Какво прави детският акушер-гинеколог? Каква е компетентността на детския гинеколог? Детски гинеколог - кой е той?

Прегледът на момичета от гинеколог се извършва на 3, 7, 12, 14-17 години (след 14 години - ежегодно) - преди да влезе детска градина, училище, а след това и след завършване начално училищеи в юношеството. Освен това, ако се появят симптоми на проблеми от страна на репродуктивната система, се назначава спешна консултация с детски гинеколог, по време на която лекарят не само определя здравословното състояние на детето, но и предписва необходимото лечение.

Организация и правна основа

Преглед от детски гинеколог можете да направите безплатно в клиниката по местоживеене или на на търговска основанасаме лечебно заведение, притежаващ съответния лиценз и специалист. Извършва се въз основа на заповед на министъра на здравеопазването № 1346n от 27 декември 2012 г. „За реда за преминаване на медицински прегледи на непълнолетни“. Ако институцията няма детски гинеколог, да го замени с лекар с друга специалност медицинска организацияне мога.

Родителите се уведомяват за медицинския преглед най-малко 5 дни предварително и се дава писмено съгласие за провеждането му. В този случай законният представител на детето (баща, майка или настойник) може да присъства по време на самата процедура в лекарския кабинет.

Родителите или настойниците могат да откажат извършване на гинекологичен преглед на детето на мотиви федерален законотносно здравеопазването. В този случай на детето няма да бъде отказан прием в детска градина или училище.

В Русия, за да преминете медицински преглед от гинеколог, се нуждаете от медицинска застраховка.

Ако момичето е навършило 16 години, то дава писмено съгласие за консултация с гинеколог сама, докато родителите й не са длъжни да уведомяват за тази процедура, още по-малко за резултатите от нея. Детски гинеколог без родители най-вероятно няма да види 15-годишно момиче, а „възрастен“ изобщо няма да я прегледа, защото няма право да диагностицира и лекува заболявания при деца.

Всички данни се въвеждат амбулаторен картонили специални бланки преди влизане в детска градина, училище или документи за наблюдение в диспансера. Те представляват медицинска тайна и никой не може да се запознае с тези данни без съгласието на родителите или настойниците на детето.

Има изключение от това правило. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването от 17 май 2012 г. № 565n, ако лекар по време на преглед разкрие признаци на незаконни, насилствени действия срещу момиче, той ще бъде длъжен да докладва за това на органите на вътрешните работи.

Ако по някаква причина момичето е преминало преглед от гинеколог и информацията за това е в нея медицинска карта, тези резултати се „зачитат“, ако не са на повече от 3 месеца.

Показания за посещение при лекар

Провеждат се планови профилактични прегледи за ранно откриванесериозни отклонения в здравето, които след това могат да доведат до тежки нарушения на репродуктивната функция и дори. Следователно не е необходимо да ги изоставяте. Такива прегледи са напълно безболезнени, гинекологичният стол се използва от юношеска възраст.

Освен това е необходимо да посетите детски гинеколог, ако момичето има оплаквания:

• сърбеж и парене в перинеума;
• отделяне от гениталния тракт, петна по бельо;
• болка в долната част на корема, придружена от треска;
• липса на менструация на 15-16 години;
• момичето има твърде тежки, болезнени периоди, продължаващи 7 дни или повече;
• появата на 11-12-годишна възраст на признаци на растеж на косата по мъжки модел, акне, недостатъчно развитие на млечните жлези;
• ускорено половото развитие, появата на първата менструация преди 11 години.

Основните заболявания, идентифицирани от детски гинеколог

Преглед на момичета от гинеколог в детската градина и последващо проследяване диспансерно наблюдениесе извършва за идентифициране на следните групи заболявания:

• възпалителни заболявания на тазовите органи;
• невъзпалителни заболявания на гениталните органи;
• заболявания на гърдата;
• вродени аномалии в развитието на гениталните органи.

В повече късни датиОсвен това се диагностицира преждевременно сексуално развитие или забавяне, както и нарушения в ритъма и характера на менструацията.

Най-често момичетата в предпубертетна възраст изпитват вагинално течение и дразнене на околните тъкани. Такива симптоми представляват до 70% от всички посещения при детски гинеколог по повод заболяването. Друг най-често срещан проблем са притесненията на родителите за нормалната структура на половите органи.

Неинфекциозен вулвовагинит

Това заболяване обикновено се причинява контактен дерматит, тоест дразнене на кожата под въздействието перилни препарати. Има зачервяване на кожата, в редки случаиобразуват се мехури и сърбяща кожа.

