من الذي خضع لقسطرة الأنبوب السمعي؟ قسطرة الأنبوب السمعي

أمراض الأنف والأذن والحنجرة - العلاج في الخارج - الموقع الإلكتروني - 2008

وظائف الأنبوب السمعي- هو الصرف والتهوية، أي أنه يحافظ على نفس الضغط في التجويف الطبلي كالضغط الخارجي. وهذا ضروري للتوصيل الطبيعي للاهتزازات الصوتية في الأذن الوسطى. عند البلع، يتوسع تجويف الأنبوب السمعي، ويدخل الهواء إلى التجويف الطبلي. أثناء التشغيل العادي للأنبوب السمعي، يتم التعويض عن الضغط السلبي الذي يحدث في الأذن الوسطى بسبب امتصاص الغشاء المخاطي للهواء. يمكن أيضًا معادلة الضغط الزائد في التجويف الطبلي أثناء حركات البلع.

لحالة الأنبوب السمعي أهمية كبيرة في تشخيص العديد من أمراض الأذن الوسطى والتنبؤ بها. تؤدي أمراض الأنبوب السمعي أو الأنسجة المحيطة به إلى تعطيل تنظيم تجويفه أو إغلاقه. وبالتالي، فإن مهمة العديد من طرق التشخيص هي تحديد سالكية الأنبوب السمعي أو قدرته على توصيل الهواء.

يتم فحص حالة الأنبوب السمعي باستخدام طرق مختلفة. وهي مقسمة إلى ذاتية وموضوعية.

الطرق الذاتية

تنظير الأذن.يتم تنفيذ هذه الطريقة التشخيصية باستخدام منظار الأذن أو منظار الأذن. العلامة الرئيسية لخلل الأنبوب السمعي هي تراجع طبلة الأذن. يحدث هذا بسبب انخفاض الضغط في التجويف الطبلي.

اختبار ابتلاع بسيط.إذا كانت سالكية الأنابيب السمعية طبيعية لدى المريض، فعند البلع يشعر بصوت "طقطقة" في الأذنين.

اختبار توينبي (البلع مع فتحتي الأنف المضغوطتين).يقرص المريض أنفه ويقوم بحركات البلع. مع سالكية جيدة للأنابيب السمعية، يتم الشعور أيضًا بصوت "طقطقة" في الأذنين.

مناورة فالسالفا (الشد مع فتحتي الأنف المقروصتين).يأخذ المريض نفساً عميقاً ويغلق فمه وأنفه ويحاول إخراج الزفير بقوة، حيث يدخل الهواء إلى الأنابيب السمعية. إذا كانت مقبولة، تنشأ نفس الأحاسيس كما في الاختبارات السابقة. في المرضى الذين يعانون من سالكية جيدة للأنبوب السمعي ووجود ثقب (ثقب) في طبلة الأذن، يهرب الهواء من خلال الثقب الموجود في طبلة الأذن. إذا كان الغشاء المخاطي للأنبوب السمعي منتفخًا، ولكن سالكيته سليمة إلى حد ما، فقد يشعر المريض أثناء الضغط بالصرير والغرغرة والضوضاء الأخرى في الأذن المقابلة. عند كبار السن، يمكن أن تسبب هذه التجربة ارتفاعًا في ضغط الدم.

نفخ بوليتزر.في هذا الاختبار، يتم استخدام أسطوانة خاصة، وهي عبارة عن لمبة مطاطية (سعة 300-500 مل) مع أنبوب ذو طرف قابل للإزالة. يتم إدخال الطرف في الأنف، وبعد ذلك يتم تثبيته. ينطق المريض بعض الكلمات ( باخرة، سجع، سجع، أيضا، أيضا). في هذه اللحظة، يتم ضغط المصباح، ويدخل الهواء إلى البلعوم الأنفي والأنابيب السمعية. إذا كانت عضلات الحنك الرخو ضعيفة فإن نطق الكلمات لا يؤدي إلى النتيجة المتوقعة. عند النفخ في الأنابيب السمعية لأغراض علاجية، يقوم المريض بوضع رأسه في وضع مائل، ووجهه للأسفل، ونتيجة لذلك ينزل السائل الموجود في الأذن الوسطى إلى الأنبوب السمعي، ويجب على المريض عند النفخ أن يحافظ على كان رأسه يميل إلى الأمام، ووجهه للأعلى قليلاً، باتجاه الأذن المريضة. مع هذا الوضع من الرأس، يتجه الأنبوب السمعي للمريض إلى الأسفل، وعند النفخ، يتدفق السائل من الأذن الوسطى بسهولة أكبر إلى البلعوم الأنفي. وفي حالات نادرة، يمكن أن يسبب النفخ في الأنابيب السمعية بهذه الطريقة للمريض الدوخة، والشعور بثقل في الجبهة، وألم شديد في الأذن وقت النفخ، وإذا أصبحت طبلة الأذن متندبة، فيمكن أن تتمزق.

تسمى هذه الاختبارات ذاتية، حيث يتم تحديد سالكية الأنابيب السمعية أثناء تنفيذها بناء على أحاسيس المريض نفسه.

قسطرة الأنبوب السمعي

يتم استخدام طريقة البحث هذه في الحالات التي يكون فيها الفحص الأحادي ضروريًا أو يكون من المستحيل تفجير الأنابيب السمعية باستخدام أي من الطرق الموضحة أعلاه.

مؤشرات لتفجير الأنبوب السمعي باستخدام القسطرة:فشل نفخ بوليتزر، قصور الحنك الرخو، وجود مرض أحادي الجانب (حتى لا يصيب الأذن السليمة).

القسطرة عبارة عن أنبوب معدني، في أحد طرفيه منحني على شكل منقار، في حين أن الطرف الآخر له امتداد على شكل قمع. يمكن الجمع بين القسطرة وإدخال الأدوية في التجويف الطبلي.

مضاعفات قسطرة الأنبوب السمعيقد يكون هناك: نزيف في الأنف، دوخة، إغماء، تشنجات، تمزق طبلة الأذن.

طرق البحث الموضوعية

حاليًا، أصبحت طرق البحث السمعي الموضوعي لتشخيص أمراض الأذن المختلفة شائعة بشكل متزايد في طب الأنف والأذن والحنجرة وعلم السمع. فيما يتعلق بدراسة الأنبوب السمعي، فإن الطرق الموضوعية الأكثر شيوعًا هي ما يلي:

• تنظير الأذن باستخدام منظار الأذن بالفيديو.يمكن عرض الصورة الناتجة على شاشة، وتسجيلها على جهاز فيديو، وتخزينها أيضًا في قاعدة بيانات الكمبيوتر. يحول منظار الأذن بالفيديو تنظير الأذن إلى طريقة موضوعية وسريعة وغنية بالمعلومات.
• قياس ضغط الأذن– طريقة موضوعية لتسجيل سالكية الأنابيب السمعية.
• تحديد وظيفة التصريف للأنبوب السمعي عن طريق قياس زمن مرور محلول السكرين 5% من التجويف الطبلي إلى البلعوم الأنفي.يتم إجراء التجربة في وجود ثقب في طبلة الأذن.
• الفحص بالمنظار لحالة الفتحة البلعومية للأنبوب السمعي والبلعوم الأنفي والتجويف الأنفي.
• قياس المعاوقة الصوتية.
• قياس الطبل.

تربط الأنابيب السمعية (أوستاش) التجويف الطبلي (الأذن الوسطى) بالبلعوم الأنفي. ومن أهم وظائف الأنابيب السمعية هو ضمان التدفق من الأذن الوسطى والأنبوب السمعي نفسه، حيث تتم إزالة الخلايا الظهارية والمخاطية المتقشرة. في حالة الهدوء، يتم إغلاق مخرج الأنبوب في تجويف الأنف. عند البلع أو التثاؤب، تنفتح فتحة قناة استاكيوس.

