تسمى البطانة الخارجية للشريان. ما هي الشرايين في جسم الإنسان؟ طرق العلاج والوقاية من المرض

ويعيش الجسم حتى يتحرك الدم المؤكسج عبر الدورة الدموية، مما يوفر التغذية لأجزاء الجسم. وبمجرد أن يتوقف القلب عن العمل بشكل كامل ويصبح من المستحيل إمداد الدم، يموت الجسم. والشريان عبارة عن وعاء دموي تنتقل من خلاله ما يسمى بالقوة الحيوية إلى أنسجة الجسم. هذا ما قاله علماء الطبيعة في القرنين السادس عشر والثامن عشر، محاولين شرح جوهر عملية الدورة الدموية وإظهار فهمهم لتبادل الغازات. اليوم، يُعرف كل شيء تقريبًا عنها، مما يسمح، بناءً على هذه المعرفة، بتحسين راحة المريض المصاب بأمراض الشرايين، وإنقاذ العديد من الأرواح وزيادة مدتها.

نظام الدورة الدموية

يتكون الجهاز الدوري عند الإنسان من قلب ودائرتين مغلقتين. يهدف هذا الإغلاق إلى التأكد من سلامة الجهاز الدوري بأكمله، والذي يتم من خلال نوعين من الأوعية - الشرايين والأوردة. وهي تختلف بشكل كبير في بنية الجدار وسرعة تدفق الدم. الشريان هو جزء من الجهاز الدوري الذي يتم من خلاله توصيل الدم إلى الأعضاء. الوريد هو الوعاء الذي يعود من خلاله الدم من أنسجة الجسم إلى القلب. الشعيرات الدموية هي أصغر الأوعية التي يحدث من خلالها تبادل الغازات المباشر مع الأنسجة والسائل الخلالي.

الشريان الرئوي

تغادر الأوعية الشريانية من القلب وتنتهي في السرير الشعري على مسافة كبيرة منه. أنها تنشأ من البطينين، حيث يبلغ قطرها الحد الأقصى. وينشأ شريان رئوي واحد من البطين الأيمن، والذي ينقسم فيما بعد إلى فرعين قطرهما أصغر، يتجهان إلى الرئة اليمنى واليسرى. علاوة على ذلك، تغادر الشرايين الرئوية الفصّية ذات القطر الأصغر من كل فرع من الفروع، والتي تتفرع أكثر، وتصل إلى مناطق تبادل الغازات المباشرة، حيث تنتهي بالشرينات والشعيرات الدموية الجيبية.

الأبهر

أكبر شريان ينشأ من البطين الأيسر للقلب. هذا هو الشريان الأبهر، الذي يبلغ قطره عند الشخص البالغ حوالي 3 سم عند الفم وحوالي 2.5-2 سم في القسمين النازل والبطن. وينفصل عنه العديد من الشرايين الإقليمية، كل منها موجه إلى عضو معين أو مجموعة أعضاء. على وجه الخصوص، عند الفوهة الأبهري، يتم فصل الشرايين اليمنى واليسرى للقلب، مما يشكل دائرتين من إمدادات الدم إلى عضلة القلب متصلة ببعضها البعض.

في منطقة قوس الأبهر، تنفصل عن الأبهر ثلاثة فروع كبيرة. هذا هو الشريان الأيمن (الجذع العضدي الرأسي) مع الشريان السباتي الأيسر والشريان تحت الترقوة الأيسر. الأول يوجه الدم إلى الطرف العلوي الأيمن والرقبة والنصف الأيمن من الرأس. على الجانب الأيسر، يكون الشريان السباتي مسؤولاً عن إمداد الدم إلى النصف المقابل من الوجه والدماغ. يتم تزويد الطرف العلوي الأيسر بالدم عن طريق الشريان تحت الترقوة الأيسر. وتمتد من كل واحدة منها فروع صغيرة، يتم من خلالها إيصال الدم إلى مناطق العضلات، وإلى الدماغ وغيرها من الهياكل الصغيرة في الجسم.

شرايين البطن والحوض

على مستوى الأبهر الصدري، تخرج منه فروع إقليمية صغيرة نوعًا ما، وبعد مرور الحجاب الحاجز، يتفرع منه الجذع البطني والشرايين المساريقية لتغذية المعدة والأمعاء والطحال والأنسجة الدهنية. وفي الأسفل، يتفرع الشريان الكلوي الكبير الأيمن والأيسر والعديد من الفروع الإقليمية الصغيرة. في منطقة الحوض، ينتهي الشريان الأبهر عند نقطة التشعب في الشرايين الحرقفية. ومنهم تنشأ الفروع إلى الأعضاء التناسلية والأطراف السفلية. ينشأ الشريان الرحمي مباشرة من حوض الحوض، بينما تتفرع شرايين الخصية أعلى بكثير من الأوعية الكلوية. سوف يتناقص قطرها تدريجيًا نتيجة الانقسام وستعمل على إمداد هياكل الجسم بالدم على مستوى أصغر. ومع انخفاض قطر الأوعية، سيتغير هيكل جدرانها أيضا.

