إصابة بانكارت في مفصل الكتف: الأعراض والأسباب وطرق العلاج والتأهيل. إصابة صفعة مفصل الكتف مسببات التطور والتسبب في المرض

تعد إصابات وتر العضلة ذات الرأسين أمرًا شائعًا يحدث لدى الرياضيين أو الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. تحدث إصابة SLAP في مفصل الكتف تحت ضغط ميكانيكي، والذي يصاحبه ألم مؤلم لفترة طويلة. في كثير من الأحيان يتم الخلط بين هذه العلامات وأمراض أخرى، لذا فإن تشخيص أي ضرر في الوقت المناسب مهم بشكل خاص من أجل إجراء العلاج الصحيح والقضاء على الأعراض غير السارة.

صفة مميزة

مفصل الكتف هو المفصل الأكثر حركة عند الإنسان. أي حركات أو تلاعب يمكن أن تؤدي إلى إصابة الأوتار أو الأنسجة العضلية، مما يؤدي إلى تعقيد حالة الكتف ككل، وبالتالي حياة المريض. متلازمة SLAP هي تلف في البنية والشكل الأصليين للشفة المحيطة بالتجويف الحقاني، حتى تمزقها. ويؤدي ذلك إلى انخفاض كبير في العمق، مما يسبب عدم استقرار وارتخاء المفصل وممكن. تؤثر العملية على العضلة ذات الرأسين (الوتر الطويل)، ونتيجة لذلك يكون حجم التلاعب النشط والأقل حركة في الكتف محدودًا بشكل ملحوظ.

المسببات المرضية

يعد الهيكل المفصلي للكتف من الهياكل المعقدة، ويتكون من الترقوة والكتف وشفرات الكتف، حيث يقع رأسه في التجويف الكتفي. غالبًا ما تتضرر الشفة، التي تشكل القالب التشريحي للعظم، بعدة طرق، مما يؤدي إلى ضعف الحركة الميكانيكية. يحيط بالمفصل كبسولة، نسيج ضام كثيف. يتم ضغط الشفا بين رأس العضد والحقاني أثناء التلاعب. يواجه هذا الأشخاص الذين ارتبط عملهم وأنشطتهم الحياتية بالعمل الجاد والجهد البدني.

أسباب هذه الحالة غالبا ما تكون آفات وإصابات مختلفة في الكتف لم يتم علاجها أو لم يتم ملاحظتها. غالبًا ما تحدث هذه الحالة بسبب السقوط على الذراع المستقيمة. تشيع هذه الإصابة عند الرياضيين في رياضات الرمي والسباحة وغيرها من الرياضات حيث يوجد ضغط مستمر على مفصل الكتف. تؤدي خلع الكتف وخلع الكتف إلى متلازمة SLAP. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأمراض الخلقية وانخفاض قوة أنسجة الشفاه يمكن أن تثير المرض. غالبًا ما تتأثر الأنسجة التي تحدث فيها العمليات التنكسية التصنعية بالفعل.

أعراض الإصابة بالصفعة على مفصل الكتف

بعد الإصابات والكدمات يشعر المريض بألم مفهوم في منطقة الكتف. يتم تقليل سعة الحركات بشكل كبير، ويظهر صوت الطحن. علامات تلف SLAP:

• شعور محدد بالخلع الجزئي.
• عدم الراحة في منطقة الكتف أثناء الراحة أو النوم.
• الألم لا يتوقف بعد حقن أدوية الكورتيكوستيرويد.
• الانزعاج عند لمسها.
• يشع الألم إلى الأطراف والكتف.

المظاهر الأولية للعملية المرضية تشبه علامات الأمراض الأخرى، لذلك يحظر التطبيب الذاتي دون تشخيص ثابت.

التشخيص

ستحدد الدراسة وجود تلف في أنسجة العظام والغضاريف.

وبالنظر إلى أن السمات المميزة لعلم الأمراض تشبه إصابات الكتف الأخرى، يصبح تشخيص المرض صعبا. يقوم الطبيب بإجراء الفحص والتاريخ الطبي لاستبعاد أمراض المفاصل المحتملة. بعد ذلك يخضع المريض لسلسلة من الفحوصات باستخدام تنظير المفاصل والأشعة السينية، ويتم وصف الفحوصات له. تصنف إصابات الكتف SLAP إلى أنواع يتم تحديدها تبعاً للتغيرات التي تحدث، وهي معروضة في الجدول:

التهاب المفاصل في مفصل الكتف هو مرض تقدمي مزمن يتميز بتغيرات تنكسية في مفصل الكتف. نتيجة للتدمير التدريجي للأنسجة الغضروفية، يتوقف المفصل عن أداء وظيفته.

من يصاب بالمرض في أغلب الأحيان (عوامل الخطر)
أعراض
وكيف يميز الطبيب هذا المرض عن غيره من الأمراض؟
العلاج: الحبوب، العلاج الطبيعي، العلاج الجراحي + فيديو مثير للاهتمام!

عادةً ما يتطور التهاب مفاصل الكتف (يُسمى أحيانًا "داء غضروف مفصل الكتف") لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. في هذا العصر، تبدأ التغيرات التنكسية في الجسم، وتتطور عملية الشيخوخة، مما يؤثر على حالة العديد من الأنسجة والأعضاء، أو بكلمات بسيطة، يبدأ ترسب الملح. في هذه الحالة، نتحدث عن التهاب المفاصل الأولي.

إذا تطور التهاب المفاصل العظمي نتيجة لإصابة سابقة، فإنه يسمى التهاب المفاصل الثانوي التالي للصدمة في مفصل الكتف. يمكن أن يحدث هشاشة العظام الثانوية في أي عمر.

يلعب نمط الحياة والتفاصيل المهنية والتغذية دورًا مهمًا في تطور المرض. يحدث التدمير التدريجي للغضروف المفصلي بسبب الصدمات الدقيقة لسطحه وتعطيل إنتاج السائل داخل المفصل. نتيجة لنقص السائل الزليلي والتغيرات في تركيبته، لا تتلقى الأنسجة الغضروفية التغذية الكافية.

تكون الحركات في المفصل مصحوبة بالاحتكاك. وهذا يؤدي إلى تطور عملية تنكسية في أنسجة الغضاريف وتدميرها التدريجي. تنتقل العملية التنكسية إلى العظام. تتطور هشاشة العظام، وتظهر نموات العظام (النابتات العظمية)، ويتشوه المفصل.

عوامل الخطر لتطوير هذا المرض:

• الاستعداد الوراثي
• اضطراب النمو الخلقي لمفصل الكتف.
• الأمراض الوراثية للجهاز العظمي المفصلي.
• سن الشيخوخة
• زيادة وزن الجسم، مما يؤدي إلى زيادة عبء العمل؛
• أمراض الغدد الصماء.
• العمل الذي ينطوي على الضغط لفترات طويلة على الكتف؛
• الإصابات (الكدمات والخلع والكسور في منطقة المفصل)؛
• التهاب المفاصل في الكتف من مسببات مختلفة.

أعراض

في المراحل الأولية، يظهر التهاب مفاصل الكتف على شكل انزعاج أو ألم في المفصل في أوضاع معينة من الجسم. عند تحريك المفصل، تسمع أحيانًا صوت طقطقة، وبعبارة أخرى، صوت طقطقة مفصل الكتف.

