سطح اليد الراحي: هياكل عميقة. التشريح الطبوغرافي للأصابع درس بالفيديو عن التشريح الطبوغرافي لكتائب الإصبع

منطقة الفرشاة

منطقة مفصل الرسغ أو منطقة الرسغ هي regio articulationis radiocarpea, s. ريجيو كاربي

متلازمة قناة جويون

مرض دي كيرفان

هيكل الطبقات لمنطقة المعصم الخلفية

هيكل طبقة منطقة الراحي

السرير الأوسط يشمل:

ملامح إمدادات الدم إلى اليد

يتوافق السرير الجانبي مع بروز الإبهام (الرانفة) ويتضمن:

"منطقة الخطر" من النخيل (منطقة كنافيل)،

سرير وسطي

هيكل طبقة الأصابع

البلغمون بين الرقمي (الصواري).

التهاب النسيج الخلوي في منطقة الرانفة

فلغمون منطقة HYPOTHENAR

صليب (على شكل حرف U) فلغمون لليد

منطقة الفرشاة (المنطقة اليد)

تشتمل اليد على الجزء البعيد من الطرف الموجود على محيط الخط الذي يربط قمم النتوءات الإبري لعظام الساعد. على الجلد، يتزامن هذا الخط تقريبًا مع الطية الرسغية القريبة (العلوية)، والتي يوجد أسفلها طيتان أخريان؛ الأوسط والبعيد (أقل).

يتم تمييز الجزء القريب من منطقة اليد تحت اسم "منطقة الرسغ" (regio carpi)، البعيدة عنها هي منطقة المشط (regio metacarpi)، وحتى البعيدة - الأصابع (digiti).

تتميز اليد بين السطح الراحي - راحة اليد (vola manus - BNA) والسطح الظهري - dorsum manus.

المعالم الخارجية

في منطقة الرسغ، على الجانب الزندي، في الأمام، يمكنك بسهولة أن تشعر بالعظم الحمصي، بالإضافة إلى الوتر المثني للرسغ الزندي المرتبط به. تحت العظم الحمصي، يتم تحسس خطاف العظم الحماتي (hamulus ossis hamati). على الجانب الكعبري من السطح الراحي، مباشرة على طول خط الوتر المثني للرسغ، يتم ملامسة حديبة العظم الزورقي. على الجانب الظهري من الزند، يتم تحديد العظم الثلاثي بشكل واضح، ويقع بعيدًا عن الزند.

بعيدًا عن قمة الناتئ الإبري لنصف القطر - عندما يتم اختطاف الإبهام - يتم تحديد انخفاض على شكل مثلث، يسمى "صندوق السعوط التشريحي". على طول الجزء السفلي من هذا المنخفض، الذي يتكون من العظم الزورقي والعظم المضلع الأكبر، يمتد الشعاعي (من السطح الراحي إلى الظهر).

يمكن ملامسة عظام المشط (المشط) من الخلف بطولها بالكامل.

تبدو الأجزاء الجانبية من راحة اليد وكأنها ارتفاعات تتكون من عضلات الإبهام (الرانك) والإصبع الصغير (السفلي). القسم الأوسط له مظهر المنخفض ويحتوي على الأوتار المثنية للأصابع (مع العضلات القطنية) والعضلات بين العظام.

على الجزء الخلفي من اليد، تظهر الأوردة السنعية الظهرية، وتشكل الضفيرة الوريدية، وكذلك الأوتار الباسطة للأصابع؛ في بعض الأحيان تظهر أيضًا الأربطة المستعرضة التي تربط أوتار هذه العضلة. عندما يتم جمع إصبعي الإبهام والسبابة معًا، على ظهر اليد بين عظام المشط الأول والثاني، يصبح الارتفاع الذي تشكله العضلة الظهرية بين العظام مرئيًا.

النخيل (بالما مانوس)

الجلد (باستثناء منطقة الرسغ) كثيف وذو قدرة منخفضة على الحركة بسبب ارتباطه القوي بالصفاق الراحي. فهو غني بالغدد العرقية ويفتقر إلى الشعر. يتم توسيع جميع طبقات جلد النخيل بشكل كبير، وتشكل ظهارة الطبقة القرنية عدة عشرات من صفوف الخلايا.

يتم اختراق الأنسجة تحت الجلد عن طريق حزم ليفية كثيفة ذات موقع عمودي تربط الجلد بمرض الصفاق. ونتيجة لذلك، تبدو الألياف وكأنها محاطة بأعشاش ليفية، والتي عند قطع الجلد تبرز على شكل فصيصات دهنية منفصلة. تمر الأوردة الصغيرة عبر الأنسجة، وكذلك الفروع الراحية للأعصاب المتوسطة والزندية، وتعصب الجلد في الرسغ والرانفة والوطاء وفروع الأعصاب الرقمية الراحية المشتركة.

أعمق من الجلد والأنسجة تحت الجلد في منطقة الرسغ والرانفة هي اللفافة الخاصة. في منطقة الرسغ، يتكاثف، ونتيجة لذلك يأخذ طابع الرباط، الذي كان يسمى سابقا lig.carpi volare (BNA). ويرتبط به ارتباطًا وثيقًا الوتر الراحي الطويل، الذي يمتد تقريبًا على طول الخط الأوسط للساعد.

تحت جلد العضلة السفلية، توجد العضلة الراحية الصغيرة بشكل سطحي، وأعمق منها هي اللفافة الصحيحة، وتغطي العضلات المتبقية من بروز الإصبع الصغير.

الجزء الأوسط من منطقة النخيل، بين الرانفة والوطاء، مشغول بداء الصفاق الراحي (الصفاق الراحي). لها شكل مثلث حيث تواجه القمة منطقة الرسغ والقاعدة تواجه الأصابع. يتكون صفاق الراحية من ألياف طولية سطحية (استمرار لوتر العضلة الراحية الطويلة) وألياف عرضية عميقة.

في الجزء البعيد من اليد، تحد الألياف الطولية والعرضية لداء الصفاق الراحي من ثلاث ما يسمى بالفتحات الصوارية، التي تمر من خلالها الأوعية الرقمية والأعصاب إلى الطبقة الدهنية تحت الجلد. في مقابل الفتحات الصوارية، يشكل النسيج تحت الجلد للنخيل "وسادات" دهنية، والتي تظهر على شكل نتوءات بين رؤوس عظام المشط II-V بأصابع ممتدة. هذه التراكمات الدهنية محدودة بحبال الأنسجة الضامة التي تربط جلد الكف هنا بالألياف الطولية لداء الصفاق الراحية؛ تسمى مناطق النخيل التي تشغلها الأنسجة الدهنية بالمساحات الصوارية. تربط الألياف المحيطة بالحزم الوعائية العصبية الرقمية الأنسجة تحت الجلد في الفراغات الصوارية مع مساحة الألياف الوسطى في راحة اليد.

