در عمل پزشکی، بیماران بیشتری وجود دارند که ضربان ساز برای آنها یک ضرورت حیاتی است. این دستگاه به مقابله با تپش قلب کمک می کند که قبلاً منجر به ناتوانی و مرگ زودرس بیمار می شد.

اختلالات قلبی به طور اجتناب ناپذیری منجر به از دست دادن عملکرد سایر اندام های داخلی از جمله سیستم عصبی مرکزی به دلیل کمبود اکسیژن می شود. یک وضعیت پاتولوژیک می تواند با ضربان بیش از حد آهسته نبض (برادی کاردی)، آریتمی پیچیده با تاکی کاردی، و انسداد ارگان، که در آن هدایت تکانه های الکتریکی از کار می افتد، ایجاد شود.

نیاز به ضربان ساز و نشانه هایی برای نصب در بیماری های زیر رخ می دهد:

• سندرم گره سینوسی دهلیزی ضعیف، که در آن ضربان قلب به 40 یا کمتر کاهش می یابد. همچنین شامل انسداد سینوسی، برادی کاردی و برادی آریتمی است (حملات با فرکانس ریتم کاهش یافته با اپیزودهای تاکی کاردی جایگزین می شوند).
• بلوک دهلیزی (اختلال در هدایت دهلیزی) 2-3 درجه.
• آسیب شناسی سینوس کاروتید - کاهش شدید تعداد ضربان قلب با تحریک محل گسترش شریان کاروتید داخلی. می تواند با حرکت فعال سر یا فشردن گردن با لباس تحریک شود. با سرگیجه شدید و غش نمود پیدا می کند.
• نیاز به دارو درمانی (به عنوان مثال، آمیدارون) برای عادی سازی عملکرد انقباضی قلب در انسدادها و آریتمی های مختلف.
• انواع دیگر برادی کاردی که با تشنج و / یا از دست دادن هوشیاری به دلیل توقف کامل کوتاه مدت سیستم الکتریکی قلب (آسیستول) همراه است.
• تاکی کاردی بطنی حمله ای.

• فیبریلاسیون دهلیزی.
• موارد منظم اکستراسیستول با احتمال زیاد انتقال به فیبریلاسیون بطنی، نارسایی بطن چپ، اغلب ناشی از حمله قلبی.

نصب ضربان ساز در مواردی نشان داده می شود که شرایط تهدید کننده زندگی با روش های پزشکی قابل درمان نباشد.

ضربان سازها چیست؟

برای داشتن ایده در مورد روش نصب و انواع دستگاه ها، باید بدانیم که ضربان ساز چیست و اصل کار آن چیست.

ضربان ساز (پیسر) که ضربان ساز مصنوعی نیز نامیده می شود، دستگاهی است که ضربان قلب طبیعی را حفظ یا تحمیل می کند، سایر کانون های تحریک تکانه را سرکوب می کند و نبض خود بیمار را نظارت می کند.

ساختار EX

مدل های مدرن ضربان سازهای مصنوعی شبیه مینی کامپیوترها هستند: آنها از الکترودها، یک ریزمدار پیچیده و یک باتری تشکیل شده اند که به آنها اجازه می دهد به طور متوسط ​​حدود 10 سال کار کنند. ضربان سازهای جدید نیز برای عمر طولانی - تا 12-15 سال طراحی شده اند.

این دستگاه با کمک یک ریز مدار، پتانسیل الکتریکی میوکارد - به عبارت دیگر، کاردیوگرام را تشخیص می دهد. الکترودهایی با سر حساس در ضخامت عضله قلب کاشته می شوند و اطلاعات مربوط به تکانه ها و بارهای الکتریکی برگشتی را که ریتم ضربان را عادی می کند، منتقل می کنند.

ابعاد دستگاه بسته به مدل و عملکرد متفاوت است و وزن متوسط ​​آن حدود 50 گرم است.تنظیم EKS توسط یک برنامه نویس کامپیوتری در موسسه پزشکی که در آن عمل برای اجرای آن انجام شده است انجام می شود.

طبقه بندی

ضربان سازها بر اساس هدف و تعداد الکترودها تقسیم می شوند. بر اساس هدف، آنها به موارد زیر طبقه بندی می شوند:

• ضربان سازها (پیس میکرها) که برای برادی کاردی برای اطمینان از سرعت طبیعی دفع خون استفاده می شوند.
• دفیبریلاتورهای قلبی، که علاوه بر عملکرد ضربان ساز با انقباضات نادر قلب، قادر به تشخیص وضعیت فیبریلاسیون و بازیابی ضربان طبیعی با استفاده از تخلیه الکتریکی قوی 12-35 ژول یا مدارهای تحریک ویژه هستند.

با توجه به تعداد الکترودها، EX-ها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• اتاق تک. لید ضربان در بطن چپ قرار می گیرد و شروع به انقباض حفره های دیگر می کند. به ندرت استفاده می شود، زیرا اگر ریتم دهلیزی و بطنی همزمان باشد، گردش خون قلب مختل می شود. برای آریتمی های فوق بطنی بی فایده است.
• دو محفظه. مجهز به دو الکترود که در بطن و دهلیز قرار می گیرند. به خوبی ریتم انقباضات حفره ها را کنترل و هماهنگ کنید.
• سه اتاقک. آنها بهینه ترین و فیزیولوژیکی هستند. سه الکترود به ترتیب در دو بطن و دهلیز راست قرار دارند. چنین مدل هایی به طور فعال در انقباضات ناهمزمان بطن چپ و راست استفاده می شود.

قدم زدن نیز بر اساس مدت زمان طبقه بندی می شود. EX برای انواع نوردهی زیر تنظیم شده است:

• دائمی. کاشت اپیکارد فقط بر روی قلب باز با دستگاه های مخصوص انجام می شود.

• موقت. قبل از نصب یک ضربان ساز دائمی، با مصرف بیش از حد دارو یا نارسایی گذرا در ریتم قلب استفاده می شود. برای تثبیت وضعیت بیمار، در صورت لزوم، از احیا از ضربان قلب خارجی یا اندوکاردیال استفاده می شود. قرار دادن الکترودها بر روی جناغ جناغی نسبت به عبور آنها از طریق کاتتر وریدی مرکزی مستقیماً به دهلیز یا بطن مؤثر است.
• تشخیص. از تحریک ترانس مری برای از بین بردن حملات آریتمی دهلیزی و همچنین برای بررسی عملکرد قلب در صورت مشکوک به تاکی کاردی حمله ای، آسیب شناسی گره سینوسی، اختلال هدایت دهلیزی، بیماری عروق کرونر استفاده می شود.

امکان انتخاب ریتم از بیرون، امکان استفاده از ضربان ساز را به عنوان جایگزینی برای ارگومتری دوچرخه و تست تردمیل در تشخیص علل آنژین صدری می دهد.

برچسب زدن ضربان سازها

برای تعیین کوتاه، از کدهای سه حرفی (ICHD) و پنج حرفی (NBG) استفاده می شود. علامت گذاری تعداد الکترودها و وجود عملکردهای اضافی را نشان می دهد. حروف کد به ترتیب نشان می دهد:

1. محلی سازی الکترودهای کاشته شده (A - دهلیزی، V - بطنی، D - هر دو حفره).
2. دوربین قابل تشخیص
3. پاسخ به ضربه دریافتی (تحریک - I، سرکوب - T، هر دو عملکرد - D، بدون پاسخ - O).
4. سازگاری با نیازهای بدن بیمار با فراوانی انقباضات (بار). ضربان سازهای تطبیقی ​​با سرعت با حرف R برچسب گذاری شده اند.
5. وجود و پارامترهای سایر عملکردها در تاکی کاردی.

موارد منع مصرف

هیچ منع مطلقی برای کاشت ضربان ساز قلب وجود ندارد، نه از نظر سن و نه از نظر علائم حیاتی. در مورد هر مورد بالینی تصمیم توسط جراحان و متخصصان قلب گرفته می شود. این عمل ممکن است حتی برای آن دسته از بیمارانی که در حال حاضر به دلیل حمله قلبی در بخش مراقبت های ویژه هستند توصیه شود. این امر در صورتی امکان پذیر است که قطع خون رسانی به بخشی از عضله قلب با انسداد کامل دهلیزی و یا آریتمی شدید همراه باشد.

