چه کسی کاتتریزاسیون لوله شنوایی را انجام داد. کاتتریزاسیون شیپور استاش

بیماری های گوش و حلق و بینی - درمان در خارج از کشور - سایت - 2008

عملکرد شیپور استاش- زهکشی و تهویه است، یعنی همان فشار را در حفره تمپان حفظ می کند. این برای هدایت طبیعی ارتعاشات صوتی در گوش میانی ضروری است. هنگام بلع، مجرای لوله شنوایی منبسط می شود و هوا وارد حفره تمپان می شود. در طول عملکرد طبیعی لوله شنوایی، جبران فشار منفی که در گوش میانی به دلیل جذب هوا توسط غشای مخاطی ایجاد می شود، ارائه می شود. فشار بیش از حد در حفره تمپان نیز می تواند با حرکات بلع برابر شود.

وضعیت لوله شنوایی در تشخیص و پیش آگهی بسیاری از بیماری های گوش میانی اهمیت زیادی دارد. آسیب شناسی لوله شنوایی یا بافت های اطراف آن منجر به نقض تنظیم لومن یا بسته شدن آن می شود. بنابراین، وظیفه بسیاری از روش های تشخیصی تعیین باز بودن لوله شنوایی یا توانایی آن در هدایت هوا است.

وضعیت لوله شنوایی با استفاده از روش های مختلف بررسی می شود. آنها به ذهنی و عینی تقسیم می شوند.

روشهای موضوعی

اتوسکوپی.این روش تشخیصی با استفاده از اتوسکوپ یا قیف گوش انجام می شود. نشانه اصلی اختلال در عملکرد لوله شنوایی، عقب رفتن پرده تمپان است. این به دلیل فشار کم در حفره تمپان اتفاق می افتد.

تست ساده بلعاگر باز بودن لوله های شنوایی در یک بیمار طبیعی باشد، هنگام بلعیدن، "کد" را در گوش خود احساس می کند.

تست Toynbee (بلع با سوراخ های بینی فشرده).بیمار بینی خود را نیشگون گرفته و حرکات بلع انجام می دهد. با باز بودن خوب لوله های شنوایی، "ترک" در گوش نیز وجود دارد.

تست والسالوا (زور زدن با سوراخ های بینی فشرده).بیمار نفس عمیقی می کشد، دهان و بینی خود را می بندد و سعی می کند به شدت بازدم کند که طی آن هوا وارد لوله های شنوایی می شود. اگر آنها قابل قبول باشند، همان احساساتی که در تست های قبلی وجود داشت ایجاد می شود. در بیماران با باز بودن لوله شنوایی خوب و وجود سوراخ (سوراخ) پرده گوش، هوا از سوراخ در غشاء خارج می شود. با تورم غشای مخاطی لوله شنوایی، اما تا حدی حفظ باز بودن آن، در هنگام فشار دادن، بیمار ممکن است صدای جیر جیر، غرغر و صداهای دیگر را در گوش مربوطه احساس کند. در افراد مسن، این تجربه می تواند باعث افزایش فشار خون شود.

دمیدن توسط پولیتزر.برای این آزمایش از یک بالون مخصوص استفاده می شود که یک حباب لاستیکی (ظرفیت 300-500 میلی لیتر) با یک لوله با نوک قابل جابجایی است. نوک آن به داخل بینی وارد می شود و پس از آن بسته می شود. بیمار برخی از کلمات را تلفظ می کند (قایق بخار، فاخته، همچنین). در این لحظه گلابی فشرده می شود و هوا وارد نازوفارنکس و لوله های شنوایی می شود. با ضعف عضلات کام نرم، تلفظ کلمات به نتیجه مورد انتظار منجر نمی شود. هنگام دمیدن لوله های شنوایی برای مقاصد درمانی، بیمار سر خود را در حالت شیبدار و رو به پایین نگه می دارد که در نتیجه مایع گوش میانی به سمت لوله شنوایی پایین می آید و در لحظه دمیدن بیمار باید نگه دارد. سرش به سمت جلو خم شد و کمی رو به بالا و به سمت گوش بیمار بود. با این وضعیت سر، لوله شنوایی بیمار به سمت پایین چرخانده می شود و هنگام دمیدن، مایع گوش میانی راحتتر به داخل نازوفارنکس جریان می یابد. در موارد نادر دمیدن لوله های شنوایی با این روش می تواند باعث سرگیجه در بیمار، احساس سنگینی در ناحیه پیشانی، درد شدید گوش در هنگام دمیدن شود و با تغییرات سیکاتریسیال در پرده گوش حتی ممکن است پاره شود.

این آزمایشات ذهنی نامیده می شوند، زیرا باز بودن لوله های شنوایی در طول انجام آنها بر اساس احساسات خود بیمار تعیین می شود.

کاتتریزاسیون لوله

از این روش تحقیق در مواردی استفاده می شود که معاینه یک طرفه ضروری باشد یا دمیدن لوله های شنوایی با هر یک از روش های فوق غیرممکن باشد.

نشانه های دمیدن لوله شنوایی با کاتتر:دمیدن ناموفق به گفته پولیتزر، نارسایی کام نرم، وجود یک بیماری یک طرفه (به منظور آسیب رساندن به گوش سالم).

کاتتر یک لوله فلزی است که در یک انتهای آن به شکل منقاری خم شده است، در حالی که انتهای دیگر دارای یک امتداد قیفی شکل است. کاتتریزاسیون را می توان با وارد کردن داروها به حفره تمپان ترکیب کرد.

عوارض کاتتریزاسیون لوله شنواییممکن است: خونریزی بینی، سرگیجه، غش، تشنج، پارگی پرده گوش.

روشهای تحقیق هدف

در حال حاضر، در گوش و حلق و بینی و شنوایی شناسی، روش های عینی تحقیق شنوایی برای تشخیص آسیب شناسی های مختلف گوش به طور فزاینده ای رواج یافته است. با توجه به مطالعه لوله شنوایی، متداول ترین روش های هدف عبارتند از:

• اتوسکوپی با استفاده از اتوسکوپ تصویری.تصویر به دست آمده را می توان روی یک مانیتور مشاهده کرد، روی یک ضبط کننده ویدئو ضبط کرد و همچنین در یک پایگاه داده کامپیوتری ذخیره کرد. اتوسکوپ تصویری اتوسکوپی را به روشی عینی، سریع و آموزنده تبدیل می کند.
• مانومتری گوش- یک روش عینی برای ثبت باز بودن لوله های شنوایی.
• تعیین عملکرد زهکشی لوله شنوایی با اندازه گیری زمان عبور محلول ساخارین 5% از حفره تمپان به نازوفارنکس.آزمایش در حضور سوراخ در غشای تمپان انجام می شود.
• بررسی آندوسکوپی وضعیت دهانه حلق لوله شنوایی، نازوفارنکس و حفره بینی.
• امپدانس سنجی آکوستیک
• تمپانومتری.

لوله های شنوایی (استاش) حفره تمپان (گوش میانی) را به نازوفارنکس متصل می کند. یکی از مهمترین وظایف لوله های شنوایی، خروج خروجی از گوش میانی و خود لوله شنوایی است که در آن سلول های اپیتلیال و مخاط پوسته پوسته شده برداشته می شود. در حالت آرام، خروجی لوله به داخل حفره بینی بسته می شود. هنگام قورت دادن یا خمیازه کشیدن، دهانه شیپور استاش باز می شود.

دمیدن مستقل لوله های شنوایی،اگر بیمار بتواند آن را انجام دهد، به جایگزینی کامل هوای راکد (در حفره تمپان - لوله شنوایی) با هوای جدید و تازه و همچنین پاکسازی شیپورهای استاش کمک می کند. به طور معمول، لوله های شنوایی در حین دمیدن به راحتی خارج می شوند (احساس احتقان در گوش ها وجود دارد).