النفخ الذاتي للأنابيب السمعية،إذا تمكن المريض من القيام بذلك، فإنه يساعد على استبدال الهواء الراكد بالكامل (في التجويف الطبلي - نظام الأنبوب السمعي) بهواء نقي جديد، وكذلك تطهير قناة استاكيوس. عادة، يتم نفخ الأنابيب السمعية بسهولة عند النفخ من أنفك (هناك شعور بالاختناق في الأذنين).

يمكنك نفخ الأنابيب السمعية باستخدام طريقة فالسالفا:يتم قرص الأنف وينفخ المريض فيه بقوة، مع الشعور بالاختناق في الأذنين. بالإضافة إلى أن هذا الإجراء البسيط إلى حد ما ينظف الأنابيب السمعية، فإن الهواء الغني بالأكسجين يدخل بالقرب من التجويف الطبلي، وهو ما يعد وقاية جيدة من التهاب العصب السمعي.

إذا لم يحدث نفخ تلقائي للأنابيب السمعية، فيجب الانتباه إلى حالة الأنف والبلعوم الأنفي؛ قد تحتاج إلى طلب المساعدة من طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

• قسطرة قناة استاكيوس

قسطرة الأنبوب السمعي هي إجراء علاجي وتشخيصي، ونتيجة لذلك يتم إدخال قسطرة في قناة استاكيوس من خلال البلعوم الأنفي. يهدف هذا التلاعب إلى تقييم قدرة التهوية لجهاز السمع. إذا تعطلت هذه العملية، يقوم متخصص بإجراء النفخ.

مؤشرات وموانع والتحضير لهذا الإجراء

تحتاج إلى الاستعداد لهذا الإجراء. لا توجد توصيات خاصة. تتم جميع عمليات التلاعب في عيادة الطبيب، ولا يلزم القيام بأي شيء في المنزل. يقوم الأخصائي بري تجويف الأنف بأدوية خاصة مضيق للأوعية. يتيح لك ذلك تقليل التورم وتحسين نتيجة الإجراء نفسه. قبل ذلك لا بد من تنظيف الممرات الأنفية من التراكم المفرط للمخاط. يمكن أن تتداخل مع التلاعب.

المؤشرات الرئيسية لقسطرة قناة استاكيوس:

• تقييم وظائف التهوية والصرف.
• علاج التهاب الأنابيب.
• يستخدم كإجراء مساعد في حالة عدم وجود تأثير من البلسر.

يشكو بعض الناس من "صعوبة التنفس" من خلال أنوفهم. قد يكون هذا بسبب ضعف وظائف التهوية. تتيح لك القسطرة تقييم عمل الممرات الأنفية. في حالة وجود التهاب الأنابيب الأنبوبية، يتم حقن الأدوية في الممرات الأنفية باستخدام القسطرة.يتيح لك ذلك العمل مباشرة على مكان الإصابة، مما يسرع عملية الشفاء. وأخيرا، إذا لم تسفر عملية الشرطة عن نتائج ناجحة، يتم استخدام القسطرة. ويرجع ذلك إلى السمات الهيكلية لقناة استاكيوس والحنك.

الإجراء فعال وسريع، ولكن لا يمكن للجميع استخدامه. هناك عدد من موانع الاستعمال التي تحتاج إلى الاستماع إليها. لذلك لا تصلح القسطرة في الحالات التالية:

• في وجود العمليات الالتهابية الحادة.
• للأمراض العصبية.
• للاضطرابات النفسية.
• مع مرض باركنسون.
• للصرع.

في هذه الحالة، ينطوي الإجراء على خطر كبير لحدوث مضاعفات، لذلك يحاول المتخصصون اختيار طرق بديلة.

تقنية

يتم نفخ أو تنظيف قناة استاكيوس باستخدام قسطرة خاصة يتم إدخالها في البلعوم الأنفي. يحتوي الجهاز على بنية فريدة من نوعها، لذا قبل إدخاله من الضروري رفع طرف الأنف. يتم إجراء التلاعب من قبل طبيب من ذوي الخبرة، ويتطلب تركيزا عاليا، وإلا فإن هناك خطر كبير لتلف الغشاء المخاطي.

يتم إدخال القسطرة بحيث يكون المنقار لأسفل وتتحرك تدريجيًا نحو البلعوم الأنفي، ثم يتم وضعها ببطء في قناة استاكيوس. هذا الإجراء غير سار، ولكن إذا تم إجراؤه بواسطة طبيب ذي خبرة، فسيتم تقليل الألم. ولهذا السبب تحتاج إلى اختيار عيادة جيدة مع أخصائي ذي خبرة. يمكن أن يؤدي الافتقار إلى المهارات الخاصة إلى ألم إضافي وأضرار في الممرات الأنفية. لتخفيف الانزعاج، يتم رش محلول 5٪ من نوفوكائين في بطانة الأنف.

في حالة وجود انحراف في الحاجز الأنفي، فإن إدخال القسطرة ليس بالأمر السهل. يجب على الأخصائي تجنب جميع العقبات بعناية وتدوير الجهاز بعناية.

لا يسمح بالاهتزاز والحركات الخشنة، فقد يؤدي ذلك إلى تمزق الغشاء المخاطي ونزيف حاد. قد يخلط أخصائي عديم الخبرة بين البلعوم الأنفي وفم قناة استاكيوس، الأمر الذي سيؤدي إلى مضاعفات خطيرة. بعد كل شيء، فإن النفخ لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. لذلك، إذا كان المريض يشكو من ألم حاد، فيجب إيقاف التلاعب.

أثناء إجراء غير صحيح، قد يحدث انتفاخ تحت المخاطية. وهذا يستلزم ظهور الألم أثناء البلع والشعور بجسم غريب في البلعوم. أثناء الفحص يتم تسجيل تورم شديد في الحنك.

بشكل عام، الإجراء غير ضار وغير معقد، يكفي العثور على أخصائي من ذوي الخبرة مع براعة جيدة.

بالنسبة للأمراض غير القيحية والأحادية للأنابيب السمعية، تعتبر القسطرة إحدى الطرق الرئيسية للعلاج والتشخيص. يقع العضو في مكان يصعب الوصول إليه، لذلك ليس من الممكن دائمًا إزالة الإفرازات أو إدخال مواد طبية في التجويف باستخدام طرق أخرى. في مركزنا الطبي، يتم إجراء التلاعب بواسطة أطباء الأنف والأذن والحنجرة ذوي الخبرة. يختار المتخصصون المؤهلون التكتيكات التي من شأنها أن تجلب أقل قدر من الألم للمريض وتكون أكثر فعالية.

وصف

مؤشرات وموانع للقسطرة

يتم إجراء قسطرة الأنبوب السمعي لأغراض التشخيص في الحالات التي يكون فيها نفخ بوليتزر مستحيلاً بسبب الخصائص الفردية للمريض. الغرض الآخر من هذه الطريقة هو إعطاء الأدوية من خلال تجويف القسطرة. مؤشرات التلاعب هي الأعراض التالية:

• آلام الأذن بسبب التهاب الأذن الوسطى.
• ضعف السمع؛
• تشويه إدراك الصوت.

بمساعدة القسطرة، يمكن للطبيب تقييم عمل الأنابيب السمعية - وظائف التهوية والصرف. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا لمكافحة مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الذي عانى منه سابقًا.

هو بطلان القسطرة في وجود أمراض التهابات البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي. في مركزنا الطبي، لا يتم إجراء هذه العملية للأشخاص الذين يعانون من أمراض عصبية ونفسية. في المرضى الذين يعانون من الصرع أو مرض باركنسون، قد تسبب القسطرة نوبات صرع أو فقدان الوعي.

كيف يتم إجراء القسطرة؟

إذا تم إجراء القسطرة من قبل طبيب دون المؤهلات اللازمة، فإن التلاعب يسبب الألم. ويعمل في مركزنا الطبي أطباء يتمتعون بخبرة واسعة في مثل هذه الإجراءات، كما يتم استخدام محاليل التخدير لتخفيف الألم. ولذلك فإن قسطرة تجويف الأنف لا تسبب الألم للمريض.