مخطط الجهاز الشرياني

يمكن التعبير عن المخطط العام لهيكل السرير الشرياني بالتسلسل التالي، بدءًا من القلب: الشريان الأورطي، الشرايين المرنة، الشرايين الانتقالية والعضلية، الشرايين، الشعيرات الدموية. ومن الشعيرات الدموية، وبعد تبادل الغازات وتوزيع الأكسجين في جميع أنحاء أنسجة الجسم، يجب إعادة توجيه الدم إلى مكان تشبع الأكسجين. للقيام بذلك، يجب أن تتجمع في أوعية أكبر، الأوردة الأولى، ثم الأوردة الإقليمية.

وينتهي السرير الوريدي بالوريد الأجوف السفلي والعلوي، الذي يصرف الدم مباشرة إلى الأذين الأيمن. ومن هناك، عبر البطين الأيمن، ينتقل عبر الجهاز الشرياني إلى الرئتين للحصول على الأكسجين. والشريان في هذه الحالة عبارة عن وعاء يتم من خلاله توجيه الدم من القلب، ومن خلال الأوردة إلى القلب. على سبيل المثال، يتدفق الدم المؤكسج، الذي يتم جمعه من الرئتين، إلى الأذين الأيسر عبر الأوردة الرئوية، على الرغم من أنه مشبع بالأكسجين.

الخطة العامة للتشريح

الشريان عبارة عن أنبوب مرن يتدفق من خلاله الدم تحت ضغط قدره 120 ملم زئبق. وله تجويف وجدار خاص به، وهو قادر على نقل موجة النبض من القلب إلى الشرايين الانتقالية، وهذا ما يميزه. وفي الوقت نفسه، فإن الشريان الأورطي والأوعية الكبيرة المتفرعة منه قادرة على تحمل الضغط العالي ولها خصائص مرنة في الغالب. وهذا يسمح بدفع الدم من خلالها بسرعة 0.6 م/ث، وكذلك إخماده جزئيًا عند الاقتراب من الشرايين الأقل متانة من النوع العضلي المرن. وتشمل هذه شرايين الأطراف والدماغ الداخلي وغيرها. ومع انخفاض معدل تدفق الدم، فإنها تمر إلى أوعية عضلية.

المخطط العام لهيكل جدار الشرايين

جدار الشرايين متعدد الطبقات، وهو ما يفسر صفاته الفريدة، والتي ليس من السهل وصفها بقوانين الميكانيكا والديناميكا المائية. ولهذا السبب، فإن صفاته تذكرنا أكثر بالمواد المركبة، حيث تجمع بين الخصائص المرنة وتتميز في نفس الوقت بقوة شد عالية، والقدرة على التشوه والقدرة على إصلاح الأضرار غير الحرجة بشكل مستقل.

في المجموع، هناك 3 طبقات في جدار الشريان، وهي أكثر ملاءمة للدراسة من الداخل إلى الخارج. الطبقة الداخلية عبارة عن ظهارة ذات طبقة واحدة، وهي الطبقة الداخلية للشريان. وهي تقع على طبقة فضفاضة من الأنسجة الضامة التي تحتوي على ألياف الكولاجين. يوجد فوقه غشاء داخلي مرن، وهو غشاء شبه منفذ يفصل الغشاء الداخلي الذي يغلب عليه الظهارة عن العضلات الوسطى المرنة أو الملساء. واعتمادًا على بنية القشرة الوسطى، تنقسم الشرايين إلى شرايين مرنة وانتقالية وعضلية.

يوجد في الجزء العلوي من القشرة الوسطى النسيج الضام الخارجي. إنه يمثل بيئة تمر فيها أصغر الأوعية والأعصاب إلى الطبقة الوسطى. وهذا أمر مثير للدهشة، لكن الأوعية الدموية نفسها لديها نظام إمداد الدم والتعصيب، حيث أن البطانة فقط هي التي يمكنها أن تتغذى مباشرة من الدم المؤكسج الموجود في تجويفها.

الاختلافات في بنية بطانات الشرايين

في القشرة الوسطى للشريان الأورطي والشرايين الكبيرة، يتم التعبير بقوة عن الألياف المرنة، ولكن الخلايا العضلية غائبة أو ممثلة بشكل سيء. هذه الشرايين متينة بشكل استثنائي. مهمتهم الرئيسية هي إجراء موجة نبضية بسرعة عالية. ومع تناقص قطرها وتباطؤ تدفق الدم، تظهر الخلايا العضلية بين الألياف المرنة، والتي تمنح الشرايين القدرة على الانقباض والحفاظ على قوة موجة النبض، التي تتلاشى تدريجياً مع اقترابها منها.

على مسافة أكبر من القلب، تقع الشرايين العضلية. تحتوي وسائط الغلالة الخاصة بهم على العديد من خلايا العضلات الملساء المسؤولة عن تقلص جدار الشرايين. لا توجد عمليا ألياف مرنة هنا، وغشاء النسيج الضام أقل متانة. كقاعدة عامة، هذه هي الشرايين الداخلية التي تغذي حمة الأعضاء أو العضلات الهيكلية.

