Anoreksiya nervoza: xəstəliyin müalicəsinə müasir yanaşmalar. Anoreksiya Psixologiyası Anoreksiya Psixologiyası

Anoreksiya fenomeninin psixoloji aspektləri (EKSPERİMENTAL TƏDQİQAT)

T. V. Tarasova, E. V. Arsent'eva

Bu eksperimental araşdırmada müasir gənclərin psixoloji problemlərini əks etdirən material əldə edilmişdir. Sağlam həyat tərzinin təbliği şagirdlərin dəyər yönümlərinin formalaşması üçün əsas olmalıdır. Anoreksiya kimi bir xəstəliklə edilə bilməyən, karyera yüksəlişi, həyati planların həyata keçirilməsinin müvəffəqiyyəti ilə əlaqədar olaraq, gənclərin görünüşünün tətbiq olunan şişirdilmiş görüntüsü. Məqalədə bu xəstəliyin səbəbləri açıqlanır və gənclərin həyati prioritetlərə düzgün istiqamətləndirilməsi ilə bağlı elmi əsaslandırılmış tövsiyələr verilir.

Müasir cəmiyyətdə yeniyetməlikdə psixoloji fenomen kimi anoreksiya nervoza problemlərinə psixoloji elm getdikcə daha çox diqqət yetirir. Anoreksiya nervoza - anoreksiya nervoza - yetkinlik və yeniyetməlik dövrünün qeyri-spesifik patologiyası ilə əlaqəli bir sindrom.

Yeniyetməlik fərdi inkişafa təsir edən şəraitdə dərin dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Onlar bədənin fiziologiyasına, yeniyetmələrdə böyüklər və həmyaşıdları ilə inkişaf edən əlaqələrə aiddir. Həmyaşıdları ilə qarşılıqlı əlaqə prosesində yeniyetmə onların arasında layiqli yer tutmağa çalışır. Amma bu yaşın özəlliyi - böhran özünü hiss etdirir: dünənki uşağın dəyər yönümləri dəyişir. İndi bir yeniyetmə (xüsusilə qız) ən maraqlı və ya ağıllı deyil, ən gözəl insan olmağa çalışır.

Dünyada arıq, düz bədənə üstünlük verən şişirdilmiş harmoniya idealı təbliğ olunur. Gənc qızlar cəmiyyətin bu ideal təzyiqinə xüsusilə güclü məruz qalır və buna uyğun yaşamağa çalışırlar. Gənclik illərində onlar oğlanlardan daha yaxşı öyrənirlər ki, müsbət qiymətləndirmə və diqqət əhəmiyyətli dərəcədə zahiri görkəmdən asılıdır və onların mənlik hissi onların fiqurunun qiymətləndirilməsi ilə aydın əlaqəni ortaya qoyur. qida qəbulunu məhdudlaşdırmaq. Problemlər yetkinlik dövründə, qızlar genetik olaraq müəyyən edilmiş köklənməyə başlayanda daha da güclənir; pəhrizlərdə xilas axtaranların nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bir çox qadın, yaşlarından asılı olmayaraq

fiqurlarından son dərəcə narazı idilər və özlərini kök hesab edirdilər. Bu ona gətirib çıxarır ki, təxminən 20% müntəzəm olaraq pəhriz saxlayır, təxminən 6% isə öz fiqurları naminə daimi pəhrizə riayət edir.

Fiqur, çəki və görünüşlə həddindən artıq məşğul olmaq, həmçinin yeməkləri azaltmaq cəhdləri anoreksiya nervoza kimi xəstəliklər üçün xarakterikdir. Bu problemin aktuallığı yeniyetməlik dövründə anoreksiyanın geniş yayılması, bu fenomen haqqında məlumatın olmaması və anoreksiyaya meylli insanların psixoloji xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Anoreksiya nervoza, həddindən artıq dolğunluğa inamla əlaqədar olaraq görünüşü düzəltmək məqsədi ilə yeməkdən şüurlu imtinadır. Bu, ağır ikincili somatoendokrin dəyişikliklərin inkişafına, çox vaxt kaxeksiyaya qədər əhəmiyyətli çəki itkisinə və xroniki qida çatışmazlığı ilə inkişaf edən əsas klinik təzahürlərdən biri kimi amenoreyaya səbəb olur.

Anoreksiya nervoza fenomeninə xüsusi maraq son onilliklərdə artan yayılması səbəbindən yaranmışdır. Baxmayaraq ki, moda dəbləri və cəmiyyətin bədən çəkisi ilə bağlı fikirləri müəyyən dərəcədə təsirlənir, çox az insan həqiqətən anoreksiyaya məruz qalır. Mediadan, moda sənayesindən, ulduzların və gəncliyin bütlərinin uğurlarından qızlara olan böyük təzyiqi qeyd etməmək mümkün deyil, çünki onlar qüsursuz görünüşlərini populyarlıqları və həyatda əldə etdikləri ilə birbaşa əlaqələndirirlər. Bu xəstəliyə həssas olan insanlar təsirlənə bilər

© T. V. Tarasova, E. V. Arsent'eva, 2011

digər amillər. “İdeal bədənin nə olması ilə bağlı mədəni münasibətlərə daha həssas olan insanlar var. Bunlar, məsələn, rəqqaslar və moda modelləridir, Dr Silberstein deyir. "Tərifə artan ehtiyacı olan və"ümumi qəbul edilmiş standartlardan" daha çox asılı olan qadınlar da daha çox risk altındadır."

Birinci mərhələnin klinikası, bir qayda olaraq, dismorfomaniya sindromunun çox xüsusi bir variantı ilə məhdudlaşır (klassik versiyada, bu sindroma öz görünüşündən, münasibətdən, depressiyadan və arzudan narazılıq haqqında delusional və ya həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər daxildir. xəyali bir çatışmazlığı düzəltmək üçün). Bütün fəaliyyətlər “fiziki qüsurun düzəldilməsi”nə tabedir. Fiziki çatışmazlıq ideyaları həddindən artıq dolğunluğa inamı ehtiva edirdi, yeniyetmələr nə bütövlükdə "bərpa edilmiş fiqurunu", nə də bədənin bəzi hissələrini, "yumru yanaqları", "yağlı qarınları", "yuvarlaq ombalarını" bəyənməyə bilər. Öz xarici görünüşündən narazılığın yaranması, bir qayda olaraq, yetkinlik dövrünə xas olan bədən formasının real dəyişməsi ilə üst-üstə düşürdü. Sindromun formalaşmasında müəyyənedici amil çox vaxt bir insanın xarici görünüşünün, onun fikrincə, öz "idealına" - ədəbi qəhrəmana və ya yaxın ətrafının bir insana hər şeydə onu təqlid etmək istəyi ilə uyğunsuzluğudur. hər şeydən əvvəl oxşar görünüş və fiqur sahibi olmaq. Eyni zamanda, yeniyetmələrin həssaslığı ona gətirib çıxarır ki, müəllimlərin, valideynlərin, həmyaşıdlarının diqqətsiz iradları fiziki qüsuru "düzəltmək" istəyinin tətikçisinə çevrilir. Anoreksiya sinirozunda dismorfomaniyanın xüsusiyyətləri arasında xəyali və ya real fiziki qüsuru düzəltmək imkanının xəstənin özünün əlində olması və onu həmişə bu və ya digər şəkildə həyata keçirməsidir.

