Yerli ümumi praktikantın iş təsviri. Ümumi praktikantın iş təsviri Yerli ümumi praktikantın ixtisaslarına dair tələblər

TƏSDİQ EDİRƏM:

[Vəzifə]

_______________________________

_______________________________

[Şirkətin adı]

_______________________________

_______________________/[TAM ADI.]/

"_____" _______________ 20___

İŞİN TƏSVİRİ

Yerli terapevt

1. Ümumi müddəalar

1.1. Bu iş təsviri yerli həkimin [Cinsi işdə təşkilatın adı] (bundan sonra Tibb Təşkilatı) səlahiyyətlərini, funksional və vəzifə öhdəliklərini, hüquq və vəzifələrini müəyyən edir və tənzimləyir.

1.2. Yerli həkim tibb təşkilatı rəhbərinin əmri ilə mövcud əmək qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş qaydada vəzifəyə təyin edilir və vəzifədən azad edilir.

1.3. Yerli ümumi praktikant mütəxəssislər kateqoriyasına aiddir və [datif halda tabeli vəzifələrin adlarına] tabedir.

1.4. Bölgə həkimi bilavasitə Tibb Təşkilatının [zabit işdə bilavasitə rəhbərin vəzifəsinin adı] hesabat verir.

1.5. “Ümumi tibb”, “Pediatriya” ixtisaslarından biri üzrə ali peşə təhsili və “Terapiya” ixtisası üzrə aspirantura və (və ya rezidentura) peşə təhsili (internatura və (və ya) rezidentura) və ya ali təhsildən sonrakı peşə təhsili olduqda peşə yenidən hazırlığı olan şəxs yerli ümumi praktikant vəzifəsinə təyin edilmişdir.“Ümumi tibb praktikası (ailə təbabəti)” ixtisası üzrə, heç bir iş stajına tələb qoyulmadan “terapiya” ixtisası üzrə mütəxəssis sertifikatı.

1.6. Yerli terapevt aşağıdakılara cavabdehdir:

• ona həvalə edilmiş işin səmərəli yerinə yetirilməsi;
• icra, əmək və texnoloji intizamın tələblərinə riayət edilməsi;
• Tibb Təşkilatının kommersiya sirrini ehtiva edən (təşkil edən) saxladığı (ona məlum olan) sənədlərin (məlumatların) təhlükəsizliyi.

1.7. Yerli həkim bilməlidir:

• Rusiya Federasiyasının Konstitusiyası;
• Rusiya Federasiyasının səhiyyə sahəsində qanunları və digər normativ hüquqi aktları;
• vətəndaşların sağlamlığının qorunmasına dair qanunvericiliyin əsaslarını;
• rusiya Federasiyasında terapevtik yardımın təşkilinin ümumi məsələləri;
• tibb müəssisələrinin işi, böyüklərə və uşaqlara təcili yardım və təcili yardımın təşkili;
• klinikanın işinin təşkili, onun digər qurumlarla işində davamlılıq;
• evdə gündüz xəstəxanasının və xəstəxananın təşkili;
• normal və patoloji anatomiyanın, normal və patoloji fiziologiyanın əsas məsələlərini, orqanizmin funksional sistemlərinin əlaqəsini və onların tənzimlənmə səviyyələrini;
• su-elektrolit mübadiləsinin əsaslarını, turşu-qələvi balansını, onların mümkün pozulma növlərini və müalicə prinsiplərini;
• hematopoez və hemostaz sistemi, qanın laxtalanma sisteminin fiziologiyası və patofiziologiyası, normal və patoloji şəraitdə homeostaz göstəriciləri;
• immunologiyanın və orqanizmin reaktivliyinin əsaslarını;
• böyüklərdə və uşaqlarda əsas terapevtik xəstəliklərin kliniki simptomları və patogenezi, onların qarşısının alınması, diaqnostikası və müalicəsi, terapevtik klinikada sərhəd vəziyyətinin klinik əlamətləri;
• daxili xəstəliklər klinikasında farmakoterapiyanın əsaslarını, dərman vasitələrinin əsas qruplarının farmakodinamikası və farmakokinetikası, dərman vasitələrinin istifadəsi nəticəsində yaranan ağırlaşmalar, onların korreksiyası üsulları;
• qeyri-dərman müalicəsinin, fizioterapiyanın, fiziki müalicənin və həkim nəzarətinin əsaslarını, kurort müalicəsinə göstəriş və əks göstərişləri;
• sağlam fərdlər üçün rasional qidalanmanın əsaslarını, terapevtik xəstələr üçün pəhriz terapiyasının prinsiplərini;
• infeksiya alovlanması zamanı epidemiya əleyhinə tədbirlər;
• daxili xəstəliklər zamanı tibbi-sosial ekspertiza;
• sağlam və xəstə insanların dispanser müşahidəsi, profilaktikası problemləri;
• sanitar maarifləndirmə işinin forma və üsullarını;
• saytın demoqrafik və sosial xüsusiyyətləri;
• mülki müdafiənin tibb xidmətinin təşkili prinsiplərini;
• xəstəliklə peşə arasında əlaqə məsələləri.

1.8. Yerli terapevt öz fəaliyyətində aşağıdakıları rəhbər tutur:

• Tibb Təşkilatının yerli aktları və təşkilati-inzibati sənədləri;
• daxili əmək qaydaları;
• əməyin mühafizəsi və təhlükəsizlik texnikası, istehsalat sanitariyasının və yanğından mühafizənin təmin edilməsi qaydalarını;
• bilavasitə rəhbərin göstərişləri, əmrləri, qərarları və göstərişləri;
• bu iş təsviri.

1.9. Yerli ümumi praktikantın müvəqqəti olmadığı müddətdə onun vəzifələri [müavin vəzifəsinin adı]na həvalə edilir.

2. Vəzifə öhdəlikləri

Aşağıdakı əmək funksiyalarını yerinə yetirmək üçün yerli həkim tələb olunur:

2.1. Xroniki qeyri-infeksion xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorlarını müəyyən edir və onlara nəzarət edir.

2.2. Yüksək risk qruplarında ilkin profilaktikanı təmin edir.

2.3. Xəstəliyin diaqnostikası, xəstənin vəziyyətinin və klinik vəziyyətinin tibbi xidmət standartına uyğun qiymətləndirilməsi üzrə işlərin və xidmətlərin siyahısını həyata keçirir.

2.4. Tibbi yardım standartına uyğun olaraq xəstəliyin, vəziyyətinin, klinik vəziyyətin müalicəsi üçün işlərin və xidmətlərin siyahısını yerinə yetirir.

2.5. Onkoloqla birgə IV klinik qrup xərçəng xəstələrinə simptomatik yardım göstərir.

2.6. Xəstələrin müvəqqəti əlilliyinin müayinəsini, tibbi komissiyaya təqdim edilməsini, daimi əlillik əlamətləri olan xəstələrin tibbi-sosial ekspertizaya müayinəyə göndərilməsini həyata keçirir.

2.7. Xəstənin tibbi səbəblərə görə sanatoriya-kurort müalicəsinə göndərilməsinin zəruriliyi barədə rəylər verir, sanatoriya-kurort kartı tərtib edir.

2.8. Əhalinin tibbi müayinədən keçirilməsi üzrə təşkilati, metodiki və praktiki iş aparır.

2.9. Əhalinin profilaktik peyvəndlərin milli təqviminə və epidemiya göstəricilərinə uyğun peyvənd edilməsini təşkil edir.

2.10. Yoluxucu və ya peşə xəstəliyi aşkar edildikdə, Rospotrebnadzor qurumlarına təcili bildirişlər hazırlayır və göndərir.

2.11. Sanitariya-gigiyenik maarifləndirmə üzrə tədbirlər (sağlamlıq məktəbləri, sosial əhəmiyyətli qeyri-infeksion xəstəlikləri olan xəstələr və onların baş vermə riski yüksək olan insanlar üçün məktəblər) təşkil edir və keçirir.

2.12. Xidməti ərazidə xəstələnmə, əlillik və ölüm hallarının əsas tibbi-statistik göstəricilərinə müəyyən edilmiş qaydada nəzarət edir və təhlil edir.

2.13. Müəyyən edilmiş formada uçot və hesabat sənədlərini aparır.

Rəsmi zərurət yarandıqda, yerli terapevt federal əmək qanunvericiliyinin müddəaları ilə müəyyən edilmiş qaydada öz xidməti vəzifələrinin iş vaxtından artıq yerinə yetirilməsinə cəlb edilə bilər.

3. Hüquqlar

Yerli həkimin hüququ var:

3.1. Funksional öhdəliklərinə daxil olan bir sıra məsələlər üzrə tabeliyində olan işçilərə və xidmətlərə göstəriş və tapşırıqlar vermək.

3.2. İstehsal tapşırıqlarının yerinə yetirilməsinə, tabeliyində olan xidmətlər tərəfindən fərdi sifarişlərin və tapşırıqların vaxtında yerinə yetirilməsinə nəzarət etmək.

3.3. Rayon həkiminin, tabeliyində olan xidmət və şöbələrin fəaliyyəti ilə bağlı zəruri materialları və sənədləri tələb etmək və almaq.

3.4. Yerli ümumi praktikantın səlahiyyətlərinə aid olan istehsalat və digər məsələlər üzrə digər müəssisə, təşkilat və idarələrlə qarşılıqlı əlaqədə olmaq.

3.5. Öz səlahiyyətləri daxilində sənədləri imzalayın və təsdiq edin.

3.6. tabeliyində olan şöbələrin işçilərinin vəzifəyə təyin edilməsi, yerdəyişməsi və vəzifədən azad edilməsi ilə bağlı təkliflərini Tibb Təşkilatının rəhbərinə baxılması üçün təqdim etmək; həvəsləndirmək və ya onlara qarşı cəzalar tətbiq etmək təklifləri.

3.7. Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsi və Rusiya Federasiyasının digər qanunvericilik aktları ilə müəyyən edilmiş digər hüquqlardan istifadə etmək.

4. Məsuliyyət və fəaliyyətin qiymətləndirilməsi

4.1. Yerli ümumi praktikant aşağıdakılara görə inzibati, intizam və maddi (və bəzi hallarda Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə nəzərdə tutulmuş hallarda cinayət) məsuliyyət daşıyır:

4.1.1. Birbaşa rəhbərin rəsmi göstərişlərini yerinə yetirməmək və ya lazımınca yerinə yetirməmək.

4.1.2. Öz əmək funksiyalarını və verilən tapşırıqları yerinə yetirməməsi və ya lazımınca yerinə yetirməməsi.

4.1.3. Verilmiş vəzifə səlahiyyətlərindən qanunsuz istifadə, habelə onlardan şəxsi məqsədlər üçün istifadə.

4.1.4. Ona tapşırılan işin vəziyyəti haqqında qeyri-dəqiq məlumat.

4.1.5. Müəssisənin və onun işçilərinin fəaliyyətinə təhlükə yaradan təhlükəsizlik qaydalarının, yanğın təhlükəsizliyi və digər qaydaların aşkar edilmiş pozuntularının qarşısının alınması üçün tədbirlərin görülməməsi.

4.1.6. Əmək intizamına əməl olunmasının təmin edilməməsi.

