آیا ریفامپیسین ممکن است؟ دستورالعمل استفاده از کپسول، شیاف و محلول ریفامپیسین. مقدار و نحوه مصرف

ریفامپیسین یک آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی است که در گروه داروهای ضد سل قرار دارد و به عنوان بخشی از درمان ترکیبی برای تعدادی از بیماری های عفونی استفاده می شود.

عمل ضد باکتری بر اساس مهار انتخابی RNA پلیمراز وابسته به DNA در یک سلول میکروبی است. این دارو در برابر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس و جذام فعال است، میکروارگانیسم های گرم مثبت (به ویژه استافیلوکوک ها) و گرم منفی (مننگوکوک، گنوکوکی) را تحت تأثیر قرار می دهد. در برابر باکتری های گرم منفی کمتر فعال است.

به داروهای خط اول ضد سل اشاره دارد. با توجه به توسعه سریع مقاومت میکروارگانیسم ها در بیماری های غیر سلی، استفاده از آن به موارد مقاوم به سایر آنتی بیوتیک ها محدود می شود. مقاومت متقاطع به سایر داروهای ضد سل (به استثنای سایر ریفامایسین ها) مشاهده نشده است.

در سطح درمانی، غلظت دارو هنگام مصرف خوراکی و داخل وریدی به مدت 8-12 ساعت، برای پاتوژن های بسیار حساس - به مدت 24 ساعت حفظ می شود.

ریفامپیسین به خوبی به بافت‌ها و مایعات بدن نفوذ می‌کند و در غلظت‌های درمانی در اگزودای پلور (جمع شدن بین غشای اطراف ریه‌ها، مایع غنی از پروتئین)، خلط، محتویات غارها (حفره‌هایی در ریه‌ها که به دلیل نکروز بافتی ایجاد می‌شوند)، استخوان یافت می‌شود. بافت.

بیشترین غلظت دارو در بافت های کبد و کلیه ایجاد می شود. با صفرا و ادرار از بدن دفع می شود.

موارد مصرف

چه چیزی به ریفامپیسین کمک می کند؟ طبق دستورالعمل، دارو در موارد زیر تجویز می شود:

• سل - همه اشکال و محلی سازی ها؛
• درمان بیماری های عفونی ناشی از میکروارگانیسم های حساس به دارو، اما مقاوم به سایر آنتی بیوتیک ها (بعد از عدم تشخیص جذام و سل).
• بروسلوز در ترکیب با داکسی سایکلین (آنتی بیوتیک از گروه تتراسایکلین)؛
• انواع چند باسیلی جذام (با استفاده همزمان از داپسون و کلوفازیمین).

علاوه بر این، برای ناقلین نایسریا مننژیتیدیس و پس از تماس نزدیک با بیماران مبتلا به مننژیت مننژیت، کپسول تجویز می شود تا از ابتلا به این بیماری جلوگیری شود.

دستورالعمل استفاده از ریفامپیسین، دوز

ریفامپیین به صورت خوراکی با معده خالی (2-1 ساعت قبل از غذا) یا به صورت قطره ای داخل وریدی (فقط بزرگسالان) مصرف می شود.

برای تهیه محلول، 0.15 گرم ریفامپیسین را در 2.5 میلی لیتر آب استریل برای تزریق رقیق کنید، آمپول های پودر را به شدت تکان دهید تا کاملا حل شود، محلول حاصل را در 125 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ رقیق کنید.

با سرعت 60-80 قطره در دقیقه وارد شوید.

در درمان سل، متوسط ​​دوز روزانه ریفامپیسین برای بزرگسالان به صورت خوراکی 0.45 گرم یک بار در روز است.

در بیماران (به ویژه در هنگام تشدید) با وزن بدن بیش از 50 کیلوگرم، دوز روزانه ممکن است تا 0.6 گرم افزایش یابد.

متوسط ​​دوز روزانه برای کودکان بالای 3 سال 10 میلی گرم بر کیلوگرم (اما نه بیشتر از 0.45 گرم در روز) 1 بار در روز است.

با تحمل ضعیف ریفامپیسین، دستورالعمل استفاده توصیه می کند که دوز روزانه را به 2 دوز تقسیم کنید.

امکان تجویز دارو در کانون پاتولوژیک (با تجویز داخل حفره ای، استنشاق و همچنین تزریق در کانون ضایعه پوستی) وجود دارد. در این مورد، دوز مطلوب 125-250 میلی گرم است.

حداکثر دوز مجاز برای بزرگسالان و کودکان 600 میلی گرم است.

