ورم الدماغ ICD. أورام المخ - الوصف والأعراض (العلامات) والتشخيص والعلاج. ما هو الورم السحائي الدماغي

أورام الدماغ- مجموعة غير متجانسة من الأورام التي لها سمة مشتركة هي الموقع أو الاختراق الثانوي في تجويف الجمجمة. يختلف تكوين الأنسجة وينعكس في التصنيف النسيجي لمنظمة الصحة العالمية (انظر أدناه). هناك 9 أنواع رئيسية من أورام الجهاز العصبي المركزي. ج: الأورام الظهارية العصبية. ب: أورام الأغشية. ج: أورام الأعصاب القحفية والعمود الفقري. د: أورام المكونة للدم. هـ: أورام الخلايا الجرثومية. F: الخراجات والتكوينات الشبيهة بالورم. G: أورام منطقة السرج. H: الانتشار المحلي للأورام من المناطق التشريحية المجاورة. ط: الأورام النقيلية.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

علم الأوبئة.ونظرا لعدم تجانس مفهوم "ورم الدماغ"، لا تتوفر بيانات إحصائية عامة دقيقة. ومن المعروف أن أورام الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال تحتل المركز الثاني بين جميع الأورام الخبيثة (بعد سرطان الدم) والمركز الأول في مجموعة الأورام الصلبة.

تصنيف.تصنيف العمل الرئيسي المستخدم لتطوير أساليب العلاج وتحديد التشخيص هو تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الجهاز العصبي المركزي. أورام الأنسجة الظهارية العصبية.. أورام الخلايا النجمية: ورم نجمي (ليفي، بروتوبلازمي، جيميستوسيتيك [الخلية البدينة]، أو خلية كبيرة)، ورم نجمي كشمي (خبيث)، ورم أرومي دبقي (ورم أرومي دبقي للخلايا العملاقة ورم أركومي دبقي)، ورم نجمي شعري، ورم نجمي صفري متعدد الأشكال، ورم نجمي للخلايا العملاقة تحت البطانة العصبية (التصلب الحدبي) ) .. أورام الدبقية قليلة التغصن (ورم دبقي قليل التغصن، ورم دبقي قليل التغصن كشمي [خبيث]).. أورام البطانة العصبية: ورم بطاني عصبي (خلوي، حليمي، خلية صافية)، ورم بطاني كشمي (خبيث)، ورم بطاني عصبي مخاطي حليمي، ورم تحت البطانة العصبية. أورام الضفيرة المشيمية: الورم الحليمي وسرطان الضفيرة المشيمية. الأورام الظهارية العصبية مجهولة المنشأ: الورم الأرومي النجمي، الورم الأرومي الإسفنجي القطبي، الورم الدبقي الدماغي. أورام الخلايا الدبقية العصبية والمختلطة: ورم العقد العصبية، ورم الخلايا العقدية المخيخية الخلل التنسج (ليرميت دوكلوس)، ورم دبقي عقدي ديزموبلاستيك عند الأطفال ( طفلي)، ورم ظهاري عصبي خلل التنسج، ورم دبقي عقدي، ورم دبقي عقدي كشمي (خبيث)، ورم عصبي مركزي، ورم أرومي عصبي شمي (ورم أرومي عصبي شمي)، متغير: ورم ظهارة عصبية شمية. الغدة الصنوبرية.. الأورام الجنينية: ورم الظهارة النخاعية، ورم أرومي عصبي (الخيار: ورم أرومي عصبي عقدي)، ورم أرومي عصبي، أورام الجلد العصبي البدائية (الورم الأرومي النخاعي [الخيار: ورم أرومي نخاعي ديزموبلاستيك]، ورم أرومي عضلي نخاعي، ورم أرومي نخاعي محتوي على الميلانين). أورام الأعصاب القحفية والعمود الفقري.. ورم شواني (ورم عصبي، ورم عصبي)؛ الخيارات: خلوي، ضفيري الشكل، يحتوي على الميلانين.. ورم ليفي عصبي (ورم ليفي عصبي): محدود (منفرد)، ضفيري الشكل (شبكي).. ورم خبيث في جذع العصب المحيطي (ساركوما عصبية، ورم ليفي عصبي كشمي، "ورم شفاني خبيث")؛ الخيارات: ورم ظهاري خبيث في جذع العصب المحيطي مع انحراف في اللحمة المتوسطة و/أو التمايز الظهاري، المحتوي على الميلانين. أورام السحايا.. أورام الخلايا السحائية: ورم سحائي (ظهاري سحائي، ليفي [ليفي]، انتقالي [مختلط]، ورم زبقي، ورم وعائي، كيسي صغير، إفرازي، خلية صافية، حبلي، غني بالخلايا اللمفاوية، حؤولي)، ورم سحائي غير نمطي، ورم سحائي حليمي، آنا بلاستيكي الورم السحائي (الخبيث).. أورام اللحمة المتوسطة غير السحائية: حميدة (أورام عظمية غضروفية، ورم شحمي، ورم المنسجات الليفي، إلخ) وخبيث (ورم وعائي دموي، ساركومة غضروفية [خيار: ساركومة غضروفية متوسطة] ورم المنسجات الليفي الخبيث، ساركومة عضلية مخططة، ساركومة سحائية، إلخ. ) الأورام.. آفات الخلايا الصباغية الأولية: سرطان الجلد المنتشر، ورم الخلايا الميلانينية، ورم الميلانين الخبيث (الخيار: الورم الميلانيني السحائي).. أورام تكوين الأنسجة غير المعروفة: ورم أرومي وعائي (ورم أرومي وعائي شعري). الأورام اللمفاوية وأورام الأنسجة المكونة للدم.. الأورام اللمفاوية الخبيثة.. الورم البلازمي.. الساركوما الحبيبية.. أخرى. أورام الخلايا الجرثومية(أورام الخلايا الجرثومية).. الورم الجرثومي.. السرطان الجنيني.. ورم الكيس المحي (ورم الجيوب الأنفية الباطنة).. السرطان المشيمي.. الورم المسخي: ورم مسخي غير ناضج، ناضج، ورم خبيث.. أورام الخلايا الجرثومية المختلطة. الأكياس والآفات الشبيهة بالورم.. كيس راثكي.. الكيس البشروي.. الكيس الجلداني.. الكيس الغرواني للبطين الثالث.. الكيس المعوي.. الكيس العصبي.. ورم الخلايا الحبيبية (الورم المشيمي، الورم النخامي).. الورم العبي العصبي. منطقة تحت المهاد.. تغاير الأنف.. الدبقية.. الورم الحبيبي البلازمي. أورام منطقة السرج.. ورم غدي في الغدة النخامية.. سرطان الغدة النخامية.. ورم قحفي بلعومي: يشبه الورم الأدمنتيني، حليمي. أورام تنمو في تجويف الجمجمة.. ورم جنيب العقدة العصبية (الورم الكيميائي).. ورم حبلي.. ورم غضروفي.. ساركومة غضروفية.. سرطان. الأورام النقيلية. الأورام غير المصنفة

الأعراض (العلامات)

الصورة السريرية.الأعراض الأكثر شيوعًا لأورام المخ هي العجز العصبي التدريجي (68٪)، والصداع (50٪)، والنوبات المرضية (26٪). تعتمد الصورة السريرية بشكل رئيسي على موقع الورم، وبدرجة أقل، على خصائصه النسيجية. أورام نصف الكرة فوق الخيمة.. علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب تأثير الكتلة والوذمة (الصداع، احتقان الأقراص البصرية، ضعف الوعي).. نوبات الصرع.. العجز العصبي البؤري (حسب الموقع).. تغيرات في الشخصية (الأكثر شيوعًا في أورام الفص الجبهي). ). أورام فوق الخيمة من الموضع الأوسط.. متلازمة استسقاء الرأس (الصداع، الغثيان/القيء، اضطرابات الوعي، متلازمة بارينود، الأقراص البصرية الاحتقانية)... اضطرابات الدماغ البيني (السمنة/الهزال، اضطرابات التنظيم الحراري، مرض السكري الكاذب)... البصرية والغدد الصماء اضطرابات في الأورام منطقة تصالبية سيلار. أورام تحت الخيمة.. متلازمة استسقاء الرأس (صداع، غثيان/قيء، اضطرابات الوعي، احتقان الأقراص البصرية).. اضطرابات المخيخ.. شفع، رأرأة شديدة، دوخة.. قيء معزول كعلامة على التأثير على النخاع المستطيل. أورام قاعدة الجمجمة: غالبًا ما تظل بدون أعراض لفترة طويلة وتسبب فقط في المراحل المتأخرة اعتلال الأعصاب القحفية، واضطرابات التوصيل (الخزل النصفي، ونقص الحس النصفي) واستسقاء الرأس.

التشخيص

التشخيص.باستخدام التصوير المقطعي و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي في مرحلة ما قبل الجراحة، من الممكن تأكيد تشخيص ورم الدماغ، وموقعه الدقيق ومداه، بالإضافة إلى البنية النسيجية المفترضة. بالنسبة لأورام الحفرة القحفية الخلفية وقاعدة الجمجمة، يكون التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر تفضيلاً بسبب عدم وجود قطع أثرية من عظام القاعدة (ما يسمى بالقطع الأثرية ذات الشعاع). يتم إجراء تصوير الأوعية (تصوير الأوعية المباشر والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب) في حالات نادرة لتوضيح خصائص إمداد الورم بالدم.

علاج

علاج. تعتمد التكتيكات العلاجية على التشخيص النسيجي الدقيق، والخيارات التالية ممكنة: . ملاحظة. استئصال الجراحي. الاستئصال مع العلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي. خزعة (عادةً ما تكون مجسمة) بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي. الخزعة والمراقبة. العلاج الإشعاعي و/أو الكيميائي دون التحقق من الأنسجة بناءً على نتائج التصوير المقطعي/التصوير بالرنين المغناطيسي ودراسات علامات الورم.

تنبؤ بالمناخيعتمد بشكل رئيسي على التركيب النسيجي للورم. بدون استثناء، يحتاج جميع المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية لأورام المخ إلى إجراء دراسات مراقبة منتظمة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي/التصوير المقطعي المحوسب بسبب خطر الانتكاس أو استمرار نمو الورم (حتى في حالات الأورام الحميدة التي تمت إزالتها جذريًا).

التصنيف الدولي للأمراض-10. C71 ورم خبيث في الدماغ. D33 ورم حميد في الدماغ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي

الهدف من العلاج:تحقيق الانحدار الكامل والجزئي لعملية الورم أو تثبيته والقضاء على الأعراض المصاحبة الشديدة.

