دیابت، متفورمین یا مانینیل: کدام بهتر است؟ تفاوت بین مانینیل و دیابتون قرص مانینیل دستورالعمل استفاده از متفورمین

قرص های کاهش دهنده قند خون - دیابت. توضیحات و مقایسه با سایر داروها.

دیابت یک بیماری بسیار جدی است که می توان آن را یک "طاعون" مدرن نامید. بیماران با یک سوال حاد روبرو هستند - از بین داروهای موثر موجود - مانینیل یا دیابتون چه چیزی بهتر است انتخاب شود؟ آیا آنالوگ های دیابت و متفورمین وجود دارد؟

هر سال بر تعداد افراد مبتلا به این بیماری افزوده می شود. خطر ابتلا به دیابت زمانی که سبک زندگی فرد با تأثیر عوامل نامطلوب - اعتیاد، کمبود خواب، تغذیه نامتعادل یا آسیب شناسی پانکراس همراه باشد، به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

با تشخیص دیابت، فرد در صورت رعایت رژیم غذایی و ورزش می تواند زندگی کاملی داشته باشد، اما همچنان باید از قرص ها استفاده کرد. پزشکان اغلب داروهایی مانند Diabeton و Maninil را در ابتدای پیشرفت بیماری تجویز می کنند. اینکه کدام یک از این داروها برای یک بیمار خاص بهتر است، پزشک پس از معاینه قادر خواهد بود تشخیص دهد.

نشانه مصرف این دارو دیابت شیرین (فقط نوع 2) است. قرص ها باعث افزایش تولید انسولین و افزایش حساسیت بافتی و همچنین کاهش میزان کلسترول و شاخص زمان (از غذا خوردن تا ترشح انسولین) می شوند. اگر کلیه ها در پس زمینه بیماری زمینه ای رنج می برند، قرص ها به کاهش سطح پروتئین در ادرار کمک می کنند.

علیرغم اثربخشی مشخص، این دارو دارای موارد منع مصرف نیز می باشد:

1. اختلال در عملکرد کبد، کلیه ها
2. دیابت نوع 1
3. حالت کما و پیش کما
4. حساسیت شدید بدن به داروهای سولفانیلامید، سولفونیل اوره.

هنگام تشخیص، پزشک تمرینات خاصی را تجویز می کند، اما اگر به کنترل آسیب شناسی کمک نکند، داروها را تجویز می کند. جزء گلیکلازید در ترکیب دارو به افزایش میزان انسولین تولید شده کمک می کند، یعنی کار سلول های پانکراس را تحریک می کند.

بررسی نتایج پذیرش از بیماران عمدتاً مثبت است. کاهش قابل توجهی در گلوکز خون وجود دارد. لازم به ذکر است که احتمال ایجاد یک فرآیند هیپوگلیسمی کم است - کمتر از 7٪.

چگونه دیابتون را برای دیابت مصرف کنیم؟ استفاده از این دارو راحت است، زیرا فقط 1 بار در روز باید آن را مصرف کنید. بنابراین، اکثر بیماران به دنبال قطع مصرف دارو نیستند، بلکه سال ها به مصرف آن ادامه می دهند. این دارو می تواند باعث افزایش وزن خفیف شود که معمولاً بر وضعیت کلی سلامت تأثیر نمی گذارد.

پزشکان اغلب دارویی را برای دیابت نوع 2 انتخاب می کنند - Diabeton به دلیل سهولت استفاده و تحمل خوب آن در بیماران. بسیاری از بیماران دیابتی می دانند که زندگی با رژیم غذایی سخت و با فعالیت بدنی مداوم دشوار است. و فقط مصرف 1 قرص در روز بسیار آسان است.

نکته منفی قابل توجهی از درمان، اثر مخرب بر سلول های بتا پانکراس است که منجر به مرگ آنها می شود. در نتیجه، آسیب شناسی می تواند به نوع 1، شدیدتر تبدیل شود. گروه خطر شامل افرادی با هیکل لاغر است. مرحله شدید بیماری معمولاً طی یک دوره 2 تا 8 ساله خود را نشان می دهد. طبق یک مطالعه گسترده بین المللی، این دارو قند را کاهش می دهد، اما بر میزان مرگ و میر تأثیر نمی گذارد. قبل از تجویز Diabeton برای دیابت، پزشکان اغلب تمایل دارند داروهای مبتنی بر متفورمین (به عنوان مثال، Siofor) را امتحان کنند.

شرح Maninila

نشانه مصرف دارو دیابت نوع 2 است. هدف آن کاهش میزان قند خون است. این دارو تأثیر مفیدی بر روی سلول های بتا پانکراس دارد و کار آنها را تحریک می کند و همچنین حساسیت گیرنده های انسولین را افزایش می دهد. موارد منع مصرف نیز وجود دارد:

1. از بین رفتن پانکراس
2. دیابت نوع 1
3. فرآیندهای پاتولوژیک در کلیه ها، کبد
4. واکنش منفی بدن به اجزای دارو
5. توانبخشی بعد از عمل
6. بارداری، شیردهی
7. انسداد روده

عوارض جانبی زیادی دارد:

1. احتمال بروز هیپوگلیسمی وجود دارد
2. حالت تهوع، استفراغ
3. بثورات پوستی
4. ایکتری و هپاتیت
5. درد مفاصل
6. تب

به گفته کارشناسان، مانینیل به دلیل عوارض جانبی آسیب شدیدی به بدن وارد می کند. اگر دیابتون را در نظر بگیریم، مضرات آن به میزان قابل توجهی کمتر است.

متفورمین

این دارو برای درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 تجویز می شود. متفورمین در اثر آن با سایر داروهای مشابه متفاوت است که از ایجاد هیپرگلیسمی جلوگیری می کند. این اثر به این دلیل است که متفورمین گلوکز را کاهش می دهد نه با افزایش سطح انسولین. متفورمین چگونه کار می کند؟ این فرآیند در کبد شروع می شود، جایی که تولید گلوکز سرکوب می شود. در عین حال، حساسیت بافت به انسولین افزایش می یابد. کبد و ماهیچه ها شروع به جذب قند بسیار بهتری می کنند و برعکس فرآیند جذب گلوکز در بخش روده کندتر پیش می رود.

متفورمین با دو وظیفه مقابله می کند - به شما امکان می دهد میزان قند را کنترل کنید و از لخته شدن خون جلوگیری می کند. بنابراین، احتمال ایجاد آسیب شناسی قلب و عروق خونی 50٪ کاهش می یابد. متفورمین اغلب برای بیماران دارای اضافه وزن و چاق تجویز می شود.

با استفاده از متفورمین، بیماران گاهی از اختلالات گوارشی - اسهال یا سوء هاضمه شکایت دارند. معمولا این پدیده ها در عرض چند روز متوقف می شوند. برای جلوگیری از عوارض جانبی، باید از حداقل دوز استفاده کنید.

مصرف قرص ها بعد از شام یا قبل از خواب توصیه می شود. دارو باید با مقدار کافی مایع - چای، آب شسته شود. روزانه فقط 1 قرص مصرف می شود. دیابت یا متفورمین - کدام یک بهتر است؟ اگر نشانه های خاصی وجود ندارد، می توانید درمان را با داروی دوم شروع کنید، در صورت عدم وجود یا تضعیف اثر، به روش اول تغییر دهید.

آماده سازی سیوفور و گلوکوفاژ

متمورفین ماده فعال اصلی این داروها است. برای درک اینکه کدام یک بهتر است، باید به عمل دارویی روی آورد.

Siofor دارای اثرات زیر است:

1. حساسیت بافتی بسیاری از اندام ها به انسولین افزایش می یابد
2. سرعت جذب قند از دستگاه گوارش را کاهش می دهد
3. مقدار گلوکز در خون کاهش می یابد
4. کاهش وزن و کاهش اشتها

Diabeton یا Siofor - چه چیزی بهتر است مصرف شود؟ نمی توان با اطمینان گفت، داروها به همان اندازه موثر هستند و پزشک معالج باید انتخاب کند.

