مقررات عمومی

1.1. یک پرستار پزشک عمومی (پزشک خانواده) متعلق به این دسته است و مستقیماً تابع [نام سمت مدیر] است.

1.2. یک پرستار پزشک عمومی (پزشک خانواده) به حکم [نام سمت] به این سمت منصوب و از آن اخراج می شود.

1.3. فرد دارای تحصیلات متوسطه حرفه ای در رشته های تخصصی "پزشکی عمومی"، "مامایی"، "پرستاری" و مدرک تخصصی در رشته "پزشکی عمومی" بدون ارائه شرایط سابقه کار در سمت پرستار پزشک عمومی پذیرفته می شود. (دکتر خانوادگی).

1.4. یک پرستار عمومی (پزشک خانواده) باید بداند:

قوانین و سایر اقدامات قانونی نظارتی فدراسیون روسیه در زمینه مراقبت های بهداشتی؛

مبانی نظری پرستاری;

مبانی فرآیند تشخیصی و درمانی، پیشگیری از بیماری، ترویج سبک زندگی سالم و همچنین پزشکی خانواده؛

قوانین مربوط به عملکرد ابزار و تجهیزات پزشکی؛

شاخص های آماری که وضعیت سلامت جمعیت و فعالیت های سازمان های پزشکی را مشخص می کند.

قوانین جمع آوری، ذخیره سازی و دفع زباله از موسسات پزشکی؛

مبانی عملکرد بیمه بودجه پزشکی و بیمه درمانی داوطلبانه؛

مبانی معاینه پزشکی؛

اهمیت اجتماعی بیماری ها؛

قوانین نگهداری اسناد حسابداری و گزارشگری یک واحد ساختاری؛

انواع اصلی اسناد پزشکی؛

اخلاق پزشکی؛

روانشناسی ارتباطات حرفه ای؛

مبانی قانون کار؛

مقررات داخلی کار؛

قوانین بهداشتی و بهداشت فردی؛

قوانین و مقررات حفاظت از کار، ایمنی و حفاظت از آتش.

وظایف شغلی

پرستار عمومی (پزشک خانواده) وظایف زیر را بر عهده دارد:

2.1. تنظیم قرار ملاقات سرپایی با پزشک عمومی (پزشک خانواده)، ارائه سوابق سرپایی فردی، فرم های نسخه، ارجاع، آماده سازی دستگاه ها و ابزار برای عمل.

2.2. نگهداری سوابق شخصی، پایگاه اطلاعاتی (رایانه ای) وضعیت سلامت جمعیت خدمت شده، مشارکت در تشکیل گروه های بیماران بیمارستانی.

2.3. انجام اقدامات پیشگیرانه، درمانی، تشخیصی، توانبخشی با تجویز پزشک عمومی (پزشک خانواده) در کلینیک و در منزل، شرکت در عملیات سرپایی.

2.4. تهیه داروهای لازم، وسایل استریل، پانسمان و لباس مخصوص به پزشک عمومی (پزشک خانواده).

2.5. حسابداری مصرف داروها، پانسمان ها، ابزارآلات، فرم های خاص حسابداری.

2.6. نظارت بر ایمنی و سرویس تجهیزات و تجهیزات پزشکی، به موقع بودن تعمیر و حذف آنها.

2.7. انجام معاینات پیش پزشکی از جمله پیشگیرانه، ثبت نتایج در کارت سرپایی انفرادی.

2.8. شناسایی و راه حل در صلاحیت مشکلات پزشکی و روانی بیمار. ارائه و ارائه خدمات پرستاری به بیماران مبتلا به شایع ترین بیماری ها شامل اقدامات تشخیصی و دستکاری (به طور مستقل و همراه با پزشک).

2.9. برگزاری کلاس‌ها (با استفاده از روش‌های توسعه‌یافته خاص یا طرحی که با پزشک طراحی و توافق شده است) با گروه‌های مختلف بیماران.

2.10. پذیرش بیماران در محدوده صلاحیت آنها.

2.11. انجام اقدامات پیشگیرانه: انجام واکسیناسیون های پیشگیرانه برای جمعیت تعیین شده طبق تقویم واکسیناسیون. برنامه ریزی، سازماندهی، کنترل معاینات پیشگیرانه نیروهای مشمول معاینه به منظور تشخیص زودهنگام سل. انجام اقدامات برای پیشگیری از بیماری های عفونی.

2.12. سازماندهی و اجرای آموزش و آموزش بهداشتی جمعیت.

2.13. ارائه کمک های اولیه در مواقع اضطراری و حوادث به افراد بیمار و مصدوم.

2.14. نگهداری به موقع و با کیفیت سوابق پزشکی.

2.15. به دست آوردن اطلاعات لازم برای اجرای با کیفیت وظایف عملکردی.

2.16. نظارت بر کار پرسنل پزشکی جوان، نظارت بر حجم و کیفیت کار انجام شده توسط آنها.

2.17. جمع آوری و دفع زباله های پزشکی.

2.18. اجرای اقدامات برای رعایت رژیم بهداشتی و بهداشتی در محل، قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده، شرایط استریل کردن وسایل و مواد، پیشگیری از عوارض پس از تزریق، هپاتیت، عفونت HIV.

2.19. [دیگر ].

حقوق

یک پرستار عمومی (پزشک خانواده) حق دارد:

3.1. برای کلیه تضمین های اجتماعی که توسط قانون فدراسیون روسیه پیش بینی شده است.

3.2. برای تهیه لباس مخصوص، کفش مخصوص و سایر تجهیزات حفاظت فردی رایگان.

3.3. دریافت اطلاعات در مورد فعالیت های سازمان لازم برای انجام وظایف عملکردی از تمام بخش ها به طور مستقیم یا از طریق مافوق مستقیم.

3.4. مدیریت سازمان را ملزم به کمک در انجام وظایف حرفه ای و اعمال حقوق خود کنند.

3.5. با پیش نویس دستورات مدیریت مربوط به فعالیت های آن آشنا شوید.

3.6. در جلساتی شرکت کنید که در مورد مسائل مربوط به کار او بحث می کنند.

3.7. الزام به ایجاد شرایط برای انجام وظایف حرفه ای از جمله تهیه تجهیزات لازم، موجودی، محل کار منطبق با قوانین و مقررات بهداشتی و بهداشتی و غیره.

3.8. صلاحیت های حرفه ای خود را ارتقا دهید.

3.9. [سایر حقوق پیش بینی شده توسط قانون کار فدراسیون روسیه].

مسئوليت

یک پرستار عمومی (پزشک خانواده) مسئول موارد زیر است:

4.1. برای عدم انجام یا انجام نادرست وظایف مقرر در این دستورالعمل - در محدوده تعیین شده توسط قانون کار فدراسیون روسیه.

4.2. برای جرائمی که در حین انجام فعالیت های خود مرتکب شده اند - در حدود تعیین شده توسط قوانین اداری، کیفری و مدنی فعلی فدراسیون روسیه.

4.3. برای ایجاد خسارت مادی به کارفرما - در محدوده تعیین شده توسط قانون کار فعلی و مدنی فدراسیون روسیه.

دانلود شرح شغل:

دایرکتوری کلی همه اینجاست:

فهرست عمومی شرح شغل در اینجا:

این در مسکو برای جستجو و انتخاب سریع و موثر پرسنل مدرن است. انتخاب پرسنل ما خدماتی را برای پرسنل مورد نیاز شما ارائه خواهد کرد. به دنبال و گزینش حسابدار، پزشک، صاحب سبک،...
اطلاعات برای کارفرمایانبرای خدمات جستجو و انتخاب می توانید در اینجا پیدا کنید. در صفحه " " می توانید از آخرین تبلیغات و پیشنهادات ویژه ما برای مشتریان (کارفرمایان) مطلع شوید. در صفحه کاتالوگ، آنچه باید باشد را بخوانید و نسخه های اصلی DI را دانلود کنید.
اگر به درخواست خود علاقه مند هستید، ما پرسنل را برای شما انتخاب می کنیم و به متقاضیان کمک می کنیم! ما آن را در یک بازه زمانی کوتاه برای شما اجرا خواهیم کرد.
برای راحتی شماما یک بخش "" ایجاد کردیم که در آن اطلاعات دقیقی در مورد موقعیت های اصلی برنامه های محبوب از مشتریان جستجو و انتخاب ارسال کردیم، اما با اشاره به یک نام خاص، به عنوان مثال، t.

1. معرفی

1.1 ارتباط مشکل توسعه مراقبت های بهداشتی اولیه بر اساس اصل یک پرستار پزشک عمومی

دگرگونی های اجتماعی-اقتصادی در اوایل دهه 90 بر تمام جنبه های زندگی که تعیین کننده سلامت جمعیت است تأثیر گذاشت. تنش روانی-عاطفی، کاهش سطح و کیفیت زندگی با بدتر شدن شاخص های بهداشت عمومی، افزایش عوارض و مرگ و میر، تغییر در نوع آسیب شناسی و افزایش تعداد بیماری های اجتماعی و عفونی همراه است. .

از سوی دیگر، بودجه ناکافی منجر به انباشته شدن مشکلات در مراقبت های بهداشتی و اول از همه، در کلینیک های سرپایی آن شده است که در حال حاضر نمی توانند به طور کامل خدمات پزشکی قابل دسترس و واجد شرایط را به مردم ارائه دهند.

علاوه بر این، روند اخیر تخصصی شدن منجر به استفاده غیرمنطقی از منابع و تضعیف مسئولیت شخصی پزشکان در قبال نتایج درمان بیمار شده است. از عوامل مهمی که نیازمند تحول در مراقبت‌های سرپایی است، می‌توان به محدود شدن دامنه فعالیت پزشک محلی، کاهش اختیارات وی و ناهماهنگی بسیاری از وظایف محول شده و امکانات قانونی برای اجرای آنها اشاره کرد. سطح آموزش یک درمانگر محلی به او اجازه نمی دهد بیماران مبتلا به تعدادی از بیماری های رایج را درمان کند، بیمار را از نظر موقعیت اجتماعی، وضعیت تأهل، فعالیت کاری و سایر جنبه هایی که بر سلامت و زندگی تأثیر می گذارد در نظر بگیرد. مشکلات ذکر شده نیازمند بهبود مراقبت های بهداشتی اولیه است.

یکی از حوزه های اولویت دار اصلاحات به گفته بسیاری از دانشمندان و سازمان دهندگان بهداشت و درمان، طب خانوادگی یا عمومی محسوب می شود که شخصیت محوری آن پزشک عمومی/پزشک خانواده است.

اما برای اجرای موفقیت آمیز نظام خانواده یا طب عملی عمومی در کشور ما نیاز به حل یکسری مسائل است که از جمله آنها اثبات علمی فعالیت های یک پزشک عمومی و پرستار، توسعه مسائل مربوط به آن است. تامین مالی، تدارکات، سازماندهی کار، انواع اسناد حسابداری و گزارشگری، جستجو و ایجاد مبانی روش شناختی برای مطالعه جامع پزشکی و اجتماعی خانواده، شکل گیری افکار عمومی و علاقه مردم به شکل جدیدی از مراقبت های پزشکی.

1. انجام یک تجزیه و تحلیل مقایسه ای از مزایای ارائه مراقبت های پرستاری بر اساس اصل یک پرستار پزشک عمومی.

1. مطالعه اصول فعالیت یک پرستار عمومی در روسیه و خارج از کشور.

2. تجزیه و تحلیل مقایسه ای از فعالیت های یک پرستار عمومی و یک پرستار منطقه با استفاده از نمونه کار بیمارستان دپارتمان در ایستگاه Taishet راه آهن روسیه انجام دهید.

1.3 اشیاء و روشهای تحقیق

موضوع - جمعیت، کارکنان پرستاری و پزشکی بیمارستان دپارتمان St. Taishet JSC راه آهن روسیه.

روش ها - بررسی جامعه شناختی، پردازش داده ها، روش آماری پردازش داده ها.

2. بررسی ادبیات

2.1 پرستاری در مرحله کنونی

قرن بیستم به پایان رسید - قرن پیشرفت علمی و فناوری، تغییرات انقلابی در جامعه و بشریت در کل. شاید هیچ حوزه ای از فعالیت انسانی وجود نداشته باشد که تحت تأثیر این تغییرات قرار نگیرد. این به طور کامل در مورد پزشکی به عنوان یک علم و سیستم آموزش پزشکی به عنوان مهمترین مؤلفه صنعت مراقبت های بهداشتی صدق می کند.

سلامتی انسان ارزش ویژه ای است که طبیعت به او داده است. حفظ سلامت جسمی، روانی و عاطفی باید در کانون توجه فرد و دولت متمدن باشد.

رابطه بین پزشک و پرستار یکی از کلیدی ترین موارد در عمل پزشکی است. با توسعه تجهیزات فنی در صنعت، نقش پرسنل پرستاری در مراقبت های بهداشتی به طور مداوم در حال بهبود و افزایش است. امروزه کارکنان پرستاری برای کار با بیماران نه تنها باید بر مهارت ها و دستکاری های فنی پیچیده تسلط داشته باشند، بلکه باید دانش پزشکی و علوم طبیعی مدرن را نیز داشته باشند.

صحبت های A.P معروف است. چخوف: "حرفه پزشک یک شاهکار است. نیاز به ایثار، پاکی روح و پاکی افکار دارد. همه قادر به این کار نیستند." ایثار و دلاوری نه تنها از الزامات واجب بود، بلکه هنجار رفتاری هموطنان بزرگمان بود. I.I. Mechnikov و D.K. Zabolotny اثرات ویبریوهای وبا را تجربه کرد. S.A. آندریوسکی ماهیت مشترک بین انسان و دام سیاه زخم را از طریق خود عفونت تایید کرد.

ظهور قرن بیست و یکم با افزایش بیشتر نقش و مسئولیت پزشک در جامعه همراه است. در ارتباط با تهدید و حضور درگیری‌های مسلحانه منطقه‌ای، افزایش آمار جنایات، مشکل اخلاق و اخلاق در فعالیت‌های پرسنل پزشکی و پرستاری بیشتر به چشم می‌خورد. بر این اساس، نقش افراد تحصیلکرده همه جانبه، آموزش دیده حرفه ای و اخلاق پاک در کت سفید افزایش یافته است.