• سل، همراه با ایزونیازید، اتامبوتول، پیرازین آمید، (داروهای ضد سل): بزرگسالان - 450 میلی گرم در روز با وزن بدن تا 50 کیلوگرم، 600 میلی گرم در روز با وزن 50 کیلوگرم و بالاتر. کودکان - دوز به میزان 10-20 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن کودک در روز تعیین می شود. طول مدت درمان بستگی به تحمل فردی دارد و می تواند 1 ماه یا بیشتر باشد. پس از تثبیت وضعیت بیمار، آنها به ریفامپیسین خوراکی منتقل می شوند که می تواند تا 12 ماه ادامه یابد. حداکثر دوز روزانه 600 میلی گرم است.
• نوع جذام لپروماتوز، مرزی-لپروماتوز یا مرزی: بزرگسالان - 600 میلی گرم یک بار در ماه همراه با کلوفازیمین و داپسون، حداقل دوره درمان 24 ماه است.
• نوع توبرکلوئید یا مرزی جذام: 600 میلی گرم یک بار در ماه همراه با داپسون، مدت درمان - 6 ماه.
• آسیب شناسی های عفونی ناشی از میکروارگانیسم های حساس به ریفامپیسین (با استفاده همزمان از سایر عوامل ضد میکروبی): بزرگسالان - 600-1200 میلی گرم در روز، کودکان - به میزان 10-20 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز، دوز تجویز شده به 2-3 مقدمه تقسیم می شود. دوره درمان 7-14 روز است، بسته به اثر بالینی به صورت جداگانه تنظیم می شود.
• بروسلوز: بزرگسالان - 900 میلی گرم در روز همراه با داکسی سایکلین، مدت درمان - 1.5 ماه.

برای پیشگیری از مننژیت مننگوکوکی - 2 بار در روز هر 12 ساعت به مدت 2 روز. دوزهای منفرد برای بزرگسالان - 600 میلی گرم؛ برای کودکان - 10 میلی گرم در کیلوگرم؛ برای نوزادان - 5 میلی گرم / کیلوگرم.

در بیماران مبتلا به اختلال در عملکرد دفعی کلیه و حفظ عملکرد کبد، تنظیم دوز تنها زمانی مورد نیاز است که بیش از 600 میلی گرم در روز باشد.

اثرات جانبی

دستورالعمل در مورد احتمال بروز عوارض جانبی زیر هنگام تجویز ریفامپیسین هشدار می دهد:

• از دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال، از دست دادن اشتها، گاستریت فرسایشی، انتروکولیت کاذب غشایی. افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی" در سرم خون، هیپربیلی روبینمی، هپاتیت.
• واکنش های آلرژیک: کهیر، ائوزینوفیلی، آنژیوادم، برونکواسپاسم، آرترالژی، تب.
• از سیستم عصبی: سردرد، کاهش حدت بینایی، آتاکسی، بی نظمی.
• از سیستم ادراری: نفرونکروز، نفریت بینابینی.
• سایر موارد: لکوپنی، دیسمنوره، القای پورفیری، میاستنی گراویس، هیپراوریسمی، تشدید نقرس.
• با مصرف نامنظم یا زمانی که درمان پس از استراحت از سر گرفته می شود، سندرم شبه آنفولانزا (تب، لرز، سردرد، سرگیجه، میالژی)، واکنش های پوستی، کم خونی همولیتیک، پورپورای ترومبوسیتوپنیک، نارسایی حاد کلیه ممکن است.

درمان آنتی باکتریال می تواند باعث قرمز شدن ادرار، اشک، مدفوع، عرق، پوست و خلط شود. رنگ آمیزی دائمی لنزهای تماسی امکان پذیر است.

موارد منع مصرف

ریفامپیسین در موارد زیر منع مصرف دارد:

• نارسایی قلبی ریوی درجه II-III؛
• نارسایی مزمن کلیه؛
• هپاتیت عفونی اخیر (کمتر از 1 سال)، زردی؛
• دوره بارداری (به جز زمانی که درمان به دلایل بهداشتی ضروری است)؛
• دوره شیردهی؛
• سن کودکان تا 12 ماه؛
• حساسیت به ریفامپیسین، سایر ریفامایسین ها یا یکی از اجزای دارو.

ریفامپیسین به شکل لیوفیلیزه برای تهیه انفوزیون در بیماران مبتلا به سوءتغذیه هنگام از سرگیری درمان پس از استراحت، در بیماران مستعد سوء مصرف الکل و همچنین با سابقه نشانه های بیماری کبدی با احتیاط استفاده می شود.

در دوران بارداری، منحصراً به دلایل بهداشتی استفاده می شود. تجویز آنتی بیوتیک در روزهای آخر بارداری می تواند باعث خونریزی در نوزاد و همچنین خونریزی پس از زایمان در مادر شود. در چنین مواردی، تجویز ویتامین K توصیه می شود. زنان در طول دوره درمان با آنتی بیوتیک باید به طور قابل اعتماد از بارداری محافظت شوند.

مصرف بیش از حد

با گیجی، سندرم تشنجی، ادم ریوی ظاهر می شود.

شستشوی معده، دیورز اجباری، مصرف انتروسوربنت ضروری است.

آنالوگ ها و جایگزین های ریفامپیسین، قیمت در داروخانه ها

در صورت لزوم، می توانید ریفامپیسین را با آنالوگ ماده فعال جایگزین کنید - اینها داروها هستند:

1. بنمایسین؛
2. Macox;
3. ریمکتان؛
4. ریمپاسین;
5. لبه
6. رفادین;
7. ریفامور;
8. ریفامپیسین بینرجیا؛
9. ریفامپیسین فرین؛
10. ریفارن;
11. ارمفت.

آنالوگ ها با کد ATX:

• بنمایسین،
• مکاکس،
• ریمپاسین،
• ریفارن،
• ارمفت.

