بدن انسان یک مکانیسم معقول و نسبتا متعادل است.

در میان تمام بیماری های عفونی شناخته شده برای علم، مونونوکلئوز عفونی جایگاه ویژه ای دارد.

این بیماری که طب رسمی آن را "آنژین صدری" می نامد، مدت هاست که در جهان شناخته شده است.

اوریون (نام علمی - اوریون) یک بیماری عفونی ...

قولنج کبدی یک تظاهرات معمولی از سنگ کلیه است.

ادم مغزی نتیجه استرس بیش از حد بر بدن است.

هیچ فردی در جهان وجود ندارد که هرگز به ARVI (بیماری های ویروسی حاد تنفسی) مبتلا نشده باشد...

بدن انسان سالم قادر به جذب بسیاری از املاح به دست آمده از آب و غذا است...

بورسیت مفصل زانو یک بیماری شایع در بین ورزشکاران...

سرطان کولون mcb 10

سرطان روده بزرگ

سرطان کولورکتال در مناطقی که رژیم غذایی تحت سلطه گوشت است و مصرف فیبر محدود است، شایع تر است. غذای گوشتی باعث افزایش غلظت اسیدهای چرب می شود که در فرآیند هضم به عوامل سرطان زا تبدیل می شوند. کاهش بروز سرطان روده بزرگ در مناطق روستایی و کشورهای دارای رژیم غذایی سنتی گیاهی (هند، کشورهای آفریقای مرکزی) نشان دهنده نقش مهم فیبر گیاهی در پیشگیری از سرطان روده بزرگ است. از نظر تئوری، مقدار زیادی فیبر حجم مدفوع را افزایش می دهد، عوامل سرطان زا احتمالی را رقیق و متصل می کند، زمان عبور محتویات از طریق روده را کاهش می دهد و در نتیجه زمان تماس دیواره روده با مواد سرطان زا را محدود می کند.

این قضاوت ها نزدیک به نظریه شیمیایی است که علت تومور را به یک اثر جهش زا بر روی سلول های اپیتلیوم روده از مواد شیمیایی برون زا و درون زا (سرطان زا) کاهش می دهد، که از جمله آن ها هیدروکربن های آروماتیک چند حلقه ای، آمین ها و آمیدهای معطر، ترکیبات نیترو، افلاتوکسین ها و متابولیت های تریپتوفان فعال ترین و تیروزین در نظر گرفته می شوند. مواد سرطان زا (به عنوان مثال، بنزپیرن) همچنین می تواند در طی عملیات حرارتی غیر منطقی محصولات غذایی، سیگار کشیدن گوشت، ماهی تشکیل شود. در نتیجه تأثیر چنین موادی بر روی ژنوم سلول، جهش‌های نقطه‌ای (مثلاً جابه‌جایی) رخ می‌دهد که منجر به تبدیل پروتوآنکوژن‌های سلولی به انکوژن‌های فعال می‌شود. دومی، با تحریک سنتز انکوپروتئین ها، یک سلول طبیعی را به یک تومور تبدیل می کند.

در بیماران مبتلا به بیماری های التهابی مزمن روده بزرگ، به ویژه با کولیت اولسراتیو، بروز سرطان روده بزرگ به طور قابل توجهی بیشتر از جمعیت عمومی است. میزان خطر ابتلا به سرطان تحت تأثیر طول مدت و سیر بالینی بیماری است. خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ با طول مدت بیماری تا 5 سال 0-5٪، تا 15 سال - 1.4-12٪، تا 20 سال - 5.2-30٪ است، این خطر به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری غیر اختصاصی بالا است. کولیت اولسراتیو در 30 سال یا بیشتر - 8.7-50٪. در بیماری کرون (در صورت آسیب به کولون) خطر ابتلا به تومور بدخیم نیز افزایش می‌یابد، اما بروز بیماری کمتر از کولیت اولسراتیو بوده و 0.4-26.6 درصد است.

پولیپ های کولورکتال به طور قابل توجهی خطر ابتلا به تومور بدخیم را افزایش می دهند. شاخص بدخیمی پولیپ های منفرد 2-4٪، چندگانه (بیش از دو) - 20٪، تشکیلات پرز - تا 40٪ است. پولیپ روده بزرگ در سنین جوانی نسبتا نادر است، اما در افراد مسن اغلب مشاهده می شود. با دقت بیشتر، میزان بروز پولیپ روده بزرگ را می توان با نتایج کالبد شکافی پس از مرگ قضاوت کرد. فراوانی تشخیص پولیپ در حین کالبد شکافی به طور متوسط ​​حدود 30 درصد است (در کشورهای توسعه یافته اقتصادی). بر اساس گزارش مرکز علمی دولتی کولوپروکتولوژی، فراوانی تشخیص پولیپ های روده بزرگ در کالبد شکافی بیمارانی که به دلایل غیر مرتبط با بیماری های روده بزرگ جان خود را از دست داده اند به طور متوسط ​​30-32٪ است.

ژنتیک در پاتوژنز سرطان روده بزرگ نقش دارد. افرادی که از بستگان درجه یک بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال هستند، در معرض خطر بالایی برای ابتلا به تومور بدخیم هستند. عوامل خطر شامل تومورهای بدخیم کولون و تومورهای بدخیم سایر اندام ها می شود. برخی از بیماری های ارثی مانند پولیپوز منتشر خانوادگی، سندرم گاردنر، سندرم تورکو با خطر بالای ابتلا به سرطان روده بزرگ همراه هستند. اگر پولیپ روده بزرگ یا خود روده از چنین بیمارانی برداشته نشود، تقریباً همه آنها دچار سرطان می شوند، گاهی اوقات چندین تومور بدخیم به طور همزمان ظاهر می شوند. سندرم سرطان فامیلی که به صورت اتوزومال غالب به ارث می رسد، با آدنوکارسینوم های متعدد روده بزرگ آشکار می شود. تقریبا یک سوم از این بیماران بالای 50 سال به سرطان کولورکتال مبتلا می شوند. سرطان روده بزرگ مطابق با قوانین اساسی رشد و گسترش تومورهای بدخیم، یعنی. استقلال نسبی و غیرقابل کنترل رشد تومور، از دست دادن ساختار ارگانوتیپی و هیستوتیپی، و کاهش درجه تمایز بافتی مشخصه است.

در عین حال، برخی از ویژگی ها وجود دارد. بنابراین رشد و گسترش سرطان کولون نسبتاً کندتر از مثلاً سرطان معده است. برای مدت طولانی تر، تومور در داخل اندام قرار دارد و در عمق دیواره روده بیش از 2-3 سانتی متر از مرز قابل مشاهده گسترش نمی یابد. رشد آهسته تومور اغلب با یک فرآیند التهابی موضعی همراه است که به اندام ها و بافت های مجاور گسترش می یابد. در داخل ارتشاح التهابی، کمپلکس‌های سرطانی دائماً در اندام‌های مجاور رشد می‌کنند، که به ظهور تومورهای به اصطلاح پیشرفته محلی بدون متاستاز دور کمک می‌کند.

به نوبه خود، متاستاز دوردست نیز ویژگی های خاص خود را دارد. غدد لنفاوی و کبد (هماتوژن) اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند، اگرچه سایر اندام ها، به ویژه ریه ها نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. یکی از ویژگی های سرطان کولون رشد چند مرکزی نسبتاً رایج و بروز چندین تومور به طور همزمان (همزمان) یا متوالی (متاکرون) هم در روده بزرگ و هم در سایر اندام ها است. اشکال رشد تومور:

• اگزوفیتیک (رشد غالب در لومن روده)؛
• اندوفیت (به طور عمده در ضخامت دیواره روده توزیع می شود).
• نعلبکی شکل (ترکیبی از عناصر فوق به شکل یک تومور زخم).

• آدنوکارسینوم (با تمایز زیاد، تمایز متوسط، تمایز ضعیف)؛
• آدنوکارسینوم مخاطی (سرطان مخاطی، مخاطی، کلوئیدی)؛
• سرطان سلول حلقه ای (موکوسلولی)؛
• سرطان تمایز نیافته؛
• سرطان طبقه بندی نشده

• کارسینوم سلول سنگفرشی (کراتینه کننده، غیر کراتینه کننده)؛
• کارسینوم سلول سنگفرشی غده؛
• سرطان سلول بازال (بازالیوئید).

N - غدد لنفاوی منطقه ای:

N0 - بدون آسیب به غدد لنفاوی منطقه. N1 - متاستاز در 1-3 غدد لنفاوی؛ N2 - متاستاز در 4 غدد لنفاوی یا بیشتر.

M - متاستازهای دور:

M0 - بدون متاستاز دور. M1 - متاستازهای دور وجود دارد.

مراحل رشد تومور (طبقه بندی داخلی):

مرحله I - تومور در غشای مخاطی و لایه زیر مخاطی روده قرار دارد. مرحله IIa - تومور بیش از یک نیم دایره روده را اشغال نمی کند، از دیواره روده فراتر نمی رود، بدون متاستازهای منطقه ای به غدد لنفاوی. مرحله IIb - تومور بیش از یک نیم دایره روده را اشغال نمی کند، تمام دیواره آن را جوانه می زند، اما از روده فراتر نمی رود، در غدد لنفاوی منطقه ای متاستاز وجود ندارد. مرحله IIIa - تومور بیش از نیم دایره روده را اشغال می کند، تمام دیواره خود را جوانه می زند، به غدد لنفاوی آسیبی وارد نمی شود. مرحله IIIb - تومور با هر اندازه در حضور متاستازهای متعدد در غدد لنفاوی منطقه ای. مرحله IV - تومور گسترده ای که به اندام های مجاور با متاستازهای منطقه ای متعدد یا هر توموری با متاستازهای دور رشد می کند. در میان تومورهای بدخیم اپیتلیال، شایع ترین آن آدنوکارسینوم است. بیش از 80 درصد از سرطان های روده بزرگ را تشکیل می دهد. برای اهداف پیش آگهی، آگاهی از درجه تمایز (آدنوکارسینوم با تمایز بالا، متوسط ​​و کم)، عمق جوانه زنی، وضوح مرزهای تومور و فراوانی متاستاز لنفوژن بسیار مهم است. بیمارانی که تومورهای خوب تمایز یافته دارند، پیش آگهی بهتری نسبت به بیمارانی با سرطان های با تمایز ضعیف دارند.

