شرح شغل یک پزشک عمومی محلی. شرح شغل یک پزشک عمومی شرایط مورد نیاز برای صلاحیت یک پزشک عمومی محلی

من تایید میکنم:

[عنوان شغلی]

_______________________________

_______________________________

[نام شرکت]

_______________________________

_______________________/[نام و نام خانوادگی.]/

"_____" _______________ 20___

شرح شغل

درمانگر محلی

1. مقررات عمومی

1.1. این شرح وظایف، اختیارات، مسئولیت‌های عملکردی و شغلی، حقوق و مسئولیت‌های پزشک محلی [نام سازمان در مورد جنسی] (از این پس سازمان پزشکی) را تعریف و تنظیم می‌کند.

1.2. یک پزشک محلی طبق روال تعیین شده توسط قانون کار فعلی به دستور رئیس سازمان پزشکی به سمتی منصوب می شود و از سمتی برکنار می شود.

1.3. یک پزشک عمومی محلی به دسته متخصصان تعلق دارد و تابع [اسامی پست های فرعی در مورد دایو] است.

1.4. پزشك منطقه مستقيماً به [نام سمت سرپرست بلافصل در پرونده داتيو] سازمان نظام پزشكي گزارش مي دهد.

1.5. شخصی که دارای تحصیلات عالی حرفه ای در یکی از رشته های تخصصی «پزشکی عمومی»، «اطفال» و تحصیلات تکمیلی حرفه ای (کارورزی و (یا) رزیدنتی) در رشته تخصصی «درمان» یا بازآموزی حرفه ای در حضور تحصیلات تکمیلی حرفه ای است. منصوب به سمت پزشک عمومی محلی در تخصص "پزشکی عمومی (پزشکی خانواده)" ، گواهی تخصصی در تخصص "درمان" بدون نیاز به سابقه کار.

1.6. درمانگر محلی مسئول موارد زیر است:

• اجرای موثر کار محول شده به او؛
• انطباق با الزامات عملکرد، نیروی کار و انضباط فنی؛
• حفظ امنیت اسناد (اطلاعات) نزد وی (که برای او معلوم شده است) حاوی (شامل) اسرار تجاری سازمان نظام پزشکی.

1.7. یک پزشک محلی باید بداند:

• قانون اساسی فدراسیون روسیه؛
• قوانین و سایر اقدامات قانونی نظارتی فدراسیون روسیه در زمینه مراقبت های بهداشتی؛
• مبانی قانون در مورد حمایت از سلامت شهروندان؛
• مسائل کلی سازماندهی مراقبت های درمانی در فدراسیون روسیه؛
• کار مؤسسات پزشکی و پیشگیرانه، سازماندهی آمبولانس و مراقبت های اضطراری برای بزرگسالان و کودکان؛
• سازماندهی کار کلینیک، تداوم کار آن با سایر موسسات؛
• سازماندهی بیمارستان روزانه و بیمارستان در منزل؛
• مسائل اساسی آناتومی طبیعی و پاتولوژیک، فیزیولوژی طبیعی و پاتولوژیک، رابطه سیستم های عملکردی بدن و سطوح تنظیم آنها.
• اصول متابولیسم آب-الکترولیت، تعادل اسید-باز، انواع احتمالی اختلالات آنها و اصول درمان؛
• خون سازی و سیستم هموستاز، فیزیولوژی و پاتوفیزیولوژی سیستم انعقاد خون، شاخص های هموستاز در شرایط طبیعی و پاتولوژیک؛
• مبانی ایمونولوژی و واکنش پذیری بدن؛
• علائم بالینی و پاتوژنز بیماری های عمده درمانی در بزرگسالان و کودکان، پیشگیری، تشخیص و درمان آنها، علائم بالینی شرایط مرزی در یک کلینیک درمانی.
• اصول فارماکوتراپی در کلینیک بیماری های داخلی، فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک گروه های اصلی داروها، عوارض ناشی از استفاده از داروها، روش های اصلاح آنها.
• اصول درمان غیر دارویی، فیزیوتراپی، فیزیوتراپی و نظارت پزشکی، نشانه ها و موارد منع مصرف برای درمان آبگرم.
• اصول تغذیه منطقی برای افراد سالم، اصول رژیم درمانی برای بیماران درمانی؛
• اقدامات ضد اپیدمی در صورت شیوع عفونت؛
• معاینه پزشکی و اجتماعی در بیماری های داخلی؛
• مشاهده داروخانه از افراد سالم و بیمار، مشکلات پیشگیری؛
• اشکال و روش های کار آموزشی بهداشتی؛
• ویژگی های جمعیتی و اجتماعی سایت؛
• اصول سازماندهی خدمات پزشکی دفاع غیر نظامی؛
• مسائل مربوط به ارتباط بین بیماری و حرفه.

1.8. یک درمانگر محلی در فعالیت های خود توسط:

• مصوبات و اسناد سازمانی و اداری سازمان نظام پزشکی.
• مقررات داخلی کار؛
• قوانین حفاظت از کار و ایمنی، اطمینان از بهداشت صنعتی و حفاظت از آتش؛
• دستورالعمل ها، دستورات، تصمیمات و دستورالعمل های ناظر فوری؛
• این شرح شغل

1.9. در مدت غیبت موقت پزشک عمومی محل، وظایف وی به [نام معاونت] محول می شود.

2. مسئولیت های شغلی

یک پزشک محلی برای انجام وظایف زایمان زیر لازم است:

2.1. شناسایی و پایش عوامل خطر برای ایجاد بیماری های مزمن غیر واگیر.

2.2. پیشگیری اولیه را در گروه های پرخطر ارائه می کند.

2.3. انجام فهرستی از کارها و خدمات برای تشخیص بیماری، ارزیابی وضعیت بیمار و وضعیت بالینی مطابق با استاندارد مراقبت های پزشکی.

2.4. لیستی از کارها و خدمات را برای درمان بیماری، وضعیت، وضعیت بالینی مطابق با استاندارد مراقبت پزشکی انجام می دهد.

2.5. به بیماران سرطانی گروه IV بالینی با همکاری یک متخصص انکولوژی مراقبت های علامتی ارائه می دهد.

2.6. انجام معاینه ناتوانی موقت بیماران، ارائه به کمیسیون پزشکی، ارجاع بیماران با علائم ناتوانی دائمی برای معاینه برای معاینه پزشکی و اجتماعی.

2.7. نتیجه گیری در مورد لزوم ارجاع بیمار به دلایل پزشکی به درمان آسایشگاه-توچال، یک کارت آسایشگاه-توچال تهیه می کند.

2.8. انجام کارهای سازمانی، روش شناختی و عملی در مورد معاینه پزشکی جمعیت.

2.9. واکسیناسیون جمعیت را مطابق با تقویم ملی واکسیناسیون های پیشگیرانه و با توجه به نشانه های همه گیر سازماندهی می کند.

2.10. هنگامی که یک بیماری عفونی یا شغلی تشخیص داده می شود، اعلان های اضطراری را برای موسسات Rospotrebnadzor آماده و ارسال می کند.

2.11. سازماندهی و برگزاری رویدادهایی در زمینه آموزش بهداشتی و بهداشتی (مدارس بهداشت، مدارس برای بیماران مبتلا به بیماری های غیرواگیر اجتماعی مهم و افرادی که در معرض خطر بالای وقوع آنها هستند).

2.12. پایش و تجزیه و تحلیل شاخص های اصلی پزشکی و آماری عوارض، ناتوانی و مرگ و میر در منطقه خدماتی به روش مقرر.

2.13. اسناد حسابداری و گزارشگری فرم ایجاد شده را حفظ می کند.

در صورت لزوم رسمی، درمانگر محلی ممکن است در انجام وظایف رسمی خود به روشی که توسط مقررات قانون کار فدرال مقرر شده است، درگیر شود.

3. حقوق

یک پزشک محلی حق دارد:

3.1. دستورالعمل ها و وظایفی را به کارمندان و خدمات زیردست خود در مورد طیف وسیعی از مسائلی که در مسئولیت های عملکردی او گنجانده شده است، ارائه دهد.

3.2. نظارت بر اجرای وظایف تولید، تکمیل به موقع سفارشات و وظایف فردی توسط خدمات زیر مجموعه او.

3.3. درخواست و دریافت مواد و مدارک لازم مربوط به فعالیت های پزشک منطقه، خدمات و بخش های تابعه.

3.4. تعامل با سایر شرکت ها، سازمان ها و موسسات در زمینه تولید و سایر مسائل مربوط به صلاحیت پزشک عمومی محلی.

3.5. اسنادی را که در صلاحیت شماست امضا و تایید کنید.

3.6. ارائه پیشنهاد در مورد انتصاب، انتقال و عزل کارکنان بخشهای تابعه جهت رسیدگی به رئیس سازمان نظام پزشکی. پیشنهادهایی برای تشویق آنها یا اعمال مجازات بر آنها.

3.7. از سایر حقوق مقرر در قانون کار فدراسیون روسیه و سایر قوانین قانونی فدراسیون روسیه استفاده کنید.

4. مسئولیت و ارزیابی عملکرد

4.1. پزشک عمومی محلی مسئولیت اداری، انضباطی و مادی (و در برخی موارد پیش بینی شده توسط قانون فدراسیون روسیه، کیفری) در موارد زیر را بر عهده دارد:

4.1.1. عدم انجام یا اجرای نادرست دستورالعمل های رسمی از سوی سرپرست فوری.

4.1.2. عدم انجام یا انجام نادرست وظایف شغلی و وظایف محوله.

4.1.3. استفاده غیرقانونی از اختیارات رسمی اعطا شده و همچنین استفاده از آنها برای مقاصد شخصی.

4.1.4. اطلاعات نادرست در مورد وضعیت کاری که به او محول شده است.

4.1.5. عدم انجام اقدامات برای سرکوب نقض شناسایی شده مقررات ایمنی، ایمنی آتش سوزی و سایر قوانینی که تهدیدی برای فعالیت های شرکت و کارکنان آن است.

4.1.6. عدم اطمینان از رعایت انضباط کار.

4.2. ارزیابی کار یک درمانگر محلی انجام می شود:

4.2.1. توسط سرپرست فوری - به طور منظم، در طول انجام روزانه کارمند از وظایف کاری خود.

4.2.2. توسط کمیسیون صدور گواهینامه شرکت - به صورت دوره ای، اما حداقل هر دو سال یک بار، بر اساس نتایج مستند کار برای دوره ارزیابی.

