هل من الممكن تناول الريفامبيسين؟ تعليمات استخدام الكبسولات والتحاميل ومحلول الريفامبيسين. اتجاهات للاستخدام والجرعات

ريفامبين هو مضاد حيوي شبه اصطناعي ينتمي إلى مجموعة الأدوية المضادة للسل ويستخدم كجزء من العلاج المركب لعدد من الأمراض المعدية.

يعتمد التأثير المبيد للجراثيم على التثبيط الانتقائي لبوليميراز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي في الخلية الميكروبية. فعال ضد المتفطرات السلية والجذام، ويؤثر على الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام (وخاصة المكورات العنقودية) وسالبة الجرام (المكورات السحائية والمكورات البنية). أقل نشاطا ضد البكتيريا سالبة الجرام.

يشير إلى أدوية الخط الأول المضادة للسل. ونظرا للتطور السريع في المقاومة الميكروبية في الأمراض غير السلية، فإن استخدامه يقتصر على الحالات المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. لم تتم ملاحظة المقاومة المتصالبة للأدوية الأخرى المضادة للسل (باستثناء الريفاميسينات الأخرى).

على المستوى العلاجي، يتم الحفاظ على تركيز الدواء عند تناوله عن طريق الفم أو عن طريق الوريد لمدة 8-12 ساعة، لمسببات الأمراض شديدة الحساسية - لمدة 24 ساعة.

يخترق الريفامبيسين جيدًا أنسجة الجسم وسوائله ويوجد بتركيزات علاجية في الإفرازات الجنبية (سائل غني بالبروتين يتراكم بين الأغشية المحيطة بالرئتين)، والبلغم، ومحتويات الكهوف (تجاويف في الرئتين تتشكل بسبب نخر الأنسجة)، والأنسجة العظمية.

يتم إنشاء أعلى تركيز للدواء في أنسجة الكبد والكلى. يفرز من الجسم مع الصفراء والبول.

مؤشرات للاستخدام

ما الذي يساعد فيه الريفامبيسين؟ وفقا للتعليمات ، يوصف الدواء في الحالات التالية:

• السل – بجميع أشكاله وتوطنه؛
• علاج الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء، ولكنها مقاومة للمضادات الحيوية الأخرى (بعد استبعاد تشخيص الجذام والسل)؛
• داء البروسيلات، بالاشتراك مع الدوكسيسيكلين (المضاد الحيوي التتراسيكلين)؛
• أنواع الجذام متعددة العصيات (مع الاستخدام المتزامن للدابسون والكلوفازيمين).

بالإضافة إلى ذلك، توصف الكبسولات لحاملي عصيات النيسرية السحائية وبعد الاتصال الوثيق مع مرضى التهاب السحايا بالمكورات السحائية - للوقاية من المرض.

تعليمات لاستخدام ريفامبيسين، الجرعة

يؤخذ ريفامبين عن طريق الفم على معدة فارغة (2-1 ساعة قبل وجبات الطعام) أو عن طريق الوريد (للبالغين فقط).

لتحضير المحلول، يخفف 0.15 جم من الريفامبيسين في 2.5 مل من الماء المعقم للحقن، ثم رج الأمبولات بالمسحوق بقوة حتى يذوب تمامًا، ثم خفف المحلول الناتج في 125 مل من محلول الجلوكوز 5٪.

حقن بمعدل 60-80 نقطة في الدقيقة.

عند علاج مرض السل، يبلغ متوسط ​​الجرعة اليومية من ريفامبيسين للبالغين 0.45 جرام عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا.

في المرضى (خاصة أثناء التفاقم) الذين يزيد وزنهم عن 50 كجم، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 0.6 جرام.

متوسط ​​الجرعة اليومية للأطفال فوق سن 3 سنوات هو 10 مجم/كجم (ولكن ليس أكثر من 0.45 جم يوميًا) مرة واحدة يوميًا.

إذا كان الريفامبيسين ضعيف التحمل، فإن تعليمات الاستخدام توصي بتقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين.

من الممكن إعطاء الدواء إلى البؤرة المرضية (عن طريق الإعطاء داخل الأجواف أو الاستنشاق أو الحقن في بؤرة الآفة الجلدية). في هذه الحالة، الجرعة المثلى هي 125-250 ملغ.

الحد الأقصى للجرعة المسموح بها للبالغين والأطفال هي 600 ملغ.