بعد مرور بعض الوقت، ينحسر الألم تدريجيا، ولكن بعد ذلك يبدأ المرض في التقدم. يصبح ألم الكتف أكثر حدة ويحدث في كثير من الأحيان. يمكن أن تكون ثابتة ومؤلمة، وتختلف شدتها حسب الظروف الجوية والنشاط البدني. في بعض الأحيان يتجلى التهاب مفاصل الكتف على شكل ألم حاد في الكتف أو لوح الكتف استجابةً للنشاط البدني.

قد يختلف توطين الألم. في بعض الأحيان يكون هناك ألم في الكتف بأكمله وحتى في الذراع، وألم في المرفق. قد تشعر أيضًا بألم في عضلات الرقبة والظهر في الجانب المصاب. في بعض الحالات، تؤلم منطقة مفصل الكتف فقط.

مع مزيد من تطور المرض، يحدث تصلب الصباح ومحدودية الحركة. تصبح متلازمة الألم ثابتة. يتم فقدان وظيفة المفصل، وينخفض ​​نطاق الحركة. في البداية لا يستطيع المريض رفع ذراعه إلا 900 درجة، ومع مرور الوقت تتفاقم صعوبة الحركة. وتشمل الأعراض الأخرى تورمًا طفيفًا في منطقة المفصل، والذي يظهر عادة بعد التعرض للبرد أو ممارسة التمارين الرياضية لفترة طويلة.

وكيف يميز الطبيب هذا المرض عن غيره من الأمراض؟

قد يكون لبعض الأمراض أعراض مشابهة لالتهاب مفصل الكتف. ويجب على الطبيب أن يفرق بين التهاب مفاصل الكتف وبين الأمراض التالية:

• التهاب المفاصل في الكتف (الروماتويدي، التفاعلي، الصدفي)؛
• النقرس، أو التهاب المفاصل النقرسي.
• اعتلال المفاصل البيروفوسفاتي.

لاستبعاد هذه الأمراض، من الضروري دراسة الأعراض وإجراء الفحص المختبري والفعال (تعداد الدم العام، الدراسة البيوكيميائية للدم والسائل الزليلي، التصوير الشعاعي، الموجات فوق الصوتية لمفصل الكتف).

في التهاب المفاصل، يستمر التيبس الصباحي لفترة أطول من التهاب المفاصل (أكثر من 30 دقيقة)، كما توجد تغيرات التهابية في الدم وسائل المفاصل.

على الأشعة السينية، يتميز التهاب مفصل الكتف بالنابتات العظمية، والتضييق غير المتساوي لمساحة المفصل، وفي المراحل اللاحقة - تشوه كبير في المفصل المفصلي، وهو أمر غير نموذجي لالتهاب المفاصل. في التهاب المفاصل الروماتويدي، توجد أجسام مضادة محددة تسمى العامل الروماتويدي في الدم. غالبًا ما يصاحب التهاب المفاصل في الصدفية طفح جلدي.

في حالة النقرس واعتلال المفاصل البيروفوسفاتي، يتم ملاحظة التغيرات المقابلة في تكوين الدم، مما يشير إلى اضطرابات التمثيل الغذائي (زيادة محتوى أملاح حمض البوليك، وما إلى ذلك).

علاج

علاج التهاب مفصل الكتف ينطوي على أساليب محافظة وجراحية.

1. العلاج الدوائي

تستخدم مجموعات الأدوية التالية في علاج التهاب مفصل الكتف:

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ايبوبروفين، ديكلوفيناك، إيرتال، ميلوكسيكام) عن طريق الفم وفي شكل عوامل محلية - المراهم والمواد الهلامية.
• أجهزة حماية الغضروف (مستحضرات مكونات أنسجة الغضروف - رومالون، ستركتوم، كبريتات الشوندرويتين)؛
• مرخيات العضلات لتخفيف التشنجات العضلية (ميدوكالم) ؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة.
• عقاقير مخدرة.

الهدف من العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل هو القضاء على الألم وتحسين تغذية أنسجة الغضاريف.

هام: تأثير العلاج الدوائي يصبح ملحوظًا فقط مع الاستخدام المنتظم طويل الأمد للأدوية الموصوفة. لذلك يجب الالتزام بتوصيات الطبيب بدقة، بغض النظر عن وجود الأعراض!

2. طرق العلاج الطبيعي

في حالة هشاشة العظام في الكتف، لوحظ تأثير جيد من العلاج بالموجات فوق الصوتية والميكروويف. كما يتم استخدام التطبيقات الحرارية، والرحلان الكهربائي مع مسكنات الألم، والعلاج بالضغط الموضعي.

يلعب العلاج الطبيعي والتدليك دورًا مهمًا في علاج التهاب مفاصل الكتف. بمساعدة مجموعة من التمارين، يتم تعزيز العضلات حول المفصل، ويتم تقليل الحمل عليه.

بالإضافة إلى ذلك، فإن النشاط البدني المناسب يحسن الدورة الدموية في المفصل ويعزز إنتاج سائل المفصل، الذي يوفر التغذية للغضروف. التدليك له تأثير مماثل. لمزيد من المعلومات، راجع المقال التمارين العلاجية لالتهاب مفصل الكتف.

بالنسبة لالتهاب المفاصل العظمي، والذي يُطلق عليه أيضًا خطأً داء عظمي غضروفي لمفصل الكتف، فإن علاج منتجع المصحة الذي يجمع بين طرق العلاج الطبيعي المختلفة مفيد جدًا أيضًا.

3. العلاج الجراحي

العلاج الجراحي لالتهاب المفاصل جذري. تتكون العملية من استبدال السطح المفصلي للكتف ومشاش عظم العضد بأطراف صناعية معدنية. وبما أن العلاج المحافظ لا يمكن إلا أن يبطئ تطور التهاب المفاصل، فإن تقويم مفاصل الكتف هو حل جيد، خاصة في المراحل المتأخرة من المرض.

ولكن في سن الشيخوخة غالبا ما تكون هناك موانع للجراحة بسبب الأمراض المزمنة المختلفة. ولذلك، في مثل هذه الحالات، تعطى الأفضلية للعلاج من تعاطي المخدرات.

تحذير: التهاب مفاصل الكتف هو حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة. العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب يمكن أن يبطئ تطور المرض، لذلك عند ظهور الأعراض الأولى، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

علاج التهاب المفاصل بدون أدوية؟ انه ممكن!

احصل على الكتاب المجاني “17 وصفة لأطباق لذيذة وغير مكلفة لصحة العمود الفقري والمفاصل” وابدأ بالتعافي دون عناء!

احصل على الكتاب

متلازمة الاصطدام في مفصل الكتف

الألم الحاد في مفصل الكتف بعد حركة غير ناجحة أو رفع شيء ثقيل للغاية، كما يعتقد الكثيرون، ليس التواءً خفيفًا في المفصل، ولكن من المحتمل جدًا أن يكون شيئًا أكثر خطورة. نحن نتحدث عن مرض يسمى متلازمة اصطدام مفصل الكتف. بالطبع، يمكن أن يكون الألم العابر أيضًا نتيجة التواء طفيف، ولكن الخيار الأفضل في هذه الحالة هو الذهاب إلى الطبيب الذي يمكنه تحديد مصدر وسبب الألم الحاد.

لكي لا نقلل عن غير قصد من خطورة المرض الذي يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية، نقترح عليك قراءة هذا المقال، حيث يمكنك معرفة نوع المرض ولماذا يظهر وكيفية علاجه وما إذا كان يمكن تجنبها.

