Diabeton, metformin və ya maninil: hansı daha yaxşıdır? Maninil və Diabeton Maninil tabletləri arasındakı fərq, metforminin istifadəsi üçün təlimat

Qan şəkərini azaltmaq üçün tabletlər - Diabet. Təsviri və digər dərmanlarla müqayisəsi.

Diabetes mellitus son dərəcə ciddi xəstəlikdir, onu müasir “taun” adlandırmaq olar. Xəstələr kəskin bir sualla qarşılaşırlar - effektiv mövcud dərmanlardan hansını seçmək daha yaxşıdır - Maninil və ya Diabeton? Diabeton və Metforminin analoqları varmı?

Hər il bu xəstəliyə tutulanların sayı artır. Bir insanın həyat tərzi arzuolunmaz amillərə - pis vərdişlərə, yuxu olmamasına, balanssız pəhriz və ya pankreas patologiyalarına məruz qaldıqda diabet inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Şəkərli diabet diaqnozu qoyulan şəxs pəhrizə əməl etsə və idman edərsə tam ömür sürə bilər.Lakin yenə də həb qəbul etməli olacaqlar. Xəstəliyin inkişafının başlanğıcında həkimlər tez-tez Diabeton və Maninil kimi dərmanlar təyin edirlər. Həkim müayinədən sonra müəyyən bir xəstə üçün bu dərmanlardan hansının daha yaxşı olduğunu müəyyən edə biləcək.

Bu dərmanın istifadəsinə göstəriş şəkərli diabetdir (yalnız tip 2). Tabletlər insulin istehsalını təşviq edir və toxuma həssaslığını artırır, həmçinin xolesterolun miqdarını və vaxt göstəricisini (yeməkdən insulinin sərbəst buraxılmasına qədər) azaldır. Böyrəklər əsas xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, tabletlər sidikdə protein səviyyəsini azaltmağa kömək edir.

Effektivliyinə baxmayaraq, dərmanın əks göstərişləri var:

1. Qaraciyərin, böyrəklərin disfunksiyası
2. 1-ci tip şəkərli diabet
3. Koma və komadan əvvəl vəziyyət
4. Bədənin sulfanilamid dərmanlarına, sulfonilüre törəmələrinə ciddi həssaslığı.

Diaqnoz qoyarkən, həkim müəyyən məşqləri təyin edir, lakin patologiyanı nəzarət altında saxlamağa kömək etmirsə, dərmanlar təyin edir. Dərmanın tərkibindəki qliklazid komponenti istehsal olunan insulinin miqdarını artırmağa kömək edir, yəni pankreas hüceyrələrinin fəaliyyətini stimullaşdırır.

Xəstələrdən müalicənin nəticələrinə dair rəylər əsasən müsbətdir. Qan qlükoza səviyyəsində əhəmiyyətli bir azalma var. Qeyd etmək lazımdır ki, hipoqlikemik prosesin inkişaf şansı kiçikdir - 7% -dən azdır.

Diabet üçün Diabetonu necə qəbul etmək olar? Dərman istifadəsi rahatdır, çünki gündə bir dəfə qəbul etməlisiniz. Buna görə xəstələrin əksəriyyəti dərman qəbul etməyi dayandırmağa çalışmır, lakin uzun illər istifadə etməyə davam edir. Dərman cüzi çəki artımına səbəb ola bilər ki, bu da ümumiyyətlə ümumi sağlamlığınıza təsir göstərmir.

Həkimlər tez-tez 2-ci tip diabet üçün dərman seçirlər - Diabeton, istifadəsi asanlığı və xəstələrdə yaxşı tolerantlıq səbəbindən. Bir çox diabet xəstələri ciddi pəhriz və daimi fiziki fəaliyyətlə yaşamağın çətin olduğunu etiraf edirlər. Və sadəcə gündə 1 tablet qəbul etmək çox asandır.

Dərmanın əhəmiyyətli bir dezavantajı, mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinə dağıdıcı təsiridir və onların ölümünə səbəb olur. Nəticədə, patologiya daha ağır olan 1-ci tipə çevrilə bilər. İncə bədən quruluşlu insanlar risk altındadır. Xəstəliyin ağır mərhələsi adətən 2 ildən 8 ilə qədər olan müddətdə özünü göstərir. Geniş beynəlxalq araşdırmaya görə, dərman şəkəri azaldır, lakin ölüm nisbətinə heç bir təsir göstərmir. Diabetonu diabet üçün təyin etməzdən əvvəl həkimlər tez-tez metforminə əsaslanan dərmanları sınamağa meyllidirlər (məsələn, Siofor).

Maninila təsviri

Dərmanın istifadəsinə göstəriş tip 2 diabetes mellitusdur. Onun hərəkəti qanda şəkərin miqdarını azaltmağa yönəlib. Dərman mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinə faydalı təsir göstərir, onların işini stimullaşdırır, həmçinin reseptorların insulinə həssaslığını artırır. Əks göstərişlər də var:

1. Pankreas ekstirpasiyası
2. Tip 1 diabet
3. Böyrəklərdə, qaraciyərdə patoloji proseslər
4. Bədənin dərman komponentlərinə mənfi reaksiyası
5. Əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya
6. Hamiləlik, laktasiya
7. Bağırsaq obstruksiyası

Bir çox yan təsir var:

1. Hipoqlikemiyanın mümkün inkişafı
2. Bulantı, qusma
3. Dəri səpgiləri
4. Ikterus və hepatit
5. Birgə ağrı
6. Hərarət

Mütəxəssislərin fikrincə, Maninil əlavə təsirlər səbəbindən bədənə ciddi ziyan vurur. Şəkərli diabeti nəzərə alsaq, onun zərəri xeyli aşağıdır.

Metformin

Dərman 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrinin müalicəsi üçün təyin edilir.Metformin hiperqlikemiyanın inkişafına mane olan təsirinə görə digər oxşar dərmanlardan fərqlənir. Bu təsir, Metforminin insulin səviyyəsini artırmaqla deyil, qlükozanı aşağı salması ilə əlaqədardır. Metformin necə işləyir? Proses qlükoza istehsalının basdırıldığı qaraciyərdə başlayır. Eyni zamanda, toxumaların insulinə həssaslığı artır. Qaraciyər və əzələlər şəkəri daha yaxşı mənimsəməyə başlayır və bağırsaq bölgəsində qlükozanın udulması prosesi, əksinə, daha yavaş gedir.

Metformin iki vəzifənin öhdəsindən gəlir - şəkərin miqdarını idarə etməyə imkan verir və qan laxtalanmasının qarşısını alır. Beləliklə, ürək və qan damarlarının patologiyasının inkişaf ehtimalı 50% azalır. Metformin tez-tez kilolu və obez xəstələrə təyin edilir.

Metformin istifadə edərkən xəstələr bəzən həzm pozğunluqlarından - ishal və ya dispepsiyadan şikayət edirlər. Adətən bu hadisələr bir neçə gün ərzində dayanır. Yan təsirlərin qarşısını almaq üçün minimum dozadan istifadə etməyə başlamalısınız.

Tabletləri axşam yeməkdən sonra və ya yatmazdan əvvəl qəbul etmək tövsiyə olunur. Dərman kifayət qədər miqdarda maye - çay, su ilə qəbul edilməlidir. Gündə yalnız 1 tablet qəbul edilir. Diabeton və ya Metformin - hansını qəbul etmək daha yaxşıdır? Xüsusi əlamətlər yoxdursa, ikinci vasitə ilə müalicəyə başlaya bilərsiniz, əgər təsir yoxdursa və ya zəifləyirsə, birinciyə keçin.

Siofor və Glucophage preparatları

Metmorfin bu dərmanların əsas aktiv maddəsidir. Hansının daha yaxşı olduğunu başa düşmək üçün farmakoloji fəaliyyətə müraciət etməlisiniz.

