चिकित्सा में spo2 क्या है? ऑक्सीजन संतृप्ति क्या है. पल्स ऑक्सीमेट्री के दौरान त्रुटियाँ

मानव शरीर की सबसे महत्वपूर्ण जरूरतों में से एक ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति है। और यह न केवल नाक या मुंह के माध्यम से साँस द्वारा फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा पर लागू होता है, बल्कि शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति पर भी लागू होता है। यदि शरीर की प्रत्येक कोशिका में ऑक्सीजन का प्रवाह बंद हो जाए तो व्यक्ति केवल कुछ मिनट ही जीवित रहेगा।

संतृप्ति क्या है

हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाने वाला प्रोटीन, पूरे शरीर में ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार है। एक हीमोग्लोबिन अणु 4 ऑक्सीजन अणुओं को ले जा सकता है, यदि मानव शरीर में ऐसा होता है, तो संतृप्ति स्तर 100% है, व्यावहारिक रूप से ऐसा नहीं होता है। अधिक समझने योग्य भाषा में कहें तो किसी तरल पदार्थ यानी रक्त की गैसों यानी ऑक्सीजन से संतृप्ति ही संतृप्ति है।

चिकित्सा में, संतृप्ति को तथाकथित संतृप्ति सूचकांक का उपयोग करके मापा जाता है - एक औसत प्रतिशत जो पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। एक विशेष संतृप्ति सेंसर एक पल्स ऑक्सीमीटर है, जो हर अस्पताल में उपलब्ध है, और आज इसे घर पर उपयोग के लिए खरीदा जा सकता है। उनके मॉनिटर पर संतृप्ति - Spo2 और पल्स दर - HR दर्शाया गया है। यदि संतृप्ति संकेतक सामान्य हैं, तो वे बस स्क्रीन पर दिखाई देते हैं और एक समान ध्वनि संकेत के साथ होते हैं, और जब रोगी की संतृप्ति में कमी होती है, कोई नाड़ी नहीं होती है, या इसके विपरीत - टैचीकार्डिया होता है, तो संतृप्ति माप उपकरण देगा एक अलार्म ध्वनि संकेत. अक्सर निमोनिया (गंभीर रूप), क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, कोमा, एपनिया और अत्यधिक समय से पहले जन्मे बच्चों में सांस लेने की कम संतृप्ति या श्वसन विफलता होती है।

समय पर मानक से इस सूचक के विचलन का पता लगाने और ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन की अपर्याप्त संतृप्ति के परिणामस्वरूप होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए संतृप्ति का निर्धारण आवश्यक है।

संतृप्ति द्वारा श्वसन विफलता की डिग्री कैसे निर्धारित करें

बुजुर्गों, वयस्कों, बच्चों और नवजात शिशुओं में फेफड़ों की सामान्य संतृप्ति समान होती है, और यह 95% - 98% होती है। 90% से कम फेफड़ों की संतृप्ति ऑक्सीजन थेरेपी के लिए एक संकेत है। आप दो प्रकार के पल्स ऑक्सीमीटर से संतृप्ति निर्धारित कर सकते हैं - ट्रांसमिशन या अपवर्तक। पहला एक सेंसर का उपयोग करके ऑक्सीजन संतृप्ति को मापता है जो ईयरलोब आदि की उंगलियों से जुड़ा होता है, दूसरा शरीर के लगभग किसी भी हिस्से में इस संकेतक को निर्धारित कर सकता है। दोनों उपकरणों की सटीकता समान है, लेकिन परावर्तित पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है। संतृप्ति की तुलना आंशिक दबाव से की जा सकती है:

• 95% से 98% तक SpO2 80-100 Hg के स्तर पर PaO2 से मेल खाता है;
• 90% से 95% तक SpO2 60-80 Hg के स्तर पर PaO2 से मेल खाता है;
• 75% से 90% तक SpO2 40-60 Hg के स्तर पर PaO2 से मेल खाता है;

समय से पहले जन्मे शिशुओं में संतृप्ति बहुत आम है। जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चला है, कम संतृप्ति वाले समय से पहले जन्मे बच्चों में मृत्यु दर सामान्य सीमा के भीतर संतृप्ति सूचकांक वाले बच्चों में मृत्यु के प्रतिशत से अधिक है।

कई बीमारियों और आपात स्थितियों में रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति मापी जाती है, सूचक की दर 96-99% होती है। सामान्य अर्थ में, संतृप्ति गैसों के साथ किसी भी तरल की संतृप्ति है। चिकित्सा अवधारणा में ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति शामिल है। इसकी कमी के साथ, मानव स्थिति खराब हो जाती है, क्योंकि यह तत्व सभी चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है। ऐसी बीमारियों के इलाज का एक अभिन्न हिस्सा ऑक्सीजन मास्क या तकिये के इस्तेमाल के जरिए इसके स्तर को बढ़ाना है।

संतृप्ति के बारे में अधिक जानकारी

वैज्ञानिक आंकड़ों का उपयोग करते हुए, हम कह सकते हैं कि रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का निर्धारण बाध्य हीमोग्लोबिन और उसकी कुल मात्रा के अनुपात से होता है।

शरीर को विभिन्न पदार्थ और तत्व प्रदान करना आवश्यक घटकों के अवशोषण की एक जटिल प्रणाली के कारण होता है। आवश्यक पदार्थों की डिलीवरी और अतिरिक्त को हटाने का संगठन संचार प्रणाली के माध्यम से एक छोटे और बड़े सर्कल में होता है।

रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने की प्रक्रिया फेफड़ों द्वारा प्रदान की जाती है, जो श्वसन प्रणाली के माध्यम से हवा ले जाते हैं। इसमें 18% ऑक्सीजन होता है, नाक गुहा में गर्म होता है, फिर ग्रसनी, श्वासनली, ब्रांकाई से गुजरता है और बाद में फेफड़ों में प्रवेश करता है। अंग की संरचना में एल्वियोली शामिल है, जहां गैस विनिमय होता है।

संतृप्ति की प्रक्रिया निम्नलिखित श्रृंखला में होती है:

1. एल्वियोली के आसपास केशिकाओं और शिराओं की एक जटिल प्रणाली हवा से गैसों को वेसिकल्स (एल्वियोली) में ले जाती है।
2. यहां आया शिरापरक रक्त, ऑक्सीजन की कमी के कारण, एक बड़े घेरे में चला जाता है, अंगों और ऊतकों में फैल जाता है। एल्वियोली से कार्बन डाइऑक्साइड श्वसन अंगों में वापस चला जाता है और बाहर निकल जाता है।
3. ऑक्सीजन अणुओं का स्थानांतरण हीमोग्लोबिन की मदद से होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं में निहित होता है।

हीमोग्लोबिन में आयरन (4 परमाणु) होता है, इसलिए एक प्रोटीन अणु 4 ऑक्सीजन संलग्न करने में सक्षम होता है।

गिरावट के कारण

यदि रक्त में ऑक्सीजन की संतृप्ति मानक से भिन्न है (सामान्य संकेतक 96-99% है), तो यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• ऑक्सीजन ले जाने वाली कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन) की संख्या कम हो जाती है;
• एल्वियोली में ऑक्सीजन स्थानांतरण की प्रक्रिया बाधित होती है;
• हृदय की रक्त वाहिकाओं में रक्त पंप करने या उसे रक्त परिसंचरण के घेरे में ले जाने की क्षमता बदल जाती है।

वैश्विक पर्यावरणीय समस्या के कारण लोगों को समान कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है। बड़े शहरों में जहां औद्योगिक उद्यम चल रहे हैं, हवा में निकास गैसों के स्तर में वृद्धि का मुद्दा अक्सर उठाया जाता है।

इसके कारण, ऑक्सीजन की सांद्रता कम हो जाती है, हीमोग्लोबिन जहरीली गैसों के अणुओं को ले जाता है, जिससे नशा धीमा हो जाता है।

व्यवहार में, ये उल्लंघन निम्नलिखित बीमारियों के रूप में प्रकट होते हैं:

• एनीमिया;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• श्वसन पथ की पुरानी प्रक्रियाएं (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस);
• प्रतिरोधी रोग (सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा);
• दिल की विफलता (हृदय दोष, क्रोनिक कंजेशन)।

संतृप्ति का माप संचालन के दौरान और संज्ञाहरण की शुरूआत के दौरान होता है, साथ ही यदि समय से पहले नवजात शिशुओं की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक हो।

ऑक्सीजन की कमी के कुछ संकेत हैं, वे कार्बन डाइऑक्साइड के साथ इसके अनुपात के उल्लंघन से जुड़े हैं। गैस की आपूर्ति अत्यधिक होने पर विपरीत स्थिति भी उत्पन्न हो सकती है। यह शरीर के लिए भी हानिकारक है, क्योंकि इससे नशा होता है। यह स्थिति लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी के बाद ताजी हवा में लंबे समय तक रहने की स्थिति में होती है।

संतृप्ति में कमी आने की संभावना व्यक्ति की जीवनशैली पर निर्भर करती है। ताजी हवा में यह जितना कम होगा, पैथोलॉजी की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

पैरामीटर परिभाषा

ऑक्सीजन सामग्री का निर्धारण एक सरल प्रक्रिया है, इसे कई तरीकों से किया जा सकता है, रक्त के नमूने के बाद या इसके बिना भी:

1. एक गैर-आक्रामक अनुसंधान पद्धति में एक उपकरण का उपयोग होता है, जिसका इलेक्ट्रोड एक उंगली या बेल्ट पर लगाया जाता है, और एक मिनट में परिणाम दर्ज करता है। उपकरण, जिसे पल्स ऑक्सीमीटर कहा जाता है, आपको सुरक्षित तरीके से शीघ्रता से अध्ययन करने की अनुमति देता है।
2. यदि आप आक्रामक विधि का उपयोग करते हैं, तो धमनी रक्त लिया जाता है, लेकिन इस मामले में परिणाम प्राप्त करने में बहुत समय लगता है।

पल्स ऑक्सीमीटर के संचालन का सिद्धांत यह है कि ऑक्सीजन संतृप्ति की विभिन्न डिग्री वाले शरीर का तरल माध्यम न केवल रंग में भिन्न होता है, बल्कि अवरक्त तरंगों के अवशोषण के स्तर में भी भिन्न होता है। धमनी में, अर्थात्, संतृप्त रक्त, अवरक्त तरंगें अवशोषित होती हैं, और शिरा में - लाल। इसलिए, पल्स ऑक्सीमीटर दोनों रक्त प्रवाह के डेटा को रिकॉर्ड करता है और उनके आधार पर संतृप्ति सूचकांक की गणना करता है।

उपकरण स्थिर और पोर्टेबल हो सकते हैं, और यदि पुराने उपकरण अस्पताल में उपलब्ध हैं, तो एम्बुलेंस में ऑक्सीजन संतृप्ति निर्धारित करना पहले संभव नहीं था। उनके पास बहुत सारे सकारात्मक पहलू थे: बड़ी संख्या में सेंसर, मेमोरी क्षमता, परिणाम मुद्रित करने की क्षमता। पोर्टेबल उपकरण के आविष्कार ने आपात स्थिति में शीघ्रता से नेविगेट करना संभव बना दिया। आधुनिक उपकरण चौबीसों घंटे परिणाम रिकॉर्ड कर सकते हैं, जब मरीज सक्रिय हो तो चालू हो जाता है।

रात्रि पल्स ऑक्सीमीटर व्यक्ति के जागने के दौरान माप लेता है। खरीदार की क्षमताओं और जरूरतों के आधार पर लगभग सभी प्रकार के पल्स ऑक्सीमीटर विभिन्न मूल्य श्रेणियों में उपलब्ध हैं।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ संतृप्ति के उल्लंघन की विशेषता हैं:

1. मानव गतिविधि में कमी, थकान में वृद्धि।
2. चक्कर आना, कमजोरी, उनींदापन।
3. सांस की तकलीफ़ का प्रकट होना।
4. रक्तचाप कम होना.

