في المرحلة الحالية يرجع ذلك إلى عدد من العوامل. وهكذا، وفقا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، فإن عدد الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة سنويا يصل إلى 1.5 مليار حالة (وهذا هو كل ثلث سكان الكوكب)، وهو ما يمثل 75٪ من الأمراض المعدية في العالم، و أثناء الأوبئة - حوالي 90٪ من جميع الحالات. هذا الأخير يؤدي إلى حقيقة أن هذا المرض بالذات يحتل المرتبة الأولى في هيكل أسباب ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض والإعاقة المؤقتة.

بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان يكون هناك اتصال مباشر بين تطور أمراض القلب المزمنة والرئتين والكلى وما إلى ذلك وحقيقة أن الشخص عانى من السارس في الماضي.

في أوكرانيا، يعاني حوالي 10-14 مليون شخص من الأنفلونزا والسارس كل عام، وهو ما يمثل 25-30% من إجمالي حالات الإصابة، وبالتالي فإن الوعي بالعلاج الرشيد والأنظمة الحالية للوقاية من هذه الأمراض يعد مهمة مهمة للباحثين والعلماء والممارسين في مجال الطب الأساسي والسريري.

وعلى المستوى العالمي والدولي، كانت هذه المشكلة ولا تزال موضع اهتمام مستمر.

وهكذا، في يونيو 2007 في تورونتو (كندا)، قامت الندوة العالمية السادسة بعنوان "خيار مكافحة الأنفلونزا السادسة" بدراسة المشاكل التالية لمكافحة الأنفلونزا (الوقاية من الأنفلونزا الموسمية ومكافحتها وعلاجها من خلال استخدام اللقاحات والأدوية المضادة للفيروسات ومكافحة العدوى). برامج المكافحة، وتبادل المعلومات حول الوقاية من جوائح الأنفلونزا). تم عقد هذا المنتدى في إطار الفعاليات العالمية التقليدية لمكافحة الأنفلونزا، والتي أقيمت على مدار العشرين عامًا الماضية تحت رعاية الأمم المتحدة ومنظمة الصحة العالمية والخدمات الصحية الوطنية وعدد من الجمعيات الطبية الدولية، وما إلى ذلك. أوكرانيا دولة كاملة عضو في جميع هذه المنظمات الدولية، التي تهدف أنشطتها إلى التعاون في الوقاية من الأنفلونزا وعلاجها.

وكان جوهر الاستنتاجات التي توصل إليها المشاركون في الندوة كما يلي:

• إن العالم على حافة جائحة أنفلونزا آخر.
• يجب أن يكون لدى كل دولة نظام مناسب لمراقبة الأنفلونزا وأن يتم إدراجها في الشبكة العالمية لمعلومات الأنفلونزا.
• ومن الضروري ضمان تبادل السلالات (الجديدة، وربما الجائحة) بين البلدان التي يخصصها لها المركز العالمي للأنفلونزا للإنتاج السريع للقاح الجائحة.
• وينبغي زيادة حجم الاستخدام الموسمي.
• بالإضافة إلى تطوير أدوية جديدة مضادة للفيروسات، من الضروري مراقبة حساسية وظهور مقاومة فيروسات الأنفلونزا للأدوية المضادة للفيروسات باستمرار.

وبناء على ذلك، بدأ تنفيذ الأنشطة في هذه المجالات وتراكمت المعلومات، مما استدعى ضرورة القيام بالإجراءات التنظيمية والوقائية اللازمة المناسبة على المستويين العالمي والوطني. أحد الاتجاهات الرائدة في هذا الشأن هو العمل التعليمي النشط بين مختلف التخصصات للعاملين في المجال الطبي بشأن التدابير العلاجية والوقائية. ومن شأن هذا الأخير أن يتجنب الضجيج غير الضروري حول هذه القضية، وخاصة فيما يتعلق بالمعلومات حول الفعالية والسلامة.

خصائص الأدوية المضادة للفيروسات

وفي هذا الصدد، هناك حاجة إلى معالجة القضايا السريرية والدوائية الأساسية مرة أخرى خصائص الأدوية المضادة للفيروسات.

يوجد اليوم عدد محدود من الأدوية المضادة للفيروسات ذات الفعالية السريرية المثبتة، وهي:

• مضاد للهربس.
• مضاد الفيروس المضخم للخلايا.
• مكافحة الانفلونزا.
• ضد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
• الأدوية المضادة للفيروسات مع طيف واسع من النشاط.

هناك نقطة أخرى تشكل صعوبة عند إجراء العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات وهي قدرة الفيروسات على التحور. وبناء على ذلك، تقل حساسية الفيروس المعدل لبعض الأدوية، كما تنخفض فعالية العلاج الدوائي. إن توضيح خصائص عملية تكاثر الفيروسات وبنيتها والاختلافات في عمليات التمثيل الغذائي لجسم الإنسان والفيروس ساهم في تخليق عدد من الأدوية المضادة للفيروسات.

من المعروف اليوم أن غلاف فيروس الأنفلونزا يحتوي على بروتينات الراصة الدموية (H) والنورامينيداز (N)، والتي بسببها يرتبط الفيروس بالخلية المستهدفة ويدمر أحماض السياليك عند مغادرة الخلية. تكاثر (تكاثر) الفيروسات هو عملية يقوم خلالها الفيروس، باستخدام مادته الوراثية والجهاز الاصطناعي للخلية المضيفة، بإعادة إنتاج ذرية مشابهة له. وبشكل عام، يتكون تكاثر الفيروس على مستوى الخلية الفردية من عدة مراحل متتالية من دورة التكاثر. يلتصق الفيروس أولاً بسطح الخلية، ثم يخترق أغشيتها الخارجية. بالفعل في الخلية المضيفة، يتم تجريد الفيريون ويتم نقل الحمض النووي الريبي الفيروسي إلى نواة الخلية. بعد ذلك، يتم إعادة إنتاج الجينوم الفيروسي، ويتم جمع فيروسات جديدة وإطلاقها من الخلية المصابة عن طريق التبرعم.