Често срещана причина е лошата хигиена на перинеума. Това разкрива зачервяване и подуване на големите срамни устни. Понякога върху вулвата се виждат остатъци от бяло течение или дори фекални маси. В повече тежки случаиПоявява се разчесване, което може да стане входна врата за вторична бактериална инфекция.

Рядко, но сериозна причинанеинфекциозен вулвовагинит при деца - лихен склерозус (лихен склерозус). Придружава се от сърбеж, дразнене, болка, кървене, затруднено уриниране и болка по време на изхождане. Характерен признак– бели петна по кожата, които придобиват вид на пергаментова хартия.

Ако попадне във влагалището чуждо тяло, например, парче тоалетна хартия, може да се появи кърваво, гнойно течение с неприятна миризма, дразнене на вулвата.

Инфекциозен вулвовагинит

Всички случаи на инфекции на гениталния тракт трябва да сигнализират на лекаря за малтретиране на дете. Това изисква диагностика на гонорея, хламидия, трихомониаза, човешки папиломен вирус, HIV инфекция и вирусна инфекция херпес симплекс. При деца под 3-годишна възраст източникът на хламидия и папиломен вирус може да бъде предаването от майката по време на раждане, дори ако жената не е знаела за наличието на такова заболяване в себе си.

Инфекциозният вулвовагинит е придружен от зачервяване и болезненост на кожата. Вагиналното течение е жълто-зелено на цвят и може да бъде гнойно. Заболяването може да възникне на фона на настинка и в този случай се причинява не от сексуални патогени, а от стрептококи, менингококи, Haemophilus influenzae, стафилококи и пневмококи.

Разчесването и вторичната инфекция могат да бъдат причинени от острици.

Анатомични промени

Родителите често се обръщат към гинеколог с оплаквания за неправилна структура на външните гениталии при малките момичета. В този случай лекарят провежда внимателен външен преглед, по време на който може да идентифицира следните общи патологии:

• инвазия на химена;
• пролапс на уретрата;
• вагинален тумор.

IN подобни случаиможе да са необходими хирургическа корекцияоткрити дефекти.

Подготовка за проверка

Дете на 3 години обикновено няма нужда да обяснява нищо дълго време. Всичко, което трябва да направите, е да кажете, че те ще отидат на лекар с майка си, както обикновено. При липса на оплаквания прегледът се ограничава до външния, т.е. лекарят визуално оценява структурата на външните гениталии и липсата на признаци на възпаление.

Как да подготвим момиче на 6-7 години и повече за преглед при гинеколог?

Важно е да останете спокойни и уверени - на възраст под 7 години детето често все още не изпитва неудобство и няма да забележи „неудобна“ тема.

Първото посещение на гинеколог от тийнейджърка често се помни до края на живота й. Следователно майката трябва да обясни какво ще трябва да се направи преди (уриниране предварително, почистване на перинеума мокра кърпичка) и какво ще се случи по време на проверката.

Прегледът при гинеколог обикновено не причинява психологическа травма. Родителите не трябва да се фокусират върху ходенето на лекар като нещо необичайно или дори по-срамно. По-често момичето се притеснява повече преди посещението, отколкото след посещението.

Как се извършва проверката?

Етапи на изпълнение:

1. Разговор, по време на който в спокоен, приятелски тон лекарят задава въпроси на малкия пациент и майка му за характеристиките на развитието на детето, за оплаквания или отклонения в развитието на половите органи. В същото време се установява психологически контакт с пациента.
2. Прегледът на момичетата преди пубертета обикновено се извършва в легнало положение на дивана. Детето трябва да свали всички дрехи под кръста, а също и да повдигне ръба на блузата или тениската над корема. След това момичето ляга върху разстланата пелена.
3. Лекарят опипва стомаха, след което я моли да огъне коленете си - или самото момиче прави това, или майка й, която е наблизо, й помага. Лекарят изследва външните полови органи.

С това проверката приключва. Само в редки случаи, например, ако има съмнение за аномалии на сексуалното развитие, лекарят провежда ректален преглед на матката и придатъците, като вкарва пръст в ръкавица в ректума и предписва други методи за изследване, по-специално ултразвук.

При момичетата се установява дали е започнала менструация, каква е продължителността на цикъла, дали болезнени усещания. Ако (първата менструация) вече е преминала, трябва да вземете менструален календар, който всяка девойка и жена трябва да пази, отбелязвайки в него дните на менструално кървене.

