التهاب السحايا والدماغ - الأسباب والأعراض والعلاج. ما مدى خطورة التهاب السحايا والدماغ وكيف يتم علاجه؟ التهاب السحايا والدماغ مع مسار مزمن طويل الأمد

- وهذا التهاب في أغشية الدماغ.
إذا لوحظت هاتين العمليتين في وقت واحد، فإنهم يتحدثون عن التهاب السحايا والدماغ.

أسباب التهاب السحايا والدماغ

التهاب الدماغ هو مرض متعدد الأسباب يمكن أن يكون معديًا أو معديًا أو حساسيًا أو سامًا.

• التهاب الدماغ الأولي – الفيروسي – فيروس أربوفيروس، الذي ينقله القراد، البعوض، الفيروس المعوي، الهربسي، الأنفلونزا، داء الكلب، الوباء؛ الميكروبية والريكتسيات - للزهري العصبي والتيفوس.
• التهاب الدماغ الثانوي - مع الحصبة والحصبة الألمانية وجدري الماء وما بعد التطعيم والميكروبات - المكورات العنقودية والمكورات السحائية والمكورات العقدية والسل والملاريا والتوكسوبلازما.
• يمكن أن يحدث التهاب الدماغ بسبب عملية إزالة الميالين.
• التهاب السحايا والدماغ النكاف الحاد.
• يمكن أن تكون الأمراض الالتهابية في الجيوب الأنفية معقدة بسبب التهاب السحايا والدماغ.

– مرض خطير في الدماغ والسحايا. قد يكون من مضاعفات التهاب الدماغ والتهاب السحايا. على أي حال، فإن مثل هذه المضاعفات هي أمراض خطيرة تؤدي إلى تفاقم مسار المرض، لديه توقعات سيئة مع احتمال الموت، العجز العصبي المتبقي. تعتمد شدة التأثيرات المتبقية على درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي.

أعراض التهاب السحايا والدماغ

قد يكون التهاب السحايا والدماغ مظهر من مظاهر عملية الصرف الصحي العامة. تصبح حالة المريض أكثر خطورة، تظهر درجة حرارة عالية، صداع شديد، ضعف الوعي - الخمول، الإثارة، الهذيان، الذهول، القيء، التشنجات ممكنة (في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة). تظهر علامات السحايا - كيرنيج، برودزينسكي، تصلب الرقبة، رهاب الضوء، فرط الحس. تترافق الأعراض السحائية مع أعراض تلف الدماغ - تلف الأعصاب القحفية، تباين المنعكسات، الشلل النصفي، نقص التنسيق، اضطرابات النشاط العصبي العالي - الانحرافات العقلية، اضطرابات فقدان القدرة على الكلام، فقدان القدرة على الكلام، فقدان القدرة على الحركة، ... اعتمادًا على المنطقة المصابة - الجبهي ، الصدغي، الجداري، القذالي، المقاطع القشرية في كثير من الأحيان. يمكن أن يكون التهاب السحايا والدماغ معقدًا بسبب تكوين خراج في الدماغ والمخيخ.

يتسرب بشدة التهاب السحايا والدماغ النزفي. ارتفاع درجة الحرارة، قشعريرة، ضعف الوعي حتى الغيبوبة، نوبات الصرع في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى الأعراض السحائية، تتم إضافة أعراض بؤرية مختلفة لتلف الدماغ. وهو من مضاعفات الانفلونزا.

التهاب السحايا والدماغ الهربسيقد تكون مصلية أو نزفية. وهو أحد مضاعفات العدوى الهربسية.

التهاب السحايا والدماغ الفيروسي مزدوج الموجة- ناجم عن إحدى سلالات فيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد القابل للترشيح. يمكن أن تصاب بالعدوى من خلال حليب الحيوانات المريضة، وينتقل المرض عن طريق القراد الأكسودي. هناك موسمية الربيع والصيف. البداية حادة، ارتفاع في درجة الحرارة، قشعريرة، صداع، قيء، ألم عضلي، اضطرابات في النوم، علامات سحائية. بعد 5-7 أيام، تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها، وبعد 10 أيام تتطور موجة ثانية وتضاف الأعراض العصبية لتلف الجهاز العصبي المركزي إلى الأعراض السحائية - الاضطرابات الهرمية والمخيخية اللاإرادية. مسار المرض موات، والأعراض البؤرية تتراجع. يستمر الوهن لفترة طويلة.

مرض نادر جدا التهاب السحايا والدماغ الأميبي- دورة مداهمة شديدة مع معدل وفيات مرتفع للغاية. تحدث العدوى بالأميبا في مصادر المياه الدافئة بالمياه العذبة. فترة الحضانة من 1 إلى 14 يوم.

داء البروسيلات التهاب السحايا والدماغتتميز بأضرار في الأم الحنون، وتشكيل الأورام الحبيبية البروسيلا، ودورة طويلة من الشلل الجزئي والشلل، والاضطرابات العقلية. المرض خطير للغاية، ويحتاج المريض إلى دخول المستشفى في قسم متخصص - الأمراض المعدية أو العناية المركزة أو العصبية لفترة إعادة التأهيل. التشخيص الفردي - الاختبارات الإلزامية، والكيمياء الحيوية، والمصلية، والتصوير المقطعي للدماغ، والبزل القطني...

علاج التهاب السحايا والدماغ

العلاج مشابه لعلاج التهاب الدماغ والتهاب السحايا. في الفترة الحادة - المضادات الحيوية، الهرمونات، علاج الأعراض - بشكل فردي.

إعادة التأهيل بعد التهاب السحايا والدماغ

في عملية إعادة التأهيل، اعتمادًا على التأثيرات المتبقية، يتم استخدام واقيات الأعصاب، ومضادات الأكسدة، والعوامل التي تعمل على تحسين الدورة الدموية ودوران الأوعية الدقيقة، والفيتامينات B وE، ومقويات الأوردة، وأدوية مضادات الكولينستراز، والمهدئات، ومضادات الاختلاج، والعلاج الطبيعي، وعلم المنعكسات... المريض الذي لديه يعاني من عدوى عصبية تتم ملاحظتها من قبل طبيب أعصاب، ويتم تسجيله في مستوصف ويتلقى توصيات فردية. كما يتوفر علاج سبا.

طبيب الأعصاب كوبزيفا إس.

في 23 سبتمبر 2012، توفي وزير الدفاع الروسي السابق بافيل غراتشيف بسبب التهاب السحايا والدماغ عن عمر يناهز 65 عاما. تم إدخال بافيل غراتشيف إلى المستشفى في 12 سبتمبر في حالة خطيرة وتوفي في 23 سبتمبر، على الرغم من جهود الأطباء. وهذا يؤكد مرة أخرى خطورة هذا المرض.

يشمل مصطلح "التهاب السحايا والدماغ" شكلين تصنيفيين: "التهاب الدماغ" و"التهاب السحايا". يصف التعريف التغيرات المورفولوجية التي تحدث على خلفية علم الأمراض - تلف المادة البيضاء والسحايا.

يتميز علم الأمراض بارتفاع معدل الوفيات والعجز وعدد كبير من الاضطرابات. تشخيص أعراض المرض في بداية تطوره، يمنع العواقب الخطيرة، ويزيل الأضرار التي لحقت بالمراكز الوظيفية. تعتمد فعالية العلاج على السبب والعامل الممرض ومدى تركيز الالتهاب.

العلامات الأولية لعلم الأمراض هي الاضطرابات العصبية. يقوم أطباء الأعصاب بإجراء تشخيصات تفريقية، مما يسمح لهم بالاشتباه في التهاب السحايا والدماغ ويصفون على الفور طرق التصوير العصبي (التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب).

التهاب السحايا والدماغ - ما هو؟

هناك أشكال خلقية ومكتسبة. يحدث التهاب السحايا والدماغ عند الأطفال بسبب العدوى داخل الرحم (الفيروس المضخم للخلايا، الكلاميديا، المكورات السحائية). مباشرة بعد الولادة، من الصعب تحديد علم الأنف، لأن الطفل لا يستطيع التحدث عن الأحاسيس.

في الشهر الأول من الحياة، تظهر العلامات الأولى. فقط الصنف الحاد يكون مصحوبًا بتغييرات متعددة تؤدي غالبًا إلى الوفاة. يساعد تحليل السائل النخاعي على الاشتباه في التهاب الدماغ والأغشية في بداية التطور.

الإجراء غازي ويتم وصفه وفقًا لمؤشرات صارمة. إن عدم ضرر التصوير بالرنين المغناطيسي لالتهاب السحايا والدماغ يجعل من الممكن وصف الفحوصات لحديثي الولادة والرضع. التكلفة العالية للمعدات تستبعد إمكانية تركيب الأجهزة في كل مكان.

الأسباب الرئيسية للوفيات الناجمة عن العمليات الالتهابية للغشاء الرخو وحمة الدماغ:

1. وذمة داخل المخ.
2. الصدمة المعدية
3. ارتفاع ضغط الدم الدماغي.
4. فشل كلوي.

تتطور عواقب المرض في الأشكال تحت الحادة والمزمنة على مدى عدة سنوات.

التهاب السحايا والدماغ بالرنين المغناطيسي

رمز ICD 10 لالتهاب السحايا والدماغ

ويحدد التصنيف الدولي للمراجعة العاشرة الأنواع التالية من التهابات الدماغ بالرمز “G04”:

1. التهاب السحايا.
2. التهاب السحايا والدماغ.
3. التهاب النخاع الصاعد الحاد.

تصنيف التهاب السحايا والرأس حسب الدورة:

• مزمن – تطور طويل الأمد مع زيادة بطيئة في الأعراض.
• تحت الحاد - تزداد علامات علم تصنيف الأمراض الممحاة على مدى سنتين إلى ثلاث سنوات؛
• حاد - التقدم السريع للأعراض يساعد على التشخيص المبكر.
• مداهم – تلف دماغي سريع يسبب الوفاة.

إن صعوبات التحقق من علم الأمراض معقدة بسبب تنوع العوامل المسببة.

أسباب التهاب السحايا والدماغ

ملامح التهاب السحايا والدماغ النزفي

علم الأنف هو نتيجة للأنفلونزا. تؤدي العدوى الفيروسية التنفسية الحادة إلى ارتفاع درجة الحرارة وتضخم اللوزتين البلعوميتين. استمرار العدوى على المدى الطويل يسبب تشنجات صرع.

تزيد الحمى من تدمير الدماغ، ولكن لم يتم تطوير علاج مضاد للفيروسات. يعد التطعيم وتقوية جهاز المناعة من الإجراءات الرئيسية لمواجهة انتشار عدوى الأنفلونزا النزفية.

مبادئ تشخيص التهاب السحايا والدماغ الفيروسي:

1. غياب البكتيريا في مستحضرات الدماغ عند صبغها بالجرام؛
2. كثرة الخلايا في السائل النخاعي.
3. الكشف عن الفيروسات المعوية، والفيروسات المفصلية، والفيروسات الهربسية باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

الحالات الشديدة والمميتة ناجمة عن الفيروسات المعوية. تم تحديد أكثر من الأنماط المصلية لمسببات الأمراض، مما تسبب في مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية للمرض. غالبًا ما تؤدي العدوى العصبية المعوية إلى الوفاة والعجز.