على مستوى الأنسجة أو الأعضاء، غالبا ما تكون دورات التكاثر غير متزامنة، ويدخل الفيروس إلى الخلايا السليمة من الخلايا المصابة. يستمر تكاثر الفيروس في الخلية حوالي 6-8 ساعات ويتميز بزيادة في عدد الفيروسات في تقدم هندسي، حيث يتم تشكيل ما يصل إلى 10000 فيروس جديد من فيروس واحد. وتنتشر هذه العملية إلى عدد كبير من الخلايا المضيفة، ويصاحبها تثبيط استقلابها ووظائفها البيولوجية، وتتجلى في أعراض مرضية مقابلة.

من العوائق الكبيرة أمام العلاج الفعال للعدوى الفيروسية هو أن تكاثر الفيروس يحدث إلى حد كبير أثناء ظهور أعراض المرض؛ ومسار هذه العملية المرضية معقد بسبب نقص المناعة؛ وقد تنخفض فعالية العلاج نتيجة للقدرة على العلاج. من الفيروسات لتتحد وتتحور.

الأدوية الحديثة المضادة للفيروسات تكون أكثر فعالية خلال فترة تكاثر الفيروس. كلما بدأ العلاج في وقت مبكر، كلما كانت عواقبه أكثر إيجابية.

وهذا هو الأساس للتقسيم الأساسي للأدوية المضادة للفيروسات الحديثة المستخدمة لعلاج الأنفلونزا حسب آلية عملها إلى المجموعات التالية:

• تتداخل الأدوية المضادة للفيروسات بشكل مباشر مع تكاثر الفيروس؛
• الأدوية المضادة للفيروسات التي تعدل الجهاز المناعي للمضيف.

الأدوية المضادة للفيروسات التي تؤثر على الفيروس

تشمل المجموعة الأولى أدوية أمانتادين، وريمانتادين، وزاناميفير، وأوسيلتاميفير، وأربيدول، وأميزون، وإينوزين برانوبكس (جميع هذه الأدوية مسجلة في أوكرانيا ومعتمدة للاستخدام الطبي).

وهي مثبطات للنورامينيداز (سياليداز)، وهو أحد الإنزيمات الرئيسية المشاركة في تكاثر فيروسات الأنفلونزا A وB. ونتيجة لتثبيط النورامينيداز، يتم تثبيط إطلاق الفيروسات من الخلايا المصابة، وتجمعها على سطح الخلية. يزيد ويبطئ انتشار الفيروس في الجسم. تحت تأثير مثبطات النورامينيداز، تنخفض مقاومة الفيروسات للتأثيرات الضارة للإفرازات المخاطية في الجهاز التنفسي. كما أن مثبطات النيرومينيداز تقلل من إنتاج السيتوكينات، وبالتالي تمنع تطور تفاعل التهابي موضعي وتضعف المظاهر الجهازية للعدوى الفيروسية (الحمى والأعراض الأخرى).

يرتبط التأثير المضاد للفيروسات بقدرته على تثبيت الهيماجلوتينين ومنع انتقاله إلى الحالة النشطة. وبناء على ذلك، فإن اندماج الغلاف الفيروسي الدهني مع غشاء الخلية والأغشية الإندوسومية لا يحدث في المراحل المبكرة من تكاثر الفيروس. يميل Arbidol إلى اختراق الخلايا المصابة وغير المصابة في جسم الإنسان دون تغيير ويتمركز في السيتوبلازم ونواة الخلية. بالإضافة إلى تأثيره المباشر على الفيروس، فإن للأربيدول أيضًا تأثيرات مضادة للأكسدة ومعدلة للمناعة ومضادة للفيروسات.

الأدوية و(مشتقات الأدمانتان) هي حاصرات للقنوات الأيونية التي تتكون من بروتينات M2 لفيروس الأنفلونزا A. ونتيجة التعرض لهذه البروتينات تتعطل قدرة الفيروس على اختراق الخلية المضيفة ولا يتم إطلاق البروتين النووي الريبي. يحدث. تعمل هذه الأدوية أيضًا في مرحلة تجميع الفيريون، ربما بسبب التغيرات في معالجة الهيماجلوتينين.

دواء مكونه النشط هو إينوزين برانوبكس، المعروف في أوكرانيا تحت اسم ""، له تأثير مباشر مضاد للفيروسات. هذا الأخير يرجع إلى القدرة على الارتباط مع ريبوسومات الخلايا المصابة بالفيروسات، ويبطئ تخليق الرنا المرسال الفيروسي (ضعف النسخ والترجمة) ويؤدي إلى تثبيط تكرار فيروسات الجينوم RNA وDNA. يتميز الدواء أيضًا بتحريض تكوين الإنترفيرون. ترجع الخصائص المناعية للدواء المضاد للفيروسات إلى قدرة الدواء على تعزيز تمايز الخلايا الليمفاوية التائية، وتحفيز تكاثر الخلايا اللمفاوية التائية والبائية الناجم عن الميوجين، وزيادة النشاط الوظيفي للخلايا اللمفاوية التائية، وكذلك قدرتها على تكوين الليمفوكينات. يتم تحفيز تخليق الإنترلوكين -1، والإبادة الميكروبية، والتعبير عن المستقبلات الغشائية والقدرة على الاستجابة لللمفوكينات والعوامل الكيميائية.

وبالتالي، يتم تحفيز المناعة الخلوية في الغالب، وهو فعال بشكل خاص في ظروف نقص المناعة الخلوية. ما سبق يسمح لنا بالتوصية به لعلاج والوقاية من الالتهابات الفيروسية الحادة والمزمنة. وقد ثبت أيضًا أن الدواء قادر على تعزيز التأثير المضاد للفيروسات للإنترفيرون والأسيكلوفير والأدوية المضادة للفيروسات الأخرى.

وقد ثبت أن استخدام الجروبرينوزين يساعد في تقليل شدة أعراض المرض ومدته.

يرتبط التأثير المضاد للفيروسات بتأثيره المباشر على الراصة الدموية لفيروس الأنفلونزا، ونتيجة لذلك يفقد الفيريون قدرته على الارتباط بالخلايا المستهدفة لمزيد من التكاثر. لدى أميزون أيضًا تأثير مضاد للفيروسات.

الأدوية المضادة للفيروسات التي تؤثر على الجهاز المناعي

تشمل المجموعة الثانية أدوية من مجموعة السيتوكينات - الإنترفيرون، السيتوكينات القوية التي لها خصائص مضادة للفيروسات ومعدلة للمناعة ومضادة للتكاثر. يتم تصنيعها بواسطة الخلايا تحت تأثير عوامل مختلفة وتبدأ الآليات البيوكيميائية لحماية الخلايا التي لها تأثير مضاد للفيروسات: α (أكثر من 20 ممثلاً) و β و γ. يحدث تخليق الإنترفيرون α و β في جميع الخلايا تقريبًا، γ - يتشكل فقط في الخلايا الليمفاوية T وNK عندما يتم تحفيزها بواسطة المستضدات والمولدات العضلية وبعض السيتوكينات.

