ارتباك. الأعراض العصبية المصاحبة للارتباك. الحيرة، العلاج، الأعراض، الأسباب الحيرة بعد الأكل

الارتباك هو أعراض وعي الشخص المظلم، والذي يمكن أن يكون قصير الأمد أو طويل الأمد بطبيعته، اعتمادًا على العامل الأساسي. يمكن أن تكون هذه الحالة مظهرًا لكل من العملية الجسدية والاضطراب النفسي أو الصدمة العصبية الشديدة. يتطلب هذا العرض علاجًا معقدًا تحت إشراف الطبيب.

المسببات

يحدد الأطباء العوامل المسببة التالية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذه الحالة البشرية:

• التسمم بالمخدرات
• الأمراض النفسية؛
• إصابات في الدماغ؛
• قوي؛
• أمراض الأوعية الدموية في الدماغ.
• الاضطرابات العصبية؛
• الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• نوبات الصرع؛
• التسمم السام
• جسم قوي وارتفاع في درجة حرارة الجسم؛
• نزيف داخلي مخفي

في بعض الحالات، قد يحدث ارتباك بسبب مشاكل في الدورة الدموية، خاصة مع.

تصنيف

تتميز الأشكال التالية من هذا الاضطراب اعتمادًا على العامل المسبب وعمر المريض:

• هلوسة.
• مهووس؛
• جامودي.
• حواري؛
• الأوعية الدموية.

هناك شكل منفصل من الأعراض وهو الارتباك لدى كبار السن. في هذه الحالة، قد لا يكون ظهور مثل هذا الاضطراب ناتجًا دائمًا عن مرض أو آخر، وقد تكون الأعراض نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر.

أعراض

قد يصاحب الارتباك الأعراض التالية:

• جزئي، في معظم الحالات على المدى القصير - يمكن للشخص أن ينسى ما فعله أو قاله قبل بضع دقائق، ولا يتعرف بشكل دوري على أقاربه وتفاصيل جواز السفر وغيرها من المعلومات المماثلة؛
• وقد ينسى المريض كافة المعلومات عن نفسه؛
• حادة - يمكن استبدال حالة السلام الكامل بالعدوان الحاد حتى تجاه الأشخاص المقربين؛
• خطاب بطيء وغير متناسق.
• إخراج البول والتغوط غير المنضبط.

في حالة داء عظمي غضروفي عنق الرحم، يمكن استكمال الصورة السريرية الموصوفة أعلاه بالعلامات التالية:

• ألم في منطقة القلب والصدر.
• الخلل الحركي.
• إضعاف قوة العضلات.

إذا كان الارتباك ناتجًا عن نزيف داخلي خفي (معوي غالبًا)، فيمكن استكمال الصورة السريرية بالعلامات التالية:

• زيادة التعرق.
• جلد شاحب؛

قد يصاحب الارتباك في الاضطراب النفسي الأعراض الإضافية التالية:

• سلوك غير لائق
• هجمات العدوان.
• تفسير غير صحيح لأفعال الآخرين؛
• شعور غير معقول بالخوف.

في هذه الحالة للمريض، يجب استدعاء المساعدة الطبية بشكل عاجل. لا يمكن تجاهل المظاهر السريرية الموصوفة أعلاه، لأن هذا محفوف بتطور مضاعفات خطيرة. وفي هذه الحالة لا ينبغي استبعاد الموت، لأن الإنسان في مثل هذه الحالة ليس مسؤولاً عن أفعاله.

التشخيص

في حالة الارتباك، يجب عليك الاتصال. بعد الفحص الأولي، سيقوم الطبيب، إذا لزم الأمر، بتحويل المريض إلى أو إجراء المزيد من العلاج معًا.

مطلوب الفحص الأولي للمريض مع سوابق المريض. يجب أن تتم المحادثة مع المريض مع أحد أفراد أسرته الذي يمكنه الإجابة على بعض أسئلة الطبيب على وجه التحديد.

لتحديد عامل السبب الجذري، يمكن وصف طرق الفحص المختبري والفعال التالية:

• أخذ عينات من الدم للتحليل العام والكيميائي الحيوي؛
• تحليل البول العام.
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
• تصوير دوبلر للأوعية الدموية.
• التشاور مع طبيب نفسي.

على أي حال، بغض النظر عن السبب المسبب لانتهاك وضوح وعي الشخص، فإن التشاور مع طبيب نفسي، حتى لأغراض وقائية، إلزامي.

علاج

إذا كان الارتباك علامة على عملية مرضية خطيرة، وليس عرضًا قصير المدى مثل الذهان التالي للصدمة، فإن العلاج في المستشفى مطلوب. إذا أمكن، يجب أن يبقى شخص قريب منك مع المريض.

إذا كان المريض في حالة هياج، فقد يصف الطبيب الأدوية التالية:

• المهدئات.
• المهدئات.
• حبوب منومة.

يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي، بدءاً بالجرعة الدنيا. من المستحيل استخدام هذه الأدوية بشكل مستقل، لأن هذا لا يمكن أن يؤدي فقط إلى عمليات مرضية لا رجعة فيها، ولكن أيضا حتى الموت.

وهذه مشكلة اجتماعية، حيث أن الوفاة بسبب السكتة الدماغية تحدث لدى 50٪ من المرضى. يحدث هذا عندما لا يتم التعرف على العلامات الأولى في الوقت المناسب، ولا يتم تقديم الإسعافات الأولية، ويكون مستوى الرعاية الطبية وإعادة التأهيل غير كاف. 5% فقط ممن أصيبوا بحادثة وعائية دماغية حادة (ACVA) يبدأون العمل، وتحدث الإعاقة بعد السكتة الدماغية في 75% من الحالات، وفي أغلب الأحيان تتم ملاحظة مضاعفات خطيرة، مما يؤثر على قدرة الشخص على العمل ونوعية الحياة.

لمساعدة المريض، عليك أن تعرف ما هي السكتات الدماغية. هناك عدة تصنيفات للسكتة الدماغية: حسب آلية حدوثها، وبحسب درجة خطورتها، وحسب منطقة حدوثها.

هناك عدة أسباب للمرض. يعتمد نهج علاج السكتة الدماغية على الأسباب التي أدت إلى حدوث الكارثة في الدماغ، وعلى أي جزء من الجهاز العصبي المركزي يتأثر. يصاحب كل نوع من أنواع السكتة الدماغية أعراضه الخاصة ويتطلب علاجًا محددًا ومبادئ مختلفة لإعادة التأهيل والتدابير الوقائية.

هناك نوعان من السكتات الدماغية: الإقفارية والنزفية.تشمل هذه المجموعة أيضًا نزيف تحت العنكبوتية، والذي يحدث بعد إصابة في الرأس.

كثيرًا ما يتساءل الناس عن كيفية اختلاف السكتة الدماغية عن الأزمة القلبية. تتشابه علامات السكتة الدماغية والنوبات القلبية، وتنشأ من نفس الآلية وتحدث بسبب:

• تضييق التجويف أو انسداد الوعاء الدموي بواسطة الخثرة على خلفية تصلب الشرايين - التجلط العصيدي.
• انسداد الشريان الدماغي بواسطة الصمة - جلطة دموية مهاجرة أو خثرة في بعض أمراض القلب.
• انخفاض مفاجئ في ضغط الدم - الدورة الدموية.
• آفات الشرايين الطرفية الصغيرة التي تغذي الهياكل تحت القشرية على خلفية ارتفاع الضغط - السكتة الدماغية.
• اضطرابات نظام تخثر الدم - النزفية.

السكتة الدماغية النزفية هي تكوين ورم دموي في الدماغ ذو طبيعة غير مؤلمة. يرتبط بتمزق أو تشريح الأوعية الدموية. تتعرق خلايا الدم الحمراء وبلازما الدم عبر جدار الأوعية الدموية وتشكل تركيزًا محدودًا يضغط على أنسجة المخ ويعطل وظيفتها الطبيعية.

لا يوجد تشخيص مثل السكتة الدماغية الدقيقة، لكن هذا المفهوم يستخدم في حالات تلف منطقة صغيرة من الدماغ. وفي الوقت نفسه، تكون شدة الأعراض ضئيلة، ويلزم وقت أقل لاستعادة الوظيفة العصبية بالكامل.

عند إجراء التشخيص، تتم الإشارة إلى نوع المرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - ICD 10، والذي يمكن العثور عليه في مقالة ويكيبيديا "السكتة الدماغية".

يمكن أن يحدث ACVA أيضًا في الحبل الشوكي. يمكن أيضًا أن تصبح الشرايين في هذا القسم متشنجة أو مسدودة أو ممزقة. وفي هذه الحالة تحدث جلطة في العمود الفقري وهي أشد بكثير وتؤدي إلى شلل الأطراف. في معظم الأحيان تتأثر مناطق عنق الرحم والصدر السفلي.

العوامل المؤهبة لحدوث أمراض الدورة الدموية الدماغية هي الأمراض التالية:

• مرض مفرط التوتر.
• عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
• IHD: الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب السابق.
• تصلب الشرايين؛
• أمراض الأوعية الدموية.
• السكري؛
• بدانة؛
• اضطراب تخثر الدم.

في التاريخ الطبي العصبي، يشار إلى السكتة الدماغية كمضاعفات بعد المرض الأساسي، والتي تمت الإشارة إليها أعلاه.

يتم ملاحظة الحوادث الوعائية الدماغية في أغلب الأحيان:

1. للرجال من 40 إلى 70 سنة.
2. في الأشخاص الذين أصيب أقاربهم بالسكتات الدماغية.
3. بعد الحمل العاطفي الزائد: كمية كبيرة من الأدرينالين في الدم تعزز تشنج الأوعية الدموية.
4. بسبب التعب الجسدي.
5. للمدخنين وشاربي الكحول.

في الآونة الأخيرة، تحدث كارثة في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25-30 سنة. الأسباب الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية في سن مبكرة هي تمدد الأوعية الدموية والتشوهات - الأمراض الخلقية للأوعية الدماغية التي تؤدي إلى السكتة الدماغية.

في بعض الأحيان قد يعاني الشخص السليم تمامًا من الصداع الدوري وتقلبات ضغط الدم والضعف والتعب غير المبرر والدوخة وضعف البصر. في أغلب الأحيان، تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها ولا تحتاج إلى علاج. عند الاتصال بالطبيب، يتم تصنيف هذه الحالة على أنها خلل التوتر العضلي الوعائي ويوصف العلاج التصالحي. ومع ذلك، فإن VSD خطير لأنه يعطل تنظيم توتر الأوعية الدموية ولا يتلقى الدماغ ما يكفي من الأكسجين والمواد المغذية.

وفقا لآلية العمل، فإن الهجمات الإقفارية العابرة (TIA) تشبه VSD. هذا هو انقطاع قصير المدى لإمدادات الدم إلى الخلايا العصبية بسبب التشنج الوعائي العابر. وقد تسبب دوخة، وضعفًا، وشعورًا بالتنميل في الأطراف، وأحيانًا فقدان الوعي على المدى القصير. هذه كلها علامات تحذيرية من السكتة الدماغية.

في حالة السكتة الدماغية، يتم التمييز بين الأعراض الدماغية العامة، كرد فعل للضرر، والأعراض المحلية، والتي تعتمد على المنطقة التي حدثت فيها الكارثة. بناءً على شدة الأعراض، يمكنك تحديد منطقة الدماغ المصابة: فمع السكتة الدماغية في الجانب الأيسر، يصاب الجانب الأيمن من الجسم بالشلل. السكتة الدماغية واسعة النطاق وتؤدي إلى تعطيل وظائف أخرى.

في حالة السكتة الدماغية، يلاحظ التاريخ الطبي أنه بعد الحمل الزائد العاطفي أو الجسدي، في أغلب الأحيان في الصباح بعد الاستيقاظ، تحدث زيادة في الصداع، ثم يظهر: تنميل الأطراف، الضعف، الدوخة، الغثيان، اضطرابات الكلام. ، الرؤية، البلع، فقدان التوجه، عدم القدرة على أداء الحركات الأساسية. مع أضرار كبيرة، من الممكن فقدان الوعي والقيء والتشنجات ونوبات الصرع. في هذه الحالة، غالبا ما ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط أثناء السكتة الدماغية إلى القيم الطبيعية. يمكن أن تكون درجة الحرارة أثناء السكتة الدماغية مرتفعة ومنخفضة، وكلما انخفضت، كلما كان تشخيص الشفاء أكثر ملاءمة.

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى السكتة الدماغية على الجانب الأيمن.ومع هذا النوع يحدث الارتباك أولاً، ومن ثم تظهر الاضطرابات النفسية والخرف. تتميز السكتة الدماغية على الجانب الأيمن من الدماغ بالأعراض التالية: الهلوسة، الذهان، الأوهام، العدوانية أو الاكتئاب الشديد.

تختلف مظاهر السكتة الدماغية النزفية عن السكتة الدماغية في معدل زيادة الأعراض: حدوث صداع حاد على خلفية الرفاه العام، والخمول الشديد، والقيء المتكرر والتشنجات، والشلل. السكتة الدماغية على الجانب الأيسر من الدماغ تسبب شلل الجانب الأيمن. في أغلب الأحيان، مع هذا النوع من السكتة الدماغية، يقع المرضى في غيبوبة. عند الشباب، تبدأ أعراض السكتة الدماغية بصداع حاد، ورهاب الضوء، ثم تظهر شلل جزئي وضعف الوعي. لذلك، غالبا ما تحدث الأخطاء عند إجراء التشخيص.

من المهم معرفة هذه الأعراض، لأنه في معظم الحالات لا يستطيع المريض أن يقول بشكل مستقل ما يزعجه، وفي مثل هذه الحالة، كل دقيقة ثمينة - من الضروري مساعدة الشخص قبل تقديم المساعدة المؤهلة.

ACVA لا يمر دون أن يترك أثرا. السكتة الدماغية تؤدي إلى عواقب وخيمة. أخطر المضاعفات بعد السكتة الدماغية هي الموت.: بعد النزف - معدل الوفيات يتجاوز 80٪ من جميع الحالات، بعد الإقفارية - ما يصل إلى 40٪، بعد نزيف تحت العنكبوتية - من 30٪ إلى 60٪.

يقع 20٪ من المرضى في حالة نعاس، حيث يتم الحفاظ على الوعي، ولكن قد ينطفئ لفترة من الوقت. الشخص فاقد للوعي أو كما لو كان في ذهول عميق: لا يوجد اتجاه وتتباطأ جميع العمليات العقلية. يتحول الذهول عمومًا إلى غيبوبة إذا لم يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش.

الغيبوبة هي حالة يتم فيها قمع الوظائف الحيوية، ويغيب الوعي، وتتعطل ردود الفعل تمامًا. قد يكون المريض مكتئبا أو عدوانيا للغاية، ولكن غير كاف. إن تشخيص الغيبوبة بعد السكتة الدماغية غير مواتٍ وفي 90٪ من الحالات يؤدي إلى الوفاة.

تعد الوذمة الدماغية أثناء السكتة الدماغية من المضاعفات الشائعة التي تؤدي إلى الوفاة. مع الوذمة، تتعرق بلازما الدم استجابةً لتلف الدماغ، وتمتلئ الخلايا العصبية والفضاء بين الخلايا بالماء، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في أنسجة المخ. مع الوذمة، تتفاقم حالة المريض بشكل حاد في فترة قصيرة من الزمن: يحدث فقدان الوعي، والتشنجات، والتنفس غير المتكافئ، ومتلازمة المتشنجة، والذهول.

قد تحدث السكتة الدماغية المتكررة في غضون عام بعد العلاج. وأسبابه هي نفس الأسباب الأولية، ولكنها أشد خطورة بكثير وتؤدي إلى الوفاة أو العجز التام عن الحركة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الشخص لا يتبع توصيات الطبيب، لأنه يشعر بصحة جيدة تماما. بعد السكتة الدماغية الأولية، من الضروري إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس لتحديد تمدد الأوعية الدموية، والسيطرة على ضغط الدم، وتطبيع استقلاب الكوليسترول، والحد من الحمل الزائد الجسدي والعقلي من أجل منع السكتة الدماغية المتكررة وعواقبها.

يعد شلل أو شلل جزئي في الذراعين والساقين أحد المضاعفات التي تؤثر على نوعية حياة المريض. ليس من الممكن دائمًا استعادة وظيفة الأطراف بشكل كامل. وفي معظم الحالات، تكون النتيجة عدم القدرة على أداء المهارات الحركية الأساسية.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للسكتة الدماغية النزفية في الجانب الأيمن، الأمر الذي يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها من ضعف الحركة وجميع أنواع الحساسية والشلل المطول والاضطرابات العقلية.

لمنع المضاعفات، ينبغي تقديم المساعدة للضحية في الدقائق الأولى. من الضروري وضع المريض على الأرض مع رفع نهاية الرأس، وتحويل الرأس إلى الجانب، وتحرير الفم من اللعاب أو القيء، وتوفير الوصول إلى الهواء النقي. إذا لزم الأمر، قم بإجراء التنفس الاصطناعي. لا ينبغي عليك إراقة الدماء أثناء السكتة الدماغية - فلن يكون لها أي تأثير.

يتم توفير الرعاية الطبية المؤهلة في أقسام العناية المركزة أو في وحدات العناية المركزة. يتم علاج السكتة الدماغية النزفية جراحيا. في السكتة الدماغية، يبدأ انحلال الخثرة خلال أول 3-6 ساعات.

المجموعات الرئيسية من أدوية السكتة الدماغية لها الأهداف التالية:

• الوقاية من الوذمة الدماغية – مانيتول، ديكساميثازون.
• تحسين دوران الأوعية الدقيقة – سيريبروليسين، كافينتون.
• منع تكوين الخثرة - بلافيكا، تيكليد، الأسبرين.
• تحسين تغذية الدماغ - نوتروبيل، بيراسيتام، أكتوفيجين.

توصف الأدوية بعد السكتة الدماغية لمنع حدوث سكتة دماغية متكررة وتطبيع وظائف المخ - كارديوماجنيل، نوتروبيل.

كثيرًا ما يتساءل الناس عن المدة التي يستغرقها التعافي من السكتة الدماغية. يعتمد وقت التعافي بعد السكتة الدماغية على شدة السكتة الدماغية ومنطقة الآفة والأمراض المصاحبة ورغبة المريض في التعافي. بعد الخروج من المستشفى، يقدم الطبيب توصيات بشأن تناول أدوية السكتة الدماغية وخطة إعادة التأهيل.

ماذا يمكنك أن تأكل بعد السكتة الدماغية؟ يجب عليك استبعاد المخللات والمواد الحافظة والدهون الحيوانية، والحد من المنتجات المالحة والمقلية والدقيق. أدخل كمية كبيرة من الخضار والفواكه الغنية بالألياف في نظامك الغذائي. أما بالنسبة لشرب الكحول، فالسكتة الدماغية والكحول مفهومان غير متوافقين.

لمعرفة كيفية استعادة الكلام بعد السكتة الدماغية، تحتاج إلى استشارة معالج النطق، والتحدث كثيرا مع المريض، وكذلك منحه الفرصة لسماع الكلام في كثير من الأحيان.

إن استعادة اليد بعد الإصابة بسكتة دماغية هي عملية طويلة. لاستعادة الوظائف الحركية بعد الشلل أو الشلل الجزئي، يتم تطوير مجمع، بما في ذلك العلاج الطبيعي وتدليك اليد بعد السكتة الدماغية. كل هذا مقبول لاستعادة الأطراف السفلية.

أما بالنسبة للحياة الجنسية، فإن ممارسة الجنس بعد السكتة الدماغية ليس فقط موانع، ولكنه يعطي أيضًا تأثيرًا شفاءًا جيدًا في المناطق المصابة من الدماغ، ويساعد أيضًا في استعادة الوظائف المفقودة.

إذا شعرت بالدوار بعد السكتة الدماغية، فيجب عليك مراقبة ضغط الدم باستمرار طوال اليوم، وإذا لزم الأمر، تصحيحه بالأدوية. يجب عليك التأكد من أن المريض يشعر بالراحة أثناء الاستلقاء ويقلبه باستمرار حتى لا يكون في وضع واحد. كما أن تناول بعض الحبوب يمكن أن يسبب الدوخة.

يعد فقدان الذاكرة بعد السكتة الدماغية من المضاعفات الشائعة للسكتة الدماغية. تعد استعادة هذه الوظيفة عملية طويلة إلى حد ما وتتطلب من الأقارب أن يكون لديهم اتصال دائم بالمريض وإجراء تمارين لتطوير مهارات الحفظ الجديدة.

