برداشتن دندان: نشانه ها و ماهیت عمل. عمل برداشتن آپکس تصاویر قبل و بعد از برداشتن آپکس ریشه

برداشتن (برش، برداشتن) اپکس ریشه یک عمل جراحی است که هدف آن از بین بردن منبع عفونت در ریشه دندان است. این روش به شما امکان می دهد یک دندان بیمار مبتلا به گرانولوما، پریودنتیت و سایر بیماری های جدی را نجات دهید. در مواردی تجویز می شود که درمان محافظه کارانه نتایج مثبتی نداشته باشد.

نشانه اصلی جراحی ایجاد کیست در نزدیکی بالای ریشه دندان است. کیست حفره ای با غشای متراکم پر از مایع چرکی در داخل است. برای از بین بردن کامل آن، ابتدا سیستکتومی انجام می شود، یعنی پزشک تمام بافت های عفونی (خود کپسول به همراه پوسته) را تمیز می کند.

مرحله دوم برداشتن است که به معنای برداشتن ناحیه ریشه تحت تأثیر التهاب است. بنابراین، کانون عفونت به طور کامل از بین می رود، که دندان را از کشیدن نجات می دهد.

سایر نشانه ها برای برداشتن ریشه:

مراحل عملیات

• آماده سازی دندان - شامل پر کردن کانال ریشه برای 2/3 طول آن است که 1-2 روز قبل از جراحی انجام می شود.
• بی حسی موضعی؛
• صمغ بریده می شود تا دسترسی به راس ریشه ایجاد شود.
• با کمک یک اسپیسر مخصوص، یک فلپ مخاطی باز شده و لایه برداری می شود.
• قسمتی از استخوان با یک نازل استوانه ای مته اره می شود.
• از طریق سوراخ ایجاد شده، پزشک بالای ریشه را تا سطح پر شدن با مواد پر می کند.
• فضای خالی در محل استخوان با مواد استئوپلاستیک (بافت استخوان مصنوعی) پر شده است.
• در پایان عمل، زخم بخیه می شود و یک پانسمان پزشکی اعمال می شود.

این روش 40-60 دقیقه طول می کشد، همه اینها به محل دندان بیمار بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، در دندان های ثنایا و نیش بسیار آسان تر است.

بیهوشی در حین برداشتن ریشه های دندان

بافت استخوانی فک بالا ساختار متخلخل تری دارد. بنابراین، اگر عمل بر روی دندان های بالا برنامه ریزی شده باشد، از بی حسی انفیلتراسیون استفاده می شود. با تزریق، یک داروی بی حس کننده (لیدوکائین، اولتراکائین و ...) به زیر مخاط لثه تزریق می شود.

به دلیل انتشار، محلول از طریق بافت های نرم به داخل استخوان نفوذ می کند و رشته های عصبی این نواحی عمیق را مسدود می کند.

برای فک پایین از بی حسی هدایتی استفاده می شود. تزریق در ناحیه عصب سه قلو انجام می شود. در این حالت، داروی بیهوشی خود فیبر عصبی و همچنین بافت های اطراف آن را آغشته می کند.

موارد منع برداشت برای برداشتن راس ریشه

این عمل در موارد زیر انجام نمی شود:

• تحرک دندان درجه II-IV؛
• تشدید پریودنتیت؛
• قسمت تاج دندان بیش از 50٪ از بین می رود.
• ریشه دندان خیلی خمیده است و نمی توان آن را پر کرد.
• بیماری های ویروسی و قلبی عروقی.

اگر کیست به قسمت اعظم ریشه آسیب رسانده باشد، دیگر انجام رزکسیون توصیه نمی شود. به احتمال زیاد، پزشک کل دندان را برمی دارد و ایمپلنت تجویز می کند. تصمیم همیشه پس از ارزیابی اشعه ایکس گرفته می شود. بر روی آن، کیست به عنوان یک نقطه تاریک به تصویر کشیده شده است.

در 3-2 روز اول پس از جراحی، ادم مخاطی و درد خفیف امکان پذیر است. برای جلوگیری از فرآیند التهابی و چروک، بیمار آنتی بیوتیک تجویز می کند و دهان را با کلرهگزیدین شستشو می دهد.

اشتباهات پزشک در حین عمل می تواند منجر به عواقب خطرناک تری شود:

بنابراین، هر بیمار باید برای اطمینان از موفقیت آمیز بودن عمل، یک رادیوگرافی دوم را انجام دهد.

فقط به جراحان اثبات شده مراجعه کنید. ما لیستی از متخصصان متخصص را در وب سایت خود جمع آوری کرده ایم، فقط باید بهترین آنها را انتخاب کنید.

mydentist.ru

برداشتن راس دندان چیست؟

برداشتن آپکس ریشه یک مداخله جراحی است که برای حفظ عملکردهای عملکردی و زیبایی شناختی دندان با بریدن لبه نوک کانال ریشه آن طراحی شده است. در دندانپزشکی، این عمل به عنوان آپیککتومی یا آپیکوتومی نیز شناخته می شود.

از آنجایی که این روش تنها جایگزینی برای کشیدن کامل دندانی است که ریشه‌های آن تحت تأثیر کیست یا سایر تشکیلات چرکی قرار گرفته است، به عنوان روشی نگهداری در نظر گرفته می‌شود. ویژگی عمل این است که دسترسی به ریشه نه به روش سنتی (یعنی نه از تاج) بلکه با برش مخاط و سوراخ کردن یک قطعه استخوان اسفنجی از سمت دهلیزی ردیف فک فراهم می شود.

دندانپزشکان به بیمار پیشنهاد می کنند که در صورتی که تحت تأثیر یک فرآیند التهابی قرار می گیرد که باعث تخریب بیشتر دندان و عفونت ارگان های مجاور می شود، قسمت بالای ریشه را قطع کند. در چنین شرایطی، رها کردن همه چیز «همانطور که هست» غیرمنطقی است و برداشتن آن لزوماً مستلزم نصب ایمپلنت یا کنار گذاشتن چشم‌انداز ناخوشایند پوشیدن پروتز متحرک است.

اغلب، برداشتن دندان برای موارد زیر نشان داده می شود:

• پریودنتیت مزمن، همراه با تشکیل چرکی در بالای ریشه یکی از دندان ها.بیشتر اوقات ، این وضعیت نتیجه پالپیت قبلاً راه اندازی شده است ، که قبل از پوسیدگی عمیق پیش پا افتاده بود. اگر اندازه کیست یا گرانولوم تا 0.9 سانتی متر قطر داشته باشد، باز هم می توان با روش های محافظه کارانه آن را درمان کرد. اما پس از عبور از خط 1 سانتی متری، تنها دو خروجی وجود دارد: قطع کردن قسمت بالا یا حذف کامل.


• پس از دپالپاسیون، کانال ریشه کاملاً مهر و موم نشده است.این عمدتا در پالپیت یا قبل از پروتز یافت می شود. خالی گذاشتن کانال غیرممکن است، زیرا عفونت در آن ایجاد می شود. البته می توانید سعی کنید کل دندان را از تاج تا ریشه پر کنید و دوباره پر کنید، اما این روش خطر سوراخ شدن بالایی دارد، یعنی ایجاد سوراخ در دیواره کانال.
• ریشه نادرست یا ناقص در زیر تاج مهر و موم شده است.همانند مورد قبلی می توان پروتز دائمی را برداشت و پرکردن را انجام داد. اما در این صورت علاوه بر خطر سوراخ شدن، هزینه های مالی و زمانی نیز افزایش چشمگیری خواهد داشت. آزمایشگاه باید یک تاج جدید بسازد، و این به هیچ وجه سریع یا ارزان نیست.
• شکستگی راس ریشه در نتیجه تلاش برای استخراج پین یا پر کردن قدیمی.حتی اگر شکستگی بسیار جزئی باشد و خود را به شکل ترک نشان دهد، تنها جایگزین برای بریدن نوک معیوب ممکن است کشیدن کامل دندان باشد.
• خروج مواد پرکننده از ریشه به داخل بافت پریودنتال.اگر سیمان با جراحی برداشته نشود، تضمین می شود که نه تنها در ناحیه دندان مهر و موم شده، بلکه در نزدیکی بافت های مجاور آن نیز واکنش آلرژیک ایجاد می کند.


• سوراخ شدن راس ریشه در حین پر شدناین زمانی اتفاق می افتد که دندانپزشک دیواره های داخلی کانال را از بقایای پالپ مرده تمیز می کند. تضمین می شود که سوراخ از طریق دندان منجر به خروج مواد از خارج از دندان با تمام عواقب بعدی شود.
• شکستگی ابزار دندانی در قسمت آپیکال ریشه و عدم توانایی در گرفتن آن از راه دیگری. این یک خطای پزشکی آشکار و کاملاً فاحش است، زیرا با انتخاب اشتباه ابزار و سهل انگاری همراه است. خوشبختانه چنین مواردی نادر است.

