تکنیک برداشتن بخیه از زخم جراحی. نحوه درمان صحیح بخیه بعد از جراحی مدل شرایط و رفتار پرستار

دستورالعمل ها

تکنیک بخیه.

I N S T R U C T I O N

این دستورالعمل در جلسه شماره 4 کمیته مرکزی مورد بررسی قرار گرفت

پروتکل شماره___تاریخ_____________2014

رئیس کمیته مرکزی شماره 4 ____________ V.N. روژکو

گردآوری شده توسط A.A. لیسف

نشانه ها: درمان زخم

موارد منع مصرف: فرآیندهای چرکی در زخم، PSO انجام نشد.

مشکلات واقعی بیمار:ناراحتی روانی-عاطفی (درد، ترس)، فیزیوآتروژن، سایر مشکلات شناسایی شده در حین دستکاری.

مشکلات احتمالی بیمار:عفونت زخم، ضربه اضافی به زخم، آسیب به بسته عصبی عروقی، وارونگی لبه زخم.

تجهیزات:

استریل:

1. موچین تشریحی - 1، جراحی - 2، انبر - 4،
2. جای سوزن هگار - 1،
3. قیچی کوپر - 1،
4. ابریشم،
5. سوزن مثلثی - 2،
6. دستمال مرطوب استریل، توپ گاز، 4 حوله،
7. میله های چوبی استریل با پشم پنبه در انتها،
8. محلول یدونات 1 درصد
9. کلئول،
10. سینی ها،
11. ماسک، پیش بند پوست روغنی، دستکش لاستیکی،
12. ظروف با محلول های ضد عفونی،
13. گچ چسب،
14. باند با عرض های مختلف،
15. سرنگ با سوزن،
16. محلول نووکائین 0.5% در آمپول یا ظروف استریل.

1. نسخه پزشک را مطالعه کنید (برای امدادگران، نسخه را مستقل ثبت کنید).
2. بیمار را به اتاق پانسمان دعوت کنید. با او گفتگو کنید، به سوالات پاسخ دهید، او را آرام کنید. بیمار را روی میز عمل قرار دهید یا او را روی صندلی کنار میز بنشینید.
3. از ماسک و پیش بند پارچه روغنی استفاده کنید.
4. دست های خود را تمیز کنید و دستکش های استریل بپوشید.
5. میز میکرو را بپوشانید.
6. سوزن را در جای سوزن محکم کنید و با نخ ابریشمی به طول 10-12 سانتی متر روی سوزن قرار دهید.
7. لبه های زخم را با یدونات (از مرکز به سمت اطراف) درمان کنید. میدان جراحی را با حوله و دستمال مشخص کنید و آنها را با گیره محکم کنید. بی حسی انفیلتراسیون یا بی حسی هدایتی زخم را انجام دهید.
8. لبه زخم را با موچین بگیرید، پوست و بافت زیر جلدی را با سوزن سوراخ کنید و 5 میلی متر از لبه زخم عقب نشینی کنید. قسمت پایین زخم را بخیه بزنید. لبه دوم را از داخل به بیرون بدوزید و سوزن را با همان فاصله سوراخ کنید.
9. لبه های زخم را به هم نزدیک کنید (اگر با هم کار می کنند با دو موچین).
10. انتهای نخ را به کناره لبه زخم ببندید و به فاصله 0.5 سانتی متر از گره برش دهید.
11. بخیه بعدی را در فواصل 1-2 سانتی متر بزنید.
12. درز را با یدونات با حرکات بلات درمان کنید.
13. یک باند استریل بزنید. پارچه ها، حوله ها و دستمال ها را بردارید.
14. تجهیزات مورد استفاده را ضد عفونی کنید.

نشانه ها: ایجاد اسکار زخم (6-16 روز).

موارد منع مصرف: اسکار شکل نگرفته

مشکلات واقعی بیمار: ناراحتی روانی-عاطفی (ترس، درد)، فیزیاتروژنز، سایر مشکلات شناسایی شده در حین دستکاری.

مشکلات بالقوه بیمار: عفونت، ضربه اضافی به جای زخم، واگرایی لبه های زخم.

تجهیزات:

• تجهیزات استاندارد اتاق رختکن،
• مجموعه برای برداشتن بخیه: قیچی کوپر – 1 عدد، موچین آناتومیک – 1 عدد، موچین جراحی – 1 عدد (استریل در بسته بندی کرافت)
• دستمال‌های استریل، توپ‌های درون جعبه در بسته‌بندی کرافت،
• محلول ها: 1٪ یدونات، کلئول،
• چاقوی کوچک جراحی،
• سینی،
• تجهیزات حفاظتی برای کارکنان مراقبت های بهداشتی: پیش بند، ماسک، دستکش،
• ظروف ضد عفونی

دنباله اجرا:

منابع مورد استفاده:

1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. مبانی پرستاری. - روستوف-آن-دون، 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - مینسک، 2000.

"دارو"

"پرستاری"

تکنیک برداشتن بخیه های قطع شده

از زخم عمل

بخیه های منقطع پوست برای نگه داشتن لبه های زخم طراحی شده اند. پس از بهبود زخم ها، آنها برداشته می شوند. تعداد روزهایی که بخیه های قطع شده روی پوست باقی می مانند به ماهیت و محل زخم بستگی دارد. بخیه های قطع شده باید 5 تا 7 روز پس از استفاده برداشته شوند. اگر زخم بعد از عمل بزرگ باشد، ابتدا بخیه های قطع شده را باید بعد از یک بار برداشت و بقیه را روز بعد برداشت.

تصمیم برای برداشتن بخیه های قطع شده توسط پزشک انجام می شود. هنگام برداشتن بخیه های قطع شده، باید قوانین آسپسیس را رعایت کنید.

1) بهبود زخم بعد از عمل

1) سینی استریل؛

2) دستمال مرطوب استریل؛

4) موچین آناتومیک استریل؛

5) قیچی استریل یا برش بخیه استریل؛

6) ضد عفونی کننده برای درمان پوست و دست کارکنان پزشکی.

7) دستکش لاستیکی؛

12) سینی برای مواد زائد.

14) سینی کمکی؛

15) ظروف دارای مواد ضد عفونی کننده.

مرحله مقدماتی انجام دستکاری.

1. روز قبل، بیمار را در مورد نیاز به انجام دستکاری آگاه کنید. ماهیت مداخله را برای کاهش هر چه بیشتر اضطراب توضیح دهید.

2. قبل از شروع دستکاری، استریل بودن مواد و ابزار مورد استفاده را بررسی کنید.

3. پیش بند، ماسک، دستکش بپوشید.

4. سطوح را با مواد ضد عفونی کننده درمان کنید.

5. دستان خود را بشویید، دستکش را عوض کنید.

6. دستمال، توفر، موچین، قیچی یا برش بخیه استریل را در یک سینی استریل قرار دهید.

7. مواد ضد عفونی کننده، کلئول، بانداژ، قیچی و گچ چسب را روی سینی کمکی قرار دهید.

8. یک سینی برای مواد زائد قرار دهید.

مرحله اصلی دستکاری.

1. بانداژ را با موچین بردارید و دور بیندازید.

2. زخم را بررسی کنید و امکان برداشتن بخیه های قطع شده را ارزیابی کنید.

3. تعداد بخیه هایی که باید برداشته شوند را بشمارید.

4. زخم بعد از عمل را با حرکات بلاتینگ با محلول ضد عفونی کننده دو بار (عرض، باریک)، تعویض دستمال یا توفر درمان کنید.

5. گره بخیه را با موچین آناتومیک بگیرید و کمی بلند کنید.

6. با استفاده از قیچی یا کاتر بخیه، نخ زیر گره را تا حد امکان نزدیک به پوست در مرز ناحیه سفید نخ ببرید.

7. با احتیاط و بدون نیروی زیاد، درز را با موچین بکشید و نخ را از روی پارچه بردارید. هنگام کشیدن، قسمتی از نخ که روی سطح قرار دارد نباید زیر پوست قرار گیرد تا باعث عفونت زخم نشود.

8. نخ برداشته شده را روی یک دستمال گازی قرار دهید.