وبحسب شهادة اللجنة الطبية فإنهم يصابون بالإعاقة بعد الإصابة بسكتة دماغية. واعتمادًا على شدة الدورة والمضاعفات والأمراض المصاحبة بعد الخضوع لـ MSEC، قد يتلقى المريض مجموعة. سيخبرك طبيبك المعالج بكيفية التقدم بطلب للحصول على الإعاقة بعد الإصابة بالسكتة الدماغية. يجب أن يتم إعادة الفحص سنويا.

بعد وقوع الكارثة، يشعر المرضى بالقلق بشأن كيفية العيش بعد الإصابة بالسكتة الدماغية. فقط الصبر والموقف اللطيف للعاملين في المجال الطبي والأقارب والأحباء سيساعدانك على التعافي وإعادة التعلم لتصبح عضوًا كامل العضوية في المجتمع.

يُفهم الارتباك عمومًا على أنه حالة من الوعي تُفقد فيها القدرة على التفكير بالسرعة الطبيعية ويتعطل وضوح الأفكار واتساقها. يلخص هذا الاسم مجموعة كاملة من الإصابات في الأداء المعقد للدماغ. دعونا نلقي نظرة فاحصة على مفهوم "الوعي المشوش".

العلامات الأولى للكشف عن الارتباك هي مشاكل في الانتباه والتوجيه. ومن ثم قد تبدأ اضطرابات الذاكرة والتفكير المنطقي في الظهور. لا يؤثر الاضطراب بالضرورة على جميع الوظائف العقلية العليا في وقت واحد، فقد تتضرر واحدة منها فقط، على سبيل المثال، التعرف على الكلام. قد تكون هناك مشاكل في الذاكرة أو التوجه المكاني. في مثل هذه الحالات، تسمى الأمراض على التوالي الحبسة والخرف والعمه.

يمكن أن تكون بداية متلازمة الارتباك سريعة أو بطيئة، اعتمادًا على الأسباب التي تسببها. غالبًا ما يكون مؤقتًا، ولكنه قد يكون دائمًا أيضًا، ويرتبط عادةً بالخرف والهذيان.

عادة ما يكون الأشخاص الذين يعانون من الارتباك صامتين للغاية، ولا يتحركون إلا قليلاً ويبدو عليهم الاكتئاب. ويحدث أن يكون المرض مصحوبًا بأوهام وهلوسة. إذا كان الأول ينشأ بسبب تفسير غير صحيح للمحفزات، فإن الأخير يظهر بدونها على الإطلاق.

يجب أن يكون مفهوما أن الارتباك يتجلى بشكل فردي لدى الجميع، اعتمادا على درجة التسمم أو شدة سبب آخر. البطء وعدم تناسق التفكير يظهران بوضوح في المحادثة، وهذه هي الأعراض الأولى المصاحبة لتشخيص “الارتباك”. لذلك، لكي ترى وجود مشكلة، لا تحتاج إلى أن تكون محترفًا.

يمكن أن يكون الارتباك إما نفسيًا، حيث يكون الشخص غير قادر على تسمية التاريخ والمكان الذي هو فيه الآن، أو نفسي، حيث يصبح تحديد هويته صعبًا. من السهل أيضًا تحديد وجود الارتباك من خلال طرح بعض الأسئلة. بناء على الإجابات، النتيجة واضحة - الوعي واضح؛ إذا كان الأمر مرتبكًا، فهذا يعني أن الوقت قد حان للحصول على مساعدة احترافية. يجب عليك استشارة طبيب نفسي أو طبيب مخدرات.

عند تقديم المساعدة، لا بد من إيلاء الاهتمام الكافي لمعنى كلمة “محتار”. يواجه الشخص في مثل هذه الحالة صعوبات حقيقية في اتخاذ القرارات، بما في ذلك تلك المتعلقة بالموافقة على العلاج في المستشفى، وفي كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات تكون هناك حاجة إلى تنفيذها بناءً على مؤشرات الحالة.

غالبًا ما تتسبب الأسباب الجذرية في ظهور أعراض مميزة. مع VSD، تظهر النباتات الواضحة والألم المعتدل، مع نوبة قلبية، تكون متلازمة الألم واضحة للغاية ويمكن أن تسبب في بعض الأحيان حالة من الصدمة. عادة ما تكون الأسباب الأيضية مصحوبة بمظاهر مميزة مختلفة، مثل الروائح.

يعد الارتباك لدى كبار السن أمرًا مزمنًا، لذا يمكنهم التكيف معه جزئيًا. إذا استمرت هذه الحالة لفترة طويلة، فمن المرجح أن تؤدي إلى نتيجة سلبية. والكلام في مثل هذه الحالات يكون عادة بطيئا، وقد يكون هناك تناقضات فيه، وأحيانا يمكن رؤية أفكار موهومة، وقد تظهر صور وهمية تتحول إلى صور مهلوسة. غالبًا ما يتغير مزاج هؤلاء الأشخاص ويصعب التنبؤ به، لذا يجب عليك التعامل معهم بحذر. ويلاحظ أيضا التغيرات في النوم، ويمكن أن تكون متعارضة تماما: من الأرق الكامل إلى النعاس المفرط.

لإجراء التشخيص، يتم استخدام كل من المسح الكلاسيكي والمسح العصبي والنفسي الخاص، على سبيل المثال مقياس غلاسكو للغيبوبة. وفي حالة الأمراض العضوية، من الضروري إجراء فحص الدم، فحص البول، تخطيط القلب والتصوير بالرنين المغناطيسي. سيساعد ذلك في تحديد السبب الجذري وبدء العلاج المناسب.

يمكن أن يظهر هذا الانتهاك نتيجة لعدد من الأسباب المختلفة تمامًا. ولهذا السبب لا يمكن أن تكون إشارة لعلم أمراض معين، ولكن من الضروري أن ندرك خطره ومحاولة العثور على السبب. هناك شيء واحد واضح: مثل هذا المرض يشير إلى أن المريض يعاني من مشكلة عصبية.

دعونا نفكر في الأسباب المحتملة للارتباك:

1. صدمة. يمكن أن يكون المرض نتيجة لإصابات الدماغ المؤلمة، خاصة إذا كانت تخترق الطبيعة. على الرغم من أن إصابة الدماغ في بعض الأحيان يمكن أن تسبب مشاكل مماثلة بسبب الحساسية العالية لأنسجة المخ. غالبًا ما يكون السبب هو تمدد الأوعية الدموية، الذي يتميز بعدد كبير من المظاهر الخطيرة.

2. سامة. يمكن أن يكون سبب المرض هو التسمم بالزئبق أو المشروبات الكحولية أو المخدرات. في زمن الحرب، تم استخدام العديد من الغازات العصبية والمواد الفسفورية العضوية كأسلحة تعمل بطريقة مماثلة. يمكن العثور على السموم العصبية في الأطعمة مثل الكارامبولا والأسماك المنتفخة. ومن الشائع أيضًا حدوث عواقب مماثلة للتسمم بالفطر.

3. عواقب الأمراض. الأمراض المصحوبة بتسمم شديد في الجسم وارتفاع الحرارة (الأنفلونزا والتهاب الحلق والتهابات الجهاز التنفسي الحادة وغيرها) تؤدي أحيانًا إلى الارتباك. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال والمراهقين. ينشأ خطر مثل هذه الحالات من الإصابات والكسور وفقدان كميات كبيرة من الدم. السل والزهري من الأسباب المحتملة الأخرى. قد يكون السبب أيضًا التهاب الدماغ، ومرض السكري الحاد، والتهاب الكبد الحاد بأنواعه المختلفة، والمراحل النهائية لمرض الإيدز.

4. المظاهر الورمية، ولا تحدث بالضرورة في أنسجة المخ. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأورام تكون مصحوبة دائمًا بتسمم شديد، لذلك يصبح الارتباك في مرحلة السرطان المتأخرة أمرًا لا مفر منه. ولا يكمن الخطر في الأورام الكلاسيكية فحسب، بل في سرطان الدم أيضًا. يظهر عند 15-30% من المرضى، وبحلول الأسابيع الأخيرة من الحياة يصل إلى 85%. ويضيف ضغطًا إضافيًا على المريض وعائلته ويؤثر على أعراض وطرق علاج السرطان، بما في ذلك تعديل التأثير على الألم.

5. أمراض الدورة الدموية. كلا الاضطرابات الخطيرة، مثل السكتة الدماغية ونقص التروية، والتي تعتبر عابرة، أي تحدث دون عواقب وتكون مجرد إشارة إلى وجود مشاكل، غالبا ما تثير الارتباك. ستختلف شدة المرض ومظاهر الأعراض اعتمادًا على شدة المرض الذي يعمل كمحفز. مع احتشاء عضلة القلب، يحدث الارتباك بسبب مشاكل في الدورة الدموية وشدة حساسية الألم.

6. خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، الناتج عن اضطرابات جزئية في مناطق الأوعية الدموية والجهاز العصبي اللاإرادي، يصاحبه أيضًا ارتباك خفيف.

7. ملخص الأمراض التنكسية. يمكن أن تحدث المظاهر بدرجة شديدة في ذروة خرف الشيخوخة، والسغل من أصول مختلفة، ومرض الزهايمر. وفي هذه الحالة يكون سببه مشاكل في نشاط الدماغ ومشاكل في التوجه.

يمكن أن تكون نقاط البداية لمثل هذه العمليات مجموعة واسعة من المواقف متفاوتة الخطورة. بالنسبة للأشخاص الضعفاء عاطفيا، هناك ما يكفي من الصدمة العاطفية القوية. حتى نقص الفيتامينات وانخفاض حرارة الجسم وقلة النوم والأكسجين لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى عواقب مماثلة.

لعلاج الارتباك، من الضروري في البداية تحديد سبب حدوثه ومن ثم القضاء عليه. وبما أن بعض الأدوية غالباً ما تكون السبب، فمن الضروري التوقف عن تناول جميع الأدوية حتى يتم تصحيح جميع الاضطرابات الأيضية. غالبًا ما يكون من السهل تحديد مسببات الارتباك بسبب أعراض محددة، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يساعد الفحص البدني الكامل في ذلك.

في بعض الأحيان يمكنك تحديد السبب وتصحيح العوامل المسببة بنفسك. وهذا ينطبق على تسمم الكحول وخفض مستويات السكر في الدم. عندما ينخفض ​​مستوى السكر لديك، سيساعدك الشاي الحلو أو الحلوى. إذا فقدت كمية كبيرة من السوائل، عليك اللجوء إلى علاج معالجة الجفاف باستخدام المنتجات المتوفرة في الصيدلية. سوف تساعد المواد الماصة والكثير من السوائل في مكافحة التسمم بالكحول.

إذا كان السبب إصابة، فمن المهم تحديده والقضاء عليه في الوقت المناسب. في بعض الأحيان يتطلب هذا استخدام جراحة الأعصاب. بعد السكتة الدماغية، يتم استخدام التخثرات، في السكتة الدماغية النزفية، تتم ممارسة الاستئصال الجراحي للورم الدموي. كما يتطلب التعرض للمواد السامة، وخاصة المعادن الثقيلة، والتعرض للإشعاع علاجًا مستهدفًا مناسبًا. يتم علاج الأمراض المصحوبة بتسمم الجسم وارتفاع درجة الحرارة باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات وخافضات الحرارة. بالنسبة لـ VSD، يتم تعديل الروتين اليومي والنظام الغذائي، كما يتم استخدام المهدئات والشاي: البابونج والنعناع وبلسم الليمون.

هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تساعد في التخلص من المرض، ولكن الأكثر فعالية هو الحفاظ على نظام علاجي ووقائي. إذا كان المريض في حالة من الإثارة، يتم استخدام أسرة ذات سياج على الجانبين أو كرسي خاص. في بعض الأحيان يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى تثبيت المريض، لكن ينصح بتجنب ذلك، مما يتيح له الفرصة للحركة غير المقيدة في مساحة محدودة.

إذا كان المرض مرتبطًا بالارتباك الزمني، فمن المهم التأكد من وجود أشياء في الغرفة تساعدك على التنقل: التقويمات والساعات الكبيرة. وهذا سوف يقلل من القلق ويساعد المرضى على الشعور بمزيد من الثقة. إذا كنت تعاني من الأرق عليك أن تزود المريض بجهاز راديو أو تترك له كتاباً ومصباحاً مضاءً، مما يساعد على شغل الوقت. وبشكل عام من المهم التواصل مع المريض ودعم إيمانه بالشفاء. يتم تخفيف الارتباك في السرطان بهذه الطريقة.

إذا لم يكن لهذه الأدوية تأثير كاف، فإنها تلجأ إلى العلاج الدوائي، الذي يتكون عادة من تناول مضادات الذهان. في الوقت نفسه، لا توجد معلومات دقيقة حول ميزة أي أدوية على غيرها، والمعلمة الرئيسية هي وجود تأثير مهدئ. ومع ذلك، لا يمكن استخدامها دائمًا. يوصف الدواء أولاً بجرعة بسيطة، ثم يتم زيادتها تدريجياً، مع ملاحظة التفاعل الذي يحدث. من المهم عدم ظهور أي مظهر من مظاهر التأثير المعاكس - زيادة الاضطرابات السلوكية.

ومن الصعب أيضًا استعادة دورة النوم والاستيقاظ. في بعض الأحيان، لتحسين النوم ليلاً، لا يسمح للمريض بالنوم أثناء النهار. نادرًا ما يكون للحبوب المنومة التأثير اللازم، وفي أغلب الأحيان تعود الدورة إلى طبيعتها فقط بعد انتهاء الارتباك.

الأسباب الرئيسية للارتباك:

1. متلازمة انسحاب الكحول
2. التسمم بالمخدرات
3. التهاب الدماغ
4. أمراض الأوعية الدموية في الدماغ
5. مرض الزهايمر
6. اضطرابات التمثيل الغذائي
7. النزيف الخفي (بما في ذلك الأمعاء)
8. حالات الشفق الصرع
9. ذهان ما بعد الصدمة
10. اصطناعي (بعد الإنعاش، بعد عدة جلسات بالصدمات الكهربائية).

متلازمة انسحاب الكحول

التسمم بالكحول هو الأكثر شيوعا. يمكن التعرف بسهولة على حالة الارتباك الحاد نتيجة شرب كميات كبيرة من الكحول. لا ينبغي أن تشكل الصورة الشاملة لمتلازمة انسحاب الكحول ("حالة الاهتزاز") مشكلة تشخيصية خطيرة. عادة ما يكون هؤلاء المرضى قلقين ومضطربين، ومرتبكين في الزمان والمكان، ولا يفهمون الموقف الذي يجدون أنفسهم فيه إذا سُئلوا عنه. نظرًا لأن ظهور متلازمة الانسحاب يتطلب فترة طويلة من استهلاك الكحول، عند الفحص، سيتم اكتشاف رعشة كحولية في الذراعين الممدودتين. وتكتمل الصورة باليرقان في الصلبة وتضخم الكبد عند الجس. والأكثر أهمية بين الدراسات المختبرية هي البيانات التي تشير إلى حدوث انتهاك لإنزيمات الكبد.

يمكن أن تؤدي الأدوية المهدئة أيضًا إلى التسمم وبالتالي الارتباك والارتباك. هؤلاء المرضى ليسوا قلقين أو مضطربين، بل هناك انخفاض في مستوى اليقظة. في هذه الحالات، تكون الأعراض العينية مفيدة: العديد من الأدوية تسبب رأرأة واضطرابات حدقة العين.

أعراض العين أثناء التسمم

قد يكون هناك رعشة، ولكن لا يوجد يرقان صلب، والنتائج المخبرية غير ملحوظة. عادة ما يتم التعرف على التسمم الدوائي من خلال مخطط كهربية الدماغ: تظهر موجات بيتا الأمامية (الباربيتورات) أو المعممة (البنزوديازيبينات) أو مجموعات من الموجات غير المنتظمة بشكل رئيسي في المناطق الزمنية. يعد اختبار سموم البول مفيدًا، لكن الاختبار عادة ما يكون طويلًا بما يكفي للمساعدة على الفور. إذا كان من الممكن تحديد مستوى الأدوية المضادة للصرع في مصل الدم باستخدام الطريقة الأنزيمية، فإن هذا ينطبق أيضًا على الباربيتورات والبنزوديازيبينات، وهي الأدوية الأكثر استخدامًا. هناك أيضًا محددات للأدوية العقلية الأخرى، مثل الليثيوم.

الحالة التالية التي يحدث فيها الارتباك الحاد هي التهاب الدماغ. ليس من الضروري وجود أي مرض حموي قبل ظهور التهاب الدماغ. لسوء الحظ، فإن الأعراض الأولى للمرض - الارتباك والتغيرات في مخطط كهربية الدماغ - غير محددة تمامًا. قد لا تظهر العلامات العصبية على الفور. ارتفاع الحرارة لا يحدث دائما. لم يتم اكتشاف كثرة الكريات البيضاء في السائل النخاعي بعد. فقط مستويات البروتين المرتفعة تساعد في تشخيص التهاب الدماغ. ستكون البيانات المصلية متاحة خلال أسبوع على أقرب تقدير.

في كثير من الأحيان يتم تشخيص التهاب الدماغ من خلال استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. من المفيد الانتباه إلى البداية الحادة للحمى والصداع وضعف الوعي. في حالة التدهور السريع لحالة المريض، فمن المستحسن بدء العلاج، حتى عندما لا يكون هناك تأكيد مصلي.

تتضمن المجموعة الفرعية من أمراض الأوعية الدموية حالات ذات مسببات مختلفة، والتي عادة ما يتم تمييزها بسهولة. نادرًا ما تهيمن الاضطرابات العقلية على السكتة الدماغية الإقفارية، بينما قد يؤدي النزف داخل المخ إلى ارتباك يؤدي إلى شلل نصفي أو متلازمة جذع الدماغ. يمكن افتراض التشخيص إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني لفترة طويلة. ومع ذلك، لا ينبغي أن يكون هذا الظرف هو المبرر الوحيد لإجراء البزل القطني. يمكن للزيادة في التغيرات المحلية بالإضافة إلى التغيرات العامة في مخطط كهربية الدماغ أن تؤكد التشخيص، ولكن فحص التصوير العصبي فقط هو الذي يمكنه تحديد التشخيص بدقة. تكون بداية النزف تحت العنكبوتية مفاجئة وعادة ما تسبب الصداع لدى الأشخاص الذين لم يسبق لهم أن تعرضوا للارتباك من قبل. مع استثناءات قليلة جدا، هناك تصلب الرقبة. ثم تظهر علامات سحائية أخرى. غالبًا ما يتم اكتشاف الأعراض الحركية والحدقة والحمى المنخفضة الدرجة. أثناء البزل القطني، يتم اكتشاف الدم في السائل النخاعي، والذي يصبح بعد الطرد المركزي زانتوكروميك.

في السكتات الدماغية في الشريان الدماغي الخلفي الثنائي، يكون فقدان الرؤية والارتباك أمرًا شائعًا. قد يحدث فقدان الوعي في العمى القشري الحاد. مثل هؤلاء المرضى لا يستجيبون للمنبهات البصرية، المنبهات الصوتية تجذب العين، لكن هذا ليس تثبيتًا دقيقًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك، ينكر المرضى وجود العمى ويصفون محيطهم عندما يطلب منهم ذلك، ويلجأون إلى التباسات التي تزيد من حالة الارتباك. لا يوجد رأرأة بصرية حركية.

قد يؤدي الخرف متعدد الاحتشاءات إلى حالات متقطعة من الارتباك. تؤدي سلسلة من السكتات الدماغية الصغيرة (الكبيرة في بعض الأحيان) إلى تدهور تدريجي في الوظائف المعرفية المختلفة، مثل الذاكرة والكلام والانتباه، مما يشكل الخرف متعدد الاحتشاءات. نوبات الارتباك الليلي شائعة. تتسطح الانفعالات، ويظهر الرضا عن النفس، ويتطور أحيانًا الضحك والبكاء المرضيان.

في هذه الحالة، السكتة الدماغية التالية تترك المريض في حالة من الارتباك. يعتمد التشخيص على التاريخ المميز والعجز العصبي الذي يتوافق مع وجود آفة في منطقة معينة من الأوعية الدموية. يكشف فحص التصوير العصبي عن الظواهر المتبقية من السكتات الدماغية السابقة.

من الناحية العملية، من المهم جدًا تحديد مرضى "تصلب الشرايين" الذين ليس لديهم تاريخ من الخرف متعدد الاحتشاءات وهم من كبار السن المتوازنين والعقلانيين تمامًا. فقط بعد، على سبيل المثال، عملية جراحية تحت التخدير العام، يمكنهم الاستيقاظ في حالة من الارتباك العميق، وكذلك أثناء أي مرض حاد. يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن علامات احتشاءات "صامتة" سابقة، عادة ما تكون جوفية.

