الوصف الوظيفي للممارس العام المحلي. الوصف الوظيفي للممارس العام متطلبات مؤهلات الممارس العام المحلي

أؤكد:

[مسمى وظيفي]

_______________________________

_______________________________

[اسم الشركة]

_______________________________

_______________________/[الاسم الكامل.]/

"______" _______________ 20____

المسمى الوظيفي

المعالج المحلي

1. أحكام عامة

1.1. يحدد هذا الوصف الوظيفي وينظم الصلاحيات والمسؤوليات الوظيفية والوظيفية وحقوق ومسؤوليات الطبيب المحلي [اسم المنظمة في الحالة التناسلية] (يشار إليها فيما يلي باسم المنظمة الطبية).

1.2. يتم تعيين طبيب محلي في أحد المناصب ويتم فصله من منصبه بالطريقة التي يحددها قانون العمل الحالي بأمر من رئيس المنظمة الطبية.

1.3. ينتمي الممارس العام المحلي إلى فئة المتخصصين ويخضع لـ [أسماء المناصب الثانوية في حالة الأصل].

1.4. يقدم طبيب المنطقة تقاريره مباشرة إلى [اسم منصب المشرف المباشر في حالة الأصل] في المنظمة الطبية.

1.5. الشخص الحاصل على تعليم مهني عالي في أحد تخصصات "الطب العام" و"طب الأطفال" والتعليم المهني بعد التخرج (التدريب و (أو) الإقامة) في تخصص "العلاج" أو إعادة التدريب المهني في ظل التعليم المهني بعد التخرج هو تعيين في وظيفة طبيب عام محلي في تخصص “الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة)” شهادة اختصاصية في تخصص “العلاج” دون أي متطلبات خبرة في العمل.

1.6. المعالج المحلي مسؤول عن:

• الأداء الفعال للعمل الموكل إليه؛
• الامتثال لمتطلبات الأداء والعمالة والانضباط التكنولوجي ؛
• سلامة المستندات (المعلومات) الموجودة في عهدته (التي أصبحت معروفة له) والتي تحتوي (التي تشكل) السر التجاري للمنظمة الطبية.

1.7. يجب أن يعرف الطبيب المحلي:

• دستور الاتحاد الروسي؛
• القوانين والأفعال القانونية التنظيمية الأخرى للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية؛
• أساسيات التشريع بشأن حماية صحة المواطنين؛
• القضايا العامة لتنظيم الرعاية العلاجية في الاتحاد الروسي؛
• عمل المؤسسات الطبية وتنظيم سيارات الإسعاف ورعاية الطوارئ للبالغين والأطفال؛
• تنظيم عمل العيادة، واستمرارية عملها مع المؤسسات الأخرى؛
• تنظيم المستشفى النهاري والمستشفى في المنزل؛
• القضايا الأساسية للتشريح الطبيعي والمرضي، وعلم وظائف الأعضاء الطبيعي والمرضي، والعلاقة بين الأجهزة الوظيفية للجسم ومستويات تنظيمها؛
• أساسيات استقلاب الماء والكهارل، والتوازن الحمضي القاعدي، والأنواع المحتملة من اضطراباتها ومبادئ العلاج؛
• نظام تكون الدم والإرقاء، علم وظائف الأعضاء والفيزيولوجيا المرضية لنظام تخثر الدم، مؤشرات التوازن في الظروف الطبيعية والمرضية.
• أساسيات علم المناعة وتفاعل الجسم.
• الأعراض السريرية والتسبب في الأمراض العلاجية الرئيسية لدى البالغين والأطفال، والوقاية منها وتشخيصها وعلاجها، والأعراض السريرية للحالات الحدودية في العيادة العلاجية؛
• أساسيات العلاج الدوائي في عيادة الأمراض الباطنية، والديناميكا الدوائية والحركية الدوائية للمجموعات الرئيسية من الأدوية، والمضاعفات الناجمة عن استخدام الأدوية، وطرق تصحيحها؛
• أساسيات العلاج غير الدوائي والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والإشراف الطبي ومؤشرات وموانع علاج السبا؛
• أساسيات التغذية العقلانية للأفراد الأصحاء، مبادئ العلاج الغذائي للمرضى العلاجيين؛
• تدابير مكافحة الوباء في حالة تفشي العدوى؛
• الفحص الطبي والاجتماعي في الأمراض الباطنية؛
• مراقبة المستوصف للأشخاص الأصحاء والمرضى، مشاكل الوقاية؛
• أشكال وأساليب العمل التربوي الصحي؛
• الخصائص الديموغرافية والاجتماعية للموقع؛
• مبادئ تنظيم الخدمة الطبية للدفاع المدني؛
• قضايا العلاقة بين المرض والمهنة.

1.8. يسترشد المعالج المحلي في أنشطته بما يلي:

• القوانين المحلية والوثائق التنظيمية والإدارية للمنظمة الطبية؛
• لوائح العمل الداخلية؛
• قواعد حماية العمال وسلامتهم، وضمان الصرف الصحي الصناعي والحماية من الحرائق؛
• التعليمات والأوامر والقرارات والتعليمات من المشرف المباشر؛
• هذا الوصف الوظيفي.

1.9. خلال فترة الغياب المؤقت للممارس العام المحلي، يتم إسناد مهامه إلى [اسم منصب النائب].

2. مسؤوليات الوظيفة

مطلوب طبيب محلي للقيام بالمهام العمالية التالية:

2.1. تحديد ورصد عوامل الخطر لتطوير الأمراض المزمنة غير المعدية.

2.2. يوفر الوقاية الأولية في المجموعات المعرضة للخطر.

2.3. يقوم بتنفيذ قائمة من الأعمال والخدمات لتشخيص المرض وتقييم حالة المريض وحالته السريرية وفقًا لمعايير الرعاية الطبية.

2.4. يقوم بتنفيذ قائمة من الأعمال والخدمات لعلاج المرض والحالة والحالة السريرية وفقًا لمعايير الرعاية الطبية.

2.5. يوفر رعاية الأعراض لمرضى السرطان من المجموعة السريرية الرابعة بالتعاون مع طبيب الأورام.

2.6. إجراء فحص العجز المؤقت للمرضى، وعرضهم على لجنة طبية، وإحالة المرضى الذين يعانون من علامات العجز الدائم للفحص الطبي والاجتماعي.

2.7. يصدر استنتاجات بشأن ضرورة إحالة المريض لأسباب طبية إلى العلاج في منتجع المصحة، ويصدر بطاقة منتجع المصحة.

2.8. ينفذ العمل التنظيمي والمنهجي والعملي بشأن الفحص الطبي للسكان.

2.9. تنظيم تطعيم السكان وفق التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وحسب المؤشرات الوبائية.

2.10. يقوم بإعداد وإرسال إخطارات الطوارئ إلى مؤسسات Rospotrebnadzor عند اكتشاف مرض معد أو مهني.

2.11. ينظم ويعقد فعاليات حول التثقيف الصحي والصحي (المدارس الصحية ومدارس المرضى الذين يعانون من أمراض غير معدية ذات أهمية اجتماعية والأشخاص المعرضين لخطر كبير لحدوثها).

2.12. - مراقبة وتحليل المؤشرات الطبية والإحصائية الرئيسية للمراضة والعجز والوفيات في منطقة الخدمة بالطريقة المقررة.

2.13. يحافظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير بالشكل المحدد.

في حالة الضرورة الرسمية، يجوز إشراك المعالج المحلي في أداء واجباته الرسمية لساعات إضافية، بالطريقة المنصوص عليها في أحكام تشريعات العمل الفيدرالية.

3. الحقوق

يحق للطبيب المحلي:

3.1. إعطاء التعليمات والمهام للموظفين المرؤوسين والخدمات بشأن مجموعة من القضايا المدرجة في مسؤولياته الوظيفية.

3.2. مراقبة تنفيذ مهام الإنتاج، واستكمال الطلبات والمهام الفردية في الوقت المناسب من قبل الخدمات التابعة له.

3.3. طلب واستلام المواد والوثائق اللازمة المتعلقة بأنشطة طبيب المنطقة والخدمات والأقسام التابعة له.

3.4. التفاعل مع المؤسسات والمنظمات والمؤسسات الأخرى بشأن الإنتاج والقضايا الأخرى المتعلقة باختصاص الممارس العام المحلي.

3.5. قم بالتوقيع والمصادقة على المستندات التي تقع ضمن نطاق اختصاصك.

3.6. تقديم المقترحات بشأن تعيين ونقل وفصل موظفي الإدارات التابعة لينظر فيها رئيس المنظمة الطبية. مقترحات لتشجيعهم أو فرض عقوبات عليهم.

3.7. استخدام الحقوق الأخرى التي ينص عليها قانون العمل في الاتحاد الروسي والقوانين التشريعية الأخرى للاتحاد الروسي.

4. المسؤولية وتقييم الأداء

4.1. يتحمل الممارس العام المحلي المسؤولية الإدارية والتأديبية والمادية (وفي بعض الحالات المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي، المسؤولية الجنائية) عن:

4.1.1. عدم تنفيذ أو تنفيذ التعليمات الرسمية من المشرف المباشر بشكل غير صحيح.

4.1.2. الفشل في الأداء أو الأداء غير السليم لوظائف الوظيفة والمهام الموكلة إليها.

4.1.3. الاستخدام غير القانوني للصلاحيات الرسمية الممنوحة لها، وكذلك استخدامها لأغراض شخصية.

4.1.4. معلومات غير دقيقة عن حالة العمل الموكل إليه.

4.1.5. الفشل في اتخاذ تدابير لقمع الانتهاكات المحددة لأنظمة السلامة والسلامة من الحرائق والقواعد الأخرى التي تشكل تهديدًا لأنشطة المؤسسة وموظفيها.

4.1.6. عدم ضمان الامتثال لانضباط العمل.

4.2. يتم تقييم عمل المعالج المحلي:

4.2.1. من قبل المشرف المباشر - بانتظام، في سياق أداء الموظف اليومي لوظائف عمله.

4.2.2. لجنة التصديق الخاصة بالمؤسسة - بشكل دوري، ولكن مرة واحدة على الأقل كل عامين، بناءً على نتائج العمل الموثقة لفترة التقييم.

4.3. المعيار الرئيسي لتقييم عمل الطبيب المحلي هو جودة واكتمال وتوقيت أدائه للمهام المنصوص عليها في هذه التعليمات.

