. وهو يمثل 5% من سرطانات الخلايا الكلوية ويتكون من خلايا ذات غشاء خلوي مرئي بوضوح وسيتوبلازم يوزيني شفاف، وعادةً ما يكون على شكل هالة حول النواة. يبدو أن هذا النوع من السرطان ينشأ من خلايا القنوات المجمعة المقحمة وله تشخيص إيجابي مقارنة بسرطانات الخلايا الواضحة والسرطان الحليمي.

سرطان القنوات الجامعة (قنوات بيليني). يمثل حوالي 1% أو أقل من الأورام الظهارية الكلوية. تنشأ هذه الأورام من خلايا القناة الجامعة في نخاع الكلية. ومن الناحية النسيجية، تتميز هذه الأورام بوجود أعشاش من الخلايا الخبيثة في السدى الليفي. عادة ما تكون موضعية في النخاع.

الورم الأرومي الكلوي (ورم الكلية الجنيني، سرطان الكلى الجنيني، ورم ويلمز) هو ورم خبيث. الأكثر شيوعاً عند الأطفال والمراهقة (انظر أمراض الطفولة).

أورام الثدي متنوعة للغاية وغالبًا ما تتطور على خلفية خلل التنسج الحميد غير الهرموني.

تشمل الأورام الظهارية الحميدة الورم الحميد والورم الحليمي داخل القنوات. ومع ذلك، في أغلب الأحيان في الغدة الثديية يوجد ورم حميد ذو بنية مختلطة - ورم غدي ليفي، والذي له مظهر عقدة مغلفة ذات بنية مفصصة واتساق كثيف. يعد انتشار كل من الهياكل الغدية ومكونات سدى النسيج الضام أمرًا مميزًا. في هذه الحالة، يمكن أن تنمو السدى المتكاثرة فوق القنوات داخل الفصوص (الورم الغدي الليفي حول القناة) أو تنمو بداخلها (الورم الغدي الليفي داخل القناة). تشمل مجموعة الأورام الموضعية للثدي سرطان الأقنية الموضعي (سرطان داخل القناة، سرطان الأقنية غير المتسلل) وسرطان مفصص في الموقع (سرطان داخل الفصيص، سرطان مفصص غير ارتشاحي).

يمكن أن يكون لسرطان الأقنية غير الارتشاح (سرطان الأقنية الموضعي، والسرطان داخل القناة، وسرطان الأقنية القنوي) بنية نسيجية مختلفة (صلبة، حليمية، حب الشبابية، ومصفوية الشكل)، ولكن سمتها الرئيسية هي أنها تنمو فقط داخل القنوات، دون أن تنتقل إلى القنوات. أبعد من ذلك إلى السدى المحيطة. عادةً ما يحدث التهاب الغدة الكظرية الأقنوي في عدة مراكز ولكنه عادةً ما يقتصر على جزء واحد من الغدة. في شكل حب الشباب، يتعرض النمو داخل القنوات للظهارة الكشمية للنخر والتكلس. يتم ضغط هذه الكتل النخرية من الورم من قنوات الغدة الثديية أثناء الشق على شكل سدادات متفتتة بيضاء (وهذا هو سبب تسمية السرطان الشبيه بحب الشباب). يصبح CIS الأقنوي، إذا ترك دون علاج، غازيًا.

يحدث السرطان الفصيصي غير المتسلل (سرطان مفصص في الموقع، سرطان داخل الفصيص، CIS مفصص) أحادي المركز أو متعدد المراكز. يتطور في فصيص غير متغير أو على خلفية خلل التنسج الحميد غير الهرموني. وقد يتطور إلى شكل غازي من السرطان.

تشمل أنواع سرطان الثدي الغازية سرطان الأقنية المتسلل والسرطان الفصيصي المتسلل، بالإضافة إلى مرض باجيت في الثدي. يمكن أن ينمو سرطان الثدي الأقنوي المتسلل، وهو الشكل الأكثر شيوعًا من السرطان، في عقدة واحدة أو أكثر. من الناحية النسيجية، يتميز بوجود هياكل أنبوبية أو تربيقية أو صلبة بدرجات متفاوتة من اللانمطية النووية. عادة ما توجد النقائل الأولى في العقد الليمفاوية الإبطية.

سرطان الثدي الفصيصي المتسلل هو شكل نادر من السرطان، ويتكون من خلايا صغيرة نسبيًا مقارنة بسرطان الأقنية، والتي تتحد في سلاسل غريبة ("قطارات"). يمكن لسلاسل الخلايا في السرطان الفصيصي أن تشكل هياكل غريبة متحدة المركز تسمى "عيون البومة" حول قنوات الثدي الطبيعية. إن تشخيص السرطان الفصيصي أكثر ملاءمة مقارنة بسرطان الأقنية.

اليوم، يعد سرطان الثدي هو الورم الخبيث الوحيد الذي يكون الاختبار المناعي الكيميائي إلزاميًا لتحديد مدى حساسية الورم للعلاج المضاد للورم. تم إجراء الدراسة باستخدام 4 علامات: مستقبلات هرمون الاستروجين (ER)، مستقبلات البروجسترون (PgR)، علامة الانتشار (Ki67)، البروتين الورمي HER2/neu. يحدد مستوى التعبير عن هذه العلامات حساسية الورم للعلاج الهرموني (ER، PgR)، والعلاج التثبيطي للخلايا (Ki67) والعلاج الموجه باستخدام تراستوزوماب (HER2/neu).

يتميز مرض باجيت (سرطان باجيت) في الثدي بثلاث علامات: آفات أكزيمائية في الحلمة والهالة؛ وجود خلايا خفيفة كبيرة في بشرة الحلمة والهالة. تلف القنوات الكبيرة في الغدة الثديية. في البشرة السميكة والمرتخية إلى حد ما، توجد خلايا ورم خفيفة غريبة تسمى خلايا باجيت. إنها تفتقر إلى الجسور بين الخلايا وتقع في الأجزاء الوسطى من الطبقة الجرثومية للبشرة، ولكن يمكنها أيضًا الوصول إلى الطبقة القرنية. يمكن دمج سرطان باجيت في الحلمة مع سرطان الأقنية أو الفصيصي المتسلل (الأورام الأولية المتعددة المتزامنة، انظر أعلاه).

أورام الرحم الخاصة بأعضاء معينة هي أورام تنشأ من المشيماء (الزغابات المشيمية). تقليديًا، تشمل هذه الأورام الشامة المائية (الكاملة، الجزئية، الغازية)، والسرطان المشيمي وبعض الأورام النادرة الأخرى.

الخلد المائي هو عبارة عن مشيمة غير طبيعية وتتميز بوجود وذمة وتنكس كيسي لبعض أو كل الزغابات ودرجات متفاوتة من تكاثر الأرومة الغاذية. هناك شامات مائية كاملة وغير كاملة. في حالة الخلد المائي الكامل، عادة ما يكون الجنين/الجنين غائبًا، ويحدث تورم الغالبية العظمى من الزغابات مع تكاثر الأرومة الغاذية. يتميز الخلد المائي الجزئي بمزيج من الزغابات الذمية المتضخمة والزغب الطبيعي، بالإضافة إلى وجود جنين/جنين.

