استئصال قمة جذر السن - ماذا يحدث بعد العملية؟ استئصال قمة جذر السن: السعر وميزات العملية درجة الحرارة بعد استئصال جذر السن

من هذه المقالة سوف تتعلم:

• في أي الحالات يتم إجراء استئصال الأسنان؟
• صور وفيديو للعملية،
• استئصال جذر الأسنان: مراجعات المرضى، السعر 2020

تمت كتابة المقال بواسطة جراح أسنان يتمتع بخبرة تزيد عن 19 عامًا.

استئصال قمة الجذر هو طريقة جراحية لعلاج الأورام الحبيبية والخراجات التي تتشكل عند قمة الجذر بسبب الالتهاب المزمن (الناجم عن العدوى في قنوات جذر السن). الأورام الحبيبية والخراجات هي أنواع فرعية من مرض يسمى التهاب اللثة المزمن.

تختلف عن بعضها البعض فقط في الحجم... إذا كان قطر بؤرة الالتهاب عند قمة الجذر أكثر من 1 سم، يسمى التكوين، وإذا كان أقل من 1 سم، يطلق عليه ورم حبيبي كيسي. بصريًا، تبدو مثل "كيس من القيح" ملتصق بالجزء العلوي من جذر السن.

وبالتالي، فإن المؤشرات الرئيسية للاستئصال هي وجود بؤرة التهابية في قمة جذر السن، والتي يصعب علاجها باستخدام طرق العلاج المحافظة لالتهاب اللثة المزمن. يتكون الأخير من ملء قنوات الجذر مؤقتًا بمستحضرات تعتمد على هيدروكسيد الكالسيوم (لمدة 2-3 أشهر).

كيف يتم إجراء عملية استئصال جذر الأسنان؟

معنى عملية الاستئصال هو قطع قمة جذر السن بمثقاب مع "الكيس القيحي". ولذلك يهتم العديد من المرضى على الفور بمسألة المدة التي ستستمر فيها السن بعد الاستئصال. ويجب القول أن العملية لا تؤثر على عمر السن بأي شكل من الأشكال، لأن حجم الجزء الجذري المراد إزالته صغير جدًا.

تعتبر عملية استئصال جذر الأسنان عملية بسيطة إلى حد ما وتستمر عادةً من 20 إلى 40 دقيقة. يتم إجراء عملية جراحية للأسنان الأمامية بشكل أسرع، وذلك بسبب سهولة التحكم البصري في العملية، أما الأسنان الجانبية (6-7 أضراس) فتتطلب المزيد من الجهد والوقت من الطبيب. في الرسوم المتحركة أدناه يمكنك رؤية جميع المراحل الرئيسية للعملية.

استئصال الأسنان: الرسوم المتحركة

1. التحضير للجراحة –

لا يمكن إجراء استئصال الأسنان إلا في حالة عدم وجود التهاب قيحي نشط في منطقة قمة الجذر. إذا كان هناك تورم في اللثة أو ألم عند الضغط على الأسنان، فمن الضروري أولا إزالة العملية الالتهابية النشطة.

إذا كان الكيس كبيرًا، فيمكن تحفيز شفاء العظام باستخدام مواد خاصة للعظام تعتمد على هيدروكسيباتيت صناعي - مستحضرات "كولابول" أو "كولابان". في بعض الحالات، يمكن أيضًا استخدام حشو قناة الجذر الرجعي أثناء جراحة الاستئصال (انظر أدناه).

استئصال الأسنان: فيديو للعملية

في مقاطع الفيديو أدناه يمكنك أن ترى كيف يتم إجراء شق في اللثة، وينكشف النسيج العظمي في بروز جذر السن، ويقوم الجراح بحفر نافذة في النسيج العظمي، وبعد ذلك يتم قطع قمة جذر السن مع الحفر. يرجى ملاحظة أنه إلى جانب قمة الجذر، يقوم الطبيب أيضًا بإزالة الالتهاب الذي تشكل في قمة جذر السن (الورم الحبيبي/الكيس).

استئصال قمة جذر السن: السعر 2020

ما هي تكلفة استئصال قمة جذر السن؟يتراوح السعر في عيادات الدرجة الاقتصادية ومتوسطة السعر لعام 2020 من 4500 إلى 10000 روبل.

سيعتمد هذا الاختلاف في السعر في المقام الأول على موضع السن - فالوصول إلى جذور الأسنان الأمامية بسيط للغاية، وبالتالي يتم تنفيذ العملية بسرعة كبيرة. ومع ذلك، فإن الوصول الجراحي إلى قمم جذور الأسنان الجانبية (خاصة 6-7 الأضراس) أمر صعب للغاية، لذا تتطلب العملية المزيد من الوقت والجهد من الطبيب.

مهم :التكلفة المذكورة أعلاه تأخذ في الاعتبار التخدير والجراحة والفحوصات المتكررة. يجب توضيح ما إذا كانت أدوية الترميم السريع للعظام ("Kolapol" أو "Kollapan") مدرجة في السعر مسبقًا. كما أن السعر أعلاه لا يأخذ في الاعتبار تكلفة حشو قناة الجذر إلى الوراء، وهو أمر ليس ضروريًا دائمًا.

ملء قناة الجذر إلى الوراء أثناء الاستئصال –

يشير اسم تقنية "حشو قناة الجذر الرجعي" إلى أنه بعد قطع قمة جذر السن باستخدام المثقاب، سيتم أيضًا إغلاق الجزء العلوي من قناة الجذر أيضًا من جانب القمة المقطوعة.

جوهر هذه التقنية (انظر الفيديو أدناه) هو
باستخدام فوهة الموجات فوق الصوتية، يتم فتح الجزء العلوي من قناة الجذر (أعمق بمقدار 2 مم من القطع). بعد ذلك، يتم ملء الجزء غير المغلق من قناة الجذر بمادة خاصة مثل "ProRoot" (ProRoot-MTA). وهذا يضمن سدًا محكمًا لقناة الجذر بمادة الحشو ولن يسمح بتكاثر الالتهابات في قناة الجذر، الأمر الذي سيؤدي إلى إعادة تكوين الكيس.

الحشو الرجعي هو المعيار الذهبي عند إجراء عمليات الاستئصال في جميع أنحاء العالم المتحضر، لأن... يزيل بشكل شبه كامل خطر إعادة تكوين الخراجات. في روسيا، نادرا ما يتم استخدامه بسبب ضعف المؤهلات لدى معظم جراحي الأسنان (البعض لم يقم بإجراء عملية واحدة مماثلة طوال حياتهم، ولا يرون الهدف منها)، وكذلك بسبب الحاجة إلى استخدام باهظ الثمن مواد.

ملء رجعي: فيديو

تعتبر هذه الطريقة ضرورية بشكل خاص عند إجراء الاستئصال على الأسنان التي تم ملء قنواتها الجذرية منذ فترة طويلة، وقرر الطبيب أنه ليست هناك حاجة لحشوها بشكل إضافي قبل العملية. ويحدث هذا الأخير أحيانًا عندما يكون للسن تاج صناعي، وإعادة معالجة السن ستؤدي إلى الحاجة إلى إعادة الأطراف الصناعية.

استئصال قمة الجذر: مراجعات المرضى

يلاحظ جميع المرضى أن العملية غير مؤلمة على الإطلاق. ومع ذلك، فإن الألم بعد العملية الجراحية سيحدث مباشرة بعد التخدير (الألم الشديد بعد الاستئصال ليس نموذجيًا). في صباح اليوم التالي قد ترى تورمًا في الأنسجة الرخوة للوجه في بروز العملية، وأحيانًا ورم دموي. في حالات نادرة، يحدث تقيح للجرح الجراحي، لكن هذا لا يحدث كثيرًا. المضادات الحيوية الوقائية تساعد على منع هذه المضاعفات.

بعد الجراحة، يتم وصفها عادة –

الانتكاس وإعادة العملية –
وتبلغ نسبة الانتكاسات بحسب الإحصائيات الرسمية حوالي 1-3%. إذا تم تنفيذ العملية وفقا لجميع القواعد، فلا ينبغي أن تكون هناك مضاعفات. هناك نقطتان رئيسيتان تحددان جودة العملية. أولا، يجب إزالة قذيفة الكيس بالكامل (نظرا لأنه حتى جزء صغير من قذيفة الكيس لا يزال قائما، فسوف يظهر مرة أخرى).

ثانيا، هذه هي نوعية حشو قناة الجذر. إذا كانت قناة الجذر مستعدة بشكل سيء، على سبيل المثال، لم يتم إغلاقها بإحكام، سيؤدي ذلك إلى انتشار العدوى على طول جدران القناة وتكوين كيس جديد. كما أن حشو قناة الجذر الرجعي، الذي وصفناه أعلاه، يمكن أن يساعد هنا أيضًا.

بدائل استئصال الأسنان –

الاستئصال في معظم الحالات ليس إلزاميًا وهو الطريقة الوحيدة لعلاج الأورام الحبيبية والخراجات. الاستئصال الإلزامي مطلوب فقط في حالة وجود أكياس كبيرة (على سبيل المثال، 1.5-2 سم أو أكثر). يرجع هذا الأخير إلى حقيقة أن قشرة الأكياس الكبيرة كثيفة وسميكة للغاية ولا تختفي تمامًا حتى مع العلاج المحافظ الجيد (على الرغم من انخفاض حجم الكيس نفسه).

مصادر:

1. الأستاذ العالي. تعليم المؤلف في طب الأسنان الجراحي،
2. بناءً على تجربتي الشخصية كجراح أسنان،
3. المكتبة الوطنية للطب (الولايات المتحدة الأمريكية)،
4. "طب الأسنان الجراحي للمرضى الخارجيين" (Bezrukov V.)،
5. "طب الأسنان الجراحي وجراحة الوجه والفكين" (كولاكوف أ.).

اليوم، للتخلص من الكيس الموجود على جذر السن والقضاء على العملية الالتهابية في اللثة، يختار أطباء الأسنان العمليات الجراحية للحفاظ على الأسنان. واحد منهم هو استئصال الجزء العلوي من جذر السن: ليس له أي موانع عمليا، وفترة ما بعد الجراحة ضئيلة، والمضاعفات نادرة جدا.

مؤشرات لاستئصال قمة جذر السن – من يحتاج إلى الجراحة ومتى؟

يستطب هذا النوع من التدخل الجراحي في الحالات التالية:

• ملاءمة فضفاضة لمواد الحشو لقناة الجذر . هذه الظاهرة تفضل تطور العدوى، والتي بدورها تؤدي إلى تشكيل الكيس. إذا لم يتم ملء القناة بشكل صحيح في منطقة الجذر، و/أو حجم الكيس يتجاوز 10 ملم، فمن الأفضل إزالة قمة جذر السن باستخدام المثقاب وإزالة الكيس. إذا تعرض التاج لأضرار كبيرة، فلا فائدة من إجراء هذه العملية.
• سوء حشو السن عند قمة الجذر مع وجود دبوس/جذع مرصع في قناة الأسنان . إذا لم تتناسب الحشوة بإحكام على طول قناة الجذر بالكامل، فمن الضروري فتحها من خلال التاج، الأمر الذي لا يكون له دائمًا تأثير جيد على سلامة السن، خاصة مع القنوات المنحنية.
• الظواهر الالتهابية تحت التاج عندما لا يمكن الوصول إلى جذر السن للتدابير العلاجية. ستكون إزالة الطرف الاصطناعي وتفريغ القنوات بالكامل أكثر تكلفة: بعد انتهاء العلاج، ستكون هناك حاجة إلى تاج جديد.
• التوفر، أبعادها تتجاوز 10 ملم. تجاهل هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى حدوث تقيح والتهاب متكرر في المستقبل، الأمر الذي يتطلب شقًا في اللثة. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر هذا سلبًا على ردود الفعل الدفاعية للجسم: يوصي الأطباء باستئصال قمة جذر السن. إذا كان الكيس ملتهبا وكانت هناك علامات على التهاب اللثة الحاد، فلا يتم تنفيذ التلاعب المعني.