Arıqlamaq üçün yeniyetmələr müxtəlif üsullardan istifadə edirlər: zəiflədən pəhrizlər; iştahı azaldan dərmanlar, həmçinin "kalori yandırmaq" üçün aktiv fiziki fəaliyyət. Arıqlamaq üçün xəstələr çox siqaret çəkməyə, çox miqdarda qara qəhvə içməyə, sidikqovucu dərmanlardan istifadə etməyə başlayırlar.

Bu yemək davranışı kilo itkisinə səbəb olur. Kilo itkisi ikincil somatoendokrin dəyişikliklərin tədricən artması ilə müşayiət olunur. Orta hesabla, "düzəliş" başlayandan 1-2 il sonra

ehtimal edilən həddindən artıq dolğunluq amenoreya baş verir.

Xəstəliyin bu mərhələsində psixi pozğunluqların klinikası, görünüşün aktiv "korreksiyası" ilə yanaşı, xəstələri daha da kilo verməyə səbəb olan çəki qazanmaq qorxusunu ehtiva edir. Yeyilən hər tikə xəstələrdə narahatlıq yaradır. Affektiv qeyri-sabitlik var və əhval-ruhiyyə əsasən görünüşün "düzəlişinin" nə qədər uğurla davam etməsindən asılıdır; hər hansı, hətta əhəmiyyətsiz çəki artımı əhval-ruhiyyənin kəskin azalması ilə müşayiət olunur. Xəstələrin düzgün qidalanmaması nəticəsində yaranan çətin ailədaxili münasibətlər psixo-travmatik faktora çevrilir ki, bu da vəziyyətə patoloji reaksiyalara səbəb olur. Beləliklə, xəstəliyin bu mərhələsində affektiv patologiyanın formalaşmasında aparıcı rol psixogen amillərə aiddir. Artan kaxeksiya fonunda əlaqə ideyaları əhəmiyyətli dərəcədə azalır və hətta çox vaxt yoxdur.

Anoreksiya sinirozunun ikinci mərhələsində xəstəlikdən əvvəl mövcud olan psixopatik xarakter əlamətləri kəskinləşir.Partlayıcılıq, eqoizm, həddindən artıq tələbkarlıq artır, xəstələr öz ailələrində “tiran” olurlar. Əhəmiyyətli kilo itkisinə baxmayaraq, açıq şəkildə ikincil somatoendokrin dəyişikliklər var, xəstələrdə praktiki olaraq fiziki zəiflik yoxdur, onlar çox mobil, aktiv, effektiv olaraq qalırlar. Anoreksiya nervoza olan xəstələrdə fiziki zəiflik şəklində astenik hadisələrin uzun müddət olmaması, yüksək motor fəaliyyətinin qorunması, ilk növbədə, ilkin somatik patologiyanı istisna etmək üçün mühüm diaqnostik meyar kimi xidmət edir.

Bu mərhələdə vegetativ pozğunluqlar tez-tez astma tutmaları, ürək döyüntüsü, başgicəllənmə, həddindən artıq tərləmə şəklində özünü göstərir. Paroksismal avtonom pozğunluqlar tez-tez yeməkdən bir neçə saat sonra baş verir. Qidada uzunmüddətli məqsədyönlü məhdudiyyət, eləcə də xüsusi yemək davranışının digər formaları, bir qayda olaraq, əhəmiyyətli dərəcədə kilo itkisinə (50% və ya daha çox) və kaxeksiyaya - xəstəliyin üçüncü mərhələsinə səbəb olur.

Xəstəliyin bu dövründə klinik mənzərədə somatoendokrin pozğunluqlar üstünlük təşkil edir. Amenoreya başlandıqdan sonra kilo itkisi əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənir. Xəstələrdə subkutan tamamilə yoxdur

Mordoviya Universitetinin BÜLLETENİ | 2011 | № 2

hüceyrə toxuması, dəri və əzələlərdə distrofik dəyişikliklər artır, miokard distrofiyası inkişaf edir, həmçinin bradikardiya, hipotenziya, bədən istiliyinin və dərinin elastikliyinin azalması, qan şəkərinin azalması, anemiya əlamətləri. Xəstələr tez donur, dırnaqların kövrəkliyi artır, saç tökülür, dişlər məhv olur.

Uzun müddət davam edən qeyri-kafi qidalanma, həmçinin xüsusi yemək davranışı nəticəsində anoreksiya sinirozunun əvvəlki mərhələləri üçün xarakterik olan fiziki fəaliyyət əhəmiyyətli dərəcədə azalır, zəiflik və artan tükənmə ilə müşayiət olunan astenik sindrom üstünlük təşkil edir. Şiddətli kaxeksiya dövründə xəstələr öz vəziyyətlərinə tənqidi münasibətini tamamilə itirirlər və yeməkdən inadla imtina etməyə davam edirlər. Həddindən artıq arıq olduqları üçün çox vaxt artıq çəkili olduqlarını və ya görünüşlərindən razı qaldıqlarını iddia edirlər. Başqa sözlə desək, insanın zahiri görünüşünə aldanmış münasibət var ki, bu da, görünür, öz bədəninin qavranılmasının pozulmasına əsaslanır.

Son illərdə anoreksiya nervoza ilə məşğul olan bir çox tədqiqatçılar uşaqların həyat və tərbiyəsi şəraitini, valideynlərin xarakter xüsusiyyətlərini, "ailə mikroiqlimini", xəstələrin premorbid xüsusiyyətlərini, onların fiziki və əqli inkişafının təsirini öyrənirlər. müxtəlif patogen amillər. Bir sıra tədqiqatçılar mikroqrupun təsirinə, onlarda müəyyən edilmiş xarici görünüş standartlarına, eləcə də əks cinsin istehzasına böyük əhəmiyyət verirlər.

Özlüyündə arıqlamaq istəyi, əlbəttə ki, patoloji deyil. Yetkin, yetkin bir şəxsiyyət üçün, bir qayda olaraq, daha geniş fəaliyyətlər üçün bir vasitə kimi xidmət edir (sağlamlığın yaxşılaşdırılması, modaya uyğunlaşma arzusu, peşənin tələbləri, öz idealı). Yeniyetməlik dövrünün həyat tarixinin təhlili göstərir ki, anoreksiya nervoza xəstələrində öz görünüşünün "çatışmazlığının" korreksiyası müstəqil fəaliyyət deyildi. Bu hərəkət ünsiyyət fəaliyyətinə daxil edildi və digər hərəkətlərlə birlikdə daha ümumi bir motivə - həmyaşıdlar arasında özünü təsdiq etməyə tabe edildi. Digər yeniyetmələrdən fərqli olaraq, "əsas təcrübə" dən sonra kilo itkisinin zəruri və mümkün olduğu qəbul edildikdə, xəstələr onun həyata keçirilməsinə xarakterik hərtərəfli və müstəqilliklə yanaşdılar. Qızlar bildirirlər

Onlar öz pəhrizləri ilə mübarizə apardılar, xüsusi məşqlər hazırladılar və gündəlik rejimə ciddi riayət etdilər.

Xüsusi ədəbiyyatın öyrənilməsi əsasında biz anoreksiya sinirozunun səbəblərini sistemləşdirmişik: xüsusi sosial-mədəni şəraitdə qidalanma pozğunluğu riskini artıran genetik meyl; fizioloji və davranış amilləri; sosiallaşma - anoreksiya nervoza hallarının olduğu ailələrdə qarşılıqlı əlaqə; sosial-mədəni aspekt - müasir sənaye cəmiyyətində nazik düz bədənə üstünlük verən şişirdilmiş harmoniya idealı təbliğ olunur. Qadınlar bu harmoniya idealına kifayət qədər güclü şəkildə məruz qalırlar, buna uyğun yaşamağa çalışırlar.