در صورتی که بیمار نیازی به ضربان ساز فوری نداشته باشد، ممکن است تاریخ مداخله به دلیل چندین شرایط بالینی (نشان‌ها) به تعویق بیفتد. این شامل:

• تب یا علائم بیماری های عفونی.
• تشدید آسیب های مزمن اندام های داخلی (آسم، زخم های گوارشی).
• اختلالات روانی که تماس عادی با بیمار را حذف می کند و احتمال توانبخشی موفق را کاهش می دهد.

آماده سازی و آزمایشات قبل از مداخله

لیست اقدامات تشخیصی لازم بسته به فوریت عمل و استانداردهای یک کلینیک خاص متفاوت است. معمولاً آزمایشات قبل از عمل و قلب انجام می شود:

آمادگی برای عمل شامل مشاوره با پزشکان زیر است:

• متخصص آریتمولوژی.
• متخصص گوش و حلق و بینی و دندانپزشک (آنها کانون های عفونت را حذف یا درمان می کنند).
• سایر متخصصان در مورد بیماری های مزمن کلیه، سیستم عصبی مرکزی، سیستم غدد درون ریز.

چند روز قبل از مداخله، پزشکان ممکن است درخواست کنند که NSAID ها و داروهای ضد انعقاد قطع شود. به موازات این، لازم است رژیم غذایی را سبک کنید و در روز عمل، از نیمه شب، چیزی نخورید یا ننوشید.

کاشت چگونه انجام می شود؟

پیس میکر با بی حسی موضعی جناغ جناغی نصب می شود و کمتر تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد. کل این روش 1-2 ساعت طول می کشد و شامل مراحل زیر است:

1. پس از انجام کلیه اقدامات تشخیصی، بیمار به اتاق عمل منتقل می شود. بی حسی موضعی جناغ جناغی روی ترقوه چپ انجام می شود.
2. یک برش در پوست و ورید زیر استخوان ترقوه ایجاد می شود. الکترودها از طریق رگ به حفره های قلب منتقل می شوند. پیشرفت آشکارسازها توسط اشعه ایکس کنترل می شود.
3. هنگامی که آنها به اتاق های مناسب می رسند، جراح با بررسی پارامترهای ضربان قلب در ECG به دنبال بهترین مکان برای تحریک می گردد. پس از اتمام جستجو، الکترودها در دیواره اندام با "آنتن" یا یک بست چوب پنبه مانند ثابت می شوند.
4. پس از نصب آشکارسازها در بافت زیر جلدی، بستری برای کیس EKS تهیه می شود. با قرار دادن دستگاه، پزشکان الکترودها را به آن متصل می کنند، زخم را بخیه می زنند و یک پانسمان استریل می زنند. در محل درز، بعداً یک اسکار قابل توجه باقی می ماند.

پس از عمل، آریتمولوژیست با تنظیم حالت های ضبط کاردیوگرام، تحریک عضله قلب، پارامترهای آنالیز بار و انتخاب درجه فعالیت تحریک، ضربان ساز را برنامه ریزی می کند. همچنین در تنظیمات، یک حالت اضطراری تنظیم شده است که در صورت کم شدن باتری کار می کند.

در عرض 6-10 روز، بیمار در بیمارستان تحت نظر قرار می گیرد و تحت درمان با داروهای ضد درد، ضد انعقاد و داروهای ضد باکتری قرار می گیرد.

یک محرک چقدر دوام می آورد؟

ضربان ساز به طور دائم نصب می شود، با این حال، مدت زمان کار بدون وقفه یک منبع تکانه از ده سال تجاوز نمی کند. عمر مفید EX به طور متوسط ​​8-10 سال است: با ظرفیت باتری تعیین می شود. پس از تخلیه کامل یا از کار افتادن محرک به دلیل عدم رعایت استانداردهای ایمنی و یا ایرادات ساخت، دستگاه باید تعویض شود. اغلب الکترودها بیشتر از ژنراتورهای تکانه های الکتریکی دوام می آورند، بنابراین، در حین عملیات دوم، فقط یک کیس تیتانیوم جدید با یک ریز مدار و یک باتری قابل نصب است.

گارانتی 3-5 سال اول کارکرد دستگاه را پوشش می دهد.

هزینه عمل چقدر است؟

در صورت نیاز به کاشت ضربان ساز قلب، هزینه عمل طبق سهمیه قابل پرداخت است، یعنی بیمار می تواند بدون هزینه ایاب و ذهاب، اقامت در مرکز درمانی و اسکان در حین آمادگی، آن را به صورت رایگان انجام دهد. برای عمل و توانبخشی با توجه به تقاضای زیاد برای پیس میکر، نصب برنامه ریزی شده یکی یکی انجام می شود.

قیمت محرک های الکتریکی بسته به سازنده و پیکربندی دستگاه متفاوت است. ضربان سازهای تک حفره ای 10-70 هزار روبل برای بیمار هزینه دارند، دو حفره ای - 80-200، سه محفظه - تا 450. هزینه الکترودها، و همچنین هزینه های خود کاشت، اغلب به طور جداگانه در نظر گرفته می شوند.

عوارض

عوارض جانبی پس از جراحی که می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت بیمار شود، نادر است. طبق آمار، عوارض در 6.2 درصد از بیماران مسن (بالای 65 سال) و 4.5 درصد از افراد کمتر از این سن مشاهده می شود. احتمال عواقب کشنده مرتبه ای کمتر از این مقادیر است. هنگام نصب یک ضربان ساز، این خطر وجود دارد:

• عفونت های عفونی - چروک برش، تشکیل فیستول، سپسیس.
• جابجایی الکترودهای آشکارساز.
• خونریزی داخل قلب
• تحریک عضلات خارج قلب، دیافراگم.
• از دست دادن عملکرد تجزیه و تحلیل EX، که منجر به شکست در تحریک می شود.
• ادم اندام فوقانی.
• پنوموتوراکس.
• رگ های خونی بزرگ را مسدود کنید.
• تشخیص شکستگی.
• پایان زودهنگام عمر باتری.

با کاشت صحیح دستگاه، استفاده از تجهیزات با کیفیت و مراقبت های کافی پس از عمل می توان از اکثر این عوارض جلوگیری کرد. برای محافظت از خود، باید به بررسی های بیماران در مورد ضربان سازهای یک سازنده خاص و همچنین در مورد عملیات توسط یک پزشک خاص توجه کنید.

سبک زندگی بعد از جراحی

زندگی با پیس میکر پر است و تنها در چند جنبه با واقعیت یک فرد سالم متفاوت است. با پیروی از توصیه ها، بیمار می تواند کار کند، کارهای خانه را انجام دهد و حتی درگیر ورزش شود.

در این مورد، رعایت نکات ایمنی ضروری است:

• به مدت 1 سال پس از کاشت محرک، هر 6 ماه یک بار - در دوره دوم و سالیانه - در آینده به جراح قلب و آریتمولوژیست مراجعه کنید.
• وضعیت سلامتی خود را کنترل کنید (بهزیستی، فشار خون، ضربان نبض).
• عادات بد (الکل، نیکوتین) را کنار بگذارید، بین کار و اوقات فراغت تعادل برقرار کنید.
• از برخی روش های تشخیصی (سونوگرافی جناغ سینه، MRI) و فیزیوتراپی (قرار گرفتن در معرض میدان های مغناطیسی همراه با گرما) خودداری کنید.
• قبل از مداخلات کم تهاجمی (الکتروکواگولاسیون، جراحی با برش های الکتریکی اسکالپل، خرد کردن سنگ در اندام های داخلی) با یک متخصص قلب مشورت کنید.
• برای مدت طولانی نزدیک منابع برق فشار قوی نمانید.
• از ضربه به جناغ و افتادن خودداری کنید.
• هنگام استفاده از تلفن همراه و منابع تابش الکترومغناطیسی (از جمله موارد خانگی)، توصیه می شود آن را در سمت دیگر بدن نسبت به دستگاه و در فاصله بیش از 25-30 سانتی متر از آن قرار دهید.

بیمار باید سندی را که نصب ضربان ساز را تأیید می کند همراه داشته باشد: این کار از بررسی های آشکارساز که برای عملکرد دستگاه خطرناک است جلوگیری می کند.