Siofor aşağıdakı təsirlərə malikdir:

1. Bir çox orqanların toxumalarının insulinə həssaslığı artır
2. Həzm sisteminin hissələrindən şəkərin udulması yavaşlayır
3. Qanda qlükozanın miqdarı azalır
4. Kilo itkisi və iştahanın azalması

Diabeton və ya Siofor - hansını qəbul etmək daha yaxşıdır? Dəqiq söyləmək mümkün deyil, dərmanlar eyni dərəcədə effektivdir və iştirak edən həkim seçimi etməlidir.

Glucophage də bir çox üstünlüklərə malikdir:

1. Qan qlükoza səviyyəsinin normallaşdırılması
2. Yaxşı glisemik nəzarət
3. Zülal və yağ mübadiləsi proseslərini normallaşdırmaqla xəstənin bədən çəkisini azaltmaq
4. Əsas xəstəlikdən yaranan ağırlaşmalar digər dərmanlarla müqayisədə daha az baş verir

Bu dərmanı və digər dərmanları eyni vaxtda qəbul etmək mümkündür. Diabeton və ya Glucophage - hansını qəbul etmək daha yaxşıdır? Hər iki dərman normal və ya artıq çəkisi olan insanlar üçün yaxşıdır. Seçərkən, məhsulun qiymətinə və həkimin tövsiyələrinə diqqət yetirə bilərsiniz.

Glucovance 2 aktiv maddəyə əsaslanan məhsuldur. Siofor və Glucophage dərmanlarından fərqli olaraq, Glucovance yalnız metmorfin deyil, həm də glibenclamide ehtiva edir. Glucovance dərmanının aktiv maddələri orqanlara və toxumalara müxtəlif yollarla təsir göstərir, lakin eyni zamanda bir-birinin terapevtik təsirini artıra bilər. Pəhriz və məşq nəticə vermədikdə, Glucovance dərmanı ilə terapiyaya başlaya bilərsiniz. Nə almaq daha yaxşıdır - Glucovance və ya Diabeton. Mümkünsə, xəstəliyin ilkin mərhələsində Glucovance seçmək məsləhətdir.

Amaril

Amaril, tip 2 diabet üçün göstərilən başqa bir ümumi dərmandır. Amaryl tabletlərinin aktiv komponenti glimepiriddir. Amaryl dərmanının analoqu yoxdur. Bu dərmanı istifadə edərkən bəzi yan təsirlər müşahidə olunur - görmə pozğunluğu, şəkər səviyyəsinin həddindən artıq azalması, həzm pozğunluqları. Amaryl tabletlərini 1 mq dozada qəbul etməyə başlamalısınız (bu bir tabletdir). Yəni, dozanın artırılması lazımdırsa, gündə bir tablet artıq kifayət etməyəcək. Nə götürməyin daha yaxşı olduğunu anlasanız - Amaryl və ya Diabeton, cavab aydın olmayacaq. Bu dərmanların hər biri müəyyən bir xəstə üçün daha yaxşı və ya daha pis ola bilər.

Diabet həblərini - Diabeton, Maninil və hər hansı digər dərmanları seçərkən, həkiminizin rəyinə etibar etməli, maliyyə imkanlarınızı və bədənin fərdi xüsusiyyətlərini qiymətləndirməlisiniz. Terapiyaya daha ucuz və yumşaq vasitələrlə başlaya bilərsiniz. Dərman uyğun deyilsə, effektiv dərmanların geniş seçimi həmişə əvəz etməyə imkan verəcəkdir.

2 növ var - pəhriz, optimal fiziki fəaliyyət və qlükoza azaldıcı terapiya, bir və ya bir neçə qlükoza azaldıcı tablet. Müasir bir həkim diabetin yaranması və mövcudluğunun müxtəlif mərhələlərinə təsir edən bir neçə qrup qlükoza azaldıcı tabletlərə malikdir. Müxtəlif dərman qruplarının birləşməsi mümkündür, lakin eyni qrupdan olan dərmanlar deyil. Birinci qrupa qanda insulinin salınmasını artıran qlükoza azaldıcı tabletlər,- bunlar sulfonilüre törəmələri və prandial glisemik tənzimləyicilərdir (qlinidlər). İkinci qrupa toxumaların insulinə həssaslığını artıran dərmanlar daxildir,- Bunlar buguanidlərdir. Üçüncü qrupun dərmanları bağırsaqda udulmanı azaldır. Dördüncü qrupun dərmanları-həssaslaşdırıcılar- glitazonlar, bu da periferik toxumaların insulinə həssaslığını artırır.

Sulfonilürelər

Beta hüceyrə reseptoruna bağlanma qabiliyyətinə görə insulin ifrazını stimullaşdırın. Bu qrupdakı dərmanlara glibenclamide (Maninil, o cümlədən mikronize edilmiş formalar 1.75 və 3.5), amaril, diabeton, glyurenorm və glibenez daxildir.

Maninil

Qlibenklamidin (Maninil 5 mq) mikronize edilməmiş formasının bioavailability 70% təşkil edir və onun qanda konsentrasiyası qəbuldan sonra maksimum 4-6 saata çatır. Yarımxaricolma dövrü (t 1/2) 10-12 saat, hipoqlikemik təsiri isə 24 saat davam edir.Orqanizmdən böyrəklər (65%) və bağırsaqlar (35%) vasitəsilə xaric olur. Maninil ilə müalicəyə səhər 2,5 mq ilə başlamaq tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, kompensasiya əldə olunana qədər doz həftəlik fasilələrlə 2,5 mq artırılır. Gündəlik doza 2,5-20 mq (adətən 10-15 mq) arasında dəyişə bilər və 2 dozada təyin edilir. Bəzən istifadə olunan 3 qat doza dərmanın effektivliyini artırmaq baxımından əsaslandırılmır. Tipik olaraq səhər və axşam dozalarının nisbəti 1: 1-dir. Dərmanı 30 dəqiqə əvvəl qəbul etmək tövsiyə olunur. yeməkdən əvvəl.

Son illərdə ortaya çıxan mikronlaşdırılmış formalar (maninil 1,75 və 3,5 mq) daha kiçik bir və gündəlik dozada istehlak edildikdə 100% bioavailability və daha yüksək effektivliklə xarakterizə olunur, həmçinin 5 dəqiqə ərzində aktiv maddənin tam sərbəst buraxılmasını təmin edir. həll olunduqdan və sürətli udulduqdan sonra. Maksimum konsentrasiyaya 1,7 saat (1,75 mq) və 2,5 saatdan (3,5 mq) sonra nail olur, yəni. Yeməkdən sonra şəkər yüksəlir. Bu, şübhəsiz ki, yaşlı xəstələr üçün vacib olan yeməklər arasındakı dövrlərdə hipoqlikemiya riskinin azalmasına səbəb olur. Mikronize edilmiş formaların hipoqlikemik təsirinin müddəti 24 saatdır.Qlibenklamidin 100% bioavailability sayəsində preparata gündəlik tələbat adi forma ilə müqayisədə 30-40% azdır. Gün ərzində adekvat insulin ifrazını təmin etməklə, bu, hipoqlikemik vəziyyətlərin riskini azaltmağa kömək edir. Mikronize qlibenklamidin maksimal dozası 14 mq/gün təşkil edir. Orta terapevtik doza 3,75-10 mq təşkil edir. Dərman gündə 2 dəfə qəbul edilir.