5. ظروف العمل

5.1. يتم تحديد جدول عمل الطبيب المحلي وفقًا للوائح العمل الداخلية المعمول بها في المنظمة الطبية.

6. حق التوقيع

6.1. لضمان أنشطته، يُمنح الممارس العام المحلي الحق في التوقيع على المستندات التنظيمية والإدارية بشأن القضايا التي تقع ضمن اختصاصه من خلال هذا الوصف الوظيفي.

لقد قرأت التعليمات ___________/____________/ "____" _______ 20__

موضوع الدرس.المهام والمسؤوليات الوظيفية للمعالج المحلي. تنظيم العمل.

تحفيز.حاليًا، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتوفير الرعاية الطبية للسكان في العيادات الخارجية. وينطوي إصلاح الرعاية الصحية على إعادة هيكلتها مع تعزيز العيادات الخارجية، فضلا عن تطوير خدمات الممارسة الطبية العامة.

1. الغرض من الدرس.

يجب على الطالب أن يعرف:

هيكل العيادة

المهام والمسؤوليات الرئيسية للمعالج المحلي، الممارس العام؛

تنظيم عمل المعالج المحلي؛

مبادئ الفحص الطبي.

عمل لجنة الخبراء السريرية؛

اختيار لعلاج منتجع المصحة.

يجب أن يكون الطالب قادرا على:

تنظيم مواعيد المرضى في العيادة والمنزل؛

ملء الوثائق التي يتعامل معها المعالج المحلي بشكل صحيح؛

تنظيم المراقبة السريرية للمرضى، وإعداد الوثائق الأولية والحالية؛

وضع خطة للوقاية الثانوية، وتقييم فعالية الفحص السريري؛

المشاركة في عمل لجنة الخبراء السريريين؛

إحالة المريض إلى المصحة والعلاج.

الأسئلة الرئيسية:

تنظيم عمل الطبيب المحلي والممارس العام.

العيادة هي مؤسسة طبية ووقائية متخصصة لتقديم الرعاية خارج المستشفى.

المبدأ الأساسي لتنظيم عمل العيادة هو المبدأ المحلي لتقديم الرعاية الطبية، وهو أن المنطقة التي تخدمها العيادة مقسمة إلى أقسام إقليمية، على أساس عدد السكان البالغ 1700 نسمة في المنطقة. يتم تعيين معالج وممرضة محددين لكل موقع، حيث يتم استدعاؤهم لتقديم الرعاية الطبية والوقائية لسكان موقعهم.

يضم القسم العلاجي أطباء متخصصين: جراح، طبيب أعصاب، طبيب أنف وأذن وحنجرة وطبيب عيون. تسمى طريقة العمل هذه بطريقة الفريق، عندما يقوم هؤلاء المتخصصون بخدمة المرضى في العيادة وفي المنزل من مجالات علاجية معينة.

يتم تنظيم عمل كل قسم - لواء بحيث يعمل جميع أعضائه في نفس الساعات. وفي ظل هذه الظروف، يزداد دور المعالج في عملية تقديم الرعاية الطبية للسكان. يضمن التكامل في الفرق التوزيع المتساوي لعبء العمل بين الأطباء، وقابلية تبادلهم، وتعزيز الاستمرارية، وإتاحة الفرصة لتبادل الخبرات في إدارة المرضى.

المهام الرئيسية للمعالج المحلي:

تقديم المساعدة العلاجية المؤهلة لسكان الموقع في العيادة والمنزل؛

التنظيم والتنفيذ المباشر للتدابير الوقائية بين سكان المنطقة؛

تقليل معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات بين السكان في منطقة معينة.

مسؤوليات الممارس العام المحلي:

المساعدة العلاجية في الوقت المناسب لسكان الموقع في العيادة والمنزل؛

الرعاية الطبية الطارئة للمرضى في حالة الحالات الحادة والإصابات والتسمم؛

العلاج في الوقت المناسب للمرضى العلاجيين مع الفحص الأولي الإلزامي أثناء العلاج في المستشفى المخطط له ؛

مشاورات المرضى في العيادة.

استخدام الأساليب الحديثة للوقاية والتشخيص وعلاج المرضى في عملهم، بما في ذلك العلاج المعقد والعلاج التأهيلي؛

فحص العجز المؤقت للمرضى.

تنظيم وتنفيذ تدابير شاملة للفحص الطبي للسكان البالغين في الموقع؛

إصدار الاستنتاجات لسكان الموقع الذين يخضعون لفحوصات طبية ويسافرون إلى الخارج؛

تنظيم وتنفيذ التطعيمات الوقائية والتخلص من الديدان لسكان الموقع؛

الكشف المبكر وتشخيص وعلاج الأمراض المعدية، والإخطار الفوري لرئيس القسم العلاجي وطبيب مكتب الأمراض المعدية عن كافة الأمراض المعدية والتسمم الغذائي والمهني. إرسال إشعار الطوارئ إلى SES المناسب؛

التحسين المنهجي لمؤهلات ومستوى المعرفة الطبية لممرضة المنطقة؛

التنفيذ النشط والمنهجي للعمل الصحي والتعليمي بين سكان الموقع ومحاربة العادات السيئة.

يتم عمل الممارس العام المحلي وفق جدول زمني معتمد من رئيس القسم أو رئيس المؤسسة. وينص الجدول على ساعات محددة لزيارة العيادات الخارجية والرعاية المنزلية والأعمال الوقائية وغيرها.

في المتوسط، يعمل الطبيب في موعد العيادة الخارجية من 2.5 إلى 3.5 ساعة، وفي الرعاية المنزلية - من 3 إلى 4 ساعات؛ 0.5 ساعة تخصص يوميا للأعمال الصحية والوقائية.

جزء مهم من عمل الطبيب المحلي هو استقبال المرضى في العيادة. يجب أن تكون زيارة كل مريض للطبيب شاملة وكاملة. يجب أن تكون المواعيد المتكررة مبنية على مؤشرات طبية.

طوال فترة مراقبة المريض في العيادة، يتم الاحتفاظ بـ "السجل الطبي للمرضى الخارجيين". يجب إدخال جميع بيانات الفحص والتشخيص والعلاج والاستشارات والإفراج عن العمل وغيرها من المعلومات في "السجل الطبي للمرضى الخارجيين" في نفس اليوم.

تلعب الرعاية الطبية للمرضى في المنزل دورًا مهمًا. في المتوسط، يجب أن يكون الوقت الذي يقضيه الطبيب المحلي في تقديم الرعاية في المنزل من 30 إلى 40 دقيقة. بعد فحص المريض في المنزل عند الطلب، يقوم الطبيب المحلي بعد ذلك بزيارة المريض بمبادرة منه عند الضرورة. يتم التخطيط للزيارات النشطة للمرضى في المنزل من قبل الطبيب نفسه، اعتمادًا على الحالة الصحية للمريض. عند تقديم المساعدة في تنظيم "المستشفى في المنزل"، يجب على الطبيب التأكد من أن المريض يقوم بجميع الأنشطة اللازمة: الاختبارات المعملية وغيرها من الاختبارات والإجراءات الطبية وما إلى ذلك.

في الظروف الحديثة، أصبحت المستشفيات النهارية في العيادات الخارجية منتشرة على نطاق واسع. في المستشفيات النهارية، يتمتع المرضى بفرصة الخضوع لفحص وعلاج شاملين. بالإضافة إلى ذلك، فهو شكل أكثر اقتصادا من العلاج مقارنة بالمستشفى الذي يعمل على مدار 24 ساعة.

الطبيب المحلي في منطقته ليس فقط الطبيب المعالج، ولكنه أيضًا منظم جميع الرعاية الطبية والوقائية للسكان.

في 26 أغسطس 1992، صدر الأمر رقم 237 من وزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية "بشأن الانتقال التدريجي إلى تنظيم الرعاية الطبية الأولية على أساس مبدأ الطبيب العام (طبيب الأسرة)".

الممارسة العامةهو التخصص الذي يقدم الرعاية الطبية المستمرة والشاملة للشخص وعائلته. يجمع هذا التخصص بين التخصصات البيولوجية والسريرية وعلم النفس. لا يقتصر الممارس العام على الحدود الضيقة لتخصص واحد.

وتشمل وظائف الممارس العام:

توفير الرعاية الصحية الأولية؛

مراقبة الأسرة؛

تقديم المساعدة في المنزل؛

المراقبة المستمرة طوال حياة المريض.

يكمن تفرد عمل الطبيب العام في توفر الرعاية الطبية للمريض في أي وقت، والقدرة على علاج كل من الحالات الطارئة والأمراض المزمنة، وتكمن الأهمية في التركيز الوقائي لأنشطته.

2. الفحص السريريهي وسيلة للرصد الديناميكي النشط للحالة الصحية لجميع الفئات السكانية، سواء الأصحاء أو المرضى؛ التنفيذ على نطاق واسع لمجمعات التدابير الاجتماعية والصحية والصحية والوقائية والعلاجية.

أهداف الفحص الطبي:

الحفاظ على الصحة العامة وتعزيزها.

زيادة كفاءة وإنتاجية العاملين.

زيادة طول العمر النشط للناس.

المهام الرئيسية للفحص الطبي:

دراسة وإزالة الأسباب التي تساهم في حدوث وانتشار الأمراض؛

الكشف النشط عن الأشكال الأولية للأمراض وعلاجها؛

الوقاية من الانتكاسات والتفاقم ومضاعفات الأمراض الموجودة.

الفئات السكانية الخاضعة للفحص السريري:

المجموعة الأولى - المواطنون الأصحاء عمليا الذين لا يحتاجون إلى مراقبة المستوصف، والذين يتم إجراء محادثة وقائية معهم حول أسلوب حياة صحي؛

المجموعة الثانية – المواطنون المعرضون لخطر الإصابة بالمرض والذين يحتاجون إلى تدابير وقائية. يتم وضع برنامج فردي للتدابير الوقائية لهم، ويتم تنفيذه في منشأة وقائية للمرضى الخارجيين في مكان إقامتهم؛

المجموعة الثالثة - أولئك الذين يحتاجون إلى فحص إضافي لتوضيح (تحديد) التشخيص (مرض مزمن تم تشخيصه حديثًا) أو العلاج في العيادة الخارجية (التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا والأمراض الحادة الأخرى، وبعد العلاج يتم الشفاء منها)؛

المجموعة الرابعة – أولئك الذين يحتاجون إلى فحص وعلاج إضافي في المستشفى، والذين تم تسجيلهم في مستوصف لعلاج مرض مزمن؛

المجموعة الخامسة – المواطنون المصابون بأمراض تم تشخيصها حديثًا أو أولئك الذين تتم مراقبتهم بسبب مرض مزمن والذين لديهم مؤشرات لتقديم رعاية طبية عالية التقنية (باهظة الثمن).