هنگام انتخاب آنالوگ ها، درک این نکته مهم است که دستورالعمل استفاده از ریفامپیسین، قیمت و بررسی ها، برای داروهای مشابه اعمال نمی شود. مهم است که با پزشک مشورت کنید و دارو را جایگزین مستقل نکنید.

قیمت در داروخانه ها در مسکو و روسیه: ریفامپیسین 150 میلی گرم 20 کپسول - برای فروش نیست، ریفامپیسین لیوفیلیزه 150 میلی گرم 20 عدد. - از 339 تا 420 روبل، طبق 592 داروخانه.

در جای خشک و تاریک در دمای بیش از 25+ درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری - 2 سال.

| ریفامپیسینوم

آنالوگ ها (عمومی، مترادف ها)

Benemetsin، Rifadin، Rifamor، Rifaldazin، Rifaldin، Rifampin، Rifoldin، Riforal، Rimactan، Ripamizin، Tubocin

دستور غذا (بین المللی)

Rp.: ریفامپیسینی 0.15
D.t. د N. 30 در کلاه.
S. 1 کپسول 3 بار در روز 30-60 دقیقه قبل از غذا

اثر فارماکولوژیک

ریفامپیین یک آنتی بیوتیک با طیف وسیع است. این دارو در برابر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس و جذام فعال است، بر روی کوکسی های گرم مثبت (به ویژه استافیلوکوک ها) و گرم منفی (مننگوکوک ها، گنوکوکی ها) تأثیر می گذارد و در برابر باکتری های گرم منفی کمتر فعال است.

ریفامپیین به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت در خون 2-2/2 ساعت پس از مصرف به دست می آید.
با قطره داخل وریدی، حداکثر غلظت ریفامپیسین در پایان انفوزیون (انفوزیون) مشاهده می شود. در سطح درمانی، غلظت دارو هنگام مصرف خوراکی و داخل وریدی به مدت 8-12 ساعت، برای پاتوژن های بسیار حساس - به مدت 24 ساعت حفظ می شود. ریفامپیسین به خوبی به بافت ها و مایعات بدن نفوذ می کند و در غلظت های درمانی در اگزودای پلور یافت می شود. تجمع بین غشاها، اطراف ریه ها، مایع غنی از پروتئین)، خلط، محتویات غارها (حفره در ریه ها که در نتیجه نکروز بافت ایجاد شده است)، بافت استخوان. بیشترین غلظت دارو در بافت های کبد و کلیه ایجاد می شود. با صفرا و ادرار از بدن دفع می شود.

مقاومت به ریفامپیسین به سرعت ایجاد می شود. مقاومت متقاطع با سایر آنتی بیوتیک ها (به استثنای ریفامین) مشاهده نمی شود.

حالت کاربرد

برای بزرگسالان:ریفامپیین به صورت خوراکی با معده خالی (2-1 ساعت قبل از غذا) یا به صورت قطره ای داخل وریدی (فقط بزرگسالان) مصرف می شود.

برای تهیه محلول، 0.15 گرم ریفامپیسین را در 2.5 میلی لیتر آب استریل برای تزریق رقیق کنید، آمپول های پودر را به شدت تکان دهید تا کاملا حل شود، محلول حاصل را در 125 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ رقیق کنید. با سرعت 60-80 قطره در دقیقه وارد شوید.

در درمان سل، متوسط ​​دوز روزانه برای بزرگسالان داخل 0.45 گرم 1 بار در روز است. در بیماران (به ویژه در هنگام تشدید) با وزن بدن بالای 50 کیلوگرم، دوز روزانه ممکن است به 0.6 گرم افزایش یابد. متوسط ​​دوز روزانه برای کودکان بالای 3 سال 10 میلی گرم بر کیلوگرم است (اما نه بیشتر از 0.45 گرم در روز). ) 1 بار در روز. با تحمل ضعیف به ریفامپیسین، دوز روزانه را می توان به 2 دوز تقسیم کرد.

تجویز داخل وریدی ریفامپیسین برای اشکال حاد پیشرونده و گسترده سل مخرب ریوی (سل ریوی که با نقض ساختار بافت ریه رخ می دهد)، فرآیندهای چرکی-سپتیک شدید (عفونت میکروبی خون با تشکیل زخم های بعدی توصیه می شود. بافت ها)، زمانی که لازم است به سرعت غلظت بالایی از دارو در خون ایجاد شود و اگر تجویز خوراکی توسط بیماران دشوار یا ضعیف باشد.

با تجویز داخل وریدی، دوز روزانه برای بزرگسالان 0.45 گرم است، برای اشکال شدید به سرعت پیشرونده (در حال توسعه) - 0.6 گرم و در 1 دوز تجویز می شود. این دارو به مدت 1 ماه به صورت داخل وریدی تجویز می شود. و بیشتر، بسته به تحمل دارو، به دنبال انتقال به تجویز خوراکی است. کل مدت استفاده از ریفامپیسین در سل با اثربخشی درمان تعیین می شود و می تواند به 1 سال برسد.

در درمان سل با ریفامپیسین (داخل وریدی) در بیماران دیابتی، تجویز 2 واحد انسولین به ازای هر 5-4 گرم گلوکز (حلال) توصیه می شود.