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام ثلاث أدوات طبية:

• بالون بوليتزر؛
• منظار الأذن لوتز.
• قنية هارتمان.

يسمح هذا المزيج للطبيب بتشخيص حالة الأنابيب السمعية، وإذا لزم الأمر، إدخال الأدوية في التجويف.

بعد تحقيق تأثير التخدير، سيقوم الطبيب بإدخال قنية هارتمان بعناية في تجويف الأنف. يتم إدخال الأداة على طول الممر الأنفي مع وضع المنقار لأسفل. بمجرد أن تلامس القسطرة الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي، يقوم الطبيب بتدويرها 900 درجة وسحبها حتى تلامس الميكعة (صفيحة عظمية موجودة في تجويف الأنف). ثم يبحث الطبيب عن الفتحة البلعومية للأنبوب السمعي. تتم المعالجة تحت سيطرة الأشعة السينية أو طرق التصوير الأخرى.

بعد إدخال القسطرة في فتحة الأنبوب السمعي، يتم إمداد الهواء باستخدام بالون بوليتزر. يستمع الطبيب إلى الضوضاء الناتجة عن مرور الهواء عبر قناة استاكيوس، ويحدد وجود ونوع الأمراض.

تعتمد الإجراءات الإضافية على طبيعة المرض ودرجة المضاعفات. يمكن إعطاء الأدوية من خلال القسطرة ويمكن إزالة السوائل المصلية.

لماذا يجب عليك الاتصال بنا

إن إجراء قسطرة الأنبوب السمعي، حتى مع طبيب مؤهل تأهيلا عاليا، يمكن أن يسبب عدم الراحة. في بعض الحالات، يُغمى على الأشخاص العاطفيين والقابلين للتأثر. يتمتع مركزنا الطبي بفرصة استخدام طرق تشخيصية أخرى، بما في ذلك التنظير الداخلي. إن استبدال طريقة البحث يسمح للمريض بتجنب التوتر، مما يساعد على تسريع عملية الشفاء.

مع القسطرة غير كفؤة، تنشأ المضاعفات:

• نزيف في الأنف.
• انتفاخ الرئة في الأنسجة المحيطة بالبلعوم.
• إصابة الغشاء المخاطي.

يتمتع أطباؤنا بخبرة في قسطرة الأنبوب السمعي ويأخذون بعين الاعتبار الخصائص الفردية لجسم المريض. خطر مثل هذه المضاعفات هو الحد الأدنى.

قسطرة الأنبوب السمعي هي إجراء علاجي وتشخيصي يتم فيه إدخال قسطرة في الأنبوب السمعي (أوستاكيوس) الذي يربط تجويف الأذن الوسطى بالبلعوم الفموي. قسطرة الأذن (قنية هارتمان) عبارة عن أنبوب معدني منحني خصيصًا مع توسع على شكل قمع.

التحضير لهذا الإجراء

مباشرة قبل نفخ الأذنين، يتم تحضير تجويف الأنف - يتم تنظيفه من المخاط وترطيبه بأدوية مضيق للأوعية لتقليل التورم.

كيف يتم إجراء قسطرة الأنبوب السمعي؟

تحت سيطرة تنظير الأنف الأمامي، يتم إدخال قسطرة معدنية في تجويف الأنف على طول الممر الأنفي السفلي. "المنقار" المنحني موجه نحو الأسفل. يتم الحقن إلى الجدار الخلفي للبلعوم الفموي. بعد ذلك، يتم تحويل القسطرة بمنقارها نحو الوسط وسحبها نحو نفسها حتى اللحظة التي تستقر فيها على الميكعة (الحاجز الأنفي المتوسط). بعد ذلك، يتم تدوير المنقار بمقدار 120-150 درجة إلى الجانب الجانبي. وعندما يدخل إلى فم الأنبوب السمعي يحدث شعور بالفشل.

يتم التحكم في موضع القسطرة عن طريق نفخ الهواء بعناية داخل القسطرة - يشعر المريض بضجيج في الأذن.

تفسير النتائج

في حالة عدم إمكانية قسطرة الأنبوب السمعي، يتم تحديد درجة V من سالكية الأنبوب.

لتقييم سالكية قناة استاكيوس بعد القسطرة، يتم استخدام اختبار السكرين أو الصبغة (الميثيلين الأزرق). لا يمكن إجراء هذه الاختبارات إلا في حالة وجود ثقب في طبلة الأذن. خلال هذه الاختبارات، يتم حقن المحلول المناسب في التجويف الطبلي. عادة بعد 8-10 دقائق تظهر المادة المحقونة في البلعوم الأنفي ويشعر بها المريض كظهور طعم حلو (عند اختباره بالسكرين) أو ظهور ازرقاق في البلعوم الفموي (عند اختباره بالصبغة) ). ويعتبر الاختبار المرضي هو ظهور هذه العلامات بعد 10-25 دقيقة، والاختبار غير المرضي - بعد أكثر من 25 دقيقة.

دواعي الإستعمال

يتم إجراء القسطرة لتقييم وظائف التهوية والصرف للأنبوب السمعي. أثناء القسطرة، وكذلك الاختبارات الأخرى (فالسالفا، توينبي)، عند نفخ الأذنين وفقًا لبوليتزر، يتم تقييم قدرة التهوية في قناة استاكيوس.

يشار أيضًا إلى القسطرة في علاج عواقب التهاب الأذن الوسطى. يمكن إعطاء الأدوية من خلال القسطرة.

يتم إجراء القسطرة عندما تكون عملية الشرطة غير ناجحة، أو عندما تجعل السمات التشريحية للحنك الرخو من المستحيل إجراء النفخ.

موانع

الأمراض الالتهابية الحادة في الأنف والبلعوم الأنفي والبلعوم، وذلك بسبب احتمالية الإصابة العالية في تجويف الأذن الوسطى، مما قد يؤدي إلى التهاب الأذن الوسطى القيحي.

الأمراض العصبية والعقلية التي يمكن أن يؤدي فيها التأثير الشديد على جهاز السمع إلى فقدان الوعي أو التشنجات. وتشمل هذه الأمراض الصرع ومرض باركنسون.

المضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعا:

• نزيف؛
• صدمة للغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي.
• انتفاخ الأنسجة المحيطة بالبلعوم.

يعتمد نجاح القسطرة على عدة عوامل. بادئ ذي بدء، هذه هي تجربة الطبيب الذي يجري الإجراء. والنتيجة هي الأقل تأثراً بشذوذات الحاجز الأنفي - انحناءه وظهور الندوب عليه. الإجراء معقد بسبب الممرات الأنفية الضيقة وداء البوليبات الأنفية.

مزيد من المعلومات حول القسطرة

تشمل عيوب القسطرة غزو الطريقة. هذا الإجراء مزعج للغاية ويمكن أن يؤدي إلى الإغماء عند الأشخاص الحساسين. في الآونة الأخيرة، يتم استخدام القسطرة بشكل نادر جدًا، خاصة في المستشفيات. لتشخيص أمراض جهاز السمع، يتم طرح طرق البحث الموضوعية في المقدمة: تنظير الأذن باستخدام منظار الأذن بالفيديو، والتنظير الداخلي للفتحة الداخلية للأنبوب السمعي.

يتم استكمال القسطرة عن طريق قياس الطبل الديناميكي، مما يجعل من الممكن قياس الضغط في التجويف الطبلي وحساب تدرجه خلال اختبارات مختلفة.