تكتيكات العلاج

العلاج غير المخدرات IA

النظام الثابت، والراحة الجسدية والعاطفية، والحد من قراءة المطبوعات والفنية، ومشاهدة التلفزيون. التغذية : النظام الغذائي رقم 7 – خالي من الأملاح . إذا كانت حالة المريض مرضية "الجدول العام رقم 15".

العلاج من تعاطي المخدرات IA

1. ديكساميثازون، من 4 إلى 30 ملغ يومياً، حسب شدة الحالة العامة، عن طريق الوريد، في بداية العلاج الخاص أو طوال فترة العلاج في المستشفى. يستخدم أيضًا عند حدوث نوبات تشنجية.

2. مانيتول 400 مل وريديا يستخدم لعلاج الجفاف. الحد الأقصى للوصفة هو مرة واحدة كل 3-4 أيام، طوال فترة العلاج في المستشفى، بالإضافة إلى الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم (أسباركام، قرص واحد 2-3 مرات في اليوم، بانانجين، قرص واحد 2-3 مرات في اليوم).

3. فوروسيميد - يستخدم "مدر للبول الحلقي" (لازيكس 20-40 ملغ) بعد إعطاء المانيتول لمنع "متلازمة الارتداد". كما يتم استخدامه بشكل مستقل في حالات النوبات المتشنجة وارتفاع ضغط الدم.

4. دياكارب - مدر للبول، مثبط الأنهيدراز الكربوني. يتم استخدامه للجفاف بجرعة قرص واحد مرة واحدة يوميًا في الصباح مع الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم (قرص واحد من الأسباركام 2-3 مرات يوميًا وقرص بانانجين واحد 2-3 مرات يوميًا).

5. محلول بروزيبام 2.0 مل - أحد مشتقات البنزوديازيبين يستخدم عند حدوث نوبات التشنج أو للوقاية منها في حالة الاستعداد التشنجي العالي.

6. كاربامازيبين هو دواء مضاد للاختلاج مع عمل ناقل عصبي مختلط. استخدم 100-200 مجم مرتين يوميًا مدى الحياة.

7. فيتامينات ب - فيتامينات ب1 (بروميد الثيامين)، ب6 (البيريدوكسين)، ب12 (سيانوكوبالامين) ضرورية للعمل الطبيعي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

قائمة التدابير العلاجية في إطار VSMP

علاجات أخرى

علاج إشعاعي:العلاج الإشعاعي الخارجي لأورام الدماغ والحبل الشوكي، يستخدم في فترة ما بعد الجراحة، بشكل مستقل، لأغراض جذرية أو ملطفة أو عرضية. من الممكن أيضًا إجراء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في وقت واحد (انظر أدناه).

في حالة الانتكاسات واستمرار نمو الورم بعد العلاج المشترك أو المعقد الذي تم إجراؤه مسبقًا حيث تم استخدام مكون الإشعاع، يكون التشعيع المتكرر ممكنًا مع الأخذ في الاعتبار الإلزامي للعوامل VDF وEDC والنموذج الخطي التربيعي.

بالتوازي، يتم إجراء علاج الجفاف العرضي: مانيتول، فوروسيميد، ديكساميثازون، بريدنيزولون، دياكارب، أسباركام.

مؤشرات وصف العلاج الإشعاعي الخارجي هي وجود ورم خبيث من الناحية الشكلية، بالإضافة إلى التشخيص بناءً على طرق البحث السريرية والمختبرية والأدواتية، وقبل كل شيء، بيانات الفحص بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء العلاج الإشعاعي للأورام الحميدة في الدماغ والحبل الشوكي: أورام الغدة النخامية، وأورام بقايا الغدة النخامية، وأورام الخلايا الجرثومية، وأورام السحايا، وأورام حمة الغدة الصنوبرية، والأورام التي تنمو في الغدة الصنوبرية. تجويف الجمجمة والقناة الشوكية.

تقنية العلاج الإشعاعي

الأجهزة:يتم إجراء العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية في الوضع الثابت أو الدوراني التقليدي على أجهزة علاج جاما أو مسرعات الإلكترون الخطية. من الضروري إنتاج أقنعة تثبيت فردية من اللدائن الحرارية للمرضى الذين يعانون من أورام المخ.

في ظل وجود مسرعات خطية حديثة مع موازاة متعددة الرفع (متعددة الأوراق)، وأجهزة محاكاة للأشعة السينية مع ملحق التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي المحوسب، وأنظمة قياس الجرعات التخطيطية الحديثة، من الممكن تنفيذ تقنيات تشعيع تكنولوجية جديدة: الحجمي التشعيع (التقليدي) في الوضع ثلاثي الأبعاد، والعلاج الإشعاعي المعدل بشكل مكثف، والجراحة الإشعاعية المجسمة لأورام المخ، والعلاج الإشعاعي الموجه بالصور.

أوضاع تجزئة الجرعة مع مرور الوقت:

1. نظام التجزئة الكلاسيكي: ROD 1.8-2.0-2.5 غراي، 5 كسور في الأسبوع. دورة مقسمة أو مستمرة. ما يصل إلى SOD 30.0-40.0-50.0-60.0-65.0-70.0 Gy في الوضع التقليدي، وSOD 65.0-75.0 Gy في الوضع المطابق أو المعدل بشكل مكثف.

2. وضع التجزئة المتعددة: ROD 1.0-1.25 غراي مرتين في اليوم، بعد 4-5 و19-20 ساعة حتى ROD 40.0-50.0-60.0 غراي في الوضع التقليدي.

3. طريقة التجزئة المتوسطة: ROD 3.0 غراي، 5 كسور في الأسبوع، SOD - 51.0-54.0 غراي في الوضع التقليدي.

4. "تشعيع العمود الفقري" في وضع التجزئة الكلاسيكي ROD 1.8-2.0 غراي، 5 كسور في الأسبوع، SOD من 18.0 غراي إلى 24.0-36.0 غراي.

وبالتالي، فإن العلاج القياسي بعد الاستئصال أو الخزعة هو العلاج الإشعاعي الموضعي المجزأ (60 غراي، 2.0-2.5 غراي × 30؛ أو جرعة/تجزئة مكافئة) IA.

زيادة الجرعة إلى أكثر من 60 غراي لم تؤثر على التأثير. في المرضى المسنين، وكذلك في المرضى الذين يعانون من ضعف الأداء، يقترح عادة استخدام أنظمة قصيرة ناقصة التجزئة (على سبيل المثال 40 غراي في 15 جزءًا).

في تجربة المرحلة الثالثة العشوائية، كان العلاج الإشعاعي (29 × 1.8 غراي، 50 غراي) متفوقًا على أفضل علاج للأعراض لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.

طريقة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في وقت واحد

يوصف بشكل رئيسي للأورام الدبقية الدماغية الخبيثة G3-G4. يتم تنفيذ تقنية العلاج الإشعاعي وفقًا للمخطط أعلاه في وضع التشعيع التقليدي (القياسي) أو المطابق، أو الدورة المستمرة أو المنفصلة على خلفية العلاج الكيميائي الأحادي باستخدام Temodal 80 مجم / م 2 عن طريق الفم، طوال دورة العلاج الإشعاعي بأكملها (على أيام جلسات العلاج الإشعاعي وعطلات نهاية الأسبوع ولكن عددها 42-45 مرة).

العلاج الكيميائي:يوصف فقط لأورام المخ الخبيثة في النظام المساعد الجديد المستقل. ومن الممكن أيضًا إجراء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في وقت واحد.

بالنسبة للأورام الدبقية الخبيثة في الدماغ:

بالنسبة للورم الأرومي النخاعي:

في الختام، أظهر العلاج الكيميائي المصاحب والمساعد مع تيموزولوميد (تيمودال) ولوموستين للورم الأرومي الدبقي تحسينات كبيرة في متوسط ​​البقاء على قيد الحياة لمدة عامين في تجربة IA العشوائية الكبيرة.

في تجربة عشوائية كبيرة، لم يؤدي العلاج الكيميائي المساعد مع بروكاربازين ولوموستين وفينكريستين (نظام PCV) إلى تحسين البقاء على قيد الحياة في IA.

ومع ذلك، استنادًا إلى التحليل التلوي الكبير، قد يؤدي العلاج الكيميائي بالنيتروسوريا إلى تحسين البقاء على قيد الحياة لدى مرضى محددين.

أفاستين (بيفاسيزوماب) هو دواء مستهدف؛ تتضمن تعليمات استخدامه مؤشرات لعلاج الأورام الدبقية الخبيثة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة (G3-G4) - الأورام النجمية الكشمية والورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال. حاليًا، يتم إجراء تجارب سريرية عشوائية واسعة النطاق حول استخدامه بالاشتراك مع إرينوتيكان أو تيموزولوميد في الأورام الدبقية الخبيثة G3 وG4. تم إثبات الفعالية الأولية العالية لهذا العلاج الكيميائي وأنظمة العلاج المستهدفة.

الطريقة الجراحية:يتم إجراؤها في مستشفى الجراحة العصبية.

في الغالبية العظمى من الحالات، يكون علاج أورام الجهاز العصبي المركزي جراحيًا. إن التشخيص الموثوق للورم في حد ذاته يسمح باعتبار التدخل الجراحي محددًا. العوامل التي تحد من إمكانيات العلاج الجراحي هي التوطين المحدد للورم وطبيعة نموه التسللي في منطقة الأجزاء الحيوية من الدماغ مثل جذع الدماغ وتحت المهاد والعقد تحت القشرية.

وفي الوقت نفسه، فإن المبدأ العام في علاج الأورام العصبية هو الرغبة في إزالة الورم بالكامل قدر الإمكان. تعد العمليات التلطيفية إجراءً ضروريًا وتهدف عادةً إلى تقليل الضغط داخل الجمجمة عندما يكون من المستحيل إزالة ورم في المخ أو تقليل الضغط على الحبل الشوكي في حالة مماثلة ناجمة عن ورم داخل النخاع غير قابل للإزالة.

1. الإزالة الكاملة للورم.

2. إزالة الورم المجموع الفرعي.

3. استئصال الورم.

4. حج القحف مع أخذ خزعة.

5. فغر البطين (إجراء توركيلدسن).

6. تحويلة البطين الصفاقي.

وبالتالي، تعتبر الجراحة طريقة علاجية أولية مقبولة بشكل عام لتقليل حجم الورم والحصول على المواد للتحقق منها. إن استئصال الورم له قيمة إنذارية، ويمكن أن يوفر فوائد عند محاولة تحقيق الحد الأقصى من التخفيض الخلوي.