ما هو هذا المرض

مفصل الكتف هو نظام معقد يتفاعل فيه كل مكون مع الأجزاء الأخرى. تتمتع القاعدة المتحركة التي تتكون من عظم العضد والكتف والترقوة بقدرات ميكانيكية كبيرة. من خلال الأوتار، فإنه يتصل بالعضلات تحت الكتف، والعضلة المدورة الصغيرة، والعضلات فوق الترقوة وتحت الترقوة. جميعها تتفاعل بشكل وثيق مع بعضها البعض، وذلك بفضل الكفة المدورة، التي تتكون من عدد من الأوتار. ومن بينهم وبين عملية لوح الكتف، التي تسمى الأخرم، يحدث الاحتكاك، مما يسبب ألما شديدا. وتسمى هذه المتلازمة الاصطدام.

أسباب المتلازمة

عندما يرفع الإنسان ذراعيه إلى أعلى، تنضغط في جسمه الأوتار والمحفظة المفصلية الموجودة بين رأس العضد والأخرم. إذا كانت هذه العملية تسمى ببساطة "العزل"، فهناك أيضًا شكل سريري لهذا المرض. إنه نموذجي لأولئك الأشخاص الذين يتطلب عملهم أو أشكال نشاطهم الأخرى وضعًا طويلًا وثابتًا لأيديهم في وضع عمودي (الرياضيون والرسامون والجصون وما إلى ذلك).

رسميًا، يمكن لهذا المرض أن يثير أي حالة تؤدي بطريقة أو بأخرى إلى انخفاض المساحة بين أوتار الكفة والأخرم، على سبيل المثال:

• التهاب المحفظة اللاصق.
• تطوير تكلس الوتر السمحاقي.
• وجود داء عظمي غضروفي عنق الرحم.
• الاعتلال العصبي العصبي فوق الكتف.
• المرحلة المزمنة من التهاب المرارة.
• انحرافات مختلفة عن وظيفة المفصل الطبيعية.
• وجود التهاب المفاصل في الكتف والمفصل الأخرمي الترقوي.

في هذه الحالة، تظهر أحاسيس الألم حصريًا في نطاق معين، إذا قمت برفع أو خفض ذراعيك إلى أقل من 30-60 درجة، يصبح الألم ضئيلًا أو يختفي تمامًا.

مراحل المرض

المرحلة الأولى. يظهر الألم في مفصل الكتف نتيجة النشاط البدني. في هذه الحالة، بعد مرور بعض الوقت قد يعاني المريض من تورم شديد ونزيف داخلي.

المرحلة الثانية. تتميز بظهور التليف والتهاب الأوتار. معهم، هناك سماكة كبيرة في أوتار الكفة المدورة، الناتجة عن الالتهاب المستمر والناتجة عن حقيقة أن الكتف يبدأ ميكانيكيًا في التحرك بشكل غير صحيح. في هذه المرحلة، تتم الإشارة إلى المرضى للعلاج الجراحي.

المرحلة الثالثة. ويعتبر الأكثر إهمالا. ويتميز بتمزق الأوتار والكفة المدورة، ونمو نتوءات العظام. ونتيجة لذلك، تضعف الدوارات العضدية وتتعطل مركزية رأس العضد. تبدأ الالتهابات بشكل دوري، وهو السبب الرئيسي لزعزعة استقرار مفصل الكتف.

تشخيص المتلازمة

تتميز المتلازمة بألم شديد في الجزء الأمامي والخارجي من الكتف مع خلل جزئي (في بعض الحالات كامل) في المفصل. على الفور تقريبًا، يبدأ ظهور عدم التزامن في تحريك الكتفين للخلف (الألم لا يسمح بتحريك الكتف المصاب أبعد من الكتف السليم).

في المرحلة الأولية من التشخيص، يسأل الطبيب المريض عن ظروف عمله، حيث يعتبر العزل مرضا مهنيا في المقام الأول. للحصول على تحديد أكثر تفصيلا لمصدر الألم، يتم وصف طريقة الفحص مثل التصوير الشعاعي. إذا كان الطبيب غير قادر على تحديد مصدر الألم، فمن المحتمل جدًا أنه سيعتبر أنه من الضروري أيضًا إرسال المريض لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن لهذه التقنية تصوير الأنسجة الرخوة والعظام بالتفصيل، مما يسمح لك بتحديد ما إذا كانت الكفة المدورة قد تمزقت أم لا. إذا لم يتم الكشف عن مصدر الألم، يتم إعطاء مخدر، مما يشير إلى سبب الألم.

علاج المتلازمة

يتم علاج متلازمة الاصطدام على مرحلتين:

1. المحافظ (المراحل المبكرة من المرض).
2. الجراحية (إذا لم يكن العلاج المحافظ له التأثير المطلوب).

تشمل الطرق المحافظة تناول أدوية مثل Xefocam أو Voltaren (يتم وصف الجرعة من قبل أخصائي حسب شدة المرض). إذا كان الألم شديدا جدا، يوصف ديبروسبان. الغرض من الدواء هو تقليل التورم والالتهاب، ويتم إعطاء الحقن مباشرة في الأخرم. يتم إجراء التمارين البدنية والجمباز مع تناول الأدوية.

إذا لم يساعد تناول الأدوية، فسيتم وصف الجراحة - تخفيف الضغط تحت الأخرم للكتف. من خلاله، يتم زيادة الفجوة بين الأخرم والكفة المدورة بشكل مصطنع، مع إزالة الأشواك العظمية. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إزالة جزء من الأخرم.

الوقاية من الأمراض

لتجنب ظهور متلازمة الاصطدام، من الضروري تقليل الوضع الرأسي الثابت لليدين. إذا لم يكن من الممكن تجنب ذلك بسبب طبيعة المهنة أو الحاجة إلى النشاط الرياضي، فأنت بحاجة إلى إعطاء مفاصلك فترة راحة. يجب أن تكون الأيدي في حالة منخفضة ومسترخية، ويجب أن يتم تبديل هذا الوضع مع الأحمال.

عند ظهور الألم الأول، عليك أن تحاول القيام بالتمارين الرياضية بنفسك لتخفيف التوتر في العضلات. إذا لم يتحقق التأثير، وتم تكثيف الألم، فمن الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل، والذي، بناء على التحليل التفريقي، سيكون قادرا على إجراء تشخيص دقيق، وتحديد مرحلة المرض، وفقا ل البيانات التي تم الحصول عليها، تصف العلاج المختصة والفعالة والفعالة.

ومن ثم، عندما يصاب الشخص بتلف والتهاب في الأنسجة الرخوة والأوتار المحيطة بمفصل الكتف، بعد الخضوع للتشخيص، يمكن للطبيب تشخيص "داء حوائط المفصل العضدي"، أو "متلازمة اصطدام مفصل الكتف". ونتيجة لهذا المرض، لا تتضرر العظام التي تشكل مفصل الكتف. ولكن مع مجموعة كبيرة من الحركات، يمكن أن تحدث إصابات تسبب تغيرات التهابية وتندب في محفظة المفصل.

يمكن تشخيص متلازمة الكتف، أو متلازمة انحشار الكتف، في مرحلة مبكرة من تطورها. قد يكون هذا متلازمة الألم وانخفاض في نطاق الحركة في القسم. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب، فقد ينتهي بك الأمر إلى تقييد كامل للحركة في منطقة الكتف. دعونا نفحص بمزيد من التفصيل أسباب هذا المرض وما إذا كان من الممكن التخلص منه.