• السل، بالاشتراك مع أيزونيازيد، إيثامبوتول، بيرازيناميد (الأدوية المضادة للسل): البالغين - 450 ملغ يوميا لوزن الجسم حتى 50 كجم، 600 ملغ يوميا لوزن 50 كجم وما فوق؛ الأطفال - يتم تحديد الجرعة بمعدل 10-20 مجم لكل 1 كجم من وزن الطفل يوميًا. تعتمد مدة العلاج على التحمل الفردي ويمكن أن تكون شهرًا واحدًا أو أكثر. بعد استقرار حالة المريض، يتم نقله إلى دواء الريفامبيسين عن طريق الفم، والذي يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 12 شهرًا. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 600 ملغ.
• الجذام الورمي أو الجذامي الحدي أو الجذام الحدي: البالغون - 600 ملغ مرة واحدة في الشهر بالاشتراك مع الكلوفازيمين والدابسون، الحد الأدنى من العلاج - 24 شهرًا؛
• السل أو نوع السل الحدي من الجذام: 600 ملغ مرة واحدة في الشهر مع الدابسون، مدة العلاج - 6 أشهر؛
• الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للريفامبيسين (مع الاستخدام المتزامن لعوامل مضادة للميكروبات الأخرى): البالغين - 600-1200 ملغ يوميًا، الأطفال - بمعدل 10-20 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا، الجرعة الموصوفة هي مقسمة على 2-3 مقدمة. مسار العلاج هو 7-14 يوما، ويتم تعيينه بشكل فردي اعتمادا على التأثير السريري.
• داء البروسيلات: للبالغين – 900 ملغ يومياً بالاشتراك مع الدوكسيسيكلين، مدة العلاج – 1.5 شهر.

للوقاية من التهاب السحايا بالمكورات السحائية - مرتين في اليوم كل 12 ساعة لمدة يومين. جرعة واحدة للبالغين – 600 ملغ; للأطفال – 10 ملغم/كغم؛ لحديثي الولادة – 5 ملغم/كغم.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفة إفراز الكلى والحفاظ على وظيفة الكبد، يلزم تعديل الجرعة فقط عندما تتجاوز 600 ملغ / يوم.

آثار جانبية

وتحذر التعليمات من احتمالية تطور الأعراض الجانبية التالية عند وصف دواء ريفامبيسين:

• من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، فقدان الشهية، التهاب المعدة التآكلي، التهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب. زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية في مصل الدم، فرط بيليروبين الدم، التهاب الكبد.
• الحساسية: الشرى، كثرة اليوزينيات، وذمة وعائية، تشنج قصبي، ألم مفصلي، حمى.
• من الجهاز العصبي: صداع، انخفاض حدة البصر، ترنح، الارتباك.
• من الجهاز البولي: التهاب الكلية، التهاب الكلية الخلالي.
• أخرى: نقص الكريات البيض، عسر الطمث، تحريض البورفيريا، الوهن العضلي الوبيل، فرط حمض يوريك الدم، تفاقم النقرس.
• إذا تم تناوله بشكل غير منتظم أو عند استئناف العلاج بعد فترة راحة، فمن الممكن حدوث متلازمة شبيهة بالأنفلونزا (حمى، قشعريرة، صداع، دوخة، ألم عضلي)، تفاعلات جلدية، فقر الدم الانحلالي، فرفرية نقص الصفيحات، فشل كلوي حاد.

يمكن أن يؤدي العلاج المضاد للبكتيريا إلى تلون البول والدموع والبراز والعرق والجلد والبلغم باللون الأحمر. من الممكن تلطيخ دائم للعدسات اللاصقة.

موانع

يمنع استخدام الريفامبيسين في الحالات التالية:

• قصور القلب الرئوي من الدرجة الثانية إلى الثالثة.
• الفشل الكلوي المزمن.
• التهاب الكبد المعدي الحديث (أقل من سنة واحدة)، واليرقان.
• فترة الحمل (إلا عندما يكون العلاج ضروريا لأسباب صحية)؛
• فترة الرضاعة الطبيعية
• الأطفال حتى سن 12 شهرًا؛
• فرط الحساسية للريفامبيسين أو الريفاميسينات الأخرى أو أحد مكونات الدواء.

يتم استخدام الريفامبيسين على شكل lyophilisate لإعداد الحقن بحذر عند المرضى الضعفاء عند استئناف العلاج بعد فترة انقطاع، في المرضى المعرضين لتعاطي الكحول، وكذلك في أولئك الذين لديهم تاريخ من مؤشرات أمراض الكبد.

أثناء الحمل، يتم استخدامه حصرا لأسباب صحية. إن وصف المضاد الحيوي في الأيام الأخيرة من الحمل يمكن أن يسبب النزيف عند المولود الجديد، وكذلك نزيف ما بعد الولادة عند الأم. في مثل هذه الحالات، يوصى بوصف فيتامين ك. يجب حماية النساء بشكل موثوق من الحمل أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.

جرعة مفرطة

يتجلى في الارتباك والمتلازمة المتشنجة والوذمة الرئوية.

من الضروري غسل المعدة وإدرار البول القسري وتناول الممتزات المعوية.

نظائرها وبدائل ريفامبيسين الأسعار في الصيدليات

إذا لزم الأمر، يمكنك استبدال ريفامبيسين بنظير المادة الفعالة - هذه هي الأدوية التالية:

1. بنيميسين.
2. ماكوكس؛
3. ريماكتان.
4. ريمباكين.
5. ريمبين.
6. ريفادين؛
7. ريفامور.
8. ريفامبيسين بينيرجيا.
9. ريفامبيسين فيرين.
10. ريفارين.
11. إريمفات.

النظير عن طريق رمز ATX:

• بنيميسين،
• ماكوكس,
• ريمباتسين،
• ريفارين،
• إريمفات.

عند اختيار نظائرها، من المهم أن نفهم أن تعليمات استخدام ريفامبيسين والسعر والمراجعات لا تنطبق على الأدوية ذات التأثيرات المماثلة. من المهم استشارة الطبيب وعدم تغيير الدواء بنفسك.

