روده بزرگ در کجا قرار دارد و چگونه درد می کند. آناتومی و فیزیولوژی راست روده ساختار مقعد در زنان

بسیاری به این سوال علاقه مند هستند که طول متوسط ​​راست روده انسان چقدر است و چه ویژگی هایی در ساختار این بخش از دستگاه گوارش مشاهده می شود. با توجه به ویژگی های ساختار و عملکردهای انجام شده، رکتوم اغلب در معرض آسیب شناسی های مختلف قرار می گیرد. به همین دلیل است که باید اهمیت مشکل را دانست و به موقع از پزشک کمک گرفت.

رکتوم آخرین بخش در دستگاه گوارش برای مردان و زنان است. محلی شدن اندام به لگن کوچک اشاره دارد.

مرزهای محل کولون سیگموئید است، از سوی دیگر، اندام نمایانگر بخش نهایی دستگاه گوارش است که توسط مقعد نشان داده می شود. از نظر ظاهری، روده یک شکل منحنی در دو صفحه است.

خم اول ساکرال نامیده می شود، به سمت استخوان خاجی مقعر است، در قسمت پایانی آن یک برآمدگی وجود دارد.

محل رکتوم

ساختار پرینه یا خم دوم از این نظر متفاوت است که وجود یک برآمدگی به سمت قدامی است. از نظر تشریحی، بخشی است که یک خمش در دنبالچه است.

بخش ها

سه بخش اصلی در رکتوم وجود دارد که ویژگی های تشریحی خاص خود را دارند.

1. بخش اول مرز با بخش سیگموئید روده است که به آن سوپرامپولار می گویند. اندازه محل کوچک است، طول متوسط ​​آن بیش از 5 سانتی متر نیست، نشان دهنده مرز بین روده سیگموئید و محل خروج است.
2. آمپول رکتوم. این بخش طولانی ترین و وسیع ترین است. طول آن می تواند به حدود 12 سانتی متر برسد. آمپول به دلیل ویژگی های ساختار آناتومیکی غشای مخاطی، عملکرد مخزن اصلی رکتوم را انجام می دهد.
3. بخش پرینه این منطقه پایین ترین منطقه محسوب می شود. قطر لومن نسبت به موارد فوق حداقل است. ناحیه پرینه به عنوان کانال مقعدی شناخته می شود. این کوتاه ترین طول است و از میانگین پارامترهای 5 سانتی متر تجاوز نمی کند.

گردش خون رکتوم

رکتوم، بر خلاف سایر قسمت های روده، با گردش خون خاصی مشخص می شود.

سیستم شریانی

عروق در ناحیه زیر مخاطی قرار دارند. اگر ساختار و عملکرد آنها مختل شود، بیماری های جدی ایجاد می شود.

یکی از شریان های اصلی که خون تازه را به رکتوم می رساند، شریان هموروئیدی است. این شاخه جفت نشده است، در بالای عروق دیگر قرار دارد. عملکرد آن به جریان خون به دیواره خلفی بالای آمپول یا بخشی از آمپول کاهش می یابد.

همچنین 4 شریان متمایز می شوند که دارای ساختار زوجی هستند که در سمت راست و چپ قرار دارند. تقسیم نهایی این شریان ها شریان هیپوگاستریک است.
این عروق به ایجاد یک سیستم پیچیده از آناستوموزها کمک می کنند.

سیستم وریدی

سیستم وریدی راست روده ساختار خاصی دارد. رگ های اصلی بستر وریدی در ناحیه لایه های زیر مخاطی قرار دارند که از آنجا به غشای مخاطی می روند که ساختار آنها ستون مقعدی نامیده می شود.

شبکه مویرگ ها کاملاً مشخص است و در صورت نقض خون رسانی در این بخش، انبساط در بخش های پوشاننده رخ می دهد. همچنین، در لایه زیر مخاطی، سیستم خاصی از گردش خون وریدی به شکل یک بدن غاری تشکیل می شود که در هنگام تغییرات پاتولوژیک به تورم آنها کمک می کند.

وریدها مستعد ایجاد آسیب شناسی هستند که با گسترش لومن، از دست دادن قابلیت ارتجاعی همراه است. در نتیجه چنین تغییراتی، تجمع اضافی خون در بخش های پایینی ایجاد می شود. به تدریج، این سندرم درد را تشکیل می دهد که کیفیت زندگی بیمار را مختل می کند.

ویژگی های ساختار سیستم عصبی راست روده

رکتوم بخشی از دستگاه گوارش است که دارای مقدار قابل توجهی از فیبرهای سیستم عصبی است. اعصاب یک شبکه متراکم محکم را تشکیل می دهند که اطراف همه بخش ها را می پوشاند. این شامل سیستم عصبی پاراسمپاتیک و سمپاتیک است.

این به دلیل وجود تعداد زیادی از مناطق بازتاب زا است که سیگنال های تحریک را به مغز و پشت منتقل می کنند.

سازه دیوار

دیواره راست روده با طبقه بندی مشخص می شود، هر یک از بخش های آن وظایف عملکردی مهمی را انجام می دهند که به حفظ وضعیت عملکردی در سطح مناسب کمک می کند.

1. ساختار غشای مخاطی. در بخش فوقانی آن، دیوار توسط سلول های یک اپیتلیوم انتقالی تک لایه نشان داده می شود و در ناحیه بخش پایینی در ساختار، وجود اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده مشاهده می شود.
   غشای مخاطی با وجود یک ساختار چین خورده و مسیر مارپیچ آنها به بخش های پوشاننده روده متمایز می شود. چین خوردگی طولی نیز مشاهده می شود. هنگام کشش و کشش این بخش ها، چین ها به طور کامل از بین می روند و باعث افزایش سطح مکش و حجم مخزن می شوند.
2. ساختار لایه زیر مخاطی. در ویژگی های یک آرایش عملکردی متفاوت است. با توجه به قرار گرفتن در دیواره عروق خونی و رشته های عصبی، عملکرد انتقال اعصاب و خون رسانی با جذب مواد مفید تضمین می شود. ضخامت آن بیشتر از غشای مخاطی است.
3. ساختار غشای عضلانی. دیواره عضلانی با ساختار دو لایه آن متمایز می شود. در ترکیب آن، وجود یک لایه دایره ای و طولی از عضلات مورد توجه قرار گرفت. هر یک از آنها کار خود را انجام می دهند که با هم عملکرد صاف بدن را تضمین می کند. ضخامت در نواحی مختلف غشای عضلانی متفاوت است. بنابراین، در بخش های پایینی در محل محلی سازی اسفنکتر، ضخیم شدن قابل توجهی از غشاء ظاهر می شود.

ساختار رکتوم

عملکردهای راست روده

با وجود ساختار عملکردی ساده، و همچنین ویژگی های ساختار تشریحی، عملکردهای زیر از اندام متمایز می شود:

1. عملکرد مخزن و تخلیه. رکتوم به تدریج توده های مدفوعی را در حفره خود جمع می کند که بخش های بالایی روده بزرگ را ترک می کند. به تدریج، دیواره های راست روده کشیده می شود، کشش غشای مخاطی باعث تحریک دستگاه گیرنده می شود. تحریک گیرنده ها باعث انتقال یک تکانه عصبی به مغز می شود. پس از تحریک مغز، تکانه های معکوس وجود دارد که تکانه ها را در طول نورون های حرکتی به غشای مخاطی منتقل می کند. در نتیجه ماهیچه های صاف راست روده تون خود را افزایش می دهند. در پس زمینه افزایش تون عضلات صاف، شل شدن عضلات در اسفنکتر رخ می دهد. چنین مجموعه ای از تکانه ها منجر به آزاد شدن محتویات روده از بدن به روشی دلخواه می شود.
2. حفظ. با توجه به ویژگی های انتقال تکانه های عصبی، انقباض اسفنکتر در پس زمینه یک حالت غیرفعال رخ می دهد. با اسفنکتر بسته راست روده، محتویات به هر شکل فیزیکی حفظ می شوند. تنها زمانی که میل به اجابت مزاج ایجاد می شود، انقباض عضلات صاف و شل شدن اسفنکتر وجود دارد. از آنجایی که کار اسفنکتر خارجی دلخواه است، فرآیندهای عملکرد انقباضی قادر به اطاعت از اراده خود هستند. به همین دلیل است که فرد می تواند به طور مستقل در تنظیم فرآیندهای دفع مدفوع شرکت کند.
3. عملکرد مکش در مخاط رکتوم، جذب موادی مانند آب، فرآورده های حاوی الکل و فرآورده های دارویی که به صورت مقعدی تجویز می شوند مشاهده می شود. این عملکرد است که به تقویت اثر موضعی و جلوگیری از عبور و متابولیسم داروها به سلول های کبد کمک می کند.

ویژگی های سنی ساختار و طول

طول راست روده هنگام تولد 5-6 سانتی متر است

در هنگام تولد، شکل راست روده شبیه یک استوانه است که مجهز به خم نیست، آمپول و سیستم تا شده ساختاری بیان نشده دارند.

