Предменструален синдром - симптоми, причини, лечение. Лечение на ПМС

При жените това състояние обикновено се развива няколко дни преди менструацията и се нарича „предменструален синдром“.

Неприятни симптоми

Това състояние е познато на повечето жени. Много от тях няколко дни (от един до 14) преди началото на менструацията се оплакват от:

В допълнение към физическия дискомфорт, жените могат да почувстват:

• раздразнителност и агресия;
• сълзливост, лошо настроение;
• рязко увеличаване или намаляване на сексуалността;
• нарушение на паметта;
• нарушения на съня.

Тези прояви изчезват веднага след началото на менструацията или в първите дни след нея.

От къде идва?

Смята се, че условието се основава на хормонални нарушения, а именно прекомерното производство на женски полови хормони, което води до нарушаване на невроендокринната регулация на различни органи и системи на тялото.

Има гледна точка, че тягостната болка в долната част на корема се появява, защото отхвърлянето на ендометриума вече е започнало в матката, което се случва по време на менструация, а шийката на матката все още не е отворена, което води до натрупване на кръв и фрагменти от лигавицата в матката, нейното преразтягане и съответно болка .

Според изследователите предменструалният синдром най-често се развива при жени на възраст между 26 и 45 години, като тежестта на проявите обикновено се увеличава с възрастта. Също така, PMS се наблюдава по-често при жени с умствена работа, при наличие на професионални рискове, както и при хронични заболявания на различни органи и системи.

Как да облекчите PMS

ПМС е типично женско заболяване и за съжаление не можем да се отървем от него, но можем да го облекчим. За да улесни преодоляването на предменструалното дразнене, жената трябва да следи здравето си не само в навечерието на менструацията.

1. Свържете се със специалистите:

• посетете гинеколог и се изследвайте за идентифициране на хормонални нарушения;
• при тежки емоционални смущения се консултирайте с невролог;
• Тъй като заболяванията на други ендокринни жлези могат да влошат състоянието, посетете ендокринолог.

2. В зависимост от тежестта и продължителността на проявите на ПМС, започнете да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар предварително (2-3 дни предварително):

• ако имате силна болка, спазмолитиците ще ви помогнат;
• добри средства, насочени към нормализиране на вегетативната активност нервна система;
• нормализиране на функционирането на централната нервна система по време на ПМС с най-простите успокоителни - препарати от растителен произход: motherwort, валериана, мента;
• Вашият лекар може да Ви препоръча среща орални контрацептивикоито премахват дискомфорта в навечерието на менструацията;
• с обилно менструално кървене добър ефектдава отвара от малинови листа (или добавянето им към варен чай).

• опитайте се да пиете по-малко силен чай и кафе;
• ограничаване на приема на течности (до 1,5 литра на ден);
• Добавяйте по-малко сол към храната си;
• ограничете консумацията на богати на калий храни: стафиди, сушени кайсии, картофи;
• опитайте се да ядете по-малко мазни храни;
• изключете от диетата си подправки, люти подправки и алкохол;
• опитайте се да се откажете от месото и млечните продукти.

4. Най-малко една седмица преди и по време на цикъла ви диетата трябва да включва много храни, богати на калций. Много калций има в пресните зеленолистни зеленчуци: спанак, маруля, зеле, магданоз. Препоръчва се прием на мултивитамини (особено съдържащи витамини А, В и Е). Също толкова важно е да се консумират морски дарове, зърнени храни и ядки, които са богати на макро- и микроелементи.

5. За предотвратяване на ПМС са важни правилната почивка и сън.

6. Важно е да заспите преди 23.00 часа, тъй като по това време се произвеждат хормони и по-късното заспиване нарушава процесите на невроендокринна регулация. По-добре е да спите в хладна стая. IN Осигурете си достатъчно сън и почивка преди и по време на цикъла.

8. Опитайте се да откажете пушенето.

9. Приемайте сутрин и вечер студен и горещ душ. Завършете процедурата студена вода. 15-минутна вана с температура на водата 38-39 °C с отвара от мента, лайка и хорце (1:1:1) ще помогне за намаляване на предменструалното напрежение. След това втрийте масло от лавандула или лимонов пелин в долната част на гърба.

10. Опитайте се да се притеснявате и да бъдете по-малко нервни.

11. По време на ПМС, както и през всички периоди, не трябва да ходите на баня. Високата температура може да причини силна болка и менструацията ще се забави.

12. Добър за укрепване на нервната система дихателни упражненияи релаксация. Отпуснете се, затворете очи, концентрирайте вниманието си и се опитайте мислено да прогоните болестта.

Промени в настроението, изблици на гняв, сълзливост и раздразнителност - комбинацията от тези чувства ясно показва предменструален синдром. Много представителки на нежния пол знаят какво е това, но не могат да контролират състоянието си. Някои момичета и жени усещат забележимо влошаване на здравето си, а болката преди менструация е много реална причина да посетите лекар.

Сложен механизъм

Менструацията при жените е пряко свързана с възпроизводството. Първият ден се счита за началото на цикъла и всеки етап е насочен към подготовка за зачеване.

По време на менструалната фаза лигавицата на матката се отделя, което е съпроводено с кървене. Първата поява на менструация настъпва средно на 12-14 години. С течение на времето цикълът се установява, като продължителността му варира от 21 до 35 дни.

Липсата на менструация може да сигнализира за бременност или сериозно заболяване. В допълнение, здравето на жените заслужава специално внимание при различни нарушения, като дисменорея (болезнена менструация) или повишено кървене.

Ако добавим към тези проблеми проявите на предменструален синдром, тогава някои момичета и жени определено няма да завиждат.

История

ПМС (предменструален синдром) е сложен набор от симптоми, които се проявяват при жените средно 1-10 дни преди менструация. Хората са изучавали това състояние от древни времена. В древен Рим, например, лекарите свързват неразположенията преди менструация с местоживеенето и дори с фазите на луната.

По официални данни руските учени Дмитрий От и Александър Репрев са провели първото Научно изследванеотносно физиологичните параметри и цикличността на техните колебания. След това Робърт Франк въвежда термина „предменструално напрежение” в своя статия през 1931 г., а десет години по-късно психосексуалните разстройства по време на ПМС са описани от Луис Грей.

Изследване и научна обосновкапозволи на Световната здравна организация да включи предменструалния синдром в класификацията на болестите. Какво е това, диагностични методи, причини за появата му, препоръки за облекчаване на състоянието - прочетете за всичко това в нашия преглед.

причини

Днес няма консенсус относно появата на ПМС, но експертите все пак успяха да формулират редица причини:

Наследствено предразположение;

Нарушаване на водно-солевия метаболизъм;

Хормонален дисбаланс;

заболявания на щитовидната жлеза;

Липса на витамини (магнезий, цинк, калций, витамин В6).

Рисковите фактори за развитие на ПМС включват наличието на депресия и стрес, живот в главни градове, късна репродуктивна възраст, недостатъчен физическа дейности хранителен дисбаланс.

Някои проучвания показват, че наднормено теглои тютюнопушенето влияят върху вероятността от развитие на предменструален синдром.

Симптоми

Има огромен брой вицове и хумористични истории за предменструалния синдром при жените. Въпреки това, впечатляващият списък от симптоми не оставя много поводи за радост.

Съвременната медицина идентифицира следните форми на ПМС:

1. Нервно-психически.Тази форма се характеризира със симптоми като повишено възприемане на шум, повишена умора, слабост, нарушения на съня, разсеяност, главоболие, затруднен говор и дори припадък. Агресията и раздразнителността често водят до конфликти в семейството и на работното място, както и до необмислени решения.
2. оток.Напълняването с няколко килограма изобщо не подобрява настроението ви, появяват се отоци по краката и ръцете. Понякога момичета и жени изпитват болки в ставите и спазми. цялото тяло изглежда пълно с течност.
3. Цефалгични.Има пулсиращи главоболия, които са придружени от гадене или повръщане. Кръвното налягане обаче остава непроменено. В допълнение, една трета от пациентите изпитват болка в сърцето, изтръпване на ръцете, повишено изпотяване и депресия.
4. Кризовая. чието начало е повишаване на кръвното налягане. След това има ускорен пулс и страх от смъртта. Такива атаки най-често се случват вечер и през нощта, а ситуацията се влошава от различни стресове, умора или инфекциозни заболявания.

Експертите също идентифицират атипична форма на ПМС, чиито симптоми включват: алергични реакции, кожни обриви, тягостна болка в долната част на гърба и долната част на корема, кървене от носа, повишена телесна температура.

Етапи на ПМС

В медицината ПМС се разделя на три етапа:

Компенсиран (симптомите изчезват с началото на менструацията, заболяването не се развива с възрастта);

Субкомпенсиран (симптомите престават да ви притесняват с края на менструацията, клиничната картина на предменструалния синдром се влошава с годините);

Декомпенсиран (симптомите се появяват няколко дни след края на менструацията).

Както може би вече сте забелязали, ПМС в някои случаи изобщо не е като леко заболяване. В тежка форма това заболяване може сериозно да засегне работоспособността и благосъстоянието ви. Разбира се, няма място за паника поради повишена умора или болки в мускулите. Ако обаче забележите повече от шест симптома, не забравяйте да си уговорите час при лекар, който с помощта на тестове може да диагностицира „предменструален синдром“.

Диагностика

Много е важно да разграничите истинските симптоми от невъзможността да контролирате емоциите си и проявите на лошо възпитание или лош характер. Предменструалният синдром се характеризира с цикличност. С други думи, същите симптоми трябва да притесняват една жена с определена честота.

Синдромът на предменструалното напрежение често се бърка с други заболявания, затова се консултирайте със специалист за точна диагноза. По време на диагнозата е необходим кръвен тест (в различни фазименструален цикъл). Нивото на хормоните (прогестерон, естрадиол и пролактин) ни позволява да направим изводи за формата на ПМС.

В зависимост от резултатите от анализа и оплакванията на пациентката, лекуващият лекар може да я насочи към други специалисти (психиатър, ендокринолог, терапевт и невролог) или да предпише допълнителни изследвания (ЯМР, мамография, ЕЕГ, мониториране на кръвното налягане и други).

Как да облекчим предменструалния синдром?

Милиони жени си задават този въпрос, напълно осъзнавайки, че живеейки в чувствам се злеи настроението ми е просто непоносимо дори за седмица. Повечето достъпна мяркае преглед на диетата.

Смята се, че приемът на сложни въглехидрати (зърнени храни и зеленчуци) улеснява справянето със състоянието преди менструация. Някои експерти говорят и за ограничаване на консумацията на сладкиши и захар, но от гледна точка на облекчаване на симптомите на ПМС тази мярка не е напълно проучена.

Препоръчително е да се контролира приема на сол, тъй като тялото вече има склонност към отоци, свързани със задържане на течности. Солените храни само влошават ситуацията.

И накрая, кафе. Проучванията показват, че жените с тежък ПМС пият много повече кафе. Днес няма ясно мнение дали ободряващата напитка и предменструалният синдром са свързани. Какво е това и причините за появата му вече са ни известни, но дали кафето помага или влошава ситуацията вероятно трябва да се реши индивидуално.

начин на живот

Болката преди менструацията може сериозно да промени плановете ви. Специалистите обаче съветват да не се отказваме от леките физически натоварвания. Плуване, ходене, йога или танци могат да помогнат за намаляване на симптомите и определено да подобрят настроението ви.

Ако гърдите ви болят преди цикъла, тогава поддържащото бельо ще ви помогне да се справите с дискомфорта и повишената чувствителност.

Разбира се, не трябва да очаквате незабавно изчезване на симптомите на ПМС, но можете да направите първите изводи след 3-4 месеца. В повечето случаи тези препоръки премахват необходимостта от лечение с лекарства.

Като алтернативни методиЗа борба с предменструалния синдром могат да се препоръчат различни видове масаж, физиотерапия, рефлексология и балнеолечение.

Много експерти, които изучават женското здраве, считат за най-ефективните акупресура. Стимулирането на биологично активните точки повишава жизнеността и засилва способността на организма да се саморегулира.

Медикаментозно лечение

Фармакотерапията е основният метод, но пълното излекуване определено няма да помогне. Смята се, че ПМС е хронично заболяване и някои лекарства само подобряват качеството на живот, като облекчават симптомите.

Имайте предвид, че всички лекарства се предписват от лекар и никакви житейски истории или съвети от „приятели по нещастие“ не могат да заменят консултацията със специалист. Нашият преглед е само за информационни цели и ако смятате, че някое от лекарствата може да ви помогне, не забравяйте да обсъдите този въпрос с Вашия лекар.

