الكتاب المرجعي الطبي جيوتر. كيفية استخدام كبريتات الأتروبين بشكل صحيح لالتهاب البنكرياس؟ التطبيق في ممارسة طب الأطفال

تنتمي سلفات الأتروبين إلى فئة مضادات التشنج ذات التأثير الموسع للحدقة. يؤثر الدواء على الأنسجة العضلية الملساء للأعضاء الداخلية ويقلل من لهجتها. من خلال استخدام الدواء يتم التخلص من تشنجات الجهاز البولي والهضمي، ويزيد معدل ضربات القلب، ويقل إفراز البنكرياس.

مؤشرات لاستخدام كبريتات الأتروبين تشمل القرحة الهضمية والتهاب المعدة والربو القصبي وأمراض المرارة والتهاب البنكرياس الحاد والتهاب المرارة وغيرها من الأمراض المصحوبة بالألم. من الممكن تحديد بعض الأمراض التي يُحظر فيها استخدام الأدوية إلا من خلال فحص شامل. هذا الفارق الدقيق يستثني استخدام كبريتات الأتروبين بمفرده.

1. تعليمات الاستخدام

تحتوي تعليمات الدواء على معلومات كاملة عن تركيبته ومبدأ تأثيره على الجسم ومؤشرات الاستخدام. يتم تضمين العمليات المرضية المدرجة في قائمة موانع الاستعمال في فقرة منفصلة. بالإضافة إلى ذلك، تشير الشركة المصنعة إلى تعليمات خاصة، والفروق الدقيقة في التفاعلات الدوائية والآثار الجانبية المحتملة. يتم تكرار بعض التعليمات على صندوق من الورق المقوى. يمكن تعديل نظام الجرعة ونظام استخدام كبريتات الأتروبين من قبل طبيبك ويختلف عن التوصيات الموصوفة من قبل الشركة المصنعة.

التأثير الدوائي

السمة الدوائية الرئيسية لكبريتات الأتروبين ليست الحجب الانتقائي لمستقبلات M-cholinergic، ولكن أيضًا التأثير على مستقبلات N-cholinergic، ولكنها أضعف بكثير. يتم التعبير عن تأثير الأتروبين على الجسم في انخفاض إفراز المعدة والبنكرياس والقصبات الهوائية والعرق والغدد اللعابية، كما تنخفض نغمة العضلات الملساء في الأعضاء الداخلية. بسبب انخفاض عمل العصب المبهم على القلب، يزداد معدل ضربات القلب.

الأتروبين قادر على توسيع حدقة العين بشكل كبير، والذي يتم تنظيمه عن طريق تعصيب الألياف السمبتاوية التي تعمل على استرخاء عضلة القزحية. جنبا إلى جنب مع توسع التلميذ، يتم انتهاك تدفق السوائل من الغرف، مما قد يؤدي إلى زيادة ضغط العين.

تسبب العضلة الهدبية المريحة للجسم الهدبي شللًا في الإقامة (ضعف الإدراك البصري). يتم التعبير عن التأثير على الجهاز العصبي المركزي في تحفيز مركز الجهاز التنفسي، وكذلك انخفاض في توتر العضلات والهزات في مرض الشلل الرعاش.

يتم تكسير الدواء عن طريق الكبد. تفرز الجرعة المأخوذة عن طريق الكلى بنسبة 80% بعد ساعتين والباقي بنفس الطريقة خلال 12-36 ساعة، ويخرج حوالي 60% من المادة الفعالة في شكلها الأصلي والباقي على شكل اقتران و منتجات التحلل المائي.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم الدواء كوسيلة لعلاج أعراض الاضطرابات والأمراض التالية:

طريقة التطبيق

يتم استخدام سلفات الأتروبين على النحو التالي:

• تؤخذ الأقراص والحلول عن طريق الفم 1-3 ص. في اليوم. توصف الجرعة العلاجية في حدود 0.025-0.05-0.1 ملغ.
• يتم إعطاء المحلول عن طريق الوريد في حالات استثنائية، مثل التسمم بمقلدات الكولين - 0.5-1.0 مل من محلول 0.1٪؛
• تحت الجلد - محلول 0.25-1 مل بتركيز 0.1٪.

قطرات العين ومرهم الأتروبين:

• غرس محلول 1٪ ، 1-2 قطرات (يوصف للأطفال بتركيز أقل). يتم تنفيذ الإجراء حتى 3 مرات على فترات تصل إلى 6 ساعات، حسب تعليمات الطبيب؛
• يتم وضع مرهم 0.5-1% على حواف الجفون؛
• للرحلان الكهربائي للجفون - محلول 0.5٪.

الافراج عن النموذج والتكوين

يتم إنتاج الدواء الذي يحتوي على المادة الفعالة الأتروبين سلفات بالأشكال التالية:

• أقراص أو مسحوق.
• الحل 0.1% في أمبير. 1 مل لكل منهما؛
• قطرات للعين؛
• مرهم العين.

التفاعل مع أدوية أخرى

يتفاعل الأتروبين سلفات مع الأدوية الأخرى على النحو التالي:

• يقلل من مدة وعمق عمل المواد المخدرة، ويقلل من التأثير المسكن للمواد الأفيونية.
• عند استخدامه مع البروكيناميد والكينين، يتم تلخيص تأثير مضادات الكولين؛
• جنبا إلى جنب مع مثبطات MAO، فإنه يمكن أن يثير عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

2. الآثار الجانبية

قد يسبب الدواء الآثار الجانبية التالية:

• بعد الإدارة الجهازية - الإمساك، توسيع حدقة العين، عدم انتظام دقات القلب، جفاف الفم، صعوبة التبول، شلل الإقامة، رهاب الضوء.
• بعد الاستخدام الموضعي من قبل أطباء العيون (عادة بعد فترة طويلة) - احتقان وتورم مقلة العين، الملتحمة، جفاف الفم، احتقان جلد الجفون، عدم انتظام دقات القلب.

جرعة مفرطة

في الجرعات العالية، تثير كبريتات الأتروبين آثارًا جانبية خطيرة (من الجهاز العصبي والحالة العامة للجسم). في حالة الجرعة الزائدة، يزداد خطر الإصابة بفشل الجهاز التنفسي. تجاوز الجرعات بانتظام يمكن أن يؤدي إلى حالة محمومة واضطراب في القلب. في الحالات الشديدة، الموت ممكن.

عواقب الجرعة الزائدة:

مع جرعة زائدة شديدة، يمكن أن يحدث شلل في عضلات الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى الوفاة، والذي يحدث فقط بسبب العمل المستهدف. ولمنع مثل هذه الحالات، لا يمكن شراء الدواء إلا من الطبيب بناء على توصيته.

موانع

يمنع استخدام المنتج في الحالات التالية:

• إذا كنت لا تتحمل الأتروبين.
• إذا كنت تشك في الجلوكوما والزرق.
• لورم البروستاتا الحميد واضطرابات التبول الشديدة.
• للشلل أو انسداد الأمعاء.
• لاضطرابات ضربات القلب أو إيقاع القلب.

أثناء الحمل

يوصف الدواء أثناء الحمل فقط عند الضرورة القصوى، ولا يوصف أثناء الرضاعة. الأتروبين قادر على المرور عبر حاجز المشيمة ويخترق حليب الثدي بتركيزات ضئيلة.