ظرفیت کاری بیمار توسط کمیسیون پزشکی با در نظر گرفتن وجود یا عدم وجود عوارض (IHD، CHF) تعیین می شود. اگر کار در یک محل کار خاص ممکن است به بیمار یا دستگاه آسیب جدی وارد کند (تماس با تجهیزات جوشکاری الکتریکی، ماشین آلات ذوب فولاد) ممکن است به یک گروه معلولیت داده شود.

وجود ضربان ساز یک منع مطلق برای باردار شدن جنین نیست. اما بیمار باید در تمام دوران بارداری تحت نظر متخصص قلب باشد و تمام توصیه های پزشک در مورد تغذیه و ورزش را رعایت کند. زایمان فقط با سزارین انجام می شود، عمل برنامه ریزی شده است.

فعالیت بدنی باید متوسط ​​و بدون کشش در جناغ باشد. در طول دوره توانبخشی (حداکثر 3 ماه)، ورزش همراه با هرگونه ورزش شدید بالاتنه ممنوع است.

ورزش های رزمی به دلیل خطر ضربه به ناحیه دستگاه، ورزش های شدید، فوتبال، راگبی، بسکتبال، هاکی، تیراندازی، بدنسازی با وزنه بر روی عضلات سینه برای مادام العمر ممنوع است.

حمام و سونا تنها پس از مشورت با پزشک در صورت عدم وجود عوارض، پس از پایان دوره توانبخشی مجاز است. بازدیدها باید نادر و ملایم باشد.

پیش بینی

استفاده از ضربان سازها در پزشکی این امکان را به وجود آورده است که امید به زندگی در بیماران مبتلا به آریتمی، بلوک قلبی و ضعف گره سینوسی به میزان قابل توجهی افزایش یابد. با برادی آریتمی ها و تاکی کاردی های فوق بطنی، راندمان نصب دستگاه به 100 درصد می رسد. با فیبریلاسیون دهلیزی و بطنی، پیس میکر به 80-99 بیمار از 100 بیمار کمک می کند.

با دانستن نه تنها نشانه های خود برای نصب یک ضربان ساز، بلکه دانستن چیستی آن، مزایا و معایب عمل کاشت آن، می توانید با اطمینان بیشتری تصمیم درست را بگیرید. EKS به شما امکان می دهد علائم ناخوشایند آسیب شناسی قلبی را از بین ببرید و شرایط تهدید کننده زندگی را به موقع متوقف کنید.

ضربان سازها سبک زندگی پس از کاشت ضربان ساز ضربان ساز را کجا نصب کنیم؟

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

سبک زندگی یک بیمار با ضربان ساز

پزشک معالج محدودیت ها و قوانین اولیه زندگی با ضربان ساز را به بیمار معرفی می کند.
بسیاری از کلینیک های کاشت نیز بروشورها و بروشورهای ویژه ای را ارائه می دهند که حاوی مهم ترین اطلاعات است. در عمل، بیمار به تدریج عادت می کند و زندگی عادی دارد. خطر عوارض جدی با هر گونه تأثیر بر روی یک ضربان ساز مدرن بسیار کم است. این دستگاه‌ها به حفاظت چند مرحله‌ای مجهز هستند و حتی میدان مغناطیسی که حالت را در مدل‌های قدیمی‌تر از بین می‌برد، این روزها بیشتر یک خطر تئوری است. در بیشتر موارد، سهل انگاری می تواند منجر به هزینه های مواد شود - عملیات دوم، جایگزینی دستگاه یا یک دوره کوتاه درمان.

آیا ضربان ساز بر روند بارداری تاثیر می گذارد و آیا امکان زایمان با آن وجود دارد؟

به طور کلی، زنان با ضربان ساز کاشته شده باید موارد زیر را انجام دهند:

• قبل از کاشت دستگاه بهتر است به پزشکان اطلاع داده شود که بیمار تمایل دارد در آینده بچه دار شود. این ممکن است بر انتخاب مدل ماشین تاثیر بگذارد.
• قبل از بچه دار شدن بهتر است با متخصص قلب و عروق مشورت کنید تا وضعیت دستگاه را بررسی کرده و معاینات لازم را انجام دهد. در برخی موارد، ممکن است لازم باشد ابتدا باتری ها یا کل دستگاه تعویض شوند ( در دوران بارداری این کار را انجام ندهید).
• برای نظارت بر روند بارداری، شما باید یک متخصص صالح را انتخاب کنید که با مدیریت چنین بیمار دشوار موافقت کند. در عمل، بسیاری از پزشکان به سادگی نمی خواهند ریسک کنند و بیماران را به متخصصان دیگر ارجاع دهند.
• اگر علائم غیرمعمولی را تجربه کردید ( نه تنها از ته دل) بهتر است فورا با پزشک خود تماس بگیرید، زیرا عوارض می تواند بسیار متنوع باشد.
• قبل از زایمان باید معاینات تکمیلی انجام شود و اغلب از متخصص قلب برای خود زایمان دعوت می شود که به نظارت بر وضعیت بیمار کمک می کند.

شرایطی که بیمار نیاز به نصب یک ضربان ساز دائمی در دوران بارداری دارد، بسیار دشوار است. در این موارد، بدن بالاتر کاشته می شود ( به طوری که با رشد جنین حرکت نکند). در حین عمل، شکم باید با یک پتوی سربی مخصوص پوشانده شود، زیرا کنترل موقعیت الکترودها معمولاً با استفاده از اشعه ایکس انجام می شود.

با این حال، حتی با وجود تمام این ویژگی ها و اقدامات احتیاطی، خطر برای مادر و کودک بسیار ناچیز است. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، توجه متخصصان، بارداری و زایمان طبیعی را تضمین می کند.

چه فعالیت بدنی برای بیماران دارای ضربان ساز مجاز است ( ورزش، بارهای خانگی، رابطه جنسی و غیره)?

با این حال، بارهای بسیار سنگین برای بیماران توصیه نمی شود. آنها با هم نه تنها بر قلب تأثیر می گذارند، بلکه فشار خون را نیز افزایش می دهند و در موارد نادر، ضربان ساز ممکن است نتواند با مشکل ایجاد شده کنار بیاید. به همین دلیل، چنین بیمارانی مجاز به شرکت حرفه ای در بسیاری از ورزش ها نیستند.

در مورد فعالیت بدنی، بیماران دارای ضربان ساز باید به توصیه های زیر پایبند باشند:

• مجاز به انجام بیشتر ورزش ها در سطح آماتور ( بدون بارهای سایش);
• ورزش های تماسی ممنوع است هنرهای رزمی، شمشیربازی و غیرهاز آنجایی که خطر ضربه در ناحیه کاشت ضربان ساز وجود دارد.
• فوتبال، والیبال، بسکتبال و بازی‌های مشابه باید با احتیاط انجام شود، زیرا ضربه‌ای به منطقه خطر می‌تواند با تماس با بازیکن یا توپ وارد شود.
• تمرینات فعال روی میله های افقی، میله های ناهموار، ژیمناستیک ممنوع است، زیرا با تغییر شدید وضعیت بدن همراه است و الکترودهای قلب ممکن است جابجا شوند.
• شنا مجاز است؛
• هرگونه بار خانگی مجاز است ( از جمله جنسیت، اما بدون فشار بر ناحیه کاشت دستگاه).

آیا پس از کاشت ضربان ساز، گروه ناتوانی داده می شود؟

در جلسه کمیسیون عوامل زیر مهم خواهد بود:

• تشخیص اولیه؛
• نوع ضربان ساز؛
• نوع و حجم خدمات پزشکی ارائه شده؛
• درجه وابستگی بیمار به پیس میکر؛
• وجود سایر بیماری های حاد و مزمن؛
• شرایط تحصیل و کار؛
• موقعیت اجتماعی ( خانواده، شرایط زندگی);
• سن و غیره

این کمیسیون با هم ارزیابی می کند که آیا فرد پس از نصب ضربان ساز توانایی کار خود را حفظ می کند و تا چه حد. از نظر پزشکی، بیمار دارای ضربان ساز مصنوعی با بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب برابر است و باید گروه ناتوانی دریافت کند. بنابراین، پیش نیازهای قانونی برای این امر وجود دارد. با این حال، اگر هیچ عاملی در محل کار وجود نداشته باشد که ممکن است برای عملکرد دستگاه خطری ایجاد کند و بیمار کاملاً به ضربان‌ساز وابسته نباشد، معمولاً گروه ناتوانی داده نمی‌شود.

