فيفارين: تعليمات للاستخدام، نظائرها ومراجعات، الأسعار في الصيدليات الروسية. نظائرها وأسعار Fevarin تكوين مختلف، قد يكون لها نفس المؤشر وطريقة التطبيق

يحتوي قرص واحد من فيفارين على: فلوفوكسامين ماليات - 100 أو 50 ملغم.

سواغ: نشا الذرة - 80 أو 40 ملغ؛ - 303 أو 152 ملغ؛ النشا المجيلتن - 12 أو 6 ملغ؛ فومارات ستيريل الصوديوم - 3.5 أو 1.8 ملغ؛ غرواني السيليكا - 1.5 أو 0.8 ملغ.

تكوين القشرة: ماكروجول 6000 - 2 أو 1.5 ملغ؛ هايبروميلوز - 5.6 أو 4.1 ملغ؛ التلك - 0.4 أو 0.3 ملغ؛ ثاني أكسيد التيتانيوم - 2.1 أو 1.5 ملغ.

لا يحتوي الدواء اللاكتوز و سكر .

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج الأقراص، بغض النظر عن الجرعة، في بثور من 15 و 20 قطعة، في علبة من الورق المقوى هناك 4 أو 3 أو 2 أو 1 نفطة من هذا القبيل.

التأثير الدوائي

الدواء لديه تأثير مضاد للاكتئاب .

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الديناميكا الدوائية

يمنع الدواء بشكل انتقائي إعادة امتصاص خلايا الدماغ وله تأثير ضئيل على نورادرينرجيك تحويل. لديه قدرة ضعيفة على التفاعل معه هيستامينرجية، كولينية، ألفا و بيتا الأدرينالية، م الدوبامين و مستقبلات هرمون السيروتونين .

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بالكامل من الأمعاء. يتم ملاحظة الحد الأقصى للتركيز بعد 4-8 ساعات من تناوله، ويتم الوصول إلى التركيز المتوازن بعد أسبوعين. التوافر الحيوي – 53% بعد عملية التمثيل الغذائي الأولية في الكبد. الغذاء لا يؤثر على الديناميكية الدوائية للفيفارين.

يرتبط ما يقرب من 80٪ من جزيئات المادة الفعالة ببروتينات الدم.

نصف العمر من الدم لجرعة واحدة هو 13-15 ساعة، للجرعات المتعددة هو 17-22 ساعة.

يتم توطين استقلاب Fevarin في الكبد. يخضع الدواء للتحول الحيوي عن طريق نزع الميثيل التأكسدي . تفرز المستقلبات عن طريق الكلى. فقط 2 من أصل 9 مستقلبات لها نشاط دوائي.

الحرائك الدوائية هي نفسها بغض النظر عن العمر ووجود الفشل الكلوي. قد يتم تثبيط عملية التمثيل الغذائي لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكبد.

مؤشرات لاستخدام فيفارين

تتلخص مؤشرات استخدام Fevarin في الحاجة إلى الوقاية والعلاج والعلاج الوسواس القهري أعراض.

موانع

يحظر وصف Fevarin في وقت واحد مع مثبطات MAO، أو ramelteon . لا يمكن بدء العلاج بالدواء إلا بعد 14 يومًا من التوقف عن العلاج الذي لا رجعة فيه مثبطات MAO وفي اليوم التالي بعد التوقف عن تناول المثبطات العكسية ماو .

مُعَالَجَة مثبطات MAO يبدأ العلاج بعد أسبوع واحد من التوقف عن تناول عقار فيفارين.

يمنع تناول الدواء للأشخاص الذين يعانون من فلوفوكسامين ماليات أو إلى أي مكونات أخرى من المنتج الطبي، لعلاج أمراض الكبد الحادة والأطفال دون سن الثامنة.

آثار جانبية

• من نظام المكونة للدم: (الجهاز الهضمي، أمراض النساء، كدمات ).
• من جهاز الغدد الصماء : خلل في الإنتاج .
• من ناحية التغذية والتمثيل الغذائي: نقص صوديوم الدم ‎تغير في وزن الجسم.
• من الجانب العقلي: الهلوسة ، الهوس ، الأفكار والسلوك الانتحاري.
• من الجهاز العصبي: إثارة، قلق، عصبية، نعاس، صداع، اختلاج الحركة , التشنجات , متلازمة السيروتونين , .
• من وجهة نظر: توسيع حدقة العين , .
• من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم .
• من الجهاز الهضمي: آلام في البطن، غثيان، خلل في وظائف الكبد.
• الجلد: تعرق، طفح جلدي، حكة، حساسية للضوء.
• من الجهاز العضلي الهيكلي: آلام في العضلات والمفاصل والكسور.
• من الجهاز البولي التناسلي: اضطرابات بولية مختلفة (احتباس البول، سلس البول، سلس البول وغيرها)، في وقت متأخر القذف , زإسهالفقدان النشوة الجنسية, اضطرابات الدورة الشهرية.
• الانتهاكات العامة: فقد القوة، الضعف العام، متلازمة الانسحاب.

وقف العلاج غالبا ما يسبب تطور متلازمة الانسحاب. وينصح بالتوقف عن تناول الدواء تدريجياً.

تعليمات استخدام فيفارين

وفقا لتعليمات استخدام Fevarin، يتم تحديد نظام الجرعات بشكل فردي في كل حالة على حدة. في البداية، الجرعة اليومية من الدواء هي 50-100 ملغ (1 أو 2 حبة حسب الجرعة). يوصى بتناول الدواء ليلاً. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة اليومية إلى 150-200 ملغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 300 ملغ. إذا كانت الجرعة اليومية أكثر من 100 ملغ، فيجب تناولها على جرعتين أو ثلاث جرعات.

جرعة مفرطة

أعراض الجرعة الزائدة.

• من الجهاز الهضمي : غثيان ، ضعف وظائف الكبد.
• من الجهاز العصبي: التشنجات , النعاس , دوخة .
• تم الإبلاغ أيضًا عن مشاكل في القلب: بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم .

الوفيات بسبب الجرعة الزائدة فلوفوكسامين تحدث نادرا للغاية. أعلى جرعة مسجلة لجرعة زائدة هي 12 جرامًا. الشخص الذي تناول هذه الجرعة تعافى تماماً.

علاج. لا يوجد ترياق محدد. في حالة الجرعة الزائدة، من الضروري شطف المعدة ووصف علاج الأعراض. الاستخدام الموصى به. أو إدرار البول القسري غير فعالة.

تفاعل

• عندما تؤخذ جنبا إلى جنب مع مثبطات MAO هناك احتمال ل متلازمة السيروتونين .
• عندما تستخدم جنبا إلى جنب مع , ويزداد تركيز هذه الأدوية في الدم، وتشتد آثارها السلبية.
• عندما تؤخذ في وقت واحد مع ، كاربامازيبين، تريميبرامين، الثيوفيلين يزداد محتواها في بلازما الدم.
• وعند استخدامهما معًا، تقل فعاليتهما؛ مع حمض الفالبوريك – يتم تفعيل آثاره. ج – زيادة تركيزه وخطر النزيف. ج – اشتداد آثاره السلبية. ج - زيادة نسبة الليثيوم في الدم.
• استخدام الدواء مع يزيد من خطر الاضطرابات خارج الهرمية.
• عندما تستخدم جنبا إلى جنب مع الكينيدين يتم تثبيط عملية التمثيل الغذائي وتقليل التصفية.

شروط البيع

الدواء متاح فقط بوصفة طبية.

شروط التخزين

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. يخزن في مكان جاف مظلم عند درجة حرارة أقل من 20 درجة.

الافضل قبل الموعد

ثلاث سنوات.

تعليمات خاصة

يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من حالات أخرى تحت الإشراف المستمر للطبيب المعالج حتى تتحسن الحالة.

في الأشخاص الذين يعانون من قصور في وظائف الكبد أو الكلى، يجب أن يبدأ العلاج بجرعات صغيرة تحت إشراف الطبيب المعالج.

ينبغي أن تستخدم بحذر فلوفوكسامين الأشخاص مع متلازمة متشنجة في التاريخ. إذا أصيب المريض بتشنجات أو أصبحت أكثر تكرارا، فيجب التوقف عن العلاج.

نادرا عند استخدامها فلوفوكسامين (وغيرها من حاصرات امتصاص السيروتونين الانتقائية) قد تحدث نقص صوديوم الدم والذي يختفي بعد التوقف عن تناول الدواء. الغالبية العظمى من الحلقات نقص صوديوم الدم سجلت في المرضى المسنين.

التأثير السلبي الأكثر شيوعا للعلاج فلوفوكسامين يحدث الغثيان والقيء، لكنهما يختفان بعد الأسبوعين الأولين من العلاج.

قد تحدث متلازمة الانسحاب عند توقف العلاج فلوفوكسامين . الأعراض الأكثر شيوعا التي لوحظت بعد الانسحاب فلوفوكسامين : اضطرابات حسية، دوخة، اضطرابات في النوم، تهيج، هياج، ارتباك، صداع، عدم استقرار عاطفي، غثيان، قيء، تعرق، قلق. وكقاعدة عامة، تكون هذه الظواهر خفيفة وتختفي من تلقاء نفسها. يتم ملاحظتها في الأيام الأولى بعد التوقف عن العلاج. وفي هذا الصدد، ينصح بتقليل الجرعة المستهلكة ببطء فلوفوكسامين .

لا يؤثر فيفارين بجرعة يومية قدرها 150 ملغ على القدرة على قيادة السيارة. ومع ذلك، قد يتطور النعاس أثناء العلاج، لذا يجب توخي الحذر حتى تتم دراسة استجابتك الفردية للدواء.

نظائرها فيفارين

نظائرها الأكثر شيوعًا لـ Fevarin هي تلك التي تحتوي على فلوفوكسامين ، كيف ديبريفوكس و فلوفوكسامين ساندوز .

للأطفال

يمنع استخدام دواء فيفارين المضاد للاكتئاب للأطفال أقل من 8 سنوات.

أثناء الحمل والرضاعة

استخدام المخدرات على أساس فلوفوكسامين وخاصة في المراحل اللاحقة، يمكن أن تزيد من إمكانية التطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند الأطفال حديثي الولادة . ولذلك، لا ينبغي استخدام فيفارين أثناء الحمل، إلا إذا كانت حالة المريضة تتطلب العلاج بهذا الدواء.

يمكن أن ينتقل الدواء إلى حليب الثدي بكميات صغيرة، لذلك يُمنع استخدام الدواء للنساء أثناء الرضاعة.

