تقنية إزالة الغرز من الجروح الجراحية. كيفية علاج الخياطة بشكل صحيح بعد الجراحة. نموذج لظروف وسلوك الممرضة

تعليمات

تقنية الخياطة.

تعليمات

وقد نوقشت التعليمات في اجتماع اللجنة المركزية رقم 4

البروتوكول رقم ___ بتاريخ _____________ 2014

رئيس اللجنة المركزية رقم 4 ____________ ف.ن. روزكو

تم تأليفه بواسطة أ.أ. ليسوف

دواعي الإستعمال: علاج الجرح.

موانع: عمليات قيحية في الجرح، لم يتم تنفيذ PSO.

مشاكل المريض الفعلية:الانزعاج النفسي والعاطفي (الألم والخوف) والفيزيولوجية والمشاكل الأخرى التي تم تحديدها أثناء التلاعب.

المشاكل المحتملة للمريض:عدوى الجرح، صدمة إضافية للجرح، تلف الحزمة الوعائية العصبية، انقلاب حافة الجرح.

معدات:

معقم:

1. ملاقط تشريحية - 1، جراحية - 2، كماشة - 4،
2. حامل إبرة هيجار – 1،
3. مقص كوبر – 1،
4. حرير,
5. إبر مثلثة - 2،
6. مناديل معقمة، كرات شاش، 4 مناشف،
7. أعواد خشبية معقمة مع جرح من الصوف القطني في النهاية،
8. 1٪ محلول اليود،
9. كليول,
10. الصواني,
11. قناع، ساحة من الجلد الزيتي، قفازات مطاطية،
12. حاويات مع حلول التطهير،
13. جص لاصق,
14. ضمادات بعرض مختلف ،
15. حقنة بإبرة,
16. محلول نوفوكائين 0.5% في أمبولات أو عبوات معقمة.

1. دراسة وصفة الطبيب (للمسعفين تسجيل الوصفة الطبية بشكل مستقل).
2. دعوة المريض إلى غرفة خلع الملابس. تحدثي معه وأجيبي على الأسئلة وهدئيه. ضع المريض على طاولة العمليات أو أجلسه على كرسي بجانب الطاولة.
3. ارتداء قناع ومئزر من القماش الزيتي.
4. نظف يديك وارتدي قفازات معقمة.
5. قم بتغطية الطاولة الصغيرة.
6. قم بتأمين الإبرة في حامل الإبرة وتحميل الإبرة بخيط حرير بطول 10-12 سم.
7. علاج حواف الجرح باليودونات (من المركز إلى الأطراف). تحديد المجال الجراحي بالمناشف والمناديل، وتأمينها بالمشابك. إجراء التخدير التسلل أو التخدير التوصيلي للجرح.
8. أمسك حافة الجرح بالملاقط، واخترق الجلد والأنسجة تحت الجلد بإبرة، مع التراجع بمقدار 5 مم عن حافة الجرح. غرز الجزء السفلي من الجرح. قم بخياطة الحافة الثانية من الداخل إلى الخارج، وخز الإبرة على نفس المسافة.
9. قم بتقريب حواف الجرح من بعضها البعض (باستخدام ملقطين، إذا كانا يعملان معًا).
10. اربطي طرفي الخيط بجانب حافة الجرح وقطعيه على مسافة 0.5 سم من العقدة.
11. ضع الخيط التالي على فترات 1-2 سم.
12. عالج التماس باليودونات باستخدام حركات النشاف.
13. ضع ضمادة معقمة. إزالة الملابس والمناشف والمناديل.
14. تطهير المعدات المستعملة.

دواعي الإستعمال: ندبة الجرح المتكونة (6-16 يومًا).

موانع: ندبة غير متشكلة.

مشاكل المريض الفعلية: الانزعاج النفسي والعاطفي (الخوف والألم)، والتكوين الطبيعي، وغيرها من المشاكل التي تم تحديدها أثناء التلاعب.

مشاكل المريض المحتملة: العدوى، صدمة إضافية للندبة، اختلاف حواف الجرح.

معدات:

• معدات غرفة خلع الملابس القياسية,
• مجموعة لإزالة الغرز: مقص كوبر – 1، ملاقط تشريحية – 1، ملاقط جراحية – 1 (معقمة في عبوة كرافت)،
• المناديل المعقمة، الكرات في عبوات كرافت،
• المحاليل: 1% يودونات، كليول،
• مشرط،
• صينية،
• معدات الحماية للعاملين في مجال الرعاية الصحية: ساحة، قناع، قفازات،
• حاويات للتطهير.

تسلسل التنفيذ:

المصادر المستخدمة:

1. أوبوخوفيتس تي.بي. ، سكلياروفا تي إيه، تشيرنوفا أو في. أساسيات التمريض. – روستوف على نهر الدون، 2002

2. جريتسوك آي آر، فانكوفيتش آي كيه – مينسك، 2000.

"الدواء"

"التمريض"

تقنية إزالة الغرز المتقطعة

من جرح العملية

تم تصميم الغرز الجلدية المتقطعة لتثبيت حواف الجرح. وبعد أن تلتئم الجروح، تتم إزالتها. يعتمد عدد الأيام التي تبقى خلالها الغرز المتقطعة على الجلد على طبيعة الجرح وموقعه. يجب إزالة الغرز المتقطعة بعد 5-7 أيام من تطبيقها. إذا كان الجرح بعد العملية الجراحية كبيرا، فيجب إزالة الغرز المتقطعة أولا بعد واحدة، وإزالة الباقي في اليوم التالي.

يتم اتخاذ قرار إزالة الغرز المتقطعة من قبل الطبيب. عند إزالة الغرز المتقطعة، يجب عليك اتباع قواعد العقامة.

1) شفاء الجروح بعد العملية الجراحية.

1) علبة معقمة؛

2) مناديل معقمة.

4) ملاقط تشريحية معقمة؛

5) مقص معقم أو قواطع خياطة معقمة؛

6) المطهرات لعلاج الجلد وأيدي الطاقم الطبي.

7) قفازات مطاطية.

12) علبة لمواد النفايات.

14) علبة مساعدة.

15) عبوات تحتوي على مواد مطهرة.

المرحلة التحضيرية لأداء التلاعب.

1. في اليوم السابق، أبلغ المريض بالحاجة إلى إجراء التلاعب. اشرح طبيعة التدخل لتقليل القلق قدر الإمكان.

2. قبل البدء في المعالجة، تأكد من عقم المواد والأدوات المستخدمة.

3. ارتدِ مئزرًا وقناعًا وقفازات.

4. معالجة الأسطح بمطهر.

5. اغسل يديك، وقم بتغيير القفازات.

6. ضع المناديل المعقمة أو الأغطية أو الملقط أو المقص أو قواطع الغرز في صينية معقمة.

7. ضع المطهر والكليول والضمادة والمقص والجص اللاصق على الصينية المساعدة.

8. ضع صينية للنفايات.

المرحلة الرئيسية للتلاعب.

1. قم بإزالة الضمادة باستخدام الملقط وتخلص منها.

2. فحص الجرح وتقييم إمكانية إزالة الغرز المتقطعة.

3. قم بحساب عدد الغرز التي يجب إزالتها.

4. علاج الجرح بعد العملية الجراحية بحركات النشاف بمحلول مطهر مرتين (واسع، ضيق)، وتغيير المناديل أو المناديل.

5. أمسك عقدة الخيط بالملاقط التشريحية وارفعها قليلاً.

6. باستخدام المقص أو قواطع الغرز، قومي بقطع الخيط الموجود أسفل العقدة، بالقرب من الجلد قدر الإمكان، عند حدود المنطقة البيضاء من الخيط.

7. بعناية، دون استخدام القوة المفرطة، اسحب التماس بالملاقط وقم بإزالة الخيط من القماش. عند سحبه، يجب ألا يدخل جزء الخيط الموجود على السطح تحت الجلد، حتى لا يسبب عدوى للجرح.