الأسعار في الصيدليات في موسكو وروسيا: ريفامبيسين 150 ملغ 20 كبسولة - ليس للبيع، ريفامبيسين lyophilisate 150 ملغ 20 قطعة. - من 339 إلى 420 روبل في 592 صيدلية.

يحفظ في مكان جاف، بعيداً عن الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية. العمر الافتراضي – 2 سنة.

| ريفامبيسينوم

النظير (الأسماء العامة والمرادفات)

بنيميسين، ريفادين، ريفامور، ريفالدازين، ريفالدين، ريفامبين، ريفولدين، ريفورال، ريماكتان، ريباميزين، توبوسين

وصفة (دولية)

روبية: ريفامبيسيني 0.15
د.ت. د؛ رقم 30 في قبعات.
س. كبسولة واحدة 3 مرات يوميا قبل 30-60 دقيقة من الوجبات

التأثير الدوائي

ريفامبين هو مضاد حيوي واسع الطيف. وهو فعال ضد المتفطرات السلية والجذام، ويعمل على المكورات إيجابية الجرام (خاصة المكورات العنقودية) وسالبة الجرام (المكورات السحائية والمكورات البنية)، وهو أقل نشاطًا ضد البكتيريا سالبة الجرام.

يمتص الريفامبين جيدًا من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 2-2/2 ساعة من تناوله عن طريق الفم.
عند تناوله عن طريق الوريد، يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز الريفامبيسين في نهاية التسريب (التسريب). على المستوى العلاجي، يتم الحفاظ على تركيز الدواء عند تناوله عن طريق الفم أو الوريد لمدة 8-12 ساعة، لمسببات الأمراض شديدة الحساسية - لمدة 24 ساعة.يتغلغل الريفامبيسين جيدًا في أنسجة وسوائل الجسم ويوجد بتركيزات علاجية في الإفرازات الجنبية (تتراكم بين الأغشية، والسوائل الغنية بالبروتين المحيطة بالرئتين)، والبلغم، ومحتويات الكهوف (تجاويف في الرئتين تكونت نتيجة لنخر الأنسجة)، والأنسجة العظمية. يتم إنشاء أعلى تركيز للدواء في أنسجة الكبد والكلى. يفرز من الجسم مع الصفراء والبول.

تتطور مقاومة الريفامبيسين بسرعة. لم يتم ملاحظة المقاومة المتقاطعة مع المضادات الحيوية الأخرى (باستثناء الريفامين).

طريقة التطبيق

للبالغين:يؤخذ ريفامبين عن طريق الفم على معدة فارغة (2-1 ساعة قبل وجبات الطعام) أو عن طريق الوريد (للبالغين فقط).

لتحضير المحلول، يخفف 0.15 جم من الريفامبيسين في 2.5 مل من الماء المعقم للحقن، ثم رج الأمبولات بالمسحوق بقوة حتى يذوب تمامًا، ثم خفف المحلول الناتج في 125 مل من محلول الجلوكوز 5٪. حقن بمعدل 60-80 نقطة في الدقيقة.

عند علاج مرض السل، يبلغ متوسط ​​الجرعة اليومية للبالغين 0.45 جرام عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. في المرضى (خاصة أثناء التفاقم) الذين يزيد وزنهم عن 50 كجم، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 0.6 جم. متوسط ​​الجرعة اليومية للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات هو 10 مجم / كجم (ولكن ليس أكثر من 0.45 جم لكل يوم). اليوم) 1 مرة واحدة في اليوم. إذا كان تحمل الريفامبيسين ضعيفًا، يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين.

يوصى بإعطاء الريفامبيسين عن طريق الوريد للأشكال التقدمية الحادة والواسعة الانتشار من مرض السل الرئوي المدمر (السل الرئوي الذي يحدث مع انتهاك بنية أنسجة الرئة) وعمليات الصرف الصحي القيحية الشديدة (التلوث الميكروبي للدم مع تكوين تقرحات لاحقة في الأنسجة)، عندما يكون من الضروري إنشاء تركيز عالٍ من الدواء في الدم بسرعة وإذا كان تناول الدواء عن طريق الفم صعبًا أو لا يتحمله المريض.

عندما تدار عن طريق الوريد ، تكون الجرعة اليومية للبالغين 0.45 جم ، في الأشكال الشديدة التقدم السريع (النامية) - 0.6 جم ويتم إعطاؤها بجرعة واحدة. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد لمدة شهر واحد. أو أكثر، يليه الانتقال إلى تناوله عن طريق الفم، اعتمادًا على مدى تحمل الدواء. يتم تحديد المدة الإجمالية لاستخدام الريفامبيسين لعلاج مرض السل من خلال فعالية العلاج ويمكن أن تصل إلى عام واحد.

عند علاج مرض السل بالريفامبيسين (عن طريق الوريد) لدى مرضى السكري، يوصى بإعطاء وحدتين من الأنسولين لكل 4-5 جرام من الجلوكوز (المذيب).