النشاط المضاد للفيروسات مضاد للفيروساتهو أنه يعطل تغلغل الجسيم الفيروسي في الخلية، ويمنع تخليق m-RNA وترجمة البروتينات الفيروسية (إنزيم الأدينيلات، وكيناز البروتين)، وكذلك عن طريق منع عمليات "تجميع" الجزء الفيروسي. وخروجها من الخلية المصابة. يعتبر تثبيط تخليق البروتينات الفيروسية الآلية الرئيسية لعمل الإنترفيرون. تعمل الإنترفيرونات، اعتمادًا على نوع الفيروس، في مراحل مختلفة من تكاثرها. للوقاية من الأنفلونزا وعلاجها، يتم استخدام إنترفيرون الكريات البيض البشرية وإنترفيرون ألفا 2-ب.

مستحضرات Interferon-alpha2-b المعتمدة للاستخدام الطبي في أوكرانيا:

• ألفاترون,
• لافيربيون,
• ليبوفيرون,

هناك عدد من الأدوية التي تعمل على تحفيز إنتاج الإنترفيرون. وهكذا، فإن الأدوية المضادة للفيروسات Kagocel وtyrolone (Amiksin) وamizon تحفز تكوين الإنترفيرون المتأخر (خليط من الإنترفيرون α وβ وγ) في جسم الإنسان. أسيتات ميثيل جلوكامين أكريدون (المعروفة باسم سيكلوفيرون) هي من محفزات إنترفيرون ألفا المبكرة.

تُستخدم جميع الأدوية المذكورة أعلاه في العلاج والوقاية من الأنفلونزا A وB، باستثناء أدوية أمانتادين وريمانتادين، التي تنشط فقط ضد فيروس الأنفلونزا A.

الوباء (كاليفورنيا، أنفلونزا الخنازير) ليس حساسًا للأدوية من نوع الأدمانتان بسبب طفرة S31N في الجين M. ولعلاج المرضى الذين يعانون من هذه الأنفلونزا الوبائية، توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام الأوسيلتاميفير والزاناميفير. من الفعال وصف هذه الأدوية في موعد لا يتجاوز 48 ساعة من لحظة ظهور المرض.

الآثار الجانبية للأدوية المضادة للفيروسات

تجدر الإشارة إلى أن الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة لعلاج الأنفلونزا، مثل جميع الأدوية، لها آثار جانبية متأصلة. دعونا نتحدث عن ردود الفعل السلبية للأدوية المضادة للفيروسات التي تعطل بشكل مباشر تكاثر فيروس الأنفلونزا.

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لأدوية الإنترفيرون، على سبيل المثال، interferon-alpha2-b، فإن القدرة على التسبب في صورة سريرية تشبه الأنفلونزا، والتي تكون مصحوبة بأعراض مقابلة، تكون محددة، والتي تتأثر أيضًا بمدة الاستخدام من المخدرات.

في هيكل الآثار الجانبية للأدوية المضادة للفيروسات التي حدثت أثناء الاستخدام الطبي للأدوية المخصصة لعلاج الأنفلونزا في أوكرانيا، كان أكبر عدد من المظاهر هو ردود الفعل التحسسية، وخاصة اضطرابات الجلد وملحقاته، وكذلك المضاعفات من الجهاز الهضمي.

وفقًا لتوزيع الآثار الجانبية حسب المؤشرات الديموغرافية، في 22٪ من الحالات، حدثت آثار جانبية للأدوية المضادة للفيروسات عند الأطفال (الذين تتراوح أعمارهم بين 28 يومًا و23 شهرًا - 3.0٪، ومن 2 إلى 11 عامًا - 11.4٪، ومن 12 إلى 17 عامًا - 7 ). 5٪)، في 78٪ من الحالات - حدث في البالغين: الذين تتراوح أعمارهم بين 18-30 سنة - 22.5٪، 31-45 سنة - 24.6٪، 46-60 سنة - 23.7٪، 61-72 سنة - 6.0٪، 73-80 سنة - 1.2٪، أكثر من 80 سنة - 0.3٪. حسب الجنس، حدثت ردود الفعل السلبية في الغالب عند النساء (72.8٪)، عند الرجال - في 27.2٪ من الحالات.

وينبغي التأكيد على أن تطور الآثار الجانبية المتوقعة يتزايد في وجود عوامل خطر معينة من جانب المرضى، خاصة إذا لم يأخذها الأطباء في الاعتبار عند وصف الأدوية المضادة للفيروسات. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• الأمراض المصاحبة التي هي موانع لاستخدام الدواء ،
• حمل،
• الرضاعة الطبيعية،
• الطفولة المبكرة،
• فترة حديثي الولادة،
• كبار السن والشيخوخة، الخ.

ما سبق يسمح لنا أن نستنتج أنه عند وصف الأدوية المضادة للفيروسات، تشمل مجموعات المخاطر ما يلي:

• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 11 سنة،
• البالغين، وخاصة النساء، الذين تتراوح أعمارهم بين 31 إلى 45 عامًا،
• المرضى الذين لديهم تاريخ حساسية مثقل،
• المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة في الجهاز الهضمي والكبد والكلى والجهاز العصبي.

ولذلك، فإن وصف الأدوية المضادة للفيروسات لهؤلاء المرضى يتطلب الحذر فيما يتعلق باحتمال حدوث آثار جانبية، سواء من جانب الطبيب أو المريض.

ومن البديهي أنه لم تكن هناك أدوية آمنة تمامًا، ولا توجد، ولن تكون أبدًا. أي دواء يمكن أن يسبب ردود فعل سلبية. وفقا للتشريع الحالي، فإن الآثار الضارة لاستخدام الأدوية مذكورة في الأقسام ذات الصلة من تعليمات الاستخدام الطبي المعتمدة من قبل وزارة الصحة.

