فيروس الروتا في علاج الطفل كوماروفسكي. النظام الغذائي لعدوى فيروس الروتا عند الطفل. كوماروفسكي كوماروفسكي روتو الفيروسية

بحلول سن الخامسة، يعاني جميع الأطفال تقريبًا في العالم من عدوى فيروس الروتا. هل تعتقد أن هذا سبب وجيه بما فيه الكفاية للحديث عن هذا المرض اليوم؟

ما هي القرحة وهل تحتاج إلى علاج وكيف؟ هل من الممكن حماية الطفل من خطر العدوى وفي أي عمر يكون المرض أشد؟ هل سيكون لدى الطفل الذي أصيب بعدوى فيروس الروتا مناعة ضد العامل الممرض؟

سوف تؤدي عدوى فيروس الروتا الخبيثة إلى إعاقة الطفل لعدة أيام.

ما هو فيروس الروتا؟

كما هو واضح بالفعل من الاسم، فإن العدوى ذات طبيعة فيروسية (روتا - عجلة، وفيروس - حسنًا، إنه فيروس). لا داعي للقلق بشأن "العجلة"، فمن الواضح أن "الآفة" التي تظهر من خلال المجهر تشبهها بطريقة ما. لكننا سنحتاج إلى البداية الفيروسية لهذا الشيء السيئ عندما نصل إلى مناقشة علاج فيروس الروتا عند الأطفال، وعدم جدوى استخدام المضادات الحيوية في هذه الحالة.

هناك خمسة أنواع من الميكروبات. حدد النقاد، دون مزيد من اللغط، الأحرف الخمسة الأولى من الأبجدية اللاتينية لتصنيفها. ثلاثة منها تشكل خطورة على البشر، وفي أكثر من 90٪ من حالات الإصابة، يكون الجاني هو فيروس الروتا أ.

كيف تظهر عدوى فيروس الروتا عند الطفل؟

الاسم الثاني لهذا المرض هو "انفلونزا المعدة". وبناءً على ذلك، فإن التدمير الرئيسي الذي يدخله المتسلل إلى الجسم سيحدث في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. وبعد أن يخترق الخلايا الظهارية المبطنة للاثني عشر، يبدأ الفيروس في التكاثر فيها، مما يتسبب في موتها.

إلى متى يستمر كل هذا العار في الواقع؟

• فترة الحضانة- يستمر لمدة تصل إلى 5 أيام، دون أي أعراض أو علامات واضحة. ولا يزال الميكروب "يفحص نفسه" في جسم الطفل.
• الفترة الحادة- يبدأ الفيروس "عمله المظلم". وإذا كان المرض عند البالغين غالبًا ما يكون بدون أعراض، فإن كل شيء يحدث عند الطفل، وخاصة الرضيع، بشكل أكثر خطورة.

وعلى مدى 3-8 أيام، سوف يرهق المرض صاحبه الجديد بنوبات من القيء وتشنجات في البطن وشعور بالضيق العام والضعف. يصل إلى 39 درجة مئوية وما فوق. تبدأ العدوى في تبرير اسمها الثاني، مع كل مظاهر الأنفلونزا - التهاب الحلق، وسيلان الأنف، واحمرار الملتحمة في العينين.

أكثر الأعراض المميزة للمرض هو اضطراب البراز عند الطفل المصاب. يمكن أن تحدث هجمات الإسهال عند الطفل حتى 10-15 مرة في اليوم. في اليوم الأول، يتم تلطيخ الأطفال بكميات وفيرة من المحتويات الصفراء ذات الرائحة الحامضة الكريهة. في الأيام التالية، يصبح البراز ذو لون رمادي مصفر وله قوام طيني.

• فترة نقاهه- مرحلة إعادة التأهيل التي طال انتظارها تستمر 4-5 أيام أخرى. في هذا الوقت، لم يعد الطفل مصدر عدوى للآخرين، لكنه لا يزال ضعيفًا وضعيفًا للغاية. قد يظل الطفل منزعجًا من المظاهر المعوية والجهاز التنفسي المتبقية.

حتى بعد زوال التهديد، يظل الطفل يشعر بالضعف لبعض الوقت.

كيف يدخل العامل المعدي إلى جسم الطفل؟

تصنف الأنفلونزا المعوية على أنها "مرض اليد القذرة" التقليدي. الطرق الرئيسية لانتقال العدوى هي الاتصال الفموي والمنزلي.

التكاثر في أمعاء شخص مريض، يفرز الفيروس في البراز. الأيدي المغسولة بشكل سيئ، واكتظاظ الأطفال، وعدم الاهتمام الكافي بالنظافة الغذائية - كل هذا يوفر مجالًا واسعًا لـ "نشاط" فيروس الروتا.

عدم الاهتمام بالنظافة يمكن أن يسبب العدوى.

على الرغم من أن الموسم الرئيسي لتطور العدوى يعتبر تقليديا الفترة من أكتوبر إلى مارس، إلا أنه في السنوات الأخيرة أصبح تفشي الأوبئة في المنتجعات الساحلية أكثر تواترا. ومن وقت لآخر، يعلن الأطباء على ساحل البحر الأسود في القوقاز والمنتجعات في بلغاريا أن الوضع الوبائي غير مناسب. يتم تسهيل انتشار الفيروس من خلال التجمعات الجماعية للناس على الشواطئ، وتلوث مياه البحر بالميكروبات، وعدم الامتثال لمعايير النظافة.

قام الطبيب بتشخيص الأنفلونزا المعوية. كيف نعالج؟

ولا شك أن الطفل عندما استيقظ في الصباح خاملاً، تقيأ على معدة فارغة، رافضاً تناول الطعام، وبعد رشفات قليلة من الماء، تقيأ مرة أخرى - اتصلت على الفور بطبيب الأطفال المحلي.

تكمن صعوبة التشخيص الذاتي لعدوى فيروس الروتا في أنه في بداية المرض تكون أعراض المرض مشابهة لأعراض معظم "زملائه" المعويين، بما في ذلك أخطرهم - الزحار والكوليرا وغيرها. ومن غير المقبول هنا أن نترك كل شيء يأخذ مجراه.

لا يمكنك علاج الطفل بنفسك! اطلب المساعدة من متخصص.

بعد تشخيص أكثر دقة، نبدأ في اتخاذ التدابير:

• المادة 1- هذا المرض، مثل أي أنفلونزا، ذو طبيعة فيروسية. لا توجد مضادات حيوية تعمل على الفيروسات! ولا يهم ما قاله لك جارك.
• القاعدة رقم 2- لن "يذوب" من تلقاء نفسه أيضًا. أو بالأحرى ستحل ولكن مع تعقيدات. يحتاج الطفل إلى المساعدة، حتى لو كانت أعراضه مجرد إسهال.

لذلك، علاج عدوى فيروس الروتا هو أعراض. ماذا يعني ذلك؟ فقط إذا لم نتمكن من فعل أي شيء بشأن العامل الممرض نفسه، فمن الممكن تمامًا تقليل المخاطر الناجمة عن مظاهره.

إسهال

من أكثر الأعراض المرهقة للطفل هو الإسهال. منذ الساعات الأولى من ظهوره، نبدأ المعركة ضد الجفاف. يمكنك قراءة المزيد عن هذا على موقعنا. لكن المبدأ العام للعلاج بالإماهة هو تعويض السوائل المفقودة. وهذا مهم بشكل خاص للرضع. يمكن أن تكون عواقب الجفاف على طفل يبلغ من العمر ستة أشهر كارثية.

سيساعد Regidron في استعادة توازن الماء والملح!

تقليديا، يتم استخدام محلول ملحي ضعيف (بمعدل 1 ملعقة صغيرة لكل لتر من الماء) أو مستحضرات مثل معالجة الجفاف. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يجب ألا تتجاوز جرعة واحدة من السائل 30-50 مل. لتجنب زيادة القيء.

تسمم

تُستخدم المواد الماصة لإزالة السموم والفضلات من الميكروبات التي احتلت الجهاز الهضمي للطفل. وتشمل هذه الكربون المنشط، Enterosgel. تأكد من استشارة طبيبك حول تكرار الاستخدام والجرعة! عادة، يتم أخذ الكربون المنشط بمعدل قرص واحد لكل 10 كجم من وزن المريض، ويتم الإشارة إلى جرعات Smecta وما إلى ذلك على العبوة.

في حالة التسمم الشديد للجسم، يتم إعطاء الأطفال مواد ماصة مختلفة، على سبيل المثال، الكربون المنشط.

حرارة

إذا كان الطفل لا يزال صغيراً جداً ولا يتحمل درجة الحرارة جيداً، نستخدم خافض الحرارة المألوف لديه. أو - ما تعطيه عادة للطفل في مثل هذه الحالات.

إذا أمكن، لا يوصى بخفض درجة الحرارة إلى أقل من 38 درجة مئوية. والحقيقة هي أن العامل المسبب للعدوى، فيروس الروتا سيئ السمعة، يموت بعد "المقلي" في جسم الطفل الساخن.

إذا كان الألم التشنجي قويا جدا، فيمكنك إعطاء الطفل لكن شبو.بالنسبة للأطفال الصغار جدا، يتم استخدامه في الحل.

لا ينبغي التسامح مع آلام البطن، أعطي طفلك مسكناً للألم.

استعادة البكتيريا

ومع اقتراب نهاية المرض، وبعد أن تخف الأعراض الرئيسية، نبدأ بـ«استعادة الاقتصاد الوطني». ولهذا نستخدم Acipol وBaktisubtil وأدوية مماثلة.

قائمة طعام الطفل أثناء المرض

في اليوم الأول من المرحلة الحادة من المرض، إذا كان الطفل يتقيأ من نوع واحد فقط من الطعام، فلا نطعمه بالقوة! كما أكد الطبيب الشهير E. O. مرارا وتكرارا. كوماروفسكي - لم يمت طفل واحد من الجوع في يوم واحد.

1. المحرمات الرئيسية هي الحليب والمنتجات التي تحتوي على الحليب.بأي حال من الأحوال! الاستثناء هو الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية. بالعكس ننزع عنهم كل شيء إلا حليب أمهاتهم.
2. نحن نستبعد الأطعمة المقلية والدسمة، لأنها تضع عبئا أكبر على الجهاز الهضمي الملتهب للطفل.
3. يمكن أن تكون الفواكه مهيجة للأمعاء.
4. المشروبات الغازية والعصائر - لنفس السبب.

ماذا يمكن أن يكون ألذ من الهلام الحلو الساخن!؟

إذا لم يرفض الطفل الطعام، فيمكن غلي الجيلي في الماء، بسبب تأثيره المغلف، فإن الخضار المطبوخة على البخار وغيرها من الأطعمة الخفيفة تسير بشكل جيد.

هل من الممكن تجنب العدوى؟ الوقاية من عدوى فيروس الروتا

إن منع الإصابة بهذا الميكروب يعود إلى مبدأين. تتضمن الوقاية المحددة التطعيم بسلالة ضعيفة من الفيروس. غير محدد - في الامتثال الأساسي لمعايير وقواعد النظافة الشخصية: غسل اليدين والخضروات والفواكه، وشرب المياه المغلية أو المعبأة في زجاجات في المناطق ذات المصادر المشكوك فيها، والاهتمام بالمنتجات الغذائية، وخاصة الألبان.

الأيدي النظيفة هي مفتاح الصحة.

إن الشخص الذي أصيب مرة واحدة بالأنفلونزا المعوية يكتسب مناعة ضد العدوى اللاحقة، تمامًا كما هو الحال مع التطعيم. لا يحدث المرض أو يمر بشكل خفيف وضعيف.

جلد الأطفال رقيق جدًا وحساس، وهو عرضة للغاية للعوامل العدوانية المختلفة من الخارج. في بعض الأحيان عند الأطفال. وفي هذه الحالة يجب اتخاذ إجراءات فورية.

هل الجلد الرخامي عند الوليد شذوذ خطير أم طبيعي؟ دعونا معرفة ذلك معا.

