درمان بحران دهلیزی بحران دهلیزی باعث درمان می شود تشخیص دیستونی رویشی- عروقی

بحران عروقی یک وضعیت پاتولوژیک همراه با اختلال در سیستم عروقی بدن انسان است. این اختلال می تواند در جریان خون مرکزی یا محیطی رخ دهد. این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد. به طور مساوی در زنان و مردان رخ می دهد.

اخیراً موارد بحران عروقی که در سنین پایین اتفاق می‌افتد بیشتر شده است. این امر پزشکان را نگران می کند، در نتیجه آنها زمان زیادی را به مطالعه و درک مکانیسم وقوع این بیماری اختصاص دادند.

بحران عروقی می تواند در نتیجه ایجاد هر بیماری جدی در بدن رخ دهد. اغلب این یکی از علائم مشخصه سری بیماری های زیر است:

• بیماری رینود
• ادم کوئینکه (آنژیوادم)
• پاروکسیسم های رویشی
• نقص مادرزادی قلب
• فشار خون شریانی
• آنژیوتروفونروزیس
• فشار خون

علاوه بر این، موارد زیر ممکن است علت ایجاد بحران عروقی باشد:

1. عدم تعادل در بدن مواد وازواکتیو (که توسط سلول های اندوتلیال عروقی آزاد می شود)، و همچنین تغییراتی که در دستگاه گیرنده عروقی رخ می دهد.
2. تغییر در ساختار دیواره عروق خونی که منجر به اختلال در خاصیت ارتجاعی بافت ها و عملکرد طبیعی آنها می شود.
3. این اغلب در نتیجه فرآیندهای التهابی در بدن، اختلال در متابولیسم طبیعی یا تغییرات آترواسکلروتیک رخ می دهد.
4. تغییرات هورمونی در بدن که با یائسگی، بیماری های التهابی زنان و بلوغ همراه است.
5. فرآیندهای پاتولوژیک در سیستم غدد درون ریز، سیستم عصبی مرکزی و محیطی.
6. نقایص مادرزادی و اکتسابی سیستم قلبی عروقی.
7. روش های درمانی نادرست برای درمان بیماری های مختلف انتخاب شده است. بحران عروقی در نتیجه درمان نادرست ظاهر می شود.
8. التهاب سیستم عصبی.
9. آسیب شناسی مادرزادی آئورت گردنی.

گاهی اوقات تعیین علت دقیق حمله بحران عروقی بسیار دشوار است. انجام این کار به ویژه در شکل رویشی- عروقی این بیماری که مکانیسم وقوع آن کاملاً مشخص نیست دشوار است. از جمله دلایل شناخته شده توسعه آن عبارتند از:

• عامل ارثی
• عدم تعادل هورمونی در بدن
• بار عاطفی و موقعیت‌های استرس‌زای مکرر
• آسیب های مغزی اخیر
• تغییرات پاتولوژیک در سیستم عصبی
• اختلال در روال عادی روزانه

بحران عروقی چگونه رخ می دهد؟

اصطلاح "بحران" به تغییرات شدید و ناگهانی در وضعیت یک فرد و توسعه سریع متعاقب آن بیماری اشاره دارد. یک بحران اغلب خود را به شکل یک حمله نشان می دهد. با این بیماری، به عنوان یک قاعده، نقض گردش خون در بافت ها و اندام ها وجود دارد.

به عنوان یک قاعده، یک حمله به ترتیب زیر ظاهر می شود:

1. آنها بوجود می آیند.
2. رگ های خونی مغز منبسط می شوند که منجر به درد ضربان دار در سر می شود.
3. سردرد تا زمانی تشدید می شود که کسل کننده و فشار دهنده شود. در نتیجه، ادم مغزی اطراف عروق رخ می دهد و بحران عروقی رخ می دهد.

برادی کاردی سینوسی متوسط: کمک های اولیه

باید توجه داشت که بحران به سرعت رخ می دهد. در برخی موارد، علائم این بیماری می تواند کاملاً مشخص باشد. بنابراین لازم است فوراً با پزشک برای دریافت مراقبت های پزشکی مناسب مشورت شود. بستری شدن بیمار در بیمارستان اغلب مورد نیاز است.

بحران عروقی خود را به صورت حمله ای نشان می دهد که به طور متوسط ​​حدود 20 دقیقه طول می کشد. با این حال، در اکثر بیماران، به صورت جداگانه ظاهر می شود و می تواند طولانی تر باشد.

اولین کاری که باید هنگام بروز علائم بحران عروقی انجام دهید این است که بدون توجه به جایی که هستید با آمبولانس تماس بگیرید. پزشک متخصص معاینه بصری انجام می دهد و در صورت لزوم آزمایش های تشخیصی را تجویز می کند. پس از این، او درمان درمانی لازم را انتخاب می کند که به شما کمک می کند بر بیماری غلبه کنید و از علائم ناخوشایند آن خلاص شوید. در صورت لزوم، بیمار می تواند در بیمارستان بستری شود.

طبقه بندی بحران های عروقی

بسته به ماهیت فرآیند پاتولوژیک در بدن، 2 نوع بحران عروقی وجود دارد:

1. بحران منطقه ای یا اندامی که با تظاهرات محلی مشخص می شود. گردش خون ضعیف در یک ناحیه خاص از بدن یا در یک عضو خاص رخ می دهد.
2. یک بحران سیستمیک که در نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک در جریان خون محیطی رخ می دهد. با تغییر شدید فشار خون و اختلال در ریتم طبیعی قلب همراه است.

انواع زیر از بحران منطقه ای متمایز می شود:

• بحران مغزی که با تغییر ناگهانی فشار خون همراه است. این منجر به اختلال در گردش خون طبیعی مغز می شود.
• آنژیوتروفونروز که با تورم بافتی و اختلالات گردش خون همراه است.
• آنژیوادم، که در تورم موضعی بافت زیر جلدی بیان می شود.
• میگرن که با تغییر در تون عروقی مشخص می شود.
  علاوه بر این، انواع زیر از بحران عروقی سیستمیک متمایز می شود:
• بحران هیپوتونیک (فروپاشی) که با کاهش شدید و شدید فشار خون همراه است. جریان بیش از حد خون به یک اندام یا ناحیه بافتی خاص وجود دارد.
• بحران فشار خون بالا، همراه با افزایش شدید فشار خون. کندی، محدودیت یا توقف کامل جریان خون به یک اندام یا ناحیه خاصی از بافت وجود دارد.
• بحران نباتی- عروقی که نوعی اختلال چندشکلی در سیستم اتونوم است. هنگامی که این آسیب شناسی رخ می دهد، ساختارهای خودمختار و سیستم عصبی مرکزی فعال می شوند.

لطفا توجه داشته باشید که بحران نباتی- عروقی جدی ترین شکل این بیماری است. امروزه 4 شکل از این نوع بیماری وجود دارد:

1. بحران هیپرونتیلاسیون، که با تغییر شدید تون عروق و ظاهر کمبود هوا همراه است.
2. سمپاتیک-آدرنالین، که در نتیجه افزایش شدید فعالیت بخش سمپاتیک سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد.
3. بحران اتونوم - دهلیزی - این نوع بیماری اغلب در نتیجه توسعه در سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد.
4. واگوینسولار - علت اصلی وقوع آن اختلال در عملکرد طبیعی بخش پاراسمپاتیک سیستم عصبی مرکزی است.

کمک های اولیه برای سکته مغزی و حمله قلبی: کارهایی که می توانید انجام دهید و نمی توانید قبل از رسیدن آمبولانس انجام دهید

چه علائمی با بحران عروقی همراه است؟

علامت مشخصه بحران عروقی تغییر شدید فشار خون است (می تواند افزایش یا کاهش یابد). لطفا توجه داشته باشید که هر نوع از این بیماری با علائم خاصی همراه است. بیایید این موضوع را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.

یک بحران منطقه ای اغلب با علائم زیر همراه است:

• سردرد شدید که به طور ناگهانی ایجاد می شود
• ظاهر وزوز گوش
• فتوپسی (احساس کاذب نور در چشم)
• اختلال در هماهنگی حرکات و جهت گیری در فضا
• سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ
• خواب آلودگی
• میگرن
• مشکلات گفتاری
• اختلال حافظه

در برخی موارد، این بیماری به صورت کاهش حساسیت اندام های فوقانی و تحتانی خود را نشان می دهد که می تواند منجر به فلج شود. این ممکن است نشان دهنده یک بحران مغزی باشد. فقط مشاوره به موقع با پزشک از این عواقب ناخوشایند جلوگیری می کند.

بحران فشار خون با علائم زیر همراه است:

• افزایش قابل توجه فشار خون
• سردرد ضربان دار
• صدای ریتمیک که ناگهان در گوش ظاهر می شود
• ظهور لکه های سیاه در چشم
• قرمزی پوست صورت و گردن
• حالت تهوع و استفراغ که برای بیمار تسکین نمی دهد
• لرزش اندام ها
• احساس کمبود هوا

علائم اصلی بحران فشار خون عبارتند از:

• افت ناگهانی فشار خون
• قوی
• احساس ضعف بسیار
• عرق کردن زیاد
• لرزش اندام
• زنگ مداوم و وزوز گوش
• عرق روی پیشانی
• پوست رنگپریده

تظاهرات بحران نباتی - عروقی علائم زیر است:

• ظاهر درد شدید در ناحیه قلب
• افزایش یا برعکس، کاهش ضربان قلب
• کمبود هوا
• تغییرات ناگهانی فشار خون
• افزایش دمای بدن، لرز یا افزایش تعریق
• لرزش و بی حسی اندام ها
• حالت تهوع که ممکن است با استفراغ همراه باشد
• غش کردن
• سرگیجه شدید
• تنفس سریع و پی در پی
• ظاهر بدون هیچ دلیل آشکاری از احساس حملات پانیک یا "محو شدن" قلب
• ضعف عمومی

همانطور که از موارد فوق مشاهده می شود، ناخوشایندترین علائم با بحران رویشی-عروقی همراه است. بیمار احساس ضعف، وحشت بی دلیل و احساس ترس می کند. پس از چنین حمله ای ممکن است از تنها ماندن بترسد و در ترس دائمی از تکرار چنین حمله ای زندگی کند. اما این وضعیت فقط بیماری را تشدید می کند و باعث عود سریع یک حمله جدید می شود که ممکن است با لرزش اندام ها، تکرر ادرار و سردرد شدید همراه باشد.

در صورت ظاهر شدن علائم فوق، برای تایید یا برعکس، رد تشخیص - بحران عروقی، حتماً باید برای آزمایشات تشخیصی با پزشک مشورت کنید.

تشخیص و درمان

هنگام تشخیص بحران عروقی، اولین وظیفه ای که پزشک برای خود تعیین می کند این است که توسعه آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی در بدن را حذف کند. پزشک فشار خون بیمار را اندازه گیری می کند و یک تجزیه و تحلیل کلی از تصویر بالینی انجام می دهد. علاوه بر این، تجویز می شود:

• وضعیت عروقی
• تشخیص آزمایشگاهی
• معاینه مغز با استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)

تنها پس از انجام تمام آزمایش های تشخیصی لازم، پزشک تصمیم می گیرد که چه درمانی برای از بین بردن بیماری ایجاد شده لازم است. برای درمان موفقیت آمیز، باید تمام دستورالعمل های پزشک را به شدت دنبال کنید.

بحران عروقی در سنین بالاتر چگونه خود را نشان می دهد؟

بیشتر اوقات، افراد مسن با بحران فشار خون بالا تشخیص داده می شوند. در این سن با علائم زیر ظاهر می شود:

• افزایش ضربان قلب و افزایش ضربان قلب
• عروق مغزی
• ضایعه شریان کاروتید
• افزایش شدید فشار خون
• ظاهر یک نوع هیپوکینتیک از گردش خون
• حساسیت به نمک خوراکی

این نوع بحران با عدم شروع ناگهانی یک حمله مشخص می شود. این بیماری به تدریج ایجاد می شود و عود مدت زیادی طول می کشد.

آیا می توان بحران عروقی را در یک روز درمان کرد؟

پاسخ روشن به این سوال منفی است. برای رهایی از بیماری و جلوگیری از بروز حملات جدید، لازم است یک دوره کامل درمان دارویی و اقدامات درمانی را طی کنید. مدت زمان آنها به ماهیت بیماری و ویژگی های فردی بیمار بستگی دارد.

پیشگیری از بحران عروقی

برای جلوگیری از شروع یک بحران عروقی، باید به توصیه های مهم زیر پایبند باشید:

بنابراین، بحران عروقی بسیار شایع است و نیاز به درمان فوری دارد. این بیماری با تعدادی از علائم ناخوشایند همراه است که نه تنها کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد، بلکه در ایجاد سایر بیماری های همراه نیز نقش دارد.

4 فوریه 2017 ویولتا دکتر

بحران دهلیزی- سندرمی که با سرگیجه، وزوز گوش، واکنش های دهلیزی و رویشی مشخص می شود.

اتیولوژی و پاتوژنز بحران دهلیزی. ضایعات آترواسکلروتیک شریان های مهره ای و بازیلار، آراکنوئیدیت، لابیرنتیت و برخی بیماری های دیگر.

کلینیک بحران دهلیزی. این بیماری با سرگیجه گذرا، وزوز گوش، واکنش های دهلیزی و رویشی ظاهر می شود. جهت گیری در فضا مختل می شود، سرگیجه بسیار شدید رخ می دهد و باعث احساس حرکت بدن، سر یا اشیاء اطراف خود می شود. در اوج حمله، حالت تهوع و استفراغ ممکن است رخ دهد.

بیمار در موقعیت اجباری قرار می گیرد - با چشمان بسته بی حرکت دراز می کشد، زیرا حتی کوچکترین حرکت باعث سرگیجه، ظاهر (تشدید) حالت تهوع، وزوز گوش و ضعیف شدن شنوایی می شود.

واکنش های دهلیزی- رویشیبا نیستاگموس، اختلال در تون عضلانی، ظاهر ناهماهنگی حرکات و ظهور یک راه رفتن لرزان خاص ظاهر می شود.

به قابل اعتماد روش های تشخیصیشامل تست های گوش نورولوژیک است. تشخیص های افتراقیبا اختلالات مخچه انجام می شود.

