पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स: दवाओं की विशेषताएं और उपचार की विशेषताएं। किडनी पायलोनेफ्राइटिस गोलियों का इलाज क्या है क्या क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को पूरी तरह से ठीक करना संभव है

ओकोरोकोव ए.एन.
आंतरिक अंगों के रोगों का उपचार:
व्यावहारिक मार्गदर्शक. खंड 2
मिन्स्क - 1997.

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस- एक पुरानी गैर-विशिष्ट संक्रामक और सूजन प्रक्रिया जिसमें अंतरालीय ऊतक, पेल्विकैलिसियल सिस्टम और गुर्दे नलिकाओं के प्राथमिक और प्रारंभिक घाव होते हैं, इसके बाद ग्लोमेरुली और गुर्दे के जहाजों की भागीदारी होती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए उपचार कार्यक्रम।
1.
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3. (मूत्र बहिर्वाह की बहाली और संक्रमण-रोधी चिकित्सा)।
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13. क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) का उपचार।

1.मोड

रोगी का आहार स्थिति की गंभीरता, रोग के चरण (तीव्रीकरण या छूट), नैदानिक ​​​​विशेषताएं, नशे की उपस्थिति या अनुपस्थिति, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की जटिलताओं और सीआरएफ की डिग्री से निर्धारित होता है।

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:

• रोग का स्पष्ट रूप से गहरा होना;
• कठिन-से-सही धमनी उच्च रक्तचाप का विकास;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति;
• यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन, जिसके लिए मूत्र मार्ग की बहाली की आवश्यकता होती है;
• गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का स्पष्टीकरण;
• o एक विशेषज्ञ समाधान का विकास।

रोग के किसी भी चरण में, रोगियों को ठंडक के अधीन नहीं किया जाना चाहिए, और महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम को भी बाहर रखा गया है।
रक्तचाप के सामान्य स्तर या हल्के धमनी उच्च रक्तचाप के साथ क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ-साथ संरक्षित किडनी समारोह के साथ, आहार प्रतिबंधों की आवश्यकता नहीं होती है।
रोग के बढ़ने पर, आहार सीमित है, और उच्च स्तर की गतिविधि और बुखार वाले रोगियों को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। भोजन कक्ष और शौचालय तक पहुंच की अनुमति है। उच्च धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, मोटर गतिविधि को सीमित करने की सलाह दी जाती है।
जैसे ही उत्तेजना समाप्त हो जाती है, नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं, रक्तचाप सामान्य हो जाता है, सीआरएफ के लक्षण कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं, रोगी के आहार का विस्तार होता है।
शासन के पूर्ण विस्तार तक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार की पूरी अवधि में लगभग 4-6 सप्ताह लगते हैं (एस.आई. रयाबोव, 1982)।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, 2-3 दिनों के लिए मुख्य रूप से अम्लीय भोजन (रोटी, आटा उत्पाद, मांस, अंडे) और फिर 2-3 दिनों के लिए क्षारीय आहार (सब्जियां, फल, दूध) निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। इससे मूत्र का पीएच, किडनी का इंटरस्टिटियम बदल जाता है और सूक्ष्मजीवों के लिए प्रतिकूल वातावरण बन जाता है।

3. एटिऑलॉजिकल उपचार

एटियलॉजिकल उपचार में उन कारणों को खत्म करना शामिल है जो मूत्र या गुर्दे के परिसंचरण, विशेष रूप से शिरापरक, साथ ही संक्रमण-रोधी चिकित्सा के उल्लंघन का कारण बने।

मूत्र के बहिर्वाह की बहाली सर्जिकल हस्तक्षेप (प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने, गुर्दे और मूत्र पथ से पत्थरों को हटाने, नेफ्रोप्टोसिस के मामले में नेफ्रोपेक्सी, मूत्रमार्ग या मूत्रवाहिनी खंड की प्लास्टिक सर्जरी, आदि) के उपयोग से प्राप्त की जाती है, अर्थात। तथाकथित माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए मूत्र मार्ग की बहाली आवश्यक है। पर्याप्त रूप से बहाल मूत्र मार्ग के बिना, संक्रमण-रोधी चिकित्सा का उपयोग रोग से स्थिर और दीर्घकालिक छूट नहीं देता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए संक्रमण-रोधी चिकित्सा रोग के द्वितीयक और प्राथमिक संस्करण दोनों में सबसे महत्वपूर्ण उपाय है (मूत्र पथ के माध्यम से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ा नहीं)। दवाओं का चयन रोगज़नक़ के प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता, उपचार के पिछले पाठ्यक्रमों की प्रभावशीलता, दवाओं की नेफ्रोटॉक्सिसिटी, गुर्दे की कार्यप्रणाली की स्थिति, सीआरएफ की गंभीरता, गतिविधि पर मूत्र प्रतिक्रिया के प्रभाव को ध्यान में रखकर किया जाता है। दवाओं का.

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस विभिन्न प्रकार की वनस्पतियों के कारण होता है। सबसे आम प्रेरक एजेंट ई. कोलाई है, इसके अलावा, रोग एंटरोकोकस, प्रोटियस वल्गेरिस, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, माइकोप्लाज्मा, कम अक्सर - कवक, वायरस के कारण हो सकता है।

अक्सर क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस माइक्रोबियल संघों के कारण होता है। कुछ मामलों में, रोग बैक्टीरिया के एल-रूपों के कारण होता है, अर्थात। कोशिका भित्ति के नुकसान के साथ परिवर्तित सूक्ष्मजीव। एल-फॉर्म कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के जवाब में सूक्ष्मजीवों का एक अनुकूली रूप है। शेललेस एल-फॉर्म सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए दुर्गम हैं, लेकिन सभी विषाक्त-एलर्जी गुणों को बरकरार रखते हैं और सूजन प्रक्रिया का समर्थन करने में सक्षम हैं (लेकिन पारंपरिक तरीकों से बैक्टीरिया का पता नहीं लगाया जाता है)।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए, विभिन्न संक्रामक विरोधी दवाओं - यूरोएंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य रोगजनक निम्नलिखित यूरोएंटीसेप्टिक्स के प्रति संवेदनशील हैं।
ई. कोलाई: अत्यधिक प्रभावी क्लोरैम्फेनिकॉल, एम्पीसिलीन, सेफलोस्पोरिन, कार्बेनिसिलिन, जेंटामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, नेलिडिक्सिक एसिड, नाइट्रोफ्यूरन यौगिक, सल्फोनामाइड्स, फॉस्फासिन, नोलिसिन, पॉलिन।
एंटरोबैक्टर: अत्यधिक प्रभावी क्लोरैम्फेनिकॉल, जेंटामाइसिन, पॉलिन; टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन, नाइट्रोफुरन्स, नेलिडिक्सिक एसिड मध्यम रूप से प्रभावी हैं।
प्रोटीन: एम्पिसिलिन, जेंटामाइसिन, कार्बेनिसिलिन, नोलिसिन, पॉलिन अत्यधिक प्रभावी हैं; क्लोरैम्फेनिकॉल, सेफलोस्पोरिन, नेलिडिक्सिक एसिड, नाइट्रोफुरन्स, सल्फोनामाइड्स मध्यम रूप से प्रभावी हैं।
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा: अत्यधिक प्रभावी जेंटामाइसिन, कार्बेनिसिलिन।
एंटरोकोकस: अत्यधिक प्रभावी एम्पीसिलीन; मध्यम रूप से प्रभावी कार्बेनिसिलिन, जेंटामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, नाइट्रोफुरन्स।
स्टैफिलोकोकस ऑरियस (पेनिसिलिनेज़ नहीं बनाता): पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, सेफलोस्पोरिन, जेंटामाइसिन अत्यधिक प्रभावी हैं; मध्यम रूप से प्रभावी कार्बेनिसिलिन, नाइट्रोफुरन्स, सल्फोनामाइड्स।
स्टैफिलोकोकस ऑरियस (पेनिसिलिनेज़ बनाने वाला): अत्यधिक प्रभावी ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, जेंटामाइसिन; टेट्रासाइक्लिन, नाइट्रोफुरन्स मध्यम रूप से प्रभावी हैं।
स्ट्रेप्टोकोकस: पेनिसिलिन, कार्बेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन अत्यधिक प्रभावी हैं; एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन, जेंटामाइसिन, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स मध्यम रूप से प्रभावी हैं।
माइकोप्लाज्मा संक्रमण: अत्यधिक प्रभावी टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन।

यूरोएंटीसेप्टिक्स के साथ सक्रिय उपचार तीव्रता के पहले दिनों से शुरू किया जाना चाहिए और तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि सूजन प्रक्रिया के सभी लक्षण समाप्त न हो जाएं। उसके बाद, उपचार का एक एंटी-रिलैप्स कोर्स निर्धारित करना आवश्यक है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करने के बुनियादी नियम:
1. जीवाणुरोधी एजेंट का पत्राचार और मूत्र के माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता।
2. दवा की खुराक किडनी की कार्यप्रणाली, सीआरएफ की डिग्री को ध्यान में रखकर बनाई जानी चाहिए।
3. एंटीबायोटिक्स और अन्य यूरोएंटीसेप्टिक्स की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को ध्यान में रखा जाना चाहिए और कम से कम नेफ्रोटॉक्सिक निर्धारित किया जाना चाहिए।
4. यदि उपचार शुरू होने के 2-3 दिनों के भीतर कोई चिकित्सीय प्रभाव न हो तो दवा बदल देनी चाहिए।
5. सूजन प्रक्रिया की उच्च स्तर की गतिविधि, गंभीर नशा, बीमारी का गंभीर कोर्स, मोनोथेरेपी की अप्रभावीता के साथ, यूरोएंटीसेप्टिक एजेंटों को संयोजित करना आवश्यक है।
6. ऐसी मूत्र प्रतिक्रिया प्राप्त करने का प्रयास करना आवश्यक है जो जीवाणुरोधी एजेंट की कार्रवाई के लिए सबसे अनुकूल हो।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में, निम्नलिखित जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है: एंटीबायोटिक्स ( टैब. 1), सल्फा दवाएं, नाइट्रोफ्यूरन यौगिक, फ्लोरोक्विनोलोन, नाइट्रोक्सोलिन, नेविग्रामॉन, ग्रैमुरिन, पॉलिन।

3.1. एंटीबायोटिक दवाओं

तालिका 1. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स

एक दवा	रोज की खुराक
पेनिसिलिन समूह
बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन	इंट्रामस्क्युलर रूप से हर 4 घंटे में 500,000-1,000,000 IU
मेथिसिल्लिन
ओक्सासिल्लिन	हर 6 घंटे में इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 ग्राम
डिक्लोक्सेसिलिन	इंट्रामस्क्युलरली, हर 4 घंटे में 0.5 ग्राम
क्लोक्सासिलिन	हर 4-6 घंटे में इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 ग्राम
एम्पीसिलीन	हर 6 घंटे में इंट्रामस्क्युलर 1 ग्राम, मौखिक रूप से दिन में 4 बार 0.5-1 ग्राम
एमोक्सिसिलिन	अंदर, हर 8 घंटे में 0.5 ग्राम
ऑगमेंटिन (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनेट)	इंट्रामस्क्युलर रूप से 1.2 ग्राम दिन में 4 बार
अनज़ाइन (एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम)	अंदर 0.375-0.75 ग्राम दिन में 2 बार, इंट्रामस्क्युलर रूप से 1.5-3 ग्राम दिन में 3-4 बार
एम्पिओक्स (एम्पीसिलीन + ऑक्सासिलिन)	अंदर 0.5-1 ग्राम दिन में 4 बार, इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.5-2 ग्राम दिन में 4 बार
कार्बेनिसिलिन	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 1-2 ग्राम दिन में 4 बार
एज़्लोसिलिन	हर 6 घंटे में 2 ग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा ड्रिप
सेफ्लोस्पोरिन
सेफ़ाज़ोलिन (केफ़ज़ोल)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, हर 8-12 घंटे में 1-2 ग्राम
सेफालोटिन	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, हर 4-6 घंटे में 0.5-2 ग्राम
सेफैलेक्सिन
सेफुरोक्साइम (कीटोसेफ)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 0.75-1.5 ग्राम दिन में 3 बार
सेफुरोक्सिम-एक्सेटिल	अंदर, 0.25-0.5 ग्राम दिन में 2 बार
सेफैक्लोर (सेक्लोर)	अंदर, 0.25-0.5 ग्राम दिन में 3 बार
सेफोटैक्सिम (क्लैफोरेन)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 1-2 ग्राम दिन में 3 बार
सेफ्टिज़ोक्साइम (एपोसेलिन)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 1-4 ग्राम दिन में 2-3 बार
सेफ्टाज़िडाइम (फोर्टम)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 1-2 ग्राम दिन में 2-3 बार
सेफोबिड (सेफोपेराज़ोन)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 2-4 ग्राम दिन में 2-3 बार
सेफ्ट्रिएक्सोन (लॉन्गसेफ़)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 0.5-1 ग्राम दिन में 1-2 बार
कार्बापेनेम्स
इमिपिनेम + सिलैस्टैटिन (1:1)	5% ग्लूकोज समाधान के प्रति 100 मिलीलीटर में 0.5-1 ग्राम अंतःशिरा ड्रिप या लिडोकेन के साथ हर 12 घंटे में इंट्रामस्क्युलर 0.5-0.75 ग्राम
मोनोबैक्टम
अज़त्रेओनम (अज़क्तम)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, हर 6-8 घंटे में 1-2 ग्राम या हर 8-12 घंटे में 0.5-1 ग्राम
एमिनोग्लीकोसाइड्स
जेंटामाइसिन (गैरामाइसिन)
टोब्रामाइसिन (ब्रुलामाइसिन)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 2-3 इंजेक्शन में प्रति दिन 3-5 मिलीग्राम / किग्रा
सिज़ोमाइसिन	इंट्रामस्क्युलरली, अंतःशिरा में 5% ग्लूकोज घोल टपकाएं
एमिकासिन	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 2 इंजेक्शन में प्रति दिन 15 मिलीग्राम / किग्रा
tetracyclines
मेटासाइक्लिन (रोंडोमाइसिन)	अंदर, भोजन से पहले 1-1.5 घंटे के लिए दिन में 2 बार 0.3 ग्राम
डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन)	अंदर, अंतःशिरा (ड्रिप) 0.1 ग्राम दिन में 2 बार
लिनकोसामाइन्स
लिनकोमाइसिन (लिनकोसिन)	अंदर, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से; दिन में 0.5 ग्राम 4 बार अंदर; पैरेन्टेरली 0.6 ग्राम दिन में 2 बार
क्लिंडामाइसिन (डेलासिन)	अंदर, हर 6 घंटे में 0.15-0.45 ग्राम; अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से, हर 6-8 घंटे में 0.6 ग्राम
लेवोमाइसेटिन समूह
क्लोरैम्फेनिकॉल (लेवोमाइसेटिन)	अंदर, 0.5 ग्राम दिन में 4 बार
लेवोमाइसेटिन सक्सिनेट (क्लोरोसाइड सी)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 0.5-1 ग्राम दिन में 3 बार
फॉस्फोमाइसिन (फॉस्फोसिन)	अंदर, हर 6 घंटे में 0.5 ग्राम; अंतःशिरा धारा, ड्रिप, हर 6-8 घंटे में 2-4 ग्राम

3.1.1. पेनिसिलिन समूह की तैयारी
क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (प्रेरक एजेंट की पहचान नहीं की गई है) के अज्ञात एटियलजि के साथ, पेनिसिलिन समूह की दवाओं से गतिविधि के विस्तारित स्पेक्ट्रम (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन) के साथ पेनिसिलिन चुनना बेहतर होता है। ये दवाएं सक्रिय रूप से ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों, अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करती हैं, लेकिन स्टेफिलोकोसी जो पेनिसिलिनेज़ का उत्पादन करती हैं, उनके प्रति संवेदनशील नहीं हैं। इस मामले में, उन्हें ऑक्सासिलिन (एम्पिओक्स) के साथ जोड़ा जाना चाहिए या बीटा-लैक्टामेज (पेनिसिलिनस) अवरोधकों के साथ एम्पीसिलीन के अत्यधिक प्रभावी संयोजन का उपयोग करना चाहिए: यूनाज़िन (एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम) या ऑगमेंटिन (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनेट)। कार्बेनिसिलिन और एज़्लोसिलिन ने एंटीस्यूडोमोनल गतिविधि का उच्चारण किया है।

3.1.2. सेफलोस्पोरिन समूह की तैयारी
सेफलोस्पोरिन बहुत सक्रिय हैं, एक शक्तिशाली जीवाणुनाशक प्रभाव रखते हैं, एक व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम है (सक्रिय रूप से ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों को प्रभावित करते हैं), लेकिन एंटरोकोकी पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। सेफलोस्पोरिन से केवल सेफ्टाजिडाइम (फोर्टम), सेफोपेराज़ोन (सेफोबिड) स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर सक्रिय प्रभाव डालते हैं।

3.1.3. कार्बापेनम की तैयारी
कार्बापेनम में कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है (ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा, जिसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और स्टेफिलोकोसी शामिल हैं जो पेनिसिलिनेज - बीटा-लैक्टामेज का उत्पादन करते हैं)।
इस समूह की दवाओं से पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में, इमीपिनेम का उपयोग किया जाता है, लेकिन हमेशा सिलैस्टैटिन के साथ संयोजन में, क्योंकि सिलैस्टैटिन एक डीहाइड्रोपेप्टिडेज़ अवरोधक है और इमीपिनेम के गुर्दे की निष्क्रियता को रोकता है।
इमिपिनेम एक आरक्षित एंटीबायोटिक है और इसे सूक्ष्मजीवों के कई प्रतिरोधी उपभेदों के कारण होने वाले गंभीर संक्रमणों के साथ-साथ मिश्रित संक्रमणों के लिए भी निर्धारित किया जाता है।

3.1.4. मोनोबैक्टम की तैयारी
मोनोबैक्टम (मोनोसाइक्लिक बीटा-लैक्टम) में ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के खिलाफ एक शक्तिशाली जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और पेनिसिलिनेस (बीटा-लैक्टमेस) की कार्रवाई के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं। दवाओं के इस समूह में एज़्ट्रोनम (अज़ैक्टम) शामिल है।

3.1.5. अमीनोग्लाइकोसाइड तैयारी
अमीनोग्लाइकोसाइड्स में बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में एक शक्तिशाली और तेज़ जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, एक व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम (ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा) होता है। इसे अमीनोग्लाइकोसाइड्स के संभावित नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव के बारे में याद रखना चाहिए।

3.1.6. लिनकोसामाइन की तैयारी
लिनकोसामाइन्स (लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन) में एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, गतिविधि का एक काफी संकीर्ण स्पेक्ट्रम होता है (ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, जिसमें पेनिसिलिनेज का उत्पादन करने वाले, गैर-बीजाणु-गठन करने वाले एनारोबेस भी शामिल हैं)। लिन्कोसामाइन एंटरोकोकी और ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के खिलाफ सक्रिय नहीं हैं। लिन्कोसामाइन्स के लिए, माइक्रोफ्लोरा, विशेष रूप से स्टेफिलोकोसी का प्रतिरोध तेजी से विकसित हो रहा है। गंभीर क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, लिन्कोसामाइन को एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन) या अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं।

3.1.7. लेवोमाइसेटिन
लेवोमाइसेटिन एक बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक है, जो ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव, एरोबिक, एनारोबिक बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया के खिलाफ सक्रिय है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा क्लोरैम्फेनिकॉल के प्रति प्रतिरोधी है।

