Лечение на недохранване при малки деца. Хипотрофия при малки деца: основните симптоми

Понякога се случва бебетата да изглеждат слаби. Това може да се дължи на недохранване.

Хипотрофията при деца под една година е хранително разстройство на дете в ранна възраст, което се характеризира със спиране или забавяне на растежа на телесното тегло (повече от 10% от възрастовия стандарт), прогресивно изтъняване на подкожната тъкан, нарушения на пропорциите на тялото, нарушения в храносмилането и обмяната на веществата и намаляване на защитните сили на организма, склонност към развитие на други заболявания, забавено физическо и нервно-психическо развитие. Това заболяване е един от най-често срещаните видове дистрофия. При недохранване основното енергиен метаболизъм, има изоставане във физическото и нервно-психическото развитие.

Причини за вродено и придобито недохранване при кърмачета

Заболяването се класифицира според факторите на възникване.

Вроденото недохранване при бебето е свързано с токсикоза в началото на бременността, фетална хипоксия, нарушена плацентарна циркулация в матката при бъдещата майка, процеси, които водят до забавяне на развитието в утробата. Соматичните заболявания на родилката, лошите условия за пълноценен растеж на плода и инфекцията му също могат да играят отрицателна роля.

Придобито недохранване при едногодишни деца се появява поради липса на енергия и протеини. Има много фактори, които допринасят за появата на болестта. IN Повече ▼те са причинени от органични патологии, малформации. В допълнение, ограничено хранене, нарушено храносмилане, имунна недостатъчност, лактационна недостатъчност, чести заболявания, липса на правилна грижа за новороденото - всички те са сред причините за придобито недохранване при малки деца.

В случай на смесена форма, отрицателните външни фактори (инфекции, социални причини) се добавят към нежеланите събития, които са били в пренаталния период.

Причините за недохранване при бебета са доста разнообразни, тясно свързани и влияят взаимно, така че болестта се развива бързо. Факторите са вътрешни и външни. Сред причините за недохранване при деца от първата година от живота и ранна възраст могат да се разграничат следните:

1. Отрицателни условия за развитието на плода.
2. Патологии по време на раждане.
3. Нарушаване на диетата.
4. Инфекциозни - остри и хронични болести, включително .
5. Дефекти в грижите и възпитанието - липса на внимание, липса на системни разходки, къпане, масаж и гимнастика.
6. Аномалии на конституцията и други.

Много честа причина е недохранването именно по отношение на количеството храна. Може да се наблюдава от първия ден от живота на новороденото. Това е свързано с факта, че родилката не отделя достатъчно кърма, млечната й жлеза е стегната и новороденото трудно изсмуква храната от нея, но е възможно бавно сукане (например при недоносени деца). родени в асфиксия или с интракраниална родова травма, с други малформации). Важно е, че принуждавайки детето да яде насила, вие също можете да предизвикате у него въпросното заболяване. Заболяването при повечето деца е свързано с хранителен дефицит хранителни вещества: протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, микроелементи, груби нарушения на всички видове метаболизъм. Такива случаи са възможни, ако храненето на новороденото е смесено:кърма и адаптирани млека.

Вътрешните причини за недохранване при малките деца се делят на вродени (развитие вътрешни органи) и наследствени (имунен дефицит, метаболитни нарушения и др.).

Значителна роля в развитието на болестта могат да играят неблагоприятни заобикаляща среда(външен фактор). Това включва нарушение на санитарните и хигиенните стандарти, липса на време, прекарано на чист въздух и светлина. Също така външният фактор включва неправилна грижа за бебето.

Признаци на недохранване 1, 2 и 3 градуса при новородени

Клинично има 3 степени на малнутриция при малки деца. Водещият симптом е липсата на телесно тегло с относително нормалнорастеж. Протичането на заболяването е разделено на периоди:

1. Елементарно.
2. Прогресия.
3. Стабилизация.
4. Реконвалесценция.

Ако се открият признаци на заболяването на начална фаза, при правилна грижа и правилно лечение бебето бързо наддава желано теглоособено при кърмене.

При недохранване при малки деца могат да се отбележат голям брой прояви на различни симптоми. Повечето важна характеристика- това е недохранване, в резултат на което теглото на бебето намалява, има забавяне на растежа. Също така, следствие от лош апетит и недохранване е промяна във функциите на централната нервна система (мускулният тонус отслабва, неспокоен сън, емоционално състояниенестабилен). Друг важен симптом е влошаването на храносмилането на храната (възможно повръщане, слаб апетитфункцията на червата се забавя). Тялото става много податливо на инфекциозни заболявания.

Погледнете, по-долу са снимки, изобразяващи проявата на хипотрофия с различна тежест при деца:

Хипотрофия 1 степенисе характеризира с факта, че има липса на телесно тегло с приблизително 1/10 - 1/5 от установената норма, но в същото време бебето не е по-ниско от връстниците си по отношение на растежа. Кожата практически не променя цвета си или може леко да избледнее, здравословното състояние не се нарушава. Апетитът при деца с 1 степен на хипертрофия се влошава леко, но изпражненията са нормални. Външно заболяването е почти невидимо, само опитен лекар може да го постави правилна диагноза, а преди това ще проведе серия от диагностики, за да разбере дали липсата на маса е свързана със структурните особености на тялото.

Хипотрофия 2 градусапри едногодишни деца се причинява от дефицит на телесна маса, който достига до 20-30% от нормата. В този случай е възможно изоставане в растежа с 2-4 см от нормата. Кожата на пациента е суха и бледа, подкожният мастен слой изтънява, поради което се набръчква, а мускулите стават отпуснати. Апетитът значително се влошава и след като яде храна, детето я изплюва. Детето става капризно, настроението му е променливо, сънят му е неспокоен, общ физическо състояниенарушени. Дишането се ускорява, налягането намалява и сърдечната честота се ускорява. Има и влошаване на терморегулацията, което се характеризира с постоянно студени ръце и крака. Инфекциозните заболявания са чести и продължителни, развива се рахит, детето става раздразнително и бързо отслабва.

За недохранване 3 градусапри малки деца е характерно намаляване на телесното тегло с повече от 30%, изоставане в растежа до 10 см. Дермата е лишена от подкожна мазнина, набръчкана и бледа, земна на цвят, лицето става като на старец , със заострена брадичка. Крайниците винаги са студени, температурата е ниска, изпражненията са течни, уринирането е рядко. Мускулният тонус е изключително висок, докато те са изтънени, стомахът потъва. Налягането е намалено, дишането е повърхностно, бебето е летаргично в реакция на дразнители, преобладават астеничните емоции, имунитетът е критично намален, протичат продължителни инфекции и са изразени. Може да се диагностицира анемия, при която кръвта става по-гъста, хемоглобинът и броят на червените кръвни клетки се увеличават. Може да има забавяне в развитието на различни статични и подвижни умения, реч, която е лишена от интонация.

Диагностика за откриване на недохранване при деца под една година

Диагнозата на недохранването при малки деца е необходима, когато се открият първите симптоми на заболяването. Тя е много крайъгълен камъкза да се осигури правилно лечение и Оздравявай скородете.

Ако смятате, че детето ви е с поднормено тегло, трябва да се свържете с местния педиатър.

По време на медицински преглед в детска клиника педиатърът събира подробна медицинска история, преглежда детето, проверява теглото, проверява дали кърмата е достатъчна или недостатъчна, предписва допълнителни методипрегледи - общ кръвен тест, общ анализ на урината, копрограма, изпражнения за дисбактериоза и имунограма (при показания), както и консултации на лекари специалисти - невролог, ортопед, офталмолог, ендокринолог и имунолог (при показания).

Лечение, хранене и грижи за деца с различна степен на недохранване

Лечението на недохранване при малки деца трябва да бъде изчерпателно и да отчита индивидуалните характеристики на пациента. Лекар го предписва.

Болните деца трябва да се хранят редовно. За предпочитане е да се използва майчино мляко, но ако не е налично, тогава е допустимо да се хранят с предвидените смеси, които са необходими за деца с ниско тегло.

Храненето на децата при наличие на недохранване се разделя на 2 фази. Първият включва факта, че тялото е свикнало с постепенно увеличаване на хранителните вещества и хранителните вещества. След успешното преминаване на този етап те преминават към втория, когато бебето яде редовна бебешка храна в тези дози, които съответстват на възрастовата норма.

Важно е да знаете, че недохранването, установено при новородени, има по-нисък процент на възстановяване, особено ако степента на заболяването е тежка. Продължителното заболяване може да доведе до влошаване умствено развитие. Следователно 1-вият стадий на заболяването се лекува амбулаторно, а 2-ри и 3-ти етап се лекуват в болница.

Педиатърът диагностицира недохранването, елиминира дефектите в храненето, изчислява храненето за основните хранителни съставки (протеини, мазнини, въглехидрати, калории на килограм тегло на детето), предписва балансирана диета(увеличаване на калоричното съдържание на диетата с 10-15%) до достигане на правилното тегло. Оптимално храненеза деца с недохранване е кърмата. В случай на недостиг на кърма се предписват мерки за борба с хипогалактията, а при липсата му - адаптирани физиологични, по-добре ферментирали млечни смеси, предназначени за хранене на здрави деца през първата година от живота.

Лечение на недохранване различни етапипри малки деца може да бъде придружено от предписване на витамини и ензими:

1. Стомашен сок - ½ ч.л. 5 пъти на ден или 1% разтвор на HCl с пепсин преди хранене.
2. Панкреатин - 0,2 g 2 пъти на ден един час след хранене.

Терапията се провежда в продължение на 1-1,5 седмици. Може би използването на анаболи.

Що се отнася до грижите за малко дете с недохранване, важно е да се осигурят най-благоприятните условия за живот поради намален имунитет. В стаята, където живее бебето, трябва температурен режимне по-малко от +24°С. Той трябва да избира дрехи за разходка, според метеорологични условия, не преохлаждайте отслабено тяло. Когато температурата на въздуха навън е под +5°C, разходките не се препоръчват. Освен това се нуждаете от:

1. Къпане на детето преди лягане.
2. Миене на бебето сутрин и вечер.
3. Лечение на кожни гънки.
4. Изключение дълъг престойна мокри пелени.
5. Измиване след уриниране или дефекация.

