علاج الأزمة الدهليزية. الأزمة الدهليزية تسبب العلاج تشخيص خلل التوتر العضلي الوعائي

الأزمة الوعائية هي حالة مرضية يصاحبها اضطراب في الجهاز الوعائي لجسم الإنسان. يمكن أن يحدث الاضطراب في مجرى الدم المركزي أو المحيطي. يمكن أن يحدث هذا المرض في أي عمر. ويحدث في كثير من الأحيان بالتساوي في كل من النساء والرجال.

في الآونة الأخيرة، أصبحت حالات أزمة الأوعية الدموية التي تحدث في سن مبكرة أكثر تواترا. وهذا ما يهم الأطباء، ونتيجة لذلك خصصوا الكثير من الوقت لدراسة وفهم آلية حدوث هذا المرض.

يمكن أن تحدث أزمة الأوعية الدموية نتيجة لتطور أي مرض خطير في الجسم. غالبًا ما يكون أحد الأعراض المميزة لسلسلة الأمراض التالية:

• مرض رينود
• وذمة كوينك (وذمة وعائية)
• النوبات الخضرية
• عيب خلقي في القلب
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني
• الداء الوعائي الوعائي
• ارتفاع ضغط الدم

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون ما يلي هو سبب تطور الأزمة الوعائية:

1. خلل في توازن المواد الفعالة في الأوعية الدموية (التي تفرزها الخلايا البطانية الوعائية)، بالإضافة إلى التغيرات التي تحدث في جهاز المستقبلات الوعائية.
2. تغيرات في بنية جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى خلل في مرونة الأنسجة ووظائفها الطبيعية.
3. يحدث هذا غالبًا نتيجة للعمليات الالتهابية في الجسم أو انتهاك التمثيل الغذائي الطبيعي أو تغيرات تصلب الشرايين.
4. التغيرات الهرمونية في الجسم المصاحبة لانقطاع الطمث والأمراض الالتهابية النسائية والبلوغ.
5. العمليات المرضية في نظام الغدد الصماء والجهاز العصبي المركزي والمحيطي.
6. العيوب الخلقية والمكتسبة في نظام القلب والأوعية الدموية.
7. الإجراءات العلاجية المختارة بشكل غير صحيح لعلاج الأمراض المختلفة. تظهر أزمة الأوعية الدموية نتيجة للعلاج غير السليم.
8. التهاب الجهاز العصبي.
9. الأمراض الخلقية للشريان الأورطي العنقي.

في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد السبب الدقيق لنوبة أزمة الأوعية الدموية. من الصعب بشكل خاص القيام بذلك في الشكل الخضري الوعائي لهذا المرض، وآلية حدوثه ليست مفهومة بالكامل. ومن الأسباب المعروفة لتطورها:

• عامل وراثي
• الخلل الهرموني في الجسم
• الزائد العاطفي والمواقف العصيبة المتكررة في كثير من الأحيان
• إصابات الدماغ المؤلمة الأخيرة
• التغيرات المرضية في الجهاز العصبي
• انتهاك الروتين اليومي العادي

كيف تحدث الأزمة الوعائية؟

يشير مصطلح "الأزمة" إلى التغيرات الحادة والمفاجئة في حالة الشخص وما يتبعها من تطور سريع للمرض. غالبًا ما تتجلى الأزمة في شكل هجوم. مع هذا المرض، كقاعدة عامة، هناك انتهاك للدورة الدموية في الأنسجة والأعضاء.

كقاعدة عامة، يظهر الهجوم بالتسلسل التالي:

1. أنها تنشأ.
2. تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، مما يؤدي إلى ألم خفقان في الرأس.
3. ويشتد الصداع حتى يصبح مملاً وضغطًا. ونتيجة لذلك، تحدث وذمة دماغية حول الأوعية الدموية وتحدث أزمة الأوعية الدموية.

بطء القلب الجيبي المعتدل: الإسعافات الأولية

وتجدر الإشارة إلى أن الأزمة تحدث بسرعة. في بعض الحالات، يمكن أن تكون أعراض هذا المرض واضحة تماما. ولذلك، فمن الضروري استشارة الطبيب على الفور لتلقي الرعاية الطبية المناسبة. غالبًا ما يكون دخول المريض إلى المستشفى مطلوبًا.

تتجلى أزمة الأوعية الدموية في شكل هجوم يستمر في المتوسط ​​حوالي 20 دقيقة. ومع ذلك، في معظم المرضى يظهر بشكل فردي ويمكن أن يستمر لفترة أطول.

أول ما يجب فعله عند ظهور أعراض أزمة الأوعية الدموية هو الاتصال بسيارة الإسعاف، بغض النظر عن مكان وجودك. سيقوم الطبيب المختص بإجراء الفحص البصري، وإذا لزم الأمر، يصف الاختبارات التشخيصية. بعد ذلك سيقوم باختيار العلاج العلاجي اللازم الذي سيساعدك على التغلب على المرض والتخلص من أعراضه غير السارة. إذا لزم الأمر، يمكن إدخال المريض إلى المستشفى.

تصنيف الأزمات الوعائية

اعتمادًا على طبيعة العملية المرضية في الجسم، هناك نوعان من الأزمات الوعائية:

1. الأزمة الإقليمية أو العضوية، والتي تتميز بمظهر محلي. يحدث ضعف الدورة الدموية في منطقة معينة من الجسم أو في عضو معين.
2. أزمة جهازية تحدث نتيجة للعمليات المرضية في مجرى الدم المحيطي. ويرافقه تغير حاد في ضغط الدم وانتهاك إيقاع القلب الطبيعي.

يمكن التمييز بين الأنواع التالية من الأزمات الإقليمية:

• الأزمة الدماغية، والتي يصاحبها تغير مفاجئ في ضغط الدم. وهذا يؤدي إلى انتهاك الدورة الدموية الدماغية الطبيعية.
• الداء الوعائي الوعائي الذي يصاحبه تورم الأنسجة واضطرابات الدورة الدموية.
• الوذمة الوعائية، والتي يتم التعبير عنها في تورم موضعي للأنسجة تحت الجلد.
• الصداع النصفي، والذي يتميز بالتغيرات في لهجة الأوعية الدموية.
  بالإضافة إلى ذلك، يتم تمييز الأنواع التالية من الأزمات الوعائية الجهازية:
• أزمة نقص ضغط الدم (الانهيار)، والتي يصاحبها انخفاض حاد وشديد في ضغط الدم. هناك تدفق زائد للدم إلى عضو أو منطقة أنسجة معينة.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم، مصحوبة بزيادة حادة في ضغط الدم. هناك تباطؤ أو تقييد أو توقف كامل لتدفق الدم إلى عضو أو منطقة معينة من الأنسجة.
• الأزمة الوعائية الخضرية، وهي نوبة من الاضطرابات المتعددة الأشكال في الجهاز اللاإرادي. عندما يحدث هذا المرض، يتم تنشيط الهياكل اللاإرادية والجهاز العصبي المركزي.

يرجى ملاحظة أن الأزمة الوعائية الخضرية هي أخطر أشكال هذا المرض. يوجد اليوم 4 أشكال لهذا النوع من المرض:

1. أزمة فرط التنفس، والتي يصاحبها تغير حاد في نغمة الأوعية الدموية وظهور نقص حاد في الهواء.
2. الأدرينالين الودي، والذي يحدث نتيجة للزيادة الحادة في نشاط القسم الودي في الجهاز العصبي المركزي.
3. الأزمة الدهليزية اللاإرادية - يحدث هذا النوع من الأمراض غالبًا نتيجة لتطور الجهاز العصبي المركزي.
4. المهبلي - السبب الرئيسي لحدوثه هو انتهاك الأداء الطبيعي للقسم السمبتاوي في الجهاز العصبي المركزي.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية والنوبات القلبية: ما يمكنك وما لا يمكنك فعله قبل وصول سيارة الإسعاف

ما هي الأعراض المصاحبة لأزمة الأوعية الدموية؟

العلامة المميزة لأزمة الأوعية الدموية هي التغير الحاد في ضغط الدم (يمكن أن يزيد أو ينقص). مع العلم أن كل نوع من هذا المرض يصاحبه أعراض معينة مميزة له. دعونا ننظر إلى هذه المسألة بمزيد من التفصيل.

غالبًا ما تكون الأزمة الإقليمية مصحوبة بالأعراض التالية:

• الصداع الشديد الذي يأتي فجأة
• ظهور طنين الأذن
• photopsia (إحساس كاذب بالضوء في العين)
• ضعف تنسيق الحركات والتوجه في الفضاء
• الدوخة والغثيان والقيء
• النعاس
• الصداع النصفي
• مشاكل في الكلام
• اضطراب الذاكرة

في بعض الحالات، يتجلى هذا المرض في انخفاض حساسية الأطراف العلوية والسفلية، مما قد يؤدي إلى الشلل. قد يشير هذا إلى أزمة دماغية. فقط التشاور مع الطبيب في الوقت المناسب سوف يتجنب هذه العواقب غير السارة.

تصاحب أزمة ارتفاع ضغط الدم الأعراض التالية:

• زيادة كبيرة في ضغط الدم
• الصداع الخفقان
• ضجيج إيقاعي يظهر فجأة في الأذنين
• ظهور بقع سوداء في العيون
• احمرار جلد الوجه والرقبة
• الغثيان والقيء الذي لا يريح المريض
• هزة في الأطراف
• الشعور بنقص الهواء

الأعراض الرئيسية لأزمة انخفاض ضغط الدم هي:

• انخفاض مفاجئ في ضغط الدم
• قوي
• الشعور بالضعف الشديد
• التعرق الغزير
• هزات الأطراف
• الرنين المستمر والطنين
• العرق على الجبهة
• جلد شاحب

مظهر الأزمة الوعائية الخضرية هو الأعراض التالية:

• ظهور ألم حاد في منطقة القلب
• زيادة أو على العكس من ذلك، تباطؤ معدل ضربات القلب
• نقص الهواء
• التغيرات المفاجئة في ضغط الدم
• زيادة درجة حرارة الجسم، قشعريرة أو زيادة التعرق
• هزات وتنميل في الأطراف
• الغثيان، والذي قد يكون مصحوبًا بالقيء
• إغماء
• الدوخة الشديدة
• تنفس سريع
• الظهور دون أي سبب واضح للشعور بنوبات الهلع أو "تلاشي" القلب
• ضعف عام

كما يتبين مما سبق، فإن الأعراض الأكثر إزعاجا تصاحب الأزمة الوعائية الخضرية. يشعر المريض بالضعف والذعر غير المبرر والشعور بالخوف. وبعد مثل هذا الهجوم، قد يخاف من البقاء بمفرده ويعيش في خوف دائم من تكرار مثل هذا الهجوم. ومع ذلك، فإن هذه الحالة تؤدي فقط إلى تفاقم المرض وتثير تكرار سريع لهجوم جديد، والذي قد يكون مصحوبا بهزات الأطراف، وكثرة التبول والصداع الشديد.

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب لإجراء اختبارات تشخيصية لتأكيد التشخيص أو على العكس من ذلك، دحض التشخيص - أزمة الأوعية الدموية.

التشخيص والعلاج

عند تشخيص أزمة الأوعية الدموية، فإن المهمة الأولى التي يحددها الطبيب لنفسه هي استبعاد تطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي في الجسم. يقوم الطبيب بقياس ضغط دم المريض وإجراء تحليل عام للصورة السريرية. بالإضافة إلى ذلك، يوصف:

• حالة الأوعية الدموية
• التشخيص المختبري
• فحص الدماغ باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

فقط بعد إجراء جميع الاختبارات التشخيصية اللازمة، يقرر الطبيب العلاج المطلوب للقضاء على المرض الذي نشأ. للحصول على علاج ناجح، يجب عليك اتباع جميع تعليمات الطبيب بدقة.

كيف تتجلى أزمة الأوعية الدموية في سن الشيخوخة؟

في أغلب الأحيان، يتم تشخيص كبار السن بأزمة ارتفاع ضغط الدم. في هذا العمر يتجلى بالأعراض التالية:

• زيادة معدل ضربات القلب وزيادة معدل ضربات القلب
• الأوعية الدماغية
• آفة الشريان السباتي
• زيادة حادة في ضغط الدم
• ظهور نوع ناقص الحركة من الدورة الدموية
• فرط الحساسية لملح الطعام

ويتميز هذا النوع من الأزمات بعدم وجود هجوم مفاجئ. يتطور المرض تدريجياً ويستمر الانتكاس لفترة طويلة.

هل من الممكن علاج أزمة الأوعية الدموية في يوم واحد؟

الجواب الواضح على هذا السؤال هو لا. للتخلص من المرض ومنع حدوث هجمات جديدة، من الضروري الخضوع لدورة كاملة من العلاج الدوائي والإجراءات العلاجية. مدتها تعتمد على طبيعة المرض والخصائص الفردية للمريض.

الوقاية من أزمة الأوعية الدموية

لمنع ظهور أزمة الأوعية الدموية، يجب عليك الالتزام بالتوصيات الهامة التالية:

وبالتالي، فإن الأزمة الوعائية شائعة جدًا وتتطلب علاجًا فوريًا. ويرافقه عدد من الأعراض غير السارة، والتي لا تقلل بشكل كبير من نوعية حياة المريض فحسب، بل تساهم أيضًا في تطور الأمراض المصاحبة الأخرى.

4 فبراير 2017 دكتور فيوليتا

الأزمة الدهليزية- متلازمة تتميز بالدوخة، وطنين الأذن، وردود الفعل الدهليزية الخضرية.

المسببات والتسبب في الأزمة الدهليزية. آفات تصلب الشرايين في الشرايين الفقرية والقاعدية والتهاب العنكبوتية والتهاب المتاهة وبعض الأمراض الأخرى.

عيادة الأزمات الدهليزية. يتجلى المرض عن طريق الدوخة العابرة، وطنين الأذن، وردود الفعل الدهليزية الخضرية. ينتهك التوجه في الفضاء، ويحدث دوخة شديدة للغاية، مما يسبب إحساسًا بحركة الجسم أو الرأس أو الأشياء المحيطة. في ذروة الهجوم، قد يحدث الغثيان والقيء.

يتخذ المريض وضعًا قسريًا - يرقد بلا حراك وعيناه مغمضتان ، لأنه حتى أدنى حركة تثير الدوخة وظهور (تكثيف) الغثيان وطنين الأذن وضعف السمع.

ردود الفعل الدهليزية الخضريةيتجلى في رأرأة، وضعف العضلات، وظهور عدم تنسيق الحركات وظهور مشية هشة معينة.

إلى الموثوق طرق التشخيصتشمل اختبارات الأذن والأعصاب. تشخيص متبايننفذت مع اضطرابات المخيخ.