إجراءات إحتياطيه

تتزامن مجموعة التدابير الوقائية للأورام الخبيثة في الجهاز العصبي المركزي مع تلك الخاصة بالتوطينات الأخرى. يتعلق الأمر بشكل أساسي بالحفاظ على البيئة، وتحسين ظروف العمل في الصناعات الخطرة، وتحسين جودة المنتجات الزراعية، وتحسين جودة مياه الشرب، وما إلى ذلك.

مزيد من إدارة:

1. المراقبة من قبل طبيب الأورام وجراح الأعصاب في مكان الإقامة، الفحص مرة كل ثلاثة أشهر، لأول سنتين، ثم مرة كل 6 أشهر، لمدة عامين، ثم مرة واحدة سنويا، مع مراعاة نتائج صور الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية .

2. تتكون الملاحظة من التقييم السريري، وخاصةً وظيفة الجهاز العصبي، واضطراب النوبات أو ما يعادلها، واستخدام الكورتيكوستيرويدات. يجب على المرضى تقليل استخدام الستيرويد في أقرب وقت ممكن. غالبًا ما يتم ملاحظة تجلط الدم الوريدي في المرضى الذين يعانون من أورام غير صالحة للعمل أو متكررة.

3. لا يتم تحديد القيم المخبرية، باستثناء المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي (تعداد الدم السريري)، أو الكورتيكوستيرويدات (الجلوكوز) أو مضادات الاختلاج (تعداد الدم السريري، اختبارات وظائف الكبد).

4. المراقبة الآلية: التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب - بعد شهر إلى شهرين من انتهاء العلاج؛ بعد 6 أشهر من آخر ظهور لإجراء فحص المتابعة؛ ثم مرة واحدة كل 6-9 أشهر.

قائمة الأدوية الأساسية والإضافية

الأدوية الأساسية: انظر العلاج الدوائي والعلاج الكيميائي أعلاه (المرجع نفسه).

الأدوية الإضافية: الأدوية الإضافية الموصوفة من قبل الأطباء الاستشاريين (طبيب العيون، طبيب الأعصاب، طبيب القلب، طبيب الغدد الصماء، طبيب المسالك البولية وغيرهم) اللازمة للوقاية من المضاعفات المحتملة للأمراض أو المتلازمات المصاحبة وعلاجها.

مؤشرات فعالية العلاج وسلامة طرق التشخيص والعلاج

إذا كان من الممكن تقييم الاستجابة للعلاج، فيجب إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. قد تكون الزيادة في التباين والتقدم المتوقع للورم، بعد 4-8 أسابيع من نهاية العلاج الإشعاعي وفقًا لبيانات التصوير بالرنين المغناطيسي، نتيجة أثرية (تقدم زائف)، ثم يجب إجراء دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي المتكررة بعد 4 أسابيع. التصوير الومضاني للدماغ والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) إذا لزم الأمر.

يتم تقييم الاستجابة للعلاج الكيميائي وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية، ولكن يجب أيضًا أخذ حالة وظيفة الجهاز العصبي واستخدام الكورتيكوستيرويدات (معايير ماكدونالد) في الاعتبار. تعد زيادة إجمالي البقاء على قيد الحياة والمرضى الخاليين من التقدم في 6 أشهر هدفًا صالحًا للعلاج ويشير إلى أن المرضى الذين يعانون من مرض مستقر يستفيدون أيضًا من العلاج.

1. الانحدار الكامل.

2. الانحدار الجزئي.

3. استقرار العملية.

4. التقدم.

بعد العملية أشعر أنني بحالة جيدة، أثناء مراقبتي من قبل طبيب أعصاب، يتم تحويلي لإجراء أشعة مقطعية واستشارة طبيب أعصاب، لأن هناك اشتباه في وجود خلل في الكوستابلاست، الذي أعادوه لي. هو أنه فوق الجبهة مباشرة، في المنتصف بالضبط، هناك نبض وتورم في فروة الرأس أثناء المجهود أو السعال، المنطقة صغيرة ولكنها ليست ممتعة كثيرًا. أليس من الخطر إجراء الأشعة المقطعية لأنها تشعع رأسي، على حد علمي، وأخشى الانتكاس وإلى أي مدى كان من الصواب عدم إعطائي العلاج الإشعاعي بعد العملية، قال الأطباء إنه لا داعي لذلك لأنهم أزالوا كل شيء نظيفًا وكاملًا. أجرى العملية كمن ورئيس قسم المستشفى الإقليمي.

إجراء التصوير المقطعي آمن

انتبه - النصائح في المنتدى لا تحل محل الاستشارة وجهًا لوجه!

ورم حميد في السحايا (D32)

في روسيا، تم اعتماد المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لتسجيل معدلات الإصابة بالأمراض، وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.

مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

الورم السحائي - الوصف والأعراض (العلامات) والتشخيص والعلاج.

وصف قصير

الأعراض (العلامات)

التشخيص

علاج

العلاج: الإزالة الجذرية هي الطريقة الرئيسية. يعتمد خطر الجراحة وإمكانية إزالة الورم بشكل جذري على موقعه. من وجهة النظر هذه، فإن الأورام السحائية في قاعدة الجمجمة (بيتروكليفال، بارسيلار، وما إلى ذلك) لديها أسوأ التشخيص. يشار إلى العلاج الإشعاعي كوسيلة مساعدة فقط للأورام السحائية الخبيثة (منظمة الصحة العالمية - 3).

تنبؤ بالمناخ. متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للأورام السحائية هو 91.3٪. بالإضافة إلى النوع النسيجي للورم السحائي، يعتمد التشخيص إلى حد كبير على مدى جذرية الإزالة. مع الإزالة الجذرية للورم بعد 10 سنوات، يتكرر الورم في 4% فقط من المرضى، ومع الإزالة الجزئية/شبه الكلية - في أكثر من 60%. يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من الأورام السحائية الخبيثة (WHO-3) ما يزيد قليلاً عن عامين عند استخدام جميع التدابير العلاجية.

مرادفات ورم بطاني عنكبوتي ورم عصبي ورم أرومي سحائي ورم أرومي سحائي ورم الظهارة السحائية ورم أرومي ليفي سحائي ورم أرومي ليفي سحائي

ICD-10 C71 ورم خبيث في الدماغ D33 ورم حميد في الدماغ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي

ICD 10 ورم سحائي في الدماغ

إذا قمت بالتسجيل من قبل، فقم بتسجيل الدخول (نموذج تسجيل الدخول في الجزء العلوي الأيمن من الموقع). إذا كانت هذه هي المرة الأولى لك هنا، يرجى التسجيل.

إذا قمت بالتسجيل، فستتمكن من تتبع الردود على رسائلك بشكل أكبر ومواصلة الحوار حول مواضيع مثيرة للاهتمام مع المستخدمين والاستشاريين الآخرين. بالإضافة إلى ذلك، سيسمح لك التسجيل بإجراء مراسلات خاصة مع المستشارين والمستخدمين الآخرين للموقع.

تسجيل إنشاء رسالة دون تسجيل

اكتب رأيك حول السؤال والأجوبة والآراء الأخرى:

الورم السحائي هو ورم بطيء النمو، وعادةً ما يكون حميدًا، وملتصقًا بشكل وثيق بالأم الجافية ويتكون من خلايا سحائية ورمية (العنكبوتية).

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

C71 ورم خبيث في الدماغ D33 ورم حميد في الدماغ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي

التصنيف (يشار إلى درجة الورم الخبيث بين قوسين): الأورام السحائية مع خطر منخفض للتكرار ورم سحائي (WHO-1) ورم ليفي (WHO-1) مختلط (WHO-1) ورم وعائي (WHO-1) ورم كيسي صغير (WHO-1) (منظمة الصحة العالمية-1) إفرازية (منظمة الصحة العالمية-1) الميتابلاستيكية (منظمة الصحة العالمية-1) الأورام السحائية ذات السلوك العدواني وارتفاع خطر تكرارها غير نمطية (منظمة الصحة العالمية-2) خلية صافية (منظمة الصحة العالمية-2) حبلية (منظمة الصحة العالمية-2) رابدويد (منظمة الصحة العالمية-3) ) حليمي (WHO-3) كشمي (WHO-3).

علم الأوبئة. تمثل الأورام السحائية ما بين 13 إلى 26% من جميع أورام المخ الأولية. نسبة الذكور إلى الإناث بين المرضى هي 2/3. لوحظت ذروة الإصابة في سن 50-59 سنة.

التوطين التشريحي. تقع معظم الأورام السحائية في تجويف الجمجمة، ويتنوع توطينها: محدب، مجاور للسهمي، مناطق الحفرة الشمية، أجنحة العظم الوتدي، خيمة المخيخ، بتروكليفال، مناطق الثقبة العظمى، الموازي. يمكن للأورام السحائية الخبيثة أن تنتشر بشكل دموي إلى الرئتين والعظام والكبد.

تعتمد الصورة السريرية على الموقع وتتميز بزيادة طويلة وبطيئة في الأعراض. بالإضافة إلى العجز العصبي المحلي، تشمل الأعراض النموذجية علامات متزايدة ببطء لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ومتلازمة النخر.

التشخيص: التصوير المقطعي و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي. الأورام السحائية لها مظهر مميز: ورم ذو قاعدة واسعة، مجاور للأم الجافية، يتراكم التباين بشكل جيد، ويسبب في بعض الأحيان فرط التعظم في العظم الأساسي، وعادة ما يكون له حدود واضحة للورم/الدماغ.

ما هو الورم السحائي الدماغي

على الرغم من كل المعدات الحديثة، من الصعب للغاية علاج السرطان. في كثير من الأحيان يتعين عليك قطعها، مما يؤثر على الأنسجة المجاورة. يؤدي هذا الإجراء إلى تعطيل وظائف معينة. الورم السحائي الدماغي هو أحد الأورام الأكثر شيوعًا. يعتمد تشخيص حياة الأشخاص المصابين بهذا المرض على نوعه ومنطقة توطينه. وهو في الغالب حميد وينمو الورم ببطء شديد. وتصاحب هذه العملية أعراض عصبية تعتمد على معدل النمو وحجم التكوين.

