اثر دارویی ترامادول، موارد مصرف و عوارض جانبی. ترامادول یک مسکن مخدر است که می تواند باعث اعتیاد شدید شود قرص ترامادول برای مواردی تجویز می شود.

ترامال یکی از بهترین مسکن ها محسوب می شود. این دارویی است که یک مسکن مصنوعی است. به مواد افیونی اشاره دارد. عمل آن به صورت مختلط تعریف می شود. ترامال به اشکال مختلف تولید می شود.

فعال ترین جزء دارو ترامادول است. طبق تحقیقات، این ماده خود را به عنوان آنالوگ ضعیف مرفین معرفی کرده است. مصرف ترامادول در دوزهای کم بعید است که عوارض جانبی بر بدن انسان داشته باشد. این برای اهداف درمانی برای بیماران در سنین مختلف استفاده می شود، همچنین دوزهایی برای کودکان طراحی شده است. قانون اصلی برای به دست آوردن اثر خوب این است که توصیه های متخصص را در طول درمان با دارو به دقت دنبال کنید و از دوز نشان داده شده توسط او تجاوز نکنید.

پزشک بر اساس نتایج معاینه بیمار می تواند دارویی را به شکل خاصی برای او تجویز کند. تفاوت این دو در کیفیت فرآیند جذب است. این تصمیم بسته به شرایط بیمار گرفته می شود.

انتشار دارو به اشکال زیر انجام می شود:

استفاده از داروی ترامال طبق دستورالعمل

موارد مصرف داروها ترامال به شکل قرص و اشکال دیگر ممکن است متفاوت باشد. اساساً ترامال طبق دستورالعمل مصرف به صورت تزریق عضلانی و دارو به اشکال دیگر در موارد زیر تجویز می شود:

• بهبودی پس از صدمات با شدت متفاوت؛
• دوره های بعد از عمل؛
• درد بعد از انفارکتوس میوکارد؛
• بیماری های انکولوژیک؛
• اقداماتی که با درد شدید همراه است.

موارد منع مصرف

مسکن Tramal را می توان با محدودیت استفاده کرد. موارد منع مصرف دارو عبارتند از:

1. مسمومیت با داروها (خواب آور، مواد افیونی با خواص ضد درد، مواد روانگردان)، الکل؛
2. شما نمی توانید Tramal را با ترک دارو استفاده کنید.
3. نقض عملکرد کلیه ها و کبد؛
4. استفاده از Tramal Retard همزمان با درمان با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز و پس از لغو آنها - در عرض دو هفته غیرقابل قبول است.

در دوران بارداری و شیردهی، در صورت وجود علائم حیاتی، می توان از قرص ترمال استفاده کرد. در این مورد، درمان باید به یک دوز واحد از دارو محدود شود.

اگر بیمار نارسایی کلیوی یا کبدی داشته باشد، احتمال دارد اثر دارو طولانی شود. در این مورد، ممکن است لازم باشد فاصله بین دوزهای تجویز شده برای پذیرش افزایش یابد.

روش مصرف، دوز

دستورالعمل های تزریق ترامال برای استفاده، امکان تزریق داخل وریدی، زیر جلدی و عضلانی را فراهم می کند.

دستورالعمل استفاده از قرص ترامال و سایر اشکال خوراکی به شما امکان می دهد بدون توجه به زمان صرف غذا از آن استفاده کنید. هنگام استفاده از کپسول ها، آنها باید شسته شوند، قطره ها در مقدار کمی مایع هم زده می شوند. همچنین می توانید مقدار مناسبی از قطره را روی یک تکه شکر تصفیه شده بریزید و آن را بخورید.

شیاف رکتوم برای قرار دادن در رکتوم استفاده می شود.

دوز مصرف Tramal 200 باید توسط پزشک ناظر بیماری تعیین شود. آنها بسته به اینکه سندرم درد چقدر قوی است و در کجا موضعی دارد انتخاب می شوند. لازم به ذکر است که مدت زمان درمان نباید بیشتر از تسکین درد باشد.

ترامال چه نوع دارویی است ، آنها عمدتاً در صورت لزوم متوجه می شوند ، از درد جدی خلاص می شوند. برای تسکین درد، حتی در شدت بالا، دوز 400 میلی گرم ترامادول هیدروکلراید در روز اغلب کافی است. می توانید با دوز 100 میلی گرم شروع کنید تا فوراً به یک اثر قوی برسید. دوزهای بالاتر ترمال به صورت تزریقی و اشکال دیگر را می توان در دوره های بعد از جراحی و برای درمان سندرم های درد استفاده کرد که اغلب برای بیماران سرطانی ضروری است.

عوارض جانبی دارو

فراموش نکنید که ترامال دارویی با اثر مخدر است.

با استفاده غیر منطقی و همچنین هنگام استفاده از ترامال طبق دستورالعمل استفاده به صورت تزریق عضلانی، قیمت درمان می تواند قابل توجه باشد. عوارض جانبی ممکن است به طور غیر منتظره و بدون دلیل خاصی ظاهر شوند.

قرص ترمال باید طبق دستور مصرف شود. در غیر این صورت، خطر مصرف بیش از حد وجود دارد. علائم اصلی آن شرایطی مانند تشنج صرعی، غش، کما است. به دلیل مصرف بیش از حد ترامادول، فشار خون می تواند تا حد زیادی کاهش یابد، مردمک ها باریک و منبسط شوند، تاکی کاردی رخ می دهد، تنفس پیچیده می شود و ممکن است آپنه رخ دهد.

ترامال یک آگونیست مواد افیونی است. در صورت مشاهده اثراتی که حاکی از مصرف بیش از حد است، تسکین ممکن است با استفاده از آگونیست های مورفین انجام شود. هنگامی که تشنج به دلیل مصرف دوزهایی با اثر سمی باز رخ می دهد، از بین بردن تشنج با کمک عوامل متعلق به گروه بنزودیازپین ها انجام می شود.

هزینه دارو

برای قرص های ترامال، قیمت ممکن است بسته به سیاست توزیع کننده، مقدار خرید متفاوت باشد. برای مجاز به خرید Tramal، نسخه به زبان لاتین نوشته شده است.

در داروخانه های آنلاین ترامال، قیمت ممکن است با قیمتی که در شعب معمولی تنظیم شده است، به سمت پایین متفاوت باشد. اما برای کسانی که خریدهای آنلاین را ترجیح می دهند، لازم به یادآوری است که این امر خطر دستیابی به یک محصول تقلبی یا درجه پایین با اثر ضعیف را افزایش می دهد.

دستورالعمل های اضافی

با توجه به احتمال بروز عوارض، در برخی موارد، انتصاب Tramal تحت شرایط درمان تحت نظارت پزشک انجام می شود. بنابراین اگر بیمار دچار اختلال در عملکرد کبد و کلیه، با افزایش فشار داخل جمجمه و آسیب به سر، صرع باشد. شناخته شده است که مواد افیونی اعتیادآور هستند، معتادان به مواد مخدر از ترمال به عنوان فرصتی برای ارائه کارایی خاصی به بدن استفاده می کنند.

در صورت وجود وابستگی به مواد افیونی، قرار ملاقات های ترامال با احتیاط انجام می شود. همین امر در مورد درد با منشأ ناشناخته در حفره شکمی، برای مشکلات مربوط به عملکرد اندام های تنفسی، برای سردرگمی هوشیاری به دلایل نامعلوم صادق است.

در داروی Tramal Retard، دستورالعمل استفاده توصیه می‌کند در صورت تشنج‌های عمومی، کنترل بیشتر بر وضعیت بیمار وجود داشته باشد، اما درمان با استفاده از این دارو به عنوان یک ضرورت شناخته می‌شود.

اگر درمان با ترامال طولانی شود، ممکن است وابستگی دارویی ایجاد شود. بنابراین، زمان درمان باید توسط پزشک تعیین شود. در هنگام پذیرش باید به بیمار هشدار داده شود که باید دوز تجویز شده توسط کارمند بهداشت را رعایت کند و دارو را به افراد دیگر منتقل نکند. درمان طولانی مدت برای سندرم درد مزمن تنها در صورت نیاز قابل تجویز است.

استفاده از الکل در طول درمان باید حذف شود. همچنین باید از انجام اقداماتی که نیاز به تمرکز بیشتر دارند خودداری کنید، زیرا این دارو تأثیر قوی بر توانایی های روانی دارد.

ترامال با سایر داروها به شرح زیر تداخل دارد:

• ماده ترامادول می تواند اثر اتانول و همچنین داروهایی که سیستم عصبی مرکزی را تضعیف می کنند را افزایش دهد.
• در صورت مصرف همزمان القا کننده های اکسیداسیون میکروزومی با درمان، مدت زمان اثر ترامال کاهش می یابد.
• نالوکسان می تواند تنفس را افزایش داده و بی دردی ناشی از مصرف مواد افیونی را کاهش دهد.
• باربیتورات ها، داروهای مخدر با استفاده طولانی مدت می توانند تحمل متقابل را تحریک کنند. باربیتورات ها اثر بیهوشی را طولانی می کنند، داروهای ضد اضطراب می توانند شدت اثر داروهای حاوی ترامادول را افزایش دهند.
• کینیدین قادر است غلظت پلاسمایی ترامادول را افزایش دهد.