التحضير لاستئصال قمة جذر السن - هل التخدير ضروري؟

النشاط الأساسي في التحضير قبل الجراحة هو قنوات الجذر. يتم تنفيذ هذا الإجراء قبل يومين كحد أقصى: وإلا فسيكون هناك خطر حدوث تفاعل التهابي.

المادة المثالية لملء التجويف في جسم السن هي اسمنت الفوسفات . قبل إدخاله، يقوم الطبيب بتوسيع قناة الجذر، وإجراء التطهير، وحقن المادة نفسها بحيث تمتد إلى ما بعد قمة الجذر.

لغرض تعبئة ذات جودة أفضل استخدم دبوسًا : قبل أن يبدأ الأسمنت في التصلب، يتم حقنه في قناة الجذر.

قبل إجراء المعالجة المعنية، يقوم المشغل بإجراء أحد أنواع التخدير التالية:

• التخدير التسلل . مناسب عند إجراء عملية جراحية في الفك العلوي، وذلك بسبب البنية المسامية لأنسجة العظام. يقوم الطبيب بحقن مخدر (غالبًا أولتراكايين) تحت الغشاء المخاطي بإبرة. في هذه الحالة، تبدأ اللثة بالتحول إلى اللون الأبيض، مما يدل على عدم دخول الدم إلى اللثة.
• التخدير التوصيلي . يتم حقن عقار مخدر في المنطقة القريبة من العصب الثلاثي التوائم. يتم تحقيق التأثير المطلوب عن طريق تشريب الألياف العصبية والمنطقة المحيطة بها بالدواء المحدد. يستخدم هذا النوع من التخدير لعلاج الفك السفلي.
• . يتم استخدامه نادرا جدا، في غياب موانع. وفي هذه الحالة يجب على المريض الامتناع عن تناول الطعام والسوائل قبل 8 ساعات من الجراحة.

لتقليل القلق الناجم عن التدخل الجراحي القادم، سوف تساعد المهدئات: حشيشة الهر، صبغة الأم.

مراحل استئصال جذور الأسنان وأدوات ومعدات طب الأسنان

خوارزمية تنفيذ المعالجة المعنية هي كما يلي:

1. إنشاء سديلة مخاطية سمحاقية عن طريق قطع اللثة. يستخدم المشغل مشرطًا (إذا كانت هناك ندوب) أو مفرشة.
2. عمل ثقب في منطقة قمة جذر السن باستخدام سنابل خاصة ذات أطراف كروية. هذا الإجراء منخفض الصدمة وغير مؤلم.
3. تنظيف العظم من الأورام الحبيبية، الأجسام الغريبة (إن وجدت)، مواد الحشو.
4. طحن الزوايا الحادة للعظم بالقاطع الطبي.
5. قطع قمة السن من جذره. لهذه الأغراض، يستخدم الجراح الحفر. يتم الوصول من خلال الفتحة الناتجة.
6. استخراج قمة الجذر والكيس بالملقط. إذا لزم الأمر، يتم ملء القنوات. إذا كان التكوين الكيسي كبيرًا، يتم ملء التجويف بمادة عظمية اصطناعية (رقاقات قشرية أو حبيبات مبللة بمحلول خاص).
7. خياطة سطح الجرح. تركيب الصرف لعدة أيام.
8. ضع ضمادة الضغط لمدة 10 ساعات.
9. وضع كيس من الثلج على منطقة العملية لتقليل التورم.

توصيات للمرضى بعد استئصال جذر الأسنان – هل يمكن أن تكون هناك مضاعفات؟

بعد هذا التلاعب، لتقليل خطر حدوث مضاعفات، يجب على المريض الالتزام بالتوصيات التالية:

• العلاج بالمضادات الحيوية (لينكومايسين، سوماميد، أزيترال)، المضمضة المنتظمة للفم بالأدوية المطهرة (فوراسيلين، اليودول، الكلورهيكسيدين). مثل هذه التدابير سوف تحمي سطح الجرح من العدوى وتساعد في تخفيف الالتهاب والتورم.
• تناول الأدوية التي تخفف الألم (فولتارين، كيتونال، كيتورول).
• الامتناع عن ممارسة الرياضة أو النشاط البدني الشاق لمدة 24 ساعة بعد العملية المعنية.
• الاستبعاد من النظام الغذائي ليوم واحد من الأطعمة والسوائل الباردة والساخنة والحارة والمالحة (بما في ذلك الثوم). خلال الأشهر الثلاثة الأولى، يجب التقليل من تناول الأطعمة الصلبة. يجب على أولئك الذين اعتادوا على مضغ المكسرات بأسنانهم أن يتخلوا عن عادتهم السيئة.
• فحص الأشعة السينية للمنطقة التي أجريت عليها العملية بعد شهرين من استئصال قمة جذر السن.

قد يكون هذا الإجراء محفوفًا بالتفاقم التالي:

• النزيف نتيجة انتهاك سلامة جدران الأوعية الدموية. نادرا ما تحدث ظاهرة مماثلة خلال هذه العملية، ولكنها يمكن أن تثير فقر الدم التالي للنزف.
• الأضرار التي لحقت تجويف الأنف والجيوب الفكية. يرتبط هذا التفاقم بقرب الأسنان من الجيوب الفكية. في هذه الحالة، يجب أن تكون الشقوق أثناء العملية صغيرة، ويجب تنفيذ جميع الإجراءات بعناية فائقة.
• عودة ظهور الكيس. يتم تشخيصه عندما يكون سطح الجرح سيئ التنظيف أو يعاني من سوء التصريف. لا يمكن القضاء على هذا العيب إلا من خلال التلاعب المتكرر.
• إصابة العصب الثلاثي التوائم، مما يؤدي إلى آلام شديدة ومنتظمة. في بعض الأحيان قد يكون هناك انخفاض في حساسية الجلد والأغشية المخاطية. يمكن القضاء على هذا الخلل من خلال إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج بالفيتامينات.
• التفاقم ذو الطبيعة القيحية الذي يظهر على خلفية تجاهل قواعد التعقيم أثناء الجراحة أو بعدها.

إن استئصال (قطع، إزالة) قمة الجذر هو عملية جراحية، والغرض منها هو القضاء على مصدر العدوى في جذر السن. يتيح لك هذا الإجراء إنقاذ السن المريضة في حالة الورم الحبيبي والتهاب اللثة والأمراض الخطيرة الأخرى. يوصف عندما لا يؤدي العلاج المحافظ إلى نتائج إيجابية.

المؤشر الرئيسي للجراحة هو تكوين كيس بالقرب من قمة جذر السن. الكيس عبارة عن تجويف ذو قشرة كثيفة مملوءة من الداخل بسائل قيحي. للقضاء عليه تمامًا، يتم إجراء عملية استئصال المثانة أولاً، أي يقوم الطبيب بتنظيف جميع الأنسجة المصابة (الكبسولة نفسها مع القشرة).

المرحلة الثانية هي الاستئصال، وهو ما يعني استئصال منطقة الجذر المتضررة من الالتهاب. وبذلك يتم القضاء على مصدر العدوى بشكل كامل، مما يحفظ السن من الخلع.

مؤشرات أخرى لاستئصال جذر الأسنان:

مراحل التشغيل

• تحضير الأسنان - يتكون من ملء قناة الجذر حتى ثلثي طولها، ويتم إجراؤها قبل يوم أو يومين من الجراحة؛
• تخدير موضعي؛
• يتم قطع اللثة لإتاحة الوصول إلى قمة الجذر؛
• باستخدام مفرشة خاصة، يتم فتح وتقشير سديلة الغشاء المخاطي؛
• يتم قطع جزء من العظم باستخدام مثقاب أسطواني؛
• ومن خلال الفتحة المشكلة، يقوم الطبيب بقطع طرف الجذر إلى مستوى الحشو بمادة الحشو؛
• تمتلئ المساحة الفارغة بدلاً من العظم بمادة عظمية (نسيج عظمي صناعي) ؛
• في نهاية الإجراء، يتم خياطة الجرح وتطبيق ضمادة علاجية.

يستمر الإجراء 40-60 دقيقة، كل هذا يتوقف على موقع السن المريضة. كقاعدة عامة، يكون الأمر أسهل بكثير على القواطع والأنياب.

تخفيف الألم أثناء استئصال جذر الأسنان

الأنسجة العظمية في الفك العلوي لها بنية أكثر مسامية. لذلك، إذا تم التخطيط للعملية على الأسنان العلوية، فسيتم استخدام التخدير التسلل. عن طريق الحقن، يتم حقن دواء مخدر (يدوكائين، أولتراكايين، وما إلى ذلك) في الغشاء المخاطي للثة.

بفضل الانتشار، يخترق المحلول الأنسجة الرخوة إلى العظام، مما يمنع الألياف العصبية في هذه المناطق العميقة.

يستخدم التخدير التوصيلي للفك السفلي. يتم الحقن في منطقة العصب الثلاثي التوائم. وفي هذه الحالة، يتخلل عقار التخدير الألياف العصبية نفسها، وكذلك الأنسجة المحيطة بها.

موانع لاستئصال قمة الجذر

لا يتم تنفيذ العملية في الحالات التالية:

• حركة الأسنان من الدرجة الثانية إلى الرابعة.
• تفاقم التهاب اللثة.
• تم تدمير الجزء العلوي من السن بنسبة تزيد عن 50%؛
• جذر السن منحني جدًا ولا يمكن حشوه؛
• الأمراض الفيروسية وأمراض القلب والأوعية الدموية.

إذا كان الكيس قد ألحق الضرر بمعظم الجذر، فلم يعد من المستحسن إجراء عملية الاستئصال. على الأرجح، سيقوم الطبيب بإزالة السن بالكامل ويصف عملية الزرع. يتم اتخاذ القرار دائمًا بعد تقييم الأشعة السينية. عليه يصور الكيس كبقعة مظلمة.

في أول 2-3 أيام بعد الجراحة، من الممكن حدوث تورم في الغشاء المخاطي وألم بسيط. لمنع الالتهاب والتقيح، يوصف المريض المضادات الحيوية وشطف الفم بالكلورهيكسيدين.

أخطاء الطبيب أثناء الجراحة يمكن أن تؤدي إلى عواقب أكثر خطورة:

لذلك يجب أن يخضع كل مريض لأشعة متكررة للتأكد من نجاح العملية.

تواصل مع الجراحين الموثوقين فقط. لقد جمع موقعنا قائمة من المتخصصين المتخصصين، ما عليك سوى اختيار الأفضل.

mydentist.ru

ما هو استئصال قمة؟

استئصال الجذر القمي هو إجراء جراحي مصمم للحفاظ على وظائف وجماليات الأسنان عن طريق قطع حافة طرف قناة الجذر. في طب الأسنان، تُعرف العملية أيضًا باسم استئصال القمم أو بضع القمم.

يعتبر هذا الإجراء محافظًا، لأنه البديل الوحيد للإزالة الكاملة للأسنان التي تتأثر جذورها بكيس أو تكوين قيحي آخر. تكمن خصوصية العملية في أن الوصول إلى الجذر لا يتم بالطريقة التقليدية (أي ليس من التاج)، ولكن عن طريق قطع الغشاء المخاطي وحفر جزء من العظم الإسفنجي من الجانب الدهليزي لصف الفك .

يقترح أطباء الأسنان أن يقوم المريض بقطع طرف الجذر إذا تأثر بعملية التهابية تهدد بمزيد من تدمير السن وإصابة الأعضاء المجاورة له. في مثل هذه الحالة، من غير المعقول ترك كل شيء "كما هو"، وستتطلب الإزالة بالضرورة تركيب زرعة أو الاستسلام لاحتمال غير سار بارتداء طقم أسنان قابل للإزالة.

