هر بیماری که فرد در ارتباط با اقامت خود در یک موسسه پزشکی داشته باشد در پزشکی به عنوان عفونت های بیمارستانی طبقه بندی می شود. اما چنین تشخیصی تنها در صورتی انجام می شود که یک تصویر بالینی مشخص قبل از 48 ساعت پس از ورود بیمار به موسسه پزشکی ذکر شود.

به طور کلی، عفونت های بیمارستانی بسیار شایع در نظر گرفته می شوند، اما اغلب یک مشکل مشابه در بیمارستان های زنان و زایمان ظاهر می شود. عفونت های بیمارستانی مشکل بزرگی هستند، زیرا وضعیت بیمار را بدتر می کنند، به سیر شدیدتر بیماری زمینه ای کمک می کنند، به طور خودکار دوره درمان را طولانی می کنند و حتی سطح پیامدهای کشنده را در بخش ها افزایش می دهند.

عفونت های بیمارستانی عمده: پاتوژن ها

آسیب شناسی مورد بررسی توسط پزشکان و دانشمندان به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است، آنها به طور دقیق آن میکروارگانیسم های بیماری زا مشروط را که به گروه پاتوژن های اصلی تعلق دارند شناسایی کردند:

نقش نسبتاً زیادی در بروز و گسترش عفونت های بیمارستانی توسط پاتوژن های ویروسی ایفا می شود:

• عفونت سنسیشیال تنفسی؛

در برخی موارد قارچ های بیماری زا در بروز و گسترش عفونت های این دسته نقش دارند.

توجه داشته باشید:یکی از ویژگی های متمایز همه میکروارگانیسم های فرصت طلب که در ظهور و گسترش دسته عفونت های مورد بررسی نقش دارند، مقاومت در برابر تأثیرات مختلف است (به عنوان مثال، اشعه ماوراء بنفش، داروها، محلول های ضد عفونی کننده قدرتمند).

منابع عفونت های مورد بررسی اغلب پرسنل پزشکی یا خود بیمارانی هستند که پاتولوژی های تشخیص داده نشده دارند - اگر علائم آنها پنهان باشد این امکان وجود دارد. گسترش عفونت های بیمارستانی از طریق تماس، هوا، قابل انتقال یا مدفوع-دهانی رخ می دهد.در برخی موارد، میکروارگانیسم های بیماری زا نیز به صورت تزریقی پخش می شوند، یعنی طی مراحل مختلف پزشکی - تجویز واکسن به بیماران، تزریق، نمونه گیری خون، تهویه مصنوعی و مداخلات جراحی. در چنین روش تزریقی، کاملاً ممکن است با وجود کانون چرکی به بیماری های التهابی مبتلا شوید.

تعدادی از عوامل به طور فعال در گسترش عفونت های بیمارستانی دخیل هستند - ابزار پزشکی، لباس های پرسنل پزشکی، ملافه ها، تجهیزات پزشکی، ابزار قابل استفاده مجدد، پانسمان ها، و به طور کلی، همه چیز، هر موردی که در یک بیمارستان خاص است.

عفونت های بیمارستانی به یکباره در یک بخش اتفاق نمی افتد. به طور کلی، تمایز خاصی از مشکل مورد بررسی وجود دارد - برای یک بخش بستری خاص در یک موسسه پزشکی، عفونت "خود" ذاتی است. مثلا:

• بخش های اورولوژی - یا؛
• محفظه سوختگی - سودوموناس آئروژینوزا؛
• بخش های عمومی -؛
• بخش های اطفال - و سایر عفونت های دوران کودکی.

انواع عفونت های بیمارستانی

طبقه بندی نسبتاً پیچیده ای از عفونت های بیمارستانی وجود دارد. اولا، آنها می توانند حاد، تحت حاد و مزمن باشند - چنین طبقه بندی فقط با توجه به مدت دوره انجام می شود. ثانیاً مرسوم است که بین اشکال تعمیم یافته و موضعی آسیب شناسی های مورد بررسی تمایز قائل شویم و بنابراین طبقه بندی آنها فقط با در نظر گرفتن میزان شیوع امکان پذیر خواهد بود.

عفونت های بیمارستانی عمومی شامل شوک باکتریایی، باکتریمی و سپتی سمی است. اما اشکال موضعی آسیب شناسی های مورد بررسی به شرح زیر خواهد بود:

1. پیودرما، عفونت های پوستی با منشا قارچی، ورم پستان و غیره. این عفونت ها اغلب در زخم های بعد از عمل، ضربه و سوختگی رخ می دهد.
2. ، ماستوئیدیت و سایر بیماری های عفونی دستگاه تنفسی فوقانی.
3. گانگرن ریوی، مدیاستینیت، آمپیم پلور، آبسه ریه و سایر بیماری های عفونی که بر سیستم برونش ریوی تأثیر می گذارد.
4. و سایر بیماری های با علت عفونی که در اندام های دستگاه گوارش رخ می دهد.

علاوه بر این، اشکال موضعی آسیب شناسی در نظر گرفته شده عبارتند از:

• کراتیت//
• / / ;
• میلیت / آبسه مغز /؛
• / / / ;
• /پریکاردیت/.

اقدامات تشخیصی

این واقعیت که عفونت بیمارستانی رخ می دهد، کادر پزشکی تنها در صورت وجود معیارهای زیر می توانند فکر کنند:

1. تصویر بالینی بیماری در بیمار زودتر از 48 ساعت پس از پذیرش در بیمارستان نوع بیمارستان رخ داد.
2. ارتباط واضحی بین علائم عفونت و مداخله یک نوع تهاجمی وجود دارد - به عنوان مثال، یک بیمار با علائم پس از پذیرش در بیمارستان تحت یک روش استنشاق قرار گرفت و پس از 2-3 روز علائم شدید ایجاد کرد. در این مورد، کارکنان بیمارستان در مورد عفونت بیمارستانی صحبت خواهند کرد.
3. منبع عفونت و عامل انتشار آن به وضوح مشخص شده است.

حتماً یک سویه خاص از میکروارگانیسم را که عامل عفونت است به طور دقیق تشخیص داده و شناسایی کنید، مطالعات آزمایشگاهی/باکتریولوژیکی بیومواد (خون، مدفوع، سواب گلو، ادرار، خلط، ترشح از زخم و غیره) انجام می شود. .

اصول اولیه درمان عفونت های بیمارستانی

درمان عفونت بیمارستانی همیشه پیچیده و طولانی است، زیرا در بدن بیمار از قبل ضعیف شده ایجاد می شود.. از این گذشته ، یک بیمار در یک بخش بستری قبلاً یک بیماری اساسی دارد ، به علاوه یک عفونت روی او قرار می گیرد - ایمنی به هیچ وجه کار نمی کند و با توجه به مقاومت بالای عفونت های بیمارستانی در برابر داروها ، روند بهبودی می تواند مدت زیادی طول بکشد.

توجه داشته باشید:به محض شناسایی بیمار مبتلا به عفونت بیمارستانی، بلافاصله ایزوله می شود، قرنطینه شدید در بخش اعلام می شود (خروج / ورود بیماران و بستگان آنها، پرسنل پزشکی سایر بخش ها اکیدا ممنوع است) و ضد عفونی کامل انجام می شود. .

هنگام شناسایی آسیب شناسی های مورد بررسی، ابتدا لازم است یک عامل عفونی خاص را جدا کنید، زیرا تنها این به انتخاب صحیح یک موثر کمک می کند. به عنوان مثال، اگر عفونت بیمارستانی توسط سویه های گرم مثبت باکتری (استافیلوکوک، پنوموکوک، استرپتوکوک و غیره) تحریک شود، استفاده از ونکومایسین در درمان مناسب است. اما اگر مقصر آسیب شناسی های مورد بررسی میکروارگانیسم های گرم منفی (اشریشیا، سودوموناس و غیره) باشند، سفالوسپورین ها، کارباپنم ها و آمینوگلیکوزیدها در نسخه پزشکان غالب خواهند بود. . به عنوان یک درمان اضافی، از موارد زیر استفاده کنید:

• باکتریوفاژهای طبیعت خاص؛
• مجتمع های ویتامین و مواد معدنی؛
• توده لکوسیتی

انجام درمان علامتی و ارائه تغذیه کامل اما رژیمی به بیماران الزامی است. در مورد درمان علامتی، نمی توان به طور خاص چیزی گفت، زیرا تمام نسخه های داروها در این مورد به صورت فردی انجام می شود. تنها چیزی که تقریبا برای همه بیماران تجویز می شود داروهای ضد تب است، زیرا هر بیماری عفونی با افزایش دمای بدن همراه است.

پیشگیری از عفونت های بیمارستانی

آسیب شناسی های مورد بررسی را نمی توان پیش بینی کرد و گسترش عفونت های بیمارستانی در سراسر بخش را نمی توان متوقف کرد. اما انجام برخی اقدامات برای جلوگیری از حتی وقوع آنها کاملاً واقع بینانه است.

اول، پرسنل پزشکی باید الزامات ضد اپیدمی و بهداشتی-بهداشتی را به شدت رعایت کنند. این امر در زمینه های زیر اعمال می شود:

• استفاده از ضد عفونی کننده با کیفیت بالا و موثر؛
• منظم بودن اقدامات ضد عفونی در اتاق؛
• رعایت دقیق قوانین ضد عفونی کننده و آسپسیس؛
• اطمینان از استریلیزاسیون با کیفیت بالا و پردازش قبل از استریل کردن تمام ابزار.

ثانیاً، پرسنل پزشکی باید قوانین مربوط به هر گونه روش / دستکاری تهاجمی را رعایت کنند. قابل درک است که کارکنان پزشکی تمام دستکاری ها را با بیماران فقط با دستکش لاستیکی، عینک و ماسک انجام می دهند. استفاده از ابزار پزشکی باید بسیار دقیق باشد.

ثالثاً، کارکنان پزشکی باید واکسینه شوند، یعنی در برنامه واکسیناسیون جمعیت در برابر و سایر عفونت ها شرکت کنند. همه کارمندان یک موسسه پزشکی باید به طور منظم تحت معاینات پزشکی قرار گیرند که امکان تشخیص به موقع عفونت و جلوگیری از گسترش آن در سراسر بیمارستان را فراهم می کند.