داروهایی مشابه ترامال در عمل عبارتند از Tramal Retard، Tramadol Stada، Tramaclosidol، Tramadol، Plazodol و غیره.

ماده فعال این داروها یکسان است. قیمت 20 کپسول از 224 روبل شروع می شود.

مواد مخدر Tramal - بررسی

ایرینا، 43 ساله«ترامال برای تسکین دردی که در نتیجه سرطان ایجاد می‌شود، تجویز شد. عمل، شگفت آور، همیشه یکسان نبود. گاهی اوقات پس از تزریق به نظر می رسد که هوشیاری گیج شده است، گاهی اوقات همه چیز بدون تغییر باقی می ماند. حملات درد به طور منظم متوقف می شود. اما گاهی اوقات وقتی مجبور به استفاده از نبولایزر هستید، تنفس با مشکل مواجه می شود.

کریل، 28 ساله"دارو به طور قطعی برای من مناسب نبود. من خودم واکنش افسردگی تنفسی را تجربه کردم، زمانی که شما اصلاً نمی توانید کاری انجام دهید - ریه های شما فقط از بین می روند. خوشبختانه مصرف دارو را در بیمارستان شروع کرد و پزشکان موفق شدند به موقع کمک کنند. سپس درمان برای من تغییر کرد.»

مارینا، 38 سالهترمال می تواند به خلاص شدن از درد برای مدت طولانی کمک کند. در دوران نقاهت بعد از یک عمل جراحی بزرگ برای من تجویز شد. من اول تحت نظر پزشکان بهبود یافتم، درد وحشتناک بود. تزریق ترامال تجویز شد. همه چیز درست شد، دارو کمک زیادی کرد.»

ترامادول یک مسکن مصنوعی اپیوئیدی است. این دارو در لیست شماره 1 داروهای قوی توسط کمیته دائمی کنترل مواد مخدر وزارت بهداشت فدراسیون روسیه گنجانده شده است. خرید آن فقط با تجویز پزشک معالج امکان پذیر است، فروش رایگان آن ممنوع است.

گروه

ترامادول یکی از مشتقات فنیل پریدین و سایر داروهای ضد درد اپیوئیدی است. این دارو متعلق به گروه B است.

ترکیب دارو

ماده فعال ترامادول هیدروکلراید به همراه مواد کمکی است.

• لاکتوز
• سلولز میکرو کریستالی
• استئارات منیزیم
• کراسپوویدون
• ماکروگل 4000
• ساخارین سدیم
• کلوئید اکسید سیلیکون
• طعم دهنده

فرم انتشار

ترامادول در قرص های 50 و 100 میلی گرمی در بسته های 10، 30 و 50 عددی موجود است. آنها یک سطح ناصاف گرد و کمی مسطح دارند. قرص ها به رنگ سفید با اجزای ریز بیان شده هستند. آنها ممکن است بوی توت فرنگی مشخصی داشته باشند.

ویژگی های فارماکولوژیک:

• فارماکودینامیکاین است که ترامادول یک ضد درد اپیوئیدی با مکانیسم ترکیبی است. این یک داروی ضد درد قوی است که تأثیر مضاعف بر بدن دارد: مرکزی و نخاع. این دارو قادر است اثر آرام بخش ها را افزایش داده و سرفه های حمله ای شدید را متوقف کند. دوزهای اولیه تجویز شده توسط پزشک نمی توانند باعث افسردگی تنفسی شوند، این فقط در صورت افزایش آنها ممکن است رخ دهد. هنگام استفاده از آن، اختلال در کار هضم ناچیز است و تأثیر آن بر سیستم قلبی عروقی ضعیف است. اگر ترامادول را با گیرنده های اپیوئیدی مقایسه کنیم، اثر آن 10 برابر کمتر از کدئین و 6 هزار برابر کمتر از مورفین است.
• فارماکوکینتیک.این دارو تقریباً بلافاصله پس از تجویز از دستگاه گوارش جذب می شود. تنها پس از 2 ساعت در خون یافت می شود. فراهمی زیستی در اولین دوز تا 68 درصد به دست می آید و سپس به طور قابل توجهی افزایش می یابد. این عامل می تواند به سد خونی مغزی و جفتی نفوذ کند. بخش کوچکی از ترامادول، یعنی 0.1 درصد از آن را می توان در شیر مادر یافت. حجم توزیع به 306 لیتر می رسد، ارتباط با پروتئین های پلاسما 20٪ است. تقریبا 90 درصد دارو از طریق ادرار و تنها 10 درصد از طریق روده دفع می شود. دارو طی 5-6 ساعت پس از مصرف به طور کامل دفع می شود.

موارد مصرف

دستورالعمل استفادهترامادول، برای تسکین هر نوع سندرم درد، صرف نظر از ماهیت وقوع آنها، به عنوان مثال:

• سندرم درد پس از ضربه. این به معنای اختلال در بدن با ماهیت متفاوت پس از آسیب اکتسابی اندام فوقانی یا تحتانی است. دو نوع سندرم درد پس از سانحه وجود دارد:
  • دیستروفی سمپاتیک رفلکس، که در نتیجه آسیب های جزئی و شدید ظاهر می شود.
  • درد ناشی از آسیب به عصب محیطی

TBI (آسیب مغزی تروماتیک) یکی از مهم ترین مشکلات اجتماعی پزشکی در نظر گرفته می شود. طبق آمار، این بیماری در رتبه دوم شیوع در میان جمعیت روسیه قرار دارد. به عنوان یکی از TBI خفیف در نظر گرفته می شود که با علائم سه گانه همراه است: از دست دادن هوشیاری، استفراغ، فراموشی con- یا anterograde. بسته به شدت آسیب، گردش خون مغزی، گردش خون لنفاوی و نفوذپذیری سد خونی مغزی مختل می شود. شدت درد به شدت آسیب بستگی دارد. اغلب پس از TBI از سردردهای شدید، تهوع و استفراغ، سرگیجه شکایت می کنند. ترامادول با موفقیت با تسکین درد مقابله می کند. قرص ترامادول همچنین کمک خواهد کرد:

• با آسیب شناسی انکولوژیک. شدت درد به اندام آسیب دیده بستگی دارد. علت درد رشد تومور و متاستاز در نظر گرفته می شود که ساختارهای مجاور، گردش خون و گردش لنفاوی را مختل می کند. درد همچنین با واکنش های پرتوی حاد، دوره پس از عمل و غیره افزایش می یابد. درمان درد بر اساس یک طرح سه مرحله ای برای استفاده از مسکن ها است. از داروهای ساده‌تر شروع کنید و به مسکن‌های مخدر ختم کنید. استفاده از ترامادول امکان دستیابی به اثر رضایت بخش بیهوشی را فراهم می کند.
• . برخلاف آنژین صدری، درد ناشی از حمله قلبی با نیتروگلیسیرین یا مسکن‌های ساده بهبود نمی‌یابد. درد شدید به طور همزمان در پشت، ناحیه اپی گاستر، گردن و فک پایین احساس می شود. به بیمار نباید دوزهای کمی از مسکن داده شود، درد برای او می تواند تهدیدی برای زندگی باشد. درد قلب تنها با مصرف داروهای ضد درد اپیوئیدی تسکین می یابد.
• به عنوان یک بی حس کننده در حین دستکاری های درمانی و تشخیصی. این شامل اشعه ایکس طولانی مدت، مطالعات آندوسکوپی است که نیاز به بی حرکتی بیمار دارد
• استفاده از ترامادول با سندرم سرفه مداوم مجاز است.

موارد منع مصرف

مانند هر دارویی، ترامادول نیز موارد منع مصرف دارد که باید به دقت مطالعه کنید.

قرص ترامادولدر شرایط زیر بدن قابل استفاده نیست:

• حساسیت به دارو یا یکی از اجزای موجود در ترکیب آن
• صرع که شدید و غیر قابل کنترل است
• افسردگي دستگاه تنفسي و سيستم عصبي مركزي كه علت آن مصرف داروهاي روانگردان و ضد اضطراب الكل است.
• با آسیب شناسی کبد و کلیه
• در دوران بارداری
• کودکان زیر 14 سال

با احتیاط، ترامادول برای بیماری های زیر تجویز می شود:

• اختلال جزئی در عملکرد کبد و کلیه
• سندرم های پس از سانحه
• برای شکم حاد
• اعتیاد به مواد مخدر

میزان مصرف ترامادول و روش های مصرف

فقط با تعیین پزشک معالج دارو مصرف می شود. نرخ روزانه دارو به صورت جداگانه بر اساس تصویر بالینی بیمار انتخاب می شود. یک دوز واحد بستگی به شدت سندرم درد و حساسیت بیمار به دارو دارد. ترامادول نباید برای مدت طولانی مصرف شود، شما باید به شدت به دوز لازم برای درمان پایبند باشید. اگر درمان طولانی مدت اجتناب ناپذیر باشد، لازم است وضعیت عمومی بیمار و عواقبی که ممکن است در پس زمینه استفاده طولانی مدت از دارو رخ دهد، ارزیابی شود.

برای بزرگسالان و کودکان بالای 14 سال 50 میلی گرم خوراکی تجویز می شود. اگر بهبودی از یک قرص مشاهده نشد، برای تقویت اثر بیهوشی، می توانید مصرف قرص را بعد از نیم ساعت تکرار کنید. با درد غیرقابل تحمل، می توانید یک بار 100 میلی گرم بنوشید. اثر ضد درد تا 8 ساعت باقی می ماند.در روز تعداد قرص ترامادول نوشیده شده باید حداکثر به 400 میلی گرم برسد.