Psixoloji və tibbi ədəbiyyatı təhlil edərkən, biz tədqiqatın tək bir istiqamətini, eləcə də yeniyetməlikdə anoreksiya nervoza anlayışlarını müəyyən edə bilmədik. Əksər hallarda, müəlliflər bu pozğunluğu anoreksiyanın psixoloji aspektlərinə az diqqət yetirməklə, tibbi problemlə əlaqələndirirlər. Anoreksiya nervoza probleminə marağın artmasına baxmayaraq, indiki mərhələdə yeniyetməlik dövründə baş verən anoreksiya nervoza kimi kompleks yemək pozğunluğu üçün ümumi konsepsiya, qarşısının alınması, müalicəsi və ya psixokorreksiyası, hətta psixodiaqnostik üsulları yoxdur.

Bu araşdırmada, yeniyetməlikdə anoreksiya nervozaya meylliliyin psixoloji aspektlərini eksperimental olaraq müəyyən etmək və aşkar etmək cəhdi edilmişdir. Yemək pozğunluqlarının psixoloji diaqnostikası və korreksiyanın effektivliyinin qiymətləndirilməsi üçün müxtəlif üsullar işlənib hazırlanmışdır, məsələn, yemək rejimini qeyd etmək üçün gündəlik, bədən forması və bədən çəkisi ilə bağlı disfunksional fikirlərin tanınması üçün anketlər, yemək zamanı psixopatoloji müşayiət olunan simptomların diaqnostikası üçün anketlər. pozğunluqlar və diaqnostika məqsədilə müsahibə təlimatları. Yemək Bozukluğu İnventarlaşdırması (EDI) tez-tez yemək pozğunluqlarının psixoloji əlamətlərini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Arıqlamaq üçün yemək pozğunluqlarının səbəblərini və nəticələrini, yəni anoreksiyaya meylliliyi müəyyən etmək üçün psixodiaqnostik üsullardan istifadə etdik. Bu üsullar qiymətləndirməyə imkan yaradıb

özünüqiymətləndirmə səviyyəsi, iddiaların səviyyəsi, emosional sabitlik, ətraf mühitdən gələn müxtəlif stimullara reaksiya növləri, cəmiyyətdə özünütəsdiq formaları, digər insanlarla ünsiyyət qurmaq bacarığının formalaşması. Anoreksiya fenomeninin diaqnozunun çətinliyi, ilk növbədə, bu pozğunluğun yalnız anoreksiyaların özləri tərəfindən deyil, həm də qohumları və dostları tərəfindən çox diqqətlə gizlədilməsidir.

Anoreksiya probleminin cəmiyyətdə, xüsusən də gənclər arasında qlobal xarakter alması ilə əlaqədar biz Tibb Kolleci və Mordoviya Dövlət Universitetinin bazasında araşdırma apardıq. N. P. Ogareva. Tədqiqat iki qrupa bölünmüş 270 nəfəri əhatə etdi: nəzarət qrupu 17-20 yaşlı 155 qadından ibarət idi (I-III kurs tələbələri); eksperimental qrup 17-20 yaş arası 115 qadından ibarət olub, xüsusi testlərdən istifadə etməklə seçilib. Bir qrup tələbəyə yuxarıda göstərilən üsullardan ibarət paket təklif olundu.

Bütün subyektlər könüllü olaraq təcrübədə iştirak etməyə razılıq verdilər. Mövzuları qruplara bölərkən özünəməxsus yanaşmadan istifadə etdik. Birinci və ikinci üsulların nəticələri ("bədən kütləsi indeksi", görünüşün nisbəti və sosial uyğunlaşmanın müvəffəqiyyəti) işlənmişdir. Beləliklə, anonim olaraq eksperimental qrup (115 nəfər) seçildi, bu qrupa kəskin bədən çəkisi çatışmazlığı (15% -dən çox) olan subyektlər daxil edildi və ikinci metodun nəticələrinə görə anoreksiya nervozaya gizli meyl aşkar edildi. Anoreksiyaya meylliliyin yüksək faizi aşkar edilmişdir ki, bu da subyektlərin 42,8%-ni təşkil etmişdir.

Qrupda xəstəliyə meylli insanların bu qədər böyük faizi rəsmi statistikada xəstəlik haqqında məlumatların nə qədər az qiymətləndirildiyini, anoreksiyaların özləri və yaxınları tərəfindən bu pozğunluğu yüksək səviyyədə gizlətdiyini göstərir. Subyektlərin psixoloji xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün qruplarda aşağıdakı üsullar həyata keçirilmişdir.

Tədqiqat göstərdi ki, anoreksiya fenomeni yeniyetməlik dövründə mürəkkəb, çoxkomponentli yemək pozğunluğudur. Tətbiq edilmiş görünüş stereotipləri (bədən nisbətləri, rəqəm, pəhriz) yeniyetmələrin şüurunda şişirdilmiş harmoniya idealının formalaşmasına kömək edir. Öz növbəsində

15-22 yaşlı qızlar öz xarici məlumatlarını həyat prioritetlərinin həyata keçirilməsində uğurları ilə birbaşa əlaqələndirirlər. Anoreksiya nervoza fenomeninə nəzəri yanaşmaları və onun baş vermə səbəblərini, bu xəstəliyin gətirdiyi nəticələri təhlil edərkən belə bir nəticəyə gəlmək olar ki, bu sərhəd vəziyyəti fərdin sağlamlığı və həyatı üçün yüksək dərəcədə təhlükədir.

Anoreksiya nervoza meydana gəlməsinə kömək edən bir çox amillər müəyyən edilmişdir: genetik meyldən özünəməxsus sosiallaşma prosesinə qədər. Amma məlum oldu ki, əsas odur ki, bu yolla insanlar özlərini cəmiyyətdə təsdiq etməyə çalışırlar.

Təcrübə zamanı problemləri həll edərkən və elmi tədqiqatın məqsədinə çatdıqda, anoreksiya fenomeninin psixososial özünütəsdiq amili olduğu sübut edildi və bu, aşağıdakı nəticələri formalaşdırmağa imkan verdi:

1. Ədəbiyyata görə anoreksiya fenomeni 13-25 yaşlı insanların 8-10%-də müşahidə olunan davamlı yemək pozğunluğu kimi qəbul edilir; bunların 93-95%-i qadınlar, 5-7%-i kişilərdir. Eksperimental araşdırmalarımızda bu rəqəm 42,8% təşkil edib ki, bu da qidalanma pozuntularının yüksək səviyyədə gizlədilməsi ilə izah olunur.

2. Anoreksiya sinirozunun əsas səbəbi fərdin “dünya gözəllik standartlarına” cavab vermək istəyində özünü göstərən psixoloji xüsusiyyətləri və bu amilin cəmiyyətdə özünütəsdiq yolu kimi müəyyən edilməsidir.

3. Əldə edilən məlumatlar əsasında göstərilir ki, anoreksiyaya meylli insanlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur: subyektlərin 74% -ində yüksək özünə hörmət, nəzarət qrupunda isə bu, yalnız 20%; subyektlərin 60% -də yüksək dərəcədə narahatlıq (nəzarət qrupunda 10%); yüksək dərəcədə şəxsi narahatlıq 80% (nəzarət qrupunda 10%) və emosional sahədə disforik cavab növü üstünlük təşkil edir.