Въпреки всичко Взети мерки, недохранването може да продължи да се развива, ако се дължи на вроден дефект.

Предотвратяване на развитието на недохранване и паратрофия при малки деца

Предотвратяването на недохранване при деца трябва да започне от етапа на бременност.

Много важно:

1. Правилно хранене, отказ от тютюнопушене и алкохол от бременна жена.
2. При влияние на вредни производствени факториотстраняване от такава работа, преминаване към по-лека работа.
3. Рационална консумация на храна от кърмачка.
4. Хранене на новородено само с кърма или специални сухи смеси.
5. Месечна проверка на теглото на бебето.
6. Спазване на правилата за отглеждане на деца.

Предотвратяването на развитието на недохранване и паратрофия при деца също предполага достатъчно излагане на бебето на чист въздух и слънце, предоставяне на масаж и детска гимнастика. До 1,5 години, както е предписано от лекаря, трябва да се дава витамин D на детето.

Статията е прочетена 1832 пъти.

Не винаги родителите са виновни за появата на недохранване при децата. Случва се майката да има достатъчно мляко, а детето да суче гърдата неохотно. Или зърното на жената е силно изтеглено и бебето няма възможност да получи достатъчно от него. Възможно е да се развие недохранване при малки деца и поради рожденни дефекти устната кухинабебе или липса на сукателен рефлекс.

Причини и симптоми на недохранване при деца

Хипотрофията се отнася до намалено хранене; е едно от хроничните хранителни разстройства при децата.

Най-честата причина за недохранване при децата е нарушение на храненето на детето; Правилното хранене е особено важно през първите няколко месеца от живота. Ако майката има хипогалактия, детето постоянно няма достатъчно мляко. Също така детето може да бъде недохранено дълго време, ако майката плоско зърно, обърнато зърно. Други деца не сучат активно гърдите си (наричат ​​ги още бавни или лениви сукачи), при други физическите дефекти (например цепнатина) пречат на нормалното сукане, а при недоносените и незрели деца като правило са недостатъчно развит (може би напълно отсъстващ). ) сукателен рефлекс. Има вродено недохранване, което се е развило в резултат на някои заболявания на майката или в резултат на някои нарушения. Често недохранването възниква поради чести и тежки заболяваниядете (вирусни инфекции, заболявания на стомаха и червата, скарлатина, както и хронични инфекции и др.). Допринасят за развитието на недохранване могат да бъдат постоянни нарушения на дневния режим, неправилна грижа за детето, хиповитаминоза (недостатъчен прием на витамини в организма). Хипотрофия се наблюдава и при дете, което по някаква причина е прехвърлено твърде рано на смесено или изкуствено хранене и съотношението на хранителните вещества в храната, която му се предлага, не е балансирано.

Основният симптом на проявата на недохранване при деца е намаляването на храненето; значително изтъняване или пълно изчезване на подкожния мастен слой.

Снимката на недохранване при деца показва колко недохранени са бебетата, които не получават достатъчно храна:

Хипотрофия при деца I, II и III степен

При класифицирането на недохранването при децата има три степени на заболяването.

Проявите на недохранване от първа степен са следните: подкожният мастен слой се запазва навсякъде, но изтънява малко по корема и крайниците (обикновено кожната гънка на нивото на пъпа е с дебелина 1,5 cm) ; еластичността на кожата и мускулите е донякъде намалена; при претегляне се открива изоставане в теглото от нормата с 10-20%; растежът съответства на възрастта; общото състояние не страда, здравословното състояние не е нарушено, но детето може да бъде капризно; интегументи - нормален цвят или леко бледо.

За недохранване от II степен при деца са характерни следните прояви: изчезва подкожният мастен слой на корема и крайниците; на гърдите, шията и лицето става забележимо по-тънка; има намаляване на теглото с 20-30%, освен това растежът страда; детето е бледо, кожата е отпусната и лесно се сгъва; гънката се изправя бавно; детето изостава, общото му състояние и благополучие са нарушени; детето понякога е неспокойно и възбудено, понякога мудно и хленчещо, сънува лош сън.

С недохранване III степен, което се характеризира с изоставане в теглото от нормата с повече от 30%, наблюдава се различна картина: подкожният мастен слой отсъства навсякъде, растежът спира; чертите на лицето се изострят и лицето на детето придобива сенилен вид, очите сякаш падат в орбитите; голям фонтанел потъва; кожата е бледа, кожата е суха, лющеща се; лигавицата на устните на този фон е ярко червена; мускулите стават по-тънки, ребрата прозират, стомахът се прибира; често се наблюдава диспепсия; чувствам се зле; детето е летаргично и слабо, неактивно; викът му е слаб; дишането е бавно и неравномерно, пулсът е слабо осезаем; липса на апетит, но изразена жажда; детето има намалена реактивност на тялото, така че е податливо на инфекция, могат да възникнат усложнения като отит, пиелит, пневмония и др.

Лечение и профилактика на недохранване при малки деца

Лечението на недохранване при малки деца се предписва комплексно и започва с отстраняване на причините за недохранване. Детето се нуждае от добра грижаи подходяща хигиена. Най-важно място заема диетотерапията. Дори при недохранване от първа степен, храненето на детето се контролира от лекар. Всички назначения също се извършват от лекар. При лечение на недохранване при деца, детето се дава ежедневно общ масаж, провеждат се занимания по лечебна гимнастика. По-близо до възстановяване - активни игри, дълги разходки.

Като предпазни мерки, могат да се считат за: добро ниво на грижа за децата; ежедневно проследяване на наддаването (препоръчително е майката да начертае крива на теглото); стриктно спазване на диетата (храненето на детето периодично се наблюдава от областния педиатър); контрол върху достатъчния прием на витамини в организма; спазване на санитарно-хигиенния режим, насочен към предотвратяване на инфекциозни заболявания; при заболяване - своевременно търсене на лекарска помощ и своевременно лечение; закаляване на детето. Особено внимателно внимание при предотвратяването на недохранване при деца се изисква от бебета, които по някаква причина са били прехвърлени на смесено или изкуствено хранене.

Статията е прочетена 2560 пъти.

Изключително често се наблюдава недохранване при деца, съпроводено с леко увеличение на телесното тегло спрямо ръста и възрастта. Когато тази празнина надвишава 10%, се диагностицира хипотрофия.

Хипотрофията (белтъчно-енергийно недохранване (PEM)) е спектър от състояния, причинени от различни нива на протеинов и калориен дефицит и се характеризира с недостатъчно телесно тегло спрямо височината.

Хипостатурата се описва като един от вариантите на PEI, при който се установява взаимосвързан дефицит, както в телесното тегло, така и в ръста.

Причините за недохранване могат да бъдат разделени на две групи:

• екзогенни (свързани с външни фактори);
• ендогенни (вътрешни причини).

Механизмът на възникване на заболяването и развитието на неговите прояви (патогенеза)

В патогенезата се разграничават следните патофизиологични фази:

1. 1-ва фаза - гладна възбуда. Разходът на резервни запаси от въглехидрати осигурява енергийните нужди на организма, метаболизмът на аминокиселините отслабва и отделянето на азот намалява.
2. 2-ра фаза - фазата, в която метаболизмът преминава към разграждане на мазнини, основният метаболизъм намалява, синтезът на жизненоважни протеини все още се запазва поради разграждането на други протеини на тялото.
3. Третата фаза е необратима: разделянето на „вътрешния“ протеин се извършва за покриване на енергийни цели, настъпват промени в структурата на митохондриите (органели, които са енергийната основа на клетките) с нарушение на техните регулаторни механизми.

Симптоми

Клиничните прояви на малнутриция се групират в няколко синдрома.

Синдром на трофично разстройство

Липса на хранене на тъканите, което е причинило структурни променитъканна и клетъчна смърт

• плоска или отрицателна крива на телесното тегло в динамика;
• дефицит на телесно тегло, в по-малка степен - дължина на тялото;
• пропорционалността на физиката е нарушена;
• трофични нарушения на кожата и кожните придатъци: намалена еластичност, увисване, сухота, с кахексия (крайно изтощение на тялото) - симптом на "торбичка" (тесен отвор на устата с дълбоки бръчки около него), тъпи нокти и коса, алопеция (плешивост);
• подкожният мастен слой последователно изтънява - по тялото, корема, крайниците, лицето;
• мускулна хипоторфия и нарастваща мускулна хипотония;
• намаляване на еластичността на тъканите.

Синдром на храносмилателни разстройства и нарушена толерантност към храни

• апетитът намалява до анорексия;
• нарастващи диспептични разстройства - регургитация, нестабилни изпражнения, нередовна дефекация, последвана от запек;
• ензимният и секреторният стомашно-чревен тракт са отслабени.

Синдром на дисфункция на ЦНС

• нарушен емоционален тонус (писък, плач) и нервно-рефлекторна възбудимост;
• неволно свиване на мускулите;
• хипорефлексия (намалени рефлекси);
• изоставане в психо-емоционалното развитие;
• терморегулацията и сънят са нарушени.

Синдром на нарушена хемопоеза и имунобиологична реактивност

• дефицит на желязо и други микро- и макроелементи, витамини (желязодефицитна анемия, рахит и др.);
• чести инфекциозни и възпалителни заболявания, курсът им е изтрит и нетипичен;
• развиват токсико-септични състояния, дисбиоценоза на естествени микробиологични ниши;
• признаци на вторичен имунен дефицит.

Отслабена неспецифична резистентност.

В зависимост от липсата на телесно тегло се разграничават три степени на недохранване: при степен 1 ​​недостатъчността е 11-20% от дължимата стойност, при степен 2 - 21-30%, при степен 3 - дефицит над 30 % от дължимото телесно тегло. IN клинична практикапреобладава хипотрофия от 1-ва степен, свързана главно с временни храносмилателни разстройства, по-рядко се наблюдава втора степен, чието развитие е свързано със сложен етиологични факторипредимно ендогенни. III степен или кахексия с необратими последици от органната система и последваща смърт е рядко състояние.