می توانید لوله های شنوایی را با استفاده از روش والسالوا باد کنید:بینی را نیشگون گرفته و بیمار به شدت در آن دمیده می شود و در عین حال احساس احتقان در گوش ها می شود. علاوه بر این که با این روش نسبتاً ساده، لوله های شنوایی پاک می شوند، هوای غنی از اکسیژن وارد حفره تمپان نزدیک به آن می شود که پیشگیری خوبی از التهاب عصبی شنوایی است.

اگر دمیدن خود به خودی لوله های شنوایی اتفاق نیفتد، باید به وضعیت بینی و نازوفارنکس توجه شود. ممکن است لازم باشد از پزشک گوش و حلق و بینی کمک بگیرید.

• کاتتریزاسیون شیپور استاش

کاتتریزاسیون شیپور استاش یک روش درمانی و تشخیصی است که در نتیجه کاتتر از طریق نازوفارنکس وارد شیپور استاش می شود. این دستکاری با هدف ارزیابی ظرفیت تهویه اندام شنوایی انجام می شود. اگر این روند نقض شود، متخصص ضربه می زند.

نشانه ها، موارد منع مصرف و آماده سازی برای این روش

شما باید برای این روش آماده شوید. هیچ توصیه خاصی وجود ندارد. تمام دستکاری ها در مطب پزشک انجام می شود، هیچ کاری لازم نیست در خانه انجام شود. متخصص حفره بینی را با داروهای منقبض کننده عروق مخصوص شستشو می دهد. این به شما امکان می دهد تورم را کاهش دهید و نتیجه خود عمل را بهبود بخشید. قبل از این، لازم است مجاری بینی را از تجمع بیش از حد مخاط تمیز کنید. می تواند با دستکاری تداخل داشته باشد.

نشانه های اصلی برای کاتتریزاسیون شیپور استاش:

• ارزیابی عملکردهای تهویه و زهکشی؛
• درمان توبوتیت؛
• به عنوان یک روش کمکی در غیاب اثر سیاست زدگی استفاده می شود.

برخی از افراد از "تنفس سنگین" از طریق بینی شکایت دارند. این ممکن است به دلیل اختلال در عملکرد تهویه باشد. کاتتریزاسیون به شما امکان می دهد کار مجاری بینی را ارزیابی کنید. در صورت وجود توبو اوتیت، داروها با استفاده از کاتتر وارد مجرای بینی می شوند.این به شما امکان می دهد مستقیماً در محل ضایعه عمل کنید که روند بهبود را تسریع می کند. در نهایت، اگر روش پولیسریزاسیون با شکست مواجه شود، از کاتتریزاسیون استفاده می شود. این به دلیل ویژگی های ساختاری شیپور استاش و آسمان است.

این روش موثر و سریع است، اما همه نمی توانند آن را اعمال کنند. تعدادی از موارد منع مصرف وجود دارد که باید به آنها گوش دهید. بنابراین، کاتتریزاسیون در موارد زیر نامناسب است:

• در حضور فرآیندهای التهابی حاد؛
• با بیماری های عصبی؛
• با اختلالات روانی؛
• با بیماری پارکینسون؛
• با صرع

در این مورد، این روش مستلزم خطر بالای عوارض است، بنابراین متخصصان در تلاش برای انتخاب روش های جایگزین هستند.

تکنیک

دمیدن یا تمیز کردن شیپور استاش با استفاده از یک کاتتر مخصوص انجام می شود که داخل نازوفارنکس قرار می گیرد. این دستگاه ساختار عجیبی دارد، بنابراین، قبل از معرفی، لازم است نوک بینی را بالا بیاورید. دستکاری توسط یک پزشک با تجربه انجام می شود، به غلظت بالایی نیاز دارد، در غیر این صورت خطر آسیب قابل توجهی به غشای مخاطی وجود دارد.

کاتتر با منقار پایین وارد می شود و به تدریج به سمت نازوفارنکس حرکت می کند و سپس به آرامی در شیپور استاش قرار می گیرد. این روش ناخوشایند است، اما اگر توسط یک پزشک مجرب انجام شود، درد به حداقل می رسد. به همین دلیل است که باید یک کلینیک خوب با یک متخصص مجرب انتخاب کنید. عدم مهارت خاص می تواند منجر به درد اضافی و آسیب به مجاری بینی شود. برای از بین بردن ناراحتی در غشای بینی، محلول 5٪ نووکائین اسپری می شود.

در صورت انحنای سپتوم، قرار دادن کاتتر چندان آسان نیست. متخصص باید با دقت از همه موانع دوری کند و دستگاه را با دقت بچرخاند.

تکان دادن و حرکات خشن مجاز نیست، این می تواند منجر به پارگی غشای مخاطی و خونریزی شدید شود. یک متخصص بی تجربه می تواند نازوفارنکس را با دهان شیپور استاش اشتباه بگیرد که عوارض جدی به دنبال خواهد داشت. از این گذشته ، دمیدن فقط وضعیت را تشدید می کند. بنابراین، در صورت شکایت بیمار از درد حاد، دستکاری باید متوقف شود.

در طول روش اشتباه، آمفیزم زیر مخاطی ممکن است رخ دهد. این امر مستلزم بروز درد در هنگام بلع و احساس یک جسم خارجی در حلق است. در طول معاینه، تورم شدید کام ثبت می شود.

به طور کلی، این روش خطرناک و بدون عارضه نیست، کافی است یک متخصص با تجربه با مهارت خوب پیدا کنید.

با بیماری های غیر چرکی و یک طرفه لوله های شنوایی، کاتتریزاسیون یکی از روش های اصلی درمان و تشخیص است. این اندام در مکانی صعب العبور قرار دارد، بنابراین همیشه نمی توان اگزودا را خارج کرد یا مواد دارویی را با روش های دیگر وارد حفره کرد. در مرکز پزشکی ما، دستکاری توسط پزشکان مجرب گوش و حلق و بینی انجام می شود. متخصصان واجد شرایط تاکتیک هایی را انتخاب می کنند که درد کمتری را برای بیمار به همراه داشته باشد و بیشترین تأثیر را داشته باشد.

شرح

اندیکاسیون ها و موارد منع کاتتریزاسیون

کاتتریزاسیون لوله شنوایی برای اهداف تشخیصی در مواردی انجام می شود که به دلیل ویژگی های فردی بیمار دمیدن از طریق Politzer غیرممکن باشد. هدف دیگر این روش، وارد کردن دارو از طریق حفره کاتتر است. نشانه های دستکاری علائم زیر است:

• درد در گوش با التهاب گوش میانی؛
• از دست دادن شنوایی؛
• تحریف درک صدا

با کمک کاتتریزاسیون، پزشک می تواند عملکرد لوله های شنوایی - تهویه و زهکشی را ارزیابی کند. این روش همچنین در مبارزه با عوارض توبو اوتیت منتقل شده قبلی استفاده می شود.

کاتتریزاسیون در صورت وجود بیماری های التهابی نازوفارنکس و اوروفارنکس منع مصرف دارد. در مرکز پزشکی ما این روش برای افرادی که از بیماری های عصبی و روانی رنج می برند انجام نمی شود. در بیماران مبتلا به صرع یا بیماری پارکینسون، کاتتریزاسیون ممکن است باعث تشنج یا از دست دادن هوشیاری شود.

کاتتریزاسیون چگونه انجام می شود؟

اگر کاتتریزاسیون توسط پزشک بدون شرایط لازم انجام شود، دستکاری باعث درد می شود. در مرکز درمانی ما از پزشکانی استفاده می شود که تجربه زیادی در این گونه اقدامات دارند و از محلول های بی حس کننده برای تسکین درد استفاده می شود. بنابراین کاتتریزاسیون حفره بینی باعث دردی برای بیمار نمی شود.