أصحاب براءة الاختراع RU 2609288:

يتعلق الاختراع بالطب، أي طب الأنف والأذن والحنجرة والعلاج الطبيعي، ويمكن استخدامه في علاج المرضى الذين يعانون من خلل في الأنبوب السمعي. يتم إجراء قسطرة الأنبوب السمعي، حيث يتم خلالها إدخال طرف القسطرة في فم قناة استاكيوس. يتم حقن الهواء في التجويف الطبلي، يليه 1 مل من ديكساميثازون و1 مل من محلول ثنائي ميثيل سلفوكسيد 25٪. يتم إجراء الرحلان الكهربي عبر الأنبوب، حيث يتم وضع جزء من قطعة القطن المبللة بمزيج من محاليل الديكساميثازون و25% ثنائي ميثيل سلفوكسيد - 1:1 في قناة الأذن. يتم وضع الجزء الآخر من السدادة في الأذن ويتم وضع الأنود عليها. يتم تطبيق الكاثود على المنطقة القذالية. يتم تحديد كثافة التيار وفقًا للإجراء، وهي: الإجراء الأول - 0.15 مللي أمبير/سم2، الإجراء الثاني - 0.13 مللي أمبير/سم2، الإجراء الثالث - 0.11 مللي أمبير/سم2، الإجراء الرابع - 0.9 مللي أمبير/سم2، الإجراء الخامس - 0.7 مللي أمبير/سم2 سم2. مدة التعرض 10 دقائق. بعد إجراء الرحلان الكهربائي، يتم إجراء تدليك هوائي لطبلة الأذن لمدة 10 دقائق. مسار العلاج هو 5 إجراءات يومية. تتيح هذه الطريقة زيادة فعالية العلاج، وتقليل عدد انتكاسات المرض من خلال تلخيص التأثير العلاجي للدواء والعوامل الفيزيائية، وإطالة التأثير العلاجي للدواء عن طريق إنشاء مستودعه في الأنسجة. 2 الراتب و-لي، 2 افي.

يتعلق الاختراع بمجال الطب، ولا سيما طب الأنف والأذن والحنجرة والعلاج الطبيعي، ويمكن استخدامه في علاج المرضى الذين يعانون من خلل في الأنبوب السمعي.

غالبًا ما يؤدي الخلل الوظيفي في قناة استاكيوس إلى تغيرات مرضية مختلفة في تجويف الأذن الوسطى - بدءًا من التهاب قناة الأذن الكامن إلى التهاب الأذن الوسطى النضحي، ومن ثم التهاب الأذن الوسطى اللاصق، وهي روابط مهمة في تطور العديد من أشكال فقدان السمع (بوبوشكو م. يو. قضايا التسبب في ضعف الأنبوب السمعي وتشخيصه وعلاجه: ملخص الأطروحة... دكتوراه في العلوم الطبية، سانت بطرسبرغ 2006، بيتوخوفا N.A. الخلل الوظيفي في الأنبوب السمعي والخلل البطاني: رؤية حديثة للمشكلة. نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. 4. 2012. 88-92). يساهم التعطيل طويل المدى لوظيفة التهوية للأنبوب السمعي مع انخفاض واضح في الضغط داخل الطبل في تكوين جيوب تراجعية، وتطور التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد وانتقاله إلى المزمن، وكذلك تكوين التهاب الصرع مع ورم صفراوي ( McNamee L.A., Harmsen A.G. يساهم كل من الخلل الوظيفي في العدلات الناتج عن الأنفلونزا والآليات المستقلة عن العدلات في زيادة القابلية للإصابة بالعدوى بالمكورات العقدية الرئوية الثانوية. Infect Immun 2006; 74: 12: 6707-6721. 7. Nell M. J., Grote J. J. Endotoxin and TNF- استخدامات ألفا في الأذن الوسطى: فيما يتعلق بعدوى مجرى الهواء العلوي. منظار الحنجرة 1999؛ 109: 1815-1819؛ Nell M. J.، Grote J. J. تأثيرات السموم الداخلية وTNF-alpha في الأذن الوسطى: فيما يتعلق بعدوى مجرى الهواء العلوي. منظار الحنجرة 1999؛ 109 : 1815-1819).

هناك عدد من الطرق المعروفة لعلاج ضعف قناة استاكيوس. من بينها يمكن تمييز التقنيات الغازية - باستخدام تحويلة وظيفية (Kryukov A.I.، Garov E.V.، Sidorina N.G.، Tsarapkin G.Yu.، Zagorskaya E.E.، Akmuldieva N.R. طريقة علاج خلل الأنبوب السمعي باستخدام تحويلة وظيفية // المجلس الطبي، 2013 ، رقم 3، ص 37-39). لتثبيته، يتم إجراء بضع الطبلة. في أغلب الأحيان، يتم تنفيذ هذا الإجراء بعد عمليات الأنف، مما يزيل الخلل طويل الأمد في الأنبوب السمعي ويمنع تطور التهاب الأذن الوسطى النضحي في فترة ما بعد الجراحة على المدى الطويل. هذه الطريقة لها عيوب: الحاجة إلى التدخل الجراحي مع الرعاية اللاحقة للتحويلة وإجراء إزالة التحويلة في نهاية العلاج.

من بين الطرق غير الجراحية لعلاج ضعف قناة استاكيوس، تعد طرق العلاج التالية هي الأكثر شيوعًا:

1) طريقة بوليتسر (T.P. Mchelidze. قاموس الأنف والأذن والحنجرة. 2007، سانت بطرسبرغ، ص. 270) - طريقة لعلاج خلل الأنبوب السمعي عن طريق زيادة ضغط الهواء بشكل حاد في تجويف الأنف. أما عيوب هذه التقنية فهي: تأثير زيادة ضغط الهواء يؤثر على كلتا الأذنين، بما في ذلك الأذن السليمة في عملية أحادية؛ هناك خطر حدوث إفرازات مرضية من تجويف الأنف ودخول التجويف الطبلي أثناء العملية مع تطور التهاب أكبر، بما في ذلك في الأذن السليمة.

2) طريقة قسطرة الأنبوب السمعي مع إدخال مزيلات الاحتقان أو الهرمونات أو حال للبلغم أو الإنزيمات (E.S. Yanyushkina العلاج المحافظ للمرحلة الإفرازية لالتهاب الأذن الوسطى النضحي // ملخص أطروحة المرشح، 2010) يتم إجراء القسطرة باستخدام الأذن قسطرة لنفير استاكيوس حسب هارتمان، وهي عبارة عن أنبوب أسطواني طوله 15-18 سم، أحد طرفيه ممدود على شكل جرس، والآخر مثني بزاوية 140-150 درجة وله الشكل من منقار مستدير. تتوفر القسطرة بعروض مختلفة للتجويف من 1 إلى 3 ملم وسماكة جدار من 0.5 إلى 1 ملم. يستخدم بالون الأذن بوليتزر الذي يحمل 200-250 مل من الهواء لضخ الهواء.

الطريقة المعروفة لقسطرة الأنبوب السمعي باستخدام قسطرة لأنبوب استاكيوس وفقًا لهارتمان (T.P. Mchelidze. قاموس الأنف والأذن والحنجرة. 2007، سانت بطرسبرغ، ص 123). يتم إجراء القسطرة مع المريض في وضعية الجلوس. يجب أن يكون رأسه متكئًا على دعامة قوية في وضع عمودي. قبل إجراء القسطرة، يجب على المريض أن ينفخ أنفه. يتم إجراء التخدير الأولي للغشاء المخاطي للأنف بمحلول ليدوكائين 10٪ - 2 مل.