يتم تحديد مدى استصواب استخدام دواء مضاد للفيروسات من خلال نسبة المخاطرة إلى الفائدة. فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر، يجب استخدام الدواء وفقًا لتعليمات الاستخدام. هذه هي المعلومات الموضوعية الحالية حول سلامة وفعالية الأدوية المضادة للفيروسات في علاج الأنفلونزا، والتي يجب أن يستخدمها الأطباء من جميع التخصصات، خاصة أثناء وباء الأنفلونزا أو وباءها.

الآثار الجانبية للأوسيلتاميفير (تاميفلو)

حتى في مرحلة التجارب السريرية لهذا الدواء المضاد للفيروسات، وجد أنه في أغلب الأحيان عندما يتم استخدامه من قبل البالغين لأغراض علاجية، تحدث آثار جانبية مثل الغثيان والقيء. ولوحظ الإسهال والتهاب الشعب الهوائية وآلام البطن والدوخة والصداع والسعال والأرق والضعف ونزيف الأنف والتهاب الملتحمة بشكل أقل تكرارًا. المرضى الذين تناولوا أوسيلتاميفير للوقاية من الأنفلونزا عانوا من آلام في أماكن مختلفة وسيلان الأنف وعسر الهضم والتهابات الجهاز التنفسي العلوي.

وكان الأطفال أكثر عرضة للقيء. الآثار الجانبية التي حدثت في أقل من 1% من الأطفال الذين يتلقون الأوسيلتاميفير شملت آلام البطن، ونزيف الأنف، وفقدان السمع، والتهاب الملتحمة (تحدث فجأة، وتتوقف على الرغم من استمرار العلاج، وفي الغالبية العظمى من الحالات لا تسبب التوقف عن العلاج)، والغثيان، والإسهال ، الربو القصبي (بما في ذلك التفاقم)، التهاب الأذن الوسطى الحاد، الالتهاب الرئوي، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الشعب الهوائية، التهاب الجلد، اعتلال عقد لمفية.

خلال فترة ما بعد التسجيل، عندما بدأ استخدام الدواء على نطاق واسع، تم اكتشاف آثار ضارة جديدة لاستخدامه. لذلك، في حالات معزولة، حدثت تفاعلات حساسية على جزء من الجلد وملحقاته (التهاب الجلد، والطفح الجلدي، والأكزيما، والشرى، وحالات الحمامي عديدة الأشكال، ومتلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي، وتم تسجيل تفاعلات تأقية / تأقانية).

وقد لوحظت حالات معزولة من التهاب الكبد وزيادة مستويات إنزيمات الكبد لدى مرضى الأنفلونزا الذين يتلقون الأوسيلتاميفير. نادرا ما تحدث حالات نزيف الجهاز الهضمي، ولكن مظاهر التهاب القولون النزفي اختفت عندما ضعفت الانفلونزا أو بعد التوقف عن الدواء.

اتضح أن عقار تاميفلو يمكن أن يسبب اضطرابات عصبية ونفسية.

منذ عام 2004، تلقت الهيئات التنظيمية تقارير تفيد بأن مرضى الأنفلونزا (الأطفال والمراهقين في المقام الأول) الذين تناولوا عقار تاميفلو تعرضوا لنوبات وهذيان وتغيرات سلوكية وارتباك وهلوسة وقلق وكوابيس نادرًا ما تؤدي إلى إصابة عرضية أو وفاة.

في أكتوبر 2006، أبلغت وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية اليابانية عن 54 حالة وفاة بسبب عقار تاميفلو، معظمها بسبب فشل الكبد. هذا الأخير، وفقا للعلماء، على الأرجح نشأ نتيجة للأنفلونزا الشديدة. ومع ذلك، حدثت 16 حالة تتراوح أعمارهم بين 10 و 19 عامًا. وأصيبوا باضطرابات نفسية بسبب الأنفلونزا وتناول التاميفلو، فيما توفي 15 مريضا بالانتحار بالقفز أو السقوط من منازلهم، وتوفي واحد تحت عجلات شاحنة.

في مارس 2007، أمرت وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية اليابانية الشركة المصنعة لعقار تاميفلو بأن تدرج في تعليمات الاستخدام الطبي لهذا الدواء حظر الاستخدام لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 19 عامًا (ومع ذلك، كان الدواء لا يزال يستخدم في هذه الفئة العمرية). لعلاج بعض حالات انفلونزا الخنازير 2009 (H1N1)). تحتوي تعليمات الاستخدام الطبي للتاميفلو في ذلك الوقت بالفعل على بند حول التطور المحتمل لردود الفعل السلبية العقلية، بما في ذلك الاضطرابات السلوكية والهلوسة.

واستنادًا إلى تحليل 10000 حالة من عقار تاميفلو تم إعطاؤها لأطفال دون سن 18 عامًا تم تشخيص إصابتهم بالأنفلونزا خلال الفترة 2006-2007، خلصت وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية اليابانية في أبريل 2009 إلى أن تطور السلوك غير الطبيعي، بما في ذلك المفاجئ وكان الجري والقفز أعلى بمقدار 1.54 مرة بين المراهقين الذين تناولوا عقار تاميفلو مقارنة بالأطفال المصابين بالأنفلونزا الذين لم يوصف لهم هذا الدواء.

في مارس 2008، أضافت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية معلومات إلى الأطباء حول الاضطرابات العصبية والنفسية المرتبطة باستخدام عقار تاميفلو لدى مرضى الأنفلونزا في قسم "إخلاء المسؤولية".

في أوكرانيا، في أغسطس 2007، أشارت تعليمات الاستخدام الطبي لعقار "تاميفلو" في مرضى الأنفلونزا إلى أن استخدامه يمكن أن يؤدي إلى تطور الاضطرابات النفسية العصبية (التشنجات، والهذيان، بما في ذلك التغيرات في مستوى الوعي، والارتباك ، سلوك غير لائق، هذيان، هلاوس، هياج، قلق، كوابيس). من غير المعروف ما إذا كانت الاضطرابات النفسية العصبية مرتبطة باستخدام تاميفلو أم لا، لأنها اضطرابات نفسية عصبية كما تم الإبلاغ عن اضطرابات لدى مرضى الأنفلونزا الذين لم يستخدموا هذا الدواء. لذلك، أوصت الشركة المصنعة بمراقبة سلوك المرضى، وخاصة الأطفال والمراهقين، الذين تم تسجيل ردود الفعل السلبية من الجهاز العصبي المركزي في أغلب الأحيان. في حالة ظهور أي مظاهر للسلوك غير المناسب للمريض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

وتجدر الإشارة إلى أنه وفقًا لمركز منظمة الصحة العالمية للرصد الدولي للآثار الضارة (مارس 2010)، تم إثبات وجود علاقة سبب ونتيجة بين الحالات المسجلة للتفاعلات الضارة وتأثير التاميفلو في 270 حالة فقط من أصل 3566.