غالبًا ما يكون العلاج الأحادي (العلاج بدواء واحد) لمرض السل بالريفامبيسين مصحوبًا بتطور مقاومة مسببات الأمراض للمضادات الحيوية، لذلك يجب دمجه مع أدوية أخرى مضادة للسل (ستربتوميسين، أيزونيازيد، إيثامبوتول، وما إلى ذلك، 770، 781)، والتي يتم الحفاظ على حساسية المتفطرة السلية (العامل المسبب لمرض السل). . بالنسبة للجذام، يتم استخدام الريفامبيسين وفقًا للأنظمة التالية: أ) يتم إعطاء جرعة يومية قدرها 0.3-0.45 جم في جرعة واحدة: وإذا كان التحمل سيئًا، يتم تناولها على جرعتين. مدة العلاج 3-6 أشهر، وتتكرر الدورات على فترات من شهر واحد. ب) على خلفية العلاج المركب، يتم وصف جرعة يومية قدرها 0.45 جم مقسمة على 2-3 جرعات لمدة 2-3 أسابيع. على فترات 2-3 أشهر. لمدة سنة - سنتين أو بنفس الجرعة 2-3 مرات كل أسبوع. في غضون 6 أشهر. يتم العلاج بالاشتراك مع عوامل التحفيز المناعي (زيادة دفاعات الجسم).

بالنسبة للعدوى غير المتعلقة بالسل، يتناول البالغون الريفامبيسين عن طريق الفم بجرعة 0.45-0.9 جرام يوميًا، والأطفال - 8-10 ميلي غرام لكل كيلوغرام في 2-3 جرعات. يُعطى عن طريق الوريد للبالغين بجرعة يومية قدرها 0.3-0.9 جم (2-3 حقن). إدارة أكثر من 7-10 أيام. بمجرد ظهور الفرصة، انتقل إلى تناول الدواء عن طريق الفم.

لمرض السيلان الحاد، يوصف عن طريق الفم بجرعة 0.9 جرام يوميًا مرة واحدة أو لمدة 1-2 أيام.

للوقاية من داء الكلب، يُعطى للبالغين 0.45-0.6 جرام يوميًا عن طريق الفم؛ للإصابات الشديدة (لدغة الوجه والرأس واليدين) - 0.9 جرام يوميًا؛ الأطفال أقل من 12 سنة - 8-10 ملغم/كغم. تنقسم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات.

مدة الاستخدام: 5-7 أيام. يتم العلاج بالتزامن مع التحصين النشط (التطعيمات).

دواعي الإستعمال

يستخدم ريفامبيسين لمرض السل (بما في ذلك التهاب السحايا السلي)، كجزء من العلاج المركب. للأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة للدواء (بما في ذلك التهاب العظم والنقي والالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية والجذام والسيلان والتهاب الأذن الوسطى والتهاب المرارة وما إلى ذلك) وكذلك لنقل المكورات السحائية.

نظرًا للتطور السريع لمقاومة المضادات الحيوية أثناء العلاج، فإن استخدام الريفامبيسين للأمراض غير المسببة للسل يقتصر على الحالات غير القابلة للعلاج بالمضادات الحيوية الأخرى.

موانع

فرط الحساسية، واليرقان، والتهاب الكبد المعدي الحديث (أقل من سنة واحدة)، وفترة الرضاعة، والفشل الكلوي المزمن، وقصور القلب الرئوي الوخيم، والرضع.
بحذر. الحمل (فقط للمؤشرات "الحيوية").

آثار جانبية

يجب أن يتم العلاج بالريفامبيسين تحت إشراف طبي دقيق. ردود الفعل التحسسية (بدرجات متفاوتة) ممكنة، على الرغم من أنها نادرة نسبيا؛ وبالإضافة إلى ذلك، أعراض عسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي)، والخلل الوظيفي (ضعف وظيفة) الكبد والبنكرياس. مع الاستخدام طويل الأمد للدواء، من الضروري فحص وظائف الكبد بشكل دوري وإجراء اختبارات الدم (بسبب احتمال الإصابة بنقص الكريات البيض / انخفاض مستوى كريات الدم البيضاء في الدم).

مع الإعطاء السريع عن طريق الوريد، قد ينخفض ​​ضغط الدم، ومع الإعطاء لفترة طويلة، قد يتطور التهاب الوريد (التهاب الوريد). يقلل هذا الدواء من نشاط مضادات التخثر غير المباشرة (الأدوية التي تمنع تخثر الدم)، وأدوية سكر الدم عن طريق الفم (الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم والتي تخفض نسبة السكر في الدم)، ومستحضرات الديجيتال. عند تناول مضادات التخثر والريفامبيسين في وقت واحد، يجب تقليل جرعة مضادات التخثر عند التوقف عن استخدام الأخير.

الدواء له لون بني-أحمر مشرق. يقوم بتلوين البول (خاصة في بداية العلاج) والبلغم والسائل المسيل للدموع باللون البرتقالي المحمر.

الافراج عن النموذج

في كبسولات 0.05 و 0.15 جم في عبوة تحتوي على 10-20 أو 30 كبسولة. في أمبولات 0.15 جم على شكل كتلة مسامية في عبوة تحتوي على 10 أمبولات.

انتباه!