3.1.8. फोसफोमाइसिन
फ़ॉस्फ़ोमाइसिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाला जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक है (ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है, और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी रोगजनकों के खिलाफ भी प्रभावी है)। दवा मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है, इसलिए यह पायलोनेफ्राइटिस में बहुत प्रभावी है और यहां तक ​​कि इस बीमारी के लिए एक आरक्षित दवा भी मानी जाती है।

3.1.9. मूत्र की प्रतिक्रिया का लेखा-जोखा
पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते समय, मूत्र की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
मूत्र की अम्लीय प्रतिक्रिया के साथ, निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव बढ़ जाता है:
- पेनिसिलिन और इसकी अर्ध-सिंथेटिक तैयारी;
- टेट्रासाइक्लिन;
- नोवोबायोसिन।
क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया के साथ, निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव बढ़ जाता है:
- एरिथ्रोमाइसिन;
- ओलियंडोमाइसिन;
- लिनकोमाइसिन, डालासिन;
- एमिनोग्लाइकोसाइड्स।
औषधियाँ जिनकी क्रिया पर्यावरण की प्रतिक्रिया पर निर्भर नहीं करती:
- क्लोरैम्फेनिकॉल;
- रिस्टोमाइसिन;
- वैनकोमाइसिन।

3.2. sulfonamides

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों के उपचार में सल्फोनामाइड्स का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में कम बार किया जाता है। उनके पास बैक्टीरियोस्टेटिक गुण हैं, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी, ग्राम-नेगेटिव "रॉड्स" (ई. कोली), क्लैमाइडिया पर कार्य करते हैं। हालाँकि, एंटरोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एनारोबेस सल्फोनामाइड्स के प्रति संवेदनशील नहीं हैं। क्षारीय मूत्र के साथ सल्फोनामाइड्स की क्रिया बढ़ जाती है।

यूरोसल्फान - दिन में 1 ग्राम 4-6 बार निर्धारित किया जाता है, जबकि मूत्र में दवा की उच्च सांद्रता पैदा होती है।

ट्राइमेथोप्रिम के साथ सल्फोनामाइड्स की संयुक्त तैयारी में तालमेल, एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव और गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम (ग्राम-पॉजिटिव वनस्पति - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, पेनिसिलिनस-उत्पादक सहित; ग्राम-नकारात्मक वनस्पति - बैक्टीरिया, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा) की विशेषता है। दवाएँ स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एनारोबेस पर कार्य नहीं करती हैं।
बैक्ट्रीम (बिसेप्टोल) - सल्फामेथोक्साज़ोल के 5 भाग और ट्राइमेथोप्रिम के 1 भाग का संयोजन। यह मौखिक रूप से 0.48 ग्राम, 5-6 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन (2 विभाजित खुराकों में) की गोलियों में निर्धारित किया जाता है; दिन में 2 बार आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 5 मिलीलीटर (सल्फामेथोक्साज़ोल का 0.4 ग्राम और ट्राइमेथोप्रिम का 0.08 ग्राम) के ampoules में अंतःशिरा में।
ग्रोसेप्टोल (1 टैबलेट में 0.4 ग्राम सल्फामेराज़ोल और 0.08 ग्राम ट्राइमेथोप्रिम) प्रति दिन 5-6 मिलीग्राम / किग्रा की औसत खुराक पर दिन में 2 बार मौखिक रूप से दिया जाता है।
लिडाप्रिम एक संयोजन दवा है जिसमें सल्फामेट्रोल और ट्राइमेथोप्रिम शामिल हैं।

ये सल्फोनामाइड्स मूत्र में अच्छी तरह से घुल जाते हैं, लगभग मूत्र पथ में क्रिस्टल के रूप में अवक्षेपित नहीं होते हैं, लेकिन फिर भी दवा की प्रत्येक खुराक के साथ सोडा पानी पीने की सलाह दी जाती है। उपचार के दौरान रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या को नियंत्रित करना भी आवश्यक है, क्योंकि ल्यूकोपेनिया विकसित हो सकता है।

3.3. क़ुइनोलोनेस

क्विनोलोन 4-क्विनोलोन पर आधारित होते हैं और इन्हें दो पीढ़ियों में वर्गीकृत किया जाता है:
मैं पीढ़ी:
- नेलिडिक्सिक एसिड (नेविग्रामॉन);
- ऑक्सोलिनिक एसिड (ग्राम्यूरिन);
- पिपेमिडिक एसिड (पॉलिन)।
द्वितीय पीढ़ी (फ्लोरोक्विनोलोन):
- सिप्रोफ्लोक्सासिन (साइप्रोबे);
- ओफ़्लॉक्सासिन (टारिविड);
- पेफ्लोक्सासिन (एबैक्टल);
- नॉरफ्लोक्सासिन (नोलिसिन);
- लोमेफ्लोक्सासिन (मैक्सक्विन);
- एनोक्सासिन (पेनेट्रेक्स)।

3.3.1. मैं क्विनोलोन की पीढ़ी
नेलिडिक्सिक एसिड (नेविग्रामॉन, ब्लैक) - स्यूडोमोनस एरुगिनोसा को छोड़कर, ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के कारण होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण में दवा प्रभावी है। यह ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस) और एनारोबेस के खिलाफ अप्रभावी है। यह बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक कार्य करता है। दवा को अंदर लेने पर मूत्र में इसकी उच्च सांद्रता बन जाती है।
मूत्र के क्षारीकरण के साथ, नेलिडिक्सिक एसिड का रोगाणुरोधी प्रभाव बढ़ जाता है।
यह प्रत्येक 0.5 ग्राम के कैप्सूल और गोलियों में निर्मित होता है। इसे कम से कम 7 दिनों के लिए दिन में 4 बार 1-2 गोलियाँ मौखिक रूप से दी जाती हैं। दीर्घकालिक उपचार के साथ, 0.5 ग्राम का उपयोग दिन में 4 बार किया जाता है।
दवा के संभावित दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (जिल्द की सूजन, बुखार, ईोसिनोफिलिया), सूरज की रोशनी के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि (फोटोडर्माटोसिस)।
नेविग्रामोन के उपयोग में बाधाएँ: बिगड़ा हुआ यकृत कार्य, गुर्दे की विफलता।
नेलिडिक्सिक एसिड को नाइट्रोफ्यूरन्स के साथ एक साथ नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि इससे जीवाणुरोधी प्रभाव कम हो जाता है।

ऑक्सोलिनिक एसिड (ग्रामुरिन) - रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम के अनुसार, ग्रामुरिन नेलिडिक्सिक एसिड के करीब है, यह ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (ई. कोली, प्रोटियस), स्टैफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ प्रभावी है।
0.25 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। 2 गोलियाँ भोजन के बाद दिन में 3 बार कम से कम 7-10 दिनों (2-4 सप्ताह तक) के लिए निर्धारित की जाती हैं।
दुष्प्रभाव नेविग्रामन के उपचार के समान ही हैं।

पिपेमिडिक एसिड (पॉलिन) - ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों, साथ ही स्यूडोमोनास, स्टेफिलोकोसी के खिलाफ प्रभावी।
यह 0.2 ग्राम के कैप्सूल और 0.4 ग्राम की गोलियों में निर्मित होता है। इसे 10 या अधिक दिनों के लिए दिन में 2 बार 0.4 ग्राम निर्धारित किया जाता है।
दवा की सहनशीलता अच्छी है, कभी-कभी मतली, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं होती हैं।

3.3.2. द्वितीय पीढ़ी के क्विनोलोन (फ्लोरोक्विनोलोन)
फ़्लोरोक्विनोलोन सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी एजेंटों का एक नया वर्ग है। फ्लोरोक्विनोलोन की कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, वे ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों (ई. कोली, एंटरोबैक्टर, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा), ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस), लेगियोनेला, माइकोप्लाज्मा के खिलाफ सक्रिय हैं। हालाँकि, एंटरोकोकी, क्लैमाइडिया और अधिकांश एनारोबेस उनके प्रति असंवेदनशील हैं। फ़्लोरोक्विनोलोन विभिन्न अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं: फेफड़े, गुर्दे, हड्डियाँ, प्रोस्टेट, इनका आधा जीवन लंबा होता है, इसलिए इनका उपयोग दिन में 1-2 बार किया जा सकता है।
दुष्प्रभाव (एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अपच संबंधी विकार, डिस्बैक्टीरियोसिस, आंदोलन) काफी दुर्लभ हैं।

सिप्रोफ्लोक्सासिन (साइप्रोबाय) फ्लोरोक्विनोलोन के बीच "स्वर्ण मानक" है, क्योंकि यह रोगाणुरोधी गतिविधि के मामले में कई एंटीबायोटिक दवाओं से आगे निकल जाता है।
0.25 और 0.5 ग्राम की गोलियों में और 0.2 ग्राम सिप्रोबाय युक्त जलसेक समाधान के साथ शीशियों में उपलब्ध है। इसे मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दिन में 0.25-0.5 ग्राम 2 बार, पायलोनेफ्राइटिस के बहुत गंभीर रूप से बढ़ने पर, दवा को पहले अंतःशिरा में दिया जाता है, 0.2 ग्राम दिन में 2 बार, और फिर मौखिक प्रशासन जारी रहता है।

ओफ़्लॉक्सासिन (टारिविड) - 0.1 और 0.2 ग्राम की गोलियों में और 0.2 ग्राम के अंतःशिरा प्रशासन के लिए शीशियों में उपलब्ध है।
अक्सर, ओफ़्लॉक्सासिन को दिन में 0.2 ग्राम 2 बार मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, बहुत गंभीर संक्रमण के साथ, दवा को पहले दिन में 2 बार 0.2 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर मौखिक प्रशासन पर स्विच किया जाता है।

पेफ़्लॉक्सासिन (एबैक्टल) - 0.4 ग्राम टैबलेट और 5 मिलीलीटर एम्पौल में उपलब्ध है जिसमें 400 मिलीग्राम एबैक्टल होता है। इसे भोजन के साथ दिन में 2 बार 0.2 ग्राम मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, गंभीर स्थिति में, 400 मिलीग्राम को 5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर में सुबह और शाम को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है (एबैक्टल को खारा समाधान में भंग नहीं किया जा सकता है), और फिर वे बदल जाते हैं मौखिक प्रशासन के लिए.

नॉरफ़्लॉक्सासिन (नोलिसिन) - 0.4 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है, इसे दिन में 2 बार 0.2-0.4 ग्राम मौखिक रूप से दिया जाता है, तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण के लिए 7-10 दिनों के लिए, क्रोनिक और आवर्ती संक्रमण के लिए - 3 महीने तक।

लोमेफ्लोक्सासिन (मैक्सकविन) - 0.4 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है, 7-10 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिया जाता है, गंभीर मामलों में इसका उपयोग लंबे समय तक (2-3 महीने तक) किया जा सकता है।

एनोक्सासिन (पेनेट्रेक्स) - 0.2 और 0.4 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है, दिन में 2 बार 0.2-0.4 ग्राम मौखिक रूप से दिया जाता है, इसे एनएसएआईडी के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है (ऐंठन हो सकती है)।

इस तथ्य के कारण कि फ्लोरोक्विनोलोन का मूत्र संक्रमण के रोगजनकों पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, उन्हें क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में पसंद की दवा माना जाता है। जटिल मूत्र संक्रमण के लिए, फ़्लोरोक्विनोलोन के साथ उपचार का तीन दिवसीय कोर्स पर्याप्त माना जाता है, जटिल मूत्र संक्रमण के लिए, उपचार 7-10 दिनों तक जारी रहता है, और पुराने मूत्र पथ के संक्रमण के लिए, लंबे समय तक उपयोग (3-4 सप्ताह) संभव है।

यह स्थापित किया गया है कि फ्लोरोक्विनोलोन को जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं - एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन (कार्बेनिसिलिन, एज़्लोसिलिन), सेफ्टाज़िडाइम और इमिपेनेम के साथ जोड़ना संभव है। ये संयोजन तब निर्धारित किए जाते हैं जब फ़्लोरोक्विनोलोन मोनोथेरेपी के प्रति प्रतिरोधी जीवाणु उपभेद दिखाई देते हैं।
न्यूमोकोकस और एनारोबेस के खिलाफ फ्लोरोक्विनोलोन की कम गतिविधि पर जोर दिया जाना चाहिए।

3.4. नाइट्रोफ्यूरान यौगिक

नाइट्रोफ्यूरन यौगिकों में गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है (ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी; ग्राम-नेगेटिव रॉड्स - एस्चेरिचिया कोली, प्रोटीस, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर)। एनारोबेस, स्यूडोमोनास नाइट्रोफ्यूरान यौगिकों के प्रति असंवेदनशील हैं।
उपचार के दौरान, नाइट्रोफ्यूरन यौगिकों के अवांछनीय दुष्प्रभाव हो सकते हैं: अपच संबंधी विकार;
हेपेटोटॉक्सिसिटी; न्यूरोटॉक्सिसिटी (केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान), विशेष रूप से गुर्दे की विफलता और दीर्घकालिक उपचार (1.5 महीने से अधिक) में।
नाइट्रोफुरन यौगिकों की नियुक्ति में मतभेद: गंभीर यकृत विकृति, गुर्दे की विफलता, तंत्रिका तंत्र के रोग।
क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले निम्नलिखित नाइट्रोफ्यूरन यौगिक हैं।

फुराडोनिन - 0.1 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है; जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित, रक्त में कम सांद्रता बनाता है, मूत्र में उच्च सांद्रता बनाता है। इसे भोजन के दौरान या बाद में दिन में 3-4 बार 0.1-0.15 ग्राम मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि 5-8 दिन है, यदि इस अवधि के दौरान कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो उपचार जारी रखना उचित नहीं है। फराडोनिन का प्रभाव अम्लीय मूत्र द्वारा बढ़ाया जाता है और मूत्र pH > 8 द्वारा कमजोर किया जाता है।
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए दवा की सिफारिश की जाती है, लेकिन तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए यह अनुपयुक्त है, क्योंकि यह गुर्दे के ऊतकों में उच्च सांद्रता नहीं बनाता है।

फ़रागिन - फ़राडोनिन की तुलना में, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में बेहतर अवशोषित होता है, बेहतर सहन किया जाता है, लेकिन मूत्र में इसकी सांद्रता कम होती है। 0.05 ग्राम की गोलियों और कैप्सूल में और 100 ग्राम के जार में पाउडर के रूप में उपलब्ध है।
इसे दिन में 3 बार 0.15-0.2 ग्राम मौखिक रूप से लगाया जाता है। उपचार के दौरान की अवधि 7-10 दिन है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार का कोर्स 10-15 दिनों के बाद दोहराया जाता है।
क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के गंभीर रूप से बढ़ने पर, घुलनशील फ़रागिन या सोलाफ़ुर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है (दिन के दौरान 0.1% समाधान का 300-500 मिलीलीटर)।

नाइट्रोफुरन यौगिक एंटीबायोटिक्स एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन के साथ अच्छी तरह से संयुक्त होते हैं, लेकिन पेनिसिलिन और क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ संयुक्त नहीं होते हैं।

3.5. क्विनोलिन्स (8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव)

नाइट्रॉक्सोलिन (5-एनओसी) - 0.05 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। इसमें जीवाणुरोधी कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, यानी। ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों को प्रभावित करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से अवशोषित होता है, गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है और मूत्र में उच्च सांद्रता बनाता है।
इसे कम से कम 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार मौखिक रूप से 2 गोलियाँ दी जाती हैं। प्रतिरोधी मामलों में, 3-4 गोलियाँ दिन में 4 बार निर्धारित की जाती हैं। आवश्यकतानुसार इसे प्रति माह 2 सप्ताह के कोर्स में लंबे समय तक उपयोग किया जा सकता है।
दवा की विषाक्तता नगण्य है, दुष्प्रभाव संभव हैं; जठरांत्र संबंधी विकार, त्वचा पर चकत्ते। जब 5-एनओसी से उपचार किया जाता है, तो मूत्र केसरिया पीला हो जाता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों के उपचार में, किसी को दवाओं की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को ध्यान में रखना चाहिए और कम से कम नेफ्रोटॉक्सिक - पेनिसिलिन और अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, कार्बेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, एरिथ्रोमाइसिन को प्राथमिकता देनी चाहिए। अमीनोग्लाइकोसाइड्स का सबसे नेफ्रोटॉक्सिक समूह।

यदि क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करना असंभव है या जब तक एंटीबायोटिकोग्राम डेटा प्राप्त नहीं हो जाता है, तब तक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए: एम्पिओक्स, कार्बेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, क्विनोलोन नाइट्रोक्सोलिन।

सीआरएफ के विकास के साथ, यूरोएंटीसेप्टिक्स की खुराक कम हो जाती है, और अंतराल बढ़ जाता है (देखें "क्रोनिक रीनल फेल्योर का उपचार")। अमीनोग्लाइकोसाइड्स क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए निर्धारित नहीं हैं, नाइट्रोफ्यूरन यौगिक और नेलिडिक्सिक एसिड केवल अव्यक्त और क्षतिपूर्ति चरणों में क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में खुराक समायोजन की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, जीवाणुरोधी एजेंटों के चार समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• एंटीबायोटिक्स, जिनका उपयोग सामान्य खुराक में संभव है: डाइक्लोक्सासिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, ओलियंडोमाइसिन;
• एंटीबायोटिक्स, जिनकी खुराक रक्त में यूरिया सामग्री में सामान्य की तुलना में 2.5 गुना से अधिक की वृद्धि के साथ 30% कम हो जाती है: पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन; ये दवाएं नेफ्रोटॉक्सिक नहीं हैं, लेकिन सीआरएफ में जमा हो जाती हैं और दुष्प्रभाव देती हैं;
• जीवाणुरोधी दवाएं, जिनके उपयोग से क्रोनिक रीनल फेल्योर में खुराक और प्रशासन के अंतराल के अनिवार्य समायोजन की आवश्यकता होती है: जेंटामाइसिन, कार्बेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन, बिसेप्टोल;
• जीवाणुरोधी एजेंट, जिनका उपयोग गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए अनुशंसित नहीं है: टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन को छोड़कर), नाइट्रोफ्यूरन्स, नेविग्रामॉन।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार व्यवस्थित रूप से और लंबे समय तक किया जाता है। एंटीबायोटिक उपचार का प्रारंभिक कोर्स 6-8 सप्ताह का होता है, इस दौरान गुर्दे में संक्रामक एजेंट का दमन करना आवश्यक होता है। एक नियम के रूप में, इस अवधि के दौरान सूजन प्रक्रिया की गतिविधि के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों के उन्मूलन को प्राप्त करना संभव है। सूजन प्रक्रिया के गंभीर मामलों में, जीवाणुरोधी एजेंटों के विभिन्न संयोजनों का उपयोग किया जाता है। पेनिसिलिन और इसकी अर्ध-सिंथेटिक दवाओं का एक प्रभावी संयोजन। नेलिडिक्सिक एसिड की तैयारी को एंटीबायोटिक दवाओं (कार्बेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन) के साथ जोड़ा जा सकता है। 5-एनओसी को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स) पूरी तरह से संयुक्त होते हैं और परस्पर क्रिया को बढ़ाते हैं।

रोगी के छूटने की अवस्था में पहुंचने के बाद, रुक-रुक कर एंटीबायोटिक उपचार जारी रखना चाहिए। लंबे समय तक छूट चरण को बनाए रखने के लिए क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों में एंटीबायोटिक चिकित्सा के बार-बार पाठ्यक्रम रोग के बढ़ने के लक्षणों की अपेक्षित उपस्थिति से 3-5 दिन पहले निर्धारित किए जाने चाहिए। जीवाणुरोधी उपचार के बार-बार पाठ्यक्रम दवाओं के साथ 8-10 दिनों के लिए किए जाते हैं, जिसमें रोग के प्रेरक एजेंट की संवेदनशीलता का पहले से पता लगाया गया था, क्योंकि सूजन के अव्यक्त चरण में और छूट के दौरान कोई बैक्टीरियूरिया नहीं होता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में एंटी-रिलैप्स कोर्स के तरीके नीचे वर्णित हैं।