عند إجراء الفحص الطبي، يلزم إجراء الدراسات الإضافية التالية:

فحص الدم (ESR، الهيموجلوبين، الكريات البيض).

اختبار البول للسكر (فحص الدم للسكر حسب المؤشرات).

اختبار البول للبروتين.

تخطيط القلب (الأشخاص 40 سنة فما فوق).

التصوير الفلوري لأعضاء الصدر.

للنساء – فحص الثدي، التصوير الشعاعي للثدي (بعد 35 سنة، مرة واحدة كل سنتين).

الفحص الخلوي للمسحات (من سن 18 سنة عند النساء).

الفحص الرقمي للمستقيم (من سن 30 عامًا).

مستوصف مجموعة من المرضىالأشخاص الذين يخضعون للمراقبة الديناميكية من قبل طبيب عام محلي هم المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية: ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى، وأمراض القلب التاجية، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب، والنقاهة بعد الالتهاب الرئوي الحاد، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، والربو القصبي، وتوسع القصبات، وقرحة المعدة و DPC، والتهاب المعدة الضموري، التهاب الكبد المزمن، التهاب البنكرياس المزمن، التهاب المرارة المزمن، تحص صفراوي، التهاب الأمعاء والقولون المزمن، تليف الكبد، الحالة بعد التهاب كبيبات الكلى الحاد، التهاب الحويضة والكلية المزمن، التهاب كبيبات الكلى المزمن، الفشل الكلوي المزمن في سانت. تعويض. يتم تقييم فعالية الفحص السريري من خلال ديناميات المراضة مع فقدان مؤقت ودائم للقدرة على العمل، والتغيرات في مجموعة الفحص السريري.

المبدأ الأساسي لتنظيم عمل العيادة هو المبدأ المحلي لتقديم الرعاية الطبية، وهو أن المنطقة التي تخدمها العيادة مقسمة إلى أقسام إقليمية، على أساس عدد السكان البالغ 1700 نسمة في المنطقة. يتم تعيين معالج وممرضة محددين لكل موقع، حيث يتم استدعاؤهم لتقديم الرعاية الطبية والوقائية لسكان موقعهم.

يضم القسم العلاجي أطباء متخصصين: جراح، طبيب أعصاب، طبيب أنف وأذن وحنجرة وطبيب عيون. تسمى طريقة العمل هذه بطريقة الفريق، عندما يقوم هؤلاء المتخصصون بخدمة المرضى في العيادة وفي المنزل من مجالات علاجية معينة.

يتم تنظيم عمل كل قسم - لواء بحيث يعمل جميع أعضائه في نفس الساعات. وفي ظل هذه الظروف، يزداد دور المعالج في عملية تقديم الرعاية الطبية للسكان. يضمن التكامل في الفرق التوزيع المتساوي لعبء العمل بين الأطباء، وقابلية تبادلهم، وتعزيز الاستمرارية، وإتاحة الفرصة لتبادل الخبرات في إدارة المرضى.

المهام الرئيسية للمعالج المحلي:

تقديم المساعدة العلاجية المؤهلة لسكان الموقع في العيادة والمنزل؛

التنظيم والتنفيذ المباشر للتدابير الوقائية بين سكان المنطقة؛

تقليل معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات بين السكان في منطقة معينة.

مسؤوليات الممارس العام المحلي:

المساعدة العلاجية في الوقت المناسب لسكان الموقع في العيادة والمنزل؛

الرعاية الطبية الطارئة للمرضى في حالة الحالات الحادة والإصابات والتسمم؛

العلاج في الوقت المناسب للمرضى العلاجيين مع الفحص الأولي الإلزامي أثناء العلاج في المستشفى المخطط له ؛

مشاورات المرضى في العيادة.

استخدام الأساليب الحديثة للوقاية والتشخيص وعلاج المرضى في عملهم، بما في ذلك العلاج المعقد والعلاج التأهيلي؛

فحص العجز المؤقت للمرضى.

تنظيم وتنفيذ تدابير شاملة للفحص الطبي للسكان البالغين في الموقع؛

إصدار الاستنتاجات لسكان الموقع الذين يخضعون لفحوصات طبية ويسافرون إلى الخارج؛

تنظيم وتنفيذ التطعيمات الوقائية والتخلص من الديدان لسكان الموقع؛

الكشف المبكر وتشخيص وعلاج الأمراض المعدية، والإخطار الفوري لرئيس القسم العلاجي وطبيب مكتب الأمراض المعدية عن كافة الأمراض المعدية والتسمم الغذائي والمهني. إرسال إشعار الطوارئ إلى SES المناسب؛

التحسين المنهجي لمؤهلات ومستوى المعرفة الطبية لممرضة المنطقة؛

التنفيذ النشط والمنهجي للعمل الصحي والتعليمي بين سكان الموقع ومحاربة العادات السيئة.

يتم عمل الممارس العام المحلي وفق جدول زمني معتمد من رئيس القسم أو رئيس المؤسسة. وينص الجدول على ساعات محددة لزيارة العيادات الخارجية والرعاية المنزلية والأعمال الوقائية وغيرها.

في المتوسط، يعمل الطبيب في موعد العيادة الخارجية من 2.5 إلى 3.5 ساعة، وفي الرعاية المنزلية - من 3 إلى 4 ساعات؛ 0.5 ساعة تخصص يوميا للأعمال الصحية والوقائية.

جزء مهم من عمل الطبيب المحلي هو استقبال المرضى في العيادة. يجب أن تكون زيارة كل مريض للطبيب شاملة وكاملة. يجب أن تكون المواعيد المتكررة مبنية على مؤشرات طبية.

طوال فترة مراقبة المريض في العيادة، يتم الاحتفاظ بـ "السجل الطبي للمرضى الخارجيين". يجب إدخال جميع بيانات الفحص والتشخيص والعلاج والاستشارات والإفراج عن العمل وغيرها من المعلومات في "السجل الطبي للمرضى الخارجيين" في نفس اليوم.

تلعب الرعاية الطبية للمرضى في المنزل دورًا مهمًا. في المتوسط، يجب أن يكون الوقت الذي يقضيه الطبيب المحلي في تقديم الرعاية في المنزل من 30 إلى 40 دقيقة. بعد فحص المريض في المنزل عند الطلب، يقوم الطبيب المحلي بعد ذلك بزيارة المريض بمبادرة منه عند الضرورة. يتم التخطيط للزيارات النشطة للمرضى في المنزل من قبل الطبيب نفسه، اعتمادًا على الحالة الصحية للمريض. عند تقديم المساعدة في تنظيم "المستشفى في المنزل"، يجب على الطبيب التأكد من أن المريض يقوم بجميع الأنشطة اللازمة: الاختبارات المعملية وغيرها من الاختبارات والإجراءات الطبية وما إلى ذلك.

في الظروف الحديثة، أصبحت المستشفيات النهارية في العيادات الخارجية منتشرة على نطاق واسع. في المستشفيات النهارية، يتمتع المرضى بفرصة الخضوع لفحص وعلاج شاملين. بالإضافة إلى ذلك، فهو شكل أكثر اقتصادا من العلاج مقارنة بالمستشفى الذي يعمل على مدار 24 ساعة.

الطبيب المحلي في منطقته ليس فقط الطبيب المعالج، ولكنه أيضًا منظم جميع الرعاية الطبية والوقائية للسكان.

المنطقة العلاجية الطبيةهو الرابط الأكثر أهمية في نظام الرعاية الطبية، والمعالج المحلي هو الشخصية الرائدة في المنطقة وفي نظام الصحة العامة. يبلغ متوسط ​​عدد السكان البالغين في المنطقة العلاجية حاليًا 1700 شخص، في منطقة ورشة العمل - 1600 شخص (في عدد من الصناعات، اعتمادًا على ظروف العمل في مناطق ورشة العمل - ما يصل إلى 2000 شخص وأقل من 1000 شخص).

طبيب المنطقةليس طبيبًا فحسب، بل أيضًا منظمًا للرعاية الصحية في مرحلة الرعاية الصحية الأولية. يحتاج الطبيب المحلي إلى معرفة أساسيات الصحة العامة والرعاية الصحية والطب السريري وعلم الاجتماع وعلم نفس الأسرة. يجب أن يكون الطبيب المحلي باحثًا عن الحالة الصحية للسكان في منطقته والعوامل المؤثرة فيها، ويجب أن يحسن أنشطته، ويقدم طرقًا جديدة للتشخيص والعلاج، وعناصر التنظيم العلمي للعمل.

الطبيب المحلي الجيد هو في الأساس ممارس عام.

بموجب أنظمة "الممارس العام للعيادة المحلية (العيادة الخارجية)"، يلتزم الممارس العام المحلي بتوفير:

المساعدة العلاجية المؤهلة في الوقت المناسب لسكان الموقع في العيادة (العيادة الخارجية) وفي المنزل؛

الرعاية الطبية الطارئة للمرضى، بغض النظر عن مكان إقامتهم، في حالة الاتصال المباشر في حالة الحالات الحادة والإصابات وحالات التسمم؛

العلاج في الوقت المناسب للمرضى العلاجيين مع الفحص الأولي الإلزامي أثناء العلاج في المستشفى المخطط له ؛

استشارة المرضى، إذا لزم الأمر، مع رئيس القسم العلاجي وأطباء التخصصات الأخرى في العيادة (العيادة الخارجية) ومؤسسات الرعاية الصحية الأخرى؛

استخدام الأساليب الحديثة للوقاية والتشخيص وعلاج المرضى، بما في ذلك العلاج المعقد والعلاج التأهيلي (الأدوية، العلاج الغذائي، العلاج الطبيعي، التدليك، العلاج الطبيعي، إلخ)؛

فحص العجز المؤقت للمرضى وفقاً للوائح الحالية المتعلقة بفحص العجز المؤقت؛

تنظيم وتنفيذ مجموعة من التدابير للفحص الطبي للسكان البالغين في الموقع (التحديد والتسجيل والمراقبة الديناميكية والتدابير الطبية والصحية)، وتحليل فعالية ونوعية الفحص الطبي؛

تنظيم وتنفيذ التطعيمات الوقائية والتخلص من الديدان لسكان الموقع؛

الكشف المبكر وتشخيص وعلاج الأمراض المعدية، إخطار فوري لرئيس القسم العلاجي وطبيب مكتب الأمراض المعدية عن جميع حالات الأمراض المعدية أو المرضى المشتبه في إصابتهم، عن التسمم الغذائي والمهني، عن جميع حالات عدم الإصابة - الامتثال لمتطلبات مكافحة الوباء من قبل المرضى المصابين بالعدوى، والإحالة إلى القسم المناسب لإخطار الطوارئ في SES بمرض معدي؛

التحسين المنهجي لمؤهلات الفرد ومستوى المعرفة الطبية لممرضة المنطقة؛

السلوك النشط والمنظم للعمل الطبي والتعليمي بين سكان الموقع ومحاربة العادات السيئة.

