ديابيتون أو ميتفورمين أو مانينيل: أيهما أفضل؟ الفرق بين تعليمات أقراص مانينيل ودابيتون مانينيل لاستخدام الميتفورمين

أقراص لخفض نسبة السكر في الدم - مرض السكري. الوصف والمقارنة مع أدوية أخرى.

مرض السكري هو مرض خطير للغاية، ويمكن أن يطلق عليه "الطاعون" الحديث. يواجه المرضى سؤالًا حادًا - ما هو الأفضل للاختيار من بين الأدوية الفعالة المتاحة - مانينيل أم ديابيتون؟ هل هناك نظائرها من ديابيتون وميتفورمين؟

ويتزايد عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض كل عام. يزداد خطر الإصابة بمرض السكري بشكل كبير عندما يتعرض نمط حياة الشخص لعوامل غير مرغوب فيها - العادات السيئة، وقلة النوم، والنظام الغذائي غير المتوازن أو أمراض البنكرياس.

يمكن للشخص المصاب بمرض السكري أن يعيش حياة كاملة إذا التزم بنظام غذائي وممارسة الرياضة، ومع ذلك، لا يزال يتعين عليه تناول الحبوب. يصف الأطباء في كثير من الأحيان أدوية مثل ديابيتون ومانينيل في بداية تطور المرض. سيتمكن الطبيب من تحديد أي من هذه الأدوية هو الأفضل لمريض معين بعد الفحص.

مؤشر استخدام هذا الدواء هو داء السكري (النوع 2 فقط). تعمل الأقراص على تعزيز إنتاج الأنسولين وزيادة حساسية الأنسجة، كما تقلل أيضًا من كمية الكوليسترول ومؤشر الوقت (من الأكل إلى إطلاق الأنسولين). إذا كانت الكلى تعاني بسبب المرض الأساسي، فإن الأقراص تساعد على خفض مستوى البروتين في البول.

على الرغم من فعاليته الواضحة، فإن الدواء له أيضًا موانع:

1. خلل في الكبد والكلى
2. داء السكري من النوع 1
3. الغيبوبة وحالة ما قبل الغيبوبة
4. حساسية الجسم الشديدة لأدوية السلفوناميد والسلفونيل يوريا.

عند إجراء التشخيص، يصف الطبيب بعض التمارين، ولكن إذا لم يساعدوا في إبقاء علم الأمراض تحت السيطرة، يصفون الأدوية. يساعد مكون الجليكلازيد الموجود في الدواء على زيادة كمية الأنسولين المنتجة، أي أنه يحفز عمل خلايا البنكرياس.

ردود الفعل على نتائج العلاج من المرضى إيجابية في الغالب. هناك انخفاض كبير في مستويات السكر في الدم. تجدر الإشارة إلى أن فرصة الإصابة بعملية نقص السكر في الدم ضئيلة - أقل من 7٪.

كيف تأخذ ديابيتون لمرض السكري؟ الدواء مناسب للاستخدام، لأنك تحتاج إلى تناوله مرة واحدة فقط في اليوم. ولذلك فإن معظم المرضى لا يسعون إلى التوقف عن تناول الدواء، بل يستمرون في استخدامه لسنوات عديدة. قد يسبب الدواء زيادة طفيفة في الوزن، والتي عادة لا تؤثر على صحتك العامة.

غالبًا ما يختار الأطباء دواءً لمرض السكري من النوع 2 - ديابيتون بسبب سهولة الاستخدام والتحمل الجيد لدى المرضى. يعترف العديد من مرضى السكر أنه من الصعب العيش بنظام غذائي صارم ونشاط بدني مستمر. ومن السهل جدًا تناول قرص واحد يوميًا.

العيب الكبير للدواء هو تأثيره المدمر على خلايا بيتا في البنكرياس، مما يؤدي إلى موتها. ونتيجة لذلك، يمكن أن يتطور المرض إلى النوع الأول، وهو أكثر خطورة. الأشخاص ذوو البنية الرقيقة معرضون للخطر. عادة ما تظهر المرحلة الشديدة من المرض خلال فترة تتراوح بين 2 إلى 8 سنوات. وبحسب دراسة دولية موسعة، فإن العقار يخفض نسبة السكر، لكن ليس له أي تأثير على معدلات الوفيات. قبل وصف دواء ديابيتون لمرض السكري، غالبًا ما يميل الأطباء إلى تجربة الأدوية التي تعتمد على الميتفورمين (على سبيل المثال، سيوفور).

وصف مانينيلا

مؤشر استخدام الدواء هو داء السكري من النوع 2. يهدف عملها إلى تقليل كمية السكر في الدم. الدواء له تأثير مفيد على خلايا بيتا في البنكرياس، وتحفيز عملها، ويزيد أيضا من حساسية المستقبلات للأنسولين. هناك أيضًا موانع:

1. استئصال البنكرياس
2. مرض السكر النوع 1
3. العمليات المرضية في الكلى والكبد
4. رد فعل سلبي من الجسم لمكونات الدواء
5. إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية
6. الحمل والرضاعة
7. انسداد معوي

هناك العديد من الآثار الجانبية:

1. التطور المحتمل لنقص السكر في الدم
2. الغثيان والقيء
3. طفح جلدي
4. اليرقان والتهاب الكبد
5. الم المفاصل
6. حمى

وفقا للخبراء، يسبب مانينيل أضرارا جسيمة للجسم بسبب آثاره الجانبية. وإذا أخذنا في الاعتبار مرض السكري، فإن ضرره أقل بكثير.

ميتفورمين

يوصف هذا الدواء لعلاج مرضى السكري من النوع 2. ويختلف الميتفورمين عن الأدوية المماثلة الأخرى في تأثيره، مما يمنع تطور ارتفاع السكر في الدم. ويرجع هذا التأثير إلى حقيقة أن الميتفورمين يخفض نسبة الجلوكوز وليس عن طريق زيادة مستويات الأنسولين. كيف يعمل الميتفورمين؟ تبدأ العملية في الكبد، حيث يتم قمع إنتاج الجلوكوز. وفي الوقت نفسه، تزداد حساسية الأنسجة للأنسولين. يبدأ الكبد والعضلات في امتصاص السكر بشكل أفضل، وعلى العكس من ذلك، فإن عملية امتصاص الجلوكوز في منطقة الأمعاء تكون أبطأ.

يتعامل الميتفورمين مع مهمتين - فهو يسمح لك بالتحكم في كمية السكر ويمنع تجلط الدم. وبالتالي، يتم تقليل احتمال تطوير أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 50٪. غالبًا ما يوصف الميتفورمين للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة.

عند استخدام الميتفورمين، يشكو المرضى أحيانًا من اضطرابات الجهاز الهضمي - الإسهال أو عسر الهضم. وعادة ما تتوقف هذه الظواهر خلال بضعة أيام. لتجنب الآثار الجانبية، يجب البدء باستخدام الحد الأدنى من الجرعة.

يوصى بتناول الأقراص بعد وجبة العشاء أو قبل النوم. يجب تناول الدواء مع كمية كافية من السوائل - الشاي، الماء. يؤخذ قرص واحد فقط يومياً. ديابيتون أو ميتفورمين - أيهما أفضل لتناوله؟ إذا لم تكن هناك مؤشرات خاصة، فيمكنك البدء في العلاج بالأداة الثانية، إذا كان التأثير غائبا أو يضعف، فانتقل إلى الأول.

الاستعدادات سيوفور وجلوكوفاج

الميتمورفين هو العنصر النشط الرئيسي في هذه الأدوية. لفهم أيهما أفضل، يجب عليك اللجوء إلى العمل الدوائي.

Siofor له التأثيرات التالية:

1. تزداد حساسية الأنسجة للعديد من الأعضاء للأنسولين
2. يتباطأ امتصاص السكر من أجزاء الجهاز الهضمي
3. تنخفض كمية الجلوكوز في الدم
4. فقدان الوزن وقمع الشهية

Diabeton أو Siofor - أيهما أفضل في تناوله؟ من المستحيل أن نقول على وجه اليقين أن الأدوية فعالة بنفس القدر ويجب على الطبيب المعالج أن يقوم بالاختيار.

