العلامات الرئيسية لاعتلال الخشاء الليفي الكيسي لدى النساء. اعتلال الخشاء الليفي الكيسي: الأعراض والعلاج كيسات اعتلال الخشاء الليفي

هل من الضروري علاج اعتلال الثدي؟
(مرض فيبروكيستيك)؟

تعد الغدة الثديية سمة مميزة لفئة علم الحيوان بأكملها - فئة الثدييات.

منذ ولادة الطفل وحتى السنوات الأخيرة من الحياة، تغير الغدة الثديية مظهرها عدة مرات - بدءًا من برعم صغير، تمر بفترة ذروتها المثيرة وتنهي حياتها في هدوء متلاشي.

تبدأ الغدد الثديية بالتشكل في الأسبوع السادس من الحياة داخل الرحم. منذ الولادة وحتى البلوغ، تطول القنوات في الغدد الثديية وتتضخم الحلمات. خلال فترة البلوغ، يحدث إطالة وتفرع سريع للقنوات، وتكوين الفصيصات الغدية، وتغييرات في البنية المورفولوجية للغدة الثديية. يشكل النسيج الضام منطقتين: بين الخلايا وبين الفصوص (الفصوص الداعمة)، الخاضعة للتأثيرات الهرمونية. بعد البلوغ الكامل، تتوقف الغدة الثديية عن النمو حتى الثلث الثاني من الحمل الأول. وهكذا، من سن البلوغ وحتى نهاية الحمل الأول، تكون ظهارة الغدد الثديية غير ناضجة، فهي غير قادرة على الاستجابة لهرمون البروجسترون الخاص بها، ويصبح هذا عامل خطر في تطور سرطان الثدي.

تعتمد الغدة الثديية بشكل كبير على العمليات الفسيولوجية الدورية للجسم. ومن الناحية العملية، لا تكون الغدة الثديية في حالة راحة أبدًا، بغض النظر عن عمر المرأة. يؤدي التقلب المستمر في بنية الغدة الثديية، والحساسية للهرمونات الجنسية، وهرمونات الغدة الدرقية، والاعتماد على الراحة الجنسية وحالة الحالة العاطفية للمرأة، إلى تكرار عمليات خلل التنسج في هذه الغدة، والتي يتم دمجها في أغلب الأحيان مع مصطلح اعتلال الخشاء أو مرض الكيسي الليفي.

اعتلال الثدي أو مرض الكيسي الليفي -

هذا اسم عام للتغيرات الحميدة في الغدد الثديية، والتي تختلف بشكل كبير في الخصائص التشريحية والمظاهر السريرية وخطر الأورام الخبيثة، مما يدفعنا إلى اعتبار اعتلال الثدي مرضًا سرطانيًا.

هناك عدد كبير من الأسباب لهذه التغييرات. أهمها هي:

• المواقف العصيبة الموجودة في حياة كل امرأة (عدم الرضا عن حالتها الاجتماعية، وكذلك وضعها في المجتمع، والصراعات المنزلية، وحالات الصراع في العمل) لأن أي إجهاد يصاحبه اضطرابات وظيفية مختلفة في نظام الغدد الصم العصبية.
• العوامل ذات الطبيعة الجنسية.
• العوامل الإنجابية (عدد حالات الحمل، الولادات، الإجهاض، عمر الحمل والولادة، مدة الرضاعة، وقت أول حيض وانقطاع الطمث، إلخ).
• الأمراض النسائية، وقبل كل شيء، العمليات الالتهابية في الحوض.
• اضطرابات الغدد الصماء (اختلال وظائف الغدة الدرقية، متلازمة التمثيل الغذائي، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، داء السكري من النوع 1 و 20، وما إلى ذلك). العمليات المرضية في الكبد والقنوات الصفراوية. الاستعداد الوراثي (الجيني).

بالنسبة لاعتلال الثدي، الشكاوى الأكثر شيوعًا هي:

• حنان الثدي،
• الشعور بزيادة حجمها ،
• احتقان وتورم الغدد ،
• وجود إفرازات سائلة شفافة أو تشبه اللبأ من حلمات الغدد الثديية.

قد يمتد الألم إلى الإبطين والكتف وشفرات الكتف. الأكثر شيوعا هو مزيج من أعراض اعتلال الخشاء ومتلازمة ما قبل الحيض. الشكاوى الرئيسية في هذه الحالات هي: الصداع (غالبًا من نوع الصداع النصفي)، وتورم الوجه والأطراف، والغثيان، والقيء في كثير من الأحيان، وضعف وظيفة الأمعاء، وانتفاخ البطن. مع الشكل العصبي النفسي لمتلازمة ما قبل الحيض، قد تترافق الشكاوى مثل التهيج والاكتئاب والضعف والدموع والعدوانية. ترجع الصعوبات في تحديد سبب الألم إلى حقيقة أن الألم يمكن أن يحدث ليس فقط مع أمراض الغدة الثديية، ولكن أيضًا مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم، والتهاب الجذور والأعصاب، والألم العصبي الوربي ويتم التخلص منه بالعلاج المناسب.

ما هي الأشكال التي يمكن أن يكون لها مرض فيبروكيستيك؟

في أغلب الأحيان، يكون اعتلال الخشاء منتشرًا بطبيعته ويتجلى في:

• غلبة المكون الغدي (الوذمة، وانتشار الأنسجة الغدية) - الشكل الأكثر ملاءمة؛
• غلبة المكون الليفي (تورم، وتوسيع حاجز النسيج الضام بين الفصوص، وضغطها على الأنسجة المحيطة، وتضييق تجويف القنوات، حتى اندماجها الكامل؛
• غلبة المكون الكيسي (وجود واحد أو أكثر من التجاويف المرنة المملوءة بمحتويات سائلة، ومحددة بوضوح من الأنسجة المحيطة بالغدة)؛
• شكل مختلط (زيادة عدد الفصيصات الغدية، وانتشار الحاجز بين الفصوص من الأنسجة الضامة).

الشكل الأقل ملاءمة من اعتلال الخشاء هو عقيدي. في هذا النموذج، كقاعدة عامة، على خلفية التغييرات الموصوفة أعلاه، هناك عقدة واحدة أو أكثر، غالبا ما تمثل ورم غدي أو ورم غدي ليفي.

ورم غدي ليفي

ورم حميد شائع إلى حد ما في الغدد الثديية. يحدث في أي عمر، ولكن في كثير من الأحيان في 20-40 سنة. في بعض الحالات، وخاصة عند المراهقين، يمكن أن تنمو الأورام الليفية بسرعة وتصل إلى أحجام كبيرة (تصل إلى 10-15 سم). وفقًا لمؤلفين مختلفين، فإن انحطاط الورم الغدي الليفي الحميد إلى ورم خبيث في الثدي يحدث بنسبة 1.5-2٪.

أيضًا، يمكن تمثيل الشكل العقدي بتضخم غير نمطي (انتشار الأنسجة الغدية). وترتفع نسبة انحطاط هذا التكوين العقدي إلى 20%.

ومن الجدير أيضًا أن نتذكر مظهرًا خاصًا جدًا من اعتلال الخشاء - إفرازات دموية من حلمة الغدة الثديية. كقاعدة عامة، سبب هذا الإفراز هو تكوين داخل القناة (الورم الحليمي)، والذي يمكن أن يتقرح وينزف. يجب أن تكون هذه الأعراض سببا خطيرا للقلق بالنسبة للمرأة وطلب المساعدة الطبية على الفور.

طرق الفحص الضرورية التي يجب أن تحصل عليها المرأة عند زيارة طبيب الثدي:

• الفحص والفحص اليدوي للغدد الثديية وفحص الغدد الليمفاوية الإبطية وتحت الترقوة وعنق الرحم.
• الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية والغدد الليمفاوية.
• التصوير الشعاعي للثدي (جميع النساء فوق سن 40 عامًا) ؛
• اختبارات الدم (التحليل العام، دراسة الكيمياء الحيوية، الحالة الهرمونية، علامات الورم)؛
• عندما يتم الكشف عن الخراجات، ثقبها مع الفحص الخلوي للمحتويات.
• عند اكتشاف تكوين عقدي، يتم جمع الخلايا من التكوين باستخدام إبرة ومحقنة للفحص الخلوي.