گلوکوفاژ همچنین دارای مزایای بسیاری است:

1. عادی سازی مقدار گلوکز در خون
2. کنترل کیفیت قند خون
3. کاهش وزن بدن بیمار با عادی سازی متابولیسم پروتئین و چربی
4. عوارض در بیماری زمینه ای در مقایسه با سایر روش ها بسیار کمتر رخ می دهد.

امکان مصرف همزمان این دارو و سایر داروها وجود دارد. دیابتون یا گلوکوفاژ - کدام بهتر است؟ هر دو دارو برای افراد دارای وزن طبیعی یا اضافه وزن مفید هستند. هنگام انتخاب، می توانید روی قیمت محصول و توصیه های پزشک تمرکز کنید.

گلوکوانز محصولی بر پایه 2 ماده فعال است. بر خلاف داروهای Siofor و Glucofage، Glyukovans نه تنها متمورفین، بلکه گلی بن کلامید نیز دارد. ترکیبات فعال دارو گلوکوان ها به روش های مختلف بر اندام ها و بافت ها تأثیر می گذارند، اما در عین حال می توانند اثرات درمانی یکدیگر را افزایش دهند. در صورت عدم موفقیت رژیم غذایی و ورزش، می توان از گلوکوان برای شروع درمان استفاده کرد. چه چیزی بهتر است مصرف کنید - گلوکوان یا دیابتون. در صورت امکان، در مرحله اولیه بیماری، توصیه می شود گلوکوان را انتخاب کنید.

آماریل

آماریل یکی دیگر از داروهای رایج است که برای دیابت نوع 2 اندیکاسیون دارد. ماده فعال قرص آماریل گلیمپراید است. داروی آماریل هیچ آنالوگ ندارد. هنگام استفاده از این دارو، برخی از عوارض جانبی مشاهده می شود - اختلال بینایی، کاهش بیش از حد سطح قند، اختلالات گوارشی. باید مصرف قرص آماریل را با دوز 1 میلی گرم (این یک قرص) شروع کنید. یعنی اگر نیاز به افزایش دوز باشد، یک قرص در روز دیگر کافی نیست. اگر بفهمید چه چیزی بهتر است مصرف کنید - داروی آماریل یا دیابتون، پاسخ بدون ابهام نخواهد بود. هر یک از این داروها ممکن است برای یک بیمار خاص بهتر یا بدتر عمل کند.

هنگام انتخاب قرص های دیابت - Diabeton، Maninil و هر وسیله دیگری، باید به نظر پزشک معالج تکیه کنید، توانایی های مالی و ویژگی های فردی بدن را ارزیابی کنید. شما می توانید درمان را با روش های ارزان تر و ملایم تر شروع کنید. اگر دارو مناسب نباشد، طیف گسترده ای از داروهای مؤثر همیشه جایگزینی را امکان پذیر می کند.

2 نوع هستند - رژیم غذایی، ورزش بهینه و درمان هیپوگلیسمی، با یک یا چند قرص هیپوگلیسمی. پزشک مدرن مجهز به چندین گروه از قرص های کاهش دهنده قند خون است که بر پیوندهای مختلف در بروز و وجود دیابت تأثیر می گذارد. ترکیبی از گروه های مختلف دارو ممکن است، اما نه داروهای یک گروه. گروه اول شامل قرص های کاهش دهنده قند خون است که باعث افزایش ترشح انسولین در خون می شود.- اینها داروهای سولفونیل اوره و تنظیم کننده های قند خون (گلینیدها) هستند. گروه دوم شامل داروهایی است که حساسیت بافت ها به انسولین را افزایش می دهد.- آنها بوگوانید هستند. آماده سازی گروه سوم باعث کاهش جذب در روده می شود. داروهای گروه چهارم-حساس کننده ها- گلیتازون ها که حساسیت بافت های محیطی به انسولین را نیز افزایش می دهند.

سولفونیل اوره ها

تحریک ترشح انسولین به دلیل توانایی اتصال به گیرنده سلول بتا. داروهای این گروه شامل گلی بن کلامید (مانینیل شامل اشکال میکرونیزه 1.75 و 3.5)، آماریل، دیابتون، گلورنورم و گلی بنز است.

مانینیل

فراهمی زیستی فرم غیر میکرونیزه گلی بن کلامید (مانینیل 5 میلی گرم) 70 درصد است و غلظت آن در خون حداکثر 4-6 ساعت پس از مصرف می رسد. نیمه عمر (t 1/2) 12-10 ساعت است و اثر کاهش قند خون تا 24 ساعت باقی می ماند و از طریق کلیه ها (65%) و روده ها (35%) از بدن دفع می شود. شروع درمان با مانینیل با 2.5 میلی گرم در صبح توصیه می شود. در صورت لزوم، دوز در فواصل هفتگی 2.5 میلی گرم افزایش می یابد تا زمانی که جبران شود. دوز روزانه می تواند از 2.5 تا 20 میلی گرم (معمولاً 15-10 میلی گرم) متفاوت باشد و در 2 دوز منقسم تجویز می شود. مصرف 3 برابر گاهی اوقات از نظر افزایش اثربخشی دارو توجیه نمی شود. معمولاً نسبت دوزهای صبح و عصر 1:1 است. مصرف دارو در عرض 30 دقیقه توصیه می شود. قبل از غذا.

اشکال میکرونیزه ای که در سال های اخیر ظاهر شده اند (مانینیل 1.75 و 3.5 میلی گرم) با فراهمی زیستی 100٪ و کارایی بیشتر در صورت استفاده در دوز کوچکتر و روزانه مشخص می شوند و همچنین آزادسازی کامل ماده فعال را در عرض 5 دقیقه فراهم می کنند. پس از انحلال و جذب سریع. حداکثر غلظت پس از 1.7 ساعت (1.75 میلی گرم) و 2.5 ساعت (3.5 میلی گرم) ارائه می شود. در اوج افزایش قند بعد از غذا خوردن. این منجر به کاهش خطر هیپوگلیسمی بین وعده های غذایی می شود که بدون شک برای بیماران مسن مرتبط است. طول مدت اثر کاهنده قند خون اشکال میکرونیزه 24 ساعت می باشد.به دلیل فراهمی زیستی 100% گلی بن کلامید، نیاز روزانه به دارو نسبت به فرم معمول 30-40% کمتر است. هنگام اطمینان از ترشح کافی انسولین در طول روز، این به کاهش خطر ابتلا به شرایط هیپوگلیسمی کمک می کند. حداکثر دوز میکرونیزه گلی بن کلامید 14 میلی گرم در روز است. میانگین دوز درمانی 3.75-10 میلی گرم است. این دارو 2 بار در روز مصرف می شود.

آماریل

گلیمپراید (آماریل 1/2/3/4 میلی گرم؛ گلماز 4 میلی گرم) ترشح انسولین را تحریک می کند. با این حال، به دلیل ساختار منحصر به فرد مولکول، تعدادی ویژگی خاص دارد. به دلیل ساختار منحصر به فرد خود، سریعتر به گیرنده سلول بتا متصل می شود و این ارتباط را سریعتر قطع می کند. این خواص به اثر نگهدارنده انسولین گلیمپراید کمک می کند. این دارو از کاهش ترشح انسولین در حین ورزش جلوگیری نمی کند و بنابراین به طور قابل توجهی خطر واکنش های هیپوگلیسمی را کاهش می دهد. گلیمپراید علاوه بر تحریک ترشح انسولین، مقاومت به انسولین را در بافت های محیطی نیز کاهش می دهد. با استفاده طولانی مدت از دارو، کاهش وزن بدن بیماران مشاهده می شود. زیرا این دارو نه تنها با ادرار، بلکه با صفرا نیز از بدن دفع می شود، می توان آن را برای نارسایی کلیوی متوسط ​​یا خفیف تجویز کرد. مدت اثر گلیمپراید 24 ساعت است.یک بار مصرف دارو (صبح قبل از صبحانه) که غلظت لازم آن را در طول روز فراهم می کند، احتمال ترک دارو را کاهش می دهد. در ابتدای درمان 1 میلی گرم گلیمپراید تجویز می شود، در صورت لزوم می توان دوز روزانه دارو را حداکثر تا 8 میلی گرم افزایش داد. با این حال، کاهش گلوکز خون ناشتا تنها پس از 1-2 هفته به دست می آید. درمان، در این راستا، تغییر دوز باید تنها پس از حداقل دوره درمان انجام شود. افزایش دوز با نظارت منظم بر سطح قند خون و به تدریج در فواصل 1-2 هفته انجام می شود. به ترتیب زیر: 1 میلی گرم / 2 میلی گرم / 3 میلی گرم / 4 میلی گرم / 6 میلی گرم / 8 میلی گرم.