تم إنشاء المعلومات الموجودة على الصفحة التي تشاهدها لأغراض إعلامية فقط ولا تشجع بأي شكل من الأشكال على العلاج الذاتي. يهدف هذا المورد إلى تزويد العاملين في مجال الرعاية الصحية بمعلومات إضافية حول بعض الأدوية، وبالتالي زيادة مستوى احترافهم. يتطلب استخدام الدواء "" بالضرورة استشارة أخصائي وكذلك توصياته بشأن طريقة الاستخدام وجرعة الدواء الذي اخترته.

J.04.A.B المضادات الحيوية

J.04.A.B.02 ريفامبيسين

مضاد حيوي شبه اصطناعي واسع الطيف، دواء الخط الأول المضاد للسل.

بتركيزات منخفضة يكون له تأثير مبيد للجراثيم المتفطرةمرض الدرن،البروسيلاالنيابة., الكلاميدياالحثرية, الفيلقيةالالتهاب الرئوي, الريكيتسياتيفي, المتفطرةالجذام ; بتركيزات عالية - ضد بعض الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام.

تتميز بالنشاط العالي ضد المكورات العنقوديةالنيابة. (بما في ذلك تكوين البنسليناز والعديد من السلالات المقاومة للميثيسيلين)، العقديةالنيابة., كلوستريديومالنيابة., عصيةالجمرة الخبيثة, المكورات سلبية الجرام: النيسرية السحائية، النيسرية البنية.

التأثيرات على البكتيريا إيجابية الجرام بتركيزات عالية.

فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا وخارجها. يمنع بوليميريز الحمض النووي الريبي (RNA) المعتمد على الحمض النووي للكائنات الحية الدقيقة.

مع العلاج الأحادي بالريفامبيسين، يتم ملاحظة اختيار البكتيريا المقاومة للريفامبيسين بسرعة نسبية. لا تتطور المقاومة المتصالبة مع المضادات الحيوية الأخرى (باستثناء الريفاميسينات الأخرى).

عند تناوله عن طريق الوريد، يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز الريفامبيسين في نهاية التسريب. عند تناوله عن طريق الوريد، يتم الحفاظ على التركيز العلاجي لمدة 8-12 ساعة، لمسببات الأمراض شديدة الحساسية - لمدة 24 ساعة، ويبلغ التواصل مع بروتينات البلازما 84-91٪. يتم توزيعه بسرعة في جميع أنحاء الأعضاء والأنسجة (أعلى تركيز في الكبد والكلى)، ويخترق أنسجة العظام، وتركيزه في اللعاب هو 20٪ من تركيز البلازما. ويبلغ الحجم الظاهري للتوزيع 1.6 لتر/كجم عند البالغين و1.1 لتر/كجم عند الأطفال.

يخترق حاجز الدم في الدماغ فقط في حالة التهاب السحايا. يخترق المشيمة (التركيز في بلازما الجنين هو 33٪ من التركيز في بلازما الأم) ويفرز في حليب الثدي (لا يتلقى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أكثر من 1٪ من الجرعة العلاجية للدواء).

يتم استقلابه في الكبد ليشكل مستقلبًا نشطًا دوائيًا - 25-O-deacetylrifampicin. وهو محفز ذاتي - فهو يسرع عملية التمثيل الغذائي في الكبد، مما يؤدي إلى تصفية جهازية قدرها 6 لتر/ساعة بعد تناول الجرعة الأولى، وتزيد إلى 9 لتر/ساعة بعد الجرعات المتكررة.

تفرز في المقام الأول في الصفراء - 80٪ في شكل مستقلب. الكلى - 20٪. ويوجد بتركيزات علاجية في الإفرازات الجنبية، والبلغم، ومحتويات التجويف.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفة إفراز الكلى، يتم تمديد نصف العمر (T 1/2) فقط إذا تجاوزت الجرعة 600 ملغ. يتم إخراجه أثناء غسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، هناك زيادة في تركيز الريفامبيسين في البلازما وإطالة T1/2.

السل (جميع أشكاله) - كجزء من العلاج المركب.

الجذام (أنواع المرض متعددة العصيات) - بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للميكروبات فعالة ضدها المتفطرةالجذام .

الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للريفامبيسين (في حالات مقاومة المضادات الحيوية الأخرى وكجزء من العلاج المركب المضاد للميكروبات؛ بعد استبعاد تشخيص السل والجذام).

التهاب السحايا بالمكورات السحائية (الوقاية للأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق مع مرضى التهاب السحايا بالمكورات السحائية؛ لحاملي العصيات النيسريةالتهاب السحايا ).

داء البروسيلات - كجزء من العلاج المركب مع المضاد الحيوي التتراسيكلين (الدوكسيسيكلين).

فرط الحساسية للريفامبيسين والريفاميسينات الأخرى أو لأي من مكونات الدواء. اليرقان، والتهاب الكبد المعدي الحديث (أقل من سنة واحدة)؛ فترة الرضاعة الفشل الكلوي المزمن. قصور القلب الرئوي الحاد. عمر الأطفال يصل إلى شهرين، أثناء علاج داء البروسيلات - حتى 18 عامًا.

أثناء الحمل (فقط للمؤشرات "الحيوية")؛ في المرضى الضعفاء عند استئناف العلاج بالريفامبيسين بعد فترة انقطاع؛ في المرضى الذين يتعاطون الكحول. عندما يكون هناك تاريخ من أمراض الكبد. مع البورفيريا.