بعد لدغة القراد أو الحشرات أو البعوض، تحدث العملية الالتهابية لأنسجة المخ بسبب فيروسات أربوفيروس إذا كان الناقل مصابًا بالميكروبات. وبالإضافة إلى البشر، تصيب هذه العوامل الممرضة الخيول والكلاب، والتي يمكن أن تكون أيضًا مصدرًا للعدوى للإنسان.

التهاب الدماغ الشائع الناجم عن الفيروسات المفصلية:

• حمى غرب النيل؛
• التهاب الدماغ سانت لويس .
• زي كاليفورنيا.

وقد تزايد انتشار الأمراض في السنوات الأخيرة.

أعراض التهاب الدماغ الهربسي

تنشيط العدوى العصبية الهربسية هو سبب الوفاة في حوالي سبعين بالمائة من البالغين والأطفال. إن عدم وجود علاج مضاد للهربس يستبعد إمكانية العلاج الفعال. فقط جهاز المناعة القوي يمكنه التعامل مع فيروس الهربس. يصبح الجسم الضعيف للمرأة الحامل في وجود العدوى مصدرًا لعدوى الجنين في الرحم.

يصبح فيروس الهربس البسيط من النوع 2 (HSV-2) مصدرًا لنوع عابر خفيف من العدوى العصبية. يتم تنشيط التهاب السحايا والدماغ لدى المراهقين الذين لديهم حياة جنسية نشطة.

في الأطفال حديثي الولادة، يعد فيروس الهربس البسيط من النوع 1 أو 2 جزءًا من العدوى المرتبطة. مرض معمم يؤثر على العديد من الأعضاء ويسببه فيروس الهربس البسيط لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، بما في ذلك الإيدز. نقص الأدوية يتسبب في وفاة ثلثي الأطفال الرضع

العلامات الأولى للعدوى العصبية بفيروس الهربس:

• ارتفاع درجة الحرارة؛
• صداع قوي؛
• الاضطرابات السلوكية؛
• أعراض دماغية عامة.

يزيد عقار فيرولكس (أسيكلوفير) من فرص بقائك على قيد الحياة. في الحالات الشديدة، الدواء غير فعال.

أشكال نادرة من التهاب الدماغ الفيروسي

يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي بسبب فيروس الحماق النطاقي، والذي يحدث بعد المرض. علم الأنف له أعراض:

• رنح مخيخي – عدم تنسيق نشاط العضلات، مشية غير مستقرة.
• التهاب الدماغ الحاد.

المظاهر الحادة نادرة. يتميز فيروس جدري الماء بمسار مزمن مع دورات من الهدأة والتفاقم، حيث يستمر العامل الممرض في العقد العصبية. من الممكن إعادة تنشيط جدري الماء مع انخفاض المناعة.

الأنواع النادرة من التهاب السحايا والدماغ الفيروسي:

• الفيروس المضخم للخلايا - يدمر أنسجة المخ فقط في حالات نقص المناعة.
• النكاف - الناجم عن فيروس النكاف. يتميز بمسار خفيف ولكنه يسبب التهاب العصب السمعي.

إن عدم وجود تشخيص كامل يستبعد إمكانية الكشف المبكر عن العدوى العصبية.

عيادة التهاب السحايا والدماغ البكتيري

تدخل البكتيريا المسببة للأمراض إلى الدماغ عن طريق الدم والسائل اللمفاوي. يعد اختراق الكائنات الحية الدقيقة من التركيز الأساسي للأعضاء الداخلية أمرًا خطيرًا بسبب مقاومة العوامل للمضادات الحيوية المستخدمة للقضاء على المرض.

أنواع التهاب السحايا والدماغ الجرثومي:

• داء البروسيلات.
• داء المقوسات.
• الزهري.
• السل.
• المكورات السحائية.

يتم تحديد العلامات حسب نوع العامل المسبب للمرض. يظهر تلف الأنسجة الدماغية على خلفية العدوى الأولية للأعضاء الداخلية. تنشأ الأنواع الخلقية بسبب دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الجنين أثناء الولادة.

يتطور التهاب الدماغ السلي عند الأشخاص المصابين بالسل الأولي من توطين مختلف. ذروة العدوى تحدث في فترة الربيع والخريف، عندما ينخفض ​​النشاط المناعي. علم تصنيف الأمراض ليس له مظاهر محددة. يتم تشخيصه عن طريق الطرق المختبرية والسريرية والفعالة.

من الصعب علاج العدوى الفطرية. من بين الأنواع البكتيرية، يعتبر علم تصنيف الأمراض هو الأكثر خطورة. العلامات السريرية الرئيسية لعلم الأمراض:

• تركيز ضعيف؛
• صداع قوي؛
• الاضطرابات الدماغية العامة.
• رهاب الضوء.
• المظاهر الخضرية
• الاضطرابات العصبية؛
• استسقاء الرأس.

تتميز المظاهر الحادة للمرض بارتفاع درجة الحرارة إلى تسعة وثلاثين درجة. المظاهر السريرية للمرض مصحوبة بالحمى وآلام المفاصل واضطراب النوم وعلامات سحائية غير طبيعية وحمى. متوسط ​​مدة المرض حوالي عشرة أيام. العلامات المرتبطة بعلم تصنيف الأمراض هي قلة الشهية، والتعرق الزائد، واضطرابات المخيخ، وضعف الحركة، واختبار ريبيرج الإيجابي. (لا يجوز للإنسان أن يلمس طرف أنفه بإصبعه السبابة).

منحنى درجة الحرارة على خلفية التغيرات الالتهابية في الحمة الدماغية والسحايا له مسار محدد. في البداية ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة. وبعد 5-7 أيام، تنحسر الحمى إلى مستويات منخفضة الدرجة (38.5 درجة). ولوحظت موجة ثانية في اليوم العاشر. تظهر الأعراض العصبية البؤرية مع التهاب العصب والتهاب الجذر والتغيرات في نشاط القلب والجهاز الرئوي والدوخة والتشنجات وتشوش الحس (نقص الحساسية).

تثير أنواع داء البروسيلات أعراضًا هرمية مع شلل جزئي وشلل وتشنجات عضلية.

تدخل مسببات الأمراض من خلال الجهاز التنفسي العلوي. مصدر العدوى هو الخزانات ومياه الصنبور والخضروات والفواكه الملوثة.

المظاهر السريرية لالتهاب الدماغ الأميبي والتهاب السحايا:

• يستغرق الالتهاب الحبيبي للمادة البيضاء عدة أشهر. يشبه تلف الأغشية سريريًا التكوين الحجمي داخل المخ مع تكوين عدة مراكز للنشاط - التشنجات واضطرابات الشخصية والشلل والشلل الجزئي.
• تنوع حاد - يستمر لمدة أسبوعين. ويبدأ بسرعة البرق، ويصاحبه غثيان وصداع وارتفاع كبير في درجة الحرارة. بؤر متعددة تسبب الوفاة عند الرضع والأطفال.

يؤدي الاكتشاف المبكر والعلاج الدوائي المناسب إلى القضاء على خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

خصائص التهاب الدماغ المناعي الذاتي

يؤدي تكوين الأجسام المضادة لأنسجة المخ إلى إزالة الميالين. العملية طويلة ولكنها تقدمية. التهاب الدماغ والنخاع راسموسن هو مظهر نموذجي لآفة المناعة الذاتية في الحمة الدماغية. اعتمادًا على خصائص تطور العملية، تتراوح المدة من خمس إلى خمسة عشر عامًا. في معظم الحالات، تصل الذروة السريرية إلى سن السادسة.

لقد تم دراسة علم الأمراض بدقة من قبل العلماء. لم يتم تحديد أسباب حدوثه، ولكن تم تحديد الرابط الذي يتكون منه الغلوبولين المناعي. يعد وجود مستقبلات NMDA نقطة ضعف معرضة للتدمير بواسطة الجهاز المناعي.

هناك دراسات حالة توضح عدم خصوصية الأجسام المضادة لمستقبلات الغلوتامات في التهاب الدماغ والنخاع راسموسن. تم التعرف على السيتوكينات الأخرى المضادة للالتهابات التي تشكلت أثناء علم تصنيف الأمراض.

التهاب السحايا والدماغ عند الأطفال حديثي الولادة

العامل الممرض الأكثر شيوعا هو الفيروسات. تحدث العدوى داخل الرحم للطفل من الأم التي تعاني من الحمى الغدية والحصبة والحصبة الألمانية والعدوى الهربسية والنكاف.

الأعراض الأكثر شيوعا هي الاضطرابات البؤرية، فرط الحركة، استسقاء الرأس. المظاهر غير المحددة لالتهاب السحايا والدماغ عند الأطفال حديثي الولادة:

• ارتعاش العين
• صعوبة في الرضاعة من الثدي؛
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• متلازمة التسمم.
• القيء المنعكس
• إسهال؛
• الحول.
• زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)؛
• أرتعاش العضلات.

يحدد أطباء الأعصاب الاضطرابات العصبية على شكل علامة كيرنيج (عدم القدرة على جلب الرأس إلى الصدر بسبب تصلب عضلات الرقبة). يحتوي السائل النخاعي على كمية متزايدة من الخلايا الليمفاوية والبروتين.

مظاهر التهاب السحايا والدماغ لدى البالغين

تنتج الأعراض المختلفة للمرض لدى البالغين عن مسببات الأمراض وخصائص الدورة المختلفة. تستمر فترة حضانة المرض عدة أسابيع.

أعراض المرحلة السريرية:

1. ركود العضلات.
2. قلة الشهية؛
3. التعب المستمر.
4. الصداع دون فعالية المسكنات.

تؤدي التغيرات الالتهابية في السحايا إلى متلازمة السحايا بمظاهر خاصة:

• غثيان؛
• اضطرابات النطق؛
• انقطاع نشاط القلب.
• اضطرابات في الجهاز التنفسي.

حدوث المظاهر الموصوفة يؤدي إلى الموت. تطور الأعراض الفردية يصبح سببا للإعاقة.

عواقب التهاب السحايا والدماغ

وبالإضافة إلى ارتفاع معدل الوفيات، يتميز المرض بحالات خطيرة تؤدي إلى الإعاقة. عواقب وخيمة لالتهاب المادة البيضاء والسحايا:

• شلل الأطراف.
• نوبات الصرع؛
• التخلف العقلي عند الأطفال;
• استسقاء الرأس.
• الذهان.
• الهلوسة.

الشروط لا رجعة فيها. التحقق المبكر والعلاج الكفء يمنعان العواقب السلبية في الأنواع البكتيرية من التهاب الدماغ والتهاب السحايا. بالنسبة للأشكال الأخرى من علم تصنيف الأمراض، فإن التشخيص يكون غير مناسب.

تشخيص التهاب الدماغ والأغشية الرخوة

الطريقة المختبرية الأكثر دقة للتحقق من علم تصنيف الأمراض في بداية التطور هي تحليل السائل النخاعي. يشير التعكر في السائل النخاعي الذي يغمر الدماغ والحبل الشوكي إلى وجود العدوى. يشير تحديد الشوائب الإضافية وتراكم الكريات البيض والخلايا الليمفاوية إلى وجود عدوى بكتيرية. مع علم الأمراض، هناك زيادة في محتوى الجلوكوز والبروتين.