ए. हां. पाइटेल क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का इलाज दो चरणों में करने की सलाह देते हैं। पहली अवधि के दौरान, ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया के स्थायी रूप से गायब होने तक (कम से कम 2 महीने की अवधि के लिए) हर 7-10 दिनों में जीवाणुरोधी दवा के प्रतिस्थापन के साथ उपचार लगातार किया जाता है। इसके बाद 4-5 महीने तक 15-20 दिनों के अंतराल पर 15 दिनों तक जीवाणुरोधी दवाओं से रुक-रुक कर उपचार किया जाता है। लगातार दीर्घकालिक छूट (उपचार के 3-6 महीने के बाद) के साथ, आप जीवाणुरोधी एजेंट नहीं लिख सकते हैं। उसके बाद, एंटी-रिलैप्स उपचार किया जाता है - जीवाणुरोधी एजेंटों, एंटीसेप्टिक्स, औषधीय पौधों का अनुक्रमिक (वर्ष में 3-4 बार) कोर्स उपयोग।

4. एनएसएआईडी का उपयोग

हाल के वर्षों में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में एनएसएआईडी के उपयोग की संभावना पर चर्चा की गई है। इन दवाओं में सूजन की जगह पर ऊर्जा की आपूर्ति में कमी, केशिका पारगम्यता को कम करने, लाइसोसोम झिल्ली को स्थिर करने, थोड़ा प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव, एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक प्रभाव पैदा करने के कारण एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
इसके अलावा, एनएसएआईडी के उपयोग का उद्देश्य संक्रामक प्रक्रिया के कारण होने वाली प्रतिक्रियाशील घटनाओं को कम करना, प्रसार को रोकना, रेशेदार बाधाओं को नष्ट करना है ताकि जीवाणुरोधी दवाएं सूजन फोकस तक पहुंच सकें। हालाँकि, यह स्थापित किया गया है कि लंबे समय तक उपयोग के साथ इंडोमिथैसिन वृक्क पैपिला के परिगलन और गुर्दे के बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स (यू। ए। पाइटेल) का कारण बन सकता है।
एनएसएआईडी में से, वोल्टेरेन (डाइक्लोफेनाक सोडियम) लेना सबसे उपयुक्त है, जिसमें एक शक्तिशाली सूजन-रोधी प्रभाव होता है और यह सबसे कम विषाक्त होता है। वोल्टेरेन को 3-4 सप्ताह के लिए भोजन के बाद दिन में 0.25 ग्राम 3-4 बार निर्धारित किया जाता है।

5. गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगजनन में गुर्दे के रक्त प्रवाह का उल्लंघन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह स्थापित किया गया है कि इस बीमारी में गुर्दे के रक्त प्रवाह का असमान वितरण होता है, जो मज्जा पदार्थ में कॉर्टिकल हाइपोक्सिया और फ़्लेबोस्टेसिस में व्यक्त होता है (यू. ए. पाइटेल, आई. आई. ज़ोलोटारेव, 1974)। इस संबंध में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की जटिल चिकित्सा में, ऐसी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो गुर्दे में संचार संबंधी विकारों को ठीक करती हैं। इस प्रयोजन हेतु निम्नलिखित साधनों का प्रयोग किया जाता है।

ट्रेंटल (पेंटोक्सिफाइलाइन) - एरिथ्रोसाइट्स की लोच को बढ़ाता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन को बढ़ाता है, हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव डालता है, इस्केमिक ऊतकों के क्षेत्र में ऑक्सीजन वितरण को बढ़ाता है, साथ ही गुर्दे में नाड़ी रक्त को भरता है।
ट्रेंटल को भोजन के बाद दिन में 3 बार 0.2-0.4 ग्राम मौखिक रूप से दिया जाता है, 1-2 सप्ताह के बाद खुराक दिन में 3 बार 0.1 ग्राम तक कम हो जाती है। उपचार के दौरान की अवधि 3-4 सप्ताह है।

क्यूरेंटिल - प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है, 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 3-4 बार 0.025 ग्राम निर्धारित किया जाता है।

वेनोरुटोन (ट्रोक्सवेसिन) - केशिका पारगम्यता और एडिमा को कम करता है, प्लेटलेट और एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण को रोकता है, इस्केमिक ऊतक क्षति को कम करता है, केशिका रक्त प्रवाह और गुर्दे से शिरापरक बहिर्वाह को बढ़ाता है। वेनोरुटोन रुटिन का एक अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न है। दवा 0.3 ग्राम के कैप्सूल और 10% समाधान के 5 मिलीलीटर के ampoules में उपलब्ध है।
यू. ए. पाइटेल और यू. एम. एसिलेव्स्की सुझाव देते हैं, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के समय को कम करने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा 5 दिनों के लिए 10-15 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर वेनोरुटन को अंतःशिरा में निर्धारित करने के लिए, फिर उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान मौखिक रूप से दिन में 2 बार 5 मिलीग्राम/किग्रा।

हेपरिन - प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है, इसमें सूजन-रोधी और पूरक-विरोधी, प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है, टी-लिम्फोसाइटों के साइटोटॉक्सिक प्रभाव को रोकता है, छोटी खुराक में एंडोटॉक्सिन के हानिकारक प्रभावों से संवहनी इंटिमा की रक्षा करता है।
मतभेदों (रक्तस्रावी प्रवणता, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर) की अनुपस्थिति में, हेपरिन को क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की जटिल चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया जा सकता है, 5000 आईयू 2-3 सप्ताह के लिए पेट की त्वचा के नीचे दिन में 2-3 बार, इसके बाद रद्दीकरण तक 7-10 दिनों के लिए खुराक में क्रमिक कमी करके।

6. कार्यात्मक निष्क्रिय किडनी जिम्नास्टिक

गुर्दे के कार्यात्मक निष्क्रिय जिम्नास्टिक का सार कार्यात्मक भार (एक सैल्यूरेटिक की नियुक्ति के कारण) और सापेक्ष आराम की स्थिति का आवधिक विकल्प है। पॉल्यूरिया का कारण बनने वाले सैल्युरेटिक्स, गतिविधि में बड़ी संख्या में नेफ्रोन को शामिल करके गुर्दे की सभी आरक्षित क्षमताओं को अधिकतम रूप से जुटाने में योगदान करते हैं (सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत, ग्लोमेरुली का केवल 50-85% सक्रिय अवस्था में होता है)। गुर्दे के कार्यात्मक निष्क्रिय जिम्नास्टिक के साथ, न केवल मूत्राधिक्य बढ़ जाता है, बल्कि गुर्दे का रक्त प्रवाह भी बढ़ जाता है। परिणामी हाइपोवोल्मिया के कारण, रक्त सीरम में, गुर्दे के ऊतकों में जीवाणुरोधी पदार्थों की सांद्रता बढ़ जाती है, और सूजन के क्षेत्र में उनकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

गुर्दे के कार्यात्मक निष्क्रिय जिम्नास्टिक के साधन के रूप में, लेसिक्स का आमतौर पर उपयोग किया जाता है (यू. ए. पाइटेल, आई. आई. ज़ोलोटारेव, 1983)। इसे सप्ताह में 2-3 बार 20 मिलीग्राम लेसिक्स अंतःशिरा या 40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड मौखिक रूप से दैनिक मूत्राधिक्य, रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स और रक्त जैव रासायनिक मापदंडों के नियंत्रण के साथ निर्धारित किया जाता है।

निष्क्रिय किडनी जिम्नास्टिक से होने वाली नकारात्मक प्रतिक्रियाएं:

• विधि के लंबे समय तक उपयोग से गुर्दे की आरक्षित क्षमता में कमी हो सकती है, जो उनके कार्य में गिरावट से प्रकट होती है;
• गुर्दे की अनियंत्रित निष्क्रिय जिम्नास्टिक से पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन हो सकता है;
• ऊपरी मूत्र पथ से मूत्र के मार्ग के उल्लंघन में निष्क्रिय किडनी जिम्नास्टिक को वर्जित किया गया है।

7. फाइटोथेरेपी

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की जटिल चिकित्सा में, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें सूजन-रोधी, मूत्रवर्धक और हेमट्यूरिया के विकास के साथ एक हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है ( टैब. 2).

तालिका 2. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में प्रयुक्त औषधीय पौधे

पौधे का नाम	कार्रवाई
	मूत्रवधक	जीवाणुनाशक	स्तम्मक	हेमोस्टैटिक
अल्टेय काउबरी काली बड़बेरी अलिकेंपेन सेंट जॉन का पौधा मकई के भुट्टे के बाल बिच्छू बूटी एंजेलिका रूट सन्टी के पत्ते दुबा घास गुर्दे की चाय घोड़े की पूंछ कैमोमाइल रोवाण बियरबेरी कॉर्नफ़्लावर फूल क्रैनबेरी स्ट्रॉबेरी का पत्ता	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

बियरबेरी (भालू के कान) - इसमें आर्बुटिन होता है, जो शरीर में हाइड्रोक्विनोन (एक एंटीसेप्टिक जिसका मूत्र पथ में जीवाणुरोधी प्रभाव होता है) और ग्लूकोज में टूट जाता है। इसका उपयोग काढ़े के रूप में (30 ग्राम प्रति 500 ​​मिली), 2 बड़े चम्मच दिन में 5-6 बार किया जाता है। बियरबेरी एक क्षारीय वातावरण में कार्य करता है, इसलिए काढ़े को क्षारीय खनिज पानी ("बोरजोमी"), सोडा समाधान के अंतर्ग्रहण के साथ जोड़ा जाना चाहिए। मूत्र के क्षारीकरण के लिए सेब, नाशपाती, रसभरी का उपयोग किया जाता है।

लिंगोनबेरी की पत्तियां - रोगाणुरोधी और मूत्रवर्धक प्रभाव रखती हैं। उत्तरार्द्ध लिंगोनबेरी की पत्तियों में हाइड्रोक्विनोन की उपस्थिति के कारण होता है। इसका उपयोग काढ़े के रूप में किया जाता है (प्रति 1.5 कप पानी में 2 बड़े चम्मच)। दिन में 5-6 बार 2 बड़े चम्मच निर्धारित करें। बियरबेरी की तरह, यह क्षारीय वातावरण में बेहतर काम करता है। मूत्र का क्षारीकरण ऊपर वर्णित तरीके से ही किया जाता है।

क्रैनबेरी जूस, फलों का पेय (इसमें सोडियम बेंजोएट होता है) - एक एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है (हिप्पुरिक एसिड बेंजोएट से यकृत में संश्लेषण बढ़ता है, जो मूत्र में उत्सर्जित होता है, एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव का कारण बनता है)। दिन में 2-4 गिलास लें।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में, निम्नलिखित शुल्क की सिफारिश की जाती है (ई. ए. लाडिनिना, आर. एस. मोरोज़ोवा, 1987)।

सभा #1

सभा #2

सभा #3

क्षारीय प्रतिक्रिया के साथ क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के बढ़ने पर, निम्नलिखित संग्रह का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

सभा #4

रखरखाव एंटीबायोटिक चिकित्सा के रूप में निम्नलिखित संग्रह की सिफारिश की जाती है:

संग्रह संख्या 5

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में जड़ी-बूटियों के संयोजन को निम्नानुसार निर्धारित करना उचित माना जाता है: 10 दिनों के लिए एक मूत्रवर्धक और दो जीवाणुनाशक (उदाहरण के लिए, कॉर्नफ्लावर फूल - काउबरी पत्तियां - बियरबेरी पत्तियां), और फिर दो मूत्रवर्धक और एक जीवाणुनाशक (उदाहरण के लिए, कॉर्नफ्लावर फूल) - सन्टी के पत्ते - भालू के पत्ते)। औषधीय पौधों से उपचार लंबे समय तक किया जाता है - महीनों और वर्षों तक।
पूरे शरद ऋतु के मौसम के दौरान, उनके स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव के कारण तरबूज खाने की सलाह दी जाती है।

अंदर शुल्क लेने के साथ-साथ औषधीय पौधों से स्नान उपयोगी होता है:

संग्रह संख्या 6(स्नान के लिए)

8. शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी को बढ़ाना

शरीर की प्रतिक्रियाशीलता बढ़ाने और तीव्रता से शीघ्र राहत पाने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स;
• तीव्रता उपचार की पूरी अवधि के दौरान एडाप्टोजेन्स (जिनसेंग, चीनी मैगनोलिया बेल की टिंचर, दिन में 3 बार 30-40 बूँदें);
• मिथाइलुरैसिल 1 ग्राम दिन में 4 बार 15 दिनों तक।

हाल के वर्षों में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विकास में ऑटोइम्यून तंत्र की एक बड़ी भूमिका स्थापित की गई है। लिम्फोसाइटों के टी-सप्रेसर फ़ंक्शन की कमी से ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं को बढ़ावा मिलता है। इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स का उपयोग प्रतिरक्षा विकारों को खत्म करने के लिए किया जाता है। वे क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लंबे समय तक, खराब रूप से ठीक होने वाले रोग के लिए निर्धारित हैं। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में किया जाता है।

लेवामिसोल (डेकारिस) - फागोसाइटोसिस के कार्य को उत्तेजित करता है, टी- और बी-लिम्फोसाइटों के कार्य को सामान्य करता है, टी-लिम्फोसाइटों की इंटरफेरॉन-उत्पादक क्षमता को बढ़ाता है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या के नियंत्रण में (ल्यूकोपेनिया का खतरा होता है) इसे 2-3 सप्ताह के लिए हर 3 दिन में एक बार 150 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।

टिमलिन - टी- और बी-लिम्फोसाइटों के कार्य को सामान्य करता है, 5 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार 10-20 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

टी-एक्टिविन - क्रिया का तंत्र समान है, इसे 5-6 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार 100 एमसीजी पर इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाया जाता है।

ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को कम करके, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को सामान्य करके, इम्युनोमोड्यूलेटर क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की तीव्रता को तेजी से राहत देने और रिलैप्स की संख्या को कम करने में योगदान करते हैं। इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ उपचार के दौरान, प्रतिरक्षा स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है।

9. फिजियोथेरेपी उपचार

फिजियोथेरेपी उपचार का उपयोग क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की जटिल चिकित्सा में किया जाता है।
फिजियोथेरेपी तकनीकों के निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:
- गुर्दे में रक्त भरने में वृद्धि, गुर्दे के प्लाज्मा प्रवाह में वृद्धि, जिससे गुर्दे में जीवाणुरोधी एजेंटों की डिलीवरी में सुधार होता है;
- गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है, जो बलगम, मूत्र क्रिस्टल, बैक्टीरिया के निर्वहन में योगदान देता है।

निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं लागू की जाती हैं।
1. गुर्दे क्षेत्र पर फुराडोनिन वैद्युतकणसंचलन। वैद्युतकणसंचलन के समाधान में शामिल हैं: फ़राडोनिन - 1 ग्राम, 1N NaOH समाधान - 2.5 ग्राम, आसुत जल - 100 मिली। दवा कैथोड से एनोड तक चलती है। उपचार के दौरान 8-10 प्रक्रियाएं शामिल हैं।
2. गुर्दे क्षेत्र पर एरिथ्रोमाइसिन का वैद्युतकणसंचलन। वैद्युतकणसंचलन के समाधान में शामिल हैं: एरिथ्रोमाइसिन - 100,000 आईयू, एथिल अल्कोहल 70% - 100 ग्राम। दवा एनोड से कैथोड तक जाती है।
3. गुर्दे क्षेत्र पर कैल्शियम क्लोराइड का वैद्युतकणसंचलन।
4. यूरोलिथियासिस की अनुपस्थिति में 10-15 मिनट के लिए स्पंदित मोड में 0.2-0.4 डब्ल्यू/सेमी 2 की खुराक पर यूएसवी।
5. किडनी क्षेत्र पर सेंटीमीटर तरंगें ("लच-58"), उपचार के प्रति कोर्स 6-8 प्रक्रियाएं।
6. रोगग्रस्त गुर्दे के क्षेत्र पर थर्मल प्रक्रियाएं: डायथर्मी, चिकित्सीय मिट्टी, डायथर्मो मिट्टी, ओज़ोसेराइट और पैराफिन अनुप्रयोग।

10. रोगसूचक उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं (रिसरपाइन, एडेलफैन, ब्रिनेर्डिन, क्रिस्टेपिन, डोपगेट), एनीमिया के विकास के साथ - आयरन युक्त दवाएं, गंभीर नशा के साथ - हेमोडेज़, नियोकोम्पेन्सन का अंतःशिरा ड्रिप जलसेक।

11. स्पा उपचार

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में मुख्य स्पा कारक खनिज पानी हैं, जिनका उपयोग मौखिक रूप से और खनिज स्नान के रूप में किया जाता है।

खनिज पानी में सूजन-रोधी प्रभाव होता है, गुर्दे के प्लाज्मा प्रवाह में सुधार होता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन होता है, मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, लवण के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है, मूत्र के पीएच को प्रभावित करता है (मूत्र प्रतिक्रिया को क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित करता है)।

खनिज जल के साथ निम्नलिखित रिसॉर्ट्स का उपयोग किया जाता है: ज़ेलेज़्नोवोडस्क, ट्रुस्कावेट्स, जर्मुक, सैरमे, बेरेज़ोव्स्की खनिज जल, स्लावियानोव्स्की और स्मिरनोव्स्की खनिज झरने।

ट्रुस्कावेट्स रिज़ॉर्ट का खनिज पानी "नाफ्तुस्या" गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को कम करता है, जो छोटे पत्थरों के निर्वहन में योगदान देता है। इसके अलावा, इसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव भी होता है।

"स्मिरनोव्स्काया", "स्लाव्यानोव्स्काया" खनिज पानी हाइड्रोकार्बोनेट-सल्फेट-सोडियम-कैल्शियम हैं, जो उनके विरोधी भड़काऊ प्रभाव के कारण है।

मिनरल वाटर का सेवन गुर्दे और मूत्र पथ में सूजन को कम करने में मदद करता है, उनमें से बलगम, रोगाणुओं, छोटे पत्थरों, "रेत" को "धोता" है।

रिसॉर्ट्स में, मिनरल वाटर उपचार को फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

स्पा उपचार में अंतर्विरोध हैं:
- उच्च धमनी उच्च रक्तचाप;
- गंभीर रक्ताल्पता;
- एचपीएन।

12. नियोजित एंटी-रिलैप्स उपचार

नियोजित एंटी-रिलैप्स उपचार का उद्देश्य क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के पुनरावर्तन, तीव्रता के विकास को रोकना है। एंटी-रिलैप्स उपचार की कोई एक प्रणाली नहीं है।

ओ. एल. टिकटिंस्की (1974) एंटी-रिलैप्स उपचार की निम्नलिखित विधि की सिफारिश करते हैं:
पहला सप्ताह - बिसेप्टोल (रात में 1-2 गोलियाँ);
दूसरा सप्ताह - हर्बल यूरोएंटीसेप्टिक;
तीसरा सप्ताह - रात में 5-एनओसी की 2 गोलियाँ;
चौथा सप्ताह - क्लोरैम्फेनिकॉल (रात में 1 गोली)।
बाद के महीनों में, निर्दिष्ट अनुक्रम को बनाए रखते हुए, आप दवाओं को उसी समूह की समान दवाओं से बदल सकते हैं। 3 महीने के भीतर तीव्रता की अनुपस्थिति में, आप महीने में 2 सप्ताह के लिए हर्बल यूरोएंटीसेप्टिक्स पर स्विच कर सकते हैं। एक समान चक्र दोहराया जाता है, जिसके बाद, तीव्रता की अनुपस्थिति में, 1-2 सप्ताह तक चलने वाले उपचार में रुकावट संभव है।