यदि ऑक्सीजन के साथ रक्त की अत्यधिक संतृप्ति है, तो इस घटना के लक्षण सिरदर्द और भारीपन हैं। साथ ही, निम्न रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति जैसे लक्षण भी हो सकते हैं।

इलाज

यदि रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त नहीं किया जा सकता है, तो इस घटना का कारण ढूंढना और इसे समाप्त करना आवश्यक है, और फिर तरल माध्यम को गैस से समृद्ध करना आवश्यक है। आपको पहले से ही उस संकेतक पर चिंता करना शुरू कर देना चाहिए जिसकी ऑक्सीजन सामग्री 95% से कम है।

उपचार योजना का क्रम इस प्रकार है:

1. कई स्थितियाँ जिनमें संतृप्ति कम हो जाती है, जटिल और उपेक्षित होती हैं, इसलिए अंतर्निहित बीमारी का उपचार एक कठिन कार्य है।
2. इस संबंध में, प्राकृतिक तरीके से ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करने की क्षमता बढ़ाना मुश्किल है। कम संतृप्ति का उपचार मास्क के माध्यम से इसे अंदर लेने या ऑक्सीजन बैग के साथ अंदर लेने से होता है।
3. एक नियम के रूप में, यह एक अस्पताल में होता है, इसलिए पैथोलॉजी की तीव्रता की अवधि के लिए ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

यदि ऑक्सीजन का स्तर थोड़ा कम हो जाए तो ताजी हवा में टहलना बढ़ाकर स्थिति में सुधार संभव है।

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। विशेषज्ञ की सलाह आवश्यक है!

पल्स ऑक्सीमेट्री क्या है?

• एनेस्थीसिया के साथ.ऑपरेशन के दौरान मरीज बेहोश होता है और हालत बिगड़ने की शिकायत नहीं कर पाता। पल्स ऑक्सीमेट्री उनकी भागीदारी के बिना वस्तुनिष्ठ डेटा देती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया की गहराई की निगरानी कर सकता है और यदि आवश्यक हो, तो महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं का समर्थन कर सकता है। यह जटिल और जोखिम भरे ऑपरेशनों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• अंगों पर ऑपरेशन के दौरान.गंभीर रक्तस्राव को रोकने के लिए अंगों पर ऑपरेशन अक्सर रक्त वाहिकाओं के अस्थायी अवरोधन के साथ होते हैं। पल्स ऑक्सीमीटर उंगली से जुड़ा होता है और आपको रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। बहुत कम ऑक्सीजन संतृप्ति से ऊतक मृत्यु हो सकती है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं।
• मरीजों को ले जाते समय.पारंपरिक पल्स ऑक्सीमीटर पोर्टेबल है और ज्यादा जगह नहीं लेता है, इसलिए मरीजों के परिवहन के दौरान उनकी स्थिति की निगरानी के लिए इसका उपयोग करना सुविधाजनक है। कई एम्बुलेंस, हवाई जहाज और मेडिकल हेलीकॉप्टर पल्स ऑक्सीमीटर से लैस हैं।
• पुनर्जीवन में.पश्चात की अवधि में और गंभीर जीवन-घातक बीमारियों में, मरीज़ गहन देखभाल में होते हैं। इन विभागों में पल्स ऑक्सीमेट्री लगातार की जाती है ( कई दिनों या उससे अधिक के लिए). इसके अलावा, जब किसी मरीज के महत्वपूर्ण लक्षण कम हो रहे हों तो चिकित्सा कर्मियों को सचेत करने के लिए उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
• फेफड़ों और हृदय की कुछ बीमारियों के साथ।फेफड़ों की कई विकृतियों और हृदय रोगों के साथ, शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करने में समस्याएँ होती हैं। पल्स ऑक्सीमेट्री रोग की गंभीरता को निर्धारित करने और सही उपचार रणनीति चुनने में मदद करती है। इसके अलावा, इसका उपयोग अस्थमा के दौरे, स्लीप एप्निया ( सांस का रूक जाना) और अन्य विकृति जो दौरे के रूप में प्रकट होती हैं।
• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता और ऑक्सीजन उपचार के साथ।कई बीमारियों के लिए, रोगियों को उच्च ऑक्सीजन सामग्री वाली गैसों के मिश्रण से उपचार निर्धारित किया जाता है ( मिश्रण को मास्क के माध्यम से अंदर लिया जाता है). यह आपको रक्त में ऑक्सीजन की सांद्रता को तेज़ी से बढ़ाने की अनुमति देता है। पल्स ऑक्सीमेट्री ऐसे उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करती है और आपको यह समझने की अनुमति देती है कि रोगी की स्थिति कब सामान्य हो जाएगी।
• एथलीटों की तैयारी में.इस मामले में, चिकित्सीय कारणों से पल्स ऑक्सीमेट्री नहीं की जाती है। पेशेवर एथलीट स्वस्थ हैं, लेकिन यह अध्ययन हमें उनके प्रशिक्षण की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देता है। प्रशिक्षक और डॉक्टर अत्यधिक व्यायाम के दौरान रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की निगरानी करते हैं और प्रशिक्षण पद्धति में आवश्यक समायोजन करते हैं।

कौन से संकेतक पल्स ऑक्सीमेट्री दर्शाते हैं? ( संतृप्ति, SpO2, आदि।)

पल्स ऑक्सीमीटर द्वारा रिकॉर्ड किए गए संकेतकों में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति।ऑक्सीजन के साथ परिधीय रक्त की संतृप्ति को संतृप्ति भी कहा जाता है और इसे SpO2 द्वारा दर्शाया जाता है। यह सूचक बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह लगभग तुरंत ही सांस लेने और हृदय संबंधी गतिविधियों में समस्याओं का संकेत देता है ( सत्यापन की प्रक्रिया में), इससे पहले कि ऑक्सीजन की कमी के अप्रत्यक्ष संकेत हों - नीला ( नीलिमा) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, हृदय गति में परिवर्तन, रोगी में व्यक्तिपरक असुविधा।
• नब्ज़ दर।नाड़ी की दर हृदय गति को दर्शाती है, लेकिन हमेशा इसके साथ सौ प्रतिशत मेल नहीं खाती ( यानी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और पल्स ऑक्सीमेट्री डेटा भिन्न हो सकते हैं). यह वाहिकाओं की अलग-अलग लोच, उनकी दीवारों की धड़कन को आंशिक रूप से अवशोषित करने की क्षमता और पोत के लुमेन में संभावित रुकावट के कारण होता है। हालाँकि, पल्स ऑक्सीमीटर किसी भी मामले में अप्रत्यक्ष रूप से हृदय के काम को दर्शाता है और कुछ विकारों पर संदेह करने में मदद करता है। पल्स ऑक्सीमेट्री के दौरान पल्स दर को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने के लिए, डिवाइस को कम से कम 15 से 20 सेकंड के लिए डेटा को सही ढंग से पढ़ना चाहिए।

अस्पताल की स्थितियों में उपयोग किए जाने वाले पल्स ऑक्सीमीटर ( पुनर्जीवन, शल्य चिकित्सा कक्ष, आदि।) अक्सर अधिक जटिल उपकरणों में "अंतर्निहित" होते हैं और कार्यों की एक विस्तृत श्रृंखला से सुसज्जित होते हैं। वे समान संकेतक दर्ज करते हैं, लेकिन अन्य उपकरणों के संयोजन में, कंप्यूटर रोगी की स्थिति के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्रदान करते हैं ( हृदय गति, श्वसन दर, आदि।).

वयस्कों, बच्चों और नवजात शिशुओं में पल्स ऑक्सीमेट्री का मानदंड

विभिन्न उम्र में सामान्य हृदय गति:

• नवजात शिशु और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 110 - 180 बीट प्रति मिनट;
• 2 - 10 वर्ष के बच्चे - 70 - 140 बीट प्रति मिनट;
• किशोर ( 10 वर्ष से अधिक पुराना) और वयस्क - 60 - 90 बीट प्रति मिनट।

ऑक्सीजन के साथ धमनी रक्त की संतृप्ति हमेशा 95% से ऊपर होनी चाहिए। कम दरें विभिन्न बीमारियों के लिए विशिष्ट हैं, और दर जितनी कम होगी, रोगी की स्थिति उतनी ही गंभीर होगी। 90% से कम ऑक्सीजन संतृप्ति को जीवन के लिए खतरा माना जाता है और इन रोगियों को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

ऑक्सीजन के साथ शिरापरक रक्त की संतृप्ति को बहुत कम बार मापा जाता है और इसका इतना बड़ा व्यावहारिक महत्व नहीं होता है। इसकी दर 75% और उससे अधिक है.

कौन सा डॉक्टर पल्स ऑक्सीमेट्री निर्धारित और करता है?

निम्नलिखित डॉक्टर आमतौर पर पल्स ऑक्सीमेट्री लिखते हैं:

• एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ( नामांकन) ;
• पुनर्जीवन देने वाले;
• पल्मोनोलॉजिस्ट ( नामांकन) ;
• फ़ेथिसियाट्रिशियन ( नामांकन) ;
• सर्जन ( नामांकन) ;
• चिकित्सक ( नामांकन) और आदि।

पल्स ऑक्सीमेट्री के संचालन के लिए विशेष कौशल या विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। एक नियम के रूप में, रोगी और उपकरण निर्देशों से परिचित नर्सों और पैरामेडिक्स द्वारा तैयार किए जाते हैं। यदि स्थिति में तेजी से गिरावट का खतरा हो तो डॉक्टर स्वयं अध्ययन कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, ऑपरेटिंग रूम में, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पल्स ऑक्सीमीटर के प्रदर्शन की निगरानी करता है।

क्या मुझे पल्स ऑक्सीमेट्री से पहले रोगी की विशेष तैयारी की आवश्यकता है?