Amaril

Glimepiride (amaril 1/2/3/4 mq; glemaz 4 mq) insulin ifrazını stimullaşdırır. Bununla belə, molekulun unikal quruluşuna görə bir sıra spesifik xüsusiyyətlərə malikdir. Unikal quruluşu sayəsində beta hüceyrə reseptoruna tez bağlanır və bu əlaqəni daha da tez qırır. Bu xüsusiyyətlər glimepiridin insulin qoruyucu təsirinə kömək edir. Dərman fiziki fəaliyyət zamanı insulin ifrazının azalmasına mane olmur və buna görə də hipoqlikemik reaksiyaların inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Qlimepirid insulin ifrazını stimullaşdırmaqla yanaşı, periferik toxumalarda insulin müqavimətini də azaldır. Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə xəstələrin bədən çəkisinin azalması müşahidə olunur. Çünki dərman bədəndən yalnız sidiklə deyil, həm də safra ilə xaric olur, orta və ya yüngül böyrək çatışmazlığı üçün təyin edilə bilər. Qlimepiridin təsir müddəti 24 saatdır.Dərmanın birdəfəlik istifadəsi (səhər yeməyindən əvvəl səhər), gün ərzində onun lazımi konsentrasiyasını təmin etməklə, dərmanın dozasını atmaq ehtimalını azaldır. Müalicənin əvvəlində 1 mq glimepirid təyin edilir, zəruri hallarda dərmanın gündəlik dozası maksimum 8 mq-a qədər artırıla bilər. Bununla belə, acqarına qan qlükoza səviyyəsinin azalması yalnız 1-2 həftədən sonra əldə edilir. terapiya, buna görə də doza dəyişiklikləri yalnız minimum müalicə müddətindən sonra edilməlidir. Doza qan şəkərinin səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi ilə və tədricən, 1-2 həftəlik fasilələrlə artırılır. aşağıdakı ardıcıllıqla: 1 mq / 2 mq / 3 mq / 4 mq / 6 mq / 8 mq.

Qliklazid

(Diabeton 80 mq, Diabeton MV 30 mq; Glidiab 30 mq). Hipoqlikemik təsirlə yanaşı, şəkərli diabet xəstələri üçün son dərəcə vacib olan mikrosirkulyasiyaya, hemostaz sisteminə, qanın bəzi hematoloji parametrlərinə və reoloji xüsusiyyətlərinə müsbət təsir göstərir. Bu yaxınlarda qliklazidin yeni dəyişdirilmiş buraxılış forması, Diabeton MB 30 mq, əsasən istifadə edilmişdir. Dərmanın bu forması 2-ci tip diabetli xəstələrdə gün ərzində glisemik səviyyələrdəki dalğalanmalara uyğun olaraq aktiv maddənin sərbəst buraxılmasını təmin etmək üçün yaradılmışdır. Mədə-bağırsaq şirəsi ilə qarşılıqlı əlaqədə olduqda, tabletin hidrofilik matrisi bir gel əmələ gətirir, bu da dərmanın tədricən sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Dərmanın maksimum konsentrasiyası gündüz müşahidə olunur, gecə isə tədricən azalır. Onun bioavailability demək olar ki, 100% təşkil edir ki, bu da gündəlik dozanı 30-120 mq-a qədər azaltmağa imkan verir. Və t1/2 17 saatdır. Diabeton MV gündə bir dəfə səhər qəbul edilir. İnsulin ifrazının birinci mərhələsinin bərpası yeməkdən sonra qlikemik nəzarəti yaxşılaşdırır və insulin səviyyələrində gecikmiş artımı azaltmağa kömək edir ki, bu da hipoqlikemiya tezliyinin azalmasına səbəb olur. Diabeton MV qəbul edən xəstələrdə çəki artımı müşahidə edilmir. Dərmanın bütün bu keyfiyyətləri onu yaşlı insanlarda istifadə etməyə imkan verir. Diabeton MB beta hüceyrə reseptorları üçün yüksək selektivliyə görə ürəyə mənfi təsir göstərmir. Dərman böyrəklər və mədə-bağırsaq traktından xaric olur.

Qlikidon

(Glurenorm 30 mq). Orta dərəcədə ağır böyrək xəstəliyi olan insanlara təyin edilə bilən sulfonilüre qrupundan bir dərman. Dərmanın qəbul edilmiş dozasının 95% -i mədə-bağırsaq traktından və yalnız 5% -i böyrəklər vasitəsilə xaric edilir, buna görə də adekvat glisemik nəzarət olduqda bu preparatın istifadəsi xroniki böyrək çatışmazlığının ilkin mərhələsində də mümkündür.

Qeyd etmək lazımdır ki, digər dərmanlarla müqayisədə gliquidone daha qısa fəaliyyət göstərir, buna görə də qəbul tezliyi gündə 3 dəfəyə qədər artırıla bilər. Dərmanın qısamüddətli təsiri uzunmüddətli hipoqlikemiyanın inkişaf riski olmadan hiperqlikemiyanı düzəltməyə imkan verir. Glurenorm diabetik nefropatiya ilə 2-ci tip diabetin müalicəsi üçün "seçim dərmanı" kimi tövsiyə edilə bilər. Eyni zamanda, çoxsaylı tədqiqatlar glurenorm monoterapiyasının qeyri-kafi effektivliyini göstərdi.

Qlipizid

(Glibenez 5 mq). Hal-hazırda, iki əsas formada təqdim olunur: ənənəvi və uzunmüddətli (glibenez retard, və ya GITS: mədə-bağırsaq terapevtik sistemi). Ənənəvi formadan fərqli olaraq, glibenez retard tabletdən mədə-bağırsaq traktına tədricən və davamlı olaraq gəlir. Dərman yarı keçirici membranla əhatə olunmuş osmotik aktiv nüvəyə malikdir. Tabletin nüvəsi iki təbəqəyə bölünür: dərmanı ehtiva edən "aktiv" təbəqə və osmolyar aktivliyə malik inert komponentləri olan təbəqə. Tableti əhatə edən membran su keçiricidir, lakin dərman və ya osmotik təmizləyici üçün deyil. Bağırsaq yolundan su tabletə daxil olur, osmotik təbəqədəki təzyiqi artırır, bu da dərmanın aktiv hissəsini mərkəzi zonadan "sıxır". Bu, tabletin xarici membranında lazerlə yaradılmış kiçik deşiklər vasitəsilə dərmanın sərbəst buraxılmasına gətirib çıxarır. Qlibenezin ənənəvi formasının ilkin dozası 2,5-5 mq, maksimal gündəlik dozası 20 mq təşkil edir. Dərmanın təsir müddəti 12-24 saatdır, buna görə gündə 2 dəfə yeməkdən əvvəl təyin edilir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərman qəbul etdikdən sonra onun plazmadakı konsentrasiyası 6-12 saatdan sonra maksimuma çatır.Plazmada effektiv konsentrasiya 24 saat ərzində saxlanılır ki, bu da preparatın dozalarının sayını gündə 1 dəfəyə qədər azaltmağa imkan verir. . Bu, xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır və xəstələri müalicəyə hazırlayır. Qlibenez-retard həbləri bütöv udulmalı, çeynəmək, hissələrə bölmək və ya sındırmaq olmaz.Effekt olmadıqda tədricən 3 dozaya bölünərək 180 mq-a qədər artırılır.

Prandial glisemik tənzimləyicilər (glinidlər)

Glinidlər(meglitinidlər) - mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri tərəfindən insulinin ifrazını stimullaşdırır. Glinidlər ATP-dən asılı K+ kanalının bir hissəsi olan öz xüsusi reseptoruna (molekulyar çəkisi 36 kDa) bağlanır. Bu, dərmanların tez sorulmasına və bədəndən tez xaric olmasına imkan verir. Bu dərmanları qəbul etdikdən sonra stimullaşdırılmış insulinin səviyyəsini tez bir zamanda normallaşdırmaqla, yeməklər arasındakı fasilələrdə hipoqlikemik vəziyyətlərin riski minimuma endirilir.