4.2. Yerli terapevtin işinin qiymətləndirilməsi aparılır:

4.2.1. Birbaşa rəhbər tərəfindən - müntəzəm olaraq, işçinin gündəlik əmək funksiyalarını yerinə yetirməsi zamanı.

4.2.2. Müəssisənin sertifikatlaşdırma komissiyası tərəfindən - vaxtaşırı, lakin ən azı iki ildə bir dəfə, qiymətləndirmə dövrü üçün işin sənədləşdirilmiş nəticələrinə əsasən.

4.3. Yerli həkimin əməyinin qiymətləndirilməsinin əsas meyarı onun bu təlimatlarda nəzərdə tutulmuş vəzifələrin keyfiyyəti, tamlığı və vaxtında yerinə yetirilməsidir.

5. İş şəraiti

5.1. Yerli həkimin iş qrafiki Tibb Təşkilatında müəyyən edilmiş daxili əmək qaydalarına uyğun olaraq müəyyən edilir.

6. İmza hüququ

6.1. Fəaliyyətini təmin etmək üçün yerli baş həkimə bu vəzifə təlimatı ilə səlahiyyətlərinə aid olan məsələlər üzrə təşkilati və inzibati sənədləri imzalamaq hüququ verilir.

Mən təlimatları oxudum ___________/___________/ “____” _______ 20__

Dərsin mövzusu. Yerli terapevtin vəzifələri və vəzifə öhdəlikləri. İşin təşkili.

Motivasiya. Hazırda əhaliyə ambulator şəraitdə tibbi xidmət göstərilməsinə böyük diqqət yetirilir. Səhiyyə islahatı onun ambulator-poliklinikanın gücləndirilməsi ilə yenidən qurulmasını, habelə ümumi tibbi praktika xidmətlərinin inkişafını nəzərdə tutur.

1. Dərsin məqsədi.

Tələbə bilməlidir:

klinikanın strukturu;

yerli terapevtin, ümumi praktikantın əsas vəzifə və vəzifələrini;

yerli terapevtin işinin təşkili;

tibbi müayinənin prinsiplərini;

klinik ekspert komissiyasının işi;

sanatoriya-kurort müalicəsi üçün seçim.

Tələbə bacarmalıdır:

klinikada və evdə xəstələrin qəbulunu təşkil etmək;

yerli terapevtin məşğul olduğu sənədləri düzgün doldurun;

xəstələrin klinik müşahidəsini təşkil etmək, ilkin və cari sənədləri hazırlamaq;

ikincili profilaktika planını tərtib etmək, klinik müayinənin effektivliyini qiymətləndirmək;

klinik ekspert komissiyasının işində iştirak etmək;

xəstəni sanatoriya və kurort müalicəsinə göndərmək.

Əsas suallar:

Yerli həkim və ümumi praktikantın işinin təşkili.

Poliklinika xəstəxanadankənar yardım göstərmək üçün ixtisaslaşmış müalicə-profilaktika müəssisəsidir.

Klinikanın işinin təşkilinin əsas prinsipi tibbi yardımın göstərilməsinin yerli prinsipidir ki, bu da klinikanın xidmət göstərdiyi ərazinin ərazidəki 1700 nəfər əhalinin sayına əsasən ərazi bölmələrinə bölünməsidir. Hər bir sahəyə xüsusi bir terapevt və tibb bacısı təyin olunur, onlar öz ərazilərinin sakinlərinə tibbi və profilaktik qayğı göstərməyə çağırılır.

Terapevtik şöbədə mütəxəssis həkimlər çalışır: cərrah, nevroloq, otolarinqoloq və oftalmoloq. Bu mütəxəssislər klinikada və evdə müəyyən terapevtik sahələrdən xəstələrə xidmət etdikdə bu iş üsulu komanda üsulu adlanır.

Hər bir idarənin - briqadanın işi elə qurulub ki, onun bütün üzvləri eyni saatda işləyirlər. Bu şəraitdə əhaliyə tibbi yardımın göstərilməsi prosesində terapevtin rolu artır. Komandalara inteqrasiya iş yükünün həkimlər arasında bərabər paylanmasını, onların bir-birini əvəz edə bilməsini, davamlılığın gücləndirilməsini və xəstələrin idarə edilməsində təcrübə mübadiləsi imkanlarını təmin edir.

Yerli terapevtin əsas vəzifələri:

Sahənin əhalisinə klinikada və evdə ixtisaslı terapevtik yardımın göstərilməsi;

öz ərazisinin əhalisi arasında profilaktik tədbirlərin təşkili və bilavasitə həyata keçirilməsi;

Təyin olunmuş ərazidə əhalinin xəstələnmə və ölüm hallarının azaldılması.

Yerli ümumi praktikantın vəzifələri:

Klinikada və evdə saytın əhalisinə vaxtında terapevtik yardım;

Kəskin vəziyyətlər, xəsarətlər, zəhərlənmələr zamanı xəstələrə təcili tibbi yardım;

planlı xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı məcburi ilkin müayinə ilə terapevtik xəstələrin vaxtında xəstəxanaya yerləşdirilməsi;

Klinikada xəstələrin konsultasiyası;

öz işlərində xəstələrin profilaktikası, diaqnostikası və müalicəsinin müasir üsullarından, o cümlədən kompleks terapiya və reabilitasiya müalicəsindən istifadə etmək;

Xəstələrin müvəqqəti əlilliyinin müayinəsi;

Ərazinin yetkin əhalisinin tibbi müayinəsi üçün kompleks tədbirlərin təşkili və həyata keçirilməsi;

Tibbi müayinədən keçən və xaricə səfər edən sayt sakinlərinə rəylərin verilməsi;

Ərazi əhalisinin profilaktik peyvənd və degelmintizasiya işlərinin təşkili və həyata keçirilməsi;

Yoluxucu xəstəliklərin erkən aşkarlanması, diaqnostikası və müalicəsi, bütün yoluxucu xəstəliklər, qida və peşə zəhərlənmələri barədə terapevtik şöbənin müdirinə və yoluxucu xəstəliklər kabinetinin həkiminə dərhal məlumat verilməsi. Müvafiq SES-ə təcili xəbərdarlıq göndərilməsi;

Rayon tibb bacısının ixtisasının və tibbi bilik səviyyəsinin sistemli şəkildə təkmilləşdirilməsi;

Saytın əhalisi arasında sanitar-maarifləndirmə işinin fəal və sistemli şəkildə aparılması, pis vərdişlərə qarşı mübarizə.

Yerli ümumi praktikantın işi şöbə müdiri və ya müəssisə rəhbəri tərəfindən təsdiq edilmiş cədvəl üzrə həyata keçirilir. Cədvəldə ambulator müayinələr, evdə qulluq, profilaktika və digər işlər üçün müəyyən edilmiş saatlar nəzərdə tutulur.

Orta hesabla bir həkim ambulator qəbulda 2,5 saatdan 3,5 saata qədər, evdə qulluq üçün isə 3 saatdan 4 saata qədər işləyir; 0,5 saat sanitar-profilaktik işlər üçün gündəlik ayrılır.

Yerli həkimin işinin mühüm bir hissəsi xəstələrin klinikada qəbuludur. Hər bir xəstənin həkimə səfəri hərtərəfli və tam olmalıdır. Təkrar təyinatlar tibbi göstəricilərə əsaslanmalıdır.

Xəstənin klinikada müşahidə olunduğu bütün müddət ərzində “ambulator tibbi qeyd” aparılır. Bütün müayinə məlumatları, diaqnozlar, müalicələr, məsləhətlər, işdən azad olunma və digər məlumatlar həmin gün “ambulator tibbi kitabça”ya daxil edilməlidir.

Xəstələrə evdə tibbi yardımın göstərilməsi mühüm rol oynayır. Evdə qulluq göstərərkən yerli həkimin keçirdiyi vaxt orta hesabla 30-40 dəqiqə olmalıdır. Çağırış zamanı xəstəni evdə müayinə etdikdən sonra yerli həkim lazım gəldikdə öz təşəbbüsü ilə xəstəyə baş çəkir. Evdə xəstələrə aktiv səfərlər xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq həkimin özü tərəfindən planlaşdırılır. "Evdə xəstəxana" təşkili ilə bağlı yardım göstərərkən həkim xəstənin bütün lazımi fəaliyyətləri yerinə yetirməsini təmin etməlidir: laboratoriya və digər testlər, tibbi prosedurlar və s.

Müasir şəraitdə ambulatoriyalarda gündüz xəstəxanaları geniş yayılmışdır. Gündüz xəstəxanalarında xəstələrin hərtərəfli müayinə və müalicədən keçmək imkanı var. Bundan əlavə, 24 saatlıq xəstəxana ilə müqayisədə daha qənaətcil bir müalicə növüdür.

Yaşadığı ərazi üzrə ərazi həkimi təkcə həkim-müalicəvi həkim deyil, həm də əhaliyə göstərilən bütün tibbi-profilaktik yardımın təşkilatçısıdır.

26 avqust 1992-ci ildə RSFR Səhiyyə Nazirliyinin 237 nömrəli “Ümumi praktik həkim (ailə həkimi) prinsipi üzrə ilkin tibbi yardımın təşkilinə mərhələli keçid haqqında” əmri verildi.

Ümumi praktika insana və onun ailəsinə davamlı və hərtərəfli tibbi yardım göstərən ixtisasdır. Bu ixtisas bioloji, klinik fənləri və psixologiyanı birləşdirir. Ümumi praktikant bir intizamın dar sərhədləri ilə məhdudlaşmır.

Ümumi praktikantın funksiyalarına daxildir:

ilkin tibbi yardımın göstərilməsi;

ailəni izləmək;

evdə kömək göstərmək;

xəstənin həyatı boyu davamlı monitorinqi.

Ümumi praktikantın işinin unikallığı xəstəyə istənilən vaxt tibbi yardımın olmasında, həm fövqəladə vəziyyətlərdə, həm də xroniki xəstəliklərdə müalicə etmək bacarığında, əhəmiyyəti isə onun fəaliyyətinin profilaktik diqqət mərkəzindədir.

2. Klinik müayinə həm sağlam, həm də xəstə olan bütün əhali qruplarının sağlamlıq vəziyyətinin aktiv dinamik monitorinq üsuludur; sosial, sanitar-gigiyenik, profilaktik və müalicəvi tədbirlər komplekslərinin geniş şəkildə həyata keçirilməsi.

Tibbi müayinənin məqsədləri:

Əhalinin sağlamlığının qorunması və möhkəmləndirilməsi.

İşçilərin səmərəliliyinin və məhsuldarlığının artırılması.

İnsanların aktiv uzunömürlülüyünün artırılması.

Tibbi müayinənin əsas vəzifələri:

xəstəliklərin yaranmasına və yayılmasına səbəb olan səbəblərin öyrənilməsi və aradan qaldırılması;

xəstəliklərin ilkin formalarının aktiv aşkarlanması və müalicəsi;

mövcud xəstəliklərin relapslarının, alevlenmələrinin və ağırlaşmalarının qarşısının alınması.