در افراد مسن با اختلال عملکرد کبد و کلیه، در صورت وجود نشانه ای برای تجویز دارو، فواصل بین دوزها باید افزایش یابد.

در طول کل دوره درمان با ترامادول، نباید رانندگی کنید یا کارهای پیچیده ای که نیاز به توجه ویژه دارد انجام دهید.

قرص ها به طور کامل با هر مایعی بلعیده می شوند. همچنین، می توانید قرص را از قبل حل کنید و سپس آن را بنوشید.

اثرات جانبی

اغلب، افرادی که تحت درمان با ترامادول قرار می گیرند، تغییراتی را در بدن خود مشاهده می کنند.

• 30 درصد افراد از سرگیجه، سردرد، حالت تهوع، خواب آلودگی شکایت دارند.
• 15% خارش پوست، اسهال،.
• فقط 5٪ تحت تأثیر دارو کاهش وزن را تجربه می کنند، آنها از توهم، تاکی کاردی و افت فشار خون، احتباس ادرار شکایت دارند. تظاهرات یک واکنش آلرژیک به شکل.

بروز عوارض جانبی به مدت زمان مصرف دارو بستگی دارد. با استفاده طولانی مدت در دوزهای زیاد، بیمار ممکن است به دارو معتاد شود که بسیار نامطلوب است. لغو ناگهانی ترامادول نیز ارزشش را ندارد، ممکن است سندرم "انصراف" ایجاد شود.

هر گونه تغییر در بدن هنگام مصرف ترامادول باید به پزشک معالج گزارش شود.

تداخل با سایر داروها

• داروهای ضد درد اپیوئیدی نباید همراه با داروهایی مانند: دیکلوفناک، ایندومتاسین، دیازپام، نیتروگلیسیرین، فلونیتراسپام مصرف شود. ناسازگار هستند.
• اثر دارو در صورت مصرف همزمان با کاربازپین یا سایر القا کننده های آنزیم های متابولیک کاهش می یابد.
• مصرف منظم باربیتورات ها، یعنی فنوباربیتال، نیز اثر ترامادول را متوقف می کند.
• تحمل متقاطع ممکن است با استفاده طولانی مدت از باربیتورات ها یا مسکن های مخدر ایجاد شود.
• اثر داروهایی که حالت سرکوبگر سیستم عصبی مرکزی دارند ممکن است تحت تأثیر ترامادول افزایش یابد.
• غلظت پلاسمایی ترامادول در صورت مصرف همزمان کینیدین افزایش می یابد.

دستورالعمل های ویژه

• نوشیدن الکل در کل دوره درمان با ترامادول به شدت ممنوع است.
• استفاده از دارو همراه با داروها ممنوع است، زیرا پیش بینی تداخل آنها دشوار است.

مصرف بیش از حد

در صورت مسمومیت با ترامادول، در بیماران:

• دانش آموزان منقبض می شوند
• رفلکس گگ ظاهر می شود
• نفس مظلوم
• تشنج
• ممکن است بیمار به کما برود

بیمار باید اول از همه در بیمارستان بستری شود، اگر کمک به موقع ارائه نشود، همه چیز می تواند غم انگیز باشد. درمان در چنین مواردی مبتنی بر حفظ تهویه مکانیکی (تهویه مصنوعی ریه) است. درمان علامتی نیز انجام می شود. با یک دوره خفیف، شستشوی معده کافی است. تشنج را می توان با تزریق وریدی دیازپام تسکین داد.

درمان اعتیاد به ترامادول

درمان با همان روش های اعتیاد به مواد مخدر انجام می شود. صرف نظر از شرایط، بیمار باید در یک مرکز درمانی توانبخشی شود. اما رضایت برای بستری شدن باید توسط خود بیمار داده شود. بیمار باید چندین مرحله از درمان را طی کند.

• سم زدایی و درمان ترمیمی، حدود 4 هفته طول می کشد. در این مدت، بیمار، جایگزین های خون، گلوکز مصرف می کند. همچنین بیمار درمان علامتی دریافت می کند.
• یک شرط مهم برای درمان، امتناع قاطعانه بیمار از استفاده بیشتر از دارو است. اگر در حین پرهیز، بیمار علائم بالینی خاصی را نشان دهد، با داروهای کلونیدین و پیروکسان برداشته می شود. آرام بخش ها روان پریشی ها را از بین می برند.
• درمان نگهدارنده طولانی ترین مرحله در کل دوره درمان اعتیاد است. هدف آن حفظ اثر به دست آمده و جلوگیری از خرابی است.

ماندگاری ترامادول

در اتاقی که دمای آن بیش از 25 درجه نباشد نگهداری شود. فراموش نکنید که ما در مورد یک داروی قوی صحبت می کنیم، بنابراین باید آن را در مکانی دورتر پنهان کنید که برای همه قابل دسترس نیست. تاریخ انقضای قرص ها بر روی بسته بندی مشخص شده است که معمولاً 5 سال از تاریخ صدور می باشد. مصرف قرص ترامادول پس از اتمام تاریخ انقضا ممنوع است.

آنالوگ های ترامادول

هزینه دارو

قیمت ترامادول به دوز و تعداد قرص های بسته بندی بستگی دارد. هزینه دارو در مناطق مختلف روسیه متفاوت است و از 70 روبل و بیشتر متغیر است.

بسیاری از مردم می پرسند که آیا می توانند قرص ترامادول را به صورت آنلاین برای تحویل در خانه خریداری کنند. با این روش، تنها در صورتی می توان دارو را خریداری کرد که داروخانه فروش دارو از طریق اینترنت مجوز فروش داروهای نسخه ای را داشته باشد. در این صورت هیچ مشکلی برای سفارش و تحویل داروی گروه B از طریق اینترنت وجود نخواهد داشت.

آموزش عالی (قلب و عروق). متخصص قلب، درمانگر، پزشک تشخیص عملکرد. من در تشخیص و درمان بیماری های دستگاه تنفسی، دستگاه گوارش و سیستم قلبی عروقی به خوبی مسلط هستم. فارغ التحصیل از آکادمی (تمام وقت)، دارای تجربه کاری زیادی است.

تخصص: متخصص قلب، درمانگر، دکترای تشخیص عملکرد.

INN:ترامادول

سازنده: Protech Biopharma Pvt. Ltd.

طبقه بندی تشریحی-درمانی-شیمیایی:ترامادول

شماره ثبت در جمهوری قزاقستان:شماره RK-LS-5 شماره 121793

مدت زمان ثبت نام: 19.11.2015 - 19.11.2020

ALO (شامل در فهرست عرضه رایگان داروی سرپایی)

دستورالعمل

نام تجاری

ترامادول

نام بین المللی غیر اختصاصی

ترامادول

فرم دوز

کپسول 50 میلی گرم

ترکیب

یک کپسول حاوی

ماده شیمیایی فعال- ترامادول هیدروکلراید 50 میلی گرم،

مواد کمکینشاسته، کلسیم دی هیدروژن فسفات، لاکتوز، سدیم متیل پاراهیدروکسی بنزوات، سدیم پروپیل پارا هیدروکسی بنزوات، پلی وینیل پیرولیدون (PVP K30)، تالک،

ترکیب پوسته کپسول:ژلاتین، اکسید آهن (III) زرد (E172)، آبی درخشان (E133).

شرح

کپسول ژلاتین سخت سایز 2 به رنگ سبز روشن/سبز روشن است. محتویات کپسول ها پودر سفید یا تقریباً سفید است.

گروه فارماکوتراپی

داروهای ضد درد مواد افیونی مواد افیونی متفاوت هستند. ترامادول

کد ATX N02AX02

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

مکش

پس از مصرف خوراکی، ترامادول به سرعت و تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. متوسط ​​فراهمی زیستی خوراکی تقریباً 68٪ است. غذا خوردن تاثیر قابل توجهی بر سرعت و میزان جذب ندارد. غلظت سرمی 100 نانوگرم در لیتر (حداقل غلظت موثر ضد درد) تقریباً 0.7 ساعت پس از مصرف به دست می آید و تا 9 ساعت باقی می ماند.

توزیعحجم توزیع پس از تجویز خوراکی و وریدی به ترتیب تقریباً 306 و 203 لیتر است. اتصال به پروتئین پلاسما حدود 20٪ است. ترامادول از جفت عبور می کند و غلظت آن در خون بند ناف 80 درصد غلظت آن در خون مادر است.

متابولیسمتقریباً 85 درصد ترامادول متابولیزه می شود. ترامادول توسط N- و O-demethylation متابولیزه می شود. به استثنای متابولیت O-demethylated (M1)، همه متابولیت ها از نظر دارویی غیر فعال هستند.

پرورش

90 درصد ترامادول و متابولیت های آن از طریق کلیه ها و بقیه از طریق مدفوع دفع می شود. نیمه عمر 5-6 ساعت است و برای ترامادول و متابولیت های آن یکسان است.

با اختلال در عملکرد کلیه، حجم و سرعت دفع کاهش می یابد، بنابراین در بیماران با کلیرانس کراتینین کمتر از 0.5 میلی لیتر در ثانیه، کاهش دوز و افزایش فواصل بین دوز توصیه می شود.