این روش با استفاده از سه ابزار پزشکی انجام می شود:

• بالون پولیتزر;
• اتوسکوپ Lutze;
• کانول هارتمن

این ترکیب به پزشک اجازه می دهد تا وضعیت لوله های شنوایی را تشخیص دهد و در صورت لزوم دارو را به داخل حفره تزریق کند.

پس از دستیابی به اثر بی حسی، پزشک کانول هارتمن را به آرامی وارد حفره بینی می کند. ابزار در امتداد مجرای بینی با منقار پایین وارد می شود. به محض اینکه کاتتر دیواره پشتی نازوفارنکس را لمس کرد، پزشک آن را 900 چرخانده و به سمت بالا می کشد تا وومر (صفحه استخوانی واقع در حفره بینی) را لمس کند. سپس پزشک به دنبال دهانه حلقی لوله شنوایی می گردد. دستکاری تحت کنترل اشعه ایکس یا سایر روش های تصویربرداری انجام می شود.

پس از قرار دادن کاتتر در دهانه لوله شنوایی، هوا با استفاده از بالون پولیتزر تامین می شود. پزشک به صداهای ایجاد شده در هنگام عبور هوا از شیپور استاش گوش می دهد، وجود و نوع آسیب شناسی را تعیین می کند.

اقدامات بعدی به ماهیت بیماری و میزان عوارض بستگی دارد. داروها را می توان از طریق کاتتر تزریق کرد، مایع سروزی را می توان خارج کرد.

چرا باید با ما تماس بگیرید

روش کاتتریزاسیون لوله شنوایی، حتی با یک پزشک مجرب، می تواند باعث ناراحتی شود. در برخی موارد افراد عاطفی و تاثیرپذیر غش می کنند. در مرکز پزشکی ما امکان استفاده از سایر روش های تشخیصی از جمله آندوسکوپی وجود دارد. تغییر روش تحقیق به بیمار امکان می دهد از استرس دوری کند که به تسریع بهبودی کمک می کند.

با کاتتریزاسیون نادرست، عوارض ایجاد می شود:

• خونریزی بینی؛
• آمفیزم بافت اطراف حلق؛
• آسیب مخاطی

پزشکان ما در انجام کاتتریزاسیون لوله شنوایی تجربه دارند و ویژگی های فردی بدن بیمار را در نظر می گیرند. خطر چنین عوارضی حداقل است.

کاتتریزاسیون شیپور استاش یک دستکاری درمانی و تشخیصی است که در آن یک کاتتر وارد لوله شنوایی (استاش) می شود که حفره گوش میانی را به اوروفارنکس متصل می کند. کاتتر گوش (کانولا هارتمن) یک لوله فلزی منحنی خاص با پسوند قیفی شکل است.

آماده سازی برای روش

بلافاصله قبل از دمیدن گوش ها، حفره بینی آماده می شود - از مخاط تمیز می شود، برای کاهش تورم با داروهای منقبض کننده عروق آبیاری می شود.

کاتتریزاسیون شیپور استاش چگونه انجام می شود؟

تحت کنترل رینوسکوپی قدامی، یک کاتتر فلزی در حفره بینی در امتداد مجرای بینی تحتانی قرار داده می شود. "منقار" منحنی به سمت پایین هدایت می شود. مقدمه به دیواره خلفی اوروفارنکس انجام می شود. پس از این، کاتتر با منقار خود به سمت وسط می‌چرخد و خود را به سمت بالا می‌کشد تا زمانی که در برابر ورقه (تیغه میانی بینی) قرار گیرد. سپس منقار 120-150 درجه به سمت جانبی چرخانده می شود. هنگامی که به دهان لوله شنوایی برخورد می کند، احساس شکست وجود دارد.

موقعیت کاتتر با دمیدن آرام هوا به داخل کاتتر کنترل می شود - بیمار سر و صدا را در گوش احساس می کند.

تفسیر نتایج

در صورتی که کاتتریزاسیون لوله شنوایی امکان پذیر نباشد، درجه پنجم باز بودن لوله تعیین می شود.

برای ارزیابی باز بودن شیپور استاش پس از کاتتریزاسیون، از آزمایش با ساخارین یا رنگ (متیلن بلو) استفاده می شود. این آزمایشات تنها در صورت وجود سوراخ در پرده گوش قابل انجام است. با این آزمایشات، محلول مناسبی وارد حفره تمپان می شود. به طور معمول پس از 10-8 دقیقه، ماده تزریق شده در نازوفارنکس قرار می گیرد که به صورت ظاهر شدن یک مزه شیرین (در آزمایش با ساخارین) یا ظاهر آبی در اوروفارنکس (در آزمایش) توسط بیمار احساس می شود. با رنگ). یک آزمایش رضایت بخش ظاهر این علائم پس از 10-25 دقیقه، نامطلوب - پس از بیش از 25 دقیقه در نظر گرفته می شود.

نشانه ها

کاتتریزاسیون برای ارزیابی عملکرد تهویه و زهکشی لوله شنوایی انجام می شود. در طی کاتتریزاسیون و همچنین سایر آزمایشات (والسالوا، توینبی)، هنگام دمیدن گوش ها از طریق پولیتزر، ظرفیت تهویه شیپور استاش ارزیابی می شود.

کاتتریزاسیون نیز در درمان عواقب توبو اوتیت نشان داده شده است. داروها را می توان از طریق کاتتر تجویز کرد.

کاتتریزاسیون زمانی انجام می شود که سیاست گذاری با شکست مواجه شود، ویژگی های تشریحی کام نرم، که در آن انجام دمیدن غیرممکن است.

موارد منع مصرف

بیماری های التهابی حاد بینی، نازوفارنکس و اوروفارنکس به دلیل احتمال زیاد عفونت در حفره گوش میانی که می تواند منجر به اوتیت میانی چرکی شود.

بیماری های عصبی و روانی، که در آن قرار گرفتن شدید با اندام شنوایی می تواند باعث از دست دادن هوشیاری یا تشنج شود. از جمله این بیماری ها می توان به صرع و بیماری پارکینسون اشاره کرد.

عوارض

شایع ترین عوارض:

• خون ریزی؛
• آسیب به غشای مخاطی نازوفارنکس؛
• آمفیزم بافت اطراف حلق.

موفقیت کاتتریزاسیون به عوامل مختلفی بستگی دارد. اول از همه، این تجربه پزشک است که این روش را انجام می دهد. به حداقل میزان، نتیجه تحت تأثیر ناهنجاری های تیغه بینی - انحنای آن، ظاهر شدن جای زخم روی آن است. راه های باریک بینی، پولیپوز بینی این روش را پیچیده می کند.

درباره کاتتریزاسیون بیشتر بدانید

از معایب کاتتریزاسیون می توان به تهاجمی بودن روش اشاره کرد. این روش کاملاً ناخوشایند است و در افراد تأثیرپذیر اجرای آن می تواند منجر به غش شود. اخیراً از کاتتریزاسیون به ندرت عمدتاً در بیمارستان ها استفاده می شود. برای تشخیص بیماری های اندام شنوایی، روش های تحقیق عینی مطرح می شود: اتوسکوپی با استفاده از اتوسکوپ ویدئویی، آندوسکوپی دهانه داخلی لوله شنوایی.

کاتتریزاسیون با تمپانومتری دینامیک تکمیل می شود، که امکان اندازه گیری فشار در حفره تمپان و محاسبه گرادیان آن را برای نمونه های مختلف ممکن می سازد.