فيفارين هو دواء مضاد للاكتئاب (الجيل الثالث)، يتم إنتاجه في فرنسا، وينتمي إلى مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين. في الممارسة السريرية، تم وصف الدواء منذ أوائل الثمانينات من القرن الماضي. جنبا إلى جنب مع مضادات الاكتئاب الأخرى، يتم استخدامه في تشخيص الاضطرابات النفسية أو العصبية، فضلا عن أمراض الغدد الصم الجسدية أو العصبية. لا توجد نظائر هيكلية دقيقة لـ Fevarin في الصيدليات، إذا كنت بحاجة إلى اختيار بديل، يجب عليك استشارة الطبيب. سيصف أحد المتخصصين ذوي الخبرة دواءً مناسبًا من مجموعة مضادات الاكتئاب مع آلية عمل مماثلة وتأثير علاجي.

يباع الدواء على شكل أقراص 50 و 100 ملغ في الصيدليات بعد تقديم وصفة طبية من الطبيب.

المادة الفعالة للدواء هي فلوفوكسامين، وتستخدم الشركة المصنعة السيليكون ونشا الذرة والمانيتول كمكونات مساعدة.

التأثير الدوائي

العنصر النشط للأقراص هو فلوفوكسامين، وهو قادر على منع امتصاص السيروتونين بشكل انتقائي. ونتيجة لذلك، لوحظت آثار مضادة للاكتئاب ومكافحة الإجهاد. لا يؤثر الدواء على عمليات التمثيل الغذائي في مجال الناقلات العصبية الأخرى (الدوبامين، النورإبينفرين). ويلاحظ الامتصاص الكامل للمادة الفعالة بعد تناوله عن طريق الفم، ويصل إلى الحد الأقصى للتركيز بعد 4-7 ساعات.

عمر النصف، اعتمادا على وتيرة استخدام الدواء، هو من 14 إلى 21 ساعة. ويلاحظ تحقيق تركيز التوازن بعد 12-15 يومًا من الاستخدام المنتظم للقرص.

دواعي الإستعمال

يشار إلى Fevarin للاستخدام في:

مهم! يجب الامتناع عن استخدام فيفارين عند علاج الاضطرابات الاكتئابية المصحوبة بالخمول واللامبالاة والخمول.

موانع

من بين الموانع المباشرة لتناول الحبوب ما يلي:

• فرط الحساسية للمكونات النشطة للأقراص.
• فترة الرضاعة الطبيعية
• علاج الأطفال دون سن 8 سنوات؛
• الاستخدام المشترك مع الأدوية التي تعتمد على تيزانيدين أو مجموعة مثبطات MAO.

يجب الحذر عند استخدام الأجهزة اللوحية للفئات التالية من الأشخاص:

• كبير؛
• المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو الكبد.
• النساء الحوامل.
• المرضى الذين يعانون من متلازمة التشنج العضوي والصرع.
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ من النزيف أو نقص الصفيحات.

الدواء غير مخصص للتطبيب الذاتي، قبل استخدامه يجب عليك استشارة الطبيب.

طريقة التطبيق

يبدأ العلاج بالجرعة الدنيا التي يختارها الطبيب. عندما يتكيف المريض مع الدواء الموصى به، يمكن زيادة الجرعة. يوصى بأعلى الجرعات للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب المصحوبة بميول انتحارية، وكذلك اضطرابات الوسواس القهري. ينبغي أن يؤخذ القرص كاملا، ولا يمضغ، ويغسل بالماء.

مهم! لا ينبغي إيقاف فيفارين فجأة: يتم تقليل الجرعة خلال 1-1.5 شهر. الانسحاب المفاجئ قد يؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية للمرض.

ومن أجل تحقيق تأثير علاجي واضح، يجب تناول مضادات الاكتئاب لفترة طويلة، تحت إشراف المتخصصين. إذا لم تكن هناك فعالية بعد عدة أشهر من بدء العلاج، فمن الضروري إعادة النظر في نظام العلاج الموصى به واختيار دواء آخر له تأثير مضاد للاكتئاب.

آثار جانبية

التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعًا التي تحدث أثناء استخدام Fevarin قد تكون:

• زيادة التعرق والحساسية.
• انخفاض ضغط الدم والشكاوى من عدم انتظام دقات القلب.
• الشعور بالغثيان الذي يختفي بعد 1-2 أسابيع، وفقدان الشهية، وتطور عسر الهضم، وجفاف الفم، وألم في منطقة البطن، واضطرابات البراز.
• حدوث زيادة النعاس والصداع والقلق والدوخة والإثارة.
• تطور اضطرابات الجهاز التناسلي.

التفاعل مع أدوية أخرى

مطلوب الحذر الخاص وتعديل الجرعة بعناية عند وصفه مع مضادات الاكتئاب الأخرى. في هذه الحالة، هناك احتمال لمتلازمة السيروتونين.

الاستخدام المتزامن مع الأدوية من مجموعة مضادات التخثر يزيد من احتمالية النزيف.

هو بطلان الاستخدام المتزامن لـ Fevarin مع مثبطات MAO والأدوية القائمة على تيزانيدين (مرخيات العضلات ذات التأثير المركزي).

الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الذهان يشكل خطر الإصابة بمتلازمات خبيثة مضادة للذهان. إذا كان هذا المزيج من الأدوية ضروريا، فيجب تعديل جرعاتها.

إذا كان الجمع مع البنزوديازيبينات ضروريا، فيجب تقليل الجرعة.

أثناء استخدام مضاد الاكتئاب Fevarin، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية من المتخصصين المؤهلين:

1. الدواء غير مخصص للتطبيب الذاتي، بل يمكن شراؤه بوصفة طبية من الطبيب.
2. يمنع البدء بالعلاج فوراً بجرعات عالية.
3. في حالة ظهور أي ردود فعل جانبية غير مرغوب فيها، يجب عليك إبلاغ طبيبك عنها.
4. بالنسبة للاكتئاب الخفيف، فإن الدواء لن يوفر النتيجة العلاجية المطلوبة.

يجب أن يتم تخزين الأقراص وفقًا لتوصيات الشركة المصنعة: في مكان مظلم وجاف عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة.

نظائرها، التكلفة

تكلفة عقار Fevarin في أكتوبر 2017 هي:

في روسيا، الدواء ليس له نظائرها الهيكلية الدقيقة. إذا كان الاستبدال ضروريًا، فيجب عليك أن تناقش مع طبيبك إمكانية اختيار نظائرها الأرخص التالية:

• فلوكستين – من 130-150 روبل.
• سيتالوبرام (سيوزام) – من 340-450 روبل.

هذه الأدوية أيضًا ليست مخصصة للتطبيب الذاتي! مطلوب استشارة أولية مع الطبيب.

استخدامات فلوكستين

فلوكستين هو دواء يثبط جزئيًا إعادة امتصاص السيروتونين. تساعد المادة الفعالة للدواء على التخلص من مشاعر القلق، وتقليل الخوف، والتخلص من التوتر المتزايد. الدواء لا يسبب آثارا سامة على جسم المريض ولا يسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

يستخدم الدواء ل:

يوصى بالامتناع عن تناول الأقراص في حالة التعصب الفردي، أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، في حالة ونى المثانة، الفشل الكلوي المزمن، ورم البروستاتا الحميد.

يمكن تناول الأقراص بغض النظر عن الطعام، وتعتمد الجرعة على مؤشرات الاستخدام والاضطرابات المرتبطة بها.

استخدامات سيتالوبرام

الأدوية التي تحتوي على سيتالوبرام تمنع بشكل انتقائي امتصاص هرمون السيروتونين. تساعد الأقراص في التخلص من المخاوف وزيادة القلق وتحسين الحالة المزاجية وتقليل الضغط النفسي والعاطفي والقضاء على الانزعاج والذعر والأفكار الوسواسية. ويلاحظ أعلى تركيز للمادة بعد 3-5 ساعات من تناول المريض للقرص.

مؤشرات لاستخدام الأدوية على أساس سيتالوبرام هي:

يستخدم هذا الدواء لاكتئاب ما بعد الولادة، للقضاء على مظاهر انقطاع الطمث.

إذا لم يلتزم المريض بالجرعة التي أوصى بها الطبيب، فقد يتطور النعاس والقيء والتشنجات وعدم انتظام ضربات القلب وازرقاق الجلد. يساعد إجراء علاج الأعراض وإزالة السموم على تخفيف صحة المرضى.

أقراص - 1 قرص:

• المادة الفعالة: فلوفوكسامين ماليات 100 ملغ؛
• سواغ: مانيتول 303.0 ملغ، نشا الذرة 80.0 ملغ، النشا المجيلتن 12.0 ملغ، فومارات ستيريل الصوديوم 3.5 ملغ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي 1.5 ملغ؛
• القشرة: هيدروميلوز 5.6 ملغ، ماكروغول 6000 2.0 ملغ، تلك 0.4 ملغ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) 2.1 ملغ.

15 أو 20 قرصًا في نفطة PVC / PVDC / Al.

1، 2، 3 أو 4 بثور في كل صندوق من الورق المقوى مع تعليمات الاستخدام.

وصف شكل الجرعة

أقراص، مغلفة، بيضاوية، محدبة الوجهين، بيضاء اللون، محززة على جانب واحد، محفور عليها الرقم 313 على جانبي العلامة.

التأثير الدوائي

مضاد للاكتئاب.

الدوائية

مص

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص فلوفوكسامين بالكامل من الجهاز الهضمي. يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز الدواء في بلازما الدم بعد 3-8 ساعات من تناوله. التوافر الحيوي المطلق هو 53% بعد عملية التمثيل الغذائي الأولي في الكبد. الاستخدام المتزامن للفلوفوكسامين مع الطعام لا يؤثر على الحرائك الدوائية.

توزيع

نسبة ارتباط فلوفوكسامين ببروتينات البلازما هي 80% (في المختبر). حجم التوزيع - 25 لتر/كجم.

الاسْتِقْلاب

يحدث استقلاب فلوفوكسامين في المقام الأول في الكبد. على الرغم من أن نظائر الإنزيم 2D6 من السيتوكروم P450 هو النزيم الرئيسي في استقلاب فلوفوكسامين، فإن تركيز الدواء في بلازما الدم لدى الأفراد الذين يعانون من انخفاض وظيفة هذا الإنزيم ليس أعلى بكثير من الأفراد الذين لديهم استقلاب طبيعي.

متوسط ​​عمر النصف في البلازما البالغ 13-15 ساعة للجرعة الواحدة يزداد قليلاً مع الجرعات المتعددة (17-22 ساعة)، وعادةً ما يتم الوصول إلى تركيزات البلازما المتوازنة خلال 10-14 يوماً.