أمراض الشرايين

ليست كل الشرايين معرضة للضرر بشكل متساوٍ. على سبيل المثال، يتأثر الشريان الأورطي الذي يزيد عمره عن 50-60 عامًا بتصلب الشرايين ويتكلس في ما يقرب من 100٪ من الحالات، في حين لا تتشكل لويحات الكوليسترول أبدًا في الأوعية الصغيرة. في الشرايين الكبيرة، تكون التشوهات الخلقية أقل شيوعًا، بينما في الشرايين الصغيرة تكون شائعة جدًا. إن الشذوذات والتشوهات في الأوعية الكبيرة هي التي تستحق المزيد من الاهتمام وتتطلب التصحيح. وذلك لأن عواقب تمزق الشرايين الصغيرة، إذا لم تكن في الدماغ، يمكن تحملها بسهولة.

التشوهات التنموية

من بين جميع مجموعات أمراض الشرايين، ينبغي التمييز بين التضيقات المكتسبة والشذوذات والعيوب الخلقية. تشمل الحالات الشاذة تخلف الشريان، حيث يكون تجويفه أصغر بكثير من المعتاد لدى الشخص السليم. تسمى هذه الحالة بمتلازمة الشرايين، حيث يتدفق الدم عبر الأوعية الدموية بشكل أقل مقارنة بمعظم المرضى الآخرين. ومن المثير للاهتمام أن مثل هذا التخلف في السفينة قد لا يظهر نفسه من خلال الأعراض، وهو ما يتم ملاحظته في كثير من الأحيان. ويحدث ذلك بسبب الزيادة التعويضية في تدفق الدم في الجانب المقابل أو عن طريق زيادة عدد المفاغرات، كما يلاحظ في حالة الشريان الفقري.

تصلب الشرايين والهيالين

مجموعة أخرى من آفات الشرايين هي أمراض مكتسبة. وتشمل هذه تصلب الشرايين، الهيالين وتمدد الأوعية الدموية. يشير تصلب الشرايين إلى الترسب التدريجي للكوليسترول مع تطور الالتهاب المزمن تحت البطانة الداخلية للشريان. والنتيجة هي تضيق الشرايين، مما يؤدي إلى أمراض نقص التروية. يمكن أن يتطور تصلب الشرايين في جميع الشرايين من النوع المرن والعضلي المرن.

يشير الهيالين إلى آفة الجدار التي تترسب فيها منتجات أكسدة المستقلبات في جدارها وتسبب أيضًا التهابًا مزمنًا. وعلى عكس تصلب الشرايين، فإن هذا لا يؤدي إلى تضييق التجويف، لكنه يعيق القدرة على الانقباض. لوحظ في جميع أنواع الشرايين في مرض السكري، فإنه يزيد بشكل كبير من الأضرار الناجمة عن تصلب الشرايين. ويعتقد أن الهيالينوسيس لا يؤثر على الشريان الأورطي، ولكن هذه العملية في الشرايين الكبيرة لم تتم دراستها بشكل كاف بعد.

تمدد الأوعية الدموية الشريانية

تمدد الأوعية الدموية هو تشريح جدار الشريان الناجم عن مجموعة متنوعة من العوامل. وأهمها تصلب الشرايين والهيالين في مرض السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي. هذه الظروف هي التي تؤدي إلى تشريح جدار الشريان، وفقدان خصائصه المرنة والانقباضية، مما يهدد أيضًا بتمزق الشريان. تتطور تمدد الأوعية الدموية في كل من الشرايين الصغيرة والكبيرة. هم الأكثر خطورة في توطين الأبهر أو الدماغ. غالبًا ما يؤدي تمزقها إلى تلف شديد في الدماغ. في حالة تلف تمدد الأوعية الدموية الأبهري وتمزقها، غالبًا ما تحدث الوفاة قبل تقديم الرعاية الطبية.

الشرايين- الأوعية الدموية التي تنتقل من القلب إلى الأعضاء وتحمل الدم إليها تسمى الشرايين (أير - هواء، تيريو - تحتوي؛ في الجثث تكون الشرايين فارغة، ولهذا السبب كانت تعتبر في الأيام الخوالي أنابيب هوائية).

يتكون جدار الشرايين من ثلاثة أغشية. القشرة الداخلية، الغلالة الداخلية،تصطف على جانب تجويف الوعاء مع البطانة، والتي تقع تحت البطانة والغشاء المرن الداخلي؛ وسط، تونيكا وسائل الإعلام،مبنية من ألياف الأنسجة العضلية غير المخططة، الخلايا العضلية، بالتناوب مع الألياف المرنة؛ الغلاف الخارجي، الغلالة الخارجيةتحتوي على ألياف منسوجة ضامة.

تشكل العناصر المرنة لجدار الشرايين إطارًا مرنًا واحدًا يعمل مثل الزنبرك ويحدد مرونة الشرايين. ومع ابتعادها عن القلب، تنقسم الشرايين إلى فروع وتصبح أصغر فأصغر.

تؤدي الشرايين الأقرب إلى القلب (الشريان الأورطي وفروعه الكبيرة) في المقام الأول وظيفة توصيل الدم. في منهم، هناك مقاومة لتمدد كتلة الدم، والتي يتم إخراجها بواسطة نبض القلب. لذلك، فإن الهياكل ذات الطبيعة الميكانيكية، أي الألياف المرنة والأغشية، تكون أكثر تطورًا نسبيًا في جدرانها. تسمى هذه الشرايين بالشرايين المرنة.