مشکل رابطه پزشک و پرستار یکی از موضوعات کلیدی در اخلاق پزشکی است. در عین حال، اکثریت قریب به اتفاق نویسندگان این مشکل را از منظر پدرگرایی - مراقبت "پدرانه" طبقه پزشکی از کارکنان پرستاری در نظر می گیرند. پزشکان دوره باستان تحصیلات خود را در مدارس خانوادگی دریافت می کردند، جایی که دانش و مهارت ها یا به ارث می رسید یا به افراد مورد اعتماد منتقل می شد.

با ظهور اولین دانشگاه ها در قرن نهم، آموزش پزشکان به تدریج به یک پایه علمی تبدیل شد. علاوه بر این، تقریباً تا قرن 18، فقط درمانگران پزشک محسوب می شدند. جراحان حوزه آرایشگران را ترک کردند و در سطح پایین تری قرار گرفتند. با پیشرفت علم و فناوری، چهره پزشکی تغییر کرد. در داخل آن، جهت های جداگانه با تخصص بعدی فارغ التحصیلان شکل گرفت. این اصل در واقع تا به امروز حفظ شده است.

دکتر یکی از چهره های کلیدی در هر سیستم مراقبت بهداشتی بوده و هست.

پرستاری نیز مسیر توسعه طولانی و دشواری را طی کرده است. برای اولین بار در روسیه، نیروی کار زنان برای مراقبت از بیماران در بیمارستان‌های تحت مدیریت پیتر اول استفاده شد. آغاز پرستاری در روسیه سال 1803 در نظر گرفته می‌شود، زمانی که خدمات بیوه‌های دلسوز ظاهر شد. در سال 1818، مؤسسه ای برای بیوه های دلسوز در مسکو سازماندهی شد و دوره های ویژه ای برای پرستاران در بیمارستان ها تشکیل شد. در این دوره است که آموزش ویژه کادر پرستاری آغاز می شود. اولین خدمات پرستاری در روسیه توسط کریستوفر فون اوپل سازماندهی شد که در مقدمه کتابچه راهنمای آموزش پرستاری نوشت: "بدون مراقبت و حمایت مناسب از بیمار، حتی بهترین پزشک نمی تواند سلامتی را بازگرداند و از مرگ جلوگیری کند. ”

روسیه در طول جنگ کریمه در 1853-1856 به مشارکت بیشتر زنان برای مراقبت از بیماران متوسل شد. در این دوره بود که برای اولین بار در تاریخ جهان، پرستاران به مجروحان میدان نبرد رسیدگی کردند. در سال 1885 N.I. پیروگوف مجموعه ای از دستورالعمل ها را برای پرستاران ایجاد کرد. پس از آن، پرستاری در روسیه تحت علامت صلیب سرخ توسعه یافت. از سال 1926، اصطلاح "خواهر رحمت" به "پرستار" تغییر یافت. در سال 1953، دانشکده‌های پزشکی به دانشکده‌های پزشکی تغییر سازمان دادند که تا به امروز پرسنل پرستاری را آموزش می‌دهند.

از سال 1991 آموزش پرسنل پرستاری نیز در کالج ها در قالب یک برنامه 4 ساله آغاز شده است. در همین دوره، دانشکده های آموزش عالی پرستاری در دانشگاه های علوم پزشکی افتتاح شد.

پرستاری در روسیه بخشی از فعالیت های پزشکی عمومی است. نیاز به برجسته سازی پرستاری به دلیل تعدادی از جنبه های سازمانی، روانی و اخلاقی است.

با گذار به ارائه مراقبت های اولیه بهداشتی بر اساس اصل پزشک عمومی (پزشک خانواده)، نیاز به آموزش پرستاران پزشک عمومی پدید آمد. یک پرستار عمومی باید در کار خود استقلال بیشتری داشته باشد و فقط دستیار پزشک نباشد. کار پرستاری می تواند دو سطح عملکردی داشته باشد. یک سطح به عنوان بخشی از یک تیم تمرین عمومی کار می کند. در این حالت، کارکنان پرستاری هنگام پذیرش بیماران کار می کنند، اقدامات تشخیصی و درمانی را انجام می دهند و از بیماران در منزل حمایت می کنند. سطح دوم کار برای پرستاران، که به تازگی در روسیه در حال ظهور است، باید استقلال بیشتری را فراهم کند.

یکی از جهت‌گیری‌های اصلی اصلاحات بهداشتی و درمانی که در راستای تحقق ضمانت‌های قانون اساسی برای مردم در حوزه مراقبت‌های بهداشتی انجام می‌شود، اصلاح مراقبت‌های بهداشتی اولیه است. با توجه به اینکه تقریباً 80 درصد از جمعیت کشور معاینه و درمان را در مراقبت های اولیه بهداشتی آغاز و تکمیل می کنند، کارایی و کیفیت کل سیستم بهداشت و درمان، حفظ توان نیروی کار کشور و همچنین راه حل اکثر پزشکی و مشکلات اجتماعی تا حد زیادی به وضعیت مراقبت های سرپایی بستگی دارد مشکلاتی که در سطح خانواده ایجاد می شود.

یک پزشک عمومی (پزشک خانواده) و یک پرستار پزشک عمومی با در نظر گرفتن روابط خانوادگی و موقعیت اجتماعی از همه بیماران فارغ از جنسیت و سن مراقبت های جامع و مستمر ارائه می دهند. یکی از اولویت‌های اصلی طب عمومی، دسترسی و تمرکز پیشگیرانه است که به جلوگیری از ایجاد بیماری‌ها در گروه‌های پرخطر و عوارض آن‌ها که نیاز به درمان بیمارستانی دارند، کمک می‌کند. یک پزشک عمومی خوب آموزش دیده می تواند به طور مستقل به 80 درصد از بیمارانی که در مراکز سرپایی مراجعه می کنند مراقبت کند، که به طور قابل توجهی نیاز به متخصصان متخصص را در این مرحله از مراقبت کاهش می دهد.

یکی از مشکلات اصلی، نبود اطلاعات دقیق در مورد نیازهای مراقبت پرستاری، ویژگی های برنامه ریزی آن و مسئولیت اخلاقی و قانونی پرستاران مطب عمومی است. در دهه 60، کمیته تخصصی WHO در مورد پرستاری آن را به عنوان "عملکرد روابط انسانی" تعریف کرد و معتقد بود که پرستاران باید بتوانند نیازهای بیماران را تشخیص دهند، "بیماران را به عنوان انسان‌های منفرد نگاه کنند." مراقبت پرستاری باید متوجه فرد، مشکلات جسمی، روانی و اجتماعی پیش روی آن فرد به دلیل بیماری و خانواده در کل باشد.

پرستار، همراه با بیمار و نزدیکان او، و نه فقط با پزشک، فعالیت هایی را که برای رسیدن به یک هدف خاص باید انجام شود، مشخص می کند. باید نتیجه این فعالیت ها را پیش بینی کند. از آنجایی که پرستار زمان بیشتری را با بیمار و در شرایط خانوادگی، بستگان می گذراند، موفقیت عمل پرستار به نظر بیمار و خانواده او در مورد سلامت، بیماری و نیاز به موفقیت بستگی دارد.

2.2 دستور وزارت فدراسیون روسیه مورخ 26 اوت 1992. شماره 237 "در مورد انتقال تدریجی به سازمان مراقبت های بهداشتی اولیه بر اساس اصل پزشک عمومی"

قانون اساسی فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان حق انتخاب یک پزشک و یک پرستار عمومی را اعلام می کند که مراقبت های بهداشتی اولیه را برای هر یک از اعضای خود بدون در نظر گرفتن سن و جنس ارائه می دهد.

وزارت بهداشت روسیه مفهومی برای توسعه مراقبت های بهداشتی و علوم پزشکی در فدراسیون روسیه (مصوب با فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 5 نوامبر 1997 شماره 1387) ارائه کرده است که توسعه مراقبت های بهداشتی اولیه را در نظر می گیرد. از جمله مراقبت های پزشکی عمومی (خانوادگی) به عنوان یک حوزه اولویت دار در بهبود سازمان مراقبت های پزشکی.

اولویت اصلاح "مراقبت های اولیه" مراقبت های بهداشتی به دلیل ویژگی هایی مانند:

دسترسی به جمعیت؛

مقرون به صرفه؛

اجرای تمام مراحل اصلی مراقبت های پزشکی

به جمعیت - پیشگیری، درمان و توانبخشی؛

حصول اطمینان از نظارت مستمر بر سلامت عمومی.

به منظور تسریع اصلاحات در مراقبت های بهداشتی و انطباق صنعت با شرایط اقتصاد بازار، دستور وزارت روسیه مورخ 26 اوت 1992 ایجاد شد. شماره 237 "در مورد انتقال تدریجی به سازمان مراقبت های اولیه پزشکی بر اساس اصل یک پزشک عمومی (پزشک خانواده)" که مقررات مربوط به پزشکان عمومی و پرستاران، ویژگی های صلاحیت و برنامه درسی استاندارد برای آموزش متخصصان را تصویب کرد.

پیوست شماره 5 به دستور وزارت فدراسیون روسیه مورخ 26 اوت 1992 شماره 237.

مقررات مربوط به پرستار مطب عمومی.

1. موقعیت عمومی .

1.1 پرستار پزشک عمومی یک متخصص در زمینه پرستاری است که با یک پزشک عمومی (پزشک خانواده) کار می کند و مراقبت های پزشکی از جمله اقدامات پیشگیرانه و توانبخشی را به جمعیت تعیین شده ارائه می دهد.

1.2 پرستاری که دوره تخصصی "پرستار عمومی" را گذرانده باشد به سمت پرستار عمومی منصوب می شود.

1.3 یک پرستار پزشک عمومی تحت راهنمایی یک پزشک عمومی یا به طور مستقل تحت شرایط یک قرارداد (قرارداد) کار می کند.

یک پرستار پزشک عمومی طبق قوانین جاری منصوب و عزل می شود.

2. وظایف یک پرستار پزشک عمومی. وظایف اصلی یک پرستار پزشک عمومی عبارتند از:

2.1 انجام اقدامات پیشگیرانه، درمانی، تشخیصی تجویز شده توسط پزشک در کلینیک و در منزل، شرکت در عملیات سرپایی.

2.2 ارائه کمک های اولیه به بیماران و قربانیان برای جراحات، مسمومیت ها، شرایط حاد، سازماندهی بستری بیماران و قربانیان به دلایل اضطراری.

2.3 سازماندهی قرار ملاقات سرپایی با پزشک عمومی (پزشک خانواده)، آماده سازی محل کار، تجهیزات، ابزار، تهیه کارت های سرپایی فردی، فرم های نسخه، معاینه بیمار، جمع آوری اولیه گزارش.

2.4 رعایت رژیم بهداشتی و بهداشتی در محل، قوانین آسپسیس و ضد عفونی، شرایط استریل کردن ابزار و مواد، اقدامات برای جلوگیری از عوارض پس از تزریق، هپاتیت سرم، ایدز، مطابق با دستورالعمل ها و دستورات جاری.

2.5 نگهداری سوابق پزشکی (کوپن های آماری، کارت های اعلان اضطراری، فرم های ارجاع برای مطالعات تشخیصی، لیست های پستی به VTEK، کارت های آسایشگاه و استراحتگاه، کارت های کنترل مشاهده داروخانه و غیره).

2.6 تهیه مطب پزشک عمومی (پزشک خانواده) با داروهای لازم، وسایل استریل، پانسمان و لباس مخصوص. حسابداری هزینه های دارو، پانسمان، ابزار، فرم های حسابداری ویژه. نظارت بر ایمنی و قابلیت سرویس دهی تجهیزات و تجهیزات پزشکی، تعمیر و حذف به موقع آنها.

2.7 انجام ثبت نام شخصی از جمعیت خدمت شده، شناسایی ساختار جمعیتی و اجتماعی آن، ثبت شهروندان نیازمند به خدمات پزشکی و اجتماعی در منزل.

2.8 انجام معاینات پیشگیرانه پیش پزشکی جمعیت در کلینیک (کلینیک سرپایی) و در منزل.

2.9 سازمان ثبت نام از بیماران درمانگاهی، معلولان، کسانی که اغلب و طولانی مدت بیمار هستند و غیره. کنترل بازدیدهای آنها، دعوت به موقع برای قرار ملاقات.

2.10 مشارکت در کارهای بهداشتی و آموزشی در سایت: ارتقاء دانش بهداشتی، سبک زندگی سالم، تغذیه منطقی، سخت شدن، فعالیت بدنی و غیره.

2.11 آماده سازی دارایی های بهداشتی سایت، برگزاری کلاس های خودیاری و کمک متقابل در صورت آسیب، مسمومیت، شرایط حاد و حوادث. آموزش بستگان بیماران بدحال در روش های مراقبت، ارائه مراقبت های اولیه پیش پزشکی.

2.12 آماده سازی بیماران برای مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری.

2.13 نگهداری به موقع اسناد حسابداری، گزارشگری و آماری ایجاد شده

2.14 بهبود مستمر، بهبود سطح حرفه ای، دانش، فرهنگ حرفه ای شما

2.15 رعایت مقررات داخلی کار، اخلاق پزشکی، حفاظت از کار و الزامات ایمنی

3. حقوق پزشک عمومی .

3.1 ارائه پیشنهاد در مورد مسائل مربوط به سازمان کار، تهیه داروهای پزشکی لازم، ابزار، پانسمان، و همچنین در مورد مسائل بهبود مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه برای جمعیت در صلاحیت خود.

3.2 شرکت در جلسات (جلسات) در مورد مسائل مربوط به کارهای درمانی، پیشگیرانه و سازمانی در محل تعیین شده

3.3 به طور مداوم دانش خود را، حداقل هر 5 سال یک بار، بر اساس مدارس (بخش ها) برای آموزش بیشتر کارگران دارای تحصیلات پزشکی و داروسازی تخصصی متوسطه ارتقا دهید.

4. وظایف پرستار پزشک عمومی

پرستار پزشک عمومی مسئولیت دارد: در قبال فعالیت های حرفه ای، عدم ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران در شرایط تهدید کننده زندگی، اقدامات یا اقدامات غیرقانونی که منجر به آسیب رساندن به سلامت یا مرگ بیمار شده است، طبق روال تعیین شده در قانون. .