يتمتع الجلوكوفاج أيضًا بالعديد من المزايا:

1. تطبيع مستويات الجلوكوز في الدم
2. السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم
3. تقليل وزن جسم المريض عن طريق تطبيع عمليات التمثيل الغذائي للبروتين والدهون
4. تحدث المضاعفات الناجمة عن المرض الأساسي بشكل أقل تكرارًا مقارنة بالأدوية الأخرى

من الممكن تناول هذا الدواء وأدوية أخرى في نفس الوقت. ديابيتون أو جلوكوفاج - أيهما أفضل في تناوله؟ كلا العقارين مفيدان للأشخاص ذوي الوزن الطبيعي أو الذين يعانون من زيادة الوزن. عند الاختيار يمكنك التركيز على سعر المنتج وتوصيات الطبيب.

جلوكوفانس هو منتج يعتمد على مكونين نشطين. على عكس أدوية Siofor وGlucophage، لا يحتوي Glucovance على الميتمورفين فحسب، بل يحتوي أيضًا على glibenclamide. تؤثر المكونات النشطة للدواء جلوكوفانس على الأعضاء والأنسجة بطرق مختلفة، لكنها في الوقت نفسه يمكن أن تعزز التأثيرات العلاجية لبعضها البعض. يمكنك بدء العلاج باستخدام عقار جلوكوفانس عندما لا يؤدي النظام الغذائي وممارسة الرياضة إلى نتائج. ما هو الأفضل أن تأخذ - Glucovance أو Diabeton. إذا كان ذلك ممكنا، في المرحلة الأولى من المرض فمن المستحسن اختيار Glucovance.

أماريل

أماريل هو دواء شائع آخر يستخدم لمرض السكري من النوع 2. العنصر النشط في أقراص أماريل هو جليميبيريد. الدواء أماريل ليس له نظائرها. عند استخدام هذا الدواء، يتم ملاحظة بعض الآثار الجانبية - اضطرابات بصرية، انخفاض مفرط في مستويات السكر، واضطرابات الجهاز الهضمي. يجب أن تبدأ بتناول أقراص أماريل بجرعة 1 ملغ (هذا قرص واحد). أي أنه إذا كانت هناك حاجة لزيادة الجرعة، فلن يكون قرص واحد في اليوم كافيًا. إذا اكتشفت ما هو الأفضل أن تأخذه - أماريل أو ديابيتون، فلن تكون الإجابة واضحة. قد يكون كل من هذه الأدوية أفضل أو أسوأ بالنسبة لمريض معين.

عند اختيار أقراص مرض السكري - Diabeton، Maninil وأي أدوية أخرى، يجب عليك الاعتماد على رأي طبيبك، وتقييم قدراتك المالية والخصائص الفردية للجسم. يمكنك بدء العلاج بوسائل أقل تكلفة ولطيفة. إذا كان الدواء غير مناسب، فإن مجموعة واسعة من الأدوية الفعالة ستسمح لك دائمًا بإجراء بديل.

2 أنواع - النظام الغذائي والنشاط البدني الأمثل والعلاج لخفض الجلوكوز، واحد أو أكثر من أقراص خفض الجلوكوز. لدى الطبيب الحديث عدة مجموعات من أقراص خفض الجلوكوز التي تؤثر على مراحل مختلفة من حدوث ووجود مرض السكري. من الممكن الجمع بين مجموعات مختلفة من الأدوية، ولكن ليس الأدوية من نفس المجموعة. المجموعة الأولى تشمل أقراص خفض الجلوكوز التي تزيد من إفراز الأنسولين في الدم،- هذه هي السلفونيل يوريا ومنظمات نسبة السكر في الدم (جلينيدات). أما المجموعة الثانية فتشمل الأدوية التي تزيد من حساسية الأنسجة للأنسولين،- هذه هي البوجوانيدات. أدوية المجموعة الثالثة تقلل الامتصاص في الأمعاء. أدوية المجموعة الرابعة-المحسسات- الجليتازونات، والتي تزيد أيضًا من حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين.

السلفونيل يوريا

تحفيز إفراز الأنسولين بسبب قدرته على الارتباط بمستقبلات خلايا بيتا. تشمل الأدوية في هذه المجموعة جليبينكلاميد (مانينيل، بما في ذلك الأشكال الدقيقة 1.75 و3.5)، أماريل، وديابتون، وجليورينورم، وجليبينيز.

مانينيل

التوافر الحيوي للشكل غير الدقيق من جليبينكلاميد (مانينيل 5 ملغ) هو 70٪، ويصل تركيزه في الدم إلى الحد الأقصى بعد 4-6 ساعات من تناوله. عمر النصف (ر 1/2) هو 10-12 ساعة، ويستمر تأثير سكر الدم لمدة 24 ساعة، ويفرز من الجسم عن طريق الكلى (65٪) والأمعاء (35٪). يوصى ببدء العلاج بمانينيل بجرعة 2.5 ملغ في الصباح. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة على فترات أسبوعية بمقدار 2.5 ملغ حتى يتم تحقيق التعويض. يمكن أن تختلف الجرعة اليومية من 2.5 إلى 20 ملغ (عادة 10-15 ملغ) ويتم وصفها على جرعتين. إن الجرعة 3 أضعاف المستخدمة في بعض الأحيان ليس لها ما يبررها من حيث زيادة فعالية الدواء. عادة تكون نسبة جرعات الصباح والمساء 1:1. يوصى بتناول الدواء قبل 30 دقيقة. قبل الوجبات.

تتميز الأشكال المجهرية التي ظهرت في السنوات الأخيرة (مانينيل 1.75 و3.5 ملغ) بتوافر حيوي بنسبة 100% وفعالية أكبر عند تناولها بجرعة مفردة ويومية أصغر؛ كما أنها توفر إطلاقًا كاملاً للمادة الفعالة خلال 5 دقائق. بعد الذوبان والامتصاص السريع. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز بعد 1.7 ساعة (1.75 مجم) و 2.5 ساعة (3.5 مجم) أي. في ذروة ارتفاع السكر بعد الأكل. وهذا يؤدي إلى تقليل خطر الإصابة بنقص السكر في الدم بين الوجبات، وهو أمر مهم بلا شك للمرضى المسنين. مدة التأثير الخافض لسكر الدم للأشكال المجهرية هي 24 ساعة، ونظرًا للتوافر البيولوجي بنسبة 100% للجليبينكلاميد، فإن الحاجة اليومية للدواء أقل بنسبة 30-40% مقارنة بالشكل العادي. ومن خلال ضمان إفراز الأنسولين بشكل كافٍ طوال اليوم، يساعد ذلك في تقليل خطر الإصابة بحالات نقص السكر في الدم. الجرعة القصوى من جليبينكلاميد ميكرونيزد هي 14 ملغ / يوم. متوسط ​​الجرعة العلاجية هو 3.75-10 ملغ. يؤخذ الدواء مرتين في اليوم.

أماريل

جليميبيريد (أماريل 1/2/3/4 مجم؛ جليماز 4 مجم) يحفز إفراز الأنسولين. ومع ذلك، فإنه يحتوي على عدد من الميزات المحددة بسبب البنية الفريدة للجزيء. نظرًا لبنيته الفريدة، فإنه يرتبط بسرعة بمستقبل خلايا بيتا ويكسر هذه الرابطة بشكل أسرع. تساهم هذه الخصائص في تأثير الجليميبيريد الذي يحافظ على الأنسولين. لا يمنع الدواء انخفاض إفراز الأنسولين أثناء النشاط البدني، وبالتالي يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بتفاعلات سكر الدم. بالإضافة إلى تحفيز إفراز الأنسولين، يقلل الجليميبيريد أيضًا من مقاومة الأنسولين في الأنسجة المحيطية. مع الاستخدام طويل الأمد للدواء، لوحظ انخفاض في وزن الجسم للمرضى. لأن يُفرز الدواء من الجسم ليس فقط مع البول، ولكن أيضًا مع الصفراء، ويمكن وصفه لعلاج الفشل الكلوي المعتدل أو الخفيف. مدة عمل جليميبيريد هي 24 ساعة، إن تناول الدواء لمرة واحدة (في الصباح قبل الإفطار)، مع ضمان تركيزه المطلوب طوال اليوم، يقلل من احتمالية تخطي جرعة الدواء. في بداية العلاج، يتم وصف 1 ملغ من جليميبيريد، وإذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية للدواء إلى حد أقصى قدره 8 ملغ. ومع ذلك، لا يتم تحقيق انخفاض في مستويات السكر في الدم أثناء الصيام إلا بعد 1-2 أسابيع. العلاج، لذلك يجب أن يتم تغيير الجرعة فقط بعد فترة العلاج الدنيا. يتم زيادة الجرعة مع المراقبة المنتظمة لمستويات السكر في الدم وبشكل تدريجي على فترات تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين. بالترتيب التالي: 1 ملجم / 2 ملجم / 3 ملجم / 4 ملجم / 6 ملجم / 8 ملجم.