في الشرايين المتوسطة والصغيرة، حيث يضعف القصور الذاتي للنبض القلبي ويلزم تقلص جدار الأوعية الدموية لمزيد من حركة الدم، تسود وظيفة الانقباض. يتم ضمانه من خلال تطور كبير نسبيًا للأنسجة العضلية في جدار الأوعية الدموية. تسمى هذه الشرايين بالشرايين العضلية. تقوم الشرايين الفردية بتزويد الدم إلى أعضاء كاملة أو أجزاء منها.

فيما يتعلق بالعضو، هناك شرايين تخرج من العضو، قبل الدخول إليه - الشرايين خارج العضو، واستمراراتها التي تتفرع داخله - الشرايين داخل العضو، أو شرايينه. يمكن أن تتصل الفروع الجانبية لنفس الجذع أو فروع جذوع مختلفة ببعضها البعض. يسمى هذا الاتصال بين الأوعية قبل أن تنفصل إلى شعيرات دموية بالمفاغرة، أو المفاغرة (الفغرة - الفم). تسمى الشرايين التي تشكل مفاغرة مفاغرة (وهي الأغلبية).

تسمى الشرايين التي لا تتفاغر مع الجذوع المجاورة قبل أن تصبح شعيرات دموية، الشرايين الطرفية (على سبيل المثال، في الطحال). يتم حظر الشرايين الطرفية أو الطرفية بسهولة أكبر عن طريق سدادة دموية (خثرة) وتؤدي إلى تكوين نوبة قلبية (موت موضعي للعضو). تصبح الفروع الأخيرة من الشرايين رفيعة وصغيرة ولذلك تسمى بالشرينات. تختلف الشرينات عن الشريان في أن جدارها يحتوي على طبقة واحدة فقط من الخلايا العضلية، والتي بفضلها تؤدي وظيفة تنظيمية. يستمر الشريان مباشرة في الشريان قبل الشعيرات الدموية، حيث تنتشر الخلايا العضلية ولا تشكل طبقة متصلة. ويختلف الـ precapillary أيضًا عن الشرين في أنه لا يصاحبه وريد. تمتد العديد من الشعيرات الدموية من ما قبل الشعيرات الدموية.

تطوير الشرايين.مما يعكس الانتقال في عملية التطور من الدورة الدموية الخيشومية إلى الدورة الدموية الرئوية، في البشر، في عملية التطور، يتم تشكيل أقواس الأبهر لأول مرة، والتي تتحول بعد ذلك إلى شرايين الدورة الدموية الرئوية والجسم. في جنين يبلغ من العمر 3 أسابيع، ينتج الجذع الشرياني، الخارج من القلب، جذعين شريانيين، يُطلق عليهما الأبهر البطني (الأيمن والأيسر). يسير الأبهر البطني في اتجاه صاعد، ثم يعود إلى الجانب الظهري للجنين؛ هنا، يمرون على جانبي الوتر، ويذهبون في اتجاه تنازلي ويطلق عليهم اسم الشريان الأبهر الظهري. يتحرك الأبهر الظهري تدريجيًا بالقرب من بعضها البعض وفي القسم الأوسط من الجنين يندمج في الشريان الأورطي الهابط غير المتزوج. عندما تتطور الأقواس الخيشومية عند نهاية رأس الجنين، يتكون في كل منها ما يسمى بالقوس الأبهر، أو الشريان؛ تربط هذه الشرايين الشريان الأورطي البطني والظهري على كل جانب.

وهكذا، في منطقة الأقواس الخيشومية، يتم توصيل الأبهر البطني (الصاعد) والظهري (التنازلي) ببعضهما البعض باستخدام 6 أزواج من أقواس الأبهر. بعد ذلك، يتم تقليل جزء من أقواس الأبهر وجزء من الأبهر الظهري، وخاصة الأيمن، ومن الأوعية الأولية المتبقية تتطور الشرايين التأمورية والرئيسية الكبيرة، وهي: الجذع الشرياني، كما هو مذكور أعلاه، مقسم بواسطة الحاجز الأمامي إلى الجزء البطني، الذي يتكون منه الجذع الرئوي، والجزء الظهري، الذي يتحول إلى الأبهر الصاعد. وهذا ما يفسر موقع الشريان الأورطي خلف الجذع الرئوي.

تجدر الإشارة إلى أن الزوج الأخير من أقواس الأبهر على طول مجرى الدم، والذي يكتسب في الأسماك الرئوية والبرمائيات اتصالاً بالرئتين، يتحول أيضًا إلى شريانين رئويين في البشر - الفروع اليمنى واليسرى للجذع الرئوي. علاوة على ذلك، إذا تم الحفاظ على قوس الأبهر السادس الأيمن فقط على جزء قريب صغير، فإن الجزء الأيسر يبقى على طوله بالكامل، مكونًا القناة الشريانية، التي تربط الجذع الرئوي بنهاية قوس الأبهر، وهو أمر مهم بالنسبة إلى الدورة الدموية للجنين. يتم الحفاظ على الزوج الرابع من أقواس الأبهر على كلا الجانبين طوال طوله بالكامل، ولكنه يؤدي إلى ظهور أوعية مختلفة. يشكل قوس الأبهر الرابع الأيسر، مع الشريان الأبهر البطني الأيسر وجزء من الأبهر الظهري الأيسر، قوس الأبهر، قوس الأبهر. يتحول الجزء القريب من الأبهر البطني الأيمن إلى الجذع العضدي الرأسي، الجذع العضدي الرأسي، ويتحول قوس الأبهر الرابع الأيمن إلى بداية الشريان تحت الترقوة الأيمن، أ. تحت الترقوة ديكسترا. ينشأ الشريان تحت الترقوة الأيسر من الأبهر الظهري الأيسر الذيلي إلى قوس الأبهر الأخير.