يمكن أن يعتمد تصنيف العوامل المضادة للفيروسات على أسباب مختلفة.

• 1. توزيع الأدوية المضادة للفيروسات حسب دكتور ماشكوفسكي:
  • - الانترفيرون.
  • - محفزات الانترفيرون.
  • - المعدلات المناعية؛
  • - النيوكليوسيدات.
  • - مشتقات الأدمانتان ومجموعات أخرى؛
  • - المستحضرات العشبية.

اليوم، تنتمي الإنترفيرونات إلى السيتوكينات، ويتم تمثيلها بواسطة عائلة من البروتينات ذات النشاط المضاد للفيروسات والمناعي ومضاد الأورام وأنواع أخرى، مما يسمح بتصنيفها كعوامل للمناعة الفطرية (الطبيعية)، ومنظمات حيوية متعددة الوظائف مع مجموعة واسعة من العوامل. وكلاء العمل والتوازن. الإنترفيرون عبارة عن بروتينات وقائية طبيعية تنتجها خلايا الجسم استجابة للعدوى بالفيروسات. إن إنتاج الإنترفيرون بواسطة الخلية هو رد فعل لاختراق حمض نووي غريب فيها. ليس للإنترفيرون تأثير مباشر مضاد للفيروسات، ولكنه يمنع تكاثر الفيروس في الجسم، وينشط جهاز المناعة ويسبب تغييرات في الخلايا التي تثبط تخليق الأحماض النووية الفيروسية. تشمل مستحضرات الإنترفيرون: إنترفيرون ألفا، إنترلوك، إنترون، ريفيرون، بيتافيرون.

محفزات الإنترفيرون هي أدوية مضادة للفيروسات، وترتبط آلية عملها بتحفيز إنتاج الخلايا للإنترفيرون الخاص بها. تشمل محرضات الإنترفيرون: نيوفير، سيكلوفيرون. محفزات الإنترفيرون هي عائلة من المركبات الطبيعية والاصطناعية ذات الجزيئات العالية والمنخفضة الجزيئية، ويمكن اعتبارها فئة مستقلة قادرة على "تشغيل" نظام الإنترفيرون، مما يجعل خلايا الجسم تصنع الإنترفيرونات الخاصة بها (الداخلية). يمكن تحريض الإنترفيرون بواسطة خلايا مختلفة، والتي يتم تحديد مشاركتها في تخليق الإنترفيرون من خلال حساسيتها لمحفزات الإنترفيرون وطريقة إدخالها إلى الجسم. أثناء الحث، يتم تشكيل خليط من الإنترفيرونات (ألفا / بيتا / جاما)، والتي لها تأثير مضاد للفيروسات وتنظم تخليق السيتوكينات.

ويشير مصطلح "المعدلات المناعية" إلى مجموعة من الأدوية التي عند تناولها بجرعات علاجية، تعيد وظيفة الجهاز المناعي. المعيار الرئيسي لوصف الأدوية المناعية، التي تستهدف الخلايا البلعمية، هو الصورة السريرية للمرض، والتي تتجلى في عملية التهابية معدية يصعب الاستجابة بشكل كاف للعلاج المضاد للعدوى. أساس وصف الدواء المناعي هو الصورة السريرية للمرض.

النيوكليوسيدات عبارة عن جليكوسيلامينات تحتوي على قاعدة نيتروجينية مرتبطة بالريبوز أو الديوكسيريبوز. يستخدم كعلاج للأمراض الفيروسية. تشمل الأدوية في هذه المجموعة: الأسيكلوفير، فامسيكلوفير، الإندوكسوريدين، الريباميديل، إلخ.

مشتقات الأدمانتان ومجموعات أخرى - أربيدول، ريماندين، أوكسولتن، أدابرومين، إلخ.

الاستعدادات من أصل نباتي - فلاكوزيد، هيليبين، ميجوسين، البيزارين، الخ.

• 2. توزيع الأدوية المضادة للفيروسات حسب آلية عملها. ويتعلق بمراحل مختلفة من التفاعل بين الفيروس والخلية. وهكذا تعرف المواد التي تعمل على النحو التالي:
  • - تمنع امتصاص الفيروس على الخلية واختراقه للخلية وكذلك عملية تحرير الجينوم الفيروسي. وتشمل هذه الأدوية مثل الميدانتان والريمانتادين.
  • - تمنع تخليق البروتينات الفيروسية المبكرة. على سبيل المثال، جوانيدين.
  • - تمنع تخليق الأحماض النووية (زيدوفودين، الأسيكلوفير، فيدارابين، إيدوكسوريدين).
  • - تمنع "تجمع" الفيروسات (ميتيزازون) ؛
  • - زيادة مقاومة الخلايا لفيروس (الإنترفيرون).
• 3. تصنيف الأدوية المضادة للفيروسات حسب المنشأ:
  • - نظائرها النيوكليوزيدية - زيدوفودين، أسيكلوفير، فيدارابين، غانسيكلوفير، تريفلوريدين.
  • - مشتقات الدهون.
  • - مشتقات الأدمانتان - الميدانتان، الريمانتادين؛
  • - مشتقات حمض لادولكاربوليك - فوسكارنيت.
  • - مشتقات الثيوسيميكاربازون - ميتيزازون؛
  • - الأدوية التي تنتجها خلايا الكائنات الحية الدقيقة - الإنترفيرون.
• 4. توزيع الأدوية المضادة للفيروسات حسب اتجاه عملها:

• - فيروس الهربس البسيط - الأسيكلوفير، فيلاسيكلوفير، فوسكارنيت، فيدارابين، تريفلوريدين.
• - الفيروس المضخم للخلايا.
• - فيروس الهربس النطاقي وجدري الماء - الأسيكلوفير، فوسكارنيت.
• - فيروس الجدري - ميتيسازان؛
• - فيروس التهاب الكبد B و C. - الإنترفيرون.