رعاية الطوارئ للأزمة الدهليزية.

هذه الحالة لا تشكل تهديدا مباشرا للحياة. علاجينبغي أن تستهدف المرض الأساسي والقضاء على المتلازمات العصبية والنفسية المرضية (ريلانيوم)، عن طريق تحسين الدورة الدموية الدماغية وعمليات التمثيل الغذائي (كافينتون).

• 1 أسباب المرض
• 2 أعراض المرض
  • 2.1 نباتي الأوعية الدموية
  • 2.2 ارتفاع ضغط الدم
  • 2.3 ناقص التوتر
  • 2.4 الأزمة الدماغية
  • 2.5 الداء الوعائي الوعائي
  • 2.7 الصداع النصفي
• 3 طرق تشخيص أزمة الأوعية الدموية
• 4 علاج المشكلة
• 5 العواقب المحتملة
• 6 كيفية التحذير؟

مرض خطير وشائع هو أزمة الأوعية الدموية. وتتطلب المشكلة علاجًا فوريًا وكفؤًا تحت إشراف صارم من الطبيب. ويدعم المرض عدد كبير من الأعراض غير السارة التي تؤثر سلبًا على حياة الشخص وتسبب أمراضًا جديدة. إن اتخاذ التدابير الوقائية الصحيحة سيساعد على منع تطور المشكلة.

أسباب المرض

أزمة الأوعية الدموية هي حالة من التغيرات الحادة في الدورة الدموية في الأوعية الدموية مع انتهاك لقوة تدفق الدم. في حالة أزمة الأوعية الدموية، تكون أسباب التطور كما يلي:

• انتهاك عمل الأوعية الدموية المرتبطة بالجهاز العصبي المركزي وأمراض الأوعية الدموية.
• مرض مفرط التوتر.
• التشوهات الخلقية؛
• تغير في كثافة بنية جدار الأوعية الدموية.
• مشاكل في عمل نظام الغدد الصماء.
• عدم التوازن الهرموني.
• التصرف الوراثي
• الإجهاد النفسي والعاطفي.
• إصابات الرأس.

العودة إلى المحتويات

أعراض المرض

نباتي الأوعية الدموية

العودة إلى المحتويات

ارتفاع ضغط الدم

الصداع والرعشة والغثيان والقيء هي الأعراض المميزة لأزمة ارتفاع ضغط الدم.

تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم بسبب زيادة كبيرة في ضغط الدم الانبساطي والانقباضي. تشمل الأعراض المميزة الصداع مع أحاسيس نابضة موضعية في الجزء الخلفي من الرأس، وضوضاء في الخلفية في الأذنين، وتموجات في العينين. يصبح الجلد في الرقبة والوجه مغطى ببقع حمراء، ويلاحظ تمزق الأوعية الدموية في مقل العيون. تسبب الحركات المفرطة أحاسيس غير سارة مثل الغثيان والقيء ورعشة الأطراف وصعوبة التنفس.

العودة إلى المحتويات

نقص الضغط

الظاهرة المميزة لهذا التنوع هي انخفاض ضغط الدم. ويسبب الانخفاض السريع الغثيان والدوخة والخمول. وتشمل العلامات المميزة ارتعاشًا في الأطراف، وعرقًا باردًا، وسواد العينين، وضعفًا شديدًا، وحرارة في الأطراف. تسبب أزمة نقص التوتر الوعائي طنينًا مستمرًا في الأذنين وشحوب الجلد ووجود عرق على الجبهة.

العودة إلى المحتويات

أزمة دماغية

تتشكل الأزمة الوعائية الدماغية نتيجة تغيرات في الأوعية الدموية للدماغ بطريقة تصلب الشرايين، وتتميز بالصداع المفاجئ واضطراب الجهاز الدهليزي. الغثيان وعدم تنسيق الحركات متأصل في هذه الأزمة. ويصاحب الأزمة الارتباك وفقدان الذاكرة والنعاس. زيادة الحساسية للمثيرات الصوتية والحركات، وكذلك الضوء المبهر. هجوم معقد يجبر الشخص على حماية نفسه من أي محفزات ضجيج تسبب صداعًا شديدًا.

العودة إلى المحتويات

الداء الوعائي الوعائي

لا يعتبر الداء الوعائي الوعائي نوعًا نقيًا من أزمة الأوعية الدموية الدماغية. تتميز الأوعية الدموية بتغيرات سريعة في التشنج والتوسع في جزء معين من الجسم، في أغلب الأحيان الأصابع. يتم تسهيل ذلك عن طريق تعطيل التعصيب. بمرور الوقت، تصبح العمليات دائمة وتثير انحطاط الأنسجة، مما يجعل علم الأمراض يعتبر مرضًا مستقلاً. ولذلك، فإن المظاهر الأولية فقط هي التي تتعلق بالمرض الوعائي الوعائي.

العودة إلى المحتويات

هذا النوع له علاقة قوية باضطرابات الحساسية، ويتم تسجيل ظهوره من خلال إطلاق كمية كبيرة من السيروتونين في الأنسجة. وفي الوقت نفسه، يلاحظ تورم وزيادة في حجم الأجزاء المصابة من الجسم في مناطق معينة من الجلد. ومن الخصائص المميزة لهذا النوع عدم وجود حكة وتغير لون الجلد والأغشية المخاطية.

العودة إلى المحتويات

صداع شقِّي)

يتميز ظهور الصداع النصفي بتغيير في نغمة الأوعية الدموية من نوبة تشنجية أولية إلى تمدد الأوعية الدموية. في هذه الحالة، هناك تورم في أنسجة المخ، ويصبح التهيج والألم الخفقان مميزا، ويتحول في النهاية إلى ألم ضاغط يغطي نصف الرأس فقط.

العودة إلى المحتويات

طرق تشخيص الأزمة الوعائية

يبدأ تشخيص الأوعية الدماغية بالتحقق من وجود مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية. باستثناء هذه الأمراض، فإن دراسة نمط الحياة وخصائص المرض، وإجراء الاختبارات الآلية والمخبرية يجعل من الممكن تشخيص أزمة الأوعية الدموية. تشمل أدوات الدراسة الرئيسية قراءات ضغط الدم، واختبار هرمون الغدة الدرقية، والموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية، وإذا لزم الأمر، يمكن للطبيب إرسال المريض لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.

العودة إلى المحتويات

علاج المشكلة

لا يشمل العلاج الأدوية فحسب، بل يشمل أيضًا النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

يجب علاج الأزمة الدماغية، بغض النظر عن نوعها، على الفور. الخطوة الرئيسية على طريق الشفاء هي طلب المساعدة من أحد المتخصصين بشكل عاجل. وبناءً على الأبحاث المكتملة ووصف الأعراض، سيصف الطبيب الأدوية المناسبة لعلاج المشكلة، مما يساعد على منع تكرار النوبات. في هذه الحالة، يتم بطلان التطبيب الذاتي بشكل صارم، وقد تكون عواقب العلاج الأمي لا رجعة فيها. بالإضافة إلى العلاج الدوائي، من المهم اتباع نظام غذائي ونشاط بدني وتصلب الجسم.

العودة إلى المحتويات

العواقب المحتملة

تعتمد عواقب الأزمات على مستوى خلل التوتر وتطور المرض. قد تكون نتيجة تفاقم VSD هي الإعاقة أو احتمال الوفاة. يؤدي ارتفاع مستوى ضغط الدم إلى احتمال الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية، ويمكن أن يؤدي عدم انتظام دقات القلب إلى توقف القلب، ونوبات الذعر والحمل الزائد النفسي والعاطفي يسبب تصرفات غير مناسبة. تعتبر الإسعافات الأولية في المنزل مهمة صعبة إلى حد ما، لذلك يوصى باستدعاء سيارة إسعاف على الفور.

العودة إلى المحتويات

كيف تحذر؟

سوف تساعد التدابير الوقائية في منع حدوث أزمة الأوعية الدموية:

• اتباع الروتين اليومي الصحيح؛
• النشاط البدني المنتظم (التمارين الرياضية والسباحة)؛
• المشي يوميًا في الهواء الطلق (ساعتين على الأقل)؛
• استخدام المهدئات في وجود الإجهاد النفسي والعاطفي.
• القضاء على التأثيرات النفسية السلبية وعواقبها من الحياة؛
• الإقلاع عن الإدمان الضار.

تصبح الأزمة مرضًا خطيرًا وشائعًا في بيئة مرهقة ناجمة عن وتيرة الحياة السريعة. هناك أنواع كثيرة من الأزمات التي تسود، والتي يستحيل على الإنسان أن يميزها بنفسه. ولذلك يحتاج المريض إلى استشارة فورية مع أخصائي، وهو أمر مهم لتحديد طريقة علاج عالية الجودة وفعالة ومنع تكرار الأزمة.

تعليق

كنية

ما هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري وكيفية علاجه

يتم تعريف تمدد الأوعية الدموية الأبهري على أنه حالة مصحوبة بظهور توسع يشبه الكيس في الوعاء. عادة ما تكون الأعراض هزيلة أو غائبة تماما. علم الأمراض هو نتيجة لتأثير عوامل مختلفة، على وجه الخصوص، آفات تصلب الشرايين والزهري، وإصابة الأوعية الدموية، وما إلى ذلك. إذا لم يتخذ المريض أي إجراءات، فإن العواقب ستكون محزنة. لذلك، من المهم إجراء الفحوصات في الوقت المحدد واتباع التوصيات الطبية.

الخصائص العامة للمخالفة

أكبر وعاء في الجسم هو الشريان الأورطي. في ظل ظروف معينة، يتشكل نتوء أو تمدد للشريان الأبهر، الذي له شكل كيسي، في أحد أقسامه. ويسمى هذا الانحراف تمدد الأوعية الدموية.

في معظم الحالات، لا يتم ملاحظة أي علامات تشير إلى تشكيل هذا الاضطراب. قد يتم اكتشاف تضخم تمدد الأوعية الدموية بشكل غير متوقع أثناء الفحص عندما يأتي الشخص إلى الطبيب للاشتباه في إصابته بمرض معين. بالإضافة إلى ذلك، يتم اكتشاف النتوء المرضي للسفينة إذا كان المريض يشكو من أعراض ناتجة عن ضغط الأعضاء والأنسجة المجاورة بواسطة تمدد الأوعية الدموية المتكون.

في تمدد الأوعية الدموية، يتم تدمير الألياف المرنة في الغلالة الوسطى، مما يؤدي إلى تمدد الأنسجة الليفية المتبقية.

ثم ماذا يحدث تبعاً لذلك:

• زيادة في قطر الأبهر.
• زيادة الضغط في جداره.

وبما أن العملية تميل إلى التقدم، فإن التوسع الإضافي في التجويف يزيد من خطر تمزق التكوين.

كلما زاد حجم الأمراض، كلما حدث التمزق والنزف الداخلي بشكل أسرع. قد يتعرض المريض لصدمة ثم يموت.

إذا ظهر تمدد الأوعية الدموية الأبهري، فأنت بحاجة إلى معرفة ما هو وكيف يتشكل.

يحدث علم الأمراض بسبب:

1. الأضرار التي لحقت جدار الأوعية الدموية.
2. الضغط الميكانيكي.
3. اتجاه تدفق الدم.

إذا كان الشريان الرئيسي سليمًا، فإنه سيتحمل الزيادة السريعة في ضغط الدم التي تصاحب أزمة ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك، عندما يصبح الجدار أرق، فإنه ببساطة ينتفخ عندما يتم إطلاق الدم. في الكيس الذي تم تشكيله، هناك تغيير في تدفق الدم. دخوله إلى التجويف والحركة المستمرة فيه يؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل خطير. معرفة ما هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري، من المهم أن يبدأ العلاج فورًا عند ظهوره الأول. من خلال تأخير إزالة المخالفة، يمكن أن تفقد حياتك في أي وقت.

العوامل المسببة للانحراف

تمدد الأوعية الدموية الأبهري، كونه مرض خطير إلى حد ما، يمكن أن يكون له مجموعة متنوعة من الأسباب.

يشرح الأطباء ظهور علم الأمراض من خلال وجود:

• تصلب الشرايين. لم يكن من الممكن حتى الآن أن نفهم بشكل كامل كيفية حدوث مرض تصلب الشرايين، والذي بسببه يتطور تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني. هناك اقتراحات بأنه بسبب تصلب الشرايين، تحدث تغيرات مميزة في البطانة الداخلية للشريان الرئيسي. وهذا يعني أن إمداد العناصر الغذائية والأكسجين منزعج. تتضرر الأنسجة وتنقسم، مما يحدد بالتالي حدوث التوسع المرضي.
• عوامل وراثية. المرضى الذين يعانون من متلازمة إهلرز-دانلوس أو مارفين، بالإضافة إلى أمراض وراثية أخرى، معرضون لضعف جدران الشرايين، بما في ذلك الشريان الأورطي.
• الآفات المعدية. في المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف أو الزهري، قد تتأثر طبقة القلب الداخلية، مما يسبب تمدد الشريان الأورطي.
• التغيرات المرتبطة بالعمر. كما تعلمون، مع التقدم في السن، تفقد الأوعية الدموية مرونتها، ويصبح الشريان الأورطي متصلبًا. ولذلك، يزداد خطر تلف جزء معين من الشريان الأورطي.
• إصابات. قد تعاني السفينة من ضربة مفاجئة، وبالتالي، من الممكن تمدد الأوعية الدموية.
• العملية الالتهابية. إذا كان هناك التهاب في الشريان الأورطي، فإن جداره يضعف.

في أغلب الأحيان، يتم استفزاز تمدد الأوعية الدموية عن طريق ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والذي، بدوره، يتطور على خلفية مرض تصلب الشرايين.

أنواع الامتدادات

يجب التمييز بين تمدد الأوعية الدموية اعتمادًا على:

• الموقع القطاعي
• نماذج؛
• البنايات؛
• أصل.

التصنيف حسب الموقع يحدد:

1. الأضرار التي لحقت الشريان الأورطي الصدري. هناك تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصاعد والشريان الأورطي النازل والقوس.
2. توسع الشريان البطني.
3. علم الأمراض مجتمعة.

يمكن أن يكون شكل تمدد الأوعية الدموية:

1. كيسي. يتميز بالانتفاخ المحلي للجدار. تم اكتشاف هذا النموذج في حوالي 60٪ من المرضى.
2. مغزلي. هذا هو انتشار منتشر للشريان الأورطي على طول قطره بالكامل. يمكن الخلط بينه وبين التوسع المتصلب المرتبط بالعمر.