تک درمانی (درمان با یک دارو) سل با ریفامپیسین اغلب با ایجاد مقاومت آنتی بیوتیکی پاتوژن همراه است، بنابراین باید با سایر داروهای ضد سل (استرپتومایسین، ایزونیازید، اتامبوتول و غیره، 770، 781) ترکیب شود. که حساسیت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (پاتوژن های سل) به آن حفظ می شود. . برای جذام، ریفامپیسین طبق طرح های زیر استفاده می شود: الف) دوز روزانه 0.3-0.45 گرم در 1 دوز تجویز می شود: در صورت تحمل ضعیف - در 2 دوز. مدت درمان 3-6 ماه است، دوره ها با فاصله 1 ماه تکرار می شوند. ب) در پس زمینه درمان ترکیبی، دوز روزانه 0.45 گرم در 2-3 دوز برای 2-3 هفته تجویز می شود. با فاصله 2-3 ماه. در عرض 1 سال - 2 سال یا با همان دوز 2-3 بار در 1 هفته. ظرف 6 ماه درمان در یک مجموعه با وسایل تحریک کننده ایمنی (افزایش دفاع بدن) انجام می شود.

برای عفونت های ماهیت غیر سلی، بزرگسالان ریفامپیسین را به صورت خوراکی با 0.45-0.9 گرم در روز و کودکان 8-10 میلی گرم بر کیلوگرم در 2-3 دوز مصرف می کنند. به صورت داخل وریدی برای بزرگسالان در دوز روزانه 0.3-0.9 گرم (2-3 تزریق) تجویز می شود. ظرف 7-10 روز وارد شوید. به محض اینکه فرصت پیش بیاید، آنها به مصرف دارو در داخل روی می آورند.

در سوزاک حاد به صورت خوراکی با دوز 9/0 گرم در روز یک بار یا به مدت 2-1 روز تجویز می شود.

برای پیشگیری از هاری، روزانه 0.45-0.6 گرم به بزرگسالان داده می شود. در صورت صدمات شدید (گزش در صورت، سر، دست) - 0.9 گرم در روز؛ کودکان زیر 12 سال - 8-10 میلی گرم در کیلوگرم. دوز روزانه به 2-3 دوز تقسیم می شود.

مدت زمان استفاده - 5-7 روز. درمان همزمان با ایمن سازی فعال (واکسیناسیون) انجام می شود.

نشانه ها

ریفامپیسین برای سل (از جمله مننژیت سلی) به عنوان بخشی از درمان ترکیبی استفاده می شود. در بیماری های عفونی و التهابی ناشی از پاتوژن های حساس به دارو (از جمله استئومیلیت، پنومونی، پیلونفریت، جذام، سوزاک، اوتیت میانی، کوله سیستیت و غیره) و همچنین در ناقل مننگوکوکی.

با توجه به توسعه سریع مقاومت آنتی بیوتیکی در طول درمان، استفاده از ریفامپیسین در بیماری های با علت غیر سلی محدود به مواردی است که قابل درمان با سایر آنتی بیوتیک ها نیستند.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط، زردی، هپاتیت عفونی اخیر (کمتر از 1 سال)، شیردهی، نارسایی مزمن کلیه، نارسایی شدید ریوی قلب، نوزادی.
با احتیاط. بارداری (فقط برای نشانه های "حیاتی").

اثرات جانبی

درمان با ریفامپیسین باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود. واکنش‌های آلرژیک (با شدت متفاوت) ممکن است، اگرچه نسبتاً نادر هستند. علاوه بر این، علائم سوء هاضمه (اختلالات گوارشی)، اختلال عملکرد (اختلال عملکرد) کبد و پانکراس. با استفاده طولانی مدت از دارو، لازم است به طور دوره ای عملکرد کبد بررسی شود و آزمایش خون انجام شود (به دلیل احتمال ایجاد لکوپنی / کاهش سطح لکوسیت ها در خون).

با تزریق سریع وریدی، فشار خون ممکن است کاهش یابد و با مصرف طولانی مدت، فلبیت (التهاب ورید) ممکن است ایجاد شود. این دارو فعالیت ضد انعقادهای غیرمستقیم (داروهایی که انعقاد خون را مهار می کنند)، عوامل کاهش دهنده قند خون خوراکی (داروهایی که از طریق دهان مصرف می شوند که قند خون را کاهش می دهند)، داروهای دیژیتال را کاهش می دهد. با تجویز همزمان داروهای ضد انعقاد و ریفامپیسین، در صورت لغو دومی، دوز ضد انعقادها باید کاهش یابد.

این دارو دارای رنگ قهوه ای مایل به قرمز روشن است. ادرار، خلط، مایع اشکی (مخصوصاً در ابتدای درمان) را به رنگ نارنجی مایل به قرمز رنگ می کند.

فرم انتشار

در کپسول های 0.05 و 0.15 گرم در بسته بندی 10-20 یا 30 کپسول؛ در آمپول های 0.15 گرمی به صورت توده متخلخل در بسته بندی 10 آمپول.

توجه!

