Fevarin: istifadə üçün təlimatlar, analoqlar və rəylər, Rusiya apteklərində qiymətlər. Fevarinin analoqları və qiymətləri Fərqli tərkib, eyni göstəriş və tətbiq üsuluna malik ola bilər

1 tablet Fevarin ehtiva edir: fluvoksamin maleat - 100 və ya 50 mq.

Köməkçi maddələr: qarğıdalı nişastası - 80 və ya 40 mq; - 303 və ya 152 mq; əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş nişasta - 12 və ya 6 mq; Natrium stearil fumarat - 3,5 və ya 1,8 mq; koloidal silisium - 1,5 və ya 0,8 mq.

Qabıq tərkibi: makroqol 6000 - 2 və ya 1,5 mq; hipromelloza - 5,6 və ya 4,1 mq; talk - 0,4 və ya 0,3 mq; titan dioksid - 2,1 və ya 1,5 mq.

Dərman tərkibində yoxdur laktoza Və şəkər .

Buraxılış forması

Tabletlər, dozadan asılı olmayaraq, 15 və 20 ədəd blisterlərdə istehsal olunur, bir karton paketdə 4, 3, 2 və ya 1 belə blister var.

farmakoloji təsir göstərir

Dərman var antidepresan təsiri .

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Farmakodinamikası

Dərman seçici olaraq beyin hüceyrələri tərəfindən geri alınmasını maneə törədir və minimal təsir göstərir noradrenergik transfer. ilə ünsiyyət qurmaq qabiliyyəti zəifdir histaminergik, xolinergik, alfa Və beta-adrenerjik, m-dopaminerjik Və serotonergik reseptorlar .

Farmakokinetikası

Ağızdan qəbul edildikdə bağırsaqlardan tamamilə sorulur. Maksimum konsentrasiya tətbiq edildikdən 4-8 saat sonra müşahidə olunur, tarazlıq konsentrasiyası iki həftədən sonra əldə edilir. Qaraciyərdə ilkin metabolizmdən sonra bioavailability - 53%. Qida Fevarinin farmakodinamikası təsir etmir.

Aktiv maddənin molekullarının təxminən 80% -i qan zülallarına bağlanır.

Tək dozada qandan yarımxaricolma dövrü 13-15 saat, çoxlu dozada isə 17-22 saat təşkil edir.

Fevarinin metabolizmi qaraciyərdə lokallaşdırılmışdır. Dərman biotransformasiyaya məruz qalır oksidləşdirici demetilasiya . Metabolitlər böyrəklər tərəfindən xaric olunur. 9 metabolitdən yalnız 2-si farmakoloji aktivliyə malikdir.

Farmakokinetikası yaşdan və böyrək çatışmazlığının mövcudluğundan asılı olmayaraq eynidir. Qaraciyər xəstəliyi olan insanlarda maddələr mübadiləsi maneə törədə bilər.

Fevarinin istifadəsinə göstərişlər

Fevarinin istifadəsi üçün göstərişlər profilaktika və terapiya, müalicə ehtiyacına qədər qaynayır obsesif kompulsif simptomlar.

Əks göstərişlər

Fevarin ilə eyni vaxtda təyin etmək qadağandır MAO inhibitorları, və ya ramelteon . Dərmanla müalicə geri dönməz dayandırıldıqdan sonra yalnız 14 gündən sonra başlana bilər MAO inhibitorları , və ertəsi gün tərs inhibitorların qəbulunu dayandırdıqdan sonra MAO .

Terapiya MAO inhibitorları Fevarinin dayandırılmasından 1 həftə sonra başlayın.

Dərman xəstələrdə kontrendikedir fluvoksamin maleat və ya dərman vasitəsinin hər hansı digər komponentlərinə, ağır qaraciyər xəstəliyi olanlara və səkkiz yaşınadək uşaqlara.

Yan təsirlər

• Hematopoetik sistemdən: (mədə-bağırsaq, ginekoloji, ekimozlar ).
• Endokrin sistemdən: istehsalda balanssızlıq.
• Qidalanma və maddələr mübadiləsi tərəfdən: hiponatremi , bədən çəkisinin dəyişməsi.
• Zehni tərəfdən: halüsinasiyalar, maniya, intihar düşüncələri və davranışları.
• Sinir sistemindən: həyəcan, narahatlıq, əsəbilik, yuxululuq, baş ağrısı, ataksiya , qıcolmalar , serotonin sindromu , .
• Bu baxımdan: midriaz , .
• Ürək-damar sistemindən: hipotenziya .
• Həzm sistemindən: qarın ağrısı, ürəkbulanma, qaraciyər funksiyasının pozulması.
• Dəri: tərləmə, döküntü, qaşınma, foto həssaslıq.
• Əzələ-skelet sistemindən: əzələlərdə və oynaqlarda ağrı, sınıqlar.
• Genitouriya sistemindən: müxtəlif sidik pozğunluqları (sidik tutma, sidik tutmama, enurez və s.), gec. boşalma , Galaktoreya anorgazmiya, menstrual pozğunluqlar.
• Ümumi pozuntular: asteniya, ümumi zəiflik, çəkilmə sindromu.

Müalicənin dayandırılması tez-tez çəkilmə sindromunun inkişafına səbəb olur. Dərmanı tədricən dayandırmaq tövsiyə olunur.

Fevarin istifadəsi üçün göstərişlər

Fevarinin istifadəsi üçün təlimatlara əsasən, dozaj rejimi hər bir fərdi vəziyyətdə fərdi olaraq təyin olunur. Əvvəlcə dərmanın gündəlik dozası 50-100 mq təşkil edir (dozadan asılı olaraq 1 və ya 2 tablet). Dərmanı gecə qəbul etmək tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, gündəlik doza 150-200 mq-a qədər artırılır. Maksimum gündəlik doza 300 mqdir. Gündəlik doza 100 mq-dan çox olarsa, o zaman iki və ya üç dozada qəbul edilməlidir.

Aşırı doza

Aşırı dozanın simptomları.

• Həzm sistemindən: ürəkbulanma , qaraciyər funksiyasının pozulması.
• Sinir sistemindən: qıcolmalar , yuxululuq , başgicəllənmə .
• Ürək problemləri də bildirildi: bradikardiya, taxikardiya, hipotansiyon .

Aşırı dozaya görə ölüm halları fluvoksamin olduqca nadir hallarda baş verir. Həddindən artıq dozada qeydə alınan ən yüksək doza 12 qramdır. Bu dozanı qəbul edən şəxs tam sağalıb.

Müalicə. Xüsusi antidot yoxdur. Doza həddinin aşılması halında mədəni yaxalamaq və simptomatik müalicə təyin etmək lazımdır. Tövsiyə olunan istifadə. və ya məcburi diurez təsirsiz.

Qarşılıqlı əlaqə

• ilə birlikdə qəbul edildikdə MAO inhibitorları olma ehtimalı var serotonin sindromu .
• ilə birlikdə istifadə edildikdə , Bu dərmanların qanda konsentrasiyası artır və onların mənfi təsirləri güclənir.
• ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə , karbamazepin, trimipramin, teofillin qan plazmasında onların tərkibi artır.
• Birgə istifadə edildikdə onun effektivliyi azalır; ilə valproik turşusu – onun effektləri aktivləşir; c – onun konsentrasiyası və qanaxma riski artır; c – onun mənfi təsirləri güclənir; c — qanda litiumun miqdarı artır.
• Dərmanla birlikdə istifadəsi ekstrapiramidal pozğunluqların riskini artırır.
• ilə birlikdə istifadə edildikdə quinidin onun metabolizmi ləngiyir və klirensi azalır.

Satış şərtləri

Dərman yalnız reseptlə mövcuddur.

Saxlama şəraiti

Uşaqlardan uzaq saxlayın. Quru, qaranlıq yerdə 20 dərəcədən aşağı temperaturda saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

Üç il.

Xüsusi Təlimatlar

Digər xəstəlikləri olan xəstələr vəziyyətləri yaxşılaşana qədər iştirak edən həkimin daimi nəzarəti altında olmalıdırlar.

Qaraciyər və ya böyrəklərin hipofunksiyası olan insanlarda müalicə iştirak edən həkimin nəzarəti altında kiçik dozalardan başlamalıdır.

Ehtiyatla istifadə edilməlidir fluvoksamin olan şəxslər konvulsiv sindrom anamnezdə. Xəstədə konvulsiyalar inkişaf edərsə və ya daha tez-tez baş verərsə, terapiya dayandırılmalıdır.

Nadir hallarda istifadə edildikdə fluvoksamin (və digər seçici serotoninin geri alınması blokerləri) baş verə bilər hiponatremi dərman dayandırıldıqdan sonra yox olur. Epizodların böyük əksəriyyəti hiponatremi yaşlı xəstələrdə qeydə alınıb.

Müalicənin ən çox yayılmış mənfi təsiri fluvoksamin ürəkbulanma və qusma baş verir, lakin terapiyanın ilk iki həftəsindən sonra yox olur.

Müalicə dayandırıldıqda çəkilmə sindromu baş verə bilər fluvoksamin . Ən çox görülən simptomlar çəkildikdən sonra müşahidə olunur fluvoksamin : sensor pozğunluqlar, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu, əsəbilik, təşviş, qarışıqlıq, baş ağrısı, emosional qeyri-sabitlik, ürəkbulanma, qusma, tərləmə, narahatlıq. Bir qayda olaraq, bu hadisələr mülayimdir və öz-özünə yox olur. Onlar terapiyanın dayandırılmasından sonra ilk günlərdə müşahidə olunur. Bu baxımdan, istehlak olunan dozanı yavaş-yavaş azaltmaq tövsiyə olunur fluvoksamin .

Gündəlik 150 mq dozada fevarin avtomobil idarə etmək qabiliyyətinə təsir göstərmir. Bununla belə, müalicə zamanı yuxululuq yarana bilər, ona görə də dərmana fərdi reaksiyanız öyrənilənə qədər ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Fevarinin analoqları

Fevarinin ən çox yayılmış analoqları tərkibində olanlardır fluvoksamin , Necə Deprivox Və Fluvoksamin Sandoz .

Uşaqlar üçün

Antidepresan Fevarin 8 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə

Dərmanların istifadəsi əsasında fluvoksamin , xüsusilə sonrakı mərhələlərdə inkişaf ehtimalını artıra bilər yenidoğulmuşların davamlı pulmoner hipertansiyonu . Buna görə də, Fevarin hamiləlik dövründə, xəstənin vəziyyəti bu dərmanla terapiya tələb etmədiyi təqdirdə istifadə edilməməlidir.

Dərman az miqdarda ana südünə keçə bilər, buna görə də laktasiya dövründə qadınlarda preparatın istifadəsi kontrendikedir.