انواع سرطان زیر به عنوان تومورهای با تمایز ضعیف طبقه بندی می شوند.

• آدنوکارسینوم مخاطی (سرطان مخاطی، سرطان کلوئیدی) با ترشح قابل توجه موکوس همراه با تجمع آن به شکل "دریاچه های" با اندازه های مختلف مشخص می شود.
• کارسینوم سلول حلقه ای (کارسینوم موکوسلولار) اغلب در افراد جوان دیده می شود. بیشتر از سایر انواع سرطان، رشد شدید داخل دیواره بدون مرزهای مشخص مشاهده می شود که انتخاب مرزهای برداشتن روده را دشوار می کند. تومور سریع‌تر متاستاز می‌کند و اغلب نه تنها به کل دیواره روده، بلکه به اندام‌ها و بافت‌های اطراف با آسیب نسبتاً کمی به مخاط روده گسترش می‌یابد. این ویژگی نه تنها اشعه ایکس، بلکه تشخیص آندوسکوپی تومور را نیز پیچیده می کند.
• کارسینوم سلول سنگفرشی در یک سوم انتهایی راست روده شایع تر است، اما گاهی اوقات در سایر قسمت های روده بزرگ نیز دیده می شود.
• کارسینوم سلول سنگفرشی غده نادر است.
• سرطان تمایز نیافته این با رشد تومور داخل دیواره مشخص می شود که باید هنگام انتخاب حجم مداخله جراحی در نظر گرفته شود.

G. I. Vorobyov

medbe.ru

اولین علائم سرطان کولون سیگموئید و درمان آن

خانه بیماری های روده

سرطان کولون سیگموئید در کشورهای توسعه یافته شایع است. اول از همه، دانشمندان این پدیده را با سبک زندگی و رژیم غذایی یک ساکن متوسط ​​​​یک کشور صنعتی مرتبط می دانند. به طور کلی در کشورهای جهان سوم، سرطان هر قسمت از روده بسیار کمتر است. سرطان کولون سیگموئید عمدتاً ناشی از گسترش آن به مقدار کم غذاهای گیاهی خورده شده و افزایش نسبت کلی گوشت و سایر محصولات حیوانی و همچنین کربوهیدرات ها است. عاملی مانند یبوست کمتر مهم نیست و مستقیماً با چنین تغذیه ای مرتبط است. کند کردن عبور غذا از روده باعث تحریک رشد میکرو فلور می شود که مواد سرطان زا را آزاد می کند. هر چه محتویات روده مدت بیشتری حفظ شود، تماس با ترشحات باکتری ها بیشتر می شود و خود آنها نیز بیشتر می شوند. علاوه بر این، ضربه مداوم دیواره با توده های متراکم مدفوع نیز می تواند سرطان روده بزرگ سیگموئید را تحریک کند. در ارزیابی شیوع، نباید از این واقعیت غافل شد که یک فرد در کشورهای توسعه یافته بسیار طولانی تر زندگی می کند. در یک دنیای ضعیف توسعه یافته با پزشکی عقب مانده، مردم به سادگی در برابر سرطان زندگی نمی کنند. هر 20 سرطان کولون سیگموئید اکتسابی ارثی است - از والدین به ارث می رسد.

عوامل خطر نیز شامل وجود سایر بیماری های روده مانند کولیت اولسراتیو (UC)، دیورتیکولوز، کولیت مزمن، بیماری کرون روده بزرگ، وجود پولیپ است. البته سرطان کولون سیگموئید در این مورد قابل پیشگیری است - کافی است بیماری زمینه ای را به موقع درمان کنید.

کد ICD 10

طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها 10 تجدید نظر - ICD 10 تنها بر اساس محلی‌سازی سرطان طبقه‌بندی می‌شود. در این مورد، ICD 10 کد C 18.7 را به سرطان کولون سیگموئید اختصاص می دهد. سرطان محل اتصال رکتوسیگموئید از این گروه مستثنی است، در ICD 10 دارای کد خاص خود است - C 19. این به این دلیل است که ICD 10 برای پزشکان و کمک به آنها در تاکتیک های مدیریت بیمار و این دو نوع سرطان است. ، متفاوت در محلی سازی، رویکرد به درمان جراحی متفاوت است. بنابراین: ICD کد 10 سیگما سرطان - C 18.7

ICD کد 10 سرطان محل اتصال رکتوسیگموئید - C 19

البته طبقه بندی و کدهای مطابق با ICD 10 برای تشخیص کامل سرطان کولون سیگموئید کافی نیست. طبقه بندی TNM و طبقه بندی های مختلف مرحله بندی برای استفاده در شرایط مدرن مورد استفاده و اجباری است.

علائم سرطان

در مورد اولین علائم سرطان کولورکتال از جمله سرطان کولون سیگموئید باید گفت که در مراحل اولیه به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. ما در مورد مطلوب ترین مراحل از نظر پیش آگهی در محل (در لایه مخاطی و زیر مخاطی دیوار) و اول صحبت می کنیم. درمان چنین تومورهای اولیه زمان زیادی نمی برد، در مراکز پزشکی مدرن به صورت آندوسکوپی انجام می شود، تقریباً 100٪ نتیجه و پیش آگهی بقای پنج ساله می دهد. اما، متأسفانه، اکثریت قریب به اتفاق سرطان کولون سیگموئید در مراحل اولیه تنها به عنوان یک یافته تصادفی در طول معاینه برای بیماری دیگری یا در طی یک مطالعه غربالگری شناسایی می‌شود. همانطور که در بالا ذکر شد دلیل این امر فقدان کامل علائم است بر این اساس یک روش فوق العاده مهم برای تشخیص زودهنگام سرطان کولونوسکوپی پیشگیرانه هر 5 سال یکبار پس از رسیدن به سن 45 سالگی است. در صورت وجود سابقه خانوادگی سنگین (سرطان روده بزرگ در بستگان ردیف اول) - از سن 35 سالگی. حتی در صورت عدم وجود علائم بیماری روده. با پیشرفت تومور، اولین علائم زیر به تدریج ظاهر می شوند و شروع به رشد می کنند:

• ترشح خون در هنگام اجابت مزاج
• ترشحات مخاطی از رکتوم و مخاط در مدفوع
• بدتر شدن یبوست

همانطور که می بینید، علائم توصیف شده در بالا فقط یک فکر را نشان می دهد - تشدید هموروئید مزمن وجود دارد.

به تعویق انداختن طولانی مدت مراجعه به پزشک برای بواسیر، عدم معاینه کافی، خوددرمانی اشتباهی مهلک است که سالانه جان ده ها هزار نفر را می گیرد (این اغراق نیست)! سرطان سیگموئید و رکتوم کاملاً با علائم آن به عنوان هموروئید مزمن پنهان می شود. هنگامی که بیماری ویژگی های مشخصه خود را به دست می آورد، اغلب برای انجام کاری دیر است، درمان فلج کننده یا فقط علامت دار است.

امیدوارم این موضوع را جدی بگیرید و برای همیشه. اگر پزشک 10 سال پیش برای شما "بواسیر" تشخیص داد، درمان تجویز کرد، به شما کمک کرد و از آن زمان، با تشدید، به تنهایی از شیاف ها و پمادهای مختلف استفاده می کنید (به راحتی و به طور طبیعی در داروخانه ها در یک مجموعه عظیم فروخته می شود و برای هر سلیقه ای)، دیگر بدون معاینه تماس نگیرید - شما یک خودکشی بالقوه هستید.

بنابراین، ما در مورد اولین علائم سرطان سیگما صحبت کردیم.

با رشد سرطان کولون سیگموئید، به تدریج (با شروع تقریباً از پایان مرحله 2) علائم مشخص تری اضافه می شود:

• درد در ناحیه ایلیاک چپ. اغلب دارای یک شخصیت فشار دهنده و ناپایدار است. تنها زمانی ظاهر می شود که تومور در خارج از روده رشد کند.
• مدفوع ناپایدار، غرش، نفخ، ظهور مدفوع بدبوی مایع، هنگام دفع مدفوع با مدفوع متراکم - به شکل روبان یا سوسیس است. اغلب تغییر اسهال و یبوست وجود دارد. با این حال، زمانی که تومور کل لومن را می پوشاند، انسداد روده رخ می دهد که نیاز به جراحی اورژانسی دارد.
• خونریزی مکرر پس از اجابت مزاج. درمان های هموروئید کمکی نمی کند. ممکن است افزایش جدایی موکوس، چرک وجود داشته باشد.
• علائم مشخصه هر سرطان دیگری: مسمومیت، خستگی، کاهش وزن، بی اشتهایی، بی تفاوتی و غیره.

در اینجا، شاید، همه علائم اصلی که سرطان روده بزرگ سیگموئید را نشان می دهد، وجود دارد.