آراء الأمهات حول العلاج

إيرينا، والدة نيكيتا (4 سنوات):

"يا فتيات، بالإضافة إلى كل ما هو مذكور أعلاه، أمر الطبيب. يبدو أنني قرأت الملخص، الدواء جيد. ولكن هل يستحق إعطاؤه لطفل مصاب بعدوى فيروس الروتا؟ وكيف يتحملها الأطفال؟ أصيب نيكيتا على الفور بإسهال شديد. كان يشكو من آلام شديدة في البطن. اتصلوا بي مباشرة من العمل إلى روضة الأطفال، ودقت الممرضة ناقوس الخطر. لقد دعوا طبيبًا وأوصى بذلك. هل استخدمه أحد؟

داريا أندريفنا، جدة إينا (سنتان):

"بالطبع، إذا وصفه لك طبيبك، تأكد من تناوله! هذا الدواء له شكل خاص بالأطفال، على شكل معلق، يستخدم من عمر شهر واحد. حسب عمرك - 200 ملغ ثلاث مرات في اليوم (تحتوي على ملعقة قياس مناسبة). بالمناسبة، بالنسبة للأنفلونزا المعوية، فهي مريحة أيضا لأن تناولها لا يرتبط بالطعام. غالبًا ما يرفض الأطفال تناول الطعام في اليوم الأول ويشعرون بالمرض. ويمكنك الشرب بغض النظر عن الطعام. نتمنى لك الشفاء العاجل!"

فيرونيكا ب.، والدة دينيس (1.3 سنة) وميلا (6 سنوات):

"عندما كانت ميلا مريضة، وصف لي طبيب الأطفال نظامًا غذائيًا لعدة أيام:

• يوم واحد - البسكويت غير المطبوخ وماء الأرز والشاي بدون سكر.
• اليوم الثاني - عصيدة مهروسة مع الماء وبدون زيت - الأرز والحنطة السوداء والشوفان. أعط أجزاء صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان، لا تثقل كاهل المعدة، فمن الصعب عليه بالفعل.
• اليوم الثالث - شوربة خفيفة لزجة، أضف القليل من السميد في نهاية الطهي للحصول على تأثير مغلف.

من الأفضل الاستمرار على نظام غذائي لفترة أطول حتى تتم استعادة الظهارة في الأمعاء. إذا استعجلت، فقد يعاني الطفل من الغازات والمغص ومشاكل أخرى في حركية الجهاز الهضمي لفترة طويلة.

ايلينا بونداريفا

تنجم عدوى فيروس الروتا عن فيروسات تؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي. ونتيجة لذلك فإن الأعراض الرئيسية هي: الإسهال والقيء على خلفية ارتفاع درجة الحرارة. يلاحظ الأطباء أن كل طفل تقريبا عانى من فيروس الروتا مرة واحدة على الأقل في حياته، والعديد منهم يمرضون أكثر من مرة. على الرغم من انتشار عدوى فيروس الروتا، إلا أنه لا يمكن اعتباره آمنًا، إذ يمكن أن تؤدي الإجراءات غير الصحيحة إلى عواقب وخيمة.

جميع علاجات فيروس الروتا تتلخص في ثلاثة مكونات:

• معالجة الجفاف,
• نظام عذائي،
• تناول الأدوية.

يختلف أطباء الأطفال حول هذه النقطة الأخيرة. يعتقد بعض الناس أنك بحاجة إلى تناول الأدوية المضادة للفيروسات. لكن آخرين لا يرون ضرورة لذلك، لأن مثل هذه العلاجات لا تشفي جسد الطفل. كما ينصح بعض الخبراء بإعطاء الفيتامينات للطفل المصاب بفيروس الروتا، لأنها تفقد بسرعة. ويميل الجزء الآخر إلى الاعتقاد بأنه خلال فترة المرض، من الممكن الاستغناء عن مجمعات الفيتامينات، لأن امتصاصها لا يزال صعبا.

يتم تأكيد أهمية النظام الغذائي لفيروس الروتا لدى الأطفال من قبل جميع أطباء الأطفال. تمامًا مثل الحاجة إلى معالجة الجفاف - استعادة توازن الماء في جسم الطفل. النظام الغذائي صارم للغاية، ولكن يجب اتباعه لبضعة أيام فقط. وبعد ذلك يمكنك الالتزام بنظام غذائي أكثر اتساعًا. وستكون هناك حاجة أيضًا إلى شرب الكثير من السوائل لمعالجة الجفاف لفترة قصيرة. ولكن يجب استيفاء هذين الشرطين.

ماذا يجب أن تأكل وتشرب إذا كان طفلك مصاباً بفيروس الروتا؟

القاعدة الأولى هي البقاء رطبًا. يمكن للطفل أن يشرب الماء المغلي الدافئ، لكنه سيخرج بسرعة كبيرة (مع القيء والإسهال). لذلك يجدر إعطاء الأطفال المرضى:

• محلول خاص للإماهة يتم شراؤه من الصيدلية،
• مغلي ثمر الورد الضعيف ،
• الشاي ، غير المخمر بقوة ،
• محلول مع الملح والسكر، أعد بشكل مستقل.

تعتبر المنتجات الصيدلانية فعالة جداً فهي تحتوي على البوتاسيوم والصوديوم والكلور والجلوكوز. يمكن أن تكون على شكل محاليل جاهزة، أو يمكن بيعها على شكل مساحيق وأقراص للتخفيف في الماء. إذا كنت ترغب في تحضير المحلول بنفسك، أضف ملعقة كبيرة من الملح وملعقتين من السكر وملعقة صغيرة من صودا الخبز إلى 1 لتر من الماء المغلي. يتم إعطاء الأطفال 50-100 مل من الماء كل نصف ساعة، الكميات الأكبر يمكن أن تسبب المزيد من القيء.

النظام الغذائي لعدوى فيروس الروتا لدى الطفل ينطوي على رفض كامل لتناول الطعام في اليوم الأول، إلا إذا طلب الطفل تناول الطعام (فقط شرب الكثير من السوائل). ابتداءً من اليوم الثاني، يمكنك تناول الأطعمة المسموح بها بشكل سائل ومهروس، باستثناء الخبز المحمص من الخبز الأبيض. وإليكم الأطعمة والأطباق المسموح بها:

• خبز محمص الخبز الأبيض (ويفضل رغيف)،
• مرق اللحوم والأسماك قليلة الدسم (يفضل الدجاج والديك الرومي)
• الحساء مع مرق ضعيف ،
• عصيدة سائلة بدون حليب (الأرز، الحنطة السوداء، دقيق الشوفان)،
• كرات اللحم المطبوخة على البخار من اللحوم الخالية من الدهون والأسماك،
• مهروس الخضار (اليقطين، الكوسة)،
• التفاح المخبوز، الموز (قليلا)،
• جيلي التوت (محلية الصنع).

تحتاج إلى تناول الطعام كل 2-3 ساعات حتى ست مرات في اليوم. يجب أن تكون الحصص صغيرة: 100-200 جرام، حسب عمر الطفل.

هناك الكثير من المحظورات ضد فيروس الروتا لدى الأطفال بحيث لا داعي لإدراجها. وبطبيعة الحال، لا يسمح بأي شيء مقلي أو حار أو يسبب التخمر في المعدة. يجب أن تكون حذرًا عند إعطاء منتجات الألبان للأطفال، على الرغم من أنه لا يزال من الممكن تناول بعض منتجات الألبان قليلة الدسم (إذا لم تكن هناك زيادة في حركات الأمعاء أو استئناف القيء!). الاستثناء هو الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، إذ يجب إطعامهم حليب الثدي. أما بالنسبة للخليط "الاصطناعي" فمن الأفضل استبدال الخليط بآخر خالي من اللاكتوز أثناء المرض.

يحظى الطبيب الشهير إيفجيني كوماروفسكي بشعبية كبيرة بين الآباء. وفي هذا الصدد، ربما ترغب العديد من الأمهات في معرفة رأيه حول القيود أثناء الإصابة بفيروس الروتا. وبحسب كوماروفسكي، فإن النظام الغذائي لفيروس الروتا عند الأطفال يشمل جميع الأطعمة المسموح بها، لكنه ينصح بتجنب منتجات الألبان تماما (باستثناء الرضع). بالمناسبة، كوماروفسكي هو أحد مؤيدي فكرة أنه ليست هناك حاجة لتناول الأدوية المضادة للفيروسات لفيروس الروتا.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من الإسهال وماذا تأكل أثناء المرض؟ في مقالتنا يمكنك العثور على طريقة للخروج من هذا الوضع. اقرأ مقالتنا؛ النظام الغذائي للإسهال لدى البالغين.

النظام الغذائي بعد فيروس الروتا عند الأطفال

ينصح نفس الطبيب كوماروفسكي بتجنب منتجات الألبان بعد المرض. ومع ذلك، فإن معظم أطباء الأطفال ما زالوا واثقين من أن منتجات الألبان والحليب المعالج سيساعد الأطفال على استعادة البكتيريا المعوية بسرعة. من الضروري أيضًا إضافة أطباق أخرى إلى النظام الغذائي.

يضيف النظام الغذائي بعد الإصابة بفيروس الروتا لدى الأطفال المنتجات والأطباق التالية إلى القائمة:

• الزبادي والجبن والكفير (قليل الدسم) ،
• اومليت مع قليل من الحليب,
• يخنة الخضار المطهية (الجزر والملفوف) ،
• الفاكهة الطازجة (قليلا).

بالإضافة إلى ذلك، على عكس النظام الغذائي أثناء المرض، تحتاج إلى تناول اللحوم والأسماك والخضروات والفواكه في القطع. بعد كل شيء، يؤدي الاستهلاك المطول للأطعمة المهروسة إلى تباطؤ الأمعاء. يجب مراعاة القيود المفروضة على الأطعمة في النظام الغذائي لمدة أسبوعين آخرين بعد الشفاء.

والقاعدة الأكثر أهمية التي يجب أن يتعلمها الآباء هي: لا تحاول إجراء تشخيصات مستقلة. في حالة القيء أو الإسهال أو ارتفاع درجة الحرارة، استشر الطبيب فورًا!

العدوى المعوية لفيروس الروتا لم تسلم من شخص واحد. لقد عانى الجميع (بغض النظر عن حالتهم المناعية أو جنسهم أو عرقهم) من هذا المرض مرة واحدة على الأقل. وأولئك الذين ولدوا حديثًا سيظلون مضطرين إلى الإصابة بفيروس الروتا. ولهذا السبب يرى طبيب الأطفال الشهير إيفجيني كوماروفسكي أن من واجبه إخبار الوالدين عن هذا المرض وكيفية التصرف بشكل صحيح عندما يمرض الطفل.

عن المرض

تعد عدوى فيروس الروتا أحد أنواع العدوى المعوية الحادة. وينجم عن نوع خاص من الفيروسات - فيروس الروتا، وغالبا ما يطلق على هذا المرض اسم "أنفلونزا المعدة".

يؤكد إيفجيني كوماروفسكي أن فيروس الروتا لا علاقة له بفيروس الأنفلونزا أو أي من سلالاته المحددة. يمكن لأي أنفلونزا أن تتكاثر وتتواجد فقط على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. مع فيروس الروتا، كل شيء مختلف، فهو "يعيش" في الأمعاء الدقيقة، وبالتالي فإن وصفه بالأنفلونزا ككل ليس صحيحًا تمامًا.

لأول مرة، تم اكتشاف فيروس (تحت المجهر يشبه عجلة ذات محاور وحافة، وبالتالي يسمى "روتا" - عجلة (لات.)) في عام 1973 من قبل الباحثين الأستراليين. 98٪ من الأطفال دون سن 3 سنوات سبق أن أصبت بهذا المرض مرة واحدة على الأقل (وفقًا للإحصاءات الطبية الموجودة). وينتقل الفيروس عن طريق التلامس - البراز عن طريق الفم، وهذا ما يسمى شعبيًا "مرض الأيدي القذرة".

يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى من شخص مريض من خلال الألعاب ومقابض الأبواب والأطباق والأدوات المنزلية.الفيروس معد للغاية. على الرغم من تطوير مناعة محددة ضد فيروس الروتا، إلا أنها غير ذات صلة تقريبًا، نظرًا لأن هذا العامل يحتوي على العديد من السلالات والأصناف. يتعرض البشر للهجوم من خلال "تعديلات" مختلفة تمامًا عن فيروس الروتا (يعرف العلم أكثر من 9 منها، ولا تزال الطفرات مستمرة).

جميع أنواع هذا الفيروس مقاومة تمامًا لدرجات الحرارة المنخفضة والتعرض لأشعة الشمس والهواء. يعيش فيروس الروتا لفترة طويلة في مياه الينابيع والبحر.