همه اینها مستلزم آموزش تخصصی حرفه ای و بازآموزی پرستاران در عمل عمومی است. ایجاد برنامه های آموزشی جدید باید نه یک "افزایش" ساده دانش و افزایش تعداد، بلکه آموزش متخصصان با "سطوح مختلف دسته ها و کارکردهایی که حق تصمیم گیری مستقل را فراهم می کند" را فراهم کند.

2.3 دستور اداره اصلی مراقبت های بهداشتی شهر ایرکوتسک مورخ 23 اکتبر. 2003 شماره 630 "در مورد بهبود مراقبت های سرپایی برای جمعیت منطقه ایرکوتسک"

در منطقه ایرکوتسک، و همچنین در کل فدراسیون روسیه، تجزیه و تحلیل شاخص های اصلی منابع در فعالیت موسسات پزشکی نشان داد که اولویت در ارائه مراقبت های پزشکی همچنان به مراقبت های بستری گران تر داده می شود. در عین حال، خاطرنشان شد که تعداد پست های اشغال شده توسط پزشکان محلی و پزشکان عمومی در حال کاهش است و نسبت پزشکان متخصص شاغل در بیمارستان ها به طور مداوم در حال افزایش است.

سازمان مراقبت های بهداشتی اولیه با تمرکز بر خدمات محلی و تخصصی محلی، کارایی لازم را ارائه نمی دهد. کارکردهای یک پزشک محلی به او اجازه نمی دهد بدون توجه به جنسیت و سن، مراقبت مستمر و جامعی را به دسته های اصلی بیماران ارائه دهد. هیچ مسئولیتی در قبال سلامت خانواده به طور کلی و تداوم مدیریت بیماران در طول انتقال آنها از کلینیک کودکان به خدمات بزرگسالان وجود ندارد.

وظیفه کلیدی در حل این مشکلات، توسعه اصول پزشکی خانواده و افزایش نقش شیوه های پزشکی عمومی (خانوادگی) در مراقبت های اولیه بهداشتی است. در اجرای دستورات وزارت بهداشت روسیه مورخ 20 نوامبر 2002 شماره 350 "در مورد بهبود مراقبت های سرپایی برای جمعیت فدراسیون روسیه"؛ مورخ 21 مارس 2003 شماره 112 "در مورد استانداردهای کارکنان مرکز، بخش عمومی پزشکی (خانوادگی). مورخ 8/12/1382 شماره 402 «در مورد تأیید و اجرای مستندات اولیه پزشکی پزشک عمومی (پزشک خانواده)» و به منظور بهبود بیشتر و ساماندهی مؤثر مراقبت‌های سرپایی به جمعیت از طریق معرفی مرحله‌ای پزشکی عمومی. طبابت (پزشکی خانواده)

2.4 سازماندهی کار پزشک عمومی در خارج از کشور

کشورهای مختلف در مورد ایجاد مکان های جدید برای پزشکان عمومی شیوه های متفاوتی دارند: در برخی کشورها قوانین قانونی خاصی وجود دارد که ایجاد مکان های جدید را تنظیم می کند (ایتالیا، اتریش و غیره)، در برخی دیگر وجود ندارد (بلژیک، هلند و غیره). .). در تعدادی از کشورها، به عنوان مثال، سوئد، فنلاند، که در آن پزشکان عمومی حقوق ثابت دریافت می کنند، پزشکان عمومی جدید تنها در صورت وجود جای خالی استخدام می شوند. لازم به ذکر است که در صورت وجود چنین مقرراتی، ایتالیا بیشترین تراکم پزشکان عمومی و حجم کار کم به ازای هر پزشک عمومی را دارد و در صورت عدم وجود چنین مقرراتی (هلند) کمترین تراکم پزشکان عمومی و بیشترین تعداد بیمار را دارد. به ازای هر پزشک

تعداد ساکنان در هر پزشک عمومی از 850 تا 2430 نفر متغیر است و سه گروه را می توان تشخیص داد:

اولین - تا 1000 نفر (استرالیا، اسپانیا و برخی دیگر)،

دوم - از 1000 تا 2000 نفر (کانادا، فرانسه، بریتانیا، ایالات متحده آمریکا، آلمان، ژاپن)،

گروه سوم - بیش از 2000 نفر در هر پزشک عمومی (سوئد، هلند، سنگاپور، هنگ کنگ).

تعداد مشاوره به ازای هر پزشک عمومی در هفته در اکثر کشورها بین 100 تا 200 جلسه مشاوره بود. در کشورهای جنوب شرقی آسیا (ژاپن، سنگاپور، هنگ کنگ) و همچنین آلمان، تعداد مشاوره ها به طور قابل توجهی بیشتر بود - از 220 به 375 در هفته.

ویژگی های مراقبت های اولیه در کشورهای مختلف

تعداد ساعات صرف شده در هفته برای مشاوره عمومی در دانمارک، اسپانیا، فرانسه از 25 تا 32 ساعت است، در حالی که در اکثر کشورها این میانگین حدود 45 ساعت است (42-48)، و در آلمان و کشورهای جنوب شرقی آسیا (ژاپن، سنگاپور، هنگ کنگ) - این زمان 50 ساعت یا بیشتر در هفته است.

کار به عنوان پزشک عمومی یک حرفه معتبر است و این امر با این واقعیت تأیید می شود که میانگین درآمد آن از میانگین درآمد کارگران بخش خصوصی بیشتر است.

رایج ترین روش در بین پزشکان عمومی این است که خودشان مراقبت های پزشکی خارج از ساعت را سازماندهی کنند، اما در برخی کشورها مانند ایتالیا، خدمات ویژه ای وجود دارد که در مواقعی که پزشکان عمومی کار نمی کنند، مراقبت های پزشکی و مراقبت های اورژانسی را ارائه می دهند.

به عنوان مثال، در اتریش، پزشکان عمومی باید از ساعت 9 صبح تا 7 بعد از ظهر در روزهای کاری در دسترس عموم باشند. در تعطیلات آخر هفته نیز از طریق خدمات ویژه کمک رسانی می شود. در ایتالیا، پزشکان عمومی موظفند از دوشنبه تا جمعه از ساعت 8 صبح تا 8 بعد از ظهر با 2 ساعت استراحت و روز شنبه از ساعت 8 صبح تا 14 بعدازظهر در دسترس بیماران باشند.

انتخاب پزشک عمومی عاملی جدی در رقابت بین پزشکان است. از جمله دلایلی که در انتخاب پزشک عمومی نقش دارد، به گفته تعدادی از محققین، می توان موارد زیر را مهمترین آنها دانست:

جذابیت روش های کاری پزشک،

نگرش مهربانانه نسبت به کودکان

تداوم (قبلی سمت چپ)،

از کودکی تحت معالجه او بوده، پزشک همسر/شوهرش است.

نارضایتی از دکتر قبلی

ناتوانی در یافتن دیگری

یک پزشک عمومی می تواند به تنهایی کار کند - به اصطلاح تمرین انفرادی، به صورت مشارکتی (2 پزشک عمومی) و به عنوان بخشی از یک "تیم" خاص - تمرین گروهی. اخیراً، چنین شکلی از سازماندهی مطب عمومی به عنوان مراکز بهداشتی به طور فزاینده ای گسترش یافته است.

اخیراً تمایلی به انتشار گسترده‌تر تمرینات گروهی وجود داشته است که ترجیحاً به تمرین انفرادی یا مشارکتی ترجیح داده می‌شود. بنابراین، طبق برخی داده‌ها در بریتانیای کبیر در سال 1951، 81% از پزشکان عمومی به تنهایی یا با هم کار می‌کردند و تنها 6% در مطب عمومی متشکل از 4 نفر یا بیشتر. در سال 1983 این نسبت به ترتیب 29% و 49% بود، در حال حاضر تعداد تمرینات انفرادی به 10% کاهش یافته است. هنگام کار در یک تمرین گروهی، حجم کار کمتر، فرصت و مدت زمان بیشتر استراحت (تعطیلات)، فرصت های بیشتری برای تشخیص و درمان (به دلیل تجهیزات بهتر، توانایی خرید تجهیزات) وجود دارد. علاوه بر این، این گسترش فرصت‌ها برای ارتباطات حرفه‌ای، مشاوره‌های متقابل، مطالعه و غیره. توصیه می‌شود مراکز بهداشتی (HCs) را با استفاده از مثال فنلاند در نظر بگیرید. مراقبت های اولیه از سال 1972 در اولویت مراقبت های بهداشتی فنلاند قرار گرفته است. قابل توجه است که در اوایل دهه 1970 تقریباً 90٪ از کل منابع مراقبت های بهداشتی صرف خدمات بیمارستانی تخصصی می شد و تنها حدود 10٪ برای مراقبت های اولیه باقی می ماند. با این حال، وضعیت سلامت جمعیت بهبود نیافت، اگرچه هزینه های مراقبت های بهداشتی دو برابر سریعتر از درآمد ناخالص ملی رشد کرد.

مرکز بهداشت به عنوان مرکز بهداشتی اصلی در سیستم مراقبت های اولیه مبتنی بر جامعه پذیرفته شد. مرکز بهداشت تنها به معنای یک ساختمان یا مجموعه ای از ساختمان ها نیست، بلکه نشان دهنده یک سیستم جامع سازماندهی مراقبت های اولیه است. حداقل جمعیت مورد استفاده حدود 10000 نفر است. بیش از دویست مرکز مرکزی در فنلاند وجود دارد و اکثر آنها حداقل 4 پزشک عمومی در حال انجام وظیفه دارند. کارکنان پشتیبانی به طور متوسط ​​11 نفر. برخی از مراکز مرکزی مشاوران متخصص مخصوص به خود را دارند اما در هر صورت امکان مشاوره توسط مشاوران خارجی نیز وجود دارد. این مرکز دارای آزمایشگاه، رادیوگرافی و بیمارستان های محلی (تخت) برای بیماران حاد و مزمن می باشد. خدمات در شعب مختلف پراکنده در سراسر منطقه ارائه می شود. برخی از آنها شبانه روز باز هستند، برخی 2 بار در هفته در دسترس هستند. 75 درصد از تماس های پزشک و بیمار در سطح مراقبت های بهداشتی مرکزی و بقیه از طریق صندوق های بیمه و پزشکان خصوصی انجام می شود. از جمله خدمات ارائه شده توسط مرکز بهداشت مرکزی می توان به مراقبت های بهداشتی مادر و کودک اشاره کرد. یک زن در دوران بارداری و بعد از زایمان تقریباً 16 بار به این مرکز مراجعه می کند. 95 درصد قبل از 4 ماهگی برای غربالگری مراجعه می کنند و بیش از 99 درصد زنان در بیمارستان زایمان می کنند. تاکید بر سلامت سالمندان، تنظیم خانواده و آموزش بهداشت است. فیزیوتراپی، مشاهده بیماران روانی و بسیاری از گروه های دیگر انجام می شود.

مشخص است که اساساً ویزیت در منزل توسط پرستاران مراکز بهداشتی و درمانی انجام می شود و پزشکان عمومی فقط سالمندان یا بیماران مزمن را که بیمارستانی در منزل برای آنها تشکیل شده است ویزیت در منزل انجام می دهند.

مراکز بهداشتی درمانی دارای سیستم شخصی و ثبت نام بیمار نیستند، زیرا همه پزشکان مجموعاً در محدوده خدمات مرکز بهداشت مسئولیت دارند. این امر امکان تداوم مراقبت را فراهم نمی کند، بنابراین امروزه افراد بیشتری به دنبال دریافت مراقبت های شخصی تر از پزشک مورد نظر خود هستند. این روندها توسط سازمان دهندگان مراقبت های بهداشتی در نظر گرفته می شود و در آینده انتظار می رود که مسئولیت جمعی با مسئولیت فردی برای بیمارانی که در یک پزشک معین ثبت نام کرده اند جایگزین شود.

95 درصد کل پزشکان عمومی در مراکز بهداشتی 37 ساعت کار در هفته دارند و حقوق دریافت می کنند. پرداخت اضافی برای وظیفه شبانه و تلفن وجود دارد. پزشکان در اوقات فراغت خود مجاز به کسب درآمد اضافی در مطب خصوصی هستند که به صورت حق الزحمه پرداخت می شود. فقط 5 درصد به عنوان پزشک خصوصی کار می کنند. بیماران می توانند در صورت نیاز از بخش خصوصی استفاده کنند و بخشی از آن توسط صندوق های بیمه دولتی اختصاص داده شده برای بخش خصوصی بازپرداخت می شود.

طبق تعریف آکادمی پزشکان خانواده آمریکا، مراقبت های اولیه نوعی مراقبت پزشکی با اولین تماس است و مسئولیت حفظ سلامتی و درمان بیماری را به عهده بیمار می گذارد. این شامل یک تعامل و ارتباط منحصر به فرد بین بیمار و پزشک است. این نوع مراقبت، ماهیت جامع، شامل نظارت بر مشکلات بیمار: بیولوژیکی، رفتاری و اجتماعی است. استفاده از مشاوران و منابع جامعه بخش مهمی از مراقبت های اولیه موثر است.

ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه در کشورهای توسعه یافته اقتصادی توسط پزشکان عمومی یا پزشکان عمومی انجام می شود. به طور متوسط ​​به ازای هر پزشک 2000 نفر وجود دارد و او تا 80 درصد از تمام مشکلات پزشکی بیماران را حل می کند و آنها را از مراجعه غیر ضروری به متخصصان رها می کند.