متابولیسم ترامادول و M1 در بیماران مبتلا به سیروز کبدی شدید کاهش می یابد، بنابراین دوز باید تنظیم شود.

در بیماران بالای 75 سال، حداکثر غلظت پلاسمایی ترامادول اندکی افزایش می یابد و نیمه عمر طولانی تر است، بنابراین تنظیم دوز مورد نیاز است.

فارماکودینامیک

ترامادول یک مسکن با اثر مرکزی است. این یک آگونیست غیرانتخابی گیرنده های مواد افیونی μ، δ و κ با میل ترکیبی بالاتر برای گیرنده μ است. ترامادول جذب نورآدرنالین را از طریق نورون ها مهار می کند و همچنین باعث افزایش ترشح سروتونین می شود که منجر به اثر ضد درد دارو می شود.

ترامادول در دوزهای درمانی عملاً تأثیری بر سیستم قلبی عروقی ندارد (اثر مضطرب ندارد و فشار در شریان ریوی را افزایش نمی دهد) باعث اسپاسم عضلات صاف و ترشح هیستامین نمی شود ، بنابراین واکنش های آنافیلاکتیک نادر است. اثر بر تنفس حداقل است و ممکن است فقط در دوزهای بالاتر رخ دهد. ایجاد اعتیاد و اعتیاد نیز بسیار نادر است.

موارد مصرف

سندرم درد با شدت متوسط ​​و شدید

مقدار و نحوه مصرف

دوز بسته به شدت درد و حساسیت بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود. معمولاً از کمترین دوز مؤثر مسکن استفاده می شود. حداکثر دوز مجاز دارو در روز 400 میلی گرم است.

مگر اینکه خلاف آن مشخص شده باشد، دارو باید به شرح زیر مصرف شود:

بزرگسالان

درد حاد: 1-2 قرص (50-100 میلی گرم) 3-4 بار در روز. برای بیماران با وزن کم، دوز به میزان 0.7 میلی گرم بر کیلوگرم محاسبه می شود. مدت زمان درمان بستگی به نیاز بالینی دارد.

درد همراه با بیماری های مزمن: دوز اولیه توصیه شده 50 میلی گرم یا 100 میلی گرم است که پس از آن هر 4 تا 6 ساعت بسته به شدت درد، دوز را تیتر می کنند. ارزیابی منظم نیاز به ادامه درمان مهم است، زیرا شواهدی مبنی بر بروز علائم ترک و ایجاد وابستگی وجود دارد.

فرزندان

این دارو برای درمان کودکان و نوجوانان زیر 18 سال در نظر گرفته نشده است.

بیماران مسن

معمولاً در درمان بیماران زیر 75 سال، در صورتی که تظاهرات بالینی نارسایی کبدی یا کلیوی نداشته باشند، نیازی به تنظیم دوز نیست. در بیماران بالای 75 سال، دوره حذف ممکن است افزایش یابد. بنابراین در صورت لزوم فاصله بین دوزهای دارو متناسب با نیاز بیمار افزایش می یابد.

نارسایی کلیه

در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، دفع دارو ممکن است کند شود. دوز شروع ممکن است استاندارد باشد. این بیماران باید نیاز به طولانی کردن فاصله بین دوزهای دارو را مطابق با ویژگی های فردی بیمار در نظر بگیرند.

برای بیماران با کلیرانس کراتینین<30 мл/мин интервал между приемом препарата должен быть увеличен до 12 часов.

ترامادول در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی با کلیرانس کراتینین توصیه نمی شود<10 мл/мин. При гемодиализе или гемофильтрации трамадол выводится очень медленно и поэтому пост-диализное назначение трамадола для поддержания анальгезирующего эффекта нецелесообразно.

نارسایی کبد

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد، حذف طولانی مدت دارو ذکر شده است. دوز استاندارد باید به 2 قسمت تقسیم شود یا فاصله بین دوزهای دارو تا 12 ساعت افزایش یابد.

این بیماران باید نیاز به طولانی کردن فاصله بین دوزهای دارو را مطابق با ویژگی های فردی بیمار در نظر بگیرند. مصرف ترامادول برای بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی توصیه نمی شود.

حالت کاربرد

کپسول ها باید به طور کامل، بدون شکستن یا جویدن، با مقدار کافی مایع، همراه یا بدون غذا مصرف شوند.

مدت پذیرش

مدت درمان با ترامادول تحت هیچ شرایطی نباید از دوره اورژانسی در دریافت آن تجاوز کند. اگر استفاده طولانی مدت از ترامادول برای تسکین درد به دلیل ماهیت و شدت بیماری ضروری باشد، باید نظارت منظم (در صورت لزوم با وقفه در دوره درمان) برای تعیین نیاز بیشتر و میزان درمان انجام شود.

اثرات جانبی

شایع ترین عوارض جانبی تهوع و استفراغ است که در 10 درصد بیماران ایجاد می شود.

فرکانس زیر مشاهده می شود:

بسیار رایج: ≥1/10

اغلب: ≥1/100،<1/10

غیر معمول: ≥1/1000،<1/100

نادر: ≥1/10000<1/1000

بسیار به ندرت:<1/10 000

اختلالات قلبی عروقی:

به ندرت

تپش قلب، تاکی کاردی، افت فشار خون ارتواستاتیک، کلاپس قلبی عروقی. چنین عوارض جانبی ممکن است، به ویژه، با تجویز داخل وریدی، و همچنین در بیماران ناتوان جسمی رخ دهد.

به ندرت

برادی کاردی، افزایش فشار خون

اختلالات تنفسی

به ندرت

افسردگی تنفسی، تنگی نفس

از طرف سیستم عصبی

غالبا

سرگیجه

غالبا

سردرد، خواب آلودگی

تغییر در اشتها، اختلالات گفتار، پارستزی، لرزش، تشنجات صرعی، انقباضات غیرارادی عضلات، اختلال در هماهنگی، غش.

تشنج ها عمدتاً پس از مصرف دوزهای بالای ترامادول یا پس از مصرف همزمان داروهایی که آستانه تشنج را کاهش می دهند، ایجاد می شود.

اختلالات روانی:

به ندرت

توهم، اختلالات خواب، هذیان، بی قراری و کابوس. پس از معرفی ترامادول، انواع پدیده های روانی نامطلوب ممکن است رخ دهد که شدت آنها در هر مورد جداگانه (بسته به ویژگی های فردی و مدت درمان) متفاوت است. اینها شامل تغییرات خلقی (معمولاً سرخوشی، گاهی اوقات نارسایی)، تغییرات در فعالیت حرکتی (معمولاً افسردگی، در برخی موارد افزایش یافته) و اختلالات شناختی و حسی (مثلاً اختلال در تصمیم گیری و اختلال در ادراک) است. ممکن است وابستگی به مواد مخدر ایجاد شود. علائم مرتبط با ترک ممکن است مانند ترک مواد افیونی ایجاد شود: بی قراری، بی قراری، عصبی بودن، بی خوابی، هیپرکینزی، لرزش، و اختلالات گوارشی. به ندرت، هنگامی که ترامادول قطع می شود، علائمی مانند حملات پانیک، اضطراب شدید، توهم، پارستزی، وزوز گوش و اختلالات سیستم عصبی مرکزی (به عنوان مثال گیجی، هذیان، مسخ شخصیت، غیرواقعی شدن، پارانویا) بروز می کند.

اختلال بینایی

به ندرت

انقباض مردمک، گشاد شدن مردمک، تاری دید

اختلالات دستگاه گوارش

غالبا

حالت تهوع

غالبا

یبوست، خشکی دهان، استفراغ

به ندرت

آروغ زدن، ناراحتی گوارشی (سفتی معده، نفخ)، اسهال

بیماری های پوست و چربی زیر جلدی

غالبا

هیپرهیدروزیس

به ندرت

واکنش های پوستی (مانند خارش، بثورات، کهیر)

ضایعات سیستم اسکلتی عضلانی و بافت های همبند

به ندرت

ضعف حرکتی

از سیستم کبدی صفراوی

در چندین مورد غیر مرتبط، افزایش فعالیت آنزیم کبدی همزمان با مصرف ترامادول مشاهده شد.

اختلالات کلیوی و ادراری

مشکل در ادرار کردن، اختلالات دفع ادرار (دوزوری و احتباس ادرار)

اختلالات سیستم ایمنی

به ندرت

واکنش های آلرژیک (مانند مشکل در تنفس، برونکواسپاسم، خس خس سینه، آنژیوادم) و واکنش آنافیلاکتیک

اختلالات متابولیسم و ​​جذب مواد مغذی

ناشناخته

هیپوگلیسمی

تخلفات عمومی

غالبا

خستگی

موارد منع مصرف

حساسیت به ترامادول و/یا مواد کمکی دارو و سایر مسکن های مخدر

مسمومیت حاد با داروهای مضعف سیستم عصبی مرکزی

(الکل، مسکن های با اثر مرکزی، مواد افیونی، داروهای روانگردان، قرص های خواب)

نارسایی شدید کلیه (کلیرانس کراتینین کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه)

نارسایی شدید کبد

استفاده همزمان از مهارکننده های MAO (و در عرض 14 روز

پس از لغو آنها)

بیمارانی که از صرع رنج می برند، که دوره آن نمی تواند به اندازه کافی باشد

کنترل می شود

کودکان و نوجوانان تا 18 سال

بارداری و شیردهی

تداخلات دارویی

ترامادول نباید همراه با مهارکننده های MAO استفاده شود.