تقنية القسطرة

تحت سيطرة تنظير الأنف الأمامي، يتم إدخال القسطرة مع المنقار لأسفل في الممر الأنفي السفلي. تنزلق القسطرة على طول الجزء السفلي من تجويف الأنف، ويجب أن تدخل البلعوم الأنفي. ثم يتم تقديمه حتى يلامس الجدار الخلفي، ويدور بزاوية 90 درجة بحيث يتجه منقاره نحو الأذن في الجهة المقابلة، ويسحب نحو نفسه حتى يصطدم منقاره بالحافة الخلفية للحاجز، ويتم تدوير القسطرة بزاوية 180 درجة. في جانب الأذن المراد فحصها بحيث تواجه حلقتها الزاوية الخارجية العلوية لمدار الجانب المُقثطَر. ثم يدخل منقار القسطرة إلى فم قناة استاكيوس. يمكنك، دون قلب منقار القسطرة، إزالته حتى يتلامس مع الحنك الرخو ثم توجيه المنقار نحو فم قناة استاكيوس. بعد ذلك، يتم إدخال طرف البالون في مقبس القسطرة ويتم حقن الهواء عدة مرات، مع إزالة البالون بعد كل حقنة. يتم التحكم في دخول الهواء إلى التجويف الطبلي من خلال أنبوب سمعي مطاطي، يتم إدخال أحد طرفيه في أذن المريض، والآخر في أذن الطبيب. لعلاج ضعف قناة استاكيوس، يتم عادة إجراء 10 إجراءات، اعتمادًا على التحسن في درجة سالكية قناة استاكيوس.

إحدى طرق علاج خلل الأنبوب السمعي هي الرحلان الكهربائي عبر الأنبوب (V.N. Tkachenko. حول مسألة علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى الإفرازي. مجلة أمراض الأذن والأنف والحنجرة، كييف، رقم 4، 2007 ص 33-38) . الطريقة المذكورة أعلاه هي الأقرب إلى الاختراع الذي نقترحه.

الرحلان الكهربائي هو ظاهرة حركية كهربية تتمثل في حركة جزيئات الطور المشتتة (المحاليل الغروية أو البروتينية) في وسط سائل أو غازي تحت تأثير مجال كهربائي خارجي (Parfenov A.P. الرحلان الكهربي للمواد الطبية. L. ، 1973). ولكن كطريقة للعلاج الطبيعي لخلل الأنبوب السمعي، تم إيقاف استخدامه عمليًا مؤخرًا بسبب الطبيعة المؤلمة لهذه التقنية نظرًا لاستخدام قسطرة معدنية لتنفيذها.

لقد وضعنا مهمة تطوير طريقة لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأنبوب السمعي خالية من هذه العيوب.

تتيح لنا الطريقة التي قمنا بتطويرها تحقيق النتائج التقنية التالية: تحسين جودة العلاج، وتقليل وقت العلاج وعدد الإجراءات المنجزة، وتقليل عدد انتكاسات المرض.

وترجع هذه النتائج إلى ما يلي. يتمتع ثنائي ميثيل سلفوكسيد بالقدرة المتأصلة على تعزيز تأثير الأدوية التي يتم إعطاؤها عن طريق الرحلان الكهربائي، حيث أنه يتمتع بخاصية نقل واضحة. استخدمنا DMSO، أولاً، نظرًا لحقيقة أن الديكساميثازون لديه رحلان كهربي منخفض، وبالتالي، لضمان عمق الاختراق المطلوب، يتم تنفيذ الصعق الكهربائي باستخدام محلول ثنائي ميثيل سلفوكسيد (DMSO). ثانيا، لأن الأقطاب الكهربائية المستخدمة لديها مساحة صغيرة (داخل الأنبوب 2 مم 2، خارجي 25 سم 2).

يجب ألا تتجاوز كثافة التيار القصوى عند إجراء الترحيل الكهربائي على الأغشية المخاطية 0.2 مللي أمبير/سم2. لحساب القوة الحالية، يتم استخدام الصيغة J=σ⋅S، حيث J هي القوة الحالية، σ هي الكثافة الحالية، S هي منطقة الحشية أو القطب. عند استخدام قطب كهربائي داخل الأنبوب بمساحة 2 مم 2 فقط، فإن الحد الأقصى للطاقة الممكنة هو I = 0.2-0.02-0.004 مللي أمبير، وهو ما لا يكفي لتنفيذ إجراء الرحلان الكهربائي. وعليه فقد اخترنا تقنية الفصل الكهربائي ثنائي القطب باستخدام قطب كهربائي خارجي 5×5 سم = 25 سم2. نظرًا لأنه في الرحلان الكهربائي ثنائي القطب يتم إضافة مناطق الأقطاب الكهربائية النشطة عند حساب الطاقة، نحصل على 0.02 + 16 = 16.02 سم 2، مما يعطي أقصى قوة ممكنة تبلغ 0.2-25.02 = 5.004 مللي أمبير، مما يضمن اختراق الدواء جيدًا الأنسجة. نظرًا لأن الأحاسيس الذاتية لدى بعض المرضى لتحقيق أقصى قدر من الطاقة (الشعور بالاهتزاز والوخز في منطقة الأقطاب الكهربائية) حدثت عند قوة 2-3 مللي أمبير ، فإن استخدام DMSO يوفر ضمانًا أنه حتى عند هذه القوة ، فإن الدواء سوف تصل إلى الأنسجة بكميات كافية.

الجانب الإيجابي لاستخدام الرحلان الكهربائي هو أنه يجمع بين التأثير العلاجي للدواء والعامل الفيزيائي، مما يؤدي إلى إطالة التأثير العلاجي للدواء بسبب إنشاء مستودع في الأنسجة الأساسية مع إطلاقه لاحقًا على المدى الطويل.

لقد وجدنا أن الاستخدام المتكامل لطرق العلاج المذكورة أعلاه يعطي أفضل تأثير من استخدامها المعزول. تعتبر قسطرة الأنبوب السمعي مع إدخال الأدوية طريقة مقبولة بشكل عام لعلاج الخلل الأنبوبي، حيث أن الأدوية المحقونة لها تأثير مضاد للالتهابات، مما يحسن سالكية الأنبوب السمعي، ونتيجة لذلك، تهوية الأذن الوسطى . يسمح لك الرحلان الكهربائي، الذي يتم إجراؤه بعد القسطرة، بإنشاء مستودع للدواء في الأنسجة على طول الأنبوب السمعي، مما يؤدي إلى إطالة تأثيره لمدة تصل إلى 48 ساعة.

يتم تنفيذ الطريقة على النحو التالي.

يتم تنفيذ دورة قسطرة الأنبوب السمعي باستخدام قسطرة بمقدار 5 إجراءات مرة واحدة يوميًا.

للقيام بذلك، بعد التخدير الموضعي بمحلول ليدوكائين 10٪ 2 مل وعلاج الغشاء المخاطي للأنف بالأدرينالين، يتم إدخال قسطرة في التجويف الأنفي تحت سيطرة منظار داخلي 0 درجة لقسطرة الأنبوب السمعي.

يُنصح باستخدام القسطرة باستخدام قسطرة مصنوعة من مادة مرنة - مطاط السيليكون، مما يقلل من خطر إصابة الأنسجة.

يتم دفع القسطرة حتى تتلامس مع الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي وتدور بزاوية 90 درجة باتجاه الأذن التي يتم فحصها. من خلال سحب القسطرة نحوك، يدخل طرف القسطرة إلى فم قناة استاكيوس. بعد ذلك، يتم وضع طرف البالون على القسطرة ويتم ضخ الهواء عدة مرات. يتم التحكم في دخول الهواء إلى التجويف الطبلي من خلال أنبوب سمعي مطاطي، يتم إدخال أحد طرفيه في أذن المريض، والآخر في أذن الطبيب. بعد التأكد من مرور الهواء إلى القسطرة، يتم حقن 1 مل من ديكساميثازون و 1 مل من محلول ثنائي ميثيل سلفوكسيد 25٪. يتم استخدام موصل معدني بقطر 1 مم مع نهاية مستديرة كقطب نشط (أنود) لمنع إصابة أنسجة الأنبوب السمعي. بعد القسطرة وحقن المحلول، يتم تمرير الموصل عبر القسطرة إلى طول محدد مسبقًا بحيث تبرز نهايته 2 مم من الحافة الطرفية للقسطرة، وبعد ذلك يتم إجراء الرحلان الكهربائي.