يخضع فلوفوكسامين للتحول الحيوي في الكبد (بشكل رئيسي عن طريق نزع الميثيل التأكسدي) إلى تسعة مستقلبات على الأقل، والتي تفرز عن طريق الكلى. المستقلبان الرئيسيان لهما نشاط دوائي قليل. من المحتمل أن تكون المستقلبات الأخرى غير نشطة دوائيا.

يثبط فلوفوكسامين بشكل ملحوظ السيتوكروم P450 1A2 وP450 2C19، ويمنع بشكل معتدل السيتوكروم P450 2C9 وP450 2D6 وP450 3A4.

الحرائك الدوائية لجرعة واحدة من فلوفوكسامين خطية. يكون تركيز فلوفوكسامين في الحالة المستقرة أعلى من تركيز جرعة واحدة، ويكون هذا عدم التناسب أكثر وضوحًا عند الجرعات اليومية الأعلى.

مجموعات المرضى الخاصة

تتشابه الحرائك الدوائية للفلوفوكسامين لدى الأشخاص الأصحاء وكبار السن والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.

يتم تقليل استقلاب فلوفوكسامين في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.

يكون تركيز فلوفوكسامين في البلازما في الحالة المستقرة أعلى مرتين عند الأطفال (الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 11 عامًا) مقارنة بالمراهقين (الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا). تركيزات البلازما من الدواء لدى المراهقين مماثلة لتلك الموجودة لدى البالغين.

الديناميكا الدوائية

أظهرت دراسات ربط المستقبلات أن فلوفوكسامين هو مثبط قوي لإعادة امتصاص السيروتونين سواء في المختبر أو في الجسم الحي مع الحد الأدنى من الألفة لمستقبلات السيروتونين. قدرتها على الارتباط بمستقبلات α و β الأدرينالية أو الهيستامين أو m-cholino أو مستقبلات الدوبامين لا تذكر.

لدى فلوفوكسامين ألفة عالية لمستقبلات ϭ1، حيث يعمل كمنشط لها.

مؤشرات لاستخدام فيفارين

الاكتئاب من أصول مختلفة. اضطرابات الوسواس القهري.

موانع استخدام فيفارين

الاستخدام المتزامن مع مثبطات تيزانيدين وأكسيداز أحادي الأمين (مثبطات MAO).

يمكن البدء بالعلاج باستخدام فلوفوكسامين:

• بعد أسبوعين من إيقاف مثبط MAO الذي لا رجعة فيه؛
• في اليوم التالي لإيقاف مثبط MAO القابل للعكس (على سبيل المثال، موكلوبميد، لينزوليد).

يجب أن تكون الفترة الزمنية بين إيقاف فلوفوكسامين وبدء العلاج بأي مثبط MAO أسبوعًا واحدًا على الأقل.

الاستخدام المتزامن مع عقار ramelteon.

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مكونات الدواء.

بحرص:

الفشل الكبدي والكلوي، تاريخ النوبات، الصرع، الشيخوخة، المرضى الذين لديهم ميل للنزيف (نقص الصفيحات)، الحمل، الرضاعة.

يستخدم فيفارين أثناء الحمل والأطفال

حمل

تشير البيانات الوبائية إلى أن استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أثناء الحمل، وخاصة في الأشهر الأخيرة من الحمل، قد يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر (PPH) عند الوليد. تشير البيانات المتاحة إلى أن PLH يحدث في حوالي 5 حالات لكل 1000 ولادة (مقابل 1-2 حالات لكل 1000 ولادة إذا لم تستخدم الأم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في أواخر الحمل).

تم وصف حالات معزولة من متلازمة الانسحاب عند الأطفال حديثي الولادة بعد استخدام فلوفوكسامين في نهاية الحمل.

يعاني بعض الأطفال حديثي الولادة الذين تعرضوا لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل من صعوبات في التغذية و/أو التنفس، واضطرابات النوبات، وعدم استقرار درجة حرارة الجسم، ونقص السكر في الدم، والرعشة، واضطرابات توتر العضلات، ومتلازمة فرط الاستثارة، وزرقة، والتهيج، والخمول، والنعاس، والغثيان، وصعوبة النوم. والبكاء المستمر الذي قد يتطلب دخول المستشفى لفترة أطول.

فترة الرضاعة

يمر فلوفوكسامين إلى حليب الثدي بكميات صغيرة. وفي هذا الصدد، لا ينبغي أن يستخدم الدواء أثناء الرضاعة.

خصوبة

أظهرت دراسات السمية الإنجابية في الحيوانات أن فلوفوكسامين يؤثر على الوظيفة الإنجابية للذكور والإناث، ويزيد من خطر وفاة الجنين داخل الرحم، ويقلل من وزن جسم الجنين عند تناول جرعات تبلغ حوالي 4 أضعاف الجرعة البشرية القصوى الموصى بها. وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ زيادة في معدل الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة في الجراء في دراسات ما قبل الولادة وبعدها. أهمية هذه البيانات بالنسبة للبشر غير معروفة.

لا ينبغي وصف فلوفوكسامين للمرضى الذين يخططون للحمل، إلا إذا كانت الحالة السريرية للمريض تتطلب استخدام فلوفوكسامين.

الآثار الجانبية للفيفارين

الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة باستخدام Fevarin® هي الغثيان، الذي يصاحبه أحيانًا القيء. عادة ما يختفي هذا التأثير الجانبي خلال أول أسبوعين من العلاج.

غالبًا ما كانت بعض الآثار الجانبية التي لوحظت في التجارب السريرية مرتبطة بأعراض الاكتئاب وليس بالعلاج باستخدام Fevarin®.

عام: في كثير من الأحيان (1-10٪) - الوهن والصداع والشعور بالضيق.

من نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان (1-10%) – خفقان, عدم انتظام دقات القلب; في بعض الأحيان (أقل من 1%) - انخفاض ضغط الدم الوضعي.

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان (1-10%) – آلام في البطن, فقدان الشهية, الإمساك, الإسهال, جفاف الفم, عسر الهضم; نادرا (أقل من 0.1%) – اختلال وظائف الكبد (زيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية).

من الجهاز العصبي المركزي: في كثير من الأحيان (1-10%) - العصبية، والقلق، والإثارة، والدوخة، والأرق أو النعاس، ورعاش. في بعض الأحيان (أقل من 1٪) – ترنح، والارتباك، واضطرابات خارج الهرمية، والهلوسة. نادرا (أقل من 0.1%) – تشنجات, متلازمة الهوس.

على الجلد: غالباً (1-10%) – تعرق; في بعض الأحيان (أقل من 1%) - تفاعلات فرط الحساسية للجلد (طفح جلدي، حكة، وذمة وعائية). نادرا (أقل من 0.1٪) - حساسية للضوء.

من الجهاز العضلي الهيكلي: في بعض الأحيان (أقل من 1%) – ألم مفصلي, ألم عضلي.

من الجهاز التناسلي: أحياناً (أقل من 1%) – تأخر القذف; نادرا (أقل من 0.1٪) - ثر اللبن.

أخرى: نادرا (أقل من 0.1%) - تغير في وزن الجسم; متلازمة هرمون السيروتونين، حالة تشبه متلازمة الذهان الخبيثة، نقص صوديوم الدم ومتلازمة نقص الهرمون المضاد لإدرار البول؛ نادرا جدا - تنمل، فقدان النشوة الجنسية وانحراف الذوق.

عند التوقف عن تناول فلوفوكسامين، قد تظهر أعراض الانسحاب - الدوخة، وتشوش الحس، والصداع، والغثيان، والقلق (معظم الأعراض خفيفة وتنتهي من تلقاء نفسها). عند التوقف عن تناول الدواء، يوصى بالتخفيض التدريجي للجرعة.

المظاهر النزفية - كدمات، فرفرية، نزيف الجهاز الهضمي.

تفاعل الأدوية

مثبطات MAO

لا ينبغي استخدام فلوفوكسامين بالاشتراك مع مثبطات MAO، بما في ذلك لينزوليد، بسبب خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.

تأثير فلوفوكسامين على عملية الأكسدة للأدوية الأخرى

قد يثبط فلوفوكسامين استقلاب الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة بعض نظائر إنزيمات السيتوكروم P450. أظهرت الدراسات في المختبر وفي الجسم الحي تأثيرًا مثبطًا قويًا للفلوفوكسامين على نظائر إنزيمات السيتوكروم P450 1A2 وP450 2C19، وبدرجة أقل على نظائر إنزيمات السيتوكروم P450 2C9 وP450 2D6 وP450 3A4. يتم التخلص من الأدوية التي يتم استقلابها بشكل كبير بواسطة هذه الإنزيمات المتماثلة بشكل أبطأ وقد تحتوي على تركيزات بلازما أعلى عند استخدامها بالتزامن مع فلوفوكسامين. يجب وصف هذه الأدوية بجرعة دنيا أو يجب تقليل الجرعة إلى الحد الأدنى عند استخدامها في وقت واحد مع فلوفوكسامين. من الضروري مراقبة تركيزات البلازما أو آثارها أو آثارها الجانبية عن كثب، كما يلزم تعديل جرعة هذه الأدوية إذا لزم الأمر. وهذا مهم بشكل خاص للأدوية التي لها مؤشر علاجي ضيق.

راملتيون

عند تناول Fevarin® مرتين يوميًا بجرعة 100 ملغ لمدة 3 أيام قبل الاستخدام المتزامن للراميلتيون بجرعة 16 ملغ، زادت قيمة AUC (المساحة الواقعة تحت منحنى وقت التركيز) للراميلتيون بحوالي 190 ضعفًا، وقيمة Cmax (الحد الأقصى التركيز) زاد بمقدار 70 ضعفًا تقريبًا مقارنة بهذه المعلمات عند إعطاء الراميلتيون وحده.

الأدوية ذات النطاق العلاجي الضيق

يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون فلوفوكسامين بشكل متزامن مع أدوية ذات مؤشر علاجي ضيق يتم استقلابها حصريًا أو عن طريق مزيج من نظائر إنزيمات السيتوكروم التي تثبط فلوفوكسامين (مثل تاكرين، ثيوفيلين، ميثادون، ميكسيليتين، فينيتوين، كاربامازيبين، وسيكلوسبورين). إذا لزم الأمر، يوصى بتعديل جرعة هذه الأدوية.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان

مع الاستخدام المتزامن للفلوفوكسامين، لوحظت زيادة في تركيز مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (على سبيل المثال، كلوميبرامين، إيميبرامين، أميتريبتيلين) ومضادات الذهان (على سبيل المثال، كلوزابين، أولانزابين، كيتيابين)، والتي يتم استقلابها بشكل كبير بواسطة إيزوزيم السيتوكروم P450 1A2 . ولذلك، إذا بدأ العلاج بالفلوفوكسامين، ينبغي النظر في تخفيض جرعة هذه الأدوية.