یک منع نسبی وجود هرگونه بیماری ویروسی یا عفونی در بدن است. حتی با گلودرد پیش پا افتاده، ایمنی ضعیف می شود، که به طور قابل توجهی دوره بهبودی پس از عمل را کاهش می دهد. در چنین مواردی تا زمانی که بیمار سرماخوردگی یا بیماری دیگری را درمان نکند، عمل به تعویق می افتد.

علاوه بر این، برداشتن آپکس دندان در موارد زیر نامناسب است:

• بسیار متحرک؛
• تحت تاثیر پوسیدگی در تمام طول.
• ریشه بسیار کوتاهی دارد و حذف بخشی از آن منجر به بی ثباتی می شود.
• خیلی نزدیک به ریشه دندان های همسایه (خطر آسیب وجود دارد)؛
• دارای چندین ریشه پیچ خورده است (به همین دلیل، عمل هرگز روی دندان آسیای دوم و سوم انجام نمی شود).
• به هر دلیل دیگری، پس از بریدن قسمت بالای ریشه، قادر به انجام کامل جویدن و سایر عملکردها نخواهد بود.

آمادگی برای عمل برداشتن

قبل از هر چیز، دندانپزشک باید مطمئن شود که بیمار هیچ گونه منع مصرفی برای برداشتن آپکس ریشه ندارد. برای این، تعدادی آزمایش آزمایشگاهی انجام می شود:

• در لخته شدن خون؛
• برای وجود عوامل عفونی در ادرار و خون.

اگر کانال‌های ریشه، گردن یا تاج دندان نیاز به پر کردن داشته باشد، این کار به شدت 1-2 روز قبل از عمل انجام می‌شود. اگر دندان را حداقل کمی زودتر با مواد پرکننده پر کنید (مثلاً یک هفته)، این مملو از واکنش آلرژیک به پر کردن به شکل التهاب چرکی است.

بیهوشی در حین برداشتن آپکس دندان

بریدن نوک ریشه معادل یک مداخله جراحی کامل است و بنابراین نیاز به بیهوشی بدون شکست دارد. هنگام برداشتن دندان، اغلب از بی حسی موضعی استفاده می شود:

• رسانا، اگر دندان روی فک پایین قرار دارد. تزریق در نزدیکی انشعاب عصب سه قلو انجام می شود و "یخ زدن" کامل یک قطعه بزرگ از دندان را به مدت 1.5-2 ساعت فراهم می کند.
• انفیلتراسیون، در صورتی که عمل روی فک بالا انجام شود. در این بخش، استخوان اسفنجی متخلخل ترین است، و بنابراین در هنگام استفاده از ساده ترین روش بیهوشی، اثری با کیفیت بالا و طولانی مدت را ممکن می سازد.

در موارد استثنایی می توان با بیهوشی عمومی قطع راس ریشه را انجام داد. این بسیار نامطلوب است، زیرا به طور قابل توجهی دوره بهبودی بیشتر را افزایش می دهد.

تکنیک عمل برداشتن دندان

بسته به اندازه تشکیل چرکی و محل قرارگیری دندان در ناحیه خاصی از فک بالا یا پایین، عمل می تواند تقریباً 30-60 دقیقه طول بکشد. بنابراین، اگر ما در مورد دندان ثنایای فوقانی صحبت می کنیم، دندانپزشک می تواند در 20 دقیقه آن را مدیریت کند. اما عمل بر روی دندان مولر اول پایین بسیار دشوارتر است، زیرا مداخله می تواند تا یک ساعت طول بکشد.

برداشتن مرحله به مرحله ریشه دندان به شکل زیر است:

• متخصص بیهوشی یا دندانپزشک مستقیماً تزریق بی حسی را به بیمار انجام می دهد.
• تا زمانی که بی حسی کامل رخ دهد (5-10 دقیقه)، جراح ابزارها را آماده و استریل می کند.
• یک متخصص آدامس را با چاقوی جراحی برش می دهد و لبه های مخاط را به طرفین می چرخاند تا یک منطقه کاری را برای خود سازماندهی کند.
• جراح با استفاده از یک نازل مته، یک سوراخ گرد در بافت استخوان ایجاد می کند تا قطر آن کمتر از اندازه تشکیل چرکی نباشد.
• با یک نازل دیگر مته، متخصص با دقت نوک ریشه را قطع می کند (طول قسمت برداشته شده نباید بیش از یک سوم کل طول ریشه باشد).


• دندانپزشک با احتیاط نوک برش و گرانولوم متصل به آن را از طریق سوراخ حفر شده با موچین خارج می کند (مهم است این کار را انجام دهید تا دیواره های سازند ترک نکنند و چرک وارد زخم نشود).
• متخصص شکاف حاصل را با داروهای شفابخش و ضد عفونی کننده پردازش می کند.
• اگر حفره به اندازه کافی حجیم باشد، بافت استخوان مصنوعی در آن قرار می گیرد (در 3-12 ماه به طور کامل با بافت های طبیعی رشد می کند).
• لبه های مخاط با استفاده از زهکشی متصل و بخیه می شوند (به طوری که آیکور می تواند بدون انسداد به بیرون برود).
• برای جلوگیری از هماتوم، یخ را به مدت 15 تا 20 دقیقه در قسمت بیرونی لب یا گونه قرار دهید.

در این مورد، برداشتن واقعی اپکس دندان کامل می شود. دندانپزشک به بیمار دستور مراقبت بیشتر از زخم را می دهد و برنامه ویزیت های بعدی را با او هماهنگ می کند. در طول سال آینده، شما باید حداقل 5 بار به کلینیک مراجعه کنید:

• حدود یک هفته پس از عمل - برای برداشتن بخیه ها.
• چهار بار دیگر در هر سه ماه برای عکسبرداری با اشعه ایکس (برای اطمینان از اینکه بهبودی خوب پیش می رود).

هزینه برداشتن دندان در مسکو چقدر است؟

با توجه به اینکه مداخله خیلی طولانی و پیچیده نیست، هزینه عمل قابل قبول است. قیمت برداشتن دندان در مسکو از 4000 تا 7000 روبل متغیر است.

لطفا توجه داشته باشید که بیهوشی به طور جداگانه پرداخت می شود. انفیلتراسیون موضعی یا بیهوشی هدایتی فقط 200-400 روبل هزینه دارد، اما در مورد بیهوشی عمومی، باید از 1200 روبل پرداخت کنید.

مراقبت های بعد از عمل دندان پس از برداشتن ریشه

برای جلوگیری از عوارض پس از رزکسیون، باید توصیه های زیر را رعایت کنید:

• 3-4 ساعت پس از عمل، از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.
• روز بعد، فعالیت بدنی، مسواک زدن، سیگار کشیدن و الکل را کاملاً کنار بگذارید.
• برای حدود یک هفته غذاهای گرم، ترش، شیرین، تند و خیلی سفت نخورید.
• 2-3 هفته به هیچ وجه حمام آب گرم نگیرید، پاها را بالا نبرید، از سولاریوم و سونا دیدن نکنید.
• 2-3 ماه برای استفاده از یک برس نرم و خمیر بدون ذرات ساینده.

علاوه بر این، دندانپزشک قطعاً شستشوهای منظم را تجویز می کند. اینها عمدتاً محلول های داروخانه (کلرهگزیدین، میرامیستین)، مایع سودا-نمک غیر قابل تعویض و جوشانده برخی از گیاهان دارویی (مریم گلی، بابونه، مخمر سنت جان، گل همیشه بهار) هستند.

تحت شرایط یک عمل خوب انجام شده و مراقبت های وجدانانه پس از عمل، احتمال بروز عوارض پس از برداشتن راس ریشه حداقل است.

www.savedent.ru

برداشت ریشه چگونه انجام می شود؟

منظور از عمل رزکسیون بریدن بالای ریشه دندان به همراه کیسه چرکی با مته است. بنابراین بسیاری از بیماران بلافاصله به این سوال علاقه مند می شوند که دندان بعد از برداشتن چقدر طول می کشد. باید گفت که عمل به هیچ وجه بر عمر دندان تاثیر نمی گذارد، زیرا. اندازه قسمت برداشته شده ریشه بسیار کوچک است.

برداشتن ریشه دندان یک عمل نسبتا ساده است و معمولا بین 20 تا 40 دقیقه طول می کشد. دندان‌های قدامی سریع‌تر عمل می‌شوند که با سهولت کنترل بصری عمل همراه است، اما دندان‌های کناری (۶ تا ۷ آسیاب) به تلاش و زمان بیشتری از پزشک نیاز دارند. در انیمیشن زیر می توانید تمام مراحل اصلی عملیات را مشاهده کنید.

برداشتن دندان: انیمیشن

1. آمادگی برای عملیات -

برداشتن دندان تنها در صورت عدم وجود التهاب چرکی فعال در ناحیه راس ریشه قابل انجام است. اگر هنگام فشار دادن روی دندان تورم لثه یا درد وجود دارد، ابتدا باید فرآیند التهابی فعال را حذف کنید.