يتم طمس الشريان الأبهر الظهري في المنطقة الواقعة بين قوسي الأبهر الثالث والرابع. بالإضافة إلى ذلك، يتم أيضًا طمس الشريان الأبهر الظهري الأيمن من أصل الشريان تحت الترقوة الأيمن إلى نقطة الالتقاء مع الأبهر الظهري الأيسر. يتحول كلا الشريانين الأبهرين البطنيين في المنطقة الواقعة بين قوسي الأبهر الرابع والثالث إلى الشرايين السباتية المشتركة، أأ. كوميونات السباتيات، وبسبب التحولات المذكورة أعلاه للجزء القريب من الأبهر البطني، يبدو أن الشريان السباتي المشترك الأيمن ينشأ من الجذع العضدي الرأسي، والشريان الأيسر - مباشرة من الأبهر القوسي. علاوة على ذلك، على طول الشريان الأورطي البطني، يتحول إلى الشرايين السباتية الخارجية، أأ. الكاروتيدات الخارجية. يتطور الزوج الثالث من أقواس الأبهر والشريان الأبهر الظهري في الجزء من القوس الخيشومي الثالث إلى الأول إلى الشرايين السباتية الداخلية، أأ. السباتية الباطنة، وهو ما يفسر أن الشرايين السباتية الداخلية تقع بشكل جانبي عند البالغين أكثر من الشرايين الخارجية. يتحول الزوج الثاني من أقواس الأبهر إلى أأ. اللسانيات والبلعوم، والزوج الأول - في الشرايين الفكية والوجهية والزمانية. عندما ينتهك المسار الطبيعي للتنمية، تحدث حالات شاذة مختلفة.

من الشريان الأبهر الظهري تنشأ سلسلة من الأوعية الصغيرة المزدوجة التي تعمل ظهريًا على جانبي الأنبوب العصبي. نظرًا لأن هذه الأوعية تمتد على فترات منتظمة إلى الأنسجة الوسيطة الرخوة الموجودة بين الجسيدات، فإنها تسمى الشرايين الظهرية بين القطعية. في منطقة الرقبة، يتم ربطها مبكرًا على جانبي الجسم عن طريق سلسلة من المفاغرات، وتشكل أوعية طولية - الشرايين الفقرية. على مستوى الشرايين العنقية السادسة والسابعة والثامنة، تتشكل الكلى في الأطراف العلوية. أحد الشرايين، عادة السابع، ينمو في الطرف العلوي ويزداد مع تطور الذراع، مكونًا القسم البعيد من الشريان تحت الترقوة (يتطور القسم القريب منه، كما تمت الإشارة سابقًا، على اليمين من قوس الأبهر الرابع، على اليسار ينمو من الشريان الأورطي الظهري الأيسر، الذي تتصل به الشرايين السابعة بين القطع). بعد ذلك، يتم طمس الشرايين العنقية المتداخلة، ونتيجة لذلك يبدو أن الشرايين الفقرية تنشأ من الشرايين تحت الترقوة. تؤدي الشرايين الصدرية والقطنية المتداخلة إلى ظهور أأ. الوربية الخلفية و أأ. lumbales.

تتطور الشرايين الحشوية في تجويف البطن جزئيًا من أأ. السرة المساريقية (الدورة المساريقية للصفار) وجزئيًا من الشريان الأورطي. يتم وضع شرايين الأطراف في البداية على طول جذوع الأعصاب على شكل حلقات. بعض هذه الحلقات (على طول n. femoralis) تتطور إلى الشرايين الرئيسية للأطراف، والبعض الآخر (على طول n. medianus، n. ischiadicus) يظل رفيقًا للأعصاب.

أي الأطباء يجب أن أتصل لفحص الشرايين:

طبيب القلب

جراح القلب

الشرايين- هذه هي الأوعية التي يتدفق من خلالها الدم، الذي يخرجه القلب ويزوده بشكل مستمر إلى أنسجة الجسم: ولكي يصل إلى جميع الأنسجة، تضيق الشرايين حتى أصغر الشعيرات الدموية. تحمل الشرايين الدم بعيدًا عن القلب، باستثناء الشريان الرئوي والشرايين السرية التي تحمل الدم المؤكسج. ومن الجدير بالذكر أن القلب لديه نظام إمداد الدم الخاص به - الدائرة التاجية، والتي تتكون من الأوردة التاجية والشرايين والشعيرات الدموية. الأوعية التاجية مماثلة للأوعية الأخرى المماثلة في الجسم.