Hazırda Rusiyada repaglinid istifadə olunur (Novonorm 0,5/1/2 mq). Repaglinid ətraf mühitdə qlükoza olmadıqda beta hüceyrələri tərəfindən insulin ifrazını stimullaşdırmır, lakin qlükoza konsentrasiyası 5 mmol/l-dən yuxarı olduqda sulfonilüre törəmələrindən daha aktivdir. Dərmanın başqa bir xüsusiyyəti onun hərəkət sürətidir. Dərman tez əmilir, hərəkətin başlanğıcı 5-10 dəqiqə ərzində baş verir, bu da xəstəyə yeməkdən dərhal əvvəl qəbul etməyə imkan verir. Təsiri təxminən 30-50 dəqiqədən sonra maksimuma çatır. Dərmanı qəbul etdikdən 3 saat sonra insulin səviyyəsi ilkin səviyyəyə qayıdır ki, bu da yemək zamanı normal insulin ifrazını təqlid edir və yeməklər arasında hipoqlikemiya ehtimalını azaldır. Repaglinid və onun metabolitləri ilk növbədə mədə-bağırsaq traktından xaric olur (94%) və buna görə də onun istifadəsi böyrəkləri orta dərəcədə zədələnmiş şəxslərdə mümkündür. Qısa yarımxaricolma dövrü sayəsində hipoqlikemik vəziyyətlərin riski demək olar ki, tamamilə yox olur. Dozaj - əsas yeməkdən əvvəl 0,5 mq-dan 4 mq-a qədər (adətən gündə 3-4 dəfə). Beləliklə, dərman xəstənin pəhrizə riayət etmə məsələsinə daha çevik yanaşmasına imkan verir. Yeməyi atlasanız (məsələn, nahar), dərman da atlanır. Maksimum doza gündə 16 mq-dır.

Biguanidlər:

Metformin

(500/850/1000 mq qlükofaj, metfoqamma, siofor, formin). 2-ci tip diabetli xəstələrin farmakoterapiyası üçün tövsiyə olunan yeganə biguaniddir.

Metforminin qlikemiyaya təsiri hipoqlikemik deyil, antihiperqlikemik kimi qiymətləndirilə bilər, çünki bu dərmanı istifadə edərkən qlikemiyanın azaldılması prosesi qanda endogen insulinin məzmununun artması ilə birbaşa əlaqəli deyil. Metforminin bu təsiri aşağıdakı əsas mexanizmlərlə bağlıdır:

Qaraciyərdə qaraciyərdə qlükoza əmələ gəlməsinin qarşısını almaq;

Qaraciyərdə, əzələlərdə və yağ toxumasında insulinə həssaslığın artırılması və qlükoza udulmasının yaxşılaşdırılması;

Bağırsaqda qlükozanın udulmasını yavaşlatmaq.

Bununla yanaşı, metformin vazoprotektiv, hipolipidemik və antiaterogen təsirlərə malikdir; hemostatik sistemə və qanın reologiyasına müsbət təsir göstərir, trombositlərin yığılmasını maneə törətmək və qan laxtalanma riskini azaltmaq qabiliyyətinə malikdir. Beləliklə, o, nəinki glisemik səviyyələri effektiv şəkildə idarə edir, həm də 2-ci tip diabetli xəstələrin əksəriyyətində mövcud olan ürək-damar xəstəlikləri üçün çoxsaylı risk faktorlarına təsir göstərir.Metformin, artıq çəki və ya piylənmə olan 2-ci tip diabetli xəstələrin müalicəsində seçilən dərmandır. , diabetli bütün xəstələrin 80-90% -ni təşkil edir.

1998-ci ildə UKPDS klinik sınaqları göstərdi ki, digər dərmanlardan (qlibenklamid, xlorpropamid, insulin) fərqli olaraq, metformin diabetin vaskulyar ağırlaşmaları riskini 32%, diabetlə bağlı ölümləri 42% və ümumilikdə azaldır. ölüm - 36%, miokard infarktı - 39%, insult - 41%. Bundan əlavə, metforminin istifadəsi angina hücumlarının sayını azaldır.

Yan təsirlər arasında diareya və digər dispeptik simptomları da qeyd etmək lazımdır ki, bu da xəstələrin demək olar ki, 20% -ində müşahidə olunur, lakin bir neçə gündən sonra öz-özünə gedir. Dərmanın minimum dozasını (500 mq) təyin etməklə bu ağırlaşmaların qarşısını almaq olar.

Dərmanın ilkin dozası son yemək zamanı 500 mq təşkil edir (nahardan sonra və ya yatmazdan əvvəl, bir stəkan su/çay ilə). Lazım gələrsə, doza tədricən 2000 mq/günə qədər artırılır: gündə 2 dəfə 850-1000 mq. Dərman yemək zamanı və ya sonra qəbul edilir. Dərmanın təyin edilməsinin təsiri qəbulun başlanmasından 7-10 gün sonra qiymətləndirilir. Adi formadan fərqli olaraq, metforminin gecikdirici forması (Bagomet 850 mq) gündə bir dəfə təyin edilir.

İnsulin həssaslaşdırıcıları

Tiazolidinedionlar(pioglitazon, rosiglitazon) periferik toxumaların insulin müqavimətini azaldır. İnsulin ifrazını stimullaşdırmadan tiazolidinedionlar xüsusi reseptorlar vasitəsilə hüceyrədə qlükoza mübadiləsində iştirak edən insulinə həssas zülalların (fermentlərin) sintezini stimullaşdırır. Bu dərman qrupunun təsiri nəticəsində insulinə həssaslıq sanki "hüceyrə daxilindən" artır, bunun nəticəsində ikinci adlarını - "insulin həssaslaşdırıcıları" aldılar. Tiazolidindionların mühüm klinik təsiri lipid profilinin yaxşılaşmasıdır (HDL səviyyəsi yüksəlir, trigliseridlərin səviyyəsi azalır). Onların istifadəsi mikroalbuminuriyanın şiddətini azaldır və qan təzyiqini orta dərəcədə azaldır. Terapiyadan maksimum effekt əldə etmək üçün 2-3 aya qədər vaxt lazımdır. Hal-hazırda Rusiyada insulin həssaslaşdırıcıları qrupundan rosiglitazon (Avandia 4/8 mq) dərmanı istifadə olunur. Dərmanın bioavailability 99% təşkil edir. Gündə 1-2 dəfə avandiya istifadə edin. Gündəlik doza 4-8 mq (səhər bir dəfə 8 mq və ya gündə 2 dəfə 4 mq). Dərmanın inaktivasiyası qaraciyərdə baş verir və ilk növbədə safra ilə xaric olur. Yan təsirlərə ödem görünüşü, həmçinin çəki artımı daxildir. ALT normal dəyərlərlə müqayisədə 3 və ya daha çox dəfə artarsa, dərman dayandırılır. III və IV sinif xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə glitazonlar kontrendikedir.

Alfa-qlükozidaza inhibitorları

Psevdotetrasaxaridlər olan alfa-qlükozidaza inhibitorları (akarboza, qlükobay 50/100 mq), di-, oliqo- və polisaxaridlərin parçalanmasında iştirak edən bağırsaq fermentlərini (alfa-qlükozidazalar) rəqabətli şəkildə inhibə edir. Nəticədə qidadan karbohidratların sorulması və qlükozanın qana daxil olması ləngiyir. Dərman mədəaltı vəzi üzərində stimullaşdırıcı təsir göstərmir, buna görə də akarboza monoterapiyası ilə hipoqlikemiyanın inkişaf riski, xüsusən də gecələr istisna edilir. Bununla belə, kombinasiya terapiyası ilə hipoqlikemik reaksiya baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, hipoqlikemiyanı aradan qaldırmaq üçün dərmanlar və ya qlükoza (üzüm suyu, tabletli qlükoza) olan məhsullar qəbul etməlisiniz, lakin adi şəkər deyil, təsirsiz olacaq. Yan təsirlər dərmanın təsir mexanizmindən yaranır. Meteorizm və ishalın inkişafı xəstənin pəhrizində müxtəlif növ karbohidratların nisbətindən asılıdır. Beləliklə, pəhrizdə nişasta üstünlük təşkil etdikdə, bağırsaq reaksiyaları çox miqdarda saxaroza mövcudluğundan 6 saat gec inkişaf edir. Buna görə də, xəstəyə məlumat verilməlidir ki, yan təsirlərin baş verməsi əsasən tövsiyə olunan pəhrizdən yayınma ilə bağlıdır.

Akarbozanın tətbiqi üçün əks göstərişlər ağır həzm və udma pozğunluqları, kəskin və xroniki hepatit, pankreatit, kolit ilə baş verən mədə-bağırsaq xəstəlikləri (müxtəlif lokalizasiyanın yırtıqları, ülseratif kolit, həmçinin xroniki bağırsaq xəstəlikləri).