يتميز الخلد المائي المدمر (الغازي) بوجود الزغب المشيمي الوذمي في سمك عضل الرحم، في الأوعية الدموية الرحمية، وكذلك خارج الرحم. وفي بعض الأحيان يمكن أن يؤدي إلى تمزق الرحم. يمكن أن يتحول الخلد المائي المدمر إلى ورم الظهارة المشيمية.

يعتبر الخلد المائي شكلاً من أشكال الحمل مع تشوهات الكروموسومات، وعرضة للتحول الخبيث، ولكن ليس في حد ذاته ورمًا. في الوقت نفسه، يعتبر الخلد المائي تقليديًا في قسم أورام الرحم وله رمز خاص به في تصنيف ICD-O. وبالتالي، يتم ترميز الشامات المائية الجزئية والكاملة بـ /0، ويتم ترميز الشامات المائية الغازية بـ /1.

ورم الظهارة المشيمية الحملي (سرطان المشيمية) هو ورم خبيث في خلايا الأرومة الغاذية يتطور بعد وجود شامة مائية كاملة (50٪ من الحالات)، بعد إجهاض تلقائي (25٪)، من بقايا المشيمة بعد ولادة طبيعية (22.5٪) و بعد الحمل خارج الرحم (2، 5٪). الورم له مظهر عقدة إسفنجية متنوعة في عضل الرحم. وهو يتألف من عناصر غير نمطية من الأرومة الغاذية الخلوية والمخلوية. لا يوجد سدى في الورم، والأوعية تبدو وكأنها تجاويف مبطنة بالخلايا السرطانية، وبالتالي فإن النزيف متكرر. في أغلب الأحيان، ينتشر الورم بشكل دموي إلى الرئتين والدماغ والكبد. النقائل اللمفاوية ليست نموذجية. ينتج الورم بشكل فعال موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، والتي يزيد مستواها بشكل ملحوظ في مصل الدم ويعمل كعلامة مصلية للتشخيص والمراقبة.

أورام الجلد كثيرة جدًا وتنشأ من البشرة ومن الزوائد الجلدية: الغدد العرقية والدهنية وغدد بصيلات الشعر. وتنقسم هذه الأورام إلى حميدة وخبيثة. وأهمها الورم الغدي الكهفي، والورم الغدي العرقي، والورم الظهاري المشعري، وسرطان الخلايا القاعدية (الورم القاعدي). الورم الغدي الكهفي هو ورم حميد في ظهارة قنوات الغدة العرقية. الورم الغدي العرقي هو ورم حميد في الظهارة الإفرازية للغدد العرقية مع نتوءات حليمية للظهارة. ورم الظهارة المشعرة هو ورم حميد يصيب بصيلات الشعر أو عناصرها الجنينية. تتميز ببصيلات الشعر المشوهة والخراجات الظهارية الحرشفية المملوءة بمادة قرنية.

سرطان الخلايا القاعدية (الورم القاعدي) هو ورم ذو نمو مدمر موضعي، وغالبًا ما يتكرر، ولكن نادرًا ما ينتشر. موضعي في أغلب الأحيان على الرقبة أو الوجه. يبدو وكأنه لوحة أو قرحة عميقة. إذا كان سرطان الخلايا القاعدية موضعيًا على الذقن وله مظهر قرحة مخترقة بعمق مع حواف غير مستوية واحتقان على طول المحيط، يطلق عليه اسم ulcus Rodens. الورم غالبا ما يكون متعددا. تتكون من خلايا صغيرة مستديرة أو بيضاوية أو مغزلية الشكل ذات حافة ضيقة من السيتوبلازم القاعدي (الخلايا الداكنة)، تذكرنا بالخلايا القاعدية للبشرة، ولكنها تفتقر إلى الجسور بين الخلايا. وتترتب الخلايا في حبال أو أعشاش صلبة، قد تظهر فيها تكوينات تشبه الزوائد الجلدية. يتميز الورم القاعدي للغاية بظاهرة مورفولوجية تسمى "ترتيب النوى على شكل حاجز". في هذه الحالة، تصطف نوى الخلايا الموجودة على محيط مجمعات الورم بالتوازي مع بعضها البعض، مثل الألواح الموجودة في سياج الحديقة الأمامية، وهو ما ينعكس باسم الظاهرة المورفولوجية. الورم القاعدي هو أحد أورام الجلد الأكثر شيوعًا.

تشمل الأورام الخبيثة التي تنشأ من الزوائد الجلدية سرطان الغدد العرقية، وسرطان الغدد الدهنية، وسرطان بصيلات الشعر. هذه الأورام نادرة.

تتنوع أورام المبيض، وتنقسم، حسب أصلها، إلى أورام ظهارية وأورام انسجة الحبل الجنسي وأورام الخلايا الجرثومية. يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة. في هذا القسم سوف نقوم بفحص أورام المبيض الظهارية فقط، أما أورام سدى الحبل الجنسي وأورام الخلايا الجرثومية فسيتم مناقشتها في موضوع “أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية”.

الورم الغدي الكيسي المصلي هو ورم ظهاري حميد في المبيض، وغالبًا ما يكون أحادي الجانب. وهو عبارة عن كيس، أحيانًا يكون كبيرًا الحجم، ذو سطح أملس. في الجزء الذي يكون لونه أبيض، يتكون من تجويف واحد أو أكثر مملوء بسائل مصلي. تصطف الأكياس بظهارة مسطحة تشبه ظهارة الأغشية المصلية (وبالتالي يأخذ الورم اسمه)، وتشكل في بعض الأحيان هياكل حليمية على السطح الداخلي للكيس.

ورم غدي كيسي موسيني هو ورم ظهاري حميد، أحادي أو متعدد الخلايا، وعادة ما يكون من جانب واحد. ويمكن أن تصل إلى أحجام وأوزان كبيرة جدًا (تصل إلى 30 كجم). تصطف الأكياس بظهارة منشورية عالية، تذكرنا بظهارة الأمعاء وتحتوي على مخاط في السيتوبلازم. من الممكن تكوين هياكل حليمية في تجويف الكيس.

الأورام الظهارية الحدودية للمبيض (<серозная пограничная опухоль, муцинозная пограничная опухоль) по своим макроскопическим характеристикам похожи на доброкачественные аналоги. Часто развиваются у женщин в молодом возрасте. Гистологически формируют сосочковые структуры в просвете кист, однако отличаются наличием высокой пролиферативной активности в эпителии сосочков. При этом инвазивный рост отсутствует. При пограничных опухолях яичника на брюшине (преимущественно малого таза) могут возникать так называемые импланты, которые по сути представляют собой метастазы, возникающие контактным путем. Прогноз при пограничных опухолях яичника относительно благоприятный.