صاحبان پتنت RU 2609288:

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی گوش و حلق و بینی، فیزیوتراپی است و می تواند در درمان بیماران مبتلا به اختلال عملکرد لوله شنوایی استفاده شود. کاتتریزاسیون لوله شنوایی را انجام دهید که در طی آن نوک کاتتر در دهان شیپور استاش قرار می گیرد. هوا به داخل حفره تمپان تزریق می شود و سپس 1 میلی لیتر دگزامتازون و 1 میلی لیتر محلول 25 درصد دی متیل سولفوکساید. الکتروفورز ترانس لوله ای انجام می شود که برای آن بخشی از یک سواب پنبه ای آغشته به مخلوطی از محلول های دگزامتازون و 25٪ دی متیل سولفوکسید - 1:1 در کانال گوش قرار می گیرد. قسمت دیگر تامپون در گوش قرار می گیرد و یک آند روی آن قرار می گیرد. کاتد در ناحیه اکسیپیتال اعمال می شود. چگالی جریان بسته به روش انتخاب می شود، یعنی: 1 روش - 0.15 mA / cm 2، 2 روش - 0.13 mA / cm 2، روش 3 - 0.11 mA / cm 2، روش 4 - 0.9 mA / cm 2، 5 روش - 0.7 میلی آمپر بر سانتی متر مربع مدت زمان قرار گرفتن در معرض 10 دقیقه است. پس از الکتروفورز، پنوموماساژ پرده گوش به مدت 10 دقیقه انجام می شود. دوره درمان 5 روش روزانه است. اثر: روش امکان افزایش اثربخشی درمان، کاهش تعداد عود بیماری به دلیل مجموع اثر درمانی دارو و عوامل فیزیکی، طولانی شدن اثر درمانی دارو با ایجاد انبار آن در بافت ها را فراهم می کند. 2 w.p. f-ly، 2 pr.

این اختراع مربوط به پزشکی، به ویژه گوش و حلق و بینی، فیزیوتراپی است و می تواند در درمان بیماران مبتلا به اختلال عملکرد لوله شنوایی استفاده شود.

اختلال عملکرد لوله شنوایی اغلب منجر به تغییرات پاتولوژیک مختلف در حفره گوش میانی می شود - از توبو اوتیت نهفته تا اگزوداتیو و متعاقباً اوتیت میانی چسبنده که پیوندهای مهمی در ایجاد بسیاری از اشکال کم شنوایی هستند (Boboshko M.Yu. مسائل پاتوژنز، تشخیص و درمان اختلالات لوله شنوایی: چکیده پایان نامه ... دکترای علوم پزشکی، سنت پترزبورگ 2006، Petukhova N.A. اختلال عملکرد شیپور استاش و اختلال عملکرد اندوتلیال: نگاهی مدرن به مشکل. Bulletining of Otorhinolary. 4. 2012. 88-92). نقض طولانی مدت عملکرد تهویه لوله شنوایی با کاهش شدید فشار داخل تیمپانیک به تشکیل پاکت‌های پس‌کشی، ایجاد اوتیت میانی چرکی حاد و انتقال آن به مزمن و همچنین تشکیل اپی‌تمپانیت با کلستئاتوم کمک می‌کند (McNamee L.A. هارمسن A.G. هر دو اختلال عملکرد نوتروفیل ناشی از آنفولانزا و مکانیسم‌های مستقل از نوتروفیل به افزایش حساسیت به عفونت ثانویه استرپتوکوک پنومونیه کمک می‌کنند Infect Immun 2006؛ 74: 12: J.N.F. -آلفا در وسط کاربرد گوش: در ارتباط با عفونت راه هوایی فوقانی لارنگوسکوپ 1999؛ 109: 1815-1819؛ Nell M. J.، Grote J. J. Endotoxin و TNF-alpha در استفاده از گوش میانی: در ارتباط با عفونت راه هوایی فوقانی. Laryngoscope 1999-1815; 1819).

تعدادی تکنیک برای درمان اختلال عملکرد لوله شنوایی وجود دارد. در میان آنها، تکنیک های تهاجمی را می توان متمایز کرد - با استفاده از یک شانت عملکردی (Kryukov A.I.، Garov E.V.، Sidorina N.G.، Tsarapkin G.Yu.، Zagorskaya E.E.، Akmuldieva N.R. روشی برای درمان اختلال عملکرد لوله شنوایی با استفاده از شنت عملکردی // شورای پزشکی، 1392، شماره 3، صص 37-39). برای نصب آن، تمپانوتومی انجام می شود. اغلب، این روش پس از عمل های راینولوژیک انجام می شود، که اختلال عملکرد طولانی مدت لوله شنوایی را از بین می برد و از ایجاد اوتیت میانی اگزوداتیو در اواخر دوره پس از عمل جلوگیری می کند. این روش دارای معایبی است: نیاز به مداخله جراحی با مراقبت های بعدی شانت و روش برداشتن شانت در پایان درمان.

در میان درمان‌های غیرتهاجمی اختلال عملکرد شیپور استاش، رایج‌ترین درمان‌های زیر هستند:

1) روش Policer (T.P. Mchelidze. Otorhinolaryngological Dictionary. 2007, St. Petersburg, p. 270) روشی برای درمان اختلال عملکرد لوله شنوایی با افزایش شدید فشار هوا در حفره بینی است. معایب این روش عبارتند از: تاثیر فشار هوای بالا بر هر دو گوش، از جمله گوش سالم در یک فرآیند یک طرفه تاثیر می گذارد. خطر ترشحات پاتولوژیک از حفره بینی که در حین عمل با ایجاد التهاب بیشتر از جمله در گوش سالم وارد حفره تمپان می شود وجود دارد.

2) روش کاتتریزاسیون لوله شنوایی با معرفی دکونژستانت ها، هورمون ها، موکولیتیک ها یا آنزیم ها (E.S. Yanyushkina درمان محافظه کارانه مرحله ترشحی اوتیت مدیا اگزوداتیو // چکیده پایان نامه دکتری، 2010) کاتتریزاسیون با استفاده از کاتتر گوش انجام می شود. برای شیپور استاش به گفته هارتمن که لوله ای استوانه ای به طول 15-18 سانتی متر است که یک سر آن به شکل زنگی منبسط شده و سر دیگر آن با زاویه 140-150 درجه خم شده و به شکل یک منقار گرد کاتترها در عرض لومن های مختلف از 1 تا 3 میلی متر و ضخامت دیواره از 0.5 تا 1 میلی متر در دسترس هستند. برای تزریق هوا از بالون گوش پلیسر حاوی 200-250 میلی لیتر هوا استفاده می شود.

یک روش شناخته شده کاتتریزاسیون لوله شنوایی با استفاده از کاتتر برای شیپور استاش طبق گفته هارتمن (TP Mchelidze. Otorhinolaryngological Dictionary. 2007، سنت پترزبورگ، ص 123). کاتتریزاسیون در وضعیت نشسته بیمار انجام می شود. سر او باید به یک پایه محکم در وضعیت عمودی تکیه داده باشد. قبل از کاتتریزاسیون، بیمار باید بینی خود را باد کند. بیهوشی اولیه غشای مخاطی حفره بینی را با محلول لیدوکائین 10٪ - 2 میلی لیتر انجام دهید.