گلیکلازید

(دیابتون 80 میلی گرم، دیابتون MB 30 میلی گرم؛ گلیدیاب 30 میلی گرم). علاوه بر اثر کاهنده قند خون، تأثیر مثبتی بر میکروسیرکولاسیون، سیستم هموستاز، برخی پارامترهای خونی و خواص رئولوژیکی خون دارد که برای بیماران دیابتی بسیار مهم است. اخیراً، شکل جدید رهش اصلاح شده گلیکلازید، دیابتون MB 30 میلی گرم، عمدتاً مورد استفاده قرار گرفته است. این شکل از دارو به منظور اطمینان از انتشار ماده فعال فعال مطابق با نوسانات در سطح گلیسمی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در طول روز ایجاد شده است. هنگام تعامل با شیره دستگاه گوارش، ماتریکس هیدروفیل قرص یک ژل تشکیل می دهد که منجر به آزاد شدن تدریجی دارو می شود. حداکثر غلظت دارو در روز مشاهده می شود، در شب کاهش تدریجی وجود دارد. فراهمی زیستی آن تقریباً 100٪ است که به شما امکان می دهد دوز روزانه را به 30-120 میلی گرم کاهش دهید. و t1/2 17 ساعت است. Diabeton MB یک بار در روز در صبح مصرف می شود. بازگرداندن فاز اول ترشح انسولین، کنترل قند خون بعد از غذا را بهبود می بخشد و به کاهش تاخیر در افزایش سطح انسولین کمک می کند که منجر به کاهش فراوانی هیپوگلیسمی می شود. بیمارانی که Diabeton MB مصرف می کنند افزایش وزن را تجربه نمی کنند. تمام این خصوصیات دارو امکان استفاده از آن در افراد مسن را فراهم می کند. به دلیل گزینش پذیری بالا برای گیرنده های سلول بتا، Diabeton MB بر وضعیت قلب تأثیر منفی نمی گذارد. دارو از طریق کلیه ها و دستگاه گوارش دفع می شود.

گلیکیدون

(گلورنورم 30 میلی گرم). دارویی از گروه سولفونیل اوره که تجویز آن برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی نسبتاً شدید امکان پذیر است. 95 درصد از دوز دریافتی دارو از طریق دستگاه گوارش و تنها 5 درصد از طریق کلیه ها دفع می شود، بنابراین استفاده از این دارو حتی در مرحله اولیه نارسایی مزمن کلیوی با رعایت کنترل قند خون کافی امکان پذیر است.

لازم به ذکر است که گلیکیدون در مقایسه با سایر داروها کوتاه اثر است، بنابراین دفعات تجویز را می توان تا 3 بار در روز افزایش داد. اثر کوتاه مدت دارو امکان اصلاح هیپرگلیسمی را بدون خطر ابتلا به هیپوگلیسمی طولانی مدت فراهم می کند. گلورنورم را می توان به عنوان یک "داروی انتخابی" برای درمان دیابت نوع 2 با نفروپاتی دیابتی توصیه کرد. در عین حال، مطالعات متعدد اثربخشی ناکافی تک درمانی گلورنورم را نشان داده است.

گلیپیزید

(گلیبنز 5 میلی گرم). در حال حاضر، آن را به دو شکل اصلی نشان می دهد: سنتی و طولانی مدت (گلی بنز ریتارد، یا GITS: سیستم درمانی گوارشی). برخلاف شکل سنتی، گلی بنز ریتارد از قرص به تدریج و به طور مداوم وارد دستگاه گوارش می شود. این دارو دارای یک هسته فعال اسمزی است که توسط یک غشاء نیمه تراوا به آب احاطه شده است. هسته قرص به دو لایه تقسیم می شود: یک لایه "فعال" حاوی دارو، و یک لایه حاوی اجزای بی اثر با فعالیت اسمولی. غشای احاطه کننده قرص به آب نفوذپذیر است، اما به دارو یا گیرنده اسمزی نفوذپذیر نیست. آب از دستگاه روده وارد قرص می شود و فشار را در لایه اسمزی افزایش می دهد که بخش فعال دارو را از ناحیه مرکزی "فشرده" می کند. این منجر به آزاد شدن دارو از طریق کوچکترین سوراخ های ایجاد شده توسط لیزر در غشای بیرونی قرص می شود. دوز اولیه شکل سنتی گلی بنز 2.5-5 میلی گرم است، حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم است. مدت زمان مصرف دارو 24-12 ساعت است، بنابراین روزی 2 بار قبل از غذا تجویز می شود. پس از مصرف داروی طولانی مدت، غلظت آن در پلاسما پس از 6-12 ساعت به حداکثر می رسد. غلظت موثر پلاسما به مدت 24 ساعت حفظ می شود که تعداد دوزهای دارو را به 1 بار در روز کاهش می دهد. این باعث بهبود کیفیت زندگی بیماران می شود، بیماران را برای درمان آماده می کند. قرص گلیبنز ریتارد باید به طور کامل بلعیده شود، نباید جویده شود، به قسمت هایی تقسیم شود یا شکسته شود، در صورت عدم تاثیر، به تدریج به 180 میلی گرم در 3 دوز منقسم افزایش می یابد.

تنظیم کننده های قند خون (گلینیدها)

گلینیدها(مگلیتینیدها) - ترشح انسولین را توسط سلول های بتای پانکراس تحریک می کند. گلینیدها به گیرنده خاص خود (وزن مولکولی 36 کیلو دالتون) متصل می شوند که بخشی از کانال K+ وابسته به ATP است. این باعث می شود که داروها به سرعت جذب شده و به سرعت از بدن دفع شوند. با توجه به نرمال شدن سریع سطح انسولین تحریک شده پس از مصرف این داروها، خطر ابتلا به شرایط هیپوگلیسمی در بین وعده های غذایی به حداقل می رسد.

رپاگلینید (نوونورم 0.5/1/2 میلی گرم) در حال حاضر در روسیه استفاده می شود. رپاگلینید در غیاب گلوکز در محیط، ترشح انسولین را توسط سلول های بتا تحریک نمی کند، اما در غلظت گلوکز بالاتر از 5 میلی مول در لیتر نسبت به آماده سازی سولفونیل اوره فعال تر است. یکی دیگر از ویژگی های دارو سرعت عمل آن است. این دارو به سرعت جذب می شود، شروع اثر در عرض 5-10 دقیقه رخ می دهد، که به بیمار اجازه می دهد آن را بلافاصله قبل از غذا مصرف کند. عمل در حدود 30-50 دقیقه به حداکثر می رسد. سطح انسولین 3 ساعت پس از مصرف دارو به سطح اولیه باز می گردد، که ترشح طبیعی انسولین را در طول وعده های غذایی تقلید می کند و احتمال هیپوگلیسمی را در بین وعده های غذایی کاهش می دهد. دفع رپاگلینید و متابولیت های آن عمدتاً از طریق دستگاه گوارش (94٪) انجام می شود و بنابراین استفاده از آن در افراد با درجه متوسط ​​آسیب کلیوی امکان پذیر است. به دلیل نیمه عمر کوتاه، خطر شرایط هیپوگلیسمی تقریباً به طور کامل از بین می رود. مقدار مصرف - از 0.5 میلی گرم تا 4 میلی گرم قبل از وعده های غذایی اصلی (معمولا 3-4 بار در روز). بنابراین، این دارو به بیمار اجازه می دهد رویکرد انعطاف پذیرتری نسبت به موضوع پیروی از رژیم غذایی داشته باشد. در صورت حذف یک وعده غذایی (مثلاً ناهار)، دارو نیز حذف می شود. حداکثر دوز 16 میلی گرم در روز است.