استخدام الدواء أثناء الحمل وقبل الولادة يمكن أن يسبب عدم انتظام دقات القلب لدى الجنين.

3. تعليمات خاصة

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

الآثار الجانبية قد تسبب انخفاضًا في سرعة التفاعلات النفسية الحركية والتركيز. يوصى بتجنب القيادة وقيادة الآلات الخطرة أثناء العلاج.

الحمل والرضاعة

لا ينبغي أن تستخدم كبريتات الأتروبين أثناء الحمل. تخترق المواد المكونة له المشيمة ويمكن أن تؤثر سلبًا على حالة الجنين. يعمل هذا الدواء على إرخاء أنسجة العضلات الملساء (بما في ذلك الرحم) ويمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة. تتعرض النساء الحوامل لخطر متزايد للإصابة بعدم انتظام دقات القلب نتيجة لاستخدام كبريتات الأتروبين. خلال فترة الرضاعة يحظر الدواء (لا يجوز استخدامه إلا عند توقف الرضاعة الطبيعية مؤقتا).

التطبيق في ممارسة طب الأطفال

في طب الأطفال، يتم استخدام كبريتات الأتروبين وفقا للإشارات. بالنسبة للأطفال، يجب وصف الدواء من قبل الطبيب (لا توجد قيود عمرية محددة في التعليمات).

لمشاكل الكلى

يستخدم الأتروبين سلفات في علاج المغص الكلوي. في حالة القصور الكلوي الحاد، يتم استخدام الدواء بحذر (قد يكون من الضروري تعديل نظام الجرعة).

لاضطرابات الكبد

يعتبر ضعف الكبد هو الأساس للاستخدام الحذر لكبريتات الأتروبين. قرار استخدام الدواء يجب أن يتخذ من قبل الطبيب.

شروط الصرف من الصيدليات

مطلوب وصفة طبية.

4. شروط وفترات التخزين

يتم تخزين الدواء غير المفتوح في الظلام عند درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية للمدة المذكورة على العبوة.

5. السعر

اعتمادًا على موقع سلسلة الصيدليات والعلامات التجارية، تكون تكلفة كبريتات الأتروبين كما يلي:

1. متوسط ​​السعر في روسيا:

• أمبولات 1 مل 0.1٪ - من 11 إلى 30 روبل.
• H/c 1% 5 مل – من 31 إلى 52 روبل.

2. متوسط ​​التكلفة في أوكرانيا:

• أمبولات 1 مل 0.1٪ - من 18 إلى 22 غريفنا؛
• H/c 1% 5 مل – من 12 إلى 22 غريفنا.

فيديو عن الموضوع: كيفية وضع القطرة في العين بشكل صحيح

6. النظير

الدواء الذي يحتوي على عنصر نشط مماثل للأتروبين هو قطرات أتروميد للعين. يمكن أن يكون مستخلص البلادونا بديلاً للأتروبين، والذي يستخدم فقط بعد استشارة الطبيب.

لا يتم إنتاج نظائرها البنيوية لكبريتات الأتروبين، ولكن هناك أدوية لها تأثير دوائي مماثل:

• داريفيناسين.
• سيكلودول.

7. المراجعات

الأتروبين سلفات دواء قديم إلى حد ما، على الرغم من استخدامه في العلاج، على الرغم من وجود أدوية أكثر فعالية. التعليقات حول هذا الموضوع عبر الإنترنت غامضة تمامًا: يقيّم المرضى بشكل كبير فعالية الدواء في تخفيف التشنجات وأمراض العيون، ولكن في الوقت نفسه هناك آراء سلبية بسبب العديد من الآثار الجانبية للدواء.

يستخدم الأتروبين سلفات لتخفيف تشنجات العضلات الملساء في الأعضاء الداخلية، ومنع التشنجات في الجهاز التنفسي، وعلاج القرحة، وكذلك في طب العيون.

الدواء غير متاح للبيع مجانًا، ولا يتوفر إلا بوصفة طبية، لأنه موجود في الصيدليات في القائمة أ (السموم والمخدرات). لا يمكن وصفه إلا من قبل الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار موانع الاستعمال والتشخيص للمريض.

8. النتائج

1. تنتمي كبريتات الأتروبين إلى فئة حاصرات مستقبلات m-cholinergic المركزية والمحيطية (الدواء له تأثير مضاد للتشنج، ويقلل من إفراز الغدد اللعابية والعرقية، ويؤثر على طبقة العضلات الملساء)؛
2. مؤشرات لاستخدام الدواء هي المغص المعوي والكلوي، وتشنجات الجهاز الهضمي، والتشنج القصبي، وتحص صفراوي، والتهاب البنكرياس أثناء التفاقم وغيرها من العمليات المرضية المصحوبة بالألم.
3. يتم استخدام كبريتات الأتروبين أثناء إجراءات فحص قاع العين (للعمليات المرضية ذات الأصول المختلفة)؛
4. لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الحمل بسبب خطر عدم انتظام دقات القلب وتحفيز المخاض.

طبيب الجهاز الهضمي، المعالج

يقوم الطبيب بإجراء تشخيص عام للأعضاء الداخلية. يستخلص استنتاجات حول الاضطرابات في الجهاز الهضمي بناءً على نتائج الفحص ويصف العلاج المناسب. ومن التشخيصات التي يتعامل معها الأخصائي: قرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب المعدة، وعسر العاج، وما إلى ذلك.

الأتروبين (أو كبريتات الأتروبين) هو علاج متكامل في علاج العديد من أمراض المعدة والأمعاء والكلى وما إلى ذلك المتفاقمة. الأتروبين (كبريتات الأتروبينوم) هو قلويد طبيعي مضاد للكولين من النوع النباتي. ويوجد في نباتات الباذنجانيات، وكذلك في الأعشاب المسكرة. قبل استخدامه للغرض المقصود، من المهم قراءة التعليمات من الأعلى إلى الأسفل والتأكد من عدم وجود موانع. تم اكتشاف الأتروبين في القرن الماضي، والذي سبقته العديد من الدراسات.

وصف كبريتات الأتروبين ومؤشرات للاستخدام

ينتمي الأتروبينوم إلى المجموعة الدوائية والعلاجية من قلويدات البلادونا، وكما ذكرنا سابقًا، فهو ذو أصل طبيعي. ترتبط المادة الرئيسية (الأتروبين) بشكل متساوٍ بالأنواع الفرعية M-1 وM-2 وM-3 من المستقبلات المسكارينية. له تأثير سريري ليس فقط على المستقبلات المركزية، ولكن أيضًا على المستقبلات الكولينية الطرفية. الأتروبين له تأثير ضعيف للغاية وغير قابل للتعبير على مستقبلات H-cholinergic، ويصبح أيضًا عائقًا قويًا أمام تحفيز الأسيتيل كولين بشكل عام. ونتيجة لهذا التأثير على الأسيتيل كولين، ينخفض ​​إفراز جميع الغدد في الجسم إلى الحد الأدنى المقبول (وهذا ينطبق على الغدد اللعابية والعرقية والمعدية والدمعية والقصبية).