اعتقاد بر این است که پرسنل پزشکی باید زمان بستری بیماران را کاهش دهند، اما نه به ضرر سلامتی آنها. بسیار مهم است که در هر مورد فقط درمان منطقی انتخاب شود - به عنوان مثال، اگر درمان با عوامل ضد باکتریایی انجام شود، باید توسط بیمار مطابق با دستورات پزشک معالج مصرف شود. تمام اقدامات تشخیصی یا تهاجمی باید به طور معقول انجام شود، تجویز، به عنوان مثال، آندوسکوپی "فقط در مورد" غیرقابل قبول است - پزشک باید از نیاز به دستکاری مطمئن باشد.

عفونت های بیمارستانی هم برای بیمارستان و هم برای بیماران مشکل ساز است. اقدامات پیشگیرانه، در صورت رعایت دقیق، در بیشتر موارد به جلوگیری از بروز و گسترش آنها کمک می کند. اما با وجود استفاده از ضدعفونی‌کننده‌ها، ضدعفونی‌کننده‌ها و ضدعفونی‌کننده‌های مدرن، باکیفیت و مؤثر، مشکل عفونت‌ها در این دسته همچنان مطرح است.

Tsygankova Yana Alexandrovna، ناظر پزشکی، درمانگر از بالاترین رده صلاحیت

مفهوم "عفونت بیمارستانی"

عفونت بیمارستانی به هر بیماری بالینی آشکار با منشاء میکروبی گفته می شود که بیمار را در نتیجه بستری شدن در بیمارستان یا مراجعه به یک مؤسسه پزشکی به منظور معالجه و همچنین پرسنل بیمارستان به واسطه فعالیت هایشان، بدون توجه به اینکه علائم این بیماری در زمان یافتن داده ها ظاهر می شوند یا ظاهر نمی شوند.

ماهیت HBI پیچیده تر از آن چیزی است که برای سال ها به نظر می رسید. نه تنها با فقدان امنیت اجتماعی و اقتصادی حوزه پزشکی، بلکه با تکامل همیشه قابل پیش بینی میکروارگانیسم ها، از جمله تحت تأثیر فشار محیطی، پویایی رابطه بین ارگانیسم میزبان و میکرو فلور تعیین می شود. رشد عفونت های بیمارستانی نیز می تواند نتیجه پیشرفت پزشکی در هنگام استفاده از داروهای جدید تشخیصی و درمانی و سایر وسایل پزشکی در اجرای دستکاری های پیچیده و مداخلات جراحی و استفاده از روش های پیش رونده، اما مطالعه ناکافی باشد. راه حل ها علاوه بر این، در یک مرکز بهداشتی جداگانه ممکن است طیف وسیعی از این دلایل وجود داشته باشد، با این حال، سهم هر یک از آنها در طیف کلی کاملاً فردی خواهد بود.

آسیب های مرتبط با HAI:

طولانی شدن مدت بستری بیماران در بیمارستان.

افزایش مرگ و میر

· تلفات مادی.

· آسیب های اجتماعی و روانی.

ماهیت اتیولوژیک عفونت های بیمارستانی توسط طیف گسترده ای از میکروارگانیسم ها (طبق داده های مدرن، بیش از 300)، از جمله فلور بیماری زا و مشروط بیماری زا تعیین می شود.

عوامل اصلی عفونت های بیمارستانی:

1. باکتری

فلور کوکال گرم مثبت: جنس استافیلوکوک (گونه: st. aureus، st. epidermidis، st. saprophyticus). جنس استرپتوکوک (گونه: str. pyogenes، str. pneumoniae، str. salivarius، str. mutans، str. mitis، str. anginosus، str. faecalis);

فلور میله ای شکل گرم منفی:

خانواده انتروباکتری ها (20 جنس): جنس اشرشیا (E.coli، E.blattae)، جنس سالمونلا (S.typhimurium، S.enteritidis)، جنس شیگلا (Sh.dysenteriae، Sh. flexneri، Sh. Boydii، Sh. sonnei) ، جنس کلبسیلا (Kl. Pneumoniae، Kl. Ozaenae، Kl. rhinoskleromatis)، جنس Proteus (Pr. Vulgaris، pr. Mirabilis)، جنس Morganella، جنس Yersinia، جنس hafnia serratia

خانواده سودوموناس: جنس پسودوموناس (گونه Ps. aeroginosa)

2. ویروس ها: عوامل ایجاد کننده هرپس سیمپلکس، آبله مرغان، سیتومگالی (حدود 20 گونه)، عفونت آدنوویروس، آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا، عفونت سنسیشیال تنفسی، اوریون، سرخک، رینوویروس ها، انتروویروس ها، روتاویروس ها، پاتوژن های ویروسی.

3. قارچ (مشروط بیماری زا و بیماریزا): جنس مخمر مانند (در مجموع 80 گونه، 20 گونه از آنها برای انسان بیماری زا هستند). جنس کپک: جنس تابشی (حدود 40 گونه)

منابع VBI:

بیماران (بیماران و ناقلان باکتری) - به ویژه کسانی که برای مدت طولانی در بیمارستان هستند.

· پرسنل پزشکی (بیماران و ناقلان باکتری) - به ویژه ناقلین طولانی مدت و بیماران با اشکال محو شده.

نقش مراجعه کنندگان به بیمارستان به عنوان منبع عفونت های بیمارستانی ناچیز است، مکانیسم ها و راه های اصلی انتقال عفونت بیمارستانی عبارتند از:

1. مدفوعی-دهانی
2. هوابرد
3. انتقال دهنده
4. تماس بگیرید

عوامل انتقال:

· ابزار آلوده، تجهیزات تنفسی و سایر تجهیزات پزشکی، ملحفه، ملافه، تخت، اقلام مراقبت از بیمار، پانسمان و بخیه، پروتزهای داخلی و درن، پیوند، لباس، کفش، مو و دست کارکنان و بیماران.

· "اشیاء مرطوب" - شیرها، سینک‌ها، زهکش‌ها، مایعات تزریقی، محلول‌های آشامیدنی، آب مقطر، محلول‌های آلوده ضدعفونی‌کننده‌ها، آنتی‌بیوتیک‌ها، ضدعفونی‌کننده‌ها و غیره، کرم‌های دست، آب در گلدان‌های گل، مرطوب‌کننده‌های تهویه مطبوع.

طبقه بندی HBI

1. بسته به راه ها و عوامل انتقال، عفونت های بیمارستانی طبقه بندی می شوند:

هوابرد (آئروسل)

مقدماتی - تغذیه ای

تماس با خانوار

· تماسی - ابزاری (بعد از تزریق، بعد از عمل، پس از زایمان، پس از تزریق خون، پس از آندوسکوپی، پس از پیوند، پس از دیالیز، پس از هموسورپشن، عفونت های پس از سانحه و سایر اشکال).

2. بسته به ماهیت و مدت دوره:

تحت حاد

· مزمن.

3. از نظر شدت:

سنگین

متوسط-سنگین

اشکال خفیف دوره بالینی.

دلیل اصلی تغییر در خواص میکروب ها به دلیل استفاده ناکافی از عوامل ضد میکروبی در زمینه پزشکی و ایجاد شرایط در مراکز بهداشتی درمانی برای انتخاب میکروارگانیسم های با مقاومت ثانویه (اکتسابی) (چند مقاومتی) است.

تفاوت بین سویه بیمارستانی و معمولی:

توانایی زنده ماندن برای مدت طولانی

افزایش پرخاشگری

· افزایش ثبات

افزایش بیماری زایی

گردش مداوم بین بیماران و کارکنان

تشکیل ناقل باکتریایی

ناقل باسیل مهمترین منبع عفونت های بیمارستانی است!

حمل باسیل شکلی از یک فرآیند عفونی است که در آن تعادل پویا بین یک ماکرو و میکروارگانیسم در پس زمینه عدم وجود علائم بالینی، اما با ایجاد واکنش های ایمونومورفولوژیکی رخ می دهد.
عبور ارگانیسم از طریق 5 فرد ضعیف منجر به افزایش تهاجمی میکروب می شود.

پیشگیری از تشکیل ناقلان باسیل به عنوان مهمترین منبع عفونت بیمارستانی:

معاینه منظم بالینی با کیفیت بالا کارکنان پزشکی (اسمیر برای کاشت از پوست دست کارکنان پزشکی و همچنین سواب از غشاهای مخاطی نازوفارنکس هر 2-3 ماه یکبار گرفته می شود)

· معاینه پزشکی پرسنل با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک

تشخیص به موقع بیماری های عفونی در بین کادر پزشکی

پایش روزانه وضعیت سلامت پرسنل پزشکی

احتمال خطر:

· بیماران مسن

کودکان در سنین پایین، نارس، به دلایل بسیاری ضعیف شده اند

بیماران با کاهش حفاظت ایمونوبیولوژیک ناشی از بیماری ها (انکولوژیک، خونی، غدد درون ریز، خودایمنی و آلرژیک، عفونت های سیستم ایمنی، عملیات طولانی مدت)

· بیماران با وضعیت روانی فیزیولوژیکی تغییر یافته به دلیل مشکلات محیطی در مناطقی که در آن زندگی و کار می کنند.

روش‌های تشخیصی خطرناک: نمونه‌گیری خون، روش‌های پروب، آندوسکوپی، سوراخ‌سازی، اکستراکشن، معاینات دستی رکتوم و واژینال.

درمان های خطرناک:

· انتقال خون

· تزریقات

پیوند بافت و عضو

عملیات

لوله گذاری

بیهوشی استنشاقی

کاتتریزاسیون عروق و مجاری ادراری

همودیالیز

استنشاق

روش های بالنیولوژیکی

طبقه بندی تجهیزات پزشکی (بر اساس اسپولدینگ)

موارد "بحرانی" - ابزار جراحی، کاتتر، ایمپلنت، مایعات تزریقی، سوزن (باید استریل باشند!)

"نیمه بحرانی" - آندوسکوپ ها، تجهیزات برای استنشاق، بیهوشی، دماسنج های مقعدی (باید در معرض سطح بالایی از ضد عفونی قرار گیرند)

· "غیر بحرانی" - روتختی، سرآستین فشار خون، عصا، ظروف، دماسنج زیر بغلی. اقلام در تماس با پوست (باید سطح پایین ضدعفونی شود یا فقط تمیز شود)

سفارشات

دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در تاریخ 31 ژوئیه 1978 N 720"درباره بهبود مراقبت های پزشکی به بیماران مبتلا به بیماری های جراحی چرکی و اقدامات تقویتی برای مبارزه با عفونت بیمارستانی":

افزایش تعداد بیماری ها و عوارض جراحی چرکی، از جمله موارد بیمارستانی، نتیجه چند دلیل است: تغییر در زیستگاه میکروب ها و خواص آنها، معرفی بیشتر و پیچیده تر مداخلات جراحی در عمل، افزایش تعداد بیماران مسن عمل شده و غیره. در کنار این، اثرات بسیار نامطلوبی بر ایجاد عوارض چرکی دارد و بروز عفونت های جراحی بیمارستانی، مصرف گسترده، اغلب غیرمنطقی و غیر سیستماتیک آنتی بیوتیک ها، عدم رعایت قوانین را دارد. آسپسیس و ضدعفونی کننده ها و همچنین نقض شرایط بهداشتی و بهداشتی در بیمارستان ها و کلینیک ها با هدف شناسایی، جداسازی منابع عفونت و قطع مسیرهای انتقال وی.