در بیماران تحت درمان با مهارکننده‌های MAO در 14 روز قبل از شروع استفاده از مسکن‌های اپیوئیدی، تداخلات تهدیدکننده زندگی بر روی سیستم عصبی مرکزی، تنفسی و قلبی عروقی مشاهده شد. تداخلات مشابه با مهارکننده های MAO با تجویز همزمان ترامادول مستثنی نیست.

مصرف همزمان ترامادول با داروهایی که اثر تضعیف کننده بر سیستم عصبی مرکزی دارند، و با اتانول، شاید تقویت متقابل عمل آنها.

کاربرد کاربامازپین، باربیتورات ها و سایر القا کننده های آنزیم میکروزومیممکن است منجر به تضعیف اثر ضد درد ترامادول شود.

استفاده طولانی مدت از ترامادول باعث ایجاد تحمل متقابل می شود به سایر داروهای ضد درد اپیوئیدی.

با مشترک یا مقدماتی سایمتیدین (یک مهارکننده آنزیم)تداخلات بالینی قابل توجه بعید است. ترکیبی آگونیست ها/آنتاگونیست های گیرنده های مواد افیونی(مثلا، بوپرنوفین، نالبوفین، پنتازوسین)و ترامادول توصیه نمی شود زیرا اثر ضد درد آگونیست خالص در این شرایط کاهش می یابد.

با استفاده همزمان از ترامادول با مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، مهارکننده های بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین (SNRIs)، داروهای ضد افسردگی سه و چهار حلقه ای، داروهای اعصاب و سایر داروهایی که آستانه تشنج را کاهش می دهند. , افزایش خطر تشنج

هنگام استفاده از ترامادول در ترکیب با سایر مواد سروتونرژیک، مانند مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، مهارکننده‌های بازجذب سروتونین-نوراپی‌نفرین (SNRIs)، مهارکننده‌های MAO، داروهای ضد افسردگی سه‌گانه و تتراسایکلیک، ممکن است سندرم سروتونین ایجاد شود. علائم سندرم سروتونین: گیجی، بی قراری، هیپرترمی، تعریق، آتاکسی، هایپررفلکسی، میوکلونوس و اسهال.

سندرم سروتونین در صورت مشاهده یکی از علائم زیر امکان پذیر است:

تشنج خودبخودی

تشنج یا انقباض عضلات چشم به دلیل برانگیختگی و تعریق

لرزش و هیپررفلکسی

فشار خون بالا و دمای بدن > 38 درجه سانتیگراد و انقباض عضلانی ناشی از یا چشم.

قطع داروهای سروتونرژیک باعث تسکین سریع علائم می شود. درمان بستگی به نوع و شدت علائم دارد.

هنگام استفاده از ترامادول باید احتیاط خاصی رعایت شود کومارین (مثلا ، وارفارین) به دلیل خطر کاهش زمان پروترومبین با ایجاد خونریزی و کبودی.

سایر مهارکننده هاCYP3 آ4 ، مثلا کتوکونازول و اریترومایسینممکن است متابولیسم ترامادول (N-demethylation) و O-desmethyltramadol فعال را مهار کند. اهمیت بالینی این تعامل به خوبی درک نشده است.

تعداد محدودی از مطالعات نشان داده اند که استفاده قبل یا بعد از عمل اندانسترون آنتاگونیست ضد استفراغ 5-HT3 نیاز به ترامادول را برای درد بعد از عمل افزایش می دهد.

دستورالعمل های ویژه

ترامادول باید با احتیاط و با ارزیابی خطر/فایده در شرایط زیر استفاده شود:

علائم ترک. دوزهای درمانی ترامادول ممکن است باعث علائم ترک شود (نرخ گزارش 1/8000 مورد است)

اعتیاد به مواد مخدر. موارد ایجاد یک علامت وابستگی نادر و بسیار کمتر از علائم ترک است. نیاز بالینی به درمان با ترامادول باید توسط پزشک کنترل شود. ترامادول پتانسیل پایینی برای اعتیاد دارد. با این حال، با استفاده طولانی مدت، ممکن است اعتیاد، وابستگی روحی و جسمی ایجاد شود. در بیمارانی که سابقه سوء مصرف یا وابستگی به مواد مخدر دارند، درمان با ترامادول فقط باید برای مدت کوتاهی و تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود.

بیماران مبتلا به وابستگی به مواد افیونی. ترامادول به عنوان جایگزینی برای بیماران وابسته به مواد افیونی مناسب نیست زیرا علائم ترک مورفین را سرکوب نمی کند.

در بیماران حساس به مواد افیونی، ترامادول باید با احتیاط تجویز شود.

ترامادول در ضربه به سر، افزایش فشار داخل جمجمه، نارسایی کبدی (کاهش متابولیسم ترامادول و متابولیت های فعال آن) و نارسایی کلیوی (کاهش سرعت و طولانی شدن دفع ترامادول و متابولیت های فعال آن) با احتیاط مصرف شود. سطح هوشیاری و در بیماران مستعد ابتلا به اختلالات تشنجی یا در حالت شوک.

بیماران با آمادگی تشنجی. مواردی از بروز علائم تشنج هنگام تجویز دوزهای درمانی ترامادول وجود داشته است و خطر تشنج ممکن است در صورت تجاوز از دوز توصیه شده روزانه افزایش یابد. درمان با ترامادول در بیماران مبتلا به صرع یا مستعد تشنج تنها در صورت توجیه بالینی باید در نظر گرفته شود. خطر ابتلا به تشنج در بیمارانی که هم ترامادول و هم داروهایی که آستانه تشنج را کاهش می دهند، افزایش می یابد.

این دارو باید با احتیاط در بیماران مبتلا به نارسایی تنفسی یا زمانی که به طور همزمان با داروهای مضعف با اثر مرکزی تجویز می شود یا زمانی که دوزها به طور قابل توجهی بالاتر از دوزهای توصیه شده است تجویز شود، زیرا. در این مورد، توسعه افسردگی تنفسی را نمی توان رد کرد.

با توجه به گزارش موارد مرگبار از مصرف بیش از حد غیر عمدی ترامادول در ارتباط با استفاده از داروهای فعال ذهنی و موادی که شامل الکل می شود، ترامادول باید با احتیاط در بیماران وابستگی به الکل و دریافت کننده هر گونه مواد روانگردان فعال تجویز شود.

با استفاده طولانی مدت (بیش از 3 ماه) از مسکن ها، با فاصله یک روز در میان یا بیشتر، سردرد ممکن است ایجاد یا تشدید شود. در این صورت نباید دوز ترامادول را افزایش دهید. پس از مشورت با پزشک، لازم است در مورد خاتمه استفاده از مسکن ها تصمیم گیری شود.

بارداری و شیردهی

بارداری

مطالعات حیوانی نشان داده است که دوزهای بسیار بالای ترامادول بر رشد اندام، استخوان سازی و مرگ و میر نوزادان تأثیر می گذارد. ترامادول از جفت عبور می کند. اطلاعات کافی در مورد ایمنی ترامادول در انسان در دوران بارداری وجود ندارد. به همین دلیل ترامادول نباید برای درمان زنان باردار استفاده شود.

مصرف ترامادول قبل یا در حین تولد بر انقباض رحم تأثیری ندارد. در نوزادان تازه متولد شده می تواند باعث تغییراتی در تعداد تنفس شود که معمولاً از نظر بالینی قابل توجه نیستند.

مصرف مزمن در دوران بارداری ممکن است منجر به سندرم محرومیت نوزاد شود.

شیر دادن

در دوران شیردهی، حدود 0.1 درصد از دوز داروی مصرف شده توسط مادر در شیر دفع می شود. در دوران شیردهی از دارو استفاده نکنید.

عملکردهای تولید مثلی

نتایج مشاهدات پس از بازاریابی تأثیر ترامادول را بر عملکرد تولید مثل نشان نداد. نتایج مطالعات روی حیوانات تأثیر ترامادول را بر عملکرد تولید مثل نشان نداد.

ویژگی های تأثیر دارو بر توانایی رانندگی وسیله نقلیه یا مکانیسم های بالقوه خطرناک

حتی اگر طبق دستورالعمل استفاده شود، ترامادول می تواند باعث خواب آلودگی و سرگیجه شود، در نتیجه واکنش رانندگان و اپراتورهای مکانیزم بدتر می شود. به ویژه، این امر در مورد استفاده همزمان از سایر مواد روانگردان، به ویژه الکل، صدق می کند.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد ترامادول مشابه علائمی است که ممکن است با سایر مسکن های با اثر مرکزی (افیون ها) رخ دهد.

علائم:انقباض یا گشاد شدن مردمک ها، استفراغ، فروپاشی، افت فشار خون، تپش قلب، افسردگی هوشیاری (تا کما)، تشنج صرعی، تنگی نفس، تا توقف (آپنه).

رفتار:

نگهداری/بازیابی عملکردهای حیاتی تنفس و گردش خون در یک بخش تخصصی. پادزهر در صورت دپرسیون تنفسی نالوکسان است، در صورت تشنج توصیه می شود از دیازپام استفاده شود.