В зависимост от формата на ПМС се разграничават следните групи:

1. Комбинирани орални контрацептиви.
2. Лекарства за лечение на симптоми.
3. Хормонални лекарства.
4. Диуретици.
5. Антидепресанти.
6. Антипростагландинови лекарства.

Витамини и минерали

За пациенти с лека формапредменструален синдром се предписват предимно Не хормонални лекарства- хомеопатия, витамини и минерали. Ефективността и минималните странични ефекти са основните предимства на такива продукти. В допълнение, нехормоналните лекарства не се възприемат „като лекарство“.

Според изследванията калциевият карбонат помага за намаляване на подуването и подуването на корема.Калциевият карбонат влияе върху задържането на течности и повишения апетит, а витамините от група В могат да се справят с психо-емоционалните прояви на заболяването.

Диуретици

Това са диуретици, чието предписване е оправдано при едематозна форма на ПМС. Veroshpiron се счита за един от най-ефективните и безопасни). Лекарството увеличава екскрецията на натриеви и хлорни йони, вода и намалява титруемата киселинност на урината. Има хипотензивен ефект.

Като инициал дневна дозаПредписвайте 25 mg (максимум 100 mg). Експертите смятат целесъобразен приемдиуретици през периода на очаквано задържане на течности, тоест от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл.

Страничните ефекти включват: хипотония, сънливост, намалено либидо и

ГОТВАЧ

Използването на комбинирани орални контрацептиви е най-честата тактика при лечението на предменструален синдром. Днес лекуващите лекари предпочитат COC, съдържащи дроспиренон. Това вещество е аналог на естествения прогестерон.

Съставът на едно от най-известните лекарства, наречено "Ярина", е комбинация от гестагена дроспиренон (3 mg) и етинил естрадиол (30 mcg). Пациентите, приемащи този КОК, са имали леко намаление на телесното тегло и липса на задържане на течности в тялото. В допълнение, дроспиренон засяга секрецията мастни жлези, което намалява броя на кожните обриви преди менструация.

Контрацептивите, съдържащи дроспиренон, имат минимални странични ефекти. Но въпреки ефективността на лекарството, симптомите на ПМС (подуване, чувствителност на гърдите, главоболие и подуване на корема) могат да се появят отново след седемдневна почивка. Поради тази причина е препоръчително да се въведе разширен режим на КОК.

Антидепресанти

За да се премахнат психологическите симптоми, лекуващият лекар най-често предписва антидепресанти (сертралин, флуоксетин), чиято ефективност е доказана от много клинични проучвания.

При лечението на предменструален синдром, за разлика от лечението на депресия, тези лекарства се предписват на по-кратки курсове и в по-ниски дози. Има две схеми на лечение:

Прием на лекарства при поява на симптом;

Прием на лекарства през втората половина на менструалния цикъл.

За много представителки на нежния пол приемането на антидепресанти е ефективен начин за почти пълно премахване на симптомите.

Въпреки това, в някои случаи постигнат резултатне е достатъчно, така че лекарят може да реши да увеличи дозата или да предпише друго лекарство.

Приемът на антидепресанти трябва да бъде придружен от водене на дневник и подробни бележки за това как се чувствате. Въпреки факта, че подобрението може да настъпи в рамките на два дни след началото на курса, компетентен специалист ще направи заключения за ефективността само след наблюдение на 2-4 менструални цикъла.

IN в редки случаиСпирането на антидепресантите може да причини гадене, замаяност и раздразнителност. За щастие тези симптоми изчезват доста бързо.

етносука

Антидепресантите, хормоналните лекарства и оралните контрацептиви имат много странични ефекти, така че преди всичко нежният пол си спомня традиционните методи.

И така, какви билки ще ни помогнат да преодолеем ПМС:

1. Мелиса. приготви се лечебна инфузиявъз основа на 2 супени лъжици. л. сухо растение на чаша вряща вода. Тази напитка премахва раздразнителността, успокоява и облекчава болката. Смес от маточина, лайка, жасмин, мента и валериан ще помогне за подобряване на резултата.
2. Невен, листа от живовляк, корен от аир и цветове от арника.Марлени ленти се намокрят със запарката и се налагат върху тялото за намаляване на отока.
3. Бял равнец и жасмин.При болки в кръста и корема се заливат с вряла вода бял равнец (40 г) и цвят от жасмин (30 г). Трябва да пиете три чаши инфузия на ден.

Мит или реалност?

И така, говорим за такова заболяване като предменструален синдром. Много момичета и жени знаят много добре какво е това, но само 3-6% от нежния пол са диагностицирани с предменструално дисфорично разстройство (PMDD). Това заболяване оставя сериозен отпечатък, ограничава комуникацията с хората и социален живот, а също така увеличава броя на дните на инвалидност. При пациенти с психични заболявания се наблюдава тяхното обостряне.

Интересното е, че някои учени като цяло поставят под въпрос наличието на патологии като PMDD и предменструален синдром. Причините за последното изобщо не са доказани и повечето проучвания разчитат само на доклади за благосъстоянието. Съгласете се, такава гледна точка има право да съществува. Освен това западните момичета и жени често почти съзнателно очакват появата на ПМС, сякаш се програмират да усетят определени симптоми.

Честотата на ПМС на възраст 19 – 29 години е 20%, 30 – 39 години – 47%, 40 – 49 години – 55%. ПМС се наблюдава по-често при жени с умствена работа, които живеят в града, както и при жени със заболявания на сърдечно-съдовата система, централната нервна система, стомашно-чревния тракт и други органи и системи. При 5-10% от жените симптомите на ПМС са тежки и водят до намаляване на работоспособността, качеството на живот на пациентите и нивото на тяхната семейна и социална адаптация. Определена роля играят провокиращи фактори: раждане и аборт (особено сложни), нервно-психичен стрес, инфекциозни заболявания.

Причини за ПМС

Появата на синдрома на предменструалното напрежение при някои жени и липсата му при други се свързва преди всичко с хормоналните колебания по време на менструалния цикъл и индивидуалните реакции на целия организъм към тях. Въпреки това, наскоро учените започнаха да изследват други възможни причини за това състояние (все още няма категорични доказателства):

Месечни циклични колебания в количеството определени вещества(невротрансмитери) в мозъка, които включват ендорфини, които влияят на настроението,
- лошо хранене: симптоми на предменструален синдром като промени в настроението, задържане на течности в тялото, повишена чувствителностгърдите, умората е свързана с дефицит на витамин B6, докато главоболие, замаяност, сърцебиене и желание за шоколад са причинени от дефицит на магнезий,
- наследствен фактор. Доказано е, че еднояйчните близнаци са много по-склонни да страдат от ПМС заедно, отколкото разнояйчните близнаци. Може да има генетична предразположеност към ПМС.

ПМС симптоми

Физически симптоми:

Повишена чувствителност или дори нежност на гърдите,
- уголемяване на гърдите,
- задържане на течности в тялото, водещо до подуване на краката и ръцете и наддаване на тегло с около 2 kg,
- главоболие, особено мигрена,
- гадене, повръщане и световъртеж,
- мускулни и ставни болки и специфични болки в гърба,
- в някои случаи запек, диария,
- силна жажда и често уриниране,
- желание за храна, особено солени или сладки храни, непоносимост към алкохол,
- летаргия, умора или обратно, енергия,
- сърцебиене и зачервяване на лицето,
- увеличаване на броя на акнето.

Психологични симптоми:

Чести промени в настроението
- депресия, блус, чувство на депресия,
- постоянно напрежение и раздразнителност,
- безсъние или продължителен сън,
- разсеяност и забравяне.
Някои жени могат да получат по-тежки симптоми:
- паника
- мисли за самоубийство
- агресивност, склонност към насилие.

Според съвременните медицински класификации има 4 вида ПМС

• Първи тип - високо нивоестроген и нисък прогестерон; На преден план излизат смущения в настроението, повишена раздразнителност, безпокойство и тревожност.
• Вторият тип е повишаване на нивото на простагландини; характеризиращ се с повишен апетит, главоболие, умора, световъртеж и стомашно-чревни разстройства.
• Третият тип е повишаване на нивата на андрогени; проявява се със сълзливост, забравяне, безсъние и постоянно потиснато настроение.
• Четвъртият тип е повишено освобождаване на алдостерон; Наблюдава се гадене, наддаване на тегло, подуване и дискомфорт в млечните жлези.

Как да облекчите състоянието си с ПМС?

Упражнение. Проучване показва, че редовните упражнения намаляват симптомите на ПМС, може би? това се дължи на освобождаването на ендорфини или други вещества в мозъка, които облекчават стреса и подобряват настроението.

Спете 8-9 часа на ден. Липсата на сън влошава безпокойството и други негативни емоции и повишава раздразнителността. Ако страдате от безсъние, намерете начин да се преборите с него. Дълбокото дишане и други прости техники за релаксация преди лягане могат да бъдат много ефективни в много случаи. Преди лягане вземете гореща вана и изпийте чаша топло мляко.

Придържайте се към диета с ниско съдържаниемазнини и висок процент фибри. По време на ПМС се опитайте да ограничите приема на храни като кафе, сирене и шоколад. Тяхната употреба е свързана с мигрена и много други симптоми на ПМС, като тревожност, чести промени в настроението и сърцебиене.

Не яжте много, ограничете сладкото, по-добре вземете плодове.

Поддържайте постоянно ниво на инсулин в кръвта, като ядете малки хранения около 6 пъти на ден, това е по-добре, отколкото да ядете голяма порция веднъж. Старайте се да се храните здравословно.

Диетолозите препоръчват ежедневно под формата на Хранителни добавкиконсумирайте витамин B6 (50-100 mg) и магнезий (250 mg). Освен това лекарите предписват допълнителен прием на калций, който заедно с магнезия премахва симптомите на ПМС и предпазва от остеопороза, и желязо (за борба с анемията).

Много жени казват, че маслото от иглика (вещество, богато на важни мастни киселини) им помага. Консултирайте се с Вашия лекар относно дозировката за Вас.

Стойте далеч от тълпите, не излизайте навън без нужда, ако времето е лошо и приемайте много витамин С (антиоксидант и стимулант) имунна система). Жените, страдащи от ПМС, боледуват по-често. Учените смятат, че това е следствие от отслабена имунна система преди началото на менструацията, което прави тялото уязвимо към вирусни, бактериални и гъбични инфекции.

Какво помага при ПМС?

Калината помага при ПМС

Начин на употреба: залейте 1 супена лъжица кора от калина с чаша вода, оставете да къкри на слаб огън под капак за 15 минути, прецедете, добавете вода до първоначалния обем.

Вземете запарка по 1 с.л. лъжица 3 пъти на ден.

Градински чай помага при ПМС

Начин на употреба: Разбъркайте две капки етерично масло от градински чай в супена лъжица растително масло. Втрийте в кожата за релаксиращ масаж.

Гинко билоба помага при ПМС

Начин на употреба: Сварете сухи листа от гинко като обикновен чай. Пийте на сутринта. Има и готови сухи екстракти от листа под формата на капсули и таблетки.

Витекс свещен, или обикновена клонка помага при ПМС

Начин на употреба: залейте 15 г плодове от витекс със 150 мл водка, оставете да престои 3 седмици. Вземете 1 чаена лъжичка тинктура два пъти на ден преди хранене. Има и готови сухи екстракти от това растение под формата на капсули и таблетки.

Лечение на ПМС

Задължително при лечението на ПМС е нормализирането на режима на труд и почивка с добър съни дозирана физическа активност. Днес е статистически доказано, че жените, които редовно спортуват, са значително по-малко податливи на развитие на ПМС. Терапевтичният и профилактичен ефект от физическата активност е патогенетично обоснован поради положителния ефект върху метаболитните процеси в организма, по-специално серотонинергичният ефект на дозираните физически упражнения повишава производството на ендорфини (Serova T.A., 2000; Martorano J., 1998) .

Според съвременните концепции, ключовите позиции в генезиса на ПМС принадлежат на метаболитните нарушения. Ето защо е естествено, че храненето играе важна роля в комплекса от нейната профилактика и лечение. При разработването на хранителни препоръки е необходимо да се изхожда от принципите на терапевтичното и превантивно хранене за PMS (Martorano J., 1998; Freeman E., 1995):

1. Контролиран калориен прием - 1200-1500 kcal/ден, от които 30.0% протеини, 20.0% мазнини, 50.0% въглехидрати.