خلال فترة الحمل، يتم استخدامه فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. العلاج أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) ممكن فقط في حالة المؤشرات "الحيوية". عند استخدامه في الأسابيع الأخيرة من الحمل، قد يحدث نزيف ما بعد الولادة لدى الأم ونزيف عند الوليد. في هذه الحالة، يوصف فيتامين ك.

إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

بالتنقيط في الوريد، معدل الحقن - 60-80 نقطة / دقيقة.

يوصى بإعطاء الدواء عن طريق الوريد للأشكال التقدمية الحادة والواسعة الانتشار من مرض السل الرئوي المدمر، وعمليات الإنتان القيحي الشديدة، عندما يكون من الضروري إنشاء تركيزات عالية من الدواء بسرعة في الدم وفي موقع العدوى، في الحالات التي يتم فيها تناول الدواء عن طريق الفم. إدارة الدواء صعبة أو سيئة التحمل من قبل المرضى.

يجب أن تعتمد الجرعة ومدة العلاج على نوع وشدة العدوى وحالة المريض.

في علاج مرض السل

البالغين والأطفال فوق سن 18 عامًا: 10 (8-12) ملغم/كغم من وزن الجسم، الحد الأقصى للجرعة اليومية – 600 ملغم، ولكن لا تقل عن 450 ملغم.

الأطفال من 12 إلى 18 سنة: 10 (8-12) ملغم/كغم من وزن الجسم يومياً، الحد الأقصى للجرعة اليومية – 600 ملغم.

الأطفال من شهرين إلى 12 سنة: 15 (10-20) ملغم/كغم من وزن الجسم يومياً، الحد الأقصى للجرعة اليومية – 600 ملغم.

عند علاج مرض السل، يتم إعطاء جرعة يومية للبالغين من 450 مجم إلى 600 مجم في جرعة واحدة.

تعتمد مدة الإعطاء عن طريق الوريد على التحمل وهي شهر واحد أو أكثر (مع الانتقال اللاحق إلى الإعطاء عن طريق الفم). يتم تحديد المدة الإجمالية لاستخدام الدواء لعلاج مرض السل من خلال فعالية العلاج ويمكن أن تصل إلى سنة واحدة.

عند علاج مرض السل، يتم دمجه مع دواء واحد على الأقل مضاد للسل (،).

بالنسبة لالتهاب السحايا السلي، والسل المنتشر، وآفات العمود الفقري ذات المظاهر العصبية، وعندما يتم دمج السل مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن المدة الإجمالية للعلاج هي 9 أشهر. يتم استخدام الدواء يوميًا، أول شهرين بالاشتراك مع أيزونيازيد، بيرازيناميد، إيثامبوتول (أو الستربتوميسين)، 7 أشهر - بالاشتراك مع أيزونيازيد.

في حالة السل الرئوي والكشف عن المتفطرات في البلغم، يتم استخدام الأنظمة الثلاثة التالية (كلها تستمر لمدة 6 أشهر):

1. أول شهرين - كما هو مذكور أعلاه؛ 4 أشهر - يوميًا بالاشتراك مع أيزونيازيد.

2. أول شهرين - كما هو مذكور أعلاه؛ 4 أشهر - يوميًا بالاشتراك مع أيزونيازيد 2-3 مرات كل أسبوع.

3. طوال الدورة - يؤخذ بالاشتراك مع أيزونيازيد، بيرازيناميد، إيثامبوتول (أو ستربتومايسين) 3 مرات كل أسبوع. في الحالات التي يتم فيها استخدام الأدوية المضادة للسل 2-3 مرات في الأسبوع (وكذلك في حالة تفاقم المرض أو عدم فعالية العلاج)، يجب أن يتم استخدامها تحت إشراف الطاقم الطبي.

لعلاج الجذام

لعلاج أنواع الجذام متعدد العصيات (الجذامي، الحدي، الجذامي الحدي): البالغين - 600 مجم مرة واحدة في الشهر، الأطفال فوق شهرين - 10 مجم / كجم مرة واحدة في الشهر (الجرعة اليومية القصوى - 600 مجم) بالاشتراك مع أدوية أخرى الأدوية المضادة للميكروبات النشطة ضد المتفطرةالجذام . الحد الأدنى لمدة العلاج هو 2 سنة.

لعلاج أنواع الجذام متعددة العصيات (شبه السل وشبه السل الحدي): البالغين - 600 مجم مرة واحدة في الشهر، الأطفال فوق شهرين - 10 مجم / كجم مرة واحدة في الشهر (الجرعة اليومية القصوى - 600 مجم) بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للميكروبات. نشط فيما يتعلق المتفطرةالجذام . مدة العلاج – 6 أشهر.

للعدوى من المسببات غير السلية

في حالات العدوى غير المسببة للسل والتي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة، الجرعة اليومية للبالغين هي 300-900 مجم (الجرعة اليومية القصوى - 1200 مجم)، للأطفال أكبر من شهرين - 10-20 مجم / كجم (الجرعة اليومية القصوى - 600 مجم) ). تنقسم الجرعة اليومية إلى 2-3 حقن.

يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي، وتعتمد على الفعالية ويمكن أن تكون 7-10 أيام. يجب التوقف عن الإعطاء عن طريق الوريد بمجرد أن يكون تناوله عن طريق الفم ممكنًا.

للوقاية من التهاب السحايا بالمكورات السحائية والقضاء على نقل المكورات السحائية

للبالغين: 600 ملغ مرتين يومياً كل 12 ساعة لمدة يومين.

الأطفال من شهرين إلى 18 سنة: 10 ملغم/كغم مرتين يومياً كل 12 ساعة لمدة يومين.

الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 600 ملغ.

يفضل استخدام أشكال الجرعات عن طريق الفم.

لعلاج داء البروسيلا

البالغين - 900 ملغ/يوم مرة واحدة مع الدوكسيسيكلين. متوسط ​​مدة العلاج 45 يوما.

يجب التوقف عن الإعطاء عن طريق الوريد بمجرد أن يكون تناوله عن طريق الفم ممكنًا.

في حالة اختلال وظائف الكلى و/أو الكبد

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفة إفراز الكلى والحفاظ على وظيفة الكبد، يلزم تعديل الجرعة فقط عندما تتجاوز 600 ملغ / يوم.

ميزات الاستخدام بعد انقطاع العلاج

بعد توقف العلاج، يوصف مع زيادة تدريجية في الجرعة. من الضروري مراقبة وظائف الكلى، وإذا لزم الأمر، يوصى باستخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات.

تحضير الحل

تُذاب محتويات أمبولة/قارورة واحدة (150 مجم ريفامبيسين) في 2.5 مل من الماء للحقن، وتُرج بقوة حتى تذوب تمامًا؛ يتم خلط المحلول الناتج مع 125 مل من محلول دكستروز 5٪.

من الجهاز الهضمي : غثيان، قيء، إسهال، فقدان الشهية، آلام في البطن، انتفاخ البطن، التهاب المعدة التآكلي، التهاب القولون الغشائي الكاذب. زيادة نشاط الترانساميناسات "الكبدية" والفوسفاتيز القلوي في مصل الدم، والتهاب الكبد، واليرقان، وفرط بيليروبين الدم، والتهاب البنكرياس الحاد.

ردود الفعل التحسسية: الشرى، كثرة اليوزينيات، وذمة وعائية، تشنج قصبي، ألم مفصلي، حمى.

من الجهاز العصبي: الدوخة، والصداع، وترنح، والارتباك، وضعف العضلات.

من الجهاز البولي: داء الكلية، التهاب الكلية الخلالي.

من جانب جهاز الرؤية: انخفاض حدة البصر، والتهاب العصب البصري.

آحرون: نقص الكريات البيض، عسر الطمث، تحريض البورفيريا، الوهن العضلي الوبيل، فرط حمض يوريك الدم، تفاقم النقرس.

ردود الفعل المحلية:التهاب الوريد في موقع الحقن.

مع العلاج غير المنتظم أو عند استئناف العلاج بعد فترة راحة، من الممكن حدوث متلازمة شبيهة بالأنفلونزا (حمى، قشعريرة، صداع، دوخة، ألم عضلي)، تفاعلات جلدية، فقر الدم الانحلالي، فرفرية نقص الصفيحات، فشل كلوي حاد.

أعراض: غثيان، قيء، نعاس، تضخم الكبد، اليرقان، زيادة تركيز البيليروبين في الدم، زيادة نشاط الترانساميناسات "الكبدية" في بلازما الدم. تلوين بني-أحمر أو برتقالي للجلد والصلبة والأغشية المخاطية والبول واللعاب والعرق والدموع والبراز بما يتناسب مع جرعة الدواء المأخوذة. في حالة الجرعة الزائدة الشديدة: الإثارة، وضيق في التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، والتشنجات، وفشل الجهاز التنفسي والسكتة القلبية.

علاج: التوقف عن تناول الدواء. علاج الأعراض (لا يوجد ترياق محدد). الحفاظ على الوظائف الحيوية.

يسبب الريفامبيسين تحريض نظائر إنزيمات السيتوكروم P450، مما يسرع استقلاب الأدوية، وبالتالي يقلل من نشاط مضادات التخثر غير المباشرة، وأدوية سكر الدم عن طريق الفم، وجليكوسيدات القلب (وغيرها)، والأدوية المضادة لاضطراب النظم (ديسوبيراميد، بيرمينول، توكاينيد)، الجلايكورتيكويدويدات، الدابسون، الهيدانتوينات. ()، كاربامازيبين، بوسبيرون، الباربيتورات (، هيكسوباربيتال، وما إلى ذلك)، وبعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (نورتريبتيلين)، والأدوية المضادة للفيروسات (بما في ذلك مثبطات المنتسخة العكسية النيوكليوزيدية (NRTIs):، وما إلى ذلك)؛ (بما في ذلك مثبطات المنتسخة العكسية غير النيوكليوسيدية (NNRTIs): ديلافيردين، وما إلى ذلك)، والبنزوديازيبينات (وغيرها)، والثيوفيلين، والكلورامفينيكول، ومضادات الذهان (وغيرها)، والأدوية المضادة للفطريات (، وغيرها)، والسيكلوسبورين، والآزويثوبرين، وحاصرات بيتا (وغيرها). وغيرها)، حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" (،)، الأدوية الخافضة للدهون (وغيرها)، الأدوية المضادة للملاريا (وغيرها)، تثبيط الخلايا (وغيرها)، مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية -2 (وغيرها)، اللوسارتان، إنالابريل ، السيميتيدين، هرمون الغدة الدرقية، الهرمونات الجنسية.