من أجل ضمان تأثير أكثر فعالية للدواء، تم استخدام الرحلان الكهربائي ثنائي القطب (الرحلان الكهربي عبر الأنبوب) مع قطب كهربائي متشعب، حيث يتم غمس جزء من قطعة القطن في خليط من محاليل الديكساميثازون و 25٪ ثنائي ميثيل سلفوكسيد -1: 1. يتم وضعها في قناة الأذن، بينما يتم وضع الجزء الآخر من المسحة في الأذن ووضع القطب الكهربائي (الأنود) عليها.

يتم تطبيق الكاثود على المنطقة القذالية (موقع الأقطاب الكهربائية قياسي - على طول خط الوسط من C3 إلى C7). تختلف الكثافة الحالية أثناء العلاج. ابدأ بـ 0.15 مللي أمبير/سم2، كحد أقصى لتحقيق أفضل تأثير أولي، لأنه في بداية العلاج لوحظ التورم الأكثر وضوحًا في الغشاء المخاطي للأنبوب السمعي، والذي يتناقص مع تقدم العلاج بسبب العلاج المضاد للالتهابات و ترسب الدواء في الأنسجة بسبب الرحلان الكهربائي، ويتم تقليله تدريجيًا وفقًا للمخطط الأصلي الذي قمنا بتطويره:

إجراء واحد - 0.15 مللي أمبير/سم2،

2 الإجراء - 0.13 مللي أمبير/سم 2،

3 إجراء - 0.11 مللي أمبير/سم 2،

4 إجراء - 0.9 مللي أمبير/سم 2،

5 إجراء - 0.7 مللي أمبير/سم2.

نظرًا لأنه يتم ترسيب الدواء أثناء العلاج في الغشاء المخاطي للأنبوب السمعي، فيمكن تنفيذ الإجراءات اللاحقة بقوة أقل، مما يقلل من خطر تلف الغشاء المخاطي بواسطة التيار الكهربائي، كما أن استخدام DMSO يضمن اختراقًا كافيًا للتيار الكهربائي. يدخل الدواء إلى الأنسجة ذات القوة والكثافة الحالية المنخفضة.

وكانت مدة كل إجراء 10 دقائق. بعد إجراء الرحلان الكهربائي، يتم إجراء تدليك هوائي لطبلة الأذن لمدة 10 دقائق. يفضل إجراء التدليك الرئوي بعد الرحلان الكهربائي، لأنه نتيجة لهذا الإجراء، يتم استعادة نفاذية الأنبوب السمعي وتصبح حركة طبلة الأذن أفضل.

يتكون مسار العلاج من 5 إجراءات قسطرة يومية للأنبوب السمعي مع إدخال 1 مل من ديكسوميثازون و1 مل من محلول ثنائي ميثيل سلفوكسيد 25٪، والرحلان الكهربائي والتدليك الرئوي لطبلة الأذن.

تم اختبار طريقة علاج خلل الأنبوب السمعي على 20 مريضًا يعانون من التهاب الأذن الوسطى الحاد والذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 57 عامًا.

يمكن توضيح فعالية طريقة علاج ضعف قناة استاكيوس من خلال تاريخين للحالة.

المثال السريري N1

المريض أ.ن، 29 سنة. لقد اتصلت بـ KDO NIKIO الذي يحمل اسمه. إل. Sverzhevsky مع تشخيص خلل في الأنبوب السمعي على اليسار.

وعند دخولها المستشفى اشتكت من احتقان في أذنها اليسرى وشعور بصوتها داخل رأسها.

وبحسب المريضة، فهي مريضة منذ 5 أيام بعد إصابتها بالتهاب فيروسي حاد في الجهاز التنفسي. تم علاجها بشكل مستقل باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات، أثناء تناول الأدوية، توقفت أعراض ARVI، ولكن ظهر الازدحام في الأذن اليسرى. نشأت الشكاوى لأول مرة. لم ألاحظ احتقان الأذن من قبل.

عند تنظير الأذن اليسرى، تكون القناة السمعية الخارجية واسعة وحرة. طبلة الأذن رمادية اللون ومتراجعة. تم اختصار علامات التعريف. الكلام الهامس 5.5 م والكلام المنطوق أكثر من 6 م وعند تنظير الأذن اليمنى تكون القناة السمعية الخارجية واسعة وحرة. طبلة الأذن رمادية اللون. تم تحديد علامات التعريف. يبلغ طول الكلام الهامس 6 أمتار، والكلام المنطوق أكثر من 6 أمتار، وعند إجراء تجربة فيبر، يكون هناك اتجاه جانبي للأذن اليسرى.

خضع المريض لدورة قسطرة للأنبوب السمعي الأيسر بمقدار 5 إجراءات. بعد التخدير الموضعي بمحلول ليدوكائين 10% 2 مل ومعالجة الغشاء المخاطي للأنف بالأدرينالين، تم إدخال قسطرة في التجويف الأنفي تحت سيطرة منظار داخلي 0 درجة لقسطرة الأنبوب السمعي. تم إدخال القسطرة حتى تلامست الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي وتحولت بزاوية 90 درجة نحو الأذن التي يتم فحصها. من خلال سحب القسطرة نحوك، دخل طرف القسطرة إلى فم قناة استاكيوس. بعد ذلك، يتم إدخال طرف البالون في القسطرة وحقن الهواء عدة مرات. ويتم التحكم في دخول الهواء إلى التجويف الطبلي من خلال أنبوب سمعي مطاطي، يتم إدخال أحد طرفيه في أذن المريض، والآخر في أذن الطبيب. بعد التأكد من مرور الهواء، يتم حقن 1 مل من ديكسوميثازون و 1 مل من محلول ثنائي ميثيل سلفوكسيد 25٪ في القسطرة. تم استخدام موصل معدني بقطر 1 مم بنهاية مستديرة كالقطب النشط (الأنود). يتم تمرير الموصل عبر القسطرة بحيث تبرز نهايته بمقدار 2 مم من الحافة النهائية للقسطرة، وبعد ذلك يتم إجراء رحلان كهربائي ثنائي القطب باستخدام قطب كهربائي متشعب، حيث يتم إعطاء ديكساميثازون بالإضافة إلى ذلك من خلال القناة السمعية الخارجية - قطعة قطن مبللة يتم وضع محلول المادة الطبية في قناة الأذن مع ملء الطرف الآخر بالأذن ووضع قطب كهربائي عليها. تم تطبيق الكاثود على المنطقة القذالية. بدأ الإجراء الأول بـ 0.15 مللي أمبير/سم 2، الإجراء الثاني - 0.13 مللي أمبير/سم 2. وكانت مدة كل إجراء 10 دقائق. بعد إجراء الرحلان الكهربائي، يتم إجراء تدليك هوائي لطبلة الأذن لمدة 10 دقائق.

بعد الإجراء الثاني لقسطرة الأنبوب السمعي على اليسار، لاحظ المريض انخفاض الاحتقان في الأذن اليسرى. تراجعت الشكاوى حول الصوت الذاتي.

تم تنفيذ الإجراء الثالث بكثافة تيار محددة عند 0.11 مللي أمبير/سم 3، والإجراء الرابع عند 0.9 مللي أمبير/سم 2، والإجراء الخامس عند 0.7 مللي أمبير/سم 2.

بعد الإجراء الخامس، ليس لدى المريض أي شكاوى. عند الفحص الموضوعي: القناة السمعية الخارجية واسعة وحرة. طبلة الأذن رمادية اللون. تم تحديد علامات التعريف. خطاب الهمس هو 6 م، خطاب المحادثة أكثر من 6 م، عند إجراء تجربة ويبر، لا يوجد أي تخصيص جانبي.

المثال السريري N2

المريض ج.و، 32 سنة. لقد اتصلت بـ KDO NIKIO الذي يحمل اسمه. إل. Sverzhevsky مع تشخيص التهاب الأذن الوسطى النضحي الأيمن، وخلل في الأنبوب السمعي على اليمين.