8. ضع الخيط المزال على منديل الشاش.

9. تأكد من سلامة الجرح، وإذا كان به فجوة فاطلب نصيحة الطبيب: قد لا يكون من الضروري إزالة جميع الغرز.

11. عالج الجرح بمطهر.

12. ضع منديلاً معقماً على الجرح.

13. تأمين المنديل بإحدى الطرق التالية: (الكليول، الجص اللاصق، الضمادة الناعمة).

المرحلة النهائية من التلاعب.

1. تطهير الأدوات والضمادات المستعملة وفقا للتعليمات.

2. قم بإزالة القفازات المطاطية واغمرها في وعاء مطهر.

3. اغسل يديك وجففهما.

4. قم بتدوين إدخال في دفتر اليومية حول إكمال المهمة.

1) إصابة الجرح بسبب عدم الالتزام بقواعد التعقيم وتقنية إزالة الغرز المتقطعة.

1. أمر وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا بتاريخ 21 يونيو 2006 رقم 509 "بشأن توحيد التدريب على تقنية إجراء التلاعبات الطبية في المؤسسات التي تقدم التعليم الثانوي المتخصص في المجال الطبي."

2. آي آر. جريتسوك، آي.ك. فانكوفيتش، "التمريض في الجراحة" - مينسك: المدرسة العليا، 2000.

3. ياروميتش، إ.ف. تقنيات التمريض والتلاعب - مينسك: المدرسة العليا، 2006.

عند استخدام مواد الموقع، يلزم وجود رابط نشط لها

/ الخوارزمية 38 إزالة خياطة الجلد المتقطعة

إزالة خياطة الجلد المتقطعة.

اليوم السابع بعد الجراحة (تكوين ندبة)

2 المكان. غرفة الملابس. جميع المستلزمات الطبية (العباءة، الشراشف، الحفاضات، الصواني، أوعية المحاليل، وغيرها) تكون معقمة في البداية، أي أنها تستخدم بعد التعقيم الذي يتم (في فرن جاف الحرارة) أو يتم تسليمها من وإلى الأوتوكلاف من قبل الممرضة خلع الملابس. ملابس الممرضة: ثوب، وقبعة، وقناع، ونظارات (إذا لزم الأمر)، وأغطية أحذية فوق الأحذية، وقفازات فوق أكمام الرداء.

صينيتان، واحدة معقمة والأخرى غير معقمة. تجمع الممرضة في صينية معقمة:

3 ملاقط تشريحية

مقص كوبر 1 قطعة

حبات معقمة 5-7 قطع

مناديل معقمة 3 قطع (انظر الملاحظة)

بجانب الدرج يقع

وعاء به محلول يودونات 1%

يتم استخدام صينية غير معقمة لتخزين الأدوات والضمادات المستخدمة قبل التخلص منها أو معالجتها (FRP)

1 قم بتحضير منديلين مسبقاً بحيث يتناسب حجمهما مع حجم الجرح.

2- يتم استخدام منديل واحد لتفريغ الغرز المزال عليها.

4 نموذج لظروف وسلوك الممرضة

يوم عمل في قسم الجراحة. تحتاج ممرضة التضميد إلى إزالة الغرز المفردة المتقطعة من جرح نظيف بعد العملية الجراحية في البطن. يأتي المريض بشكل مستقل إلى غرفة تبديل الملابس في الوقت المحدد.

5 خوارزمية العمل

مقدمة (المريض الواعي لا يحتاج إلى مساعد). نقدم أنفسنا، ونشرح جوهر المعالجة (سأزيل الغرز)، ونحصل على الموافقة. نضع المريض على الأريكة ونطلب منه ثني ركبتيه. نطلب من المريض الإبلاغ عن التغييرات (التدهور) في حالته.

مثال: مرحبا، اسمي إيرينا، اليوم ننتهي من علاج الجرح، لذلك من الضروري إزالة الغرز، هل توافق على ذلك؟ كيف استطيع الاتصال بك؟ - إيفان إيفانوفيتش. إيفان إيفانوفيتش، يرجى الاستلقاء على الأريكة (المساعدة إذا لزم الأمر)، ثني ركبتيك. إذا كانت أفعالي تسبب لك ألمًا شديدًا (سيكون الألم الذي يمكن تحمله دائمًا تقريبًا)، فأنت لا تتحمله، لكن دعني أعرف، حسنًا؟ نحصل على إجابة إيجابية.

قم بإزالة الضمادة القديمة بالملاقط. بما أن المعالجة تتم في مرحلة التندب، فإن الضمادة لن تجف، ولا توجد مرحلة نقع.

وضع منديل على منطقة الجرح (10-15 سم) لتجميع الغرز التي تمت إزالتها

نقوم بإجراء التلاعب التشخيصي: نحدد مرحلة عملية الجرح (في حالتنا، تكوين الندبة)، ونتأكد من عدم وجود تغييرات التهابية.

نقوم بفحص الجرح والغرز، إذا لزم الأمر، جس الأنسجة حول الجرح

نحن نمنع العدوى

باستخدام كرة على ملاقط مبللة بمحلول اليود، نستخدم حركات التنشيف لمعالجة منطقة اللحامات (الحدود - أماكن خروج الأربطة) 1 مرة. ضع منديلًا في صينية متسخة.

باستخدام الكرة الثانية على نفس الملقط، نقوم بمعالجة الجلد حول الجرح بحركات انزلاقية من المركز إلى المحيط مرة واحدة. يجب وضع المطهر على مساحة لا تقل عن 5 سم في جميع الاتجاهات من خط الجرح.

باستخدام نفس الملقط، نقوم بسحب الرباط لأعلى من منطقة العقدة وباتجاه الجرح حتى ينكشف جزء الخيط غير الملوث باليود. نحضر طرف المقص تحت الرباط في منطقة الجزء غير المصبوغ ونعبره. نقوم بإزالة الرباط باستخدام الملقط وفحصه (من المهم التأكد من عدم بقاء جزء من الرباط في الجرح). نقوم بتفريغ الرباط على منديل مُجهز مسبقًا. ملقط - في صينية غير معقمة.

نقوم بإزالة جميع الغرز (أو ليس كلها، على سبيل المثال، واحدة تلو الأخرى حسب وصف الطبيب) ونضعها على منديل. بعد التأكد من أن اللحامات بنفس الطول تقريبًا (إزالتها بالكامل)، يتم طي المنديل وإلقائه في صينية غير معقمة.

نمنع الإصابة بـ”ثقوب الأربطة”

باستخدام كرة على ملاقط مبللة بمحلول اليود، نستخدم حركات التنشيف لمعالجة منطقة اللحامات (الحدود - أماكن خروج الأربطة) 1 مرة. تذهب الكرة إلى صينية قذرة.

باستخدام الملقط، ضع منديلًا معقمًا مقطوعًا مسبقًا بالحجم المناسب على الجرح، ثم ضع منديلًا ثانيًا فوق الأول. ملاقط - في صينية قذرة.

نقوم بتأمين مادة التضميد في منطقة الجرح باستخدام لاصق. بالإضافة إلى الجص اللاصق، يمكنك استخدام ضمادة كليول للتثبيت.

نضع الضمادات والقفازات المتسخة في حاوية لمزيد من التخلص منها، ونخضع الأدوات لمعاملة ما قبل التعقيم.