مراقبت های اورژانسی برای بحران دهلیزی.

این وضعیت تهدیدی فوری برای زندگی ایجاد نمی کند. رفتارباید با هدف بیماری زمینه ای و از بین بردن سندرم های عصبی و آسیب شناسی روانی (Relanium)، با بهبود گردش خون مغزی و فرآیندهای متابولیک (کاوینتون).

• 1 علل بیماری
• 2 علائم بیماری
  • 2.1 رویشی - عروقی
  • 2.2 فشار خون بالا
  • 2.3 هیپوتونیک
  • 2.4 بحران مغزی
  • 2.5 آنژیوتروفونروز
  • 2.7 میگرن (سردرد)
• 3 روش برای تشخیص بحران عروقی
• 4 درمان مشکل
• 5 پیامدهای احتمالی
• 6 چگونه هشدار دهیم؟

یک بیماری جدی و شایع، بحران عروقی است. این مشکل نیاز به درمان فوری و شایسته تحت نظارت دقیق پزشک دارد. این بیماری با تعداد زیادی از علائم ناخوشایند پشتیبانی می شود که بر زندگی فرد تأثیر منفی می گذارد و باعث آسیب شناسی های جدید می شود. انجام اقدامات پیشگیرانه مناسب به جلوگیری از ایجاد مشکل کمک می کند.

علل بیماری

بحران عروقی شرایط تغییر شدید گردش خون در عروق با نقض قدرت جریان خون است. در صورت بروز بحران عروقی، علل ایجاد آن به شرح زیر است:

• اختلال در عملکرد عروق خونی مربوط به سیستم عصبی مرکزی، آسیب شناسی عروقی؛
• بیماری هایپرتونیک؛
• ناهنجاری های مادرزادی؛
• تغییر در تراکم ساختار دیواره عروقی؛
• مشکلات در عملکرد سیستم غدد درون ریز؛
• عدم تعادل هورمونی؛
• تمایل ارثی؛
• استرس روانی عاطفی؛
• جراحت سر.

بازگشت به مطالب

علائم بیماری

رویشی - عروقی

بازگشت به مطالب

فشار خون بالا

سردرد، لرزش، حالت تهوع و استفراغ از علائم مشخصه بحران فشار خون هستند.

بحران فشار خون بالا به دلیل افزایش قابل توجه فشار خون دیاستولیک و سیستولیک رخ می دهد. علائم مشخصه شامل سردرد با احساس نبض موضعی در پشت سر، صدای پس زمینه در گوش ها و امواج در چشم است. پوست گردن و صورت با لکه های قرمز پوشیده می شود و پارگی رگ های خونی در کره چشم مشاهده می شود. حرکات زیاد باعث ایجاد احساسات ناخوشایند مانند حالت تهوع و استفراغ، لرزش اندام ها و مشکل در تنفس می شود.

بازگشت به مطالب

هیپوتونیک

یک پدیده مشخص برای این رقم کاهش فشار خون است. کاهش سریع باعث حالت تهوع، سرگیجه و بی حالی می شود. از علائم مشخصه می توان به لرزش اندام ها، عرق سرد، سیاهی چشم، ضعف شدید و ترمور اندام ها اشاره کرد. بحران عروق هیپوتونیک باعث زنگ زدن مداوم در گوش، رنگ پریدگی پوست و وجود تعریق در پیشانی می شود.

بازگشت به مطالب

بحران مغزی

بحران عروق مغزی با تغییراتی در عروق خونی مغز به صورت آترواسکلروتیک ایجاد می شود که با سردرد ناگهانی و اختلال در دستگاه دهلیزی مشخص می شود. حالت تهوع و عدم هماهنگی حرکات در این بحران ذاتی است. این بحران با بی نظمی، از دست دادن حافظه و خواب آلودگی همراه است. افزایش حساسیت به محرک ها و حرکات صوتی و همچنین نور خیره کننده. یک حمله پیچیده فرد را مجبور می کند تا از خود در برابر هر گونه محرک صوتی که سردردهای شدید را تحریک می کند محافظت کند.

بازگشت به مطالب

آنژیوتروفونروزیس

آنژیوتروفونروزیس یک نوع خالص از بحران عروق مغزی در نظر گرفته نمی شود. رگ ها با تغییرات سریع اسپاسم و انبساط در بخش خاصی از بدن، اغلب انگشتان، مشخص می شوند. این با اختلال در عصب تسهیل می شود. با گذشت زمان، فرآیندها دائمی می شوند و باعث انحطاط در بافت ها می شوند، به همین دلیل آسیب شناسی به عنوان یک بیماری مستقل در نظر گرفته می شود. بنابراین، تنها تظاهرات اولیه مربوط به آنژیوتروفونروز است.

بازگشت به مطالب

این نوع ارتباط قوی با اختلالات آلرژیک دارد؛ تظاهرات آن با ترشح مقدار قابل توجهی سروتونین در بافت ها ثبت می شود. در عین حال، تورم و افزایش اندازه قسمت های آسیب دیده بدن در نواحی خاصی از پوست مشاهده می شود. ویژگی بارز این نوع عدم خارش و تغییر رنگ پوست و غشای مخاطی است.

بازگشت به مطالب

سردرد میگرنی)

ظاهر میگرن با تغییر در تون عروق از یک حمله اسپاسمودیک اولیه به اتساع عروق مشخص می شود. در این شرایط، تورم بافت مغز مشاهده می شود، تحریک پذیری و درد ضربان دار مشخص می شود و در نهایت به درد فشاری تبدیل می شود که فقط نیمی از سر را می پوشاند.

بازگشت به مطالب

روش های تشخیص بحران عروقی

تشخیص عروق مغزی با بررسی وجود مشکلات در سیستم قلبی عروقی آغاز می شود. حذف این بیماری ها، مطالعه سبک زندگی و ویژگی های بیماری، انجام تست های ابزاری و آزمایشگاهی، تشخیص بحران عروقی را ممکن می سازد. ابزار اصلی مطالعه شامل اندازه گیری فشار خون، آزمایش هورمون تیروئید، سونوگرافی عروقی است؛ در صورت لزوم، پزشک می تواند بیمار را برای MRI یا سی تی اسکن بفرستد.

بازگشت به مطالب

درمان مشکل

درمان نه تنها شامل داروها، بلکه شامل رژیم غذایی و ورزش نیز می شود.

یک بحران مغزی صرف نظر از نوع آن باید فوراً درمان شود. گام اصلی در مسیر بهبودی، کمک فوری از یک متخصص است. بر اساس تحقیقات تکمیل شده و شرح علائم، پزشک داروهای مناسب را برای درمان مشکل تجویز می کند که به جلوگیری از عود حملات کمک می کند. در این مورد، خوددرمانی به شدت ممنوع است؛ عواقب درمان بی سواد ممکن است غیر قابل برگشت باشد. علاوه بر درمان دارویی، رعایت رژیم غذایی، فعالیت بدنی و سفت کردن بدن بسیار مهم است.

بازگشت به مطالب

عواقب احتمالی

پیامدهای بحران به سطح دیستونی و پیشرفت بیماری بستگی دارد. نتیجه تشدید VSD ممکن است ناتوانی یا احتمال مرگ باشد. افزایش سطح فشار خون منجر به احتمال سکته مغزی یا حمله قلبی می شود، تاکی کاردی می تواند باعث ایست قلبی شود، حملات پانیک و اضافه بار روانی-عاطفی باعث اعمال نامناسب می شود. کمک های اولیه در خانه یک کار نسبتا مشکل ساز است، بنابراین توصیه می شود بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

بازگشت به مطالب

چگونه هشدار دهیم؟

اقدامات پیشگیرانه به جلوگیری از بحران عروقی کمک می کند:

• پیروی از روال صحیح روزانه؛
• فعالیت بدنی منظم (ایروبیک، شنا)؛
• پیاده روی روزانه در هوای تازه (حداقل 2 ساعت)؛
• استفاده از داروهای آرام بخش در حضور استرس روانی-عاطفی؛
• از بین بردن تأثیرات روانی منفی و پیامدهای آنها از زندگی؛
• ترک اعتیاد مضر

بحران در یک محیط پر استرس ناشی از سرعت بالای زندگی به یک بیماری جدی و شایع تبدیل می شود. انواع مختلفی از بحران وجود دارد که تشخیص آنها به تنهایی برای شخص غیرممکن است. بنابراین، بیمار نیاز به مشاوره فوری با یک متخصص دارد که برای تعیین یک روش درمانی با کیفیت و موثر و جلوگیری از عود بحران مهم است.

یک نظر

نام مستعار

آنوریسم آئورت چیست و چگونه آن را درمان کنیم

آنوریسم آئورت به شرایطی گفته می شود که با ظاهر شدن یک انبساط کیسه مانند در رگ همراه است. معمولاً علائم کم هستند یا به طور کلی وجود ندارند. آسیب شناسی نتیجه تأثیر عوامل مختلف به ویژه ضایعات آترواسکلروتیک و سیفلیس، آسیب عروقی و غیره است. اگر بیمار هیچ اقدامی انجام ندهد، عواقب آن ناراحت کننده خواهد بود. بنابراین، انجام معاینات به موقع و رعایت توصیه های پزشکی بسیار مهم است.

مشخصات کلی تخلف

بزرگترین رگ بدن آئورت است. تحت شرایط خاص، برآمدگی یا انبساط آئورت که شکل ساکولار دارد، در یکی از بخش‌های آن ایجاد می‌شود. چنین انحرافی آنوریسم نامیده می شود.

در بیشتر موارد هیچ نشانه ای که نشان دهنده شکل گیری این اختلال باشد مشاهده نمی شود. بزرگ شدن آنوریسم ممکن است به طور غیرمنتظره ای در طول معاینه کشف شود، زمانی که فردی با شک به یک بیماری خاص به پزشک مراجعه می کند. علاوه بر این، بیرون زدگی پاتولوژیک رگ در صورت شکایت بیمار از علائمی که در نتیجه فشرده سازی اندام ها و بافت های مجاور توسط آنوریسم تشکیل شده است، تشخیص داده می شود.

در آنوریسم، الیاف الاستیک در میان تن پوش از بین می‌روند و باعث کشیده شدن بافت فیبری باقی‌مانده می‌شوند.

سپس، بر این اساس، چه اتفاقی می افتد:

• افزایش قطر آئورت؛
• افزایش تنش در دیواره آن

از آنجایی که فرآیند تمایل به پیشرفت دارد، گسترش بیشتر لومن خطر پارگی سازند را افزایش می دهد.

هرچه آسیب شناسی بزرگتر شود، زودتر پارگی رخ می دهد و خونریزی داخلی شروع می شود. ممکن است بیمار شوک را تجربه کند و سپس بمیرد.

اگر آنوریسم آئورت ظاهر شد، باید بدانید که چیست و چگونه تشکیل می شود.

آسیب شناسی ناشی از موارد زیر است:

1. آسیب به دیواره عروق.
2. فشار مکانیکی.
3. جهت جریان خون.

اگر شریان اصلی سالم باشد، در برابر افزایش سریع فشار خون که همراه با بحران فشار خون است مقاومت می کند. با این حال، وقتی دیواره نازک‌تر می‌شود، وقتی خون آزاد می‌شود، به سادگی بیرون می‌زند. در کیسه ای که تشکیل شده است، تغییر در مسیر جریان خون مشاهده می شود. ورود آن به حفره و حرکت مداوم در آن وضعیت را به طور جدی بدتر می کند. با دانستن اینکه آنوریسم آئورت چیست، مهم است که بلافاصله درمان را در اولین تظاهرات آن شروع کنید. با به تعویق انداختن رفع تخلف، هر لحظه می توانید جان خود را از دست بدهید.

عوامل ایجاد انحراف

آنوریسم آئورت که یک بیماری نسبتاً خطرناک است، می تواند دلایل مختلفی داشته باشد.

پزشکان ظاهر آسیب شناسی را با وجود موارد زیر توضیح می دهند:

• آترواسکلروز. هنوز نمی توان به طور کامل درک کرد که چگونه بیماری آترواسکلروتیک رخ می دهد که به دلیل آن آنوریسم آئورت شکمی ایجاد می شود. پیشنهاداتی وجود دارد که به دلیل تصلب شرایین، تغییرات مشخصی در پوشش داخلی شریان اصلی رخ می دهد. یعنی تامین مواد مغذی و اکسیژن مختل می شود. بافت ها آسیب دیده و تقسیم می شوند، که بر این اساس، وقوع گسترش پاتولوژیک را تعیین می کند.
• عوامل ژنتیکی بیماران مبتلا به سندرم اهلرز دانلوس یا مارفین، و همچنین سایر آسیب شناسی های ارثی، مستعد ضعیف شدن دیواره شریان ها از جمله آئورت هستند.
• ضایعات عفونی در بیمارانی که از اندوکاردیت یا سیفلیس رنج می برند، ممکن است لایه داخلی قلب تحت تاثیر قرار گرفته و باعث گشاد شدن آئورت شود.
• تغییرات مرتبط با سن همانطور که می دانید با افزایش سن، رگ های خونی خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند و آئورت سفت می شود. بنابراین، خطر آسیب به قسمت خاصی از آئورت افزایش می یابد.
• صدمات. رگ ممکن است دچار یک ضربه ناگهانی شود، بنابراین، آنوریسم ممکن است.
• فرآیند التهابی. اگر التهاب در آئورت وجود داشته باشد، دیواره آن ضعیف می شود.

بیشتر اوقات، آنوریسم توسط فشار خون شریانی تحریک می شود که به نوبه خود در پس زمینه بیماری آترواسکلروتیک ایجاد می شود.

انواع پسوند

آنوریسم ها را باید بسته به موارد زیر متمایز کرد:

• موقعیت قطعه ای؛
• تشکیل می دهد؛
• ساختمان ها؛
• اصل و نسب.