مصادر المرض

لم تتم دراسة سبب حدوث الألم العضدي، أو التهاب حوائط مفصل الكتف، بشكل كامل. يحدد علم الأعصاب العوامل المؤهبة لتطور المرض:

1. نتيجة الأضرار التي لحقت بمفصل الكتف.
2. مع توتر العضلات غير المتكافئ.
3. لعلاج إنفتاق الأقراص الفقرية في الرقبة.
4. وجود آفة على المستوى الجيني.
5. مع ضعف التمثيل الغذائي.
6. لداء العظمي الغضروفي في الرقبة والصدر.
7. سن اليأس.
8. وجود حوائط المفصل في الجانب الأيسر بعد أمراض مثل احتشاء عضلة القلب.
9. وجود التهاب حوائط المفصل في الجانب الأيمن بعد أمراض الكبد.
10. بعد إزالة الثدي.

مراحل المرض

دون الأخذ في الاعتبار أن متلازمة الكتف (ألم عضدي، أو داء حوائط المفصل) تسبب التهابًا أو سماكة أو انخفاضًا في حجم المحفظة المفصلية للكتف، والتي تتطور في أي مرحلة من مراحلها، يمكن تمييز ما يلي:

المرحلة 1

بمعنى آخر، متلازمة الكتف المتجمدة، والتي يصاحبها ألم مفاجئ في المنطقة المصابة، ويتفاقم أثناء الليل أو مع الراحة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الألم يشتد عند تدوير الكتف في اتجاه الآفة. أثناء الراحة، تكون متلازمة الألم الحقاني العضدي أكثر وضوحًا منها عند أداء الحركات. لا تستمر هذه المرحلة أكثر من تسعة أشهر ويتم علاجها بالكامل بالعلاج المحافظ.

المرحلة 2

بمعنى آخر، التهاب حوائط المفصل، الذي يصاحبه متلازمة ألم أقل محدودية، ولكن المظهر المتزامن لحركة محدودة في المنطقة المصابة. مع التغيرات العضلية الضامرة في حزام الكتف، تكون إمكانية الحركات الدائرية للكتف محدودة. لا يستمر داء حوائط المفصل في الضفيرة العضدية في هذه المرحلة أكثر من تسعة أشهر. تتم ملاحظة تخفيف الأعراض والقضاء على المرض من خلال اتباع نهج متكامل: العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والعلاج الدوائي.

المرحلة 3

باختصار، حوائط المفصل العضدي، والذي يصاحبه فقدان شبه كامل للألم وتطور حاد في الحركة المحدودة، بما في ذلك الانسداد الكامل للمنطقة المصابة. لا يستمر التهاب المفصل في هذه المرحلة أكثر من عامين. يؤدي عدم العلاج أو العلاج غير الفعال للمرض في هذه المرحلة إلى التهاب المحفظة المصلب.

الأعراض العامة للمرض

يحدد طب الأعصاب أعراض مرض مثل التهاب حوائط مفصل الكتف (ألم عضدي):

1. محدودية حركة المفاصل والشعور بالألم عند تحريكها.
2. حدوث التهاب الغشاء المفصلي وتقلص العضلات التي تحيط بمفصل الكتف.
3. أعراض تقصير اليد، والتي تحدث بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تكون أمراضهم المصاحبة هي داء السكري وأمراض الغدة الدرقية.

في حالة ظهور الأعراض والعلامات الأولى لأمراض الضفيرة العضدية، فمن الأفضل استشارة الطبيب لتجنب المزيد من المضاعفات.

هناك شكل خاص من التهاب حوائط المفصل الحقاني العضدي هو متلازمة شتاينبروكر، التي تسبب ألمًا حادًا في الكتف وتغيرات غذائية واضحة في اليد. وبعبارة أخرى، متلازمة شتاينبروكر هي حدوث وذمة باردة، زرقة، ضمور العضلات، وهشاشة العظام.

قد تتطور أيضًا متلازمة الكتف واليد، وهي نتيجة لأمراض الكتف. في هذه الحالة، يعاني الشخص من تقييد مؤلم ومستمر ومتزايد تدريجيًا لحركة الكتف. في بعض الحالات، يمكن تشخيص علامات التهاب المفاصل. مع مرور الوقت، تختفي متلازمة الألم، لكن القيود على الحركة لا تزال تتزايد.

تعد العلامات النفقية للاعتلال العصبي إحدى الآليات الرائدة لداء حوائط المفصل في مفصل الكتف. وفي هذه الحالة يتم التخلص من علامات النفق عن طريق سد العصب أو انحلاله العصبي. وتكمن الأسباب التي تسبب ظهور العلامات النفقية في إصابة الكتف والتي يصاحبها التهاب أو وجود ورم أو ضغط على العصب.

التشخيص

يتم تشخيص الضفيرة العضدية من قبل طبيب أعصاب. وفي هذه الحالة يحدد الطبيب درجة حركة مفصل الكتف مع الأخذ بعين الاعتبار العلاج الموصوف.

لا تكشف المرحلة الأولى من مرض الضفيرة العضدية عن أي تغيرات هيكلية في صور الأشعة السينية والرنين المغناطيسي. عند تشخيص المرض في مراحل لاحقة، تظهر الأشعة السينية علامات التهاب المفاصل المصاحب.

علاج المرض

بعد تشخيص الآفة في حوائط المفصل في الضفيرة العضدية، يجب على الطبيب أن يصف العلاج، الذي يهدف في المقام الأول إلى القضاء على السبب الذي تسبب فيه.

في حالة ضعف تدفق الدم، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة ويكون لها تأثير وقائي للأوعية الدموية. في الحالات التي يكون فيها التهاب حوائط المفصل نتيجة لأمراض العمود الفقري، يتم إجراء العلاج اليدوي.

من أجل تخفيف أعراض مرض الضفيرة العضدية واستعادة حركة المفصل المصاب، يتم إجراء العلاج التالي:

• تناول الأدوية
• الحقن في المناطق المحيطة بالمفصل.
• أداء الجمباز.

لتقليل شدة الألم، يمكنك تناول الأدوية غير الستيرويدية. إذا لم تنجح هذه الأدوية، يتم وصف الحقن التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات. لكن عليك أن تتذكر أن هذا مجرد علاج للأعراض، ولا يلغي سبب المرض نفسه.

يتم تنفيذ مجمع العلاج الطبيعي لعلاج حوائط المفصل في الضفيرة العضدية خلال فترة مغفرة المرض. في هذه الحالة، يتم تنفيذ الأحمال ببطء، وتجنب الهزات، وإلا فقد تحدث متلازمة الألم، وسوف يأتي الانتعاش في وقت لاحق بكثير.

القاعدة الأكثر أهمية لأداء التمارين البدنية لمرض الضفيرة العضدية هي أن التمارين لا تتم إلا بحضور الطبيب وبمساعدته. الأحمال الثقيلة لا يمكن إلا أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض وتسبب عواقب سلبية.

يمكن أن تكون إصابات وتر العضلة ذات الرأسين في موقع التعلق بالشفا العلوي مزمنة وغالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض خفيفة. تم وصف هذا النوع من الإصابات في رمي الرياضيين عام 1985

يعد التشخيص قبل الجراحة لآفات SLAP والتمييز بين متغيرات التشريح الطبيعي مهمة صعبة. تضاف إلى هذه المضاعفات التغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر في الشفا.

هناك آليات مختلفة لإصابات SLAP. يمكن أن تترافق مع السقوط على ذراع ممدودة، واختطاف قسري حاد ودوران خارجي للكتف، نتيجة رعشة حادة للذراع الممدودة (على سبيل المثال، مع مقود كلب).