درمان و پیش آگهی سرطان کولون سیگموئید

درمان در مراحل اولیه - در محل (مرحله 0)

اجازه دهید به شما یادآوری کنم که سرطان درجا سرطانی با حداقل تهاجم است، یعنی در ابتدایی ترین مرحله رشد خود - در لایه مخاطی است و در هیچ جای دیگری جوانه نمی زند. تشخیص چنین توموری فقط به صورت تصادفی یا در طی یک مطالعه پیشگیرانه امکان پذیر است که مدت هاست در استانداردهای مراقبت های پزشکی در کشورهای توسعه یافته معرفی شده است (پیشرو مطلق در این زمینه ژاپن است). علاوه بر این، شرایط اصلی در دسترس بودن تجهیزات مدرن آندوسکوپی ویدئویی است که میلیون‌ها هزینه دارد (متاسفانه در فدراسیون روسیه فقط در شهرهای بزرگ و مراکز پزشکی جدی وجود دارد) و معاینه توسط یک متخصص آموزش دیده ماهر (تا زمان انبوه). در دسترس بودن که کشور ما نیز رشد و رشد خواهد کرد - داروی ما بر حجم متمرکز است نه کیفیت). بنابراین، بهتر است در یک کلینیک بزرگ پولی با تجهیزات و پرسنل عالی یا در یک بیمارستان رایگان سطح بالا معاینه شوید.اما به موضوع مقاله - درمان سرطان کولون سیگموئید زودرس بازگردیم. در شرایط ایده آل، با روش کالبد شکافی زیر مخاطی - برداشتن بخشی از مخاط با تومور در طی یک عمل آندوسکوپی داخل مجرای (کولونوسکوپی درمانی) انجام می شود. پیش آگهی این مداخله به سادگی شگفت انگیز است، پس از 3-7 روز در کلینیک می توانید به زندگی عادی بازگردید. بدون جراحی باز بدون شیمی درمانی یا پرتودرمانی.

طبیعتا انجام این عمل برای درمان سرطان کولون سیگموئید در محل مستلزم دانش درجه یک از تکنیک اندوسکوپیست، در دسترس بودن مدرن ترین تجهیزات و مواد مصرفی است.

مراحل اولیه (I-II)

مرحله اول و دوم شامل تومورهایی است که به اندام های مجاور رشد نمی کنند و حداکثر 1 متاستاز کوچک به غدد لنفاوی منطقه ای وجود دارد. بسته به شیوع، درمان فقط جراحی رادیکال است:

• برداشتن قطعه ای کولون سیگموئید - برداشتن بخشی از سیگموئید و به دنبال آن ایجاد آناستوموز - اتصال انتهایی. فقط در مرحله اول اجرا می شود.
• برداشتن کولون سیگموئید - برداشتن کامل سیگموئید.
• همی کولکتومی سمت چپ - برداشتن سمت چپ روده بزرگ با ایجاد آناستوموز یا برداشتن یک مسیر تخلیه غیر طبیعی مدفوع - کولوستومی.

در صورت وجود متاستاز نزدیک، لنفوئیدکتومی منطقه ای انجام می شود - حذف تمام بافت لنفاوی، گره ها، عروق در این ناحیه. بسته به برخی شرایط در درمان، پرتودرمانی یا شیمی درمانی نیز ممکن است مورد نیاز باشد.

پیش آگهی نسبتا مطلوب است، با یک رویکرد کافی، میزان بقای پنج ساله بسیار بالا است.

مراحل پایانی (III-IV)

در موارد پیشرفته، عملیات گسترده تری انجام می شود - همی کولکتومی سمت چپ با برداشتن غدد لنفاوی منطقه ای و گره های مناطق مجاور. شیمی درمانی و پرتودرمانی استفاده می شود. در صورت وجود متاستازهای دور، جوانه زدن تومور در اندام های همسایه - فقط تسکین دهنده است، یعنی درمان تا حد امکان طول عمر. در این حالت یک مقعد غیرطبیعی روی دیواره شکم ایجاد می شود یا آناستوموز بای پس (مسیری برای مدفوع از تومور) ایجاد می شود تا بیمار بر اثر انسداد روده فوت نکند. تسکین درد کافی، از جمله داروهای مخدر، سم زدایی نیز نشان داده شده است. استانداردهای مدرن درمان، حذف غدد لنفاوی در مکان‌های بسیار دور را برای سرطان سیگموئید مرحله III پیشنهاد می‌کند که احتمال عود بیماری را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد و بقا را افزایش می‌دهد.

پیش آگهی سرطان کولون سیگموئید پیشرفته ضعیف است.

نتیجه

همانطور که می بینید، تشخیص به موقع، یک رویکرد کیفی جدید برای درمان سرطان روده بزرگ سیگموئید، اصلاح کلمه "جمله" برای کلمه "مزاحمت موقت" را برای افرادی که واقعاً برای زندگی خود ارزش قائل هستند امکان پذیر می کند. متأسفانه ذهنیت ملت ما، میل به «تحمل تا آخر» تأثیر چندان مطلوبی در آمارهای بی عاطفه ندارد. و این نه تنها در مورد سرطان کولون سیگموئید صدق می کند. هر روز صدها نفر به طور ناگهانی (یا نه به طور ناگهانی؟) به یک تشخیص وحشتناک پی می برند و صمیمانه از اینکه زودتر به پزشک مراجعه نکرده اند متاسف هستند.

مهم!

چگونه می توان خطر ابتلا به سرطان را به میزان قابل توجهی کاهش داد؟

0 از 9 کار تکمیل شد

یک تست رایگان بگیرید! با تشکر از پاسخ های دقیق به تمام سؤالات در پایان آزمون، می توانید احتمال ابتلا به بیماری را در زمان هایی کاهش دهید!

قبلاً در آزمون شرکت کرده اید. شما نمی توانید آن را دوباره اجرا کنید.

برای شروع آزمون باید وارد شوید یا ثبت نام کنید.

برای شروع این تست باید تست های زیر را تکمیل کنید:

زمان به پایان رسیده است

1. آیا سرطان قابل پیشگیری است؟ بروز بیماری مانند سرطان به عوامل زیادی بستگی دارد. هیچ کس نمی تواند کاملاً ایمن باشد. اما همه می توانند به طور قابل توجهی شانس تومور بدخیم را کاهش دهند.

2. سیگار چه تاثیری بر پیشرفت سرطان دارد؟ کاملاً خود را از کشیدن سیگار منع کنید. این حقیقت قبلاً از همه خسته شده است. اما ترک سیگار خطر ابتلا به انواع سرطان ها را کاهش می دهد. سیگار با 30 درصد مرگ و میر ناشی از سرطان مرتبط است. در روسیه، تومورهای ریه بیشتر از تومورهای سایر اندام ها انسان را می کشند.

حذف دخانیات از زندگی شما بهترین پیشگیری است. همانطور که انجمن پزشکی آمریکا دریافته است، حتی اگر نه یک بسته در روز، بلکه فقط نصف سیگار می کشید، خطر ابتلا به سرطان ریه در حال حاضر 27 درصد کاهش یافته است.

3. آیا اضافه وزن در ایجاد سرطان تاثیر دارد؟ چشمت به ترازو باشه! پوند اضافی نه تنها بر روی کمر تاثیر می گذارد. موسسه تحقیقات سرطان آمریکا دریافته است که چاقی به ایجاد تومورها در مری، کلیه ها و کیسه صفرا کمک می کند. واقعیت این است که بافت چربی نه تنها برای ذخیره ذخایر انرژی، بلکه عملکرد ترشحی نیز دارد: چربی پروتئین هایی تولید می کند که بر توسعه یک فرآیند التهابی مزمن در بدن تأثیر می گذارد. و بیماری های انکولوژیک فقط در پس زمینه التهاب ظاهر می شوند. در روسیه، 26 درصد از کل موارد سرطان با چاقی مرتبط است.

4. آیا ورزش به کاهش خطر ابتلا به سرطان کمک می کند؟ حداقل نیم ساعت در هفته را به ورزش اختصاص دهید. ورزش در زمینه پیشگیری از سرطان با تغذیه مناسب هم سطح است. در ایالات متحده، یک سوم از کل مرگ و میرها به این واقعیت مربوط می شود که بیماران از هیچ رژیم غذایی پیروی نمی کردند و به تربیت بدنی توجه نمی کردند. انجمن سرطان آمریکا توصیه می کند که ۱۵۰ دقیقه در هفته با سرعت متوسط ​​یا نیمی از آن، اما شدیدتر ورزش کنید. با این حال، مطالعه ای که در سال 2010 در ژورنال Nutrition and Cancer منتشر شد، ثابت می کند که حتی 30 دقیقه برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه (که از هر هشت زن در جهان یک زن را مبتلا می کند) تا 35٪ کافی است.

5. الکل چگونه بر سلول های سرطانی تأثیر می گذارد؟ الکل کمتر! الکل عامل ایجاد تومور در دهان، حنجره، کبد، رکتوم و غدد پستانی است. اتیل الکل در بدن به استالدهید تجزیه می شود و سپس تحت تأثیر آنزیم ها به اسید استیک تبدیل می شود. استالدهید قوی ترین ماده سرطان زا است. الکل به ویژه برای زنان مضر است، زیرا باعث تحریک تولید استروژن می شود - هورمون هایی که بر رشد بافت سینه تأثیر می گذارد. استروژن اضافی منجر به تشکیل تومورهای سینه می شود، به این معنی که هر جرعه الکل اضافی خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهد.