طبقه بندی بر اساس مکان مشخص می کند:

1. آسیب به آئورت قفسه سینه. آنوریسم آئورت صعودی، آئورت نزولی و قوس وجود دارد.
2. گشاد شدن شریان شکمی.
3. آسیب شناسی ترکیبی

شکل آنوریسم می تواند به صورت زیر باشد:

1. ساکولار. مشخصه آن برآمدگی موضعی دیوار است. این فرم تقریباً در 60٪ بیماران تشخیص داده می شود.
2. دوکی شکل. این یک تکثیر منتشر آئورت در تمام قطر آن است. می توان آن را با گسترش اسکلروتیک مرتبط با سن اشتباه گرفت.

اگر در مورد ساختار مورفولوژیکی آسیب شناسی صحبت کنیم، این اتفاق می افتد:

• درست است، واقعی. تمام لایه‌های رگ نازک‌تر شده و به سمت بیرون برآمده می‌شوند. اغلب، این اختلال دارای علت آترواسکلروتیک یا سیفلیس است.
• نادرست آنوریسم کاذب نتیجه تشکیل هماتوم (غلظت بافت مایع منعقد شده) است، در حالی که دیواره های شریان یکپارچگی خود را حفظ می کنند. تخلفات نادرست اغلب پس از جراحات و روش های جراحی کشف می شود. علاوه بر این، ظاهر آنها با واسکولیت یا سرطان یا دیسپلازی فیبرومیسکولار همراه است.
• لایه برداری پس از پاره شدن غشای داخلی، خون بین لایه ها وارد شده و کانال جدیدی ظاهر می شود.

از آنجایی که علت بیماری بسیار گسترده است، علل آنوریسم آئورت ممکن است موارد زیر باشد:

1. مادرزادی. این نوع برآمدگی به دلیل تشکیل ناکافی دیواره عروق، کمبود پروتئین - الاستین و کلاژن وجود دارد، که به لطف آن، آئورت چگالی و خاصیت ارتجاعی پیدا می کند.
2. به دست آورد. آنوریسم در اثر عفونت (سیفلیس، قارچی یا بعد از عمل) و تصلب شرایین، نقص در مواد بخیه استفاده شده و عملکرد نادرست دریچه های مصنوعی ایجاد می شود.

از آنجایی که آنوریسم ها به روش های مختلف رخ می دهند، لازم است در مورد ایجاد اشکال گفت:

1. بدون عارضه
2. بغرنج.

آسیب شناسی ممکن است با موارد زیر پیچیده شود:

• پارگی تشکیل آنوریسم که در آن خونریزی داخلی و هماتوم عظیم مشاهده می شود.
• ترومبوز و ترومبوآمبولی؛
• نقص دریچه آئورت و نارسایی قلبی؛
• التهاب حاد چرکی بافت اطراف آنوریسم.

مرگ به دلیل پارگی برآمدگی آنوریسمال، تشریح آن یا پس از نقض کامل یکپارچگی تشکیل پاتولوژیک رخ می دهد.

تصویر بالینی

آنوریسم آئورت، همانطور که قبلا ذکر شد، اغلب دارای علائم خفیف است، به همین دلیل است که بلافاصله مشخص نیست که پاتولوژی وجود دارد. با این حال، مهم است که به موقع متوجه اختلالات خاصی در وضعیت بدن شوید تا از عواقب جدی جلوگیری کنید.

علائم آنوریسم آئورت در حال توسعه بسته به محل آن ظاهر می شود.

اگر ناحیه قفسه سینه تحت تأثیر قرار گیرد، بیمار بیشتر از ضربان، درد و درد عمیق رنج می برد. این ناراحتی شبیه به آنژین صدری است.

ظاهر یک بخش گسترش یافته در بخش نزولی با موارد زیر تکمیل می شود:

• تابش درد به تیغه شانه در سمت چپ و ناحیه بین تیغه های شانه؛
• آسیب به مهره ها با پایانه های عصبی و نخاع؛
• انسداد مجرای مری (در موارد نادر).

سندرم درد ناشی از گیرکردن ریشه های عصبی آنقدر شدید است که حتی با قوی ترین مسکن ها هم نمی توان آن را از بین برد. برخی از بیماران ممکن است توانایی حرکت آزادانه اندام تحتانی خود را از دست بدهند اگر بدن مهره ها تحت تأثیر قرار گیرند.

هنگامی که ریه فشرده می شود، پنومونی را نمی توان رد کرد. تنگی مری باعث دیسفاژی می شود که در آن غذا نمی تواند به طور طبیعی حرکت کند.

آنوریسم قوس آئورت که در اثر سیفلیس ایجاد می شود، باعث درد شدید در شب می شود. صدای بیمار ضعیف، خشن و حتی نامفهوم می شود. بیمار از تنگی نفس رنج می برد که ناشی از این واقعیت است که برونش ها و نای فشرده شده اند.

علائم آنوریسم آئورت نیز به شکل زیر مشاهده می شود:

• سرفه خشک؛
• برادی کاردی؛
• آب دهان
• رکود؛
• ذات الریه مکرر

آنوریسم آئورت صعودی با موارد زیر همراه است:

• درد در قلب یا پشت جناغ (به دلیل فشرده شدن یا تنگی عروق کرونر)؛
• تنگی نفس همراه با تاکی کاردی و سرگیجه (در صورت وجود اتساع ریشه آئورت)؛
• سردرد؛
• تورم صورت با ناحیه گردن، بازوها و وریدهای گردن.

هنگامی که آسیب شناسی آئورت شکمی را تحت تاثیر قرار می دهد، اغلب بیمار از ناراحتی دردناک در شکم رنج می برد.

این بیماری همچنین توسط:

1. درد با ماهیت خسته کننده، دردناک یا ضربان دار، که در قسمت های مختلف بدن، به عنوان مثال، در قفسه سینه و کمر، پاها و کشاله ران موضعی می شود. این احساسات می توانند برای ساعت ها یا حتی روزها ادامه داشته باشند. به طور معمول، ماهیت ناراحتی در طول حرکت بدون تغییر باقی می ماند، اما در برخی از موقعیت ها بیمار تا حدودی احساس بهتری دارد.
2. ضربان در ناحیه شکم.
3. تغییر در رنگ انگشتان (تیره یا آبی شدن) و درد آنها، سردی پاها. علائم در هنگام تشکیل ترومبوز رخ می دهد، زمانی که لخته های خون شکسته می شوند، مجرای عروق را مسدود می کنند و در جریان خون به اندام تحتانی اختلال ایجاد می کنند.
4. کاهش وزن بدن و تب که با آنوریسم التهابی مشاهده می شود.

فرم لایه بردار خود را با علائمی به شکل زیر نشان می دهد:

• درد برش، که در اثر تلاش بدنی جزئی ایجاد می شود و به ناحیه شانه و بین تیغه های شانه، شکم و پاها تابش می کند.
• تنگی نفس ناگهانی و عدم احساس ناراحتی درد (بیشتر در افراد مسن مشاهده می شود)؛
• حالت شوک، که منجر به غش و تظاهرات تشنجی و همچنین کاهش فشار خون می شود.

اگر سازند کیسه مانند پاره شود و کمک به موقع انجام نشود، قربانی خواهد مرد.

این شرایط با موارد زیر همراه است:

1. درد حاد به سرعت در قفسه سینه یا شکم ایجاد می شود.
2. کاهش شدید فشار خون.
3. تاکی کاردی و نارسایی تنفسی، رنگ پریدگی و سیانوز پوست. در حالت شوک، بیمار به درد پاسخ نمی دهد، نمی تواند حرکت کند یا به سؤالات پاسخ دهد.

ویژگی های درمان

قبل از تجویز درمان برای آنوریسم آئورت، بیمار باید تحت معاینه قرار گیرد.

تشخیص شامل موارد زیر است:

• معاینه اشعه ایکس؛
• سونوگرافی بزرگترین شریان و قلب؛
• توموگرافی کامپیوتری؛
• آئورتوگرافی

هنگام تشخیص آسیب شناسی، شباهت تظاهرات آن با علائم سایر بیماری ها قطعاً در نظر گرفته می شود.

آنوریسم آئورت در حال ظهور بسته به اندازه تشکیل و سرعت رشد آن درمان می شود. اگر آنوریسم به اندازه کافی بزرگ باشد و به رشد خود ادامه دهد، بیمار برای جراحی آماده می شود. اغلب، با چنین تصویر بالینی، قسمت آسیب دیده رگ با یک پیوند مصنوعی جایگزین می شود.

اگر آئورت قفسه سینه تحت تاثیر قرار گرفته باشد، بیمار در حضور آنوریسم با قطر 5.5-6 سانتی متر عمل می شود و در صورت موضعی بودن در ناحیه شکم، حذف پاتولوژی با قطر تا 4 سانتی متر با جراحی اندیکاسیون دارد.

اندیکاسیون مطلق جراحی پارگی آئورت است. این تنها راه نجات بیمار است.

توانبخشی می تواند حداکثر یک ماه طول بکشد. هر چه عمل جراحی موفقیت آمیزتر باشد و بیمار احساس بهتری داشته باشد، سریعتر بهبود می یابد.

درمان آنوریسم های کوچک شامل استفاده از موارد زیر است:

1. داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند.
2. داروهایی که می توانند به کاهش بار روی دیواره شریان کمک کنند.

اگر جراحی قبلا انجام شده باشد، رشد اختلال پاتولوژیک با استفاده از سونوگرافی کنترل می شود.

وقتی بزرگی و پارگی بیرون زدگی ساکولار منتفی باشد، این بدان معنا نیست که بیمار نمی تواند با مشکلات قلبی مواجه شود.

در این حالت موارد زیر نوشته می شود:

• انجام تمرینات درمانی؛
• جیره غذایی

ترک سیگار به طور کامل ضروری است. علاوه بر این، داروهایی برای کاهش کلسترول خون تجویز می شود. در صورت تمایل می توانید از طب سنتی استفاده کنید. با این حال، باید به خاطر داشت که جایگزین درمان اصلی نمی شود. روش های سنتی برای تقویت دیواره عروقی طراحی شده اند.

دستور العمل های زیر مفید خواهد بود:

1. میوه های خشک زالزالک (2 قاشق غذاخوری) را در قمقمه ریخته و آب جوش (2 فنجان) می ریزند. پس از 2-3 ساعت، تزریق قبل از غذا، نصف لیوان مصرف می شود.
2. به همین ترتیب دم کرده باقی مانده یرقان تهیه می شود. شما باید آن را قبل از غذا، یک قاشق غذاخوری 4-5 بار در روز بنوشید.
3. گل آرنیکا (1 قسمت) با مخمر سنت جان (4 قسمت) و بومادران (5 قسمت) مخلوط می شود. مجموعه با آب سرد (1 لیوان) پر می شود و به مدت 3 ساعت باقی می ماند. بعد، دارو باید چند دقیقه بجوشد. دم کرده سرد شده فیلتر شده و در چندین دوز در روز نوشیده می شود.
4. شوید (گیاه یا دانه) را به مقدار یک قاشق غذاخوری در ظرفی ریخته و با آب جوش (1.5 فنجان) دم کنید. پس از تزریق، در طول روز مصرف شود.
5. ریشه سنجد (1 قاشق غذاخوری) را باید با یک لیوان آب ریخته، 15 دقیقه بجوشانید و بگذارید 30 دقیقه دم بکشد. توصیه می شود محصول را 3 بار در روز، یک قاشق غذاخوری میل کنید.

همانطور که عمل پزشکی نشان می دهد، 50٪ از بیماران در طول یک سال دچار پارگی تشکیل پاتولوژیک می شوند که قطر آن به 6 سانتی متر رسیده است. موضوع این است که رفتن به بیمارستان را به تاخیر نیندازید.

درمان پیامدهای بحران فشار خون بالا

شرایط بحرانی در فشار خون شریانی منجر به عوارض شدید، اغلب غیرقابل برگشت می شود. عواقب بحران فشار خون بالا در صورت عدم تشخیص به موقع و عدم ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط و جامع به بیمار می تواند کشنده باشد.

به خصوص در دوره بحران فشار خون بالا

درک ماهیت عارضه ای که می تواند باعث افزایش شدید فشار خون شود، تنها در پس زمینه درک ویژگی های دوره یک وضعیت بحرانی در فشار خون بالا امکان پذیر است.

نوع بحران

تظاهرات بالینی

عوارض احتمالی

عوارض پس از یک بحران ناشی از این واقعیت است که افزایش شدید فشار باعث اختلال در گردش خون می شود. بنابراین، این عارضه پیامدهای زیادی دارد که تظاهر آنها بستگی به این دارد که مراقبت های پزشکی لازم به موقع و کارآمد به بیمار ارائه شده باشد.

علل بحران شرایط عروقی

علت اصلی بحران فشار خون بالا افزایش مداوم فشار خون یا افزایش شدید آن در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، کارشناسان موارد زیر را به عنوان دلایل اصلی تجزیه فشار خون ذکر می کنند:

• شرایط استرس زا طولانی یا حاد؛
• تغییر ناگهانی شرایط آب و هوایی؛
• افزایش مصرف نمک؛
• اشتیاق به الکل؛
• دوره یائسگی مرتبط با سن در زنان؛
• آسم مغزی؛
• حوادث عروقی مغز؛
• علائم کمبود اکسیژن

در پس زمینه این شرایط پاتولوژیک، بیمار اغلب ضربان قلب سریع، تنگی نفس، لرزش، سرگیجه شدید و استفراغ شدید را تجربه می کند.

شایع ترین تظاهرات بحران فشار خون، سردرد شدید است که در صورت چرخاندن سر به پهلو تشدید می شود.

پیامدهای احتمالی یک وضعیت بحرانی

شرایط بحران فشار خون می تواند عوارض و عواقب جدی برای بدن ایجاد کند. بسته به اینکه چه اختلالاتی باعث حمله شریانی شده است، پزشکان اولین درمان مناسب را تعیین می کنند. اگر افزایش شدید فشار باعث تشریح آنوریسم آئورت شود، فشار خون باید خیلی سریع کاهش یابد: در عرض 10 دقیقه به میزان 25 درصد از مقادیر اولیه.

