اعتلال النخاع - الوصف والأسباب والعلاج. ما هو الاعتلال النقوي؟ الأسباب، الأعراض، العلاج. ما الذي يمكن أن يؤدي إليه وما هي العواقب وطرق التشخيص والعلاج

في كثير من الأحيان، عند تلقي بطاقة طبية مع تشخيص الاعتلال النخاعي، ليس لدى الناس أي فكرة عما يجب عليهم فعله، ومن يعتمدون عليه، وما ينتظرهم. بعض الناس يقنعون أنفسهم بأنه سرطان، والبعض الآخر يراه نزلة برد. لكن عليك أن تعرف كل شيء عن مرضك لكي تتعلم كيف تتعايش معه.

ما هو نوع المرض هو الاعتلال النخاعي؟

هذه هي الطريقة التي تسمى عادة مشاكل النخاع الشوكي التي تنشأ لأسباب مختلفة. بشكل عام، يمكن أن تسمى أسباب تطورها بالضغط أو الالتهاب أو الإصابة أو المشاكل المرتبطة بالدورة الدموية في الحبل الشوكي.

إذا كان الاعتلال النخاعي ناجما عن بعض الأمراض، فإن اسمه له بادئة مقابلة. على سبيل المثال، اعتلال النخاع الإقفاري، اعتلال النخاع السكري. اعتلال النخاع الوعائي وما شابه ذلك.

غالبًا ما يستخدم مصطلح الاعتلال النخاعي الشوكي بالعامية.

ينص التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 على أن الاعتلالات النخاعية تشمل:

• احتشاء الحبل الشوكي الحاد الصمي.
• احتشاء العمود الفقري غير الصمي.
• التهاب الوريد الفقري غير القيحي.
• التهاب الوريد الخثاري الشوكي غير القيحي.
• تخثر شرايين النخاع الشوكي.
• تورم الحبل الشوكي.
• اعتلال النخاع الناخر تحت الحاد.

• مرض الحبل الشوكي غير محدد.
• ضغط الحبل الشوكي غير محدد.
• المثانة الشوكية
• NOS اعتلال النخاع المخدرات والإشعاع.

الآن دعونا نلقي نظرة على كل هذا في شكل يسهل الوصول إليه.

اعتلال النخاع الفقري

تشمل هذه المجموعة مشاكل النخاع الشوكي بسبب تلف هذا الأخير، بما في ذلك مرضه، وهي:

• ضغط الحبل الشوكي بسبب محتويات معيبة في قناة العظام (شظايا العظام، ورم دموي، بعض العمليات الالتهابية أو القرص النازح) أو جدرانه.
• بسبب تلف أو ضغط أوعية منطقة العمود الفقري - نقص التروية.
• الصدمة التي تسبب ضررا في الحبل الشوكي.

إذا أصبح هذا الضرر مزمنًا، فقد تتطور أعراض المرض ببطء، وتصبح أكثر تعقيدًا باستمرار أو تنحسر بشكل دوري، ولكن في حالة الإزالة الحادة لتأثير ضغط الحبل الشوكي (إزالة الضغط) يمكن أن تتطور جميع الأعراض بسرعة البرق.

احتشاء الحبل الشوكي

يمكن أن يحدث هذا المرض في أي جزء منه تقريبًا، وكل شيء يعتمد بالطبع على السبب الدقيق لتطوره. على سبيل المثال، إذا كان الشخص يعاني من انخفاض ضغط الدم الشرياني، فإن تلك المناطق التي تعاني من نقص إمدادات الدم تتأثر.

وفي الوقت نفسه، قد تضعف الأطراف، ويصبح من الصعب جدًا تحريكها، وتتصلب العضلات، ويضعف الكلام. وفي الوقت نفسه تقل حساسية الأطراف.

في كثير من الأحيان، لا يمكن العثور على سبب النوبة القلبية، ومن المقبول عمومًا أن السبب هو جلطات الدم في الأوعية الصغيرة التي تزود الحبل الشوكي بالدم. أثناء التشخيص، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد أنواع أخرى من الاعتلال النخاعي أو تأكيد وجودها.

اعتلال النخاع الوعائي

هذا مرض مزمن. ومظهره ناتج عن الداء العظمي الغضروفي واضطراب في الأوعية الدموية والصدمات. وغالباً ما يؤدي إلى انخفاض حساسية جميع الأطراف، كما أن هناك حالات شلل.

مع اعتلال النخاع الوعائي في الأطراف السفلية، أول ما يحدث هو ضعف وتعب عضلات الساق. يحدث هذا أيضًا بسبب عدم كفاية النشاط العصبي لخلايا الدماغ بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر، وضعف تدفق الدم ليس فقط إلى الجهاز العصبي المركزي، ولكن أيضًا إلى الجهاز العصبي المحيطي. ومع ذلك، يمكن أن يكون الداء العظمي الغضروفي هو السبب أيضًا.

اعتلال النخاع الشوكي العنقي

الاعتلال النخاعي في الحبل الشوكي العنقي هو مرض شائع للغاية.

يؤثر اعتلال النخاع الفقاري العنقي على عمل الحبل الشوكي ومن أعراضه ما يسمى بتصلب عضلات الذراعين والساقين لدى كبار السن. تحت تأثير التغيرات المرتبطة بالعمر، يترك الماء الأقراص، فتتقلص، ويحدث التفتت.

يبدأ كل شيء في البنية شبه السائلة للعمود الفقري، حيث توجد الألياف الضامة، ومن هنا تتحرك صفائح الحلقة الداخلية إلى الداخل، واللوحة الخارجية إلى الخارج. يمكن أن يحدث التدمير عندما يبدأ العظم نفسه في الانفصال إلى ألياف، وتتشكل الشقوق، ويتراكم الليبوفوسسين، وينكمش القرص ويتحجر.

مع اعتلال النخاع الفقري العنقي، تكون الأعراض هي الأكثر تعقيدًاويؤدي إلى عواقب خطيرة للغاية. لكن تطور هذا المرض في أجزاء أخرى من العمود الفقري يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإعاقة.

وفي هذه الحالة يحدث ما يسمى بالضغط المزمن على النخاع الشوكي وتظهر أعراض ضعف العضلات ليس فقط في الساقين، بل في الذراعين أيضًا. علاوة على ذلك، يمكن أن تبدأ العضلات بالضمور، وأحيانا تنقبض بشكل لا إرادي، وتنخفض حساسية الأطراف.

الصدرية والصدرية

هذا النوع من الاعتلال النخاعي نادر جدًا لأنه يحدث عادةً بسبب انزلاق غضروفي في النخاع الشوكي الصدري. لكن بشكل عام، فإن 1% فقط من حالات الفتق بين الفقرات تحدث في هذا الجزء من العمود الفقري. وهذا يرجع إلى بنية المنطقة الصدرية.

صحيح أن خصوصيات هيكلها تتداخل أيضًا مع علاجها. وعادة ما يتم علاجه عن طريق الجراحة. في كثير من الأحيان، يتم الخلط بين الاعتلال النخاعي الصدري عن طريق الخطأ وبين الأورام، وفي كثير من الأحيان لبؤر العملية الالتهابية.

يتطور الاعتلال النخاعي الصدري في العمود الفقري الصدري، أو بتعبير أدق، عادة ما يحدث بسبب فتق في الجزء السفلي من المنطقة الصدرية. قد يكون سببه تضييق غير طبيعي في قطر القناة في العمود الفقري، خاصة إذا كانت تقع في منطقة ذات إمداد دم خطير.

قطني

يتم تحديد هذا النوع من الاعتلال النخاعي في الحبل الشوكي القطني وله عدة أعراض مختلفة:

• عندما يتم ضغط الحبل الشوكي بين الفقرة القطنية الأولى والفقرة الصدرية العاشرة، تحدث متلازمة اللقيمة. يسبب ألمًا جذريًا في أسفل الظهر والفخذين الخلفيين وأسفل الساقين. وجود بعض الضعف في الساقين.
  ويلاحظ أيضًا شلل جزئي في القدمين، وتنخفض نغمة عضلات الألوية، وينخفض ​​حجم عضلات القدم وأسفل الساق. في الوقت نفسه، تختفي ردود الفعل مثل أخمصي وأخيل. هناك تدهور في حساسية السطح الخارجي الخلفي للقدم وأسفل الساق.
• إذا ظهر الضغط على مستوى الفقرة القطنية الثانية، يبدأ تطور متلازمة المخروط. الألم ليس شديدا، ولكن تظهر اضطرابات في عمل الجهاز البولي التناسلي والمستقيم. تغيرات في الحساسية في منطقة الشرج التناسلية. ظهور سريع للتقرحات وغياب المنعكس الشرجي.
• عندما يتم ضغط الجذر القطني الثاني والأقراص الموجودة أسفل الفقرات، تحدث متلازمة ذيل الفرس. يحدث ألم مؤلم شديد في الجزء السفلي من الجسم، وينتشر إلى الأطراف. قد يحدث الشلل.