6. کدام کلم به مبارزه با سرطان کمک می کند؟ عاشق کلم بروکلی سبزیجات نه تنها بخشی از یک رژیم غذایی سالم هستند، بلکه به مبارزه با سرطان نیز کمک می کنند. همچنین به همین دلیل است که توصیه ها برای تغذیه سالم حاوی این قانون است: نیمی از رژیم غذایی روزانه باید سبزیجات و میوه ها باشد. به خصوص سبزیجات چلیپایی مفید هستند که حاوی گلوکوزینولات هستند - موادی که هنگام پردازش، خواص ضد سرطانی به دست می آورند. این سبزیجات عبارتند از کلم: کلم سفید معمولی، کلم بروکسل و کلم بروکلی.

7. سرطان کدام اندام توسط گوشت قرمز درگیر می شود؟ هرچه سبزیجات بیشتری بخورید، گوشت قرمز کمتری در بشقاب خود می‌ریزید. مطالعات تایید کرده اند افرادی که بیش از 500 گرم گوشت قرمز در هفته می خورند بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ هستند.

8. کدام یک از داروهای پیشنهادی از سرطان پوست محافظت می کند؟ کرم ضد آفتاب تهیه کنید! زنان 18 تا 36 ساله به ویژه در معرض ملانوم، کشنده ترین نوع سرطان پوست هستند. در روسیه، تنها در 10 سال، بروز ملانوم 26 درصد افزایش یافته است، آمارهای جهانی افزایش حتی بیشتر را نشان می دهد. هم تجهیزات برنزه مصنوعی و هم اشعه خورشید در این امر مقصر هستند. خطر را می توان با یک تیوپ ساده ضد آفتاب به حداقل رساند. مطالعه ای که در سال 2010 در مجله انکولوژی بالینی منتشر شد، تأیید کرد که افرادی که به طور مرتب از کرم های مخصوص استفاده می کنند، نصف افرادی که از چنین لوازم آرایشی غافل می شوند، به ملانوم مبتلا می شوند.

کرم باید با فاکتور محافظتی SPF 15 انتخاب شود، آن را حتی در زمستان و حتی در هوای ابری استفاده کنید (روش باید به عادت مسواک زدن تبدیل شود) و همچنین از 10 تا 10 در معرض اشعه خورشید قرار نگیرید. 16 ساعت.

9. آیا فکر می کنید استرس بر پیشرفت سرطان تأثیر می گذارد؟ استرس به خودی خود باعث سرطان نمی شود، اما کل بدن را ضعیف می کند و شرایطی را برای ایجاد این بیماری ایجاد می کند. تحقیقات نشان داده است که نگرانی دائمی فعالیت سلول های ایمنی مسئول روشن کردن مکانیسم جنگ و گریز را تغییر می دهد. در نتیجه مقدار زیادی کورتیزول، مونوسیت ها و نوتروفیل ها که مسئول فرآیندهای التهابی هستند، به طور مداوم در خون گردش می کنند. و همانطور که قبلا ذکر شد، فرآیندهای التهابی مزمن می تواند منجر به تشکیل سلول های سرطانی شود.

ممنون بخاطر وقتی که گذاشتید! اگر اطلاعات لازم بود، می‌توانید در نظرات انتهای مقاله مروری داشته باشید! ما از شما متشکر خواهیم بود!

کدگذاری ICD برای سرطان کولون سیگموئید

در طبقه بندی بین المللی بیماری ها، همه نئوپلاسم ها اعم از بدخیم و خوش خیم طبقه خاص خود را دارند. بنابراین، چنین آسیب شناسی مانند سرطان کولون سیگموئید مطابق با ICD 10 دارای کد C00-D48 مطابق با کلاس است.

• کدگذاری بیماری

هر فرآیند انکولوژیکی، حتی اگر در یک اندام خاص محلی باشد، دارای ویژگی های فردی بسیاری است که آن را از سایر شرایط پاتولوژیک مشابه در نگاه اول متمایز می کند.

هنگام کدگذاری سرطان طبق طبقه بندی تجدید نظر دهم، شاخص های زیر در نظر گرفته می شود:

• تقدم فرآیند انکولوژیک (هر توموری در ابتدا می تواند در یک اندام خاص، به عنوان مثال، روده بزرگ، یا نتیجه متاستاز باشد).
• فعالیت عملکردی (این به معنای تولید هر گونه ماده فعال بیولوژیکی توسط تومور است، که به ندرت در مورد نئوپلاسم های روده مشاهده می شود، اما تقریبا همیشه در انکولوژی غده تیروئید و سایر اندام های سیستم غدد درون ریز مورد توجه قرار می گیرد).
• مورفولوژی (اصطلاح سرطان یک مفهوم جمعی است که به بدخیمی دلالت دارد، اما منشا آن می تواند هر کدام باشد: سلول های اپیتلیال، ساختارهای ضعیف، سلول های بافت همبند و غیره).
• گسترش تومور (سرطان می تواند بیش از یک اندام را تحت تأثیر قرار دهد، اما چندین عضو را در یک زمان، که نیاز به توضیح در کدگذاری دارد).

ویژگی های سرطان کولون سیگموئید

کولون سیگموئید بخشی از روده بزرگ است، تقریباً قسمت نهایی آن که بلافاصله در جلوی راست روده قرار دارد. هر گونه فرآیند انکولوژیک در آن شرایط خطرناک بدن است، نه تنها به دلیل مسمومیت با سلول های سرطانی یا سایر علل شایع، بلکه به دلیل اختلال قابل توجه در عملکرد دستگاه گوارش.

هنگامی که سیگما به تازگی شکل می گیرد، مشکلات زیر ایجاد می شود:

• خونریزی منجر به درجات شدید سندرم کم خونی، زمانی که نیاز به تزریق خون است.
• انسداد روده ناشی از انسداد مجرای روده؛
• جوانه زدن در اندام های مجاور لگن کوچک (ضایعه دستگاه تناسلی ادراری در مردان و زنان)؛
• پارگی و ذوب شدن دیواره روده با ایجاد پریتونیت.

با این حال، افتراق تشخیص برای هر انکولوژی روده بزرگ به دلیل شباهت علائم، کار بسیار دشواری است. فقط روش های معاینه بسیار خاص به تأیید محلی سازی نئوپلاسم کمک می کند. علاوه بر این، تصویر بالینی بیماری ممکن است برای مدت طولانی وجود نداشته باشد و تنها زمانی ایجاد شود که تومور به اندازه قابل توجهی برسد. به همین دلیل، طبق ICD 10، رمزگذاری سرطان روده و بر این اساس، تجویز درمان بسیار دشوار است.

کدگذاری بیماری

پاتولوژی های بدخیم کولون تحت کد C18 هستند که به زیر پاراگراف ها تقسیم می شوند. فرآیند تومور در سیگما به صورت زیر رمزگذاری می شود: C18.7. در عین حال، کدهای اضافی برای ویژگی های عملکردی و مورفولوژیکی نئوپلاسم وجود دارد.

به دلیل این واقعیت که تشخیص انکولوژیک تنها بر اساس داده های بیوپسی، یعنی یک معاینه سیتولوژیکی، ایجاد می شود، توضیح بیشتری لازم است.

علاوه بر این، پیش آگهی برای بیمار تا حد زیادی به نوع بافت شناسی نئوپلاسم بستگی دارد. هر چه متخصصان سلول‌های تمایز کمتری را در نمونه پیدا کنند، بیماری خطرناک‌تر در نظر گرفته می‌شود و احتمال گسترش سریع کانون‌های متاستاتیک بیشتر می‌شود. در بخش نئوپلاسم های روده بزرگ، محل های مختلف تومور وجود دارد، اما مشکل این است که آسیب شناسی به سرعت گسترش می یابد. به عنوان مثال، سرطان سکوم مطابق با ICD 10 C18.0 نامیده می شود، اما فقط تا زمانی که از روده خارج شود. هنگامی که تومور چندین بخش را گرفت، کد C18.8 تنظیم می شود.

mkbkody.ru

تشکیل بدخیم در راست روده و پیشگیری از آن

اندام های گوارشی اغلب در معرض فرآیندهای ناکارآمد در بدن انسان هستند. این به دلیل نقض رژیم و کیفیت مواد عرضه شده به دستگاه گوارش و همچنین به دلیل تأثیر عوامل منفی خارجی بر بدن است. در نتیجه، ممکن است یک فرد یک بیماری جدی را تجربه کند که میزان مرگ و میر بالایی دارد. ما در مورد یک فرآیند بدخیم صحبت می کنیم که در هر اندامی رخ می دهد.

رکتوم (رکتوم) بخش نهایی دستگاه گوارش است که از کولون سیگموئید منشأ می گیرد و قبل از مقعد قرار دارد.اگر انکولوژی روده بزرگ را به طور کلی در نظر بگیریم، سرطان رکتوم (Cancerrectum) در آن رخ می دهد. تا 80 درصد موارد سرطان رکتوم، طبق آمار، نیمی از زنان را درگیر می کند، اگرچه تفاوت با این آسیب شناسی در مردان کم است. در طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICB) 10 نما، سرطان کولورکتال کدmcb -10 C 20، کولون codemcb -10 C 18 و codemcb -10 - C 18.0 - سکوم را رتبه‌بندی می‌کند. Kodymkb -10، آسیب شناسی انکولوژیک روده از mkb - O (انکولوژی) مطابق با موارد زیر گرفته شده است:

• اولیه و محلی سازی تومور؛
• قابلیت تشخیص (نئوپلاسم ممکن است ماهیت نامشخص و ناشناخته ای داشته باشد D37-D48).
• گروه های مورفولوژیکی نزدیک؛
• فعالیت عملکردی؛
• ضایعه بدخیم که در خارج از محل تومور مشاهده می شود.
• طبقه بندی ها
• نئوپلاسم های خوش خیم D10-D

سرطان رکتوم (mcb -10 C 20) اغلب در بزرگسالی، یعنی پس از 60 سال ایجاد می شود، اما اغلب، فرآیند انکو روی افراد در دوره تولید مثل چرخه زندگی تأثیر می گذارد. در بیشتر موارد، آسیب شناسی در آمپول راست روده مشاهده می شود، اما یک موضعی از نئوپلاسم در بالای آمپول روده، در قسمت مقعد-پرینه و در رکتوم سیگموئید وجود دارد.