एंटी-रिलैप्स उपचार का एक और विकल्प है:
पहला सप्ताह - क्रैनबेरी रस, गुलाब का काढ़ा, मल्टीविटामिन;
दूसरा और तीसरा सप्ताह - औषधीय तैयारी (हॉर्सटेल, जुनिपर फल, नद्यपान जड़, सन्टी पत्तियां, बियरबेरी, लिंगोनबेरी, कलैंडिन घास);
चौथा सप्ताह - एक जीवाणुरोधी दवा, हर महीने बदलती रहती है।

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की एक गैर-विशिष्ट संक्रामक और सूजन वाली बीमारी है जिसमें मुख्य रूप से पैरेन्काइमा, श्रोणि और कैलीक्स को नुकसान होता है और माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस का विकास होता है। यह सभी आयु समूहों में सबसे आम किडनी रोग है। युवा और अधेड़ उम्र के पुरुष महिलाओं की तुलना में 6 गुना कम बीमार पड़ते हैं। समय पर उपचार से रोग से स्थायी मुक्ति प्राप्त की जा सकती है।

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  बुनियादी अवधारणाओं

  पायलोनेफ्राइटिस बैक्टीरिया संबंधी एटियलजि की एक गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रिया है जिसमें गुर्दे की ट्यूबलर प्रणाली को नुकसान होता है, गुर्दे के पैरेन्काइमा (मुख्य रूप से इसके अंतरालीय ऊतक), कैलीस और रीनल पेल्विस (पाइलिटिस) को नुकसान होता है।

  रोग के मुख्य प्रेरक एजेंटों में आंतों के समूह के ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, एंटरोकोकी, स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, वायरस, प्रोटीस, माइकोप्लाज्मा, कैंडिडा और कई अन्य शामिल हैं।

  संक्रमण तीन प्रकार से होता है:

  • लिम्फोजेनस;
  • यूरोजेनिक (मूत्रमार्ग, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के माध्यम से);
  • रक्तगुल्म

  पुरुषों में, बैक्टेरिमिया के कारण संक्रमण का अंतिम मार्ग प्रबल होता है (यदि शरीर में कोई पुराना या तीव्र संक्रमण है - ऑस्टियोमाइलाइटिस, एपेंडिसाइटिस, आदि)।

  पूर्वगामी कारक हैं:

  • गुर्दे के विकास में विसंगतियाँ;
  • सहवर्ती पुरानी बीमारियाँ;
  • चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस, गठिया);
  • असुरक्षित यौन संबंध;
  • मूत्र पथ में रुकावट;
  • vesicoureteral भाटा।

  वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के परिणाम

  पायलोनेफ्राइटिस के विकास के मुख्य कारण:

  • चयापचय विषाक्त पदार्थ (हाइपरकैल्सीमिया, गाउट, ऑक्सालेटुरिया, आदि);
  • बहिर्जात विषाक्त पदार्थ (भारी धातु, दर्दनाशक, जीवाणुरोधी एजेंट);
  • संवहनी विकार (नेफ्रोस्क्लेरोसिस, तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस);
  • नियोप्लाज्म (लिम्फोमा, मायलोमा, ल्यूकेमिया);
  • प्रतिरक्षा विकार (अमाइलॉइडोसिस, ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, स्जोग्रेन रोग);
  • वंशानुगत किडनी रोग (पॉलीसिस्टिक);
  • मिश्रित विकृति (वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स, मूत्र पथ रुकावट, विकिरण नेफ्रैटिस)।

  

  वर्गीकरण

  गुर्दे के ऊतकों की छांटना और पंचर बायोप्सी के आधार पर, रोग के पाठ्यक्रम के 3 मुख्य प्रकार निर्धारित किए जाते हैं:

  • तीव्र;
  • दीर्घकालिक;
  • दुर्लभ और बार-बार तीव्रता के साथ जीर्ण।

  एटियलजि के आधार पर, प्राथमिक और माध्यमिक रूपों पर विचार किया जाता है। स्थानीयकरण के अनुसार, एक- और दो-तरफा पायलोनेफ्राइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्वरूप में - अवरोधक और अअवरोधक। ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस के कारण हमेशा यूरोडायनामिक विकार (वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स) और ऊपरी मूत्र पथ के अवरोध के यांत्रिक कारक (सूजन संबंधी कतरे, पथरी, मूत्रवाहिनी की सख्ती, बाहर से संपीड़न, रक्त के थक्के, आदि) होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र उत्सर्जन में बाधा आती है। गुर्दे से मूत्राशय तक। गैर-अवरोधक प्रकार का रोग गुर्दे और मूत्र पथ में संरचनात्मक और कार्यात्मक क्षति के अभाव में विकसित होता है।

  प्राथमिक और माध्यमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस दोनों आमतौर पर पहले एक सीरस प्रक्रिया के रूप में आगे बढ़ते हैं, और फिर प्युलुलेंट इंटरस्टिशियल सूजन के रूप में गुजरते हैं। एक नियम के रूप में, समय पर और पर्याप्त उपचार के अभाव में सीरस पायलोनेफ्राइटिस प्यूरुलेंट में बदल जाता है। इस संबंध में, "तीव्र सीरस पायलोनेफ्राइटिस" और "तीव्र प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस" शब्दों द्वारा निर्देशित होना प्रथागत है। उत्तरार्द्ध को गुर्दे के फोड़े, एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस और कार्बुनकल के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

  यह किसी तीव्र प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकता है या प्राथमिक क्रोनिक के रूप में विकसित हो सकता है।

  एक पुरानी बीमारी की प्रगति के साथ, धमनी काठिन्य और गुर्दे के पैरेन्काइमा का और अधिक शोष विकसित होता है, जो अंततः पायलोनेफ्रिटिक झुर्रियों और गुर्दे की विफलता में समाप्त होता है।

  

  नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

  रोग के लक्षण काफी विविध हैं। रोग की विशेषता कई नैदानिक ​​और प्रयोगशाला सिंड्रोम हैं:

  सिंड्रोम	अभिव्यक्तियों
  दर्दनाक	घाव के किनारे काठ का क्षेत्र में दर्द विशेषता है: प्रतिरोधी रूपों में, वे आम तौर पर तीव्र, लंबे समय तक, पैरॉक्सिस्मल होते हैं (उदाहरण के लिए, पथरी पाइलोनफ्राइटिस के विकास के साथ मूत्रवाहिनी की रुकावट के साथ); गैर-अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस के साथ, सुस्त प्रकृति की दर्द संवेदनाएं, रुक-रुक कर, दर्द, कम तीव्रता या उच्च गंभीरता तक पहुंच जाती है, कभी-कभी एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र प्राप्त कर लेती है। काठ क्षेत्र में थपथपाने पर () प्रभावित गुर्दे से असुविधा होती है
  भड़काऊ	सिरदर्द, थकान, सुस्ती, प्रदर्शन में कमी, बुखार की संख्या तक शरीर का तापमान बढ़ना (आमतौर पर शाम को), ठंड लगना, भूख न लगना, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होना इसकी विशेषता है।
  यूरिक	गंभीर बैक्टीरियूरिया और ल्यूकोसाइट्यूरिया, पोलकियूरिया (बार-बार पेशाब आना), पॉल्यूरिया, नॉक्टुरिया (दिन के समय व्यापकता), माइक्रोहेमेटुरिया, मामूली प्रोटीनुरिया, आइसोस्टेनुरिया
  क्रोनिक रीनल फेल्योर का सिंड्रोम	शुष्क त्वचा, पीलापन, मतली और उल्टी, एनोरेक्सिया, नाक से खून आना, गुर्दे की अस्थिदुष्पोषण, एसिडोसिस, मुंह से अमोनिया की विशिष्ट गंध (मीठी), यूरीमिया
  रक्त में परिवर्तन	एनीमिया, लेफ्ट शिफ्ट ल्यूकोसाइटोसिस, यूरिया और अवशिष्ट नाइट्रोजन

  जांच करने पर, चेहरे की सूजन, पीली त्वचा के साथ पीली त्वचा, सूजन या चिपचिपी पलकें (विशेषकर रात की नींद के बाद) निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, पायलोनेफ्राइटिस को रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता है जो अन्य कारणों (डायस्टोलिक, या "गुर्दे" से अधिक) द्वारा समझाया नहीं गया है।

  वयस्कों के विपरीत, बच्चों में नशा संबंधी विकारों की अधिक स्पष्ट अभिव्यक्ति होती है, साथ ही पेट सिंड्रोम का विकास (काठ का क्षेत्र में अनुपस्थिति या हल्के दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र पेट दर्द) होता है। ). बुजुर्ग और बूढ़े लोगों के लिए, पायलोनेफ्राइटिस का एक मिटाया हुआ क्लिनिक, असामान्य नैदानिक ​​​​लक्षणों का विकास, या स्थानीय लक्षणों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर सामान्य अभिव्यक्तियों के साथ रोग का कोर्स विशेषता है।

  

  निदान

  कई अलग-अलग शोध विधियां हैं। इसमे शामिल है:

  • सामान्य और जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण;
  • ज़िमनिट्स्की और नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय;
  • मूत्र संबंधी परीक्षा (प्रोस्टेट ग्रंथि की जांच, सिस्टोस्कोपी);
  • गुर्दे का अल्ट्रासाउंड (आकार में वृद्धि, सांस लेने के दौरान गतिशीलता की सीमा, पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी का निर्धारण, पत्थरों की पहचान);
  • उदर गुहा की रेडियोग्राफी;
  • सिंहावलोकन और उत्सर्जन यूरोग्राफी (आकार में वृद्धि, गुर्दे की आकृति का धुंधला होना, विकृति, पथरी की छाया);
  • सिस्टोग्राफी (वेसिकुलोयूरेथ्रल रिफ्लक्स को पंजीकृत करता है);
  • गुर्दे की सीटी, एमआरआई।

  सबसे विश्वसनीय और आम विश्लेषण बैक्टीरियूरिया (1 मिलीलीटर में 100,000 से अधिक) की स्थापना और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ मूत्र तलछट का अध्ययन है।

  

  बैक्टीरियूरिया का पता लगाने के लिए विशिष्ट संकेतक

  इलाज

  पुरुषों में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों पर विचार किया जाता है। रूढ़िवादी तरीकों के बीच, मूत्र के बहिर्वाह में सुधार के लिए ड्रग थेरेपी को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।

  उपचार की मुख्य चिकित्सा विधियाँ एंटीसेप्टिक और जीवाणुरोधी एजेंट (माइक्रोफ़्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए चयनित), जलसेक-विषहरण, विरोधी भड़काऊ, फिजियोथेरेपी हैं। एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों को निर्धारित करने की भी सलाह दी जाती है।

  उपचार शुरू करने से पहले आवश्यक उपाय:

  • रोगज़नक़ के प्रकार की स्थापना, जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता;
  • संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री का निर्धारण;
  • उन कारकों का बहिष्कार जो पायलोनेफ्राइटिस (मधुमेह मेलेटस, मूत्र पथ में रुकावट, विकासात्मक विसंगतियाँ, आदि) के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं;
  • यूरोडायनामिक्स की स्थिति का स्पष्टीकरण (मूत्र की रिहाई के उल्लंघन की उपस्थिति या अनुपस्थिति);
  • गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का आकलन।

  क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की थेरेपी को दो चरणों में विभाजित किया गया है:

  • तीव्र उपचार;
  • एंटी-रिलैप्स थेरेपी।

  व्यक्तिगत संकेतों और रोगी की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा सभी दवाओं का चयन किया जाता है।

  चिकित्सा उपचार

  पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाओं में न्यूनतम नेफ्रोटॉक्सिसिटी होनी चाहिए, कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होना चाहिए, स्पष्ट जीवाणुनाशक गुण होने चाहिए और उच्च सांद्रता में मूत्र में उत्सर्जित होना चाहिए।

  जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रकार:

  • एंटीबायोटिक्स (फ्लोरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन, संरक्षित एमिनोग्लाइकोसाइड्स);
  • 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव;
  • नाइट्रोफ्यूरन्स;
  • सल्फोनामाइड्स;
  • क्विनोलोन (पिपेमिडिक और नेलिडिक्सिक एसिड के व्युत्पन्न);
  • पौधे की उत्पत्ति के यूरोएंटीसेप्टिक्स।

  अनुभवजन्य चिकित्सा के लिए दवाओं के रूप में, संरक्षित पेनिसिलिन (सल्बैक्टम + एम्पीसिलीन, क्लैवुलनेट + एमोक्सिसिलिन) को पसंद की दवाएं माना जाता है। यदि स्यूडोमोनस एरुगिनोसा का पता चला है, साथ ही पायलोनेफ्राइटिस के जटिल रूपों में, यूरीडोपेनिसिलिन (एज़्लोसिलिन, पिपेरसिलिन) या कार्बोक्सीपेनिसिलिन (टिकार्सिलिन, कार्बेनिसिलिन) निर्धारित किया जा सकता है।

  पेनिसिलिन दवाओं के अलावा, सेफलोस्पोरिन व्यापक हैं, जिनमें मध्यम नेफ्रोटॉक्सिसिटी होती है और उच्च मात्रा में गुर्दे के पैरेन्काइमा और मूत्र में जमा होने में सक्षम होते हैं।

  बाह्य रोगी अभ्यास में पायलोनेफ्राइटिस के सरल रूपों के इलाज के लिए दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफुरोक्सिम और अन्य) को प्राथमिकता दी जाती है। रोग के जटिल रूपों में, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को एंटरल (सेफ्टीब्यूटेन, सेफिक्साइम, आदि) और पैरेंट्रल प्रशासन (सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोटैक्सिम, आदि) के लिए अनुशंसित किया जाता है। ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के संबंध में, चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफेपाइम) अधिक प्रभावी हैं।

  
  

  पायलोनेफ्राइटिस के बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी उपचार दोनों के लिए पसंद की दवाओं में पहली पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन) शामिल होने चाहिए, जिनमें कम विषाक्तता होती है, जो बड़ी संख्या में जननांग संक्रमण के माइक्रोबियल एजेंटों के खिलाफ सक्रिय होते हैं और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं।

  फ़्लोरोक्विनोलोन की दूसरी पीढ़ी की दवाओं के नाम: मोक्सीफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, स्पार्फ़्लोक्सासिन, लोमफ़्लॉक्सासिन। पायलोनेफ्राइटिस के जटिल और विशेष रूप से गंभीर रूपों को आरक्षित दवाओं - कार्बापेनेम्स (मेरोपेनेम, इमिपेनेम) के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है।

  एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, अन्य रोगाणुरोधी दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, जिन्हें कभी-कभी उनके साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है, एंटीबायोटिक दवाओं को बंद करने के बाद प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य से दीर्घकालिक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

  • संयुक्त रोगाणुरोधी एजेंट (सह-ट्रिमोक्साज़ोल);
  • 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन (नाइट्रोक्सोलिन);
  • नाइट्रोफुरन्स (फुराज़िडिन, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन);
  • नेलिडिक्सिक और पिपेमिडिक एसिड।

  चिकित्सा के सिद्धांत

  मूत्र उत्सर्जन विकारों के सभी संभावित कारणों को ठीक करने के बाद, पायलोनेफ्राइटिस का उपचार शुरू होता है।

  प्रारंभ में, चिकित्सा तब तक की जाती है जब तक कि संस्कृति के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम प्राप्त नहीं हो जाते हैं और इसे व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी एजेंटों द्वारा दर्शाया जाता है। फिर, मूत्र संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के बाद, यह एक अनुभवजन्य रूप ले लेता है और संकीर्ण-अभिनय रोगाणुरोधी दवाओं के साथ इसे ठीक किया जाता है। उपचार के दौरान आपको प्रतिदिन कम से कम 1.5 लीटर पानी अवश्य पीना चाहिए।

  पहली पंक्ति की धनराशि, या पसंद की दवाएं, जिन्हें इष्टतम के रूप में निर्धारित किया जाता है, और दूसरी पंक्ति की दवाएं, या विकल्प आवंटित करें।

  क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के हल्के से मध्यम तीव्रता वाले रोगियों के बाह्य रोगी उपचार में अनुभवजन्य एंटीबायोटिक थेरेपी:

  

  पायलोनेफ्राइटिस के गंभीर और जटिल रूपों में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है। ऐसे रोगियों का आंतरिक उपचार तालिका में वर्णित है:

  बुनियादी औषधियाँ

  आरक्षित औषधियाँ

  अमोक्सिसिलिन / क्लैवुलैनेट - 1.0 ग्राम / 0.2 ग्राम 3 रूबल / दिन के पहले अंतःशिरा इंजेक्शन। - 5 दिन, फिर 500 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम की गोलियों में 3 रूबल / दिन। 9 दिनों तक चलने वाला. सिप्रोफ्लोक्सासिन IV 200 मिलीग्राम दिन में दो बार, फिर मौखिक रूप से 250 मिलीग्राम दिन में दो बार। ओफ़्लॉक्सासिन IV 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार, फिर अंदर 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार। / दिन लेवोफ़्लॉक्सासिन IV 500 मिलीग्राम 1 आर./दिन, फिर मौखिक रूप से 500 मिलीग्राम 1 आर./दिन। पेफ्लोक्सासिन IV 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार, मौखिक रूप से 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार / दिन 9 दिनों तक चलने वाला. सेफ़ोटैक्सिम IV या आईएम 1-2 ग्राम 2-3 आर./दिन सेफ्ट्रिएक्सोन IV या आईएम 1-2 ग्राम 1 पी./दिन सेफ्टाज़िडाइम IV या आईएम 1-2 ग्राम 2-3 पी। / दिन अवधि 14 दिन

  इमिपेनेम / सिलैस्टैटिन आईएम 500 मिलीग्राम 2 पी। / दिन 14 दिनों तक चलने वाला. टिकारसिलिन/क्लैवुलैनेट IV 3.0 ग्राम/0.2 ग्राम 3-4 पी। / दिन जेंटामाइसिन IV या IM 80 मिलीग्राम दिन में 3 बार 14 दिनों के भीतर

  इस अवधि के दौरान जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ चिकित्सा की अवधि 10-21 दिन है। उपचार की समाप्ति के 30 दिन बाद, मूत्र की नियंत्रण जांच की जाती है। यदि रोगज़नक़ बना रहता है, तो जीवाणुरोधी संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए दूसरे कोर्स की सिफारिश की जाती है।

  एकल किडनी के पायलोनेफ्राइटिस में, चिकित्सा आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार की जाती है, लेकिन दवाओं की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है (कार्बापेनेम्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए)।

  प्रदर्शन कसौटी

  एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता के संकेतकों के 3 मुख्य समूह हैं:

  नाम	विवरण
  जल्दी (48-72 घंटों के बाद)	सकारात्मक गतिशीलता के नैदानिक ​​लक्षण: नशा की अभिव्यक्तियों की गंभीरता में कमी; शरीर के तापमान में कमी; सामान्य भलाई में सुधार; उपचार के दूसरे-तीसरे दिन मूत्र की बाँझपन; गुर्दे की कार्यप्रणाली का सामान्यीकरण
  देर से (14-30 दिनों में)	लगातार सकारात्मक गतिशीलता का क्लिनिक: ठंड लगने की एंटीबायोटिक चिकित्सा की समाप्ति के बाद 2 सप्ताह के भीतर अनुपस्थिति; एंटीबायोटिक चिकित्सा की समाप्ति के बाद तीसरे - सातवें दिन मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के नकारात्मक परिणाम प्राप्त करना; बुखार की पुनरावृत्ति नहीं
  अंतिम (1-3 महीने के बाद)	पायलोनेफ्राइटिस के बार-बार बढ़ने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद पहले 12 हफ्तों के दौरान अनुपस्थिति