التنكسية

يحدث هذا الاعتلال النخاعي مع متلازمة نقص تروية الحبل الشوكي التدريجي التدريجي. من المفترض أن مظهره يرتبط بنقص الفيتامينات ونقص الفيتامينات B12 و E.

الضغط والاعتلال النخاعي الإقفاري الانضغاطي

ويشمل عددا من الأمراض:

• داء الفقار العنقي، بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في العمود الفقري، تنزاح الأقراص والفقرات البالية، مما يسبب الألم والضغط على الحبل الشوكي.
• تضييق القناة الشوكية. يمكن أن يكون خلقيًا أو ناتجًا عن التهاب الفقرات أو تدمير الأخير أو ضغط القرص الفقري، والذي، نتيجة للتدمير، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث فتق.
• ورم الحبل الشوكي.
• التهاب قيحي يقع بين جدار العظم والحبل الشوكي نفسه.
• نزيف في النخاع الشوكي، مما يسبب آلامًا حادة للغاية في الظهر. يمكن أن يحدث ذلك مع صدمة جسدية طفيفة في العمود الفقري، أو ثقب في الحبل الشوكي، أو مع أمراض الدم المختلفة الموجودة.
• نزيف داخلي يمتص النخاع الشوكي بالدم.
• نتوء حاد للقرص الفقري، أو بمعنى آخر، ضغط القرص في القناة الشوكية.
• إصابة حادة مع كسر في الظهر أو انزياح العمود الفقري.

الفقارية

الحالة التي تتطور نتيجة لإصابة مزمنة في الحبل الشوكي، وبطبيعة الحال، جذوره مع وضع قسري ثابت للرأس تسمى اعتلال النخاع العنقي الفقاري.

في أغلب الأحيان، يؤدي إلى تغييرات في مشية الشخص مع تقدم العمر. يؤدي ظهور هذا النوع من الاعتلال النخاعي إلى تفاقم حالة مرضى الشلل الدماغي.

اعتلال النخاع الدورة الدموية

إنه مزمن. وفي الوقت نفسه تضعف عضلات الأطراف، وقد تحدث تقلصات عضلية لا إرادية، وتنخفض الحساسية، كما يحدث اضطراب في أعضاء الحوض.

في بعض الأحيان يتم الخلط بين هذا النوع من اعتلال النخاع والتهاب السحايا، ورم الحبل الشوكي، اعتلال الجذور النخاعية النخاعية، التصلب الجانبي الضموري، تكهف النخاع، داء النخاع المائل.

قرصي

وغالبا ما يطلق عليه أيضا اعتلال النخاع الفقري. تجدر الإشارة إلى أنه يمكن أن يحدث كأحد مضاعفات فتق القرص بسبب عملية انحطاط طويلة وهو مرض مستقل تمامًا.

تظهر فتوقات القرص الصلب، والتي تنمو في الواقع الأجسام العظمية للفقرات. أنها تضغط على الحبل الشوكي والشرايين الشوكية.

الاعتلال النخاعي البؤري والثانوي

قد يكون نتيجة للإشعاع الخارجي أو نتيجة دخول المواد المشعة إلى الجسم. ويقترن بتساقط الشعر (البؤر)، والتهاب الجلد، حيث تتشكل بثور صغيرة مع تقرحات سائلة أو جلدية، وارتخاء الجلد، وتندب السحايا، وترقق العظام، وهشاشة العظام.

أعراضه تعتمد فقط على موقع الآفة. والنتيجة هي تنميل الأطراف وضعف العضلات (خاصة في الساقين) وخلل في أعضاء الحوض بأعماق متفاوتة.

ما بعد الصدمة

الاعتلال النخاعي بعد الصدمة، كما يتبين من تسمية المرض، يتطور نتيجة لإصابات الحبل الشوكي. تتميز متلازمة العمود الفقري بالأعراض التالية:

• شلل؛
• اضطرابات الحوض.
• اضطرابات الحساسية.

كل هذه الأعراض تبقى مع المريض طوال حياته.

الاعتلال النخاعي المزمن

قد تكون أسباب حدوثه:

• التنكس المشترك تحت الحاد للحبل الشوكي. غالبًا ما يكون هناك نقص في فيتامين ب 12 ويحدث فقر الدم. يؤدي المرض إلى تلف الألياف المقابلة للحبل الشوكي، مما يتسبب في فقدان جزئي للسيطرة على الحركات، وتصبح غير ملائمة. في بعض الأحيان قد يتأثر العصب البصري. وهذا يؤدي بطبيعة الحال إلى فقدان البصر؛
• تكهف النخاع، أي ظهور تجاويف صغيرة في الحبل الشوكي.
• تصلب متعدد؛
• وشلل الأطفال الذي يؤدي عادة إلى الشلل.
• داء الفقار العنقي، نتوء القرص (انظر أعلاه)؛
• أمراض العمود الفقري الأخرى، وكذلك الحبل الشوكي بأكمله؛
• مرض الزهري؛
• الأمراض المعدية التي يمكن أن تؤثر على الحبل الشوكي.
• تليف الكبد.

في الواقع، يمكن تصنيف جميع أنواع الاعتلال النقوي على أنها اعتلال نقوي مزمن، ولكن فقط إذا لم يتقدم تطورها. وفي الحالة المعاكسة، واجهنا اعتلال النخاع التدريجي.

تدريجي

هذا هو الاعتلال النخاعي الناتج عن متلازمة براون سيكوارد، والذي قد يؤثر على نصف المقطع العرضي للحبل الشوكي ويسبب شللًا أو ضعفًا في عضلات الجانب المصاب من الجسم، ثم في غضون شهرين، أو حتى أسابيع، يؤدي إلى إضعاف العضلات وانخفاض حساسية الأجزاء السفلية من الجسم.

عادة ما يتقدم المرض بسرعة كبيرة، ولكن في بعض الأحيان يستمر تطوره لعدة سنوات.

أعراض الاعتلال النخاعي

الأعراض الأولى:

• ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة.
• قشعريرة.
• الشعور بالضيق العام.

لا تظهر الأعراض العصبية على الفور. من بين الأولين، قد يظهر ألم جذري خفيف، وكذلك ضعف في جميع الأطراف. موقعهم يعتمد على مكان وجود نقطة الالتهاب.

وبعد أيام قليلة تظهر اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والحساسية وتتقدم بسرعة، كما يظهر خلل في أعضاء الحوض. قد تحدث تقلصات عضلية لا يمكن السيطرة عليها من وقت لآخر.

التشخيص

عند فحص المرضى استخدم:

• لتصوير الحبل الشوكي والدماغ والأورام والأقراص الفقرية؛
• التصوير المقطعي بالأشعة السينية للحصول على رؤية أفضل لعظام العمود الفقري، وكذلك فحص الدورة الدموية؛
• تخطيط كهربية العضل يجعل من الممكن تقييم مرور الإثارة الكهربائية عبر الحبل الشوكي، وكذلك من خلال الأعصاب الطرفية؛
• اختبار الدم الذي يسمح بتحديد المرض المعدي، وتشخيص أمراض التمثيل الغذائي أو أمراض المناعة الذاتية في النخاع الشوكي، ويوفر أيضًا معلومات حول التغيرات في لزوجة الدم.

علاج المرض

يعتمد علاج اعتلال النخاع الشوكي بشكل مطلق على الأسباب التي أثرت على الحالة الصحية. في هذه الحالة، يتم علاج الاعتلال النخاعي التالي للصدمة، بما في ذلك المنطقة القطنية، بالتخدير وإجراءات تصحيح العمود الفقري.

تتكون الإجراءات نفسها من تمديد وتثبيت جسم المريض في حالة عدم الحركة. وهذا يضمن الانصهار السليم للعمود الفقري.

ويتضمن عددًا من الإجراءات اللازمة:

• زيارة صالة التدليك أو جلسات التدليك في المنزل؛
• تمارين علاجية؛
• الإجراءات في غرفة العلاج الطبيعي.

إذا كانت الفقرات متشققة أو محطمة، يتم إجراء الجراحة. مع بدء العلاج في الوقت المناسب، يمكن القضاء على مشكلة اعتلال النخاع بالكامل.

يتطلب الاعتلال النخاعي الناجم عن الأمراض المعدية نهجا مختلفا قليلا، وتتأخر عملية الشفاء نفسها لفترة أطول. تهدف جميع العلاجات إلى مكافحة العدوى والأدوية الرئيسية في هذه الحالة هي المضادات الحيوية القوية.