جليكلازيد

(ديابيتون 80 مجم، ديابيتون إم في 30 مجم، جليدياب 30 مجم). بالإضافة إلى تأثير سكر الدم، فإنه له تأثير إيجابي على دوران الأوعية الدقيقة، ونظام الإرقاء، وبعض المعلمات الدموية والخصائص الريولوجية للدم، وهو أمر مهم للغاية لمرضى السكري. في الآونة الأخيرة، تم استخدام شكل إطلاق معدل جديد من جليكلازيد، Diabeton MB 30 mg، في الغالب. تم إنشاء هذا الشكل من الدواء لضمان إطلاق المادة الفعالة وفقًا للتقلبات في مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2 خلال النهار. عند التفاعل مع عصير الجهاز الهضمي، تشكل مصفوفة القرص المحبة للماء مادة هلامية، مما يؤدي إلى الإطلاق التدريجي للدواء. ويلاحظ الحد الأقصى لتركيز الدواء في النهار، وفي الليل يتناقص تدريجيا. يبلغ التوافر البيولوجي 100٪ تقريبًا، مما يسمح لك بتقليل الجرعة اليومية إلى 30-120 مجم. وt1/2 يساوي 17 ساعة. يؤخذ Diabeton MV مرة واحدة يوميًا في الصباح. تعمل استعادة المرحلة الأولى من إفراز الأنسولين على تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم بعد الأكل وتساعد على تقليل الارتفاع المتأخر في مستويات الأنسولين، مما يؤدي إلى انخفاض وتيرة نقص السكر في الدم. المرضى الذين يتناولون Diabeton MV لا يعانون من زيادة الوزن. كل هذه الصفات للدواء تسمح باستخدامه لدى كبار السن. نظرًا لانتقائيته العالية لمستقبلات خلايا بيتا، فإن Diabeton MB ليس له أي تأثير سلبي على القلب. يفرز الدواء عن طريق الكلى والجهاز الهضمي.

جليكويدون

(جلورينورم 30 مجم). دواء من مجموعة السلفونيل يوريا، يمكن وصفه للأشخاص الذين يعانون من مرض كلوي شديد الخطورة. يتم إخراج 95٪ من الجرعة المتلقاة من الدواء من خلال الجهاز الهضمي و5٪ فقط من خلال الكلى، وبالتالي فإن استخدام هذا الدواء ممكن حتى في المرحلة الأولى من الفشل الكلوي المزمن، بشرط وجود سيطرة كافية على نسبة السكر في الدم.

تجدر الإشارة إلى أنه بالمقارنة مع الأدوية الأخرى، فإن الجليكويدون أقصر مفعولاً، لذلك يمكن زيادة تكرار تناوله إلى 3 مرات في اليوم. يتيح لك التأثير قصير المدى للدواء تصحيح ارتفاع السكر في الدم دون التعرض لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم على المدى الطويل. يمكن التوصية بـGlurenorm باعتباره "الدواء المفضل" لعلاج مرض السكري من النوع 2 المصاحب لاعتلال الكلية السكري. في الوقت نفسه، أظهرت العديد من الدراسات عدم كفاية فعالية العلاج الأحادي بالغلورينورم.

جليبيزيد

(جليبينيز 5 مجم). حاليًا، يتم تقديمه في شكلين رئيسيين: تقليدي وطويل الأمد (glibenez retard، أو GITS: النظام العلاجي الهضمي). على عكس الشكل التقليدي، ينتقل جليبينيز ريتارد من القرص إلى القناة الهضمية بشكل تدريجي ومستمر. يحتوي الدواء على قلب نشط تناضحيًا محاطًا بغشاء شبه منفذ. ينقسم قلب القرص إلى طبقتين: طبقة "نشطة" تحتوي على الدواء، وطبقة تحتوي على مكونات خاملة لها نشاط أسمولي. الغشاء المحيط بالقرص نافذ للماء، لكن ليس للدواء أو الكاشف الأسموزي. يدخل الماء من القناة المعوية إلى القرص، مما يزيد الضغط في الطبقة التناضحية، التي "تضغط" على الجزء النشط من الدواء من المنطقة المركزية. يؤدي هذا إلى إطلاق الدواء من خلال ثقوب صغيرة يتم إنشاؤها بواسطة الليزر في الغشاء الخارجي للقرص. الجرعة الأولية من الشكل التقليدي للجليبينيز هي 2.5-5 ملغ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 20 ملغ. مدة عمل الدواء هي 12-24 ساعة، لذلك يوصف مرتين يوميا قبل وجبات الطعام. بعد تناول دواء طويل المفعول يصل تركيزه في البلازما إلى الحد الأقصى بعد 6-12 ساعة، ويتم الحفاظ على التركيز الفعال في البلازما لمدة 24 ساعة، مما يجعل من الممكن تقليل عدد جرعات الدواء إلى مرة واحدة في اليوم. . وهذا يحسن نوعية حياة المرضى ويعدهم للعلاج. يجب بلع أقراص جليبينيز-ريتارد كاملة، ولا يجوز مضغها أو تقسيمها إلى قطع أو كسرها، وإذا لم يكن هناك تأثير، يتم زيادتها تدريجياً إلى 180 مجم مقسمة على 3 جرعات.

منظمات نسبة السكر في الدم برانديل (جلينيدات)

جلينيدس(ميغليتينيدس) - يحفز إفراز الأنسولين بواسطة خلايا بيتا في البنكرياس. ترتبط الجلينيدات بمستقبلها المحدد (الوزن الجزيئي 36 كيلو دالتون)، والذي يعد جزءًا من قناة K + المعتمدة على ATP. وهذا يسمح بامتصاص الأدوية بسرعة وإزالتها بسرعة من الجسم. من خلال التطبيع السريع لمستوى الأنسولين المحفز بعد تناول هذه الأدوية، يتم تقليل خطر الإصابة بحالات نقص السكر في الدم بين الوجبات.

حاليا، يتم استخدام ريباجلينيد في روسيا (نوفونورم 0.5/1/2 ملغ). لا يحفز ريباجلينيد إفراز الأنسولين بواسطة خلايا بيتا في غياب الجلوكوز في البيئة، ولكن عند تركيزات الجلوكوز أعلى من 5 مليمول / لتر يكون أكثر نشاطًا من السلفونيل يوريا. ميزة أخرى للدواء هي سرعة عملها. يتم امتصاص الدواء بسرعة، وتحدث بداية التأثير خلال 5-10 دقائق، مما يسمح للمريض بتناوله مباشرة قبل الوجبات. يصل التأثير إلى الحد الأقصى بعد حوالي 30-50 دقيقة. تعود مستويات الأنسولين إلى خط الأساس بعد 3 ساعات من تناول الدواء، مما يحاكي إفراز الأنسولين الطبيعي أثناء الوجبات ويقلل من احتمالية نقص السكر في الدم بين الوجبات. يتم إخراج الريباكلينيد ومستقلباته بشكل أساسي من خلال الجهاز الهضمي (94٪)، وبالتالي فإن استخدامه ممكن في الأفراد الذين يعانون من تلف الكلى المعتدل. نظرًا لنصف العمر القصير، فإن خطر الإصابة بنقص السكر في الدم يختفي تمامًا تقريبًا. الجرعة - من 0.5 مجم إلى 4 مجم قبل الوجبات الرئيسية (عادة 3-4 مرات في اليوم). وبالتالي، فإن الدواء يتيح للمريض أن يكون لديه نهج أكثر مرونة لمسألة الالتزام بالنظام الغذائي. إذا قمت بتخطي وجبة (على سبيل المثال، الغداء)، فسيتم تخطي الدواء أيضا. الجرعة القصوى هي 16 ملغ / يوم.