Fevarin Fransada istehsal olunan, serotoninin geri alınması inhibitorları qrupuna aid olan antidepresan preparatdır (3-cü nəsil). Klinik praktikada dərman ötən əsrin 80-ci illərinin əvvəllərindən təyin edilmişdir. Digər antidepresanlarla yanaşı, psixiatrik və ya nevroloji pozğunluqların, həmçinin somatik və ya neyroendokrin patologiyaların diaqnostikasında istifadə olunur. Apteklərdə Fevarinin dəqiq struktur analoqları yoxdur, əvəzedici seçmək lazımdırsa, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Təcrübəli mütəxəssis oxşar hərəkət mexanizmi və terapevtik təsiri olan antidepresanlar qrupundan uyğun bir dərman təyin edəcək.

50 və 100 mq tablet şəklində olan dərman həkimdən resept təqdim edildikdən sonra apteklərdə satılır.

Dərmanın aktiv maddəsi fluvoksamindir, istehsalçı köməkçi komponentlər kimi silikon, qarğıdalı nişastası və mannitolu istifadə edir.

Farmakoloji təsir

Tabletlərin aktiv komponenti serotoninin geri alınmasını selektiv şəkildə bloklaya bilən fluvoksamindir. Nəticədə antidepresan və stress əleyhinə təsirlər müşahidə olunur. Dərman digər neyrotransmitterlər (dopamin, norepinefrin) sahəsindəki metabolik proseslərə təsir göstərmir. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra aktiv maddənin tam udulması müşahidə olunur, 4-7 saatdan sonra maksimum konsentrasiyaya çatır.

Yarımxaricolma dövrü, dərmanın istifadə tezliyindən asılı olaraq, 14 ilə 21 saat arasındadır. Balans konsentrasiyasına nail olmaq tabletlərin müntəzəm istifadəsindən 12-15 gün sonra müşahidə olunur.

Göstərişlər

Fevarin aşağıdakı hallarda istifadə üçün göstərilir:

Vacibdir! Süstlük, apatiya və letarji ilə müşayiət olunan depressiv pozğunluqları müalicə edərkən Fevarin istifadə etməkdən çəkinməlisiniz.

Əks göstərişlər

Həb qəbul etmək üçün birbaşa əks göstərişlər arasında:

• tabletlərin aktiv maddələrinə yüksək həssaslıq;
• ana südü ilə qidalanma dövrü;
• 8 yaşınadək uşaqların müalicəsi;
• tizanidin və ya MAO inhibitorları qrupuna əsaslanan dərmanlarla birgə istifadə.

Aşağıdakı kateqoriyalı insanlar üçün tabletlərdən istifadə edərkən diqqətli olmaq lazımdır:

• yaşlı;
• böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr;
• hamilə qadınlar;
• üzvi konvulsiv sindromu olan xəstələr, epilepsiya;
• qanaxma və ya trombositopeniya tarixi olan insanlar.

Dərman özünü müalicə üçün nəzərdə tutulmayıb, istifadə etməzdən əvvəl həkimə müraciət etməlisiniz.

Tətbiq üsulu

Müalicə həkim tərəfindən seçilmiş minimum dozadan başlayır. Xəstə tövsiyə olunan dərmanlara uyğunlaşdıqca, doza artırıla bilər. Ən yüksək dozalar intihar meylləri ilə müşayiət olunan depressiv pozğunluqları, həmçinin obsesif-kompulsiv pozğunluqları olan xəstələr üçün tövsiyə olunur. Tablet bütöv qəbul edilməli, çeynəməməli və su ilə yuyulmalıdır.

Vacibdir! Fevarin qəfil dayandırılmamalıdır: doza 1-1,5 ay ərzində azaldılır. Qəfil çəkilmə xəstəliyin klinik mənzərəsinin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Aydın bir terapevtik effekt əldə etmək üçün antidepresan uzun müddət, mütəxəssislərin nəzarəti altında alınmalıdır. Müalicənin başlamasından bir neçə ay sonra heç bir effekt olmadıqda, tövsiyə olunan müalicə rejiminə yenidən baxmaq və antidepresan təsiri olan başqa bir dərman seçmək lazımdır.

Yan təsirlər

Fevarinin istifadəsi zamanı baş verən ən çox görülən mənfi reaksiyalar ola bilər:

• artan tərləmə, allergiya;
• qan təzyiqinin azalması, taxikardiya şikayətləri;
• 1-2 həftədən sonra keçən ürəkbulanma hissi, iştahsızlıq, dispepsiyanın inkişafı, ağız quruluğu, qarın nahiyəsində ağrı, nəcisin pozulması;
• artan yuxululuq, baş ağrısı, narahatlıq, başgicəllənmə, təşviqat;
• reproduktiv sistemin pozğunluqlarının inkişafı.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Digər antidepresanlarla təyin olunduqda xüsusi ehtiyatlılıq və dozanın diqqətlə tənzimlənməsi tələb olunur. Bu vəziyyətdə serotonin sindromu ehtimalı var.

Antikoaqulyantlar qrupundan olan dərmanlarla eyni vaxtda istifadə qanaxma ehtimalını artırır.

Fevarinin MAO inhibitorları və tizanidin əsaslı dərmanlarla (mərkəzi təsir göstərən əzələ gevşetici) eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir.

Nöroleptiklər qrupuna aid olan dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi bədxassəli neyroleptik sindromların inkişaf riski yaradır. Dərmanların belə bir kombinasiyası lazımdırsa, onların dozaları düzəldilməlidir.

Benzodiazepinlərlə birləşmə lazımdırsa, onların dozası azaldılmalıdır.

Antidepresan Fevarin istifadə edərkən, ixtisaslı mütəxəssislərin aşağıdakı tövsiyələrinə əməl etməlisiniz:

1. Dərman öz-özünə müalicə üçün nəzərdə tutulmayıb, onu həkiminizin resepti ilə almaq olar.
2. Dərhal yüksək dozalarla müalicəyə başlamaq kontrendikedir.
3. Hər hansı arzuolunmaz yan reaksiyalar inkişaf edərsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.
4. Yüngül depressiya üçün dərman istənilən terapevtik nəticəni təmin etməyəcəkdir.

Tabletlərin saxlanması istehsalçının tövsiyələrinə uyğun olaraq aparılmalıdır: qaranlıq, quru yerdə 25 dərəcədən çox olmayan bir temperaturda.

Analoqlar, qiymət

2017-ci ilin oktyabr ayında Fevarin dərmanının qiyməti:

Rusiyada dərmanın dəqiq struktur analoqları yoxdur. Dəyişdirmə lazımdırsa, həkiminizlə aşağıdakı daha ucuz analoqları seçmək imkanını müzakirə etməlisiniz:

• Fluoksetin - 130-150 rubl.
• Citalopram (Siozam) - 340-450 rubldan.

Bu dərmanlar da özünü müalicə üçün nəzərdə tutulmayıb! Həkimlə ilkin məsləhətləşmə tələb olunur.

Fluoksetinin istifadəsi

Fluoksetin, serotoninin geri alınmasını qismən maneə törədən bir dərmandır. Dərmanın aktiv maddəsi narahatlıq hisslərini aradan qaldırmağa kömək edir, qorxunu azaldır və artan gərginliyi aradan qaldırır. Dərman xəstənin bədəninə zəhərli təsir göstərmir və ortostatik hipotenziyaya səbəb olmur.

Dərman aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

Fərdi dözümsüzlük halında, hamiləlik və ana südü ilə qidalanma zamanı, sidik kisəsinin atoniyası, xroniki böyrək çatışmazlığı, prostat adenoması zamanı tablet qəbul etməkdən çəkinmək tövsiyə olunur.

Tabletlər qidadan asılı olmayaraq qəbul edilə bilər, dozaj istifadə üçün göstərişlərdən və əlaqəli pozğunluqlardan asılıdır.

Sitalopramın istifadəsi

Sitalopram əsaslı preparatlar seçici olaraq serotonin hormonunun udulmasını maneə törədir. Tabletlər qorxuları və artan narahatlığı aradan qaldırmağa, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmağa, psixo-emosional stressi azaltmağa, disforiya, çaxnaşma və obsesif düşüncələri aradan qaldırmağa kömək edir. Maddənin ən yüksək konsentrasiyası xəstə tableti qəbul etdikdən 3-5 saat sonra müşahidə olunur.

Citalopram əsasında dərmanların istifadəsi üçün göstərişlər:

Dərman postpartum depressiya üçün, menopozun təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Xəstə həkim tərəfindən tövsiyə olunan dozaya əməl etməzsə, yuxululuq, qusma, qıcolmalar, aritmiya və mavi dəri inkişaf edə bilər. Simptomatik və detoksifikasiya terapiyasının aparılması xəstələrin rifahını yüngülləşdirməyə kömək edir.

Tabletlər - 1 tablet:

• aktiv maddə: fluvoksamin maleat 100 mq;
• köməkçi maddələr: mannitol 303,0 mq, qarğıdalı nişastası 80,0 mq, əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş nişasta 12,0 mq, natrium stearil fumarat 3,5 mq, koloidal silikon dioksid 1,5 mq;
• qabıq: hipromelloza 5,6 mq, makroqol 6000 2,0 mq, talk 0,4 mq, titan dioksid (E171) 2,1 mq.

PVC/PVDC/Al blisterdə 15 və ya 20 tablet.

İstifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuda 1, 2, 3 və ya 4 blister.

Dozaj formasının təsviri

Tabletlər, plyonka ilə örtülmüş, oval, bikonveks, ağ, bir tərəfi şərbətli, hər iki tərəfində 313 həkk olunmuş.

farmakoloji təsir göstərir

Antidepresan.

Farmakokinetikası

Emiş

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra fluvoksamin mədə-bağırsaq traktından tamamilə sorulur. Qan plazmasında preparatın maksimal konsentrasiyası tətbiq edildikdən 3-8 saat sonra müşahidə olunur. Qaraciyərdə ilkin metabolizmdən sonra mütləq bioavailability 53% təşkil edir. Fluvoksaminin qida ilə eyni vaxtda istifadəsi farmakokinetikaya təsir göstərmir.

Paylanma

Fluvoksaminin plazma zülalları ilə bağlanması 80% (in vitro) təşkil edir. Paylanma həcmi - 25 l/kq.

Metabolizm

Fluvoksamin metabolizmi ilk növbədə qaraciyərdə baş verir. P450 sitoxromunun 2D6 izoenzimi fluvoksamin mübadiləsində əsas olsa da, bu izoenzimin funksiyası azalmış şəxslərdə qan plazmasında preparatın konsentrasiyası normal metabolizmi olan şəxslərdən çox yüksək deyil.

