أين تقع الأمعاء الغليظة وكيف تؤلمها؟ تشريح وفسيولوجيا المستقيم. بنية فتحة الشرج عند النساء

يهتم الكثير من الناس بمسألة ما هو متوسط ​​طول المستقيم البشري وما هي السمات الهيكلية التي يتم ملاحظتها في هذا القسم من الجهاز الهضمي. نظرًا لبنيته ووظائفه المميزة، غالبًا ما يكون المستقيم عرضة لتطور أمراض مختلفة. ولهذا السبب من الضروري معرفة أهمية المشكلة وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

المستقيم هو القسم الأخير في الجهاز الهضمي عند الذكور والإناث. يشير توطين العضو إلى الحوض الصغير.

حدود الموقع هي القولون السيني، ومن ناحية أخرى، يمثل العضو القسم الأخير من الجهاز الهضمي، والذي يمثله فتحة الشرج. خارجيا، الأمعاء هي تشكيل منحني في طائرتين.

المنحنى الأول يسمى المنحنى العجزي، وهو مقعر باتجاه العجز، ويوجد تحدب في قسمه الأخير.

موقع المستقيم

يختلف هيكل العجان أو الانحناء الثاني من حيث أن وجود التحدب موجه للأمام. من الناحية التشريحية، فهو جزء يمثل انعطافًا في العصعص.

الأقسام

هناك ثلاثة أقسام رئيسية في المستقيم، والتي لها سماتها التشريحية الخاصة.

1. القسم الأول هو الحدود مع القسم السيني من الأمعاء، ويسمى فوق الأمبولي. حجم المنطقة صغير متوسط ​​طولها لا يزيد عن 5 سم وهي تمثل الحد الفاصل بين الأمعاء السيني ومنطقة المخرج.
2. أمبولة المستقيم. وهذا القسم هو الأطول والأوسع. يمكن أن يصل طوله إلى حوالي 12 سم. تؤدي الأمبولة وظيفة الخزان الرئيسية للمستقيم، وذلك بسبب خصوصيات التركيب التشريحي للغشاء المخاطي.
3. قسم العجان. تعتبر هذه المنطقة هي الأدنى. قطر التجويف هو الحد الأدنى، مقارنة بما ورد أعلاه. ويسمى القسم العجاني بالقناة الشرجية. وهو الأقصر في الطول ولا يتجاوز متوسط ​​المعلمات 5 سم.

الدورة الدموية في المستقيم

يتميز المستقيم، على عكس أجزاء أخرى من الأمعاء، بدورة دموية خاصة.

الجهاز الشرياني

تقع الأوعية في تحت المخاطية. عندما تتعطل بنيتها وعملها، تتطور أمراض خطيرة.

أحد الشرايين الرئيسية التي توفر تدفق الدم الطازج إلى المستقيم هو شريان البواسير. هذا الفرع غير مقترن، فهو يقع فوق الشرايين الأخرى. تتلخص وظيفتها في تدفق الدم إلى الجدار الخلفي فوق المقاطع الأمبولية أو جزء منها.

هناك أيضًا 4 شرايين لها هيكل مزدوج، وتقع على الجانبين الأيمن والأيسر. القسم النهائي من هذه الشرايين هو الشريان تحت المعدة.
تساهم هذه الأوعية في إنشاء نظام معقد من المفاغرة.

النظام الوريدي

النظام الوريدي للمستقيم له بنية خاصة. تقع الأوعية الرئيسية للسرير الوريدي في منطقة الطبقات تحت المخاطية، والتي تدخل منها إلى الغشاء المخاطي، حيث يسمى هيكلها بالعمود الشرجي.

شبكة الشعيرات الدموية واضحة تمامًا، وإذا تعطلت إمدادات الدم في هذا القسم، يحدث التوسع في الأقسام المغطاة. أيضًا، في الطبقة تحت المخاطية، يتم تشكيل نظام خاص للدورة الوريدية على شكل الجسم الكهفي، مما يساهم في تورمها أثناء التغيرات المرضية.

الأوردة عرضة لتطور الأمراض، مصحوبة بتوسع التجويف وفقدان المرونة. نتيجة لهذه التغييرات، لوحظ تراكم إضافي للدم في الأقسام السفلية. تدريجيا، يشكل هذا متلازمة الألم التي تعطل نوعية حياة المريض.

ملامح هيكل الجهاز العصبي للمستقيم

المستقيم هو ذلك الجزء من الجهاز الهضمي الذي يحتوي على كمية كبيرة من ألياف الجهاز العصبي. تشكل الأعصاب شبكة وثيقة وكثيفة تتشابك جميع أقسامها. أنه يحتوي على الجهاز العصبي السمبتاوي والجهاز العصبي الودي.

ويرجع ذلك إلى وجود عدد كبير من المناطق الانعكاسية التي تنقل إشارات الإثارة إلى الدماغ والظهر.

هيكل الجدار

يتميز جدار المستقيم بطبقاته التي يؤدي كل قسم منها واجبات وظيفية مهمة تساعد في الحفاظ على الحالة الوظيفية في المستوى المناسب.

1. هيكل الغشاء المخاطي. في قسمه العلوي يتم تمثيل الجدار بخلايا ظهارة انتقالية أحادية الطبقة، وفي منطقة القسم السفلي يحتوي الهيكل على وجود ظهارة حرشفية متعددة الطبقات.
   يتميز الغشاء المخاطي بوجود بنية مطوية ومسار حلزوني للأجزاء المغطاة بالأمعاء. ويلاحظ أيضا الطي الطولي. عندما يتم شد هذه المقاطع وتمديدها، تختفي الطيات تمامًا، مما يوفر زيادة في سطح الشفط وحجم الخزان.
2. هيكل الطبقة تحت المخاطية. يتميز بتصميمه الوظيفي. نظرا لموقع الأوعية الدموية والألياف العصبية في الجدار، يتم ضمان وظيفة نقل الأعصاب وإمدادات الدم مع امتصاص المواد المفيدة. سمكها يتجاوز الغشاء المخاطي.
3. هيكل الغشاء العضلي. يتميز جدار العضلات ببنيته المكونة من طبقتين. ويلاحظ في تركيبته وجود طبقة دائرية وطولية من العضلات. يقوم كل واحد منهم بعمله الخاص، والذي يضمن معًا حسن سير عمل العضو. يختلف سمك الطبقة العضلية باختلاف المناطق. وهكذا، في الأقسام السفلية، في المنطقة التي يتم فيها توطين العضلة العاصرة، يظهر سماكة كبيرة في الغشاء.

هيكل المستقيم

وظائف المستقيم

على الرغم من البنية الوظيفية البسيطة، فضلا عن خصوصيات البنية التشريحية، تتميز الوظائف التالية للجهاز:

1. وظيفة الخزان والإخلاء. يتراكم البراز تدريجياً في تجويف المستقيم، مما يخرج من الأجزاء العلوية من الأمعاء الغليظة. تدريجيا، تمتد جدران المستقيم، وتمتد الغشاء المخاطي يسبب تهيج جهاز الاستقبال. تهيج المستقبلات يثير انتقال النبض العصبي إلى الدماغ. بعد تهيج الدماغ، تحدث نبضات العودة، والتي تنقل النبضات على طول الخلايا العصبية الحركية إلى الغشاء المخاطي. ونتيجة لذلك، فإن العضلات الملساء للمستقيم تزيد من لهجتها. على خلفية زيادة قوة العضلات الملساء، تسترخي العضلات الموجودة في العضلة العاصرة. يؤدي هذا المجمع من النبضات إلى إطلاق محتويات الأمعاء من الجسم بطريقة طوعية.
2. يمسك. نظرا لخصائص انتقال النبضات العصبية، يحدث تقلص العضلة العاصرة على خلفية الحالة السلبية. عندما يتم إغلاق العضلة العاصرة للمستقيم، يتم الاحتفاظ بالمحتويات بأي شكل مادي. فقط عندما تتطور الرغبة في التبرز، يتم ملاحظة تقلص العضلات الملساء واسترخاء العضلة العاصرة. وبما أن عمل العضلة العاصرة الخارجية طوعي، فإن عمليات الوظيفة الانقباضية قادرة على إطاعة قوة إرادتها. هذا هو السبب في أن الشخص قادر على المشاركة بشكل مستقل في تنظيم عمليات التغوط.
3. وظيفة الشفط. في الغشاء المخاطي للمستقيم، يتم ملاحظة امتصاص مواد مثل الماء والمنتجات التي تحتوي على الكحول والمنتجات الطبية التي يتم تناولها عن طريق المستقيم. هذه الوظيفة هي التي تساعد على تعزيز التأثير الموضعي وتجنب مرور الأدوية واستقلابها إلى خلايا الكبد.

السمات الهيكلية المرتبطة بالعمر والطول

طول المستقيم عند الولادة 5-6 سم

عند الولادة، يشبه شكل المستقيم الأسطوانة، وهو غير مجهز بالانحناءات، ونظام الأمبولة والطية لهما بنية غير محددة.