2. Дробен режим на хранене - 5-6 хранения на ден. Такъв хранителен режим, в комбинация с енергийния потенциал и съотношението на хранителните вещества, позволява, от една страна, да нормализира метаболизма на мастната тъкан (което е изключително важно, въз основа на възприемането на мастната тъкан като ендокринен орган, който пренася извън екстрагонадалната стероидогенеза), от друга страна, предотвратява хипогликемични състояния, свързани с хиполутеинизъм.

3. Премахване или намаляване на консумацията на следните храни:

Трапезна сол и богати на натрий храни (всички видове консерви, замразени зеленчуци и плодове, остри сирена, пушени меса, кисели краставички, крекери, чипс и др.);

Прости въглехидрати (бонбони, мед);

Наситени мастни киселини (животински мазнини);

Алкохол и метилксантини - кафе, чай, какао, кола (като витаминни антиметаболити и стимуланти).

4. Препоръчително е да включите в диетата:

Витамини (B 6 - за нормализиране на метаболизма на нервната тъкан и производството на пролактин, A, E и C - като антиоксиданти и за стимулиране на производството на гестагени);

Микроелементи (Mg, K, Ca, участващи в метаболизма на невропептиди и PGs; Zn, Cu и Se - като антиоксиданти);

Полиненаситени мастни киселини (линолова и линоленова като предшественици на PG E, който нормализира производството на пролактин), съдържащи се предимно в масло от вечерна иглика, зехтин, слънчогледово, фъстъчено масло, черен дроб на треска, безсолен хайвер.

По-долу са дадени дневните дози от основни витамини и микроелементи, препоръчани за профилактика и лечение на ПМС при постоянен дневен прием (Martorano J., 1998):

Витамин А - 10-15 мг

Витамини от група В - 25-50 mg

Витамин B„ - 50-150 mg

Витамин Е - 100-600 мг

Витамин С - 100 мг

Витамин D - 100 мг

Калций - 100-150 мг

Магнезий - 200-300 мг

Цинк - 25 mg

Хром - 100 mg

Поради голямото разнообразие и динамика на клиничните прояви и многофакторния характер на патогенезата на ПМС, разработването на рационална и ефективна програма за неговото лечение и профилактика е много трудна задача. По-долу представяме диаграма, съставена въз основа на съвременни литературни данни, както и наши изследвания и клиничен опит, който представя и систематизира основните групи съвременни лекарства, използвани за лечение и профилактика на ПМС в нашата клинична практика. Групите лекарства са представени в последователността, препоръчана при предписването им.

1. НЕХОРМОНАЛНИ ЛЕКАРСТВА

/. Лекарства, повлияващи тъканния метаболизъм

1.1. Лекарства, които регулират кръвоснабдяването на органи и тъкани:
А) Вазоактивни средства:

Трентал - 100,0 mg 2-3 пъти/ден във фаза II на МЦ

Sermion - 5,0-10,0 mg 2-3 пъти/ден във фаза II на МЦ Б) Венотоници и лекарства, повлияващи реологията на кръвта:

Ескузан - по 1 -2 таблетки 2-3 пъти дневно във II фаза на МЦ

Гинкор форт - по 1 капсула 2 пъти дневно във II фаза на МЦ

Мемоплант - по 1-2 таблетки 3 пъти дневно във II фаза на МЦ

1.2. Лекарства, които стимулират метаболитните процеси:

А) Витамини и минерали:

Калцемин (вит. D, Ca, Zn, Cu, Mn, Br) - по 1 таблетка 2-3 пъти дневно във II фаза на МЦ.

Витрум Лайф (вит. A, E, C; Zn, Cu, Mn, Se) -1 таблетка 1-2 пъти на ден в продължение на 2-3 месеца

Мултитабс - 1 -2 табл./ден 2-3 месеца Б) Антиоксидантни комплекси:

Tri-Vi Plus - 2-3 таблетки/ден 2-3 месеца

Аевит (вит. А, Е) - 1-2 капсули/ден във II фаза на МЦ

Ubiquinone compositum - 2,2 ml IM 1-3 пъти/седмично № 5-10

Троксерутин - 300,0 mg 2 пъти / ден във фаза II M

Аскорутин - по 1-2 таблетки 2-3 пъти/ден във II фаза на МЦ

Б) Биогенни агенти:
, Актовегин - по 1-2 таблетки 3 пъти дневно по време на II фаза на МЦ

Солкосерил - 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно във II фаза на МЦ Г) Диуретици:

Veroshpiron - 50,0-100,0 mg/ден във II фаза на МЦ

Спиронолактон - 50.0-100.0 mg/ден във II фаза на МЦ

1.3. PG блокери: ,; "

Индометацин - 25,0 mg 2-3 пъти/ден във II фаза на МЦ

Диклофенак - 25,0 mg 2-3 пъти/ден във II фаза на МЦ

Nimegesik - 100,0 mg 2 пъти дневно във фаза II на MC

2. Натуропатични лекарства

2.1. Лекарства, които регулират кръвоснабдяването, трофизма, метаболизма и функционално състояниеЦНС:

Gelarium Hypericum - по 1 таблетка 3 пъти дневно във II фаза на МЦ

Персен - по 1 -2 таблетки 2-3 пъти/ден във II фаза на МЦ

Novo-passit - 2,5-10,0 ml peros до 3 пъти дневно във II фаза на МЦ

Nervoheel - по 1 таблетка сублингвално 2-3 пъти дневно във II фаза на МЦ

Cerebrum compositum - 2.2 ml IM 1-3 пъти/седмично № 5-10

2.2. Лекарства, регулиращи неврометаболитно-ендокринните връзки:

Ременс - по 20 капки 3 пъти/ден във II фаза на МЦ

Yves Ker - по 1-2 капсули 2 пъти дневно във II фаза на МЦ

Мастодинон - по 30 капки 3 пъти дневно във II фаза на МЦ

Овариум композитум - 2,2 ml IM от 5-ия ден Ml [№ 5-10

Gynekoheel - 10 капки 2-3 пъти/ден във фаза II VII\

Мулимен - по 10 капки 2-3 пъти дневно във II фаза на МЦ 3. Психотропни лекарства

3.1. Антидепресанти - селективни инхибитори на пейроналгия
усвояване на серотонин

Prozac - 20,0 mg peros 7-14 дни преди менструация еднократно

Золофт - 50.0-150.0 mg/ден във II фаза на МЦ

Ципрамил - 20,0-30,0 mg/ден във II фаза на МЦ

Fevorin - 50.0-100.0 mg/ден във фаза II MC Lerivon - 30.0 mg през нощта във фаза II MC

3.2. Невротрансмитерни лекарства:

А) Серотонинергични средства:

Zomig - единична доза от 2,5 mg по време на клинична изява B) Хистаминергични средства:

Betaserc - 8,0-16,0 mg до 3 пъти на ден

B) Антихистамини:

Перитол - 4,0 mg 2-4 пъти/ден във II фаза на МЦ

Claritin - 100,0 mg 1 път / ден

Fenistil - 400,0 mg 1 път / ден

3.3. Транквиланти:
Малък":

Grandaxin - 50,0 mg 2-3 пъти/ден във II фаза на МЦ

Хотел Руд - 10,0 mg 2-3 пъти/ден във II фаза на МЦ

B) "Голям":

Мерлит - 1 mg през нощта при клинични прояви

Диазепам - 2,0 mg през нощта при клинична изява

Xanax - 250,0 mg през нощта по време на клинична изява

3.4. Ноотропни лекарства:

Ноотропил - 0,4-1,2 mg/ден във II фаза на МЦ

Instenon - 0,4-1,2 mg/ден във II фаза на МЦ

II. ХОРМОНИ

1. Комбинирани орални контрацептиви

1.1. Janine относно режима на контрацепция

1.2. Logest като контрацептивен режим

2. Гестагени

2.1. Перорални прогестогени:

Duphaston - 10,0 mg 2 пъти на ден от 11-ия до 25-ия или от 16-ия до 25-ия ден от МС

Утрожестан - 100.0-200.0 ig peros на вечер, подобно

2.2. Вътрематочна система "Мирена"

3. GnRH агонисти

Diferelin - 1-3 инжекции

4. Блокери на производството на пролактин

Dostinex - 500,0 mg 14 дни преди менструация

Parlodel - 2,5-5,0 mg/ден във II фаза на МЦ

Бромокриптин - 2,5-5,0 mg/ден във фаза II на МЦ

Употребата на лекарства, които повлияват тъканния метаболизъм, поради тяхното разнообразно и многопосочно действие, е препоръчително при почти всички случаи на ПМС. Сред тях, на първо място, трябва да се подчертаят вазоактивните лекарства, които поради ангиопротективния си ефект, подобряването на микроциркулацията и положителния инотропен ефект върху миокарда стабилизират регионалната хемодинамика. Те включват: Trental (пентоксифилин), който се предписва perosno 100,0 mg 2-3 пъти на ден или IV капково 100,0-200,0 mg / ден; Sermion (Nicergoline) - 5,0-10,0 mg 2-3 пъти на ден перорално във фаза II на МЦ.

Близки до тях по механизма на действие са венотониците и лекарствата, които повлияват реологията на кръвта и имат комплексен ангиопротективен ефект. Тези лекарства повишават тонуса на вените, както и малките артерии и артериоли, намаляват съдовата пропускливост, предотвратявайки филтрирането на протеини с ниско молекулно тегло, електролити и вода в междуклетъчното пространство.

В допълнение, чрез потискане на активността на фактора на агрегацията на тромбоцитите, те нормализират системата за коагулация на кръвта.

По този начин лекарствата от тази група, от една страна, регулират пълненето и реологията на венозното и микроциркулаторното легло, от друга страна, нормализират тъканния и водно-електролитния метаболизъм.

Кумулативната клинична проява на тяхното действие е значително намаляване на отока, чувството на тежест, умора, тимолептични и ноотропни ефекти (поради намаляване на хидрофилността на мозъчната тъкан и нормализиране мозъчно кръвообращение), вторичен аналгетик
Ефект.

От лекарствата в тази група се препоръчва използването на Aescusan, който е екстракт от семена от конски кестен и тиамин хлорид; Гинкор форт (екстракт от гинко билоба и троксерутин) и Мемоплант, чието активно вещество е екстракт от гинко билоба. Тези лекарства се приемат в умерени терапевтични дози във втората фаза на цикъла за 2-6 месеца.

Сред агентите, участващи в регулацията на тъканния метаболизъм, най-важно място заемат антиоксидантите (АО), които контролират нивото на

свободни радикални окислителни реакции и предотвратяване натрупването на техните токсични продукти в организма. В допълнение към това действие, АО участват активно в различни части на метаболизма (по-специално в дихателната верига на митохондриите), синтеза и метаболизма на много биологично активни вещества и влияят върху състоянието на регулаторните системи на клетката и нейната структура. , което дава възможност да се използват и като адаптогени.

Най-мощните естествени антиоксиданти са витамините С, А, Е, микроелементите цинк, мед и селен. Съществува тясна метаболитна връзка между тези вещества. Ефективността на всеки от тях се увеличава, когато се използва в комбинация, поради взаимната синергия. Най-оптимален и балансиран по отношение на антиоксидантна активност и физиологично съотношение на съставките е комплексът Tri-V Plus. Съдържа в една таблетка 60 mg витамин C, 30 IU витамин E, 5000 IU бета-каротин, 40 mg цинк, 40 mcg селен и 20 mg мед. Tri-Vi Plus се предписва по 2-3 таблетки дневно в продължение на 1 до 3 месеца (може да се приема само във втората фаза на МЦ).

Сред другите агенти, които влияят на метаболитните процеси, трябва да обърнете внимание на Actovegin - депротеинизиран хемодериват, който подобрява трофизма, повишава енергийния статус на клетките, стимулира метаболитните процеси, което косвено води и до повишено кръвообращение. Прилага се по 1-2 таблетки три пъти дневно във втората фаза на МЦ в продължение на 2-3 последователни месеца.

Различни симптоми на ПМС, свързани предимно със задържане на течности (наддаване на тегло, оток, масталгия, психо-емоционални прояви), корелират с нарушения в системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Следователно, специфичен алдостеронов антагонист е спиро-нолактон (Верошпирон) в в такъв случайима не само чисто симптоматичен, диуретичен ефект, но и патогенетичен. В допълнение, спиронолактон в доза от 50,0-100,0 mg / ден блокира андрогенните рецептори, потиска синтеза на последните в яйчниците, повишава тяхното периферно превръщане в естрон, което определя целесъобразността на употребата му при андроген-зависим ПМС.