9. یکپارچگی زخم را بررسی کنید و اگر شکاف دارد، از پزشک راهنمایی بخواهید: ممکن است نیازی به برداشتن همه بخیه ها نباشد.

11. زخم را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید.

12. یک دستمال استریل را روی زخم بمالید.

13. دستمال را به یکی از روش های زیر محکم کنید: (کلئول، گچ چسب، باند نرم).

مرحله نهایی دستکاری.

1. وسایل مورد استفاده و پانسمان را مطابق دستورالعمل ضد عفونی کنید.

2. دستکش های لاستیکی را بردارید و در ظرف حاوی ماده ضدعفونی کننده فرو کنید.

3. دستان خود را بشویید و خشک کنید.

4. در مورد تکمیل تکلیف، یک دفترچه ثبت کنید.

1) عفونت زخم به دلیل عدم رعایت قوانین آسپسیس و تکنیک برداشتن بخیه های قطع شده.

1. دستور وزارت بهداشت جمهوری بلاروس مورخ 21 ژوئن 2006 شماره 509 "در مورد استانداردسازی آموزش در تکنیک انجام دستکاری های پزشکی در موسسات ارائه دهنده آموزش تخصصی متوسطه در زمینه پزشکی."

2. آی.ر. گریتسوک، آی.کی. وانکوویچ، "پرستار در جراحی" - مینسک: مدرسه عالی، 2000.

3. Yaromich، I.V. تکنیک های پرستاری و دستکاری - مینسک: مدرسه عالی، 2006.

هنگام استفاده از مطالب سایت، یک لینک فعال به آن مورد نیاز است

/ الگوریتم 38 برداشتن بخیه پوست قطع شده

برداشتن بخیه پوست قطع شده.

روز هفتم پس از جراحی (تشکیل اسکار)

2 محل برگزاری. اتاق پرو. تمام لوازم پزشکی (روپوش، ملحفه، پوشک، سینی، ظروف محلول و غیره) در ابتدا استریل هستند، یعنی پس از استریل کردن استفاده می‌شوند که (در کوره با حرارت خشک) انجام می‌شود یا به و از آن تحویل داده می‌شود. اتوکلاو توسط پرستار پانسمان لباس پرستار: روپوش، کلاه، ماسک، عینک (در صورت لزوم)، روکش کفش روی کفش، دستکش روی آستین لباس.

دو سینی یکی استریل و دیگری غیر استریل. پرستار در یک سینی استریل جمع آوری می کند:

3 عدد موچین آناتومیک

قیچی کوپر 1 عدد

دانه های استریل 5-7 عدد

دستمال مرطوب استریل 3 عدد (به یادداشت مراجعه کنید)

در کنار سینی قرار دارد

شیشه با محلول یدونات 1 درصد

یک سینی غیر استریل برای نگهداری ابزار و پانسمان های استفاده شده قبل از دفع یا پردازش بیشتر (FRP) استفاده می شود.

1 دو دستمال را از قبل آماده کنید که اندازه آنها متناسب با اندازه زخم است.

2 از یک دستمال برای ریختن بخیه های برداشته شده روی آن استفاده می شود.

4 مدل شرایط و رفتار پرستار

روز کاری در بخش جراحی پرستار پانسمان باید تک بخیه های منقطع را از زخم تمیز بعد از عمل روی شکم بردارد. بیمار به طور مستقل در زمان مقرر به اتاق رختکن آمد.

5 الگوریتم عمل

مقدمه (بیمار هوشیار نیازی به دستیار ندارد). ما خودمان را معرفی می کنیم، ماهیت دستکاری را توضیح می دهیم (بخیه ها را برمی دارم) و رضایت می گیریم. بیمار را روی کاناپه قرار می دهیم و از او می خواهیم زانوهایش را خم کند. از بیمار می خواهیم تغییرات (وخامت) وضعیت خود را گزارش کند.

مثال: سلام، نام من ایرینا است، امروز در حال اتمام درمان زخم هستیم؛ برای این کار باید بخیه ها را بردارید، موافقید؟ چگونه می توانم با شما تماس بگیرم؟ - ایوان ایوانوویچ. ایوان ایوانوویچ، لطفا روی کاناپه دراز بکشید (در صورت لزوم کمک کنید)، زانوهای خود را خم کنید. اگر اعمال من باعث درد شدید شما شود (درد قابل تحمل تقریبا همیشه وجود خواهد داشت)، شما آن را تحمل نمی کنید، اما به من اطلاع دهید، باشه؟ پاسخ مثبت می گیریم.

بانداژ قدیمی را با موچین بردارید. از آنجایی که دستکاری در مرحله اسکار انجام می شود، باند خشک نمی شود و مرحله خیساندن وجود ندارد.

یک دستمال را در ناحیه زخم (10-15 سانتی متر) قرار دهید تا بخیه های برداشته شده جمع شود

ما دستکاری های تشخیصی را انجام می دهیم: مرحله روند زخم (در مورد ما تشکیل اسکار) را تعیین می کنیم و مطمئن می شویم که هیچ تغییر التهابی وجود ندارد.

زخم و بخیه ها را بررسی می کنیم، در صورت نیاز بافت اطراف زخم را لمس می کنیم

ما از عفونت جلوگیری می کنیم

با استفاده از یک توپ روی موچین آغشته به محلول یدونات، از حرکات بلاتینگ برای درمان ناحیه درزها (حاشیه ها - مکان هایی که لیگاتورها خارج می شوند) 1 بار استفاده می کنیم. یک دستمال را در یک سینی کثیف قرار دهید.

با استفاده از توپ دوم روی همان موچین، پوست اطراف زخم را با حرکات کشویی یک بار از مرکز به سمت اطراف درمان می کنیم. یک ضد عفونی کننده باید در منطقه حداقل 5 سانتی متر در تمام جهات از خط زخم اعمال شود.

با استفاده از همان موچین، لیگاتور را از ناحیه گره به سمت بالا و به سمت زخم می کشیم تا قسمتی از نخ که با یدونات آغشته نشده است نمایان شود. نوک قیچی را در قسمت بدون رنگ آن زیر لیگاتور می آوریم و از روی آن عبور می کنیم. بند را با موچین برمی داریم و آن را بررسی می کنیم (مهم است که مطمئن شویم بخشی از لیگاتور در زخم باقی نمی ماند). لیگاتور را روی یک دستمال از پیش آماده شده می ریزیم. موچین - در یک سینی غیر استریل.

همه بخیه ها (یا نه همه، مثلاً یک به یک طبق تجویز پزشک) را برمی داریم و روی دستمال می گذاریم. پس از اینکه مطمئن شدید که طول درزها تقریباً یکسان است (به طور کامل برداشته شده است)، دستمال تا می شود و در سینی غیر استریل می ریزد.

ما از عفونت "پنچرهای لیگاتوری" جلوگیری می کنیم

با استفاده از یک توپ روی موچین آغشته به محلول یدونات، از حرکات بلاتینگ برای درمان ناحیه درزها (حاشیه ها - مکان هایی که لیگاتورها خارج می شوند) 1 بار استفاده می کنیم. توپ به یک سینی کثیف می رود.

با استفاده از موچین، یک دستمال استریل را که از قبل به اندازه برش داده شده است، روی زخم قرار دهید و دستمال دوم را روی اولی قرار دهید. موچین - در یک سینی کثیف.

مواد پانسمان را در محل زخم با گچ چسب محکم می کنیم. علاوه بر گچ چسب، می توانید از بانداژ کلئول برای محکم کردن استفاده کنید.

پانسمان‌ها و دستکش‌های کثیف را برای دفع بیشتر در ظرفی قرار می‌دهیم و ابزار را تحت درمان قبل از استریل‌سازی قرار می‌دهیم.