Фетална хипотрафия

Феталната хипотрофия е забавяне на вътрематочното развитие на детето.

Има три варианта за развитие на патология:

1. Хипотрофичен. Има недохранване на всички системи и органи, характеризиращо се с бавно развитие на плода, което не съответства на гестационната възраст.
2. Хипопластичен. Характеризира се със забавяне на съзряването на всички органи, съчетано със закъснение общо развитиеплода. Това означава, че при раждането тъканите и органите не са достатъчно оформени и техните функции не се изпълняват напълно.
3. Диспластични. Има неравномерно развитие на някои органи. Например, черният дроб, сърцето се развиват в съответствие с гестационната възраст, а други органи имат изоставане в узряването.

Диагностика на малнутриция при деца

Диагнозата се основава на антропометрични данни (метод за измерване на човешкото тяло и неговите части): липса на телесно тегло и забавяне на растежа спрямо правилните стойности.

В кръвния тест се открива анемия, с недохранване от 3-та степен - абсолютна лимфопения (намаляване на лимфоцитите), забавяне на ESR.

При биохимични изследванияразкрие:

• хипоалбуминемия (намаляване на албумина, вещество, което е неразделна част от кръвната плазма);
• диспротеинемия (дисбаланс между кръвните протеинови фракции);
• хипогликемия (намаляване на концентрацията на глюкоза);
• хипохолестеролемия (намален холестерол);
• дислипилемия (нарушен липиден баланс).

В анализа на урината - левкоцитурия, кетонови тела, излишък на амоняк. В копрограмата - признаци на нарушено чревно храносмилане.

Как се провежда лечението?

Децата с недохранване 1 степен се лекуват амбулаторно, когато социалната среда е благоприятна. При 2-3 степен терапията се провежда само в болница (първо в интензивното отделение, след това в общосоматичното отделение).

Всички деца се нуждаят от терапевтичен и защитен режим: достатъчно сън в спокойни условия, редовно проветряване на стаята, достъп слънчеви лъчи, два пъти дневно мокро почистване. Температурата в помещението се поддържа на 25 - 26 ° C. Разходки, физиотерапия, масаж, къпане - ежедневно; кожата и видимите лигавици се грижат внимателно (хидратиращи кремове, емулсии, витаминни маски).

Диетотерапията е в основата на лечението и се провежда на 3 етапа. Основата е подмладяването на диетата („стъпка назад“), тоест използват храни, които са типични за по-ранна възрастова група.

Когато детето е кърмено, е неприемливо да се изключи една капка майчино мляко от диетата на пациент с недохранване.

Организация на диетична терапия

В комплексното лечение на деца се използва ензимна заместителна терапия, като се вземе предвид копрограмата, както и витамин D3, железни препарати, витамини от групи B, C, PP, A и E. Пробиотичните препарати на базата на бифидо- и лактобацили са предписани за коригиране на нарушения на микробиоценозата. При 3-та степен на недохранване се използват антимикотични средства за предотвратяване на кандидозни лезии на червата.

Използването на анаболни лекарствасе извършват с повишено внимание, тъй като при условие на дефицит на хранителни вещества, употребата им може да доведе до дълбоки нарушения на протеиновия и други видове метаболизъм.

Заключение

Прогнозата е благоприятна за PEU от 1-ва и 2-ра степен. При 3-та степен на недохранване, въпреки провежданото лечение, смъртността е 20 - 50% от случаите.

Хипотрофията е заболяване, което се диагностицира при деца от 0 до 2 години. Също така недохранването може да бъде вродено и да се прояви при дете по време на вътрематочен живот. Заболяването се характеризира с хранително разстройство, което води до липса на телесно тегло на бебето. В този случай диагнозата се поставя само ако теглото на детето е под нормалното за възрастта му с 10% или повече.

Не трябва да поставяте диагноза сами и да се опитвате да допълвате детето - това е задачата на специалистите Причини за заболяването

Вече разбрахме, че недохранването при децата може да бъде както вродено, така и придобито. Какви са основните причини за това заболяване?

Най-често в случаите се диагностицира вродена патология недохранванебременна жена. Новомодните диети, на които седят бъдещите майки, представляват опасност за плода. В допълнение, бебето може да страда, ако бременната жена е диагностицирана с плацентарна недостатъчност, соматични заболявания и токсикоза.

В риск са жени, които решават да родят дете в напреднала или млада възраст, както и ако бащата и майката са в родствен брак. Често вроденото недохранване придружава развитието на деца с хромозомни мутации, например синдром на Даун.

Придобито недохранване може да бъде провокирано от няколко фактора. Нека разгледаме всеки от тях поотделно:

• Недохранване и то може да бъде както количествено, така и качествено. В първия случай детето не получава необходимото количество храна, във втория случай се храни с нискокалорична смес.
• Инфекциозни заболявания при малки деца, както и последствията от тях. Това е сепсис, постоянно повтарящи се заболявания на горната част респираторен трактили стомашно-чревния тракт.
• Дефекти в развитието. Атрезия жлъчните пътища, пороци на сърцето, бъбреците, централната нервна система, други заболявания.
• Синдромът на малабсорбция е хронично нарушение на процесите на храносмилане. По правило пациентите с кистозна фиброза, лактазна недостатъчност, целиакия или хранителни алергии са изложени на риск.

Децата със синдром на Даун са изложени на риск от недохранване Как се диагностицира заболяването?

Хипотрофията при деца обикновено се класифицира като лека, умерено тежка или критична. Тези три степени на недохранване могат да бъдат диагностицирани при новородени и по-големи деца.

Степен 1.На пръв поглед бебето се чувства задоволително. Ако го разгледате по-внимателно, можете да откриете намаляване на еластичността на кожата, нисък подкожен мастен слой на корема. Според родителите апетитът на детето е намален, теглото расте бавно. Обективно лекарят отбелязва, че телесното тегло е с 10-20% по-ниско от нормалното. Вижда се спад в нивото храносмилателни ензими, докато телесната температура е нормална и развитието на двигателните функции е в нормалните граници.

Степен 2.Детето е депресирано, активността му е намалена, апетитът му е нарушен. Кожата е бледа, суха, нееластична, слаб мускулен тонус. Подкожният мастен слой е значително намален на корема, ръцете и краката, но на лицето е нормално. Температурата се колебае през деня в рамките на един градус, което показва нарушение на терморегулацията. Бебето почти не наддава на тегло (това е с 20-30% по-малко от нормата), може да се отбележи тахикардия, приглушени сърдечни тонове. Тези симптоми не са единствените: детето започва да изостава в развитието си - няма сили да настигне връстниците си.

Степен 3.Това е най-тежката степен на недохранване, тя се диагностицира, когато общото състояние на детето е значително нарушено. Бебето няма подкожен мастен слой - по корема, ръцете и краката, по лицето. Детето прилича на скелет, покрит с кожа. Теглото му не се увеличава и дори може да намалее. Настроението на бебето се променя - от летаргия и апатия, то преминава в етап на раздразнителност и сълзливост. Телесната температура спада, ръцете и краката са студени. Дишането е повърхностно, сърдечните звуци са заглушени, проявява се аритмия. Детето постоянно плюе, има често течни изпражнения, уриниране на малки порции. Тегло под нормалното с повече от 30%.

Третата степен на недохранване е пълното изтощение на тялото Стол с недохранване

Класификацията на изпражненията при недохранване служи като допълнителен начин за диагностициране на това заболяване. Промените са доста изразени, така че ще говорим за тях отделно. Повечето характерен видПредседател:

• Гладен. Много оскъдни, плътни, сухи, почти безцветни. При някои деца "гладните" изпражнения стават зелени, в тях се забелязват петна от слуз, миризмата е гнила, неприятна. Такъв стол често се появява на фона на развитието на дисбактериоза.
• Брашнесто. Този тип изпражнения обикновено са тънки, зеленикави, със слузни примеси. При копрологично изследване се откриват много фибри, нишесте, неутрална мазнина, слуз и левкоцити.
• Протеин. Изпражненията са твърди, сухи, ронливи. Изследването разкри варовик и магнезиеви соли.

Усложнения

Хипотрофията е опасно състояние за бебето. Ако това заболяване не се лекува, липсата на телесно тегло може да провокира развитието на съпътстващи сериозни заболявания. Вторият и третият етап често дават усложнения и са придружени от:

• възпаление на белите дробове;
• изоставане в развитието, включително умствено;
• възпаление на дебелото и тънкото черво;
• рахит;

Хипотрофията може да доведе до развитие на рахит

• анемия
• възпаление на средното ухо;
• развитието на дисбактериоза;
• нарушение на ензимната активност на тялото.

Лечението на недохранването може да бъде разделено на четири компонента. Всеки от тях е важен, но ефективността ще бъде ниска, ако не се използва в комбинация:

• Първото нещо, което трябва да направите, е да идентифицирате причината за заболяването и да го премахнете.
• Следващата стъпка е установяването на правилна грижа за детето. Важно е да се разхождате с него поне три часа на ден (но при температура не по-ниска от 5˚C), редовен масаж, бани с топла вода (около 38˚C).
• Оптимизиране на храненето малък пациент. Важно е бебето да получава необходимото количество протеини, мазнини, въглехидрати.
• Ако е необходимо, използвайте лекарствена терапия.

Важно е да се оптимизира храненето на дете с недохранване и да се извършва почасово

Също така лечението може условно да се раздели на етапи. Всеки от тях изисква внимателен подход и внимателно спазване на съветите на лекаря:

• етап на адаптация;
• междинен период;
• етап на засилено хранене.

Грижа за детето по време на възстановяване

Новородените с диагноза "хипотрофия" трябва да бъдат в кювези, в които температурата постоянно се поддържа около 30 ° C. За да не изсъхне кожата, след банята те избърсват тялото с масло, към което се добавя витамин А. По-големите деца също трябва да осигурят подходящи условия: температурата на въздуха в стаята трябва да бъде около 24 ° C, влажността - 60-70%.