البيجوانيدات:

ميتفورمين

(500/ 850/ 1000 ملجم جلوكوفاج، ميتفوجاما، سيوفور، فورمين). وهو البيجوانيد الوحيد الموصى به للعلاج الدوائي للمرضى المصابين بداء السكري من النوع 2.

يمكن تقييم تأثير الميتفورمين على نسبة السكر في الدم على أنه خافض لسكر الدم وليس نقص السكر في الدم، لأن لا ترتبط عملية خفض نسبة السكر في الدم عند استخدام هذا الدواء بشكل مباشر بزيادة محتوى الأنسولين الداخلي في الدم. يرجع هذا التأثير للميتفورمين إلى الآليات الرئيسية التالية:

قمع تكوين الجلوكوز في الكبد في الكبد.

زيادة حساسية الأنسولين وتحسين امتصاص الجلوكوز في الكبد والعضلات والأنسجة الدهنية.

إبطاء امتصاص الجلوكوز في الأمعاء.

إلى جانب هذا، فإن الميتفورمين له تأثيرات وقائية للأوعية الدموية وخافضة للدهون ومضادة للتصلب. له تأثير إيجابي على نظام مرقئ وريولوجيا الدم، لديه القدرة على منع تراكم الصفائح الدموية وتقليل خطر جلطات الدم. وبالتالي، فهو لا يتحكم بشكل فعال في مستويات السكر في الدم فحسب، بل يؤثر أيضًا على العديد من عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة لدى غالبية المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2. الميتفورمين هو الدواء المفضل في علاج المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 والذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. ، وهو ما يمثل 80-90% من جميع مرضى السكري.

في عام 1998، أظهرت التجربة السريرية UKPDS أنه على عكس الأدوية الأخرى (جليبنكلاميد، كلوربروباميد، الأنسولين)، أدى الميتفورمين إلى انخفاض خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية لمرض السكري بنسبة 32٪، والوفيات المرتبطة بالسكري بنسبة 42٪، وبشكل عام الوفيات - بنسبة 36٪، واحتشاء عضلة القلب - بنسبة 39٪، والسكتة الدماغية - بنسبة 41٪. بالإضافة إلى ذلك، أدى استخدام الميتفورمين إلى تقليل عدد نوبات الذبحة الصدرية.

من بين الآثار الجانبية يجب أيضًا ملاحظة الإسهال وأعراض عسر الهضم الأخرى، والتي يتم ملاحظتها في حوالي 20٪ من المرضى، ولكنها تختفي من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام. يمكن تجنب هذه المضاعفات عن طريق وصف جرعة دنيا من الدواء (500 ملغ).

الجرعة الأولية للدواء هي 500 ملغ في الوجبة الأخيرة (بعد العشاء أو قبل النوم، مع كوب من الماء/الشاي). إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى 2000 ملغ / يوم: 850-1000 ملغ × مرتين في اليوم. يؤخذ الدواء أثناء أو بعد الوجبات. يتم تقييم تأثير وصف الدواء بعد 7-10 أيام من بداية تناوله. على عكس الشكل العادي، يتم وصف الشكل المؤخر من الميتفورمين (Bagomet 850 mg) مرة واحدة يوميًا.

محسسات الأنسولين

ثيازوليدينديون(بيوجليتازون، روزيجليتازون) يقلل من مقاومة الأنسولين في الأنسجة الطرفية. دون تحفيز إفراز الأنسولين، تحفز الثيازيدوليدينديون، من خلال مستقبلات خاصة، تخليق البروتينات (الإنزيمات) الحساسة للأنسولين في الخلية والتي تشارك في استقلاب الجلوكوز. نتيجة لعمل هذه المجموعة من الأدوية، تزداد الحساسية للأنسولين، كما لو كانت "من داخل الخلية"، ونتيجة لذلك حصلت على اسمها الثاني - "محسسات الأنسولين". أحد التأثيرات السريرية المهمة للثيازوليدين ديون هو تحسين مستوى الدهون (زيادة مستويات HDL، وانخفاض مستويات الدهون الثلاثية). استخدامها يقلل من شدة بيلة الزلالي الدقيقة ويقلل بشكل معتدل من ضغط الدم. للحصول على أقصى قدر من التأثير من العلاج، يستغرق ما يصل إلى 2-3 أشهر. حاليًا في روسيا، يتم استخدام عقار روزيجليتازون (أفانديا 4/8 ملغ) من مجموعة محسسات الأنسولين. التوافر البيولوجي للدواء هو 99٪. استخدم أفانديا 1-2 مرات في اليوم. الجرعة اليومية 4-8 مجم (8 مجم مرة واحدة في الصباح أو 4 مجم × مرتين يومياً). يحدث تعطيل الدواء في الكبد ويفرز بشكل رئيسي في الصفراء. وتشمل الآثار الجانبية ظهور الوذمة، فضلا عن زيادة الوزن. إذا زاد ALT بمقدار 3 مرات أو أكثر مقارنة بالقيم الطبيعية، يتم إيقاف الدواء. يمنع استخدام الجليتازون في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن من الدرجة الثالثة والرابعة.

مثبطات ألفا جلوكوزيداز

مثبطات ألفا جلوكوزيداز (أكاربوز، جلوكوباي 50/100 ملغ)، وهي عبارة عن سكريات كاذبة، تمنع بشكل تنافسي الإنزيمات المعوية (ألفا جلوكوزيداز) المشاركة في تحلل السكريات الثنائية والقليلة والسكريات. ونتيجة لذلك، فإن امتصاص الكربوهيدرات من الطعام وتدفق الجلوكوز إلى الدم يتباطأ. ليس للدواء تأثير محفز على البنكرياس، لذلك مع العلاج الأحادي بالأكاربوز، يتم استبعاد خطر الإصابة بنقص السكر في الدم، خاصة في الليل. ومع ذلك، مع العلاج المركب، قد يحدث تفاعل نقص السكر في الدم. في هذه الحالة، عليك أن تتذكر أنه لتخفيف نقص السكر في الدم، تحتاج إلى تناول الأدوية أو المنتجات التي تحتوي على الجلوكوز (عصير العنب، الجلوكوز اللوحي)، ولكن ليس السكر العادي، والذي سيكون غير فعال. تنشأ الآثار الجانبية من آلية عمل الدواء. يعتمد تطور انتفاخ البطن والإسهال على نسبة أنواع مختلفة من الكربوهيدرات في النظام الغذائي للمريض. وهكذا، عندما يهيمن النشا على النظام الغذائي، تتطور التفاعلات المعوية بعد 6 ساعات من وجود كمية كبيرة من السكروز. ولذلك يجب إعلام المريض أن حدوث الآثار الجانبية يرجع بشكل رئيسي إلى الانحراف عن النظام الغذائي الموصى به.

موانع استخدام الأكاربوز هي أمراض الجهاز الهضمي (الفتوق من مختلف المواضع، والتهاب القولون التقرحي، وكذلك الأمراض المعوية المزمنة)، والتي تحدث مع اضطرابات شديدة في الجهاز الهضمي والامتصاص، والتهاب الكبد الحاد والمزمن، والتهاب البنكرياس، والتهاب القولون.

الجرعة الأولية من الأكاربوز هي 50 ملغ مرة واحدة عند النوم. إذا تم تحمل الدواء جيدًا ولم تكن هناك أي آثار جانبية، فيمكن زيادة جرعة الدواء إلى 300-600 ملغ / يوم. (100-200 مجم × 3 مرات يومياً مع الوجبات).