توسل سازمان جهانی بهداشت به مشکلات مراقبت های بهداشتی اولیه در دهه 70 تغییر بسیار مهمی را در استراتژی سازماندهی گسترده ترین مراقبت های پزشکی نشان داد. تحولات انجام شده بر اساس مفهوم جدید در مراقبت های بهداشتی اولیه منجر به تغییرات مثبت جدی در وضعیت سلامت جمعیت در کشورهای در حال توسعه و توسعه یافته شده است. این متناقض است که در اتحاد جماهیر شوروی، که اولین کنفرانس WHO در مورد مراقبت های بهداشتی اولیه را سازماندهی کرد، ساختارهای دولتی مستبد مشکل تحول بنیادین مراقبت های پزشکی انبوه را نادیده گرفتند، که همراه با بحران، باعث وخامت چشمگیر شاخص های بهداشت عمومی در دهه 80-90

دانشمند انگلیسی دبلیو استفان که در سال 1982 تجربه سازماندهی مراقبت های اولیه را در 22 کشور خلاصه کرد، مبانی مفهوم آن را تدوین کرد و نظر متخصصان در طب عمومی و خانواده را گرد هم آورد. وی تاکید کرد: مشکل مراقبت در سطوح اولیه مشکل رضایتمندی جمعیت از کل نظام پزشکی است. پزشکان همواره بین ارائه بهترین مراقبت های پزشکی و مقرون به صرفه بودن آن با معضلی مواجه بوده اند که با یافتن تعادل مناسب از محتوا و حجم مراقبت های پزشکی ارائه شده در سطوح اولیه (PHC)، ثانویه (تخصصی) و بعدی (بسیار تخصصی و منحصر به فرد) حل می شود. ). با این حال، ماهیت مشکل در محدودیت های مالی نیست، بلکه در جلوگیری از اشتباهات در عمل پزشکی در سطح اولیه است.

پزشک عمومی مانند هیچ کس دیگری نیازهای بیماران را می شناسد و مزایا و معایب روش های تشخیصی و درمانی را ارزیابی می کند. بنابراین، پزشک عمومی نباید به هیچ گونه محدودیت مالی و بوروکراتیک وابسته باشد، او به عنوان یک واسطه بین بیمار و سیستم مراقبت های بهداشتی عمل می کند. U. Stephan استدلال می کند که هیچ سیستم بهداشتی نمی تواند به طور موثر عمل کند و نیازهای مردم را برآورده کند مگر اینکه مراقبت های بهداشتی اولیه را به خوبی سازماندهی شده ارائه دهد. دانمارک، فنلاند، نیوزلند و بریتانیا سیستم های مراقبت اولیه خوبی برای پزشکان عمومی توسعه داده اند. آموزش پزشکان عمومی در تمام کشورهای اسکاندیناوی، فرانسه، آلمان، آمریکا و به ویژه در کانادا که طب خانواده سنتی است و تنها مجله در جهان «پزشک خانواده» منتشر می‌شود، به خوبی انجام می‌شود.

مجمع جهانی بهداشت (1982) تاکید کرد که یک اشتباه معمول در سازماندهی مراقبت های بهداشتی کاهش سهم هزینه ها در سطوح اولیه مراقبت های بهداشتی است که در واقع توسط 80-90٪ بیماران استفاده می شود. انجمن با اشاره به موفقیت آشکار تجربه PHC، معتقد است که به دلیل تفاوت های جغرافیایی و قوم نگاری، مدل ایده آلی وجود ندارد.

تنها معیار عمومی برای دسترسی، یک پزشک یا متخصص پزشکی دیگر است که به بیمار کمک می کند وضعیت را ارزیابی کند و تصمیم درست را بگیرد - چگونه درمان شود و در صورت لزوم به کجا مراجعه کند. توانایی ارائه مزایای سیستم مراقبت های بهداشتی به مردم، اول از همه، دستیابی به درک پایدار بین پزشکان عمومی، دستیاران آنها و مشتریان عادی است. ارائه میزان مسئولیت لازم به کارکنان پشتیبانی از ویژگی های حیاتی عملکرد مناسب سطح ابتدایی است. جایگاه حرفه پزشکی که اصرار دارد فقط پزشک می تواند بیمار را معاینه و معالجه کند، تأثیر فلج کننده ای بر توسعه ساختار و عملکرد خدمات بهداشتی داشته است.

تماس شخصی یکی از بهترین جنبه های پزشک عمومی بودن است. ابتکار تماس بین پزشک و بیمار می تواند به طور مساوی متعلق به هر دو طرف باشد؛ اشکال تماس نباید محدود باشد (در خانه، دعوت به یک قرار ملاقات، مشاوره تلفنی، ویزیت در طول درمان بستری، آموزش خود درمانی و خود درمانی). -رژیم های کنترل). مسئله اصلی این است که فرصتی برای خانواده فراهم شود تا از یک نفر کمک بگیرند، که اغلب از DV است. او باید قادر به تشخیص و درمان بیشتر بیماری ها باشد، بتواند اقدامات پیشگیرانه ساده را انجام دهد و در آموزش بهداشت شرکت کند. این امر مستلزم آمادگی کافی و توانایی تکیه بر یک سیستم مراقبت ثانویه (تخصصی) است که به خوبی کار می کند.

پزشکان عمومی معمولاً توسط مقامات محلی با استفاده از بودجه مالیاتی ملی و منطقه ای که برای مراقبت های بهداشتی اختصاص داده شده است، استخدام می شوند. علاوه بر حقوق، یک حساب امانی در بانک برای نگهداری کارکنان پشتیبانی، اجاره محل، خرید تجهیزات و دارو در اختیار وی قرار می گیرد. وی با صدور صورتحساب خدمات ارائه شده به بیماران، از وام صادر شده برای خود استفاده می کند تا در پایان سال آن را به طور کامل بازپرداخت کند. اگرچه درمان در سطح اولیه در اکثر کشورهای اروپایی رایگان است، اما بودجه اختصاص داده شده برای این امر به طور مداوم در گردش است، که تنها شکل صحیح ارزیابی اثربخشی هزینه های آنها است. فقط سیستمی که قادر به استفاده از کل حجم منابع موجود و اول از همه انبوه و نسبتاً ارزان باشد می تواند وجوه سپرده شده به آن را به درستی به بیمارانی که نیاز به رویکرد خاصی دارند هدایت کند. وجوه به ویژه در جایی که ابتکار محلی، سنت های کمک های غیررسمی، بدون هیچ گونه محدودیت بوروکراتیک وجود دارد، به طور منطقی استفاده می شود.

2.5 آموزش و بازآموزی پرستاران مطب عمومی

با توجه به ادبیات، مزایای آشکار سیستم پزشکی عمومی شامل کاهش عوارض و بهبود کیفیت زندگی است که منجر به کاهش امیدوار کننده در هزینه های مراقبت های پزشکی می شود که با کاهش پیش بینی شده نیاز همراه است. برای درمان گران قیمت بستری و تخصصی به دلیل انجام کار پیشگیرانه سیستماتیک و نظارت مستمر توسط تیم های عمومی پزشکی از سطح و وضعیت سلامت گروه اختصاص داده شده.

برای حمایت از توسعه مراقبت های بهداشتی اولیه بر اساس عملکرد عمومی، وزارت بهداشت در سال 1999 برنامه بخشی "عمل عمومی (خانوادگی)" را تصویب کرد. الزامات آموزشی، حقوق و مسئولیت‌های پزشکان عمومی را مشخص می‌کند و مبنای حقوقی، سازمانی و مالی وجود طبابت عمومی را مشخص می‌کند.

پزشکی خانواده شامل کار تیمی از پزشکان با خانواده به عنوان یک کل و با هر یک از اعضای آن در یک دوره زمانی طولانی است. در سیستم پزشکی عمومی، وظایف یک پزشک و یک پرستار بسیار گسترده تر از کارکردهای درمانگران محلی و متخصصان اطفال و پرستارانی است که با آنها کار می کنند؛ طیف متنوع تری از خدمات پزشکی در اینجا ارائه می شود که بسیاری از آنها به طور سنتی توسط آنها ارائه می شود. پزشکان متخصص، بنابراین بیماران نیازی به استفاده از آنها به عنوان مثال برای تعیین حدت بینایی یا تعویض پانسمان بعد از عمل ندارند. در موارد پیچیده‌تر که نیاز به مداخله متخصص دارد، پزشک عمومی که نیاز به مشاوره را تشخیص می‌دهد می‌تواند بیمار را به او ارجاع دهد، اما همان متخصص باید زمان بیشتری برای کار با کسانی که به کمک او نیاز دارند داشته باشد و این زمان در صورت تقسیم عملکرد ظاهر می‌شود. توسط پزشک عمومی پذیرفته خواهد شد.

نقش مهمی در کار شیوه های پزشکی عمومی به کارکنان پرستاری اختصاص داده شده است. پرستار خانواده با آگاهی از وضعیت اجتماعی خانواده، سطح سلامت هر یک از اعضای آن، ویژگی‌های پیشرفت و سیر بیماری‌ها، با استفاده از اعتماد و اقتدار بیماران خود، می‌تواند به نحو مؤثرتری نه تنها در هماهنگی فعالیت‌ها مشارکت کند. بلکه در تدوین و اجرای اقدامات پیشگیرانه خاص لازم برای هر خانواده، متناسب با شرایط زندگی یک خانواده معین، و نیز تدوین و اجرای طرح های مراقبت پرستاری برای بیماران.

برای موفقیت در کار، یک پرستار پزشک عمومی نیاز به دانش و مهارت های گسترده ای دارد که فراتر از مهارت های کسب شده در سطح آموزشی پایه است، زیرا وظایف یک پرستار خانواده بسیار متنوع تر از پرستاران بیمارستان و پرستارانی است که در بخش های درمانی و کودکان سرپایی کار می کنند. کلینیک ها . .

وظایف یک پرستار پزشک عمومی شامل، اما محدود به موارد زیر نیست:

انجام سوابق شخصی، جمع آوری اطلاعات جمعیت شناختی و پزشکی-اجتماعی در مورد جمعیت تعیین شده.

شناسایی عوامل خطر، اجرای اقدامات با هدف کاهش تأثیر آنها بر سلامت جمعیت.

انجام فعالیت هایی برای آموزش بهداشتی و آموزش جمعیت: آموزش مراقبت از بیماران، آموزش زنان باردار و خانواده های آنها، آموزش مردم به سبک زندگی سالم، دانش و مهارت های مربوط به بیماری های خاص، مراقبت از کودکان و معلولان.

آموزش مردم برای ارائه کمک های خود و متقابل در صورت آسیب ها، مسمومیت ها، شرایط اضطراری.

مشاوره در مورد جنبه های پزشکی و اجتماعی خانواده، تنظیم خانواده؛

سازماندهی حمایت پزشکی و روانی برای اعضای خانواده با در نظر گرفتن وضعیت سلامت و ویژگی های سنی.

انجام اقدامات پیشگیرانه، درمانی، تشخیصی و توانبخشی با تجویز پزشک در کلینیک و در منزل.

در حال حاضر، آموزش پرستاران عمدتاً بر روی کار با افرادی که قبلاً بیمار هستند متمرکز است. پرسنل عمدتاً برای بیمارستان ها آموزش می بینند که اجازه نمی دهد به مسائل مربوط به فعالیت های پیشگیرانه پرستاران توجه کافی شود، اگرچه در تمام سطوح آموزش پرسنل پرستاری باید به مسائل حفظ سلامت افراد سالم اهمیت زیادی داده شود. و همچنین از پیشرفت بیشتر بیماری های موجود جلوگیری می کند. با این حال، چنین جهت گیری در تربیت پرستاران عمومی غیرقابل قبول است: آنها در کنار آگاهی از ویژگی های فعالیت های پرستاری در بیماری های مختلف، نیاز به دانش گسترده ای در زمینه روابط خانوادگی و روانشناسی و در این زمینه دارند. پزشکی پیشگیری او باید ویژگی های پرستاری را در سیستم مراقبت های بهداشتی اولیه بداند، بتواند مراقبت های تسکینی، کمک به خانواده های دارای معلولیت و خیلی چیزهای دیگر را ارائه دهد. بنابراین، وظیفه اصلی در تربیت پرستاران طب عمومی ایجاد شرایطی است که حداکثر تقریب را با واقعیت های جامعه مدرن، خانواده مدرن با مشکلات پزشکی و اجتماعی آنها تضمین کند و اطمینان حاصل شود که رویکردی کل نگر به فعالیت های پرستاران هنگام کار با خانواده ها دارد. .

دقیقاً این رویکرد به آموزش - وسعت مهارت ها، دانش و نگرش های لازم برای یک پرستار پزشک عمومی - است که توسط استاندارد آموزشی دولتی ارائه شده است که مطابق آن پرستاران خانواده آموزش می بینند. استاندارد آموزشی دولتی، که در سال 2004 به تصویب رسید، در حال حاضر در حال اجرا است. این یک استاندارد نسل دوم است (اولین استاندارد آموزشی از سال 1997 تا 2003 اجرا می شد)، تغییراتی را که در سال های اخیر در جامعه و مراقبت های بهداشتی رخ داده را در نظر می گیرد.

آموزش پرستاران مطب عمومی از سال 1992 و با صدور دستور وزیر به شماره 237 "در مورد انتقال تدریجی به سازمان مراقبت های اولیه پزشکی بر اساس اصل پزشک عمومی (پزشک خانواده)" انجام شده است. در این مدت، تجربه قابل توجهی در آموزش پرستاران عمومی در زمینه آموزش عمیق "پزشکی خانواده" انباشته شده است.

مطابق با استاندارد آموزشی دولتی، پرستاران با تجربه و کسانی که به تازگی آموزش را در سطح پایه به پایان رسانده اند، در سطح پیشرفته آموزش تحصیل می کنند.

متخصصان پرستاری در ساختارهای پزشکی خانواده عبارتند از:

یک پزشک عمومی (تحصیلات متوسطه به اضافه سه سال کالج، سطح 1) با یک پزشک عمومی کار می کند.

یک پیراپزشک (تحصیلات متوسطه به علاوه چهار سال کالج، سطح 2) به عنوان دستیار یک پزشک عمومی در ساختارهای پزشکی روستایی و در مطب های فردی - به طور مستقل کار می کند.

یک پرستار دانشگاهی (تحصیلات عالی، سطح 3) به عنوان مدیر یک بخش پزشک عمومی، یک پرستار ارشد یا پرستار ارشد فعالیت می کند.

پزشکی خانواده، جزء لاینفک پرستاری است که بر فرد، خانواده، جامعه به عنوان یک کل تمرکز دارد و بر مفهوم سلامت عمومی در یک کشور معین و مهمترین مشکلات اجتماعی و بهداشتی استوار است. آموزش و بازآموزی یک پرستار عمومی باید شامل دانش عمیق در مورد موضوعات پرستاری به صورت افقی (درمانی، جراحی، زنان و زایمان و غیره) و همکاری بین رشته ای به صورت عمودی (آموزش، روانشناسی و غیره) باشد. اصل سنگ بنای بسیاری از رشته ها باید فرآیند پرستاری به عنوان یک روش علمی مبتنی بر پرستار برای حل مشکلات بیمار باشد.