पल्स ऑक्सीमेट्री के लिए सशर्त रोगी तैयारी में निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

• उत्तेजक पदार्थों का प्रयोग न करें.कोई भी उत्तेजक ( नशीली दवाएं, कैफीन, ऊर्जा पेय) तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के कामकाज को प्रभावित करते हैं। यदि प्रक्रिया से पहले लिया जाता है, तो पल्स ऑक्सीमेट्री वस्तुनिष्ठ जानकारी प्रदान करेगी, लेकिन उत्तेजक पदार्थों का प्रभाव कमजोर होने पर शरीर की स्थिति बदल जाएगी।
• धूम्रपान छोड़ना.प्रक्रिया से तुरंत पहले धूम्रपान प्रेरणा की गहराई, हृदय गति, संवहनी स्वर को प्रभावित कर सकता है। इन परिवर्तनों के कारण रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी आएगी, जो पल्स ऑक्सीमेट्री द्वारा परिलक्षित होगी।
• शराब से इनकार.शराब का एक भी पेय पल्स ऑक्सीमेट्री के डेटा को बहुत अधिक विकृत नहीं करेगा। लेकिन अगर मरीज प्रक्रिया से पहले के दिनों में नियमित रूप से शराब पीता है, तो यह लीवर की कार्यप्रणाली को प्रभावित करेगा। लीवर कई रक्त घटकों और एंजाइमों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। इस प्रकार, पल्स ऑक्सीमेट्री का परिणाम कुछ हद तक विकृत होगा।
• हैंड क्रीम या नेल पॉलिश का प्रयोग न करें।ज्यादातर मामलों में, पल्स ऑक्सीमीटर सेंसर उंगली से जुड़ा होता है। विभिन्न हाथ क्रीमों का उपयोग त्वचा की "पारदर्शिता" को प्रभावित कर सकता है। प्रकाश तरंगें जो ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति को निर्धारित करने वाली हैं, एक बाधा का सामना कर सकती हैं, जो अध्ययन के परिणाम को प्रभावित करेगी। नाखून पॉलिश ( विशेषकर नीला और बैंगनी) और उंगली को प्रकाश के लिए पूरी तरह से अपारदर्शी बना दें, और उपकरण काम नहीं करेगा।
• सामान्य रूप से भोजन करें.अध्ययन की पूर्व संध्या पर अधिक खाने या उपवास करने से परिणाम कुछ हद तक विकृत हो सकते हैं, क्योंकि रक्त में इनमें से अधिक या अन्य पदार्थ दिखाई देंगे। अध्ययन से पहले सामान्य रूप से भोजन करना सबसे अच्छा है ताकि परिणाम को शरीर की सामान्य स्थिति के रूप में समझा जा सके।

क्या पल्स ऑक्सीमेट्री से दर्द होता है?

इस प्रकार, रोगी आरामदायक स्थिति में है और उसे दर्द या किसी असुविधा का अनुभव नहीं होता है। यह छोटे बच्चों और नवजात शिशुओं के लिए भी पल्स ऑक्सीमेट्री की अनुमति देता है। उनके लिए, नरम पैड वाले सेंसर के विशेष डिज़ाइन हैं ताकि लंबे समय तक जांच के दौरान भी सेंसर नाजुक त्वचा को रगड़े नहीं।

पल्स ऑक्सीमेट्री में कितना समय लगता है?

सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली निगरानी अवलोकन) लंबे समय तक रोगी की स्थिति का। पल्स ऑक्सीमीटर डेटा रिकॉर्ड करता है कि रात, दिन या कुछ शर्तों के तहत रोगी के महत्वपूर्ण संकेत कैसे बदल गए।

निम्नलिखित मामलों में प्रक्रिया कई घंटे या उससे अधिक समय तक चल सकती है:

• सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान;
• रोगी के परिवहन के दौरान;
• पश्चात की अवधि में या गहन देखभाल में गंभीर रोगियों में;
• स्लीप एपनिया हमलों का पता लगाने के लिए यदि आवश्यक हो तो रात भर ( सांस का रूक जाना);
• ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान रोग की गंभीरता को निष्पक्ष रूप से निर्धारित करने के लिए;
• अन्य बीमारियों के हमले दर्ज करने के लिए एक या अधिक दिन के भीतर ( उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर).

क्या मैं घर पर अपनी स्वयं की पल्स ऑक्सीमेट्री कर सकता हूँ?

विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, रोगी के लिए डिवाइस के निर्देशों में दिए गए निर्देशों का पालन करना पर्याप्त है। यदि रोगी के पास परिणामों की व्याख्या के संबंध में अतिरिक्त प्रश्न हैं, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर है। यदि घर पर पल्स ऑक्सीमीटर संतृप्ति देता है ( ऑक्सीजन संतृप्ति) 95% से कम, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पल्स ऑक्सीमीटर क्या है?

पल्स ऑक्सीमीटर का उपयोग करते समय विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

• शोध स्थल का सही चुनाव.मध्यम रोशनी वाले कमरे में पल्स ऑक्सीमेट्री करने की सलाह दी जाती है। तब तेज रोशनी फोटोसेंसिटिव सेंसर के संचालन को प्रभावित नहीं करेगी। तीव्र प्रकाश ( विशेषकर लाल, नीला और अन्य रंग) अध्ययन के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर सकता है।

• रोगी की सही स्थिति.पल्स ऑक्सीमेट्री के दौरान मुख्य आवश्यकता रोगी की स्थिर स्थिति है। यह सलाह दी जाती है कि प्रक्रिया को सोफे पर लेटकर कम से कम गति के साथ किया जाए। तेज और अचानक हरकत से सेंसर हिल सकता है, शरीर के साथ उसका संपर्क ख़राब हो सकता है और परिणाम विकृत हो सकता है।
• डिवाइस को चालू करना और पावर देना।कुछ आधुनिक पल्स ऑक्सीमीटर प्रोब लगाने के बाद स्वचालित रूप से चालू हो जाते हैं। अन्य मॉडलों में, डिवाइस को स्वयं चालू करना होगा। किसी भी स्थिति में, पल्स ऑक्सीमीटर का उपयोग करने से पहले, आपको चार्ज स्तर की जांच करनी होगी ( संचायक या बैटरी वाले मॉडल के लिए). डॉक्टर जो जानकारी प्राप्त करना चाहता है, उसके आधार पर अध्ययन में काफी लंबा समय लग सकता है। यदि प्रक्रिया समाप्त होने से पहले डिवाइस को डिस्चार्ज कर दिया जाता है, तो इसे दोहराना होगा।
• एक सेंसर जोड़ना.पल्स ऑक्सीमीटर सेंसर निर्देशों में निर्दिष्ट शरीर के हिस्से से जुड़ा हुआ है। किसी भी स्थिति में, इसे अच्छी तरह से पकड़ना चाहिए ताकि मरीज के हिलने पर यह गलती से न गिरे। साथ ही, सेंसर को उंगली को बहुत जोर से नहीं दबाना चाहिए या कलाई को कसना नहीं चाहिए।
• परिणामों की सही व्याख्या.पल्स ऑक्सीमीटर रोगी को समझने योग्य रूप में परिणाम देता है। आमतौर पर यह हृदय गति और रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति का स्तर होता है। हालाँकि, केवल उपस्थित चिकित्सक ही परिणाम की सही व्याख्या कर सकता है। वह संकेतकों की तुलना अन्य अध्ययनों के परिणामों और रोगी की स्थिति से करता है।

वर्तमान में पोर्टेबल पल्स ऑक्सीमीटर लगभग हर मरीज घर पर खरीद सकता है। इस अधिग्रहण पर उपस्थित चिकित्सक के साथ सबसे अच्छी सहमति है। इसके लिए हमेशा जरूरी नहीं है. अधिकतर, ये उपकरण घर पर गंभीर रूप से बीमार लोगों के इलाज या देखभाल के लिए खरीदे जाते हैं। यदि रोगी को ले जाने में कठिनाई हो तो पल्स ऑक्सीमीटर की भी आवश्यकता हो सकती है। अधिकांश आधुनिक एम्बुलेंस विशेष मॉडलों से सुसज्जित हैं।

पल्स ऑक्सीमीटर क्या हैं?

पल्स ऑक्सीमीटर के विभिन्न मॉडलों में पाए जाने वाले मुख्य लाभ हैं:

• आदर्श की सीमाओं का संकेत.अधिकांश आधुनिक पल्स ऑक्सीमीटर स्वयं सामान्य सीमा निर्धारित कर सकते हैं। यह रोगी की रीडिंग के बगल में स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है। कुछ मामलों में, यदि महत्वपूर्ण संकेत गिर रहे हों तो स्क्रीन पर नंबर लाल हो सकते हैं।
• ध्वनि संकेत.कुछ उपकरण एक विशेष सेंसर से लैस होते हैं जो रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी पर प्रतिक्रिया करता है और ध्वनि संकेत देकर आपको सूचित करता है। इससे डॉक्टरों को समस्या पर तुरंत प्रतिक्रिया देने की सुविधा मिलती है।
• पोर्टेबिलिटी।पल्स ऑक्सीमीटर स्थिर हो सकते हैं ( अस्पतालों के लिए) और पोर्टेबल ( घरेलू उपयोग और एम्बुलेंस के लिए).
• डाटा प्रासेसिंग।अधिकांश पल्स ऑक्सीमीटर मॉनिटर पर संख्याओं के रूप में डेटा प्रदर्शित करते हैं। हालाँकि, कुछ लोग समय के साथ परिवर्तनों का एक ग्राफ़ प्रिंट कर सकते हैं, जो लंबे अध्ययन के मामले में बहुत सुविधाजनक है।
• अन्य उपकरणों के साथ संगतता.अस्पतालों में गहन देखभाल सेटिंग्स में उपयोग किए जाने वाले पल्स ऑक्सीमीटर अधिक परिष्कृत जीवन समर्थन मशीनों में निर्मित या जुड़े होते हैं। "होम" पोर्टेबल उपकरणों में ऐसा कोई फ़ंक्शन नहीं होता है।

पल्स ऑक्सीमीटर सेंसर ( उंगली, वयस्क, बच्चा, आदि।)

सभी पल्स ऑक्सीमीटर सेंसर एक लचीले तार द्वारा पल्स ऑक्सीमीटर से ही जुड़े होते हैं। यहां डेटा को सुविधाजनक रूप में संसाधित और प्रस्तुत किया जाता है ( आमतौर पर स्क्रीन पर संख्याओं या ग्राफ़ के रूप में).

पल्स ऑक्सीमेट्री के लिए निम्नलिखित प्रकार के सेंसर हैं:

• क्लिप्स।ऐसे सेंसर आकार में कपड़े की सूई के समान होते हैं, जो आमतौर पर रोगी की तर्जनी या कान के लोब पर लगे होते हैं। यह प्रकार वयस्कों और किशोरों के लिए उपयुक्त है जब रोगी को थोड़े समय के लिए देखा जाता है। जब आपको लंबे माप की आवश्यकता हो तो एक क्लिप पहनें ( कई घंटे या उससे अधिक) असुविधाजनक है, क्योंकि यह आंदोलनों के दौरान बदल सकता है, जिससे अध्ययन के परिणाम विकृत हो सकते हैं।
• लचीले सिलिकॉन सेंसर।नवजात शिशुओं में प्रक्रिया के दौरान ऐसे सेंसर का अधिक उपयोग किया जाता है। वे आमतौर पर पैर के पार्श्व भाग से जुड़े होते हैं, क्योंकि उंगलियां जांच के लिए बहुत छोटी होती हैं, और उन पर सेंसर को अच्छी तरह से ठीक करना मुश्किल होता है। इसके अलावा, सिलिकॉन नोजल से बच्चे को असुविधा नहीं होती है।
• वयस्कों के लिए सिलिकॉन सेंसर।ऐसे सेंसर का उपयोग तब किया जाता है जब दीर्घकालिक निगरानी की आवश्यकता होती है ( 3-4 घंटे से अधिक). वे अच्छी तरह से तय हैं और असुविधा या परेशानी का कारण नहीं बनते हैं। मॉडल के आधार पर, सेंसर को एक निश्चित उंगली व्यास के लिए डिज़ाइन किया जा सकता है ( उदाहरण के लिए, निर्देश इंगित करते हैं - 9 से 12 मिमी की उंगली की मोटाई के साथ). इस पैरामीटर की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, अन्यथा डिवाइस उंगली के ऊतकों की मोटाई को उजागर नहीं करेगा, और अध्ययन का परिणाम विकृत हो जाएगा।
• कान क्लिप.ऐसे सेंसर उंगलियों पर लगे क्लिप से आकार में भिन्न होते हैं। एक नियम के रूप में, उनके पास सुविधाजनक कुंडी है ( एक इयरपीस की तरह), जिससे उन्हें टखने पर अच्छी तरह से स्थिर होने की अनुमति मिलती है। साथ ही, प्रकाश तत्वों को व्यवस्थित किया जाता है ताकि ईयरलोब के माध्यम से चमक सके। कान क्लिप का उपयोग लंबे अध्ययन के लिए किया जाता है, जब रोगी दैनिक गतिविधियों में व्यस्त होता है, और उंगली पर क्लिप को ठीक करना संभव नहीं होता है।

कुछ क्लीनिक डिस्पोजेबल पल्स ऑक्सीमेट्री सेंसर का उपयोग करते हैं, जो रोगियों के लिए अधिक स्वच्छ है। परिणाम प्राप्त करने में कोई बुनियादी अंतर नहीं है। डिवाइस के प्रत्येक मॉडल के लिए डिस्पोजेबल सेंसर अलग से बनाए जाते हैं।

मैं पल्स ऑक्सीमीटर सेंसर कहाँ लगा सकता हूँ?