يؤثر الأتروبينوم على قوة عضلات الأعضاء الداخلية ويقللها. وهذا ينطبق على عضلات العضلات الملساء في القنوات الصفراوية والمثانة والشعب الهوائية والبنكرياس والمعدة والقناة البولية والمثانة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب الأتروبين عدم انتظام دقات القلب القوي / الضعيف، ويجعل تدفق السائل داخل العين أكثر صعوبة، ويوسع حدقة العين، ويسبب أيضًا الشلل التكيفي. في الجرعات المتوسطة إلى المعتدلة يمكن أن يكون بمثابة دواء، مما يوفر للمريض تأثير مهدئ متأخر وطويل الأمد. ويرجع ذلك إلى قدرة الأتروبينوم العالية على التأثير على الجهاز العصبي المركزي.

يتم امتصاص وعمل المنتج المحتوي على الأتروبين بسرعة كبيرة، وبعد ذلك تصل المادة إلى النظام. يتدفق الدم ويعطي تأثيره العلاجي. يحدث توزيع الأتروبين في الجسم أيضًا بسرعة مدهشة، وفي الوقت نفسه يخترق المشيمة. الحاجز وحليب الأم. يمكن للمادة أيضًا اختراق حاجز الدم في الدماغ بسهولة. على سبيل المثال، إذا أخذنا في الاعتبار دواءً يُعطى عن طريق الوريد، فسيتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيزه في الدم خلال بضع دقائق.

كعلاج للأعراض، يحتوي الأتروبينوم على المؤشرات التالية للاستخدام:

• قرحة المعدة؛
• قرحة الأمعاء ذات الـ 12 إصبعًا.
• تشنج البواب.
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• التهاب المرارة.
• تحص صفراوي.
• تشنجات معوية.
• الربو القصبي.
• أمراض العيون الناجمة عن انخفاض حدة البصر.
• التشنجات النشطة والسلبية في المسالك البولية.

بالإضافة إلى ذلك، يوصف الأتروبين قبل التخدير قبل الجراحة، وكذلك أثناء استمرار الجراحة لمنع التشنجات في الجهاز التنفسي، وكذلك لتقليل إفراز الغدد الإخراجية خلال هذه الفترة. يعتبر الأتروبينوم فعالًا جدًا كترياق سريع المفعول عندما يتعرض الشخص للتسمم نتيجة للتأثيرات السلبية لمحاكيات الكولين ومضادات الكولينستراز.

يستخدم الأتروبين بشكل أكثر نشاطًا في فرع الطب النفسي. هنا، يتم استخدام علاج فعال على نطاق واسع لعلاج الذهان - العاطفي، الجامد، بجنون العظمة وغيرها الكثير. ولهذا الغرض، تم استخدام علاج الورم الأتروبيني سابقًا، والذي تضمن جرعات متزايدة من الأتروبينوم. منذ السبعينيات، نادرا ما استخدمت طريقة العلاج هذه ضد الذهان.

الأتروبينوم متاح على شكل قطرات للعين، وأقراص، ومحلول واضح قابل للحقن. يعتمد اختيار شكل أو آخر على المرض المحدد بشكل عام.

تعليمات استخدام الأتروبين

لا ينبغي تناول كبريتات الأتروبينوم إلا بعد التوصية المناسبة - يُحظر الاستخدام المستقل للدواء. الحقيقة هي أن لها موانع وآثار جانبية.

قطرات للعين

هنا، يتم استخدام الأتروبين في الفحوصات التشخيصية لقاع العين لأغراض توسيع حدقة العين لتحسين الرؤية ولعلاج بعض أمراض العيون.

لعلاج أمراض العيون، يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات والبالغين 1-2 قطرات في كل عين مصابة 2 إلى 6 مرات في اليوم. يعتمد تأثير موسع الحدقة على نوع المرض ويمكن أن يختلف من 7 إلى 12 يومًا.

في مرحلة الطفولة، ينبغي استخدام كبريتات الأتروبينوم في شكل قطرات للعين بجرعات منخفضة التركيز - 0.125٪، 0.25٪، 0.50٪.

يمكن للدواء الذي يتم تحمله جيدًا أن يسبب في بعض الأحيان ردود فعل سلبية وجرعة زائدة (استخدامه بأقصى جرعات مسموح بها). قد تكون أعراض التجاوزات الواضحة لجرعة الأتروبين في هذه الحالة هي الأرق الشامل والحالات المتشنجة والهلوسة والتهيج "فجأة" والقيء والغثيان وانخفاض كبير قليلاً في الشرايين. الضغوط التي تضغط بشدة على الجهازين العصبي والتنفسي. يجب أن يشمل علاج الجرعة الزائدة إجراء غسل المعدة بشكل صحيح في المستشفى، بالإضافة إلى علاج الأعراض. في حالة تناول جرعة زائدة من قطرات العين أتروبينوم، يقوم الأطباء أيضًا بإعطاء المريض مقلدات الكولين ومضادات الكولين عن طريق الحقن.

محلول الحقن

يتم إعطاء الأتروبينوم عن طريق الحقن بطرق مختلفة - تحت الجلد وفي العضل وفي الوريد. عند إعطاء التخدير قبل الجراحة، يتم إعطاء كبريتات الأتروبين داخل الأدمة بكمية 0.3-0.6 ملغ أو مع المورفين بكمية 10 ملغ قبل ساعة من التخدير. إذا تم تسمم الشخص بمضادات الكولينستراز، يتم إعطاء الأتروبين في العضل كل نصف ساعة بكمية 2 ملغ. لا يتم إيقاف تناول الدواء حتى يصاب المريض بعدم انتظام دقات القلب الذي يمكن ملاحظته بسهولة مع تضخم حدقة العين والجلد الأحمر الجاف والتنفس المستقر بشكل طبيعي. إذا كان هذا النوع من التسمم شديدا، فسيتم إعطاء الأتروبين على مدار يومين - كقاعدة عامة، بعد فترة زمنية مدتها يومين، تحدث ظاهرة تسمى "ترانساتروبين".

تعتمد الجرعة القصوى المقبولة (المفردة) من الدواء على عمر المريض:

• ما يصل إلى 6 أشهر - 0.02 ملغ؛
• 6 أشهر – سنة – 0.05 ملغ؛
• 1-2 سنة - 0.2 ملغ؛
• 3-4 سنوات - 0.25 ملغ؛
• 5-6 سنوات - 0.3 ملغ؛
• 7-9 سنوات - 0.4 ملغ؛
• 10-14 سنة - 0.5 ملغ؛
• البالغين – جرعة واحدة 1 ملغ، والجرعة اليومية – 3 ملغ.

توصف كبريتات الأتروبين بحذر شديد للأشخاص في سن الشيخوخة. الرضع الذين لم يبلغوا من العمر 3 أشهر بعد حساسون للغاية للأتروبين.

حبوب

توصف أقراص الأتروبينوم لعلاج مشاكل الجهاز الهضمي، حيث أنه يقلل بشكل لا غنى عنه وبشكل متوقع من إفراز المعدة. كقاعدة عامة، يتم استخدام هذه الأقراص مع أدوية أخرى مضادة للقرحة.