ملامح المرض

يعد الورم السحائي الدماغي أحد أكثر الأنواع شيوعًا ويحدث في ربع المرضى المصابين بالسرطان. وفقًا لمراجعة ICD 10، فإن المرض له رمزان:

• مظهر حميد C71
• النوع الخبيث D33

ينمو الورم في الغشاء العنكبوتي في الفصين الجبهيين الأيمن والأيسر. وهو النسيج الذي يحيط بالدماغ بأكمله. يتطور السرطان تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية، لكن لا يمكن لأحد أن يذكر الأسباب الدقيقة.

يقوم الأطباء في الغالب بتشخيص الأورام المفردة، وفي حالات نادرة فقط يتم اكتشاف أورام سحائية متعددة لدى المريض. إن طبيعة هذا المرض السرطاني مختلفة تمامًا، لأن الأورام الحميدة لا تعاني في الواقع من الانتكاسات وبعد العلاج يعيش الشخص نفس الحياة. النوع الخبيث خطير للغاية وغالباً ما ينبت الورم من جديد وينمو بسرعة.

الأسباب

يصبح ظهور الورم السحائي ممكنًا بسبب عدد من الأسباب التي تحتاج إلى معرفتها لتجنبها. يعتقد الأطباء أن هذه العملية المرضية هي نتيجة للعوامل التالية:

• التشعيع.
• الاختلالات الهرمونية.
• الاستعداد الوراثي
• إصابات الرأس السابقة.
• الالتهابات؛
• التسمم المستمر بالعناصر الضارة.

كل سبب يشكل خطرا. إذا كان هناك واحد منهم على الأقل، فيجب فحص الشخص كل عام.

أعراض

يجب على كل شخص معرض للخطر أن يعرف ما هي الأعراض المميزة لهذا المرض. حدد الخبراء مجموعتين رئيسيتين من العلامات:

• المظاهر العامة. أنها تنشأ بسبب ضعف تدفق الدم وضغط أنسجة المخ. ومن هذه العلامات ما يلي:
  • الصداع والدوخة.
  • الغثيان إلى حد القيء.
  • فقدان الذاكرة؛
  • انفجارات العواطف.
• المظاهر المحلية. تعتمد بشكل مباشر على موقع التكوين وغالبًا ما تظهر الأعراض التالية:
  • رؤية مزدوجة؛
  • ضعف السمع؛
  • فشل في النظام الحركي.
  • ضعف الحساسية.

أشكال الورم

اعتمادا على ميزات الترجمة، توجد النماذج التالية:

• ورم الزاوية المخيخية. وبطريقة أخرى، يسمى هذا المكان الزاوية المخيخية الجسرية (الجسر) ويتم تشخيص الأورام العصبية هنا بشكل رئيسي، ولكن يتم العثور على الأورام السحائية أيضًا. عادة، في حالة تلف الجسر، يعاني المريض من زيادة تدريجية في الأعراض (الصداع، وطنين في الأذنين، وما إلى ذلك). وبمرور الوقت، يصبح الخلل الوظيفي في المخيخ خطيرًا، ويفقد الشخص توازنه ويصاب بالدوخة باستمرار. من المضاعفات غير السارة للتكوين في منطقة زاوية المخيخ الضغط على الأذنين الداخلية، ونتيجة لذلك يتدهور السمع ويحدث رأرأة (اهتزازات لا إرادية للعينين). يمكن تحديد أعراض أخرى للورم السحائي الجسري، على سبيل المثال، الفشل في تنسيق الحركات، والذي يتطور تدريجياً. يبدأ المرضى في المشي وأرجلهم متباعدة، حيث يفقدون إحساسهم بالتوازن. مع مرور الوقت، بسبب ورم على الجسر، يفقد المريض قوته في ذراعيه وينزعج تدفق السائل النخاعي. تؤثر هذه الظاهرة على رؤية الشخص وتسبب الألم؛
• ورم سحائي في حديبة السرج التركي. إنه نادر للغاية وغالبًا ما يؤثر الورم على الأنسجة المجاورة (التلم، الحوف، الحجاب الحاجز). وغالباً ما تصل التكوينات إلى الأعصاب البصرية، فتتدهور رؤية المريض. إذا لم تبدأ العلاج على الفور، فيمكنك أن تصاب بالعمى التام، وبمرور الوقت سوف ينمو الورم إلى منطقة ما تحت المهاد وسيتم انتهاك التوازن الهرموني؛
• الورم السحائي المنجل. ينشأ هذا التكوين من العملية المنجلية وغالبًا ما يتعرض المريض لنوبات صرع. بمرور الوقت، لوحظ شلل الأطراف السفلية وأعطال أعضاء الحوض؛
• تشكيل في قاعدة الجمجمة. الورم السحائي في الحفرة الشمية، والمخيخ، وعلى جانبي العظم الوتدي هو أكثر شيوعًا. في حالات نادرة، يحدث الورم بالقرب من الثقبة العظمى وبالقرب من العصب البصري (الورم السحائي البتروكليفالي). تشمل الأعراض عدم وضوح الرؤية والصداع.
• الورم السحائي المجاور للسهمي. ينمو الورم في منطقة التلم المركزي ويرتبط في الغالب بالجيب المجاور للسهمي. ويتميز بعلامات عصبية تعتمد على حجم التكوين؛
• الورم السحائي المحدب. ويحدث هذا النوع من المرض لدى كل 5 أشخاص يعانون من هذا النوع من السرطان. تختلف الأعراض حسب مكان الورم:
  • تشكيل الفص الجبهي للدماغ. ويتميز باضطرابات عقلية ومشاكل في التركيز. مع مرور الوقت، يعاني المريض من الهلوسة، وهجمات العدوان، وغالبا ما يقع في حالة من الاكتئاب؛
  • ورم في منطقة المعبد. في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من التكوين، يصبح الكلام غير متماسك، وفقدان السمع (تدهور السمع) وتحدث الهزة (الاهتزاز).
  • التعليم في المنطقة الجدارية. يؤثر موقع الورم هذا على التوجه في الفضاء. وتشمل الأعراض نوبات الصرع والانفجارات العاطفية.

بحكم طبيعة التعليم هناك:

• ورم سحائي غير نمطي. يشير إلى الأورام الخبيثة من الدرجة الثانية. يتميز هذا الورم غير النمطي بزيادة الأعراض العصبية والنمو السريع.
• كشمي. ينتمي إلى النوع الخبيث مع نمو سريع إلى حد ما وتفاقم الأعراض العصبية.
• الليفي (ورم حميد). يحدث في 2/3 من المرضى. يتميز هذا الورم بالنمو البطيء والوجود بدون أعراض تقريبًا. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف ورم ليفي عن طريق الخطأ أثناء الفحص. في التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب، يتم رؤية ورم سحائي متكلس في معظم الحالات، مما يشير إلى تطور طويل الأمد لهذا التكوين. حسب بنيتها، الأورام الحميدة هي كما يلي:
  • ورم سحائي.
  • ورم سحائي ليفي.
  • ساموماتوس.
  • ورم وعائي
  • ورم سحائي وعائي دموي.
  • هيمانجيوبيريسيتيك.
  • حليمي.

الآثار الجانبية التي يتركها الورم

أمراض الأورام خطيرة دائمًا، خاصة في الدماغ. التكوين الذي يظهر في الجمجمة يخلق ضغطا على الأنسجة المحيطة وتتجلى هذه الظاهرة في أعراض عصبية.

لا يؤثر الورم السحائي الحميد في أغلب الأحيان على أنسجة المخ الرخوة، وبعد إزالته تكون الانتكاسات نادرة للغاية. يعيش الناس حياتهم القديمة ولا توجد قواعد خاصة مطلوبة.

تنمو الأورام الخبيثة بسرعة وتنتشر إلى الأنسجة المجاورة. من الصعب للغاية إجراء الجراحة بسبب موقعها وحجمها. بعد إزالة الورم السحائي الخبيث في الدماغ، تبقى العواقب دائمًا تقريبًا وترتبط بشكل أساسي بالوظائف الحساسة والحركية. تحدث الانتكاسات في 75-80٪ من الحالات.

بعد الإزالة، يعتمد التشخيص على حجم الورم. لن تسبب كتلة صغيرة جدًا من الخلايا الحميدة ضررًا كبيرًا، وفي بعض الأحيان لا يتم قطعها. يعتمد مصير المريض في المستقبل أيضًا على موقع الأورام وطبيعتها. النقطة الأكثر أهمية عند التنبؤ هي مؤهلات الطبيب الذي يجري العملية.

موانع في وجود ورم

إذا تم تشخيص إصابة الشخص بالورم السحائي، فعليه دراسة قائمة التعليمات التالية:

• شرب الكحول محظور. لا ينصح بشرب الكحول، حتى لا تؤدي إلى تفاقم الأعراض التي تظهر ونمو التعليم؛
• يجب تناول الأدوية فقط بعد التشاور مع الطبيب المعالج. يحظر العديد من الأدوية منشط الذهن، وكذلك الفيتامينات (المجموعة ب) وأقراص تحفيز عملية التمثيل الغذائي.
• لا ينصح باستخدام العلاجات المثلية دون إذن الطبيب.
• منع الحمل ممنوع منعا باتا.

التشخيص

من المستحيل تحديد وجود الورم السحائي من خلال الأعراض الخارجية. إذا كان الورم صغيرًا جدًا، فقد لا يظهر نفسه لسنوات وقد يتم اكتشافه بالصدفة. للتشخيص، سوف تحتاج إلى إجراء فحص الدم والخضوع لسلسلة من الفحوصات. في بعض الأحيان يحتاج المريض إلى إجراء ثقب قطني لتحديد تركيبة السائل النخاعي (CSF).

يمكن اكتشاف الورم السحائي باستخدام الطرق الآلية التالية:

• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام عامل التباين؛
• تصوير الأوعية الدموية لدراسة الأوعية الدموية.

لا يتم علاج الكيس الدماغي الشائع إلا إذا تطور. إذا لم تكن هناك ديناميات النمو، فلا يتم لمسها.

دورة العلاج

عادة ما يتضمن العلاج الإزالة، ولكن في المراحل الأولية، إذا لم تكن الجراحة ممكنة، يتم استخدام العلاج المحافظ. ويشمل ذلك استخدام الأدوية وطرق أخرى لوقف نمو الورم. وفي جميع الحالات الأخرى، لا يمكن علاج الورم السحائي الدماغي بدون جراحة.

تُستخدم الجراحة للقضاء تمامًا على الورم، ووفقًا للإحصاءات، فهي الطريقة الأسرع والأكثر موثوقية لعلاج مثل هذه الأمراض. يعتمد التعافي بعد الجراحة على مدى تعقيد العملية.