4.3. معیار اصلی برای ارزیابی کار یک پزشک محلی کیفیت، کامل بودن و به موقع بودن انجام وظایف ارائه شده در این دستورالعمل است.

5. شرایط کار

5.1. برنامه کاری پزشک محلی مطابق مقررات داخلی کار تعیین شده در سازمان نظام پزشکی تعیین می شود.

6. حق امضاء

6.1. برای اطمینان از فعالیت های خود، پزشک عمومی محلی این حق را دارد که اسناد سازمانی و اداری را در مورد موضوعات مربوط به صلاحیت خود با این شرح شغل امضا کند.

من دستورالعمل ها را خوانده ام ___________/___________/ "____" _______ 20__

موضوع درس.وظایف و مسئولیت های شغلی یک درمانگر محلی. سازمان کار.

انگیزه.در حال حاضر توجه زیادی به ارائه خدمات درمانی به مردم به صورت سرپایی شده است. اصلاحات مراقبت های بهداشتی شامل بازسازی آن با تقویت کلینیک های سرپایی و همچنین توسعه خدمات پزشکی عمومی است.

1. هدف درس.

دانشجو باید بداند:

ساختار کلینیک؛

وظایف و مسئولیت های اصلی یک درمانگر محلی، پزشک عمومی؛

سازماندهی کار یک درمانگر محلی؛

اصول معاینه پزشکی؛

کار کمیسیون تخصصی بالینی؛

انتخاب برای درمان آسایشگاه-توچال.

دانش آموز باید بتواند:

قرار ملاقات های بیمار را در کلینیک و در خانه ترتیب دهید.

اسنادی را که درمانگر محلی با آن سروکار دارد را به درستی پر کنید.

سازماندهی مشاهده بالینی بیماران، تهیه اسناد اولیه و فعلی.

تهیه یک برنامه برای پیشگیری ثانویه، ارزیابی اثربخشی معاینه بالینی؛

شرکت در کار کمیسیون متخصص بالینی؛

ارجاع بیمار به آسایشگاه و درمان توچال.

سوالات اصلی:

سازماندهی کار یک پزشک محلی و پزشک عمومی.

پلی کلینیک یک موسسه تخصصی پزشکی و پیشگیرانه برای ارائه مراقبت های خارج از بیمارستان است.

اصل اصلی سازماندهی کار کلینیک، اصل محلی ارائه مراقبت های پزشکی است، یعنی قلمرو تحت پوشش کلینیک بر اساس جمعیت 1700 نفری منطقه به بخش های سرزمینی تقسیم می شود. یک درمانگر و پرستار خاص به هر سایت اختصاص داده شده است که از آنها خواسته می شود تا مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه را به ساکنان محل خود ارائه دهند.

بخش درمانی از پزشکان متخصص استفاده می کند: جراح، متخصص مغز و اعصاب، متخصص گوش و حلق و بینی و چشم پزشک. این روش کار، روش تیمی نامیده می شود، زمانی که این متخصصان در کلینیک و در خانه از مناطق درمانی خاص به بیماران خدمات ارائه می دهند.

سازماندهی کار هر بخش - تیپ به گونه ای است که همه اعضای آن در یک ساعت کار می کنند. در این شرایط نقش درمانگر در فرآیند ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت افزایش می یابد. ادغام در تیم ها توزیع یکنواخت حجم کار بین پزشکان، قابلیت تعویض آنها، تقویت تداوم و فرصت تبادل تجربه در مدیریت بیماران را تضمین می کند.

وظایف اصلی یک درمانگر محلی:

ارائه کمک های درمانی واجد شرایط به جمعیت محل در کلینیک و در خانه؛

سازماندهی و اجرای مستقیم اقدامات پیشگیرانه در بین جمعیت منطقه خود؛

کاهش عوارض و مرگ و میر جمعیت در یک منطقه تعیین شده.

وظایف یک پزشک عمومی محلی:

کمک درمانی به موقع به جمعیت محل در کلینیک و در خانه؛

مراقبت های پزشکی اورژانسی برای بیماران در صورت شرایط حاد، جراحات، مسمومیت؛

بستری شدن به موقع بیماران درمانی با معاینه اولیه اجباری در طول بستری برنامه ریزی شده.

مشاوره بیماران در کلینیک؛

استفاده از روش های نوین پیشگیری، تشخیص و درمان بیماران در کار خود از جمله درمان پیچیده و درمان توانبخشی.

بررسی ناتوانی موقت بیماران؛

سازماندهی و اجرای اقدامات جامع برای معاینه پزشکی جمعیت بزرگسال سایت.

صدور نتیجه گیری برای ساکنان سایت تحت معاینات پزشکی و سفر به خارج از کشور؛

سازماندهی و اجرای واکسیناسیون های پیشگیرانه و کرم زدایی جمعیت محل.

تشخيص و تشخيص و درمان زودهنگام بيماريهاي عفوني اطلاع رساني فوري به رئيس بخش درمان و پزشك مطب بيماريهاي عفوني در مورد كليه بيماريهاي عفوني، غذايي و مسموميتهاي شغلي. ارسال یک اعلان اضطراری به SES مناسب؛

بهبود سیستماتیک صلاحیت ها و سطح دانش پزشکی پرستار منطقه؛

اجرای فعال و سیستماتیک کارهای بهداشتی و آموزشی در بین جمعیت سایت، مبارزه با عادات بد.

کار پزشک عمومی محلی بر اساس برنامه زمانی مورد تایید رئیس اداره یا رئیس موسسه انجام می شود. این برنامه ساعات ثابتی را برای ویزیت های سرپایی، مراقبت های خانگی، کارهای پیشگیرانه و کارهای دیگر در نظر گرفته است.

به طور متوسط، یک پزشک برای یک قرار سرپایی از 2.5 تا 3.5 ساعت و برای مراقبت در منزل - از 3 تا 4 ساعت کار می کند. 0.5 ساعت روزانه برای کارهای بهداشتی و پیشگیرانه اختصاص داده می شود.

بخش مهمی از کار یک پزشک محلی، پذیرش بیماران در کلینیک است. مراجعه هر بیمار به پزشک باید جامع و کامل باشد. قرار ملاقات های مکرر باید بر اساس نشانه های پزشکی باشد.

در طول کل دوره مشاهده بیمار در کلینیک، "پرونده پزشکی سرپایی" نگهداری می شود. تمام داده های معاینه، تشخیص، درمان، مشاوره، مرخصی از کار و سایر اطلاعات باید در همان روز در "پرونده پزشکی سرپایی" وارد شود.

مراقبت های پزشکی برای بیماران در خانه نقش مهمی ایفا می کند. به طور متوسط، زمان صرف شده توسط یک پزشک محلی هنگام ارائه مراقبت در خانه باید 30-40 دقیقه باشد. پس از معاینه بیمار در خانه، پزشک محلی در صورت لزوم بیمار را به ابتکار خود ویزیت می کند. ویزیت فعال بیماران در منزل توسط خود پزشک بسته به وضعیت سلامتی بیمار برنامه ریزی می شود. هنگام ارائه کمک به سازمان "بیمارستان در خانه"، پزشک باید اطمینان حاصل کند که بیمار تمام فعالیت های لازم را انجام می دهد: آزمایشات آزمایشگاهی و سایر آزمایشات، روش های پزشکی و غیره.

در شرایط مدرن، بیمارستان های روزانه در کلینیک های سرپایی گسترده شده اند. در بیمارستان های روزانه، بیماران این فرصت را دارند که تحت معاینه و درمان جامع قرار گیرند. علاوه بر این، در مقایسه با یک بیمارستان 24 ساعته، روش درمانی اقتصادی تری است.

پزشک محلی در منطقه خود نه تنها پزشک معالج، بلکه سازمان دهنده کلیه مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه برای جمعیت است.

در 26 اوت 1992، دستور شماره 237 وزارت بهداشت RSFR "در مورد انتقال مرحله ای به سازمان مراقبت های اولیه پزشکی بر اساس اصل یک پزشک عمومی (پزشک خانواده)" صادر شد.

تمرین عمومیتخصصي است كه مراقبت هاي پزشكي مستمر و جامع را به فرد و خانواده اش ارائه مي كند. این تخصص ترکیبی از رشته های بیولوژیکی، بالینی و روانشناسی است. یک پزشک عمومی به مرزهای محدود یک رشته محدود نمی شود.

وظایف یک پزشک عمومی شامل:

ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه؛

نظارت بر خانواده؛

ارائه کمک در خانه؛

نظارت مستمر در طول زندگی بیمار.

منحصر به فرد بودن کار یک پزشک عمومی در دسترس بودن مراقبت های پزشکی برای بیمار در هر زمان، توانایی درمان شرایط اورژانسی و بیماری های مزمن و اهمیت در تمرکز پیشگیرانه فعالیت های او نهفته است.

2. معاینه بالینیروشی برای نظارت پویا فعال از وضعیت سلامت همه گروه های جمعیت، اعم از سالم و بیمار است. اجرای گسترده مجموعه اقدامات اجتماعی، بهداشتی و بهداشتی، پیشگیرانه و درمانی.

اهداف معاینه پزشکی:

حفظ و تقویت بهداشت عمومی.

افزایش کارایی و بهره وری کارگران.

افزایش طول عمر فعال افراد.

وظایف اصلی معاینه پزشکی:

مطالعه و رفع علل موثر در بروز و گسترش بیماری ها؛

تشخیص فعال و درمان اشکال اولیه بیماری ها؛

پیشگیری از عود، تشدید و عوارض بیماری های موجود.

گروه های جمعیتی مشمول معاینه پزشکی:

گروه I - شهروندان تقریباً سالمی که نیازی به نظارت پزشکی ندارند و با آنها گفتگوی پیشگیرانه در مورد سبک زندگی سالم انجام می شود.

گروه دوم - شهروندان در معرض خطر ابتلا به این بیماری که نیاز به اقدامات پیشگیرانه دارند. یک برنامه فردی از اقدامات پیشگیرانه برای آنها تهیه شده است که در یک مرکز پیشگیرانه سرپایی در محل زندگی آنها انجام می شود.

گروه III - کسانی که نیاز به معاینه اضافی برای روشن کردن (تثبیت) تشخیص (بیماری مزمن تازه تشخیص داده شده) یا درمان سرپایی دارند (عفونت‌های تنفسی حاد، آنفولانزا و سایر بیماری‌های حاد، پس از درمان که بهبودی رخ می‌دهد).