Bu faktlar anoreksiya nervozaya meylli insanların təkcə psixokorreksiyaya deyil, həm də tibbi yardıma ehtiyacı olduğunu göstərir.

Eksperimental olaraq əldə edilən məlumatlar bizə praktiki tövsiyələr hazırlamağa imkan verir:

1) anoreksiya nervozaya meylliliyi müəyyən etməyə yönəlmiş diaqnostika aparmaq lazımdır və psixo-

Mordoviya Universitetinin BÜLLETENİ | 2011 | jsfe 2

bu pozğunluqlara meylli insanların həyati dəyərlərini və prioritetlərini yenidən istiqamətləndirməyə yönəlmiş düzəldici fəaliyyət. Yetkinlik dövründə anoreksiya fenomenini müəyyən edərkən, bir klinik psixoloq və nevroloqla məsləhətləşmək tövsiyə olunur;

2) fərdin psixoloji xüsusiyyətlərinin daha əvvəl müəyyən edilməsi və yeniyetməlik dövründə qidalanma pozğunluğunun müalicəsi belə pozuntunun korreksiyasında daha əhəmiyyətli nəticələr verir;

3) bir yeniyetmənin dəyər yönümü kimi anoreksiya fenomeni arasındakı əlaqənin nəticəsinə əsasən müsahibələr tövsiyə olunur

ailədə, məktəbdə, universitetdə və digər təhsil müəssisələrində, habelə təlimlərin təşkili.

Tədqiqatlarımız hərtərəfli deyil, cəmiyyətin sosial strukturunda uyğunlaşmanın pozulmasının ağır nəticələrinə səbəb olan anoreksiya kimi qida istəklərinin belə nəhəng pozğunluğunun erkən diaqnostikasının, korreksiyasının, psixoprofilaktikasının gələcək inkişafı üçün əsas verir. Yeniyetmələrlə psixoloji və pedaqoji iş yüksək sosiallaşmaya kömək edən bilik, təhsil, ünsiyyət bacarıqları kimi həyat prioritetlərinin vurğulanmasını tələb edən fəal həyat mövqeyinin formalaşmasına yönəldilməlidir.

İSTİFADƏLƏR

1. Balabonkin M. I. Anoreksiya nervoza və hormonal pozğunluqlar / M. I. Balabonkin // Münsiflər heyəti, nevropatologiya və psixiatriya. - 1994. - No 4. - S. 603 - 606.

2. Ermolaeva M. V. İnkişafın psixologiyası / M. V. Ermolaeva. - M. : Eksmo-Press, 2000. - S. 99-101.

3. Klein M. Paxıllıq və minnətdarlıq / M. Klein. - Sankt-Peterburq. : Peter, 2002. - 152 s.

4. Korkina M. V. Anoreksiya nervoza sualına (ikincili anoreksiyanın səbəblərindən biri haqqında) / M. V. Korkina // Zhurn. nevropatologiya və psixiatriya. - 2003. - No 4. - S. 124 - 129.

5. Lakosina N. D. Nevrotik inkişafın klinik variantları / N. D. Lakosina. - M. : Tibb, 2001. - 222 s.

23.03.09 tarixində alındı.

MÜSTƏQİLLİK GƏLƏCƏYİN MÜTƏXƏSSİSİNİN ŞƏXSİYYƏTİNİN ÖZÜNÜ GERÇƏKLƏŞDİRMƏSİNİN ZƏRBUR KOMPONENTİ KİMİ

V. P. Kuteeva, D. A. Şiryaev

Bu məqalə gələcək mütəxəssisin şəxsiyyətinin özünü dərk etməsinin zəruri komponenti kimi müstəqilliyin inkişaf etdirilməsi problemindən bəhs edir. Bu məsələ ilə bağlı araşdırmalar müəyyən etməyə imkan verdi ki, gələcək mütəxəssisin özünü həyata keçirməsi ali təhsildə müasir tədris texnologiyalarından istifadə etməklə planlı və idarə olunan prosesə çevrilə bilər və olmalıdır.

Böyük humanist, müəllim, həkim və yazıçı Yanuş Korçak demişdir: “Yeni nəsil yetişir, yeni dalğa yüksəlir. Onların həm mənfi cəhətləri, həm də üstünlükləri var; uşaqların yaxşı böyüməsi üçün şərait yaradın! Sağlam olmayan irsiyyət yükü ilə məhkəməni qazana bilmərik, çünki biz reyhan deməyəcəyik -

kam çörək olmaq. Ona görə də ölkədə baş verən mürəkkəb dəyişikliklər, bütün dünya ictimaiyyətini bürümüş böhran kortəbii olaraq müsbət dəyişikliyə səbəb ola bilməz. Müasir cəmiyyət isə daim təkmilləşə bilən müstəqil, təşəbbüskar mütəxəssislərə ehtiyac duyur

V. P. Kuteeva haqqında, D. A. Şiryaeva, 2011

Pəhrizlə başladı və xəstəxana palatası ilə başa çatdı - anoreksiyanı qısaca belə təsvir edə bilərsiniz. Hər il bu dəhşətli xəstəlikdən ölüm halları hədələyici şəkildə artır.

Zəngli saatı nə vaxt çalmalısınız? Xəstəliyin ilk əlamətləri

ƏHƏMİYYƏTLİ: Anoreksiyanın ilk əlaməti çəki nəzarəti mövzusuna olan xəstə maraqdır.

Anoreksiyalı xəstələrdə düşüncə psixologiyası

Xəstəliyin inkişafı üçün ilkin şərt ola biləcək bir sıra psixoloji amillər var:
İrsiyyət
Müəyyən bir psixotip, yemək davranışında bu cür sapmaların formalaşmasına əhəmiyyətli təsir göstərir. Bu insanın emosional sabitliyi zəifdir, başqalarının qiymətləndirməsindən, ona ünvanlanan şərhlərdən asılıdır.
Cəmiyyətin təsiri
Bir insan arıq gənclərin gözəllik etalonları olduğu bir mühitdədirsə, bu, onun görünüşü ilə bağlı kompleksin inkişafına xidmət edə bilər. Beləliklə, yorucu pəhrizlər, hər hansı bir şəkildə ideala çatmaq arzusu. Burada anoreksiya psixologiyası birbaşa özünə şübhə ilə bağlıdır, buna görə də özünü cəmiyyət tərəfindən müəyyən edilmiş standartlara "uyğunlaşdırmaq" cəhdi.

ƏHƏMİYYƏTLİ: Moda meylləri dəyişir, lakin anoreksiyanın sağlamlığa düzəlməz zərəri qalır və çox vaxt ölümlə nəticələnir.

Evdə xəstəliyi məğlub etmək mümkündürmü?

Özünü müalicə yalnız xəstəliyi ağırlaşdıra bilər - hər kəs bunu bilir. Ancaq anoreksiyanın ilkin mərhələsindən danışsaq, evdə tətbiq oluna bilən bir sıra tələblər var.

1. Psixoloji dəstək bərpa prosesində əsas rol oynayır. Xəstə tez-tez depressiya, laqeyd əhval-ruhiyyə göstərir. Qohumlar xəstəni çəki ilə bağlı fikirlərdən yayındırmaq, diqqətini başqa maraqlara yönəltmək yollarını axtarmalıdırlar.
2. Günün rejiminə və qidalanmaya ciddi riayət etmək. Bədəndəki bütün metabolik proseslər bərpa edilməlidir, iştirak edən həkimin və qidalanma mütəxəssisinin göstərişlərinə əməl etməyinizə əmin olun.
3. Orta fiziki fəaliyyət.
4. Müəyyən qidaların qəbulu ilə immunitet sistemini gücləndirmək.