Tək bir doza üçün 13-15 saatlıq orta plazma yarımxaricolma dövrü çoxsaylı dozalar (17-22 saat) ilə bir qədər artır və plazmadakı tarazlıq konsentrasiyası adətən 10-14 gün ərzində əldə edilir.

Fluvoksamin qaraciyərdə biotransformasiyaya məruz qalır (əsasən oksidləşdirici demetilasiya yolu ilə) böyrəklər vasitəsilə xaric edilən ən azı doqquz metabolitə çevrilir. İki əsas metabolit az farmakoloji aktivliyə malikdir. Digər metabolitlər, ehtimal ki, farmakoloji cəhətdən təsirsizdir.

Fluvoksamin P450 1A2 və P450 2C19 sitoxromunu əhəmiyyətli dərəcədə inhibə edir, P450 2C9, P450 2D6 və P450 3A4 sitoxromlarını orta dərəcədə inhibə edir.

Fluvoksaminin tək dozasının farmakokinetikası xəttidir. Fluvoksaminin tarazlıq konsentrasiyası tək dozadan daha yüksəkdir və bu qeyri-mütənasiblik daha yüksək gündəlik dozalarda özünü daha qabarıq göstərir.

Xüsusi xəstə qrupları

Fluvoksaminin farmakokinetikası sağlam insanlarda, yaşlılarda və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə oxşardır.

Qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə fluvoksamin metabolizmi azalır.

Fluvoksaminin tarazlıq plazma konsentrasiyası uşaqlarda (6-11 yaş) yeniyetmələrə (12-17 yaş) nisbətən iki dəfə yüksəkdir. Yeniyetmələrdə preparatın plazma konsentrasiyası böyüklərdəkinə bənzəyir.

Farmakodinamikası

Reseptorların bağlanması tədqiqatları göstərmişdir ki, fluvoksamin həm in vitro, həm də in vivo güclü serotonin reseptorlarına minimal yaxınlıq ilə güclü serotoninin geri alınması inhibitorudur. Onun α- və β-adrenergik reseptorlara, histamin, m-xolino və ya dopamin reseptorlarına bağlanma qabiliyyəti cüzidir.

Fluvoksamin ϭ1 reseptorlarına yüksək yaxınlığa malikdir və onların agonisti kimi çıxış edir.

Fevarin istifadəsinə göstərişlər

Müxtəlif mənşəli depressiya; obsesif-kompulsif pozğunluqlar.

Fevarinin istifadəsinə əks göstərişlər

Tizanidin və monoamin oksidaz inhibitorları (MAO inhibitorları) ilə eyni vaxtda istifadə.

Fluvoksamin ilə müalicəyə başlamaq olar:

• Geri dönməz MAO inhibitorunu dayandırdıqdan 2 həftə sonra;
• geri çevrilən MAO inhibitorunun (məsələn, moklobemid, linezolid) dayandırılmasından sonrakı gün.

Fluvoksamin qəbulunu dayandırmaq və hər hansı MAO inhibitoru ilə müalicəyə başlamaq arasında vaxt intervalı ən azı 1 həftə olmalıdır.

Ramelteon dərmanı ilə eyni vaxtda istifadə.

Dərmanın aktiv maddəsinə və ya hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq.

Diqqətlə:

Qaraciyər və böyrək çatışmazlığı, nöbet tarixi, epilepsiya, qocalıq, qanaxma meyli olan xəstələr (trombositopeniya), hamiləlik, laktasiya.

Fevarin Hamiləlik dövründə və uşaqlarda istifadəsi

Hamiləlik

Epidemioloji məlumatlar göstərir ki, hamiləlik dövründə, xüsusən hamiləliyin son aylarında selektiv serotoninin geri alınması inhibitorlarının (SSRI) istifadəsi yeni doğulmuş körpədə davamlı ağciyər hipertenziyası (PPH) riskini artıra bilər. Mövcud məlumatlar göstərir ki, PLH hər 1000 doğuşa təxminən 5 halda baş verir (ananın gec hamiləlikdə SSRI istifadə etmədiyi halda 1000 doğuşa 1-2 haldan fərqli olaraq).

Hamiləliyin sonunda fluvoksamin istifadə edildikdən sonra yenidoğulmuşlarda çəkilmə sindromunun təcrid olunmuş halları təsvir edilmişdir.

Hamiləliyin üçüncü trimestrində SSRI-lərə məruz qalan bəzi yenidoğulmuşlarda qidalanma və/və ya tənəffüs çətinliyi, qıcolma pozğunluğu, qeyri-sabit bədən istiliyi, hipoqlikemiya, titrəmə, əzələ tonusunun pozulması, hiperexcitability sindromu, siyanoz, əsəbilik, letarji, yuxululuq, ürəkbulanma, yıxılmada çətinlik müşahidə edilmişdir. və daha uzun xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edə bilən davamlı ağlama.

Laktasiya dövrü

Fluvoksamin az miqdarda ana südünə keçir. Bu baxımdan, dərman laktasiya dövründə istifadə edilməməlidir.

Məhsuldarlıq

Heyvanlarda reproduktiv toksiklik tədqiqatları göstərdi ki, fluvoksamin kişi və qadın reproduktiv funksiyasına təsir göstərir, intrauterin fetal ölüm riskini artırır və insan üçün tövsiyə olunan maksimum dozadan təxminən 4 dəfə çox dozada fetusun bədən çəkisini azaldır. Bundan əlavə, pre- və postnatal tədqiqatlarda balalarda perinatal ölüm hallarının artması müşahidə edilmişdir. Bu məlumatların insanlar üçün əhəmiyyəti məlum deyil.

Fluvoksamin hamiləliyi planlaşdıran xəstələrə təyin edilməməlidir, xəstənin klinik vəziyyəti fluvoksamin istifadəsini tələb etmir.

Fevarinin yan təsirləri

Fevarin®-in istifadəsi ilə bağlı ən çox müşahidə edilən simptom bəzən qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanmadır. Bu yan təsir adətən müalicənin ilk 2 həftəsində yox olur.

Klinik sınaqlarda müşahidə edilən bəzi əlavə təsirlər Fevarin® ilə müalicədən çox depressiya simptomları ilə əlaqəli idi.

Ümumi: tez-tez (1-10%) - asteniya, baş ağrısı, nasazlıq.

Ürək-damar sistemindən: tez-tez (1-10%) - ürək döyüntüsü, taxikardiya; bəzən (1% -dən az) - postural hipotenziya.

Mədə-bağırsaq traktından: tez-tez (1-10%) - qarın ağrısı, anoreksiya, qəbizlik, ishal, ağız quruluğu, dispepsiya; nadir hallarda (0,1% -dən az) - qaraciyər funksiyasının pozulması (qaraciyər transaminazalarının səviyyəsinin artması).

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: tez-tez (1-10%) - əsəbilik, narahatlıq, təşviş, başgicəllənmə, yuxusuzluq və ya yuxululuq, tremor; bəzən (1% -dən az) - ataksiya, qarışıqlıq, ekstrapiramidal pozğunluqlar, halüsinasiyalar; nadir hallarda (0,1% -dən az) - konvulsiyalar, manik sindrom.

Dəridə: tez-tez (1-10%) - tərləmə; bəzən (1% -dən az) - dəri həssaslığı reaksiyaları (səpgi, qaşınma, anjiyoödem); nadir hallarda (0,1% -dən az) - fotohəssaslıq.

Əzələ-skelet sistemindən: bəzən (1% -dən az) - artralji, miyalji.

Reproduktiv sistemdən: bəzən (1% -dən az) - gecikmiş boşalma; nadir hallarda (0,1% -dən az) - qalaktoreya.

Digər: nadir hallarda (0,1% -dən az) - bədən çəkisinin dəyişməsi; serotonergik sindrom, neyroleptik bədxassəli sindroma bənzər vəziyyət, hiponatremi və antidiuretik hormon çatışmazlığı sindromu; çox nadir hallarda - paresteziya, anorgazmiya və dad pozğunluğu.

Fluvoksamin qəbulunu dayandırdığınız zaman çəkilmə simptomları inkişaf edə bilər - başgicəllənmə, paresteziya, baş ağrısı, ürəkbulanma, narahatlıq (əksər simptomlar yüngül və öz-özünə keçir). Dərmanı dayandırarkən, dozanın tədricən azaldılması tövsiyə olunur.

Hemorragik təzahürlər - ekximoz, purpura, mədə-bağırsaq qanaxması.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

MAO inhibitorları

Serotonin sindromunun inkişaf riski səbəbindən fluvoksamin, linezolid də daxil olmaqla, MAO inhibitorları ilə birlikdə istifadə edilməməlidir.

Fluvoksamin digər dərmanların oksidləşmə prosesinə təsiri

Fluvoksamin müəyyən sitoxrom P450 izoenzimləri tərəfindən metabolizə olunan dərmanların metabolizmasını maneə törədə bilər. In vitro və in vivo tədqiqatlar fluvoksamin P450 1A2 və P450 2C19 sitoxrom izoenzimlərinə və daha az dərəcədə P450 2C9, P450 2D6 və P450 3A4 izoenzimlərinə güclü inhibitor təsir göstərmişdir. Bu izofermentlər tərəfindən əhəmiyyətli dərəcədə metabolizə olunan dərmanlar daha yavaş xaric olur və fluvoksaminlə eyni vaxtda istifadə edildikdə daha yüksək plazma konsentrasiyasına malik ola bilər. Belə dərmanlar minimum dozada təyin edilməli və ya fluvoksaminlə eyni vaxtda istifadə edildikdə doza minimuma endirilməlidir. Plazma konsentrasiyalarının, təsirlərin və ya yan təsirlərin yaxından monitorinqi tələb olunur və zəruri hallarda bu dərmanların dozasının tənzimlənməsi tələb olunur. Bu, dar terapevtik indeksi olan dərmanlar üçün xüsusilə vacibdir.

Ramelteon

Fevarin® gündə iki dəfə 100 mq dozada ramelteonun 16 mq dozada eyni vaxtda istifadəsindən 3 gün əvvəl qəbul edildikdə, ramelteon üçün AUC dəyəri (konsentrasiya-zaman əyrisi altındakı sahə) təxminən 190 dəfə artdı və Cmax dəyəri (maksimum) konsentrasiyası) tək ramelteonu tətbiq edərkən bu parametrlərlə müqayisədə təxminən 70 dəfə artmışdır.

Dar terapevtik diapazonu olan dərmanlar

Fluvoksamin və yalnız və ya fluvoksamin inhibə edən sitoxrom izoenzimlərinin kombinasiyası (məsələn, takrin, teofillin, metadon, meksiletin, fenitoin, karbamazepin və cy) ilə metabolizə olunan dar terapevtik indeksli dərmanları eyni vaxtda qəbul edən xəstələr diqqətlə izlənilməlidir. Lazım gələrsə, bu dərmanların dozasının tənzimlənməsi tövsiyə olunur.