На гинекологичен стол се преглеждат тийнейджъри, които вече са имали първата си менструация. Лекарят винаги пита дали момичето е сексуално активно. Ако отговорът е отрицателен, той провежда ректален преглед, като палпира матката и придатъците през предната част коремна стена, от една страна, и стената на ректума, от друга. Тази манипулация е безболезнена, но и неприятна.

В случай на тежко възпаление, гинекологът може да вземе вагинални цитонамазки дори от девица. В химена винаги има дупки, през които се отделя кръв по време на менструация. Чрез един от тях лекарят под визуален контрол внимателно вкарва тънка сонда и прави намазка. В този случай хименът не е повреден.

Ако е необходимо, можете дори да поставите специален бебешки вагинален спекулум през такъв отвор, за да оцените състоянието на вагината и шийката на матката. Разбира се, това не се използва по време на медицински преглед. Но ако лекарят подозира сериозно заболяванерепродуктивна система, например за тумор, ще се извърши такова изследване. Целостта на химена не е нарушена.

Ако момиче води полов живот, тя е на преглед по обичайния начин– вагинално, както и с помощта на огледала.

Освен това трябва да се провери състоянието на млечните жлези и вторичните полови белези, по-специално пубисното окосмяване. Несъответствието с тяхната норма показва забавяне на пубертета, което често се причинява от сериозни ендокринологични заболявания. Само навременната диагноза ще помогне на момичето да зачене и да роди дете в бъдеще. Ето защо не трябва да отказвате гинекологични прегледи за тийнейджъри, защото по това време момичетата вече се притесняват да говорят по тези теми с майка си.

Когато педиатър съветва родителите да покажат своето много малко момиченце на гинеколог, те често са объркани. Смята се, че е необходим само лекар от тази специалност възрастна жена. Въпреки това, причините за проблемите с „женското“ здраве често могат да бъдат намерени в ранно детство, а в някои случаи - дори в пренаталния период.

Първият преглед на новородено момиченце от неонатолог е още в родилния дом. Лекарят обръща внимание на външните полови органи и ги отбелязва правилно развитие. В бъдеще се препоръчва преглед от детски гинеколог за всички момичета през първата година от живота, въпреки че лекар по тази специалност не е включен в списъка на специалистите, които трябва да посещават.

Когато е необходима консултация

Силно препоръчително е да се свържете с детски гинеколог, ако момичето страда алергични заболявания, инфекции пикочните пътищаи бъбреци, дихателни органи, заболявания щитовидната жлезаи надбъбречните жлези. Също така момичето трябва да бъде заведено на гинеколог, ако е имало усложнения по време на бременност и раждане. Такива патологични състояниябременност, как кислородно гладуванеплода () по време на бременност и раждане, нараняване при раждане, може да провокира преждевременно полово развитие. Хламидия, уреаплазма, микоплазма и други инфекции, предавани по полов път, които бременната жена има, изискват допълнително изследване на момичето, тъй като не може да се изключи възможността за предаването им на детето. Майката трябва да бъде предупредена за наличието на различни видове секрети (от лигавици до гнойни и кървави) от гениталния тракт на момичето, зачервяване и сърбеж на вулвата, уголемяване на клитора, подуване на зърната на млечните жлези, външен вид на кръвоизливи и кърваво изпусканев областта на външните гениталии.

Как се преглежда гинеколог?

Максимумът, който може да е необходим при среща с детски гинеколог, е чиста пелена. Самата майка трябва да се държи спокойно, да не се страхува, че детето ще бъде наранено. При деца от първата година изследването се извършва на маса за повиване. За по-голямо момиче е по-добре да седи в скута на майка си по време на прегледа: така бебето ще се почувства по-защитено.

Прегледът е напълно безболезнен за детето. Ако са необходими манипулации като преглед на влагалището и шийката на матката, отстраняване на чуждо тяло, те се извършват под обща анестезия.

Какво може да открие един лекар?

Сексуална криза

След като майката и бебето бяха изписани от следродилно отделениеПри някои момичета се появява доста обилно лигавично и понякога кърваво течение от гениталния тракт, а зърната на млечните жлези се подуват. Така репродуктивна системамомичетата реагират на половите хормони на майката, които през плацентата достигат до плода, а по-късно и до детето с кърма. Обикновено до края на първия месец от живота отделянето от гениталния тракт напълно изчезва. Подуването на млечните жлези може да продължи известно време, изчезвайки при някои момичета до края на периода кърмене. Ако този симптом продължава, на майката се препоръчва да промени диетата си: изключете от нея (и по-късно от диетата на бебето) пилешко месо от бройлери (може да съдържа хормонални активни добавки), дайте на детето си плодове, отглеждани през сезона в природни условия(от градината).