MƏSLƏHƏT: xəstənin iştahını bərpa etmək üçün yalnız məhsulların dadına deyil, həm də zəifləmiş bir orqanizm üçün faydalılıq dərəcəsinə diqqət yetirilməlidir.

Anoreksiya üçün düzgün qidalanma

Başlanğıcda anoreksiya üçün qidalanma kilo almağa yönəldilmir, əsas odur ki, bədəndə maddələr mübadiləsini bərpa edin.
Aşağı kalorili qidalarla başlamalısınız:

• meyvə və ya tərəvəz şirələri
• öpüşlər
• süd ilə sıyıq
• az yağlı ət və balıq bulyonları (taxılların əlavə edilməsi ilə mümkündür)
• uşaq qidası
• kəsmik

• qaynadılmış balıq
• jele qablar
• pastalar
• salatlar
• qaynadılmış quş əti (sıyıq vəziyyətinə qədər doğrayın)

MƏSLƏHƏT: yeməkdən əvvəl iştahı artırmaq üçün yovşan dəmləməsi, bir az meyvə suyu içmək və ya bir dilim limon əmmək olar.

• donuz əti, quzu
• badımcan, ispanaq, turp, şəhər
• yağlı zəngin bulyonlar
• göbələk
• kremli qənnadı məmulatları

Anoreksiyanın nəticələri. Tam sağalmaq mümkündürmü

Anoreksiyanın nəticələri əhəmiyyətli kilo itkisi, həzm problemləri, aşağı qan təzyiqi, pozulma, letarji ilə özünü göstərir. Qadınlarda menstrual sikldə fasilələr, estrogenin azalması, kişilərdə - testosteron, potensiya ilə bağlı problemlər ola bilər. Görünüş əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir - dərinin keyfiyyəti, saç və dırnaqlar kövrək olur, arxada, qollarda, sinədə artıq bitki örtüyü olur.
Anoreksiyadan tam sağalmaq mümkündür, ancaq bədəni normal vəziyyətə gətirməyi bacarsanız, insanın düşüncə tərzi ilə zəhmət çəkməyi unutmayın, çünki biz psixi pozğunluqla qarşılaşırıq. Residivlərin qarşısını almaq üçün xəstənin emosional vəziyyətini izləmək və zəruri hallarda ikinci psixoterapiya kursunu aparmaq lazımdır.

Anoreksiya: psixoterapiya videosu

İlə birlikdə davranış terapiyası fərdi psixoterapiya aparılmalıdır. Ədəbiyyat psixoterapevtik metodların geniş spektrini təsvir edir - psixoanalitikdən tutmuş koqnitiv-davranışçı terapiyaya qədər. Yaşlı yeniyetməlik dövründə, terapevtik söhbətlərin mərkəzinə xəstənin tərcümeyi-halı və ailə tarixi nöqteyi-nəzərindən həyatın bu dövrünün aktual münaqişələrini qoyan psixodinamik terapiya xüsusilə göstərilir.

Terapiyanın məqsədiən tez-tez - xəstənin aşağılıq hissini aradan qaldırmaq, özünə hörmətini artırmaq, ailədə yaranan münaqişələri necə müzakirə etməyi öyrətmək. Əlavə problemlər nailiyyət arzusunun artması, digər qeyri-müvəffəqiyyət sahələrində məhdudiyyətlərə gətirib çıxaran, rəqabətdən başqa münasibətlərə baxa bilməmək və həyatın bütün digər sahələrini marjinallaşdıran açıq-aşkar mükəmməllikçi münasibətlə işləmək ola bilər. Cinsi sahə ilə bağlı müxtəlif ifadəli qorxular, həmçinin qadın rolunu qəbul etməkdə çətinliklər var.

Özünü hiss etmək acizlik qeyri-kafilik isə ona gətirib çıxarır ki, muxtariyyət və kimlik yalnız öz bədəni üzərində sərtlik və nəzarətlə ifadə oluna bilər. Psixodinamik yönümlü terapiya prosesində xəstə ilə birlikdə ağrılı təsvirlərin baş vermə yolunu başa düşməyə, xəstəliyin klinikasında onların funksiyalarını təhlil etməyə, alternativ düşüncə və davranış tərzini inkişaf etdirməyə çalışırlar. Nəzərə almaq lazımdır ki, retrospektiv müşahidə qabiliyyəti əvvəlcə yeniyetməlik dövrünün xüsusiyyətləri ilə məhdudlaşır.

Terapiyaşübhəsiz ki, xəstənin aktual problemlərinə diqqət yetirilməlidir; tətbiq nöqtəsi "keçmişin güzgüsünə baxmaq" deyil, daha çox çətinlikləri aradan qaldırmaq və xəstənin gələcək inkişafı üçün real yollar açmaqdır.

Anoreksiya nervoza üçün psixoterapiyanın koqnitiv modelləri

Tez-tez davam edir inkişaf məqsədyönlü hərəkət tələb edən kəskin ifadə edilmiş, çətin ki, düzəldilə bilən disfunksional düşüncələr və inanclar var. Psixoterapiyanın koqnitiv üsulları xəstəliyin xroniki gedişatına açıq meyllərlə özünü doğrultdu; lakin onlar qısa müddətli terapiya üçün də tətbiq olunur.

Mərkəzdə koqnitiv terapiya görünüş, qidalanma və çəki ilə bağlı disfunksional fikirlərə təsiri var. Onun metodları aşağı özünə hörmət, aşağılıq hissləri, eləcə də özünü qavrayış çatışmazlığı (Steinhausen) üçün də uyğundur.

Bu baxımdan davranış təhlili anoreksiya simptomları idrak mexanizmləri ilə qorunur və gücləndirilir: aclıq nəticəsində çəki itirmək bu davranışın koqnitiv gücləndirilməsi deməkdir, çünki bu, xəstəni davranışının effektivliyinə və öz müstəqilliyinə və səriştəsinə inandırır. Xəstələrdən birinin sualı: “Orucdan imtina etsəm, mənə nə qalacaq?” - bu məsələni diqqət mərkəzində saxlayır. Terapiyanın tətbiqinin vacib bir nöqtəsi anoreksiyanın pozulmuş mənlik anlayışıdır. Duyğular, özü və öz imkanları haqqında fikirlər səviyyəsində mənfi münasibətlərin həddindən artıq olması müntəzəm olaraq baş verir və depressiyada olduğu kimi, idrak terapiyasına olduqca uyğundur (Beck).

Koqnitiv Terapiya bu halda o, aşağıdakı məqsədləri güdür (Şteynhauzen): pasiyent öz fikirlərini qeyd etməyi öyrənməli və onların qavrayışını daha aydın göstərməlidir. O, müəyyən disfunksional düşüncələr, düzgün olmayan davranışlar və emosiyalar arasındakı əlaqədən xəbərdar olmalı, öz inanclarını təhlil etməli və onların düzgünlüyünü yoxlamalı, real və adekvat şərhlər formalaşdırmalı, yanlış təsəvvürləri tədricən dəyişdirməlidir.