Като се има предвид значителната роля на PG в генезата на ПМС, употребата на инхибитори на простагландиновия синтез е рационална, особено когато прояви на болка, наличие на симптоми на задържане на течности, раздразнителност, агресивност, неспособност за концентрация и др. За целта се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): индометацин, ибупрофен, напроксен, нимегезик, найз, олфен и др. умерени терапевтични дози по време на изява клинични симптоми.

В момента биологичната медицина е призната за един от най-обещаващите клонове на медицината и санологията в целия свят, включително традиционни и адаптирани методи/тенденции, чиято рационалност и безопасност е потвърдена от вековна практика - фито-, антихомотоксични и мануална терапия, класическа хомеопатия, акупунктура и др. Днес натуропатията не се конкурира с общоприетите методи, а органично се вписва в лечебните и превантивните програми, повишавайки тяхната ефективност, минимизирайки риска от странични ефекти и натоварването на отделителните системи на тялото.

Включване в схемата на лечение ПМС лекарства естествен произходрегулиране на кръвоснабдяването, трофиката, метаболизма и функционалното състояние на централната нервна система, е препоръчително поради невроендокринната природа на последната. Активни компонентиТакива билкови лекарства традиционно са екстракти от бодлив глог, валериана officinalis, жълт кантарион, мента, маточина, обикновен хмел и др. Употребата на комплексни лекарства, произведени на тяхна основа, има седативен, анксиолитичен и антидепресивен ефект. Последното се дължи на нормализирането на невротрансмитерното предаване поради инхибирането на моноаминооксидазата и катехол-о-метилтрансферазата, регулиране на производството на хипофизни хормони; спазмолитичен ефект и регулиране на кръвоснабдяването на мозъка. Лекарства като Gelarium Hypericum, Persen, Novo-Passit се предписват в умерени терапевтични дози във втората фаза на MC, а в тежки случаи - непрекъснато в продължение на няколко месеца.

Комплексните антихомотоксични лекарства, които се използват широко както на световния, така и на вътрешния пазар, комбинират действието на горните активни вещества, използвани във високи разреждания, с други класически хомеопатични съставки. За лечение на ПМС, особено когато невропсихичните му прояви са тежки, е оправдано използването на лекарствата Nervoheel (1 таблетка сублингвално 2-3 пъти дневно без хранене в лутеалната фаза на МЦ) и Cerebrum compositum (2,2 ml i.m.) 1 -3 пъти седмично No 5-10).

Значителният дял на нарушенията на хормоналната хомеостаза в генезата на ПМС определя рационалността на използването на натуропатични лекарства при лечението му, които регулират неврометаболитно-ендокринните отношения.

От тази гледна точка най-голям интерес представляват лекарства, които имат селективен модулиращ естрогенния рецептор ефект, който е характерен предимно за фитоестрогените, един от които е черният кохош.

Съществуващата преди неяснота в мненията относно употребата и дозировката на билкови лекарства, поради трудността при стандартизиране на съдържащите се в тях активни вещества, извлечени от растителни суровини, днес се изравнява с фитониринг, предложен и внедрен от компанията Bionorica (препарати Gelarium Hypericum , Klimadinon, Mastodinon)^ Phytoniring е затворен цикъл на производство на билкови лекарства, като се започне от селекцията на семената и подходящата подготовка на почвата за отглеждане на най-стандартизираните растения до разработването на най-малките детайли на всички части на производствения процес в за да се получат лекарства с максимален предвидим биологичен ефект.

Свойствата на цимицифугозидите H-1, H-2 и H-5, открити до момента, открити през биохимични изследвания cohosh, проявяващ се както в естрогенния рецептор-модулиращ ефект и корекция на съдържанието на гонадотропни и стероидни хормони, така и в рецепторно-немедииран ефект (инхибиране на активността на ароматазата и рибозомната S-6 киназа, синтез на растежни фактори, образуване на реактивни кислородни видове и др.), осигуряват не само положителен ефект при лечението на ПМС, но и безопасността на употребата им от гледна точка на развитието на хиперпролиферативни процеси в ендометриума и млечните жлези. На вътрешния пазар има няколко лекарства, чието активно вещество е екстракт от Cimicifuga raceraosa - Remens, Klimadinon, Mulimen и някои други. Положителният ефект на техните съставни вещества върху различни звена на патогенезата на вегетативно-съдови и психопатологични разстройства при ПМС оправдава целесъобразността на включването на тези лекарства в комплексната терапия на последните. Предписват се по 15-30 капки 2-3 пъти дневно във II фаза на МЦ или в продължителен режим.

Друг важен механизъм за регулиране на невроендокринните нарушения по време на ПМС е нормализирането на метаболизма на активните неврометаболити, по-специално на допамина. Класическата суровина за производство на натуропатични лекарства с допаминергична активност е Vitex agnus castus - AC (Авраамово дърво, Обикновена клонка). Компонентите на АС екстрактите, чрез свързване с О2 рецепторите, разположени върху лактотрофите на хипофизната жлеза, потискат производството на пролактин, което води до нормализиране на много пролактин-медиирани прояви на ПМС. Екстрактите от AC са включени в такива лекарства като Mastodinon, Mulimen, използвани подобно на горните.

Освен това в този контекст е необходимо да се подчертае комбинираният билков препарат на аюрведичната медицина от Ив Кьор. Последният, в допълнение към директния модулиращ ефект върху функцията на хипофизната жлеза и половите жлези, има свойството да "насочва лекарството" към тези органи на действието на други компоненти на комплексната терапия. Предписва се по 1-2 капсули 2 пъти дневно във II фаза на МЦ или непрекъснато до 3 месеца.

Като се има предвид разпространението на психо-емоционалните симптоми при ПМС, психотропните и седативни лекарства традиционно се предписват широко за тази патология. Въпреки това, днес някои от тях, поради високата си невротрансмитерна активност, са придобили ново значение като саногенни агенти с дълбоко патогенетично действие. Те, на първо място, са разпознати като инхибитори на обратното захващане на серотонина - SRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, SSRI).

Метаболитните нарушения на последните се считат за един от водещите етиологично близки механизми за развитие на ПМС. В допълнение, SRIs са антагонисти на холинергичните, адренергичните и хистаминовите рецептори. Следователно ефективността на лекарствата от тази група при лечението на дори тежки форми на ПМС, в контекста на невроендокринната природа на последния, надвишава тази при лечението на други депресивно-дисфорични разстройства.

Въз основа на много мащабни проучвания на SSRIs са формулирани основните принципи на тяхното предписване при PMS, за разлика от други психични разстройства(Лин Дж., Томпсън Д., 2001 г.):

1. По-ниски еднократни и курсови дози. -

2. Почти мигновено (още в първия цикъл) облекчаване на патологичните прояви на ПМС (при други състояния ефектът е по-забавен - след 3-4 седмици).

3. Възможността за предписване на импулсна терапия (използвана само във фаза II на цикъла) вместо продължителна употреба, което не само не влияе отрицателно върху качеството на лечението, но също така намалява вероятността от странични ефекти. Рационалността на такъв режим на дозиране вероятно може да се обясни с естеството на ПМС като " периодично заболяване". -":"

4. Подобряването както на психичните, така и на соматичните симптоми на ПМС при предписване на SRI е почти еднакво, което се дължи на влиянието на серотонинергичните агенти върху дълбоките връзки на патогенезата на ПМС.

SSRI включва флуоксетин (Portal, Framex, Profluzac, Prozakh), който през 2000 г. е одобрен и лицензиран в Обединеното кралство и САЩ (Агенцията по храните и лекарствата на САЩ) като лекарство по избор за лечение на ПМС. Това се дължи, освен на гореизложеното, и на свръхудълженото му действие - полуживотът е 4-6 дни, а за активните производни - до 16 дни, което позволява да се предписва флуоксетин в доза от 20,0 mg еднократно. (!) 7-14 дни преди началото на регулирането.

Сертралин (Zoloft) се използва в доза от 50,0-150,0 mg/ден във фаза II на МЦ, циталопрам (Cipramil) се предписва 20,0-30,0 mg/ден по същия начин, флувоксамин (Fevarin) - 50,0-100,0 mg/ден подобен.

Сред другите серотонинергични лекарства при лечението на PMS се използва Zomig, чието активно вещество (Zolmitriptan) е селективен агонист на серотониновите 5HT1 рецептори. Фармакодинамиката на това лекарство се основава на нормализирането на съдовия тонус (вазоконстрикция) и инхибирането на производството на алгогенни и вазоактивни невро-пептиди - вазоактивен интестинален пептид (VIP); calcitonin gene-related peptide (CGRP) и субстанция P. В тази връзка употребата на Zomig е особено препоръчителна при цефалгични и кризисни форми на ПМС. Средната единична доза Zomig е 2,5 mg; значителен ефект настъпва в рамките на 1 час след приложението. Все пак трябва да се отбележи, че употребата на Zomig за профилактика на ПМС е неподходяща. ^,

Сред патогенетичните лекарства с невротрансмитерно действие в схемите за лечение на ПМС се използва и съвременният синтетичен хистаминов аналог Betaserc (Betahistine), който има изразен централен ефект поради инхибирането на NS рецепторите и нормализирането на трансмитерното предаване в невроните на медиалните ядра. на вестибуларния нерв. Този механизъм се прилага клинично при нормализиране на нарушенията на вестибуларния апарат - намаляване честотата и интензитета на световъртежа, главоболието, дезориентацията, гаденето и повръщането от централен произход. Лекарството се предписва при 8,0-16,0 mg до 3 пъти на ден, като се започне от фаза I на MC (подобрение настъпва след 2 седмици употреба).

Перитол (ципрохептадин) - лекарство с невротрансмитерна активност - се използва като блокер на HI рецептори с антисеротонинова и антиадренергична (чрез потискане на производството на ACTH) активност. Предписва се 4,0 mg (1 таблетка) 2 до 4 пъти дневно във фаза II на МЦ за 3-6 месеца.

Препоръчително е да се предписват лекарства с преобладаваща антихистаминова активност (H1 рецепторни блокери) за едематозни и цефалгични форми, особено ако има гадене и повръщане на фона на мигрена, когато е необходим седативен ефект, както и при алергични прояви ( при атипични форми на ПМС). Сред представителите на тази група е необходимо да се подчертаят дългодействащите лекарства Fenistil (Dimetindene), използвани по 1 капсула (400,0 mg) 1 път на ден във фаза II на MC и Claritin (Loratadine) - 1 таблетка (2 лъжички от сироп), 100,0 mg подобни.

Като се има предвид широкото разпространение на психоемоционални и невровегетативни прояви на ПМС, се препоръчва включването на транквиланти в комплексната му терапия.

Механизмът на действие на тези лекарства е да засили инхибиторния ефект на GABA в централната нервна система поради сенсибилизирането на GABA рецепторите към медиатора. Клинично това се изразява в седативен, хипнотичен, миорелаксиращ ефект и стабилизиране на ВНС, което може да бъде полезно (в минимални дози във фаза II на цикъла) при много варианти на протичане на ПМС.

Особено препоръчително е да се използват така наречените „незначителни“ („дневни“) транквиланти, които нямат общ инхибиращ ефект, стабилизират физическата активност и осигуряват лек седативен ефект, който не засяга самоконтрола и мускулния тонус. Те включват Рудотел (Медазепам) и Мебикар, предписани по 1 таблетка 2-3 пъти дневно по време на клиничната проява на симптомите.

„Големите“ транквиланти, като се има предвид техният изразен хипнотичен ефект, се предписват най-добре през нощта, ако е необходимо: ксанакс (алпразолам) - 250,0-500,0 mg, мерлит (лоразепам) - 1,0-2,0 mg, диазепам - 2,0-5,0 mg, и т.н.

Сред психотропните лекарства е необходимо да се подчертае група ноотропи, които чрез засилване на метаболитните и електрофизиологични процеси, засилване на мозъчното кръвообращение, спомагат за укрепване на мнестичните и когнитивните функции, общата активност на жената и стабилизират психо-емоционалната сфера.

Освен това трябва да се отбележи особеното значение на цереброактивните лекарства при лечението на ПМС като невроендокринна патология, а именно техния индиректен ефект върху хормоногенезата в периферните ендокринни жлези чрез нормализиране на метаболитните процеси в хипоталамо-хипофизната област. В тази връзка включването на ноотропи в лечението на ПМС е патогенетично обосновано и препоръчително за почти всички негови форми.