در صورت بروز حوادث پیچیده عروق مغزی، فشار باید به آرامی و با احتیاط کاهش یابد. علاوه بر این، یک بحران فشار خون بالا می تواند عوارض زیر را در بدن ایجاد کند:

• آنسفالوپاتی حاد؛
• انفارکتوس حاد میوکارد؛
• آنژین ناپایدار؛
• انفارکتوس حاد مغزی؛
• نارسایی حاد قلبی؛
• ادم ریوی

یک تظاهرات به همان اندازه رایج فشار خون بالا در سنین بالا، افزایش فشار بدون تظاهرات قابل مشاهده است. فرد احساس خوبی دارد، از بدتر شدن وضعیت خود شکایت نمی کند و به طور تصادفی متوجه می شود که فشار خون او بسیار دور از حالت طبیعی است. "دشمن نامرئی" قادر است کارهای کثیف خود را با مهارت کمتری انجام دهد، بنابراین عوارض این دوره فشار خون عبارتند از:

• انفارکتوس میوکارد؛
• حوادث شدید عروق مغزی؛
• سکته مغزی ایسکمیک یا هموراژیک.

علل اختلالات جسمی پس از بحران

پزشکان تغییرات در سیستم عروقی را به عنوان اصلی ترین تظاهرات جسمی عواقب شرایط بحران فشار خون بالا می دانند.

1. پس از یک بحران، بیمار اغلب احساس درد و سرگیجه می کند که دلیل آن تنگی عروق شریان مهره راست است. این وضعیت هیپوپلازی عروقی یک آسیب شناسی مادرزادی در نظر گرفته می شود، اما سرگیجه در پس زمینه خون رسانی ناکافی به مغز رخ می دهد.
2. فشار خون ناپایدار، که در پس زمینه یک بحران شروع به نوسان می کند، می تواند باعث سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ مکرر شود.
3. بیمار اغلب با سردرد به خصوص در قسمت فوقانی آن آزار می دهد. این حالت با احساس ترس، افزایش اضطراب، حملات پانیک همراه است، زمانی که زمین می چرخد ​​و از زیر پاهای شما ناپدید می شود.
4. فشار خون پایین اغلب در بیمارانی رخ می دهد که درمان به درستی تنظیم نشده باشد یا بیمار از دستورات پزشک پیروی نکند.

صرف نظر از اینکه چه عوارضی در بیمار در پس زمینه بحران عروقی تشخیص داده می شود، درمان شرایط پس از بحران باید به پزشکان سپرده شود، زیرا خوددرمانی در چنین شرایطی به ویژه خطرناک است.

رژیم درمانی پیچیده

پس از ابتلا به اختلال فشار خون، بیمار باید رژیم غذایی و سبک زندگی خود را به طور کلی تنظیم کند. پزشکان توصیه می کنند که بیماران خود از یک رژیم غذایی خاص و متعادل پیروی کنند:

• تعادل روزانه مصرف چربی ها، پروتئین ها، کربوهیدرات ها باید با تنظیم رژیم غذایی به حالت عادی برگردد.
• ارزش آن را دارد که مصرف نمک روزانه خود را کاهش دهید یا آن را به حداقل برسانید.
• اجتناب از مصرف مشروبات الکلی، ترک سیگار کشیدن؛
• منو باید حاوی مقدار کافی از محصولات حاوی پروتئین باشد: محصولات لبنی، ماهی؛
• مصرف روزانه سبزیجات تازه، میوه ها و آب میوه های طبیعی را عادی کنید.

متخصصان همچنین توجه بیماران خود را به این نکته جلب می کنند که رژیم غذایی بیماران مبتلا به بحران فشار خون نباید حاوی قهوه، چای غلیظ یا نوشیدنی های انرژی زا باشد.

درمان عواقب یک شکست ناگهانی

این واقعیت که پس از یک دوره درمانی با هدف از بین بردن علائم بحران فشار خون بالا، بیمار ممکن است علائم مشخصه را حفظ کند، به عنوان یک قاعده، بیمار را می ترساند. برخی شروع به این باور کرده اند که آسیب شناسی در حال بازگشت است، اما پزشکان اطمینان می دهند که در برخی موارد این وضعیت فقط پایه روان تنی دارد.

1. افزایش شدید فشار خون اغلب در بیماران در پس زمینه اضطراب شدید یا استرس عصبی تشخیص داده می شود. وضعیت ناپایدار رگ‌های خونی و خون مغزی، که برای مدتی پس از فروپاشی ادامه می‌یابد، با علائم پیچیده همراه است: فرد اغلب احساس سرگیجه، درد در پشت سر و فشار در شقیقه‌ها دارد.
2. فشار برای مدتی با سندرم بی ثباتی همراه است: کم با زیاد جایگزین می شود و بالعکس.
3. سرگیجه توسط سندرم دهلیزی تحریک می شود: حالت تهوع، استفراغ، زمین و اشیاء در میدان دید در حال چرخش هستند.
4. فرد شروع به نگرانی در مورد علائم وسواسی می کند و آنها را نزدیک به یک بحران جدید می داند؛ فشار بیش از حد عصبی منجر به افزایش فشار جدید و عود بیماری می شود: وضعیت در یک دایره باطل می چرخد.

درمان چنین پیامدهای پاتولوژیک توسط یک درمانگر همراه با یک روانشناس انجام می شود، زیرا علائم پیچیده ناشی از اختلالات روان تنی است، اما منجر به تغییرات پاتولوژیک عروقی فیزیکی و یک بحران مکرر می شود. درمان پیچیده به موقع و به درستی از عود حملات و نارسایی مکرر فشار خون شریانی جلوگیری می کند.

حمایت دارویی

درمان عواقب یک بحران، به ویژه در صورت وجود عوارض، بدون دوره درمانی غیرممکن است. اینکه چه باید کرد و کدام رژیم مؤثرتر خواهد بود توسط پزشک تصمیم می گیرد که نسخه ها را مطابق با فرآیندهای پیچیده شناسایی شده تنظیم می کند.

رژیمی که طبق آن درمان انجام می شود توسط پزشک معالج تنظیم می شود، متخصص دوز و دفعات مصرف داروها را تعیین می کند. وظیفه بیمار این است که به شدت از دستورالعمل های پزشک پیروی کند و توصیه های متخصصان در مورد سبک زندگی خود را نادیده نگیرد.

زندگی پس از بحران

پس از تکمیل درمان اصلی شرایط بحرانی، اکثر بیماران بر این باورند که می توانند با خیال راحت به سرعت و سبک زندگی معمول خود بازگردند. با این حال، متخصصان خاطرنشان می‌کنند که این حالت بهبودی پایدار نیست، هر تحریک جزئی می‌تواند منجر به عود بیماری و عواقب جدی شود.

چند هفته اول پس از بحران فشار خون، توصیه های ساده اما مهم باید رعایت شود:

• فعالیت بدنی احتمالی و بلند کردن اجسام سنگین کنار گذاشته شده است، که به ویژه برای زنان مهم است.
• عادی سازی وضعیت روانی-عاطفی، اجتناب از استرس و موقعیت های درگیری؛
• پایبندی مداوم به رژیم کار و استراحت، به ویژه این قانون در مورد خواب کامل شبانه اعمال می شود.
• امتناع از مصرف مشروبات الکلی، از جمله گزینه های کم الکل؛
• در صورت امکان، مصرف نیکوتین را کاهش دهید یا سیگار کشیدن را به طور کامل متوقف کنید.
• انجام کارهای سنگین در اطراف خانه توصیه نمی شود: تعمیرات، تمیز کردن عمومی، تنظیم مجدد مبلمان.
• با وجود تثبیت وضعیت، افزایش مصرف نمک توصیه نمی شود.
• به منظور افزایش نفوذپذیری عروق خونی، در نتیجه اجتناب از سرگیجه های مکرر منظم، توصیه می شود یک رژیم نوشیدن منظم ایجاد کنید.

برای افرادی که از افزایش منظم فشار خون رنج می برند، پزشکان مصرف روزانه داروهای خاص را توصیه می کنند. چنین توصیه هایی را نباید نادیده گرفت؛ دوز تجویز شده توسط پزشک نباید به تنهایی کاهش یا افزایش یابد.

کارشناسان همچنین اقدامات پیشگیرانه ای را ارائه می دهند که به جلوگیری از عود بیماری و بحران مکرر کمک می کند:

• ورزش درمانی توصیه شده توسط پزشک معالج؛
• پیاده روی منظم در طول روز و عصر؛
• در اولین نشانه های حمله نزدیک، زمانی که احساس سرگیجه می کنید و دید شما تاریک است، باید گردن و پشت سر را ماساژ یا خود ماساژ دهید.

پیشگیری از شرایط بحرانی

پیشگیری از آسیب شناسی عروقی، از جمله بحران، آسان تر از انجام درمان پیچیده آنها به موقع است.

1. توصیه می شود هر چه زودتر به پیشگیری از فشار خون بالا توجه شود. این امر به ویژه در مواردی که استعداد ارثی فشار خون از نسلی به نسل دیگر منتقل می شود، صادق است.
2. پس از یک بحران، شما باید به طور خاص با دقت به سیگنال های بدن گوش دهید: سردرد، فشار در شقیقه ها و پشت سر، سرگیجه در جلوی چشم ها و ناپدید شدن زمین از زیر پاهای شما - همه اینها دلیلی برای خون گرفتن است. اندازه گیری فشار و کمک پزشکی.
3. استفاده منظم از داروهایی که به تقویت دیواره های وریدی و عروق خونی کمک می کنند، به جلوگیری از حمله ناگهانی و افزایش فشار کمک می کند.
4. خود تنظیمی وضعیت روانی بیمارانی که دچار حمله شده اند یک نکته مهم پیشگیرانه در نظر گرفته می شود.

پیشگیری از شرایط بحران فشار خون بالا مستلزم توجه مداوم و رعایت تمام اقدامات پیشگیرانه لازم در یک مجموعه است.

اخیراً موضوع اختلالات عروقی، به ویژه بحران ها، به طور فزاینده ای رایج شده است. این شرایط مورد توجه پزشکی قابل توجهی قرار گرفته است که در درک مدرن از این شرایط منعکس شده است.

علت شناسی بحران های عروقی

بحران های عروقی بدون علل و شرایط خاصی رخ نمی دهد. اغلب آنها را به:

آنها به این ترتیب علت بحران نیستند، اما باعث تغییرات ناگهانی در تون عروق، شرایط بحرانی و تهدید کننده زندگی مانند انواع شوک می شوند.

مهم!تظاهرات بالینی بحران های عروقی اغلب توسط عوامل متعددی ایجاد می شود که عملکرد یکدیگر را تقویت می کنند. گاهی اوقات تشخیص دقیق علت اصلی بسیار دشوار است، به ویژه در مراحل بعدی بیماری، زمانی که بسیاری از عوامل به یک اندازه مهم می شوند.

طبقه بندی بحران های عروقی

در ابتدا، در طول مطالعه بحران های عروقی به عنوان یک بیماری مستقل، رویکردهای بسیاری برای طبقه بندی ارائه شد.

رایج ترین طبقه بندی اخیراً تبدیل شده است که بحران های عروقی را به موارد زیر تقسیم می کند:

انواع بالینی بحران های عروقی

نکته بسیار مهمی که باید به آن توجه ویژه ای داشته باشید، بروز سریع تظاهرات بالینی است. تحت شرایط خاص، می تواند کاملاً مشخص باشد و نیاز به ارائه کمک های دارویی به بیمار داشته باشد، که اغلب به دنبال بستری شدن در بیمارستان است.

گزینه های بحران سیستم:

• بحران فشار خون بالا
• بحران هیپوتونیک (فروپاشی)؛
• بحران های رویشی - عروقی

گزینه های بحران غیر سیستمی:

• بحران مغزی
• میگرن؛
• آنژیوادم؛
• آنژیوتروفونروزیس

علائم بحران های عروقی بسته به نوع

تظاهرات بالینی بحران های عروقی می تواند به شرح زیر باشد:

• بحران فشار خون؛
• بحران فشار خون؛
• بحران های رویشی عروقی؛
• بحران مغزی؛
• میگرن؛
• آنژیوادم؛
• آنژیوتروفونروزیس

بحران فشار خون بالا

بحران پرفشاری خون با افزایش قابل توجه فشار خون سیستولیک و دیاستولیک مشخص می شود (بسیار به ندرت، در برخی بیماری ها، فقط افزایش فشار سیستولیک قابل مشاهده است) با تظاهرات بالینی مشخص. اینها، اول از همه، سردرد ضربان دار، اغلب در ناحیه اکسیپیتال، وزوز گوش ریتمیک، چشمک زن نقاط سیاه جلوی چشم است.

پوست گردن و به خصوص صورت با تزریق صلبیه پرخون و قرمز می شود. خونریزی در صلبیه یک چشم غیر معمول نیست. هر گونه حرکت یا اختلال در این حالت منجر به افزایش احساسات ناخوشایند می شود. تهوع و استفراغ اغلب ظاهر می شود که برای بیمار تسکین نمی دهد؛ لرزش اندام ها یا لرزش، احساس کمبود هوا، تپش قلب و درد در ناحیه قلب ممکن است مشاهده شود. به عنوان یک قاعده، درد کسل کننده و با شدت متوسط ​​است. بیماران تمایل به کاهش فعالیت بدنی دارند و اغلب با پاهای خود می نشینند.

بحران هیپوتونیک

ویژگی اصلی آن افت شدید ارزش است. این شرایط با درد شدید، ضعف و سبکی سر، حالت تهوع خفیف همراه است که البته به ندرت می تواند منجر به استفراغ شود. فرد احساس می کند "در حال شکست یا از دست دادن هوشیاری" است.

همیشه عرق کردن و لرزش زیاد در دست ها و پاها وجود دارد. تغییر در وضعیت بدن مشخصه یک فرد می شود: یک فرد ایستاده به آرامی چمباتمه می زند و "از دیوار می لغزد" و یک فرد نشسته دراز می کشد. بحران عروقی هیپوتونیک با صدا و زنگ مداوم در گوش، رنگ پریدگی شدید پوست و تعریق مداوم در پیشانی مشخص می شود.