परावर्तित पल्स ऑक्सीमेट्री के मामले में, अधिक अवसर हैं, क्योंकि सेंसर को त्वचा के समतल क्षेत्र पर लगाया जा सकता है। डॉक्टर ऐसे सेंसरों को हाथ-पैरों पर लगाने की अधिक संभावना रखते हैं, जहां रक्त परिसंचरण में कठिनाइयां होती हैं। दूसरे शब्दों में, निर्धारण का स्थान लगभग कोई भी हो सकता है, बशर्ते कि वहां एक अच्छा संवहनी नेटवर्क हो।

पल्स ऑक्सीमेट्री की तकनीक, सिद्धांत और एल्गोरिदम

रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा इस प्रकार मापी जाती है। एरिथ्रोसाइट्स में ( लाल रक्त कोशिकाओं) में हीमोग्लोबिन होता है - एक पदार्थ जो ऑक्सीजन परमाणुओं को जोड़ने में सक्षम है।
एक स्वस्थ शरीर में, एक हीमोग्लोबिन अणु 4 ऑक्सीजन अणुओं को जोड़ने में सक्षम होता है। इस रूप में, इसे धमनी रक्त के साथ अंगों और ऊतकों तक ले जाया जाता है। शिरापरक रक्त में, घुली हुई ऑक्सीजन की मात्रा कम होती है, क्योंकि हीमोग्लोबिन के कुछ अणु ऊतकों से फेफड़ों तक कार्बन डाइऑक्साइड के स्थानांतरण में "कब्जा" कर लेते हैं।

पल्स ऑक्सीमेट्री के साथ, प्रकाश तरंगों के चयनात्मक अवशोषण की विधि धमनी रक्त में हीमोग्लोबिन से जुड़ी ऑक्सीजन की मात्रा निर्धारित करती है ( ऑक्सीहीमोग्लोबिन के रूप में). ऐसा करने के लिए, ऊतक "चमकते हैं" ताकि तरंगें केशिकाओं द्वारा अवशोषित हो जाएं। सबसे सटीक डेटा, क्रमशः, उन क्षेत्रों में होगा जहां संचार नेटवर्क सघन है।

पल्स ऑक्सीमेट्री तकनीक में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• रोगी प्रक्रिया के लिए "तैयार" है, यह समझाते हुए कि क्या होगा और कैसे होगा;
• उंगली, कान की लौ या शरीर के अन्य भाग पर ( आवश्यकता से) सेंसर स्थापित करें;
• डिवाइस चालू हो जाता है, और वास्तविक माप प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जो कम से कम 20 - 30 सेकंड तक चलती है;
• डिवाइस डॉक्टर या रोगी के लिए सुविधाजनक रूप में मॉनिटर पर माप परिणाम प्रदर्शित करता है।

भ्रूण पल्स ऑक्सीमेट्री क्या है?

इस शोध पद्धति का उपयोग नवजात विज्ञान और प्रसूति विज्ञान में किया जाता है। इसके लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है, जो सभी क्लीनिकों में उपलब्ध नहीं होते हैं। गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं, विकृतियों और अन्य समस्याओं के लिए भ्रूण पल्स ऑक्सीमेट्री की आवश्यकता हो सकती है।

पल्स ऑक्सीमेट्री के दौरान त्रुटियाँ

पल्स ऑक्सीमेट्री के दौरान की जाने वाली सबसे आम गलतियाँ हैं:

• नेल पॉलिश की उपस्थिति;
• ग़लत सेंसर अनुलग्नक ( कमजोर निर्धारण, ऊतकों के साथ खराब संपर्क);
• कुछ रक्त रोग जो अध्ययन शुरू होने से पहले ज्ञात नहीं थे);
• अध्ययन के दौरान रोगी की हरकतें;
• गलत मॉडल के सेंसर का उपयोग ( उम्र, वजन आदि के अनुसार).

पल्स ऑक्सीमेट्री परिणामों की व्याख्या और व्याख्या

पल्स ऑक्सीमेट्री के प्रकार और तरीके

कंप्यूटर पल्स ऑक्सीमेट्री

• डेटा सहेजने की क्षमता.कंप्यूटर एक निश्चित समय के लिए माप के बारे में जानकारी मेमोरी में संग्रहीत करने में सक्षम है। यह आवश्यक है, उदाहरण के लिए, दैनिक पल्स ऑक्सीमेट्री के लिए। इसके अलावा, संग्रहीत डेटा के अनुसार, कंप्यूटर ग्राफ़ बना सकता है।
• कलाकृतियों का उन्मूलन.पल्स ऑक्सीमेट्री में कलाकृतियों को विकृतियां कहा जाता है जो तब प्रकट हो सकती हैं जब सेंसर सही ढंग से ठीक नहीं किया जाता है और कई अन्य त्रुटियां होती हैं। कुछ उपकरण ऐसी विकृतियों का पता लगा सकते हैं और प्राप्त डेटा को स्वचालित रूप से सही कर सकते हैं।
• अलार्म फ़ंक्शन.कंप्यूटर संतृप्ति की दर और हृदय गति पर डेटा संग्रहीत करता है। यदि रोगी का प्रदर्शन काफी गिर जाता है, तो पल्स ऑक्सीमीटर आपको एक विशेष सिग्नल के साथ सूचित करेगा। ऐसे मॉडल पुनर्जीवन या ऑपरेटिंग कमरे के लिए बहुत सुविधाजनक होते हैं, जहां मरीज गंभीर स्थिति में होते हैं।
• अन्य उपकरणों के साथ संगतता.कंप्यूटर आपको पल्स ऑक्सीमीटर को अन्य चिकित्सा उपकरणों से कनेक्ट करने की अनुमति देता है, जो अधिक जटिल नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए आवश्यक हो सकता है।

ट्रांसमिशन पल्स ऑक्सीमेट्री

ट्रांसमिशन पल्स ऑक्सीमेट्री व्यापक हो गई है, मुख्य रूप से डिवाइस की अपेक्षाकृत कम लागत और अध्ययन की सादगी के कारण। घरेलू उपयोग के लिए पल्स ऑक्सीमीटर के सभी मॉडल ट्रांसमिशन पल्स ऑक्सीमेट्री के सिद्धांत पर आधारित हैं।

प्रतिबिंबित पल्स ऑक्सीमेट्री

निम्नलिखित मामलों में परावर्तित पल्स ऑक्सीमेट्री का सहारा लेना सबसे सुविधाजनक है:

• रोगी के दीर्घकालिक अवलोकन के साथ;
• बाल रोग और नवजात विज्ञान में ( क्योंकि बच्चों को यह समझाना कठिन है कि तेजी से हिलना असंभव है);
• कुछ अंगों के रोगों के निदान में ( सेंसर अंग के क्षेत्र में तय होता है और रक्त परिसंचरण पर अप्रत्यक्ष डेटा प्राप्त करता है);
• फिटनेस सेंटरों में और पेशेवर एथलीटों के प्रशिक्षण में।

परावर्तित पल्स ऑक्सीमेट्री के कई नुकसान हैं:

• चिपकने वाले से एलर्जी की संभावना ( कभी-कभी प्रक्रिया की अवधि के लिए सेंसर को त्वचा से चिपका दिया जाता है);
• यदि सेंसर ढीला लगा हुआ था तो त्वचा का खराब संपर्क;
• गंभीर ऊतक शोफ के मामले में महत्वपूर्ण विकृतियों की उपस्थिति;
• कुछ त्वचा संबंधी रोगों में सेंसर को त्वचा से नहीं जोड़ा जा सकता है।

नाइट पल्स ऑक्सीमेट्री ( श्वसन रात्रि निगरानी)

नाइट पल्स ऑक्सीमेट्री लगभग हमेशा विशेष विभागों में स्लीप डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। वे न केवल प्रक्रिया के सही आचरण की निगरानी करते हैं ( उंगली पर सेंसर की सही स्थिति), लेकिन रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरा होने पर आवश्यक सहायता भी प्रदान करें।

दैनिक पल्स ऑक्सीमेट्री

दैनिक पल्स ऑक्सीमेट्री निम्नलिखित अंगों और प्रणालियों के काम में असामान्यताओं का पता लगा सकती है:

• श्वसन प्रणाली ( फेफड़े, श्वासनली, आदि);
• हृदय प्रणाली ( हृदय, रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े वृत्त की वाहिकाएँ);
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली ( लाल रक्त कोशिकाओं का निम्न स्तर, उनके रोग संबंधी परिवर्तन);
• कुछ चयापचय रोग.

गैर-आक्रामक पल्स ऑक्सीमेट्री

इनवेसिव पल्स ऑक्सीमेट्री की तुलना में नॉन-इनवेसिव पल्स ऑक्सीमेट्री के निम्नलिखित निर्विवाद फायदे हैं:

• इस प्रक्रिया के लिए विशेष प्रशिक्षण और यहां तक ​​कि चिकित्सा शिक्षा की भी आवश्यकता नहीं है;
• वास्तविक समय में तुरंत परिणाम देता है ( निगरानी);
• प्रक्रिया सस्ती और सस्ती है, क्योंकि इसमें महंगे उपकरण की आवश्यकता नहीं है;
• आप घर पर या परिवहन के दौरान रोगी का निरीक्षण कर सकते हैं;
• प्रक्रिया लगातार कई घंटों या दिनों तक चल सकती है;
• रोगी को जटिलताओं या संक्रमण का कोई खतरा नहीं है, क्योंकि रक्त के साथ कोई सीधा संपर्क नहीं है;
• इस प्रक्रिया के लिए रोगी की विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

आक्रामक पल्स ऑक्सीमेट्री

सेंसर स्थापना स्थान ( जहाज़) भिन्न हो सकता है. सीमित कारक धमनी का व्यास है, क्योंकि ट्रांसड्यूसर डाले जाने पर भी, रक्त को इस वाहिका के माध्यम से स्वतंत्र रूप से प्रसारित होना चाहिए। इसके अलावा, इंजेक्शन साइट को विशिष्ट रोगविज्ञान या समस्या के आधार पर चुना जाता है ( उदाहरण के लिए, ऐसे क्षेत्र में जहां, किसी न किसी कारण से, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति कम हो जाती है). कुछ मामलों में, सेंसर को बड़ी नसों में भी डाला जाता है।

अक्सर, इनवेसिव पल्स ऑक्सीमेट्री के लिए सेंसर निम्नलिखित वाहिकाओं में स्थित होते हैं:

• रेडियल धमनी;
• जांघिक धमनी;
• हाथ और पैर की नसें काफी बड़े व्यास की होती हैं।

वर्तमान में, इनवेसिव पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग विशेष रूप से गहन देखभाल इकाई या शल्य चिकित्सा विभाग में किया जाता है ( आवश्यकता से). कभी-कभी अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए अनुसंधान संस्थानों में इस पद्धति का उपयोग किया जाता है। एक सामान्य अस्पताल सेटिंग में, गैर-इनवेसिव पल्स ऑक्सीमेट्री में छोटी त्रुटियां महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाती हैं, और एक इनवेसिव विधि का उपयोग उचित नहीं है।

पल्स ऑक्सीमेट्री के लिए संकेत और मतभेद

किन स्थितियों में पल्स ऑक्सीमेट्री की आवश्यकता होती है?