Пирацетам и Ноотропил принадлежат към класическата група ноотропи на рацетам и се предписват перорално от 0,4-1,2 g до 1,6-2,4 g / ден в продължение на 2-4 седмици.

Сред лекарствата от тази група специално внимание заслужава Instenon, което е единственото комбинирано цереброактивно лекарство, което комбинира наистина ноотропни, съдови и невростимулиращи компоненти. Трите компонента на този високоактивен неврометаболит (етамиван, хексобендин и етофилин) действат съвместно, едновременно и синергично върху различни звена от механизма на нарушения на централната нервна система, което спомага за подобряване на нейното функционално състояние.

Високо клинична ефективностна това лекарство се дължи на широк обхватсаногенно влияние и кумулативен ефект от комбинираното действие на всички негови компоненти.

Instenon се предписва по 1-2 таблетки или 1 таблетка forte 2-3 или повече пъти на ден или 2,0 ml интрамускулно в продължение на 3-4 седмици (или до клинично подобрение). По-добре е да започнете да използвате Instenon от фаза I на MC.

Лекарството Phenibut, което по своята химическа структура е производно на GABA, което освен това се характеризира с допаминергична активност, придоби ново значение в контекста на лечението на ПМС. Това обуславя неговия ноотропен ефект и слаб транквилизиращ ефект, който намалява напрежението, тревожността, подобрява мнестичните и когнитивните функции, както и формулата за сън. Предписва се по 0,25-0,5 g 1-3 пъти дневно по време на клиничните прояви на PMS.

При хиперпролактинемия е препоръчително да се включат инхибитори на секрецията на пролактин в комплекса за общо лечение: ерголинови производни - парлодел (бромокриптин) и достинекс (каберголин). Въпреки това, днес виждането за възможностите за използване на тези лекарства за PMS се разшири значително и те се разглеждат преди всичко като лекарства с невротрансмитерно действие - агонисти на допаминови рецептори (Dl,2 - Parlodel и D2 - Dostinex), поддържащи неврохимичния баланс в туберозата инфундибуларна система в централната нервна система. В тази връзка при предписването им те се основават не само на биохимични критерии - абсолютно повишение на серумните нива на пролактин, но и на клинични признаци - наличие на криза или цефалгична форма на ПМС, придружена от главоболие, световъртеж, гадене и повръщане от централен произход, дезориентация и/или масталгия. В допълнение, допаминовите агонисти, като възстановяват нормалния характер на секрецията на пролактин и LH, косвено допринасят за нормализирането на връзката между периферните полови стероиди. По-специално, необходимо е да се подчертае техният положителен ефект върху либидото чрез елиминиране на потискането на пролактина при производството на андрогени от тека клетките на яйчниците.

Както показват нашите проучвания, използването на допаминергични ерголинови производни в комплексното лечение на ПМС осигурява положителна динамика на клиничните симптоми, заедно със стабилизиране на нивата на пролактин, естрадиол, прогестерон и тестостерон (в рамките на съответните възрастови норми). В този случай използването на селективен 02-рецепторен агонист (Dostinex) е по-предпочитано, тъй като поради практическата липса на странични ефекти осигурява по-бързо, по-изразено и трайно намаляване на клиничните симптоми. Предписва се в доза от 500,0 mg (1 таблетка) 2 седмици преди регулирането.

Класическата теза на R. Frank (1931) за възможността за развитие на ПМС само при условие на овариална активност е в основата на съвременната (Studd J., Cronje W., 2001) стратегия за потискане на овулацията като една от ефективни методиЛечение на ПМС. В тази насока днес, вместо скандалната двустранна оофоректомия (операция на Бати), която беше скандална през 19 век, се използват лекарства, които осигуряват обратимо фармакологично изключване на яйчниците - агонисти на гонадотропин-рилизинг хормона.

В клиничната практика ние предписваме Diferelin (трипторелин 3,75 mg) изключително за тежки форми на PMS и в относително кратки курсове - от 1 до 2-3 инжекции. При този режим на употреба на наркотици клиничните прояви на хипоестрогенизъм (горещи вълни, хиперхидратация на кожата, атрофични урогенитални нарушения, намалено либидо и др.) По правило не се развиват и следователно необходимостта от използване на „добавка обратно“ терапия е обикновено не възниква. Въпреки това, ако е необходимо да се коригират страничните ефекти на агонистите на Gn-RH, се препоръчва използването на гестагени (Duphaston 10-20,0 mg / ден от 11-ия до 25-ия ден) и лекарства за комбинирана хормонална заместителна терапия, съдържащи гестагени със селективно прогестероново действие (Фемостон, Климен, Климодиен), тъканно-специфично терапевтично лекарство Ливиал (Тиболон) или симптоматични средства.

За същата цел за спиране на овулацията се използват комбинирани орални контрацептиви (COC), предимно монофазни, които се избират според традиционните разпоредби. Когато избирате тези лекарства, трябва да обърнете внимание на гестагенния компонент и „чистотата“ на неговото действие, т.е. липса на странични "остатъчни" ефекти (естрогенни, андрогенни, кортикостероидни и др.), Което се дължи на взаимодействието на гестагените с рецепторите на други стероидни хормони.

В този контекст внимание привлича новият нискодозов монофазен КОК Жанин (етинил естрадиол 30,0 mg; диеногест 2,0 mg). Включеният в състава му ефективен орален гестаген диеногест, съчетаващ предимствата на 19-норстероиди и естествен прогестерон, има уникален спектър на фармакологична активност. Диеногест се комбинира с 19-норстероиди чрез висока бионаличност (около 95%), когато се прилага перорално, кратък полуживот, контрол на МС и изразен гестагенен ефект върху ендометриума. Сходството с производните на прогестерона се определя от липсата на андрогенна активност, антиандрогенен ефект, относително слаб антигонадотропен ефект, нисък афинитет към транспортните протеини и метаболитна неутралност. Всички тези свойства на диеногест определят рационалността на избора на Жанин за лечение и профилактика на ПМС.

Друг модерен COC, Yarina (Yasmin, Schering), който наскоро се появи на световния пазар, заслужава специално внимание. Съдържа представител на ново поколение гестагени - спиронолактонното производно дроспиренон (етинил естрадиол 30,0; дроспиренон 3,0 mg). Това 17-спиронолактоново производно съчетава прогестогенна, антиандрогенна и антиминералокортикоидна активност, която е идентична с естествения прогестерон. Ярина не само блокира овулацията, но също така стабилизира системата ренин-ангиотензин-алдостерон, повишава натриурезата и по този начин помага за премахване на „водната интоксикация“ с всичките й съответни прояви.

Ако жената има противопоказания за приемане на орални стероиди, се препоръчва използването на съвременни парентерални форми на хормонални лекарства - трансдермални естрогени, по-специално Est-Rozhel 2,5 g гел или Divigel 1 g върху кожата дневно (Studd J., 2000) . За да се предотврати развитието на ендометриална хиперплазия и дисфункционално маточно кървене, на такива пациенти се предписват гестагени в цикличен режим. Въпреки това, ако има нарушена толерантност към прогестерона или неговите производни, симптомите, подобни на ПМС, могат да се появят отново по време на приема на гестагени. В такива случаи, вместо да се използват перорални прогестогени, е препоръчително да се въведе вътрематочната система (IUD) Мирена, която осигурява контролирана дифузия на левоноргестрел 20,0 mg/ден без значителна системна абсорбция в продължение на 5 години.

Тази спирала, в допълнение към антипролиферативния си ефект върху ендометриума, осигурява висок контрацептивен ефект (което е от значение за категорията жени с ПМС в активна репродуктивна възраст), намалява проявите на алгоменорея, която често придружава и утежнява хода на ПМС .

Гестагенната терапия е показана при комплексно лечение на ПМС с недостатъчност на лутеалната фаза на цикъла. При избора на лекарство се оценява не само неговата прогестогенна активност, но и наличието или отсъствието на други странични, „остатъчни“ ефекти, които възникват поради взаимодействието им с естрогенни, андрогенни и други хормонални рецептори, които могат да бъдат както полезни, така и полезни при контекста на лечението на ПМС и нежелан. В тази връзка е препоръчително да се даде предпочитание на прогестеронови производни, които са лишени от андрогенна, естрогенна и кортикостероидна активност и, обратно, с присъщи антиандрогенни и антиестрогенни свойства, което осигурява тяхната добра поносимост и необходимия спектър на действие. Предписват се в средни терапевтични дози във II фаза на цикъла (от 11 до 25 или от 16 до 25 ден от МЦ) - Duphaston (Dydrogesterone) 10,0 mg два пъти дневно; Утрожестан (прогестерон) 100.0-200.0 mg/ден peros.

Разглеждане на процеса на избор на прогестогени, въз основа на собствен опити съвременни литературни данни, трябва да се подчертае добрият клиничен ефект от употребата на Utrozhestan при невропсихична форма на PMS. Това е оправдано не само от корекцията на хормоналната хомеостаза, но и от нейната доказана седативен ефектбез странични ефекти по отношение на негативни промени в настроението.

При ПМС със синдром на силна болка (цефалгия, масталгия, болки в ставите и др.) По-рационално е да се предпише Duphaston, което се дължи на високата активност на дидрогестерона при нормализиране на прага на чувствителност на миометриума към PG, който намалява обратно пропорционално на нивото на гестагенна недостатъчност.

Като се има предвид значителната роля на гъбичките от рода Candida в генезиса на ПМС, е рационално да се проведе активно микологично изследване на пациенти с ПМС и, ако се открие кандидоза, да се включат подходящи терапевтични мерки в лечебния комплекс. За тази цел се препоръчват антимикотични и пробиотични лекарства, диета без дрожди и ограничаване на приема на потенциални алергени в тялото, които потенцират предизвиканата от Cais/ha" промяна на имунната система. Таблица 2, базирана на съвременни литературни данни и собствен опит, обобщава информация за основните групи лекарства, които днес се препоръчват за лечение и профилактика на ПМС.

Предменструалният синдром (ПМС) е патологично състояние, което се среща преди менструация при повече от половината от популацията жени и момичета. Характеризира се с комплекс от психически и физически прояви, вариращи от неясни до изразени. Причините за цикличното заболяване не са точно установени, терапията е насочена към облекчаване на симптомите и стабилизиране на функционирането на нервната система. За лечение се използват редица средства, всяко от които помага да се справи с конкретна причина за заболяването.

Форми и симптоми на ПМС

Няма един набор от признаци, които да отличават ПМС; всяка жена преживява това състояние по свой начин. Някои хора търпят силна болкаразлични локализации, други изпитват психически дискомфорт, трети са податливи и на двете групи симптоми. Някои обаче не са запознати с негативните усещания преди началото на менструалния цикъл.

Има две групи симптоми на предменструално заболяване:

1. 1. Емоционални и поведенчески разстройства: изблици на гняв, раздразнителност, сълзливост, чувство на депресия, тревожност, нарушения на съня, честа смяна на настроението, намален или повишен апетит, непоносимост към определени миризми.
2. 2. Физически прояви: мигрена, болки в долната част на гърба, долната част на корема, в областта на сърцето, виене на свят, гадене, загуба на сила, метеоризъм, разстройство на изпражненията, подуване на гърдите, подуване, изтръпване на крайниците, промени в кръвното налягане.

Предменструалният синдром може да бъде лек, умерен или тежък. Първият се характеризира с наличието на не повече от 4 симптома, в тежки случаи жената изпитва до 12 различни прояви на патологията. Ако състоянието преди менструация се влоши толкова много, че се отразява на обичайния начин на живот и работоспособността, то се класифицира като предменструална дисфория.

Цикличният синдром има четири форми, които се отличават с преобладаващи симптоми:

• невропсихични с преобладаване на поведенчески и емоционални разстройства;
• цефалгичен - характеризира се с болка, подобна на мигрена, гадене, повръщане, замаяност, до загуба на съзнание;
• едематозни - характеризиращи се с появата на подуване на краката, пръстите, лицето, слабост, подуване на млечните жлези;
• криза - повишено кръвно налягане, болка в гърдите, тахикардия, пристъпи на паника.

Идентифицират се атипични форми на ПМС, придружени от треска, неустоимо желание за сън и едностранно отслабване на мускулите на тялото.