تکنیک کاتتریزاسیون

تحت کنترل رینوسکوپی قدامی، کاتتر با منقار به سمت پایین وارد مجرای بینی می شود. در امتداد انتهای حفره بینی، کاتتر باید وارد نازوفارنکس شود. سپس تا زمانی که دیواره خلفی را لمس کند، 90 درجه می چرخد ​​به طوری که منقار آن به سمت گوش طرف مقابل هدایت می شود و تا زمانی که منقار آن به لبه خلفی سپتوم برخورد کند، به سمت شما کشیده می شود و کاتتر 180 درجه می چرخد. در کنار گوش در حال معاینه به طوری که حلقه آن رو به گوشه بیرونی بالای مدار طرف سوند شده باشد. سپس منقار کاتتر وارد دهان شیپور استاش می شود. می توان بدون چرخاندن منقار کاتتر، آن را تا زمانی که با کام نرم تماس پیدا کند خارج کرد و سپس منقار را به سمت دهان شیپور استاش چرخاند. پس از آن، نوک بالون به سوکت سوند وارد می شود و هوا چندین بار به داخل دمیده می شود و پس از هر بار دمیدن بالون خارج می شود. ورود هوا به داخل حفره تمپان از طریق یک لوله شنوایی لاستیکی کنترل می شود که یک سر آن به گوش بیمار و سر دیگر آن به گوش پزشک وارد می شود. برای درمان اختلال عملکرد شیپور استاش، بسته به بهبود میزان باز بودن شیپور استاش، معمولاً 10 عمل انجام می شود.

یکی از روش های درمان اختلال عملکرد لوله شنوایی، الکتروفورز ترانس لوله ای است (V.N. Tkachenko. در مورد درمان بیماران مبتلا به اوتیت میانی ترشحی. مجله بیماری های گوش، بینی و گلو، کیف، شماره 4، 2007، ص 33-38. ). روش فوق نزدیکترین روش به اختراع ما است.

الکتروفورز یک پدیده الکتروکینتیک از حرکت ذرات یک فاز پراکنده (محلول های کلوئیدی یا پروتئینی) در یک محیط مایع یا گازی تحت تأثیر میدان الکتریکی خارجی است (Parfenov A.P. Electrophoresis of Medicinal Materials. L., 1973). اما به عنوان روشی برای درمان فیزیوتراپی اختلال عملکرد لوله شنوایی، استفاده از آن به دلیل آسیب‌زا بودن تکنیک به دلیل استفاده از کاتتر فلزی برای اجرای آن، عملاً متوقف شده است.

ما وظیفه ایجاد روشی را برای درمان بیماران مبتلا به آسیب شناسی لوله شنوایی بدون این معایب تعیین کرده ایم.

روش توسعه یافته توسط ما امکان دستیابی به نتایج فنی زیر را فراهم می کند: کیفیت درمان بهبود می یابد، زمان درمان و تعداد روش ها کاهش می یابد، تعداد عود بیماری کاهش می یابد.

این نتایج ناشی از موارد زیر است. دی متیل سولفوکسید در توانایی افزایش اثر داروهای تجویز شده توسط الکتروفورز ذاتی است، زیرا دارای خاصیت حمل و نقل برجسته است. DMSO توسط ما مورد استفاده قرار گرفت، اولاً به این دلیل که دگزامتازون الکتروفورز پایینی دارد و بنابراین برای اطمینان از عمق نفوذ مورد نیاز، آسیاب های الکتریکی با آن بر روی محلول دی متیل سولفوکسید (DMSO) انجام می شود. ثانیا، از آنجایی که الکترودهای مورد استفاده دارای مساحت کوچکی هستند (داخل لوله 2 میلی متر مربع، بیرونی 25 سانتی متر مربع).

حداکثر چگالی جریان در طول الکتروفورز روی غشاهای مخاطی نباید از 0.2 mA/cm2 تجاوز کند. برای محاسبه قدرت جریان از فرمول J=σ⋅S استفاده می شود که در آن J قدرت جریان، σ چگالی جریان، S مساحت پد یا الکترود است. هنگام استفاده از الکترود داخل لوله ای با مساحت 2 میلی متر مربع، حداکثر توان ممکن I=0.2-0.02-0.004 میلی آمپر است که برای روش الکتروفورز کافی نیست. بر این اساس، ما تکنیک الکتروفورز دوقطبی را با استفاده از الکترود خارجی 5×5 cm=25 cm2 انتخاب کردیم. از آنجایی که در الکتروفورز دوقطبی نواحی الکترودهای فعال هنگام محاسبه توان جمع می شوند، 0.02+16=16.02 سانتی متر مربع به دست می آید که حداکثر توان ممکن 0.2-25.02=5.004 میلی آمپر را به دست می دهد که نفوذ خوب دارو به بافت ها را تضمین می کند. از آنجایی که در برخی از بیماران احساس ذهنی رسیدن به حداکثر توان (احساس لرزش، گزگز در ناحیه الکترودها) با توان 2-3 میلی آمپر رخ می دهد، استفاده از DMSO تضمین می کند که حتی در چنین قدرتی دارو به مقدار کافی وارد بافت ها می شود.

جنبه مثبت استفاده از الکتروفورز این است که در این حالت، اثر درمانی دارو و عامل فیزیکی خلاصه می شود، اثر درمانی دارو با ایجاد دپو در بافت های زیرین طولانی می شود و به دنبال آن یک دپو طولانی می شود. -آزادی مدت

ما دریافته‌ایم که استفاده پیچیده از روش‌های درمانی فوق بهترین اثر را نسبت به استفاده مجزا از آنها می‌دهد. کاتتریزاسیون شیپور استاش با معرفی داروها روشی رایج برای درمان اختلال عملکرد لوله‌ها است، زیرا داروهای تزریقی دارای اثر ضدالتهابی بوده و باز بودن لوله شنوایی و در نتیجه تهویه گوش میانی را بهبود می‌بخشد. الکتروفورز که پس از کاتتریزاسیون انجام می شود، به شما امکان می دهد انباری از دارو را در بافت های امتداد لوله شنوایی ایجاد کنید و اثر آن را تا 48 ساعت طولانی کنید.

روش به شرح زیر انجام می شود.

یک دوره کاتتریزاسیون لوله شنوایی با استفاده از کاتتر به تعداد 5 روش 1 بار در روز انجام می شود.

برای انجام این کار، پس از بی حسی موضعی با محلول لیدوکائین 10% 2 میلی لیتر و درمان غشای مخاطی حفره بینی با آدرنالین، یک کاتتر تحت کنترل آندوسکوپ 0 درجه به داخل حفره بینی وارد می شود تا لوله شنوایی کاتتر شود. .

توصیه می شود از کاتتریزاسیون با استفاده از کاتتر ساخته شده از یک ماده الاستیک - لاستیک سیلیکون استفاده کنید که خطر آسیب بافت را کاهش می دهد.

کاتتر تا زمانی که با دیواره خلفی نازوفارنکس تماس پیدا کند و 90 درجه به سمت گوش مورد معاینه بچرخد، پیش می رود. با کشیدن کاتتر به سمت خود، نوک کاتتر وارد دهان شیپور استاش می شود. پس از آن، نوک بالون روی کاتتر گذاشته شده و هوا چندین بار پمپاژ می شود. ورود هوا به داخل حفره تمپان از طریق یک لوله شنوایی لاستیکی کنترل می شود که یک سر آن به گوش بیمار و سر دیگر آن به گوش پزشک وارد می شود. پس از تایید عبور هوا به داخل کاتتر، 1 میلی لیتر دگزامتازون و 1 میلی لیتر محلول 25 درصد دی متیل سولفوکساید تزریق می شود. یک هادی فلزی به قطر 1 میلی متر با انتهای گرد به عنوان الکترود فعال (آند) به منظور جلوگیری از آسیب به بافت های لوله شنوایی استفاده می شود. پس از کاتتریزاسیون و تزریق محلول، هادی از کاتتر به طول از پیش تعیین شده عبور داده می شود به طوری که انتهای آن به اندازه 2 میلی متر از لبه انتهایی کاتتر بیرون زده و پس از آن الکتروفورز انجام می شود.