ملامح هيكل الشرايين

تتكون جدران الشرايين من ثلاث طبقات من الأنسجة المختلفة، والتي تعتمد عليها خصائصها الخاصة:

• تتكون الطبقة الداخلية من طبقة من أنسجة الخلايا الظهارية تسمى البطانة، والتي تبطن تجويف الأوعية الدموية، وطبقة من الغشاء المرن الداخلي، وهي مغطاة من الأعلى بألياف طولية مرنة.
• تتكون الطبقة الوسطى من غشاء رقيق مرن داخلي وطبقة سميكة من الألياف العضلية وألياف عرضية لطبقة خارجية رقيقة مرنة. مع الأخذ في الاعتبار بنية الغلالة الوسطى، تنقسم الشرايين إلى أنواع مرنة وعضلية وهجينة ومختلطة.
• تتكون الطبقة الخارجية من نسيج ليفي ضام فضفاض توجد فيه الأوعية الدموية والأعصاب.

نقاط جس النبض الشرياني

إن القوة التي يضخ بها القلب الدم مع كل انقباضة ضرورية للتدفق المستمر للدم، والذي يجب أن يتغلب على المقاومة، لأن جميع الأوعية اللاحقة من الشريان الأورطي إلى الشعيرات الدموية ضيقة القطر. مع كل انقباض، يقوم البطين الأيسر بإخراج كمية معينة من الدم إلى الشريان الأبهر، الذي يمتد بسبب جدرانه المرنة ويضيق مرة أخرى؛ وبالتالي يتم دفع الدم إلى أوعية ذات قطر أصغر - وهذه هي الطريقة التي تعمل بها دائرة مستمرة من الدورة الدموية.

نظرًا لوجود تقلبات معينة في دورة القلب، فإن ضغط الدم ليس هو نفسه دائمًا. ولذلك، لقياس ضغط الدم، يتم أخذ معلمتين بعين الاعتبار؛ الحد الأقصى للضغط، الذي يتوافق مع لحظة الانقباض، عندما يقوم البطين الأيسر بإخراج الدم إلى الشريان الأورطي، والحد الأدنى، الذي يتوافق مع لحظة الانبساط، عندما يتوسع البطين الأيسر ليمتلئ بالدم مرة أخرى. ولا بد من القول أن ضغط الدم يتغير على مدار اليوم وتزداد قيمته مع تقدم العمر، على الرغم من الحفاظ عليه في الظروف العادية ضمن حدود معينة.

الشعيرات الدموية

هذا هو استمرار للشرايين الصغيرة. الشعيرات الدموية لها قطر صغير وجدران رقيقة جدًا، وتتكون من طبقة واحدة فقط من الخلايا، رقيقة جدًا بحيث تسمح بتبادل الأكسجين والمواد المغذية بين الدم والأنسجة. وظيفة الجهاز القلبي الوعائي هي التبادل المستمر للمواد بين خلايا الدم والأنسجة.

تتكون جدران الأوعية الدموية من ثلاث طبقات رئيسية: الطبقة الخارجية - الغلالة البرانية، الطبقة الوسطى - الغلالة الوسطى، الطبقة الداخلية - الغلالة الداخلية، أو البطانة. يمكن عزل هذه الطبقات ليس فقط مجهريا، ولكن أيضا بمساعدة عدسة مكبرة عند تشريح أجزاء كبيرة من الشرايين. حسب غلبة العناصر المورفولوجية في الجدران، تنقسم الشرايين إلى شرايين من النوع المرن، عضلية، ومختلطة.

أكبر الشرايين الموجودة بالقرب من القلب، مثل الشريان الأورطي والجذع العضدي الرأسي والشرايين تحت الترقوة والشريان السباتي والشرايين الأخرى، تتحمل ضغط عمود الدم الذي يتم إخراجه بقوة كبيرة أثناء انقباض البطين الأيسر للقلب. وهي شرايين مرنة، حيث يجب أن يكون لها جدران مرنة قوية لتحمل هذا الضغط. من حيث الهيكل، الأوعية الدموية الشريانية ذات العيار الأصغر هي أوعية من النوع العضلي المختلط، ولها طبقة عضلية متوسطة متطورة بشكل أفضل بكثير، والتي يؤدي تقلصها إلى حركة الدم إلى الشرايين والشعيرات الدموية الأولية والشعيرات الدموية. وبالتالي، فإن بنية الشرايين ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالأهمية الوظيفية لجزء معين من الجهاز الشرياني. في المقطع، يبدو جدار الشريان المرن الطازج غير المثبت مصفرًا بسبب غلبة الألياف المرنة. يحتوي جزء من جدار الوعاء الشرياني العضلي على صبغة حمراء بسبب طبقة العضلات المدمجة المتطورة. ومع ذلك، فإن الهيكل العظمي للشرايين بجميع أنواعها هو إطارها المرن، المبني من ألياف النسيج الضام المرنة. إن إدراج مثل هذا الإطار المرن في جدران الشرايين يفسر خصائصها: المرونة، والتمدد في الاتجاه العرضي والطولي، وكذلك الحفاظ على التجويف المتسع بواسطة الشرايين عند تمزقها أو قطعها. لاحظ N. N. Anichkov، بالإضافة إلى التراكمات الكبيرة من الألياف المرنة في بنية الشرايين، وجود شبكات من الأنسجة الضامة الرقيقة من ألياف ما قبل الكولاجين أو الألياف المحبة للأرجيروفيل.