Преждевременен пубертет

Така се нарича състояние, при което се появяват вторични полови белези (растеж на млечни жлези, поява на пубисно окосмяване) и менструация при момичетата преди 8-годишна възраст. Разграничете преждевременно узряванеспоред женския и мъжкия тип.

Момичешка хигиена
Въпросът за грижата за момичетата е изключително важен в превенцията възпалителни заболяванияполови органи.
През първата година от живота на детето, когато то все още не може да се грижи за себе си, майките, като правило, внимателно следят чистотата на тялото на бебето. Въпреки това, веднага след като момичето порасне, честотата на измивания често се намалява. Външните полови органи на момичето трябва да се грижат ежедневно. Поради особеностите на структурата на лигавицата на вулвата, състава на микроорганизмите и алкалната реакция на околната среда, по-добре е да се измие с обикновена вода или билкови отвари (маточина, низ, лайка), като се редуват. Препоръчително е да използвате pH-неутрален сапун.
Важно е да научите момиче да се мие правилно: движението на ръката преминава от утробата към гърба. Трябва да измиете детето си топла вода. След като приключите с процедурата, не забравяйте старателно да подсушите гениталиите си с кърпа: постоянно влажната среда благоприятства развитието на гъбична флора.
Основните хигиенни мерки ще помогнат на момичето да възпита умения за самообслужване и да избегне много здравословни проблеми в бъдеще.

Преждевременното полово развитие по женски тип може да бъде причинено от много причини: патология на централната нервна системаорганичен произход (тумори) или функционален характер(промяна в дейността); хормонално активен тумор на яйчниците или надбъбречните жлези; фоликуларни кисти на яйчниците; дисфункция на щитовидната жлеза.

При пълната форма (когато са налице всички признаци) на преждевременен пубертет от женски тип, симптомите могат да се появят при момичета под 2-годишна възраст. При изолирано увеличение на млечните жлези, то се появява от раждането и понякога се увеличава, понякога намалява, преминава без специално отношениедо 2-4 години. Такива деца са под наблюдението на детски гинеколог до пълнолетие. Те са по-склонни от здравите момичета да изпитват нарушения на репродуктивната система.

Навременният преглед на детето ще помогне за правилното диагностициране на женския преждевременен пубертет и избор на подходящо лечение, което включва, в допълнение към прегледа на лекаря, ултразвуково изследване на тазовите органи, определяне на нивото на половите хормони и хормоните на хипофизата, X -лъчи на мозъка, преглед от невролог и ендокринолог.

Когато се открият хормонално активни тумори и фоликуларни кисти на яйчниците, тактиката на лечение се избира индивидуално във всеки случай.

Хормонално лечение с цел потискане на развитието на вторичните полови белези и менструацията се прибягва при пълната форма на преждевременен пубертет при жените, настъпващ при момичета под 3-годишна възраст.

Лечението на хормонално активен тумор е хирургично и се състои в отстраняването му. Ако момичето има фоликуларна кистаяйчник, той се наблюдава с помощта на ултразвук, тъй като кистите, като правило, изчезват сами в рамките на 3-6 месеца. Гледане на момичета с различни опцииотклонения в половото развитие преди края на пубертета за навременно откриване и коригиране на възникващи нарушения.

Причината за преждевременното полово развитие на мъжкия тип е генетично обусловена ензимна недостатъчност, в резултат на което се повишава нивото на мъжките полови хормони - андрогени.

Преждевременно пубертетспоред мъжкия тип, така нареченият адреногенитален синдром, характеризиращ се с повишена функциянадбъбречната кора и повишено съдържаниеандрогени (мъжки полови хормони) в тялото. Патологията се проявява под формата на анормална структура на външните гениталии, по-специално уголемяване на клитора, наличие на урогенитален синус (единичен урогенитален отвор) и ранен растеж на пубисното окосмяване. Промените в структурата на външните полови органи при новородено момиче могат да бъдат толкова значителни, че полът на детето може да бъде определен като мъжки. Лечението се провежда с глюкокортикоидни хормонални препарати (кортизон, преднизолон, дексаметазон). Тяхното приложение нормализира синтеза на хормони от кората на надбъбречната жлеза и функцията на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници (появата на вторични полови белези от женски тип, формирането на нормални менструален цикъл). Навременното лечение на адреногениталния синдром с надбъбречни хормони (глюкокортикоиди) позволява да се насочи сексуалното развитие на момичетата според женския тип.