روسای برخی از موسسات پزشکی همیشه معاینه سیستماتیک پرسنل پزشکی را برای حمل استافیلوکوک بیماری زا و در صورت لزوم بهداشت انجام نمی دهند. در تعدادی از موسسات پزشکی، بیماران مبتلا به فرآیندهای چرکی با بیماران بدون چنین فرآیندهایی در همان بخش هستند؛ در بخش ها و بخش های جراحی چرکی، رژیم بهداشتی و بهداشتی دقیقی ارائه نمی شود؛ نظافت بخش ها و اتاق ها با کیفیت بالا انجام می شود. همیشه انجام نمی شود؛ کنترل سیستماتیک باکتریولوژیک، مواردی از نقض قوانین عقیم سازی ابزار و مواد وجود دارد. به عنوان یک قاعده، هنگامی که عفونت چرکی بیمارستانی در بخش های جراحی رخ می دهد، شناسایی منابع، مسیرها و عوامل انتقال آن و اجرای اقدامات برای جلوگیری از گسترش بیشتر، معاینه اپیدمیولوژیک دقیق انجام نمی شود.

دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی 10 ژوئن 1985 ن 770 "در مورد معرفی استاندارد صنعتی OST 42-21-2-85 "عفونی کردن و ضد عفونی کردن محصولات پزشکی. روش ها، ابزارها و حالت ها":

به منظور ایجاد روش‌ها، وسایل و روش‌های یکنواخت استریل‌سازی و ضدعفونی وسایل پزشکی، دستور می‌دهم:

1. به اجرا درآوردن استاندارد صنعت OST 42-21-2-85 "استریل سازی و ضد عفونی دستگاه های پزشکی. روش ها، وسایل و حالت ها" از 1 ژانویه 1986.

استاندارد صنعت

استریلیزاسیون و ضد عفونی محصولات

پزشکی

روش ها، ابزارها و رژیم ها

OST 42-21-2-85

این استاندارد در مورد وسایل پزشکی که در حین کار در معرض استریل و (یا) ضد عفونی قرار می گیرند، اعمال می شود.

ضد عفونی

تمام محصولاتی که با سطح زخمی، خون یا مواد تزریقی تماس ندارند باید ضدعفونی شوند.

فرآورده هایی که در عملیات چرکی یا

دستکاری های جراحی در یک بیمار عفونی، تحت

ضد عفونی قبل از تمیز کردن و استریل کردن قبل از استریل کردن.

علاوه بر این، دستگاه های پزشکی در معرض ضد عفونی هستند.

پس از عمل، تزریق و غیره، به افرادی که هپاتیت B یا

هپاتیت با تشخیص نامشخص (هپاتیت ویروسی) و همچنین

ناقلان آنتی ژن HB

روش های ضد عفونی:

1. جوشاندن

2. بخار

3. هوا

4. شیمیایی

روش ضد عفونی به روش شیمیایی به سه روش انجام می شود:

1- برای بیماری های چرکی، عفونت های روده ای و هوایی با علت باکتریایی و ویروسی (بیماری های آنفولانزا، آدنوویروس و ...) گیبیتان - فقط علت باکتریایی استفاده شود.

2 - مبتلا به سل;

3- با هپاتیت ویروسی.

عقیم سازی

تمام محصولاتی که در تماس با سطح زخمی، تماس با خون یا داروهای تزریقی و انواع خاصی از ابزار پزشکی که در حین کار با غشای مخاطی تماس پیدا می کنند و می توانند باعث آسیب به آن شوند، باید استریل شوند.

روش های عقیم سازی:

1. روش استریلیزاسیون با بخار (بخار آب اشباع با فشار)

2. روش استریلیزاسیون هوا (هوای گرم خشک)

3. روش شیمیایی استریلیزاسیون (محلول های مواد شیمیایی)

4. روش استریلیزاسیون شیمیایی (گاز)، عقیم سازی ob و اکسید

5. 5 روش استریلیزاسیون شیمیایی (گاز)، استریلیزاسیون با مخلوط بخار آب و فرمالدئید)

6. روش استریلیزاسیون شیمیایی (گاز)، استریلیزاسیون فرمالدئید از روش شیمیایی پارافورمالدئید

اقدامات پرستار برای جلوگیری از معرفی عفونت بیمارستانی

1. اقدامات کنترل عفونت

تیم کنترل عفونت اهداف اقدامات کنترل عفونت عبارتند از: کاهش اکتساب عفونت توسط بیمارانی که در بیمارستان ها تحت درمان هستند. ارائه مراقبت های کافی برای بیماران مبتلا به عفونت بالقوه مسری؛ کاهش عفونت پرسنل اطراف یک بیمار مسری، بازدیدکنندگان و غیره به حداقل ممکن.

وظایف تیم کنترل عفونت به شرح زیر است:

1. ارائه اقدامات با هدف مدیریت مناسب بیماران مبتلا به عفونت های مسری.

2. توسعه سیستم یکپارچه برای شناسایی بیماران مبتلا به عفونت های مسری، تعیین میزان بروز و شیوع عفونت های بیمارستانی و همچنین بررسی مشکل مصرف دارو.

3. حسابداری و شناسایی عوامل احتمالی و محل های عفونت مجدد، یعنی عفونت پزشکان و سایر پرسنل پزشکی از بیماران (از جمله عفونت زخم جراحی).

4. تعامل با پرسنل بخش های پزشکی، تامین مرکزی، خدمات کمکی، داروسازی و سایر بخش ها در حفظ کنترل مناسب بر وضعیت محیط.

5. آموزش کارکنان در فنون مناسب با هدف جلوگیری از گسترش عفونت در یک موسسه پزشکی.

6. همکاری با کارکنان بهداشت عمومی برای افزایش ایمن سازی مناسب پرسنل پزشکی و ارائه اقدامات ویژه برای محافظت از پرسنل در معرض بیماری های بالقوه مسری.

7. نظارت مستمر بر مصرف آنتی بیوتیک ها و بررسی ماهیت حساسیت دارویی شایع ترین عوامل ایجاد کننده عفونت های بیمارستانی.

یک برنامه موثر کنترل عفونت بیمارستانی می تواند بروز را تا حدود 30 درصد کاهش دهد. در اکثر بیمارستان ها، از کل کارکنان پشتیبانی، پرستاران و/یا پزشکان برای اجرای این برنامه استفاده می شود تا اطمینان حاصل شود که تلاش های متنوع کنترل بیماری می تواند ترکیب شود.

2. پیشگیری

سنگ بنای پیشگیری از عفونت بیمارستانی، اصول اساسی اپیدمیولوژی است، از جمله شستن اجباری دست ها هنگام تماس با بیماران، جداسازی موثر بیمارانی که عامل بیماری زا را به محیط خارجی دفع می کنند، و استفاده از روش های اپیدمیولوژیک برای شناسایی و شناسایی منابع عفونت. .

3. کارکنان بهداشتی .

اصول طب پیشگیرانه نه تنها در مورد بیماران، بلکه در مورد کادر پزشکی نیز باید اعمال شود. کارکنان بهداشتی باید برنامه ای را برای غربالگری عفونت های مسری مانند سل و نظارت بر ایمن سازی پرسنل بهداشتی که با بیماران مبتلا به سرخک، اوریون، فلج اطفال، دیفتری یا کزاز در تماس هستند، اجرا کنند. علاوه بر این، کارکنان مراقبت های بهداشتی (صرف نظر از جنسیت) که با زنان باردار تماس دارند، باید از نظر وجود آنتی بادی سرخجه در خون آنها غربالگری شوند و در صورت لزوم، قبل از اجازه کار در مناطقی که امکان تماس با زنان باردار وجود دارد، ایمن سازی شوند. کارکنان مراقبت های بهداشتی که فعالیت حرفه ای آنها شامل آزمایش خون مکرر یا تماس مستقیم با بیماران با خطر بالای بیماری یا وجود هپاتیت B است، باید علیه این بیماری واکسینه شوند. ایمن سازی سالانه کارکنان پزشکی در برابر عفونت باید انجام شود. این ایمن سازی هدف دوگانه کاهش انتقال عفونت بیمارستانی به افراد بیمار و به حداقل رساندن زمان از دست دادن کار به دلیل بیماری در زمستان است.

کارکنان پزشکی که به بیماری‌های عفونی خاصی مبتلا شده‌اند نباید در تمام مدت زمانی که می‌توانند به عنوان منبع انتشار پاتوژن عمل کنند، با بیماران در تماس باشند. خطر پارونیشیا و سایر کانون های چرکی ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس یا استرپتوکوک های گروه A اغلب دست کم گرفته می شود. همچنین فراموش می شود که آبله مرغان ممکن است در تماس با ناقلان ویروس زونا در افراد مستعد به این عفونت ایجاد شود.

4. غربالگری پس از پذیرش بیمار در یک موسسه پزشکی

در صورتی که بیمار مبتلا به بیماری عفونی موجود یا بیمار در دوره کمون نیاز به بستری در یک موسسه پزشکی خاص داشته باشد، قرار گرفتن وی در یک موسسه پزشکی باید تا پایان دوره مسری بیماری به تعویق بیفتد. غربالگری عفونت های مسری پس از پذیرش در یک مرکز مراقبت های بهداشتی به ویژه برای خدمات اطفال، انکولوژی و پیوند، که در آن بیماران دچار نقص ایمنی ممکن است متمرکز شوند، مهم است. برای چنین بیمارانی، حتی عفونت هایی مانند آبله مرغان یا سرخک که معمولاً اهمیت چندانی به آن ها داده نمی شود، می تواند بسیار خطرناک باشد.