وعند دخولها المستشفى اشتكت من احتقان في الأذن اليمنى، وانخفاض في السمع في اليمنى، وألم في الأذن اليمنى.

وبحسب المريضة، فقد مرضت لمدة 7 أيام بعد انخفاض حرارة الجسم (السباحة في حفرة جليدية). ذهبت إلى العيادة في مكان إقامتي، حيث وصف طبيب الأنف والأذن والحنجرة العلاج المحافظ: قطرات أوتيباكس في الأذن اليمنى، قطرات مضيق للأوعية في الأنف، نفخ بوليتسر على اليمين، تدليك رئوي. ومع ذلك، فإن المريض لم يلاحظ تأثير سريري كبير. نشأت الشكاوى لأول مرة. لم تكن هناك التهابات الأذن السابقة.

تنظير الأذن اليسرى: القناة السمعية الخارجية واسعة وحرة. طبلة الأذن رمادية اللون. تم تحديد علامات التعريف. الكلام الهامس 6 م والكلام المنطوق أكثر من 6 م أثناء تنظير الأذن اليمنى: القناة السمعية الخارجية واسعة وحرة. طبلة الأذن مفرطة ومنتفخة. تم مسح علامات التعريف. الكلام الهامس يبلغ 4 أمتار، والكلام المنطوق 5 أمتار، وعند إجراء تجربة فيبر، يكون هناك اتجاه جانبي للأذن اليمنى. قياس الطبل: اكتب "B" على اليمين، واكتب "A" على اليسار.

خضع المريض لدورة قسطرة للأنبوب السمعي على اليمين بمبلغ 5 إجراءات. بعد التخدير الموضعي بمحلول ليدوكائين 10% 2 مل وعلاج الغشاء المخاطي للأنف بالأدرينالين. تم إدخال قسطرة في النصف الأيمن من التجويف الأنفي تحت سيطرة منظار داخلي بزاوية 0 درجة لقسطرة الأنبوب السمعي. تم إدخال القسطرة حتى لامست الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي وتحولت بزاوية 90 درجة باتجاه الأذن اليمنى. من خلال سحب القسطرة نحوك، يتم إدخال طرف القسطرة في فم قناة استاكيوس على اليمين. بعد ذلك، تم ربط طرف البالون بالقسطرة وحقن الهواء عدة مرات. وتم التحكم في دخول الهواء إلى التجويف الطبلي من خلال أنبوب سمعي مطاطي، يتم إدخال أحد طرفيه في الأذن اليمنى للمريض، والآخر في أذن الطبيب. بعد التأكد من مرور الهواء، تم حقن 1 مل من ديكسوميثازون و 1 مل من محلول ثنائي ميثيل سلفوكسيد 25٪ في القسطرة. تم استخدام موصل معدني بقطر 1 مم مع نهاية مستديرة كالقطب النشط (الأنود). يتم تمرير الموصل عبر القسطرة بحيث تبرز نهايته بمقدار 2 مم من الحافة النهائية للقسطرة، وبعد ذلك يتم إجراء رحلان كهربائي ثنائي القطب باستخدام قطب كهربائي متشعب، حيث يتم إعطاء ديكساميثازون بالإضافة إلى ذلك من خلال القناة السمعية الخارجية - قطعة قطن مبللة يتم وضع محلول المادة الطبية في قناة الأذن مع ملء الطرف الآخر بالأذن ووضع قطب كهربائي عليها.

تم تطبيق الكاثود على المنطقة القذالية. بدأ الإجراء الأول بـ 0.15 مللي أمبير/سم2، الإجراء الثاني - 0.13 مللي أمبير/سم2، الإجراء الثالث - 0.11 مللي أمبير/سم2. وكانت مدة كل إجراء 10 دقائق. بعد إجراء الرحلان الكهربائي، يتم إجراء تدليك هوائي لطبلة الأذن لمدة 10 دقائق.

بعد الإجراء الثالث لقسطرة الأنبوب السمعي على اليمين، لاحظ المريض انخفاض الألم في الأذن اليمنى. تراجعت شكاوى الاحتقان وفقدان السمع على الجانب الأيمن.

تم تنفيذ الإجراء الرابع بكثافة تيار محددة عند 0.9 مللي أمبير/سم2، والإجراء الخامس عند 0.7 مللي أمبير/سم2. بعد الإجراء الخامس، ليس لدى المريض أي شكاوى. عند الفحص الموضوعي: القناة السمعية الخارجية واسعة وحرة. طبلة الأذن رمادية اللون. تم تحديد علامات التعريف. خطاب الهمس هو 6 م، خطاب المحادثة أكثر من 6 م، عند إجراء تجربة ويبر، لا يوجد أي تخصيص جانبي. خضع المريض لقياس طبلة الأذن: النوع "أ" على الجانبين.

1. طريقة لعلاج خلل الأنبوب السمعي، وتشمل قسطرة الأنبوب السمعي، حيث يتم خلالها إدخال طرف القسطرة في فم قناة استاكيوس، ويتم ضخ الهواء إلى التجويف الطبلي، ومن ثم 1 مل ديكساميثازون و1 مل من محلول ثنائي ميثيل سلفوكسيد 25%، وبعد ذلك يتم إجراء الرحلان الكهربائي عبر الأنبوب، حيث يتم وضع جزء من قطعة القطن المنقوعة في خليط من محاليل ديكساميثازون و25% ثنائي ميثيل سلفوكسيد - 1:1 في قناة الأذن، بينما يتم وضع الجزء الآخر يتم وضع المسحة في الأذن ويتم وضع الأنود عليها، ويتم وضع الكاثود على المنطقة القذالية، ويتم اختيار كثافة التيار حسب الإجراء، وهي:

إجراء واحد - 0.15 مللي أمبير/سم2،

2 الإجراء - 0.13 مللي أمبير/سم 2،

3 إجراء - 0.11 مللي أمبير/سم 2،

4 إجراء - 0.9 مللي أمبير/سم 2،

5 إجراءات - 0.7 مللي أمبير/سم2؛

مدة التعرض 10 دقائق، بعد الكهربائي، يتم إجراء تدليك هوائي لطبلة الأذن لمدة 10 دقائق؛ مسار العلاج هو 5 إجراءات يومية.

2. الطريقة حسب المطالبة 1، حيث يتم أولاً إجراء التخدير الموضعي بمحلول ليدوكائين 10٪ 2 مل ويتم معالجة الغشاء المخاطي للأنف بمحلول الأدرينالين.

3. الطريقة حسب المطالبة رقم 1 والتي يتم فيها إجراء القسطرة باستخدام قسطرة مصنوعة من مادة مرنة.

براءات الاختراع المماثلة:

يتعلق الاختراع بالطب، ولا سيما طب الأنف والأذن والحنجرة، ويمكن استخدامه لمنع المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة عند علاج المرضى الذين يعانون من التشوهات الخلقية في الأذن الخارجية والوسطى.

يتعلق الاختراع بمجال الطب، وبالتحديد طب الأنف والأذن والحنجرة، ويمكن استخدامه في علاج التهاب الأذن الوسطى التحسسي الخارجي المزمن. تتضمن الطريقة استخدام Fenistil أو Psilo-Balm في القناة السمعية الخارجية على التوروندا 2-3 مرات يوميًا لمدة 3-4 أسابيع.

يتعلق الاختراع بالطب، وبالتحديد طب الأنف والأذن والحنجرة. يتم استبدال الأجزاء المتغيرة مرضيًا من العظيمات السمعية بطعم حيوي حيوي ويتم تغطية قاعدة الكسب غير المشروع بقطع من البلازما الغنية بالصفائح الدموية من دم المريض الذاتي بحجم 2-3 مم.