Децата с 1 и 2 степен на недохранване трябва да се масажират редовно. Всички упражнения трябва да се изпълняват, като положите детето по гръб, след което го обърнете по корем. Едно от условията за масажа е подготовката на стаята: признат експерт по педиатрия, д-р Комаровски, отбелязва, че стаята трябва да се проветри, а температурата на въздуха е около 22˚С.

Най-простите техники за масаж:

• галене на ръцете и краката;
• разперване на ръцете встрани и кръстосване на гърдите;
• масаж на корема с кръгови движения;
• флексия и екстензия на ръцете и краката;
• обръщане по корем;
• детето трябва рефлексивно да се опита да пълзи, за това трябва да поставите дланта си под петите му и леко да натиснете;
• масаж на краката.

Има и други техники за масаж, които могат да се използват в зависимост от състоянието на детето, както и от възрастта му. С повишено внимание се извършва масаж на тези деца, които са диагностицирани с 3-та степен на заболяването. Поглаждането трябва да бъде основният елемент на такъв масаж.

Диетотерапията е основният метод за лечение на недохранване както при новородени, така и при по-големи деца. Необходимо е да се организира диета в съответствие с препоръките на лекаря. Ако нахраните бебето веднага с количеството храна, което му е показано на тази възраст, можете да влошите състоянието, да предизвикате повръщане, лошо храносмилане и слабост. Ще очертаем основните принципи за изчисляване на броя на храненията и дневното количество храна - те са непроменени за всеки етап от заболяването.

Период на адаптация

Този период е за плавен преход от критично състояниев процеса на нормализиране на теглото и настройка на апетита. Продължителността и принципите му могат да варират и зависят от фактори като степента на заболяването.

Периодът на адаптация е необходим за нормализиране на теглото и апетита.

При 1 степен на недохранване периодът на адаптация обикновено е 1-3 дни. През първия ден детето може да изяде 2/3 от общо правилохранене. Броят на храненията не трябва да надвишава 6-7 пъти на ден. Независимо от възрастта на бебето, то трябва да се храни само с майчино мляко или смес.

Втората степен на недохранване предполага повече дълъг периодадаптация - до седем дни. Първият ден е много важен обща сумасместа в тези дни трябва да бъде в рамките на ½ - 2/3 от нормата. В този случай трябва да използвате смес, предназначена за деца на възраст под 2 месеца от пациента. Целият период на адаптация е необходим за постепенно увеличаване на броя на храненията на ден - с едно или две. Тъй като е желателно да се лекува бебе с 2 степен на недохранване в болница, детето трябва да получи 5% разтвор на глюкоза или глюкозо-солеви препарати през стомашна сонда. В момента на достигане на изчисленото дневно количество храна, пациентът преминава към следващия етап - междинен или възстановителен.

При лечение на трета степен на недохранване периодът на адаптация трябва да бъде още по-дълъг - от 10 дни до 2 седмици. През първия ден обемът на изядената храна трябва да бъде половината от нормата, а броят на храненията трябва да бъде десет. Всеки ден трябва да увеличите количеството храна на ден със 100 ml. В периода на адаптация е необходимо постепенно да се премине към 8 хранения на ден. Този етап може да се счита за преминат, когато количеството изядена храна на ден ще бъде равно на 1/5 от телесното тегло на детето.

Общото количество изядена храна трябва да достигне една пета от теглото на детето 2 и 3 етапа на терапевтично хранене

На втория (възстановителен) етап количеството дневна храна окончателно се довежда до необходимата норма, съобразена с теглото и възрастта на детето. Освен това в диетата се въвеждат специални терапевтични смеси.

Третият етап включва повишено висококалорично хранене. При норма от 100-120 килокалории на ден бебето трябва да получава 200. За да постигнете тази цел, можете да използвате смеси с високо съдържание на протеини, както и да добавите към диетата зърнени храни от елда, ориз и царевица.

Медицинска терапия

Лечението с лекарства включва витаминна терапия - предписват се витамини С, В12, В6, В1, А, фолиева киселина. За подобряване на храносмилането се предписват ензими: панкреатин, фестал, креон, мексаза. Също така лекарят може да препоръча хормонални и нехормонални лекарства с анаболен ефект. Особено внимание заслужават лекарства, съдържащи L-карнитин, например Elkar. Това лекарствое показан за деца с поднормено тегло, недохранване - стимулира апетита, повишава общия тонус.

Ако бебето има тежка форма на недохранване, ще му бъде даден капкомер с албумин, глюкоза и специално хранене. Също така на такива пациенти се влива кръв, плазма и се предписват хормонални препарати.

Често това заболяване е придружено от чревна дисбактериоза, тогава лекарят ще препоръча специални препаратис полезни бактерии, които ще помогнат за подобряване на функцията на червата. Освен това е необходимо да се коригират функционалните нарушения на нервната система, така че на децата се предписват успокоителни. билкови препарати, валериан, motherwort. Билките под формата на тинктура се дават перорално и се добавят към водата за вана.

Ваната с успокояващи билки е много полезна за нервната система

Първият и вторият стадий на заболяването се повлияват добре от лечението, ако се установи причината, довела до дефицит на телесно тегло. Правилното хранене, адекватната грижа за детето ще ви позволи да получите първите резултати след месец. Прогнозата за деца, диагностицирани с третия етап на недохранване, не е толкова розова. Смъртоносен изход се наблюдава в 30-50% от случаите, докато останалите пациенти с третия етап на недохранване могат да имат анамнеза за доста сериозни заболявания.

Предотвратяване

Предотвратяването на недохранването е премахване възможни причиникоето може да доведе до такава ситуация. Бременната жена трябва да се храни правилно, да се подлага на прегледи своевременно и да се откаже от лошите навици. След раждането на бебето трябва да следвате стандартните препоръки на лекаря - кърмете новороденото или адаптирано мляко, ако кърменето е невъзможно. Също така е важно да излизате навън с бебето всеки ден, да лекувате възможните огнища на инфекция своевременно и да държите под контрол хроничните заболявания.

Храненето трябва да бъде балансирано: от шест месеца в менюто на бебето се въвежда зеленчукова храна, по-близо до година - месо, риба, яйца. Важно е да се наблюдава режим на пиенеи се уверете, че детето не пие само адаптирано мляко или кърма, но и вода, различни чайове, компоти. кърмачетрябва да се показвате на педиатъра ежемесечно и да извършвате контролни претегляния и измервания на физически показатели. При първите признаци на изоставане в теглото или височината трябва да се намери и отстрани причината за такива отклонения. При спазване на всички тези препоръки вероятността от развитие на недохранване ще бъде сведена до минимум.

Много често се среща при деца патологично разстройствохранене, което е придружено от леко увеличение на телесното тегло в сравнение с нормите по отношение на възрастта и височината. Ако тази разлика е повече от 10%, се диагностицира недохранване, което най-често се проявява преди 3 години.

В педиатрията това заболяване се счита за независим погледдистрофия. Тъй като недохранването при малки деца е придружено от много сериозни нарушения в организма (неуспех на метаболитните процеси, намален имунитет, изоставане в речта и психомоторното развитие), важно е да се идентифицира болестта своевременно и да се започне лечение.

Причини за заболяването

Правилно идентифицираните причини за недохранване ще помогнат на лекарите да предпишат най-доброто лечение във всеки отделен случай. Факторите на пренаталния или постнаталния период могат да доведат до патологично недохранване на детето.

Вътрематочно недохранване:

• неблагоприятни условия за нормалното развитие на плода по време на бременността ( лоши навицижени, недохранване, неспазване на дневния режим, екологични и промишлени опасности);
• соматични заболявания на бъдещата майка (захарен диабет, пиелонефрит, нефропатия, сърдечни заболявания, хипертония) и нейната нервни сривове, постоянна депресия;
• патология на бременността (прееклампсия, токсикоза, преждевременно раждане, фетоплацентарна недостатъчност);
• вътрематочна инфекция на плода, неговата хипоксия.

Извънматочно недохранване:

• вродени малформации до хромозомни аномалии;
• ферментопатия (цьолиакия, лактазна недостатъчност);
• имунна недостатъчност;
• конституционна аномалия;
• протеиново-енергиен дефицит поради лошо или небалансирано хранене (недохранване, затруднено сукане с плоски или обърнати зърна при майката, хипогалактия, недостатъчно количество млечна формула, обилна регургитация, дефицит на микроелементи);
• лошо хранене на кърмачка;
• някои заболявания на новороденото не му позволяват активно да суче и следователно - да се храни пълноценно: цепнатина на небцето, вродено сърдечно заболяване, цепнатина на устната, родова травма, перинатална енцефалопатия, церебрална парализа, стеноза на пилора, алкохолен синдром;
• чести ТОРС, чревни инфекции, пневмония, туберкулоза;
• неблагоприятни санитарно-хигиенни условия: лоша грижа за децата, рядко излагане на въздух, рядко къпане, недостатъчен сън.

Всички тези причини за недохранване в детска възраст са тясно свързани помежду си, имат пряко въздействие една върху друга, като по този начин образуват порочен кръг, който ускорява прогресията на заболяването.

Например, поради недохранване, недохранването започва да се развива, докато често инфекциозни заболяваниякоето от своя страна води до недохранване и загуба на тегло при детето.

Класификация

Има специална класификация на недохранването при деца в зависимост от липсата на телесно тегло:

1. Хипотрофия от 1-ва степен обикновено се открива при новородени (при 20% от всички бебета), което се диагностицира, ако изоставането на теглото на детето е с 10–20% по-малко от възрастовата норма, но темповете на растеж са абсолютно нормални. Родителите не трябва да се притесняват от такава диагноза: с навременна грижа и лечение бебето се възстановява по тегло, особено при кърмене.
2. Хипотрофия от 2-ра степен (средна) е намаляване на теглото с 20–30%, както и забележимо изоставане в растежа (с около 2–3 cm).
3. Хипотрофия от 3-та степен (тежка) се характеризира с липса на маса, надвишаваща 30% от възрастовата норма, и значително изоставане в растежа.