ضرر صفعةغالبًا ما توجد على الطرف المهيمن عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين تعرضوا لأعمال فوق الرأس أو الرمي لسنوات عديدة. مجموعة أخرى تشمل المرضى الذين يعانون من إصابة في الكتف أو عدم الاستقرار.

شكاوى المرضى

الشكاوى الأكثر شيوعًا التي يقدمها المرضى هي ألم الكتف الأمامي، وأصوات النقر والفرقعة في مفصل الكتف، وفقدان الوظيفة (بما في ذلك انخفاض السرعة والقوة). وفي رمي الرياضيين تظهر الأعراض فجأة أو تكون موجودة لفترة طويلة. على خلفية الألم عند محاولة القيام بأعمال نشطة فوق مستوى الرأس، قد يعاني المريض من انخفاض في طاقة الرمي.

فحص طبي بالعيادة

ل الكشف عن إصابات SLAPهناك العديد من اختبارات الإجهاد السريرية المتاحة.

اختبار أوبراين- يتم إعطاء الذراع وضعية تقريب تبلغ 10 درجات - 15 درجة وثني أمامي قدره 90 درجة. ومن خلال تحويل الإصبع الأول إلى الأسفل، يقاوم المريض وذراعه الممدودة الضغط الذي يمارسه الفاحص في منطقة مفصل الرسغ من الأعلى إلى الأسفل. يتم بعد ذلك وضع اليد بشكل كامل ويقوم الفاحص بالضغط مرة أخرى على مفصل معصم المريض، وهو ما يقاومه المريض. ويعتبر إيجابيا عندما يقل الألم في مفصل الكتف الذي يظهر في وضعية كب الساعد مع استلقائه، مما يوحي بإصابة SLAP.

يشير الألم في المفصل الأخرمي الترقوي عند الجس إلى تغيرات مرضية في المفصل الأخرمي الترقوي.

إذا كان هناك التهاب في وتر العضلة ذات الرأسين، يتم تحديدهاختبار السرعة- مع استلقاء الساعد بالكامل وإبعاد الكتف إلى 90 درجة، فإن محاولة الثني للأمام ضد المقاومة تسبب الألم في منطقة الأخدود بين الحديبتين.

يشير تقييد الدوران الداخلي مقارنة بالكتف المقابل إلى تصلب المحفظة الخلفية. إذا لم يتم القضاء على قيود الدوران الداخلي أثناء العلاج الطبيعي، فهذا يشير إلى وجود إصابة SLAP.

غالبًا ما لا تعطي الاختبارات الاستفزازية نتائج واضحة وليست مستقلة من الناحية التشخيصية. على الرغم من وجود شكوك حول موثوقيتها، إلا أن هذه الاختبارات ذات قيمة في الفحص السريري لمفصل الكتف.

تشخيص الشفا

لتحديد التغيرات المرضية المصاحبة في العظام، من الضروري القيام بهاالتصوير الشعاعي القياسي.

التصوير بالرنين المغناطيسييسمح لك بتوضيح تشريح الشفا المفصلي، كما أن تفسير النتائج من قبل متخصص في التشخيص الإشعاعي لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي يزيد من موثوقية الطريقة. يجب استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي كوسيلة تشخيصية مساعدة ولا يمكن استخلاص أي استنتاجات معزولة من نتائج هذه الدراسة.

حتى بين الخبراء لا يوجد إجماع حول مسألة تشخيص إصابات SLAP.تنظير المفاصللا يزال يعتبر أحد الطرق الرئيسية لتشخيص مثل هذه الحالات.

تصنيف إصابات SLAP

مع تطور معدات وتقنيات التنظير المفصلي، تحسن التمييز بين آفات SLAP والهياكل التشريحية الطبيعية.

1 نوع –وهذا نتيجة للتغيرات التنكسية الطبيعية المرتبطة بالعمر وانخفاض إمدادات الدم، والتي يتم التعبير عنها من خلال تفكك الحافة الداخلية للجزء العلوي من الشفا.

النوع 2– النوع الأكثر شيوعًا والأكثر أهمية سريريًا. يحدث ذلك نتيجة لفصل الجزء العلوي من الشفا في موقع التصاق وتر العضلة ذات الرأسين عن الحديبة فوق الحقنية. وصف بوركهارت ومورجان ثلاثة أنواع فرعية: الأمامي والخلفي والمدمج.

النوع 3– تمزق الجزء العلوي من الشفا، مثل مقبض إبريق الماء، يمتد عادة من الأمام إلى الخلف في منطقة تعلق وتر العضلة ذات الرأسين العضدية.

4 نوع– تمزق الشفا المفصلي مثل المسقي، مع الانتقال إلى وتر العضلة ذات الرأسين، مما يؤدي إلى انقسام في منطقة تعلقه. وقد قسم ويبر هذا النوع إلى:

• نوع 4A- يوجد جزء غير مزود بالدم من علبة الري.
• نوع 4B– هناك انقسام لأعلى في وتر العضلة ذات الرأسين مع علامات الحفاظ على إمدادات الدم.

بعد ذلك، تم توسيع التصنيف ليشمل إصابات SLAP المرتبطة بعدم استقرار مفصل الكتف:

5 نوع– إصابة بانكارت والتي تمتد إلى منطقة تعلق وتر العضلة ذات الرأسين.

6 نوع– السديلة الشفوية الأمامية والخلفية مع ارتفاع العضلة ذات الرأسين المميزة للنوع 2.

7 نوع– انفصال العضلة ذات الرأسين عند نقطة التعلق، وتمتد إلى الرباط المفصلي العضدي الأوسط.

8 نوع –ويمثلها النوع 2 مع التوزيع الأكبر على الجزء الخلفي من الشفا.

9 نوع– يمثله النوع 2 مع تمزق محيطي للشفا.

10 نوع- ممثلة بالنوع 2 مع حجرة خلفية سفلية من الشفا.

من المهم، باستثناء حالات عدم استقرار مفصل الكتف، أن يكون عدد إصابات SLAP صغيرًا.

علاج إصابات SLAP

ابدأ علاج إصابات SLAPويتبع ذلك تدابير متحفظة تتمثل في خلق ظروف الراحة وتناول الأدوية المضادة للالتهابات، وتمارين لتمديد العضلات وتقويتها في ظروف عدم التوازن المحدد.

الهدف الرئيسي للمرحلة الأولية من العلاج الطبيعي هو تمديد الكبسولة الخلفية.

جراحةيشار إلى ما إذا كانت التدابير المحافظة لم يكن لها أي تأثير في غضون ثلاثة أشهر. قبل التدخل، ينبغي تنفيذ مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تمديد العضلات واستعادة النطاق الكامل للحركة.

جراحة - . في الأساس، هناك 3 أنواع من العمليات.

1. عن علاج سرير الشفا في منطقة الإصابة وتثبيت مرساة SLAP باستخدام خيوط التثبيت.
2. أولئك عقدة وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين. يمكن أن يكون الوتر داخل المفصل أو خارج المفصل باستخدام غرسات مختلفة - براغي التداخل والمثبتات.
3. بضع وتر الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين. في هذه الحالة، يتقاطع الوتر ببساطة في منطقة التعلق بالشفا المفصلي.

التخطيط قبل الجراحة هو مرحلة مهمة من العلاج. إن اختيار الجراحة لكل حالة يكون فرديًا تمامًا.