हालाँकि, बीमारियों की एक निश्चित श्रृंखला है जिसमें पल्स ऑक्सीमेट्री एक बहुत ही महत्वपूर्ण निदान पद्धति है। हम हृदय और श्वसन प्रणाली की विकृति के बारे में बात कर रहे हैं। तथ्य यह है कि ये प्रणालियाँ ही मुख्य रूप से शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए जिम्मेदार हैं। तदनुसार, हृदय या फेफड़ों की समस्याएं अन्य बीमारियों की तुलना में अधिक बार और तेजी से रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता में कमी का कारण बनती हैं।

अक्सर, पल्स ऑक्सीमेट्री निम्नलिखित विकृति के लिए की जाती है:

• सांस की विफलता ( विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध);
• दमा;
• स्लीप एपनिया सिंड्रोम;
• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता।

श्वसन के साथ ( श्वसन) अपर्याप्तता

रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की श्वसन विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मुआवजा दिया।क्षतिपूर्ति श्वसन विफलता के साथ, पल्स ऑक्सीमेट्री सामान्य सीमा के भीतर होगी। अन्य अंग छोटी-मोटी साँस लेने की समस्याओं से जूझते हैं, और रक्त में ऑक्सीजन का स्तर थोड़ा कम हो जाएगा।
• विघटित।विघटित श्वसन विफलता में, पल्स ऑक्सीमेट्री रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में महत्वपूर्ण कमी का पता लगाएगी। यह अधिक गहन उपचार व्यवस्था के लिए एक संकेत है ( कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन, आदि।).

सीओपीडी के साथ ( लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट)

निमोनिया के साथ ( न्यूमोनिया)

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए

स्लीप एपनिया के लिए

पल्स ऑक्सीमेट्री के लिए मतभेद

एकमात्र महत्वपूर्ण विरोधाभास साइकोमोटर आंदोलन है, जब तंत्रिका या मानसिक विकारों के कारण, रोगी को पता नहीं चलता कि क्या हो रहा है। इस मामले में, सेंसर को ठीक करना संभव नहीं है, क्योंकि मरीज खुद ही इसे तोड़ देता है। हालाँकि, ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग रोगी को शांत करने और प्रक्रिया को पूरा करने में मदद करता है। ऐसी ही स्थिति आक्षेप के साथ हो सकती है, जब अंगों में गंभीर कंपन के कारण, सेंसर हिल जाएगा, और विश्वसनीय डेटा प्राप्त करना अधिक कठिन हो जाएगा।

पल्स ऑक्सीमेट्री के साथ कौन से परीक्षण और परीक्षाएं की जाती हैं?

• कैपनोमेट्री;

स्पिरोमेट्री

कैप्नोमेट्री

पीकफ़्लोमेट्री

मैं पल्स ऑक्सीमेट्री कहां करवा सकता हूं?

पल्स ऑक्सीमेट्री के लिए साइन अप करें

डॉक्टर या डायग्नोस्टिक्स के साथ अपॉइंटमेंट लेने के लिए, आपको बस एक फ़ोन नंबर पर कॉल करना होगा
मॉस्को में +7 495 488-20-52

सेंट पीटर्सबर्ग में +7 812 416-38-96

ऑपरेटर आपकी बात सुनेगा और कॉल को सही क्लिनिक पर रीडायरेक्ट करेगा, या आपके लिए आवश्यक विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट के लिए ऑर्डर लेगा।

सेंट पीटर्सबर्ग में

प्रत्येक व्यक्ति में रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति के स्तर में थोड़ा उतार-चढ़ाव हो सकता है। इस सूचक में परिवर्तनों के अधिक सटीक विश्लेषण के लिए, कई माप करना सही होगा। लेख में आगे हम जानेंगे कि उतार-चढ़ाव क्यों होते हैं, इन्हें कैसे ठीक किया जाता है और इन्हें नियंत्रित करना क्यों जरूरी है।

रक्त में O2 के स्तर में कमी: कारण

ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति फेफड़ों में होती है। फिर O2 को हीमोग्लोबिन की भागीदारी से अंगों तक ले जाया जाता है। यह यौगिक एक विशेष वाहक प्रोटीन है। यह एरिथ्रोसाइट्स - लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाता है। ऑक्सीजन संतृप्ति के स्तर से, आप ऑक्सीजन से जुड़ी अवस्था में शरीर में मौजूद हीमोग्लोबिन की मात्रा निर्धारित कर सकते हैं। आदर्श रूप से, संतृप्ति स्तर 96-99% के बीच होना चाहिए। इस सूचक के साथ, लगभग सभी हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन से जुड़े होते हैं। इसकी कमी का कारण श्वसन और हृदय प्रणाली के रोगों के गंभीर रूप हो सकते हैं। एनीमिया के साथ, यह काफी कम हो जाता है। पुरानी हृदय और फेफड़ों की बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में, रक्त में ऑक्सीजन की भी कमी हो जाती है, इसलिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

सर्दी, फ्लू, सार्स, निमोनिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस इस सूचक को प्रभावित करते हैं और बीमारी के गंभीर रूप की रिपोर्ट करते हैं। जांच के दौरान, कुछ बाहरी कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी और मापदंडों में बदलाव को प्रभावित करते हैं। ये हैं हाथों की हरकत या उंगलियों का कांपना, गहरे रंगों में वार्निश की उपस्थिति के साथ मैनीक्योर, प्रकाश का सीधा प्रहार। कारकों में, कमरे के कम तापमान और मोबाइल फोन सहित विद्युत चुम्बकीय विकिरण वाली आस-पास की वस्तुओं पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। यह सब निदान के दौरान माप में त्रुटियों की ओर ले जाता है।

संतृप्ति - यह क्या है?

यह शब्द गैसों के साथ तरल पदार्थ की संतृप्ति की स्थिति को संदर्भित करता है। चिकित्सा में संतृप्ति से तात्पर्य रक्त में कितने प्रतिशत ऑक्सीजन से है। यह संकेतक सबसे महत्वपूर्ण में से एक है और शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। रक्त सभी अंगों के समुचित कार्य के लिए आवश्यक ऑक्सीजन पहुंचाता है। कैसे निर्धारित करें कि रक्त में क्या संतृप्ति है? यह क्या देगा?

पल्स ऑक्सीमीटर

रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति पल्स ऑक्सीमेट्री नामक विधि द्वारा निर्धारित की जाती है। इसके लिए जिस उपकरण का उपयोग किया जाता है उसे पल्स ऑक्सीमीटर कहा जाता है। पहली बार, इस तकनीक को चिकित्सा संस्थानों के वार्डों में लागू किया गया। पल्स ऑक्सीमीटर मानव स्वास्थ्य के निदान के लिए सार्वजनिक रूप से उपलब्ध उपकरण बन गया। इसका प्रयोग घर में भी किया जाता रहा है। डिवाइस का उपयोग करना आसान है, इसलिए यह हृदय गति और संतृप्ति सहित जीवन के लिए कुछ महत्वपूर्ण संकेतकों को मापता है। यह डिवाइस क्या है और कैसे काम करती है?

उपकरण के संचालन का सिद्धांत

शरीर में महत्वपूर्ण मात्रा में ऑक्सीजन का संचार हीमोग्लोबिन से जुड़ी अवस्था में होता है। इसका शेष भाग रक्त द्वारा स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होता है, जो प्रकाश और किसी भी अन्य पदार्थ को अवशोषित करने में सक्षम है। पल्स ऑक्सीमीटर के संचालन का सिद्धांत क्या है? विश्लेषण के लिए, आपको रक्त का नमूना लेना होगा। जैसा कि आप जानते हैं, बहुत से लोग इस अप्रिय प्रक्रिया को बर्दाश्त नहीं करते हैं। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है। उनके लिए यह समझाना काफी कठिन है कि संतृप्ति क्यों निर्धारित की जाती है, यह क्या है और इसकी आवश्यकता क्या है। लेकिन, सौभाग्य से, पल्सऑक्सोमेट्री ऐसी परेशानियों को खत्म कर देती है। अध्ययन पूरी तरह से दर्द रहित, तेज़ और बिल्कुल "रक्तहीन" है। बाहरी सेंसर, जो डिवाइस से जुड़ा है, कान, उंगलियों या अन्य परिधीय अंगों पर निर्भर करता है। परिणाम प्रोसेसर द्वारा संसाधित किया जाता है और डिस्प्ले दिखाता है कि ऑक्सीजन संतृप्ति सामान्य है या नहीं।

peculiarities

हालाँकि, कुछ बारीकियाँ हैं। मानव शरीर में दो कम और ऑक्सीहीमोग्लोबिन होते हैं। उत्तरार्द्ध ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करता है। पल्स ऑक्सीमीटर का कार्य इस प्रकार की ऑक्सीजन के बीच अंतर करना है। परिधीय सेंसर में दो एलईडी हैं। एक से 660 एनएम वाली लाल प्रकाश किरणें निकलती हैं, दूसरे से अवरक्त किरणें निकलती हैं, जिनकी तरंग दैर्ध्य 910 एनएम और उससे अधिक होती है। इन कंपनों के अवशोषण के कारण ही ऑक्सीहीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित करना संभव हो पाता है। परिधीय सेंसर एक फोटोडिटेक्टर से सुसज्जित है, जो प्रकाश किरणें प्राप्त करता है। वे ऊतकों से गुजरते हैं और प्रक्रियात्मक इकाई को एक संकेत भेजते हैं। इसके अलावा, माप परिणाम डिस्प्ले पर प्रदर्शित होता है, और यहां आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि ऑक्सीजन संतृप्ति सामान्य है या विचलन हैं। दूसरी बारीकियां केवल प्रकाश के अवशोषण से है। यह इसके घनत्व को बदलने की क्षमता के कारण है, यह रक्तचाप में परिवर्तन के साथ-साथ किया जाता है। परिणामस्वरूप, धमनी में बहुत अधिक उतार-चढ़ाव होता है। पल्स ऑक्सीमीटर धमनी से गुजरने वाली रोशनी को अलग करता है।

ऑक्सीजन (SvO2) के साथ शिरापरक रक्त की संतृप्ति (संतृप्ति) का निर्धारण आक्रामक निगरानी की आधुनिक दिशाओं में से एक है। इस पैरामीटर की तुलना ऑक्सीजन संतुलन के "प्रहरी" से की जाती है और कभी-कभी इसे "पांचवां महत्वपूर्ण संकेतक" कहा जाता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से ऑक्सीजन वितरण और खपत के बीच वैश्विक संतुलन का आकलन करना संभव बनाता है। यह याद रखना चाहिए सीबी और साओ का रुक-रुक कर या निरंतर माप 2 (एसपीओ2 ) O की डिलीवरी को ट्रैक करना संभव बनाता है 2 , लेकिन साथ ही आवश्यकता के बारे में कुछ नहीं कहता इसमें पफ्लुगर ई.एफ. द्वारा वर्णित पदानुक्रमित प्रतिक्रिया के ढांचे के भीतर - "आवश्यकता - उपभोग - वितरण"।
ऑक्सीजन की खपत की गणना फ़िक के सिद्धांत के अनुसार की जा सकती है:

वीओ 2 = सीबी × (सीएओ 2 - सीवीओ 2)

इस समीकरण को गणितीय रूप से परिवर्तित करके, यह निर्धारित किया जा सकता है कि किसी दिए गए VO 2 मान के लिए, SvO 2 वितरण और ऑक्सीजन की मांग के बीच संबंध के समानुपाती है:

SvO 2 ~ SaO 2 - ~ SaO 2 - (VO 2 / CB),

कहाँएसवीओ 2 - ऑक्सीजन (%) के साथ शिरापरक रक्त की संतृप्ति (संतृप्ति); SaO 2 - ऑक्सीजन के साथ धमनी रक्त की संतृप्ति (%); एचबी हीमोग्लोबिन (जी/एल) की सांद्रता है; वीओ 2 - ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत (एमएल / मिनट); सीओ - कार्डियक आउटपुट (एल/मिनट)।

इस प्रकार, ऑक्सीजन के साथ शिरापरक रक्त हीमोग्लोबिन की संतृप्ति O 2 निष्कर्षण (VO 2 /DO 2, O 2 ER) के औसत मूल्य के समानुपाती होगी और, कमी की स्थिति में, ऑक्सीजन के बीच एक महत्वपूर्ण असंतुलन का परिणाम हो सकता है। इसकी आपूर्ति और मांग। अध्ययनों से पता चला है कि, जब एडमेडियम और एचआर के मूल्यों के साथ तुलना की जाती है, तो एसवीओ 2 संकेतक ओ 2 ईआर के साथ सबसे स्पष्ट संबंध दिखाता है।
वास्तव में, छिड़काव बीपी, हालांकि यह सबसे अधिक बार मापा जाने वाला हेमोडायनामिक पैरामीटर है, ऑक्सीजन परिवहन और ऊतक ऑक्सीजन की पर्याप्तता का आकलन करने में इसका महत्व सबसे कम है। रक्तचाप और सीओ के सामान्य होने के बावजूद, रक्त प्रवाह का अपर्याप्त वितरण या ओ 2 की खपत में रुकावट के साथ ऊतक हाइपोक्सिया की घटना और पीओएन की प्रगति हो सकती है।
शिरापरक संतृप्ति (एसवीओ 2) को मापने के लिए क्लासिक बिंदु फुफ्फुसीय धमनी है, जिसमें शामिल है मिश्रितनिचले और ऊपरी वेना कावा के बेसिन से, साथ ही कोरोनरी साइनस से शिरापरक रक्त। तदनुसार, इस पैरामीटर के अध्ययन के लिए फुफ्फुसीय धमनी कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है। सामान्य मान
संकेतक 65-75% की सीमा में भिन्न हो सकते हैं। गंभीर परिस्थितियों में, एसवीओ 2 में गतिशील परिवर्तनों की व्याख्या इसके पूर्ण मूल्य (तालिका 1) के एक बार के मूल्यांकन से अधिक महत्वपूर्ण है।

तालिका नंबर एक।मिश्रित शिरापरक रक्त की संतृप्ति: मूल्यों की श्रेणियाँ

SvO 2 संकेतक हमें विभिन्न अंगों और ऊतकों से बहने वाले रक्त के SO 2 के औसत मूल्य का प्रतिनिधित्व करता है। हालाँकि, शरीर के किसी एक अंग या क्षेत्र के स्तर पर, ऑक्सीजन के साथ शिरापरक रक्त की संतृप्ति काफी भिन्न हो सकती है, जो अंग के काम की प्रकृति और तीव्रता से निर्धारित होती है (तालिका 2)।
उदाहरण के लिए, व्यायाम के दौरान मांसपेशियों द्वारा O 2 की खपत इसके निष्कर्षण में वृद्धि के कारण काफी बढ़ सकती है, जिससे बाहर निकलने वाले रक्त के SO 2 में कमी आती है।
अभ्यास के दौरान, DO 2 में वृद्धि के बावजूद, CvO 2 और SvO 2 के मान कम हो जाते हैं। किडनी के लिए SvO2 90-92% पर उच्च है। वृक्क रक्त प्रवाह की अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा अंग की अपनी जरूरतों से संबंधित नहीं है और इसके उत्सर्जन कार्य को दर्शाती है।

तालिका 2।छिड़काव, ऑक्सीजन की खपत और संतृप्ति की सापेक्ष मात्रा
विभिन्न अंगों से बहने वाले शिरापरक रक्त का ऑक्सीजनीकरण

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि फेफड़ों की क्षति के साथ गंभीर स्थितियों में, SvO 2 (ΔSvO 2) और SaO 2 (ΔSaO 2) में परिवर्तन के बीच एक स्पष्ट संबंध है। बाहरी गैस विनिमय की स्थिति के अलावा, बड़ी संख्या में कारक हैं जो SvO 2 के परिणामी मूल्य को निर्धारित करते हैं। इस प्रकार, एसवीओ 2 में कमी न केवल ऊतक हाइपोपरफ्यूजन (सीओ में कमी) के कारण हो सकती है, बल्कि धमनी असंतृप्ति के साथ-साथ हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी के कारण भी हो सकती है, जिसमें जलसेक चिकित्सा (तालिका 3) के दौरान हेमोडायल्यूशन का परिणाम भी शामिल है।
हो के.एम. के अनुसार और अन्य.21 (2008), धमनी ऑक्सीजनेशन (पीएओ2) कार्डियक आउटपुट की तुलना में शिरापरक संतृप्ति पर और भी अधिक प्रभाव डाल सकता है। इस प्रकार, एसवीओ 2 का मूल्यांकन और व्याख्या एक एकीकृत दृष्टिकोण पर आधारित होनी चाहिए जो साओ 2, हृदय गति, रक्तचाप, सीवीपी, सीओ, मूत्र उत्पादन, साथ ही हीमोग्लोबिन और लैक्टेट की एकाग्रता जैसे महत्वपूर्ण निर्धारकों को ध्यान में रखती है। नसयुक्त रक्त। बड़ी संख्या में कारकों की उपस्थिति जो एसवीओ 2 के परिणामी मूल्य को निर्धारित करती है और गंभीर परिस्थितियों में उनका तेजी से परिवर्तन गहन देखभाल और एनेस्थिसियोलॉजी में शिरापरक संतृप्ति की निरंतर निगरानी के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है।

टेबल तीनमिश्रित और केंद्रीय शिरापरक रक्त की संतृप्ति में परिवर्तन के कारण
एससीवीओ 2 - केंद्रीय शिरापरक रक्त की संतृप्ति; एसवीओ 2 - मिश्रित शिरापरक रक्त की संतृप्ति; सीबी - दिल
निष्कासन; एचबी हीमोग्लोबिन की सांद्रता है; SaO2 - ऑक्सीजन के साथ धमनी रक्त की संतृप्ति; ओपीएल -
तीव्र फेफड़े की चोट

इन सीमाओं के बावजूद, SvO 2 मूल्यांकन एक सुविधाजनक दृष्टिकोण बना हुआ है जिसका उद्देश्य सदमे का शीघ्र पता लगाना है, विशेष रूप से इसके "छिपे हुए" रूपों का। ("गुप्त सदमा"), लैक्टेट की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि और उन्नत एकाधिक अंग विफलता के संकेतों से प्रकट नहीं होता है। निदानात्मक, पूर्वानुमानात्मक और उपचारात्मक
गहन देखभाल रोगियों के विभिन्न समूहों में SvO2 कमी के विशिष्ट महत्व का प्रदर्शन किया गया है। हालांकि, कई गंभीर स्थितियों के साथ छिड़काव का विषम वितरण, प्रीकेपिलरी स्तर पर रक्त शंटिंग, परिसंचरण और माइटोकॉन्ड्रियल गतिविधि का अनुपातहीन अवरोध हो सकता है ( ऑक्सीजन निष्कर्षण की नाकाबंदी)। ऐसे विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशेष रूप से सेप्टिक शॉक के साथ, एसवीओ 2 में वृद्धि देखी जा सकती है, जो माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन ग्रहण के दमन से जुड़ी है। यह कोई संयोग नहीं है कि सेप्टिक शॉक को कभी-कभी "माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी और माइटोकॉन्ड्रियल डिस्ट्रेस सिंड्रोम" के रूप में जाना जाता है।
पीओएन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुछ मामलों में देखे गए एसवीओ 2 के "सुप्रानॉर्मल" मूल्यों को अत्यधिक ऑक्सीजन वितरण या "स्मार्ट छिड़काव" का संकेत नहीं माना जाना चाहिए। इसके विपरीत, एसवीओ 2 में वृद्धि माइटोकॉन्ड्रिया के दमन और उन क्षेत्रों से चोरी का संकेत दे सकती है जहां ऑक्सीजन की मांग विशेष रूप से अधिक है, इसके सभी आगामी परिणामों के साथ।7 एक समान पैटर्न तब देखा जाता है जब माइटोकॉन्ड्रियल श्वसन श्रृंखला साइनाइड द्वारा अवरुद्ध हो जाती है। अक्सर, एसवीओ 2 में वृद्धि सेप्सिस, वासोडिलेशन और इनोट्रोपिक समर्थन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरडायनामिक परिसंचरण प्रतिक्रिया का परिणाम हो सकती है।
वरपुला एम के अनुसार. और अन्य.51 (2005), सेप्टिक शॉक वाले रोगियों में परिणाम, अन्य चर (एडीएमईडी, लैक्टेट एकाग्रता और सीवीपी) के बीच, एसवीओ 2 के साथ जुड़ा हुआ है, एसवीओ 2> 70% बेहतर परिणाम के साथ जुड़ा हुआ है। हालाँकि, डाहन एम.एस. के एक अध्ययन में। और अन्य. इंगित करता है कि सेप्सिस के रोगियों में,
तब SvO2 में उल्लेखनीय कमी दर्ज करना संभव नहीं है, जो ऑक्सीजन की खपत के क्षेत्रीय उल्लंघन का परिणाम हो सकता है। इस संबंध में, कुछ लेखक ऊतक हाइपोपरफ्यूजन के मार्कर के रूप में एसवीओ 2 का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं।
गट्टिनोनी एल के एक यादृच्छिक परीक्षण में। और अन्य।सेप्टिक शॉक वाले रोगियों में 5 दिनों के भीतर एसवीओ 2> 70% की वृद्धि के साथ मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी नहीं आई। हालाँकि, छह साल बाद रिवर ई.पी. और अन्य। 37 (2001) ने लक्षित थेरेपी प्रोटोकॉल का उपयोग करते समय परिणाम में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया जिसमें एसवीओ 2 - केंद्रीय शिरापरक रक्त संतृप्ति (एससीवीओ 2) का एक कार्यात्मक एनालॉग शामिल था।