طول متوسط ​​این بخش از روده در نوزادان از 6 سانتی متر تجاوز نمی کند، در حالی که حداقل مقدار آن 5 سانتی متر خواهد بود.

در ستون های مقعدی در کودکان، فرآیندهای فعال گردش خون وجود دارد. روند تشکیل نهایی آمپول به طور متوسط ​​قبل از یک دوره هشت ساله به پایان می رسد. پس از تشکیل کپسول، روند تشکیل خم ها و یک ساختار تاخورده تمام عیار آغاز می شود.

در این دوره، روند فعال طولانی شدن آن نیز وجود دارد. تا سن هجده سالگی طول این اندام سه برابر می شود. متوسط ​​طول 17 سانتی متر خواهد بود قطر رکتوم در یک نوجوان نباید از 5.5 سانتی متر بیشتر و در عین حال 3 باشد.

با افزایش سن، راست روده دچار تغییرات آتروفیک می شود. بنابراین از سن 60 سالگی به تدریج ضخامت مخاط کاهش می یابد، از شدت خمیدگی ها کاسته می شود و کشیدگی آن افزایش می یابد. اندازه اجسام غار کاهش می یابد، حفره های آنها پر نمی شود. به همین دلیل است که با افزایش سن، ایجاد هموروئید کاهش می یابد و منجر به پسرفت آن می شود.

روش های معاینه راست روده

سیگموئیدوسکوپی - روشی برای معاینه بصری راست روده برای وجود آسیب شناسی

در حال حاضر، تعداد بیماری هایی که در رکتوم موضعی هستند به طور پیوسته در حال افزایش است. این تا حد زیادی به دلیل ویژگی های ساختار آن است. هر فرد، صرف نظر از وجود شکایات، نیاز به انجام منظم معاینات اندام دارد، این روش باید برای افراد بالای 50 سال اجباری باشد.

روش های اصلی برای تشخیص آسیب شناسی رکتوم عبارتند از:

1. انجام معاینه دیجیتال رکتوم. معاینه لمس اجازه می دهد تا بدون آماده سازی خاص و در دسترس بودن ابزار، آسیب شناسی های اصلی راست روده را شناسایی کنید. مهمترین آنها کاهش لومن، وجود تشکل های پاتولوژیک یا ظهور معابر فیستول است.
2. سونوگرافی. این روش غیر تهاجمی و نسبتاً در دسترس است. به دلیل وجود دستگاه داپلر، میزان اختلال جریان خون در اندام ارزیابی می شود. با کمک تحقیقات، کوچکترین تشکیلات نیز شناسایی می شوند.
3. سیگموئیدوسکوپی ، که با استفاده از یک نصب نوری، وجود تشکل هایی با ماهیت پاتولوژیک و همچنین بواسیر را نشان می دهد.

روش‌های تحقیق عمیق‌تر دیگری نیز وجود دارد.

بیمارانی که در هنگام اجابت مزاج دچار مشکل می شوند یا باید سریعاً به دنبال کمک پزشکی باشند.

شما می توانید در مورد مشکلات مربوط به رکتوم از ویدیو یاد بگیرید.

رکتوم در ناحیه لگن انسان قرار دارد. به دیوار پشتی آن وصل شده است. به طور متوسط ​​طول آن از چهارده تا هجده سانتی متر است. اجازه دهید با جزئیات بیشتری بخش های راست روده، ویژگی های آن، ساختار و موارد دیگر را در نظر بگیریم.

اگر رکتوم را از نظر آناتومی در نظر بگیریم، بخش های زیر را شامل می شود:

1. مقعد ناحیه انتهایی ساختار تشریحی رکتوم است. در عین حال، به عنوان یک هادی خارجی برای خروج مدفوع عمل می کند. از طریق آن عمل دفع صورت می گیرد.

مقعد می تواند کاملاً عمیق باشد. همچنین می تواند مسطح و کمی محدب باشد (معمول تر برای زنان).

ضخیم شدن مقعد در زنان را می توان با این واقعیت توجیه کرد که این امر پس از زایمان به تعویق افتاده (از دست دادن عملکرد انقباضی روده) رخ می دهد.

پوستی که مقعد را احاطه کرده است به شدت رنگدانه و چروکیده است. مورد دوم با عملکرد عضله مقعد که باعث چروک شدن پوست در این ناحیه می شود توجیه می شود.

قطر کل مقعد می تواند از سه تا شش سانتی متر باشد. وقتی لایه بیرونی دیواره های کانال به پایان می رسد، آنگاه غشای مخاطی روده خود قرار می گیرد.

1. کانال مقعدی بعد از مقعد قرار دارد. طول آن به طور متوسط ​​30-40 میلی متر است. این قسمت از روده با اندام های مجاور مرتبط است.
2. اسفنکتر داخلی یکی از لایه های دیواره مجرای روده است که از بیرون ضخیم شدن اندکی پوشش عضلانی در راست روده است. به نظر می رسد او به حفره او ادامه می دهد.
   اسفنکتر با یک لبه گرد به اندازه 5-6 میلی متر به پایان می رسد. ضخامت آن می تواند از 0.5 تا 0.9 سانتی متر باشد.
3. اسفنکتر خارجی در خارج قرار دارد و با اسفنکتر داخلی منطبق است. از یک توده عضلانی مخطط تشکیل شده و کمی زیر اسفنکتر داخلی قرار دارد.

موقعیت کلی اسفنکترهای اول و دوم کمی شبیه لوله های تلسکوپ است.

1. دنبالچه در پشت راست روده قرار دارد. در همان زمان، در مردان، مجرای دفران و مثانه در جلوی روده قرار دارند.

زنان فیزیولوژی متفاوتی دارند: آنها یک واژن و یک رحم در این مکان دارند.

1. لایه های محافظ مانند هر قسمت از دستگاه گوارش، رکتوم توسط چندین لایه مخاطی یا به اصطلاح پلیکول محافظت می شود. به لطف این، غذا می تواند راحت تر حرکت کند بدون اینکه به دیواره های روده آسیب برساند.

در مقعد رکتوم لایه های خاصی از فیبرهای همبند و چربی وجود دارد. آنها همچنین نقش محافظتی دارند.

علاوه بر این، این قسمت از دستگاه گوارش یک لایه میانی نیز دارد. به طور قابل اعتمادی توسط بافت عضلانی محافظت می شود.

1. چین های راست روده. در حالتی که روده خالی است (غذای فرآوری شده در آن وجود ندارد) چین خوردگی ایجاد می کند. آنها می توانند در مکان خود بسیار متفاوت باشند و همچنین دارای تعداد چین های کوچک متفاوتی باشند.

از آنجایی که رکتوم قسمت نهایی دستگاه گوارش است، در آن است که تجمع مدفوع و حذف بیشتر آنها از بدن اتفاق می افتد.

بخش های اصلی روده

بخش های زیر از رکتوم متمایز می شوند:

1. آمپول تحتانی رکتوم.
2. آمپول راست روده.
3. آمپول فوقانی رکتوم.
4. تقسیم رکتوسیگموئید
5. بخش آمپول وسط.
6. بخش پرینه

رکتوم برخلاف نامش دارای انحناهایی است. آنها می توانند در سطوح مختلف دراز بکشند و با اشکال ساکروم مطابقت داشته باشند.

علائم ایجاد آسیب شناسی در قسمت های مختلف رکتوم

اغلب بیماری های راست روده با علائم زیر ظاهر می شوند:

1. دردی که در مقعد موضعی است. شخصیت آن می تواند ترکیدن، تیز، ضربان دار یا دردناک باشد. گاهی اوقات درد اسپاسمیک و مداوم وجود دارد.

مهم! برخی از بیماری ها، مانند سرطان رکتوم، ممکن است برای مدت طولانی درد ایجاد نکنند، بنابراین باید به علائم دیگر چنین بیماری های خطرناکی توجه کنید.

1. ظهور ترشحات مخاطی پس از اجابت مزاج در فیستول های راست روده ذاتی است. در عین حال، اگر درمان انجام نشود، با گذشت زمان، چرک همراه با مخاط از روده خارج می شود که تهدیدی برای بدتر شدن بیشتر وضعیت فرد است.
2. خونریزی یا مدفوع مخلوط با خون یکی از بارزترین علائم بیماری های رکتوم است. معمولاً نشان دهنده ترک یا بواسیر است.

باید توجه داشته باشید که در ابتدا یک فرد فقط مقدار کمی خون قرمز خواهد داشت، اما اگر درمان نشود، خونریزی می تواند شدیدتر شود و منجر به کم خونی شود.