Anoreksiya nervoza üçün psixoterapiyanın izahlı nümunəsi

olan bir çox xəstə anoreksiya deyin: "Hər kəs arıq insanların daha cəlbedici və daha uğurlu olduğunu düşünür." Bu ifadə terapevtik söhbətdə sınaqdan keçirilir. Belə suallar verilir.
Çoxları həqiqətən arıq insanları daha maraqlı hesab edir?
Bu xətti əlaqədirmi - insanın çəkisi nə qədər kiçik olsa, o, bir o qədər cəlbedicidir?
Bu cür fikirlər bütün insanlar tərəfindən paylaşılır, yoxsa yalnız moda meyllərini tənqidsiz qəbul edənlər?
“Maraqlı”, “arzuolunan” və ya “şanslı” sözlərindən istifadə edərkən insanların çoxu eyni zamanda arıq bədən quruluşunu düşünürmü?

Bu cür söhbət xəstəni arıqlıq idealı problemi, bədəninin düzgün qavranılması, qadın rolu və fiziki cəlbediciliyin mənası haqqında düşünməyə vadar edir.

Anoreksiya nervozada ailə müdaxilələri

üzərində təsirlər ailə və ətraf mühit, anoreksiya nervoza olan demək olar ki, hər bir xəstənin müalicəsində istifadə edilən standart üsullar arasındadır. Əlbəttə ki, bu xəstəliyin yalnız məcburi ailə disfunksiyasının bir əlaməti kimi izahı qeyri-kafi oldu (Vandereycken, Kog, Vandereycken). Xəstəyə yönəlmiş müdaxilələr zaman və məzmun baxımından ailə və ətraf mühitə yönəlmiş müdaxilələrlə uyğun olmalıdır. Şəkil terapiya prosesi haqqında fikir verir.

Xəstə mərkəzli diaqnostikaya paralel olaraq, əvvəldən eyni vaxtda həyata keçirilir ailə diaqnozu. Ailə yönümlü işin əsası, şəkildə göstərildiyi kimi, xəstəliyin təbiəti və terapiyanın planlaşdırılan mərhələləri haqqında valideynlərə ətraflı məlumatdır. Sonrakı ailə terapiyasının iki əsas aspekti var: ilk növbədə, ailə üzvlərinin bir-biri ilə və xəstə ilə müalicəsinə vurğu ilə strukturlaşdırılmış psixo-tərbiyə metodlarından istifadə olunur. Burada müraciət məqamı və müzakirə predmeti stasionar müalicənin bu mərhələsində ailə haqqında əldə edilən məlumatlardır.

Bu terapevtik mərhələ ailə terapiyasına keçir, münasibət yönümlüdür". Onun vəzifəsi xəstə ilə valideynlər arasındakı münaqişələri aydınlaşdırmaqdır. Burada fərdi terapiyadan əldə edilən məlumatlar istifadə edilə bilər. Beləliklə, fərdi və ailə terapiyası bir-biri ilə sıx bağlıdır. Ambulator müşahidə mərhələsində terapiyanın belə dinamikası saxlanılır, yəni mümkünsə həftədə bir danışıq psixoterapiya seansı, ayda bir ailə seansı.

Nəzarət olunanlar çox azdır tədqiqat anoreksiya nervozada ailə terapiyasının effektivliyini empirik şəkildə sübut edir. Russell et al. (Russell et al.) qeyd edir ki, ailə terapiyası xüsusilə xəstəliyi hələ xroniki hala keçməmiş gənc xəstələrin müalicəsində effektivdir. Ailə terapiyası yeganə müalicə üsulu kimi yalnız nisbətən yaxınlarda xəstələnən gənc xəstələrə göstərilir. Bunun üçün ilkin şərtlər ağır ailə anomaliyalarının olmaması və valideynlərin müalicə prosesində əməkdaşlığa münasibətidir (Hall).

Ancaq ailə əlaqəsi- ailə terapiyası əsas üsul seçilməsə belə - hər bir anoreksiya xəstəsinin müalicəsində məcburidir və xəstə yönümlü müdaxilələr qədər vacibdir. Anoreksiyanın müalicəsində ailə yönümlü üsullar məsləhətləşmə, ətraf mühitin strukturlaşdırılması və ailə üzvləri arasında münasibətlərin aydınlaşdırılması elementlərini ehtiva edir.

Anoreksiya qidalanma və həddindən artıq kilo itkisi ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir. Bir insanın çəkisi normal çəkisindən 15% az olduqda anoreksiya diaqnozu qoyulur. Anoreksiya, bədənin tükənməsi səbəbindən hətta ölümlə nəticələnə bilən təhlükəli bir xəstəlikdir.

Anoreksiya termini hərfi mənada "iştahsızlıq" deməkdir, baxmayaraq ki, bu pozğunluğu olan insanlar tez-tez ac olurlar, lakin bu və ya digər səbəbdən yeməkdən imtina edirlər.

Anoreksiya xəstələri çəki artımı ilə bağlı paranoid qorxu hiss edirlər və hətta adətən çəkisi az olsalar da, özlərini çox kök hesab edirlər.

Müalicə olmadan anoreksiyaya səbəb olan nədir

Təəssüf ki, xəstə bir mütəxəssisə müraciət etməsə, problemi öz başına həll etməyə çalışarsa, bu xəstəliyin müalicəsi çox çətindir. Bu ssenaridə müvəffəqiyyət faizi kiçikdir və daha çox əlaqəli ağırlaşmalar ola bilər.

Anoreksiyanın yaratdığı problemlər:

• bədənin və daxili orqanların tükənməsi;
• hipotenziya;
• quru dəri, saç tökülməsi;
• tez-tez qırıqlar (osteoporoz);
• qida maddələrinin olmaması;
• bədənin tükənməsi və ya bütün bədənə həddindən artıq ziyan vurması nəticəsində ölüm.

Buna görə də anoreksiya müalicə tələb edən bir vəziyyətdir. Əksər hallarda bu proses ciddi şəkildə əngəllənir, çünki xəstələr, bir qayda olaraq, köməyə ehtiyacı olduğunu dərk etmirlər.

Anoreksiya üçün psixoloji yardım

Psixoloq və ya psixoterapevt anoreksiyası olan bir insanda daxili emosional problemləri müəyyən edəcək. Hər bir insanın fərdi ehtiyaclarını ödəmək üçün uyğunlaşdırılan hərtərəfli müalicə planı həyata keçirilir. Bir çox hallarda xəstə kompleks müalicədən keçmək üçün xəstəxanaya getməlidir: psixoloji dəstək, psixoterapiya və dərman müalicəsi, həmçinin qidalanmanı bərpa etmək üçün qidalanma mütəxəssisinin köməyi.

Müalicə məqsədləri daxildir:

• şəxsiyyətin bərpası;
• itkin kiloqramlar dəsti;
• bədənin reabilitasiyası;
• emosional problemlərin müalicəsi;
• təhrif olunmuş düşüncə nümunələrinin və özünə hörmətin düzəldilməsi;
• sinir gərginliyinin aradan qaldırılması.

Anoreksiya üçün ən çox istifadə edilən müalicələr bunlardır:

Psixoterapiya

Anoreksiya problemi daha çox psixoloji olduğu üçün ilk və ən vacib müalicə üsulu psixoterapiyadır. Psixoterapiyanın müvəffəqiyyəti vaxt və pul tələb edir, lakin xəstəyə sağalmaq üçün ən yaxşı şans verir.

Anoreksiya xəstələri bədən çəkisi təhlükəli dərəcədə aşağı olsa belə, problemi olduğunu inkar edir və köməyə ehtiyac duyurlar. Anoreksiyanın müalicəsində çətinliklərin bir hissəsi insana bir problem olduğunu başa düşməyə kömək etmək, ikincisi, problemin əslində nə olduğunu başa düşmək və üçüncüsü, müalicə olunmaq istəməsidir.