بحران های رویشی- عروقی

بحران های رویشی-عروقی می توانند خود را به شکل زیر نشان دهند:

• نوع سمپاتیک-آدرنال بحران عروقی- با افزایش شدید فعالیت بخش سمپاتیک سیستم عصبی مرکزی و افزایش سطح کاتکول آمین ها، عمدتاً آدرنالین و نوراپی نفرین رخ می دهد. چنین بیمارانی هیجان زده، بی قرار و فعال هستند. این بحران ها با احساس شدید اضطراب و ترس همراه است. با ضربان قلب سریع - تاکی کاردی، لرز شدید، سردرد و ناراحتی قفسه سینه مشخص می شود. اندام ها در لمس خشک و سرد هستند.
• نوع واگو - جزیره ای بحران عروقی- همراه با غلبه تأثیر بخش پاراسمپاتیک سیستم عصبی مرکزی. تظاهرات اصلی عبارتند از تعریق زیاد، ضعف، وزوز گوش، افزایش تحرک روده و حالت تهوع شدید. از طرف قلب - وقفه در عملکرد قلب.
• نوع هایپرونتیلاسیون بحران عروقی- با این واقعیت مشخص می شود که در پاسخ به یک تغییر جزئی در تون عروقی، کمبود هوای حاد ظاهر می شود که منجر به قابل توجه (تاکی پنه) می شود. اغلب تنفس پر سر و صدا به سرعت باعث افزایش هوا، تاکی کاردی، تعریق و نوعی کزاز می شود - اسپاسم شدید عضلات اندام فوقانی.
• نوع گیاهی - دهلیزی بحران عروقی- اغلب در حضور آسیب شناسی از سیستم عصبی مرکزی، مانند آسیب های سر، سکته مغزی، انسفالوپاتی، و همچنین در برخی از انواع بیماری های گوش و حلق و بینی مشاهده می شود. تظاهرات اصلی در این مورد سرگیجه شدید، حالت تهوع، اختلال در هماهنگی حرکات و اغلب - ناتوانی در راه رفتن و حرکت در فضا است.

بحران مغزی

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، در برابر پس زمینه تغییرات آترواسکلروتیک در رگ های خونی مغز ایجاد می شود و با سردرد شدید و اختلالات دهلیزی، حالت تهوع و استفراغ مکرر، سرگیجه و همچنین اختلال در حرکات ظریف رگ های خونی همراه است. دست ها. اغلب این نوع بحران منطقه ای با بی قراری، اختلالات حافظه یا اختلالات حافظه، بی نظمی نسبی و خواب آلودگی عمومی همراه با ناتوانی مداوم فرد در خواب همراه است.

حساسیت به صداهای تیز و بلند و همچنین به نور روشن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. در موارد شدید، بیماران سعی می کنند در اتاقی با نور کم تنها باشند، زیرا گفتار معمولی یا تلویزیون یا رادیو در حال کار باعث سردردهای شدید آنها می شود.

میگرن

میگرن با تغییر در تون عروق از اسپاسم اولیه تا انبساط مشخص می شود. در این مورد، ادم دور عروقی (نزدیک به عروق) بافت مغز به طور تجربی تایید شد. در ابتدا، تحریک پذیری، ضربان دار شدن، و سپس سردرد شدید فشاری وجود دارد که همیشه فقط نیمی از سر را تحت تأثیر قرار می دهد - به اصطلاح همی کرانیا.

آنژیوادم

از نظر ماهیت، ارتباط نزدیکی با آسیب شناسی آلرژیک دارد و با افزایش انتشار تعداد زیادی از مواد خاص، به ویژه سروتونین، در بافت ها مشاهده می شود. در این حالت تورم در نواحی خاصی از پوست و غشاهای مخاطی ایجاد می شود و بخشی از اندام بزرگ می شود.

نکته مهمی که این نوع بحران عروقی موضعی را متمایز می کند، عدم وجود خارش مشخص و تغییر رنگ پوست یا غشاهای مخاطی است.

آنژیوتروفونروزیس

آنژیوتروفونروز نوع خالص بحران عروقی نیست. از طرف عروقی، این وضعیت با تغییر نسبتاً سریع اسپاسم و اتساع در ناحیه خاصی از بدن مشخص می شود. معمولاً اندام‌ها، به‌ویژه انگشتان دست بیشتر تحت تأثیر قرار می‌گیرند. معمولاً این با نقض عصب تسهیل می شود.

فرآیندهای در حال ظهور به تدریج دائمی می شوند، که به سرعت منجر به تغییرات دیستروفیک در بافت ها می شود، که باعث می شود موارد شدید را به عنوان بیماری های جداگانه، از جمله بیماری های ارثی - بیماری رینود، اسکلرودرمی سیستمیک در نظر بگیریم. از این موقعیت ها، تنها مراحل اولیه را می توان به عنوان بحران های محلی آنژیوتروفونورتیک طبقه بندی کرد.

درمان بحران های عروقی

هر نوع بحران عروقی، به عنوان یک بیماری حاد و گاهی جدی، نیازمند کمک منحصراً واجد شرایط است. و خوددرمانی ("یک همسایه همین چیز را داشت و این به او کمک کرد ...") غیرقابل قبول، بی اثر و گاهی اوقات برای سلامتی خطرناک است.

اگر شرایطی که یادآور بحران عروقی است برای اولین بار رخ دهد، که به هر حال، اغلب می تواند در محل کار و مکان های عمومی رخ دهد، شما فقط باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. پزشک شما را معاینه می کند و اقدامات درمانی لازم را انجام می دهد و پس از آن تصمیم می گیرد که آیا شما را به بیمارستان منتقل کند یا خیر.

در یک بیمارستان یا کلینیک، شما باید تحت یک معاینه جامع قرار بگیرید تا متوجه شوید چه بیماری هایی دارید و همچنین دلایلی که منجر به بحران می شود. این به شما کمک می‌کند تا درمان مناسب را انتخاب کنید و توصیه‌های لازم را هم از نظر دوره درمانی یا درمان نگهدارنده و هم در مورد مصرف دارو در "موارد اورژانسی" انتخاب کنید.

پزشک عمومی، سووینسکایا النا نیکولاونا

بحران تظاهرات زیادی دارد و با اختلالات زیر همراه است:

خود کلمه "بحران" نشان می دهد که یک وضعیت شدید، غیر استاندارد و بحرانی در بدن رخ داده است که بدن به این شکل واکنش نشان می دهد. بحران با غلظت بیش از حد برخی از مواد بیولوژیکی در خون مشخص می شود، مانند:

در عین حال، افزایش شدید غلظت این مواد دلیل اصلی شروع بحران نیست. ظاهر و شکل تظاهر سندرم نیز به ویژگی های فردی بدن فرد بستگی دارد. محرک می تواند یک عامل خارجی یا رفتار خود سیستم عصبی خودکار (ANS) باشد که به معنای واقعی کلمه بدون دلیل ظاهر می شود. در این راستا انواع مختلفی از خرابی ها شناسایی شده است.

انواع بحران های نباتی- عروقی

چهار نوع اصلی بحران متعلق به گروه نباتی- عروقی وجود دارد:

• سمپاتیک-آدرنال؛
• واگوینولار;
• هیپرونتیلاسیون؛
• رویشی - دهلیزی.

هر نوع با وخامت شدید در وضعیت عمومی بیمار مشخص می شود. با این حال، برخی از علائم نیز مشاهده می شود.

علائم بر اساس نوع

1. بحران سمپاتیک-آدرنال. علائم: سردرد شدید؛ یک ضربان در سر وجود دارد. تپش قلب در ناحیه قلب احساس می شود (ناپایدار، متناوب)؛ بی حسی اندام ها، لرزش؛ رنگ پریدگی پوست، خشکی؛ لرزش لرز مانند در دماهای بالا؛ اضطراب، احساس ترس.

علائم اصلی بحران سمپاتیک-آدرنال

این شکل از بحران به طور غیر منتظره ظاهر می شود و به طور غیرمنتظره ای می گذرد. در طول موج، سطح گلبول های سفید و گلوکز در خون افزایش می یابد. و سپس افزایش دیورز با وزن مخصوص کم مشاهده می شود. آستنیا ایجاد می شود.

1. بحران واگوینسولار. علائم: مشکل در تنفس همراه با احساس کمبود هوا. احساس غرق شدن قلب، ضربان قلب نامنظم؛ سرگیجه؛ ناراحتی معده از غرش و درد تا اصرار. نبض ضعیف شده؛ افزایش رطوبت پوست؛ وضعیت آستنیک پس از بحران مشخص شد.
2. بحران هایپرونتیلاسیون تظاهرات اصلی قبلاً از نام مشخص است. آنها در برابر پس زمینه ای از ترس، اضطراب و اضطراب حاد بوجود می آیند. علائم: مشکل در تنفس، کمبود هوا، "توده در گلو"، احساس سفتی قفسه سینه. اختلال در ریتم تنفسی؛ نفس های سریع یا عمیق

علاوه بر مشکلات عملکرد تنفسی، تعدادی از احساسات دیگر مشاهده می شود: سرگیجه، ابری شدن یا از دست دادن هوشیاری. احساس سوزن سوزن شدن یا "برآمدگی غاز" روی پوست اندام ها و صورت. انقباض تشنجی پا یا دست؛ انقباض کنترل نشده عضلات اندام.

در همان زمان، علائم معمولی قلب نیز مشاهده می شود.

1. بحران رویشی - دهلیزی. علائم: سرگیجه شدید؛ تهوع و استفراغ؛ تغییر ناگهانی فشار خون (کم). می تواند با چرخش ناگهانی سر یا تغییر در وضعیت بدن ایجاد شود. در بیشتر موارد، مدت تظاهرات کوتاه مدت (چند دقیقه) است. اما برای چندین ساعت و حتی چند روز نیز اتفاق می افتد.

سندرم دیستونیک

بحران های سیستماتیک (حملات) شواهد واضحی از وجود دیستونی رویشی- عروقی است. توسعه این بیماری می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود. به عنوان مثال، استعداد ارثی. افرادی که دائماً عصبی، استرس روانی-عاطفی و کسانی که در موقعیت های استرس زا قرار دارند، مستعد ابتلا به دیستونی هستند. تغییرات بیماری زا در عملکرد غدد درون ریز و تغییرات غدد درون ریز مربوط به سن در بدن.

بحران های سیستماتیک شواهد واضحی از وجود دیستونی رویشی- عروقی است

افراد مسن بیشتر مستعد ابتلا به دیستونی هستند، به طوری که در بین بیماران، زنان سه برابر بیشتر هستند. این بیماری در 80 درصد موارد تشخیص داده می شود. هر سوم بیمار با این تشخیص نیاز به کمک درمانی و عصبی فوری دارد.

کمک های اولیه در شرایط بحرانی

توجه داشته باشید که بسیاری از افراد گیج شده‌اند و نمی‌دانند چگونه با دیستونی رفتار کنند، حتی آنهایی که خود رنج می‌برند. به عنوان مثال، در طول یک بحران حاد، باید به سرعت یک قطره شکر تصفیه شده را روی یک تکه شکر بریزید یا آن را با آب مخلوط کنید. اگر ضربان قلب تند دارید، می توانید قرص آناپریلین مصرف کنید. چند قرص دیازپام زیر زبان به مقابله با هیجان عصبی کمک می کند.

برای مقابله با مشکل تنفس دشوار، بهتر است از یک کیسه کاغذی معمولی استفاده کنید. دم و بازدم را از طریق آن انجام دهید تا زمانی که عملکرد آن بازیابی شود.

حمله مکرر دیستونی یک از دست دادن کوتاه مدت هوشیاری، به عبارت ساده، غش است. قبل از حمله، بیمار رنگ پریده می شود، احساس سرگیجه، دید تاریک، کمبود هوا، زنگ زدن در گوش و حالت تهوع دارد. این وضعیت به دلیل نقض تون عروق، خروج خون از مغز و کاهش فشار خون ایجاد می شود.

برای جلوگیری از غش کردن، باید فوراً بنشینید یا به چیزی تکیه کنید.

اقدامات پیشگیرانه برای پیش سنکوپی عبارتند از:

• فوراً بنشینید یا به چیزی تکیه کنید.
• کمربندها، کراوات ها و دکمه های لباس را باز کنید تا چیزی فشرده نشود.
• طوری بنشینید که پاهایتان بالاتر از سرتان باشد، به عنوان مثال بالاتنه خود را پایین بیاورید.
• در صورت وقوع حمله در داخل خانه، جریان هوای تازه را فراهم کنید.
• پاهای خود را مالش دهید و به صورت خود آب سرد بپاشید.

هوشیاری معمولاً در عرض چند دقیقه بازیابی می شود. پس از به هوش آوردن فرد، به او چای یا قهوه شیرین گرم بدهید، می توانید سنبل الطیب بخورید.

اما این فقط کمک های اولیه است، یعنی کمک های جراحی، که تسکین می دهد، اما بیماری را درمان نمی کند.

رفتار

در حال حاضر، هیچ چیز مؤثرتر از روش های محافظه کارانه برای درمان دیستونی اختراع نشده است. بیمار در آینده باید در سبک زندگی خود کاملاً تجدید نظر کند.

1. یک برنامه روزانه با مدت زمان خواب حداقل 10-8 ساعت حفظ کنید. برای خواب، توصیه می شود یک تخت راحت با سختی متوسط ​​ترتیب دهید. در مکانی با تهویه مناسب بخوابید. در طول روز، زمان حضور در مقابل تلویزیون یا کامپیوتر را کاهش دهید، اگر امکان دومی وجود ندارد، حتماً استراحت فنی داشته باشید. پیاده روی روزانه در هوای تازه. استرس متناوب جسمی و روحی.
2. تمرین فیزیکی. این می تواند ورزش صبحگاهی، دویدن، پیاده روی، دوچرخه سواری، ایروبیک، تجهیزات ورزشی باشد. در مورد تمرین بر روی دستگاه های ورزشی، باید مواردی را انتخاب کنید که سر شما کمتر از سطح سینه نباشد. شما نباید تمرینات ژیمناستیک را با چرخش های تند سر، بدن یا دامنه زیاد انتخاب کنید. تمرینات نباید خسته کننده یا سخت باشند.
3. بررسی رژیم غذایی شامل کاهش میزان نمک، گوشت چرب، شیرینی ها و غذاهای نشاسته ای است. ما به غذاهای سرشار از منیزیم و پتاسیم تکیه می کنیم.
4. فیزیوتراپی
5. رویه های آب
6. طب سوزنی.
7. ماساژ درمانی
8. اصلاح روانی.
9. درمان گیاهی و دارویی.