اقدامات برای جلوگیری از عفونت. هر پاتوژن مسیرهای انتشار مشخصه خود را دارد و بر اساس آگاهی از این ویژگی ها، می توان اقدامات احتیاطی مناسب برای پیش بینی و مدیریت وضعیت ایجاد کرد. روش های جداسازی پاتوژن به زمان طولانی نیاز دارد، گران است و در صورت رعایت دقیق، می تواند به طور قابل توجهی در ارائه به موقع کمک به بیمار اختلال ایجاد کند. آنها باید فقط در موارد اضطراری و فقط برای کوتاه ترین مدت ممکن استفاده شوند، مشروط بر اینکه مراقبت های پزشکی به خوبی تثبیت شده باشد. تکنیک های جداسازی و اقدامات احتیاطی زیر معمولا استفاده می شود:

1. ایزوله کردن شدید بیمار در مواردی که انتشار هوازی یا تماسی عفونت ممکن است، به عنوان مثال، با ذات الریه آبله.

2. جداسازی تنفسی در مواردی که عامل عفونی در ذرات معلق در هوا وجود دارد، که در آن اندازه ذرات با اندازه ذرات استنشاق شده مطابقت دارد، به عنوان مثال، در بیماری سل.

3. در صورت وجود زخم های پوستی، که تماس مستقیم یا غیرمستقیم با ضایعات پوستی عفونی یا لباس های آلوده می تواند منجر به انتقال میکروارگانیسم ها شود، مثلاً با عفونت زخم استافیلوکوک، اقدامات احتیاطی را انجام دهید.

4. در مورد عفونت های روده ای که عامل بیماری زا از راه مدفوع- دهانی منتقل می شود، اقدامات احتیاطی را رعایت کنید و تلاش اصلی باید در جهت جلوگیری از تماس با اجسام آلوده به مدفوع، به عنوان مثال، هپاتیت A باشد.

5. ایزوله حفاظتی (معکوس)، زمانی که اقدامات پیشگیرانه با هدف محافظت از یک بیمار بسیار حساس در برابر عفونت با مکانیسم های حفاظتی مختل از میکروارگانیسم های در حال گردش در محیط، به عنوان مثال، برای بیماران مبتلا به سوختگی صورت می گیرد.

6. رعایت اقدامات احتیاطی هنگام دستکاری خون، زمانی که عفونت با نفوذ تصادفی یک عامل عفونی از طریق پوست یا غشاهای مخاطی به داخل خون، به عنوان مثال، با هپاتیت B، منتقل می شود.

7. رعایت اقدامات احتیاطی با هدف محدود کردن انتقال باکتری های مقاوم به چند دارو به سایر بیماران.

اگر اقدامات پیشگیرانه ناکارآمد بود، باید اصول زیر رعایت شود.

1. با جدا كردن بيمار و يا در صورتي كه شرايط او اجازه مي دهد با قطع اقامت در بيمارستان از گسترش بيشتر بيماري جلوگيري كنيد.

2. همه مخاطبین این بیمار را شناسایی کنید و حساسیت آنها به عفونت و میزان عفونت احتمالی را مشخص کنید.

3. تمام اقدامات پیشگیرانه موجود را در رابطه با افرادی که در معرض عفونت احتمالی قرار دارند، انجام دهید.

4. بر اساس اهمیت اپیدمیولوژی این عفونت، اثربخشی و در دسترس بودن اقدامات مختلف برای مبارزه با آن و پیامدهای احتمالی گسترش بیشتر آن، برنامه ای برای جلوگیری از انتشار یک عامل عفونی توسط افراد مستعد ابتلا به عفونت تهیه کنید.

تکنیک های مورد استفاده برای محدود کردن گسترش بیماری های مسری به افراد مستعد ابتلا به عفونت عبارتند از:

• ترخیص زودهنگام بیمار از بیمارستان؛
• جداسازی افرادی که در طول دوره مسری بیماری با بیمار در تماس بودند.
• انجمن همه افراد مستعد به این عفونت و در معرض بیمار (از جمله پرسنل خدمات)
• درمان آنها (اگرچه چنین ترکیبی دشوار است، اما همچنان یک اقدام مهم برای کنترل شیوع های بیمارستانی آبله مرغان و اسهال همه گیر است).

5. جهت های اصلی پیشگیری از عفونت های بیمارستانی:

1. بهینه سازی سیستم نظارت اپیدمیولوژیک برای عفونت های بیمارستانی.

2. بهبود تشخیص آزمایشگاهی و نظارت بر پاتوژن های بیمارستانی.

3. افزایش اثربخشی اقدامات ضد عفونی.

4. افزایش کارایی اقدامات استریلیزاسیون.

5. تدوین استراتژی و تاکتیک برای استفاده از آنتی بیوتیک ها و داروهای شیمی درمانی.

6. بهینه سازی اقدامات برای کنترل و پیشگیری از عفونت های بیمارستانی با راه های مختلف انتقال.

7. منطقی سازی اصول اولیه بهداشت بیمارستان.

8. بهینه سازی اصول پیشگیری از عفونت های بیمارستانی پرسنل پزشکی.

9. ارزیابی کارایی اقتصادی اقدامات برای پیشگیری از عفونت های بیمارستانی.

بهینه سازی سیستم نظارت اپیدمیولوژیک برای عفونت های بیمارستانی

نظارت اپیدمیولوژیک (ES) مبنایی برای پیشگیری و کنترل موفقیت آمیز عفونت های بیمارستانی است. تنها با نظارت روشن از پویایی روند اپیدمی، گسترش پاتوژن های بیمارستانی، نظارت بر عوامل و شرایط مؤثر بر گسترش آنها، تجزیه و تحلیل اطلاعات دریافتی، می توان یک سیستم علمی مبتنی بر اقدامات کنترل و پیشگیری ایجاد کرد. EN جمع آوری، انتقال و تجزیه و تحلیل اطلاعات را به منظور اتخاذ تصمیمات مدیریتی کافی تضمین می کند و با در نظر گرفتن ویژگی های انواع مختلف امکانات بهداشتی انجام می شود.

هدف از نظارت اپیدمیولوژیک ایجاد یک نتیجه‌گیری عینی در مورد وضعیت اپیدمیولوژیک عفونت‌های بیمارستانی در یک موسسه پزشکی و زیرمجموعه‌های آن و بر این اساس، ارائه توصیه‌های عملی مبتنی بر شواهد برای کنترل عفونت‌های بیمارستانی است. ایجاد روند در فرآیند همه گیر برای معرفی سریع تنظیماتی که به بهینه سازی اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی کمک می کند. ارزیابی اثربخشی فعالیت های در حال انجام

انجام نظارت اپیدمیولوژیک موارد زیر را فراهم می کند:

حصول اطمینان از حسابداری و ثبت عفونت های بیمارستانی بر اساس تعریف یک مورد استاندارد عفونت های بیمارستانی.

شناسایی و ثبت عفونت های بیمارستانی بر اساس تعریف یک مورد استاندارد از عفونت های بیمارستانی در طول مشاهده داروخانه.

شناسایی عوامل خطر و گروه های خطر در بین پرسنل انواع بیمارستان ها.

رمزگشایی علت عفونت های بیمارستانی شناسایی شده با تعیین خواص بیولوژیکی میکروارگانیسم های جدا شده و حساسیت آنها به آنتی بیوتیک ها و داروهای شیمی درمانی.

تجزیه و تحلیل اپیدمیولوژیک بروز عفونت های بیمارستانی و حمل میکروارگانیسم های مهم اپیدمیولوژیک در بین پرسنل پزشکی بر اساس علت، محلی سازی فرآیند پاتولوژیک با شناسایی علل و عوامل اصلی که گسترش عفونت های بیمارستانی را تضمین می کند.

سازمان پیشگیری خاص پرسنل پزشکی؛

تهیه و آموزش استفاده از تجهیزات حفاظت فردی در مراقبت از بیمار؛

توسعه و بکارگیری فناوری های ایمن اپیدمیولوژیک برای انجام اقدامات پزشکی و تشخیصی؛

آموزش کادر پزشکی در زمینه مسائل اپیدمیولوژی و پیشگیری از عفونت های بیمارستانی در انواع بیمارستان ها:

کادر پزشکی،

کارکنان پزشکی سطح متوسط،

کارکنان خردسال؛

ارزیابی اثربخشی اقدامات پیشگیرانه انجام شده؛

بررسی اثربخشی درمان کارکنان پزشکی مبتلا به عفونت های بیمارستانی.

تدوین برنامه معاینه پزشکی و پیشگیری از عفونت های بیمارستانی پرسنل پزشکی.

تدوین برنامه های آموزشی برای پرسنل پزشکی در زمینه پیشگیری از عفونت های بیمارستانی در انواع بیمارستان ها:

برای پزشکان با پروفایل های مختلف،

سطح پزشکی متوسط،

کارکنان خردسال؛

تدوین و اجرای دستورالعمل‌های روش‌شناختی برای پیشگیری از عفونت‌های عفونت‌های بیمارستانی پرسنل پزشکی مراکز بهداشتی و درمانی.

در سیستم نظارت اپیدمیولوژیک بیماری های عفونی، جایگاه برجسته ای به تجزیه و تحلیل اقتصادی داده شده است. این برای کمک به بهینه سازی کار خدمات بهداشتی و اپیدمیولوژیکی با ارزیابی اهمیت بیماری ها و اثربخشی اقدامات در حال اجرا طراحی شده است که شامل دستیابی به حداکثر اثر پزشکی با هزینه های تلاش و پول است. تحلیل اقتصادی در حال حاضر در زمینه اصلاح سیستم مراقبت های بهداشتی در روسیه و کمبود منابع مادی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

در عین حال، باید به فقدان تقریباً کامل آثار با هدف ارزیابی جنبه های اقتصادی عفونت های بیمارستانی در کشور ما اشاره کرد که با توجه به توسعه فشرده تحقیقات در مورد تجزیه و تحلیل اقتصادی بیماری های مختلف و اهمیت اپیدمیولوژیک مشکل عفونت های بیمارستانی، تعجب آور است و می تواند به عنوان یک نقص قابل توجه در خدمات اپیدمیولوژیک بهداشتی شناخته شود. وضعیت ذکر شده را می توان با ویژگی های بالینی و اپیدمیولوژیک عفونت های nosological (تنوع اشکال nosological، ماهیت polyetiological، طیف گسترده ای از پروفایل های بخش های بیمارستان و غیره) توضیح داد که انجام محاسبات اقتصادی مناسب را دشوار می کند.