لمواصلة التنزيل، تحتاج إلى جمع الصورة:

في أي يوم بعد الجراحة تتم إزالة الغرز، ورعاية الغرز بعد العملية الجراحية

في بعض الأحيان لا يستطيع الشخص تجنب الجراحة. في هذه الحالة، يتم إجراء شق على الجسم، ثم يتم خياطته بعد ذلك. بعد ذلك تأتي عملية الترميم والتجديد. في أي يوم بعد الجراحة تتم إزالة الغرز وهل العناية بالندبة ضرورية؟

ملامح إزالة الغرز بعد العملية الجراحية

تتطلب معظم العمليات قطع أنسجة المريض. من أجل شفاء الجرح، من الضروري خياطة. على الرغم من أن هذه العملية غير سارة للغاية، إلا أنها مهمة للغاية.

وبطبيعة الحال، لا أحد يزيل الغرز بنفسه. يجب أن يتم تنفيذ جميع التلاعبات من قبل الطبيب فقط. سيقوم أيضًا بتقييم حالة موقع الشق وقد يقوم بتعديل وقت إزالة الخيوط. أما بالنسبة للمواد التي يتم بها خياطة الجروح فيستخدم ما يلي:

مُثَبَّت

المواد القابلة للامتصاص والتي لا تحتاج إلى إزالتها تشمل الأوتار. مصنوعة من أمعاء الحيوانات. يستخدم في جراحة القلب وزراعة الأعضاء الداخلية. مناسب للجروح والجروح السطحية (تمزق العجان بعد الولادة).

قابل للإزالة

هذه هي خيوط الحرير والنايلون والنايلون وحتى الدبابيس أو الأسلاك. تعمل هذه المواد على إصلاح الجرح بشكل موثوق، وتكون احتمالية تفكك الغرز ضئيلة. يتطلب إزالة ميكانيكية.

إذن في أي يوم تتم إزالة الغرز بعد الجراحة؟ يحدث هذا عادة بعد 7-10 أيام. وتعتمد هذه الفترة أيضًا على نوع العملية وخصائص المريض. بالنسبة لعملية جراحية في تجويف البطن والوجه والصدر، ستكون فترة الشفاء حوالي 7 أيام. بعد الولادة بعملية قيصرية، ستستغرق العملية ما يصل إلى 8-10 أيام.

تتم إزالة الغرز فقط عندما تكون حواف الجرح قد نمت معًا بالفعل. كما أنه لا يستحق التعريض الزائد. وهذا يهدد ببدء الخيوط في النمو داخل الجلد وقد تبقى علامة ملحوظة إلى حد ما.

قبل إزالة الخيوط، يعالج الطبيب موقع الجراحة بمطهر. للتلاعب، هناك حاجة إلى أدوات مثل الملقط والمقص (أو المشرط). عندما يتم تطبيق عدة غرز، قد لا تتم إزالتها كلها مرة واحدة، ولكن تدريجيا.

من الصعب أن يسمى هذا الإجراء لطيفا، ولكن في نفس الوقت غير مؤلم عمليا. وهذه خطوة مهمة وضرورية على طريق التعافي.

ما الذي يحدد توقيت إزالة الخيط؟

ما الذي يحدد الوقت المناسب لإزالة الخياطة؟ يعتمد ذلك على عوامل مختلفة، الأكثر شيوعًا هي:

1. جزء من الجسم. يتم تزويد أجزاء مختلفة من الجسم بالدم بشكل مختلف. في مكان ما تكون عملية التجديد أسرع، وفي مكان ما أبطأ. أول شيء يجب فعله هو إزالة المواد المتصلة من منطقة الوجه والرقبة (أحيانًا 4-5 أيام). لاحقًا - من القدمين والساقين (لليوم).
2. وجود العدوى. إذا كان الشق ملتهبا، فيمكن إزالة الخيوط في وقت مبكر من اليوم التالي. في بعض الأحيان يكون من الضروري إبقاء الجرح مفتوحا.
3. كتلة الجسم. كلما كانت الطبقة الدهنية أكبر، كلما كان نمو الأنسجة أسوأ، وكانت الدورة الدموية أبطأ.
4. تجفيف. يؤثر نقص السوائل في الجسم سلبًا على استقلاب الإلكتروليت ويمنع العمليات المهمة.
5. عمر. مع التقدم في السن، تقل القدرة على التجدد. بالنسبة لكبار السن، سيستغرق الشق وقتًا أطول للشفاء (حوالي أسبوعين).
6. وجود أمراض مزمنة وحالة مناعية. العمليات غير المواتية في الجسم (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، العلاج الكيميائي) تبطئ معدل الشفاء وتزيد من خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة.

يجب اتخاذ القرار بشأن موعد إزالة الغرز بعد العملية الجراحية من قبل الطبيب المعالج. للقيام بذلك، يتم أخذ مؤشرات العمر والصحة وخصائص عملية معينة بعين الاعتبار. على الرغم من المعايير المقبولة، قد تختلف المواعيد النهائية.

المعالجة والمواد المطلوبة

تتطلب الغرز العلاج لمدة أسبوعين بعد الجراحة. يعد ذلك ضروريًا لمنع العدوى وتقيح موقع الشق.

قد تكون هناك حاجة للمواد التالية للتلاعب:

خوارزمية المعالجة التقريبية هي كما يلي:

1. بلل ضمادة معقمة ببيروكسيد الهيدروجين وامسح المنطقة المطلوبة. استخدم الملقط. إذا كان لديك التماس، يجب أن يكون العلاج دقيقا. لا حاجة للفرك أو الضغط بقوة.
2. يمكنك كي الجرح برفق بالكحول (خاصة إذا كان التماس ملتهبًا في بعض الأماكن).
3. تحتاج إلى تطبيق ضمادة معقمة. قبل ذلك، يتم ترطيب المادة في محلول كلوريد الصوديوم (10٪) ثم يتم عصرها. يتم وضع منديل آخر في الأعلى ويتم تثبيته بضمادة وشريط لاصق.
4. إذا كان التماس في حالة جيدة ولا يوجد تقيح، يكفي تكرار الإجراء كل يومين.

ليست هناك حاجة لإزالة القشور والرواسب البيضاء للظهارة بنفسك. إذا تعرضت للتلف، فسيتم إصابة الجلد مرة أخرى وقد يصبح التماس التجميلي أكثر وضوحًا. من المستحيل التخلص منها تمامًا وسترافقك الندبة لبقية حياتك.

رعاية متابعة الندبات

إذا أكد الطبيب عند الفحص أن كل شيء على ما يرام في موقع الشق، فلا حاجة إلى رعاية خاصة. ويكفي علاج الندبة باللون الأخضر اللامع مرة واحدة في اليوم. من الأفضل عدم تناول الصوف القطني، فقد تلتصق أليافه بالأقمشة، وستكون إزالتها مشكلة كبيرة.

إذا لم تنز الندبة، فلا داعي لربطها بشريط لاصق. على العكس من ذلك، هناك حاجة إلى وصول الهواء للشفاء السريع.

في اليوم التالي بعد إزالة الغرز، يُسمح لك بالاستحمام. يجب أن تكون درجة حرارة الماء مريحة وقريبة من درجة حرارة الجسم. من الأفضل استخدام قطعة من الشاش وصابون الأطفال للمنطقة المحيطة بالندبة. بعد الاستحمام، يتم تشحيم هذه المنطقة بكريم الأطفال (وليس الندبة نفسها).

تذكر مراقبة حالة بشرتك حتى بعد إزالة الغرز. إذا لاحظت ظهور إفرازات أو دم، عليك إبلاغ طبيبك. في بعض الأحيان يجب أن يعهد بالمعالجة إلى العاملين في المجال الطبي.

قد يختلف وقت إزالة الغرز قليلاً اعتمادًا على عوامل مختلفة - طبيعة العملية، وعمق الشق، وصحة المريض. يقرر الطبيب متى يجب القيام بذلك. يتم استبعاد الإزالة الذاتية للخيوط. من المهم أيضًا أن تتذكر العناية الصحيحة بالندبة في المنزل. أبلغ عن أي تغييرات مشبوهة إلى طبيبك.