البنزوديازيبينات

عند استخدامها بالتزامن مع فلوفوكسامين، فإن البنزوديازيبينات التي تخضع لعملية التمثيل الغذائي التأكسدي، مثل تريازولام، ميدازولام، ألبرازولام وديازيبام، قد تزيد من تركيزاتها في البلازما. يجب تقليل جرعة هذه البنزوديازيبينات أثناء تناول فلوفوكسامين.

حالات زيادة تركيز البلازما

الاستخدام المتزامن للفلوفوكسامين والروبينيرول قد يزيد من تركيز الروبينيرول في البلازما، مما يزيد من خطر الجرعة الزائدة. في مثل هذه الحالات، يوصى بمراقبة أو، إذا لزم الأمر، تقليل الجرعة أو إيقاف تناول الروبينيرول أثناء العلاج بالفلوفوكسامين.

عندما تفاعل فلوفوكسامين مع بروبرانولول، لوحظت زيادة في تركيزات البلازما من بروبرانولول. وفي هذا الصدد، يمكن التوصية بتقليل جرعة بروبرانولول في حالة الاستخدام المتزامن مع فلوفوكسامين.

عند استخدام فلوفوكسامين بالاشتراك مع الوارفارين، لوحظت زيادة كبيرة في تركيزات الوارفارين في البلازما وإطالة زمن البروثرومبين.

حالات زيادة حدوث الآثار الجانبية

تم الإبلاغ عن حالات معزولة من تسمم القلب مع الاستخدام المتزامن للفلوفوكسامين والثيوريدازين.

قد تزيد تركيزات البلازما من الكافيين أثناء تناول فلوفوكسامين. ولذلك، يجب على المرضى الذين يستهلكون كميات كبيرة من المشروبات التي تحتوي على الكافيين تقليل استهلاكهم أثناء تناول فلوفوكسامين وعند ملاحظة الآثار الضارة للكافيين، مثل الرعاش، والخفقان، والغثيان، والأرق، والأرق.

السيتوكروم P450 إيزوزيم 3A4

جيرفينادين، أستيميزول، سيسابريد، سيلدينافيل: عند دمجه مع فلوفوكسامين، قد تزيد تركيزات تيرفينادين، أستيميزول أو سيسابريد في البلازما، مما يزيد من خطر إطالة كيو تي/التواء النقاط (TdP). لذلك، لا ينبغي وصف فلوفوكسامين مع هذه الأدوية.

الجلوكورونيدات

ليس للفلوفوكسامين أي تأثير على تركيزات الديجوكسين في البلازما.

إفراز الكلى

ليس للفلوفوكسامين أي تأثير على تركيزات أتينولول في البلازما.

التفاعلات الدوائية

في حالة الاستخدام المتزامن للفلوفوكسامين مع أدوية هرمون السيروتونين (مثل أدوية التريبتان والترامادول ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ومستحضرات نبتة سانت جون) قد يتم تعزيز تأثيرات هرمون السيروتونين للفلوفوكسامين.

تم استخدام فلوفوكسامين مع أدوية الليثيوم لعلاج المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يستجيبون بشكل سيئ للعلاج الدوائي. تجدر الإشارة إلى أن الليثيوم (وربما أيضًا التربتوفان) يعزز تأثيرات هرمون السيروتونين للدواء، وبالتالي يجب إجراء هذا النوع من العلاج الدوائي المركب بحذر.

مع الاستخدام المتزامن لمضادات التخثر غير المباشرة والفلوفوكسامين، قد يزيد خطر النزف. يجب أن يكون هؤلاء المرضى تحت إشراف طبي.

جرعة دواء فيفارين

ينبغي أن تؤخذ أقراص فلوفوكسامين عن طريق الفم، دون مضغ، مع الماء. يمكن تقسيم الجهاز اللوحي إلى قسمين متساويين.

يتم اختيار الجرعة اليومية الفعالة، عادة 100 ملغ، بشكل فردي اعتمادًا على استجابة المريض للعلاج. الجرعة اليومية يمكن أن تصل إلى 300 ملغ. يجب تقسيم الجرعات اليومية التي تزيد عن 150 ملغ إلى عدة جرعات.

نظرًا لنقص الخبرة السريرية، لا يوصى باستخدام Fevarin® لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال دون سن 18 عامًا.

اضطرابات الوسواس القهري (OCD)

الكبار

الجرعة الأولية الموصى بها للبالغين هي 50 ملغ من Fevarin® يوميًا لمدة 3-4 أيام. الجرعة اليومية الفعالة عادة ما تكون من 100 إلى 300 ملغ. يجب زيادة الجرعات تدريجياً حتى الوصول إلى الجرعة اليومية الفعالة، والتي يجب ألا تتجاوز 300 ملغ لدى البالغين. يمكن تناول جرعات تصل إلى 150 ملغ مرة واحدة يوميًا، ويفضل في المساء. يوصى بتقسيم الجرعات اليومية التي تزيد عن 150 ملغ إلى جرعتين أو ثلاث جرعات.

الأطفال فوق سن 8 سنوات والمراهقين

الجرعة الأولية هي 25 ملغ / يوم في المرة الواحدة. جرعة الصيانة 50 - 200 ملغم / يوم. عند علاج الوسواس القهري لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 إلى 18 سنة، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 200 ملغ. يوصى بتقسيم الجرعات اليومية التي تزيد عن 100 ملغ إلى جرعتين أو ثلاث جرعات.

إذا كانت هناك استجابة علاجية جيدة للدواء، فيمكن مواصلة العلاج بجرعة يومية مختارة بشكل فردي. إذا لم يتم تحقيق التحسن بعد 10 أسابيع، فيجب إعادة النظر في العلاج بالفلوفوكسامين. حتى الآن، لا توجد دراسات منهجية يمكن أن تجيب على سؤال كم من الوقت يمكن أن يستمر علاج فلوفوكسامين، ومع ذلك، فإن اضطرابات الوسواس القهري مزمنة بطبيعتها، وبالتالي قد يكون من المستحسن تمديد علاج فلوفوكسامين إلى ما بعد 10 أسابيع في المرضى الذين يستجيبون. جيدا لهذا الدواء.

يجب أن يتم اختيار الحد الأدنى من جرعة الصيانة الفعالة بحذر على أساس فردي. وينبغي إعادة تقييم الحاجة إلى العلاج بشكل دوري. يوصي بعض الأطباء بالعلاج النفسي المصاحب للمرضى الذين استجابوا بشكل جيد للعلاج الدوائي.

متلازمة الانسحاب بعد التوقف عن استخدام فلوفوكسامين

وينبغي تجنب الانسحاب المفاجئ للدواء. عند التوقف عن العلاج بالفلوفوكسامين، يجب تقليل الجرعة تدريجيًا على مدار فترة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين على الأقل لتقليل خطر متلازمة الانسحاب (انظر قسم "الآثار الجانبية" و"تعليمات خاصة"). إذا ظهرت أعراض غير محتملة بعد تخفيض الجرعة أو بعد التوقف عن العلاج، يمكنك التفكير في استئناف العلاج بالجرعة الموصى بها مسبقًا. وفي وقت لاحق، قد يبدأ الطبيب في تقليل الجرعة مرة أخرى، ولكن بشكل تدريجي.

يجب أن يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من فشل الكبد أو الكلى بجرعات منخفضة تحت إشراف طبي صارم.

جرعة مفرطة

أعراض

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإسهال) والنعاس والدوخة. بالإضافة إلى ذلك، هناك تقارير عن خلل في وظائف القلب (عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب، انخفاض ضغط الدم)، وخلل في وظائف الكبد، ونوبات مرضية، وغيبوبة.

يحتوي فلوفوكسامين على نطاق واسع من الجرعات العلاجية فيما يتعلق بسلامة الجرعة الزائدة. منذ التسويق، كانت التقارير عن الوفيات التي تعزى إلى جرعة زائدة من فلوفوكسامين وحده نادرة للغاية. وكانت أعلى جرعة مسجلة من فلوفوكسامين تناولها مريض واحد هي 12 جرامًا، وقد شفي هذا المريض تمامًا. وقد لوحظت مضاعفات أكثر خطورة في حالات تناول جرعة زائدة متعمدة من فلوفوكسامين مع أدوية أخرى.

لا يوجد ترياق محدد للفلوفوكسامين. في حالة الجرعة الزائدة، يوصى بغسل المعدة، والذي يجب إجراؤه في أقرب وقت ممكن بعد تناول الدواء، وكذلك علاج الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بتكرار تناول الكربون المنشط، وإذا لزم الأمر، تعيين المسهلات الاسموزية. إدرار البول القسري أو غسيل الكلى ليست فعالة.

تدابير وقائية

كما هو الحال مع استخدام المؤثرات العقلية الأخرى، لا ينصح باستهلاك الكحول أثناء العلاج بـ Fevarin®.

الانتحار / التفكير في الانتحار أو التدهور السريري

يرتبط الاكتئاب بزيادة خطر التفكير في الانتحار، وإيذاء النفس، ومحاولات الانتحار (السلوك الانتحاري). ويستمر هذا الخطر حتى تتحسن الحالة بشكل ملحوظ. وبما أن التحسن قد لا يحدث خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج أو لفترة أطول، فيجب مراقبة المرضى عن كثب حتى يحدث هذا التحسن.

إن زيادة خطر الانتحار في المراحل المبكرة من التعافي منتشرة على نطاق واسع في الممارسة السريرية.

الاضطرابات النفسية الأخرى التي يوصف لها فلوفوكسامين قد تترافق أيضًا مع زيادة خطر السلوك الانتحاري. بالإضافة إلى ذلك، قد تصاحب هذه الحالات الاكتئاب الشديد. ولذلك، يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية أخرى عن كثب.

من المعروف أن المرضى الذين لديهم تاريخ من السلوك الانتحاري أو درجة كبيرة من التفكير في الانتحار هم أكثر عرضة لخطر التفكير في الانتحار أو محاولات الانتحار قبل العلاج ويجب مراقبتهم عن كثب أثناء العلاج.

يجب أن تصاحب المراقبة الدقيقة للمرضى، خاصة أولئك المعرضين لخطر كبير، العلاج الدوائي، خاصة في مراحله المبكرة وبعد تغيير الجرعة.