هدف تعیین اهمیت اقتصادی عفونت‌های بیمارستانی (مقدار و اشکال فردی) در روسیه و کارایی اقتصادی اقدامات ضدعفونی و عقیم‌سازی در مراکز بهداشتی است.

ارزیابی کارایی اقتصادی اقدامات برای پیشگیری از عفونت های بیمارستانی شامل موارد زیر است:

محاسبه مقادیر "استاندارد" خسارت اقتصادی ناشی از یک مورد عفونت بیمارستانی (طبق اشکال nosological).

تعیین اهمیت اقتصادی عفونت های بیمارستانی (در مجموع و به شکل های nosological)؛

محاسبه هزینه برای اقدامات ضد عفونی و استریلیزاسیون؛

تعیین کارایی اقتصادی اقدامات ضد عفونی و استریلیزاسیون (در ترکیب با استراتژی و تاکتیک های اجرای آنها و همچنین با ماهیت و شیوع عفونت های بیمارستانی در بیمارستان های با پروفایل های مختلف).

منابع اصلی تامین مالی برای اجرای جهات اصلی "مفهوم ..." می تواند باشد:

1. صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال. تنظیم جهت ترجیحی وجوه صندوق به مناطق و موضوعات فدراسیون باید بسته به پذیرش مفهوم برای اجرا توسط آنها انجام شود.

2. صندوق های بیمه اجباری پزشکی محلی.

3. تخصیص وجوه هدف بودجه های محلی (بودجه های موضوعات فدراسیون).

4. تخصیص بخشی از بودجه بودجه به نهادهای تابعه فدرال.

منابع اضافی:

هدف گذاری وام های نقدی

افزایش اثربخشی اقدامات ضد عفونی

پیشگیری از عفونت های بیمارستانی در مراکز بهداشتی و درمانی شامل مجموعه ای از اقدامات ضد عفونی با هدف از بین بردن میکروارگانیسم های بیماری زا و فرصت طلب در مراکز موجود در محیط بیمار، محصولات پزشکی است.

در حال حاضر، امیدوارکننده‌ترین گروه ترکیبات برای ضدعفونی انواع سطوح داخلی و سایر اشیاء در مراکز بهداشتی، ترکیبات آمونیوم چهارتایی (QAC)، سورفکتانت‌های کاتیونی (SAS)، نمک‌های آمینی و مشتقات گوانیدین هستند. این محصولات دارای فعالیت باکتری کشی بالایی بوده و در کنار فعالیت ضد میکروبی دارای اثر شوینده نیز می باشند که ترکیب ضدعفونی با نظافت محل و استفاده از آنها برای نظافت قبل از استریلیزاسیون وسایل پزشکی را ممکن می سازد. این ترکیبات فرار نیستند، هنگام استنشاق خطرناک نیستند و می توان از آنها در کنار بالین بیمار استفاده کرد.

ترکیبات مبتنی بر QAS، آلدئیدها، سورفکتانت های کاتیونی و الکل ها را می توان بهترین وسیله برای ضد عفونی کردن محصولات پزشکی در نظر گرفت، زیرا با داشتن طیف گسترده ای از عمل، بدترین اثر را بر روی مواد محصولات دارند، خواص عملکردی آنها را نقض نمی کنند. و دارای اثر شستشو هستند که اغلب به شما امکان می دهد از آنها برای ضدعفونی ترکیبی و تمیز کردن قبل از استریل کردن محصولات استفاده کنید.

به عنوان ضد عفونی کننده پوست برای ضد عفونی دست پرسنل پزشکی، درمان زمینه های تزریقی و جراحی، استفاده از محصولات مبتنی بر الکل (اتیل، ایزوپروپیل و غیره) با افزودن سورفکتانت های کاتیونی و غیره نیز توصیه می شود.

افزایش اثربخشی اقدامات ضدعفونی شامل موارد زیر است:

بهبود چارچوب نظارتی حاکم بر استفاده از ضدعفونی کننده های مدرن؛

بهینه‌سازی روش‌های استریل کردن تجهیزات آندوسکوپی و محصولات فیبر نوری.

لازم است دستورالعمل استفاده از تجهیزات و وسایل استریلیزاسیون شیمیایی مطابق با هدف مورد نظر تهیه شود.

توسعه استراتژی و تاکتیک برای استفاده از آنتی بیوتیک ها و شیمی درمانی

در شرایط مدرن، مشکل مقاومت دارویی میکروارگانیسم ها جهانی شده است. گسترش گسترده پاتوژن های مقاوم به اثر داروهای مختلف به دلیل استفاده بی رویه از عوامل ضد میکروبی منجر به شیمی درمانی بی اثر در بیماران مبتلا به عفونت های بیمارستانی می شود. میکروارگانیسم‌های چند مقاوم می‌توانند باعث ایجاد اشکال شدید عفونت‌های بیمارستانی شوند. آنتی بیوتیک درمانی غیرمنطقی طول مدت اقامت بیماران را در بیمارستان ها افزایش می دهد و منجر به عوارض جدی و مرگ می شود.

این امر نیاز فوری به تدوین سیاستی برای استفاده از آنتی بیوتیک ها برای پیشگیری و درمان عفونت های بیمارستانی با هدف بهبود اثربخشی و ایمنی استفاده از داروهای شیمی درمانی و کاهش احتمال مقاومت دارویی در باکتری ها را دیکته می کند.

خط مشی مصرف آنتی بیوتیک مجموعه ای از اقدامات سازمانی و پزشکی مبتنی بر پایش مقاومت دارویی پاتوژن های بیمارستانی را ارائه می کند.

اصلی ترین آنها عبارتند از:

توسعه یک استراتژی و تاکتیک برای شیمی‌پروفیلاکسی، درمان بیماران با آنتی‌بیوتیک‌ها و سایر داروهای شیمی‌درمانی؛

اطمینان از نظارت بر میکروارگانیسم های در حال گردش در انواع مختلف بیمارستان ها؛

تعیین مقاومت دارویی عوامل ایجاد کننده عفونت های بیمارستانی با روش های استاندارد.

بهینه سازی اصول اولیه برای انتخاب داروهای ضد میکروبی برای درمان و پیشگیری از عفونت های بیمارستانی.

محدودیت معقول استفاده از انواع خاصی از آنتی بیوتیک ها، بر اساس داده های نظارت بر مقاومت دارویی پاتوژن های عفونت های بیمارستانی؛

ارزیابی استراتژی استفاده از آنتی بیوتیک ها در بخش ها و انواع بیمارستان ها.

ارزیابی تاکتیک های استفاده از آنتی بیوتیک ها در انواع مختلف بیمارستان ها (برنامه، دوز، ترکیبی از داروها).

تعیین اثربخشی استفاده از آنتی بیوتیک ها برای پیشگیری از عفونت های بیمارستانی؛

تجزیه و تحلیل عوامل موثر بر موفقیت درمان آنتی بیوتیکی و پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی؛

تجزیه و تحلیل عوامل عوارض جانبی آنتی بیوتیک درمانی و پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی.

کنترل استفاده از آنتی بیوتیک ها برای اهداف درمانی و پیشگیری؛

توسعه یک رویکرد مبتنی بر شواهد برای فرمولاسیون فرمول های آنتی بیوتیک ها و داروهای شیمی درمانی با تجزیه و تحلیل سیستماتیک و ارزیابی اهمیت مقرون به صرفه آنتی بیوتیک های منتخب

توسعه و معرفی مواد روش شناختی در مورد استراتژی استفاده از آنتی بیوتیک ها برای درمان و پیشگیری از عفونت های بیمارستانی ضروری است.

بهینه سازی اقدامات برای کنترل و پیشگیری از عفونت های بیمارستانی با راه های مختلف انتقال

بهبود روش‌های مبارزه و پیشگیری از عفونت‌های بیمارستانی در شرایط مدرن به دلیل بروز و تغییرات مداوم در ساختار عفونت‌های بیمارستانی، گسترش ایده‌ها در مورد عوامل احتمالی و راه‌های انتقال عفونت‌های شناخته‌شده، ظهور اشکال جدید nosological است. عفونت های بینی در کنار این، داده‌های علمی و عملی جدید و رویکردهای روش‌شناختی انباشته شده‌اند که سازماندهی اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی را برای گروه‌های مختلف عفونت‌ها و برخی اشکال nosological عفونت‌های nosological بهینه می‌کند، تجربه مثبتی در استفاده از تعدیل‌کننده‌های ایمنی در بیماران کلینیک های پروفایل های مختلف، و زرادخانه ضد عفونی کننده های مدرن مورد استفاده در عمل گسترش یافته است.

بهینه سازی اقدامات برای کنترل و پیشگیری از عفونت های بیمارستانی با راه های مختلف انتقال شامل:

تعیین اقدامات پیشگیرانه پیشگیرانه و ضد اپیدمی برای گروه های مختلف عفونت در بیمارستان های پروفایل های مختلف.

منطقی‌سازی روش‌های پیشگیری اضطراری؛

تعیین استراتژی برای کاهش دفعات و طول مدت بستری بیماران در انواع بیمارستانها.

بهینه سازی اقدامات با هدف سرکوب مکانیسم انتقال مصنوعی (مصنوعی) مرتبط با دستکاری های پزشکی تهاجمی.

بهبود اقدامات با هدف شکستن مکانیسم های انتقال طبیعی (هوا، گرد و غبار، تماس با خانه).

تعیین تاکتیک برای پیشگیری خاص از پرسنل پزشکی (در موارد خاص - بیماران)؛

کاهش تعداد اقدامات تشخیصی و درمانی غیرمنطقی با ماهیت تهاجمی (از جمله تزریق خون و اجزای آن و غیره)؛

تعیین تاکتیک های استفاده از اصلاح کننده های ایمنی برای احتمال خطر در بیمارستان های با پروفایل های مختلف.

بهبود سیستم اقدامات ضد عفونی و استریلیزاسیون.

منطقی سازی اصول اولیه بهداشت بیمارستانی

اهمیت اجرای این دستورالعمل با اهمیت رعایت قوانین بهداشتی و بهداشتی توسط کارکنان بیمارستان در جریان فعالیت های حرفه ای خود و توسط بیماران تحت درمان مشخص می شود. اقدامات بهداشتی زیربنای اقدامات برای پیشگیری از عفونت های بیمارستانی است که کامل بودن و کیفیت آن تا حد زیادی موفقیت درمان بیماران را تعیین می کند. با توجه به تنوع آنها، آنها با طیف وسیعی از اقدامات به دست می آیند.