Akarbozanın başlanğıc dozası yatmazdan əvvəl bir dəfə 50 mq təşkil edir. Dərman yaxşı tolere edilirsə və əlavə təsirlər yoxdursa, preparatın dozası 300-600 mq/günə qədər artırıla bilər. (100-200 mq x gündə 3 dəfə yeməklə).

Ədəbiyyat:

Jurnal of Medical Council No. 2 2007. M.B.ANTSIFEROV, MD, professor, A.K.VOLKOVOY, tibb elmləri namizədi.

Maninil 2 tip diabetə (insulindən asılı olmayan forma) nəzarət etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Tabletlər, həyat tərzinin dəyişdirilməsindən sonra (aşağı karbohidratlı pəhriz, adekvat fiziki fəaliyyət, artıq çəkinin korreksiyası, emosional vəziyyətə nəzarət, yuxu və istirahət rejiminə riayət) sonra planlaşdırılmış təsirin olmaması ilə yanaşı diabet xəstələrinə təyin edilir.

Endokrinoloq, pəhriz, xəstənin yaşını, xəstəliyin mərhələsini, müşayiət olunan patologiyaları, ümumi rifahı və bədənin dərmana reaksiyasını nəzərə alaraq müalicə rejimini hesablayaraq dərmanı təyin edir. Dərmanın dəqiq dozası xəstənin glisemik profilinə əsasən müəyyən edilir.

Klinik və farmakoloji qrup

Ağızdan hipoqlikemik dərman.

Apteklərdən buraxılma şərtləri

Həkim resepti ilə buraxılır.

Qiymətlər

Maninilin qiyməti nə qədərdir? Apteklərdə orta qiymət 175 rubl təşkil edir.

Buraxılış forması və tərkibi

"Maninil" çəhrayı və ya solğun çəhrayı rəngli dəyirmi tabletlər şəklində istehsal olunur, hər biri 120 ədəd tibbi şüşə qablarda və ya karton paketlərdə (bir blisterdə 20 tablet var). Aktiv maddənin tərkibindən asılı olaraq dərmanın üç forması fərqlənir:

• "Maninil 1.75" (1.75 mq glibenclamid);
• "Maninil 3,5" (3,5 mq glibenklamid);
• "Maninil 5" (5 mq glibenclamid).

Monohidrat şəklində olan laktoza preparatın istehsalında köməkçi maddələr kimi istifadə olunur, buna görə də laktaza çatışmazlığı olan xəstələr məhsulu ehtiyatla qəbul etməlidirlər. Tabletlərdə həmçinin: kartof nişastası, talk, jelatin, silikon dioksid var. Çəhrayı rəng qida boyası olan E124 qida əlavəsini əlavə etməklə əldə edilir.

Farmakoloji təsir

Dərmanın aktiv maddəsi sulfonilüre törəmələri kateqoriyasına aiddir. Şəkərli diabetin müalicəsində istifadəni rahatlaşdıran hipoqlikemik təsirə malikdir. Glibenclamide pankreasın beta hüceyrələri ilə qarşılıqlı əlaqədə olur və bununla da bədəndə insulin istehsalını artırır.

Bundan əlavə, bu tabletləri qəbul edərkən insulinə həssaslıq artır. Bu, qlükoza əzələ toxumasına daha sürətli udulmasına kömək edir. Glibenclamide'nin çox vacib bir xüsusiyyəti, aterosklerozun inkişafının qarşısını almağa kömək edən lipolizi yavaşlatmaq qabiliyyətidir. Bu dərman həm də qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Glibenclamide mədə-bağırsaq traktından sorulur. Bu maddə təxminən 2 saatdan sonra hərəkət etməyə başlayır.Dərman qan plazmasında olan zülallara aktiv şəkildə bağlanır. Qaraciyərdə maddələr mübadiləsi qeyri-aktiv hesab edilən iki metabolit meydana gəlməsi ilə baş verir. Onlardan biri böyrəklər tərəfindən xaric edilir, digəri safra ilə birlikdə xaric olur.

Bədəndə olan maddənin yarısını çıxarmaq üçün 3 ilə 16 saata qədər vaxt lazımdır (bu, xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır). Dərmanın təsir müddəti ən azı 20 saatdır və təsiri yumşaqlıq və fizioloji ilə xarakterizə olunur.

İstifadəyə göstərişlər

Dərman, orta fiziki fəaliyyət, aşağı şəkərli pəhriz və kilo itkisi kimi əlavə tədbirlərin qan qlükoza səviyyəsinə təsir etmədiyi və onları normal fizioloji səviyyələrə gətirdiyi hallarda təyin edilir.

Diabet üçün Maninil dərmanı istifadə üçün göstərilir.

Əks göstərişlər

Dərman aşağıdakı hallarda təyin edilməməlidir:

• leykopeniya;
• Diabetik koma və prekoma, diabetik ketoasidoz;
• Pankreasın çıxarılmasından sonrakı vəziyyət;
• Mədə parezi, bağırsaq obstruksiyası;
• qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı;
• Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma (laktasiya);
• Ağır qaraciyər və böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi dəqiqədə 30 ml-dən az);
• İrsi laktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və ya laktoza və qlükoza malabsorbsiya sindromu;
• 18 yaşa qədər (bu yaş qrupundakı xəstələrdə Maninilin effektivliyi və təhlükəsizliyi öyrənilməmişdir);
• Dərmanın komponentlərinə, həmçinin digər sulfonilüre törəmələrinə, sulfanilamidlərə, probenesidlərə, molekulunda sulfanilamid qrupu olan diuretiklərə (diuretiklərə) qarşı yüksək həssaslıq (çarpaz reaksiyalar ehtimalına görə);
• İnfeksion xəstəliklər, xəsarətlər, yanıqlar və ya böyük cərrahi əməliyyatlardan sonra insulin terapiyası göstərildikdə karbohidrat mübadiləsinin dekompensasiyası.

Maninili kəskin alkoqol intoksikasiyası, xroniki alkoqolizm, qızdırma sindromu, tiroid xəstəliyi (disfunksiyası ilə), adrenal korteks və ya ön hipofiz vəzinin hipofunksiyası olan xəstələr, həmçinin 70 yaşdan yuxarı xəstələr (risk səbəbindən) ehtiyatla qəbul etməlidirlər. hipoqlikemiya).

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Dərman ana südü və hamiləlik dövründə xəstələrə təyin edilməməlidir.

Müalicə zamanı hamiləlik baş verərsə, dərman dayandırılır.

Dozaj və tətbiq üsulu

İstifadəyə dair təlimatlar göstərir ki, Maninil dərmanının dozası yaşa, şəkərli diabetin şiddətinə, boş bir mədədə qanda qlükoza konsentrasiyasına və yeməkdən 2 saat sonra asılıdır.

Maninil yeməkdən əvvəl, çeynəmədən və az miqdarda maye ilə qəbul edilməlidir. Dərmanın gündəlik dozaları, 2 tabletə qədər, adətən gündə 1 dəfə - səhər, səhər yeməyindən dərhal əvvəl qəbul edilməlidir. Daha yüksək dozalar səhər və axşam dozalarına bölünür.

• Maninilin ilkin dozası 1,75-dir 1-2 tabletdir. (1,75-3,5 mq) gündə 1 dəfə. Effektivlik kifayət deyilsə, bir həkim nəzarəti altında, karbohidrat mübadiləsini sabitləşdirmək üçün lazım olan gündəlik dozaya çatana qədər dərmanın dozası tədricən artır. Doza, maksimumdan çox olmayan lazımi terapevtik dozaya çatana qədər bir neçə gündən 1 həftəyə qədər fasilələrlə artırılmalıdır. Maninil 1.75-in maksimal gündəlik dozası 6 tabletdir. (10,5 mq).

Qlibenklamidin gündəlik dozası 3 tabletdən çox olarsa. dərman Maninil 1.75, Maninil 3.5 dərmanını istifadə etmək tövsiyə olunur.