سرطان المثانة المصلي هو ورم خبيث ظهاري، وهو أحد أكثر أشكال سرطان المبيض شيوعًا. يسود النمو الحليمي للظهارة الكشمية، وغالبًا ما تظهر بؤر البنية الصلبة. تنمو الخلايا السرطانية في جدار الكيس، وتنتشر على سطحه وتنتقل إلى الصفاق، ويلاحظ نمو غازي في أنسجة المبيض والهياكل التشريحية المجاورة.

سرطان المثانة المخاطي) هو ورم خبيث في المبيض. كما يظهر مجهريا على شكل كيس. يتكون من خلايا غير نمطية تفرز المخاط. تشكل الخلايا هياكل أنبوبية وصلبة ومصفوية الشكل. نخر أنسجة الورم هو سمة مميزة. في بعض الحالات، يتمزق جدار الكيس الورمي، وتتسرب محتوياته إلى تجويف البطن، ويتطور الورم المخاطي الصفاقي الكاذب. في هذه الحالة، من الممكن زرع خلايا سرطان المثانة المخاطية في الصفاق. تتراكم كمية كبيرة من المخاط الذي تفرزه الخلايا في تجويف البطن.

تتنوع أورام الغدة الدرقية، حيث أن كل خلية من خلاياها (A وB وC) يمكن أن تكون مصدرًا لتطور الأورام الحميدة (الورم الغدي) والخبيثة (السرطان).

تتنوع أورام الغدة الدرقية. يتطور الورم الحميد الجريبي من الخلايا A وB، ويشبه في بنيته الغدة الدرقية، ويتكون من بصيلات صغيرة (بصيلات صغيرة) وأكبر (بصيلات كبيرة). ينشأ الورم الحميد الصلب من الخلايا C التي تفرز الكالسيتونين. تكون الخلايا السرطانية كبيرة الحجم، مع السيتوبلازم الأوكسيفيلي الخفيف، الذي ينمو بين الجريبات المملوءة بالغروانية. غالبًا ما يتطور سرطان الغدة الدرقية من ورم غدي سابق. من الناحية النسيجية، يتم تمثيله بعدة أنواع.

يحتل السرطان الحليمي المرتبة الأولى من حيث التردد بين جميع الأورام الظهارية الخبيثة في الغدة الدرقية (75-85٪). ويحدث في كثير من الأحيان عند النساء الأكبر سنا. ويعتقد أن خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي يزيد بشكل حاد مع التعرض للإشعاعات المؤينة، ويتم مناقشة علاقته بفرط الاستروجين. يتم تمثيل الورم بهياكل حليمية مغطاة بظهارة غير نمطية. تتميز نواة الخلايا السرطانية في السرطان الحليمي بمظهر مميز يشبه "نظارات المراقبة الأرضية"، أي أنها بيضاوية الشكل، واضحة في المركز، ولها حافة داكنة على طول المحيط وغالبًا ما تتداخل مع بعضها البعض. يمكن أن ينمو الورم إلى كبسولة الغدة الدرقية.

يعد السرطان الجريبي ثاني أكثر أنواع سرطان الغدة الدرقية شيوعًا، حيث يمثل 10-20% من جميع الحالات. أكثر شيوعا في النساء الأكبر سنا. تكون نسبة الإصابة بالسرطان الجريبي أعلى بين الأشخاص الذين لا يتناولون كمية كافية من اليود الغذائي، لذلك يُعتقد أن تضخم الغدة الدرقية المتوطن العقدي قد يؤهب للإصابة بسرطان الجريبي. ويفترض أيضًا أنه قد ينشأ من ورم غدي جريبي في الغدة الدرقية. في السرطان الجريبي، غالبًا ما يتم اكتشاف طفرات في الجينات المسرطنة لعائلة RAS (في أغلب الأحيان NRAS).

ويمثلها خلايا جريبية غير نمطية تشكل بصيلات صغيرة تحتوي على مادة غروانية. يحدث غزو الأوعية الدموية ونمو كبسولة الغدة. إن الانتشار اللمفاوي للورم ليس نموذجيًا، بل على العكس من ذلك، غالبًا ما تحدث نقائل دموية إلى العظام.

يرتبط السرطان الصلب (النخاعي) نسجيًا بالخلايا C، وهو ما يثبت وجود الكالسيتونين في الورم وتشابه البنية التحتية للخلايا السرطانية مع الخلايا C. في سدى الورم، يتم الكشف عن الأميلويد، الذي يشكل ورمًا

الأورام الظهارية الخبيثة

يمكن أن يتطور السرطان في أي عضو يوجد به نسيج ظهاري وهو الشكل الأكثر شيوعًا للأورام الخبيثة. لديه كل علامات الورم الخبيث. السرطان، مثل الأورام الخبيثة الأخرى، يسبقه عمليات سرطانية. في مرحلة ما من تطورها، تكتسب الخلايا علامات أنابلاسيا وتبدأ في التكاثر. لقد عبروا بوضوح عن عدم النمطية الخلوية، وزيادة النشاط الانقسامي، والعديد من الانقسامات غير المنتظمة. إلا أن كل هذا يحدث داخل الطبقة الظهارية ولا يمتد إلى ما وراء الغشاء القاعدي، أي الغشاء القاعدي. لا يوجد نمو ورم غازي حتى الآن. يُطلق على هذا الشكل الأولي من السرطان اسم "السرطان في الموقع" أو السرطان في الموقع. يسمح التشخيص المبكر للسرطان قبل التدخل الجراحي بالعلاج المناسب في الوقت المناسب، وعادةً ما يكون جراحيًا، مع تشخيص مناسب.

معظم أشكال السرطان الأخرى تتشكل بشكل مجهري مثل عقيدات ذات حدود غير واضحة تمتزج بالأنسجة المحيطة. في بعض الأحيان ينمو الورم السرطاني بشكل منتشر إلى عضو، والذي يصبح في الوقت نفسه أكثر كثافة، وتصبح جدران الأعضاء المجوفة أكثر سمكًا، وينخفض ​​تجويف التجويف، وغالبًا ما يتم الكشف عن الورم السرطاني، وبالتالي قد يحدث نزيف. بناءً على درجة تراجع علامات النضج، يتم تمييز عدة أشكال من السرطان.

سرطانة حرشفية الخلايايتطور في الجلد والأغشية المخاطية المغطاة بظهارة حرشفية: في تجويف الفم والمريء والمهبل وعنق الرحم وما إلى ذلك. اعتمادا على نوع الظهارة الحرشفية، هناك نوعان من سرطان الخلايا الحرشفية - الكيراتينو غير الكيراتين. تنتمي هذه الأورام إلى أشكال مختلفة من السرطان. تظهر الخلايا الظهارية جميع علامات عدم النمطية الخلوية. ويرافق النمو المتسلل اضطراب قطبية الخلية وتعقيدها، فضلا عن تدمير الغشاء القاعدي. يتكون الورم من خيوط من الظهارة الحرشفية التي تتسلل إلى الأنسجة الأساسية، وتشكل مجمعات ومجموعات. في سرطان الخلايا الحرشفية المتقرن، توجد خلايا البشرة غير النمطية بشكل متحد المركز، مع الاحتفاظ بالقدرة على التقرن. تسمى هذه الأعشاش الكيراتينية للخلايا السرطانية " لآلئ السرطان."