لكي يشعر المريض بالتحسن وتستقر حالته، يتم استخدام عدد من خافضات الحرارة والأدوية للمساعدة في التغلب على الالتهاب. لا يمكن وصف دورة العلاج بالأدوية إلا من قبل الطبيب المعالج.

يحتوي اعتلال النخاع العنقي العنقي على عدد من الإجراءات لتسريع عملية الشفاء. إذا كان بإمكانك الاستغناء عن تدخل الجراح، فاستخدم:

• طوق عنق الرحم الذي يحد بلطف من جميع حركات الفقرات العنقية، مما يسمح للرقبة بالراحة. إلا أن استخدامه على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى ضمور عضلات الرقبة، لذلك لا ينصح باستخدامه على المدى الطويل؛
• جر العمود الفقري في منطقة عنق الرحم باستخدام طرق العلاج الطبيعي.
• التمارين التي تقوي عضلات الرقبة.
• كما يستخدم على نطاق واسع الطب التقليدي، الذي يتكون من الأساليب الطبية. يتم استخدام ما يلي:
  • تعمل أدوية المجموعة غير الستيرويدية من المواد المضادة للالتهابات كطبق رئيسي. وتشمل هذه أورتوفين، ايبوبروفين، بيروسيكام، الخ. يمكن أن تكون بعض الأدوية على شكل أقراص، والبعض الآخر يتم تناولها في العضل؛
  • الأدوية التي تخفف التشنجات في عضلات الرقبة، والتي تسمى مرخيات العضلات: بيبيكورونيوم، ميفاكوريوم، بانكورونيوم وغيرها.
  • الأدوية التي تساعد على تخفيف آلام العضلات: جابابنتين وأدوية أخرى في هذه المجموعة؛
  • الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة الأدوية الستيرويدية وتستخدم موضعيًا، أي يتم إعطاء الحقنة مباشرة إلى المنطقة التي يحدث فيها ألم العضلات، مباشرة إلى المنطقة التي يتم الضغط عليها، لتخفيف الحالة.

يتطلب الاعتلال النخاعي الضاغط دائمًا التدخل الجراحيلأنه في مثل هذه الحالات لا بد من إزالة الورم أو الفتق بين الفقرات. ولسوء الحظ، لا يوجد علاج طبي آخر لمثل هذه الاضطرابات.

لا يزال الاعتلال النخاعي، الذي أثار ظهوره التهاب المفاصل، هو النوع الأكثر إشكالية. يكاد يكون من المستحيل علاجه بالكامل، لذلك يتم إيلاء اهتمام خاص للأعراض. عادة، يتم إعطاء مسكنات الألم وعلاج التهاب المفاصل، الأمر الذي لا يقضي على المرض نفسه، بل يوقف عملية تطوره فقط.

ظهرت أدوية في سوق الطب الحديث تعمل على تحسين حالة النخاع الشوكي في حالة الاعتلال النخاعي. هذه هي سيردالورد، تولبيريزون، ميدوكالم، إلخ.

يُظهر الفيديو تقويم العظام (الأطراف الصناعية الخاصة) للاعتلال النخاعي:

تنبؤ بالمناخ

يعتمد مقدار العلاج الذي سيساعد والنتائج المتوقعة إلى حد كبير على مدى تلف أنسجة الحبل الشوكي والعوامل المحددة التي أدت بالمريض إلى هذه الحالة. لا يظهر بعض الوضوح على الأقل إلا بعد القضاء التام على جميع أسباب المرض.

يمكن علاج الاعتلال النخاعي الناجم عن الكسور أو الإصابات الطفيفة أو العدوى تمامًا، وبمرور الوقت ينسى الشخص عمليًا وجود هذا المرض.

لكن الوضع مختلف تمامًا مع الأنواع المزمنة من الاعتلال النقوي. من المرجح أن يخفف العلاج طويل الأمد من معاناة المريض لفترة قصيرة، ومن الصعب جدًا الحديث عن علاج كامل في مثل هذه الحالات.

هناك حالات عندما لا يكون من الممكن وقف تطور المرض، ونتيجة لذلك قد يصبح المريض غير قادر على العمل.

اعتلال النخاع عند الأطفال

النوع الأكثر شيوعًا من الاعتلال النخاعي عند الأطفال هو الاعتلال النخاعي الحاد بالترانزستور المعوي الفيروسي. بالنسبة للعديد من الأطفال، يبدأ الأمر بارتفاع في درجة الحرارة، على الرغم من أن هذا لا يحدث دائمًا. في كثير من الأحيان، تشبه هذه العملية نزلات البرد ولا تسبب الشك بين الآخرين. مع مرور الوقت، يظهر ضعف العضلات ويظهر العرج.

بمجرد أن ترى العلامات الأولى لمرض ناشئ، عليك استدعاء الطبيب، لأنه كلما تم تشخيص المرض بشكل أسرع، زادت فرصة الشفاء منه. مثل الأنواع الأخرى من الاعتلال النقوي، يمكن أن يؤدي هذا النوع أيضًا إلى الإعاقة لدى الطفل.

أحد الأسباب الشائعة للغاية لاعتلال النخاع لدى الأطفال، بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، هو نقص فيتامين ب 12. علاوة على ذلك، يمكن أن يتطور عند الأطفال المصابين بمتلازمة الشلل الدماغي، ويظهر أيضًا على شكل ضمور في عضلات العمود الفقري.

بضع كلمات أخرى لك
مهما كان التشخيص، يجب أن تتذكر دائمًا أنه بالنسبة للأشخاص المتفائلين، فإن جميع الأمراض الجسدية لا تدوم طويلاً. نعم، اعتلال النخاع ليس مرضا سهلا، وإذا تم تشخيصك بهذا، فسيتعين عليك الخضوع لعلاج معقد. لكن تذكر أنه من أجل التخلص من المرض، يجب البدء بالعلاج على الفور. ابتسم كثيرًا، وفكر في الأشياء الجيدة، وبعد ذلك ستتركك كل الشدائد.

ديناميات نتائج علاج الاعتلال النخاعي وخلع الورك الخلقي في إسرائيل:
http://www.youtube.com/watch?v=ecsbV9W9lO8

تعريف

اعتلال النخاع القرصي العنقي هو مرض شائع نسبيًا في الحبل الشوكي، خاصة عند كبار السن، ويعتمد على اضطرابات الأوعية الدموية.

الأسباب

بمساعدة الدراسات النسيجية في الاعتلال النخاعي القرصي، غالبًا ما يتم اكتشاف داء الهيالين الليفي للأوعية الصغيرة داخل النخاع في الحبل الشوكي، والذي يتم ملاحظته أيضًا باستمرار في اعتلال النخاع تصلب الشرايين. بالإضافة إلى ذلك، مع اعتلال النخاع القرصي، تم الكشف عن ضيق القناة الشوكية. مع الضغط المباشر على القرص الفقري عن طريق فتق العمود الفقري (أقل شيوعا)، تظهر صورة للورم الكاذب. يعد اعتلال النخاع العنقي أكثر شيوعًا من اعتلال النخاع الصدري أو القطني.

أعراض

سريريًا ، مع اعتلال النخاع القرصي العنقي ، شلل جزئي تشنجي ضموري لليدين وشلل جزئي تشنجي للملاحظات ، رأرأة عفوية ، عدم تنسيق المخيخ ، زيادة ردود الفعل الفك السفلي ، فرط الحس على الوجه ، رجفان اللسان.

يجب الانتباه إلى تلف عضلات الجذع والساقين، والذي يتم ملاحظته عندما تكون العملية المرضية موضعية في منطقة أجزاء الحبل الشوكي الموجودة أسفل العقدة القرصية، والتي تحدث بسبب تهيج الموصلات الحسية والعمود الفقري و غالبًا ما يختفي بعد الجراحة (تخفيف الضغط على غطاء عنق الرحم). مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم، تتأثر الأعمدة الخلفية للحبل الشوكي، مما يؤدي إلى نقص الحس وتنمل لفترة طويلة، مما يذكرنا بصورة التهاب الأعصاب.

من بين المضاعفات الأخرى للداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي، لوحظ ضعف الدورة الدموية في العمود الفقري.

يتميز نقص تروية العمود الفقري ببداية حادة مع تطور رباعي الأطراف، والشلل النصفي السفلي، وخلل في أعضاء الحوض. في كثير من الأحيان، يحدث اضطراب العمود الفقري الإقفاري الحاد بعد الإجهاد البدني والصدمة في العمود الفقري.