برای ادامه دانلود، باید تصویر را جمع آوری کنید:

در چه روزی پس از جراحی بخیه ها برداشته می شوند، مراقبت از بخیه بعد از عمل

گاهی اوقات فرد نمی تواند از جراحی اجتناب کند. در این حالت برشی روی بدن ایجاد می شود که سپس بخیه می شود. در مرحله بعدی روند بازسازی و بازسازی می آید. در چه روزی پس از جراحی بخیه ها کشیده می شوند و آیا مراقبت از اسکار ضروری است؟

ویژگی های برداشتن بخیه های بعد از عمل

بیشتر عمل ها مستلزم برش در بافت بیمار هستند. برای بهبود زخم، بخیه ضروری است. اگرچه این روند بسیار ناخوشایند است، اما بسیار مهم است.

البته هیچ کس خودش بخیه ها را بر نمی دارد. تمام دستکاری ها باید فقط توسط پزشک انجام شود. او همچنین وضعیت محل برش را ارزیابی می کند و ممکن است زمان برداشتن نخ ها را تنظیم کند. در مورد موادی که زخم ها با آن بخیه می شوند، موارد زیر استفاده می شود.

درست شد

مواد قابل جذب که نیازی به حذف ندارند شامل کتگوت می شود. ساخته شده از روده حیوانات. در جراحی قلب و پیوند اعضای داخلی استفاده می شود. مناسب برای زخم ها و بریدگی های سطحی کم عمق (پارگی پرینه پس از زایمان).

قابل جابجایی

اینها نخ های ابریشمی، نایلون، نایلون و حتی منگنه یا سیم هستند. چنین موادی به طور قابل اعتماد زخم را برطرف می کنند و احتمال جدا شدن بخیه ها حداقل است. نیاز به حذف مکانیکی دارد.

بنابراین بخیه ها بعد از جراحی در چه روزی کشیده می شوند؟ این معمولا 7-10 روز بعد اتفاق می افتد. این مدت به نوع عمل و ویژگی های بیمار نیز بستگی دارد. برای جراحی در حفره شکم، صورت، قفسه سینه، دوره بهبودی تقریباً 7 روز خواهد بود. پس از زایمان به روش سزارین، این روند 8 تا 10 روز طول می کشد.

بخیه ها فقط زمانی برداشته می شوند که لبه های زخم قبلاً با هم رشد کرده باشند. همچنین ارزش افشای بیش از حد را ندارد. این تهدید می کند که نخ ها شروع به رشد در پوست می کنند و ممکن است یک علامت نسبتاً قابل توجه باقی بماند.

قبل از برداشتن نخ ها، پزشک محل جراحی را با یک ضد عفونی کننده درمان می کند. برای دستکاری، ابزارهایی مانند موچین و قیچی (یا چاقوی جراحی) مورد نیاز است. هنگامی که چندین بخیه زده می شود، ممکن است همه آنها یکباره برداشته نشوند، بلکه به تدریج برداشته شوند.

این روش را به سختی می توان خوشایند نامید، اما در عین حال عملاً بدون درد است. این یک گام مهم و ضروری در مسیر بهبودی است.

چه چیزی زمان برداشتن نخ را تعیین می کند؟

چه چیزی زمان برداشتن بخیه را تعیین می کند؟ این به عوامل مختلفی بستگی دارد که رایج ترین آنها عبارتند از:

1. قسمتی از بدن. قسمت های مختلف بدن به طور متفاوتی خون تامین می شود. در جایی روند بازسازی سریعتر است، در جایی کندتر. اولین کاری که باید انجام دهید این است که مواد اتصال دهنده را از ناحیه صورت و گردن بردارید (گاهی اوقات 4-5 روز). بعدا - از پاها و پاها (برای روز).
2. وجود عفونت. اگر برش عفونی شده باشد، می توان نخ ها را از روز بعد برداشت. گاهی اوقات لازم است که زخم را باز نگه دارید.
3. جرم بدن. هرچه لایه چربی بزرگتر باشد، بافت ها با هم بدتر رشد می کنند و گردش خون کندتر می شود.
4. کم آبی بدن کمبود مایعات در بدن بر متابولیسم الکترولیت ها تأثیر منفی می گذارد و فرآیندهای مهم را مهار می کند.
5. سن. با افزایش سن، توانایی بازسازی کاهش می یابد. برای افراد مسن تر، بهبودی برش بسیار بیشتر طول می کشد (حدود 2 هفته).
6. وجود بیماری های مزمن و وضعیت ایمنی. فرآیندهای نامطلوب در بدن (عفونت HIV، شیمی درمانی) سرعت بهبودی را کاهش می دهد و خطر عوارض بعد از جراحی را افزایش می دهد.

تصمیم در مورد زمان برداشتن بخیه بعد از عمل باید توسط پزشک معالج گرفته شود. برای انجام این کار، شاخص های سن، سلامت و ویژگی های یک عملیات خاص در نظر گرفته می شود. با وجود استانداردهای پذیرفته شده، مهلت ها ممکن است متفاوت باشد.

فرآوری و مواد مورد نیاز

بخیه ها به مدت دو هفته پس از جراحی نیاز به درمان دارند. این به منظور جلوگیری از عفونت و چروک محل برش ضروری است.

ممکن است برای دستکاری به مواد زیر نیاز باشد:

یک الگوریتم پردازش تقریبی به شرح زیر است:

1. یک باند استریل را با پراکسید هیدروژن مرطوب کنید و ناحیه مورد نظر را بمالید. از موچین استفاده کنید. اگر درز دارید، درمان باید ظریف باشد. نیازی به مالش یا فشار قوی نیست.
2. می توانید به آرامی زخم را با الکل سوزانید (مخصوصاً اگر درز در بعضی جاها ملتهب باشد).
3. باید یک باند استریل بزنید. قبل از این، مواد در محلول کلرید سدیم (10٪) مرطوب شده و ساییده می شود. دستمال دیگری در بالا قرار می گیرد و با باند و نوار چسب محکم می شود.
4. در صورتی که درز در شرایط خوبی باشد و خفه ای وجود نداشته باشد، کافی است این روش هر دو روز یکبار تکرار شود.

نیازی به برداشتن پوسته ها و رسوبات سفید رنگ اپیتلیوم نیست. اگر آسیب ببینند، پوست دوباره آسیب می بیند و ممکن است درز آرایشی بیشتر به چشم بیاید. خلاصی کامل از شر آن غیرممکن است و جای زخم تا پایان عمر شما را همراهی خواهد کرد.

مراقبت های بعدی اسکار

اگر در معاینه پزشک تأیید کرد که همه چیز در محل برش خوب است، مراقبت خاصی لازم نیست. کافی است روزی یک بار جای زخم را با رنگ سبز درخشان درمان کنید. بهتر است پشم نخی نگیرید، الیاف آن روی پارچه ها گیر می کند و برداشتن آنها کاملاً مشکل ساز خواهد بود.

اگر جای زخم ترشح نکند، نیازی به چسباندن آن نیست. برعکس، دسترسی به هوا برای بهبودی سریع مورد نیاز است.

درست روز بعد پس از برداشتن بخیه ها، مجاز به دوش گرفتن هستید. دمای آب باید راحت و نزدیک به دمای بدن باشد. بهتر است از یک تکه گاز و صابون بچه برای ناحیه اطراف جای زخم استفاده کنید. بعد از حمام، این ناحیه با کرم بچه (نه خود جای زخم) روغن کاری می شود.

به یاد داشته باشید که وضعیت پوست خود را حتی پس از برداشتن بخیه ها کنترل کنید. اگر متوجه ترشحات یا خون شدید، باید به پزشک خود اطلاع دهید. گاهی اوقات پردازش باید به پرسنل پزشکی سپرده شود.

زمان برداشتن بخیه ممکن است بسته به عوامل مختلف کمی متفاوت باشد - ماهیت عمل، عمق برش و سلامت بیمار. پزشک تصمیم می گیرد که چه زمانی این کار باید انجام شود. خود برداشتن نخ ها مستثنی است. همچنین مهم است که به یاد داشته باشید که به درستی از جای زخم خود در خانه مراقبت کنید. هرگونه تغییر مشکوک را به پزشک خود گزارش دهید.

در مورد مراقبت از بخیه بعد از عمل سزارین - در ویدیو:

• برای نظر دادن، لطفآ وارد سامانه شوید یا ثبت نام کنید

اخبار را از طریق ایمیل دریافت کنید

اسرار طول عمر و سلامتی را از طریق ایمیل دریافت کنید.