Anoreksiya üçün psixoterapiya xəstənin emosional vəziyyətini və idrak problemlərini yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir.

Koqnitiv Davranış Terapiyası

Bu, düşüncə tərzini dəyişdirməyə yönəlmiş bir növ fərdi məsləhətdir.

Bilişsel Davranış Terapiyası həyat tərzini və pəhrizi yaxşılaşdırmaq istəyinə səbəb ola biləcək qeyri-funksional düşüncə nümunələrinin, münasibətlərin və inancların müəyyən edilməsinə və dəyişdirilməsinə diqqət yetirir.

Qida Konsaltinqi

Qidalanma Məsləhəti – yemək pozğunluğu üçün məsləhətçi tərəfindən təmin edilən terapiya. Strategiya anoreksiya xəstələrinə normal qidalanma vərdişlərinə qayıtmalarına kömək etmək üçün qidalanma və çəkiyə sağlam yanaşma öyrətmək məqsədi daşıyır.

Ailə terapiyası

Psixoterapiyanın başqa bir forması ailə terapiyasıdır ki, adətən anoreksiyadan əziyyət çəkən şəxs və onun ailə üzvlərinin iştirakı ilə həyata keçirilir. Bu terapiya anoreksiyadan əziyyət çəkən insanlara ailədəki rolunu dərk etməyə kömək edir.

Tədqiqatlara görə, koqnitiv-davranışçı terapiya kilo aldıqdan sonra residiv riskini azalda bilər. Eynilə ailə terapiyası da mühüm dəstəkdir.

Qrup psixoterapiyası

Anoreksiya xəstələri, eyni təcrübələri və problemləri paylaşan digər insanlarda dəstək tapa biləcəkləri qrup terapiyasından faydalana bilərlər.

Dəstək qrupları emosional dəstək almaq üçün əla bir yoldur. Bu məkrli xəstəliyə qalib gələn və normal həyata qayıdan insanlardan çoxlu ruhlandırıcı mesajlar tapa biləcəyiniz dəstək qrupu saytları da var.

Anoreksiya üçün dərman müalicəsi

Psixogen pozğunluqların müalicəsi üçün xüsusi dərmanlar yoxdur. Əvvəlcə dərmanlar ortaya çıxan sağlamlıq problemlərini müalicə etmək üçün təyin edilir.

Müalicə üçün dərmanlar:

sink

Bəzi hallarda sink əlavələri anoreksiya xəstələrinin ümumi sağlamlığını yaxşılaşdırmağa kömək etmək üçün təyin edilir. Sinkin anoreksiya üçün faydalı ola biləcək digər faydaları arasında dərinin, saçın və dırnaqların təmiri, sümüklərin gücləndirilməsi, stress, narahatlıq və depressiya əlamətlərinin aradan qaldırılması daxildir.

Antidepresanlar

Anoreksiya xəstələrinin əksəriyyəti depressiyadan əziyyət çəkir və onların müalicəsini dəstəkləmək üçün tez-tez antidepresanlar təyin edilir. Statistikaya görə, depressiya əlamətləri yemək pozğunluğundan əziyyət çəkməyən insanlardan daha çox anoreksiya və bulimiyada müşahidə olunur. Bəzi antidepresanlar yemək pozğunluğu ilə əlaqəli narahatlıq və depressiyaya nəzarət etmək üçün istifadə edilə bilər.

Tədqiqatlar göstərir ki, insan öz çəkisini bərpa etməyə başlayanda antidepresanlar daha təsirli olur. Bəzi antidepresanlar da yuxunu yaxşılaşdırmağa və iştahı stimullaşdırmağa kömək edə bilər.

Bundan əlavə, onlardan bəziləri çəki artımının yan təsirinə malikdir, buna görə də uyğun dərman seçiminə çox diqqətlə yanaşmaq lazımdır.

Antipsikotik dərmanlar

Xlorpromazin ən çox ağır obsesif-kompulsiv pozğunluq, narahatlıq və sinir gərginliyi üçün təyin edilir. Xlorpromazin dopamin səviyyələrini təsir edən bir antipsikotikdir. Aclıq və çəki artımını stimullaşdırmaq üçün təsirli bir vasitədir.

Estrogen

Anoreksiyası olan insanlarda bədən çəkisi azdır və menstruasiya olmaması onları erkən menopauza bənzər bir vəziyyətə gətirir. Bu səbəbdən sümüklərin incəlməsi (osteoporoz) ilə nəticələnən sınıq riski ilə üzləşirlər.

Estrogen qəbulu sümük mineralizasiyasını bərpa etməyə, onları gücləndirməyə və gələcəkdə sınıqların qarşısını almağa kömək edə bilər.

Dərmanları təyin etməzdən əvvəl riskləri diqqətlə ölçmək lazımdır - bir çox dərman ciddi sağlamlıq problemləri və çox aşağı bədən çəkisi nəticəsində təhlükəli ola biləcək potensial yan təsirlərə malikdir.

Çəki bərpası

Anoreksiyası olan insanlarda çəki artımı çox vacibdir. Tələsməmək məsləhətdir, çünki çəkinin kəskin azalması faydalı olmadığı kimi, həddindən artıq sürətli çəki artımı da əks göstərişdir.

Ağlabatan çəki artımı həftədə 200 ilə 400 qram arasında və ya ayda 800 ilə 1600 qram arasındadır.

Anoreksiyası olan insanlarda gündə qida qəbulu çox yavaş və tədricən, gün ərzində bir neçə dəfə (hər 2-3 saatdan bir) və çox kiçik hissələrdə artırılmalıdır.

Ağır hallarda (normal bədən çəkisinin 20% -dən az) mütəxəssislərin nəzarəti altında bir klinikada müalicə, xüsusən də qidalanma və ürək xəstəlikləri, ağır depressiya və intihar riski kimi digər ciddi ağırlaşmalara gəldikdə, lazım ola bilər.

Bu xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı anoreksiyası olan insanlar müntəzəm yemək yeməyə təşviq edilir. Bəzən (xəstə yeməkdən imtina etdikdə) enteral qidalanma (boru vasitəsilə) keçmək lazım gələ bilər.

Klinikada müalicə anoreksiya ilə sağlamlıq vəziyyətindən və daxili orqan və sistemlərin zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq davam edə bilər.

İxtisaslaşmış klinikalar iştahsızlıq da daxil olmaqla müxtəlif növ yemək pozğunluqlarının müalicəsinə diqqət yetirir. Adətən, onların geniş mütəxəssisləri var - psixoloqlar, həkimlər, dietoloqlar və fitnes mütəxəssisləri.

Reabilitasiya adətən uzunmüddətli terapiya, həmçinin xəstənin güclü motivasiyası tələb edir. Ailə və dostların dəstəyi vacibdir.

Bir qohumun və ya dostunuzun anoreksiyadan əziyyət çəkdiyini görsəniz, dərhal kömək axtarın. Bu cür pozğunluqlar zaman keçdikcə daha təhlükəli olur, müalicəsi getdikcə çətinləşir və ölüm və ya sağlamlığın daimi pisləşməsi getdikcə qaçılmaz olur.

Psixoloqlar hesab edirlər ki, anoreksiya insanda elə görünmür, əksər hallarda anoreksiyanın səbəbləri ailə münasibətləri ilə bağlıdır. Uşaq üçün ailə onun sevgi, qəbul, dəstək aldığı, nə üçün sevilə biləcəyini və niyə sevilmədiyini öyrəndiyi yerdir. Bütün bunlar gələcəkdə özünə və başqalarına münasibət formalaşdırır.