الأدب:

مجلة المجلس الطبي رقم 2 2007. M.B.ANTSIFEROV، MD، أستاذ، A.K.VOLKOVOY، دكتوراه.

تم تصميم مانينيل للسيطرة على مرض السكري من النوع 2 (الشكل غير المعتمد على الأنسولين).

توصف الأقراص لمرضى السكر بالإضافة إلى عدم وجود التأثير المخطط له بعد تعديل نمط الحياة (نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، النشاط البدني الكافي، تصحيح الوزن الزائد، السيطرة على الحالة العاطفية، الالتزام بأنماط النوم والراحة).

يصف طبيب الغدد الصماء الدواء، ويحسب نظام العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار النظام الغذائي، وعمر المريض، ومرحلة المرض، والأمراض المصاحبة، والرفاهية العامة واستجابة الجسم للدواء. يتم تحديد الجرعة الدقيقة للدواء بناءً على ملف نسبة السكر في الدم لدى المريض.

المجموعة السريرية والدوائية

دواء سكر الدم عن طريق الفم.

شروط الصرف من الصيدليات

يتم صرفها بوصفة طبية.

الأسعار

كم تكلفة مانينيل؟ متوسط ​​السعر في الصيدليات 175 روبل.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتوفر "مانينيل" على شكل أقراص مستديرة ذات لون وردي أو وردي فاتح، ومعبأة في عبوات زجاجية طبية تحتوي كل منها على 120 قطعة أو في عبوات من الورق المقوى (شريط واحد يحتوي على 20 قرصًا). اعتمادا على محتوى المادة الفعالة، يتم تمييز ثلاثة أشكال من الدواء:

• "مانينيل 1.75" (1.75 مجم جليبينكلاميد) ؛
• "مانينيل 3.5" (3.5 ملغ من جليبينكلاميد) ؛
• "مانينيل 5" (5 ملغ جليبينكلاميد).

يستخدم اللاكتوز في شكل مونوهيدرات كمكونات مساعدة في إنتاج الدواء، لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من نقص اللاكتاز تناول المنتج بحذر. تحتوي الأقراص أيضًا على: نشا البطاطس، التلك، الجيلاتين، ثاني أكسيد السيليكون. يتم الحصول على اللون الوردي عن طريق إضافة المضافات الغذائية E124، وهو ملون غذائي.

التأثير الدوائي

المادة الفعالة للدواء تنتمي إلى فئة مشتقات السلفونيل يوريا. له تأثير سكر الدم، مما يجعله مناسبًا للاستخدام لعلاج مرض السكري. يتفاعل جليبينكلاميد مع خلايا بيتا في البنكرياس، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الأنسولين في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك، عند تناول هذه الأقراص، تزداد حساسية الأنسولين. وهذا يعزز امتصاص الجلوكوز بشكل أسرع في الأنسجة العضلية. من السمات المهمة جدًا لـ Glibenclamide قدرته على إبطاء تحلل الدهون، مما يساعد على تجنب تطور تصلب الشرايين. يمنع هذا الدواء أيضًا تكوين جلطات الدم. يتم امتصاص جليبينكلاميد من الجهاز الهضمي. تبدأ هذه المادة في العمل بعد حوالي ساعتين، ويرتبط الدواء بشكل فعال بالبروتينات الموجودة في بلازما الدم. يحدث التمثيل الغذائي في الكبد، مع تكوين مستقلبين يعتبران غير نشطين. يتم إخراج أحدهما عن طريق الكلى، والآخر يتم التخلص منه مع الصفراء.

لإزالة نصف المادة الموجودة في الجسم، يستغرق الأمر من 3 إلى 16 ساعة (وهذا يعتمد على الخصائص الفردية للمريض). مدة مفعول الدواء لا تقل عن 20 ساعة، ويتميز تأثيره بالخفة والفسيولوجية.

مؤشرات للاستخدام

يوصف الدواء في الحالات التي لا تؤثر فيها التدابير الإضافية، مثل النشاط البدني المعتدل، واتباع نظام غذائي منخفض السكر، وفقدان الوزن على مستويات السكر في الدم، مما يجعلها إلى مستويات فسيولوجية طبيعية.

يشار إلى دواء مانينيل لمرض السكري للاستخدام.

موانع

لا ينبغي وصف الدواء في الحالات التالية:

• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• غيبوبة السكري والغيبوبة، والحماض الكيتوني السكري.
• الحالة بعد إزالة البنكرياس.
• شلل جزئي في المعدة، انسداد معوي.
• نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.
• الحمل والرضاعة الطبيعية (الرضاعة);
• فشل الكبد والكلى الحاد (مع تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل في الدقيقة) ؛
• عدم تحمل اللاكتوز الوراثي، نقص اللاكتاز أو متلازمة سوء امتصاص اللاكتوز والجلوكوز.
• عمر يصل إلى 18 عامًا (لم تتم دراسة فعالية وسلامة مانينيل في هذه الفئة العمرية من المرضى)؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء، وكذلك لمشتقات السلفونيل يوريا الأخرى، السلفوناميدات، البروبينسيد، مدرات البول (مدرات البول) التي تحتوي على مجموعة السلفوناميد في الجزيء (بسبب احتمال التفاعلات المتصالبة)؛
• تعويض استقلاب الكربوهيدرات في الأمراض المعدية أو الإصابات أو الحروق أو بعد العمليات الجراحية الكبرى عندما يستطب العلاج بالأنسولين.

يجب أن يؤخذ مانينيل بحذر من قبل المرضى الذين يعانون من التسمم الكحولي الحاد، أو إدمان الكحول المزمن، أو متلازمة الحمى، أو أمراض الغدة الدرقية (مع خلل وظيفي)، أو قصور في وظيفة قشرة الغدة الكظرية أو الغدة النخامية الأمامية، وكذلك المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا (بسبب القصور الكلوي). خطر نقص السكر في الدم).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا ينبغي وصف الدواء للمرضى أثناء الرضاعة الطبيعية والحمل.

إذا حدث الحمل أثناء العلاج، يتم وقف الدواء.

الجرعة وطريقة الإعطاء

تشير تعليمات الاستخدام إلى أن جرعة عقار مانينيل تعتمد على العمر وشدة مرض السكري وتركيز الجلوكوز في الدم على معدة فارغة وبعد ساعتين من تناول الوجبة.

ينبغي تناول مانينيل قبل الوجبات، دون مضغ ومع كمية صغيرة من السائل. عادة ما ينبغي تناول جرعات يومية من الدواء، تصل إلى قرصين، مرة واحدة يوميًا - في الصباح، قبل الإفطار مباشرة. وتنقسم الجرعات الأعلى إلى جرعات صباحية ومسائية.

• الجرعة الأولية للدواء مانينيل هي 1.75هو 1-2 حبة. (1.75-3.5 مجم) مرة واحدة في اليوم. إذا لم تكن هناك فعالية كافية، يتم زيادة جرعة الدواء تدريجياً، تحت إشراف الطبيب، حتى الوصول إلى الجرعة اليومية اللازمة لتحقيق استقرار التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. ويجب زيادة الجرعة على فترات من عدة أيام إلى أسبوع حتى الوصول إلى الجرعة العلاجية المطلوبة والتي يجب ألا تتجاوز الحد الأقصى. الجرعة اليومية القصوى من مانينيل 1.75 هي 6 أقراص. (10.5 ملغ).

إذا كانت الجرعة اليومية من جليبينكلاميد تزيد عن 3 أقراص. عقار مانينيل 1.75، يوصى باستخدام عقار مانينيل 3.5.

يجب أن يبدأ الانتقال من أدوية سكر الدم الأخرى إلى Maninil 1.75 تحت إشراف الطبيب باستخدام 1-2 حبة. مانينيل 1.75 يومياً (1.75-3.5 ملغ)، مع زيادة الجرعة تدريجياً إلى المستوى العلاجي المطلوب.