در هر صورت اولین قدم برای بیماران پس از جراحی باید مشورت با پزشک خود در این مورد باشد. معمولاً خود پزشکان پیشنهاد نمی کنند که کمیسیون بگیرند). پزشک می تواند به شما بگوید که کجا باید بروید، تعیین یک گروه معلولیت چقدر واقعی است و چه مدارکی ممکن است مورد نیاز باشد. او همچنین باید گزارش پزشکی مناسب ارائه دهد.

یکی از گزینه های تصمیم گیری کمیسیون ممکن است تعیین یک گروه از کار افتادگی موقت باشد. بیمار فقط در دوره بعد از عمل می تواند توانایی خود را برای کار از دست بدهد و یا به او زمان داده می شود. تا چندین سال) برای سایر آموزش ها و بازآموزی ها. در هر صورت، این موضوع با دخالت نه تنها پزشکان، بلکه سایر متخصصان نیز حل می شود. وکلا، کارشناسان پزشکی و اجتماعی و غیره.).

کجا و توسط چه کسی می توان با ضربان ساز کار کرد؟

مشاغل و حرفه های زیر ممکن است خطر خاصی را برای بیمارانی که ضربان ساز کاشته شده دارند ایجاد کند:

• نیروهای انتظامی و نظامی.پلیس و ارتش باید از وضعیت جسمانی خوبی برخوردار باشند. علاوه بر این، تمرین و کار آنها با تماس فیزیکی همراه است که در طی آن می توانید در ناحیه بدن کاشته شده ضربه بخورید.
• جوشکار و برخی تخصص های ساختمانی.کار در یک سایت ساخت و ساز می تواند نه تنها با اعمال فیزیکی جدی، بلکه با استفاده از ابزارهای قدرتمند همراه باشد. به عنوان مثال، یک دستگاه جوش یک میدان الکترومغناطیسی نسبتاً قوی ایجاد می کند که می تواند بر عملکرد یک ضربان ساز تأثیر بگذارد. کار با چکش به دلیل ارتعاش شدید گاهی منجر به جابجایی الکترودها می شود.
• مهندسان ساخت و ساز.کارخانه ها معمولاً از تجهیزات الکتریکی قدرتمند، آهنرباها و سایر وسایلی که برای بیمار دارای ضربان ساز خطرناک هستند استفاده می کنند. یک مهندس ایمنی می تواند وجود خطرات فیزیکی را روشن کند.
• برق و برق.کار با تجهیزات الکتریکی، به هر شکلی، با خطر برق گرفتگی همراه است. ترشحات ضعیفی که آسیبی به فرد سالم وارد نمی کند می تواند در عملکرد ضربان ساز اختلال ایجاد کند و جان بیمار را به خطر بیندازد.
• کارگران نیروگاهدر نیروگاه ها، با وجود تمام انواع حفاظت، فرصتی برای ورود به منطقه نفوذ تابش الکترومغناطیسی قدرتمند وجود دارد. آنها در اطراف تجهیزات و خطوط برق فشار قوی قرار دارند.
• معدنچیانشیرجه رفتن در خود معدن، اگرچه با تغییرات خاصی در پارامترهای فیزیکی محیط همراه است، اما برای بیماران دارای ضربان ساز، خطر جدی ایجاد نمی کند. با این حال، تجهیزات قدرتمندی که معمولاً در عملیات معدن استفاده می‌شوند، می‌توانند میدان‌های الکترومغناطیسی تولید کنند.
• برخی از پزشکانتعدادی از پزشکان به ویژه در زمینه تشخیص) اغلب در نزدیکی تجهیزات الکتریکی قدرتمند قرار دارد.

آیا می توانم با ضربان ساز به بیماران ماساژ بدهم؟

تکنیک های ماساژ زیر خطراتی را به همراه دارند:

• ماساژ مستقیم ناحیه ای که ضربان ساز روی آن ثابت شده است.
• ماساژ عمیق عضلات بدن ( شکم، سینه، پشت);
• تعدادی از تکنیک های درمان دستی که نیاز به چرخش قوی تنه دارند.
• ماساژ همراه با استفاده از لوسیون های داغ و گرم کردن بدن.

آیا می توان با یک ضربان ساز با هواپیما پرواز کرد؟

آیا امکان عبور از فلزیاب در فروشگاه ها، فرودگاه و گمرک وجود دارد؟

مکان های اصلی که می توان فلزیاب ها را پیدا کرد عبارتند از:

• مغازه ها و سوپرمارکت های بزرگ.دستگاه هایی که بر اساس اصل فلزیاب کار می کنند، گاهی اوقات در خروجی فروشگاه ها نصب می شوند. در آنجا آنها برای جلوگیری از سرقت های کوچک طراحی شده اند. با این حال، چنین دستگاه هایی برای بیماران ضربان ساز ایمن هستند. آنها برای جستجوی فلزات دیگر پیکربندی شده اند و به بدنه دستگاه واکنش نشان نمی دهند.
• فرودگاه هادر فرودگاه، فلزیاب برای اهداف امنیتی نصب شده است و همه مسافران ( و همچنین کارکنان) برای ورود به منطقه به اصطلاح "استریل" از قاب یک فلزیاب نسبتاً قدرتمند عبور کنید. چنین دستگاه هایی بیشترین خطر را برای بیماران ضربان ساز دارند. کارکنان فرودگاه از این موضوع آگاه هستند و ممکن است بیمار در صورت ارائه پاسپورت مخصوص بیمار از قاب عبور نکند. این سند پس از کاشت پیس میکر صادر می شود. در چنین مواردی، پرسنل امنیتی موظفند مسیر عبور فلزیاب را با جستجوی فیزیکی کامل یا روش های دیگری که برای مسافر بی خطر است، جایگزین کنند. فرودگاه های بین المللی در سایر کشورها ممکن است به شناسه بیمار ضربان ساز بین المللی نیاز داشته باشند. این باید از قبل، قبل از شروع سفر، مراقبت شود.
• مناطق کنترل گمرکی در مرزها.در گمرکات نیز گاهی اوقات فلزیاب هایی نصب می شود که چمدان ها از آن عبور می کنند یا مسافران عبور می کنند. افرادی که دارای ضربان ساز هستند باید به کارگران در مورد دستگاه کاشته شده اطلاع دهند و سند مناسب را ارائه دهند.

از کجا بفهمم که عبور با پیس میکر ممنوع است؟

آیا امکان بازدید از حمام یا سونا، آفتاب گرفتن در ساحل یا سولاریوم وجود دارد؟

یک استثنا ممکن است بیمارانی باشند که در آنها آسیب قلبی در پس زمینه بیماری های سیستمیک رخ داده است. برای آنها مراجعه به حمام به دلیل عوارض احتمالی خطرناک است، اما نه از طرف ضربان ساز، بلکه به دلیل وجود یک بیماری سیستمیک.

برنزه کردن در ساحل نیز منع مصرف ندارد، زیرا بیشتر اشعه های خورشید توسط پوست جذب می شود و ضربان ساز بسیار عمیق تر کاشته می شود. با این حال، پرتوهای مادون قرمز می توانند فلز را گرم کنند، زیرا به اندازه کافی عمیق نفوذ می کنند. به همین دلیل است که بیمارانی که دارای ضربان ساز هستند توصیه نمی شود از سولاریوم یا سوناهای مادون قرمز بازدید کنند.

آیا تلفن همراه می تواند با ضربان ساز تداخل داشته باشد؟

آیا می توانم با ضربان ساز کاشته شده در خانه ورزش کنم؟

محدودیت های خاصی برای فعالیت بدنی در ماه های اول پس از کاشت وجود دارد. این به دلیل تثبیت طبیعی بدن و الکترودها و همچنین بهبود طبیعی زخم بعد از عمل است. در حین انجام تمرینات روی شبیه ساز، باید از حرکات ناگهانی و هرگونه فشار بر ناحیه کاشت بدن خودداری شود. دستورالعمل های دقیق تر را می توان پس از جراحی از پزشک خود دریافت کرد.