گروه IV - کسانی که نیاز به معاینه و درمان اضافی در یک بیمارستان دارند که در یک داروخانه برای یک بیماری مزمن ثبت نام کرده اند.

گروه V - شهروندانی که بیماری های تازه تشخیص داده شده دارند یا کسانی که برای یک بیماری مزمن تحت نظر هستند و نشانه هایی برای ارائه مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته (گران قیمت) دارند.

هنگام انجام معاینه پزشکی، مطالعات اضافی زیر مورد نیاز است:

آزمایش خون (ESR، هموگلوبین، لکوسیت ها).

آزمایش ادرار برای قند (آزمایش خون برای قند بر اساس نشانه ها).

آزمایش ادرار برای پروتئین.

ECG (افراد 40 سال و بالاتر).

فلوروگرافی اندام های قفسه سینه.

برای زنان - معاینه پستان، ماموگرافی (بعد از 35 سال، هر 2 سال یک بار).

بررسی سیتولوژیک اسمیر (از 18 سالگی در زنان).

معاینه دیجیتالی راست روده (از 30 سالگی).

گروه داروسازی بیمارانافراد تحت مشاهده پویا توسط پزشک عمومی محلی بیمارانی با بیماری های زیر هستند: فشار خون مرحله 1، بیماری عروق کرونر قلب، از جمله انفارکتوس میوکارد، بهبودی پس از پنومونی حاد، برونشیت مزمن، آسم برونش، برونشکتازی، زخم معده و DPC، گاستریت آتروفیک، هپاتیت مزمن، پانکراتیت مزمن، کوله سیستیت مزمن، سنگ کلیه، انتروکولیت مزمن، سیروز کبدی، وضعیت پس از گلومرولونفریت حاد، پیلونفریت مزمن، گلومرولونفریت مزمن، نارسایی مزمن کلیه در St. جبران خسارت. اثربخشی معاینه بالینی با پویایی عوارض با از دست دادن موقت و دائمی توانایی کار و تغییرات در گروه معاینه بالینی ارزیابی می شود.

اصل اصلی سازماندهی کار کلینیک، اصل محلی ارائه مراقبت های پزشکی است، یعنی قلمرو تحت پوشش کلینیک بر اساس جمعیت 1700 نفری منطقه به بخش های سرزمینی تقسیم می شود. یک درمانگر و پرستار خاص به هر سایت اختصاص داده شده است که از آنها خواسته می شود تا مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه را به ساکنان محل خود ارائه دهند.

بخش درمانی از پزشکان متخصص استفاده می کند: جراح، متخصص مغز و اعصاب، متخصص گوش و حلق و بینی و چشم پزشک. این روش کار، روش تیمی نامیده می شود، زمانی که این متخصصان در کلینیک و در خانه از مناطق درمانی خاص به بیماران خدمات ارائه می دهند.

سازماندهی کار هر بخش - تیپ به گونه ای است که همه اعضای آن در یک ساعت کار می کنند. در این شرایط نقش درمانگر در فرآیند ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت افزایش می یابد. ادغام در تیم ها توزیع یکنواخت حجم کار بین پزشکان، قابلیت تعویض آنها، تقویت تداوم و فرصت تبادل تجربه در مدیریت بیماران را تضمین می کند.

وظایف اصلی یک درمانگر محلی:

ارائه کمک های درمانی واجد شرایط به جمعیت محل در کلینیک و در خانه؛

سازماندهی و اجرای مستقیم اقدامات پیشگیرانه در بین جمعیت منطقه خود؛

کاهش عوارض و مرگ و میر جمعیت در یک منطقه تعیین شده.

وظایف یک پزشک عمومی محلی:

کمک درمانی به موقع به جمعیت محل در کلینیک و در خانه؛

مراقبت های پزشکی اورژانسی برای بیماران در صورت شرایط حاد، جراحات، مسمومیت؛

بستری شدن به موقع بیماران درمانی با معاینه اولیه اجباری در طول بستری برنامه ریزی شده.

مشاوره بیماران در کلینیک؛

استفاده از روش های نوین پیشگیری، تشخیص و درمان بیماران در کار خود از جمله درمان پیچیده و درمان توانبخشی.

بررسی ناتوانی موقت بیماران؛

سازماندهی و اجرای اقدامات جامع برای معاینه پزشکی جمعیت بزرگسال سایت.

صدور نتیجه گیری برای ساکنان سایت تحت معاینات پزشکی و سفر به خارج از کشور؛

سازماندهی و اجرای واکسیناسیون های پیشگیرانه و کرم زدایی جمعیت محل.

تشخيص و تشخيص و درمان زودهنگام بيماريهاي عفوني اطلاع رساني فوري به رئيس بخش درمان و پزشك مطب بيماريهاي عفوني در مورد كليه بيماريهاي عفوني، غذايي و مسموميتهاي شغلي. ارسال یک اعلان اضطراری به SES مناسب؛

بهبود سیستماتیک صلاحیت ها و سطح دانش پزشکی پرستار منطقه؛

اجرای فعال و سیستماتیک کارهای بهداشتی و آموزشی در بین جمعیت سایت، مبارزه با عادات بد.

کار پزشک عمومی محلی بر اساس برنامه زمانی مورد تایید رئیس اداره یا رئیس موسسه انجام می شود. این برنامه ساعات ثابتی را برای ویزیت های سرپایی، مراقبت های خانگی، کارهای پیشگیرانه و کارهای دیگر در نظر گرفته است.

به طور متوسط، یک پزشک برای یک قرار سرپایی از 2.5 تا 3.5 ساعت و برای مراقبت در منزل - از 3 تا 4 ساعت کار می کند. 0.5 ساعت روزانه برای کارهای بهداشتی و پیشگیرانه اختصاص می یابد.

بخش مهمی از کار یک پزشک محلی، پذیرش بیماران در کلینیک است. مراجعه هر بیمار به پزشک باید جامع و کامل باشد. قرار ملاقات های مکرر باید بر اساس نشانه های پزشکی باشد.

در طول کل دوره مشاهده بیمار در کلینیک، "پرونده پزشکی سرپایی" نگهداری می شود. تمام داده های معاینه، تشخیص، درمان، مشاوره، مرخصی از کار و سایر اطلاعات باید در همان روز در "پرونده پزشکی سرپایی" وارد شود.

مراقبت های پزشکی برای بیماران در خانه نقش مهمی ایفا می کند. به طور متوسط، زمان صرف شده توسط یک پزشک محلی هنگام ارائه مراقبت در خانه باید 30-40 دقیقه باشد. پس از معاینه بیمار در خانه، پزشک محلی در صورت لزوم بیمار را به ابتکار خود ویزیت می کند. ویزیت فعال بیماران در منزل توسط خود پزشک بسته به وضعیت سلامتی بیمار برنامه ریزی می شود. هنگام ارائه کمک به سازمان "بیمارستان در خانه"، پزشک باید اطمینان حاصل کند که بیمار تمام فعالیت های لازم را انجام می دهد: آزمایشات آزمایشگاهی و سایر آزمایشات، روش های پزشکی و غیره.

در شرایط مدرن، بیمارستان های روزانه در کلینیک های سرپایی گسترده شده اند. در بیمارستان های روزانه، بیماران این فرصت را دارند که تحت معاینه و درمان جامع قرار گیرند. علاوه بر این، در مقایسه با یک بیمارستان 24 ساعته، روش درمانی اقتصادی تری است.

پزشک محلی در منطقه خود نه تنها پزشک معالج، بلکه سازمان دهنده کلیه مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه برای جمعیت است.

منطقه درمانی پزشکیمهمترین حلقه در سیستم مراقبت پزشکی است و درمانگر محلی چهره پیشرو در منطقه و در سیستم بهداشت عمومی است. تعداد جمعیت بزرگسال در یک منطقه درمانی در حال حاضر به طور متوسط ​​1700 نفر است، در یک منطقه کارگاهی - 1600 نفر (در تعدادی از صنایع، بسته به شرایط کار در مناطق کارگاهی - تا 2000 نفر و کمتر از 1000 نفر).

دکتر منطقهنه تنها یک پزشک، بلکه یک سازمان دهنده مراقبت های بهداشتی در مرحله مراقبت های بهداشتی اولیه است. یک پزشک محلی به دانش مبانی بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی، پزشکی بالینی، جامعه شناسی و روانشناسی خانواده نیاز دارد. یک پزشک محلی باید پژوهشگر وضعیت سلامت جمعیت منطقه خود و عوامل مؤثر بر آن باشد، باید فعالیت های خود را بهبود بخشد، روش های جدید تشخیص و درمان و عناصر سازماندهی علمی کار را معرفی کند.

یک پزشک محلی خوب در اصل یک پزشک عمومی است.

طبق مقررات "در مورد پزشک عمومی یک درمانگاه محلی (کلینیک سرپایی)" پزشک عمومی محلی موظف است موارد زیر را ارائه دهد:

کمک درمانی واجد شرایط به موقع به جمعیت محل در کلینیک (کلینیک سرپایی) و در خانه؛

مراقبت های پزشکی اورژانسی برای بیماران، صرف نظر از محل سکونت آنها، در صورت تماس مستقیم در صورت شرایط حاد، جراحات، مسمومیت ها؛

بستری شدن به موقع بیماران درمانی با معاینه اولیه اجباری در طول بستری برنامه ریزی شده.

مشاوره با بیماران در صورت لزوم همراه با رئیس بخش درمانی، پزشکان سایر تخصص های کلینیک (کلینیک سرپایی) و سایر موسسات مراقبت های بهداشتی.

استفاده از روش های نوین پیشگیری، تشخیص و درمان بیماران، از جمله درمان پیچیده و درمان توانبخشی (داروها، رژیم درمانی، فیزیوتراپی، ماساژ، فیزیوتراپی و غیره).

معاینه از کارافتادگی موقت بیماران مطابق با مقررات جاری در مورد معاینه از کارافتادگی موقت.

سازماندهی و اجرای مجموعه ای از اقدامات برای معاینه پزشکی جمعیت بزرگسال سایت (شناسایی، ثبت نام، مشاهده پویا، اقدامات پزشکی و بهداشتی)، تجزیه و تحلیل اثربخشی و کیفیت معاینه پزشکی؛

سازماندهی و اجرای واکسیناسیون های پیشگیرانه و کرم زدایی جمعیت محل.