• الجرعة الأولية للدواء مانينيل هي 3.5هو 1/2-1 قرص. (1.75-3 مجم) مرة واحدة في اليوم. إذا لم تكن هناك فعالية كافية، يتم زيادة جرعة الدواء تدريجياً، تحت إشراف الطبيب، حتى الوصول إلى الجرعة اليومية اللازمة لتحقيق استقرار التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. ويجب زيادة الجرعة على فترات من عدة أيام إلى أسبوع حتى الوصول إلى الجرعة العلاجية المطلوبة والتي يجب ألا تتجاوز الحد الأقصى. الجرعة اليومية القصوى من مانينيل 3.5 هي 3 أقراص. (10.5 ملغ).

يجب أن يبدأ الانتقال من أدوية سكر الدم الأخرى إلى Maninil 3.5 تحت إشراف الطبيب باستخدام 1/2-1 قرص. مانينيل 3.5 يومياً (1.75-3.5 ملغ)، مع زيادة الجرعة تدريجياً إلى المستوى العلاجي المطلوب.

• الجرعة الأولية من مانينيل 5هو 1/2-1 قرص. (2.5-5 مجم) مرة واحدة في اليوم. إذا لم تكن هناك فعالية كافية، يتم زيادة جرعة الدواء تدريجياً، تحت إشراف الطبيب، حتى الوصول إلى الجرعة اليومية اللازمة لتحقيق استقرار التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. ويجب زيادة الجرعة على فترات من عدة أيام إلى أسبوع حتى الوصول إلى الجرعة العلاجية المطلوبة والتي يجب ألا تتجاوز الحد الأقصى. الجرعة اليومية القصوى من مانينيل 5 هي 3 أقراص. (15 ملغ).

يجب أن يبدأ الانتقال من أدوية سكر الدم الأخرى إلى مانينيل 5 تحت إشراف الطبيب باستخدام 1/2-1 قرص. مانينيل 5 يوميا (2.5-5 ملغ)، وزيادة الجرعة تدريجيا إلى المستوى العلاجي المطلوب.

في المرضى المسنين والمرضى الضعفاء والمرضى الذين يعانون من سوء التغذية والمرضى الذين يعانون من اختلال شديد في وظائف الكلى أو الكبد، يجب تقليل الجرعة الأولية وجرعة الصيانة من مانينيل بسبب خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.

إذا نسيت جرعة واحدة من الدواء، فيجب تناول القرص التالي في الوقت المعتاد، لكن لا يُسمح بجرعة أعلى.

آثار جانبية

وفقا لمراجعات المرضى، قد يكون للمانينيل آثار جانبية مثل:

1. التهاب الكبد، ركود صفراوي داخل الكبد، زيادة مؤقتة في نشاط انزيمات الكبد (من القناة الصفراوية والكبد).
2. غثيان، تجشؤ، شعور بثقل في المعدة، آلام في البطن، قيء، طعم معدني في الفم، إسهال (من الجهاز الهضمي)؛
3. ارتفاع الحرارة، الجوع، النعاس، عدم انتظام دقات القلب، الضعف، ضعف تنسيق الحركات، الصداع، بلل الجلد، الرعاش، الخوف، القلق العام، الاضطرابات العصبية العابرة، زيادة الوزن (التمثيل الغذائي).
4. نقص الصفيحات، قلة الكريات الشاملة، ندرة المحببات، نقص الكريات البيض، فقر الدم الانحلالي، قلة الكريات الحمر (من نظام المكونة للدم).
5. حكة، نمشات، شرى، حساسية للضوء، التهاب الأوعية الدموية التحسسي، فرفرية، صدمة الحساسية، تفاعلات حساسية معممة مصحوبة بالحمى، طفح جلدي، بيلة بروتينية، ألم مفصلي، واليرقان (من الجهاز المناعي).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب مانينيل زيادة إدرار البول، وضعف البصر، واضطرابات التكيف، ونقص صوديوم الدم، وبيلة ​​بروتينية عابرة، والحساسية المتصالبة للبروبينيسيس والسلفوناميدات ومشتقات السلفونيل يوريا ومدرات البول التي تحتوي على مجموعة السلفوناميد في الجزيء.

جرعة مفرطة

تتجلى أعراض جرعة زائدة من الدواء في شكل نقص السكر في الدم، والجوع، وارتفاع الحرارة، وعدم انتظام دقات القلب، والنعاس، والضعف، وبلل الجلد، وضعف تنسيق الحركات، ورعاش، والقلق العام، ومشاعر الخوف، والصداع، واضطرابات عصبية عابرة ( على سبيل المثال، اضطرابات الرؤية والكلام، ومظاهر الشلل الجزئي أو الشلل أو تغير في إدراك الأحاسيس). مع تقدم نقص السكر في الدم، قد يفقد المريض السيطرة على نفسه والوعي ويصاب بغيبوبة نقص السكر في الدم.

للقضاء على أعراض الجرعة الزائدة ونقص السكر في الدم الخفيف، يجب على المريض تناول قطعة من السكر أو الطعام أو المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من السكر (المربى والعسل وكوب من الشاي الحلو). في حالة فقدان الوعي، من الضروري إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد - 40-80 مل من محلول سكر العنب 40٪ (الجلوكوز)، ثم تسريب محلول سكر العنب 5-10٪. ثم يمكنك أيضًا إعطاء 1 ملغ من الجلوكاجون عن طريق الوريد أو العضل أو تحت الجلد. إذا لم يستعد المريض وعيه، فيمكن تكرار هذا الإجراء؛ قد تكون هناك حاجة لمزيد من العلاج المكثف.

تعليمات خاصة

قبل البدء في استخدام الدواء، اقرأ التعليمات الخاصة:

1. أثناء العلاج، لا ينصح بالتعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة.
2. الامتناع عن تناول الطعام لفترة طويلة، وعدم كفاية إمدادات الكربوهيدرات، والنشاط البدني المكثف، والإسهال أو القيء يشكل خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.
3. أثناء العلاج بمانينيل، يجب عليك اتباع توصيات طبيبك بدقة فيما يتعلق بالنظام الغذائي والمراقبة الذاتية لتركيزات الجلوكوز في الدم.
4. في المرضى المسنين، يكون خطر الإصابة بنقص السكر في الدم أعلى قليلاً، لذلك من الضروري اختيار جرعة الدواء بعناية أكبر والمراقبة المنتظمة لتركيزات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام وبعد الأكل، خاصة في بداية العلاج.
5. الاستخدام المتزامن للأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي وتخفض ضغط الدم (بما في ذلك حاصرات بيتا)، وكذلك الاعتلال العصبي المحيطي، يمكن أن يخفي أعراض نقص السكر في الدم.
6. التدخلات الجراحية الكبرى والإصابات، والحروق واسعة النطاق، والأمراض المعدية مع متلازمة الحمى قد تتطلب إلغاء أدوية سكر الدم عن طريق الفم ووصف الأنسولين.
7. يمكن أن يثير الكحول تطور نقص السكر في الدم، فضلاً عن تطور تفاعل يشبه الديسفلفرام (الغثيان والقيء وآلام البطن والشعور بالحرارة على الوجه والجزء العلوي من الجسم وعدم انتظام دقات القلب والدوخة والصداع)، لذلك يجب عليك الامتناع عن تناوله. شرب الكحول أثناء العلاج بمانينيل.

تفاعل الأدوية

عند استخدام الدواء فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار التفاعلات مع الأدوية الأخرى:

1. تعمل عوامل تحمض البول (كلوريد الأمونيوم وكلوريد الكالسيوم) على تعزيز تأثير عقار مانينيل عن طريق تقليل درجة تفككه وزيادة إعادة امتصاصه.
2. يمكن أن يسبب البنتاميدين في حالات معزولة انخفاضًا قويًا أو زيادة في تركيزات الجلوكوز في الدم.
3. يمكن لمضادات مستقبلات H2، من ناحية، إضعاف، ومن ناحية أخرى، تعزيز تأثير سكر الدم للدواء مانينيل.
4. عند استخدامه في وقت واحد مع عقار مانينيل، قد يتم تعزيز أو إضعاف تأثير مشتقات الكومارين.
5. إلى جانب تعزيز تأثير نقص السكر في الدم، يمكن لحاصرات بيتا والكلونيدين والجوانيثيدين والريسيربين، بالإضافة إلى الأدوية ذات آلية العمل المركزية، أن تقلل من الشعور بالعلامات التحذيرية لنقص السكر في الدم.
6. قد ينخفض ​​​​تأثير سكر الدم للدواء مانينيل مع الاستخدام المتزامن للباربيتورات، أيزونيازيد، ديازوكسيد، الكورتيكوستيرويدات، الجلوكاجون، النيكوتينات (بجرعات عالية)، الفينيتوين، الفينوثيازين، ريفامبيسين، مدرات البول الثيازيدية، الأسيتازولاميد، وسائل منع الحمل عن طريق الفم والإستروجين، مستحضرات هرمون الغدة الدرقية. ، عوامل مقلدة للودي، حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة، أملاح الليثيوم.