فترة الحضانة هي الوقت الذي يمر بعد دخول الفيروس إلى الجسم حتى تبدأ المرحلة الحادة من المرض. تختلف هذه الفترة الزمنية باختلاف الأطفال.

يتراكم الفيروس ويتكاثر، عادة خلال 3-7 أيام. يستمر المرض نفسه حوالي 2-3 أيام، ويستغرق الجسم 5 أيام أخرى على الأقل للتعافي بعد الشفاء.

يكون الطفل معديًا طوال الوقت منذ لحظة الإصابة وحتى نهاية فترة التعافي. حتى لو كان الطفل يشعر بصحة جيدة بالفعل، فإن الجزيئات الدقيقة القابلة للحياة من الفيروس لا تزال مستمرة في إطلاقها في البراز.

ولهذا السبب لا ينصح كوماروفسكي بشدة بإرساله إلى روضة الأطفال أو المدرسة فور شعور الطفل بالتحسن. وهذا سيؤدي بالتأكيد إلى عدوى جماعية في مجموعة الأطفال.

لا يعتمد احتمال الإصابة بفيروس الروتا بأي شكل من الأشكال على نظافة الأسرة.حتى لو قامت الأم بغسل وتنظيف كل شيء بالمكنسة الكهربائية عدة مرات في اليوم، وإذا أجبرت الطفل على غسل يديه بالصابون كل ساعة، فإنها تراقب بعناية جودة كل منتج ينتهي به الأمر على الطاولة، ولا تسمح له بشرب الماء. أصل مشكوك فيه - كل هذا لا يقلل من خطر الإصابة بفيروس الروتا.

يهاجم الفيروس في أغلب الأحيان الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى سنتين. بشكل عام، الأطفال من الولادة وحتى سن 5 سنوات معرضون للخطر. يحدث هذا المرض بشكل أقل تكرارًا إلى حد ما عند الأطفال حديثي الولادة، حيث يتأثر الطفل بشكل إيجابي في الأشهر الستة الأولى بعد الولادة بالمناعة "الفطرية" للأم، والتي تستمر عادةً لمدة ستة أشهر كحد أقصى. ثم يصبح الطفل أكثر عرضة للخطر.

تقدم منظمة الصحة العالمية الأرقام التالية: كل يوم على كوكبنا، يصاب حوالي 125 مليون طفل بفيروس الروتا. يتعافى معظمهم بسرعة إلى حد ما ومن تلقاء أنفسهم. ينتهي الأمر بمليوني طفل في المستشفيات، ويموت حوالي 500 ألف طفل صغير، ولكن ليس من عدوى فيروس الروتا نفسها، ولكن من المضاعفات الشديدة التي تحدث أثناء سيرها.

أعراض

يمكن تحديد الأعراض الرئيسية التالية:

• إسهال.
• القيء.
• ألم المعدة.
• زيادة انتفاخ البطن.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الخمول، وشحوب الجلد.
• قلة الشهية.

يدعي إيفجيني كوماروفسكي أن الغالبية العظمى من حالات الإسهال غير المبرر لدى الأطفال دون سن الثالثة هي مظهر من مظاهر عدوى فيروس الروتا. بمعنى آخر، إذا أكل الطفل كل ما يأكله عادةً ولم تظهر عليه علامات التسمم الغذائي، فإن اضطراب البراز في 99٪ من الحالات يشير إلى هجوم بهذا النوع المعين من الفيروسات.

تتجلى عدوى فيروس الروتا في شكل إسهال مائي. من السهل جدًا تمييزه عن التسمم (اضطراب تسببه البكتيريا) - يجب أن يكون الدليل الرئيسي للوالدين هو اتساق البراز. غالبًا ما يحدث الإسهال الفطيري مع التسمم الغذائي. الإسهال "المصحوب بالماء" هو إسهال فيروسي، ووفقا لإيفجيني كوماروفسكي، لا توجد خيارات أخرى.

في حالة الإسهال الفيروسي، يكون لون البراز رماديًا ورائحة قوية جدًا وغير سارة. في الأيام 2-3، تكتسب محتويات الوعاء قوامًا طينيًا ولونًا رماديًا مصفرًا. وتستمر الرائحة الحامضة.

تتميز عدوى فيروس الروتا ببداية حادة مفاجئة - مع الحمى والقيء. في بعض الأحيان قد يكون للقيء رائحة محددة من الأسيتون، وقد تكون رائحة نفس الطفل مماثلة. في المرحلة التالية، يتطور التهاب الأمعاء والتهاب المعدة والأمعاء والإسهال (ما يصل إلى 10-12 رحلة إلى المرحاض يوميًا). قد تظهر أعراض تنفسية بسيطة - سيلان الأنف والتهاب الحلق وألم عند البلع والسعال.

حول العلاج

عادة ما يختفي الإسهال الناجم عن عدوى فيروس الروتا خلال 2-3 أيام، ولكنه يشكل خطرًا كبيرًا للإصابة بالجفاف. أصبحت جميع الوفيات التي حدثت بسبب هذا المرض تقريبًا ممكنة على وجه التحديد بسبب الفقدان الفادح للسوائل والجفاف الشديد. كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما أصيب بالجفاف بشكل أسرع، كلما كان فيروس الروتا أكثر خطورة عليه. وتكون العدوى أكثر خطورة عند الرضع.

من المضاعفات الخطيرة التي يسببها فيروس الروتا أثناء الجفاف الشديد الالتهاب الرئوي. العديد من حالات الجفاف معقدة بسبب اضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي. يعد فيروس الروتا والجفاف خطيرين بشكل خاص على الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن.

الشيء الرئيسي الذي يجب أن يتعلمه الآباء ليس حتى تحديد أصل إسهال الطفل، ولكن القدرة على التقييم السريع لما إذا كان الطفل يعاني من علامات الجفاف. يوصي إيفجيني كوماروفسكي في جميع حالات الإسهال لدى طفل صغير باستشارة الطبيب. لكن لا يمكنك أن تجلس ساكنًا ولا تفعل شيئًا، بل عليك أن تراقب بعناية.

إذا أصبح لسان الطفل جافًا، فإنه يبدأ في البكاء بدون دموع، ولا يتبول لأكثر من 6 ساعات ولا يتعرق عمليًا - وهذا سبب وجيه لاستدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل. إذا بدأ الطفل يفقد وعيه، فإن عينيه "تغرقان"، و"تشحذ" ملامح وجهه، ويتطور لديه ارتفاع في درجة الحرارة - وهذه أعراض خطيرة للغاية، فهي تشير إلى الجفاف الشديد. مطلوب مساعدة الأطباء على الفور.

إذا بدأ الجفاف، فإن الطفل الذي لا يستطيع شرب كمية كافية من السوائل لاستعادة التوازن في الجسم يحتاج إلى الماء عن طريق الوريد. وهذا ما سيعتمد عليه علاج المرضى الداخليين.

إذا لم تكن هناك علامات للجفاف، فيمكن للوالدين التعامل بسهولة مع العدوى المعوية بفيروس الروتا بمفردهم. وهنا سيكون العلاج الرئيسي هو منع ظهور الجفاف. لهذا، يحتاج الطفل إلى إعطاء الماء. كلما كان ذلك أفضل. لا ينبغي أن يكون المشروب باردا أو ساخنا، ولكن فقط في درجة حرارة الغرفة، لأن هذا هو السائل الذي يتم امتصاصه بسرعة أكبر في الأمعاء الدقيقة. إذا رفض الطفل الشرب في رشفات، فيجب إطعامه بملعقة صغيرة في كثير من الأحيان، ولكن يجب أن يشرب.

علاوة على ذلك، ينصح الدكتور كوماروفسكي بإعطاء أدوية خاصة يجب أن تكون في مجموعة الإسعافات الأولية لكل أسرة لديها أطفال - منتجات الإماهة الفموية (على سبيل المثال، Regidron، Humana Electrolyte).إذا لم يكن هناك مثل هذا الدواء، فلا يمكن شراءه، يوصي إيفجيني كوماروفسكي باستخدام وصفة معتمدة من منظمة الصحة العالمية: تناول ملعقتين كبيرتين من السكر وملعقة من الملح وملعقة من الصودا لكل لتر من الماء. مهمة الوالدين هي إعطاء طفلهم هذا المحلول الملحي بأي ثمن. إذا لم ينجح ذلك، فمن الأفضل استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

إسعافات أولية

بشكل عام، كما يقول كوماروفسكي، يجب أن تبدو خوارزمية الإجراءات الأبوية المعقولة في حالة الإسهال لدى الأطفال دائمًا كما يلي:

• شرب الكثير من المشروبات الدافئة.متكررة وجزئية. الماء العادي والمحلول الملحي. إذا كان الطفل يتبول كل 3 ساعات، فهذا يعني أنه يستهلك كمية كافية من السوائل لمنع الجفاف. إذا لم تتمكن من جعل شخص ما يشرب حتى باستخدام حقنة يمكن التخلص منها دون إبرة، فاتصل بسيارة الإسعاف.
• ضع الطفل الصغير على جانبه حتى لا يختنق بالقيء في حالة نوبة القيء.
• خافضات الحرارة- فقط إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 38.5.
• مراقبة حالة الطفل ومنع الجفاف.عند ظهور الأعراض الأولى للجفاف، اتصل بالإسعاف.
• لا تطعم.إذا طلب حقًا، أعطيه عصيدة سائلة أو هريسة بكميات صغيرة.

قبل وصول الطبيب، اترك حفاضة مع البراز أو احتفظ بعينة من محتويات القصرية لعرضها على الطبيب. وبهذه الطريقة، سيتمكن الطبيب من تشخيص المرض بشكل أسرع، وستنخفض احتمالية حدوث خطأ (فيروس الروتا، على سبيل المثال، يشبه إلى حد كبير الكوليرا في مراحله الأولية).

من الخطأ الكبير إعطاء طفلك المضادات الحيوية. المرض من أصل فيروسي، والأدوية المضادة للبكتيريا عاجزة تماما ضد الفيروسات. يعد علاج طفل مصاب بالإسهال الفيروسي جريمة أبوية حقيقية، لأنه لا يجلب أي فائدة فحسب، بل يزيد أيضًا من احتمالية حدوث مضاعفات.

خطأ آخر يمكن أن يكلف الوالدين غاليا هو الوصفة غير المصرح بها للأدوية المضادة للإسهال (على سبيل المثال، Enterofuril). مع فيروس الروتا، يتم إطلاق الجزيئات الفيروسية (على وجه التحديد، جزيئاتها الدقيقة) في البراز. ولذلك فإن وقف الإسهال يعني إطالة أمد المرض، مما يترك جزيئات فيروسية في الأمعاء الدقيقة، حيث ستستمر في تدمير الخلايا المفيدة لبعض الوقت. ليست هناك حاجة لمحاربة الإسهال، فهو آلية دفاعية للجسم.

هناك اعتقاد خاطئ آخر وهو فعالية الأدوية المضادة للفيروسات في علاج الالتهابات المعوية.من المرجح أن يصف الطبيب الذي يتم استدعاؤه إلى منزلك شيئًا مضادًا للفيروسات، لأنه، وفقًا لكوماروفسكي، لا يرغب أي طبيب في إجراء محادثات طويلة حول فوائد شرب الكثير من السوائل وبالتالي تحمل المسؤولية عن الموقف.

إن تناول الأقراص أو الشراب الموصوف لك أم لا أمر متروك لك. لكن كوماروفسكي يذكر أنه لا توجد أدوية مضادة للفيروسات في الطبيعة ذات فعالية مثبتة سريريا. علاوة على ذلك، لم يتم إثبات فعالية هذه الأدوية ضد عامل ممرض محدد، وهو فيروس الروتا.

يجدر التخلي عن العلاجات المثلية ("Anaferon"، "Ocillococinum").إن الوضع أسوأ من فعاليتها وعملها المثبت، وشراء هذه الأدوية، وفقا ل Evgeny Komarovsky، لن يؤدي إلا إلى عبء إضافي على ميزانية الأسرة.