إذا تحدثنا عن البنية المورفولوجية لعلم الأمراض، يحدث:

• حقيقي. تصبح جميع طبقات الوعاء أرق وتنتفخ للخارج. في أغلب الأحيان، يكون لهذا الاضطراب مسببات تصلب الشرايين أو الزهري.
• خطأ شنيع. تمدد الأوعية الدموية الكاذب هو نتيجة لتشكيل ورم دموي (تركيز الأنسجة السائلة المتخثرة)، في حين تحتفظ جدران الشريان بسلامتها. غالبًا ما يتم اكتشاف الانتهاكات الكاذبة بعد الإصابات والعمليات الجراحية. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط مظهرها بالتهاب الأوعية الدموية، أو السرطان، أو خلل التنسج العضلي الليفي؛
• التقشير. وبعد تمزق الغشاء الداخلي يدخل الدم بين الطبقات وتظهر قناة جديدة.

نظرًا لأن مسببات المرض واسعة جدًا، فقد تكون أسباب تمدد الأوعية الدموية الأبهري:

1. خلقي. يوجد هذا النوع من النتوء بسبب عدم تكوين جدار الوعاء الدموي بشكل كافٍ، ونقص البروتينات - الإيلاستين والكولاجين، والتي بفضلها يكتسب الشريان الأورطي الكثافة والمرونة.
2. مكتسب. يحدث تمدد الأوعية الدموية بسبب العدوى (الزهري أو الفطري أو بعد العملية الجراحية) وتصلب الشرايين وعيوب مواد الخياطة المستخدمة وخلل في الصمامات الاصطناعية.

نظرًا لأن تمدد الأوعية الدموية يحدث بطرق مختلفة، فمن الضروري أن نقول عن تطور الأشكال:

1. غير معقدة.
2. معقد.

قد يكون علم الأمراض معقدًا بسبب:

• تمزق تكوين تمدد الأوعية الدموية، حيث لوحظ نزيف داخلي هائل وأورام دموية؛
• تجلط الدم والجلطات الدموية.
• عيوب الصمام الأبهري وفشل القلب.
• التهاب قيحي حاد في الأنسجة المحيطة بتمدد الأوعية الدموية.

تحدث الوفاة بسبب تمزق نتوء تمدد الأوعية الدموية أو تشريحها أو بعد انتهاك كامل لسلامة التكوين المرضي.

الصورة السريرية

تمدد الأوعية الدموية الأبهري، كما ذكرنا سابقًا، غالبًا ما يكون له أعراض خفيفة، ولهذا السبب ليس من الواضح على الفور وجود علم الأمراض. ومع ذلك، من المهم ملاحظة بعض الاضطرابات في حالة الجسم في الوقت المناسب لمنع حدوث عواقب وخيمة.

سوف تظهر علامات تطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري اعتمادًا على موقعه.

وإذا تأثرت المنطقة الصدرية فإن المريض يعاني أكثر من غيره من الخفقان والألم والألم العميق. الانزعاج يشبه الذبحة الصدرية.

ويكتمل مظهر القسم الموسع في القسم التنازلي بما يلي:

• تشعيع الألم في لوح الكتف على الجانب الأيسر والمنطقة الواقعة بين لوحي الكتف.
• تلف الفقرات بالنهايات العصبية والحبل الشوكي.
• انسداد قناة المريء (في حالات نادرة).

إن متلازمة الألم الناتجة عن انضغاط جذور الأعصاب شديدة للغاية بحيث لا يمكن إزالتها حتى باستخدام أقوى مسكنات الألم. قد يفقد بعض المرضى القدرة على تحريك أطرافهم السفلية بحرية إذا تأثرت أجسام الفقرات.

عندما يتم ضغط الرئة، لا يمكن استبعاد الالتهاب الرئوي. يؤدي ضيق المريء إلى عسر البلع، حيث لا يستطيع الطعام التحرك بشكل طبيعي.

تمدد الأوعية الدموية في قوس الأبهر، الناجم عن مرض الزهري، يسبب ألمًا شديدًا في الليل. يصبح جرس صوت المريض منخفضًا وخشنًا وحتى غير مسموع. يعاني المريض من ضيق في التنفس، ناتج عن ضغط القصبات الهوائية والقصبة الهوائية.

كما يتم ملاحظة أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري في شكل:

• سعال جاف؛
• بطء القلب؛
• سيلان اللعاب.
• ركود؛
• الالتهاب الرئوي المتكرر.

يصاحب تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصاعد ما يلي:

• ألم في القلب أو خلف القص (بسبب ضغط أو تضيق الشرايين التاجية).
• ضيق في التنفس مع عدم انتظام دقات القلب والدوخة (في حالة وجود توسع في جذر الأبهر) ؛
• الصداع؛
• تورم الوجه بمنطقة الرقبة والذراعين وأوردة الوداجي.

عندما تؤثر الأمراض على الشريان الأورطي البطني، غالبا ما يعاني المريض من إزعاج مؤلم في البطن.

ويتم التعرف على المرض أيضًا عن طريق:

1. ألم ذو طبيعة مملة أو مؤلمة أو نابضة، موضعي في أجزاء مختلفة من الجسم، على سبيل المثال، في الصدر وأسفل الظهر والساقين والفخذ. يمكن أن تستمر الأحاسيس لساعات أو حتى أيام. عادة، تظل طبيعة الانزعاج دون تغيير أثناء الحركة، ولكن في بعض الأوضاع يشعر المريض بتحسن إلى حد ما.
2. نبضات في منطقة البطن.
3. تغيرات في لون الأصابع (أغمق أو تحول إلى اللون الأزرق) وألمها وبرودة القدمين. تحدث الأعراض أثناء تكوين الخثرة، عندما تنفصل جلطات الدم، وتسد تجويف الأوعية الدموية وتتداخل مع تدفق الدم إلى الأطراف السفلية.
4. فقدان وزن الجسم والحمى، والتي لوحظت مع تمدد الأوعية الدموية الالتهابي.

يتجلى شكل التقشير بعلامات على شكل:

• ألم القطع الناتج عن مجهود بدني طفيف والذي يمتد إلى منطقة الكتف وبين لوحي الكتف والبطن والساقين.
• ضيق مفاجئ في التنفس وقلة الألم والانزعاج (يلاحظ في كثير من الأحيان عند كبار السن) ؛
• حالة الصدمة، مما يؤدي إلى الإغماء ومظاهر التشنج، فضلا عن انخفاض في ضغط الدم.

إذا تمزق التكوين الشبيه بالكيس ولم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، فسوف تموت الضحية.

ويصاحب هذا الشرط:

1. تطور سريع لألم حاد في الصدر أو البطن.
2. انخفاض حاد في ضغط الدم.
3. عدم انتظام دقات القلب وفشل الجهاز التنفسي وشحوب وزرقة الجلد. في حالة الصدمة، لا يستجيب المريض للألم، ولا يستطيع الحركة أو الإجابة على الأسئلة.

ميزات العلاج

قبل وصف علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري، يجب على المريض الخضوع للفحص.

يتكون التشخيص من:

• فحص الأشعة السينية.
• الموجات فوق الصوتية لأكبر الشريان والقلب.
• التصوير المقطعي؛
• تصوير الأبهر.

عند تشخيص علم الأمراض، من المؤكد أن تشابه مظاهره مع أعراض الأمراض الأخرى يؤخذ بعين الاعتبار.

سيتم علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الناشئ اعتمادًا على حجم التكوين ومدى سرعة نموه. إذا كان تمدد الأوعية الدموية كبيرًا بدرجة كافية ويستمر في النمو، يكون المريض مستعدًا للجراحة. في كثير من الأحيان، مع مثل هذه الصورة السريرية، يتم استبدال الجزء التالف من الوعاء بطعم اصطناعي.

في حالة إصابة الشريان الأورطي الصدري، يتم إجراء عملية جراحية للمريض في حالة وجود تمدد الأوعية الدموية بقطر 5.5-6 سم، وإذا كان موضعيًا في منطقة البطن، فيشار إلى الاستئصال الجراحي للأمراض التي يصل قطرها إلى 4 سم.

المؤشر المطلق للجراحة هو تمزق الأبهر. هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ المريض.

يمكن أن تستمر إعادة التأهيل لمدة أقصاها شهر. كلما كانت العملية الجراحية ناجحة وشعر المريض بالتحسن، كلما تعافى بشكل أسرع.

علاج تمدد الأوعية الدموية الصغيرة ينطوي على استخدام:

1. الأدوية التي تخفض ضغط الدم.
2. الأدوية التي يمكن أن تساعد في تقليل الحمل على جدار الشرايين.

إذا تم إجراء عملية جراحية مسبقًا، فسيتم مراقبة نمو الاضطراب المرضي باستخدام الموجات فوق الصوتية.

عندما يتم استبعاد تضخم وتمزق نتوء الكيس، فإن هذا لا يعني أن المريض لا يمكن أن يواجه مشاكل في القلب.

وفي هذه الحالة يتم كتابة ما يلي:

• أداء التمارين العلاجية.
• الحصة الغذائية.

من الضروري التوقف عن التدخين تماماً. بالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية لخفض نسبة الكوليسترول في الدم. إذا رغبت في ذلك، يمكنك استخدام الطب التقليدي. ومع ذلك، ينبغي أن نتذكر أنه لا يحل محل العلاج الرئيسي. تم تصميم الطرق التقليدية لتقوية جدار الأوعية الدموية.

الوصفات التالية ستكون مفيدة:

1. تُسكب ثمار الزعرور الجافة (2 ملعقة كبيرة) في الترمس ويُسكب الماء المغلي (2 كوب). بعد 2-3 ساعات، يتم استهلاك التسريب قبل وجبات الطعام بمقدار نصف كوب.
2. بنفس الطريقة، يتم تحضير تسريب اليرقان المتبقي. تحتاج إلى شربه قبل الأكل بملعقة كبيرة 4-5 مرات في اليوم.
3. يتم خلط زهور الأرنيكا (جزء واحد) مع نبتة سانت جون (4 أجزاء) واليارو (5 أجزاء). تمتلئ المجموعة بالماء البارد (كوب واحد) وتترك لمدة 3 ساعات. بعد ذلك، يجب غلي الدواء لعدة دقائق. يتم ترشيح التسريب المبرد وشربه بعدة جرعات يوميًا.
4. يُسكب الشبت (عشب أو بذور) بكمية ملعقة كبيرة في وعاء ويُطهى على البخار بالماء المغلي (1.5 كوب). بعد التسريب، تستهلك طوال اليوم.
5. يجب سكب جذر نبات البلسان (1 ملعقة كبيرة) مع كوب من الماء وغليه لمدة 15 دقيقة وتركه لينقع لمدة 30 دقيقة. ينصح بشرب المنتج 3 مرات يوميا بمقدار ملعقة كبيرة.

كما تظهر الممارسة الطبية، يعاني 50٪ من المرضى من تمزق في التكوين المرضي على مدار عام، والذي نما قطره إلى 6 سم، ولكن بفضل العلاج الجراحي الحديث، يمكن علاج العديد من المرضى من الأمراض، الشيء الرئيسي الشيء هو عدم تأخير الذهاب إلى المستشفى.

علاج عواقب أزمة ارتفاع ضغط الدم

تؤدي حالات الأزمة في ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى مضاعفات خطيرة، لا رجعة فيها في كثير من الأحيان. يمكن أن تكون عواقب أزمة ارتفاع ضغط الدم قاتلة إذا لم يتم تشخيصها في الوقت المناسب ولم يتم تزويد المريض برعاية طبية مؤهلة وشاملة.

خاصة خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم

إن فهم طبيعة المضاعفات التي يمكن أن تسبب ارتفاعًا حادًا في ضغط الدم لا يمكن تحقيقه إلا على خلفية فهم خصوصيات مسار حالة الأزمة في ارتفاع ضغط الدم.

نوع الأزمة

الاعراض المتلازمة

المضاعفات المحتملة

تنجم المضاعفات بعد الأزمة عن حقيقة أن الضغط المتزايد بشكل حاد يعطل الدورة الدموية. لذلك، فإن هذه الحالة لها العديد من العواقب، ويعتمد مظهرها على مدى تقديم الرعاية الطبية اللازمة للمريض في الوقت المناسب وبكفاءة.

أسباب أزمة الأوعية الدموية

يعتبر السبب الرئيسي لأزمة ارتفاع ضغط الدم هو الارتفاع المستمر في ضغط الدم أو ارتفاعه الحاد. بالإضافة إلى ذلك، يصنف الخبراء ما يلي كأسباب رئيسية لانهيار ارتفاع ضغط الدم:

• الظروف العصيبة الطويلة أو الحادة.
• تغير مفاجئ في الظروف الجوية.
• زيادة تناول الملح؛
• شغف الكحول.
• فترة انقطاع الطمث المرتبط بالعمر لدى النساء.
• الربو الدماغي.
• حوادث الأوعية الدموية الدماغية.
• أعراض نقص الأوكسجين.

على خلفية هذه الحالات المرضية، غالبًا ما يعاني المريض من سرعة ضربات القلب وضيق التنفس والرعشة والدوخة الشديدة والقيء الشديد.

المظهر الأكثر شيوعًا لأزمة ارتفاع ضغط الدم هو الصداع الحاد الذي يشتد إذا تم تحويل الرأس إلى الجانب.

العواقب المحتملة لحالة الأزمة

يمكن أن تسبب حالات أزمة ارتفاع ضغط الدم مضاعفات وعواقب خطيرة على الجسم. اعتمادًا على الاضطرابات التي تسببت في النوبة الشريانية، يحدد الأطباء العلاج الأول المناسب. إذا أدى الضغط المتزايد بشكل حاد إلى تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري، فيجب خفض ضغط الدم بسرعة كبيرة: في غضون 10 دقائق بنسبة 25 بالمائة من القيم الأولية.

في حالة الحوادث الوعائية الدماغية المعقدة، يجب خفض الضغط ببطء وحذر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأزمة ارتفاع ضغط الدم إثارة المضاعفات التالية في الجسم:

• اعتلال دماغي حاد.
• فشل قلبي حاد؛
• الذبحة الصدرية غير المستقرة
• الاحتشاءات الدماغية الحادة.
• قصور القلب الحاد.
• وذمة رئوية.

من المظاهر الشائعة أيضًا لارتفاع ضغط الدم في سن الشيخوخة ارتفاع الضغط دون ظهور مظاهر واضحة. يشعر الشخص بأنه بخير، ولا يشكو من تدهور حالته، ويعلم بالصدفة أن قراءات ضغط الدم لديه بعيدة عن المعدل الطبيعي. إن "العدو الخفي" قادر على القيام بعمله القذر بمهارة لا تقل عن ذلك، لذا فإن المضاعفات المرتبطة بهذا المسار من ارتفاع ضغط الدم هي:

• احتشاء عضلة القلب؛
• حوادث الأوعية الدموية الدماغية الشديدة.
• السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية.