جوهر آماده سازی برای عمل پر کردن کانال ریشه با کیفیت بالا است (شکل 4). اگر برداشتن به عنوان مرحله نهایی درمان پریودنتیت مزمن برنامه ریزی شده باشد، کانال ریشه بیش از 1 روز قبل از جراحی مهر و موم می شود. مهم است که کانال بسیار محکم با یک ماده پرکننده (مثلا گوتاپرکا) پر شود. اگر انسداد کانال متراکم نباشد، گرانولوم / کیست دوباره ظاهر می شود.

اگر عمل در دندان برنامه ریزی شده باشد، کانال های ریشه قبلا مهر و موم شده اند، در این صورت استراتژی ممکن است متفاوت باشد. به عنوان مثال، اگر مجرای این دندان به خوبی در سراسر آن مهر و موم شده باشد (به جز در بالای ریشه)، لازم نیست چنین کانالی را پر کنید، زیرا قسمت بالای آن همچنان اره می شود. در سایر موارد، پر کردن مجدد کانال ریشه مورد نیاز خواهد بود.

2. روش کار -

این عمل با بی حسی موضعی انجام می شود و کاملا بدون درد است. درد متوسط ​​فقط در پایان عمل رخ می دهد که نیاز به استفاده از مسکن دارد. در زیر می توانید پیشرفت عملیات را با جزئیات بر روی تصاویر و فیلم های شماتیک مشاهده کنید، اما ابتدا توجه شما را به نکات اصلی حین عملیات جلب می کنیم.

مراحل اصلی عملیات –

طرح عملیات(شکل 5-10) -

اگر کیست بزرگ بود، ترمیم استخوان را می توان با مواد استئوپلاستیک ویژه مبتنی بر هیدروکسی آپاتیت مصنوعی - آماده سازی "Kolapol" یا "Kollapan" تحریک کرد. در برخی موارد، ممکن است از پر کردن کانال ریشه رتروگراد نیز در طول عمل برداشتن استفاده شود (به زیر مراجعه کنید).

برداشتن دندان: فیلم عمل

در فیلم های زیر می بینید که چگونه لثه برش داده می شود، بافت استخوانی در بیرون زدگی ریشه دندان نمایان می شود و جراح پنجره ای را در بافت استخوانی سوراخ می کند و پس از آن قسمت بالای ریشه دندان با استفاده از آن بریده می شود. یک دریل. لطفاً توجه داشته باشید که همراه با راس ریشه، پزشک کانون التهاب (گرانولوم / کیست) تشکیل شده در راس ریشه دندان را نیز خراش می دهد.

برداشتن اپکس ریشه دندان: قیمت 2017

برداشتن راس ریشه دندان چقدر هزینه دارد - قیمت در کلینیک های کلاس اقتصادی و متوسط ​​طبقه بندی قیمت برای سال 2017 از 4500 تا 10000 روبل خواهد بود.

چنین تفاوتی در قیمت در درجه اول به موقعیت دندان بستگی دارد - دسترسی به ریشه دندان های جلو بسیار ساده است و بنابراین عملیات به اندازه کافی سریع انجام می شود. با این حال، دسترسی جراحی به بالای ریشه دندان های جانبی (به ویژه 6-7 دندان آسیاب) بسیار دشوار است، بنابراین عمل به زمان و تلاش بسیار بیشتری از پزشک نیاز دارد.

مهم:هزینه فوق قبلاً شامل بیهوشی، جراحی و معاینات مکرر می شود. اینکه آیا قیمت شامل داروهایی برای ترمیم سریع استخوان است ("Colapol" یا "Kollapan") - باید از قبل مشخص کنید. همچنین در قیمت فوق هزینه پرکردن کانال ریشه رتروگراد در نظر گرفته نشده است، اما نیاز به آن همیشه وجود ندارد.

پر شدن رتروگراد کانال ریشه در حین رزکسیون -

نام این روش "پر کردن کانال ریشه رتروگراد" به این معنی است که پس از بریدن قسمت بالای ریشه دندان با مته، قسمت بالایی کانال ریشه نیز از سمت قسمت بریده شده مهر و موم می شود.

ماهیت این تکنیک (فیلم زیر را ببینید) -
با استفاده از یک نازل اولتراسونیک، قسمت بالایی کانال ریشه (2 میلی متر عمیق تر از برش) باز می شود. پس از آن قسمت بدون آب بندی کانال ریشه با ماده خاصی از نوع ProRoot (ProRoot-MTA) آب بندی می شود. این کار بسته شدن محکم کانال ریشه با ماده پرکننده را تضمین می‌کند و اجازه نمی‌دهد عفونت در کانال ریشه تکثیر شود که باعث تشکیل مجدد کیست می‌شود.

پر کردن رتروگراد استاندارد طلایی برای برداشتن در سراسر جهان متمدن است، زیرا تقریباً به طور کامل خطر تشکیل مجدد کیست ها را از بین می برد. در روسیه به دلیل صلاحیت ضعیف اکثر جراحان دندانپزشکی (بعضی از آنها در تمام زندگی خود حتی یک چنین عمل جراحی را انجام نداده اند و نکته ای را در آن نمی بینند) و همچنین به دلیل نیاز به استفاده از مواد گران قیمت به ندرت استفاده می شود. .

پر کردن رتروگراد: ویدئو

این روش مخصوصاً زمانی ضروری است که بر روی دندان هایی که کانال ریشه آنها برای مدت طولانی مهر و موم شده است، انجام می شود و پزشک به این نتیجه رسیده است که نیازی به پر کردن مجدد آنها قبل از عمل نیست. مورد دوم گاهی اوقات زمانی اتفاق می افتد که یک تاج مصنوعی روی دندان وجود دارد و درمان مجدد دندان، از جمله موارد دیگر، نیاز به پروتزهای مکرر را در پی خواهد داشت.

برداشتن راس ریشه: بررسی بیماران

همه بیماران توجه دارند که عمل کاملاً بدون درد است. با این حال، درد بعد از عمل بلافاصله پس از بیهوشی رخ می دهد (درد شدید پس از برداشتن معمول نیست). صبح روز بعد، می توانید تورم بافت های نرم صورت را در برجستگی عمل مشاهده کنید، گاهی اوقات هماتوم. در موارد نادر، چروک زخم جراحی وجود دارد، اما اغلب این اتفاق نمی افتد. آنتی بیوتیک های پیشگیرانه می توانند به پیشگیری از این عارضه کمک کنند.

معمولا بعد از جراحی –

عود و عمل مجدد –
درصد عودها طبق آمار رسمی حدود 1-3٪ است. اگر عمل طبق تمام قوانین انجام شود، پس هیچ گونه عارضه ای وجود ندارد. 2 نکته اصلی وجود دارد که کیفیت عمل را تعیین می کند. ابتدا باید پوسته کیست به طور کامل برداشته شود (از آنجایی که حتی یک قطعه کوچک از پوسته کیست باقی مانده است، دوباره ظاهر می شود).

دوم اینکه کیفیت پرکردن کانال ریشه است. اگر کانال ریشه به خوبی آماده نشده باشد، به عنوان مثال، به طور آزاد مهر و موم شده باشد، این منجر به تکثیر عفونت در امتداد دیواره های کانال و تشکیل کیست جدید می شود. و در اینجا نیز پر کردن کانال ریشه رتروگراد که در بالا توضیح دادیم می تواند کمک کننده باشد.

جایگزین های رزکسیون دندان -

رزکسیون در اکثر موارد یک روش اجباری و غیر جایگزین برای درمان گرانولوم ها و کیست ها نیست. برداشتن اجباری فقط در صورت وجود کیست های بزرگ (به عنوان مثال، 1.5-2 سانتی متر یا بیشتر) مورد نیاز است. مورد دوم به این دلیل است که پوسته کیست های بزرگ بسیار متراکم و ضخیم است و حتی با درمان محافظه کارانه خوب به طور کامل ناپدید نمی شود (اگرچه خود کیست از نظر اندازه کاهش می یابد).

درمان کیست ها توسط دندانپزشک انجام می شود و تنها عیب این روش طول مدت درمان و مراجعه اندکی بیشتر به پزشک است. برای اینکه گرانولوما/کیست شروع به کاهش و ناپدید شدن کند، باید منبع عفونت در کانال ریشه را کاملا خنثی کرد و سپس کانال های ریشه را با خمیر درمانی مبتنی بر هیدروکسید کلسیم به مدت چند ماه پر کرد.

پس از چند ماه، پزشک عکس رادیوگرافی می گیرد تا ببیند کیست چقدر کاهش یافته است و اگر همه چیز خوب باشد، شما را برای پر کردن دائمی کانال ریشه تعیین می کند. تا آن لحظه با پرکردن موقت راه می روید. لازم به ذکر است که درمان محافظه کارانه همیشه موثر نیست و دندان بارها و بارها ملتهب می شود. بنابراین گاهی راحت‌تر می‌توان به‌طور مداوم کانال ریشه را فوراً مسدود کرد و روز بعد عمل جراحی را انجام داد و کیست را خارج کرد.