في المقابل، في مرض الزهايمر، يتطور العجز العصبي النفسي تدريجيًا. من الممكن تحديد أعراض عصبية خفيفة (خاصة مع النوع المختلط من الخرف). في البداية، تم الحفاظ على ردود الفعل العاطفية، وكذلك المهارات الاجتماعية المعتادة للمرضى. غالبًا ما ترتبط بداية الارتباك الحاد بتغيرات في حياة المريض، مثل الانتقال أو فقدان أحد أفراد الأسرة العزيزين أو دخول المستشفى. تشير بيانات التصوير العصبي إلى انخفاض عالمي في حجم الدماغ. الفحص العصبي النفسي يؤكد التشخيص.

يكاد يكون من المستحيل تشخيص حالة الارتباك الحاد الناجم عن الاضطرابات الأيضية على المستوى السريري. بالطبع، من المعروف أن رعشة الرفرفة، أي النجمة، لوحظت في أمراض الكبد والكلى وغيرها من الاضطرابات الأيضية. ومع ذلك، كقاعدة عامة، يعتمد التشخيص على البيانات المختبرية. في ظل وجود حالة من الارتباك الحاد لأسباب مجهولة، من الضروري إجراء فحص للاضطرابات الأيضية.

قائمة الأسباب الرئيسية، والتي بالطبع ليست كاملة، تشمل: داء السكري، مرض أديسون، الجفاف، فرط كالسيوم الدم، فرط الأنسولين، فرط وقصور جارات الدرق، البورفيريا، الحماض التنفسي ونقص الثيامين، الفشل الكلوي والكبد، الرئة المزمنة الأمراض، إلخ. عادةً ما تكون اعتلالات الدماغ الأيضية مصحوبة بميل إلى إبطاء النشاط الكهربائي الحيوي في مخطط كهربية الدماغ.

في هذا الصدد، تجدر الإشارة إلى أن النزيف الخفي، بما في ذلك النزيف المعوي، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في عدد خلايا الدم الحمراء المنتشرة بحيث تكون النتيجة نقص الأكسجة الدماغية الشامل، والذي يظهر لأول مرة مع حالة من الارتباك دون اضطرابات عصبية نفسية أو انخفاض في مستوى اليقظة. تتميز بالشحوب، وخاصة عدم انتظام دقات القلب في وضعية الجلوس؛ مع نزيف معوي - براز أسود. في كثير من الأحيان، يؤدي النزيف الداخلي الخفي إلى الإغماء.

يمكن أن تحدث حالات الشفق ذات الطبيعة الصرعية ليس فقط في المرضى الذين يدركون مرضهم، ولكن أيضًا بعد الهجوم الأول. وقد تتبع نوبة كبيرة أو سلسلة من النوبات. في هذه الحالة، يكون المريض مشوشًا في الوقت المناسب ولا يمكنه تقييم الوضع بشكل صحيح. قد يعاني المريض من اضطرابات توهمية، وإحساس غامض بالخطر، وسوء تفسير حتى للحركات المحايدة للأشخاص المحيطين، والعدوانية.

مع سلسلة متواصلة من الهجمات الجزئية المعقدة، فإن العدوانية ليست نموذجية. غالبًا ما يتحرك المرضى ببطء، ويقومون بأفعال غير مناسبة، ويبدو أنهم غير مستيقظين تمامًا. يتم تسهيل التشخيص بشكل كبير في حالة وجود حركات تلقائية عن طريق الفم مثل المضغ والبلع و/أو حركات اليد النمطية، كما هو الحال غالبًا في النوبات المعقدة الجزئية المنعزلة. يعتمد التشخيص النهائي على مراقبة المريض وتخطيط كهربية الدماغ (EEG).

غالبًا لا يتم تشخيص حالة الذهان التالي للصدمة إذا حدثت عندما يستيقظ المريض بعد فقدان الوعي بعد الصدمة في القسم الجراحي. السمات المميزة هي القلق والقلق والتفسير الوهمي والضعيف للبيئة. يميل المرضى إلى مغادرة أسرتهم أو حتى مغادرة الجناح، على الرغم من التعليمات الصارمة بالالتزام بالراحة في السرير. وغالبا ما يعتبر هذا انتهاكا للنظام، ولا يتم التعرف على الطبيعة المرضية للحالة.

في بعض الأحيان، في حالة ما بعد الإنعاش أو بعد عدة جلسات من العلاج بالصدمات الكهربائية، تتطور حالة عابرة من الارتباك مع الارتباك والسلوك غير المناسب.

لا يعد الارتباك هو المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تحدث عند المرضى المسنين بعد دخول المستشفى فحسب، بل هو أيضًا الأكثر خطورة. على الرغم من أن السكتة الدماغية هي بالتأكيد عامل مؤهب لتطور متلازمة الارتباك، إلا أن عددًا من الدراسات أظهرت نتائج متضاربة، حيث تتراوح نسبة حدوث الارتباك من 13% إلى 48%. قد يؤثر نوع وموقع السكتة الدماغية على احتمالية الإصابة بالمتلازمة الخلطية. في أغلب الأحيان، يحدث بعد نزيف داخل المخ، واضطرابات الدورة الدموية في الشريان السباتي الداخلي، ووفقا لبعض البيانات، قد يرتبط حدوث الارتباك بتلف نوى المهاد ونواة المسنن في المخيخ. ومع ذلك، لا توجد بيانات دقيقة عن أسباب التطور ومبادئ علاج الارتباك في الفترة الحادة من السكتة الدماغية الإقفارية، في حين أن تطور الارتباك له عواقب إنذارية خطيرة - الإقامة لفترة أطول في المستشفى، وارتفاع خطر الوفاة والعجز، والاعتماد على الرعاية. ، زيادة العبء على الأقارب.

الغرض من الدراسة: تقييم تأثير الارتباك الذي تطور خلال الفترة الحادة من السكتة الدماغية على تطور الضعف الإدراكي بعد السكتة الدماغية.

المواد والأساليب. قمنا بتحليل 238 تاريخ حالة للمرضى الذين يعانون من حوادث وعائية دماغية إقفارية حادة، وفحصنا 12 مريضًا أصيبوا بارتباك شديد خلال الفترة الحادة من السكتة الإقفارية، و56 مريضًا لم تكن الفترة الحادة من السكتة الدماغية معقدة بسبب تطور الارتباك. تطور الارتباك الحاد لدى 73 مريضاً. وكان متوسط ​​العمر 72.3 سنة. تم تشخيص الارتباك الشديد باستخدام مقياس تصنيف الهذيان DRS إذا كانت النتيجة الإجمالية على الأقل

12 واستمر لمدة أقل من 24 ساعة. تم تقييم الضعف الإدراكي باستخدام المقاييس التالية: فحص الحالة العقلية المصغر (MMSE)، اختبار 10 كلمات، مقياس الشذوذ الأمامي (FAB)، اختبار رسم الساعة. تم تقييم عبء تقديم الرعاية على الأقارب باستخدام مقياس عبء مقدمي الرعاية للمريض. في جميع المرضى، تم تأكيد تشخيص السكتة الدماغية من خلال نتائج التصوير المقطعي المحوسب.

نتائج. في دراسة نفسية عصبية للمرضى بعد السكتة الدماغية، كان العجز المعرفي أكثر وضوحًا لدى المرضى الذين أصيبوا بالارتباك في الفترة الحادة من السكتة الإقفارية: MMSE = 22.5 ± 1.0، اختبار 10 كلمات 4.1 ± 1.1، FAB = 13 ± 1، 8 ( في المجموعة ذات الارتباك المتطور) وMMSE = 27.8 ± 1.2، اختبار 10 كلمات 5.9 ± 1.4، FAB = 15 ± 1.2 (في المجموعة دون ارتباك). لم يتم العثور على نتائج ذات دلالة إحصائية لمقياس رسم الساعة. عند إجراء مسح للأقارب باستخدام مقياس عبء العمل المساعد للمريض، كانت النتائج 53.3 ± 14.6 (في المجموعة التي لديها ارتباك متطور) و32.0 ± 5.4 (في المجموعة دون ارتباك).

خاتمة. تم إثبات العلاقة ذات الأهمية الإحصائية بين الضعف الإدراكي لدى المرضى الذين عانوا من الارتباك في الفترة الحادة من السكتة الإقفارية، مقارنة بالمرضى الذين عانوا من السكتة الإقفارية التي لم تكن معقدة بسبب الارتباك الشديد. بالإضافة إلى ذلك، عند مقابلة الأقارب، تم الكشف عن أن المرضى الذين كانت السكتة الدماغية الإقفارية في الفترة الحادة معقدة بسبب الارتباك، حتى بعد الخروج من المستشفى، قدموا صعوبات أكبر بكثير في الرعاية.

ليتفينينكو الرابع، خليستوف يو.في.

الأكاديمية الطبية العسكرية، سانت بطرسبرغ

يسمى المرض الذي تموت فيه الخلايا العصبية في الدماغ بالسكتة الدماغية. سبب الاضطراب هو عرقلة الدورة الدموية بدرجات متفاوتة من الشدة.

تتميز الأنواع التالية من السكتات الدماغية:

1. السكتة الدماغية (احتشاء دماغي) - تحدث في 80٪ من الحالات. في الأساس، يعتبر سبب النوبة القلبية هو لويحات تصلب الشرايين، والتخثر، وفشل القلب، والانسداد، وما إلى ذلك. هذا النوع لديه التشخيص الأكثر ملاءمة من حيث الانتعاش.
2. السكتة الدماغية النزفية - كل ستة نزيف في الدماغ ينتمي إلى هذا النوع. يتطور نتيجة لتلف جدار الوعاء الدموي مع مزيد من التمزق. يؤثر الدم عند الاتصال المباشر بقوة على الخلايا العصبية في الدماغ ويؤدي إلى تلفها بشكل لا رجعة فيه. بعد السكتة الدماغية من هذا النوع، تحدث الوفاة في ثلث الحالات.
3. السكتة الدماغية المختلطة هي نوع نادر من الأمراض. وهو مزيج من السكتات الدماغية والسكتات الدماغية النزفية. في هذه الحالة، التشخيص صعب. العلاج المتأخر يؤدي إلى الوفاة.

عواقب السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية متشابهة إلى حد كبير. ما هم؟ إلى ماذا يؤدي احتشاء الدماغ؟

في حالة حدوث السكتة الدماغية، تكون العواقب كما يلي:

1. شلل جزئي أو شلل في الذراعين والساقين.
2. مشاكل في التنسيق.
3. سوء فهم لما سمع.
4. فقدان السيطرة على النشاط الحركي.
5. وجود مشاكل في الكلام.
6. ضعف أو فقدان كامل للحساسية للبرد والحرارة والألم.
7. - عدم القدرة على إدراك المعلومات بشكل مناسب.
8. ضعف القدرة على إدراك الكلام، بالإضافة إلى صعوبة التركيز.
9. مشاكل في المهارات الأساسية (تمشيط الشعر، ربط رباط الحذاء، الإمساك بالملعقة، إلخ).
10. القيام بأفعال غير واعية من شأنها الإضرار بالمريض نفسه ومن حوله.
11. السلوك السلبي واللامبالاة. من الممكن أن يرفض المريض العلاج.
12. فقدان التنسيق وعدم القدرة على التنقل في الفضاء. يمكن للإنسان أن يمشي ويسقط. أو يبدو له أنه مصاب بشلل في ذراعيه ورجليه.
13. فقدان الذاكرة.
14. الخَرَف.

تظهر العواقب بعد 3-4 أسابيع من الفترة الحادة للمرض. خلال هذه الفترة يتم تحديد الأعراض طويلة المدى، والتي تتشكل اعتمادًا على موقع الآفة.

عواقب السكتة الدماغية النزفية هي كما يلي:

1. تدهور حاد في الحالة، وحتى الموت. يحدث مع نزيف واسع النطاق وتلف المناطق الحيوية في الدماغ.
2. غيبوبة يتبعها الموت.
3. شلل في الذراعين و/أو الساقين.
4. بعد غيبوبة، يقع الشخص في ذهول.
5. مشاكل في البلع.
6. شلل جزئي في الساقين و/أو الذراعين.
7. فقدان القدرة على التفكير المنطقي.
8. هجمات الألم.
9. الخروج من الحالة الخضرية والإعاقة العميقة اللاحقة.
10. فقدان كامل أو جزئي للقدرة على التحدث وإدراك المعلومات.

أحد أنواع السكتة الدماغية النزفية هو نزيف تحت العنكبوتية. وعادة ما يحدث نتيجة لصدمة في الرأس.

العواقب الأكثر شيوعا هي:

1. تشنج الأوعية الدموية وتطور نقص التروية.
2. استسقاء الرأس.
3. أمراض الأعضاء والأنظمة.
4. اضطرابات الذاكرة والانتباه.
5. الصداع والغثيان.
6. الصرع.
7. مع تمدد الأوعية الدموية، قد تتفاقم الحالة وقد تحدث سكتة دماغية أخرى.

السكتة الدماغية مهما كان نوعها لا تزول دون أن تترك أثرا. اعتمادًا على شدة ومساحة التوطين، يمكن أن تكون المضاعفات بعد السكتة الدماغية شديدة جدًا أو معتدلة أو خفيفة.

مع السكتة الدماغية من النوع النزفي - يموت أكثر من 80٪ من المرضى، بعد احتشاء دماغي - 40٪ من الحالات تنتهي بالوفاة، مع النوع تحت العنكبوتية - ما يصل إلى 60٪.

الاعراض المتلازمة:

1. الحالة النفسية للمريض مكتئبة.
2. لا يتفاعل التلاميذ بشكل جيد مع الضوء.
3. يتم تقليل الأحاسيس المؤلمة.
4. احتمال فقدان الوعي.
5. الارتباك واللامبالاة.
6. الشخص لا يقوم بالاتصال. في الأساس، سبب هذه الحالة هو السكتة الدماغية في الجانب الأيمن.

قد تحدث غيبوبة في حالة الذهول غير المعالج.

يعد تشخيص الذهول في الوقت المناسب أمرًا مهمًا لوصف العلاج الفعال. يمكن التعرف على ضعف الوعي من خلال نتائج:

1. قياسات ضغط الدم.
2. تقييم استجابة الحدقة للضوء.
3. قياس معدل ضربات القلب ومعدل التنفس.
4. قياسات درجة الحرارة.
5. تحديد وجود حركية مقلة العين.
6. فحص الجلد لمظاهر الحساسية ووجود إصابات وتقييم حالة الأوعية الدموية.

بعد ذلك، يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ، مما يجعل من الممكن تقييم عمل الخلايا العصبية. إذا تم التأكد من الذهول، يجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور.

للتخلص بسرعة من الأعراض المزعجة، يتم إعطاء محلول الجلوكوز بنسبة 40٪ والثيامين والنالوكسون عن طريق الوريد. في المستقبل، يتم علاج الحالة المرضية بشكل فردي، ويتم اختيار نظام العلاج من قبل الطبيب.

بعد السكتة الدماغية، غالبًا ما تتطور حالة خطيرة مثل الوذمة الدماغية. أعراض:

1. ألم شديد في الرأس.
2. القيء والغثيان.
3. فقدان الذاكرة.
4. فقدان الوعي.
5. عدم الثبات أثناء المشي.
6. ضعف ورعشة اليدين.
7. كلام غير واضح.
8. تشنجات.
9. ذهول.
10. مشاكل في التنفس.

تتطور الوذمة الدماغية خلال 48 ساعة بعد الإصابة بالسكتة الدماغية، وتحدث أقصى شدة للأعراض في الأيام 3-5.

يتكون التشخيص والعلاج من الخطوات التالية:

1. يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتحديد منطقة التورم.
2. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
3. يتم إجراء فحص الدم.
4. يتم تنفيذ تخفيف الآلام.
5. يوصف دورة العلاج الفردية.

في الحالات الشديدة، عندما لا يكون لدى الأخصائي خيار آخر، يتم وصف الجراحة. يمكن إجراء التدخل الجراحي:

1. Trepanation - لإزالة جلطة دموية وضمان تدفق السائل النخاعي.
2. بالمنظار، عن طريق إدخال القسطرة.

الطريقة الأخيرة هي أكثر حداثة، ولكن لا ينصح بها لجميع المرضى. إذا وصف الطبيب الجراحة، فهذا يعني أن طرق العلاج الأخرى غير قادرة على أن تؤدي إلى النتيجة المرجوة.

الأسباب الرئيسية لتطور الالتهاب الرئوي لدى مرضى السكتة الدماغية:

1. إذا تعطلت وظائف البلع، فقد يدخل الطعام إلى الجهاز التنفسي. هذا التعقيد يؤدي إلى الالتهاب الرئوي الطموح.
2. يؤدي عدم الحركة لفترة طويلة والركود في الدورة الدموية الرئوية إلى الالتهاب الرئوي الأقنوم.

1. يتم علاج الالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية.
2. إذا كانت هناك مشاكل في البلع، يتم تغذية المريض بشكل مصطنع. يتم التحكم في نظافة الفم، ويتم إزالة المخاط والبلغم على الفور من البلعوم الفموي. إذا كانت حالة المريض مستقرة، يتم إخراج الأنبوب بعد فترة ويتم تعليمه كيفية التغذية من تلقاء نفسه.
3. لمنع أكياس التنفس (الأسناخ) من الانهيار، ينصح بنفخ البالونات. بهذه الطريقة يتم استعادة التنفس وتتباعد جدران كيس التنفس.

هناك نوعان من الإعاقة الحركية بسبب السكتة الدماغية: الشلل – الفقدان الكامل للنشاط الحركي للذراعين والساقين؛ شلل جزئي هو فقدان جزئي للقدرة على الحركة.

يعتبر الشلل العصبي والشلل من المضاعفات الشائعة للسكتة الدماغية.

في هذه الحالة، يتأثر النسيج العضلي للجانب الخاضع لسيطرة نصف الكرة المصاب كليًا أو جزئيًا.

أنواع الشلل:

1. الشلل المركزي - يكون النشاط الحركي للمريض ضعيفًا كليًا أو جزئيًا. ولذلك يصاب المريض بشلل في كامل الجسم أو في نصف معين منه. كما قد يُصاب بالشلل الذراع أو الساق فقط.
2. الشلل المحيطي - تنخفض قوة العضلات، ومن الممكن فقدانها بالكامل. هناك أيضًا نقص في ردود الفعل.

يشمل علاج السكتة الدماغية طرقًا مثل:

1. العلاج الطبيعي.
2. تدليك يهدف إلى التعافي.
3. علاج متبادل.
4. المساعدة النفسية للتكيف مع الحياة بعد حالة سابقة.
5. العلاج الطبيعي.
6. العلاج بالإبر.
7. العمل مع معالج النطق.
8. العلاج الجراحي والأدوية.

إذا حدث الشفاء في المنزل، فيجب إشراف الطبيب المعالج.

علاج السكتة الدماغية النزفية:

1. وصف الأدوية لاستعادة المشيمية لأنسجة المخ التالفة.
2. إذا لزم الأمر، يوصى بالتدخل الجراحي العصبي.
3. القضاء على أي الأحمال.
4. لا يمكن استعادة الذراعين والساقين المشلولتين إلا بعد المسار الرئيسي للعلاج.

من المضاعفات الخطيرة بعد السكتة الدماغية النزف المتكرر. يتطور الانتكاس على خلفية النقص المزمن في الأكسجين في أوعية الدماغ.

العوامل المهمة الأخرى هي:

1. نغمة الأوعية الدموية.
2. النشاط البدني المكثف.
3. أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
4. ارتفاع ضغط الدم.
5. أمراض معدية.

في كثير من الأحيان، تحدث السكتة الدماغية المتكررة بسبب إهمال الشخص لصحته. ولذلك فإن الوقاية واتباع أسلوب حياة صحي هما المفتاح لتقليل مخاطر النزيف المتكرر.

بعد الإصابة بالسكتة الدماغية، قد يتطور احتباس البول أو سلس البول، لذلك يتم إجراء قسطرة للمثانة، مما قد يؤدي إلى تطور عملية التهابية في الجهاز البولي.

1. عند تركيب القسطرة، تأتي قواعد التعقيم أولاً.
2. يجب غسل المثانة 3 مرات على الأقل في اليوم.
3. يتم إجراء ثقافة البول بشكل دوري.
4. يجب علاج الالتهاب بالمضادات الحيوية.

بعد السكتة الدماغية، يتطور فقدان الذاكرة إذا كان النزيف يؤثر على الفص الصدغي للدماغ، لأن هذا هو المكان الذي توجد فيه مراكز الذاكرة.

أنواع فقدان الذاكرة:

1. - عدم تذكر الشخص للأحداث الأخيرة.
2. لقد نسيت الأحداث البعيدة.
3. فقدان كامل للذكريات.