С вродени адреногенитален синдромКлиторът се ампутира и се оформя изкуствен вход на влагалището.

Аномалии в развитието на гениталните органи

Атрезия е пълно сливане на химена (гънка на лигавицата, която покрива входа на влагалището, има един или повече отвора, през които изтича). менструална кръв). Въпреки че запушването на химена е вродено състояние и не се появява по време на живота на детето, в редки случаи може да не бъде забелязано в родилния дом. Момичетата с такава аномалия могат да живеят спокойно, без да се обръщат към лекарите за това, докато не се появи менструация. В този случай кръвта, която се натрупва във вагиналния лумен и не намира изход, ще предизвика усещане за натиск в таза и затруднено уриниране. Лечението на атрезията е оперативно и се състои в изрязване на химена.

Удвояване на матката и вагината. Тези вродени характеристики на развитието не се появяват, докато не настъпи бременност. Детски гинекологможе да диагностицира дефекти много по-рано с помощта на преглед и ултразвук.

Възпалителни заболявания на вулвата (вулвит) и влагалището (вагинит)

Тези заболявания са най-честите гинекологични заболявания при момичетата ранна възраст. Това се дължи на факта, че при децата, за разлика от възрастните жени, вагиналните клетки не съдържат гликоген, който спомага за поддържането на кисела среда и е защитна бариера срещу инфекции. Освен това момичетата имат много малко лактобацили във влагалището си, което също е нормално. защитен фактор. Вагината на момичето има алкална реакция. Следователно всяко намаляване на защитните сили на организма може да доведе до вулвовагинит.

причини. Най-често възпалението възниква след настинка или други респираторни заболявания, което е свързано с намаляване на защитните сили. тялото на детето. В този случай възниква бактериален вулвовагинит. При бебета с чести заболяваниядихателни органи, бъбреци, изискващи употребата на антибиотици, както и при дисбиоза се развива нарушение на вагиналната микрофлора с развитието на т.нар. бактериална вагиноза. Приемът на антибиотици също провокира повишен растеж на гъбичната флора с развитието на гъбичен (микотичен) вулвовагинит. Вулвовагинитът често придружава детски инфекции като напр варицела, морбили, рубеола, тъй като възпалението засяга не само кожата, но и лигавиците на вулвата и вагината.

IN последните годиниВулвовагинитът, причинен от хламидии, микоплазма, вирус тип I и II, става все по-актуален. Това се дължи на разпространението на тези инфекции сред възрастните жени. Въпреки че в предродилните клиники бременните жени се подлагат на цялостен преглед и лечение на идентифицирани инфекции, е възможна вътрематочна инфекция на плода или инфекция по време на раждане. Възможна инфекция с ежедневни средствапри близък продължителен контакт, неспазване на правилата за лична хигиена. В разпространение херпетична инфекцияСамоинфекцията на момичето играе важна роля, когато с ръцете си пренася вируса от устните и лицето към външните гениталии.

При малките момичета също има случаи на вулвовагинит, причинен от Trichomonas. Предаването на инфекцията обикновено става по време на раждане.

Вулвовагинитът често е придружен от алергии. Полученият така наречен атопичен вулвовагинит, като правило, има продължителен характер с чести екзацербации.

Вулвовагинитът, особено причинен от растежа на гъбична флора, може да бъде първата проява захарен диабет.

Възпаление на влагалището възниква и ако в него попадне чуждо тяло. По време на игра малък предмет (парче памук, малка играчка и др.) може да попадне във влагалището на детето. Освен това родителите може да не забележат това.

Много често срещана причина причинявайки възпалениевъншните гениталии са най-често острици.

Възпалението на гениталните органи при деца може да бъде следствие от неспазване на хигиенните правила, когато микроорганизмите, причиняващи възпалителния процес, могат да попаднат там с мръсни ръце.

Симптоми Проявите, въз основа на които може да се подозира възпалителен процес, са секрет от гениталния тракт, сърбеж и зачервяване на вулвата. Естеството на изхвърлянето зависи от причината за заболяването на гениталните органи. При наличие на чуждо тяло се появява секрет с неприятна миризма, понякога с кръв. Трихомонасният вулвовагинит се придружава от обилно пенесто отделяне от гениталния тракт и неговото зачервяване. При микотичен (гъбичен) вулвовагинит родителите отбелязват появата на лигавицата на външните гениталии и бикините кашкаво изпускане, безпокойство на детето и постоянно чесане на вулвата. При възпаление, което възниква на фона на детски инфекции, децата могат да получат сърбеж и болка в областта на външните гениталии. Силен сърбежи зачервяване на фона на светло изхвърляне карат човек да подозира хелминтна инвазия.