أسباب الاضطرابات الجسدية بعد الأزمة

يصنف الأطباء التغيرات في نظام الأوعية الدموية باعتبارها المظاهر الجسدية الرئيسية لعواقب حالات أزمة ارتفاع ضغط الدم.

1. بعد الأزمة، غالبا ما يشعر المريض بالألم والدوخة بسبب الأوعية الدموية الضيقة بشكل مرضي في الشريان الفقري الأيمن. تعتبر هذه الحالة من نقص تنسج الأوعية الدموية من الأمراض الخلقية، ولكن الدوخة تحدث على خلفية عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ.
2. يمكن أن يؤدي ضغط الدم غير المستقر، الذي يبدأ بالتقلب على خلفية الأزمة، إلى حدوث دوخة متكررة وغثيان وقيء.
3. كثيرا ما ينزعج المريض من الصداع، وخاصة في الجزء العلوي. ويصاحب هذه الحالة شعور بالخوف وزيادة القلق ونوبات الهلع عندما تدور الأرض وتختفي من تحت قدميك.
4. يحدث انخفاض ضغط الدم غالبًا لدى المرضى إذا تم ضبط العلاج بشكل غير صحيح أو إذا لم يتبع المريض تعليمات الطبيب.

بغض النظر عن المضاعفات التي يتم تشخيصها لدى المريض على خلفية أزمة الأوعية الدموية، يجب أن يعهد علاج حالات ما بعد الأزمة إلى الأطباء، لأن العلاج الذاتي في مثل هذه الظروف خطير بشكل خاص.

العلاج الغذائي المعقد

بعد الإصابة بانهيار ارتفاع ضغط الدم، يجب على المريض تعديل نظامه الغذائي ونمط حياته بشكل عام. يوصي الأطباء مرضاهم بالالتزام بنظام غذائي خاص ومتوازن:

• يجب إعادة التوازن اليومي لاستهلاك الدهون والبروتينات والكربوهيدرات إلى طبيعته عن طريق تعديل النظام الغذائي؛
• يجدر تقليل تناول الملح اليومي أو التقليل منه؛
• تجنب استهلاك المشروبات الكحولية، والتوقف عن تدخين التبغ؛
• يجب أن تحتوي القائمة على كمية كافية من المنتجات التي تحتوي على البروتين: منتجات الألبان، الأسماك؛
• تطبيع الاستهلاك اليومي من الخضار الطازجة والفواكه والعصائر الطبيعية.

كما يلفت الخبراء انتباه مرضاهم إلى أن النظام الغذائي للمريض الذي يعاني من أزمة ارتفاع ضغط الدم يجب ألا يحتوي على القهوة أو الشاي القوي أو مشروبات الطاقة.

علاج عواقب الانهيار المفاجئ

حقيقة أنه بعد دورة علاجية تهدف إلى القضاء على أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم، قد يحتفظ المريض بأعراض مميزة، كقاعدة عامة، يخيف المريض. بدأ البعض في الاعتقاد بأن علم الأمراض يعود، لكن الأطباء يؤكدون أنه في بعض الحالات، يكون لهذه الحالة أساس نفسي جسدي فقط.

1. غالبًا ما يتم تشخيص الارتفاع الحاد في ضغط الدم لدى المرضى على خلفية القلق الشديد أو التوتر العصبي. الحالة غير المستقرة للأوعية الدموية وإمدادات الدم الدماغية، والتي تستمر لبعض الوقت بعد الانهيار، تكون مصحوبة بأعراض معقدة: غالبًا ما يشعر الشخص بالدوار، وألم في مؤخرة الرأس، وضغط في الصدغ.
2. يصاحب الضغط لفترة من الزمن متلازمة عدم الاستقرار: حيث يتم استبدال المنخفض بالارتفاع، والعكس صحيح.
3. الدوخة ناتجة عن المتلازمة الدهليزية: الغثيان والقيء والأرض والأشياء في مجال الرؤية تدور.
4. يبدأ الشخص في القلق بشأن أعراض الوسواس، مع الأخذ في الاعتبار نهج الأزمة الجديدة؛ يؤدي الإرهاق العصبي إلى ارتفاعات جديدة في الضغط وانتكاسة المرض: الوضع يدور في حلقة مفرغة.

يتم علاج هذه العواقب المرضية من قبل المعالج مع طبيب نفساني، حيث أن الأعراض المعقدة ناتجة عن اضطرابات نفسية جسدية، ولكنها تؤدي إلى تغيرات مرضية جسدية في الأوعية الدموية وأزمة متكررة. العلاج المعقد وفي الوقت المناسب والمنظم بشكل صحيح يمنع تكرار النوبات والفشل الشرياني المتكرر الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

دعم الدواء

علاج عواقب الأزمة، وخاصة في وجود مضاعفات، أمر مستحيل دون دورة من الدواء. ما يجب فعله وأي نظام سيكون أكثر فعالية يقرره الطبيب، الذي يقوم بتعديل الوصفات الطبية وفقًا للعمليات المعقدة المحددة.

يتم ضبط النظام الذي يتم من خلاله العلاج من قبل الطبيب المعالج، ويحدد الأخصائي الجرعة وتكرار تناول الأدوية. مهمة المريض هي اتباع تعليمات الطبيب بدقة وعدم تجاهل توصيات المتخصصين بشأن أسلوب حياته.

الحياة بعد الأزمة

بعد الانتهاء من العلاج الرئيسي لحالة الأزمة، يعتقد معظم المرضى أنه يمكنهم العودة بأمان إلى وتيرتهم وأسلوب حياتهم المعتاد. ومع ذلك، يشير الخبراء إلى أن حالة المغفرة هذه ليست مستقرة، وأي استفزاز بسيط يمكن أن يؤدي إلى انتكاسة المرض وعواقب وخيمة.

في الأسابيع القليلة الأولى بعد أزمة ارتفاع ضغط الدم، ينبغي اتباع توصيات بسيطة ولكنها مهمة:

• يتم استبعاد النشاط البدني المحتمل ورفع الأثقال، وهو أمر مهم بشكل خاص بالنسبة للنساء؛
• تطبيع الحالة النفسية والعاطفية، وتجنب التوتر وحالات الصراع؛
• الالتزام الدائم بنظام العمل والراحة، وخاصةً هذه القاعدة تنطبق على النوم الكامل ليلاً؛
• رفض تناول المشروبات الكحولية، بما في ذلك المشروبات منخفضة الكحول؛
• إن أمكن، قلل من استهلاك النيكوتين أو توقف تمامًا عن تدخين السجائر؛
• لا ينصح بالقيام بأعمال شاقة في جميع أنحاء المنزل: الإصلاحات والتنظيف العام وإعادة ترتيب الأثاث.
• ولا ينصح بالإكثار من تناول الملح، رغم استقرار الحالة؛
• من أجل زيادة نفاذية الأوعية الدموية، وبالتالي تجنب الدوخة المنتظمة المتكررة، فمن المستحسن إنشاء نظام شرب منتظم.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاعات منتظمة في ضغط الدم، يوصي الأطباء بتناول أدوية خاصة يوميًا. لا ينبغي تجاهل هذه التوصيات، ولا ينبغي تقليل الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب أو زيادتها من تلقاء نفسها.

كما يتضمن الخبراء إجراءات وقائية تساعد على منع انتكاسة المرض وتكرار الأزمات:

• العلاج بالتمارين الرياضية الموصى به من قبل الطبيب المعالج.
• المشي بانتظام خلال النهار والمساء.
• عند العلامات الأولى لاقتراب النوبة، عندما تشعر بالدوار وتصبح رؤيتك مظلمة، يجب عليك القيام بتدليك أو تدليك ذاتي للرقبة ومؤخرة الرأس.

الوقاية من ظروف الأزمات

من الأسهل الوقاية من أمراض الأوعية الدموية، بما في ذلك الأزمات، في الوقت المناسب بدلاً من إجراء علاجها المعقد لاحقًا.

1. يوصى بالاهتمام بالوقاية من ارتفاع ضغط الدم كلما كان ذلك أفضل. وهذا ينطبق بشكل خاص على الحالات التي ينتقل فيها الاستعداد الوراثي لارتفاع ضغط الدم من جيل إلى جيل.
2. بعد الأزمة، يجب عليك الاستماع بعناية خاصة إلى إشارات الجسم: الصداع، والضغط في المعابد ومؤخرة الرأس، والدوخة أمام العينين واختفاء الأرض من تحت قدميك - كل هذا يعتبر سببا لسحب الدم قياسات الضغط وطلب المساعدة الطبية.
3. إن الاستخدام المنتظم للأدوية التي تساعد على تقوية الجدران الوريدية والأوعية الدموية سيساعد على منع حدوث نوبة مفاجئة وارتفاع الضغط.
4. يعتبر التنظيم الذاتي للحالة العقلية للمرضى الذين تعرضوا للهجوم نقطة وقائية مهمة.

تتطلب الوقاية من حالات أزمة ارتفاع ضغط الدم الاهتمام المستمر والامتثال لجميع التدابير الوقائية اللازمة في المجمع.

في الآونة الأخيرة، أصبح موضوع اضطرابات الأوعية الدموية، وخاصة الأزمات، شائعا بشكل متزايد. وقد حظيت هذه الحالات باهتمام طبي كبير، وهو ما ينعكس في الفهم الحديث لهذه الحالات.

مسببات الأزمات الوعائية

لا تحدث الأزمات الوعائية بدون أسباب وشروط معينة. في كثير من الأحيان يتم إحضارهم إلى:

إنها ليست، في حد ذاتها، أسباب الأزمات، ولكنها تسبب تغيرات مفاجئة في توتر الأوعية الدموية، وحالات حرجة ومهددة للحياة، مثل أنواع مختلفة من الصدمات.

مهم!غالبًا ما تنتج المظاهر السريرية للأزمات الوعائية عن عدة عوامل تعزز عمل بعضها البعض. في بعض الأحيان يكون من الصعب للغاية تحديد السبب المهيمن الدقيق، خاصة في المراحل المتأخرة من المرض، عندما تصبح العديد من العوامل متساوية في الأهمية.

تصنيف الأزمات الوعائية

في البداية، أثناء دراسة أزمات الأوعية الدموية كمرض مستقل، تم اقتراح العديد من الأساليب للتصنيف.

أصبح التصنيف الأكثر شيوعاً في الآونة الأخيرة، وهو تقسيم الأزمات الوعائية إلى:

المتغيرات السريرية لأزمات الأوعية الدموية

من النقاط المهمة للغاية التي يجب الانتباه إليها بشكل خاص هي الظهور السريع للمظاهر السريرية. في ظل ظروف معينة، يمكن أن يكون واضحًا تمامًا ويتطلب تقديم المساعدة الطبية للمريض، وغالبًا ما يتبعه دخول المستشفى

خيارات أزمة النظام:

• أزمة ارتفاع ضغط الدم
• أزمة نقص التوتر (الانهيار) ؛
• أزمات الأوعية الدموية النباتية.

خيارات الأزمات غير النظامية:

• أزمة دماغية
• صداع نصفي؛
• وذمة وعائية.
• الداء الوعائي الوعائي.

أعراض الأزمات الوعائية حسب أنواعها

المظاهر السريرية للأزمات الوعائية يمكن أن تكون:

• أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• أزمة انخفاض ضغط الدم.
• أزمات الأوعية الدموية الخضرية.
• أزمة دماغية
• صداع نصفي؛
• وذمة وعائية.
• الداء الوعائي الوعائي

أزمة ارتفاع ضغط الدم

تتميز أزمة ارتفاع ضغط الدم بزيادة كبيرة في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي (نادرا للغاية، في بعض الأمراض، يمكن ملاحظة ارتفاع الضغط الانقباضي فقط) مع المظاهر السريرية المميزة. وتشمل هذه، أولا وقبل كل شيء، الصداع النابض، في كثير من الأحيان في المنطقة القذالية، وطنين الإيقاعي، وامض النقاط السوداء أمام العينين.

يصبح جلد الرقبة وخاصة الوجه مفرطًا في الدم ويحمر عند حقن الصلبة. النزيف في الصلبة عين واحدة ليس من غير المألوف. أي حركات أو اضطرابات في هذه الحالة تؤدي إلى زيادة الأحاسيس غير السارة. غالبا ما يظهر الغثيان والقيء، وهو ما لا يريح المريض، وقد يلاحظ ارتعاش في الأطراف أو رعشة، والشعور بنقص الهواء، وخفقان وألم في منطقة القلب. وكقاعدة عامة، يكون الألم خفيفًا ومتوسط ​​الشدة. يميل المرضى إلى تقليل النشاط البدني وغالبًا ما يجلسون وأرجلهم للأسفل.

أزمة نقص التوتر

السمة الرئيسية لها هي الانخفاض الحاد في القيم. تكون هذه الحالات مصحوبة بألم شديد وضعف ودوار وغثيان خفيف، ومع ذلك، نادرًا ما يؤدي ذلك إلى القيء. يشعر الشخص وكأنه "يفشل أو يفقد وعيه".

هناك دائمًا تعرق غزير ورعشة في الذراعين والساقين. يصبح التغيير في الموقف سمة مميزة للشخص: فالشخص الواقف يجلس بسلاسة على الأرض و "ينزلق على الحائط" والشخص الجالس يستلقي. تتميز أزمة الأوعية الدموية منخفضة التوتر بالضوضاء المستمرة والرنين في الأذنين وشحوب شديد في الجلد وتعرق مستمر على الجبهة.

الأزمات الوعائية الخضرية

يمكن أن تظهر الأزمات الوعائية الخضرية في شكل:

• النوع الودي الكظري من أزمة الأوعية الدموية– يحدث مع زيادة حادة في نشاط القسم الودي في الجهاز العصبي المركزي وزيادة في مستوى الكاتيكولامينات، وخاصة الأدرينالين والنورإبينفرين. مثل هؤلاء المرضى متحمسون ومضطربون ونشطون. ويصاحب هذه الأزمات شعور قوي بالقلق والخوف. تتميز بنبضات سريعة - عدم انتظام دقات القلب، وقشعريرة شديدة، والصداع، وعدم الراحة في الصدر. الأطراف جافة وباردة عند اللمس.
• النوع المبهم المعزول من أزمة الأوعية الدموية– يرتبط بغلبة تأثير الجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي المركزي. المظاهر الرئيسية هي التعرق الغزير، والضعف، وطنين الأذن، وزيادة حركية الأمعاء، والغثيان الشديد. من جانب القلب - انقطاع في عمل القلب.
• فرط التنفس نوع من أزمة الأوعية الدموية– يتميز بحقيقة أنه استجابة لتغيير طفيف في نغمة الأوعية الدموية، يظهر نقص حاد في الهواء، مما يؤدي إلى تسرع التنفس بشكل كبير. في كثير من الأحيان، يؤدي التنفس الصاخب بسرعة إلى فرط التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، والتعرق ونوع من التكزز - تشنج قوي في عضلات الأطراف العلوية.
• النوع النباتي الدهليزي من أزمة الأوعية الدموية– لوحظ في أغلب الأحيان في وجود أمراض الجهاز العصبي المركزي، مثل إصابات الرأس والسكتة الدماغية واعتلال الدماغ، وكذلك في بعض أنواع أمراض الأنف والأذن والحنجرة. المظاهر الرئيسية في هذه الحالة هي الدوخة الشديدة، والغثيان، وضعف تنسيق الحركات، وفي كثير من الأحيان - عدم القدرة على المشي والتنقل في الفضاء.