شما نباید خود درمانی کنید و برای خود دارو تجویز کنید. تظاهرات دیستونی برای هر مورد فردی است، بنابراین، پزشک داروها را به صورت جداگانه تجویز می کند. این موارد را در نظر می گیرد: علائم بحران، سن بیمار، وجود بیماری های دیگر، استعداد فردی بدن برای عمل برخی داروها.

با رعایت دستورالعمل‌های درمانی، می‌توانید حملات بحرانی را به بدن خنثی کنید یا حداقل وضعیت را تا سطح تظاهرات نادر تثبیت کنید. این فقط به بیمار بستگی دارد که آیا او می تواند در آینده از بحران های دیستونیک جلوگیری کند.

اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است و راهنمای عمل نیست. خوددرمانی نکنید. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.

بحران دهلیزی

بحران دهلیزی با سرگیجه، وزوز گوش و واکنش های دهلیزی- رویشی همراه است.

علل بحران دهلیزی:

• ضایعات آترواسکلروتیک شریان های مهره ای و بازیلار؛
• آراکنوئیدیت؛
• لابیرنتیت؛
• برخی بیماری های دیگر

علائم بحران دهلیزی:

• سرگیجه گذرا؛
• سر و صدا در گوش؛
• نقض جهت گیری در فضا؛
• سرگیجه بسیار شدید که باعث احساس حرکت بدن خود می شود.
• حالت تهوع، استفراغ؛
• نیستاگموس
• نقض تون عضلانی؛
• عدم هماهنگی حرکات؛
• ظاهر یک راه رفتن ناپایدار خاص

در هنگام حمله، بیمار مجبور می شود با چشمان بسته بی حرکت دراز بکشد، زیرا حتی کوچکترین حرکت باعث سرگیجه، وزوز گوش، کاهش شنوایی و استفراغ می شود.

تست های گوش نورولوژیک روش های تشخیصی قابل اعتمادی برای بحران دهلیزی هستند.

درمان باید با هدف بیماری زمینه ای، از بین بردن سندرم های عصبی و آسیب شناسی روانی - بهبود گردش خون مغزی و فرآیندهای متابولیک انجام شود.

هنگام درمان بحران دهلیزی، فشار خون نباید به سرعت کاهش یابد.

درمان سرگیجه دهلیزی

مجله نورولوژی و روانپزشکی، 11، 2008 M.V. زامرگرا، V.A. پارفنوف، O.A. ملنیکوف

درمان سرگیجه دهلیزی

M.V. زامرگراد، V.A. پارفنوف، O.A. ملنیکوف

کلینیک بیماریهای عصبی به نام. و من. Kozhevnikov MMA به نام. آنها سچنوف، ANO "گوتا-کلینیک"، مسکو

سرگیجه یکی از شایع ترین شکایات در بین بیماران در گروه های سنی مختلف است. بنابراین، 5 تا 10 درصد از بیماران مراجعه کننده به پزشکان عمومی و 10 تا 20 درصد از بیمارانی که به متخصص مغز و اعصاب مراجعه می کنند، از سرگیجه شکایت دارند و به ویژه افراد مسن اغلب از آن رنج می برند: در زنان بالای 70 سال، سرگیجه یکی از شایع ترین شکایات است. .

سرگیجه درست یا دهلیزی، احساس چرخش یا حرکت خیالی (دور زدن، افتادن یا تاب خوردن) اجسام اطراف یا خود بیمار در فضا است. سرگیجه دهلیزی اغلب با حالت تهوع، استفراغ، عدم تعادل و نیستاگموس همراه است و در بسیاری از موارد با تغییر در وضعیت سر یا حرکات سریع سر تشدید می شود (یا ظاهر می شود). لازم به ذکر است که برخی از افراد دارای حقارت دستگاه دهلیزی هستند که در دوران کودکی خود را به عنوان "بیماری حرکت" نشان می دهد - تحمل ضعیف در برابر نوسانات ، چرخ و فلک و حمل و نقل.

علل و پاتوژنز سرگیجه دهلیزی

سرگیجه دهلیزی زمانی رخ می دهد که قسمت های محیطی (کانال های نیم دایره ای، عصب دهلیزی) یا مرکزی (ساقه مغز، مخچه) آنالایزر دهلیزی آسیب دیده باشد.

سرگیجه دهلیزی محیطی در بیشتر موارد ناشی از سرگیجه موقعیتی خوش خیم، نورونیت دهلیزی یا سندرم منیر است، که کمتر در اثر فشردگی عصب دهلیزی توسط یک عروق (پاروکسیمی دهلیزی)، وستیبولوپاتی دو طرفه یا فیستول پری لنفاتیک ایجاد می شود. سرگیجه دهلیزی محیطی در حملات شدید خود را نشان می دهد و با نیستاگموس خود به خودی، افتادن به سمت مخالف جهت نیستاگموس و همچنین حالت تهوع و استفراغ همراه است.

سرگیجه دهلیزی مرکزی اغلب به دلیل میگرن دهلیزی، کمتر در اثر سکته مغزی در ساقه مغز یا مخچه، یا مولتیپل اسکلروزیس که ساقه مغز و مخچه را درگیر می کند، ایجاد می شود.

حداقل چهار واسطه در هدایت یک تکانه عصبی در امتداد قوس سه نورونی رفلکس دهلیزی-چشمی شرکت می کنند. چند واسطه دیگر در تعدیل نورون های قوس بازتابی نقش دارند. گلوتامات به عنوان فرستنده اصلی تحریک کننده در نظر گرفته می شود. استیل کولین آگونیست گیرنده های M-کولینرژیک مرکزی و محیطی (محلی در گوش داخلی) است. با این حال، گیرنده هایی که احتمالاً نقش عمده ای در ایجاد سرگیجه دارند، متعلق به زیرگروه M2 هستند و در ناحیه پونز و بصل النخاع قرار دارند. گابا و گلیسین واسطه‌های بازدارنده‌ای هستند که در انتقال تکانه‌های عصبی بین نورون‌های دهلیزی دوم و نورون‌های هسته‌های حرکتی چشمی نقش دارند. تحریک هر دو زیرگروه گیرنده GABA، GABA-A و GABA-B، اثرات مشابهی بر روی سیستم دهلیزی دارد. آزمایشات روی حیوانات نشان داده است که باکلوفن، آگونیست خاص گیرنده GABA-B، مدت زمان پاسخ سیستم دهلیزی به محرک ها را کاهش می دهد. اهمیت گیرنده های گلیسین به خوبی درک نشده است.

یک واسطه مهم سیستم دهلیزی هیستامین است. در قسمت های مختلف سیستم دهلیزی یافت می شود. سه زیرگروه شناخته شده از گیرنده های هیستامین وجود دارد - H1، H2 و H3. آگونیست های گیرنده H3 آزادسازی هیستامین، دوپامین و استیل کولین را مهار می کنند.

درمان سرگیجه دهلیزی کار بسیار دشواری است. اغلب، پزشک بدون تلاش برای درک علل سرگیجه، داروهای "وازواکتیو" یا "نوتروپیک" را برای بیمار مبتلا به سرگیجه تجویز می کند. در این میان سرگیجه دهلیزی می‌تواند ناشی از بیماری‌های مختلفی باشد که تشخیص و درمان آن باید محور اصلی تلاش پزشک باشد.

در همان زمان، با ایجاد سرگیجه دهلیزی، درمان علامتی با هدف تسکین حمله حاد سرگیجه به طور موجه مطرح می شود، اما در آینده، توانبخشی بیمار و بازیابی جبران عملکرد دهلیزی (از این پس). ما از نام "توانبخشی دهلیزی" استفاده می کنیم).

تسکین حمله حاد سرگیجه دهلیزی

تسکین حمله سرگیجه در درجه اول شامل اطمینان از حداکثر استراحت برای بیمار است، زیرا سرگیجه دهلیزی و اغلب واکنش های اتونومیک همراه به شکل تهوع و استفراغ با حرکت و چرخاندن سر تشدید می شود. درمان دارویی شامل استفاده از سرکوبگرهای دهلیزی و ضد استفراغ است.

سرکوبگرهای دهلیزی شامل داروهایی از سه گروه اصلی هستند: آنتی کولینرژیک ها، آنتی هیستامین ها و بنزودیازپین ها.

داروهای آنتی کولینرژیک فعالیت ساختارهای دهلیزی مرکزی را مهار می کنند. داروهای حاوی اسکوپولامین یا پلاتی فیلین استفاده می شود. عوارض جانبی این داروها عمدتاً به دلیل انسداد گیرنده های M-کولینرژیک است و با خشکی دهان، خواب آلودگی و اختلال اقامت خود را نشان می دهد. علاوه بر این، فراموشی و توهم ممکن است. اسکوپولامین به دلیل خطر ابتلا به سایکوز یا احتباس حاد ادرار باید با احتیاط فراوان برای افراد مسن تجویز شود.

اکنون ثابت شده است که داروهای آنتی کولینرژیک سرگیجه دهلیزی را کاهش نمی دهند، بلکه فقط می توانند از پیشرفت آن جلوگیری کنند، به عنوان مثال در بیماری منیر. آنتی کولینرژیک ها به دلیل توانایی آن ها در کاهش سرعت جبران دهلیزی یا باعث از بین رفتن جبران پس از وقوع آن می شوند، آنتی کولینرژیک ها به طور فزاینده ای کمتر در اختلالات دهلیزی محیطی استفاده می شوند.

برای سرگیجه دهلیزی، فقط آن دسته از مسدودکننده های H1 که به سد خونی مغزی نفوذ می کنند موثر هستند. چنین داروهایی شامل دیمن هیدرینات (درامین، میلی گرم 2-3 بار در روز)، دیفن هیدرامین (دیفن هیدرامین، میلی گرم خوراکی 3-4 بار در روز یا میلی گرم عضلانی)، مکلوزین (Bonine، میلی گرم در روز به شکل قرص های جویدنی). همه این داروها همچنین دارای خواص آنتی کولینرژیک هستند و عوارض جانبی مربوطه را ایجاد می کنند.

بنزودیازپین ها اثرات مهاری GABA بر روی سیستم دهلیزی را افزایش می دهند که تأثیر آنها بر سرگیجه را توضیح می دهد. بنزودیازپین ها، حتی در دوزهای کم، به طور قابل توجهی سرگیجه و تهوع و استفراغ مرتبط را کاهش می دهند. خطر وابستگی به دارو، عوارض جانبی (خواب آلودگی، افزایش خطر سقوط، از دست دادن حافظه) و همچنین جبران کندتر دهلیزی، استفاده از آنها را در اختلالات دهلیزی محدود می کند. لورازپام (لورافن) استفاده می شود که در دوزهای پایین (مثلاً 0.5 میلی گرم 2 بار در روز) به ندرت باعث وابستگی به دارو می شود و می توان از آن به صورت زیر زبانی (با دوز 1 میلی گرم) برای حمله حاد سرگیجه استفاده کرد. دیازپام (Relanium) با دوز 2 میلی گرم 2 بار در روز نیز می تواند به طور موثر سرگیجه دهلیزی را کاهش دهد. کلونازپام (آنتلپسین، ریوتریل) کمتر به عنوان یک سرکوب کننده دهلیزی مورد مطالعه قرار گرفته است، اما به نظر می رسد که به اندازه لورازپام و دیازپام موثر باشد. معمولاً با دوز 0.5 میلی گرم 2 بار در روز تجویز می شود. بنزودیازپین های طولانی اثر مانند فنازپام برای سرگیجه دهلیزی موثر نیستند.

علاوه بر سرکوب کننده های دهلیزی، ضد استفراغ ها به طور گسترده در حملات حاد سرگیجه دهلیزی استفاده می شود. در میان آنها، فنوتیازین ها استفاده می شود، به ویژه پروکلروپرازین (مترازین، 5-10 میلی گرم 3-4 بار در روز) و پرومتازین (پیپلفن، 12.5-25 میلی گرم هر 4 ساعت، می تواند به صورت خوراکی، عضلانی، داخل وریدی و مقعدی تجویز شود). این داروها دارای تعداد زیادی عوارض جانبی هستند، به ویژه می توانند باعث دیستونی عضلانی شوند و بنابراین به عنوان داروهای انتخاب اول استفاده نمی شوند. متوکلوپرامید (Cerucal، 10 میلی گرم IM) و dom-peridone (Motilium، میلی گرم 3-4 بار در روز، خوراکی) - مسدود کننده های گیرنده های محیطی D2 - حرکت دستگاه گوارش را عادی می کند و در نتیجه اثر ضد استفراغ نیز دارد. اندانسترون (زوفران، 4-8 میلی گرم خوراکی)، مسدود کننده گیرنده سروتونین 5-HT3، استفراغ را در اختلالات دهلیزی نیز کاهش می دهد.

مدت زمان استفاده از داروهای سرکوب کننده دهلیزی و ضد استفراغ به دلیل توانایی آنها در کاهش جبران دهلیزی محدود است. به طور کلی مصرف این داروها بیش از 3-2 روز توصیه نمی شود.

هدف از توانبخشی دهلیزی تسریع در جبران عملکرد سیستم دهلیزی و ایجاد شرایط برای سازگاری سریع با آسیب آن است. جبران دهلیزی یک فرآیند پیچیده است که نیاز به بازسازی بسیاری از اتصالات دهلیزی چشمی و دهلیزی نخاعی دارد. در میان فعالیت های مربوطه، ژیمناستیک دهلیزی از جمله تمرینات مختلف برای حرکات چشم و سر و همچنین تمرین راه رفتن جایگاه بزرگی را به خود اختصاص داده است.

اولین مجموعه ژیمناستیک دهلیزی، در نظر گرفته شده برای بیماران با آسیب یک طرفه به دستگاه دهلیزی، توسط T. Cawthorne و F. Cooksey در دهه 40 قرن گذشته ایجاد شد. بسیاری از تمرینات این مجموعه هنوز هم امروزه مورد استفاده قرار می گیرد، اگرچه در حال حاضر اولویت به مجموعه های توانبخشی منتخب به صورت جداگانه داده می شود که ویژگی های آسیب به سیستم دهلیزی یک بیمار خاص را در نظر می گیرند.