Trisiklik antidepresanlar və antipsikotiklər

Fluvoksamin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, sitoxrom P450 1A2 izoen tərəfindən əhəmiyyətli dərəcədə metabolizə olunan trisiklik antidepresanların (məsələn, klomipramin, imipramin, amitriptilin) ​​və antipsikotiklərin (məsələn, klozapin, olanzapin, quetiapine) konsentrasiyasında artım müşahidə edildi. . Buna görə də, fluvoksaminlə müalicəyə başlandıqda, bu dərmanların dozasının azaldılması nəzərdən keçirilməlidir.

Benzodiazepinlər

Fluvoksamin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, triazolam, midazolam, alprazolam və diazepam kimi oksidləşdirici metabolizmə məruz qalan benzodiazepinlər onların plazma konsentrasiyalarını artıra bilər. Fluvoksamin qəbul edərkən bu benzodiazepinlərin dozası azaldılmalıdır.

Artan plazma konsentrasiyası halları

Fluvoksamin və ropinirolun eyni vaxtda istifadəsi ropinirolun plazma konsentrasiyasını artıra bilər və bununla da həddindən artıq dozanın riskini artıra bilər. Belə hallarda fluvoksaminlə müalicə zamanı monitorinq və ya lazım gələrsə, dozanın azaldılması və ya ropinirolun dayandırılması tövsiyə olunur.

Fluvoksamin propranolol ilə qarşılıqlı əlaqədə olduqda, propranololun plazma konsentrasiyasında artım müşahidə edildi. Bu baxımdan, fluvoksamin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə propranololun dozasını azaltmaq tövsiyə edilə bilər.

Fluvoksamin warfarin ilə birlikdə istifadə edildikdə, plazma varfarinin konsentrasiyasında əhəmiyyətli artım və protrombin vaxtının uzanması müşahidə edildi.

Yan təsirlərin artması halları

Fluvoksamin və tioridazinin eyni vaxtda istifadəsi ilə təcrid olunmuş kardiotoksiklik halları bildirilmişdir.

Fluvoksamin qəbul edərkən kofeinin plazma konsentrasiyası arta bilər. Buna görə də, çox miqdarda kofein tərkibli içkilər qəbul edən xəstələr fluvoksamin qəbul edərkən və tremor, ürək döyüntüsü, ürəkbulanma, narahatlıq və yuxusuzluq kimi kofeinin mənfi təsirləri müşahidə olunduqda istehlakını azaltmalıdırlar.

Sitokrom P450 izoenzimi 3A4

Gerfenadin, astemizol, sisaprid, sildenafil: Fluvoksamin ilə birləşdirildikdə, terfenadin, astemizol və ya sisapridin plazma konsentrasiyası arta bilər, QT uzadılması/torsade de pointes (TdP) riskini artırır. Buna görə də fluvoksamin bu dərmanlarla birlikdə təyin edilməməlidir.

Qlükuronidləşmə

Fluvoksamin plazmadakı digoksin konsentrasiyasına təsir göstərmir.

Böyrəklərin ifrazı

Fluvoksamin atenololun plazma konsentrasiyasına təsir göstərmir.

Farmakodinamik qarşılıqlı təsirlər

Fluvoksaminin serotonergik preparatlarla (məsələn, triptanlar, tramadol, selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları və St John's wort preparatları) eyni vaxtda istifadəsi halında, fluvoksaminin serotonergik təsiri güclənə bilər.

Fluvoksamin farmakoterapiyaya zəif cavab verən ağır xəstələri müalicə etmək üçün litium preparatları ilə birlikdə istifadə edilmişdir. Qeyd etmək lazımdır ki, litium (və bəlkə də triptofan) preparatın serotonergik təsirini artırır və buna görə də bu tip kombinasiyalı farmakoterapiya ehtiyatla aparılmalıdır.

Dolayı antikoaqulyantların və fluvoksaminlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə qanaxma riski arta bilər. Belə xəstələr həkim nəzarətində olmalıdırlar.

Fevarinin dozası

Fluvoksamin tabletləri ağızdan, çeynəmədən, su ilə qəbul edilməlidir. Planşet iki bərabər hissəyə bölünə bilər.

Effektiv gündəlik doza, adətən 100 mq, xəstənin müalicəyə reaksiyasından asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Gündəlik doza 300 mq-a çata bilər. 150 mq-dan yuxarı gündəlik dozalar bir neçə dozaya bölünməlidir.

Klinik təcrübənin olmaması səbəbindən Fevarin® 18 yaşdan kiçik uşaqlarda depressiyanın müalicəsi üçün tövsiyə edilmir.

Obsesif-kompulsif pozğunluqlar (OKB)

Böyüklər

Böyüklər üçün tövsiyə olunan başlanğıc doza 3-4 gün ərzində gündə 50 mq Fevarin® təşkil edir. Effektiv gündəlik doza adətən 100 ilə 300 mq arasındadır. Yetkinlərdə 300 mq-dan çox olmayan effektiv gündəlik doza əldə olunana qədər dozalar tədricən artırılmalıdır. 150 mq-a qədər olan dozalar gündə bir dəfə, tercihen axşam qəbul edilə bilər. 150 mq-dan yuxarı gündəlik dozaları 2 və ya 3 dozaya bölmək tövsiyə olunur.

8 yaşdan yuxarı uşaqlar və yeniyetmələr

İlkin doza gündə 25 mq-dır. Baxım dozası 50 - 200 mq/gün. 8 yaşdan 18 yaşa qədər uşaqlarda OKB müalicəsi zamanı gündəlik doza 200 mq-dan çox olmamalıdır. 100 mq-dan yuxarı gündəlik dozaları 2 və ya 3 dozaya bölmək tövsiyə olunur.

Dərmana yaxşı terapevtik reaksiya olarsa, müalicə fərdi seçilmiş gündəlik doza ilə davam etdirilə bilər. 10 həftədən sonra yaxşılaşma əldə olunmazsa, fluvoksaminlə müalicəyə yenidən baxılmalıdır. İndiyədək fluvoksaminlə müalicənin nə qədər davam edə biləcəyi sualına cavab verə biləcək sistematik tədqiqatlar aparılmamışdır, lakin obsesif-kompulsiv pozğunluqlar xroniki xarakter daşıyır və buna görə də cavab verən xəstələrdə fluvoksaminlə müalicəni 10 həftədən çox uzatmaq məqsədəuyğun ola bilər. bu dərman üçün yaxşıdır.

Minimum effektiv saxlama dozasının seçimi fərdi əsasda ehtiyatla aparılmalıdır. Müalicə ehtiyacı vaxtaşırı yenidən qiymətləndirilməlidir. Bəzi klinisyenler farmakoterapiyaya yaxşı cavab verən xəstələrə paralel psixoterapiya tövsiyə edir.

Fluvoksamin istifadəsini dayandırdıqdan sonra çəkilmə sindromu

Dərmanın qəfil çıxarılmasının qarşısını almaq lazımdır. Fluvoksaminlə müalicə dayandırıldıqda, çəkilmə sindromu riskini azaltmaq üçün doza ən azı 1-2 həftə ərzində tədricən azaldılmalıdır (“Yan təsirlər” və “Xüsusi göstərişlər” bölməsinə baxın). Doza azaldıldıqdan sonra dözülməz simptomlar yaranarsa. və ya müalicə dayandırıldıqdan sonra, əvvəllər tövsiyə olunan dozada müalicəni bərpa etməyi düşünə bilərsiniz. Daha sonra həkim dozanı yenidən azaltmağa başlaya bilər, lakin tədricən.

Qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsi ciddi tibbi nəzarət altında aşağı dozadan başlamalıdır.

Aşırı doza

Simptomlar

Ən tipik simptomlara mədə-bağırsaq traktının pozulması (ürəkbulanma, qusma və ishal), yuxululuq və başgicəllənmə daxildir. Bundan əlavə, ürək disfunksiyası (taxikardiya, bradikardiya, hipotenziya), qaraciyər disfunksiyası, qıcolmalar və koma haqqında məlumatlar var.

Fluvoksamin həddindən artıq dozanın təhlükəsizliyi baxımından geniş terapevtik doza diapazonuna malikdir. Marketinqdən bəri, yalnız fluvoksamin ilə həddindən artıq dozaya aid edilən ölüm xəbərləri olduqca nadir olmuşdur. Bir pasiyentin qəbul etdiyi fluvoksaminin qeydə alınmış ən yüksək dozası 12 q olub.Bu xəstə tam sağalıb. Fluvoksaminin digər dərmanlarla birlikdə qəsdən həddindən artıq dozası hallarında daha ciddi fəsadlar müşahidə edilmişdir.

Fluvoksamin üçün xüsusi antidot yoxdur. Doza həddinin aşılması halında mədə yuyulması tövsiyə olunur, bu dərman qəbul edildikdən sonra mümkün qədər tez aparılmalıdır, həmçinin simptomatik müalicə. Bundan əlavə, aktivləşdirilmiş karbonun təkrar qəbulu və zəruri hallarda osmotik laksatiflərin təyin edilməsi tövsiyə olunur. Məcburi diurez və ya dializ effektiv deyil.

Ehtiyat tədbirləri

Digər psixotrop dərmanların istifadəsi ilə olduğu kimi, Fevarin® ilə müalicə zamanı spirt istehlak etmək tövsiyə edilmir.

İntihar/intihar düşüncəsi və ya klinik vəziyyətin pisləşməsi

Depressiya intihar düşüncəsi, özünə zərər vermə və intihara cəhd (intihar davranışı) riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşana qədər bu risk davam edir. Müalicənin ilk bir neçə həftəsində və ya daha uzun müddət ərzində yaxşılaşma baş vermədiyi üçün xəstələr bu cür yaxşılaşma baş verənə qədər yaxından izlənilməlidir.

Sağalmanın ilkin mərhələlərində intihar riskinin artması klinik praktikada geniş yayılmışdır.

Fluvoksaminin təyin edildiyi digər psixiatrik pozğunluqlar da intihar davranışı riskinin artması ilə əlaqələndirilə bilər. Bundan əlavə, bu şərtlər böyük depressiya ilə müşayiət oluna bilər. Buna görə də, digər psixi pozğunluqları olan xəstələr diqqətlə izlənilməlidir.

İntihar davranışı tarixi və ya əhəmiyyətli dərəcədə intihar düşüncəsi olan xəstələrin müalicədən əvvəl intihar düşüncələri və ya intihar cəhdləri riskinin daha yüksək olduğu məlumdur və müalicə zamanı diqqətlə izlənilməlidir.