اطلاعات صفحه ای که مشاهده می کنید فقط برای مقاصد اطلاعاتی ایجاد شده است و به هیچ وجه خود درمانی را ترویج نمی کند. این منبع در نظر گرفته شده است تا متخصصان مراقبت های بهداشتی را با اطلاعات اضافی در مورد داروهای خاص آشنا کند و در نتیجه سطح حرفه ای بودن آنها را افزایش دهد. استفاده از داروی "" بدون شکست، مشاوره با یک متخصص و همچنین توصیه های وی در مورد روش کاربرد و دوز دارویی که انتخاب کرده اید را فراهم می کند.

J.04.A.B آنتی بیوتیک ها

J.04.A.B.02 ریفامپیسین

آنتی بیوتیک وسیع الطیف نیمه مصنوعی، داروی خط اول ضد سل.

در غلظت های کم، اثر ضد باکتریایی دارد مایکوباکتریومبیماری سل،بروسلاspp., کلامیدیاتراخوماتیس, لژیونلاپنوموفیلا, ریکتزیاتیفی, مایکوباکتریومجذام ; در غلظت های بالا - روی برخی از میکروارگانیسم های گرم منفی.

با فعالیت زیاد در برابر مشخص می شود استافیلوکوکspp. (از جمله سویه های تشکیل دهنده پنی سیلیناز و بسیاری از سویه های مقاوم به متی سیلین)، استرپتوکوکspp., کلستریدیومspp., باسیلآنتراسیس, کوکوهای گرم منفی: نایسریا مننژیتیدیس، نایسریا گونوره.

باکتری های گرم مثبت در غلظت های بالا تحت تاثیر قرار می گیرند.

فعال در برابر میکروارگانیسم های درون سلولی و خارج سلولی. RNA پلیمراز وابسته به DNA میکروارگانیسم ها را سرکوب می کند.

با تک درمانی با ریفامپیسین، انتخاب باکتری های مقاوم به ریفامپیسین نسبتاً سریع مشاهده می شود. مقاومت متقاطع با سایر آنتی بیوتیک ها (به استثنای سایر ریفامایسین ها) ایجاد نمی شود.

با تزریق قطره ای داخل وریدی، حداکثر غلظت ریفامپیسین در پایان انفوزیون مشاهده می شود. با تزریق داخل وریدی، غلظت درمانی برای 8-12 ساعت، برای پاتوژن های بسیار حساس - به مدت 24 ساعت حفظ می شود.ارتباط با پروتئین های پلاسما 84-91٪ است. این به سرعت در سراسر اندام ها و بافت ها توزیع می شود (بیشترین غلظت در کبد و کلیه ها است)، به بافت استخوان نفوذ می کند، غلظت در بزاق 20٪ پلاسما است. حجم ظاهری توزیع 1.6 لیتر در کیلوگرم در بزرگسالان و 1.1 لیتر در کیلوگرم در کودکان است.

از طریق سد خونی مغزی تنها در صورت التهاب مننژها نفوذ می کند. از طریق جفت نفوذ می کند (غلظت در پلاسمای جنین - 33٪ غلظت در پلاسمای مادر) و در شیر ترشح می شود (کودکان شیرده بیش از 1٪ از دوز درمانی دارو را دریافت نمی کنند).

در کبد متابولیزه می شود و یک متابولیت فعال دارویی - 25-O-deacetylrifampicin را تشکیل می دهد. این یک خود القا کننده است - متابولیسم آن را در کبد تسریع می کند و در نتیجه کلیرانس سیستمیک را ایجاد می کند - 6 لیتر در ساعت پس از مصرف اولین دوز و پس از تجویز مکرر به 9 لیتر در ساعت افزایش می یابد.

عمدتاً با صفرا دفع می شود - 80٪ به عنوان متابولیت. کلیه ها - 20٪. در غلظت های درمانی در اگزودای پلور، خلط و محتویات غار یافت می شود.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد دفعی کلیه، نیمه عمر (T 1/2) تنها در صورتی طولانی می شود که دوز بیش از 600 میلی گرم باشد. در طی دیالیز صفاقی و همودیالیز دفع می شود.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد، افزایش غلظت ریفامپیسین پلاسما و طولانی شدن T 1/2 وجود دارد.

سل (همه اشکال) - به عنوان بخشی از درمان ترکیبی.

جذام (انواع چند باسیلی بیماری) - در ترکیب با سایر داروهای ضد میکروبی فعال در برابر مایکوباکتریومجذام .

بیماری های عفونی ناشی از میکروارگانیسم های حساس به ریفامپیسین (در موارد مقاومت به سایر آنتی بیوتیک ها و به عنوان بخشی از درمان ترکیبی ضد میکروبی؛ پس از رد تشخیص سل و جذام).

مننژیت مننگوکوکی (پیشگیری در تماس نزدیک افراد مبتلا به مننژیت مننگوکوکی؛ در حاملان باسیل نایسریامننژیتیدیس ).

بروسلوز - به عنوان بخشی از درمان ترکیبی با آنتی بیوتیک از گروه تتراسایکلین (داکسی سایکلین).

حساسیت به ریفامپیسین و سایر ریفامایسین ها یا هر یک از اجزای دارو؛ زردی، هپاتیت عفونی اخیر (کمتر از 1 سال)؛ دوره شیردهی؛ نارسایی مزمن کلیه؛ نارسایی شدید ریوی قلب؛ سن کودکان تا 2 ماه، در درمان بروسلوز - تا 18 سال.