علل (سرطان)

سرطان رکتوم (μb -10 C 20) عمدتاً پس از پاتولوژی های پیش سرطانی طولانی مدت رخ می دهد. نسخه ای از استعداد ارثی برای انکولوژی راست روده وجود دارد. اسکارهای باقیمانده پس از جراحات و عمل‌ها نیز می‌توانند به شکل بدخیم تبدیل شوند. پیامدهای ناهنجاری های مادرزادی روده بزرگ یکی از علل سرطان رکتوم است. افرادی که از هموروئید مزمن، شقاق مقعدی رنج می برند، بیشتر در معرض خطر وقوع یک فرآیند انکولوژیک در رکتوم هستند. بیماری های عفونی، مانند اسهال خونی، و همچنین یبوست مزمن و فرآیندهای التهابی در اندام (پروکتیت، سیگموئیدیت) با تشکیل زخم یا زخم بستر، ممکن است از عوامل ایجاد سرطان رکتوم باشند.

شرایط پیش سرطانی راست روده

پولیپوز (پولیپ آدنوماتوز، پرز). چنین تشکیلاتی هم در کودکان و هم در بزرگسالان مشاهده می شود. پولیپ ها، هم به صورت منفرد و هم به صورت چندگانه، از بافت اپیتلیال به شکل شکل های بیضی شکل می گیرند که ممکن است دارای یک قاعده پهن یا ساقه نازک باشند. بیماران مرد اغلب از پولیپوز رنج می برند و این آسیب شناسی یک عامل ارثی دارد. بررسی میکروسکوپی ناحیه آسیب دیده، هیپرپلازی مخاط روده را نشان می دهد که با یک تصویر رنگارنگ بیان می شود. با اجابت مزاج، پولیپ ها خونریزی می کنند و ترشحات مخاطی در مدفوع مشاهده می شود. بیماران مبتلا به پولیپوز بعد از اجابت مزاج احساس تنسم مکرر (تمایل به تخلیه رکتوم) و دردهای کششی دارند. سیر چنین فرآیندی اغلب در حدود 70 درصد موارد به انکولوژی تبدیل می شود، در حالی که انحطاط می تواند بر برخی از پولیپ های موجود تأثیر بگذارد. درمان پولیپوز فقط با کمک جراحی انجام می شود.

پروکتوسیگموئیدیت مزمن چنین فرآیند التهابی معمولاً با تشکیل ترک ها و زخم ها همراه است که در مقابل آن هیپرپلازی مخاط روده ایجاد می شود. در مدفوع بیمار پس از اجابت مزاج، مخاط و خون یافت می شود. چنین آسیب شناسی به عنوان یک پیش سرطان اجباری در نظر گرفته می شود، بنابراین، بیماران مبتلا به پروکتوسیگموئیدیت با معاینه هر شش ماه در یک داروخانه قرار می گیرند.

انواع انکولوژی راست روده (میکروبی -10 C 20)

شکل فرآیند بدخیم در رکتوم را می توان با تشخیص سرطان رکتوم، که شامل معاینه دیجیتال و معاینه رکتوسکوپی اندام است، تعیین کرد. شکل اندوفیت و اگزوفیت را تعیین کنید. اولی با شکست تشکیل سرطانی لایه مخاطی داخلی روده و دومی با جوانه زدن در مجرای دیواره اندام مشخص می شود.

شکل اگزوفیتیک تومور راست روده شبیه گل کلم یا قارچ است که از سطح آن پس از لمس ترشحات سروز خونی ترشح می شود. این شکل از آموزش از پولیپ ظاهر می شود و پولیپوز نامیده می شود. تشخیص سرطان رکتوم اغلب با استفاده از روش بیوپسی و تجزیه و تحلیل بافت شناسی بعدی مواد زیستی انجام می شود.

سرطان نعلبکی شکل شبیه زخمی است که لبه های برآمدگی متراکم و دانه ای دارد. کف چنین توموری تیره با پلاک نکروز است.

شکل اندوفیت با رشد قوی تومور نشان داده می شود که دیواره روده را ضخیم می کند و آن را بی حرکت می کند. به این ترتیب سرطان نفوذی- انتشاری رکتوم ایجاد می شود.

ظهور یک زخم صاف عمیق همراه با نفوذی که خونریزی می کند و به سرعت رشد می کند، نشان دهنده شکل زخمی- نفوذی سرطان است. تومور با سیر سریع، متاستاز و جوانه زنی در بافت های مجاور مشخص می شود.

سرطان رکتوم از طریق جریان خون به صورت موضعی و لنفاوی گسترش می یابد. با توسعه موضعی، تومور در همه جهات رشد می کند و به تدریج تمام لایه های مخاط روده را تا عمق 10-12 سانتی متر تحت تأثیر قرار می دهد. با تومور کامل راست روده، ارتشاح های قابل توجهی در خارج از آن تشکیل می شود که به مثانه، پروستات در مردان، واژن و رحم در زنان منتقل می شود. بسته به بررسی بافت شناسی، سرطان از نوع کلوئیدی، مخاطی و جامد مشخص می شود. متاستاز، تومور به استخوان ها، ریه ها، بافت کبد و به ندرت به کلیه ها و مغز هدایت می شود.

کلینیک تومور رکتوم

بدخیمی اولیه رکتوم ممکن است علائم خاصی به جز احساسات موضعی جزئی را نشان ندهد. در نظر بگیرید که چگونه سرطان رکتوم در طول توسعه تومور و پوسیدگی آن ظاهر می شود:

• درد در مقعد که در حین تخلیه مداوم و تشدید می شود، یکی از احساسات اولیه در حضور تومور است. ظهور درد شدید ممکن است با روند جوانه زدن سرطان در خارج از راست روده همراه باشد.
• تنسموس - تمایل مکرر به تخلیه، که در آن ترشح نسبی مدفوع مخاطی و خونی وجود دارد.
• اسهال مکرر - ممکن است هم نشان دهنده دیس باکتریوز دستگاه گوارش و هم وجود تومور در راست روده باشد. در این حالت، بیمار ممکن است "مدفوع روبان مانند" را مشاهده کند، مقدار کمی مدفوع با مخاط زیاد و ترشحات خونی. از عوارض این علامت، آتونی اسفنکتر مقعد است که با بی اختیاری گازها و مدفوع همراه است.
• مخاط و لکه بینی تظاهر فرآیند التهابی مخاط روده است. چنین علائمی ممکن است پیشگویی از فرآیند انکولوژیک یا غفلت از آن باشد. ظاهر مخاط می تواند قبل از تخلیه یا در حین آن و همچنین به جای مدفوع باشد. خون در مراحل اولیه سرطان به مقدار کم ظاهر می شود و در حجم بیشتر با رشد سریع تومور مشاهده می شود. ترشحات خونی قبل از اجابت مزاج یا همراه با مدفوع به صورت توده قرمز مایل به قرمز یا تیره همراه با لخته خارج می شود.
• در مرحله آخر نئوپلاسم، در طول پوسیدگی آن، ترشحات چرکی و متعفن مشاهده می شود.
• کلینیک عمومی: رنگ زرد، ضعف، کاهش وزن سریع، کم خونی.

کمک به فرآیند بدخیم رکتوم

مهمترین کمک در چنین آسیب شناسی پیشگیری از شروع بیماری است. پیشگیری از سرطان رکتوم با نگرش دقیق به بدن مشخص می شود، یعنی باید رژیم غذایی، ورزش و وضعیت روانی را کنترل کرد و همچنین در صورت بروز فرآیندهای التهابی روده به موقع با پزشک مشورت کرد. خوردن غذاها و نوشیدنی‌های حاوی جایگزین‌های طعم، امولسیفایرها، تثبیت‌کننده‌ها، مواد نگهدارنده و رنگ‌های مضر و همچنین سوء مصرف گوشت‌های دودی، غذاهای چرب، الکل، آب گازدار و غیره می‌تواند باعث جهش سلولی و بروز یک فرآیند بدخیم در بدن شود. بخش فوقانی و تحتانی دستگاه گوارش.

تغذیه برای سرطان رکتوم باید غذاها و شیرینی های فوق را با یک رژیم غذایی کم که نباید روده ها را تحریک کند و اثر ملین داشته باشد کاملاً حذف کند. رژیم غذایی برای سرطان رکتوم مبتنی بر افزایش استفاده از سلنیوم (یک عنصر شیمیایی) است که تکثیر سلول های غیر معمول را متوقف می کند و در غذاهای دریایی، جگر، تخم مرغ، آجیل، لوبیا، دانه ها، سبزیجات (شوید، جعفری، کلم، کلم بروکلی)، غلات (نه گندم و برنج پوست کنده).

رژیم غذایی بعد از عمل برای سرطان رکتوم در دو هفته اول شامل شیر، آبگوشت، میوه ها و سبزیجات، عسل و غلات از گندم است.