يعمل المعالج المحلي وفق جدول زمني معتمد من رئيس القسم ينص على ساعات محددة لزيارة العيادات الخارجية والرعاية المنزلية والأعمال الوقائية وغيرها. يعتمد توزيع وقت الاستقبال والمساعدة في المنزل على حجم وتكوين سكان الموقع، وعلى الحضور الحالي، وما إلى ذلك.

الرعاية الطبية في المنزل- أحد الأنشطة الرئيسية للعيادة. يتم توفير الرعاية الطبية في المنزل على مدار الساعة: من الساعة 9 صباحًا حتى 7 مساءً - من قبل طبيب محلي، وباقي الوقت في حالات الطوارئ - من قبل سيارة إسعاف وطبيب طوارئ.

عندما يتم استدعاء الطبيب إلى منزلك يتم توضيح حالة المريض، وفي الحالات الطارئة يذهب الطبيب المناوب (في حالة غياب أو انشغال الطبيب المحلي) إلى المريض على الفور. في الحالات الطارئة التي تتطلب دخول المستشفى، يتم استدعاء سيارة إسعاف. يتم تسجيل بيانات المكالمة في سجل. تسمى الزيارات اللاحقة التي يقوم بها الطبيب للمريض في المنزل نشطة إذا تم إجراؤها بمبادرة من الطبيب، دون استدعاء المريض. يتأكد الطبيب من إجراء الدراسات التشخيصية السريرية، وتقوم الممرضة بالإجراءات العلاجية، وتتشاور مع المريض مع أطباء من التخصصات الأخرى.

48. تطبيق أسلوب المستوصف في عمل المؤسسات الطبية.

يتمثل العمل الوقائي، في المقام الأول، في الاستخدام الواسع النطاق من قبل أطباء العيادات الخارجية، وخاصة المعالجين المحليين، طريقة المستوصف.هذه طريقة نشطة للمراقبة الديناميكية للحالة الصحية لمجموعات معينة (الأصحاء والمرضى) من السكان بغرض الكشف المبكر عن الأمراض وتسجيل المرضى وعلاجهم الشامل، وتنفيذ تدابير لتحسين ظروف العمل والمعيشة، منع حدوث وانتشار الأمراض، وتكوين نمط حياة صحي.

من السمات المميزة للرعاية الطبية المقدمة في العيادات هو الجمع العضوي بين العمل العلاجي والوقائي في أنشطة جميع أطباء هذه المؤسسة.

3 مجالات رئيسية للطب الوقائي:

أ) أعمال التعليم الصحي- عند التواصل مع كل مريض، ينبغي شرح مبادئ نمط الحياة الصحي ونظام مرض معين، وأساسيات التغذية العقلانية والعلاجية، وأضرار التدخين وتعاطي الكحول وغيرها من الجوانب الصحية والصحية؛ يقوم الطبيب أيضًا بإلقاء محاضرات في العيادات وفي المؤسسات، ويصدر نشرات صحية ومواد إعلامية أخرى، وما إلى ذلك.

ب) عمل تطعيم- يتم إجراؤها تحت إشراف أخصائيي المناعة من قبل أخصائيي الأمراض المعدية والمعالجين المحليين في العيادة (في السنوات الأخيرة، كانت هناك حاجة ملحة للتطعيم الشامل للسكان البالغين ضد الدفتيريا)

الخامس) الفحص السريري (طريقة المستوصف)هي طريقة للرصد الديناميكي النشط للحالة الصحية للسكان، تهدف إلى تعزيز الصحة وزيادة القدرة على العمل، وضمان النمو البدني السليم والوقاية من الأمراض من خلال مجموعة من التدابير العلاجية وتحسين الصحة والوقائية. تعبر طريقة المستوصف في تشغيل مرافق الرعاية الصحية بشكل كامل عن التوجه الوقائي للرعاية الصحية.

الوحدات الخاضعة للفحص الطبي، وتشمل كلا من الأصحاء والمرضى.

المجموعة 1 (صحية) وتشمل:

الأشخاص الذين يحتاجون، بسبب خصائصهم الفسيولوجية، إلى مراقبة منتظمة لصحتهم (الأطفال، المراهقون، النساء الحوامل)؛

الأشخاص المعرضون للعوامل الضارة في بيئة العمل؛

الوحدات المرسومة (عمال الأغذية، عمال المرافق، عمال النقل العام والركاب، موظفو الأطفال والمؤسسات الطبية، إلخ)؛

الوحدات الخاصة (الأشخاص المتضررون من كارثة تشيرنوبيل)؛

الأشخاص المعوقون والمشاركين في الحرب الوطنية العظمى والوحدات المماثلة.

فحص طبي بالعيادة صحيحيهدف إلى الحفاظ على الصحة والقدرة على العمل، وتحديد عوامل الخطر لتطور الأمراض والقضاء عليها، ومنع حدوث الأمراض والإصابات من خلال تنفيذ التدابير الوقائية وتحسين الصحة.

المجموعة الثانية (المرضى) تشمل:

المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة.

المتعافون من بعض الأمراض الحادة؛

المرضى الذين يعانون من الأمراض الخلقية (الوراثية) والعيوب التنموية.

فحص طبي بالعيادة مريضينص على الكشف المبكر عن الأمراض والقضاء على الأسباب التي تساهم في حدوثها؛ الوقاية من التفاقم والانتكاسات والمضاعفات. الحفاظ على القدرة على العمل وطول العمر النشط؛ - الحد من معدلات الإصابة بالمرض والعجز والوفيات من خلال توفير الرعاية الطبية المؤهلة الشاملة والتدابير الصحية وإعادة التأهيل.

مهام الفحص الطبي:

• تحديد الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر والمرضى في المراحل المبكرة من المرض عن طريق إجراء فحوصات وقائية سنوية للوحدات الإلزامية، وإذا أمكن، لمجموعات أخرى من السكان؛
• المراقبة النشطة وإعادة تأهيل المرضى والأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر؛
• فحص وعلاج وإعادة تأهيل المرضى حسب جاذبيتهم، والمراقبة الديناميكية لهم؛
• إنشاء أنظمة معلومات آلية وبنوك بيانات لتسجيل المستوصفات للسكان.

مراحل الفحص الطبي:

المرحلة الأولى. التسجيل وفحص السكان واختيار الوحدات للتسجيل في المستوصف.

أ) تسجيل السكان حسب المنطقة عن طريق إجراء التعداد من قبل عامل شبه طبي

ب) مسح السكان لتقييم الحالة الصحية وتحديد عوامل الخطر والكشف المبكر عن المرضى.

يتم تحديد هوية المرضى أثناء الفحوصات الوقائية للسكان، وعندما يطلب المرضى الرعاية الطبية في مرافق الرعاية الصحية وفي المنزل، وأثناء المكالمات النشطة للطبيب، وكذلك أثناء الفحوصات الخاصة المتعلقة بالاتصالات مع مريض معدٍ.

يميز 3 أنواع من الفحوصات الوقائية.

1) أولية- يتم إجراؤها للأشخاص الذين يدخلون العمل أو الدراسة من أجل تحديد مدى ملاءمة (ملاءمة) العمال والموظفين للوظيفة التي اختاروها وتحديد الأمراض التي قد تكون موانع للعمل في هذه المهنة.

2) الدورية- يتم تنفيذها على الأشخاص بطريقة مخططة وفي وقت محدد لمجموعات معينة من السكان ومع النداء الحالي للحصول على المساعدة الطبية للمؤسسات الطبية.

للوحدات الخاضعة للتفتيش الدوري الإلزامي، يتصل:

عمال المؤسسات الصناعية الذين يعانون من ظروف عمل ضارة وخطيرة؛

عمال المهن الرائدة في الإنتاج الزراعي؛

الوحدات المرسومة؛

الأطفال والمراهقون، والشباب في سن ما قبل التجنيد؛

طلاب المدارس المهنية والمدارس الفنية وطلاب الجامعات؛

النساء الحوامل؛

الأشخاص ذوو الإعاقة والمشاركين في الحرب الوطنية العظمى والوحدات المماثلة؛

الأشخاص المتضررين من كارثة تشيرنوبيل.

بالنسبة لبقية السكان، يجب على الطبيب استغلال كل زيارة مريض إلى منشأة طبية لإجراء فحص وقائي.

3) الهدف- يتم إجراؤها للكشف المبكر عن المرضى الذين يعانون من أمراض معينة (السل والأورام الخبيثة وغيرها)

الأشكال الرئيسية للفحوصات الوقائية هي

أ. فردي- تم تنفيذه:

بناءً على طلب السكان إلى مؤسسات الرعاية الصحية (للحصول على شهادة، بغرض الحصول على بطاقة مصحة، فيما يتعلق بالمرض)؛

عند استدعاء الأشخاص الذين تخدمهم العيادة لإجراء فحص طبي في العيادة؛

عندما يقوم الأطباء بزيارة المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في المنزل؛

بين الأشخاص الذين يخضعون للعلاج في المستشفى؛

عند فحص الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض معدٍ.

هذا هو الشكل الرئيسي للفحوصات الطبية للسكان غير المنظمين.

ب. جَسِيم- يتم إجراؤها، كقاعدة عامة، بين مجموعات منظمة من السكان: أطفال مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس، والشباب في سن ما قبل التجنيد، وطلاب المؤسسات الثانوية المتخصصة وطلاب الجامعات، والعاملين والموظفين في المؤسسات والمؤسسات. عادةً ما تكون الفحوصات الوقائية الشاملة شاملة وتجمع بين الفحوصات الدورية والموجهة.

يتم إجراء عمليات التفتيش على الفرق المنظمة على أساس جداول زمنية متفق عليها ويتم تنظيمها بموجب الأوامر ذات الصلة الصادرة عن وزارة الصحة.