حول العناية بخياطة ما بعد الجراحة بعد العملية القيصرية - بالفيديو:

• لإضافة التعليقات، الرجاء تسجيل الدخول أو التسجيل

تلقي الأخبار عن طريق البريد الإلكتروني

احصل على أسرار طول العمر والصحة عبر البريد الإلكتروني.

يتم توفير المعلومات لأغراض إعلامية فقط، ويجب على الزوار استشارة الطبيب بشأن أي علاج!

يحظر نسخ المواد. اتصالات | حول الموقع

أخت

تقنية إزالة الغرز

لتثبيت حواف الجرح وتثبيتها أثناء الجراحة، يتم استخدام الغرز. بعد 5-7 أيام يجب إزالة غرز الجلد، أي يجب إزالة مادة الخياطة. ويتم هذا التلاعب حسب وصفة الطبيب وتحت إشرافه. إن تقنية إزالة الغرز ليست صعبة بشكل خاص، ولكنها تتطلب من الممرضة أن تكون منتبهة وحاذقة وأن تمتثل لجميع قواعد التطهير والتطهير.

مؤشر إزالة الغرز هو التئام الجروح. في حالة وجود جرح واسع النطاق، تتم إزالة الغرز أولاً تلو الأخرى، ويتم إزالة الباقي في اليوم التالي. الشيء الرئيسي بالنسبة للممرضة هو التأكد من عدم وجود أي مادة خياطة في جلد المريض.

معدات إزالة الغرز

• قفازات معقمة، قناع.
• صينية معقمة على شكل كلية.
• صينية مساعدة على شكل الكلى.
• صينية لمواد النفايات.
• مناديل شاش معقمة.
• الإسفنج.
• ملاقط تشريحية.
• مقص جراحي حاد معقم.
• كحول 70%.
• اليودونات أو اليودوبيرون.
• كليول أو الجص اللاصق.
• حاويات تحتوي على محلول مطهر.

التحضير لإزالة الغرز

• في اليوم السابق، نقوم بإبلاغ المريض عن الإجراء القادم وضرورته. نشرح بوضوح جوهر الإجراء، ونخلق مزاجًا إيجابيًا لدى المريض ورغبة في التعافي.
• قبل الإجراء، نتحقق من عقم المواد والأدوات.
• نغسل أيدينا ونرتدي قفازات معقمة.
• نضع المواد والأدوات المعقمة على صينية معقمة.
• في الدرج المساعد نضع الكليول والجص اللاصق وضمادة إذا لزم الأمر.
• نضع صينية النفايات بالقرب من المكان الذي سنقوم فيه بالمعالجة.

تقنية إزالة الغرز

• قم بإزالة الضمادة فوق خط التماس ورميها في الصينية المجهزة.
• نقوم بفحص الجرح وإحصاء عدد الغرز التي يجب إزالتها.
• نقوم بمعالجة الجرح بمحلول اليودونات أو اليودوبيرون أو الكحول بنسبة 70٪ باستخدام المناديل أو المسحات باستخدام حركات النشاف. يتم تغيير مادة التضميد إلى معقمة أثناء معالجة الجرح. نقوم بإجراء العلاج مرتين - أولا واسعة، ثم ضيقة.
• باستخدام الملقط التشريحي، أمسك عقدة الخيط وارفعها قليلاً.
• بعد أن يظهر فوق سطح الجلد خيط أبيض بقطر 2-3 مم، نحضر الفك الحاد للمقص تحته ونعبره.

• نقوم بإزالة الخيط بالعقدة: بعناية، دون استخدام القوة المفرطة، اسحب التماس بالملاقط. يجب ألا يقع الخيط الموجود على السطح تحت الجلد.
• ضع الخيط المستخرج على منديل الشاش.
• نتحقق من سلامة الجرح. إذا كانت هناك فجوة، اسأل الطبيب عن عدد الغرز المراد إزالتها (على الأرجح، لن يلزم إزالة جميع الغرز).
• نقوم بإزالة أكبر عدد ممكن من الغرز حسب الضرورة.
• نحن نحسب عدد الغرز التي تمت إزالتها.
• نتحقق من بقاء مادة الخياطة في الجلد.
• نعالج الجرح بمحلول مطهر (كحول، يودونات).
• وضع منديل معقم على الجرح.
• نصلح المنديل باستخدام الكليول أو الشريط اللاصق، وإذا لزم الأمر، بضمادة.

المرحلة النهائية

• نقوم بغمر مواد التضميد المستخدمة والأدوات والقفازات المستخدمة في حاويات بمحلول مطهر.
• نحن نغسل ونجفف أيدينا.

التقنية الصحيحة لإزالة الغرز واتباع قواعد التعقيم يمكن أن تتجنب المضاعفات مثل عدوى الجرح.

خوارزمية لإزالة غرز الجلد

يمكن إزالة غرز الجلد بواسطة ممرضة بحضور الطبيب.

مجموعة أدوات لإزالة غرز الجلد:

1. الملقط التشريحي

2. مقص أو مشرط

3. مناديل معقمة، حفائظ

4. صينية معقمة

5. القفازات المطاطية

6. محلول اليودونات 1% أو (1% الأخضر اللامع، 700 كحول)

1. ارتدي قفازات مطاطية.

2. خذ ملاقط معقمة وأدخل مسحة معقمة فيها.

3. تتم معالجة اللحامات بمحلول اليودونات 1٪ باستخدام حركات النشاف.

4. أمسك عقدة الخيط بالملاقط، واسحب الجزء الموجود تحت الجلد من الخيط برفق (يكون لونه أبيض على عكس الجزء الجلدي الداكن اللون).

5. إدخال الفك الحاد للمقص تحت الجزء الأبيض من الخيط، فيقطع عند سطح الجلد.

6. قم بإزالة الخيط من القماش باستخدام الملقط.

7. يتم وضع كل خياطة تمت إزالتها على منديل معقم غير مطوي، ثم يتم التخلص منها كنفايات من الفئة ب.

8. بعد إزالة الغرز، تتم معالجة خط الغرز باليودونات ويتم وضع ضمادة معقمة.

جاء مريض يبلغ من العمر 52 عامًا إلى المسعف الطبي التابع لـ FAP وهو يعاني من آلام انتيابية شديدة في منطقة أسفل الظهر، تمتد إلى منطقة الفخذ على اليسار وأسفل البطن، مصحوبة برغبة متكررة ومؤلمة في التبول، وجفاف الفم، والغثيان، والغثيان. القيء واحد. وقد عانى المريض من نوبات ألم مماثلة مرتين خلال السنوات الثلاث الماضية.

بموضوعية:حالة معتدلة درجة حرارة الجسم 37.4 درجة النبض 68 نبضة / دقيقة. ضغط الدم 140/90 ملم زئبق. اللسان جاف ونظيف. البطن ناعم وغير مؤلم. الكلى ليست واضحة. علامة باسترناتسكي إيجابية على اليسار.

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.

2. وضع وتبرير خوارزمية لتقديم الرعاية في حالات الطوارئ.

3.شرح تقنية استخدام وسادة التدفئة.

خوارزمية لإزالة الغرز بعد الجراحة

الفصل 7. الكتلة العملية

7.1. مجموعة من الأدوات لفتح الخراج

1. ملقط مستقيم ومنحنى.

2. مسامير الكتان.

3. المشرط مدبب وبطنه.

4. الكامشات فارابيف.

5. مبعدات الأسنان (2-3-4) حادة وحادة.

6. المشابك بيلروث.

7. المشابك كوشر.