تشخيص

يكشف فحص الأذن والأعصاب للمرضى الذين يعانون من اعتلال النخاع القرصي العنقي عن الاضطرابات الدهليزية.

يمكن تقييم وجود الاعتلال النخاعي وشدته باستخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)، وهي تقنية فيزيولوجية عصبية تقيس الوقت اللازم لإطلاق الإشارات العصبية لاجتياز المناطق الهرمية، بدءًا من القشرة الدماغية وانتهاءً بالقرنية الأمامية لعنق الرحم والصدر والصدر. العمود الفقري القطني قسم الحبل الشوكي.

وقاية

العلاج الفعال الوحيد للاعتلال النخاعي هو تخفيف الضغط الجراحي للقناة الشوكية. يصف الطبيب أيضًا علاجًا محافظًا للمريض - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وتغييرات في النشاط وتمارين تساعد في تخفيف الألم.

الاعتلال النخاعي في تصنيف التصنيف الدولي للأمراض:

التشاور عبر الإنترنت مع الطبيب

التخصص: طبيب أعصاب

رودولف: 23/01/2013
مرحبًا! منذ حوالي عامين بدأت أشعر بضيق في التنفس. كنت أتثاءب باستمرار للحصول على بعض الهواء. لم أستطع التنفس. ذهبت إلى الطبيب. لقد أجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية لقلبي وصورة لرئتي. كل شيء كان على ما يرام. قالوا إنني أعاني من خلل التوتر العضلي الوعائي. وبعد فترة، ذهب كل شيء بالنسبة لي، ولم أزعج نفسي لأكثر من عام. ولكن بعد ذلك عاد ضيق التنفس، وبدأ قلبي ينبض بقوة، وبدأت ذراعاي وساقاي تتعرقان. تعبت بسرعة وشعرت بالاكتئاب. ذهبت إلى نفس الطبيب، وقام بفحص الغدة الدرقية، وقام بإجراء تخطيط كهربية القلب على مدار 24 ساعة - وكان كل شيء على ما يرام. وصف الطبيب الريبوكسين والبانانجين. ثم شعرت بالتحسن مرة أخرى. لكن مر شهر آخر وبدأت العضلات ترتعش وكان هناك طنين في الأذنين وضباب في الرأس. ماذا يمكن أن يكون؟ أخبرني أرجوك.

الاعتلال النقوي هو اسم عام لأمراض النخاع الشوكي، ويستخدم في علم الأعصاب.

الأمراض المدرجة في المجموعة التي تسمى الاعتلال النخاعي لها أسباب مختلفة، ولكن جميع الأمراض تقريبًا لها مسار مزمن للمرض.

ما هو الاعتلال النقوي؟

اعتلال النخاع هو علم الأمراض الذي يتضمن تغيرات في الطبيعة التنكسية للحبل الشوكي، دون أن يرتبط بمسببات المرض.

هذه هي الأنواع المزمنة، وكذلك الأنواع تحت الحادة من العملية التنكسية في النخاع الشوكي، والتي حدثت من خلال اضطرابات في نظام تدفق الدم، وكذلك في عمليات التمثيل الغذائي لقطاعات العمود الفقري.

في كثير من الأحيان، الاعتلال النخاعي هو شكل معقد من الأمراض التنكسية أو التصنعية في العمود الفقري البشري و:

• أنظمة الأوعية الدموية.
• أمراض معدية؛
• تأثير السموم على الجسم؛
• تغييرات خلل التمثيل الغذائي.
• إصابات العمود الفقري.

في كل مرة مع تشخيص محدد، من الضروري الإشارة إلى الشكل المعقد لعلم الأمراض - اعتلال النخاع من النوع الإقفاري، اعتلال النخاع الضاغط.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

حسب التصنيف الدولي للأمراض المراجعة العاشرة ICD-10 - ينتمي هذا المرض إلى فئة "الاعتلال النخاعي وأمراض الجهاز العصبي الأخرى" وله الرمز:

• G0 - الاعتلال العصبي اللاإرادي في أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.
• G2 - اعتلال النخاع المرضي في أمراض أخرى.
• M50.0 - اعتلال النخاع في الأقراص الفقرية.
• M47.0 - مرض الاعتلال النخاعي مع داء الفقار.
• D0 - مرض الاعتلال النخاعي، مع آفات الورم.
• G1 - اعتلال النخاع الوعائي.
• G2 - ضغط الحبل الشوكي.
• G8 - أمراض أخرى غير محددة في الحبل الشوكي.
• G9 - أمراض الحبل الشوكي، غير محدد.

أسباب الاعتلال النقوي

مع نفس المسببات، تنشأ أنواع مختلفة من الاعتلال النخاعي، تمامًا كما يمكن أن يحدث نوع معين من الاعتلال النخاعي بسبب مسببات مختلفة.

سبب الضغط الذي يتطور:

• من تشكيل فتق ما بين الفقرات، مع إزاحة الأقراص بين الفقرات، مع أمراض الداء العظمي الغضروفي - المسببات القرصية.
• تلف الفقرات أثناء الجراحة، أو بعد الإصابة؛
• انزلاق الأقراص والفقرات بين الفقرات - يحدث انزلاق الفقار، مما يؤدي إلى اعتلال النخاع في العمود الفقري القطني.
• كعلم أمراض ثانوي لمرض لاصق.
• للأورام في الجهاز الشوكي.

ضعف تدفق الدم في العضو الفقري. يحدث هذا المرض نتيجة لعدة أسباب، بما في ذلك ضعف تدفق الدم في الحبل الشوكي.

يؤدي اعتلال النخاع الدورة الدموية إلى نوع مزمن من قصور إمدادات الدم في العمود الفقري:

• تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الشوكية والتغيرات المرضية فيها.
• مرض تصلب الشرايين.
• انسداد الشرايين الشوكية.
• مرض تجلط الدم.
• ركود الدم الوريدي (اكتشف سبب اختلافه عن الدم الشرياني)، والذي يتطور نتيجة لفشل القلب، أو الفشل الرئوي؛
• يعد ضغط الأوردة في منطقة الرقبة، وكذلك الضغط في أجزاء أخرى من الظهر، سببًا وريديًا؛
• السكتة الدماغية في العمود الفقري.

الالتهاب الموضعي في العمود الفقري، والذي يمكن أن يكون سببًا لإصابة الظهر، والأمراض المعدية، وكذلك:

• أمراض الرئة - السل.
• التهاب النخاع المرضي.
• التهاب العنكبوتية في العمود الفقري.
• مرض بكتيريو.

اضطراب التمثيل الغذائي في الجسم الذي يتطور بسبب ارتفاع السكر في الدم في مرض السكري هو الشكل السكري للمرض.

بالإضافة إلى هذه الأسباب، فإن للاعتلال النقوي العديد من الأسباب المختلفة التي لم تتم دراستها بشكل كامل بعد. مجموعة المخاطر لهذا المرض هي الشباب جدا، ما يزيد قليلا عن 15 عاما، وكذلك الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما.

من في عرضة للخطر؟

• الشباب والشابات النشيطون الذين لا ينتبهون إلى خطورة إصابة العمود الفقري؛
• المرضى الذين يعانون من مشاكل في الأوعية الدموية.
• مرضى السرطان؛
• النساء المسنات المعرضات لخطر الإصابة بهشاشة العظام.
• المرضى الذين يعانون من تطور مرض التصلب المتعدد.
• الرياضيين الرياضيين القوة.
• الأشخاص ذوي الوظائف الصعبة؛
• مع نمط الحياة المستقرة.

تصنيف الاضطرابات في الحبل الشوكي

يصنف مرض الاعتلال النقوي إلى عدة أنواع، وذلك بسبب حدوث ما يلي:

• اعتلال النخاع الفقري.هذا النوع من الاعتلال النخاعي هو الأكثر شيوعا بين المرضى. يرتبط تطور هذا النوع من المرض بالصدمة أو ضغط النهايات العصبية للحبل الشوكي. هناك نوعان من اعتلال النخاع الفقري: الشكل الحاد والنوع المزمن من الأمراض. يتطور الشكل الحاد من الاعتلال النخاعي بعد إصابة خطيرة مع إزاحة الأقراص الفقرية أو كسر في العمود الفقري. الشكل المزمن هو شكل من أشكال التطور البطيء للاضطرابات في الحبل الشوكي، نتيجة لأمراض الداء العظمي الغضروفي.
• شكل تصلب الشرايين من علم الأمراض.يثير هذا النوع مرض تصلب الشرايين، حيث تعطل لويحات الكوليسترول تدفق الدم إلى الحبل الشوكي وتسبب خللاً في عمله. أيضا، يمكن أن تكون أسباب اعتلال النخاع تصلب الشرايين عيوب القلب، فضلا عن الاضطرابات الأيضية التي تسبب زيادة مؤشر الكوليسترول في الدم؛
• شكل الأوعية الدموية من علم الأمراض.يحدث هذا النوع من الأمراض نتيجة لخلل في عمل نظام تدفق الدم في الجسم، وكذلك بسبب حالة الشرايين والأوردة. الشكل الوعائي شائع في العمود الفقري الصدري وهو نوع من اعتلال الجذور النخاعية.
• نوع فوق الجافية من المرض.وهذا الشكل هو الأخطر لأنه يكون نتيجة لنزيف في أجزاء من الحبل الشوكي مما يؤدي في أغلب الأحيان إلى تلفه وتدميره. في حالة السكتة الدماغية من النوع الشوكي، يخترق السائل البيولوجي (الدم) قناة الدماغ (العمود الفقري)، مما يسبب عمليات مدمرة لا رجعة فيها؛
• عرض الضغطبسبب الضغط على أجزاء من الحبل الشوكي.