Xəstələrin, xüsusən də yüksək risk altında olan xəstələrin diqqətlə monitorinqi dərman müalicəsini, xüsusən onun erkən mərhələlərində və doza dəyişikliyindən sonra müşayiət etməlidir.

Xəstələrə (və onlara qulluq edənlərə) hər hansı bir klinik pisləşmə, intihar davranışı və ya düşüncələri və ya davranışında qeyri-adi dəyişikliklərə nəzarət etmələri və belə simptomlar baş verdikdə dərhal mütəxəssis məsləhətinə müraciət etmələri barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Uşaq əhalisi

Fluvoksamin, obsesif-kompulsiv pozğunluğu olan xəstələr istisna olmaqla, 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələrin müalicəsində istifadə edilməməlidir. Klinik təcrübənin olmaması səbəbindən uşaqlarda depressiyanın müalicəsi üçün fluvoksamin istifadəsi tövsiyə edilə bilməz. Uşaqlar və yeniyetmələr arasında aparılan klinik tədqiqatlarda plasebo qəbul edən xəstələrlə müqayisədə antidepresan qəbul edən xəstələrdə intihar davranışı (intihar cəhdləri və düşüncələri) və düşmənçilik (əsasən aqressiya, müxalif davranış və qəzəb) daha çox müşahidə edilmişdir. Əgər kliniki ehtiyac əsasında müalicə qərarı verilirsə, xəstə intihara meylli simptomların yaranması üçün yaxından izlənilməlidir.

Bundan əlavə, böyümə, inkişaf və idrak inkişafı ilə bağlı uşaqlar və yeniyetmələr üçün uzunmüddətli təhlükəsizlik məlumatları yoxdur.

Böyüklər (18-24 yaş)

Psixi pozğunluğu olan yetkin xəstələrdə antidepresanların plasebo ilə idarə olunan klinik sınaqlarının meta-analizi, 25 yaşdan kiçik xəstələrdə plasebo ilə müqayisədə antidepresanlarla intihar davranışı riskinin artdığını aşkar etdi. Fluvoksamin təyin edilərkən, onun istifadəsinin faydaları ilə intihar riskini ölçmək lazımdır.

Yaşlı xəstələr

Yaşlı xəstələrin və gənc xəstələrin müalicəsindən əldə edilən məlumatlar göstərir ki, adətən onlarda istifadə olunan gündəlik dozalar arasında klinik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər yoxdur. Bununla belə, yaşlı xəstələrdə dozanın artırılması həmişə daha yavaş və daha ehtiyatla aparılmalıdır.

Akatiziya/psixomotor təşviqat

Fluvoksaminlə əlaqəli akatiziyanın inkişafı subyektiv olaraq xoşagəlməz və ağrılı narahatlıq ilə xarakterizə olunur. Hərəkət etmək ehtiyacı çox vaxt oturmaq və ya dayana bilməmək ilə müşayiət olunurdu. Bu vəziyyətin inkişafı çox güman ki, müalicənin ilk bir neçə həftəsində baş verir. Belə simptomları olan xəstələrdə dərmanın dozasının artırılması onların vəziyyətini pisləşdirə bilər.

Qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələrin müalicəsi aşağı dozadan başlamalı və belə xəstələr ciddi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar. Nadir hallarda fluvoksaminlə müalicə qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətinin artmasına səbəb ola bilər, əksər hallarda müvafiq klinik simptomlar müşayiət olunur və belə hallarda Fevarin® dayandırılmalıdır.

Sinir sisteminin pozğunluqları

Dərmanı nöbet tarixi olan xəstələrə təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. Qeyri-sabit epilepsiyası olan xəstələrdə fluvoksamindən qaçınmaq lazımdır və stabil epilepsiyası olan xəstələrə ciddi nəzarət edilməlidir. Epileptik tutmalar baş verərsə və ya onların tezliyi artarsa, Fevarin ilə müalicə dayandırılmalıdır.

Serotonin sindromunun və ya neyroleptik bədxassəli sindroma bənzər vəziyyətin inkişafının nadir halları təsvir edilmişdir ki, bu da fluvoksamin, xüsusən də digər serotonergik və/və ya antipsikotik dərmanlarla birlikdə istifadəsi ilə əlaqələndirilə bilər. Bu sindromlar həyati parametrlərdə (nəbz, tənəffüs, qan təzyiqi və s.) Mümkün sürətli dəyişikliklərlə birlikdə hipertermiya, əzələ sərtliyi, miyokloniya, avtonom sinir sisteminin labilliyi ilə özünü göstərən potensial həyati təhlükəli vəziyyətlərə səbəb ola biləcəyi üçün, psixi vəziyyətin dəyişməsi, çaşqınlıq, əsəbilik, həddindən artıq həyəcanlanma, delirium və ya koma nöqtəsinə çatma daxil olmaqla - belə hallarda fluvoksaminlə müalicə dayandırılmalı və müvafiq simptomatik müalicəyə başlanmalıdır.

Metabolik və qidalanma pozğunluqları

Digər selektiv serotoninin geri alınması inhibitorlarının istifadəsində olduğu kimi, nadir hallarda fluvoksaminlə müalicə dayandırıldıqdan sonra geri dönən hiponatremi baş verə bilər. Bəzi hallarda antidiuretik hormon çatışmazlığı sindromu səbəb olur. Bu hallar əsasən yaşlı xəstələrdə müşahidə olunub.

Qan qlükozasına nəzarət pozula bilər (yəni, hiperqlikemiya, hipoqlikemiya, pozulmuş qlükoza tolerantlığı), xüsusilə müalicənin erkən mərhələsində. Şəkərli diabet tarixi olan xəstələrə fluvoksamin təyin edilərsə, antidiyabetik dərmanların dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Fevarin®-in istifadəsi ilə bağlı ən çox müşahidə edilən simptom bəzən qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanmadır. Bu yan təsir adətən müalicənin ilk iki həftəsində yox olur.

Görmə pozğunluğu

Fluvoksamin kimi SSRI-lərin istifadəsi ilə midriaz halları bildirilmişdir. Buna görə də, göz içi təzyiqi yüksəlmiş xəstələrə və ya kəskin qapalı qlaukoma riski olan xəstələrə ehtiyatla fluvoksamin təyin edilməlidir.

Hematoloji pozğunluqlar

Selektiv serotoninin geri alınması inhibitorlarının istifadəsi ilə müşahidə olunan ekximoz və purpura kimi intradermal qanaxmalar, eləcə də digər hemorragik təzahürlər (məsələn, mədə-bağırsaq qanaxması və ya ginekoloji qanaxma) barədə məlumatlar var. Yaşlı xəstələrə və trombosit funksiyasına təsir edən dərmanları (məsələn, atipik antipsikotiklər və fenotiazinlər, bir çox trisiklik antidepresanlar, asetilsalisil turşusu, qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar) və ya riski artıran dərmanları eyni vaxtda qəbul edən xəstələrə bu dərmanları təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. qanaxma tarixi olan və ya qanaxmaya meylli xəstələrdə (məsələn, trombositopeniya və ya laxtalanma pozğunluqları).

Ürək pozğunluqları

Fluvoksamin ilə terfenadin və ya astemizol və ya sisapridlə kombinə edilmiş terapiya zamanı QT intervalının uzadılması / "piruet" tipli paroksismal mədəcik taxikardiyasının artması riski, qan plazmasında sonuncunun konsentrasiyasının artması ilə əlaqədardır. Buna görə də fluvoksamin bu dərmanlarla eyni vaxtda qəbul edilməməlidir.

Fluvoksamin ürək dərəcəsinin bir qədər azalmasına səbəb ola bilər (dəqiqədə 2-6 vuruş).

Elektrokonvulsiv terapiya (EKT)

Fluvoksaminin EKT ilə birlikdə istifadəsi ilə bağlı məhdud klinik təcrübə var, ona görə də belə terapiya ehtiyatla aparılmalıdır.

Çıxarma reaksiyaları

Fluvoksamin qəbulunu dayandırdığınız zaman çəkilmə sindromu inkişaf edə bilər, baxmayaraq ki, preklinik və klinik tədqiqatların mövcud məlumatları fluvoksamin müalicəsindən asılılığın baş verməsini aşkar etməmişdir. Dərman qəbulu zamanı qeyd olunan ən çox görülən simptomlar: başgicəllənmə, duyğu pozğunluqları (paresteziya, görmə pozğunluğu və elektrik şoku hissləri daxil olmaqla), yuxu pozğunluğu (yuxusuzluq və parlaq yuxular daxil olmaqla), həyəcan, əsəbilik, qarışıqlıq, emosional labillik, baş ağrısı, ürək bulanması və / və ya qusma, ishal, tərləmə, ürək döyüntüsü, titrəmə və narahatlıq (“Yan təsirlər” bölməsinə baxın).

Bu simptomların əksəriyyəti yüngül və ya orta dərəcədədir və özünü məhdudlaşdırır, lakin bəzi xəstələrdə onlar ağır və/yaxud uzunmüddətli ola bilər. Bu simptomlar adətən müalicəni dayandırdıqdan sonra ilk bir neçə gün ərzində baş verir. Bu səbəbdən, xəstənin vəziyyətinə uyğun olaraq, fluvoksamin tam dayandırılmadan əvvəl onun dozasını tədricən azaltmaq tövsiyə olunur.

Maniya/hipomaniya

Fluvoksamin mani/hipomani tarixi olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Xəstədə manik faza inkişaf edərsə, fluvoksamin qəbulu dayandırılmalıdır.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Sağlam könüllülərə 150 ​​mq-a qədər dozada təyin olunan Fevarin® avtomobil idarə etmək və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə heç bir təsir göstərməmişdir və ya cüzi təsir göstərmişdir. Eyni zamanda, fluvoksamin ilə müalicə zamanı qeyd olunan yuxululuq barədə məlumatlar var. Buna görə də, dərmana fərdi reaksiya qəti şəkildə müəyyən olunana qədər ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur.

Stress, çətin həyat problemləri, narahatlıqlar, yaxınlarınızın və yaxınlarınızın itkiləri insanın sinir sisteminə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Bəzən xarici problemlər sizi ağır depressiv vəziyyətə sala bilər, ondan çıxış yolu tapmaq çox çətindir.

Narahatlıq və kədər buxovlarından çıxa bilməyən bir çox insanlar yalnız bir yol görür - intihar. Bununla belə, həkimlər depressiya ilə mübarizə üsulunu tapıblar. Antidepresan dərmanlar xəstəyə kömək edə bilər həyatın sevincini qaytarın. Fevarin, aptek rəflərində tapıla bilən insan ruhunun xilaskarlarından biridir.