إعادة التأهيل بعد علاج إصابة SLAP

ولضمان الراحة، يتم استخدام ضمادة داعمة لمدة ثلاثة أسابيع. بعد ثلاثة أسابيع، يُسمح بتمارين وحركات البندول في مفصل الكوع (باستثناء الثني في المستوى الأفقي). بعد 6 أسابيع، يُسمح بممارسة تمارين تقوية الكفة المدورة والعضلة ذات الرأسين والعضلات الدالية وتثبيت لوح الكتف. تستمر تمارين تمدد المحفظة الخلفية حتى الشفاء التام.

يعد تلف وتر العضلة ذات الرأسين في منطقة انتقاله إلى الشفا أمرًا شائعًا جدًا. ومع ذلك، من الصعب جدًا تشخيص هذا المرض وغالبًا ما يتم اكتشافه مباشرة أثناء الجراحة. في كثير من الأحيان، يمكن اعتبار التآكل الطبيعي في هذه المنطقة، والذي يحدث عند المرضى بعد سن الأربعين، عن طريق الخطأ بمثابة ضرر.

إذا كان هناك ألم مستمر، وحركة محدودة، ووجود نقرات في مفصل الكتف، خاصة إذا كان المريض قد مارس سابقًا رياضات متعلقة بالسباحة أو الرمي، فمن الممكن الاشتباه في تلف SLAP.

تشريح مفصل الكتف

يتكون مفصل الكتف من ثلاث عظام: الترقوة، وعظم الكتف، وعظم العضد. يتم وضع رأس عظم العضد في تجويف صغير من لوح الكتف مقارنة بحجمه.

تحيط شفة من الأنسجة الرخوة بحواف التجويف الحقاني، مما يزيد من عمق التجويف الحقاني، مما يسمح له بمطابقة شكل رأس عظم العضد بشكل أوثق.

ويحاط المفصل أيضًا بنسيج ضام كثيف يسمى المحفظة. كبسولة قوية وأربطة وأوتار وعضلات قوية تحيط بالمفصل تحمل رأس عظم العضد في وسط التجويف.

تتكون الكفة المدورة من أوتار أربع عضلات (فوق الشوكة، وتحت الشوكة، وتحت الكتف، والعضلة المدورة الصغيرة) وتربط بين عظم العضد وكتف الكتف.

الأوتار تربط العضلات بالعظام. تقوم العضلة بتحريك العظام عن طريق سحب الوتر. تساعد أوتار الكفة المدورة على رفع الذراع وتدويره. تقوم الكفة المدورة أيضًا بتوسيط رأس عظم العضد في وسط لوح الكتف (الحقاني) أثناء الحركة.

يمكن أن يصطدم الشفا بين رأس العضد والحقاني أثناء الحركة. ونتيجة لذلك، تبدأ الأجزاء العلوية من الشفا في التمزق. مع مرور الوقت، يزداد حجم الضرر، ويمكن للشفة الممزقة أن تنتقل إلى تجويف المفصل وتصبح مقروصة بين رأس عظم العضد والحقاني (إصابة SLAP).

والنتيجة هي الألم عند الحركة. وأيضًا، عندما يتم تمزق الشفا، يقل استقرار المفصل.

أسباب الضرر صفعة

غالبًا ما تحدث إصابات الشفا العلوي نتيجة لصدمة مباشرة، مثل السقوط على ذراع ممدودة. في كثير من الأحيان، مع المشاركة لفترات طويلة في رمي الرياضة أو رفع الأثقال، يمكن أن يحدث تلف تدريجي للشفا. في بعض الحالات، قد تنجم إصابة SLAP عن خلع في الكتف.

أعراض صفعة

الأعراض الرئيسية لإصابة SLAP هي الألم في المناطق الأمامية من الكتف، وأصوات النقر والطقطقة عند تحريك مفصل الكتف. على خلفية الألم، يتطور انخفاض في نطاق الحركات النشطة، خاصة فوق الرأس، وبالتالي يتطور تصلب المفصل. عندما يتضرر الشفا، قد يعاني بعض المرضى من عدم الاستقرار في مفصل الكتف مع حركات معينة.

تشخيص صفعة

قد يشك طبيبك في وجود إصابة في الشفا بناءً على تاريخك وفحصك السريري. أثناء الفحص السريري، يقوم الطبيب بإجراء اختبارات الإجهاد الخاصة، وتحديد الأعراض المميزة لهذا المرض. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي لمفصل الكتف ليسا حساسين للغاية للأضرار التي لحقت بالشفا.

في هذا الصدد، فإن تشخيص الأضرار التي لحقت الشفا أمر صعب للغاية. يمكن استخدام تنظير المفصل لتأكيد التشخيص. منظار المفصل هو جهاز بصري صغير متصل بكاميرا فيديو وشاشة، يتم إدخاله في تجويف المفصل من خلال ثقب الجلد.

أثناء الجراحة، يمكن فحص تجويف المفصل، ويمكن تشخيص الأضرار التي لحقت بالشفا، ويمكن إجراء إعادة البناء.

علاج الأضرار الصفعة

يبدأ العلاج عادة بالتدابير المحافظة. الهدف الرئيسي هو تقليل الألم والالتهابات في المفصل. يعتبر العلاج أيضًا من الأولويات، وخاصة العلاج الطبيعي الذي يهدف إلى منع تصلب المفصل. قد يصف لك طبيبك حقن الكورتيزون في تجويف المفصل. الكورتيزون دواء قوي جدًا مضاد للالتهابات، وعندما يتم حقنه في المفصل، فإنه يقلل الألم بشكل كبير. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن تخفيف الألم يكون مؤقتًا فقط. إذا لم يكن العلاج التحفظي فعالاً خلال 3-4 أشهر، ولم يتم تخفيف متلازمة الألم، وانخفض نطاق الحركة في المفصل تدريجياً، فقد يتم التفكير في الجراحة.

يُستخدم تنظير المفاصل حاليًا في العلاج الجراحي لإصابات الشفا، بما في ذلك إصابات SLAP.

إذا كانت مساحة الشفة التالفة صغيرة ولا تؤثر على سمكها بالكامل، فلا يتم ضغط الشفة بين الرأس والحقاني، أثناء الحركات يمكنك الحد من التنضير. يتم إجراء التنضير باستخدام أدوات ميكانيكية خاصة بالمنظار أو بمساعدة البلازما الباردة (استئصال البلازما الباردة). نتيجة التنضير، يتم تسوية المخالفات، وكذلك مناطق تفكك الألياف في الشفا المفصلي. من خلال التنضير، من الممكن استئصال الأجزاء الهامشية والممزقة جزئيًا من وتر الشفا والعضلة ذات الرأسين، والتي، عند التحرك في مفصل الكتف، "تتآكل" الغضروف المفصلي وتساهم في حدوث التهاب مزمن.

إذا كان التمزق الشفي كبيرًا وتم اكتشاف عدم الاستقرار في مفصل الكتف، فقد يتطلب الأمر إعادة التثبيت بدلاً من الإزالة البسيطة.

أثناء تنظير المفصل، يتم تصور موقع الضرر، ويتم حفر القنوات في العظم في نتوء القلع، ويتم إدخال مراسي خاصة (المثبتات) فيها، حيث يتم تثبيت الشفا المفصلي بخيوط شديدة التحمل. قد تتطلب العملية مراسي متعددة.

يمكن أن تكون المراسي (المراسي) مصنوعة من المعدن أو من مادة خاصة قابلة للامتصاص. وبعد مرور بعض الوقت، ينمو الشفا حتى العظم. ليست هناك حاجة لإزالة مشابك التثبيت لاحقًا.

في بعض الحالات، إذا كان هناك ضرر كبير في وتر العضلة ذات الرأسين، يتم إجراء تثبيت الوتر.