با انتقال به سازمان مراقبت های بهداشتی اولیه برای جمعیت (PMHCN) بر اساس خانواده، نقش و حجم کاری پرستار عمومی به شدت افزایش می یابد، مسئولیت او در قبال بیمار افزایش می یابد و در عین حال مسئولیت بیمار در قبال او افزایش می یابد. سلامتی افزایش می یابد.

فرآیند گذار به پزشکی خانواده مستلزم بازنگری در اصول آموزش پزشکی و رویکردهای مربوط به آن است. برخلاف سیستم موجود آموزش پرسنل پزشکی با اولویت مطالعه رشته های بالینی. آموزش پزشکی در مرحله کنونی لزوماً باید نه تنها شامل درمان فردی، بلکه پیشگیری پزشکی و اجتماعی و بررسی مشکلات خانوادگی باشد.

ایجاد انستیتو پزشکان عمومی (پزشکان خانواده) مستلزم گسترش وظایف کارکنان پرستاری، آموزش پرستاران و مدیران مطب های عمومی است.

یک مدیر پرستار با تحصیلات بالاتر به عنوان پل ارتباطی بین پزشکان و کارکنان بهداشتی در سطح متوسط ​​عمل می کند. آگاهی از مبانی روانشناسی عملی، بازاریابی، حقوق و اقتصاد به طور قابل توجهی ارزش این متخصص را برای عملکرد پزشکی عمومی افزایش می دهد.

سازمان‌دهندگان آینده بخش‌های مختلف مراکز بهداشتی و درمانی (معاون پرستاری، رئیس و پرستار ارشد بیمارستان، مدیر گروه پزشکان عمومی) در تمامی بخش‌های فعالیت‌های تیمی از پزشکان عمومی تحت آموزش‌های عمیق قرار می‌گیرند. با در نظر گرفتن ویژگی های کار آنها در بخش ها، مطب ها و کلینیک های سرپایی.

برنامه "پرستاری در پزشکی خانواده" برای دانشکده آموزش عالی پرستاری با در نظر گرفتن ویژگی های واجد شرایط این متخصصان تدوین شده است. وظیفه اصلی آموزش پرستاران با تحصیلات عالی در سازمان پرستاری در پزشکی خانواده، آموزش فناوری های سازماندهی مراقبت های بهداشتی اولیه برای جمعیت در شیوه های پزشکی عمومی است.

در این راستا، مدیر پرستار باید به وضوح ویژگی های کار تمام بخش های پزشکی عمومی، روندهای فعلی در توسعه پرستاری و پزشکی خانواده در روسیه و خارج از کشور، جهت توسعه پزشکی بیمه، نقش و وظایف را درک کند. پرستار مطب عمومی در نظام سلامت خانواده و جامعه، عمده ترین مشکلات اجتماعی و روانی خانواده است.

پرستار خانواده به همراه پزشک خانواده در انواع کارهای درمانی و پیشگیرانه در محل مشارکت مساوی دارد.

پرستاران دارای تحصیلات عالی باید بدانند:

مبانی قانون مراقبت های بهداشتی؛

احکام دولت فدراسیون روسیه؛

دستورات وزارت روسیه؛

دستورات اداره اصلی مراقبت های بهداشتی تحت اداره منطقه؛

سایر اسناد تنظیم کننده کار شیوه های پزشکی عمومی.

و همچنین بتواند:

از آنها هنگام کار به عنوان مدیران بخش های پزشکی عمومی استفاده کنید.

اطمینان از کار روان و بدون وقفه تیم پزشک عمومی؛

تهیه برنامه هایی برای توانبخشی پزشکی، روانی، اجتماعی و حرفه ای بیماران در فعالیت های پزشکی عمومی.

2.5 شرایط صلاحیت برای کار یک پرستار پزشک عمومی. توانایی ها و مهارت ها

مطابق با دستور وزارت روسیه مورخ 26 اوت 1992 شماره 237 "در مورد انتقال مرحله ای به سازمان مراقبت های اولیه پزشکی بر اساس اصل پزشک عمومی (پزشک خانواده)"، سازماندهی مجدد شامل تغییر ساختار و جوهر کار کلینیک ها، تبدیل کلینیک های سرپایی آنها، مطب ها و بخش های مطب پزشکان عمومی (پزشکان خانواده).

دامنه مشکلاتی که یک پرستار عمومی باید حل کند بسیار گسترده تر از یک پرستار منطقه است. (الزامات اساسی برای کار یک پرستار عمومی // مجله "دکتر خانواده روسی" شماره 2 - سن پترزبورگ، 2000)

وظایف پرستار عمومی عبارتند از:

انجام کارهای بهداشتی و ضد اپیدمی؛

انجام ایمونوپروفیلاکسی؛

آموزش مردم به ساده ترین روش های کمک به خود و متقابل؛ سازمان مراقبت از کودکان و بیماران؛

انجام اقدامات تشخیصی و توانبخشی که توسط پزشک در صلاحیت آنها تجویز می شود.

ارائه کمک های اولیه برای بیماری های حاد، جراحات، مسمومیت ها، حوادث از جمله در کودکان.

سازماندهی و کنترل کار کارکنان خردسال؛

همه اینها مستلزم آموزش حرفه ای ویژه ای است که در هنگام ایجاد برنامه های آموزشی جدید در نظر گرفته شده است که "ساخت" پیچیده دانش و افزایش تعداد رشته ها و آموزش متخصصان با سطوح مختلف دسته بندی عملکردها را فراهم می کند. ، حق تصمیم گیری مستقل را فراهم می کند.

فهرست مختصر مهارت ها و توانایی های یک پرستار پزشک عمومی،تمایز کیفی او از یک پرستار معمولی "دفتر" را می توان به شکل زیر ارائه کرد:

ضبط نوار قلب، عملکرد تنفسی بر روی دستگاه قابل حمل.

تعیین حدت بینایی و شنوایی؛

تونومتری چشمی؛

تجزیه و تحلیل سریع خون، ادرار، تعیین بیلی روبین، رنگدانه های صفراوی؛

انجام اقدامات فیزیوتراپی؛

آشنایی با اصول ماساژ درمانی؛

احیای قلبی ریوی، دفیبریلاسیون الکتریکی به دلایل نجات جان.

آشنایی با آمار اولیه پزشکی؛

کار بر روی رایانه شخصی به صلاحدید کاربر.

یک پرستار عمومی که برنامه ای برای حفظ و ارتقای سلامت خانواده اجرا می کند باید خانواده را به عنوان یک سیستم، ویژگی های فرهنگی و قومی آن، روابط اعضای آن، ماهیت تغذیه در خانواده، عادات بد و خطر را بشناسد و بتواند ارزیابی کند. عوامل، و تعیین تأثیر تغییرات در ترکیب خانواده بر سلامت شما. اگر در خانواده افراد معتقدی وجود دارد، پرستار باید رویکردی برای آنها پیدا کند تا بر سلامت اعضای این خانواده تأثیر مثبت بگذارد. پرستار پزشک عمومی ارزیابی دقیقی از وضعیت سلامت خانواده و توصیه هایی برای اصلاح اختلالات شناسایی شده ارائه می دهد و به همراه خانواده نتایج اقدامات پیشگیرانه انجام شده توسط خود، پزشک عمومی و خانواده را ارزیابی می کند. یعنی یک پرستار پزشک عمومی غربالگری اولیه جنبه های مختلف سلامت خانواده را انجام می دهد.

بنابراین، یک پرستار پزشک عمومی، به همراه یک پزشک عمومی، در تمام انواع کارهای درمانی و پیشگیرانه در محل، مشارکت مساوی دارد. طبق استانداردهای جهانی، پرستار پزشک عمومی باید با بیماران به عنوان افراد منحصر به فرد رفتار کند. قادر به شناسایی مشکلات خود، از جمله مشکلات درون خانواده، و هماهنگی مراقبت های پزشکی در طول زندگی بیماران باشند. کار پشت سر هم خوب و دوستانه: یک پزشک و یک پرستار عمومی کلید کاهش عوارض و افزایش شاخص های سلامت خانواده است.

2.6 تنظیم کار یک پرستار پزشک عمومی

مقررات کار یک پرستار عمومی با دستور شماره 237 وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شرح داده شده است. یک پرستار پزشک عمومی می تواند فعالیت های خود را هم در موسسات پزشکی دولتی و هم در غیردولتی در مطب خصوصی انجام دهد. یک پرستار پزشک عمومی تحت قرارداد (قرارداد) کار می کند. در عین حال، جمعیت ارائه شده با در نظر گرفتن حق انتخاب آزادانه یک پزشک و یک پرستار پزشک عمومی تشکیل می شود.

محدوده کاری پرستار عمومی با مجوز تعیین می شود: این موارد شامل ویزیت سرپایی، ویزیت در منزل، مراقبت های اورژانسی، اجرای اقدامات پیشگیرانه، درمانی و تشخیصی و کمک در رفع مشکلات پزشکی و اجتماعی خانواده است.

پرستاران با موفقیت در بخش های طب عمومی (GP) مسائل مربوط به اجرای نسخه های پزشکی را حل می کنند. صلاحیت پرستاران و تجهیزات مطب ها امکان انجام به موقع و مناسب دستورات پزشک را فراهم می کند: جمع آوری و انجام آزمایشات، انجام اقدامات تشخیصی (ثبت نوار قلب، اندازه گیری فشار خون و فشار داخل چشم، تعیین حدت بینایی، خارجی). عملکرد تنفس و غیره)، و همچنین درمان دارویی را انجام دهید.

کار پرستاران خانواده در خانه یکی از اهداف اصلی را فراهم می کند - ایجاد شرایط برای طولانی ترین و موفق ترین اقامت یک فرد معلول یا مستمری بگیر در خانه با کمک انواع محصولات مراقبتی و تجهیزات فنی.

با تصمیم گیری در مورد موارد زیر می توان به این امر دست یافت وظایف :

1. تضمین ایمنی بیمار:

· ایمنی آتش؛

· ایمنی الکتریکی؛

· از بین بردن موانع حرکت.

· نصب نرده، دستگیره، استحکام بخشی قالیچه و غیره.

· ذخیره سازی ایمن محصولات پاک کننده، سفید کننده ها، رنگ ها و غیره؛

· قابلیت اطمینان کرکره در پنجره ها و درها.

· نگهداری ایمن داروها، کنترل محتویات کیت کمک های اولیه خانگی، نگهداری داروها.

· مطابقت با ارتفاع صندلی، تخت و غیره. با توجه به قد بیمار

2. احترام به کرامت انسانی، احترام به حقوق بشر.

3. حفظ رازداری (اسرار امور شخصی، تشخیص، محتوای مذاکرات و ...).

4. اطمینان از کیفیت ارتباط با بیمار (در دسترس بودن برای گفتگو، حمایت عاطفی).

5. گسترش دایره اجتماعی بیمار، ایجاد محیطی برای این کار (در دسترس بودن تلفن، در دسترس بودن آدرس، مطالب نوشتاری، تشویق برای گسترش ارتباطات).

6. تشویق به استقلال و استقلال بیمار، اجازه دادن به او تا آنجا که می تواند انجام دهد.

7. استفاده از وسایل برای گسترش سلف سرویس و استقلال بیشتر (تجهیزات اماکن، استفاده از وسایل: چوب نگهدارنده، عصا، کالسکه و ...).

8. تایید اقدامات بیمار.

9. پیشگیری و تشخیص هر جمعیت (روانی، جنسی، مالی، جسمی).

10. کمک به غذا خوردن، رفت و آمد، مراقبت از ناخن و مو، شستن، لباس پوشیدن، تحویل و تهیه غذا، انجام اقدامات بهداشتی، نظافت محل و غیره. بسته به نیاز بیمار

11. اطمینان از ایمنی عفونی بیمار.

12.سازمان تعمیرات لوازم خانگی.

فراموش نکنیم که علاوه بر وظایف مراقبت در منزل که در بالا ذکر شد، پرستار خانواده نه تنها باید قوانین و روش های گسترش سطح خودمراقبتی را به بیمار بیاموزد، بلکه باید محیط نزدیک او را در مراقبت از این عضو خانواده نیز آموزش دهد. اغلب این کار از نظر روانی برای افراد مسن که تعداد آنها به طور پیوسته در کشور ما در حال افزایش است، دشوارتر است.

جامعه مدرن به سازگاری حرفه ای پزشکی و اجتماعی افراد مسن، شناسایی و حذف عواملی که توانایی آنها را در مراقبت از خود کاهش می دهد، نیاز دارد. بدون حل این مشکلات بعید است که بتوان فعالیت پرستاران خانواده را موفق دانست. اهداف اصلی آن باید افراد مسن، معلولان و کودکان باشند. این وظایف فقط با موارد زیر قابل انجام است شرایط :

1. حل مشکلات تعیین شده توسط کل تیم: پزشک - پرستار - مددکار اجتماعی.

2. ایجاد یک پایگاه داده نه تنها در مورد بیماران، بلکه در مورد خانواده هایی که توسط بخش عمومی پزشکی خدمات ارائه می شود.

3. تعداد کافی متخصصان آموزش دیده که قادر به ارائه انواع کمک به همه کسانی که به آن نیاز دارند.

3. داده های خود را

به منظور ساماندهی موضوع مراقبت های اولیه بهداشتی بر اساس اصل یک پرستار پزشک عمومی، با استفاده از نمونه بیمارستان دپارتمان در ایستگاه تایشت و نگرش نسبت به اصلاحات کادر پزشکی، 20 پزشک و 28 پرستار و همچنین 64 بیمار تحت خدمت بیمارستان دپارتمان در ایستگاه Taishet JSC راه آهن روسیه، مصاحبه شدند.

3.1 ساختار سازمانی موسسه ملی بهداشت بیمارستان دپارتمان در ایستگاه. Taishet JSC راه آهن روسیه

به منظور ساماندهی موضوع مراقبت های بهداشتی اولیه بر اساس اصل یک پرستار پزشک عمومی، ساختار و کارکنان موسسه ملی بهداشت بیمارستان دپارتمان در ایستگاه مورد مطالعه قرار گرفت. تایشت.

جدول شماره 2. ساختار پرسنل پزشکی.

جدول شماره 1. ساختار سازمانی کارکنان مدیریت فعالیت های پزشکی بیمارستان دپارتمان موسسه بهداشت ملی در ایستگاه تایشت.