يجب على الطبيب النفسي أن يعالج المريض المصاب بفقدان الذاكرة، مع العلاج المختار بشكل صحيح، يتم استعادة وظيفة الذاكرة.

حالة الغيبوبة بعد السكتة الدماغية هي حالة حدودية بين الحياة والموت. هذه المضاعفات نادرة وهي حالة إنسانية خطيرة. العلامات الرئيسية للغيبوبة:

1. فقدان الوعي.
2. عدم الاستجابة للمحفزات.
3. انتهاك لهجة الأوعية الدموية.

تتميز حالة الغيبوبة بالدرجات التالية:

1. إذا لم يكن تلف الدماغ واسع النطاق، فإن الشخص يعود إلى رشده خلال 3 ساعات. في بعض الأحيان يكون هناك فقدان للوعي على المدى القصير، ولكن الحالة توصف بأنها مستقرة إلى حد ما. في هذه الحالة، لوحظ الخمول والنعاس. في هذه الحالة، والتكهن هو مواتية.
2. يكون المريض في نوم عميق، ولا يوجد رد فعل للمنبهات، والتنفس صاخب ومتقطع. إذا تمت ملاحظة الحالة لمدة تصل إلى عدة عشرات من الساعات، ثم استقرت، فهناك فرصة كبيرة لاستعادة الوظيفة.
3. عندما ينغمس المريض تمامًا في نوم عميق، تنخفض درجة حرارة جسم المريض وضغط الدم، ويحتاج الشخص إلى تحفيز صناعي. حالة المريض خطيرة ومستقرة، وفرص الشفاء والشفاء ضئيلة.
4. في غيبوبة الدرجة الرابعة، لا يمكن استعادة معظم الدماغ. هذه الحالة تؤدي عموما إلى الموت.

غالبا ما تحدث تقرحات الفراش في المرضى الذين يعانون من شلل في الذراعين والساقين، لأن هؤلاء المرضى يقودون نمط حياة مستقر. خطر علم الأمراض هو نخر الأنسجة وصولا إلى الغضروف والعظام.

وقاية:

1. قم بتغيير وضعية جسم المريض كل 2-3 ساعات.
2. علاج الجلد. يُمسح الجسم بكحول الكافور الدافئ مرتين في اليوم.
3. ويجب فحص الجسم يومياً.
4. يتم إجراء تدليك خفيف.
5. يحتاج المريض إلى الحصول على التغذية الكافية.

تتعطل الحالة العقلية بعد السكتة الدماغية عندما يتضرر الجزء الأمامي من الدماغ. قد تشمل المشاكل ما يلي:

1. أعراض عصبية.
2. زيادة المزاج والدموع.
3. شحذ السمات الشخصية بدرجة متوسطة وشديدة.
4. اضطرابات نفسية خطيرة.
5. الخرف الشديد بعد السكتة الدماغية.
6. اضطرابات النوم.
7. التهيج.
8. الشك والقلق.

ومن الضروري علاج الاضطرابات بعد استشارة الطبيب النفسي وطبيب الأعصاب. يمكن للأخصائي فقط اختيار مسار العلاج اللازم.

ياكوتينا سفيتلانا

خبير في مشروع OInsulte.ru

في هذا والمقالات اللاحقة نحن نسميها الارتباكالحالات التي يفقد فيها المريض القدرة على التفكير بالسرعة والوضوح والثبات الطبيعي. يعد الارتباك وضعف الانتباه وشرود الذهن وصعوبة تقييم ما يحدث ومعالجة المعلومات والانخفاض النوعي في جميع أنواع النشاط العقلي من بين أكثر علامات الارتباك شيوعًا. تحدث الاضطرابات الإدراكية، بما في ذلك الأوهام البصرية والسمعية وحتى الهلوسة، بشكل أقل ثباتًا.

وعلى النقيض من هذا هذياننطلق على نوع خاص من الارتباك، أعراضه الرئيسية هي الإثارة، واضطرابات الإدراك أو "ضبابية الحواس" (سوء التفسير وتحديد الهوية)، والهلوسة والأحلام الحية والمرعبة، وسلسلة متلونة من الأوهام والأوهام الغريبة والسخيفة، تجارب عاطفية قوية وأرق واستعداد متشنج. يتميز الهذيان أيضًا بزيادة مستويات تنشيط الدماغ، والإثارة الحركية النفسية، وفرط نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي.

بعض المؤلفين، وخاصة الأطباء النفسيين، استخدم مصطلح "الهذيان" للإشارة إلى جميع أشكال الارتباك التي تتطور على خلفية أمراض الدماغ الحادة وحتى المزمنة؛ ولا يفرقون بين الهذيان وحالات الارتباك الأخرى. من وجهة نظرنا، فإن ظروف حدوث الهذيان وأعراضه المعقدة والتسبب في المرض تجعل من الممكن تمييزه عن مجموعة جميع حالات الارتباك الأخرى، والتي سيتم مناقشتها بشكل أكبر.

بعض الخصائصلقد تمت مناقشة هذه المتلازمة بالفعل في مقالتنا عن حالات الغيبوبة. في الحالات الكلاسيكية لهذه الحالات (بسبب التسمم أو الاضطرابات الأيضية)، تضعف جميع الوظائف الفكرية إلى حد ما، ولكن الأهم من ذلك - القدرة على فهم جميع تفاصيل موقف معين، واتساق التفكير، وتذكر الأحداث الأخيرة، والسرعة والدقة. دقة ردود الفعل. المريض غافل ويتشتت انتباهه بسهولة ولا يستطيع الاستمرار في المحادثة لفترة طويلة. قد تحدث الأوهام والهلوسة. ويلاحظ النعاس. ومع تعمق الارتباك، ينخفض ​​مستوى اليقظة تدريجيًا ويتطور الذهول.

الأسباب الرئيسية لتطوير الحادة حالات الارتباكمعروضة أدناه. تم العثور على التغيرات المورفولوجية والفيزيولوجية المرضية التي تمت مناقشتها في مقالتنا في مجموعة فرعية كبيرة واحدة على الأقل من الحالات الخلطية. في معظم الحالات، لا يتم الكشف عن التغيرات المورفولوجية، وفي كثير من الحالات يبقى السبب غير واضح. يتم تغيير مخطط كهربية الدماغ (EEG) دائمًا تقريبًا، وتعكس درجة اضطراب الإيقاعات الأساسية شدة الاعتلال الدماغي؛ في الحالات الشديدة، عادة ما يتم تسجيل موجات ثيتا أو دلتا البطيئة عالية السعة.

هذيانتظهر بشكل كامل في الهذيان الارتعاشي لدى المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن. بعد التوقف عن شرب الكحول بعد فترة طويلة من الشرب، يصبح المريض مضطربًا وقلقًا ويعاني من رعشة عالية التردد، ويضطرب النوم، ومن الممكن حدوث هلاوس وأوهام بصرية وسمعية. يعاني كل مريض رابع تقريبًا من نوبة أو أكثر من النوبات المعممة قبل أو عند بداية الهذيان. وتتصاعد هذه الأعراض سريعًا إلى صورة كاملة للهذيان: حيث يرتجف المريض، ويتشوش، ولا يهدأ، ويستغرق في الهلوسة. يتحدث بدون توقف وبشكل غير متماسك ولا يستطيع النوم. ارتفاع محتمل في درجة الحرارة.

في حضور الأمراض المصاحبة، مثل الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وفشل الكبد أو إصابات الدماغ المؤلمة، ينخفض ​​​​النشاط الحركي النفسي، وبالتالي تختفي المظاهر المميزة للهذيان التي تميزه عن حالات الارتباك الأخرى. وفي معظم الحالات، يختفي الهذيان الارتعاشي خلال أيام قليلة، دون أن يترك وراءه أي اضطرابات.

في الحالات الأكثر شيوعًا، مع مخطط كهربية الدماغ (EEG)، إذا كان من الممكن أخذه من هذا القبيل مريض لا يهدأ، يتم تسجيل إما نشاط سريع أو نشاط ثيتا منتشر بتردد 5-7 هرتز، ولكن لا يتم تسجيل نشاط بطيء منتشر مميز لحالات الارتباك الأخرى. عند تشريح الجثة في حالة الوفاة، ليس من الممكن اكتشاف أي تلف خلوي، وهو أمر ليس مفاجئًا، لأنه عندما يختفي الهذيان، لا توجد عواقب سريرية.

Medicalplanet.su

الارتباك: الأعراض والأسباب والعلاج

يُفهم الارتباك عمومًا على أنه حالة من الوعي تُفقد فيها القدرة على التفكير بالسرعة الطبيعية ويتعطل وضوح الأفكار واتساقها. يلخص هذا الاسم مجموعة كاملة من الإصابات في الأداء المعقد للدماغ. دعونا نلقي نظرة فاحصة على مفهوم "الوعي المشوش".

أعراض المرض

العلامات الأولى للكشف عن الارتباك هي مشاكل في الانتباه والتوجيه. ومن ثم قد تبدأ اضطرابات الذاكرة والتفكير المنطقي في الظهور. لا يؤثر الاضطراب بالضرورة على جميع الوظائف العقلية العليا في وقت واحد، فقد تتضرر واحدة منها فقط، على سبيل المثال، التعرف على الكلام. قد تكون هناك مشاكل في الذاكرة أو التوجه المكاني. في مثل هذه الحالات، تسمى الأمراض على التوالي الحبسة والخرف والعمه.

مظهر سريع وبطيء للمتلازمة

يمكن أن تكون بداية متلازمة الارتباك سريعة أو بطيئة، اعتمادًا على الأسباب التي تسببها. غالبًا ما يكون مؤقتًا، ولكنه قد يكون دائمًا أيضًا، ويرتبط عادةً بالخرف والهذيان.

عادة ما يكون الأشخاص الذين يعانون من الارتباك صامتين للغاية، ولا يتحركون إلا قليلاً ويبدو عليهم الاكتئاب. ويحدث أن يكون المرض مصحوبًا بأوهام وهلوسة. إذا كان الأول ينشأ بسبب تفسير غير صحيح للمحفزات، فإن الأخير يظهر بدونها على الإطلاق.

يجب أن يكون مفهوما أن الارتباك يتجلى بشكل فردي لدى الجميع، اعتمادا على درجة التسمم أو شدة سبب آخر. البطء وعدم تناسق التفكير يظهران بوضوح في المحادثة، وهذه هي الأعراض الأولى المصاحبة لتشخيص “الارتباك”. لذلك، لكي ترى وجود مشكلة، لا تحتاج إلى أن تكون محترفًا.

الارتباك، أنواعه

يمكن أن يكون الارتباك إما نفسيًا، حيث يكون الشخص غير قادر على تسمية التاريخ والمكان الذي هو فيه الآن، أو نفسي، حيث يصبح تحديد هويته صعبًا. من السهل أيضًا تحديد وجود الارتباك من خلال طرح بعض الأسئلة. بناء على الإجابات، النتيجة واضحة - الوعي واضح؛ إذا كان الأمر مرتبكًا، فهذا يعني أن الوقت قد حان للحصول على مساعدة احترافية. يجب عليك استشارة طبيب نفسي أو طبيب مخدرات.

عند تقديم المساعدة، لا بد من إيلاء الاهتمام الكافي لمعنى كلمة “محتار”. يواجه الشخص في مثل هذه الحالة صعوبات حقيقية في اتخاذ القرارات، بما في ذلك تلك المتعلقة بالموافقة على العلاج في المستشفى، وفي كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات تكون هناك حاجة إلى تنفيذها بناءً على مؤشرات الحالة.

الاعتماد على السبب الجذري

غالبًا ما تتسبب الأسباب الجذرية في ظهور أعراض مميزة. مع VSD، تظهر النباتات الواضحة والألم المعتدل، مع نوبة قلبية، تكون متلازمة الألم واضحة للغاية ويمكن أن تسبب في بعض الأحيان حالة من الصدمة. عادة ما تكون الأسباب الأيضية مصحوبة بمظاهر مميزة مختلفة، مثل الروائح.

يعد الارتباك لدى كبار السن أمرًا مزمنًا، لذا يمكنهم التكيف معه جزئيًا. إذا استمرت هذه الحالة لفترة طويلة، فمن المرجح أن تؤدي إلى نتيجة سلبية. والكلام في مثل هذه الحالات يكون عادة بطيئا، وقد يكون هناك تناقضات فيه، وأحيانا يمكن رؤية أفكار موهومة، وقد تظهر صور وهمية تتحول إلى صور مهلوسة. غالبًا ما يتغير مزاج هؤلاء الأشخاص ويصعب التنبؤ به، لذا يجب عليك التعامل معهم بحذر. ويلاحظ أيضا التغيرات في النوم، ويمكن أن تكون متعارضة تماما: من الأرق الكامل إلى النعاس المفرط.

لإجراء التشخيص، يتم استخدام كل من المسح الكلاسيكي والمسح العصبي والنفسي الخاص، على سبيل المثال مقياس غلاسكو للغيبوبة. وفي حالة الأمراض العضوية، من الضروري إجراء فحص الدم، فحص البول، تخطيط القلب والتصوير بالرنين المغناطيسي. سيساعد ذلك في تحديد السبب الجذري وبدء العلاج المناسب.

الوعي المشوش: أسباب حدوثه

يمكن أن يظهر هذا الانتهاك نتيجة لعدد من الأسباب المختلفة تمامًا. ولهذا السبب لا يمكن أن تكون إشارة لعلم أمراض معين، ولكن من الضروري أن ندرك خطره ومحاولة العثور على السبب. هناك شيء واحد واضح: مثل هذا المرض يشير إلى أن المريض يعاني من مشكلة عصبية.

دعونا نفكر في الأسباب المحتملة للارتباك:

1. صدمة. يمكن أن يكون المرض نتيجة لإصابات الدماغ المؤلمة، خاصة إذا كانت تخترق الطبيعة. على الرغم من أن إصابة الدماغ في بعض الأحيان يمكن أن تسبب مشاكل مماثلة بسبب الحساسية العالية لأنسجة المخ. غالبًا ما يكون السبب هو تمدد الأوعية الدموية، الذي يتميز بعدد كبير من المظاهر الخطيرة.

2. سامة. يمكن أن يكون سبب المرض هو التسمم بالزئبق أو المشروبات الكحولية أو المخدرات. في زمن الحرب، تم استخدام العديد من الغازات العصبية والمواد الفسفورية العضوية كأسلحة تعمل بطريقة مماثلة. يمكن العثور على السموم العصبية في الأطعمة مثل الكارامبولا والأسماك المنتفخة. ومن الشائع أيضًا حدوث عواقب مماثلة للتسمم بالفطر.

3. عواقب الأمراض.الأمراض المصحوبة بتسمم شديد في الجسم وارتفاع الحرارة (الأنفلونزا والتهاب الحلق والتهابات الجهاز التنفسي الحادة وغيرها) تؤدي أحيانًا إلى الارتباك. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال والمراهقين. ينشأ خطر مثل هذه الحالات من الإصابات والكسور وفقدان كميات كبيرة من الدم. السل والزهري من الأسباب المحتملة الأخرى. قد يكون السبب أيضًا التهاب الدماغ، ومرض السكري الحاد، والتهاب الكبد الحاد بأنواعه المختلفة، والمراحل النهائية لمرض الإيدز.

4. المظاهر الورمية، ولا تحدث بالضرورة في أنسجة المخ. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأورام تكون مصحوبة دائمًا بتسمم شديد، لذلك يصبح الارتباك في مرحلة السرطان المتأخرة أمرًا لا مفر منه. ولا يكمن الخطر في الأورام الكلاسيكية فحسب، بل في سرطان الدم أيضًا. يظهر عند 15-30% من المرضى، وبحلول الأسابيع الأخيرة من الحياة يصل إلى 85%. ويضيف ضغطًا إضافيًا على المريض وعائلته ويؤثر على أعراض وطرق علاج السرطان، بما في ذلك تعديل التأثير على الألم.

5. أمراض الدورة الدموية.كلا الاضطرابات الخطيرة، مثل السكتة الدماغية ونقص التروية، والتي تعتبر عابرة، أي تحدث دون عواقب وتكون مجرد إشارة إلى وجود مشاكل، غالبا ما تثير الارتباك. ستختلف شدة المرض ومظاهر الأعراض اعتمادًا على شدة المرض الذي يعمل كمحفز. مع احتشاء عضلة القلب، يحدث الارتباك بسبب مشاكل في الدورة الدموية وشدة حساسية الألم.

6. خلل التوتر العضلي الوعائيبسبب اضطرابات جزئية في مناطق الأوعية الدموية والجهاز العصبي اللاإرادي، ويصاحبه أيضًا ارتباك خفيف.

7. ملخص الأمراض التنكسية.يمكن أن تحدث المظاهر بدرجة شديدة في ذروة خرف الشيخوخة، والسغل من أصول مختلفة، ومرض الزهايمر. وفي هذه الحالة يكون سببه مشاكل في نشاط الدماغ ومشاكل في التوجه.

يمكن أن تكون نقاط البداية لمثل هذه العمليات مجموعة واسعة من المواقف متفاوتة الخطورة. بالنسبة للأشخاص الضعفاء عاطفيا، هناك ما يكفي من الصدمة العاطفية القوية. حتى نقص الفيتامينات وانخفاض حرارة الجسم وقلة النوم والأكسجين لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى عواقب مماثلة.

علاج الارتباك

لعلاج الارتباك، من الضروري في البداية تحديد سبب حدوثه ومن ثم القضاء عليه. وبما أن بعض الأدوية غالباً ما تكون السبب، فمن الضروري التوقف عن تناول جميع الأدوية حتى يتم تصحيح جميع الاضطرابات الأيضية. غالبًا ما يكون من السهل تحديد مسببات الارتباك بسبب أعراض محددة، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يساعد الفحص البدني الكامل في ذلك.

الكحول كسبب

في بعض الأحيان يمكنك تحديد السبب وتصحيح العوامل المسببة بنفسك. وهذا ينطبق على تسمم الكحول وخفض مستويات السكر في الدم. عندما ينخفض ​​مستوى السكر لديك، سيساعدك الشاي الحلو أو الحلوى. إذا فقدت كمية كبيرة من السوائل، عليك اللجوء إلى علاج معالجة الجفاف باستخدام المنتجات المتوفرة في الصيدلية. سوف تساعد المواد الماصة والكثير من السوائل في مكافحة التسمم بالكحول.

إذا كان السبب إصابة، فمن المهم تحديده والقضاء عليه في الوقت المناسب. في بعض الأحيان يتطلب هذا استخدام جراحة الأعصاب. بعد السكتة الدماغية، يتم استخدام التخثرات، في السكتة الدماغية النزفية، تتم ممارسة الاستئصال الجراحي للورم الدموي. كما يتطلب التعرض للمواد السامة، وخاصة المعادن الثقيلة، والتعرض للإشعاع علاجًا مستهدفًا مناسبًا. يتم علاج الأمراض المصحوبة بتسمم الجسم وارتفاع درجة الحرارة باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات وخافضات الحرارة. بالنسبة لـ VSD، يتم تعديل الروتين اليومي والنظام الغذائي، كما يتم استخدام المهدئات والشاي: البابونج والنعناع وبلسم الليمون.

هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تساعد في التخلص من المرض، ولكن الأكثر فعالية هو الحفاظ على نظام علاجي ووقائي. إذا كان المريض في حالة من الإثارة، يتم استخدام أسرة ذات سياج على الجانبين أو كرسي خاص. في بعض الأحيان يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى تثبيت المريض، لكن ينصح بتجنب ذلك، مما يتيح له الفرصة للحركة غير المقيدة في مساحة محدودة.

الارتباك في الوقت المناسب

إذا كان المرض مرتبطًا بالارتباك الزمني، فمن المهم التأكد من وجود أشياء في الغرفة تساعدك على التنقل: التقويمات والساعات الكبيرة. وهذا سوف يقلل من القلق ويساعد المرضى على الشعور بمزيد من الثقة. إذا كنت تعاني من الأرق عليك أن تزود المريض بجهاز راديو أو تترك له كتاباً ومصباحاً مضاءً، مما يساعد على شغل الوقت. وبشكل عام من المهم التواصل مع المريض ودعم إيمانه بالشفاء. يتم تخفيف الارتباك في السرطان بهذه الطريقة.

إذا لم يكن لهذه الأدوية تأثير كاف، فإنها تلجأ إلى العلاج الدوائي، الذي يتكون عادة من تناول مضادات الذهان. في الوقت نفسه، لا توجد معلومات دقيقة حول ميزة أي أدوية على غيرها، والمعلمة الرئيسية هي وجود تأثير مهدئ. ومع ذلك، لا يمكن استخدامها دائمًا. يوصف الدواء أولاً بجرعة بسيطة، ثم يتم زيادتها تدريجياً، مع ملاحظة التفاعل الذي يحدث. من المهم عدم ظهور أي مظهر من مظاهر التأثير المعاكس - زيادة الاضطرابات السلوكية.