يمكن أن يتطور سرطان الخلايا الحرشفية أيضًا على الأغشية المخاطية المغطاة بظهارة منشورية أو عمودية، ولكن فقط في حالة حدوث حؤول إلى ظهارة حرشفية طبقية، نتيجة لعملية مرضية مزمنة. ينمو سرطان الخلايا الحرشفية ببطء نسبيًا ويعطي نقائل لمفاوية في وقت متأخر جدًا.

سرطان غدي- سرطان الغدد الذي يحدث في الأعضاء التي تحتوي على غدد. يشمل Adenocarcion العديد من الأصناف المورفولوجية، بعضها ينتمي إلى أشكال متمايزة، وبعضها إلى أشكال غير متمايزة من السرطان. تشكل الخلايا السرطانية غير النمطية هياكل غدية بأحجام وأشكال مختلفة بدون غشاء قاعدي أو قنوات إخراج. تُظهر الخلايا البرنشيمية الورمية فرط صبغية نووي، والعديد من الانقسامات غير المنتظمة، وعدم النمطية اللحمية. تنمو المجمعات الغدية في الأنسجة المحيطة، دون أن تقتصر على أي شيء منها، وتدمر الأوعية اللمفاوية التي تمتلئ تجاويفها بالخلايا السرطانية. وهذا يخلق الظروف الملائمة لنشوء ورم خبيث لمفاوي للسرطان الغدي، والذي يتطور في وقت متأخر نسبيًا.

سرطان صلب. في هذا النوع من الورم، تشكل الخلايا السرطانية مجموعات مدمجة عشوائية، مفصولة بطبقات من السدى. يشير السرطان الصلب إلى أشكال غير متمايزة من السرطان، فهو يُظهر تحلل الخلايا والأنسجة. يتسلل الورم بسرعة إلى الأنسجة المحيطة وينتشر مبكرًا.

سرطان الخلايا الصغيرة هو شكل من أشكال السرطان غير المتمايز للغاية ويتكون من خلايا صغيرة مستديرة ومفرطة اللون تشبه الخلايا الليمفاوية. في كثير من الأحيان، فقط من خلال استخدام طرق بحث خاصة يمكن إثبات أن هذه الخلايا ظهارية. في بعض الأحيان تصبح الخلايا السرطانية مستطيلة إلى حد ما وتشبه حبات الشوفان (سرطان خلايا الشوفان)، وفي أحيان أخرى تصبح كبيرة (سرطان الخلايا الكبيرة). الورم خبيث للغاية، وينمو بسرعة ويعطي نقائل ليمفاوية ودموية واسعة النطاق في وقت مبكر.

السرطان هو ورم خبيث يمكن أن يسبب ضررا للأعضاء الداخلية وخلايا الجلد الظهارية. يعد سرطان الخلايا الحرشفية أحد أنواع هذا الورم، وغالبًا ما يقع في عنق الرحم وهو أحد أخطر أمراض الأورام التي تنشأ في الجهاز التناسلي للمرأة.

في السابق، لوحظ حدوث مثل هذه الأورام لدى النساء الأكبر سنا، ولكن في السنوات الأخيرة، أصبح سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم أكثر شيوعا لدى النساء تحت سن 40 عاما.

يبدأ سرطان الخلايا الحرشفية بالتطور عندما تتضرر الأنسجة التي تتلامس مع البيئة الخارجية. لا يستطيع الطب الحديث حتى الآن إعطاء إجابة دقيقة حول الأسباب العامة التي أدت إلى حدوث هذا المرض. تشمل العمليات التي يمكن أن تؤدي إلى آليات حدوث مثل هذا الانتهاك العوامل التالية:

• الاضطرابات الهرمونية.
• الوراثة.
• عدوى فيروسية؛
• التعرض للمواد المسرطنة الصناعية.

سرطان الخلايا الحرشفية هو ورم خبيث في الأنسجة الظهارية. يمكن أن تتمركز الخلايا السرطانية في الرئتين وعنق الرحم عند النساء والحنجرة والجلد وأماكن أخرى. المظاهر المميزة للمرض هي النمو السريع للخلايا السرطانية واختراق الأنسجة المجاورة بسبب النقائل.

يمكن ملاحظة العملية المرضية في كلا الجنسين، بغض النظر عن العمر.

يتم تشخيص المرض بعد إجراء فحص شامل يتضمن الإجراءات التالية:

• التصوير الشعاعي.
• الاشعة المقطعية؛
• تنظير القصبات.
• التحليل الخلوي للبلغم أو اللطاخة.
• التنظير المهبلي.
• خزعة الأنسجة والفحص النسيجي.

يعد مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA، الذي يتم إنتاجه في الخلايا الظهارية، مهمًا جدًا في الدراسة. الوزن الجزيئي - 45-55 كيلودالتون. يجب ألا تترك المادة الفضاء الخلوي. في السرطان، يزيد محتوى المستضد بشكل ملحوظ.

يعتمد التشخيص على مرحلة السرطان وحالة المريض وعمره. يؤدي السرطان النقيلي إلى الوفاة في معظم الحالات.

المسببات

سرطان الخلايا الحرشفية هو مرض أورام ذو مسار عدواني. تبدأ العملية المرضية في الجلد أو الطبقة المخاطية للظهارة، وتنتشر إلى الغدد الليمفاوية والأنسجة والأعضاء المجاورة، مما يؤدي إلى تدمير بنيتها التشريحية ونشاطها الوظيفي.

الأسباب الرئيسية للسرطان:

• التعرض الإشعاعي - عند العمل في الإنتاج النووي، أثناء إساءة استخدام إجراءات التشخيص بالأشعة السينية)؛
• التأثيرات البيئية العدوانية - إذا كان الشخص يعيش بالقرب من المنشآت الصناعية؛
• وجود الفيروسات (،) والتآكل والأورام الحميدة - يثير الخلايا الحرشفية، في خطر النساء اللاتي يهملن وسائل منع الحمل ويتعاطين عمليات الإجهاض المتكررة؛
• نقص الوظائف المناعية للجسم.
• إدمان النيكوتين على المدى الطويل.
• العمليات المرضية في الرئتين والشعب الهوائية الناجمة عن و؛
• تناول الأدوية ذات التأثيرات المثبطة للمناعة.
• العمل في المؤسسات ذات المخاطر المهنية المتزايدة - في المناجم والمنشآت الكيميائية والمعادن؛
• العمر 1 يكون خطر الإصابة بالمرض أعلى بعد 50-65 سنة.