Ancaq bir çoxları üçün bu, əldə etmək baxımından əlçatmazdır - bir antidepresan paketinin qiyməti yüksəkdir. Xoşbəxtlikdən, əczaçılıq dərmanlarının geniş çeşidi cəlbedici qiymətə malik olmaqla, insanın sinir sisteminə oxşar təsir metoduna malik olan Fevarinin daha əlverişli analoqlarını tapmağa imkan verir.

Fevarin: dərman haqqında əsas məlumat

Amerika istehsalı olan dərman B siyahısına daxil edilmiş antidepresanlar qrupuna aiddir (həkim reseptinə əsasən apteklərdən buraxılan güclü təsirli dərmanlar).

Fevarinin istifadəsi üçün qısa təlimatlara və apteklərdə qiymətlərə diqqət yetirək.

Qarışıq

Antidepressantın əsasını fluvoksamin maddəsi təşkil edir. Hər bir tabletdə həmçinin köməkçi maddələr var - silikon dioksid, mannitol, natrium və nişasta.

Göstərişlər

Bir insanın psixo-emosional vəziyyətindəki pozğunluqların ağır formaları üçün bir antidepresan təyin edilir:

• depressiv sindrom;
• narahatlıq hissi, əsəbilik;
• stress səbəbiylə yuxu pozğunluğu (yuxusuzluğa qədər);
• kompulsiv pozğunluq;
• apatiya, ətrafdakı hər şeyə maraq itkisi.

Yalnız sinir pozğunluğu dövründə deyil, həm də müalicədən sonra relapsın qarşısını almaq üçün profilaktik tədbir kimi istifadə olunur.

Əks göstərişlər

Bir antidepresan bir insanın rifahına ciddi təsir göstərir bəzi hallarda onun istifadəsi qəti qadağandır. Kontrendikasyonların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• Böyrək çatışmazlığı;
• qaraciyər disfunksiyası;
• epileptik tutmalar;
• trombositopeniyaya meyl;
• konvulsiv vəziyyət;
• dərmana daxil olan maddəyə qarşı dözümsüzlük.

Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma zamanı dərman həddindən artıq hallarda təyin edilə bilər və müalicə həkimin yaxından diqqəti ilə müşayiət olunmalıdır.

Yan təsirlər

Antidepresan intihara meylli xəstənin psixo-emosional vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, iştirak edən həkim bu dərmanı xəstəyə təyin etməkdən çəkinə bilər və ya minimal dozada təyin edə bilər.

Bundan əlavə, Fevarin qəbul etmək bir sıra yan təsirlərə səbəb ola bilər:

Yan təsirlərin təsirli siyahısından göründüyü kimi, bir antidepresan pis əhval-ruhiyyə üçün asan və təhlükəsiz bir panacea kimi qəbul edilə bilməz. İstifadəyə dair bütün tövsiyələrə ciddi riayət olunmaqla belə, dərman insan sağlamlığına son dərəcə mənfi təsir göstərə bilər.

Qiymət

Fevarin tablet şəklində mövcuddur. Qiymət tabletdəki əsas aktiv maddənin tərkibindən asılıdır:

1. hər birində 50 milliqram fluvoksamin olan tablet paketinin qiyməti təxminən 700 rubl (15 tablet üçün);
2. hər birində 100 milliqram əsas aktiv maddə olan tablet paketini orta hesabla 910 rubla almaq olar (15 tablet üçün).

Antidepressant təkcə insanın sinir sisteminə deyil, həm də maddi vəziyyətinə güclü təsir göstərir. Bunu da nəzərə almaq lazımdır müalicə tam kursun tamamlanmasını tələb edir, yalnız bu halda müsbət nəticəyə arxalana bilərsiniz. Bir paketdə yalnız 15 tablet olduğundan, depressiyanın müalicəsi üçün əhəmiyyətli bir məbləğ ödəməli olacaqsınız.

Ucuz analoqlar

Depressiya və narahatlıq içində olan sinir sisteminizi bir daha narahat etməmək üçün belə bahalı bir dərman almaqdan çəkinmək tövsiyə olunur.

Və bunun əhəmiyyətli bir səbəbi var - hər hansı bir eczanənin geniş ehtiyatlarında siz Fevarindən effektivliyi ilə aşağı olmayan bir sıra dərmanlar tapa bilərsiniz, lakin eyni zamanda onlar üçün əhəmiyyətli dərəcədə az pul ödəyəcəksiniz.

Deprivox

Alman istehsalı olan antidepresan, B siyahısındadır və həkim reseptinə uyğun olaraq apteklərdə satılır.

Qarışıq. Antidepressantın əsas aktiv maddəsi fluvoksamindir.

Göstərişlər. Depressiv sindrom və obsesif-kompulsif vəziyyətlər üçün təyin edilir. Panik atakların aradan qaldırılmasında təsirlidir, narahatlıq və əsassız qorxular.

Əks göstərişlər.Əsas əks göstəriş dərmana daxil olan aktiv maddəyə fərdi dözümsüzlükdür. Həmçinin, Deprivox digər psixotrop dərmanlarla birləşdirilməməlidir.

Qiymət. Antidepresan tablet şəklində mövcuddur. 20 tablet (hər biri 100 milliqram aktiv maddə) olan bir dərman paketi üçün 500 rubl aralığında ödəməli olacaqsınız.

Orijinal ilə müqayisə.İki dərman eyni aktiv maddəni - fluvoksamin ehtiva edir. İstifadəyə dair göstərişlər də tamamilə eynidır. Analoq əhəmiyyətli dərəcədə daha az əks göstərişlərə malikdir, eləcə də daha cəlbedici qiymət (100 milliqram fluvoksamin olan 20 tablet üçün 500 rubl, 15 tablet Fevarin üçün 910 rubl).

Fluvoxin (Fluvoksamin)

Hindistanda hazırlanmış bir antidepresan, B siyahısına aiddir (həkim resepti ilə apteklərdən buraxılan güclü dərmanlar).

Qarışıq. Dərmanın əsasını fluvoksamin maddəsi təşkil edir.

Göstərişlər. Psixi pozğunluqlar üçün təyin edilir:

• depressiv sindrom;
• narahatlıq;
• panik atak;
• stress;
• fobiyalar.

Əks göstərişlər. Dərman qəbulu kontrendikedir, əgər:

• diabetes mellitus;
• epileptik tutmalar;
• Böyrək çatışmazlığı;
• qaraciyər xəstəlikləri;
• əsas aktiv maddəyə yüksək həssaslıq və ya mütləq dözümsüzlük;
• hamiləlik;
• ana südü ilə qidalanma;
• səkkiz yaşa qədər uşaqlar.

Qiymət. Orta hesabla 400 rubl (hər biri 100 milliqram aktiv maddə olan 10 tablet) bir antidepresan ala bilərsiniz.

Orijinal ilə müqayisə. İki dərman fluvoksamin maddəsinə əsaslanır. İki antidepresan da göstəricilər və əks göstərişlər baxımından çox oxşardır. Əsas fərq, analoqun daha ucuz olmasıdır.

Fluoksetin

Çox uzun bir mövcudluq tarixi olan ən təsirli rus antidepresanlarından biridir. B siyahısındakı dərmanlara aiddir (apteklərdən yalnız reseptlə buraxılan güclü dərmanlar).

Qarışıq. Kompozisiya eyni adlı aktiv maddəyə - fluoksetinə əsaslanır.

Göstərişlər. Antidepresan mərkəzi sinir sisteminin patologiyaları ilə mübarizə aparmağa yönəldilmişdir:

• depressiya (ağır formalar daxil olmaqla);
• nevroz;
• bulimiya (sinir vəziyyəti, stress zamanı həddindən artıq aktiv iştaha);
• stress;
• yuxusuzluq.

Əks göstərişlər. Antidepressant qəbul edilməməlidir, əgər:

• qaraciyər və böyrək xəstəlikləri;
• genitouriya sisteminin pozğunluqları;
• qlaukoma;
• onkoloji patologiyalar;
• epilepsiya;
• hamiləlik;
• ana südü ilə qidalanma;
• konvulsiyalar;
• digər psixotrop dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi;
• dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.

Qiymət. Fluoksetini orta hesabla 60 rubl (hər biri 20 milliqram əsas aktiv tərkib hissəsi olan 20 kapsul) ala bilərsiniz. Əlbəttə ki, daha ucuz analoq tapmaq asan olmayacaq!

Orijinal ilə müqayisə. Dərmanların tərkibindəki müxtəlif maddələrə baxmayaraq, hər iki antidepresan eyni diqqət mərkəzindədir. Qiymətdə əhəmiyyətli fərq. Aşağı qiymətə baxmayaraq, Fluoksetin farmakologiya tarixində ən güclü antidepresanlardan biri kimi tanınır.

Əgər ağır depressiyaya qalib gəlsəniz, təslim olmamalı və həyatın rənglərini itirməməlisiniz. Effektiv bir dərman seçəcək və müalicə kursunu tərtib edəcək təcrübəli nevroloq və ya psixoterapevtlə əlaqə saxlamaq lazımdır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, psixotrop dərmanlar və sinir sisteminin işini normallaşdırmaq üçün istifadə olunan dərmanlar qətiyyən özünə təyin edilməməlidir! Özünüzə icazəsiz olaraq depressiya diaqnozu qoymaqla və qeyri-qanuni olaraq, həkim resepti olmadan antidepresan almaqla sağlamlığınıza əhəmiyyətli dərəcədə zərər verə bilərsiniz!

2,3 (46,67%) 3 səs

ilə təmasda

Təlimatlar:

Klinik və farmakoloji qrup

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

Ağ pərdə ilə örtülmüş, dairəvi, ikiqabaqlı, planşetin bir tərəfində hər iki tərəfində “291” və digər tərəfində ∇- işarəsinin üstündə “S” hərfi ilə həkk olunmuş və həkk olunmuş dairəvi tabletlər.

Köməkçi maddələr: mannitol (152 mq), qarğıdalı nişastası, əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş nişasta, natrium stearil fumarat, koloidal silikon dioksid.

Tabletlər ağ, oval, bikonveks, plyonka ilə örtülmüş, cızıqlarla örtülmüş və tabletin bir tərəfində şkafın hər iki tərəfində “313” və digər tərəfində ∇ simvolunun üstündə “S” hərfi həkk olunmuşdur.

Köməkçi maddələr: mannitol (303 mq), qarğıdalı nişastası, əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş nişasta, natrium stearil fumarat, koloidal silikon dioksid.

Tablet qabığının tərkibi: hipromelloza, makroqol 6000, talk, titan dioksid (E171).