التطعيم ضد فيروس الروتا

لقد أدرجت العديد من البلدان بالفعل التطعيم ضد العدوى المعوية بفيروس الروتا في جداول التطعيم الوطنية الإلزامية. في روسيا لا توجد مثل هذه الممارسة الإلزامية حتى الآن. التطعيم ضد فيروس الروتا، وفقا للخبراء الغربيين، يساعد على تقليل معدلات الإصابة بالمرض بنسبة 80٪ ويقلل من خطر الوفاة بنسبة 45٪. أي أن العدوى تظل ممكنة، لكن مسار المرض سيكون أخف.

اليوم في روسيا، يمكنك التطعيم ضد فيروس الروتا، ولكن فقط بشكل خاص - في العيادات المدفوعة. يتم استخدام نوعين من اللقاحات - Rotatek الأمريكي وRotarix البلجيكي.

يتم تناول كلا اللقاحين عن طريق الفم (على شكل قطرات في الفم). كلاهما يحتوي على كميات صغيرة من فيروس الروتا الحي الذي تم إضعافه بشكل مصطنع في ظروف المختبر.

في معظم الحالات، لا يسبب اللقاح ردود فعل تحسسية أو آثار جانبية، ويمكن تحمله بسهولة حتى من قبل أصغر المرضى. فترة التطعيم الموصى بها هي من 1.5 شهر إلى ستة أشهر.لا ينصح بتطعيم الأطفال الأكبر سناً. يتم أخذ أحد اللقاحين مرتين (مع استراحة مدتها 45 يومًا)، والثاني - في ثلاث جرعات (مع فترات راحة مماثلة)، وبالتالي من الأفضل القيام بذلك بعد شهرين وأربعة أشهر، وتناول اللقاح الثاني وفقًا للإرشادات. المخطط - 2-4-5.5 أشهر .

وبطبيعة الحال، لن يتم إعطاء التطعيم لطفل مريض حاليًا، كما يُمنع التطعيم ضد فيروس الروتا للأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية في الجهاز الهضمي. لا يلزم إعداد خاص للتطعيم ضد فيروس الروتا.

خلال المرحلة الحادة من المرض لا يجب إطعام الطفل إلا إذا طلب الطعام بنفسه.

يجب عليك الالتزام بنظام غذائي صارم ليس فقط أثناء العلاج، ولكن أيضًا لبعض الوقت بعد الشفاء:استبعد تمامًا من القائمة الحليب كامل الدسم ومنتجات الألبان والفواكه الحلوة والمخبوزات واللحوم وكذلك الأطعمة الدهنية والمقلية. من الصحي تناول العصيدة مع الماء وحساء الخضار ومقرمشات الخبز الأبيض والتفاح المخبوز بالفرن. يجب أن تكون التغذية متكررة وفي أجزاء صغيرة.

لا يُحرم الأطفال الصغار جدًا المصابون بعدوى الفيروس العجلي من حليب الثدي، ولا يتم فرض أي قيود غذائية عليهم، ولكن يتم التأكد من أنهم يشربون الكثير من السوائل. يحتوي حليب الثدي نفسه على مكونات مضادة للفيروسات توفرها الطبيعة، والتي ستساعد الطفل في عملية التعافي.

في بعض الأحيان، عندما تكون عدوى الفيروس العجلي شديدة، قد يصاب الرضيع بعدم تحمل أو عدم تحمل جزئي لحليب الثدي بسبب نقص الإنزيم. في هذه الحالة، يجب عليك تقليل عدد مرات الرضاعة الطبيعية وإضافة حليب الأطفال الخالي من اللاكتوز مؤقتًا إلى نظام الطفل الغذائي (حتى الشفاء التام).

لا ينبغي بالضرورة وضع الطفل المصاب بفيروس الروتا في السرير. إذا كان يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة، فالراحة في الفراش ضرورية. في جميع الحالات الأخرى، يجب أن يقود أسلوب حياة طبيعي - العب، المشي. بالطبع، يجب عليك الابتعاد عن ساحة اللعب حتى لا تنشر فيروس الروتا إلى الأطفال الآخرين، ولكن المشي في حديقة أو ساحة غير مزدحمة سيكون مفيدًا.

الوقاية الفعالة من فيروس الروتا، وفقا لكوماروفسكي، يجب أن تتكون من التطعيم.عندها فقط يجب عليك غسل يديك بالصابون دائمًا وغسل الخضار والفواكه ومراقبة جودة المياه التي يشربها طفلك. لكي نكون منصفين، يشير الطبيب إلى أنه لا توجد حيل صحية يمكن أن تضمن انخفاض احتمال الإصابة بالعدوى. ولذلك، سواء في البلدان المتقدمة والمتحضرة أو في بلدان العالم الثالث، فإن معدل الإصابة بفيروس الروتا على مستوى عال على قدم المساواة.

إذا كنت ستذهب إلى البحر مع طفل صغير، يوصي كوماروفسكي بشدة بلقاح فيروس الروتا. في الآونة الأخيرة، أصبحت هذه العدوى المعوية منتشرة على نطاق واسع في المنتجعات، حيث يصاب الأطفال بالمياه. في أغلب الأحيان، "يشير" المتخصصون في Rospotrebnadzor إلى الوضع غير المواتي بسبب هذا المرض على ساحل البحر الأسود في القوقاز وفي شبه جزيرة القرم وعلى سواحل بلغاريا.

ما هو فيروس الروتا وما هي أعراضه؟ ما مدى خطورة عدوى فيروس الروتا وكيفية مساعدة الطفل المريض، ما مدى فعالية التطعيم ضد هذا الفيروس؟ سيجيب الدكتور كوماروفسكي على كل هذه الأسئلة في الفيديو أدناه.

يعد التحول إلى نظام غذائي خاص جانبًا إلزاميًا في علاج فيروس الروتا. تختلف الأنظمة الغذائية أثناء المرض وبعده. ومع ذلك، لديهم أيضًا شيء مشترك - الأطعمة المستهلكة والأطباق المصنوعة منها يجب أن تساهم في تعافي الطفل بعد المرض. سنتحدث عن ما يجب إطعامه للطفل المصاب بعدوى فيروس الروتا في هذه المقالة.

النظام الغذائي للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أقل من سنة واحدة

عندما تظهر على الطفل في السنة الأولى من حياته جميع أعراض فيروس الروتا، فإن السؤال الذي يطرح نفسه تلقائيًا هو ما يجب فعله بالرضاعة الطبيعية. ان يذهب في موعد تم تقسيم رأي الأطباء إلى مجموعتين:

1. تأكد من الاستمرار في الرضاعة الطبيعيةلأن حليب الأم فقط هو الذي يمكن أن يساعد جسم الطفل على التغلب على المرض إلى أقصى حد.

   مع التغذية الطبيعية، تنقل الأم، إلى جانب حليب الثدي، إلى الطفل ليس فقط العناصر الغذائية الضرورية، ولكن أيضًا الأجسام المضادة، التي يتم من خلالها تكوين مناعة الطفل الصغيرة في المستقبل. يحتوي الحليب على خلايا خاصة تساعد الأمعاء الملتهبة على التعافي بشكل أسرع.

2. وبما أن فيروس الروتا يدمر خلايا الأمعاء التي لم تتشكل بشكل كامل، فإنه لا يستطيع معالجة اللاكتوز بكفاءة. لذلك، يوصي بعض أطباء الأطفال بالتخلي عن الرضاعة الطبيعية لفترة من الوقت والتحول إلى تركيبات خالية من اللاكتوز أو الصويا.

   ومع ذلك، من المهم أن نعرف أنه خلال فترة المرض، من غير المرغوب فيه للغاية "تمزيق" الطفل من الثدي والتحول فجأة إلى الصيغة. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون من الصعب العودة إلى التغذية الطبيعية الكاملة حتى بعد انقطاع لمدة 2-3 أسابيع.

مع الاستمرار في إرضاع طفلك رضاعة طبيعية، اتبع بعض التوصيات الأساسية:

• أعط طفلك رضاعة طبيعية أكثر من المعتاد. سيأتي الطعام في أجزاء أصغر، مما يجعل امتصاصه أفضل. يحدث أن الطفل لا يريد أن يمتص في نفس اللحظة التي تعرضه عليه. في هذه الحالة، تتغذى على الطلب كما هو الحال دائما.
• إذا كان فيروس الروتا يسبب نقص اللاكتاز، سيصف طبيب الأطفال بالتأكيد الأدوية التي تحتوي على اللاكتاز:
  • "لاكتراس"
  • "لاكتازار"
  • "اللاكتاز بيبي".

التغذية للأطفال الاصطناعيين حتى سنة واحدة

متبعو الحمية الغذائية الاصطناعية يظلون على حالهم، ولكن يتغير تواتر الوجبات، وتنخفض الكمية المعتادة قليلاً. من الممكن التركيز على عدة أنظمة تغذية حسب شدة حالة الطفل.

خطط التغذية. الجدول 1

• "ألفار"؛
• "الببتيد توتيلي" ؛
• "نوتراميجين"؛
• "بريجستيميل".

بحرص!مع مثل هذا المسار من فيروس الروتا، من الضروري استدعاء الطبيب بشكل عاجل، لأن هذه الحالة يمكن أن تهدد الحياة.

يُسمح للأطفال الاصطناعيين بشرب محلول الجلوكوز الملحي لتجنب الجفاف. لكل لتر من ماء الشرب، 1 ​​ملعقة صغيرة ملح + 1/2 ملعقة صغيرة من الصودا + 1 ملعقة كبيرة (4 ملاعق صغيرة) من السكر.

ماذا يمكن أن يأكل الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة إذا كانوا مصابين بفيروس الروتا؟

الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد، كقاعدة عامة، يأكلون من الطاولة المشتركة. يجب أن تكون جميع الأطباق طازجة ومطبوخة في المنزل. خاصة خلال فترات المرض والمغفرة.

في الحالة المؤلمة، تقبل الأمعاء فقط الأطعمة الطرية المطحونة، بدون بهارات وتوابل.

يجب أن تكون طاولة المريض لطيفة للغاية. عند الطهي، من الأفضل استخدام طريقة الإطفاء أو الغليان. لا ينبغي أن يكون هناك طعام مقلي.

حاولي التأكد من أن كل ما تعطيه لطفلك يتم هضمه بسرعة وسهولة: إن تخمير الطعام وتعفنه في معدة صغيرة أمر غير مقبول، لأن هذا قد يؤدي إلى تفاقم الوضع.

مهم!ليست هناك حاجة لإجبار الطفل على الأكل إذا كان لا يريد ذلك. سيتعين عليك أيضًا التخلي عن حجم الحصة المعتادة لفترة من الوقت. التخفيض بمقدار الربع هو الأمثل. في الحالات الشديدة، يتم تقليل الأجزاء بمقدار النصف. في المتوسط، اتضح حوالي 5-6 وجبات في اليوم.

لا تنس أن تشرب الكثير من السوائلهذه هي الطريقة الوحيدة لحماية طفلك من فقدان السوائل بشكل خطير. إذا كان لا يريد أن يشرب، فسيتعين عليك إقناعه أو استخدام طرق الشرب غير التقليدية. بدلا من ذلك، يمكنك استخدام حقنة بدون إبرة، والتي يتم بها سكب السائل في الخد.

ماذا يمكنك أن تأكل

الأسبوع الأوللا يُسمح بالعديد من المنتجات:

• مرق الدواجن؛
• اللحوم المحضرة بالغليان؛
• أطباق السمك (الأسماك قليلة الدسم)؛
• عصيدة الشوفان (في الماء) مع إضافة الحد الأدنى من الزبدة؛
• في الأيام 6-7، يُسمح باستخدام عصيدة السميد وعصيدة الأرز والحنطة السوداء المطبوخة حصريًا في الماء وفركها من خلال غربال؛
• عجة البيض؛
• الجبن مع الحد الأدنى من محتوى الدهون.
• بسكويت القمح أو بسكويت الكسترد؛
• الخضار على البخار؛
• عصيدة مخففة بمرق الخضار.
• موز. سيساعد طبيب الأطفال في تحديد ما إذا كان الطفل المريض يمكنه تناول الموز. كقاعدة عامة، في اليوم 3-4، مع تحسينات ملحوظة، يمكنك إعادة هذه الفاكهة تدريجياً إلى نظامك الغذائي.

المشروبات مسموحة:

• شاي أخضر،
• هلام،
• ديكوتيون من ثمر الورد،
• محلول الجلوكوز الملحي،
• مغلي الزبيب الخفيف,
• مشروب الفاكهة (خلال فترة التعافي).