Tibbi müayinədən keçən əhali qrupları:

I qrup - dispanser müşahidəsinə ehtiyacı olmayan, sağlam həyat tərzinə dair profilaktik söhbət aparılan praktiki olaraq sağlam vətəndaşlar;

II qrup - xəstəliyin inkişaf riski altında olan və profilaktik tədbirlərə ehtiyacı olan vətəndaşlar. Onlar üçün fərdi profilaktik tədbirlərin proqramı tərtib edilir, yaşayış yeri üzrə ambulator profilaktika müəssisəsində aparılır;

III qrup – diaqnozun (yeni diaqnoz qoyulmuş xroniki xəstəlik) və ya ambulator şəraitdə müalicəsinin aydınlaşdırılması (müəyyən edilməsi) üçün əlavə müayinəyə ehtiyacı olanlar (kəskin respirator infeksiyalar, qrip və müalicəsindən sonra sağalma baş verən digər kəskin xəstəliklər);

IV qrup – xəstəxana şəraitində əlavə müayinə və müalicəyə ehtiyacı olan, xroniki xəstəlik üzrə dispanser qeydiyyatında olanlar;

V qrup – yeni aşkarlanmış xəstəlikləri olan və ya xroniki xəstəliklə müşahidə olunan və yüksək texnoloji (bahalı) tibbi yardım göstərmək üçün göstərişləri olan vətəndaşlar.

Tibbi müayinə keçirərkən aşağıdakı əlavə tədqiqatlar tələb olunur:

Qan testi (ESR, hemoglobin, leykositlər).

Şəkər üçün sidik testi (göstərildikdə şəkər üçün qan testi).

Protein üçün sidik testi.

EKQ (40 yaş və yuxarı şəxslər).

Sinə orqanlarının fluoroqrafiyası.

Qadınlar üçün - süd vəzilərinin müayinəsi, mamoqrafiya (35 yaşdan sonra, 2 ildə bir dəfə).

Yaxmanın sitoloji müayinəsi (qadınlarda 18 yaşdan).

Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi (30 yaşdan).

Xəstələrin dispanser qrupu Yerli ümumi praktikantın dinamik müşahidəsinə məruz qalanlar aşağıdakı xəstəlikləri olan xəstələrdir: I mərhələ hipertoniya, koronar ürək xəstəliyi, o cümlədən miokard infarktı, kəskin pnevmoniyadan sonra sağalmalar, xroniki bronxit, bronxial astma, bronxoektaziya, mədə xorası və DPC, atrofik qastrit, xroniki hepatit, xroniki pankreatit, xroniki xolesistit, xolelitiaz, xroniki enterokolit, qaraciyər sirozu, kəskin qlomerulonefrit, xroniki pielonefrit, xroniki qlomerulonefrit, xroniki böyrək çatışmazlığından sonrakı vəziyyət. kompensasiya. Klinik müayinənin effektivliyi əmək qabiliyyətinin müvəqqəti və daimi itirilməsi ilə xəstələnmənin dinamikası və klinik müayinə qrupunun dəyişməsi ilə qiymətləndirilir.

Klinikanın işinin təşkilinin əsas prinsipi tibbi yardımın göstərilməsinin yerli prinsipidir ki, bu da klinikanın xidmət göstərdiyi ərazinin ərazidəki 1700 nəfər əhalinin sayına əsasən ərazi bölmələrinə bölünməsidir. Hər bir sahəyə xüsusi bir terapevt və tibb bacısı təyin olunur, onlar öz ərazilərinin sakinlərinə tibbi və profilaktik qayğı göstərməyə çağırılır.

Terapevtik şöbədə mütəxəssis həkimlər çalışır: cərrah, nevroloq, otolarinqoloq və oftalmoloq. Bu mütəxəssislər klinikada və evdə müəyyən terapevtik sahələrdən xəstələrə xidmət etdikdə bu iş üsulu komanda üsulu adlanır.

Hər bir idarənin - briqadanın işi elə qurulub ki, onun bütün üzvləri eyni saatda işləyirlər. Bu şəraitdə əhaliyə tibbi yardımın göstərilməsi prosesində terapevtin rolu artır. Komandalara inteqrasiya iş yükünün həkimlər arasında bərabər paylanmasını, onların bir-birini əvəz edə bilməsini, davamlılığın gücləndirilməsini və xəstələrin idarə edilməsində təcrübə mübadiləsi imkanlarını təmin edir.

Yerli terapevtin əsas vəzifələri:

Sahənin əhalisinə klinikada və evdə ixtisaslı terapevtik yardımın göstərilməsi;

öz ərazisinin əhalisi arasında profilaktik tədbirlərin təşkili və bilavasitə həyata keçirilməsi;

Təyin olunmuş ərazidə əhalinin xəstələnmə və ölüm hallarının azaldılması.

Yerli ümumi praktikantın vəzifələri:

Klinikada və evdə saytın əhalisinə vaxtında terapevtik yardım;

Kəskin vəziyyətlər, xəsarətlər, zəhərlənmələr zamanı xəstələrə təcili tibbi yardım;

planlı xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı məcburi ilkin müayinə ilə terapevtik xəstələrin vaxtında xəstəxanaya yerləşdirilməsi;

Klinikada xəstələrin konsultasiyası;

öz işlərində xəstələrin profilaktikası, diaqnostikası və müalicəsinin müasir üsullarından, o cümlədən kompleks terapiya və reabilitasiya müalicəsindən istifadə etmək;

Xəstələrin müvəqqəti əlilliyinin müayinəsi;

Ərazinin yetkin əhalisinin tibbi müayinəsi üçün kompleks tədbirlərin təşkili və həyata keçirilməsi;

Tibbi müayinədən keçən və xaricə səfər edən sayt sakinlərinə rəylərin verilməsi;

Ərazi əhalisinin profilaktik peyvənd və degelmintizasiya işlərinin təşkili və həyata keçirilməsi;

Yoluxucu xəstəliklərin erkən aşkarlanması, diaqnostikası və müalicəsi, bütün yoluxucu xəstəliklər, qida və peşə zəhərlənmələri barədə terapevtik şöbənin müdirinə və yoluxucu xəstəliklər kabinetinin həkiminə dərhal məlumat verilməsi. Müvafiq SES-ə təcili xəbərdarlıq göndərilməsi;

Rayon tibb bacısının ixtisasının və tibbi bilik səviyyəsinin sistemli şəkildə təkmilləşdirilməsi;

Saytın əhalisi arasında sanitar-maarifləndirmə işinin fəal və sistemli şəkildə aparılması, pis vərdişlərə qarşı mübarizə.

Yerli ümumi praktikantın işi şöbə müdiri və ya müəssisə rəhbəri tərəfindən təsdiq edilmiş cədvəl üzrə həyata keçirilir. Cədvəldə ambulator müayinələr, evdə qulluq, profilaktika və digər işlər üçün müəyyən edilmiş saatlar nəzərdə tutulur.

Orta hesabla bir həkim ambulator qəbulda 2,5 saatdan 3,5 saata qədər, evdə qulluq üçün isə 3 saatdan 4 saata qədər işləyir; 0,5 saat sanitar-profilaktik işlər üçün gündəlik ayrılır.

Yerli həkimin işinin mühüm bir hissəsi xəstələrin klinikada qəbuludur. Hər bir xəstənin həkimə səfəri hərtərəfli və tam olmalıdır. Təkrar təyinatlar tibbi göstəricilərə əsaslanmalıdır.

Xəstənin klinikada müşahidə olunduğu bütün müddət ərzində “ambulator tibbi qeyd” aparılır. Bütün müayinə məlumatları, diaqnozlar, müalicələr, məsləhətlər, işdən azad olunma və digər məlumatlar həmin gün “ambulator tibbi kitabça”ya daxil edilməlidir.

Xəstələrə evdə tibbi yardımın göstərilməsi mühüm rol oynayır. Evdə qulluq göstərərkən yerli həkimin keçirdiyi vaxt orta hesabla 30-40 dəqiqə olmalıdır. Çağırış zamanı xəstəni evdə müayinə etdikdən sonra yerli həkim lazım gəldikdə öz təşəbbüsü ilə xəstəyə baş çəkir. Evdə xəstələrə aktiv səfərlər xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq həkimin özü tərəfindən planlaşdırılır. "Evdə xəstəxana" təşkili ilə bağlı yardım göstərərkən həkim xəstənin bütün lazımi fəaliyyətləri yerinə yetirməsini təmin etməlidir: laboratoriya və digər testlər, tibbi prosedurlar və s.

Müasir şəraitdə ambulatoriyalarda gündüz xəstəxanaları geniş yayılmışdır. Gündüz xəstəxanalarında xəstələrin hərtərəfli müayinə və müalicədən keçmək imkanı var. Bundan əlavə, 24 saatlıq xəstəxana ilə müqayisədə daha qənaətcil bir müalicə növüdür.

Yaşadığı ərazi üzrə ərazi həkimi təkcə həkim-müalicəvi həkim deyil, həm də əhaliyə göstərilən bütün tibbi-profilaktik yardımın təşkilatçısıdır.

Tibbi terapevtik sahə tibbi xidmət sistemində ən mühüm həlqədir, yerli terapevt isə rayonda və ictimai səhiyyə sistemində aparıcı fiqurdur. Hazırda terapevtik ərazidə yetkin əhalinin sayı orta hesabla 1700 nəfər, emalatxana ərazisində 1600 nəfərdir (bir sıra sənayelərdə, emalatxana sahələrində iş şəraitindən asılı olaraq - 2000 nəfərə qədər və 1000 nəfərdən az).

Rayon həkimi təkcə klinisist deyil, həm də ilkin tibbi yardım mərhələsində səhiyyə təşkilatçısıdır. Yerli həkimə ictimai səhiyyə və səhiyyənin əsasları, klinik təbabət, sosiologiya və ailə psixologiyası haqqında bilik lazımdır. Yerli həkim öz ərazisində əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin və ona təsir edən amillərin tədqiqatçısı olmalı, öz fəaliyyətini təkmilləşdirməli, yeni diaqnostika və müalicə üsullarını, əməyin elmi təşkili elementlərini tətbiq etməlidir.

Yaxşı yerli həkim əslində ümumi praktik həkimdir.