اطلاعات فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است؛ بازدیدکنندگان باید برای هر گونه درمانی با پزشک خود مشورت کنند!

کپی مطالب ممنوع اطلاعات تماس | درباره سایت

خواهر

تکنیک برداشتن بخیه

برای ثابت و نگه داشتن لبه های زخم در جراحی از بخیه استفاده می شود. بعد از 7-5 روز باید بخیه های پوستی برداشته شود یعنی مواد بخیه برداشته شود. این دستکاری طبق تجویز پزشک و تحت نظارت وی انجام می شود. تکنیک برداشتن بخیه ها به خصوص دشوار نیست، اما مستلزم آن است که پرستار مراقب، ماهر باشد و تمام قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده را رعایت کند.

نشانه برای برداشتن بخیه، بهبود زخم است. در صورت ایجاد زخم گسترده، ابتدا بخیه ها یکی پس از دیگری برداشته می شوند و روز بعد بقیه بخیه ها برداشته می شود. نکته اصلی برای پرستار این است که اطمینان حاصل کند که هیچ ماده بخیه ای در پوست بیمار باقی نمانده است.

تجهیزات برداشتن بخیه

• دستکش استریل، ماسک.
• سینی کلیه شکل استریل.
• سینی کمکی به شکل کلیه.
• سینی برای مواد زائد.
• دستمال مرطوب گاز استریل.
• اسفنج ها
• موچین آناتومیک.
• قیچی جراحی استریل تیز.
• الکل 70 درصد
• یدونات یا یدوپیرون.
• کلئول یا گچ چسب.
• ظروف با محلول ضد عفونی کننده.

آماده شدن برای برداشتن بخیه ها

• یک روز قبل، بیمار را در مورد عمل پیش رو و ضرورت آن آگاه می کنیم. ما به وضوح ماهیت روش را توضیح می دهیم، خلق و خوی مثبت را در بیمار ایجاد می کنیم و میل به بهبودی را ایجاد می کنیم.
• قبل از عمل، استریل بودن مواد و ابزار را بررسی می کنیم.
• دست هایمان را می شوییم و دستکش های استریل می پوشیم.
• مواد و ابزار استریل را روی سینی استریل قرار می دهیم.
• در سینی کمکی کلئول، گچ چسب و در صورت لزوم یک باند قرار می دهیم.
• سینی مواد زائد را نزدیک محلی که دستکاری را انجام می دهیم قرار می دهیم.

تکنیک برداشتن بخیه

• باند روی درز را بردارید و داخل سینی آماده شده بیندازید.
• زخم را بررسی می کنیم و تعداد بخیه هایی که باید برداشته شوند را می شماریم.
• زخم را با محلول یدونات، یدوپیرون یا الکل 70 درصد با استفاده از دستمال یا سواب با حرکات بلات درمان می کنیم. با درمان زخم، مواد پانسمان به استریل تغییر می یابد. ما درمان را دو بار انجام می دهیم - ابتدا گسترده، سپس باریک.
• با استفاده از موچین آناتومیک، گره بخیه را بگیرید و کمی آن را بلند کنید.
• بعد از اینکه یک نخ سفید 2-3 میلی متری بالای سطح پوست ظاهر شد، فک تیز قیچی را زیر آن می آوریم و از روی آن عبور می کنیم.

• نخ را با گره جدا می کنیم: با احتیاط، بدون اعمال نیروی بیش از حد، درز را با موچین بکشید. نخی که روی سطح قرار دارد نباید زیر پوست قرار گیرد.
• نخ استخراج شده را روی دستمال گازی قرار دهید.
• یکپارچگی زخم را بررسی می کنیم. اگر شکافی وجود دارد، از پزشک در مورد تعداد بخیه هایی که باید برداشته شود بپرسید (به احتمال زیاد، همه نیازی به برداشتن نخواهند بود).
• هر تعداد بخیه را که لازم باشد برمی داریم.
• تعداد بخیه های برداشته شده را می شماریم.
• بررسی می کنیم که آیا مواد بخیه در پوست باقی مانده است یا خیر.
• زخم را با محلول ضد عفونی کننده (الکل، یدونات) درمان می کنیم.
• یک دستمال استریل روی زخم قرار دهید.
• دستمال را با کلئول یا نوار چسب و در صورت لزوم با باند ثابت می کنیم.

مرحله نهایی

• مواد پانسمان استفاده شده و ابزار و دستکش های استفاده شده را با محلول ضدعفونی کننده در ظروف فرو می کنیم.
• دست هایمان را می شوییم و خشک می کنیم.

تکنیک صحیح برداشتن بخیه ها و رعایت قوانین آسپسیس می تواند از عوارضی مانند عفونت زخم جلوگیری کند.

الگوریتم برداشتن بخیه های پوستی

بخیه های پوست را می توان با حضور پزشک توسط پرستار برداشت.

مجموعه ای از ابزار برای برداشتن بخیه های پوستی:

1. موچین آناتومیک

2. قیچی یا چاقوی جراحی

3. دستمال مرطوب استریل، تامپون

4. سینی استریل

5. دستکش لاستیکی

6. محلول یدونات 1٪ یا (1٪ سبز درخشان، 70 0 الکل)

1. دستکش لاستیکی بپوشید.

2. موچین استریل را بردارید و یک سواب استریل داخل آن بگیرید.

3. درزها با محلول یدونات 1% با استفاده از حرکات بلات درمان می شوند.

4. گره بخیه را با موچین بگیرید، قسمت زیر جلدی نخ را به آرامی بیرون بیاورید (بر خلاف قسمت پوستی تیره رنگ سفید است).

5. فک تیز قیچی را زیر قسمت سفید نخ بیاورید، در سطح پوست بریده می شود.

6. نخ را با موچین از روی پارچه بردارید.

7. هر بخیه برداشته شده روی یک دستمال استریل تا نشده قرار داده می شود، سپس به عنوان زباله کلاس B دور ریخته می شود.

8. پس از برداشتن بخیه ها، خط بخیه با یدونات درمان شده و بانداژ استریل زده می شود.

یک بیمار 52 ساله با شکایت از درد شدید حمله ای در ناحیه کمر، تابش به ناحیه کشاله ران در سمت چپ، پایین شکم، همراه با میل مکرر و دردناک برای ادرار کردن، خشکی دهان، حالت تهوع و استفراغ تک بیمار دو بار در طول سه سال گذشته حملات مشابهی از درد داشته است.

به طور عینی:وضعیت متوسط، دمای بدن 37.4 درجه نبض 68 ضربه در دقیقه. فشار خون 140/90 میلی متر جیوه. زبان خشک و تمیز است. شکم نرم و بدون درد است. کلیه ها قابل لمس نیستند. علامت پاسترناتسکی در سمت چپ مثبت است.

1-تشخیص فرضی را تدوین و توجیه کنید.

2. الگوریتمی برای ارائه مراقبت های اضطراری ترسیم و توجیه کنید.

3. تکنیک استفاده از پد گرمایشی را نشان دهید.

الگوریتم برداشتن بخیه بعد از جراحی

فصل 7. بلوک عملی

7.1. مجموعه ای از ابزار برای باز کردن آبسه

1. پنس راست و منحنی.

2. کتانی.

3. اسکالپل نوک تیز و شکم است.

4. جمع کننده های فاراف.

5. جمع کننده دندان (2-3-4)، بلانت و تیز.

6. گیره های بیلروث.

7. گیره کوچر.

7.2. پانسمان ابزاری زخم چرکی

I. آمادگی برای روش:

1. رضایت آگاهانه بیمار را دریافت کنید، در مورد هدف و روند عمل به او بگویید

2. با دست ها به صورت بهداشتی و خشک رفتار کنید

3. دستکش بپوشید

4. همه چیز لازم برای پانسمان را آماده کنید

1. به بیمار کمک کنید لباس خود را در بیاورد و از او بخواهید روی میز یا صندلی پانسمان موقعیت راحتی بگیرد

2. پارچه روغنی را زیر ناحیه پانسمان قرار دهید

3. از عینک و لباس محافظ (پیش بند، ماسک) استفاده کنید.