يجب اختيار نظام علاج اعتلال الخشاء بشكل فردي لكل امرأة. عند وصف النظام، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار أسباب تطور اعتلال الخشاء، وبيانات الفحص، والتغيرات في اختبارات الدم. إذا لزم الأمر، يجب على المرأة استشارة هؤلاء المتخصصين مثل طبيب الأعصاب، طبيب أمراض النساء، عالم الغدد الصماء أو المعالج. وأيضًا، وفقًا لقرار الطبيب، إذا تم تحديد التكوين العقدي، فيمكن إجراء العلاج الجراحي في قسم الأورام مع الفحص النسيجي للمنطقة المستأصلة من الغدة الثديية.

اعتلال الثدي الكيسي الليفي (FCM) هو مرض خطير يبدأ فيه تشكل العديد من الخراجات ذات الأحجام المختلفة في الغدة الثديية. ويحدث بشكل رئيسي عند المرضى في سن الإنجاب، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا عند النساء بعد انقطاع الطمث. ما هو سبب هذا؟ ما هي أسباب اعتلال الثدي؟ وهل من الممكن علاجه؟ دعونا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل.

العوامل المثيرة

بالنظر إلى اعتلال الخشاء وآليات تطوره، تجدر الإشارة إلى أن العامل الرئيسي الذي يحفز حدوث FCM هو عدم التوازن بين الهرمونات مثل البروجسترون والإستراديول. يمكن أن تؤدي الأمراض والحالات التالية إلى عدم توازنها:

1. التكوين المبكر للدورة الشهرية. عندما تبدأ الفتيات دورتهن الشهرية مبكرًا جدًا، يحدث تغيير حاد في المستويات الهرمونية، والتي لا يتوفر لدى الجسم الوقت للتكيف معها. وتحت تأثير الهرمونات، تخضع أنسجة الغدد الثديية لتغيرات مختلفة، مما يؤدي إلى تكوين العديد من الخراجات فيها.
2. بداية متأخرة لانقطاع الطمث. في هذه الحالة، يبدأ اعتلال الخشاء بالتطور على خلفية التعرض لفترات طويلة لهرمونات الاستراديول والبروجستيرون على الغدد الثديية.
3. العقم.
4. الإجهاض الطبي والجراحي والإجهاض التلقائي - كل هذا يسبب "قفزات" في المستويات الهرمونية.
5. قلة الرضاعة بعد الولادة.
6. البقاء لفترة طويلة في حالة مرهقة.
7. أمراض الكلى وخلل في الغدد الكظرية التي تنتج الهرمونات.
8. انتهاك التمثيل الغذائي، لوحظ مع زيادة وزن الجسم، وتطور مرض السكري والسكري الكاذب، وتشكيل تضخم الغدة الدرقية المتوطن.
9. أمراض الغدة الدرقية، والتي تنتج أيضا الهرمونات. علاوة على ذلك، يمكن أن يحدث تطور اعتلال الخشاء مع قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.
10. الأمراض الالتهابية والمعدية في الجهاز التناسلي.
11. الانحرافات في وظائف الكبد.
12. الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل عن طريق الفم.

مهم! يلعب العمر أيضًا دورًا رئيسيًا في تطور اعتلال الثدي. كما تبين الممارسة، يتم تشخيص هذا المرض في معظم الحالات لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35-45 عاما.

تجدر الإشارة إلى أن FCM في البداية لم يكن يعتبر مرضًا يمكن أن يتحول إلى سرطان. ولكن بعد دراسات عديدة، تمكن العلماء من الكشف عن أن اعتلال الثدي الذي يظهر عند التعرض لعوامل سلبية يمكن أن يتحول بسهولة إلى ورم خبيث. ولذلك، يعتبر هذا المرض حاليا حالة سرطانية.

ما إذا كانت الخراجات سوف تتحول إلى أورام سرطانية أم لا، يعتمد على عدة عوامل - مدة العمليات المرضية ومرحلة التطور، وكذلك على أنواع المرض. يعد الورم الغدي الليفي والغدي من أخطر أشكال FCM، حيث يزيدان من خطر الإصابة بالسرطان بشكل كبير.

أنواع FCM

هناك عدة أنواع من اعتلال الثدي:

• عقدي.
• غير التكاثري.
• مختلط.

يمكن أن تؤثر العمليات المرضية على غدة واحدة فقط (أحادية الجانب) أو تنتشر إلى كلتيهما في وقت واحد (ثنائية).

منتشر

يتميز هذا الشكل من المرض بتكاثر النسيج الضام في الغدة. وهذا يسبب انتهاكا لبنية قنوات الحليب والبنية المفصصة للعضو، ونتيجة لذلك تبدأ العديد من الخراجات الصغيرة بالتشكل داخلها.

اعتلال الثدي يمكن أن يتطور ليس فقط بسبب الاضطرابات الهرمونية، ولكن أيضًا بسبب الاستعداد الوراثي، وكذلك عندما يتعرض الجسم لعوامل سلبية مختلفة، على سبيل المثال، المواد الكيميائية والإشعاع وما إلى ذلك.

هناك عدة أنواع من مرض التليف الكيسي المنتشر:

• الغدة، مع تطور هناك زيادة في الهياكل الغدية وفصيصات الغدة الثديية.
• ورم غدي ليفي، يتميز بغلبة الأنسجة الليفية في الغدة.
• داء الكيسات هو مرض يتميز بزيادة في الأنسجة الكيسي في هياكل الغدد الثديية.

في بعض الأحيان، أثناء الفحص، يتم تشخيص إصابة النساء بالورم الغدي والورم الغدي الليفي وداء المثانة في نفس الوقت. يشير هذا إلى تطور شكل مختلط من المرض.

أمراض الكيسي الليفي المنتشر لها نوع آخر - الغدي المصلب. ويتميز أيضًا بنمو غير طبيعي للأنسجة الليفية في هياكل الغدة. ومع ذلك، أثناء تطورها، لا تخضع ظهارة وفصوص الجهاز لعملية مرضية.

اعتمادا على حجم اعتلال الثدي ومعدل الأضرار التي لحقت بهياكل الأعضاء، يتم تقسيمها إلى:

• غير مهم؛
• معتدل؛
• أعربت.

عقدي

اعتلال الخشاء العقدي هو نتيجة لتطور نوع منتشر من المرض. يتميز بالانتشار المرضي لمناطق النسيج الضام في الغدة الثديية مع تكوين العقد الكيسية لاحقًا.

مع تطور هذا المرض، تكون التكوينات العقدية واضحة المعالم في الصدر، والتي لها بنية كثيفة وحدود واضحة. كقاعدة عامة، قبل أيام قليلة من بداية الحيض، تبدأ في الزيادة في الحجم ويمكن أن تكون مؤلمة عند الضغط عليها. بعد انتهاء الدورة الشهرية، يهدأ تورم العقد وتعود إلى حجمها السابق.

مهم! عندما تكون المرأة في وضع أفقي، لا توجد أي علامات على اعتلال الخشاء العقدي - تكون التكوينات واضحة بشكل ضعيف أو لا يتم اكتشافها على الإطلاق أثناء الجس. وفي الوقت نفسه، لا تزعج المرأة أيضًا الأحاسيس المؤلمة.

تجدر الإشارة إلى أن التكوينات العقدية في الصدر ليست عرضة للنمو التدريجي. في أغلب الأحيان، يظلون نفس القطر لفترة طويلة، ويزدادون فقط قبل الحيض. يمكن أن تكون الأحاسيس المؤلمة ذات طبيعة مختلفة - واضحة أو غير مهمة أو غائبة تمامًا. وبعبارة أخرى، فإن أعراض النوع العقدي FCM تكون فردية في كل حالة.