به منظور اطمینان از تأثیر مؤثرتر دارو، از الکتروفورز دوقطبی (الکتروفورز ترانس لوله) با الکترود دوشاخه استفاده شد که برای آن قسمتی از یک سواب پنبه ای آغشته به مخلوطی از دگزامتازون و محلول های دی متیل سولفوکسید 25 درصد -1: 1 است. در مجرای گوش قرار می گیرد، در حالی که قسمت دیگر سواب در لاله گوش قرار می گیرد و یک الکترود (آند) روی آن قرار می گیرد.

کاتد روی ناحیه اکسیپیتال قرار می گیرد (محل الکترودها استاندارد است - در امتداد خط وسط از C3 تا C7). چگالی جریان در طول درمان متفاوت است. آنها با 0.15 میلی آمپر بر سانتی متر مربع به عنوان حداکثر برای دستیابی به بهترین اثر اولیه شروع می شوند، زیرا در ابتدای درمان بارزترین تورم غشای مخاطی لوله شنوایی مشاهده می شود که با انجام درمان به دلیل ضد مداوم کاهش می یابد. -درمان التهابی و رسوب دارو در بافت ها به دلیل الکتروفورز، و به تدریج طبق طرح اولیه توسعه یافته توسط ما کاهش می یابد:

1 روش - 0.15 میلی آمپر / سانتی متر مربع،

روش 2 - 0.13 میلی آمپر / سانتی متر مربع،

روش 3 - 0.11 میلی آمپر / سانتی متر مربع،

روش 4 - 0.9 میلی آمپر / سانتی متر مربع،

روش 5 - 0.7 mA/cm2.

از آنجایی که دارو در طول درمان در مخاط لوله شنوایی رسوب می کند، روش های بعدی را می توان با قدرت کمتری انجام داد که خطر آسیب به غشای مخاطی توسط جریان الکتریکی را کاهش می دهد و استفاده از DMSO نفوذ کافی دارو را به داخل تضمین می کند. بافت ها با قدرت و چگالی جریان کمتر.

مدت زمان هر عمل 10 دقیقه بود. پس از الکتروفورز، پنوموماساژ پرده گوش به مدت 10 دقیقه انجام می شود. پنوموماساژ ترجیحاً بعد از الکتروفورز انجام می شود زیرا در نتیجه این روش باز بودن لوله شنوایی بازیابی شده و تحرک پرده گوش بهتر می شود.

دوره درمان شامل 5 روش روزانه کاتتریزاسیون لوله شنوایی با معرفی 1 میلی لیتر دگزومتازون و 1 میلی لیتر محلول دی متیل سولفوکسید 25٪، الکتروفورز و پنوموماساژ پرده گوش است.

روش درمان اختلال عملکرد شیپور استاش بر روی 20 بیمار مبتلا به اوتیت میانی حاد 18 تا 57 ساله آزمایش شد.

نمونه ای از اثربخشی روش درمان اختلال عملکرد شیپور استاش می تواند به عنوان 2 تاریخچه مورد استفاده قرار گیرد.

مثال بالینی N1

بیمار O.N.، 29 ساله. به KDO NIKIO آنها درخواست تجدید نظر داد. L.I. Sverzhevsky با تشخیص اختلال عملکرد لوله شنوایی در سمت چپ.

پس از پذیرش، او از احتقان در گوش چپ، احساس صدای خودش در داخل سرش شکایت کرد.

به گفته این بیمار، پس از عفونت ویروسی حاد تنفسی، 5 روز بیمار بود. او به طور مستقل با استفاده از داروهای ضد ویروسی درمان شد، در حین مصرف داروها، علائم ARVI متوقف شد، اما احتقان در گوش چپ وجود داشت. برای اولین بار شکایت ها مطرح شد. قبلاً احتقان گوش مشاهده نمی شد.

در اتوسکوپی گوش چپ، مجرای شنوایی خارجی عریض و آزاد است. غشای تمپان خاکستری، جمع شده است. علائم شناسایی کوتاه شده است. گفتار زمزمه ای 5.5 متر است، گفتار محاوره ای بیش از 6 متر است. هنگام اتوسکوپی گوش راست، سوراخ شنوایی خارجی باز و آزاد است. پرده تمپان خاکستری است. علائم شناسایی کانتور هستند. گفتار زمزمه ای 6 متر، گفتار محاوره ای بیش از 6 متر است. در طول آزمایش وبر، جانبی شدن به گوش چپ وجود دارد.

بیمار یک دوره کاتتریزاسیون لوله شنوایی در سمت چپ را به مدت 5 عمل انجام داد. پس از بی حسی موضعی با محلول لیدوکائین 10% 2 میلی لیتر و درمان غشای مخاطی حفره بینی با آدرنالین، یک کاتتر تحت کنترل آندوسکوپ 0 درجه به داخل حفره بینی وارد شد تا لوله شنوایی را پر کند. کاتتر تا زمانی که با دیواره خلفی نازوفارنکس تماس پیدا کرد و 90 درجه به سمت گوش مورد مطالعه چرخید، پیشرفت کرد. با کشیدن کاتتر به سمت خود، نوک کاتتر وارد دهان شیپور استاش شد. پس از آن، نوک بالون وارد کاتتر شد و هوا چندین بار پمپاژ شد. ورود هوا به داخل حفره تمپان از طریق شیپور استاش لاستیکی کنترل می شد که یک سر آن داخل گوش بیمار و سر دیگر آن در گوش پزشک قرار می گرفت. پس از تایید عبور هوا، 1 میلی لیتر دگزومتازون و 1 میلی لیتر محلول 25 درصد دی متیل سولفوکسید به کاتتر تزریق می شود. یک هادی فلزی به قطر 1 میلی متر با انتهای گرد به عنوان الکترود فعال (آند) استفاده شد. هادی از طریق کاتتر عبور می کند تا انتهای آن 2 میلی متر از لبه انتهایی کاتتر بیرون بزند، پس از آن الکتروفورز دوقطبی با یک الکترود دو شاخه انجام شد، که برای آن دگزامتازون علاوه بر این از طریق کانال شنوایی خارجی - یک سواب پنبه ای مرطوب شده با آن انجام شد. محلولی از یک ماده دارویی در مجرای شنوایی قرار داده شد، سر دیگر گوش پر شد و یک الکترود روی آن قرار گرفت. کاتد روی ناحیه اکسیپیتال قرار گرفت. روش اول با 0.15 mA/cm 2 آغاز شد، روش دوم - 0.13 mA/cm2. مدت زمان هر عمل 10 دقیقه بود. پس از انجام الکتروفورز، پنوموماساژ پرده گوش به مدت 10 دقیقه انجام شد.

پس از دومین روش کاتتریزاسیون لوله شنوایی در سمت چپ، بیمار متوجه کاهش احتقان در گوش چپ شد. شکایات در مورد خودکارخوانی پسرفت کردند.

روش سوم با چگالی جریان 0.11 mA/cm3، روش چهارم 0.9 mA/cm2، روش پنجم 0.7 mA/cm2 انجام شد.

بعد از عمل پنجم، بیمار شکایتی نمی کند. معاینه عینی: مجرای شنوایی خارجی عریض و آزاد است. پرده تمپان خاکستری است. علائم شناسایی کانتور هستند. گفتار زمزمه ای 6 متر است، گفتار محاوره ای بیش از 6 متر است. در طول آزمایش وبر، هیچ جانبی سازی وجود ندارد.

مثال بالینی N2

بیمار G.O.، 32 ساله. به KDO NIKIO آنها درخواست تجدید نظر داد. L.I. Sverzhevsky با تشخیص اوتیت میانی اگزوداتیو سمت راست، اختلال در عملکرد لوله شنوایی در سمت راست.