يتوفر الدواء المحتوي على الأتروبين بجرعة نشطة واحدة. المواد – 0.5 ملغ. يتم تحديد موعدهم قبل نصف ساعة من الإفطار / العشاء / الغداء أو بعد ساعة من الانتهاء من الوجبة. يتم تحديد جرعة الأقراص الصلبة المطبقة داخليًا من خلال خطة مختارة بشكل فردي لكل مريض، ومع ذلك، فهي تعتبر الأمثل إذا بدأ يشعر بجفاف حقيقي في تجويف الفم. في هذه الحالة، من الأفضل عدم زيادة جرعة الدواء المحتوي على الأتروبين على شكل أقراص.

هل أحتاج إلى وصفة طبية لشراء الأتروبين؟

لا يمكن شراء الأتروبينوم بهذه الطريقة - فالصيدلية تطلب دائمًا وصفة طبية دقيقة من طبيب متخصص. وعادة ما تكون مكتوبة بالأحرف اللاتينية، بما في ذلك الجرعة وطريقة الإدارة. تبدو وصفة سلفات الأتروبين كما يلي:

• روبية: سول. أتروبيني سلفاتيس 0.05% – 1 مل.
• د.ت. د. ن 10 في أمبولة.
• س.1 مل تحت الجلد.

ويجب على الطبيب فقط أن يكتب هذه الوصفة، ويجب عليه أيضًا أن يكتب المرض المحدد الذي وصف له الدواء. نظرًا لحقيقة أن الأتروبينوم يعمل كمخدر عند استخدامه على مدى فترة طويلة من الزمن بجرعات متعددة، يتم مراقبة توفر الوصفات الطبية بدقة شديدة.

الأتروبين على شكل قطرات للعين

تحتوي قطرات العين هذه بالضرورة على مكونات مثل كبريتات الأتروبين (المادة الفعالة)، وميتابيسلفات الصوديوم، وكلوريد الصوديوم، وماء معد خصيصًا. تتمتع القطرات بمظهر يشبه الماء - فهي أيضًا سائلة وشفافة ورائحتها محددة قليلاً.

بالإضافة إلى فحص قاع العين، تستخدم قطرات الأتروبين أيضًا لعلاج الأمراض الأخرى المرتبطة بالوظائف البصرية. وينطبق ذلك على العلاج المعقد والجماعي لأمراض العيون الالتهابية، والإصابات في منطقة العين، والانسدادات، وكذلك الحالات التشنجية في الشريان الشبكي المركزي.

على الرغم من أن الأتروبينوم يستخدم غالبًا لتشخيص مشاكل العين، إلا أن الأطباء ينصحون بشدة باختيار أدوية أخرى لهذه الأغراض. للتشخيص، عادة ما يتم اختيار موسعات الحدقة ذات التأثير العلاجي القصير (تمدد الحدقة) الذي لا يزيد عن يوم أو يومين.

من أجل تقليل عدم انتظام دقات القلب من الدواء، والذي يمكن أن يحدث عند إعطاء القطرات تحت الملتحمة والبار المقطب، بالتوازي مع قطرات العين، يمكن للمريض وضع قرص فاليدول تحت اللسان. عند استخدام قطرات الأتروبين مع قطرات الملتحمة الأخرى، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين إجراءات التقطير خمسة عشر دقيقة على الأقل.

سعر الأتروبين في الصيدليات

كما ذكر أعلاه، لا يمكن شراء كبريتات الأتروبين من الصيدلية إلا بعد تقديم وصفة طبية للصيدلي. تكلفة الأتروبين متوسطة بالمقارنة مع العديد من المنتجات الأخرى من هذا النوع.

في بعض الأحيان تكون أسعار صيدليات الإنترنت أقل من أسعار الصيدليات القياسية. إذا تم التخطيط لتسليم الدواء إلى مدينة أخرى، فقد يكون الفرق هو العكس وستكون وسائل الإنترنت أكثر تكلفة. ولكن في أغلب الأحيان، يلجأ المشترون إلى هذه الصيدليات غير القياسية لسبب عدم وجود مثل هذا المنتج في الصيدليات المعتادة. عند شراء الدواء المحتوي على الأتروبين الموصوف أو أي دواء آخر من هذه الصيدلية، عليك أن تكون حذرًا قدر الإمكان حتى لا تحصل على دواء مزيف بدلاً من الدواء.

موانع

يجب التحقق جيدًا من وجود موانع خطيرة / غير خطيرة لدى المريض، حيث أن واحدة منها يمكن أن تؤدي إلى مشاكل يصعب حلها. نحن نتحدث عن هذه الموانع الإلزامية:

• حمل الطفل حتى موعد ولادته وإطعامه، لأن الأتروبينوم يخترق بسهولة حاجز المشيمة الوقائي؛
• ردود فعل حساسة للغاية للمكونات الموجودة؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• نزيف حاد
• أمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بالانسداد (تضيق البواب، تعذر الارتخاء في المريء، وما إلى ذلك)؛
• تلف في الدماغ؛
• الانسمام الدرقي.
• الزرق؛
• الكبد و/أو الفشل الكلوي.
• احتباس البول أو ارتفاع خطر حدوثه.

في بعض الأحيان يصبح المريض على دراية بالظواهر المحظورة بشكل صارم بعد بدء دورة العلاج وإعادة التأهيل. هنا، لا يتم التغاضي عن ظاهرة سلبية واحدة - من المفيد أن نخبر طبيبًا متخصصًا على دراية بتاريخ أمراض الأرصاد الجوية من "أ" إلى "ي".

سلفات الأتروبين

الاسم الدولي غير المملوك

شكل جرعات

محلول للحقن 1 ملغم/مل، 1مل

مُجَمَّع

1 مل من المحلول يحتوي على

المادة الفعالة -اتروبين سلفات 1.0 ملغ،

سواغ: 0.1 م حمض الهيدروكلوريك، الماء للحقن.

وصف

سائل شفاف عديم اللون

المجموعة العلاجية الدوائية

الاستعدادات لعلاج الاضطرابات المعوية الوظيفية. البلادونا ومشتقاتها. قلويدات البلادونا، الأمينات الثلاثية. الأتروبين.

رمز ATX A03B A01

فارماكوالخصائص المنطقية

الدوائية

عندما تدار عن طريق الوريد، يظهر التأثير الأقصى بعد 2-4 دقائق. 18% يرتبط ببروتينات بلازما الدم. يتم استقلابه في الكبد. يمر عبر الحاجز الدموي الدماغي ويوجد في حليب الثدي بكميات ضئيلة. تفرز عن طريق الكلى 50% من الجرعة دون تغيير.

الديناميكا الدوائية

عامل مضادات الكولين. البلادونا قلويد، كتل مستقبلات الكولين م من العضلات الملساء، عضلة القلب، العقد الجيبية الأذينية والأذينية البطينية، الغدد الصماء والجهاز العصبي المركزي.

له تأثيرات تعتمد على جرعة مضادات الكولين:

بجرعات أصغر - يمنع إفراز الغدد اللعابية والشعب الهوائية، والتعرق، وإيواء العين، ويوسع التلميذ، ويزيد من ضغط العين ومعدل ضربات القلب.

عند تناول جرعات كبيرة، فإنه يقلل من انقباض الجهاز الهضمي (بما في ذلك القناة الصفراوية والمثانة)، والمسالك البولية والعضلات الملساء القصبية، ويقمع إفراز المعدة، ويحفز الجهاز العصبي المركزي.