1. ظهور لخته های خون در مدفوع ممکن است نشان دهنده خونریزی در قسمت های مختلف دستگاه گوارش باشد. در این مورد، بهتر است نه تنها در رکتوم، بلکه در سایر قسمت های دستگاه گوارش نیز تشخیص داده شود.
2. ضعف و از دست دادن اشتها.
3. دمای بالا را می توان در فرآیند التهابی حاد یا مزمن در رکتوم مشاهده کرد.
4. کم خونی با از دست دادن خون مزمن ایجاد می شود. در این حالت فرد دچار رنگ پریدگی، حالت تب، سرگیجه و سردرد می شود.
5. یبوست نیز یکی از همراهان مکرر بیماری های راست روده است. در این مورد، عدم وجود عمل دفع می تواند از چند روز تا چند هفته باشد که حتی خطرناک تر است.

علاوه بر این، یبوست را می توان به عنوان یک بیماری جداگانه، و به عنوان یکی از علائم هر بیماری پروکتولوژیک طبقه بندی کرد.

1. انسداد روده بزرگ زمانی رخ می دهد که عملکرد حرکتی این قسمت از دستگاه گوارش مختل شود. در این صورت فرد دچار احتباس مدفوع، مشکل در دفع گازها و دردهای گرفتگی می شود.
2. تهوع و استفراغ.
3. نفخ اغلب با نفخ شکم یا کمبود آنزیم همراه است. علاوه بر این، گاهی اوقات می تواند باعث دیس باکتریوز شود. این شرایط نیاز به درمان فوری پزشکی دارند، زیرا به سرعت منجر به کم آبی بدن می شوند.
4. کاهش وزن سریع.
5. اختلال خواب و تحریک پذیری می تواند با درد مکرر رخ دهد.
6. ظاهر مدفوع مایع در بیماری های عفونی مختلف روده، سندرم روده تحریک پذیر و ضایعات باکتریایی روده ذاتی است.
7. ظهور تنسموس با این وضعیت، فرد تمایلات کاذب مکرر برای «توالت رفتن» بدون دفع بیشتر مدفوع دارد. در عین حال، تنسموس خود به دلیل تحریک روده بزرگ و وجود التهاب در دستگاه گوارش رخ می دهد.
8. بی اختیاری مدفوع و گازها می تواند با آسیب به رکتوم یا نقض عملکرد رفلکس آن رخ دهد. این ممکن است به دلایل روانی و فیزیولوژیکی رخ دهد.

بیماری های راست روده

شایع ترین بیماری های راست روده:

1. پروکتالژیا
2. هموروئید

پروکتالژیا بیماری است که در آن فرد از درد مداوم (درد مزمن) در مقعد رنج می برد. در این مورد، علاوه بر علامت درد در بدن، هیچ تخلفی مشاهده نمی شود. دلایل این وضعیت نیز همیشه مشخص نیست. معمولاً پروکتالژی توسط بیماری های دستگاه گوارش تحریک می شود.

در بیشتر موارد، پروکتالژی در مردان میانسالی که سبک زندگی بی تحرک دارند، تشخیص داده می شود. در عین حال، آنها نگران درد به شکل اسپاسم هستند که از سه تا بیست دقیقه طول می کشد.

مهم! در صورت مشاهده علائم و درد در راست روده، باید با پروکتولوژیست مشورت کنید. این متخصص است که در تشخیص و درمان بیماری های راست روده مشغول است.

درمان پروکتالژی باید طبی باشد. همچنین مهم است که بیمار از عصبی بودن دست بردارد و وضعیت روانی-عاطفی خود را عادی کند. برای این، ممکن است برای او داروهای آرام بخش تجویز شود.

هموروئید بیماری است که در آن سیاهرگ‌های روده منبسط شده و گره‌هایی ایجاد می‌شود. در آینده، چنین گره هایی شروع به خونریزی می کنند و از مقعد می افتند.

بواسیر بسیار خطرناک است زیرا می تواند باعث خونریزی یا عفونت زیاد شود. نیاز به درمان فوری پزشکی و جراحی دارد.

اغلب، بواسیر با استفاده مکرر از نوشیدنی های الکلی، بارداری، خوردن غذاهای تند، یا وزنه زدن ایجاد می شود. همچنین ظاهر آن می تواند باعث دریافت ناکافی فیبر و فیبر رژیمی شود.

متأسفانه، معمولاً افراد برای هموروئید دیر به پزشک مراجعه می کنند، زمانی که بیماری قبلاً شکل مزمن پیدا کرده است. در همان زمان، خود بیماری می تواند به صورت موجی ادامه یابد (یا فروکش کند، سپس دوباره تشدید شود).
علامت اصلی هموروئید خونریزی با خون قرمز است. گاهی اوقات خارش و ناراحتی وجود دارد.

یکی از عوارض جدی هموروئید (در صورت عدم درمان) افتادگی گره ها است. با گذشت زمان، عقب نشینی مجدد آنها دشوار خواهد بود، که منجر به خونریزی بیشتر می شود.

تا به امروز، روش های کاملاً مؤثری برای مبارزه با هموروئید وجود دارد که در آن بیمار حتی ممکن است به بیمارستان نرود.

یکی از این روش ها قرار دادن پدهای لاستیکی فشاری بر روی گره های هموروئیدی است که در نتیجه گردش خون در گره مسدود شده و به معنای واقعی کلمه خشک می شود.

این باعث از بین رفتن آن می شود، بنابراین پس از چند روز خود به خود می افتد. با استفاده از این تکنیک می توانید بدون جراحی انجام دهید.

لیزر درمانی نیز انجام می شود که در آن گره ها سوزانده می شوند.
از پمادهای ضد التهابی می توان به عنوان درمان کمکی استفاده کرد.
علاوه بر این، رژیم غذایی نقش مهمی در درمان مناسب هموروئید و سایر بیماری های پروکتولوژیک دارد. بنابراین، در زمان درمان، باید استفاده از چنین محصولاتی را متوقف کنید:

• غذاهای تند؛
• سس ها؛
• چرب؛
• سوسیس؛
• قارچ؛
• الکل؛
• فست فود؛
• سالو;
• ارد؛
• ورمیشل؛
• گوشت دودی؛
• نمک؛
• شیرینی ها

اساس منو باید غذاهای بخارپز یا آب پز باشد. بهتر است در این دوران میوه و سبزیجات بیشتری مصرف کنید و همچنین از روغن های گیاهی استفاده کنید.

1. شقاق مقعدی ممکن است با یبوست یا سبک زندگی کم تحرک رخ دهد. علائم این حالت درد شدید و ظاهر شدن ترشحات خونی در حین اجابت مزاج خواهد بود.

با ترک در راست روده، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید تا زمانی که بیماری مزمن شود. این عارضه در شکل اولیه خود کاملاً با موفقیت و به سرعت با شیاف و پماد درمان می شود.

1. پروکتیت بیماری است که در آن غشای مخاطی راست روده بسیار ملتهب می شود. فرد مبتلا به این وضعیت از اسهال، درد در مقعد و ظاهر شدن خون پس از اجابت مزاج شکایت خواهد کرد.

بیشتر اوقات، پاتوژن ها (میکروب ها و باکتری ها) ظاهر پروکتیت را تحریک می کنند. به همین دلیل، پروکتیت با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد باکتری (آنتی بیوتیک های طیف وسیع) بهتر از بین می رود.

1. پاراپروکتیت بیماری است که با التهاب لایه بافت زیر جلدی واقع در کنار راست روده مشخص می شود. به دلیل ورود عوامل بیماری زا از روده به این منطقه ایجاد می شود.

شکل حاد پاراپروکتیت به سرعت ایجاد می شود: یک فرد درد، ضعف، از دست دادن اشتها، حالت تهوع و خستگی دارد. هضم غذا نیز ممکن است مختل شود.

1. یبوست نقض عملکرد به موقع حرکت روده است. می تواند هم حاد و هم مزمن باشد.

علاوه بر این، یبوست نه تنها به احتباس کلی مدفوع، بلکه به دفع روزانه نیز اشاره دارد، اما در حجم بسیار کم.

یبوست باعث ایجاد احساسات و دردهای بسیار ناخوشایندی در فرد می شود. همچنین روند حرکت مدفوع از طریق روده را مختل می کند.

علل یبوست عبارتند از:

• سوءتغذیه (منوی نامتعادل، غذا در حال فرار، پرخوری و غیره)؛
• دلایل روانی (استرس اغلب باعث نقض عمل طبیعی اجابت مزاج و یبوست می شود).
• ورزش ناکافی اغلب به یبوست در افراد مسن کمک می کند.
• بیماری های مختلف روده؛
• کار در شرایط خطرناک؛
• مصرف برخی از داروهای قوی (ضد افسردگی ها، دیورتیک ها)؛
• بیماری های غدد درون ریز (دیابت شیرین)؛
• اختلالات هورمونی

1. سرطان روده بزرگ یا پولیپ. متأسفانه، علاوه بر ناخوشی عمومی، این بیماری ها به ندرت خود را نشان می دهند. آنها در یک وضعیت نسبتاً نادیده گرفته شده تشخیص داده می شوند.

با وجود این، گاهی با بروز چنین بیماری هایی، فرد دچار لکه بینی پس از اجابت مزاج، یبوست و کاهش وزن ناگهانی می شود.