تزيد الحالات المرضية الجلدية من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

تصنيف

سرطان الخلايا الحرشفية له عدة أنواع. المرض له شكلين من الانتشار:

• المجتاحة؛
• عملية جراحية دقيقة.

حسب درجة تمايز الخلايا يتم تمييز ما يلي:

1. شكل الكيراتين. ينمو ببطء، ويتشكل من هياكل محدودة، وله سطح أبيض رمادي لامع. يتم تمييز الهيكل، وهناك جزيئات مع التقرن، والتي تقع على السطح الخارجي للورم، وتشكل حافة صفراء. الموقع الأكثر شيوعا هو سطح الجلد. هذا النوع من السرطان هو الأكثر ملاءمة.
2. شكل غير الكيراتين. من المميزات وجود مجموعة من هياكل الخلايا غير المتمايزة. أعلى نسبة من الأورام الخبيثة. تنمو الآفة بسرعة وتنتشر إلى الأنسجة المجاورة. الموقع المفضل هو الأنسجة المخاطية، ونادرا ما يوجد على الجلد.
3. شكل متباين بشكل سيئ. وهو يتألف من هياكل خلايا مغزلية الشكل ويشبه التكوينات الساركومية. درجة الورم الخبيث عالية - فهو ينمو وينتشر بسرعة.
4. الشكل الغدي. موضعي في الرحم أو أنسجة الرئة. يحتوي هيكل الورم على ظهارة حرشفية وهياكل غدية. الورم ينمو بسرعة، والتشخيص غير موات.

عندما يتم تشخيص السرطان الغازي، يكون الورم معرضًا لخطر كبير للانتشار إلى الأنسجة المجاورة والغدد الليمفاوية. إن تشخيص الشكل غير الغزوي للسرطان هو أكثر ملاءمة.

أعراض

يتجلى سرطان الخلايا الحرشفية بطرق مختلفة: بالإضافة إلى المظاهر العرضية الرئيسية للسرطان، تتم إضافة ميزات معينة لموقع العملية المرضية.

الخصائص الرئيسية:

• التعب السريع
• فقدان الوزن؛
• قلة الشهية؛
• صداع.

في حالة سرطان عنق الرحم، من الممكن حدوث نزيف من الجهاز التناسلي أثناء الجماع أو الغسل أو الفحص من قبل طبيب أمراض النساء. مع زيادة وانتشار عملية السرطان، يلاحظ ظهور الناسور البولي التناسلي.

الأعراض المحلية:

• تغيرات في الجلد والأغشية المخاطية - احمرار، تورم، سماكة.
• نزيف في الأعضاء.
• سعال شديد أو سعال مع بلغم يحتوي على دم.
• ألم؛
• غثيان؛
• حكة شديدة
• صوت أجش؛
• دوخة.

يتطور السرطان مع مرور الوقت. مراحل (مراحل) تطور التكوين الخبيث:

1. مرحلة الصفر. لم يتم الكشف عن التركيز الأساسي، لا توجد نقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء.
2. المرحلة الأولى. لا يزيد حجم الورم عن 5 سم ولا يوجد به أي نقائل.
3. المرحلة الثانية. يتجاوز حجم الورم 5 سم، وتنمو الآفة في الأنسجة المجاورة، ولا توجد نقائل.
4. المرحلة الثالثة. يعد وجود النقائل في الغدد الليمفاوية فقط أمرًا نموذجيًا.
5. المرحلة الرابعة. يختلف حجم السرطان، وهناك نقائل في الأعضاء البعيدة.

إذا ظهرت على الشخص الأعراض المذكورة أعلاه، فيجب عليه الخضوع للفحص.

التشخيص

بعد حضور المريض إلى العيادة يقوم الطبيب بفحص التاريخ الطبي والاستماع إلى الشكاوى وفحص المريض وإرساله لإجراءات إضافية:

• التنظير المهبلي.
• الأشعة السينية للرئتين.
• الاشعة المقطعية؛
• تنظير القصبات.
• التحليل الخلوي للمسحات والبلغم.
• خزعة الأنسجة.
• التحقق من كمية مستضد SCC في الدم.

مستضد SCC هو علامة ورم تجعل من الممكن تشخيص السرطان في عنق الرحم والبلعوم الأنفي والمريء والرئتين والأذن.

يسمح المستضد للأخصائي بتحديد الخلايا السرطانية وتحديد الشكل المتعدد للورم وعدد بؤر النقائل في الجسم. إذا كان التركيز أكثر من 1.5 نانوجرام/مل، يتم تشخيص إصابة المريض بالسرطان بنسبة 95%. يزداد مستوى SCC بشكل ملحوظ أثناء العلاج نتيجة لانهيار الخلايا المرضية.

إن استكمال مجموعة كاملة من التشخيصات الطبية يجعل من الممكن تحديد علم الأمراض وتحديد درجة تطور الآفة واختيار العلاج الفعال.

علاج

يتضمن سرطان الخلايا الحرشفية دورة من:

• العلاج الكيميائي - استخدام الأدوية المضادة للأورام.
• العلاج الإشعاعي - تشعيع الورم بأشعة جاما.

في بعض الحالات، يوصف التدخل الجراحي في المراحل الأولى من المرض. يقوم الجراحون بإزالة الورم والنقائل، وسيقوم العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي اللاحق بالتخلص من الخلايا المرضية المتبقية.

عندما يكون السرطان موجودًا على السطح ويكون صغير الحجم، يتم استخدام التخثير الكهربائي أو العلاج الديناميكي الضوئي أو العلاج بالتبريد.

بعد انتهاء فترة العلاج، يتم تسجيل المريض في عيادة الأورام ويتعهد بزيارة الطبيب المعالج بشكل دوري لمراقبة الحالة.

يعتمد تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية على عمر الشخص ومرحلة السرطان وموقعه:

• سرطان عنق الرحم في المرحلة الأولى - معدل البقاء على قيد الحياة 90٪، والثاني - 60٪، والثالث - 35٪، والرابع - 10٪.
• ورم خبيث في الرئة. معدل البقاء على قيد الحياة في المرحلة الأولى يصل إلى 40٪، في الثانية - من 15 إلى 30٪، في الثالثة - 10٪.
• بالنسبة لسرطان الجلد في المراحل الأولى والثانية والثالثة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة هو 60٪، والرابعة - 40٪.

يكون السرطان في المراحل المبكرة أكثر قابلية للعلاج ويكون خطر الانتكاس أقل بكثير.

المضاعفات المحتملة

يموت عدد كبير من مرضى السرطان بسبب تأخر اكتشاف عملية السرطان. يمكن أن يسبب التشخيص المضاعفات التالية:

سرطان الخلايا الحرشفية هو ورم خبيث. كان المرض معروفا منذ العصور القديمة، وهناك أيضا معلومات أنه في تلك الأيام، في المرحلة الأولى من التطور، تمت إزالة الورم. في حالة متقدمة، كان العلاج يعتبر عديم الجدوى.