الطرق السريرية والمفيدة لفحص الحمة الدماغية - التصوير الشعاعي، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، تخطيط كهربية الدماغ (EEG). يحدد التصوير العصبي مدى انتشار الالتهاب وعمق الآفة والأمراض المصاحبة.

التهاب السحايا والدماغ (ME) هو مرض التهابي حاد من أصل معدي.

يؤثر هذا المرض على الجهاز العصبي المركزي، فيؤثر على الدماغ وأغشيته، وأحياناً يؤثر على الحبل الشوكي، مسبباً الشلل.

في معظم الحالات، يحدث الصداع النصفي نتيجة لالتهاب السحايا المعقد (تلف الأنسجة الرخوة في الدماغ) والتهاب الدماغ (تلف السائل الدماغي).

يمكن إثارة هذا المرض عن طريق العوامل البكتريولوجية أو الفيروسات أو الأميبات التي تعيش بحرية في المياه العذبة.

معظمها تؤوي القراد، وهذا هو السبب في أن ذروة المرض تحدث خلال فترة نشاط القراد.

يمكن أن يكون التهاب السحايا والدماغ إما مرضًا منفصلاً أو أحد المضاعفات أثناء تطور الأمراض المعدية (السل والنكاف والأنفلونزا وما إلى ذلك).

في الغالب عدد الحالات المسجلة، لوحظ التهاب الدماغ بالمكورات السحائية، باعتباره علم أمراض مستقل، عند الأطفال، ولكن لوحظ ظهوره أيضًا عند البالغين، مع نتائج مميتة متكررة إلى حد ما.

غالبًا ما يؤدي التهاب السحايا والدماغ إلى عواقب وخيمة، تتميز بتغيرات شكلية في الدماغ، وفي حالات نادرة فقط يتم علاج التهاب السحايا والدماغ دون عواقب.

إن علاج التهاب السحايا والدماغ ليس بالمهمة السهلة، حيث يجب عليك أولاً تحديد العامل المثير، ثم تطبيق العلاج فقط. لأن علاج العوامل الفيروسية يختلف اختلافًا جوهريًا عن العلاج عندما يتضرر الجسم بسبب البكتيريا.

كيف يتم تصنيف ME؟

يعتمد تصنيف التهاب السحايا والدماغ على طبيعة مسار المرض وهو نفسه بالنسبة لجميع الفئات العمرية.

هناك أربعة أشكال للمرض:

كما يتم التصنيف بناءً على أصل المرض، حيث يتم التمييز بين نوعين من الآفات:

• الابتدائية لييتقدم عندما يتضرر الجسم بسبب فيروس (من لدغة القراد)، والهربس، وداء الكلب، وما إلى ذلك، عندما يدخل الزهري العصبي إلى الجهاز العصبي المركزي؛
• الثانوية لي- يظهر كتفاقم لمرض آخر من أصل معدي.

يعتبر التقسيم حسب طبيعة الالتهاب نهائيا عند تصنيف التهاب السحايا والدماغ، ويساعد على تطبيق العلاج الأكثر فعالية لحالة معينة.

هناك ثلاثة أنواع من الالتهابات، تحددها حالة السائل الدماغي (الغشاء):

• النزفية MEيتميز بلون أحمر للسائل الدماغي. يحدث هذا لأنه مع مثل هذه الآفة، يتم ملاحظة عدد كبير من خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) في السائل النخاعي؛
• خطيرة ليناتج عن اللون الشفاف وكذلك كمية صغيرة من البروتين والتشبع العالي للخلايا الليمفاوية.
• صديدي لي– الخصائص النوعية للسائل النخاعي غائمة (مع شوائب القيح) ولها مستوى عال من الكريات البيض.

حقيقة!في الغالبية العظمى من الحالات، فإن المحرض لتطوير ME قيحي هو تلف الجسم عن طريق البكتيريا، وفي الشكلين الآخرين، تأثير الفيروسات على الجسم.

هل التهاب السحايا والدماغ معدي أم لا، وكيف ينتقل؟

تعتمد عدوى ME على شكلها ومسببات الأمراض. غالبًا ما يتم الإصابة بالتهاب السحايا والدماغ من لدغة القراد، ولكن من الممكن أيضًا انتقال بعض أشكاله من خلال الرذاذ المحمول جواً. مزيد من التفاصيل حول كل من أشكال وطرق الإصابة بها موضحة في الأقسام أدناه.

أعراض التهاب السحايا والدماغ

تتجلى أعراض المرض في علامات الأضرار الجسيمة التي تلحق بالجسم بسبب السموم والأمراض المرتبطة بالدماغ. يتميز كل نوع فردي من التهاب السحايا والدماغ بأعراض فردية.

العلامات العامة التي تشير إلى إصابة الجسم بالتهاب السحايا والنخاع هي الأعراض التالية:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• ألم واضح في الرأس.
• الانحرافات في حالة الوعي الطبيعي (الهذيان، البطء، وما إلى ذلك)؛
• استفراغ و غثيان؛
• التشنجات (عند الأطفال);
• زيادة حساسية الجلد.
• الخوف من الضوء؛
• زيادة لهجة عضلات الرقبة.
• طفح جلدي أحمر يختفي بالتأثير الجسدي (يحدث عند الأطفال فقط)؛
• ضعف ردود الفعل وتنسيق الحركات.

يمكن تحديد وجود المرض باستخدام طرق معينة يمكن لأي شخص استخدامها بدون تعليم طبي.

إحداها محاولة إمالة رأس الضحية بحيث تلامس ذقنه صدره. في الحالة الصحية للإنسان، يلمسه بسهولة، ويتفاعل حتى مع أدنى الحركات.

الطريقة الثانية تسمى علامة كيرنيج، وتتضمن مطالبة شخص يحتمل أن يكون مصابًا بالتهاب السحايا والدماغ بثني ساقه في وضع أفقي بزاوية تسعين درجة، ثم تقويمها.

في حالة تلف أغشية الدماغ، لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء.

لفهم أسباب وأعراض وخصائص المرض بدقة، من الضروري النظر في كل نوع من أنواع التهاب السحايا والدماغ بشكل منفصل.

وتتميز الأشكال التالية، والتي سيتم مناقشتها بالتفصيل في الأقسام أدناه:

• فيروسي (هربسي) ؛
• صديدي؛
• الأميبي.
• بكتيرية
• داء البروسيلات.
• الأنفلونزا النزفية.

البكتيرية ME

المحرض الأكثر شيوعا لهذا النوع من التهاب السحايا والدماغ هو عدوى السل.

وهو يؤثر على الجهاز العصبي المركزي وبطانة الدماغ، ويؤدي في سبعين بالمائة من الحالات إلى الإصابة بالسل.

المحرضون هم البكتيريا النشطة. هذا النوع من السل هو أشد أشكال تلف الدماغ.

يتم التعبير عن الصورة السريرية للمرض بشكل واضح ومرئي بوضوح:

• الصداع الشديد الذي لا تخففه الأدوية.
• شعور متزايد بالضعف والتعب.
• فقدان الشهية؛
• اضطرابات الجهاز اللاإرادي.
• علامات واضحة لتلف الدماغ.
• عدم القدرة على التركيز على شيء واحد؛
• الغثيان والقيء.
• الخوف من الضوء؛
• علامات الآفات (الانحرافات في الوظائف الحركية)؛
• التراكم المفرط للسوائل في الدماغ مع انحرافات في تطوره الطبيعي.

حقيقة!يحدث الضرر الذي يلحق بالجسم، في ظل ظروف مواتية نسبيا، لفترة طويلة وبشكل مؤلم، مما يترك مضاعفات خطيرة. ويبلغ معدل الوفيات ثلاثين بالمائة من جميع الحالات المبلغ عنها.

الوسائل الأساسية في علاج ME البكتيرية هي المضادات الحيوية، والتي يتم وصفها حصريًا من قبل الطبيب المعالج، بعد الفحص والتشخيص الكاملين.

التهاب السحايا والدماغ الفيروسي

إذا كان الحمض النووي يحتوي على فيروس الهربس البسيط، بكلا النوعين، فيمكن أن يتأثر الجسم بالتهاب السحايا والدماغ الهربسي.

يمكن أن يكون المرض مستقلاً أو يتطور كمضاعفات بسبب تلف الجسم بواسطة عامل من أصل معدي.

وبحسب الإحصائيات فإن هذا المرض يحدث عند البالغين في أكثر من تسعين بالمائة من الحالات. نظرًا لأن العامل الممرض الفيروسي شائع جدًا، فلا يبقى سوى عدد قليل منه بصحة جيدة.

حقيقة!هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى الفيروسية (الهربسية) من الأم إلى الطفل، أو عند الأطفال حديثي الولادة (عن طريق الرذاذ المحمول جواً). والأخطر هو البديل داخل الرحم لإصابة الطفل، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.

ومع مثل هذا الضرر الناجم عن التهاب السحايا والدماغ، يموت ثلثا الأطفال في سن مبكرة، ويظل من ينجون منه معوقين.

يمكن أن يحدث تطور شكل من أشكال المرض مثل التهاب السحايا والدماغ الهربسي في جميع الأشكال الأربعة، من الشكل بدون أعراض إلى الشكل الحاد، والذي يمكن أن يكون قاتلاً في الساعات القادمة.

العلامات الرئيسية لهذا المرض هي:

• صداع شديد، يقع بشكل رئيسي في الجبهة وتاج الرأس.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الانحرافات في الوعي (تغيرات في السلوك، وربما حتى عدم الملاءمة النهائية)؛
• الأعراض العامة لتلف الدماغ.

بعد عشرة أيام من ظهور التهاب السحايا والدماغ الفيروسي، تضاف العلامات السريرية للألم العصبي، مما يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي.

يتطور المرض بشكل أكثر إيجابية، مع انخفاض في المظاهر البؤرية.في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى التغيرات المورفولوجية في الدماغ مع التهاب السحايا والدماغ الفيروسي، تتم إضافة متلازمة مدينة دبي للإنترنت، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

يحدث قمع المرض بمساعدة الأدوية المضادة للفيروسات (فيرولكس، أسيكلوفير)، والتي تزيد من فرص البقاء على قيد الحياة، ولكنها لا تحمي من المضاعفات.

الأنفلونزا النزفية

يتطور التهاب الدماغ السحائي على خلفية الأنفلونزا. يتميز شكل المرض بأنه شديد.

وتتجلى الأعراض في العلامات التالية:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• قشعريرة.
• فقدان الوعي؛
• نوبات الصرع.

هذه الحالة خطيرة لأنه مع فقدان الوعي والنوبات، يمكنك الحصول على إصابات خطيرة في الجسم، حتى لا تضاهى بالحياة.

داء البروسيلات

يتميز هذا الشكل من الضرر الذي يلحق بالجسم بسبب التهاب السحايا والدماغ بتلف الأغشية الرخوة للدماغ وتطور حبيبات داء البروسيلات فيها.