7.2. تضميد فعال للجرح قيحي

I. التحضير للإجراء:

1. الحصول على موافقة المريض المستنيرة وإخباره بالغرض ومسار الإجراء

2. علاج اليدين بشكل صحي وجاف

3. ارتداء القفازات

4. تحضير كل ما هو ضروري لارتداء الملابس

1. ساعد المريض على خلع ملابسه واطلب منه أن يتخذ وضعية مريحة على طاولة الزينة أو الكرسي

2. ضع القماش الزيتي تحت منطقة الملابس

3. ارتداء النظارات والملابس الواقية (مريلة، قناع)

ثانيا. تنفيذ الإجراء:

8. قم بإزالة ضمادة التثبيت بعناية واعتدال (الجص أو منديل الكليول، أو الضمادة)، باستخدام الملقط، مقص ريختر.

9. قم بإزالة الطبقات الثلاث من الضمادة واحدة تلو الأخرى في الاتجاه من حافة الجرح إلى الأخرى (الشد عبر الجرح يزيد من فجوة الجرح ويسبب الألم)، عند إزالة الضمادة، يجب إمساك الجلد بقطعة شاش. الكرة أو الملقط، وعدم السماح لها بالوصول إلى الضمادة. يجب تقشير الضمادة المجففة باستخدام كرة مبللة بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين (في بعض الأحيان يكون من الأفضل إزالة الضمادات المجففة بعد النقع، إذا كانت حالة الجرح تسمح لك باستخدام حمام بمحلول دافئ من برمنجنات البوتاسيوم 1:3000).

10. ضع المادة المستخدمة في وعاء للتطهير.

11. قم بإزالة القفازات ووضعها في وعاء للتطهير

12. عالج يديك بمطهر.

13. ارتداء القفازات المعقمة

14. فحص الجرح والمنطقة المحيطة به (الرائحة، الإفرازات، اقتراب حواف الجرح، التورم، الألم)

15. عالج الجلد حول الجرح بكرات شاش معقمة، مع تغييرها بعد كل حركة ونقل المسحة من المنطقة الأقل تلوثًا إلى المنطقة الأكثر تلوثًا ومن المركز إلى الخارج، أولاً بالمحلول المطهر الجاف ثم المبلل (الهبتان، الكحول الإيثيلي). ، اليودونات، اليودوبيرون).

16. اشطف التجويف القيحي بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين، كما يمكنك استخدام الفوراتسيلين، ثم جفف الجرح بمسحات جافة

17. حسب وصفة الطبيب، أدخل شاش توروندا مبلل بمحلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر أو أي دواء آخر (مرهم) في الجرح القيحي، وفقًا لمرحلة عملية الجرح. يتم تنفيذ هذا التلاعب إما باستخدام ملاقط عاملة أو بمساعدة مسبار معدني (مزرر أو محزز).

18. ضع ضمادة معقمة جديدة فوق الجرح بالملقط على 3 طبقات (مع الدواء وجاف).

19. إذا تم إدخال تصريف أنبوبي في الجرح، ضع منديلًا مقطعًا إلى المنتصف تحت الصرف.

20. ثبت الضمادة باستخدام الجبس أو الضمادة اللاصقة أو الضمادة حسب مكان الجرح.

ثالثا. نهاية الإجراء

21. وضع الأدوات المستعملة في وعاء للتطهير.

22. قم بإزالة القفازات ووضعها في وعاء للتطهير.

23. خلع النظارات والملابس الواقية (ساحة أو رداء، قناع) وإلقائها في حاوية أو كيس لجمع الغسيل.

24. معالجة اليدين بشكل صحي وجاف.

25. إعلام المريض بحالة الجرح وإرشاده إلى الإجراءات الأخرى.

26. قم بإدخال الإدخال المناسب حول عملية الضمادة التي تم إجراؤها في الوثائق الطبية (مذكرة الضمادة).

أنا. التحضير للإجراء:

1. قدّم نفسك للمريض وأخبره عن الغرض من الإجراء ومدى تقدمه.

2. ساعد المريض على الاستلقاء على منضدة الزينة واتخاذ الوضعية المريحة له وكشف الضمادة.

3. علاج اليدين بشكل صحي وجاف.

4. ارتداء القفازات.

5. قم بإعداد كل ما يلزم لإزالة الغرز في صينية معقمة على شكل كلية باستخدام ملقط معقم.

ثانيا. تنفيذ الإجراء:

6. قم بإزالة ضمادة التثبيت بعناية واعتدال (الجص أو منديل الكليول، أو الضمادة)، باستخدام الملقط، مقص ريختر.

7. قم بإزالة المناديل التي تغطي خياطة ما بعد الجراحة واحدة تلو الأخرى، على طول الغرز. عند إزالة ضمادة قديمة، لتقليل الانزعاج، يجب تثبيت الجلد بالكرة على الملقط.

8. ضع المادة المستخدمة في حاوية النفايات.

9. قم بإزالة القفازات ووضعها في وعاء للتطهير

10. عالج يديك بمطهر

11. ارتداء القفازات المعقمة.

12. افحص الجلد والدرز نفسه.

13. عالج الغرز بعد العملية الجراحية بمطهر باستخدام كرات الشاش المعقمة، ثم الجلد المحيط بها.

14. كما وصف الطبيب، تابع إزالة الغرز: استخدم ملاقط تشريحية معقمة للإمساك بعقدة الغرز واسحبها قليلاً حتى يظهر الجزء الخفيف من الرباط. ضع طرفًا حادًا من المقص الطبي المعقم تحت الرباط في هذا الجزء الخفيف وقم بقطعه، ثم قم بإزالة هذا الرباط المقطوع بالملقط. تخلص من الرباط الذي تمت إزالته في حاوية لجمع النفايات. افعل نفس الشيء مع بقية اللحامات.

15. علاج الندبة الجلدية باستخدام كرات الشاش المعقمة والمطهرة، وخاصة تلك الأماكن التي يوجد بها ثقوب من الغرز المزال منها.

16. ضعي قطعة قماش جافة ومعقمة على الأقل طبقتين.

17. ثبتي المناديل بشرائط من الجص اللاصق، أو الكليول، أو الضمادة.

ثالثا. نهاية الإجراء .

18. وضع الأدوات المستعملة في وعاء للتطهير.

19. قم بإزالة القفازات ووضعها في وعاء للتطهير

20. معالجة اليدين بشكل صحي وجاف.

21. إبلاغ المريض بحالة الندبة بعد العملية الجراحية وإرشاده إلى الإجراءات الإضافية.

22. قم بإدخال الإدخال المناسب في سجل التضميد

تقنية إزالة الغرز

تقنية إزالة الغرز المتقطعة

2. يتم سحب الدرز بمقدار 2-3 مم بحيث يظهر جزء الخيط الذي كان تحت الجلد. وفي الوقت نفسه، يكون لونها الأبيض المميز مرئيًا.

3. باستخدام مقص مدبب، قم بتمرير الخيط في منطقة الصبغة المميزة أسفل العقدة.

4. تتم إزالة الخيط ووضعه على منديل أو كرة شاش.

2. بعد عبور الخيط بأطراف المقص المفتوحة قليلاً، يمكنك إمساك الجلد أثناء سحب الخيط.

إزالة الغرز المتقطعة

2. يتم عبور جزء الخيط الذي يمر داخل الأدمة على سطح الجلد.

3. قطع الخيط مروراً بالأنسجة الدهنية تحت الجلد.

4. بعد الإمساك بالعقدة، يتم سحب الخيوط للخارج.

خياطة الأمعاء هو مفهوم جماعي يتضمن خياطة الجروح والعيوب في الجزء البطني من المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة. يرجع التطبيق العالمي لهذا المفهوم إلى القواسم المشتركة للتقنيات التقنية القائمة على القوانين البيولوجية لشفاء جروح الأعضاء المجوفة في الجهاز الهضمي.

وعلى النقيض من تأثير الإبر الجراحية على حواف الجرح على المدى القصير جدًا، فإن مادة الخياطة تكون على اتصال بالأنسجة لفترة طويلة. لذلك، يتم وضع متطلبات عالية ليس فقط على الخصائص الميكانيكية، ولكن أيضًا على الخصائص البيولوجية للخيوط الجراحية.