تتعلق مجموعة الاختراعات بعلاج و/أو الوقاية من الاضطرابات الدهليزية. استخدام مضاد انتقائي لمستقبلات الهيستامين H4 تم اختياره من المجموعة المكونة من 1-[(5-كلورو-1H-بنزيميدازول-2-ييل)كربونيل]-4-ميثيلبيبيرازين، 1-[(5-كلورو-1H-إندول) - 2-يل) كربونيل] -4-ميثيل بيبرازين، 4-((3R-)-3-أمينوبيروليدين-1-ييل)-6,7-ثنائي هيدرو-5H-بنزوسيكلو هبتابيريميدين-2-يلامين أو رابطة الدول المستقلة-4- (بيبيرازين- 1 -yl)-5,6,7a,8,9,10,11,11a-octahydrobenzofurquinazolin-2-amine لعلاج و/أو الوقاية من الاضطرابات الدهليزية وتركيبة لنفس الغرض، بما في ذلك هذه المركبات.

يتعلق الاختراع بالطب، وبالتحديد طب الأنف والأذن والحنجرة، ويمكن استخدامه لعلاج التهاب الأذن الوسطى النضحي. للقيام بذلك، يتم تطبيق الوخز الدوائي على النقاط الجسدية: IG4 (wan-gu)، IG17 (tian-rong)، VB2 (ting-hui)، VB8 (shuai-gu)، VB10 (fu-bai)، VB11 (tou). -كياو- يين)، VB12(وان-غو)، T14(دا-تشوي)، T20(باي-هوي)، T22(شين-هوي)، GI4(هي-غو)، E36(زو-سان-لي)، TR20(جياو-سون)، TR21(er-men).

يتعلق الاختراع بالطب، وبالتحديد طب الأنف والأذن والحنجرة، ويمكن استخدامه لعلاج فقدان السمع الحسي العصبي الحاد والمفاجئ والصمم. للقيام بذلك، يتم إعطاء الأمينوفيلين والترينتال وحمض النيكوتينيك وحمض الأسكوربيك والفيتامينات B1 وB6 عن طريق الوريد، ويتم إعطاء البابافيرين والديبازول في العضل بجرعات قياسية، ويتم وصف حقن إضافية في الوريد من التومباسلين بحجم 40 ملغ يوميًا لمدة 10 أيام. .

يتعلق الاختراع بمجال الطب، وبالتحديد طب الأنف والأذن والحنجرة. لتحديد كثافة بؤر التهاب الأذن الوسطى، يتم إجراء التصوير المقطعي للعظام الصدغية مع قياس الكثافة.

يتعلق الاختراع بالطب، وبالتحديد العلاج الطبيعي وأمراض النساء، ويمكن استخدامه لعلاج التهاب الملحقات المزمن. للقيام بذلك، يتم إجراء الرحلان الكهربائي الطبي من جهاز Potok-1 بتيار كهربائي ثابت قدره 20 مللي أمبير لمدة 20 دقيقة مع استلقاء المريضة على الأريكة على ظهرها.

تتعلق مجموعة الاختراعات بالطب، وبالتحديد طب الأسنان العلاجي والتشخيص المختبري، ويمكن استخدامها لعلاج أمراض اللثة الالتهابية المزمنة التي تسببها الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات.

يتعلق الاختراع بمعدات طبية، أي وسائل توصيل المواد للرحلان الكهربائي. تشتمل الطريقة على إدخال سدادة الأذن في القناة السمعية الخارجية للمريض، وإغلاق جزء من عنصر الختم المرن لسدادة الأذن بشكل محكم في القناة السمعية الخارجية لإنشاء تجويف بين سدادة الأذن وطبلة الأذن عن طريق تشويه وتكييف الحشوة. عنصر إغلاق مرن على شكل القناة السمعية الخارجية وإدخال مادة للترحيل الكهربائي في سدادة الأذن لملء التجويف بين سدادة الأذن وطبلة الأذن، حيث يزداد الضغط في التجويف بين سدادة الأذن وطبلة الأذن أثناء الإدخال من مادة الرحلان الكهربائي، ويتم سحب السائل من التجويف من خلال ثقوب دقيقة في عنصر الختم المرن لتقليل الضغط.

تتعلق مجموعة الاختراعات بالطب والتجميل والعلاج الطبيعي ويمكن استخدامها للحفاظ على تأثير إجراءات العناية التجميلية على المدى الطويل.

يتعلق الاختراع بمعدات طبية، أي أجهزة لتوصيل العوامل النشطة عبر الجلد من خلال النقل الكهربائي. يشتمل جهاز توصيل الدواء المقاوم للتآكل على وحدة كهربائية ووحدة خزان تم تكوينها ليتم توصيلهما قبل الاستخدام لتكوين جهاز توصيل دواء نشط واحد، الجهاز يقاوم التآكل عن طريق عزل الدوائر كهربائيًا في الوحدة الكهربائية عن مصدر الطاقة.

تتعلق مجموعة الاختراعات بالطب وجراحة العظام والعلاج غير الجراحي للجهاز العضلي الهيكلي للمريض، أي النخر العقيم لرأس الفخذ (FH) من خلال تنفيذ مجموعة معقدة من التأثيرات.

يتعلق الاختراع بصناعة الأدوية والطب وهو علاج لعلاج الأمراض الالتهابية المزمنة في مجرى البول والمثانة، ويحتوي على الهيبارين، وهي مادة مخدرة وقاعدة، ويتميز بأنه يحتوي بالإضافة إلى ذلك على ديكساميثازون، ليدوكائين كمادة مخدرة، هلام النشا أجار كقاعدة، يتكون من النشا، أجار أجار والمياه النقية، وميراميستين كمثبت أساسي، حيث يوجد الهيبارين في المنتج بكمية 22750-25500 وحدة دولية، ديكساميثازون بكمية 7.6-8.4 ملغ ، يدوكائين 2٪ بكمية 3.8-4.2 مل ، نشا بكمية 0.33-0.40 جم ، أجار أجار بكمية 0.08-0.12 جم ، ميراميستين 0.01٪ 4-5 مل وماء نقي 45-46 مل .

يتعلق الاختراع بالطب، أي طب الأنف والأذن والحنجرة والعلاج الطبيعي، ويمكن استخدامه في علاج المرضى الذين يعانون من خلل في الأنبوب السمعي. يتم إجراء قسطرة الأنبوب السمعي، حيث يتم خلالها إدخال طرف القسطرة في فم قناة استاكيوس. يتم حقن الهواء في التجويف الطبلي، يليه 1 مل من ديكساميثازون و1 مل من محلول 25 ثنائي ميثيل سلفوكسيد. يتم إجراء الرحلان الكهربي عبر الأنبوب، حيث يتم وضع جزء من قطعة القطن المبللة في خليط 1:1 من الديكساميثازون و25 محلول ثنائي ميثيل سلفوكسيد في قناة الأذن. يتم وضع الجزء الآخر من السدادة في الأذن ويتم وضع الأنود عليها. يتم تطبيق الكاثود على المنطقة القذالية. يتم تحديد الكثافة الحالية اعتمادًا على الإجراء، وهي: الإجراء الأول - 0.15 مللي أسمم2، الإجراء الثاني - 0.13 مللي أسمم2، الإجراء الثالث - 0.11 مللي أسمم2، الإجراء الرابع - 0.9 مللي أسمم2، الإجراء الخامس - 0.7 ملي أسم2 . مدة التعرض 10 دقائق. بعد إجراء الرحلان الكهربائي، يتم إجراء تدليك هوائي لطبلة الأذن لمدة 10 دقائق. مسار العلاج هو 5 إجراءات يومية. تتيح هذه الطريقة زيادة فعالية العلاج، وتقليل عدد انتكاسات المرض من خلال تلخيص التأثير العلاجي للدواء والعوامل الفيزيائية، وإطالة التأثير العلاجي للدواء عن طريق إنشاء مستودعه في الأنسجة. 2 الراتب و-لي، 2 افي.