غير التكاثري

لا يصاحب اعتلال الخشاء غير التكاثري علامات الانتشار. أي أنه مع تطور المرض لا تحدث عملية تكاثر الخلايا مع تكاثر الغدة وانقسامها المكثف. مع تطور هذا المرض، هناك تورم في أنسجة الثدي، والتي لها توطين دقيق، والتي لا تكون مصحوبة بتكوين هياكل جديدة.

بمعنى آخر، مع هذا الشكل من المرض، تبدأ الهياكل الفردية للغدة في الزيادة في الحجم، ونتيجة لذلك تظهر الضغطات فيها، والتي يمكن الخلط بينها بسهولة مع الخراجات. قد تكون أسباب ذلك عمليات التهابية ومعدية مختلفة.

مهم! على الرغم من أن اعتلال الخشاء غير التكاثري لا يتميز بظهور التكوينات المرضية في الغدة الثديية، إلا أنه يتطلب أيضًا اتباع نهج جدي في العلاج. لأن أي عمليات غير طبيعية في الغدة يمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى ظهور الخراجات، الأمر الذي سيتطلب عملية جراحية.

مختلط

يتميز الشكل المختلط من FCM بعلامات جميع أنواع الأمراض في وقت واحد. تظهر تكوينات تحتوي على مكونات كيسية وليفية وغدية في الثدي. في هذه الحالة، ينمو النسيج الضام ويزداد حجم الثدي. عند الجس، يتم ملاحظة العديد من الكتل المؤلمة ذات الحدود الواضحة بأحجام مختلفة.

مع تطور هذا المرض، يكون التكوين المتزامن للورم الغدي الليفي ممكنًا، والذي يتميز بظهور تكوين دائري متحرك في الغدة (في أغلب الأحيان يكون حميدًا).

مهم! FCM المختلط هو شكل متقدم من المرض، والذي يصاحبه مضاعفات مختلفة. يصعب علاجه ويتطلب إجراءات علاجية طويلة الأمد.

بجانبين

يتميز تطور اعتلال الثدي الثنائي بحدوث عمليات مرضية في كلتا الغدد الثديية في وقت واحد. في هذه الحالة قد يتأثر النسيج الضام أو المكونات الغدية أو الليفية للغدد الثديية، مما يؤدي إلى تغيرها الغذائي وتكوين الخراجات.

مهم! يمكن أن يسبب FCM الثنائي تطور ورم خبيث في إحدى الغدد الثديية.

كقاعدة عامة، هذا الشكل من المرض هو نتيجة لخلل هرموني طويل الأمد في الجسم، وبالتالي فإن العلاج في هذه الحالة يهدف إلى استعادة مستوى الهرمونات وعلاج الأمراض التي أدت إلى تعطيلها.

أعراض

في حالة اعتلال الخشاء، تكون الأعراض والعلاج دائمًا فردية. إنها تعتمد في المقام الأول على نوع علم الأمراض ودرجة تطوره. سريريًا، يصاحب FCM أحاسيس مؤلمة عند الضغط على الثدي وظهور إفرازات من الحلمة. لديهم قوام سائل ومخاطي يمكن أن يكون أصفر أو أخضر.

عند الجس، يتم الشعور بتكوينات مستديرة كثيفة صغيرة. يمكن أن تكون محببة أو ناعمة.

يكون ألم الثدي دائمًا أو قصير الأمد. ويمكن أن يمتد إلى الإبط أو مفصل الكتف، ويمكن أن يصاحبه أيضًا شعور بثقل في الصدر واعتصار.

مهم! يتم دائمًا توضيح FCM في المراحل الأولى من التطوير. تشتد الأعراض قبل أيام قليلة من بدء الدورة الشهرية، وكذلك إذا لم تتلقى المرأة العلاج المناسب. وفي مرحلة متقدمة من المرض، تصبح الصورة السريرية حادة ويمكن رؤية الأورام في الثدي بالعين المجردة. علاوة على ذلك، فإن زيادتها لم تعد تعتمد على الدورة الشهرية.

في حالة انحطاط الأورام في الغدد الثديية إلى سرطان، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• يتم لحام الأختام بهياكل العضو، ونتيجة لذلك تصبح غير متحركة.
• ظهور تقرحات وقشور على جلد الصدر.
• تتضخم الغدة ويزداد حجمها بشكل كبير.
• يبدأ خروج إفرازات دموية أو بنية أو سوداء من الحلمة.
• يأخذ جلد الصدر لونًا أحمر.
• يصبح الثديان متكتلين وتتعطل معالمهما الطبيعية.
• هناك عدم تناسق في الغدد الثديية.
• تشتد متلازمة الألم.

مهم! يتطلب حدوث واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه استشارة الطبيب فورًا.

هل من الممكن التخطيط للحمل؟

ليفي الكيس ليس موانع للحمل. على العكس من ذلك، فإن تصور الطفل يمكن أن يساعد في استعادة المستويات الهرمونية، والتي سيكون لها تأثير مفيد على علاج اعتلال الخشاء الليفي.

في الوقت نفسه، لا يتم بطلان الرضاعة في هذا المرض. كما أنه يساهم في علاج FCM. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الرضاعة، يمكن لبعض التكوينات أن تذوب من تلقاء نفسها، دون ترك أي أثر. لذلك، يُعتقد أن الحمل والرضاعة الطبيعية هما وسيلة ممتازة للوقاية من FCM والطريقة الآمنة الوحيدة لعلاجه.

أثناء الرضاعة، يتم تنشيط نمو الظهارة في الغدد الثديية، والتي تنتج الأجسام المضادة الخاصة بها والتي يمكن أن تدمر خلايا العقد والخراجات. ولهذا السبب تتوقف التكوينات المرضية عن النمو وتبدأ في الذوبان تدريجياً. ومع ذلك، يجب أن تتم الرضاعة الطبيعية على المدى الطويل تحت إشراف طبي دقيق. سيسمح لك ذلك باتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب في حالة وجود اللاكتوز ومنع تطور FCM.

المضاعفات المحتملة

إذا تركت دون علاج، فقد يؤدي ذلك إلى:

• النمو التدريجي للتكوينات الكيسية في الجسم، مما يؤدي إلى تغيرات واضحة في شكلها.
• التهاب الخراجات ومزيد من العدوى في الغدة، تليها تقيح.
• حدوث مرض السرطان.
• فجوة التعليم.

ونظراً لهذه العواقب الوخيمة، يجب على كل امرأة أن تعرف ما هو FCM وكيف يتجلى. فقط الكشف والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يمنع حدوثها.

التشخيص

يمكنك التعرف على اعتلال الخشاء بنفسك عن طريق ملامسة الغدة الثديية. عند ملامستها، يتم ملاحظة الضغطات والتكوينات العقدية ذات الحدود الواضحة وحتى.

ومع ذلك، لتأكيد التشخيص، سوف تحتاجين أيضًا إلى الخضوع لفحص الثدي بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. صورة الفحص الشعاعي توضح عدد التشكيلات والأحجام والخطوط. تتيح لك الموجات فوق الصوتية تحديد سمك جدران الأكياس ومحتوياتها واحتمال تحولها إلى سرطان.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض إلزاميًا أيضًا، مما يسمح لنا باستبعاد تطور أمراض أعضاء الجهاز التناسلي، وكذلك اختبارات الدم البيوكيميائية والهرمونية.

إذا كان الطبيب يشتبه في حدوث الأورام، فقبل إجراء علاج FCM، يصف التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي واختبار علامة الورم CA-125.

علاج

إذا تم الكشف عن اعتلال الخشاء، يجب أن يتم العلاج دون فشل. وكلما بدأ الأمر مبكرًا، قل خطر حدوث مضاعفات خطيرة. يتم تحديد كيفية العلاج من قبل الطبيب فقط، مع الأخذ بعين الاعتبار نتائج فحص المريضة وفئتها العمرية.