في الفضاء الصواري، بسبب تقيح الكالس، يمكن أن يتطور البلغمون (الفلغمون الصواري). يمكن أن ينتشر القيح مع هذا البلغم من خلال الألياف المصاحبة للأوعية الرقمية والأعصاب إلى المساحة الخلوية الوسطى للنخلة، مما يؤدي إلى ظهور فلغمون تحت البلغم في راحة اليد.

يشكل السفاق الراحي مع الحاجز الذي يمتد منه ولفافة الكف ثلاث حجرات، تسمى عادة أسرة اللفافة.يوجد سريران جانبيان (جانبي ووسطي) وسرير وسطي واحد.

المخزون الأوسطيمر بشكل قريب إلى القناة الرسغية، في حين أن الأسِرَّة الجانبية والوسطى عبارة عن حاويات مغلقة نسبيًا وفي الظروف العادية تتواصل فقط مع السرير الأوسط على طول مسار الأوعية والأعصاب.

عند الحدود مع الرانفة والوطاء، تمتد الحواجز العضلية من الصفاق الراحي: الجانبي والإنسي. يتكون الحاجز الجانبي من جزأين: عمودي وأفقي. رَأسِيّ؛ يقع جزء من الحاجز وسطيًا للكتلة الرئيسية لعضلات الرانفة، ويمتد الجزء الأفقي أمام العضلة المقربة لإبهام الساق، ويرتبط بعظم المشط. في المنطقة السفلية، يحد الحاجز من الخارج الطبقة السفلية، ويتعمق ويتصل بعظم المشط الخامس.

منطقة الراحي الجانبية(سرير الرانفة) يحتوي على عضلات بروز الإبهام، بدءًا من الرباط المستعرض وعظام الرسغ: العضلة m.abductor pollicis brevis تقع بشكل سطحي أكثر، والعضلة m.opponens pollicis (الجانبية) والعضلة m.flange pollicis brevis (وسطيًا) يكمن أعمق. تنتمي العضلة المقربة لإبهام اليد، والتي تبدأ برأسين من العظام II-III، مثل العضلات بين العظام، إلى الطبقات الموجودة في عمق القسم الأوسط من راحة اليد. من خلال السرير الجانبي، بين رأسي عضلة المثنية القصيرة لإبهام اليد، يمر وتر المثنية الطويلة لإبهام اليد، المحاط بغمد زليلي. تمر أيضًا فروع العصب المتوسط ​​والشريان الكعبري عبر سرير الرانفة.

منطقة الراحي الوسطي(السرير السفلي) يحتوي على عضلات بارزة للإصبع الصغير: المبعدة والمثنية والمضادة للإصبع الصغير (quinti - BNA)، والتي يقع الخاطف منها عند الحافة الزندية لراحة اليد. وفوق هذه العضلات، خارج السرير الإنسي، توجد العضلة الرابعة المذكورة أعلاه لبروز الإصبع الصغير - m.palmaris brevis. يحتوي السرير السفلي على فروع العصب الزندي والشريان الزندي.

النخيل الأوسطيحتوي على أوتار العضلة المثنية السطحية والعميقة للأصابع، محاطة بغمد زليلي، وثلاث عضلات وأوعية قطنية وأعصاب محاطة بالألياف؛ القوس الشرياني الراحي السطحي بفروعه وفروع العصب المتوسط ​​والزندي. أعمق من السرير الأوسط، يتم التعرف على العضلات بين العظام، والفرع العميق للعصب الزندي، والنفطة الشريانية الراحية العميقة

في الجزء القريب من راحة اليد، تحت الصفاق، يوجد الرباط المثني المرتبط (الشبكية المثنية)، والذي كان يُسمى سابقًا الرباط الرسغي المستعرض (lig.carpi transversum - BNA). وينتشر على شكل جسر فوق الأخدود الذي يتكون من جهة الكف بواسطة عظام الرسغ، ومغطى بأربطة عميقة. يؤدي هذا إلى إنشاء النفق الرسغي (canalis carpi)، حيث تمر 9 أوتار مثنية للأصابع والعصب المتوسط. بجانب النفق الرسغي توجد قناة أخرى (canalis carpi radialis)، تتكون من أوراق الرباط المستعرض والعظم المضلع الكبير؛ يحتوي على الوتر المثني للرسغ الشعاعي المحاط بغمد زليلي.

السفن والأعصاب

على الجانب الشعاعي من المنطقة، فوق عضلات بروز الإبهام أو من خلال سماكة هذه العضلات، يمر الفرع a.radialis - r.palmaris superficialis. ويشارك في تكوين القوس الراحي السطحي، بينما يمر الشريان الكعبري نفسه تحت أوتار العضلات الظهرية للإبهام، عبر صندوق السعوط التشريحي، إلى الجزء الخلفي من اليد.

في النفق الرسغي، كما ذكرنا سابقًا، يمر العصب المتوسط ​​جنبًا إلى جنب مع الأوتار المثنية. يقع هنا بين وتر المثنية الطويلة لإبهام اليد، الذي يمتد جانبيًا للعصب المتوسط، وأوتار المثنية الأصابع الثنائية، التي تمتد وسطيًا للعصب. بالفعل في النفق الرسغي، ينقسم العصب المتوسط ​​إلى فروع تذهب إلى الأصابع.

على الجانب الزندي من منطقة الرسغ هناك الأوعية الزندية و n.ulnaris. تمتد هذه الحزمة الوعائية العصبية في قناة خاصة (canalis carpi ulnaris، s.spatium interaponeuroticum)، تقع في العظم الحمصي. القناة هي استمرار للأخدود الزندي للساعد وتتشكل بسبب وجود فجوة بين lig.carpi volare (كما كان يسمى سابقًا الجزء السميك من لفافة الرسغ) والشبكية المثنية: ويمر الشريان والعصب هنا مباشرة خارج العظم الكمدي، ويقع العصب وسطيًا على الشريان.

القوس الراحي السطحي

مباشرة تحت صفاق الراحية، في طبقة الألياف، يقع القوس الراحي السطحي، قوس راحي (volaris – BNA) سطحي. غالبًا ما يتكون الجزء الرئيسي من القوس الراحي من الزندي، وهو متفاغر مع r.palmaris superficialis a.radialis. يظهر الشريان الزندي في راحة اليد بعد المرور عبر القناة الرسغية الزندية. ينضم الفرع السطحي للشريان الكعبري إلى الفرع السطحي للشريان الزندي البعيد للشبكية المثنية. يقع القوس الراحي الناتج بجزءه المحدب عند مستوى الثلث الأوسط من عظم المشط الثالث.