تختلف الخصائص الطبوغرافية والتشريحية للأوتار المثنية والأوتار الباسطة.

فيديو عن فندق Hunguest Helios Hotel Anna، هيفيز، المجر

يمكن للطبيب فقط تشخيص ووصف العلاج أثناء الاستشارة وجهاً لوجه.

أخبار علمية وطبية عن العلاج والوقاية من الأمراض لدى البالغين والأطفال.

العيادات والمستشفيات والمنتجعات الأجنبية - الفحص والتأهيل في الخارج.

عند استخدام مواد من الموقع، يكون المرجع النشط إلزاميا.

خوارزمية لتضميد جرح نظيف

في علاج أي جرح، بما في ذلك الجروح النظيفة، تلعب الضمادات المناسبة دورًا مهمًا. يتطلب كل نوع من الإصابات أسلوبًا خاصًا في التعامل مع الضمادات وله خصائصه الخاصة لهذا الإجراء المهم.

في معظم الحالات، الجروح النظيفة هي جروح ما بعد الجراحة التي خضعت لعلاج خياطة مناسب ولا تحتوي على عملية التهابية قيحية.

القواعد العامة لتطبيق الضمادة

لإجراء تضميد عالي الجودة لجرح نظيف بعد العملية الجراحية، من المهم اتباع بعض القواعد، على وجه الخصوص:

• أثناء التضميد، يجب أن يكون المريض في وضع بحيث يتمكن الطبيب أو الممرضة من الوصول بحرية إلى موقع الإصابة.
• يجب أن يكون موقع الجرح في الوضع الأكثر فائدة من الناحية الفسيولوجية حتى تسترخي العضلات في هذه المنطقة. الاستثناءات الوحيدة هنا هي الخلع والكسور التي يجب تثبيتها في الموضع الذي توجد فيه.
• من المهم أنه عند وضع الضمادة، يكون جزء الجسم الذي يوجد به الجرح ثابتًا.
• يجب أن يكون الشخص الذي يقوم بالتضميد في وضع مناسب للضحية حتى يتمكن في نفس الوقت من رؤية ليس فقط موقع الإصابة، ولكن أيضًا وجه المريض.
• تكون الجولة الأولى من أي ضمادة دائمًا عبارة عن جولة تثبيت، في حين يجب تطبيق الجولات اللاحقة بحيث تتداخل مع الجولات السابقة بنسبة 2/3 من العرض.
• عند تضميد أحد الأطراف، يتم تطبيق الضمادة على جذع المريض من الأجزاء البعيدة.
• يجب أن تثبت الضمادة المطبقة في شكلها النهائي مواد الضمادة الموجودة على الجرح بإحكام، ويجب ألا يكون هناك إزاحة أو شعور بالضغط المفرط للأنسجة لدى المريض.
• تتم إزالة الضمادة المتسخة عن طريق قطعها على الجانب الآخر من الإصابة أو عن طريق فك الضمادة عند تجميعها في كرة.
• إذا كانت الضمادة مثبتة بالجص، فسيتم إزالتها باتجاه الجرح من الحواف إلى المركز.
• إذا جفت الضمادة القذرة على سطح الإصابة، فيجب ترطيبها ببيروكسيد الهيدروجين أو أي محلول مطهر.
• يجب أن تكون مواد التضميد معقمة.
• أثناء ارتداء الملابس، يجب استخدام المحاليل المطهرة لعلاج أيدي الطاقم الطبي وسطح المنطقة المتضررة والجلد المحيط بها.
• يمنع منعا باتا لمس المنطقة المصابة بيديك. تتم جميع عمليات التلاعب باستخدام الملقط.

خوارزمية لتضميد جرح نظيف

يعتبر الجرح الذي لا توجد عليه علامات العدوى نظيفًا، أي الجرح الذي لا يوجد فيه التهاب أو تقيح أو احمرار في الجلد حول الجرح، وحيث لا تتعطل عمليات الشفاء الطبيعية.

إذا كان الجرح نظيفا، لا يعاني المريض من الحمى أو الألم الشديد. المهمة الرئيسية للعاملين في المجال الطبي عندما يعاني المريض من إصابة نظيفة هي منع العدوى المحتملة.

يتم تضميد الجرح النظيف إذا كانت هناك مؤشرات وهي:

• وضع أنبوب تصريف أو عبوة في المنطقة المتضررة بعد الجراحة.
• اليوم الثاني بعد الجراحة. في هذه الحالة، يتم تضميد الجرح بعد العملية الجراحية من أجل تقييم حالة الغرز وسطح الندبة المستقبلية.
• نشاف الضمادة المطبقة بالدم.
• لقد حان الوقت عندما يكون من الضروري إزالة الغرز.

لتنفيذ عملية التضميد، يجب عليك تحضير الأدوات والمواد التالية:

• صينية معقمة وصينية ثانية لتخزين المواد المستخدمة.
• ملاقط معقمة.
• ضمادة معقمة تتكون من قطع شاش حسب حجم الجرح ومسحات شاش للعلاج وضمادات وشريط لاصق.
• القفازات الطبية والكمامة.
• قطعة قماش نظيفة.
• محاليل مطهرة مخصصة لعلاج الجلد المحيط بالإصابة وأيدي العاملين في المجال الطبي.
• المطهرات لعلاج سطح الجرح.
• حلول خاصة لمعالجة الأسطح والمواد بعد تلبيسها.

تتم عملية تضميد الجرح النظيف على ثلاث مراحل. أولها تحضيري، ويتكون من تطهير اليدين، حيث يجب غسلهما جيدًا بالصابون ثم معالجتهما بمحلول مطهر. بعد ذلك يجب عليك ارتداء قفازات معقمة وقناع طبي. بعد ذلك، تحتاج إلى إعداد طاولة خلع الملابس، والتي يتم مسحها بمحلول مطهر ومغطاة بورقة نظيفة. يتم إجراء معظم الضمادات بينما يكون المريض مستلقيًا.

خلال المرحلة الرئيسية من الإجراء، تتم إزالة الضمادة المتسخة من الجرح، ويتم علاج الإصابة نفسها والجلد المحيط بها، ويتم وضع ضمادة نظيفة.

من المهم أن تتذكر أن جميع عمليات التلاعب في هذه المرحلة يجب أن تتم باستخدام الملقط. لا تلمس الجرح أو المادة التضميدية بيديك، حتى لو كنت ترتدي قفازات طبية معقمة.

خوارزمية تضميد الجرح النظيف بعد العملية الجراحية هي كما يلي:

• يجب إزالة الضمادة القذرة من الجرح. ويتم ذلك باستخدام الملقط. إذا جفت الضمادة حتى الجرح، على سبيل المثال، في المناطق التي تكونت فيها كتل من الدم المجفف، فيجب عليك تبليل الضمادة بمحلول مطهر أو بيروكسيد الهيدروجين، ثم إزالة الضمادة المتسخة بعناية.
• إجراء فحص شامل للجرح بصرياً، وكذلك باستخدام طريقة الجس، لكن لا تضغط على سطح الإصابة نفسها وعلى الغرز، بل يجب جس المنطقة المحيطة بالجرح الموجود. وينبغي أيضا تقييم حالة الغرز.
• بعد ذلك، تتم معالجة الجرح نفسه وسطح الجلد المحيط به، حيث يتم استخدام محلول مطهر. ويتم ترطيب قطعة من الشاش المعقم في هذا المحلول باستخدام الملقط ومن ثم معالجتها به. أولاً، يجب عليك مسح الجلد حول الجرح بعناية، دون إغفال أي مناطق من الجلد. بعد ذلك يجب تغيير المنديل إلى منديل نظيف ومبلل بمطهر ويجب معالجة سطح المنطقة المتضررة والغرز المطبقة. يتم التعامل مع سطح الجرح، وكذلك الغرز، فقط عن طريق حركات النشاف.
• بعد العلاج، يجب تجفيف سطح الجلد المحيط بالجرح والإصابة نفسها قليلاً، ومن ثم وضع ضمادة معقمة. يجب أن يكون حجم قطعة الشاش المستخدمة للدعم أكبر قليلاً من حجم الإصابة الموجودة. يتم تأمين المنديل باستخدام الراعي أو الضمادة.