Digər hipoqlikemik dərmanlardan Maninil 1.75-ə keçid 1-2 tablet ilə bir həkim nəzarəti altında başlamalıdır. Maninil gündə 1,75 (1,75-3,5 mq), dozanı tədricən tələb olunan terapevtik səviyyəyə qədər artırır.

• Maninilin ilkin dozası 3,5-dir 1/2-1 tabletdir. (1,75-3 mq) gündə 1 dəfə. Effektivlik kifayət deyilsə, bir həkim nəzarəti altında, karbohidrat mübadiləsini sabitləşdirmək üçün lazım olan gündəlik dozaya çatana qədər dərmanın dozası tədricən artır. Doza, maksimumdan çox olmayan lazımi terapevtik dozaya çatana qədər bir neçə gündən 1 həftəyə qədər fasilələrlə artırılmalıdır. Maninil 3.5-in maksimal gündəlik dozası 3 tabletdir. (10,5 mq).

Digər hipoqlikemik dərmanlardan Maninil 3.5-ə keçid 1/2-1 tablet ilə bir həkim nəzarəti altında başlamalıdır. Maninil gündə 3,5 (1,75-3,5 mq), dozanı lazımi terapevtik səviyyəyə qədər tədricən artırın.

• Maninil 5-in ilkin dozası 1/2-1 tabletdir. (2,5-5 mq) gündə 1 dəfə. Effektivlik kifayət deyilsə, bir həkim nəzarəti altında, karbohidrat mübadiləsini sabitləşdirmək üçün lazım olan gündəlik dozaya çatana qədər dərmanın dozası tədricən artır. Doza, maksimumdan çox olmayan lazımi terapevtik dozaya çatana qədər bir neçə gündən 1 həftəyə qədər fasilələrlə artırılmalıdır. Maninil 5-in maksimal gündəlik dozası 3 tabletdir. (15 mq).

Digər hipoqlikemik dərmanlardan Maninil 5-ə keçid 1/2-1 tablet ilə bir həkim nəzarəti altında başlamalıdır. Maninil gündə 5 (2,5-5 mq), dozanı lazımi terapevtik səviyyəyə qədər tədricən artırın.

Yaşlı xəstələrdə, zəifləmiş xəstələrdə, pis qidalanmalı xəstələrdə və böyrək və ya qaraciyər funksiyasının ciddi şəkildə pozulmuş xəstələrdə hipoqlikemiyanın inkişaf riski səbəbindən Maninilin ilkin və baxım dozası azaldılmalıdır.

Dərmanın bir dozası buraxılmışsa, növbəti tablet adi vaxtda qəbul edilməlidir, lakin daha yüksək dozaya icazə verilmir.

Yan təsirlər

Xəstə rəylərinə görə, Maninil aşağıdakı kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər:

1. Hepatit, intrahepatik xolestaz, qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətinin müvəqqəti artması (öd yollarından və qaraciyərdən).
2. Bulantı, gəyirmə, mədədə ağırlıq hissi, qarın ağrısı, qusma, ağızda metal dadı, ishal (həzm sistemindən);
3. Hipertermiya, aclıq, yuxululuq, taxikardiya, zəiflik, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, baş ağrısı, dərinin nəmliyi, tremor, qorxu, ümumi narahatlıq, keçici nevroloji pozğunluqlar, çəki artımı (metabolik).
4. Trombositopeniya, pansitopeniya, aqranulositoz, leykopeniya, hemolitik anemiya, eritropeniya (hematopoetik sistemdən).
5. Qaşınma, petexiya, ürtiker, fotohəssaslıq, allergik vaskulit, purpura, anafilaktik şok, qızdırma, dəri döküntüsü, proteinuriya, artralji və sarılıq (immunitet sistemindən) ilə müşayiət olunan ümumiləşdirilmiş allergik reaksiyalar.

Bundan əlavə, Maninil artan diurez, görmə pozğunluğu, akkomodasiya pozğunluqları, hiponatremi, keçici proteinuriya, probenesisə, sulfanilamidlərə, sulfonilüre törəmələrinə və molekulunda sulfonamid qrupu olan diuretiklərə çarpaz allergiyaya səbəb ola bilər.

Aşırı doza

Dərmanın həddindən artıq dozasının simptomları hipoqlikemiya, aclıq, hipertermiya, taxikardiya, yuxululuq, zəiflik, dərinin nəmliyi, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, tremor, ümumi narahatlıq, qorxu hissi, baş ağrısı, keçici nevroloji pozğunluqlar şəklində özünü göstərir ( məsələn, görmə və danışma pozğunluqları, parez və ya iflic təzahürləri və ya hisslərin dəyişdirilməsi). Hipoqlikemiya irəlilədikcə xəstə özünə nəzarəti və huşunu itirə və hipoqlikemik koma inkişaf etdirə bilər.

Doza həddinin aşılması və yüngül hipoqlikemiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün xəstə bir parça şəkər, qida və ya yüksək şəkər tərkibli içkilər (mürəbbə, bal, bir stəkan şirin çay) qəbul etməlidir. Şüurun itirilməsi halında, venadaxili qlükoza - 40-80 ml 40% dekstroz (qlükoza) məhlulu, sonra 5-10% dekstroz məhlulunun infuziyası lazımdır. Sonra əlavə olaraq 1 mq qlükaqon venadaxili, əzələdaxili və ya subkutan olaraq tətbiq edə bilərsiniz. Əgər xəstə özünə gəlmirsə, onda bu tədbir təkrarlana bilər; əlavə intensiv terapiya tələb oluna bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Dərmanı istifadə etməyə başlamazdan əvvəl xüsusi təlimatları oxuyun:

1. Müalicə zamanı günəşə uzun müddət məruz qalma tövsiyə edilmir.
2. Yeməkdən uzun müddət imtina, kifayət qədər karbohidrat tədarükü, intensiv fiziki fəaliyyət, ishal və ya qusma hipoqlikemiyanın inkişaf riskini yaradır.
3. Maninil ilə müalicə zamanı həkiminizin pəhriz və qanda qlükoza konsentrasiyasının özünə nəzarəti ilə bağlı tövsiyələrinə ciddi əməl etməlisiniz.
4. Yaşlı xəstələrdə hipoqlikemiyanın inkişaf riski bir qədər yüksəkdir, buna görə də dərmanın dozasının daha diqqətli seçilməsi və xüsusilə müalicənin başlanğıcında aclıq və yeməkdən sonra qanda qlükoza konsentrasiyasının müntəzəm monitorinqi lazımdır.
5. Mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərən və qan təzyiqini aşağı salan dərmanların (beta-blokerlər daxil olmaqla), həmçinin periferik neyropatiyanın eyni vaxtda istifadəsi hipoqlikemiya əlamətlərini maskalaya bilər.
6. Böyük cərrahi müdaxilələr və xəsarətlər, geniş yanıqlar, febril sindromlu yoluxucu xəstəliklər ağızdan hipoqlikemik dərmanların ləğvini və insulinin təyin edilməsini tələb edə bilər.
7. Alkoqol hipoqlikemiyanın inkişafına, həmçinin disulfirama bənzər reaksiyanın inkişafına səbəb ola bilər (ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, üzdə və bədənin yuxarı hissəsində istilik hissi, taxikardiya, başgicəllənmə, baş ağrısı), buna görə də ondan çəkinməlisiniz. Maninil ilə müalicə zamanı spirt içmək.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Dərmanı istifadə edərkən digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqəni nəzərə almaq lazımdır:

1. Sidik turşulaşdırıcı maddələr (ammonium xlorid, kalsium xlorid) dissosiasiya dərəcəsini azaltmaqla və reabsorbsiyasını artırmaqla Maninil dərmanının təsirini artırır.
2. Pentamidin təcrid olunmuş hallarda qanda qlükoza konsentrasiyasının güclü azalmasına və ya artmasına səbəb ola bilər.
3. H2 reseptor antaqonistləri, bir tərəfdən, Maninil dərmanının hipoqlikemik təsirini zəiflədə, digər tərəfdən gücləndirə bilər.
4. Maninil dərmanı ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, kumarin törəmələrinin təsiri güclənə və ya zəiflədilə bilər.
5. Hipoqlikemik təsirin gücləndirilməsi ilə yanaşı, beta-blokerlər, klonidin, guanetidin və reserpin, həmçinin mərkəzi təsir mexanizmi olan dərmanlar hipoqlikemiyanın xəbərdarlıq əlamətlərinin hissini azalda bilər.
6. Barbituratlar, izoniazid, diazoksid, kortikosteroidlər, qlükaqon, nikotinatlar (yüksək dozada), fenitoin, fenotiazinlər, rifampisin, tiazid diuretiklər, etazolamidlər və konsentrasiyalı hormonlar, oralzolamidlər və konsentrasiyalar ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə Maninil dərmanının hipoqlikemik təsiri azala bilər. , simpatomimetik agentlər, yavaş kalsium kanallarının blokerləri, litium duzları.