15 ədəd. - blisterlər (1) - karton paketlər 15 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər 15 əd. - blisterlər (3) - karton paketlər 15 ədəd. - blisterlər (4) - karton paketlər 20 ədəd. - blisterlər (1) - karton paketlər 20 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər 20 ədəd. - blisterlər (3) - karton paketlər 20 ədəd. - blisterlər (4) - karton paketlər.

farmakoloji təsir göstərir

Antidepresan. Təsir mexanizmi beyin neyronları tərəfindən serotoninin geri alınmasının seçici inhibəsi ilə əlaqələndirilir və noradrenergik ötürülmə üzərində minimal təsirlərlə xarakterizə olunur. Fevarin α- və β-adrenergik reseptorlara, histamin, m-xolinergik reseptorlara, dopamin və serotonin reseptorlarına zəif bağlanma qabiliyyətinə malikdir.

Farmakokinetikası

Emiş

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra Fevarin mədə-bağırsaq traktından tamamilə sorulur. Qan plazmasında Cmax 3-8 saatdan sonra əldə edilir.Qaraciyərdə ilkin metabolizmdən sonra mütləq bioavailability 53% təşkil edir. Dərmanın qida ilə eyni vaxtda qəbulu fluvoksaminin farmakokinetikasına təsir göstərmir.

Paylanma

Qan plazmasında Css adətən 10-14 gündən sonra əldə edilir.

Plazma zülallarına bağlanma dərəcəsi təxminən 80% (in vitro) təşkil edir. Vd - 25 l/kq.

Metabolizm

Fluvoksamin qaraciyərdə (əsasən oksidləşdirici demetilasiya yolu ilə) ən azı 9 metabolitə biotransformasiya olunur. İki əsas metabolit az farmakoloji aktivliyə malikdir, qalanları farmakoloji cəhətdən qeyri-aktivdir.

P450 sitoxromunun 2D6 izoenzimi fluvoksamin mübadiləsində əsas olsa da, bu izoenzimin funksiyası azalmış şəxslərdə qan plazmasında preparatın konsentrasiyası normal metabolizmi olan şəxslərdən çox yüksək deyil.

Fluvoksamin P450 1A2 sitoxromunu əhəmiyyətli dərəcədə inhibə edir, P450 2C və P450 3A4 sitoxromlarını orta dərəcədə inhibə edir və P450 2D6 sitoxromunu bir qədər inhibə edir.

Silinmə

Tək bir doza qəbul etdikdən sonra qan plazmasından orta T1/2 13-15 saat təşkil edir; çoxlu dozalarda T1/2 bir qədər artır və 17-22 saat təşkil edir.

Fluvoksamin sidikdə metabolitlər şəklində xaric olur.

Xüsusi klinik vəziyyətlərdə farmakokinetikası

Fluvoksaminin farmakokinetikası sağlam insanlarda, yaşlılarda və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə oxşardır.

Qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə fluvoksamin metabolizmi azalır.

Uşaqlarda (6-11 yaş) tarazlıq vəziyyətində olan fluvoksamin plazma konsentrasiyası yeniyetmələrə (12-17 yaş) nisbətən iki dəfə yüksək olmuşdur. Yeniyetmələrin qan plazmasında preparatın konsentrasiyası böyüklərdəki konsentrasiyaya bənzəyir.

Doza

Depressiyanın müalicəsi zamanı tövsiyə olunan ilkin doza gündə 1 dəfə, axşam 50 mq və ya 100 mq təşkil edir. Doza tədricən artırılmalıdır. Effektiv doza, adətən 100 mq/gün, xəstənin müalicəyə reaksiyasından asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Gündəlik doza 300 mq-a çata bilər.

Gündə 150 ​​mq-dan çox olan dozalar bir neçə dozaya bölünməlidir.

Depressiyanın residivlərinin qarşısını almaq üçün Fevarinin gündə 1 dəfə 100 mq dozada təyin edilməsi tövsiyə olunur.

Obsesif-kompulsif pozğunluğu müalicə edərkən tövsiyə olunan ilkin doza 3-4 gün ərzində gündə 50 mq təşkil edir. Doza, adətən 100-300 mq olan effektiv gündəlik dozaya çatana qədər tədricən artırılmalıdır. Yetkinlər üçün maksimal effektiv doza 300 mq/gün təşkil edir. 150 mq-a qədər olan dozalar gündə 1 dəfə, tercihen axşam qəbul edilə bilər. Gündə 150 ​​mq-dan çox olan dozaları 2 və ya 3 dozaya bölmək tövsiyə olunur.

8 yaşdan yuxarı uşaqlar və yeniyetmələr üçün ilkin doza 1 doza üçün 25 mq/gün təşkil edir. Baxım dozası - 50-200 mq/gün. Maksimum gündəlik doza 200 mqdir. Gündə 100 mq-dan çox olan dozaları 2 və ya 3 dozaya bölmək tövsiyə olunur.

Adekvat terapevtik effekt yaranarsa, müalicə fərdi seçilmiş gündəlik doza ilə davam etdirilə bilər. 10 həftəlik müalicədən sonra yaxşılaşma əldə olunmazsa, Fevarin dayandırılmalıdır. Obsesif-kompulsiv pozğunluqların xroniki olduğunu nəzərə alaraq, adekvat terapevtik effekti olan xəstələrdə Fevarin ilə müalicə kursunun 10 həftədən çox uzadılması məqsədəuyğun hesab edilə bilər. Minimum effektiv saxlama dozasının seçimi fərdi olaraq və ehtiyatla aparılmalıdır. Bəzi klinisyenler farmakoterapiyanın yaxşı effekti olan xəstələrə paralel psixoterapiya tövsiyə edirlər.

Qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı halında müalicə həkimin ciddi nəzarəti altında ən aşağı dozadan başlamalıdır.

Fevarin tabletləri çeynəmədən və az miqdarda su ilə qəbul edilməlidir.

Aşırı doza

Simptomlar: ən çox görülənlər ürəkbulanma, qusma, ishal, yuxululuq, başgicəllənmədir. Ürək disfunksiyası (taxikardiya, bradikardiya, arterial hipotenziya), qaraciyər funksiyasının pozulması, konvulsiyalar, koma haqqında məlumatlar var.

Fluvoksamin geniş terapevtik doza diapazonuna malikdir. Bu günə qədər fluvoksamin həddindən artıq dozası ilə əlaqəli ölüm halları olduqca nadirdir. Bir xəstə tərəfindən qəbul edilmiş ən yüksək qeydə alınmış doza 12 q olmuşdur (xəstə simptomatik terapiya nəticəsində sağalmışdır). Birgə farmakoterapiya fonunda Fevarinin qəsdən həddindən artıq dozası hallarında daha ciddi fəsadlar müşahidə edilmişdir.

Müalicə: dərman qəbul etdikdən sonra mümkün qədər tez həyata keçirilməli olan mədə yuyulması; simptomatik terapiya aparın. Bundan əlavə, aktivləşdirilmiş karbonun təkrar qəbulu və zəruri hallarda osmotik laksatiflərin qəbulu tövsiyə olunur. Xüsusi antidot yoxdur. Məcburi diurez və ya dializ tövsiyə edilmir.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Fevarin MAO inhibitorları ilə birlikdə istifadə edilməməlidir. Fevarin ilə müalicə geri dönməz MAO inhibitorunu dayandırdıqdan 2 həftə sonra başlana bilər; geri çevrilən MAO inhibitorunu dayandırdıqdan bir gün sonra; Fevarinin dayandırılması və hər hansı MAO inhibitoru ilə müalicənin başlanması arasında vaxt intervalı ən azı 1 həftə olmalıdır.

Fevarin ilə birləşdirildikdə, terfenadin, astemizol və ya sisapridin plazma konsentrasiyası arta bilər, QT uzadılması riskini artırır. Buna görə də, Fevarin bu dərmanlarla eyni vaxtda təyin edilməməlidir.

Fluvoksamin CYP1A2 izoenzimlərinin və daha az dərəcədə CYP2C və CYP3A4-ün güclü inhibitorudur. Bu izoenzimlər tərəfindən əhəmiyyətli dərəcədə metabolizə olunan dərmanlar daha yavaş xaric olur və Fevarin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə plazmada daha yüksək konsentrasiyaya malik ola bilər. Bu, dar terapevtik təsiri olan dərmanlar üçün xüsusilə vacibdir. Xəstələr diqqətli monitorinq tələb edir və zəruri hallarda bu dərmanların dozasının tənzimlənməsi tövsiyə olunur. Fluvoksamin P4502D6 sitoxromuna minimal inhibitor təsir göstərir və ehtimal ki, qeyri-oksidləşdirici metabolizmə və böyrəklərin ifrazına təsir göstərmir.

Fevarinin eyni vaxtda istifadəsi ilə, əsasən CYP1A2 izoenzimi ilə metabolizə olunan trisiklik antidepresanların (klomipramin, imipramin, amitriptilin) ​​və antipsikotiklərin (klozapin, olanzapin) əvvəlki sabit səviyyələrində artım müşahidə edildi. Bu baxımdan, bu dərmanların dozasının azaldılması tövsiyə edilə bilər.

Fevarin və CYP1A2 izoenzimi (takrin, teofillin, metadon, meksiletin) tərəfindən metabolizə olunan, CYP2C izoenzimi (fenitoin) tərəfindən metabolizə olunan və CYP3A2 izoenzimi (fenitoin) tərəfindən metabolizə olunan dar terapevtik indeksli dərmanları eyni vaxtda qəbul edən xəstələr, yaxın tibbi nəzarət. Lazım gələrsə, bu dərmanların dozalarını tənzimləmək tövsiyə olunur.

Fevarin warfarin ilə birlikdə istifadə edildikdə, plazma varfarinin konsentrasiyasında əhəmiyyətli artım və protrombin vaxtının uzanması müşahidə edildi.

Fevarin və tioridazinin eyni vaxtda istifadəsi ilə təcrid olunmuş kardiotoksiklik halları bildirilmişdir.

Fevarinin qarşılıqlı təsirini araşdıran tədqiqatlarda, Fevarin qəbulundan sonra propranolol konsentrasiyasında artım qeyd edildi. Bu baxımdan, Fevarin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə propranololun dozasını azaltmağı tövsiyə etmək olar.

Fevarin qəbul edərkən plazmadakı kofeinin səviyyəsi arta bilər. Buna görə də, çox miqdarda kofein tərkibli içkilər qəbul edən xəstələr Fevarin qəbul edərkən və tremor, ürək döyüntüsü, ürəkbulanma, narahatlıq və yuxusuzluq kimi kofeinin mənfi təsirləri müşahidə olunduqda istehlaklarını azaltmalıdırlar.

Fevarin və ropinirolu eyni vaxtda qəbul edərkən, ropinirolun plazma konsentrasiyası arta bilər və bununla da həddindən artıq dozanın riski artır. Belə hallarda, Fevarin ilə müalicə zamanı ropinirolun dozasını nəzarət etmək və ya zəruri hallarda azaltmaq tövsiyə olunur.