الغلاف الخارجي- ر. البرانية - تتشكل بدرجات متفاوتة بواسطة طبقة متطورة من حزم الكولاجين الطولية مع مزيج من الألياف المرنة. تم تطوير شبكات هذه الألياف جيدًا بشكل خاص عند حدود القشرة الوسطى، وتشكل هنا طبقة كثيفة من الصفيحة المرنة الخارجية. من الخارج، ترتبط البرانية بإحكام بغمد النسيج الضام في بنية الشريان، والذي يشكل جزءًا من غمد الحزمة الوعائية. يمكن اعتبارها الطبقة الداخلية لغمد الأوعية الدموية. وفي الوقت نفسه، ترتبط جدران الشرايين، وكذلك الحزمة الوعائية العصبية بأكملها، ارتباطًا وثيقًا بعمليات اللفافة في المناطق المقابلة.

في النسيج الضام المحيط بالأوعية الدموية في العديد من الأماكن، من الممكن تحديد مساحات تشبه الشق تسمى المساحات المحيطة بالأوعية الدموية، والتي من خلالها، كما يعتقد عدد من الباحثين، يدور سائل الأنسجة. من المهبل النسيج الضام، من خلال البرانية، تخترق الأوعية سمك جدار الوعاء الدموي، وتغذي جدار الأوعية الدموية والموصلات العصبية المقابلة للأوعية.

في الشرايين ذات البنية الكبيرة، يتم تطوير البرانية. وفي جدران الشرايين متوسطة الحجم يكون أكثر سمكًا نسبيًا. الشرايين الصغيرة البنية لها نفاذية ضعيفة، وفي الأوعية الصغيرة تكون غير متطورة تقريبًا وتندمج مع النسيج الضام المحيط.

قذيفة الأوسطوتتكون بشكل رئيسي من عدة طبقات من ألياف العضلات الملساء، والتي يتم ترتيبها في الغالب في نمط دائري. درجة تطور الطبقة العضلية في الشرايين ذات العيارات المختلفة ليست هي نفسها: يتم تطوير الطبقة العضلية في بنية الشرايين ذات العيار المتوسط. مع انخفاض حجم الأوعية الدموية، يتناقص عدد طبقات العضلات تدريجيًا، بحيث لا يوجد في بنية الشرايين الصغيرة سوى طبقة واحدة من الألياف العضلية المرتبة بشكل دائري، وفي الشرايين لا يوجد سوى ألياف عضلية فردية.

من بين طبقات العضلات في بنية الغلالة الإنسيّة للشرايين، توجد شبكة من الألياف المرنة؛ لا تنقطع هذه الشبكة في أي مكان وهي متصلة بالألياف المرنة للجدران الداخلية والخارجية للسفينة، وربطها وإنشاء إطار جدار الشرايين.

القشرة الداخليةالشرايين - الغلالة الداخلية س. وتتكون الطبقة الداخلية، التي تتميز بسطحها الأملس، من طبقة من الخلايا البطانية. تحت هذه الطبقة تقع الطبقة تحت البطانية، والتي تسمى الطبقة الحميمة الخاصة. يتكون من طبقة نسيج ضام ذات ألياف مرنة رقيقة. تشتمل طبقة النسيج الضام على خلايا نجمية خاصة تقع تحت البطانة على شكل طبقة مستمرة. تحدد الخلايا تحت البطانية عددًا من العمليات التي تحدث أثناء التجديد وأثناء إعادة هيكلة جدار الأوعية الدموية. إن تجديد بطانة الأوعية الدموية أمر مدهش حقًا. قام كونلين من مختبر ليريش بإزالة البطانة من الكلاب على مساحة كبيرة، وبعد بضعة أيام تم استعادتها بالكامل. لوحظت نفس الظاهرة أثناء استئصال باطنة الشريان - إزالة جلطة دموية مع البطانة الداخلية للسفينة.

توجد طبقة من الأنسجة المرنة المجاورة مباشرة للطبقة تحت البطانية والتي تشكل غشاءًا مرنًا. يتكون من شبكة كثيفة كثيفة من الألياف السميكة. يمتلك الغشاء المرن الداخلي علاقة وثيقة مع الطبقة تحت البطانية وشبكتها المرنة، مما يسمح بإدراجها في البطانة الداخلية لبنية الشريان. بدورها، تكون الطبقات الخارجية للغشاء الداخلي مجاورة للطبقة الوسطى لجدار الشرايين وتكون عناصرها المرنة على اتصال مباشر بشبكة الألياف المرنة. في الأوعية الصغيرة، تتكون البطانة الداخلية لبنية الشريان من طبقة واحدة فقط من الخلايا البطانية، والتي تكون مجاورة مباشرة للغشاء المرن الداخلي. قد تحتوي الطبقة الداخلية أيضًا على كميات صغيرة من العناصر العضلية على شكل ألياف ملساء طولية.

يتم تزويد جدران الأوعية الدموية بأوعية دموية خاصة بها - الشرايين والأوردة والأوعية اللمفاوية ولها مساحات ليمفاوية.