در دوران بارداری (فقط برای نشانه های "حیاتی")؛ در بیماران ناتوان زمانی که درمان با ریفامپیسین پس از استراحت از سر گرفته می شود. در بیمارانی که الکل مصرف می کنند؛ با نشانه هایی از بیماری کبد در تاریخ؛ با پورفیری

در دوران بارداری، تنها در صورتی استفاده می شود که منافع مورد نظر برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد. درمان در دوران بارداری (به ویژه در سه ماهه اول) فقط برای نشانه های "حیاتی" امکان پذیر است. هنگامی که در هفته های آخر بارداری استفاده می شود، خونریزی پس از زایمان در مادر و خونریزی در نوزاد ممکن است رخ دهد. در این مورد ویتامین K تجویز می شود.

در صورت لزوم، مصرف دارو در دوران شیردهی باید شیردهی را متوقف کند.

قطره داخل وریدی، سرعت تجویز 60-80 قطره در دقیقه است.

تجویز داخل وریدی دارو برای اشکال حاد پیشرونده و گسترده سل مخرب ریوی، فرآیندهای چرکی-عفونی شدید، در صورت لزوم ایجاد سریع غلظت بالای دارو در خون و کانون عفونت، در مواردی که مصرف دارو دشوار است یا توسط بیماران تحمل ضعیفی دارد.

دوز و مدت درمان باید با توجه به نوع و شدت عفونت و وضعیت بیمار تنظیم شود.

در درمان سل

بزرگسالان و کودکان بالای 18 سال: 10 (8-12) میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن، حداکثر دوز روزانه 600 میلی گرم است، اما کمتر از 450 میلی گرم نیست.

کودکان 12 تا 18 ساله: 10 (8-12) میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز، حداکثر دوز روزانه 600 میلی گرم است.

کودکان از 2 ماه تا 12 سال: 15 (10-20) میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز، حداکثر دوز روزانه 600 میلی گرم است.

در درمان سل، دوز روزانه برای بزرگسالان از 450 میلی گرم تا 600 میلی گرم در یک دوز تجویز می شود.

مدت مصرف داخل وریدی بستگی به تحمل دارد و 1 ماه یا بیشتر است (با انتقال بعدی به مصرف خوراکی). مدت زمان کل دارو در سل با اثربخشی درمان تعیین می شود و می تواند به 1 سال برسد.

در درمان سل، حداقل با یک داروی ضد سل ترکیب می شود (،).

با مننژیت سلی، سل منتشر، ضایعات ستون فقرات با تظاهرات عصبی، با ترکیبی از سل با عفونت HIV، کل مدت درمان 9 ماه است. این دارو روزانه استفاده می شود، 2 ماه اول در ترکیب با ایزونیازید، پیرازین آمید، اتامبوتول (یا استرپتومایسین)، 7 ماه - در ترکیب با ایزونیازید.

در مورد سل ریوی و تشخیص مایکوباکتریوم در خلط، از 3 طرح زیر استفاده می شود (همه 6 ماه طول می کشد):

1. 2 ماه اول - مانند بالا. 4 ماه - روزانه در ترکیب با ایزونیازید.

2. 2 ماه اول - مانند بالا. 4 ماه - روزانه در ترکیب با ایزونیازید، 2-3 بار در هر هفته.

3. در طول دوره - پذیرش همراه با ایزونیازید، پیرازین آمید، اتامبوتول (یا استرپتومایسین) 3 بار در هر هفته. در مواردی که داروهای ضد سل 2-3 بار در هفته استفاده می شود (و همچنین در صورت تشدید بیماری یا عدم اثربخشی درمان)، استفاده از آنها باید تحت نظارت پرسنل پزشکی انجام شود.

برای درمان جذام

برای درمان انواع چند باسیلی جذام (لپروماتوز، مرزی، جذام مرزی): بزرگسالان - 600 میلی گرم یک بار در ماه، کودکان بالای 2 ماه - 10 میلی گرم بر کیلوگرم یک بار در ماه (حداکثر دوز روزانه - 600 میلی گرم) در ترکیب با سایرین داروهای ضد میکروبی فعال در برابر مایکوباکتریومجذام . حداقل مدت درمان 2 سال است.

برای درمان انواع مولتی باسیلاری جذام (توبرکلوئید و توبرکلوئید مرزی): بزرگسالان - 600 میلی گرم یک بار در ماه، کودکان بالای 2 ماه - 10 میلی گرم / کیلوگرم یک بار در ماه (حداکثر دوز روزانه - 600 میلی گرم) در ترکیب با سایر داروهای ضد میکروبی، فعال به سمت مایکوباکتریومجذام . مدت درمان - 6 ماه.

برای عفونت های علت غیر سلی

برای عفونت های علت غیر سلی ناشی از میکروارگانیسم های حساس، دوز روزانه برای بزرگسالان 300-900 میلی گرم (حداکثر دوز روزانه 1200 میلی گرم) است، برای کودکان بزرگتر از 2 ماه - 10-20 میلی گرم بر کیلوگرم (حداکثر دوز روزانه 600 میلی گرم). میلی گرم). دوز روزانه به 2-3 تزریق تقسیم می شود.