يستمر المرض لفترة طويلة ويصاحبه شلل وشلل جزئي وكذلك اضطرابات نفسية.
الدورة شديدة للغاية وتتطلب دخول المستشفى. ويتم التشخيص الدقيق على أساس فردي، بعد إجراء الاختبارات واختبارات الأجهزة الإضافية.

الأميبية ME

يُلاحظ هذا النوع من الضرر الذي يلحق بالجسم بسبب التهاب السحايا والدماغ عندما تدخل كائنات أولية صغيرة الحجم تعيش حرة تسمى الأميبا إلى جسم الإنسان (بشكل رئيسي عبر الجهاز التنفسي).

وهي توجد في المياه العذبة، أو مياه الصنبور، أو الينابيع المعدنية ذات الحرارة المرتفعة، أو المياه المصرفة من محطات توليد الطاقة، وكذلك في الفطر والخضروات والتربة الملوثة.

وفي بعض الحالات النادرة التي تم الإبلاغ عنها، تؤثر الأميبا على الجيوب الأنفية لدى الأطفال دون أن تؤثر عليهم بشكل سلبي.

غالبًا ما يتم ملاحظة هذا النوع من التهاب السحايا والدماغ في مرحلة الطفولة والمراهقة.

يمكن أن يظهر المرض في شكلين:

• الورم الحبيبي الأميبي MEبسبب بطء التطور (من عدة أسابيع إلى عدة أشهر). تتميز العلامات في المرحلة الأولية بالتشابه مع تطور الورم في الدماغ، أو تلف الدماغ مع عدد كبير من البؤر. تتم ملاحظة مظاهر واضحة في النوبات المشابهة لنوبات الصرع (التغيرات العقلية). في بعض الحالات، قد تجعل الاضطرابات النفسية التشخيص صعبًا؛
• شكل حاد من الأميبية ME.يستمر المرض من يومين إلى أسبوعين وغالباً ما يكون له بداية غير متوقعة. تبدأ الأعراض الرئيسية بالصداع والغثيان والقيء وارتفاع درجة حرارة الجسم. مع مثل هذه الآفة، لوحظت أعراض مشابهة لالتهاب السحايا والتهاب الدماغ في نفس الوقت. يعد الشكل الحاد من التهاب السحايا والدماغ الأميبي هو الأكثر خطورة، ويؤدي عمومًا إلى الوفاة خلال سبعة أيام من ظهور الأعراض الأولى.

يختلف علاج هذين الشكلين أيضًا:

• تعتمد فعالية علاج الشكل الحاد على التشخيص المبكر. وإلا يموت المريض. يوصف العلاج باستخدام الأمفوتريسين ب أو مجموعات من الأدوية التالية:

1. الكلورامفينيكول + ريفامبيسين + أمفوتيريسين ب؛
2. كيتوكونيزول + ريفامبيسين + أمفوتيريسين ب.

• الشكل الحبيبي غير قابل للعلاج بعد. في بعض الأحيان يتم استخدام مجموعة من الأدوية التالية:

1. سلفاديازين + فلوكونازول + بنتاميدين + كيتونازول (كريم) + تطبيق موضعي للكلورهيكسيدين؛
2. ونادرا ما توصف مشتقات إيميدازول.

حقيقة!يتم استبعاد العلاج الهرموني من العلاج، لأن الهرمونات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار التهاب السحايا والدماغ وإثارة التقدم السريع للمرض.

التهاب السحايا والدماغ قيحي

يؤثر هذا النوع من التهاب السحايا والدماغ على بطانة الدماغ وينتج عن عدوى بكتيرية.

يبدو بسبب ابتلاع المكورات السحائية والمكورات العنقودية وغيرها من البكتيريا التي تصيب الجسم.

يمكن أن يتطور هذا النموذج بشكل مستقل، أو يتفاقم بسبب مرض آخر.

جدري الماء ME

في أغلب الأحيان، يظهر هذا النوع من المرض كمضاعفات لمرض جدري الماء عند الأطفال والرضع.

مساره حاد في الغالب، ولكن نادرا ما يتم تسجيله.

يحدث تكوينه على خلفية الطفح الجلدي والحمى والتهاب العقد اللمفية ويتجلى في العلامات الواضحة التالية:

• عدم الاهتمام بما يحدث حولها؛
• التردد في التحرك
• ألم في الرأس؛
• دوخة؛
• التشنجات.
• حمى؛
• القيء.

ما هي عواقب اعتلال السحايا والدماغ؟

إذا عانى الشخص من هذا المرض، فقد يكون هناك بعض المضاعفات في المستقبل.

لا توجد حالات كثيرة مسجلة للشفاء النهائي من التهاب السحايا والدماغ.

في معظم الأحيان، تبقى أدنى عواقب المرض. ويعتمد هذا على عدد كبير من العوامل، مثل التشخيص المبكر ومرحلة المرض والمضاعفات والأمراض المرتبطة به.

حقيقة!كلما تم تطوير العملية بشكل أعمق، كلما كانت العواقب الأكثر خطورة ستترتب على الجهاز العصبي المركزي.

يعد تشخيص ME خطيرا بشكل خاص بالنسبة للأطفال، لأنه حتى بعد الشفاء من التهاب السحايا والدماغ، لم تعد أغشية الدماغ صحية كما كانت من قبل.

يمكن إثارة تثبيط تطور الجهاز العصبي المركزي والانحرافات في النشاط الفكري.

هناك أيضًا خطر تطور نوبات الصرع والتشنجات.

في مرحلة البلوغ، يمكن أن يؤدي التهاب السحايا والدماغ أيضًا إلى اضطرابات عقلية، واضطرابات في الشخصية، والقصور التام، ونوبات الصرع، والشلل والخرف، وفي بعض الأشكال الحادة، إلى الموت السريع.

أخطر المضاعفات هي:

• شلل جزئي؛
• فقدان السمع؛
• الضغط داخل الجمجمة؛
• انخفاض الرؤية
• تراجع النشاط الفكري.
• تأخر النمو؛
• غيبوبة؛
• نوبات الصرع.

كيف يتم تشخيصه؟

الطريقة التشخيصية الرئيسية هي ثقب السائل النخاعي، الذي يحدد عامل الاستفزاز، ويخفف الحالة ويقلل الضغط داخل الجمجمة.

بناءً على هذه الدراسة، قد يصف الطبيب طرقًا تشخيصية مختبرية أو أجهزة إضافية.

الطرق الفعالة للتشخيص الأولي هي الطرق التالية:

تشمل طرق تشخيص الأجهزة الأكثر فعالية ما يلي:

• التصوير المقطعي للدماغ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ –هو الأكثر إفادة. يوفر معلومات مفصلة عن حالة الدماغ.
• فحص الدم السريري.وسوف تظهر الحالة الصحية العامة للمريض، والانحرافات عن قاعدة العناصر التي تشبع الدم؛
• كيمياء الدم. اختبار دم شامل يساعد في تحديد حالة جميع أعضاء الجسم تقريبًا، بما في ذلك الدماغ؛
• تحليل البول العام.من خلال هذا الاختبار، يقوم الأطباء بتشخيص عوامل تلف الكلى من خلال مراقبة مستوى البروتين وخلايا الدم الحمراء في البول؛
• التصوير الشعاعي.قد تكشف الأشعة السينية عن تشوهات هيكلية في الدماغ.

علاج التهاب السحايا والدماغ

يتم علاج ME في قسم الأمراض المعدية. فقط التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الموصوف بشكل فعال سيساهم في نجاح العلاج.

بمجرد تشخيص شكل المرض بدقة، يتم إرسال المريض إلى قسم الأمراض المعدية، حيث يتم إجراء العلاج المعقد.

في التهاب السحايا والدماغ القيحي، من الضروري استخدام المضادات الحيوية، والتي يتم اختيارها بشكل فردي، اعتمادا على خصائص الكائن الحي.

ويمكن استخدام البنسلين والكاربابينيمات وأدوية أخرى. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد لمدة تتراوح من أسبوع إلى عشرة أيام.

عندما يتأثر الجسم بالتهاب السحايا والدماغ الفيروسي، فمن الضروري استخدام جلوبيولين غاما ومحفزات الإنترفيرون، والتي يمكن حقنها إما مباشرة في العضلات أو في الوريد. لا يمكن أن تتجاوز مدة هذا العلاج أسبوعين.

بغض النظر عن أصل المرض، يمكن وصف الأدوية التالية:

• أدوية للنوبات.
• الفيتامينات والمعادن لتقوية جهاز المناعة؛
• الأدوية المهدئة.
• الأدوية الوقائية للأعصاب – لاستعادة الأداء الطبيعي للجهاز العصبي المركزي.
• الحلول التي تهدف إلى مكافحة التسمم - تسريع إزالة السموم من الجسم؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية المحلية.

وقاية

تتمثل الإجراءات الرئيسية للوقاية من التهاب السحايا والدماغ في العلاج الفعال وفي الوقت المناسب للأمراض المعدية والتطعيم وتجنب الاتصال بقراد التهاب الدماغ.

ما هي التوقعات؟

مع تقدم هذا المرض، غالبا ما يكون التشخيص غير مناسب. هناك خطر كبير للتطور إلى مضاعفات خطيرة والوفاة.

يتم تحديد مسار ME من خلال درجة تطور المرض وتوقيت التشخيص واستخدام العلاج.

كما أن عمر المريض يلعب دورًا مهمًا، حيث يعاني الأطفال وكبار السن من المرض بشدة. التشخيص الأكثر سلبية للعدوى داخل الرحم هو ثمانين في المئة من الوفيات أو العجز.

التهاب السحايا الدماغي هو مرض فيروسي أو فطري أو بكتيري يتجلى في التهاب أغشية الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن يكون قاتلاً إذا لم يتم اتخاذ تدابير تشخيصية وعلاجية فورية.

قصة

هناك رأي مفاده أنه في زمن أبقراط وابن سينا ​​كانوا على علم بوجود هذا المرض. هل يمكنهم علاجها؟ على الأرجح لا، لأنه حتى في العالم الحديث ليس من الممكن دائمًا تحديد المشكلة في الوقت المناسب والاستجابة لها. تم تسجيل أول حالة موثقة في اسكتلندا عام 1768، ولكن في ذلك الوقت لم يكن الارتباط مع العامل الممرض واضحًا. بدأوا الحديث عن الوباء في بداية القرن التاسع عشر في جنيف، ورغم أنه تمت إدارته إلا أنه لم يكن الأخير. طوال القرن الماضي والقرن قبل الماضي، ظهر التهاب السحايا الدماغي في أفريقيا وأوروبا والولايات المتحدة الأمريكية.

حتى نهاية القرن العشرين، بلغ معدل الوفيات بسبب التهاب السحايا ما يقرب من مائة بالمائة، ولكن بعد استخدام البنسلين بنجاح ضد المرض في عام 1944، بدأ عدد الأرواح التي تم إنقاذها في الزيادة. كما ساعدت اللقاحات ضد مسببات الأمراض البكتيرية الشائعة، كما ساعدها اختراع أدوية القشرانيات السكرية.