هناك أيضًا أقسام للاعتلال النقوي وفقًا للمعايير التالية:

• نوع تنكسي من الاضطراب - ناجم عن نقص تروية العمود الفقري، وكذلك نقص العناصر الغذائية في الجسم للدماغ (النخاع النخاعي)؛
• الشكل المعدي ناتج عن عدوى تصيب العضو الفقري.
• يتشكل الشكل البؤري بسبب تعرض الدماغ لعناصر الإشعاع.

شكل إقفاري من الاعتلال النخاعي

نادراً ما تتعرض الشرايين الشوكية لنمو لويحات تصلب الشرايين. في أغلب الأحيان، تتأثر الأوعية الدماغية الدماغية بهذا النوع من الضرر. يحدث نقص تروية الدماغ غالبًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا تقويميًا.

إن خلايا الخلايا العصبية الحركية، الموجودة في الجزء الأمامي من قرون القناة الشوكية، هي الأكثر حساسية لمرض النخاع الشوكي. لهذا السبب، يتضرر الجهاز الحركي، مع شلل جزئي في الذراعين والساقين، وهو ما يشبه في أعراض متلازمة التصلب الجانبي الضموري.

يمكن الحصول على تشخيص واضح من خلال فحص شامل في علم الأعصاب.

شكل ما بعد الصدمة من الاعتلال النخاعي

تطور متلازمة الاعتلال النخاعي هذا النوع من الأمراض بعد إصابة الظهر، وكذلك خلال فترة إعادة التأهيل بعد الصدمة.

أعراض هذا النوع من المتلازمة تشبه إلى حد كبير تكهف النخاع، حيث تظهر الأعراض التالية:

• حمى؛
• ألم في العضلات.
• الم المفاصل.

الاعتلال النخاعي التالي للصدمة هو أحد المضاعفات بعد الإصابة وهو مدمر بشكل لا رجعة فيه.

علم الأمراض له شكل تقدمي ومعقد بسبب وجود عدوى الجهاز البولي التناسلي في الجسم:

• التهاب المثانة المعدية.
• مرض التهاب الإحليل.
• التهاب الكلى المعدي - التهاب الحويضة والكلية.
• الإنتان.

اعتلال النخاع من النوع الإشعاعي

لوحظ النوع الإشعاعي من الاعتلال النخاعي في الجزء العنقي لدى المرضى الذين عولجوا من سرطان الحنجرة باستخدام العلاج الإشعاعي. في الصدر لوحظ في المرضى الذين خضعوا للتعرض للإشعاع لأورام المنصف.

يتطور هذا النوع من المرض من 6 أشهر تقويمية إلى 3 سنوات تقويمية. أعظم ذروة التطور تحدث بعد عام من التشعيع. في مثل هذه الحالة، التشخيص التفريقي ضروري لإنشاء تشخيص من أجل استبعاد ورم خبيث في الحبل الشوكي.

لا يتطور اعتلال النخاع العنقي بسرعة وينتج عن نخر خلايا الأنسجة الشوكية.

مع الآفات النخرية، تتجلى متلازمة سيكار براون. لا يحدث أي تدمير في السائل النخاعي.

أعراض تطور جميع أنواع الاعتلال النخاعي

أعراض جميع أنواع تطور هذا المرض متشابهة، ولكن هناك اختلافات فردية في أعراض كل جزء من العمود الفقري.

تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• انخفاض حساسية الجلد في الجزء المصاب من الظهر.
• ضعف العضلات العام.
• صعوبة في الحركات.
• شلل الأنسجة العضلية.

مرض العمود الفقري العنقي، الأعراض:

• ألم شديد في منطقة الرقبة.
• ألم في الجزء الخلفي من الرأس.
• ألم بين لوحي الكتف.
• تشنجات العضلات.
• ضعف الذراع؛
• هزات اليد
• تنميل في الجلد في الذراعين والرقبة.

أعراض الاعتلال النخاعي على مستوى الصدر:

• ألم في القلب، مثل النوبة القلبية.
• من المستحيل العمل بيديك بسبب الضعف الشديد الذي يسبب الإعاقة؛
• عند الانحناء يزداد الألم وينتشر إلى الضلوع.
• تختفي حساسية الجزء الصدري من الجسم؛
• تشنجات العضلات في الذراعين.
• تشنجات في منطقة عضو القلب.
• هزات اليد.

الأعراض القطنية:

• ألم قطني شديد.
• تنميل في جلد الأطراف السفلية.
• ضعف الساق.
• شلل في الساقين، يتطور اعتلال الأعصاب النخاعي.
• ضعف وظيفة الأمعاء.
• الانحراف في وظيفة المثانة.
• ينتشر الألم إلى الأعضاء الحيوية الداخلية.

التشخيص

لتحديد التشخيص الصحيح للاعتلال النخاعي وتحديد نوعه الدقيق، يجب على المريض الخضوع لسلسلة من الاختبارات المعملية السريرية، وكذلك دراسة علم الأمراض باستخدام الطرق الآلية:

• طريقة التصوير المقطعي المحوسب للحبل الشوكي (CT)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للخلايا الشوكية.
• طريقة التصوير الفلوري لاستبعاد العمليات الالتهابية في الرئتين (الالتهاب الرئوي) ؛
• تقنية التشخيص بالأشعة السينية.
• مخطط القلب لعضو القلب لاستبعاد احتشاء عضلة القلب.
• طريقة تخطيط كهربية العضل
• قياس الكثافة الطبية للحبل الشوكي.

دراسات علم الأمراض المخبرية السريرية:

• الاختبارات العامة - البول والدم.
• التحليل السريري الكيميائي الحيوي لتكوين الدم لتحديد الغلوبولين المناعي.
• ثقافة السائل النخاعي (السائل النخاعي) ؛
• ثقب الخلايا الشوكية.
• خزعة من خلايا الأنسجة العظمية، وكذلك خلايا الأنسجة العضلية.

علاج آفات الحبل الشوكي

يتم علاج الاعتلال النخاعي الشوكي وفقًا لنوع المرض وكذلك درجة تطوره. هل اعتلال النخاع قابل للشفاء؟

يتم علاج هذا المرض باستخدام طريقة الدواء المحافظة، وكذلك الجراحة.

أول شيء عليك القيام به هو:

• وقف هجوم الاعتلال النخاعي الذي يسبب ألما شديدا. يتم استخدام المسكنات. مؤلمة بشكل خاص هي هجوم من نوع فقري من الأمراض التي تسببت في تنخر العظم.
• ضمان حالة مستقرة بعد الهجوم.

لضمان الاستقرار في الاعتلال النخاعي، توصف مجموعات الأدوية التالية:

• الأدوية غير الستيرويدية.
• مجموعة من مرخيات العضلات لتخفيف التشنجات العضلية؛
• المسكنات.
• أدوية الستيرويد عن طريق الحقن.

يتم التعامل مع العلاج الجراحي للأمراض بعناية ويستخدم إذا لم يكن للعلاج المحافظ تأثير إيجابي. الاستثناء هو الورم الذي يجب إزالته على الفور.

تشمل هذه الأدوية ما يلي:

• عوامل الحماية العصبية.
• مستقلبات الدواء.
• فيتامينات ب.

يستخدم العلاج الطبيعي أيضًا في علاج:

• طريقة الإنفاذ الحراري.
• تقنية الجلفنة
• طريقة العلاج: العلاج بالبارافين.
• التدليك العلاجي لمنع ضمور الأنسجة العضلية.
• طريقة الكهربائي.
• العلاج الانعكاسي مع معالج إعادة التأهيل؛
• العلاج بالماء والطين.
• التحفيز الكهربائي للأنسجة العضلية.