مدت زمان درمان به صورت جداگانه تنظیم می شود، بستگی به اثربخشی دارد و می تواند 7-10 روز باشد. مصرف داخل وریدی باید در اسرع وقت برای تجویز خوراکی قطع شود.

برای پیشگیری از مننژیت مننگوکوکی و ریشه کنی ناقلان مننگوکوکی

بزرگسالان: 600 میلی گرم، 2 بار در روز هر 12 ساعت به مدت 2 روز.

کودکان از 2 ماه تا 18 سال: mg/kg 10 2 بار در روز هر 12 ساعت به مدت 2 روز.

حداکثر دوز روزانه 600 میلی گرم است.

استفاده از اشکال خوراکی ترجیح داده می شود.

برای درمان بروسلوز

بزرگسالان - 900 میلی گرم در روز یک بار در ترکیب با داکسی سایکلین. میانگین مدت درمان 45 روز است.

مصرف داخل وریدی باید در اسرع وقت برای تجویز خوراکی قطع شود.

با اختلال در عملکرد کلیه و / یا کبد

بیماران مبتلا به اختلال عملکرد دفعی کلیه و حفظ عملکرد کبد، تنظیم دوز تنها زمانی مورد نیاز است که بیش از 600 میلی گرم در روز باشد.

ویژگی های استفاده پس از قطع درمان

پس از قطع درمان، با افزایش تدریجی دوز تجویز می شود. کنترل عملکرد کلیه ضروری است، در صورت لزوم، تجویز گلوکوکورتیکواستروئیدها توصیه می شود.

آماده سازی محلول

محتویات 1 آمپول / ویال (150 میلی گرم ریفامپیسین) در 2.5 میلی لیتر آب برای تزریق حل می شود، به شدت تکان داده می شود تا کاملا حل شود. محلول حاصل با 125 میلی لیتر محلول دکستروز 5 درصد مخلوط می شود.

از دستگاه گوارش : تهوع، استفراغ، اسهال، از دست دادن اشتها، درد شکم، نفخ شکم، گاستریت فرسایشی، کولیت کاذب غشایی. افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی" و آلکالین فسفاتاز در سرم خون، هپاتیت، زردی، هیپربیلی روبینمی، پانکراتیت حاد.

عکس العمل های آلرژیتیک: کهیر، ائوزینوفیلی، آنژیوادم، برونکواسپاسم، آرترالژی، تب.

از طرف سیستم عصبی: سرگیجه، سردرد، آتاکسی، بی نظمی، ضعف عضلانی.

از سیستم ادراری: نفرونکروز، نفریت بینابینی.

از اندام بینایی: کاهش حدت بینایی، نوریت بینایی.

دیگر: لکوپنی، دیسمنوره، القای پورفیری، میاستنی گراویس، هیپراوریسمی، تشدید نقرس.

واکنش های موضعی:فلبیت در محل تزریق

با درمان نامنظم یا زمانی که درمان پس از استراحت از سر گرفته می شود، سندرم شبه آنفولانزا (تب، لرز، سردرد، سرگیجه، میالژی)، واکنش های پوستی، کم خونی همولیتیک، پورپورای ترومبوسیتوپنیک، نارسایی حاد کلیه ممکن است.

علائمتهوع، استفراغ، خواب آلودگی، بزرگ شدن کبد، یرقان، افزایش غلظت بیلی روبین در خون، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی" در پلاسمای خون. رنگ قهوه ای مایل به قرمز یا نارنجی پوست، صلبیه، غشاهای مخاطی، ادرار، بزاق، عرق، اشک و مدفوع متناسب با دوز دارو. با مصرف بیش از حد شدید: بی قراری، تنگی نفس، تاکی کاردی، تشنج، نارسایی تنفسی و ایست قلبی.

رفتار: قطع مصرف دارو. درمان علامتی (پادزهر خاصی وجود ندارد). نگهداری از عملکردهای حیاتی.

ریفامپیسین باعث القای ایزوآنزیم های سیتوکروم P450 می شود و متابولیسم داروها را تسریع می کند و بر این اساس فعالیت ضد انعقادهای غیرمستقیم، داروهای کاهنده قند خون خوراکی، گلیکوزیدهای قلبی (و غیره)، داروهای ضد آریتمی (دیزوپیرامید، پیرمنول، پیرمنول، پس گلوکز، گلوکز، گلوکز، پیرمنول، پیرمنول، گلوکز، گلوکز، گلوکز، دیزوپیرامید، پیرمنول، پیرمنول، گلوکز و گلوکز را کاهش می دهد. هیدانتوئین ها ( )، کاربامازپین، بوسپیرون، باربیتورات ها (، هگزوباربیتال و غیره)، برخی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (نورتریپتیلین)، داروهای ضد ویروسی (از جمله مهارکننده های نوکلئوزیدی رونوشت معکوس (NRTIs): و غیره). (از جمله مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی (NNRTIs):، دلاویردین، و غیره)، بنزودیازپین ها (و دیگران)، تئوفیلین، کلرامفنیکل، داروهای ضد روان پریشی (و غیره)، داروهای ضد قارچی (و غیره)، سیکلوسپورین، آزاتیوپرین، بتا بلوک (و دیگران)، مسدود کننده های کانال کلسیم "آهسته" (،)، داروهای کاهش دهنده چربی (و سایرین)، داروهای ضد مالاریا (و دیگران)، سیتواستاتیک (و غیره)، مهارکننده های سیکلواکسیژناز-2 (و غیره)، لوزارتان، انالاپریل سایمتیدین، تیروکسین، هورمون های جنسی.