"Yerli klinikanın (ambulatoriyanın) ümumi praktikantı haqqında" əsasnaməyə uyğun olaraq, yerli ümumi praktikant aşağıdakıları təmin etməyə borcludur:

Poliklinikada (poliklinikada) və evdə saytın əhalisinə vaxtında ixtisaslı terapevtik yardım;

Kəskin vəziyyətlər, xəsarətlər, zəhərlənmələr zamanı birbaşa təmasda olduqda, yaşayış yerindən asılı olmayaraq xəstələrə təcili tibbi yardım;

planlı xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı məcburi ilkin müayinə ilə terapevtik xəstələrin vaxtında xəstəxanaya yerləşdirilməsi;

Zəruri hallarda terapevtik şöbənin müdiri, klinikanın (poliklinikanın) və digər səhiyyə müəssisələrinin digər ixtisaslarının həkimləri ilə birlikdə xəstələrin konsultasiyası;

kompleks terapiya və reabilitasiya müalicəsi (dərmanlar, pəhriz terapiyası, fiziki müalicə, masaj, fizioterapiya və s.) daxil olmaqla xəstələrin profilaktikası, diaqnostikası və müalicəsinin müasir üsullarından istifadə;

Müvəqqəti əlilliyin müayinəsi haqqında qüvvədə olan əsasnaməyə uyğun olaraq xəstələrin müvəqqəti əlilliyinin müayinəsi;

Sahənin yetkin əhalisinin tibbi müayinəsi (müəyyənləşdirilməsi, qeydiyyatı, dinamik müşahidə, tibbi və sağlamlıq tədbirləri), tibbi müayinənin effektivliyinin və keyfiyyətinin təhlili üçün tədbirlər kompleksinin təşkili və həyata keçirilməsi;

Ərazi əhalisinin profilaktik peyvənd və degelmintizasiya işlərinin təşkili və həyata keçirilməsi;

Yoluxucu xəstəliklərin erkən aşkarlanması, diaqnostikası və müalicəsi, bütün yoluxucu xəstəliklər və ya yoluxma şübhəsi olan xəstələr, qida və peşə zəhərlənməsi halları barədə, müalicə olunmayan bütün hallar barədə terapevtik şöbənin müdirinə və yoluxucu xəstəliklər kabinetinin həkiminə dərhal məlumat verilməsi; -infeksion xəstələr tərəfindən epidemiya əleyhinə tələblərə əməl olunması, yoluxucu xəstəlik barədə təcili məlumatın SES-in müvafiq şöbəsinə göndərilməsi;

Rayon tibb bacısının öz ixtisasının və tibbi bilik səviyyəsinin sistematik şəkildə təkmilləşdirilməsi;

Saytın əhalisi arasında tibbi-maarifləndirmə işinin fəal və sistemli aparılması, pis vərdişlərə qarşı mübarizə.

Yerli terapevt şöbə müdiri tərəfindən təsdiq edilmiş, ambulator ziyarətlər, evdə qulluq, profilaktik və digər işlər üçün sabit saatlar nəzərdə tutan cədvələ uyğun olaraq işləyir. Evdə qəbul və yardım üçün vaxtın bölüşdürülməsi saytın əhalisinin sayından və tərkibindən, mövcud davamiyyətdən və s.

Evdə tibbi xidmət- klinikanın əsas fəaliyyət istiqamətlərindən biridir. Evdə tibbi yardım gecə-gündüz göstərilir: səhər saat 9-dan axşam 19-a qədər - yerli həkim, qalan vaxt fövqəladə hallarda - təcili yardım və təcili yardım həkimi tərəfindən.

Evinizə həkim çağırıldıqda xəstənin vəziyyəti aydınlaşdırılır və fövqəladə hallarda növbətçi həkim (yerli həkim olmadıqda və ya məşğul olduqda) dərhal xəstənin yanına gedir. Xəstəxanaya yerləşdirməni tələb edən fövqəladə hallarda təcili yardım çağırılır. Zəng məlumatları jurnalda qeyd olunur. Həkimin evdə xəstəyə sonrakı ziyarətləri, xəstəni çağırmadan həkimin təşəbbüsü ilə həyata keçirildiyi təqdirdə aktiv adlanır. Həkim klinik diaqnostik tədqiqatların aparılmasını təmin edir, tibb bacısı terapevtik prosedurları yerinə yetirir və xəstə ilə digər ixtisasların həkimləri ilə məsləhətləşir.

48. Tibb müəssisələrinin işində dispanser üsulunun tətbiqi.

Profilaktik iş, ilk növbədə, ambulatoriya həkimlərinin, xüsusən də yerli terapevtlərin geniş istifadəsindən ibarətdir. dispanser üsulu. Bu, xəstəliklərin erkən aşkarlanması, xəstələrin qeydiyyatı və hərtərəfli müalicəsi, əmək və məişət şəraitinin yaxşılaşdırılması üçün tədbirlərin həyata keçirilməsi, əhalinin sağlamlığının qorunması məqsədilə əhalinin müəyyən kontingentinin (sağlam və xəstə) sağlamlıq vəziyyətinin dinamik monitorinqinin aktiv metodudur. xəstəliklərin baş verməsinin və yayılmasının qarşısının alınması, sağlam həyat tərzinin formalaşması .

Klinikalarda göstərilən tibbi yardımın fərqli xüsusiyyəti bu müəssisənin bütün həkimlərinin fəaliyyətində müalicəvi və profilaktik işin üzvi birləşməsidir.

Profilaktik tibbin 3 əsas istiqaməti:

a) sanitar maarifləndirmə işi- hər bir xəstə ilə ünsiyyət qurarkən ona konkret xəstəlik üçün sağlam həyat tərzi və rejimin prinsipləri, rasional və müalicəvi qidalanmanın əsasları, siqaret və alkoqoldan sui-istifadənin zərərləri və digər sanitar-gigiyenik aspektlər izah edilməlidir; Həkim həmçinin klinikalarda və müəssisələrdə mühazirələr oxuyur, sağlamlıq bülletenləri və digər məlumat materialları verir və s.

b) aşılama işi- klinikada infeksionistlər və yerli terapevtlər tərəfindən immunoloqların rəhbərliyi altında həyata keçirilir (son illərdə yetkin əhalinin difteriyaya qarşı universal peyvənd edilməsinə təcili ehtiyac yaranmışdır)

V) klinik müayinə (dispanser üsulu) sağlamlığın möhkəmləndirilməsinə və əmək qabiliyyətinin artırılmasına, düzgün fiziki inkişafın təmin edilməsinə və xəstəliklərin qarşısının alınmasına müalicəvi, sağlamlaşdırıcı və profilaktik tədbirlər kompleksi vasitəsilə əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin aktiv dinamik monitorinqi üsuludur. Səhiyyə müəssisələrinin dispanser əməliyyat metodu səhiyyənin profilaktik yönümünü ən dolğun şəkildə ifadə edir.

Tibbi müayinədən keçən kontingentlər, həm sağlam, həm də xəstə insanlar daxildir.

Qrup 1 (sağlam) daxildir:

Fizioloji xüsusiyyətlərinə görə sağlamlıqlarının sistematik monitorinqini tələb edən şəxslər (uşaqlar, yeniyetmələr, hamilə qadınlar);

İş mühitində mənfi amillərə məruz qalan şəxslər;

Fərman edilən kontingentlər (qida işçiləri, kommunal işçilər, ictimai və sərnişin nəqliyyatı işçiləri, uşaq və tibb müəssisələrinin işçiləri və s.);

Xüsusi kontingentlər (Çernobıl fəlakətindən zərər çəkmiş şəxslər);

Böyük Vətən Müharibəsi əlilləri və iştirakçıları və onlara bərabər tutulan kontingentlər.

Klinik müayinə sağlam sağlamlığın və əmək qabiliyyətinin qorunması, xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorlarının müəyyən edilməsi və onların aradan qaldırılması, profilaktik və sağlamlaşdırıcı tədbirlərin həyata keçirilməsi yolu ilə xəstəliklərin və xəsarətlərin baş verməsinin qarşısının alınması məqsədi daşıyır.

Qrup 2 (xəstələr) daxildir:

Xroniki xəstəlikləri olan xəstələr;

Bəzi kəskin xəstəliklərdən sonra sağalmalar;

Anadangəlmə (genetik) xəstəlikləri və inkişaf qüsurları olan xəstələr.

Klinik müayinə xəstə xəstəliklərin erkən aşkarlanmasını və onların yaranmasına səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılmasını təmin edir; alevlenmelerin, relapsların, ağırlaşmaların qarşısının alınması; iş qabiliyyətinin və aktiv uzunömürlülüyün qorunması; hərtərəfli ixtisaslı tibbi yardım, sağlamlıq və reabilitasiya tədbirlərinin göstərilməsi yolu ilə xəstələnmə, əlillik və ölüm hallarının azaldılması.

Tibbi müayinənin vəzifələri:

• məcburi kontingentləri və mümkünsə əhalinin digər qruplarını hər il profilaktik müayinələr keçirməklə risk faktoru olan şəxslərin və xəstəliklərin ilkin mərhələsində xəstələrin müəyyən edilməsi;
• xəstələrin və risk faktorları olan şəxslərin aktiv monitorinqi və reabilitasiyası;
• xəstələrin müraciətinə uyğun müayinəsi, müalicəsi və reabilitasiyası, onların dinamik monitorinqi;
• əhalinin dispanser qeydiyyatı üçün avtomatlaşdırılmış informasiya sistemlərinin və məlumat banklarının yaradılması.

Tibbi müayinənin mərhələləri:

1-ci mərhələ. Əhalinin qeydiyyatı, müayinəsi və dispanser qeydiyyatı üçün kontingentlərin seçilməsi.

a) orta tibb işçisi tərəfindən siyahıyaalma aparılmaqla əhalinin ərazi üzrə uçota alınması

b) sağlamlıq vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, risk faktorlarının müəyyən edilməsi və xəstələrin erkən aşkarlanması üçün əhalinin sorğusu.

Xəstələrin identifikasiyası əhalinin profilaktik müayinələri zamanı, xəstələr səhiyyə müəssisələrinə və evdə tibbi yardıma müraciət etdikdə, həkimə aktiv çağırışlar zamanı, habelə yoluxucu xəstə ilə təmasda olan xüsusi müayinələr zamanı aparılır.

fərqləndirmək 3 növ profilaktik müayinələr.

1) ilkin- fəhlə və qulluqçuların seçdikləri işə uyğunluğunu (uyğunluğunu) müəyyən etmək və bu peşə üzrə işləmək üçün əks göstəriş ola biləcək xəstəlikləri müəyyən etmək məqsədilə işə və ya təhsilə daxil olan şəxslərə həyata keçirilir.

2) dövri- əhalinin müəyyən qrupları üçün nəzərdə tutulmuş vaxtda planlı şəkildə şəxslərə və tibb müəssisələrinə tibbi yardım üçün cari müraciətlə həyata keçirilir.

Məcburi dövri yoxlamalara məruz qalan kontingentlərə, aid edin:

Zərərli və təhlükəli əmək şəraiti olan sənaye müəssisələrinin işçiləri;

kənd təsərrüfatı istehsalında aparıcı peşələrin işçiləri;

Qərarlı kontingentlər;

Uşaqlar və yeniyetmələr, çağırışaqədərki yaşda olan gənclər;

Peşə məktəblərinin, texnikumların tələbələri, ali məktəb tələbələri;

Hamilə qadınlar;

Böyük Vətən Müharibəsi əlilləri və iştirakçıları və onlara bərabər tutulan kontingentlər;

Çernobıl fəlakətindən zərər çəkənlər.

Əhalinin qalan hissəsi üçün həkim profilaktik müayinə aparmaq üçün tibb müəssisəsinə hər xəstə səfərindən istifadə etməlidir.

3) hədəf- müəyyən xəstəlikləri (vərəm, bədxassəli yenitörəmələr və s.) olan xəstələrin erkən aşkarlanması üçün həyata keçirilir.

Profilaktik müayinələrin əsas formaları bunlardır

A. fərdi- həyata keçirilir:

Əhalinin səhiyyə müəssisələrinə müraciətinə əsasən (şəhadətnamə üçün, sanatoriya-kurort kartının alınması məqsədilə, xəstəliklə əlaqədar);

Poliklinikanın xidmət göstərdiyi şəxsləri klinikada tibbi müayinədən keçmək üçün fəal şəkildə çağırdıqda;

Həkimlər evdə xroniki xəstəlikləri olan xəstələrə baş çəkdikdə;

Xəstəxanada müalicə alan şəxslər arasında;

Yoluxucu xəstə ilə təmasda olan şəxsləri müayinə edərkən.