المرحلة الأخيرة من التضميد هي تجهيز منضدة الزينة وجميع الأدوات المستخدمة وكذلك أسطح العمل.

إزالة الغرز

من الضروري إزالة الغرز عندما يبدأ الجرح في الشفاء بشكل فعال وتنمو حوافه معًا، ولكن يجب أن يتم ذلك قبل أن تتشكل ندبة في مكان الإصابة.

لا ينبغي عليك تنفيذ هذا الإجراء بنفسك في المنزل، حيث أن هناك خطرًا كبيرًا للإصابة بالعدوى في الجرح المتبقي في موقع مادة الخياطة التي تمت إزالتها.

قبل إزالة الغرز، يتم معالجتها تمامًا، وكذلك الجلد في الأماكن التي يتم تطبيقها فيها، وكذلك على سطح الجرح الشافي وحوله، بمحلول مطهر. لتنفيذ الإجراء، من الضروري إعداد أدوات معقمة (ملاقط ومقص جراحي)، بالإضافة إلى صينية لوضع مادة الخياطة التي تمت إزالتها.

بعد المعالجة، يتم رفع أحد طرفي التماس بالملاقط وسحبه في الاتجاه المعاكس لخط التماس. يجب أن يرتفع التماس قليلاً فوق سطح الجرح. ثم يتم تمرير مقص جراحي تحت الخيط، حيث يتم قطع مادة الخياطة بالقرب من العقدة. بعد ذلك يتم سحب الخيط بعناية من جسم المريض. وبالتالي، تتم إزالة جميع الغرز المطبقة.

بعد إجراء إزالة الغرز، يجب معالجة سطح الجرح والمنطقة التي توجد بها الخيوط جيدًا بمحلول مطهر لمنع العدوى المحتملة. ثم يتم وضع ضمادة مطهرة مصنوعة من ضمادة معقمة أو شاش على منطقة العلاج، ويتم تثبيتها بقطع من الجبس.

العناية بالضمادة وتكرار استبدال الضمادة

يتم وضع ضمادة على الجرح مباشرة بعد العملية، وخياطته وعلاجه بالكامل لأسطح الإصابة والجلد المحيط به والخيوط المدخلة.

يتم استبدال الضمادة في اليوم التالي، بينما يقوم الطبيب بتقييم حالة الإصابة المخيطة والغرز المستخدمة.

إذا كان الجرح نظيفا، دون وجود علامات التهاب أو عدوى، يتم علاجه بمحلول مطهر ووضع ضمادة نظيفة. خارج جدول العلاج، يمكن تغيير الضمادة إذا كانت مادة الضمادة المطبقة مشبعة بالدم أو إذا تحركت الضمادة بسبب التثبيت غير السليم.

لا يتم تضميد الجرح النظيف بعد العملية الجراحية في المستقبل إلا إذا كان الاستبدال ضروريًا، وكذلك في اليوم الذي يحين فيه وقت إزالة مادة الخياطة. إذا لم تلتهب الإصابة أثناء عملية الشفاء ولم تبدأ عملية الالتهاب، يتم تغيير الضمادات مرتين فقط من وقت العملية حتى إزالة الغرز، باستثناء الحالات التي يتم فيها نقع الضمادات في دم.

بعد إزالة الغرز من الجرح، يتم إخراج المريض في معظم الحالات إلى المنزل، حيث يجب عليه هو نفسه الاستمرار في رعاية الضمادة في المنزل.

يتم تطبيق العديد من المنتجات تحت ضمادة أو ضغط. وفي هذه الحالة يتم تغيير الضمادات وفق جدول فردي مع الأخذ في الاعتبار وقت التطبيق التالي للأدوية المستخدمة.

الفحص الرقمي للمستقيم

مهمة الطالب: إجراء فحص رقمي للمستقيم على دمية، مع التعليق خطوة بخطوة على طريقة التنفيذ.

معلومات للممتحن:

معدات: دمية لفحص المستقيم، قفازات مطاطية، فازلين.

التقنيات الأساسية لقسطرة المثانة

(قسطرة مطاطية مرنة)

مهمة الطالب: إجراء قسطرة المثانة على دمية، مع التعليق على الإجراء خطوة بخطوة.

معلومات للممتحن: تقييم، باستخدام طريقة خطوة بخطوة، وفقًا للنقاط، تنفيذ المتدرب لمهارة عملية.

معدات: دمية، قسطرة بولية (سيليكون ناعم، معدن)، قفازات مطاطية معقمة، زيت نباتي معقم، ملقط، قطع شاش معقمة، محلول حمض البوريك 3٪، صينية، محلول مطهر.

"4.0" (95-100%) - 9.5 - 10.0 نقاط، "3.67" (90-94%) - 9 نقاط، "3.33" (85-89%) - 8، 5 نقاط، "3.0" (80-84) %) - 8 نقاط، "2.67" (75-79%) - 7.5 نقطة، "2.33" (70-74%) - 7 نقاط، "2.0" (65-69%) - 6.5 نقطة، "1.67" (60%) -64%) - 6 نقاط، "1.33" (55-59%) - 5.5 نقاط، " 1.0" (50-54%) - 5 نقاط، "0" - أقل من 5 نقاط.

الحد الأقصى لدرجة المحطة هو 10.0

ثقب الجنبي

مهمة الطالب: إجراء ثقب في التجويف الجنبي على دمية، مع التعليق خطوة بخطوة على طريقة التنفيذ.

معلومات للممتحن:

معدات: دمية، إبرة ثقب، أنبوب محول مطاطي، حقنة جانيت، حقنة يمكن التخلص منها (10.0 مل)، نوفوكائين 0.5%، فوكادين 0.5%، كحول 96%، مشبك، ضمادات شاش معقمة، كرات

"4.0" (95-100%) - 9.5 - 10.0 نقاط، "3.67" (90-94%) - 9 نقاط، "3.33" (85-89%) - 8، 5 نقاط، "3.0" (80-84) %) - 8 نقاط، "2.67" (75-79%) - 7.5 نقطة، "2.33" (70-74%) - 7 نقاط، "2.0" (65-69%) - 6.5 نقطة، "1.67" (60%) -64%) - 6 نقاط، "1.33" (55-59%) - 5.5 نقاط، " 1.0" (50-54%) - 5 نقاط، "0" - أقل من 5 نقاط.

الحد الأقصى لدرجة المحطة هو 10.0

تقنية تطبيق وإزالة غرز الجلد

مهمة الطالب: تنفيذ تقنية تطبيق غرز الجلد على الدمية، مع التعليق على طريقة التنفيذ خطوة بخطوة.

معلومات للمعلم: تقييم، باستخدام أسلوب خطوة بخطوة، وفقا للنقاط، أداء الطالب للمهارة العملية.

معدات:مجموعة ربط العقد، الإبر الجراحية، حامل الإبرة، الملقط الجراحي، مواد الخياطة.

"4.0" (95-100%) - 9.5 - 10.0 نقاط، "3.67" (90-94%) - 9 نقاط، "3.33" (85-89%) - 8، 5 نقاط، "3.0" (80-84) %) - 8 نقاط، "2.67" (75-79%) - 7.5 نقطة، "2.33" (70-74%) - 7 نقاط، "2.0" (65-69%) - 6.5 نقطة، "1.67" (60%) -64%) - 6 نقاط، "1.33" (55-59%) - 5.5 نقاط، " 1.0" (50-54%) - 5 نقاط، "0" - أقل من 5 نقاط.