ولا يتجاوز متوسط ​​طول هذا القسم من الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة 6 سم، والحد الأدنى لقيمة 5 سم.

تحدث عمليات الدورة الدموية النشطة في الأعمدة الشرجية عند الأطفال. تكتمل عملية التكوين النهائي للأمبولة في المتوسط ​​خلال فترة ثماني سنوات. بعد تكوين الكبسولة، تبدأ عملية تشكيل الانحناءات والهيكل المطوي بالكامل.

خلال هذه الفترة، هناك أيضا عملية نشطة لإطالة أمدها. حتى سن الثامنة عشرة، يتضاعف طول العضو ثلاث مرات. وسيكون متوسط ​​الطول 17 سم، ويجب ألا يزيد قطر المستقيم عند المراهق عن 5.5 سم وألا يقل عن 3.

مع التقدم في السن، يتعرض المستقيم لتغيرات ضامرة. لذلك، ابتداءً من سن الستين، يتناقص سمك الغشاء المخاطي تدريجياً، وتقل شدة الانحناءات، وتزداد الاستطالة. يقل حجم الأجسام الكهفية، ولم تعد تجاويفها مملوءة. ولهذا السبب يتناقص تطور البواسير مع تقدم العمر، مما يؤدي إلى تراجعها.

طرق فحص المستقيم

التنظير السيني هو وسيلة لفحص المستقيم بصريًا بحثًا عن الأمراض.

حاليا، عدد الأمراض المترجمة في منطقة المستقيم يتزايد بشكل مطرد. هذا يرجع إلى حد كبير إلى خصوصية هيكلها. كل شخص، بغض النظر عن وجود شكاوى، يحتاج إلى الخضوع لفحوصات منتظمة للجهاز، وينبغي أن يكون هذا الإجراء إلزاميا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما.

تشمل الطرق الرئيسية لتشخيص أمراض المستقيم ما يلي:

1. إجراء فحص المستقيم الرقمي. يتيح فحص الجس تحديد الأمراض الرئيسية للمستقيم دون تحضير خاص أو وجود أدوات. وأهمها انخفاض التجويف أو وجود تكوينات مرضية أو ظهور مسالك الناسور.
2. التصوير بالموجات فوق الصوتية. هذه الطريقة غير الغازية ويمكن الوصول إليها نسبيا. بفضل وجود وحدة دوبلر، يتم تقييم درجة اضطراب تدفق الدم في العضو. وبمساعدة الدراسة، يتم التعرف حتى على أصغر التكوينات.
3. التنظير السيني. والذي يكتشف باستخدام التثبيت البصري وجود تكوينات ذات طبيعة مرضية وكذلك البواسير.

هناك طرق بحث أخرى أكثر تعمقا.

يجب على المرضى الذين يعانون من مشاكل في حركات الأمعاء أو حركات الأمعاء طلب المساعدة الطبية بسرعة.

يمكنك التعرف على مشاكل المستقيم من الفيديو.

يقع المستقيم في منطقة الحوض عند الإنسان. وهي متصلة بجدارها الخلفي. في المتوسط، يتراوح طوله من أربعة عشر إلى ثمانية عشر سنتيمترا. دعونا نلقي نظرة فاحصة على أقسام المستقيم وخصائصه وبنيته وغير ذلك الكثير.

وإذا نظرنا إلى المستقيم من الناحية التشريحية فهو يشمل الأقسام التالية:

1. فتحة الشرج هي المنطقة الأخيرة من التركيب التشريحي للمستقيم. وفي نفس الوقت يعمل كموصل خارجي لخروج البراز. ويتم من خلاله فعل التغوط.

يمكن أن تكون فتحة الشرج عميقة جدًا. ويمكن أيضًا أن تكون مسطحة ومحدبة قليلاً (أكثر شيوعًا بالنسبة للإناث).

يمكن تفسير سماكة فتحة الشرج عند النساء بحقيقة أن هذا يحدث بعد الولادة (فقدان وظيفة الأمعاء المقلصة).

الجلد المحيط بالشرج مصطبغ للغاية ومتجعد. هذا الأخير له ما يبرره من خلال وظيفة العضلة الشرجية التي تعمل على تجعد الجلد في هذه المنطقة.

يمكن أن يكون القطر الإجمالي لفتحة الشرج من ثلاثة إلى ستة سم، وعندما تنتهي الطبقة الخارجية لجدران القناة، يقع الغشاء المخاطي للأمعاء نفسها بعد ذلك.

1. وتقع القناة الشرجية بعد فتحة الشرج. طوله في المتوسط ​​30-40 ملم. ويرتبط هذا الجزء من الأمعاء بالأعضاء المجاورة.
2. العضلة العاصرة الداخلية هي إحدى طبقات جدار القناة المعوية، والتي تظهر خارجياً على شكل سماكة طفيفة في الطبقة العضلية الموجودة في المستقيم. يبدو أنه يواصل تجويفه.
   تنتهي العضلة العاصرة بحافة مستديرة بقياس 5-6 ملم. يمكن أن يتراوح سمكها من 0.5 إلى 0.9 سم.
3. تقع العضلة العاصرة الخارجية في الخارج، وتحيط بالعضلة العاصرة الداخلية. يتكون من كتلة عضلية مخططة ويقع أسفل العضلة العاصرة الداخلية بقليل.

الموضع العام للمصرتين الأولى والثانية يشبه إلى حد ما أنابيب التلسكوب.

1. يقع عظم الذنب خلف المستقيم. عند الرجال، تقع الأسهر والمثانة أمام الأمعاء.

لدى النساء فسيولوجيا مختلفة: لديهم مهبل ورحم في هذا المكان.

1. طبقات واقية. مثل أي جزء من الجهاز الهضمي، فإن المستقيم محمي بعدة طبقات مخاطية أو ما يسمى بالغشاء. وبفضل هذا، يمكن أن يتحرك الطعام بسهولة أكبر دون الإضرار بجدران الأمعاء.

توجد في فتحة الشرج طبقات خاصة تتكون من ألياف ضامة ودهون. كما أنها تلعب دورا وقائيا.

بالإضافة إلى ذلك، يحتوي هذا الجزء من الجهاز الهضمي أيضًا على طبقة وسطى. إنه محمي بشكل موثوق بواسطة الأنسجة العضلية.

1. طيات المستقيم. في حالة ما إذا كانت الأمعاء فارغة (لا يوجد بها طعام معالج)، فإنها تشكل طيات. يمكن أن تكون مختلفة تمامًا في موقعها ولديها أيضًا عدد مختلف من الطيات الصغيرة.

بما أن المستقيم هو الجزء الأخير من الجهاز الهضمي، فهو المكان الذي يتراكم فيه البراز ويتم إزالته بعد ذلك من الجسم.

الأجزاء الرئيسية من الأمعاء

تتميز الأقسام التالية من المستقيم:

1. القسم الأمبولي السفلي من المستقيم.
2. القسم الأمبولي للمستقيم.
3. القسم الأمبولي العلوي من المستقيم.
4. القسم المستقيمي السيني.
5. القسم الأمبولي المتوسط.
6. قسم العجان.

على الرغم من اسمه، فإن المستقيم له منحنيات. يمكن أن تكمن في طائرات مختلفة وتتوافق مع شكل العجز.

علامات تطور الأمراض في أجزاء مختلفة من المستقيم

في أغلب الأحيان، تظهر أمراض المستقيم بالأعراض التالية:

1. ألم موضعي في فتحة الشرج. يمكن أن تكون شخصيتها منفجرة أو حادة أو نابضة أو مؤلمة. في بعض الأحيان يلاحظ الألم التشنجي والمستمر.

مهم! بعض الأمراض، مثل سرطان المستقيم، قد لا تسبب الألم لفترة طويلة، لذا يجب الانتباه إلى الأعراض الأخرى لمثل هذه الأمراض الخطيرة.

1. إن ظهور الإفرازات المخاطية بعد التغوط هو سمة من سمات ناسور المستقيم. في الوقت نفسه، إذا لم يتم العلاج، فمع مرور الوقت، سيخرج القيح من الأمعاء، إلى جانب المخاط، مما يهدد بتدهور أكبر في حالة الشخص.
2. يعد النزيف أو البراز المختلط بالدم من أكثر الأعراض المميزة لأمراض المستقيم. وعادة ما يشير إلى شق أو بواسير.

يجب أن تدرك أنه في البداية لن يعاني الشخص سوى من إفرازات طفيفة من الدم القرمزي، ولكن إذا تركت دون علاج، فقد يصبح النزيف أكثر غزارة، مما يؤدي إلى فقر الدم.