Tenodesis هي عملية قطع وتر العضلة ذات الرأسين من لوح الكتف وتثبيته في مكان جديد في منطقة عظم العضد القريبة.

مع التهاب الأوتار، لا يتأثر راحة عضلات الكتف. تؤدي العملية إلى انخفاض حاد في الألم في مفصل الكتف.

هناك العديد من الخيارات لإجراء تنظير وتر العضلة ذات الرأسين.

يمكن استخدام المراسي أو البراغي الخاصة لتثبيت الوتر بالعظم.

تتمثل ميزة تثبيت الوتر بالمنظار في تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة المحيطة بالمفصل، مما يؤدي إلى الشفاء والتعافي بشكل أسرع.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

بعد عملية تثبيت الأوتار وإعادة تثبيت الشفا، يتم وصف ضمادة خاصة لتقويم العظام، وفي أغلب الأحيان يُسمح بالحركات السلبية في مفصل الكوع والكتف مباشرة بعد العملية.

ومع ذلك، تقتصر الحركات النشطة للذراع التي يتم إجراء العملية عليها على شهر ونصف بعد العملية. قد تؤدي إعادة التأهيل الأكثر عدوانية إلى انفصال وتر العضلة ذات الرأسين والشفا من موقع التثبيت إلى العظام. يمكنك عادةً العودة إلى ممارسة الرياضة بعد 4-6 أشهر من الجراحة.

تتضمن جراحة التنضير إعادة تأهيل أكثر نشاطًا، والتي تبدأ فورًا بعد العملية. عادة ما تتم إزالة الغرز الجلدية بعد الجراحة بالمنظار على مفصل الكتف في اليوم العاشر.

لماذا يجب أن تعامل معنا؟

في عيادتنا، نستخدم على نطاق واسع تنظير المفاصل وغيرها من الطرق الأقل تدخلاً لعلاج أمراض مفصل الكتف. يتم تنفيذ العمليات باستخدام معدات طبية حديثة للغاية باستخدام مواد مستهلكة وتركيبات وغرسات عالية الجودة ومثبتة من كبرى الشركات المصنعة العالمية.

التشاور المتكرر مع طبيب الرضوح وجراحة العظام، دكتوراه. - مجانا

• تحليل نتائج الدراسات المقررة خلال الاستشارة الأولية
• إنشاء التشخيص
• الغرض من العلاج

إعادة بناء SLAP بالمنظار – 79000 روبل

• البقاء في العيادة
• تخدير
• الجراحة: تنظير الكتف مع إعادة بناء SLAP
• مستهلكات
• يزرع (سميث وابن شقيق، ميتيك)

*

تنظير المفصل لوتر العضلة ذات الرأسين - 49000 روبل

• البقاء في العيادة
• تخدير
• الجراحة: تنظير مفصل الكتف مع تثبيت وتري العضلة ذات الرأسين
• مستهلكات
• يزرع (سميث وابن شقيق مرساة، ميتيك)

* لا يشمل السعر اختبارات الجراحة.

الإدارة داخل وحول المفصل "الحصار" بالجلوكوكورتيكويدات (بدون تكلفة الدواء) - 1000 روبل

• تخدير موضعي
• الإدارة المحلية لمحلول الجلايكورتيكويد (Diprospan)

موعد مع طبيب الرضوح - أخصائي جراحة العظام، دكتوراه. بعد الجراحة - مجانًا

• الفحص السريري بعد الجراحة
• عرض وتفسير نتائج الصور الشعاعية والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بعد الجراحة
• توصيات لمزيد من التعافي وإعادة التأهيل
• الحقن داخل المفصل بحمض الهيالورونيك (إذا لزم الأمر)
• الضمادات وإزالة الغرز بعد العملية الجراحية

إحدى إصابات الطرف العلوي الشائعة هي إصابة بانكارت في مفصل الكتف.

مع العلاج المناسب ودورة إعادة التأهيل الكاملة، يمكنك في السنة الأولى استعادة وظائف يدك بالكامل والعودة إلى الحياة الكاملة. دعونا ننظر إلى هذه المشكلة بمزيد من التفصيل.

ويختلف مفصل الكتف عن المفاصل الأخرى في بنيته، خاصة بالنظر إلى حجمه. ويتكون من جزأين رئيسيين: التجويف الكتفي ورأس عظم العضد. وهي على شكل كرة وحجمها كبير جدًا.

نسبة أبعاد رأس العضد والتجويف الحقاني غير متساوية - يدخل العظم فيه حوالي 25 - 30٪. وسيظل الباقي مرتخيًا، مما يجعل المفصل غير مستقر للغاية، لولا وجود نظام خاص من الغضاريف والمفاصل والأربطة.

يوجد على طول حافة التجويف نمو غضروفي، يسمى الشفة المفصلية، والذي يعمل أيضًا على تثبيت الرأس.

يوجد أيضًا نظام للأوتار العضلية:

• جولة صغيرة؛
• كتفي؛
• تحت الشوكة.
• فوق الشوكة.

تشكل جميعها معًا كبسولة مفصلية قوية ونظامًا مستقرًا يضمن الحركة الآمنة للذراع. في حالة تلف الكفة المدورة لمفصل الكتف، سيصبح من الصعب الوصول إلى رفع واختطاف الطرف ودورانه وشد القوة.

تم التفكير في هذا المجمع التشريحي بعناية بطبيعته، لكنه لا يزال عرضة للخطر، وهذا هو السبب في أن إصابات بانكارت شائعة جدًا.

أسباب الضرر

يمكن أن تحدث إصابة مفصل الكتف بشكل أساسي بسبب عوامل خارجية، على الرغم من أن بعض العمليات الداخلية يمكن أن تساهم أيضًا في ذلك.

ويزداد خطر الإصابة في الحالات التالية:

• هشاشة العظام؛
• التهاب الأوتار.
• التهاب المفاصل.

الأسباب الرئيسية لانتهاك سلامة الكفة المفصلية هي:

• حركات مفاجئة لليد بسعة كبيرة لاختطافها أو دورانها؛
• السقوط على طرف مستقيم.
• التعرض لأحمال شديدة، على سبيل المثال، عند رفع حمولة فجأة؛
• ضربة على الكتف بقوة كبيرة.

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين تتضمن مهنتهم أو هواياتهم وضع أيديهم في وضع فوق رؤوسهم لفترة طويلة، أو حركات دورانية أو هزات. على سبيل المثال، التمزقات الشفوية هي إصابة شائعة بين الرياضيين: لاعبي الغولف، ولاعبي الغولف، ولاعبي التنس، وما إلى ذلك.

ونتيجة لهذا التأثير، يحدث تمزق جزئي أو انفصال كامل للشفا المفصلي. ونتيجة لذلك يفقد مفصل الكتف ثباته، وهو ما ينعكس في زيادة كبيرة في احتمالية تعرض العناصر المفصلية للخلع والشقوق والكسور. إنها الاضطرابات التي تصاحب في معظم الحالات إصابة SLAP.

الأعراض والعلامات

العلامات الرئيسية التي تميز تلف الكفة المدورة لمفصل الكتف هي الألم وضعف القدرة الحركية. تعتمد شدة مظاهرها على شدة الإصابة.

يتم التعبير عن الأعراض العامة على النحو التالي:

• الألم الذي يزداد سوءًا عند تحريك الطرف.
• تورم؛
• نقرات مميزة عند محاولة ثني ذراعك؛
• انخفاض ملحوظ في قوة وحركة الذراع المصابة.
• عدم القدرة على القيام بحركات الاختطاف.
• عند محاولة القيام بحركة دورانية، يكون الخلع محتملًا جدًا؛
• فقدان القدرة على العمل.