Bu, qeyri-mütəşəkkil əhalinin tibbi müayinəsinin əsas formasıdır.

b. kütləvi- bir qayda olaraq, əhalinin mütəşəkkil qrupları: məktəbəqədər və məktəb müəssisələrinin uşaqları, çağırışaqədərki yaşlı gənclər, orta ixtisas müəssisələrinin tələbələri və ali məktəb tələbələri, müəssisə və müəssisələrin fəhlə və qulluqçuları arasında həyata keçirilir. Kütləvi profilaktik müayinələr, bir qayda olaraq, hərtərəflidir və dövri və məqsədyönlü müayinələri birləşdirir.

Mütəşəkkil dəstələrin yoxlanılması razılaşdırılmış qrafiklər əsasında həyata keçirilir və Səhiyyə Nazirliyinin müvafiq əmrləri ilə tənzimlənir.

Tibbi müayinələrin məlumatları və aparılan müayinələrin nəticələri qeyd olunur tibbi qeydlərə(“Ambulatorun tibbi arayışı”, “Hamilə və doğuşdan sonrakı qadının fərdi uçotu”, “Uşağın inkişaf tarixi”).

Müayinənin nəticələrinə əsasən sağlamlıq vəziyyəti haqqında rəy verilir və müəyyən edilir. müşahidə qrupu:

a) “sağlam” qrupu (D1)– bunlar şikayət etməyən, anamnezi və müayinəsi sağlamlıq vəziyyətində heç bir sapma aşkar etməyən şəxslərdir.

b) "praktiki olaraq sağlam" qrup (D2) - bir neçə il ərzində kəskinləşmədən xroniki xəstəlikləri olan şəxslər, sərhəd şəraiti və risk faktorları olan şəxslər, tez-tez və uzun müddətli xəstəliklər, kəskin xəstəliklərdən sonra sağalanlar.

c) “xroniki xəstələr” qrupu (D3):

Xəstəliyin kompensasiya olunmuş gedişi ilə nadir alevlenmələri olan, normal əmək fəaliyyətinə mane olmayan qısamüddətli əmək qabiliyyətini itirən şəxslər;

Xəstəliyin subkompensasiya olunmuş kursu olan, tez-tez illik kəskinləşmələr, uzun müddət əmək qabiliyyətinin itirilməsi və onun məhdudlaşdırılması ilə qarşılaşan xəstələr;

Xəstəliyin dekompensasiya olunmuş kursu olan, davamlı patoloji dəyişiklikləri, iş qabiliyyətinin daimi itirilməsinə və əlilliyə səbəb olan geri dönməz prosesləri olan xəstələr.

Müayinə olunan şəxsdə xəstəlik aşkar edildikdə, həkim statistik talon doldurur (forma 025/2-u); ambulator xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında qeydlər aparır (f.025/u). Üçüncü sağlamlıq qrupuna aid edilən şəxslər ərazi həkimi və ya tibb mütəxəssisi tərəfindən dispanser qeydiyyatına alınırlar. Xəstəni dispanser qeydiyyatına apararkən, a dispanser müşahidəsinin nəzarət kartı (f.030/u), xəstənin dispanser müşahidəsini həyata keçirən həkim tərəfindən saxlanılır. Nəzarət diaqramı göstərir: həkimin soyadı, qeydiyyata alınma və qeydiyyatdan çıxma tarixi, qeydiyyatdan çıxarılmasının səbəbi, dispanser müşahidəsinə götürüldüyü xəstəlik, xəstənin ambulator kartının nömrəsi, soyadı, adı, atasının adı, yaşı, cinsi, ünvanı, iş yeri, həkim davamiyyət, ilkin diaqnozda dəyişikliklərin qeydləri, müşayiət olunan xəstəliklər, müalicə və profilaktik tədbirlər kompleksi.

Sonradan terapevtik, sağlamlaşdırıcı və profilaktik tədbirlər olmadan profilaktik müayinənin aparılması mənasızdır. Buna görə də hər bir dispanser xəstəsi üçün dispanser müşahidə planı tərtib edilir ki, bu barədə dispanser müşahidəsinə nəzarət cədvəlində və ambulator tibbi kitabçada qeyd olunur.

2-ci mərhələ. Müayinə olunanların sağlamlıq vəziyyətinin dinamik monitorinqi və profilaktik və müalicəvi tədbirlər həyata keçirilir.

Müayinə olunan şəxsin dinamik müşahidəsi sağlamlıq qruplarına görə fərqləndirilir:

a) sağlam insanların monitorinqi (1-ci qrup) - dövri tibbi müayinələr şəklində həyata keçirilir. Məcburi əhali plana uyğun olaraq müəyyən edilmiş müddətlərdə illik müayinədən keçir. Digər kontingentlərə münasibətdə həkim hər hansı bir xəstənin tibb müəssisəsində görünməsindən maksimum yararlanmalıdır. Əhalinin bu qrupuna münasibətdə xəstəliklərin qarşısının alınmasına, sağlamlığın möhkəmləndirilməsinə, əmək və məişət şəraitinin yaxşılaşdırılmasına, o cümlədən sağlam həyat tərzinin təbliğinə yönəlmiş sağlamlaşdırma və profilaktik tədbirlər həyata keçirilir.

b) 2-ci qrupa (praktiki olaraq sağlam) aid edilən şəxslərin monitorinqi xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorlarının aradan qaldırılmasına və ya azaldılmasına, gigiyenik davranışın korreksiyasına, orqanizmin kompensasiya imkanlarının və müqavimətinin artırılmasına yönəldilmişdir. Kəskin xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələrin monitorinqi prosesin ağırlaşmalarının və xronikiliyinin inkişafının qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Müşahidənin tezliyi və müddəti nozoloji formaya, prosesin xarakterinə və mümkün nəticələrə bağlıdır (kəskin tonzillitdən sonra tibbi müayinənin müddəti 1 aydır). Xroniki və ağır ağırlaşmaların inkişafı riski yüksək olan kəskin xəstəlikləri olan xəstələr ümumi praktik həkim tərəfindən dispanser müşahidəsinə məruz qalırlar: kəskin pnevmoniya, kəskin tonzillit, yoluxucu hepatit, kəskin qlomerulonefrit və s.

c) 3-cü qrupa (xroniki xəstələr) aid edilən şəxslərin müşahidəsi həkimə kliniki baxışların sayını nəzərdə tutan müalicə və sağlamlıq tədbirləri planı əsasında həyata keçirilir; mütəxəssis həkimlərlə məsləhətləşmələr; diaqnostik tədqiqatlar; dərman və relaps əleyhinə müalicə; fizioterapevtik prosedurlar; fiziki terapiya; pəhriz qidası, sanatoriya-kurort müalicəsi; infeksiya ocaqlarının sanitarlaşdırılması; planlaşdırılmış xəstəxanaya yerləşdirmə; reabilitasiya tədbirləri; rasional məşğulluq və s.

Xroniki xəstəlikləri olan xəstələrin dispanser qrupu Xroniki bronxit, bronxial astma, bronxoektaz, ağciyər absesi, hipertoniya, QİX, koronar arteriya xəstəliyi, mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası, sekretor çatışmazlığı ilə xroniki qastrit, xroniki hepatit, canlı c hepatiti olan xəstələr ümumi praktikantlar tərəfindən dispanser müşahidəsinə məruz qalırlar. , xroniki xolesistit və xolelitiyaz, xroniki kolit və enterokolit, qeyri-spesifik xoralı kolit, urolitiyaz, xroniki qlomerulonefrit, xroniki pielonefrit, osteoartrit, revmatizm, revmatoid artrit, tez-tez və uzun müddətli xəstəlik. Klinikada dar ixtisaslı həkimlər varsa, ixtisaslaşdırılmış xəstələr yaşından və kompensasiya mərhələsindən asılı olaraq bu mütəxəssislərin dispanser müşahidəsində ola bilərlər.

Cərrah tərəfindən dispanser müşahidəsinə məruz qalan bir qrup dispanser xəstəsi, flebit və tromboflebit, aşağı ətrafların varikoz damarları, rezeksiyadan sonrakı sindromlar, xroniki osteomielit, endarterit, trofik xoralar və s.

Dinamik müşahidə zamanı il ərzində planlaşdırılan tədbirlər həyata keçirilir, düzəlişlər edilir və əlavələr edilir. İlin sonunda tibbi müayinədən keçən hər bir şəxs üçün mərhələli epikriz doldurulur ki, bu da aşağıdakı məqamları əks etdirir: xəstənin ilkin vəziyyəti; müalicə və istirahət fəaliyyətini həyata keçirdi; xəstəliyin dinamikası; sağlamlıq vəziyyətinin yekun qiymətləndirilməsi (yaxşılaşma, pisləşmə, dəyişiklik yoxdur). Epikrizə baxılır və şöbə müdiri tərəfindən imzalanır. Rahatlıq üçün bir çox səhiyyə müəssisələrində tibbi qeydlərə yapışdırılan və sənədləşdirməyə sərf olunan vaxtı əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilən “dispanser müşahidə planı-epikriz” kimi xüsusi formalardan istifadə olunur.

3-cü mərhələ. Səhiyyə müəssisələrində dispanser işinin vəziyyətinin illik təhlili, onun səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi və təkmilləşdirilməsi üzrə tədbirlərin işlənib hazırlanması (bax. sual 51).

Dispanser işinin statistik təhlili üç qrup göstəricinin hesablanması əsasında aparılır:

Klinik müayinənin təşkilini və həcmini xarakterizə edən göstəricilər;

Klinik müayinənin keyfiyyət göstəriciləri (tibbi nəzarətin fəaliyyəti);

Klinik müayinənin effektivliyinin göstəriciləri.

A) kliniki müayinənin həcminin göstəriciləri

1. Bu nozoloji forma ilə xəstələrin dispanser müşahidəsi ilə əhatə olunması:

2. Dispanser qeydiyyatında olan xəstələrin strukturu:

B) kliniki müayinənin keyfiyyət göstəriciləri

1. Yeni müəyyən edilmiş xəstələrin vaxtında dispanser müşahidəsi ilə əhatə olunması:

2. Həkim təyinatının aparılmasında fəaliyyət:

3. Xəstəxanaya yerləşdirilən dispanser xəstələrinin faizi:

Kliniki müayinədən keçənlər arasında (pəhriz, sanatoriya-kurort müalicəsi, residiv əleyhinə müalicə və s.) digər müalicəvi, diaqnostik və sağlamlaşdırıcı tədbirlərin həyata keçirilməsi üzrə fəallıq eyni qaydada hesablanır.