با تشخیص به موقع، بیمار تمام شانس بهبودی را دارد. بسته به پیچیدگی و نادیده گرفتن بیماری، درمان به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود.

1. افتادگی راست روده شامل عبور واقعی روده از خارج مقعد است. این آسیب شناسی منجر به هموروئیدهای درمان نشده و همچنین التهاب طولانی مدت رکتوم می شود.

سه نوع مشخص از مشکل افتادگی روده وجود دارد:

• افتادگی جزئی فقط غشای مخاطی در حین اجابت مزاج، پس از آن روده می تواند به طور مستقل تنظیم مجدد شود.
• افتادگی متوسط ​​قسمت نهایی، نه تنها در حین اجابت مزاج، بلکه در حین بارهای ورزشی قوی (در این مورد، خود شخص باید روده را در جای خود قرار دهد).
• افتادگی شدید روده، حتی با فعالیت بدنی اندک، و همچنین هنگام ایستادن در وضعیت عمودی.

در مورد دوم، فرد نیاز به درمان فوری جراحی دارد.

علاوه بر این، با افتادگی مکرر روده، دائما درد می کند و خونریزی می کند. این می تواند منجر به عفونت شود و روند درمان را پیچیده تر کند.

1. خارش مقعد می تواند یک آسیب شناسی جداگانه یا نشانه یک بیماری در حال توسعه باشد.
   علت خارش مقعد می تواند دلایل زیر باشد:

• بیماری های مختلف راست روده (التهاب در مقعد، هموروئید و غیره)؛
• آسیب شناسی های مختلف زنان در زنان (کاندیدیاز، ولوواژینیت و غیره)؛
• بیماری هایی که در طول مقاربت محافظت نشده منتقل می شوند (کلامیدیا، تریکومونیازیس، اورتریت، پروستاتیت و غیره).
• بیماری های پوستی (پسوریازیس، درماتیت، اگزما)؛
• تحریک پوست ناشی از استفاده از صابون، کاغذ، پودر و سایر لوازم آرایشی با کیفیت پایین؛
• پوشیدن لباس زیر مصنوعی، که همچنین پوست را تحریک می کند.
• دیابت؛
• انواع بیماری های مزمن کبدی؛
• بیماری های قارچی؛
• خارش، در نتیجه مصرف داروهای خاصی که باعث چنین عارضه جانبی شده است.
• واکنش آلرژیک به غذاها و چاشنی های خاص.

به طور جداگانه، باید در مورد چنین علت خارش مقعد به عنوان عوامل روان زا گفت. آنها می توانند استرس، روان رنجوری یا افسردگی طولانی مدت باشند. در این حالت، تمام سیستم های بدن از جمله ایمنی ضعیف می شود، بنابراین فرد در برابر تأثیرات منفی خارجی آسیب پذیرتر می شود.

علاوه بر این، به دلیل اضطراب، افراد اغلب دچار یبوست، تشدید زخم معده می شوند. گاهی اوقات بیماری های حاد می توانند مزمن شوند.

به همین دلیل، بسیار مهم است که نه تنها علائم قابل مشاهده بیماری های راست روده، بلکه از بین بردن علت اصلی بیماری - استرس یا یک حالت روانی-عاطفی ناپایدار، نیز از بین برود. به مصرف داروهای آرام بخش کمک می کند.

خارش مقعد را با پمادهای ضد خارش و ژل های ضد التهاب درمان کنید. شایان ذکر است که حتی چنین شرایطی مستلزم مراجعه به پزشک است. شما نباید خود دارو برای خود تجویز کنید، زیرا خوددرمانی می تواند برای سلامتی مضر باشد.

پیشگیری از بیماری های راست روده و تضمین "سلامت" آن

برای جلوگیری از ایجاد بیماری در رکتوم، باید توصیه های پزشکان را دنبال کنید:

1. عادات بد (سیگار کشیدن، نوشیدن الکل) را کنار بگذارید.
2. از ورزش زیاد و بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
3. از خوردن غذاهای تند و چرب خودداری کنید.
4. یک رژیم غذایی متعادل بخورید. در عین حال، اساس رژیم غذایی باید سبزیجات، غلات، میوه ها و محصولات پروتئینی باشد.
5. هنگام کار کم تحرک، استراحت های مکرر داشته باشید و فقط بدن را بکشید.
6. از استرس، اضطراب و فشار عصبی اجتناب کنید، زیرا اغلب باعث یبوست می شوند.
7. پرخوری نکنید
8. به موقع برای درمان حتی آسیب شناسی های کوچک راست روده و دستگاه گوارش.
9. هنگامی که اولین علائم ناخوشایند ظاهر می شود، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید و تشخیص های لازم را انجام دهید. علاوه بر این، هرچه درمان زودتر شروع شود، فرد زودتر بهبود می یابد.

سیستم گردش خون در رکتوم

رکتوم از خون آرتل تغذیه می شود که در شریان روده فوقانی جریان دارد و از طریق سیاهرگ های رکتوم تحتانی فرود می آید.

خون وریدی از طریق رکتوم به ورید رکتوم و سیستم ورید باب جریان می یابد.

همچنین این قسمت از دستگاه گوارش دارای عروق لنفاوی نیز می باشد. آنها به غدد لنفاوی داخلی و فوقانی رکتوم منتقل می شوند.

اعصاب راست روده

انتهای عصبی زیادی در رکتوم وجود دارد. آنها با هم نوعی شبکه را تشکیل می دهند که فیبرهای سیستم عصبی در آن قرار دارند.

تمام فرآیندهایی که در انتهای عصبی راست روده موضعی هستند به قشر مغز منتقل می شوند. این یک عملکرد طبیعی است.

نقش رکتوم

در عملکرد طبیعی، رکتوم فرآیند کامل و عملکرد دستگاه گوارش را تضمین می کند. نقش حذفی در حذف مواد غذایی فرآوری شده و سموم از بدن دارد.

اگر سموم، مواد و سرباره های غیر ضروری در رکتوم شروع به تجمع کنند، باید از آنجا خارج شوند، در غیر این صورت روده به طور طبیعی کار نمی کند و بدن را مسموم می کند. متخصص گوارش، درمانگر

سابقه کار بیش از 7 سال.

مهارتهای حرفه ای:تشخیص و درمان بیماری های دستگاه گوارش و دستگاه صفراوی.

سرطان رکتوم- یک تومور بدخیم که در غشای مخاطی بخش نهایی روده بزرگ تشکیل می شود. اغلب در بین پزشکان از اصطلاح "سرطان کولورکتال" استفاده می شود که شامل تمام تومورهای روده بزرگ از جمله راست روده می شود.

در میان تمام تومورهای دستگاه گوارش، سرطان رکتوم 45 درصد را به خود اختصاص می دهد.
5 درصد از بیماران سرطانی از این تومور خاص رنج می برند.

در روسیه، شیوع سرطان رکتوم به طور مداوم در حال افزایش است. بیشترین فراوانی در سن پترزبورگ و منطقه لنینگراد، در Pskov مشاهده شده است. سالانه بیش از 50 هزار مورد جدید از این تومور در کشور ما شناسایی می شود. در سنین 30 تا 50 سالگی، میزان بروز سرطان روده بزرگ در سال های اخیر اندکی کاهش یافته است و در افراد مسن به طور مداوم در حال افزایش است.

آمار جهانی

میزان مرگ و میر ناشی از سرطان کولورکتال در حال افزایش است. هر 10 سال 15٪ - 20٪ افزایش می یابد. اغلب این بیماری در مراحل بعدی، زمانی که بسیاری از روش های درمانی بی اثر هستند، شناسایی می شود.

آمار بقای بیماران مبتلا به سرطان رکتوم:

• در کشورهای توسعه یافته، حدود 60 درصد از بیماران در عرض 5 سال از لحظه تشخیص پاتولوژی زنده می مانند.


• در کشورهای در حال توسعه این رقم بیش از 40 درصد نیست.

آناتومی راست روده

در غشای مخاطی راست روده تعداد زیادی سلول وجود دارد که مخاط ترشح می کنند. در هنگام عبور مدفوع به عنوان روان کننده عمل می کند. غشای مخاطی در چین ها جمع آوری می شود که به شکل ستون های عمودی و شکل نیمه ماهانه است.

در قسمت تحتانی، رکتوم از خارج توسط یک شبکه هموروئیدی که از تعداد زیادی ورید پهن تشکیل شده است احاطه شده است.