1. قد يشير ظهور جلطات دموية في البراز إلى وجود نزيف في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. في هذه الحالة، من الأفضل إجراء التشخيص ليس فقط في المستقيم، ولكن أيضًا في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي.
2. ضعف وفقدان الشهية.
3. يمكن ملاحظة ارتفاع درجة الحرارة أثناء عملية الالتهاب الحادة أو المزمنة في المستقيم.
4. فقر الدم يتطور مع فقدان الدم المزمن. في هذه الحالة يعاني الشخص من الشحوب والحمى والدوخة والصداع.
5. الإمساك هو أيضًا رفيق شائع لأمراض المستقيم. في هذه الحالة، يمكن أن يستمر غياب حركة الأمعاء من عدة أيام إلى عدة أسابيع، وهو أمر أكثر خطورة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تصنيف الإمساك كمرض منفصل أو كأحد أعراض أي مرض في المستقيم.

1. يحدث انسداد القولون عندما تضعف الوظيفة الحركية لهذا الجزء من الجهاز الهضمي. وفي هذه الحالة سيعاني الشخص من احتباس البراز وصعوبة إخراج الغازات وألم تشنجي.
2. استفراغ و غثيان.
3. غالبًا ما يرتبط الانتفاخ بانتفاخ البطن أو نقص الإنزيم. وبالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب دسباقتريوز. وتتطلب هذه الحالات علاجًا طبيًا فوريًا، لأنها تؤدي سريعًا إلى الجفاف.
4. فقدان الوزن بسرعة.
5. يمكن أن يحدث اضطراب في النوم والتهيج مع الألم المتكرر.
6. إن ظهور البراز الرخو هو سمة من سمات أمراض الأمعاء المعدية المختلفة ومتلازمة القولون العصبي والآفات البكتيرية في الأمعاء.
7. ظهور زحير. مع هذه الحالة، يعاني الشخص من رغبات كاذبة متكررة في "الذهاب إلى المرحاض" دون مزيد من إفراز البراز. في هذه الحالة، يحدث العشري نفسه بسبب تهيج القولون ووجود التهاب في الجهاز الهضمي.
8. يمكن أن يحدث سلس البراز والغازات عند تلف المستقيم أو ضعف وظيفته المنعكسة. يمكن أن يحدث هذا لأسباب نفسية وفسيولوجية.

أمراض المستقيم

أكثر أمراض المستقيم شيوعًا هي:

1. ألم المستقيم
2. البواسير

ألم المستقيم هو مرض يعاني فيه الشخص من (ألم مزمن) مستمر في فتحة الشرج. في هذه الحالة، وبصرف النظر عن أعراض الألم، لم يلاحظ أي اضطرابات في الجسم. كما أن أسباب هذه الحالة ليست معروفة دائمًا. عادةً ما يحدث ألم المستقيم بسبب أمراض الجهاز الهضمي.

في معظم الحالات، يتم تشخيص ألم المستقيم عند الرجال في منتصف العمر الذين يعيشون نمط حياة غير مستقر. وفي نفس الوقت ينزعجون من الألم على شكل تشنجات تستمر من ثلاث إلى عشرين دقيقة.

مهم! في حالة ظهور أي أعراض أو ألم في المستقيم، يجب عليك استشارة طبيب المستقيم. وهذا المتخصص هو الذي يقوم بتشخيص وعلاج أمراض المستقيم.

يجب أن يكون علاج ألم المستقيم طبيًا. ومن المهم أيضًا أن يتوقف المريض عن التوتر ويعيد حالته النفسية والعاطفية إلى طبيعتها. للقيام بذلك، قد توصف له المهدئات.

البواسير هي مرض تتوسع فيه الأوردة وتشكل العقد في الأمعاء. بعد ذلك، تبدأ هذه العقد بالنزيف وتسقط من فتحة الشرج.

البواسير خطيرة للغاية لأنها يمكن أن تسبب نزيفًا مفرطًا أو عدوى. ويتطلب العلاج الطبي والجراحي الفوري.

في أغلب الأحيان، تتطور البواسير مع الاستهلاك المتكرر للمشروبات الكحولية أو الحمل أو تناول الأطعمة الغنية بالتوابل أو رفع الأثقال. كما يمكن أن يكون سبب ظهوره هو عدم تناول كمية كافية من الألياف والألياف الغذائية.

لسوء الحظ، عادة ما يذهب الناس إلى الطبيب في وقت متأخر جدًا بسبب البواسير، عندما يصبح المرض مزمنًا بالفعل. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يحدث المرض نفسه على شكل موجات (إما أن يهدأ أو يتفاقم مرة أخرى).
العرض الرئيسي للبواسير هو النزيف بالدم القرمزي. في بعض الأحيان يكون هناك حكة وعدم الراحة.

من المضاعفات الخطيرة للبواسير (إذا تركت دون علاج) هبوط العقد. وبمرور الوقت، سيكون من الصعب إعادتها مرة أخرى، الأمر الذي سيؤدي إلى المزيد من النزيف.

يوجد اليوم طرق فعالة جدًا لمكافحة البواسير، حيث لا يضطر المريض حتى إلى الذهاب إلى المستشفى.

إحدى هذه الطرق هي وضع وسادات مطاطية ضاغطة على العقد البواسير، مما يؤدي إلى انسداد الدورة الدموية في العقدة وتجففها حرفيًا.

ويؤدي ذلك إلى موتها، فتختفي من تلقاء نفسها بعد أيام قليلة. باستخدام هذه التقنية يمكنك الاستغناء عن الجراحة.

يتم أيضًا ممارسة العلاج بالليزر، حيث يتم كي العقد.
يمكن استخدام المراهم المضادة للالتهابات كعلاج مساعد.
بالإضافة إلى ذلك، يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في العلاج المناسب للبواسير وأمراض المستقيم الأخرى. وبالتالي، أثناء العلاج يجب تجنب تناول المنتجات التالية:

• أطباق حارة؛
• صلصات؛
• سمين؛
• السجق؛
• الفطر؛
• الكحول.
• الطعام السريع؛
• سالو؛
• دقيق؛
• الشعيرية.
• اللحوم المدخنة
• ملح؛
• حلويات.

يجب أن يكون أساس القائمة أطباقًا مطهية على البخار أو مسلوقة. ومن الأفضل خلال هذه الفترة تناول المزيد من الفواكه والخضروات، وكذلك استخدام الزيوت النباتية.

1. يمكن أن يحدث الشق الشرجي بسبب الإمساك أو نمط الحياة المستقر. تشمل أعراض هذه الحالة الألم الشديد والنزيف أثناء حركات الأمعاء.

إذا كان هناك شق في المستقيم، يجب استشارة الطبيب فوراً قبل أن يصبح المرض مزمناً. في شكله الأولي، يمكن علاج هذه الحالة بنجاح وبسرعة باستخدام التحاميل والمراهم.

1. التهاب المستقيم هو مرض يصبح فيه الغشاء المخاطي للمستقيم ملتهبًا بشدة. ويشكو الشخص في هذه الحالة من الإسهال وألم في فتحة الشرج وظهور الدم بعد التبرز.

في أغلب الأحيان، يحدث التهاب المستقيم بسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (الجراثيم والبكتيريا). لهذا السبب، من الأفضل التخلص من التهاب المستقيم عن طريق الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية واسعة الطيف).

1. التهاب Paraproctitis هو مرض يتميز بالتهاب الطبقة تحت الجلد من الأنسجة الموجودة بجوار المستقيم. يتطور بسبب دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من الأمعاء إلى هذه المنطقة.

يتطور الشكل الحاد من التهاب الشبكية بسرعة كبيرة: يعاني الشخص من الألم والضعف وفقدان الشهية والغثيان والتعب. قد يتأثر الهضم أيضًا.

1. الإمساك هو انتهاك لوظيفة حركات الأمعاء في الوقت المناسب. ويمكن أن تكون حادة أو مزمنة.

علاوة على ذلك، لا يشمل الإمساك احتباس البراز العام فحسب، بل يشمل أيضًا حركات الأمعاء اليومية، ولكن بكميات صغيرة جدًا.

يسبب الإمساك أحاسيس وألمًا مزعجًا للغاية لدى الشخص. كما أنه يعطل عملية تحرك البراز عبر الأمعاء.

أسباب الإمساك هي:

• نظام غذائي غير صحي (قائمة غير متوازنة، تناول الطعام أثناء الركض، الإفراط في تناول الطعام، وما إلى ذلك)؛
• أسباب نفسية (الإجهاد غالبًا ما يسبب اضطرابًا في حركة الأمعاء الطبيعية والإمساك)؛
• غالبًا ما يساهم النشاط البدني غير الكافي في الإصابة بالإمساك لدى كبار السن.
• أمراض معوية مختلفة.
• العمل في ظروف خطرة.
• تناول بعض الأدوية القوية (مضادات الاكتئاب، مدرات البول)؛
• أمراض الغدد الصماء المختلفة (داء السكري) ؛
• الاختلالات الهرمونية.