آیا الکل بر عملکرد ضربان ساز تأثیر می گذارد؟

نوشیدنی های الکلی در حضور ضربان ساز به دلایل زیر خطرناک هستند:

• مقدار زیادی الکل بر هدایت تکانه ها توسط عضله قلب تأثیر می گذارد و می تواند باعث ایجاد آریتمی شود.
• الکل منجر به اتساع عروق می شود که فشار خون را تغییر می دهد و این به نوبه خود بر کار قلب تأثیر می گذارد.
• مصرف طولانی مدت الکل، حتی در دوزهای کم، می تواند در دراز مدت بر اندازه عضله قلب تأثیر بگذارد. هیپرتروفی بخش های خاص).

آیا مایکروویو، یخچال و سایر وسایل برقی خانگی بر عملکرد پیس میکر تأثیر می‌گذارند؟

بیماران دارای ضربان ساز هنگام استفاده از لوازم خانگی باید به نکات زیر توجه کنند:

• با قسمتی از پوست که ضربان ساز در زیر آن ثابت است، به وسایل برقی روشن تکیه نکنید.
• دستگاه های دستی روشن نباید بیش از 10 سانتی متر به محل کاشت نزدیک شوند.
• وقتی تلویزیون روشن است صفحه تلویزیون را لمس نکنید ( به خصوص مدل های قدیمی تر با کینسکوپ);
• به قاب فلزی وسایل برقی روشن دست نزنید ( ماشین لباسشویی، مایکروفر، بخاری و غیره) زیرا گاهی اوقات شوکه می شوند.
• برای جلوگیری از برق گرفتگی تصادفی باید اتصال زمین لوازم خانگی را بررسی کنید و پریزهای مدرن را نصب کنید.

آیا لیزر تاثیر می گذارد تابش لیزر) به کار ضربان ساز؟

آیا می توانم همزمان از ضربان ساز و سمعک استفاده کنم؟

بیماران دارای ضربان ساز چه داروها و داروهایی را نباید مصرف کنند؟

در برخی موارد، برای مدت طولانی پس از کاشت، برای بیماران آسپرین یا داروهای دیگر تجویز می شود. این داروها خطر لخته شدن خون را کاهش می دهند و احتمال عوارض را کاهش می دهند. خودداری از مصرف آنها یا تغییر دوز توصیه نمی شود. بهتر است در این مورد با متخصص قلب و عروق که نه تنها با اصل عملکرد پیس میکر آشنا است، مشورت کنید، بلکه تشخیص بیمار را به طور دقیق می داند و می تواند وضعیت عمومی بدن را در نظر بگیرد.

آیا بیماران دارای ضربان ساز به رژیم غذایی و رژیم غذایی خاصی نیاز دارند؟

در بیشتر موارد، رژیم غذایی در بیماران قلبی با هدف "تخلیه" قلب و کاهش خطر آترواسکلروز است. توصیه می شود مصرف نمک، میزان پتاسیم و سدیم، محتوای لیپیدهای "مضر" در غذا را کنترل کنید. رژیم غذایی دقیق برای هر بیماری را می توان با پزشک مشخص کرد. همچنین، با مشورت یک متخصص تغذیه، می توانید با در نظر گرفتن سلیقه بیمار و توصیه های پزشکی، یک منوی دقیق تهیه کنید.

بیمارانی که بیشتر ناراحتی های قلبی دارند باید دستورالعمل های زیر را رعایت کنند:

• کاهش مصرف نمک در طول روز ( از جمله به عنوان بخشی از غذاهای دیگر);
• کاهش مصرف غذاهای چرب؛
• چربی های حیوانی غلیظ را حذف کنید.
• ترجیح دادن به ماهی و غذاهای دریایی؛
• سعی کنید در طول روز پرخوری نکنید؛
• میوه ها و سبزیجات تازه را بیشتر بخورید؛
• کاهش قهوه و نوشیدنی های انرژی زا؛
• سعی کنید از محصولات لبنی چرب خودداری کنید.

علاوه بر این، زمانی که آسیب قلبی در پس زمینه سایر آسیب شناسی ها ایجاد می شود، باید مواردی را در نظر گرفت. این امکان وجود دارد، به عنوان مثال، با تعدادی از بیماری های خود ایمنی، دیابت، مشکلات تیروئید. چنین بیمارانی ممکن است به رژیم غذایی سخت گیرانه تری نیاز داشته باشند.

آیا در طول درمان دندانپزشکی و سایر مداخلات پزشکی باید به پزشکان در مورد ضربان ساز قلب هشدار دهم؟

وجود یک ضربان ساز می تواند به دلایل زیر در انجام اقدامات پزشکی و تشخیصی تغییراتی ایجاد کند:

• استفاده از داروهای خاص.در صورت وجود ضربان ساز، استفاده از برخی داروها در طول عمل ممکن است محدود شود. این به دلیل تأثیر آنها بر کار قلب است. برای تعیین صحیح درمان و جلوگیری از عوارض، لازم است قبل از انتخاب دارو و دوز، در مورد ضربان ساز کاشته شده به پزشک هشدار داده شود.
• تاثیر میدان الکترومغناطیسیدرمان فیزیوتراپی و تعدادی از مطالعات تشخیصی بر اساس تأثیر یک میدان الکترومغناطیسی قوی است. برای بیماران دارای ضربان ساز، چنین روش هایی منع مصرف دارد. باید به پزشک هشدار داده شود که تاکتیک های جایگزین را برای درمان یا تشخیص انتخاب کند.
• تاثیر امواج اولتراسونیکامواج اولتراسونیک در اولتراسوند، خرد کردن سنگ کلیه یا کیسه صفرا و در برخی از روش های دیگر استفاده می شود. این دستکاری ها منع مصرف قطعی برای بیمارانی که دارای ضربان ساز هستند نیستند، اما باید از قبل به پزشکان هشدار داده شود. سپس در حین عمل دقت بیشتری خواهند داشت و معاینه یا درمان تاثیری بر عملکرد دستگاه نخواهد داشت.
• تاثیر جریان الکتریکیبرای تعدادی از مداخلات جراحی، پزشکان از چاقوی جراحی مخصوص با انعقاد الکتریکی استفاده می کنند. این راحت است زیرا از آن جلوگیری می کند

در برخی از بیماران در دوره طولانی مدت پس از سمپاتکتومی، نصب پیس میکر ضروری می شود.

ضربان ساز دستگاهی است که ریتم ضربان قلب را ثبت می کند و تکانه های الکتریکی تولید می کند که به سمت قلب هدایت می شود و باعث انقباض طبیعی آن می شود. عملیات کاشت ضربان ساز برای آسیب شناسی های همراه با انقباضات ناکافی مکرر که نمی تواند به طور کامل گردش خون طبیعی و فعالیت حیاتی بدن انسان را تضمین کند نشان داده می شود.

پیش از این، جراحان قلب از دستگاه‌هایی استفاده می‌کردند که به ریتم قلب خود پاسخ نمی‌دادند و در طول کاشت با فرکانس تولید پالس کار می‌کردند. این به طور قابل توجهی امکانات استفاده از آنها را محدود می کند و همیشه دستیابی به اثر درمانی مورد نیاز را تضمین نمی کند. به لطف توسعه صنعت فناوری پزشکی، اکنون می توان از دستگاه هایی استفاده کرد که شبیه کار هماهنگ یک مینی کامپیوتر است و انقباض طبیعی دهلیزها و بطن ها را همگام می کند.

بیایید به شما بگوییم که ضربان ساز چگونه کار می کند، زیرا همه نمی دانند که چیست.

کاشت ضربان ساز را می توان برای هر برادی کاردی یا برادی آریتمی که تهدیدی برای سلامت یا زندگی بیمار باشد نشان داد. علل توسعه آنها می تواند چنین شرایط و بیماری هایی باشد:

• یا استراحت، همراه با کاهش ریتم؛
• برادی کاردی ثابت یا ورودی در نارسایی قلبی؛
• نقض هدایت دهلیزی (محاصره AV درجه اول نوع II و III، انسداد AV درجه اول با بلوک توسعه یافته یکی از پاهای بسته His)؛
• (انسداد SA، برادی کاردی سینوسی).