بفضل تأثيره المركزي المضاد للكولين، يمكنه القضاء على الرعشة في مرض باركنسون. وفي الجرعات السامة يسبب الهياج والإثارة والهلوسة والغيبوبة. يقلل الأتروبين من نبرة العصب المبهم مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب مع تغير طفيف في ضغط الدم وزيادة التوصيل في حزمته. في الجرعات العلاجية ليس له تأثير كبير على الأوعية المحيطية، في حالة الجرعة الزائدة، لوحظ توسع الأوعية. وهو ترياق فعال للتسمم بالمواد المحاكية للكولين ومضادات الكولينستراز.

مؤشرات للاستخدام

لقرحة المعدة والاثني عشر، والتشنجات المعوية، والتهاب البنكرياس الحاد، لفحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي (انخفاض النغمة والنشاط الحركي للأعضاء)

تشنج البواب

مرض الحصوة، والتهاب المرارة

الربو القصبي

بطء القلب نتيجة لزيادة النغمة المبهمة

انخفاض إفراز الغدد اللعابية والمعدية والقصبية وأحياناً العرقية.

يستخدم الدواء أيضًا قبل التخدير والجراحة وأثناء الجراحة كوسيلة لمنع تشنج القصبات الهوائية والحنجرة وتقليل إفراز الغدد وردود الفعل المنعكسة والآثار الجانبية الناجمة عن تحفيز العصب المبهم. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر كبريتات الأتروبين ترياقًا محددًا للتسمم بالمركبات المحاكية للكولين والمواد المضادة للكولينستراز (بما في ذلك الفوسفور العضوي).

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يتم إعطاء كبريتات الأتروبين تحت الجلد، في العضل، عن طريق الوريد، عن طريق الفم. في حالة التسمم بمواد مقلدة الكولين والمواد المضادة للكولينستراز، يتم إعطاء محلول 0.1٪ من كبريتات الأتروبين عن طريق الوريد، مع الاسترشاد بأنظمة العلاج بالترياق لهذه التسممات، مع مراعاة استخدام الأتروبين مع منشطات الكولينستراز.

يتم وصف الدواء عن طريق الفم للبالغين من 4 إلى 13 قطرة من محلول 0.1٪ 1-2 مرات يوميًا قبل الوجبات أو بعد ساعة واحدة منها. يتم إعطاء 0.5-1 مل من محلول 0.1٪ تحت الجلد وفي العضل وفي الوريد.

الجرعات الأعلى للبالغين عن طريق الفم وتحت الجلد: مفردة - 0.001 جم، يوميًا - 0.003 جم، الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة حساسون بشكل خاص للأتروبين. يوصف الأتروبين للأطفال بالجرعات المفردة التالية لكل 1 كجم من وزن الجسم: الأطفال حديثي الولادة والرضع - 0.018 مجم (0.018 مل من محلول 0.1٪)؛ من 1 إلى 5 سنوات - 0.016 ملغ (0.016 مل من محلول 0.1٪)؛ من 6 إلى 10 سنوات - 0.014 ملغ (0.014 مل من محلول 0.1٪)؛ من 11 إلى 14 سنة - 0.012 مجم (0.012 مل من محلول 0.1٪). يتم تحديد مدة الدورة العلاجية من قبل الطبيب.

آثار جانبية

غالباً

جفاف الفم والأنف و/أو الجلد

انخفاض التعرق

توسع حدقة العين، شلل الإقامة

عدم انتظام دقات القلب

ونى الأمعاء والمسالك البولية والإمساك

صداع، دوخة، هياج عقلي وحركي، فقدان الذاكرة (عند المرضى المسنين)

نادرًا

ردود الفعل التحسسية

هبوط ضغط الدم الانتصابى

زيادة ضغط العين

صعوبة في التبول، واحتباس البول

النعاس

الغثيان والقيء

ضعف الإدراك اللمسي

الهلوسة

موانع

فرط الحساسية

زرق انسداد الزاوية (تأثير موسع لحدقة العين، مما يؤدي إلى زيادة ضغط العين، يمكن أن يسبب نوبة حادة)

عدم انتظام ضربات القلب

قصور القلب الاحتقاني الشديد

نقص تروية القلب

تضيق تاجي

ارتجاع المريء

فتق الحجاب الحاجز

تضيق البواب (ربما انخفاض في الحركة والتوتر، مما يؤدي إلى انسداد واحتباس محتويات المعدة)

تليف كبدى

الفشل الكلوي

ونى الأمعاء

مرض الانسداد المعوي

العلوص الشللي

تضخم القولون السام

التهاب القولون التقرحي غير النوعي

جفاف الفم (الاستخدام على المدى الطويل قد يسبب مزيدًا من الانخفاض في إفراز اللعاب)

الوهن العضلي الوبيل (قد تتفاقم الحالة بسبب تثبيط عمل الأسيتيل كولين)

احتباس البول أو الاستعداد له ، أو الأمراض ،

يرافقه انسداد المسالك البولية (بما في ذلك عنق المثانة بسبب تضخم البروستاتا)

مرض داون

الشلل الدماغي (زيادة الاستجابة لمضادات الكولين)

فترة الحمل والرضاعة.

تفاعل الأدوية

عند استخدام كبريتات الأتروبين مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، يحدث عدم انتظام ضربات القلب، مع الكينيدين، نوفوكايناميد لوحظ مجموع تأثير مضادات الكولين. عند تناوله عن طريق الفم مع مستحضرات زنبق الوادي، يلاحظ تفاعل فيزيائي وكيميائي مع التانين، مما يؤدي إلى إضعاف متبادل للتأثيرات.

تعليمات خاصة

بالنسبة للألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء، غالبًا ما يتم إعطاء الدواء مع المسكنات (بروميدول، مورفين، أنالجين، وما إلى ذلك). بحذر شديد، يوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من ارتفاع الحرارة الشديد، والزرق مفتوح الزاوية، وفشل القلب المزمن، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وأمراض الرئة المزمنة، وفقدان الدم الحاد، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والشيخوخة.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

خلال فترة العلاج، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والقيام بأنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

جرعة مفرطة

في حالات الجرعة الزائدة، يحدث التأثير الجانبي الأكثر وضوحا.

علاج:مصحوب بأعراض.

الافراج عن النموذج والتعبئة والتغليف

يتم وضع 1 مل من الدواء في أمبولات زجاجية.

يتم وضع 10 أمبولات مع تعليمات الاستخدام الطبي في الدولة واللغات الروسية وأداة الخدش أو قرص قطع السيراميك في علبة من الورق المقوى.

كبريتات الأتروبين (الأتروبين)

تكوين وشكل الافراج عن الدواء

1 مل - أمبولات (10) - عبوات كرتونية.

التأثير الدوائي

حاصرات المستقبلات الكولينية M هي أمين ثلاثي طبيعي. ويعتقد أنه يرتبط بالأنواع الفرعية m 1 و m 2 و m 3 من المستقبلات المسكارينية بنفس القدر. يؤثر على مستقبلات m-cholinergic المركزية والمحيطية.