Fluvoksamin ilə eyni vaxtda tətbiq edildikdə, triazolam, midazolam, alprazolam və diazepam kimi oksidləşdirici metabolizmə məruz qalan benzodiazepinlər qrupundan olan anksiyolitiklər onların plazma konsentrasiyalarını artıra bilər. Fevarin qəbul edərkən bu dərmanların dozası azaldılmalıdır.

Fluvoksamin diqoksin və atenololun plazma konsentrasiyasına təsir göstərmir.

Fevarinin serotonergik preparatlarla (triptanlar, serotoninin geri alınması inhibitorları), tramadolla birgə istifadəsi halında, fluvoksaminin serotonergik təsiri güclənə bilər.

Fevarin farmakoterapiyaya zəif cavab verən ağır xəstələri müalicə etmək üçün litium preparatları ilə birlikdə istifadə edilmişdir. Qeyd etmək lazımdır ki, litium (və bəlkə də triptofan) Fevarinin serotonergik təsirini artırır və buna görə də bu tip kombinasiyalı farmakoterapiya ehtiyatla aparılmalıdır.

Ağızdan antikoaqulyantlar və fluvoksamin qəbul edərkən qanaxma riski arta bilər. Belə xəstələr həkim nəzarətində olmalıdırlar.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Az sayda müşahidələrdən əldə edilən məlumatlar fluvoksaminin hamiləliyə hər hansı mənfi təsirini aşkar etməmişdir. Potensial risk bilinmir. Dərman hamiləlik dövründə ehtiyatla təyin edilməlidir.

Hamiləliyin sonunda fluvoksamin istifadə edildikdən sonra yenidoğulmuşlarda çəkilmə sindromunun təcrid olunmuş halları təsvir edilmişdir.

Fluvoksamin az miqdarda ana südü ilə xaric olur. Bu baxımdan, dərman laktasiya dövründə istifadə edilməməlidir.

Yan təsirlər

Fevarinin istifadəsi ilə bağlı ən çox müşahidə edilən simptom bəzən qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanmadır. Bu yan təsir adətən müalicənin ilk iki həftəsində yox olur.

Klinik sınaqlarda müşahidə edilən bəzi əlavə təsirlər çox vaxt Fevarin ilə müalicə ilə deyil, depressiya simptomları ilə əlaqəli idi.

Həzm sistemindən: tez-tez (1-10%) - qarın ağrısı, anoreksiya, qəbizlik, ishal, ağız quruluğu, dispepsiya; nadir hallarda (< 0.1%) - нарушение функции печени (повышение уровня печеночных трансаминаз).

Mərkəzi sinir sistemindən və periferik sinir sistemindən: tez-tez (1-10%) - asteniya, baş ağrısı, nasazlıq, əsəbilik, narahatlıq, həyəcan, başgicəllənmə, yuxusuzluq və ya yuxululuq, tremor; Bəzən (<1 %) - атаксия, спутанность сознания, экстрапирамидные нарушения, галлюцинации; редко (< 0.1%) - судороги, маниакальный синдром, серотониновый синдром, состояние, подобное ЗНС; очень редко - парестезии, извращение вкуса.

Metabolizm: hiponatremi, ADH-nin qeyri-kafi sekresiya sindromu.

Ürək-damar sistemindən: tez-tez (1-10%) - ürək döyüntüsü, taxikardiya; Bəzən (<1 %) - постуральная гипотензия.

Dermatoloji reaksiyalar: tez-tez (1-10%) - artan tərləmə; nadir hallarda (< 0.1%) - фотосенсибилизация.

Allergik reaksiyalar: bəzən (<1%) - сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Əzələ-skelet sistemindən: bəzən (<1 %) - артралгия, миалгия.

Reproduktiv sistemdən: bəzən (<1%) - замедленная эякуляция; редко (< 0.1%) - галакторея; очень редко - аноргазмия.

Qan laxtalanma sistemindən: ekximoz, purpura, mədə-bağırsaq qanaxması.

Digər: nadir hallarda (< 0.1%) - изменение массы тела.

Fevarin fluvoksamin qəbulunu dayandırdığınız zaman çəkilmə simptomları inkişaf edə bilər, baxmayaraq ki, preklinik və klinik tədqiqatlar fluvoksamin müalicəsindən asılılığı göstərməmişdir.

Dərman qəbulu zamanı müşahidə olunan simptomlar: başgicəllənmə, paresteziya, baş ağrısı, ürəkbulanma, narahatlıq. Bu simptomların əksəriyyəti yüngül və öz-özünə keçir. Dərmanı dayandırarkən, dozanın tədricən azaldılması tövsiyə olunur.

Saxlama şərtləri və müddətləri

Siyahı B. Dərman quru yerdə, işıqdan qorunan, uşaqların əli çatmayan yerdə, 25°C-dən çox olmayan temperaturda saxlanmalıdır. Yararlılıq müddəti: 3 il (zədələnməmiş orijinal qablaşdırmada saxlandıqda).

Göstərişlər

- müxtəlif mənşəli depressiya;

- obsesif-kompulsiv pozğunluqlar.

Əks göstərişlər

- tizanidin ilə eyni vaxtda istifadə;

- MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə;

- fluvoksamin maleata və ya preparatın digər komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Dərman qaraciyər və böyrək çatışmazlığı, nöbet tarixi, epilepsiya, qanaxmaya meylli xəstələr (trombositopeniya), hamiləlik və yaşlı xəstələr üçün ehtiyatla təyin edilməlidir.

Xüsusi Təlimatlar

Depressiya ilə adətən kifayət qədər remissiya əldə olunana qədər davam edə bilən intihara cəhd ehtimalı yüksəkdir. Belə xəstələr monitorinq edilməlidir.

Müalicənin əvvəlində qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə həkimin ciddi nəzarəti altında minimum effektiv dozalarda Fevarin təyin edilməlidir. Nadir hallarda, Fevarin ilə müalicə, əksər hallarda müvafiq klinik simptomlarla müşayiət olunan qaraciyər transaminazalarının səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər. Belə hallarda Fevarin qəbulu dayandırılmalıdır.

Xüsusilə Fevarin ilə müalicənin erkən mərhələlərində qan qlükoza səviyyəsinə nəzarət pozula bilər və buna görə də hipoqlikemik dərmanların dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Nöbet tarixi olan xəstələrə ehtiyatla təyin edin. Qeyri-sabit epilepsiyası olan xəstələrdə fevarindən qaçınmaq lazımdır və stabil epilepsiya xəstələri ciddi tibbi nəzarət altında olmalıdır. Epileptik tutmalar baş verərsə və ya onların tezliyi artarsa, Fevarin ilə müalicə dayandırılmalıdır.

Serotonin sindromunun və ya NMS-ə bənzər vəziyyətin inkişafının nadir halları təsvir edilmişdir, bu da fluvoksamin digər serotonergik antidepresanlar və antipsikotiklərlə birlikdə qəbulu ilə əlaqələndirilə bilər. Bu sindromlar hipertermiya, əzələ rigidliyi, miyokloniya, avtonom sinir sisteminin labilliyi ilə özünü göstərən potensial həyati təhlükəli vəziyyətlərə gətirib çıxara bildiyinə görə, həyati əlamətlərdə mümkün sürətli dəyişikliklər, psixi dəyişikliklər, o cümlədən artan qıcıqlanma, təşviş, çaşqınlıq, delirium və koma - Fevarin ilə müalicə edilməlidir. dayandırılsın. Lazım gələrsə, müvafiq simptomatik müalicə aparılmalıdır.

Digər selektiv serotoninin geri alınması inhibitorlarının istifadəsində olduğu kimi, nadir hallarda, Fevarin qəbul edərkən, dərman dayandırıldıqdan sonra geri dönən hiponatremi baş verə bilər. Bəzi hallarda, əsasən yaşlı xəstələrdə müşahidə olunan ADH çatışmazlığı sindromu səbəb oldu.

Selektiv serotoninin geri alınması inhibitorlarının istifadəsi ilə ekimoz və purpuranın inkişafı, həmçinin hemorragik təzahürlər (məsələn, mədə-bağırsaq qanaxması) haqqında məlumatlar var. Bunu nəzərə alaraq, bu cür dərmanlar, xüsusilə trombositlərin funksiyasına təsir edən dərmanlarla (məsələn, atipik antipsikotiklər və fenotiazinlər, bir çox trisiklik antidepresanlar, NSAİİlər, o cümlədən asetilsalisil turşusu ilə), həmçinin qanaxma tarixi olan xəstələrdə ehtiyatla təyin edilməlidir. və qanaxmaya meylli (məsələn, trombositopeniyası olan xəstələr).

Yaşlı xəstələrin və gənc xəstələrin müalicəsindən əldə edilən məlumatlar göstərir ki, adi gündəlik dozalarda istifadə olunan preparatın effektivliyində klinik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər yoxdur. Bununla belə, yaşlı xəstələrdə dərmanın dozası həmişə daha yavaş və daha ehtiyatla artırılmalıdır.

Fevarin ürək dərəcəsinin bir qədər azalmasına səbəb ola bilər (2-6 döyüntü/dəq).

Digər psixotrop dərmanların istifadəsi ilə olduğu kimi, Fevarin ilə müalicə zamanı spirt istehlakı tövsiyə edilmir.

Pediatriyada istifadə edin

Klinik təcrübənin olmaması səbəbindən Fevarin uşaqlarda depressiyanın müalicəsi üçün tövsiyə edilmir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Fevarin 150 mq-a qədər dozada sağlam könüllülərə tətbiq edildikdə, avtomobil idarə etmək və ya maşın və mexanizmləri idarə etməklə əlaqəli psixomotor funksiyalara təsir göstərməmişdir. Eyni zamanda, dərmanın istifadəsi zamanı müşahidə olunan yuxululuq barədə məlumatlar var. Buna görə də, müalicəyə fərdi reaksiya qəti şəkildə müəyyən edilənə qədər ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur.

Böyrək çatışmazlığı üçün istifadə edin

Böyrək çatışmazlığı halında müalicə həkimin ciddi nəzarəti altında ən aşağı dozadan başlamalıdır.

Böyrək çatışmazlığı halında dərman ehtiyatla təyin edilməlidir.

Qaraciyər disfunksiyası üçün istifadə edin

Qaraciyər çatışmazlığı halında müalicə həkimin ciddi nəzarəti altında ən aşağı dozadan başlamalıdır.

Qaraciyər çatışmazlığı halında dərman ehtiyatla təyin edilməlidir.

Apteklərdən buraxılma şərtləri

Dərman reseptlə mövcuddur.

Qeydiyyat nömrələri