الأسباب

بناءً على المسببات، يمكن تقسيم هذا المرض إلى ثلاث فئات:

معدية (الناجمة عن مسببات مرضية محددة) ؛
- الحساسية المعدية (تلف المناعة الذاتية لأغشية الدماغ استجابة للعدوى أو التطعيم أو الأمراض الروماتيزمية) ؛
- سامة (التعرض للمواد المهيجة التي تثير الالتهاب).

هناك أيضًا التهاب السحايا الدماغي الأولي والثانوي. كما قد تتخيل، يسمى المرض أوليًا عندما يكون مصدر العدوى موجودًا مباشرة في الدماغ. يحدث هذا مع الإصابات الداخلية (كدمة، ورم دموي)، والأمراض الفيروسية أو المعدية. يظهر المرض الثانوي كمضاعفات، على سبيل المثال، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، السل أو الزهري.

علم الأوبئة

في السابق، وبسبب الاكتظاظ وعدم الامتثال للمعايير الصحية والنظافة وسوء التغذية، كان التهاب السحايا الدماغي يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال دون سن الخامسة. لكن مثل هذه الحالات أصبحت نادرة الآن بفضل تطور الطب وتحسين الظروف المعيشية.

غالبًا ما يمرضون في أواخر الشتاء - أوائل الربيع. في هذا الوقت، يتجلى بوضوح نقص الفيتامينات وانخفاض المناعة، وكذلك التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة والرطوبة. كما يساهم البقاء المستمر في المناطق المغلقة وسيئة التهوية.

ينتشر التهاب السحايا الدماغي على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم، ولكنه أكثر شيوعًا في البلدان الأفريقية. وفي روسيا، حدث أول تفشي لهذا المرض قبل اندلاع الحرب العالمية الثانية، والثاني في ثمانينيات القرن الماضي، والأخير في عام 1997.

العوامل الممرضة

والأكثر شيوعا هي التهاب السحايا بالمكورات السحائية والتهاب الدماغ بالمكورات الرئوية. تحتوي المكورات العقدية الرئوية على أكثر من ثمانين نوعًا من المستضدات. الكائن الحي نفسه بلا حراك، ويفضل الفضاء الهوائي، ولكن في المواقف الحرجة يمكنه الاستغناء عن الأكسجين مؤقتا. البكتيريا بيضاوية الشكل، قطرها أقل من ميكرومتر، وهي غير متحركة ولا تحتوي على أبواغ. يتطور بشكل جيد على وسائط الدم عند درجة حرارة جسم الإنسان. ينتقل التهاب السحايا الناجم عن التهاب الدماغ بالمكورات الرئوية عن طريق الرذاذ المحمول جواً من شخص مريض أو في طور التعافي. الكائنات الحية الدقيقة مقاومة تمامًا لتأثيرات الأدوية، بما في ذلك المضادات الحيوية.

طريقة تطور المرض

يبدأ المرض عندما يدخل العامل الممرض إلى الجهاز التنفسي العلوي ويلتصق بالغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي أو البلعوم الفموي. عوامل الفوعة التي تحتوي عليها المكورات الرئوية (كبسولة، حمض تيكويك، المادة C) تحفز إنتاج البروستاجلاندين وتنشط النظام التكميلي وخلايا الدم البيضاء المتعادلة. كل هذا معًا لا يسبب التهاب السحايا الدماغي. أسباب ظهوره أعمق. عندما يستعمر العامل الممرض الغشاء المخاطي، يتطور الالتهاب على شكل التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي أو التهاب اللوزتين. تتكاثر البكتيريا، وتثبط سمومها جهاز المناعة في الجسم، ومن خلال مجرى الدم تنتشر في جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر على القلب والمفاصل، ومن بين أشياء أخرى، على بطانة الدماغ.

عيادة

في العيادة، هناك ثلاثة أشكال يتخذها التهاب السحايا الدماغي:

حادة ومصحوبة وغالباً ما تنتهي بالوفاة؛
- لفترات طويلة، عندما تزداد الأعراض تدريجيا.
- متكررة مع فترات ضوئية صغيرة.

يتميز الشكل الحاد ببداية مفاجئة على خلفية الرفاهية الكاملة مع زيادة حادة في درجة الحرارة إلى مستويات الحمى (39-40 درجة). هناك شحوب وتعرق وزرقة واحتمال فقدان الوعي والتشنجات، فضلاً عن شلل جزئي في عضلات الوجه. عند الرضع والرضع، يتجلى القلق على شكل صرخة رتيبة متواصلة. قد تؤدي الزيادة إلى تباعد غرز الجمجمة، وكذلك انتفاخ اليافوخ. وفي اليوم الثاني من المرض تظهر أعراض مميزة مثل تصلب عضلات الرقبة. بعد ثلاثة إلى أربعة أيام، يدخل المريض في غيبوبة، ويؤدي التورم التدريجي (بسبب التفاعل الالتهابي) إلى فتق النخاع المستطيل.

الأعراض السحائية

هذه هي العلامات المميزة لالتهاب السحايا. تظهر في الساعات الأولى بعد ظهور المرض وتساعد على التشخيص الدقيق.

1. وضعية الكلب المؤشر (إرجاع الرأس للخلف، وجلب الأطراف نحو الجسم).
2. تصلب عضلات الرقبة ومؤخرة الرأس (الطبيب غير قادر على ثني رأس المريض بشكل سلبي بسبب زيادة قوة العضلات الباسطة).
3. (يقوم الطبيب بثني ساق المريض عند مفصل الورك والركبة، ولكن عند محاولته تقويمها يواجه مقاومة).
4. أعراض برودزينسكي العلوي (عند ثني الرأس، يتم سحب الساقين نحو الجسم).
5. متوسط ​​(ثني الساقين مع الضغط في المنطقة فوق العانة).
6. أعراض برودزينسكي السفلية (عندما يتم ثني ساق واحدة بشكل سلبي، يتم رفع الأخرى أيضًا نحو البطن).
7. علامة ليساج (يُرفع الرضيع ويدعمه من الإبطين بينما تقترب ساقيه من الجسم).
8. علامة موندونيسي (ضغط مؤلم على مقل العيون).
9. أعراض بختيريف (ألم عند النقر على القوس الوجني).
10. زيادة الحساسية للمهيجات، والخوف من الضوء والصوت.

في الأطفال

بالنسبة للبالغين، من الصعب تحمل مرض مثل التهاب الدماغ، والذي يمكن أن يكون أكثر مأساوية، لأنهم نادرا ما يشكون من المرض، ولا يلاحظون لدغات الحشرات وانخفاض المناعة. يمرض الأولاد أكثر من البنات، ويكون المرض أكثر خطورة.

لحماية طفلك، عليك أن تلبسيه ملابس دافئة في الربيع والخريف، واستشارة الطبيب على الفور عند ظهور أدنى علامة على المرض، وفحصه في الخارج كل ساعتين في الصيف بحثًا عن لدغات القراد وغيرها من الحشرات الماصة للدماء.

التشخيص

من المهم أولاً أن يؤكد الطبيب تشخيص التهاب السحايا الدماغي. هل هو معد؟ مما لا شك فيه. ولذلك يجب وضع المريض في صندوق منفصل أو في قسم الأمراض المعدية، بعد إجراء المسح الوبائي له مسبقاً. فأنت بحاجة إلى جمع سوابق الحياة والصحة، ومعرفة الشكاوى. يتكون الفحص البدني من فحص العلامات السحائية وقياس درجة الحرارة. لإجراء الاختبارات المعملية، يتم أخذ الدم والسائل النخاعي.

يُظهر اختبار الدم العام زيادة في مستوى كريات الدم البيضاء مع غلبة الأشكال الشابة وغياب الحمضات وزيادة حادة في معدل ترسيب الكريات البيض إلى ستين ملم في الساعة. سيكون المشروب غائما، براق، مع مسحة خضراء. تهيمن عليها العدلات والبروتين، وتنخفض كمية الجلوكوز. لتحديد العامل الممرض، يتم تلقيح الدم أو البلغم أو السائل النخاعي في وسط غذائي.

علاج

إذا اشتبه طبيب الطوارئ في التهاب السحايا الدماغي، يتم نقل المريض على الفور إلى مستشفى الأعصاب. يبدأ العلاج فورًا، دون انتظار التأكيد المختبري للتشخيص. ويلاحظ الراحة الصارمة في الفراش واتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية.

يبدأون بعلاج الأعراض والأمراض. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى تطهير الجسم من السموم التي تنتجها البكتيريا، وكذلك تقليل الضغط داخل الجمجمة وتخفيف الدم. للقيام بذلك، يتم إعطاء المريض محلول ملحي عن طريق الوريد مع الجلوكوز ومدرات البول. لأن الفيضان المفرط للجسم يمكن أن يؤدي إلى فتق النخاع المستطيل والموت الفوري. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة وموسعات الأوعية الدموية ومنشطات الذهن تدعم نشاط الدماغ.

يتكون العلاج المسبب للمرض من العلاج بالمضادات الحيوية (بنزيل بنسلين، الفلوروكينولونات، السيفالوسبورين).

الخروج

كل هذا يتوقف إلى حد كبير على مدى سرعة ونجاح علاج التهاب السحايا الدماغي. قد تكون العواقب بسيطة إذا تم تقديم المساعدة في الوقت المناسب. وفي الوقت نفسه، مع مسار حاد وسريع للمرض، يصل معدل الوفيات إلى ثمانين في المئة. قد يكون هناك عدة أسباب لذلك:

تورم الدماغ والفتق.
- فشل القلب والرئة.
- الإنتان.
- متلازمة مدينة دبي للإنترنت.

وقاية

يمكن الوقاية من التهاب السحايا الدماغي، ولهذا الغرض، يتم تطعيم الأطفال من عمر سنتين إلى خمس سنوات من بين المعرضين للخطر. ويوصى به أيضًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسة وستين عامًا. وهذا اللقاح مدرج في جدول التطعيمات الرسمي لمنظمة الصحة العالمية ويستخدم في معظم دول العالم.

في الوقت الحالي، لا يزال الجمهور في دول العالم الثالث خائفًا من تشخيص التهاب السحايا الدماغي. هل يمكن علاجه؟ نعم بالتأكيد. لكن النجاح يعتمد على مدى سرعة تقديم المساعدة وكيفية تقديمها.

التهاب السحايا والدماغ هو التهاب مشترك للسحايا والمادة الدماغية.

الأسباب

يمكن أن يكون التهاب السحايا والدماغ معديًا أو سامًا أو معديًا بطبيعته. يمكن أن يكون سبب المرض البكتيريا (المكورات السحائية، العقديات، البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام)، الفيروسات (التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، فيروس غرب النيل، الفيروس المضخم للخلايا، الأنفلونزا، الهربس)، الأوليات (التوكسوبلازما جوندي، المثقبية البروسية، النيجلرية الدجاجية). ). وفي حالات أقل شيوعًا، تكون تفاعلات المناعة الذاتية هي السبب.

يمكن أن يكون التهاب السحايا والدماغ من مضاعفات التهاب الدماغ والتهاب السحايا وأمراض الأسنان أو الأنف والأذن والحنجرة القيحية وجدري الماء والحصبة الألمانية والحصبة.