تشخیص، تشخیص و درمان زودهنگام بیماری های عفونی، اطلاع فوری به رئیس بخش درمانی و پزشک مطب عفونی در مورد کلیه موارد بیماری های عفونی یا بیماران مشکوک به عفونت، مسمومیت های غذایی و شغلی، کلیه موارد غیر - رعایت الزامات ضد اپیدمی توسط بیماران عفونی، ارجاع به بخش مربوطه اطلاع رسانی اضطراری SES در مورد یک بیماری عفونی.

بهبود سیستماتیک صلاحیت ها و سطح دانش پزشکی یک پرستار منطقه؛

انجام فعال و سیستماتیک کار پزشکی و آموزشی در بین جمعیت سایت، مبارزه با عادات بد.

درمانگر محلی طبق برنامه ای که توسط رئیس بخش تأیید شده است، کار می کند که ساعات ثابتی را برای ویزیت سرپایی، مراقبت در منزل، کارهای پیشگیرانه و غیره در نظر گرفته است. توزیع زمان برای پذیرش و کمک در منزل به اندازه و ترکیب جمعیت سایت، به حضور فعلی و غیره بستگی دارد.

مراقبت های پزشکی در منزل- یکی از فعالیت های اصلی کلینیک. مراقبت های پزشکی در منزل به صورت شبانه روزی ارائه می شود: از ساعت 9 صبح تا 7 بعد از ظهر - توسط پزشک محلی، بقیه زمان در موارد اورژانسی - توسط آمبولانس و پزشک اورژانس.

وقتی پزشک به منزل شما فراخوانده می شود، وضعیت بیمار مشخص می شود و در موارد اورژانسی، پزشک کشیک (در غیاب یا مشغله پزشک محلی) بلافاصله به سراغ بیمار می رود. در موارد اورژانسی که نیاز به بستری شدن دارد، آمبولانس فراخوانی می شود. داده های تماس در یک گزارش ثبت می شود. ویزیت های بعدی پزشک از بیمار در منزل در صورتی فعال نامیده می شود که به ابتکار پزشک و بدون تماس با بیمار انجام شود. پزشک اطمینان حاصل می کند که مطالعات تشخیصی بالینی انجام می شود، پرستار اقدامات درمانی را انجام می دهد و با پزشکان سایر تخصص ها مشورت می کند.

48. كاربرد روش داروسازي در كار مؤسسات پزشكي.

کار پیشگیرانه، اول از همه، شامل استفاده گسترده توسط پزشکان کلینیک های سرپایی، به ویژه درمانگران محلی است. روش داروسازیاین یک روش فعال برای نظارت پویا از وضعیت سلامت برخی از افراد (سالم و بیمار) از جمعیت به منظور تشخیص زودهنگام بیماری ها، ثبت نام و درمان جامع بیماران، انجام اقدامات برای بهبود شرایط کار و زندگی، جلوگیری از بروز و گسترش بیماری ها و شکل گیری سبک زندگی سالم.

ویژگی بارز مراقبت های پزشکی ارائه شده در کلینیک ها ترکیب ارگانیک کار درمانی و پیشگیرانه در فعالیت های تمام پزشکان این موسسه است.

3 حوزه اصلی طب پیشگیری:

الف) کار آموزش بهداشتی- هنگام برقراری ارتباط با هر بیمار، اصول سبک زندگی و رژیم سالم برای یک بیماری خاص، اصول تغذیه منطقی و درمانی، مضرات مصرف سیگار و سوء مصرف الکل و سایر جنبه های بهداشتی و بهداشتی برای او توضیح داده شود. دکتر همچنین در کلینیک ها و شرکت ها سخنرانی می کند، بولتن های بهداشتی و سایر مطالب اطلاعاتی و غیره را صادر می کند.

ب) کار پیوند زدن- تحت هدایت ایمونولوژیست ها توسط متخصصان بیماری های عفونی و درمانگران محلی در کلینیک انجام می شود (در سال های اخیر نیاز فوری به واکسیناسیون جهانی جمعیت بزرگسال در برابر دیفتری وجود داشته است)

V) معاینه بالینی (روش داروخانه ای)روشی برای نظارت پویا فعال بر وضعیت سلامت جمعیت است که با هدف تقویت سلامت و افزایش ظرفیت کاری، حصول اطمینان از توسعه فیزیکی مناسب و پیشگیری از بیماری ها از طریق مجموعه ای از اقدامات درمانی، بهبود سلامت و پیشگیرانه انجام می شود. روش توزیعی بهره برداری از مراکز مراقبت بهداشتی به طور کامل جهت گیری پیشگیرانه مراقبت های بهداشتی را بیان می کند.

نیروهای مشمول معاینه پزشکی، شامل افراد سالم و بیمار می شود.

گروه 1 (سالم) شامل:

افرادی که به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی خود نیاز به نظارت سیستماتیک بر سلامت خود دارند (کودکان، نوجوانان، زنان باردار).

افراد در معرض عوامل نامطلوب در محیط کار؛

گروه های فرمان (کارگران مواد غذایی، کارگران خدمات عمومی، کارگران حمل و نقل عمومی و مسافری، پرسنل کودکان و موسسات پزشکی و غیره)؛

نیروهای ویژه (افراد متاثر از فاجعه چرنوبیل)؛

معلولان و شرکت کنندگان در جنگ بزرگ میهنی و گروه های مشابه.

معاینه بالینی سالمبا هدف حفظ سلامت و توانایی کار، شناسایی عوامل خطر برای ایجاد بیماری ها و رفع آنها، جلوگیری از بروز بیماری ها و آسیب ها از طریق اجرای اقدامات پیشگیرانه و ارتقای سلامت.

گروه 2 (بیماران) شامل:

بیماران مبتلا به بیماری های مزمن؛

نقاهت پس از برخی بیماری های حاد؛

بیماران مبتلا به بیماری های مادرزادی (ژنتیکی) و نقص رشد.

معاینه بالینی بیمارتشخیص زودهنگام بیماری ها و از بین بردن علل موثر در بروز آنها را فراهم می کند. پیشگیری از تشدید، عود، عوارض؛ حفظ ظرفیت کار و طول عمر فعال؛ کاهش عوارض، ناتوانی و مرگ و میر از طریق ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط جامع، بهداشتی و توانبخشی.

وظایف معاینه پزشکی:

• شناسایی افراد دارای عوامل خطر و بیماران در مراحل اولیه بیماری با انجام معاینات پیشگیرانه سالانه نیروهای اجباری و در صورت امکان سایر گروه های جمعیت.
• نظارت فعال و توانبخشی بیماران و افراد دارای عوامل خطر؛
• معاینه، درمان و توانبخشی بیماران با توجه به جذابیت آنها، نظارت پویا از آنها.
• ایجاد سیستم های اطلاعاتی خودکار و بانک های داده برای ثبت نام توزیعی جمعیت.

مراحل معاینه پزشکی:

مرحله 1. ثبت نام، بررسی جمعیت و انتخاب نیروهای جهت ثبت نام در داروخانه.

الف) ثبت جمعیت به تفکیک منطقه با سرشماری توسط پیراپزشکی

ب) بررسی جمعیت برای ارزیابی وضعیت سلامت، شناسایی عوامل خطر و تشخیص زودهنگام بیماران.

شناسایی بیماران در معاینات پیشگیرانه جمعیت، زمانی که بیماران به دنبال مراقبت های پزشکی در مراکز بهداشتی و درمانی و در خانه هستند، در هنگام تماس های فعال با پزشک و همچنین در هنگام معاینات ویژه در مورد تماس با یک بیمار عفونی انجام می شود.

تمیز دادن 3 نوع معاینات پیشگیرانه.

1) مقدماتی- برای افرادی که وارد کار یا تحصیل می شوند به منظور تعیین تناسب (مناسب بودن) کارگران و کارمندان برای شغل انتخابی خود و شناسایی بیماری هایی که ممکن است منع مصرف برای کار در این حرفه باشد، انجام می شود.

2) دوره ای- به صورت برنامه ریزی شده در زمان مشخص برای گروه های خاصی از جمعیت و با درخواست فعلی برای کمک پزشکی به موسسات پزشکی به افراد انجام می شود.

به نیروهای مشمول بازرسی های دوره ای اجباری، مربوط بودن:

کارگران شرکت های صنعتی با شرایط کاری مضر و خطرناک؛

کارگران حرفه های پیشرو در تولیدات کشاورزی؛

مشمولان مقرر؛

کودکان و نوجوانان، مردان جوان در سن پیش از خدمت سربازی.

دانش آموزان مدارس فنی و حرفه ای، دانش آموزان دانشگاه؛

زنان حامله؛

افراد ناتوان و شرکت کنندگان در جنگ بزرگ میهنی و گروه های مشابه؛

افراد آسیب دیده از فاجعه چرنوبیل.

برای بقیه افراد، پزشک باید از هر مراجعه بیمار به یک مرکز پزشکی برای انجام معاینه پیشگیرانه استفاده کند.

3) هدف- برای تشخیص زودهنگام بیماران مبتلا به بیماری های خاص (سل، نئوپلاسم های بدخیم و غیره) انجام می شود.

اشکال اصلی معاینات پیشگیرانه عبارتند از

آ. شخصی- انجام می شود:

با توجه به مراجعه مردم به مراکز بهداشتی درمانی (برای دریافت گواهی، به منظور اخذ کارت آسایشگاه-توچال، در رابطه با بیماری)؛

هنگام تماس فعال با افرادی که توسط کلینیک خدمت می کنند برای معاینه پزشکی در کلینیک؛

هنگامی که پزشکان بیماران مبتلا به بیماری های مزمن را در خانه ویزیت می کنند.

در بین افرادی که در بیمارستان تحت درمان هستند؛

هنگام معاینه افرادی که با یک بیمار عفونی در تماس بودند.

این شکل اصلی معاینات پزشکی جمعیت غیر سازماندهی شده است.

ب عظیم- معمولاً در بین گروه های سازمان یافته جمعیت انجام می شود: کودکان مؤسسات پیش دبستانی و مدرسه، مردان جوان در سن پیش از خدمت اجباری، دانش آموزان موسسات تخصصی متوسطه و دانشجویان دانشگاه، کارگران و کارمندان شرکت ها و مؤسسات. معاینات پیشگیرانه انبوه، به عنوان یک قاعده، جامع هستند و دوره ای و هدفمند را ترکیب می کنند.