بیگوانیدها:

متفورمین

(500/850/1000 میلی گرم گلوکوفاژ، متفوگاما، سیوفور، فرمین). این تنها بیگوانید است که برای درمان دارویی بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 توصیه می شود.

اثر متفورمین بر قند خون را می توان به عنوان ضد هیپرگلیسمی و نه کاهش دهنده قند خون ارزیابی کرد، زیرا. روند کاهش گلیسمی هنگام استفاده از این دارو به طور مستقیم با افزایش محتوای انسولین درون زا در خون مرتبط نیست. این اثر متفورمین به دلیل مکانیسم های اصلی زیر است:

سرکوب تشکیل گلوکز در کبد در کبد؛

افزایش حساسیت به انسولین و بهبود جذب گلوکز در کبد، ماهیچه و بافت چربی؛

کاهش سرعت جذب گلوکز در روده.

همراه با این، متفورمین دارای اثر محافظت کننده عروق، کاهش دهنده چربی و ضد آتروژنیک است. تأثیر مثبتی بر سیستم هموستاز و رئولوژی خون دارد، توانایی مهار تجمع پلاکتی و کاهش خطر لخته شدن خون را دارد. بنابراین، نه تنها به طور موثر سطح گلیسمی را کنترل می کند، بلکه بر عوامل خطر متعددی برای بیماری های قلبی عروقی که در اکثر بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 وجود دارد، تأثیر می گذارد. متفورمین داروی انتخابی در درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با اضافه وزن یا اضافه وزن است. 90 درصد از بیماران دیابتی

در سال 1998، مطالعه بالینی UKPDS نشان داد که بر خلاف سایر PSSP ها (گلی بن کلامید، کلرپروپامید، انسولین)، متفورمین منجر به کاهش 32 درصدی خطر عوارض عروقی دیابت به میزان 32 درصد، مرگ و میر ناشی از دیابت تا 42 درصد و به طور کلی شد. مرگ و میر - 36٪، انفارکتوس میوکارد - 39٪، سکته مغزی - 41٪. علاوه بر این، استفاده از متفورمین تعداد حملات آنژین را کاهش داد.

از جمله عوارض جانبی، باید به اسهال و سایر پدیده های سوء هاضمه نیز اشاره کرد که تقریباً در 20٪ بیماران مشاهده می شود، اما پس از چند روز خود به خود ناپدید می شوند. با تجویز حداقل دوز دارو (500 میلی گرم) می توان از این عوارض جلوگیری کرد.

دوز اولیه دارو 500 میلی گرم در آخرین وعده غذایی (بعد از شام یا قبل از خواب با یک لیوان آب / چای) است. در صورت لزوم، دوز به تدریج به 2000 میلی گرم در روز افزایش می یابد: 850-1000 میلی گرم در 2 بار در روز. این دارو در حین یا بعد از غذا مصرف می شود. اثر تجویز دارو 7-10 روز از شروع تجویز تخمین زده می شود. برخلاف معمول، فرم عقب مانده متفورمین (باگومت 850 میلی گرم) یک بار در روز تجویز می شود.

حساس کننده های انسولین

تیازولیدین دیون ها(پیوگلیتازون، روزیگلیتازون) مقاومت به انسولین بافت های محیطی را کاهش می دهد. بدون تحریک ترشح انسولین، تیازولیدین دیون ها سنتز پروتئین های حساس به انسولین (آنزیم ها) را که در متابولیسم گلوکز دخیل هستند از طریق گیرنده های خاص در سلول تحریک می کنند. در نتیجه عملکرد این گروه از داروها، حساسیت به انسولین، به عنوان مثال، "از داخل سلول" افزایش می یابد، در نتیجه آنها نام دوم خود را - "حساس کننده های انسولین" دریافت کردند. یک اثر بالینی مهم اثر تیازولیدین دیون ها بهبود پروفایل لیپیدی است (سطح HDL افزایش می یابد، محتوای تری گلیسیرید کاهش می یابد). در پس زمینه استفاده از آنها، شدت میکروآلبومینوری کاهش می یابد، فشار خون به طور متوسط ​​کاهش می یابد. حداکثر 2 تا 3 ماه طول می کشد تا حداکثر اثر درمانی حاصل شود. در حال حاضر در روسیه از گروه حساس کننده های انسولین از داروی روزیگلیتازون (avandia 4/8 میلی گرم) استفاده می شود. فراهمی زیستی دارو 99 درصد است. آوندیا را 1-2 بار در روز بمالید. دوز روزانه 4-8 میلی گرم (8 میلی گرم یک بار در صبح یا 4 میلی گرم در 2 بار در روز) است. غیرفعال شدن دارو در کبد اتفاق می افتد و عمدتاً از طریق صفرا دفع می شود. عوارض جانبی شامل تورم و افزایش وزن است. با افزایش ALT به میزان 3 یا بیشتر در مقایسه با مقادیر طبیعی، دارو لغو می شود. گلیتازون در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی کلاس III و IV منع مصرف دارد.

مهارکننده های آلفا گلوکوزیداز

مهارکننده های آلفا گلوکوزیداز (آکاربوز، گلوکوبای 50/100 میلی گرم)، که شبه تتراساکارید هستند، به طور رقابتی آنزیم های روده (آلفا گلوکوزیداز) را که در تجزیه دی، اولیگو و پلی ساکاریدها دخالت دارند، مهار می کنند. در نتیجه هضم کربوهیدرات های غذا و جریان گلوکز در خون کند می شود. این دارو اثر تحریکی روی لوزالمعده ندارد، بنابراین، با تک درمانی آکاربوز، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی، به ویژه در شب، حذف می شود. با این حال، با درمان ترکیبی، ممکن است یک واکنش هیپوگلیسمی رخ دهد. در این مورد، باید به خاطر داشت که برای جلوگیری از افت قند خون، مصرف داروها یا فرآورده های حاوی گلوکز (آب انگور، قرص گلوکز)، اما نه قند معمولی ضروری است که بی تاثیر خواهد بود. عوارض جانبی ناشی از مکانیسم اثر دارو است. ایجاد نفخ و اسهال به نسبت انواع کربوهیدرات ها در رژیم غذایی بیمار بستگی دارد. بنابراین، با غلبه نشاسته در رژیم غذایی، واکنش های روده ای 6 ساعت دیرتر از مقدار زیادی ساکارز ایجاد می شود. بنابراین، باید به بیمار اطلاع داده شود که بروز عوارض جانبی عمدتاً به انحراف از رژیم غذایی توصیه شده کمک می کند.

موارد منع مصرف آکاربوز بیماری های دستگاه گوارش (فتق های محلی سازی مختلف، کولیت اولسراتیو و همچنین بیماری های مزمن روده) است که با اختلالات شدید هضم و جذب، هپاتیت حاد و مزمن، پانکراتیت، کولیت رخ می دهد.

دوز اولیه آکاربوز 50 میلی گرم یک بار در هنگام خواب است. در صورت تحمل خوب دارو و عدم وجود عوارض جانبی، دوز دارو را می توان به 300-600 میلی گرم در روز افزایش داد. (100-200 میلی گرم در 3 بار در روز همراه با غذا).