أزمة دماغية

في الغالبية العظمى من الحالات، يتطور على خلفية تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية للدماغ ويصاحبه صداع حاد واضطرابات دهليزية، وغثيان وقيء متكرر، ودوخة، بالإضافة إلى اضطرابات في الحركات الدقيقة الدقيقة للدماغ. الأيدي. غالبًا ما يكون هذا النوع من الأزمات الإقليمية مصحوبًا بالإثارة أو خلل الذاكرة أو اضطرابات الذاكرة والارتباك الجزئي والنعاس العام مع عدم قدرة الشخص المستمرة على النوم.

تزداد الحساسية للأصوات الحادة والصاخبة وكذلك للضوء الساطع بشكل ملحوظ. في الحالات الشديدة، يحاول المرضى البقاء بمفردهم في غرفة ذات أضواء خافتة، لأن الكلام العادي أو تشغيل التلفزيون أو الراديو يسبب لهم صداعًا شديدًا.

صداع نصفي

يتميز الصداع النصفي بتغير في نغمة الأوعية الدموية من التشنج الأولي إلى التوسع. في هذه الحالة، تم تأكيد الوذمة الواضحة حول الأوعية الدموية (القريبة من الأوعية الدموية) لأنسجة المخ بشكل تجريبي. في البداية، هناك تهيج، وخفقان، ثم صداع شديد في الضغط، والذي يؤثر دائمًا على نصف الرأس فقط - ما يسمى بنصف الرأس.

وذمة وعائية

بطبيعته، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بأمراض الحساسية ويلاحظ مع زيادة إطلاق الأنسجة لعدد كبير من بعض المواد، وخاصة السيروتونين. وفي هذه الحالة يحدث تورم في مناطق معينة من الجلد والأغشية المخاطية، ويزداد حجم جزء من العضو.

من النقاط المهمة التي تميز هذا النوع من الأزمات الوعائية المحلية عدم وجود حكة مميزة وتغير لون الجلد أو الأغشية المخاطية.

الداء الوعائي الوعائي

الداء الوعائي الوعائي ليس نوعًا نقيًا من الأزمات الوعائية. على الجانب الوعائي، تتميز هذه الحالة بتغير سريع إلى حد ما في التشنج والتمدد في منطقة معينة من الجسم. وعادةً ما تكون الأطراف هي الأكثر تأثراً، وخاصة الأصابع. عادة ما يتم تسهيل ذلك عن طريق انتهاك التعصيب.

تصبح العمليات الناشئة تدريجيًا دائمة، الأمر الذي يؤدي بسرعة إلى تغيرات ضمورية في الأنسجة، مما يجعل من الممكن اعتبار مثل هذه الحالات الشديدة أمراضًا منفصلة، ​​بما في ذلك الأمراض الوراثية - مرض رينود، وتصلب الجلد الجهازي. من هذه المواقف، يمكن تصنيف المراحل الأولية فقط على أنها أزمات محلية وعائية عصبية.

علاج أزمات الأوعية الدموية

أي نوع من أزمة الأوعية الدموية، كحالة حادة وخطيرة في بعض الأحيان، يتطلب مساعدة مؤهلة بشكل حصري. والتطبيب الذاتي ("كان لدى إحدى الجيران نفس الشيء وهذا ساعدها ...") أمر غير مقبول وغير فعال وفي بعض الأحيان يشكل خطراً على الصحة.

في حالة حدوث حالات تذكرنا بأزمة الأوعية الدموية لأول مرة، والتي، بالمناسبة، يمكن أن تحدث غالبًا في العمل وفي الأماكن العامة، ما عليك سوى الاتصال بسيارة إسعاف على الفور. سيقوم الطبيب بفحصك وتقديم الإجراءات العلاجية اللازمة، وبعد ذلك سيقرر ما إذا كان سيتم نقلك إلى المستشفى أم لا.

في المستشفى أو العيادة يجب أن تخضع لفحص شامل لمعرفة الأمراض التي تعاني منها، وكذلك الأسباب التي تؤدي إلى الأزمات. سيساعدك هذا على اختيار العلاج المناسب واختيار التوصيات اللازمة، سواء فيما يتعلق بالدورة العلاجية أو العلاج المداوم، أو فيما يتعلق بتناول الأدوية في "الحالات الطارئة".

الممارس العام سوفينسكايا إيلينا نيكولاييفنا

وللأزمة مظاهر عديدة وتصاحبها الاضطرابات التالية:

تشير كلمة "أزمة" بحد ذاتها إلى حدوث موقف حرج غير قياسي وغير قياسي في الجسم، وكان رد فعل الجسم عليه بهذه الطريقة. تتميز الأزمة بالتركيزات المفرطة لبعض المواد البيولوجية في الدم، مثل:

وفي الوقت نفسه، فإن الزيادة الحادة في تركيز هذه المواد ليست السبب الرئيسي لبداية الأزمة. يعتمد مظهر المتلازمة وشكلها أيضًا على الخصائص الفردية لجسم الفرد. يمكن أن يكون المحفز إما عاملاً خارجيًا أو سلوك الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS) نفسه، والذي يظهر حرفيًا بدون سبب. وفي هذا الصدد، تم تحديد عدة أنواع من الإخفاقات.

أنواع الأزمات الوعائية الخضرية

هناك أربعة أنواع رئيسية من الأزمات التي تنتمي إلى المجموعة الخضرية الوعائية:

• متعاطفة الغدة الكظرية.
• مهبلي.
• حالة فرط تهوية؛
• الدهليزي النباتي.

يتميز أي نوع بتدهور حاد في الحالة العامة للمريض. ومع ذلك، يتم ملاحظة بعض الأعراض أيضًا.

الأعراض حسب النوع

1. الأزمة الودية الكظرية. الأعراض: صداع شديد. هناك نبض في الرأس. الشعور بخفقان في منطقة القلب (غير مستقر، متقطع)؛ خدر في الأطراف، يرتجف. شحوب الجلد وجفافه. هزة تشبه البرد في درجات حرارة مرتفعة. القلق والشعور بالخوف.

الأعراض الرئيسية للأزمة الكظرية الودية

يظهر هذا النوع من الأزمات بشكل غير متوقع ويمر بشكل غير متوقع. أثناء الطفرة، يرتفع مستوى خلايا الدم البيضاء والجلوكوز في الدم. ومن ثم لوحظ زيادة في إدرار البول مع انخفاض الثقل النوعي. يتطور الوهن.

1. الأزمة المهبلية. الأعراض: صعوبة في التنفس مع الشعور بنقص الهواء؛ الشعور بقلب غارق وعدم انتظام ضربات القلب. دوخة؛ اضطرابات في المعدة من الهادر والألم للإلحاح. ضعف النبض. زيادة رطوبة الجلد. وضوحا حالة الوهن بعد الأزمة.
2. أزمة فرط التنفس. المظاهر الرئيسية واضحة بالفعل من الاسم. أنها تنشأ على خلفية من الخوف الشديد والقلق والقلق. الأعراض: صعوبة في التنفس، قلة الهواء، “كتلة في الحلق”، الشعور بضيق في الصدر؛ اضطراب إيقاع الجهاز التنفسي. أنفاس سريعة أو عميقة.

بالإضافة إلى مشاكل وظيفة الجهاز التنفسي، هناك عدد من الأحاسيس الأخرى: الدوخة أو الغيوم أو فقدان الوعي؛ الشعور بالوخز أو “القشعريرة” على جلد الأطراف والوجه؛ تقلص متشنج في القدم أو اليد. تقلصات غير منضبطة لعضلات الأطراف.

وفي الوقت نفسه، يتم ملاحظة العلامات النموذجية للقلب أيضًا.

1. الأزمة الخضرية الدهليزية. الأعراض: دوخة شديدة. استفراغ و غثيان؛ تغير مفاجئ في ضغط الدم (منخفض). يمكن أن يكون سببه دوران مفاجئ للرأس أو تغيير في وضع الجسم. في معظم الحالات، تكون مدة المظاهر قصيرة الأجل (بضع دقائق). ولكنه يحدث أيضًا لعدة ساعات وحتى أيام.

متلازمة خلل التوتر العضلي

الأزمات المنهجية (الهجمات) هي دليل واضح على وجود خلل التوتر العضلي الوعائي. يمكن أن يكون سبب تطور المرض عوامل مختلفة. على سبيل المثال، الاستعداد الوراثي. الأشخاص الذين يعانون باستمرار من العصبية والضغط النفسي والعاطفي والذين يعانون من المواقف العصيبة يكونون عرضة لخلل التوتر العضلي. التغيرات المرضية في وظائف الغدد الصماء وتغيرات الغدد الصماء المرتبطة بالعمر في الجسم.

الأزمات المنهجية هي دليل واضح على وجود خلل التوتر العضلي الوعائي

كبار السن هم الأكثر عرضة للإصابة بخلل التوتر العضلي، مع وجود عدد أكبر من النساء بين المرضى بثلاثة أضعاف. يتم تشخيص المرض في 80% من الحالات. يحتاج كل مريض ثالث يعاني من هذا التشخيص إلى مساعدة علاجية وعصبية فورية.

الإسعافات الأولية في حالة الأزمات

لاحظ أن الكثير من الناس مرتبكون ولا يعرفون كيفية التعامل مع خلل التوتر العضلي، حتى أولئك الذين يعانون من أنفسهم. على سبيل المثال، خلال الأزمة الحادة، من الضروري إسقاط قطرة من السكر المكرر بسرعة على قطعة من السكر أو مزجها بالماء. إذا كان لديك ضربات قلب سريعة، يمكنك تناول قرص أنابريلين. سيساعد تناول قرصين من الديازيبام تحت اللسان في التغلب على الإثارة العصبية.

ولمواجهة مشكلة صعوبة التنفس من الأفضل استخدام كيس ورقي عادي. قم بالشهيق والزفير من خلاله حتى يتم استعادة الوظيفة.

الهجوم المتكرر لخلل التوتر هو فقدان الوعي على المدى القصير، ببساطة، الإغماء. قبل النوبة، يصبح المريض شاحبًا، ويشعر بالدوار، وتكون الرؤية داكنة، ويفتقر إلى الهواء، وطنين في الأذنين، وغثيان. تنجم هذه الحالة عن انتهاك نغمة الأوعية الدموية وتدفق الدم من الدماغ وانخفاض ضغط الدم.

لمنع الإغماء، تحتاج إلى الجلوس بشكل عاجل أو الاعتماد على شيء ما.

الإجراءات الوقائية لـ presyncope ستكون:

• الجلوس بشكل عاجل أو الاعتماد على شيء ما؛
• قم بفك الأحزمة والعلاقات والأزرار الموجودة على الملابس حتى لا يضغط أي شيء.
• اجلس بحيث تكون ساقيك أعلى من رأسك، على سبيل المثال، اخفض الجزء العلوي من جسمك؛
• توفير تدفق الهواء النقي في حالة حدوث هجوم في الداخل؛
• فرك قدميك ورش وجهك بالماء البارد.

وعادة ما يتم استعادة الوعي في غضون بضع دقائق. بعد إعادة الشخص إلى رشده، امنحه الشاي أو القهوة الحلوة الدافئة، يمكنك تناول حشيشة الهر.

ولكن هذه ليست سوى الإسعافات الأولية، أي المساعدات الجراحية، التي تجلب الراحة، ولكنها لا تشفي المرض.

علاج

في الوقت الحالي، لم يتم اختراع أي شيء أكثر فعالية من الأساليب المحافظة لعلاج خلل التوتر العضلي. سيتعين على المريض إعادة النظر بالكامل في أسلوب حياته في المستقبل.

1. حافظ على روتين يومي مع مدة نوم لا تقل عن 8-10 ساعات. للنوم ينصح بترتيب سرير مريح متوسط ​​الصلابة. النوم في منطقة جيدة التهوية. خلال النهار، قلل من الوقت الذي تقضيه أمام التلفزيون أو الكمبيوتر، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا، فتأكد من أخذ فترات راحة فنية. المشي يوميا في الهواء الطلق. تناوب الإجهاد الجسدي والعقلي.
2. تمرين جسدي. يمكن أن تكون هذه تمارين الصباح، والركض، والمشي، وركوب الدراجات، والتمارين الرياضية، ومعدات التمارين الرياضية. أما بالنسبة للتدريب على آلات التمرين، فعليك اختيار تلك التي لن يكون فيها رأسك أقل من مستوى الصدر. لا تختار تمارين الجمباز ذات المنعطفات الحادة للرأس أو الجسم أو السعة الكبيرة. لا يجب أن تكون التدريبات مرهقة أو صعبة.
3. تتضمن مراجعة النظام الغذائي تقليل كمية الملح واللحوم الدهنية والحلويات والأطعمة النشوية. نحن نعتمد على الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من المغنيسيوم والبوتاسيوم.
4. العلاج الطبيعي.
5. إجراءات المياه.
6. العلاج بالإبر.
7. العلاج بالتدليك.
8. التصحيح النفسي.
9. العلاج بالأعشاب والأدوية.

لا يجب عليك العلاج الذاتي ووصف الأدوية لنفسك. تكون مظاهر خلل التوتر العضلي فردية لكل حالة، لذلك يصف الطبيب الأدوية بشكل فردي. وهذا يأخذ في الاعتبار: أعراض الأزمة، عمر المريض، وجود أمراض أخرى، الاستعداد الفردي للجسم لعمل بعض الأدوية.

من خلال الالتزام بتعليمات العلاج، يمكنك إبطال الهجمات الأزمة على الجسم أو على الأقل استقرار الحالة إلى مستوى المظاهر النادرة. يعتمد الأمر فقط على المريض فيما إذا كان سيتمكن من تجنب أزمات خلل التوتر العضلي في المستقبل.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط ولا تشكل دليلاً للعمل. لا تداوي نفسك. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

الأزمة الدهليزية

تترافق الأزمة الدهليزية مع الدوخة وطنين الأذن وردود الفعل الدهليزية الخضرية.