يمكن تعزيز تأثير عقار مانينيل في خفض السكر في الدم عند تناوله في وقت واحد مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والعوامل الابتنائية والهرمونات الجنسية الذكرية وعوامل سكر الدم الأخرى عن طريق الفم (على سبيل المثال، الأكاربوز والبيجوانيدات) والأنسولين والأزابروبازون ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحاصرات بيتا ومشتقات الكينولون. الكلورامفينيكول، كلوفيبرات ونظائرها، مشتقات الكومارين، ديسوبيراميد، فينفلورامين، الأدوية المضادة للفطريات (ميكونازول، فلوكونازول)، فلوكستين، مثبطات MAO، PAS، البنتوكسيفيلين (بجرعات عالية عند تناوله بالحقن)، بيرهيكسيلين، مشتقات البيرازولون، الفوسفاميدات (على سبيل المثال، سيكلوفوسفاميد). ، إفوسفاميد، تروفوسفاميد)، بروبينيسيد، الساليسيلات، السلفوناميدات، التتراسيكلين و التريتوكالين.

إن استخدام Maninil و Diabeton يخفف بشكل فعال من ارتفاع السكر في الدم الذي يتطور نتيجة لتطور مرض السكري من النوع 2. كل من الأدوية لها مزايا وعيوب. عند اختيار الدواء، يأخذ الطبيب في الاعتبار العديد من العوامل: درجة تطور المرض، وأسباب حدوثه، والخصائص الفردية للجسم، والآثار الجانبية.

ويشمل أيضًا:

• مونوهيدرات اللاكتوز؛
• الجيلاتين.
• التلك؛
• ستيرات المغنيسيوم.
• نشا البطاطس؛
• صبغ.

شكل الإصدار عبارة عن أقراص أسطوانية مسطحة، وهي عبارة عن 120 قطعة في زجاجات زجاجية عديمة اللون موضوعة في عبوات من الورق المقوى.

تأثير الدواء على الجسم هو أن خلايا بيتا تنشط إنتاج الأنسولين. ويحدث هذا في خلايا البنكرياس بعد تناول الإنسان للطعام، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى السكر في الدم في الدم. يستمر التأثير العلاجي لمدة يوم واحد. يتم امتصاص الدواء بسرعة وبشكل كامل تقريبًا. يتم تحقيق أعلى تركيز له بعد التطبيق بعد 2.5 ساعة.

المكون الرئيسي قادر على الارتباط الكامل ببروتينات بلازما الدم. يحدث استقلاب المادة الفعالة في خلايا أنسجة الكبد، مما يؤدي إلى تكوين مستقلبين غير نشطين. يتم إخراج أحدهما مع الصفراء والثاني مع البول.

يشار إلى مانينيل لمرض السكري من النوع 2. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الدواء في وقت واحد مع العوامل المضادة لمرض السكر الأخرى، باستثناء مشتقات السلفونيل يوريا والجلينيدات.

موانع الاستعمال هي كما يلي:

• مرض السكر النوع 1؛
• انسداد معوي، شلل جزئي في المعدة.
• الفشل الكلوي والكبد الحاد.
• بعد الجراحة لإزالة البنكرياس.
• الحماض الكيتوني السكري؛
• غيبوبة السكري والغيبوبة.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.
• تعويض استقلاب الكربوهيدرات بسبب الحروق أو الإصابات أو الأمراض المعدية أو بعد الجراحة باستخدام العلاج بالأنسولين الموصوف.
• العمر أقل من 18 سنة؛
• الحمل والرضاعة؛
• التعصب الفردي لمكونات الدواء.

يجب أن يؤخذ مانينيل بحذر من قبل المرضى الذين يعانون من التسمم الكحولي الحاد، ومتلازمة الحمى، وإدمان الكحول المزمن، وأمراض الغدة الدرقية مع خلل وظيفي، وفرط وظيفة الغدة النخامية الأمامية أو قشرة الغدة الكظرية، والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.

قد يكون تناول الدواء مصحوبًا بتطور الآثار الجانبية من:

• الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، ثقل في المعدة، إسهال، طعم معدني في الفم، آلام في البطن.
• المكونة للدم: نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، قلة الكريات الحمر، ندرة المحببات، قلة الكريات الشاملة، فقر الدم الانحلالي.
• مناعي: الشرى، الحكة، فرفرية، نمشات، زيادة الحساسية للضوء، الحساسية، التي تصاحبها بروتينية، اليرقان، الحمى، الطفح الجلدي، ألم مفصلي، التهاب الأوعية الدموية التحسسي، صدمة الحساسية.
• التمثيل الغذائي: نقص السكر في الدم، والذي يتجلى في الهزة، والجوع، والنعاس، وعدم انتظام دقات القلب، وارتفاع الحرارة، والصداع، والقلق العام، وضعف التنسيق بين الحركات، وبلل الجلد، والشعور بالخوف.
• الكبد والقنوات الصفراوية: التهاب الكبد، ركود صفراوي داخل الكبد.

بالإضافة إلى ذلك، بعد تناول الدواء، قد تضعف الرؤية، وقد يزداد إدرار البول، وقد تتطور بيلة بروتينية عابرة ونقص صوديوم الدم. عند استخدام مانينيل، يجب عليك اتباع تعليمات الطبيب بدقة، واتباع نظامك الغذائي ومراقبة مستويات الجلوكوز في الدم.

الشركة المصنعة للدواء هي شركة Berlin-Chemie AG، ألمانيا.

نظائرها من مانينيلا:

1. جليبينكلاميد.
2. غليباميد.
3. جليدانيل.

خصائص ديابيتون

Diabeton هو عامل سكر الدم المعدل. المكون الرئيسي هو جليكلازيد. يتضمن التركيب أيضًا: ثنائي هيدرات فوسفات هيدروجين الكالسيوم، هيدروكسي بروبيل، مالتوديكسترين، ستيرات المغنيسيوم. المنتج متوفر على شكل أقراص وكبسولات بيضاوية ومحدبة الوجهين.

الدواء مخصص لمرضى السكر الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2. بفضل استخدامه في الجسم، يتم تعزيز عمل خلايا بيتا في البنكرياس، مما يزيد من إنتاج الأنسولين.

مرض السكري له تأثير مفيد على نفاذية جدران الأوعية الدموية، وتحسين أو تطبيع حالتها.

مكونات الدواء تقلل من كمية الكوليسترول في الدم، مما يقلل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين والتخثر الدقيق. يتم تطبيع عملية دوران الأوعية الدقيقة في الدم ويتم منع تطور اعتلال الكلية السكري. يفرز الدواء في البول.

تأثير الدواء على الجسم هو كما يلي:

• تطبيع مستويات السكر.
• يقلل من الوزن.
• يمنع تكوين جلطات الدم.
• يستعيد إنتاج الأنسولين.

مؤشرات لاستخدام Diabeton هي كما يلي:

• داء السكري من النوع 2؛
• لأغراض وقائية في حالة اضطرابات الدورة الدموية.

يستخدم الدواء مع أدوية أخرى مضادة لمرض السكر في العلاج المعقد لمرض السكري.