ادبیات:

Journal Medical Council №2 2007. M.B.ANTSIFEROV, MD, Professor, A.K.

Maninil برای کنترل دیابت نوع 2 (شکل غیر وابسته به انسولین) طراحی شده است.

علاوه بر این، در صورت عدم وجود اثر برنامه ریزی شده پس از اصلاح سبک زندگی (رژیم غذایی کم کربوهیدرات، فعالیت بدنی کافی، اصلاح وزن اضافی، کنترل وضعیت عاطفی، رژیم خواب و استراحت)، قرص ها برای دیابتی ها نیز تجویز می شود.

متخصص غدد با در نظر گرفتن رژیم غذایی، سن بیمار، مرحله بیماری، بیماری های همراه، رفاه عمومی و پاسخ بدن به دارو، دارو را تجویز می کند. دوز دقیق دارو بر اساس مشخصات گلیسمی بیمار تعیین می شود.

گروه بالینی و دارویی

داروی خوراکی کاهنده قند خون

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه منتشر شد.

قیمت

هزینه مانینیل چقدر است؟ میانگین قیمت در داروخانه ها در سطح 175 روبل است.

فرم انتشار و ترکیب

"مانینیل" به شکل قرص های گرد به رنگ صورتی یا صورتی کم رنگ، بسته بندی شده در بطری های شیشه ای طبی 120 عددی یا در بسته های مقوایی (یک تاول حاوی 20 قرص) موجود است. بسته به محتوای ماده فعال، سه شکل از دارو متمایز می شود:

• "مانینیل 1.75" (1.75 میلی گرم گلی بن کلامید)؛
• "مانینیل 3.5" (3.5 میلی گرم گلی بن کلامید)؛
• "مانینیل 5" (5 میلی گرم گلی بن کلامید).

لاکتوز به شکل مونوهیدرات به عنوان مواد کمکی در ساخت دارو استفاده می شود، بنابراین بیماران مبتلا به کمبود لاکتاز باید دارو را با احتیاط مصرف کنند. ترکیب قرص ها همچنین حاوی: نشاسته سیب زمینی، تالک، ژلاتین، دی اکسید سیلیکون است. رنگ صورتی با افزودن افزودنی غذایی E124 که یک رنگ خوراکی است به دست می آید.

اثر فارماکولوژیک

ماده فعال دارو به دسته مشتقات سولفونیل اوره تعلق دارد. این ماده دارای اثر هیپوگلیسمی است و استفاده از آن را برای درمان دیابت راحت می کند. گلی بن کلامید به سلول های بتا پانکراس متصل می شود و در نتیجه تولید انسولین را در بدن افزایش می دهد.

علاوه بر این، هنگام مصرف این قرص ها، حساسیت به انسولین افزایش می یابد. این به جذب سریعتر گلوکز توسط بافت های عضلانی کمک می کند. ویژگی بسیار مهم گلی بن کلامید توانایی آن در کند کردن لیپولیز است که از ایجاد آترواسکلروز جلوگیری می کند. همچنین این دارو از تشکیل لخته خون جلوگیری می کند. جذب گلی بن کلامید از دستگاه گوارش انجام می شود. این ماده پس از حدود 2 ساعت شروع به عمل می کند.دارو به طور فعال به پروتئین های موجود در پلاسمای خون متصل می شود. متابولیسم با تشکیل دو متابولیت در کبد انجام می شود که غیر فعال در نظر گرفته می شوند. یکی از آنها توسط کلیه ها دفع می شود، دیگری همراه با صفرا دفع می شود.

برای حذف نیمی از ماده موجود در بدن، از 3 تا 16 ساعت طول می کشد (این بستگی به ویژگی های فردی بیمار دارد). مدت اثر دارو حداقل 20 ساعت است، در حالی که اثر آن با نرمی و فیزیولوژی مشخص می شود.

موارد مصرف

این دارو در مواردی تجویز می شود که اقدامات اضافی مانند ورزش متوسط، رژیم غذایی کم قند، کاهش وزن بر سطح گلوکز خون تأثیر نمی گذارد و آن را به پارامترهای فیزیولوژیکی طبیعی می رساند.

داروی Maninil برای دیابت برای استفاده نشان داده شده است.

موارد منع مصرف

این دارو در شرایط زیر نباید تجویز شود:

• لکوپنی؛
• کما و پریکوما دیابتی، کتواسیدوز دیابتی؛
• وضعیت پس از برداشتن پانکراس؛
• پارزی معده، انسداد روده؛
• کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز؛
• بارداری و دوره شیردهی (شیردهی)؛
• نارسایی شدید کبد و کلیه (با کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه)؛
• عدم تحمل لاکتوز ارثی، کمبود لاکتاز یا سندرم سوء جذب لاکتوز و گلوکز؛
• سن تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی استفاده از Maninil در این گروه سنی از بیماران مطالعه نشده است).
• حساسیت به اجزای دارو و همچنین سایر مشتقات سولفونیل اوره، سولفونامیدها، پروبنسید، داروهای دیورتیک (ادرار آور) حاوی یک گروه سولفونامید در مولکول (به دلیل احتمال ایجاد واکنش متقابل).
• عدم جبران متابولیسم کربوهیدرات در بیماری های عفونی، جراحات، سوختگی ها یا پس از اعمال جراحی بزرگ، زمانی که انسولین درمانی اندیکاسیون دارد.

مانینیل در بیماران مبتلا به مسمومیت حاد با الکل، الکلیسم مزمن، سندرم تب، بیماری های تیروئید (با اختلال عملکرد)، کم کاری قشر آدرنال یا غده هیپوفیز قدامی، و همچنین در بیماران بالای 70 سال (به دلیل خطر هیپوگلیسمی).

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

این دارو در دوران شیردهی و بارداری نباید برای بیماران تجویز شود.

در صورت وقوع حاملگی در طول درمان، دارو لغو می شود.

دوز و روش مصرف

دستورالعمل استفاده نشان می دهد که دوز داروی Maninil به سن، شدت دوره دیابت، غلظت گلوکز خون در معده خالی و 2 ساعت بعد از غذا بستگی دارد.

مانینیل باید قبل از غذا، بدون جویدن و با مقدار کمی مایع مصرف شود. دوزهای روزانه دارو، تا 2 قرص، معمولاً باید 1 بار در روز - صبح، بلافاصله قبل از صبحانه مصرف شود. دوزهای بالاتر به دوز صبح و عصر تقسیم می شوند.

• دوز اولیه دارو Maninil 1.75 1-2 برگه است. (1.75-3.5 میلی گرم) 1 بار در روز. با اثربخشی ناکافی، تحت نظارت پزشک، دوز دارو به تدریج افزایش می یابد تا به دوز روزانه لازم برای تثبیت متابولیسم کربوهیدرات ها برسد. افزایش دوز باید در فواصل چند روزه تا یک هفته انجام شود تا زمانی که دوز درمانی مورد نیاز به دست آید، که نباید از حداکثر آن تجاوز کند. حداکثر دوز روزانه Maninil 1.75 6 تب است. (10.5 میلی گرم).

اگر دوز روزانه گلی بن کلامید از 3 تب بیشتر شود. داروی Maninil 1.75، توصیه می شود از داروی Maninil 3.5 استفاده کنید.

انتقال از سایر داروهای کاهنده قند خون به Maninil 1.75 باید تحت نظارت پزشک با 1-2 تب شروع شود. داروی Maninil 1.75 در روز (1.75-3.5 میلی گرم)، به تدریج دوز را به میزان درمانی مورد نیاز افزایش می دهد.