يتم تنفيذ العلاج المحافظ لـ FCM فقط مع شكل منتشر من تطور علم الأمراض. يمكن استخدام كل من العلاج الهرموني وغير الهرموني هنا. هذا الأخير يعني الاستقبال:

• مجمعات الفيتامينات.
• الأدوية التي تحتوي على اليود (توصف إذا كانت المرأة تعاني من أمراض الغدة الدرقية).
• المهدئات، لأن أي إجهاد يمكن أن يؤدي إلى تطور المرض.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.
• الأدوية العشبية ومدرات البول.

يشمل العلاج المحافظ لاعتلال الثدي أيضًا اتباع نظام غذائي خاص يساعد على استعادة المستويات الهرمونية دون استخدام الأدوية. التغذية في حالة اعتلال الخشاء تستبعد تمامًا الأطعمة التالية:

• منتجات المخبز؛
• معكرونة؛
• سميد؛
• حبوب ذرة؛
• الملفوف الأبيض
• الحلويات.
• الصلصات (المايونيز، الكاتشب، الخ)؛
• الزبدة والسمن.
• مخللات؛
• اللحوم المدخنة
• منتجات شبه جاهزة؛
• طعام معلب؛
• المشروبات الكربونية؛
• الشاي الأسود والقهوة.

النظام الغذائي أيضًا يستبعد تمامًا استهلاك الأطعمة الدهنية والمقلية. النظام الغذائي الرئيسي يجب أن يكون:

• البقوليات.
• الخضار والفواكه الطازجة.
• المكسرات.
• مأكولات بحرية؛
• اللحوم الخالية من الدهون والأسماك.
• منتجات الألبان والحليب المخمر.

وأيضًا يتطلب النظام الغذائي لاعتلال الخشاء الالتزام بالنظام - يجب أن يتم تناول الوجبات في نفس الوقت 5 مرات على الأقل في اليوم. في هذه الحالة يجب ألا يتجاوز جزء الطعام 200 جرام.

إذا لم يؤد العلاج غير الهرموني إلى نتائج إيجابية، فسيتم العلاج باستخدام الأدوية الهرمونية. في هذه الحالة، يتم التركيز بشكل رئيسي على استخدام بروجستاجين، الأندروجينات، مثبطات إنتاج البرولاكتين أو مضادات الاستروجين. توصف الأدوية على أساس فردي بعد تلقي نتائج اختبار الهرمونات.

إذا لم يتم ملاحظة أي ديناميكيات إيجابية أثناء العلاج الهرموني، يتم علاج المرض من خلال الجراحة. أثناء العملية، يمكن إجراء استئصال قطاعي للغدة الثديية أو استئصال الورم.

اعتلال الثدي ليس حكما بالإعدام. إذا طلبت المرأة المساعدة على وجه السرعة من الطبيب، فلديها فرصة للتخلص من هذا المرض دون عواقب، وحتى دون اللجوء إلى الجراحة.

مواد الفيديو حول هذا الموضوع

يتم تحديد علامات الصدى لاعتلال الثدي الكيسي الليفي باستخدام الموجات فوق الصوتية (تصوير الصدى)، وهي طريقة غنية بالمعلومات وآمنة وغير جراحية وحديثة لفحص حالة الغدد الثديية

علامات الصدى لاعتلال الثدي المنتشر هي مؤشرات للمرض تم الكشف عنها أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية للغدة الثديية للمريض (طريقة التصوير بالموجات فوق الصوتية). وقد تختلف حسب توقيت المرض وعمر المريض وحالته الصحية.

جوهر المرض وأسبابه

يعتبر اعتلال الثدي الكيسي الليفي (FCM) حالة مرضية للثدي وتكوينًا حميدًا. الأعراض المصاحبة للمرض:

• كتل في الصدر.
• الخراجات التي تختلف عن بعضها البعض في الحجم والشكل.
• ألم في منطقة الصدر.
• التفريغ الحلمة؛
• تغييرات في ملامح وحجم الثدي.

هام: مع اعتلال الثدي الثنائي، تحدث تغييرات وأضرار في كلا الغدد الثديية، ولكن يتم التعبير عن التغييرات ويمكن أن تكون مختلفة.

اعتلال الثدي شائع عند النساء في سن الإنجاب. ويحدث أيضًا عند النساء في سن اليأس.

السبب الرئيسي لتطور المرض هو الخلل الهرموني في جسم المرأة. مؤشرات هامة لتركيز الهرمونات:

• البروجسترون.
• الاستروجين.

الحاجة إلى التشخيص بالموجات فوق الصوتية

يمكن علاج FCM إذا تم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة. منذ بعض الوقت، لم يكن اعتلال الثدي مرتبطًا بحدوث سرطان الثدي. لكن الأبحاث الحديثة في هذا المجال تسمح لنا باعتبار هذا المرض حالة تسبق السرطان. يتم وصف الفحص من قبل طبيب الثدي.

هام: FCM هي مرحلة وسيطة بين الحالة المرضية والأورام.

لكي يتحول الورم الحميد إلى ورم خبيث، يجب أن تحدث مجموعة من العوامل المحددة. من أجل منع مضاعفات المرض وظهور حالة الأورام، من الضروري الاتصال بأخصائي في أقرب وقت ممكن والخضوع لجميع الفحوصات اللازمة.

لمشاهدة الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية شاهد الفيديو.

علامات صدى المرض

هام: ما هي علامات الصدى لاعتلال الخشاء الليفي وماذا تعني، في كل حالة محددة تحتاج إلى مراجعة طبيب الثدي.

يستطيع المريض تحديد أعراض اعتلال الثدي الكيسي الليفي المنتشر بشكل مستقل عن طريق تحسس الصدر والوقوف والاستلقاء.

في التشخيص الطبي يستخدمون:

• تحليل تكوين الدم للمواد الهرمونية وغيرها من المؤشرات؛
• التصوير الشعاعي للثدي.
• الموجات فوق الصوتية.

يتم استخدام جميع الطرق بطريقة شاملة، مما يضمن دقة التشخيص.

هام: لا يمكن تشخيص اعتلال الخشاء الكيسي الليفي إلا بعد إكمال المريض لجميع الدراسات.

يتم تشخيص اعتلال الثدي من خلال دراسة أنسجة الغدة بعناية باستخدام طريقة تخطيط الصدى، بدءًا من الأجزاء الطرفية للغدة إلى منطقة الحلمة. طريقة البحث تكون دائما ثنائية، حيث يتم فحص كلا الغدد الثديية. حتى لو كانت المريضة تشتكي من ثدي واحد فقط.

في الشكل المنتشر للمرض، قد تظهر الدراسة غلبة نسيج أو آخر، وبهذه الطريقة سيتم التشخيص.

سيتم تحديد اعتلال الثدي الكيسي الليفي بواسطة الموجات فوق الصوتية بناءً على علامات الصدى التالية:

• سمك طبقة أنسجة الثدي الغدية.
• مؤشر لكثافة أنسجة الثدي.
• تليف مناطق قنوات الحليب.
• التناقض بين حالة الثدي وعمر المريضة؛
• تلف الحلمة ومنطقتها.
• تمدد قنوات الغدة.
• وجود الخراجات.

توضح الدراسة أن علامات الصدى لاعتلال الثدي الكيسي الليفي تختلف باختلاف عمر المريض.

كلما كبرت المرأة، قل سمك الطبقة الغدية وزادت كثافة الأنسجة. يتم تحقيق أعلى أرقام الكثافة عند سن 55 عامًا للمرأة.

مزايا الطريقة

الفحص بالموجات فوق الصوتية هو الأكثر أمانًا، ويمكن إجراؤه من قبل الفتيات الصغيرات والنساء اللاتي ينتظرن مولودًا.

يتم تحديد محتوى المعلومات بدقة عالية. يظهر اعتلال الثدي الكيسي الليفي بوضوح على الموجات فوق الصوتية، كما تتيح هذه الطريقة تقييم حالة غرسات الثدي وتقييم منطقة الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تظهر الدراسة حالة الغدد الليمفاوية الموجودة على مقربة من الثدي.

هام: فحوصات الموجات فوق الصوتية الوقائية ضرورية لمراقبة حالة الغدة الثديية، ويجب فحص المرأة السليمة مرة واحدة في السنة.