غالبًا ما يتم الجمع بين الجراحة وطرق العلاج الأخرى:

بعد العملية الناجحة، سيتعين على المريض البقاء في المستشفى لمدة يوم، ثم مواصلة مسار العلاج. إذا لم تكن هناك حاجة للتشعيع والطرق الأخرى، فسوف يمر المريض بفترة إعادة تأهيل.

في حالة التدخل غير الناجح، يمكن أن تكون العواقب بعد الجراحة متنوعة للغاية. أنها تعتمد على موقع الورم وشدة الضرر. قد يصاب المريض بالشلل الكامل أو الجزئي، وفي بعض الأحيان يكون هناك فقدان للحواس (الصمم والعمى) ومظاهر عصبية.

فترة نقاهه

إعادة التأهيل بعد إزالة الورم السحائي طويلة وتعتمد مدتها على شدة الإصابات التي تلقاها. سيتعين على المريض أن يعيش نمط حياة صحي، ولهذا سيحتاج إلى القيام بتمارين علاجية، والتخلي عن العادات السيئة، وإنشاء نظام غذائي مناسب والحصول على نوم جيد ليلاً.

لتسريع فترة الشفاء، والتي يمكن أن تستمر من أسبوعين إلى سنة، سيصف الطبيب العلاج الطبيعي، مثل الوخز بالإبر، والأدوية. ومن بين الأدوية أدوية لتقليل الضغط في الجمجمة. وستكون هناك حاجة إلى أدوية أخرى إذا لزم الأمر، على سبيل المثال، لتخفيف الالتهاب أو التورم، وكذلك لتخفيف المظاهر العصبية.

يتم علاج الورم السحائي بالعلاجات الشعبية فقط في فترة ما بعد الجراحة. تتيح أساليبها تسريع عملية تجديد الأنسجة وتحسين تغذية الدماغ دون الإضرار بالجسم. لا يُسمح بالعلاج بالعلاجات الشعبية إلا بعد استشارة الطبيب. الوصفات التالية لها تأثير إيجابي على المناطق المتضررة:

• صبغة زهرة البرسيم. للتحضير، سوف تحتاج إلى تناول 20 جرامًا من براعم هذا النبات وسكب 500 مل من الكحول أو الفودكا فيها. ثم تحتاج إلى إغلاق الحاوية وتركها لتنقع لمدة أسبوعين. يمكنك أن تأخذ هذا العلاج 1 ملعقة كبيرة. ل. بعد الوجبة؛
• حل بقلة الخطاطيف. يتم تحضيره بطريقة مماثلة ومثل هذا العلاج يمكن أن يوقف نمو وتطور الخلايا السرطانية. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي وقبل استخدام هذا التسريب ينصح باستشارة الطبيب لأنه سام.

التعليقات

في معظم الحالات، تتعلق المراجعات المتعلقة بالورم السحائي بأسئلة حول ما إذا كان من الممكن علاجه أم لا. يشارك الناس طرقهم للتغلب على المشكلة ودعم المرضى. إذا كانت طبيعة المرض حميدة، في بعض الأحيان لا يتم استئصال الورم. وتنطبق هذه الظاهرة على التكوينات الصغيرة التي لا تتقدم.

وقد تم وصف الحالات التي أثر فيها المرض على كبار السن. إذا كان الورم خبيثاً، فإن فرص الخلاص ضئيلة للغاية، لكنها لا تزال تستحق العلاج، حيث أن هناك دائماً فرصة للشفاء. خلاف ذلك، فإن المشكلة سوف تتعلق بفترة الانتعاش، لأن تجديد الأنسجة ضعيف للغاية.

الورم السحائي شائع، وفي معظم الحالات، بعد العلاج، يعيش الشخص حياة طبيعية. ينطبق هذا التشخيص على الأورام الحميدة، ولكن مع ورم خبيث، لوحظ انتكاسة علم الأمراض في 80٪ من الحالات. في مثل هذه الحالة، يجب فحص الأشخاص باستمرار واتباع جميع توصيات الطبيب حتى لا يتسببوا في نمو أورام سحائية جديدة.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع فقط لأغراض إعلامية شائعة، ولا تدعي أنها مرجعية أو دقة طبية، وليست دليلاً للعمل. لا تداوي نفسك. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

ما الذي يسبب تشكل الورم السحائي الدماغي، وما سبب خطورته؟

يتم تشخيص إصابة كل مريض رابع يعاني من أورام المخ بالورم السحائي، وهو ورم حميد. في أغلب الأحيان، يتطور الورم ببطء شديد أو لا ينمو على الإطلاق. من النادر جدًا أن تتطور عدة تشكيلات في وقت واحد.

ما هو الورم السحائي

تمثل الأورام السحائية ما يقرب من ربع جميع أورام المخ. يتميز المرض بأعراض مميزة، مما يجعل من الممكن تصنيف الأمراض كمجموعة منفصلة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10.

لماذا يتشكل الورم السحائي؟

يحدث الورم السحائي الحميد لعدد من الأسباب المتعلقة بالوراثة، والاستعداد، والصدمات وغيرها من العوامل غير المواتية.

• العلاج الإشعاعي - يؤدي العلاج الإشعاعي في علاج السرطان إلى تطور المرض أو تحول الورم الموجود إلى ورم سحائي خبيث. كما أن النساء المصابات بسرطان الثدي اللاتي لم يخضعن للإشعاع معرضات للخطر أيضًا.

علامات الورم السحائي

يمكن للطبيب المعالج أن يشك في وجود ورم بعد اكتشاف الأعراض الدماغية والمحلية المميزة.

• ترتبط العلامات الدماغية العامة بضعف نشاط الدماغ وتدهور إمدادات الدم وضغط الورم على الأنسجة الرخوة. يعاني المريض من الأعراض التالية: الدوخة والغثيان والقيء وضعف الذاكرة والتغيرات النفسية والعاطفية.

عند إجراء التشخيص التفريقي، ينتبه جراح الأعصاب إلى الأعراض العصبية التي تشير إلى موقع الورم ويصف فحصًا إضافيًا للمنطقة المتضررة من الدماغ.

• الورم السحائي المنجل هو ورم ينمو من عملية المنجل. التغيرات المرضية تكون مصحوبة بنوبات صرع، عادة من النوع الجاكسوني. مع تقدم المرض، هناك شلل في الأطراف السفلية وضعف وظائف الأعضاء في منطقة الحوض.

يتجلى الورم السحائي غير التقليدي، الذي يتوافق مع الدرجة الثانية من الورم الخبيث، في أعراض عصبية متزايدة باستمرار. يتميز الورم بالنمو المتسارع للتكوين.

لماذا الورم السحائي خطير؟

أي ورم في مكان ضيق من تجويف الجمجمة يؤدي إلى زيادة الضغط على الأنسجة الرخوة في نصفي الكرة الأرضية. ونتيجة لذلك، ينتهك نشاط الدماغ الطبيعي، ويتم ملاحظة المظاهر العصبية: الصداع، والنوبات. العلاج الفعال الوحيد هو الاستئصال الجراحي للورم.

ما مدى سرعة نمو الورم السحائي؟

الورم السحائي هو ورم حميد ينمو ببطء شديد. ولذلك، بعد اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة، فإن الطريقة التقليدية المستخدمة في جراحة الأعصاب هي وصف الأدوية والإجراءات التي تهدف إلى تقليل حجم الورم.

كم مرة تحدث الانتكاسات؟

يتم علاج الورم السحائي الدماغي بدون جراحة للمرضى المسنين وأولئك الذين لا تسمح حالتهم الصحية أو عوامل أخرى بالتدخل الجراحي. يوصف للمريض دورة من الأدوية ويوصى بالمراقبة الديناميكية المستمرة لنمو الورم. احتمال عودة التعليم مرتفع جدًا.

موانع للورم السحائي

بالنسبة للورم السحائي، يُمنع استخدام الأدوية وأنواع التدخلات اليدوية والعلاجية التي تثير النمو المتسارع للخلايا السرطانية. وبالتالي، فإن تناول أدوية منشط الذهن وفيتامينات ب والأدوية التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي ممنوع منعا باتا.

طرق علاج وإزالة الورم السحائي

يعتمد اختيار طريقة العلاج على الحالة العامة للمريض ودرجة نمو الورم والصورة السريرية للمرض.

• العلاج المحافظ - في المراحل الأولية، وإذا لم يكن العلاج الجراحي ممكنًا، يتم وصف دورة من الأدوية، بالإضافة إلى طرق بديلة للتحكم في نمو الورم.

تم تطوير طريقة الشعاع الضيق في إسرائيل. يتم وضع النظائر المشعة في المنطقة المجاورة مباشرة للورم. نتيجة للإشعاع، تموت الخلايا السرطانية. يتم تحقيق العلاج الكامل.

لوصف العلاج الأمثل، سيصف جراح الأعصاب عدة أنواع من التشخيصات الآلية.

تشخيص الورم السحائي

للحصول على صورة شاملة للمرض، ستكون هناك حاجة إلى العديد من الاختبارات السريرية والإجراءات التشخيصية. مطلوب فحص الدم. قد يكون من الضروري إجراء ثقب في العمود الفقري للكشف عن علامات الورم، بالإضافة إلى تصوير الأوعية لتحديد مدى تلف الأوعية الدموية.

• التصوير المقطعي المحوسب – يتم إجراء الفحص مع تعزيز التباين. تشير العلامات المقطعية إلى وجود ورم وتساعد أيضًا في التعرف على طبيعة الورم دون اللجوء إلى إجراءات تشخيصية إضافية. يميل الورم الخبيث إلى تراكم التباين في أنسجته، وهو ما يصبح واضحًا في الصورة المقطعية.

خيارات العلاج الجراحي

الجراحة هي الطريقة الوحيدة الموثوقة لاستعادة المريض وعلاجه بالكامل. إذا كان الورم حميدا، فيمكن استئصال تجويفه بالكامل، ونادرا ما يتجاوز احتمال تكراره 2-3٪.

• الجراحة الإشعاعية - تم تطوير طريقة في ألمانيا، والتي بدأ استخدامها مؤخرًا نسبيًا في العيادات المحلية. جوهر العملية هو استخدام الإشعاع المؤين والمستهدف للغاية.

تكون طريقة سكين جاما فعالة عندما لا يزيد قطر الأورام عن 20 مم.

غالبًا ما يُستخدم الإشعاع كإجراء وقائي بعد إزالة الورم.

تتراوح فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة الورم السحائي الدماغي من 8 إلى 12 يومًا. إذا نجحت الجراحة المفتوحة، فإن المريض يعاني من مغفرة مستقرة.