برداشتن دندان: فواید

قبلاً گفتیم که برداشتن ریشه دندان معمولاً در صورت وجود کیست و گرانولوم انجام می شود که بروز آنها با عفونت در کانال ریشه همراه است. اگر کانال های ریشه در دندان ایجاد کننده قبلاً مهر و موم نشده باشند، در بیشتر موارد ابتدا درمان درمانی اعمال می شود.

اما در بیشتر موارد، گرانولوم ها/کیست ها به دلیل پر شدن کانال ریشه با کیفیت پایین ایجاد می شوند (شکل 12). اغلب، در چنین شرایطی، می توان بلافاصله رزکسیون را انجام داد - بدون درمان مجدد کانال های دندان، اما لازمه این کار این است که کانال ریشه فقط در بالای ریشه باید به خوبی مهر و موم شود، و بقیه. از طول خوب است

24stoma.ru

این عمل برداشتن اپکس ریشه نامیده می شود زیرا یکی از لحظات این مداخله برداشتن راس ریشه است. در واقع هدف اصلی چنین عملی از بین بردن کانون گرانولاسیون پری آپیکال است که در پریودنتیت مزمن رخ می دهد. بنابراین این عمل را به درستی گرانولومکتومی می نامند.

اندیکاسیون های گرانولومکتومی برای پریودنتیت مزمن و عواقب آن به دلیل روش درمان فرآیندهای التهابی مزمن پری آپیکال با مسدود کردن کانال ریشه با مواد پرکننده و وارد کردن آن برای اهداف درمانی به ناحیه پری اپیکال بسیار محدود شده است. در موارد نادر، گرانولومکتومی در پریودنتیت حاد نیز انجام می شود، زمانی که لازم است به هر قیمتی از کشیدن دندان خودداری شود و امکان درمان از طریق کانال ریشه به دلیل وجود ماده پرکننده جامد در کانال، مصنوعی، منتفی است. سنجاق دندان، یا جسم خارجی مانند یک دستگاه استخراج پالپ شکسته. این موارد همچنین شامل موارد انسداد کانال های ریشه به دلیل انحنای آنها می شود. نوک ریشه های دندان واقع در حفره کیست نیز برداشته می شود.

گرانولومکتومی عملی است که به شما امکان می دهد در صورت عدم تخریب زیاد توسط فرآیند پاتولوژیک بخش نزدیک به آپیکال آلوئول و لبه آن در ناحیه دندان برداشته شده، دندان را نجات دهید. اندازه این تخریب ها با استفاده از اشعه ایکس مشخص می شود. هنگامی که آلوئول توسط فرآیند نزدیک به آپیکال بیش از یک سوم طول ریشه از بین می رود، برداشتن اپکس ریشه منع مصرف دارد، زیرا دندان برداشته شده در این موارد به خوبی در آلوئول ثابت نیست. اگر لبه های آلوئول در نتیجه بیماری پریودنتال از بین رفته باشد، برداشتن راس ریشه فقط برای آتروفی درجه یک لبه آلوئول اندیکاسیون دارد.

با ترکیبی از فرآیندهای نزدیک به راس و حاشیه ای، لازم است که نشانه های برداشتن راس ریشه را به دقت در نظر بگیرید. بسیار گسترده تر، علیرغم تخریب گسترده استخوان، برداشتن آپکس ریشه هنگام آماده سازی دندان برای پروتزهای ثابت امکان پذیر است. در این موارد، یک پروتز ثابت که بر روی دندان‌های مجاور محکم و محکم در آلوئول قرار گرفته است، نقش یک آتل ثابت برای دندان برداشته شده را بازی می‌کند.

قبل از عمل، دندان پردازش و مهر و موم می شود. در برخی موارد، دندان باید در حین عمل از طریق تاج یا از کنار زخم جراحی از طریق کنده ریشه پر شود.

سیمان فسفاته بهترین ماده پرکننده است. پس از انبساط و ضد عفونی کامل کانال، سیمان مایع به داخل آن وارد می شود تا تا حد امکان به خارج از راس ریشه نفوذ کند. برای به دست آوردن بهترین نتایج پر کردن، گاهی اوقات یک پین فلزی را در کانال ریشه قرار می دهند تا سیمان سخت شود. در برخی موارد، پر کردن کانال بین تزریق مایع بیهوشی و شروع بیهوشی راحت است.

پر کردن کانال در حین عمل از طریق تاج دندان کنترل بر فشار مواد پرکننده به خارج از راس ریشه را فراهم می کند، اما عمل را طولانی می کند. هنگام پر کردن کنده ریشه با آمالگام، پس از برداشتن راس، کانال ریشه از کنار زخم با فرز کوچکی به شکل مخروط معکوس به عمق تقریبی 2-3 میلی متر منبسط می شود و پس از آن حفره تشکیل شده مهر و موم می شود. با یک آمالگام زخم در این زمان با دستمال های گازی به دقت تخلیه می شود. از نظر فنی، این روش پر کردن بسیار پیچیده است، زیرا میدان جراحی پر از خون است. نتایج با این روش بدترین هستند: آمالگام اغلب از حفره آماده شده در ریشه می افتد، در نتیجه پس از عمل فیستول لثه ظاهر می شود.

در رادیوگرافی، چنین پر کردن فلزی که در حفره عمل افتاده است شبیه یک گلوله یا قطعه کوچک گلوله است. در برخی موارد، پر کردن ریشه با آمالگام از طریق زخم تنها راه جداسازی کانال است، به عنوان مثال، اگر مواد پرکننده جامد در دهانه کانال، سنجاق دندان مصنوعی و غیره وجود داشته باشد.

این عمل شامل تعدادی مرحله متوالی است: 1) برش لثه و تشکیل فلپ موکوپریوستئال. 2) ترپاناسیون دیواره فرآیند آلوئولی برای آشکار کردن راس ریشه. 3) برداشتن ریشه و کورتاژ کانون گرانولاسیون. 4) بخیه زدن

پس از اینکه بیمار به درستی برای عمل آماده شد، لب یا گونه با قلاب های بلانت جمع شده و بیهوشی شروع می شود. هنگام برداشتن اپکس ریشه در فک بالا، بیهوشی هدایتی در سوراخ فرواربیتال یا توبرکل فک بالا همراه با بیهوشی انفیلتراسیون برای خونریزی میدان جراحی توصیه می شود. در برخی موارد بی حسی شبکه دندانی کافی است. برای برداشتن راس ریشه در فک پایین، باید از بی حسی فک پایین همراه با بی حسی انفیلتراسیون استفاده شود. به منظور تشکیل فلپ موکوپریوستئال، چندین نوع برش پیشنهاد شده است. متداول ترین و راحت ترین برش قوسی مطابق بروکد است (شکل 36).

هنگام برداشتن نوک ریشه های پرمولرهای تحتانی، برشی باید در سطح قسمت میانی ریشه ایجاد شود تا از آسیب به بسته عصبی - عروقی خارج شده از سوراخ ذهنی جلوگیری شود. هنگام برداشتن نوک ریشه های نیش فوقانی و تحتانی، باید برشی ایجاد کرد که از چین انتقالی به لبه لثه کمی عقب نشینی کند تا به شبکه غنی شریانی و وریدی در ناحیه لثه آسیبی نرسد. چین انتقالی

تشکیل فلپ ذوزنقه ای در مواردی نشان داده می شود که علاوه بر برداشتن راس ریشه، مداخله در ناحیه لبه آلوئول مورد نیاز است (شکل 37).

فلپ موکوپریوستال تشکیل شده باید به اندازه کافی پهن باشد و تا حدودی ناحیه دندان های مجاور را بگیرد. پس از برش، غشای مخاطی با پریوستوم از استخوان جدا شده و فلپ با قلاب به بالا کشیده می شود.