عندما تنخفض الأعراض أو تختفي، يعود الطفل تدريجيا وبعناية شديدة إلى القائمة المعتادة. ليست هناك حاجة لفرك من خلال غربال.

ما يحرم أكله

لإزالة الحمل من الأمعاء قدر الإمكان، من الضروري استبعاد قائمة كاملة من المنتجات الغذائية من النظام الغذائي لطفل يزيد عمره عن سنة واحدة.

تشمل المنتجات "المستبعدة".:

• الحلويات والمخبوزات. يُسمح فقط بـ 30-40 جرامًا من السكر يوميًا، على سبيل المثال، لتحلية الشاي أو الكومبوت؛
• العصائر (العنب، البرقوق، المشمش)، كفاس، مشروب الفاكهة؛
• الفواكه الطازجة والمجففة والخضروات النيئة.
• اللحوم والأسماك الدهنية.
• منتجات الألبان. بالنسبة للأطفال بعد عمر سنة واحدة في الفترة الحادة وبعد الشفاء، يتم إنشاء نظام غذائي خالي من الألبان لأكثر من شهر؛
• منتجات الدقيق والمعكرونة؛
• عصيدة من البيض والدخن والشعير اللؤلؤي.
• طعام معلب؛
• البصل، الثوم، البنجر، الفجل، الفجل، السبانخ، الفطر، حميض، الملفوف؛
• فول؛
• السجق؛
• البيض (المقلي والمسلوق)؛
• بهارات، حار، مقلي، مدخن.

القائمة لفيروس الروتا

القاعدة الأساسية لإنشاء القائمة هي أن الوجبات لا ينبغي أن تتكرر يومًا بعد يوم، ولا ينبغي أن تصبح مملة، ويجب أن تكون سهلة الهضم. ومن المهم جدًا الحفاظ على مثل هذا النظام الغذائي لمدة شهر بعد الإصابة بفيروس الروتا أو لفترة يحددها طبيب الأطفال.

إذا كان الطفل في المستشفى فسيتم تحديد نظامه الغذائي من خلال التغذية العلاجية (الجدول 4ب و4ج). إذا كان يخضع للعلاج المنزلي، فسوف ينصحك طبيب الأطفال بالالتزام بالأطعمة الموصى بها في هذه الجداول في النظام الغذائي للطفل.

النظام الغذائي 4 بهو شكل معتدل من التغذية للمساعدة في تحسين عملية الهضم. النظام الغذائي 4جيوصف خلال فترة الشفاء ويوفر التغذية الكافية مع تحفظ لبعض الاختلالات المعوية. أطباق هذه الأنظمة الغذائية متنوعة تمامًا، على الرغم من أن عددًا كافيًا من الأطعمة المألوفة لدى الطفل "محظورة".

القائمة سبيل المثال. الخيار 1

القائمة سبيل المثال. الخيار 2

القائمة سبيل المثال. الخيار 3

دكتور كوماروفسكي: ماذا تأكل إذا كنت مصابًا بالأنفلونزا المعوية؟

يقدم طبيب الأطفال كوماروفسكي نظامًا غذائيًا واحدًا لجميع الأطفال، بغض النظر عن العمر. مبدأها هو الاستبعاد الكامل لجميع منتجات الألبان من النظام الغذائي للطفل المريض.. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع فيروس الروتا، يتناقص نشاط الأمعاء ويتوقف عن التعامل مع معالجة اللاكتوز عالية الجودة.

لذلك، وفقا لكوماروفسكي، حتى حليب الأم يمكن أن يسبب تدهور حالة الطفل. لا يصر الطبيب على الانتقال الكامل (أثناء المرض) إلى تركيبات متخصصة خالية من اللاكتوز. لكنه يوصي باستبدال عدد قليل من الوجبات على الأقل بالصيغة. وينبغي اتباع هذا النظام لمدة 2-3 أسابيع. وبذلك يكتمل العلاج ويمكن استئناف الرضاعة الطبيعية.

إذا كان الطفل مصطنعًا في البداية، فعند المرض يتم استبدال التركيبة المعتادة بأخرى خاصة.. ولا فائدة من تأخير تغذية هذه الخلطات لمدة تصل إلى شهر أو شهرين. بمجرد انتهاء إسهال فيروس الروتا، تكفي 3 أسابيع أخرى من العلاج الوقائي حتى يصبح جسم الطفل أقوى. ومن ثم يمكنك العودة إلى نظامك الغذائي الطبيعي.

ماذا يمكنك أن تأكل بعد الإصابة؟

إن رغبة الوالدين في إطعام طفلهم بأكبر قدر ممكن من الإحكام بعد الشفاء هو خطأ جوهري ولا يمكن أن يؤدي إلا إلى الإضرار به. النظام الغذائي مباشرة بعد المرض والنظام الغذائي بعد شهر سيكون مختلفًا قليلاً عن بعضهما البعض.

المبادئ الأساسية للتغذيةفي الأسابيع الأولى بعد الإصابة بالفيروس ما يلي:

• لا تقم بتضمين أي منتجات تحتوي على الحليب في نظامك الغذائي لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا؛
• بعد المرحلة الحادة من الإسهال:
  • في اليوم الأول فقط المفرقعات،
  • وفي اليوم التالي تضاف عصيدة الأرز مع الماء،
  • ثم يُسمح بالحنطة السوداء أو دقيق الشوفان مع الماء والبطاطس المهروسة ذات القوام الرقيق جدًا بدون الزبدة والحليب ؛
• تأكد من شرب الكثير من السوائل (كما هو موصوف مع إضافة الأدوية):
  • "سمكتا"
  • "ريجدرون"
  • محلول الجلوكوز الملحي،
  • كومبوت الفواكه المجففة,
  • شاي أخضر،
  • مغلي ثمر الورد.

مباشرة بعد المرض لمدة أسبوعمن الأفضل الالتزام بقائمة عينة تتضمن الأطباق التالية:

• عصيدة بالماء
• المرق على أساس لحوم الدواجن الخالية من الدهون.
• حساء الخضار المهروسة؛
• مرق لحم العجل
• كرات لحم الديك الرومي المطهوة على البخار؛
• عجة البيض؛
• التفاح المخبوز؛
• هريس الجزرة والتفاح.
• وفي اليوم السابع يمكنك إضافة الزبدة؛
• شرحات السمك.

يستمر هذا النظام الغذائي لمدة شهر تقريبًا. ثم يتم إرجاع الأطعمة المألوفة إلى النظام الغذائي في أجزاء صغيرة. في الوقت نفسه، لفترة من الوقت، كليا أو جزئيا، يستحق التخلي عن:

• حار،
• المقلية،
• مياه فوارة،
• الشوكولاتة والكعك.

بعد 2-3 أسابيع من المرض، ابدأ في إعادة الطعام بشكله المعتاد. الأطباء ومن بينهم الدكتور كوماروفسكي، يُسمح باستهلاك منتجات الألبان التالية مباشرة بعد الإصابة بفيروس الروتا::

• الكفير,
• الحليب المخمر المخمر,
• حليب رائب،
• زبادي بدون إضافات كيميائية (زبادي حي لا تزيد مدة صلاحيته عن 5 أيام، ويحتوي حصريًا على الحليب والبادئ).

الطفل لا يأكل أي شيء بعد المرض: ماذا يفعل؟

غالبًا ما تكون هناك حالات يرفض فيها الطفل تناول الطعام بعد المرض، ويبدأ الآباء في القلق بشدة بشأن هذا الأمر - لقد فقدوا قوتهم بالفعل، ويحتاجون إلى استعادتها، لكن شهيتهم اختفت.

يعتبر رفض تناول الطعام علامة على أن الجسم لم يتعاف بشكل كامل من المرض بعد.. لذلك، في مثل هذه الحالات، من الأفضل عدم الإصرار وعدم الإجبار على التغذية. مثل هذا السلوك الأبوي يمكن أن يثير بسهولة موقفًا سلبيًا تجاه الوجبات أو ردود أفعال هفوة عند رؤية الطعام في المستقبل.

بعد المرض، استمري في إعطاء طفلك المزيد من الماء - فهذا سيساعد الجراثيم على مغادرة جسم الطفل بشكل أسرع. من المهم جدًا مراقبة الطفل طوال هذا الوقت. إذا كان طفلك يرفض تناول الطعام وهو مبتهج ونشيط، فلا داعي للقلق.. قريبا سوف تتحسن شهيتك، ولكن الآن يكفي فقط تقديم الأطباق، ولكن ليس الإصرار.

حاول إعطاء مشروب أكثر إشباعًا بدلاً من الماء العادي. مناسبة لهذا الغرض:

• هلام،
• ماء الأرز،
• ريازينكا,
• الكفير المحلى قليلا.

النظام الغذائي والتغذية بعد الفيروس

كل يوم يتعافى الطفل، وتعود الشهية، ويمكنك إضافة القليل من التنوع إلى الطاولة الغذائية الضئيلة. فيما يلي أمثلة على القوائم التي ستساعدك على اختيار الأطباق لطفلك.

قائمة عينة. الخيار 1

قائمة عينة. الخيار 2

قائمة عينة. الخيار 3

فيديو مفيد

جزء من الندوة عبر الإنترنت "عدوى فيروس الروتا - مرض في عصرنا؟" للآباء والأمهات كجزء من المشروع الاجتماعي الجديد "MD Class":

خاتمة

1. أول شيء يجب أن يتذكره آباء الطفل المريض هو توازن الماء والملح. يجب الحفاظ عليه بالسوائل والأدوية العادية للمساعدة في معالجة الجفاف.
2. يجب أن يكون النظام الغذائي أثناء المرض وبعده لطيفًا للغاية. رفض تناول الطعام ليس سببا للقلق. وبالتالي فإن الأمعاء الملتهبة تعطي إشارة بأنها لا تستطيع التعامل مع عملية هضم الطعام.
3. تشير جداول المعالجة 4b و4c إلى إنشاء قائمة رئيسية. مبدأهم الرئيسي هو استبعاد منتجات الألبان وغيرها من المنتجات "الثقيلة".

واجهت العديد من الأمهات مشكلة مثل عدوى فيروس الروتا. تتدهور صحة الطفل بشكل حاد، ويصاحب المرض القيء وعسر الهضم. وهذا يثير سؤالاً طبيعياً حول كيفية إطعام الأطفال المصابين بعدوى فيروس الروتا. ستجد في المقالة قائمة كاملة بالتوصيات وقائمة بالمنتجات المسموح بها والمحظورة وقائمة عينة.

ما هي عدوى فيروس الروتا

مصدر هذا المرض هو حامل الفيروس. وتهاجم العدوى الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء، ويمكن للشخص المريض أن ينشر الفيروس من خلال الرذاذ المحمول جوا.

خصوصية عدوى فيروس الروتا هي أن أعراضها في الفترة الأولية تشبه أمراض الجهاز التنفسي. أولى مظاهره هي السعال والعطس والحمى. ولهذا السبب يصعب التشخيص مما يساهم في زيادة انتشار العدوى.

عدوى فيروس الروتا عند الطفل. الأعراض والعلاج

يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى ليس فقط من خلال الاتصال الجسدي الوثيق مع شخص مريض، ولكن أيضًا من خلال الأدوات المنزلية والألعاب والطعام والماء المصابة. يدخل الفيروس الجسم عبر تجويف الفم ويخترق الأمعاء ويسبب إسهالاً شديدًا. يصاحب المرض حمى وآلام حادة في البطن وقيء. بسبب الجفاف يصبح الطفل ضعيفًا وخاملًا.

تعتبر عدوى فيروس الروتا لدى الأطفال خطيرة على وجه التحديد بسبب خطر الجفاف الشديد، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك الوفاة. علاوة على ذلك، كلما انخفض وزن الطفل وعمره، كلما زاد الخطر الذي يتعرض له، وكلما حدث التدهور بشكل أسرع. هذا هو السبب في أن النظام الغذائي مهم جدًا لعدوى فيروس الروتا. ستجد قوائم ووصفات مناسبة للأطفال المرضى في هذه المقالة. يعد الحفاظ على نظام غذائي سليم أمرًا ضروريًا لتحقيق الشفاء الناجح.