• دوز اولیه دارو Maninil 3.5برگه 1/2-1 است. (1.75-3 میلی گرم) 1 بار در روز. با اثربخشی ناکافی، تحت نظارت پزشک، دوز دارو به تدریج افزایش می یابد تا به دوز روزانه لازم برای تثبیت متابولیسم کربوهیدرات ها برسد. افزایش دوز باید در فواصل چند روزه تا یک هفته انجام شود تا زمانی که دوز درمانی مورد نیاز به دست آید، که نباید از حداکثر آن تجاوز کند. حداکثر دوز روزانه دارو Maninil 3.5 3 تب است. (10.5 میلی گرم).

انتقال از سایر داروهای کاهنده قند خون به Maninil 3.5 باید تحت نظارت پزشکی با 1/2-1 تب شروع شود. داروی Maninil 3.5 در روز (1.75-3.5 میلی گرم)، به تدریج دوز را به میزان درمانی مورد نیاز افزایش می دهد.

• دوز اولیه Maninil 5برگه 1/2-1 است. (2.5-5 میلی گرم) 1 بار در روز. با اثربخشی ناکافی، تحت نظارت پزشک، دوز دارو به تدریج افزایش می یابد تا به دوز روزانه لازم برای تثبیت متابولیسم کربوهیدرات ها برسد. افزایش دوز باید در فواصل چند روزه تا یک هفته انجام شود تا زمانی که دوز درمانی مورد نیاز به دست آید، که نباید از حداکثر آن تجاوز کند. حداکثر دوز روزانه Maninil 5 3 تب است. (15 میلی گرم).

انتقال از سایر داروهای کاهنده قند خون به Maninil 5 باید تحت نظارت پزشک با 1/2-1 تب شروع شود. داروی Maninil 5 در روز (2.5-5 میلی گرم)، به تدریج دوز را به مقدار درمانی مورد نیاز افزایش می دهد.

در بیماران مسن، بیماران ناتوان، بیماران مبتلا به سوءتغذیه، در بیماران با اختلال شدید عملکرد کلیوی یا کبدی، به دلیل خطر هیپوگلیسمی، دوز اولیه و نگهدارنده Maninil باید کاهش یابد.

اگر یک نوبت از دارو را فراموش کردید، قرص بعدی باید در زمان معمول مصرف شود، در حالی که مصرف دوز بالاتر مجاز نیست.

اثرات جانبی

با توجه به بررسی بیماران، Maninil ممکن است عوارض جانبی داشته باشد، مانند:

1. هپاتیت، کلستاز داخل کبدی، افزایش موقت آنزیم های کبدی (از مجاری صفراوی و کبد).
2. حالت تهوع، آروغ زدن، احساس سنگینی در معده، درد شکم، استفراغ، طعم فلزی در دهان، اسهال (از دستگاه گوارش)؛
3. هایپرترمی، گرسنگی، خواب آلودگی، تاکی کاردی، ضعف، اختلال در هماهنگی حرکات، سردرد، رطوبت پوست، لرزش، ترس، اضطراب عمومی، اختلالات عصبی گذرا، افزایش وزن (متابولیسم).
4. ترومبوسیتوپنی، پان سیتوپنی، آگرانولوسیتوز، لکوپنی، کم خونی همولیتیک، اریتروپنی (از سیستم خونساز).
5. خارش، پتشی، کهیر، حساسیت به نور، واسکولیت آلرژیک، پورپورا، شوک آنافیلاکتیک، واکنش های آلرژیک عمومی همراه با تب، بثورات پوستی، پروتئینوری، آرترالژی و یرقان (از سیستم ایمنی).

علاوه بر این، مانینیل می تواند باعث افزایش دیورز، اختلالات بینایی، اختلالات اقامت، هیپوناترمی، پروتئینوری گذرا، حساسیت متقابل به پروبنسیس، سولفونامیدها، مشتقات سولفونیل اوره و داروهای ادرارآور حاوی یک گروه سولفونامید در مولکول شود.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد دارو به صورت هیپوگلیسمی، گرسنگی، هیپرترمی، تاکی کاردی، خواب آلودگی، ضعف، رطوبت پوست، اختلال در هماهنگی حرکات، لرزش، اضطراب عمومی، ترس، سردرد، اختلالات عصبی گذرا (به عنوان مثال). اختلالات بینایی و گفتاری، تظاهرات فلج یا فلج یا تغییر ادراک احساسات). با پیشرفت هیپوگلیسمی، بیمار ممکن است کنترل خود و هوشیاری خود را از دست بدهد و به کمای هیپوگلیسمی مبتلا شود.

برای از بین بردن علائم مصرف بیش از حد و با هیپوگلیسمی خفیف، بیمار باید یک تکه قند، غذا یا نوشیدنی هایی با محتوای قند بالا (مربا، عسل، یک لیوان چای شیرین) بخورد. در صورت از دست دادن هوشیاری، تزریق داخل وریدی گلوکز - 40-80 میلی لیتر از محلول دکستروز (گلوکز) 40٪، سپس انفوزیون محلول دکستروز 5-10٪ ضروری است. سپس می توانید 1 میلی گرم گلوکاگون را در / in / m یا s / c وارد کنید. اگر بیمار هوشیاری خود را به دست نیاورد، می توان این اقدام را تکرار کرد. ممکن است نیاز به مراقبت های ویژه بیشتر باشد.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع استفاده از دارو، دستورالعمل های ویژه را بخوانید:

1. در طول درمان، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید توصیه نمی شود.
2. پرهیز طولانی مدت از مصرف غذا، تامین ناکافی کربوهیدرات، فعالیت بدنی شدید، اسهال یا استفراغ خطر ابتلا به هیپوگلیسمی است.
3. در طول درمان با Maninil، لازم است به شدت از توصیه های پزشک برای رژیم غذایی و نظارت بر غلظت گلوکز خون پیروی کنید.
4. در بیماران مسن، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی کمی بیشتر است، بنابراین، انتخاب دقیق دوز دارو و نظارت منظم بر غلظت گلوکز خون ناشتا و پس از غذا، به ویژه در ابتدای درمان، ضروری است.
5. استفاده همزمان از داروهایی که بر سیستم عصبی مرکزی، کاهش فشار خون (از جمله بتابلوکرها) اثر می‌گذارند، و همچنین نوروپاتی محیطی می‌تواند علائم هیپوگلیسمی را بپوشاند.
6. مداخلات و جراحات عمده جراحی، سوختگی های گسترده، بیماری های عفونی با سندرم تب ممکن است نیاز به حذف داروهای خوراکی کاهش قند خون و تجویز انسولین داشته باشد.
7. الکل می تواند باعث ایجاد هیپوگلیسمی و همچنین ایجاد یک واکنش شبیه دی سولفیرام (تهوع، استفراغ، درد شکم، احساس گرما در پوست صورت و قسمت بالایی بدن، تاکی کاردی، سرگیجه، سردرد) شود. در طول درمان با Maninil باید از نوشیدن الکل خودداری کرد.

تداخل دارویی

هنگام استفاده از دارو، لازم است تداخل با سایر داروها را در نظر بگیرید:

1. عوامل اسیدی کننده ادرار (کلرید آمونیوم، کلرید کلسیم) با کاهش درجه تفکیک و افزایش بازجذب آن، اثر Maninil را افزایش می دهند.
2. پنتامیدین در موارد جداگانه می تواند باعث کاهش یا افزایش شدید غلظت گلوکز در خون شود.
3. آنتاگونیست های گیرنده H2 از یک سو می توانند اثر هیپوگلیسمی داروی Maninil را تضعیف و از سوی دیگر افزایش دهند.
4. با استفاده همزمان با داروی Maninil، اثر مشتقات کومارین ممکن است افزایش یا کاهش یابد.
5. همراه با افزایش اثر هیپوگلیسمی، بتا بلوکرها، کلونیدین، گوانتیدین و رزرپین و همچنین داروهایی با مکانیسم مرکزی اثر می توانند احساس پیش سازهای علائم هیپوگلیسمی را کاهش دهند.
6. اثر کاهنده قند خون داروی مانینیل ممکن است با مصرف همزمان باربیتورات ها، ایزونیازید، دیازوکسید، GCS، گلوکاگون، نیکوتینات ها (در دوزهای بالا)، فنی توئین، فنوتیازین ها، ریفامپیسین، دیورتیک های تیازیدی، استازولامید، داروهای ضد بارداری خوراکی، داروهای ضد بارداری تیروئیدی کاهش یابد. ، عوامل سمپاتومیمتیک، مسدود کننده های کانال های کلسیم کند، نمک های لیتیوم.