من القوس الراحي تنشأ ثلاثة شرايين كبيرة aa.digitales palmares communes، والتي على مستوى رؤوس عظام السنع تخرج من تحت السفاق الراحي من خلال الفتحات الصوارية، وبعد أن تتلقى الشرايين السنعية الناشئة من القوس الراحي العميق، تنقسم في الشرايين الرقمية الخاصة بهم، حيث يقومون بتزويد بعضهم البعض بالجوانب II وS وIV وV من الأصابع لبعضهم البعض. تتلقى الحافة الزندية للإصبع الصغير فرعًا من الشريان الزندي (قبل أن يشكل قوسًا)، وعادةً ما يتلقى الإبهام والحافة الشعاعية للإصبع السبابة الإمداد من فرع الجزء الطرفي من الشريان الكعبري (a.princeps سياسة).

مباشرة تحت القوس الراحي توجد فروع العصب المتوسط ​​(أفقيًا) والفروع السطحية للعصب الزندي (وسطيًا): هنا، وفقًا للشرايين، توجد كوميونات nn.digitales palmares، مقسمة إلى nn.digitales palmares proprii ; يخرجون أيضًا من خلال الفتحات الصوارية ويتم توجيههم إلى الأصابع. من المقبول عمومًا أن العصب المتوسط ​​يعطي فروعًا حسية للأصابع الأولى والثانية والثالثة والجانب الكعبري من الإصبع الرابع، والعصب الزندي - للإصبع الخامس والجانب الزندي من الإصبع الرابع.

ومع ذلك، كما هو موضح من خلال دراسة الاختلافات في بنية الأعصاب المتوسطة والزندية، فإن جلد الإبهام فقط هو الذي يعصب بواسطة عصب متوسط ​​واحد، تمامًا كما يتم تعصيب جلد الجانب الزندي من الإصبع الصغير فقط بواسطة عصب زندي واحد. عصب. يجب اعتبار المناطق المتبقية من التعصيب الجلدي للأصابع مناطق تعصيب مختلط.

الفرع العميق للعصب الزندي هو في الغالب محرك. ينفصل عن الجذع المشترك للعصب عند قاعدة الوطاء، ثم يتعمق، بين المثنية والمبعدة للأصابع الصغيرة، جنبًا إلى جنب مع الفرع العميق للشريان الزندي، الذي يشارك في تكوين الراحية العميقة قوس.

يعصب الفرع العميق للعصب الزندي والعصب المتوسط ​​عضلات راحة اليد على النحو التالي. يعصب الفرع العميق للعصب الزندي عضلات بروز الإصبع الخامس وجميع العضلات بين العظام والعضلة المقربة لإبهام اليد والرأس العميق للعضلة المثنية القصيرة لإبهام اليد. يعصب العصب المتوسط ​​جزءًا من عضلات بارزة لإبهام اليد (العضلة المبعدة القصيرة، الرأس السطحي للعضلة المثنية القصيرة، العضلة المقابلة) والعضلات القطنية. ومع ذلك، فإن بعض هذه العضلات لديها تعصيب مزدوج.

مباشرة بعد الخروج من النفق الرسغي في السرير الراحي الأوسط، يعطي العصب المتوسط ​​فرعا إلى الجانب الجانبي لعضلات بروز الإبهام. يتم تحديد المكان الذي يخرج فيه هذا الفرع من العصب المتوسط ​​في الجراحة باسم "المنطقة المحرمة" نظرًا لأن الشقوق التي يتم إجراؤها داخل هذه المنطقة قد تكون مصحوبة بأضرار في الفرع الحركي للعصب المتوسط ​​لعضلات الإبهام و خلل في هذا الأخير. من الناحية الطبوغرافية، تتوافق "المنطقة المحرمة" تقريبًا مع النصف القريب من منطقة الرانفة.

قوس راحي عميق

يقع القوس الراحي العميق على العضلات بين العظام، تحت الأوتار المثنية، ويتم فصله عن الأخيرة بواسطة الألياف وصفيحة من اللفافة الراحية العميقة. بالنسبة للسطح، فإن القوس العميق يقع بشكل أقرب. يتكون القوس العميق بشكل رئيسي من الشريان الكعبري، الذي يمر من الخلف عبر الحيز بين المشطيّ الأول ويتفاغر مع الفرع الراحي العميق للشريان الزندي. Aa.metacarpeae palmares تغادر من القوس، والتي تتفاغر مع الشرايين الظهرية التي تحمل الاسم نفسه وتتدفق إلى مجتمعات aa.digitales palmares.

الأغماد الزليلية للنخيل

تحتوي الأوتار المثنية الرقمية على أغلفة زليلية. في الأصابع I وV، تستمر الأغماد الزليلية للأوتار المثنية في راحة اليد، وفقط في حالات نادرة يتم فصل الجزء الرقمي من هذه الأغماد عن الراحية بواسطة حاجز. تسمى الأجزاء الراحية من مهبل الإصبعين الأول والخامس بالأكياس الزليلية أو الجراب. وهكذا يتم التمييز بين حقيبتين: الشعاعي والزندي. يحتوي الشعاعي على وتر واحد (مثنية الإبهام الطويلة)؛ يحتوي الزندي، بالإضافة إلى اثنين من عضلات الإصبع الصغير، أيضًا على الجزء القريب من الأوتار المثنية للأصابع الثاني والثالث والرابع؛ في المجموع، هناك ثمانية أوتار: أربعة أوتار سطحية وأربعة من المثنية العميقة للإصبع.

في الجزء القريب من اليد، يقع كلا الكيسين، الكعبري والزندي، في النفق الرسغي، تحت الشبكية المثنية؛ ويمر العصب المتوسط ​​بينهما.

تصل الأطراف العمياء القريبة لكلا الكيسين الزليلي إلى منطقة الساعد، الموجودة على الكابة المربعة، في أنسجة فضاء بيروجوف؛ حدودها القريبة هي 2 سم متفوقة على قمة عملية الإبري لنصف القطر.

المساحات الخلوية للنخيل

المساحات الخلوية للنخيل في كل سرير لفافي من النخيل هناك مساحة خلوية خاصة بها: في السرير العضلي الرانفي - الفضاء الراحي الجانبي، في السرير العضلي الوطائي - الفضاء الراحي الإنسي، في المنتصف: السرير - الوسط الفضاء الخلوي الراحي. من الناحية العملية، فإن أهم مساحتين هما المساحة الجانبية والوسطى.

الفضاء الخلوي الجانبي، المعروف في العيادة الجراحية باسم الشق الرانفي، ويمتد من عظم المشط الثالث إلى الغشاء بين الأصابع الأول، وبشكل أكثر دقة إلى وتر المثنية الطويلة لإبهام اليد، المحاطة بالجراب الزليلي الشعاعي. يقع الحيز الرانفي على السطح الأمامي للرأس المستعرض للعضلة المقربة لإبهام اليد، جانبيًا للفضاء الخلوي الأوسط للنخلة، ويفصله عن الأخير الحاجز العضلي الجانبي. يغطي الجزء الأفقي من هذا الحاجز الشق الرانفي في الأمام.

الفضاء الخلوي الوسطيخلاف ذلك - يقع الشق السفلي داخل السرير اللفافي الإنسي. يتم تحديد هذه الفجوة بإحكام من المساحة الخلوية الوسطى.