شرایط فوق می تواند ناشی از بیماری های مادرزادی و اکتسابی سیستم قلبی عروقی از جمله ضایعات عفونی، بافت اسکار ایجاد شده پس از رنج، فرآیندهای ناشی از افزایش سن و عوامل ناشناخته باشد.

تنظیم ضربان ساز چگونه است؟

ضربان ساز از گره های زیر تشکیل شده است:

• باتریبرای تامین انرژی الکتریکی دستگاه که برای کارکرد طولانی مدت و بدون وقفه دستگاه طراحی شده است (پس از اتمام منابع آن، ضربان ساز باید تعویض شود).
• تراشهکه انرژی باتری را به تکانه هایی برای تحریک تبدیل می کند و قدرت و مدت زمان آنها را کنترل می کند.
• بلوک اتصالبرای اتصال بدنه ضربان ساز با الکترودها؛
• الکترودهاکه هادی های مارپیچی انعطاف پذیر و بادوام هستند که در محفظه های قلب ثابت می شوند، تکانه های ساطع شده از دستگاه را به قلب منتقل می کنند و داده های مربوط به فعالیت قلب را به ریزمدار منتقل می کنند، در انتهای الکترود یک فلز وجود دارد. سر که به طور ایمن آن را روی دیواره قلب ثابت می کند.
• برنامه نویسکه دستگاهی ویژه برای نظارت و تنظیم تنظیمات پیس میکر است، در صورت نیاز پزشک می تواند تنظیمات را برای ریتم صحیح انقباضات تغییر دهد، همچنین به لطف این دستگاه، پزشک می تواند اطلاعات ثبت شده در مورد دهلیزی ثبت شده را به ترتیب زمانی مشاهده کند. و آریتمی های بطنی (، فیبریلاسیون بطنی، تاکی کاردی بطنی و فوق بطنی).

میکرو مدار و باتری پیس میکر در یک مولد پالس ترکیب شده و در یک محفظه تیتانیوم مهر و موم شده قرار دارند و بلوک اتصال در قسمت بالایی دستگاه قرار دارد و در یک بلوک پلاستیکی شفاف محصور شده است.

انواع پیس میکر

در حال حاضر می توان از ضربان سازهای تک حفره ای، دو حفره ای و سه حفره ای برای ضربان قلب استفاده کرد. نوع دستگاه مورد نیاز برای هر مورد بالینی توسط پزشک به صورت جداگانه و بر اساس داده های مطالعات تشخیصی تعیین می شود.

ضربان ساز تک محفظهفقط یک الکترود فعال دارد که تنها یک بطن را تحریک می کند. عیب اصلی این نوع دستگاه ها تحریک تنها یکی از حفره های قلب است. در همان زمان، دهلیزها با ریتم خود به کار خود ادامه می دهند و هنگامی که انقباضات بطن و دهلیز همزمان می شوند، جریان خون نقض می شود: خون از بطن به دهلیز و رگ های خونی پرتاب می شود.

ضربان ساز دو محفظهدارای دو الکترود آنها در دهلیز و بطن راست کاشته می شوند - این امر تحریک هر دو قسمت گردش خون، کار هماهنگ دهلیز و بطن و جریان صحیح خون در قلب را تضمین می کند.

ضربان ساز سه محفظه ای(cardiosynchronizing) می توانند در یک توالی مشخص سه حفره قلب را تحریک کنند: بطن راست و چپ و دهلیز راست. چنین ضربان سازهای جدیدترین نسل عملکرد طبیعی قلب و همودینامیک فیزیولوژیکی داخل قلب را تضمین می کند. این دستگاه های قلبی همزمان می توانند برای از بین بردن ناهماهنگی حفره های قلب در اشکال شدید برادی آریتمی یا برادی کاردی استفاده شوند.

برخی از مدل های ضربان ساز به حسگرهای لمسی مجهز هستند. چنین وسایلی را فرکانس تطبیق پذیر می نامند و اجزای آنها شامل حسگری است که تغییرات در فعالیت سیستم عصبی، تعداد تنفس و دمای بدن را تشخیص می دهد. از این نوع ضربان سازها برای ضربان زدن با ریتم سفت و سخت سینوسی استفاده می شود که با کاهش قابل توجه ذخایر قلب تحریک می شود.

همچنین مدل‌هایی از ضربان‌سازها وجود دارند که مجهز به دفیبریلاتور قلبی هستند که در صورت بروز فیبریلاسیون یا آریتمی‌های خطرناک، شروع به دفیبریلاسیون خودکار می‌کنند. پس از قرار گرفتن حفره های قلب در معرض تخلیه ولتاژ بالا، فیبریلاسیون بطنی یا تاکی کاردی متوقف می شود و قلب مطابق با ریتم تنظیم شده در هنگام کاشت دستگاه به انقباض ادامه می دهد.

ضربان ساز چگونه کار می کند؟

ریز مدار دستگاه به طور مداوم پالس های تولید شده توسط قلب را تجزیه و تحلیل می کند، پالس های تولید شده توسط پیس میکر را به دیواره قلب هدایت می کند و هماهنگ سازی آنها را کنترل می کند. الکترود که یک رسانا است، تکانه تولید شده توسط دستگاه را به محفظه قلب منتقل می کند و اطلاعات مربوط به فعالیت خود قلب را به ریز مدار منتقل می کند. در انتهای هر رسانا-الکترود یک سر فلزی وجود دارد که الکترود را با قسمتی از قلب تماس می دهد، اطلاعات مربوط به فعالیت الکتریکی قلب را "خوانده" می کند و تنها در صورت نیاز، تکانه ها را ارسال می کند.

با یک انقباض بسیار نادر قلب یا عدم وجود کامل آن، ضربان ساز به حالت تحریک مداوم تغییر می کند و تکانه هایی را با فرکانس تنظیم شده هنگام کاشت دستگاه به قلب ارسال می کند. هنگامی که قلب به طور خود به خود کار می کند، ضربان ساز در حالت آماده به کار شروع به کار می کند و تنها در صورت عدم وجود ضربان قلب مستقل کار می کند.

مدل‌های ضربان‌ساز با دفیبریلاتور کاردیوورتر داخلی به گونه‌ای برنامه‌ریزی شده‌اند که به طور خودکار کاردیوورژن و دفیبریلاسیون را روشن کنند و هنگامی که دستگاه اطلاعات فیبریلاسیون بطنی یا تاکی کاردی‌های تهدید کننده حیات را دریافت می‌کند، شروع به تولید پالس ولتاژ بالا می‌کنند.

ضربان ساز چگونه نصب می شود؟

عمل کاشت پیس میکر کم تهاجمی است و می تواند در اتاق عمل مجهز به دستگاه اشعه ایکس برای نظارت بر تمام اعمال جراح قلب انجام شود. برای بیهوشی از بی حسی موضعی استفاده می شود.

1. پزشک ورید ساب ترقوه را سوراخ می کند و وارد کننده را در آن ثابت می کند و از طریق آن الکترود (یا الکترودها) را به داخل لومن ورید اجوف فوقانی می برد.
2. سپس تحت کنترل تجهیزات اشعه ایکس، الکترود به دهلیز راست یا بطن راست حرکت می کند و روی دیواره اتاق قلب ثابت می شود. اگر ضربان ساز قابل کاشت دو یا سه محفظه باشد، کاشت الکترودهای دیگر نیز به همین ترتیب انجام می شود.
3. پس از تثبیت الکترودها، پزشک چندین آزمایش را برای اندازه گیری آستانه تحریک پذیری انجام می دهد که قلب با انقباضات به آنها پاسخ می دهد.
4. پس از به دست آوردن یک نمودار ECG خوب از الکترودهای نصب شده دستگاه، الکترودها به طور دائم ثابت می شوند و یک "جیب" در زیر پوست در ناحیه ساب ترقوه یا زیر عضله سینه ای برای کاشت بدنه ضربان ساز ایجاد می شود.
5. پس از قرار دادن دستگاه در "جیب" و اتصال الکترودها به آن، بافت ها بخیه می شوند.

در مجموع، این روش جراحی کاشت ضربان ساز بیش از 2 ساعت طول نمی کشد. در صورت لزوم می توان از روش های دیگر کاشت استفاده کرد.