1. سرطان المستقيم أو الأورام الحميدة. لسوء الحظ، وبصرف النظر عن الشعور بالضيق العام، نادرا ما تظهر هذه الأمراض نفسها. يتم تشخيصهم في حالة متقدمة جدًا بالفعل.

على الرغم من ذلك، في بعض الأحيان عندما تتطور مثل هذه الأمراض، يعاني الشخص من ظهور بقع بعد حركات الأمعاء والإمساك وفقدان الوزن المفاجئ.

إذا تم اكتشافه مبكرًا، فإن المريض لديه كل فرصة للشفاء. يتم اختيار العلاج بشكل فردي لكل مريض، اعتمادًا على مدى تعقيد المرض وشدته.

1. يتضمن هبوط المستقيم البروز الحرفي للأمعاء خارج فتحة الشرج. البواسير غير المعالجة، وكذلك التهاب المستقيم لفترات طويلة تؤدي إلى هذا المرض.

هناك ثلاثة أنواع متميزة من مضاعفات تدلي الأمعاء:

• هبوط طفيف في الغشاء المخاطي فقط أثناء التغوط، وبعد ذلك يمكن للأمعاء أن تستقيم من تلقاء نفسها؛
• متوسط ​​هبوط الجزء النهائي ليس فقط أثناء التغوط، ولكن أيضًا أثناء الأنشطة الرياضية القوية (في هذه الحالة، يجب على الشخص إعادة ضبط الأمعاء في مكانها)؛
• هبوط معوي غزير حتى مع قلة النشاط البدني، وكذلك عند الوقوف في وضع مستقيم.

وفي الحالة الأخيرة، يحتاج الشخص إلى علاج جراحي فوري.

علاوة على ذلك، مع هبوط الأمعاء المتكرر، فإنه يؤلمني وينزف باستمرار. هذا يمكن أن يؤدي إلى العدوى ويزيد من تعقيد عملية العلاج.

1. يمكن أن تكون الحكة الشرجية إما مرضًا منفصلاً أو أحد أعراض المرض النامي.
   الأسباب التالية يمكن أن تسبب الحكة الشرجية:

• أمراض المستقيم المختلفة (التهاب فتحة الشرج، البواسير، وما إلى ذلك)؛
• أمراض النساء المختلفة لدى النساء (داء المبيضات، التهاب الفرج، وما إلى ذلك)؛
• الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي غير المحمي (الكلاميديا، داء المشعرات، التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا، وما إلى ذلك)؛
• الأمراض الجلدية (الصدفية، التهاب الجلد، الأكزيما)؛
• تهيج الجلد الناتج عن استخدام الصابون والورق والمساحيق ومستحضرات التجميل الأخرى ذات الجودة المنخفضة)؛
• ارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية التي تهيج الجلد أيضًا.
• السكري؛
• أمراض الكبد المزمنة المختلفة.
• أمراض فطرية
• الحكة، نتيجة تناول بعض الأدوية التي تسبب مثل هذه الآثار الجانبية؛
• رد الفعل التحسسي تجاه بعض الأطعمة والتوابل.

بشكل منفصل، من الضروري أن نقول عن سبب الحكة الشرجية كعوامل نفسية. يمكن أن تكون إجهادًا أو عصابًا أو اكتئابًا طويل الأمد. في هذه الحالة، تضعف جميع أجهزة الجسم، بما في ذلك الجهاز المناعي، وبالتالي يصبح الشخص أكثر عرضة للمؤثرات السلبية الخارجية.

علاوة على ذلك، بسبب القلق، غالبًا ما يعاني الأشخاص من الإمساك وتتفاقم قرحة المعدة. في بعض الأحيان يمكن أن تصبح الأمراض الحادة مزمنة.

لهذا السبب، من المهم للغاية القضاء ليس فقط على العلامات المرئية لأمراض المستقيم، ولكن أيضًا للتخلص من السبب الجذري للمرض - الإجهاد أو الحالة النفسية والعاطفية غير المستقرة. تناول المهدئات سيساعد في ذلك.

علاج الحكة الشرجية بالمراهم المضادة للحكة والمواد الهلامية المضادة للالتهابات. ومن الجدير بالذكر أنه حتى مثل هذه الحالة تتطلب زيارة الطبيب. لا ينبغي عليك وصف الأدوية بنفسك، لأن العلاج الذاتي يمكن أن يكون ضارًا بالصحة.

الوقاية من أمراض المستقيم وضمان "صحته"

ولمنع تطور أمراض المستقيم عليك اتباع النصائح التالية من الأطباء:

1. التخلي عن العادات السيئة (التدخين، شرب الكحول).
2. تجنب الإفراط في ممارسة الرياضة ورفع الأشياء الثقيلة.
3. تجنب تناول الأطعمة الحارة والدهنية.
4. تناول نظام غذائي متوازن. في هذه الحالة، يجب أن يكون أساس النظام الغذائي الخضروات والحبوب والفواكه ومنتجات البروتين.
5. عند العمل بشكل مستقر، خذ فترات راحة متكررة وقم ببساطة بتمديد جسمك.
6. تجنب التوتر والقلق والتوتر العصبي، لأنها في أغلب الأحيان تثير الإمساك.
7. لا تفرط في تناول الطعام.
8. علاج حتى أمراض المستقيم والجهاز الهضمي البسيطة في الوقت المناسب.
9. عند ظهور الأعراض الأولى غير السارة، يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن وإجراء التشخيص اللازم. علاوة على ذلك، كلما بدأ العلاج مبكرًا، كلما تعافي الشخص بشكل أسرع.

نظام الدورة الدموية في المستقيم

يتغذى المستقيم بالدم الشرياني الذي يتدفق في الشريان المعوي العلوي وينزل عبر الأوردة المستقيمية السفلية.

يتدفق الدم الوريدي عبر المستقيم إلى الوريد المستقيمي ونظام الوريد البابي.

يحتوي هذا الجزء من الجهاز الهضمي أيضًا على أوعية ليمفاوية. أنها تمر إلى الغدد الليمفاوية المستقيمية الداخلية والعلوية.

أعصاب المستقيم

هناك العديد من النهايات العصبية في المستقيم. إنهم يشكلون معًا نوعًا من الشبكة التي توجد بها ألياف الجهاز العصبي.

تنتقل جميع العمليات المترجمة في النهايات العصبية للمستقيم إلى القشرة الدماغية. هذه وظيفة طبيعية.

دور المستقيم

عندما يعمل المستقيم بشكل طبيعي، فإنه يضمن اكتمال عمل الجهاز الهضمي وعمله. يقوم بدور القضاء في إزالة المواد الغذائية المصنعة والسموم من الجسم.

إذا بدأت السموم والمواد والنفايات غير الضرورية في التراكم في المستقيم، فيجب إزالتها من هناك، وإلا فإن الأمعاء ستتوقف عن العمل بشكل طبيعي وتسمم الجسم. طبيب الجهاز الهضمي، المعالج

خبرة العمل أكثر من 7 سنوات.

مهارات احترافية:تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي والجهاز الصفراوي.

سرطان المستقيم– ورم خبيث يتشكل في الغشاء المخاطي للقسم الأخير من الأمعاء الغليظة. غالبًا ما يستخدم الأطباء مصطلح “سرطان القولون والمستقيم”، والذي يشمل جميع أورام الأمعاء الغليظة، بما في ذلك المستقيم.

من بين جميع أورام الجهاز الهضمي، يمثل سرطان المستقيم 45٪.
5% من مرضى السرطان يعانون من هذا الورم بالتحديد.

في روسيا، يتزايد انتشار سرطان المستقيم باستمرار. لوحظ أعلى تردد في سانت بطرسبرغ ومنطقة لينينغراد في بسكوف. يتم اكتشاف أكثر من 50000 حالة جديدة من هذا الورم في بلدنا كل عام. من عمر 30 إلى 50 عامًا، انخفضت نسبة الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بشكل طفيف في السنوات الأخيرة، ولكنها تتزايد باستمرار لدى كبار السن.

إحصائيات العالم

الوفيات الناجمة عن سرطان القولون والمستقيم آخذة في الازدياد. كل 10 سنوات يزيد بنسبة 15% - 20%. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف المرض في مرحلة لاحقة، عندما تكون العديد من طرق العلاج غير فعالة.

إحصائيات البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان المستقيم:

• في البلدان المتقدمة، يعيش حوالي 60٪ من المرضى لمدة 5 سنوات من لحظة تشخيص المرض.


• وفي البلدان النامية لا يزيد هذا الرقم عن 40%.

تشريح المستقيم

يحتوي الغشاء المخاطي للمستقيم على عدد كبير من الخلايا التي تفرز المخاط. يعمل كمواد تشحيم أثناء مرور البراز. يتجمع الغشاء المخاطي في طيات لها شكل أعمدة رأسية وشكل هلال.

في الجزء السفلي، يحيط بالمستقيم من الخارج ضفيرة البواسير، المكونة من عدد كبير من الأوردة الواسعة.