علل سرطان کولورکتال

• ویژگی های تغذیه. سرطان روده بزرگ در افرادی که مقادیر زیادی گوشت، به ویژه گوشت گاو و خوک مصرف می کنند، بسیار شایع تر است. غذای گوشتی که وارد روده می شود، تکثیر باکتری هایی را تحریک می کند که مواد سرطان زا تولید می کنند. کاهش فیبر گیاهی در رژیم غذایی نیز خطر ایجاد آسیب شناسی را افزایش می دهد.
• هیپوویتامینوز. ویتامین های A، C و E مواد سرطان زا را که وارد روده می شوند غیرفعال می کنند. با کمبود غذا، اثرات مضر روی دیواره راست روده و کل روده بزرگ تشدید می شود.
• اضافه وزن. ثابت شده است که سرطان رکتوم بیشتر در بین افراد چاق شایع است.
• شیوه زندگی کم تحرک. با بی تحرکی مداوم، رکود خون در وریدهای لگن و هموروئید رخ می دهد. این منجر به اختلال در عملکرد مخاط رکتوم و افزایش احتمال ایجاد تومورهای بدخیم می شود.
• سیگار کشیدن شدید. مطالعات آماری نشان می دهد که افراد سیگاری بیشتر از افراد غیر سیگاری به این نوع تومور بدخیم مبتلا می شوند. ظاهراً این به دلیل تأثیر نیکوتین بر رگ های خونی است.
• سوء مصرف الکل. اتیل الکل اثر تحریک کننده ای بر روی دیواره روده دارد، به غشای مخاطی آسیب می رساند و باعث تشکیل سلول های سرطانی می شود.
• خطرات شغلی. سرطان روده بزرگ در میان کارگرانی که در معرض ایندول، اسکاتول و سایر مواد مضر قرار دارند شایع است. تومورهای بدخیم روده بزرگ در میان کارگران کارخانه های سیمان و کارخانه های چوب بری شایع است.
• وراثت. فردی که بستگانش از این بیماری رنج می برند در معرض خطر بیشتری است. آنها هر چه بالاتر باشند، درجه رابطه نزدیکتر است.

• پولیپ. اینها تشکیلات خوش خیم غشای مخاطی هستند که ارتفاع دارند. خطر بدخیمی به ویژه اگر پولیپ بزرگتر از 1 سانتی متر باشد زیاد است.


• پولیپوز منتشر- یک بیماری خانوادگی ارثی که در آن تعداد زیادی پولیپ در رکتوم و روده بزرگ ایجاد می شود.


• عفونت پاپیلوماویروس در مقعدویروس های پاپیلومایی قادر به ایجاد جهش های سلولی هستند که منجر به ایجاد تومورهای بدخیم می شود.

تا به امروز، مکانیسم توسعه سرطان رکتوم به خوبی شناخته نشده است.

علائم سرطان کولورکتال

• اندازه تومور
• طول مدت بیماری
• محل تومور
• ماهیت رشد یک نئوپلاسم بدخیم

تشخیص سرطان رکتوم

مصاحبه با بیمار

• شکایات موجود و زمان وقوع آنها؛


• ماهیت تغذیه، عادات بد؛


• سابقه: آیا تا به حال بیماری پولیپ یا سایر بیماری های پیش سرطانی در بیمار تشخیص داده شده است، آیا قبلاً برای تومورهای راست روده یا سایر اندام ها تحت درمان قرار گرفته است؟


• سابقه خانوادگی: آیا بستگان از سرطان رکتوم و سایر شرایط پیش سرطانی رنج می برند؟


• محل کار: آیا بیمار باید با مواد مضر در تماس باشد؟

معاینه انگشتی و معاینه رکتوم در آینه رکتوم

پس از معاینه دیجیتال رکتوم، تشخیص تومور بدخیم غیرممکن است. اما در صورت تشخیص هر گونه تشکیل، پزشک موظف است برای تایید یا رد سرطان معاینه بیشتری را تجویز کند.

اسپکولوم رکتوم ابزاری است که از دو فلپ و دو دسته تشکیل شده است. بازرسی در وضعیت زانو-آرنج نیز انجام می شود. پزشک آینه ای را وارد مقعد می کند، در حالی که فلپ های آن در حالت بسته قرار دارند. با فشار دادن دسته ها، پروکتولوژیست دریچه ها را با دقت از هم جدا می کند و لومن روده را برای بررسی در دسترس قرار می دهد. پس از معاینه با اسپکولوم رکتوم، احتمال وجود سرطان رکتوم وجود دارد، اما تشخیص نهایی باید با روش‌های آموزنده‌تر دیگر تأیید شود.

روش تحقیق ابزاری

روش تحقيق	شرح
سیگموئیدوسکوپی	آندوسکوپی اجرا با استفاده از سیگموئیدوسکوپ- دستگاهی متشکل از یک لوله با یک دستگاه روشنایی و یک دستگاه برای پمپاژ هوا. تحقیق چگونه انجام می شود؟ قبل از انجام سیگموئیدوسکوپی، از بیمار خواسته می شود که یکی از دو موقعیت زیر را بگیرد: زانو-آرنج: روی چهار دست و پا، آرنج تکیه داده و زانوها روی مبل. در سمت چپ با پاهای خم شده و کشیده به سمت معده: از بیمار خواسته می شود که نفس عمیقی بکشد و سپس بازدم کند و شانه و گردن راست را شل کند و پس از آن پروکتوسکوپ وارد شود. پزشک یک پروکتوسکوپ را وارد مقعد می‌کند، مقداری هوا را به داخل راست روده پمپ می‌کند تا مجرای آن گشاد شود و غشای مخاطی آن را بررسی می‌کند. چه چیزی را می توان در طول ریکرومانوسکوپی یافت؟ پولیپ ها و نئوپلاسم های بدخیم در سطح غشای مخاطی؛ فرسایش، زخم و سایر نقایص؛ مناطقی که خونریزی مشاهده می شود؛ خون، چرک در مجرای راست روده؛ در طول سیگموئیدوسکوپی، می توانید یک قطعه کوچک از مخاط روده را برای بررسی زیر میکروسکوپ بردارید (بیوپسی - زیر را ببینید).
آبیاری – معاینه رادیواپک راست روده و کولون	آبیاری- عکسبرداری با اشعه ایکس از راست روده، پس از وارد شدن ماده حاجب (سوسپانسیون سولفات باریم) به آن انجام می شود. ایریگوسکوپی- معاینه اشعه ایکس، که در آن رکتوم پر شده با کنتراست در زمان واقعی بر روی صفحه نمایش بررسی می شود. آمادگی برای مطالعه: در زمان ایریگوسکوپی، روده ها باید به طور کامل تمیز شوند. 1-2 روز قبل از مطالعه، نوشیدنی فراوان آب تجویز می شود. سبزیجات و میوه ها، شیر، نان سیاه از رژیم غذایی بیمار حذف می شوند. در آستانه انجام تنقیه پاک کننده. آبیاری: پزشک با استفاده از تنقیه، بیمار را با سوسپانسیون سولفات باریم به رکتوم تزریق می کند. تصاویر در طرح های مختلف گرفته می شود. پس از تخلیه رکتوم، هنوز کمی کنتراست روی دیواره های آن وجود دارد - می توانید عکس های اضافی بگیرید و تسکین را بررسی کنید. آنچه در طول ابیاری آشکار می شود: تشکیلات حجمی روی دیواره راست روده: کنتراست در اطراف آنها جریان دارد، به اصطلاح "نقص پر کردن" تشکیل می شود. اندازه و میزان تحصیلات؛ وجود نقایص اولسراتیو روی دیوار؛ ماهیت رشد تومور: بیرون یا داخل، به دیواره روده.
سونوگرافی (سونوگرافی)	آنچه به تشخیص اولتراسوند در سرطان رکتوم کمک می کند: گسترش تومور به اندام های مجاور؛ وجود متاستاز در غدد لنفاوی مجاور.
سی تی اسکن	اغلب، توموگرافی کامپیوتری برای سرطان رکتوم در صورتی تجویز می شود که پس از سونوگرافی و اشعه ایکس، داده های متناقضی به دست آید. در طول توموگرافی کامپیوتری، تصاویری به دست می آید که بخش های لایه ای از ناحیه لگن هستند. رکتوم و اندام های مجاور به وضوح روی آنها قابل مشاهده است.
روش‌های تحقیق ابزاری اضافی برای تشخیص متاستازهای سرطان رکتوم
بررسی رادیوگرافی حفره شکم.	عکسبرداری با اشعه ایکس از شکم بدون استفاده از ماده حاجب انجام می شود. این مطالعه به شما امکان می دهد وضعیت روده را ارزیابی کنید، انسداد روده را شناسایی کنید.
فیبروکولونوسکوپی	معاینه ای که در آن یک آندوسکوپ بلند و نازک از طریق رکتوم به داخل روده بزرگ پوشانده می شود. فیبروکولونوسکوپی گسترش یک تومور بدخیم را به دیواره سیگموئید و کولون نشان می دهد، وجود پولیپ هایی که قادر به انحطاط بدخیم هستند.
اسکن رادیوایزوتوپ کبد	سرطان روده بزرگ اغلب به کبد متاستاز می دهد. در صورت مشکوک شدن به ضایعه، اسکن رادیوایزوتوپ انجام می شود. ایزوتوپ‌هایی که توسط سلول‌های تومور جمع‌آوری می‌شوند به صورت داخل وریدی به بیمار تزریق می‌شود. سپس عکس ها گرفته می شود.
لاپاراسکوپی	یک معاینه آندوسکوپی که در آن دوربین‌های ویدئویی مینیاتوری از طریق سوراخ‌هایی در دیواره شکم وارد حفره شکمی می‌شوند. این مطالعه معادل جراحی بوده و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. لاپاراسکوپی این امکان را برای همه اندام های داخلی فراهم می کند تا وضعیت خود و میزان متاستاز را ارزیابی کنند. پزشک این فرصت را دارد که مواد را برای معاینه زیر میکروسکوپ (بیوپسی) بگیرد.
اوروگرافی داخل وریدی	مطالعه کنتراست اشعه ایکس، که در آن محلولی از ماده حاجب به صورت داخل وریدی تزریق می شود. مدتی در خون وجود دارد و سپس از طریق کلیه ها، حالب ها و مثانه دفع می شود و آنها را لکه دار می کند. در تصاویر می توانید وضعیت این اندام ها، وجود متاستاز در آنها را ارزیابی کنید.