توانبخشی

تا مدتی پس از کاشت پیس میکر، بیمار در محل نصب دستگاه احساس ناراحتی و درد خفیفی می کند. همچنین ممکن است یک هماتوم در محل قرار دادن دستگاه ایجاد شود. در برخی از بیماران، دمای بدن ممکن است افزایش یابد. همه این احساسات ناخوشایند یا به خودی خود یا با کمک درمان علامتی از بین می روند.

به عنوان یک قاعده، بیماران پس از کاشت ضربان ساز، یک دوره پیشگیری از آنتی بیوتیک ها تجویز می شوند. در صورت لزوم، پزشک تنظیماتی را در رژیم های داروهای ضد فشار خون که قبلاً تجویز شده انجام می دهد (آنها یا لغو می شوند یا دوز آنها کاهش می یابد).

برخی از بیماران در روزهای اول پس از جراحی، احساس "انقباض" خفیف در محل کاشت دستگاه می کنند که ناشی از تکانه های الکتریکی تولید شده توسط ضربان ساز است. در عرض چند روز، تمام این احساسات منفی به طور کامل از بین می روند یا با برنامه ریزی مجدد دستگاه از بین می روند.

در حال حاضر در اولین روز پس از عمل، اکثر بیماران می توانند از رختخواب خارج شوند و پس از یک هفته به ریتم معمول زندگی خود باز می گردند. پس از 2 هفته مجاز به شروع کار هستید.

سه ماه پس از عمل، بیمار باید تحت معاینه بعدی قرار گیرد. مراجعه بعدی به پزشک باید در شش ماه انجام شود و سپس در صورت عدم وجود شکایت، بیمار می تواند سالی یک یا دو بار تحت معاینات کنترلی قرار گیرد.

ملاقات زودهنگام با پزشک باید با ظهور چنین شکایاتی انجام شود:

• کاهش ضربان قلب؛
• علائم التهاب در ناحیه کاشت دستگاه: قرمزی، تورم، درد؛
• ظهور حملات جدید سرگیجه یا غش.

زندگی پس از ضربان ساز

بیمار دارای ضربان ساز باید تعدادی توصیه را رعایت کند:

1. از تماس با منابع الکترومغناطیسی قوی اجتناب کنید: خطوط انتقال فشار قوی، برج های تلویزیون، فلزیاب ها، تکرار کننده ها.
2. در موسسات پزشکی (از جمله در هنگام مراجعه به دندانپزشک)، اسنادی را ارائه دهید که وجود ضربان ساز را تأیید می کند، زیرا برخی از روش های پزشکی و تشخیصی ممکن است منع مصرف داشته باشند (MRI، سونوگرافی با حرکت سنسور در طول بدنه دستگاه، مغناطیس درمانی، الکتروتراپی، سنگ شکنی، انعقاد تک قطبی). در صورت لزوم، ام آر آی را می توان با توموگرافی کامپیوتری یا اشعه ایکس جایگزین کرد. همچنین مدل هایی از ضربان ساز وجود دارد که به اثرات دستگاه ام آر آی حساس نیستند.
3. برای جلوگیری از جابجایی دستگاه و اختلال در عملکرد آن، تعدادی محدودیت را در زندگی روزمره رعایت کنید: انواع بارهای مربوط به عضلات سینه ای را دوز کنید، فقط با دستی که مخالف محل کاشت است، با منابع ولتاژ تماس بگیرید. دستگاه، از ضربه در ناحیه پیس میکر خودداری کنید، تلفن همراه را در فاصله حداقل 20 تا 30 سانتی متری از محل کاشت دستگاه قرار دهید، پخش کننده صوتی را در طرف مقابل قرار دهید، وسایل برقی مختلف را نگه دارید. با موتورهای دور از ضربان ساز (دریل برقی، چمن زنی، پانچر، تیغ برقی، سشوار و غیره).
4. کار با تجهیزات صنعتی یا اداری در عملکرد ضربان ساز تداخلی ایجاد نمی کند. باید در شرایط خوب و زمین باشد.
5. از تماس با تجهیزاتی که می‌توانند صدای الکتریکی ایجاد کنند، مانند دستگاه‌های جوش، کوره‌های فولادی الکتریکی، اره‌های برقی، بخاری‌های دی الکتریک، توزیع‌کننده‌ها یا سیم‌های احتراق موتور خودرو خودداری کنید.
6. ضربان قلب خود را مرتباً (در حین ورزش و در حالت استراحت) کنترل کنید.
7. فشار خون را به صورت دوره ای اندازه گیری کنید (مخصوصاً اگر قبلاً مشاهده شده باشد).
8. با افزایش فشار خون به 160/90، بروز حملات آنژین و علائم اختلالات گردش خون (تنگی نفس، ادم)، داروهای توصیه شده توسط پزشک را مصرف کنید.
9. برای تمرین قلب به طور منظم ورزش درمانی انجام دهید (میزان مجاز استرس و سرعت ایجاد آنها توسط پزشک مشخص می شود).
10. با اضافه وزن مبارزه کنید.

نصب پیس میکر دیگر چیز خاصی نیست. این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود. یک برش موازی با استخوان ترقوه ایجاد می شود، الکترودهای ضربان ساز در عضله قلب قرار می گیرند. فرآیند روی صفحه نمایشگر نمایش داده می شود.

به محض اتصال الکترودها به قلب، ضربان ساز بلافاصله شروع به کار می کند، ریتم قلب به حالت عادی باز می گردد. دستگاه با نقض رسانش ضربه روشن می شود و انقباضات قلب را تثبیت می کند.

نصب پیس میکر

دستگاه های الکترونیکی که پالس های گره سینوسی را تولید می کنند از انواع زیر هستند:

1. اتاق تک، ساده ترین. اندام جداگانه ای از رباط قلبی را تحریک می کند: محفظه، بطن یا دهلیز.
2. عمل دو حفره ای به هر دو اتاق قلب، بطن و دهلیز هدایت می شود.
3. ضربان سازهای سه حفره ای در موارد نارسایی شدید قلبی که باعث آریتمی و فیبریلاسیون بطنی می شود استفاده می شود.

اندیکاسیون های جراحی پیس میکر:

آمادگی برای جراحی قلب مانند آمادگی برای هر نوع جراحی است. بیمار خون و ادرار اهدا می کند. آنها آزمایشات (عمومی و اختصاصی) انجام می دهند، مطالعات خاصی انجام می شود: اشعه ایکس قفسه سینه، کاردیوگرافی. در مورد بیماری های مزمن، معاینات تکمیلی تجویز می شود.

به عنوان موارد منع جراحی، برادی آریتمی با عوارض (سندرم MAS) در نظر گرفته می شود، اما هیچ منع مطلقی وجود ندارد.

عواملی که خطر عوارض بعد از عمل را افزایش می دهند:

• بیماری های سیستم خونساز؛
• نیاز به مصرف مداوم داروهای خاص؛
• وجود عادت های بد؛
• چاقی

نصب پیس میکر حدود 2-2.5 ساعت طول می کشد. شما باید 24 تا 48 ساعت را در اتاق بیمارستان بگذرانید. در ابتدا نظارت مداوم بر عملکرد قلب و فشار خون ضروری است.

بازگشت به فهرست

دوره توانبخشی

در ابتدا ممکن است بیمار در ناحیه بخیه و ناحیه قلب احساس درد کند. درد با داروهای بیهوشی که پزشک تجویز می کند تسکین می یابد. انتخاب خود دارو ممنوع است.

هر بیمار با جزئیات در مورد نحوه رفتار در طول دوره توانبخشی، در مورد عوارض هشدار داده می شود. واکنش های بدن به نصب دستگاه فردی است و توصیه کلی غیرممکن است. توصیه های اجباری:

• به مدت 2 هفته رانندگی نکنید؛
• حداقل به مدت 1.5 ماه از فعالیت بدنی خودداری کنید.

بخیه ها در عرض یک هفته با بهبود جای زخم برداشته می شوند.

ممکن است در عرض یک هفته پس از جراحی علائم زیر را تجربه کنید:

• دردی که با داروهای بیهوشی تسکین نمی یابد.
• تنگی نفس، سرفه؛
• تورم عمومی، قرمزی اسکار، ترشح از برش؛
• علائم عفونت: تب و تب،

سپس باید به دنبال کمک پزشکی باشید. این علائم نشان دهنده بروز عوارض است.