بازرسی تیم های سازماندهی شده بر اساس برنامه زمانی توافق شده انجام می شود و با دستورات مربوطه وزارت بهداشت تنظیم می شود.

داده های معاینات پزشکی و نتایج معاینات انجام شده ثبت می شود به سوابق پزشکی("سوابق پزشکی یک بیمار سرپایی"، "سوابق فردی یک زن باردار و پس از زایمان"، "تاریخچه رشد کودک").

بر اساس نتایج معاینه، نتیجه گیری در مورد وضعیت سلامتی داده می شود و تعیین می شود. گروه مشاهده:

الف) گروه "سالم" (D1)- اینها افرادی هستند که شکایتی ندارند و شرح حال و معاینه آنها هیچ انحرافی را در وضعیت سلامتی آنها نشان نمی دهد.

ب) گروه "عملا سالم" (D2) -افراد با سابقه بیماری های مزمن بدون تشدید برای چندین سال، افراد با شرایط مرزی و عوامل خطر، اغلب و بیماری های طولانی مدت، نقاهت پس از بیماری های حاد.

ج) گروه "بیماران مزمن" (D3):

افراد دارای دوره جبران شده بیماری با تشدید نادر، از دست دادن کوتاه مدت توانایی کار، که با فعالیت های کاری عادی تداخل ندارد.

بیماران مبتلا به دوره جبران ناپذیر بیماری، که تشدید مکرر سالانه، از دست دادن طولانی مدت توانایی کار و محدودیت آن را تجربه می کنند.

بیماران مبتلا به دوره جبران ناپذیر بیماری، داشتن تغییرات پاتولوژیک مداوم، فرآیندهای برگشت ناپذیر که منجر به از دست دادن دائمی توانایی کار و ناتوانی می شود.

هنگامی که بیماری در فرد مورد معاینه تشخیص داده می شود، پزشک یک کوپن آماری را پر می کند (فرم 025/2-u). در مورد وضعیت سلامتی در پرونده پزشکی یک بیمار سرپایی یادداشت می کند (f.025/u). افراد طبقه بندی شده در گروه سوم بهداشتی توسط پزشک محلی یا متخصص پزشکی در داروخانه ثبت نام می شوند. هنگام بردن بیمار به دفتر داروخانه، الف کارت کنترل مشاهده داروخانه (f.030/u)، که توسط پزشک در حال انجام مشاهده داروخانه از بیمار نگهداری می شود. نمودار کنترل نشان می دهد: نام خانوادگی پزشک، تاریخ ثبت نام و انصراف از ثبت نام، علت انصراف از ثبت نام، بیماری که تحت نظر پزشک بوده، شماره کارت سرپایی بیمار، نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، سن، جنسیت، آدرس، محل کار، پزشک حضور، سوابق تغییرات در تشخیص اولیه، بیماری های همراه، مجموعه ای از درمان و اقدامات پیشگیرانه.

انجام معاینه پیشگیرانه بدون اقدامات درمانی، بهبود سلامت و پیشگیرانه بعدی معنی ندارد. بنابراین، برای هر بیمار داروخانه، یک طرح مشاهده داروخانه تهیه می شود که در نمودار کنترل مشاهده داروخانه و در پرونده پزشکی سرپایی ذکر شده است.

مرحله 2. نظارت پویا از وضعیت سلامت افراد تحت معاینه و انجام اقدامات پیشگیرانه و درمانی.

مشاهده پویا از فرد مورد معاینه بر اساس گروه های بهداشتی متفاوت انجام می شود:

الف) نظارت بر افراد سالم (گروه 1) - در قالب معاینات پزشکی دوره ای انجام می شود. جمعیت های اجباری طبق برنامه در محدوده زمانی تعیین شده سالانه تحت معاینات قرار می گیرند. در رابطه با سایر موارد، پزشک باید از حضور هر بیمار در مرکز پزشکی نهایت استفاده را ببرد. در رابطه با این گروه از جمعیت، اقدامات بهداشتی و پیشگیرانه با هدف پیشگیری از بیماری ها، ارتقای سلامت، بهبود شرایط کار و زندگی و همچنین ترویج سبک زندگی سالم انجام می شود.

ب) نظارت بر افراد طبقه بندی شده در گروه 2 (عملاً سالم) با هدف حذف یا کاهش عوامل خطر برای ایجاد بیماری ها، اصلاح رفتار بهداشتی، افزایش توانایی های جبرانی و مقاومت بدن است. نظارت بر بیمارانی که دچار بیماری های حاد شده اند با هدف جلوگیری از ایجاد عوارض و مزمن شدن این روند است. فرکانس و مدت زمان مشاهده به شکل بینی، ماهیت فرآیند و عواقب احتمالی بستگی دارد (بعد از التهاب لوزه حاد، مدت معاینه پزشکی 1 ماه است). بیماران مبتلا به بیماری های حاد که دارای خطر بالای مزمن شدن و ایجاد عوارض شدید هستند، تحت نظر پزشک عمومی قرار می گیرند: پنومونی حاد، التهاب لوزه حاد، هپاتیت عفونی، گلومرولونفریت حاد و غیره.

ج) مشاهده افراد طبقه بندی شده در گروه 3 (بیماران مزمن) بر اساس طرحی از اقدامات درمانی و بهداشتی انجام می شود که تعداد بازدیدهای بالینی را به پزشک ارائه می دهد. مشاوره با پزشکان متخصص؛ مطالعات تشخیصی؛ درمان دارویی و ضد عود؛ روش های فیزیوتراپی؛ فیزیوتراپی؛ تغذیه رژیمی، درمان آسایشگاه-توچال؛ پاکسازی کانون های عفونت؛ بستری شدن برنامه ریزی شده؛ اقدامات توانبخشی؛ اشتغال منطقی و غیره

گروه داروسازی بیماران مبتلا به بیماری های مزمنبیمارانی که تحت نظر پزشکان عمومی هستند، بیمارانی با بیماری های زیر هستند: برونشیت مزمن، آسم برونش، برونشکتازی، آبسه ریه، فشار خون بالا، NCD، بیماری عروق کرونر، زخم معده و اثنی عشر، گاستریت مزمن با نارسایی ترشحی، سیروز کبدی مزمن، هپاتیت مزمن، کبد کوله سیستیت مزمن و سنگ کلیه، کولیت مزمن و انتروکولیت، کولیت اولسراتیو غیراختصاصی، سنگ کلیه، گلومرولونفریت مزمن، پیلونفریت مزمن، استئوآرتریت، روماتیسم، آرتریت روماتوئید، اغلب و بیماری طولانی مدت. در صورت حضور پزشکان با تخصص های محدود در کلینیک، بیماران متخصص بسته به سن و مرحله پرداخت غرامت می توانند تحت نظر این متخصصین باشند.

گروهی از بیماران درمانگاهی که تحت نظر پزشک جراح قرار دارند،بیماران مبتلا به فلبیت و ترومبوفلبیت، وریدهای واریسی اندام تحتانی، سندرم های پس از برداشتن، استئومیلیت مزمن، اندارتریت، زخم های تروفیک و غیره هستند.

در طول مشاهده پویا، فعالیت های برنامه ریزی شده در طول سال انجام، تنظیم و تکمیل می شوند. در پایان سال، برای هر فردی که تحت معاینه پزشکی قرار می گیرد، یک اپی کریز مرحله ای پر می شود که نشان دهنده نکات زیر است: وضعیت اولیه بیمار. انجام فعالیت های پزشکی و تفریحی؛ پویایی بیماری؛ ارزیابی نهایی وضعیت سلامت (بهبود، وخامت، بدون تغییر). epicrisis توسط رئیس بخش بررسی و امضا می شود. برای راحتی، بسیاری از مراکز مراقبت بهداشتی از فرم‌های خاصی مانند "طرح مشاهده داروخانه-اپیکریزیس" استفاده می‌کنند که در پرونده پزشکی قرار می‌گیرد و می‌تواند زمان صرف شده برای مستندسازی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

مرحله 3. تجزیه و تحلیل سالانه وضعیت کار داروسازی در مراکز بهداشتی درمانی، ارزیابی اثربخشی آن و توسعه اقدامات برای بهبود آن (به سؤال 51 مراجعه کنید).

تجزیه و تحلیل آماری کار توزیع بر اساس محاسبه سه گروه از شاخص ها انجام می شود:

شاخص هایی که سازمان و حجم معاینه بالینی را مشخص می کند.

شاخص های کیفیت معاینه بالینی (فعالیت نظارت پزشکی)؛

شاخص های اثربخشی معاینه بالینی

الف) شاخص های حجم معاینه بالینی

1. پوشش بیماران مبتلا به این فرم نازولوژیک با مشاهده داروخانه:

2. ساختار بیماران ثبت شده در داروخانه:

ب) شاخص های کیفیت معاینه بالینی

1. پوشش به موقع بیماران تازه شناسایی شده با مشاهده داروخانه:

2. فعالیت در تعیین نوبت پزشک:

3. درصد بیماران بستری در بیمارستان:

فعالیت انجام سایر اقدامات درمانی، تشخیصی و سلامتی در بین افرادی که تحت معاینه بالینی قرار می گیرند (رژیم غذایی، درمان آسایشگاهی-توچال، درمان ضد عود و غیره) به همین ترتیب محاسبه می شود.

ج) شاخص های اثربخشی معاینه بالینی

1. تغییرات در وضعیت سلامت افرادی که تحت معاینه پزشکی قرار می گیرند (بهبود، بدتر شده، بدون تغییر)

2. نسبت بیمارانی که تشدید بیماری داشتند، که برای آنها مشاهده داروخانه انجام می شود.

3. عوارض ناتوانی موقت تحت معاینه پزشکی (در موارد و روزها):

4. ناتوانی اولیه در بین افرادی که تحت معاینه پزشکی قرار می گیرند:

5. مرگ و میر کسانی که تحت معاینه پزشکی قرار می گیرند.

پزشک عمومی یکی از چهره های کلیدی در پزشکی بالینی مدرن است. این یک متخصص عمومی با چشم انداز پزشکی غنی و دانش دایره المعارفی عمیق است که دارای تعدادی دانش و مهارت های خاص است که به او کمک می کند تا تشخیص اولیه را به درستی انجام دهد ، اقدامات پیشگیرانه را تجویز کند ، نتایج مطالعات اضافی را تجزیه و تحلیل کند و درمان صحیح و مؤثر را تجویز کند.