مرحله بعدی عمل - ترپاناسیون دیواره قدامی فرآیند آلوئولی فک برای آشکار کردن رأس ریشه - در صورتی که قبلاً در این دیواره در ناحیه راس ریشه یک ربا وجود داشته باشد بسیار تسهیل می شود. در این صورت کافی است عیب استخوان را با اسکنه شیاردار، فرز گرد بزرگ یا کاتر گسترش دهید تا راس ریشه کاملاً نمایان شود. در صورتی که دیواره قدامی پروسه آلوئول هنوز ربایی نداشته باشد، باید محل ترپاناسیون استخوان را تعیین کرد. این لحظه از عمل شاید برای پزشکان تازه کار سخت ترین باشد: آنها فوراً ناحیه مورد نظر را پیدا نمی کنند و در نتیجه باعث آسیب های غیر ضروری می شوند. ترپاناسیون استخوان باید 3-5 میلی متر زیر برجستگی اپکس ریشه در امتداد مرزهای برآمدگی آلوئولی دندانی که قرار است جراحی شود شروع شود. یک اسکنه صاف، لایه به لایه استخوان را در امتداد مرزهای برجستگی آلوئول جدا می کند تا زمانی که بافت یا ریشه دانه بندی ظاهر شود که رنگ و تراکم متفاوتی نسبت به استخوان دارد. پس از آن، نقص استخوان تشکیل شده با یک اسکنه شیاردار افزایش می یابد تا زمانی که راس ریشه کاملاً آشکار شود و کانون التهابی به طور گسترده باز شود. معمولاً دانه ها دور راس را احاطه می کنند ، بنابراین برای خراش دادن کامل آنها بهتر است ابتدا ریشه برداشته شود. برای انجام این کار، بالای ریشه با استفاده از فرز شکاف اره می شود. می توان این برداشتن نوک را با اره کردن ریشه با سوراخ شکاف شروع کرد و با یک ضربه سبک روی اسکنه وارد شده در برش ایجاد شده به پایان رسید. برداشتن رأس ریشه فقط با استفاده از اسکنه و چکش نباید انجام شود، زیرا می تواند منجر به له شدن ریشه یا دررفتگی آن از آلوئول شود (شکل 38). به عنوان یک قاعده، لازم است که راس ریشه در سطح پایین حفره دانه بندی برداشته شود، اما هنوز هم بیش از یک چهارم طول ریشه برداشته نمی شود. در برخی موارد، جراحان مجرب یک سوم طول ریشه را برش می دهند. پس از بریدن قسمت بالایی آن را با موچین یا قاشق از روی زخم جدا کرده و اقدام به برداشتن دانه ها می کنیم. آنها را با قاشق های تیز در اندازه های مختلف خراش می دهند و پس از آن لبه های استخوانی زخم و سطح قطع ریشه را با کاتر صاف می کنند. مطلوب است که سطح قطع ریشه دارای تمایل به دهلیز دهان باشد: این امکان کنترل دقیق تر پر شدن صحیح کانال را فراهم می کند (شکل 39). پس از آن مجدداً زخم را با احتیاط با قاشق خراش می دهند تا هیچ تکه ای از استخوان یا ریشه در آن باقی نماند. برای این کار می توانید زخم را با پراکسید هیدروژن نیز بشویید. آخرین عمل جراحی بخیه زدن است. بخیه ها در روز 6-7 برداشته می شوند (شکل 40).

تکنیک برداشتن آپکس ریشه تک تک دندان ها در برخی ویژگی ها متفاوت است. دندان های پرمولر اول بالایی تقریباً در 50 درصد موارد دارای دو ریشه هستند. بنابراین هنگام برداشتن آپکس دندانی که دارای دو ریشه است، باید تعداد کانال ها را بررسی کرد. اگر در حین عمل یک لومن تنها یک کانال تشخیص داده شود، لازم است سپتوم بین رادیکولار موجود بین ریشه های باکال و پالاتین (حدود 2-3 میلی متر ضخامت) برداشته شود. تنها در این صورت ریشه پالاتین آشکار می شود.

هنگام برداشتن نوک پرمولر دوم فوقانی، باید نزدیکی نوک این دندان ها به سینوس فک بالا را در نظر داشت. مورد دوم را گاهی اوقات می توان به طور مقدماتی با استفاده از اشعه ایکس تعیین کرد. گاهی اوقات ارتباط اپکس ریشه با سینوس ماگزیلاری تنها در حین عمل برقرار می شود. در این موارد، برداشتن آپکس باید با دقت خاصی انجام شود تا قسمت ریشه برداشته شده به داخل سینوس ماگزیلاری فشار نیاورد. یک سینوس ماگزیلاری سالم که در حین برداشتن راس ریشه باز شده است، کاوش یا شسته نمی شود. در این حالت زخم باید محکم دوخته شود.

برداشتن قسمت بالای ریشه های اولین مولر فوقانی به ندرت انجام می شود، حداقل زمانی که فرآیند پری اپیکال فقط در ریشه های باکال یا فقط در ریشه پالاتین وجود دارد. برداشتن ریشه های باکال اولین مولرهای فوقانی دشوار نیست، زیرا ریشه های این دندان ها بسیار نزدیک به دیواره قدامی فرآیند آلوئول قرار دارند. برداشتن راس ریشه پالاتین که از سمت پالاتال انجام می شود بسیار دشوارتر است. به ندرت لازم است به آن متوسل شوید، زیرا عرض کانال این ریشه معمولاً موفقیت روش های محافظه کارانه درمان را تضمین می کند. برداشتن آپکس ریشه دندان مولر دوم نادر است.

هنگام برداشتن بالای ریشه های پرمولرهای تحتانی، باید نزدیکی بسته عصبی عروقی که از سوراخ ذهنی بیرون می آید را به خاطر بسپارید.

برداشتن راس ریشه های مولر اول پایینی به دلیل انبوه بودن فک و مجاورت کانال فک پایین مشکل است.

در دندان‌های آسیاب دوم و سوم تحتانی، برداشتن آپکس ریشه انجام نمی‌شود.

عوارضی که پس از برداشتن ریشه ایجاد می شود: درد پس از عمل، خونریزی، خفگی زخم - به روش معمول درمان می شود. برخی از نویسندگان توصیه می‌کنند که برای کاهش ادم و خونریزی بعد از عمل، از یک بانداژ فشاری به مدت 12 ساعت بر روی بافت‌های نرم صورت در ناحیه جراحی استفاده کنید. بهترین اثر سرما (یخ) در روز اول بعد از عمل است.

به طور کلی با در نظر گرفتن اندیکاسیون ها و موارد منع برداشت برای برداشتن آپکس ریشه، با پرکردن مناسب کانال، با تکنیک صحیح عمل و بهبود طبیعی زخم جراحی، برداشتن آپکس دندان عملی است که به شما امکان می دهد دندان را برای مدت طولانی حفظ کنید.

www.medical-enc.ru

اندیکاسیون های برداشتن اپکس ریشه دندان:

• وجود گرانولوم یا کیست در قسمت آپیکال ریشه دندان.
• درمان ریشه با کیفیت پایین

موارد منع برداشتن ریشه دندان:

• تشدید پریودنتیت اصلی ترین منع رزکسیون است. علائم حاد باید حذف شوند - تنها در این صورت عمل امکان پذیر خواهد بود.
• تحرک دندان ها؛
• تخریب شدید قسمت تاج دندان؛
• ترک در ناحیه ریشه دندان؛
• بیماری های قلبی عروقی و عفونی در مرحله حاد.

مراحل برداشتن اپکس ریشه دندان

عمل برداشتن راس ریشه دندان از نیم ساعت تا یک ساعت طول می کشد. بستگی مستقیم به محل قرارگیری دندان بیمار دارد. اگر نیاز به برداشتن دندان‌های جلویی دارید، عمل جراحی بیش از نیم ساعت طول نمی‌کشد، اما اگر لازم است دندان‌های دوردست را که در مکان‌هایی که دسترسی به دندان‌پزشک سخت است انجام دهید، ممکن است طول بکشد. تا یک ساعت

پر کردن کانال

قبل از انجام رزکسیون ریشه دندان با کانال های بدون آب بندی، این کانال ها باید مهر و موم شوند. این یک یا دو روز قبل از برداشتن واقعی انجام می شود - اگر پر کردن زودتر انجام شود، ممکن است التهاب جدی رخ دهد.

معمولا برای پر کردن از سیمان فسفاته استفاده می شود. ابتدا کانال ها منبسط شده و کاملا ضد عفونی می شوند و سپس پرکردن با این انتظار انجام می شود که سیمان مایع پشت سر ریشه قرار گیرد. گاهی اوقات، برای پر کردن بادوام تر، یک پین فلزی به کانال وارد می شود.

بیهوشی

رزکسیون تحت بی حسی موضعی انجام می شود.

• اگر برداشتن راس ریشه دندان روی دندان فک بالا انجام شود، از بی حسی انفیلتراسیون استفاده می شود. این بیهوشی به اندازه کافی طولانی و عمق زیادی از نفوذ به بافت را فراهم می کند. بی حسی انفیلتراسیون وارد کردن یک بی حس کننده با سوزن به بافت فک است. برای اینکه دارو به اندازه کافی عمیق نفوذ کند، ساختار بافت استخوانی باید متخلخل باشد - به همین دلیل است که این بیهوشی عمدتاً برای فک بالا استفاده می شود.
• اگر برداشتن اپکس ریشه دندان در فک پایین ضروری باشد، بی حسی هدایتی انجام می شود. در این حالت یک ماده بی حس کننده با سوزن در ناحیه کنار عصب تزریق می شود. فیبر عصبی آغشته شده و مسدود می شود، به همین دلیل احساس درد ناپدید می شود.

ایجاد دسترسی به راس ریشه دندان

پس از بیهوشی، یک برش قوسی شکل در لثه ایجاد می شود. سپس مخاط لثه جدا می شود تا بافت استخوانی نمایان شود. سپس پریوستوم لایه برداری می کند و در حال حاضر در استخوان، در مقابل بالای ریشه دندان، دندانپزشک یک سوراخ کوچک را با یک ابزار مخصوص برش می دهد.