يتم تسجيل بيانات الفحوصات الطبية ونتائج الفحوصات التي يتم إجراؤها إلى السجلات الطبية("السجل الطبي للمريض الخارجي"، "السجل الفردي للمرأة الحامل وبعد الولادة"، "تاريخ نمو الطفل").

وبناء على نتائج الفحص، يتم التوصل إلى استنتاج بشأن الحالة الصحية ويتم اتخاذ القرار. مجموعة المراقبة:

أ) مجموعة "صحية" (D1)– هؤلاء هم الأشخاص الذين لا يشكون ولا يكشف تاريخهم وفحصهم عن أي انحرافات في حالتهم الصحية.

ب) مجموعة "صحية عمليا" (D2) -الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الأمراض المزمنة دون تفاقم لعدة سنوات، والأشخاص الذين يعانون من حالات حدودية وعوامل خطر، وغالبًا ما تكون أمراض طويلة الأمد، والأشخاص الذين يتعافون من أمراض حادة.

ج) مجموعة "المرضى المزمنين" (D3):

الأشخاص الذين يعانون من مسار تعويضي للمرض مع تفاقم نادر، وفقدان القدرة على العمل على المدى القصير، والذي لا يتعارض مع أنشطة العمل العادية؛

المرضى الذين يعانون من مسار تعويضي ثانوي للمرض، والذين يعانون من تفاقم سنوي متكرر، وفقدان القدرة على العمل لفترة طويلة وتقييدها؛

المرضى الذين يعانون من مسار غير تعويضي للمرض، ويعانون من تغيرات مرضية مستمرة، وعمليات لا رجعة فيها تؤدي إلى فقدان دائم للقدرة على العمل والإعاقة.

عند اكتشاف مرض لدى الشخص الذي يتم فحصه، يقوم الطبيب بملء قسيمة إحصائية (نموذج 025/2-ش)؛ يدون ملاحظات حول الحالة الصحية في السجل الطبي للمريض الخارجي (ص.٠٢٥/ش). يتم تسجيل الأشخاص المصنفين في المجموعة الصحية الثالثة في المستوصف من قبل طبيب محلي أو أخصائي طبي. عند اصطحاب المريض إلى سجل المستوصف، أ بطاقة التحكم الخاصة بمراقبة المستوصف (f.030/u)، والتي يحتفظ بها الطبيب الذي يقوم بمراقبة المستوصف للمريض. يشير مخطط التحكم: لقب الطبيب، تاريخ التسجيل وإلغاء التسجيل، سبب إلغاء التسجيل، المرض الذي تم وضعه تحت مراقبة المستوصف، رقم بطاقة العيادات الخارجية للمريض، لقبه، اسمه الأول، اسم العائلة، العمر، الجنس، العنوان، مكان العمل، اسم الطبيب الحضور وسجلات التغييرات في التشخيص الأولي والأمراض المصاحبة ومجموعة من التدابير العلاجية والوقائية.

إن إجراء فحص وقائي دون اتخاذ تدابير علاجية ووقائية لاحقة لتحسين الصحة لا معنى له. لذلك، يتم وضع خطة مراقبة للمستوصف لكل مريض في المستوصف، ويتم تدوينها في مخطط مراقبة مراقبة المستوصف وفي السجل الطبي للمرضى الخارجيين.

المرحلة الثانية. المراقبة الديناميكية للحالة الصحية لمن يتم فحصهم واتخاذ الإجراءات الوقائية والعلاجية.

يتم إجراء المراقبة الديناميكية للشخص الذي يتم فحصه حسب المجموعة الصحية:

أ) مراقبة الأشخاص الأصحاء (المجموعة 1) - تتم في شكل فحوصات طبية دورية. يخضع السكان الإلزاميون لفحوصات سنوية وفقًا للخطة وضمن الحدود الزمنية المحددة. فيما يتعلق بالوحدات الأخرى، يجب على الطبيب تحقيق أقصى استفادة من ظهور أي مريض في المنشأة الطبية. وفيما يتعلق بهذه المجموعة من السكان، يتم تنفيذ تدابير تحسين الصحة والتدابير الوقائية التي تهدف إلى الوقاية من الأمراض، وتعزيز الصحة، وتحسين ظروف العمل والمعيشة، فضلا عن تعزيز نمط حياة صحي.

ب) تهدف مراقبة الأشخاص المصنفين في المجموعة 2 (الأصحاء عمليا) إلى القضاء على عوامل الخطر لتطور الأمراض أو تقليلها، وتصحيح السلوك الصحي، وزيادة القدرات التعويضية ومقاومة الجسم. تهدف مراقبة المرضى الذين عانوا من أمراض حادة إلى منع تطور المضاعفات ومزمنة العملية. يعتمد تكرار ومدة المراقبة على الشكل الأنفي وطبيعة العملية والعواقب المحتملة (بعد التهاب اللوزتين الحاد تكون مدة الفحص الطبي شهرًا واحدًا). يخضع المرضى الذين يعانون من أمراض حادة ذات خطورة عالية للإصابة بالمزمنة وتطور مضاعفات حادة لمراقبة المستوصف من قبل طبيب عام: الالتهاب الرئوي الحاد، والتهاب اللوزتين الحاد، والتهاب الكبد المعدي، والتهاب كبيبات الكلى الحاد وغيرها.

ج) تتم مراقبة الأشخاص المصنفين في المجموعة 3 (المرضى المزمنين) على أساس خطة العلاج والتدابير الصحية، والتي تنص على عدد الزيارات السريرية للطبيب؛ مشاورات مع الأطباء المتخصصين. دراسات تشخيصية؛ العلاج بالعقاقير والعلاج المضاد للانتكاس ؛ إجراءات العلاج الطبيعي. علاج بدني؛ التغذية الغذائية، علاج منتجع المصحة؛ تطهير بؤر العدوى. العلاج في المستشفى المخطط له تدابير إعادة التأهيل؛ التوظيف العقلاني ، إلخ.

مستوصف مجموعة من مرضى الأمراض المزمنةيخضع المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية لمراقبة المستوصف من قبل الممارسين العامين: التهاب الشعب الهوائية المزمن، والربو القصبي، وتوسع القصبات، وخراج الرئة، وارتفاع ضغط الدم، والأمراض غير السارية، وأمراض الشريان التاجي، وقرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب المعدة المزمن مع قصور إفرازي، والتهاب الكبد المزمن، وتليف الكبد. ، التهاب المرارة المزمن وتحصي الصفراوية، التهاب القولون المزمن والتهاب الأمعاء والقولون، التهاب القولون التقرحي غير المحدد، تحص بولي، التهاب كبيبات الكلى المزمن، التهاب الحويضة والكلية المزمن، التهاب المفاصل العظمي، الروماتيزم، التهاب المفاصل الروماتويدي، في كثير من الأحيان مرض طويل الأمد. إذا كان هناك أطباء من تخصصات ضيقة في العيادة، يمكن للمرضى المتخصصين، حسب العمر ومرحلة التعويض، أن يكونوا تحت مراقبة المستوصف من هؤلاء المتخصصين.

مجموعة من مرضى المستوصف الخاضعين لمراقبة المستوصف من قبل الجراح،هم المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري، والدوالي في الأطراف السفلية، ومتلازمات ما بعد الاستئصال، والتهاب العظم والنقي المزمن، والتهاب باطنة الشريان، والقرحة الغذائية، وما إلى ذلك.

أثناء المراقبة الديناميكية، يتم تنفيذ الأنشطة المخططة على مدار العام وتعديلها واستكمالها. وفي نهاية العام، يتم ملء ملخص مرحلي لكل شخص يخضع للفحص الطبي، والذي يعكس النقاط التالية: الحالة الأولية للمريض؛ نفذت الأنشطة الطبية والترفيهية. ديناميات المرض. التقييم النهائي للحالة الصحية (تحسن، تدهور، لا تغيير). تتم مراجعة الملخص وتوقيعه من قبل رئيس القسم. من أجل الراحة، تستخدم العديد من مرافق الرعاية الصحية نماذج خاصة مثل "خطة مراقبة المستوصف-epicrisis"، والتي يتم لصقها في السجل الطبي ويمكن أن تقلل بشكل كبير من الوقت المستغرق في التوثيق.

المرحلة الثالثة. التحليل السنوي لحالة عمل المستوصف في مرافق الرعاية الصحية وتقييم فعاليته ووضع التدابير لتحسينه (انظر السؤال 51).

يتم إجراء التحليل الإحصائي لعمل المستوصف بناءً على حساب ثلاث مجموعات من المؤشرات:

المؤشرات التي تميز تنظيم وحجم الفحص السريري؛

مؤشرات جودة الفحص السريري (نشاط الإشراف الطبي)؛

مؤشرات فعالية الفحص السريري.

أ) مؤشرات حجم الفحص السريري

1. تغطية المرضى الذين يعانون من هذا الشكل الأنفي من خلال مراقبة المستوصف:

2. هيكلية المرضى المسجلين في المستوصف:

ب) مؤشرات جودة الفحص السريري

1. التغطية في الوقت المناسب للمرضى الذين تم تحديدهم حديثًا من خلال مراقبة المستوصف:

2. النشاط في حجز مواعيد الطبيب:

3. نسبة مرضى المستوصف الذين يتلقون العلاج في المستشفى:

يتم حساب نشاط تنفيذ التدابير العلاجية والتشخيصية وتحسين الصحة الأخرى بين الأشخاص الذين يخضعون للفحص السريري (النظام الغذائي، والعلاج في المصحات، والعلاج المضاد للانتكاس، وما إلى ذلك) بنفس الطريقة.

ج) مؤشرات فعالية الفحص السريري

1. تغيرات في الحالة الصحية لمن يخضعون للفحص الطبي (تحسن، تدهور، لا تغيير)

2. نسبة المرضى الذين لديهم تفاقم للمرض ويتم إجراء ملاحظة المستوصف لهم.

3. الاعتلال بالعجز المؤقت لمن يخضعون للفحص الطبي (في الحالات والأيام):

4. الإعاقة الأولية لدى الخاضعين للفحص الطبي:

5. وفيات من يخضعون للفحص الطبي.

يعد الممارس العام أحد الشخصيات الرئيسية في الطب السريري الحديث. هذا متخصص عام يتمتع بنظرة طبية غنية ومعرفة موسوعية عميقة، ويمتلك عددًا من المعرفة والمهارات الخاصة التي تساعده على إجراء التشخيص الأولي بكفاءة، ووصف التدابير الوقائية، وتحليل نتائج الدراسات الإضافية ووصف العلاج الصحيح والفعال.