يجب تحذير المرضى (ومقدمي الرعاية لهم) لمراقبة أي تدهور سريري، أو سلوك أو أفكار انتحارية، أو تغييرات غير عادية في السلوك، وطلب المشورة المهنية فورًا في حالة حدوث مثل هذه الأعراض.

عدد الأطفال

لا ينبغي استخدام فلوفوكسامين لعلاج الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، باستثناء المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري. بسبب نقص الخبرة السريرية، لا يمكن التوصية باستخدام فلوفوكسامين لدى الأطفال لعلاج الاكتئاب. في الدراسات السريرية التي أجريت بين الأطفال والمراهقين، لوحظ السلوك الانتحاري (محاولات وأفكار انتحارية) والعداء (بشكل رئيسي العدوان والسلوك المعارض والغضب) في كثير من الأحيان في المرضى الذين يتلقون مضادات الاكتئاب مقارنة مع أولئك الذين يتلقون العلاج الوهمي. إذا تم اتخاذ قرار العلاج بناءً على الحاجة السريرية، فيجب مراقبة المريض عن كثب تحسبًا لظهور أعراض الانتحار.

بالإضافة إلى ذلك، لا توجد بيانات السلامة طويلة المدى للأطفال والمراهقين فيما يتعلق بالنمو والتطور والتطور المعرفي.

البالغون (18 إلى 24 سنة)

وجد التحليل التلوي للتجارب السريرية التي تم التحكم فيها بالعلاج الوهمي لمضادات الاكتئاب لدى المرضى البالغين الذين يعانون من اضطرابات عقلية زيادة خطر السلوك الانتحاري مع مضادات الاكتئاب مقارنة بالعلاج الوهمي في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. عند وصف فلوفوكسامين، يجب الموازنة بين خطر الانتحار وفوائد استخدامه.

المرضى المسنين

تشير البيانات التي تم الحصول عليها من علاج المرضى المسنين والمرضى الأصغر سنا إلى عدم وجود فروق ذات دلالة سريرية بين الجرعات اليومية المستخدمة عادة فيهم. ومع ذلك، يجب دائمًا أن تتم زيادة الجرعة لدى المرضى المسنين بشكل أبطأ وبحذر أكبر.

أكاثيسيا / التحريض النفسي

يتميز تطور التعذر المرتبط بالفلوفوكسامين بقلق غير سارة ومؤلم ذاتيًا. غالبًا ما كانت الحاجة إلى الحركة مصحوبة بعدم القدرة على الجلوس أو الوقوف ساكنًا. من المرجح أن يكون تطور هذه الحالة خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج. زيادة جرعة الدواء لدى المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأعراض قد يؤدي إلى تفاقم حالتهم.

يجب أن يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من فشل الكبد أو الكلى بجرعات منخفضة ويجب أن يخضع هؤلاء المرضى لإشراف طبي صارم. في حالات نادرة، قد يؤدي العلاج بالفلوفوكسامين إلى زيادة نشاط إنزيمات الكبد، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض سريرية مقابلة، وفي مثل هذه الحالات يجب إيقاف استخدام فيفارين.

اضطرابات الجهاز العصبي

يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات. يجب تجنب فلوفوكسامين عند المرضى الذين يعانون من الصرع غير المستقر، ويجب مراقبة المرضى الذين يعانون من الصرع المستقر عن كثب. يجب التوقف عن العلاج بـ Fevarin في حالة حدوث نوبات صرع أو زيادة تواترها.

تم وصف حالات نادرة لتطور متلازمة السيروتونين أو حالة مشابهة لمتلازمة الذهان الخبيثة، والتي قد تترافق مع استخدام فلوفوكسامين، خاصة بالاشتراك مع أدوية هرمون السيروتونين و / أو مضادات الذهان الأخرى. بما أن هذه المتلازمات يمكن أن تؤدي إلى حالات قد تهدد الحياة والتي تتجلى في ارتفاع الحرارة، وتصلب العضلات، والرمع العضلي، وضعف الجهاز العصبي اللاإرادي مع التغيرات السريعة المحتملة في المعلمات الحيوية (النبض، والتنفس، وضغط الدم، وما إلى ذلك)، والتغيرات في الحالة العقلية، بما في ذلك الارتباك، والتهيج، والإثارة الشديدة، والوصول إلى نقطة الهذيان أو الغيبوبة - في مثل هذه الحالات، يجب التوقف عن العلاج بالفلوفوكسامين والبدء في علاج الأعراض المناسبة.

الاضطرابات الأيضية والغذائية

كما هو الحال مع استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية الأخرى، في حالات نادرة قد يحدث نقص صوديوم الدم، والذي ينعكس بعد التوقف عن تناول فلوفوكسامين. بعض الحالات كانت ناجمة عن متلازمة نقص الهرمون المضاد لإدرار البول. وقد لوحظت هذه الحالات بشكل رئيسي في المرضى المسنين.

قد يكون هناك ضعف في التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم (على سبيل المثال، ارتفاع السكر في الدم، نقص السكر في الدم، ضعف تحمل الجلوكوز)، وخاصة في وقت مبكر من العلاج. إذا تم وصف فلوفوكسامين للمرضى الذين لديهم تاريخ من مرض السكري، فقد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر.

الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة باستخدام Fevarin® هي الغثيان، الذي يصاحبه أحيانًا القيء. عادة ما يختفي هذا التأثير الجانبي خلال الأسبوعين الأولين من العلاج.

مشاكل بصرية

تم الإبلاغ عن حالات توسع الحدقة عند استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل فلوفوكسامين. لذلك، يجب وصف فلوفوكسامين بحذر للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين أو المرضى المعرضين لخطر متزايد للإصابة بزرق انسداد الزاوية الحاد.

اضطرابات الدم

هناك تقارير عن نزيف داخل الأدمة مثل الكدمات والفرفرية، بالإضافة إلى المظاهر النزفية الأخرى (على سبيل المثال، نزيف الجهاز الهضمي أو نزيف أمراض النساء)، والتي لوحظت عند استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية. يجب توخي الحذر عند وصف هذه الأدوية في المرضى المسنين والمرضى الذين يتلقون بشكل متزامن أدوية تؤثر على وظيفة الصفائح الدموية (على سبيل المثال، مضادات الذهان غير التقليدية والفينوثيازين، والعديد من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وحمض أسيتيل الساليسيليك، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) أو الأدوية التي تزيد من المخاطر. من النزيف، وفي المرضى الذين لديهم تاريخ من النزيف أو المعرضين للنزيف (على سبيل المثال، نقص الصفيحات أو اضطرابات التخثر).

اضطرابات القلب

زيادة خطر إطالة فترة QT / عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي من النوع "الدوران" أثناء العلاج المركب للفلوفوكسامين مع تيرفينادين أو أستيميزول أو سيسابريد، بسبب زيادة تركيز الأخير في بلازما الدم. لذلك، لا ينبغي تناول فلوفوكسامين مع هذه الأدوية.

قد يسبب فلوفوكسامين انخفاضًا طفيفًا في معدل ضربات القلب (2-6 نبضة في الدقيقة).

العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)

هناك خبرة سريرية محدودة في استخدام فلوفوكسامين بالتزامن مع العلاج بالصدمات الكهربائية، لذلك يجب إجراء هذا العلاج بحذر.

ردود الفعل الانسحابية

عند التوقف عن تناول فلوفوكسامين، قد تتطور متلازمة الانسحاب، على الرغم من أن البيانات المتاحة من الدراسات قبل السريرية والسريرية لم تكشف عن حدوث الاعتماد على علاج فلوفوكسامين. الأعراض الأكثر شيوعًا التي يتم ملاحظتها في حالة انسحاب الدواء: الدوخة، والاضطرابات الحسية (بما في ذلك التنمل، والاضطرابات البصرية والإحساس بالصدمات الكهربائية)، واضطرابات النوم (بما في ذلك الأرق والأحلام الحية)، والإثارة، والتهيج، والارتباك، والقدرة العاطفية، والصداع، والغثيان، / أو القيء والإسهال والتعرق والخفقان والرعشة والقلق (انظر قسم "الآثار الجانبية").

معظم هذه الأعراض خفيفة أو معتدلة وتنتهي من تلقاء نفسها، ولكن في بعض المرضى يمكن أن تكون شديدة و/أو طويلة الأمد. تحدث هذه الأعراض عادة خلال الأيام القليلة الأولى بعد التوقف عن العلاج. ولهذا السبب، يوصى بتقليل جرعة فلوفوكسامين تدريجياً قبل التوقف الكامل وفقاً لحالة المريض.

الهوس / الهوس الخفيف

ينبغي استخدام فلوفوكسامين بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من الهوس / الهوس الخفيف. إذا كان المريض يعاني من مرحلة الهوس، فيجب التوقف عن تناول فلوفوكسامين.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

لم يكن لـ Fevarin®، الذي تم إعطاؤه لمتطوعين أصحاء بجرعات تصل إلى 150 ملغ، أي تأثير يذكر على القدرة على قيادة السيارة والتحكم في الآلات. في الوقت نفسه، هناك تقارير عن حدوث نعاس أثناء العلاج بالفلوفوكسامين. ولذلك، يوصى بالحذر حتى يتم تحديد الاستجابة الفردية للدواء بشكل نهائي.

التوتر ومشاكل الحياة الصعبة والمخاوف وفقدان الأحباء والأحباء يؤثر بشكل كبير على الجهاز العصبي للإنسان. في بعض الأحيان يمكن أن تدفعك المشاكل الخارجية إلى حالة اكتئابية شديدة يصعب جدًا إيجاد مخرج منها.

كثير من الناس، غير قادرين على الخروج من أغلال القلق والحزن، يرون طريقة واحدة فقط - الانتحار. ومع ذلك، فقد وجد الأطباء طريقة لمكافحة الاكتئاب. الأدوية المضادة للاكتئاب يمكن أن تساعد المريضإعادة فرحة الحياة. يعد Fevarin أحد منقذي الروح البشرية الذين يمكن العثور عليهم على رفوف الصيدليات.

لكن بالنسبة للكثيرين، لا يمكن تحقيق ذلك من حيث الاستحواذ - فسعر حزمة مضادات الاكتئاب أكثر من مرتفع. لحسن الحظ، تتيح لك مجموعة واسعة من الأدوية الصيدلانية العثور على نظائرها بأسعار معقولة من Fevarin، والتي لها طريقة مماثلة للتأثير على الجهاز العصبي البشري، مع وجود سعر جذاب.