خصائص المرض

يعد سرطان الخلايا الحرشفية هو المرض الأكثر شيوعًا بين أنواع الأورام الأخرى. ويمكن تفسير هذه الميزة لأن الطبقة الظهارية التي تغطي جميع الأعضاء الداخلية والجلد تتجدد باستمرار. كلما كانت عملية انقسام الخلايا أكثر كثافة، كلما زاد احتمال حدوث خلل أو طفرة، مما يؤدي إلى تكوين السرطان.

وتبدأ الخلايا الناتجة عن مثل هذه الطفرات بالانقسام بسرعة. في وقت قصير، بمشاركة مثل هذه الآلية، يتم تشكيل ورم خبيث، والذي ينتشر منه الانبثاث عبر مجرى الدم والجهاز اللمفاوي إلى الأعضاء الحيوية الأخرى.

توجد أنواع مختلفة من الأورام السرطانية، لذلك تم تقسيمها إلى مجموعات. في بعض الأحيان يكون الورم عبارة عن تكوين يحتوي على عقد عديدة، وفي بعض الحالات ينمو السرطان إلى الداخل مكونًا تقرحات. تنقسم الأورام إلى الأنواع التالية:

• يسمى الضرر الذي يصيب الأغشية المخاطية للمعدة والبروستاتا والأمعاء والشعب الهوائية بالسرطان الغدي.
• يتطور سرطان الخلايا الحرشفية من طبقات مسطحة من الظهارة، ولهذا السبب يتكون سرطان عنق الرحم والحنجرة.
• هناك أيضًا أشكال مختلطة من التكوينات السرطانية عندما تتأثر الأغشية المخاطية والطبقات المسطحة من الأنسجة الظهارية.

مستضد سرطان الخلايا الحرشفية scca هو علامة للورم تسمح للشخص باكتشاف وجود ورم، بما في ذلك أورام الرأس والرقبة. يزيد سرطان الخلايا الحرشفية من الحساسية لهذا المستضد حتى في المرحلة الأولى من التطور. بعد الجراحة لإزالة الورم، يمكن ملاحظة انخفاض حاد في هذه الحساسية.

إذا كان لا يزال هناك معدل مرتفع بعد الجراحة أو العلاج الكيميائي، فإن المرض يستمر في التقدم. من الممكن أن تتشكل النقائل في الأعضاء المجاورة.

قبل بدء العلاج، من الضروري تحديد السبب الدقيق، وتحديد ما هو السرطان وكيف يؤثر على الجسم في حالة معينة. ونظرًا لأن الخلايا الخبيثة تنتشر بسرعة، فيجب بدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

الأسباب

يحدث سرطان الخلايا الحرشفية بسبب العوامل التالية:

• الاستعداد الوراثي
• التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية.
• تعاطي التبغ؛
• شرب المشروبات الكحولية بكميات كبيرة؛
• نقص التغذية السليمة.
• العمل اليومي مع المبيدات الحشرية.
• مشاكل بيئية؛
• الأضرار المعدية للجسم.
• العمر بعد 50 سنة.

يحدث سرطان عنق الرحم للأسباب التالية:

• بداية النشاط الجنسي في مرحلة المراهقة المبكرة؛
• التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين طوال الحياة؛
• وجود الأمراض المعدية المنقولة جنسيا، بما في ذلك فيروس الهربس وفيروس الورم الحليمي البشري.
• استخدام جهاز داخل الرحم كوسيلة لمنع الحمل؛
• إصابة مؤلمة في المهبل أثناء الولادة الطبيعية، وكذلك الإجهاض؛
• الاضطراب الهرموني في الجسم نتيجة لاستخدام الدواء غير المنضبط.
• الاضطرابات المرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الأغشية المخاطية.
• انخفاض في وظائف الحماية.

يتيح لك استخدام مستضد SCC لسرطان الخلايا الحرشفية تحديد مسار العلاج الإضافي. لماذا يزيد المستضد وأسباب هذه الانحرافات:

• وكان العلاج السابق غير فعال.
• تطور آفات ورم حميدة أخرى في الجسم، بما في ذلك الانحرافات المرتبطة بالحؤول الحرشفية.

يجب أن نتذكر أيضًا أن ارتفاع مستوى SCCA فقط في حالة وجود عملية مرضية في الجسم. في الشخص السليم، لا يتجاوز المؤشر القاعدة.

يفضل السرطان الغدي وسرطان الخلايا الحرشفية حسب عمر المريض المتقدم - بعد 65 عامًا. ترتبط هذه الميزة بفقدان وظائف الحماية في الجسم. وخاصة في حالة التعرض لأشعة الشمس، فإن سطح الجلد يخضع لتغيرات كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، تحدث حالات فشل في آلية التعرف على الخلايا المتحولة.

التشخيص

تعتمد كيفية تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية على موقع الورم وعلامات ظهوره. يتم تحديد هذا المرض بالطرق التالية:

• الاشعة المقطعية؛
• تحليل الدم العام.
• كيمياء الدم؛
• خزعة؛
• تحديد معايير علامة الورم.
• الفحص بالمنظار.

لتحديد مرحلة تطور سرطان الخلايا الحرشفية غير الكيراتينية أو السرطان الغدي، من الضروري إجراء تحليل خلوي. وبناءً على نتائج هذا التشخيص، يحدد الأطباء المزيد من التشخيص.

اختبار علامات الورم لا يعطي دائمًا نتيجة صحيحة. حتى مع الفشل الكلوي، قد يتم الكشف عن زيادة الحساسية. لذلك، من المهم للمتخصصين التمييز بين المؤشرات الطبيعية والأمراض الخبيثة.

أعراض

ينقسم سرطان الخلايا الحرشفية إلى عدة مراحل:

1. الورم لا يسبب أي أعراض، قطره لا يتجاوز 2 سم، وموضعي على سطح الجلد.
2. هناك زيادة في الحجم، واختراق الورم إلى الطبقات العميقة، وتظهر النقائل الأولية.
3. الورم ذو حجم مثير للإعجاب، ويؤثر على الأعضاء المجاورة، لكنه لا يؤثر على الأنسجة الغضروفية.
4. تتميز المرحلة الأخيرة بالعديد من النقائل، بما في ذلك في الغضروف وأنسجة العظام.

يصاحب سرطان الرئتين والحنجرة في بعض الحالات تقرن، وتحدث الأعراض التالية:

• إفرازات مخاطية مع الدم من الحنجرة.
• السعال المستمر؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• فقدان الوزن المفاجئ.

عندما تتأثر الرئتان والبلعوم، تتفاقم الأمراض المزمنة الأخرى على الفور. لا يمكن إيقاف العملية الالتهابية في الجسم باستخدام أدوية السعال التقليدية.