أعراض التهاب السحايا والدماغ

أعراض التهاب السحايا والدماغ تشبه أعراض التهاب السحايا. يشعر المرضى بالقلق بشأن: الصداع والغثيان والقيء والقشعريرة. ترتفع درجة حرارة الجسم. بداية المرض حادة.

تحدث أعراض تهيج السحايا (أعراض برودزينسكي، أعراض كيرنيج، تصلب الرقبة، رهاب الضوء). تظهر أيضًا علامات تلف الدماغ (ضعف التنسيق، الشلل النصفي، تلف الأعصاب القحفية، تباين المنعكسات). ويلاحظ حدوث انتهاكات للوظيفة العصبية العليا (التشوهات العقلية، وتعذر الأداء، وتعذر الأداء، واضطرابات فقدان القدرة على الكلام).

أحد المضاعفات المحتملة لالتهاب السحايا والدماغ هو خراج المخيخ والدماغ.
ملامح الصورة السريرية لالتهاب السحايا والدماغ تعتمد على نوع المرض.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب السحايا والدماغ بناءً على نتائج الاختبارات المصلية والكيميائية الحيوية، والتصوير المقطعي للدماغ، وفحص السائل النخاعي.

أنواع المرض

اعتمادا على طبيعة الدورة وأسباب حدوثها، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

• • يحدث التهاب السحايا والدماغ الأميبي بسبب الأميبات من أجناس Naegleria وHartmanella، التي تخترق الغشاء المخاطي للأنف أثناء السباحة في جسم مائي مصاب؛
  • يحدث التهاب السحايا والدماغ الناتج عن داء البروسيلات مع داء البروسيلات العصبية عندما تصاب أنسجة المخ الرخوة بالعدوى؛
  • يمكن أن يحدث التهاب السحايا والدماغ اللقاحي بعد 5-12 يومًا من التطعيم (عادة بعد التطعيم ضد الجدري)؛
  • التهاب السحايا والدماغ النزفي (متلازمة لوختنستيرن) هو من أصل حساسية معدية وغالبا ما يسببه فيروس الأنفلونزا.
  • التهاب السحايا والدماغ اللثوي - التهاب السحايا والدماغ مع مرض الزهري الثالثي.
  
  
  • التهاب السحايا والدماغ الهربسي - التهاب السحايا والدماغ المصلي أو النزفي الناجم عن فيروس الهربس البسيط.
  • التهاب السحايا والدماغ - التهاب السحايا والدماغ النزفي المصلي على خلفية التهاب السحايا الشديد.
  • التهاب السحايا والدماغ النكاف هو في الغالب مصلي، ويسببه فيروس النكاف.
  • التهاب السحايا والدماغ الروماتيزمي - التهاب السحايا والدماغ مع الروماتيزم.
  • التهاب السحايا والدماغ بالجمرة الخبيثة هو نزفي، يحدث في الشكل الإنتاني للجمرة الخبيثة (الجمرة الخبيثة)؛
  • التهاب السحايا والدماغ - التهاب السحايا والدماغ مع التيفوس (حمى التيفوئيد) ؛
  • داء المقوسات والتهاب السحايا والدماغ - التهاب السحايا والدماغ عند الأطفال حديثي الولادة والرضع المصابين بداء المقوسات المعمم.
  • التهاب السحايا والدماغ السلي.
  • التهاب السحايا والدماغ المضخم للخلايا - التهاب السحايا والدماغ عند الأطفال حديثي الولادة والرضع المصابين بتضخم الخلايا.

تصرفات المريض

إذا ظهرت على الشخص أعراض مثل فقدان الوعي، والتشنجات السريعة، واضطرابات حركة العين، والشلل الجزئي، فمن الضروري استدعاء سيارة الإسعاف بشكل عاجل.

علاج التهاب السحايا والدماغ

يتم العلاج في المستشفى ويعتمد على نوع وطبيعة الالتهاب، وكذلك على مرحلة تطوره.
لالتهاب السحايا والدماغ الفيروسي، يوصف العلاج المضاد للفيروسات، للأمراض البكتيرية - العلاج بالمضادات الحيوية. بغض النظر عن نوع المرض، بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، يتم وصف الإنترفيرون والمنشطات المناعية والكورتيكوستيرويدات.

خلال فترة إعادة التأهيل، يتم استخدام مضادات الأكسدة، والمواد العصبية، وسائل تحسين دوران الأوعية الدقيقة والدورة الدموية، وفيتامين ب وفيتامين ه، ومضادات الأكسدة، والمهدئات، ومضادات الكولينستراز ومضادات الاختلاج. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العلاج الانعكاسي والعلاج الطبيعي.

يجب مراقبة المرضى الذين عانوا من التهاب السحايا والدماغ بانتظام من قبل طبيب أعصاب واتباع توصيات الطبيب. يشار إلى العلاج بالمياه المعدنية لتقوية الجسم.

المضاعفات

يتميز التهاب السحايا والدماغ بمسار حاد ونسبة عالية من الوفيات.

في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، وكذلك في حالة التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب الشلل والصرع والشلل الجزئي.

عند الأطفال المصابين بالتهاب الدماغ الهربسي، قد تتشكل كيسات ما بعد النخر خلال فترة الشفاء. يتميز بالتخلف العقلي واستسقاء الرأس.

تشمل مضاعفات التهاب السحايا والدماغ اضطرابات الدماغ. وفي الأطفال الصغار، يمكن أن يؤدي المرض إلى تأخير في النمو العقلي والعقلي.

الوقاية من التهاب السحايا والدماغ

الوسيلة الرئيسية للوقاية المحددة من المرض هي التطعيم ضد المستدمية النزلية، والتطعيم بلقاحات المكورات السحائية والمكورات الرئوية. يتم إجراؤه عادةً في مرحلة الطفولة.

للوقاية من المرض لدى الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض، يتم إجراء الوقاية الكيميائية باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.

أسباب العملية الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي

التهاب السحايا والدماغ بشكل خاص متعدد الأسبابلأن مجموعة متنوعة من الظروف يمكن أن تساهم في تطور العملية المرضية. جنبا إلى جنب مع مسببات الأمراض المعدية، يمكن أن تلعب العوامل المسببة للحساسية المعدية والسامة دورا سلبيا. جميع أسباب التهاب السحايا والتهاب الدماغ هي في نفس الوقت شروط مسبقة لتشكيل مرض مشترك (التهاب الدماغ والأم الحنون). وهذا بطبيعة الحال يؤدي إلى تفاقم شدة المرض المعزول وتشخيصه.

ومع ذلك، فإن السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الخطير الموضعي في الجهاز العصبي المركزي هو الالتهابات:

• البكتيرية - هذه جميع أنواع نباتات المكورات (العقدية، العنقودية، الرئوية، المكورات السحائية)، الليستيريا، عصية السل، وما إلى ذلك؛
• الفيروسات الفيروسية – واسعة الانتشار ونادرة حتى في الأراضي الشاسعة من الاتحاد الروسي: التهاب الدماغ الناجم عن القراد، والحصبة، وجدري الماء، والأنفلونزا، والهربس، وداء الكلب، والنكاف، وحمى غرب النيل، وما إلى ذلك؛
• الالتهابات التي تسببها الأوليات، مثل التوكسوبلازما، والمتصورة المنجلية.
• الأمراض الناجمة عن تغلغل أنواع الأميبا الطافرة التي تعيش في المسطحات المائية العذبة في الجسم.

العامل المؤهب لهذا المرض هو العمر - عند الأطفال، بسبب عدم كفاية تطوير الجهاز المناعي وفشل حاجز الدم في الدماغ، يتم تشخيص التهاب السحايا والدماغ في كثير من الأحيان أكثر من البالغين. صحيح أن كبار السن في هذه الحالة يمكن مساواة الأطفال - فحصانتهم منخفضة، ولم يعد الجسم قادرًا على مقاومة العدوى بشكل كامل. تشمل مجموعة المخاطر لهذه العملية الالتهابية أيضًا المرضى الذين يعانون من أمراض حادة أو مزمنة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة - التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الخشاء، وما إلى ذلك. في مثل هؤلاء المرضى، كقاعدة عامة، يتطور التهاب السحايا والدماغ القيحي كمضاعفات.

كيف يتمكن العامل الممرض من دخول الدماغ من البيئة الخارجية؟

تعتمد كيفية دخول العامل المعدي إلى الجسم على نوع العامل الممرض، على سبيل المثال:

1. 1. يتم تمهيد المسار الأكثر شيوعًا بواسطة القراد ixodid ، والذي عند عضه يحمل فيروسًا عصبيًا. بالمناسبة، القراد قادر على إدخال العديد من مسببات الأمراض في وقت واحد (العدوى المختلطة)، والتي يصعب تحديدها باستخدام الأساليب المختبرية في أقصر وقت ممكن. غالبًا ما يوجد هذا الخيار بين البالغين الذين يحبون قضاء بعض الوقت في المتنزهات والغابات، لكنهم لا يهتمون حقًا بحماية بشرتهم بالملابس والأحذية؛
   2. تنتقل عدوى المكورات السحائية عن طريق الرذاذ المحمول جوا، لذلك غالبا ما يتم ملاحظتها عند الأطفال الذين لا تستطيع أجسادهم محاربتها بشكل كامل؛
   
   
   3. في الأطفال حديثي الولادة، وخاصة الأطفال المبتسرين، يمكن أن يبدأ هذا المرض من فترة الحمل (العدوى داخل الرحم)، ويفترض وجود نسبة معينة من حدوث التهاب السحايا والدماغ عن طريق المرور عبر قناة الولادة؛
   4. يتم الحصول على الأميبا في أغلب الأحيان عن طريق السباحة في المياه الملوثة. لن يستثني المرض البالغين ولا الأطفال الذين يحبون الاستمتاع بالسباحة مع الغوص والتمرغ، لأن الأنف والحنجرة هما أوسع بوابات لدخول العامل المعدي؛
   5. ويصاب الناس بالعدوى عن طريق إرواء عطشهم بالمياه من نفس الخزانات ("الشرب من الحافر")، لأن العين المجردة لا تستطيع رؤية ما "يعج" في الماء.

تحدث العدوى عن طريق العامل الممرض للسحايا في الغالب من خلال المسار الدموي، مع طريق الانتشار اللمفاوي في المرتبة الثانية، ومع ذلك كما لا يتم استبعاد التعرض المباشر للنباتات البكتيرية بسبب اختراق تجاويف قيحية أو إصابات القحفية الدماغية المفتوحة.

كيف يتم تصنيف هذه العملية الالتهابية؟

قد لا يهتم المريض بما يسميه الأطباء هذه العملية، لكنهم يميزون أشكال المرض التالية:

• • أساسيالتهاب السحايا والدماغ، الذي يتطور نتيجة للإصابة بفيروس أربوفيروس (من لدغة القراد)، وفيروس الهربس، وداء الكلب، والتيفوس، نتيجة لاختراق اللولبية الشاحبة (الزهري العصبي) في الجهاز العصبي المركزي.
  • ثانويالعملية - كقاعدة عامة، تعمل كمضاعفات لأمراض أخرى ذات طبيعة معدية (جدري الماء، الحصبة، السل، الأمراض القيحية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة الناجمة عن النباتات البكتيرية).