Проявите на херпесен вулвовагинит в повечето случаи са изразени: върху лигавицата на външните гениталии се виждат или прозрачни мехури с течно съдържание, или язви, които се появяват след отварянето на мехурчетата. Има зачервяване и болезненост на вулвата, поради което децата са неспокойни и капризни. В някои случаи има атипичен ход на заболяването, при което детето периодично се развива оскъдно изпусканеи леко зачервяване на външните гениталии. В такава ситуация е необходимо задълбочено разпитване на майката дали има прояви на херпес и чести настинкиИ херпесни обрививърху лицето на детето. Това позволява момичето да бъде специално изследвано за наличие на тази инфекция.

Бактериалният вулвовагинит е придружен от появата жълтеникав секрет, зачервяване и често сърбеж на външните полови органи. Много оскъдно клинични проявленияхламидиални, уреаплазмени и микоплазмени инфекции. При момичетата в този случай се появява леко лигавично отделяне от гениталния тракт на фона на бледа или леко зачервена вулва. Често има често обостряне на инфекции на пикочните пътища и бъбреците при дете.

При вулвовагинит от алергичен характер родителите отбелязват периодично оскъдно отделяне от гениталния тракт и изтъняване на лигавицата. Бактериалната вагиноза, която се основава на нарушение на вагиналната микрофлора, се характеризира с липса на възпалителни промени във вулвата и вагиналната лигавица и външен вид течен разрядмлечни или сивос мирис на гнила риба.

Диагностика. За да се идентифицира причината, която е причинила възпаление на вулвата и вагината, се извършва бактериална култура на флората. Възможно е да се открият хламидия, уреаплазма, микоплазма с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR), имунофлуоресцентна реакция (RIF), ензимен имуноанализ(ELISA). Херпесният вирус се изолира или директно от лезията, или индиректно - чрез откриване на антитела в кръвта на острата и хроничната фаза на възпалението. Задължително е да се вземат остъргвания и изпражнения за яйца на хелминти. При съмнение за нарушение на чревната микрофлора се прави изследване на изпражненията за дисбактериоза. Вагиноскопията (изследване на стените на влагалището и шийката на матката с помощта на специално устройство - вагиноскоп) се използва при съмнение за наличие на чуждо тяло във влагалището или с цел диагностициране на вагинални тумори, които са придружени от гноен секрет. Повишено нивокръвната захар, заедно с персистиращия гъбичен вулвовагинит, позволява незабавното насочване на момичето към ендокринолог за по-нататъшно изследване относно захарен диабет. Като допълнителни методипрегледите могат да включват общи проби и проби от урина.

Лечение. Лечението на вулвовагинита зависи преди всичко от причината, която го е причинила. Ако заболяването е от алергичен характер, се предписва антиалергична терапия и нискоалергенна диета; хелминтна инвазияпровеждайте антихелминтни мерки. Хламидиален, уреаплазмен, микоплазмен, трихомонаден вулвовагинит изискват антибиотици, херпетичен - антивирусни лекарстваи гъбични - противогъбични средства. В същото време, за всички видове възпалителни заболявания на външните полови органи, локално лечениепод формата на бани с билки, измиване на вагината с антисептични разтвори и въвеждане на мехлеми, които имат противовъзпалителен ефект. Лекарствата се прилагат с помощта на малка спринцовка, или чрез катетър с малък диаметър, или с помощта на спринцовка без игла. На втория етап се възстановява и нормализира вагиналната микрофлора локален имунитет. Родителите, предварително обучени на тези манипулации, могат да ги извършват сами у дома. Ако тези процедури ги затрудняват или се страхуват да ги направят, манипулациите се извършват от лекар.

Синехия

Широко разпространено заболяване сред момичетата от раждането до 5-6-годишна възраст е синехията - сливане на малките срамни устни. По правило те са следствие от възпаление на вулвата и вагината, в резултат на което външният слой от клетки на едната малка устна расте по ръба на другата.