برداشتن مستقیم اپکس ریشه دندان

رزکسیون از طریق سوراخی که دندانپزشک با فرز مخصوص اره کرده است انجام می شود. از طریق آن است که دندانپزشک بالای ریشه دندان را پیدا کرده و آن را از بقیه ریشه، عمود بر محور فوقانی دندان قطع می کند. با یک قاشق یا موچین مخصوص، قسمت بریده شده به همراه کانون التهاب و کیست از سوراخ خارج می شود.

اگر پس از استخراج کیست در بافت های پریودنتال فضای خالی وسیعی وجود داشته باشد، آنگاه با بافت استخوان مصنوعی پر می شود. این بافت فرآیندهای بازسازی را تسریع می کند به طوری که حفره خالی در اسرع وقت با بافت استخوانی طبیعی پر می شود.

بسته شدن زخم بعد از برداشتن

پس از برداشتن ریشه و کیست، غشای مخاطی به جای خود برگردانده شده و با مواد بخیه جراحی بخیه می شود. زهکشی بین بخیه ها نصب می شود که در دو روز اول پس از برداشتن، خروج ترشحات عاقل از زخم را تضمین می کند.

به مدت 12-10 ساعت روی لب بالا و چانه بانداژ می‌شود و برای جلوگیری از هماتوم، روی قسمتی از صورت که عمل روی آن انجام شده، کمپرس یخ می‌بندند.

عوارض احتمالی پس از برداشتن ریشه دندان

برداشتن ریشه دندان یک عمل بسیار پیچیده است که نیاز به تجربه کافی و دانش گسترده در زمینه دندانپزشکی جراحی از دندانپزشکی دارد که آن را انجام می دهد. به دلیل پیچیدگی عمل، ممکن است پس از آن عوارض خاصی رخ دهد که اغلب با خطاهای دندانی همراه است:

• سوراخ شدن حفره بینی؛
• آسیب به عروق خونی در فک؛
• آسیب های اعصاب آلوئولار؛
• پارستزی صورت؛
• آسیب به سینوس ماگزیلاری؛
• خارش یا التهاب سطح زخم؛
• تشکیل مجدد کیست - اگر حفره زخم به اندازه کافی تمیز نشده باشد ممکن است اتفاق بیفتد.

این عوارض می تواند به دلیل شرایط آناتومیک و توپوگرافی نه چندان مساعد یعنی زمانی که دندان های بالایی به سینوس ماگزیلاری بسیار نزدیک هستند نیز رخ دهد. با این حال، حتی در این مورد، اگر برش ها با کیفیت بالا ایجاد شوند، می توان از عوارض جلوگیری کرد.

دوره بعد از عمل

علیرغم این واقعیت که خود عمل زیاد طول نمی کشد، بسیار دشوار است و به یک دوره نقاهت طولانی نیاز دارد.

1. در روز اول پس از عمل، بهتر است از هرگونه فعالیت بدنی سنگین خودداری کنید. سه ساعت بعد از عمل می توانید غذا بخورید. برای مدتی باید تند، شور، گرم و سرد را محدود کنید و همچنین از خمیر دندان ها و دهانشویه های خیلی "تهاجمی" استفاده نکنید.
2. در چند روز اول پس از عمل، ادم ممکن است ایجاد شود و اغلب درد متوسطی رخ می دهد. برای جلوگیری از التهاب یا چروک، باید از داروهای ضد باکتری تجویز شده توسط پزشک و همچنین از محلول های دهانشویه مخصوص استفاده کنید - اغلب جوشانده های گیاهی و کلرهگزیدین.
پر کردن پزشکی چه پرکننده هایی برای گذاشتن بهتر است

برداشتن آپکس ریشه عملی است که در آن بخشی از ریشه دندان به طور همزمان با از بین بردن کانون التهاب در کانال برداشته می شود. چنین دستکاری در مواردی استفاده می شود که درمان ریشه نتایج مثبتی ندارد. این عمل بسیار پیچیده است، اما به شما امکان می دهد دندان مشکل دار و یکپارچگی کل دندان را حفظ کنید، همچنین کانون عفونت را از بین ببرید و از ایجاد عوارض جلوگیری کنید.

نشانه هایی برای برداشتن راس ریشه

• پریودنتیت.
• گرانولوم.
• کیست، فیبروم.
• پر کردن کانال های دندان با کیفیت پایین
• سوراخ شدن ریشه دندان.
• انحنای کانال های ریشه.
• وجود جسم خارجی.
• تمرکز التهاب در ناحیه نصب دندان مصنوعی.
• التهاب دندان های تک ریشه با تاج حفظ شده.
• وجود قطعه ای از ابزار دندانپزشکی در کانال.
• انحنای راس ریشه دندان.
• شکستگی ریشه دندان یا راس آن.

موارد منع مصرف

• بیماری پریودنتال با درجه قابل توجهی از قرار گرفتن در معرض گردن دندان.
• پریودنتیت همراه با تحرک دندان.
• تورم در محل دندان.

دستور عملیات

• آماده سازی دندان. کانال ریشه حداقل تا دو سوم مهر و موم شده است. اگر این امکان پذیر نباشد، پر کردن رتروگراد حین عمل انجام می شود.
• بیهوشی این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود.
• روی فک در محل چین انتقالی، برشی روی استخوان ایجاد می‌شود. فلپ مخاطی باز شده و با اسپری مخصوص لایه برداری می شود.
• با استفاده از یک نازل استوانه ای یا کروی، دیواره استخوان بیرونی برداشته می شود.
• با نمایان شدن قسمت بالای ریشه، تا سطح پر شدن با مواد پر کننده باز می شود که با نقطه سفید در مرکز برش به راحتی قابل تشخیص است.
• حفره استخوان به دقت از گرانولوم ها، گرانول ها، اجسام خارجی، مواد پرکننده تمیز می شود.
• لبه های تیز استخوان ها با کاتر چرخانده می شوند.
• برداشتن ریشه دندان در سطح پایین حفره انجام می شود. این برای اینکه قسمت ریشه بیرون نیاید ضروری است. در صورت لزوم، پر کردن کانال رتروگراد انجام می شود.
• حفره با یک جایگزین استخوان پر شده و با یک غشای خاص پوشانده شده است.
• فلپ مخاطی بریده شده به جای خود برگردانده می شود، زخم بخیه می شود.
• بانداژ فشاری به مدت نیم ساعت روی محل عمل زده می‌شود و سرد می‌شود تا تظاهرات ادم و هماتوم به حداقل برسد.
• پس از سه تا چهار ماه، محل عمل با بافت استخوانی کامل رشد می کند.

توانبخشی بعد از جراحی

در طول دوره نقاهت پس از جراحی، رعایت قوانین بهداشت دهان و دندان و اتخاذ تدابیری برای جلوگیری از التهاب ضروری است. شما نمی توانید زودتر از سه ساعت پس از عمل غذا بخورید، در حالی که غذا باید مایع باشد. با توجه به تجویز پزشک استفاده از داروهای ضد التهابی، ضد میکروبی و محرک سیستم ایمنی ضروری است.

این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود. برشی در ناحیه راس ریشه روی لثه ایجاد می شود و فلپ مخاطی بلند می شود. سپس بور قطع می شود و ناحیه آلوده راس ریشه برداشته می شود. کانال باز ریشه بسته می شود، زخم با یک جایگزین استخوان پر می شود و سپس بخیه می شود. پس از 3-4 ماه، بافت استخوانی در محل عمل تشکیل می شود.

از این مقاله یاد خواهید گرفت:

• رزکسیون دندان چه زمانی انجام می شود؟
• عملیات عکس و فیلم،
• برداشتن ریشه دندان: بررسی بیماران، قیمت 2020.

این مقاله توسط یک جراح دندانپزشک با بیش از 19 سال سابقه نوشته شده است.

برداشتن آپکس ریشه یک درمان جراحی برای گرانولوم ها و کیست هایی است که به دلیل یک فرآیند التهابی مزمن (ناشی از عفونت در کانال های ریشه دندان) در راس ریشه ایجاد می شود. گرانولوم ها و کیست ها زیرگونه های بیماری به نام پریودنتیت مزمن هستند.

آنها فقط در اندازه با یکدیگر تفاوت دارند ... اگر کانون التهاب در راس ریشه بیش از 1 سانتی متر قطر داشته باشد، تشکیل و اگر کمتر از 1 سانتی متر باشد، سیستوگرانولوما نامیده می شود. از نظر بصری، آنها یک "کیسه چرک" هستند که به بالای ریشه دندان متصل شده اند.

بنابراین، نشانه های اصلی برای برداشتن، وجود کانون التهابی در راس ریشه دندان است که با استفاده از روش درمان محافظه کارانه پریودنتیت مزمن، درمان آن دشوار است. مورد دوم شامل پر کردن موقت کانال های ریشه با آماده سازی های مبتنی بر هیدروکسید کلسیم (به مدت 2-3 ماه) است.

برداشت ریشه چگونه انجام می شود؟

منظور از عمل رزکسیون بریدن بالای ریشه دندان به همراه کیسه چرکی با مته است. بنابراین بسیاری از بیماران بلافاصله به این سوال علاقه مند می شوند که دندان بعد از برداشتن چقدر طول می کشد. باید گفت که عمل به هیچ وجه بر عمر دندان تاثیر نمی گذارد، زیرا. اندازه قسمت برداشته شده ریشه بسیار کوچک است.