فيفارين: معلومات أساسية عن الدواء

ينتمي الدواء أمريكي الصنع إلى مجموعة مضادات الاكتئاب المدرجة في القائمة ب (الأدوية الفعالة التي يتم صرفها من الصيدليات بدقة وفقًا لوصفة الطبيب).

دعونا ننتبه إلى تعليمات موجزة لاستخدام Fevarin والأسعار في الصيدليات.

مُجَمَّع

أساس مضادات الاكتئاب هو مادة فلوفوكسامين. يحتوي كل قرص أيضًا على سواغات - ثاني أكسيد السيليكون والمانيتول والصوديوم والنشا.

دواعي الإستعمال

يوصف مضاد للاكتئاب لأشكال حادة من الاضطرابات في الحالة النفسية والعاطفية للشخص:

• متلازمة الاكتئاب
• الشعور بالقلق والعصبية.
• اضطراب النوم (حتى الأرق) بسبب التوتر.
• والوسواس القهري؛
• اللامبالاة وفقدان الاهتمام بكل شيء من حولك.

يتم استخدامه ليس فقط بشكل مباشر خلال فترة الاضطراب العصبي، ولكن أيضًا كإجراء وقائي لمنع الانتكاس بعد العلاج.

موانع

وبالتالي فإن مضادات الاكتئاب لها تأثير خطير على صحة الشخص وفي بعض الحالات، يمنع منعا باتا استخدامه.قائمة موانع الاستعمال تشمل:

• الفشل الكلوي؛
• ضعف الكبد.
• نوبات الصرع؛
• الميل إلى نقص الصفيحات.
• حالة متشنجة
• عدم تحمل المادة المدرجة في الدواء.

خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، يمكن وصف الدواء في الحالات القصوى ويجب أن يكون العلاج مصحوبًا باهتمام وثيق من الطبيب.

آثار جانبية

مضاد للاكتئاب قد يتسبب في تدهور الحالة النفسية والعاطفية للمريض الذي لديه ميول انتحارية.وفي هذه الحالة يجوز للطبيب المعالج الامتناع عن وصف هذا الدواء للمريض أو وصفه بجرعة بسيطة.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن تناول فيفارين يمكن أن يسبب عددا من الآثار الجانبية:

كما يتبين من قائمة الآثار الجانبية المثيرة للإعجاب، لا يمكن اعتبار مضادات الاكتئاب علاجًا سهلًا وآمنًا للمزاج السيئ. حتى مع الالتزام الصارم بجميع توصيات الاستخدام، يمكن أن يكون للدواء تأثير سلبي للغاية على صحة الإنسان.

سعر

فيفارين متوفر على شكل أقراص. تعتمد التكلفة على محتوى العنصر النشط الرئيسي في الجهاز اللوحي:

1. حزمة من الأقراص، تحتوي كل منها على 50 ملليغرام من فلوفوكسامين، تكلف حوالي 700 روبل (لمدة 15 قرصا)؛
2. يمكن شراء حزمة من الأقراص، تحتوي كل منها على 100 ملليغرام من المادة الفعالة الرئيسية، بمتوسط ​​910 روبل (لمدة 15 قرصا).

لمضادات الاكتئاب تأثير قوي ليس فقط على الجهاز العصبي للإنسان، بل أيضًا على حالته المالية. ومن الضروري أيضا أن تأخذ في الاعتبار ذلك يتطلب العلاج إكمال دورة كاملة ،فقط في هذه الحالة يمكنك الاعتماد على نتيجة إيجابية. نظرًا لأن العبوة الواحدة تحتوي على 15 قرصًا فقط، فسيتعين عليك دفع مبلغ كبير مقابل علاج الاكتئاب.

نظائرها الرخيصة

من أجل عدم إزعاج جهازك العصبي، الذي يكتنفه الاكتئاب والقلق، يوصى بالامتناع عن شراء مثل هذا الدواء باهظ الثمن.

وهناك سبب مهم لذلك - في المخزون الكبير لأي صيدلية، يمكنك العثور على عدد من الأدوية التي ليست أقل شأنا من Fevarin من حيث الفعالية، ولكن في الوقت نفسه ستدفع مبلغًا أقل بكثير من المال مقابلها.

ديبريفوكس

مضاد للاكتئاب ألماني الصنع، مدرج في القائمة ب، ويباع في الصيدليات بموجب وصفة طبية بدقة.

مُجَمَّع.العنصر النشط الرئيسي لمضادات الاكتئاب هو فلوفوكسامين.

دواعي الإستعمال.يوصف لمتلازمة الاكتئاب والوسواس القهري. فعال في القضاء على نوبات الهلعوالقلق والمخاوف غير المعقولة.

موانع.الموانع الرئيسية هي التعصب الفردي للمادة الفعالة المدرجة في الدواء. كما لا ينبغي الجمع بين عقار ديبريفوكس مع أدوية نفسية أخرى.

سعر.مضاد الاكتئاب متوفر في شكل أقراص. للحصول على حزمة من الدواء تحتوي على 20 حبة (100 ملليغرام من المادة الفعالة لكل منها)، سيتعين عليك الدفع في حدود 500 روبل.

مقارنة مع الأصلي.يحتوي الدواءان على نفس المادة الفعالة – ​​فلوفوكسامين. مؤشرات الاستخدام متطابقة تمامًا أيضًا. التناظرية لديها موانع أقل بكثير، بالإضافة إلى سعر أكثر جاذبية (500 روبل لكل 20 قرصًا يحتوي على 100 ملليجرام من فلوفوكسامين، مقابل 910 روبل لكل 15 قرصًا من فيفارين).

فلوفوكسين (فلوفوكسامين)

مضاد للاكتئاب مصنوع في الهند، وينتمي إلى القائمة ب (الأدوية القوية التي يتم صرفها من الصيدليات بوصفة طبية).

مُجَمَّع.أساس الدواء هو مادة فلوفوكسامين.

دواعي الإستعمال.يوصف للاضطرابات النفسية:

• متلازمة الاكتئاب
• قلق؛
• نوبات ذعر؛
• ضغط؛
• الرهاب.

موانع.هو بطلان تناول الدواء إذا:

• السكرى؛
• نوبات الصرع؛
• الفشل الكلوي؛
• أمراض الكبد؛
• فرط الحساسية أو التعصب المطلق للمادة الفعالة الرئيسية.
• حمل؛
• الرضاعة الطبيعية؛
• الأطفال حتى سن الثامنة.

سعر.يمكنك شراء مضاد للاكتئاب بمتوسط ​​400 روبل (10 أقراص، تحتوي كل منها على 100 ملليغرام من المادة الفعالة).

مقارنة مع الأصلي. ويعتمد العقاران على مادة فلوفوكسامين. مضادات الاكتئاب أيضًا متشابهة جدًا في المؤشرات وموانع الاستعمال. والفرق الرئيسي هو أن التناظرية أرخص بكثير.

فلوكستين

أحد أكثر مضادات الاكتئاب الروسية فعالية، وله تاريخ طويل جدًا من الوجود. يشير إلى الأدوية من القائمة ب (الأدوية الفعالة التي يتم صرفها من الصيدليات بوصفة طبية فقط).

مُجَمَّع.يعتمد التركيب على العنصر النشط الذي يحمل نفس الاسم – فلوكستين.

دواعي الإستعمال.يهدف مضاد الاكتئاب إلى مكافحة أمراض الجهاز العصبي المركزي مثل:

• الاكتئاب (بما في ذلك الأشكال الشديدة) ؛
• العصاب.
• الشره المرضي (الشهية النشطة بشكل مفرط أثناء الحالة العصبية والإجهاد) ؛
• ضغط؛
• أرق.

موانع.لا ينبغي تناول مضادات الاكتئاب في الحالات التالية:

• أمراض الكبد والكلى.
• اضطرابات الجهاز البولي التناسلي.
• الزرق؛
• أمراض الأورام.
• الصرع.
• حمل؛
• الرضاعة الطبيعية؛
• التشنجات.
• الاستخدام المتزامن مع المؤثرات العقلية الأخرى.
• التعصب الفردي لمكونات الدواء.

سعر.يمكنك شراء فلوكستين بمتوسط ​​60 روبل (20 كبسولة، تحتوي كل منها على 20 ملليغرام من العنصر النشط الرئيسي). وبطبيعة الحال، فإن العثور على نظير أرخص لن يكون بالأمر السهل!

مقارنة مع الأصلي.على الرغم من اختلاف المواد الموجودة في الأدوية، فإن كلا مضادات الاكتئاب لهما تركيز مماثل. فرق كبير في السعر. وعلى الرغم من التكلفة المنخفضة، يُعرف فلوكستين بأنه أحد أقوى مضادات الاكتئاب في تاريخ علم الأدوية.

إذا تغلب عليك الاكتئاب الشديد، عليك ألا تستسلم وتفقد ألوان الحياة. من الضروري الاتصال بطبيب أعصاب أو معالج نفسي ذي خبرة سيختار دواءً فعالاً ويضع مسارًا للعلاج.

من المهم أن تتذكر أن المؤثرات العقلية والأدوية المستخدمة لتطبيع عمل الجهاز العصبي لا ينبغي على الإطلاق وصفها لنفسك! من خلال تشخيص إصابتك بالاكتئاب بشكل غير مصرح به وشراء مضاد للاكتئاب بشكل غير قانوني، دون وصفة طبية من الطبيب، يمكن أن تلحق الضرر بصحتك بشكل كبير!

2.3 (46.67%) 3 أصوات

في تواصل مع

تعليمات:

المجموعة السريرية والدوائية

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

أقراص بيضاء مطلية، مستديرة، محدبة من الجانبين، محفورة ومحفورة بالرقم "291" على جانبي العلامة على أحد جانبي اللوح والحرف "S" فوق أيقونة ∇- على الجانب الآخر.

السواغات: مانيتول (152 مجم)، نشا الذرة، نشا مجيلتن، فومارات ستيريل الصوديوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي.

الأقراص بيضاء اللون، بيضاوية، محدبة الوجهين، مغلفة بفيلم، محززة ومحفورة بالرقم "313" على جانبي العلامة على أحد جانبي اللوح والحرف "S" فوق الرمز ∇ على الجانب الآخر.

السواغات: مانيتول (303 مجم)، نشا الذرة، نشا مجيلتن، فومارات ستيريل الصوديوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي.

تركيب غلاف القرص: هايبروميلوز، ماكروغول 6000، تلك، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171).