Горните три степени на недохранване предполагат различни симптомии методи на лечение.

Симптоми на недохранване в детска възраст

Обикновено симптомите на недохранване при новородени се определят още в болницата. Ако заболяването е придобито, а не вродено, внимателните родители, според някои признаци, дори у дома ще могат да разберат, че детето им е болно. Симптомите зависят от формата на заболяването.

I степен

• задоволително здравословно състояние;
• невропсихическото развитие е напълно в съответствие с възрастта;
• загуба на апетит, но в умерени граници;
• бледа кожа;
• намален тургор на тъканите;
• изтъняване на подкожния мастен слой (този процес започва от корема).

II степен

• нарушена активност на детето (възбуда, летаргия, изоставане в двигателното развитие);
• слаб апетит;
• бледност, лющене, отпуснатост на кожата;
• намален мускулен тонус;
• загуба на тургор и еластичност на тъканите;
• изчезване на подкожния мастен слой на корема и крайниците;
• диспнея;
• тахикардия;
• мускулна хипотония;
• чести отити, пневмонии, пиелонефрити.

III степен

• силно изтощение;
• атрофия на подкожния мастен слой по цялото тяло на детето;
• летаргия;
• липса на реакция на банални стимули под формата на звук, светлина и дори болка;
• рязко изоставане в растежа;
• невропсихическо недоразвитие;
• бледо сива кожа;
• сухота и бледност на лигавиците;
• атрофия на мускулите;
• загуба на тъканен тургор;
• прибиране на фонтанела, очните ябълки;
• изостряне на чертите на лицето;
• пукнатини в ъглите на устата;
• нарушение на терморегулацията;
• честа регургитация, повръщане, диария, конюнктивит, кандидозен стоматит (млечница);
• алопеция (плешивост);
• може да се развие хипотермия, хипогликемия или брадикардия;
• рядко уриниране.

Когато се открие недохранване при дете, се извършва задълбочен преглед за изясняване на причините за заболяването и подходящо лечение. За целта се назначават консултации на детски специалисти - невролог, кардиолог, гастроентеролог, генетик, инфекционист.

различни диагностични изследвания(ЕКГ, ултразвук, ЕхоКГ, ЕЕГ, копрограма, биохимичен кръвен тест). Въз основа на получените данни вече е предписана терапия.

Лечение на заболяването

На амбулаторна база се извършва лечение на недохранване от I степен при малки деца, стационарно - II и III степен. Основните дейности са насочени към:

• нормализиране на храненето;
• диетична терапия (постепенно увеличаване на съдържанието на калории и обема на храната, консумирана от детето + частично, често хранене);
• спазване на режима на деня;
• организиране на правилна грижа за децата;
• корекция на метаболитни нарушения;
• лекарствена терапия (ензими, витамини, адаптогени, анаболни хормони);
• при наличие на тежка форма на заболяването се предписва интравенозно приложение на глюкоза, протеинови хидролизати, витамини, физиологични разтвори;
• масаж с елементи на тренировъчна терапия.

При своевременно лечениезаболявания от I и II степен, прогнозата е благоприятна, но при недохранване от III степен в 50% от случаите се отбелязва фатален изход.

Методи за превенция

Предотвратяването на недохранване при деца включва седмичен преглед от педиатър, постоянна антропометрия и корекция на храненето. За предупреждението на такива ужасна болесттрябва да мислите дори докато носите бебе:

• спазвайте ежедневието;
• яжте навреме;
• правилни патологии;
• изключете всички неблагоприятни фактори.

След раждането на бебето важна роляиграят:

• висококачествено и балансирано хранене на кърмачка;
• своевременно и правилно въведениедопълващи храни;
• контрол на телесното тегло;
• рационална, компетентна грижа за новороденото;
• лечение на всякакви, дори спонтанно възникнали съпътстващи заболявания.

След като са чули такава диагноза като недохранване, родителите не трябва да се отказват. Ако осигурите на детето нормални условия за режим, грижи и хранене, бързо и ефективно лечение възможни инфекции, тежките форми могат да бъдат избегнати.

Често малките деца наддават недостатъчно тегло за възрастта и ръста си. Хронично наддаване на тегло от 10% или повече, което липсва при бебето, се нарича недохранване.

Това патологично нарушено хранене е самостоятелно заболяване - вид дистрофия. По-често се наблюдава при бебета от първите 3 години от живота, причинява сериозни промени в тялото, така че е толкова важно да се идентифицира и лекува навреме.

Хипотрофията също е придружена от забавяне на растежа, психомоторното развитие. Липсата на телесно тегло се дължи на недостатъчен прием на храна или проблеми с усвояването на хранителните вещества в тялото на бебето.

Класификация

В зависимост от периода на развитие на недохранване има:

1. Вродено или възникващо in utero (пренатално) недохранване, което се развива в резултат на кислородно гладуванеплода със закъснение в развитието му.
2. Придобито недохранване (постнатално), което възниква в резултат на протеиново-енергиен дефицит в организма, който не се компенсира от съдържанието на калории и състава на храната. Недостигът може да се дължи на небалансиран състав на храната, нарушение на нейното храносмилане или усвояване на хранителни вещества.
3. Смесено недохранване, по време на развитието на което към факторите на пренаталния етап се добавят допълнителни постнатални причини (хранителен или социален ред).

Според тежестта недохранването се разграничава:

• 1 (лека) степен: дефицитът на тегло е 10-20% от нормата по възраст, а растежът на бебето е нормален;
• 2 (средна) степен: теглото е намалено с 20-30%, а височината - с 2-3 см от средната възрастова норма;
• 3 (тежка) степен: дефицитът на тегло надвишава 30% от дължимото на фона на изразено изоставане в растежа.

По време на недохранване при деца се разграничават периоди:

• елементарен;
• прогресия;
• стабилизиране;
• възстановяване или реконвалесценция.

Причини за недохранване

Прееклампсията и дисфункцията на плацентата могат да доведат до интраутеринна хипотрофия на плода.

Хипотрофията на детето може да бъде причинена от много фактори от пренаталния и постнаталния етап на неговото развитие.

Вътрематочното недохранване може да бъде свързано с:

1. Патология на бременността:

• токсикоза;
• прееклампсия;
• фетоплацентарна недостатъчност;
• преждевременно раждане;
• хипоксия на плода;
• вътрематочна инфекция.

1. Фактори, неблагоприятни за развитието на плода:

• лоши навици при бременна жена;
• стресови ситуации или честа депресия;
• недохранване на жена при носене на дете;
• неспазване на дневния режим по време на бременност;
• неблагоприятна среда;
• промишлени опасности.

1. Наличието на сериозна патология в бъдещата майка:

• сърдечни дефекти;
• диабет;
• хроничен пиелонефрит;
• хипертония;
• нефропатия.

Придобито недохранване при дете може да бъде причинено от ендогенни или екзогенни причини.

Ендогенните причини включват:

• вродени аномалии на развитие (включително хромозомни);
• ензимен дефицит, включително синдром на малабсорбция, лактазен дефицит, целиакия и др.;
• конституционни аномалии (диатеза);
• имунодефицитно състояние.

Сред екзогенните фактори, които причиняват недохранване, има хранителни, инфекциозни и социални фактори.

1. Хранителните фактори са небалансирана или недостатъчна храна, консумацията на която причинява протеинов и енергиен дефицит. Хранителните фактори включват:

• редовно недохранване, свързано с нарушено сукане (поради обърнати или плоски зърна на гърдата на майката);
• липса на хранене с намаляване на лактацията или намаляване на обема на млечните смеси;
• обилна регургитация при бебето;
• лошо качество на състава на млякото с недостатъчно хранене на майката;
• заболявания на бебето, които възпрепятстват процеса на сукане и правилното хранене: пилорна стеноза, цепнатина на устната, цепнато небце, церебрална парализа, рожденни дефектисърца и др.

1. Инфекциозни фактори, които могат да доведат до недохранване:

• чревна група инфекции;
• тежка пневмония;
• чести респираторни заболявания;
• туберкулоза и др.

1. Социалните фактори играят важна роля за появата на недохранване. Те включват:

• недостатъчна финансова подкрепа за семейството;
• нехигиенични условия и грешки в грижата за бебето (липса на разходки на въздух, неспазване на дневния режим, недостатъчен сън и др.).

Ако има няколко причини за хипотрофия, тогава болестта прогресира с ускорени темпове, тъй като те се допълват взаимно. Недохранваненамалява имунитета, допринася за появата на инфекциозна патология, която провокира загуба на тегло и увеличава недохранването. Създава се порочен кръг и недохранването бързо нараства.

Симптоми

Проявите на недохранване зависят от тежестта на процеса. вродена формаЛекарите определят заболяванията още при първия преглед на бебето. Постнаталното недохранване се диагностицира в процеса на наблюдение на развитието на бебето според характерните особености.

При лека степен на заболяването общото състояние на трохите не страда. В нервно-психическото развитие детето не изостава. Може да има известна загуба на апетит. От обективни данни могат да бъдат открити следните прояви:

• бледа кожа;
• еластичността на тъканите е намалена;
• подкожният мастен слой в областта на корема е изтънен.

Децата с умерено недохранване се характеризират с намалена активност. Летаргията може да бъде заменена от вълнение. Характеризира се с изоставане в развитието на двигателните умения. Апетитът е силно намален. Лющеща се, отпусната, бледа кожа. Мускулен тонуснамалена. Поради влошаването на еластичността, кожните гънки се образуват лесно, като се разбиват трудно.

Подкожната мастна тъкан е запазена само на лицето, а в други части на тялото липсва напълно. Дишането и сърдечната дейност се ускоряват, кръвното налягане се понижава. Децата често развиват соматични заболявания - пиелонефрит, пневмония, отит и др.