केंद्रीय शिरापरक रक्त संतृप्ति का मापन (एससीवीओ2 )
"केंद्रीय" शिरापरक रक्त (एससीवीओ 2) की संतृप्ति के अलग-अलग माप के लिए, बेहतर वेना कावा से रक्त का नमूना लेना आवश्यक है, इसके बाद नमूने की गैस संरचना का अध्ययन किया जाता है। एससीवीओ 2 के निरंतर माप के लिए फाइबर ऑप्टिक सेंसर की स्थापना की आवश्यकता होती है और यह परावर्तक फोटोमेट्री के सिद्धांत पर आधारित है।
SvO2 की तुलना में SvO2 को मापने का मुख्य लाभ यह है कि इसमें फुफ्फुसीय धमनी कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता नहीं होती है। वास्तव में, सदमे और पीओएन की प्रारंभिक चिकित्सा के लिए स्वान-गैंज़ कैथेटर की प्रारंभिक नियुक्ति तकनीकी रूप से कठिन और अव्यावहारिक हो सकती है, जबकि
आईसीयू में भर्ती अधिकांश रोगियों में एक ट्राल वेनस कैथेटर रखा जाता है। यह ज्ञात है कि नैदानिक ​​उद्देश्यों (सीवीपी और एससीवीओ 2 का माप) के अलावा, केंद्रीय शिरापरक बिस्तर का कैथीटेराइजेशन जलसेक और गुर्दे की प्रतिस्थापन चिकित्सा, पैरेंट्रल पोषण, साथ ही वैसोप्रेसर और इनोट्रोपिक दवाओं के प्रशासन के लिए आवश्यक है। यह उल्लेखनीय है कि, बाउर पी. और रेनहार्ट के. के अनुसार, एससीवीओ 2 को मापने की आवश्यकता है जिसे गंभीर परिस्थितियों में केंद्रीय शिरापरक बिस्तर के कैथीटेराइजेशन के लिए एक निर्णायक संकेत माना जा सकता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 10-30% मामलों में, केंद्रीय शिरापरक कैथेटर की नोक दाहिने आलिंद में और विशेष रूप से, इसके निचले हिस्से में स्थित होती है। इस स्थिति में, शिरापरक रक्त का संतृप्ति मूल्य मिश्रित शिरापरक रक्त के संतृप्ति मूल्य के करीब होगा।
स्पष्ट रूप से, ScvO 2 निगरानी अब SvO 2 माप से अधिक लोकप्रिय है। इसके अलावा, रक्त की गैस संरचना के प्रयोगशाला विश्लेषण द्वारा एसवीओ 2 / एससीवीओ 2 के आवधिक माप की संभावना के बावजूद, फोटोमेट्री द्वारा संकेतक की निरंतर निगरानी विशेष रुचि है। एससीवीओ 2 के निरंतर माप की समीचीनता के लिए सैद्धांतिक औचित्य यह तथ्य हो सकता है कि रोगी की अस्थिर स्थिति में, वीओ 2 / डीओ 2 का संतुलन कई स्थितियों (तालिका 3) पर निर्भर करता है और तेजी से बदलाव के अधीन है तत्काल सुधार की आवश्यकता है. उल्लेखनीय है कि ScvO 2 निगरानी की प्रभावशीलता रिवर ई.पी. के प्रसिद्ध अध्ययन में साबित हुई है। और अन्य।निरंतर शिरापरक ऑक्सीमेट्री की विधि का उपयोग करना।
साहित्य के अनुसार, सदमे से पीड़ित 50% रोगियों में महत्वपूर्ण संकेत और सीवीपी सामान्य होने पर भी लगातार ऊतक हाइपोक्सिया (लैक्टेट स्तर में वृद्धि और एससीवीओ 2 में कमी) होती है। इसके अलावा, महत्वपूर्ण मापदंडों (हृदय गति, मध्यम, मूत्राधिक्य दर, आदि) के स्थिर मूल्यों के कारण, आपातकालीन कक्ष में भर्ती मरीजों की अक्सर ऊतक रक्त प्रवाह विकारों के लिए पूरी तरह से जांच नहीं की जाती है और उन्हें पर्याप्त चिकित्सा नहीं मिलती है। सुनहरे घंटे" - वह अवधि जब अंग की शिथिलता प्रतिवर्ती होती है। यह पुनर्जीवन रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने के पहले मिनटों से ही पर्याप्त चिकित्सा की आवश्यकता की पुष्टि करता है। अस्पताल में प्रवेश के बाद "सुनहरे" 6 घंटे की संकीर्ण सीमा के भीतर, प्रारंभिक चिकित्सा की प्रारंभिक गलत रणनीति का चुनाव, चिकित्सीय उपायों के बाद के सुधार के साथ भी, परिणाम पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इस प्रकार, गंभीर सेप्सिस वाले मरीजों के एक अध्ययन में, यह दिखाया गया कि लक्षित चिकित्सा प्रोटोकॉल (ईजीडीटी) के प्रारंभिक (प्रवेश के बाद पहले 6 घंटों के भीतर) आवेदन, अन्य चीजों के अलावा, लक्ष्य एससीवीओ 2 मान प्राप्त करने के लिए उन्मुख था। निम्नलिखित परिणाम सामने आए:
1) मृत्यु दर में 15% की कमी (46.5% से 30.5% तक); पी= 0,009);
2) आईसीयू में रहने की अवधि में 3.8 दिन की कमी;
3) चिकित्सा लागत में $12,000 की कमी।
रिवर ई.पी. द्वारा प्रस्तावित एटअल. ईजीडीटी प्रोटोकॉल (जल्दीलक्ष्य- निर्देशितचिकित्सा- प्रारंभिक लक्षित चिकित्सा)(चित्र 9.4) उच्च जोखिम वाले रोगियों की शीघ्र पहचान के लिए लक्ष्य मानदंड स्थापित करता है और प्रारंभिक जलसेक और/या आधान और/या इनोट्रोपिक थेरेपी की रणनीति निर्धारित करता है।
निम्नलिखित लक्ष्यों के आधार पर:
- सीवीपी = 8-12 मिमी एचजी। कला।;
- एडमेडियम > 65 मिमी एचजी। कला।;
– मूत्राधिक्य दर > 0.5 मिली/किग्रा/घंटा;
– एससीवीओ2 > 70% (निरंतर ऑक्सीमेट्री)।

चित्र 1।प्रोटोकॉल है
गाइडेड थेरेपी नदियाँ ई.पी.
और अन्य।(2001)
सीवीपी - केंद्रीय शिरापरक दबाव
लेनिया; एडमेडियम - माध्य धमनी
दबाव; एससीवीओ 2 - संतृप्ति
केंद्रीय शिरापरक रक्त
ऑक्सीजन; आईवीएल - कृत्रिम
फेफड़े का वेंटिलेशन

सिफारिशों सर्वाइविंग सेप्सिस अभियान 2008एससीवीओ 2 (>70%) का सामान्यीकरण शामिल है, जिसका तात्पर्य गंभीर सेप्सिस और सेप्टिक शॉक वाले रोगियों में चिकित्सीय उपायों के प्रारंभिक चरण में इस सूचक की निगरानी करना है।
हालाँकि, सेप्टिक शॉक सहित कुछ स्थितियों में, एससीवीओ 2 में वृद्धि देखी जा सकती है, जो शंटिंग के परिणामस्वरूप ऊतकों से रक्त के प्रवाह की "चोरी" के कारण होती है, ओ 2 निष्कर्षण में कमी और हाइपरडायनेमिया, साथ ही साथ अन्य कारक और उनका संयोजन। इस संदर्भ में, डेटा
बाउर पी. और अन्य. (2008) जो इसे कमी के रूप में प्रदर्शित करते हैं (< 65%), так и повышение показателя ScvO 2 (>75%) नियोजित कार्डियोथोरेसिक हस्तक्षेप के साथ जटिलताओं और मृत्यु दर की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, साथ ही लैक्टेट एकाग्रता में 4 mmol/l की वृद्धि भी हुई है। इन परिणामों ने लेखकों को यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति दी कि ScvO 2 संकेतक के लिए, "सुरक्षा गलियारा" निहित है
65% और 75% (70 ± 5%) के बीच की सीमा में।
हालाँकि, ScvO 2 में कमी भी आवश्यक रूप से गंभीर ऊतक हाइपोक्सिया का संकेत नहीं देती है। व्यायाम के दौरान देखा गया मेटाबोलिक तनाव या पुरानी हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ ओ 2 ईआर में प्रतिपूरक वृद्धि एसवीओ 2 / एससीवीओ 2 में प्रतिपूरक कमी के साथ होगी, जो, हालांकि, एक अपेक्षाकृत सौम्य संकेत है और विकास के साथ नहीं है एमओएफ का. इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ScvO 2 संकेतक की संवेदनशीलता संभवतः इतनी अधिक नहीं है कि अलग-अलग अंगों द्वारा उनके पृथक घावों में O 2 की खपत का आकलन किया जा सके। वेनरिच एम के अनुसार. और अन्य. (2008), व्यापक पेट के हस्तक्षेप के साथ, एससीवीओ 2 संकेतक अंग/हस्तक्षेप क्षेत्र से सीधे बहने वाले शिरापरक रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति से संबंधित नहीं है।
हालांकि, कई यादृच्छिक परीक्षणों के नतीजे बताते हैं कि प्रमुख सर्जरी में एससीवीओ 2 के लक्ष्य मूल्यों के आधार पर लक्षित थेरेपी प्रोटोकॉल का उपयोग पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और मृत्यु दर की घटनाओं में कमी के साथ हो सकता है। हमारे डेटा के अनुसार, धड़कते दिल पर कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के दौरान एससीवीओ 2 और इंट्राथोरेसिक रक्त मात्रा (ओएचसीए) की संयुक्त निगरानी से इंट्राऑपरेटिव द्रव संतुलन में वृद्धि होती है, वैसोप्रेसर्स के उपयोग की आवृत्ति में कमी होती है, और कमी होती है। अस्पताल में रोगियों के रहने की अवधि. कार में-
डायओसर्जिकल रोगियों को ScvO 2 और SvO 2 में बहुदिशात्मक परिवर्तन का अनुभव हो सकता है: सैंडर एम। और अन्य. (2007) बताता है कि दोनों संकेतकों की एक साथ निगरानी से वैश्विक और स्थानीय हाइपोपरफ्यूज़न का पता लगाने की आवृत्ति बढ़ सकती है। शिरापरक संतृप्ति की निगरानी भी उपयोगी हो सकती है
आघात, तीव्र रोधगलन और कार्डियोजेनिक शॉक वाले रोगियों को इन स्थितियों में महत्वपूर्ण ऑक्सीजन परिवहन असंतुलन के शीघ्र निदान की सुविधा मिलती है। इसके अलावा, हीमोग्लोबिन एकाग्रता, हेमटोक्रिट और बेस अतिरिक्त (बीई) जैसे संकेतकों के साथ, पर्याप्त धमनी ऑक्सीजनेशन और सीओ के सामान्यीकरण के मामले में एससीवीओ 2 को रक्त आधान की आवश्यकता को इंगित करने वाला एक सुविधाजनक मार्कर माना जा सकता है।