عدوى فيروس الروتا لدى الطفل، والأعراض والعلاج الذي نفكر فيه، مقاومة للأدوية. لا يوجد حاليا أي أدوية تقتل فيروس الروتا. لا يمكننا إلا أن نساعد جسم الطفل على التغلب على المرض نفسه. سيساعد النظام الغذائي والقضاء على خطر الجفاف في ذلك.

ملامح النظام الغذائي للعدوى المعوية

في حالة الإصابة بفيروس الروتا، من المهم اتباع نظام غذائي ليس فقط خلال الفترة الحادة، ولكن أيضًا للحفاظ على القيود المفروضة على بعض الأطعمة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أخرى، وإلا فقد تعود الأعراض غير السارة. علاوة على ذلك، حتى لو كان لدى الطفل شهية جيدة، فلا ينبغي السماح له بالإفراط في تناول الطعام. من الأفضل أن تأكل قليلاً وفي كثير من الأحيان.

اتبع نفس المبدأ عند تناول السائل. أعط طفلك الطعام كلما أمكن ذلك، كل نصف ساعة، ولكن في أجزاء صغيرة من 50-70 مل. تناول كميات كبيرة من الطعام أو شربه يمكن أن يسبب القيء.

إذا لم يكن لدى الطفل شهية، فلا يمكنك إجباره على الأكل، ولكن يجب إعطاؤه الماء. إذا رفض طفلك تناول أي مشروبات، يبدأ الجفاف ويجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

يجب تحضير جميع الأطباق للمريض بطريقة خاصة. لا توجد أطعمة مقلية أو حارة أو مالحة أو تحتوي على ألياف أو خشنة! من الأفضل الغليان أو البخار. ويفضل في هذه الحالة تقطيع الطعام وتقديمه على شكل هريسة.

ملامح النظام الغذائي أثناء الرضاعة الطبيعية

ما الذي يجب إطعامه للطفل المصاب بعدوى فيروس الروتا إذا كان يرضع؟ يسبب فيروس الروتا التهابًا في الأمعاء ويمنع إنتاج الإنزيمات التي تحطم اللاكتوز. ولذلك ينصح العديد من الأطباء بالتقليل من الرضاعة الطبيعية أو التوقف عنها تماماً لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يتم إدخال مخاليط خالية من اللاكتوز أو الصويا في النظام الغذائي.

التغذية العلاجية للأطفال المصابين بالعدوى المعوية

إذن، ما الذي يمكنك إطعامه لطفل مصاب بعدوى فيروس الروتا؟ غالبًا ما يرفض الأطفال تناول الطعام في اليوم الأول أو الثاني من المرض. في هذا الوقت، قدمي لطفلك عصيدة سائلة مع الماء والجيلي والأطباق المسلوقة المهروسة. ولكن فيما يتعلق بمنتجات الحليب المخمر، يختلف الأطباء. وفي بعض الأطفال تسبب التدهور والإسهال والقيء. بالنسبة للأطفال الآخرين، فإن منتجات الحليب المخمر الباردة تجلب الراحة وتخفف من ردود الفعل التشنجية والقيء. لذلك، إذا كان هناك تحسن، يمكنك إعطاء الطفل القليل من الكفير إذا كان يحب ذلك، ومراقبة التغيير في الحالة بعناية.

أثناء المرض، من المهم جدًا إعطاء طفلك للشرب كثيرًا. في هذه الحالة يجب أن تكون الأجزاء صغيرة حتى لا تثير القيء. يمكن تقديم الماء والشاي كمشروبات. لا تحتاج إلى إضافة الكثير من السكر إلى المشروبات، فقط قم بتحليته قليلاً.

ما لإطعام الطفل بعد الإصابة بفيروس الروتا؟ حتى عندما تكون جميع الأعراض غير السارة في الماضي، فإن الأمعاء لم تعد بعد إلى وضعها الطبيعي، لذلك يجب الحفاظ على القيود المفروضة على منتجات الألبان والخضروات والفواكه الطازجة والأطعمة المقلية والأطعمة الغنية بالتوابل لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

ماذا تفعل إذا رفض طفلك تناول الطعام؟

ما الذي يجب إطعامه للطفل المصاب بعدوى فيروس الروتا إذا رفض تناول الطعام؟ في الأيام الأولى والأكثر صعوبة من المرض، يمكن للطفل أن يرفض الطعام تماما. لا داعي لإجباره على الأكل، فهذا لن يؤدي إلا إلى القيء ولن يجلب أي فائدة. الإصرار على شرب السوائل فقط لتجنب الجفاف.

في اليوم الثاني أو الثالث من المرض، قدمي لطفلك وجبات خفيفة، ويفضل أن تكون على شكل مهروسات. يمكن أن تكون هذه اللحوم الخالية من الدهون والدجاج والأسماك والخضروات المسلوقة والمطهية على البخار والعصيدة السائلة في الماء.

عادة، تختفي عدوى فيروس الروتا من تلقاء نفسها ودون عواقب وخيمة. ومع ذلك، يجب ألا تتعامل مع هذه الحالة بطريقة غير مسؤولة. يمكن أن تسبب العدوى المعوية الجفاف وفقدان العناصر الغذائية وإضعاف جهاز المناعة.

ما هي المنتجات المحظورة

لفهم ما يجب إطعامه لطفل مصاب بعدوى فيروس الروتا، عليك أن تعرف قائمة الأطعمة المحظورة. عند إدخال القيود، من المهم أن تأخذ في الاعتبار عمر الطفل وشدة المرض. لا يستطيع المولود الجديد الاستغناء عن حليب الثدي تمامًا، لذلك تبقى رضعة واحدة أو اثنتين، مع استكمال النظام الغذائي بتركيبة خالية من اللاكتوز.

لكن يمكن للأطفال الأكبر سنًا أن ينجو بسهولة من الحظر المفروض على منتجات الألبان لعدة أسابيع. ما لإطعام الطفل بعد الإصابة بفيروس الروتا؟ تشبه قائمة الطفل المتعافي النظام الغذائي الموصوف لالتهاب المعدة - فلا توجد أطعمة تهيج الغشاء المخاطي.

بالنسبة لعدوى فيروس الروتا، يُحظر ما يلي:

• الخضروات والفواكه النيئة، وخاصة الملفوف والفجل والفجل؛
• حليب صافي؛
• منتجات المخابز، الخبز الأسود والأبيض؛
• حلويات؛
• أطباق حارة؛
• النقانق من أي نوع؛
• منال؛
• مدخن.

ما هي المنتجات المسموح بها

الأطفال الذين يأكلون بالفعل على طاولة مشتركة يتبعون نفس النظام الغذائي الذي يتبعه البالغون. ما لإطعام طفل مصاب بعدوى فيروس الروتا؟ يمكن أن يكون:

• الحساء اللزج مع مرق اللحم والخضار؛
• عصيدة مهروسة في الماء - الأرز، الحنطة السوداء، دقيق الشوفان؛
• الكفير قليل الدسم، الجبن المنزلية؛
• الدجاج قليل الدهن، السمك، مسلوق أو مطهو على البخار؛
• كومبوت ضعيف غير محلى من التوت والكشمش والتفاح؛
• هلام وهلام.
• المقرمشات.

التغذية السليمة تسهل بشكل كبير مسار المرض وتسرع عملية الشفاء، مما يساعد على تجنب المضاعفات.

وصفات الطبق

فيما يلي بعض الوصفات للأطباق المسموح بها للإصابة بفيروس الروتا.

يعتبر ماء الأرز من المشروبات التي تساعد في التخفيف من المرض. خذ أربع ملاعق كبيرة من الأرز لكل لتر من الماء واطهيها لمدة ساعتين تقريبًا حتى تنضج الحبوب تمامًا. ثم امسح الخليط للحصول على كتلة متجانسة، أضف نصف ملعقة صغيرة من الصودا ونفس الكمية من الملح، وإثارة. يمكن تخزين المرق النهائي في الثلاجة. إذا لزم الأمر، افصل الأجزاء الصغيرة وأعد تسخينها.

هريس الجزر والتفاح هو طبق لذيذ وصحي سيأكله الطفل الذي يعاني من ضعف الشهية بسعادة. خذ نصف كيلوغرام من التفاح والجزر واغسلها وقشرها. ابشريها على مبشرة ناعمة وأضيفي 5 ملاعق كبيرة من السكر واتركي الخليط حتى يغلي. يمكن سكب الهريس النهائي في مرطبانات زجاجية أو زجاجات ذات رقبة واسعة وتخزينها في الثلاجة.

قائمة طعام للطفل المصاب بعدوى فيروس الروتا

في ظل نظام غذائي محدود، من المهم إنشاء قائمة بحيث تكون الأطباق متنوعة ولا تشعر بالملل للطفل. دعونا نعطي مثالا.

لتناول الإفطار، يمكنك تناول عجة على البخار، والجبن قليل الدسم مع الشاي والبسكويت، والأرز أو دقيق الشوفان.

في وجبة الغداء، قدمي لطفلك حساء الخضار والمرق وكرات اللحم المطبوخة على البخار مع الأرز أو الحنطة السوداء والسمك المسلوق. كمشروب - مغلي ثمر الورد.

يمكن أن يتكون العشاء من شرحات السمك المطهوة على البخار والعصيدة والجزر وصلصة التفاح.

التفاح والموز المخبوز مناسبان كحلوى. مع تحسن صحتك، يمكنك إضافة الخبز الأبيض المجفف واللحوم المسلوقة الخالية من الدهون والأسماك وكرات اللحم والشرحات المطبوخة على البخار والسوفليه إلى نظامك الغذائي.

يتم إعطاء الخضار مسلوقة على شكل هريس. الكوسة واليقطين والقرنبيط مناسبة. يجب أن تكون منتجات الألبان المخمرة منخفضة الدهون. الكفير والحليب المخمر واللبن الزبادي مناسب. تقديم الحليب كامل الدسم بعد ثلاثة أسابيع فقط من الشفاء.

محلول الماء والملح

عند التفكير فيما إذا كان من الممكن إطعام الطفل المصاب بعدوى فيروس الروتا بأطعمة معينة، غالبًا ما ينسى الآباء أن أهم شيء خلال هذه الفترة هو الشرب، خاصة في الأيام الأولى. لتجنب الجفاف، تحتاج إلى إعطاء طفلك محلول الماء والملح. يمكنك شرائه في أكياس من الصيدلية أو تحضيره بنفسك.

قم بإذابة ملعقتين كبيرتين من السكر وملعقة كبيرة من الملح ونصف ملعقة صغيرة من الصودا في لتر من الماء المغلي. بدلا من الماء، يمكنك أن تأخذ مغلي الزبيب. يجب إعطاء المحلول كل ساعتين 50 مل. بالإضافة إلى المحلول، قدمي لطفلك الشاي ومنقوع ثمر الورد ومنقوع الأرز والماء ومرق الدجاج.

إذا كان الطفل مريضا بعدوى فيروس الروتا، فإن التغذية مهمة جدا. تعتمد سرعة التعافي أيضًا على نظامك الغذائي.

بالنسبة لي الآن، أصبحت هذه المعلومات أكثر أهمية من أي وقت مضى... كلا الطفلين مريضان، والطفل الصغير بشكل خاص مريض بشكل خطير....

الله يعينك على هذا لا داعي له..

عدوى فيروس الروتا: الأسباب والأعراض وعلاج فيروس الروتا عند الطفل

*يرتبط الخطر الرئيسي للإصابة بفيروس الروتا بالجفاف الناتج عن الإسهال الشديد.

عدوى فيروس الروتا (مرادفات التهاب المعدة والأمعاء بفيروس الروتا ، أنفلونزا المعدة ، الأنفلونزا المعوية) هي أحد أشكال العدوى المعوية الحادة ، والعامل المسبب لها هو فيروس الروتا البشري من جنس فيروس الروتا. يمكن أن يصاب الأشخاص من أي عمر بعدوى فيروس الروتا، ولكن في أغلب الأحيان يصاب الأطفال من عمر 6 أشهر إلى سنة أو سنتين بالمرض.
عرض كامل ..

في بعض البلدان (على سبيل المثال، الولايات المتحدة الأمريكية)، تمثل الأنفلونزا المعوية ما يصل إلى 40٪ من جميع حالات الالتهابات المعوية الحادة لدى الأطفال. يصاب البالغون بفيروس الروتا (عدوى فيروس الروتا) عن طريق الإصابة به أثناء رعاية الأطفال المرضى.