Əgər ailədə uşağa münasibət birtərəflidirsə, burada sevgi nailiyyət tələbi, itaətkarlıq, valideynlərlə həddindən artıq nəzakət şəklində bəzi surroqatlarla əvəz olunursa, uşaq öz şəxsi həyatında özünü adekvat qiymətləndirə bilmir. gələcəkdə əlaqələr.

Yeniyetmə bədəni ilə bu cür münasibətlərə reaksiya verir və daşıyıcıya çevrilir, sadəcə olaraq, başqa bir şəkildə onu narahat edən şey haqqında necə danışacağını bilmir, çünki bu, ailədə qəbul edilmir, heç kim ona özünə güvənməyi öyrətmir, hətta öz hisslər. Yəni valideynlər problemlərini həll edib hər şeyin yalnız onların arasında qaldığını düşünərkən, yeniyetmə özü də fərqinə varmadan özünü tərk edilmiş hiss edərək, sanki hər şeyin yaxşılıqdan uzaq olduğunu, konfliktin olmadığını göstərirmiş kimi ailə münaqişəsini öz bədəni vasitəsilə həll etməyə başlayır. ana arasında və ata tərəfindən həll edilməmişdir.

Yeniyetmədə iştahsızlıq yaranan ailələr digərlərindən onunla fərqlənir ki, bu cür ailələr uşağın məktəbdə daha çox yaxşı qiymət almasına diqqət yetirirlər. Belə ailələrdə bədənə və sağlamlığa münasibət ikinci dərəcəli, nailiyyətlər birinci yerdədir. Uşaqlara məhəbbət yalnız sinifdə müəyyən tanınma halında və ya hansısa işi yerinə yetirmək üçün verilir. Buna görə də, yeniyetmələr sevgi, qucaqlaşmada çatışmazlıq yaşayırlar. Çox vaxt uşaqlar və valideynlər bir-birindən ayrı yaşayırlar. Yeniyetmənin ehtiyacları yalnız valideynin özü buna ehtiyac olduğunu hiss etdikdə ödənilir.

Psixoloqun şəxsi və peşəkar keyfiyyətləri

Bu vəziyyətdə bütün ailənin psixoloji yardıma ehtiyacı var ki, sizin üçün kifayət qədər kömək olsun. Saytda sayt sizə evinizdə skype vasitəsilə psixoloji yardım göstərə bilər.

Valideynlər ünsiyyətcil deyillərsə və nadir hallarda evə qonaq dəvət edirlərsə, buna görə də uşaqlar xarici dünyadan bir növ təcrid olunmuş vəziyyətdə böyüyürlər. Gələcəkdə bu, onların təcrid olunmasına və məktəbdə uğursuzluğuna səbəb olur ki, bu da yeniyetmələri daha da narahat edir, çünki akademik nailiyyətlərin olmaması səbəbindən onlar təbii valideyn sevgisini ala bilmirlər.

Niyə böyüklər anoreksiyadan əziyyət çəkirlər?

Bu cür ailələrdən olan yeniyetmələr böyüdükdə və hansısa yolla ailədən ayrılmalı, universitetlərdə oxumaq və mənzil kirayələmək və ya yataqxanada yaşamaq üçün böyük şəhərlərə getməli olduqda, istər-istəməz ailədə olan qaydalar ilə ailədəki qaydalar arasında ziddiyyətə düşürlər. reallığın onlara təqdim etdiyi qaydalar.

Həm də qaçılmazdır ki, 17-18 yaşlı gənclər yeməkdən imtina etməyə başlayırlar, bununla da nəyəsə nail olmaq üçün uzun müddət yeyə bilməyəcəklərini sökməyə başlayırlar. Ancaq onlar üçün əsas nailiyyət valideynin təşviqi, qəbulu və sevgisidir.

Anoreksiyalar pis qidalandıqlarını bilirlər, lakin yemək qorxusu son dərəcə dərindir. Qorxurlar, çünki yeməyə icazə versələr, bu, layiq olmayan yemək olacaq, çünki heç kim onları tanımırdı. Çəki azalsa belə qorxu yox olmur. Üstəlik, çəki azaldıqca qorxu və ac qalmaq istəyi də artır.

Başqa sözlə desək, çəki itirdikcə insanın öz bədəninin təhrif olunmuş qavrayışı özünü daha qabarıq göstərir. Eyni zamanda, fərdin özünə hörməti də təhrif olunur və yeməkdən imtina etmək və arıqlamaq qabiliyyəti ilə birbaşa əlaqəli olur. Çəki itirmək müvəffəqiyyət və özünü nizam-intizam əlaməti olaraq, çəki artımı isə uğursuzluq və özünə nəzarətin itirilməsi olaraq görülür. Belə hallarda psixoloji yardım lazımdır, ən əsası odur ki, yeniyetmə özü də onunla birlikdə dəyişikliklərin baş verdiyini dərk etsin. Belə vəziyyətlərdə

Psixoloqun şəxsi inkişafı

Yemək pozğunluğu bir gəncin onun üçün çox ağrılı və idarəolunmaz hala gələn həyatın öhdəsindən gəlmək cəhdi olaraq yeməkdən istifadə etdiyini göstərir. Qidaya konsentrasiya və qidaya nəzarət, bu halda qeyri-ərzaq, insanın problemlərinin ağrılı və çətin təcrübələrini bu şəkildə məhdudlaşdırmağa imkan verir. Qida və ya qida olmaması onlar üçün həyatlarında yeganə "həqiqətən idarə olunan" fürsətə çevrilir, eyni zamanda həyatın bütün və ya demək olar ki, hamısına nəzarət itirilir.

Psixoanalitik müşahidə göstərir ki, anoreksiyanın əsas amilləri paxıllıq və qısqanclıq kimi şüursuz aqressiv sahiblik impulslarıdır, xüsusən də ailədə kimsə ondan (ondan) daha çox sevilirsə. Bu impulslar, şüur ​​tərəfindən basdırıldıqda, ciddi yemək pozğunluqlarına səbəb ola bilər. Aydındır ki, yemək sevindirici olduğu üçün günahkarlıq hissi iştahı o qədər poza bilər ki, xəstə doymaqdan həzz almağa imkan verə bilməz. Bu prinsip orucun tövbənin ümumi bir növü olması ilə izah olunur. Üstəlik, anoreksiyadan əvvəl qidaya çox güclü ehtiyac yarana bilər, bəzən bulimiya səviyyəsinə çatır.

Anoreksiyalı xəstələrdə rast gəlinən başqa bir ümumi psixoloji amil qəzəbin şüursuz reaksiyasıdır. Onun simptomunun təsiri altında bir insan, valideynləri narahat olmağa və ona xüsusi diqqət yetirməyə başlaması üçün yeməkdən imtina edən incimiş bir uşaq kimi davranır.

Şəxsi psixoloqum

Təbii ki, anoreksiya nervoza təkcə fiziki deyil, həm də ruhi xəstəlikdir. İnsanın təkcə sağlamlığı yox, həm də düşüncə tərzi təhlükə altındadır ki, bu da onu reanimasiyaya, bəzən isə ölümə aparır.

Sayt anoreksiya nervoza üçün psixoloji yardım xidmətləri təklif edir. Psixoloqlarımız uşağınızın əhvalını tənzimləməklə yanaşı, bu xəstəliyin səbəbini müəyyən etməyə kömək edəcəklər.