في أغلب الأحيان، يشار إلى استئصال الأسنان من أجل:

• التهاب اللثة المزمن، يرافقه تكوين قيحي في قمة جذر أحد الأسنان.في أغلب الأحيان، يكون هذا الوضع نتيجة لالتهاب لب السن الذي تم إهماله سابقًا، والذي سبقه تسوس عميق عادي. إذا كان حجم الكيس أو الورم الحبيبي يصل قطره إلى 0.9 سم، فلا يزال بإمكانك محاولة علاجه بالطرق المحافظة. ولكن بعد عبور خط 1 سم، لا يوجد سوى خيارين: قطع القمة أو الإزالة الكاملة؛


• قناة جذر مغلقة بشكل غير كامل بعد التفريغ.يحدث هذا بشكل رئيسي مع التهاب لب السن أو قبل الأطراف الاصطناعية. من المستحيل ترك القناة شاغرة، حيث ستتشكل العدوى فيها. بالطبع، يمكنك محاولة تفريغ السن بالكامل من التاج إلى الجذر وإجراء الحشو مرة أخرى، ولكن مثل هذا الإجراء ينطوي على مخاطر عالية للانثقاب، أي إنشاء ثقب في جدران القناة؛
• جذر غير صحيح أو غير مغلق بالكامل تحت التاج.كما في الحالة السابقة، يمكن إزالة الطرف الاصطناعي الدائم وعدم ملئه. ولكن في هذه الحالة، بالإضافة إلى خطر الانثقاب، ستزداد التكاليف المالية والوقتية بشكل كبير. يجب صنع تاج جديد في المختبر، وهذا ليس سريعًا أو رخيصًا بأي حال من الأحوال؛
• كسر في قمة الجذر نتيجة محاولة إزالة دبوس أو حشوة قديمة.حتى لو كان الكسر بسيطًا جدًا وظهر على شكل شرخ، فإن البديل الوحيد لقطع الطرف المعيب قد يكون الإزالة الكاملة للسن؛
• إزالة مادة الحشو خارج الجذر إلى أنسجة اللثة.إذا لم تتم إزالة الأسمنت جراحيا، فمن المؤكد أنه سيسبب رد فعل تحسسي ليس فقط في منطقة السن المحشوة، ولكن أيضا بالقرب من الأنسجة المجاورة لها؛


• انثقاب قمة الجذر أثناء الحشو.يحدث هذا عندما يقوم طبيب الأسنان بتنظيف الجدران الداخلية للقناة من بقايا اللب الميت. من المؤكد أن يؤدي الثقب إلى إطلاق مادة خارج حدود السن مع كل العواقب المترتبة على ذلك؛
• كسر في أداة الأسنان في الجزء القمي من الجذر وعدم القدرة على الوصول إليه بأي طريقة أخرى. وهذا خطأ طبي واضح، وخطير للغاية، لأنه يرتبط بالاختيار الخاطئ للأدوات والإهمال. ولحسن الحظ، مثل هذه الحالات نادرة.

الموانع النسبية هي وجود أي مرض فيروسي أو معدي في الجسم. حتى مع التهاب بسيط في الحلق، يتم إضعاف الجهاز المناعي، الأمر الذي سيبطئ بشكل كبير فترة الشفاء بعد العملية الجراحية. في مثل هذه الحالات، يتم تأجيل العملية حتى يشفى المريض من نزلة برد أو مرض آخر.

بالإضافة إلى ذلك، لا ينصح باستئصال قمة السن إذا:

• متنقل للغاية؛
• تتأثر بالتسوس على طول كامل.
• له جذر قصير جدًا، وإزالة جزء منه سيؤدي إلى عدم الاستقرار؛
• تقع بالقرب من جذور الأسنان المجاورة (هناك خطر إتلافها)؛
• له جذور ملتوية متعددة (ولهذا السبب، لا يتم إجراء عملية جراحية على الأضراس الثانية والثالثة)؛
• لأي أسباب أخرى، بعد قطع قمة الجذر، لن تكون قادرة على أداء المضغ والوظائف الأخرى بشكل كامل.

التحضير لجراحة الاستئصال

بادئ ذي بدء، يجب على طبيب الأسنان التأكد من أن المريض ليس لديه موانع لاستئصال قمة الجذر. للقيام بذلك، يتم إجراء عدد من الاختبارات المعملية:

• على تخثر الدم.
• لوجود مسببات الأمراض المعدية في البول والدم.

إذا كانت قنوات الجذر أو الرقبة أو تاج السن تتطلب الحشو، يتم إجراؤها بدقة قبل يوم أو يومين من الجراحة. إذا قمت بملء سن بمواد الحشو حتى قبل ذلك بقليل (على سبيل المثال، قبل أسبوع)، فهذا محفوف برد فعل تحسسي تجاه الحشو في شكل التهاب قيحي.

التخدير أثناء استئصال قمة السن

إن قطع طرف الجذر يعادل تدخلًا جراحيًا كاملاً، وبالتالي يتطلب بالضرورة تخفيف الألم. أثناء استئصال الأسنان، يتم استخدام التخدير الموضعي في أغلب الأحيان:

• موصل إذا كانت السن موجودة في الفك السفلي. يتم الحقن على مقربة من تفرع العصب الثلاثي التوائم ويضمن "تجميدًا" كاملاً لجزء كبير من الأسنان لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 ساعة.
• تسلل إذا تم إجراء العملية على الفك العلوي. في هذا الجزء، يكون العظم الإسفنجي هو الأكثر مسامية، وبالتالي يسمح بتأثير عالي الجودة وطويل الأمد عند استخدام أبسط تقنيات التخدير.

في حالات استثنائية، يمكن إجراء قطع قمة الجذر تحت التخدير العام. هذا أمر غير مرغوب فيه للغاية، لأنه يزيد بشكل كبير من فترة مزيد من الشفاء.

منهجية جراحة استئصال الأسنان

اعتمادا على حجم التكوين القيحي وموقع السن في منطقة معينة من الفك العلوي أو السفلي، يمكن أن تستمر العملية حوالي 30-60 دقيقة. لذا، إذا كنا نتحدث عن القاطعة العلوية، فيمكن لطبيب الأسنان التعامل معها خلال 20 دقيقة. لكن إجراء عملية جراحية على الضرس السفلي الأول أكثر صعوبة، لذا قد يستغرق التدخل ساعة واحدة.

يبدو استئصال جذر الأسنان خطوة بخطوة كما يلي:

• يقوم طبيب التخدير أو طبيب الأسنان مباشرة بإعطاء حقنة مخدرة للمريض؛
• حتى يبدأ الخدر الكامل خلال (5-10 دقائق)، يقوم الجراح بتحضير الأدوات وتعقيمها؛
• يستخدم الأخصائي مشرطًا لتشريح اللثة وتحويل حواف الغشاء المخاطي إلى الجوانب لتنظيم منطقة العمل لنفسه؛
• يقوم الجراح، باستخدام ملحق الحفر، بعمل ثقب دائري في أنسجة العظام بحيث لا يقل قطرها عن حجم التكوين القيحي؛
• باستخدام أداة حفر أخرى، يقوم المتخصص بقطع طرف الجذر بعناية (يجب ألا يزيد طول الجزء الذي تمت إزالته عن ثلث طول الجذر بالكامل)؛


• يستخدم طبيب الأسنان الملقط بعناية شديدة لإزالة الطرف المقطوع والورم الحبيبي المتصل به من خلال الفتحة المحفورة (من المهم القيام بذلك حتى لا تنفجر جدران التكوين ولا يدخل القيح إلى الجرح) ؛
• يعالج الأخصائي الاكتئاب الناتج عن طريق مستحضرات الشفاء والمطهرات.
• إذا كان التجويف كبيرًا بدرجة كافية، يتم وضع أنسجة عظمية صناعية فيه (سوف تندمج تمامًا مع الأنسجة الطبيعية خلال 3-12 شهرًا)؛
• يتم ربط حواف الغشاء المخاطي وخياطتها باستخدام الصرف (بحيث يمكن أن يخرج الإيكور دون عوائق) ؛
• يتم وضع الثلج على الجزء الخارجي من الشفة أو الخد لمدة 15-20 دقيقة لتجنب حدوث ورم دموي.

هذا يكمل استئصال قمة السن. يقوم طبيب الأسنان بإرشاد المريض فيما يتعلق بمزيد من العناية بالجروح ويتفق معه على جدول زمني للزيارات اللاحقة. خلال العام المقبل سيكون عليك زيارة العيادة 5 مرات على الأقل:

• حوالي أسبوع بعد الجراحة - لإزالة الغرز.
• أربع مرات إضافية كل ربع سنة للأشعة السينية (للتأكد من أن الشفاء يتقدم بشكل طبيعي).

كم تكلفة استئصال الأسنان في موسكو؟

وبالنظر إلى أن التدخل ليس طويلا ومعقدا، فإن تكلفة العملية مقبولة. يتراوح سعر استئصال الأسنان في موسكو من 4000 إلى 7000 روبل.

يرجى ملاحظة أنه يتم دفع تكاليف تخفيف الآلام بشكل منفصل. سيكلف التخدير الموضعي أو التخدير التوصيلي 200-400 روبل فقط، ولكن في حالة التخدير العام سيتعين عليك الدفع من 1200 روبل.

العناية بالأسنان بعد العملية الجراحية بعد استئصال الجذر

لتجنب المضاعفات بعد الاستئصال، يجب الالتزام بالتوصيات التالية:

• لا تأكل أو تشرب لمدة 3-4 ساعات بعد الجراحة.
• خلال الـ 24 ساعة القادمة، توقف تمامًا عن النشاط البدني، وتنظيف أسنانك، والتدخين والكحول.
• لا تأكل الأطعمة الساخنة أو الحامضة أو الحلوة أو الحارة أو القاسية جدًا لمدة أسبوع تقريبًا؛
• لمدة 2-3 أسابيع، لا يجوز بأي حال من الأحوال أخذ حمامات ساخنة، أو تبخير قدميك، أو زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي والساونا؛
• استخدم فرشاة ناعمة ومعجون أسنان بدون جزيئات كاشطة لمدة 2-3 أشهر.

بالإضافة إلى ذلك، سيصف طبيب الأسنان بالتأكيد شطفًا منتظمًا. هذه هي المحاليل الصيدلانية بشكل أساسي (الكلورهيكسيدين، ميراميستين)، سائل ملح الصودا الأساسي ومغلي بعض النباتات الطبية (المريمية، البابونج، نبتة سانت جون، آذريون).

شريطة إجراء عملية عالية الجودة ورعاية ضميرية بعد العملية الجراحية، فإن احتمالية حدوث مضاعفات بعد استئصال قمة الجذر تكون ضئيلة.

www.savedent.ru

كيف يتم إجراء عملية استئصال جذر الأسنان؟

معنى عملية الاستئصال هو قطع قمة جذر السن بمثقاب مع "الكيس القيحي". ولذلك يهتم العديد من المرضى على الفور بمسألة المدة التي ستستمر فيها السن بعد الاستئصال. ويجب القول أن العملية لا تؤثر على عمر السن بأي شكل من الأشكال، لأن حجم الجزء الجذري المراد إزالته صغير جدًا.

تعتبر عملية استئصال جذر الأسنان عملية بسيطة إلى حد ما وتستمر عادةً من 20 إلى 40 دقيقة. يتم إجراء عملية جراحية للأسنان الأمامية بشكل أسرع، وذلك بسبب سهولة التحكم البصري في العملية، أما الأسنان الجانبية (6-7 أضراس) فتتطلب المزيد من الجهد والوقت من الطبيب. في الرسوم المتحركة أدناه يمكنك رؤية جميع المراحل الرئيسية للعملية.

استئصال الأسنان: الرسوم المتحركة

1. التحضير للجراحة –

لا يمكن إجراء استئصال الأسنان إلا في حالة عدم وجود التهاب قيحي نشط في منطقة قمة الجذر. إذا كان هناك تورم في اللثة أو ألم عند الضغط على الأسنان، فمن الضروري أولا إزالة العملية الالتهابية النشطة.

جوهر التحضير للجراحة هو الحشو عالي الجودة لقناة الجذر (الشكل 4). إذا تم التخطيط للاستئصال كمرحلة نهائية من العلاج العلاجي لالتهاب اللثة المزمن، فسيتم ملء قناة الجذر قبل الجراحة بما لا يزيد عن يوم واحد. من المهم أن تكون القناة مملوءة بإحكام شديد بمادة حشو (على سبيل المثال، جوتا بيرشا)، لأن إذا لم يكن انسداد القناة كثيفًا، فسيظهر الورم الحبيبي/الكيس مرة أخرى.