مصدر عدوى فيروس الروتا وتطور المرض

مصدر عدوى فيروس الروتا هو شخص مريض أو حامل للفيروس سليم. يتكاثر الفيروس في خلايا الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ويخرج في البراز. يبدأ عزل فيروس الروتا من الأيام الأولى للمرض، بالتزامن مع ظهور الأعراض الأولى للمرض. الآلية الرئيسية لانتقال عدوى فيروس الروتا هي الغذاء.

في مجموعات الأطفال، يمكن أن تسبب عدوى فيروس الروتا تفشي الإسهال الحاد (الإسهال).
يؤثر فيروس الروتا على الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء الدقيقة، مما يسبب التهاب المعدة والأمعاء (المعدة، الأمعاء الدقيقة). يؤدي تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي إلى تعطيل عملية هضم الطعام ويؤدي إلى الإصابة بالإسهال الشديد والجفاف.

أعراض الإصابة بفيروس الروتا

تستمر فترة حضانة فيروس الروتا من 1 إلى 5 أيام. يبدأ المرض بعدوى فيروس الروتا بشكل حاد: الأعراض الأولى لفيروس الروتا هي آلام في البطن (حادة، وتشنجات)، والقيء (حتى 3-4 مرات في اليوم)، والشعور بالضيق، والحمى (حتى 38 درجة مئوية).

ينضم الإسهال الحاد (الإسهال) بسرعة كبيرة إلى الأعراض الموصوفة. يعاني المريض المصاب بعدوى فيروس الروتا من إسهال غزير ذو لون مصفر ورائحة حامضة حادة وغير سارة.
عند فحص مريض مصاب بفيروس الروتا، قد تلاحظ احمرار في ملتحمة العين والأغشية المخاطية للبلعوم والأقواس الحنكية (التهاب الحلق).

يرتبط الخطر الرئيسي للإصابة بفيروس الروتا بالجفاف بسبب الإسهال الشديد.
مسار عدوى فيروس الروتا عادة ما يكون حميدا.
وينتهي المرض بعد 4-7 أيام مع الشفاء التام.

يجب تمييز الأعراض الموصوفة عن أعراض الكوليرا والسالمونيلات والتسمم الغذائي.
بعد الإصابة بـ”أنفلونزا المعدة”، تظل المناعة قوية، لذا فإن تكرار الإصابة بفيروس الروتا أمر نادر الحدوث.

قد لا يلاحظ الشخص البالغ حتى أنه حامل لعدوى فيروس الروتا،

عادة ما يحدث المرض بأعراض خفيفة: حالة إسهال قصيرة الأمد، وربما لمرة واحدة، وانخفاض الشهية، وارتفاع قصير المدى في درجة الحرارة. لكن خلال هذه الفترة يكون الشخص معديا!

علاج عدوى فيروس الروتا

لا يوجد علاج محدد لعدوى فيروس الروتا (أنفلونزا المعدة). يشار إلى علاج أعراض المرض: علاج الإسهال (الإماهة الكافية للجسم بشكل أساسي) وخفض درجة الحرارة واتباع نظام غذائي خفيف ومستحضرات إنزيمية ( . شراء أمبولات (2 مل لكل منهما) ، إعطاء 1 مل عن طريق الفم للطفل لعلاج الألم ، اغسليه بالشاي.

لمنع تطور العدوى البكتيرية المعوية، يوصف Enterofuril (الجرعة حسب عمر الطفل، من 1 إلى 2 سنة - 1 ملعقة صغيرة مرتين في اليوم لمدة 5 أيام) أو Enterofuril (لكن Enterofuril أفضل).

لعلاج الإسهال الناجم عن عدوى فيروس الروتا، يوصف Smecta (2 كيس يوميا في نصف كوب من الماء).

القيء الناجم عن عدوى فيروس الروتا يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 3-5 أيام، والإسهال - لفترة أطول.

لاستعادة البكتيريا المعوية بشكل أسرع وتطبيع البراز أثناء الإصابة بفيروس الروتا، يوصف عقار باكتيسوبتيل - كبسولة واحدة مذابة في الماء قبل ساعة من تناول الوجبات مرتين في اليوم. ابدأ بتناول باكتيسوبتيل بعد أن يهدأ القيء، تقريبًا في اليوم الثالث من المرض.

في اليوم الثاني من المرض يشعر الطفل بالنعاس الشديد، دع الطفل ينام بقدر ما يريد، فقط راقب درجة حرارة جسمه باستمرار، وعندما يستيقظ، دعه يشرب قليلاً.

قبل استخدام الأدوية المذكورة أعلاه ولتشخيص المرض، تأكد من استشارة الطبيب، ولا تقم بالتشخيص الذاتي، لأن أعراض الإصابة بفيروس الروتا تشبه أعراض الأمراض الأكثر خطورة التي تتطلب عناية طبية طارئة.

الوقاية من عدوى فيروس الروتا

تتكون الوقاية من عدوى فيروس الروتا من مراقبة تدابير النظافة الشخصية وعزل المريض أثناء المرض.

العدوى المعوية لم تسلم من شخص واحد. لقد عانى الجميع (بغض النظر عن حالتهم المناعية أو جنسهم أو عرقهم) من هذا المرض مرة واحدة على الأقل. وأولئك الذين ولدوا حديثًا سيظلون مضطرين إلى الإصابة بفيروس الروتا. ولهذا السبب يرى طبيب الأطفال الشهير إيفجيني كوماروفسكي أن من واجبه إخبار الوالدين عن هذا المرض وكيفية التصرف بشكل صحيح عندما يمرض الطفل.

عن المرض

تعد عدوى فيروس الروتا أحد أنواع العدوى المعوية الحادة. وينجم عن نوع خاص من الفيروسات - فيروس الروتا، وغالبا ما يطلق على هذا المرض اسم "أنفلونزا المعدة".

يؤكد إيفجيني كوماروفسكي أن فيروس الروتا لا علاقة له بفيروس الأنفلونزا أو أي من سلالاته المحددة. يمكن لأي أنفلونزا أن تتكاثر وتتواجد فقط على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. مع فيروس الروتا، كل شيء مختلف، فهو "يعيش" في الأمعاء الدقيقة، وبالتالي فإن وصفه بالأنفلونزا ككل ليس صحيحًا تمامًا.

لأول مرة، تم اكتشاف فيروس (تحت المجهر يشبه عجلة ذات محاور وحافة، وبالتالي يسمى "روتا" - عجلة (لات.)) في عام 1973 من قبل الباحثين الأستراليين. 98٪ من الأطفال دون سن 3 سنوات سبق أن أصبت بهذا المرض مرة واحدة على الأقل (وفقًا للإحصاءات الطبية الموجودة). وينتقل الفيروس عن طريق التلامس - البراز عن طريق الفم، وهذا ما يسمى شعبيًا "مرض الأيدي القذرة".

يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى من شخص مريض من خلال الألعاب ومقابض الأبواب والأطباق والأدوات المنزلية.الفيروس معد للغاية. على الرغم من تطوير مناعة محددة ضد فيروس الروتا، إلا أنها غير ذات صلة تقريبًا، نظرًا لأن هذا العامل يحتوي على العديد من السلالات والأصناف. يتعرض البشر للهجوم من خلال "تعديلات" مختلفة تمامًا عن فيروس الروتا (يعرف العلم أكثر من 9 منها، ولا تزال الطفرات مستمرة).

جميع أنواع هذا الفيروس مقاومة تمامًا لدرجات الحرارة المنخفضة والتعرض لأشعة الشمس والهواء. يعيش فيروس الروتا لفترة طويلة في مياه الينابيع والبحر.

فترة الحضانة هي الوقت الذي يمر بعد دخول الفيروس إلى الجسم حتى تبدأ المرحلة الحادة من المرض. تختلف هذه الفترة الزمنية باختلاف الأطفال.

يتراكم الفيروس ويتكاثر، عادة خلال 3-7 أيام. يستمر المرض نفسه حوالي 2-3 أيام، ويستغرق الجسم 5 أيام أخرى على الأقل للتعافي بعد الشفاء.

يكون الطفل معديًا طوال الوقت منذ لحظة الإصابة وحتى نهاية فترة التعافي. حتى لو كان الطفل يشعر بصحة جيدة بالفعل، فإن الجزيئات الدقيقة القابلة للحياة من الفيروس لا تزال مستمرة في إطلاقها في البراز.

ولهذا السبب لا ينصح كوماروفسكي بشدة بإرساله إلى روضة الأطفال أو المدرسة فور شعور الطفل بالتحسن. وهذا سيؤدي بالتأكيد إلى عدوى جماعية في مجموعة الأطفال.

لا يعتمد احتمال الإصابة بفيروس الروتا بأي شكل من الأشكال على نظافة الأسرة.حتى لو قامت الأم بغسل وتنظيف كل شيء بالمكنسة الكهربائية عدة مرات في اليوم، وإذا أجبرت الطفل على غسل يديه بالصابون كل ساعة، فإنها تراقب بعناية جودة كل منتج ينتهي به الأمر على الطاولة، ولا تسمح له بشرب الماء. أصل مشكوك فيه - كل هذا لا يقلل من خطر الإصابة بفيروس الروتا.

يهاجم الفيروس في أغلب الأحيان الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى سنتين. بشكل عام، الأطفال من الولادة وحتى سن 5 سنوات معرضون للخطر. يحدث هذا المرض بشكل أقل تكرارًا إلى حد ما عند الأطفال حديثي الولادة، حيث يتأثر الطفل بشكل إيجابي في الأشهر الستة الأولى بعد الولادة بالمناعة "الفطرية" للأم، والتي تستمر عادةً لمدة ستة أشهر كحد أقصى. ثم يصبح الطفل أكثر عرضة للخطر.

تقدم منظمة الصحة العالمية الأرقام التالية: كل يوم على كوكبنا، يصاب حوالي 125 مليون طفل بفيروس الروتا. يتعافى معظمهم بسرعة إلى حد ما ومن تلقاء أنفسهم. ينتهي الأمر بمليوني طفل في المستشفيات، ويموت حوالي 500 ألف طفل صغير، ولكن ليس من عدوى فيروس الروتا نفسها، ولكن من المضاعفات الشديدة التي تحدث أثناء سيرها.

أعراض

يدعي إيفجيني كوماروفسكي أن الغالبية العظمى من حالات الإسهال غير المبرر لدى الأطفال دون سن الثالثة هي مظهر من مظاهر عدوى فيروس الروتا. بمعنى آخر، إذا أكل الطفل كل ما يأكله عادةً ولم تظهر عليه علامات التسمم الغذائي، فإن اضطراب البراز في 99٪ من الحالات يشير إلى هجوم بهذا النوع المعين من الفيروسات.

تتجلى عدوى فيروس الروتا في شكل إسهال مائي. من السهل جدًا تمييزه عن التسمم (اضطراب تسببه البكتيريا) - يجب أن يكون الدليل الرئيسي للوالدين هو اتساق البراز. غالبًا ما يحدث الإسهال الفطيري مع التسمم الغذائي. الإسهال "المصحوب بالماء" هو إسهال فيروسي، ووفقا لإيفجيني كوماروفسكي، لا توجد خيارات أخرى.

في حالة الإسهال الفيروسي، يكون لون البراز رماديًا ورائحة قوية جدًا وغير سارة. في الأيام 2-3، تكتسب محتويات الوعاء قوامًا طينيًا ولونًا رماديًا مصفرًا. وتستمر الرائحة الحامضة.

تتميز عدوى فيروس الروتا ببداية حادة مفاجئة - مع الحمى والقيء. في بعض الأحيان قد يكون للقيء رائحة محددة من الأسيتون، وقد تكون رائحة نفس الطفل مماثلة. في المرحلة التالية، يتطور التهاب الأمعاء والتهاب المعدة والأمعاء والإسهال (ما يصل إلى 10-12 رحلة إلى المرحاض يوميًا). قد تظهر أعراض تنفسية بسيطة - سيلان الأنف والتهاب الحلق وألم عند البلع والسعال.

حول العلاج

عادة ما يختفي الإسهال الناجم عن عدوى فيروس الروتا خلال 2-3 أيام، ولكنه يشكل خطرًا كبيرًا للإصابة بالجفاف. أصبحت جميع الوفيات التي حدثت بسبب هذا المرض تقريبًا ممكنة على وجه التحديد بسبب الفقدان الفادح للسوائل والجفاف الشديد. كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما أصيب بالجفاف بشكل أسرع، كلما كان فيروس الروتا أكثر خطورة عليه. وتكون العدوى أكثر خطورة عند الرضع.