عواقب اعتلال النخاع الشوكي

العواقب الرئيسية للاعتلال النخاعي:

• الأحاسيس المؤلمة الوهمية المتكررة.
• شلل؛
• الغياب التام لردود الفعل.
• تلف المثانة والأمعاء.

وقاية

نظرًا لحقيقة أن الاعتلال النخاعي ليس له مسببات نمو واحدة، فمن المستحيل وصف القواعد الفردية للوقاية.

هناك طرق شائعة:

• ثقافة الاكل. من أجل الأداء الكامل لجميع أقسام الاستمناء، فإنه يحتاج إلى الكمية المطلوبة من الفيتامينات، وكذلك العناصر النزرة والمعادن. يؤدي تناول نظام غذائي يغلب عليه الكربوهيدرات إلى الإصابة بالسمنة وارتفاع مؤشر الكولسترول في الدم؛
• النشاط الكافي. تتطلب جميع أجزاء العمود الفقري نشاطًا مناسبًا، والذي توفره التربية البدنية والرياضة؛
• لا تفرط في جسمك. عدم رفع الأوزان الثقيلة، التي تؤدي إلى إصابة الأقراص الفقرية؛
• راقب مشيتك ووضعيتك باستمرار؛
• علاج العدوى في الجسم في الوقت المناسب، ومنع المرض من أن يصبح مزمنًا؛
• الإقلاع عن إدمان الكحول والنيكوتين؛
• الخضوع لتشخيص العمود الفقري في الوقت المناسب.
• مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم باستمرار.
• تجنب إصابات الظهر.
• إذا كان هناك اضطراب أيضي، اتصل بأخصائي متخصص؛
• تجنب تسمم الجسم بالسموم النباتية والمعادن الثقيلة.

التشخيص للحياة مع الاعتلال النخاعي

لا يحمل مرض الاعتلال النخاعي تشخيصًا مناسبًا مدى الحياة إلا إذا تم تشخيص المرض في الوقت المناسب وعلاجه بشكل شامل.

غالبًا ما يكون للنوع الإقفاري من الاعتلال النخاعي طبيعة تقدمية للمرض، ويمكن للدورات الدوائية المتكررة لعلاج الأوعية الدموية أن تعمل على استقرار مسار المرض. والتكهن هو أكثر ملاءمة.

يعتمد متوسط ​​​​العمر المتوقع لاعتلال النخاع العنقي على العلاج في الوقت المناسب.

إن نوع أمراض ما بعد الصدمة مستقر وليس مرضًا يتطور بسرعة.

يتطور اعتلال النخاع المزيل للميالين بسرعة، كما هو الحال بالنسبة لنوعه السرطاني - ويكون تشخيص الحياة غير مناسب.

يحدث الشكل الإشعاعي للمرض بسبب الأورام السرطانية - والتشخيص غير مواتٍ.

في علم الأورام، هناك خطر كبير من ورم خبيث - تشخيص الاعتلال النخاعي غير مواتية.

في حالة الصدمة الشديدة مع نزيف واسع النطاق، فإن تشخيص الحياة غير مناسب أيضًا.

تليين مزمن أو حاد في أنسجة النخاع الشوكي نتيجة لانتهاك الدورة الدموية. يتجلى في شكل اضطرابات حركية وحسية تتوافق مع مستوى تلف العمود الفقري، والتي يتم تحديد طبيعتها من خلال تضاريس منطقة التليين. يتم تحديد الاعتلال النخاعي الوعائي وفقًا للتاريخ الطبي والحالة العصبية والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري وتصوير الأوعية الشوكية وبرنامج التحصين الموسع (EPI) للجهاز العصبي العضلي. يشمل العلاج علاج الأوعية الدموية ومزيل الاحتقان ومضادات الأكسدة والعلاج العصبي. وفقا للمؤشرات، من الممكن إجراء تدخلات جراحية على الأوعية أو هياكل العمود الفقري.

معلومات عامة

تتكون المجموعة الثانية من التغيرات المرضية التي تحدث في الأوعية نفسها: تمدد الأوعية الدموية ونقص تنسج الأوعية الشوكية، وتصلب الشرايين، والتهاب الأوعية الدموية الجهازية، والتخثر، والانسداد، والتهاب حوائط الشريان العقدي، والتهاب الشرايين الزهري، وما إلى ذلك. التشوهات الخلقية في نظام القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال، تضيق الأوعية الدموية) الشريان الأورطي) تساهم في حدوث اضطرابات الأوعية الدموية وخصائص الدورة الدموية (انخفاض ضغط الدم الشرياني).

المجموعة الثالثة من العوامل هي التلاعب والتدخلات الجراحية، والتي يمكن أن تكون مضاعفاتها اعتلال النخاع الوعائي. وتشمل هذه العمليات الحصار فوق الجافية، والتخدير الشوكي، والتدخلات على الشريان الأورطي (قص، واستئصال تمدد الأوعية الدموية، والجراحة التجميلية)، والعمليات الجراحية في تجاويف البطن والصدر.

نتيجة لتأثير أحد العوامل المذكورة أعلاه، يحدث نقص التروية في الحبل الشوكي - نقص إمدادات الدم. نتيجة ضعف الدورة الدموية في العمود الفقري هي تجويع الأكسجين وعدم كفاية التمثيل الغذائي للأنسجة العصبية. في البداية، يؤدي هذا إلى اضطرابات وظيفية يمكن عكسها. بعد ذلك، إذا لم يتم القضاء على نقص التروية، تحدث تغيرات نخرية لا رجعة فيها - تليين مادة الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى فقدان وظيفته بشكل دائم. في هذه الحالة، تلعب حالة ديناميكا الدم وتطور الدورة الدموية الجانبية دورًا مهمًا. كلما كانت الآفة الوعائية بعيدة عن الحبل الشوكي وكان تطور العملية المرضية أبطأ، زادت الظروف والوقت اللازم لتشكيل مصدر دم جانبي بديل للمنطقة الإقفارية.

أعراض اعتلال النخاع الوعائي

اعتلال النخاع الوعائي الحاد

الأشكال الحادة من الاعتلال النخاعي من أصل وعائي تكون مفاجئة. وهي تظهر على شكل شلل نصفي رخو (محيطي) أو شلل رباعي مع اضطرابات حسية مثل تكهف النخاع واضطرابات العضلة العاصرة. قد تكون مصحوبة بمتلازمة الألم الحاد. يكون الألم موضعيًا في العمود الفقري، وينتشر أحيانًا على طول الجذور. في بعض الحالات، يبدأ اعتلال النخاع الوعائي الحاد بمظاهر نقص تروية العمود الفقري العابر: تنمل، واضطرابات حركية عابرة، واضطرابات في الحوض.

علاج اعتلال النخاع الوعائي

كقاعدة عامة، يتم علاج اعتلال النخاع الوعائي في المستشفى. يتطلب اعتلال النخاع الوعائي الحاد علاجًا عاجلاً. علاوة على ذلك، كلما كان من الممكن استعادة الدورة الدموية الكافية في العمود الفقري وإيقاف التغيرات النخرية في أنسجة العمود الفقري في وقت مبكر، كلما كانت الآثار المتبقية لحادث الأوعية الدموية أقل وضوحًا في المستقبل. الهدف الأساسي من علاج الاعتلال النخاعي الوعائي الناتج عن الضغط هو القضاء على مصدر الضغط. لهذا الغرض، من الممكن إزالة أورام النخاع الشوكي، والجراحة التجميلية للشريان الأورطي في حالة تمدد الأوعية الدموية، والقضاء على خلع العمود الفقري مع التثبيت اللاحق للعمود الفقري، وإزالة فتق القرص (استئصال القرص)، وما إلى ذلك. التدخلات الجراحية يتم إجراؤها، اعتمادًا على نوعها، من قبل جراحي الأعصاب أو أطباء الأورام أو جراحي العظام أو جراحي الأوعية الدموية.

يتلخص العلاج الدوائي في الوصفة المعقدة للأدوية الفعالة في الأوعية. من أجل تحسين تدفق الدم الجانبي، يوصف أمينوفيلين، بيندازول، حمض النيكوتينيك، بابافيرين. للحفاظ على الدورة الدموية في العمود الفقري - فينبوسيتين. لتحفيز التدفق الوريدي - مستخلص كستناء الحصان، تروكسيروتين؛ لتحسين دوران الأوعية الدقيقة - البنتوكسيفيلين، ديبيريدامول. لأغراض مزيلة للاحتقان - فوروسيميد. للحد من نقص الأكسجة في الخلايا العصبية - الميلدونيوم وحمض الهوبانتينيك. النخاع الدموي هو مؤشر لوصف مضادات التخثر (نادروبارين الكالسيوم، فينينديون، الهيبارين).