أسباب سرطان المستقيم

• الميزات الغذائية. يعد سرطان القولون والمستقيم أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يستهلكون كميات كبيرة من اللحوم، وخاصة لحم البقر ولحم الخنزير. يحفز دخول اللحوم إلى الأمعاء تكاثر البكتيريا التي تنتج المواد المسرطنة. كما أن انخفاض الألياف النباتية في النظام الغذائي يزيد من خطر الإصابة بالأمراض.
• نقص الفيتامين. تعمل الفيتامينات A وC وE على تعطيل المواد المسرطنة التي تدخل الأمعاء. ومع نقصها في الغذاء، تتعزز التأثيرات الضارة على جدار المستقيم والقولون بأكمله.
• وزن الجسم الزائد. لقد ثبت أن سرطان القولون والمستقيم هو الأكثر شيوعا بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.
• نمط حياة مستقر. مع العمل المستقر المستمر، يركد الدم في عروق الحوض والبواسير. وهذا يؤدي إلى خلل في الغشاء المخاطي للمستقيم ويزيد من احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة.
• التدخين الشديد. تشير الدراسات الإحصائية إلى أن هذا النوع من الأورام الخبيثة يحدث عند المدخنين أكثر من غير المدخنين. ويبدو أن هذا يرجع إلى تأثير النيكوتين على الأوعية الدموية.
• مدمن كحول. للكحول الإيثيلي تأثير مهيج على جدار الأمعاء ويدمر الغشاء المخاطي ويعزز تكوين الخلايا السرطانية.
• المخاطر المهنية. يعد سرطان القولون أمرًا شائعًا بين العمال الذين يتعرضون للإندول والسكاتول والمواد الضارة الأخرى. تشيع أورام الأمعاء الغليظة الخبيثة بين العاملين في مصانع الأسمنت والمناشر.
• الوراثة. الشخص الذي يعاني أقاربه من هذا المرض يكون أكثر عرضة للخطر. كلما اقتربت درجة العلاقة، كلما كانت أعلى.

• الاورام الحميدة. هذه هي تشكيلات حميدة من الغشاء المخاطي، تمثل الارتفاعات. يكون خطر الإصابة بالأورام الخبيثة مرتفعًا بشكل خاص إذا كان حجم الورم أكبر من 1 سم.


• داء البوليبات المنتشر– مرض عائلي وراثي يتكون فيه عدد كبير من الأورام الحميدة في المستقيم والقولون.


• عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في منطقة الشرج– يمكن أن تسبب فيروسات الورم الحليمي طفرات في الخلايا تؤدي إلى تطور الأورام الخبيثة.

حتى الآن، لم تتم دراسة آلية تطور سرطان المستقيم بشكل كافٍ.

أعراض سرطان القولون والمستقيم

• حجم الورم
• مدة المرض
• موقع الورم
• نمط نمو الأورام الخبيثة

تشخيص سرطان المستقيم

مقابلة المريض

• الشكاوى الموجودة ووقت ظهورها؛


• طبيعة التغذية والعادات السيئة.


• التاريخ الطبي: هل سبق أن أصيب المريض بالسلائل أو غيرها من الأمراض السرطانية، هل خضع بالفعل لعلاج أورام المستقيم أو الأعضاء الأخرى؟


• التاريخ العائلي: هل عانى أي من أقاربك من سرطان المستقيم وغيره من الأمراض السرطانية؟


• مكان العمل: هل يجب على المريض أن يتلامس مع المواد الضارة؟

الفحص الرقمي وفحص المستقيم بمنظار المستقيم

بعد فحص المستقيم الرقمي، من المستحيل إنشاء تشخيص للورم الخبيث. ولكن إذا تم الكشف عن أي تكوين، فإن الطبيب ملزم بطلب إجراء مزيد من الفحص لتأكيد أو دحض السرطان.

منظار المستقيم هو أداة تتكون من ورقتين ومقبضين. يتم إجراء الفحص أيضًا في وضعية الكوع والركبة. يقوم الطبيب بإدخال منظار في فتحة الشرج، مع إبقاء أبوابها في وضع مغلق. من خلال الضغط على المقبضين، يقوم طبيب المستقيم بدفع الصمامات بعيدًا عن بعضها البعض، مما يجعل تجويف الأمعاء متاحًا للفحص. بعد الفحص بمنظار المستقيم، من المرجح أن يشير إلى وجود سرطان المستقيم، ولكن يجب تأكيد التشخيص النهائي بطرق أخرى أكثر إفادة.

طرق البحث الآلي

طريقة البحث	وصف
التنظير السيني	الفحص بالمنظار. يتم تنفيذها باستخدام المنظار السيني– جهاز يتكون من انبوبة مع جهاز اضاءة وجهاز لضخ الهواء . كيف يتم إجراء البحث؟ قبل إجراء التنظير السيني، يُطلب من المريض اتخاذ أحد الوضعين: مرفق الركبة: على أربع، ضع مرفقيك وركبتيك على الأريكة؛ على الجانب الأيسر مع ثني الساقين وسحبهما نحو المعدة: يُطلب من المريض أن يستنشق بعمق ثم يزفر، مع إرخاء الكتف الأيمن والرقبة، وبعد ذلك يتم إدخال منظار المستقيم. يقوم الطبيب بإدخال منظار المستقيم في فتحة الشرج، ويضخ كمية معينة من الهواء إلى المستقيم لتوسيع تجويفه، ويفحص غشاءه المخاطي. ما الذي يمكن اكتشافه أثناء الفحص بالمنظار؟ الاورام الحميدة والأورام الخبيثة على سطح الغشاء المخاطي. التآكلات والقروح والعيوب الأخرى. المناطق التي يلاحظ فيها النزيف. الدم والقيح في تجويف المستقيم. أثناء تنظير القولون، يمكنك أخذ جزء صغير من الغشاء المخاطي المعوي لفحصه تحت المجهر (خزعة - انظر أدناه).
الري – فحص التباين بالأشعة السينية للمستقيم والقولون	الري– الأشعة السينية للمستقيم التي يتم التقاطها بعد حقن عامل التباين (معلق كبريتات الباريوم) فيه. تنظير الري– فحص بالأشعة السينية حيث يتم فحص المستقيم المملوء بالتباين في الوقت الحقيقي على الشاشة. التحضير للدراسة: في وقت تنظير الأمعاء، يجب تنظيف الأمعاء بالكامل؛ قبل يوم أو يومين من الاختبار، اشرب الكثير من الماء؛ تُستثنى الخضار والفواكه، والحليب، والخبز الأسمر من النظام الغذائي للمريض؛ في اليوم السابق لإجراء حقنة شرجية للتطهير. إجراء الري: يقوم الطبيب بحقن معلق كبريتات الباريوم في مستقيم المريض باستخدام حقنة شرجية؛ سيتم التقاط الصور في توقعات مختلفة. بعد إفراغ المستقيم، لا يزال هناك القليل من التباين على جدرانه - يمكنك التقاط صور إضافية وفحص التضاريس. ما يتم الكشف عنه خلال الري: التكوينات الحجمية على جدار المستقيم: يتدفق التباين حولها، ويتشكل ما يسمى بـ "عيب الحشو"؛ حجم ومدى التكوين. وجود عيوب تقرحية على الحائط. طبيعة نمو الورم: إلى الخارج أو إلى الداخل، في جدار الأمعاء.
الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)	ما الذي تساعده الموجات فوق الصوتية في الكشف عن سرطان المستقيم؟ انتشار الورم إلى الأعضاء المجاورة. وجود الانبثاث في الغدد الليمفاوية القريبة.
الاشعة المقطعية	في أغلب الأحيان، يوصف التصوير المقطعي المحوسب لسرطان المستقيم إذا تم الحصول على بيانات متضاربة بعد الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. أثناء التصوير المقطعي المحوسب، يتم الحصول على صور عبارة عن أقسام طبقة تلو الأخرى من منطقة الحوض. أنها تظهر بوضوح المستقيم والأعضاء المجاورة.
طرق بحث مفيدة إضافية للكشف عن نقائل سرطان المستقيم
التصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن.	يتم أخذ الأشعة السينية للبطن دون حقن التباين. تتيح لك الدراسة تقييم حالة الأمعاء وتحديد الانسداد المعوي.
تنظير القولون الليفي	اختبار يتم فيه إدخال منظار داخلي طويل ورفيع من خلال المستقيم إلى الأجزاء العلوية من الأمعاء الغليظة. يسمح لك تنظير القولون الليفي بالكشف عن انتشار الورم الخبيث إلى جدار السيني والقولون، ووجود الأورام الحميدة القادرة على التنكس الخبيث.
فحص الكبد بالنظائر المشعة	غالبًا ما ينتشر سرطان المستقيم إلى الكبد. في حالة الاشتباه في حدوث ضرر، يتم إجراء فحص النظائر المشعة. يتم حقن المريض عن طريق الوريد بالنظائر التي يتم التقاطها وتراكمها بواسطة الخلايا السرطانية. ثم يتم التقاط الصور.
منظار البطن	فحص بالمنظار يتم فيه إدخال كاميرات فيديو مصغرة إلى تجويف البطن من خلال ثقوب في جدار البطن. الفحص يعادل عملية جراحية ويتم إجراؤه تحت التخدير. يتيح تنظير البطن إمكانية تقييم جميع الأعضاء الداخلية وحالتها ومدى الضرر الناتج عن النقائل. تتاح للطبيب فرصة أخذ مادة لفحصها تحت المجهر (خزعة).
تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد	دراسة التباين بالأشعة السينية حيث يتم إعطاء محلول عامل التباين عن طريق الوريد. وهو موجود في الدم لبعض الوقت، ثم يفرز عن طريق الكلى والحالب والمثانة، مما يؤدي إلى تلطيخها. يمكن استخدام الصور لتقييم حالة هذه الأعضاء ووجود النقائل فيها.