إذا تم التخطيط للعملية على سن حيث تم ملء قنوات الجذر بالفعل، فقد تكون الإستراتيجية مختلفة. على سبيل المثال، إذا كانت قناة هذه السن مغلقة جيدًا على طولها بالكامل (ما عدا الجزء العلوي من الجذر)، فليس من الضروري فتح مثل هذه القناة، لأن الجزء العلوي سيظل مقطوعًا. وفي جميع الحالات الأخرى، ستكون هناك حاجة إلى إعادة تعبئة قناة الجذر.

2. تقنية التشغيل –

يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي وهي غير مؤلمة على الإطلاق. يحدث الألم المعتدل فقط بعد انتهاء العملية، الأمر الذي يتطلب تناول مسكنات الألم. يمكنك أدناه رؤية تقدم العملية بالتفصيل من خلال الصور ومقاطع الفيديو التخطيطية، ولكن أولاً سنلفت انتباهك إلى النقاط الرئيسية أثناء العملية.

المراحل الرئيسية للعملية –

مخطط التشغيل(الشكل 5-10) –

إذا كان الكيس كبيرًا، فيمكن تحفيز شفاء العظام باستخدام مواد خاصة للعظام تعتمد على هيدروكسيباتيت صناعي - مستحضرات "كولابول" أو "كولابان". في بعض الحالات، يمكن أيضًا استخدام حشو قناة الجذر الرجعي أثناء جراحة الاستئصال (انظر أدناه).

استئصال الأسنان: فيديو للعملية

في مقاطع الفيديو أدناه يمكنك أن ترى كيف يتم إجراء شق في اللثة، وينكشف النسيج العظمي في بروز جذر السن، ويقوم الجراح بحفر نافذة في النسيج العظمي، وبعد ذلك يتم قطع قمة جذر السن مع الحفر. يرجى ملاحظة أنه إلى جانب قمة الجذر، يقوم الطبيب أيضًا بإزالة الالتهاب الذي تشكل في قمة جذر السن (الورم الحبيبي/الكيس).

استئصال قمة جذر السن: السعر 2017

ما هي تكلفة استئصال قمة جذر السن؟سيتراوح السعر في عيادات الدرجة الاقتصادية ومتوسطة السعر في عام 2017 من 4500 إلى 10000 روبل.

سيعتمد هذا الاختلاف في السعر في المقام الأول على موضع السن - فالوصول إلى جذور الأسنان الأمامية بسيط للغاية، وبالتالي يتم تنفيذ العملية بسرعة كبيرة. ومع ذلك، فإن الوصول الجراحي إلى قمم جذور الأسنان الجانبية (خاصة 6-7 الأضراس) أمر صعب للغاية، لذا تتطلب العملية المزيد من الوقت والجهد من الطبيب.

مهم:التكلفة المذكورة أعلاه تأخذ في الاعتبار التخدير والجراحة والفحوصات المتكررة. يجب توضيح ما إذا كانت أدوية الترميم السريع للعظام ("Kolapol" أو "Kollapan") مدرجة في السعر مسبقًا. كما أن السعر أعلاه لا يأخذ في الاعتبار تكلفة حشو قناة الجذر إلى الوراء، وهو أمر ليس ضروريًا دائمًا.

ملء قناة الجذر إلى الوراء أثناء الاستئصال –

يشير اسم تقنية "حشو قناة الجذر الرجعي" إلى أنه بعد قطع قمة جذر السن باستخدام المثقاب، سيتم أيضًا إغلاق الجزء العلوي من قناة الجذر أيضًا من جانب القمة المقطوعة.

جوهر هذه التقنية (انظر الفيديو أدناه) هو
باستخدام فوهة الموجات فوق الصوتية، يتم فتح الجزء العلوي من قناة الجذر (أعمق بمقدار 2 مم من القطع). بعد ذلك، يتم ملء الجزء غير المغلق من قناة الجذر بمادة خاصة مثل "ProRoot" (ProRoot-MTA). وهذا يضمن سدًا محكمًا لقناة الجذر بمادة الحشو ولن يسمح بتكاثر الالتهابات في قناة الجذر، الأمر الذي سيؤدي إلى إعادة تكوين الكيس.

الحشو الرجعي هو المعيار الذهبي عند إجراء عمليات الاستئصال في جميع أنحاء العالم المتحضر، لأن... يزيل بشكل شبه كامل خطر إعادة تكوين الخراجات. في روسيا، نادرا ما يتم استخدامه بسبب ضعف المؤهلات لدى معظم جراحي الأسنان (البعض لم يقم بإجراء عملية واحدة مماثلة طوال حياتهم، ولا يرون الهدف منها)، وكذلك بسبب الحاجة إلى استخدام باهظ الثمن مواد.

ملء رجعي: فيديو

تعتبر هذه الطريقة ضرورية بشكل خاص عند إجراء الاستئصال على الأسنان التي تم ملء قنواتها الجذرية منذ فترة طويلة، وقرر الطبيب أنه ليست هناك حاجة لحشوها بشكل إضافي قبل العملية. ويحدث هذا الأخير أحيانًا عندما يكون للسن تاج صناعي، وإعادة معالجة السن ستؤدي إلى الحاجة إلى إعادة الأطراف الصناعية.

استئصال قمة الجذر: مراجعات المرضى

يلاحظ جميع المرضى أن العملية غير مؤلمة على الإطلاق. ومع ذلك، فإن الألم بعد العملية الجراحية سيحدث مباشرة بعد التخدير (الألم الشديد بعد الاستئصال ليس نموذجيًا). في صباح اليوم التالي قد ترى تورمًا في الأنسجة الرخوة للوجه في بروز العملية، وأحيانًا ورم دموي. في حالات نادرة، يحدث تقيح للجرح الجراحي، لكن هذا لا يحدث كثيرًا. المضادات الحيوية الوقائية تساعد على منع هذه المضاعفات.

بعد الجراحة، يتم وصفها عادة –

الانتكاس وإعادة العملية –
وتبلغ نسبة الانتكاسات بحسب الإحصائيات الرسمية حوالي 1-3%. إذا تم تنفيذ العملية وفقا لجميع القواعد، فلا ينبغي أن تكون هناك مضاعفات. هناك نقطتان رئيسيتان تحددان جودة العملية. أولا، يجب إزالة قذيفة الكيس بالكامل (نظرا لأنه حتى جزء صغير من قذيفة الكيس لا يزال قائما، فسوف يظهر مرة أخرى).

ثانيا، هذه هي نوعية حشو قناة الجذر. إذا كانت قناة الجذر مستعدة بشكل سيء، على سبيل المثال، لم يتم إغلاقها بإحكام، سيؤدي ذلك إلى انتشار العدوى على طول جدران القناة وتكوين كيس جديد. كما أن حشو قناة الجذر الرجعي، الذي وصفناه أعلاه، يمكن أن يساعد هنا أيضًا.

بدائل استئصال الأسنان –

الاستئصال في معظم الحالات ليس إلزاميًا وهو الطريقة الوحيدة لعلاج الأورام الحبيبية والخراجات. الاستئصال الإلزامي مطلوب فقط في حالة وجود أكياس كبيرة (على سبيل المثال، 1.5-2 سم أو أكثر). يرجع هذا الأخير إلى حقيقة أن قشرة الأكياس الكبيرة كثيفة وسميكة للغاية ولا تختفي تمامًا حتى مع العلاج المحافظ الجيد (على الرغم من انخفاض حجم الكيس نفسه).

يتم إجراء العلاج العلاجي للخراجات من قبل طبيب أسنان، والعيب الوحيد لهذه الطريقة هو مدة العلاج وعدد أكبر قليلا من الزيارات للطبيب. لكي يبدأ الورم الحبيبي/الكيس بالانكماش والاختفاء، من الضروري تحييد مصدر العدوى بشكل كامل في قنوات الجذر، ومن ثم إغلاق قنوات الجذر بمعجون طبي يعتمد على هيدروكسيد الكالسيوم لمدة عدة أشهر.

بعد بضعة أشهر، سيقوم الطبيب بإجراء صورة بالأشعة السينية لك لمعرفة مدى تقلص الكيس، وإذا كان كل شيء على ما يرام، فسوف يصف لك حشوة قناة الجذر الدائمة. لحد هذه اللحظة ستمشي بحشوة مؤقتة. تجدر الإشارة إلى أن العلاج المحافظ ليس فعالا دائما، ويلتهب السن مرارا وتكرارا. لذلك، يكون من الأسهل في بعض الأحيان ملء قناة الجذر على الفور بشكل دائم، وفي اليوم التالي إجراء عملية لإزالة الكيس.

استئصال الأسنان: المزايا

لقد قلنا سابقًا أن استئصال جذر الأسنان يتم عادةً في حالة وجود أكياس وأورام حبيبية، والتي يرتبط حدوثها بالعدوى في قناة الجذر. إذا لم تكن قنوات جذر السن المسببة قد تم حشوها مسبقًا، ففي معظم الحالات يتم تطبيق العلاج العلاجي أولاً.

لكن في معظم الحالات، تنشأ الأورام الحبيبية/الأكياس نتيجة الحشو الرديء لقنوات الجذر (الشكل 12). في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات، من الممكن إجراء عملية استئصال على الفور - دون إعادة معالجة القنوات في السن، ولكن الشرط الأساسي لذلك هو أن قناة الجذر يجب أن تكون محكمة الغلق بشكل سيء فقط عند قمة الجذر، وبشكل جيد طوال بقية الطول.

24stoma.ru

تسمى العملية استئصال قمة الجذر لأن أحد جوانب هذا التدخل هو إزالة قمة الجذر. في الواقع، فإن الهدف الرئيسي لمثل هذه العملية هو القضاء على الآفة التحبيبية المحيطة بالذروة التي تحدث في التهاب اللثة المزمن. ولذلك، فمن الأصح أن نسمي هذه العملية استئصال الحبيبات.

تم تضييق مؤشرات استئصال الحبيبات لالتهاب اللثة المزمن وعواقبه إلى حد كبير بفضل طريقة علاج العمليات الالتهابية المزمنة حول الذروة عن طريق عرقلة قناة الجذر بمواد الحشو وإدخالها في المنطقة المحيطة بالذروة لأغراض علاجية. في حالات نادرة، يتم إجراء استئصال الحبيبات أيضًا في حالة التهاب اللثة الحاد، عندما يكون من الضروري تجنب قلع الأسنان بأي ثمن، ويتم استبعاد إمكانية العلاج من خلال قناة الجذر بسبب وجود مادة حشو صلبة في القناة، دبوس أسنان صناعي، أو جسم غريب مثل مستخرج اللب المكسور. ويشمل ذلك أيضًا حالات انسداد القنوات الجذرية بسبب انحناءها. يتم أيضًا استئصال قمم جذور الأسنان الموجودة في تجويف الكيس.

استئصال الحبيبات هي عملية تسمح لك بإنقاذ السن في حالة عدم وجود تدمير كبير من خلال العملية المرضية للجزء المحيط بالسنخ وحافته في منطقة السن المقطوعة. يتم تحديد حجم هذه الدمار باستخدام الأشعة السينية. عندما يتم تدمير الحويصلات السنخية من خلال العملية المحيطة بالذروة بأكثر من ثلث طول الجذر، يكون بطلان استئصال قمة الجذر، لأن السن المقطوع في هذه الحالات لا يتم تعزيزه بشكل جيد في الحويصلات الهوائية. إذا تم تدمير حواف الحويصلات الهوائية نتيجة لأمراض اللثة، تتم الإشارة إلى استئصال قمة الجذر فقط في حالة ضمور الحافة السنخية من الدرجة الأولى.

عندما يتم الجمع بين العمليات الذروية والهامشية، فمن الضروري النظر بعناية في مؤشرات استئصال قمة الجذر. على نطاق أوسع، على الرغم من تدمير العظام بشكل كبير، من الممكن إجراء استئصال قمة الجذر عند إعداد السن لأطقم الأسنان الدائمة. في هذه الحالات، تلعب الأطراف الصناعية الثابتة، المثبتة على الأسنان المجاورة والمثبتة بقوة في السنخ، دور جبيرة تثبيت للأسنان المقطوعة.