Синехиите често могат да се образуват, когато неправилна грижаза момиче, когато родителите използват сапун твърде често (няколко пъти на ден) или ежедневно за дълъг периоднаправете вани с разтвор на калиев перманганат, когато се грижите за дете. По този начин те премахват естествения защитен секрет, изсушават гениталната лигавица и я правят по-податлива на всякакви инфекции.

Когато срамните устни се слеят, се образува допълнителен „джоб“, през който преминава урината при уриниране. Освен това в него се натрупват микроорганизми, създаващи допълнителни условия за поддържане на възпалението.

Синехиите се лекуват чрез разреждане (разделяне на мястото на съединяване на едната малка срамна устна с другата) - преди разреждане срамните устни се мажат с естроген-съдържащ мехлем в продължение на няколко дни, омекотяват се и срастванията се разделят нехирургично. Ефектът се осигурява чрез краткотрайно, не повече от 7 дни, смазване на малките срамни устни с естроген-съдържащ мехлем, благодарение на което по краищата им се образуват пълноценни слоеве епител. След това, след прегледа, те започват да лекуват основното заболяване, което е причинило слепването на срамните устни.

Наранявания на гениталиите

По време на игри децата могат да получат нараняване на външните полови органи, което ще се прояви под формата на подуване на лигавицата, поява на цианоза и кърваво изпускане. В този случай момичето трябва да бъде прегледано от лекар. По време на прегледа лекарят установява дали има разкъсване на срамните устни, вагиналните стени или ануса. Ако е необходимо, разкъсванията се зашиват в болнични условия.

Дъщеря ми беше показвана всяка година на детски гинеколог, заедно с други специалисти. Уговорката не продължи дълго, детето беше в скута ми, опипаха стомаха и взеха цитонамазка, всичко беше наред. Дъщерята дори не забеляза манипулациите, други лекари се възприеха по-зле. По-добре е да се уверите, че всичко е наред. Вярно, проверки различни специалистиведнъж годишно, но гинекологът само веднъж. След една година също могат да възникнат проблеми и родителите не винаги забелязват това. В клиниката медицинска сестра разказа ужасна история за това как 5-годишно момиче почина от рак на матката (!). Смята се, че подобни проблеми се срещат само при възрастни, но всички заболявания сега бързо се подмладяват, не само гинекологичните. И неправилното разположение на вътрешните органи се случи в детството ни, едва тогава бяхме отведени на лекар на 13-годишна възраст. По това време можеше да са натрупани много проблеми, например инфекции, които се превърнаха в хронични.

Категорично съм против всякакви прегледи на дъщеря ми при гинеколог.
Четох изследвания по тази тема и така пише
1 - това е изключително стресиращо за едно дете
2 - прекомерно привличане на внимание към дадено място (смята се, че дете под 6 години не се идентифицира с мъж или жена, то е сякаш „безполово“)
3 - това допринася за ранното начало на сексуалната активност.
c@t

Преди всичко, преди да отидете с дъщеря си на гинеколог за първи път, на момичето трябва да се обясни какво ще включва прегледът.

Как се преглежда момиче от гинеколог?

След това, когато отидете на лекар, опитайте се да му кажете накратко какво мъчи детето. Събирането на информация за възникналия проблем е важно и почти основно нещо, което гинекологът трябва да направи при първия преглед на пациент. И само въз основа на данните, получени от устата на майката, както и след преглед на бебето, лекарят ще направи своите заключения.

Най-често проблемите на момичетата на възраст 5-10 години са свързани с възпалителни процеси- това са вулвит и вулвовагинит. Понякога заболяванията на други органи също могат да причинят дискомфорт или възпаление от гинекологичната страна, най-често това са заболявания стомашно-чревния тракт. Ако има секрет по бельото на бебето, тогава определено трябва да се изследвате.

Пробите се вземат от вагината, без да се нарушава химена. Необходимо е да се обясни на детето коя част от тялото ще трябва да се покаже на лекаря. Например, можете да използвате следното твърдение като аргумент: когато отидем на зъболекар, показваме зъбите си и ги лекуваме, ако е необходимо.

Не забравяйте, че на срещата детето се чувства много по-комфортно с майка си. И ако майката споделя чувствата си от посещението при гинеколога (разбира се, положителни) или бебето знае, че майка й също е била при същия лекар вчера, тогава ще й бъде по-лесно да преодолее срамежливостта си.

Обикновено гинекологът преглежда гениталиите на момичето или на диван, или на стол.Не трябва да се страхувате от стола, тъй като прегледът на него е по-удобен както за бебето, така и за лекаря.

Защо не трябва да се страхувате да посетите гинеколог?