طرق البحث المختبري لسرطان المستقيم

علامات الورم

علامات الورم المميزة لسرطان المستقيم:

• كاليفورنيا 19-9– مادة تفرزها الخلايا السرطانية في القولون والمستقيم. لا يساعد في تحديد الورم نفسه فحسب، بل يساعد أيضًا في تحديد النقائل في مرحلة مبكرة.


• مستضد سرطاني مضغي. يتم إنتاج هذه المادة في الجهاز الهضمي للأجنة والأجنة. في البالغين الأصحاء، لا يتم اكتشافه عمليا في الدم. ويرتفع مستواه في حالات الأورام المعوية الخبيثة.

تحديد علامات الورم في الدم مهم فقط كجزء من الفحص الشامل. في حد ذاته، لا يسمح بإجراء تشخيص دقيق لسرطان المستقيم.

خزعة

يمكن أن تخضع المواد التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة للفحص النسيجي والخلوي.

الإجراءات التي يمكن خلالها أخذ المواد من المستقيم والأعضاء المجاورة لأخذ خزعة:

• التنظير السيني.
• جراحة لسرطان المستقيم.

الفحص النسيجي

• عاجل. يتم تنفيذه خلال 30 - 40 دقيقة. يتم إجراؤها إذا كانت النتيجة مطلوبة بسرعة، خاصة في المستشفيات. يتم تجميد المادة ومعالجتها بأصباغ خاصة، وبعد ذلك يمكن دراستها تحت المجهر.


• المخطط لها. يستغرق من 5 أيام. تتم معالجة الأنسجة التي تم الحصول عليها أثناء الفحص بالمنظار باستخدام محلول خاص والبارافين وملطخة. هذه عملية أكثر تعقيدًا من التجميد، ولكنها تعطي نتائج أكثر دقة.

الفحص الخلوي

مواد للفحص الخلوي:

• جزء من أنسجة المستقيم التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة؛
• القيح والمخاط من تجويف المستقيم.
• بصمات الغشاء المخاطي للمستقيم.

أنواع سرطان المستقيم

تصنيف الأورام الخبيثة في المستقيم حسب التركيب الخلوي

أنواع أورام المستقيم حسب التركيب النسيجي:

• سرطان غدي. النوع الأكثر شيوعا من الأورام الخبيثة في المستقيم. تم اكتشافه بنسبة 75% - 80%. يتكون من الأنسجة الغدية، وغالبًا ما يوجد عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. الفحص تحت المجهر يمكن أن يكشف عن درجة تمايز أنسجة الورم. هناك أورام متباينة للغاية، متباينة إلى حد ما، سيئة التمايز وغير متمايزة. كلما انخفضت درجة التمايز، كلما كان الورم أكثر خبثًا، وكان تشخيص المريض أسوأ.


• سرطان الخلايا الحلقية الخاتم. يحدث في 3% – 4% من الحالات. حصلت على اسمها بسبب المظهر المميز للخلايا السرطانية تحت المجهر: يوجد في وسط الخلية تجويف، وفي المحيط توجد حافة ضيقة بها نواة الخلية - تشبه حلقة بحجر. هذا النوع من سرطان المستقيم له مسار غير موات، حيث يموت العديد من المرضى خلال السنوات الثلاث الأولى.


• سرطان المستقيم الصلب. نادرا ما يشاهد. يأتي من الأنسجة الغدية. ويتكون من خلايا منخفضة التمايز لم تعد تشبه الخلايا الغدية ويتم ترتيبها على شكل طبقات.


• سرطان سايروس (سكير)- وهو أيضًا نوع نادر من ورم المستقيم الخبيث. لديها عدد قليل نسبيا من الخلايا والكثير نسبيا من المواد بين الخلايا.


• سرطانة حرشفية الخلايا. يمثل الورم الخبيث الثالث الأكثر شيوعًا في المستقيم (بعد السرطان الغدي وسرطان الخلايا الحلقية الخاتم) 2٪ - 5٪ من المجموع. هذا النوع من الورم عرضة للانبثاث المبكر. غالبًا ما يرتبط حدوثه بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. ويحدث بشكل حصري تقريبًا في الجزء السفلي من المستقيم، في منطقة القناة الشرجية.


• سرطان الجلد. ورم من الخلايا الصباغية – الخلايا الصباغية. يقع في منطقة القناة الشرجية. عرضة للانتشار.

تصنيف سرطان المستقيم حسب نمط النمو

• سرطان خارجي. ينمو الورم إلى الخارج، في تجويف المستقيم.


• سرطان داخلي. ينمو الورم إلى الداخل ويغزو جدار المستقيم.


• شكل مختلط. ويتميز كل من النمو exophytic و endophytic.

تصنيف سرطان المستقيم حسب نظام TNM

فك تشفير الاختصار:

• T – حجم الورم.
• N - النقائل إلى العقد الليمفاوية القريبة (العقدة)؛
• م – النقائل البعيدة في مختلف الأعضاء (النقائل).

تعتمد حالة المريض الذي يعاني من سرطان المستقيم على وجود أو عدم وجود النقائل.

• إذا كان الورم موجودا داخل المستقيم، فإن المريض يشعر بالقلق فقط من اضطرابات الجهاز الهضمي، وآلام في الأمعاء، وشوائب القيح والدم والمخاط في البراز.


• إذا نما الورم إلى الأعضاء المجاورة، فإن الأعراض المميزة لأضرارها تحدث. عندما ينمو في الرحم والمهبل - ألم في أسفل البطن، وعدم انتظام الدورة الشهرية. عندما ينمو في المثانة - ألم في أسفل البطن، صعوبة في التبول. عندما تنتشر النقائل إلى الكبد - اليرقان والألم تحت الضلع.


• مع النقائل المتعددة، تتعطل الحالة العامة للمريض: يحدث الضعف وزيادة التعب والإرهاق وفقر الدم وارتفاع درجة حرارة الجسم.

علاج سرطان المستقيم

العلاج الجراحي لسرطان المستقيم

تعتبر العمليات الجراحية على المستقيم من بين أكثر العمليات المؤلمة. اليوم، تم تطوير تقنيات جديدة للحفاظ على حركات الأمعاء الطبيعية وتجنب المضاعفات الشائعة بعد العملية الجراحية.

العوامل المؤثرة على اختيار التقنية الجراحية:

• حجم وموقع الورم.
• طبيعة التركيب الخلوي للورم الخبيث.
• تصنيف الورم حسب نظام TNM.

العلاج الإشعاعي لسرطان المستقيم

• فترة ما قبل الجراحة. تقام الجلسات يومياً لمدة 5 أيام. يتم تشعيع المنطقة التي يوجد بها الورم مباشرة. بعد 3-5 أيام من نهاية الدورة، يتم إجراء العلاج الجراحي.


• فترة ما بعد الجراحة. تبدأ دورة العلاج الإشعاعي بعد 20 إلى 30 يومًا من الجراحة إذا تم التأكد من انتشار النقائل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. يتم تشعيع منطقة الورم وجميع العقد الليمفاوية في منطقة الحوض. تقام الجلسات يومياً، 5 أيام في الأسبوع.

• تلاشي(انخفاض في الحجم وخلل وظيفي) في الأعضاء الداخلية: المثانة، الرحم، الحالب، المهبل، البروستاتا، إلخ.
• التنخر(موت) العظام.

العلاج الكيميائي لسرطان القولون والمستقيم

كيفية رعاية المرضى الذين يتم علاجهم؟

• خضعت مؤخرًا لعملية جراحية لسرطان المستقيم.
• منهكة، في حالة خطيرة؛
• إجراء فغر القولون: يتم إخراج نهاية الأمعاء على جلد السطح الأمامي للبطن.