Лекарства за лечение на синдрома

Лечението се предписва в зависимост от формата, симптомите и тежестта на синдрома. При лека степени леките прояви помагат витаминни комплекси, хомеопатични, седативни билкови лекарства, магнезиеви препарати. Сред тях са капки и таблетки за PMS:

1. 1. Magne B6. Облекчава нервното напрежение, успокоява мигрена, болки в долната част на корема, нормализира съня, настроението, премахва отоци и мускулни спазми.
2. 2. Мастодинон. Хомеопатично лекарство, нормализира менструалния цикъл, облекчава психическото напрежение, подуване, главоболие.
3. 3. Циклодинон. Активно вещество- сух екстракт от плод на обикновена клонка. Лекарството регулира нивото на женските полови хормони и се предписва за лечение на нередовен менструален цикъл, ПМС и чувствителност на гърдите.
4. 4. Ременс. Хомеопатично лекарство под формата на таблетки или капки. Регулира цикъла, намалява кървенето при обилна менструация, намалява интензивността на психо-емоционалните прояви при ПМС и по време на менопауза.

При повишена нервност, тревожност и раздразнителност се използват успокоителни:

1. 1. Глицин. Лек за подобряване на мозъчната функция, облекчава нервното напрежение, помага за нормализиране на съня, без да причинява летаргия.
2. 2. Препарати на основата на валериана. Те облекчават раздразнителността, нормализират съня и имат успокояващ ефект. При продължителна употребаили в големи дозинамаляват концентрацията и поради това са противопоказни за шофьорите.
3. 3. Екстракт от божур. Седатив, който помага да се справите с безпокойството и страха по време на ПМС, той е противопоказан за хора, чиято работа изисква внимание и добра реакция.
4. 4. Седавит. Билков препарат, съдържащ билки и витамини. Премахва чувството на страх, нормализира съня и има лек спазмолитичен ефект.
5. 5. Релаксил. Зеленчук депресант. Елиминира безпокойството нервна възбуда, помага при нарушения на съня.

Средства за болка

За облекчаване на болката по време на ПМС се използват болкоуспокояващи на базата на парацетамол, ибупрофен, аспирин (нестероидни противовъзпалителни средства) или спазмолитици. Имена на лекарствата:

Тези лекарства се приемат по 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден за не повече от 4-5 дни. Ако болката не спре, по-нататъшно лечениетрябва да бъде съгласувано с Вашия лекар. НСПВС и спазмолитици не се препоръчват при нарушена бъбречна функция, чернодробна функция, стомашно кървене, повишена кръвно налягане, сърдечна недостатъчност.

Аналгетиците също помагат при болка: аналгин, баралгин, новалгин, миналгин и др.

Хормони и антидепресанти

За жена, страдаща от умерено до тежко циклично заболяване, използвайте контрацептивис женски полови хормони, които са ефективни срещу физически симптоми на ПМС (болка, напрежение в млечните жлези), но са безполезни при психо-емоционални разстройства. Най-добрите орални контрацептиви за лечение на предменструален синдром:

Хормоналните контрацептиви се нормализират месечен цикъл, регулират интензивността на менструалното кървене, премахват подуването и болките в корема. Противопоказан при сърдечна недостатъчност, тежка хипертония, главоболие с неизвестна етиология, патологии на мозъчните съдове, захарен диабет, предразположение към тромбоза, хронични чернодробни и бъбречни заболявания, злокачествени тумори.

Експертите са убедени, че няма решение, което да помогне на всички пациенти в еднаква степен. Всеки случай изисква индивидуален избор на лекарство и дозировка.

ПМС е група от физически и психо-емоционални симптоми, които се появяват няколко дни преди началото на менструацията. Смята се, че причината за това състояние е патологична промянахормонални нива и водно-солев дисбаланс.

Диагностика

Поради факта, че проявите на ПМС засягат почти всички системи на женското тяло, гинеколозите не могат веднага да отговорят на въпроса какво да приемат за ПМС. Първо, необходимо е да се диагностицира предменструален синдром и да се изключат други заболявания с подобен курс. Ето защо, когато планирате посещение при лекар, бъдете готови да отговорите на въпроси за вашето здраве. Друг добър вариант е да водите специален дневник, в който да записвате чувствата си по време на ПМС. Това е важно поради цикличния характер на атаките основна характеристикапредменструален синдром.

лекарства

Експертите разделиха ПМС на няколко вида според локализацията на дискомфорта и обясниха какво да пием по време на предменструален синдром.

1. Невропсихичният тип се характеризира с влошаване на настроението, агресия, избухливост, негодувание, повишена умора, безсъние, загуба на апетит. При този тип ПМС най-често се предписва селективен инхибитор. повторно улавянесеротонин. Благодарение на действието на лекарствата с това свойство, жената е в отлично настроение, енергична през деня и бързо заспива през нощта.
2. Едематозната разновидност се характеризира със задържане на течности в глезените, пръстите и шията. При него се подуват млечните жлези и няколко излишни килограмиов. За да подобрите състоянието, трябва да приемате диуретици, чийто ефект е насочен към увеличаване на отделянето на урина. Отбелязваме обаче, че неконтролираната употреба на лекарството насърчава екскрецията и полезни вещества(магнезий, калий, хлор). Чести прояви са жажда, изпотяване, зачервяване и сърбеж по кожата. За намаляване на обрива се предписват антихистаминови мехлеми и кремове и антиалергични таблетки.
3. Цефалгичният тип засяга предимно представителки на нежния пол с анамнеза за хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. При ПМС те често имат главоболие в областта на храма. Интензивността на болката е толкова силна, че причинява гадене, повръщане и други подобни нарушения. В зависимост от здравословното състояние терапевтът предписва болкоуспокояващи. Освен това се препоръчва да приемате хапчетата ден преди началото на ПМС, тъй като в този случай можете да постигнете добър ефект, като използвате малки дози болкоуспокояващи.
4. Типът криза се характеризира с вечерни и нощни пристъпи на паника, по време на които се усеща безпокойство, страх от смъртта, треперене на крайниците и задушаване. Леките антидепресанти и седативни тинктури помагат да се справят с тревожността. Тези лекарства се предписват само от квалифициран специалист, тъй като резултатът се влияе от времето и дневната доза.

Лекарство за всички видове ПМС

В допълнение, за всеки тип PMS обикновено се препоръчва да се пие хормонални контрацептивипоследно поколение. Те не само предпазват от нежелана бременност, но и регулират хормонални колебанияи блокират функционирането на яйчниците, като по този начин елиминират всякакви прояви на ПМС.

Хомеопатичните лекарства също са работили добре при ПМС. Основните им компоненти са растителни екстракти. Фармацевтите обръщат внимание какво трябва да пиете дълго времедори след като здравето ви се подобри. Само в този случай можете да постигнете трайни резултати.

Какво трябва да пиете по време на предменструален синдром? Например, общоукрепващи средства и различни витаминни комплекси имат благоприятен ефект.

Система за хранене при ПМС

Коригирането на вашата диета ще ви помогне да изгладите всички признаци на ПМС. Ако настроението ви се влоши тези дни, препоръчително е да го подобрите със здравословни сладкиши. Бананът бързо засища глада и съдържа витамин В6, калий и магнезий. Ако пиете или ядете малки порции черен шоколад, нивото на серотонин в кръвта ще се повиши.

Не напразно морските дарове се наричат ​​естествени антидепресанти. По време на ПМС те ще потушат раздразнителността и избухливостта и няма да добавят излишни калории в замяна.

За естествено попълване на витамини, консумирайте ежедневно свежи зеленчуци, плодове, зеленчуци. Също така е полезно да се пие компот от сушени плодове, сок от горски плодове, прясно изцедени сокове и ферментирали млечни продукти. Покълналите житни зърна осигуряват цял ​​набор от редки микроелементи, а ядките, тиквените и слънчогледовите семки осигуряват ценен витамин Е.

Ограничения за ПМС

Има редица продукти, които помагат да се увеличи интензивността на тежките симптоми на ПМС, така че трябва да ги избягвате преди критичните дни.

• Мариновани краставици и домати, херинга, пушени меса - защото задържат течности, увеличават желанието за пиене на вода, причиняват подуване и главоболие.
• Мазни храни - при ПМС, като правило, функционирането на храносмилателния тракт се влошава, а свинското, агнешкото, пържените картофи и бързото хранене са трудни за смилане дори за здрав стомах. По същата причина не трябва да пиете газирани и ферментирали напитки.
• Пикантни подправки - употребата на люти подправки предизвиква прилив на кръв към тазовата област, което увеличава неудобно усещанедолната част на корема.
• Сладкото също е забранено, защото през този период кожата и косата са склонни към омазняване и акне. В допълнение, повишаването на апетита по време на ПМС може да доведе до добавяне на излишни килограми, ако ядете десерти и печени продукти вместо здравословни закуски.
• Не се препоръчва пиенето на кафе и алкохолни напитки по време на ПМС, тъй като те разширяват кръвоносните съдове, което прави менструацията по-продължителна и по-болезнена.

Как да преодолеем раздразнителността по време на ПМС?

Може би почти всяка жена е запозната с чувството на безпричинна тъпа раздразнителност в навечерието на тези много критични дни. Очевидно не напразно те се наричат ​​​​„критични“ - както емоционалното, така и физическото състояние през този период оставят много да се желае. Сърдити сте на мъжа си, децата ви са уморени, колегите ви на работа - всичко предизвиква раздразнителност... Но дори и с тези временни трудности можете да се справите съвсем адекватно

Раздразнителност и коварен синдром

Както жените многократно са отбелязвали за себе си, особеността на предменструалния синдром е, че в обикновения живот сте един човек (спокоен и уравновесен, който знае как да се наслаждава на живота), но с появата на ПМС сте съвсем различен, изключително раздразнителен човек . Промени в настроението, раздразнителност, докачливост, сълзливост... Накратко, цял набор от негативни емоции, които естествено изливате върху семейството и приятелите си. И не защото си толкова лоша съпруга, майка, приятелка, дъщеря... А защото просто си разкъсана и отчаяно чакаш най-после да дойде тази менструация!

Освен това не всички жени остават с раздразнителност след началото на менструацията, докато други са принудени да се борят с раздразнителността си до края на цикъла - още 5-6 дни! Разбира се, раздразнителността оставя отпечатък върху микроклимата в семейството, върху отношенията със съпруга, децата, родителите, приятелите и служителите. И това от своя страна не може да не разстрои самата жена. Но не всичко е толкова страшно - във вашата власт е да предотвратите раздразнителността по време на ПМС да стане причина за кавги и конфликти със скъпи за вас хора.

Основното нещо е да осъзнаете своята раздразнителност

След като честно си признаете, че предменструалният синдром прави значителни корекции във вашия житейски планове, причинява раздразнителност и ви пречи да изграждате отношения с другите - помислете за предприетата първа стъпка към победата над раздразнителността.

След това поговорете поверително със съпруга си и откровено му обяснете причината за вашата раздразнителност. Обяснете, че раздразнителността и тридневното недоволство от всичко и всички всъщност не сте вие ​​самите, а ПМС! Вие сте добри, просто този период е специален и ще имате нужда от неговата помощ, за да се справите с раздразнителността. Обяснете, че имате нужда от внимание и разбиране, грижа и безкрайна любов. И така, че да има по-малко домакински задължения, и ходенето на разходка с бебето или писането на домашни с по-голямото също все още не е за вас.

Именно защото цените отношенията си със съпруга си му говорите такива, всъщност не особено приятни за всяка жена неща. В края на краищата, вие изобщо не го искате, защото лошо настроениеи раздразнителност, възникнали конфликти в семейството. И както знаете, те никога не минават без следа.

Борим се с раздразнителността и др

Освен това, за да се справите с раздразнителността, ще трябва да направите малки корекции в обичайния си начин на живот, което ще помогне значително да намалите проявите на раздразнителност по време на ПМС. Освен това, когато знаете със сигурност, че раздразнителността е временно явление, тогава е много по-лесно да се справите с раздразнителността.

Не се пренапрягайте.

Във втората фаза на цикъла щадете себе си: старайте се да почивате повече, да спите достатъчно, не планирайте важни и отговорни срещи или командировки на дълги разстояния седмица преди менструацията.

Следвайте диетата си.

Ограничете консумацията на твърде солени (забавя отделянето на течности от тялото и води до подуване), пикантни, сладки и мазни храни. Избягвайте кафето и алкохола. Консумирайте повече зеленчуции плодове. И ако не можете без сладко, яжте мед вместо захар и сладкиши.

Физическа дейност.