Ако смятате, че лекарят ще погледне дъщеря ви „по възрастен начин“, тогава бързаме да ви отговорим, че това не е така. Момиченцето ще бъде подложено на по-задълбочено изследване едва когато порасне и започне да води полов живот като възрастен. Също така няма нужда да се страхувате от гинекологичните инструменти, тъй като всички инструменти, използвани в момента в детската гинекология, са абсолютно безопасни и нетравматични. В допълнение, те позволяват да се вземат тестове от дете, като се започне от ранна детска възраст.

При поставяне на диагнозата се изисква комплексен подход, анамнеза, преглед, допълнителни прегледи, цитонамазки, ултразвук на тазовите органи. Ехографияви позволява да идентифицирате нарушения в анатомията на гениталните органи, аномалии в развитието и съответствието на развитието на вътрешните генитални органи с възрастта (размера) на детето. Въз основа на събраните всички необходими данни лекарят ще може да помогне и да предпише правилното лечение.

Прегледът на децата от лекар е необходимост. Ако е вашето, тогава, разбира се, трябва да потърсите помощ от психолог.

Гинеколог на клиниката, детски и юношески гинеколог от първа категория

За детето може да бъде страшно да отиде на гинеколог за първи път. За да разсеем страховете, ще ви разкажем как се извършва прегледът при детски гинеколог и каква е разликата от прегледа за възрастни.

Кога трябва да отидете на гинеколог за първи път?

Прегледът на деца при гинеколог е много деликатна и трудна тема. Погрешно е схващането, че малките момиченца изобщо нямат нужда от гинекологични прегледи - разни гинекологични заболяванияоткрити при 25% от момичетата предучилищна възраст. Освен това не винаги е възможно да забележите изразени симптоми.

Първо гинекологичен прегледдетето все още трябва да се подложи родилен дом. Следващите прегледи трябва да се извършват на 12-месечна възраст, преди постъпване в детска градина или при подготовка за училище. Освен това е необходимо на възраст на пубертета за момиче, тоест на около 12 години.

Ако на 14 години няма оплаквания или тревожни външни симптоми, момичетата трябва да бъдат прегледани от гинеколог веднъж годишно. В този случай лекарят трябва да има специализация на детски гинеколог, но не и на възрастен - прегледите от лекари от тези специализации са различни.

Каква е разликата между преглед при детски гинеколог?

Има фундаментална разлика между тези видове проверки. На първо място, детският гинеколог трябва да бъде и психолог. Лекарят трябва да установи контакт с момичето, да му даде възможност да свикне с новата среда и новия лекар. В крайна сметка децата, като правило, са недоверчиви непознати, и поради това, дори в присъствието на майка си, момичетата често не се оставят да бъдат прегледани.

Освен това тялото на детето има свои собствени физиологични характеристики, а специализацията на децата трябва да отчита тези характеристики на момичета от всяка възраст. В тази връзка детският гинекологичен кабинет трябва да бъде оборудван със специално оборудване и всички технологични възможности за преглед на девици. Трябва да има удобни меки столове, специални инструменти за събиране на тестове от малки момиченца, специални огледала и др.

Как се извършва преглед при детски гинеколог?

Ако момичето е достатъчно голямо, за да отговаря на въпроси самостоятелно, лекарят я пита за неприятни усещанияв корема, в гениталната област, за наличието или липсата на болка. Лекарят задава останалите въпроси на майката. Лекарят може да се интересува от въпроса как е протекло раждането, в какво състояние е било момичето при раждането, как протича развитието му, има ли зачервяване, секреция, сърбеж и дали е извършено лечение на гениталната област.

След това гинекологът ще помоли момичето да се съблече. Това искане е породено от необходимостта да се оцени развитието на тялото на детето от гледна точка на работата хормонална система- има ли окосмяване, как се развиват млечните жлези и др.

Лекарят преглежда гениталиите на кушетката. Детето трябва да е в легнало положение. Извършва се преглед с две ръце, без поставяне на спекулум във влагалището. Вътрешните органи се изследват през ректума с една ръка, а втората ръка на гинеколога сондира вътрешни органидете през перитонеалната стена.

Изследване през ректума може да не се извършва в два случая: или при липса на оплаквания от гениталната област, или, напротив, при изразени симптоми, които позволяват да се установи точна диагноза без изследване през ректума .

Ако е необходимо да се вземат петна от влагалището, това се прави със специални тънки инструменти, които ви позволяват да напуснете хименхолистичен.