موانع الرئيسية:

• مرض السكر النوع 1؛
• الاستخدام المشترك مع دانازول، فينيل بوتازون أو ميكونازول؛
• فشل كلوي أو كبدي حاد.
• غيبوبة السكري والغيبوبة.
• الحماض الكيتوني السكري؛
• الحمل والرضاعة؛
• العمر أقل من 18 سنة؛
• التعصب الفردي للجلوكوز والجلاكتوز واللاكتوز، وكذلك مكونات الدواء.

موانع النسبية تشمل:

• إدمان الكحول.
• قصور الغدة الدرقية؛
• قصور الغدة النخامية أو الغدة الكظرية.
• أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.
• سن الشيخوخة
• فشل الكبد أو الكلى.
• العلاج طويل الأمد بالجلوكوكورتيكوستيرويدات.
• نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.

وتشمل المضاعفات تطور نقص السكر في الدم. وتشمل أعراضه الصداع والغثيان والإثارة وانخفاض التركيز وزيادة التعب والقيء والتنفس الضحل والارتباك وفقدان السيطرة على النفس والاكتئاب وبطء وقت رد الفعل.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة التهيج، والدوخة، والشعور بالعجز، والحبسة، وعدم وضوح الرؤية والكلام، وبطء القلب، والتشنجات، والضعف، وفقدان الوعي، والتي قد تكون مصحوبة بتطور الغيبوبة.

وتشمل الآثار الجانبية ردود الفعل الأدرينالية: عدم انتظام ضربات القلب، والذبحة الصدرية، وزيادة ضغط الدم، والقلق، وعدم انتظام دقات القلب، وزيادة التعرق.

قد يتعطل عمل الجهاز الهضمي وقد يحدث الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال والإمساك. من جانب الأعضاء المكونة للدم والجهاز اللمفاوي، لوحظت اضطرابات الدم: فقر الدم، قلة المحببات، نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض. احتمالية حكة جلدية، شرى، طفح جلدي، تفاعلات فقاعية، طفح بقعي حطاطي، وذمة كوينك، حمامي. من جانب الأعضاء البصرية، قد تتطور اضطرابات بصرية عابرة.

ماهو الفرق

يمنع استخدام المانينيل للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، لأنه... يؤدي إلى زيادة الوزن. الأدوية لها مصنعين وتكوين مختلفين.

وهو أرخص؟

متوسط ​​سعر "مانينيل" هو 131 روبل، و "ديابيتون" - 281 روبل.

أيهما أفضل - مانينيل أو ديابيتون

عند اختيار أيهما أفضل - مانينيل أو ديابيتون، يقوم الطبيب بتقييم الخصائص الفردية لجسم المريض بعد فحص وتحديد مستوى الجلوكوز في الدم. يأخذ بالضرورة في الاعتبار نتائج الاختبار والأمراض الموجودة وموانع الاستعمال.

لمرض السكري

في هذا المرض، يصف الأطباء في كثير من الأحيان ديابيتون، الذي يقلل استخدامه من خطر الإصابة بمضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة والكبيرة لمرض السكري بسبب تأثيره على الأوعية الدموية. يتيح لك ذلك إطالة عمر المريض وتحسين جودته.

يمكن للطبيب فقط أن يصف الأدوية المضادة لمرض السكر، والاختيار صعب بسبب الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.

تختلف العوامل الخافضة لسكر الدم، مثل و، في آلية عملها وقوة تأثيرها الخافض لسكر الدم.

ويرجع ذلك إلى اختلاف تركيب الأدوية، فلننظر إلى ميزاتها واختلافاتها.

مُجَمَّع

الميتفورمين عبارة عن مادة بيجوانيدية تعمل على تقليل نسبة الجلوكوز في الدم بشكل فعال عن طريق تثبيط امتصاصها في الكبد.

يحتوي مانينيل على مادة جليبينكلاميد، وهو مشتق من الجيل الثاني من السلفونيل يوريا وله تأثير خافض لسكر الدم. يتم إنتاج الأدوية فقط في أقراص بجرعات مختلفة من المكونات النشطة.

التأثير الدوائي

مبدأ عمل الميتفورمين هو قمع تكوين السكر.تعمل المادة على تنشيط إنزيم خاص في الكبد يمنع المزيد من الجلوكوز من دخول الدم. يمنع الدواء تحول الأحماض الدهنية ويعزز أكسدتها، ويمنع امتصاص السكر في الأمعاء.

بالمقارنة مع أدوية سكر الدم الأخرى، فإن الدواء هو الأكثر فعالية في منع تطور مرض السكر في الدم. عند استخدامه بشكل منهجي، يمنع الدواء زيادة الوزن، وعندما يتم اتباعه، فإنه يعزز فقدان الوزن.

أقراص الميتفورمين

يمنع الدواء تطور مقاومة الأنسولين ويسهل تغلغل الجلوكوز في الأنسجة البشرية. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأنسولين في الدم، فإن المادة لا تظهر أي خصائص سكر الدم.

يحفز المانينيل إنتاج الأنسولين عن طريق إغلاق قنوات البوتاسيوم في خلايا بيتا. يزداد محتوى أيونات البوتاسيوم، مما يعطي إشارة إلى البنكرياس لتوليف الأنسولين الجديد.

أثناء العلاج باستخدام جليبينكلاميد (مانينيل)، من الضروري التحكم في نسبة السكر في الدم، وتعتمد قوة الدواء على الجرعة المستخدمة. عند تناوله بالتزامن مع البيجوانيد، يزداد خطر التطور بشكل كبير، وبالتالي يتم تقليل جرعة الجليبينكلاميد.

الدواء قادر على زيادة الاستجابة الأيضية، ويقلل من خطر النمو والوفيات. لا ترتبط آلية العمل بكمية الجلوكوز في الدم، وبالتالي فإن الدواء يعمل حتى مع مستوى السكر في الدم.

دواعي الإستعمال

يوصف الميتفورمين كعامل سكر الدم بشكل رئيسي ل.

لا يجوز استخدام ميتفورمين، مانينيل في الحالات التالية:

• الرضاعة.
• والكلى.
• مظهر؛
• فرط الحساسية.

يمكن استخدام جليبنكلاميد بحذر في حالة إدمان الكحول، وهو قيد مطلق للبيجوانيد.

بالإضافة إلى ذلك، يجب إيقاف الميتفورمين قبل يومين من إجراء الأشعة السينية وبعده إذا تم إعطاء مادة التباين المعالجة باليود.

مانينيل أو أماريل

هو عامل سكر الدم يعتمد على مشتقات الجيل الثالث من السلفونيل يوريا. يحتوي على العنصر النشط – جليمبيريد. مبدأ العمل هو تحفيز إطلاق البنكرياس للأنسولين الداخلي.

أقراص أماريل

على عكس مانينيل، أماريل له تأثير إضافي - الدواء يثبط تكوين السكر في الدم. يكون تأثير أماريل الخافض لسكر الدم أكثر وضوحًا ويستمر لمدة 24 ساعة على الأقل.

لا ينبغي وصف مانينيل وأماريل لمرض السكري المعتمد على الأنسولين. عند اختيار جرعة أماريل والعلاج اللاحق، تأكد من مراعاة قراءات السكر في الدم، حيث أن هناك احتمال نقص السكر في الدم.

المظاهر السلبية الناجمة عن استخدام الأدوية وموانع الاستعمال هي نفسها عمليا. الاستثناء هو اضطرابات الجهاز الهضمي الأكثر وضوحًا في أماريل، والتي ترتبط بعملية تثبيط تكوين السكر في الدم.

فيديو حول الموضوع

آلية العمل ونماذج الإصدار والفروق الدقيقة في استخدام الميتفورمين في الفيديو:

مانينيل وأماريل لهما تأثير أقوى في خفض نسبة السكر في الدم، ولكن لهما قائمة كبيرة من الآثار الجانبية. إذا لم تكن هناك حاجة إلى تحفيز إضافي للبنكرياس لإنتاج الأنسولين،

يتمتع الميتفورمين بميزة واضحة. فهو يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بتصلب الشرايين، ولا يؤدي إلى زيادة الوزن ويمنع تطوره. تختفي بسرعة الآثار الجانبية الناجمة عن الجهاز الهضمي نتيجة تناول البيجوانيد.