إعادة التأهيل بعد الإزالة

أثناء تطور التكوين الحميد أو الخبيث، يعاني المرضى من اضطرابات في وظائف المخ المرتبطة بزيادة الضغط على الأنسجة الرخوة. بعد إزالة الورم، تحتاج أنسجة المخ إلى وقت لتعود إلى طبيعتها.

• الوخز بالإبر - ينشط النهايات العصبية ويساعد على استعادة الحساسية في الأطراف السفلية والتغلب على التنميل.

علاج الورم السحائي مع العلاجات الشعبية

تعتبر العلاجات الشعبية للورم السحائي فعالة بشكل خاص كتدابير وقائية بعد العلاج الطبي أو الجراحي التقليدي. تساهم الصبغات و decoctions من الأعشاب في الاستعادة السريعة لبنية الدماغ ووظائفه والدورة الدموية.

• صبغة البرسيم - تستخدم أزهار النبات ذات الأوراق العلوية للعجان. يتم تحضير محلول الكحول. لنصف لتر من الفودكا، يستغرق حوالي 20 جراما. زهور البرسيم. يستقر الاتساق الناتج لمدة 10 أيام. خذ 1 ملعقة كبيرة قبل كل وجبة. ملعقة.

يعتبر Celandine مادة سامة، لذا إذا شعرت بأي أحاسيس غير سارة، فيجب عليك التوقف عن تناول الصبغة واستشارة طبيبك.

معظم الأعشاب المستخدمة في الطب الشعبي سامة، لذا ينصح باستشارة الطبيب قبل الاستخدام.

النظام الغذائي للورم السحائي

التغذية السليمة والصحية للورم السحائي لها أهمية كبيرة. وينصح المريض الذي يعاني من مثل هذه الاضطرابات بتجنب الأطعمة الدهنية والمدخنة ومرق ومرق اللحوم وكذلك المنتجات المقدمة في مطاعم الوجبات السريعة. سيكون عليك الإقلاع عن شرب الكحول والتدخين.

ما هو كيس المشاش (الغدة الصنوبرية) في الدماغ والمضاعفات المحتملة وطرق العلاج

أعراض وعلاج كيسات الحاجز الشفاف للدماغ

ما هي التغيرات الكيسية الدبقية في الدماغ ولماذا هي خطيرة؟

هل الكيس الكاذب الدماغي خطير عند الوليد وكيفية التخلص منه؟

ما هو ورم أرومي دبقي في الدماغ، لماذا يعتبر علم الأمراض خطيرا؟

ما هي كيسات الضفيرة المشيمية في الدماغ وعلاماتها وعلاجها

الورم السحائي في الدماغ - ما هو وعواقبه بعد الجراحة

الورم السحائي (ورم خارج المخ)، ويسمى أيضًا الورم السحائي والورم البطاني العنكبوتي، هو في الأساس ورم حميد يتشكل من الأم الحنون في الدماغ، وفي بعض الحالات من الضفائر في الأوعية الدموية. يمكن أن تتشكل على كل من الحبل الشوكي والدماغ. في الممارسة الطبية، يحدث الورم السحائي غالبًا على سطح الدماغ (خارج المخ)، ولكن يمكن أن يتشكل الورم أيضًا في أجزاء أخرى من الدماغ. يستغرق تطور الورم فترة زمنية طويلة إلى حد ما. وفي حالات نادرة، يتطور الورم الحميد إلى ورم خبيث.

لا ينشأ الورم العنكبوتي البطاني من الأم الجافية للدماغ.

في التصنيف الدولي، رمز الورم السحائي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 (التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة): C71. يحدث في الغالب عند البالغين من عمر 35 إلى 70 عامًا، خاصة عند الإناث. عند الأطفال تتشكل الأورام في حالات نادرة جداً، أي ما يقارب 2% من جميع أنواع الأورام عند الأطفال. ما يقرب من عشرة في المئة من الأورام خبيثة.

ما هو سبب التطور؟

لا يستطيع العلماء تحديد سبب المرض. بعض العوامل قد تسبب المرض:

• العمر (40 سنة أو أكثر)؛
• التعرض لجرعات صغيرة من الإشعاع (الإشعاع المؤين)؛
• التشوهات الوراثية (على الكروموسوم 22)؛

يمكن أن يؤدي الارتجاج إلى ورم سحائي ما بعد الصدمة.

انتباه! يتم تشخيص أورام المخ الخبيثة لدى الرجال أكثر من النساء. ولكن وفقا للإحصاءات، يتم تشخيص الورم الحميد لدى النساء أكثر من الرجال بسبب عوامل إضافية.

نظرًا لخصائص الجسد الأنثوي، فضلاً عن العوامل الإضافية في تطور المرض، فإن الورم السحائي أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. يتم تسهيل تطور الورم السحائي لدى النساء، بما في ذلك العوامل المذكورة أعلاه، عن طريق الانحرافات في المستويات الهرمونية في الجسم، وكذلك سرطان الثدي، ويساهم الحمل في تطور ورم في المخ!

موقع الورم السحائي (النسبة المئوية):

• في ربع الحالات (25٪)، يقع الورم على المنجل، بشكل مجاور للسهمي.
• بشكل محدب في قبو الجمجمة - 19؛
• يوجد على الأجنحة 17 عظمة.
• سوبركسيال - 9؛
• في خيمة المخيخ (خيمة) – 3;
• في الحفرة القحفية الخلفية والشمية – 8;
• في الحفرة القحفية الوسطى والأمامية – 4؛
• الورم السحائي العصبي البصري – 2؛
• في الثقبة العظمى – 2;
• في البطين الجانبي – 2.

عند الأطفال، يمكن توطين الورم السحائي في الكبد، ويتطور المرض حتى قبل الولادة، وبالتالي فهو خلقي.

تصنيف الورم السحائي

هناك عدة أنواع من الورم السحائي:

• ورم سحائي.
• انتقالية؛
• ساموماتوس.
• ورم وعائي
• إفرازي؛
• حبلي.
• خلية واضحة؛
• بتروكليفال.
• فرط التنسج الشمي.
• متكلسة
• الألياف البلاستيكية.
• متكلسة.

ينقسم المرض إلى ثلاث فئات رئيسية، اعتمادًا على مدى خبث التكوين:

1. الورم السحائي الحميد (نموذجي) هو ورم بطيء النمو لا ينمو داخل أنسجة المخ، بل ينضغط. في أغلب الأحيان يكون لديه توطين سطحي.
2. يتميز الورم السحائي غير النمطي - والذي يسمى أيضًا شبه الحميد، بنشاط النمو الانقسامي ويمكن أن ينمو إلى أنسجة المخ.
3. الورم السحائي الخبيث (الكشمي) - يخترق أنسجة المخ وله القدرة على التأثير على أعضاء الجسم الأخرى، مما يؤدي إلى تطور المرض في أجزاء أخرى من الجسم. يسبب السرطان.

أعراض

في المراحل الأولى من تطور الورم، قد لا تكون هناك أعراض. قد لا يشعر المريض بأي إزعاج. يبدأ الورم في الظهور بعد اكتساب الحجم الكافي.

العلامات الشائعة قد تكون:

• صداع؛
• زيادة الضغط في الجمجمة.
• الغثيان، حتى بعد القيء.
• فقدان الذاكرة؛
• الانحرافات النفسية
• نوبات متشنجة.
• ضعف عام؛
• فقدان التوازن؛
• مشاكل في السمع؛
• مشاكل في الرؤية؛
• ضعف حاسة الشم (الورم السحائي في الفص الجبهي).

انتباه! إن ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه هو سبب للفحص الفوري، ولا ينبغي الانتظار لمزيد من التدهور في الحالة.

تعتمد الأعراض بشكل مباشر على موقع الورم في الدماغ (في منطقة الجيب الكهفي، الزاوية المخيخية الجسرية، هرم العظم الصدغي).

أعراض وتوطين الورم السحائي:

1. أعراض التكوين السطحي تثير الصداع والتشنجات. يزداد الصداع سوءًا في الصباح وفي الليل.
2. يساهم تلف الفص الجبهي في إحداث تغييرات في نفسية المريض، ويصبح أكثر عدوانية، ويتوقف عن تقييم الآخرين بوقاحة. ويلاحظ على وجه الخصوص ضعف البصر وفقدان حاسة الشم.
3. الورم السحائي في المنطقة الصدغية يؤدي إلى مشاكل في السمع ويؤثر على كلام المريض وضعف عام.
4. يتميز الورم السحائي في الجيب السهمي بتدهور التفكير والذاكرة وظهور نوبات متشنجة. يؤثر الورم السحائي المجاور للسهمي في العمود الفقري على سمع المريض وتنسيقه.
5. يؤدي وجود ورم في منطقة المخيخ (المخيخ المخيخي) إلى فقدان التوازن، وقد يشكل ضعف التنفس تهديدًا لحياة المريض.
6. ورم الزاوية المخيخية الجسرية (CPA) (المنطقتان اليسرى واليمنى) هو ورم حميد في الغالب، ومع ذلك، فإن الورم في هذه الحالة يضغط على جذع الدماغ، على المخيخ. تحدث نفس الأعراض مع ورم في نصف الكرة المخيخية.
7. الورم السحائي في الحديبة، وclivus يحدث بسبب ضعف البصر، مما يؤدي إلى العمى الكامل.
8. يتكون الورم السحائي من خلايا على شكل فسيفساء ليس لها بنية محددة.
9. ورم سحائي في المنطقة الجدارية - التوجه في الفضاء منزعج.

يعد الورم السحائي داخل الجمجمة أكثر شيوعًا من الورم السحائي في الحبل الشوكي، لكن المرض لا يظهر دائمًا أعراضًا، وفي أغلب الأحيان عندما يكون الورم صغيرًا.

التشخيص

تشخيص المرض صعب للغاية، خاصة مع وجود أورام صغيرة في المراحل الأولى من التطور. وفي كثير من الحالات يتم الخلط بين الأعراض وعمر المريض.

يتم تشخيص الورم السحائي فقط بعد الخضوع لفحص تحت الإشراف:

عند اكتشاف الأعراض الأولى، يوصف للمريض فحص كامل. للتشخيص النهائي يتم القيام بما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT) - دقة النتيجة 90%؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) – بدقة 85%؛
• اختبار السمع والرؤية.
• فحص الدم؛
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
• يتم استخدام الخزعة لتحديد نوع التكوين.