علاج

ولأن السرطان ينمو بسرعة وتظهر عليه علامات الإنبات، يتم إزالته جراحيا. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الطرق التالية:

• العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
• التعرض لليزر
• العلاج المناعي.

إذا تم اكتشاف سرطان الرئة، فإن التشخيص يعتمد على حجم الورم وموقعه. سيكون تحليل علامة الورم ذا أهمية كبيرة.

في بعض الأحيان يصبح من الضروري إزالة الغدد القصبية، ومن الضروري السيطرة على خطوط استئصال القصبات الهوائية والآفة. يتم القضاء على الأورام الصغيرة بالعلاج الكيميائي.

إذا تمت ملاحظة العلامات الأولية للظهور وأظهر التشخيص وجود سرطان في مرحلة مبكرة، فيمكن التعامل مع المشكلة دون أي عواقب صحية. ومع ذلك، غالبًا ما يحدث هذا الورم في شكل متقدم، وسيعتمد التشخيص الإضافي على درجة مقاومة الجسم، وكذلك على موقع السرطان.

حتى الآن، لا تساعد إمكانيات الطب الحديث دائمًا في التعامل مع الأورام. هذا النوع من السرطان هو الأكثر شيوعا، ومثل هذه الأورام تقتل سنويا عددا كبيرا من الناس في جميع أنحاء العالم.

محتوى

إذا ظهر ورم على الجلد، فلا ينبغي استبعاد تطور الأورام، كخيار، يمكن أن يكون سرطان الخلايا الحرشفية. مثل هذا الورم الخبيث في غياب التدخل الجراحي يمكن أن يسبب الوفاة للمريض في أي عمر. في المرحلة الأولية، غالبًا ما يخلط المرضى بين سرطان الجلد المتقرن في الخلايا الحرشفية والأمراض الجلدية الأخرى، ولا يستشيرون الطبيب إلا في حالة الألم الحاد الناتج عن التركيز المرئي لعلم الأمراض.

ما هو سرطان الخلايا الحرشفية

في الأساس، هو ورم خبيث ذو تطور عدواني في الجسم، حيث تشارك الخلايا الظهارية، ومع مرور الوقت، الغدد الليمفاوية في العملية المرضية. غالبًا ما يتطور المرض المميز في مرحلة البلوغ ويكون أكثر انتشارًا عند الرجال في سن ما قبل التقاعد. في كل عام، يصبح هذا التشخيص أصغر سنا، وتسبق العملية المرضية عدد من العوامل المسببة للأمراض، بما في ذلك الظروف المعيشية للإنسان (المجتمع).

أعراض

تتطور العملية المرضية بسرعة ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة. يتم تفسير ذلك من خلال المسار الخفي للمرض، وتمويهه كتشخيصات أخرى أقل خطورة. من أجل تحديد سرطان الخلايا الحرشفية في الوقت المناسب، من الضروري جمع بيانات التاريخ ودراسة شكاوى المريض السريري. مطلوب التشخيص التفريقي لتوضيح الصورة السريرية. فيما يلي الأعراض المميزة لسرطان الخلايا الحرشفية في مواقع مختلفة. لذا:

الأسباب

يمكن تحديد سرطان الخلايا الحرشفية الكيراتيني عالي الجودة أو أي شكل آخر من أشكال الأورام عن طريق إجراء خزعة لتحديد الخلايا السرطانية الظهارية. ومع ذلك، من المهم معرفة سبب المرض المميز من أجل تقليل إحصائيات الوفيات بين السكان بسبب الأورام التقدمية بشكل كبير في المستقبل. العوامل التي تثير المرض معروضة أدناه:

• الاستعداد الوراثي (عامل وراثي) ؛
• الأمراض الجلدية المزمنة.
• وجود عادات سيئة.
• انخفاض طويل الأمد في المناعة العامة.
• جرعة عالية من الأشعة فوق البنفسجية.
• التسمم بالمعادن وأبخرة المواد السامة.
• وجود المواد المسرطنة والمواد الكيميائية في الغذاء اليومي؛
• الحالات الإجتماعية؛
• التسمم المزمن بالنيكوتين والكحول في الجسم.
• العامل البيئي؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم والجنس.
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية السامة.

تصنيف سرطان الخلايا الحرشفية

اعتمادا على شكل وتركيز علم الأمراض، يتم تمييز الأنواع التالية من سرطان الخلايا الحرشفية ذات العلامات المميزة:

1. شكل لوحة. يمكن أن يتميز بظهور نتوءات حمراء عميقة على الجلد، والتي غالبًا ما تنزف عند الجس.
2. الشكل العقدي. يتم تحديد الورم على سطح الأدمة، ويشبه الكبسولة في المظهر، ويكون كثيفًا عند الجس.
3. شكل تقرحى. تسمى هذه "الفوهات" ذات الحواف المرتفعة، والتي لها بنية فضفاضة وعرضة للنزيف.

وفقا للعملية المرضية، يمكن أن يكون سرطان الخلايا الحرشفية:

1. أقرن. يحدث في كثير من الأحيان. بعد الطفرة، تموت الخلايا الظهارية، ويتطور الجلد بقشور صفراء أو بنية مميزة.
2. غير الكيراتين. يتميز بالنمو السريع، طفرة خلايا الطبقة الشائكة، الظهارة المصابة لا تموت.

مراحل

يحتوي سرطان الخلايا الحرشفية على خمس مراحل من التطور، والتي توجد بنسب متساوية في الممارسة الطبية واسعة النطاق. كلما تم إجراء دراسة مختبرية للمرض المشتبه به في وقت مبكر، زادت فرص الحصول على نتيجة سريرية إيجابية. لذلك، يحدد الأطباء المراحل التالية من هذا السرطان بعلامات مميزة:

1. مرحلة الصفر. الورم صغير وموضعي على الغشاء المخاطي أو في الطبقة العليا من البشرة. لا يعطي الانبثاث.
2. المرحلة الأولى. يصل قطر الورم إلى 2 سم، بينما لا يتم ملاحظة ورم خبيث.
3. المرحلة الثانية. يتجاوز حجم الورم 2 سم، وينمو في الهياكل المجاورة، لكنه لم ينتشر بعد.
4. المرحلة الثالثة. يمكن للورم الخبيث أن يؤثر على نطاق واسع على جدران الأعضاء والعضلات والأوعية الدموية، وينتشر إلى العقد الليمفاوية المحلية.
5. المرحلة الرابعة. هذا الأخير أمر بالغ الأهمية. في مثل هذه الصورة السريرية، تتأثر جميع الأعضاء الداخلية، وتتعطل الأنظمة، وهناك عدد كبير من النقائل، وارتفاع خطر الوفاة.