يمكن أن تشمل طبيعة العملية الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي أيضًا عدة أشكال:

1. 1. خاطفالخيار – يتطور المرض بسرعة، وتتدهور حالة المريض بشكل حاد في غضون ساعات، وغالباً ما يحدث الموت في مثل هذه الحالة؛
   2. حارالتهاب السحايا والدماغ - تتكشف الصورة السريرية بسرعة كبيرة، ولكن ليس بالسرعة التي تكون عليها في حالة الشكل المداهم، لذلك يكون لدى الأطباء المزيد من الوقت لتقديم المساعدة؛
   3. تحت الحادبالطبع – هناك تطور بطيء للأعراض الممحاة.
   4. مزمنالعملية الالتهابية هي تطور بطيء للأحداث، ويتم التعبير عن علامات الالتهاب في الدماغ بشكل ضعيف، ويحدث المرض مع مغفرة وتفاقم.

بالإضافة إلى ذلك، يختلف التهاب السحايا والدماغ في طبيعة التفاعل الالتهابي، والذي تحدده جودة السائل النخاعي:

• • خطيرة– السائل النخاعي واضح، وكمية صغيرة من البروتين، وزيادة حادة في عدد الخلايا الليمفاوية.
  • صديدي– على خلفية السائل النخاعي الغائم (قيحي) يوجد عدد كبير من الكريات البيض.
  • نزفية- يكتسب السائل النخاعي لونًا محمرًا بسبب اختلاط الدم، وفي السائل النخاعي، بالإضافة إلى خلايا الدم البيضاء، يوجد عدد كبير من خلايا الدم الحمراء.

سبب التهاب السحايا والدماغ القيحي في معظم الحالات هو عدوى بكتيرية(نباتات المكورات القيحية، الزائفة الزنجارية، وما إلى ذلك)، تطور الأشكال المصلية والنزفية يرجع بشكل رئيسي إلى التعرض الفيروسات.

أعراض عامة

تكمن صعوبة تشخيص التهاب السحايا والدماغ في أن العامل الممرض لا "يقول" أي شيء عن نفسه في الساعات الأولى من المرض، وقد يكون لكل شكل علاماته المحددة، والتي قد تشبه، مع ذلك، مجموعة واسعة من الحالات المرضية . لكن من المفيد معرفة الأعراض العامة المميزة، بشكل عام، لمجموعة الأمراض الكاملة التي تسمى "التهاب السحايا والدماغ":

1. 1. ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
   2. صداع حاد؛
   3. ضعف الوعي (الإثارة أو الخمول، والذهول، والهذيان، وما إلى ذلك)؛
   4. استفراغ و غثيان؛
   5. المضبوطات المحتملة (عند الأطفال)؛
   6. علامات السحايا - كيرنيج، برودزينسكي، تصلب الرقبة، أعراض التوتر، رهاب الضوء، زيادة حساسية الجلد، وما إلى ذلك؛
   7. عند الأطفال، غالبًا ما تكتمل الأعراض المذكورة أعلاه بطفح جلدي أحمر يختفي مع الضغط (مظاهر عدوى المكورات السحائية).

بالطبع، من غير المرجح أن يتمكن المريض نفسه أو أقاربه من فهم جميع العلامات السحائية، ولكن يمكن للكثير من الناس بسهولة إتقان بعضها بمفردهم. على سبيل المثال، حاول إمالة رأس المريض بحيث تلامس ذقنه عظمة القص:في حالة عدم وجود أعراض سحائية، يحدث هذا بسهولة، وسوف يتفاعل المريض حتى مع أدنى حركة هبوطية.

إذا كنت تشك في مرض خطير، يمكنك أن تطلب من شخص مصاب بالتهاب السحايا والدماغ المشتبه به أن يثني ساقه بشكل سلبي (مستلقيًا على ظهره) بزاوية 90 درجة (مفصل الورك والركبة)، ثم إجباره على تقويم الطرف. إذا كانت السحايا متهيجة، فلن ينجح هذا الأمر، لذا يجب اعتبار هذه الحالة علامة سحائية (علامة كيرنيج).

النماذج الفردية

يتم أيضًا تصنيف الحالة المرضية الموصوفة وفقًا لنوع العامل الممرض، وإذا تم إثباتها بشكل موثوق، يتم تقديم المرض في نسخة أكثر دقة، مما يشير إلى الجاني. على سبيل المثال، التهاب السحايا والدماغ الهربسي (أيضا، بالطبع، الفيروسي)، والسل، مما يعني طبيعة بكتيرية، يشير الاسم الأميبي بالفعل إلى أن الجاني للمرض هو الأوليات.

التهاب السحايا والدماغ الفيروسي (على سبيل المثال الهربس)

يمكن أن يحدث التهاب السحايا والدماغ الهربسي، والسبب الرئيسي له هو فيروس الهربس البسيط المحتوي على الحمض النووي من النوعين الأول والثاني، كشكل مستقل (عند البالغين على خلفية انخفاض المناعة) أو بمثابة مكون من مكونات المرض المعمم. العدوى الفيروسية (عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار في السن). ومن المعروف أنه يتم اكتشاف فيروس الهربس البسيط لدى البالغين في أكثر من 90% من الحالات. نظرًا للتوزيع الواسع للعامل الممرض، تمكن عدد قليل فقط من تجنب الإصابة بفيروس الهربس البسيط، ولكن أعلى احتمال "للإصابة" به موجود عند المرور عبر قناة الولادة لامرأة مصابة وفي مرحلة الطفولة المبكرة (الانتقال المحمول جواً). والأكثر خطورة هو العدوى داخل الرحم للجنين، الأمر الذي يؤدي إلى عواقب وخيمة (يموت ما يصل إلى ثلثي الأطفال حديثي الولادة في مرحلة الطفولة، والباقي يواجه مصير الأطفال المعوقين).

من المستحيل التنبؤ مسبقًا بما يمكن توقعه من التهاب السحايا والدماغ الهربسي، فمساره متغير تمامًا:

• • التهاب السحايا والدماغ الحاد.
  • عملية مزمنة
  • تطور المرض تحت ستار الحالات المرضية الأخرى في الجهاز العصبي المركزي (الأورام والصرع والسكتات الدماغية والخرف)؛
  • تقريبا بدون أعراض.

العلامات الأولى لهذا المرض:

1. 1. صداع شديد، موضعي في معظم الحالات في المنطقة الأمامية والجدارية.
   2. ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
   3. ضعف الوعي، والتغيرات في الوظائف السلوكية، وحتى عدم كفاية كاملة.
   4. الأعراض الدماغية العامة، على خلفية المظاهر البؤرية التي يمكن ملاحظتها في كثير من الأحيان.

إن الطبيعة الفيروسية للمرض (خاصة في حالة التهاب السحايا والدماغ الحاد) لا تبشر بالخير للمريض: غالبًا ما تضاف متلازمة مدينة دبي للإنترنت إلى التغيرات المدمرة في الدماغ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض الخطيرة بالفعل.

يتم تنفيذ التأثير العلاجي بشكل رئيسي من خلال عقار مضاد للفيروسات - الأسيكلوفير (فيرولكس)، مما يزيد بشكل كبير من فرص الحياة، ولكن لسوء الحظ، لا يحمي من العواقب الوخيمة.

فيديو: محاضرة عن التهاب الدماغ الهربسي عند الأطفال

التهاب السحايا والدماغ البكتيري (السل، وما إلى ذلك)

المسببون لمرض السل في الجهاز العصبي المركزي والسحايا، والذي يؤدي في 70٪ من الحالات إلى التهاب السحايا والدماغ السلي، هم المتفطرات (المتفطرة السلية). يمثل هذا الشكل من المرض أشد أشكال تلف الدماغ السلي، ويعطي صورة سريرية واضحة إلى حد ما:

• • صداع شديد لا يمكن السيطرة عليه بالمسكنات.
  • الشعور بالضيق التدريجي والضعف العام وفقدان الشهية.
  • الغثيان والقيء ورهاب الضوء.
  • انخفاض التركيز
  • الاضطرابات اللاإرادية.
  • أعراض دماغية حادة.
  • وجود علامات سحائية.
  • أعراض الآفات البؤرية (ضعف الوظائف الحركية، تلف العصب القحفي)، مما يدل على تورط السحايا وجوهر الدماغ.
  • تطور استسقاء الرأس.

مسار المرض في ظل ظروف أكثر أو أقل ملاءمة (معدل الوفيات حوالي 30٪) طويل ومؤلم، ويترك عواقب وخيمة.

العلاج الرئيسي لالتهاب السحايا والدماغ الجرثومي هو المضادات الحيوية.

فيديو: محاضرة عن التهاب السحايا والدماغ السلي

التهاب السحايا والدماغ الأميبي

يحدث التهاب السحايا والدماغ الأميبي نتيجة دخول الكائنات الأولية الصغيرة التي تعيش بحرية والتي تسمى الأميبا إلى الجسم (عادة من خلال الجهاز التنفسي العلوي).

بالإضافة إلى المسطحات المائية العذبة، من الممكن العثور على الأميبا في مياه الصنبور، أو في المياه الساخنة للينابيع المعدنية أو التي تصرفها محطات الطاقة، وكذلك في التربة، على الخضروات والفطر. وفي حالات نادرة، يمكن للأميبا أن تسكن الممرات الأنفية للأطفال دون أن تسبب لهم الكثير من الضرر.

يتم تشخيص التهاب السحايا والدماغ الأميبي في أغلب الأحيان عند الأطفال والشباب. يمكن أن تظهر الحالة المرضية في شكلين:

• التهاب السحايا والدماغ الحادمع فترة حضانة من يومين إلى أسبوعين وبداية مفاجئة إلى حد ما. تبدأ المظاهر السريرية بصداع حاد وغثيان وقيء وارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم. مع هذا النوع من المرض، تظهر أعراض التهاب السحايا لأول مرة (علامات سحائية، أعراض دماغية)، وتتأخر علامات تلف مادة الدماغ إلى حد ما وتتطور لاحقًا. وهذا الشكل خطير للغاية، فمعظم المرضى لا يعيشون أكثر من أسبوع من ظهور الأعراض الأولية؛
• التهاب السحايا والدماغ الأميبي الحبيبيتتميز بمسار بطيء، وقد تمر أسابيع أو حتى أشهر. تشبه الأعراض في المرحلة الأولية تطور آفة تشغل مساحة في الدماغ أو آفة متعددة البؤر، تتجلى في نوبات متشنجة تذكرنا بنوبات الصرع، والخزل النصفي، وتغيرات في الشخصية. وفي حالات أخرى، تظهر أعراض الاضطراب العقلي في المقدمة، مما يجعل التشخيص صعبًا.

علاج التهاب السحايا والدماغ الحاد من هذا المنشأ، لأنه غالبًا ما ينتهي بشكل مأساوي، يمكن أن يكون ناجحًا في بعض الأحيان، ولكن فقط إذا تم تشخيصه مبكرًا جدًا. يوصف للمرضى علاجًا وحيدًا باستخدام الأمفوتريسين ب أو مجموعة من الأدوية:

• • أمفوتريسين ب + ريفامبيسين + كلورامفينيكول؛
  • أمفوتريسين ب + ريفامبيسين + كيتوكونيزول.