ضرورة استشارة الطبيب المعالج

في حياة كل شخص تقريبًا، تنشأ مشاكل صحية عاجلاً أم آجلاً، مما يستلزم الحاجة إلى الحصول على مشورة مؤهلة أو حتى رعاية طبية. إذا ظهرت أمراض معقدة بسبب الألم في تجويف البطن أو الصدر، أو الحمى، أو الأرق، أو آلام المفاصل، أو الضعف أو غيرها من الحالات غير المريحة، وكان من الصعب تحديد طبيعة هذه الظواهر، فيجب عليك استشارة الطبيب المعالج. في هذه الحالة، يعد استشارة المعالج هو الاختيار الصحيح، حيث تشمل مسؤولياته إجراء التدابير التشخيصية الأولية، ووصف التشخيص الموسع إذا لزم الأمر، وتحليل النتائج التي تم الحصول عليها واتخاذ قرار بشأن الإجراءات الإضافية. ستساعد استشارة الطبيب المعالج في الوقت المناسب في تحديد أسباب الأمراض ومنع المرض من الانتقال إلى مرحلة مزمنة أو معقدة طويلة الأمد.

في الموعد، يقوم المعالج بإجراء فحص أولي وجمع سوابق المريض، أي معرفة تفاصيل نمط حياة المريض، والخصائص الفردية لجسمه، والميول الوراثية، ويوضح تفاصيل بداية المرض ومساره. بناءً على المعلومات الواردة خلال الاستشارة الأولية، يقوم المعالج بإجراء تقييم أولي للحالة الصحية للمريض ويصف الفحص المناسب، وإذا لزم الأمر، يحيل للتشاور مع المتخصصين المتخصصين. كفحص إضافي، قد يصف المعالج الإجراءات التالية: اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية؛ التصوير الشعاعي للعظام والمفاصل وأعضاء الصدر، والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن، وFGDS، وتخطيط القلب وبعض التدابير التشخيصية الأخرى. بناءً على نتائج الاختبار وبيانات المسح التي تم الحصول عليها وآراء المتخصصين المتخصصين، يقوم المعالج بإجراء التشخيص ويصف دورة من الأدوية والعلاج الطبيعي، أو يحيل المريض للعلاج إلى أخصائي متخصص.

يتم إجراء المشاورات اللاحقة مع المعالج عند الضرورة من أجل مراقبة تقدم العلاج وإعادة التأهيل اللاحق.

المعالج المحلي

فئة خاصة من الأطباء هم معالجون محليون. هؤلاء هم الأطباء "رقم واحد"، والمتخصصون الذين هم أول من يواجه مظاهر اعتلال الصحة لدى غالبية الناس في بلدنا. من وجهة النظر هذه، يعد هذا الممارس العام هو الرابط الرئيسي الأكثر أهمية في نظام الرعاية الصحية.

تضم دائرة المرضى الخاصة بهم نفس الأشخاص تقريبًا على مدى فترة طويلة من الزمن. إلى حد ما، المعالجون المحليون هم أطباء أسرة، لأنهم يعرفون التاريخ الطبي لمعظم المرضى الذين يقيمون بشكل دائم في مناطقهم. كقاعدة عامة، يكون الطبيب المحلي على دراية بالظروف المعيشية للمرضى ونمط حياتهم والميول الوراثية والعوامل الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تعقيد حالة المريض، وبالتالي، بشكل أسرع من الممارس العام العادي، يمكنه التنبؤ بأسباب المرض و اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليها.

يحتفظ المعالج المحلي بسجلات منتظمة ومراقبة للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة (سجلات المستوصف)، ويراقب توقيت التدابير الوقائية، ويسهل إحالة أولئك الذين يحتاجون إليها إلى العلاج في المصحة.

تشمل اختصاصات المعالج المحلي التشخيص الأولي للمرض، ووصف وتنفيذ العلاج والإجراءات الوقائية اللازمة لعلاج الأمراض المعدية الموسمية ذات الشدة الخفيفة والمتوسطة، بالإضافة إلى بعض الأمراض الأخرى التي يتم علاجها في المنزل ولا يتطلب دخول المستشفى. بعد تعافي المريض، يقوم المعالج المحلي بتقييم درجة قدرته على العمل وإصدار شهادة إجازة مرضية - وهي وثيقة تثبت حقيقة المرض ويتم تقديمها في مكان عمل المريض.

مسؤوليات المعالج المحلي

تشمل مسؤوليات الطبيب المحلي ما يلي:

• الاستعداد جيدًا لأداء المهام الرئيسية للمعالج المحلي: التنظيمية والتشخيصية والاستشارية والوقائية والعلاجية وإعادة التأهيل؛
• الجمع بكفاءة بين التدريب النظري الشامل والمهارات العلاجية العملية، والانخراط بشكل مستمر في التعليم الذاتي، وتحسين وزيادة الكفاءة المهنية؛
• التنقل بين المصادر الحديثة للمعلومات العلمية والتقنية واستخدام المعرفة المكتسبة في الممارسة العملية؛
• عند الضرورة، وصف طرق بحث خاصة إضافية: الاختبارات المعملية، التنظير الفلوري، الدراسات الوظيفية؛
• إذا لزم الأمر، تحويل المريض للتشاور مع المتخصصين المتخصصين؛
• تحديد درجة إعاقة المريض أو إحالته لفحص العجز المؤقت؛
• تنظيم أنشطة إعادة التأهيل للمرضى المحتاجين؛
• تحديد الأمراض المعدية في المراحل المبكرة، وإخطار وزارة الصحة بالعدوى وتنفيذ التدابير اللازمة لمكافحة الوباء؛

بجانب،

• يجب على المعالج تحديد مؤشرات لدخول المستشفى للمريض واتخاذ التدابير التنظيمية لتنفيذه؛
• وفقًا للإجراء المعمول به، يجب على الطبيب المحلي تنظيم وإجراء التطعيم الوقائي والتخلص من الديدان لسكان المنطقة الموكلة إليه؛
• يجب عليه تنظيم وتنفيذ مجموعة من التدابير للفحص الطبي للبالغين الذين يعيشون في موقعه، أي. إجراء فحوصات وقائية، وتحديد الحاجة إلى التدابير العلاجية والوقائية، وإعداد الوثائق الطبية والحفاظ عليها، وتقديم تقارير في الوقت المناسب عن العمل المنجز؛
• يجب أن يكون الممارس العام الذي يعمل في الموقع قادرًا على إجراء تشخيص أولي وتقديم جميع الإسعافات الأولية الممكنة في حالة الحالات الطارئة للمرضى المحددة في الوصف الوظيفي؛
• في الموعد الأولي، يجب أن يكون المعالج قادرًا على وصف مجموعة من التدابير العلاجية والوقائية اللازمة بشكل صحيح؛
• يجب أن يتمتع المعالج المحلي بمهارات قوية لتنفيذ عدد من إجراءات التلاعب المحددة في الوصف الوظيفي.

وجد خطأ فى النص؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter.

تعليقات على المادة (30):

1 2

أقتبس أديلين:

مرحبًا. عانيت من آلام في الصدر لمدة شهرين. ذات مرة ذهبت لرؤية معالج ووصف لي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لا يوجد تشخيص. في المرة الثانية، كدت أن أقابل طبيب أعصاب، لكن الطبيب استقال واضطررت للذهاب مرة أخرى للحصول على قسيمة. هذه المرة ذهبت لرؤية المسعف. إنها لا تعطي التوجيهات. نتيجة لذلك، أنفقت 5000 لفحص طبيب أعصاب في مدينة أخرى، قاموا بالتصوير بالرنين المغناطيسي وأخبروني أنني مصاب بالمرحلة الأولية من الداء العظمي الغضروفي والفتق. وأنه كان ينبغي للطبيب المعالج أن يفحصني. أخبرني، هل من القانوني أن معالجي لم يحيلني للفحوصات (بعد كل شيء، بسبب جهل مرضي، يمكن أن أعيش لأرى المضاعفات عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية) ولم يحيلني إلى الطبيب المناسب؟

ناديجدا دكتور / 01 سبتمبر 2018، 00:06

أقتبس ليزا:

مرحبًا. زرت معالجًا بسبب الدوخة المتكررة والمطولة والرعشة والتعرق والضعف وحركات الأمعاء المتكررة. لقد شعرت بغدتي الدرقية وقالت إنني مصاب بـ VSD. في غضون أيام قليلة، حسب الرقم، سأخضع لبعض الاختبارات (الدم الوريدي والبول وتخطيط القلب)، لكنهم لم يحولوني إلى طبيب أعصاب أو إلى طبيب الغدد الصماء. الآن أعاني من وجود كتلة في حلقي وانقباضها. لن أرى الطبيب إلا بعد اجتياز الاختبارات (سأخضع لها جميعًا في اليوم الرابع فقط). لقد وصفت حتى الآن حبوب الجلايسين والقلب فقط. ماذا علي أن أفعل بوجود كتلة في حلقي؟ هل يجب أن أذهب لرؤية معالج نفسي مرة أخرى؟

أقتبس لاريسا:

مرحبًا! لدي علم الأورام، لقد أكملت 8 دورات من العلاج الكيميائي، واستئصال الثدي، ولدي دورة من الإشعاع في المستقبل. قبل التشعيع، المزيد من الاختبارات، استنتاج من طبيب أمراض النساء والمعالج. في عيادة المعالج شعرت بصداع شديد ورعشة في جميع أنحاء جسدي، وهذا أحد الآثار الجانبية لعقار تاموكسيفين وبعد باكليتاكسيل. وهنا على باب المعالج، يبدو أن المعالج يجب أن يتخذ التدابير، على الأقل قياس الضغط. لا!!! أخبرتني - "دعونا نهدأ بالفعل، لست بحاجة إلى نوبات الهستيريا هنا، الهيموجلوبين لديك طبيعي، أنت أكثر صحة مني..." لقد قمت بالفعل بقياس ضغط الدم في المنزل، 195/120، القلب 110 ، قام زوجي بإنعاشي من سكتة دماغية وبقيت على قيد الحياة، ولكن كان هناك نوع من الرواسب... في المساء، فقط عندما غادرت، قرأت استنتاج "الأخصائي" - "أنا بصحة جيدة حسب العلاج" و قبل ذلك تشخيص الأورام الخاص بي. لقد كنت في حالة صدمة لليوم الثالث الآن، ولا أحب أن أشتكي، خاصة إذا لم أستطع أن أشعر بالتوتر، فسوف أزيد الأمر سوءًا على نفسي. لكن هل هذا الطبيب رقم 1؟ وبالنظر إلى أنني مصاب بارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية، فهل هذا استنتاج الطبيب؟

تم اختراع أول هزاز في القرن التاسع عشر. كان يعمل بمحرك بخاري وكان الهدف منه علاج الهستيريا الأنثوية.