15 قطعة. - بثور (1) - عبوات كرتونية 15 قطعة. - بثور (2) - عبوات كرتونية 15 قطعة. - بثور (3) - عبوات كرتونية 15 قطعة. - بثور (4) - عبوات كرتونية 20 حبة. - بثور (1) - عبوات كرتونية 20 قطعة. - بثور (2) - عبوات كرتونية 20 قطعة. - بثور (3) - عبوات كرتونية 20 قطعة. - بثور (4) - عبوات كرتونية.

التأثير الدوائي

مضاد للاكتئاب. ترتبط آلية العمل بالتثبيط الانتقائي لإعادة امتصاص السيروتونين بواسطة الخلايا العصبية في الدماغ وتتميز بتأثيرات قليلة على انتقال النورأدرينالين. لدى Fevarin قدرة ضعيفة على الارتباط بمستقبلات α و β الأدرينالية والهستامين ومستقبلات m-cholinergic ومستقبلات الدوبامين والسيروتونين.

الدوائية

مص

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص Fevarin بالكامل من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى Cmax في بلازما الدم بعد 3-8 ساعات، والتوافر الحيوي المطلق هو 53% بعد عملية التمثيل الغذائي الأولي في الكبد. الإدارة المتزامنة للدواء مع الطعام لا تؤثر على الحرائك الدوائية للفلوفوكسامين.

توزيع

عادة ما يتم الوصول إلى Css في بلازما الدم بعد 10-14 يومًا.

تبلغ درجة الارتباط ببروتينات البلازما حوالي 80% (في المختبر). في دي - 25 لتر/كجم.

الاسْتِقْلاب

يتحول فلوفوكسامين حيويًا في الكبد (بشكل رئيسي عن طريق إزالة الميثيل التأكسدي) إلى 9 مستقلبات على الأقل. اثنان من المستقلبات الرئيسية لهما نشاط دوائي قليل، والباقي غير نشط دوائيا.

على الرغم من أن نظائر الإنزيم 2D6 من السيتوكروم P450 هو النزيم الرئيسي في استقلاب فلوفوكسامين، فإن تركيز الدواء في بلازما الدم لدى الأفراد الذين يعانون من انخفاض وظيفة هذا الإنزيم ليس أعلى بكثير من الأفراد الذين لديهم استقلاب طبيعي.

يثبط فلوفوكسامين بشكل ملحوظ السيتوكروم P450 1A2، ويمنع بشكل معتدل السيتوكروم P450 2C وP450 3A4، ويمنع السيتوكروم P450 2D6 قليلاً.

إزالة

بعد تناول جرعة واحدة، يكون متوسط ​​T1/2 من بلازما الدم 13-15 ساعة؛ مع الجرعات المتعددة، يزيد T1/2 قليلاً ويبلغ 17-22 ساعة.

يفرز فلوفوكسامين في البول على شكل مستقلبات.

الحركية الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

تتشابه الحرائك الدوائية للفلوفوكسامين لدى الأشخاص الأصحاء وكبار السن والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.

يتم تقليل استقلاب فلوفوكسامين في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.

كانت تركيزات بلازما فلوفوكسامين في الحالة المستقرة أعلى مرتين عند الأطفال (الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 11 عامًا) مقارنة بالمراهقين (الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا). تركيزات الدواء في بلازما الدم لدى المراهقين مماثلة لتلك الموجودة لدى البالغين.

الجرعة

في علاج الاكتئاب، الجرعة الأولية الموصى بها هي 50 مجم أو 100 مجم مرة واحدة في اليوم، في المساء. وينبغي زيادة الجرعة تدريجيا. يتم اختيار الجرعة الفعالة، عادة 100 ملغ/يوم، بشكل فردي اعتمادًا على استجابة المريض للعلاج. الجرعة اليومية يمكن أن تصل إلى 300 ملغ.

يجب تقسيم الجرعات التي تزيد عن 150 ملغ / يوم إلى عدة جرعات.

لمنع انتكاسات الاكتئاب، يوصى باستخدام Fevarin بجرعة 100 ملغ مرة واحدة في اليوم.

عند علاج اضطراب الوسواس القهري، الجرعة الأولية الموصى بها هي 50 ملغ / يوم لمدة 3-4 أيام. يجب زيادة الجرعة تدريجيا حتى الوصول إلى الجرعة اليومية الفعالة، والتي عادة ما تكون 100-300 ملغ. الحد الأقصى للجرعة الفعالة للبالغين هي 300 ملغ/يوم. يمكن تناول جرعات تصل إلى 150 ملغ مرة واحدة في اليوم، ويفضل في المساء. يوصى بتقسيم الجرعات التي تزيد عن 150 ملغ / يوم إلى جرعتين أو ثلاث جرعات.

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات والمراهقين، الجرعة الأولية هي 25 ملغ / يوم لجرعة واحدة. جرعة الصيانة - 50-200 ملغ / يوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 200 ملغ. يوصى بتقسيم الجرعات التي تزيد عن 100 ملغ / يوم إلى جرعتين أو ثلاث جرعات.

في حالة ظهور تأثير علاجي مناسب، يمكن مواصلة العلاج بجرعة يومية مختارة بشكل فردي. إذا لم يتم تحقيق التحسن بعد 10 أسابيع من العلاج، فيجب التوقف عن استخدام فيفارين. بالنظر إلى أن اضطرابات الوسواس القهري مزمنة، فقد يكون من المناسب تمديد فترة العلاج بـ Fevarin لأكثر من 10 أسابيع في المرضى الذين لديهم تأثير علاجي مناسب. يجب أن يتم اختيار الحد الأدنى من جرعة الصيانة الفعالة بشكل فردي وبحذر. يوصي بعض الأطباء بالعلاج النفسي المصاحب للمرضى الذين لديهم تأثير جيد للعلاج الدوائي.

في حالة الفشل الكبدي أو الكلوي، يجب أن يبدأ العلاج بأقل جرعة تحت إشراف صارم من الطبيب.

يجب تناول أقراص فيفارين بدون مضغ ومع كمية قليلة من الماء.

جرعة مفرطة

الأعراض: الأكثر شيوعا هي الغثيان والقيء والإسهال والنعاس والدوخة. هناك تقارير عن خلل في وظائف القلب (عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني)، ضعف الكبد، التشنجات، الغيبوبة.

يحتوي فلوفوكسامين على نطاق واسع من الجرعات العلاجية. حتى الآن، كانت الوفيات المرتبطة بجرعة زائدة من فلوفوكسامين نادرة للغاية. وكانت أعلى جرعة مسجلة تناولها مريض واحد هي 12 جرامًا (تم شفاء المريض نتيجة لعلاج الأعراض). ولوحظت مضاعفات أكثر خطورة في حالات تناول جرعة زائدة متعمدة من فيفارين على خلفية العلاج الدوائي المصاحب.

العلاج: غسل المعدة، والذي ينبغي إجراؤه في أقرب وقت ممكن بعد تناول الدواء. تنفيذ علاج الأعراض. وبالإضافة إلى ذلك، يوصى بتكرار تناول الكربون المنشط، وإذا لزم الأمر، استخدام الملينات الاسموزية. لا يوجد ترياق محدد. لا ينصح بإدرار البول القسري أو غسيل الكلى.

تفاعل الأدوية

لا ينبغي استخدام Fevarin مع مثبطات MAO. يمكن بدء العلاج باستخدام Fevarin بعد أسبوعين من إيقاف مثبط MAO الذي لا رجعة فيه؛ اليوم التالي لإيقاف مثبط MAO القابل للعكس؛ يجب أن تكون الفترة الزمنية بين إيقاف Fevarin وبدء العلاج بأي مثبط MAO أسبوعًا واحدًا على الأقل.

عند دمجه مع فيفارين، قد تزيد تركيزات تيرفينادين أو أستيميزول أو سيسابريد في البلازما، مما يزيد من خطر إطالة فترة كيو تي. ولذلك، لا ينبغي أن توصف فيفارين في وقت واحد مع هذه الأدوية.

فلوفوكسامين هو مثبط قوي لنظائر الإنزيمات CYP1A2، وبدرجة أقل CYP2C وCYP3A4. يتم التخلص من الأدوية التي يتم استقلابها بشكل كبير بواسطة هذه الإنزيمات المتماثلة بشكل أبطأ وقد يكون لها تركيزات بلازما أعلى عند استخدامها في وقت واحد مع فيفارين. هذا مهم بشكل خاص للأدوية التي لها تأثير علاجي ضيق. يحتاج المرضى إلى مراقبة دقيقة، ويوصى بتعديل جرعة هذه الأدوية إذا لزم الأمر. يمتلك فلوفوكسامين تأثيرًا مثبطًا بسيطًا على السيتوكروم P4502D6 وربما لا يؤثر على التمثيل الغذائي غير المؤكسد والإفراز الكلوي.

مع الاستخدام المتزامن لـ Fevarin ، لوحظت زيادة في المستويات المستقرة سابقًا لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (كلوميبرامين ، إيميبرامين ، أميتريبتيلين) ومضادات الذهان (كلوزابين ، أولانزابين) ، والتي يتم استقلابها إلى حد كبير بواسطة إيزوزيم CYP1A2. وفي هذا الصدد، قد يوصى بتقليل جرعة هذه الأدوية.

المرضى الذين يتناولون فيفارين وأدوية ذات مؤشر علاجي ضيق يتم استقلابه بواسطة إيزوزيم CYP1A2 (تاكرين، ثيوفيلين، ميثادون، مكسيليتين)، يتم استقلابه بواسطة إيزوزيم CYP2C (الفينيتوين) ويتم استقلابه بواسطة إيزوزيم CYP3A4 (كاربامازيبين، السيكلوسبورين) يجب أن يكونوا تحت العلاج. إشراف طبي وثيق. إذا لزم الأمر، فمن المستحسن ضبط جرعات هذه الأدوية.

عندما تم استخدام Fevarin بالاشتراك مع الوارفارين، لوحظت زيادة كبيرة في تركيزات الوارفارين في البلازما وإطالة زمن البروثرومبين.

تم الإبلاغ عن حالات معزولة من تسمم القلب مع الاستخدام المتزامن للفيفارين والثيوريدازين.

في الدراسات التي فحصت تفاعل فيفارين، لوحظت زيادة في تركيزات البروبرانولول بعد تناول فيفارين. وفي هذا الصدد، من الممكن التوصية بتقليل جرعة بروبرانولول في حالة الاستخدام المتزامن مع فيفارين.

قد تزيد مستويات الكافيين في البلازما أثناء تناول فيفارين. لذلك، يجب على المرضى الذين يستهلكون كميات كبيرة من المشروبات التي تحتوي على الكافيين تقليل استهلاكهم أثناء تناول فيفارين وعند ملاحظة الآثار الضارة للكافيين، مثل الرعشة والخفقان والغثيان والأرق والأرق.