أسباب الأزمة الدهليزية:

• آفات تصلب الشرايين في الشرايين الفقرية والقاعدية.
• التهاب العنكبوتية.
• التهاب المتاهة.
• بعض الأمراض الأخرى.

أعراض الأزمة الدهليزية:

• دوخة عابرة.
• الضوضاء في الأذنين.
• انتهاك التوجه في الفضاء.
• الدوخة الشديدة للغاية، مما يسبب الإحساس بحركة الجسم؛
• الغثيان والقيء.
• رأرأة.
• انتهاك لهجة العضلات.
• عدم تنسيق الحركات
• ظهور مشية غير مستقرة محددة.

أثناء الهجوم، يضطر المريض إلى الاستلقاء بلا حراك وعيناه مغمضتان، لأنه حتى أدنى حركة تسبب الدوخة وطنين الأذن وانخفاض السمع والقيء.

اختبارات الأذن العصبية هي طرق تشخيصية موثوقة للأزمة الدهليزية.

يجب أن يستهدف العلاج المرض الأساسي، والقضاء على المتلازمات العصبية والنفسية - تحسين الدورة الدموية الدماغية وعمليات التمثيل الغذائي.

عند علاج الأزمة الدهليزية، لا ينبغي خفض ضغط الدم بسرعة.

علاج الدوار الدهليزي

مجلة علم الأعصاب والطب النفسي، 11، 2008 م. زامرجرا، ف.أ. بارفينوف، أ.أ. ميلنيكوف

علاج الدوخة الدهليزية

م.ف. زاميرغراد، في.أ. بارفينوف، أ.أ. ميلنيكوف

عيادة الأمراض العصبية سميت بهذا الاسم. و انا. كوزيفنيكوف MMA سمي على اسم. هم. سيتشينوف، أنو "جوتا كلينيك"، موسكو

الدوخة هي واحدة من الشكاوى الأكثر شيوعا بين المرضى من مختلف الفئات العمرية. وبالتالي، فإن 5-10% من المرضى الذين يزورون الممارسين العامين و10-20% من المرضى الذين يزورون طبيب الأعصاب يشكون من الدوخة، وغالبًا ما يعاني منها كبار السن بشكل خاص: في النساء فوق 70 عامًا، تعد الدوخة واحدة من أكثر الشكاوى شيوعًا. .

الدوار الحقيقي أو الدهليزي هو الإحساس بالدوران أو الحركة التخيلية (الدوران أو السقوط أو التأرجح) للأشياء المحيطة أو للمريض نفسه في الفضاء. غالبًا ما يكون الدوار الدهليزي مصحوبًا بالغثيان والقيء وعدم التوازن والرأرأة، وفي كثير من الحالات يشتد (أو يظهر) مع تغيرات في وضع الرأس أو حركات الرأس السريعة. تجدر الإشارة إلى أن بعض الناس لديهم الدونية الدستورية للجهاز الدهليزي، والذي يتجلى بالفعل في مرحلة الطفولة على أنه "دوار الحركة" - ضعف تحمل الأراجيح والدورات والنقل.

الأسباب والتسبب في الدوار الدهليزي

يمكن أن يحدث الدوار الدهليزي عند تلف الأجزاء الطرفية (القنوات نصف الدائرية، العصب الدهليزي) أو المركزية (جذع الدماغ، المخيخ) من المحلل الدهليزي.

يحدث الدوار الدهليزي المحيطي في معظم الحالات بسبب الدوار الموضعي الحميد أو التهاب العصب الدهليزي أو متلازمة مينير، وفي حالات أقل بسبب ضغط العصب الدهليزي بواسطة وعاء (النوبة الدهليزية) أو اعتلال الدهليزي الثنائي أو الناسور المحيطي اللمفاوي. يتجلى الدوار الدهليزي المحيطي في نوبات شديدة ويصاحبه رأرأة عفوية تسقط في الجانب المعاكس لاتجاه الرأرأة بالإضافة إلى الغثيان والقيء.

يحدث الدوار الدهليزي المركزي في أغلب الأحيان بسبب الصداع النصفي الدهليزي، وبشكل أقل شيوعًا بسبب سكتة دماغية في جذع الدماغ أو المخيخ، أو التصلب المتعدد الذي يشمل جذع الدماغ والمخيخ.

يشارك أربعة وسطاء على الأقل في توصيل النبضات العصبية على طول القوس ثلاثي الخلايا العصبية للمنعكس الدهليزي العيني. ويشارك العديد من الوسطاء الآخرين في تعديل الخلايا العصبية القوسية المنعكسة. يعتبر الغلوتامات هو المرسل المثير الرئيسي. الأسيتيل كولين هو ناهض للمستقبلات الكولينية المركزية والمحيطية (موضعية في الأذن الداخلية). ومع ذلك، فإن المستقبلات التي من المفترض أن تلعب دورًا رئيسيًا في تطور الدوخة تنتمي إلى النوع الفرعي M2 وتقع في منطقة الجسر والنخاع المستطيل. GABA والجليسين هما وسطاء مثبطون يشاركون في نقل النبضات العصبية بين الخلايا العصبية الدهليزية الثانية والخلايا العصبية للنواة الحركية للعين. تحفيز كلا النوعين الفرعيين لمستقبلات GABA، GABA-A وGABA-B، له تأثيرات مماثلة على الجهاز الدهليزي. أظهرت التجارب على الحيوانات أن باكلوفين، وهو ناهض محدد لمستقبلات GABA-B، يقلل من مدة استجابة الجهاز الدهليزي للمنبهات. أهمية مستقبلات الجلايسين ليست مفهومة جيدا.

وسيط مهم في الجهاز الدهليزي هو الهستامين. تم العثور عليها في أجزاء مختلفة من الجهاز الدهليزي. هناك ثلاثة أنواع فرعية معروفة من مستقبلات الهيستامين - H1 وH2 وH3. تمنع منبهات مستقبلات H3 إطلاق الهستامين والدوبامين والأسيتيل كولين.

علاج الدوار الدهليزي مهمة صعبة للغاية. في كثير من الأحيان، يصف الطبيب أدوية “فعالة للأوعية” أو “منشطة للذهن” للمريض الذي يعاني من الدوخة، دون أن يحاول فهم أسباب الدوخة. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يكون سبب الدوار الدهليزي أمراض مختلفة، وينبغي أن يكون تشخيصها وعلاجها هو المحور الرئيسي لجهود الطبيب.

في الوقت نفسه، مع تطور الدوار الدهليزي، فإن علاج الأعراض الذي يهدف إلى تخفيف نوبة الدوخة الحادة يأتي في المقدمة، ولكن في المستقبل، يصبح إعادة تأهيل المريض واستعادة التعويض عن الوظيفة الدهليزية ذات صلة (فيما يلي نحن نستخدم تسمية "إعادة التأهيل الدهليزي").

تخفيف نوبة حادة من الدوار الدهليزي

يتكون تخفيف نوبة الدوخة في المقام الأول من ضمان أقصى قدر من الراحة للمريض، حيث أن الدوخة الدهليزية وردود الفعل اللاإرادية المصاحبة في كثير من الأحيان في شكل غثيان وقيء تتكثف مع الحركة وتحويل الرأس. العلاج من تعاطي المخدرات ينطوي على استخدام المثبطات الدهليزية ومضادات القيء.

تشمل المثبطات الدهليزية أدوية من ثلاث مجموعات رئيسية: مضادات الكولين، ومضادات الهيستامين، والبنزوديازيبينات.

الأدوية المضادة للكولين تمنع نشاط الهياكل الدهليزية المركزية. يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على سكوبولامين أو بلاتيفيلين. ترجع الآثار الجانبية لهذه الأدوية بشكل رئيسي إلى حصار مستقبلات M-cholinergic وتتجلى في جفاف الفم والنعاس واضطراب التكيف. وبالإضافة إلى ذلك، فقدان الذاكرة والهلوسة ممكنة. يجب وصف السكوبولامين بحذر شديد لكبار السن بسبب خطر الإصابة بالذهان أو احتباس البول الحاد.

لقد ثبت الآن أن الأدوية المضادة للكولين لا تقلل من الدوار الدهليزي، ولكنها يمكنها فقط منع تطوره، على سبيل المثال في مرض مينيير. بسبب قدرتها على إبطاء التعويض الدهليزي أو التسبب في فشل التعويض بمجرد حدوثه بالفعل، يتم استخدام مضادات الكولين بشكل متزايد بشكل أقل تكرارًا في الاضطرابات الدهليزية المحيطية.

بالنسبة للدوار الدهليزي، تكون حاصرات H1 التي تخترق حاجز الدم في الدماغ فعالة فقط. وتشمل هذه الأدوية ديمينهيدرينات (درامين، ملغ 2-3 مرات في اليوم)، ديفينهيدرامين (ديفينهيدرامين، ملغ عن طريق الفم 3-4 مرات في اليوم أو ملغ في العضل)، ميكلوزين (بونين، ملغ / يوم في شكل أقراص قابلة للمضغ). جميع هذه الأدوية لها أيضًا خصائص مضادة للكولين وتسبب آثارًا جانبية مقابلة.

تعزز البنزوديازيبينات التأثيرات المثبطة لـ GABA على الجهاز الدهليزي، وهو ما يفسر تأثيرها على الدوخة. البنزوديازيبينات، حتى بجرعات صغيرة، تقلل بشكل كبير من الدوخة والغثيان والقيء المرتبط بها. إن خطر الاعتماد على المخدرات، والآثار الجانبية (النعاس، وزيادة خطر السقوط، وفقدان الذاكرة)، وكذلك التعويض الدهليزي البطيء يحد من استخدامها في الاضطرابات الدهليزية. يتم استخدام لورازيبام (لورافين)، والذي نادرًا ما يسبب الإدمان على المخدرات بجرعات منخفضة (على سبيل المثال، 0.5 مجم مرتين يوميًا) ويمكن استخدامه تحت اللسان (بجرعة 1 مجم) لنوبات الدوخة الحادة. الديازيبام (الريلانيوم) بجرعة 2 ملغ مرتين في اليوم يمكن أن يقلل بشكل فعال من الدوار الدهليزي. لم تتم دراسة كلونازيبام (أنتيليبسين، ريفوتريل) كمثبط دهليزي، ولكن يبدو أنه فعال مثل لورازيبام وديازيبام. يوصف عادة بجرعة 0.5 ملغ مرتين في اليوم. البنزوديازيبينات طويلة المفعول، مثل الفينازيبام، ليست فعالة في علاج الدوار الدهليزي.

بالإضافة إلى مثبطات الدهليزي، تستخدم مضادات القيء على نطاق واسع في النوبات الحادة للدوار الدهليزي. من بينها، يتم استخدام الفينوثيازين، على وجه الخصوص بروكلوربيرازين (ميتيرازين، 5-10 ملغ 3-4 مرات في اليوم) وبروميثازين (بيبولفين، 12.5-25 ملغ كل 4 ساعات؛ يمكن إعطاؤه عن طريق الفم، في العضل، عن طريق الوريد والمستقيم). هذه الأدوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية، وعلى وجه الخصوص أنها يمكن أن تسبب خلل التوتر العضلي، وبالتالي لا تستخدم كأدوية الاختيار الأول. ميتوكلوبراميد (Cerucal، 10 mg IM) وdom-peridone (Motilium، mg 3-4 مرات يوميًا، عن طريق الفم) - حاصرات مستقبلات D2 الطرفية - تعمل على تطبيع حركية الجهاز الهضمي وبالتالي يكون لها أيضًا تأثير مضاد للقيء. أوندانسيترون (زوفران، 4-8 ملغ عن طريق الفم)، وهو مانع لمستقبلات السيروتونين 5-HT3، يقلل أيضًا من القيء في الاضطرابات الدهليزية.

مدة استخدام المثبطات الدهليزية ومضادات القيء محدودة بقدرتها على إبطاء التعويض الدهليزي. بشكل عام، لا ينصح باستخدام هذه الأدوية لأكثر من 2-3 أيام.

الهدف من إعادة تأهيل الجهاز الدهليزي هو تسريع تعويض وظيفة الجهاز الدهليزي وتهيئة الظروف للتكيف السريع مع الأضرار التي لحقت به. التعويض الدهليزي هو عملية معقدة تتطلب إعادة هيكلة العديد من الوصلات الدهليزية العينية والدهليزية الشوكية. ومن الأنشطة ذات الصلة، يحتل الجمباز الدهليزي مكانًا كبيرًا، بما في ذلك التمارين المتنوعة لحركات العين والرأس، بالإضافة إلى التدريب على المشي.

تم تطوير أول مجمع للجمباز الدهليزي، مخصص للمرضى الذين يعانون من أضرار أحادية للجهاز الدهليزي، من قبل T. Cawthorne و F. Cooksey في الأربعينيات من القرن الماضي. لا تزال العديد من التمارين من هذا المجمع تستخدم حتى يومنا هذا، على الرغم من أن الأفضلية تُعطى الآن لمجمعات إعادة التأهيل المختارة بشكل فردي والتي تأخذ في الاعتبار خصائص الضرر الذي يلحق بالجهاز الدهليزي لمريض معين.

يشار إلى إعادة التأهيل الدهليزي للحالة المستقرة، أي. ضرر غير تقدمي للأجزاء المركزية والمحيطية من الجهاز الدهليزي. فعاليته أقل في الاضطرابات الدهليزية المركزية وفي مرض مينير. ومع ذلك، حتى مع هذه الأمراض، تظل الجمباز الدهليزي موضحة، لأنها تسمح للمريض بالتكيف جزئيًا مع الاضطرابات الموجودة.

تبدأ التمارين الدهليزية مباشرة بعد تخفيف نوبة الدوخة الحادة. كلما بدأ الجمباز الدهليزي في وقت مبكر، كلما تم استعادة أداء المريض بشكل أسرع.

تعتمد الجمباز الدهليزي على تمارين تؤدي فيها حركات العينين والرأس والجذع إلى عدم التطابق الحسي. يمكن أن يرتبط تنفيذها في البداية بعدم الراحة الكبيرة. تعتمد أساليب إعادة التأهيل الدهليزي وطبيعة التمارين على مرحلة المرض. يعرض الجدول أدناه برنامجًا تقريبيًا للجمباز الدهليزي لعلاج التهاب العصب الدهليزي.

يمكن زيادة فعالية الجمباز الدهليزي باستخدام أجهزة محاكاة مختلفة، على سبيل المثال، منصة Stabilographic أو Posturographic التي تعمل باستخدام طريقة الارتجاع البيولوجي.