تجزیه و تحلیل ساختار سازمانی و ترکیب پرسنل به ما اجازه می دهد تا نتایج زیر را بدست آوریم. به ازای هر 55 پزشک، 64 پرستار وجود دارد که با 1:1.2 مطابقت دارد و با استانداردهای بین المللی (1:4) مطابقت ندارد. مسئولیت های شغلی و فعالیت های پرسنل پرستاری موسسه ملی بهداشت بیمارستان بخش در ایستگاه. Taishet JSC راه آهن روسیه.

جدول شماره 3. تحلیل مقایسه ای مسئولیت ها و فعالیت های شغلی کارکنان پرستاری

بنابراین، تحلیل تطبیقی ​​مسئولیت‌ها و فعالیت‌های یک پرستار خانواده و منطقه، برتری قابل‌توجهی را در حوزه فعالیت‌های یک پرستار عمومی نشان می‌دهد.

3.3 نتایج یک نظرسنجی از کارکنان پزشکی موسسه ملی بهداشت بیمارستان دپارتمان در ایستگاه تایشت JSC راه آهن روسیه

جدول شماره 4. ترکیب پرسنل پزشکی مورد بررسی

بنابراین، تجزیه و تحلیل ساختار کارکنان نشان داد که برای 20 پزشک، تعداد پرستاران با تحصیلات عالی 10٪ است، با تحصیلات تخصصی متوسطه - 90٪.

تجزیه و تحلیل نگرش پرسنل پزشکی به اصلاحات مراقبت های بهداشتی روسیه در زمینه طب عمومی در جدول شماره 5 ارائه شده است.

جدول شماره 5. نگرش به اصلاحات مراقبت های بهداشتی روسیه در حوزه عمل عمومی.

بنابراین از 20 پزشک و 28 پرستار مورد بررسی، تنها 50 درصد پزشکان و 57 درصد پرستاران نگرش مثبتی نسبت به اصلاحات دارند. 40 درصد از پزشکان و 25 درصد از پرستاران پاسخ منفی دادند.

تجزیه و تحلیل فعالیت های کارکنان پرستاری بر اساس نظرسنجی از پرسنل پزشکی نتایج زیر را نشان داد.

جدول شماره 6. تجزیه و تحلیل فعالیت های کارکنان پرستاری بر اساس نظرسنجی از پرسنل پزشکی.

به این ترتیب بر اساس نظرسنجی از پزشکان واحد بهداشت شهرداری شماره یک، اکثریت (80 درصد) از کار پرستار خود راضی بوده و تنها 20 درصد از پزشکان راضی نیستند.

تجزیه و تحلیل یک نظرسنجی از پرسنل پزشکی نشان داد که اکثریت (90٪) با آموزش عالی پرستاری از طریق دست اول آشنا هستند، اما تنها 60٪ از پزشکان ارتقای سطح آموزشی پرستاران را ضروری می دانند.

بنابراین 60 درصد پزشکان افزایش سطح تحصیلات پرستاران مدرن را ضروری می‌دانند که این امر باعث ارتقای کیفیت خدمات درمانی ارائه شده می‌شود.

3.4 نتایج یک بررسی از جمعیت خدمات دهی شده توسط بیمارستان دپارتمان در ایستگاه. Taishet JSC راه آهن روسیه

جدول شماره 7. ساختار جمعیت مورد بررسی.

بنابراین از 64 بیمار مورد بررسی، 34 درصد مرد و 66 درصد زن بودند. 45 درصد دارای تحصیلات عالی، 37 درصد دارای تحصیلات متوسطه و 18 درصد دارای تحصیلات متوسطه هستند.

جدول شماره 8. نتایج بررسی بیمار.

بنابراین، در میان جمعیت مورد بررسی، اکثریت (45٪) به طور منظم از کمک متخصصان استفاده می کنند. میانگین سنی بیماران 62.4 سال بود.

بیشترین مراجعه کننده به درمانگران 33 درصد، جراحان 22 درصد و روماتولوژیست ها 16 درصد هستند.

جدول شماره 9. تجزیه و تحلیل رضایت از کیفیت مراقبت های پزشکی جمعیت خدمت شده.

بنابراین، از 64 بیمار مورد بررسی، تنها 50٪ از بیماران مورد بررسی از کیفیت مراقبت های پزشکی راضی بودند، 40٪ در مورد کیفیت مراقبت منفی صحبت کردند. دلایل نارضایتی به شرح زیر است: زمان طولانی انتظار برای یک قرار، معاینه ناقص و زمان کوتاه در نظر گرفته شده برای معاینه.

جدول شماره 10. تجزیه و تحلیل رضایت از کیفیت مراقبت های پرستاری جمعیت خدمت شده

تجزیه و تحلیل فعالیت های پرسنل پرستاری نشان داد که درصد بالایی از رضایت (70 درصد) از کیفیت مراقبت های پرستاری وجود دارد، اما 20 درصد رضایت نداشتند. دلیل آن عدم امکان دریافت مراقبت های پرستاری در منزل و زمان ارتباط کوتاه است.

جدول 11. تجزیه و تحلیل رضایت از فعالیت های پرستار منطقه.

بدین ترتیب تنها 50 درصد بیماران مورد بررسی (20 نفر) از کار پرستار منطقه رضایت دارند.

جدول 11. تجزیه و تحلیل رضایت از فعالیت های پرستار خانواده.

بنابراین، درصد بیشتری از بیماران مورد بررسی (20 بیمار) از کار پرستار خانواده، به ویژه تطبیق پذیری کار او راضی هستند.

نتیجه

1. تجزیه و تحلیل مقایسه ای از فعالیت های یک پرستار عمومی در روسیه و خارج از کشور نشان داد که تمرینات خانوادگی در خارج از کشور جایگاه قوی دارد، اما در روسیه، طبق منابع ادبی، تازه شروع به استفاده گسترده در عمل کرده است.

2. پس از انجام یک تحلیل مقایسه ای از فعالیت های یک پرستار عمومی و یک پرستار منطقه، مشخص شد که مسئولیت های شغلی یک پرستار خانواده با تطبیق پذیری و عمق فعالیت بیشتر مشخص می شود.

تجزیه و تحلیل فعالیت ها و کیفیت مراقبت های پرستاری با استفاده از مثال موسسه بهداشت ملی بیمارستان دپارتمان در ایستگاه تایشت JSC راه آهن روسیه.

3. نشان داد که درصد بیشتری از بیماران مورد بررسی (80%) در رابطه با فعالیت های پرستار پزشک عمومی پاسخ مثبت داده اند.

نتیجه گیری:

بر اساس نتایج به‌دست‌آمده، می‌توان به نتایج زیر دست یافت:

1. فعالیت های یک پرستار عمومی با سطح بالایی از حرفه ای بودن، کارایی بالا، تطبیق پذیری و پیچیدگی فعالیت های دستکاری مشخص می شود.

2. کادر پزشکی بیمارستان ما نگرش مثبتی نسبت به اصلاحات بهداشت و درمان روسیه دارند، اما سطح آگاهی پایین است.

3. نیروی کار پرستاری با سطح تحصیلات پایین مشخص می شود، تنها 2 پرستار دارای تحصیلات عالی هستند.

4. اکثریت پرسنل پزشکی افزایش سطح تحصیلات پرستاران مدرن را ضروری می دانند که باعث ارتقای کیفیت خدمات درمانی ارائه شده می شود.

1. به منظور ارتقای سطح آموزش کارکنان پرستاری، سمینارهای دائمی برای پرستاران تشکیل شود.

2. مديران مقاطع متوسطه پزشكي نيازمند ارتقاي سطح تحصيلي خود با تحصيل در دانشكده آموزش عالي پرستاري در جهت سطح عالي و آموزش عالي هستند.

3. معرفی "مدرسه بهداشت" به برنامه های آموزشی با جمعیت و به کارگیری مهارت های حرفه ای متخصصان با تحصیلات عالی پرستاری.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. Avanesov A. پزشک خانواده (دو سال سابقه) // دکتر. - 1994.-شماره 10.

2. Bekish O.-ya.L., Sachek M.G. آموزش پرسنل پزشکی در یک سیستم آموزشی چند مرحله ای // کنگره اول بهداشت اجتماعی، سازمان دهندگان مراقبت های بهداشتی، مورخان پزشکی: پروک. گزارش - مینسک، 1993.

3. بیزلی جی. نقش گروه های پزشکی خانواده در آموزش پزشکی در مقطع کارشناسی // پزشکی خانواده و مشکلات مدرن تربیت پزشک خانواده: بین المللی. شوروی-کانادایی سمینار. - Vladikavkaz، 1991.

4. Boril A.. عسل پیوسته. آموزش به عنوان جایگزینی برای تحصیلات تکمیلی در پزشکی خانواده. ارزیابی عملکرد // پزشکی خانواده و مشکلات مدرن تربیت پزشک خانواده: بین المللی. شوروی-کانادایی سمینار. - Vladikavkaz، 1991

5. Boyd R.D. سیستم مراقبت های بهداشتی کانادا - نقش پزشک خانواده // پزشکی خانواده و مشکلات مدرن آموزش پزشک خانواده: بین المللی. شوروی-کانادایی سمینار. - Vladikavkaz، 1991

6. Vasilchenko S.A., Mostipan A.V. مرحله اول اصلاحات مراقبت های بهداشتی: توزیع مجدد منابع // پزشکی اوکراین. - 1995. - N 3.

7. ویشنیاکوف N.I.، Penyugina E.N. مشکلات اصلی رویکرد سازماندهی مراقبت های اولیه طبق اصل GP(SV) // سن پترزبورگ، دکتر. بیانیه. - 1994. - N 9-10.

8. Galkin V.A. اهمیت بخش درمان سرپایی در آموزش پزشکان عمومی // پزشکی خانواده و مشکلات نوین تربیت پزشک خانواده: بین المللی. شوروی-کانادایی سمینار. - Vladikavkaz، 1991.

9. Galkin V.A.، Krivoshee G.G.، Namakanov B.A. پزشکی خانواده: تئوری و عمل: بررسی، اطلاعات/سایوزمدینفرم. - م.، 1991.

10. Galkin R.A., Shevsky V.I. مکانیسم اقتصادی جدید به عنوان مرحله گذار به بیمه سلامت //مشکل. بهداشت اجتماعی و تاریخ پزشکی - 1373 - شماره 1.

11. گوباچف یو.م. چه کسی پزشک خانواده خواهد بود؟ // پزشکی خانواده و مشکلات نوین تربیت پزشک خانواده: بین المللی. شوروی-کانادایی سمینار. - Vladikavkaz، 1991.

12. دووینیکوف اس. آی.، کاراسیوا ال.ال. "پرستاری" // سامارا، 1998. Zhildyaeva E.P. فرآیند اصلاح مراقبت های بهداشتی در سوئد. // مسئله بهداشت اجتماعی و تاریخ پزشکی. - 1994. - N 5.

13. Ivanov A.I., Sidorova I.S. تجربه آموزش تکمیلی پزشکان عمومی از گروهی از درمانگران محلی آموزش دیده // پزشکی خانواده و مشکلات مدرن تربیت پزشک خانواده: بین المللی. شوروی-کانادایی سمینار. - Vladikavkaz، 1991.

14. Cameron A, Kirk P. آموزش پزشکی در مقطع کارشناسی. برنامه های آموزشی در پزشکی خانواده // پزشکی خانواده و مشکلات مدرن تربیت پزشک خانواده: بین المللی. شوروی-کانادایی سمینار. - Vladikavkaz، 1991.

15. Kerk P. ارزیابی فعلی و نهایی آموزش پزشک خانواده // پزشکی خانواده و مشکلات مدرن تربیت پزشک خانواده: بین المللی. شوروی-کانادایی سمینار. - Vladikavkaz، 1991.

16. کوزلیتین V.M., Demchenkova G.Z. پزشک خانواده در مراقبت های سرپایی برای جمعیت شهری // Sov. مراقبت های بهداشتی. - 1988. - N 9.

17. کریچاگین V.I. کجا، چه زمانی و چه کسی به پزشک خانواده نیاز دارد؟: بررسی، اطلاعات/سایوزمدینفرم. - م.، 1989.

18. Kubarko A.I., Denisov S.D. راه هایی برای بهبود آموزش پرسنل پزشکی در شرایط مدرن // اولین کنگره بهداشت اجتماعی، سازمان دهندگان مراقبت های بهداشتی، مورخان پزشکی: Proc. گزارش - مینسک، 1993. در مورد سوالات مربوط به آموزش پرستاران عمومی (پرستاران خانواده) // مجله. «پرستار» شماره 1، 1385

19. مفهوم توسعه پزشکی خانواده // مجله. «پرستار» شماره 1، 1385

20. . کراسنوف A.F. "پرستاری" (جلد 2) //مسکو، 1999. کراسنوف A.F. "پزشکی خانواده" // سامارا، 1995.

21. Mylnikova I.S. "مجموعه اسناد هنجاری" // مسکو، 1999

22. Movshovich B. L. R. A. Galkin، PeterToon، A. I. Ivanova، "سازمان طب عمومی". سامارا 1997

23. Laptev Yu.A.، Kosoy GA. اولین تجربه سازماندهی کار پزشک خانواده در منطقه پنزا // پزشکی خانواده و مشکلات مدرن آموزش پزشک خانواده: بین المللی. شوروی-کانادایی سمینار. - Vladikavkaz، 1991.

24. Lektorov V.N., Orekhov A.V. تجربه معرفی اشکال جدید مدیریت در موسسات بهداشتی و درمانی منطقه // کنگره اول بهداشت اجتماعی، سازمان دهندگان مراقبت های بهداشتی، مورخان پزشکی: پروک. گزارش - مینسک، 1993.

25. Moslakov D.A., Vasiliev V.S. مشکلات آموزش تحصیلات تکمیلی پزشکان و ارتباط آن با توسعه مراقبت های تخصصی // اولین کنگره بهداشت اجتماعی، سازمان دهندگان مراقبت های بهداشتی، مورخان پزشکی: پروک. گزارش - مینسک، 1993.