در صورت مصرف بیش از حد دارو با مصرف خوراکی دارو، مصرف زغال فعال ضروری است، شستشوی معده در 2 ساعت اول پس از مصرف ترامادول توصیه می شود. پس از 2 ساعت، لازم است اقدامات سم زدایی با استفاده از مقدار زیادی مایع انجام شود.

ترامادول کمی با همودیالیز و هموفیلتراسیون دفع می شود، بنابراین درمان مسمومیت حاد ترامادول با این نوع مداخلات توصیه نمی شود.

فرم انتشار و بسته بندی

10 کپسول در یک بسته بلیستر ساخته شده از فیلم پی وی سی و فویل آلومینیوم قرار داده شده است.

بسته های 1 یا 2 تاولی همراه با دستورالعمل استفاده پزشکی به زبان های دولتی و روسی در یک بسته مقوایی قرار می گیرد.

شرایط نگهداری

در بسته بندی اصلی، در جای خشک با دمای حداکثر 30 درجه سانتیگراد.

دور از دسترس اطفال نگه دارید!

ماندگاری

بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه

نام و کشور سازمان سازنده

نام و کشور سازمان بسته بندی

Protech Biopharma Pvt. Ltd. هند

نام و کشور دارنده مجوز بازاریابی

Protech Biopharma Pvt. Ltd. هند

آدرس سازمان پذیرنده ادعاهای مصرف کنندگان در مورد کیفیت محصولات (کالاها) در قلمرو جمهوری قزاقستان

Denovo Impex LLP، جمهوری قزاقستان، آلماتی 050062، خیابان. اوتگن باتر، 15

تلفن: 727 2437415

فکس: 727 2437416

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید ترامال. نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از مسکن Tramal در عمل آنها ارائه شده است. ما با مهربانی از شما می خواهیم که به طور فعال نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: این دارو به خلاص شدن از شر بیماری کمک کرد یا به خلاص شدن از آن کمک نکرد ، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شد که شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده است. آنالوگ های ترامال در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان درد در بزرگسالان، کودکان و در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

ترامال- ضد درد اپیوئیدی این اثر ضد درد مشخصی دارد که به دلیل اثر آگونیستی بر گیرنده های مواد افیونی در سیستم عصبی مرکزی است. ترامادول (ماده فعال ترامال) یک اپیوئید مصنوعی، راسمیت ایزومرهای (+) و (-) است که به طرق مختلف در اثر ضد درد نقش دارند. ایزومر (+) آگونیست گیرنده مواد افیونی خالص است، ایزومر (-) جذب عصبی نوراپی نفرین را مهار می کند، سیستم نورآدرنرژیک نزولی مرکزی را فعال می کند، که انتقال تکانه های درد به ماده ژلاتینی نخاع را مختل می کند، هر دو ایزومر عمل می کنند. به صورت هم افزایی باعث اثر آرام بخش می شود.

در دوزهای درمانی، ترامال عملاً تأثیری بر پارامترهای همودینامیک ندارد، عملکرد تنفسی را کاهش نمی دهد. با مصرف کنترل شده، اعتیاد و وابستگی به مواد مخدر به ندرت ایجاد می شود و در مقایسه با مورفین کمتر مشخص می شود.

ترکیب

ترامادول هیدروکلراید + مواد کمکی.

فارماکوکینتیک

هنگام مصرف دارو در داخل، جذب 90٪ است. فراهمی زیستی - 68٪ (با استفاده مکرر افزایش می یابد). ترامال از سد خونی مغزی (BBB) ​​و سد جفتی عبور می کند و در شیر مادر (0.1٪) دفع می شود. اتصال به پروتئین پلاسما - 20٪. ترامادول در کبد با دسمتیلاسیون N و O و سپس کونژوگاسیون با اسید گلوکورونیک در کبد تبدیل می شود. 11 متابولیت شناسایی شده است که مونو-O-دسمتیل ترامادول (M1) دارای فعالیت دارویی است. دفع شده توسط کلیه ها، 25-35٪ بدون تغییر، میانگین تجمعی دفع کلیوی 94٪ است.

نشانه ها

سندرم درد با شدت متوسط ​​و شدید با علل مختلف:

• در دوره پس از عمل؛
• با جراحات؛
• برای درد ناشی از انفارکتوس میوکارد (برای استفاده تزریقی)؛
• در بیماران سرطانی؛
• در طی اقدامات تشخیصی یا درمانی دردناک.

فرم انتشار

کپسول 50 میلی گرم.

قطره برای تجویز خوراکی 100 میلی گرم.

محلول تزریقی (تزریق در آمپول).

شمع رکتال 100 میلی گرم.

قرص های طولانی اثر 100 میلی گرم، 150 میلی گرم و 200 میلی گرم (ترامال ریتارد).

دستورالعمل استفاده و رژیم دوز

محلول تزریقی به صورت داخل وریدی، عضلانی یا زیر جلدی تجویز می شود.

داخل دارو را می توان قبل، حین و بعد از غذا مصرف کرد. کپسول ها را باید با مقدار کمی مایع، قطره - روی یک تکه شکر مصرف کرد یا در مقدار کمی مایع حل کرد.

شمع ها باید به رکتوم تزریق شوند.

دوزها بسته به شدت سندرم درد تعیین می شوند.

ترامال نباید بیشتر از زمانی که از نظر درمانی لازم است تجویز شود.

برای بزرگسالان و نوجوانان بالای 14 سال، یک دوز 50-100 میلی گرم (1-2 کپسول، 20-40 قطره، 1 شیاف، 1-2 میلی لیتر محلول تزریقی) است. اگر پس از یک بار مصرف، بی دردی رضایت بخش رخ ندهد، پس از 30-60 دقیقه می توان یک دوز واحد 50 میلی گرمی را دوباره تجویز کرد.

برای درد شدید می توان 100 میلی گرم ترامادول هیدروکلراید را به عنوان دوز اولیه تجویز کرد. برای تسکین درد، معمولاً 400 میلی گرم در روز کافی است.

برای درمان دردهای مرتبط با سرطان و دردهای شدید در دوره بعد از عمل می توان از دارو در دوزهای بالاتر استفاده کرد.

برای کودکان بالای 1 سال، دارو به شکل محلول تزریقی و قطره برای تجویز خوراکی در یک دوز واحد به میزان 1-2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود. دوز روزانه 4-8 میلی گرم بر کیلوگرم معمولاً کافی است.

در بیماران مسن (75 سال یا بیشتر)، به دلیل احتمال تاخیر در دفع، ممکن است فاصله بین دوزهای دارو مطابق با ویژگی های فردی افزایش یابد.

در بیماری های کلیه و کبد، طولانی شدن اثر ترامال امکان پذیر است. برای این دسته از بیماران، افزایش فاصله بین دوزهای منفرد توصیه می شود.

قرص ترامال ریتارد

دوز بسته به شدت درد و حساسیت فردی بیمار تعیین می شود. مصرف ترامال ریتارد 2 بار در روز صبح و عصر بدون توجه به وعده غذایی کافی است.

بزرگسالان و نوجوانان بالای 14 سال 100 میلی گرم (1 قرص) 2 بار در روز صبح و عصر تجویز می شود. اگر اثر ضد درد ناکافی باشد، می توان با مصرف 1 قرص 150 میلی گرم یا 200 میلی گرم، دوز را افزایش داد، همچنین در صبح و عصر، فواصل بین دوزها به صورت جداگانه تنظیم می شود، اما باید حداقل 6 ساعت باشد. حداکثر دوز 400 میلی گرم در روز است.

بیماران مسن (بالای 75 سال) ممکن است سرعت دفع دارو را کاهش دهند. در چنین مواردی لازم است فاصله بین دوزها متناسب با وضعیت بیمار افزایش یابد.

با نارسایی کلیه / دیالیز و با نارسایی کبدی، دفع ترامادول کند می شود. در این دسته از بیماران، لازم است که فاصله بین دوزهای دارو متناسب با وضعیت سلامت بیمار به صورت جداگانه انتخاب شود.

قرص ها را باید به طور کامل بدون جویدن با مایع کافی بلعید.

ترامال ریتارد نباید بیشتر از زمانی که از نظر درمانی لازم است استفاده شود.

عوارض جانبی

• حالت تهوع، استفراغ؛
• دهان خشک؛
• یبوست؛
• درد معده؛
• نفخ
• تغییر در اشتها؛
• سرگیجه؛
• احساس خستگی؛
• خواب آلودگی؛
• گیجی؛
• سردرد؛
• تغییرات خلقی (عمدتاً بهبود، کمتر - افسردگی)؛
• تغییر در فعالیت (عمدتاً سرکوب، کمتر - افزایش)؛
• نقض واکنش های رفتاری؛
• نقض احساسات؛
• تشنج مغزی (تقریباً در تمام موارد مشاهده شده هنگامی که ترامادول هیدروکلراید به صورت داخل وریدی در دوزهای بالا تجویز می شد، یا اگر داروهای اعصاب به طور همزمان تجویز می شد).
• وقفه در ضربان قلب؛
• تاکی کاردی؛
• غش یا فرو افتادن (به خصوص اگر بیمار در وضعیت عمودی یا در حین فعالیت بدنی قرار داشته باشد).
• سرخی؛
• کهیر؛
• ضعف عضلانی (ضعف حرکتی)؛
• افزایش تعریق (به ویژه با تجویز سریع داخل وریدی)؛
• مشکل در بلع آب

موارد منع مصرف

• شرایط همراه با افسردگی تنفسی یا افسردگی شدید CNS (مسمومیت با الکل، خواب آور، مسکن های مخدر، داروهای روانگردان).
• سندرم ترک مواد مخدر؛
• نارسایی شدید کلیه (CC کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه)؛
• نارسایی شدید کبد؛
• استفاده همزمان از مهار کننده های MAO و یک دوره 2 هفته پس از لغو آنها.
• حساسیت مفرط به دارو و سایر داروهای ضد درد اپیوئیدی.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در دوران بارداری و شیردهی، انتصاب Tramal فقط به دلایل بهداشتی امکان پذیر است، استفاده باید تنها به یک دوز محدود شود.