C) klinik müayinənin effektivlik göstəriciləri

1. Tibbi müayinədən keçənlərin sağlamlıq vəziyyətində dəyişikliklər (yaxşılaşmış, pisləşmiş, dəyişiklik yoxdur)

2. Xəstəliyin kəskinləşməsi olan, dispanser müşahidəsi aparılan xəstələrin nisbəti.

3. Tibbi müayinədən keçənlərin müvəqqəti əlilliyi ilə xəstələnməsi (hallarda və günlərdə):

4. Tibbi müayinədən keçənlər arasında ilkin əlillik:

5. Tibbi müayinədən keçənlərin ölümü.

Ümumi praktikant müasir klinik təbabətin əsas fiqurlarından biridir. Bu, zəngin tibbi dünyagörüşünə və dərin ensiklopedik biliyə malik ümumi mütəxəssisdir, ona ilkin diaqnozu bacarıqla aparmağa, profilaktik tədbirləri təyin etməyə, əlavə tədqiqatların nəticələrini təhlil etməyə və düzgün, effektiv müalicəni təyin etməyə kömək edən bir sıra xüsusi bilik və bacarıqlara malikdir.

Bir terapevtlə məsləhətləşmə ehtiyacı

Demək olar ki, hər bir insanın həyatında gec-tez sağlamlıq problemləri yaranır ki, bu da ixtisaslı məsləhət və ya hətta tibbi yardım almağa ehtiyac duyur. Qarın boşluğunda və ya sinədə ağrı, qızdırma, yuxusuzluq, ağrılı oynaqlar, zəiflik və ya digər narahat şərtlərlə çətinləşən xəstəliklər görünsə və bu hadisələrin təbiətini müəyyən etmək çətindirsə, bir terapevtlə əlaqə saxlamalısınız. Bu vəziyyətdə bir terapevtlə məsləhətləşmə düzgün seçimdir, çünki onun vəzifələrinə ilkin diaqnostika tədbirlərinin aparılması, zəruri hallarda geniş diaqnostikanın təyin edilməsi, əldə edilmiş nəticələrin təhlili və gələcək tədbirlərə qərar verilməsi daxildir. Bir terapevtlə vaxtında məsləhətləşmə xəstəliklərin səbəblərini müəyyən etməyə və xəstəliyin uzun sürən xroniki və ya mürəkkəb mərhələyə keçməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Randevu zamanı terapevt ilkin müayinə aparır və anamnez toplayır, yəni xəstənin həyat tərzinin təfərrüatlarını, bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini, irsi meyllərini öyrənir və xəstəliyin başlanğıcının və gedişatının təfərrüatlarını aydınlaşdırır. İlkin məsləhətləşmə zamanı alınan məlumatlara əsasən, terapevt xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin ilkin qiymətləndirilməsini aparır və müvafiq müayinə təyin edir və zəruri hallarda ixtisaslaşmış mütəxəssislərə müraciət edir. Əlavə müayinə olaraq terapevt aşağıdakı prosedurları təyin edə bilər: klinik və biokimyəvi qan testləri; sümüklərin, oynaqların və döş qəfəsinin orqanlarının rentgenoqrafiyası, qarın boşluğunun ultrasəsi, FGDS, EKQ və bəzi digər diaqnostik tədbirlər. Test nəticələrinə, əldə edilmiş sorğu məlumatlarına və ixtisaslaşmış mütəxəssislərin rəylərinə əsasən, terapevt diaqnoz qoyur və dərman və fizioterapevtik müalicə kursunu təyin edir və ya xəstəni müalicə üçün ixtisaslaşmış mütəxəssisə göndərir.

Müalicənin gedişatını və sonrakı reabilitasiyanı izləmək üçün zəruri hallarda terapevtlə sonrakı məsləhətləşmələr aparılır.

Yerli terapevt

Həkimlərin xüsusi kateqoriyası yerli terapevtlərdir. Bunlar “bir nömrəli” həkimlər, ölkəmizdə insanların əksəriyyətində xəstəlik təzahürləri ilə ilk dəfə qarşılaşan mütəxəssislərdir. Bu baxımdan belə bir ümumi praktikant səhiyyə sistemində ən mühüm, əsas halqadır.

Onların xəstə dairəsinə uzun müddət ərzində təxminən eyni adamlar daxildir. Müəyyən dərəcədə yerli terapevtlər ailə həkimləridir, çünki onlar öz ərazilərində daimi yaşayan əksər xəstələrin xəstəlik tarixçələrini bilirlər. Bir qayda olaraq, yerli həkim xəstələrin həyat şəraiti, onların həyat tərzi, irsi meylləri və xəstənin vəziyyətini çətinləşdirə biləcək digər amillərlə tanış olur və buna görə də, adi bir ümumi praktikantdan daha sürətli, xəstəliyin səbəblərini proqnozlaşdıra bilər və onların aradan qaldırılması üçün tədbirlər görür.

Yerli terapevt xroniki xəstəlikləri olan xəstələrin sistematik uçotunu və monitorinqini aparır (dispanser uçotu), profilaktik tədbirlərin vaxtında aparılmasına nəzarət edir, ehtiyacı olanların sanatoriya-kurort müalicəsinə göndərilməsini asanlaşdırır.

Yerli terapevtin səlahiyyətlərinə xəstəliyin ilkin diaqnozu, yüngül və orta ağırlıqdakı mövsümi yoluxucu xəstəliklərin, habelə müalicəsi aparılan bəzi digər xəstəliklərin müalicəsi üçün zəruri olan müalicə və profilaktik tədbirlərin təyin edilməsi və həyata keçirilməsi daxildir. evdədir və xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir. Xəstə sağaldıqdan sonra yerli terapevt onun iş qabiliyyətinin dərəcəsini qiymətləndirir və xəstəlik məzuniyyəti şəhadətnaməsi verir - xəstəlik faktını təsdiq edən və xəstənin iş yerində təqdim olunan sənəd.

Yerli terapevtin vəzifələri

Yerli həkimin öhdəliklərinə aşağıdakılar daxildir:

• yerli terapevtin əsas funksiyalarını yerinə yetirməyə yaxşı hazır olun: təşkilati, diaqnostik, məsləhət, profilaktik, terapevtik və reabilitasiya;
• hərtərəfli nəzəri hazırlığı praktiki terapevtik bacarıqlarla səriştəli şəkildə birləşdirmək, davamlı olaraq özünütəhsillə məşğul olmaq, peşəkar səriştəsini təkmilləşdirmək və artırmaq;
• müasir elmi-texniki məlumat mənbələrində naviqasiya etmək və əldə edilmiş biliklərdən praktikada istifadə etmək;
• zəruri hallarda əlavə xüsusi tədqiqat üsullarını təyin edin: laboratoriya testləri, floroskopiya, funksional tədqiqatlar;
• zəruri hallarda xəstəni ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə məsləhətləşmələrə göndərin;
• xəstənin əlillik dərəcəsini müəyyən etmək və ya onu müvəqqəti əlillik müayinəsinə göndərmək;
• ehtiyacı olan xəstələr üçün reabilitasiya tədbirlərini təşkil etmək;
• yoluxucu xəstəlikləri ilkin mərhələdə müəyyən etmək, yoluxma barədə SES-ə məlumat vermək və lazımi epidemiyaya qarşı tədbirləri həyata keçirmək;

Bundan başqa,

• terapevt xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün göstərişlər müəyyən etməli və onun həyata keçirilməsi üçün təşkilati tədbirlər görməlidir;
• ərazi həkimi müəyyən edilmiş qaydada ona həvalə edilmiş ərazidə sakinlərin profilaktik peyvəndlənməsini və degelmintizasiyasını təşkil etməli və həyata keçirməlidir;
• öz yerində yaşayan böyüklərin tibbi müayinəsi üçün tədbirlər kompleksini təşkil etməli və həyata keçirməlidir, yəni. profilaktik müayinələr aparmaq, müalicə-profilaktika tədbirlərinə ehtiyacı müəyyən etmək, tibbi sənədləri tərtib etmək və saxlamaq, görülən işlər barədə vaxtında hesabat vermək;
• sahədə çalışan ümumi praktiki həkim ilkin diaqnoz qoymağı və iş təsvirində göstərilən xəstələrin fövqəladə vəziyyətləri zamanı mümkün olan bütün ilk tibbi yardımı göstərməyi bacarmalıdır;
• ilkin qəbulda terapevt lazımi müalicə və profilaktik tədbirlər kompleksini düzgün təyin etməyi bacarmalıdır;
• yerli terapevt iş təsvirində göstərilən bir sıra manipulyasiya prosedurlarını həyata keçirmək üçün güclü bacarıqlara malik olmalıdır.

Mətndə xəta tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın.

Materiala dair şərhlər (30):

1 2

Adeline-dən sitat gətirirəm:

Salam. 2 ay sinə ağrısından əziyyət çəkirdim. Bir dəfə terapevtə getdim və NSAİİ təyin etdim. Diaqnoz yoxdur. İkinci dəfə demək olar ki, nevropatoloqa müraciət etdim, amma həkim işdən çıxdı və kupon almaq üçün yenidən getməli oldum. Bu dəfə feldşerin yanına getdim. O, istiqamət vermir. Nəticədə 5000 pul xərclədim ki, başqa şəhərdə nevropatoloq müayinəsindən keçsinlər, MRT etdilər və mənə osteoxondroz və yırtığın ilkin mərhələsi olduğunu dedilər. Və terapevt məni müayinə etməli idi. Mənə deyin, terapevtimin məni müayinələrə göndərməməsi (axı, xəstəliyimdən xəbərsiz olduğum üçün cərrahiyyə əməliyyatı lazım olanda fəsadlar görəcək qədər yaşaya bilərdim) və müvafiq həkimə göndəriş verməməsi qanunidirmi?

Nadejda həkimi / 01 Sentyabr 2018, 00:06

Lizadan sitat gətirirəm:

Salam. Tez-tez və uzun müddət davam edən başgicəllənmə, əl sıxma, tərləmə, zəiflik və tez-tez bağırsaq hərəkətləri səbəbindən bir terapevt gördüm. Qalxanabənzər vəzimi hiss etdi və dedi ki, məndə VSD var. Bir neçə gündən sonra nömrəyə uyğun olaraq bəzi analizlərdən keçəcəyəm (venoz qan, sidik və EKQ), amma məni nə nevropatoloqa, nə də endokrinoloqa yönəltdilər. İndi boğazımdakı düyün və onun sıxılması mənə əzab verir. Yalnız analizlərdən keçdikdən sonra həkimə müraciət edəcəm (yalnız 4-də hamısından keçəcəm). İndiyə qədər o, yalnız qlisin və ürək həbləri təyin edib. Boğazımdakı şiş ilə nə etməliyəm? Yenidən terapevtə getməliyəm?

Larisadan sitat gətirirəm:

Salam! Onkologiyam var, 8 kimyaterapiya kursunu bitirmişəm, mastektomiya, qarşıda isə şüalanma kursum var. Şüalanmadan əvvəl, daha çox testlər, bir ginekoloq və terapevtdən bir nəticə. Terapevtin ofisində özümü pis hiss etdim, şiddətli baş ağrıları və bütün bədənim titrədi, bu tamoksifendən və paklitakseldən sonra yan təsirdir. Və burada terapevtin qapısında belə görünür ki, terapevt tədbirlər görməlidir, heç olmasa təzyiqi ölçməlidir. Yox!!! Mənə dedi - “Onsuz da sakitləşək, burada sizin isterikləriniz mənə lazım deyil, hemoqlobininiz belə normaldır, məndən sağlamsınız...” Artıq evdə təzyiqimi ölçdüm, 195/120, ürəyim 110 , ərim məni insultdan reanimasiya etdi və o sağ qaldı, amma bir növ çöküntü var idi... Axşam yalnız mən gedəndə “mütəxəssis” rəyini oxudum - “terapiyaya görə sağlamam” və ondan əvvəl onkoloji diaqnozum. Artıq üçüncü gündür ki, şokdayam, şikayət etməyi sevmirəm, xüsusən də əsəbi ola bilməsəm, vəziyyəti daha da pisləşdirəcəm. Bəs bu 1 nömrəli həkimdir? Və məndə 2-ci mərhələdə hipertoniya olduğumu nəzərə alsaq, bu həkimin nəticəsidirmi?