افزایش اثر هیپوگلیسمی داروی Maninil در صورت مصرف همزمان با مهارکننده های ACE، عوامل آنابولیک و هورمون های جنسی مردانه، سایر عوامل کاهش دهنده قند خون (به عنوان مثال، آکاربوز، بیگوانیدها) و انسولین، آزاپروپازون، NSAID ها، بتا بلوکرها، کینولون امکان پذیر است. مشتقات، کلرامفنیکل، کلوفیبرات و آنالوگ های آن، مشتقات کومارین، دیسوپیرامید، فنفلورامین، داروهای ضد قارچ (میکونازول، فلوکونازول)، فلوکستین، مهارکننده های MAO، PAS، پنتوکسی فیلین (در دوزهای بالا برای تجویز تزریقی، هام پیازولین، هام پیازول، پرانتراتیو، هام پیازول ها)، سیکلوفسفامید، ایفوسفامید، تروفسفامید)، پروبنسید، سالیسیلات ها، سولفونامیدها، تتراسایکلین ها و تریتوکوالین.

استفاده از داروهای Maninil و Diabeton به طور موثر هیپرگلیسمی را که در نتیجه پیشرفت دیابت نوع 2 ایجاد می شود، تسکین می دهد. هر دو دارو مزایا و معایبی دارند. هنگام انتخاب دارو، پزشک عوامل زیادی را در نظر می گیرد: درجه توسعه بیماری، علل وقوع آن، ویژگی های فردی بدن، عوارض جانبی.

همچنین شامل:

• لاکتوز مونوهیدرات؛
• ژلاتین؛
• تالک؛
• استئارات منیزیم؛
• نشاسته سیب زمینی؛
• رنگ

فرم انتشار - قرص های استوانه ای مسطح که به تعداد 120 قطعه در بطری های شیشه ای بی رنگ در جعبه مقوایی قرار می گیرند.

اثر دارو بر بدن این است که سلول های بتا تولید انسولین را فعال می کنند. این اتفاق پس از خوردن غذا در سلول های پانکراس رخ می دهد و در نتیجه سطح گلیسمی در خون کاهش می یابد. اثر درمانی برای یک روز باقی می ماند. این دارو به سرعت و تقریباً به طور کامل جذب می شود. بالاترین غلظت آن پس از مصرف پس از 2.5 ساعت به دست می آید.

جزء اصلی قادر است به طور کامل به پروتئین های پلاسما متصل شود. متابولیسم ماده فعال در سلول های بافت کبد با تشکیل 2 متابولیت غیر فعال رخ می دهد. خروجی یکی همراه با صفرا و دومی با ادرار انجام می شود.

Maninil برای دیابت نوع 2 نشان داده شده است. علاوه بر این، دارو را می توان همزمان با سایر داروهای ضد دیابت به جز مشتقات سولفونیل اوره و گلینیدها استفاده کرد.

موارد منع مصرف به شرح زیر است:

• دیابت نوع 1؛
• انسداد روده، فلج معده؛
• نارسایی شدید کلیه و کبد؛
• پس از جراحی برای برداشتن پانکراس؛
• کتواسیدوز دیابتی؛
• پری کوما دیابتی و کما؛
• لکوپنی؛
• کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز؛
• جبران متابولیسم کربوهیدرات در صورت سوختگی، جراحات، بیماری های عفونی یا پس از جراحی با انسولین درمانی تجویز شده؛
• سن تا 18 سال؛
• بارداری و شیردهی؛
• عدم تحمل فردی به اجزای دارو.

با احتیاط، مانینیل در بیمارانی که مسمومیت حاد با الکل، سندرم تب، اعتیاد مزمن به الکل، بیماری های تیروئیدی با اختلال عملکرد، عملکرد بیش از حد غده هیپوفیز قدامی یا قشر آدرنال، بیمارانی که سن آنها بالای 70 سال است، باید مصرف شود.

مصرف دارو ممکن است با ایجاد عوارض جانبی از موارد زیر همراه باشد:

• گوارشی: تهوع، استفراغ، سنگینی معده، اسهال، طعم فلزی در دهان، درد شکم.
• خونساز: ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، اریتروپنی، آگرانولوسیتوز، پان سیتوپنی، کم خونی همولیتیک.
• ایمنی: کهیر، خارش، پورپورا، پتشی، افزایش حساسیت به نور، واکنش های آلرژیک همراه با پروتئینوری، یرقان، تب، بثورات پوستی، آرترالژی، واسکولیت آلرژیک، شوک آنافیلاکتیک.
• متابولیسم: هیپوگلیسمی که با لرزش، گرسنگی، خواب آلودگی، تاکی کاردی، هیپرترمی، سردرد، اضطراب عمومی، اختلال در هماهنگی حرکات، رطوبت پوست، احساس ترس ظاهر می شود.
• کبد و مجاری صفراوی: هپاتیت، کلستاز داخل کبدی.

علاوه بر این، پس از مصرف دارو، ممکن است بینایی مختل شود، دیورز افزایش یابد، پروتئینوری گذرا و هیپوناترمی ایجاد شود. با استفاده از Maninil، شما باید به شدت از دستورالعمل های پزشک پیروی کنید، رژیم غذایی را دنبال کنید و سطح گلوکز خون را کنترل کنید.

سازنده این دارو برلین-شیمی AG آلمان است.

آنالوگ های مانینیل:

1. گلی بن کلامید
2. گلیبامید.
3. گلیدانیل.

ویژگی های دیابت

دیابتون یک عامل کاهش دهنده قند خون با رهش اصلاح شده است. جزء اصلی گلیکلازید است. این ترکیب همچنین شامل: کلسیم هیدروژن فسفات دی هیدرات، هیپروملوز، مالتودکسترین، استئارات منیزیم است. این محصول به شکل قرص و کپسول دو محدب بیضی شکل موجود است.

این دارو برای بیماران دیابتی مبتلا به دیابت نوع 2 در نظر گرفته شده است. به لطف استفاده از آن در بدن، کار سلول های بتای پانکراس تقویت می شود که باعث افزایش تولید انسولین می شود.

دیابتون تأثیر مفیدی بر نفوذپذیری دیواره رگ های خونی دارد و وضعیت آنها را بهبود می بخشد یا عادی می کند.

اجزای دارو میزان کلسترول خون را کاهش می دهد که خطر ابتلا به آترواسکلروز و میکروترومبوز را کاهش می دهد. روند میکروسیرکولاسیون خون عادی می شود و از ایجاد نفروپاتی دیابتی جلوگیری می شود. دارو همراه با ادرار دفع می شود.

تأثیر دارو بر بدن به شرح زیر است:

• سطح قند را عادی می کند؛
• وزن را کاهش می دهد؛
• از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کند؛
• تولید انسولین را بازیابی می کند.

موارد مصرف دیابتون به شرح زیر است:

• دیابت نوع 2؛
• برای اهداف پیشگیرانه در صورت اختلالات گردش خون.

این دارو همراه با سایر عوامل ضد دیابت در درمان پیچیده دیابت شیرین استفاده می شود.

موارد منع اصلی:

• دیابت نوع 1؛
• اشتراک گذاری با دانازول، فنیل بوتازون یا میکونازول؛
• نارسایی شدید کلیه یا کبد؛
• پری کوما دیابتی و کما؛
• کتواسیدوز دیابتی؛
• بارداری و شیردهی؛
• سن تا 18 سال؛
• عدم تحمل فردی به گلوکز، گالاکتوز، لاکتوز و همچنین اجزای دارو.