  रक्तचाप नियंत्रण

  रक्तचाप को लक्ष्य मान तक कम करने में कठिनाइयाँ क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में धमनी उच्च रक्तचाप की एक विशिष्ट विशेषता है। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी चुनते समय, अधिकतम नेफ्रोप्रोटेक्टिव गतिविधि वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

  ऐसी दवाओं की सूची में सबसे पहले एसीई अवरोधक हैं, जिनके नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव की एक निश्चित खुराक निर्भरता होती है:गुर्दे के कार्य के अपरिवर्तनीय विकारों की रोकथाम और मुख्य रूप से हृदय संबंधी जटिलताओं की घटनाओं में कमी है।

  गुर्दे के कार्य में कमी के साथ, होमोस्टैसिस विकारों को इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, एसिड-बेस अवस्था, जल-नमक चयापचय, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा कार्य, नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट प्रतिधारण, रक्तस्रावी जटिलताओं के रूप में माना जाता है। अंततः, इससे अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी (ईआई) का विकास हो सकता है, जो गंभीर परिणामों से भरा होता है और रोगी को हेमोडायलिसिस या अंग प्रत्यारोपण में तत्काल स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है।

  पीएन प्रगति की रोकथाम का उद्देश्य जोखिम कारकों को ठीक करना, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना और जटिलताओं का विकास करना (धमनी उच्च रक्तचाप, चयापचय प्रक्रियाएं, रक्तस्रावी विकार, आदि) है। नेफ्रोप्रोटेक्टिव उपचार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

  क्रोनिक रीनल फेल्योर के पायलोनेफ्राइटिस की जटिलता के साथ, मतभेद हैं, इसलिए ड्रग थेरेपी के दृष्टिकोण को उच्च सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

  क्रोनिक रीनल फेल्योर की पृष्ठभूमि में रोग का उपचार तालिका में वर्णित है:

  निवारक कार्रवाई

  क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के लक्षणों को रोकने के बाद, दीर्घकालिक निवारक उपाय किए जाते हैं। लंबे समय तक, कम से कम छह महीने तक चलने वाले, सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन या नाइट्रोफ्यूरेंटोइन की कम खुराक के उपयोग की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से रोग के बार-बार होने की संभावना वाले रोगियों के लिए।

  एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रमों के बीच के अंतराल में, नियुक्ति दिखायी गयी है:

  • जड़ी-बूटियों का काढ़ा (लिंगोनबेरी, जंगली स्ट्रॉबेरी, बियरबेरी, बर्च की पत्तियां; क्रैनबेरी, लिंगोनबेरी, आदि के जामुन);
  • संयुक्त हर्बल औषधियाँ (कैनेफ्रॉन, आदि)।

  अत्यधिक प्रभावी फाइटोप्रेपरेशन यूरोलसन, जिसमें सूजन-रोधी, एंटीसेप्टिक, मूत्रवर्धक, एंटीस्पास्मोडिक और कोलेरेटिक प्रभाव होते हैं।

  
  

  क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए पोषण सामान्य आहार से भिन्न नहीं होता है, तरल पदार्थ और नमक का प्रतिबंध केवल एडिमा, धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता आदि जैसी जटिलताओं के लिए आवश्यक है। पर्याप्त पीने के आहार की सिफारिश की जाती है - प्रतिदिन 1.5-2 लीटर। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों को बिना तीव्रता के, रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि के बिना (179/109 मिमी एचजी तक) और पर्याप्त किडनी समारोह के साथ, मिनरलनी वोडी, ज़ेलेज़नोवोडस्क, ट्रुस्कावेट्स, कार्लोवी वेरी, किस्लोवोडस्क शहरों में स्पा उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस एक गैर विशिष्ट सूजन है। यह निर्धारित करने के लिए कि किस एंटीबायोटिक से उपचार करना है, रोगजनकों की पहचान करने के लिए मूत्र का जीवाणु संवर्धन करना आवश्यक है।

रोगज़नक़ के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता का निर्धारण करने में 2 सप्ताह लग सकते हैं। इस समय तक, व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ अनुभवजन्य चिकित्सा की जाती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा तर्कसंगत योजनाएं पेश की जाती हैं। डब्ल्यूएचओ पाइलोकैलिसियल सिस्टम की सूजन को ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के समूह में संदर्भित करता है, जो रोग की संक्रामक उत्पत्ति को निर्धारित करता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि किस एंटीबायोटिक से उपचार करना है, आपको रोग की प्राथमिक या द्वितीयक प्रकृति का पता लगाना होगा। रोग का जीवाणु संबंधी एटियलजि तीव्र पाठ्यक्रम निर्धारित करता है। कालानुक्रमण द्वितीयक रूपों में होता है।

नोजोलॉजी का कोई सामान्य वर्गीकरण नहीं है। स्टडेनिकिन के अनुसार सबसे आम क्रम प्राथमिक और माध्यमिक, तीव्र और पुरानी गतिविधि निर्धारित करता है। उपचार का निर्धारण करते समय, पायलोनेफ्रिटिक प्रक्रिया (स्केलेरोटिक, घुसपैठ) के चरण की पहचान की जानी चाहिए।

उपरोक्त मानदंडों के अनुसार पैथोलॉजी के संपूर्ण निदान के बाद, यह निर्धारित करना संभव है कि पायलोनेफ्राइटिस का इलाज किस एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाए।

पाइलोकैलिसियल प्रणाली की सूजन का उपचार रोगजनक, रूपात्मक, रोगसूचक लिंक की पहचान के बाद ही संभव है। आपको न केवल दवाएं चुनने की ज़रूरत है, बल्कि पोषण, आहार, आराम की गुणवत्ता भी महत्वपूर्ण है।

अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता रोगी की स्थिति, जटिलताओं की संभावना और मानव जीवन के लिए जोखिम से निर्धारित होती है। दर्द सिंड्रोम, गंभीर बुखार के लिए 7 दिनों तक बिस्तर पर आराम करना तर्कसंगत है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार

पाइलोकैलिसियल प्रणाली की सूजन के लिए आहार का उद्देश्य गुर्दे के भार को कम करना है। पैथोलॉजी के लिए डॉक्टर पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 5 लिखते हैं। यह रोग के जीर्ण रूप या तीव्र गतिविधि के बढ़ने के लिए निर्धारित है। आहार चिकित्सा का सार नमक को सीमित करना है, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी के साथ तरल पदार्थ का सेवन कम हो जाता है।

पोषण तत्वों, विटामिन, सूक्ष्म तत्वों का इष्टतम संतुलन प्रोटीन और पौधों के खाद्य पदार्थों को बारी-बारी से प्राप्त किया जाता है। मसालेदार, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए; अर्क और आवश्यक तेलों को त्याग दिया जाना चाहिए।

चिकित्सा उपचार का मुख्य आधार एंटीबायोटिक्स है। कौन सी दवा का उपयोग करना है यह निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

1. एंटीबायोटिक संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए मूत्र की जीवाणु संस्कृति;
2. 2 सप्ताह के लिए फ्लोरोक्विनोलोन के साथ अनुभवजन्य उपचार;
3. दवा के पूरे कोर्स के दौरान बैक्टीरियुरिया का आकलन;
4. चिकित्सा के प्रभाव की कमी का मूल्यांकन उपचार में विफलता के रूप में किया जाता है;
5. बैक्टीरियुरिया का संरक्षण - चिकित्सा की कम प्रभावशीलता;
6. प्राथमिक मूत्र पथ संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के छोटे कोर्स दिए जाते हैं;
7. ऊपरी जननांग पथ के संक्रमण के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की जाती है;
8. पुनरावर्तन के लिए वनस्पतियों और संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए जीवाणु संवर्धन की आवश्यकता होती है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के मुख्य चरण:

• सूजन प्रक्रिया का दमन;
• जब सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है तो रोगजनक चिकित्सा;
• जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार के 10 दिनों के बाद एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के साथ प्रतिरक्षण सुधार;
• जीर्ण रूप का एंटी-रिलैप्स उपचार।

पायलोनेफ्राइटिस का इलाज 2 चरणों में जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ किया जाता है। सबसे पहले रोगज़नक़ को खत्म करना है। इसमें अनुभवजन्य चिकित्सा, बैक्टीरियल कल्चर के परिणाम प्राप्त करने के बाद लक्षित उपचार, मूत्रवर्धक चिकित्सा शामिल है। जलसेक-सुधारात्मक उपचार प्रक्रियाएं अतिरिक्त लक्षणों से निपटने में मदद करती हैं। हेमोडायनामिक विकारों के लिए अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता होती है।

कल्चर परिणामों के बाद तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का एंटीबायोटिक दवाओं से सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। परीक्षण आपको संयुक्त वनस्पतियों की संवेदनशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। एक डॉक्टर के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन का परिणाम यह निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि पेल्विकैलिसियल प्रणाली की सूजन प्रक्रिया का इलाज करने के लिए कौन से एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाए।

गुर्दे की सूजन के उपचार के लिए मुख्य एंटीबायोटिक्स

एंटीबायोटिक का चयन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• संक्रमण के मुख्य रोगजनकों के विरुद्ध गतिविधि;
• कोई नेफ्रोटॉक्सिसिटी नहीं;
• घाव में उच्च सांद्रता;
• जीवाणुनाशक;
• रोगी के मूत्र के पैथोलॉजिकल एसिड-बेस संतुलन में गतिविधि;
• कई दवाओं की नियुक्ति में तालमेल।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 10 दिनों से कम नहीं होनी चाहिए। इस अवधि के साथ, बैक्टीरिया के सुरक्षात्मक रूपों के गठन को रोका जाता है। रोगी का उपचार कम से कम 4 सप्ताह तक चलता है। लगभग हर हफ्ते आपको दवा बदलने की आवश्यकता होती है। रोग की बार-बार पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, नेफ्रोलॉजिस्ट एंटीबायोटिक दवाओं को यूरोसेप्टिक्स के साथ मिलाने की सलाह देते हैं। दवाएँ पुनरावृत्ति को रोकती हैं।

पायलोनेफ्राइटिस का अनुभवजन्य उपचार: एंटीबायोटिक्स शुरू करना

पायलोनेफ्राइटिस के लिए जीवाणुरोधी दवाएं शुरू करना:

1. अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन जब क्लैवुलैनीक एसिड के साथ मिलाया जाता है) के साथ बीटा-लैक्टामेज अवरोधकों का संयोजन - 25-50 एमसीजी की दैनिक खुराक में ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव - प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 49 एमसीजी तक;
2. दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: सेफामंडोल 100 एमसीजी प्रति किलोग्राम, सेफुरोक्साइम;
3. तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: सेफ्टाजिडाइम 80-200 मिलीग्राम, सेफोपेराज़ोन, सेफ्ट्रिएक्सोन अंतःशिरा 100 मिलीग्राम;
4. एमिनोग्लाइकोसाइड्स: जेंटामाइसिन सल्फेट - 3-6 मिलीग्राम अंतःशिरा, एमिकासिन - 30 मिलीग्राम अंतःशिरा।

सूजन प्रक्रिया की गतिविधि कम होने पर जीवाणुरोधी दवाएं:

• दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: वर्सेफ़, सेक्लोर 30-40 मिलीग्राम प्रत्येक;
• बीटा-लैक्टामेस (ऑगमेंटिन) के साथ संयोजन में अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन;
• तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: सेडेक्स 9 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम;
• नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव: फ़राडोनिन 7 मिलीग्राम;
• क्विनोलोन डेरिवेटिव: नेलिडिक्सिक एसिड (नेविग्रामॉन), नाइट्रोक्सोलिन (5-नाइट्रोक्स), पिपेमिडिक एसिड (पिमिडेल) 0.5 ग्राम प्रति दिन;
• ट्राइमेथोप्रिम, सल्फामेथोक्साज़ोल - 5-6 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन।

जीवाणुरोधी दवाओं के लिए वनस्पति पॉलीरेसिस्टेंस की उपस्थिति के साथ पायलोनेफ्राइटिस के गंभीर सेप्टिक रूप में दवाओं की लंबी गणना की आवश्यकता होती है। उचित उपचार में जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक दवाएं भी शामिल हैं। रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों में एक महीने के लिए संयोजन चिकित्सा की जाती है।

वृक्क बाह्यदलपुंज की सूजन के लिए जीवाणुनाशक औषधियाँ:

1. पॉलीमीक्सिन;
2. अमीनोग्लाइकोसाइड्स;
3. सेफलोस्पोरिन;
4. पेनिसिलिन।

बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंट:

1. लिनकोमाइसिन;
2. क्लोरैम्फेनिकॉल;
3. टेट्रासाइक्लिन;
4. मैक्रोलाइड्स।

बीमारी के इलाज की रणनीति चुनते समय, दवाओं के तालमेल को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं का सबसे इष्टतम संयोजन: एमिनोग्लाइकोसाइड्स और सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स।

निम्नलिखित दवाओं के बीच विरोधी संबंधों की पहचान की गई है: लेवोमाइसेटिन और मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन और पेनिसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल और पेनिसिलिन।

निम्नलिखित दवाओं को कम-विषाक्त और नेफ्रोटॉक्सिक माना जाता है: टेट्रासाइक्लिन, जेंटामाइसिन, सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन, पॉलीमीक्सिन, मोनोमाइसिन, कैनामाइसिन।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग 11 दिनों से अधिक नहीं किया जाना चाहिए। इस अवधि के बाद, जब रक्त में दवा की सांद्रता 10 μg प्रति मिलीलीटर से अधिक हो जाती है, तो उनकी विषाक्तता काफी बढ़ जाती है। जब सेफलोस्पोरिन के साथ मिलाया जाता है, तो उच्च क्रिएटिनिन सामग्री प्राप्त होती है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स के बाद विषाक्तता को कम करने के लिए, यूरोएंटीसेप्टिक्स के साथ अतिरिक्त उपचार करना वांछनीय है। नेलिडिक्सिक एसिड की तैयारी (नीग्रोज़) 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है। ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों पर दवाओं के प्रभाव में जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। आप इन एंटीसेप्टिक्स का उपयोग नाइट्रोफ्यूरन्स के साथ 10 दिनों से अधिक समय तक नहीं कर सकते हैं।

ग्रैमुरिन में जीवाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। ऑक्सोलिनिक एसिड व्युत्पन्न 10 दिनों के लिए निर्धारित है।

पिमिडेल का अधिकांश ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। स्टेफिलोकोसी की गतिविधि को दबा देता है। दवा से उपचार 7-10 दिनों तक चलने वाले एक छोटे कोर्स में किया जाता है।

नाइट्रोफ्यूरन्स और नाइट्रोक्सोलिन में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। दवाओं का बैक्टीरिया पर व्यापक प्रभाव पड़ता है।

रिजर्व एजेंट ज़ैनोट्सिन है। इंट्रासेल्युलर वनस्पतियों पर दवा की कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम अन्य यूरोसेप्टिक्स से कम प्रभाव वाली दवा के उपयोग की अनुमति देता है। दवा को मुख्य चिकित्सीय एजेंट के रूप में निर्धारित करने की असंभवता इसकी उच्च विषाक्तता के कारण है।

बाइसेप्टोल पायलोनेफ्राइटिस के लिए एक अच्छी एंटी-रिलैप्स दवा है। इसका उपयोग पाइलोकैलिसियल प्रणाली की लंबे समय तक सूजन के लिए किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के लिए कौन से मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है?

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, शुरुआती दिनों में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज तेजी से काम करने वाले मूत्रवर्धक से किया जाता है। वेरोशपिरोन, फ़्यूरोसेमाइड - दवाएं जो गुर्दे के रक्त प्रवाह की गतिविधि को बढ़ाती हैं। तंत्र का उद्देश्य श्रोणि के सूजन वाले ऊतकों से सूक्ष्मजीवों और सूजन वाले उत्पादों को हटाना है। जलसेक चिकित्सा की मात्रा नशा की गंभीरता, मूत्राधिक्य संकेतक और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।

एंटीबायोटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया के लिए रोगजनक उपचार निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा की अवधि 7 दिनों से अधिक नहीं है। जब इसे एंटी-स्क्लेरोटिक, इम्यूनोकरेक्टिव, एंटीऑक्सीडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी के साथ जोड़ा जाता है, तो कोई सूक्ष्मजीवों के पूर्ण उन्मूलन पर भरोसा कर सकता है।

सरगम, वोल्टेरेन, ऑर्टोफेन का रिसेप्शन 14 दिनों के लिए किया जाता है। इंडोमिथैसिन बच्चों के लिए वर्जित है। किसी बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सूजन-रोधी दवा इंडोमिथैसिन के नकारात्मक प्रभाव को रोकने के लिए, 10 दिनों से अधिक समय तक दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। किडनी में रक्त की आपूर्ति में सुधार करने, निस्पंदन बढ़ाने, इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी के संतुलन को बहाल करने के लिए खूब पानी पीने की सलाह दी जाती है।

डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स (क्लैरिटिन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल) का उपयोग क्रोनिक या तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए किया जाता है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं से राहत, संवेदीकरण की रोकथाम टोकोफेरोल एसीटेट, यूनिथियोल, बीटा-कैरोटीन, ट्रेंटल, सिनारिज़िन, एमिनोफिललाइन की मदद से की जाती है।

इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी निम्नलिखित संकेतों के लिए निर्धारित है:

• गंभीर गुर्दे की क्षति (एकाधिक अंग विफलता, प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस, प्यूरुलेंट सूजन, हाइड्रोनफ्रोसिस, मेगुरेटर);
• स्तन आयु;
• एक महीने से अधिक समय तक सूजन की अवधि;
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता;
• मिश्रित माइक्रोफ्लोरा या मिश्रित संक्रमण।

इम्यूनोकरेक्शन किसी इम्यूनोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद ही निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, किस इम्युनोट्रोप का इलाज करें:

1. लाइसोजाइम;
2. मायलोपिड;
3. साइक्लोफेरॉन;
4. विफ़रॉन;
5. ल्यूकिनफेरॉन;
6. रीफेरॉन;
7. इम्यूनोफैन;
8. लाइकोपिड;
9. लेवामिसोल;
10. टी-एक्टिविन।

यदि किसी रोगी में द्वितीयक रूप से झुर्रियों वाली किडनी पाई जाती है, तो 6 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाले एंटीस्क्लेरोटिक प्रभाव (डेलागिल) वाली दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

छूट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फाइटोकलेक्शन निर्धारित हैं (कैमोमाइल, डॉग गुलाब, यारो, बर्च कलियाँ, बियरबेरी, लवेज, कॉर्न स्टिग्मास, बिछुआ)।

एंटीबायोटिक्स को समय-समय पर रुकावटों के साथ लगभग एक वर्ष की अवधि के लिए एंटी-रिलैप्स थेरेपी के चरण में निर्धारित किया जाता है।

आहार को ऊपर वर्णित सभी चरणों के साथ जोड़ा गया है। तीव्र रूप में, एक सप्ताह तक बिस्तर पर आराम करना महत्वपूर्ण है।