پس از عمل، می توانید یک زندگی عادی داشته باشید و برخی محدودیت ها را فراموش نکنید. لازم است از تماس با فرستنده های تلویزیون، تاسیسات راداری و فرستنده های رادیویی در انواع مختلف خودداری کنید، سعی کنید تحت تاثیر جریان های فشار قوی قرار نگیرید. معاینه بر روی توموگرافی، برای اتصال فیزیوتراپی به اقدامات درمانی غیرممکن است.

در فرودگاه ها و بسیاری از فروشگاه ها هشدارهایی در مورد خطرات عبور از فریم های مغناطیسی برای افرادی که دارای ضربان ساز هستند وجود دارد. در صورت عدم وجود چنین هشداری، باید به افراد مسئول بازرسی مراجعه کرده و آنها را از وجود دستگاه مطلع کنید. باید کارت مالک را همراه داشته باشید. همیشه هنگام مراجعه به پزشک از وجود ضربان ساز آگاه باشید.

تلفن همراه یا دستگاه دیگری که تشعشع می کند نباید در جیب در تماس با ناحیه قلب قرار گیرد. طول عمر دستگاه ها از 7 تا 15 سال می باشد. در پایان عمر دستگاه باید فوراً تعویض شود. وجود ضربان ساز باعث افزایش طول عمر و بهبود کیفیت آن می شود. اما باید به خاطر داشته باشید: این دستگاه روی یک قلب جدید قرار می گیرد.

این دستگاهی است که ضربان قلب را تنظیم می کند و به حفظ آن در سطح لازم برای یک زندگی عادی و رضایت بخش کمک می کند.

ضربان سازها را محرک قلب مصنوعی می نامند. این ها دستگاه هایی هستند که برای بیمارانی با ریتم نامنظم قلب طراحی شده اند تا آن را تثبیت کنند. آنها در موارد اختلالات جدی ریتم، به عنوان مثال، با انسداد، نبض نادر، با ضعف گره سینوسی، در صورت مکث طولانی بین ضربان قلب و غیره استفاده می شوند.

نصب پیس میکر برای همه انواع برادی کاردی که زندگی انسان را تهدید می کند نشان داده شده است. ضربان قلب کمتر از 60 ضربه در دقیقه است.

در حالت طبیعی، ریتم طبیعی و سالم قلب به تکانه های الکتریکی بستگی دارد که در گره سینوسی سیستم هدایت قلب رخ می دهد. در صورت نقض فرآیند تشکیل تکانه ها، نقض فراوانی انقباضات عضله قلب وجود دارد. در این مورد، این دستگاه کوچک - یک ضربان ساز - می تواند کمک کند.

آنها چگونه هستند؟

پیس میکر یک دستگاه الکترونیکی است که از مدار خاصی تشکیل شده است که با آن تکانه ها تولید می شود. همچنین حاوی سیم های الکترود و باتری است که دستگاه را در حال کار نگه می دارد. دستگاه می تواند تک محفظه، دو محفظه یا سه محفظه باشد.

اتاق تک- طراحی و تحریک یک اتاق قلب، دهلیز یا بطن.

محفظه دوتایی- درک و تحریک هر دو اتاق قلب، و همچنین دهلیز و بطن.

سه اتاقک- در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و همچنین برای درمان تاکی کاردی بطنی، فیبریلاسیون بطنی و انواع آریتمی هایی که برای بیمار تهدید کننده زندگی هستند نصب می شوند.

ضربان ساز چگونه نصب می شود؟

نصب دستگاه توسط پزشک با بی حسی موضعی انجام می شود. از طریق یک برش کوچک که به موازات استخوان ترقوه ایجاد شده است. با دور زدن ورید ساب کلاوین، الکترودهای ضربان ساز به قسمت های مربوطه عضله قلب وارد می شوند. کل فرآیند تحت کنترل اشعه ایکس انجام می شود.

سپس الکترودها به قلب و پیس میکر متصل می شوند. اکنون دستگاه در ناحیه خاصی واقع در برجستگی عضله سینه ای بزرگ قرار می گیرد. بلافاصله پس از نصب، محرک ریتم را تنظیم می کند و تکانه های مناسب را به قلب منتقل می کند و شروع به انقباض صحیح می کند و ریتم یکنواخت و کافی را حفظ می کند.

این دستگاه بر اساس اصل بازخورد به عضله قلب متصل می شود. فعالیت الکتریکی خود را کنترل می کند و تنها در صورت نیاز قلب را تحریک می کند.

اما در مورد آسیستول، زمانی که قلب اصلا نمی‌تپد یا ریتم آن بسیار نادر است، دستگاه در حالت تحریک ثابت شروع به کار می‌کند و تکانه‌هایی را با فرکانس مشخصی که پزشک تعیین می‌کند ارسال می‌کند. اگر فعالیت قلبی ذاتی وجود داشته باشد، ضربان ساز به حالت آماده به کار می رود و در صورت نیاز دوباره روشن می شود.

دوره بعد از عمل

قبل از ترخیص از بیمارستان، دستگاه مطابق با برنامه و با محاسبه نیازهای تحریکی برنامه ریزی می شود. پس از بازگشت به خانه، قوانین خاصی وجود دارد که باید برای کمک به بهبود سریع و موفقیت آمیز پس از جراحی، رعایت کنید.

پس از حدود دو هفته، پس از بازیابی وضعیت سلامتی، می توانید به تدریج به زندگی عادی روزمره خود بازگردید. اما تا 2-1 ماه دیگر باید از فعالیت بدنی شدید به خصوص در قسمت فوقانی بدن خودداری شود. وزنه های بیش از 5 کیلوگرم را بلند نکنید. به یاد داشته باشید که بخیه ها ممکن است از بارها جدا شوند (حدود یک هفته پس از نصب پیس میکر برداشته می شوند).

در طول دوره نقاهت مراقب باشید که حرکات بیش از حد و ناگهانی شانه یا بازو در سمتی که پیس میکر نصب شده است انجام ندهید تا به طور اتفاقی سیم ها از جای خود خارج نشوند.

تا 1 تا 2 هفته بعد از عمل نمی توانید ماشین سواری کنید. همچنین در این مدت نباید چمن کاری کنید و برف را بیل بزنید. تا زمانی که پزشک اجازه دهد، این مسئولیت ها را به سایر اعضای خانواده واگذار کنید.

اگر در حین انجام کارهای سبک معمولی خانه مانند شستن ظروف ناگهان احساس ناراحتی کردید، کارهایتان را کنار بگذارید و استراحت کنید. فراموش نکنید که محرک قلب جدیدی نیست. او فقط ریتم آن را مدیریت می کند. و اگر قبل از عمل قلب ضعیف بود، پس از نصب دستگاه، قوی تر نشد. نبض فقط صاف شد و یکنواخت تر و اندازه گیری شد.

زندگی عادی بعد از جراحی

بیشتر اوقات، بیماران علاقه مند هستند که آیا می توان از تلفن همراه با یک محرک استفاده کرد یا خیر. البته در دنیای مدرن زندگی بدون وسایل ارتباطی مدرن دشوار است.

با این حال، برخی از محدودیت ها همچنان باید رعایت شود. به عنوان مثال، تا حد امکان کمتر با تلفن همراه خود صحبت کنید. آن را روی سینه، گردن، جیب سینه نگذارید. بهتر است گوشی را در کیف یا کیف قرار دهید.

تلویزیون، کامپیوتر، تجهیزات اداری، ماشین لباسشویی و اکثر لوازم خانگی تاثیری بر عملکرد پیس میکر ندارند. اما قرار گرفتن در نزدیکی اجاق مایکروویو نامطلوب است، زیرا می تواند بر دستگاه نصب شده تأثیر بگذارد.

هنگامی که به دندانپزشک مراجعه می کنید، حتماً به او اطلاع دهید که ضربان ساز دارید.

قبل از سفر، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد نحوه انجام ایمن از طریق صفحه های امنیتی فرودگاه بررسی کنید. در مواردی که شرایط تهدید کننده زندگی ایجاد می شود، فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. سلامت باشید!