يجب تجنب الاستخدام المتزامن مع مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية (، نلفينافير).

يعمل الريفامبيسين على تسريع عملية التمثيل الغذائي لهرمون الاستروجين والجيستاجين (يتم تقليل تأثير موانع الحمل الفموية).

مع الاستخدام المتزامن للريفامبيسين (600 ملغ / يوم) وريتونافير (100 ملغ مرتين في اليوم) وساكوينافير (1000 ملغ) قد يحدث تسمم كبدي حاد.

عند استخدامه معًا، فإنه يقلل بشكل كبير من تركيزات أتازانافير، ودارونافير، وفوسامبرينافير، وساكوينافير، وتيبرانافير في البلازما، مما قد يؤدي إلى انخفاض في النشاط المضاد للفيروسات.

يزيد الإيزونيازيد و/أو حدوث وشدة اختلال وظائف الكبد بدرجة أكبر من استخدام الريفامبيسين وحده في المرضى الذين يعانون من مرض كبدي موجود مسبقًا.

يزيد الكوتريموكسازول (سلفاميثوكسازول/تريميثوبريم) من تركيز الريفامبيسين في الدم.

يتفاعل الريفامبيسين مع عوامل التباين المستخدمة في تصوير المرارة. تحت تأثيره، قد يتم تشويه نتائج الدراسات الشعاعية.

أثناء العلاج، يتحول لون الجلد والبلغم والعرق والبراز والسائل المسيل للدموع والبول إلى اللون البرتقالي المحمر. يمكن أن تصبغ العدسات اللاصقة الناعمة بشكل دائم.

يتم إجراء التسريب في الوريد تحت السيطرة على ضغط الدم. مع الإدارة لفترة طويلة، قد يتطور التهاب الوريد. مع الإدارة السريعة عن طريق الوريد، قد يحدث انخفاض في ضغط الدم.

ولمنع تطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة، يجب استخدامه مع أدوية أخرى مضادة للميكروبات.

في حالة تطور متلازمة شبيهة بالأنفلونزا، غير مصحوبة بمضاعفات نقص الصفيحات، وفقر الدم الانحلالي، والتشنج القصبي، وضيق التنفس، والصدمة، والفشل الكلوي، في المرضى الذين يتلقون الدواء على نظام متقطع، ينبغي النظر في إمكانية التحول إلى الجرعات اليومية . في هذه الحالات يتم زيادة الجرعة ببطء: يوصف 75-150 ملغ في اليوم الأول، ويتم الوصول إلى الجرعة العلاجية المطلوبة خلال 3-4 أيام. إذا لاحظت المضاعفات الخطيرة المذكورة أعلاه، قم بالإلغاء.

يجب مراقبة وظائف الكلى. من الممكن إعطاء جرعة إضافية من الجلوكوكورتيكوستيرويدات (GCS).

يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسائل موثوقة لمنع الحمل (وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم ووسائل منع الحمل غير الهرمونية الإضافية) أثناء العلاج.

في حالة الاستخدام الوقائي لدى حاملي عصيات المكورات السحائية، من الضروري إجراء مراقبة صارمة للمرضى من أجل التعرف الفوري على أعراض المرض في حالة وجود مقاومة للريفامبيسين.

مع الاستخدام طويل الأمد، تتم الإشارة إلى المراقبة المنهجية لأنماط الدم المحيطية ووظائف الكبد. خلال فترة العلاج، لا ينبغي استخدام الطرق الميكروبيولوجية لتحديد تركيز حمض الفوليك وفيتامين ب 12 في مصل الدم.

من الممكن الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة في التحديد المناعي للمواد الأفيونية في الدم.

وينبغي أن تؤخذ في الاعتبار احتمال حدوث آثار جانبية مثل الدوخة والارتباك والاضطرابات البصرية. في حالة حدوث الأحداث السلبية الموصوفة، يجب عليك الامتناع عن القيادة والانخراط في الأنشطة الأخرى التي تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية.

lyophilisate لإعداد مركز لتحضير محلول للتسريب 150 ملغ.

150 ملغ من المادة الفعالة في أمبولات أو قوارير زجاجية.

يتم وضع 10 أمبولات، بالإضافة إلى تعليمات الاستخدام وأداة خدش الأمبولة، في علبة من الورق المقوى مع أقسام أو أعشاش خاصة.

عند استخدام الأمبولات ذات حلقة الكسر، يُسمح بتغليف الأمبولات بدون أداة خدش الأمبولة.

يتم وضع كل زجاجة مع تعليمات الاستخدام في علبة من الورق المقوى.

التعبئة والتغليف للمستشفيات: 40 زجاجة تحتوي على عدد متساوٍ من تعليمات الاستخدام في حاوية جماعية.

في مكان محمي من الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.