إمدادات الدميتم تنفيذ جدران الشرايين عادة بواسطة فروع من الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة في النسيج الضام بالقرب من جذوع الدم. تشكل الفروع التي تغذي جدران الأوعية الدموية مفاغرة فيما بينها، مما يؤدي إلى ظهور شبكة خارجية على شكل اقتران شرياني حول محيط الوعاء. تشكل هذه الشبكة شبه الشريانية نوعًا من القنوات حول الجذع الشرياني، والتي تلعب دورًا ليس فقط في إمداد الدم إلى جدران الشريان نفسه بسبب أأ. vasorum، ولكنه يلعب أيضًا دورًا في تكوين ضمانات إضافية.

تخترق السيقان الناشئة عن الشبكة المجاورة للشرايين عبر البرانية إلى أعماق بنية الشريان، وتشكل شبكات داخلية فيه. تصل الفروع الطرفية لهذه الأوعية الشريانية إلى الغلالة المتوسطة، ودون الدخول إلى الغشاء الداخلي، الخالي من الأوعية، تشكل شبكة شعرية في الطبقات الوسطى من الغلالة المتوسطة.

يجب التأكيد على أن الطبقات العميقة من الغلالة الوسطى، وكذلك البطانة، لا تحتوي على أوعية دموية خاصة بها وتتغذى عن طريق السائل اللمفاوي المنتشر فيها. هذا الأخير، الذي يتكون من بلازما الدم الموجودة في تجويف الوعاء الشرياني، يدخل المسارات اللمفاوية والأوردة الصغيرة للقشرة الإنسية ويتدفق عبر الأوعية المقابلة للبرانية إلى المسارات اللمفاوية المصاحبة للأوعية الدموية.

الإعصابيتم تنفيذ بنية الشرايين بواسطة الجهاز العصبي الجسدي (الألياف الواردة) والجهاز العصبي اللاإرادي. يتكون الأخير من ألياف متعاطفة وغير متجانسة توفر التعصيب الحركي الوعائي.

كل من الألياف المرنة والخارجية، وتتكون من نسيج ضام ليفي يحتوي على ألياف الكولاجين. تتكون البطانة الداخلية من البطانة، التي تبطن تجويف الوعاء الدموي، وطبقة تحت البطانة وغشاء داخلي مرن. تتكون الطبقة الوسطى من الشريان من خلايا عضلية ملساء مرتبة حلزونيًا، تمر بينها كمية صغيرة من الكولاجين والألياف المرنة، وغشاء مرن خارجي يتكون من ألياف طولية سميكة متشابكة. يتكون الغلاف الخارجي من نسيج ضام ليفي فضفاض يحتوي على ألياف مرنة وكولاجينية، وتمر عبره الأوعية الدموية والأعصاب (الشكل 204).

اعتمادًا على تطور الطبقات المختلفة لجدار الشريان، يتم تقسيمها إلى أنواع عضلية (سائدة)، ومختلطة (عضلية مرنة) ومرنة. في جدار الشرايين العضلية، تم تطوير وسائط الغلالة بشكل جيد. توجد فيه الخلايا العضلية والألياف المرنة مثل الزنبرك. تنظم الخلايا العضلية الموجودة في القشرة الوسطى لجدار الشرايين العضلية تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة عن طريق انقباضاتها. ومع انخفاض قطر الشرايين، تصبح جميع أغشية جدران الشرايين أرق. أرق الشرايين من النوع العضلي، الشرايين التي يبلغ قطرها أقل من 100 ميكرون، تمر إلى الشعيرات الدموية. إلى نوع الشرايين المختلطة تشمل الشرايين مثل الشريان السباتي وتحت الترقوة. يوجد في الغلاف الأوسط لجدارها تقريبًا عدد متساوٍ من الألياف المرنة والخلايا العضلية، وتظهر الأغشية المرنة المنفوخة والشرايين من النوع المرن تشمل الشريان الأبهر والجذع الرئوي، حيث يدخل الدم من القلب تحت ضغط مرتفع وبسرعة عالية.

تتكون الغلالة المتوسطة من أغشية منفذة مرنة متحدة المركز، تقع بينها الخلايا العضلية.

يجب على الشرايين الكبيرة الموجودة بالقرب من القلب (الشريان الأورطي، والشرايين تحت الترقوة، والشرايين السباتية) أن تتحمل الضغط العالي الناتج عن الدم الذي يدفعه البطين الأيسر للقلب. تتميز هذه الأوعية بجدران سميكة، تتكون الطبقة الوسطى منها بشكل أساسي من ألياف مرنة. لذلك، أثناء الانقباض يمكن أن تمتد دون تمزق. بعد انتهاء الانقباض، تنقبض جدران الشرايين، مما يضمن استمرار تدفق الدم في جميع أنحاء الشرايين.

الشرايين الموجودة بعيدًا عن القلب لها بنية مماثلة، ولكنها تحتوي على ألياف عضلية أكثر ملساء في الطبقة الوسطى. يتم تعصيبها بواسطة ألياف الجهاز العصبي الودي، وتقوم النبضات التي تصل عبر هذه الألياف بتنظيم قطرها.

ومن الشرايين، يتدفق الدم إلى أوعية أصغر تسمى