Maninil dərmanının hipoqlikemik təsirini gücləndirmək ACE inhibitorları, anabolik agentlər və kişi cinsi hormonları, digər oral hipoqlikemik agentlər (məsələn, akarboza, biguanidlər) və insulin, azapropazon, NSAİİlər, beta-blokerlər, xinolon törəmələri ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə mümkündür. Xloramphenicol, kloufibrate və onun analoqu, analoqları, analoqları, disopiramid, fenfturamin, antifungal dərmanlar (mikonazol, fluconazole), mao inhibitorları, pentoksifilline (yüksək dozada), pentrazolon törəmələri, fosfmamidlər (məsələn, siklofosfamid) , ifosfamid, trofosfamid), probenesid, salisilatlar, sulfanilamidlər, tetrasiklinlər və tritokualin.

Maninil və Diabetonun istifadəsi 2-ci tip diabetin inkişafı nəticəsində inkişaf edən hiperqlikemiyanı effektiv şəkildə aradan qaldırır. Hər iki dərmanın üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Dərman seçərkən həkim bir çox amilləri nəzərə alır: xəstəliyin inkişaf dərəcəsi, baş vermə səbəbləri, bədənin fərdi xüsusiyyətləri, yan təsirlər.

Buraya həmçinin daxildir:

• laktoza monohidrat;
• jelatin;
• talk;
• maqnezium stearat;
• kartof nişastası;
• boya.

Buraxılış forması düz silindrik tabletlərdir, karton qablaşdırmaya yerləşdirilən rəngsiz şüşə qablarda 120 ədəddir.

Dərmanın bədənə təsiri beta hüceyrələrinin insulin istehsalını aktivləşdirməsidir. Bu, insan yemək yedikdən sonra mədəaltı vəzi hüceyrələrində baş verir, nəticədə qanda qlikemiya səviyyəsi azalır. Terapevtik təsir bir gün davam edir. Dərman tez və demək olar ki, tamamilə sorulur. Tətbiqdən sonra onun ən yüksək konsentrasiyası 2,5 saatdan sonra əldə edilir.

Əsas komponent qan plazma zülallarına tamamilə bağlana bilir. Aktiv maddənin metabolizması qaraciyər toxumasının hüceyrələrində baş verir, nəticədə 2 qeyri-aktiv metabolit əmələ gəlir. Birinin çıxışı safra ilə, ikincisi isə sidiklə birlikdə həyata keçirilir.

Maninil 2 tip diabet üçün göstərilir. Bundan əlavə, dərman sulfonilüre törəmələri və qlinidlər istisna olmaqla, digər antidiyabetik agentlərlə eyni vaxtda istifadə edilə bilər.

Kontrendikasyonlar aşağıdakılardır:

• tip 1 diabet;
• bağırsaq obstruksiyası, mədə parezi;
• ağır böyrək və qaraciyər çatışmazlığı;
• mədəaltı vəzinin çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra;
• diabetik ketoasidoz;
• diabetik prekoma və koma;
• leykopeniya;
• qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın çatışmazlığı;
• yanıqlar, xəsarətlər, yoluxucu xəstəliklər və ya təyin edilmiş insulin terapiyası ilə əməliyyatdan sonra karbohidrat mübadiləsinin dekompensasiyası;
• 18 yaşdan kiçik yaş;
• hamiləlik və laktasiya;
• dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.

Maninili kəskin alkoqol intoksikasiyası, qızdırma sindromu, xroniki alkoqolizm, disfunksiyası olan tiroid xəstəliyi, ön hipofiz və ya adrenal korteksin hiperfunksiyası olan xəstələr və 70 yaşdan yuxarı xəstələr ehtiyatla qəbul etməlidirlər.

Dərman qəbulu aşağıdakı yan təsirlərin inkişafı ilə müşayiət oluna bilər:

• həzm: ürəkbulanma, qusma, mədədə ağırlıq, ishal, ağızda metal dadı, qarın ağrısı;
• hematopoetik: trombositopeniya, leykopeniya, eritropeniya, aqranulositoz, pansitopeniya, hemolitik anemiya;
• immun: ürtiker, qaşınma, purpura, petechiae, artan foto həssaslıq, proteinuriya, sarılıq, qızdırma, dəri döküntüləri, artralji, allergik vaskulit, anafilaktik şok ilə müşayiət olunan allergik reaksiyalar;
• maddələr mübadiləsi: tremor, aclıq, yuxululuq, taxikardiya, hipertermi, baş ağrısı, ümumi narahatlıq, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, dərinin nəmliyi, qorxu hissi ilə özünü göstərən hipoqlikemiya;
• qaraciyər və öd yolları: hepatit, intrahepatik xolestaz.

Bundan əlavə, dərmanı qəbul etdikdən sonra görmə pozula bilər, diurez arta bilər, keçici proteinuriya və hiponatremi inkişaf edə bilər. Maninildən istifadə edərkən, həkiminizin göstərişlərinə ciddi əməl etməli, pəhrizinizi izləməli və qanda qlükoza səviyyəsini izləməlisiniz.

Dərmanın istehsalçısı Almaniyanın Berlin-Chemie AG şirkətidir.

Maninila analoqları:

1. Qlibenklamid.
2. Qlibamid.
3. Qlidanil.

Diabetonun xüsusiyyətləri

Diabeton dəyişdirilmiş sərbəst buraxılan hipoqlikemik agentdir. Əsas komponent qliklaziddir. Tərkibinə həmçinin daxildir: kalsium hidrogen fosfat dihidrat, hipromelloza, maltodekstrin, maqnezium stearat. Məhsul oval, bikonveks tabletlər və kapsullar şəklində mövcuddur.

Dərman 2 tip diabetdən əziyyət çəkən diabet xəstələri üçün nəzərdə tutulub. Bədəndə istifadəsi sayəsində mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinin işi gücləndirilir, bu da insulin istehsalını artırır.

Diabet damar divarlarının keçiriciliyinə faydalı təsir göstərir, onların vəziyyətini yaxşılaşdırır və ya normallaşdırır.

Dərmanın komponentləri qanda xolesterinin miqdarını azaldır, bu da ateroskleroz və mikrotrombozun inkişaf riskini azaldır. Qanın mikrosirkulyasiyası prosesi normallaşdırılır və diabetik nefropatiyanın inkişafının qarşısı alınır. Dərman sidikdə ifraz olunur.

Dərmanın bədənə təsiri aşağıdakı kimidir:

• şəkər səviyyəsini normallaşdırır;
• çəki azaldır;
• qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını alır;
• insulin istehsalını bərpa edir.

Diabetonun istifadəsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• tip 2 diabetes mellitus;
• qan dövranı pozğunluqları zamanı profilaktik məqsədlər üçün.

Dərman diabetes mellitusun kompleks müalicəsində digər antidiyabetik dərmanlarla birlikdə istifadə olunur.