توانبخشی دهلیزی برای وضعیت پایدار نشان داده شده است. آسیب غیر پیشرونده به بخش های مرکزی و محیطی سیستم دهلیزی. اثربخشی آن در اختلالات دهلیزی مرکزی و بیماری منیر کمتر است. با این وجود، حتی با این بیماری ها، ژیمناستیک دهلیزی نشان داده شده است، زیرا به بیمار اجازه می دهد تا حدی با اختلالات موجود سازگار شود.

تمرینات دهلیزی بلافاصله پس از تسکین یک قسمت از سرگیجه حاد شروع می شود. هرچه ژیمناستیک دهلیزی زودتر شروع شود، عملکرد بیمار سریعتر بازیابی می شود.

ژیمناستیک دهلیزی مبتنی بر تمریناتی است که در آن حرکات چشم، سر و تنه منجر به عدم تطابق حسی می شود. انجام آنها در ابتدا می تواند با ناراحتی قابل توجهی همراه باشد. تاکتیک های توانبخشی دهلیزی و ماهیت تمرینات به مرحله بیماری بستگی دارد. جدول زیر برنامه تقریبی ژیمناستیک دهلیزی را برای نورونیت دهلیزی ارائه می دهد.

اثربخشی ژیمناستیک دهلیزی را می توان با استفاده از شبیه سازهای مختلف افزایش داد، به عنوان مثال، یک پلت فرم استیبلوگرافی یا وضعیتی که با استفاده از روش بیوفیدبک کار می کند.

مطالعات بالینی نشان داده است که بهبود عملکرد دهلیزی و ثبات در نتیجه توانبخشی دهلیزی در 50 تا 80 درصد بیماران مشاهده می شود. همچنین در 1/3 بیماران غرامت کامل است. اثربخشی درمان به سن، زمان شروع توانبخشی از لحظه توسعه بیماری، وضعیت عاطفی بیمار، تجربه پزشک در انجام ژیمناستیک دهلیزی و ویژگی های بیماری بستگی دارد. بنابراین، تغییرات مربوط به سن در سیستم‌های بینایی، حسی تنی و دهلیزی ممکن است جبران دهلیزی را کاهش دهد. همچنین اضطراب و افسردگی روند سازگاری با اختلالات دهلیزی را طولانی می کند. جبران ضایعات سیستم دهلیزی محیطی سریعتر از وستیبولوپاتی های مرکزی اتفاق می افتد و اختلالات دهلیزی محیطی یک طرفه سریعتر از دو طرفه جبران می شود.

امکانات درمان دارویی برای تسریع جبران دهلیزی در حال حاضر محدود است. با این حال، مطالعات داروهای مختلفی که ظاهراً جبران دهلیزی را تحریک می کنند، ادامه دارد. یکی از این داروها بتاهیستین هیدروکلراید است. این دارو با مسدود کردن گیرنده های هیستامین H 3 در سیستم عصبی مرکزی، آزاد شدن انتقال دهنده عصبی را از انتهای عصبی غشای پیش سیناپسی افزایش می دهد و اثر مهاری بر هسته های دهلیزی ساقه مغز اعمال می کند. Betaserc تا یک روز در روز به مدت یک یا چند ماه استفاده می شود.

داروی دیگری که سرعت و کامل بودن جبران دهلیزی را بهبود می بخشد، پیراستام (نوتروپیل) است. نوتروپیل، مشتق حلقوی گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA)، دارای تعدادی از اثرات فیزیولوژیکی است که حداقل تا حدی می تواند با بازگرداندن عملکرد طبیعی غشای سلولی توضیح داده شود. در سطح عصبی، پیراستام، واسطه گری عصبی را در طیف وسیعی از سیستم های انتقال دهنده عصبی (از جمله کولینرژیک و گلوتاماترژیک) تعدیل می کند، دارای خواص محافظت کننده عصبی و ضد تشنج است، و انعطاف پذیری عصبی را بهبود می بخشد. در سطح عروقی، پیراستام انعطاف پذیری گلبول های قرمز را افزایش می دهد، چسبندگی آنها را به اندوتلیوم عروقی کاهش می دهد، تجمع پلاکت ها را مهار می کند و به طور کلی میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشد. لازم به ذکر است که با چنین طیف وسیعی از اثرات دارویی، این دارو نه اثر آرام بخش دارد و نه یک اثر تحریک کننده روانی.

توانبخشی دهلیزی برای نورونیت دهلیزی (طبق گفته T. Brandt با تغییرات)

سرکوب ناقص نیستاگموس خودبخودی در حین تثبیت نگاه

ثابت نگاه مستقیم، در زاویه 10 درجه، 20 درجه و 40 درجه عمودی و افقی. خواندن

حرکات ردیابی صاف، به عنوان مثال دنبال کردن انگشت یا چکش که با سرعت 20-40 درجه در ثانیه، 20-60 درجه در ثانیه حرکت می کند.

حرکات سر هنگام تثبیت نگاه بر روی یک جسم ثابت واقع در فاصله 1 متری (0.5-2 هرتز؛ 20-30 درجه افقی و عمودی).

بایستید و با چشمان باز و بسته راه بروید (با حمایت)

ظهور نیستاگموس زمانی که چشم ها به سمت فاز سریع نیستاگموس و در عینک فرنزل حرکت می کنند.

2. تمرین تعادل پویا: حرکات چشم و سر (مانند قسمت قبل) در حالت ایستاده بدون تکیه گاه

نیستاگموس خودبخودی خفیف با عینک فرنزل

انواع اثرات فیزیولوژیکی استفاده از نوتروپیل را برای تعدادی از نشانه های بالینی، از جمله اشکال مختلف سرگیجه توضیح می دهد. در یک آزمایش حیوانی، نشان داده شد که این دارو نیستاگموس ناشی از تحریک الکتریکی بدن ژنیکوله جانبی را سرکوب می کند. علاوه بر این، مطالعات مربوط به افراد سالم نشان داده است که نوتروپیل می تواند مدت زمان نیستاگموس ناشی از تست چرخشی را کاهش دهد. اثربخشی دارو تا حدودی، ظاهراً به دلیل تحریک کنترل قشر مغز بر فعالیت سیستم دهلیزی است. نوتروپیل با افزایش آستانه حساسیت به محرک های دهلیزی، سرگیجه را کاهش می دهد. اعتقاد بر این است که تسریع جبران دهلیزی تحت تأثیر آن نیز به دلیل تأثیر دارو بر هسته های دهلیزی و حرکتی چشمی ساقه مغز است. نوتروپیل به طور مستقیم عملکرد گوش داخلی را بهبود می بخشد. با توجه به اینکه سازگاری و جبران دهلیزی مرکزی احتمالاً به انتقال خوب تکانه های عصبی بستگی دارد، اثر تعدیل کننده دارو بر روی سیستم های کولینرژیک، دوپامینرژیک، نورآدرنرژیک و گلوتاماترژیک می تواند این فرآیند را تسریع کند. یکی از ویژگی های مهم نوتروپیل اثر آن بر نوروپلاستیسیته است. Neuroplasticity برای سازگاری مهم است زیرا برای بازسازی عصبی مهم است. اثر بر نوروپلاستیسیتی یکی دیگر از دلایل پیشنهادی برای تسریع جبران دهلیزی تحت تأثیر این دارو است.

تسریع جبران دهلیزی تحت تأثیر نوتروپیل برای سرگیجه با منشاء محیطی، مرکزی یا مختلط توسط نتایج چندین مطالعه تأیید شده است. استفاده از نوتروپیل به طور قابل توجه و سریع (2-6 هفته) منجر به تضعیف سرگیجه و سردرد، صاف کردن تظاهرات دهلیزی با و بدون ترمیم عملکرد دستگاه دهلیزی و همچنین کاهش شدت بی ثباتی و علائم شد. بین حملات سرگیجه این دارو به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرگیجه مداوم را بهبود بخشید. Nootropil در درجه اول برای سرگیجه ناشی از آسیب به ساختار دهلیزی مرکزی توصیه می شود، اما با توجه به مکانیسم اثر غیراختصاصی دارو، می تواند برای همه انواع سرگیجه موثر باشد. نوتروپیل به صورت خوراکی با دوز میلی گرم در روز تجویز می شود، مدت درمان از یک تا چند ماه است.

درمان متمایز برای بیماری های مختلف که با سرگیجه دهلیزی آشکار می شود

سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم (BPPV)

اساس درمان BPPV شامل تمرینات ویژه و تکنیک های درمانی است که به طور فعال در طول 20 سال توسعه یافته است. به عنوان یک ژیمناستیک دهلیزی که خود بیمار می تواند انجام دهد، از تکنیک برندت-داروف استفاده می شود. صبح، پس از بیدار شدن از خواب، بیمار باید در وسط تخت بنشیند و پاهایش آویزان باشد. سپس باید به پهلوی راست یا چپ خود دراز بکشید و سر خود را 45 درجه به سمت بالا چرخانده و به مدت 30 ثانیه یا در صورت بروز سرگیجه تا زمانی که متوقف شود در این وضعیت بمانید. در مرحله بعد، بیمار به حالت اولیه (نشستن روی تخت) برمی گردد و به مدت 30 ثانیه در آن باقی می ماند. پس از این، بیمار به سمت مخالف دراز می کشد و سر 45 درجه به سمت بالا چرخیده و به مدت 30 ثانیه یا در صورت بروز سرگیجه تا زمانی که متوقف شود در این وضعیت باقی می ماند. سپس به حالت اولیه خود (نشستن روی تخت) برمی گردد. بیمار باید این تمرین را 5 بار تکرار کند. اگر در طول تمرینات صبحگاهی سرگیجه ایجاد نشد، توصیه می شود تمرینات را فقط صبح روز بعد تکرار کنید. اگر سرگیجه حداقل یک بار در هر موقعیتی رخ داد، باید تمرینات را دو بار دیگر تکرار کنید: بعد از ظهر و عصر. مدت زمان ژیمناستیک دهلیزی به صورت جداگانه تعیین می شود: تمرینات تا زمانی که سرگیجه ناپدید شود و 2-3 روز دیگر پس از پایان آن انجام شود. اثربخشی این تکنیک برای توقف BPPV حدود 60 درصد است.

تمرینات درمانی انجام شده توسط پزشک موثرتر است. راندمان آنها به 95 درصد می رسد.

نمونه ای از این تمرینات تکنیک Epley است که برای درمان BPPV ناشی از آسیب شناسی کانال نیم دایره خلفی ایجاد شده است. در این حالت، تمرینات توسط پزشک در امتداد یک مسیر روشن با انتقال نسبتاً آهسته از یک موقعیت به موقعیت دیگر انجام می شود. وضعیت اولیه بیمار نشستن روی کاناپه با چرخاندن سر به سمت هزارتوی آسیب دیده است. سپس پزشک بیمار را در حالی که سرش 45 درجه به عقب متمایل شده به پشت می گذارد و سر ثابت را در جهت مخالف می چرخاند. پس از این، بیمار را به پهلو گذاشته و سر او را با گوش سالم به سمت پایین چرخانده اند. سپس بیمار می نشیند، سرش کج می شود و به سمت هزارتوی آسیب دیده می چرخد. در مرحله بعد، بیمار به موقعیت اولیه باز می گردد. در طول یک جلسه معمولا 2-4 تمرین انجام می شود که اغلب برای تسکین کامل BPPV کافی است.

در 1-2٪ از بیماران مبتلا به BPPV، تمرینات درمانی بی اثر بوده و سازگاری بسیار کند پیشرفت می کند. در چنین مواردی، آنها به تامپوناد جراحی کانال نیم دایره ای آسیب دیده با تراشه های استخوانی یا نورکتومی انتخابی عصب دهلیزی متوسل می شوند. نورکتومی انتخابی عصب دهلیزی بسیار بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد و به ندرت با عوارض همراه است.

تا به امروز، بیماری منیر یک بیماری صعب العلاج باقی مانده است. بنابراین، ما در مورد درمان علامتی صحبت می کنیم که هدف از آن کاهش دفعات و شدت حملات سرگیجه و همچنین جلوگیری از کاهش شنوایی است. اثربخشی درمان در یک دوره زمانی طولانی ارزیابی می شود: تعداد حملات سرگیجه در حداقل دو دوره 6 ماهه مقایسه می شود. دو حوزه درمان دارویی وجود دارد: توقف حمله و جلوگیری از عود بیماری.

تسکین حمله سرگیجه طبق اصول کلی که قبلاً توضیح داده شد انجام می شود. برای جلوگیری از عود بیماری، رژیم غذایی با نمک محدود به 1-1.5 گرم در روز و محتوای کربوهیدرات کم توصیه می شود. در صورت بی اثر بودن رژیم غذایی، دیورتیک ها (استازولامید یا هیدروکلروتیازید در ترکیب با تریامترن) تجویز می شود.

در میان داروهایی که خون رسانی به گوش داخلی را بهبود می بخشد، بیشترین مصرف بتاهیستین (بتاسرک) به میزان دوزمگ در روز است که اثربخشی آن هم در یک مطالعه کنترل شده با دارونما و هم در مقایسه با سایر داروها نشان داده شده است.

زمانی که درمان محافظه کارانه بی اثر باشد و دفعات حملات سرگیجه زیاد باشد، از روش های درمانی جراحی استفاده می شود. متداول ترین روش ها جراحی برداشتن فشار کیسه اندولنفاتیک و تجویز جنتامایسین درون تمپانیک است.

در دوره حاد بیماری، از داروها برای کاهش سرگیجه و اختلالات خودمختار همراه استفاده می شود (به بالا مراجعه کنید). برای تسریع ترمیم عملکرد دهلیزی، ژیمناستیک دهلیزی توصیه می شود که شامل تمریناتی است که در آن حرکات چشم، سر و تنه منجر به عدم تطابق حسی می شود. این تمرینات باعث تحریک جبران دهلیزی مرکزی و تسریع بهبودی می شود.