دستورالعمل های ویژه

با احتیاط و تحت نظر پزشک، این دارو برای بیمارانی با اختلال عملکرد کلیه و کبد، آسیب مغزی تروماتیک، افزایش فشار داخل جمجمه، بیماران مبتلا به صرع، افراد دارای وابستگی به مواد افیونی، با درد در حفره شکمی باید تجویز شود. با منشا ناشناخته ("شکم حاد")، با سردرگمی با منشا ناشناخته، اختلالات مرکز تنفسی یا عملکرد تنفسی.

وضعیت بیماران مبتلا به تشنج با منشاء مرکزی باید در طول درمان با Tramal به دقت کنترل شود.

پس از استفاده طولانی مدت از Tramal، احتمال ایجاد وابستگی به مواد مخدر را نمی توان به طور کامل رد کرد. بنابراین، تنها پزشک باید در مورد مدت زمان درمان و وقفه های آن تصمیم گیری کند. بیمار باید در مورد لزوم رعایت دقیق دوز و مدت درمان تجویز شده توسط پزشک و عدم انتقال دارو به افراد دیگر هشدار داده شود. درمان طولانی مدت برای سندرم درد مزمن باید فقط با توجه به نشانه های دقیق انجام شود.

دارو با نسخه تجویز می شود. به فهرست مواد قوی کمیته دائمی کنترل مواد مخدر وزارت بهداشت فدراسیون روسیه اشاره دارد.

استفاده از الکل در طول دوره استفاده از هر نوع دوز Tramal باید حذف شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

در طول درمان با Tramal، بیمار باید تمام فعالیت هایی را که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند (از جمله رانندگی با ماشین، کار با ماشین ابزار) کنار بگذارد، زیرا. این دارو می تواند تأثیر نسبتاً قوی بر توانایی های روانی (از جمله کاهش توجه، کاهش سرعت واکنش ها) داشته باشد.

تداخل دارویی

ترامال اثر داروهایی را که اثر مضعف بر سیستم عصبی مرکزی دارند و همچنین اتانول (الکل) را افزایش می دهد.

محرک های اکسیداسیون میکروزومی (از جمله کاربامازپین، باربیتورات ها) شدت اثر ضد درد و مدت اثر ترامادول را کاهش می دهند.

استفاده طولانی مدت از مسکن ها یا باربیتورات ها باعث ایجاد تحمل متقابل می شود.

داروهای ضد اضطراب شدت اثر ضد درد ترامادول را افزایش می دهند، مدت زمان بیهوشی در صورت ترکیب با باربیتورات ها افزایش می یابد. نالوکسان تنفس را فعال می کند و پس از استفاده از مسکن های مخدر، بی دردی را از بین می برد.

با استفاده همزمان از مهارکننده های MAO، فورازولیدون، پروکاربازین، داروهای اعصاب با ترامال، خطر ایجاد تشنج (کاهش آستانه آمادگی تشنجی) وجود دارد.

کینیدین غلظت پلاسمایی ترامادول را افزایش می دهد.

آنالوگ های ترمال

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

• پروترادون؛
• سینترادون؛
• ترامادول؛
• ترامادول هیدروکلراید؛
• تراماکلوزیدول؛
• ترامال;
• عقب ماندگی ترامال؛
• ترامولین؛
• عقب ماندگی تراموندین.

در صورت عدم وجود آنالوگ دارو برای ماده فعال، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.

ترامادول موجود در آمپول یک ضددرد مصنوعی اپیوئیدی است که نه تنها اثر مرکزی دارد، بلکه بر نخاع نیز تأثیر می گذارد. در حین مصرف دارو، اثر داروهای مصنوعی افزایش می یابد. این یک داروی قوی است که تزریق آن فقط طبق دستور پزشک انجام می شود.

ترکیب و شکل انتشار

جزء اصلی دارو ترامادول است. همچنین، این دارو با استفاده از مواد کمکی - استات سدیم بی آب و آب برای تزریق ساخته می شود. تولید دارو در آمپول انجام می شود. ترامادول یک محلول بی رنگ و شفاف است. یک آمپول دارو حاوی 1 میلی لیتر از دارو است.

فارماکوکینتیک و فارماکوکینتیک

ترامادول یک مسکن قوی مخدر است که اثر مرکزی دارد. اگر مدت زمان مصرف دارو را افزایش دهید، این امر منجر به کاهش اثر ضد درد آن می شود. در صورت نیاز به درمان طولانی مدت، افزایش تدریجی دوز توصیه می شود.

دو راه برای اجرای اثر ضد درد وجود دارد. اولین مورد این است که رشته های عصبی سیستم درک درد به گیرنده های مواد افیونی در نخاع، مغز و دستگاه گوارش متصل می شوند که منجر به کاهش درد می شود. راه دوم این است که بازجذب L-1-2-aminoethanol وجود دارد و اثرات نورآدرنرژیک نزولی نیز تحریک می شود. در نتیجه، مهار انتقال تکانه های درد در ناحیه نخاع مشاهده می شود.

در طول دوره مصرف دارو، کانال های پتاسیم و کلسیم باز می شوند و عدم تعادل یون ها در دو طرف سلول ها افزایش می یابد. هدف این دارو مهار انتقال تکانه های عصبی است. با کمک آن، مقدار کاتکول آمین ها در سیستم عصبی عادی می شود. پس از تزریق عضلانی، حداکثر غلظت ماده فعال در خون در عرض 45 دقیقه مشاهده می شود.

موارد مصرف ترامادول در آمپول

معرفی ترامادول باید مطابق با نشانه ها انجام شود. این دارو برای سندرم درد شدید و متوسط ​​با منشاء مختلف توصیه می شود:

• با درد شدید ناشی از صدمات؛
• مداخله جراحی؛
• با شکستگی؛
• با نورالژی همراه با سندرم درد.

ترامادول یک داروی بسیار موثر است که باعث تسکین درد با علل مختلف می شود. به لطف روش خاصی برای معرفی محلول، سرعت دارو تضمین می شود. استفاده از ترامادول فقط در صورت وجود درد شدید توصیه می شود. این دارو با وجود موارد منع مصرف مشخص می شود که باید قبل از قرار ملاقات توسط پزشک بدون شکست در نظر گرفته شود. در غیر این صورت، ممکن است ایجاد عوارض نامطلوب مشاهده شود.

موارد منع مصرف

علیرغم اثر بالای قرار گرفتن در معرض، تزریق ترامادول دارای موارد منع مصرف خاصی است. اگر بیمار نسبت به اجزای اصلی یا کمکی دارو عدم تحمل فردی داشته باشد، استفاده از آن اکیداً ممنوع است. کارشناسان استفاده از دارو را در شکل حاد مسمومیت با مهارکننده های CNS توصیه نمی کنند:

• قرص های خواب آور؛
• داروهای روانگردان؛
• آرام بخش ها؛
• روان گردان؛
• داروهای ضد اضطراب.

اگر بیمار تمایل به خودکشی داشته باشد، استفاده از دارو نیز برای او توصیه نمی شود. یکی از موارد منع مصرف دارو، سوء استفاده از مواد روانگردان است. در صورت وجود اختلالات شدید در عملکرد کلیه یا کبد، تجویز ترامادول اکیداً ممنوع است.

در سه ماهه اول بارداری از دارو برای تسکین درد استفاده نمی شود. اگر فردی تحت درمان با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز است، ترامادول نباید برای درمان استفاده شود. اگر سن بیمار کمتر از 14 سال باشد، استفاده از دارو نیز اکیدا ممنوع است. در صورت وجود موارد منع مصرف، توصیه می شود از آنالوگ ها استفاده کنید.

آنالوگ ها

اثرات جانبی

اگر ترامادول به طور نادرست استفاده شود یا تجویز شود، در صورت وجود موارد منع مصرف، ممکن است عوارض جانبی ایجاد شود. در بیشتر موارد، آنها توسط سیستم گوارشی و عصبی آشکار می شوند.

• بیماران از اختلالات دستگاه گوارش شکایت دارند که خود را به شکل زیر نشان می دهد:
  • حالت تهوع؛
  • استفراغ؛
  • یبوست؛
  • اسهال
• در برخی موارد، پس از معرفی راه حل ممکن است مشاهده شود:
  • سردرد؛
  • سرگیجه؛
  • تنگی نفس؛
  • خواب آلودگی؛
• در طول دوره درمان طولانی مدت با ترامادول، بیماران از موارد زیر شکایت دارند:
  • افزایش اضطراب؛
  • رضایت؛
  • گیجی؛
  • بی ثباتی عاطفی؛
  • بیخوابی؛
  • نقض در هماهنگی حرکات.