مهم! ومع تمزقات الأنسجة البسيطة، قد تظهر الأعراض بشكل خفيف، لذلك قد لا ينتبه إليها الشخص. ومع ذلك، إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة وتركت الإصابة تتقدم في السن، فقد تحدث عواقب سلبية، مثل استمرار عدم استقرار المفصل.

أنواع الضرر

هناك تصنيف لإصابات مفصل الكتف من هذا النوع.

هناك ثلاثة أنواع من إصابة بانكارت:

1. النوع الكلاسيكي.يتجلى الألم منذ لحظة الإصابة، وحركات الذراع صعبة. يتميز بالفصل الكامل للشفا المفصلي عند التقاطع مع التجويف الكتفي. اللحظة التي تتلقى فيها الضرر تكون مصحوبة بنقرة خاصة.
2. النوع الثاني.في هذه الحالة، يكون الضرر طفيفا، ولا يحدث تمزق كامل، وبالتالي فإن الانزعاج في المفصل ليس واضحا جدا. وهذا يؤدي إلى تجاهل المشكلة، الأمر الذي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تطور مضاعفات خطيرة.
3. نوع المدقع.يعد هذا نوعًا شديد الخطورة من الإصابة، نظرًا لأن تمزق الشفا يصاحبه شقوق أو كسور في العظام. الضحية تتطلب عناية طبية فورية.

يرتبط مدى الضرر وشدة الأعراض ارتباطًا مباشرًا بوجود نوع معين من إصابة الكتف. يتم اختيار العلاج وفقا لذلك.

التدابير التشخيصية

حتى الطبيب ذو الخبرة لن يتمكن من إجراء تشخيص دقيق بدون اختبارات الأجهزة. على الرغم من أن الأعراض محددة للغاية، إلا أن بعض أنواع الأضرار يمكن أن تكون مشابهة لأمراض أخرى. في حالة وجود خلع، فمن المهم تقييم الأنسجة الرخوة والعظام لتحديد الإصابات المرتبطة بها.

يمكن تقييم حالة مفصل الكتف باستخدام اختبارات حركية خاصة، ولكن في أي حال يلزم إجراء تشخيصات إضافية.

تشمل طرق البحث الأكثر إفادة ما يلي:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي.يتيح لك هذا الخيار التشخيصي فحص التغيرات الهيكلية في جميع أنسجة المفصل، بما في ذلك الغضاريف والأوتار والعضلات والعظام. أي نوع من الضرر في جميع عناصر المفصل والهياكل المجاورة لن يمر دون أن يلاحظه الطبيب.
2. ط م.في هذه الحالة، يتم إجراء التصوير المقطعي باستخدام عامل التباين. يتم إدخاله أولاً في تجويف المفصل، مما يؤدي إلى رؤية تمزق الكبسولة بمزيد من التفاصيل.
3. تنظير المفاصل.من خلال شقوق صغيرة في الكتف، يتم إدخال كاميرا مصغرة - منظار المفصل - في تجويف المفصل. يتم أولاً ضخ محلول ملحي إلى الداخل لفتح الكبسولة لإجراء فحص أوضح لحالة الأنسجة. يتم عرض الصورة من الكاميرا على الشاشة.

الأشعة السينية في هذه الحالة غير فعالة، لأنها تسمح لنا فقط بفحص الإزاحة وانتهاك سلامة تكوينات العظام. بعد تحديد نوع الإصابة وجميع الجوانب اللازمة المرتبطة بها، يتم وصف العلاج المناسب.

طرق العلاج

للقضاء على آفات بانكارت، يتم استخدام طرق العلاج الجراحي في معظم الحالات. العلاج المحافظ ممكن فقط للدموع البسيطة.

تتضمن تعليمات هذا النهج الأنشطة التالية:

1. الشلل.من الضروري تثبيت الطرف المصاب تمامًا لتجنب المزيد من الضرر.
2. تناول الأدوية.يتم استخدام مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. بالإضافة إلى ذلك، يوصى باستخدام واقيات الغضروف ومجمعات الفيتامينات المعدنية.
3. العلاج الطبيعي.تعمل الإجراءات المختلفة، التي يكون سعرها في المتناول، على تحفيز عمليات التجدد وتخفيف الألم وتحسين الدورة الدموية.
4. العلاجات الشعبية.يتم استخدامها فقط كتدابير مساعدة لتخفيف الأعراض وتسريع الشفاء.
5. العلاج بالتمرين.بعد اندماج الشفا، من الضروري تطوير الطرف بعناية، مما يزيد تدريجيا من الحمل ونطاق الحركة.

تدخل جراحي

تتطلب إصابات الكتف المصاحبة لتمزقات الكفة المدورة علاجًا جراحيًا في أغلب الأحيان. يتم إجراء التدخل الجراحي بطريقة أقل صدمة - من خلال تنظير المفاصل.

في حالة الإصابات القديمة، أولا وقبل كل شيء، من الضروري تنظيف حواف المسيل للدموع، إذا جاز التعبير، لإنعاش الجرح. لاستعادة سلامة الشفا المفصلي، هناك حاجة إلى مثبتات خاصة لتثبيته حول التجويف الكتفي. يتم حفر الثقوب بعناية في قاعها، حيث يتم إدخال عناصر التثبيت. بمساعدتهم، يتم سحب الشفة إلى العظم وخياطتها.

توفر هذه التدابير الظروف المثالية لشفاء الأنسجة التالفة. يتم استخدام خيوط الخياطة من سبائك التيتانيوم وحمض البوليلاكتيك. تتراوح أبعاد قطر المشابك في المتوسط ​​من 1.2 إلى 3.5 ملم.

إعادة تأهيل

تستغرق فترة إعادة التأهيل في المتوسط ​​3 - 6 أشهر. في الحالات الشديدة بشكل خاص، قد يستغرق التعافي أكثر من عام واحد. لجعل العملية سهلة وسريعة قدر الإمكان، يجب عليك اتباع قواعد معينة. بادئ ذي بدء، يتم ضمان تثبيت الطرف باستخدام أجهزة تقويم خاصة. كما هو موصوف من قبل الطبيب، تحتاج إلى حضور إجراءات العلاج الطبيعي.

العلاج بالتمرين له أهمية خاصة.

يتم توزيع الحمل على مفصل الكتف على 3 مراحل، حيث يتم استخدام التمارين التالية:

بعد 3 أشهر، إذا كانت الديناميكيات إيجابية، فمن الممكن تقديم الحمل المعتاد مع رفع الأثقال.

وقاية

من أجل منع إصابة الطرف في منطقة الكفة المدورة وتجنب الانتكاسات إذا تعرض الشفا للتلف في السابق، فمن الضروري الحرص على منع مثل هذه المشاكل.

للقيام بذلك، يجب عليك اتباع التوصيات التالية:

• اجمع نفسك بشكل صحيح عند السقوط، فالذراع المرفوعة للأمام تتعرض دائمًا للإصابة في المفاصل؛
• أداء التمارين الرياضية بشكل صحيح.
• تجنب الحركات المفاجئة لليد، خاصة مع الحمل على مفصل الكتف؛
• لا تفرط في الطرف.
• اطلب العناية الطبية الفورية بعد الإصابات أو في حالة ظهور أعراض مشبوهة.

لمزيد من المعلومات حول إصابة بانكارت في الكتف شاهد الفيديو في هذا المقال.