سرگیجه دهلیزی در بیماری های عروق مغزی

سرگیجه دهلیزی ممکن است نشانه ای از حمله ایسکمیک گذرا، سکته ایسکمیک یا هموراژیک در ساقه مغز و مخچه باشد. در بیشتر موارد، با سایر علائم آسیب به این قسمت های مغز (به عنوان مثال، دوبینی، دیسفاژی، دیسفونی، همی پارزی، همی هیپستزی یا آتاکسی مخچه) ترکیب می شود. خیلی کمتر (طبق داده های ما، در 4.4٪ موارد) سرگیجه دهلیزی تنها تظاهرات بیماری عروق مغزی است.

مدیریت یک بیمار سکته مغزی با سرگیجه طبق تاکتیک های پزشکی برای سکته مغزی ایسکمیک یا خونریزی مغزی انجام می شود. در 6-3 ساعت اول سکته مغزی ایسکمیک می توان از ترومبولیز استفاده کرد، در صورت خونریزی در مخچه، مداخله جراحی امکان پذیر است. در صورت سرگیجه شدید، حالت تهوع و استفراغ می توان از داروهای سرکوب کننده دهلیزی برای مدت کوتاهی (تا چند روز) استفاده کرد. مدیریت بیمار در بخش تخصصی (بخش سکته مغزی) از اهمیت بالایی برخوردار است که در آن از عوارض جسمی به بهترین نحو پیشگیری شده و توانبخشی اولیه بیمار انجام می شود.

درمان میگرن دهلیزی و همچنین درمان میگرن معمولی شامل سه حوزه است: حذف عوامل تحریک کننده میگرن، تسکین حملات و درمان پیشگیرانه. از بین بردن محرک های میگرن: استرس، هیپوگلیسمی، برخی غذاها (پنیرهای کهنه، شکلات، شراب قرمز، ویسکی، پورت) و مکمل های غذایی (مونوسدیم گلوتامات، آسپارتام)، سیگار کشیدن، استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی - می توانند دفعات حملات میگرن دهلیزی را کاهش دهند.

برای تسکین میگرن دهلیزی از داروهای ضد میگرن و سرکوبگرهای دهلیزی استفاده می شود. دیمن هیدرینات (درامین)، آرام‌کننده‌های بنزودیازپین (دیازپام) و فنوتیازین‌ها (تی اتیل پرازین) به عنوان سرکوب‌کننده‌های دهلیزی استفاده می‌شوند. برای استفراغ، از راه تزریق تزریقی (دیازپام IM، متوکلوپرامید IM، تی اتیل پرازین IM یا رکتال در شیاف) استفاده کنید. داروهای ضد التهابی (ایبوپروفن، دیکلوفناک)، اسید استیل سالیسیلیک و پاراستامول ممکن است موثر باشند. اثربخشی ارگوتامین و تریپتان ها ذکر شده است. اثربخشی داروهای ضد میگرن برای تسکین میگرن دهلیزی با اثربخشی آنها برای حملات میگرنی معمولی مطابقت دارد. برخی از نویسندگان تریپتان ها را توصیه نمی کنند زیرا خطر سکته مغزی ایسکمیک را در میگرن بازیلار افزایش می دهند.

درمان پیشگیرانه برای حملات مکرر (2 یا بیشتر در ماه) و حملات شدید میگرن دهلیزی اندیکاسیون دارد. داروهای انتخابی بتا بلوکرها (پروپرانولول یا متوپرولول)، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (نورتریپتیلین یا آمی تریپتیلین) و آنتاگونیست های کلسیم (وراپامیل) هستند. علاوه بر این، والپروات (mg/day) و lamotrigine (mg/day) استفاده می شود. دوز شروع روزانه وراپامیل mg/day است. حداکثر دوز روزانه نباید از 480 میلی گرم تجاوز کند. دوز شروع نورتریپتیلین 10 میلی گرم در روز است، در صورت بی اثر بودن، دوز 1 میلی گرم در روز افزایش می یابد، در حالی که حداکثر دوز روزانه نباید از 100 میلی گرم تجاوز کند. دوز شروع پروپرانولول 40 میلی گرم در روز است، در صورت بی اثر بودن این دوز و تحمل دارو، دوز روزانه به تدریج (هفتگی) 20 میلی گرم افزایش می یابد، اما به طوری که از میلی گرم بیشتر نشود.

درمان پیشگیرانه جامع شامل رژیم غذایی و استفاده از دوزهای کم داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و بتابلوکرها در بیش از نیمی از بیماران موثر است. در صورت موثر بودن درمان، داروها به مدت یک سال ادامه می یابد و سپس به تدریج (بیش از 2 یا 3 ماه) قطع می شود.

بنابراین، در حال حاضر، درمان غیر اختصاصی سرگیجه دهلیزی به دو مرحله تقسیم می‌شود: در دوره حاد، عمدتاً از درمان دارویی استفاده می‌شود که هدف آن کاهش سرگیجه و اختلالات خودمختار همراه، عمدتاً به صورت تهوع و استفراغ است. بلافاصله پس از پایان دوره حاد به مرحله دوم درمان می روند که هدف اصلی آن جبران دهلیزی و بازیابی سریع عملکرد بیمار است. امروزه به طور کلی پذیرفته شده است که اساس درمان در این مرحله باید توانبخشی دهلیزی باشد. ژیمناستیک دهلیزی مناسب و به موقع باعث بهبود تعادل و راه رفتن، جلوگیری از افتادن، کاهش بی ثباتی، احساس ذهنی سرگیجه و افزایش فعالیت روزانه بیمار می شود. درمان متفاوت سرگیجه دهلیزی بر اساس تشخیص به موقع بیماری زمینه ای از اهمیت بالایی برخوردار است.

1. Kryukov A.I.، Fedorova O.K.، Antonin R.G.، Sheremet A.S. جنبه های بالینی بیماری منیر. م: پزشکی 2006; 239.

2. Melnikov O.A., Zamergrad M.V. سرگیجه موضعی خوش خیم حضور پزشک 2000; 1:15-19.

3. Palchun V.T., Levina Yu.V. تشریح مجرای اندولنفاتیک در بیماری منیر. Vestn Otorinolar 2003; 3:4-6.

4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. تشخیص و درمان سرگیجه حمله ای خوش خیم. Vestn Otorinolar 2007; 1:4-7.

5. Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. وستیبولوپاتی محیطی تحت پوشش سکته مغزی. Neurol J. 2005; 6:.

6. ساگالوویچ بی.ام.، پالچون وی.تی. مریضی منیر. M: MIA 1999.

7. سوسلینا ز.آ.، واراکین یو.یا.، ورشچاگین ن.و. بیماری های عروقی مغز. M 2006.

8. Feigin V., Wiebers D., Brown R. Stroke: Clinical Guide. م: بینوم - سن پترزبورگ: لهجه 2005.

9. شوچنکو O.P.، Praskurnichy E.A.، Yakhno N.N.، Parfenov V.A. فشار خون شریانی و سکته مغزی. M 2001.

10. آلبرا آر.، سیفولوتی آر.، دی سیکو ام. و همکاران. مطالعه دوسوکور، تصادفی، چند مرکزی با مقایسه اثر بتاهیستین و فلوناریزین بر نقص سرگیجه در بیماران مبتلا به سرگیجه دهلیزی مکرر. Acta Otolaryngol 2003; 123:.

11. Baloh R.W. نوروتولوژی میگرن. سردرد 1997; 37:.

12. بارون جی.ای. دومپریدون: یک آنتاگونیست گیرنده دوپامین 2 با اثر محیطی. Ann Pharmacother 1999; 33:.

13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. آنتاگونیست های موسکارینی در درمان نیستاگموس اکتسابی آونگی و ضعیف: یک کارآزمایی تصادفی دوسوکور از سه داروی داخل وریدی. آن نورول 1994; 35:.

14. بیخازی پی، جکسون سی، راکنشتاین ام.جی. اثربخشی درمان ضد میگرن در درمان سرگیجه مرتبط با میگرن Am J Otol 1997; 18:.

15. برانت تی، داروف آر.بی. فیزیوتراپی برای سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم. Arch Otolaryngol 1980; 106:.

16. برندت تی سرگیجه. سندرم های چندسانتری آن لندن: Springer 2000; 503.

17. Brandt T. Dieterich M. سرگیجه و سرگیجه: شکایات رایج. اسپرینگر 2004.

18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. پیامد عملکردی توانبخشی دهلیزی در بیماران مبتلا به تست غیرطبیعی سازمان حسی. Am J Otol 1996; 17:.

19. کوهن-کرم آر.، کیسیلوسکی وی.، اینارسون تی. آر. و همکاران جنتامایسین داخل تیمپانیک برای بیماری منیمره: یک متاآنالیز. لارنگوسکوپ 2004; 114:.

20. کوکسی اف.اس. توانبخشی در آسیب های دهلیزی. Proc R Soc Med 1946; 39:.

21. Crevits L., Bosman T. سرگیجه مرتبط با میگرن: به سمت یک موجود متمایز. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107: 82-87.

22. کرتویز I.S. جبران و جایگزینی دهلیزی. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.

23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​درمان با جنتامایسین داخل تیمپانیک برای بیماری منیر قابل درمان. Acta Otolaryngol 2007; 127:.

24. دومینگوئز M.O. درمان و توانبخشی در نوریت دهلیزی Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126:.

25. Eggers S.D. سرگیجه مرتبط با میگرن: تشخیص و درمان Curr Pain Headache Rep 2007; یازده:.

26. Epley J.M. روش تغییر موقعیت کانال: برای درمان سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107:.

27. EvansR.W., LinderS.L. مدیریت میگرن اولیه سردرد 2002; 42:.

28. Fernandes C.M., Samuel J. استفاده از پیراستام در سرگیجه. S Afr Med J 1985; 68:.

29. گیتس جی.ای. بررسی بیماری منیر 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17: 16-26.

30. Haguenauer J.P. بررسی بالینی پیراستام در درمان سرگیجه. Les Cahiers d'O.R.L. 1986; 21:.

31. Hakkarainen H. et al. پیراستام در درمان سندرم پس از ضربه مغزی. یک مطالعه دوسوکور. Eur Neurol 1978؛ 17:50-55.

32. هامان ک.ف. عصاره ویژه جینکو در موارد سرگیجه: مروری سیستماتیک از معاینات بالینی تصادفی، دوسوکور، کنترل شده با دارونما. HNO 2007; 55:.

33. هردمن اس.ج. درمان سرگیجه حمله ای خوش خیم. Phys Ther 1990; 70:.

34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. روند در تشخیص و مدیریت بیماری منیر: نتایج یک بررسی. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132:.

35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم و مدیریت آن. Med Sci Monit 2007; 13:.

36. Krebs D.E.، Gill-Body K.M.، Parker S.W. و همکاران توانبخشی دهلیزی: مفید است اما نه به طور کلی. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128:.

37. Lanska D.J., Rembler B. سرگیجه خوش خیم موقعیت یابی حمله ای: توصیفات کلاسیک، خاستگاه تکنیک موقعیت یابی تحریک آمیز، و تحولات مفهومی. مغز و اعصاب 1997; 48:.

38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. درمان جراحی در سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم مقاوم. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136:.

39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. et al. بتاهیستین دی هیدروکلراید در درمان سرگیجه دهلیزی محیطی Eur Arch Otorinolaryngol 2003; 260: 73-77.

40. اوسترولد دبلیو.جی. بتاهیستین دی هیدروکلراید در درمان سرگیجه با منشاء دهلیزی محیطی. یک مطالعه دوسوکور کنترل شده با دارونما. J Laryngol Otol 1984; 98: 37-41.

41. اوسترولد دبلیو.جی. داروسازی روانپزشکی 1999; 32: ضمیمه 1: 54-60.

42. Orendors-Fraczkowska K.، Pospiech L.، Gawron W. نتایج درمان ترکیبی برای اختلال گیرنده دهلیزی با فیزیوتراپی و عصاره جینکو بیلوبا (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.

43. Parnes L.S., McClure J.A. انسداد کانال نیم دایره ای خلفی برای سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم غیرقابل درمان. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99:.

44. Reploeg M.D., Goebel J.A. سرگیجه مرتبط با میگرن: ویژگی های بیمار و گزینه های مدیریت Otol Neurotol 2002; 23:.

45. Rosenhall U. et al. پیراستام در بیماران مبتلا به سرگیجه مزمن. Clin Drug Invest 1996; یازده:.

46. ​​سرافین م.ا.، خطب ع.، وائله سی.دی. و همکاران ویژگی های آزمایشگاهی نورون های دهلیزی داخلی در: T. Shimazu, Y. Shinoda (ویرایشگران). کنترل دهلیزی و ساقه مغز حرکت سر و بدن. بازل: کارگر 1992؛.

47. سیلوراستاین اچ، لوئیس دبلیو بی، جکسون ال.ای. و همکاران تغییر روند در درمان جراحی بیماری Mtmiirre: نتایج یک بررسی 10 ساله. Ear Nose Throat J 2003; 82:.

48. Snow V.، Weiss K.، Wall E.M. و همکاران مدیریت فارماکولوژیک حملات حاد میگرن و پیشگیری از سردرد میگرنی. Ann Intern Med 2002; 137:.

49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. مسیرها و عملکردهای گابا در سیستم oculomotor. Prog Brain Res 1992; 90:.

50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. استفاده از گلیکوپیرولات در درمان بیماری منیر. لارنگوسکوپ 1998; 108: 10:5.

51. Takeda N.، Morita M.، Hasegawa S. و همکاران. مکانیسم های عصبی شیمیایی بیماری حرکت Am J Otolaryngol 1989; 10:.

52. Tietjen G.E. خطر سکته مغزی در بیماران مبتلا به میگرن و پیامدهای آن برای مدیریت میگرن CNS Drugs 2005; 19:.

53. توپوز او.، توپوز ب.، آردیک ف.ن. و همکاران اثربخشی توانبخشی دهلیزی بر اختلال عملکرد مزمن دهلیزی یک طرفه. Clin Rehabil 2004; 18: 76-83.

54. واترستون جی. سرگیجه مزمن میگرنی. J Clin Neurosci 2004; یازده:.

55. Wrisley D.M., Pavlou M. Physical Therapy for Balance Disorders. Neurol Clin 2005; 23:.

56. Winblad B. Piracetam: بررسی خواص دارویی و کاربردهای بالینی. CNS Drug Rev 2005; 11:2:.