نیاز به مشاوره با یک درمانگر

تقریباً در زندگی هر فرد، دیر یا زود مشکلات سلامتی ایجاد می شود که مستلزم نیاز به دریافت مشاوره واجد شرایط یا حتی مراقبت های پزشکی است. اگر بیماری‌هایی که با درد در حفره شکمی یا قفسه سینه، تب، بی‌خوابی، درد مفاصل، ضعف یا سایر شرایط ناراحت‌کننده ظاهر می‌شوند و تعیین ماهیت این پدیده‌ها دشوار است، باید به یک درمانگر مراجعه کنید. در این شرایط، مشاوره با یک درمانگر انتخاب درستی است، زیرا مسئولیت های او شامل انجام اقدامات تشخیصی اولیه، تجویز تشخیص های طولانی در صورت لزوم، تجزیه و تحلیل نتایج به دست آمده و تصمیم گیری در مورد اقدامات بعدی است. مشاوره به موقع با یک درمانگر به شناسایی علل بیماری ها و جلوگیری از انتقال بیماری به مرحله مزمن یا پیچیده طولانی مدت کمک می کند.

در قرار ملاقات، درمانگر معاینه اولیه را انجام می دهد و یک خاطره جمع آوری می کند، یعنی جزئیات سبک زندگی بیمار، ویژگی های فردی بدن او، استعدادهای ارثی را می یابد و جزئیات شروع و سیر بیماری را روشن می کند. بر اساس اطلاعات دریافتی در مشاوره اولیه، درمانگر ارزیابی اولیه از وضعیت سلامتی بیمار را انجام می دهد و معاینه مناسب را تجویز می کند و در صورت لزوم برای مشاوره به متخصصان متخصص مراجعه می کند. به عنوان یک معاینه اضافی، درمانگر ممکن است روش های زیر را تجویز کند: آزمایش خون بالینی و بیوشیمیایی. رادیوگرافی استخوان ها، مفاصل و اندام های قفسه سینه، سونوگرافی حفره شکم، FGDS، ECG و برخی اقدامات تشخیصی دیگر. بر اساس نتایج آزمایش، داده های نظرسنجی به دست آمده و نظرات متخصصان متخصص، درمانگر تشخیص داده و دوره ای از دارو و درمان فیزیوتراپی را تجویز می کند یا بیمار را برای درمان به متخصص متخصص ارجاع می دهد.

مشاوره های بعدی با یک درمانگر در صورت لزوم به منظور نظارت بر پیشرفت درمان و توانبخشی بعدی انجام می شود.

درمانگر محلی

دسته خاصی از پزشکان درمانگران محلی هستند. اینها پزشکان "شماره یک" هستند، متخصصانی که اولین کسانی هستند که با تظاهرات بیماری در اکثریت مردم کشور ما مواجه می شوند. از این منظر، چنین پزشک عمومی مهمترین و کلیدی ترین حلقه در سیستم مراقبت های بهداشتی است.

دایره بیماران آنها تقریباً افراد مشابهی را در مدت زمان طولانی در بر می گیرد. تا حدودی، درمانگران محلی پزشک خانواده هستند، زیرا آنها از تاریخچه پزشکی اکثر بیمارانی که به طور دائم در منطقه خود اقامت دارند، اطلاع دارند. به عنوان یک قاعده، یک پزشک محلی با شرایط زندگی بیماران، سبک زندگی، استعدادهای ارثی و سایر عواملی که می تواند شرایط بیمار را پیچیده کند، آشنا است و بنابراین، سریعتر از یک پزشک عمومی معمولی، می تواند علل بیماری را پیش بینی کند. اقداماتی برای از بین بردن آنها انجام دهد.

درمانگر محلی سوابق و نظارت سیستماتیک بیماران مبتلا به بیماری های مزمن (سوابق داروخانه) را حفظ می کند، بر به موقع بودن اقدامات پیشگیرانه نظارت می کند و ارجاع افرادی را که به آن نیاز دارند به درمان آسایشگاه-توچال تسهیل می کند.

صلاحیت درمانگر محلی شامل تشخیص اولیه بیماری، تجویز و اجرای اقدامات درمانی و پیشگیرانه لازم برای درمان بیماری های عفونی فصلی با شدت خفیف و متوسط ​​و همچنین برخی بیماری های دیگر است که درمان آن انجام می شود. خارج از منزل و نیازی به بستری شدن ندارد. پس از بهبودی بیمار، درمانگر محلی میزان توانایی کار او را ارزیابی می کند و گواهی مرخصی استعلاجی صادر می کند - سندی که واقعیت بیماری را تأیید می کند و در محل کار بیمار ارائه می شود.

مسئولیت های یک درمانگر محلی

وظایف یک پزشک محلی عبارتند از:

• برای انجام وظایف اصلی یک درمانگر محلی به خوبی آماده باشید: سازمانی، تشخیصی، مشاوره ای، پیشگیرانه، درمانی و توانبخشی.
• شایستگی آموزش نظری کامل را با مهارت های درمانی عملی ترکیب کند، پیوسته درگیر خودآموزی، بهبود و افزایش صلاحیت حرفه ای فرد باشد.
• به منابع مدرن اطلاعات علمی و فنی پیمایش کنید و از دانش به دست آمده در عمل استفاده کنید.
• در صورت لزوم، روش های تحقیقاتی ویژه دیگری را تجویز کنید: آزمایشات آزمایشگاهی، فلوروسکوپی، مطالعات عملکردی.
• در صورت لزوم، بیمار را برای مشاوره با متخصصان متخصص ارجاع دهید.
• تعیین درجه ناتوانی بیمار یا ارجاع او برای معاینه ناتوانی موقت.
• سازماندهی فعالیت های توانبخشی برای بیماران نیازمند؛
• شناسایی بیماری های عفونی در مراحل اولیه، اطلاع SES در مورد عفونت و اجرای اقدامات ضد اپیدمی لازم؛

بعلاوه،

• درمانگر باید نشانه هایی را برای بستری شدن بیمار در بیمارستان ایجاد کند و اقدامات سازمانی را برای اجرای آن انجام دهد.
• طبق روال تعیین شده ، پزشک محلی باید واکسیناسیون پیشگیرانه و کرم زدایی ساکنان منطقه ای را که به او سپرده شده است سازماندهی و انجام دهد.
• باید مجموعه ای از اقدامات را برای معاینه پزشکی بزرگسالان ساکن در سایت خود سازماندهی و اجرا کند. انجام معاینات پیشگیرانه، تعیین نیاز به اقدامات درمانی و پیشگیرانه، تهیه و نگهداری اسناد پزشکی، گزارش به موقع در مورد کار انجام شده.
• یک پزشک عمومی که در محل کار می کند باید بتواند تشخیص اولیه را انجام دهد و تمام کمک های اولیه ممکن را در صورت شرایط اضطراری بیماران مشخص شده در شرح شغل ارائه دهد.
• در قرار ملاقات اولیه، درمانگر باید بتواند مجموعه ای از اقدامات درمانی و پیشگیرانه لازم را به درستی تجویز کند.
• درمانگر محلی باید مهارت های قوی برای انجام تعدادی از روش های دستکاری مشخص شده در شرح شغل داشته باشد.

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید.

نظرات در مورد مطالب (30):

1 2

من از آدلین نقل قول می کنم:

سلام. من 2 ماه از درد قفسه سینه رنج می بردم. یک بار به دیدن یک درمانگر رفتم و برایم NSAID تجویز شد. بدون تشخیص دفعه دوم نزدیک بود به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنم، اما دکتر انصراف داد و مجبور شدم دوباره برم تا کوپن بگیرم. این بار به دیدن یک امدادگر رفتم. او راهنمایی نمی کند در نتیجه 5000 خرج کردم تا توسط متخصص مغز و اعصاب در شهر دیگری معاینه شوم، ام آر آی انجام دادند و به من گفتند که در مرحله اولیه پوکی استخوان و فتق هستم. و اینکه درمانگر باید من را معاینه می کرد. به من بگویید، آیا این قانونی است که درمانگر من را برای معاینه معرفی نکرده است (بالاخره، به دلیل ناآگاهی از بیماری ام، می توانم زنده بمانم تا زمانی که نیاز به عمل جراحی وجود دارد، عوارضی را ببینم) و مرا به پزشک مربوطه معرفی نکرده است؟

دکتر نادژدا / 01 Sep 2018, 00:06

من از لیزا نقل قول می کنم:

سلام. من به دلیل سرگیجه مکرر و طولانی مدت، دست دادن، عرق کردن، ضعف و اجابت مزاج مکرر به یک درمانگر مراجعه کردم. او غده تیروئید من را حس کرد و گفت که من VSD دارم. تا چند روز دیگه طبق تعداد آزمایشات (خون وریدی، ادرار و نوار قلب) انجام میدم اما نه به متخصص مغز و اعصاب و نه به متخصص غدد مراجعه نکردم. اکنون از یک توده در گلو و انقباض آن عذابم می دهد. من فقط پس از گذراندن آزمایشات به پزشک مراجعه خواهم کرد (همه آنها را فقط در روز چهارم انجام خواهم داد). او تا کنون فقط گلیسین و قرص قلب تجویز کرده است. با یک توده در گلو چه کنم؟ آیا باید دوباره به یک درمانگر مراجعه کنم؟

من از لاریسا نقل می کنم:

سلام! انکولوژی دارم، 8 دوره شیمی درمانی، ماستکتومی و پرتودرمانی در پیش دارم. قبل از تابش، آزمایشات بیشتر، نتیجه گیری از یک متخصص زنان و یک درمانگر. در مطب درمانگر احساس بد، سردرد شدید و لرزش در تمام بدنم داشتم، این یک عارضه جانبی تاموکسیفن و پس از پاکلیتاکسل است. و اینجا در درب درمانگر، به نظر می رسد که درمانگر باید اقداماتی انجام دهد، حداقل فشار را اندازه گیری کند. نه!!! او به من گفت - "بیا آرام بگیریم، من اینجا به هیستریک های شما نیازی ندارم، هموگلوبین شما طبیعی است، شما از من سالم تر هستید ..." من قبلاً فشار خونم را در خانه اندازه گرفتم، 195/120، قلب 110 شوهرم از سکته مغزی مرا احیا کرد و او زنده ماند، اما نوعی رسوب وجود داشت... عصر، فقط وقتی رفتم، نتیجه گیری "متخصص" را خواندم - "طبق درمان سالم هستم" و قبل از آن تشخیص انکولوژیک من. من الان سومین روز است که در شوک هستم، دوست ندارم شکایت کنم، به خصوص اگر نتوانم عصبی باشم، اوضاع را برای خودم بدتر می کنم. اما آیا این دکتر شماره 1 است؟ و با توجه به اینکه من مرحله 2 فشار خون دارم، آیا این نتیجه گیری پزشک است؟

اولین ویبراتور در قرن نوزدهم اختراع شد. این دستگاه با موتور بخار کار می کرد و برای درمان هیستری زنانه در نظر گرفته شده بود.