ومن الصعب أيضًا استعادة دورة النوم والاستيقاظ. في بعض الأحيان، لتحسين النوم ليلاً، لا يسمح للمريض بالنوم أثناء النهار. نادرًا ما يكون للحبوب المنومة التأثير اللازم، وفي أغلب الأحيان تعود الدورة إلى طبيعتها فقط بعد انتهاء الارتباك.

ارتباك

ارتباك– هذا مفهوم واسع يتضمن غالبًا العديد من الأنواع الفرعية لغموض الوعي وهو كما لو كان اسمًا جماعيًا. لكن الارتباك في الوعي نفسه لا يزال متأصلًا في الوهن. في أغلب الأحيان، تتطور هذه الحالة عندما يضعف الشخص بعد المرض أو أي إرهاق عقلي أو عمل. إذا كان لدى الشخص نوع من الضعف العصبي، مثل الميل الطبيعي لذلك، فمن الممكن أيضًا استفزاز هذه الحالة. تختلف عواقبه الخطيرة حسب شدته، لكن هذه إشارة إلى مشاكل أو ثغرات عقلية فردية. غالبًا ما يُستخدم المعنى الأكثر شيوعًا للارتباك، على سبيل المثال، عندما يكون من الصعب تشخيص حالة معينة قد تظهر لدى شخص ما.

الارتباك - ما هو؟

بشكل عام، يتم دمج جميع اضطرابات الوعي في مجموعتين ضخمتين: غير منتجة، مع فقدان الوعي، ومنتجة، مع غموض الوعي. يعد الارتباك إلى حد ما حالة انتقالية، وليس من الممكن دائمًا ملاحظة الإنتاج النفسي، ولكن نادرًا ما تحدث هذه الحالة من تلقاء نفسها. في مرحلة ما، سيكون هناك بالتأكيد حل معين لحالة الارتباك، ويعتمد ذلك إلى حد كبير على علم الأمراض الأساسي. بعض المرضى قادرون على "التمهيد" تدريجيًا ، والوقوع في حالة من الإغلاق ، بينما يصبح الآخرون ، على العكس من ذلك ، متحمسين تدريجيًا ، ويجمعون بين الارتباك والذهول النفسي الأكثر خطورة ، والخرف ، والهذيان. اعتمادا على ما يعاني أكثر وما هو السبب الجذري للأمراض، يتعامل المتخصصون المختلفون مع هذا الشخص، في الحالة الأولى، هناك المزيد من أطباء الأعصاب وحتى الإنعاش، ولكن في الأخير هناك أطباء نفسيين. عندما يستخدم الطبيب مصطلح الارتباك، فهو يؤكد وجود مشاكل في انتباه الشخص، وكذلك انخفاض في عملية اليقظة واضطرابات في الاتساق العقلي. يعتبر التدهور المعرفي أيضًا أمرًا مميزًا، وهو في الغالب مؤقت، ولكنه يؤثر على عدة مناطق عقلية.

الارتباك مع الوهن– يتم التعبير عن هذه الحالة، المصحوبة بوميض من وضوح الوعي، من خلال استنفاد العمليات العصبية النفسية، وتعميق الظلام في المساء. لا تنشأ هذه الحالة من العدم، بل تتطور جنبًا إلى جنب مع المرض الأساسي الذي تسبب فيها.

غالبًا ما يستخدم الارتباك كتعبير جماعي لتغيم الوعي، ولكن في الواقع، يتطور الارتباك إلى فقدان الذاكرة أو الهذيان. ولكن إذا قمت بتقييمها ككل، فيمكن أن تسمى كل هذه الحالات حقا الارتباك. لفهم مصطلح "الارتباك" بشكل أفضل، يجدر النظر في جميع مكوناته. وبالتالي، فإن الهذيان هو متلازمة دماغية عضوية غير محددة، والتي تكون مصحوبة بارتباك في الوعي مع تجارب التكوين الوهمي والهلوسة. Amentia هو أشد أشكال غشاوة الوعي، والذي يتجلى في الارتباك الشديد وعدم تماسك الارتباطات وعدم القدرة على تقييم الموقف. وتتغير كل هذه الحالات من بعضها البعض حسب شدة المظاهر المرضية، بينما يؤثر الوقت من اليوم بشكل رئيسي على حالة الشخص.

لتشخيص الارتباك، من المهم فهم معايير ياسبرز للوضوح. يمكن اعتبار الوعي ضعيفًا عندما ينفر الشخص من بيئته، ويكون مشوشًا، وينسى الشخص فترة ضعف الوعي. لكن كل نوع فرعي من الاضطرابات له خصائصه الخاصة في جميع هذه الاضطرابات. لذلك، مع ارتباك الوعي دون أي مصاحبات أكثر تفاقما، فإن فقدان الذاكرة، إن وجد، يكون غير كامل. يكون الارتباك مؤقتًا في المقام الأول وفي الموقع، بينما يتم الحفاظ على المعرفة المتعلقة بشخص الشخص. إذا تحدثنا عن الهذيان في بنية الارتباك، فإن فقدان الذاكرة يكون أكثر وضوحًا هناك، ويتم الحفاظ على الذكريات التي ظهرت تحت تأثير الأعراض النفسية بشكل جيد، لكن الأحداث الحقيقية لتلك الفترة تُنسى. حسنًا ، إن أخطر المظاهر هو فقدان الذاكرة ، حيث يتم التعبير عن فقدان الذاكرة بالكامل طوال فترة الذهول بأكملها ، كما يُلاحظ أيضًا الارتباك المكاني الكبير مع انتهاك التوجه في الشخصية.

الطريقة الأكثر شيوعًا لاستخدام هذا المصطلح هي وصف الحالات التي لا يوجد فيها غموض في الوعي حتى الآن، ولكن لا يوجد أيضًا وعي واضح. يمكن أن يتنوع الارتباك بمظاهر مختلفة تمامًا، اعتمادًا على الأسباب الكامنة وعلى الشخص نفسه، وهي:

- الارتباك الهلوسة هو سمة من سمات الهلوسة اللفظية.

- يحدث الارتباك الجامد مع الإثارة الجامدة.

— يحدث الارتباك التخفيي عندما تكون هناك مشاكل في الذاكرة.

— يتشكل الارتباك الهوس أثناء المسار التعبيري لمتلازمة الهوس، في حالة من الإثارة الشديدة.

— الارتباك الوعائي هو سمة من أمراض الأوعية الدموية.

- الحيرة عند كبار السن هي الحيرة عند الشيخوخة.

- الارتباك التفاعلي يصاحبه أيضًا ارتباك وارتباك وعدم فهم.

الحيرة: الأسباب

لا يمكن تصنيف هذه الحالة على أنها محددة للغاية أو تشير إلى مجموعة محددة من الأمراض، ولكن إذا ظهرت، فمن المهم أن تكون على دراية بخطورتها. وهذا يعني أن الشخص يعاني بشكل واضح من بعض المشاكل العصبية. يمكن أيضًا تضمين الإصابات المؤلمة في هذه المجموعة، فإصابة الدماغ المؤلمة مع فقدان الوعي غالبًا ما تؤدي إلى الارتباك، خاصة مع صورة الصدمة المخترقة. في كثير من الأحيان، حتى إصابة الدماغ يمكن أن تؤدي إلى حالة من الارتباك بسبب حساسية أنسجة المخ. لا يسبب نزيف تحت العنكبوتية دائمًا الإصابة، بل في أغلب الأحيان يكون تمزقًا في تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، والذي، بالإضافة إلى الارتباك، يتميز بالعديد من المظاهر الخطيرة. العديد من الأمراض العصبية: مرض الزهايمر، والتصلب المتعدد، يصاحبهما أيضًا الارتباك.

يمكن أن تؤدي التأثيرات السامة أيضًا في كثير من الأحيان إلى حدوث ارتباك، حيث يمكن أن يؤدي التسمم بالرصاص والزئبق والمخدرات والكحول إلى هذه الحالة. غالبًا ما تثير هذه الحالة مجموعة متنوعة من الغازات العصبية العسكرية، بالإضافة إلى مركبات الفوسفور العضوية وغيرها من السموم العصبية. في بعض الحالات، حتى بعض الأطعمة يمكن اعتبارها سمومًا عصبية، مثل الكارامبولا، والأسماك المنتفخة، والأسماك الحجرية، والرامبوتان.

الأمراض التي تحتوي على عنصر تسمم واضح وخاصة ارتفاع الحرارة: الأنفلونزا ونزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والحصبة والحصبة الألمانية وجدري الماء والتهاب اللوزتين والتهاب السحايا تؤدي أيضًا إلى الخلط بين الهذيان، خاصة عند الشباب. تشكل الكسور وفقدان الدم بشكل كبير والإصابات المتعددة أيضًا خطر الإصابة بمثل هذه الحالات. التهاب الدماغ، الناجم بشكل رئيسي عن الطبيعة الفيروسية، والهربس، وداء لايم البوريليوسي يؤدي أيضًا إلى حالات من الارتباك. كما أن السل والزهري، خاصة عندما يصلان إلى جذع الدماغ، يؤديان إلى عواقب لا رجعة فيها.

المظاهر الورمية المختلفة وليس فقط تلك المرتبطة بأنسجة المخ تؤدي أيضًا إلى هذه الحالة. بعد كل شيء، الأورام تعني دائما التسمم، وفي المراحل الشديدة، يكون الارتباك أمرا لا مفر منه، كما هو الحال مع خطر ورم خبيث. علاوة على ذلك، ليس فقط الأورام الكلاسيكية خطيرة، ولكن أيضا جميع أنواع سرطان الدم.

جميع الحالات التي تحتوي على أمراض الدورة الدموية واضطراباتها غالبًا ما تثير الارتباك. يمكن أن تكون هذه اضطرابات خطيرة، مثل السكتة الدماغية، أو أقل خطورة، ولكنها تشير إلى وجود مشكلة، عابرة، أي تمر دون أن يترك أثرا، هجمات نقص تروية. يوجد دائمًا ارتباك في الوعي مع مثل هذه المظاهر، لكن شدته وعمق الأعراض يعتمدان بشكل كبير على شدة الآفة وشدة الأمراض الأساسية.

الارتباك أثناء احتشاء عضلة القلبوهي أيضًا حالة مميزة جدًا تنتمي إلى هذه المجموعة. علاوة على ذلك، يتم استفزازه بسبب مشاكل الدورة الدموية والحساسية الشديدة للألم.

يعد الارتباك مع VSD أيضًا من الأمراض المميزة جدًا التي تسبب إزعاجًا كبيرًا. ترتبط هذه المشكلة بانتهاك تعصيب مساحات الأوعية الدموية الفردية وعلم الأمراض في الأداء الطبيعي للجهاز اللاإرادي. كل هذا، اعتمادًا على النوع الفرعي، يؤدي إلى أعراض مختلفة، لكن الارتباك الخفيف المصاحب أمر لا مفر منه.

إن ظهور مرض تنكسي، ومرض الزهايمر، ومرض بيك، والسخل من أي مسببات، أو الخرف الشيخوخي أو الوعائي، له أيضًا في بنيته ارتباك في الوعي، وهذا لا يقتصر فقط على الاضطرابات الإرشادية، ولكن أيضًا مع الصعوبات في نشاط الدماغ. يصل الارتباك في المراحل الشديدة إلى درجة شديدة وقد يكون مصحوبًا بإنتاج نفسي واضح.

يمكن أيضًا أن تؤدي الاضطرابات الأيضية، واعتلال الدماغ، والتسمم بالفطر، والمضاعفات الحادة لمرض السكري، وخاصة نقص السكر في الدم، إلى مثل هذه الصعوبات. بسبب الارتباك، لا يستطيع الشخص التنقل وسرعان ما يجد "مغامرات" قاتلة. يمكن أن تؤدي السوائل الزائدة وبعض الشوارد أيضًا إلى عواقب مماثلة. يمكن أن يكون لنقص الفيتامينات، وكذلك انخفاض حرارة الجسم، نتائج مماثلة.

ليس فقط اضطرابات التسمم، مثل التسمم بالكحول، ولكن أيضًا متلازمة الانسحاب يمكن أن تلعب دورًا رائدًا في الارتباك. علاوة على ذلك، فهو ليس بالضرورة من أصل كحولي، ولكن من المحتمل أن يكون من أصل مخدر أو سام أو طبي. ولكن الأكثر شيوعا هو الارتباك الكحولي، والذي يتطور لاحقا إلى الهذيان.

كما يؤدي التهاب الكبد الحاد، مثل المراحل النهائية من مرض الإيدز، إلى الارتباك. كما أن الحرمان من النوم، خاصة عند الأشخاص المتقلبين عاطفيًا، بالإضافة إلى الصدمات العاطفية الشديدة، يصبح أيضًا محفزًا للعديد من هذه المشكلات.

الارتباك: الأعراض والعلامات

الارتباك هو مظهر مميز خاص بالعديد من الأمراض.

يتجلى الارتباك لدى أشخاص مختلفين بشكل فردي ويعتمد على درجة التسمم أو الأسباب الأخرى التي تسببت فيه. يصعب على الإنسان أن يفكر، فيتباطأ التفكير، خاصة مع انتهاك تسلسل هذه العمليات. بالإضافة إلى الاضطرابات العقلية، يُلاحظ دائمًا الارتباك، وخاصةً الاختلال النفسي، أي في المكان والزمان، ولكن الاضطراب النفسي الذاتي ممكن أيضًا، عندما تصبح شخصية الفرد لغزًا بالنسبة للشخص. لا تحتاج إلى أن تكون طبيبًا للتحقق من هذه الأعراض، حيث إن عدم الاتساق العقلي والبطء يظهران في المحادثة العادية. حسنًا، للتحقق من توجهك، ما عليك سوى أن تطلب من الشخص تقديم نفسه، وكذلك توضيح مكانه والتاريخ. إذا أطلق الشخص على نفسه بشكل صحيح، فإن التوجه النفسي الذاتي صحيح وهذه علامة إيجابية. ولكن من أجل التحقق من ذلك، يجب أن يكون لديك وثيقة للشخص أو شخص قريب منها يمكنه تأكيد هوية الضحية. حسنًا، حتى الطفل يمكنه التحقق من المكان والزمان، وإذا أشار الشخص إلى هذه البيانات بشكل صحيح، فإننا نتحدث عن التوجه الخيفي الصحيح.

عند الإشارة إلى الوعي، يتم استخدام مصطلح الخلط، أي أن الوعي لم يعد واضحا، وهذا عامل مهم يجب الانتباه إليه عند تقديم المساعدة. يتم إضعاف الاهتمام بشكل كبير، أي أن مثل هذا الشخص غير قادر على الحفاظ على المحادثة، خاصة لفترة طويلة، وسرعان ما يتم استنفاده ويتوقف عن الإجابة على الأسئلة. إن اتخاذ القرارات الأقل صعوبة في مثل هذه الحالة أمر إشكالي، فهم في كثير من الأحيان غير قادرين حتى على اتخاذ قرار بشأن العلاج في المستشفى، ومن ثم فمن الأفضل إجراء العلاج في المستشفى وفقا لمؤشرات الحالة.

اعتمادا على السبب الجذري، قد تكون هناك علامات مميزة أخرى. يصاحب ارتباك الوعي في VSD أعراض لاإرادية شديدة مع ألم معتدل. غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بـ VSD نمط جسدي خاص ويسهل تمييزهم. دائمًا ما يكون الارتباك أثناء النوبة القلبية مصحوبًا، بالإضافة إلى ما هو موصوف، بمتلازمة الألم التعبيرية، والتي في الحالات الشديدة بشكل خاص يمكن أن تؤدي إلى إصابة الشخص بالصدمة. الأسباب الأيضية لها أيضًا أعراض إضافية على شكل روائح غريبة أو مظاهر محددة.

يكون الارتباك لدى كبار السن أكثر مزمنًا ويتكيفون معه جزئيًا، بالإضافة إلى الارتباك نفسه، هناك أيضًا اضطرابات الشيخوخة المرضية، مثل انخفاض حجم الدماغ والدنف. الارتباك لدى كبار السن هو علامة إنذار غير مواتية، تشير إلى اضطرابات عقلية كبيرة. اعتمادا على الأسباب، قد تكون هذه الحالة عابرة أو العكس. إذا استمر لفترة طويلة، فمن الممكن أن يشتبه الخرف بنتيجة سلبية. إن خطاب هؤلاء الأشخاص له أيضًا لون محدد، فهو بطيء وغير متسق دائمًا، ويمكن سماع "تناقضات" مجزأة في كثير من الأحيان. في بعض الأحيان يكون التحريض الحركي الكلامي ممكنًا مع عدم وضوح الكلام وبعض عدم القدرة على التنبؤ بهذا الشخص. يمكن أن يكون مزاج هؤلاء الأشخاص متقلبًا للغاية ويصعب التنبؤ به، لذلك عليك توخي الحذر عند التعامل مع هؤلاء الأشخاص. في الأشكال الشديدة، يتجلى الارتباك مع الإنتاج النفسي. ثم تظهر أفكار وهمية مجزأة في كلام المريض. غالبًا ما تكون هناك صور وهمية تتحول لاحقًا إلى صور هلوسة. يتم أيضًا تغيير نمط النوم بشكل عام، ولكنه قد يؤدي إلى الأرق الكامل، أو في أغلب الأحيان، النعاس الشديد.

بالإضافة إلى المسح الكلاسيكي، يتم استخدام الاستبيانات العصبية والنفسية الشائعة للتشخيص: مقياس غلاسكو للغيبوبة ومقياس MMSE. حسنا، إذا كان السبب هو أمراض عضوية، فمن المهم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والفحوصات المخبرية: فحص الدم، اختبار البول، الكيمياء الحيوية، التحليل البكتريولوجي. كل هذا يساعد على تحديد السبب الجذري. جميع حالات التسمم لها أعراض إضافية، اعتمادًا على المادة، كما هو الحال مع ارتباك التسمم. أثناء انسحاب الكحول، تكون التجارب الهذيانية مع الهلوسة المجازية الحية أكثر شيوعًا.

الحيرة : العلاج

اعتمادًا على الأسباب الكامنة وراء الارتباك، يختلف العلاج بشكل كبير. في حالة الأمراض المؤلمة، من المهم تحديدها وعلاجها بشكل صحيح، غالبًا باستخدام جراحة الأعصاب. بالنسبة للسكتة الدماغية الإقفارية، يتم استخدام أدوية الحالة للخثرات، مثل Alteplase و Tenecteplase، وبالنسبة للسكتة الدماغية النزفية، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الورم الدموي. من المهم أن نتذكر أن الشخص ذو العقل المشوش يمكن أن يسبب المتاعب للآخرين ويسبب الأذى لنفسه، لذلك من المهم جدًا إبقاء المريض في غرفة آمنة. عند التعرض للسموم، خاصة المعادن الثقيلة والإشعاعات، من الضروري استخدام الأدوية العامة المضادة للإشعاع واليونيثيول. يتم علاج أمراض التسمم وارتفاع الحرارة في بنية الارتباك بالأدوية المضادة للفيروسات: Groprinosin، Tamiflu، Oseltamivir، وكذلك خافضات الحرارة: Nurofen، Imet، Ibuprofen، Paracetamol.

يتم تخفيف الارتباك أثناء احتشاء عضلة القلب من خلال العمل على علم الأمراض الأساسي باستخدام مسكنات الألم: المورفين، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، حاصرات بيتا، بروبرانولول، أتينولول. يتم تصحيح الارتباك أثناء VSD عن طريق النظام الغذائي والعلاج الغذائي. يعتبر شاي البابونج المهدئ وشاي النعناع والميليسا من الخيارات الجيدة أيضًا. يتم استخدام الأدوية التالية: بيرسن، فاليريان، كورفالول.

إذا كان سبب الارتباك هو الدواء، فأنت بحاجة إلى إيقافه وتصحيح جميع الاضطرابات الناجمة عنه. في التهاب السحايا والأمراض الخطيرة المختلفة، من المهم استخدام المضادات الحيوية: البنسلين، البيسيلين، الأمبيسلين، الفليموكلاف. لمرض السل: ريفامبيسين، أيزونيازيد، إيثامبوتول، ستربتومايسين، إيتابيريزيد.