Всичко трябва да е с мярка – не бива да се пукате до изтощение във фитнес залата или на аеробика. Заменете обичайните си дейности с разходка – това е едновременно изход за енергия и можете да повдигнете настроението си, като се разходите по любимите си улици на града. Като алтернатива правете йога - дори няма да забележите как лошото ви настроение и раздразнителност ще изчезнат.

витамини.

В период, когато жената е отслабена не само физически, но и чувства емоционално изтощениеи раздразнителност, може би си струва да обърнете внимание на витамините от група В - комплекс от които е необходим за борба с раздразнителността и като цяло, нормална операциянервна система.

Успокояващи такси.

Чаят от мента и маточина ще ви помогне да се отървете от прекомерната раздразнителност, напитката от листа от лайка и валериана има същия ефект. Или закупете в аптеката комплексен седатив на базата на растителни суровини, например - Persen, Nervoflux, Novo-passit.

Такива лекарства се отпускат без лекарско предписание и ако се спазва дозировката, посочена в инструкциите, те няма да навредят на здравето.

Ароматерапия.

Сутрин маслото от мандарина, зелен чай и джинджифил ще ви помогнат да се ободрите и да влезете в правилното настроение. А вечер създайте атмосфера на спокойствие и релакс у дома: запалете ароматна лампа с масла от иланг-иланг, пачули или лавандула, те ви помагат да се успокоите и по този начин да облекчите раздразнителността.

Ако разбирате, че не можете сами да се справите с раздразнителността по време на ПМС, че раздразнителността значително усложнява живота ви, не забравяйте да отидете на консултация с компетентен гинеколог. В някои случаи повишената раздразнителност по време на ПМС е свързана с нарушения в ендокринната система по време на менструалния цикъл.

В този случай не само няма да е възможно да се преодолее раздразнителността без помощта на лекар, но хормоналният дисбаланс, ако не се лекува, може да доведе до наднормено теглои гинекологични проблеми.

Тестове

Разумни решения

Вашият здравен портал ЗдравоЕ ©.

Лечение на предменструален синдром - лекарства, които облекчават многото на жените в наши дни

Лечението на предменструалния синдром е много сложно явление. И всичко това, защото истинската природа на възникването му не е напълно разбрана. Вземат се мерки при силно обостряне на проявите му. Обикновено предменструалният синдром се приема за даденост и всички симптоми изчезват сами след края на менструацията. Как да се лекува и необходимо ли е да се прави?

Нужда от терапия

Със сигурност всяка жена знае какво е това. Може да изброи целия списък от неприятни усещания в периода между овулацията и началото на първите дни на менструацията. Хората мислят за лечението на предменструалния синдром, когато има силно главоболие, болки в стомаха, виене на свят, тежка загуба на работоспособност, нервни разстройства и някои други неприятни явления. Ако всичко това е търпимо, никой нищо не лекува. И в повечето случаи се справят с народни средства.

Не забравяйте, че е невъзможно напълно да се излекува ПМС. С наближаването на менструацията жената отново ще почувства дискомфорт. В допълнение, тежестта на симптомите на менструалния цикъл зависи от индивидуалните характеристики на тялото и наличието на заболявания. Ако има проблеми със стомашно-чревния тракт, тогава дори преди менструацията ще изпитате болки в стомаха и чревни разстройства. В случай на чувствителна нервна система, тя ще страда по време на ПМС. Следователно, лечението на предменструалния синдром трябва да започне с лечението на заболявания, които присъстват в тялото. Може би дори в скрита форма. В други случаи премахването на ПМС е набор от мерки, насочени към облекчаване на симптомите.

Медикаментозно лечение на предменструален синдром

В навечерието на менструацията всички жени изпитват болка в долната част на корема и кръста в една или друга степен. Понякога е толкова силна, че ги вкарва в леглото. Първият симптом на ПМС, който ви кара да прибягвате до хапчета.

Болкоуспокояващи

Причината за болка в края на менструалния цикъл е свиване на матката, отхвърляне на ендометриалния слой. При изключително чувствителни жени, както и при патологични аномалии в структурата на гениталните органи, този процес причинява силен дискомфорт. Същото важи и за момичета, чийто менструален цикъл все още е в процес на формиране. Болката може да се елиминира с нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства против спазми и аналгетици.

Това включва всички лекарства, завършващи на –in.

• аналгин;
• Перетин;
• спазмалгин;
• Баралгин;
• Миналгин.

Таблетките се приемат според инструкциите. По време на лечението с наркотици трябва да се придържате към правилото - не приемайте повече таблетки от указаното. Първоначално може да изглежда, че хапчето не е подействало. Това се отнася за спазмолитиците. Подобрението може да настъпи много по-късно, отколкото при аналгетиците, нестероидни лекарства. След около 20 минути, но ефектът е по-дълготраен. Докато аналгетиците облекчават болката в рамките на 7 минути, те не премахват причината за болката.

Успокоителни

Друга група лекарства, към които жените често прибягват през този период от живота си. Можете да успокоите нервната система с тинктури от лечебни билки:

В тежки случаи се приемат антидепресанти. Можете да използвате таблетки Глицин.

Хормонални лекарства

Хормоналният дисбаланс в тялото на жената е основната причина за симптомите на ПМС. Не се препоръчва самолечение. Тъй като лекарството се избира индивидуално. Основно терапията се свежда до използване противозачатъчни. Често се предписват Регулон и Ярина. Неправилната им употреба може да причини непоправима вреда на здравето. Тяхната основна роля е да попълват тялото с липсващи хормони. Те са направени от животински протеин или растителна етимология. Когато хормоните са дисбалансирани, кожата често страда.

Трябва да използвате антиалергични средства хормонален мехлем. Можете да попълните запасите от животински протеин с растителни храни. След това нивото им се регулира чрез правилно съставен хранителен режим. Кожата на жената е първата, която реагира на вътрешните промени в тялото.

Методът на лечение с наркотици ви позволява да се отървете от неприятните усещания за кратко време. Но за да сведете до минимум проявата на симптомите, трябва да разберете причините за обострянето. В противен случай ще трябва да страдате всеки месец преди критичните дни и да се запасите с хапчета.

Лечение на ПМС у дома

Лечението на предменструалния синдром се извършва у дома, само в особено тежки случаи жената търси помощ от лекар. Най-често те си помагат с народни средства, хомеопатични лекарства, както и лекарства, които лекарите често предписват на своите пациенти.

Народни средства

В навечерието на менструацията нервната система е под напрежение. Всичко наоколо е досадно, депресиращо, искате да избягате от всички и всичко. Болката в долната част на корема и долната част на гърба допринася за неприятностите. Топлата вода, любимото занимание и музиката могат да подобрят състоянието на жената по време на ПМС.

• Баня. Топлата вана облекчава напрежението, отпуска мускулите и облекчава болката. Можете просто да се накиснете в топла вода, напълвайки я с пяна с любимия си аромат или да вземете лечебна вана със сода или морска сол. Хвърлете 0,5 чаши в топла вода сода за хляб, морска сол. Трябва да се приема поне 20 минути.
• Баня за крака. Сварете маточина, лайка и краставица. Оставете за 25 минути. Добавете към ваната с топла вода. Спуснете краката. Те се глезят в удобна, топла вода за половин час. Тази процедура подобрява кръвообращението, облекчава спазмите, отпуска и успокоява.
• Релаксация с музика. Леката, приятна музика може да отпусне нервната система, да събере мисли и просто да се забавлява. Можете да се насладите на музика преди лягане, тогава жената ще заспи по-бързо и ще има здрав сън.
• Любимо хоби. Хобито помага за предотвратяване на предменструален синдром. Някои хора обичат да рисуват, други се занимават с ръкоделие. Удоволствието от любимото занимание има благоприятен ефект върху нервната система и целия организъм като цяло.
• чай. Варете лайка, маточина, мента, мащерка, бъз. Можете да го пиете като обикновен чай със захар, конфитюр, мед.

Всички методи са еднакво ефективни. Остава само да изберете най-доброто за себе си.

Дюфастон

Лекарството е синтетичен заместител на половия хормон прогестерон. Най-често лекарството се предписва за менструални нередности с дефицит естествен хормон. Основната причина за ПМС остават хормоналните промени. Под въздействието на прогестерона в тялото на жената настъпват множество трансформации в емоционалната, физическата и психологическата сфера. При множество прояви на ПМС, които не могат да се справят сами, се предписва Duphaston. Приемайте по 2 таблетки на ден. Лечението започва от 11 до 25 ден от цикъла. Лечението продължава около 6 месеца. Дозировката и продължителността на терапията се определят от лекаря. Първо жената трябва да се подложи на хормонално изследване. Тъй като причината за такава дълбока проява на ПМС може да бъде не само хормони, но и отклонения във функционирането на нервната система. Абсолютно не е позволено да използвате хормонални лекарства сами, без да се консултирате с лекар.

Лечение с хомеопатия

Лекарствата могат да се нормализират хормонален фонжени, намаляват симптомите на ПМС. Курсът на лечение е дълъг - най-малко 3 месеца. Препаратите са на основата на лечебни билки. Не съдържат синтетични хормони и не предизвикват странични ефекти. Много съвременни жени предпочитат да използват хомеопатични лекарства за лечение на ПМС. В момента изборът е доста голям. Всяка жена може да избере лекарство за себе си, въз основа на своите психични характеристики, характер и физика.

• Сепия - за жена с тъмна коса, слаба физика, с прояви на депресия, сълзливост и подчертано безразличие.
• Pulsatilla – за жени с руса коса, слаби, в състояние на липса на кислород, свободно пространство.
• Lachesis - за жени с прекалено възбудена нервна система, безсъние, постоянна заетост, дори ако нищо не трябва да се прави.
• Графити - за възрастни жени, склонни към затлъстяване, депресия и сълзливост.
• Nux vomica – за жени със силна воля с мъжки чертисамоуверени лица. СЪС прекомерна нервност, агресивност.

Хомеопатичните лекарства могат да се приемат без консултация с лекар.

Лечение на ПМС след 45 години

Предменструалният синдром продължава при жените в периода на намаляване на репродуктивната функция. Лекарите лекуват тази категория пациенти с специално внимание. Нестабилните хормонални нива могат не само да причинят раздразнение, безсъние и умора, но и да причинят сериозни проблеми с физическото здраве. Лечението на ПМС е комплексно.

• Вегетарианство. Намаляването на количеството мазнини подобрява работата на храносмилателните органи и облекчава стомашно-чревния тракт. Чревното разстройство ще се появи по-рядко и интензивността на болката в долната част на корема ще намалее.
• витамини. Приемът на витамини укрепва целия организъм като цяло. Нервната система става по-устойчива на дразнители, функционирането на стомашно-чревния тракт се подобрява, хормоналните нива се нормализират.
• Хормонални лекарства. Препоръчително е да приемате лекарствата Yarina, Celeste, Logest, Tri-Mercy. Или продукти с прогестерон, които трябва да се приемат във втората фаза на цикъла. Същият Duphaston.
• Антидепресанти. Устойчивото психо-емоционално състояние помага за укрепване на тялото и намалява интензивността на проявите на ПМС. Често се предписват флуоксетин, ципрамил, сертларин.
• Диуретици. Най-често се предписва за едематозна форма на ПМС, с високо кръвно налягане. Едно от тези лекарства е Veroshpiron. Таблетките се приемат от 16 до 25 ден от цикъла.

КАКВО ДА НАПРАВИТЕ, АКО ИМАТЕ МИОМА, КИСТА, БЕЗПЛОДИЕ ИЛИ ДРУГО ЗАБОЛЯВАНЕ?

• Изпитвате внезапна болка в корема.
• И вече съм доста уморена от дълги, хаотични и болезнени периоди.
• Нямате достатъчно ендометриум, за да забременеете.
• Секреция, която е кафява, зелена или жълта.
• И по някаква причина препоръчаните лекарства не са ефективни във вашия случай.
• Освен това, постоянна слабости болестите вече са навлезли здраво в живота ви.

Съществува ефективно средство за лечение на ендометриоза, кисти, миоми, нестабилен менструален цикъл и други гинекологични заболявания. Следвайте връзката и разберете какво ви препоръчва главният гинеколог на Русия

Прочетете още:

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Всички права запазени © 2016 Информацията, публикувана на сайта, е само за справка и не може да се счита за медицински съвет или да го замества. За по-подробна информация препоръчваме да се свържете със специалист.

Предменструален синдром: 12 начина за облекчаване на ПМС

Само вчера бяхте доволни от живота, а днес всяко малко нещо ви дразни, изнервяте се за дреболии, плачете, топло ви е и студено, бъдещето се вижда само в тъмни цветове...