• - فيروس نقص المناعة البشرية - زيدوفودين، ديدانوزين، زالسيتابين، ساكوينافير، ريتونافير؛
• - فيروس الأنفلونزا من النوع A
• - أنواع فيروسات الأنفلونزا B و A - الأربيدول؛
• - الفيروس المخلوي التنفسي - الريباميديل.
• 5. تصنيف الأدوية المضادة للفيروسات حسب نوع الفيروس:
  • - مضاد للهربس (الهربس) ؛
  • - الفيروس المضخم للخلايا.
  • - مضادات الأنفلونزا (الأنفلونزا) (حاصرات قنوات M2، مثبطات نيورومينديز)
  • - الأدوية المضادة للفيروسات المعكوسة؛
  • - مع طيف ممتد من النشاط (إينوزين برانوبيكس، إنترفيرون، لاميفودين، ريبافيرين).
• 6. ولكن بطريقة أكثر قابلية للفهم، يمكن تقسيم الأدوية المضادة للفيروسات، حسب نوع المرض، إلى مجموعات:
  • - الأدوية المضادة للأنفلونزا (ريمانتادين، أوكسولين، إلخ)؛
  • - مضاد للهربس ومضاد للفيروسات المضخمة للخلايا (تيبروفين، ريودوكسون، الخ)؛
  • - الأدوية التي تؤثر على فيروس نقص المناعة البشرية (أزيدوثيميدين، فوسفانوفورمات)؛
  • - الأدوية واسعة النطاق (الإنترفيرون والإنترفيرونوجين).

محتوى

تظهر معظم الأمراض الفيروسية بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا بدرجات متفاوتة من الشدة. اعتمادًا على علم الأمراض المحدد، يمكن استخدام عوامل مختلفة مضادة للفيروسات. وتعتمد تصنيفاتها على آلية ونطاق العمل والأصل وبعض المعايير الأخرى.

تصنيف العوامل المضادة للفيروسات حسب آلية العمل

ويتم تمييز مجموعات الأدوية المضادة للفيروسات حسب هذا التصنيف مع الأخذ في الاعتبار المرحلة التي يتفاعل فيها الفيروس مع الخلية التي يبدأ فيها الدواء بالعمل. هناك 4 خيارات لكيفية تأثير العوامل المضادة للفيروسات على الجسم:

أنواع الأدوية المضادة للفيروسات حسب طيف العمل

الفرق بين الأدوية المضادة للفيروسات هو انتقائية عملها. ومع أخذ ذلك في الاعتبار، تنقسم الأدوية إلى أنواع حسب الفيروس الذي تكون أكثر قدرة على التأثير عليه. يتم عرض تصنيف العوامل المضادة للفيروسات مع مراعاة نطاق عملها في الجدول:

حسب الأصل

تحتوي المواد المختلفة على خصائص مضادة للفيروسات، لذلك يتم تصنيف الأدوية المبنية عليها حسب مصدرها. ويميز بين الأنواع التالية من الأدوية:

التصنيف حسب M.D.Mashkovsky

اقترح مؤسس علم الصيدلة السوفيتي تصنيفه. ووفقا لها، تم تقسيم الأدوية المضادة للفيروسات للأطفال والكبار إلى المجموعات التالية:

فيديو

وجد خطأ فى النص؟
حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

136. العوامل المضادة للفيروسات. تصنيف. الخصائص الدوائية للأدوية المضادة للأنفلونزا وأدوية علاج التهاب الكبد الفيروسي.

الأدوية المضادة للفيروسات- الأدوية المخصصة لعلاج الأمراض الفيروسية المختلفة: الأنفلونزا، الهربس، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، إلخ. ويمكن استخدامها للوقاية من الإصابة بفيروسات معينة.

تصنيف العوامل المضادة للفيروسات.

1. مضاد للأنفلونزا:ريمانتادين، أربيدول، أوسيلتاميفير، الخ.

2. مضاد للهربس :إيدوكسوريدين, الأسيكلوفير، الخ.

3. فعال ضد فيروس نقص المناعة البشرية:زيدوفودين، ساكوينافير، الخ.

أ) مثبطات المنتسخة العكسية:

أ) النيوكليوسيد: أباكافير، ديدانوزين، زالسيتابين، زيدوفودين، لاميفودين، ستافودين

ب) غير النيوكليوسيد: ديلافيردين، إيفافيرينز، نيفيرابين

ب) مثبطات الأنزيم البروتيني: أمبرينافير، أتازانافير، إندينافير، لوبينافير/ريتونافير، ريتونافير، نلفينافير، ساكوينافير، تيبرانافير، فوسامبرينافير

ب) مثبطات التكامل: رالتغرافير

د) مثبطات مستقبلات ربط الفيروسات: com.maravirox

د) مثبطات الاندماج: إنفوفيرتيد

4. المخدرات من مختلف الفئات:ريبافيرين.

5. مستحضرات الإنترفيرون ومنشطات التولد البيني:إنترفيرون الكريات البيض البشرية المؤتلف إنترفيرون (ريفيرون)، أنافيرون.

الأدوية المضادة للأنفلونزا.

هذه مجموعة من الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة للوقاية والعلاج من المرضى المصابين بعدوى الأنفلونزا.

ريمانتادين (ريمانتادين، بوليريم، فلومادين) - متوفر في أقراص 0.5.

يوصف الدواء عن طريق الفم، ما يصل إلى 3 مرات في اليوم، اعتمادا على أهداف العلاج: للوقاية من المراضة، يوصف مرة واحدة يوميا، لعلاج مريض يعاني من مرض متطور - 3 مرات في اليوم. يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي، ويجب أن نتذكر أنه للوصول إلى الحد الأدنى من التركيزات في المصل، يحتاج المرضى كبار السن إلى نصف جرعة الدواء. في الدم، يرتبط بنسبة 40٪ ببروتينات البلازما. يتم توزيع الريمانتادين بالتساوي نسبياً في جسم المريض، حيث يتغلغل في جميع الأعضاء والأنسجة وسوائل الجسم، بما في ذلك. في السائل الدماغي الشوكي. يتم استقلابه في الكبد عن طريق الهيدروكسيل والاقتران. يتم إخراج ما يصل إلى 90٪ من الجرعة المأخوذة عن طريق الكلى في البول. ت ½ حوالي 30 ساعة.