از مصرف همزمان با مهارکننده های پروتئاز HIV (به عنوان مثال، نلفیناویر) باید اجتناب شود.

ریفامپیسین متابولیسم استروژن ها و پروژسترون ها را تسریع می کند (اثر داروهای ضد بارداری خوراکی کاهش می یابد).

با مصرف همزمان ریفامپیسین (600 میلی گرم در روز)، ریتوناویر (100 میلی گرم 2 بار در روز) و ساکویناویر (1000 میلی گرم)، ممکن است سمیت کبدی شدید ایجاد شود.

در صورت مصرف همزمان، غلظت پلاسمایی آتازاناویر، داروناویر، فوزامپرناویر، ساکویناویر و تیپراناویر را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد که می تواند منجر به کاهش فعالیت ضد ویروسی شود.

ایزونیازید و/یا دفعات و شدت نارسایی کبدی را به میزان بیشتری نسبت به ریفامپیسین به تنهایی در بیماران مبتلا به بیماری کبدی از پیش موجود افزایش می دهد.

کوتریموکسازول (سولفامتوکسازول / تری متوپریم) غلظت ریفامپیسین را در خون افزایش می دهد.

ریفامپیسین با مواد حاجب مورد استفاده در کوله سیستوگرافی تداخل دارد. تحت تأثیر آن، نتایج مطالعات رادیوگرافی ممکن است تحریف شود.

در پس زمینه درمان، پوست، خلط، عرق، مدفوع، مایع اشکی، ادرار رنگ نارنجی مایل به قرمزی پیدا می کند. می تواند لنزهای تماسی نرم را برای همیشه لکه دار کند.

انفوزیون داخل وریدی تحت کنترل فشار خون انجام می شود. با مصرف طولانی مدت، توسعه فلبیت امکان پذیر است. با تزریق داخل وریدی سریع، ممکن است کاهش فشار خون رخ دهد.

برای جلوگیری از ایجاد مقاومت میکروبی، باید در ترکیب با سایر داروهای ضد میکروبی استفاده شود.

در صورت بروز سندرم شبه آنفولانزا، بدون ترومبوسیتوپنی، کم خونی همولیتیک، برونکواسپاسم، تنگی نفس، شوک و نارسایی کلیوی، در بیمارانی که دارو را طبق یک رژیم متناوب دریافت می کنند، امکان تغییر به رژیم روزانه وجود دارد. مصرف باید در نظر گرفته شود. در این موارد، دوز به آرامی افزایش می یابد: در روز اول، 75-150 میلی گرم تجویز می شود و دوز درمانی مورد نظر در 3-4 روز به دست می آید. اگر عوارض جدی بالا ذکر شد، لغو کنید.

نظارت بر عملکرد کلیه ضروری است. تجویز اضافی گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS) امکان پذیر است.

زنان در سنین باروری در طول درمان باید از روش های قابل اعتماد پیشگیری از بارداری (داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی و روش های غیر هورمونی اضافی پیشگیری از بارداری) استفاده کنند.

در صورت استفاده پیشگیرانه در باسیل های حامل مننگوکوک، نظارت دقیق بر بیماران به منظور شناسایی سریع علائم بیماری در صورت مقاومت به ریفامپیسین ضروری است.

با استفاده طولانی مدت، نظارت سیستماتیک از تصویر خون محیطی و عملکرد کبد نشان داده می شود. در طول دوره درمان، نمی توان از روش های میکروبیولوژیکی برای تعیین غلظت اسید فولیک و ویتامین B 12 در سرم خون استفاده کرد.

یک نتیجه مثبت کاذب در تعیین ایمونولوژیک مواد افیونی در خون ممکن است.

پتانسیل ایجاد عوارض جانبی مانند سرگیجه، بی نظمی و اختلالات بینایی باید در نظر گرفته شود. با ظهور عوارض جانبی توصیف شده، باید از رانندگی و شرکت در سایر فعالیت هایی که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، خودداری کرد.

لیوفیلیزه برای تهیه کنسانتره برای محلول انفوزیون، 150 میلی گرم.

150 میلی گرم از ماده فعال در آمپول یا ویال شیشه ای.

10 آمپول به همراه دستورالعمل استفاده و یک آمپول اسکریفایر در یک جعبه مقوایی با پارتیشن یا لانه های مخصوص قرار می گیرد.

هنگام استفاده از آمپول های با حلقه شکستن، بسته بندی آمپول ها بدون اسکارفایر آمپول مجاز است.

هر بطری به همراه دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی قرار می گیرد.

بسته بندی برای بیمارستان ها: 40 بطری با تعداد مساوی دستورالعمل برای استفاده در یک ظرف گروهی.

در مکانی محافظت شده از نور، در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد.

دور از دسترس اطفال نگه دارید.