من المضاعفات الخطيرة التي يسببها فيروس الروتا أثناء الجفاف الشديد الالتهاب الرئوي. العديد من حالات الجفاف معقدة بسبب اضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي. يعد فيروس الروتا والجفاف خطيرين بشكل خاص على الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن.

الشيء الرئيسي الذي يجب أن يتعلمه الآباء ليس حتى تحديد أصل إسهال الطفل، ولكن القدرة على التقييم السريع لما إذا كان الطفل يعاني من علامات الجفاف. يوصي إيفجيني كوماروفسكي في جميع حالات الإسهال لدى طفل صغير باستشارة الطبيب. لكن لا يمكنك أن تجلس ساكنًا ولا تفعل شيئًا، بل عليك أن تراقب بعناية.

إذا أصبح لسان الطفل جافًا، فإنه يبدأ في البكاء بدون دموع، ولا يتبول لأكثر من 6 ساعات ولا يتعرق عمليًا - وهذا سبب وجيه لاستدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل. إذا بدأ الطفل يفقد وعيه، فإن عينيه "تغرقان"، و"تشحذ" ملامح وجهه، ويتطور لديه ارتفاع في درجة الحرارة - وهذه أعراض خطيرة للغاية، فهي تشير إلى الجفاف الشديد. مطلوب مساعدة الأطباء على الفور.

إذا بدأ الجفاف، فإن الطفل الذي لا يستطيع شرب كمية كافية من السوائل لاستعادة التوازن في الجسم يحتاج إلى الماء عن طريق الوريد. وهذا ما سيعتمد عليه علاج المرضى الداخليين.

إذا لم تكن هناك علامات للجفاف، فيمكن للوالدين التعامل بسهولة مع العدوى المعوية بفيروس الروتا بمفردهم. وهنا سيكون العلاج الرئيسي هو منع ظهور الجفاف. لهذا، يحتاج الطفل إلى إعطاء الماء. كلما كان ذلك أفضل. لا ينبغي أن يكون المشروب باردا أو ساخنا، ولكن فقط في درجة حرارة الغرفة، لأن هذا هو السائل الذي يتم امتصاصه بسرعة أكبر في الأمعاء الدقيقة. إذا رفض الطفل الشرب في رشفات، فيجب إطعامه بملعقة صغيرة في كثير من الأحيان، ولكن يجب أن يشرب.

علاوة على ذلك، ينصح الدكتور كوماروفسكي بإعطاء أدوية خاصة يجب أن تكون في مجموعة الإسعافات الأولية لكل أسرة لديها أطفال - منتجات معالجة الجفاف عن طريق الفم (مثل "Regidron"، "Humana Electrolyte").إذا لم يكن هناك مثل هذا الدواء، فلا يمكن شراءه، يوصي إيفجيني كوماروفسكي باستخدام وصفة معتمدة من منظمة الصحة العالمية: تناول ملعقتين كبيرتين من السكر وملعقة من الملح وملعقة من الصودا لكل لتر من الماء. مهمة الوالدين هي إعطاء طفلهم هذا المحلول الملحي بأي ثمن. إذا لم ينجح ذلك، فمن الأفضل استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

إسعافات أولية

بشكل عام، كما يقول كوماروفسكي، يجب أن تبدو خوارزمية الإجراءات الأبوية المعقولة في حالة الإسهال لدى الأطفال دائمًا كما يلي:

• شرب الكثير من المشروبات الدافئة.متكررة وجزئية. الماء العادي والمحلول الملحي. إذا كان الطفل يتبول كل 3 ساعات، فهذا يعني أنه يستهلك كمية كافية من السوائل لمنع الجفاف. إذا لم تتمكن من جعل شخص ما يشرب حتى باستخدام حقنة يمكن التخلص منها دون إبرة، فاتصل بسيارة الإسعاف.
• ضع الطفل الصغير على جانبه حتى لا يختنق بالقيء في حالة نوبة القيء.
• خافضات الحرارة- فقط إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 38.5.
• مراقبة حالة الطفل ومنع الجفاف.عند ظهور الأعراض الأولى للجفاف، اتصل بالإسعاف.
• لا تطعم.إذا طلب حقًا، أعطيه عصيدة سائلة أو هريسة بكميات صغيرة.

قبل وصول الطبيب، اترك حفاضة مع البراز أو احتفظ بعينة من محتويات القصرية لعرضها على الطبيب. وبهذه الطريقة، سيتمكن الطبيب من تشخيص المرض بشكل أسرع، وستنخفض احتمالية حدوث خطأ (فيروس الروتا، على سبيل المثال، يشبه إلى حد كبير الكوليرا في مراحله الأولية).

من الخطأ الكبير إعطاء طفلك المضادات الحيوية. المرض من أصل فيروسي، والأدوية المضادة للبكتيريا عاجزة تماما ضد الفيروسات. يعد علاج طفل مصاب بالإسهال الفيروسي جريمة أبوية حقيقية، لأنه لا يجلب أي فائدة فحسب، بل يزيد أيضًا من احتمالية حدوث مضاعفات.

خطأ آخر يمكن أن يكلف الوالدين غاليا هو الوصفة غير المصرح بها للأدوية المضادة للإسهال (على سبيل المثال، Enterofuril).مع فيروس الروتا، يتم إطلاق الجزيئات الفيروسية (على وجه التحديد، جزيئاتها الدقيقة) في البراز. ولذلك فإن وقف الإسهال يعني إطالة أمد المرض، مما يترك جزيئات فيروسية في الأمعاء الدقيقة، حيث ستستمر في تدمير الخلايا المفيدة لبعض الوقت. ليست هناك حاجة لمحاربة الإسهال، فهو آلية دفاعية للجسم.

هناك اعتقاد خاطئ آخر وهو فعالية الأدوية المضادة للفيروسات في علاج الالتهابات المعوية.من المرجح أن يصف الطبيب الذي يتم استدعاؤه إلى منزلك شيئًا مضادًا للفيروسات، لأنه، وفقًا لكوماروفسكي، لا يرغب أي طبيب في إجراء محادثات طويلة حول فوائد شرب الكثير من السوائل وبالتالي تحمل المسؤولية عن الموقف.

إن تناول الأقراص أو الشراب الموصوف لك أم لا أمر متروك لك. لكن كوماروفسكي يذكر أنه لا توجد أدوية مضادة للفيروسات في الطبيعة ذات فعالية مثبتة سريريا. علاوة على ذلك، لم يتم إثبات فعالية هذه الأدوية ضد عامل ممرض محدد، وهو فيروس الروتا.

يجدر التخلي عن العلاجات المثلية ("Anaferon"، "Ocillococinum").معهم، مع فعاليتهم وعملهم المثبت، كل شيء أسوأ، وشراء هذه الأدوية، وفقا ل Evgeniy Komarovsky، سيكون مجرد عبئا إضافيا على ميزانية الأسرة.

التطعيم ضد فيروس الروتا

لقد أدرجت العديد من البلدان بالفعل التطعيم ضد العدوى المعوية بفيروس الروتا في جداول التطعيم الوطنية الإلزامية. في روسيا لا توجد مثل هذه الممارسة الإلزامية حتى الآن. التطعيم ضد فيروس الروتا، وفقا للخبراء الغربيين، يساعد على تقليل معدلات الإصابة بالمرض بنسبة 80٪ ويقلل من خطر الوفاة بنسبة 45٪. أي أن العدوى تظل ممكنة، لكن مسار المرض سيكون أخف.

اليوم في روسيا، يمكنك التطعيم ضد فيروس الروتا، ولكن فقط بشكل خاص - في العيادات المدفوعة. يتم استخدام نوعين من اللقاحات - Rotatek الأمريكي وRotarix البلجيكي.

يتم تناول كلا اللقاحين عن طريق الفم (على شكل قطرات في الفم). كلاهما يحتوي على كميات صغيرة من فيروس الروتا الحي الذي تم إضعافه بشكل مصطنع في ظروف المختبر.

في معظم الحالات، لا يسبب اللقاح ردود فعل تحسسية أو آثار جانبية، ويمكن تحمله بسهولة حتى من قبل أصغر المرضى. فترة التطعيم الموصى بها هي من 1.5 شهر إلى ستة أشهر.لا ينصح بتطعيم الأطفال الأكبر سناً. يتم أخذ أحد اللقاحين مرتين (مع استراحة مدتها 45 يومًا)، والثاني - في ثلاث جرعات (مع فترات راحة مماثلة)، وبالتالي من الأفضل القيام بذلك بعد شهرين وأربعة أشهر، وتناول اللقاح الثاني وفقًا للإرشادات. المخطط - 2-4-5.5 أشهر .

وبطبيعة الحال، لن يتم إعطاء التطعيم لطفل مريض حاليًا، كما يُمنع التطعيم ضد فيروس الروتا للأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية في الجهاز الهضمي. لا يلزم إعداد خاص للتطعيم ضد فيروس الروتا.

خلال المرحلة الحادة من المرض لا يجب إطعام الطفل إلا إذا طلب الطعام بنفسه.

يجب عليك الالتزام بنظام غذائي صارم ليس فقط أثناء العلاج، ولكن أيضًا لبعض الوقت بعد الشفاء:استبعد تمامًا من القائمة الحليب كامل الدسم ومنتجات الألبان والفواكه الحلوة والمخبوزات واللحوم وكذلك الأطعمة الدهنية والمقلية. من الصحي تناول العصيدة مع الماء وحساء الخضار ومقرمشات الخبز الأبيض والتفاح المخبوز بالفرن. يجب أن تكون التغذية متكررة وفي أجزاء صغيرة.

لا يُحرم الأطفال الصغار جدًا المصابون بعدوى الفيروس العجلي من حليب الثدي، ولا يتم فرض أي قيود غذائية عليهم، ولكن يتم التأكد من أنهم يشربون الكثير من السوائل. يحتوي حليب الثدي نفسه على مكونات مضادة للفيروسات توفرها الطبيعة، والتي ستساعد الطفل في عملية التعافي.

في بعض الأحيان، عندما تكون عدوى الفيروس العجلي شديدة، قد يصاب الرضيع بعدم تحمل أو عدم تحمل جزئي لحليب الثدي بسبب نقص الإنزيم. في هذه الحالة، يجب عليك تقليل عدد مرات الرضاعة الطبيعية وإضافة حليب الأطفال الخالي من اللاكتوز مؤقتًا إلى نظام الطفل الغذائي (حتى الشفاء التام).

لا ينبغي بالضرورة وضع الطفل المصاب بفيروس الروتا في السرير. إذا كان يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة، فالراحة في الفراش ضرورية. في جميع الحالات الأخرى، يجب أن يقود أسلوب حياة طبيعي - العب، المشي. بالطبع، يجب عليك الابتعاد عن ساحة اللعب حتى لا تنشر فيروس الروتا إلى الأطفال الآخرين، ولكن المشي في حديقة أو ساحة غير مزدحمة سيكون مفيدًا.

الوقاية الفعالة من فيروس الروتا، وفقا لكوماروفسكي، يجب أن تتكون من التطعيم.عندها فقط يجب عليك غسل يديك بالصابون دائمًا وغسل الخضار والفواكه ومراقبة جودة المياه التي يشربها طفلك. لكي نكون منصفين، يشير الطبيب إلى أنه لا توجد حيل صحية يمكن أن تضمن انخفاض احتمال الإصابة بالعدوى. ولذلك، سواء في البلدان المتقدمة والمتحضرة أو في بلدان العالم الثالث، فإن معدل الإصابة بفيروس الروتا على مستوى عال على قدم المساواة.

إذا كنت ستذهب إلى البحر مع طفل صغير، يوصي كوماروفسكي بشدة بلقاح فيروس الروتا. في الآونة الأخيرة، أصبحت هذه العدوى المعوية منتشرة على نطاق واسع في المنتجعات، حيث يصاب الأطفال بالمياه. في أغلب الأحيان، "يشير" المتخصصون في Rospotrebnadzor إلى الوضع غير المواتي بسبب هذا المرض على ساحل البحر الأسود في القوقاز وفي شبه جزيرة القرم وعلى سواحل بلغاريا.