قبل العملية، تتم معالجة السن وملئه. في بعض الحالات يجب حشو السن أثناء الجراحة من خلال التاج، أو من جهة الجرح الجراحي من خلال جذع الجذر.

من الأفضل استخدام أسمنت الفوسفات كمواد حشو. بعد توسيع القناة وتطهيرها بشكل كامل، يتم حقن الأسمنت السائل فيها بحيث يتغلغل إلى أقصى حد ممكن إلى ما بعد قمة الجذر. للحصول على نتائج حشو أفضل، يتم أحيانًا إدخال دبوس معدني في قناة الجذر قبل أن يتصلب الأسمنت. في بعض الحالات، يكون من المناسب ملء القناة خلال الفترة ما بين حقن سائل التخدير وبدء التخدير.

إن ملء القناة أثناء العملية من خلال تاج السن يوفر التحكم في دفع مادة الحشو إلى ما بعد قمة الجذر، ولكنه يطيل العملية. عند ملء جذع الجذر بالملغم بعد إزالة القمة، يتم توسيع قناة الجذر من جانب الجرح بسنفرة صغيرة على شكل مخروط عكسي بعمق 2-3 مم تقريبًا، وبعد ذلك يتم ملء التجويف الناتج بمادة الملغم. ملغم. في هذا الوقت، يتم تجفيف الجرح جيدًا باستخدام قطع الشاش. من الناحية الفنية، تعتبر طريقة الملء هذه معقدة للغاية، حيث أن المجال الجراحي مملوء بالدم. نتائج هذه الطريقة هي الأسوأ: غالبًا ما يسقط الملغم من التجويف المحضر في الجذر، مما يؤدي إلى ناسور لثوي بعد العملية.

في الأشعة السينية، تشبه هذه الحشوة المعدنية التي سقطت في التجويف الجراحي حبيبة أو جزء صغير من الرصاصة. في بعض الحالات، يمثل ملء الجذر بالملغم من خلال الجرح الفرصة الوحيدة لعزل القناة، على سبيل المثال، في حالة وجود مادة حشو صلبة أو دبوس أسنان صناعي أو ما إلى ذلك عند فم القناة.

تتكون العملية من عدد من التقنيات المتسلسلة: 1) شق اللثة وتشكيل سديلة مخاطية سمحاقية. 2) نقب جدار العملية السنخية لكشف قمة الجذر؛ 3) استئصال الجذر وكشط الآفة التحبيبية. 4) الخياطة.

بعد أن يتم تحضير المريض بشكل صحيح لإجراء الجراحة، يتم سحب الشفة أو الخد إلى الخلف بخطافات حادة ويبدأ التخدير. عند استئصال قمة الجذر في الفك العلوي، يوصى بالتخدير التوصيلي في الثقبة تحت الحجاج أو حديبة الفك العلوي مع التخدير التسللي لتنزف المجال الجراحي. في بعض الحالات يكون تخدير الضفيرة العصبية السنية كافياً. لإجراء استئصال قمة الجذر في الفك السفلي، يجب استخدام تخدير الفك السفلي مع التسلل. من أجل تشكيل السديلة المخاطية السمحاقية، تم اقتراح عدة أنواع من الشقوق. الأكثر شيوعا وملاءمة هو الشق المقوس حسب بارتش (الشكل 36).

عند استئصال قمم جذور الضواحك السفلية يجب إجراء شق على مستوى الجزء الأوسط من الجذر لتجنب إصابة الحزمة الوعائية العصبية الخارجة من الثقبة العقلية. عند استئصال قمم جذور الأنياب العلوية والسفلية، يجب إجراء الشق بعيدًا قليلاً عن الطية الانتقالية إلى حافة اللثة، حتى لا تؤذي الشبكة الشريانية والوريدية الغنية في منطقة الطية الانتقالية.

يشار إلى تكوين سديلة شبه منحرفة في الحالات التي تتطلب التدخل في منطقة الحافة السنخية، بالإضافة إلى استئصال قمة الجذر (الشكل 37).

يجب أن تكون السديلة المخاطية السمحاقية واسعة بما يكفي وتغطي جزئيًا منطقة الأسنان المجاورة. بعد الشق، يتم فصل الغشاء المخاطي مع السمحاق عن العظم ويتم سحب السديلة إلى أعلى باستخدام خطاف.

المرحلة التالية من العملية - نقب الجدار الأمامي للعملية السنخية للفك لكشف قمة الجذر - يتم تسهيلها بشكل كبير إذا كان هناك بالفعل أوورا في هذا الجدار في منطقة قمة الجذر . في هذه الحالة، يكفي توسيع عيب العظم باستخدام إزميل محزز أو سنفرة مستديرة كبيرة أو قاطعة طحن بحيث تنكشف قمة الجذر بالكامل. إذا لم يكن للجدار الأمامي للعملية السنخية هيكل بعد، فمن الضروري تحديد المكان الذي سيتم فيه إجراء عملية نقب العظام. ربما تكون هذه اللحظة من العملية هي الأصعب بالنسبة للأطباء المبتدئين: فهم لا يعثرون على الفور على المنطقة المرغوبة المراد حفرها، وبالتالي يتسببون في إصابة غير ضرورية. يجب أن يبدأ نقب العظام بمقدار 3-5 ملم تحت بروز قمة الجذر على طول حدود بروز السن الذي سيتم إجراء العملية عليه. باستخدام إزميل مسطح، تتم إزالة العظم طبقة بعد طبقة على طول حدود بروز السن حتى يظهر نسيج حبيبي أو جذر له لون وكثافة مختلفة عن العظم. بعد ذلك، يتم تكبير العيب العظمي المتكون بإزميل محفور حتى يتم كشف قمة الجذر بالكامل ويتم كشف البؤرة الالتهابية على نطاق واسع. عادةً ما تحيط الحبيبات بالقمة، لذا فمن الأفضل إزالتها تمامًا لإزالة الجذر أولاً. للقيام بذلك، يتم قطع طرف الجذر باستخدام ثقب الشق. يمكنك البدء في إزالة الجزء العلوي من خلال نشر الجذر باستخدام سنفرة الشق وإنهائه بضربة خفيفة على الإزميل الذي تم إدخاله في القطع. لا ينبغي إجراء استئصال قمة الجذر فقط باستخدام إزميل ومطرقة، لأن ذلك قد يؤدي إلى تجزئة الجذر أو خلعه من الحويصلات الهوائية (الشكل 38). كقاعدة عامة، من الضروري استئصال قمة الجذر على مستوى الجزء السفلي من تجويف التحبيب، ولكن مع إزالة ما لا يزيد عن ربع طول الجذر. في بعض الحالات، يقوم الجراحون ذوو الخبرة باستئصال ثلث طول الجذر. بعد قطع الجزء العلوي يتم إزالته من الجرح باستخدام ملقط أو ملعقة ويبدأ في إزالة التحبيبات. يتم كشطها بملاعق حادة بأحجام مختلفة، وبعد ذلك يتم تنعيم الحواف العظمية للجرح وسطح البتر للجذر باستخدام قاطعة الطحن. من المرغوب فيه أن يكون سطح البتر للجذر مائلاً نحو دهليز الفم: وهذا يسمح بتحكم أكثر دقة في الحشو الصحيح للقناة (الشكل 39). بعد ذلك يتم كشط الجرح بعناية مرة أخرى بملعقة حتى لا يبقى فيه أي عظم أو شظايا جذر. يمكنك أيضًا غسل الجرح ببيروكسيد الهيدروجين للقيام بذلك. الإجراء الأخير من العملية هو الخياطة. تتم إزالة الغرز في اليوم 6-7 (الشكل 40).

تختلف طريقة استئصال قمة الجذر للأسنان الفردية في بعض الميزات. للضواحك الأولى العلوية جذوران في حوالي 50% من الحالات. لذلك، عند استئصال قمة السن الذي له جذرين، من الضروري التحقق من عدد القنوات. إذا تم الكشف أثناء العملية عن تجويف قناة واحدة فقط، فمن الضروري استئصال الحاجز بين الجذور الموجود بين جذور الشدق والحنك (حوالي 2-3 مم). فقط بعد ذلك يتم كشف الجذر الحنكي.

عند استئصال قمة الضواحك العلوية الثانية، يجب أن يؤخذ في الاعتبار قرب قمم هذه الأسنان من الجيب الفكي العلوي. ويمكن في بعض الأحيان تحديد هذا الأخير بشكل مبدئي باستخدام الأشعة السينية. في بعض الأحيان يتم إنشاء الاتصال بين قمة الجذر والجيب الفكي العلوي فقط أثناء الجراحة. في هذه الحالات، يجب أن يتم استئصال القمة بعناية خاصة حتى لا يتم دفع جزء الجذر المقطوع إلى الجيب الفكي العلوي. لا يتم فحص أو غسل الجيب الفكي العلوي السليم الذي تم كشفه أثناء استئصال قمة الجذر. وفي هذه الحالة يجب خياطة الجرح بإحكام.

نادرًا ما يتم إجراء استئصال قمة جذور الأضراس العلوية الأولى، على أية حال، عندما تكون العملية الذروية موجودة فقط في الجذور الشدقية أو فقط في الجذر الحنكي. إن استئصال الجذور الشدقية للأضراس العلوية الأولى ليس بالأمر الصعب، لأن جذور هذه الأسنان تقع بالقرب من الجدار الأمامي للعملية السنخية؛ يعد استئصال قمة الجذر الحنكي، الذي يتم إجراؤه من الجانب الحنكي، أكثر صعوبة. ونادرا ما يكون من الضروري اللجوء إليه، لأن عرض قناة هذا الجذر عادة ما يضمن نجاح طرق العلاج المحافظة. نادراً ما يتم إجراء استئصال قمة جذر الأضراس الثانية.

عند استئصال قمة جذور الضواحك السفلية، يجب على المرء أن يتذكر قرب الحزمة الوعائية العصبية الخارجة من الثقبة العقلية.

من الصعب استئصال قمة جذور الأضراس الأولى السفلية بسبب ضخامة الفك وقرب قناة الفك السفلي.

على الأضراس السفلية الثانية والثالثة، لا يتم إجراء استئصال قمة الجذر.

المضاعفات التي تحدث بعد استئصال الجذر: آلام ما بعد الجراحة، والنزيف، وتقيح الجرح - يتم علاجها بالطرق المعتادة. يوصي بعض المؤلفين بوضع ضمادة ضغط لمدة 12 ساعة على الأنسجة الرخوة للوجه في منطقة الجراحة لتقليل التورم والنزيف بعد العملية الجراحية. يعمل البرد (الثلج) بشكل أفضل خلال اليوم الأول بعد الجراحة.

بشكل عام، مع الأخذ بعين الاعتبار مؤشرات وموانع استئصال قمة الجذر، مع الحشو المناسب للقناة، باستخدام التقنية الجراحية الصحيحة والشفاء الطبيعي للجرح الجراحي، فإن استئصال قمة السن هي عملية تسمح لك لحفظ الأسنان لفترة طويلة.

www.medical-enc.ru

مؤشرات لاستئصال قمة جذر السن:

• وجود ورم حبيبي أو كيس في الجزء القمي من جذر السن.
• علاج قناة الجذر ذو نوعية رديئة.

موانع لاستئصال جذر الأسنان:

• تفاقم التهاب اللثة هو الموانع الرئيسية للاستئصال. يجب تخفيف الأعراض الحادة - وعندها فقط تصبح الجراحة ممكنة؛
• حركة الأسنان
• تدمير شديد للجزء العلوي من السن.
• الشقوق في منطقة جذر السن.
• أمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض المعدية في المرحلة الحادة.

مراحل استئصال قمة جذر السن

تستغرق عملية استئصال قمة جذر السن من نصف ساعة إلى ساعة. هذا يعتمد بشكل مباشر على مكان وجود السن المريضة. إذا كنت بحاجة إلى إجراء عملية استئصال على الأسنان الأمامية، فمن غير المرجح أن تستغرق العملية أكثر من نصف ساعة، ولكن إذا كنت بحاجة إلى إجراء عملية على الأسنان الخلفية، الموجودة في أماكن يصعب على طبيب الأسنان الوصول إليها، فقد يستغرق الأمر ساعة كاملة.