روش های تحقیق آزمایشگاهی برای سرطان رکتوم

تومور مارکرها

تومور مارکرهای مخصوص سرطان کولورکتال:

• SA 19-9- ماده ای که توسط سلول های تومور روده بزرگ و راست روده ترشح می شود. این نه تنها به شناسایی خود تومور، بلکه متاستازها در مراحل اولیه کمک می کند.


• آنتی ژن جنینی سرطان. این ماده در دستگاه گوارش جنین و جنین تولید می شود. در بزرگسالان سالم، عملاً در خون تشخیص داده نمی شود. سطح آن با تومورهای بدخیم روده افزایش می یابد.

تعیین نشانگرهای تومور در خون تنها به عنوان بخشی از یک معاینه جامع مهم است. به خودی خود، انجام شده به صورت مجزا، امکان تشخیص دقیق سرطان رکتوم را نمی دهد.

بیوپسی

مواد به دست آمده در طول بیوپسی ممکن است در معرض بررسی بافت شناسی و سیتولوژی قرار گیرند.

روش هایی که در طی آن ممکن است موادی از رکتوم و اندام های مجاور برای بیوپسی گرفته شود:

• سیگموئیدوسکوپی؛
• جراحی برای سرطان رکتوم؛

بررسی بافت شناسی

• فوری. در مدت 30 تا 40 دقیقه انجام می شود. اگر نتیجه به سرعت مورد نیاز باشد، به ویژه در بیمارستان ها انجام می شود. این ماده منجمد می شود، با رنگ های مخصوص پردازش می شود، پس از آن می توان آن را زیر میکروسکوپ مطالعه کرد.


• برنامه ریزی شده. از 5 روز طول می کشد. بافت به دست آمده در طی ریکورومانوسکوپی با محلول مخصوص و پارافین درمان شده و رنگ آمیزی می شود. این فرآیند پیچیده‌تر از انجماد است، اما نتایج دقیق‌تری ایجاد می‌کند.

بررسی سیتولوژیک

مواد برای تحقیقات سیتولوژی:

• تکه ای از بافت رکتوم که در طول بیوپسی به دست آمده است.
• چرک، مخاط از مجرای راست روده؛
• اثری از غشای مخاطی راست روده.

انواع سرطان کولورکتال

طبقه بندی تومورهای بدخیم راست روده بسته به ساختار سلولی

انواع تومورهای راست روده بسته به ساختار بافتی:

• آدنوکارسینوم. شایع ترین نوع تومورهای بدخیم راست روده. در 75٪ - 80٪ آشکار شد. این از بافت غده تشکیل می شود، اغلب در افراد بالای 50 سال رخ می دهد. هنگامی که زیر میکروسکوپ بررسی می شود، می توان درجه تمایز بافت تومور را آشکار کرد. تومورهای بسیار متمایز، با تمایز متوسط، با تمایز ضعیف و تمایز نیافته وجود دارد. هر چه درجه تمایز کمتر باشد، تومور بدخیم تر باشد، پیش آگهی برای بیمار بدتر خواهد بود.


• کارسینوم سلول علامتی. در 3 تا 4 درصد موارد رخ می دهد. این نام خود را به دلیل ظاهر مشخصه سلول های تومور در زیر میکروسکوپ گرفته است: یک لومن در مرکز سلول وجود دارد، و یک لبه باریک با یک هسته سلول در حاشیه - شبیه یک حلقه با یک سنگ است. این نوع سرطان رکتوم سیر نامطلوبی دارد، بسیاری از بیماران در سه سال اول فوت می کنند.


• سرطان رکتوم جامد. به ندرت رخ می دهد. از بافت غده ای می آید. از سلول‌هایی با تمایز ضعیف تشکیل شده است که دیگر شبیه سلول‌های غده‌ای نیستند و به‌صورت لایه‌هایی مرتب شده‌اند.


• سرطان سیروس (sciros)- همچنین یک نوع نادر از تومور بدخیم راست روده است. دارای سلول های نسبتاً کمی و مقدار نسبتاً زیادی ماده بین سلولی است.


• سرطان سلول سنگ‌فرشی. سومین تومور شایع (بعد از آدنوکارسینوم و سرطان سلول حلقه ای) تومور بدخیم راست روده - 2٪ - 5٪ از کل است. این نوع تومور مستعد متاستاز اولیه است. اغلب وقوع آن با عفونت ویروس پاپیلومای انسانی همراه است. تقریباً منحصراً در قسمت تحتانی رکتوم، در ناحیه کانال مقعدی رخ می دهد.


• ملانوما. تومور سلول های رنگدانه - ملانوسیت ها. در کانال مقعد قرار دارد. مستعد متاستاز

طبقه بندی سرطان رکتوم بسته به ماهیت رشد

• سرطان اگزوفیتیک. تومور به سمت بیرون رشد می کند، به سمت لومن راست روده.


• سرطان اندوفیت. تومور به سمت داخل رشد می کند، به دیواره راست روده رشد می کند.


• فرم مخلوط. با رشد اگزوفیت و اندوفیت مشخص می شود.

طبقه بندی سرطان رکتوم بر اساس سیستم TNM

رمزگشایی مخفف:

• T اندازه تومور (تومور) است.
• N - متاستاز در غدد لنفاوی مجاور (گره).
• M - متاستازهای دور در اندام های مختلف (متاستاز).

وضعیت بیمار مبتلا به سرطان رکتوم به وجود یا عدم وجود متاستاز بستگی دارد.

• اگر تومور در داخل راست روده قرار داشته باشد، بیمار فقط نگران اختلالات گوارشی، درد در روده، ناخالصی های چرک، خون و مخاط در مدفوع است.


• اگر تومور به اندام های مجاور رشد کند، علائم مشخصه شکست آنها وجود دارد. با جوانه زدن در رحم و واژن - درد در قسمت پایین شکم، نقض قاعدگی. با جوانه زدن در مثانه - درد در قسمت پایین شکم، اختلال در ادرار. با گسترش متاستازها به کبد - زردی، درد زیر دنده ها.


• با متاستازهای متعدد، وضعیت عمومی بیمار مختل می شود: ضعف، خستگی، خستگی، کم خونی، تب رخ می دهد.

درمان سرطان رکتوم

درمان جراحی سرطان رکتوم

عمل های روی رکتوم یکی از آسیب زاترین عمل ها هستند. امروزه، تکنیک‌های جدیدی توسعه یافته‌اند که اجازه می‌دهد تا عمل اجابت مزاج طبیعی حفظ شود و از عوارض رایج پس از عمل اجتناب شود.

عوامل موثر در انتخاب روش جراحی:

• اندازه و محل تومور؛
• ماهیت ساختار سلولی یک نئوپلاسم بدخیم؛
• طبقه بندی تومور بر اساس سیستم TNM.

پرتودرمانی برای سرطان رکتوم

• دوره قبل از عمل. جلسات روزانه به مدت 5 روز انجام می شود. ناحیه ای که تومور در آن قرار دارد به طور مستقیم تحت تابش قرار می گیرد. 3-5 روز پس از پایان دوره، درمان جراحی انجام می شود.


• دوره بعد از عمل. در صورتی که متاستاز در غدد لنفاوی منطقه ای تایید شده باشد، دوره پرتودرمانی 20-30 روز پس از عمل شروع می شود. ناحیه تومور و تمام غدد لنفاوی ناحیه لگن تحت تابش قرار می گیرند. جلسات هر روز 5 روز در هفته برگزار می شود.

• آتروفی(کاهش اندازه و اختلال در عملکرد) اندام های داخلی: مثانه، رحم، حالب، واژن، پروستات و غیره.
• نکروز(مرگ) استخوانها.

شیمی درمانی برای سرطان کولورکتال

چگونه از بیماران تحت درمان مراقبت کنیم؟

• که اخیراً تحت عمل جراحی سرطان رکتوم قرار گرفته اند.
• لاغر، در وضعیت وخیم؛
• داشتن کولوستومی: انتهای روده که به پوست سطح قدامی شکم آورده شده است.