هدف از ارجاع ایجاد شرایط بهینه برای بیماران بستری در بیمارستان، پیشگیری از عفونت بیمارستانی بیماران و کارکنان است.

منطقی کردن اصول اولیه بهداشت بیمارستانی شامل موارد زیر است:

فراهم کردن شرایط برای اسکان، تغذیه و درمان بهینه بیماران؛

تضمین شرایط کاری بهینه برای پرسنل پزشکی؛

پیشگیری از راه های انتشار عفونت های بیمارستانی در مراکز درمانی.

اجرای جهت فراهم می کند:

استفاده از راه حل های مدرن معماری و برنامه ریزی در ساخت و بازسازی ساختمان های ساختمان های مراکز بهداشتی درمانی.

قرار دادن منطقی واحدهای عملکردی بیمارستان در طبقات و ساختمان ها با در نظر گرفتن الزامات رژیم ضد اپیدمی؛

بهینه سازی جداسازی جریان های عملکردی "تمیز" و "کثیف" حرکت پرسنل، بیماران، غذا، کتانی، ابزار، زباله و غیره؛

اجرای دقیق استانداردهای بهداشتی اجباری برای قرار دادن اماکن کاربردی؛

انطباق کلاس پاکیزگی محوطه مجتمع های بیمارستانی با فرآیندهای تولیدی انجام شده در آنها.

بهبود پارامترهای میکرو اقلیم و خلوص هوای محل کار بر اساس معرفی فن آوری های مدرن برای تمیز کردن هوا و تهویه مطبوع بخش ها، بلوک های عامل و جعبه های آسپتیک.

انطباق با الزامات ضد اپیدمی و استانداردهای بهداشتی برای جمع آوری، ذخیره سازی موقت، دفع زباله از مراکز بهداشتی.

رعایت قوانین بهداشت شخصی و استانداردهای بهداشتی برای مراقبت از بیمار؛

رعایت رژیم کتانی، استانداردهای بهداشتی برای تهیه، حمل و نقل و توزیع مواد غذایی؛

انجام کارهای بهداشتی و آموزشی در بین کارکنان و بیماران بیمارستان ها.

بهینه سازی اصول پیشگیری از عفونت های بیمارستانی پرسنل پزشکی

طبق تعریف WHO، بروز بیماری های عفونی در کارکنان پزشکی مرتبط با فعالیت های حرفه ای آنها به عفونت های بیمارستانی اشاره دارد.

میزان بروز بیماری های عفونی در پرسنل پزشکی به طور قابل توجهی از بروز در بسیاری از صنایع پیشرو بیشتر است. این به دلیل وجود تعداد زیادی از منابع عفونت در مراکز بهداشتی درمانی (بیماران و ناقلین در بین بیماران)، غلظت عظیم افراد ضعیف شده در آنها، فراوانی روش های تهاجمی تشخیصی و درمانی، ویژگی های چشم انداز میکروبی است. و ویژگی راه های انتقال عامل عفونی. استفاده گسترده از آنتی بیوتیک ها و سیتواستاتیک ها در مراکز بهداشتی درمانی که بیوسنوز غشاهای مخاطی و پوست پرسنل را تغییر می دهد و "درهای ورودی" را برای قارچ ها و سایر میکروارگانیسم ها باز می کند، مهم است. عفونت کارکنان پزشکی به سویه های چند مقاوم تعدادی از عوامل بیماری زا می توانند باعث ناتوانی و حتی مرگ تعدادی از آنها شوند.

بهینه سازی اصول پیشگیری از عفونت های بیمارستانی پرسنل پزشکی شامل موارد زیر است:

معاینه پرسنل پزشکی از نظر وجود بیماری های عفونی در هنگام اشتغال و وقوع شیوع عفونت های بیمارستانی.

ایجاد بسترهای علمی برای برنامه ریزی و کنترل مصرف مواد ضدعفونی کننده در مراکز بهداشتی درمانی با پروفایل های مختلف.

توسعه، مطالعه و معرفی به عمل ضد عفونی پزشکی در مراکز بهداشتی درمانی جدید موثر، کم سمی، سازگار با محیط زیست، تمیز کردن قبل از استریل کردن.

ایجاد و حمایت اقتصادی برای توسعه تولید ضدعفونی کننده های داخلی مبتنی بر QAS، آلدئیدها، سورفکتانت های کاتیونی و الکل ها؛

حذف استفاده از مواد ضدعفونی کننده بی اثر و خطرناک برای محیط زیست (فرآورده های حاوی کلر) در فعالیت های روزانه؛

استفاده گسترده در عمل روزمره از ضدعفونی کننده هایی که مراحل درمان قبل از استریلیزاسیون را بهینه می کنند.

توسعه شرایط بهینه و نحوه استفاده از تجهیزات جدید ضد عفونی.

ایجاد ذخایر استراتژیک ضدعفونی کننده ها مطابق با پیشرفت های علمی و روش شناختی در سطح مناطق، انجمن های پزشکی منطقه ای، بیمارستان های بزرگ.

برای اجرای این دستورالعمل، لازم است بسته ای از اسناد نظارتی، از جمله قوانین بهداشتی برای رژیم ضد عفونی و استریلیزاسیون در مراکز بهداشتی، دستورالعمل سازمان نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی و کنترل تولید بر ضد عفونی و عقیم سازی تهیه شود. رژیم در مراکز بهداشتی درمانی، برای سازماندهی معاینه پیش از صدور مجوز فعالیت های ضد عفونی و استریلیزاسیون در مراکز بهداشتی. لازم است دستورالعمل هایی برای استفاده از ضدعفونی کننده ها مطابق با هدف مورد نظر تهیه شود. فهرستی از منطقی ترین داروها برای استفاده در مراکز مراقبت بهداشتی؛ اشکال حسابداری برای دریافت و مصرف مواد ضدعفونی کننده که برای مراکز درمانی یکنواخت هستند.

همچنین لازم است سیستمی از اقدامات اقتصادی برای تحریک تولیدکنندگان داخلی ضدعفونی کننده های مدرن ایجاد شود.

افزایش کارایی اقدامات استریلیزاسیون

یک پیوند مهم در پیشگیری از عفونت های بیمارستانی در مراکز بهداشتی درمانی، اقدامات عقیم سازی با هدف از بین بردن کلیه اشکال رویشی و اسپور میکروارگانیسم ها در هوای اتاق های عملکردی و بخش ها، در اشیاء احاطه شده توسط بیمار، محصولات پزشکی است.

توسعه تولیدکنندگان داخلی دستگاه های ضدعفونی کننده بخار، هوا و گاز نسل جدید شامل معرفی به عمل دستگاه هایی است که با مدل های قبلی متفاوت از مدل های قبلی به روش کنترل خودکار، وجود قفل های فرآیند، وسایل نور و نشانگر دیجیتال، مانند و همچنین آلارم های صوتی فواصل باریکتر حداکثر انحراف دمای استریلیزاسیون از مقادیر اسمی (+1 درجه سانتیگراد - در دستگاههای ضدعفونی کننده بخار، +3 درجه سانتیگراد - ضدعفونی کننده های هوا) در برخی موارد می تواند امکان توصیه حالت هایی با زمان قرار گرفتن در معرض استریلیزاسیون را کاهش دهد.

در سال‌های اخیر، کار بر روی ایجاد ضدعفونی‌کننده‌های گلاسپرلن برای ابزارهای دندان‌پزشکی کوچک با استفاده از مهره‌های شیشه‌ای گرم شده به‌عنوان یک محیط استریل‌کننده، ضدعفونی‌کننده ازن و پلاسما انجام شده است. توسعه شرایط برای استریل کردن محصولات در این دستگاه ها، امکان انتخاب مناسب ترین (مصرف در رابطه با مواد محصولات، بهینه از نظر زمان قرار گرفتن در معرض) روش ها و حالت های استریل سازی را برای گروه های خاصی از تجهیزات پزشکی گسترش می دهد.

بهبود فرآیند نظافت پیش از استریلیزاسیون محصولات نیز از طریق توسعه و اجرای تاسیساتی امکان پذیر است که فرآیند پاکسازی با استفاده از مواد شوینده یا مواد شوینده-ضدعفونی کننده همراه با اولتراسوند انجام می شود.

قابل توجه است که تحقیقات در مورد ارزیابی شرایط استفاده از اشعه ماوراء بنفش برای ضدعفونی هوا در اماکن عملکردی مراکز بهداشتی و درمانی ادامه یابد. این کارها با هدف توسعه اصول جدید برای استفاده از تابش دهنده های باکتریایی در حضور و غیاب بیماران، معرفی به عمل دستگاه های چرخشی خانگی، که اصل عملکرد آنها بر پایه پمپاژ اجباری هوا از طریق یک دستگاه است، انجام می شود. که لامپ های UV قرار می گیرند. در این صورت ممکن است بتوان بدون محدود کردن زمان کارکرد آنها در اتاق ها در حضور بیماران از دستگاه های چرخشی استفاده کرد.

یک بخش مهم توسعه بیشتر و بهینه سازی استفاده از عوامل ضدعفونی کننده شیمیایی است که برای استریل کردن تجهیزات آندوسکوپی و محصولات ساخته شده از فیبر نوری از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

افزایش کارایی اقدامات استریلیزاسیون شامل موارد زیر است:

ایجاد یک چارچوب نظارتی برای تنظیم استفاده از تجهیزات استریلیزاسیون مدرن؛

توسعه، مطالعه و اجرای ابزارهای جدید موثر، کم سمی و سازگار با محیط زیست برای استریلیزاسیون شیمیایی در مراکز مراقبت بهداشتی؛

توسعه و معرفی به عمل استریلیزاسیون پزشکی در مراکز بهداشتی و درمانی تجهیزات استریلیزاسیون مدرن بسیار کارآمد.

ایجاد شرایط بهینه و نحوه استفاده از تجهیزات جدید استریلیزاسیون؛

جایگزینی ناوگان قدیمی تجهیزات استریلیزاسیون و تجهیزات استریل کننده؛

توسعه یک سیستم اقدامات اقتصادی که تولیدکنندگان داخلی را تحریک می کند.

بهینه سازی روش های کنترل شیمیایی، باکتریولوژیکی و حرارتی عملکرد تجهیزات استریلیزاسیون؛

شناسایی عوامل خطر عفونت HAI در دسته های خاصی از بیماران در انواع مختلف بیمارستان ها.