ملء القناة

قبل استئصال جذر السن بقنوات غير مملوءة، من الضروري ملء هذه القنوات. يتم ذلك قبل يوم أو يومين من الاستئصال الفعلي - إذا تم الحشو في وقت مبكر، فقد يحدث التهاب خطير.

عادة ما يستخدم الأسمنت الفوسفاتي للحشو. أولاً، يتم توسيع القنوات وتطهيرها بالكامل، ومن ثم يتم إجراء الحشو، مع توقع وصول الأسمنت السائل إلى ما وراء طرف الجذر. في بعض الأحيان يتم إدخال دبوس معدني في القناة للحصول على حشوة أكثر متانة.

تخدير

يتم إجراء الاستئصال تحت التخدير الموضعي.

• إذا تم إجراء استئصال قمة جذر السن على سن الفك العلوي، يتم استخدام التخدير التسلل. إنه يوفر تخفيفًا طويل الأمد للألم وعمقًا أكبر لاختراق الأنسجة. التخدير الارتشاح هو حقن مخدر في أنسجة الفك باستخدام إبرة. لكي يخترق الدواء بعمق كافٍ، يجب أن تكون بنية الأنسجة العظمية مسامية - ولهذا السبب يستخدم هذا التخدير بشكل أساسي في الفك العلوي؛
• إذا كان استئصال قمة جذر السن ضروريًا في الفك السفلي، فسيتم إجراء التخدير التوصيلي. وفي هذه الحالة، يتم حقن المخدر باستخدام إبرة في المنطقة القريبة من العصب. يتم تشريب الألياف العصبية وانسدادها مما يؤدي إلى اختفاء الألم.

خلق الوصول إلى قمة جذر السن

بعد التخدير، يتم إجراء شق مقوس في اللثة. ثم تتقشر بطانة اللثة لتكشف الأنسجة العظمية. ثم يتقشر السمحاق، وفي العظم، مقابل قمة جذر السن، يقوم طبيب الأسنان بقطع ثقب صغير بأداة خاصة.

الاستئصال المباشر لقمة جذر السن

يتم إجراء الاستئصال من خلال الثقب الذي قطعه طبيب الأسنان بسنفرة خاصة. ومن خلال ذلك يكتشف طبيب الأسنان قمة جذر السن ويقطعها عن بقية الجذر بشكل عمودي على المحور العلوي للسن. باستخدام ملعقة خاصة أو ملاقط، تتم إزالة الجزء المقطوع من الحفرة مع مصدر الالتهاب والكيس.

إذا بقي، بعد إزالة الكيس، مساحة فارغة كبيرة في أنسجة اللثة، يتم ملؤها بأنسجة العظام الاصطناعية. يعمل هذا النسيج على تسريع عمليات التجدد بحيث يتم ملء التجويف الفارغ بسرعة بأنسجة العظام الطبيعية.

خياطة الجرح بعد الاستئصال

بعد إزالة الجذر والكيس، يتم إرجاع الغشاء المخاطي إلى مكانه وخياطته بمادة الخياطة الجراحية. يتم تركيب تصريف بين الغرز، والذي يضمن في اليومين الأولين بعد الاستئصال تدفق الإفرازات الدموية من الجرح.

يتم وضع ضمادة على الشفة العليا والذقن لمدة 10-12 ساعة، كما يتم وضع كيس من الثلج على جانب الوجه الذي أجريت عليه العملية لمنع حدوث ورم دموي.

المضاعفات المحتملة بعد استئصال جذر الأسنان

تعد عملية استئصال جذور الأسنان عملية معقدة للغاية وتتطلب من طبيب الأسنان الذي يجريها أن يتمتع بخبرة كبيرة ومعرفة واسعة في مجال طب الأسنان الجراحي. نظرًا لتعقيد العملية، قد تنشأ بعض المضاعفات بعدها، والتي غالبًا ما ترتبط بأخطاء الأسنان:

• ثقب في تجويف الأنف.
• تلف الأوعية الدموية في الفك.
• إصابات العصب السنخي.
• تنمل الوجه.
• الأضرار التي لحقت الجيب الفكي.
• تقيح أو التهاب سطح الجرح.
• يمكن أن تحدث إعادة تكوين الخراجات إذا لم يتم تنظيف تجويف الجرح جيدًا بما فيه الكفاية.

يمكن أن تنشأ هذه المضاعفات أيضًا بسبب الظروف التشريحية والطبوغرافية غير المواتية جدًا، أي عندما تكون الأسنان العلوية قريبة جدًا من الجيب الفكي العلوي. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، يمكن تجنب المضاعفات إذا تم إجراء الشقوق بشكل جيد.

فترة ما بعد الجراحة

على الرغم من أن العملية نفسها لا تدوم طويلا، إلا أنها صعبة للغاية وتتطلب فترة نقاهة طويلة.

1. في اليوم الأول بعد الجراحة، من الأفضل تجنب أي نشاط بدني ثقيل. يمكنك تناول الطعام بعد ثلاث ساعات من الجراحة. لبعض الوقت، يجب عليك الحد من الأطعمة الحارة والمالحة والساخنة والباردة، وكذلك عدم استخدام معاجين الأسنان وغسول الفم "العدوانية" للغاية؛
2. قد يتطور التورم في أول يومين بعد الجراحة، ويكون الألم الخفيف شائعًا. لمنع الالتهاب أو القيح، يجب عليك تناول الأدوية المضادة للبكتيريا الموصوفة من قبل الطبيب، وكذلك استخدام حلول خاصة لشطف الفم - في أغلب الأحيان مغلي الأعشاب والكلورهيكسيدين؛
حشوة طبية ما هي الحشوات الأفضل لوضعها؟

تحديد موعد معاودة الاتصال

يحاول أطباء الأسنان المعاصرون في علاج الأسنان الحفاظ عليها حتى اللحظة الأخيرة من أجل الحفاظ على الأداء الفسيولوجي للأسنان ومنع ارتشاف أنسجة التلال السنخية. استخراج الأسنان هو الملاذ الأخير.

تساعد العمليات المحددة في إنقاذ الأسنان في الحالات التي يكون فيها العلاج المحافظ عاجزًا. التدخلات الجراحية التي لا تنطوي على قلع الأسنان تنطوي على استئصال وتعقيم مناطق الأنسجة المصابة، الأمر الذي يتطلب في بعض الأحيان تصحيح جذر السن الملتهب نفسه.

مزايا هذه العمليات الجراحية:

• الحد الأدنى من الصدمات في تجويف الفم.
• توفير المال عند تركيب الغرسات؛
• الحفاظ الكامل ولكن المؤقت على وظيفة الأسنان لفترة غير محددة. هناك حالات تدوم فيها الأسنان المحفوظة لعقود من الزمن؛
• جلب العملية المعدية إلى مرحلة الهدوء عن طريق إزالة الأنسجة المصابة، مما يزيد من عمر الخدمة للسن؛
• الحفاظ على ابتسامة جمالية وصحية.

إحدى عمليات الحفاظ على الأسنان هي المعالجة الجراحية المجهرية لاستئصال الجذر الجزئي. يتيح لك إجراء مثل هذا التدخل الجراحي التخلص من التكوينات المختلفة وحماية السن من انتشار الالتهاب. الشرط الرئيسي لنجاح مثل هذه العملية هو زيارة المريض لطبيب الأسنان في الوقت المناسب، وفي الحالات المتقدمة، عندما يمتد تلف العظام إلى عدة سنتيمترات في القطر، لا تكون هذه العمليات ناجحة. يجب أن يدرك الناس أن الزيارة الوقائية السنوية بالأشعة السينية ستكتشف على الفور وجود الخراجات. ويؤدي التجاهل المطول لعلامات العملية المرضية في تجويف الفم إلى حقيقة أن جراحة الحفاظ على الأسنان تصبح مستحيلة وليس أمام طبيب الأسنان خيار سوى الإزالة والبتر الكامل للسن تليها الأطراف الصناعية على الزرع.

جوهر عملية استئصال قمة الجذر

جراحة استئصال قمة الجذر هي إجراء لاستئصال بؤر الالتهاب المرضية الموجودة في الجذر أو بالقرب منه إذا تم حظر سالكية القنوات بواسطة أجسام غريبة أو في حالة فشل العلاج المحافظ.

كان هذا النوع من التدخل الجراحي يعتبر في السابق الحد الأدنى من الصدمة ويستغرق وقتًا طويلاً. ولا يتم الحفاظ على وظيفة السن بشكل كامل مع انخفاض طول السن. في الغالبية العظمى من الحالات، يتم إجراء العملية الجراحية على الأنياب والقواطع، ولكن بشكل أقل بكثير على الأسنان متعددة الجذور، حيث أنه من الأسهل إزالة الجذر بالكامل. في طب الأسنان، تسمى العملية استئصال القمة، والتي تعني حرفيًا إزالة القمة.

يسمح طب الأسنان الحديث بالاستئصال القسري دون أي مخاطر على المريض. ستستغرق فترة التعافي القليل من الوقت ولن تسبب الكثير من الانزعاج للمريض. الميزة الرئيسية لهذا الإجراء هي الشفاء التام لجهاز الوجه السني من العملية المعدية، والتي تتقدم باطراد وتؤثر على المزيد والمزيد من هياكل تجويف الفم.

لم نقم بإجراء عملية استئصال جذور الأسنان الكلاسيكية في مركزنا لسنوات عديدة. لقد قمنا بتطوير بروتوكول الموجات فوق الصوتية لجراحة الحفاظ على الأسنان دون استئصال الجذر.

مؤشرات لاستئصال الجذر

مطلوب استئصال قمة الجذر في الحالات التالية:

الكيس هو المشكلة الرئيسية التي تتطلب استئصال المثانة والاستئصال القمي. وهي منطقة التهابية محددة تشبه كيسًا به تجويف مملوء بمحتويات سائلة، عادةً ما تكون صديدًا. يمكن أن يتفاقم الكيس ويسبب تغيرات خطيرة في حالة المريض: الصداع، وتضخم الغدد الليمفاوية، وعدم الراحة في منطقة السن نفسها، وغيرها. كما يمكن أن يصبح السبب الرئيسي لانتشار الالتهاب إلى الهياكل المحيطة: الجيوب الأنفية والأذنين واللوزتين.

علاج الخراجات السنية في الظروف الحديثة يتلخص في استئصال المثانة مع استئصال قمة الجذر، ولكن أفضل مع تلميع الجذر والحفاظ عليه.

إذا كانت السن مملوءة بالأسمنت في الاتحاد السوفييتي، فلا ينصح بتكرار هذه العملية بسبب المخاطر العالية للانثقاب والمضاعفات الأخرى. كقاعدة عامة، يكون العلاج المحافظ عديم الفائدة، ويستمر الكيس في النمو بدلاً من أن يتحلل. من الأفضل عدم تأخير التدخل الجراحي، لأن إشراك أنسجة جديدة في العملية المرضية قد يصبح موانع لاستئصال قمة الرأس.

في عملية التحضير لاستئصال الجذر، من المهم إجراء فحص كامل بالأشعة السينية، حيث أن التدخل الجراحي ممكن إذا كان هناك ما لا يقل عن 5 ملم من الأنسجة العظمية السليمة في القمة السنخية. خلاف ذلك، فإن خطر كسر العظام أثناء الوصول الجراحي كبير جدا. وبما أن حالة كل مريض فريدة من نوعها، يقرر الطبيب إجراء عملية الاستئصال على أساس فردي. يقوم بشكل مستقل بتقييم مخاطر الإجراء الجراحي، ويفكر في الخيارات البديلة ويميل نحو الخيار الأمثل.

لمن هو بطلان الجراحة؟

يجب أن يفهم المرضى أنه، كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، هناك إيجابيات وسلبيات لاستئصال جذر الأسنان، ويتم تقييم التوازن من قبل طبيب الأسنان. تظهر عيوب العلاج عن طريق استئصال القمة في أغلب الأحيان عند إجراء التدخل الجراحي في ظل وجود موانع سريرية عامة معتادة. ولذلك، ينبغي أن تهدف المرحلة الأولية من الفحص إلى استبعاد الحالات التي لا تسمح بالاستئصال.