İlk vibrator 19-cu əsrdə icad edilmişdir. O, buxar mühərriki ilə işləyirdi və qadın isteriyasını müalicə etmək üçün nəzərdə tutulmuşdu.

ÜST-ün araşdırmasına görə, hər gün yarım saat mobil telefonla danışmaq beyin şişinin inkişaf ehtimalını 40% artırır.

Dörd ədəd tünd şokoladın tərkibində təxminən iki yüz kalori var. Beləliklə, kökəlmək istəmirsinizsə, gündə iki dilimdən çox yeməməyiniz daha yaxşıdır.

İnsan beyni ümumi bədən çəkisinin təxminən 2% -ni çəkir, lakin qana daxil olan oksigenin təxminən 20% -ni istehlak edir. Bu fakt insan beynini oksigen çatışmazlığından yaranan zədələrə son dərəcə həssas edir.

Solaxayların orta ömrü sağ əllilərdən daha qısadır.

İnsan mədəsi tibbi müdaxilə olmadan yad cisimlərlə yaxşı mübarizə aparır. Məlumdur ki, mədə şirəsi hətta sikkələri həll edə bilir.

Ən qısa və ən sadə sözləri belə demək üçün 72 əzələdən istifadə edirik.

Asqırdığımız zaman bədənimiz tam işləməyi dayandırır. Hətta ürək dayanır.

Eşşəkdən yıxılanda boynunu sındırmaq ehtimalı atdan yıxılandan daha çoxdur. Sadəcə bu bəyanatı təkzib etməyə çalışmayın.

Orta hesabla bir insan ömrü boyu ən azı iki böyük tüpürcək hovuzu istehsal edir.

Böyrəklərimiz bir dəqiqə ərzində üç litr qanı təmizləməyə qadirdir.

Əvvəllər hesab olunurdu ki, əsnəmək bədəni oksigenlə zənginləşdirir. Lakin bu fikir təkzib olunub. Alimlər sübut ediblər ki, əsnəmək beyni sərinləşdirir və onun fəaliyyətini yaxşılaşdırır.

Tədqiqatlar göstərir ki, həftədə bir neçə stəkan pivə və ya şərab içən qadınların döş xərçənginə tutulma riski artır.

Müntəzəm olaraq səhər yeməyi yeyən insanların piylənmə ehtimalı daha azdır.

Atalığın dəqiq müəyyən edilməsi vəzifəsi həyatın mənasını axtarmaq qədər qədim problemdir. Bütün dövrlərdə kişilər öz övladlarını böyütmələri ilə maraqlanırdılar...

Peşəkar tibbi təcrübənin əsas məqsədi təcili tibbi yardım göstərməklə insanın həyatını xilas etmək və onun keyfiyyətini yüksəltməkdir.

Peşəkar bacarıqlarını daim ən yüksək səviyyədə saxlamaq həkimin borcudur. Peşəkar qərarlar qəbul edərkən o, ilk növbədə öz maddi maraqlarını deyil, xəstələrin xeyrini düşünməlidir.

Həkim hansı vəzifələri yerinə yetirməlidir?

Həkim hansı ixtisasa aid olmasından asılı olmayaraq, tibbi xidmətin bütün istiqamətlərinə cavabdeh olmaqla, xəstənin insan ləyaqətinə hörmət və mərhəməti ön plana qoymalıdır. Bu ixtisas onu xəstələr və həmkarları ilə dürüst və açıq olmağa məcbur edir. Həmkarları pasiyentlərini aldadırlarsa, onu ört-basdır etməyə haqqı yoxdur.

Həkimlərin xəstələrə qarşı ümumi öhdəliklərinə aşağıdakılar daxildir:

• Xəstənin həyatını və sağlamlığını qorumaq üçün tam peşəkar potensialınızdan istifadə edin. Müalicə və lazımi müayinə həkimin imkan və bilik səviyyəsindən artıq olduğu hallarda, onun vəzifəsi xəstəni daha bacarıqlı həmkarlarına yönləndirmək olur.
• Xəstənin ölümü halında həkim tibbi sirri saxlamaq öhdəliyindən azad edilmir.
• Təcili tibbi yardımın göstərilməsi peşə fəaliyyətinin əsas şərtlərindən biridir.

Həkimin vəzifələrinə yaşından, cinsindən, sosial statusundan, milliyyətindən və irqindən, xəstənin siyasi və dini etiqadından, habelə digər qeyri-tibbi amillərdən asılı olmayaraq istənilən şəxsə tibbi yardım göstərməyə daim hazır olmaq daxildir.

Əsl həkim əhalinin sağlamlığının və həyatının qorunmasına öz töhfəsini verməyə, tibb, ekologiya, gigiyena və ünsiyyət mədəniyyəti məsələlərinə dair maarifləndirici fəaliyyətlər həyata keçirməyə qanunla müəyyən edilmiş bütün üsullarla çalışmalıdır.

Tibbi təcrübə üçün əsas şərt peşəkar səriştənin olmasıdır. Həkim öz biliyini daim təkmilləşdirməlidir, çünki o, göstərilən tibbi xidmətin keyfiyyətinə cavabdehdir.

Bildiyiniz kimi, həkim müstəqil tibbi qərarlar qəbul etmək hüququna malikdir, hansı ki, insanın həyatı bəzən ondan asılıdır. Yalnız peşəkar səriştənin olması, özünə qarşı ən yüksək tələbləri nəzərdə tutan aydın mənəvi mövqe, həkimə bunu etmək hüququ verir.

Həkimin vəzifəsi xəstəyə qəsdən və ya təsadüfən zərər vurmağın, habelə ona maddi, fiziki və ya mənəvi zərər vurmağın yolverilməzliyini nəzərdə tutur.

Bu ixtisasda olan insanlar, xüsusilə müalicə və müayinə ağrı, məcburi tədbirlər və xəstə üçün ağırlıq yaradan amilləri əhatə etdiyi hallarda, müdaxilənin potensial faydalarını və mümkün fəsadlarını aydın şəkildə müqayisə etməyi bacarmalıdır.

Həkimin nə hüququ var?

Rus həkimlərinin etik kodeksi Hippokrat andını, mərhəmət və humanizm prinsipini, habelə etik Dünya Tibb Assosiasiyasının sənədlərini və Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyini rəhbər tutur. O, həmçinin bütövlükdə səhiyyə sistemində ən mühüm rol oynayan şəxs kimi həkimin hüquq və vəzifələrini müəyyən edir.

Həkimin aşağıdakı hallarda xəstəni başqa bir mütəxəssisə köçürməklə onunla işləməkdən imtina etmək hüququna malik olduğu sənədləşdirilir:

• Müəyyən bir işdə özünü kifayət qədər səriştəsiz hiss edirsə və həmçinin lazımi formada tibbi yardım göstərmək üçün lazımi texniki imkanlara malik deyilsə.
• Müəyyən bir tibbi yardım növü onun əxlaqi prinsiplərinə hər hansı şəkildə ziddirsə.
• Terapevtik əməkdaşlıq üçün xəstə ilə əlaqə qura bilmədikdə.

Heç bir halda həkim öz vəzifəsindən, biliyindən sui-istifadə etməməlidir.

Həkimin hüququ yoxdur:

• Bilik və imkanlarınızdan qeyri-insani məqsədlər üçün istifadə etmək.
• Tibbi tədbirlərin tətbiqi və ya onlardan kifayət qədər əsas olmadan imtina edilməsi.
• Xəstəyə qeyri-insani məqsədlər üçün tibbi təsir üsullarından istifadə: onun cəzalandırılması, üçüncü şəxsin maraqları üçün və s.
• Xəstəyə öz fəlsəfi, dini və siyasi baxışlarını təlqin etmək.
• Həkimin şəxsi qərəzləri və ya digər qeyri-peşəkar motivləri heç bir şəkildə müalicə və diaqnoza təsir etməməlidir.

Baş həkim, nə iş görür?

Bu peşə, ilk növbədə, böyük məsuliyyət daşıyır. Tibb müəssisəsinin baş həkiminin məsuliyyəti təkcə yüksək ixtisas səviyyəsinə malik olmaq deyil, həm də məsələnin miqyasından asılı olmayaraq, tez və aydın şəkildə düzgün qərar qəbul etmək bacarığına malik olmaqdır.

Təbii ki, o, yaxşı tibbi təcrübəyə malik olmalıdır, lakin bununla yanaşı, hüquqi, biznes və mühasibat strukturlarını başa düşməlidir. Baş həkim bütün xəstəxananı tamamilə idarə edir, ona tabedir: struktur bölmələrin baş müdiri, iqtisadi planlaşdırma xidməti, təsərrüfat başçıları və s.

Təlimat: baş həkimin fəaliyyəti üçün ümumi müddəalar

Səhiyyə şöbəsinin təsisçisi və ya rəhbəri (büdcə təbabətində) vəzifəyə təyin etmək, habelə ondan azad etmək hüququna malikdir.

Baş həkimin vəzifələrinə xəstəxananın fəaliyyətinin bütün mövcud sahələrində nizam-intizamın monitorinqi daxildir: epidemiologiya, idman reabilitasiyası, mədəniyyət, tibb işi və s.

Sahib olan şəxs:

• ali tibb təhsili;
• səhiyyənin idarə edilməsi və təşkili sahələrində biliklərin öyrənilməsi faktını təsdiq edən sertifikat;
• rezidentura, stajı bitirmə şəhadətnaməsi;
• Menecer kimi minimum 5 il iş təcrübəsi.

Rəhbərə müvəqqəti olaraq iş yerini (məzuniyyət, təlim və s.) tərk etmək zərurəti yarandıqda, o, bu müddətə öz vəzifələrini yerinə yetirmək üçün rəhbərlərdən birini təyin etməyə borcludur.

Standart iş təsvirində göstərilir ki, baş həkim aşağıdakılara malik olmalıdır:

• qurumun işi ilə bağlı əmrlərdə, qərarlarda, normativ sənədlərdə nəzərdə tutulmuş bütün məlumatlar;
• xəstəxananın səriştəli idarə edilməsi və təşkili üçün zəruri olan biliklər;
• tibb müəssisəsinin inkişafının perspektivli sosial, iqtisadi və texniki istiqamətləri haqqında ən son məlumatlar;
• effektiv xəstəxana idarəetmə üsulları;
• tibbi, təsərrüfat, təsərrüfat və digər məqsədlər üçün müqavilələrin icrası və bağlanması zamanı əməl edilməli olan qaydaları;
• tibbi avadanlığın istismar müddətini və təmirini tənzimləyən biliklər;
• kadrlar haqqında məlumat;
• sanitar-gigiyena tədbirlərinin aparılması və həyata keçirilməsi qaydasını;
• tabeliyində olan işçilərin vəzifə öhdəlikləri haqqında məlumat;
• tibbi sənədlərin hazırlanması prosedurunu təsvir edən normativ baza;
• tibbi yardımın əsas prinsipləri və s.