تقرحات الفراش والالتهاب الرئوي الاحتقاني والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والإنتان. في الاعتلال النخاعي الحاد، يمكن أن تؤدي الآفة الصغيرة وإجراءات العلاج في الوقت المناسب إلى استعادة الوظائف المفقودة بنسبة 100٪. يحدث التخفيض الأكثر نشاطًا للعجز العصبي في الأشهر الستة الأولى، وقد يستغرق التعافي النهائي عدة سنوات.

وتشمل التدابير الوقائية العلاج في الوقت المناسب لأمراض الأوعية الدموية والشذوذات، والوقاية من إصابات العمود الفقري والعمليات التنكسية في هياكل العمود الفقري. تشمل التدابير الوقائية أيضًا الأداء الدقيق والصحيح تقنيًا للتخدير النخاعي والإجراءات الجراحية.

في جسم الإنسان، يعد الحبل الشوكي جزءًا لا يتجزأ من الجهاز العصبي المركزي. يقع هذا العضو في القناة الشوكية، وهو مسؤول عن الكثير من الوظائف وعمل الأجهزة الحيوية. تشكل الأمراض التي تصيب الحبل الشوكي خطراً جسيماً، ومن أكثر الأمراض شيوعاً هو اعتلال النخاع.

في المصطلحات الطبية، تشير عبارة اعتلال النخاع الشوكي إلى مجموعة كاملة من الآفات المختلفة للحبل الشوكي. يوحد هذا المفهوم عددًا من العمليات المرضية المصحوبة بتغيرات ضمورية.
الاعتلال النخاعي ليس مرضًا مستقلاً. يسبق ظهور المرض عدد من العوامل التي تحدد الشكل الأنفي الذي يتم تشخيصه لدى الشخص.
بمعنى آخر، يمكن أن يكون الاعتلال النخاعي، أي تلف مادة الحبل الشوكي، ناتجًا عن الإصابات وجميع أنواع الأمراض، والتي تحدد الشكل اللاحق لعلم الأمراض. ومن أجل وضوح الفكر، دعونا نلقي نظرة على أمثلة بسيطة:

• إقفاري – يتطور بسبب نقص تروية أي جزء من الحبل الشوكي، أي أننا نتحدث عن انتهاك تدفق الدم.
• مرض السكري - يحدث على خلفية مرض السكري.
• إدمان الكحول – سلائفه هي الاضطرابات الناجمة عن الاعتماد الشديد على الكحول.

وقياسا على ذلك، يمكن إعطاء العديد من الأمثلة. الفكرة الرئيسية هي أنه من الضروري تحديد شكل الاعتلال النخاعي بدقة، لأن العلاج سيعتمد على ذلك.
يمكن أن تكون العملية المرضية تحت الحادة أو مزمنة، ولكن بالإضافة إلى هذه الحقيقة والأشكال المذكورة من المرض، فإن لها أيضًا عددًا أكبر من الأنواع، تختلف في طبيعة حدوثها، وطبيعة الضرر الذي يصيب أنسجة الحبل الشوكي، والأعراض وطرق العلاج.

الأسباب

كما ذكرنا سابقًا، يتطور المرض على خلفية عدد كبير من العوامل المرتبطة به. الأسباب الرئيسية للعملية المرضية هي أمراض أو إصابات أخرى في العمود الفقري:

• تصلب الشرايين الوعائية.
• هشاشة العظام؛
• نتيجة الإصابة؛
• أمراض معدية؛
• الأورام (أورام الحبل الشوكي) ؛
• اضطرابات الدورة الدموية (نقص التروية، والنزيف، وما إلى ذلك)؛
• التغيرات الفسيولوجية في العمود الفقري (الجنف وغيرها)؛
• آثار الإشعاع على الجسم.

بالنظر إلى مجموعة متنوعة من الأسباب التي يمكن أن تكون بمثابة قوة دافعة لتطوير اعتلال النخاع، يمكننا القول أن كل من الشباب وكبار السن عرضة للإصابة بالمرض.
بالإضافة إلى أسباب تطور العملية المرضية، من الممكن أيضا تحديد العوامل المؤهبة لظهور المرض:

• نمط حياة نشط مع زيادة احتمال الإصابة؛
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي من مسببات مختلفة.
• أمراض الأورام في الجسم مع خطر ورم خبيث.
• الرياضات الاحترافية
• سن متقدم؛
• يمكن أن تتطور مشاكل العمود الفقري أيضًا بسبب نمط الحياة المستقر ومجموعة من العوامل الأخرى الأقل شيوعًا.

تصنيف

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10، تشمل فئة أمراض الاعتلال النخاعي مجموعة كاملة من العمليات المرضية التي يحدث فيها تلف في الحبل الشوكي على خلفية أمراض أخرى.
في التصنيف الدولي للاعتلال النخاعي، يتم تعيين رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 - G95.9 (مرض غير محدد في الحبل الشوكي).
فيما يتعلق بتصنيف أكثر تفصيلاً للعملية المرضية، كما ذكرنا سابقًا، ينقسم الاعتلال النخاعي الشوكي إلى العديد من الأنواع المنفصلة. في كل حالة نحن نتحدث عن نوع من علم الأمراض، مع أسباب تطوره وأعراضه واتفاقيات أخرى. لإنشاء صورة كاملة للمرض، سننظر في كل نوع من العمليات المرضية بشكل منفصل.

فقري المنشأ

يتطور اعتلال النخاع الفقري بسبب إصابات الحبل الشوكي ذات الطبيعة والشدة المتفاوتة. السبب الرئيسي هو جميع أنواع الآفات الوظيفية للعمود الفقري، الخلقية والمكتسبة.
في معظم الحالات، المنطقة المصابة هي العمود الفقري الصدري أو العنقي. ويفسر ذلك زيادة الحمل في هذه المناطق. فيما يتعلق بما يؤدي بالضبط إلى تطور اعتلال النخاع الفقري، هناك عدد من العوامل الأكثر شيوعًا:

• فتق ما بين الفقرات
• تتفاقم حالة الحبل الشوكي مع الداء العظمي الغضروفي.
• الأضرار الجسدية بعد الضربات والكدمات والكسور.
• أي إزاحة للأقراص الفقرية تؤدي إلى القرص.
• نقص تروية الأوعية الدموية الناجم عن ضغطها بسبب إحدى النقاط المذكورة أعلاه.

هناك أشكال حادة ومزمنة من اعتلال النخاع الفقري. في الحالة الأولى، يتطور المرض بسرعة بسبب الأضرار الجسيمة. والثاني يتعامل مع العمليات المرضية البطيئة التي تؤدي إلى التطور البطيء للاعتلال النخاعي.

احتشاء الحبل الشوكي

هذا النوع من المرض خطير لأن الضرر الحاد يحدث في أي جزء من الحبل الشوكي. ولذلك، يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بالعواقب. سبب احتشاء النخاع الشوكي في معظم الحالات هو جلطة دموية، وغالبا ما يتم ملاحظة علم الأمراض عند كبار السن.
في هذه الحالة يحدث تلف في الألياف العصبية، مما قد يؤدي إلى فقدان الحساسية في أجزاء معينة من الجسم، وفي الأطراف، وغالبًا ما يكون هناك فقدان للتحكم في العضلات، وما إلى ذلك. في احتشاء النخاع الشوكي، يكون الاعتلال النخاعي مصحوبًا بالشلل النصفي أو الشلل الرباعي أو الشلل الأحادي.

الأوعية الدموية

اعتلال النخاع الوعائي هو عملية مرضية تتطور نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في النخاع الشوكي. في معظم الحالات، نحن نتحدث عن الأمراض التي تؤثر على الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية.
اعتمادًا على طبيعة اضطراب الدورة الدموية، يمكن التمييز بين نوعين من اعتلال النخاع الوعائي:

1. الإقفاري – الناجم عن انسداد جزئي لواحد أو أكثر من الأوعية الدموية، مما يعطل تدفق الدم في منطقة معينة من الحبل الشوكي. في معظم الحالات، يكون السبب هو أمراض العمود الفقري، حيث يتم ضغط الأوعية.
2. النزفية هي نوع أكثر خطورة من الأمراض التي تنتهك فيها سلامة الأوعية الدموية، مصحوبة بنزيف.