ووفقا لأبحاث منظمة الصحة العالمية، فإن التحدث على الهاتف المحمول لمدة نصف ساعة يوميا يزيد من احتمالية الإصابة بورم في المخ بنسبة 40%.

تحتوي أربع قطع من الشوكولاتة الداكنة على حوالي مائتي سعرة حرارية. لذا، إذا كنت لا ترغب في زيادة الوزن، فمن الأفضل عدم تناول أكثر من شريحتين في اليوم.

يزن دماغ الإنسان حوالي 2% من إجمالي وزن الجسم، لكنه يستهلك حوالي 20% من الأكسجين الذي يدخل إلى الدم. هذه الحقيقة تجعل الدماغ البشري عرضة للغاية للضرر الناجم عن نقص الأكسجين.

متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى أقل من متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى.

تتكيف معدة الإنسان بشكل جيد مع الأجسام الغريبة دون تدخل طبي. ومن المعروف أن عصير المعدة يمكن أن يذيب العملات المعدنية.

لكي نقول حتى أقصر وأبسط الكلمات، نستخدم 72 عضلة.

عندما نعطس، يتوقف جسمنا عن العمل بشكل كامل. حتى القلب يتوقف.

من المرجح أن تنكسر رقبتك إذا سقطت عن حمار أكثر مما لو سقطت عن حصان. فقط لا تحاول دحض هذا البيان.

على مدار حياته، ينتج الشخص العادي ما لا يقل عن مجموعتين كبيرتين من اللعاب.

كليتنا قادرة على تنقية ثلاثة لترات من الدم في دقيقة واحدة.

وكان يعتقد في السابق أن التثاؤب يزود الجسم بالأكسجين. ومع ذلك، فقد تم دحض هذا الرأي. لقد أثبت العلماء أن التثاؤب يبرد الدماغ ويحسن أداءه.

تظهر الأبحاث أن النساء اللاتي يشربن عدة أكواب من البيرة أو النبيذ أسبوعيًا يزيد لديهن خطر الإصابة بسرطان الثدي.

الأشخاص الذين يتناولون وجبة الإفطار بانتظام هم أقل عرضة للإصابة بالسمنة.

إن مهمة إثبات الأبوة بدقة هي مشكلة قديمة مثل البحث عن معنى الحياة. في جميع الأوقات، كان الرجال مهتمين بما إذا كانوا يقومون بتربية أطفالهم...

الهدف الرئيسي للممارسة الطبية المهنية هو إنقاذ حياة الشخص وتحسين جودتها من خلال توفير الرعاية الطبية الفورية.

تقع على عاتق الطبيب مسؤولية الحفاظ باستمرار على مهاراته المهنية على أعلى مستوى. عند اتخاذ القرارات المهنية، يجب عليه أولا أن يفكر في فائدة المرضى، وليس في مصالحه المادية الخاصة.

ما هي الواجبات التي يجب أن يؤديها الطبيب؟

وبغض النظر عن التخصص الذي ينتمي إليه الطبيب، يجب عليه أن يضع الاحترام والرحمة للكرامة الإنسانية للمريض في المقدمة، بينما يكون مسؤولاً عن جميع جوانب الرعاية الطبية. هذا التخصص يلزمه بالصدق والانفتاح مع المرضى والزملاء. وليس له الحق في تغطية زملائه إذا خدعوا مرضاهم.

تشمل المسؤوليات العامة للأطباء تجاه المرضى ما يلي:

• استخدام كامل إمكاناتك المهنية من أجل الحفاظ على حياة وصحة المريض. وفي الحالات التي يتجاوز فيها العلاج والفحص اللازم مستوى قدرات الطبيب ومعرفته، تصبح مهمته إعادة توجيه المريض إلى زملائه الأكثر كفاءة.
• في حالة وفاة المريض، لا يُعفى الطبيب من التزام الحفاظ على السرية الطبية.
• يعد توفير الرعاية الطبية الطارئة أحد الشروط الرئيسية للنشاط المهني.

وتشمل مسؤوليات الطبيب أن يكون على استعداد دائم لتقديم الرعاية الطبية لأي شخص، بغض النظر عن العمر والجنس والحالة الاجتماعية والجنسية والعرق والمعتقدات السياسية والدينية للمريض، بالإضافة إلى عوامل أخرى غير طبية.

يجب على الطبيب الحقيقي أن يسعى بكل الطرق المتاحة قانونًا للمساهمة في حماية صحة وحياة السكان، والقيام بالأنشطة التعليمية المتعلقة بقضايا الطب والبيئة والنظافة وثقافة الاتصال.

الشرط الرئيسي للممارسة الطبية هو وجود الكفاءة المهنية. يجب على الطبيب تحسين معرفته باستمرار، لأنه مسؤول عن جودة الرعاية الطبية المقدمة.

كما تعلمون، يحق للطبيب اتخاذ قرارات طبية مستقلة، والتي تعتمد عليها حياة الشخص أحيانًا. فقط وجود الكفاءة المهنية، إلى جانب الموقف الأخلاقي الواضح، الذي يفترض أعلى المطالب على نفسه، يمنح الطبيب الحق في القيام بذلك.

وتنص واجبات الطبيب على عدم جواز التسبب في ضرر مقصود أو عرضي للمريض، وكذلك التسبب في ضرر مادي أو جسدي أو معنوي له.

يجب أن يكون الأشخاص في هذا التخصص قادرين على المقارنة بوضوح بين الفوائد المحتملة والمضاعفات المحتملة للتدخل، خاصة في الحالات التي يتضمن فيها العلاج والفحص الألم والإجراءات القسرية والعوامل التي تشكل عبئًا على المريض.

ما هو حق الطبيب؟

يسترشد القانون الأخلاقي للأطباء الروس بقسم أبقراط، ومبدأ الرحمة والإنسانية، بالإضافة إلى توثيق الجمعية الطبية العالمية الأخلاقية وتشريعات الاتحاد الروسي. كما أنها تحدد حقوق ومسؤوليات الطبيب، باعتباره الشخص الذي يلعب الدور الأكثر أهمية في نظام الرعاية الصحية ككل.

ومن الموثق أن للطبيب كل الحق في رفض العمل مع المريض وتحويله إلى أخصائي آخر في الحالات التالية:

• إذا شعر بعدم الكفاءة الكافية في قضية معينة، وأيضاً ليس لديه الإمكانيات الفنية اللازمة لتقديم الرعاية الطبية بالشكل المناسب.
• إذا كان نوع معين من الرعاية الطبية يتعارض بأي شكل من الأشكال مع مبادئه الأخلاقية.
• إذا فشل في إقامة اتصال مع المريض للتعاون العلاجي.

لا يجوز للطبيب بأي حال من الأحوال إساءة استخدام منصبه ومعرفته.

ليس للطبيب الحق في:

• استخدام معرفتك وقدراتك لأغراض غير إنسانية.
• تطبيق التدابير الطبية أو رفضها دون أسباب كافية.
• استخدام وسائل التأثير الطبي على المريض لأغراض غير إنسانية: عقابه، لمصلحة طرف ثالث، الخ.
• فرض وجهات النظر الفلسفية والدينية والسياسية على المريض.
• يجب ألا تؤثر التحيزات الشخصية للطبيب أو غيرها من الدوافع غير المهنية بأي شكل من الأشكال على العلاج والتشخيص.

رئيس الأطباء ماذا يفعل؟

تنطوي هذه المهنة، في المقام الأول، على مسؤولية هائلة. إن مسؤولية كبير الأطباء في المؤسسة الطبية لا تتمثل في الحصول على مستوى عالٍ من المؤهلات فحسب، بل تتمثل أيضًا في القدرة على اتخاذ القرارات الصحيحة بسرعة ووضوح، بغض النظر عن حجم المشكلة.

وبطبيعة الحال، يجب أن يتمتع بخبرة طبية جيدة، ولكن بالإضافة إلى ذلك، يحتاج إلى فهم الهياكل القانونية والتجارية والمحاسبية. يقوم رئيس الأطباء بإدارة المستشفى بالكامل، ويتبعه: رئيس الأقسام الهيكلية، دائرة التخطيط الاقتصادي، أرباب الأسر، إلخ.

التعليمات: أحكام عامة لأنشطة كبير الأطباء

يحق للمؤسس أو رئيس قسم الرعاية الصحية (في حالة طب الميزانية) التعيين في المنصب، وكذلك الفصل منه.

تشمل مسؤوليات كبير الأطباء مراقبة النظام في جميع المجالات الحالية لأنشطة المستشفى: علم الأوبئة، وإعادة التأهيل الرياضي، والثقافة، والعمل الطبي، والمزيد.

الشخص الذي لديه:

• التعليم الطبي العالي.
• شهادة تؤكد حقيقة دراسة المعرفة في مجالات إدارة وتنظيم الرعاية الصحية؛
• شهادة إتمام الإقامة والتدريب؛
• خبرة لا تقل عن 5 سنوات كمدير.

عندما يحتاج المدير إلى مغادرة مكان عمله مؤقتًا (إجازة، تدريب، إلخ)، فإنه ملزم بتعيين أحد المديرين لأداء واجباته في هذا الوقت.

ينص الوصف الوظيفي القياسي على أن الطبيب الرئيسي يجب أن يكون لديه:

• جميع المعلومات الواردة في الأوامر والقرارات والوثائق التنظيمية المتعلقة بعمل المؤسسة.
• المعرفة اللازمة لإدارة وتنظيم المستشفى بكفاءة؛
• أحدث المعلومات عن المجالات الاجتماعية والاقتصادية والتقنية الواعدة لتطوير المؤسسة الطبية؛
• أساليب الإدارة الفعالة للمستشفيات؛
• القواعد التي يجب اتباعها عند تنفيذ وإبرام العقود للأغراض الطبية والتجارية والاقتصادية وغيرها؛
• المعرفة التي تنظم عمر الخدمة وإصلاح المعدات الطبية؛
• معلومات حول التوظيف؛
• إجراءات تنفيذ وتنفيذ التدابير الصحية والنظافة؛
• معلومات عن المسؤوليات الوظيفية للموظفين التابعين له؛
• إطار تنظيمي يصف إجراءات إعداد الوثائق الطبية؛
• المبادئ الأساسية للرعاية الطبية، الخ.