طبق تحقیقات WHO، صحبت کردن با تلفن همراه به مدت نیم ساعت در روز، احتمال ابتلا به تومور مغزی را تا 40 درصد افزایش می دهد.

چهار تکه شکلات تلخ حاوی حدود دویست کالری است. بنابراین اگر نمی خواهید وزن اضافه کنید، بهتر است بیش از دو برش در روز نخورید.

وزن مغز انسان حدود 2 درصد از وزن کل بدن است، اما حدود 20 درصد از اکسیژن ورودی به خون را مصرف می کند. این واقعیت مغز انسان را به شدت مستعد آسیب های ناشی از کمبود اکسیژن می کند.

میانگین طول عمر چپ دست ها کوتاه تر از راست دست ها است.

معده انسان بدون مداخله پزشکی با اجسام خارجی به خوبی کنار می آید. شناخته شده است که شیره معده حتی می تواند سکه ها را حل کند.

برای بیان کوتاه ترین و ساده ترین کلمات از 72 ماهیچه استفاده می کنیم.

وقتی عطسه می کنیم، بدن ما به طور کامل از کار می افتد. حتی قلب هم می ایستد.

اگر از الاغ بیفتید احتمال شکستن گردنتان بیشتر از اسب است. فقط سعی نکنید این گفته را رد کنید.

در طول زندگی، یک فرد به طور متوسط ​​کمتر از دو حوضچه بزرگ بزاق تولید می کند.

کلیه های ما قادرند سه لیتر خون را در یک دقیقه تصفیه کنند.

قبلاً اعتقاد بر این بود که خمیازه بدن را با اکسیژن غنی می کند. اما این نظر رد شده است. دانشمندان ثابت کرده اند که خمیازه کشیدن مغز را خنک می کند و عملکرد آن را بهبود می بخشد.

تحقیقات نشان می دهد زنانی که در هفته چندین لیوان آبجو یا شراب می نوشند، خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهند.

افرادی که به طور منظم صبحانه می خورند بسیار کمتر در معرض چاقی قرار دارند.

وظیفه تعیین دقیق پدری به اندازه جستجوی معنای زندگی مشکلی قدیمی است. در همه زمان ها، مردها علاقه داشتند که آیا فرزندان خود را تربیت می کنند یا نه...

هدف اصلی طبابت حرفه ای نجات جان افراد و بهبود کیفیت آن با ارائه مراقبت های پزشکی فوری است.

این وظیفه پزشک است که به طور مداوم مهارت های حرفه ای خود را در بالاترین سطح حفظ کند. هنگام تصمیم گیری حرفه ای، ابتدا باید به نفع بیماران فکر کند، نه به منافع مادی خود.

پزشک چه وظایفی را باید انجام دهد؟

صرف نظر از اینکه یک پزشک به چه تخصصی تعلق دارد، باید احترام و شفقت به کرامت انسانی بیمار را سرلوحه خود قرار دهد و در عین حال مسئولیت تمام جنبه های مراقبت های پزشکی را بر عهده دارد. این تخصص او را موظف می کند که با بیماران و همکاران صادق و گشاده رو باشد. او حق ندارد همکارانش را در صورت فریب بیماران خود پوشش دهد.

وظایف عمومی پزشکان در قبال بیماران عبارتند از:

• استفاده از پتانسیل کامل حرفه ای خود برای حفظ جان و سلامتی بیمار. در مواردی که درمان و معاینه لازم بیش از حد توان و دانش پزشک باشد، وظیفه او هدایت بیمار به سوی همکاران شایسته تر است.
• در صورت فوت بیمار، پزشک از تعهد حفظ رازداری پزشکی مبرا نیست.
• ارائه خدمات فوریت های پزشکی یکی از شروط اصلی فعالیت حرفه ای است.

مسئولیت‌های پزشک شامل آمادگی مداوم برای ارائه مراقبت‌های پزشکی به هر فردی بدون در نظر گرفتن سن، جنسیت، موقعیت اجتماعی، ملیت و نژاد، اعتقادات سیاسی و مذهبی بیمار و سایر عوامل غیرپزشکی است.

یک پزشک واقعی باید از همه راه های قانونی در دسترس برای کمک به حفاظت از سلامت و زندگی مردم و انجام فعالیت های آموزشی در مورد مسائل پزشکی، محیط زیست، بهداشت و فرهنگ ارتباطات تلاش کند.

شرط اصلی عمل پزشکی وجود صلاحیت حرفه ای است. یک پزشک باید دائماً دانش خود را بهبود بخشد، زیرا او مسئول کیفیت مراقبت های پزشکی است.

همانطور که می دانید، یک پزشک حق دارد تصمیمات پزشکی مستقل بگیرد، که گاهی اوقات زندگی یک فرد به آن بستگی دارد. فقط وجود صلاحیت حرفه ای، همراه با یک موقعیت اخلاقی روشن، که بالاترین خواسته ها را از خود فرض می کند، به پزشک حق انجام این کار را می دهد.

وظايف پزشك دلالت بر عدم جواز اضرار عمدي يا سهوي به بيمار و نيز وارد كردن ضرر مادي، جسمي يا معنوي به او دارد.

افراد در این تخصص باید بتوانند به وضوح مزایای بالقوه و عوارض احتمالی یک مداخله را مقایسه کنند، به ویژه در مواردی که درمان و معاینه شامل درد، اقدامات اجباری و عواملی است که برای بیمار سنگین است.

پزشک چه حقی دارد؟

آیین نامه اخلاقی پزشکان روسی بر اساس سوگند بقراط، اصل رحمت و انسان گرایی، و همچنین مستندات اخلاقی انجمن پزشکی جهانی و قوانین فدراسیون روسیه هدایت می شود. همچنین حقوق و مسئولیت های پزشک را به عنوان فردی که مهمترین نقش را در کل سیستم مراقبت های بهداشتی ایفا می کند، تعیین می کند.

مستند است که پزشک حق دارد از کار با بیمار خودداری کند و او را در موارد زیر به متخصص دیگری منتقل کند:

• اگر در یک مورد خاص احساس ناتوانی کند و همچنین توانایی فنی لازم برای ارائه مراقبت های پزشکی به شکل مناسب را ندارد.
• اگر نوع خاصی از مراقبت های پزشکی به هر نحوی با اصول اخلاقی آن در تضاد باشد.
• اگر نتواند برای همکاری درمانی با بیمار ارتباط برقرار کند.

پزشک به هیچ وجه نباید از موقعیت و دانش خود سوء استفاده کند.

پزشک حق ندارد:

• استفاده از دانش و توانایی های خود برای اهداف غیرانسانی.
• اعمال اقدامات پزشکی یا امتناع از آنها بدون دلیل کافی.
• استفاده از روش های تأثیر پزشکی بر روی بیمار برای اهداف غیرانسانی: مجازات او، به نفع شخص ثالث و غیره.
• تحمیل دیدگاه های فلسفی، مذهبی و سیاسی خود بر بیمار.
• تعصبات شخصی پزشک یا سایر انگیزه های غیرحرفه ای نباید به هیچ وجه بر درمان و تشخیص تأثیر بگذارد.

رئیس پزشک، چه کار می کند؟

این حرفه قبل از هر چیز مستلزم مسئولیت عظیم است. مسئولیت پزشک ارشد یک مؤسسه پزشکی این است که نه تنها از سطح بالایی از صلاحیت ها برخوردار باشد، بلکه توانایی تصمیم گیری سریع و واضح، بدون توجه به مقیاس موضوع را نیز داشته باشد.

البته، او باید تجربه پزشکی خوبی داشته باشد، اما علاوه بر این، باید ساختارهای حقوقی، تجاری و حسابداری را درک کند. رئیس پزشک کل بیمارستان را به طور کامل مدیریت می کند که زیرمجموعه او هستند: رئیس بخش های ساختاری، خدمات برنامه ریزی اقتصادی، سرپرستان خانوار و غیره.

دستورالعمل: مقررات کلی برای فعالیت های پزشک ارشد

موسس یا رئیس بخش بهداشت و درمان (در مورد پزشکی بودجه) حق انتصاب در سمت و همچنین عزل از آن را دارد.

مسئولیت های پزشک ارشد شامل نظارت بر نظم در تمام زمینه های موجود از فعالیت های بیمارستان است: اپیدمیولوژی، توانبخشی ورزشی، فرهنگی، کار پزشکی و غیره.

فردی که دارد:

• آموزش عالی پزشکی؛
• گواهی ای که واقعیت مطالعه دانش در زمینه های مدیریت و سازمان مراقبت های بهداشتی را تأیید می کند.
• گواهی پایان اقامت، کارآموزی؛
• حداقل 5 سال سابقه کار به عنوان مدیر.

زمانی که مدیری نیاز به ترک موقت محل کار خود (تعطیلات، آموزش و ...) داشته باشد، موظف است یکی از مدیران را برای انجام وظایف خود برای این مدت تعیین کند.