نقطة عمل الدواء هي بروتين M2 الخاص بفيروس الأنفلونزا A، والذي يشكل قناة أيونية في غلافه. عندما يتم تثبيط وظيفة هذا البروتين، لا تستطيع البروتونات من الإندوسومات دخول الفيروس، مما يمنع مرحلة تفكك البروتين النووي الريبي وإطلاق الفيروس في سيتوبلازم خلية المريض. ونتيجة لذلك، يتم قمع عمليات خلع الملابس وتجميع الفيروس.

تحدث مقاومة الدواء عندما يتم استبدال حمض أميني واحد في منطقة الغشاء لبروتين M2. إن حساسية ومقاومة فيروسات الأنفلونزا للريمانتادين والأمانتادين حساسة بشكل متصالب.

عمر الفاروق. 1) مضاد للفيروسات ضد فيروسات الأنفلونزا أ.

2) مضاد للسموم.

ص. الوقاية والعلاج المبكر للمرضى المصابين بالأنفلونزا الناجمة عن فيروس النوع أ.

بي.إي. انخفاض الشهية والغثيان والتهيج والأرق والحساسية.

ميدانتان (أمانتادين) دواء ينتمي إلى نفس مجموعة الريمانتادين، ولذلك فهو يعمل ويستخدم بشكل مماثل. الاختلافات: 1) عامل أكثر سمية. 2) يستخدم أيضًا كدواء مضاد للباركنسون.

أربيدول

يوصف الدواء عن طريق الفم، على معدة فارغة، ما يصل إلى 4 مرات في اليوم، اعتمادا على أهداف العلاج: للوقاية من المراضة، يوصف 1-2 مرات في اليوم، لعلاج مريض يعاني من مرض متطور. - 4 مرات يوميا. يتم امتصاص Arbidol بسرعة في الجهاز الهضمي ويتم توزيعه بالتساوي نسبيًا في جميع أنحاء جسم المريض، ويتراكم معظمه في الكبد. يتم استقلاب الدواء في الكبد. يتم إفرازه بشكل رئيسي مع الصفراء من خلال الأمعاء (ما يصل إلى 40٪ من الجرعة التي يتم تناولها دون تغيير)، بشكل طفيف جدًا من خلال الكلى مع البول (ما يصل إلى 0.12٪). في اليوم الأول، يتم إخراج ما يصل إلى 90٪ من الجرعة المأخوذة. ت ½ حوالي 17 ساعة.

يمنع بشكل مباشر تكاثر فيروسات الأنفلونزا A وB من خلال التفاعل مع الهيماجلوتينين الفيروسي. وهذا يمنع اندماج الغلاف الدهني للفيروس مع غشاء الخلية للخلية المضيفة.

عمر الفاروق. 1) مضاد للفيروسات ضد فيروسات الأنفلونزا A و B وفيروس كورونا.

2) التحفيز المناعي: يتم تحفيز التفاعلات الخلطية والخلوية، وتحفيز تكوين التداخلات والبلعمة.

3) مضادات الأكسدة.

ص.

2) الوقاية والعلاج للمرضى الذين يعانون من ARVI.

3) العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة الثانوية.

بي.إي. الغثيان والقيء والحساسية.

أوسيلتاميفير - متوفر في أقراص 0.5.

يوصف الدواء عن طريق الفم، 2 مرات في اليوم. يتم إنتاجه على شكل فوسفات، والذي يتكون منه المستقلب النشط أوسيلتاميفير كربوكسيل في الكبد نتيجة للتخلص منه قبل النظام.

يمتص الأوسيلتاميفير جيدًا من الجهاز الهضمي، ويبلغ التوافر البيولوجي لطريق الامتصاص هذا حوالي 75٪، وليس لتناول الطعام تأثير كبير عليه. في الدم، ما يقرب من 42٪ يرتبط ببروتينات البلازما. يتم توزيعه بشكل جيد في جسم المريض. يتم استقلابه في الكبد عن طريق الاستيراس. تفرز عن طريق الكلى في البول. ت ½ ما يقرب من 6 -10 ساعات.

يثبط الدواء النورامينيداز الخاص بفيروسات الأنفلونزا، مما يؤدي إلى إبطاء عمليات تكاثرها. في النهاية، يتم انتهاك قدرة الفيروسات على اختراق الخلايا البشرية، ويتم تقليل إطلاق الفيروسات من الخلايا المصابة، مما يحد من انتشار العدوى.

إس.دي. فيروسات الأنفلونزا A وB.

ص. 1) الوقاية والعلاج للمرضى المصابين بالأنفلونزا الناجمة عن فيروسات النوع A وB.

بي.إي. الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن. الصداع، والدوخة، والعصبية، والأرق، وتحفيز الجهاز العصبي المركزي إلى درجة التشنجات. ظواهر التهاب الشعب الهوائية. سمية الكبد. الحساسية.

أوكسولين متوفر في مراهم بتركيزات مختلفة وفي محاليل للاستخدام الخارجي.

تطبيق موضعيا، ما يصل إلى 6 مرات في اليوم. ترتبط آلية العمل بحماية الخلايا البشرية من تغلغل الفيروس فيها. ويتم تحقيق ذلك عن طريق سد موقع ارتباط الفيروسات بأغشية الخلايا المضيفة. ليس له أي تأثير على الفيروسات التي دخلت الخلايا.

إس.دي. فيروسات الأنفلونزا، والهربس، والفيروسات الغدانية، والفيروسات الأنفية، والمليساء المعدية، وما إلى ذلك.

ص. 1) مرهم الأنف 0.25% للوقاية من الأنفلونزا.

2) تحت الملتحمة محلول مائي 0.2% ومرهم 0.25% لالتهاب الملتحمة الفيروسي الغدي.

3) مرهم تحت الملتحمة 0.25% لآفات العين الهربسية.

4) مراهم الأنف 0.25% و 05% لالتهاب الأنف الفيروسي.

5) مرهم 1 و 2% للهربس الجلدي والمليساء المعدية.

6) مراهم 2 و 3% للثآليل التناسلية.

بي.إي. تهيج موضعي: دمع، احمرار في مقل العيون. الحساسية.

الأسيكلوفير (Zovirax، Acivir) - متوفر في أقراص 0.2؛ 0.4؛ 0.8؛ في زجاجات تحتوي على مادة مسحوقية بكمية 0.25؛ في مرهم العين 3٪. في مرهم أو كريم للبشرة بنسبة 5٪.