• التغيير المتكرر للملابس الداخلية وأغطية السرير.
• من الضروري التأكد من عدم تراكم الفتات والأوساخ على الورقة؛
• الوقاية من قرح الفراش: يجب أن يتم قلب المريض بشكل دوري، وتغيير وضعه في السرير، ويمكن استخدام مراتب مضادة لقرح الفراش؛
• علاج التقرحات بكحول الكافور.
• إطعام المريض (إذا كان المريض لا يستطيع تناول الطعام بمفرده، يتم استخدام مسبار خاص)؛
• إجراءات النظافة: الغسيل اليومي، تنظيف الأسنان بالفرشاة، الغسيل الدوري للجسم بإسفنجة مبللة؛
• تسليم السفينة؛
• في حالة سلس البراز والبول، يتم استخدام حفاضات ومنصات خاصة.

المرضى الذين يعانون من فغر القولون يرتدون كيس فغر القولون الخاص. الرعاية الأساسية تنطوي على استبدالها بشكل دوري. ويمكن أن يتم ذلك من قبل المريض نفسه أو مقدم الرعاية.

استبدال كيس فغر القولون:

• قم بإزالة كيس فغر القولون المستخدم بعناية (في أغلب الأحيان يستخدم لاصقًا - مع ملصق خاص) من أعلى إلى أسفل، ورميه بعيدًا؛
• مسح الجلد حول فغر القولون جافًا باستخدام منديل ورقي أو شاش.
• شطف فغر القولون والجلد المحيط به بالماء المغلي الدافئ.
• تجفيف البشرة جيداً باستخدام المناديل المبللة؛
• دهن الكريم بالمرهم أو المعجون الذي يصفه الطبيب.
• إزالة الكريم المتبقي من الجلد بمنديل.
• قم بلصق كيس فغر القولون الجديد على الجلد، باتباع تعليمات الشركة المصنعة المرفقة به.

النظام الغذائي لسرطان القولون والمستقيم

• التغذية الجيدة، بما في ذلك كمية كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن في النظام الغذائي؛
• الحد من الأطعمة اللحوم الدهنية.
• إثراء النظام الغذائي بالخضار والفواكه.
• إفطار كامل؛
• خمس وجبات يوميا في أجزاء صغيرة؛
• مضغ الطعام جيداً؛
• استبعاد الأطعمة الحارة والحامضة والاستخراجية من النظام الغذائي.

التشخيص لسرطان المستقيم

• مرحلة المرض
• التركيب الخلوي للورم.
• درجة تمايز الخلايا السرطانية (الخلايا غير المتمايزة هي الأقل ملاءمة - انظر أعلاه)؛
• وجود الانبثاث في الغدد الليمفاوية.
• نوع العلاج الذي يتم إجراؤه.

يعتمد عدد المرضى الذين يعيشون لمدة 5 سنوات على مرحلة عملية الورم:

• المرحلة الأولى – 80%؛
• المرحلة الثانية – 75%؛
• المرحلة IIIA – 50%؛
• المرحلة IIIB – 40%.

الوقاية من سرطان القولون والمستقيم

• التغذية السليمة. تقييد في النظام الغذائي اللحوم والأطعمة الدهنية.


• ممارسة النشاط البدني الكافي، ومكافحة الوزن الزائد في الجسم.


• العلاج في الوقت المناسب لأمراض المستقيم: الشقوق الشرجية، والبواسير، والأورام الحميدة، وما إلى ذلك.


• الإقلاع عن العادات السيئة: الكحول، التدخين.

• اختبار الدم الخفي في البراز.


• التنظير السيني.


• الموجات فوق الصوتية.

المستقيم هو القسم النهائي (الأخير) من الجهاز الهضمي. وهو استمرار مباشر للأمعاء الغليظة، ولكنه يختلف عنه في بنيته ووظائفه.

هيكل المستقيم

يقع المستقيم في تجويف الحوض. ويبلغ طوله عند الشخص البالغ حوالي 15 سم، وينتهي بفتحة الشرج (الشرج) الموجودة على جلد العجان.

يتكون المستقيم من ثلاث طبقات: المخاطية، وتحت المخاطية والعضلية. من الخارج مغطى بلفافة قوية إلى حد ما. بين غمد العضلات واللفافة نفسها توجد طبقة رقيقة من الأنسجة الدهنية. بالإضافة إلى المستقيم، تحيط هذه الطبقة بعنق الرحم عند النساء، وغدة البروستاتا والحويصلات المنوية عند الرجال.

يشكل الغشاء المخاطي فوق فتحة الشرج عدة طيات رأسية - أعمدة مورغاني. هناك طيات بين الأعمدة، حيث يمكن الاحتفاظ بجزيئات صغيرة من البراز والأجسام الغريبة، والتي بدورها يمكن أن تسبب تطور العملية الالتهابية. يمكن أن يؤدي الإمساك والالتهاب إلى ظهور الطيات الحليمية على السطح (ارتفاع الغشاء المخاطي الطبيعي)، والتي يمكن الخلط بينها أحيانًا على أنها سلائل مستقيمية.

وظائف المستقيم

في المستقيم، يتراكم البراز ويتصلب قبل التبرز. يتم التحكم في وظيفة الإخلاء هذه إلى حد كبير من خلال وعي الشخص وإرادته.

أمراض المستقيم

جميع أمراض المستقيم لها تأثير كبير على نوعية ومستوى حياة أي شخص. ولذلك فإن الطب الحديث يولي اهتماما كبيرا للوقاية من أمراض المستقيم وعلاجها. لتشخيص الأمراض، يتم استخدام طرق تشخيصية مختلفة مفيدة وغير مفيدة: طرق البحث الفسيولوجية والإشعاعية والمخبرية. ومع ذلك، فإن الطريقة الأكثر إفادة هي تنظير القولون، والذي يسمح لنا بتحديد الكثير، بما في ذلك الأمراض السابقة للتسرطن وسرطان المستقيم.

أكثر أمراض المستقيم شيوعًا هي:

• التهاب المستقيم هو عملية التهابية في المستقيم.
• هبوط المستقيم – السبب الرئيسي لهذا المرض هو في أغلب الأحيان ضعف العضلات التي تشكل قاع الحوض.
• الشقوق (الشقوق) هي تمزقات صغيرة في الغشاء المخاطي للمستقيم.
• الأورام الحميدة في المستقيم عادة لا تسبب أي إزعاج للمرضى. ومع ذلك، مع مرور الوقت يمكن أن تتحول إلى ورم خبيث.
• سرطان المستقيم هو مرض هائل وخطير إلى حد ما. علاجه جراحي ويتكون من إزالة المستقيم (جزئيًا أو كليًا مع فتحة الشرج). إذا طلب مريض سرطان المستقيم المساعدة الطبية في وقت متأخر ولم تعد الجراحة الجذرية ممكنة، فيوصف له العلاج الملطف (الإشعاع، العلاج الكيميائي)، والغرض منه هو إطالة عمر المريض وتحسين جودته. من أجل تشخيص سرطان المستقيم بشكل سريع، يجب عليك الخضوع لفحوصات طبية منتظمة، خاصة للأشخاص الذين يعانون من سلائل المستقيم.

يعالج أطباء المستقيم المستقيم. يتم علاج العديد من الأمراض بشكل متحفظ، وفقط في حالة فشل العلاج، تظهر مؤشرات للجراحة. بعد إزالة المستقيم، يتم إنشاء فتحة شرجية غير طبيعية (فغر القولون) أو، إذا سمحت حالة المريض، يتم إجراء جراحة ترميمية (يتم إنشاء مستقيم اصطناعي من جزء من الأمعاء الغليظة).

وأيضا للحصول على معلومات حول هيكلها وعملها، اقرأ هذا المقال.

وسوف تعطيك فكرة عامة عن الغرض من الجزء الأخير من الجهاز الهضمي للإنسان.

معلومات عامة

وهو القسم الأخير من الجهاز الهضمي، والمسؤول عن عمليات الإخلاء النهائي للبراز من جسم الإنسان.

لا يختلف حجم المستقيم عند الرجال والنساء كثيراً عن بعضهما البعض ويمكن أن يتراوح من ثلاثة عشر إلى ثلاثة وعشرين سنتيمتراً.

طوله، بالأحرى، لا يعتمد على جنس الشخص البالغ، بل على بنيته ودستوره.

في الأشخاص الكبار (يجب عدم الخلط بينه وبين "ممتلئ الجسم")، سيكون طول هذه الأمعاء أكبر، وفي الرجال والنساء النحيفين سيكون أقصر.

يكون طول الأمعاء عند الأطفال أصغر، ولكنه يزداد تدريجياً مع تقدمهم في السن.

يمكن أن يختلف قطر المنطقة المعنية أيضًا اعتمادًا على بنية الشخص والعوامل المرضية المختلفة.

يتراوح القطر الطبيعي للمستقيم عند الإنسان من سنتين ونصف إلى سبعة ونصف سنتيمتر.