المساحة الخلوية الراحية الوسطىويحدها من الجوانب حاجز بين عضلي، ومن الأمام صفاق راحي، ومن الخلف اللفافة الراحية العميقة (بين العظام). يتكون هذا الفضاء من شقين: سطحي وعميق. يقع الشق السطحي (تحت العضلة) بين السفاق الراحية والأوتار المثنية للإصبع، ويقع الشق العميق (تحت الوتر) بين الأوتار واللفافة الراحية العميقة. يحتوي الشق تحت الجلد على القوس الشرياني الراحي السطحي وفروع العصب المتوسط ​​والزندي. على طول مسار الأوعية والأعصاب، تتواصل ألياف هذه الفجوة من خلال فتحات الصوار مع الأنسجة تحت الجلد في منطقة رؤوس عظام المشط. يؤدي الشق الخلوي تحت الوتر في راحة اليد بشكل أقصى إلى ظهر الأصابع الثالث والرابع والخامس من خلال قنوات العضلات القطنية: في الجراحة العملية، يتم تحديد شقوق النسيج الضام التي تمر فيها العضلات القطنية المحاطة بالألياف. من خلال هذه القنوات، يمكن للقيح من المساحة الخلوية الوسطى للنخيل أن يصل إلى ظهر الأصابع. يمكن للفجوة تحت الوترية في راحة اليد التواصل عبر النفق الرسغي مع المساحة الخلوية العميقة لبيروجوف على الساعد.

يُشار إلى العملية القيحية في الأغماد الزليلية للأصابع بمصطلح "التهاب غمد الوتر القيحي للإصبع"، ويُشار إلى الالتهاب القيحي في الأكياس الزليلية الراحية بمصطلح "التهاب جراب الوتر القيحي في راحة اليد". في التهاب غمد الوتر القيحي للأصابع II-IV، يحدث تمزق في الغمد الزليلي، ثم ينتهي القيح في أحد مساحات أنسجة راحة اليد.

إذا أثرت العملية القيحية على الأكياس الزليلية في راحة اليد، فإن الانتشار الإضافي للعملية يمكن أن يذهب في ثلاثة اتجاهات: 1) يمكن أن ينتقل القيح من كيس زليلي واحد إلى كيس زليلي آخر، مما يؤدي إلى ما يسمى على شكل حرف V، أو الصليب، فلغمون اليد. قد يكون هذا الانتقال للقيح بسبب وجود (في 10٪ من الحالات) اتصال بين الكيس الزليلي الكعبري والزندي أو حقيقة أن القيح يذوب الجدران المجاورة لكلا الكيسين؛ 2) يؤدي تمزق الجزء الراحي من الأكياس الزليلية إلى تطور عملية قيحية في المساحات الخلوية للنخيل. لآفات الكيس الزليلي الشعاعي - في الفضاء الخلوي الرانفي، لآفات الكيس الزليلي الزندي - في الفضاء الخلوي الأوسط للنخيل؛ 3) إذا حدث تمزق في الأكياس الزليلية في قسمها القريب (الرسغي)، فإن الشرائط القيحية تتشكل في مساحة بيروجوف في الساعد؛ قد يكون مفصل الرسغ متورطًا أيضًا في العملية القيحية.

تشتمل اليد على الجزء البعيد من الطرف الموجود على محيط الخط الذي يربط قمم النتوءات الإبري لعظام الساعد. على الجلد، يتزامن هذا الخط تقريبًا مع الطية الرسغية القريبة (العلوية)، والتي يوجد أسفلها طيتان إضافيتان: الوسطى والبعيدة (السفلية).

يتم تمييز الجزء القريب من منطقة اليد تحت اسم "منطقة المعصم" (regio carpi)، البعيدة عنها هي منطقة المشط (regio metacarpi)، وحتى البعيدة - الأصابع (digiti).

يتم تمييز اليد بين السطح الراحي - اليد الراحية والظهر - اليد الظهرية.

نخلمانوس)

الجلد (باستثناء منطقة الرسغ) كثيف وذو قدرة منخفضة على الحركة بسبب ارتباطه القوي بالصفاق الراحي. فهو غني بالغدد العرقية ويفتقر إلى الشعر. تم تطوير طبقات جلد النخيل بشكل ملحوظ، وتشكل ظهارة الطبقة القرنية عدة عشرات من صفوف الخلايا.

يتم اختراق الأنسجة تحت الجلد عن طريق حزم ليفية كثيفة ذات موقع عمودي تربط الجلد بمرض الصفاق. ونتيجة لذلك، تبدو الألياف وكأنها محاطة بأعشاش ليفية، والتي عند قطع الجلد تبرز على شكل فصيصات دهنية منفصلة. تمر الأوردة الصغيرة عبر الأنسجة، وكذلك الفروع الراحية للأعصاب المتوسطة والزندية، وتعصب الجلد في الرسغ والرانفة وتحت الوطاء، وفروع الأعصاب الرقمية الراحية المشتركة.

أعمق من الجلد والأنسجة تحت الجلد في منطقة الرسغ والرانفة هي اللفافة الخاصة. في منطقة الرسغ، يتكاثف، ونتيجة لذلك يأخذ طابع الرباط، الذي كان يسمى سابقا ليغ. كاربي فولاري (BNA). ويرتبط به ارتباطًا وثيقًا الوتر الراحي الطويل، الذي يمتد تقريبًا على طول الخط الأوسط للساعد.

تحت جلد العضلة السفلية، توجد العضلة الراحية الصغيرة بشكل سطحي، وأعمق منها هي اللفافة الصحيحة، وتغطي العضلات المتبقية من بروز الإصبع الصغير.

الجزء الأوسط من منطقة النخيل، بين الرانفة والوطاء، مشغول بداء الصفاق الراحي (الصفاق الراحي). لها شكل مثلث حيث تواجه القمة منطقة الرسغ والقاعدة تواجه الأصابع. يتكون الصفاق الراحي من ألياف طولية سطحية (استمرار لوتر الراحية الطويل) وألياف عرضية عميقة.

السفن والأعصاب. على الجانب الشعاعي من المنطقة، فوق عضلات بروز الإبهام أو من خلال سماكة هذه العضلات، يتفرع أ. شعاعي - ز راحي سطحي. يشارك في تكوين القوس الراحي السطحي. ويمر الشريان الكعبري نفسه تحت أوتار العضلات الظهرية للإبهام، عبر “صندوق السعوط التشريحي”، إلى الجزء الخلفي من اليد.

في النفق الرسغي، كما ذكرنا سابقًا، يمر العصب المتوسط ​​جنبًا إلى جنب مع الأوتار المثنية. يقع هنا بين وتر المثنية الطويلة لإبهام اليد، الذي يمتد جانبيًا للعصب المتوسط، وأوتار المثنية الأصابع الثنائية، التي تمتد وسطيًا للعصب. بالفعل في النفق الرسغي، ينقسم العصب المتوسط ​​إلى فروع تذهب إلى الأصابع.