هذه الطريقة لا غنى عنها لتوضيح تشخيص اعتلال الخشاء الليفي الكيسي. الفحص بالموجات فوق الصوتية ضروري للحصول على صورة كاملة لمظاهر المرض.

إن معرفة سمك طبقة الأنسجة ومؤشرات كثافة الصدى ستجعل من الممكن وضع خطة علاجية مختصة وتحقيق حالة من مغفرة المرض. سوف تعطيك الفرصة لتعيش حياة كاملة.

للمزيد من المعلومات عن المرض شاهد الفيديو.

من المهم أن تعرف! في النساء اللاتي لم يلدن تحت سن 25-30 عامًا، لا يسبب مرض الكيسي الليفي (اعتلال الثدي) الكثير من القلق، ولكن أقرب إلى 30 عامًا، خاصة أثناء الحمل وبعد الولادة، فإن 80 بالمائة من النساء يتطور لديهن مضاعفات اعتلال الثدي. إلى جانب النساء اللاتي لم ينجبن، فإن العديد من الأمهات اللاتي يكرسن كل وقتهن تقريبًا لطفلهن ينسون صحتهن أو يعتقدن أن هذه المشكلة تافهة وسوف تختفي من تلقاء نفسها. الأمهات المستقبليات في وضع أكثر صعوبة - أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، يتم حظر العديد من الأدوية الصيدلانية. هل تعلم أن اعتلال الثدي، إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب عن طريق الوقاية من المرض، يمكن أن يسبب سرطان الثدي. اقرئي عن علاج طبيعي تمامًا لاعتلال الثدي (مرض الكيسي الليفي)، المتوافق مع الرضاعة الطبيعية والحمل هنا...

اعتلال الخشاء الليفي المنتشر - ما هو؟ يهدد هذا السؤال بأن يصبح أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا بين الجماهير النسائية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا المرض يظل المرض الأكثر شيوعًا الذي يؤثر على الغدد المفرزة للحليب لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 50 عامًا. على الرغم من أن اعتلال الثدي يمكن أن يحدث عند الأطفال من كلا الجنسين، عند كل من الرجال والنساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث.

في بعض الأحيان يبحث المرضى عن معلومات حول اعتلال الثدي الكيسي الليفي المنتشر في الغدد الثديية. هذا التعريف زائدة عن الحاجة. تشير كلمة "اعتلال الثدي" بالفعل إلى أن العملية المرضية ستؤثر على الغدد التي تفرز الحليب. يُطلق على المرض نفسه، بحكم تعريفه، اسم اعتلال الخشاء المنتشر أو مرض الكيسي الليفي.

الخصائص العامة للمرض

يتم تشخيص DFCM (اعتلال الخشاء المنتشر) في أكثر من 35٪ من النساء في سن الإنجاب. في كل عام يتزايد عدد النساء المصابات باعتلال الخشاء. يرتبط هذا المرض بخلل هرموني (نقص هرمون البروجسترون، زيادة هرمون الاستروجين). مع هذا المرض، يتغير مستوى البرولاكتين أيضا إلى الأعلى.

وتتميز بما يلي:

• نمو غير طبيعي لأنسجة الثدي.
• الانزعاج حتى الألم.
• في بعض الحالات - إفرازات مرضية وتورم.

قد تكون العملية المرضية مصحوبة بتكاثر الأنسجة. يمكن أن تتطور الأنسجة المتغيرة أو المتضخمة، والتي تعتبر حميدة، إلى سرطان (حوالي 2.5-3٪ من الحالات).

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10، تم ترميز هذا المرض رقم 60. وفقا للعلامات السريرية، ينقسم مرض الكيسي الليفي عادة إلى منتشر وعقيدي. في الحالة الأولى يكشف الفحص عن عدد كبير من التكوينات الصغيرة، دون غلبة واضحة من أي نوع. وفي الحالة الثانية، يحدد الفحص العقدة بوضوح.

في حالة اعتلال الثدي المنتشر، قد يسود واحد من ثلاثة أنواع من الأنسجة، أو قد تكون التغييرات مختلطة؛ لذلك، يتم تصنيف عدة أنواع فرعية من المرض:

• شكل غدي (غدي أو غدي) ؛
• اعتلال الثدي مع غلبة العنصر الكيسي (DCM أو داء المثانة) ؛
• مرض مع غلبة العناصر الليفية (DFM أو ورم غدي ليفي) ؛
• قد يحدث شكل مختلط.

يمكن أن يكون اعتلال الثدي الكيسي المنتشر أحاديًا (يؤثر على غدة واحدة فقط)، لكن اعتلال الثدي الثنائي أكثر شيوعًا. بناءً على مبدأ تكوين الأنسجة المتغيرة مرضيًا، يتم التمييز بين الأشكال التكاثرية وغير التكاثرية للمرض. في الحالة الأولى، تنمو الأنسجة المشاركة في العملية، وهي الأنسجة الضامة (الخلالية) والظهارة، من خلال انقسام الخلايا. وفي الحالة الثانية، تتشكل الخراجات في الأنسجة. يمكن أن تكون صغيرة أو كبيرة جدًا. في المرحلة الأولية، يتم تشكيل ما يسمى عنقود العنب - مجموعة من الخراجات الصغيرة التي يمكن مقارنتها بفرع العنب في الشكل والبنية.

مع مرور الوقت، إذا لم يتم علاج المرض، يصبح النسيج الضام أكثر كثافة حول التكوين المرضي، وتبدأ عملية نموه. نتيجة للعملية المرضية الموصوفة، تمتد فصيصات الغدة الثديية بسبب الخراجات التي تتشكل فيها.

كلا الشكلين يمكن أن يصبحا خبيثين، لكن الشكل التكاثري يكون أكثر عرضة للإيذاء. الورم الخبيث هو قدرة خلايا الأنسجة الطبيعية أو الخلايا الحميدة على اكتساب خصائص السرطان. في الشكل غير التكاثري للمرض، تكون هذه القدرة ضئيلة ولا تصل حتى إلى 1٪ من جميع حالات اعتلال الخشاء. يمكن أن يكون المرض ثنائيًا أو يؤثر على غدة واحدة فقط.

خطر اعتلال الخشاء

هل يعتبر أطباء الأورام أن FCM المنتشر خطير؟ وعلى الرغم من أن المرض ليس خبيثًا، إلا أن الخبراء لا ينصحون بتجاهله وتصنيفه على أنه يحتمل أن يكون خطيرًا. وعلى الرغم من انخفاض خطر التكبير، فإن مثل هذا الخطر لا يزال قائما.

إذا كان العلاج غير كاف وغير كاف، يمكن أن يؤدي اعتلال الثدي إلى سرطان الثدي.

إذا تم تدمير الكيس، أو انخفاض حرارة الجسم، أو حدوث إصابة، فقد تبدأ عملية التهابية في أنسجة الثدي. يمكن أن تتفاقم الخراجات، وهذا محفوف بالإنتان.

مع نمو الأنسجة المرضية، قد يتشوه الثدي (يتغير شكله وحجمه). هذا ليس فقط غير جذاب من الناحية الجمالية، ولكن المرأة تعاني ليس فقط من الانزعاج الأخلاقي، ولكن أيضا الجسدي. يتعارض الألم الدوري والمستمر مع مرور الوقت مع الراحة المناسبة، ويؤثر على عمل الجهاز العصبي، ويقلل من الأداء.

أنواع رئيسية

يُصنف اعتلال الثدي على أنه مرض مفرط التنسج يحدث مع تكاثر نسيج معين. بفضل بعض الخصائص المورفولوجية، كان من الممكن تحديد الأشكال الفردية للمرض. إذا كان تضخم الأنسجة الغدية ذو طبيعة متباينة للغاية، فإن تركيز النمو غير متكيس، ثم يتحدثون عن اعتلال الخشاء الليفي الكيسي مع غلبة المكون الغدي أو الغدي.