كل نوع من التصوير المقطعي ضروري للحصول على صورة كاملة لحالة الورم:

• التصوير بالرنين المغناطيسي - يحدد وجود ورم.
• الأشعة المقطعية - تحدد تورط أنسجة العظام وتكلسات الورم.
• PET - يحدد درجة تكرار الورم، أي. ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

علاج الورم السحائي. هل يمكن حل الورم؟

الورم هو تكوين يجب إزالته أو اتخاذ تدابير لوقف تطوره. إذا ترك الورم دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى عدد كبير من المضاعفات، بما في ذلك الوفاة. يجب أيضًا تجنب علاج الورم السحائي بالعلاجات الشعبية (الأعشاب والصبغات المختلفة)، ويجب عليك استشارة الطبيب لإجراء مزيد من الفحوصات.

يوصف علاج الورم السحائي بعد التشخيص الكامل، اعتمادًا على موقع الورم ودرجة الورم الخبيث وحجم الورم السحائي. الطرق الرئيسية لعلاج الورم:

1. الملاحظة (العلاج بدون جراحة) - يتم إجراؤها فقط في حالة وجود ورم حميد، مع تطور مثبط، ولا يؤثر هذا الورم السحائي على جسم المريض. مرة كل ستة أشهر، يخضع المريض للتصوير بالرنين المغناطيسي لمراقبة الورم؛
2. جراحة قاعدة الجمجمة (انحلال السحايا) – تعتمد على مدى توفر الجراح للورم. معظم الأورام السحائية لا تنمو إلى أنسجة المخ، ولا تؤثر الجراحة على الأنسجة السليمة. تُستخدم طريقة الإزالة هذه لأحجام الورم الضخمة، ولكن في بعض الحالات لا تتم إزالة الورم بالكامل، ويتم مراقبة الجزء المتبقي (ينطبق على الأورام غير النمطية والخبيثة التي يمكن أن تنمو إلى أنسجة المخ)؛
3. يُستخدم العلاج الإشعاعي لإزالة ورم خبيث له مواقع عديدة (الورم السحائي للأغشية). يتم تنفيذ العملية بشكل متكرر وعادة ما تستغرق عدة أسابيع. تسمح هذه الطريقة للمريض بالتخلص من الورم دون ألم، وعادة ما يعود المريض إلى منزله على الفور. لكن لهذه التقنية بعض المضاعفات، مثل التهاب الجلد الإشعاعي وتساقط الشعر. يلجأ الأطباء إلى هذه الطريقة فقط إذا كان الورم غير قابل للجراحة أو موانع للإزالة المباشرة؛
4. الجراحة الإشعاعية (سكين جاما) – تتم إزالة الورم باستخدام الإشعاعات المؤينة القوية، دون أن تتأثر الخلايا السليمة. كما لا توجد فترة إعادة تأهيل بعد الإزالة. بعد الانتهاء من الدورة، باستخدام سكين جاما، يتوقف تطور الورم. لا يمكن استخدامه للأورام الكبيرة.

تختلف تكلفة العملية بشكل كبير اعتمادًا على موقع الورم السحائي وحجمه وطريقة العملية.

كيف تعيش بعد الجراحة

بعد الجراحة لإزالة الورم، يلزم علاج الأعراض (الأدوية بشكل أساسي) لاستعادة الجسم. يهدف إلى القضاء على الوذمة الدماغية، ويوصف الجلوكورتيكوستيرويدات. مضادات الاختلاج، للنوبات.

بالنسبة للأورام السحائية الكبيرة جدًا التي لا يمكن إزالتها بالجراحة وحدها، بسبب خطر تلف الأنسجة السليمة، يتم إجراء دورة من العلاج الإشعاعي بعد الإزالة المباشرة.

إذا كنت مصابًا بالورم السحائي، فيُنصح باتباع نظام غذائي، والتخلي عن جميع الأطعمة الدهنية والمدخنة، والإكثار من تناول الفواكه الطازجة، وشرب العصائر من الفواكه الطازجة.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد التشخيص الإضافي لحياة المريض بعد الجراحة على:

• حجم الورم
• التعريب.
• نوع الورم
• الحالة العامة للمريض (وجود أمراض أخرى)؛
• درجة إصابة الخلايا السليمة.
• الجراحة السابقة.

كم من الوقت يعيش الناس مع الورم السحائي؟

الأورام السحائية الصغيرة، التي يتم اكتشافها وإزالتها في الوقت المناسب، لا تؤثر على حياة المريض المستقبلية؛ فالعلاج الكامل ممكن؛ وتوقع الوفاة لمدة خمس سنوات هو 10-30٪. إذا كان الورم غير نمطي أو خبيث، فإن احتمال البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لا يتجاوز 30٪. أيضًا، في حالة وجود أمراض أورام أخرى أو الشيخوخة، بالإضافة إلى داء السكري، تقل فرص التشخيص الإيجابي لحياة المريض عدة مرات.

المضاعفات. لماذا الورم السحائي خطير؟

بسبب الحجم الكبير للورم، قد يتم ضغط الدماغ (الحبل الشوكي)، مما قد يؤدي إلى عواقب لا مفر منها، حتى بعد الجراحة:

• فقدان البصر؛
• فقدان الذاكرة الجزئي أو الكامل.
• قد يحدث الشلل.
• في بعض الحالات، مشاكل في السمع.

ومع الإزالة الكاملة للتكوين الذي يشغل المساحة، فإن فرصة إعادة التشكيل لا تتجاوز 3%. إذا لم يكن من الممكن إزالة الورم بالكامل، فإن فرصة إعادة نمو الورم تكون 20-60%، وفي حالة الورم الخبيث تكون 70-80%.

اجراءات وقائية

نظرًا لعدم تحديد الأسباب الدقيقة لتكوين الورم السحائي، لم يتم تحديد تدابير وقائية دقيقة. يوصى باتباع نمط حياة صحي (التغذية السليمة والنشاط البدني الطبيعي)، وتجنب أنواع مختلفة من الإشعاع (حتى أصغر جرعة)، وتجنب جميع أنواع إصابات الدماغ، والتحكم في التوازن الهرموني.

يُفهم الورم عادة على أنه جميع أورام المخ، أي الحميدة والخبيثة. يتم تضمين هذا المرض في التصنيف الدولي للأمراض، ويتم تخصيص رمز لكل منها، ورمز ورم الدماغ وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10: يشير C71 إلى ورم خبيث، ويشير D33 إلى ورم حميد في الدماغ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي. .

وبما أن هذا المرض يصنف ضمن أمراض الأورام، فإن أسباب الإصابة بسرطان الدماغ، بالإضافة إلى أمراض أخرى في هذه الفئة، لا تزال مجهولة. لكن هناك نظرية يلتزم بها الخبراء في هذا المجال. وهي تقوم على تعدد العوامل - يمكن أن يتطور سرطان الدماغ تحت تأثير عدة عوامل في وقت واحد، ومن هنا جاء اسم النظرية. تشمل العوامل الأكثر شيوعًا ما يلي:

الأعراض الرئيسية

قد تشير الأعراض والاضطرابات التالية إلى وجود ورم في المخ (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10):

• زيادة في حجم النخاع، وبالتالي زيادة في الضغط داخل الجمجمة.
• المتلازمة الرأسية التي يصاحبها صداع شديد خاصة في الصباح وأثناء تغير وضع الجسم وكذلك القيء.
• الدوخة الجهازية. وهو يختلف عن المعتاد في أن المريض يشعر بأن الأشياء من حوله تدور. سبب هذا المرض هو انتهاك إمدادات الدم، أي عندما لا يستطيع الدم الدوران بشكل طبيعي ودخول الدماغ؛
• اضطراب في إدراك الدماغ للعالم المحيط؛
• اضطراب وظيفة العضلات والعظام، وتطور الشلل - التوطين يعتمد على منطقة تلف الدماغ.
• نوبات الصرع والمتشنجة.
• انتهاك أعضاء الكلام والسمع: يصبح الكلام غير واضح وغير مفهوم، وبدلا من الأصوات، يتم سماع الضوضاء فقط؛
• من الممكن أيضًا فقدان التركيز والارتباك التام وأعراض أخرى.

ورم الدماغ: المراحل

تتميز مراحل السرطان عادة بعلامات سريرية وتوجد 4 منها فقط، وفي المرحلة الأولى تظهر الأعراض الأكثر شيوعا مثلا الصداع والضعف والدوخة. وبما أن هذه الأعراض لا يمكن أن تشير بشكل مباشر إلى وجود السرطان، فحتى الأطباء لا يستطيعون اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة. ومع ذلك، لا تزال هناك فرصة ضئيلة للاكتشاف؛ فحالات السرطان التي يتم اكتشافها أثناء التشخيص بالكمبيوتر ليست غير شائعة.

أعراض ورم الدماغ

في المرحلة الثانية، تكون الأعراض أكثر وضوحا، بالإضافة إلى أن المرضى يعانون من ضعف الرؤية وتنسيق الحركات. الطريقة الأكثر فعالية للكشف عن ورم في المخ هي التصوير بالرنين المغناطيسي. في هذه المرحلة، في 75٪ من الحالات، نتيجة إيجابية ممكنة نتيجة لعملية جراحية.

وتتميز المرحلة الثالثة بضعف الرؤية والسمع والوظيفة الحركية، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والتعب السريع. في هذه المرحلة، يتغلغل المرض بشكل أعمق ويبدأ في تدمير الغدد الليمفاوية والأنسجة، ثم ينتشر إلى الأعضاء الأخرى.

المرحلة الرابعة من سرطان الدماغ هي الورم الأرومي الدبقي، وهو الشكل الأكثر عدوانية وخطورة للمرض، ويتم تشخيصه في 50٪ من الحالات. يحتوي الورم الأرومي الدبقي في الدماغ على رمز ICD 10 - يتميز C71.9 بأنه مرض متعدد الأشكال. ينتمي ورم الدماغ هذا إلى المجموعة الفرعية النجمية. وعادة ما يتطور نتيجة لتحول الورم الحميد إلى ورم خبيث.

خيارات العلاج لسرطان الدماغ

وللأسف يعتبر مرض السرطان من أخطر الأمراض وأصعب علاجا، وخاصة أورام المخ. ومع ذلك، هناك طرق يمكنها إيقاف المزيد من تدمير الخلايا، ويتم استخدامها بنجاح في الطب. الأشهر بينهم

يصل تواتر أورام المخ بين جميع أمراض الدماغ إلى أربعة إلى خمسة بالمائة. إن مفهوم "ورم الدماغ" هو مفهوم جماعي. ويشمل جميع الأورام الخبيثة والحميدة ذات المنشأ داخل وخارج المخ. في تسعين بالمائة من الحالات، تكون أورام المخ لدى الأطفال داخل المخ. يمكن أن يكون الورم نتيجة لآفة منتشرة أو يتطور بشكل أساسي في أنسجة المخ.