При тежко недохранване подкожният мастен слой при децата изчезва не само на тялото и крайниците, но и на лицето. Детето изостава значително както във физическото, така и в нервно-психическото развитие. Растежът е значително намален, мускулите са атрофични, плътността и еластичността на тъканите са напълно загубени.

Бебето е летаргично, почти неподвижно. Няма реакция към външни стимули - не само към светлина, звук, но дори и към болка. Личи си, че детето е отслабнало. Бебетата имат хлътнал голям фонтанел. Кожата е бледа, има сивкав оттенък.

Изразени са бледност и сухота на лигавиците, напукани устни, изострени черти на лицето, хлътнали очи. Терморегулацията е нарушена. Бебетата плюят (или повръщат), склонни са към диария и уринират рядко.

За деца с тежко недохранване са характерни следните заболявания:

• гъбична инфекция на устната лигавица (млечница);
• конюнктивит;
• анемия;
• пневмония (възпаление на белите дробове);
• рахит;
• алопеция (косопад) и др.

В терминалния стадий температурата пада рязко, забавя се сърдечен пулсспадове в нивата на кръвната захар.

Диагностика

Лекарят ще открие хипотрофия на плода по време на следващия ултразвуков преглед, проведен от бременната жена.

Вътрематочното недохранване може да бъде открито по време на ултразвуков скрининг на бременни жени. Измерените размери на главата на плода, дължината на тялото и изчисляването на очакваното тегло на плода позволяват да се оцени неговото развитие в съответствие с гестационната възраст, да се идентифицира забавяне на вътрематочното съзряване.

Бременна жена е хоспитализирана, за да се установи причината, която е причинила хипотрофия на плода. Вроденото недохранване се диагностицира от неонатолог (педиатър на родилното отделение, специалист по новородени) при първия преглед на роденото бебе.

Придобито недохранване се открива от педиатър при наблюдение на дете въз основа на контролирани антропометрични данни: височина, тегло, гръдна обиколка, глава, корем, бедра и рамене. Определя се и дебелината на кожно-мастната гънка в различните части на тялото.

Ако се установи недохранване, се предписва по-задълбочен преглед, за да се установи причината:

• консултации на педиатри (кардиолог, невропатолог, генетик, гастроентеролог, ендокринолог);
• лабораторни методи: кръвен тест (клиничен и биохимичен метод), анализ на урина, изпражнения за дисбактериоза, копрограма;
• хардуерни изследвания: ЕКГ, ултразвук, ехокардиография, електроенцефалография и др.

Лечение

Лечението на деца с лека (1-ва) степен на недохранване може да се извършва у дома при липса на съпътстваща патология и минимален риск от усложнения. При диагностициране на умерено и тежко недохранване (2-ра или 3-та степен) детето се хоспитализира.

Назначен комплексна терапия, чиято цел е:

• елиминиране на причината за заболяването;
• осигуряване на балансирана диета в съответствие с възрастовите норми;
• лечение на усложнения, причинени от недохранване.

За всяко дете се избира индивидуален набор от мерки в зависимост от тежестта на недохранването.

Цялостното лечение трябва да включва:

• идентифициране на причината за недохранване и, ако е възможно, отстраняването му;
• диетична терапия, която е в основата на лечението на недохранване;
• лечение на съществуващи огнища на инфекция при дете;
• симптоматична терапия;
• правилна грижа за бебето;
• Упражняваща терапия и масаж, физиотерапия.

При избора на диета е важно да се вземе предвид степента на дисфункция на храносмилателните органи и степента на недохранване.

диетична терапия

Корекцията на храненето се извършва на няколко етапа:

1. На първия етап от процеса медицинско наблюдениеопределя се възможността за пълно храносмилане и усвояване на храната в тялото. Продължителността на наблюдението варира от няколко дни при 1 степен на недохранване до 2 седмици при 3 степен. Определя се смилаемостта на храната и наличието на подуване, диария или други признаци на лошо храносмилане.

От първите дни на лечението се предписва намалено количество храна на ден: с 1 степен на недохранване, то е равно на 2/3 от обема поради възрастта, с 2 - ½ обем, с 3 степени - 1/3. от възрастовата норма на дневен обем.

Интервалите между храненията се намаляват, но честотата на храненията се увеличава: с 1 степен на недохранване до 7 пъти на ден, с 2 - до 8 пъти, с 3 - до 10 пъти.

1. Вторият етап се нарича преходен. Целта на диетата през този период на лечение е постепенно да компенсира дефицита на хранителни вещества, минерали и витамини, необходими за възстановяване на здравето.

Използват се тактики за увеличаване на обема на порция храна и нейното калорично съдържание, но броят на храненията на ден се намалява. С малки ежедневни добавки на количеството храна обемът постепенно се довежда до пълна възраст.

1. Третият етап от диетотерапията се характеризира с повишено хранене. Възможно е да се увеличи хранителният товар само ако функционалната способност на храносмилателните органи е напълно възстановена.

Важно условие за диетична терапия е използването на лесно смилаема храна. Оптималното хранене е майчиното мляко. При липсата му се предписват млечни смеси, изборът на които се извършва от лекаря.

При тежко недохранване, когато детето не може да яде самостоятелно или засегнатите органи на храносмилателния тракт не могат да го усвоят, на бебето се предписва парентерално хранене.

В същото време не само хранителните разтвори се прилагат интравенозно ( разтвор на глюкоза, протеинови хидролизати), както и електролитни разтвори (Trisol, Disol), витамини за попълване на нуждите на организма от течности и поддържане на метаболизма.

По време на лечението (с цел улесняване на контрола на храненето) в специален дневник се записват количеството и качеството на приетата храна, включително хранителните смеси, прилагани интравенозно. Провежда се контрол и в дневника се отразява естеството на изпражненията и броят на изпражненията на ден, броят на уриниранията и обемът на отделената урина.

Многократно през седмицата се изследва копрограмата (в изпражненията се определя наличието на неразградени фибри, мастни включвания). Ежеседмично се проследява телесното тегло на детето, въз основа на което лекарят преизчислява нуждата от хранителни вещества.

Критериите за ефективност на диетотерапията са:

• подобряване на състоянието на бебето;
• възстановяване на еластичността на кожата;
• нормално емоционално състояние на детето;
• появата на апетит;
• дневно увеличение на телесното тегло с 25-30 g.

Детето трябва да бъде хоспитализирано с майка си. Той ще осигури грижи не само у дома, но и в болницата.

грижа

Един от компонентите на комплексното лечение на недохранване е общоукрепващ масаж.

Грижата за дете с недохранване трябва да осигурява:

• комфортни условия за бебето у дома и в болницата;
• проветряване на стаята поне 2 пъти на ден;
• температурата на въздуха трябва да бъде 24-25 ° С;
• ежедневно излагане на въздух;
• провеждане специални упражненияза възстановяване на мускулния тонус;
• масаж курсове за благоприятен ефект върху тялото на бебето.

Медицинска терапия

Лекарствената терапия за недохранване може да включва:

• назначаването на пробиотици за коригиране на дисбаланса на микрофлората в червата (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, кисели млека и др.);
• ензимна терапия с намаляване на способността на стомашно-чревния тракт да смила храната - предписаните лекарства ще компенсират липсата на храносмилателни сокове на стомаха, панкреаса (стомашен сок, Creon, Panzinorm, Festal);
• витаминна терапия - първоначално се инжектират лекарства (витамини В1, В6, С), а след нормализиране на състоянието се предписват витаминно-минерални комплекси перорално;
• стимулираща терапия, която подобрява метаболитни процеси: Дибазол, женшен, пентоксифилин подобряват притока на кръв и осигуряват доставка на кислород и хранителни вещества до тъканите.

Ако се открият някакви усложнения при дете, се провежда симптоматична терапия.

При анемия се предписват препарати с желязо (Totem, Sorbifer и др.). В случай на хемоглобинов индекс под 70 g / l, червените кръвни клетки могат да бъдат трансфузирани.

Назначаването на имуноглобулин ще повиши защитните способности на тялото и ще предпази бебето от инфекция.

При откриване на признаци на рахит се провежда курс на лечение с витамин D плюс UVR във физикалния кабинет.

Прогноза

Навременното лечение на леко до умерено недохранване ще осигури благоприятна прогноза за живота на бебето. При тежка степен на недохранване е възможен летален изход в 30-50% от случаите.

Предотвратяване

За да се предотврати вътрематочно недохранване, трябва да се вземат мерки по време на периода на раждане на дете:

• елиминиране на факторите, които оказват неблагоприятно въздействие върху плода;
• редовно наблюдение на жена от гинеколог и навременни скринингови изследвания;
• правилното хранене на бременна жена;
• навременна корекция на патологията на бременността;
• стриктно спазване на режима на деня на бременната.

За предотвратяване на постнатално недохранване е необходимо:

• редовно наблюдение на детето от педиатър и антропометрия;
• кърмене на бебе;
• балансирано хранене на жената по време на кърмене;
• правилно и навременно въвеждане на допълващи храни;
• осигуряване на компетентна грижа за новороденото;
• лечение на всяко заболяване на бебето, както е предписано от педиатър.

Резюме за родители

Хипотрофията при бебе в ранна възраст не е просто изоставане в телесното тегло от 10% или повече. Това заболяване води до изоставане в умственото развитие, речта. Прогресивното недохранване води до изтощение и представлява заплаха за живота на бебето.

Раждането на дете е събитие от изключително значение. Необходимо е да се подготвите за това и да наблюдавате всичко медицински препоръкипрез периода на бременността. Тези мерки ще помогнат да се избегне развитието на недохранване в утробата.

След раждането на бебето, кърменето, правилната грижа за новороденото, редовното наблюдение на показателите за развитие на бебето (физическо и психическо) ще позволи да се предотврати развитието на придобито недохранване.

В случай на поява на това сериозно заболяване при дете, само навременното пълноценно лечение ще помогне за възстановяване на здравето на трохите.

Хипотрофията при децата е гладуване, количествено или качествено, в резултат на което настъпват значителни промени в организма. Качественото гладуване е възможно с грешен изкуствено хранене, липса на основни хранителни вещества и витамини, количествени - с неправилно изчисляване на калоричното съдържание или липса на хранителни ресурси.