سريريًا، يتجلى الغد من خلال ظهور تكوينات كثيفة في أجزاء الغدة أو تورم منتشر في الثدي بأكمله على الجانب المصاب. يزداد التورم قبل بداية الدورة الشهرية. هذا النوع من الأمراض أكثر شيوعًا عند الفتيات الصغيرات.

عندما يتم اكتشاف العديد من الخراجات، والتي تتشكل عندما تتوسع قنوات الغدة، أثناء ضمور فصيصاتها وعندما يتغير النسيج الضام، فإنها تتحدث عن اعتلال الخشاء الكيسي الليفي مع غلبة المكون الكيسي. مع هذا النوع من العمليات المرضية، تكون الخلايا الظهارية التي تشكل بطانة الكيس عرضة للتكاثر.

مع DCM، تتشكل كيسات صغيرة يبلغ حجمها حوالي 0.3 سم وأخرى كبيرة جدًا يصل طولها إلى 6 سم، ومحتويات الأكياس في اعتلال الخشاء الكيسي المنتشر لها ألوان مختلفة. يعتمد ذلك على مرحلة العملية، ففي المرحلة الأخيرة يكون لون المحتويات بني-أخضر وقد تنز من الحلمة عند الضغط عليها. الصدر مع هذا الشكل من العملية المرضية يكون مؤلما.

تشتد متلازمة الألم في بداية الحيض. في ربع المرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء الكيسي المنتشر، تصبح الخراجات متكلسة. ويعتبر هذا من العلامات الأولى لتكوين الورم الخبيث، كما هو الحال مع اختلاط الدم بمحتويات الأكياس.

يتميز اعتلال الثدي الليفي المنتشر في الغدد الثديية بالتغيرات في الأنسجة التي تشكل سدى فصيصات الغدة الثديية (النسيج الضام). في هذه الحالة المرضية، تكون الخلايا المبطنة للقنوات الغدية عرضة للتكاثر، ولهذا السبب يضيق تجويف القنوات أو ينغلق تمامًا (وهذا ما يسمى بالطمس). عند ملامسة الصدر، تتشكل الحبال والكتل في المنطقة المصابة. هذا الشكل من المرض، مثل النوعين الآخرين، يكون مصحوبًا بالألم.

يعد اعتلال الثدي المنتشر مع غلبة المكون الليفي أمرًا نموذجيًا بالنسبة للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث.

في شكل متمايز بوضوح، نادرًا ما يتم العثور على أي من الأشكال الموصوفة أعلاه للتغيرات الليفية الكيسي المنتشرة في الغدد الثديية في الممارسة السريرية. عادة يتم تشخيص الخصائص المورفولوجية لكل شكل.

الأسباب

وبالنظر إلى أن هذا المرض تمت دراسته منذ حوالي مائة عام فقط، لم يكن من الممكن تحديد سبب تطور التغيرات الموصوفة في أنسجة الثدي بشكل لا لبس فيه.

يلعب الخلل الهرموني "الكمان الأول" في مجموعة العوامل التي تثير تطور العملية المرضية.

يتم تحفيز نمو الغدد الثديية عن طريق نظام الغدة النخامية والمبيض والغدد الكظرية. يؤدي انتهاك محتواها إلى تغيرات في الأنسجة الغدية للثدي. أمراض الغدة الدرقية تحفز أيضًا تطور الأمراض.

العوامل الإضافية التي قد تؤثر على التغيرات العقدية المنتشرة هي:

• عدد كبير من حالات الإجهاض.
• الإنهاء التلقائي للحمل أو الولادة المبكرة.
• بداية فترة ما قبل انقطاع الطمث.
• رفض الرضاعة الطبيعية بعد الولادة؛
• العلاج بالهرمونات؛
• إصابات الصدر والخراجات وما إلى ذلك.

ويعتقد أن أمراض الأعضاء الداخلية يمكن أن تؤدي إلى تطور هذا المرض. في كثير من الأحيان يبقى سبب اعتلال الخشاء لغزا. يعتبر هذا المرض من الأمراض الحدية لأنه يمكن تحفيزه بواسطة عدد كبير من العوامل المختلفة، والتي يكون من المستحيل التأثير عليها في بعض الأحيان. ولذلك، عند اختيار استراتيجية العلاج، ينبغي اختيار نهج متكامل.

التشخيص والعلاج

يتم التشخيص بناءً على الفحص البدني للمريضة وفحص أجهزة الثدي. اعتمادا على عمر المريضة، يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي. يعتبر المعيار الذهبي لتشخيص التكوينات الحميدة العقدية المنتشرة لدى النساء هو مزيج من طرق الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي. يُمنع تصوير الثدي بالأشعة السينية للنساء الحوامل والأمهات المرضعات ولا ينصح به للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا.

الطريقة المساعدة هي أخذ عينات من الدم لمستويات الهرمون. لتشخيص الأورام الخبيثة، يتم إجراء خزعة. يتم إرسال المواد الناتجة للفحص الخلوي.

يمكن إجراء علاج التغيرات الليفية المنتشرة في الغدة الثديية، على عكس الشكل العقدي، بإحدى طريقتين - محافظة أو جراحية. لا يمكن علاج الشكل العقدي إلا جراحيا. يبدأ العلاج المحافظ بتطبيع المستويات الهرمونية. العلاجات العشبية ناجحة جدا. تعتمد الاستراتيجية العلاجية على نتائج الفحص، بما في ذلك مستويات الهرمونات.

يتطلب علاج اعتلال الخشاء استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية. لهذا الغرض، يتم استخدام العوامل الهرمونية للحفاظ على توازن الهرمونات في الجسم، ومولدات التكيف ومجمعات الفيتامينات لزيادة قوى المناعة في الجسم، والأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات لمكافحة الألم، ومدرات البول تساعد في تخفيف التورم، وإذا لزم الأمر، المهدئات والمسكنات. يمكن وصف مضادات الاكتئاب. يمكن وصف الأدوية المستخدمة على شكل قطرات أو أقراص وعلى شكل عوامل موضعية (هلام أو مراهم).

يلعب العلاج الغذائي دورًا مهمًا في علاج هذا المرض. يساعد النظام الغذائي في الحفاظ على الوزن الطبيعي للمريضة وبالتالي تقليل مستويات هرمون الاستروجين. إذا كان الشكل الكيسي للمرض هو السائد، فقد يوصى للمريض باستخدام طريقة العلاج بالشفط. أنها تنطوي على شفط السوائل من الخراجات. ينطبق هذا العلاج فقط على الأكياس التي لم تبدأ في التحول إلى ورم خبيث.

في حالة الاشتباه في حدوث تنكس سرطاني في أنسجة الغدة، أو في حالة تكوين عدد كبير من الخراجات أو النمو المفرط للأنسجة الخلالية، يمكن استخدام استئصال العضو المصاب. مع المسار الحميد للعملية، يتطلب علاج هذا المرض اتباع نهج منهجي، ويجب تكرار المسار العلاجي. يتم العلاج تحت إشراف طبيب الثدي وأخصائي الأورام.

لوحظت أعلى نسبة من اعتلال الثدي عند النساء العازبات المدخنات اللاتي يتعاطين الكحول. ويترتب على ذلك أن أفضل الوقاية من هذا المرض هي العلاقة الأسرية الدافئة وولادة الطفل وتربيته.

فيديو

كيفية التعرف على اعتلال الخشاء وعلاجه؟ تعرف على ذلك في الفيديو التالي.

اعتلال الثدي هو الاسم العام لمجموعة كبيرة من التغيرات المرضية الحميدة في أنسجة الغدد الثديية (MG).

يتم توحيد عدد من الأمراض مع مجموعة واسعة من التغيرات المفرطة التنسج والتكاثري والتراجعي في الثدي تحت مفهوم اعتلال الثدي الكيسي الليفي في الغدد الثديية.

إن معالجة الأشكال المنتشرة من FCM لا تفقد أهميتها وتظل مصدراً للنقاش.