معلومات للأطباء: وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، يتم تشفير ورم الدماغ تحت رموز مختلفة اعتمادًا على موقع الورم: C71، D33.0-D33.2.

أسباب ظهور الورم

لم يتم بعد تحديد سبب واحد لتطور السرطان، على الرغم من إجراء عمليات بحث نشطة في هذا الاتجاه. في الوقت الحالي، تسود نظرية العوامل المتعددة. تنص على أن عدة عوامل يمكن أن تشارك في وقت واحد في حدوث الورم. في أغلب الأحيان يكون هذا:

• الاستعداد الوراثي (إذا كان الأقارب مصابين بالسرطان).
• ينتمون إلى الفئة العمرية (عادة أكثر من خمسة وأربعين عامًا، باستثناء الورم الأرومي النخاعي).
• التعرض لعوامل الإنتاج الضارة وخاصة المواد الكيميائية.
• التعرض للإشعاع.
• العرق (أمراض الأورام أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين ينتمون إلى العرق القوقازي، باستثناء الورم السحائي، وهو سمة من سمات الزنوج).

أعراض وجود

إذا ظهر ورم في المخ، فإن أعراضه سترتبط في المقام الأول بموقع الورم وحجمه.

حجم الورم سيحدد مدى زيادة حجم المادة الدماغية، وبالتالي شدة ضغطها على الأنسجة المحيطة. وبدوره يؤدي الضغط إلى ظهور أعراض دماغية عامة، منها:

• متلازمة الرأس. يبدو الأمر وكأنه الامتلاء والشعور بالثقل في الرأس. يرتبط ظهور الصداع بتغير وضع الجسم في الفضاء عند إمالة الرأس للأسفل، في الصباح، بعد النوم. يصاحبه غثيان وقيء – مع تزايد حجم الورم. يتم التحكم فيه بشكل سيء بواسطة المسكنات غير المخدرة، لأن آلية حدوثه تكمن في زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• دوخة. والسبب هو تدهور إمدادات الدم إلى الدماغ. يتميز ورم الدماغ بما يسمى بالدوار "الجهازي"، عندما يشعر المريض كما لو أن الأشياء المحيطة به أو نفسه يدور في اتجاه معين. يتضمن هذا العرض أيضًا الشعور بالدوار والضعف الشديد. قد تصبح فجأة مظلمة في العيون. عادة ما تحدث الدوخة على شكل نوبات.
• القيء. يظهر عادةً بشكل غير متوقع، غالبًا في الصباح. قد يحدث في ذروة الصداع. في بعض الأحيان يتطور القيء بسبب التغيرات في وضع الرأس. وفي الحالات الشديدة قد يرفض المريض تناول الطعام بسبب النشاط العالي لمركز القيء.

الأعراض البؤرية

عندما يبدأ ورم في المخ بالتضخم والنمو، فإن أعراضه لا تنتج فقط عن ضغط الأنسجة المحيطة، ولكن أيضًا عن طريق تدميرها. هذا هو ما يسمى الأعراض البؤرية. أدناه، في شكل مجموعات، سيتم إعطاء بعض مظاهر ورم في المخ.

1. الطريقة الأولى التي يمكن أن يؤثر بها ورم الدماغ على عمل المحيط هي انتهاك الحساسية. المسؤولية عن المحفزات الخارجية - درجة الحرارة والألم - تنخفض بدرجات متفاوتة. قد يفقد الشخص القدرة على تحديد موقع الأجزاء الفردية من جسده في الفضاء. عندما يؤثر الورم على الحزم الحركية للألياف العصبية، يحدث انخفاض في النشاط الحركي. في هذه الحالة، قد يتأثر طرف منفصل، نصف الجسم، وما إلى ذلك.

2. إذا كان الورم يؤثر على القشرة الدماغية، فمن الممكن حدوث نوبات صرع. عندما يتضرر جزء القشرة المسؤول عن وظيفة الذاكرة، تتطور هذه الأخيرة من عدم القدرة على التعرف على الأقارب إلى فقدان مهارات الكتابة والقراءة. وتحدث عملية زيادة درجة الضعف ببطء مع زيادة حجم الورم. في البداية، يصبح الكلام غير واضح، ثم تحدث تغييرات في الكتابة اليدوية، ثم يتم فقدها تمامًا.

3. إذا أدى الورم إلى إتلاف منطقة الدماغ التي يمر من خلالها العصب البصري، يحدث خلل في الرؤية، حيث تتعطل عملية نقل الإشارة من الشبكية إلى القشرة الدماغية، وبالتالي يكون تحليل الصورة مستحيلاً. إذا نما التكوين في المنطقة المقابلة من القشرة الدماغية، فإن الشخص لا يدرك مفاهيم معينة، على سبيل المثال، لا يتعرف على الأجسام المتحركة.

4. يحتوي الدماغ على منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، وهي الغدد التي تنظم مستوى الهرمونات التابعة في الجسم. الورم، إذا كان موضعيا في هذه المنطقة، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات هرمونية وتطور المتلازمات المقابلة.

5. يؤدي تعطيل المراكز المسؤولة عن توتر الأوعية الدموية بواسطة الورم إلى اضطرابات اللاإرادية. يشعر المريض بالضعف وزيادة التعب والدوخة وتقلبات في ضغط الدم والنبض.

6. المخيخ المصاب مسؤول عن ضعف التنسيق ودقة الحركات. على سبيل المثال، لا يمكن للمريض أن يضرب طرف الأنف وعيناه مغلقتان بإصبع السبابة (اختبار الإصبع والأنف).

الاضطرابات العقلية والمعرفية

لا يركز المريض على الشخصية والفضاء، وتتطور التغيرات في الشخصية، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة سلبية؛ يصبح الشخص عدوانيًا وسريع الانفعال وغير منتبه. قد تتأثر الوظائف الفكرية والتفاعل مع الناس. عندما يتم تحديد الورم في النصف المخي الأيسر، تنخفض القدرات الفكرية، بينما في النصف الأيمن، يتم فقدان التفكير الإبداعي والصور. في بعض الأحيان تظهر الهلوسة السمعية والبصرية.

وتجدر الإشارة إلى أن أعراض ورم الدماغ لدى البالغين تعتمد غالبًا على ظروف العمل وعمر المريض. لسوء الحظ، نادراً ما ينتبه البالغون إلى المظاهر الدماغية العامة، بينما تكون هذه الأعراض عند الأطفال هي السبب الأساسي للاتصال بالطبيب.

علامات وتشخيص المرض

عادة، يلجأ هؤلاء المرضى إلى المعالج أو طبيب الأعصاب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، وغالبًا ما يعانون من صداع شديد، واضطرابات لاإرادية وحركية، واضطرابات في الحساسية، وحدة البصر. يقوم الطبيب بتقييم شدة الأعراض ويقرر ما إذا كان سيتم إدخال المريض إلى المستشفى أم لا. إذا سمحت حالة المريض، يتم إجراء الفحص في العيادة الخارجية.


*صورة بالرنين المغناطيسي لورم في المخ (صورة)

يبدأون بالتشاور مع طبيب أعصاب، إذا لم يتم ذلك من قبل. يقوم طبيب الأعصاب بتقييم الحساسية، ووجود الاضطرابات الحركية، والتحقق من سلامة ردود الفعل الوترية، وإجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض العصبية الأخرى. كما يصف أيضًا فحصًا بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يسمح لنا التصوير العصبي بتوضيح موقع الورم وخصائصه. العلامات الرئيسية لورم الدماغ في التصوير بالرنين المغناطيسي هي تكوين يشغل مساحة، وإزاحة الأوعية الدموية وفروعها (مع تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي الإضافي).

يجب على المريض أيضًا زيارة طبيب العيون لفحص قاع العين. يمكن أن تكون التغييرات في الأوعية التي تغذي جهاز الرؤية مفيدة من حيث تقييم الضغط داخل الجمجمة. إذا كان هناك ضعف في السمع أو حاسة الشم، يتم إحالة المريض أيضًا إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

يصعب تشخيص المرض بسبب موقع التكوين داخل الجمجمة. لا يمكن التحقق من تشخيص الورم إلا بعد الانتهاء النسيجي. يتم الحصول على المواد اللازمة للبحث بمجرد إزالة ورم الدماغ، أو أثناء إجراء عملية جراحية للأعصاب.

علاج

علاج السرطان دائمًا معقد. إذا تم اكتشاف ورم صغير في المخ، فغالبًا ما تتم محاولة العلاج بدون جراحة. إذا أشار التشخيص إلى وجود ورم كبير في المخ، فغالبًا ما تكون الجراحة عاجلة.

يشمل العلاج الذي يهدف إلى تقليل شدة الأعراض استخدام الجلايكورتيكويدات ومضادات القيء والمهدئات والمسكنات المخدرة وغير المخدرة.

إن إزالة ورم في المخ جراحياً أمر صعب للغاية. ومع ذلك، هذه هي الطريقة الأساسية والأكثر فعالية في أغلب الأحيان. إذا كان الورم كبيرا أو موضعيا في المراكز الحيوية فإن التدخل الجراحي يكون مستحيلا. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام العلاج الإشعاعي.

العلاج الكيميائي ممكن بعد الفحص النسيجي للورم. الخزعة ضرورية لتحديد الجرعة المطلوبة ونوع الدواء بشكل صحيح. اكتسب التدمير بالتبريد أهميته في إزالة أورام المخ، أو بالأحرى، تجميدها. تموت الخلايا المريضة تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة، بينما لا تتأثر الأنسجة السليمة بأي شكل من الأشكال. يُستخدم التدمير بالتبريد في علاج الأورام التي لا يمكن إزالتها جراحيًا. يمكن دمج جميع الطرق مع بعضها البعض. هذا هو النهج المشترك الذي يستخدم غالبًا في الممارسة الطبية.

توقعات الحياة

يمكن أن يختلف متوسط ​​العمر المتوقع لورم في المخ بشكل كبير اعتمادًا على موقع الورم ودرجة الورم الخبيث. وبالتالي، مع التعليم الحميد، الذي يخضع للاكتشاف والعلاج في الوقت المناسب، يمكن للشخص أن يعيش حياة كاملة. ومع ذلك، مع الآفات الخبيثة والكشف المتأخر للورم، غالبا ما يصل متوسط ​​العمر المتوقع إلى 1-2 سنة أو حتى أقل.