عند تناول فيفارين وروبينيرول في وقت واحد، قد يزيد تركيز البلازما من روبينيرول، مما يزيد من خطر الجرعة الزائدة. في مثل هذه الحالات، يوصى بالتحكم أو، إذا لزم الأمر، تقليل جرعة روبينيرول أثناء العلاج بـ Fevarin.

عند تناولها في وقت واحد مع فلوفوكسامين، فإن مزيلات القلق من مجموعة البنزوديازيبينات التي تخضع لعملية التمثيل الغذائي التأكسدي، مثل تريازولام، ميدازولام، ألبرازولام وديازيبام، قد تزيد من تركيزاتها في البلازما. يجب تقليل جرعة هذه الأدوية أثناء تناول Fevarin.

ليس للفلوفوكسامين أي تأثير على تركيزات الديجوكسين والأتينولول في البلازما.

في حالة الاستخدام المشترك للفيفارين مع أدوية هرمون السيروتونين (أدوية التريبتان، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين)، والترامادول، قد يتم تعزيز تأثيرات هرمون السيروتونين للفلوفوكسامين.

تم استخدام Fevarin مع أدوية الليثيوم لعلاج المرضى الذين يعانون من حالات حادة والذين يستجيبون بشكل سيئ للعلاج الدوائي. تجدر الإشارة إلى أن الليثيوم (وربما أيضًا التربتوفان) يعزز تأثيرات هرمون السيروتونين للفيفارين، وبالتالي يجب إجراء هذا النوع من العلاج الدوائي المركب بحذر.

عند تناول مضادات التخثر الفموية والفلوفوكسامين في وقت واحد، قد يزيد خطر النزف. يجب أن يكون هؤلاء المرضى تحت إشراف طبي.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لم تكشف البيانات المستمدة من عدد صغير من الملاحظات عن أي آثار ضارة للفلوفوكسامين على الحمل. المخاطر المحتملة غير معروفة. يجب وصف الدواء بحذر أثناء الحمل.

تم وصف حالات معزولة من متلازمة الانسحاب عند الأطفال حديثي الولادة بعد استخدام فلوفوكسامين في نهاية الحمل.

يفرز فلوفوكسامين بكميات صغيرة في حليب الثدي. وفي هذا الصدد، لا ينبغي أن يستخدم الدواء أثناء الرضاعة.

آثار جانبية

الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة باستخدام فيفارين هي الغثيان، الذي يصاحبه أحيانًا القيء. عادة ما يختفي هذا التأثير الجانبي خلال الأسبوعين الأولين من العلاج.

غالبًا ما كانت بعض الآثار الجانبية التي لوحظت في التجارب السريرية مرتبطة بأعراض الاكتئاب وليس بالعلاج باستخدام فيفارين.

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان (1-10%) – آلام في البطن, فقدان الشهية, الإمساك, الإسهال, جفاف الفم, عسر الهضم; نادرًا (< 0.1%) - нарушение функции печени (повышение уровня печеночных трансаминаз).

من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: في كثير من الأحيان (1-10%) – الوهن، والصداع، والشعور بالضيق، والعصبية، والقلق، والإثارة، والدوخة، والأرق أو النعاس، ورعاش. أحيانا (<1 %) - атаксия, спутанность сознания, экстрапирамидные нарушения, галлюцинации; редко (< 0.1%) - судороги, маниакальный синдром, серотониновый синдром, состояние, подобное ЗНС; очень редко - парестезии, извращение вкуса.

التمثيل الغذائي: نقص صوديوم الدم، متلازمة نقص إفراز ADH.

من نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان (1-10%) – خفقان, عدم انتظام دقات القلب; أحيانا (<1 %) - постуральная гипотензия.

ردود الفعل الجلدية: غالبا (1-10%) – زيادة التعرق; نادرًا (< 0.1%) - фотосенсибилизация.

ردود الفعل التحسسية: في بعض الأحيان (<1%) - сыпь, зуд, ангионевротический отек.

من الجهاز العضلي الهيكلي: أحياناً (<1 %) - артралгия, миалгия.

من الجهاز التناسلي : أحياناً (<1%) - замедленная эякуляция; редко (< 0.1%) - галакторея; очень редко - аноргазмия.

من نظام تخثر الدم: كدمات، فرفرية، نزيف الجهاز الهضمي.

أخرى : نادراً (< 0.1%) - изменение массы тела.

عند التوقف عن تناول فيفارين فلوفوكسامين، قد تتطور أعراض الانسحاب، على الرغم من أن الدراسات قبل السريرية والسريرية لم تظهر الاعتماد على علاج فلوفوكسامين.

الأعراض التي لوحظت في حالة انسحاب الدواء: الدوخة، وتشوش الحس، والصداع، والغثيان، والقلق. معظم هذه الأعراض خفيفة وتنتهي من تلقاء نفسها. عند التوقف عن تناول الدواء، يوصى بالتخفيض التدريجي للجرعة.

شروط وفترات التخزين

القائمة ب. يجب حفظ الدواء في مكان جاف، محمي من الضوء، بعيدا عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية: 3 سنوات (إذا تم تخزينها في العبوة الأصلية غير التالفة).

دواعي الإستعمال

- الاكتئاب من أصول مختلفة.

- اضطرابات الوسواس القهري.

موانع

- الاستخدام المتزامن مع تيزانيدين.

- الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO.

- فرط الحساسية للفلوفوكسامين ماليات أو المكونات الأخرى للدواء.

يجب وصف الدواء بحذر في حالة فشل الكبد والكلى، وتاريخ النوبات، والصرع، والمرضى الذين لديهم ميل إلى النزيف (نقص الصفيحات)، والحمل، والمرضى المسنين.

تعليمات خاصة

مع الاكتئاب، عادة ما يكون هناك احتمال كبير لمحاولة الانتحار، والتي قد تستمر حتى يتم تحقيق مغفرة كافية. يجب مراقبة هؤلاء المرضى.

يجب وصف فيفارين للمرضى الذين يعانون من قصور كبدي أو كلوي في بداية العلاج بالحد الأدنى من الجرعات الفعالة تحت إشراف صارم من الطبيب. في حالات نادرة، قد يؤدي العلاج باستخدام فيفارين إلى زيادة في مستوى الترانساميناسات الكبدية، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض سريرية مقابلة. في مثل هذه الحالات يجب التوقف عن تناول دواء فيفارين.

قد يكون هناك ضعف في التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم، خاصة في المراحل المبكرة من العلاج باستخدام فيفارين، وبالتالي قد يكون من الضروري تعديل جرعة أدوية سكر الدم.

يوصف بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات. يجب تجنب الفيفارين عند المرضى الذين يعانون من الصرع غير المستقر، ويجب أن يكون المرضى الذين يعانون من الصرع المستقر تحت إشراف طبي صارم. يجب التوقف عن العلاج بـ Fevarin في حالة حدوث نوبات صرع أو زيادة تواترها.

تم وصف حالات نادرة لتطور متلازمة السيروتونين أو حالة مشابهة لـ NMS، والتي قد تترافق مع تناول فلوفوكسامين بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب السيروتونينية الأخرى ومضادات الذهان. لأن هذه المتلازمات يمكن أن تؤدي إلى حالات قد تهدد الحياة والتي تتجلى في ارتفاع الحرارة، وتصلب العضلات، والرمع العضلي، واضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي مع تغيرات سريعة محتملة في العلامات الحيوية، والتغيرات العقلية بما في ذلك زيادة التهيج، والإثارة، والارتباك، والهذيان والغيبوبة - يجب أن يكون العلاج باستخدام فيفارين. يتم إيقافها. إذا لزم الأمر، يجب إجراء علاج الأعراض المناسب.

كما هو الحال مع استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية الأخرى، في حالات نادرة، أثناء تناول فيفارين، قد يحدث نقص صوديوم الدم، والذي ينعكس بعد التوقف عن الدواء. بعض الحالات كانت ناجمة عن متلازمة نقص ADH، والتي لوحظت بشكل رئيسي في المرضى المسنين.

هناك تقارير عن تطور الكدمات والفرفرية، فضلا عن المظاهر النزفية (على سبيل المثال، نزيف الجهاز الهضمي) مع استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. بالنظر إلى ذلك، يجب وصف هذه الأدوية بحذر، خاصة بالتزامن مع الأدوية التي تؤثر على وظيفة الصفائح الدموية (على سبيل المثال، مع مضادات الذهان غير التقليدية والفينوثيازين، والعديد من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك)، وكذلك في المرضى الذين لديهم تاريخ من النزيف. وعرضة للنزيف (على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات).

تشير البيانات التي تم الحصول عليها من علاج المرضى المسنين والمرضى الأصغر سنا إلى عدم وجود فروق ذات دلالة سريرية في فعالية الدواء المستخدم في الجرعات اليومية المعتادة. ومع ذلك، في المرضى المسنين، يجب دائمًا زيادة جرعة الدواء بشكل أبطأ وبحذر أكبر.

قد يؤدي فيفارين إلى انخفاض طفيف في معدل ضربات القلب (بمقدار 2-6 نبضة / دقيقة).

كما هو الحال مع استخدام المؤثرات العقلية الأخرى، لا ينصح باستهلاك الكحول أثناء العلاج بـ فيفارين.

استخدامها في طب الأطفال

بسبب نقص الخبرة السريرية، لا ينصح باستخدام فيفارين لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

لم يؤثر فيفارين بجرعات تصل إلى 150 ملغ عند إعطائه لمتطوعين أصحاء على الوظائف الحركية النفسية المرتبطة بقيادة السيارة أو تشغيل الآلات والآليات. وفي الوقت نفسه، هناك تقارير عن النعاس لوحظ أثناء استخدام الدواء. ولذلك، يوصى بالحذر حتى يتم تحديد الاستجابة الفردية للعلاج بشكل نهائي.

يستخدم في حالات القصور الكلوي

في حالة الفشل الكلوي، يجب أن يبدأ العلاج بأقل جرعة تحت إشراف صارم من الطبيب.

يجب وصف الدواء بحذر في حالة الفشل الكلوي.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

في حالة فشل الكبد، يجب أن يبدأ العلاج بأقل جرعة تحت إشراف صارم من الطبيب.

يجب وصف الدواء بحذر في حالة فشل الكبد.

شروط الصرف من الصيدليات

الدواء متاح بوصفة طبية.

أرقام التسجيل