التعليمات: أحكام عامة لأنشطة الممارس العام

في الطب، هناك طلب كبير على مهنة المعالج. وهو يشارك في الاستقبال الأولي للمرضى، وبالتالي يصف العلاج. وتشمل مسؤوليات الطبيب العام أيضًا إعادة توجيه المريض، إذا لزم الأمر، إلى أخصائي أكثر تخصصًا. يزور الشخص هذا الطبيب في الحالات التي لا يعرف فيها بالضبط من يجب عليه الاتصال بمشكلته. يمكن أن يكون الممارس العام (الطبيب المحلي) شخصًا حاصلًا على تعليم طبي مهني عالي، ويجب أن يكون لديه أيضًا مستندات تؤكد تعيين لقب الطبيب في التخصص المقابل. يتم تعيينه وإقالته من منصبه بأمر من الطبيب الرئيسي للمؤسسة الطبية.

ماذا يجب أن يعرف؟

1. مفاهيم تشريعات الرعاية الصحية والتوثيق الذي يحدد نشاط المؤسسات والهيئات والرعاية الصحية.
2. القضايا العامة المتعلقة بالتدابير التنظيمية للرعاية العلاجية وعمل المؤسسات العلاجية والوقائية وتنظيم خدمات الإسعاف الطارئة للسكان.
3. الجوانب التنظيمية في عمل العيادة والمستشفى النهاري.
4. أسئلة تتعلق بالتشريح الطبيعي والمرضي وعلم وظائف الأعضاء وعمليات الترابط بين الأجهزة الوظيفية للجسم.
5. أساسيات استقلاب الماء والكهارل، والتوازن الحمضي القاعدي في الجسم، وكذلك جميع أنواع الاضطرابات المحتملة ومبادئ علاج الأمراض في هذا المجال.
6. عمل نظام الإرقاء وتكون الدم، وعلم وظائف الأعضاء، والفيزيولوجيا المرضية لنظام تخثر الدم، وقواعد مؤشرات التوازن.
7. المفاهيم الأساسية لعلم المناعة وتفاعلية جسم الإنسان.
8. التسبب في الأمراض والأعراض السريرية للأمراض العلاجية، وتدابير الوقاية منها وعلاجها وتشخيصها. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الطبيب التعرف على الأعراض السريرية للحالات والأمراض الحدية في العيادة العلاجية.
9. العلاج الدوائي للأمراض الباطنية والحركية الدوائية والديناميكا الدوائية للأدوية، بالإضافة إلى المضاعفات المحتملة للأدوية وطرق تصحيحها.
10. تدابير العلاج غير الدوائية: العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية والإشراف الطبي.
11. النقاط الرئيسية المتعلقة بالتغذية العقلانية ومبادئ العلاج الغذائي.
12. شخصية.
13. للمواطنين المرضى والأصحاء على حد سواء.
14. أساليب وأشكال العمل ذات الطبيعة الصحية والتعليمية.
15. الخصائص الاجتماعية والديموغرافية لمنطقتك.
16. طرق التفاعل مع المتخصصين الطبيين والمؤسسات والخدمات المختلفة وشركات التأمين وجمعيات الأطباء وغيرها.
17. لوائح العمل الداخلية للمؤسسة الطبية.
18. قواعد وقواعد السلامة وحماية العمال والحماية من الحرائق والصرف الصحي الصناعي.

المسؤوليات الوظيفية للطبيب المحلي

بادئ ذي بدء، يجب أن يكون لديه تدريب للقيام بأنشطة مهنية مستقلة. تشمل واجبات الأطباء في العيادة القيام بالمهام التالية: الاستشارية والتنظيمية والعلاجية والتشخيصية والوقائية. وتتمثل مهمته في أن يكون قادرًا على الجمع بين المهارات العملية والتدريب النظري العميق في أنشطته.

يجب على الطبيب في هذا التخصص أن يتعامل مع عمله بمسؤولية كاملة، وأن يكون متطلبًا من نفسه ومن مرؤوسيه، وأن يعمل باستمرار على تحسين كفاءته المهنية. يحتاج في عمله إلى استخدام تكنولوجيا التشخيص الطبي والحوسبة الإلكترونية، والتنقل في العمليات العلمية والتقنية الحديثة.

يشمل الطبيب:

1. استخدام الأساليب الموضوعية عند فحص المريض وتحديد العلامات العامة والخاصة للمرض.
2. تقييم مدى خطورة حالة المريض، واتخاذ الإجراءات اللازمة لإخراجه من هذه الحالة. ويجب عليه تحديد تسلسل ونطاق إجراءات الإنعاش وتقديم المساعدة الضرورية العاجلة.
3. تحديد الحاجة إلى طرق البحث المتخصصة (الأشعة والمختبرية والوظيفية).
4. تحديد المؤشرات وتحديد الحاجة إلى العلاج في المستشفى وتنظيمه.
5. إجراء التشخيص التفريقي، وإثبات التشخيص السريري، ووضع خطة وتكتيكات لإدارة المريض.
6. وصف الأدوية اللازمة وغيرها من التدابير العلاجية.
7. المساعدة في تنظيم الاستشارات اللازمة للمريض مع المزيد من المتخصصين المتخصصين.
8. تحديد إعاقة المريض.
9. تنفيذ إجراءات إعادة تأهيل المريض.
10. العمل مع الأمراض المعدية التي تم اكتشافها مبكراً وتشخيصها وتنفيذ التدابير اللازمة لمكافحة الوباء.
11. تنظيم التطعيمات الوقائية لسكان الموقع.
12. تنظيم وتنفيذ مجموعة من الأنشطة لسكان الموقع.
13. إجراء الفحوصات الوقائية.
14. القيام بالأعمال الصحية والتعليمية لسكان الموقع وتنفيذ إجراءات مكافحة العادات السيئة.
15. إعداد الوثائق الطبية التي تتطلبها تشريعات الرعاية الصحية، وكذلك إعداد تقرير في الوقت المناسب عن العمل المنجز.

تشمل مسؤوليات الطبيب العام أيضًا إجراء التشخيص وتوفير الرعاية الطارئة للحالات التالية:

• للربو القصبي، حالة الربو.
• غيبوبة نقص الأكسجة، فشل الجهاز التنفسي الحاد، الانسداد الرئوي.
• استرواح الصدر.
• فشل القلب والأوعية الدموية الحاد، والإغماء، والربو القلبي، وذمة رئوية.
• صدمة (سامة، مؤلمة، نزفية، تأقية، قلبية المنشأ)؛
• أزمة ارتفاع ضغط الدم والحوادث الدماغية الحادة.
• اضطرابات ضربات القلب.
• حالات الحساسية الحادة.
• الفشل الكلوي الحاد والمغص الكلوي.
• تليف كبدى؛
• غيبوبة (مرض السكري، سكر الدم، الكبد، فرط الأسمولية)؛
• الحروق، قضمة الصقيع، الصدمة الكهربائية، الحرارة وضربة الشمس، البرق، الغرق. الموت المفاجئ؛
• اضطرابات التوصيل القلبي ومتلازمة مورجاني-آدامز-ستوكس.

تشمل مسؤوليات الطبيب القدرة على إجراء التشخيص، وكذلك تنفيذ التدابير العلاجية والوقائية اللازمة لمختلف أمراض الجهاز القلبي الوعائي، والجهاز التنفسي، والهضم، والجهاز البولي، ونظام المكونة للدم، ونظام الغدد الصماء، والأمراض الروماتيزمية، والأمراض المعدية، الأمراض المهنية، الأمراض الجراحية الحادة.

التعليمات: الأحكام العامة ومسؤوليات طبيب الأسنان

تغطي هذه المهنة مجموعة واسعة إلى حد ما من الأنشطة: الوقاية والعلاج وأنواع مختلفة من التدخلات الجراحية وتصحيح العض والأطراف الصناعية وغير ذلك الكثير. طب الأسنان الحديث هو علم عالي التقنية يعمل باستمرار على تحسين طرق الوقاية والعلاج المختلفة لأمراض الفم. تشمل مسؤوليات طبيب الأسنان ما يلي:

• فحص المرضى لتحديد التشخيص؛
• الفحوصات الأولية والمتكررة؛
• إذا لزم الأمر، إحالة شخص للدراسات المختبرية والفعالة؛
• إحالة المرضى إلى أطباء آخرين للتشاور؛
• وإجراء دراسات استقصائية عن الحالة الصحية العامة؛
• تحديد تشوهات الوجه والأسنان والشذوذات لدى المريض، فضلاً عن المتطلبات الأساسية لتطورها؛
• تقييم عوامل الخطر لأمراض السرطان.

تعليمات: أحكام عامة للطبيب البيطري

الهدف الرئيسي لنشاطه المهني هو حماية صحة وحياة الحيوانات. تشمل واجبات الطبيب البيطري منع أي شكل من أشكال القسوة تجاه الحيوانات، بكافة الوسائل القانونية، وكذلك:

• القيام بالإجراءات البيطرية للوقاية من الأمراض لدى الحيوانات.
• الامتثال للقواعد البيطرية وصحة الحيوان فيما يتعلق بحفظ الحيوانات وإطعامها ورعايتها.
• فحص الحيوانات وتشخيص إصاباتها وأمراضها.
• البحث في الأسباب المحتملة وتطور الأمراض الحيوانية وتطوير طرق علاجها والوقاية منها.

تشمل مسؤوليات الطبيب أيضًا العلاج الجراحي والعلاجي للحيوانات وإجراء الفحوصات البيطرية والصحية للدواجن والماشية. وتتمثل مهمتها في تقديم الاستشارات حول القضايا المتعلقة بعلاج وتغذية وصيانة الحيوانات، وكذلك مراقبة العلاج الإلزامي والتدابير الوقائية.

خاتمة

لا يحق للطبيب، مستفيدًا من منصبه، الدخول في معاملات ملكية مع المريض، واستخدام عمله لأغراض شخصية، وممارسة الجنس معه، والانخراط في الرشوة والابتزاز، والاستفادة من إعسار المريض.

إن حقوق الطبيب ومسؤولياته تعني أنه يجب أن يكون حراً وأن يتمتع بالاستقلال المهني.