اعتلال الخشاء الليفي الكيسي (FCM)
الأمراض الحميدة في الغدد الثديية
خلل التنسج الثديي الحميد
تضخم غير هرموني في الغدد الثديية
مرض فيبروكيستيك
ورم غدي ليفي

أسباب اعتلال الخشاء الليفي

يتم تحديد جميع عمليات تطور ونمو أنسجة الغدة الثديية هرمونيًا.

كيف تؤثر الهرمونات على الغدد الثديية؟

هرمون الاستروجين - يحفز النمو التكاثري لحمة (ظهارة الغدد والقنوات)، وبدرجة أقل، سدى الثدي.

البروجسترون - يتصدى لعمليات التكاثر ويمنع النشاط الانقسامي للخلايا. يضمن هذا الهرمون التمايز الهيكلي للأنسجة الغدية: الحويصلات الهوائية والفصيصات.

البرولاكتين - يحفز النشاط الإفرازي للخلايا اللبنية (إنتاج الحليب في فصيصات الثدي). يزيد البرولاكتين من عدد مستقبلات هرمون الاستروجين في أنسجة الثدي ويعزز بشكل غير مباشر التأثير التكاثري لهرمون الاستروجين على أنسجة الثدي.

STH (الهرمون الجسدي) - ينظم تطور ونمو أنسجة الثدي.

• هرمونات الغدة الدرقية.
• هرمونات قشرة الغدة الكظرية.
• الأنسولين.

أي خلل في هذه الهرمونات يمكن أن يؤدي إلى اعتلال الثدي.

يتم لعب دور حاسم في تطوير FCM من خلال:

التأثير المفرط لهرمون الاستروجين على أنسجة الثدي يعطل عمل جهاز المستقبل ويسبب النمو التكاثري لظهارة الحويصلات الهوائية والقنوات المفصصة. وهذا يؤدي إلى تكوين الخراجات والأورام الحليمية داخل القنوات والأورام الحليمية الكيسية في الثدي.

يرافقه وذمة وتضخم الأنسجة داخل الفصوص - تضخم فصيصات الثدي.

يؤدي نقص هرمون البروجسترون بشكل غير مباشر إلى زيادة حساسية مستقبلات هرمون الاستروجين وزيادة المستوى المحلي لهرمون الاستروجين في أنسجة الثدي.

الآلية المعقدة لتنظيم التوازن الهرموني في الجسم ليست مفهومة بالكامل. يلعب الجهاز العصبي المركزي دورًا مهمًا في هذه العملية.

ما يساهم في تطوير FCM:

• الاستعداد الوراثي.
• اضطرابات الغدد الصم العصبية.

• أمراض الجهاز النخامي تحت المهاد.
• أمراض الغدة الدرقية.
• السكري.
• السمنة، فرط شحميات الدم.
• أمراض الكبد والقنوات الصفراوية.
• العمر أكثر من 35-40 سنة.
• إجهاض.
• التوتر العقلي المطول والإجهاد.
• الحمل والولادة.
• أواخر الحمل الأول.
• قصر مدة الرضاعة أو غيابها.
• التطور الجنسي المبكر (الحيض عند سن اليأس).
• الأمراض النسائية.
• الأمراض الالتهابية في الغدد الثديية.

اعتلال الثدي الكيسي الليفي رمز ICD-10

ICD-10 – التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، وافقت عليه منظمة الصحة العالمية.

• N60 خلل التنسج الحميد في الثدي

• N60.1 اعتلال الثدي الكيسي المنتشر دون تكاثر الظهارية.
• N60.2 تعظم ليفي في الغدة الثديية.
• N60.3 التصلب الليفي في الغدة الثديية.
• N60.3 اعتلال الثدي الكيسي مع انتشار الظهارية.
• N60.8 تضخم الثدي الحميد الآخر.
• N60.9 خلل التنسج الثديي غير المحدد.
• N64.4 ألم الاستودينيا.

• N60.0 كيس الثدي.
• D24 تكوين الثدي الحميد. (ورم غدي ليفي في الثدي، وما إلى ذلك)

أعراض اعتلال الخشاء الليفي الكيسي

ألم الثدي - تورم الثدي قبل الحيض: الشعور بالتضخم والتوتر واحتقان الثدي.

• ألم في الغدة الثديية.
• قد ينتشر الألم إلى الكتف أو الكتف أو الإبط.
• في بعض الأحيان: تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية.
• في بعض الأحيان: إفرازات من الحلمة (أصفر، أخضر، بني-أخضر).

تشخيص FCM

أثناء الفحص يقومون بتقييم:
- حجم الثدي (زيادة، نقصان)؛
— شكل الحلمة (منتفخة، متراجعة)؛
— حالة جلد الثدي (احمرار، تورم، “قشر الليمون”)؛
— الأختام العقدية في الثدي، حجمها، حركتها، تماسكها؛
- طبيعة الإفرازات (إن وجدت) من الحلمتين.

دراسة تشخيصية مفيدة للغاية لسرطان الثدي لدى النساء الشابات (أقل من 35 عامًا).
يتم إجراؤه في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية.
في اعتلال الثدي الكيسي الليفي الحميد، تكشف الموجات فوق الصوتية للثدي عن مناطق ذات سطوع متفاوت. تكتلات البقع البيضاء هي سمة من سمات العمليات الخبيثة في الثدي.

طريقة بسيطة ومفيدة للغاية للتشخيص التفريقي لـ FCM. بناءً على تسجيل درجة حرارة الثدي بجهاز خاص.
ترتفع درجة حرارة منطقة الجلد فوق التكوين الحميد قليلاً مقارنة بدرجة حرارة الجلد فوق المنطقة الصحية من الثدي (العقدة "الباردة").
تشير الزيادة الملحوظة في درجة الحرارة (العقدة "الساخنة") إلى احتمال وجود عملية خبيثة في الثدي.

يعد فحص الثدي بالأشعة السينية مهمًا بشكل خاص للنساء فوق سن 35 عامًا.
يتم إجراء التصوير الشعاعي للثدي في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية (ويفضل بعد انتهاء الدورة الشهرية مباشرة) على دفعتين.

يتم إجراء الدراسة في المستشفى.
مؤشرات للتصوير:
– إفرازات من القنوات الثديية.
- الأورام الحليمية داخل القنوات.
- كيسات الثدي.
— التشخيص الموضعي للعملية المرضية في الثدي.

تعتمد الطريقة على خاصية الفوسفور المشع 32P للتراكم في مناطق الثدي المتغيرة مرضيًا. لوحظ أكبر تراكم وأقل إفراز قدره 32 R في الأنسجة السرطانية.

مع الشفط بإبرة رفيعة (للتشخيص التفريقي لمختلف أشكال FCM) يليه فحص خلوي للنضح.

هل من الممكن علاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي؟

من الممكن أن تكون أساليب علاج FCM عامة وليست معزولة (أعراض) بطبيعتها.

يجب إجراء العلاج الفردي لاعتلال الخشاء بعد إجراء فحص مختبري شامل وفعال للمريض ويتضمن تصحيحًا مختصًا لحالتها الهرمونية والعقلي والنفسية.

للحصول على نتيجة ناجحة لعلاج FCM، يعد تعاون المتخصصين ضروريًا: طبيب الأورام، طبيب أمراض النساء، طبيب الغدد الصماء، طبيب الأعصاب، المعالج النفسي، الجراح.

لا توجد خوارزمية واحدة لعلاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي المنتشر.

الأشكال العقدية الكبيرة والمتنامية (المتكاثرة) (الأورام الغدية الليفية، والخراجات، والأورام الحليمية) من FCM يتم علاجها جراحيا عن طريق الفحص النسيجي الإلزامي للأنسجة التي تمت إزالتها. يتم علاج اعتلال الخشاء المنتشر بشكل متحفظ.

العلاج غير الهرموني لاعتلال الخشاء الليفي الكيسي المنتشر

تنشيط وظيفة الغدة الدرقية وتقليل النشاط التكاثري للأنسجة بشكل غير مباشر، وتعزيز ارتشاف العناصر الكيسي في الثدي.