وفي حالة وجود اضطرابات سلوكية يتم استخدام الأدوية النفسية أو المهدئات أو مضادات الذهان: لوكسابين، هالوبيريدول حسب الحالة. ولكن لا يزال، إذا كان ذلك ممكنا، فمن الأفضل أن يقتصر الشخص على وقت الارتباك، ثم يدعمه ببساطة بطريقة أكثر ليونة للخروج من هذه الحالة. إذا كان المريض المصاب بخرف الشيخوخة يعاني من ارتباك في بنيته، فإن بعض التفاصيل الصغيرة في الرعاية تكون مهمة. يجب أن تكون هناك أشياء في الغرفة تساعد الشخص على التنقل، مثل التقويمات والساعات. سيساعد هذا في تخفيف القلق ويمنح هؤلاء الأشخاص بعض الثقة بالنفس. ومن المهم أيضًا العناية بالمريض الذي يعاني من الأرق، ومن الأفضل أن يترك كتابًا ونورًا حتى يشغل الشخص نفسه بشيء ما. إذا لم تكن هناك فعالية، استخدم الحبوب المنومة: أزاليبتيل، باربيتورات، كلورال هيدرات، فلورازيبام، كلوزبات، أوكسازيبام.

الدوخة – الأسباب والتشخيص والعلاج

الدوخة هي أحد الأعراض الأكثر شيوعًا وتمثل حوالي 5٪ من جميع الشكاوى المقدمة إلى الأطباء في مختلف التخصصات. وتزداد نسبة المرضى مع تقدم العمر، وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا تبلغ حوالي 50٪.

1. أسباب الدوخة

يمكن أن يكون سبب الدوخة لأسباب عديدة مختلفة. عند الشباب، غالبًا ما يكون السبب هو الإفراط في شرب الكحول أو التغيير المفاجئ في وضع الجسم. في سن أكبر، يمكن أن يكون لهذه المشكلة أسباب أكثر خطورة. ولهذا يجب على كبار السن ألا يهملوا مثل هذه الأعراض، خاصة إذا كانت مصحوبة بأعراض أخرى. في مثل هذه الحالات، لا تتردد، ولكن قم بزيارة أحد المتخصصين.

ويمكن تقسيم الأسباب إلى المجموعات التالية:

أسباب عصبية وأنف وأذن وحنجرة

وتشمل هذه الدوار الناجم عن تلف الجهاز الدهليزي في الأذن الداخلية، أو الألياف العصبية التي تحمل الإشارات منه إلى الدماغ، أو النوى الدهليزية في جذع الدماغ، أو غيرها من هياكل الجهاز العصبي المسؤولة عن الحفاظ على التوازن.

النقطة المهمة هي أن الضرر من جانب واحد فقط هو الذي يعطي أعراض الدوخة، وإذا أصيب الجانبان بأضرار فإن هذا لا يحدث.

يمكن تقسيم الأسباب العصبية والأنف والأذن والحنجرة، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا، إلى محيطية ومركزية، بناءً على موقع الأعضاء "المسؤولة".

أسباب متعلقة بالجهاز العصبي المحيطي:

أسباب متعلقة بالجهاز العصبي المركزي:

1. السكتة الدماغية في جذع الدماغ والمخيخ.
2. الأورام والأورام الشفانية الدهليزية (التكوينات الحميدة).
3. التصلب المتعدد، إزالة الميالين (تلف غمد المايلين) عندما يؤثر على العصب الدهليزي القوقعي.
4. صداع نصفي.
5. الصرع.
6. القصور الفقري القاعدي هو اضطراب في إمداد الدم إلى الدماغ، مما يؤثر أيضًا على الجهاز الدهليزي.
7. التهاب السحايا والدماغ.

يمكن أن يحدث الدوخة أيضًا مع عدد من الأمراض الأخرى.

أسباب القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي

تشمل أمراض واضطرابات القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي التي قد تسبب الدوخة ما يلي:

ومن الجدير بالذكر أيضًا ما يسمى بحالة ما قبل الإغماء. ويصاحبه دوخة، سواد العينين، ضعف في الساقين، طنين في الأذنين، تضيق في مجال الرؤية، شحوب، غثيان، تعرق، ولكن الشخص يكون واعيا. يحدث بسبب ظهور انخفاض ضغط الدم الانتصابي - انخفاض مفاجئ في ضغط الدم، خاصة مع تغير حاد في وضع الجسم (الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس أو الوقوف). هذه الحالة عادة لا تستمر طويلا، ويتعادل الضغط بسرعة، مع الأخذ في الاعتبار الوضع الجديد للجسم. ومع ذلك، عند بعض الأشخاص، وخاصة كبار السن، يمكن أن تكون الدوخة المرتبطة بالدوار شديدة للغاية وتستمر لعدة دقائق. يمكن أن تكون هذه الحالة أيضًا نتيجة للتغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية الناجمة عن تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية وعدم انتظام ضربات القلب (اضطراب ضربات القلب). وبغض النظر عن السبب، فإن النتيجة هي قلة تدفق الدم إلى المخ، مما يؤدي إلى الدوخة والدوار في بعض الأحيان، أو حتى فقدان الوعي.

لا يقل أهمية، بالإضافة إلى أنه شائع جدًا، خاصة في سن الشيخوخة، أن سبب الإغماء هو فقر الدم. يؤدي انخفاض كمية الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء إلى عدم وصول الأكسجين إلى الخلايا بشكل كافٍ. على الرغم من أن العرض الرئيسي لفقر الدم هو التعب، إلا أنه قد يحدث الدوخة أو الدوار أيضًا بسبب عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى الدماغ.

الأكثر شيوعا هي الاضطرابات العصبية، والتي ترتبط في المقام الأول بعمل العوامل الخارجية المحيطة والمنتشرة في كل مكان: الإجهاد، والخوف من فقدان الوعي، والاختناق، وأعراض عدم انتظام ضربات القلب مثل الخفقان، واضطرابات عصبية في شكل وخز، وضعف اليدين. ، الفم أو الأنف. نادرًا ما يحدث شعور بالحركة الزائفة. تحدث الأعراض عادةً على مدار اليوم. عادة ما يكون مصحوبًا بالتنفس السريع والعميق (فرط التنفس)، مما يزيد من حدة النوبة.

2. الأعراض العصبية المصاحبة للدوخة

الدوخة الجهازية

وعندما يكون السبب في الجهاز الدهليزي أو الأعصاب الواصلة بينه وبين الدماغ تسمى هذه الدوخة النظاميةأو الدهليزي. وعادة ما يتجلى في شكل هجمات دورية - وهو الانتيابي.

في كثير من الأحيان تكون الأعراض مصحوبة بالشعور بالقلق. قد يشعر الشخص بأنه طبيعي، ثم يبدأ فجأة بالشعور بالدوخة التي تستمر من بضع ثوان إلى عدة ساعات، وفي بعض الحالات تختفي بعد أكثر من أسبوع. ومن الواضح أن تحريك الرأس يؤدي إلى تفاقم الأعراض، في حين أن إغلاق العين يخففها.

الدوخة غير المنتظمة

وبناء على ذلك، عندما تكون الدوخة ناجمة عن مشاكل في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي)، يتم تعريفها على أنها غير جهازية. يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة من شعور يصعب اكتشافه بصريًا بعدم اليقين أو عدم استقرار الموقف أو المشية. يتطور لديهم شعور بعدم الاستقرار وحركة الأرض تحت أقدامهم وضعف التوجه في الفضاء. عادة ما تتطور هذه الأعراض ببطء. وتختلف مدتها بشكل كبير، من بضع ثوان إلى عدة أشهر أو سنوات. ومن الخصائص الأخرى ظهور أعراض طب العيون، مثل (النقطة العمياء في المجال البصري)، والرؤية المزدوجة، وعدم وضوح الرؤية، والرأرأة، وأحياناً فقدان الرؤية في عين واحدة. وقد تكون هذه الأعراض مصحوبة بالصداع. قد تكون بعض الدوخة مصحوبة بشلل جزئي (شلل جزئي) للأعصاب القحفية، وترنح (ضعف الحركة)، وعسر التلفظ (ضعف الكلام و/أو الفهم)، ومجموعات أخرى من الأمراض العصبية مثل. متلازمة هورنر (هبوط الجفن العلوي، انقباض حدقة العين، انهيار مقلة العين).

3. متى يحين وقت زيارة الطبيب بالضبط؟

مطلوب مساعدة متخصص إذا واجهت:

4. تشخيص الدوخة

أثناء المقابلة، إذا كان المريض يشكو من الدوخة، فمن المهم للطبيب معرفة:

• تظهر الأعراض فجأة أو بشكل مزمن.
• ما يساهم في ذلك، على سبيل المثال، تغيير في وضع الجسم؛
• مدة الأعراض والأحاسيس في نفس الوقت (الدوران، الزيادة، إلخ)؛
• العوامل المؤهبة: التهابات الأذن، ارتفاع ضغط الدم، أمراض القلب، القلب والأوعية الدموية، أمراض العين، الدم، الأدوية التي يتم تناولها؛
• وجود الأعراض المصاحبة مثل فقدان السمع، ضعف البصر، النطق، البلع، علامات تلف الأعصاب القحفية، شلل الأطراف.

ليس من الممكن دائمًا أن يتمكن أخصائي (طبيب أنف وأذن وحنجرة أو طبيب عيون أو طبيب أعصاب) من إجراء التشخيص على الفور. في بعض الأحيان، بالإضافة إلى المسح التفصيلي، الذي يأخذ في الاعتبار الظروف المعيشية ومكان العمل، من الضروري أيضًا إجراء بحث إضافي.

إجراء أبحاث للتعرف على أسباب الدوخة

• اختبار استفزازي - يستخدم لتحديد ما إذا كان الخلل في الأعضاء الطرفية (الجهاز الدهليزي والأعصاب) وعلى أي جانب. يمكن تصنيعها باستخدام طريقة Dix-Hallpike. المريض، الذي يجلس على الأريكة، يميل رأسه إلى الجانب، ثم يميله بشكل حاد إلى الخلف، وينقله إلى وضعية الاستلقاء بحيث يبدأ الرأس في التعليق بمقدار 30 درجة. في الوقت نفسه، يلاحظون مظهر رأرأة ويسألون عن الدوخة. أو، في هذا الوضع الاستلقاء، يتم تهيج الجهاز الدهليزي بالهواء الدافئ ليسبب الرأرأة. للحصول على تقييم أفضل، يتم وضع المريض على نظارات فرينزل التي تحتوي على نظارات مكبرة لرؤية تقلبات العين بشكل أفضل.
• اختبار قياس السمع هو اختبار السمع. أثناء الاختبار، يبقى المريض في غرفة كاتمة للصدى ويرتدي سماعات الرأس التي تشغل أصواتًا بترددات مختلفة. عندما سمع، ضغط على الزر.
• ENG وVNG، أي تصوير الرأرأة بالكهرباء والفيديو - دراسة الرأرأة (حركات العين اللاإرادية)، باستخدام أقطاب كهربائية متصلة بصدغي المريض، أو نظارات خاصة مزودة بأجهزة استشعار للحركة.

تشمل الاختبارات الأخرى المستخدمة لتحديد أسباب الدوخة الأشعة المقطعية، وفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة السينية للعظام الصدغية والعمود الفقري العنقي. يمكن أيضًا وصف تخطيط كهربية القلب (ECG)، أو اختبار دوبلر (قياس سرعة تدفق الدم في مكان معين) أو اختبار الاستثارة (اختبار الاستجابة الكهربائية للدماغ للمحفزات الخارجية).

5. علاج الدوخة

يعتمد علاج الدوخة في المقام الأول على إيجاد السبب. يهدف جزء منه إلى القضاء على الشعور بالدوار نفسه والأعراض من الأعضاء الأخرى، بما في ذلك. الشعور بالقلق.

أدوية علاج الدوخة:

• مضادات الذهان: كلوربرومازين، برومازين، ثيثيلبيرازين، بروميثازين.
• مضادات الهيستامين: ديمينهيدرينات، كليماستين.
• الأدوية التي تعمل على الجهاز الوعائي: بيتاهستين، سيناريزين، فلوناريزين، بوليفيلين، نيسيرجولين؛
• الأدوية منشط الذهن (التي تعمل على الدماغ)، مثل البيراسيتام.

دواء شائع يستخدم لعلاج الدوخة هو بيتاهستين. مؤشر استخدامه هو مرض مينيير، الذي يتميز بالأعراض التالية: الدوخة (الغثيان والقيء)، وفقدان السمع التدريجي، وطنين الأذن.

آلية عمل البيتاهستين معروفة جزئيًا فقط. أثبتت الدراسات الكيميائية الحيوية أن البيتاهستين في الجهاز العصبي المركزي له تأثير محفز ضعيف على مستقبل الشكل H1 وتأثير مثبط قوي على مستقبل H3. هذان اثنان من الأشكال الثلاثة لمستقبلات الهيتامين، وهي مادة يتم إنتاجها في الجسم وتلعب دورًا مهمًا في عمل الجهاز العصبي المركزي. يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو قرحة المعدة أو الاثني عشر. لا ينصح بهذا الدواء للأطفال دون سن 18 عامًا بسبب نقص البيانات حول السلامة والفعالية لدى هذه الفئة من المرضى.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان وعسر الهضم والصداع (كان الصداع شائعًا في مرضى العلاج الوهمي كما هو الحال في أولئك الذين يتناولون بيتاهستين). يعاني بعض المرضى من مشاكل خفيفة في الجهاز الهضمي، مثل القيء وآلام البطن والانتفاخ والغازات. عادة ما تتحسن هذه الأعراض عند تناولها مع الطعام أو عند تقليل الجرعة. ردود الفعل التحسسية ممكنة أيضًا - التورم والطفح الجلدي والحكة والشرى والحساسية المفرطة.

دواء آخر موصوف عادة هو بيراسيتام. وهو ينتمي إلى الأدوية منشط الذهن التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي. وتحت تأثيرها تتحسن العمليات المعرفية، وبالتالي تحسين الإدراك والذاكرة والتركيز والوعي. الدواء ليس له تأثير مهدئ أو محفز عقليا.

يزيد البيراسيتام من تدفق الدم عبر الأوعية إلى الدماغ، مما يؤثر على خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وجدار الأوعية الدموية: فهو يزيد من مرونة خلايا الدم الحمراء، ويقلل من تكوين الصفائح الدموية ويقلل من احتمالية تشنجات الأوعية الدموية الدماغية. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو العضل.

قد تحدث آثار جانبية أثناء استخدام الدواء. وتشمل هذه اضطرابات الجهاز العصبي مثل الرنح (ضعف تنسيق الحركات)، وعدم التوازن، وتفاقم أعراض الصرع، والنعاس، والأرق، والشعور بالتعب، والصداع. اضطرابات الجهاز الهضمي (القيء والإسهال وآلام البطن وألم في الجزء العلوي من البطن). من جانب الجهاز المناعي، من الممكن حدوث تفاعلات فرط الحساسية: الإثارة، والقلق، والارتباك، وذمة كوينك، والتهاب الجلد، والحكة، والشرى. إذا كان لديك مثل هذه المشاكل، عليك أن تخبر طبيبك.

إعادة التأهيل الدهليزي

في حالات تلف الجهاز العضلي الهيكلي والدهليزي، والتي تكون مصحوبة بدوار خفيف، يمكن أن تكون عملية إعادة التأهيل الدهليزي فعالة. هذا تدريب لدعم التوازن، مما يسمح لك بالتعويض عن الدوخة. يوصف أيضًا للأشخاص بعد العمليات الجراحية العصبية (استئصال العصب، استئصال المتاهة) بعد إصابة الدماغ المؤلمة لدى المرضى الذين يعانون من عصاب القلق، ومرض مينير (عندما تحدث النوبات أقل من مرة واحدة في الشهر)، وتلف الجهاز العصبي المركزي والنوبات المختلطة. هذا الإجراء غير مناسب للأشخاص الذين يعانون من الدوخة وعدم التوازن بشكل دوري على شكل هجمات.

جراحة

يتم اللجوء إلى الجراحة في بعض الحالات عندما تكون هناك أسباب معروفة للدوخة، مثل وجود ورم أو تصلب الأذن. توصف العمليات أيضًا عندما لا يكون هناك تحسن كافٍ بعد العلاج المحافظ لمرض منيير - ولا تزال الأعراض تظهر. يتضمن هذا النوع من العمليات ما يلي:

• تقاطع العصب الدهليزي.
• إزالة حصوات الأذن ("حبيبات الرمل" التي تهيج القنوات)، والتي تسبب الدوار الموضعي الانتيابي الحميد؛
• إزالة أعضاء الأذن الداخلية (استئصال المتاهة)، في حالة فقدان السمع العميق.

الدعم النفسي

ومن جانب الأطباء، فإن أحد العناصر المهمة في العلاج أيضًا هو الدعم النفسي والشرح الهادئ والمفصل لطبيعة المرض وأعراضه. وفي حالة الاكتئاب أو الاضطرابات العصبية، أضف مضادات الاكتئاب أو المهدئات إلى العلاج، واستشر طبيب الأعصاب أو الطبيب النفسي.

الدوخة الناجمة عن القلق: الميزات والعلاج

من بين الاضطرابات العاطفية المختلفة، يثير القلق في أغلب الأحيان الدوخة، والتي يسميها الأطباء نفسية المنشأ. تتجلى الهجمات من خلال العديد من الأحاسيس غير السارة: ضباب في الرأس، وألم رأسي، والخوف من السقوط، وخز (ضوضاء) في الأذنين، وهي حالة قريبة من التسمم الخفيف.

السمات المميزة للاضطراب النفسي

وفقا للتصنيف المقبول، يمكن أن تكون الدوخة حقيقية (دهليزية) أو وهمية. تختلف الدوخة المصاحبة للاضطرابات النفسية عن الاضطرابات الدهليزية في الخصائص التالية:

• لا يوجد شعور بالدوران (الحركة) لجسده أو الأشياء التي تقع على مرمى البصر.
• الدوخة الناجمة عن القلق تتميز بالعفوية. في كثير من الأحيان تحدث في مساحة فارغة، في مترو الأنفاق، عند التحرك على طول الجسر، وكذلك أثناء تسلق السلالم العالية أو الخطوات شديدة الانحدار.
• يمكن أن تحدث أثناء المشي وأثناء عدم النشاط - في وضع الوقوف، أثناء الراحة (حتى القصيرة جدًا) بعد العمل البدني الشاق.
• يتجلى الدوخة من خلال اضطرابات الأوعية الدموية واللاإرادية.
• تبدأ أول حالة مسجلة للمرض دائمًا بنوبة من القلق الشديد والارتباك.
• في كثير من الأحيان، يتم دمج الدوخة، المستوحاة من الخوف والقلق، مع التشوهات الدهليزية الخلقية أو المزمنة.

من الصعب تشخيص الدوخة الناجمة عن القلق والإثارة، لأنها لا تتميز بوجود خلل بنيوي في الجسم. تعمل جميع الأنظمة ضمن المعايير المحددة، ولا تحتوي الاختبارات على أي انحرافات، ولا تظهر الاختبارات المناطق المتضررة.

ومع ذلك، على خلفية الرفاه العام، يعاني الشخص من هجمات العجز الجنسي والقلق (في كثير من الأحيان لا أساس لها من الصحة) والدوخة. إن الشعور بالقلق - الذي يرتبط غالبًا بالذعر - يصعب على المريض التغلب عليه بمفرده.

الأعراض المصاحبة للدوخة مع القلق

على خلفية القلق أو الاكتئاب أو نوبة الهلع، يكون للدوخة الأعراض التالية:

• يتم التغلب على الشخص الذي يعاني من الشعور بالخسارة والارتباك في الفضاء؛
• هناك ضجيج متواصل في الأذنين (رنين، صفير خفيف، حفيف)؛
• لا يستطيع المريض دائما تقييم وضعه بوقاحة، ويظهر غموض طفيف في العقل؛
• هناك شعور مستمر بالتصلب والتوتر.
• زيادة التعرق، بما في ذلك في الرأس والقدمين والكفين.
• ممكن المؤلم والصداع الانتيابي.

من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن القلق ليس فقط هو الذي يسبب الدوخة. في كثير من الأحيان، يمكن أن يساهم الصداع، بما في ذلك الدوخة الطفيفة، في الأرق والقلق والذعر.

قد يعاني المريض من ارتفاع الضغط وعدم انتظام ضربات عضلة القلب وعدم التوازن العاطفي والتهيج والأرق. غالبًا ما يتغلب عليه الشعور باقتراب الخطر، وتكون لديه رغبة في الهروب (الاختباء). وفي الوقت نفسه، لا توجد مشاكل في الوظيفة البصرية وحدة السمع، واضطرابات (عدم الثبات) في المشية، ورعشة في الساقين، أو غيرها من علامات اضطرابات الجهاز الدهليزي.

التعرف على أسباب القلق هو مفتاح النصر على المرض

للتخلص بنجاح من الدوخة المرتبطة بالإثارة والقلق، من المهم أن نفهم ما يكمن وراء الشعور بالقلق. يتضمن تشخيص الحالة غير الطبيعية مرحلتين مهمتين.