وتشمل هذه:

• الحركة المفرطة للأسنان.
• مشاركة أكثر من ثلث السن في العملية المرضية.
• الاتصال الوثيق جدًا لجذور الأسنان المجاورة مع الجذور المصابة؛
• تدمير الجزء العلوي من السن دون إمكانية ترميمه؛
• الشقوق في جذر الأسنان المتضررة.
• تفاقم أو تعويض أمراض الجسم المزمنة الشديدة (مرض السكري وأمراض القلب الإقفارية وارتفاع ضغط الدم والربو وما إلى ذلك) ؛
• اضطراب في نظام تخثر الدم.
• نقص المناعة في المراحل الشديدة.
• الأمراض العقلية في المرحلة الحادة.
• وجود عملية الأورام من أي توطين.

بعض موانع الاستئصال القمي هي مؤشرات مباشرة لاستخراج الأسنان بالكامل. جزء آخر من الشروط يمثل موانع عامة للعمليات الجراحية من حيث المبدأ. يتم تقييم المخاطر لكل مريض على حدة.

في مركزنا ليس هناك هدف لإنقاذ الأسنان المعرضة للخطر بأي ثمن، وإطالة أمد معاناتها، أطلب منك أن تفهم أننا في بعض الحالات لا نقوم بإزالة الكيس واستئصال الجذر، مما يوحي بالإزالة.

التحضير للاستئصال وسير العملية

يتم إجراء استئصال الجزء القمي من الجذر بسرعة، ولكن التعقيد العام يعتمد على موقع السن المصابة. من الأسهل العمل مع الأنياب والقواطع، ولكن من الصعب الوصول إلى مناطق الالتهاب في جذور أسنان المضغ. الجراحة بسيطة ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي.

يتكون التحضير للعملية من الحشو الأولي لقنوات الأسنان بمطهرات خاصة ثم باستخدام مادة مانعة للتسرب BeeFill. أولاً، يتم تنظيفها جيدًا ثم يتم إغلاقها بإحكام باستخدام مادة خاصة. إذا كان هذا التلاعب مستحيلا، فسيتم إجراء ملء رجعي. يتم تنفيذ الإجراء في موعد لا يتجاوز يومين قبل الاستئصال، بحيث لا يحدث رد فعل التهابي.

تخدير

يكون التخدير الخاص بالاستئصال موضعيًا دائمًا، لكنه يمكن أن يكون من نوعين:

• تسرب.يتم إجراؤه أثناء العمليات على الفك العلوي ويتكون من حقن مشتقات الليدوكائين أو التراكايين في الغشاء تحت المخاطي للثة. تدريجيا، ينتشر الدواء عميقا في الأنسجة ويفصل النهايات العصبية تماما.
• موصل.بالنسبة للفك السفلي، يتم استخدام التخدير، وجوهره هو حقن الدواء في المنطقة القريبة من العصب. وكقاعدة عامة، يتم استخدام مناطق فروع العصب الثلاثي التوائم لهذا الغرض.

مراحل التشغيل

• وصول.يصل طبيب الأسنان إلى جذر السن من خلال جميع الطبقات المصابة. أولاً، يتم إجراء شق صغير مقوس للثة لكشف حوالي 5 ملم من السمحاق. ثم يتم فصل السمحاق وكشف الحافة السنخية المصابة في الفك. عادةً ما يكون العظم الموجود في بروز الكيس قد مات بالفعل، ولم يعد من الضروري نشره. يقوم الطبيب بتحضير فتحة صغيرة يمكن من خلالها الوصول إلى المنطقة المصابة.
• إزالة الكيس وتصحيح قمة الجذرمع تركيز الالتهاب. يتم قطع الجذر الميت بشكل عمودي على المحور العلوي للسن. تتم إزالته بعناية من خلال الثقب مع الكيس والأنسجة المتضررة من العملية الالتهابية. يمكن ملء المساحة الفارغة المتبقية بعد الإزالة بمادة العظام. إذا كان ذلك ممكنا، فمن الأفضل عدم إجراء الاستئصال، فإن إضعاف الجذر يمكن أن يقلل من عمر السن.
• خياطة منطقة الجرح.يتم أحيانًا إغلاق الجرح عن طريق تركيب تصريف دقيق لتدفق الإفرازات الدموية. ويبقى بين الغرز لمدة يومين بعد الجراحة. يتم أيضًا وضع كيس من الثلج على الجانب المصاب لمنع التورم والأورام الدموية.

فترة نقاهه

لا يستمر التدخل الجراحي لإزالة القمة أكثر من ساعة، وتستمر فترة التعافي لفترة أطول بكثير، حوالي ثلاثة أيام. تتم استعادة الأنسجة الرخوة خلال الأسبوع الأول، لكن العظام تستغرق عدة أشهر للشفاء. في اليوم الأول بعد الجراحة، قد يعاني المريض من تورم وألم معتدل. يجب أن تنخفض تدريجيًا وتختفي خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة.

يجب ألا ينسى المريض والطبيب المضاعفات المحتملة للجراحة. مهمة طبيب الأسنان ليست فقط منع حدوثها، ولكن أيضًا ملاحظة تطور نتيجة غير مواتية في الوقت المناسب لإيقافها بشكل فعال. عادة، بالنسبة للجراح المؤهل، يكون خطر حدوث مضاعفات في حده الأدنى، ولكن في بعض الأحيان تحدث المضاعفات التالية:

• تلف الأوعية الدموية القريبة مع تطور النزيف.
• عدوى الجرح بعد العملية الجراحية.
• تكرار التكوينات الكيسي (يحدث بسبب عدم كفاية تنظيف التجويف)؛
• ثقب الجيب الفكي العلوي.
• ثقب الممرات الأنفية.
• تلف الألياف العصبية في منطقة التلال السنخية.
• تشكيل تنمل الوجه.

!مهم:يعد استئصال القمة إجراء جراحي شديد الدقة يتطلب جراحًا مؤهلاً تأهيلاً عاليًا وخبرة واسعة في إجراء مثل هذه التدخلات، حيث تحتاج أثناء العملية إلى اتخاذ قرار سريع بشأن حجم الاستئصال، ومن الأفضل إزالة الجزء العلوي فقط. الكيس وتلميع الجذر دون استئصال!

وإلا فإن خطر حدوث مضاعفات يصبح مرتفعا جدا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب تطور المضاعفات هو السمات التشريحية الخلقية لبنية جهاز الوجه السني، لذلك يجب على الطبيب، عند التحضير للجراحة، أن يدرس بعناية شكل وبنية المنطقة المصابة من أجل مراعاة جميع العوامل الفروق الدقيقة المكتشفة. مطلوب تشخيص مفصل باستخدام التصوير المقطعي الجراحي.

تمارا فلاديميروفنا

لقد اتصلت بفلاديمير إيجوريفيتش ستريجين بخصوص تركيب الجسور منذ عام 2016. يعمل الطبيب باحترافية عالية، مع الحد الأدنى من التعديلات. في كثير من الأحيان يكون تركيب واحد كافياً، وتشعر الجسور الجديدة في تجويف الفم بأنها تشبه الأسنان الطبيعية تقريباً، دون أي إزعاج أو إزعاج! أنا سعيد جدًا بجودة عمل فلاديمير إيغوريفيتش!

اناستازيا

لقد قمت بتركيب القشرة بواسطة فلاديمير إيغوريفيتش ستريجين. الطبيب مهذب ويقظ. التركيز على النتيجة المثالية والاستماع دائمًا لرغبات العميل. أنا سعيد جدًا بالنتيجة. شكر خاص لموظفي العيادة المهذبين.

تكلفة استئصال جذر الأسنان

يتم تحديد أسعار الاستئصال القمي وفقًا لمدى الجراحة، عادةً ما يصل إلى 15000 فرك. للسن(عدد الأسنان التي تم تشغيلها)، التكاليف الإضافية للمواد الاستهلاكية (Bio-Oss Spongiosa (الحبيبات) – 10000 أو 12000 روبلللحاوية والتخدير. يتم تفسير أسعار العيادات المختلفة من خلال مؤهلات طبيب الأسنان وخبرته، واستخدام معدات محددة وعمليات التلاعب الأخرى التي يتم إجراؤها حسب الضرورة. يجب على المريض أن يختار بعناية عيادة للعلاج حتى لا يضطر إلى زيارة طبيب الأسنان بشكل إضافي وإنفاق أموال إضافية مرتين في حالة تكرار الكيس.

يعد استئصال قمة الجذر إحدى العمليات التي تتلقى مراجعات إيجابية في الغالب من المرضى. يتيح لك تجنب التلاعبات والتكاليف المالية الأكثر خطورة، لأنها أرخص من عملية إزالة السن بالكامل مع الأطراف الاصطناعية اللاحقة. لسوء الحظ، لا يستطيع جميع الأشخاص تحمل تكاليف تقنية الزرع التي تم تقديمها مؤخرًا، وبالتالي يصبح الاستئصال الجزئي للجذر خلاصًا حقيقيًا لهم.

!مهم:الشيء الأكثر إزعاجًا في علاج الخراجات هو أن مثل هذه العمليات الالتهابية المزمنة تحدث غالبًا دون أي أعراض وبدون ألم أو تورم. معظم الحالات التي أواجهها كل يوم هي اكتشاف أكياس ضخمة ومتقدمة بالصدفة، دون ظهور أعراض التهاب في الفم.
وبعد ما رأيته، أنا ممتن جدًا للمرضى الذين يفهمون أن الطبيب ليس هو من يحتاج إلى فحص الأسنان السنوي. إجراؤها تحت التأمين، في أي مكان، من المهم أن يكون التصوير المقطعي الذي يتم التشخيص عليه متخصصًا في البحث عن الأورام الصغيرة، على سبيل المثال، غاليليو.
في الوقت الحاضر هناك مرضى مستعدون لطب الأسنان الوقائي ويخضعون لفحص سنوي دون إقناع ومع الامتنان للاهتمام بصحة أسنانهم.|

بعض المرضى، بعد أن سمعوا من الطبيب أنهم يواجهون استئصال قمة جذر السن، يبدأون في الذعر. ولكن هل هذه المخاوف المبكرة لها ما يبررها؟ يشير الاستئصال أو، من الناحية الطبية، استئصال قمة السن إلى تدخل جراحي، والغرض منه هو القضاء على مصدر العدوى في جذر السن عن طريق قطع المنطقة المصابة جزئيًا. بفضل هذه العملية، من الممكن استعادة الوظائف الأساسية للأسنان المريضة، وبالتالي إنقاذ حياتها.

ما هو جوهر الإجراء ومتى يكون ذلك ضروريًا وما إذا كانت هناك خيارات بديلة - سننظر فيها بالتفصيل في المقالة أدناه.

في أي الحالات يتم إجراء الاستئصال؟

سيتم اتخاذ القرار بشأن مدى استصواب هذا العلاج الجراحي من قبل طبيب الأسنان، أو بشكل أكثر دقة، من قبل جراح الأسنان أو جراح الوجه والفكين. كقاعدة عامة، يتم وصف هذه العملية عندما تكون الأساليب المحافظة عاجزة أو ببساطة لا يمكن استخدامها.

الشرط الأساسي للاستئصال هو وجود كيس أو ما يسمى "الكيس" مغطى بنسيج ليفي ومملوء بالقيح. تشخيص الأمراض في مرحلة مبكرة يسمح لك بالاستغناء عن الجراحة. لكن الأخطر هو أن تحديد المشكلة في المراحل المبكرة قد يكون أمرًا صعبًا للغاية - بدون الأشعة السينية والفحص المهني لا يمكن القيام بذلك.

سبب آخر لإجراء مثل هذه العملية هو. يحدث المرض بسبب التهاب أنسجة الأسنان ويكون في معظم الحالات نتيجة للتسوس غير المعالج والتهاب لب السن وأمراض الفم المتقدمة. إنه نوع من مقدمة لتشكيل الكيس.