برداشتن ریشه دندان یک عمل نسبتا ساده است و معمولا بین 20 تا 40 دقیقه طول می کشد. دندان‌های قدامی سریع‌تر عمل می‌شوند که با سهولت کنترل بصری عمل همراه است، اما دندان‌های کناری (۶ تا ۷ آسیاب) به تلاش و زمان بیشتری از پزشک نیاز دارند. در انیمیشن زیر می توانید تمام مراحل اصلی عملیات را مشاهده کنید.

برداشتن دندان: انیمیشن

1. آمادگی برای عملیات -

برداشتن دندان تنها در صورت عدم وجود التهاب چرکی فعال در ناحیه راس ریشه قابل انجام است. اگر هنگام فشار دادن روی دندان تورم لثه یا درد وجود دارد، ابتدا باید فرآیند التهابی فعال را حذف کنید.

اگر کیست بزرگ بود، ترمیم استخوان را می توان با مواد استئوپلاستیک ویژه مبتنی بر هیدروکسی آپاتیت مصنوعی - آماده سازی "Kolapol" یا "Kollapan" تحریک کرد. در برخی موارد، ممکن است از پر کردن کانال ریشه رتروگراد نیز در طول عمل برداشتن استفاده شود (به زیر مراجعه کنید).

برداشتن دندان: فیلم عمل

در فیلم های زیر می بینید که چگونه لثه برش داده می شود، بافت استخوانی در بیرون زدگی ریشه دندان نمایان می شود و جراح پنجره ای را در بافت استخوانی سوراخ می کند و پس از آن قسمت بالای ریشه دندان با استفاده از آن بریده می شود. یک دریل. لطفاً توجه داشته باشید که همراه با راس ریشه، پزشک کانون التهاب (گرانولوم / کیست) تشکیل شده در راس ریشه دندان را نیز خراش می دهد.

برداشتن راس ریشه دندان: قیمت 2020

برداشتن راس ریشه دندان چقدر هزینه دارد - قیمت در کلینیک های کلاس اقتصادی و میانگین رده قیمت برای سال 2020 از 4500 تا 10000 روبل خواهد بود.

چنین تفاوتی در قیمت در درجه اول به موقعیت دندان بستگی دارد - دسترسی به ریشه دندان های جلو بسیار ساده است و بنابراین عملیات به اندازه کافی سریع انجام می شود. با این حال، دسترسی جراحی به بالای ریشه دندان های جانبی (به ویژه 6-7 دندان آسیاب) بسیار دشوار است، بنابراین عمل به زمان و تلاش بسیار بیشتری از پزشک نیاز دارد.

مهم :هزینه فوق قبلاً شامل بیهوشی، جراحی و معاینات مکرر می شود. اینکه آیا قیمت شامل داروهایی برای ترمیم سریع استخوان است ("Colapol" یا "Kollapan") - باید از قبل مشخص کنید. همچنین در قیمت فوق هزینه پرکردن کانال ریشه رتروگراد در نظر گرفته نشده است، اما نیاز به آن همیشه وجود ندارد.

پر شدن رتروگراد کانال ریشه در حین رزکسیون -

نام این روش "پر کردن کانال ریشه رتروگراد" به این معنی است که پس از بریدن قسمت بالای ریشه دندان با مته، قسمت بالایی کانال ریشه نیز از سمت قسمت بریده شده مهر و موم می شود.

ماهیت این تکنیک (فیلم زیر را ببینید) -
با استفاده از یک نازل اولتراسونیک، قسمت بالایی کانال ریشه (2 میلی متر عمیق تر از برش) باز می شود. پس از آن قسمت بدون آب بندی کانال ریشه با ماده خاصی از نوع ProRoot (ProRoot-MTA) آب بندی می شود. این کار بسته شدن محکم کانال ریشه با ماده پرکننده را تضمین می‌کند و اجازه نمی‌دهد عفونت در کانال ریشه تکثیر شود که باعث تشکیل مجدد کیست می‌شود.

پر کردن رتروگراد استاندارد طلایی برای برداشتن در سراسر جهان متمدن است، زیرا تقریباً به طور کامل خطر تشکیل مجدد کیست ها را از بین می برد. در روسیه به دلیل صلاحیت ضعیف اکثر جراحان دندانپزشکی (بعضی از آنها در تمام زندگی خود حتی یک چنین عمل جراحی را انجام نداده اند و نکته ای را در آن نمی بینند) و همچنین به دلیل نیاز به استفاده از مواد گران قیمت به ندرت استفاده می شود. .

پر کردن رتروگراد: ویدئو

این روش مخصوصاً زمانی ضروری است که بر روی دندان هایی که کانال ریشه آنها برای مدت طولانی مهر و موم شده است، انجام می شود و پزشک به این نتیجه رسیده است که نیازی به پر کردن مجدد آنها قبل از عمل نیست. مورد دوم گاهی اوقات زمانی اتفاق می افتد که یک تاج مصنوعی روی دندان وجود دارد و درمان مجدد دندان، از جمله موارد دیگر، نیاز به پروتزهای مکرر را در پی خواهد داشت.

برداشتن راس ریشه: بررسی بیماران

همه بیماران توجه دارند که عمل کاملاً بدون درد است. با این حال، درد بعد از عمل بلافاصله پس از بیهوشی رخ می دهد (درد شدید پس از برداشتن معمول نیست). صبح روز بعد، می توانید تورم بافت های نرم صورت را در برجستگی عمل مشاهده کنید، گاهی اوقات هماتوم. در موارد نادر، چروک زخم جراحی وجود دارد، اما اغلب این اتفاق نمی افتد. آنتی بیوتیک های پیشگیرانه می توانند به پیشگیری از این عارضه کمک کنند.

معمولا بعد از جراحی –

عود و عمل مجدد –
درصد عودها طبق آمار رسمی حدود 1-3٪ است. اگر عمل طبق تمام قوانین انجام شود، پس هیچ گونه عارضه ای وجود ندارد. 2 نکته اصلی وجود دارد که کیفیت عمل را تعیین می کند. ابتدا باید پوسته کیست به طور کامل برداشته شود (از آنجایی که حتی یک قطعه کوچک از پوسته کیست باقی مانده است، دوباره ظاهر می شود).

دوم اینکه کیفیت پرکردن کانال ریشه است. اگر کانال ریشه به خوبی آماده نشده باشد، به عنوان مثال، به طور آزاد مهر و موم شده باشد، این منجر به تکثیر عفونت در امتداد دیواره های کانال و تشکیل کیست جدید می شود. و در اینجا نیز پر کردن کانال ریشه رتروگراد که در بالا توضیح دادیم می تواند کمک کننده باشد.

جایگزین های رزکسیون دندان -

رزکسیون در اکثر موارد یک روش اجباری و غیر جایگزین برای درمان گرانولوم ها و کیست ها نیست. برداشتن اجباری فقط در صورت وجود کیست های بزرگ (به عنوان مثال، 1.5-2 سانتی متر یا بیشتر) مورد نیاز است. مورد دوم به این دلیل است که پوسته کیست های بزرگ بسیار متراکم و ضخیم است و حتی با درمان محافظه کارانه خوب به طور کامل ناپدید نمی شود (اگرچه خود کیست از نظر اندازه کاهش می یابد).

منابع:

1. پروفسور عالی. تحصیلات نویسنده در دندانپزشکی جراحی،
2. بر اساس تجربه شخصی به عنوان یک جراح دندان،
3. کتابخانه ملی پزشکی (ایالات متحده آمریکا)،
4. "دندانپزشکی جراحی سرپایی" (Bezrukov V.)،
5. "دندانپزشکی جراحی و جراحی فک و صورت" (Kulakov A.).

برداشتن بالای ریشه دندان با جراحی، آپیکوکتومی نامیده می شود. این روش به خلاص شدن از شر انواع التهابات و عفونت هایی که از کانال ها به بافت های اطراف نوک ریشه نفوذ می کنند، کمک می کند.

به عنوان یک قاعده، ریشه های نیش و دندان های ثنایا در معرض برداشتن هستند، در موارد نادر - چند ریشه. اعتقاد بر این است که سینوزیت مزمن می تواند یک تحریک کننده احتمالی باشد.

آن چیست؟

علائم ضعیف هستند: در ابتدا درد خود به خود تشدید می شودهنگامی که چیزی روی دندان از جمله فک دیگر می افتد. این به دلیل تورم است. لمس و اشعه ایکس نتیجه مطلوب را نمی دهد - چیزی احساس یا دیده نمی شود.

به موازات آن، در داخل نئوپلاسم، فشار چرک افزایش می یابد که در نهایت می تواند منجر به پارگی غشاء شود. عفونت بیرون می آید و فرآیندهای التهابی بدتر می شوند.