• تعویض مکرر لباس زیر و ملحفه؛
• لازم است اطمینان حاصل شود که خرده ها و خاک روی ورق جمع نمی شوند.
• پیشگیری از زخم بستر: بیمار باید به طور دوره ای برگردانده شود، موقعیت او در رختخواب باید تغییر کند، می توان از تشک های ضد دکوبیتوس استفاده کرد.
• درمان زخم بستر با الکل کافور؛
• تغذیه بیمار (اگر بیمار نتواند به تنهایی غذا بخورد، از یک پروب مخصوص استفاده می شود).
• روش های بهداشتی: شستشوی روزانه، مسواک زدن دندان ها، شستشوی دوره ای بدن با اسفنج مرطوب.
• تحویل کشتی؛
• برای بی اختیاری مدفوع و ادرار از پوشک و پد مخصوص استفاده می شود.

بیماران کولوستومی از کیسه مخصوص کولوستومی استفاده می کنند. مراقبت اصلی با جایگزینی دوره ای آن همراه است. این می تواند توسط بیمار یا مراقب انجام شود.

تعویض کیسه کولوستومی:

• کیسه کولوستومی استفاده شده را با دقت از بالا به پایین بردارید (اغلب از چسب استفاده می کنند - با یک برچسب مخصوص) ، آن را دور بیندازید.
• پوست اطراف کولوستومی را با یک پارچه کاغذی یا گازی خشک کنید.
• کلستومی و پوست اطراف آن را با آب جوشانده گرم بشویید.
• پوست را به طور کامل با دستمال خشک کنید؛
• کرم را با پماد یا خمیر تجویز شده توسط پزشک روان کنید.
• بقایای کرم را با یک دستمال از روی پوست پاک کنید.
• یک کیسه جدید را روی پوست بچسبانید، طبق دستورالعمل سازنده متصل به آن.

رژیم غذایی برای سرطان رکتوم

• تغذیه خوب، گنجاندن مقدار کافی پروتئین، چربی، کربوهیدرات، ویتامین ها و مواد معدنی در رژیم غذایی؛
• محدودیت غذای گوشت چرب؛
• غنی سازی رژیم غذایی با سبزیجات و میوه ها؛
• صبحانه ی کامل؛
• پنج وعده غذایی در روز در بخش های کوچک؛
• جویدن کامل غذا؛
• حذف غذاهای تند، اسیدی و استخراجی از رژیم غذایی.

پیش آگهی سرطان رکتوم

• مرحله بیماری؛
• ساختار سلولی تومور؛
• درجه تمایز سلول های تومور (تمایز نشده کمترین مطلوبیت را دارند - به بالا مراجعه کنید).
• وجود متاستاز در غدد لنفاوی؛
• نوع درمان ارائه شده

وابستگی تعداد بیمارانی که به مدت 5 سال زنده مانده اند به مرحله فرآیند تومور:

• مرحله I - 80٪؛
• مرحله دوم - 75٪.
• مرحله IIIA - 50٪؛
• مرحله IIIB - 40٪.

پیشگیری از سرطان رکتوم

• تغذیه مناسب. محدودیت در رژیم غذایی گوشت و غذاهای چرب.


• فعالیت بدنی کافی، مبارزه با اضافه وزن.


• درمان به موقع بیماری های راست روده: شقاق مقعد، هموروئید، پولیپ و غیره.


• امتناع از عادات بد: الکل، سیگار کشیدن.

• تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون مخفی؛


• سیگموئیدوسکوپی؛


• سونوگرافی

رکتوم قسمت انتهایی (نهایی) دستگاه گوارش است. این یک ادامه مستقیم روده بزرگ است، اما هم در ساختار و هم در عملکرد آن با آن متفاوت است.

ساختار رکتوم

رکتوم در حفره لگن قرار دارد. طول آن در بزرگسالان تقریباً 15 سانتی متر است و با دهانه مقعدی (مقعد) واقع در پوست پرینه ختم می شود.

رکتوم از سه لایه مخاطی، زیر مخاطی و عضلانی تشکیل شده است. در خارج، با یک فاسیای نسبتاً قوی پوشیده شده است. بین غشای عضلانی و خود فاسیا یک لایه نازک از بافت چربی وجود دارد. این لایه علاوه بر رکتوم، در زنان دهانه رحم و در مردان غده پروستات و وزیکول‌های منی را احاطه کرده است.

اندکی بالای مقعد، غشای مخاطی چین های عمودی متعددی را تشکیل می دهد - ستون های Morgagni. بین ستون ها چین هایی وجود دارد که در آن ذرات کوچک مدفوع، اجسام خارجی می توانند باقی بمانند، که به نوبه خود می تواند باعث ایجاد یک فرآیند التهابی شود. یبوست، التهاب می تواند منجر به ظاهر شدن چین های پاپیلا روی سطح (بالا رفتن غشای مخاطی معمول) شود که گاهی اوقات با پولیپ رکتوم اشتباه گرفته می شود.

عملکردهای راست روده

در رکتوم، مدفوع قبل از فرآیند اجابت مزاج جمع شده و سفت می شود. این عملکرد تخلیه تا حد زیادی توسط آگاهی و اراده یک فرد کنترل می شود.

بیماری های راست روده

تمام آسیب شناسی های راست روده تأثیر زیادی بر کیفیت و استاندارد زندگی هر فرد دارد. بنابراین، پزشکی مدرن توجه زیادی به پیشگیری از بیماری ها و درمان رکتوم دارد. برای تشخیص بیماری ها از روش های مختلف تشخیصی ابزاری و غیر ابزاری استفاده می شود: روش های تحقیقاتی فیزیولوژیکی، رادیولوژیکی، آزمایشگاهی. با این حال، آموزنده ترین روش کولونوسکوپی است که امکان شناسایی بسیاری از بیماری ها، از جمله بیماری های پیش سرطانی و سرطان رکتوم را فراهم می کند.

شایع ترین بیماری های راست روده عبارتند از:

• پروکتیت یک فرآیند التهابی در رکتوم است.
• افتادگی راست روده - علت اصلی این آسیب شناسی اغلب ضعیف شدن عضلات تشکیل دهنده کف لگن است.
• شکاف (ترک) - پارگی های کوچک در غشای مخاطی راست روده؛
• پولیپ رکتوم - معمولاً هیچ ناراحتی برای بیماران ایجاد نمی کند. با این حال، با گذشت زمان، آنها می توانند به یک تومور بدخیم تبدیل شوند.
• سرطان روده بزرگ یک بیماری نسبتا مهیب و خطرناک است. درمان آن جراحی است و شامل برداشتن رکتوم (جزئی یا کامل همراه با مقعد) است. اگر بیمار مبتلا به سرطان رکتوم دیر به دنبال کمک پزشکی باشد و دیگر امکان انجام عمل رادیکال وجود نداشته باشد، درمان تسکینی (پرتودرمانی، شیمی‌درمانی) برای او تجویز می‌شود که هدف از آن افزایش طول عمر بیمار و بهبود کیفیت آن است. . برای تشخیص به موقع سرطان رکتوم باید معاینات پزشکی منظم به خصوص برای افرادی که از پولیپ رکتوم رنج می برند انجام شود.

رکتوم توسط پروکتولوژیست ها درمان می شود. بسیاری از بیماری ها به صورت محافظه کارانه درمان می شوند و تنها در صورتی که درمان ناموفق باشد، نشانه هایی برای مداخله جراحی وجود دارد. پس از برداشتن رکتوم، یک دهانه مقعدی غیرطبیعی (کولونوستومی) اعمال می شود یا در صورت اجازه شرایط بیمار، عملیات ترمیمی انجام می شود (رکتوم مصنوعی از بخشی از روده بزرگ ایجاد می شود).

و همچنین برای کسب اطلاعات در مورد ساختار و عملکرد آن، این مقاله را مطالعه کنید.

این به شما این امکان را می دهد که یک ایده کلی از هدف قسمت نهایی دستگاه گوارش انسان بدست آورید.

اطلاعات کلی

او آخرین بخش دستگاه گوارش است که مسئول فرآیندهای تخلیه نهایی مدفوع از بدن انسان است.

ابعاد راست روده در مردان و زنان تفاوت چندانی با یکدیگر ندارد و می تواند بین سیزده تا بیست و سه سانتی متر متغیر باشد.

طول آن، بلکه به جنسیت یک فرد بالغ بستگی ندارد، بلکه به چهره و ساختار او بستگی دارد.

در افراد بزرگ (نباید با "پر" اشتباه گرفته شود)، طول این روده بیشتر خواهد بود و در مردان و زنان لاغر اندام کمتر است.

طول روده در کودکان کوچکتر است، اما به تدریج با بلوغ آنها افزایش می یابد.

قطر ناحیه مورد نظر نیز بسته به ساختار فرد و عوامل پاتولوژیک مختلف می تواند متفاوت باشد.

قطر طبیعی رکتوم انسان از دو و نیم تا هفت و نیم سانتی متر متغیر است.