التشخيص

كلما تم التعرف على سرطان الخلايا الحرشفية غير الكيراتيني في عنق الرحم أو أي عضو آخر في وقت مبكر، زادت فرصة نجاح العلاج الشامل. يتكون المرض من الانقسام السريع للخلايا السرطانية وإصابة مساحات واسعة من الأدمة وطبقاتها العميقة. يتكون التشخيص من دراسة مختبرية للمناطق متعددة الطبقات، وفحص سريري للجسم لتحديد الأمراض المصاحبة والانتشارات. الاتجاهات الرئيسية هي كما يلي:

• طرق التنظير؛
• الاشعة المقطعية؛
• طرق الأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• الدراسات المخبرية للسوائل البيولوجية؛
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني؛
• المسح المجهري بالليزر متحد البؤر.

مستضد سرطان الخلايا الحرشفية

هذا هو علامة، بروتين سكري بوزن جزيئي قدره 48 درجة كيلو دالتون، تم تحديده من النقائل الكبدية أثناء تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم. وهو مثبط الأنزيم البروتيني في الدم والذي يتم التعبير عنه عادة في الظهارة الحرشفية، في الغالب في البشرة. مصادره الرئيسية هي الظهارة الحرشفية متعددة الطبقات للقصبات الهوائية والقناة الشرجية والمريء وعنق الرحم والجلد. عمر النصف لمستضد سرطان الخلايا الحرشفية هو 24 ساعة على الأقل.

علاج

كل حالة سريرية فردية، لذلك يحتاج المريض إلى تشخيص شامل لفهم ما يحدث في الجسم. بناء على نتائج الفحص النوعي، يصف الطبيب العلاج الذي يجمع بين الأساليب الجراحية والمحافظة. في الحالة الأولى، نحن نتحدث عن إبادة البنية المسببة للأمراض واستئصال الأنسجة القريبة المشاركة في علم الأمراض. في الثانية - عن فترة إعادة التأهيل باستخدام طرق العلاج الطبيعي والمحافظة. إن الصور التي يمكن أن يؤدي إليها سرطان الخلايا الحرشفية مروعة، لذا فإن العلاج مطلوب في الوقت المناسب.

علاج إشعاعي

يعد التعرض للأشعة السينية مناسبًا لأحجام الأورام الصغيرة، كوسيلة مستقلة للعلاج المكثف لسرطان الخلايا الحرشفية. في الحالات السريرية المتقدمة، يكون العلاج الإشعاعي ضروريًا لغرض التحضير قبل الجراحة والتعافي بعد العملية الجراحية للمريض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لهذه الطريقة التقدمية إزالة النقائل وتحسين النتائج السريرية. يشار إلى العلاج الإشعاعي في الدورات، لأن الأورام الخبيثة في الأدمة أو الطبقات العميقة من الجلد يمكن أن تتطور مرة أخرى.

جراحة

عند تنفيذ مثل هذه الطريقة الجذرية لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية، تتم إزالة الآفة الأولية والغدد الليمفاوية المتضررة من النقائل. يستخدم الأطباء مواد خاصة، وتكون الطريقة نفسها فعالة للغاية عند دمجها مع العلاج الإشعاعي لاستئصال النقائل والطبقة القرنية من الخلايا. إذا كان الورم كبيرًا، يلزم تشعيع الأنسجة المصابة قبل الجراحة لتضييق نطاق الأمراض.

عند تنفيذ الطرق الجراحية لإزالة سرطان الخلايا الحرشفية، تكون التوجيهات التالية مناسبة تمامًا لأسباب طبية: الاستئصال المخروطي بالكشط، وإزالة العقد الليمفاوية، والاستئصال، والعلاج الكيميائي المساعد، واستئصال الرحم المعدل الممتد. يعود الاختيار النهائي للطبيب المختص، ولكن بعد العملية يتم وصف أساليب العناية المركزة المحافظة للمريض للحفاظ على الصحة العامة في مستوى مرضي.

العلاج من الإدمان

يعد العلاج المحافظ لسرطان الخلايا الحرشفية أكثر ملاءمة بعد استئصال الأنسجة المصابة ويتضمن تناوله موضعيًا وعن طريق الفم. الهدف الرئيسي هو منع مضاعفات العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وقمع الآثار الجانبية لفترة ما بعد الجراحة. يتم وصف الأدوية بشكل فردي، لأن الأدوية القوية تحتوي على مكونات سامة. في حالة انتهاك الجرعات اليومية، يزداد خطر تسمم الكائن المصاب.

علاج الأعراض

هذا النوع من العلاج المكثف غير قادر على قمع السبب الجذري للمرض، وتتمثل مهمته الرئيسية في تقليل شدة الأعراض الواضحة للأورام، أو كخيار، لإزالة متلازمة الألم. خاصة لهذه الأغراض، يوصي أطباء الأورام بتناول مسكنات الألم، بما في ذلك المسكنات المخدرة، التي تباع في الصيدليات بدقة وفقًا للوصفة الطبية. بالإضافة إلى ذلك، توصف أدوية مرقئ والتغذية بالحقن أو المعوية. يتم أيضًا علاج جميع الأمراض المصاحبة التي تطورت على خلفية السرطان بشكل متحفظ.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد النتيجة السريرية للمرض على مرحلة العملية المرضية وتدابير الاستجابة في الوقت المناسب. إذا كان قطر سرطان الخلايا الحرشفية يصل إلى 2 سم، فلا يوجد أي ضرر ميكانيكي للأدمة، ويتم وصف العلاج المناسب في الوقت المناسب، ويكون التشخيص مناسبًا. لوحظ البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في 90٪ من جميع المظاهر السريرية.

إن تشخيص تسلل ورم مميز إلى الطبقات العميقة من الجلد يقلل من معدل بقاء المريض على قيد الحياة خلال السنوات الخمس القادمة. هذا الرقم هو أقل من 50٪ لجميع الصور السريرية، وفي وجود أضرار ميكانيكية، بؤر واسعة من تشكيل ورم خبيث - حوالي 6-7٪. النتيجة السريرية غير مواتية. في المرحلة الرابعة من الورم قد لا يعيش المريض حتى شهرًا، ويوصف له المسكنات المخدرة فقط لتخفيف الألم.

وقاية

لتجنب تطور سرطان الخلايا الحرشفية، أبلغ الأطباء عن اتخاذ تدابير وقائية فعالة، وخاصة بالنسبة للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالسرطان الوراثي. يوصى بإجراء تشخيص شامل للجسم بشكل منهجي لتحديد الأورام الخطيرة والاستجابة في الوقت المناسب للتغيرات في بنية الأدمة. فيما يلي تفاصيل التدابير الوقائية الإضافية لجميع شرائح السكان:

• التخلي الكامل عن جميع العادات السيئة، والسيطرة الدقيقة على التغذية ونمط الحياة المعتاد؛
• تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس، وجرعة كمية الأشعة فوق البنفسجية إلى الطبقة العليا - البشرة؛
• العلاج الفوري لالتهاب الجلد بجميع أنواعه والأكزيما، حيث أن هذه الأمراض تكون مصحوبة بحالة سرطانية في الجلد.

فيديو

انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.