26. Melyanchenko N.B. جنبه های اساسی مفهوم اصلاحات مراقبت های بهداشتی در شرایط سرزمینی // کنگره اول بهداشت اجتماعی، سازمان دهندگان سلامت، مورخان پزشکی: Proc. گزارش - مینسک، 1993

27. Menzie S. D. تخصص تحصیلات تکمیلی در پزشکی خانواده // پزشکی خانواده و مشکلات مدرن تربیت پزشک خانواده: بین المللی. شوروی-کانادایی سمینار. - Vladikavkaz، 1991

28. Moore K. ادامه تحصیل پزشکی در کانادا // پزشکی خانواده و مشکلات مدرن تربیت پزشک خانواده: بین المللی. شوروی-کانادایی سمینار. - Vladikavkaz، 1991.

29. Naygovzina N.B., Lebedeva N.N. در مورد موضوع معرفی سیستم پزشکان عمومی در روسیه // Med. بیمه - 1995. - N 3.

30. سازماندهی مراقبت های درمانی و پیشگیرانه به جمعیت در سیستم مراقبت های بهداشتی اولیه: گزارش پژوهشی / A.I. صدیخ، ق.م. الینیکوا و دیگران - مینسک، 1994.

31. پاولوفسکی م.پ. و همکاران در مورد مشکلات آموزش پزشکان عمومی // دکتر. مورد. - 1989. - N 5.

32. پالمر دبلیو جی. اشکال و روش های تربیت پزشک خانواده // پزشکی خانواده و مشکلات نوین تربیت پزشک خانواده: بین المللی. شوروی-کانادایی سمینار. - Vladikavkaz، 1991. اشکال جدید سازماندهی مراقبت های پزشکی // مجله. "پزشک خانواده روسی" شماره 3 - سن پترزبورگ، 2000.

33. الزامات اساسی برای کار یک پرستار عمومی // مجله. "پزشک خانواده روسی" شماره 2 - سن پترزبورگ، 2000

34. آموزش پرسنل پرستاری برای ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه به جمعیت در چارچوب طب عمومی // مجله. "سرپرست" شماره 3 - مسکو، 2000.

35. پیوست شماره 5.6 به دستور وزارت فدراسیون روسیه مورخ 26 اوت 1992. شماره 237

36. دستور اداره اصلی مراقبت های بهداشتی شهر ایرکوتسک در تاریخ 23 اکتبر. 2003 "در مورد بهبود مراقبت های سرپایی برای جمعیت منطقه ایرکوتسک."

37. پاولوف V.V.، Galkin R.A.، Kuznetsov S.I. "سازماندهی مجدد مراقبت های اولیه پزشکی و اجتماعی در منطقه سامارا" سامارا، 1997

38. Raz D.W. پزشکی خانواده: مروری بر تجربه بین المللی // پزشکی خانواده و مشکلات نوین تربیت پزشک خانواده: بین المللی. sov.-ka- nad. سمینار. - Vladikavkaz، 1991.

39. Rutsky A. V. مشکلات آموزش پیشرفته پرسنل پزشکی // I کنگره بهداشت اجتماعی، سازمان دهندگان مراقبت های بهداشتی، مورخان پزشکی: Proc. گزارش - مینسک، 1993.

40. Sedykh A.I. مطالعه اشکال سازمانی و اقتصادی فعالیت بدنه ها و موسسات مراقبت های بهداشتی که در شرایط روش های مدیریت اقتصادی فعالیت می کنند: گزارش تحقیق / غیره - مینسک، 1994.

41. Simonova N.N. مفهوم سازماندهی مراقبت های بهداشتی اولیه برای جمعیت شهری مطابق با رویکردهای جدید اصلاح مراقبت های بهداشتی // پزشکی خانواده و مشکلات مدرن تربیت پزشک خانواده: بین المللی. شوروی-کانادایی سمینار. - Vladikavkaz، 1991.

42. Starfield B. آیا مراقبت های بهداشتی اولیه مهم است؟ // لانست. - 1994. - V. 344. - R. 1129-1133.

43. Stefan W. J. مراقبت های بهداشتی اولیه و آینده حرفه پزشکی // جهان. انجمن سلامت - 1982. - T. 2, N 4.

44. پرستاری در پزشکی خانواده - امید و واقعیت // مجله. "دکتر خانواده روسی" شماره 1 - سن پترزبورگ، 2000. فهرست پرستاران//مسکو، 1998.

45. پزشکی خانواده - کمک به آینده. // ژور. "پرستاری" شماره 6، 1383

46. ​​Ushakov G.N., Tsvetkova I.N. اثربخشی کار پزشک بر اساس اصل خانواده // مراقبت های سرپایی مدرن: شنبه. علمی tr. - م.، 1992.

47. فرانک دی. پزشکی خانواده و مراقبت های پزشکی تخصصی: تضاد در مقرون به صرفه بودن // پزشکی خانواده و مشکلات مدرن آموزش پزشک خانواده: بین المللی. شوروی-کانادایی سمینار. - Vladikavkaz، 1991.

48. هانت V. R. پزشکی خانواده: گذشته نگر و اصول اساسی // دکتر. - 1994. - N 2.

49. هولمز F.F.، Chuvakov T. مراقبت های اولیه پزشکی: تصویر عمل پزشکی بین المللی قرن آینده // سلامت ما. - 1995. - بهار.

50. Hujsen B., Christie-Sily D. آموزش مداوم پزشکی // پزشکی خانواده و مشکلات مدرن تربیت پزشک خانواده: بین المللی. شوروی-کانادایی سمینار. - Vladikavkaz، 1991.

51. Tsybin A.K. درباره موضوع مدیریت و بازاریابی در مراقبت های بهداشتی // اولین کنگره بهداشت اجتماعی، سازمان دهندگان مراقبت های بهداشتی، مورخان پزشکی: چکیده ها. - مینسک، 1993.

52. Shabrov A.V., Polyakov I.V., Akulin I.M. در مورد انتقال تدریجی به سازمان مراقبت های پزشکی اولیه بر اساس اصل عمل عمومی (پزشک خانواده) در سن پترزبورگ // Med. بیمه - 1995. - N 12(3).

پیوست شماره 1

نقشه آماری برای مطالعه نظر بیمار

بیمار(های) عزیز

ما از شما می خواهیم به سؤالات پیشنهادی پاسخ دهید که به مطالعه فعالیت های حرفه ای کارکنان پزشکی: پزشکان، پرستاران و بهبود مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری شما کمک می کند. ما ناشناس بودن پاسخ ها را تضمین می کنیم.

1. سال تولد ________________________________

3. تحصیلات:

ثانویه - ویژه،

میانگین.

4. چند بار به کلینیک مراجعه می کنید؟

سالانه،

برایم سخت است که جواب بدهم.

5. بیشتر با کدام متخصصان تماس می گیرید؟

درمانگر،

- ______________

6. هر چند وقت یکبار در خانه با پزشک تماس می گیرید؟

به طور منظم (هر شش ماه یکبار)

سالانه،

برایم سخت است که جواب بدهم.

7. هر چند وقت یکبار از کمک یک پرستار محلی استفاده می کنید؟

به طور منظم (هر شش ماه یکبار)

سالانه،

برایم سخت است که جواب بدهم.

8. در مورد فعالیت های یک پزشک عمومی چه احساسی دارید؟

مثبت،

منفی.

برایم سخت است که جواب بدهم.

9. در مورد فعالیت های یک پرستار پزشک عمومی چه احساسی دارید؟

مثبت،

منفی.

برایم سخت است که جواب بدهم.

10. آیا از کمک پزشک و پرستار محل خود راضی هستید؟

برایم سخت است که جواب بدهم.

11. ترجیح می دهید به عنوان یک پرستار خانوادگی یا منطقه ای کار کنید؟

برایم سخت است که جواب بدهم.

12. به نظر شما هم پرستار خانواده صلاحیت بیشتری دارد؟

برایم سخت است که جواب بدهم.

13. آیا از تحصیلات عالی پرستاری اطلاعی دارید؟

برایم سخت است که جواب بدهم.

14. آیا پرستار نیاز به تحصیلات عالی پزشکی دارد؟

برایم سخت است که جواب بدهم.

پیوست شماره 2

1. سمت تصدی:

پرستار.

2. تحصیلات:

متوسط ​​- خاص

3. در مورد فعالیت های یک پزشک عمومی چه احساسی دارید؟

مثبت،

منفی.

برایم سخت است که جواب بدهم.

4. در مورد فعالیت های یک پرستار پزشک عمومی چه احساسی دارید؟

مثبت،

منفی.

برایم سخت است که جواب بدهم.

5. آیا شما هم فکر می کنید که پرستار خانواده صلاحیت بیشتری دارد؟

برایم سخت است که جواب بدهم.

6. آیا انتقال به پزشکی خانواده را به عنوان بخشی از اصلاحات مراقبت های بهداشتی روسیه مناسب می دانید؟

برایم سخت است که جواب بدهم.

7. آیا از تحصیلات عالی پرستاری اطلاعی دارید؟

برایم سخت است که جواب بدهم.

8. آیا پرستار نیاز به تحصیلات عالی پزشکی دارد؟

برایم سخت است که جواب بدهم.

9. آیا از کار پرستار خود راضی هستید؟

برایم سخت است که جواب بدهم.

1. مقررات عمومی

1. این شرح شغل وظایف، حقوق و مسئولیت های یک پرستار پزشک عمومی را مشخص می کند.
2. یک نفر با تحصیلات متوسطه پزشکی و آموزش مناسب در تخصص «پزشکی عمومی» به سمت پرستار عمومی منصوب می شود.
3. یک پرستار عمومی باید اصول قوانین روسیه در مورد مراقبت های بهداشتی را بداند. اسناد نظارتی تنظیم کننده فعالیت موسسات مراقبت های بهداشتی؛ ساختار و جهت های اصلی فعالیت موسسات درمانی و پیشگیری و بهداشتی اپیدمیولوژیک؛ وضعیت سلامت جمعیت خدمت شده؛ مبانی قانون کار؛ مقررات داخلی کار؛ قوانین و مقررات حفاظت از کار، ایمنی، بهداشت صنعتی و حفاظت از آتش.
4. یک پرستار عمومی به دستور رئیس موسسه مطابق با قوانین فعلی فدراسیون روسیه منصوب و برکنار می شود.
5. پرستار پزشک عمومی مستقیماً تابع پزشک عمومی است.

2. مسئولیت های شغلی

اقدامات درمانی، پیشگیرانه و تشخیصی را با تجویز پزشک در کلینیک و در منزل انجام می دهد و در عملیات سرپایی شرکت می کند. کمک های اولیه را به بیماران و قربانیان برای جراحات، مسمومیت ها و شرایط حاد ارائه می دهد. سازماندهی بستری بیماران بیمار و مجروح بر اساس نشانه های اورژانسی. سازماندهی قرار ملاقات سرپایی با پزشک عمومی (پزشک خانواده)، آماده سازی محل کار، تجهیزات، ابزار، سوابق سرپایی بیماران، فرم های نسخه. معاینه اولیه بیمار را انجام می دهد و گزارش جمع آوری می کند. مطابق با رژیم بهداشتی و بهداشتی در مرکز بهداشتی درمانی، قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده، شرایط استریل کردن ابزار و مواد، اقدامات برای جلوگیری از عوارض پس از تزریق، هپاتیت سرم و ایدز مطابق با اسناد نظارتی فعلی. سوابق پزشکی (کوپن های آماری، کارت های اطلاع رسانی اضطراری، فرم های ارجاع برای مطالعات تشخیصی، لیست های پستی به کمیسیون تخصصی پزشکی و اجتماعی، کارت های آسایشگاه و استراحتگاه، کارت های کنترل برای مشاهده داروخانه و غیره) را پر می کند. داروهای لازم، وسایل استریل، پانسمان و لباس مخصوص را در اختیار مطب پزشک عمومی (پزشک خانواده) قرار می دهد. سوابق هزینه های داروها، پانسمان ها، ابزارآلات و فرم های حسابداری خاص را نگهداری می کند. بر ایمنی و قابلیت سرویس تجهیزات و تجهیزات پزشکی، تعمیر و حذف به موقع آنها نظارت می کند. سوابق شخصی جمعیت خدمت شده، شناسایی ساختار جمعیتی و اجتماعی آن و سوابق شهروندان نیازمند به خدمات پزشکی و اجتماعی در منزل را انجام می دهد. انجام معاینات پیشگیرانه پیش پزشکی از جمعیت در کلینیک (کلینیک سرپایی) و در خانه. ثبت نام بیماران درمانگاهی، افراد ناتوان، کسانی که اغلب و طولانی مدت بیمار هستند و غیره را سازماندهی می کند، به سرعت آنها را به قرار ملاقات های سرپایی دعوت می کند، بازدیدهای آنها را از مراکز بهداشتی نظارت می کند. انجام کارهای بهداشتی و آموزشی در سایت (اشاعه دانش بهداشتی، ترویج سبک زندگی سالم، تغذیه منطقی، سخت شدن، فعالیت بدنی و غیره). دارایی های بهداشتی سایت را آماده می کند، کلاس های خودیاری و کمک متقابل را در صورت آسیب، مسمومیت، شرایط حاد و حوادث برگزار می کند. روشهای مراقبت و ارائه مراقبتهای اولیه پیش پزشکی را به بستگان بیماران مبتلا به بیماری سخت آموزش می دهد. بیماران را برای مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری آماده می کند. تکمیل به موقع اسناد حسابداری و گزارشگری که طبق مقررات جاری تنظیم شده است. دستورات، دستورالعمل ها و دستورالعمل های مدیریت موسسه و همچنین اقدامات قانونی نظارتی مربوط به فعالیت های حرفه ای خود را به طور شایسته و به موقع انجام می دهد. مطابق با مقررات داخلی، مقررات آتش نشانی و ایمنی، و مقررات بهداشتی و اپیدمیولوژیک است. به سرعت اقداماتی را از جمله اطلاع رسانی به موقع مدیریت انجام می دهد تا نقض مقررات ایمنی، ایمنی آتش نشانی و قوانین بهداشتی را که تهدیدی برای فعالیت های مؤسسه مراقبت های بهداشتی، کارکنان، بیماران و بازدیدکنندگان است، از بین ببرد. به طور سیستماتیک مهارت های خود را بهبود می بخشد.