एंटी-रिलैप्स दवाएं बाह्य रोगी के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। बिसेप्टोल 2 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम, सल्फामेथोक्साज़ोल - 4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। एक सप्ताह के लिए शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 8 मिलीग्राम की दर से फुरगिन। पिपेमिडिक या नेलिडिक्सिक एसिड से उपचार 5-8 सप्ताह तक किया जाता है। डुप्लिकेटिंग योजना में दो से 10 मिलीग्राम की खुराक पर बाइसेप्टोल या नाइट्रोक्सोलिन का उपयोग शामिल है। आवर्ती रूपों के उपचार के लिए, नाइट्रोक्सोलिन का उपयोग सुबह और शाम एक ही खुराक में किया जा सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस का इलाज किस एंटीबायोटिक से करना है, इसका मूल्यांकन करते समय, किसी को कई कारकों को ध्यान में रखना चाहिए जो कि गुर्दे की पायलोकेलिकियल प्रणाली की सूजन के दौरान उत्पन्न होते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस सबसे आम नेफ्रोलॉजिकल बीमारियों में से एक है जो किडनी पैरेन्काइमा और रीनल पेल्विस को प्रभावित करती है। अनुचित या असामयिक उपचार के साथ पायलोनेफ्राइटिस के गंभीर परिणामों में से एक रोग का तीव्र से जीर्ण रूप में संक्रमण है, जिसका इलाज करना बहुत मुश्किल है।

चिकित्सा

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार मुख्य रूप से रोगी की स्थिति को कम करने और पहले लक्षणों से राहत देने के उद्देश्य से है। थेरेपी का अगला महत्वपूर्ण कार्य उस कारण को खत्म करना है जिससे बीमारी हुई है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा उपचार की मुख्य विधि है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में गुर्दे की सूजन किसी न किसी बैक्टीरिया के कारण होती है। संक्रमण को खत्म करने के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं सहित रोगाणुरोधी दवाएं दी जाती हैं। ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव वाली दवाएं लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करती हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के जटिल उपचार में, हर्बल तैयारियों का भी उपयोग किया जाता है। इनमें फाइटोलिसिन पेस्ट, कैनेफ्रॉन एन टैबलेट और अन्य दवाएं शामिल हैं, जिनमें हॉर्सटेल जड़ी-बूटियां, बर्च पत्ती का अर्क, बियरबेरी आदि शामिल हैं।

रोगाणुरोधी

दवाओं के इस समूह में निम्नलिखित रासायनिक वर्गों के सिंथेटिक यौगिक शामिल हैं:

• नाइट्रोफ्यूरन्स;
• फ़्लोरोक्विनोलोन;
• सल्फोनामाइड्स;
• ऑक्सीक्विनोलिन्स;
• फॉस्फोनिक एसिड डेरिवेटिव।

नाइट्रोफ्यूरन्स

नाइट्रोफ्यूरन्स में फुरामाग (फुराज़िडिन), फुराडोनिन (नाइट्रोफ्यूरेंटोइन) आदि दवाएं शामिल हैं। गोलियों के सक्रिय पदार्थ ट्राइकोमोनास, जिआर्डिया और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया से लड़ते हैं। आमतौर पर, इन दवाओं का उपयोग क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। दवाएँ 1 महीने से कम उम्र के बच्चों और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित हैं। हेपेटाइटिस, गुर्दे की विफलता, दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों को गोलियाँ नहीं लेनी चाहिए। दुर्लभ मामलों में, वे प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं: मतली, सिरदर्द, उल्टी, एलर्जी, एनोरेक्सिया।

फ़्लोरोक्विनोलोन

ये दूसरी पीढ़ी की दवाएं हैं। वे अपने जीवाणुनाशक प्रभाव के लिए जाने जाते हैं। दवाएं ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (न्यूमोकोकी), एनारोबेस और इंट्रासेल्युलर रोगजनकों को मारती हैं। गुर्दे की सूजन के उपचार के लिए, विशेष रूप से पायलोनेफ्राइटिस में, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. नॉरफ़्लॉक्सासिन। दवा एक डॉक्टर द्वारा तीव्र और पुरानी मूत्र पथ संक्रमण के लिए निर्धारित की जाती है, जो दवा के प्रति उच्च संवेदनशीलता वाले रोगजनकों के कारण होती है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं, जिगर की विफलता वाले लोगों और दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले लोगों में गोलियाँ वर्जित हैं। 7-13 वर्ष की आयु के बच्चों, मिर्गी के रोगियों और गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों के लिए नॉरफ्लोक्सासिन लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। दवा के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, सबसे आम हैं भूख की कमी, सिरदर्द, दस्त, उनींदापन, थकान।
2. सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रिनोल)। यह दवा नॉरफ्लोक्सासिन से कई गुना अधिक सक्रिय है। मूत्र पथ के संक्रमण में गोलियाँ अत्यधिक प्रभावी होती हैं। यह दवा 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले लोगों, मिर्गी के रोगियों में वर्जित है। सावधानी के साथ, गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों को गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं। दवा आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है। दुर्लभ मामलों में, दस्त, उल्टी, मतली, चिंता, चेहरे की सूजन, सिरदर्द, भूख की कमी, स्वाद और गंध की खराब धारणा होती है।
3. ओफ़्लॉक्सासिन। ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों को प्रभावी ढंग से नष्ट कर देता है। गोलियाँ पायलोनेफ्राइटिस और गुर्दे, मूत्र पथ और पेट की गुहा के अन्य संक्रामक रोगों में मदद करती हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, मिर्गी के रोगियों, साथ ही क्विनोलोन के प्रति उच्च संवेदनशीलता वाले रोगियों में दवा का उपयोग वर्जित है।

sulfonamides

वे क्लैमाइडिया, ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया से प्रभावी ढंग से लड़ते हैं। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोकोकस या एनारोबेस के कारण होता है, ये दवाएं शक्तिहीन होती हैं। उपचार के लिए अक्सर निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. बिसेप्टोल। दवा बैक्टीरिया के प्रजनन को रोकती है, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव रोगजनकों के खिलाफ उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि प्रदान करती है। गर्भावस्था के दौरान, बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह वाले रोगियों, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोगों और दवा के घटकों के प्रति उच्च संवेदनशीलता वाले रोगियों को गोलियां नहीं लेनी चाहिए। दवा लेने से दस्त, उल्टी, मतली, एलर्जी हो सकती है। बिसेप्टोल से उपचार करते समय, आपको रक्त चित्र की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। आज इसे अप्रभावी माना जाता है.
2. यूरोसल्फान. गोलियाँ एस्चेरिचिया कोलाई और स्टेफिलोकोसी के खिलाफ विशेष रूप से सक्रिय हैं। दवा तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस, मूत्र पथ के संक्रामक रोगों के लिए निर्धारित है। सल्फोनामाइड्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में यह दवा वर्जित है।

ऑक्सीक्विनोलिन्स

सबसे लोकप्रिय दवा नाइट्रोक्सोलिन है। गोलियाँ ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया को नष्ट करती हैं। यह दवा पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस और गुर्दे और मूत्र पथ के अन्य संक्रमणों का इलाज करती है। बैक्टीरिया के उच्च प्रतिरोध के कारण इसकी कम दक्षता के कारण वे इसे अस्वीकार करना शुरू कर देते हैं। दवा आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, दुर्लभ मामलों में एलर्जी की प्रतिक्रिया और मतली देखी जाती है, यकृत अपर्याप्तता वाले लोग सावधानी के साथ गोलियाँ लेते हैं। दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में, दवा का निषेध किया जाता है।

फॉस्फोनिक एसिड डेरिवेटिव

मोनुरल गोलियाँ रोगाणुरोधी दवाओं के समूह का एकमात्र प्रतिनिधि हैं। दवा की कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है - इसकी संरचना में सक्रिय पदार्थ (फोसफोमाइसिन) अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों से प्रभावी ढंग से लड़ता है। दवा मूत्र पथ के संक्रामक रोगों, बैक्टीरियल मूत्रमार्गशोथ और सिस्टिटिस के साथ-साथ पश्चात की अवधि में संक्रमण के खिलाफ रोगनिरोधी के लिए निर्धारित है। गर्भावस्था के दौरान गोलियों का उपयोग करने की अनुमति है, मोनुरल स्थिति में महिलाओं में बड़े पैमाने पर बैक्टीरियूरिया का इलाज करता है। यह दवा 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, स्तनपान के दौरान महिलाओं, गुर्दे की कमी और फॉस्फोमाइसिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों में वर्जित है। दवा कभी-कभी मतली, दस्त, नाराज़गी, त्वचा पर लाल चकत्ते का कारण बनती है।

पेनिसिलिन

पायलोनेफ्राइटिस के लिए पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग लंबे समय से और सफलतापूर्वक किया गया है। वृक्क श्रोणि और गुर्दे के ऊतकों की सूजन के लिए, एमोक्सिक्लेव सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है। यह जीवाणुरोधी संयुक्त दवा हेपेटाइटिस के रोगियों और सक्रिय पदार्थों - एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले लोगों में वर्जित है। साइड इफेक्ट्स में दस्त, मतली, पित्ती, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया, कैंडिडिआसिस आदि शामिल हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का इलाज करने की अनुमति है, लेकिन केवल सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत।

सेफ्लोस्पोरिन

डॉक्टर अक्सर बीमारी के दौरान इंजेक्टेबल सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स लिखते हैं, जिनमें सबसे आम है सेफ़ाज़ोलिन। यह रोगाणुरोधी दवा तीव्र पाइलोनफ्राइटिस और अन्य संक्रामक रोगों के उपचार में निर्धारित है, इसे रोगी को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है। गर्भवती महिलाओं, 1 महीने से कम उम्र के बच्चों और एंटीबायोटिक घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में इंजेक्शन वर्जित हैं। शायद खुजली, त्वचा की एलर्जी की उपस्थिति।

पायलोनेफ्राइटिस एक गंभीर संक्रामक रोग है जो विभिन्न रोगजनकों के कारण हो सकता है। एक विशिष्ट रोगज़नक़ का निर्धारण और एंटीबायोटिक चिकित्सा का चयन इस विकृति के इलाज की मुख्य विधि है। रोग के विकास का कारण अक्सर मूत्र के मार्ग का उल्लंघन, नेफ्रोलिथियासिस और मूत्र प्रणाली में अन्य असामान्यताएं होती हैं।

इस संबंध में, पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में गुर्दे में सूजन प्रक्रियाओं की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एटियलॉजिकल कारक को खत्म करने के उपाय भी शामिल होने चाहिए। लागू चिकित्सीय तरीकों का चयन रोग की गंभीरता, पाठ्यक्रम की प्रकृति, जटिलताओं की उपस्थिति, साथ ही रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप या जीर्ण रूप के तेज होने पर, विशेषज्ञों की सख्त निगरानी में उपचार किया जाना चाहिए।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस एक सीरस या प्यूरुलेंट सूजन है जिसमें वृक्क अंतरालीय ऊतक का प्रमुख घाव होता है। ज्यादातर मामलों में, रोग केवल एक किडनी में विकसित होता है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता ठंड लगना, बुखार, तेज बुखार, कमजोरी आदि जैसे गंभीर लक्षणों की अचानक शुरुआत है। परिणामों से बचने के लिए, पायलोनेफ्राइटिस का उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए और इसमें एंटीबायोटिक्स लेने और अन्य उपायों का एक सेट शामिल होना चाहिए। दवाएँ, आहार और बिस्तर पर आराम। यदि आवश्यक हो, तो रोग के कारण को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का भी उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा उपचार

पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें और कौन सी दवाएं लें? पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप का उपचार अस्पताल की सेटिंग में करने की सिफारिश की जाती है। शुरुआती दिनों में सख्त बिस्तर पर आराम और गर्माहट दिखाई जाती है। ड्रग थेरेपी का चयन मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर, मूत्र पथ की रुकावट की उपस्थिति या अनुपस्थिति, गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति और सूजन की गंभीरता के आंकड़ों को ध्यान में रखकर किया जाता है। यदि रोगी को मूत्र के सामान्य बहिर्वाह का उल्लंघन है, तो सबसे पहले इसे बहाल करने के उपाय किए जाते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवाएं एंटीबायोटिक्स हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीवों के पूर्ण विनाश और रोग की पुनरावृत्ति या जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स कम से कम 6 सप्ताह के लिए अनुशंसित है। पहले दिनों में, रोगियों को आमतौर पर इंजेक्शन योग्य खुराक के रूप निर्धारित किए जाते हैं, और फिर गोलियों में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यह ध्यान में रखते हुए कि मूत्र संवर्धन में कई दिन लग सकते हैं, एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक को पहले अनुभवजन्य रूप से चुना जाता है, और फिर, परिणामों के आधार पर, यदि आवश्यक हो तो दवा को बदल दिया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, विशिष्ट रोगज़नक़ के आधार पर, जीवाणुरोधी एजेंटों के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• पेनिसिलिन;
• सल्फोनामाइड्स;
• सेफलोस्पोरिन;
• फ़्लोरोक्विनोलोन;
• पिपेमिडिक एसिड डेरिवेटिव;
• नेलिडिक्सिक एसिड डेरिवेटिव;
• nitrofuans.

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की मुख्य आवश्यकताएं हैं:

• उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि;
• न्यूनतम नेफ्रोटॉक्सिसिटी;
• मूत्र में निष्कासन की अधिकतम डिग्री.

एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता का मानदंड उपचार शुरू होने के 2-3 दिन बाद लक्षणों में कमी, नशा, गुर्दे की कार्यप्रणाली में सुधार और रोगी की सामान्य स्थिति है। एंटीबायोटिक लेने के अंत में, निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए मूत्र का बार-बार सामान्य और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। इसके अतिरिक्त, मूत्र प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जा सकता है: उत्सर्जन यूरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, साइटोस्कोपी, आदि।

महत्वपूर्ण: यदि गुर्दे की तीव्र सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए मूत्र त्यागना चाहिए। रोगजनक सूक्ष्मजीवों की पहचान और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता का निर्धारण आपको सही उपचार चुनने की अनुमति देगा।

यदि पायलोनेफ्राइटिस के विकास का कारण गुर्दे या मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों की कोई बीमारी थी, तो अंतर्निहित बीमारी का उपचार अनिवार्य है।

आहार

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में उचित पोषण शरीर को संक्रमण से निपटने में मदद करता है और गुर्दे पर बोझ कम करता है। इसके अलावा, खूब पानी पीने की सलाह दी जाती है। क्रैनबेरी और लिंगोनबेरी फलों के पेय या गुलाब का शोरबा विशेष रूप से उपयोगी होगा, जिसमें सूजन-रोधी और मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं। ताजा निचोड़ा हुआ सब्जी या फलों का रस बीमारी के दौरान शरीर के लिए आवश्यक अतिरिक्त विटामिन का एक मूल्यवान स्रोत है। इसे मिनरल वाटर, कॉम्पोट्स, हरी और हर्बल चाय पीने की अनुमति है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में नशा को कम करने के लिए, खूब पानी पीने का संकेत दिया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप में, निम्नलिखित आहार नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• मैरिनेड, डिब्बाबंद भोजन, मसाले, स्मोक्ड मीट को पूरी तरह से बाहर करें;
• मफिन और मिठाइयों का सेवन सीमित करें;
• शराब, कार्बोनेटेड पानी, मजबूत काली चाय और कॉफी को बाहर करें;
• काली मिर्च, सहिजन, लहसुन युक्त तले हुए, वसायुक्त, मसालेदार और चटपटे व्यंजन न खाएं;
• अपचनीय खाद्य पदार्थों (मशरूम, फलियां, आदि) को बाहर करें;
• मूत्रवर्धक प्रभाव वाले उत्पादों (तरबूज, तरबूज़, सेब, तोरी, आदि) की मात्रा बढ़ाएँ।

आहार का आधार सबसे पहले फल और सब्जियां होनी चाहिए, तीव्र सूजन को दूर करने के बाद, दुबला उबला हुआ मांस और डेयरी उत्पादों को पेश किया जा सकता है।

टिप: यदि गुर्दे की सूजन के साथ दबाव में वृद्धि होती है, तो नमक का सेवन काफी कम करने या पूरी तरह से समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

शल्य चिकित्सा

पायलोनेफ्राइटिस का सर्जिकल उपचार गंभीर प्यूरुलेंट किडनी क्षति के साथ किया जाता है, जो कि एंटीबायोटिक थेरेपी और अन्य रूढ़िवादी तरीकों की विफलता के मामले में कार्बुनकल और एपोस्टेम के गठन की विशेषता है। सर्जरी का उद्देश्य सूजन प्रक्रिया को आगे बढ़ने से रोकना, स्वस्थ किडनी में इसके प्रसार को रोकना और रुकावट की स्थिति में मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में आने वाली बाधाओं को खत्म करना है। इस मामले में, अंग को नष्ट कर दिया जाता है, सूखा दिया जाता है और फोड़े खुल जाते हैं। अंग के पूर्ण क्षति (प्यूरुलेंट-विनाशकारी चरण) के साथ, गुर्दे को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

लगभग 20% रोगियों में, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस क्रोनिक हो जाता है, जिसके पाठ्यक्रम में छूट और उत्तेजना की वैकल्पिक अवधि की विशेषता होती है। तीव्रता बढ़ने पर, गुर्दे की तीव्र सूजन के लिए समान चिकित्सीय विधियों का उपयोग किया जाता है। छूट की अवधि के दौरान, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का उपचार घर पर औषधालय की देखरेख में किया जाता है। इस समय, आहार का पालन करना, औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा पीना और यदि संभव हो तो एक विशेष सेनेटोरियम में पुनर्वास से गुजरना आवश्यक है। ऐसे रोगियों को हर तीन महीने में एक बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए, जांच करानी चाहिए और परीक्षण कराना चाहिए।

• हाइपोथर्मिया से बचें;
• पीने के सही नियम का पालन करें;
• सर्दी और संक्रामक रोगों से बचाव के उपाय करें;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• आहार का पालन करें;
• अपने मूत्राशय को नियमित रूप से खाली करें (हर 3-4 घंटे में एक बार);
• रोगनिरोधी रूप से जीवाणुरोधी दवाओं के छोटे पाठ्यक्रम लें (जैसा कि डॉक्टर से सहमति हो);
• अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन करें।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों में, हाइपोथर्मिया रोग के बढ़ने से भरा होता है।

टिप: यदि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के बढ़ने के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

उपचार के लोक तरीके

पायलोनेफ्राइटिस के साथ, लोक उपचार के साथ उपचार का उपयोग उत्तेजना के दौरान और छूट के दौरान चिकित्सा की एक अतिरिक्त विधि के रूप में किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग व्यक्तिगत रूप से या संग्रह के हिस्से के रूप में किया जाता है, जिनमें काढ़े या जलसेक के रूप में विरोधी भड़काऊ, जीवाणुनाशक, एंटीसेप्टिक और मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं। पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के लोक और पारंपरिक तरीकों का संयुक्त उपयोग रोग की तीव्रता के दौरान रोगी की वसूली में तेजी लाने में मदद करता है। गुर्दे की सूजन के लिए औषधीय प्रयोजनों के लिए उपयोग किए जाने वाले लोक उपचारों में, सबसे प्रभावी हैं:

• हाईलैंडर पक्षी की पत्तियों से रस;
• प्रोपोलिस तेल;
• बेरबेरी के पत्तों, अलसी कैलमस, किडनी चाय, नद्यपान जड़, सन्टी कलियों के मिश्रण का काढ़ा;
• दूध या पानी में जई का काढ़ा;
• लिंगोनबेरी के पत्तों, नीले कॉर्नफ्लावर फूलों, सन्टी के पत्तों का आसव;
• ऐस्पन छाल, बियरबेरी, साइबेरियाई बड़बेरी के पत्तों का काढ़ा।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए लोक उपचार का उपयोग जटिल उपचार के भाग के रूप में किया जाता है

महत्वपूर्ण: पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के लिए लोक उपचार का उपयोग शुरू करने से पहले, डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है, क्योंकि कुछ पौधों में मतभेद हो सकते हैं।

लेकिन शायद परिणाम का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना अधिक सही है?