يقلل من إفراز الغدد اللعابية والمعدية والشعب الهوائية والعرقية. يقلل من لهجة العضلات الملساء للأعضاء الداخلية (بما في ذلك القصبات الهوائية وأعضاء الجهاز الهضمي والإحليل والمثانة) ويقلل من حركية الجهاز الهضمي. ليس له أي تأثير عملياً على إفراز الصفراء والبنكرياس. يسبب توسع الحدقة، وشلل الإقامة، ويقلل من إفراز السائل المسيل للدموع.

في الجرعات العلاجية المتوسطة، يكون للأتروبين تأثير محفز معتدل على الجهاز العصبي المركزي وتأثير مهدئ متأخر ولكن طويل الأمد. يفسر التأثير المركزي المضاد للكولين قدرة الأتروبين على القضاء على الرعشة في مرض باركنسون. في الجرعات السامة، يسبب الأتروبين الإثارة والهلوسة والغيبوبة.

يقلل الأتروبين من نبرة العصب المبهم مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب (مع تغير طفيف في ضغط الدم) وزيادة التوصيل في حزمته.

في الجرعات العلاجية، ليس للأتروبين تأثير كبير على الأوعية المحيطية، ولكن مع جرعة زائدة، لوحظ توسع الأوعية.

عند تطبيقه موضعياً في طب العيون، يحدث الحد الأقصى لتوسع حدقة العين بعد 30-40 دقيقة ويختفي بعد 7-10 أيام. لا يتم القضاء على توسع حدقة العين الناجم عن الأتروبين عن طريق تقطير الأدوية المحاكية للكولين.

الدوائية

يمتص جيداً من القناة الهضمية أو من خلال غشاء الملتحمة. بعد تناوله بشكل جهازي، يتم توزيعه على نطاق واسع في الجسم. يخترق من خلال BBB. يتم الوصول إلى تركيز كبير في الجهاز العصبي المركزي خلال 0.5-1 ساعة، ويكون الارتباط بالبروتين معتدلاً.

T1/2 هي ساعتين، تفرز في البول. حوالي 60٪ لم يتغير، والجزء المتبقي في شكل منتجات التحلل والاقتران.

دواعي الإستعمال

الاستخدام الجهازي: تشنج أعضاء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية والشعب الهوائية. قرحة المعدة والاثني عشر، التهاب البنكرياس الحاد، فرط اللعاب (الشلل الرعاش، التسمم بالأملاح المعدنية الثقيلة، أثناء إجراءات طب الأسنان)، متلازمة القولون العصبي، المغص المعوي، المغص الكلوي، التهاب الشعب الهوائية مع فرط الإفراز، تشنج قصبي، تشنج الحنجرة (الوقاية)؛ التخدير قبل الجراحة. كتلة AV، بطء القلب. التسمم بمقلدات الكولين م والمواد المضادة للكولينستراز (تأثيرات قابلة للعكس ولا رجعة فيها) ؛ فحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي (إذا لزم الأمر لتقليل نبرة المعدة والأمعاء).

الاستخدام الموضعي في طب العيون: لفحص قاع العين، لتوسيع حدقة العين وتحقيق شلل التكيف من أجل تحديد الانكسار الحقيقي للعين؛ لعلاج التهاب القزحية، التهاب القزحية الهدبية، التهاب المشيمية، التهاب القرنية، انسداد وتشنج الشريان الشبكي المركزي وبعض إصابات العين.

موانع

فرط الحساسية للأتروبين.

الجرعة

شفويا - 300 ميكروغرام كل 4-6 ساعات.

للقضاء على بطء القلب عن طريق الوريد لدى البالغين - 0.5-1 ملغ، إذا لزم الأمر، يمكن تكرار الإدارة بعد 5 دقائق. الأطفال - 10 ميكروجرام/كجم.

لغرض التخدير العضلي للبالغين - 400-600 ميكروغرام 45-60 دقيقة قبل التخدير؛ الأطفال - 10 ميكروجرام/كجم 45-60 دقيقة قبل التخدير.

للاستخدام الموضعي في طب العيون، غرس 1-2 قطرات من محلول 1٪ (عند الأطفال، يتم استخدام محلول بتركيز أقل) في العين المصابة، وتكرار الاستخدام يصل إلى 3 مرات بفاصل 5-6 ساعات، اعتمادا على المؤشرات. في بعض الحالات، يتم إعطاء محلول 0.1٪ تحت الملتحمة 0.2-0.5 مل أو بارابولبار - 0.3-0.5 مل. باستخدام الرحلان الكهربائي، يتم حقن محلول 0.5% من القطب الموجب عبر الجفون أو حمام العين.

آثار جانبية

للاستخدام النظامي:جفاف الفم، عدم انتظام دقات القلب، الإمساك، صعوبة التبول، توسيع الحدقة، رهاب الضوء، شلل الإقامة، الدوخة، ضعف الإدراك اللمسي.

للاستخدام الموضعي في طب العيون:احتقان جلد الجفون، احتقان وتورم ملتحمة الجفون ومقلة العين، رهاب الضوء، جفاف الفم، عدم انتظام دقات القلب.

تفاعل الأدوية

عند تناوله عن طريق الفم مع الأدوية التي تحتوي على الألومنيوم أو كربونات الكالسيوم، يتم تقليل امتصاص الأتروبين من الجهاز الهضمي.

عند استخدامه في وقت واحد مع الأدوية المضادة للكولين والأدوية ذات النشاط المضاد للكولين، يتم تعزيز تأثير مضادات الكولين.

عند استخدامه في وقت واحد مع الأتروبين، من الممكن إبطاء امتصاص الميكسيلتين، وتقليل امتصاص النتروفورانتوين وإفرازه عن طريق الكلى. من المرجح أن تزداد الآثار العلاجية والجانبية للنيتروفورانتوين.

عند استخدامه بالتزامن مع الفينيلفرين، قد يرتفع ضغط الدم.

تحت تأثير جوانيثيدين، قد ينخفض ​​​​تأثير نقص إفراز الأتروبين.

تزيد النترات من احتمالية زيادة ضغط العين.

يعزز البروكيناميد تأثير مضادات الكولين للأتروبين.

الأتروبين يقلل من تركيز ليفودوبا في بلازما الدم.