Əsas əks göstərişlər:

• tip 1 diabet;
• Danazol, Fenilbutazon və ya Mikonazol ilə birgə istifadə;
• ağır böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı;
• diabetik prekoma və koma;
• diabetik ketoasidoz;
• hamiləlik və laktasiya;
• 18 yaşdan kiçik yaş;
• qlükoza, qalaktoza, laktoza, həmçinin dərman komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.

Nisbi əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• alkoqolizm;
• hipotiroidizm;
• hipofiz və ya adrenal çatışmazlıq;
• ağır ürək-damar xəstəlikləri;
• yaşlı yaş;
• qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı;
• qlükokortikosteroidlərlə uzunmüddətli müalicə;
• qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı.

Fəsadlara hipoqlikemiyanın inkişafı daxildir. Onun simptomlarına baş ağrısı, ürəkbulanma, təşviş, konsentrasiyanın azalması, artan yorğunluq, qusma, dayaz nəfəs, çaşqınlıq, özünə nəzarətin itirilməsi, depressiya və yavaş reaksiya müddəti daxildir.

Bundan əlavə, qıcıqlanma, başgicəllənmə, köməksizlik hissi, afaziya, bulanıq görmə və danışma, bradikardiya, konvulsiyalar, zəiflik, komanın inkişafı ilə müşayiət oluna bilən huşun itirilməsi qeyd edilə bilər.

Yan təsirlərə adrenergik reaksiyalar daxildir: aritmiya, angina pektorisi, qan təzyiqinin artması, narahatlıq, taxikardiya, tərləmənin artması.

Həzm sisteminin fəaliyyəti pozula bilər və ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, ishal və qəbizlik baş verə bilər. Hematopoetik orqanlar və limfa sistemi tərəfindən hematoloji pozğunluqlar müşahidə olunur: anemiya, qranulositopeniya, trombositopeniya, leykopeniya. Mümkün dəri qaşınması, ürtiker, səpgi, büllöz reaksiyalar, makulopapulyar səpgi, Quincke ödemi, eritema. Görmə orqanları tərəfindən müvəqqəti görmə pozğunluqları inkişaf edə bilər.

Fərq nədir

Maninil artıq çəkili insanlar üçün əks göstərişdir, çünki... çəki artımına gətirib çıxarır. Dərmanların müxtəlif istehsalçıları və tərkibi var.

Hansı daha ucuzdur?

Maninilin orta qiyməti 131 rubl, Diabeton isə 281 rubl təşkil edir.

Hansı daha yaxşıdır - Maninil və ya Diabeton

Hansının daha yaxşı olduğunu seçərkən - Maninil və ya Diabeton, həkim müayinə və qanda qlükoza səviyyəsini təyin etdikdən sonra xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini qiymətləndirir. O, mütləq test nəticələrini, mövcud xəstəlikləri və əks göstərişləri nəzərə alır.

Diabet üçün

Bu xəstəliklə həkimlər tez-tez Diabetonu təyin edirlər, onun istifadəsi hemovaskulyar təsirinə görə diabetin mikro və makrovaskulyar ağırlaşmalarının inkişaf riskini azaldır. Bu, xəstənin ömrünü uzatmağa və keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa imkan verir.

Yalnız bir həkim antidiyabetik dərmanlar təyin edə bilər, yan təsirlər və əks göstərişlər səbəbindən seçim çətindir.

Antihiperglisemik agentlər, məsələn, və kimi, təsir mexanizmləri və hipoqlikemik təsirin gücü ilə fərqlənirlər.

Bu, dərmanların müxtəlif tərkibi ilə əlaqədardır, onların xüsusiyyətlərinə və fərqlərinə baxaq.

Qarışıq

Metformin qaraciyərdə qlükoza qəbulunu maneə törətməklə qanda qlükozanı effektiv şəkildə azaldan biguanid maddəsidir.

Maninilə hipoqlikemik təsir göstərən ikinci nəsil sulfonilüre törəməsi olan glibenclamide maddəsi daxildir. Dərmanlar yalnız müxtəlif dozalarda aktiv maddələr olan tabletlərdə istehsal olunur.

farmakoloji təsir göstərir

Metforminin fəaliyyət prinsipi qlükoneogenezi yatırmaqdır. Maddə qaraciyərdə daha çox qlükozanın qana daxil olmasına mane olan xüsusi bir fermenti aktivləşdirir. Dərman yağ turşularının çevrilməsini maneə törədir və onların oksidləşməsini təşviq edir, bağırsaqda şəkərin udulmasını maneə törədir.

Digər hipoqlikemik dərmanlarla müqayisədə, dərman inkişafının qarşısını almaqda ən təsirli olur. Sistematik şəkildə istifadə edildikdə, dərman çəki artımının qarşısını alır və təqib edildikdə, kilo verməyə kömək edir.

Metformin tabletləri

Dərman insulin müqavimətinin inkişafını maneə törədir və qlükozanın insan toxumasına daxil olmasını asanlaşdırır. Qanda kifayət qədər insulin yoxdursa, maddə faktiki olaraq heç bir hipoqlikemik xüsusiyyət nümayiş etdirmir.

Maninil beta hüceyrələrində kalium kanallarını bağlayaraq insulin istehsalını stimullaşdırır. Kalium ionlarının tərkibi artır, bu da mədəaltı vəziyə yeni insulin sintez etmək üçün bir siqnal verir.

Glibenclamide (Maninil) ilə müalicə zamanı qan şəkərinə nəzarət lazımdır, dərmanın gücü istifadə olunan dozadan asılıdır. Biguanide ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır, buna görə də glibenclamide dozası azalır.

Dərman metabolik reaksiyanı artırmağa qadirdir, inkişaf və ölüm riskini azaldır. Təsir mexanizmi qanda qlükoza miqdarı ilə əlaqəli deyil, buna görə də dərman hətta normoglikemiya ilə də işləyir.

Göstərişlər

Metformin əsasən hipoqlikemik agent kimi təyin edilir.

Metformin, Maninil aşağıdakı hallarda istifadə edilməməlidir:

• laktasiya;
• və böyrəklər;
• görünüş;
• həddindən artıq həssaslıq.

Glibenclamide, biguanide üçün mütləq məhdudiyyət olan alkoqolizm halında ehtiyatla istifadə edilə bilər.

Bundan əlavə, yodlaşdırılmış kontrast tətbiq edildikdə, rentgendən 2 gün əvvəl və sonra Metformin qəbulu dayandırılmalıdır.

Maninil və ya Amaril

üçüncü nəsil sulfonilüre törəmələrinə əsaslanan hipoqlikemik agentdir. Tərkibində aktiv komponent - glimepirid var. Fəaliyyət prinsipi pankreas tərəfindən endogen insulinin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmaqdır.

Amaril tabletləri

Maninildən fərqli olaraq, Amaryl əlavə təsir göstərir - dərman qlükoneogenezi boğur. Amarylin hipoqlikemik təsiri daha aydındır və ən azı 24 saat davam edir.

Maninil və Amaril insulindən asılı diabet üçün təyin edilməməlidir. Amaryl dozasını və sonrakı terapiyanı seçərkən, qan şəkərinin göstəricilərini nəzərə aldığınızdan əmin olun, çünki hipoqlikemiya ehtimalı var.

Dərmanların istifadəsindən mənfi təzahürlər və əks göstərişlər praktiki olaraq eynidır. İstisna, qlükoneogenezin dərmanla yatırılması prosesi ilə əlaqəli olan Amarildə daha aydın həzm sisteminin pozğunluqlarıdır.

Mövzu ilə bağlı video

Videoda Metforminin istifadəsinin təsir mexanizmi, buraxılış formaları və nüansları:

Maninil və Amaryl daha güclü hipoqlikemik təsirə malikdir, lakin yan təsirlərin əhəmiyyətli bir siyahısına malikdir. İnsulin istehsalı üçün mədəaltı vəzinin əlavə stimullaşdırılması tələb olunmursa,

Metforminin açıq üstünlüyü var. Ateroskleroz riskini çox azaldır, çəki artımına səbəb olmur və inkişafın qarşısını alır. Biguanide qəbul edərkən həzm sistemindən gələn yan təsirlər tez yox olur.