یک پرستار پزشک عمومی حق دارد:
1. ارائه پیشنهادات به مدیریت موسسه برای بهبود روند تشخیصی و درمانی، از جمله. در مورد مسائل سازمان و شرایط کار آنها؛
2. کنترل کار پرسنل پزشکی درجه یک (در صورت وجود)، دستور دادن به آنها در چارچوب وظایف رسمی و درخواست اجرای دقیق آنها، ارائه پیشنهاد به مدیریت موسسه برای تشویق یا اعمال مجازات.
3. درخواست، دریافت و استفاده از مواد اطلاعاتی و اسناد نظارتی لازم برای انجام وظایف رسمی خود.
4. شرکت در کنفرانس ها و جلسات علمی و عملی که در آن مسائل مربوط به کار او مورد بحث قرار می گیرد.
5. تحت گواهینامه به روش مقرر با حق دریافت رده صلاحیت مناسب.
6. صلاحیت خود را از طریق دوره های آموزشی پیشرفته حداقل هر 5 سال یک بار ارتقا دهید.
یک پرستار عمومی از کلیه حقوق کار مطابق با قانون کار فدراسیون روسیه برخوردار است.

4. مسئولیت پذیری

پرستار پزشک عمومی مسئول موارد زیر است:
1. انجام وظایف رسمی که به او محول شده است.
2. عدم ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران در شرایط تهدید کننده زندگی، برای اقدامات غیرقانونی یا عدم اقدام که منجر به آسیب رساندن به سلامت یا مرگ بیمار شده است.
3. سازماندهی کار، اجرای به موقع و شایسته دستورات، دستورالعمل ها و دستورالعمل های مدیریت، مقررات مربوط به فعالیت های آن.
4. رعایت مقررات داخلی، ایمنی آتش سوزی و مقررات ایمنی.
5. اجرای به موقع و با کیفیت بالا اسناد پزشکی و سایر اسناد رسمی ارائه شده توسط اسناد نظارتی فعلی.
6. ارائه اطلاعات آماری و سایر اطلاعات مربوط به فعالیتهای خود به ترتیب مقرر.
7. اتخاذ سریع اقدامات، از جمله اطلاع رسانی به موقع به مدیریت، برای از بین بردن نقض مقررات ایمنی، ایمنی آتش نشانی و قوانین بهداشتی که تهدیدی برای فعالیت های یک موسسه مراقبت های بهداشتی، کارکنان، بیماران و بازدیدکنندگان است.
در صورت تخلف از انضباط کار، قوانین قانونی و نظارتی، بسته به شدت تخلف، یک پرستار پزشک عمومی ممکن است مطابق با قوانین جاری، مشمول مسئولیت انضباطی، مادی، اداری و کیفری باشد.

ECSD 2018. بازبینی مورخ 9 آوریل 2018 (از جمله موارد دارای تغییراتی که در 1 ژوئیه 2018 لازم‌الاجرا شده‌اند)
برای جستجوی استانداردهای حرفه ای تایید شده وزارت کار فدراسیون روسیه، استفاده کنید فهرست استانداردهای حرفه ای

پزشک عمومی (پزشک خانواده) پرستار

وظایف شغلی. قرار ملاقات های سرپایی را با پزشک عمومی (پزشک خانواده) ترتیب می دهد، کارت های سرپایی فردی، فرم های نسخه، ارجاعات را برای او فراهم می کند، تجهیزات و ابزار کار را آماده می کند. سوابق شخصی، یک پایگاه اطلاعاتی (رایانه ای) از وضعیت سلامت جمعیت خدمت شده را حفظ می کند و در تشکیل گروه هایی از بیماران بیمارستانی شرکت می کند. اقدامات پیشگیرانه، درمانی، تشخیصی، توانبخشی را با تجویز پزشک عمومی (پزشک خانواده) در کلینیک و در منزل انجام می دهد و در عملیات سرپایی شرکت می کند. داروهای لازم، وسایل استریل، پانسمان و لباس مخصوص را در اختیار پزشک عمومی (پزشک خانواده) قرار می دهد. مصرف داروها، پانسمان ها، ابزارها و فرم های حسابداری خاص را در نظر می گیرد. بر ایمنی و قابلیت سرویس تجهیزات و تجهیزات پزشکی، به موقع بودن تعمیر و حذف آنها نظارت می کند. انجام معاینات پیش پزشکی، از جمله موارد پیشگیرانه، ثبت نتایج در کارت سرپایی فردی. شناسایی و رفع مشکلات پزشکی و روانی بیمار در محدوده صلاحیت. ارائه و ارائه خدمات پرستاری به بیماران مبتلا به شایع ترین بیماری ها شامل اقدامات تشخیصی و دستکاری (به طور مستقل و همراه با پزشک). کلاس‌هایی (با استفاده از روش‌های توسعه‌یافته خاص یا طرحی که با پزشک تهیه و توافق شده است) با گروه‌های مختلف بیماران برگزار می‌کند. بیماران را در محدوده صلاحیت خود می پذیرد. اقدامات پیشگیرانه را انجام می دهد: واکسیناسیون های پیشگیرانه را برای جمعیت تعیین شده طبق تقویم واکسیناسیون انجام می دهد، برنامه ریزی می کند، سازماندهی می کند، معاینات پیشگیرانه نیروهای مورد بررسی را به منظور تشخیص زودهنگام سل کنترل می کند، اقداماتی را برای پیشگیری از بیماری های عفونی انجام می دهد. سازماندهی و انجام آموزش و آموزش بهداشتی جمعیت. ارائه کمک های اولیه در مواقع اضطراری و حوادث به افراد بیمار و مجروح. اسناد پزشکی را به موقع و با کیفیت بالا نگهداری می کند. اطلاعات لازم برای اجرای با کیفیت وظایف عملکردی را دریافت می کند. بر کار پرسنل پزشکی جوان نظارت می کند، حجم و کیفیت کار انجام شده توسط آنها را کنترل می کند. جمع آوری و دفع زباله های پزشکی را انجام می دهد. اقداماتی را برای رعایت رژیم بهداشتی و بهداشتی در محل، قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده، شرایط استریل کردن وسایل و مواد و پیشگیری از عوارض پس از تزریق، هپاتیت و عفونت HIV انجام می دهد.

باید دانست:قوانین و سایر اقدامات قانونی نظارتی فدراسیون روسیه در زمینه مراقبت های بهداشتی، مبانی نظری پرستاری، اصول اولیه فرآیند تشخیصی و درمانی، پیشگیری از بیماری، ترویج سبک زندگی سالم، و همچنین پزشکی خانواده، قوانین عمل ابزار و تجهیزات پزشکی، قوانین جمع آوری، ذخیره سازی و دفع موسسات پزشکی پسماند، شاخص های آماری مشخص کننده وضعیت سلامت جمعیت و فعالیت های سازمان های پزشکی، اصول عملکرد پزشکی بیمه بودجه و بیمه سلامت داوطلبانه، مبانی معاینه بالینی، اهمیت اجتماعی بیماری ها، قوانین نگهداری حسابداری و گزارش اسناد یک واحد ساختاری، انواع اصلی اسناد پزشکی، اخلاق پزشکی، روانشناسی ارتباطات حرفه ای، مبانی قانون کار، مقررات داخلی کار، کار قوانین حفاظت و ایمنی در برابر آتش.

شرایط صلاحیتتحصیلات متوسطه حرفه ای در رشته های تخصصی "پزشکی عمومی"، "مامایی"، "پرستاری" و مدرک تخصصی در رشته تخصصی "پزشکی عمومی" بدون نیاز به سابقه کار.

جای خالیبرای موقعیت پزشک عمومی (پزشک خانواده) پرستار با توجه به پایگاه داده جای خالی تمام روسیه

تو می توانی دانلود شرح شغل برای یک پرستار عمومیرایگان.
مسئولیت های شغلی یک پرستار پزشک عمومی.

تایید میکنم

________________________________ (نام خانوادگی، حروف اول)

(نام مؤسسه، ___________________________

شکل سازمانی و قانونی) (مدیر؛ شخص دیگر

مجاز به تصویب

شرح شغل)

شرح شغل

پرستار عمومی

______________________________________________

(نام موسسه)

00.00.201_g. №00

I. مقررات عمومی

1.1. این شرح شغل وظایف، حقوق و مسئولیت های یک پرستار پزشک عمومی _____________________________________________ شغلی (که از این پس به عنوان "شرکت" نامیده می شود را تعریف می کند.

1.2. فردی با تحصیلات و آموزش متوسطه پزشکی در تخصص "پزشکی عمومی" به سمت پرستار عمومی منصوب می شود.

1.3. انتصاب به سمت پرستار عمومی و اخراج از آن طبق روال مقرر در قانون کار جاری با دستور رئیس موسسه بهداشتی و درمانی انجام می شود.

1.4. پرستار پزشک عمومی مستقیماً به ____________________ گزارش می دهد

(رئیس بخش، معاون پزشک)

1.5. یک پرستار عمومی باید بداند:

قوانین فدراسیون روسیه و سایر قوانین حقوقی تنظیم کننده فعالیت موسسات بهداشتی.

اسناد هنجاری و روش شناختی فعلی که فعالیت های موسسات پزشکی را تنظیم می کند.

روش ها و قوانین ارائه مراقبت های پزشکی و فوریت های پزشکی؛

ساختار و زمینه های اصلی فعالیت موسسات بهداشتی-اپیدمیولوژیکی و درمانی و پیشگیری.

وضعیت سلامت جمعیت خدمت شده؛

قوانین و مقررات حفاظت از کار، بهداشت صنعتی، ایمنی و حفاظت از آتش؛

مبانی قانون کار فدراسیون روسیه

مقررات داخلی کار.

1.6. در زمان غیبت پرستار مطب عمومی (مسافرت کاری، مرخصی، بیماری و ...) وظایف وی به روش مقرر توسط فردی منصوب انجام می شود که مسئولیت کامل عملکرد صحیح آنها را بر عهده دارد.

II. وظایف شغلی

پرستار عمومی:

2.1. اقدامات تشخیصی و درمانی و اقدامات پیشگیرانه را که توسط پزشک تجویز می شود در کلینیک و در منزل انجام می دهد.

2.2. در عملیات سرپایی شرکت می کند.

2.3. کمک های اولیه را به افراد بیمار و مجروح ارائه می کند.

2.4. با توجه به نشانه های اورژانسی، بستری شدن افراد بیمار و مجروح را سازماندهی می کند.

2.5. محل کار، فرم های نسخه، ابزار، دستگاه ها، سوابق سرپایی بیماران را آماده می کند و همچنین قرار ملاقات های سرپایی را با پزشک عمومی تنظیم می کند.

2.6. مطابق با اسناد نظارتی فعلی، وی از رژیم بهداشتی و بهداشتی در محوطه مراکز بهداشتی درمانی، شرایط استریل کردن مواد و ابزار، قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده ها، اقدامات برای جلوگیری از عوارض پس از تزریق، ایدز و سرم پیروی می کند. هپاتیت

2.7. معاینه اولیه بیمار را انجام می دهد و گزارش جمع آوری می کند.

2.8. مدارک پزشکی را پر می کند.

2.9. سوابق هزینه های داروها، فرم های حسابداری ویژه، پانسمان ها و ابزارها را نگهداری می کند.

2.10. داروها، لباس‌ها، پانسمان‌ها و ابزار استریل را به مطب پزشک عمومی ارائه می‌دهد.

2.11. بر ایمنی و قابلیت سرویس تجهیزات و تجهیزات پزشکی، تعمیر و حذف به موقع آنها نظارت می کند.

2.12. سوابق شخصی جمعیت خدمت شده و معاینات پیشگیرانه پیش پزشکی جمعیت را انجام می دهد.

2.13. ثبت نام از بیماران درمانگاهی، معلولان، بیماران اغلب و طولانی مدت و ... را ساماندهی می کند و آنها را به نوبت های سرپایی دعوت می کند.

2.14. کار آموزش بهداشتی را در سایت انجام می دهد.

2.15. روشهای مراقبت و ارائه مراقبتهای اولیه پیش پزشکی را به بستگان بیماران مبتلا به بیماری سخت آموزش می دهد.

2.16. دارایی های بهداشتی سایت را آماده می کند و بیماران را برای مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری آماده می کند.

2.17. دستورات، دستورات و دستورات مدیریت موسسه را به موقع و شایسته اجرا می کند

2.18. با مقررات داخلی مطابقت دارد.

2.19. مطابق با قوانین حفاظت از کار، بهداشت صنعتی و مقررات ایمنی است

III. حقوق

یک پرستار پزشک عمومی حق دارد:

3.1. پیشنهادهایی را به مدیریت شرکت در مورد بهینه سازی و بهبود مراقبت های پزشکی و اجتماعی از جمله در مورد مسائل مربوط به فعالیت های کاری آنها ارائه دهید.

3.2. از مدیریت موسسه در انجام وظایف و حقوق رسمی خود تقاضای کمک کنند.

3.3. اطلاعات لازم را از متخصصان شرکت برای انجام موثر مسئولیت های شغلی خود دریافت کنید.

3.4. گذراندن گواهینامه به روش مقرر با حق دریافت رده صلاحیت مناسب.

3.5. در جلسات، کنفرانس های علمی و عملی و بخش هایی در مورد موضوعات مرتبط با فعالیت های حرفه ای خود شرکت کنید.

3.6. از حقوق کار مطابق با قانون کار فدراسیون روسیه لذت ببرید

من V . مسئوليت

پرستار پزشک عمومی مسئول موارد زیر است:

4.1. برای انجام صحیح و به موقع وظایف محوله در این شرح وظایف

4.2. برای سازماندهی کار شما و اجرای واجد شرایط سفارشات، دستورالعمل ها و دستورالعمل های مدیریت شرکت.

4.3. برای اطمینان از اینکه کارمندان زیردست او وظایف خود را انجام می دهند.

4.4. به دلیل عدم رعایت قوانین داخلی و مقررات ایمنی.

برای تخلفات یا عدم اقدام مرتکب در طول فرآیند درمان؛ برای اشتباهات در روند انجام فعالیت های خود که عواقب جدی برای سلامتی و زندگی بیمار داشته است. همچنین در صورت تخلف از انضباط کار، قوانین قانونی و نظارتی، بسته به شدت تخلف، یک پرستار پزشک عمومی ممکن است مطابق با قوانین جاری به مسئولیت انضباطی، مادی، اداری و کیفری محکوم شود..