تعليمات خاصة

استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، حيث قد تكون زيادة معدل ضربات القلب غير مرغوب فيها: الرجفان الأذيني، عدم انتظام دقات القلب، الفشل المزمن، مرض الشريان التاجي، تضيق التاجي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، النزيف الحاد. مع الانسمام الدرقي (احتمال زيادة عدم انتظام دقات القلب) ؛ في درجات حرارة مرتفعة (قد تزيد بسبب قمع نشاط الغدد العرقية)؛ مع ارتجاع المريء ، فتق الحجاب الحاجز ، بالاشتراك مع التهاب المريء الارتجاعي (انخفاض حركة المريء والمعدة واسترخاء العضلة العاصرة المريئية السفلية يمكن أن يبطئ إفراغ المعدة ويزيد من الارتجاع المعدي المريئي من خلال العضلة العاصرة مع ضعف الوظيفة) ؛ لأمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بالانسداد - تعذر الارتخاء في المريء، تضيق البواب (ربما انخفاض الحركة والنغمة، مما يؤدي إلى انسداد واحتباس محتويات المعدة)، ونى الأمعاء لدى المرضى المسنين أو الضعفاء (احتمال تطور الانسداد)، العلوص الشللي. مع زيادة ضغط العين - الزاوية المغلقة (تأثير موسع للحدقة، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط العين، يمكن أن يسبب نوبة حادة) وزرق مفتوح الزاوية (تأثير موسع للحدقة يمكن أن يسبب زيادة طفيفة في ضغط العين؛ قد يكون تعديل العلاج مطلوب)؛ مع التهاب القولون التقرحي غير المحدد (جرعات عالية يمكن أن تمنع حركية الأمعاء، مما يزيد من احتمال انسداد الأمعاء الشللي، بالإضافة إلى ذلك، من الممكن ظهور أو تفاقم مثل هذه المضاعفات الشديدة مثل تضخم القولون السام) ؛ مع جفاف الفم (الاستخدام طويل الأمد قد يسبب زيادة إضافية في شدة جفاف الفم)؛ مع فشل الكبد (انخفاض التمثيل الغذائي) والفشل الكلوي (خطر الآثار الجانبية بسبب انخفاض إفراز)؛ لأمراض الرئة المزمنة، وخاصة عند الأطفال الصغار والمرضى الضعفاء (انخفاض إفراز الشعب الهوائية يمكن أن يؤدي إلى سماكة الإفرازات وتشكيل سدادات في القصبات الهوائية)؛ مع الوهن العضلي الوبيل (قد تتفاقم الحالة بسبب تثبيط عمل الأسيتيل كولين) ؛ تضخم البروستاتا دون انسداد المسالك البولية، احتباس البول أو الاستعداد له، أو الأمراض المصحوبة بانسداد المسالك البولية (بما في ذلك عنق المثانة بسبب تضخم البروستاتا)؛ مع تسمم الحمل (ربما زيادة ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛ تلف الدماغ عند الأطفال، الشلل الدماغي، مرض داون (زيادة التفاعل مع الأدوية المضادة للكولين).

يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين جرعات الأتروبين ومضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم أو كربونات الكالسيوم ساعة واحدة على الأقل.

عند إعطاء الأتروبين تحت الملتحمة أو ما حول المقلة، يجب إعطاء المريض قرصًا تحت اللسان لتقليل عدم انتظام دقات القلب.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآلات

خلال فترة العلاج، يجب على المريض توخي الحذر عند قيادة المركبات والقيام بأنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية والرؤية الجيدة.

الحمل والرضاعة

يخترق الأتروبين حاجز المشيمة. لم يتم إجراء دراسات سريرية كافية ومراقبة بشكل صارم حول سلامة الأتروبين أثناء الحمل.

عند تناوله عن طريق الوريد أثناء الحمل أو قبل الولادة بفترة قصيرة، قد يتطور عدم انتظام دقات القلب لدى الجنين.

يوجد الأتروبين في حليب الثدي بتركيزات ضئيلة.

استخدم بحذر في حالة فشل الكبد (انخفاض التمثيل الغذائي).

استخدامها في الشيخوخة

استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي قد تكون زيادة معدل ضربات القلب غير مرغوب فيها. مع ونى معوي لدى كبار السن أو المرضى الضعفاء (احتمال تطور الانسداد)، مع تضخم البروستاتا دون انسداد المسالك البولية، احتباس البول أو الاستعداد له، أو الأمراض المصحوبة بانسداد المسالك البولية (بما في ذلك عنق المثانة بسبب تضخم غدد البروستاتا).

الدوائية.

ترجع آلية العمل إلى الحصار الانتقائي لمستقبلات M-cholinergic بواسطة الأتروبين (له تأثير أقل على مستقبلات N-cholinergic)، ونتيجة لذلك تصبح مستقبلات M-cholinergic غير حساسة للأسيتيل كولين، الذي يتشكل في المنطقة. نهايات الخلايا العصبية نظيرة الودية بعد العقدية. يتم تفسير قدرة الأتروبين على الارتباط بالمستقبلات الكولينية من خلال وجود جزء في جزيئه يمنحه تقاربًا مع جزيء المركب الداخلي - الأسيتيل كولين. كبريتات الأتروبين يقلل من إفراز الغدد اللعابية والشعب الهوائية والمعدة والعرقية، ويزيد من لزوجة إفرازات الشعب الهوائية، ويمنع نشاط أهداب الظهارة الهدبية للقصبات الهوائية، وبالتالي يقلل النقل المخاطي الهدبي، ويسرع تقلص القلب، ويزيد من توصيل AV، يقلل من لهجة أعضاء العضلات الملساء، ويقلل من العدد والحموضة الكلية لعصير المعدة (خاصة مع غلبة تنظيم إفراز الكوليني)، ويقلل من الإفراز القاعدي والليلي لعصير المعدة، وبدرجة أقل يقلل من الإفراز المحفز، فيرا إنو يوسع حدقة العين (وهذا قد يزيد من ضغط العين). اختراق حاجز الدم في الدماغ، الأتروبين في الجرعات العلاجية يحفز مركز الجهاز التنفسي.

الدوائية.

بعد تناوله عن طريق الوريد، يظهر التأثير الأقصى خلال 2-4 دقائق. يتم امتصاص كبريتات الأتروبين بسرعة في مجرى الدم من موقع الحقن. يتم توزيعه بسرعة في الجسم، ويخترق الدم في الدماغ، وحاجز المشيمة، وفي حليب الثدي. يرتبط الأتروبين بالبروتين بنسبة 50% في الدم، ويبلغ حجم توزيعه حوالي 3 لتر/كجم. بعد تناول الدواء، ينخفض ​​تركيز الأتروبين في بلازما الدم على مرحلتين. المرحلة الأولى سريعة - نصف العمر هو 2:00. خلال هذا الوقت، يتم إخراج ما يقرب من 80٪ من جرعة الأتروبين المعطاة في البول. المرحلة الثانية - يتم إخراج باقي الدواء في البول - عمر النصف هو 13-36 ساعة. يتم استقلاب الأتروبين في الكبد عن طريق التحلل المائي الأنزيمي، ويتم إخراج ما يقرب من 50٪ من الجرعة دون تغيير عن طريق الكلى.

دواعي الإستعمال

كعلاج أعراض لقرحة المعدة والاثني عشر، تشنج البواب، التهاب البنكرياس الحاد، تحص صفراوي، التهاب المرارة، تشنجات الأمعاء، تشنجات المسالك البولية، الربو القصبي، بطء القلب، نتيجة لزيادة نغمة العصب المبهم، للحد من إفراز اللعاب، المعدة والغدد القصبية، وأحيانًا العرقية، لفحص الجهاز الهضمي بالأشعة السينية (انخفاض النشاط والنشاط الحركي للأعضاء).

يستخدم الدواء أيضًا قبل التخدير والجراحة وأثناء الجراحة كوسيلة للوقاية من تشنجات القصبات الهوائية والحنجرة وتقليل إفراز الغدة وردود الفعل المنعكسة والآثار الجانبية الناجمة عن إثارة العصب المبهم. كترياق محدد للتسمم بالمركبات المحاكية للكولين والمواد المضادة للكولينستراز (بما في ذلك الفوسفور العضوي).