عنقى

ويسمى أيضًا في كثير من الأحيان الاعتلال النخاعي الفقاري القرصي المنشأ. يتم ملاحظة هذا النوع من العمليات المرضية في كثير من الأحيان عند كبار السن بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في أنسجة العظام والغضاريف.
يحدث اعتلال النخاع في العمود الفقري العنقي عندما تتضرر المنطقة المذكورة من العمود الفقري. السبب الرئيسي هو ضغط هياكل الحبل الشوكي بسبب إزاحة الفقرات، وظهور الأقراص الفقرية المنفتقة، وما إلى ذلك.
هناك أيضًا شكل منفصل من هذا النوع من الأمراض - اعتلال النخاع العنقي، والذي يصاحبه أعراض أكثر شدة (قد يفقد الشخص السيطرة على الأطراف العلوية) ويؤدي إلى الإعاقة.

قطني

والفرق الرئيسي عن النوع السابق من المرض هو موقع المرض. بالإضافة إلى ذلك، يصاحب الاعتلال النخاعي القطني أعراض ومضاعفات مختلفة تمامًا.
في هذه الحالة، العملية المرضية لها نفس الأسباب، ولكن الآفات تؤثر على حساسية الأطراف السفلية. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث خلل في الجهاز البولي التناسلي والمستقيم.
يمكن أن يؤدي تلف الفقرات القطنية إلى فقدان السيطرة على الأطراف السفلية والشلل.

الصدرية والصدرية

الاعتلال النخاعي في العمود الفقري الصدري، كما يوحي الاسم، موضعي في منطقة الصدر. أما النوع الصدري فنتحدث عن الجزء السفلي من المنطقة الصدرية. قد يكون سبب تطور العملية المرضية هو فتق أو معسر أو تضييق في القنوات الشوكية.

التنكسية

يرتبط الاعتلال النخاعي التنكسي ارتباطًا مباشرًا باضطرابات الدورة الدموية بسبب الانسداد الجزئي للأوعية المسؤولة عن الدورة الدموية وإمداد الحبل الشوكي.
من بين العوامل التي تساهم في تطور نقص التروية الموصوف، والذي يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية، هناك بشكل رئيسي نقص الفيتامينات E و B.
الأعراض في هذه الحالة من المرض واسعة النطاق، حيث يعاني الأشخاص من اضطرابات في الوظائف الحركية تتراوح من ارتعاش الأطراف إلى انخفاض القدرات المنعكسة.

الضغط والاعتلال النخاعي الإقفاري الانضغاطي

توحد هذه المفاهيم مجموعة كاملة من الأمراض التي تؤدي إلى تطور الاعتلال النخاعي لدى الأشخاص من مختلف الأعمار.
يتشكل اعتلال النخاع الإقفاري نتيجة لداء الفقار العنقي، وكذلك في الأمراض المصحوبة بتضييق القناة الشوكية أو نقص التروية الناجم عن الورم.
الاعتلال النخاعي الضاغط، كما يوحي اسمه، ينجم عن إصابات في العمود الفقري تشمل الحبل الشوكي. هذه إصابات وكسور شديدة ونتوءات القرص. ويصاحب الضغط أيضًا إصابات طفيفة تتعرض فيها سلامة الأوعية الدموية للخطر.

الفقارية

يتم تحديد علم الأمراض في منطقة عنق الرحم. يعتبر الاعتلال النخاعي في هذه الحالة مزمنًا. يتطور نتيجة قيام الشخص بإبقاء رأسه باستمرار في وضع غير صحيح من الناحية التشريحية.
تحدث متلازمة وضع الرأس غير الطبيعي بعد إصابات العمود الفقري العنقي، وكذلك في بعض الأمراض العصبية.

اعتلال النخاع الدورة الدموية

يتطور اعتلال النخاع الدورة الدموية نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في الشرايين العنقية العضدية أو الشرايين الشوكية الأمامية. في الحالة الأولى، يتم التعبير عن العلامات السريرية في خلل في عضلات الأطراف العلوية، بينما في الحالة الثانية نتحدث عن اضطراب في المراكز العصبية المسؤولة عن حساسية منطقة الحوض. تعتمد شدة الصورة السريرية على مستوى تلف الأوعية الدموية.

قرصي

يحدث الفتق بين الفقرات أو نمو أنسجة العظام. في هذه الحالة، يتم ضغط الأوعية الموجودة في منطقة العمود الفقري والحبل الشوكي نفسه، مما يؤدي إلى تطور اعتلال النخاع القرصي.

البؤري والثانوي

عندما يتعلق الأمر بالاعتلال النخاعي البؤري أو الثانوي، فإن السبب عادة ما يكون التعرض للإشعاع أو تناول النظائر المشعة. يتميز هذا النوع من العمليات المرضية بأعراض خاصة تتغير فيها حساسية جلد اليدين وأجزاء أخرى من الجسم، ويصاحب علم الأمراض طفح جلدي، وتقرحات، وتدمير الأنسجة العظمية، وما إلى ذلك.

ما بعد الصدمة

أصل هذا النوع من الأمراض يتضح من الاسم، فنحن نتحدث عن أي إصابات تؤثر على وظائف الحبل الشوكي. يمكن أن تكون هذه ضربات وكدمات وكسور، وبعد ذلك تُصاب الضحية بالإعاقة. تعتمد الأعراض والعواقب بشكل مباشر على مدى ومستوى آفات النخاع الشوكي.

مزمن

يستغرق الاعتلال النخاعي المزمن وقتًا طويلاً للتطور، وتكون الأعراض غامضة في البداية، ولكن مع تقدم العملية المرضية، تصبح أكثر وضوحًا.
أسباب تطور هذا النوع من الأمراض واسعة النطاق:

• تصلب متعدد؛
• داء الفقار.
• مرض الزهري؛
• الأمراض المعدية وأكثر من ذلك بكثير.

تدريجي

سبب الاعتلال النخاعي التقدمي هو مرض عصبي نادر يتأثر فيه نصف الحبل الشوكي بأكمله - متلازمة تشارلز براون سيكوارد.
يؤدي تطور هذا المرض إلى إضعاف أو شلل عضلات نصف الجسم.

أعراض

كما يمكنك أن تتخيل من كل ما قيل سابقًا، فإن الاعتلال النخاعي له مجموعة متنوعة من الأعراض، كل هذا يتوقف على شكل ونوع العملية المرضية. ومع ذلك، هناك عدد من الأعراض الشائعة التي يتم ملاحظتها لدى المرضى في معظم الحالات:

• الأعراض الأولى هي دائما ألم في الرقبة أو أي جزء آخر، اعتمادا على الموقع.
• كما أن المرض غالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة زئبق.
• بالنسبة لمعظم الناس، بغض النظر عن السبب، فإن أحد أعراض اعتلال النخاع هو الشعور بالضعف في جميع أنحاء الجسم، والشعور بالضعف، والشعور بالضيق العام.
• يتم التعبير عن العلامات السريرية في شكل خلل في أجزاء معينة من الجسم. على سبيل المثال، في حالة اعتلال النخاع العنقي، تشمل الأعراض ضعف العضلات وفقدان السيطرة على الأطراف العلوية.
• في كثير من الأحيان، عند تلف الحبل الشوكي، هناك خلل في عضلات الظهر.

من المستحيل وصف كل الأعراض، فهي كثيرة جدا. لكن تذكر أنه عند أدنى ضعف في العضلات، وعدم تنسيق الحركات، والخدر المنهجي للأطراف، والتي تكون مصحوبة بأعراض عامة، تحتاج إلى استشارة الطبيب.

تشخيص المرض

هناك حاجة إلى تدابير تشخيصية لتحديد الأسباب بدقة وتحديد طبيعة ونوع العملية المرضية وتأكيد التشخيص ووصف العلاج.
تتضمن عملية التشخيص الإجراءات التالية:

• اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
• ثقب السائل النخاعي.

اعتمادا على المؤشرات والشكوك، قد تكون هناك حاجة لفحوصات إضافية.

مُعَالَجَة

يتم علاج الاعتلال النخاعي بشكل متحفظ بشكل رئيسي، فهو يتضمن علاجًا دوائيًا طويل الأمد. في الحالات التي يتقدم فيها المرض بسرعة أو يكون هناك تهديد لحياة الإنسان، يلزم التدخل الجراحي.
للحصول على علاج كامل وفعال، من المهم طلب المساعدة في أقرب وقت ممكن. أما طرق العلاج فتتضمن استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• مكافحة الألم بالمسكنات.
• تقليل التورم من خلال استخدام مدرات البول.
• يتم تخفيف التشنجات العضلية باستخدام مرخيات العضلات ومضادات التشنج.
• إذا لزم الأمر، يتم وصف موسعات الأوعية الدموية، وما إلى ذلك.

تعتمد تفاصيل العلاج إلى حد كبير على أسباب المرض وشكله ونوعه وطبيعته. ولهذا السبب من المهم جدًا زيارة الطبيب والخضوع لتشخيص كامل.