على الجانب الزندي من منطقة الرسغ يوجد الأوعية الزندية و n.ulnaris. تمتد هذه الحزمة الوعائية العصبية في قناة خاصة (canalis carpi ulnaris، s. spatium interaponeuroticum)، تقع في العظم الحمصي. القناة هي استمرار للأخدود الزندي للساعد وتتشكل بسبب وجودها بين الرباط. الرسغ الشعاعي (كما كان يسمى سابقًا الجزء السميك من لفافة الرسغ) والشبكية المثنية لا تزال هناك فجوة: يمر الشريان والعصب هنا مباشرة إلى الخارج من العظم الكمدي، ويقع العصب إلى الداخل من الشريان. مباشرة تحت الصفاق الراحي، في طبقة الألياف، يوجد قوس راحي سطحي، قوس راحي سطحي. غالبًا ما يتكون الجزء الرئيسي من القوس الراحي بسبب أ. الزندي، مفاغرة مع الراحية السطحية أ. شعاعي. يظهر الشريان الزندي في راحة اليد بعد المرور عبر القناة الرسغية الزندية. ينضم الفرع السطحي للشريان الكعبري إلى الفرع السطحي للشريان الزندي البعيد للشبكية المثنية. يقع القوس الراحي الناتج بجزءه المحدب عند مستوى الثلث الأوسط من عظم المشط الثالث.

مباشرة تحت القوس الراحي توجد فروع العصب المتوسط ​​(أفقيا) والفروع السطحية للعصب الزندي (وسطيا): هنا، المقابلة للشرايين، هناك ن. Digitales palmares communes قابلة للقسمة على nn. الرقمية النخيلية الخاصة. يخرجون أيضًا من خلال الفتحات الصوارية ويتم توجيههم إلى الأصابع. من المقبول عمومًا أن العصب المتوسط ​​يعطي فروعًا حسية للأصابع الأول والثاني والثالث والجانب الكعبري من الإصبع الرابع، والعصب الزندي - للإصبع الخامس والجانب الزندي للإصبع الرابع.

ومع ذلك، كما هو موضح من خلال دراسة الاختلافات في بنية العصب المتوسط ​​والزندي، فإن جلد الإبهام فقط هو الذي يعصب بواسطة عصب متوسط ​​واحد، تمامًا كما يعصب جلد الجانب الزندي من الإصبع الصغير بواسطة عصب زندي واحد. . يجب اعتبار المناطق المتبقية من التعصيب الجلدي للأصابع مناطق تعصيب مختلط.

الفرع العميق للعصب الزندي هو في الغالب محرك. ينفصل عن الجذع المشترك للعصب عند قاعدة الوتر، ثم يتعمق، بين ملم. المثنية والمبعدة للأصابع، جنبًا إلى جنب مع الفرع العميق للشريان الزندي، الذي يشارك في تكوين القوس الراحي العميق.

يعصب الفرع العميق للعصب الزندي والعصب المتوسط ​​عضلات راحة اليد على النحو التالي. يعصب الفرع العميق للعصب الزندي عضلات بروز الإصبع الخامس وجميع العضلات بين العظام والعضلة المقربة لإبهام اليد والرأس العميق للعضلة المثنية القصيرة لإبهام اليد. يعصب العصب المتوسط ​​جزءًا من عضلات بارزة لإبهام اليد (العضلة المبعدة القصيرة، الرأس السطحي للعضلة المثنية القصيرة، العضلة المقابلة) والعضلات القطنية. ومع ذلك، فإن بعض العضلات المسترخية لديها تعصيب مزدوج.

مباشرة بعد الخروج من النفق الرسغي في السرير الراحي الأوسط، يعطي العصب المتوسط ​​فرعا إلى الجانب الجانبي لعضلات بروز الإبهام. يتم تحديد المكان الذي يخرج فيه هذا الفرع من العصب المتوسط ​​في الجراحة باسم "المنطقة المحرمة" نظرًا لأن الشقوق التي يتم إجراؤها داخل هذه المنطقة قد تكون مصحوبة بأضرار في الفرع الحركي للعصب المتوسط ​​لعضلات الإبهام و خلل في هذا الأخير. من الناحية الطبوغرافية، تتوافق "المنطقة المحرمة" تقريبًا مع النصف القريب من منطقة الرانفة.

يقع القوس الراحي العميق على العضلات بين العظام، تحت الأوتار المثنية، ويتم فصله عن الأخيرة بواسطة الألياف وصفيحة من اللفافة الراحية العميقة. بالنسبة للسطح، فإن القوس العميق يقع بشكل أقرب. يتكون القوس العميق بشكل رئيسي من الشريان الكعبري، الذي يمر من الخلف عبر الحيز بين المشطيّ الأول ويتفاغر مع الفرع الراحي العميق للشريان الزندي. أأ الخروج من القوس. metacarpeae palmares، والتي تتفاغر مع الشرايين الظهرية التي تحمل الاسم نفسه وتتدفق إلى aa. ديجيتاليس بالماريس كوميونات.

الأغماد الزليلية للنخيل. تحتوي الأوتار المثنية الرقمية على أغلفة زليلية. في الأصابع I وV، تستمر الأغماد الزليلية للأوتار المثنية في راحة اليد، وفقط في حالات نادرة يتم فصل الجزء الرقمي من هذه الأغماد عن الراحية بواسطة حاجز. تسمى الأجزاء الراحية من مهبل الإصبعين الأول والخامس بالأكياس الزليلية، أو الجراب. وهكذا يتم التمييز بين حقيبتين: الشعاعي والزندي. يحتوي الشعاعي على وتر واحد (مثنية الإبهام الطويلة)؛ يحتوي الزندي، بالإضافة إلى اثنين من عضلات الإصبع الصغير، أيضًا على الجزء القريب من الأوتار المثنية للأصابع الثاني والثالث والرابع؛ في المجموع، هناك ثمانية أوتار: أربعة أوتار سطحية وأربعة من المثنية العميقة للإصبع.

في الجزء القريب من اليد، يقع كلا الكيسين، الكعبري والزندي، في النفق الرسغي، تحت الشبكية المثنية؛ ويمر العصب المتوسط ​​بينهما.

تصل الأطراف العمياء القريبة لكلا الكيسين الزليلي إلى منطقة الساعد، الموجودة على الكابة المربعة، في أنسجة فضاء بيروجوف؛ حدودها القريبة هي 2 سم متفوقة على قمة عملية الإبري لنصف القطر.

المساحات الخلوية للنخيل. كل سرير لفافي من راحة اليد له مساحة خلوية خاصة به: في السرير العضلي الرانفي - المساحة الراحي الجانبية، في السرير العضلي الوطائي - الفضاء الراحي الإنسي، في السرير الأوسط - الفضاء الخلوي الراحي الأوسط. من الناحية العملية، فإن أهم مساحتين هما المساحة الجانبية والوسطى.