پس از پذیرش، او از احتقان گوش راست، کاهش شنوایی در سمت راست، درد در گوش راست شکایت کرد.

به گفته بیمار، او به مدت 7 روز پس از هیپوترمی بیمار بود (او در یک سوراخ یخ شنا کرد). او به کلینیک محل سکونت رفت، جایی که پزشک گوش و حلق و بینی درمان محافظه کارانه را تجویز کرد: قطره Otipax در گوش راست، قطره تنگ کننده عروق در بینی، دمیدن از طریق Politzer در سمت راست، پنوموماساژ. با این حال، بیمار اثر بالینی مشخصی را متوجه نشد. برای اولین بار شکایت ها مطرح شد. قبلا، اوتیت میانی وجود نداشت.

اتوسکوپی گوش چپ: دهانه شنوایی خارجی پهن و آزاد است. پرده تمپان خاکستری است. علائم شناسایی کانتور هستند. گفتار زمزمه ای 6 متر، گفتار محاوره ای بیش از 6 متر است. در اتوسکوپی گوش راست: مجرای شنوایی خارجی عریض و آزاد است. غشای تمپان پرخون است، متورم می شود. علائم شناسایی حذف شده است. گفتار زمزمه ای 4 متر، گفتار محاوره ای 5 متر است. در آزمایش وبر، جانبی شدن در گوش راست وجود دارد. تمپانومتری: نوع "B" در سمت راست، تایپ "A" در سمت چپ.

بیمار یک دوره کاتتریزاسیون لوله شنوایی در سمت راست را به تعداد 5 عمل انجام داد. پس از بی حسی موضعی با محلول لیدوکائین 10% 2 میلی لیتر و درمان غشای مخاطی حفره بینی با آدرنالین. یک کاتتر در نیمه سمت راست حفره بینی تحت کنترل یک آندوسکوپ 0 درجه قرار داده شد تا لوله شنوایی کاتتر شود. کاتتر تا زمانی که با دیواره خلفی نازوفارنکس تماس پیدا کرد و 90 درجه به سمت گوش راست چرخید، پیش رفت. با کشیدن کاتتر به سمت خود، نوک کاتتر در دهانه شیپور استاش در سمت راست قرار می گیرد. پس از آن، نوک بالون به کاتتر متصل شد و هوا چندین بار پمپاژ شد. ورود هوا به داخل حفره تمپان از طریق شیپور استاش لاستیکی کنترل می شد که یک سر آن به گوش راست بیمار و سر دیگر آن به گوش پزشک وارد می شد. پس از تایید عبور هوا، 1 میلی لیتر دگزومتازون و 1 میلی لیتر محلول 25 درصد دی متیل سولفوکساید به کاتتر تزریق شد. یک هادی فلزی به قطر 1 میلی متر با انتهای گرد به عنوان الکترود فعال (آند) استفاده شد. هادی از طریق کاتتر عبور می کند تا انتهای آن 2 میلی متر از لبه انتهایی کاتتر بیرون بزند، پس از آن الکتروفورز دوقطبی با یک الکترود دو شاخه انجام شد، که برای آن دگزامتازون علاوه بر این از طریق کانال شنوایی خارجی - یک سواب پنبه ای مرطوب شده با آن انجام شد. محلولی از یک ماده دارویی در مجرای شنوایی قرار داده شد، سر دیگر گوش پر شد و یک الکترود روی آن قرار گرفت.

کاتد روی ناحیه اکسیپیتال قرار گرفت. روش اول با 0.15 mA/cm 2 شروع شد، روش دوم - 0.13 mA/cm 2، روش سوم - 0.11 mA/cm 2 آغاز شد. مدت زمان هر عمل 10 دقیقه بود. پس از انجام الکتروفورز، پنوموماساژ پرده گوش به مدت 10 دقیقه انجام شد.

پس از سومین روش کاتتریزاسیون لوله شنوایی در سمت راست، بیمار متوجه کاهش درد در گوش راست شد. شکایت در مورد ازدحام، کاهش شنوایی در سمت راست پسرفت.

روش چهارم با تنظیم چگالی جریان 0.9 mA/cm2 انجام شد، روش پنجم 0.7 mA/cm2 بود. بعد از عمل پنجم، بیمار شکایتی نمی کند. معاینه عینی: مجرای شنوایی خارجی عریض و آزاد است. پرده تمپان خاکستری است. علائم شناسایی کانتور هستند. گفتار زمزمه ای 6 متر است، گفتار محاوره ای بیش از 6 متر است. در طول آزمایش وبر، هیچ جانبی سازی وجود ندارد. بیمار تحت تمپانومتری کنترلی قرار گرفت: نوع "A" از 2 طرف.

1. روشی برای درمان اختلال عملکرد لوله شنوایی شامل کاتتریزاسیون لوله شنوایی که در طی آن نوک کاتتر وارد دهان شیپور استاش شده و هوا به داخل حفره تمپان تزریق می شود و سپس 1 میلی لیتر دگزامتازون. و 1 میلی لیتر محلول دی متیل سولفوکسید 25٪، پس از آن الکتروفورز ترانس لوله ای انجام می شود، برای اینکه بخشی از یک سواب پنبه ای مرطوب شده در مخلوطی از محلول های دگزامتازون و 25٪ دی متیل سولفوکسید - 1: 1 در کانال گوش قرار می گیرد، در حالی که قسمت دیگر سواب در گوش قرار می گیرد و یک آند روی آن اعمال می شود، کاتد در ناحیه پس سری اعمال می شود، در حالی که چگالی جریان بسته به روش انتخاب می شود، یعنی:

1 روش - 0.15 میلی آمپر / سانتی متر مربع،

روش 2 - 0.13 میلی آمپر / سانتی متر مربع،

روش 3 - 0.11 میلی آمپر / سانتی متر مربع،

روش 4 - 0.9 میلی آمپر / سانتی متر مربع،

روش 5 - 0.7 میلی آمپر بر سانتی متر مربع؛

مدت زمان قرار گرفتن در معرض 10 دقیقه است، پس از الکتروفورز، پنوموماساژ پرده گوش به مدت 10 دقیقه انجام می شود. دوره درمان 5 روش روزانه است.

2. روش مطابق صفحه 1 که در آن بی حسی موضعی ابتدا با محلول لیدوکائین 10% 2 میلی لیتر انجام می شود و غشای مخاطی حفره بینی با محلول آدرنالین درمان می شود.

3. روش ادعای 1، که در آن کاتتریزاسیون با استفاده از کاتتر ساخته شده از مواد الاستیک انجام می شود.

اختراعات مشابه:

این اختراع مربوط به پزشکی، به ویژه گوش و حلق و بینی است، و می تواند برای جلوگیری از عوارض در دوره پس از عمل در درمان بیماران مبتلا به ناهنجاری های مادرزادی گوش خارجی و میانی مورد استفاده قرار گیرد.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی گوش و حلق و بینی است، و می تواند در درمان اوتیت خارجی آلرژیک مزمن استفاده شود. این روش شامل استفاده از Fenistil یا Psilo-Balsam در توروندا در مجرای شنوایی خارجی 2-3 بار در روز به مدت 3-4 هفته است.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی گوش و حلق و بینی است. قطعات تغییر یافته از نظر پاتولوژیک استخوان های شنوایی با یک پیوند بیواینرت جایگزین می شوند و پایه پیوند با قطعات پلاسمای غنی از پلاکت خون اتولوگ بیمار به اندازه 2-3 میلی متر پوشانده می شود.