جدرانها مرنة، بحيث يمكنها التمدد والتقلص ضمن الحدود المذكورة.

من الخطأ الاعتقاد بأن المستقيم له بنية مستقيمة. في الواقع، هذه المنطقة من الجهاز الهضمي لها انحناءان.

يسمى الانحناء الأول "العجزي" لأن اتجاهه "يشير" نحو العظام العجزية في العصعص.

ويسمى الانحناء الثاني للمستقيم "العجان" لأن انحناءه موجه نحو العجان.

يتكون المستقيم لدى الشخص البالغ والطفل منذ الأيام الأولى من حياته من ثلاثة أقسام. كل واحد منهم له أبعاده المحددة.

الجزء السفلي من هذه المنطقة هو الأضيق ويؤدي مباشرة إلى فتحة الشرج، ولهذا تسمى بالقناة “العجانية” أو “الشرجية”. لا يتجاوز طول المقطع أربعة سنتيمترات.

والقسم الأوسط من المنطقة قيد النظر عبارة عن قناة تسمى "أمبولية".

ويتراوح طوله من عشرة إلى اثني عشر سنتيمترا، وهو أوسع هيكل مقارنة بالقسمين الآخرين.

أما الجزء الثالث فيسمى "supraampullary" ولا يزيد طوله عن ستة سنتيمترات.

إذا تبين أثناء التشخيص الذي يهدف إلى دراسة حالة الجهاز المعوي البشري أن المنطقة المعنية أكبر أو أصغر حجمًا وتختلف عن القاعدة، فإن هذه الحقيقة قد تشير إلى وجود بعض العمليات المرضية التي تحدث في جسده جسم.

الأمراض النموذجية التي يمكن أن تعدل الأغشية المخاطية في المنطقة قيد النظر وتؤدي إلى زيادة حجمها هي البواسير وعمليات الأورام المختلفة، الحميدة والخبيثة.

وظائف المستقيم

كما ذكرنا أعلاه، فإن للمستقيم البشري الوظيفة الأكثر أهمية، وهي إخراج البراز من جسم الإنسان في الوقت المناسب.

يقوم النسيج العضلي الذي يغطي جدران هذه الأمعاء بحركات انقباضية معينة تدفع البراز نحو العضلة العاصرة.

إذا كانت هناك أي مشاكل، على سبيل المثال، البواسير أو الخراجات أو الأورام، فلا يمكن للبراز دائمًا مغادرة جسم الإنسان في الوقت المناسب.

يبدأ البراز العالق في المستقيم بالتحلل والتعفن، مما يؤدي إلى تسمم الجسم بعدد كبير من السموم التي تؤثر سلبًا على صحة الإنسان.

ولذلك، لا يمكن تجاهل المشاكل التي تنشأ في منطقة المستقيم. إذا واجهت الصعوبة الأولى في الرغبة في التبرز، فلا يجب علاجها في المنزل، بل استشارة الطبيب على الفور.

ويشارك أطباء المستقيم (في بعض الحالات، أطباء الجهاز الهضمي) في حل المشاكل الموضعية في المنطقة قيد النظر.

يتم قبول هؤلاء الأطباء في أي عيادات بلدية أو خاصة.

إن تحديد موعد معهم هو أفضل ما يمكنك القيام به لحل المشكلة في أسرع وقت ممكن، أو على الأقل تخفيف أعراضها الحادة بشكل كبير، مما يؤدي إلى إجراء تعديلات على أسلوب حياتك المعتاد.

على الرغم من أن المستقيم ينتهي بفتحة صممتها الطبيعة لإزالة فضلات الطعام من الجسم، إلا أن هذه الأمعاء ليست قناة من خلال.

يسمح النسيج العضلي الموجود تحت الغشاء المخاطي لهذه الأمعاء للشخص بالاحتفاظ بكتل الطعام المصنعة داخل الجسم لبعض الوقت.

وتتحقق هذه العملية بفضل الدور الإحصائي للمستقيم. الدور الثاني لهذه الأمعاء يسمى "الديناميكي" - فهو يسمح بإخلاء البراز.

يقوم جسم الشخص السليم بمهام احتواء البراز وإخراجه بسهولة.

إذا كان هناك أي خلل في عمل الجهاز المعوي، على سبيل المثال، سلس البول في كتل الطعام المصنعة أو على العكس من ذلك، رغبة كاذبة في التبرز عندما يكون الخزان فارغا، فيمكننا الحديث عن خلل كامل أو جزئي في هذه المنطقة.

الأداء غير السليم للجهاز المعوي والعضلة العاصرة الشرجية هو سبب لاستشارة الطبيب على الفور.

يمكن أن يكون سبب هذه الاختلالات أمراضًا مختلفة لدى الرجال والنساء يجب حظرها أو علاجها في بداية ظهورها.

من المهم أن نفهم أن الاضطرابات في عمل المستقيم يمكن أن تؤدي إلى تغييرات في عمل أجهزة الجسم الأخرى.

إذا لم يتم علاج أمراض محددة في هذه المنطقة، فيمكن استفزاز التهاب خطير في نظام الأمعاء بأكمله، والذي سيتطور إلى تعفن الدم.

الأمراض التي تسبب ضعف المستقيم

كما ذكرنا أعلاه، هناك عدد من الأمراض المحددة التي يمكن أن تؤدي إلى خلل في منطقة المستقيم وتعطل عملها الطبيعي.

معظم هذه الأمراض لها مسار مزمن ولا تستجيب دائمًا بنجاح للعلاج الدوائي أو الجراحي.

إذا كان لديك أي مرض يتعارض مع عمل المنطقة المعنية، فلا تتخلى عن صحتك، ولكن اتصل بأطبائك واطلب منهم وصف العلاج المناسب للمشكلة.

حتى لو لم يتمكن من حل المشكلة الرئيسية المسببة لخلل المستقيم بشكل كامل، فإنه سيخفف الأعراض بشكل كبير ويسمح لك بالعودة إلى وتيرة حياتك الطبيعية.

المرض الأكثر شيوعا الذي يحدث في منطقة المستقيم هو البواسير.

يتميز هذا المرض بالعمليات الالتهابية المترجمة في الأوردة البواسير، والتي تخلق العقد في المستقيم والشرج.

في الحالات المتقدمة، قد تخرج الأمعاء المضغوطة بهذه الأوردة جزئيًا من فتحة الشرج.

من الأمراض الأخرى المميزة لهذه المنطقة، ولكن يتم تشخيصها بشكل أقل تكرارًا من البواسير، هو ظهور أورام من مسببات مختلفة.

قد تكون هذه الأورام عبارة عن سلائل، والتي يمكن إزالتها من خلال الجراحة بالمنظار، أو سرطان المستقيم.

يتطلب علم الأمراض الأخير - سرطان المستقيم - علاجًا إلزاميًا وطويل الأمد، حيث يتم وصف دورات العلاج الكيميائي والجراحة للشخص بهدف إزالة الورم السرطاني.

يعتبر سرطان المستقيم، الذي هو في المرحلة الأولى من تطوره، مرضا قابلا للشفاء.

يمكن علاج السرطان في المراحل اللاحقة من وجوده في ما لا يقل عن مائة بالمائة من الحالات.

كيف تعرف متى حان الوقت لرؤية الطبيب؟ هناك عدد من الأعراض المحددة وغير المحددة التي قد تشير إلى عمليات مرضية مختلفة تحدث في منطقة المستقيم. إن وجود اثنين أو ثلاثة منهم على الأقل هو سبب لزيارة العيادة فورًا.

الأعراض الكامنة في أمراض المستقيم:

• انزعاج شديد في المنطقة المعلنة، والتي لها مسار متكرر؛
• الألم الذي يصاحب عملية التبرز أو يحدث من تلقاء نفسه، دون الرجوع إلى أي عمليات محددة؛
• حرقان وحكة في منطقة العضلة العاصرة.
• نزيف الشرج.
• براز يحتوي على مخاط أو يحتوي على دم.
• الإمساك لفترات طويلة.
• علامات التسمم العام للجسم الناجم عن الركود المطول للكتل الغذائية المتحللة والمتعفنة داخل الجسم ؛
• عدم الاستقرار النفسي والعاطفي الناتج عن الانزعاج المستمر والألم المستمر الذي يزعج الشخص الذي يعاني من المشكلة.

بعد قراءة هذا المقال، تمكنت من التعرف على بنية المستقيم البشري، وكذلك الوظائف التي يؤديها في الجسم.

إذا شعرت بأي من الأعراض المذكورة في هذه الفقرة من المقال، فلا تحاول العلاج الذاتي ولا تستخدم بأي حال من الأحوال العلاجات الشعبية المختلفة دون استشارة الطبيب.

معظم المغلي والكمادات التي من المفترض أن تساعد في علاج أمراض المنطقة المذكورة تثبت عدم اتساقها.

يجب أن تكون معالجة المشاكل التي تنشأ في هذا المجال احترافية وكافية.