تجزیه و تحلیل اپیدمیولوژیک بروز بیماران با شناسایی علل اصلی و عوامل مؤثر در گسترش عفونت؛

تجزیه و تحلیل اپیدمیولوژیک بروز عفونت های بیمارستانی پرسنل پزشکی (دینامیک بروز عفونت های بیمارستانی، سطح، ساختار علت بیماری، محلی سازی فرآیند پاتولوژیک، حمل گونه های اپیدمیولوژیک مهم میکروارگانیسم ها).

اجرای پایش میکروبیولوژیک پاتوژن های بیمارستانی، تعیین و مطالعه خواص بیولوژیکی میکروارگانیسم های جدا شده از بیماران، مردگان، پرسنل پزشکی و از اشیاء محیطی فردی.

تعیین طیف مقاومت میکروارگانیسم ها به داروهای شیمی درمانی برای ایجاد استراتژی و تاکتیک های منطقی برای استفاده از آنتی بیوتیک ها.

تعیین پیش سازهای عوارض وضعیت اپیدمیولوژیک در انواع مختلف بیمارستان ها.

ارزیابی اثربخشی اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی انجام شده؛

پیش بینی وضعیت اپیدمیولوژیک

به منظور بهبود روش ها و وحدت رویکردها در اجرای پایش اپیدمیولوژیک عفونت های بیمارستانی، تدوین و اجرای دستورالعمل هایی برای انجام پایش اپیدمیولوژیک در مراکز بهداشتی و درمانی ضروری است.

بهبود تشخیص آزمایشگاهی و نظارت بر

تشخیص آزمایشگاهی و پایش پاتوژن های بیمارستانی یکی از مهم ترین عوامل در مبارزه موفق با عفونت های بیمارستانی است.

در حال حاضر، در روسیه، وضعیت خدمات میکروبیولوژیکی در اکثر مراکز بهداشتی الزامات مدرن را هم از نظر تجهیزات مادی و فنی و هم از نظر سطح آموزش حرفه ای میکروبیولوژیست های بالینی برآورده نمی کند. منابع موجود به صورت غیرمنطقی و ناکارآمد استفاده می شود.

در واقع، هیچ تحلیلی از حساسیت ضد باکتریایی سویه‌های بیمارستانی انجام نشده است، که توسعه رژیم‌های تجویز آنتی‌بیوتیک مبتنی بر شواهد را برای درمان و پیشگیری از عفونت‌های بیمارستانی دشوار می‌کند.

سیستم تعامل بین میکروبیولوژیست های بالینی و سایر متخصصان مراکز مراقبت های بهداشتی به اندازه کافی توسعه نیافته است.

بهبود تشخیص های آزمایشگاهی و نظارت بر پاتوژن های بیمارستانی شامل:

بهینه سازی سیستم برای جمع آوری و تحویل مواد بالینی به آزمایشگاه.

بهبود روش های جداسازی و شناسایی میکروارگانیسم ها - عوامل ایجاد کننده عفونت های بیمارستانی بر اساس استفاده از سیستم های خودکار (نیمه خودکار) با حالت کوتاه (3-5 ساعت) جوجه کشی.

توسعه روش هایی برای حسابداری کمی و تجزیه و تحلیل میکروارگانیسم های بیماری زا مشروط جدا شده از مواد بالینی مختلف بر اساس ایجاد و استفاده از یک محل کار خودکار برای یک پزشک - یک میکروبیولوژیست بالینی و شبکه های محلی برای انتقال سریع اطلاعات.

استانداردسازی روش های تعیین حساسیت پاتوژن های عفونت های بیمارستانی به آنتی بیوتیک ها و شیمی درمانی و همچنین ضد عفونی کننده ها.

توسعه و بکارگیری روش‌های سریع برای تشخیص میکروبیولوژیک عفونت‌های بیمارستانی.

به منظور بهبود تشخیص آزمایشگاهی در مراکز مراقبت های بهداشتی، لازم است اسناد روش شناختی ایجاد شود که قوانین نمونه گیری، ذخیره سازی، حمل و نقل مواد معمولی و مطالعه آن را یکسان کند.

مفهوم عفونت بیمارستانی

عفونت های بیمارستانی - طبق تعریف WHO، هر بیماری بالینی با منشا میکروبی که بیمار را در نتیجه بستری شدن در بیمارستان یا مراجعه به یک موسسه پزشکی به منظور درمان، و همچنین پرسنل بیمارستان بر اساس فعالیت های خود، بدون توجه به آنها تحت تاثیر قرار دهد. در مورد اینکه آیا علائم این بیماری در طول مدتی که این افراد در بیمارستان سپری می کنند ظاهر می شود یا نه.

عفونت در صورتی که برای اولین بار 48 ساعت یا بیشتر پس از بستری شدن در بیمارستان خود را نشان دهد، به شرط عدم وجود تظاهرات بالینی این عفونت ها در زمان بستری و حذف احتمال دوره کمون، بیمارستانی محسوب می شود. در زبان انگلیسی به چنین عفونت هایی گفته می شود عفونت های بیمارستانی

به عنوان عفونت بیمارستانی طبقه بندی می شود

موردی از هر بیماری عفونی (شرایط) که در یک مؤسسه پزشکی ایجاد شده باشد، در صورتی که قبل از پذیرش در این مؤسسه (حتی در دوره کمون) در بیمار وجود نداشته باشد و در شرایط یک مؤسسه پزشکی یا در طول دوره کمون ظاهر شود. پس از ترخیص بیمار؛

عفونت های بیمارستانی شامل مواردی از بیماری هایی است که در نتیجه عفونت در طی اقدامات درمانی و تشخیصی توسط پرسنل پزشکی در کلینیک های سرپایی، ارائه مراقبت های پزشکی در منزل، محل کار و همچنین در طول واکسیناسیون های پیشگیرانه و غیره ایجاد شده است.

به عنوان عفونت بیمارستانی طبقه بندی نمی شود

مورد یک بیماری عفونی که قبل از پذیرش در یک موسسه پزشکی رخ داده است و در هنگام پذیرش (بعد از پذیرش) آشکار یا شناسایی شده است - چنین موردی نامیده می شود معرفی عفونت.

عفونت های بیمارستانی را باید از مفاهیم مرتبط که اغلب با آنها اشتباه گرفته می شود متمایز کرد:

عفونت های ایتروژنیک - عفونت های ناشی از روش های تشخیصی یا درمانی؛

عفونت های فرصت طلب - عفونت هایی که در بیماران با مکانیسم های دفاعی آسیب دیده ایجاد می شود.

ارتباط مشکل عفونت های بیمارستانی

فوریت مشکل عفونت های بیمارستانی با توزیع گسترده آنها در موسسات پزشکی با پروفایل های مختلف و آسیب قابل توجهی که توسط این بیماری ها به سلامت عمومی وارد می شود مشخص می شود. HAI ها فقط عوارض اضافی را تعیین نمی کنند:

مرگ و میر ناشی از عفونت های بیمارستانی در بیمارستان های پزشکی در صدر قرار دارد.

عفونت دریافت شده توسط یک بیمار در بیمارستان به طور قابل توجهی هزینه درمان او را افزایش می دهد، tk. شامل استفاده از آنتی بیوتیک های گران قیمت و افزایش طول مدت بستری می شود.

عفونت‌ها عامل اصلی بیماری و مرگ در نوزادان، به‌ویژه نوزادان نارس هستند (مثلاً 25 درصد نوزادان نارس در بخش مراقبت‌های ویژه دچار سپسیس می‌شوند که میزان مرگ و میر را دو برابر افزایش می‌دهد و مدت اقامت در بیمارستان را طولانی‌تر می‌کند).

ناتوانی ناشی از عفونت های بیمارستانی مشکلات مالی قابل توجهی را برای بیمار و خانواده وی ایجاد می کند.

عفونت های بیمارستانی همچنان یکی از شایع ترین عوارض در بیماران بستری در بیمارستان است. یک مطالعه شیوع که تحت نظارت WHO در 55 بیمارستان در 14 کشور انجام شد، نشان داد که به طور متوسط ​​8.7٪ (3-21٪) از بیماران بستری در بیمارستان، عفونت بیمارستانی داشتند. در هر زمان، بیش از 1.5 میلیون نفر در سراسر جهان از عوارض عفونی به دست آمده در بیمارستان ها رنج می برند.

در ایالات متحده، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها تخمین می زند که حدود 1.7 میلیون مورد عفونت بیمارستانی ناشی از انواع میکروارگانیسم ها باعث یا همراه با 99000 مرگ در سال می شود. در ایالات متحده، آنها چهارمین عامل مرگ و میر پس از بیماری های قلبی عروقی، تومورهای بدخیم و سکته مغزی هستند.

در اروپا بر اساس نتایج مطالعات بیمارستانی، میزان مرگ و میر ناشی از عفونت های بیمارستانی 25000 مورد در سال است که دو سوم آن ناشی از میکروارگانیسم های گرم منفی است. بسته به عملکرد عوامل مختلف، بروز عفونت های بیمارستانی به طور متوسط ​​از 3 تا 5 درصد متغیر است، در برخی از گروه های بیماران پرخطر، این ارقام می تواند یک مرتبه بزرگتر باشد. بر اساس یک مطالعه در بریتانیا، عفونت های بیمارستانی در 9 درصد از بیماران بستری در بیمارستان رخ می دهد، علت مستقیم مرگ 5000 نفر در سال است و منجر به 15000 پیامد دیگر می شود، در حالی که ضرر مادی سالانه تقریباً 1 میلیارد دلار است.

شدت این وضعیت با این واقعیت تشدید می‌شود که بروز عفونت‌های بیمارستانی منجر به ظهور و گسترش مقاومت ضد میکروبی می‌شود، در حالی که مشکل مقاومت آنتی‌بیوتیکی فراتر از مؤسسات پزشکی است و درمان عفونت‌هایی را که در بین مردم گسترش می‌یابد دشوار می‌کند.

سخنرانی شماره 4. عفونت های بیمارستانی.

موضوع: مبانی پیشگیری از عفونت های بیمارستانی.

طرح سخنرانی:

مفهوم عفونت های بیمارستانی، طبقه بندی.

ویژگی های منابع HBI.

مکانیسم های انتقال عفونت های بیمارستانی

دلایل شیوع عفونت های بیمارستانی در مراکز درمانی.

مبانی جهت پیشگیری از عفونت های بیمارستانی.

مشکل عفونت های بیمارستانی (HAI) با ظهور اولین بیمارستان ها به وجود آمد. در سال های بعد، اهمیت فوق العاده ای برای همه کشورهای جهان پیدا کرد.