هدف:إزالة الغرز المتقطعة.

دواعي الإستعمال:مرحلة شفاء عملية الجرح.

موارد:يودونات، كحول 70%، (محلول أخضر لامع للأطفال)؛ مواد تضميد معقمة، مناديل معقمة؛ ملاقط جراحية، ملاقط تشريحية، ملقط، مقص، صينية معقمة؛ سعة كي بي يو.

خوارزمية العمل:

1. قم بتطهير يديك على مستوى صحي.

2. ارتدي القفازات المطاطية.

3. ضع المريض على الأرض، واشرح الإجراء.

4. قم بإزالة الضمادة وفحص الجرح.

6. عالج الجلد والدرزات باستخدام 70% كحول أو يودونات أو اللون الأخضر اللامع.

7. باستخدام الملقط التشريحي، أمسك واسحب التماس من العقدة حتى ينكشف الجزء الأبيض من الخيط.

8. استخدمي المشرط أو المقص لقطع الخيط في هذه المنطقة وإزالته بالملقط.

9. قم بإزالة جميع الطبقات الموجودة بهذه الطريقة.

10. علاج ندبة ما بعد الجراحة باليودونات.

11. ضع منديلًا معقمًا وآمنًا.

12. ضع الأدوات والقفازات والضمادات المستخدمة في حاويات KBU المختلفة.

ملحوظة:

تتم إزالة الغرز بعد 7 أيام من شفاء الجرح.

إذا تم انتهاك قواعد إزالة الغرز، فقد تحدث مضاعفات - ناسور ربطة العنق.

معيار "تقنية الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام نظام ABC"

الهدف: تنشيط واستعادة التنفس ونشاط القلب. مؤشرات: الموت السريري.

الموارد: منصات الشاش.

خوارزمية العمل:

1. تحقق بصريًا من عدم وجود تنفس.

2. تحديد غياب الوعي (استدعاء الضحية أو تحريكها برفق).

3. ضع يدك على الشريان السباتي، وتأكد من عدم وجود نبض.

ملاحظة: يتم تنفيذ التلاعبين الأخيرين في وقت واحد.

أ - استعادة سالكية مجرى الهواء.

تطبيق حركة سفر الثلاثية:

1. ضع المصاب بشكل أفقي على ظهره على سطح صلب.

3. بيد واحدة، ارفع الجزء الخلفي من رقبتك، وباليد الأخرى، اضغط على جبهتك.

4. في حالة تلف العمود الفقري العنقي، لا يتم تنفيذ الخطوة 3 بسبب خطر حدوث مضاعفات.

5. ادفع الفك السفلي للأمام عن طريق دفع الفك السفلي بكلتا اليدين أو دفع الذقن بيد واحدة.

6. افتح فمك وتفحصه. استخدم منديلًا لإزالة جلطات الدم والمخاط والقيء أثناء إدارة رأسك إلى الجانب.

ب – استعادة التنفس .

إذا لم تتم استعادة التنفس التلقائي بعد استعادة سالكية مجرى الهواء، فابدأ بالتهوية الميكانيكية:

1. خذ نفسا عميقا، وقم بتغطية فم الضحية بإحكام بشفتيك، ثم قم بالزفير، مع إبقاء أنفك مغلقا، وتقع يدا جهاز الإنعاش تحت الرقبة وعلى الجبهة.

ج- المحافظة على الدورة الدموية عن طريق تدليك القلب.

1. يستلقي الضحية على دعامة قوية، على مستوى ركبتي المدلك.

نقطة تطبيق الضغط هي في الثلث السفلي من القص، إصبعين فوق عملية الخنجري.

2. ضع ذراعيك الممدودتين فوق بعضهما البعض مع وضع السطح الراحي على الثلث السفلي من القص (الأصابع مرفوعة) وقم بدفعة قوية بقوة كافية لتحريك القص بمقدار 4-5 سم.

2. استخدم الملقط لإزالة الضمادة.

3. باستخدام ملقط معقم آخر، قم بمعالجة الطبقات بكرة معقمة بمحلول مطهر (يودونات، محلول كحول الكلورهيكسيدين).

4. أمسك عقدة الخيط بالملاقط، واسحب الجزء تحت الجلد من الخيط برفق (عادةً ما يكون أبيض اللون على عكس الجزء الجلدي الداكن اللون).

5. إدخال الفك الحاد للمقص المعقم تحت الجزء الأبيض من الخيط، وقطعه عند سطح الجلد.

6. قم بإزالة التماس.

7. يتم وضع كل درز تمت إزالته على منديل صغير غير مطوي يقع بالقرب منه، والذي، بعد إزالة جميع الطبقات، يجب لفه بملاقط وإلقائه في حوض به مادة متسخة.

8. عالج خط الخياطة بمحلول مطهر (يودونات، محلول كحول الكلورهيكسيدين).

9. ضع منديل معقم على خط الخياطة.

10. ثبت الضمادة بضمادة أو غراء أو شريط لاصق.

4. تقنية إجراء العلاج الجراحي الأولي للجرح

1. ضع المريض على الأريكة أو طاولة العمليات.

2. ارتداء القفازات المعقمة.

3. خذ ملاقط ومسحة مبللة بالأثير أو الأمونيا لتنظيف الجلد حول الجرح من التلوث.

4. استخدم مسحة جافة أو مسحة مبللة ببيروكسيد الهيدروجين (فوراتسيلين) لإزالة الأجسام الغريبة والجلطات الدموية السائبة في الجرح.

5. باستخدام مسحة مبللة باليودونات (محلول كحول الكلورهيكسيدين) يعالج المجال الجراحي "من المركز إلى الأطراف".

6. تحديد المجال الجراحي بالكتان المعقم.

7. عالج المجال الجراحي بمسحة مبللة باليودونات (محلول كحول الكلورهيكسيدين).

8. باستخدام مشرط، قم بقطع الجرح بطوله.

9. إذا أمكن، قم باستئصال حواف الجرح وجدرانه وأسفله، وإزالة جميع الأنسجة التالفة والملوثة والمشبعة بالدم.

10. استبدل القفازات.

11. ترسيم الجرح بورقة معقمة.

12. استبدال الأدوات.

13. ضمادات الأوعية الدموية النازفة بعناية وخياطة الأوعية الكبيرة.

14. حل مسألة الخياطة:

15. أ) تطبيق الغرز الأولية (خياطة الجرح بالخيوط، وجمع حواف الجرح معًا، وربط الخيوط)؛

16. ب) تطبيق الغرز الأولية المتأخرة، وخياطة الجرح بالخيوط، وعدم إغلاق حواف الجرح، وعدم ربط الخيوط، وضمادة بمطهر).

17. عالج المجال الجراحي بمسحة مبللة باليودونات (محلول كحول الكلورهيكسيدين).

18. ضع ضمادة معقمة وجافة.

نحن ندعوك للإجابة على الأسئلة الأمنية حول هذا الموضوع

"مطهر"

1. تعريف مفهوم "المطهر".

2. أنواع المطهرات.

3. المطهرات الميكانيكية.

4. تقنية تضميد الجروح.

5. العلاج الجراحي الأولي للجرح ومراحله وتقنياته.

6. العلاج الجراحي الثانوي للجرح.

7. المطهرات الفيزيائية.

8. الصرف السلبي في الجراحة والمواد والأساليب.

9. الصرف النشط في الجراحة والمعدات والوسائل.

10. الوسائل الحديثة للمطهرات الفيزيائية .

11. المطهرات الكيميائية.

12. تصنيف المطهرات.

13. خصائص الأدوية المطهرة الرئيسية.

14. المطهرات البيولوجية.

15. أنواع المطهرات البيولوجية

16. المطهرات البيولوجية.