Хипотрофията може да се дължи на остри заболяванияили резултат от хронична възпалителен процес. Неправилните действия на родителите - липса на режим, лоша грижа, нехигиенични условия, липса на чист въздух - също водят до това състояние.

Как изглежда едно нормално развиващо се бебе?

Признаци на нормотрофия:

• здрав вид
• Кожата е розова, кадифена, еластична
• Жив поглед, активност, изучава света наоколо с интерес
• Редовно увеличаване на теглото и височината
• Навременно умствено развитие
• Правилно функциониране на органи и системи
• Висока устойчивост на неблагоприятни фактори на околната среда, включително инфекциозни
• Рядко плаче

В медицината тази концепция се използва само при деца под 2 години. Според СЗО недохранването не е повсеместно:

• в развитите страни процентът му е под 10,
• а в развиващите се страни - повече от 20.

Според научно изследване, такова дефицитно състояние се среща приблизително еднакво както при момчетата, така и при момичетата. Тежки случаинедохранване се наблюдава в 10-12 на сто от случаите, като при една пета от децата е придружено от рахит, а при една десета - анемия. Половината от децата с тази патология се раждат през студения сезон.

Причини и развитие

Причините за недохранване при децата са различни. Основният фактор, причиняващ вътрематочно недохранване, е токсикозата на първата и втората половина на бременността. Други причини за вродено недохранване са следните:

• бременност преди 20 или след 40 години
• лоши навици на бъдещата майка, лошо хранене
• хронични заболявания на майката (ендокринни патологии, сърдечни дефекти и т.н.)
• хроничен стрес
• работа на майката по време на бременност в опасно производство (шум, вибрации, химия)
• патология на плацентата (неправилно прикрепване, ранно стареене, една пъпна артерия вместо две и други нарушения на плацентарното кръвообращение)
• многоплодна бременност
• метаболитни нарушения в плода с наследствен характер
• генетични мутации и вътрематочни аномалии

Причини за придобито недохранване

Вътрешен- причинени от патологии на тялото, които нарушават приема на храна и храносмилането, усвояването на хранителните вещества и метаболизма:

• вродени малформации
• лезии на ЦНС
• имунодефицит
• ендокринни заболявания
• метаболитни нарушения

В група ендогенни факторизаслужава да се подчертае отделно хранителна алергияи три наследствени заболяваниякоито възникват при синдром на малабсорбция - един от общи причининедохранване при деца:

• кистозна фиброза - нарушение на жлезите с външна секреция, засягане на стомашно-чревния тракт, дихателната система
• цьолиакия - непоносимост към глутен, промените в работата на червата при дете започват от момента, в който в диетата се въвеждат храни, съдържащи глутен - ечемичен шрот, грис, пшенична каша, ръжени зърна, овесени ядки
• лактазна недостатъчност - смилаемостта на млякото е нарушена (липса на лактаза).

Според научни изследвания синдромът на малабсорбция провокира недохранване два пъти по-често от хранителни дефицити. Този синдром се характеризира предимно с нарушение на стола: той става изобилен, воднист, чести, пенливи.

Външен- поради неправилни действия на родителите и неблагоприятна среда:

Всички екзогенни фактори в развитието на недохранването предизвикват стрес у детето. Доказано е, че лекият стрес повишава нуждата от енергия с 20%, а от протеин - с 50-80%, умереният - с 20-40% и 100-150%, силният - с 40-70 и 150-200% , съответно.

Симптоми

Признаци и симптоми на вътрематочно недохранване при дете:

• телесно тегло под нормата с 15% или повече (вижте таблицата по-долу на зависимостта на теглото от височината на детето)
• растежът е по-малък с 2-4 см
• детето е летаргично, мускулният тонус е нисък
• вродените рефлекси са слаби
• нарушена е терморегулацията - детето замръзва или прегрява по-бързо и по-силно от нормалното
• в бъдеще първоначалното тегло бавно се възстановява
• пъпната рана не зараства добре

Придобито недохранване се характеризира с общи черти под формата на клинични синдроми.

• Недостатъчна мазнина: детето е слабо, но пропорциите на тялото не са нарушени.
• Трофични нарушения (недохранване на телесните тъкани): подкожният мастен слой се изтънява (първо на корема, след това на крайниците, с тежко протичанеи по лицето), масата е недостатъчна, пропорциите на тялото са нарушени, кожата е суха, еластичността е намалена.
• Промени във функционирането на нервната система: потиснато настроение, намален мускулен тонус, отслабени рефлекси, психомоторното развитие се забавя, а в тежки случаи дори изчезват придобитите умения.
• Намалено възприятие на храната: апетитът се влошава до пълното му отсъствие, появяват се чести регургитации, повръщане, разстройство на изпражненията, секрецията на храносмилателни ензими се инхибира.
• Намален имунитет: детето започва да боледува често, развиват се хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, вероятно токсични и бактериална инфекциякръв, тялото страда от обща дисбактериоза.

Степени на недохранване при деца

Хипотрофия от 1-ва степен понякога практически не се забелязва. Само внимателен лекар при преглед може да го идентифицира и дори тогава той ще го направи първи диференциална диагнозаи разберете дали дефицитът на телесно тегло от 11-20% не е особеност на телосложението на детето. Слабите и високи деца обикновено са такива поради наследствени характеристики. Ето защо, една нова майка не трябва да се страхува, ако нейното активно, весело, добре хранено дете не е толкова пълно, колкото другите деца.

Хипотрофия от 1-ва степен при деца се характеризира с леко намаляване на апетита, тревожност, нарушение на съня. Повърхността на кожата практически не се променя, но нейната еластичност е намалена, външният вид може да бъде блед. Детето изглежда слабо само в корема. Мускулният тонус е нормален или леко намален. Понякога те показват признаци на рахит, анемия. Децата боледуват по-често от своите добре хранени връстници. Промените в изпражненията са незначителни: склонност към запек или обратното.

Хипотрофия от 2-ра степен при деца се проявява с дефицит на маса от 20-30% и забавяне на растежа (около 2-4 cm). Мама може да намери студени ръце и крака на детето, той често може да плюе, да отказва да яде, да бъде летаргичен, неактивен, тъжен. Такива деца изостават в умственото и двигателното развитие, спят лошо. Кожата им е суха, бледа, лющеща се, лесно се нагъва, нееластична. Детето изглежда слабо в областта на корема и крайниците, виждат се контурите на ребрата. Столът варира значително от запек до диария. Тези деца се разболяват на всяко тримесечие.

Понякога лекарите виждат недохранване дори в здраво детекойто изглежда твърде слаб. Но ако растежът съответства на възрастта, той е активен, подвижен и щастлив, тогава липсата на подкожна мазнина се обяснява с индивидуалните характеристики и високата мобилност на бебето.

При хипотрофия от 3-та степен, забавянето на растежа е 7-10 cm, дефицитът на тегло е ≥ 30%. Детето е сънливо, безразлично, плачливо, придобитите умения са загубени. Подкожната мазнина е изтъняла навсякъде, бледосивата суха кожа пасва на костите на бебето. Има мускулна атрофия, студени крайници. Очите и устните са сухи, пукнатини около устата. Едно дете често има хронична инфекция под формата на пневмония, пиелонефрит.

Диагностика

Диференциална диагноза

Както бе споменато по-горе, лекарят първо трябва да разбере дали недохранването е индивидуална особеност на тялото. В този случай няма да се наблюдават промени в работата на тялото.
В други случаи е необходимо да се проведе диференциална диагноза на патологията, довела до недохранване: вродени малформации, заболявания на стомашно-чревния тракт или ендокринната система, лезии на централната нервна система, инфекции.

Лечение

Основните насоки за лечение на недохранване при деца са следните:

• Идентифициране на причината за недохранване, нейното отстраняване
• Правилна грижа: дневен режим, разходки (3 часа дневно, ако навън ≥5˚), гимнастика и професионален масажкъпане в топли бани (38 градуса) вечер
• Организиране на правилното хранене, балансирано в протеини, мазнини и въглехидрати, както и витамини и микроелементи (диетична терапия)
• Медицинско лечение

Лечението на вродено недохранване е да се поддържа детето постоянна температуратяло и коване кърмене.

Хранене за деца с недохранване

Диетотерапията при недохранване е разделена на три етапа.

Основните направления на лекарствената терапия

• Заместваща терапия с панкреатични ензими; лекарства, които повишават секрецията на стомашни ензими
• Използването на имуномодулатори
• Лечение на чревна дисбактериоза
• витаминна терапия
• Симптоматична терапия: корекция на отделни нарушения (дефицит на желязо, свръхвъзбудимостстимуланти)
• При тежки форминедохранване - анаболни лекарства - лекарства, които насърчават образуването на изграждащ протеин в тялото за мускулите и вътрешните органи.

Лечението на недохранването изисква индивидуален подход. По-правилно е да се каже, че децата се кърмят, а не се лекуват. Ваксинациите за хипотрофия от 1-ва степен се извършват по общата схема, за хипотрофия от 2-ра и 3-та степен - индивидуално.

Проучване на причините и симптомите на недохранване при деца

В една от соматичните болници са анализирани 40 истории на случаи на деца с диагноза хипертрофия (19 момчета и 21 момичета на възраст 1-3 години). Изводите са получени в резултат на анализа на специално разработени въпросници: най-често децата с недохранване са родени от бременност, която е протекла с патологии, с наследственост за патологии на стомашно-чревния тракт и алергични заболяванияс вътрематочно забавяне на растежа.

Предотвратяване на недохранване при деца

Предотвратяването както на вътрематочното, така и на придобитото недохранване започва с борбата за здравето на жената и за запазване на дългосрочното кърмене.

Следните направления на профилактиката са проследяване на основните антропометрични показатели (ръст, тегло), проследяване на храненето на децата.

Важен момент е навременното откриване и лечение на заболявания детство, вродени и наследствени патологии, правилна грижа за децата, предотвратяване на влиянието външни факториразвитие на хипотрофия.