پیشگیری از سرطان رکتوم، درمان به موقع هموروئید، کولیت، شقاق مقعدی، بهداشت فردی، کنترل عمل دفع مدفوع (حرکات سیستماتیک روده، عدم وجود عمل دشوار اجابت مزاج، و همچنین وجود خون و مخاط است. در مدفوع)، انجام آنالیزهای آزمایشی برای تأیید وجود سلول های غیر طبیعی.

درمان سرطان رکتوم

درمان این شکل از انکولوژی شامل مداخله جراحی و یک روش ترکیبی درمان است. انجام عملیات رادیکال و تسکین دهنده همراه با جلسات شیمی درمانی و پرتودرمانی. متداول ترین عمل جراحی با رویکرد رادیکال (عمل کوئنو مایلز) و برداشتن رکتوم طبق گفته کرشنر. بسته به میزان آسیب و مرحله تومور، گاهی اوقات برداشتن محل بدخیم انجام می شود.

پرتودرمانی برای سرطان رکتوم در موارد مشکوک جراحی رادیکال و زمانی که مقعد غیرطبیعی اعمال می‌شود و در نتیجه رشد تومور به تأخیر می‌افتد و عمر بیمار سرطانی طولانی‌تر می‌شود، استفاده می‌شود، زیرا پیش‌آگهی برای بقای چنین بیمارانی است. اغلب نامطلوب

برای تشخیص تومورهای خوش خیم روده بزرگ از روش های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری استفاده می شود. داده های یک معاینه عینی در بیشتر موارد غیر اطلاعاتی هستند. در برخی موارد ممکن است رنگ پریدگی پوست و وجود ترشحات خونی از مقعد مشاهده شود.
از روش های آزمایشگاهی، یک آزمایش خون عمومی استفاده می شود که در صورت خونریزی، کاهش سطح گلبول های قرمز و هموگلوبین مشاهده می شود. علائم کم خونی اغلب با پولیپ های کولون خونریزی دهنده متعدد مشاهده می شود. اگر تومورهای خوش خیم روده بزرگ با التهاب غشای مخاطی، فرسایش یا اضافه شدن یک عفونت ثانویه پیچیده شود، در آزمایش خون عمومی افزایش سطح لکوسیت ها و تسریع ESR تشخیص داده می شود. هنگام انجام آزمایش خون مخفی مدفوع، خونریزی جزئی تشخیص داده می شود که در طول معاینه قابل مشاهده نیست.
از روش های تشخیصی ابزاری، ایریگوسکوپی (معاینه با اشعه ایکس روده بزرگ) استفاده می شود: برای تجسم بهتر روده، کنتراست حاوی باریم تزریق می شود. با کمک این مطالعه، نقص در پر شدن مخاط تشخیص داده می شود که نشان دهنده وجود تومور است. معیار رادیولوژیک برای تومورهای خوش خیم روده بزرگ وجود نقص پرکننده متحرک با لبه های صاف، یکنواخت و شفاف بدون تغییر در تسکین غشای مخاطی است. وجود این علائم باعث می شود نئوپلاسم های خوش خیم را از بدخیم تشخیص دهیم.
یک روش مهم برای تشخیص تومورهای خوش خیم آندوسکوپی قسمت های مختلف روده بزرگ است. با کمک سیگموئیدوسکوپی رکتوم و بخش های تحتانی روده بزرگ بررسی می شود. کولونوسکوپی به شما امکان می دهد کل روده را از نظر نئوپلاسم های خوش خیم بررسی کنید. هنگام انجام این روش تشخیصی، پروکتولوژیست می تواند نمونه های بافتی را برای بررسی مورفولوژیکی بگیرد، که این امکان را به شما می دهد تا مورفولوژی تومور را روشن کنید و تاکتیک های درمانی را تعیین کنید.
در بیشتر موارد (60-75%)، تومورهای خوش خیم روده بزرگ با رکتوسکوپی یا کولونوسکوپی به خوبی قابل مشاهده هستند. پولیپ ها می توانند روی یک ساقه نازک یا روی یک پایه پهن قرار بگیرند. غشای مخاطی تومورهای خوش خیم روده بزرگ دارای رنگ صورتی معمولی است، اگرچه در برخی موارد ممکن است قرمز مایل به ارغوانی باشد که در پس زمینه بافت های اطراف برجسته است. با ایجاد التهاب، غشای مخاطی تومورهای خوش خیم ادم و هیپرمی می شود که با آندوسکوپی روده بزرگ به وضوح دیده می شود. در مورد فرسایش، یک نقص مخاطی با لبه‌های ادماتیک، پوشیده شده با پلاک فیبرینی، مشاهده می‌شود.

سرطان روده بزرگ یک نئوپلاسم بدخیم است که از پوشش داخلی روده بزرگ رشد می کند. اغلب تومور در سیگموئید، رکتوم و سکوم موضعی است.

کولون سیگموئید بخشی از روده بزرگ است که در جلوی راست روده قرار دارد. از نظر بصری، این روده شبیه حرف یونانی "سیگما" - Σ است، از این رو نام آن است.

کولون سیگموئید جایگاه مهمی در فرآیند هضم و اشباع بدن با مواد مغذی دارد. بر این اساس، سرطان کولون سیگموئید (ICD 10. کلاس II (C00-D48)، C18، C18.7) یک بیماری سرطانی نسبتا خطرناک است که می تواند کشنده باشد.

بر اساس مطالعات انجام شده، این نوع سرطان به ندرت تشخیص داده می شود (5 تا 6 درصد از کل موارد، مردان بالای 50 سال مستعد ابتلا به این بیماری هستند. اما با این حال، این روند یک نوع سرطان نسبتا مطلوب است. با تشخیص به موقع و با درمان کافی، نتیجه بیماری در مقایسه با سرطان معده به طور قابل توجهی بهبود می یابد.

بروز بیماری

عوامل زیر بر تاریخچه سرطان کولون سیگموئید تأثیر می گذارد:

• ماهیت تغذیه - مصرف بیش از حد غذاهای چرب، گوشت و آرد، کمبود محصولات گیاهی؛
• بیماری های روده بزرگ (پولیپ، کولیت)؛
• اختلال مدفوع (یبوست)؛
• عوامل ارثی؛
• سن مسن

تصویر بالینی

علائم سرطان روده بزرگ ممکن است بسته به محل فرآیند تومور متفاوت باشد. در مراحل اولیه، معمولاً علائم مشخصی وجود ندارد، اما هنگام جمع آوری یک خاطره، می توان بدتر شدن بهزیستی عمومی، ناتوانی و کاهش اشتها را تشخیص داد. کاهش وزن در سرطان کولون سیگموئید نادر است، برخی از بیماران حتی وزن اضافه می کنند.

<>با پیشرفت بیماری، علائم روده ای مختلفی مشاهده می شود:

• یبوست و اسهال؛
• غرش در روده ها؛
• دردهای مبهم و گرفتگی در شکم که به مصرف غذا بستگی ندارد.
• نفخ یک طرفه (با باریک شدن مجرای روده توسط تومور)؛
• کم خونی (نتیجه از دست دادن خون مزمن).

در آینده، علائم به سرعت افزایش می یابد، در موارد شدید انسداد روده، فرآیندهای التهابی (سلولیت، آبسه، پریتونیت)، خونریزی وجود دارد.

طبق مطالعات انجام شده، این نوع سرطان به ندرت تشخیص داده می شود (5 تا 6 درصد از کل موارد، مردان بالای 50 سال مستعد ابتلا به این بیماری هستند. اما با این وجود، این روند یک نوع نسبتاً مطلوب سرطان است.

تشخیص و درمان

تشخیص این شکل از سرطان کولون شامل گرفتن تاریخچه، معاینه خارجی، لمس، آزمایشات آزمایشگاهی مدفوع برای خون آشکار یا نهفته، معاینه اشعه ایکس، سیگموئیدوسکوپی، کولونوسکوپی است.

این فرآیند انکولوژیک را می توان منحصراً با جراحی درمان کرد. روش انتخابی برداشتن وسیع ناحیه آسیب دیده روده با غدد لنفاوی منطقه است.

روند افزایشی در بروز سرطان کولورکتال در سراسر جهان وجود دارد. در روسیه، طبق آمار سال 2015، تومورهای این محلی سازی جایگاه چهارم را در ساختار تمام نئوپلاسم های بدخیم اشغال می کنند و 12٪ را تشکیل می دهند. دلایل، به احتمال زیاد، در بدتر شدن وضعیت محیطی، تجمع جهش های ژنتیکی و تغییر در ماهیت تغذیه نسبت به غذاهای کم فیبر نهفته است.

از بین تمام نئوپلاسم های بدخیم کولون، محل کارسینوم در سیگموئید تقریباً در 50٪ موارد رخ می دهد.

در طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD 10)، سرطان کولون سیگموئید با کد C18.7 است.

گشت مختصر تشریحی

کولون سیگموئید بخش نهایی کولون است، دارای شکل خمیده S شکل است که در حفره ایلیاک سمت چپ قرار دارد. طول آن از 45 تا 55 سانتی متر است.

در این بخش از روده، مدفوع تشکیل می شود که متعاقباً به سمت راست روده حرکت می کند. بر اساس علائم تشریحی و ویژگی های خون، جراحان سه بخش را تشخیص می دهند - پروگزیمال (بالایی)، میانی و دیستال (پایین). بسته به بخشی که تومور در آن قرار دارد، حجم مداخله جراحی نیز انتخاب می شود.