يمتد الحيز الخلوي الجانبي، المعروف في العيادة الجراحية باسم الشق الرانفي، من عظم المشط الثالث إلى الغشاء بين الأصابع الأول، وبشكل أكثر دقة إلى وتر المثنية الطويلة لإبهام اليد، المحاطة بالجراب الزليلي الشعاعي. يقع الحيز الرانفي على السطح الأمامي للرأس المستعرض للعضلة المقربة لإبهام اليد، جانبيًا للفضاء الخلوي الأوسط للنخلة، ويفصله عن الأخير الحاجز العضلي الجانبي. الجزء الأفقي من هذا القسم، كما هو موضح في الشكل. 84، يغطي الشق الرانفي من الأمام.

يقع الحيز الخلوي الإنسي، والمعروف أيضًا باسم الشق السفلي، داخل السرير اللفافي الإنسي. يتم تحديد هذه الفجوة بإحكام من المساحة الخلوية الوسطى.

مساحة أنسجة الراحية الوسطى محدودة جانبيًا بواسطة حاجز بين عضلي، في الأمام بواسطة صفاق الراحية، وفي الخلف بواسطة اللفافة الراحية العميقة (بين العظام). يتكون هذا الفضاء من شقين: سطحي وعميق. يقع الشق السطحي (تحت العضلة) بين السفاق الراحية والأوتار المثنية للإصبع، ويقع الشق العميق (تحت الوتر) بين الأوتار واللفافة الراحية العميقة. يحتوي الشق تحت الجلد على القوس الشرياني الراحي السطحي وفروع العصب المتوسط ​​والزندي. على طول مسار الأوعية والأعصاب، تتواصل ألياف هذه الفجوة من خلال فتحات الصوار مع الأنسجة تحت الجلد في منطقة رؤوس عظام المشط. يؤدي الشق الخلوي تحت الوتر في راحة اليد بشكل أقصى إلى السطح الظهري للأصابع الثالثة والرابعة والخامسة من خلال قنوات العضلات القطنية: في الجراحة العملية، تتم ملاحظة شقوق النسيج الضام التي تمر فيها العضلات القطنية المحاطة بالألياف. من خلال هذه القنوات، يمكن للقيح من المساحة الخلوية الوسطى للنخيل أن يصل إلى ظهر الأصابع. يمكن للفجوة تحت الوترية في راحة اليد التواصل عبر النفق الرسغي مع المساحة الخلوية العميقة لبيروجوف على الساعد.

الجزء الخلفي من الفرشاة (دليل دورسوم)

تحتوي الطبقات السطحية على الأوردة الصافنة والأعصاب. تعمل العديد من الأوردة (خاصة w. metacarpeae dorsales) كمصادر لـ v. سيفاليكا (على الجانب الشعاعي) و v. البازيليكا (على الجانب الزندي) وتشكل اليد الشبكية الظهرية.

أعصاب الجزء الخلفي من اليد هي السطحية ن الشعاعية والظهرية مانوس ن. الزندي. من كلا فرعي الأعصاب الكعبرية والزندية، يتم تبادل الألياف الضامة، وتنشأ 10 أعصاب رقمية حسية ظهرية، وعادةً ما تنتمي خمسة منها إلى العصب الكعبري، وخمسة إلى العصب الزندي (يزود كل عصب 2 بوصة / 2 إصبع). نظرًا لوجود الوصلات بين الأعصاب في الجزء الخلفي من اليد وكذلك في راحة اليد، توجد مناطق من التعصيب الجلدي المختلط تتعلق بالأصابع الثاني والثالث والرابع، ويمكن لجلد السطح الظهري لهذه الأصابع يتم تعصيبها من خلال فروع كل من العصب الكعبري والزندي.

تحت الشبكية الباسطة، بفضل الحاجز الممتد بشكل أعمق من الرباط، يتم تشكيل 6 قنوات تمر فيها الأوتار الباسطة، المحاطة بأغماد زليلية.

تمر القناة الأولى (العد من الخارج إلى الداخل) بأوتار الخاطف الطويل وباسط الإبهام القصير، والثانية - أوتار الباسطات الشعاعية القصيرة والطويلة لليد، والثالثة - وتر الباسطة الطويلة لإبهام اليد ; رابعا - أوتار الباسطة المشتركة للأصابع وباسط السبابة. في القناة الرابعة، جنبا إلى جنب مع أوتار الأصابع الباسطة المشتركة، يمر العصب الظهري بين العظام في الساعد، الموجود بشكل أعمق من هذه الأوتار؛ تحتوي القناة الخامسة على الوتر الباسط للإصبع الصغير، والسادس - الوتر الباسط للرسغ الزندي.

في بقية الجزء السنعي من ظهر اليد، تمر الأوتار الباسطة تحت السفاق الظهري. أعمق منهم تكمن العضلات الظهرية بين العظام.

الشريان الكعبري، الذي يمر إلى الجزء الخلفي من اليد عبر "صندوق السعوط التشريحي"، ينطلق إلى الرسغ الظهري، الذي يتجه نحو اليد الزندية وهو جزء من الشبكة الظهرية للمعصم، ويتم توجيهه تحت وتر الرسغ. هم. الباسطة لإبهام اليد الطويلة في الفضاء الأول بين العظام.

المعالم الخارجية للسطح الراحي للأصابع. تظهر الطيات السنعية السلامية والطيات بين السلاميات بوضوح على جلد السطح الراحي للأصابع. وهي تقع تحت المفاصل المقابلة.

التوقعات. تتوافق المساحة المشتركة للمفاصل السنعية السلامية مع خط يقع على مسافة 8-10 ملم أسفل رؤوس عظام السنع. يتم تحديد بروز فجوات المفاصل السلامية في موضع الثني الكامل للأصابع بمقدار 2-3 مم تحت تحدبات رؤوس السلاميات.

طبقات السطح الراحي للأصابع

جلد السطح الراحي للإصبعج- كثيفة، غير نشطة.

الأنسجة تحت الجلد من السطح الراحي للأصابعالخلوية بسبب كثرة أقسام النسيج الضام الممتدة من الجلد إلى الأعماق. على الكتائب الطرفية (الظفر)، تربط هذه الحواجز الجلد والعظام (السمحاق)، وعلى الباقي - الجلد والأغماد الليفية للأوتار المثنية. في هذا الصدد، مع الباناريتيوم (التهاب قيحي لطبقة أو أخرى من الإصبع)، تنتشر العملية القيحية من السطح إلى الأعماق. على كتيبة الظفر، يمكن أن يؤدي ذلك إلى التكوين السريع للباناريتيوم العظمي (الشكل 3.46).