II. انجام رویه:

8. باند تثبیت کننده را با احتیاط و به مقدار کم (دستمال گچی یا کلئول یا بانداژ)، با استفاده از موچین، قیچی ریشتر بردارید.

9. هر سه لایه پانسمان را یکی یکی در جهت از یک لبه زخم به لبه دیگر بردارید (کشیدن روی زخم باعث افزایش شکاف آن و ایجاد درد می شود) هنگام برداشتن باند، پوست را باید با گاز نگه داشت. توپ یا موچین، اجازه نمی دهد که به باند برسد. باند خشک شده را باید با یک توپ آغشته به محلول 3٪ پراکسید هیدروژن جدا کنید (گاهی اوقات بهتر است باندهای خشک شده را پس از خیساندن جدا کنید، اگر وضعیت زخم به شما امکان می دهد از حمام محلول گرم پرمنگنات پتاسیم استفاده کنید. 1:3000).

10. مواد مصرف شده را در ظرفی برای ضدعفونی قرار دهید.

11. دستکش ها را بردارید و در ظرفی برای ضدعفونی قرار دهید

12. دست های خود را با ضد عفونی کننده درمان کنید.

13. دستکش استریل بپوشید

14. زخم و ناحیه اطراف آن (بو، ترشح، نزدیک شدن به لبه های زخم، تورم، درد) را بررسی کنید.

15. پوست اطراف زخم را با گلوله های گاز استریل درمان کنید، بعد از هر حرکت آنها را عوض کنید و سواب را از کمترین آلودگی به ناحیه آلوده ترین و از مرکز به سمت خارج، ابتدا با محلول های ضد عفونی کننده خشک و سپس مرطوب (هیبیتان، الکل اتیلیک) منتقل کنید. یدونات، یدوپیرون).

16. حفره چرکی را با محلول 3٪ پراکسید هیدروژن بشویید، می توانید علاوه بر این از فوراتسیلین استفاده کنید، سپس زخم را با سواب های خشک خشک کنید.

17. طبق تجویز پزشک، گاز توروندا مرطوب شده با محلول کلرید سدیم هیپرتونیک یا سایر داروها (پماد) را مطابق با مرحله فرآیند زخم در محل زخم چرکی قرار دهید. این دستکاری یا با موچین کاری یا با کمک یک پروب فلزی (دکمه دار یا شیاردار) انجام می شود.

18. بانداژ استریل جدید را با موچین در 3 لایه (با دارو و خشک) روی زخم قرار دهید.

19. اگر درناژ لوله ای داخل زخم قرار داده شده است، یک دستمال بریده شده تا وسط زیر درناژ قرار دهید.

20. بسته به محل زخم، بانداژ را با گچ، باند چسب یا باند محکم کنید.

III. پایان روش

21. وسایل مورد استفاده را در ظرفی برای ضدعفونی قرار دهید.

22. دستکش ها را بردارید و در ظرفی برای ضدعفونی قرار دهید

23. عینک، لباس محافظ (پیش بند یا روپوش، ماسک) را بردارید و در ظرف یا کیسه ای برای جمع آوری لباس ها بیندازید.

24. با دست ها به صورت بهداشتی و خشک رفتار کنید.

25. وضعیت زخم را به بیمار اطلاع دهید و اقدامات بعدی را به او آموزش دهید.

26. در مورد پانسمان انجام شده در مستندات پزشکی (ژورنال پانسمان) ورود مناسب انجام دهید.

من. آمادگی برای عمل:

1. خود را به بیمار معرفی کنید، هدف و پیشرفت عمل را به او بگویید.

2. به بیمار کمک کنید تا روی میز پانسمان دراز بکشد، موقعیتی را که برای او راحت است بگیرد و بانداژ را در معرض دید قرار دهد.

3. با دست ها به صورت بهداشتی و خشک رفتار کنید.

4. دستکش بپوشید.

5. با استفاده از فورسپس استریل، همه چیز لازم برای برداشتن بخیه ها را در یک سینی استریل به شکل کلیه آماده کنید.

II. اجرای رویه:

6. باند تثبیت کننده را با احتیاط و به مقدار کم (دستمال گچی یا کلئول یا بانداژ)، با استفاده از موچین، قیچی ریشتر بردارید.

7. دستمال های پوشاننده بخیه بعد از عمل را یکی یکی در امتداد بخیه بردارید. هنگام برداشتن بانداژ قدیمی، برای کاهش ناراحتی، پوست را باید با یک توپ روی موچین نگه دارید.

8. مواد مصرف شده را در ظرف زباله قرار دهید.

9. دستکش ها را بردارید و در ظرفی برای ضدعفونی قرار دهید

10. دست های خود را با ضد عفونی کننده درمان کنید

11. دستکش استریل بپوشید.

12. پوست و خود درز را بررسی کنید.

13. بخیه بعد از عمل را با یک ضد عفونی کننده با استفاده از توپ های گاز استریل و سپس پوست اطراف آن را درمان کنید.

14. طبق دستور پزشک، اقدام به برداشتن بخیه ها کنید: از موچین آناتومیک استریل برای گرفتن گره بخیه استفاده کنید و آن را کمی بکشید تا قسمت سبک لیگاتور ظاهر شود. یک انتهای تیز قیچی طبی استریل را در این قسمت سبک زیر قیچی قرار داده و آن را برش دهید و با موچین این قیچی بریده شده را بردارید. لیگاتور حذف شده را در ظرفی برای جمع آوری مواد زائد بیندازید. همین کار را با بقیه درزها انجام دهید.

15. جای زخم پوست را با گلوله های گاز استریل با مواد ضد عفونی کننده درمان کنید، به خصوص آن جاهایی که سوراخ هایی از بخیه های برداشته شده وجود دارد.

16. یک پارچه خشک استریل، حداقل دو لایه اعمال کنید.

17. دستمال ها را با نوارهای گچ چسب یا کلئول یا بانداژ محکم کنید.

III. پایان روش .

18. وسایل مورد استفاده را در ظرفی برای ضدعفونی قرار دهید.

19. دستکش ها را بردارید و در ظرفی برای ضدعفونی قرار دهید

20. با دست ها به صورت بهداشتی و خشک رفتار کنید.

21. وضعیت اسکار بعد از عمل را به بیمار اطلاع دهید، اقدامات بعدی را به او آموزش دهید.

22. یک ورودی مناسب در لاگ پانسمان ایجاد کنید

تکنیک برداشتن بخیه

تکنیک برداشتن بخیه های قطع شده

2. درز 2-3 میلی متر به سمت بالا کشیده می شود تا قسمتی از نخ که زیر پوست بود ظاهر شود. در عین حال، رنگ سفید متمایل به مشخصه آن قابل مشاهده است.

3. با استفاده از قیچی نوک تیز، نخ را در ناحیه لکه دار شدن مشخص زیر گره عبور دهید.

4. نخ برداشته می شود و روی یک دستمال یا توپ گاز قرار می گیرد.

2. پس از عبور از نخ با نوک های کمی باز قیچی، می توانید در حین کشیدن نخ، پوست را نگه دارید.

برداشتن بخیه های منقطع سازگار

2. قسمتی از نخ که از داخل پوست عبور می کند در سطح پوست ضربدری می شود.

3. نخ عبوری از بافت چربی زیر پوست را ببرید.

4. با گرفتن گره، نخ ها بیرون کشیده می شوند.

بخیه روده مفهومی جمعی است که بر دوختن زخم ها و عیوب قسمت شکمی مری، معده، روده کوچک و بزرگ دلالت دارد. کاربرد جهانی این مفهوم به دلیل مشترک بودن تکنیک های فنی مبتنی بر قوانین بیولوژیکی ترمیم زخم اندام های توخالی دستگاه گوارش است.

برخلاف تاثیر بسیار کوتاه مدت سوزن های جراحی بر روی لبه های زخم، ماده بخیه برای مدت طولانی با بافت در تماس است. بنابراین، تقاضاهای زیادی نه تنها بر روی خواص مکانیکی، بلکه در مورد خواص بیولوژیکی نخ های جراحی نیز اعمال می شود.