شرح شغل استاندارد بیان می کند که پزشک اصلی باید موارد زیر را داشته باشد:

• کلیه اطلاعاتی که در دستورات، قطعنامه ها، اسناد نظارتی مربوط به کار موسسه تنظیم شده است.
• دانشی که برای مدیریت شایسته و سازماندهی بیمارستان ضروری است.
• آخرین اطلاعات در مورد زمینه های امیدوار کننده اجتماعی، اقتصادی و فنی توسعه یک موسسه پزشکی؛
• روش های مدیریت موثر بیمارستان؛
• قوانینی که هنگام اجرا و انعقاد قراردادها برای اهداف پزشکی، تجاری، اقتصادی و غیره باید رعایت شود.
• دانشی که طول عمر و تعمیر تجهیزات پزشکی را تنظیم می کند.
• اطلاعات در مورد کارکنان؛
• روش انجام و اجرای اقدامات بهداشتی و بهداشتی؛
• اطلاعات در مورد مسئولیت های شغلی کارکنانی که تابع او هستند.
• یک چارچوب قانونی که روش تهیه اسناد پزشکی را توصیف می کند.
• اصول اولیه مراقبت های پزشکی و غیره

دستورالعمل: مقررات کلی برای فعالیت های یک پزشک عمومی

در پزشکی، حرفه درمانگر بسیار مورد تقاضا است. او درگیر پذیرش اولیه بیماران است و بر این اساس درمان را تجویز می کند. همچنین مسئولیت های پزشک عمومی شامل هدایت مجدد بیمار در صورت لزوم به یک متخصص تخصصی تر است. فرد در مواردی به این پزشک مراجعه می کند که نمی داند دقیقاً با چه کسی باید با مشکل خود تماس بگیرد. پزشک عمومی (پزشک محلی) می تواند فردی باشد که دارای تحصیلات عالی حرفه ای پزشکی است و همچنین باید مدارکی داشته باشد که انتساب عنوان دکتری تخصص مربوطه را تأیید کند. انتصاب و عزل وی از سمت به دستور رئیس پزشک موسسه پزشکی صورت می گیرد.

چه چیزی باید بداند؟

1. مفاهیم قانون مراقبت های بهداشتی و همچنین اسنادی که فعالیت موسسات و ارگان ها و مراقبت های بهداشتی را تعیین می کند.
2. مسائل کلی مربوط به اقدامات سازمانی مراقبت های درمانی، کار مؤسسات درمانی و پیشگیرانه و سازماندهی خدمات آمبولانس اورژانس برای جمعیت.
3. جنبه های سازمانی در کار یک درمانگاه، بیمارستان روزانه.
4. سوالات مربوط به آناتومی طبیعی و همچنین پاتولوژیک، فیزیولوژی، فرآیندهای اتصال سیستم های عملکردی بدن.
5. اصول متابولیسم آب-الکترولیت، تعادل اسید و باز بدن، و همچنین انواع اختلالات ممکن و اصول درمان آسیب شناسی در این زمینه.
6. کار سیستم هموستاز و خونسازی، فیزیولوژی، پاتوفیزیولوژی سیستم لخته شدن خون، هنجارهای شاخص های هموستاز.
7. مفاهیم اساسی ایمونولوژی و واکنش پذیری بدن انسان.
8. پاتوژنز و علائم بالینی بیماری های درمانی، اقدامات برای پیشگیری، درمان و تشخیص آنها. علاوه بر این، پزشک باید علائم بالینی شرایط و بیماری های مرزی را در یک کلینیک درمانی تشخیص دهد.
9. فارماکوتراپی بیماری های داخلی، فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک داروها و همچنین عوارض احتمالی داروها و روش های اصلاح آنها.
10. اقدامات درمانی غیر دارویی: فیزیوتراپی، ورزش درمانی و نظارت پزشکی.
11. نکات کلیدی در مورد تغذیه منطقی، اصول رژیم درمانی.
12. شخصیت.
13. هم برای شهروندان بیمار و هم برای شهروندان سالم
14. روش ها و اشکال کار با ماهیت بهداشتی و آموزشی.
15. ویژگی های اجتماعی و جمعیتی منطقه شما.
16. راه های تعامل با متخصصان پزشکی، موسسات، خدمات مختلف، شرکت های بیمه، انجمن های پزشکان و غیره.
17. مقررات داخلی کار یک موسسه پزشکی.
18. هنجارها و قوانین ایمنی، حفاظت از کار، حفاظت از آتش، بهداشت صنعتی.

مسئولیت های شغلی یک پزشک محلی

اول از همه، او باید آموزش هایی برای انجام فعالیت های مستقل حرفه ای داشته باشد. وظایف پزشکان در کلینیک شامل انجام وظایف زیر است: مشاوره، سازمانی، درمانی، تشخیصی و پیشگیرانه. وظیفه او این است که بتواند مهارت های عملی را با آموزش عمیق نظری در فعالیت های خود ترکیب کند.

یک پزشک در این تخصص باید با مسئولیت کامل با کار خود رفتار کند، از خود و زیردستان خود مطالبه گر باشد و به طور مداوم صلاحیت حرفه ای خود را بهبود بخشد. او در کار خود نیاز به استفاده از فناوری تشخیص پزشکی و محاسبات الکترونیکی و هدایت فرآیندهای علمی و فنی مدرن دارد.

پزشک شامل:

1. استفاده از روش های عینی هنگام معاینه بیمار، شناسایی علائم عمومی و خاص بیماری.
2. ارزیابی شدت وضعیت بیمار، انجام اقدامات لازم برای حذف او از این وضعیت. او باید توالی و دامنه اقدامات احیا را تعیین کند و کمک های ضروری فوری را ارائه دهد.
3. تعیین نیاز به روش های تحقیق تخصصی (اشعه ایکس، آزمایشگاهی و عملکردی).
4. نشانه ها را تعیین کنید و نیاز به بستری شدن را شناسایی کنید و همچنین آن را سازماندهی کنید.
5. انجام تشخیص افتراقی، اثبات تشخیص بالینی، تدوین برنامه و تاکتیک های مدیریت بیمار.
6. تجویز داروهای لازم و سایر اقدامات درمانی.
7. کمک در سازماندهی مشاوره های لازم بیمار با متخصصان متخصص تر.
8. تعیین ناتوانی بیمار.
9. اجرای اقدامات برای توانبخشی بیمار.
10. کار با بیماری های عفونی شناسایی شده اولیه، تشخیص آنها، انجام اقدامات لازم ضد اپیدمی.
11. سازماندهی واکسیناسیون های پیشگیرانه برای جمعیت محل.
12. سازماندهی و اجرای مجموعه ای از فعالیت ها برای جمعیت سایت.
13. انجام معاینات پیشگیرانه
14. انجام کارهای بهداشتی و آموزشی برای جمعیت سایت، اجرای اقدامات برای مبارزه با عادات بد.
15. تهیه اسناد پزشکی مورد نیاز قانون مراقبت های بهداشتی و همچنین تهیه به موقع گزارش از کار انجام شده.

مسئولیت های یک پزشک عمومی همچنین شامل ایجاد تشخیص و ارائه مراقبت های اورژانسی برای شرایط زیر است:

• برای آسم برونش، وضعیت آسمتیکوس؛
• کمای هیپوکسیک، نارسایی حاد تنفسی، آمبولی ریه؛
• پنوموتوراکس؛
• نارسایی حاد قلبی عروقی، غش، آسم قلبی، ادم ریوی؛
• شوک (سمی، تروماتیک، هموراژیک، آنافیلاکتیک، کاردیوژنیک)؛
• بحران فشار خون بالا و حوادث حاد عروق مغزی؛
• اختلالات ریتم قلب؛
• شرایط آلرژیک حاد؛
• نارسایی حاد کلیه، قولنج کلیوی؛
• نارسایی کبد؛
• کما (دیابتی، هیپوگلیسمی، کبدی، هیپراسمولار)؛
• سوختگی، سرمازدگی، برق گرفتگی، گرما و آفتاب زدگی، رعد و برق، غرق شدن. مرگ ناگهانی؛
• اختلالات هدایت قلبی و سندرم مورگانی آدامز استوکس.

مسئولیت های پزشک شامل توانایی تشخیص، و همچنین انجام اقدامات درمانی و پیشگیرانه لازم برای بیماری های مختلف سیستم قلبی عروقی، دستگاه تنفسی، گوارش، سیستم ادراری، سیستم خونساز، سیستم غدد درون ریز، بیماری روماتیسمی، بیماری های عفونی، بیماری های شغلی، بیماری های حاد جراحی.

دستورالعمل: مقررات کلی و مسئولیت های دندانپزشک

این حرفه طیف نسبتاً گسترده ای از فعالیت ها را پوشش می دهد: پیشگیری، درمان، انواع مداخلات جراحی، اصلاح نیش، پروتز و موارد دیگر. دندانپزشکی مدرن یک علم با تکنولوژی بالا است که به طور مداوم روش های مختلف پیشگیری و درمان بیماری های دهان را بهبود می بخشد. وظایف دندانپزشک عبارتند از:

• معاینه بیماران برای شناسایی تشخیص؛
• امتحانات اولیه و تکراری؛
• در صورت لزوم، ارجاع شخص برای مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری؛
• ارجاع بیماران به سایر پزشکان برای مشاوره؛
• انجام نظرسنجی در مورد وضعیت سلامت عمومی؛
• شناسایی ناهنجاری های صورت، ناهنجاری های دندانی و صورت بیمار و همچنین پیش نیازهای رشد آنها.
• ارزیابی عوامل خطر برای پاتولوژی سرطان

دستورالعمل: مقررات کلی برای یک دامپزشک

هدف اصلی فعالیت حرفه ای او حفظ سلامت و زندگی حیوانات است. وظایف دامپزشک شامل جلوگیری از هرگونه ظلم و ستم به حیوانات با تمام ابزارهای قانونی است و همچنین:

• انجام اقدامات دامپزشکی برای پیشگیری از بیماری در دام.
• رعایت قوانین دامپزشکی و بهداشت حیوانات برای نگهداری، تغذیه و مراقبت از حیوانات.
• بازرسی حیوانات و تشخیص صدمات و بیماریهای آنها.
• تحقیق در مورد علل احتمالی و پیشرفت بیماری های دامی و توسعه روش هایی برای درمان و پیشگیری از آنها.

همچنین مسئولیت های پزشک شامل درمان جراحی و درمانی حیوانات و انجام معاینات دامپزشکی و بهداشتی طیور و دام می باشد. وظیفه آن ارائه مشاوره در مورد مسائل مربوط به درمان، تغذیه و نگهداری از حیوانات و همچنین نظارت بر درمان اجباری و اقدامات پیشگیرانه است.

نتیجه

پزشک با سوء استفاده از موقعیت خود حق ندارد با بیمار معامله ملکی کند، از کار او برای مقاصد شخصی استفاده کند، با او آمیزش جنسی، رشوه و اخاذی و سوء استفاده از ورشکستگی بیمار داشته باشد.

حقوق و مسئولیت های پزشک حاکی از این است که او باید آزاد باشد و دارای استقلال حرفه ای باشد.