При жените това състояние обикновено се развива няколко дни преди менструацията и се нарича „предменструален синдром“.

Неприятни симптоми

Това състояние е познато на повечето жени. Много от тях няколко дни (от един до 14) преди началото на менструацията се оплакват от:

• тягостна болка в долната част на корема;
• болезненост и подуване на млечните жлези;
• виене на свят и гадене;

В допълнение към физическия дискомфорт, жените могат да почувстват:

• раздразнителност и агресивност;
• сълзливост, лошо настроение;
• рязко увеличаване или намаляване на сексуалността;
• нарушение на паметта;
• нарушения на съня.

Тези прояви изчезват веднага след началото на менструацията или в първите дни след нея.

От къде идва?

Смята се, че в основата на състоянието са хормонални нарушения, а именно прекомерното производство на женски полови хормони, което води до нарушаване на невроендокринната регулация на различни органи и системи на тялото.

Има гледна точка, че тягостната болка в долната част на корема се появява, защото отхвърлянето на ендометриума вече е започнало в матката, което се случва по време на менструация, а шийката на матката все още не е отворена, което води до натрупване на кръв и фрагменти от лигавицата в матката, нейното преразтягане и съответно болка .

Как да облекчите PMS

ПМС е типично женско заболяване и за съжаление не можем да се отървем от него, но можем да го облекчим. За да улесни преодоляването на предменструалното дразнене, жената трябва да следи здравето си не само в навечерието на менструацията.

1. Свържете се със специалисти:

• посетете гинеколог и се изследвайте за идентифициране на хормонални нарушения;
• при тежки емоционални смущения се консултирайте с невролог;
• Тъй като заболяванията на други ендокринни жлези могат да влошат състоянието, посетете ендокринолог.

2. В зависимост от тежестта и продължителността на проявите на ПМС, започнете предварително (2-3 дни предварително) да приемате лекарствата, предписани от Вашия лекар:

• ако имате силна болка, спазмолитиците ще ви помогнат;
• добри средства са насочени към нормализиране на дейността на вегетативната нервна система;
• нормализиране на функционирането на централната нервна система по време на PMS с най-простите успокоителни - билкови препарати: motherwort, валериана, мента;
• лекарят може да препоръча да приемате орални контрацептиви, които премахват дискомфорта в навечерието на менструацията;
• при прекомерно обилно менструално кървене добър ефект има отвара от малинови листа (или добавянето им към варен чай).

• опитайте се да пиете по-малко силен чай и кафе;
• ограничаване на приема на течности (до 1,5 литра на ден);
• Добавяйте по-малко сол към храната си;
• ограничете консумацията на богати на калий храни: стафиди, сушени кайсии, картофи;
• опитайте се да ядете по-малко мазни храни;
• изключете от диетата си подправки, люти подправки и алкохол;
• опитайте се да се откажете от месото и млечните продукти.

4. Най-малко една седмица преди и по време на цикъла ви диетата ви трябва да включва много храни, богати на калций. Много калций има в пресните зеленолистни зеленчуци: спанак, маруля, зеле, магданоз. Препоръчва се прием на мултивитамини (особено съдържащи витамини А, В и Е). Също толкова важно е да се консумират морски дарове, зърнени храни и ядки, които са богати на макро- и микроелементи.

5. За предотвратяване на ПМС са важни правилната почивка и сън.

6. Важно е да заспите преди 23.00 часа, тъй като точно по това време се произвеждат хормони и по-късното заспиване нарушава процесите на невроендокринна регулация. По-добре е да спите в хладна стая. Осигурете си достатъчно сън и много почивка преди и по време на цикъла.

8. Опитайте се да откажете пушенето.

9. Вземете контрастен душ сутрин и вечер. Завършете процедурата с хладка вода. 15-минутна вана с температура на водата 38–39 °C с отвара от мента, лайка и хорце (1:1:1) ще помогне за намаляване на предменструалното напрежение. След това втрийте масло от лавандула или лимонов пелин в долната част на гърба.

10. Опитайте се да се тревожите и да бъдете по-малко нервни.

11. По време на ПМС, както и през всички периоди, не трябва да ходите на баня. Високата температура може да причини силна болка и менструацията ще се забави.

12. Дихателните упражнения и релаксацията са полезни за укрепване на нервната система. Отпуснете се, затворете очи, концентрирайте вниманието си и се опитайте мислено да прогоните болестта.

• Гинеколог ще ви каже как да поддържате здравето на жените през зимата 0
• Живите лактобацили ще помогнат за поддържане на здравето на жените 0
• Цистит: 5 правила, които ще ви предпазят от болести през късната есен 0

• Как работят модерни средстваспешна контрацепция? 0
• Предотвратяване на мастопатия: как правилно да се изследвате 2

Бях лекувана, когато гърдите ми бяха много чувствителни и напълнени точно преди цикъла ми. Пих 2 месеца, всичко мина и дори нямах време да дойда на себе си. Не забелязах никакви странични ефекти и симптомите не се върнаха след завършване на курса.

Лечение на предменструален синдром, лекарства за ПМС

Предменструалният синдром (ПМС) е патологично състояние, което се среща преди менструация при повече от половината от популацията жени и момичета. Характеризира се с комплекс от психически и физически прояви, вариращи от неясни до изразени. Причините за цикличното заболяване не са точно установени, терапията е насочена към облекчаване на симптомите и стабилизиране на функционирането на нервната система. За лечение се използват редица средства, всяко от които помага да се справи с конкретна причина за заболяването.

Форми и симптоми на ПМС

Няма един набор от признаци, които да отличават ПМС; всяка жена преживява това състояние по свой начин. Някои страдат от силна болка с различна локализация, други изпитват психически дискомфорт, а трети са податливи и на двете групи симптоми. Някои обаче не са запознати с негативните усещания преди началото на менструалния цикъл.

Има две групи симптоми на предменструално заболяване:

1. 1. Емоционални и поведенчески разстройства: изблици на гняв, раздразнителност, сълзливост, чувство на депресия, тревожност, нарушения на съня, честа смяна на настроението, намален или повишен апетит, непоносимост към определени миризми.
2. 2. Физически прояви: мигрена, болки в долната част на гърба, долната част на корема, в областта на сърцето, виене на свят, гадене, загуба на сила, метеоризъм, разстройство на изпражненията, подуване на гърдите, подуване, изтръпване на крайниците, промени в кръвното налягане.

Предменструалният синдром може да бъде лек, умерен или тежък. Първият се характеризира с наличието на не повече от 4 симптома, в тежки случаи жената изпитва до 12 различни прояви на патологията. Ако състоянието преди менструация се влоши толкова много, че се отразява на обичайния начин на живот и работоспособността, то се класифицира като предменструална дисфория.

Цикличният синдром има четири форми, които се отличават с преобладаващи симптоми:

• невропсихични с преобладаване на поведенчески и емоционални разстройства;
• цефалгичен - характеризира се с болка, подобна на мигрена, гадене, повръщане, замаяност, до загуба на съзнание;
• едематозни - характеризиращи се с появата на подуване на краката, пръстите, лицето, слабост, подуване на млечните жлези;
• криза - повишено кръвно налягане, болка в гърдите, тахикардия, пристъпи на паника.

За лечение и профилактика на проблеми с менструалния цикъл (аменорея, дисменорея, менорагия, опсоменорея и др.) и вагинална дисбиоза нашите читатели успешно използват лесните съвети на главния гинеколог Лейла Адамова. След като внимателно проучихме този метод, решихме да го предоставим на вашето внимание.

Идентифицират се атипични форми на ПМС, придружени от треска, неустоимо желание за сън и едностранно отслабване на мускулите на тялото.

Лекарства за лечение на синдрома

Лечението се предписва в зависимост от формата, симптомите и тежестта на синдрома. При леки и леки прояви помагат витаминни комплекси, хомеопатични, седативни билкови лекарства и магнезиеви препарати. Сред тях са капки и таблетки за PMS:

1. 1. Magne B6. Облекчава нервното напрежение, успокоява мигрена, болки в долната част на корема, нормализира съня, настроението, премахва отоци и мускулни спазми.
2. 2. Мастодинон. Хомеопатично лекарство, нормализира менструалния цикъл, облекчава психическото напрежение, подуване, главоболие.
3. 3. Циклодинон. Активното вещество е сух екстракт от плод на обикновена клонка. Лекарството регулира нивото на женските полови хормони и се предписва за лечение на нередовен менструален цикъл, ПМС и чувствителност на гърдите.
4. 4. Ременс. Хомеопатично лекарство под формата на таблетки или капки. Регулира цикъла, намалява кървенето при обилна менструация, намалява интензивността на психо-емоционалните прояви при ПМС и по време на менопауза.

При повишена нервност, тревожност и раздразнителност се използват успокоителни:

1. 1. Глицин. Лек за подобряване на мозъчната функция, облекчава нервното напрежение, помага за нормализиране на съня, без да причинява летаргия.
2. 2. Препарати на основата на валериана. Те облекчават раздразнителността, нормализират съня и имат успокояващ ефект. При продължителна употреба или в големи дози те намаляват концентрацията, поради което са противопоказани за шофьори.
3. 3. Екстракт от божур. Седатив, който помага да се справите с безпокойството и страха по време на ПМС, той е противопоказан за хора, чиято работа изисква внимание и добра реакция.
4. 4. Седавит. Билков препарат, съдържащ билки и витамини. Премахва чувството на страх, нормализира съня и има лек спазмолитичен ефект.
5. 5. Релаксил. Билково успокоително. Премахва тревожността, нервната възбуда, помага при нарушения на съня.

Средства за болка

За облекчаване на болката по време на ПМС се използват болкоуспокояващи на базата на парацетамол, ибупрофен, аспирин (нестероидни противовъзпалителни средства) или спазмолитици. Имена на лекарствата:

Най-популярните болкоуспокояващи

Тези лекарства се приемат по 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден за не повече от 4-5 дни. Ако болката не спре, по-нататъшното лечение трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар. НСПВС и спазмолитиците не се препоръчват при нарушена бъбречна функция, чернодробна функция, стомашен кръвоизлив, високо кръвно налягане или сърдечна недостатъчност.

Аналгетиците също помагат при болка: аналгин, баралгин, новалгин, миналгин и др.

Хормони и антидепресанти

При жена, страдаща от умерено до тежко циклично заболяване, се използват контрацептиви с женски полови хормони, които са ефективни срещу физически симптоми на ПМС (болка, напрежение в млечните жлези), но са безполезни при психо-емоционални разстройства. Най-добрите орални контрацептиви за лечение на предменструален синдром:

Най-често срещаните хормонални контрацептиви

Хормоналните контрацептиви нормализират месечния цикъл, регулират интензивността на менструалното кървене, облекчават подуването и коремната болка. Противопоказан при сърдечна недостатъчност, тежка хипертония, главоболие с неизвестна етиология, патологии на мозъчните съдове, захарен диабет, предразположение към тромбоза, хронични чернодробни и бъбречни заболявания, злокачествени тумори.

Прояви на лошо настроение, безпокойство, безпокойство, нервно напрежение, паническа атакапо време на менструация и ПМС се лекуват с билкови антидепресанти. Можете да закупите Deprim, Novo-Passit, Persen в аптеката без рецепта.

Тежки състояния, придружени от сериозни психични разстройстваи предменструалната дисфория изискват консултация със специалист, който ще определи целесъобразността от предписване на антипсихотици, транквиланти и ноотропи. Строго е забранено да предписвате такива лекарства сами, тъй като неправилната им употреба води до пристрастяване, намалена телесна активност, нарушения на съня и повишен психо-емоционален дисбаланс.

И малко за тайните.

Имали ли сте някога проблеми с менструалния си цикъл? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие знаете от първа ръка какво е:

• обилно или оскъдно изпусканесъс съсиреци
• болка в гърдите и кръста
• болка по време на секс
• лоша миризма
• дискомфорт при уриниране

Сега отговорете на въпроса: доволни ли сте от това? Могат ли проблемите да бъдат толерирани? Колко пари вече сте пропилели за неефективно лечение? Точно така – време е да сложим край на това! Съгласен ли си? Ето защо решихме да публикуваме интервю с главния гинеколог на Русия Лейла Адамова, в което тя разкри простата тайна за нормализиране на менструалния цикъл. Прочети статията...

Цялата информация на сайта е предоставена за информационни цели. Преди да използвате някакви препоръки, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Забранено е пълно или частично копиране на информация от сайта без предоставяне на активна връзка към нея.