گروه اختراعات مربوط به درمان و/یا پیشگیری از اختلالات دهلیزی است. پیشنهاد شده استفاده از یک آنتاگونیست انتخابی گیرنده هیستامین H4 است که از گروهی شامل 1-[(5-chloro-1H-benzimidazol-2-yl)carbonyl]-4-methylpiperazine، 1-[(5-chloro-1H) انتخاب شده است. -indol-2-yl)carbonyl]-4-methylpiperazine، 4-((3R-)-3-aminopyrrolidin-1-yl)-6،7-dihydro-5H-benzocycloheptapyrimidin-2-ylamine یا cis-4-( پیپرازین-1-ایل)-5،6،7a،8،9،10،11،11a-اکتاهیدروبنزوفوروکینازولین-2-آمین برای درمان و/یا پیشگیری از اختلالات دهلیزی و ترکیبی برای همین منظور، از جمله این ترکیبات.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی گوش و حلق و بینی است، و می تواند برای درمان اوتیت میانی اگزوداتیو استفاده شود. برای این، یک اثر فارمکوپنچر روی نقاط بدن انجام می شود: IG4 (wang-gu)، IG17 (tian-rong)، VB2 (tin-hui)، VB8 (shuai-gu)، VB10 (fu-bai)، VB11 ( تو-کیائو-یین)، VB12 (وان-گو)، T14 (دا-ژوی)، T20 (بای-هوی)، T22 (شین-هوی)، GI4 (ه-گو)، E36 (زو-سان-لی) , TR20(jiao -sun), TR21(er-men).

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی گوش و حلق و بینی است، و می تواند برای درمان کم شنوایی حسی عصبی حاد و ناگهانی و ناشنوایی استفاده شود. برای انجام این کار، یوفیلین، ترنتال، اسید نیکوتین، اسید اسکوربیک و ویتامین های B1 و B6 به صورت داخل وریدی، پاپاورین و دی بازول به صورت عضلانی در دوزهای استاندارد و تزریق داخل وریدی تومپالین در حجم 40 میلی گرم روزانه به مدت 10 روز تجویز می شود. .

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی گوش و حلق و بینی است. برای تعیین تراکم کانون های اتوسپونژیوز، توموگرافی کامپیوتری استخوان های تمپورال با تراکم سنجی انجام می شود.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی فیزیوتراپی و زنان است و می تواند برای درمان آدنکسیت مزمن استفاده شود. برای این، الکتروفورز دارویی از دستگاه Potok-1 با جریان الکتریکی ثابت 20 میلی آمپر به مدت 20 دقیقه در وضعیتی که بیمار روی کاناپه روی پشت دراز کشیده است انجام می شود.

مواد: گروهی از اختراعات مربوط به پزشکی، یعنی دندانپزشکی درمانی و تشخیص های آزمایشگاهی است و می تواند برای درمان بیماری های التهابی مزمن پریودنتال ناشی از قارچ های مخمر مانند از جنس کاندیدا استفاده شود.

ماده: اختراع مربوط به تجهیزات پزشکی است، یعنی ابزاری برای تحویل ماده برای الکتروفورز. ماده: روش شامل وارد کردن یک پلاگ گوش به داخل مجرای شنوایی خارجی بیمار، مهر و موم کردن هرمتیک بخشی از عنصر مهر و موم انعطاف پذیر پلاگ گوش در مجرای شنوایی خارجی برای ایجاد حفره ای بین پلاگ گوش و پرده تمپان با تغییر شکل و تطبیق گوش است. عنصر مهر و موم انعطاف پذیر به شکل مجرای شنوایی خارجی و وارد کردن یک عامل الکتروفورز به گوش پلاگ برای پر کردن حفره بین گوش گیر و پرده تمپان، در حالی که در حفره بین پلاگ گوش و پرده تمپان فشار در طول دوره افزایش می یابد. ماده الکتروفورز وارد می شود و سیال از طریق سوراخ های کوچک در عنصر آب بندی انعطاف پذیر برای کاهش فشار از حفره خارج می شود.

مواد: گروهی از اختراعات مربوط به پزشکی، زیبایی، فیزیوتراپی است و می تواند برای حفظ طولانی مدت اثر روش های مراقبت از زیبایی استفاده شود.

ماده: اختراع مربوط به تجهیزات پزشکی است، یعنی دستگاه هایی برای انتقال مواد فعال از طریق پوست به وسیله انتقال الکتریکی. دستگاه دارورسانی مقاوم در برابر خوردگی شامل یک ماژول الکتریکی و یک ماژول مخزن است که به گونه‌ای پیکربندی شده است که قبل از استفاده به هم متصل شود تا یک دستگاه دارورسانی فعال را تشکیل دهد، دستگاه با جداسازی الکتریکی مدار در ماژول الکتریکی از منبع تغذیه، با خوردگی مقابله می‌کند.

ماده: گروهی از اختراعات مربوط به پزشکی، ارتوپدی، درمان غیر جراحی سیستم اسکلتی عضلانی بیمار، یعنی نکروز آسپتیک سر استخوان ران (BC) با اجرای مجموعه ای از اقدامات است.

این اختراع مربوط به صنعت داروسازی و پزشکی است و دارویی برای درمان بیماری‌های التهابی مزمن مجرای ادرار و مثانه است که حاوی هپارین، یک ماده بی‌حس کننده و یک پایه است، که مشخصه آن این است که حاوی دگزامتازون، لیدوکائین به عنوان بی‌حس کننده، نشاسته است. ژل آگار به عنوان پایه، شامل نشاسته، آگار-آگار و آب تصفیه شده، و میرامیستین به عنوان تثبیت کننده پایه، که در آن هپارین به مقدار 22750-25500 واحد بین المللی، دگزامتازون به مقدار 7.6-8.4 میلی گرم، لیدوکائین در عامل موجود است. 2% به مقدار 3،8-4.2 میلی لیتر، نشاسته به مقدار 0.33-0.40 گرم، آگار آگار به مقدار 0.08-0.12 گرم، میرامیستین 0.01% 4-5 میلی لیتر و آب تصفیه شده 45-46 میلی لیتر.

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی گوش و حلق و بینی، فیزیوتراپی است و می تواند در درمان بیماران مبتلا به اختلال عملکرد لوله شنوایی استفاده شود. کاتتریزاسیون لوله شنوایی را انجام دهید که در طی آن نوک کاتتر در دهان شیپور استاش قرار می گیرد. هوا به داخل حفره تمپان تزریق می شود و سپس 1 میلی لیتر دگزامتازون و 1 میلی لیتر محلول دی متیل سولفوکسید 25 تزریق می شود. الکتروفورز ترانس لوله ای انجام می شود که برای آن بخشی از یک سواب پنبه ای آغشته به مخلوطی از محلول های دگزامتازون و 25 دی متیل سولفوکساید - 1:1 در کانال گوش قرار می گیرد. قسمت دیگر تامپون در گوش قرار می گیرد و یک آند روی آن قرار می گیرد. کاتد در ناحیه اکسیپیتال اعمال می شود. چگالی جریان بسته به روش انتخاب می شود، یعنی: روش اول - 0.15 mAcm2، روش دوم - 0.13 mAcm2، روش سوم - 0.11 mAcm2، روش چهارم - 0.9 mAcm2، روش پنجم - 0.7 mAcm2. مدت زمان قرار گرفتن در معرض 10 دقیقه است. پس از الکتروفورز، پنوموماساژ پرده گوش به مدت 10 دقیقه انجام می شود. دوره درمان 5 روش روزانه است. اثر: روش امکان افزایش اثربخشی درمان، کاهش تعداد عود بیماری به دلیل مجموع اثر درمانی دارو و عوامل فیزیکی، طولانی شدن اثر درمانی دارو با ایجاد انبار آن در بافت ها را فراهم می کند. 2 w.p. f-ly، 2 pr.