عفونت های بیمارستانی در 5-7 درصد از بیماران بستری در موسسات پزشکی رخ می دهد. از 100000 بیمار مبتلا به عفونت های بیمارستانی، 25 درصد جان خود را از دست می دهند. عفونت های بیمارستانی باعث افزایش مدت اقامت بیماران در بیمارستان ها می شود.

عفونت های بیمارستانی هر بیماری بالینی قابل تشخیص با علت میکروبی است که بیمار را در نتیجه اقامت در یک موسسه پزشکی (بیمارستان) یا به دنبال درمان (بدون توجه به شروع علائم بیماری در طول یا بعد از بستری شدن در بیمارستان) یا کارمند بیمارستان تحت تأثیر قرار می دهد. به دلیل فعالیت در این موسسه.

بنابراین، مفهوم VBI شامل موارد زیر است:

بیماری های بیماران بیمارستانی؛

بیماری های بیماران تحت مراقبت در پلی کلینیک ها و در خانه؛

موارد عفونت بیمارستانی پرسنل

بر اساس علت شناسی، 5 گروه از عفونت های بیمارستانی متمایز می شوند:

باکتریایی

ویروسی؛

1. عفونت های ناشی از تک یاخته ها؛

   بیماری های ناشی از کنه ها

در مرحله حاضر عوامل بیماری زا اصلی عفونت های بیمارستانی در بیمارستان ها عبارتند از:

استافیلوکوک؛

انتروباکتری های فرصت طلب گرم منفی؛

ویروس های تنفسی

در اغلب موارد عامل ایجاد عفونت های بیمارستانی، به ویژه عفونت های چرکی-سپتیک، پاتوژن های فرصت طلبی هستند که قادر به تشکیل «سویه های بیمارستانی» هستند.

تحت "سویه بیمارستانی" انواع میکروارگانیسم های سازگار برای زندگی در یک محیط بیمارستان درک می شود.

خواص متمایز سویه های بیمارستانی عبارتند از:

مقاومت بالا (عدم حساسیت) به آنتی بیوتیک ها؛

مقاومت در برابر ضد عفونی کننده ها و ضد عفونی کننده ها؛

افزایش حدت 1 برای انسان.

در بیمارستان ها، گروه های زیر از عفونت های بیمارستانی شایع ترین هستند:

گروه 1 - اسهال (روده ای)؛

گروه 2 - هوابرد (سرخک، آنفولانزا، سرخجه)؛

گروه 3 - چرکی-عفونی کننده.

گروه اول و دوم عفونت های بیمارستانی تنها 15٪ از همه بیماری ها را تشکیل می دهند، سوم - 85٪.

در اپیدمیولوژی، 3 پیوند از فرآیند اپیدمیولوژیک وجود دارد:

منابع عفونت؛

مکانیزم انتقال؛

ارگانیسم حساس

منابع Vbi

منبععفونت های بیمارستانی در موسسات پزشکی هستند بیماران، کادر پزشکی،خیلی کمتر چهره هااجرا کردن پرستاری و بازدیدکنندگانهمه آنها می توانند باشند حامل ها عفونت ها و مریض شدن (معمولاً به شکل خفیف یا نهفته)، در مرحله نقاهت یا در دوره کمون باشد. منبع عفونت می تواند باشد حیوانات (جوندگان، گربه ها، سگ ها).

بیمارانمنبع اصلی عفونت های بیمارستانی هستند. نقش این منبع به ویژه در بخش های اورولوژی، سوختگی و جراحی بسیار زیاد است.

کادر پزشکی،به عنوان یک قاعده، در عفونت های ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس (عفونت های بیمارستانی چرکی-سپتیک)، گاهی در سالمونلوز (روده)، گاهی در عفونت های ناشی از فلور فرصت طلب به عنوان منبع عفونت های بیمارستانی عمل می کند.

در همان زمان، پرسنل پزشکی ایزوله - سویه های "بیمارستانی" از عوامل بیماری زا.

نقش مراجعه کنندگان و مراقبین در گسترش عفونت های بیمارستانی بسیار محدود است.

مکانیسم های انتقال Vbi

در عفونت های بیمارستانی، مکانیسم های انتقال را می توان به دو گروه تقسیم کرد: طبیعیو ساختگی(به صورت مصنوعی ایجاد شده است).

طبیعیمکانیسم های انتقال HAI به 3 گروه تقسیم می شوند:

افقی:

مدفوع-دهانی (عفونت روده)؛

از طریق هوا (عفونت های دستگاه تنفسی)؛

قابل انتقال (از طریق حشرات مکنده خون، عفونت های خون)؛

تماس با خانواده (عفونت پوشش خارجی).

عمودی (از مادر به جنین در طول رشد داخل رحمی)؛

در هنگام زایمان (از طرف مادر).

مصنوعیمکانیسم های انتقال پاتوژن های عفونت های بیمارستانی مکانیسم هایی هستند که در شرایط موسسات پزشکی ایجاد می شوند:

عفونی؛

انتقال خون (با انتقال خون)؛

مرتبط (مرتبط) با عملیات؛

مرتبط با اقدامات پزشکی:

لوله گذاری؛

کاتتریزاسیون

استنشاق؛

مرتبط با روش های تشخیصی:

خون گرفتن؛

صدای معده، روده؛

اسکپی (برونکوسکوپی، تراکئوسکوپی، گاستروسکوپی و غیره)؛

سوراخ (نخاع، غدد لنفاوی، اندام ها و بافت ها)؛

معاینه دستی (با استفاده از دست پزشک).

حلقه سوم در فرآیند اپیدمی است ارگانیسم حساس

حساسیت بالای بدن بیماران بیمارستانی به عفونت های بیمارستانی به دلیل ویژگی های زیر است:

الف) کودکان و سالمندان در بین بیماران در موسسات پزشکی غالب هستند.

ب) ضعیف شدن بدن بیماران در اثر بیماری زمینه ای؛

ج) کاهش ایمنی بیماران از طریق استفاده از داروها و روش های خاص.

عوامل موثر در گسترش کاویتاسیون در موسسات پزشکی.

تشکیل "بیمارستان"سویه های میکروارگانیسم هایی که مقاوم به دارو هستند.

دسترسیتعداد زیادی منابععفونت های بیمارستانی در قالب بیماران و کارکنان.

دسترسیشرایط اجرا مکانیسم های انتقال طبیعی VBI:

تراکم جمعیت بالا (بیماران) در موسسات پزشکی؛

تماس نزدیک کادر پزشکی با بیماران

تشکیل مکانیزم انتقال مصنوعی قدرتمند VBI.

افزایش یافت حساسیت بیمار HAI که دلایل مختلفی دارد:

غلبه کودکان و سالمندان در بین بیماران؛

استفاده از داروهای کاهش دهنده ایمنی؛

آسیب به یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی در طی اقدامات پزشکی و تشخیصی.

اغلب، در طول اقامت در بیمارستان، بیمار به اصطلاح مورد اصابت قرار می گیرد عفونت بیمارستانی (HAI).آمارهای رسمی شیوع این مشکل را نشان می دهد. چرا بوجود می آید، چه اتفاقی می افتد، چگونه با آن برخورد کنیم؟ بیشتر در این مورد و در ادامه مقاله.

چه چیزی را نشان می دهد؟

عفونت های بیمارستانی یک مشکل جدی پزشکی و اجتماعی در نظر گرفته می شود که نیاز به راه حل مناسب دارد.

تا به امروز، شیوع چنین عفونت هایی در بیمارستان های پروفایل های مختلف به 5-12٪ می رسد.

• تشدید شدت بیماری زمینه ای؛
• طولانی تر کردن روند بهبودی یک فرد؛
• افزایش هزینه های خود بیمارستان و بیمار؛
• افزایش قابل توجهی میزان مرگ و میر بیماران (حدود پنج برابر)؛
• به دلیل نیاز به اقامت طولانی‌تر در بیمارستان، وضعیت روانی بیماران را تشدید می‌کند.

عوامل بیماری زا

در عین حال، در بیشتر موارد، نه در مورد فلور بیماری زا، بلکه عوامل بیماریزای فرصت طلب گزارش می شوند. دومی به طور معمول بر روی بدن و غشاهای مخاطی یک فرد وجود دارد و تنها تحت شرایط خاصی (به عنوان مثال، با کاهش ایمنی) "خطرناک" می شود.

هر سال، لیست پاتوژن های عفونت های "ساکن" با گونه های جدید پر می شود. با این حال، رایج ترین آنها هنوز هم هستند:

درمان علامتی عفونت توسط پزشکان با مشخصات باریک - متخصصین گوارش، نوروپاتولوژیست، جراح، متخصص ریه، متخصص گوش و حلق و بینی و غیره انجام می شود.

جلوگیری

اصلی ترین آنها عبارتند از:

• شناسایی به موقع بیماران - حاملان عفونت؛
• اقدامات سازمانی در موسسه پزشکی (جداسازی بخش های تمیز و "کثیف"، بخش های پروفایل های مختلف و غیره)؛
• نظارت مداوم بر عقیمی ابزارها، پانسمان ها؛
• استفاده در موسسات پزشکی از سیستم های تهویه ویژه با فیلترهای تمیز کننده ضد باکتری ویژه؛
• استفاده به موقع از آنتی بیوتیک ها؛
• بهداشت پرسنل پزشکی - پوشیدن روپوش، استفاده از دستکش یکبار مصرف، شستن دست ها پس از تماس مستقیم با بیمار و غیره.
• استفاده از لباس زیر یکبار مصرف، ضدعفونی کامل ظروف، مبلمان، لوازم آرایش.

مشکل عفونت های بیمارستانی

کنترل عفونت در مراکز درمانی

کنترل عفونت برای:

• کاهش میزان بروز؛
• کاهش سطح کشندگی؛
• کاهش خسارات مادی ناشی از عفونت های بیمارستانی

• توزیع روشن مسئولیت های افراد مسئول برای اجرا و رعایت اقدامات با هدف جلوگیری از وقوع عفونت های بیمارستانی.
• وجود سامانه ویژه حسابداری و ثبت عفونت های بیمارستانی.
• اطمینان از کنترل میکروبیولوژیکی با کیفیت بالا (تست های آزمایشگاهی با کیفیت).
• اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از عفونت های بیمارستانی.
• آموزش پرسنل کنترل عفونت و پیشگیری از عفونت های بیمارستانی.
• حفاظت از سلامت پرسنل پزشکی و بیماران (نظافت در بیمارستان ها، نظافت منظم، تعویض ملحفه و غیره).