ویژگی های توپوگرافی و آناتومیکی تاندون های فلکسور و تاندون های اکستانسور متفاوت است.

ویدئویی درباره هتل Hunguest Helios Anna، هویز، مجارستان

فقط یک پزشک می تواند طی یک مشاوره حضوری تشخیص دهد و درمان را تجویز کند.

اخبار علمی و پزشکی در مورد درمان و پیشگیری از بیماری ها در بزرگسالان و کودکان.

کلینیک ها، بیمارستان ها و استراحتگاه های خارجی - معاینه و توانبخشی در خارج از کشور.

هنگام استفاده از مطالب سایت، مراجعه فعال الزامی است.

الگوریتم پانسمان زخم تمیز

در درمان هر زخمی، از جمله زخم های تمیز، پانسمان مناسب نقش مهمی دارد. هر نوع آسیب نیاز به رویکرد خاصی به پانسمان دارد و ویژگی های خاص خود را در این روش مهم دارد.

در بیشتر موارد، زخم های تمیز، زخم های بعد از عمل هستند که تحت درمان مناسب بخیه قرار گرفته اند و روند چرکی-التهابی ندارند.

قوانین کلی برای استفاده از بانداژ

برای انجام پانسمان با کیفیت بالا یک زخم تمیز پس از عمل، رعایت برخی از قوانین به ویژه مهم است:

• در طول پانسمان، بیمار باید طوری قرار گیرد که پزشک یا پرستار به محل آسیب دسترسی آزاد داشته باشد.
• محل زخم باید در موقعیتی باشد که از نظر فیزیولوژیکی بیشترین سود را داشته باشد تا عضلات این ناحیه شل شوند. تنها استثنا در اینجا دررفتگی و شکستگی است که باید در موقعیتی که در آن قرار دارند بی حرکت شوند.
• مهم است که هنگام استفاده از بانداژ، قسمتی از بدن که زخم در آن قرار دارد بی حرکت باشد.
• شخصی که پانسمان را انجام می دهد باید در رابطه با قربانی قرار گیرد تا بتواند همزمان نه تنها محل آسیب، بلکه صورت بیمار را نیز ببیند.
• دور اول هر بانداژ همیشه ثابت است، در حالی که دورهای بعدی باید به گونه ای اعمال شوند که 2/3 عرض باندهای قبلی روی هم قرار گیرند.
• هنگام بانداژ کردن اندام، بانداژ از قسمت‌های انتهایی به سمت بالاتنه بیمار اعمال می‌شود.
• بانداژ اعمال شده در فرم تمام شده خود باید مواد پانسمان واقع روی زخم را محکم ببندد و هیچ جابجایی یا احساس فشرده سازی بیش از حد بافت ها در بیمار وجود نداشته باشد.
• برداشتن باند کثیف با بریدن آن در طرف مقابل آسیب یا با باز کردن باند هنگام جمع کردن آن به صورت یک توپ انجام می شود.
• اگر بانداژ با گچ چسبانده شده بود، از لبه ها به مرکز به سمت زخم برداشته می شود.
• اگر یک باند کثیف روی سطح آسیب خشک شده است، باید با پراکسید هیدروژن یا نوعی محلول ضد عفونی کننده مرطوب شود.
• مواد پانسمان باید استریل باشند.
• در طول پانسمان باید از محلول های ضد عفونی کننده برای درمان دست های کادر پزشکی، سطح ناحیه آسیب دیده و پوست اطراف آن استفاده کرد.
• دست زدن به ناحیه زخمی با دست اکیدا ممنوع است. تمام دستکاری ها با استفاده از موچین انجام می شود.

الگوریتم پانسمان زخم تمیز

زخمی که هیچ نشانه‌ای از عفونت نداشته باشد، تمیز تلقی می‌شود، یعنی زخمی که در آن التهاب، خارش، قرمزی پوست اطراف زخم وجود نداشته باشد و روند طبیعی بهبودی مختل نشود.

اگر زخم تمیز باشد، بیمار تب یا درد شدیدی را تجربه نمی کند. وظیفه اصلی پرسنل پزشکی هنگامی که یک بیمار آسیب تمیزی دارد جلوگیری از عفونت احتمالی آن است.

پانسمان زخم تمیز در صورت وجود نشانه هایی رخ می دهد که عبارتند از:

• قرار دادن یک لوله یا بسته زهکشی در ناحیه آسیب دیده پس از جراحی.
• روز دوم بعد از جراحی در این مورد، پانسمان زخم بعد از عمل به منظور ارزیابی وضعیت بخیه ها و سطح اسکار آینده انجام می شود.
• بانداژ اعمال شده را با خون لکه دار کنید.
• زمان آن فرا رسیده است که نیاز به برداشتن بخیه ها است.

برای انجام پانسمان، باید ابزار و مواد زیر را تهیه کنید:

• یک سینی استریل و یک سینی دوم برای نگهداری مواد مستعمل.
• موچین استریل.
• مواد پانسمان استریل، متشکل از پدهای گاز با توجه به اندازه زخم، سواب های گاز برای درمان، بانداژ و نوار چسب.
• دستکش و ماسک پزشکی.
• پارچه تمیز.
• محلول های ضد عفونی کننده در نظر گرفته شده برای درمان پوست اطراف آسیب و دست پرسنل پزشکی.
• ضد عفونی کننده برای درمان سطح زخم.
• راه حل های ویژه برای درمان سطوح و مواد پس از پانسمان.

فرآیند پانسمان زخم تمیز در سه مرحله انجام می شود. اولین مورد آماده سازی است که شامل ضدعفونی کردن دست ها است که برای آن باید کاملاً با صابون شسته شوند و سپس با محلول ضد عفونی کننده درمان شوند. پس از این، شما باید دستکش استریل و ماسک پزشکی بپوشید. بعد، شما باید یک میز آرایش آماده کنید، که برای آن با محلول ضد عفونی کننده پاک می شود و با یک ملحفه تمیز پوشانده می شود. اغلب پانسمان ها در حالت دراز کشیدن بیمار انجام می شود.

در مرحله اصلی عمل، پانسمان کثیف از روی زخم برداشته می‌شود، خود آسیب و پوست اطراف آن درمان می‌شوند و یک پانسمان تمیز اعمال می‌شود.

مهم است که به یاد داشته باشید که تمام دستکاری ها در این مرحله باید با استفاده از موچین انجام شود. با دستان خود زخم یا مواد پانسمان را لمس نکنید، حتی اگر دستکش های پزشکی استریل می پوشید.

الگوریتم پانسمان زخم تمیز پس از عمل به شرح زیر است:

• باند کثیف باید از روی زخم برداشته شود. این کار با استفاده از موچین انجام می شود. اگر پانسمان روی زخم خشک شده است، به عنوان مثال، در مناطقی که توده های خون خشک شده تشکیل شده است، باید پانسمان را با محلول ضد عفونی کننده یا پراکسید هیدروژن خیس کنید و سپس پانسمان کثیف را با دقت بردارید.
• معاینه کامل زخم را به صورت بصری و همچنین با استفاده از روش لمس انجام دهید، اما روی سطح خود آسیب و بخیه ها فشار نیاورید، اطراف زخم موجود باید لمس شود. وضعیت بخیه ها نیز باید بررسی شود.
• در مرحله بعد، خود زخم و سطح پوست اطراف آن درمان می شود که برای آن از محلول ضد عفونی کننده استفاده می شود. یک پارچه گاز استریل با استفاده از موچین در این محلول مرطوب می شود و سپس با آن درمان می شود. ابتدا باید پوست اطراف زخم را با دقت پاک کنید، بدون اینکه هیچ ناحیه ای از پوست را از دست بدهید. پس از این، دستمال باید به یک دستمال تمیز تبدیل شود، با یک ضد عفونی کننده مرطوب شود و سطح ناحیه آسیب دیده و بخیه های اعمال شده باید درمان شود. سطح زخم و همچنین بخیه ها فقط با حرکات بلاتینگ درمان می شوند.
• پس از درمان، سطح پوست اطراف زخم و خود جراحت باید کمی خشک شود و سپس بانداژ استریل زده شود. پد گاز مورد استفاده برای تکیه گاه باید کمی بزرگتر از آسیب موجود باشد. دستمال با استفاده از چوپان یا باند ثابت می شود.