مصرف دارو ممکن است با احتباس ادرار یا افزایش ادرار همراه باشد. بیماران هم شکایت دارند که اشتها ندارند و ظاهر می شوند.

عوارض جانبی مصرف دارو شامل بثورات پوستی است. در جنس روشن تر، تغییراتی مانند دوران یائسگی قابل مشاهده است. عوارض جدی به اندازه کافی اختلال بینایی و همچنین گشاد شدن عروق خونی است.

تعدادی از عوارض نامطلوب وجود دارد که در کمتر از 1 درصد از بیماران رخ می دهد. مصرف دارو می تواند منجر به نقض فعالیت شناختی، کنترل توجه و همچنین افزایش فعالیت تشنج شود. اثرات نامطلوب می تواند خود را به شکل زیر نشان دهد:

• فراموشی
• توهمات؛
• لرزش؛
• پارستزی.

نمایندگان جنس ضعیف تر از بروز اختلالات در چرخه قاعدگی شکایت دارند. استفاده از دارو می تواند منجر به اختلال در کار قلب و عروق خونی شود:

• هیپوتانسیون ارتواستاتیک؛
• فروپاشی قلبی عروقی؛
• تپش قلب

در بیماران در طول دوره درمان، ممکن است افزایش تون عضلانی، کاهش وزن و مشکل در بلع وجود داشته باشد.

دستورالعمل استفاده

دستورالعمل استفاده از ترامادول بیان می کند که باید قوانین تجویز دارو را کاملاً رعایت کنید تا احتمال عوارض را از بین ببرید.

استفاده از تزریق دارو تنها پس از رسیدن بیمار به سن 14 سالگی توصیه می شود. دوز دارو فقط باید توسط پزشک تعیین شود. در این مورد، متخصص شدت سندرم درد، ویژگی های فردی و حساسیت بیمار را در نظر می گیرد. مدت زمان درمان نیز توسط پزشک تجویز می شود که ادامه آن به تنهایی برای بیمار اکیدا ممنوع است.

معرفی دارو در عضلات، وریدها یا زیر جلدی انجام می شود. داروی داخل وریدی باید تا حد امکان به آرامی تجویز شود. اگر سن بیمار بیش از 14 سال باشد، بسته به شدت درد، یک دوز واحد 1-2 میلی لیتر از محلول است. در صورت عدم وجود اثر درمانی مناسب در عرض یک ساعت، ممکن است دوز دوم به بیمار داده شود. برای از بین بردن درد یک بیمار بالغ، 400 میلی گرم دارو در روز کافی است.

اگر به بیمار دارویی برای بیماری های انکولوژیک یا پس از جراحی تجویز شود، ممکن است دوز دارو افزایش یابد. اگر بیمار بیماری کبدی یا کلیوی داشته باشد، ممکن است اثر دارو طولانی تر باشد. به همین دلیل است که این دسته از بیماران برای افزایش فواصل بین معرفی محلول ها توصیه می شود. اگر سن بیمار بیش از 75 سال باشد، ممکن است تاخیر در دفع اجزای دارو وجود داشته باشد. در این صورت افزایش فاصله مصرف دارو توصیه می شود.

اگرچه این دارو برای کودکان ممنوع است، استثناهایی در عمل پزشکی مشاهده شده است. انتخاب دوز ترامادول در سن 1 تا 4 سالگی بر اساس وزن انجام می شود. یک کیلوگرم به 1 تا 2 میلی گرم دارو بستگی دارد. تجویز دارو برای کودکان به همان روشی که برای بیماران بالغ ضروری است ضروری است. تزریق ترامادول به ورید بیماران کوچک باید تا حد امکان آهسته انجام شود. دارو از قبل در محلول انفوزیون رقیق می شود. فواصل بین مصرف دارو باید حداقل 4 ساعت باشد.

ویژگی های مصرف بیش از حد

استفاده از ترامادول باید دقیقاً مطابق با دوزهای تجویز شده توسط پزشک انجام شود. در غیر این صورت، علائم کاملا خطرناکی را می توان مشاهده کرد. با معرفی دارو در دوز افزایش یافته، ممکن است موارد زیر وجود داشته باشد:

• اختلال هوشیاری؛
• کما
• تشنج با منشا مرکزی؛
• افت فشار خون

اگر دارو به طور نادرست یا در مقادیر بیش از حد تجویز شود، می تواند باعث افسردگی تنفسی شود. در برخی موارد، بیماران مردمک های منقبض یا گشاد شده دارند. یک عارضه نسبتا جدی مصرف بیش از حد است. اگر مصرف بیش از حد قابل توجهی از دارو وجود داشته باشد، می تواند باعث آسیب به سیستم عصبی مرکزی شود. این بیماران با تنفس کم عمق تشخیص داده می شوند. برای از بین بردن این علامت، به بیمار توصیه می شود که نالوکسان را وارد کند. هنگامی که تشنج در پس زمینه مصرف بیش از حد ظاهر می شود، درمان با دیازپام انجام می شود.

با مصرف بیش از حد دارو، علائم مربوطه به شکل زیر مشاهده می شود:

• تشنج؛
• دپرسیون تنفسی؛
• کما
• سقوط - فروپاشی؛
• تهوع و استفراغ؛
• آپنه

درمان وضعیت پاتولوژیک باید با هدف اطمینان از باز بودن دستگاه تنفسی باشد. برای بیماران داروهایی تجویز می شود که از عملکرد تنفسی و سیستم قلبی عروقی حمایت می کنند.

تداخل ترامادول با سایر داروها

همزمان استفاده کنید ترامادول و مهارکننده های MAOاکیدا ممنوع است اگر دارو با داروهایی که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می‌گذارند ترکیب شود، می‌تواند منجر به اثر هم افزایی شود. رشد آنها در هنگام مصرف دارو و نوشیدنی های الکلی نیز مشاهده می شود. در این حالت آرام بخش افزایش می یابد و اثر ضد درد نیز افزایش می یابد.

زمانی که همزمان مصرف شود کاربامازپین و ترامادولافزایش متابولیسم دومی وجود دارد. این امر مستلزم افزایش دوز آن است. در صورت مصرف همزمان با ترامادول داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، SSRI ها، روانگردان ها،این می تواند منجر به تشنج شود. در طول دوره مصرف باربیتورات ها، کاهش اثر ضد درد ترامادول مشاهده می شود. در پس زمینه مدت قرار گرفتن در معرض باربیتورات ها، تحمل متقاطع ممکن است رخ دهد.

در طول دوره مصرف داروهای ضد اضطراب، افزایش شدت اثر ضد درد مشاهده می شود. به لطف نالوکسان، تنفس فعال می شود و بی دردی از بین می رود. در طول دوره مصرف کوینیدین، افزایش غلظت پلاسمایی ترامادول مشاهده می شود.

دستورالعمل های ویژه

زنان در دوران بارداری و شیردهی

در سه ماهه اول بارداری، مصرف دارو برای زنان اکیدا ممنوع است. در سه ماهه دوم و سوم، در صورتی که خطرات احتمالی برای کودک به حداقل برسد، تجویز دارو مجاز است. در طول شیردهی، انتصاب دارو مطابق با نشانه های حیاتی انجام می شود. به زنان در طول دوره درمان با دارو توصیه می شود شیردهی را برای مدتی قطع کنند.

با نارسایی کبد

اگر بیمار در ظرفیت کاری کبد اختلال داشته باشد، این می تواند منجر به اثر طولانی تر دارو شود. به همین دلیل است که در طول دوره درمان با ترامادول، پزشکان افزایش فواصل بین مصرف آن را توصیه می کنند. پس از قطع سندرم درد، لازم است دارو را لغو کنید. در نارسایی شدید کبدی، استفاده از محلول اکیدا ممنوع است.

مواد فعال می توانند بر تمرکز بیمار تأثیر منفی بگذارند. به همین دلیل است که در طول دوره درمان دارویی توصیه می شود از رانندگی وسایل نقلیه و کنترل مکانیسم های پیچیده خودداری شود. همچنین توصیه می شود در این دوره از فعالیت هایی که نیاز به واکنش های روانی حرکتی سریع دارند خودداری کنید.

قیمت آمپول ترامادول

این دارو را می توان در هر داروخانه ای در کشور خریداری کرد. از آنجایی که ترامادول در دسته داروهای قوی افیونی قرار دارد، تنها با نسخه قابل خریداری است. انتشار دارو در آمپول هایی انجام می شود که در جعبه های مقوایی بسته بندی می شوند. قیمت یک بسته دارو بسته به شهر به طور متوسط ​​110-320 روبل است.با توجه به هزینه کم دارو، در دسترس بودن آن برای طیف وسیعی از بیماران تضمین می شود.

نگهداری دارو

نگهداری دارو باید در مکان هایی انجام شود که از رطوبت بیش از حد و اشعه ماوراء بنفش محافظت شود. در طول مدت نگهداری دارو، باید اطمینان حاصل شود که دسترسی کودکان به آن محدود است. شما باید در دمای 15-25 درجه نگهداری کنید.