دلایل توسعه

عوامل مستعد کننده برای ایجاد این بیماری عبارتند از:

• مصرف غذاهای تصفیه شده، پر کالری و کم فیبر؛
• چاقی؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• سیگار کشیدن، الکل؛
• سن بالای 60 سال

علیرغم این واقعیت که در حال حاضر درک مشترکی از علل تومورهای بدخیم این محلی سازی وجود ندارد، رابطه ای بین ایجاد سرطان کولون سیگموئید در افراد در معرض خطر یافت شده است.

• وجود سرطان روده تایید شده در بستگان خط اول. احتمال ابتلا به سرطان در چنین افرادی 2 تا 3 برابر افزایش می یابد.
• بیماری ارثی روده. اول از همه، این پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی است که بدون درمان مناسب، در 100٪ موارد تومور بدخیم ایجاد می شود.
• پولیپ روده بزرگ سیگموئید. اینها تشکیلات خوش خیم (آدنوم) هستند که از غشای مخاطی خارج می شوند. پولیپ ها در 20 تا 50 درصد موارد به سرطان تبدیل می شوند. تقریباً همیشه، کارسینوم از یک پولیپ، به ندرت از مخاط بدون تغییر ایجاد می شود.
• سایر ضایعات پیش سرطانی روده - کولیت اولسراتیو، بیماری کرون، سیگموئیدیت.
• عمل های قبلی برای تومورهای بدخیم روده با محل های دیگر.
• وضعیت پس از درمان نئوپلاسم های بدخیم پستان، تخمدان ها در زنان.

علائم سرطان کولون سیگموئید

سرطان کولون سیگموئید نسبتاً آهسته رشد می کند و برای مدت طولانی بدون هیچ گونه تظاهرات بالینی ادامه می یابد. از شروع انحطاط بدخیم سلول ها تا ظهور اولین علائم ممکن است چندین سال بگذرد. این واقعیت دارای جنبه های مثبت و منفی است.

اول، سرطان های با رشد آهسته را می توان با استفاده از فناوری های کم تهاجمی زود تشخیص داد و درمان کرد.

از سوی دیگر، اگر کسی از چیزی آزارش ندهد، ایجاد انگیزه برای انجام معاینه بسیار دشوار است. به خصوص چیزی به ناخوشایند مانند کولونوسکوپی.

در 80 درصد موارد، اولین علائم سرطان روده بزرگ سیگموئید عبارتند از:

1. اختلال مدفوع. ممکن است احتباس مدفوع تا چند روز وجود داشته باشد، یبوست متناوب با اسهال، تنزما (اصرارهای کاذب) یا اجابت مزاج چند مرحله ای (چندین سفر به توالت برای تخلیه روده لازم است).
2. ترشحات پاتولوژیک مختلف از مقعد. این می تواند ناخالصی های خون، مخاط باشد.
3. وجود ضعف عمومی، افزایش خستگی، رنگ پریدگی پوست، بروز تنگی نفس و تپش قلب (علائم کم خونی و مسمومیت).
4. ناراحتی در شکم (نفخ، درد در نیمه چپ و قسمت های تحتانی حفره شکم).

همانطور که تومور رشد می کند، همه علائم به عوارض شدید می رسد - انسداد حاد روده، سوراخ شدن دیواره اندام یا خونریزی از نئوپلاسم. تقریباً نیمی از بیمارانی که به صورت اورژانسی با انسداد بستری می شوند، بیماران مبتلا به سرطان کولون سیگموئید پیشرفته هستند که کلینیک کلاسیک آن درد شدید اسپاستیک، نفخ، کمبود مدفوع و گاز و استفراغ است.

علائم سرطان کولون سیگموئید در زنان و مردان تقریباً یکسان است، تنها ویژگی آن این است که کم خونی در زنان را می توان برای مدت طولانی بر اساس دلایل دیگر تفسیر کرد و در صورت عدم وجود تظاهرات بالینی مشخص، یک زن برای اعزام می شود. معاینه روده نسبتا دیر

تشخیص

با یک یا چند مورد از علائم ذکر شده می توانید به نئوپلاسم بدخیم کولون سیگموئید مشکوک شوید. علاوه بر این، برای تایید تشخیص انجام می شود:

• تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون مخفی؛
• تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
• سیگموئیدوسکوپی (بررسی رکتوسیگموئید با دستگاه سفت)، روشی قدیمی، اما هنوز در برخی از موسسات پزشکی استفاده می شود.
• سیگموئیدوسکوپی - معاینه روده های تحتانی (دیستال) با آندوسکوپ انعطاف پذیر.
• کولونوسکوپی - معاینه کل کولون؛
• ایریگوسکوپی - معاینه اشعه ایکس روده بزرگ با استفاده از تنقیه باریم (اکنون به ندرت انجام می شود، فقط در صورتی که کولونوسکوپی امکان پذیر نباشد).
• بیوپسی از ناحیه تغییر یافته غشای مخاطی یا کل پولیپ؛
• سونوگرافی یا سی تی اسکن حفره شکمی و لگن کوچک؛
• اشعه ایکس از ریه ها برای حذف متاستازها.
• تعیین oncomarkers CEA, SA 19.9.

روش های معاینه اضافی با توجه به نشانه ها تجویز می شود: سونوگرافی آندوسکوپی، MRI حفره شکمی با کنتراست، PET-CT، سینتی گرافی استخوان اسکلتی، لاپاراسکوپی تشخیصی.

طبقه بندی

با توجه به ماهیت تهاجم، اشکال اگزوفیتیک (رشد به داخل) و اندوفیتیک (رشد دیواره روده) متمایز می شوند.

با توجه به ساختار بافت شناسی، موارد زیر وجود دارد:

• آدنوکارسینوم (در 75-80٪ موارد) - تومور بافت غده ای است که می تواند به شدت، متوسط ​​و ضعیف تمایز یابد.
• آدنوکارسینوم مخاطی.
• کارسینوم سلول حلقه ای.
• سرطان تمایز نیافته

طبقه بندی TNM

طبقه بندی بین المللی TNM امکان مرحله بندی تومور را فراهم می کند که بر طرح درمان و پیش آگهی تأثیر می گذارد.

T (تومور) گسترش کانون اولیه است.

• Tis - سرطان در محل، تومور به لایه مخاطی محدود می شود.
• T1، T2، T3 - نئوپلاسم، به ترتیب، زیر مخاط، غشای عضلانی را جوانه می زند، به پایه زیر سروز گسترش می یابد.
• T4 - تهاجم (گسترش) فراتر از دیواره روده مشخص می شود. رشد درونی به اندام ها و بافت های اطراف امکان پذیر است.

N (گره) - متاستاز به غدد لنفاوی منطقه ای.

• N0 - به غدد لنفاوی آسیبی وارد نمی شود.
• N1 - متاستاز در 1-3 غدد لنفاوی.
• N2 - شکست بیش از 3 غدد لنفاوی.

M - وجود متاستازهای دوردست.

• M0 - بدون کانون.
• M1 - متاستاز در سایر اندام ها تعیین می شود. سرطان این بخش اغلب به کبد متاستاز می دهد، کمتر به ریه ها، مغز، استخوان ها و سایر اندام ها.

بر اساس TNM، مراحل زیر سرطان متمایز می شود:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T هر; N هر; M1.

رفتار

"استاندارد طلایی" برای درمان سرطان کولون سیگموئید جراحی است.

عمل جراحی

اگر تومور از غشای مخاطی فراتر نرفته باشد، حذف آندوسکوپی آن کاملا قابل قبول است. معمولاً در عمل این اتفاق می افتد: یک اندوسکوپیست یک پولیپ مشکوک را جدا می کند و آن را برای بررسی بافت شناسی می فرستد. در صورتی که پاتولوژیست کارسینوم را درجا تشخیص دهد، بیمار مجدداً به دقت معاینه می شود و در صورت عدم وجود علائم گسترش روند، درمان شده و طبق برنامه ریزی مشخص پیگیری می شود.

در مراحل 1، 2 و 3 سرطان، برداشتن روده ضروری است. عملیات تومورهای بدخیم بر اساس اصل رادیکالیسم جراحی و با رعایت آبلاستیک انجام می شود. این یعنی:

• حجم رزکسیون کافی (حداقل 10 سانتی متر از تومور در بالا و پایین مرزهای آن).
• بستن اولیه عروق ناشی از نئوپلاسم.
• برداشتن قسمتی از روده با یک بسته از غدد لنفاوی منطقه.
• حداقل آسیب به ناحیه آسیب دیده.

انواع عمل برای سرطان کولون سیگموئید:

• برداشتن دیستال. زمانی انجام می شود که تومور در یک سوم پایین روده قرار گرفته باشد. 2/3 اندام و قسمت آمپولار فوقانی رکتوم برداشته می شود.
• برداشتن سگمنتال فقط ناحیه تحت تاثیر تومور برداشته می شود. معمولاً برای مرحله 1-2 سرطان، واقع در یک سوم میانی قابل استفاده است.
• همی کولکتومی چپ با سرطان مرحله 3 و محل آن در یک سوم فوقانی روده، نیمه چپ کولون با تشکیل آناستوموز کولورکتال برداشته می شود (کولون عرضی حرکت می کند، به لگن کوچک پایین می آید و به راست روده بخیه می شود).
• رزکسیون انسدادی (از نوع هارتمن). ماهیت مداخله این است که ناحیه دارای تومور برداشته می شود، انتهای تخلیه روده بخیه می شود و اداکتور به شکل کولوستومی تک بشکه ای به دیواره شکم آورده می شود. این مداخله در بیماران ناتوان و مسن در حین عمل های اورژانسی برای انسداد روده انجام می شود، زمانی که تشکیل آناستوموز در یک عمل غیرممکن است. اغلب این اولین مرحله از درمان جراحی است. دوم، پس از آماده سازی بیمار، امکان انجام یک عمل ترمیمی و ترمیمی وجود دارد. در موارد کمتر، کولوستومی برای همیشه باقی می ماند.
• کمک های جراحی تسکینی. اگر تومور گسترش یافته است به طوری که نمی توان آن را خارج کرد، یا متاستازهای متعدد در سایر اندام ها وجود دارد، تنها اقداماتی برای از بین بردن انسداد روده اعمال می شود. معمولاً این تشکیل یک مقعد غیرطبیعی است - کولوستومی.
• برداشتن لاپاراسکوپی. با اندازه های کوچک کانون اصلی مجاز است.