مهم!وفي الحالات التي يكون فيها قطر الكيس أكثر من سنتيمتر، يكون الاستئصال هو الخيار الوحيد للحفاظ على السن، وكذلك الصحة بشكل عام. ومن الجدير بالذكر أن الكيس يمكن أن يسبب تسمم الجسم بأكمله وعواقب وخيمة أخرى.

تتميز أيضًا مؤشرات الاستئصال التالية (بشكل أساسي التهاب أو ورم في الجذر، والذي نشأ نتيجة لظروف مختلفة):

• الأخطاء التي يرتكبها طبيب الأسنان في مرحلة حشو قنوات الجذر: لذلك، قبل الحشو، يجب على الطبيب إزالة اللب بعناية إذا لزم الأمر، وتنظيف القنوات وملئها على طول كامل بمادة الحشو، لأن يمكن أن تخترق العدوى الفراغات المتبقية وتسبب الالتهاب. لكن الأخطاء الطبية تؤدي في بعض الأحيان إما إلى عدم امتلاء قناة الجذر بشكل كامل أو جزئي أو أن مادة الحشو، على العكس، تمتد إلى ما هو أبعد من قمة الجذر، مما يؤدي إلى تكوين الالتهاب،
• يكون الاستئصال فعالاً عندما تكون هناك عملية التهابية وتكون القنوات منحنية بشدة: يمكن أن تؤدي التلاعبات الأخرى إلى إتلافها بشكل خطير،
• وجود دبوس معدني داخل القناة: يتم تثبيت الدبوس داخل القناة بمادة لاصقة قوية جداً للأسنان. قد تؤدي محاولة خلعه إلى إصابة السن مما يؤدي إلى خلعه جزئيًا،
• إذا كانت السن ملتهبة تحت تاج صناعي: سيتطلب العلاج العلاجي الكثير من الوقت والمال. للوصول إلى مصدر الالتهاب، تحتاج إلى إزالة التاج، وإزالة الحشوة، والقضاء على سبب المرض، ثم تثبيت تاج جديد. في مثل هذه الظروف، يكون من الأسهل إجراء عملية استئصال عن طريق إزالة المنطقة الملتهبة.

لمن هو بطلان الجراحة؟

مثل التدخلات الجراحية الأخرى، فإن الاستئصال له موانع. ولا يتم إجراؤها إذا كان التاريخ الطبي للمريض يتضمن الحالات التالية:

• أمراض اللثة المتقدمة: لا يمكن إجراء العلاج في ظل وجود أسنان مفكوكة ومتحركة - فهو ببساطة غير فعال،
• تلف تاج السن بشكل خطير ولا يمكن ترميمه بحشوة أو
• تعرض جذر السن لأضرار بالغة أو كان من المستحيل الوصول إلى مصدر العدوى. ويتعلق الأخير بأسنان متعددة الجذور،
• وجود الأمراض الفيروسية وتفاقمها ، وأمراض الجهاز القلبي الوعائي ،
• نما الكيس أكثر من نصف الجذر.

في جميع الحالات المذكورة أعلاه، الاستئصال غير مجدي. كقاعدة عامة، يقرر الطبيب إزالة الأسنان المصابة ويصف الأطراف الصناعية.

مميزات الإجراء ومراحله

1. المرحلة التحضيرية للعملية

يعتبر هذا الإجراء غير مؤلم، ولكنه يتطلب إعدادا أوليا. لذلك، يتم أولاً إجراء أشعة سينية لتوضيح حجم المشكلة وخصائصها.

بعد ذلك، يقوم الأخصائي بإزالة عصب السن، إذا كان لا يزال موجودًا. تمتلئ جميع قنوات الأسنان. إذا ظهرت أدنى علامات العملية الالتهابية، فيجب عليك التحقق بعناية مرة أخرى لمعرفة ما إذا كان هناك أي فراغات متبقية في قناة الأسنان. إذا تم اكتشاف الالتهاب، يتم تنظيف القناة جيدًا وإزالة القيح وإعادة إغلاقه.

مهم!في معظم الحالات، يواجه المرضى الخراجات والأورام الحبيبية وغيرها من العمليات الالتهابية بالفعل عندما تم علاج السن مسبقًا، لذلك ليست هناك حاجة إلى الإزالة والحشو في المرحلة التحضيرية.

2. التخدير لعلاج خالي من الألم

لا داعي للقلق على المريض، فهو لن يشعر بالألم أثناء الجراحة. بعد كل شيء، يتم تنفيذ الإجراء تحت مسكنات الألم. يتم استخدام خيارين: التسلل والتوصيل.

غالبًا ما يستخدم الأطباء التسلل عندما تتم العملية في الفك العلوي - حيث ينتشر عقار التخدير بسهولة في جميع أنحاء الأنسجة المجاورة لمصدر الالتهاب. وفي هذه الحالة يتم الحقن في منطقة اللثة تحت المخاطية.

إذا كانت منطقة العملية في الفك السفلي، يتم استخدام التخدير التوصيلي. يتم الحقن في جزء الفك حيث يقع العصب. يغطي الدواء الأنسجة القريبة بسرعة - يمكنك البدء في الإجراء.

3. العملية نفسها

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية إجراء العملية. كقاعدة عامة، تستغرق جميع عمليات التلاعب من 20 إلى 40 دقيقة وتتضمن ما يلي:

1. يتم إجراء شق صغير على الغشاء المخاطي للثة: يتم تقشير السديلة المخاطية بعيدًا عن العظم، مما يسمح بالوصول إلى قمة جذر السن،
2. يتم حفر ثقب صغير في أنسجة عظم اللثة، يتم من خلاله تنظيف جميع التكوينات القيحية بالكامل، وإزالة الورم،
3. ثم يتم ضرب جدار السن بإزميل أو مطرقة: وهذا ضروري لكشف الجذر المريض بالكامل، مما سيسمح لطبيب الأسنان بإجراء حشو قناة عالي الجودة في المستقبل،
4. ثم يعثر الطبيب على طرف الجذر، ويقطع هذه المنطقة بعناية ويستخدم الملقط لإخراجها،
5. يتم وضع مادة اصطناعية في الجرح الناتج لاستعادة الأنسجة العظمية التالفة،
6. في المرحلة الأخيرة يتم خياطة الشق الموجود على اللثة وتثبيت الضمادة. سيقوم هذا الجهاز بحماية المنطقة الجراحية من أي تأثير خارجي وتسريع عملية شفاء الأنسجة.

في المستقبل، قد يصف طبيب الأسنان علاجًا دوائيًا إضافيًا لتجنب إعادة الالتهاب وتسريع عملية استعادة الأنسجة.

تقنية الليزر

يعتبر الاستئصال بالليزر إجراءً أكثر لطفًا، ولكنه أيضًا أكثر تكلفة. أصبحت العملية أسرع، وتجويف الفم غير مصاب عمليا، وفترة ما بعد الجراحة أسهل. ما هي هذه الطريقة؟ للبدء، يتم إجراء شق صغير يبلغ عمقه حوالي 10 ملم على اللثة. من خلاله، يتم استخدام معدات الموجات فوق الصوتية الخاصة لقطع طرف الجذر، وكذلك الورم نفسه، الذي كان سبب العملية - على سبيل المثال، الكيس.

بعد معالجة المنطقة بالليزر، يتم ملء الجرح بأنسجة عظمية صناعية ومغطاة بغشاء حيوي. بالمناسبة، العلاج بالليزر يسمح لك بتقليل المضاعفات المحتملة، وتقصير وتسهيل فترة إعادة التأهيل.

فترة إعادة التأهيل

لكي تتم عملية ترميم الأنسجة بسهولة ودون انحرافات، من المهم اتباع جميع توصيات طبيب الأسنان. أول شيء يجب فعله هو وضع الماء البارد على المنطقة المعالجة لمدة نصف ساعة. يعد ذلك ضروريًا لمنع حدوث التورم بعد الاستئصال. يمكنك تناول الطعام بعد 3 ساعات فقط من الانتهاء من جميع العمليات الجراحية.

تحتاج أيضًا إلى تجنب الأطعمة والمشروبات التي تسبب الانزعاج ويمكن أن تسبب مضاعفات مؤقتًا: تحتاج إلى استبعاد الأطعمة الباردة والساخنة والحلوة والحارة والمالحة من نظامك الغذائي. يمكن لهذه المنتجات أن تزيد من إصابة الأنسجة المخاطية في تجويف الفم. ومن المهم أيضًا اختيار معجون أسنان لطيف ومساعد الشطف وفرشاة ناعمة. يجب تنفيذ الإجراءات الصحية بعناية.

في مذكرة!إذا وصف الطبيب أدوية ذات تأثيرات مضادة للالتهابات أو مطهرة أو منشطة للمناعة، فيجب تناولها. سوف تساعد الأدوية الأنسجة على التعافي بشكل أسرع. يمكنك أيضًا شطف فمك بمغلي البابونج والمريمية ولحاء البلوط. مرة واحدة كل 3 أشهر يجب عليك زيارة طبيب الأسنان وإجراء الأشعة السينية.

هل المضاعفات ممكنة؟

لتجنب العواقب غير المرغوب فيها، يجب أن يتم إجراء الاستئصال فقط من قبل طبيب من ذوي الخبرة. يعد تورم اللثة والألم الطفيف لبعض الوقت بعد الجراحة أمرًا طبيعيًا. لكن إذا لم تختف هذه الأعراض واشتدت بعد 2-3 أيام، عليك استشارة الطبيب.

لمعلوماتك!مثل الإجراءات الأخرى، الاستئصال له إيجابيات وسلبيات. الميزة التي لا شك فيها هي أن الأنسجة العظمية التي تمت إزالتها سيتم استعادتها بالكامل خلال 3-4 أشهر وستكون قادرة على أداء وظائفها. يمكن للسن الذي تم الحفاظ عليه أن يستمر لعقود من الزمن، بل ويمكن أن يكون بمثابة دعم لأطقم الأسنان. يتم تقليل احتمالية الانتكاسات إلى الحد الأدنى، وسوف تشفى الأنسجة الرخوة خلال 7-10 أيام. من بين العيوب المضاعفات المحتملة والتكلفة العالية نسبيًا.

ما هي المضاعفات الأخرى المحتملة: ثقب في الجيب الفكي العلوي في الفك العلوي ونقص الحس. الانثقاب هو تكوين ثقب، في حالتنا، يربط بين الجيوب الأنفية والفك العلوي. يمكن أن يكون علم الأمراض محفوفًا بتكوين الناسور الذي سيؤدي إلى التهاب الجيوب الأنفية القيحي. نقص الحس هو اضطراب في الحساسية. قد يشير ما يسمى باللسان أو الذقن "المخدر" إلى تلف العصب أثناء الجراحة. إذا لم يمر هذا الإحساس غير السار بعد بضع ساعات من العملية، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة من الطبيب.

خيارات العلاج البديلة

بديل الاستئصال هو العلاج العلاجي. من الممكن فقط في المراحل المبكرة من تطور الخراجات والأورام الحبيبية، عندما لا تزال صغيرة الحجم. يتم العلاج من قبل طبيب الأسنان المعالج. يجب على المريض أن يتكيف فورًا مع مدة جميع التلاعبات والزيارات المتكررة للطبيب.

تحتاج أولاً إلى القضاء تمامًا على مصدر العدوى في قنوات الجذر. فقط بعد ذلك يمكن إغلاقها بمادة تحتوي على هيدروكسيد الكالسيوم. بعد بضعة أشهر، يجب عليك المرور، وإذا كان كل شيء على ما يرام، سيقوم الطبيب بإزالة الحشوة المؤقتة وإغلاق القناة في النهاية.

ومن الجدير بالذكر أن العلاج العلاجي لا يحقق دائمًا النتائج المرجوة. وبعد مرور بعض الوقت، قد يعود المرض ويتكرر. لا يزال يتم إجراء الاستئصال في كثير من الأحيان لأن العلاج يؤدي إلى انتكاسات متكررة للمرض.

فيديو حول الموضوع

1 وفقًا لـ IDA - الجمعية الدولية لطب الأسنان.