المرحلة رقم 1.التشخيص السلبي. وتتمثل مهمتها الرئيسية في استبعاد العوامل الأخرى التي تسبب الدوخة.

وتشمل هذه:

• الأضرار التي لحقت المحلل الدهليزي على أي مستوى.
• الاضطرابات الجسدية العصبية.
• الأمراض العصبية التي تسبب مشاكل في المشي والتوازن.

تتضمن هذه المرحلة العديد من الاختبارات السريرية، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي. من المهم إجراء مقابلة مع المريض بعناية حول علم الأمراض (الحدوث والدورة) - رؤيته للوضع والمشاعر.

المرحلة رقم 2.التشخيص الإيجابي للاضطرابات العصبية التي تنتج عن الإجهاد. في حالة الشعور المفاجئ بالقلق الحاد الذي يسيطر على الشخص، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف "الأسباب الجذرية". في حالة الدوخة النفسية، يبلغ عامل الشعور بالقلق ما يقرب من 30٪.

نادرًا ما يتم تسجيل الارتباك والقلق في شكله النقي. في 65٪ من المرضى يرتبطون ارتباطًا وثيقًا بفترة الاكتئاب. "الصور" العقلية للقلق والاكتئاب متشابهة جدًا ويمكن أن تتداخل مع بعضها البعض. اضطرابات القلق الاكتئابي هي "الجناة" الرئيسيون للشعور الوهمي بالدوار.

للتغلب على الدوخة النفسية الناجمة عن القلق المتزايد، فإن الطرق الأكثر فعالية هي تلك التي تشمل كلاً من العوامل الدوائية والنهج غير الدوائي.

تشمل الخيارات غير الدوائية ما يلي:

• الجمباز الخاص الذي يدرب الجهاز الدهليزي ويقلل من استثارته.
• تدريب التنفس البطني. وقاعدته الأساسية هي أن مدة الزفير ضعف مدة الشهيق.
• تطبيق العلاج النفسي السلوكي المعرفي.

في المستحضرات الصيدلانية، تعطى الأفضلية لمضادات الاكتئاب المزيلة للقلق، والتي يمكن أن تخفف من القلق والتوتر والقلق. لقد أثبت باكسيل (باكسيل) وفيفارين (فيفارين) أنفسهم جيدًا. أما الدواء الأقل شيوعًا (أقل تحملًا وله عدد من الآثار الجانبية) فهو أميتريبتيلينوم.

عقار Atarax له تأثير مضاد للهستامين ومضاد للقلق. يساعد على تحسين نوعية النوم، ويقلل من عدد مرات الاستيقاظ ليلاً، ويقلل من العصبية والتوتر العضلي. عقار بيتاهستين (بيتاجستين) له تأثير واضح على الجهاز العصبي المركزي ويستخدم كمساعد.

انتبه لصحتك، لا تعطي الأمراض فرصة لتصبح مزمنة.

اضطرابات الوعي هي مظاهر الخلل الوظيفي في مناطق معينة من الدماغ، والتي قد تكون مصحوبة بفقدان مؤقت كامل أو جزئي للاتصال بالواقع، أو الهلوسة، أو الأوهام، أو العدوان أو الشعور بالخوف.

تشمل اضطرابات الوعي الذهول والذهول والغيبوبة وذهول الشفق وبعض الحالات الأخرى التي لا يكون فيها المريض قادرًا على الإدراك المناسب للواقع.

لماذا يختفي الوعي؟

تشمل الأسباب الرئيسية لاضطرابات الوعي ما يلي:

• دون تغييرات هيكلية واضحة في الدماغ.
• والنشاط الكهربائي للدماغ.
• والأمراض الأيضية والعقلية.
• إدمان المخدرات، وإدمان الكحول، وتعاطي المخدرات.

أنواع الاضطرابات واضطرابات الوعي

تنقسم اضطرابات الوعي إلى مجموعتين كبيرتين: كمية ونوعية. تشمل المجموعة الكمية الغيبوبة والذهول (النعاس) والذهول. وتشمل الاضطرابات النوعية ذهول الشفق، والأتمتة المتنقلة، والشرود وبعض الاضطرابات الأخرى في نشاط الدماغ.

الأنواع الرئيسية من الاضطراب و/أو غشاوة الوعي:

1. ذهول (). ترجمت هذه الكلمة من اللاتينية وتعني "الخدر". يتوقف المريض في ذهول عن التفاعل مع الواقع المحيط به. حتى الضوضاء القوية والإزعاج، مثل السرير المبلل، لا تسبب له رد فعل. أثناء الكوارث الطبيعية (الحرائق والزلازل والفيضانات) لا يدرك المريض أنه في خطر ولا يتحرك. ويصاحب الذهول اضطرابات في الحركة وعدم الاستجابة للألم.
2. ذهول الشفق. يتميز هذا النوع من الاضطراب بالارتباك المفاجئ وكذلك الاختفاء المفاجئ في الفضاء. يحتفظ الشخص بالقدرة على إعادة إنتاج الإجراءات المعتادة الآلية.
3. تخوض في أعراض. هذا هو اسم الحالة التي يفقد فيها المريض تمامًا القدرة على التحدث والحركة والتعبير عن المشاعر وما إلى ذلك. ويعتقد من حوله خطأً أن المريض في حالة تغير مستمر ولا يمكنه الاستجابة بشكل مناسب لما يحدث. في الواقع، الإنسان واعي. إنه يدرك كل ما يحدث من حوله، ولكن بسبب شلل جسده بالكامل، فهو غير قادر حتى على التعبير عن مشاعره. تبقى العيون فقط متحركة، ومن خلالها يتواصل المريض مع الآخرين.
4. . هذه حالة يكون فيها المريض واعيًا ولكنه مشوش. له يتم الحفاظ على فهم الواقع المحيط. يجد المريض بسهولة مصدر الأصوات ويتفاعل مع الألم. وفي الوقت نفسه يفقد القدرة على الكلام والحركة كليًا أو عمليًا. بعد شفاءهم، يقول المرضى إنهم كانوا على دراية كاملة بكل ما كان يحدث من حولهم، لكن بعض القوة منعتهم من الاستجابة بشكل مناسب للواقع.
5. . يتميز بالرغبة الدائمة في النوم. في الليل، يستمر النوم لفترة أطول بكثير مما ينبغي. لا تحدث الاستيقاظ عادةً دون تحفيز صناعي، مثل المنبه. من الضروري التمييز بين نوعين من فرط النوم: النوع الذي يحدث لدى شخص سليم تمامًا، والنوع الذي يتميز به الأشخاص الذين يعانون من إعاقات عقلية وأنواع أخرى من الإعاقات. في الحالة الأولى، زيادة النعاس قد يكون نتيجة لمتلازمة التعب المزمن أو. وفي الحالة الثانية، يشير فرط النوم إلى وجود المرض.
6. صاعقة(أو متلازمة الوعي المذهل). أثناء الصم، لوحظ فرط النوم المذكور بالفعل وزيادة كبيرة في عتبة إدراك جميع المحفزات الخارجية. قد يعاني المريض من فقدان الذاكرة الجزئي. لا يتمكن المريض من الإجابة على أبسط الأسئلة وسماع الأصوات ومعرفة مصدر الصوت. هناك نوعان من الوعي المذهل. في شكل أكثر اعتدالا، يمكن للمريض تنفيذ الأوامر المقدمة إليه، ويلاحظ النعاس المعتدل والارتباك الجزئي في الفضاء. في شكل أكثر شدة، ينفذ المريض فقط أبسط الأوامر، وسيكون مستوى النعاس أعلى بكثير، وسيكون الارتباك في الفضاء كاملا.
7. غيبوبة اليقظة (). يتطور بعد تلك الخطيرة. تسمى هذه الحالة "الغيبوبة" لأن المريض، على الرغم من وعيه، لا يستطيع الاتصال بالعالم الخارجي. عيون المريض مفتوحة ومقل العيون يدور. وفي الوقت نفسه، النظرة ليست ثابتة. المريض ليس لديه ردود فعل عاطفية والكلام. لا يدرك المريض الأوامر، ولكنه قادر على الشعور بالألم، ويتفاعل معه بأصوات غير واضحة وحركات فوضوية.
8. . اضطراب عقلي يحدث مع اضطرابات في الوعي. يعاني المريض من هلاوس بصرية. له لوحظ الارتباك في الوقت المناسب، والتوجه في الفضاء ضعيف جزئيا. يمكن أن يكون هناك العديد من أسباب الهذيان. كبار السن ومدمني الكحول يعانون من الهلوسة. قد يشير الهذيان أيضًا إلى وجود مرض انفصام الشخصية.
9. . بسبب الإصابة ولبعض الأسباب الأخرى، يفقد الشخص القدرة على النشاط العقلي. يتم الحفاظ على ردود الفعل الحركية للمريض. يتم الحفاظ على دورة النوم واليقظة.
10. شرود فصامي. نوع من الاضطراب العقلي يفقد فيه المريض شخصيته السابقة تمامًا ويبدأ حياة جديدة. يسعى المريض عادة إلى الانتقال إلى مكان إقامة جديد، حيث لا يعرفه أحد. يغير بعض المرضى عاداتهم وأذواقهم ويتخذون اسمًا مختلفًا. يمكن أن يستمر الشرود من عدة ساعات (المريض، كقاعدة عامة، ليس لديه وقت لتغيير حياته بشكل جذري) إلى عدة سنوات. مع مرور الوقت، هناك عودة إلى الشخصية السابقة. قد يفقد المريض كل ذكريات الحياة التي عاشها خلال فترة الشرود. يمكن أن يحدث الاضطراب العقلي بسبب أحداث ذات طبيعة مؤلمة للنفس: مثل وفاة أحد أفراد أسرته، أو الطلاق، أو الاغتصاب، وما إلى ذلك. ويعتقد الأطباء النفسيون أن الشرود هو آلية دفاع خاصة لجسمنا، مما يسمح لنا "بالهروب" رمزيًا من أنفسنا.
11. . اضطراب ارتباكي يفقد فيه المريض القدرة على التركيب. بالنسبة له، الصورة العامة للعالم تنقسم إلى أجزاء منفصلة. يؤدي عدم القدرة على ربط هذه العناصر مع بعضها البعض إلى إصابة المريض بالارتباك التام. المريض غير قادر على الاتصال المثمر بالواقع المحيط به بسبب الكلام غير المتماسك والحركات التي لا معنى لها والخسارة التدريجية لشخصيته.
12. غيبوبة. يكون المريض في حالة فاقد للوعي، ومن المستحيل إنعاشه بالطرق التقليدية. هناك 3 درجات من هذه الحالة. في غيبوبة من الدرجة الأولى، يكون المريض قادرًا على الاستجابة للمنبهات والألم. ولا يستعيد وعيه، بل يستجيب للتهيج بحركات دفاعية. أثناء وجوده في غيبوبة من الدرجة الثانية، يكون الشخص غير قادر على الاستجابة للمنبهات أو الشعور بالألم. في غيبوبة الدرجة الثالثة، تكون الوظائف الحيوية في حالة كارثية، ويلاحظ ضعف العضلات وهن.
13. فقدان الوعي على المدى القصير (،). يحدث الإغماء بسبب انقطاع مؤقت في تدفق الدم إلى المخ. يمكن أن تكون أسباب فقدان الوعي على المدى القصير حالات انخفاض محتوى الأكسجين في الدم، وكذلك الحالات المصحوبة باضطرابات في التنظيم العصبي للأوعية الدموية. الإغماء ممكن أيضًا مع بعض الأمراض العصبية.

حالة الشفق من الوعي وأنواعها

يحدث الذهول (الشفق) مع و. ويسمى هذا النوع من اضطراب الوعي عابرًا، أي أنه يحدث بشكل غير متوقع ويمر بسرعة.

من الممكن حدوث غيبوبة طويلة الأمد (تصل إلى عدة أيام) بشكل رئيسي في حالات الصرع. قد تكون هذه الحالة مصحوبة بالخوف والعدوان وبعض المشاعر السلبية الأخرى.

يتميز اضطراب الشفق في الوعي بالهلوسة والأوهام. الرؤى مخيفة. يتم توجيه العدوان الصريح نحو الأشخاص والحيوانات والأشياء غير الحية. يتميز الشخص الذي يعاني من ظلام الشفق بفقدان الذاكرة. ولا يتذكر المريض ما قاله وما فعله أثناء نوباته، ولا يتذكر الهلوسة التي رآها.

يحدث وعي الشفق في عدة أشكال:

1. أتمتة العيادات الخارجية. ولا تكون هذه الحالة مصحوبة بأوهام أو هلاوس أو سلوك عدواني. ظاهريًا، لا يختلف سلوك المريض عن سلوكه في حالته الطبيعية. يقوم الشخص تلقائيًا بجميع الإجراءات المعتادة. قد يتجول المريض بلا هدف في الشارع متبعًا طرقًا مألوفة.
2. الهذيان. سلوك المريض لا يتغير دائما. وتتميز هذه الحالة بالصمت والنظرة الغائبة. قد يظهر المريض العدوان.
3. ذهول الشفق الموجه. يحتفظ المريض بوعيه بشكل جزئي ويكون قادرًا على التعرف على الأشخاص المقربين. قد تكون الأوهام والهلوسة غائبة. يشعر المريض بالخوف أو العدوان.
4. الهلوسة. الرؤى التي تزور المريض أثناء النوبة تهدد. يرى المرضى اللون الأحمر أو الدم. قد تتضمن الرؤى شخصيات خيالية أو مخلوقات رائعة تظهر العدوان. يبدأ المريض بالدفاع عن نفسه، مما يسبب الأذى حتى لأقرب الناس إليه.

في العلامات الأولى لظروف الشفق، يجب تزويد الشخص بالمساعدة الطبية والرعاية والمراقبة. ولا ينبغي ترك المريض بمفرده. إذا لم يتم فقد الوعي تمامًا، فمن الممكن الحفاظ على الاتصال به.

في بعض الأحيان تصبح الوجوه المألوفة هي النقطة المرجعية الوحيدة لشخص فقد الاتصال بالواقع. لا تنتظر حتى يفقد المريض الاتصال بالعالم الخارجي تمامًا. يحتاج إلى نقل عاجل إلى المستشفى.

الإسعافات الأولية لضعف الوعي

أثناء هجوم المريض، يجب على الأشخاص المحيطين به اتخاذ إجراءات عاجلة. إذا فقد الوعي تماما، فأنت بحاجة إلى محاولة إعادة الشخص إلى رشده: أعطه شم الأمونيا، ووضع منديل مبلل بالماء البارد على رأسه.

ويجب عليك أيضًا الاتصال بالإسعاف على الفور، حتى لو تمكن الشخص الذي فقد وعيه من التعافي من حالة الإغماء.

في حالة فقدان الوعي الجزئي، قد يكون تقديم الإسعافات الأولية معقدًا بسبب سلوك المريض غير المناسب. إذا كان هناك فقدان غير كامل للاتصال بالواقع، فمن الضروري إجراء حوار مستمر مع الشخص حتى لا يحدث انقطاع كامل عن الواقع.

لا ينبغي أن يترك المريض وحده مع نفسه. ومع ذلك، يجب على الآخرين أن يتذكروا أنه في مثل هذه الحالة قد يكون الشخص عرضة لأنواع مختلفة من الهلوسة. إنه قادر على إيذاء من يحب.

توفير الرعاية الطبية

يجب على الشخص الذي يعاني من أي نوع من الاضطرابات النفسية أن يخضع للمراقبة المستمرة من قبل طبيب نفسي وأن يخضع للفحص الطبي في الوقت المحدد. وبما أن أسباب ضعف الوعي قد تختلف، فقد يختلف العلاج أيضًا في كل حالة على حدة.

على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من الفشل الكلوي، فيوصف له غسيل الكلى. في حالة تناول جرعة زائدة من المخدرات النالوكسون مطلوب. يتطلب فقدان الوعي الناجم عن التسمم بالكحول جرعات كبيرة من الثيامين. بالإضافة إلى ذلك، في حالة حدوث أي تسمم، يجب عليك أولا شطف معدتك.

إذا فقد المريض وعيه خلال النوبة التالية لفترة طويلة، أو دخل في غيبوبة أو حالة غيبوبة أو ذهول، يحتاج الطبيب إلى تقييم الوظائف الحيوية ومعرفة ما إذا كان جسم المريض يمكنه دعم وظائفه الحيوية بشكل مستقل.

(Tizercin، ) - الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج اضطرابات الوعي، والتي تدار في العضل. لمنع الحالة الغروانية، يوصف كورديامين. إذا ظهرت العلامات الأولى، يجب إدخال المريض إلى المستشفى. يتم تعيين ممرضة للمريض للرعاية والمراقبة المستمرة.

اضطرابات الوعي هي مجموعة من الأمراض والاضطرابات النفسية التي تمنع المريض من تقديم المساعدة الذاتية. يتحمل أقارب وأصدقاء الشخص المريض مسؤولية كبيرة.

لا ينبغي لهم السماح للمريض بالبقاء بمفرده لفترة طويلة، وفي العلامات الأولى لبداية النوبة، يجب أن يكونوا قادرين على مساعدته.

الارتباك هو أحد أعراض وعي الشخص المظلم، والذي يمكن أن يكون قصير الأمد أو طويل الأمد بطبيعته، اعتمادًا على العامل المسبب للمرض. هذه الحالة هي مظهر من مظاهر عملية جسدية واضطراب نفسي أو صدمة عصبية شديدة. يتطلب هذا العرض علاجًا معقدًا في المستشفى.

الأمراض التي لها أعراض:

• السكري؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• فُصام؛
• اضطراب الشخصية الثنائية القطب؛
• التهاب الدماغ؛
• إصابات في الدماغ؛
• ارتجاج شديد
• تصلب الشرايين؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• مرض الزهايمر؛
• الصرع.
• أورام الجهاز العصبي المركزي (CNS)؛
• ذهان ما بعد الصدمة.
• التسمم السام
• تصلب متعدد؛
• متلازمة انسحاب الكحول.
• انخفاض مفاجئ في درجة حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم).

الارتباك: الخصائص العامة

يتميز المرض بوعي الشخص المظلم، حيث يلاحظ ضعف الكلام والنعاس والهلوسة. علم الأمراض مؤقت أو دائم، اعتمادا على الأسباب التي ظهرت من أجلها. قد يتطور الارتباك على خلفية الاضطرابات النفسية أو الأمراض العصبية أو اضطرابات الدورة الدموية الدماغية. يتطلب هذا المرض مراقبة أخصائي وتشخيص وعلاج دقيق. في ما يقرب من 10٪ من المرضى الذين يتم إدخالهم إلى منشأة طبية يعانون من أمراض حادة، تكون الحالة معقدة بسبب ظهور الارتباك.

المسببات المرضية

يحدد الأطباء العوامل المسببة التالية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذه الحالة البشرية:

• التسمم بالمخدرات
• الأمراض النفسية؛
• التهاب الدماغ؛
• إصابات في الدماغ؛
• ارتجاج شديد
• أمراض الأوعية الدموية في الدماغ.
• الاضطرابات العصبية؛
• الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• ذهان ما بعد الصدمة.
• نوبات الصرع وحالات الشفق.
• مرض الزهايمر؛
• التسمم السام
• التسمم الشديد للجسم وارتفاع درجة حرارة الجسم.
• تصلب متعدد؛
• التسمم بالكحول ومتلازمة الانسحاب.
• نزيف داخلي مخفي
• احتشاء عضلة القلب؛
• الحالة الاصطناعية (ما بعد الإنعاش).

يمكن التعرف بسهولة على حالة الارتباك الحاد الناتجة عن شرب كميات كبيرة من الكحول. عادة ما يكون هؤلاء المرضى قلقين ومشوشين في الزمان والمكان ولا يفهمون الموقف الذي يجدون أنفسهم فيه. إذا تم سؤالهم عن هذه الحالة، سيتم ملاحظة الإثارة الحركية.

يمكن أن تؤدي الأدوية المهدئة إلى التسمم، الأمر الذي سيؤدي إلى الارتباك والارتباك. هؤلاء المرضى ليسوا قلقين أو مضطربين، بل هناك انخفاض في مستوى اليقظة. في هذه الحالات، تكون الأعراض العينية مفيدة: العديد من الأدوية تسبب الرأرأة (حركات العين التذبذبية اللاإرادية عالية التردد) واضطرابات الحدقة.

يتم وصف أعراض العين للتسمم في الجدول أدناه.

يعد اختبار سموم البول مفيدًا، لكن الاختبار عادة ما يكون طويلًا بما يكفي للمساعدة على الفور.