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पायलोनेफ्राइटिस

एक तीव्र या क्रोनिक किडनी रोग है जो किडनी पर कुछ कारणों (कारकों) के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो इसकी संरचनाओं में से एक की सूजन का कारण बनता है, जिसे पेल्विकैलिसियल सिस्टम (गुर्दे की संरचना जिसमें मूत्र जमा होता है और उत्सर्जित होता है) कहा जाता है। ) और इस संरचना से सटे, ऊतक (पैरेन्काइमा), जिसके बाद प्रभावित गुर्दे की शिथिलता होती है।

"पाइलोनेफ्राइटिस" की परिभाषा ग्रीक शब्दों (पाइलोस - श्रोणि के रूप में अनुवादित, और नेफ्रोस - किडनी) से आई है। गुर्दे की संरचनाओं की सूजन बारी-बारी से या एक साथ होती है, यह विकसित पायलोनेफ्राइटिस के कारण पर निर्भर करता है, यह एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस अचानक प्रकट होता है, गंभीर लक्षणों (कठ क्षेत्र में दर्द, 390C तक बुखार, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ पेशाब) के साथ, 10-20 दिनों के बाद उचित उपचार के साथ, रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता तीव्रता (ज्यादातर ठंड के मौसम में), और छूट (लक्षणों का कम होना) है। इसके लक्षण हल्के होते हैं, अक्सर यह तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की जटिलता के रूप में विकसित होता है। अक्सर क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस मूत्र प्रणाली की किसी अन्य बीमारी (क्रोनिक सिस्टिटिस, यूरोलिथियासिस, मूत्र प्रणाली की विसंगतियां, प्रोस्टेट एडेनोमा और अन्य) से जुड़ा होता है।

महिलाएं, विशेष रूप से युवा और मध्यम आयु वर्ग की महिलाएं, पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ती हैं, लगभग 6: 1 के अनुपात में, यह जननांग अंगों की शारीरिक विशेषताओं, यौन गतिविधि की शुरुआत और गर्भावस्था के कारण होता है। पुरुषों में अधिक उम्र में पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने की अधिक संभावना होती है, यह अक्सर प्रोस्टेट एडेनोमा की उपस्थिति से जुड़ा होता है। बड़े बच्चों की तुलना में बच्चे अक्सर कम उम्र (5-7 वर्ष तक) में भी बीमार पड़ते हैं, यह विभिन्न संक्रमणों के प्रति शरीर की कम प्रतिरोधक क्षमता के कारण होता है।

किडनी एनाटॉमीकिडनी मूत्र प्रणाली का एक अंग है जो रक्त से अतिरिक्त पानी और शरीर के ऊतकों द्वारा स्रावित उत्पादों को हटाने में शामिल होता है जो चयापचय (यूरिया, क्रिएटिनिन, दवाओं, विषाक्त पदार्थों और अन्य) के परिणामस्वरूप बने होते हैं। गुर्दे शरीर से मूत्र को बाहर निकालते हैं, आगे मूत्र पथ (मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग) के साथ, इसे पर्यावरण में उत्सर्जित किया जाता है।

किडनी एक युग्मित अंग है, सेम के आकार का, गहरे भूरे रंग का, रीढ़ की हड्डी के किनारों पर काठ क्षेत्र में स्थित होता है।

एक किडनी का द्रव्यमान 120 - 200 ग्राम होता है। प्रत्येक किडनी के ऊतक में केंद्र में स्थित एक मज्जा (पिरामिड के रूप में) और गुर्दे की परिधि के साथ स्थित एक कॉर्टिकल होता है। पिरामिडों के शीर्ष 2-3 टुकड़ों में विलीन हो जाते हैं, जिससे वृक्क पैपिला बनता है, जो फ़नल-आकार की संरचनाओं (छोटी वृक्क बाह्यदलपुंज, औसतन 8-9 टुकड़ों) से ढका होता है, जो बदले में 2-3 टुकड़ों में विलीन हो जाता है, जिससे बड़े वृक्क बनते हैं। कैलीक्स (एक किडनी में औसतन 2-4)। भविष्य में, बड़े वृक्क कैलीस एक बड़े वृक्क श्रोणि (गुर्दे में एक गुहा, कीप के आकार का) में गुजरते हैं, जो बदले में, मूत्र प्रणाली के अगले अंग में गुजरता है, जिसे मूत्रवाहिनी कहा जाता है। मूत्रवाहिनी से, मूत्र मूत्राशय (मूत्र एकत्र करने का भंडार) में प्रवेश करता है, और उससे मूत्रमार्ग के माध्यम से बाहर निकलता है।

गुर्दे की कैलीस और श्रोणि में सूजन प्रक्रियाओं को पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है। पायलोनेफ्राइटिस के विकास के कारण और जोखिम कारक

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

1. कमर के क्षेत्र में दर्द, लगातार दर्द, कुंद, एकतरफा या द्विपक्षीय (इस पर निर्भर करता है कि कितने गुर्दे प्रभावित हैं), कभी-कभी हमलों के साथ, जिसे गुर्दे का दर्द कहा जाता है (मूत्र पथ में पत्थरों की उपस्थिति में), बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, पेट में ऐसा दर्द होता है;
2. शरीर में नशे के लक्षण, अधिक बार तीव्र पायलोनेफ्राइटिस (380C तक बुखार, मतली, संभवतः उल्टी, भूख न लगना, ठंड लगना, पसीना) की विशेषता, इसका विकास रक्त में संक्रमण विषाक्त पदार्थों के प्रवेश और ऊतकों पर उनके नकारात्मक प्रभाव का परिणाम है;
3. पेशाब का उल्लंघन

• मूत्र पथ में सूजन के कारण पेशाब करते समय जलन और दर्द;
• सामान्य से अधिक बार, छोटे हिस्से में पेशाब करने की आवश्यकता;
• बीयर के रंग का मूत्र (गहरा और बादलदार), मूत्र में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया की उपस्थिति का परिणाम है,
• दुर्गंधयुक्त मूत्र
• अक्सर मूत्र में रक्त की उपस्थिति (वाहिकाओं में रक्त का ठहराव, और वाहिकाओं से लाल रक्त कोशिकाओं का आसपास के सूजन वाले ऊतकों में निकलना)।

1. पास्टर्नत्स्की का लक्षण सकारात्मक है - काठ का क्षेत्र पर हथेली के किनारे से हल्का झटका लगने पर दर्द प्रकट होता है।
2. पायलोनेफ्राइटिस के जीर्ण रूप में बनने वाली एडिमा, उन्नत मामलों (उपचार की कमी) में, अक्सर चेहरे (आंखों के नीचे), पैरों या शरीर के अन्य हिस्सों पर दिखाई देती है। एडिमा सुबह दिखाई देती है, नरम पेस्टी स्थिरता, सममित (एक ही आकार के शरीर के बाईं और दाईं ओर)।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान सामान्य मूत्र विश्लेषण- मूत्र की संरचना में विचलन को इंगित करता है, लेकिन पायलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि नहीं करता है, क्योंकि कोई भी विचलन अन्य गुर्दे की बीमारियों में मौजूद हो सकता है।
मूत्र का उचित संग्रह:

सुबह में, बाहरी जननांग अंगों का शौचालय किया जाता है, उसके बाद ही सुबह, मूत्र का पहला भाग एक साफ, सूखे बर्तन (ढक्कन वाला एक विशेष प्लास्टिक कप) में एकत्र किया जाता है। एकत्रित मूत्र को 1.5-2 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए सामान्य मूत्र परीक्षण के संकेतक:

• ल्यूकोसाइट्स का उच्च स्तर (पुरुषों में सामान्य रूप से देखने के क्षेत्र में 0-3 ल्यूकोसाइट्स, महिलाओं में 0-6 तक);
• मूत्र में बैक्टीरिया >100,000 प्रति मिलीलीटर; उत्सर्जित मूत्र सामान्य है, बाँझ होना चाहिए, लेकिन जब इसे एकत्र किया जाता है, तो स्वच्छता की स्थिति अक्सर नहीं देखी जाती है, इसलिए, 100,000 तक बैक्टीरिया की उपस्थिति की अनुमति है;
• मूत्र का घनत्व
• पीएच मूत्र - क्षारीय (सामान्यतः अम्लीय);
• प्रोटीन, ग्लूकोज की उपस्थिति (आम तौर पर वे अनुपस्थित हैं)।

निकेपोरेंको के अनुसार मूत्रालय:

• ल्यूकोसाइट्स बढ़ जाती हैं (सामान्यतः 2000/मिलीलीटर तक);
• एरिथ्रोसाइट्स बढ़ जाते हैं (सामान्यतः 1000/मिलीलीटर तक);
• सिलेंडरों की उपस्थिति (वे सामान्यतः अनुपस्थित होते हैं)।

मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच:एंटीबायोटिक उपचार के स्वीकृत पाठ्यक्रम के प्रभाव की अनुपस्थिति में उपयोग किया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और प्रभावी उपचार के लिए इस वनस्पति के प्रति संवेदनशील एंटीबायोटिक का चयन करने के लिए मूत्र का संवर्धन किया जाता है।

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका है। गुर्दे के विभिन्न आकारों को निर्धारित करता है, प्रभावित गुर्दे के आकार में कमी, पेल्विकैलिसियल प्रणाली की विकृति, किसी पथरी या ट्यूमर का पता लगाना, यदि कोई हो।

उत्सर्जन यूरोग्राफी, पायलोनेफ्राइटिस का पता लगाने के लिए भी एक विश्वसनीय तरीका है, लेकिन अल्ट्रासाउंड की तुलना में, आप मूत्र पथ (मूत्रवाहिनी, मूत्राशय) की कल्पना कर सकते हैं, और रुकावट (पत्थर, ट्यूमर) की उपस्थिति में, इसका स्तर निर्धारित कर सकते हैं।

सीटी स्कैन, पसंद की विधि है, इस विधि का उपयोग करके गुर्दे के ऊतकों को नुकसान की डिग्री का आकलन करना और जटिलताएं मौजूद हैं या नहीं इसकी पहचान करना संभव है (उदाहरण के लिए, पड़ोसी अंगों में सूजन प्रक्रिया का प्रसार)

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार पायलोनेफ्राइटिस का चिकित्सा उपचार

1. एंटीबायोटिक्स,पायलोनेफ्राइटिस के लिए निर्धारित हैं, मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के परिणामों के अनुसार, पायलोनेफ्राइटिस का प्रेरक एजेंट निर्धारित किया जाता है और कौन सा एंटीबायोटिक इस रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशील (उपयुक्त) है।

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स:

• पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन)। अंदर अमोक्सिसिलिन, 0.5 ग्राम दिन में 3 बार;
• सेफलोस्पोरिन (सेफुरोक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन)। सेफ्ट्रिएक्सोन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 0.5-1 ग्राम दिन में 1-2 बार;
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन)। जेंटामाइसिन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 2 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 2 बार;
• टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन, मौखिक रूप से 0.1 ग्राम दिन में 2 बार);
• लेवोमाइसेटिन समूह (क्लोरैम्फेनिकॉल, 0.5 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 4 बार)।

• सल्फोनामाइड्स (यूरोसल्फान, मौखिक रूप से 1 ग्राम दिन में 4 बार);
• नाइट्रोफ्यूरन्स (फुरगिन, 0.2 ग्राम के अंदर दिन में 3 बार);
• क्विनोलोन (नाइट्रोक्सोलिन, 0.1 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 4 बार)।

1. मूत्रवर्धक औषधियाँ:क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (शरीर से अतिरिक्त पानी और संभावित एडिमा को निकालने के लिए) के लिए निर्धारित हैं, और तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए निर्धारित नहीं हैं। फ़्यूरोसेमाइड 1 गोली प्रति सप्ताह 1 बार।
2. इम्यूनोमॉड्यूलेटर:रोग के दौरान शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाएं, और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को बढ़ने से रोकें।

• टिमलिन, इंट्रामस्क्युलर, 10-20 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, 5 दिन;
• टी-एक्टिविन, इंट्रामस्क्युलर, 100 एमसीजी दिन में एक बार, 5 दिन;

1. मल्टीविटामिन, (डुओविट, 1 गोली प्रति दिन 1 बार), जिनसेंग टिंचर - 30 बूँदें दिन में 3 बार, प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए भी उपयोग किया जाता है।
2. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(वोल्टेरेन), एक सूजनरोधी प्रभाव रखता है। वोल्टेरेन अंदर, 0.25 ग्राम दिन में 3 बार, भोजन के बाद।
3. गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए,ये दवाएं क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए निर्धारित हैं। क्यूरेंटिल, 0.025 ग्राम दिन में 3 बार।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए फाइटोथेरेपी

पाइलोनफ्राइटिस के लिए हर्बल दवा का उपयोग चिकित्सा उपचार के सहायक के रूप में, या क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में तीव्रता को रोकने के लिए किया जाता है, और इसका उपयोग चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत सबसे अच्छा किया जाता है।

क्रैनबेरी जूस में रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, दिन में 3 बार 1 गिलास पियें।

बेयरबेरी के काढ़े में रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, दिन में 5 बार 2 बड़े चम्मच लें।

एक लीटर दूध में 200 ग्राम जई उबालें, दिन में 3 बार ¼ कप पियें।

किडनी संग्रह संख्या 1: मिश्रण का काढ़ा (गुलाब के कूल्हे, सन्टी के पत्ते, यारो, चिकोरी जड़, हॉप्स), भोजन से 20-30 मिनट पहले दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर पियें।

इसमें मूत्रवर्धक और रोगाणुरोधी प्रभाव होता है।

संग्रह संख्या 2: बियरबेरी, बर्च, हर्निया, नॉटवीड, सौंफ, कैलेंडुला, कैमोमाइल, पुदीना, काउबेरी। इन सभी जड़ी बूटियों को बारीक काट लें, 2 बड़े चम्मच पानी डालें और 20 मिनट तक उबालें, दिन में 4 बार आधा कप लें।

किडनी पायलोनेफ्राइटिस गोलियों का इलाज क्या है?

पायलोनेफ्राइटिस एक गंभीर बीमारी है, जो मदद और प्रभावी उपचार के अभाव में गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है।

पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें यह रोग के रूप पर निर्भर करता है। उचित रूप से चयनित दवाएं रोगी की पूर्ण वसूली की प्रक्रिया को तेज करने में मदद करती हैं।

विकृति विज्ञान का वर्णन

पायलोनेफ्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण गुर्दे की नलिकाओं और पैरेन्काइमा की सूजन होती है।

आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का निदान पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक बार किया जाता है, जो मूत्र प्रणाली की कई शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा होता है।

जीवाणु सूजन का वर्गीकरण पाठ्यक्रम की प्रकृति, घटना के कारणों पर आधारित है। नैदानिक ​​​​तस्वीर और उपचार का तरीका इस पर निर्भर करता है।

तीव्र प्राथमिक गुर्दे के संक्रमण से जुड़ी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होती है। यह किस्म आम है.

तीव्र माध्यमिक - जीवाणु मूल की अन्य बीमारियों की प्रगति का परिणाम।

इस तरह की विकृति को एक जटिलता माना जाता है और यह विभिन्न रोगों में प्रकट होती है। सबसे पहले, सेप्टिक स्थितियों में सेकेंडरी पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

पैथोलॉजी का जीर्ण रूप उपचार की कमी या अपर्याप्त दवा चिकित्सा का परिणाम बन जाता है।

कभी-कभी यह उन रोगियों में होता है जिनमें तीव्र पायलोनेफ्राइटिस स्पर्शोन्मुख था। ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं, क्योंकि इस बीमारी की विशेषता नैदानिक ​​​​तस्वीर की एक ज्वलंत अभिव्यक्ति है।

वर्गीकरण रोग के कई रूपों को अलग करता है, जो सूजन प्रक्रिया के प्रकार से जुड़ा होता है। सीरस पायलोनेफ्राइटिस आसानी से बढ़ता है, खतरा नेक्रोटिक रूप और गुर्दे की फोड़ा है।

समय पर उपचार शुरू करने से रोग के परिणाम का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। इस कारण से, इसे टालना बेहतर नहीं है, और जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएँ।

रोग का उपचार

• मूत्र पथ में बैक्टीरिया का उन्मूलन;
• गुर्दे की संरचना में स्क्लेरोटिक परिवर्तन की रोकथाम;
• मूत्र उत्पादन की प्रक्रिया का सामान्यीकरण।

ऐसा करने के लिए, गोलियों से लेकर अंतःशिरा जलसेक तक, विभिन्न प्रकार की रिलीज़ वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के मुख्य समूह हैं:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• मूत्रवर्धक औषधियाँ;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• सल्फोनामाइड्स;
• नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव।

दवा समूहों का चुनाव रोगी की स्थिति की गंभीरता, लक्षणों की गंभीरता और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

अधिक बार, उपचार आहार में जीवाणुरोधी, एंटीस्पास्मोडिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग शामिल होता है।

पायलोनेफ्राइटिस में जीवाणुरोधी प्रभाव वाली दवाओं से उपचार मुख्य है।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ, सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी के साथ नाइट्रोफुरन्स के संयोजन की प्रभावशीलता नोट की जाती है।

कुछ मामलों में, जटिल उपचार पद्धतियों का उपयोग किया जाता है, जिसमें कई एंटीबायोटिक दवाओं और नाइट्रोफ्यूरन्स का उपयोग किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस की गोलियाँ शायद ही कभी निर्धारित की जाती हैं। अधिकांश रोगियों में, दवाओं के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

पैरेंट्रल दवाएं रक्तप्रवाह में सक्रिय पदार्थ की आवश्यक एकाग्रता प्राप्त करने में मदद करती हैं।

कुछ मामलों में, जब रोग बढ़ता है, और जीवाणु प्रक्रिया स्पष्ट होती है, तो एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

दवाओं के ऐसे प्रशासन का संकेत सेप्टिक जटिलताओं के विकास की शुरुआत है।

सूजन-रोधी दवाएं और एंटीस्पास्मोडिक्स

अक्सर पायलोनेफ्राइटिस के साथ, प्रभावित गुर्दे की मात्रा में वृद्धि होती है, मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, जो मूत्रवाहिनी के धैर्य के उल्लंघन से जुड़ा होता है।

ऐसी प्रक्रियाएं इस तथ्य के कारण विकसित होती हैं कि मूत्रवाहिनी की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन होती है, जिसके परिणामस्वरूप लुमेन में कमी आती है।

एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग आवश्यक है क्योंकि गुर्दे में मूत्र का ठहराव पत्थरों और रेत के निर्माण को उत्तेजित करता है। अर्थात्, पायलोनेफ्राइटिस यूरोलिथियासिस के विकास के साथ समाप्त होता है।

ऐंठन को खत्म करने के लिए, रोगियों को "पापावेरिन", "ड्रोटावेरिन" या ट्रेड एनालॉग्स निर्धारित किए जाते हैं। खुराक की पसंद पर सावधानीपूर्वक विचार करना, मतभेदों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

उपचार में सूजनरोधी दवाओं का उपयोग प्रभावित अंग की रिकवरी में तेजी लाने और संयोजी ऊतक के विकास को रोकने के लिए किया जाता है।

दवाओं के इस समूह के प्रतिनिधि डिक्लोफेनाक और डेरिवेटिव हैं। गोलियों के रूप में, और रेक्टल या के रूप में असाइन करें।