دیواره های آن الاستیک است، بنابراین می تواند در محدوده های ذکر شده کشیده و باریک شود.

این اشتباه است که فکر کنیم راست روده ساختاری مستقیم دارد. در واقع این ناحیه از دستگاه گوارش دارای دو منحنی است.

خم اول "خاجی" نامیده می شود، زیرا جهت آن به سمت استخوان های خاجی دنبالچه است.

خم دوم راست روده «پرینه» نامیده می شود، زیرا خمش به سمت پرینه است.

رکتوم یک بزرگسال و یک کودک از روزهای اول زندگی دارای سه قسمت است. هر کدام از آنها ابعاد خاص خود را دارند.

قسمت پایینی این ناحیه باریک ترین قسمت است و مستقیماً به مقعد منتهی می شود و به همین دلیل به آن کانال "پرینه" یا "مقعد" می گویند. طول بخش از چهار سانتی متر تجاوز نمی کند.

بخش میانی منطقه مورد نظر کانالی است که "آمپولار" نامیده می شود.

طول آن از ده تا دوازده سانتی متر است و در مقایسه با دو بخش دیگر، وسیع ترین ساختار را دارد.

طول بخش سوم که "سوپرامپولاری" نامیده می شود از شش سانتی متر تجاوز نمی کند.

اگر در طول تشخیص با هدف مطالعه وضعیت سیستم روده انسان، معلوم شود که ناحیه مورد نظر بزرگتر یا کوچکتر از حد معمول است، این واقعیت ممکن است نشان دهنده وجود هر گونه فرآیند پاتولوژیکی باشد که در بدن او رخ می دهد.

بیماری‌های معمولی که می‌توانند غشاهای مخاطی ناحیه مورد بررسی را تغییر دهند و باعث افزایش اندازه آن شوند، هموروئیدها و فرآیندهای توموری مختلف، خوش‌خیم و بدخیم هستند.

عملکردهای راست روده

همانطور که در بالا ذکر شد، رکتوم انسان مهمترین وظیفه را دارد که تخلیه به موقع مدفوع از بدن انسان است.

بافت ماهیچه ای که دیواره های این روده را می پوشاند، حرکات انقباضی خاصی انجام می دهد که مدفوع را به سمت اسفنکتر می راند.

اگر مشکلی وجود داشته باشد، به عنوان مثال، هموروئید، کیست یا نئوپلاسم تومور، مدفوع همیشه نمی تواند بدن انسان را به موقع ترک کند.

مدفوع که در رکتوم گیر کرده است شروع به تجزیه و پوسیدگی می کند و بدن را با تعداد زیادی سموم مسموم می کند که بر سلامت انسان تأثیر منفی می گذارد.

بنابراین نمی توان مشکلاتی را که در ناحیه رکتوم ایجاد می شود نادیده گرفت. هنگامی که اولین مشکلات در حضور میل به اجابت مزاج ظاهر می شود، نباید در خانه درمان شوید، بلکه بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

پروکتولوژیست ها (در برخی موارد، متخصصین گوارش) با مشکلات موضعی در ناحیه مورد بررسی برخورد می کنند.

این پزشکان در هر کلینیک شهرداری یا خصوصی پذیرش می شوند.

قرار ملاقات گذاشتن با آنها بهترین کاری است که می توانید برای حل مشکل در اسرع وقت یا حداقل کاهش قابل توجه علائم حاد آن انجام دهید، که باعث اصلاح سبک زندگی معمول شما می شود.

علیرغم این واقعیت که رکتوم به سوراخی ختم می شود که توسط طبیعت برای حذف مواد زائد بدن طراحی شده است، این روده مجرای عبوری نیست.

بافت ماهیچه ای که در زیر مخاط این روده قرار دارد، به فرد اجازه می دهد تا مدتی بولوس های غذای فرآوری شده را در بدن نگه دارد.

این فرآیند به دلیل نقش آماری رکتوم محقق می شود. نقش دوم این روده "دینامیک" نامیده می شود - به شما امکان می دهد مدفوع را تخلیه کنید.

بدن یک فرد سالم به راحتی وظایف مهار و تخلیه مدفوع را انجام می دهد.

اگر نقصی در سیستم روده وجود داشته باشد، به عنوان مثال، بی اختیاری توده های غذای فرآوری شده یا برعکس، میل کاذب برای اجابت مزاج با یک مخزن خالی، در این صورت می توان در مورد اختلال عملکرد کامل یا جزئی این ناحیه صحبت کرد.

عملکرد نامناسب سیستم روده و اسفنکتر مقعدی فرصتی برای مراقبت فوری پزشکی است.

علت چنین اختلالاتی می تواند بیماری های مختلفی در مردان و زنان باشد که در همان ابتدای ظهور باید مسدود یا درمان شوند.

درک این نکته مهم است که نقص در عملکرد راست روده می تواند منجر به تغییر در عملکرد سایر سیستم های بدن شود.

اگر بیماری های خاص این ناحیه درمان نشود، می توان التهاب جدی کل سیستم روده را تحریک کرد که به سپسیس تبدیل می شود.

بیماری هایی که باعث اختلال در عملکرد راست روده می شوند

همانطور که در بالا ذکر شد، تعدادی بیماری خاص وجود دارد که می تواند باعث اختلال در عملکرد ناحیه رکتوم و اختلال در عملکرد طبیعی آن شود.

بیشتر این بیماری ها سیر مزمن دارند و همیشه با موفقیت قابل درمان پزشکی یا جراحی نیستند.

اگر بیماری دارید که کار ناحیه مورد نظر را مختل می کند، به رفاه خود پایان ندهید، بلکه با پزشکان تماس بگیرید و مطمئن شوید که درمان کافی برای مشکل تجویز می کنند.

حتی اگر نتواند مشکل اساسی را که باعث اختلال عملکرد رکتوم می شود، به طور کامل حل کند، به طور قابل توجهی علائم را کاهش می دهد و به شما امکان می دهد دوباره به سرعت معمول زندگی خود بازگردید.

شایع ترین بیماری که در ناحیه رکتوم رخ می دهد، هموروئید است.

این آسیب شناسی با فرآیندهای التهابی موضعی در وریدهای هموروئیدی مشخص می شود که گره هایی را در ناحیه رکتوم و مقعد ایجاد می کند.

در موارد پیشرفته، روده که توسط این وریدها فشرده می شود، می تواند تا حدی از مقعد خارج شود.

آسیب شناسی دیگری که مشخصه این منطقه است، اما بسیار کمتر از هموروئید تشخیص داده می شود، ظهور نئوپلاسم با علل مختلف است.

این توده ها می توانند پولیپ باشند که می توانند در طی جراحی آندوسکوپی برداشته شوند یا سرطان رکتوم.

آخرین آسیب شناسی - سرطان رکتوم - نیاز به درمان اجباری و طولانی مدت دارد که در طی آن فرد دوره های شیمی درمانی و عملیات هایی را با هدف از بین بردن تومور سرطانی تجویز می کند.

سرطان رکتوم که در مرحله اول رشد قرار دارد، یک بیماری قابل درمان محسوب می شود.

سرطان در مراحل بعدی وجود به دور از صد در صد موارد قابل درمان است.

چگونه متوجه می شوید که زمان مراجعه به پزشک فرا رسیده است؟ تعدادی از علائم خاص و غیر اختصاصی وجود دارد که ممکن است نشان دهنده فرآیندهای پاتولوژیک مختلفی باشد که در ناحیه رکتوم اتفاق می افتد. وجود حداقل دو یا سه نفر از آنها دلیلی برای مراجعه فوری به کلینیک است.

علائم ذاتی در آسیب شناسی رکتوم:

• ناراحتی شدید در ناحیه اعلام شده، که دوره مکرر دارد.
• درد همراه با عمل اجابت مزاج یا ایجاد شدن خود به خود، بدون اشاره به هیچ فرآیند خاصی؛
• سوزش و خارش در ناحیه اسفنکتر؛
• خونریزی مقعدی؛
• مدفوع حاوی مخاط یا آغشته به خون؛
• یبوست طولانی مدت؛
• علائم مسمومیت عمومی بدن، ناشی از رکود طولانی مدت توده های غذای پوسیده و پوسیده در بدن.
• بی ثباتی روانی عاطفی ناشی از ناراحتی مداوم و درد مداوم که فرد مبتلا به مشکل را آزار می دهد.

پس از خواندن این مقاله، توانستید با ساختار رکتوم انسان و همچنین عملکردهایی که در بدن انجام می دهد، آشنا شوید.

اگر هر یک از علائم ذکر شده در این پاراگراف مقاله را احساس کردید، سعی نکنید خود درمانی کنید و به هیچ وجه بدون مشورت با پزشک از داروهای مردمی مختلف استفاده نکنید.

اکثر جوشانده ها و ضمادها که ظاهراً به آسیب شناسی منطقه اعلام شده کمک می کنند، نشان دهنده شکست خود هستند.

درمان مشکلات پیش آمده در این زمینه باید حرفه ای و کافی باشد.