أظهرت الدراسات السريرية أن التحسن في الوظيفة الدهليزية والاستقرار نتيجة لإعادة التأهيل الدهليزي لوحظ في 50-80٪ من المرضى. علاوة على ذلك، يتم تعويض ثلث المرضى بشكل كامل. تعتمد فعالية العلاج على العمر، وتوقيت بدء إعادة التأهيل من لحظة تطور المرض، والحالة العاطفية للمريض، وخبرة الطبيب في أداء الجمباز الدهليزي، وخصائص المرض. وبالتالي، فإن التغيرات المرتبطة بالعمر في الأجهزة البصرية والحسية الجسدية والدهليزية قد تبطئ التعويض الدهليزي. يؤدي القلق والاكتئاب أيضًا إلى إطالة عملية التكيف مع الاضطرابات الدهليزية المتقدمة. يحدث التعويض عن آفات الجهاز الدهليزي المحيطي بشكل أسرع من اعتلالات الدهليز المركزية، ويتم تعويض الاضطرابات الدهليزية المحيطية الأحادية الجانب بشكل أسرع من الاضطرابات الثنائية.

إن إمكانيات العلاج الدوائي لتسريع التعويض الدهليزي محدودة حاليًا. ومع ذلك، فإن الدراسات حول الأدوية المختلفة التي يفترض أنها تحفز التعويض الدهليزي لا تزال مستمرة. أحد هذه الأدوية هو بيتاهستين هيدروكلوريد. عن طريق منع مستقبلات الهيستامين H 3 في الجهاز العصبي المركزي، يزيد الدواء من إطلاق الناقل العصبي من النهايات العصبية للغشاء قبل المشبكي، مما يؤدي إلى تأثير مثبط على النوى الدهليزية لجذع الدماغ. يتم استخدام Betaserc حتى يوم واحد يوميًا لمدة شهر أو عدة أشهر.

دواء آخر يعمل على تحسين سرعة واكتمال التعويض الدهليزي هو بيراسيتام (نوتروبيل). نوتروبيل، وهو مشتق دوري من حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA)، له عدد من التأثيرات الفسيولوجية التي يمكن تفسيرها، جزئيًا على الأقل، من خلال استعادة وظيفة غشاء الخلية الطبيعية. على مستوى الخلايا العصبية، ينظم البيراسيتام المعالجة العصبية في مجموعة من أنظمة الناقلات العصبية (بما في ذلك الكوليني والغلوتاماتيرجيك)، وله خصائص وقائية عصبية ومضادة للاختلاج، ويحسن المرونة العصبية. على مستوى الأوعية الدموية، يزيد البيراسيتام من مرونة خلايا الدم الحمراء، مما يقلل من التصاقها ببطانة الأوعية الدموية، ويمنع تراكم الصفائح الدموية ويحسن دوران الأوعية الدقيقة بشكل عام. تجدر الإشارة إلى أنه مع هذه المجموعة الواسعة من التأثيرات الدوائية، فإن الدواء ليس له تأثير مهدئ أو منبه نفسي.

إعادة التأهيل الدهليزي لالتهاب العصب الدهليزي (وفقًا لـ T. Brandt مع التعديلات)

قمع غير كامل للرأرأة العفوية أثناء تثبيت النظرة

تثبيت البصر بشكل مستقيم، بزاوية 10° و20° و40° رأسياً وأفقياً؛ قراءة.

حركات تتبع سلسة، على سبيل المثال تتبع إصبع أو مطرقة تتحرك بسرعة 20-40 درجة/ثانية، 20-60 درجة/ثانية.

حركات الرأس عند تثبيت النظرة على جسم ثابت يقع على مسافة 1 متر (0.5-2 هرتز؛ 20-30 درجة أفقيًا وعموديًا).

الوقوف والمشي بعينين مفتوحتين ومغمضتين (مع الدعم)

ظهور الرأرأة عند تحريك العينين نحو المرحلة السريعة من الرأرأة وفي نظارات فرينزل

2. تمرين التوازن الديناميكي: حركات العينين والرأس (كما في القسم السابق) أثناء الوقوف دون دعم

رأرأة عفوية طفيفة مع نظارات فرينزل

مجموعة متنوعة من التأثيرات الفسيولوجية تفسر استخدام نوتروبيل لعدد من المؤشرات السريرية، بما في ذلك أشكال مختلفة من الدوخة. في تجربة على الحيوانات، تبين أن الدواء يقمع الرأرأة الناتجة عن التحفيز الكهربائي للجسم الركبي الجانبي. بالإضافة إلى ذلك، وجدت الدراسات التي أجريت على أشخاص أصحاء أن نوتروبيل يمكن أن يقلل من مدة الرأرأة الناتجة عن الاختبار الدوراني. تعود فعالية الدواء جزئيًا، على ما يبدو، إلى تحفيز التحكم القشري في نشاط الجهاز الدهليزي. من خلال زيادة عتبة الحساسية للمنبهات الدهليزية، يقلل نوتروبيل من الدوخة. ويعتقد أن تسريع التعويض الدهليزي في إطار تأثيره يرجع أيضًا إلى تأثير الدواء على النوى الدهليزية والمحرك للعين في جذع الدماغ. يعمل نوتروبيل على تحسين وظائف الأذن الداخلية بشكل مباشر. نظرًا لحقيقة أن التكيف والتعويض الدهليزي المركزي من المرجح أن يعتمد على النقل الجيد للنبضات العصبية، فإن التأثير المعدل للدواء على الأنظمة الكولينية والدوبامينية والنورادرينالية والغلوتاماتية يمكن أن يسرع هذه العملية. من الخصائص المهمة للنوتروبيل تأثيره على المرونة العصبية. المرونة العصبية مهمة للتكيف لأنها مهمة لإعادة التشكيل العصبي. التأثير على المرونة العصبية هو سبب مقترح آخر لتسريع التعويض الدهليزي تحت تأثير هذا الدواء.

تم تأكيد تسريع التعويض الدهليزي تحت تأثير نوتروبيل للدوخة ذات الأصل المحيطي أو المركزي أو المختلط من خلال نتائج العديد من الدراسات. أدى استخدام نوتروبيل بشكل كبير وسريع (2-6 أسابيع) إلى ضعف الدوخة والصداع، وتسوية المظاهر الدهليزية مع أو بدون استعادة وظيفة الجهاز الدهليزي، وكذلك انخفاض في شدة عدم الاستقرار والأعراض بين نوبات الدوخة. أدى الدواء إلى تحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من الدوخة المستمرة بشكل ملحوظ. يوصى باستخدام نوتروبيل في المقام الأول لعلاج الدوخة الناجمة عن تلف الهياكل الدهليزية المركزية، ومع ذلك، نظرًا لآلية عمل الدواء غير المحددة، فقد يكون فعالًا لجميع أنواع الدوخة. يوصف نوتروبيل عن طريق الفم بجرعة ملغم/يوم، ومدة العلاج من شهر إلى عدة أشهر.

العلاج التفريقي لمختلف الأمراض التي يتجلى فيها الدوار الدهليزي

الدوار الموضعي الانتيابي الحميد (BPPV)

يتكون أساس علاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) من تمارين خاصة وتقنيات علاجية تم تطويرها بنشاط على مدار 20 عامًا. كنوع من الجمباز الدهليزي الذي يمكن للمريض أن يؤديه بنفسه، يتم استخدام تقنية براندت-داروف. في الصباح، بعد الاستيقاظ، يحتاج المريض إلى الجلوس في منتصف السرير مع وضع ساقيه للأسفل. ثم يجب عليك الاستلقاء على جانبك الأيمن أو الأيسر مع توجيه رأسك بزاوية 45 درجة للأعلى والبقاء في هذا الوضع لمدة 30 ثانية، أو حتى يتوقف في حالة حدوث دوخة. بعد ذلك، يعود المريض إلى وضعه الأصلي (الجلوس على السرير) ويبقى فيه لمدة 30 ثانية. بعد ذلك، يستلقي المريض على الجانب الآخر مع توجيه الرأس بزاوية 45 درجة للأعلى ويبقى في هذا الوضع لمدة 30 ثانية، أو في حالة حدوث دوخة، حتى يتوقف. ثم يعود إلى وضعه الأصلي (الجلوس على السرير). ويجب على المريض أن يكرر هذا التمرين 5 مرات. إذا لم تحدث الدوخة أثناء التمارين الصباحية، فمن المستحسن تكرار التمارين في صباح اليوم التالي فقط. إذا حدث الدوخة مرة واحدة على الأقل في أي موقف، فأنت بحاجة إلى تكرار التمارين مرتين أخريين: في فترة ما بعد الظهر وفي المساء. يتم تحديد مدة الجمباز الدهليزي بشكل فردي: تستمر التمارين حتى تختفي الدوخة و2-3 أيام أخرى بعد توقفها. تبلغ فعالية هذه التقنية في إيقاف دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) حوالي 60%.

تعتبر التمارين العلاجية التي يقوم بها الطبيب أكثر فعالية. تصل كفاءتها إلى 95%.

مثال على هذه التمارين هو تقنية إيبلي، التي تم تطويرها لعلاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد الناجم عن أمراض القناة الهلالية الخلفية. في هذه الحالة، يقوم الطبيب بإجراء التمارين في مسار واضح مع انتقال بطيء نسبيًا من موضع إلى آخر. الوضع الأولي للمريض هو الجلوس على الأريكة ورأسه متجه نحو المتاهة المصابة. ثم يضع الطبيب المريض على ظهره مع إمالة رأسه للخلف بمقدار 45 درجة ويدير الرأس الثابت في الاتجاه المعاكس. بعد ذلك، يتم وضع المريض على جانبه، ويدير رأسه مع الأذن السليمة إلى الأسفل. ثم يجلس المريض ويميل رأسه ويتجه نحو المتاهة المصابة. بعد ذلك، يعود المريض إلى وضع البداية. خلال الجلسة، يتم عادةً إجراء 2-4 تمارين، وهو ما يكفي غالبًا لتخفيف دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) تمامًا.

في 1-2% من المرضى الذين يعانون من دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV)، تكون التمارين العلاجية غير فعالة ويتطور التكيف ببطء شديد. في مثل هذه الحالات، يلجأون إلى الدكاك الجراحي للقناة الهلالية المصابة برقائق العظام أو استئصال العصب الانتقائي للعصب الدهليزي. يتم استخدام استئصال العصب الانتقائي للعصب الدهليزي في كثير من الأحيان ونادرًا ما يكون مصحوبًا بمضاعفات.

حتى الآن، لا يزال مرض مينيير مرضًا غير قابل للشفاء. لذلك، نحن نتحدث عن علاج الأعراض، والغرض منه هو تقليل وتيرة وشدة نوبات الدوخة، وكذلك لمنع فقدان السمع. يتم تقييم فعالية العلاج على مدى فترة طويلة من الزمن: تتم مقارنة عدد نوبات الدوخة على مدى فترتين على الأقل مدة كل منهما 6 أشهر. هناك مجالان للعلاج الدوائي: وقف الهجوم ومنع انتكاسات المرض.

يتم تخفيف نوبة الدوخة وفقًا للمبادئ العامة الموصوفة سابقًا. لمنع انتكاسات المرض، يوصى باتباع نظام غذائي يحتوي على كمية محدودة من الملح تصل إلى 1-1.5 جرام يوميًا ومحتوى منخفض من الكربوهيدرات. إذا كان النظام الغذائي غير فعال، يتم وصف مدرات البول (أسيتازولاميد أو هيدروكلوروثيازيد بالاشتراك مع تريامتيرين).

من بين الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الأذن الداخلية، الأكثر استخدامًا هو البيتاهستين (بيتاسيرك) بجرعة ملغم يوميًا، وقد أظهرت فعاليته في دراسة مضبوطة بالعلاج الوهمي وبالمقارنة مع أدوية أخرى.

عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال ويكون تكرار نوبات الدوخة مرتفعًا، يتم استخدام طرق العلاج الجراحي. الطرق الأكثر شيوعًا هي جراحة تخفيف الضغط على كيس اللمف وإعطاء الجنتاميسين داخل الطبل.

في الفترة الحادة من المرض، يتم استخدام الأدوية للحد من الدوخة والاضطرابات اللاإرادية المصاحبة لها (انظر أعلاه). لتسريع استعادة الوظيفة الدهليزية، يوصى بالجمباز الدهليزي، والذي يتضمن تمارين تؤدي فيها حركات العينين والرأس والجذع إلى عدم التطابق الحسي. تحفز هذه التمارين التعويض الدهليزي المركزي وتسرع عملية الشفاء.

الدوار الدهليزي في أمراض الأوعية الدموية الدماغية

قد يكون الدوار الدهليزي أحد أعراض نوبة إقفارية عابرة، أو سكتة إقفارية أو نزفية في جذع الدماغ والمخيخ. في معظم الحالات، يتم دمجه مع أعراض أخرى لتلف هذه الأجزاء من الدماغ (على سبيل المثال، الشفع، أو عسر البلع، أو خلل النطق، أو خزل نصفي، أو نقص نصفي، أو رنح مخيخي). في كثير من الأحيان (وفقًا لبياناتنا، في 4.4٪ من الحالات)، فإن الدوخة الدهليزية هي المظهر الوحيد للأمراض الدماغية الوعائية.

تتم إدارة مريض السكتة الدماغية المصاب بالدوخة وفقًا للتكتيكات الطبية للسكتة الدماغية أو النزيف الدماغي. في أول 3-6 ساعات من السكتة الدماغية، يمكن استخدام حل الخثرة، في حالة حدوث نزيف في المخيخ، يكون التدخل الجراحي ممكنًا. في حالة الدوخة الشديدة والغثيان والقيء، يمكن استخدام مثبطات الدهليزي لفترة قصيرة (تصل إلى عدة أيام). من الأهمية بمكان إدارة المريض في قسم متخصص (قسم السكتة الدماغية)، حيث يتم منع المضاعفات الجسدية بشكل أكثر فعالية ويتم إعادة التأهيل المبكر للمريض.

علاج الصداع النصفي الدهليزي، وكذلك علاج الصداع النصفي العادي، يتكون من ثلاثة مجالات: القضاء على العوامل المسببة للصداع النصفي، وتخفيف الهجوم والعلاج الوقائي. القضاء على مسببات الصداع النصفي: الإجهاد، ونقص السكر في الدم، وبعض الأطعمة (الجبن القديم، والشوكولاتة، والنبيذ الأحمر، والويسكي، والميناء) والمكملات الغذائية (غلوتامات أحادية الصوديوم، الأسبارتام)، والتدخين، واستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم - يمكن أن تقلل من تكرار نوبات الصداع النصفي الدهليزي.