آخرین مرحله پانسمان، پردازش میز آرایش و تمام ابزارهای مورد استفاده و همچنین سطوح کار است.

برداشتن بخیه ها

زمانی که زخم شروع به ترمیم فعال می کند و لبه های آن با هم رشد می کنند لازم است بخیه ها برداشته شود، اما این کار باید قبل از ایجاد اسکار در محل آسیب انجام شود.

شما نباید این روش را خودتان در خانه انجام دهید، زیرا خطر جدی عفونت در زخم باقی مانده در محل بخیه برداشته شده وجود دارد.

قبل از برداشتن بخیه ها، آنها، و همچنین پوست در محل استفاده از آنها، و همچنین در سطح زخم بهبود یافته و اطراف آن، به طور کامل با یک محلول ضد عفونی کننده درمان می شوند. برای انجام این روش، لازم است ابزارهای استریل (موچین و قیچی جراحی) و همچنین سینی برای قرار دادن مواد بخیه برداشته شده تهیه شود.

پس از عمل آوری، یکی از انتهای درز با موچین بلند شده و در جهت مخالف درز جمع می شود. درز باید کمی بالاتر از سطح زخم باشد. سپس قیچی جراحی از زیر نخ عبور داده می شود که به کمک آن مواد بخیه در نزدیکی گره بریده می شود. پس از این، نخ به دقت از بدن بیمار بیرون کشیده می شود. بنابراین، تمام بخیه های اعمال شده برداشته می شوند.

پس از عمل برداشتن بخیه، سطح زخم و ناحیه ای که نخ ها در آن قرار داشتند باید به طور کامل با محلول ضد عفونی کننده درمان شوند تا از عفونت احتمالی جلوگیری شود. سپس یک باند ضد عفونی کننده ساخته شده از باند یا گاز استریل روی ناحیه درمان اعمال می شود که با قطعات گچ محکم می شود.

مراقبت از پانسمان و دفعات تعویض پانسمان

بلافاصله پس از عمل، بخیه زدن و درمان کامل سطوح آسیب، پوست اطراف آن و نخ های وارد شده بر روی زخم بانداژ زده می شود.

بانداژ روز بعد تعویض می شود، در حالی که پزشک وضعیت آسیب بخیه شده و بخیه های زده شده را ارزیابی می کند.

اگر زخم تمیز و بدون علائم التهاب یا عفونت باشد، با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود و باند تمیز می شود. خارج از برنامه درمان، اگر مواد پانسمان اعمال شده از خون اشباع شده باشد یا پانسمان به دلیل تثبیت نامناسب جابجا شده باشد، می توان پانسمان را تغییر داد.

پانسمان زخم تمیز پس از عمل در آینده فقط در صورت نیاز به تعویض و همچنین در روزی که زمان برداشتن مواد بخیه فرا می رسد انجام می شود. اگر در طول روند بهبودی آسیب عفونی نشود و روند التهابی شروع نشود، پانسمان ها از زمان عمل تا برداشتن بخیه ها فقط دو بار تعویض می شوند، به استثنای مواردی که پانسمان ها در آن خیس می شوند. خون

پس از برداشتن بخیه ها از زخم، در بیشتر موارد بیمار به خانه مرخص می شود، جایی که خودش باید مراقبت از بانداژ را در خانه ادامه دهد.

بسیاری از محصولات زیر بانداژ یا کمپرس اعمال می شوند. در این مورد، پانسمان ها طبق یک برنامه زمانی فردی با در نظر گرفتن زمان استفاده بعدی از داروهای مورد استفاده تغییر می کنند.

معاینه دیجیتالی راست روده

تکلیف دانش آموز: یک معاینه دیجیتالی راست روده را روی یک ساختگی انجام دهید و مرحله به مرحله در مورد روش اجرا نظر دهید.

اطلاعات برای ممتحن:

تجهیزات: ساختگی برای معاینه رکتوم، دستکش لاستیکی، وازلین.

تکنیک های اساسی برای کاتتریزاسیون مثانه

(کاتتر لاستیکی الاستیک)

تکلیف دانش آموز: کاتتریزاسیون مثانه را روی یک ساختگی انجام دهید و مرحله به مرحله در مورد روش نظر دهید.

اطلاعات برای ممتحن: با استفاده از روش گام به گام، با توجه به نکات، اجرای یک مهارت عملی توسط یک کارآموز را ارزیابی کنید.

تجهیزات: ساختگی، کاتتر ادراری (سیلیکون نرم، فلز)، دستکش لاستیکی استریل، روغن گیاهی استریل، موچین، پد گاز استریل، محلول اسید بوریک 3 درصد، سینی، محلول ضد عفونی کننده.

"4.0" (95-100٪) - 9.5 - 10.0 امتیاز، "3.67" (90-94٪) - 9 امتیاز، "3.33" (85-89٪) - 8، 5 امتیاز، "3.0" (80-84) ٪ - 8 امتیاز، "2.67" (75-79٪) - 7.5 امتیاز، "2.33" (70-74٪) - 7 امتیاز، "2.0" (65-69٪) - 6.5 امتیاز، "1.67" (60) -64٪ - 6 امتیاز، "1.33" (55-59٪) - 5.5 امتیاز، "1.0" (50-54٪) - 5 امتیاز، "0" - زیر 5 امتیاز.

حداکثر امتیاز برای ایستگاه 10.0 است

سوراخ جنب

تکلیف دانش آموز: سوراخ کردن حفره پلور را روی یک ساختگی انجام دهید و مرحله به مرحله در مورد روش اعدام توضیح دهید.

اطلاعات برای ممتحن:

تجهیزات: ساختگی، سوزن سوراخ، لوله آداپتور لاستیکی، سرنگ جانت، سرنگ یکبار مصرف (10.0 میلی لیتر)، نووکائین 0.5٪، Vocadin 0.5٪، الکل 96٪، گیره، پد گاز استریل، توپ

"4.0" (95-100٪) - 9.5 - 10.0 امتیاز، "3.67" (90-94٪) - 9 امتیاز، "3.33" (85-89٪) - 8، 5 امتیاز، "3.0" (80-84) ٪ - 8 امتیاز، "2.67" (75-79٪) - 7.5 امتیاز، "2.33" (70-74٪) - 7 امتیاز، "2.0" (65-69٪) - 6.5 امتیاز، "1.67" (60) -64٪ - 6 امتیاز، "1.33" (55-59٪) - 5.5 امتیاز، "1.0" (50-54٪) - 5 امتیاز، "0" - زیر 5 امتیاز.

حداکثر امتیاز برای ایستگاه 10.0 است

تکنیک اعمال و برداشتن بخیه های پوستی

تکلیف دانش آموز: تکنیک زدن بخیه های پوستی روی آدمک را انجام دهید و روش اجرا را مرحله به مرحله توضیح دهید.

اطلاعات برای معلم: با استفاده از روش گام به گام، با توجه به نکات، عملکرد دانش آموز از یک مهارت عملی را ارزیابی کنید.

تجهیزات:کیت گره زنی، سوزن های جراحی، جای سوزن، موچین جراحی، مواد بخیه.

"4.0" (95-100٪) - 9.5 - 10.0 امتیاز، "3.67" (90-94٪) - 9 امتیاز، "3.33" (85-89٪) - 8، 5 امتیاز، "3.0" (80-84) ٪ - 8 امتیاز، "2.67" (75-79٪) - 7.5 امتیاز، "2.33" (70-74٪) - 7 امتیاز، "2.0" (65-69٪) - 6.5 امتیاز، "1.67" (60) -64٪ - 6 امتیاز، "1.33" (55-59٪) - 5.5 امتیاز، "1.0" (50-54٪) - 5 امتیاز، "0" - زیر 5 امتیاز.