موارد منع مصرف نسبی عبارتند از:

• اعتیاد به الکل؛
• کم کاری تیروئید؛
• نارسایی هیپوفیز یا آدرنال؛
• بیماری قلبی عروقی شدید؛
• سن مسن؛
• نارسایی کبد یا کلیه؛
• درمان طولانی مدت با گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
• نارسایی گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز.

عوارض شامل ایجاد هیپوگلیسمی است. علائم آن شامل سردرد، حالت تهوع، بی قراری، کاهش تمرکز، افزایش خستگی، استفراغ، تنفس کم عمق، گیجی، از دست دادن کنترل خود، افسردگی، واکنش آهسته است.

علاوه بر این، تحریک پذیری، سرگیجه، احساس درماندگی، آفازی، اختلال در بینایی و گفتار، برادی کاردی، تشنج، ضعف، از دست دادن هوشیاری، که ممکن است با توسعه کما همراه باشد، قابل ذکر است.

عوارض جانبی شامل واکنش های آدرنرژیک است: آریتمی، آنژین صدری، افزایش فشار خون، اضطراب، تاکی کاردی، افزایش تعریق.

ممکن است کار دستگاه گوارش مختل شود و حالت تهوع، استفراغ، درد شکم، اسهال، یبوست رخ دهد. در قسمتی از اندام های خونساز و سیستم لنفاوی، اختلالات خونی مشاهده می شود: کم خونی، گرانولوسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی، لکوپنی. خارش پوست، کهیر، بثورات پوستی، واکنش های بولوز، بثورات ماکولوپاپولار، ادم Quincke، اریتم ممکن است. از طرف اندام های بینایی، ممکن است اختلالات بینایی گذرا ایجاد شود.

تفاوت در چیست

مانینیل در افراد دارای اضافه وزن منع مصرف دارد، زیرا. منجر به افزایش وزن می شود. داروها سازنده ها و ترکیبات مختلفی دارند.

چه چیزی ارزان تر است

میانگین قیمت Maninil 131 روبل و Diabeton 281 روبل است.

کدام بهتر است - Maninil یا Diabeton

با انتخاب بهتر - Maninil یا Diabeton، پزشک ویژگی های فردی بدن بیمار را پس از معاینه و تعیین سطح گلوکز در خون ارزیابی می کند. لزوماً نتایج آزمایشات، بیماری های موجود و موارد منع مصرف را در نظر می گیرد.

با دیابت

با این بیماری، پزشکان اغلب دیابتون را تجویز می کنند که به دلیل اثر هموواسکولار، خطر ابتلا به عوارض میکرو و ماکرو عروقی دیابت را کاهش می دهد. این به شما امکان می دهد عمر بیمار را افزایش دهید و کیفیت آن را بهبود بخشید.

فقط یک پزشک با انتصاب داروهای ضد دیابت سروکار دارد، انتخاب به دلیل عوارض جانبی و موارد منع مصرف مشکلاتی را ایجاد می کند.

عوامل کاهنده قند خون، مانند و، در مکانیسم اثر و قدرت اثر هیپوگلیسمی متفاوت است.

این به دلیل ترکیب متفاوت داروها است، ویژگی ها و تفاوت های آنها را در نظر بگیرید.

ترکیب

متفورمین یک ماده بیگوانید است که به طور موثری گلوکز خون را با مهار جذب آن در کبد کاهش می دهد.

مانینیل شامل ماده گلی بن کلامید است که یک مشتق از نسل دوم سولفونیل اوره با اثر هیپوگلیسمی است. داروها فقط در قرص هایی با دوزهای مختلف مواد فعال تولید می شوند.

اثر فارماکولوژیک

متفورمین با مهار گلوکونئوژنز عمل می کند.این ماده آنزیم خاصی را در کبد فعال می کند که از ورود بیشتر گلوکز به خون جلوگیری می کند. این دارو تبدیل اسیدهای چرب را مهار می کند و اکسیداسیون آنها را تقویت می کند و از جذب قند در روده جلوگیری می کند.

در مقایسه با سایر عوامل هیپوگلیسمی، این عامل در پیشگیری از رشد مؤثرتر است. با مصرف سیستماتیک دارو از افزایش وزن جلوگیری می کند و در صورت مشاهده به کاهش آن کمک می کند.

قرص متفورمین

این دارو رشد مقاومت به انسولین را مهار می کند و نفوذ گلوکز را به بافت های انسانی تسهیل می کند. با انسولین ناکافی در خون، این ماده عملاً خواص هیپوگلیسمی را نشان نمی دهد.

مانینیل با بستن کانال های پتاسیم در سلول های بتا، تولید انسولین را تحریک می کند. محتوای یون های پتاسیم افزایش می یابد، که به پانکراس سیگنال می دهد تا انسولین جدید را سنتز کند.

در طول درمان با گلی بن کلامید (مانینیل)، کنترل قند خون ضروری است، قدرت دارو بستگی به دوز مصرفی دارد. هنگامی که همزمان با بیگوانید مصرف شود، خطر ایجاد به طور قابل توجهی افزایش می یابد، بنابراین دوز گلی بن کلامید کاهش می یابد.

این دارو قادر است پاسخ متابولیک را افزایش دهد، خطر توسعه و مرگ و میر را کاهش می دهد. مکانیسم اثر به مقدار گلوکز در خون مربوط نیست، بنابراین دارو حتی با نورموگلیسمی نیز کار می کند.

نشانه ها

متفورمین به عنوان یک عامل کاهش دهنده قند خون عمدتا برای.

متفورمین، مانینیل نباید در موارد زیر استفاده شود:

• شیردهی؛
• و کلیه ها؛
• ظواهر؛
• حساسیت مفرط

گلی بن کلامید را می توان با احتیاط در اعتیاد به الکل استفاده کرد که یک محدودیت مطلق برای بیگوانید است.

علاوه بر این، در صورت استفاده از کنتراست یددار، 2 روز قبل و بعد از اشعه ایکس، متفورمین لغو می شود.

مانینیل یا آماریل

یک عامل کاهش دهنده قند خون بر اساس مشتقات نسل سوم سولفونیل اوره است. حاوی ماده فعال - گلیمپراید است. اصل عمل تحریک ترشح انسولین درون زا توسط پانکراس است.

قرص آماریل

بر خلاف مانینیل، آماریل یک اثر اضافی دارد - دارو گلوکونئوژنز را مهار می کند. اثر کاهش قند خون آماریل بارزتر است و حداقل 24 ساعت طول می کشد.

Maninil و Amaryl نباید برای دیابت وابسته به انسولین تجویز شوند. هنگام انتخاب دوز آماریل و درمان بعدی، خوانش قند خون باید در نظر گرفته شود، زیرا احتمال هیپوگلیسمی وجود دارد.

تظاهرات منفی استفاده از داروها و موارد منع مصرف عملاً متفاوت نیست. یک استثنا اختلالات بارزتر دستگاه گوارش در آماریل است که با روند سرکوب گلوکونئوژنز توسط دارو همراه است.

ویدیو های مرتبط

مکانیسم اثر، اشکال انتشار و تفاوت های ظریف استفاده از متفورمین در ویدئو:

Maninil و Amaryl اثر کاهش قند خون قوی تری دارند، اما فهرست قابل توجهی از عوارض جانبی دارند. اگر تحریک اضافی پانکراس برای تولید انسولین لازم نباشد،

متفورمین یک مزیت آشکار دارد. خطر ابتلا به تصلب شرایین را تا حد زیادی کاهش می دهد، منجر به افزایش وزن نمی شود و از پیشرفت جلوگیری می کند. عوارض جانبی دستگاه گوارش ناشی از مصرف بیگوانید به سرعت ناپدید می شود.