أما بالنسبة للشكل الحبيبي، فلم يتم العثور على طرق موثوقة للتحكم به حتى الآن. يتم استخدام تركيبات من السلفاديازين + فلوكونازول، بنتاميدين + كيتونازول (كريم) + كلورهيكسيدين (موضعي). في بعض الأحيان تساعد مشتقات الإيميدازول. يتم استبعاد الهرمونات في هذه الحالة - فهي ستزيد من تفاقم العملية وتؤدي إلى التقدم السريع للمرض.

عواقب التهاب السحايا والدماغ

يمكن للأشخاص الذين عانوا من مثل هذه الحالة الخطيرة أن يتوقعوا "مفاجآت" مختلفة من هذا المرض في المستقبل. لا توجد حالات كثيرة تم فيها علاج التهاب السحايا والدماغ (من أي أصل) مثل سيلان الأنف. عادة، حتى لو كانت صغيرة، أو بالكاد ملحوظة أو غير ملحوظة على الإطلاق للغرباء، فإن العواقب تبقى قائمة.يعتمد ذلك على العديد من العوامل: عندما يعاني الشخص من المرض، وما هو العامل الممرض "الذي جربه"، وكيف جرت العملية، وما هي حالة المناعة، وما إلى ذلك. ستعتمد درجة شدة العواقب على مدى عمق تغلغل العملية المرضية، وما هو تأثيرها. المناطق التي يغزوها، ومدى تأثر هياكل الجهاز العصبي المركزي.

ومن المتوقع أن تكون العواقب الأكثر وضوحا في حالة الإصابة بالفيروس داخل الرحم. إذا لم يمت الطفل في الرحم، فسيتعين عليها لاحقا أن تكافح مع استسقاء الرأس، والصرع، والاضطرابات العقلية. على الرغم من أن هؤلاء الأطفال ينموون بشكل سيء، إلا أن نموهم العقلي يتخلف أكثر من ذلك. بالإضافة إلى ذلك، ونظرًا للأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي في المراحل الأولى من تكوينه، فإن الشلل الجزئي والشلل يعتبران ظاهرة طبيعية.

يعد التهاب السحايا والدماغ خطيرًا بشكل خاص على الأطفال، لأنه حتى لو انتهت العملية بشكل إيجابي، فإن أغشية الدماغ وجوهره لا تزال غير صحية كما كانت قبل المرض. غالبًا ما يتم إعاقة التطوير الإضافي للجهاز العصبي المركزي، ويعاني الذكاء، وعلى الرغم من أن بعض الأطفال يستمرون في تحقيق نتائج جيدة في المدرسة (المحظوظين)، إلا أن العلوم الدقيقة تبدأ في أن تكون صعبة بالنسبة لهم. بالإضافة إلى ذلك، هناك دائمًا خطر الإصابة بالمتلازمة المتشنجة والصرع.

ويعاني البالغون أيضًا من مشاكل أقلها انخفاض السمع والرؤية. ويبدو أن القدرات الفكرية تتشكل فلا يتوقع حدوث مشاكل من هذا الجانب. لكن لا، أنواع مختلفة من الخرف والاضطرابات العقلية على خلفية نوبات الصرع والشلل الجزئي والشلل يمكن أن تنتظر أي شخص، حتى لو كان عالم الأمس أو عامل مجتهد بسيط.

لكن بعض الأشخاص محظوظون حقًا، فباستثناء الفحص الطبي لدى طبيب الأعصاب والفحوصات الدورية، لا شيء يذكرهم بالمعاناة التي عاشوها.

ما الذي يسبب هذه الحالة؟

الأسباب التالية يمكن أن تثير هذا المرض:

1. التهاب الدماغ في المجموعة الأولية.
2. التهاب الدماغ من المجموعة الثانوية، بما في ذلك الحصبة وجدري الماء والحصبة الألمانية.
3. عملية إزالة الميالين.
4. التهاب السحايا والدماغ النكاف الحاد.
5. قد تكمن أسباب التهاب السحايا والدماغ في التهاب الجيوب الأنفية.

تصنيف

إذا نظرنا إلى المرض حسب طبيعة مساره، فإنه عند البالغين والأطفال يمكن أن يكون:

1. بسرعة البرق – تكون الأعراض سريعة مما يساهم في تدهور الحالة بسرعة ويؤدي إلى الوفاة.
2. حاد – تظهر أعراض المرض لدى الأطفال والبالغين بسرعة كبيرة وتساهم في اضطراب الحالة العامة للمريض.
3. تحت الحاد – تؤثر مظاهر المرض على جسم المريض ببطء وتكون ذات طبيعة صامتة.
4. مزمن - يتدفق ببطء، وليس له أعراض واضحة، وله فترة من التفاقم والمغفرة.

كيف يظهر المرض نفسه؟

في كثير من الأحيان يكون التهاب السحايا والدماغ لدى الأطفال والبالغين نتيجة لعملية إنتانية عامة. يتم تحديد الأعراض التالية:

• ارتفاع في مؤشرات درجة الحرارة.
• صداع؛
• حالة حماس؛
• القيء.
• ظروف متشنجة.
• رهاب الضوء وفرط الحس.

تُستكمل الأعراض السحائية بعلامات تلف الدماغ: ضعف التنسيق بين الحركات، تباين المنعكسات، الاضطرابات النفسية، فقدان القدرة على الكلام، اضطرابات فقدان القدرة على الكلام.

بالإضافة إلى ذلك فإن أعراض المرض تختلف من شخص لآخر حسب نوع التهاب السحايا والدماغ. يمكن تشخيص الأشكال التالية من المرض عند الأطفال والبالغين:

• الأنفلونزا النزفية.
• هربسي.
• صديدي؛
• منتشر؛
• الأميبي.
• داء البروسيلات.

الأنفلونزا النزفية

التهاب السحايا والدماغ النزفي هو نتيجة للأنفلونزا. هذا النوع من الأمراض له مسار شديد. أعراضه هي كما يلي:

• ارتفاع درجة الحرارة إلى مستوى عال.
• قشعريرة.
• فقدان الوعي؛
• نوبات الصرع.

هربسي

يمكن أن يكون هذا النوع من الأمراض بمثابة مرض مستقل أو يحدث بالاشتراك مع عدوى فيروسية معممة. يحدث التهاب السحايا والدماغ الهربسي عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار بشكل معمم، ويحدث عند البالغين كمرض منفصل. يمكن أن يكون هذا المرض حادًا أو مزمنًا، وأحيانًا مع غياب كامل للصورة السريرية.

منتشر

قد يحدث هذا النوع من المرض بسبب وجود فيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد. تحدث العدوى عن طريق حليب الحيوانات المصابة. كقاعدة عامة، فإن التهاب السحايا والدماغ الفيروسي يظهر في فصلي الربيع والصيف. في البداية، تكون الأعراض حادة وتشمل:

• درجة حرارة عالية؛
• قشعريرة.
• القيء.
• الصداع؛
• حلم سيئ.

وبعد 10 أيام تكتمل مظاهر المرض بأعراض عصبية، مما يؤدي إلى تلف المخيخ والجهاز العصبي المركزي. يتقدم المرض بشكل إيجابي، وتتراجع المظاهر البؤرية. يستمر الصرف الصحي لفترة طويلة.

الأميبي

في حالات نادرة جدًا، يتم تشخيص التهاب السحايا والدماغ الأميبي عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار والبالغين. يعتبر هذا المرض خطيرًا جدًا لأنه يحتوي على معدل وفيات مرتفع. يمكن التقاط التهاب السحايا والدماغ الأميبي في مسطحات المياه العذبة. تستمر الفترة الكامنة من 1 إلى 14 يومًا.

داء البروسيلات

يتميز هذا الشكل من المرض بتلف الغشاء الرخو للدماغ مع تكوين حبيبات داء البروسيلات. مدة الدورة طويلة ويصاحبها شلل جزئي وشلل واضطرابات عقلية.

يتميز شكل داء البروسيلات بمسار شديد للغاية، ويتم إدخال المريض إلى المستشفى. يتم التشخيص على أساس فردي. هنا سوف تحتاج إلى إجراء الاختبارات، والخضوع للتصوير المقطعي للدماغ، وبزل قطني.

صديدي

يؤثر هذا المرض على بطانة الدماغ وهو بكتيري بطبيعته. يحدث التهاب السحايا والدماغ القيحي نتيجة لاختراق المكورات السحائية والمكورات العنقودية والعوامل البكتيرية في الجسم. يمكن أن يكون الشكل القيحي للمرض أوليًا أو ثانويًا.

السل

يتميز التهاب السحايا والدماغ السلي بالالتهاب الثانوي للسحايا. وكقاعدة عامة، يؤثر المرض على الأشخاص الذين يعانون من أشكال مختلفة من مرض السل. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص التهاب السحايا والدماغ السلي لدى الأطفال الصغار وحديثي الولادة. في أغلب الأحيان، يؤثر المرض على الجسم في فترة الشتاء والربيع، على الرغم من وجود خطر الإصابة في أي وقت من السنة.

التهاب السحايا والدماغ السلي له المظاهر التالية:

• اللامبالاة.
• زيادة التهيج.
• تعب؛
• قلة النوم؛
• ضعف الشهية
• صداع متكرر.

حُماق

التهاب السحايا والدماغ بالجدري المائي هو أحد مضاعفات جدري الماء لدى الأطفال الصغار وحديثي الولادة. كقاعدة عامة، التهاب السحايا والدماغ جدري الماء شديد، على الرغم من أن المرض نادرا ما يؤثر. يتطور التهاب السحايا والدماغ بجدري الماء على خلفية الطفح الجلدي والحمى والتهاب العقد اللمفية. يمكنك التعرف على التهاب السحايا والدماغ بجدري الماء من خلال الأعراض التالية:

• اللامبالاة.
• الديناميا.
• صداع؛
• دوخة؛
• القيء.
• حالة متشنجة
• الهذيان الحموي.

المضاعفات

إذا كنا نتحدث عن شكل من أشكال المرض مثل الفيروسي، فإن عواقبه ظاهرة شائعة. إذا ضعفت مناعة المريض أو تم التشخيص والعلاج في وقت متأخر، فإن ذلك سيؤدي إلى مضاعفات مثل الشلل والشلل الجزئي ونوبات الصرع.

ويصاحب عواقب الشكل الهربسي تكوين كيسات ما بعد النخر، وقد يحدث تخلف عقلي واستسقاء الرأس.

عواقب المرض هي تعطيل عمل الدماغ. تعتمد حياة المريض المستقبلية على مدى خطورة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي.

إذا كان الطفل يعاني من مرض في سن مبكرة، فقد يتسبب ذلك لاحقًا في تأخير النمو العقلي والعقلي. مضاعفات التهاب السحايا والدماغ عند الأطفال حديثي الولادة المعرضين لتكوين أشكاله المعممة شديدة للغاية.