Трябва да се помни:

• Майчиното мляко е най-добрата и незаменима храна за бебето до годинка.
• На 6 месеца менюто трябва да се разшири с растителни храни (вижте как правилно да въведете допълващи храни на дете). Също така, не прехвърляйте детето на храна за възрастни твърде рано. Отбиването от кърмене до 6 месеца на детето е престъпление срещу бебето, ако има проблеми с лактацията, детето няма достатъчно мляко, първо трябва да го приложите към гърдите и едва след това да го допълвате.
• Разнообразието в храната не е така различни видовекаши и тестени изделия през целия ден. Пълноценната диета се състои от балансирана комбинация от протеини (животински, растителни), въглехидрати (сложни и прости), мазнини (животински и растителни), т.е. зеленчуци, плодове, месо, млечни продукти трябва да бъдат включени в диетата.
• Що се отнася до месото - след една година то трябва да присъства в диетата на детето - това е незаменим продукт, не може да се говори за никакво вегетарианство, само месото съдържа съединенията, необходими за растежа, те не се произвеждат в тялото в количество което е необходимо за пълноценно развитие и здраве.
• важно!!! Няма безопасни лекарства "само" за намаляване или увеличаване на апетита на детето.

Таблица на зависимостта на теглото от височината при деца под 4 години

Много силните отклонения в масата на детето не се дължат на намален апетит или др индивидуални особеностиорганизъм - зад това обикновено стои неразпознато заболяване или липса на добро хранене на детето. Еднообразна диета, хранене, което не отговаря на нуждите, свързани с възрастта - води до болезнена липса на телесно тегло. Теглото на детето трябва да се контролира не толкова от възрастта, колкото от растежа на бебето. По-долу е дадена таблица на зависимостта на височината и теглото на бебето (момичета и момчета) от раждането до 4 години:

• нормае интервалът между ЗЕЛЕНОИ СИНтегловна стойност (25-75 сантили).
• Отслабване- между ЖЪЛТИ ЗЕЛЕНОфигура (10-25 сантили), но може да е вариант на нормата или лека тенденция към намаляване на телесното тегло спрямо височината.
• Качване на тегло- между СИНИ ЖЪЛТ(75-90 сантили) е едновременно нормално и показва тенденция към наддаване на тегло.
• Повишено или намалено телесно тегло- между ЧЕРВЕНИ ЖЪЛТчислото показва както ниско телесно тегло (3-10-ти центил), така и повишено (90-97-ми центил). Това може да показва както наличието на болестта, така и характеристиките на детето. Такива показатели изискват задълбочена диагноза на детето.
• Болезнена загуба или наддаване на тегло- отзад ЧЕРВЕНграница (>97 или<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Много често при деца има патологично недохранване, което е придружено от леко увеличение на телесното тегло в сравнение с нормата по отношение на възрастта и височината. Ако тази разлика е повече от 10%, се диагностицира недохранване, което най-често се проявява преди 3 години.

В педиатрията това заболяване се счита за независим вид дистрофия. Тъй като недохранването при малки деца е придружено от много сериозни нарушения в организма (неуспех на метаболитните процеси, намален имунитет, изоставане в речта и психомоторното развитие), важно е да се идентифицира болестта своевременно и да се започне лечение.

Правилно идентифицираните причини за недохранване ще помогнат на лекарите да предпишат най-доброто лечение във всеки отделен случай. Факторите на пренаталния или постнаталния период могат да доведат до патологично недохранване на детето.

Вътрематочно недохранване:

• неблагоприятни условия за нормалното развитие на плода по време на бременността (лоши навици на жената, недохранване, неспазване на дневния режим, екологични и промишлени опасности);
• соматични заболявания на бъдещата майка (захарен диабет, нефропатия, сърдечни заболявания, хипертония) и нейните нервни сривове, постоянна депресия;
• патологии на бременността (, токсикоза, преждевременно раждане, плацентарна недостатъчност);
• вътрематочна инфекция на плода, неговата хипоксия.

Извънматочно недохранване:

• вродени малформации до хромозомни аномалии;
• ферментопатия (дефицит на лактаза);
• имунна недостатъчност;
• конституционна аномалия;
• протеиново-енергиен дефицит поради лошо или небалансирано хранене (недохранване, затруднено сукане с плоски или обърнати зърна при майката, хипогалактия, недостатъчно количество млечна формула, обилна регургитация, дефицит на микроелементи);
• лошо хранене на кърмачка;
• някои заболявания на новороденото не му позволяват активно да суче и следователно - да се храни пълноценно: цепнатина на небцето, вродено сърдечно заболяване, цепнатина на устната, родова травма, перинатална енцефалопатия, церебрална парализа, стеноза на пилора, алкохолен синдром;
• чести ТОРС, чревни инфекции, туберкулоза;
• неблагоприятни санитарно-хигиенни условия: лоша грижа за децата, рядко излагане на въздух, рядко къпане, недостатъчен сън.

Всички тези причини за недохранване в детска възраст са тясно свързани помежду си, имат пряко въздействие една върху друга, като по този начин образуват порочен кръг, който ускорява прогресията на заболяването.

Например, поради недохранване започва да се развива недохранване, докато честите инфекциозни заболявания допринасят за неговото укрепване, което от своя страна води до недохранване и загуба на тегло от детето.

Класификация

Има специална класификация на недохранването при деца в зависимост от липсата на телесно тегло:

1. Хипотрофия от 1-ва степен обикновено се открива при новородени (при 20% от всички бебета), което се диагностицира, ако изоставането на теглото на детето е с 10–20% по-малко от възрастовата норма, но темповете на растеж са абсолютно нормални. Родителите не трябва да се притесняват от такава диагноза: с навременна грижа и лечение бебето се възстановява по тегло, особено при кърмене.
2. Хипотрофия от 2-ра степен (средна) е намаляване на теглото с 20–30%, както и забележимо изоставане в растежа (с около 2–3 cm).
3. Хипотрофия от 3-та степен (тежка) се характеризира с липса на маса, надвишаваща 30% от възрастовата норма, и значително изоставане в растежа.

Горните три степени на недохранване предполагат различни симптоми и лечения.

Симптоми на недохранване в детска възраст

Обикновено симптомите на недохранване при новородени се определят още в болницата. Ако заболяването е придобито, а не вродено, внимателните родители, според някои признаци, дори у дома ще могат да разберат, че детето им е болно. Симптомите зависят от формата на заболяването.

I степен

• задоволително здравословно състояние;
• невропсихическото развитие е напълно в съответствие с възрастта;
• загуба на апетит, но в умерени граници;
• бледа кожа;
• намален тургор на тъканите;
• изтъняване на подкожния мастен слой (този процес започва от корема).

II степен

• нарушена активност на детето (възбуда, летаргия, изоставане в двигателното развитие);
• слаб апетит;
• бледност, лющене, отпуснатост на кожата;
• намален мускулен тонус;
• загуба на тургор и еластичност на тъканите;
• изчезване на подкожния мастен слой на корема и крайниците;
• диспнея;
• тахикардия;
• чести отити, пневмонии, пиелонефрити.

III степен

• силно изтощение;
• атрофия на подкожния мастен слой по цялото тяло на детето;
• летаргия;
• липса на реакция на банални стимули под формата на звук, светлина и дори болка;
• рязко изоставане в растежа;
• невропсихическо недоразвитие;
• бледо сива кожа;
• сухота и бледност на лигавиците;
• атрофия на мускулите;
• загуба на тъканен тургор;
• прибиране на фонтанела, очните ябълки;
• изостряне на чертите на лицето;
• пукнатини в ъглите на устата;
• нарушение на терморегулацията;
• честа регургитация, повръщане, диария, кандидозен стоматит (млечница);
• алопеция (плешивост);
• хипотермия, хипогликемия или може да се развие;
• рядко уриниране.

Когато се открие недохранване при дете, се извършва задълбочен преглед за изясняване на причините за заболяването и подходящо лечение. За целта се назначават консултации на детски специалисти - невролог, кардиолог, гастроентеролог, генетик, инфекционист.

Провеждат се различни диагностични изследвания (ЕКГ, ултразвук, ЕхоКГ, ЕЕГ, копрограма, биохимичен кръвен тест). Въз основа на получените данни вече е предписана терапия.

Лечение на заболяването

На амбулаторна база се извършва лечение на недохранване от I степен при малки деца, стационарно - II и III степен. Основните дейности са насочени към:

• нормализиране на храненето;
• диетична терапия (постепенно увеличаване на съдържанието на калории и обема на храната, консумирана от детето + частично, често хранене);
• спазване на режима на деня;
• организиране на правилна грижа за децата;
• корекция на метаболитни нарушения;
• лекарствена терапия (ензими, витамини, адаптогени, анаболни хормони);
• при наличие на тежка форма на заболяването се предписва интравенозно приложение на глюкоза, протеинови хидролизати, витамини, физиологични разтвори;
• масаж с елементи на тренировъчна терапия.

При навременно лечение на заболяването от I и II степен прогнозата е благоприятна, но при хипотрофия от III степен се отбелязва смъртоносен изход в 50% от случаите.

Методи за превенция

Предотвратяването на недохранване при деца включва седмичен преглед от педиатър, постоянна антропометрия и корекция на храненето. Трябва да помислите за превенцията на такова ужасно заболяване дори докато носите бебе:

• спазвайте ежедневието;
• яжте навреме;
• правилни патологии;
• изключете всички неблагоприятни фактори.

След раждането на трохите важна роля играят:

• високо качество и балансиран;
• навременно и правилно въвеждане на допълващи храни;
• контрол на телесното тегло;
• рационална, компетентна грижа за новороденото;
• лечение на всякакви, дори спонтанно възникнали съпътстващи заболявания.

След като са чули такава диагноза като недохранване, родителите не трябва да се отказват. Ако на детето се осигурят нормални условия за режим, грижи и хранене, бързо и ефективно лечение на евентуални инфекции, тежките форми могат да бъдат избегнати.