Təlimatlar: ümumi praktik həkimin fəaliyyəti üçün ümumi müddəalar

Tibbdə terapevt peşəsi olduqca tələb olunur. O, xəstələrin ilkin qəbulu ilə məşğul olur və müvafiq olaraq müalicəni təyin edir. Ümumi praktikantın vəzifələrinə həmçinin xəstənin, lazım gələrsə, daha ixtisaslaşmış mütəxəssisə yönləndirilməsi daxildir. Bir insan problemi ilə dəqiq kimə müraciət etməsi lazım olduğunu bilmədiyi hallarda bu həkimə müraciət edir. Ümumi praktikant (yerli həkim) ali peşə tibb təhsili olan şəxs ola bilər və onun müvafiq ixtisas üzrə həkim adının verilməsini təsdiq edən sənədləri də olmalıdır. Onun vəzifəyə təyin edilməsi və vəzifədən azad edilməsi tibb müəssisəsinin baş həkiminin əmri ilə baş verir.

Nə bilməlidir?

1. Səhiyyə qanunvericiliyinin anlayışları, habelə müəssisə və orqanların və səhiyyənin fəaliyyətini müəyyən edən sənədlər.
2. Terapevtik yardımın təşkilati tədbirləri, müalicə-profilaktika müəssisələrinin işi, əhaliyə təcili tibbi yardım xidmətinin təşkili ilə bağlı ümumi məsələlər.
3. Klinikanın, gündüz xəstəxanasının işində təşkilati aspektlər.
4. Normal, eləcə də patoloji anatomiya, fiziologiya, orqanizmin funksional sistemlərinin qarşılıqlı əlaqəsi proseslərinə aid suallar.
5. Su-elektrolit mübadiləsinin əsasları, orqanizmin turşu-qələvi balansı, eləcə də bütün mümkün pozuntu növləri və bu sahədə patologiyaların müalicə prinsipləri.
6. Hemostaz və hematopoez sisteminin işi, qanın laxtalanma sisteminin fiziologiyası, patofiziologiyası, homeostaz göstəricilərinin normaları.
7. İmmunologiyanın əsas anlayışları və insan orqanizminin reaktivliyi.
8. Terapevtik xəstəliklərin patogenezi və klinik əlamətləri, onların qarşısının alınması tədbirləri, müalicəsi və diaqnostikası. Bundan əlavə, həkim terapevtik klinikada sərhəd şərtlərinin və xəstəliklərin klinik əlamətlərini tanımalıdır.
9. Daxili xəstəliklərin farmakoterapiyası, dərman vasitələrinin farmakokinetikası və farmakodinamikası, həmçinin dərmanlardan mümkün fəsadlar və onların korreksiyası üsulları.
10. Qeyri-dərman terapiyası tədbirləri: fizioterapiya, məşq terapiyası və tibbi nəzarət.
11. Rasional qidalanma ilə bağlı əsas məqamlar, pəhriz terapiyasının prinsipləri.
12. xarakter.
13. həm xəstə, həm də sağlam vətəndaşlar üçün.
14. Sanitariya-tədris xarakterli iş üsulları və formaları.
15. Bölgənizin sosial və demoqrafik xüsusiyyətləri.
16. Tibb mütəxəssisləri, qurumlar, müxtəlif xidmətlər, sığorta şirkətləri, həkim birlikləri və s. ilə qarşılıqlı əlaqə yolları.
17. Tibb müəssisəsinin daxili əmək qaydaları.
18. Təhlükəsizlik, əməyin mühafizəsi, yanğından mühafizə, istehsalat sanitariyası norma və qaydaları.

Yerli həkimin vəzifə öhdəlikləri

İlk növbədə, o, peşəkar müstəqil fəaliyyət göstərmək üçün təlimə malik olmalıdır. Klinikada həkimlərin vəzifələrinə aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirmək daxildir: məsləhət, təşkilati, müalicəvi, diaqnostik və profilaktik. Onun vəzifəsi öz fəaliyyətində praktiki bacarıqları dərin nəzəri hazırlıqla birləşdirə bilməkdir.

Bu ixtisas üzrə həkim öz işinə tam məsuliyyətlə yanaşmalı, özünə və tabeliyində olanlara qarşı tələbkar olmalı, peşəkar səriştəsini daim təkmilləşdirməlidir. İşində o, tibbi diaqnostika və elektron hesablama texnologiyalarından istifadə etməli, müasir elmi-texniki prosesləri idarə etməlidir.

Həkimə daxildir:

1. Xəstəni müayinə edərkən, xəstəliyin ümumi və spesifik əlamətlərini müəyyən edərkən obyektiv metodlardan istifadə.
2. Xəstənin vəziyyətinin ağırlığını qiymətləndirmək, onu bu vəziyyətdən çıxarmaq üçün zəruri tədbirlər görmək. O, reanimasiya tədbirlərinin ardıcıllığını və həcmini müəyyən etməli və təcili zəruri yardım göstərməlidir.
3. Xüsusi tədqiqat metodlarına (rentgen, laboratoriya və funksional) ehtiyacı müəyyənləşdirin.
4. Göstərişləri müəyyənləşdirin və xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacını müəyyənləşdirin, həmçinin onu təşkil edin.
5. Differensial diaqnostikanın aparılması, kliniki diaqnozun əsaslandırılması, xəstənin idarə olunması planının və taktikasının işlənib hazırlanması.
6. Lazımi dərmanların və digər terapevtik tədbirlərin təyin edilməsi.
7. Daha ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə xəstənin lazımi konsultasiyalarının təşkilində köməklik.
8. Xəstənin əlilliyinin müəyyən edilməsi.
9. Xəstənin reabilitasiyası üçün tədbirlərin həyata keçirilməsi.
10. Erkən aşkar edilmiş yoluxucu xəstəliklərlə iş, onların diaqnostikası, lazımi epidemiya əleyhinə tədbirlərin həyata keçirilməsi.
11. Sahənin əhalisi üçün profilaktik peyvəndləri təşkil edin.
12. Saytın əhalisi üçün tədbirlər kompleksinin təşkili və həyata keçirilməsi.
13. Profilaktik müayinələrin aparılması.
14. Saytın əhalisi üçün sanitar və maarifləndirmə işlərinin aparılması, pis vərdişlərə qarşı mübarizə tədbirlərinin həyata keçirilməsi.
15. Səhiyyə qanunvericiliyi ilə tələb olunan tibbi sənədlərin hazırlanması, həmçinin görülən işlərə dair hesabatın vaxtında hazırlanması.

Ümumi praktikantın vəzifələrinə həmçinin aşağıdakı şərtlərə diaqnoz qoymaq və təcili yardım göstərmək daxildir:

• bronxial astma, astmatik status;
• hipoksik koma, kəskin tənəffüs çatışmazlığı, pulmoner emboliya;
• pnevmotoraks;
• kəskin ürək-damar çatışmazlığı, bayılma, ürək astması, ağciyər ödemi;
• şok (toksik, travmatik, hemorragik, anafilaktik, kardiogen);
• hipertansif böhran və kəskin serebrovaskulyar qəza;
• ürək ritminin pozulması;
• kəskin allergik şərtlər;
• kəskin böyrək çatışmazlığı, böyrək kolikası;
• qaraciyər çatışmazlığı;
• koma (diabet, hipoqlikemik, qaraciyər, hiperosmolyar);
• yanıqlar, donma, elektrik şoku, istilik və günəş vurması, ildırım, boğulma. qəfil ölüm;
• ürək keçiriciliyi pozğunluqları və Morgagni-Adams-Stokes sindromu.

Həkimin vəzifələrinə ürək-damar sistemi, tənəffüs sistemi, həzm sistemi, sidik-cinsiyyət sistemi, qanyaradıcı sistem, endokrin sistem, revmatizm, yoluxucu xəstəliklər, müxtəlif xəstəliklər üçün diaqnoz qoymaq, həmçinin lazımi müalicə və profilaktik tədbirləri həyata keçirmək bacarığı daxildir. peşə xəstəlikləri, kəskin cərrahi xəstəliklər.

Təlimat: diş həkiminin ümumi müddəaları və vəzifələri

Bu peşə kifayət qədər geniş fəaliyyət sahəsini əhatə edir: profilaktika, müalicə, müxtəlif növ cərrahi müdaxilələr, dişləmə korreksiyası, protezləşdirmə və daha çox. Müasir stomatologiya ağız xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsinin müxtəlif üsullarını davamlı olaraq təkmilləşdirən yüksək texnologiyalı bir elmdir. Diş həkiminin vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir:

• diaqnozu müəyyən etmək üçün xəstələrin müayinəsi;
• ilkin və təkrar imtahanlar;
• zəruri hallarda bir şəxsi laboratoriya və instrumental tədqiqatlara göndərmək;
• xəstələrin konsultasiya üçün digər həkimlərə göndərilməsi;
• ümumi sağlamlıq vəziyyəti ilə bağlı sorğuların keçirilməsi;
• xəstənin üz, diş üz deformasiyaları, anomaliyaları, habelə onların inkişafı üçün ilkin şərtlərin müəyyən edilməsi;
• xərçəng patologiyası üçün risk faktorlarının qiymətləndirilməsi.

Təlimatlar: baytar üçün ümumi müddəalar

Peşəkar fəaliyyətinin əsas məqsədi heyvanların sağlamlığını və həyatını qorumaqdır. Baytarın vəzifələrinə bütün qanuni vasitələrlə heyvanlara qarşı hər hansı bir qəddarlığın qarşısını almaq, habelə:

• Heyvanlarda xəstəliklərin qarşısının alınması üçün baytarlıq tədbirlərinin aparılması.
• Heyvanların saxlanması, qidalanması və onlara qulluq edilməsində baytarlıq və zoogigiyenik qaydalara riayət edilməsi.
• Heyvanları yoxlamaq və onların xəsarət və xəstəliklərinə diaqnoz qoymaq.
• Heyvan xəstəliklərinin mümkün səbəbləri və gedişatının tədqiqi və onların müalicəsi və qarşısının alınması üsullarının işlənib hazırlanması.

Həkimin vəzifələrinə həmçinin heyvanların cərrahi və müalicəvi müalicəsi, ev quşlarının və mal-qaranın baytarlıq və sanitar müayinələrinin aparılması daxildir. Onun vəzifəsi heyvanların müalicəsi, qidalanması və saxlanması ilə bağlı məsələlər üzrə məsləhətlər vermək, habelə məcburi müalicə və profilaktik tədbirlərə nəzarət etməkdir.

Nəticə

Həkimin vəzifə səlahiyyətlərindən istifadə edərək, xəstənin müflis olmasından istifadə edərək onunla əmlak sövdələşməsinə, onun əməyindən şəxsi məqsədlər üçün istifadə etməyə, onunla cinsi əlaqədə olmağa, rüşvətxorluq və hədə-qorxu ilə tələb etməyə haqqı yoxdur.

Həkimin hüquq və vəzifələri onun azad olmasını və peşə müstəqilliyinə malik olmasını nəzərdə tutur.