لتخفيف الصداع النصفي الدهليزي، يتم استخدام الأدوية المضادة للصداع النصفي والمثبطات الدهليزية. يتم استخدام ديمينهيدرينات (درامين) ومهدئات البنزوديازيبين (ديازيبام) والفينوثيازين (ثيثيلبيرازين) كمثبطات دهليزية. للقيء، استخدم طريق الإعطاء بالحقن (ديازيبام IM، ميتوكلوبراميد IM، ثيثيلبيرازين IM أو عن طريق المستقيم في التحاميل). قد تكون الأدوية المضادة للالتهابات (إيبوبروفين، ديكلوفيناك)، وحمض أسيتيل الساليسيليك والباراسيتامول فعالة. وقد لوحظت فعالية الإرغوتامين والتريبتان. تتوافق فعالية الأدوية المضادة للصداع النصفي في تخفيف الصداع النصفي الدهليزي مع فعاليتها في علاج نوبات الصداع النصفي العادية. لا يوصي بعض المؤلفين باستخدام أدوية التريبتان لأنها تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الإقفارية في الصداع النصفي القاعدي.

يشار إلى العلاج الوقائي للهجمات المتكررة (2 أو أكثر في الشهر) والشديدة من الصداع النصفي الدهليزي. الأدوية المفضلة هي حاصرات بيتا (بروبرانولول أو ميتوبرولول)، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (نورتريبتيلين أو أميتريبتيلين) ومضادات الكالسيوم (فيراباميل). وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام فالبروات (ملغ / يوم) ولاموتريجين (ملغ / يوم). الجرعة اليومية الأولية من فيراباميل هي ملغم / يوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 480 ملغ. الجرعة الأولية من نورتريبتيلين هي 10 ملغ/يوم، وإذا لم تكن فعالة، يتم زيادة الجرعة بمقدار 1 ملغ/يوم، في حين يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 100 ملغ. الجرعة الأولية من بروبرانولول هي 40 ملغ / يوم؛ إذا كانت هذه الجرعة غير فعالة وتم تحمل الدواء جيدًا، يتم زيادة الجرعة اليومية تدريجيًا (أسبوعيًا) بمقدار 20 ملغ، ولكن بحيث لا تتجاوز ملغ.

العلاج الوقائي الشامل، بما في ذلك النظام الغذائي واستخدام جرعات صغيرة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وحاصرات بيتا، فعال في أكثر من نصف المرضى. إذا كان العلاج فعالًا، يتم الاستمرار في تناول الأدوية لمدة عام ثم يتم إيقافها تدريجيًا (على مدى شهرين أو ثلاثة أشهر).

وهكذا، في الوقت الحاضر، ينقسم العلاج غير المحدد للدوخة الدهليزية إلى مرحلتين: في الفترة الحادة، يتم استخدام العلاج الدوائي بشكل رئيسي، والغرض منه هو تقليل الدوخة والاضطرابات اللاإرادية المصاحبة لها، في المقام الأول في شكل غثيان وقيء. مباشرة بعد انتهاء الفترة الحادة، ينتقلون إلى المرحلة الثانية من العلاج، والهدف الرئيسي منها هو التعويض الدهليزي واستعادة أداء المريض بسرعة. اليوم، من المقبول عمومًا أن أساس العلاج في هذه المرحلة يجب أن يكون إعادة التأهيل الدهليزي. تعمل الجمباز الدهليزي بشكل صحيح وفي الوقت المناسب على تحسين التوازن والمشية، وتمنع السقوط، وتقلل من عدم الاستقرار، والشعور الذاتي بالدوار، وتزيد من النشاط اليومي للمريض. إن العلاج التفريقي للدوار الدهليزي، بناءً على التشخيص في الوقت المناسب للمرض الأساسي، له أهمية كبيرة.

1. كريوكوف إيه آي، فيدوروفا أو كيه، أنتونين آر جي، شيريميت إيه إس. الجوانب السريرية لمرض مينيير. م: الطب 2006؛ 239.

2. ميلنيكوف أو.أ.، زامرجراد إم.في. الدوار الموضعي الحميد. طبيب معالج 2000؛ 1: 15-19.

3. بالشون في.تي.، ليفينا يو.في. تشريح القناة اللمفاوية في مرض مينير. فيستن أوتورينولار 2003؛ 3: 4-6.

4. Palchun V.T.، Kunelskaya N.L.، Rothermel E.V. تشخيص وعلاج الدوار الانتيابي الحميد. فيستن أوتورينولار 2007; 1: 4-7.

5. بارفينوف في.أ.، عبدولينا أو.في.، زامرجراد إم.في. اعتلال الدهليز المحيطي تحت ستار السكتة الدماغية. نيورول ج. 2005؛ 6:.

6. ساجالوفيتش بي إم، بالتشون في.تي. مرض منيير. م: ميا 1999.

7. سوسلينا ز.أ.، فاراكين يو.يا.، فيريشاجين إن.في. أمراض الأوعية الدموية في الدماغ. م 2006.

8. فيجين ف.، ويبرز د.، براون ر. السكتة الدماغية: الدليل السريري. م: بينوم - سانت بطرسبورغ: لهجة 2005.

9. شيفتشينكو O.P.، براسكورنيشي E.A.، ياخنو إن.إن.، بارفينوف في.إيه. ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكتة الدماغية. م 2001.

10. ألبيرا آر، سيوفولوتي آر، دي سيكو إم وآخرون. دراسة مزدوجة التعمية، عشوائية، متعددة المراكز تقارن تأثير البيتاهستين والفلوناريزين على إعاقة الدوخة لدى المرضى الذين يعانون من الدوار الدهليزي المتكرر. اكتا أوتولارينجول 2003؛ 123:.

11. بالوه ر.و. علم الأعصاب من الصداع النصفي. الصداع 1997؛ 37:.

12. بارون ج.أ. دومبيريدون: مضاد لمستقبلات الدوبامين 2 ذو تأثير محيطي. آن فارماكوثر 1999; 33:.

13. بارتون جي.جي.، هوامان إيه.جي.، شارب جي.إيه. مضادات المسكارين في علاج الرأرأة البندولية والمتشائمة: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية لثلاثة أدوية عن طريق الوريد. آن نيورول 1994; 35:.

14. بيكازي ب.، جاكسون سي.، روكنشتاين إم. جي. فعالية العلاج المضاد للصداع النصفي في علاج الدوخة المرتبطة بالصداع النصفي. آم جي أوتول 1997؛ 18:.

15. براندت ت.، داروف ر.ب. العلاج الطبيعي للدوار الموضعي الانتيابي الحميد. آرتش أوتولارينجول 1980؛ 106:.

16. براندت تي فيرتيجو. متلازماتها متعددة الرقابة. لندن: سبرينغر 2000؛ 503.

17. براندت تي. ديتريش م. الدوار والدوخة: شكاوى شائعة. سبرينغر 2004.

18. كاس إس.بي.، بوريلو-فرانس د.، فورمان ج.م. النتيجة الوظيفية لإعادة التأهيل الدهليزي لدى المرضى الذين يعانون من اختبار التنظيم الحسي غير الطبيعي. آم جي أوتول 1996؛ 17:.

19. كوهين-كيرم ر.، كيسيلفسكي ف.، إينارسون تي.ر. وآخرون. الجنتاميسين داخل الطبل لمرض مينيمر: التحليل التلوي. منظار الحنجرة 2004; 114:.

20. كوكسي إف إس. إعادة التأهيل في الإصابات الدهليزية. بروك آر سوك ميد 1946؛ 39:.

21. Crevits L.، Bosman T. الدوار المرتبط بالصداع النصفي: نحو كيان مميز. كلين نيورول نيوروسورج 2005؛ 107: 82-87.

22. كورثويز آي.إس. التعويض الدهليزي والإحلال. بالعملة أوبين نيورول 2000؛ 13: 27-30.

23. De Beer L.، Stokroos R.، Kingma H. ​​​​علاج الجنتاميسين داخل الطبل لمرض مينير المستعصي. اكتا أوتولارينجول 2007؛ 127:.

24. دومينغيز م.و. العلاج والتأهيل في التهاب العصب الدهليزي. القس لارينجول أوتول رينول (بورد) 2005؛ 126:.

25. إيجرز إس.دي. الدوار المرتبط بالصداع النصفي: التشخيص والعلاج. مندوب آلام الصداع 2007؛ أحد عشر:.

26. إيبلي ج.م. إجراء إعادة تموضع القناة: لعلاج الدوار الموضعي الانتيابي الحميد. جراحة الأذن والأنف والحنجرة والرقبة 1992؛ 107:.

27. إيفانز آر دبليو، ليندر إس إل. إدارة الصداع النصفي الأساسي. الصداع 2002؛ 42:.

28. فرنانديز سم، صموئيل ج. استخدام بيراسيتام في الدوار. إس أفر ميد جي 1985؛ 68:.

29. جيتس ج.أ. مراجعة مرض مينير 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17: 16-26.

30. هاجيناور ج.ب. دراسة سريرية للبيراسيتام في علاج الدوار. Les Cahiers d'O.R.L. 1986; 21:.

31. هاكارينن ه وآخرون. بيراسيتام في علاج متلازمة ما بعد الارتجاج. دراسة مزدوجة التعمية. يورو نيورول 197؛ 17: 50-55.

32. هامان ك.ف. مستخلص الجنكة الخاص في حالات الدوار: مراجعة منهجية للفحوصات السريرية العشوائية، مزدوجة التعمية، التي تسيطر عليها الدواء الوهمي. نظرة عامة على الاحتياجات الإنسانية 2007؛ 55:.

33. هيردمان س.ج. علاج الدوار الانتيابي الحميد. فيز ثير 1990؛ 70:.

34. كيم إتش.إتش.، ويت آر.جيه.، باتيستا آر.إيه. الاتجاهات في تشخيص وإدارة مرض منيير: نتائج المسح. جراحة الأذن والأنف والحنجرة والرقبة 2005؛ 132:.

35. كوريس إس جي، بالاتسوراس دي جي، بابولياكوس إس، فيريكيديس إي، الدوار الموضعي الانتيابي الحميد وإدارته. ميد ساي مونيت 2007؛ 13:.

36. كريبس دي.، جيل-بودي كي. إم.، باركر إس. دبليو. وآخرون. إعادة التأهيل الدهليزي: مفيد ولكن ليس عالميًا. جراحة الأذن والأنف والحنجرة والرقبة 2003؛ 128:.

37. Lanska D.J.، Rembler B. دوار تحديد المواقع الانتيابي الحميد: الأوصاف الكلاسيكية، وأصول تقنية تحديد المواقع الاستفزازية، والتطورات المفاهيمية. علم الأعصاب 1997؛ 48:.

38. Leveque M.، Labrousse M.، Seidermann L.، Chays A. العلاج الجراحي في الدوار الموضعي الحميد الانتيابي المستعصي. جراحة الأذن والأنف والحنجرة والرقبة 2007؛ 136:.

39. ميرا إي، جيديتي جي، غيلاردي إل وآخرون. بيتاهستين ثنائي هيدروكلوريد في علاج الدوار الدهليزي المحيطي. يورو آرتش أوتورهينولارينجول 2003؛ 260: 73-77.

40. أوسترفيلد دبليو جيه. بيتاهستين ثنائي هيدروكلوريد في علاج الدوار من أصل الدهليزي المحيطي. دراسة مزدوجة التعمية التي تسيطر عليها وهمي. جي لارينجول أوتول 1984؛ 98: 37-41.

41. أوسترفيلد دبليو جيه. الطب النفسي الدوائي 1999; 32: ملحق 1: 54-60.

42. Orendors-Fraczkowska K.، Pospiech L.، Gawron W. نتائج العلاج المشترك لضعف المستقبل الدهليزي مع العلاج الطبيعي ومستخلص الجنكة بيلوبا (Egb 761). أوتو لارينجول بول 2002; 56:1:83-88.

43. بارنز إل إس، مكلور ج.أ. انسداد القناة نصف الدائرية الخلفية للدوار الموضعي الحميد الانتيابي المستعصي. آن أوتول رينول لارينجول 1990; 99:.

44. ريبلوج إم دي، جوبيل ج.أ. الدوخة المرتبطة بالصداع النصفي: خصائص المريض وخيارات الإدارة. أوتول نيوروتول 2002; 23:.

45. روزنهال يو وآخرون. بيراسيتام في المرضى الذين يعانون من الدوار المزمن. كلين المخدرات انفست 1996؛ أحد عشر:.

46. ​​سيرافين م.أ، خطيب أ.، وائل سي.د. وآخرون. في خصائص المختبر من الخلايا العصبية الدهليزي وسطي. في: ت. شيمازو، ي. شينودا (محرران). التحكم الدهليزي وجذع الدماغ في حركة الرأس والجسم. بازل: كارجر 1992;.

47. سيلفرشتاين إتش، لويس دبليو بي، جاكسون إل إي. وآخرون. الاتجاهات المتغيرة في العلاج الجراحي لمرض متمير: نتائج دراسة استقصائية مدتها 10 سنوات. الأذن والأنف والحنجرة J 2003؛ 82:.

48. سنو في، فايس كيه، وول إي إم. وآخرون. الإدارة الدوائية للنوبات الحادة للصداع النصفي والوقاية من الصداع النصفي. آن إنترن ميد 2002؛ 137:.

49. Spencer R.F.، Wang S.F.، Baker R. مسارات ووظائف جابا في الجهاز الحركي للعين. بروغ برين ريس 1992؛ 90:.

50. Storper I.S.، Spitzer J.B.، Scanlan M. استخدام الجليكوبيرولات في علاج مرض مينير. منظار الحنجرة 1998; 108: 10:5.

51. تاكيدا إن، موريتا إم، هاسيغاوا إس وآخرون. الآليات الكيميائية العصبية لدوار الحركة. آم جي أوتولارينجول 1989؛ 10:.

52. تيتجين جي.إي. خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي والآثار المترتبة على إدارة الصداع النصفي. أدوية الجهاز العصبي المركزي 2005؛ 19:.

53. توبوز أو.، توبوز بي.، أرديك إف إن. وآخرون. فعالية إعادة التأهيل الدهليزي على الخلل الدهليزي المزمن من جانب واحد. كلين رحابيل 2004؛ 18: 76-83.

54. واترستون J. الدوار الصداع النصفي المزمن. جي كلين نيوروسسي 2004؛ أحد عشر:.

55. Wrisley D.M.، Pavlou M. العلاج الطبيعي لاضطرابات التوازن. نيورول كلين 2005؛ 23:.

56. وينبلاد ب. بيراسيتام: مراجعة للخصائص الدوائية والاستخدامات السريرية. الجهاز العصبي المركزي المخدرات القس 2005؛ 11:2:.