बाद वाला विकल्प अधिक सुरक्षित है, क्योंकि गैस्ट्रिक और ग्रहणी म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव समाप्त हो जाता है।

मूत्रल

मूत्रवर्धक दवाएं तब निर्धारित की जाती हैं जब रोगी में मूत्र के बहिर्वाह की प्रक्रिया सामान्य होती है, और दैनिक मूत्राधिक्य 80% से कम नहीं होता है।

दैनिक मूत्राधिक्य - उपभोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा और मूत्र की मात्रा के बीच का अनुपात। इस सूचक में कमी गुर्दे की शिथिलता और एडिमा के विकास को इंगित करती है।

अधिक बार, रोगियों को मैनिटोल या फ़्यूरोसेमाइड निर्धारित किया जाता है। ये दवाएं टैबलेट के रूप में ली जाती हैं।

मूत्रवर्धक के उपयोग को खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है। शरीर के निर्जलीकरण और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गड़बड़ी को रोकने के लिए।

ऐसी स्थिति में, मूत्रवर्धक रोग के संक्रमण को विघटन के चरण में ले जाते हैं, जो औरिया या यूरीमिक कोमा से भरा होता है।

पादप तैयारी

पौधों के घटकों से तैयारियाँ जिनका उपयोग मूत्र प्रणाली की विकृति के लिए सहायक चिकित्सा के लिए किया जाता है। सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त।

इस समूह के प्रसिद्ध साधन यूरोलसन और कैनेफ्रोन हैं। ये दवाएं हल्के जीवाणुरोधी, मूत्रवर्धक और सूजन-रोधी क्रिया वाली हैं।

दवाओं का लाभ यह है कि इनका उपयोग गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान भी किया जाता है, जो अत्यंत महत्वपूर्ण है। गर्भ धारण करते समय, महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस अक्सर प्रकट होता है।

ये दवाएं संपूर्ण इलाज के लिए उपयुक्त नहीं हैं। एंटीबायोटिक दवाओं और एटियोट्रोपिक थेरेपी के अन्य साधनों के साथ संयोजन करना सुनिश्चित करें।

"यूरोलेसन" और "कैनेफ्रॉन" क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए रोगनिरोधी के रूप में उपयुक्त हैं - तीव्रता को रोकने के लिए।

सहायक उपचार

इस तथ्य के अलावा कि पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, उन्हें आहार, आहार, के साथ पूरक किया जाता है।

अंतिम नियम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि अम्लीय वातावरण बैक्टीरिया के प्रजनन, पत्थरों और रेत के निर्माण को उत्तेजित करता है।

फिजियोथेरेपी का उपयोग अक्सर रिकवरी में किया जाता है। इलेक्ट्रोफोरेसिस, इंस्टॉलेशन का उपयोग करके हीटिंग प्रभावित अंगों में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करता है, जो गुर्दे में जमा मेटाबोलाइट्स और मृत बैक्टीरिया के उत्सर्जन को तेज करता है।

रोग की तीव्र अवस्था में इसका प्रयोग नहीं करना चाहिए, इससे गुर्दे में फोड़ा हो जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस का पूर्ण उपचार तभी संभव है जब रोगी डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के नियमों का पालन करता है, दैनिक दिनचर्या के संबंध में सिफारिशों का पालन करता है।

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गुर्दे की सूजन, जिसे पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है, महिलाओं में एक बहुत ही सामान्य विकृति है। यह लगभग सिस्टिटिस जैसी ही आवृत्ति के साथ होता है। असामयिक उपचारित मूत्राशय रोग आरोही संक्रमण का एक सामान्य कारण है।

पुरुषों को यह रोग कम होता है। यह अंतर शारीरिक विशेषताओं के कारण है। छोटे मूत्रमार्ग के माध्यम से, सूक्ष्मजीव अधिक आसानी से उत्सर्जन प्रणाली में प्रवेश करते हैं। न केवल वयस्क विकृति के प्रति संवेदनशील होते हैं, ऐसी बीमारी अक्सर बच्चों में भी पाई जाती है। आधुनिक फार्माकोलॉजी विभिन्न संरचना और अभिविन्यास की पायलोनेफ्राइटिस के लिए गोलियां बनाती है, जो आपको समस्या से प्रभावी ढंग से निपटने की अनुमति देती है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए दवा का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ चिकित्सा शुरू करना सुनिश्चित करें। इससे प्रक्रिया को स्थानीय बनाने में मदद मिलेगी, जिससे उन जटिलताओं के विकास को रोका जा सकेगा जो मानव स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकती हैं।

सर्वोत्तम चिकित्सीय प्रतिक्रिया जटिल उपचार देती है। इससे मरीज की स्थिति आसान हो जाती है। दवाएं ड्रॉपर, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, शिरापरक जलसेक, गोलियों के रूप में निर्धारित की जाती हैं। काठ क्षेत्र पर संवेदनाहारी जैल का उपयोग करना संभव है, जिसका स्थानीय संवेदनाहारी, वार्मिंग प्रभाव होता है।

सूजन प्रक्रिया के कारण

महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस की घटना अक्सर संक्रमण के ऊपर की ओर फैलने के परिणामस्वरूप होती है। हेमटोजेनस मार्ग भी संभव है। प्रेरक एजेंट हो सकते हैं:

• एंटरोकॉसी;
• आंतों का प्रोटीन;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• स्टेफिलोकोकस।

वे मलाशय से मूत्राशय तक जाते हैं। आगे वितरण गुर्दे में होता है।

जानना ज़रूरी है! रोग को कम प्रतिरक्षा, स्वयं महिला और उसके यौन साथी दोनों द्वारा स्वच्छता नियमों का पालन न करना, हाइपोथर्मिया, अधिक काम, तनाव, पेल्विक अंगों में ठहराव, बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह, यौन संक्रमण द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। रक्त की गति के साथ, सूक्ष्मजीव सूजन के अन्य केंद्रों (अवरोही विधि) से प्रवेश कर सकते हैं।

तीव्र और जीर्ण रूपों के लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। वे रोग के उस रूप के आधार पर प्रकट होते हैं जो इसके रोगज़नक़ का कारण बना। उनमें से सबसे विशिष्ट हैं:

• असुविधा, काठ में भारीपन;
• जल्दी पेशाब आना;
• कमजोरी, थकान;
• उच्च शरीर का तापमान;
• उच्च रक्तचाप;
• चेहरे, अंगों की सूजन;
• सिरदर्द;
• जी मिचलाना।

तीव्र प्रक्रिया में ऐसे लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं: उच्च संख्या में हाइपरथर्मिया, गुर्दे के क्षेत्र में गंभीर दर्द। जीर्ण रूप इतनी स्पष्ट तस्वीर नहीं देता है; छूट चरण में, रोगी को किसी भी चीज़ से परेशान नहीं किया जा सकता है या असुविधा नगण्य है।

महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताएँ

रोग की सबसे खतरनाक जटिलता दमनकारी प्रक्रिया है। समय पर उपचार के अभाव में, उपेक्षित स्थिति के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी उत्पन्न होती है। यह फोड़े, गुर्दे के कार्बुनकल, एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस (कई छोटे अल्सर) के रूप में प्रकट होता है। इन विकृतियों में रोगी के अंग के नष्ट होने का खतरा रहता है और मृत्यु का भी बड़ा खतरा रहता है।

सलाह! डॉक्टर के नुस्खे की उपेक्षा, दवा के पाठ्यक्रम में रुकावट युग्मित अंग की कार्यात्मक क्षमता का उल्लंघन करती है। शायद गुर्दे की विफलता का विकास, जो एक महिला के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है और इसके लिए हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं, किडनी प्रत्यारोपण की और नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

डॉ. ऐलेना मैलेशेवा का मानना ​​है कि सबसे खतरनाक बीमारी का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है, जब रोगी को केवल सामान्य कमजोरी का अनुभव होता है, जिसका कारण अधिक काम करना है। इसके अलावा, किसी तीव्र प्रक्रिया के लक्षणों को अक्सर सर्दी के लक्षण के रूप में माना जाता है, और केवल गंभीर दर्द सिंड्रोम के जुड़ने से ही व्यक्ति को चिकित्सा सहायता लेनी पड़ती है।

सही दवा चुनने के लिए निदान

पायलोनेफ्राइटिस के सफल उपचार के लिए, किसी विशेष रोगी के लिए सूची से सबसे प्रभावी दवाओं का चयन करना, रोग का निदान करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, प्रारंभिक जांच के बाद, इतिहास एकत्र करके, डॉक्टर कई परीक्षाएं निर्धारित करते हैं।

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धुंधली अभिव्यक्तियों के साथ, समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों से अंतर करना एक महत्वपूर्ण शर्त है।

महिलाओं में औषधि चिकित्सा की विशेषताएं

एक महिला में पाए जाने वाले पायलोनेफ्राइटिस के लिए तुरंत उपचार निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, केवल डॉक्टर को दवाओं और खुराक का चयन करना चाहिए। रोग तेजी से फैल सकता है, प्रगति कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान समय पर उपचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस मामले में, बीमारी अपने पाठ्यक्रम के लिए खतरा पैदा कर सकती है। दवाओं का सावधानीपूर्वक चयन भी महत्वपूर्ण है: उनमें से कई को विशेष रूप से शुरुआती चरणों में वर्जित किया गया है। इनके प्रयोग से शिशु के स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति हो सकती है।

पायलोनेफ्राइटिस और उनकी विशेषताओं के लिए दवाओं के समूह

महिलाओं में गुर्दे में सूजन प्रक्रिया का उपचार व्यापक होना चाहिए। इसके लिए, पायलोनेफ्राइटिस के लिए कई औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एंटीबायोटिक्स पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन हैं। इन्हें 1 से 2 सप्ताह के कोर्स में गोलियों या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में दें। इस समूह में एक दवा चुनना सबसे अच्छा है जो रोगज़नक़ की संवेदनशीलता का विश्लेषण करने में मदद करेगा।

रोगाणुरोधी सिंथेटिक एजेंट जो जीवाणुनाशक कार्य करते हैं उन्हें उपचार में शामिल किया जाता है। उन्हें समूहों में विभाजित किया जा सकता है: फ़्लोरोक्विनोलोन, नाइट्रोफुरन्स, ऑक्सीक्विनोलिन, सल्फोनामाइड्स। लंबे समय तक उपयोग, गुर्दे की स्थिति में सुधार, हर्बल दवाएं। रोगसूचक एजेंटों का उपयोग करना सुनिश्चित करें। ये एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीपायरेटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ, दर्द दवाएं हो सकती हैं।

सर्वाधिक उपयोग किए जाने वाले उपकरणों का अवलोकन

पायलोनेफ्राइटिस के लिए सबसे आम तौर पर निर्धारित गोलियाँ पेनिसिलिन प्रकृति की होती हैं। 250, 500 में निर्मित "एमोक्सिक्लेव" नाम की दवा ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।
875 मिलीग्राम. सक्रिय पदार्थ बड़ी संख्या में रोगजनक रोगजनकों के लिए सक्रिय है, गुणात्मक रूप से उन्हें नष्ट कर देता है। इसे दिन में तीन बार भोजन से पहले मौखिक रूप से लिया जाता है, पाठ्यक्रम 5 से 14 दिनों का होता है, घटकों, यकृत रोगों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में दवा को contraindicated है। खुराक की गणना उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशेष रूप से प्रत्येक रोगी के लिए की जाती है, इसे गर्भावस्था के पहले तिमाही में निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एंटीबायोटिक्स की एमोक्सिसिलिन श्रृंखला फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब है, जो पेट के अम्लीय वातावरण के लिए प्रतिरोधी है। इससे उसे अपरिवर्तित रूप बनाए रखने में मदद मिलती है, अच्छा चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है, दवा प्रोटियस, स्ट्रेप्टोकोकस के लिए प्रभावी है, इसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित मात्रा में दिन में दो या तीन बार लें।

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए, नाइट्रोक्सोलिन का उपयोग किया जाता है - एक रोगाणुरोधी, एंटीप्रोटोज़ोअल दवा, जो 50 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। सक्रिय पदार्थ ट्यूबरकल बेसिलस, ट्राइकोमोनास जैसे रोगजनकों को दबाता है। आमतौर पर वयस्कों को दिन में चार बार 100 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, गंभीर मामलों में खुराक दोगुनी कर दी जाती है, खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए।

"फुरडोनिन" एक सस्ती दवा है, जो अक्सर सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में विकल्प को रोक देती है, इसमें रोगाणुरोधी, जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। भोजन के बाद भरपूर पानी के साथ दवा ली जाती है, यह ध्यान में रखना चाहिए कि मूत्र का रंग पीला होना संभव है।

फुरगिन की कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, जो ज्यादातर मामलों में गुर्दे की सूजन से लड़ने में सफलतापूर्वक मदद करता है। इस दवा के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बहुत धीरे-धीरे विकसित होती है, जो इसका सकारात्मक गुण है। इस दवा का उपयोग करने पर मूत्र नारंगी रंग का हो सकता है।

उच्च रेटिंग वाला एक नया तीसरी पीढ़ी का एंटीबायोटिक, जिसे हाल ही में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में शामिल किया गया है, सुप्राक्स है। यह अधिकांश मानव रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय है और इसके कुछ मतभेद और दुष्प्रभाव हैं।

मूत्र प्रणाली के जटिल उपचार में, पौधे के आधार पर बनाई गई दवा का उपयोग किया जाता है, जिसे "कैनेफ्रॉन" कहा जाता है। यह तीव्र, जीर्ण संक्रमणों में मदद करता है, तीव्रता को रोकता है, और पथरी के निर्माण में रोगनिरोधी है। दवा में मौजूद घटकों में एंटीसेप्टिक, एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, गुर्दे की कार्यप्रणाली में सुधार होता है, रोगाणुरोधी दवाओं के प्रभाव में वृद्धि होती है।

फर्म "हील" मूत्रविज्ञान में सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए होम्योपैथिक तैयारी "सॉलिडैगो कंपोजिटम सी" का उत्पादन करती है। इसमें विषहरण, पुनर्जनन प्रभाव होता है, बिना किसी दुष्प्रभाव के मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। ampoules में उत्पादित, लागत में काफी महंगा, उपचार आहार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

परंपरागत रूप से इंजेक्शन के रूप में उपयोग किया जाता है, एक ampoule एक या डेढ़ महीने के लिए सप्ताह में 1 से 3 बार। यूरोलिथियासिस में भी इस दवा की अच्छी चिकित्सीय प्रतिक्रिया देखी गई है।

यदि पायलोनेफ्राइटिस जीर्ण रूप में चला गया है, विभिन्न जटिलताएँ सामने आई हैं, गुर्दे का कार्य ख़राब हो गया है, तो उपचार में "इंजेक्शन सी के साथ रीस्ट्रक्ट" जोड़ा जाता है। यह सूजन, नशा से राहत देता है, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव डालता है। आप गर्भावस्था के दौरान दवा नहीं लिख सकतीं। उपचार का कोर्स पिछली दवा के समान ही है। इस कंपनी ("हील") द्वारा उत्पादित दवाओं की एक पूरी सूची भी है, जो मूत्र प्रणाली के रोगों के उपचार में सहायक हैं।

गर्भवती एवं स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए चिकित्सा उपचार

दिलचस्प स्थिति में महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस बहुत आम है। इस स्थिति का खतरा यह है कि यदि इलाज न किया जाए तो दूसरी तिमाही में सहज गर्भपात हो सकता है। बच्चे में संक्रमण का अंतर्गर्भाशयी संचरण भी संभव है।

इस मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है, गर्भवती माँ के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। साथ ही, उनके उपयोग से अनुपचारित संक्रमण की तुलना में बहुत कम नुकसान होगा।

ध्यान! नियुक्तियाँ विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए: ऐसी कई दवाएं हैं जिनका उपयोग केवल दूसरी या तीसरी तिमाही से ही करने की अनुमति है। प्रारंभिक अवस्था में इनका उपयोग भ्रूण में गंभीर विकृति पैदा कर सकता है। गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के लिए दवाएं एम्पीसिलीन, मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन पर आधारित हो सकती हैं।

वृद्ध महिलाओं के लिए औषधियाँ

बुजुर्ग महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज करते समय, सभी अंगों और प्रणालियों की स्थिति की जांच करने के बाद दवाएं लिखना महत्वपूर्ण है। सभी मौजूदा बीमारियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए, मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति का संचालन करना आवश्यक है।

सबसे अधिक बार, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एजेंट निर्धारित किए जाते हैं: सेफुरोक्सिम, नोलिसिन, एमोक्सिसिलिन। बुजुर्ग रोगियों के लिए एमिनोग्लाइकोसाइड्स, लोलिमिक्सिन का उपयोग न करें। खुराक आम तौर पर स्वीकृत खुराक से 25-50% कम होनी चाहिए। वृद्धावस्था के रोगियों में तीव्र लक्षणों को दूर करने के बाद, डॉक्टर छह महीने से अधिक समय तक रखरखाव चिकित्सा की सलाह देते हैं। हर महीने, कम से कम एक दशक तक, कुछ नाइट्रोफ्यूरन (उदाहरण के लिए, फ़राज़ोलिडोन) का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, मूत्रवर्धक और एंटीसेप्टिक गुणों वाले हर्बल अर्क का उपयोग घर पर किया जाता है। चीनी गुलाब के काढ़े का उपयोग बीमारी से जल्दी निपटने में मदद करता है, एक अच्छे लोक रोगनिरोधी के रूप में कार्य करता है।

पायलोनेफ्राइटिस के दवा उपचार का पूर्वानुमान

पायलोनेफ्राइटिस के लिए निर्धारित दवाएं आपको रोगी की स्थिति को जल्दी से कम करने, तीव्र लक्षणों से राहत देने की अनुमति देती हैं। रोग के तेजी से बढ़ने के साथ, शरीर का तापमान तेजी से कम हो जाता है, दर्द का दौरा बंद हो जाता है, पेशाब अधिक आसानी से आने लगता है।

क्रोनिक कोर्स का इलाज करना अधिक कठिन होता है, रिकवरी धीमी होती है। बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, केवल उपचार की अवस्था आती है। रोकथाम, आहार के सभी नियमों के अधीन यह अवधि लंबी हो सकती है। परन्तु प्रतिकूल प्रभाव से रोग पुनः प्रकट हो जाता है।

निवारक उपाय

कई सरल नियमों का पालन करके, आप पायलोनेफ्राइटिस के विकास को रोक सकते हैं। यदि बीमारी पुरानी है, तो रोकथाम से प्रक्रिया की तीव्रता, प्रगति से बचने में मदद मिलेगी। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित कार्य करना महत्वपूर्ण है:

मध्यम शारीरिक गतिविधि, सख्त होना, खेल खेलना चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने में मदद करेगा, बेहतर मूत्र उत्पादन में योगदान देगा, जो कि पायलोनेफ्राइटिस और जननांग प्रणाली की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण पहलू है।

निष्कर्ष

समय पर निदान, दवा उपचार, जीवनशैली में बदलाव, बुरी आदतों को छोड़ना, आहार चिकित्सा सहित सभी चिकित्सा सिफारिशों का कार्यान्वयन पायलोनेफ्राइटिस से निपटने में मदद करता है। किसी तीव्र प्रक्रिया के क्रोनिक प्रक्रिया में परिवर्तन को रोकने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है।

यदि ऐसा होता है, तो रोगी को सावधानीपूर्वक अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए, निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए, परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड की मदद से गुर्दे की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। ऐसे उपाय गंभीर जटिलताओं को रोकेंगे, युग्मित अंगों की पूर्ण कार्यप्रणाली को बनाए रखेंगे।