1.1 محلول يوديد البوتاسيوم 0.25%: 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 3 مرات يوميا بعد الأكل (مع الحليب) باستثناء أيام الدورة الشهرية. مسار العلاج: ما يصل إلى 6-12 شهرا.

1.2 "كلامين" هو نبات مُتكيف، مصنوع من الطحالب البنية (محتوى اليود في قرص واحد: 50 ميكروغرام). المدخول الموصى به: 1 قرص. 3 مرات في اليوم مع دورة فردية.

- يصفه طبيب الأعصاب لتحقيق الراحة النفسية والعاطفية للمريض.

الحد: الدهون الحيوانية، منتجات اللحوم، الشوكولاتة، الشاي، القهوة، الكاكاو، الكولا، الكحول، ملح الطعام، السكريات المكررة.
زيادة: محتوى الألياف في النظام الغذائي، والخضروات الطازجة، والفواكه.

• فيتامين أ

له تأثير مضاد للاستروجين، ويقلل من انتشار ظهارة وسدى الثدي.
الكمية الموصى بها: 50000 وحدة دولية في اليوم، دورة فردية.

• فيتامين ه

• فيتامين ب6

يحسن أداء الجهاز العصبي. يقلل بشكل غير مباشر من مستوى البرولاكتين في الدم.
المدخول الموصى به: 10-40 ملغ يوميا، في دورة فردية.

• فيتامينات ج و ب

تحسين دوران الأوعية الدقيقة. تقوية جدران الأوعية الدموية، وتقليل التورم.
الدواء المركب "أسكوروتين" 1 قرص 2-3 مرات يوميًا في دورة فردية.

"Wobenzym"، "Serta"، "Alfetin"، وما إلى ذلك (يتم تحديد وتيرة الدواء ومدة الدورة العلاجية من قبل الطبيب).

مستحضرات عشبية صيدلية "لعلاج اعتلال الخشاء"
تؤخذ في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية لمدة 3-6 أشهر أو أكثر.

• مضادات الأكسدة النباتية، جهاز المناعة "فيتولون".

يحتوي الدواء على مشتقات النحاس من الكلوروفيل. للحصول على تأثير امتصاص أفضل، يتم وصفه مع المستحضرات العشبية: عن طريق الفم على شكل قطرات أو أقراص أو موضعياً على شكل دهانات زيتية على الثدي (يلزم استشارة الطبيب).

7.1 "Mastodinon" هو علاج عشبي مشترك لعلاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي.
المدخول الموصى به: 30 نقطة مرتين في اليوم؛ أو قرص واحد مرتين في اليوم. مسار العلاج هو 3 أشهر أو أكثر.

7.2 "ماستوبول" دواء لعلاج اعتلال الثدي خلال فترة الإنجاب.
الجرعة الموصى بها: قرص واحد تحت اللسان 3 مرات يوميا لمدة 8 أسابيع.

7.3 "Remens" هو دواء للعلاج المعقد لـ FCM. يساعد على تطبيع التوازن الهرموني، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة وعمل نظام المبيض النخامي، تحت المهاد،
الجرعة الموصى بها: 10-15 نقطة 3 مرات في اليوم. دورة فردية.

7.4 "سيكلودينون" هو دواء يعتمد على مستخلص الأغصان. تطبيع توازن الهرمونات الجنسية الأنثوية، ويقلل من مستوى البرولاكتين في الدم.
المدخول الموصى به: 40 نقطة في الصباح. لفترة طويلة.

"Indinol" هو علاج عشبي ومعدني للعلاج المعقد والوقاية من FCM.
المدخول الموصى به: كبسولة واحدة يوميًا؛ الدورة: 2-3 أسابيع.

العلاج الهرموني لاعتلال الخشاء الليفي الكيسي المنتشر

يتم إجراء العلاج الهرموني لـ FCM بشكل فردي، جنبا إلى جنب مع طبيب أمراض النساء، اعتمادًا على العمر ووجود وطبيعة أمراض النساء. يتم وصف نظام ومدة العلاج من قبل الطبيب (جميع الأدوية لها موانع وآثار جانبية).

يستخدم في المرحلة الثانية (من 16 إلى 25 يومًا، أو من 14 إلى 28 يومًا) من الدورة الشهرية.
بريمولوت، نوركولوت، بروفيرا، دوفاستون، أوتروجستان، إلخ.

جل "Progestogel 1٪" (البروجستيرون الطبيعي المجهري) - يتم تطبيق جرعة واحدة من الدواء على جلد الغدد الثديية مرة واحدة يوميًا.
يزيد من التركيز المحلي للبروجستيرون في أنسجة الثدي، وليس له أي تأثير تقريبًا على مستوى البروجسترون في مجرى الدم العام.

"ديبو-بروفيرا" (ميدروكسي بروجستيرون) هو دواء طويل المفعول، يُعطى في العضل مرة واحدة كل 3 أشهر.
"نوريثيندرون-إينونثات" (NET-EN) - يُعطى في العضل مرة واحدة كل شهرين.

"نوربلانت" (ليفونورجيستريل) - يتم خياطة كبسولات الدواء تحت الجلد.

العلاج الفردي لاعتلال الثدي الكيسي الليفي مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة (محتوى هرمون الاستروجين لا يزيد عن 0.035 ملغ) يعطي تأثير علاجي ووقائي جيد.
ريجيفيدون، مارفيلون، ريجولون، ميرسيلون، فيمودين، لوجيست، سيليست، نوفينيت، إلخ.

تاموكسيفين بجرعة 10-20 مك/يوم لمدة 3-6 أشهر.
يحفز الدواء الإباضة، ويوصى باستخدام وسائل منع الحمل العازلة أثناء العلاج. لا يستخدم لعلاج اعتلال الثدي الدوري.

يشار إلى العلاج بهذه الأدوية بشكل رئيسي للنساء الأكبر سنا (45 سنة أو أكثر):
دانازول (دانون)، ميثيل تستوستيرون، تيستوبرومو ليسيد،
سوستانون-250 وغيرها.

دوستينكس (كابيرجولين)، بارلوديل (بروموكريبتين) - أدوية تمنع إفراز هرمون البرولاكتين وهرمون النمو خلال ساعات قليلة بعد تناوله. فعال في علاج اعتلال الثدي الكيسي الليفي الدوري، وكذلك FCM المرتبط بفرط برولاكتين الدم العضوي/الوظيفي.

يتم استخدامها كحقن بعد عمر 45 عامًا عندما يتم دمج FCM مع الأورام الليفية الرحمية وبطانة الرحم وتضخم بطانة الرحم.
Zoladex (gazerelin)، Lucrin-depot (leuprorelin)، Buserelin، Diferelin، Sinarel، إلخ.

علاج ألم المستودينيا

يتم علاج وذمة الثدي ما قبل الحيض من اليوم السادس عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة الشهرية إلى جانب علاج الدورة الشهرية تحت إشراف الطبيب.

للالمفي الثدي: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إيبوبروفين، إندوميتاسين، نيميسوليد، إلخ) – قرص واحد (كبسولة، كيس) 2-3 مرات في اليوم.
مدرات البولالوسائل (لتخفيف التوتر وتورم الثدي):
فوروسيميد: 0.02-0.04 جم مرة واحدة يوميًا في الصباح.
هيبوتيازيد: 0.05 جم 1-2 مرات يوميا.

اعتلال الخشاء الليفي الكيسي - العواقب

FCM هو مرض حميد. ولكن على خلفية اعتلال الخشاء، يتطور سرطان الثدي في كثير من الأحيان.يتمثل خطر الإصابة بالأورام الخبيثة (الانحطاط إلى سرطان) في أشكال غير نمطية ومتكاثرة من FCM.

حالات اعتلال الثدي مع ألم شديد (مستمر، دوري)، مع تغيرات في الثدي تكون واضحة عند الجس، ومع إفرازات من الحلمة تتطلب استشارة طبيب الأورام.

سيؤدي العلاج الكفء لـ FCM إلى تحسين نوعية حياة المريضة وتقليل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي.

احفظ المقال لنفسك!