قبلاً برای نجات دندان از کیست، آن را به طور کامل خارج می کردند. نه دلیلی نه مشکلی با این حال، این تصمیم منجر به ناراحتی زیبایی شناختی شد. با این حال، این روش رادیکال هنوز هم امروزه یافت می شود.

علل تشکیل کیست

اگرچه کیست از عفونت ایجاد می شود، دومی توسط 2 مورد تحریک می شود:

• اولا، پوسیدگی درمان نشده یا درمان نشده، که عامل تحریک آن، همانطور که معمولاً تصور می شود، باکتری نیست، بلکه اسیدها هستند. پس از اینکه به پالپیت تبدیل شد - این پوسیدگی است که به عصب یا همانطور که به آنها می گویند پالپ نفوذ کرده است.

  به هر حال، می تواند توسط میکروب ها و سموم آنها، ضربه های دندانی، قلیایی یا اسیدی، دمای بالا ایجاد شود. پالپیت سپس به یک آبسه پریودنتال تبدیل می شود که باید در اسرع وقت شناسایی و متوقف شود.

• ثانیاً پر کردن نامناسب.

دومی به معنای زیر است:

• اگر نه تمام بخش کانال ریشه مهر و موم شده بود، اما یک قطعه خالی باقی می ماند.
• اگر به جای تمام طول کانال آب بندی شده بود، فقط نوک آن.
• اگر کانال فقط تا بالا مهر و موم می شد و تاج جای خالی را پر می کرد.
• اگر پس از یک نارسایی دندانی باقی بماند.

در تمام این موارد، توسعه عفونت امری بدیهی است.

درمان محافظه کارانه

به عنوان یکی از راه های درمان کیست (با قطر بیش از 1 سانتی متر)، پس از درمان کانال های ریشه، یک آماده سازی ویژه به آن وارد می شود که به دلیل آن فرآیندهای عفونی و التهابی از بین می روند.

با این حال، این روند چند ماه طول می کشد، همیشه نتایج مورد انتظار را به ارمغان نمی آورد، حتی در صورتی که دندان مهر و موم نشده باشد. و اگر نه؟ سپس فرآیند پر کردن مجدد انجام می شود.

اگرچه در این مورد نمی توان آن را موثر و ایده آل نامید، اما گاهی اوقات انجام اپیکوکتومی ساده تر از برداشتن ماده پرکننده و بازگرداندن آن است.

نشانه ها

برداشتن اپکس ریشه دندان در موارد زیر منطقی است:

• یک پین وجود دارد - یک طرح خاص که در کانال ریشه ثابت می شود و از تخریب آن جلوگیری می کند.
• تاج کی است
• زیر آب بندی یا عدم امکان آب بندی مجدد؛
• درد و تورم؛
• نئوپلاسم بزرگ؛
• پیچ خوردگی بیش از حد کانال ها؛
• یک دندان شکسته فقط در یک سوم بالایی.

موارد منع مصرف

به عنوان منع مصرف برای مداخله جراحی، موارد زیر متمایز می شوند:

• تحرک بسیار زیاد دندان؛
• تشدید هر گونه بیماری قلبی عروقی و سارس؛
• مرحله حاد پریودنتیت علائم، به عنوان مثال، چرکی: درد ضربان دار می شود و دندان متحرک می شود.

  ابتدا چرک در شکاف دندان جمع می‌شود (میکروآبسه)، سپس بافت استخوانی را آغشته می‌کند، سپس به زیر پریوستوم می‌رود که در نهایت از بین می‌رود. هنگامی که فرآیند تکمیل شد و چرک وارد بافت های نرم شد، درد متناسب با افزایش تورم صورت کاهش می یابد.

• ترک های متعدد در ریشه؛
• تخریب قسمت خارجی تاج عاج - بافت دندان.

برگزاری

مانند هر عمل دیگری، اپیکوکتومی به مراحلی تقسیم می شود: آماده سازی، بیهوشی، دسترسی، خود عمل، بسته شدن زخم. اما بیشتر در مورد همه چیز.

آمادگی قبل از عمل

نه زودتر از 2 روز، به طوری که روند التهابی شروع نشود، کانال های ریشه با سیمان فسفات پر می شوند.

کانال منبسط می شود، ضد عفونی می شود، مقدار قابل توجهی مایع سیمان برای نفوذ به بالای دندان بیمار تزریق می شود و سپس با دستگاه مخصوص کانال از نظر پر بودن بررسی می شود.

بیهوشی

اگر عمل فک بالا انجام شود، از مسکن های انفیلتراسیون استفاده می شود.، که برای مدت طولانی عمل می کنند و به اندازه کافی به عمق نفوذ می کنند. آنها به زیر مخاط لثه وارد می شوند، استخوان و بافت های نرم انتهای عصبی را "یخ زده" می کنند و پریودنتوم را خونریزی می کنند. لثه ها در اثر تزریق سفید می شوند.

علاوه بر این، ثابت شده است که تزریق بین دندان‌های آسیاب کوچک دوم و دندان‌های اول بالایی کمترین تأثیر را نسبت به بین دندان‌های مرکزی و لترال بالایی دارد. آسیب عروقی و تشکیل هماتوم امکان پذیر است.

اگر عمل فک پایین باشد، از بی حسی هدایتی یا بی حسی موضعی استفاده می شود.. ماهیت آن در ورود دارو به ناحیه عصب سه قلو است، جایی که بافت اطراف رشته های عصبی و خود آنها آغشته و مسدود می شوند. کمی سریعتر کار می کند و آنقدر عمیق نفوذ نمی کند.

دسترسی

پزشک در محل کیست، لثه را به صورت قوسی برش می دهد و سوراخ می کندبا استفاده از مته، غشای مخاطی را لایه برداری می کند و به دنبال آن پریوستئوم را لایه برداری می کند و بافت استخوان را در معرض دید قرار می دهد.

برداشتن آپکس

سوراخی که قبلاً اره شده است به عنوان کانال عمل می کند که به لطف آن دندانپزشک ابتدا قسمت بالای ریشه را پیدا می کند، آن را از کل دندان جدا می کند و با استفاده از یک قاشق یا موچین مخصوص آن را با تمرکز و حفره بیرون می آورد.

بافت استخوانی با منشاء مصنوعی فضای خالی بزرگی را پر می کند، که می تواند پس از استخراج نئوپلاسم های عفونی تشکیل شود. این به نوبه خود به ترمیم سریع بافت استخوانی طبیعی کمک می کند.

زخم را می دوزیم

با بخیه زدن غشای مخاطی، متخصص بین هر بخیه زهکشی می گذارد. این کمک می کند که ترشحات عاقل که در دو روز اول امکان پذیر است، جمع نشود، اما به طور طبیعی خارج شوند.

در 12-10 ساعت اول پس از عمل، یک پانسمان مخصوص روی لب بالا و چانه زده می شود و یخ در سمتی که برداشته شده است، اعمال می شود.

عوارض احتمالی

اگرچه برداشتن به معنای واقعی کلمه نیم ساعت طول می کشد، اما هنوز یک فرآیند پیچیده است که نیاز به صلاحیت دندانپزشک برای این کار دارد.. در غیر این صورت، عوارض ممکن است:

• خفگی زخم؛
• تشکیل کیست ثانویه؛
• پارستزی - نقض حساسیت به دلیل آسیب عصبی؛
• پارگی مخاط سینوس یا سوراخ در حفره بینی؛
• آسیب به عصب سه قلو؛
• آسیب عروقی

با این حال، آناتومی ساختار فک ها نیز می تواند علت ایجاد عوامل نامطلوب بعد از عمل باشد. اما این با یک برش گسترده تر و جابجایی ظریف برطرف می شود.

دوره بعد از عمل

تقریباً یک روز پس از عمل لازم است از هر گونه عواملی که دندان را تحریک می کند خودداری کنید: کار فیزیکی سخت، خمیر دندان، دهان شویه، نوشیدنی های گازدار، شور و تند.

این که دو روز اول با درد (کاملاً متوسط) و تورم همراه خواهد بود طبیعی است. اگر بیماری بسیار قوی یا حتی ضربان دار است، فورا به دندانپزشک مراجعه کنید، در غیر این صورت عواقب آن می تواند بسیار ناخوشایند باشد.

سه ماه بعد، برای اطمینان از نتیجه خوب عمل باید عکس اشعه ایکس گرفته شود. و در این سه ماه باید از مصرف هر گونه غذای جامد از جمله آجیل خودداری کنید.

قیمت صدور

دندانپزشکی یکی از گران ترین صنایع پزشکی است. و نمی توان مقدار معینی از آپیکوکتومی را نام برد، زیرا با در نظر گرفتن پیچیدگی کار انتخاب می شود و برای هر یک کاملاً جداگانه محاسبه می شود. فریم های تقریبی - از 4500 روبل تا 15000 روبل.

قیمت چه چیزی را تشکیل می دهد؟

شاید برای برخی، این هزینه به طور غیر منطقی بالا باشد، اما اگر یک دندان درمان شده به موقع و برداشتن آن را با پروتزهای بعدی مقایسه کنیم، این مبلغ مضحک می شود.