يوصف الدواء عن طريق الفم، بعد الذوبان، عن طريق الوريد ومحليا، حتى 5 مرات في اليوم. عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص حوالي 30% من الجرعة المأخوذة في الجهاز الهضمي، ويتناقص هذا الرقم مع زيادة جرعة الدواء المأخوذة. في الدم، ما يقرب من 20٪ يرتبط ببروتينات البلازما. يتم توزيع الأسيكلوفير بالتساوي نسبيا في جسم المريض، ويخترق الأنسجة والسوائل البيولوجية، بما في ذلك. في محتويات الحويصلات في جدري الماء، والخلط المائي للعين والسائل الدماغي الشوكي. يخترق الدواء اللعاب بشكل أقل جودة إلى حد ما، وتختلف هذه العملية بشكل كبير في الإفرازات المهبلية. يتراكم الأسيكلوفير في حليب الثدي والسائل الأمنيوسي والمشيمة. يمتص الدواء قليلا من خلال الجلد. يتم إفراز الدواء بشكل رئيسي في البول، من خلال الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي، دون تغيير عمليًا. ت ½ ما يقرب من 3 ساعات.

يتم امتصاص الأسيكلوفير بشكل نشط بواسطة الخلايا وتحويله إلى أسيكلوفير أحادي الفوسفات بمشاركة الإنزيم الفيروسي ثيميدين كيناز. إن تقارب الدواء لهذا الإنزيم أعلى 200 مرة من تقارب ثيميدين كيناز في الثدييات. تحت تأثير الإنزيمات الخلوية، يتم تحويل أحادي فوسفات الأسيكلوفير إلى ثلاثي فوسفات الأسيكلوفير. يكون تركيز الأخير في الخلايا المصابة بالفيروس أعلى بمقدار 40-200 مرة منه في الخلايا السليمة، لذلك يتنافس هذا المستقلب بنجاح مع deoxy-GTP الداخلي. الأسيكلوفير ثلاثي الفوسفات يثبط بشكل تنافسي بوليميراز الحمض النووي البشري الفيروسي، وبدرجة أقل بكثير. بالإضافة إلى ذلك، يتم دمجه في الحمض النووي الفيروسي، وبسبب عدم وجود مجموعة هيدروكسيل في الموضع 3 بوصة من حلقة الريبوز، يتوقف تكاثره. يرتبط جزيء الحمض النووي، الذي يتضمن مستقلب الأسيكلوفير، ببوليميراز الحمض النووي ويعطل نشاطه بشكل لا رجعة فيه. هو - هي.

قد تحدث مقاومة الدواء بسبب: 1) انخفاض نشاط كيناز الثيميدين الفيروسي. 2) انتهاك خصوصية الركيزة، على سبيل المثال، مع الحفاظ على النشاط تجاه الثيميدين، يتوقف عن فسفرة الأسيكلوفير)؛ 3) التغيرات في بوليميراز الحمض النووي الفيروسي. تحدث التغيرات في الإنزيمات الفيروسية بسبب الطفرات النقطية، أي الطفرات النقطية. إدراج وحذف النيوكليوتيدات في الجينات المقابلة. يمكن لكل من السلالات البرية والسلالات المعزولة من المرضى بعد العلاج بالعوامل المضادة للفيروسات أن تظهر مقاومة. في فيروس الهربس البسيط، تحدث المقاومة في أغلب الأحيان بسبب انخفاض نشاط كيناز الثيميدين الفيروسي، وفي كثير من الأحيان: بسبب التغيرات في جين بوليميريز الحمض النووي. في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، لا يمكن علاج العدوى الناجمة عن هذه السلالات. تحدث المقاومة لدواء فيروس الحماق النطاقي بسبب طفرة كيناز الثيميدين الفيروسي، وبشكل أقل شيوعًا، بوليميراز الحمض النووي الفيروسي.

إس.دي. فيروس الهربس البسيط، وخاصة النوع الأول؛ فيروس الهربس النطاقي. فيروس ابشتاين بار. النشاط ضد الفيروس المضخم للخلايا منخفض جدًا لدرجة أنه يتم إهماله.

ص. الآفات الهربسية في الجلد والأغشية المخاطية. الهربس العيني الهربس التناسلي؛ التهاب الدماغ الهربسي والتهاب السحايا. حُماق؛ الالتهاب الرئوي الهربسي. الحلأ النطاقي.

بي.إي. تهيج موضعي: دمع، احمرار في مقل العيون، حروق محتملة عند تطبيق مراهم الجلد والكريمات على الأغشية المخاطية. الصداع والدوخة. إسهال؛ مع الإدارة عن طريق الوريد - تلف الكلى بسبب انقطاع البول، السمية العصبية الشديدة. الحساسية. طفح جلدي فرط التعرق. انخفاض في ضغط الدم. بشكل عام، عند استخدامه بشكل صحيح، فإن الدواء جيد التحمل.

فالاسيكلوفير هو دواء أولي، ويتكون الأسيكلوفير منه في جسم الشخص المريض، لذلك راجع عمل الدواء نفسه واستخدامه. الاختلافات: 1) يرتبط بالبروتينات الحاملة في الأمعاء والكلى. 2) عند تناوله عن طريق الفم، يزيد التوافر البيولوجي لفالاسيكلوفير إلى 70%؛ 3) متوفر فقط في أقراص، ويؤخذ عن طريق الفم حتى 3 مرات في اليوم.

جانسيكلوفير - متوفر في كبسولات 0.5؛ في زجاجات تحتوي على مادة مسحوقية بكمية 0.546.

بشكل عام، الدواء يعمل ويستخدم بشكل مشابه للأسيكلوفير. الاختلافات: 1) بالمقارنة مع ثلاثي فوسفات الأسيكلوفير، فإن تركيز ثلاثي فوسفات جانسيكلوفير في الخلايا أعلى بـ 10 مرات وينخفض ​​فيها بشكل أبطأ بكثير، مما يجعل من الممكن إنشاء MICs أعلى أثناء العلاج؛ 2) بسبب القدرة على إنشاء ميكروفون أعلى داخل الخلايا إس.دي. + الفيروس المضخم للخلايا. 3) ص. يتم استخدامه بشكل رئيسي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (فيروس نقص المناعة البشرية - علامة)؛ 4) أكثر سمية، بي.إي. تثبيط تكون الدم، السمية العصبية الشديدة من الصداع إلى التشنجات والغثيان والقيء والإسهال. 5) يوصف حتى 3 مرات في اليوم.