في الأنسجة تحت الجلد من السطح الراحي للأصابععلى طول الأسطح الجانبية للأصابع، أسفل الوسط مباشرةً، توجد حزم وعائية عصبية، تتكون من الأوعية والأعصاب الراحية الخاصة. يتم تعصيب جلد الجوانب الأول والثاني والثالث والقطري للإصبع الرابع بواسطة الأعصاب الناشئة من العصب المتوسط. يتم تعصيب الجانب الزندي من الوريد الرابع وجانبي الأصابع V بواسطة فروع العصب الزندي.

طبقات السطح الراحي للأصابع

القنوات العظمية الليفية للأصابع

السطح الراحي التالي للأصابعتوجد طبقة على الكتائب الرئيسية (القريبة) والمتوسطة للأصابع القنوات الليفية العظميةوالتي تتكون من كتائب الأصابع وحزم الأوتار: دائرية على مستوى diaphyses من الكتائب وصليبي في منطقة المفاصل بين السلاميات. في مناطق الأربطة الحلقية، تضيق القنوات الليفية، وفي منطقة الأربطة الصليبية تتوسع. بين الأربطة والعظم لا يوجد سوى غمد زليلي يمكن من خلاله رؤية الوتر. يقع الرباط الحلقي الأقرب على مستوى المفصل السنعي السلامي.

على مستوى رأس الكتائب الرئيسية الوتر المثني السطحييتباعد إلى ساقين، متصلين بالأسطح الجانبية للكتلة الوسطى، ويمرر في هذا الانقسام الوتر المثني العميق، الذي يرتبط بقاعدة السلامية الطرفية (البعيدة).

أغلفة الوتر الزليليالأصابع الثاني والثالث والرابع معزولة.

المهبل الزليليتتكون من طبقة جدارية مجاورة للسطح الداخلي للغمد الليفي، وطبقة داخلية تغطي الوتر نفسه (الشكل 3.47). عند نقطة انتقال ورقة إلى أخرى، يتم تشكيل المساريق الوتر، الميزوتيندينيوم. يوجد في سمكها أوعية وأعصاب تمتد من سمحاق السلامية إلى الوتر. وهو غير موجود في منطقة المفاصل بين السلاميات. يمكن أن يؤدي تلف المساريق، بما في ذلك أثناء الجراحة، إلى نخر الجزء المقابل من الوتر.

درس فيديو عن التشريح الطبوغرافي لكتائب الإصبع

خصائص طبقات الفرشاة

يحتوي جلد الأصابع الموجود على السطح الراحي على عدد من السمات الهيكلية المهمة عمليًا. بادئ ذي بدء، من الضروري ملاحظة التطور الكبير لجميع طبقات الجلد، وقبل كل شيء، الطبقة القرنية، والخلايا الظهارية التي يتم ترتيبها في عدة عشرات من الصفوف، ولا سيما على كتيبة الظفر - أكثر من 100 الصفوف (عادة ما يكون هناك أربعة من هذه الصفوف على جلد المناطق الأخرى). يلعب التطور الكبير في طبقات مالبيجي والطبقات الحليمية لجلد السطح الراحي للأصابع دورًا كبيرًا في تجديد الطبقة القرنية، التي تُفقد بسبب الإصابة أو نتيجة لعملية التهابية.

يحتوي جلد السطح الراحي للأصابع على عدد كبير جداً من الغدد العرقية، وعدد كبير من كريات اللمس (جسيمات ميسر) ونهايات عصبية، مما يوفر حساسية عالية وحاسة لمس محددة. لا يحتوي على شعر أو غدد دهنية، مما يلغي احتمالية تشكل الدمل.

يحتوي النسيج تحت الجلد للسطح الراحي على أنسجة دهنية وفيرة وله طابع تراكمات كروية مفصولة بجسور ليفية قوية. وتقع الأخيرة في الغالب بشكل عمودي، وليست موازية لسطح الجلد كالعادة، وتنتقل في منطقة سلاميات الظفر من الطبقة الحليمية من الجلد إلى السمحاق، وفي منطقة السمحاق. الكتائب الوسطى والرئيسية - إلى الأغماد الليفية للأوتار المثنية.

الجلد الموجود على ظهر الأصابع أرق من جلد راحة اليد. الطبقة الدهنية تحت الجلد ضعيفة التطور. جلد السطح الظهري للكتائب الرئيسية، وغالبًا ما يكون الأوسط، مغطى بالشعر.

يحتوي الجلد والأنسجة تحت الجلد للأصابع على شبكة وفيرة من الشعيرات الدموية اللمفاوية، خاصة على سطح الراح. تندمج الأوعية الصغيرة الناشئة عن هذه الشبكة على الأسطح الجانبية للأصابع لتشكل 1-2 جذعًا مبتعدًا. هذا الأخير، في منطقة الطيات بين الرقمية، ينتقل إلى الجزء الخلفي من اليد. وعلى السطح الراحي لليد، تمر أيضًا الأوعية الليمفاوية الصغيرة بأعداد كبيرة إلى الجزء الخلفي من اليد، خاصة في منطقة الطيات بين الأصابع.

يصل اللمف المتدفق من تكامل الأصابع إلى العقد الإقليمية الموجودة في المنطقة الإبطية. ومع ذلك، فإن الأوعية اللمفاوية في غلاف الإصبعين الخامس والرابع جزئيًا تتدفق إلى العقد الزندية.

يتم التعبير عن الأوردة السطحية للأصابع بشكل أفضل على السطح الظهري.

تمر الشرايين الرقمية عبر الدهون تحت الجلد وتقع على الأسطح الجانبية، حيث تكون الشرايين الراحية أكبر حجمًا وتقع بالقرب من السطح الراحي: وتمتد الشرايين الظهرية الأقل تطورًا على طول السطح الجانبي الأقرب إلى الخلف. لا تصل الشرايين الظهرية إلى السلاميات الطرفية، لكن الشرايين الراحية عند السلاميات الطرفية تشكل قوسًا تنشأ منه فروع صغيرة، موزعة على شكل شبكة في لحم الإصبع.

الشرايين الرقمية لا تكون مصحوبة بأوردة؛ نفس الأوردة التي تجمع الدم من أنسجة السطح الراحي للأصابع تمر إلى الخلف.

يتم إمداد العصب بالأصابع عن طريق الفروع: على السطح الراحي - الأعصاب المتوسطة والزندية، على الأعصاب الشعاعية والزندية الظهرية. وهكذا يمر عصبان على السطح الجانبي لكل إصبع، أحدهما يقع بالقرب من السطح الراحي والآخر إلى الخلف. تصل الأعصاب الظهرية إلى السلاميات الوسطى، وتزود الأعصاب الراحية جلد كل من السطوح الراحية والظهرية للكتائب الطرفية.

اللفافة الراحية للأصابع، التي تعلق على طول حواف السطح الراحي للكتائب، والسمحاق الأخير تشكل قنوات ليفية كثيفة على الأصابع للأوتار المثنية، تصطف من الداخل بالطبقة الجدارية للغمد الزليلي. يتم توزيع حزم الأنسجة الضامة التي تشكل هذه القنوات الليفية بشكل غير متساو وفي بعض الأماكن لها طابع الأربطة (الحلقية والصليبية) التي تثبت الأوتار في مكانها عند ثني الأصابع. من المهم بشكل خاص بالنسبة لوظيفة الأصابع الأربطة الحلقية الموجودة على مستوى المفاصل بين السلاميات، والتي يجب الحفاظ عليها أثناء العمليات على الأصابع.