شیمی درمانی

هدف شیمی درمانی تخریب سلول های سرطانی باقی مانده در بدن تا حد امکان است. برای این، از داروهای سیتواستاتیک و سیتوتوکسیک استفاده می شود، آنها توسط یک شیمی درمانی تجویز می شوند.

برای سرطان مرحله 1، درمان معمولاً محدود به جراحی است.

انواع شیمی درمانی:

• پس از عمل - برای بیماران مرحله 2-3 با متاستازهای منطقه ای، با تومور ضعیف تمایز یافته، شک در مورد رادیکال بودن عمل نشان داده شده است. افزایش سطح تومور مارکر CEA 4 هفته پس از جراحی نیز می تواند به عنوان شاخصی برای تجویز شیمی درمانی باشد.
• حین عمل - برای بیمارانی که متاستازهای دوردست دارند برای آماده شدن برای برداشتن آنها تجویز می شود
• شیمی درمانی تسکینی در بیماران مبتلا به سرطان مرحله 4 برای تسکین شرایط، بهبود کیفیت زندگی و افزایش طول مدت آن انجام می شود.

مرحله چهارم سرطان کولون سیگموئید

درمان تومورهای بدخیم این محل با متاستازهای منفرد به کبد و ریه طبق پروتکل های زیر انجام می شود:

1. تومور اولیه برداشته می شود، در صورت امکان، متاستازها بلافاصله برداشته می شوند و پس از عمل شیمی درمانی تجویز می شود. پس از مطالعه پاتومورفولوژیکی تومور برداشته شده، تجزیه و تحلیل ژنتیکی انجام می شود: مطالعه جهش در ژن KRAS. و بر اساس نتایج تشخیص، نشانه هایی برای انتصاب داروهای هدفمند (بواسیزوماب) تعیین می شود.
2. پس از برداشتن تومور اولیه، چندین دوره شیمی درمانی انجام می شود، سپس متاستازها برداشته می شود و پس از عمل، درمان با داروهای سیتوتوکسیک نیز انجام می شود.
3. اگر سرطان کولون سیگموئید با ضایعه متاستاتیک یک لوب کبد همراه باشد، پس از برداشتن فوکوس اولیه و شیمی درمانی بعدی، می توان برداشت آناتومیک کبد (همی هپاتکتومی) را انجام داد.

با متاستازهای متعدد یا جوانه زدن تومور اندام های مجاور، جراحی تسکین دهنده و شیمی درمانی انجام می شود.

پیش بینی

پیش آگهی پس از جراحی به عوامل زیادی بستگی دارد: مرحله، سن بیمار، بیماری های همراه، درجه بدخیمی تومور، وجود عوارض.

مرگ و میر پس از مداخلات انکولوژیک برنامه ریزی شده روی کولون سیگموئید 3-5٪ است، با اورژانس - تا 40٪.

نرخ بقای پنج ساله برای درمان سرطان رادیکال حدود 60٪ است.

اگر یک درمان رادیکال با حفظ تخلیه طبیعی روده انجام شود، بیمار به طور کامل به زندگی کامل باز می گردد.

مشاهدات با انکولوژیست برای پیشگیری از عود برای سال اول هر 3 ماه، سپس هر شش ماه به مدت پنج سال، و سپس یک بار در سال انجام می شود.

جلوگیری

• تشخیص زودهنگام شرایط پیش سرطانی و اشکال اولیه سرطان. تجزیه و تحلیل سالانه مدفوع برای خون مخفی برای افراد بالای 50 سال، کولونوسکوپی هر 5 سال یک بار، افراد با استعداد ارثی - از 40 سالگی.
• برداشتن پولیپ های بزرگتر از 1 سانتی متر، با اندازه های کوچکتر - مشاهده سالانه.
• درمان بیماری التهابی روده.
• به حداقل رساندن عوامل خطر قابل اجتناب - رژیم غذایی غنی از میوه ها و سبزیجات، اجتناب از عادات بد، ورزش، کاهش وزن.

نتیجه گیری اصلی

• نئوپلاسم های بدخیم محلی سازی توصیف شده جایگاه پیشرو در عوارض انکولوژیک و مرگ و میر را اشغال می کنند.
• تعداد بیماران مبتلا به این تشخیص هر ساله در حال افزایش است و این در کشورهای بسیار توسعه یافته است.
• برای مدت طولانی بدون علامت است.
• در مراحل اولیه کاملاً قابل درمان است.

در طبقه بندی بین المللی بیماری ها، همه نئوپلاسم ها اعم از بدخیم و خوش خیم طبقه خاص خود را دارند. بنابراین، چنین آسیب شناسی مانند سرطان کولون سیگموئید مطابق با ICD 10 دارای کد C00-D48 مطابق با کلاس است.

هر فرآیند انکولوژیکی، حتی اگر در یک اندام خاص محلی باشد، دارای ویژگی های فردی بسیاری است که آن را از سایر شرایط پاتولوژیک مشابه در نگاه اول متمایز می کند.

هنگام کدگذاری سرطان طبق طبقه بندی تجدید نظر دهم، شاخص های زیر در نظر گرفته می شود:

• تقدم فرآیند انکولوژیک (هر توموری در ابتدا می تواند در یک اندام خاص، به عنوان مثال، روده بزرگ، یا نتیجه متاستاز باشد).
• فعالیت عملکردی (این به معنای تولید هر گونه ماده فعال بیولوژیکی توسط تومور است، که به ندرت در مورد نئوپلاسم های روده مشاهده می شود، اما تقریبا همیشه در انکولوژی غده تیروئید و سایر اندام های سیستم غدد درون ریز مورد توجه قرار می گیرد).
• مورفولوژی (اصطلاح سرطان یک مفهوم جمعی است که به بدخیمی دلالت دارد، اما منشا آن می تواند هر کدام باشد: سلول های اپیتلیال، ساختارهای ضعیف، سلول های بافت همبند و غیره).
• گسترش تومور (سرطان می تواند بیش از یک اندام را تحت تأثیر قرار دهد، اما چندین عضو را در یک زمان، که نیاز به توضیح در کدگذاری دارد).

ویژگی های سرطان کولون سیگموئید

کولون سیگموئید بخشی از روده بزرگ است، تقریباً قسمت نهایی آن که بلافاصله در جلوی راست روده قرار دارد. هر گونه فرآیند انکولوژیک در آن شرایط خطرناک بدن است، نه تنها به دلیل مسمومیت با سلول های سرطانی یا سایر علل شایع، بلکه به دلیل اختلال قابل توجه در عملکرد دستگاه گوارش.

هنگامی که سیگما به تازگی شکل می گیرد، مشکلات زیر ایجاد می شود:

• خونریزی منجر به درجات شدید سندرم کم خونی، زمانی که نیاز به تزریق خون است.
• انسداد روده ناشی از انسداد مجرای روده؛
• جوانه زدن در اندام های مجاور لگن کوچک (ضایعه دستگاه تناسلی ادراری در مردان و زنان)؛
• پارگی و ذوب شدن دیواره روده با ایجاد پریتونیت.

با این حال، افتراق تشخیص برای هر انکولوژی روده بزرگ به دلیل شباهت علائم، کار بسیار دشواری است. فقط روش های معاینه بسیار خاص به تأیید محلی سازی نئوپلاسم کمک می کند.علاوه بر این، تصویر بالینی بیماری ممکن است برای مدت طولانی وجود نداشته باشد و تنها زمانی ایجاد شود که تومور به اندازه قابل توجهی برسد. به همین دلیل، طبق ICD 10، رمزگذاری سرطان روده و بر این اساس، تجویز درمان بسیار دشوار است.

کدگذاری بیماری

پاتولوژی های بدخیم کولون تحت کد C18 هستند که به زیر پاراگراف ها تقسیم می شوند. فرآیند تومور در سیگما به صورت زیر رمزگذاری می شود: C18.7. در عین حال، کدهای اضافی برای ویژگی های عملکردی و مورفولوژیکی نئوپلاسم وجود دارد.

به دلیل این واقعیت که تشخیص انکولوژیک تنها بر اساس داده های بیوپسی، یعنی یک معاینه سیتولوژیکی، ایجاد می شود، توضیح بیشتری لازم است.

علاوه بر این، پیش آگهی برای بیمار تا حد زیادی به نوع بافت شناسی نئوپلاسم بستگی دارد. هر چه متخصصان سلول‌های تمایز کمتری را در نمونه پیدا کنند، بیماری خطرناک‌تر در نظر گرفته می‌شود و احتمال گسترش سریع کانون‌های متاستاتیک بیشتر می‌شود. در بخش نئوپلاسم های روده بزرگ، محل های مختلف تومور وجود دارد، اما مشکل این است که آسیب شناسی به سرعت گسترش می یابد. به عنوان مثال، سرطان سکوم مطابق با ICD 10 C18.0 نامیده می شود، اما فقط تا زمانی که از روده خارج شود. هنگامی که تومور چندین بخش را گرفت، کد C18.8 تنظیم می شود.