الحالة التالية التي يحدث فيها الارتباك الحاد هي التهاب الدماغ. الأعراض الأولى للمرض غير محددة. في كثير من الأحيان يتم هذا التشخيص من خلال استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. من المفيد الانتباه إلى البداية الحادة للحمى والصداع واضطراب الوعي.

تتضمن المجموعة الفرعية من أمراض الأوعية الدموية في الدماغ حالات ذات مسببات مختلفة، والتي عادة ما يتم تمييزها بسهولة. في السكتة الدماغية الإقفارية، نادرًا ما تهيمن الاضطرابات العقلية، في حين أن النزف داخل المخ يمكن أن يؤدي إلى الارتباك وأعراض تلف جذع الدماغ (الدوخة، والغثيان، ومشاكل التنسيق، والمشي، وخدر الوجه، وبحة في الصوت، وصعوبة البلع والكلام).

ويتسبب مرض الزهايمر في تلف الجهاز العصبي، حيث يفقد الإنسان قدراته العقلية تدريجياً. تشمل الأعراض الشائعة القلق غير المعقول، والاكتئاب، والأوهام، وعدم القدرة على التعرف على الأشياء والوجوه المألوفة، ونسيان الكلمات الفردية، والارتباك في المكان والزمان، واللامبالاة بالأحداث التي تحدث حولها، ومشاكل في المشي، وعدم القدرة على اتخاذ القرارات. في البداية، تم الحفاظ على ردود الفعل العاطفية، وكذلك المهارات الاجتماعية المعتادة للمرضى. غالبًا ما ترتبط بداية الارتباك الحاد بتغيرات في حياة المريض، مثل الانتقال أو فقدان أحد أفراد الأسرة العزيزين أو دخول المستشفى.

يكاد يكون من المستحيل تشخيص حالة الارتباك الحاد الناجم عن الاضطرابات الأيضية على المستوى السريري. تشمل قائمة الأسباب الرئيسية ما يلي: داء السكري، ومرض أديسون، والجفاف، وفرط كالسيوم الدم، وفرط الأنسولين، وفرط وقصور جارات الدرق، والبورفيريا، والحماض التنفسي ونقص الثيامين، والفشل الكلوي والكبد، وأمراض الرئة المزمنة، وما إلى ذلك.

النزيف الخفي، بما في ذلك نزيف الأمعاء، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء المنتشرة. وستكون النتيجة نقصًا عالميًا في وصول الأكسجين إلى الدماغ. وتتميز حالة الارتباك بغياب الخلل العصبي النفسي، أو انخفاض مستوى اليقظة.

يمكن أن تحدث حالة الصرع الشفقية ليس فقط في المرضى الذين يدركون مرضهم، ولكن أيضًا بعد الهجوم الأول. يتجلى بشكل مختلف في كل مريض. في بعض الأحيان قد تكون النوبة مصحوبة بهالة (اضطراب في الحساسية على شكل تنميل في أجزاء الجسم، أو إحساس بالزحف، أو برودة أو حرارة، أو وخز، أو هلاوس بصرية، أو سمعية، أو شمية). يفقد الشخص الاتصال بالآخرين بشكل مؤقت، ويسقط أو ينزلق على الأرض، ويلاحظ تقلص كبير في عضلات الجسم. وبعد توقف النوبة يشعر المريض بالضعف والنعاس والصداع.

السمات المميزة لحالة الذهان التالي للصدمة هي القلق والقلق والتفسير الوهمي المضطرب للبيئة. يميل المرضى إلى مغادرة فراشهم، أو حتى مغادرة الجناح، على الرغم من التعليمات الصارمة بالالتزام بالراحة في السرير. وغالبا ما يعتبر هذا انتهاكا للنظام، ولا يتم التعرف على الطبيعة المرضية للحالة.

في بعض الأحيان، في حالة ما بعد الإنعاش أو بعد عدة جلسات من العلاج بالصدمات الكهربائية، تتطور حالة عابرة من الارتباك مع الارتباك والسلوك غير المناسب.

في بعض الحالات، قد يحدث الارتباك بسبب ضعف الدورة الدموية، خاصة مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم. يتميز المرض بتعطيل بنية القرص الفقري، مما يؤدي إلى معسر النهايات العصبية والأوعية الدموية.

أعراض

الارتباك هو شكل من أشكال الذهول الذي يجمع بين العناصر الفردية لمتلازماته المختلفة، في المقام الأول الخرف والهذيان. الخمول هو غشاوة شديدة في الوعي، يصاحبه اضطراب في التوجه في المكان والزمان والهوية الشخصية (قد ينسى المريض جميع المعلومات عن نفسه). فقدان القدرة على الإدراك الاصطناعي، والارتباك الشديد، وعدم تماسك التفكير والكلام والحركات. الهذيان هو متلازمة نفسية مرضية مصحوبة بهلوسة حقيقية وأوهام واضطرابات سلوكية وعاطفية.

يمكن أن تظهر المتلازمة تدريجيا أو بسرعة، اعتمادا على الأسباب التي بدأت في التطور. في أغلب الأحيان يكون مؤقتًا ويختفي تمامًا بعد علاج المرض.

قد يصاحب الارتباك الأعراض التالية:

• فقدان الذاكرة الجزئي، في معظم الحالات على المدى القصير - يمكن للشخص أن ينسى ما فعله أو قاله قبل بضع دقائق، بشكل دوري لا يتعرف على أقاربه وتفاصيل جواز السفر وغيرها من المعلومات؛
• تقلبات مزاجية مفاجئة - يمكن استبدال حالة السلام التام بالعدوان المفاجئ حتى تجاه الأشخاص المقربين؛
• خطاب بطيء وغير متناسق.
• إخراج البول والتغوط غير المنضبط.
• اضطراب النوم، والأرق.

إذا كان الارتباك ناتجًا عن نزيف داخلي خفي (معوي غالبًا)، فيمكن استكمال الصورة السريرية بالعلامات التالية:

• فقدان الوعي؛
• زيادة التعرق.
• جلد شاحب؛
• براز أسود
• ضغط دم منخفض؛
• عدم انتظام دقات القلب.

قد يصاحب الارتباك في الاضطراب النفسي الأعراض الإضافية التالية:

• تفسير غير صحيح لأفعال الآخرين؛
• شعور غير معقول بالخوف.

في هذه الحالة للمريض، يجب استدعاء المساعدة الطبية بشكل عاجل. لا يمكن تجاهل المظاهر السريرية الموصوفة أعلاه، لأن هذا محفوف بتطور مضاعفات خطيرة. وفي هذه الحالة لا ينبغي استبعاد الموت، لأن الإنسان في مثل هذه الحالة ليس مسؤولاً عن أفعاله.

قد يكون ضعف الوعي أحد أعراض الداء العظمي الغضروفي. يتميز المرض بمحدودية حركة مفاصل العمود الفقري العنقي، مما يؤدي إلى عدم وصول الدم الكافي إلى الدماغ. السبب الشائع لداء العظم الغضروفي هو الإجهاد.

في حالة داء عظمي غضروفي عنق الرحم، يمكن استكمال الصورة السريرية الموصوفة أعلاه بالعلامات التالية:

• ألم في القلب وخلف القص.
• زيادة التعرق.
• الخلل الحركي.
• إضعاف قوة العضلات.

يمكن أن تؤدي اضطرابات الأقراص الفقرية والاكتئاب إلى الارتباك. من الضروري التخلص من الداء العظمي الغضروفي والاكتئاب.

الأسباب

يمكن أن يحدث الارتباك لعدد من الأسباب المختلفة. هذا هو السبب في أنه لا يمكن أن يكون إشارة إلى مرض معين. ومع ذلك، من المهم جدًا أن تكون على دراية بخطورتها ومحاولة العثور على السبب.

دعونا نفكر في الأسباب المحتملة للارتباك:

• مؤلم. يمكن أن يكون المرض نتيجة لإصابات الدماغ المؤلمة، خاصة إذا كانت تخترق الطبيعة. على الرغم من أن إصابة الدماغ في بعض الأحيان يمكن أن تسبب مشاكل مماثلة بسبب الحساسية العالية لأنسجة المخ؛
• سامة. يمكن أن يكون سبب المرض هو التسمم بالزئبق أو المشروبات الكحولية أو المخدرات أو الفطر. خلال زمن الحرب، تم استخدام العديد من الغازات العصبية والمواد الفوسفورية العضوية كأسلحة؛
• عواقب الأمراض. الأمراض المصحوبة بتسمم شديد في الجسم وارتفاع الحرارة (الأنفلونزا والتهاب الحلق والتهابات الجهاز التنفسي الحادة وما إلى ذلك) تؤدي أحيانًا إلى الارتباك. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال والمراهقين؛
• المظاهر الورمية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأورام تكون مصحوبة دائمًا بتسمم شديد، لذلك يصبح الارتباك في مرحلة السرطان المتأخرة أمرًا لا مفر منه. لا تشكل الأورام الكلاسيكية خطرًا فحسب، بل أيضًا سرطان الدم. يحدث عند 15-30% من المرضى، ويصل إلى 85 بحلول الأسابيع الأخيرة من الحياة؛
• أمراض الدورة الدموية. غالبًا ما يحدث الارتباك بسبب اضطرابات خطيرة، مثل السكتة الدماغية ونقص التروية، والتي تعتبر عابرة، وتحدث دون عواقب وتكون إشارة إلى وجود مشاكل؛
• خلل التوتر العضلي الوعائي. يتميز علم الأمراض بضعف الدورة الدموية في الدماغ، حيث يعاني الجهاز اللاإرادي. ونتيجة لذلك، قد يحدث الإغماء وضعف الكلام؛
• نتائج الأمراض التنكسية. يمكن أن تحدث المظاهر بدرجة شديدة في ذروة خرف الشيخوخة، والسغل من أصول مختلفة، ومرض الزهايمر. حتى نقص الفيتامينات وانخفاض حرارة الجسم وقلة النوم والأكسجين لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى عواقب مماثلة.

من المهم جدًا تحديد سبب هذه الحالة، حيث أن صحة العلاج وسرعة الشفاء تعتمد عليه. لن يتمكن سوى الطبيب الذي يتمتع بخبرة واسعة من تحليل البيانات من الطرق الإضافية لفحص المريض وتطور المرض ومساره من أجل استبعاد الأمراض التي لا تتوافق مع الحالة المحددة.

عوامل الخطر

عوامل الخطر لتطوير الارتباك:

• العمر أكثر من 85 سنة؛
• وجود اعتلال الدماغ أو الخرف.
• إضافة الالتهاب الرئوي أو عدوى المسالك البولية.
• داء عظمي غضروفي عنق الرحم.
• عدم السيطرة على مستويات الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري.
• انتهاك مستويات الهيموجلوبين.
• اضطرابات الوزن (زيادة الوزن ونقص الوزن)؛
• وجود الرجفان الأذيني (كميل) ؛
• وجود العوامل الدماغية.
• شدة الإصابات المؤلمة.
• قصور الأوعية الدموية الدماغية.

تحدث حالة الارتباك غالبًا في الأقسام العلاجية والعصبية.

أصناف

اعتمادا على عمر المريض والعامل المسبب للمرض، يتم تمييز عدة أشكال من هذه الحالة.

أشكال الارتباك:

• هلوسة (الأعراض الرئيسية هي الهلوسة المتكررة) ؛
• الهوس (حيث يكون لدى المريض أفكار وهمية)؛
• الأوعية الدموية (المرتبطة باضطرابات الدورة الدموية) ؛
• جامودي (لوحظت انحرافات في الحالة العقلية للمريض) ؛
• غامض (يُلاحظ في حالة التسمم الدوائي الشديد ويتميز بالارتباك في الإجابات على الأسئلة المطروحة).

هناك متغيرات سريرية وديناميكية لحالات الارتباك:

• عابر (مع مسح الأعراض النفسية المرضية، التي تحدث مرة واحدة أو في بعض الأحيان، وخاصة في الليل)؛
• الارتباك الفاشل (أكثر خطورة، مقارنة بالاضطرابات النفسية العابرة، والإثارة، التي تحدث بشكل دوري في الليل، وأحيانًا أثناء النهار)؛
• ارتباك واسع النطاق (اضطرابات حادة تحدث بانتظام ويصاحبها إثارة نفسية حركية).

الارتباك لدى كبار السن هو شكل منفصل، لأن الاضطراب يمكن أن يتطور على خلفية بعض الأمراض والتغيرات المرتبطة بالعمر.

الأعراض المصاحبة للأمراض

الأسباب الجذرية تسبب ظهور الأعراض المميزة. مع خلل التوتر العضلي الوعائي، يشعر المريض بالانزعاج من اضطرابات الجهاز الهضمي والنعاس والألم المعتدل. أثناء نوبة قلبية، يشعر المريض بالقلق الشديد. إنه قلق من متلازمة الألم الشديد التي يمكن أن تسبب حالة من الصدمة. عادة ما تكون أسباب الارتباك الأيضية مصحوبة بمظاهر مميزة مختلفة، مثل رائحة الأسيتون في الفم.

الارتباك عند الطفل

يحدث هذا العرض في درجات حرارة عالية. يمكن أن يحدث الارتباك نتيجة لإصابات في الرأس أو عدم وصول كمية كافية من الأكسجين أو الدم إلى الدماغ، وهو ما يحدث غالبًا عند التعرض لضربة. وفي هذه الحالة يجب نقل الطفل إلى المستشفى فوراً.

نصيحة الطبيب! الإسعافات الأولية هي وضع الطفل على السرير، مع عمل حاجز جانبي لمنعه من السقوط. ابق قريبا. لا تزعج الطفل. في حالة ارتفاع درجة الحرارة، أعط دواء يحتوي على الباراسيتامول، وليس الأسبرين.

الارتباك عند كبار السن

هناك شكل منفصل من الأعراض وهو الارتباك لدى كبار السن. في هذه الحالة، قد لا يكون ظهور مثل هذا الاضطراب ناتجًا دائمًا عن مرض أو آخر، وقد تكون الأعراض نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر. يعد الارتباك لدى كبار السن أمرًا مزمنًا، لذا يمكنهم التكيف معه جزئيًا. إذا استمرت هذه الحالة لفترة طويلة، فمن المرجح أن تؤدي إلى نتيجة سلبية.

عادة ما يكون خطاب هؤلاء المرضى بطيئا، وقد يكون هناك تناقضات فيه، وأحيانا تكون هناك أفكار وهمية، وقد تنشأ صور وهمية. غالبًا ما يتغير مزاج هؤلاء المرضى ويصعب التنبؤ به، لذا يجب التعامل معهم بحذر. ويلاحظ أيضا التغيرات في النوم، ويمكن أن تكون متعارضة تماما: من الأرق الكامل إلى النعاس المفرط.

إسعافات أولية

إذا كنت تشك في حدوث ارتباك، اتصل بالطبيب على الفور. تتضمن الإسعافات الأولية لهذا المرض محادثة هادئة مع الشخص. يحتاج المريض إلى النوم والتحدث معه عن الواقع الحالي (ما هو اليوم، من هو، أين هو). لا ينصح بإعطاء المهدئات لأنها قد تكون ضارة. بادئ ذي بدء، يجب أن تنبهك شكاوى صدمات الرأس، والدوخة، والخدر، والضعف، وطنين في الأذنين، واضطراب الكلام، وعدم وضوح الرؤية. مثل هذه المظاهر قد تكون علامات على السكتة الدماغية.

متى وأي طبيب يجب الاتصال به

في حالة الارتباك، يجب عليك الاتصال. بعد الفحص الأولي، سيقوم الطبيب، إذا لزم الأمر، بتحويل المريض إلى أو سيتم إجراء المزيد من العلاج معًا. من الصعب نقل مريض يعاني من اضطراب في الوعي بسبب حدوث حالات الإثارة العدوانية. لذلك يجب أن يكون هناك ثلاثة أشخاص مرافقين على الأقل. إذا كان المريض يعاني من ذهان حاد، يتم وضعه في غرفة منفصلة. على أي حال، بغض النظر عن السبب المسبب لانتهاك وضوح وعي الشخص، فإن التشاور مع طبيب نفسي، حتى لأغراض وقائية، إلزامي.

التشخيص

لعلاج الارتباك، من الضروري أولا تحديد سبب حدوثه ومن ثم القضاء عليه. وبما أن السبب غالباً ما يكون نوعاً ما من الأدوية، فمن الضروري التوقف عن تناول الأدوية حتى يتم تصحيح جميع الاضطرابات الأيضية. مطلوب الفحص الأولي للمريض مع سوابق المريض. يجب أن تتم المحادثة مع المريض مع أحد أفراد أسرته الذي يمكنه الإجابة على بعض أسئلة الطبيب على وجه التحديد. في المرضى الذين يعانون من الارتباك الحاد، غالبًا ما يكون من المستحيل الحصول على التاريخ.

لتحديد عامل السبب الجذري، يمكن وصف طرق الفحص المختبري والفعال التالية:

• أخذ عينات من الدم للتحليل العام والكيميائي الحيوي؛
• تحليل البول العام.
• مخطط كهربية القلب (ECG) ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للأعضاء الداخلية.
• تصوير دوبلر للأوعية الدموية (طريقة تسمح بتقييم تدفق الدم في الأوعية)؛
• مخطط كهربية الدماغ (EEG) ؛
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
• استشارة الطبيب النفسي؛
• فحص الاضطرابات الأيضية.

وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يحدد الطبيب سبب المرض ويصف العلاج.

علاج

في حالة الارتباك، يتم العلاج في المستشفى ويوجه إلى مرض جسدي، لأنه يؤدي إلى تفاقم الحالة العقلية. ينصح الأطباء الأقارب، إن أمكن، بالبقاء على مقربة من المريض. إذا كان المريض في حالة من الإثارة، فقد يصف الطبيب الأدوية.

توصف الأدوية التالية للعلاج (الجدول أدناه).

يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي، بدءًا من الحد الأدنى من الجرعة. لا يمكن استخدامها بشكل مستقل، لأن هذا لا يمكن أن يؤدي فقط إلى عمليات مرضية لا رجعة فيها، ولكن أيضا حتى الموت.

مهم! الارتباك هو حالة تفقد فيها قدرة الشخص على التفكير بالسرعة الطبيعية، ويتعطل اتساق الأفكار ووضوحها. تحدث الأعراض مع إصابات الدماغ المؤلمة وعمليات الأورام والاضطرابات العقلية. يهدف العلاج إلى التخلص من سبب المرض

يحتاج المريض إلى توفير الراحة والرعاية الكاملة. في هذه الحالة، الشخص غير مسؤول عن أفعاله، فهو يحتاج إلى رعاية، بما في ذلك فيما يتعلق بالنظافة. مدة العلاج فردية. يعتمد العلاج الأساسي على عمر المريض وسبب اضطراب الوعي. لا يوجد برنامج علاجي عام لهذا العرض. لا يمكنك إجراء تعديلات على مسار العلاج بنفسك، حتى لو كنت تشعر بالتحسن.

العواقب والمضاعفات المحتملة

قد تنشأ عواقب ومضاعفات بعد الارتباك بشكل رئيسي بسبب العامل المسبب للمرض الذي تم تحديده متأخرًا. وبالتالي، يوصف العلاج فقط للأعراض، وليس للقضاء على سبب المرض. معظم الناس لا يعتبرون الارتباك عرضًا مهمًا ويطلبون العناية الطبية. تؤثر هذه العوامل على النتيجة النهائية للمرض واكتمال تعافي المريض.

وقاية

لتجنب حدوث ضعف الوعي، من الضروري الحد من استهلاك المشروبات الكحولية والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول والتخلص من العادات السيئة. وينصح المرضى أيضًا بتناول نظام غذائي متوازن يحتوي على الكثير من الفيتامينات والمعادن والألياف، وتناول الأدوية الموصوفة. النوم السليم له تأثير إيجابي على صحتك. إذا كان المريض يعاني من مرض السكري، فيجب عليه مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم. كما ينصح بممارسة التمارين الصباحية وتدريب تفكيرك باستمرار وتنمية ذاكرتك.

تنبؤ بالمناخ

بالنسبة للمريض الذي يعاني من الارتباك، يعتمد التشخيص على الأسباب الكامنة والوقت المستغرق لإيقاف تلك الأسباب أو تثبيطها. يمكن أن يكون علم الأمراض مؤقتًا أو دائمًا. يمكن أن تتطور هذه الحالة على خلفية الاضطرابات النفسية أو الأمراض العصبية أو اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ. يعتمد التشخيص على عمر المريض ووجود عادات سيئة والأمراض المصاحبة. وتتراوح نتيجة المرض من الشفاء التام إلى تلف الدماغ الدائم أو الوفاة. إذا التزم المريض بتوصيات الطبيب، فإن التشخيص سيكون مناسبًا.