تم العثور على الأوتار المثنية في القنوات الليفية. ينقسم كل وتر من المثنية الرقمية السطحية إلى ساقين متصلتين بجسم السلامية الوسطى. يمر الوتر المثني العميق في الفتحة الموجودة بين أرجل السطح ويرتبط بقاعدة السلامية الطرفية.

تتكون الأغشية الزليلية التي تشكل غمد الوتر من طبقتين - الجدارية والحشوية، وتغطي الوتر على طول المحيط بأكمله، باستثناء منطقة صغيرة حيث تخترق الألياف مع الأوعية الوتر. يتم وضع الأخير بين طبقات الغشاء الزليلي، والذي يشكل نوعًا من المساريق الوترية (ميسوتون) في موقع انتقال الطبقة الجدارية إلى الطبقة الحشوية. تقع هذه المساريقا على سطح الوتر العميق المواجه للعظم. توجد على أصابع اليد مناطق كبيرة من الوتر حيث يكاد يكون غائبًا عن الميزوتينسون؛ أجزائه المتبقية ضيقة ولها شكل عناقيد.

تنتهي الأغماد الزليلية لجميع الأصابع بشكل أقصى عند قواعد كتائب الظفر. تبدأ أغلفة الأوتار القريبة للأصابع الثاني والثالث والرابع عند مستوى رؤوس عظام المشط؛ هنا، في موقع انتقال الطبقة الجدارية للغشاء الزليلي إلى الطبقة الحشوية، يتم تشكيل كيس أعمى. تمر أغلفة الوتر في الإصبعين الأول والخامس إلى راحة اليد، حيث تتوسع وتشكل أكياسًا زليلية.

تتحول الأوتار الباسطة للأصابع الموجودة على الجزء الخلفي من الكتائب إلى التواء في الأوتار (الصفاق الظهري للأصابع)، وهي مقسمة إلى ثلاث أرجل: الساق الوسطى متصلة بقاعدة السلامية الوسطى، والأرجل الجانبية متصلة إلى قاعدة الكتائب الطرفية.

عضلات اليد عبارة عن مجمع معقد يتكون من حوالي 33 عضلة. يقع معظمها في الساعد وتتصل بالأوتار بكتائب الأصابع من خلال عدة مفاصل. تشكل مجموعتان من العضلات ارتفاعين على السطح الراحي لليد: الرانفة (الرانفة) - ارتفاع الإبهام والعضلة السفلية (الناقصة) - ارتفاع الإصبع الصغير. في اليد، تقع العضلات فقط على الجانب الراحي. هنا يشكلون ثلاث مجموعات: المجموعة الوسطى (في القسم الأوسط من السطح الراحي)، ومجموعة عضلات الإبهام ومجموعة عضلات الأصابع الصغيرة. يرجع العدد الكبير من العضلات القصيرة في اليد إلى التمايز الدقيق لحركات الأصابع.

تتكون مجموعة العضلات الوسطى لليد من العضلات القطنية، التي تنشأ من أوتار المثنية العميقة للإصبع وترتبط بقاعدة السلاميات القريبة للأصابع الثانية إلى الخامسة؛ العضلات الراحية والظهرية بين العظام، والتي تقع في الفراغات بين العظام بين عظام المشط وترتبط بقاعدة السلاميات القريبة من الأصابع الثاني إلى الخامس. وظيفة عضلات المجموعة الوسطى هي أنها تشارك في ثني الكتائب القريبة لهذه الأصابع. بالإضافة إلى ذلك، فإن العضلات الراحية بين العظام تجلب أصابع اليد نحو الإصبع الأوسط، والعضلات الظهرية بين العظام تباعدها.

تشكل مجموعة من عضلات الإبهام ما يسمى بروز الإبهام على اليد. تبدأ عند العظام القريبة من الرسغ والمشط. من بينها: العضلة القصيرة التي تخطف إبهام اليد، والتي ترتبط بالسلاميات القريبة؛ ثنية إبهام اليد القصيرة، التي ترتبط بالعظم السمسماني الخارجي الموجود عند قاعدة السلامية القريبة من الإبهام؛ العضلة المقابلة لإبهام اليد، والتي تصل إلى عظم المشط الأول؛ والعضلة المقربة لإبهام اليد، التي ترتبط بالعظم السمسماني الداخلي الموجود عند قاعدة السلامية القريبة من الإبهام. وظيفة هذه العضلات موضحة باسم كل عضلة.

تشكل مجموعة من عضلات الأصبع الصغير ارتفاعًا في الجزء الداخلي من راحة اليد. تشمل هذه المجموعة: الراحية القصيرة؛ العضلة الخاطفة للأصابع الصغيرة؛ عضلة الإصبع الصغيرة المثنية القصيرة وتعارض عضلة الإصبع الصغير. تنشأ من عظام الرسغ القريبة وتلتصق بقاعدة السلامية القريبة للإصبع الخامس وعظم المشط الخامس. يتم تحديد وظيفتها من خلال اسم العضلات نفسها.

عظام الرسغمرتبة في صفين. يتكون الصف الأول القريب (العد من الحافة الشعاعية) من العظام الزورقية والهلالية والمثلثية والعظم المنحني، والصف الثاني البعيد - العظام المتعددة الأضلاع الكبيرة والصغيرة والعظم الرأسي والحامي. يتمفصل كلا الصفين من عظام الرسغ مع بعضهما البعض ومع العظام المجاورة لتكوين المفاصل الرسغية الرسغية، والبينية، والمفاصل الرسغية السنعية، والتي تعمل، جنبًا إلى جنب مع المفاصل الشعاعية الزندية البعيدة والمفاصل الرسغية، كمفصل رسغي واحد. يسمح بحركات مثل ثني راحي يصل إلى 90 درجة، وعطف ظهري حتى 70 درجة، وإبعاد شعاعي حتى 30 درجة، وإبعاد الزندي حتى 40 درجة.

يتكون المشط من 5 عظام أنبوبية تشكل مفاصل مشطية سلامية مع الكتائب الرئيسية للأصابع. هذه المفاصل كروية الشكل وتوفر الانثناء والبسط والإبعاد والتقريب للأصابع.

تتكون القاعدة العظمية للأصابع من ثلاث كتائب: الرئيسية والمتوسطة والظفر (باستثناء إصبع واحد حيث لا يوجد كتيبة وسطى). يوجد بينهما مفاصل بين السلاميات على شكل كتلة، حيث يكون ثني السلاميات ممكنًا (بسعة حوالي 90 درجة). هناك مفاصل بين السلاميات البعيدة والدانية للأصابع II-V.