هدف:برداشتن بخیه های قطع شده

نشانه ها:مرحله بهبود روند زخم

منابع:یدونات، الکل 70٪ (محلول سبز درخشان برای کودکان)؛ مواد پانسمان استریل، دستمال مرطوب استریل؛ موچین جراحی، موچین آناتومیک، پنس، قیچی، سینی استریل. ظرفیت KBU

الگوریتم اقدام:

1. دست های خود را در سطح بهداشتی ضد عفونی کنید.

2. دستکش لاستیکی بپوشید.

3. بیمار را دراز بکشید، روش را توضیح دهید.

4. پانسمان را بردارید و زخم را بررسی کنید.

6. پوست و درزها را با 70 درصد الکل، یدونات یا سبز درخشان درمان کنید.

7. با استفاده از موچین آناتومیک، درز را از گره گرفته و بکشید تا قسمتی سفید رنگ از نخ نمایان شود.

8. نخ این ناحیه را با چاقوی جراحی یا قیچی ببرید و با موچین بردارید.

9. به این ترتیب تمام درزهای موجود را بردارید.

10. اسکار بعد از عمل را با یدونات درمان کنید.

11. یک دستمال آسپتیک بزنید و محکم کنید.

12. ابزار استفاده شده، دستکش و پانسمان را در ظروف مختلف KBU قرار دهید.

توجه داشته باشید:

بخیه ها 7 روز پس از بهبود زخم برداشته می شوند.

اگر قوانین برداشتن بخیه ها نقض شود، ممکن است عارضه ای رخ دهد - فیستول لیگاتور.

استاندارد "تکنیک احیای قلبی ریوی با استفاده از سیستم ABC"

هدف: احیا، بازیابی تنفس و فعالیت قلبی. موارد مصرف: مرگ بالینی.

منابع: پد گاز.

الگوریتم اقدام:

1. بصری بررسی کنید که تنفس وجود ندارد.

2. عدم هوشیاری را ایجاد کنید (قربانی را صدا بزنید یا به آرامی حرکت دهید).

3. دست خود را روی شریان کاروتید قرار دهید، مطمئن شوید که نبض وجود ندارد.

توجه: دو دستکاری آخر به طور همزمان انجام می شود.

الف - بازیابی راه هوایی.

حرکت سه گانه Safar را اعمال کنید:

1. مصدوم را به صورت افقی به پشت روی یک سطح سخت قرار دهید.

3. با یک دست پشت گردن خود را بالا بیاورید و با دست دیگر روی پیشانی خود فشار دهید.

4. اگر ستون فقرات گردنی آسیب دیده باشد، مرحله 3 به دلیل خطر عوارض انجام نمی شود.

5. با فشار دادن فک پایین با هر دو دست یا فشار دادن چانه با یک دست، فک پایین را به سمت جلو فشار دهید.

6. دهان خود را باز کرده و بررسی کنید. از یک دستمال برای از بین بردن لخته های خون، مخاط و استفراغ در حالی که سر خود را به پهلو می چرخانید، استفاده کنید.

ب - بازیابی تنفس.

اگر پس از بازیابی راه هوایی، تنفس خود به خود بازیابی نشد، تهویه مکانیکی را شروع کنید:

1. نفس عمیق بکشید، دهان قربانی را محکم با لب های خود بپوشانید، بازدم کنید، بینی خود را بسته نگه دارید. دست های احیاگر زیر گردن و روی پیشانی قرار دارند.

ج- حفظ گردش خون با ماساژ قلبی.

1. قربانی روی یک تکیه گاه محکم، در سطح زانوهای ماساژور دراز می کشد.

نقطه اعمال فشار در یک سوم پایین جناغ، دو انگشت بالاتر از فرآیند xiphoid است.

2. بازوهای دراز شده خود را روی هم قرار دهید و سطح کف دست را روی یک سوم پایینی جناغ قرار دهید (انگشتان را بالا آورده اند) و با نیرویی که برای جابجایی 4-5 سانتی متری جناغ جناغ کافی است فشاری پرانرژی بدهید.

2. برای برداشتن بانداژ از موچین استفاده کنید.

3. با استفاده از یک موچین استریل دیگر، درزها را با یک توپ استریل با محلول ضد عفونی کننده (یدونات، محلول الکل کلرهگزیدین) درمان کنید.

4. گره بخیه را با موچین بگیرید، قسمت زیرپوستی نخ را به آرامی بیرون بیاورید (معمولاً بر خلاف قسمت پوستی تیره رنگ سفید است).

5. فک تیز قیچی استریل را زیر قسمت سفید نخ بیاورید، آن را در سطح پوست ببرید.

6. درز را بردارید.

7. هر درز برداشته شده روی یک دستمال تا شده کوچک در نزدیکی آن قرار می گیرد که پس از برداشتن همه درزها، باید با موچین پیچیده شده و داخل یک لگن با مواد کثیف ریخته شود.

8. خط بخیه را با محلول ضد عفونی کننده (یدونات، محلول الکل کلرهگزیدین) درمان کنید.

9. یک دستمال استریل را روی خط بخیه قرار دهید.

10. بانداژ را با باند، چسب یا نوار چسب محکم کنید.

4. تکنیک برای انجام درمان جراحی اولیه زخم

1. بیمار را روی کاناپه یا میز عمل قرار دهید.

2. دستکش استریل بپوشید.

3. موچین و سواب مرطوب شده با اتر یا آمونیاک بردارید، پوست اطراف زخم را از آلودگی تمیز کنید.

4. از یک سواب خشک یا سواب مرطوب شده با پراکسید هیدروژن (فوراتسیلین) برای حذف اجسام خارجی و لخته های خون شل شده در زخم استفاده کنید.

5. با استفاده از یک سواب مرطوب شده با یدونات (محلول الکلی کلرهگزیدین)، میدان جراحی را از مرکز به سمت اطراف درمان کنید.

6. زمینه جراحی را با کتانی استریل محدود کنید.

7. ناحیه جراحی را با یک سواب مرطوب شده با یدونات (محلول الکلی کلرهگزیدین) درمان کنید.

8. با استفاده از چاقوی جراحی، زخم را در طول آن ببرید.

9. در صورت امکان، لبه ها، دیواره ها و پایین زخم را جدا کنید، تمام بافت های آسیب دیده، آلوده و آغشته به خون را بردارید.

10. دستکش را تعویض کنید.

11. محل زخم را با ورقه استریل مشخص کنید.

12. ابزارها را تعویض کنید.

13. رگ های خونریزی دهنده را با دقت پانسمان کنید، رگ های بزرگ را بخیه بزنید.

14. مسئله بخیه را حل کنید:

15. الف) بخیه های اولیه بزنید (زخم را با نخ بخیه بزنید، لبه های زخم را به هم نزدیک کنید، نخ ها را ببندید).

16. ب) بخیه های تاخیری اولیه بزنید، زخم را با نخ بخیه بزنید، لبه های زخم را نبندید، نخ ها را نبندید، با یک ضد عفونی کننده پانسمان کنید).

17. ناحیه جراحی را با یک سواب مرطوب شده با یدونات (محلول الکلی کلرهگزیدین) درمان کنید.

18. یک پانسمان آسپتیک خشک بمالید.

ما از شما دعوت می کنیم به سوالات امنیتی در مورد موضوع پاسخ دهید

"ضد عفونی کننده"

1. تعریف مفهوم "ضد عفونی کننده".

2. انواع ضد عفونی کننده ها.

3. ضد عفونی کننده های مکانیکی.

4. تکنیک پانسمان زخم.

5. درمان جراحی اولیه زخم، مراحل و تکنیک.

6. درمان جراحی ثانویه زخم.

7. ضد عفونی کننده های فیزیکی.

8. زهکشی غیرفعال در جراحی، مواد و روشها.

9. زهکشی فعال در جراحی، تجهیزات و وسایل.

10. وسایل مدرن ضد عفونی کننده فیزیکی.

11. ضد عفونی کننده های شیمیایی.

12. طبقه بندی ضد عفونی کننده ها.

13. خصوصیات داروهای ضد عفونی کننده اصلی.

14. ضد عفونی کننده های بیولوژیکی.

15. انواع ضد عفونی کننده های بیولوژیکی

16. ضد عفونی کننده های بیولوژیکی.