موانع

فرط الحساسية لمكونات الدواء. أمراض الجهاز القلبي الوعائي التي قد تكون فيها زيادة معدل ضربات القلب غير مرغوب فيها: الرجفان الأذيني، عدم انتظام دقات القلب، قصور القلب المزمن، أمراض القلب التاجية، تضيق التاجي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد. نزيف حاد. الانسمام الدرقي. متلازمة ارتفاع الحرارة. أمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بالانسداد (تعذر الارتخاء في المريء، تضيق البواب، ونى الأمعاء). الزرق. فشل الكبد والكلى. الوهن العضلي الوبيل خطيرة. احتباس البول أو الاستعداد له. تلف في الدماغ.

التفاعل مع أدوية أخرى وأنواع أخرى من التفاعلات

عند استخدام كبريتات الأتروبين مع مثبطات MAO، يحدث عدم انتظام ضربات القلب، مع الكينيدين، نوفوكايناميد، لوحظ مجموع تأثير مضادات الكولين. عند تناوله عن طريق الفم مع مستحضرات زنبق الوادي، يلاحظ تفاعل فيزيائي وكيميائي مع التانين، مما يؤدي إلى إضعاف متبادل للتأثيرات.

تقلل كبريتات الأتروبين من مدة وعمق عمل الأدوية المخدرة وتضعف التأثير المسكن للمواد الأفيونية.

عند استخدامه في وقت واحد مع ديفينهيدرامين أو ديبرازين، يزداد تأثير الأتروبين؛ مع النترات، هالوبيريدول، الكورتيكوستيرويدات للاستخدام الجهازي - يزداد احتمال زيادة ضغط العين؛ مع سيرترالين - يزداد التأثير الاكتئابي لكلا الدواءين؛ مع سبيرونولاكتون، مينوكسيديل - التأثير ينخفض ​​تأثير السبيرونولاكتون والمينوكسيديل، مع البنسلين - يتم تعزيز تأثير كلا الدواءين، مع النيزاتيدين - يتم تعزيز تأثير النيزاتيدين، الكيتوكونازول - يتم تقليل امتصاص الكيتوكونازول، مع حمض الأسكوربيك والأتابولجيت - يتم تقليل تأثير الأتروبين، مع بيلوكاربين - يتم تقليل تأثير بيلوكاربين في علاج الجلوكوما، مع أوكسبرينولون - يتم تقليل تأثير الدواء الخافض لضغط الدم. تحت تأثير الأوكتادين، من الممكن تقليل تأثير نقص إفراز الأتروبين، مما يضعف تأثير مقلدات الكولين M وأدوية مضادات الكولينستراز. عند استخدامه في وقت واحد مع أدوية السلفوناميد، يزداد خطر تلف الكلى، مع الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم، من الممكن تكوين قرحة معوية، مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، يزيد خطر قرحة المعدة والنزيف.

يمكن تعزيز تأثير كبريتات الأتروبين من خلال الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى ذات تأثير مضاد للمسكارين (مضادات الكولين M، مضادات التشنج، الأمانتادين، بعض مضادات الهيستامين، أدوية من مجموعة بيوتيروفينون، الفينوثيازينات، ديسبيراميديف، كينيدين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، أحادي الأمين غير الانتقائي). مثبطات إعادة الامتصاص). تثبيط التمعج تحت تأثير الأتروبين يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في امتصاص الأدوية الأخرى.

ميزات التطبيق

استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا دون انسداد في المسالك البولية، ومرض داون، والشلل الدماغي، والتهاب المريء الارتجاعي، وفتق الحجاب الحاجز المقترن بالتهاب المريء الارتجاعي، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي، وتضخم القولون، والمرضى الذين يعانون من جفاف الفم، والمرضى المسنين أو المرضى الضعفاء، المصابين بالرئة المزمنة. أمراض بدون انسداد يمكن عكسه، مع أمراض الرئة المزمنة التي تحدث مع انخفاض إنتاج البلغم السميك، والذي يصعب فصله، خاصة عند الأطفال الصغار والمرضى الضعفاء، مع الاعتلال العصبي اللاإرادي (اللاإرادي).

استخدم أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية

هو بطلان الدواء أثناء الحمل.

يمنع استخدام كبريتات الأتروبين أثناء الرضاعة الطبيعية بسبب خطر حدوث تأثيرات سامة على الطفل.

القدرة على التأثير على معدل رد الفعل عند قيادة المركبات أو الآليات الأخرى

نظرا لاحتمال حدوث ردود فعل سلبية مثل الدوخة، والهلوسة، واضطرابات الإقامة، عند استخدام الدواء يجب عليك الامتناع عن قيادة المركبات أو الآليات الأخرى.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يتم إعطاء كبريتات الأتروبين تحت الجلد، في العضل، في الوريد. أثناء تحريض التخدير من أجل تقليل خطر تثبيط معدل ضربات القلب المبهم وتقليل إفراز الغدد اللعابية والشعب الهوائية - 0.3-0.6 ملغ تحت الجلد أو 30-60 دقيقة قبل التخدير بالاشتراك مع المورفين (10 ملغ كبريتات المورفين) - الساعة 1:00 قبل التخدير. في حالة التسمم بأدوية مضادات الكولينستراز، يتم إعطاء الأتروبين سلفات 2 ملغ في العضل كل 20-30 دقيقة حتى يحدث احمرار وجفاف الجلد، ويظهر اتساع حدقة العين وعدم انتظام دقات القلب، ويعود التنفس إلى طبيعته. في حالة التسمم المعتدل والشديد، يمكن إعطاء الأتروبين لمدة يومين (حتى تظهر علامات "التروبين").

بالنسبة للأطفال، أعلى جرعة منفردة هي:

• ما يصل إلى 6 أشهر - 0.02 ملغ
• من 6 أشهر إلى سنة - 0.05 ملغ
• من سنة إلى سنتين - 0.2 ملغ
• في سن 3 إلى 4 سنوات - 0.25 ملغ
• من 5 إلى 6 سنوات - 0.3 ملغ
• من 7 إلى 9 سنوات - 0.4 ملغ
• من 10 إلى 14 سنة - 0.5 ملغ.

جرعات أعلى للبالغين تحت الجلد: مفردة - 1 ملغ، يومياً - 3 ملغ.

ردود الفعل السلبية

ترتبط الآثار الجانبية للدواء بشكل أساسي بتأثير الأتروبين المضاد للكولين M.

من الجهاز الهضمي :جفاف الفم، والعطش، وضعف الذوق، وعسر البلع، وانخفاض حركية الأمعاء إلى التكفير، وانخفاض لهجة القناة الصفراوية والمرارة.

من الجهاز البولي :صعوبة واحتباس البول.

من نظام القلب والأوعية الدموية:عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك خارج الانقباض، نقص تروية عضلة القلب، احمرار الوجه، والشعور بالهبات الساخنة.

من الجهاز العصبي:الصداع، والدوخة، والعصبية، والأرق.

من جانب جهاز الرؤية:اتساع حدقة العين، رهاب الضوء، شلل التكيف، زيادة ضغط العين، ضعف البصر.

من الجهاز التنفسي :انخفاض في النشاط الإفرازي ونغمة الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى تكوين البلغم اللزج، مما يجعل من الصعب السعال.

من الجلد:طفح جلدي، شرى، التهاب الجلد التقشري.

الصانع

شركة ذات مسؤولية محدودة "مؤسسة خاركوف الصيدلانية" صحة الشعب ".