एससीवीओ अंतर2 और एसवीओ2
यह माना जाना चाहिए कि केंद्रीय शिरापरक रक्त संतृप्ति के व्यावहारिक नैदानिक ​​​​अध्ययन व्यापक नैदानिक ​​​​अभ्यास में स्वान-गैंज़ कैथेटर की शुरूआत से पहले शुरू हुए थे, और परिणामस्वरूप, एसवीओ 2 को मापने की संभावना थी। ScvO 2 और SvO 2 के निरपेक्ष मूल्यों के बीच अंतर का प्रश्न मुख्य रूप से है
शैक्षणिक रुचि. मिश्रित शिरापरक रक्त के विपरीत, केंद्रीय शिरापरक रक्त गैसें मस्तिष्क और ऊपरी छोरों/कंधे की कमर द्वारा O2 निष्कर्षण को प्रतिबिंबित करती हैं। नैदानिक ​​सेटिंग्स में, ScvO 2 को मिश्रित शिरापरक रक्त की संतृप्ति के संकेतक का "कार्यात्मक एनालॉग" (या "सरोगेट") माना जाता है। केंद्रीय शिरापरक संतृप्ति कम सटीकता से वैश्विक माध्य O 2 ER को दर्शाती है, लेकिन SvO 2 का एक किफायती और सुविधाजनक विकल्प है।
आराम करने वाले एक स्वस्थ व्यक्ति में, ScvO 2 आमतौर पर SvO 2 से 2-4% कम होता है, जो मस्तिष्क सहित शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के अंगों में उच्च O 2 निष्कर्षण से जुड़ा होता है, जिसका वजन केवल शरीर के वजन का 2%, कार्डियक आउटपुट का 20-22% तक प्राप्त कर सकता है। इसके बावजूद
ये अंतर, O 2 ER में वैश्विक परिवर्तन ScvO 2 और SvO 2 के मूल्यों में यूनिडायरेक्शनल और समान आयाम बदलाव के साथ होते हैं।
झटके के विकास के साथ, तस्वीर बिल्कुल बदल जाती है: एससीवीओ 2 हमेशाएसवीओ 2 से अधिक है, अंतर 5-18% तक पहुंच गया है। रेनहार्ट के के अनुसार. और अन्य।सेप्टिक शॉक में, ScvO 2, SvO 2 से 8% अधिक होता है। कार्डियोजेनिक और हाइपोवोलेमिक शॉक से स्प्लेनचेनिक छिड़काव का दमन होता है, जो ओ 2 ईआर में वृद्धि के साथ होता है
SvO2 में अपरिहार्य कमी। इस प्रकार, ScvO 2 और SvO 2 के बीच अंतर कई कारकों (तालिका 4) के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। तो, एनेस्थीसिया के दौरान, ScvO 2 संकेतक SvO 2 से 6% अधिक हो जाता है। इसी तरह के परिवर्तन बेहोशी और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के साथ देखे जाते हैं।

तालिका 4केंद्रीय और मिश्रित शिरापरक रक्त की संतृप्ति में अंतर

SvO 2 के विकल्प के रूप में ScvO 2 के उपयोग के संबंध में नैदानिक ​​और प्रायोगिक अध्ययनों के निष्कर्ष अलग-अलग हैं। कई शोधकर्ता विभिन्न गंभीर स्थितियों में SvO 2 और ScvO 2 में परिवर्तनों के पत्राचार की ओर इशारा करते हैं। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि ScvO 2 मान निकट नहीं दिखते
एसवीओ 2 के साथ सहसंबंध, जबकि संकेतक की निगरानी हमें स्वीकार्य सटीकता के साथ वीओ 2 / डीओ 2 के वैश्विक संतुलन का अनुमान लगाने की अनुमति नहीं देती है। ScvO 2 और SvO 2 के मूल्यों के बीच विसंगति विशेष रूप से सेप्टिक शॉक में तीव्र होती है, जो माइटोकॉन्ड्रियल संकट की घटना के साथ होती है। शंट गंभीरता और
बेहतर और अवर वेना कावा के बेसिन में माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन की गंभीरता भिन्न हो सकती है; ऐसी स्थिति में, ScvO 2, SvO 2.50 के पर्याप्त विकल्प के रूप में काम नहीं कर सकता है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि आईसीयू में प्रवेश के समय, ScvO 2 में कमी केवल गंभीर सेप्सिस वाले रोगियों के एक छोटे से अनुपात में देखी गई है।
कैटफ़िश इस संबंध में, कुछ विशेषज्ञ समय से पहले इस श्रेणी के रोगियों के प्रबंधन के लिए मानकीकृत सिफारिशों में एससीवीओ 2 को शामिल करने पर विचार करते हैं।
फिर भी, ScvO 2 में तीव्र कमी लगभग हमेशा SvO 2 में कमी से जुड़ी होती है। इस प्रकार, ScvO 2 एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​पैरामीटर बना हुआ है और इसे ऑक्सीजन वितरण और खपत के बीच असंतुलन का एक विश्वसनीय संकेतक माना जा सकता है।

चित्र 2।समानांतर बाहर-
मिश्रित की संतृप्ति में परिवर्तन
और केंद्रीय शिरापरक रक्त:
1 - नॉर्मोक्सिया; 2 - रक्त की हानि; 3 –
इन्फ्यूजन थेरेपी (HAES); 4 –
हाइपोक्सिया; 5 - नॉर्मोक्सिया; 6 - अति-
रॉक्सिया; 7 - रक्त की हानि।
से: रेनहार्ट के., ब्लूज़ एफ. सेंट्रल वेनस
ऑक्सीजन संतृप्ति (ScvO2)।
गहन देखभाल चिकित्सा की इयरबुक
2002: संस्करण: विंसेंट जे.-एल.:241-250

शिरापरक संतृप्ति निगरानी के लिए तकनीकी सहायता

ScvO 2 और SvO 2 को क्रमशः केंद्रीय शिरापरक कैथेटर या स्वान-गैंज़ कैथेटर के डिस्टल लुमेन से लिए गए शिरापरक रक्त नमूनों की गैस संरचना का विश्लेषण करके विवेकपूर्वक मापा जा सकता है। हालाँकि, ऊपर उल्लिखित कई कारणों से, एससीवीओ 2 / एसवीओ 2 के निरंतर माप के कई फायदे हो सकते हैं, विशेष रूप से ऊतक रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन वितरण के अन्य निर्धारकों में तेजी से और भविष्यवाणी करने में मुश्किल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ। वर्तमान में, ScvO 2 /SvO 2 के निरंतर माप के लिए कई प्रणालियाँ हैं जो शिरापरक फोटोमेट्री (ऑक्सीमेट्री) के सिद्धांत पर काम कर रही हैं। निरंतर माप की विधि एक छोटे-व्यास वाले कैथेटर के उपयोग पर आधारित है, जिसमें फाइबर-ऑप्टिक कंडक्टर एकीकृत होते हैं, जिनमें से एक शिरापरक रक्त प्रवाह में एक निश्चित तरंग का प्रकाश उत्सर्जित करता है, और दूसरा परावर्तित संकेत को शिरापरक रक्त प्रवाह में भेजता है। मॉनिटर का ऑप्टिकल सेंसर (चित्र 3)।

चित्र तीनका सिद्धांत
असंतत परावर्तक शिरा
नूह ऑक्सीमेट्री

1. निगरानी प्रणाली CeVOX और PiCCO2 (पल्शन मेडिकल सिस्टम्स, जर्मनी). शिरापरक ऑक्सीमेट्री के लिए सेंसर केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के लुमेन में से एक के माध्यम से स्थापित किया जाता है। निरंतर ScvO 2 माप के लिए एक ऑप्टिकल मॉड्यूल (PC3100) और एक डिस्पोजेबल फाइबर ऑप्टिक सेंसर (PV2022-XX, 2F (0.67 मिमी), 30-38 सेमी) से सुसज्जित CeVOX (PC3000) या PiCCO 2 केंद्रीय इकाइयों की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक मॉनिटर अंशांकन के लिए विवो मेंबेहतर वेना कावा में ट्रांसड्यूसर का सम्मिलन। गुणात्मक संकेत की पुष्टि करने के बाद, इसकी ऑक्सीजन संतृप्ति और हीमोग्लोबिन एकाग्रता निर्धारित करने के लिए शिरापरक रक्त का एक नमूना लिया जाता है। इन मानों को मॉनिटर मेनू में दर्ज करने से अंशांकन प्रक्रिया पूरी हो जाती है। सिस्टम की सुविधा यह है कि ऑक्सीमेट्री सेंसर की पुनः स्थिति, हटाने या प्रतिस्थापन के लिए केंद्रीय शिरापरक कैथेटर की पुनः स्थिति या हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। बौलिग डब्ल्यू के एक हालिया अध्ययन के अनुसार। और अन्य.6 (2008), CeVOX प्रणाली का उपयोग करके मापा गया ScvO 2 संकेतक में महत्वपूर्ण परिवर्तनों की भविष्यवाणी के संबंध में संवेदनशीलता और विशिष्टता के स्वीकार्य मूल्यों की विशेषता है। PiCCO 2 प्रणाली DO 2 और VO 2 मानों की निरंतर निगरानी की अनुमति देती है।

2. प्रीसेप प्रणालीटीएम(एडवर्ड्स लाइफसाइंसेज, इरविन, यूएसए)एससीवीओ 2 की निरंतर निगरानी के लिए पूर्व-एकीकृत फाइबर ऑप्टिक गाइडवायर के साथ एक ट्रिपल लुमेन केंद्रीय शिरापरक कैथेटर शामिल है। कैथेटर को विजिलेंस-I, विजिलेंस-II और विजिलियोTM सहित एडवर्ड्स लाइफसाइंसेज सिस्टम की एक श्रृंखला से जोड़ा जा सकता है। 20 सेमी की लंबाई के साथ, कैथेटर का व्यास 8.5F (2.8 मिमी) है। स्थापना से पहले अंशांकन आवश्यक है कृत्रिम परिवेशीयऔर विवो में. एससीवीओ 2 सिग्नल की गुणवत्ता कैथेटर टिप के क्षेत्र में धड़कन, पोत की दीवार के साथ आवधिक संपर्क (कैथेटर जामिंग), किंक और रक्त के थक्के के गठन, हेमोडायल्यूशन से ख़राब हो सकती है। मॉनिटर मेनू में हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट मानों को अपडेट करना तब आवश्यक होता है जब ये मान 6% या अधिक बदल जाते हैं। "एच" मार्कर वाले मॉडल में पारंपरिक जीवाणुरोधी और हेपरिन प्रभाव होते हैं।
एएमसी थ्रोम्बोशील्ड कवर। वर्तमान में, PreSepTM कैथेटर्स को पेटेंट किए गए ओलिगोनTM कॉम्प्लेक्स (सिल्वर, प्लैटिनम और कार्बन परमाणुओं से युक्त एक जटिल कोटिंग) द्वारा जीवाणु संदूषण से संरक्षित किया जाता है, जिसकी क्रिया सक्रिय सिल्वर आयनों की रिहाई पर आधारित होती है।

3. CCOmbo प्रणाली (एडवर्ड्स लाइफसाइंसेज, इरविन, यूएसए)एक एकीकृत फाइबर ऑप्टिक तत्व के साथ एक स्वान-गैंज़ कैथेटर है। निगरानी प्रणालियों से कनेक्ट होने पर, विजिलेंस एसवीओ 2, सीओ, साथ ही अंत-डायस्टोलिक मात्रा और दाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश का निरंतर माप प्रदान करता है। कैथेटर की लागत अपेक्षाकृत अधिक है।

शिरापरक संतृप्ति निगरानी के लिए संकेत

कई नैदानिक ​​अध्ययनों के अनुसार, निम्नलिखित स्थितियों में केंद्रीय और/या मिश्रित शिरापरक संतृप्ति की निगरानी का संकेत दिया जा सकता है:
- गंभीर सेप्सिस और सेप्टिक शॉक;
- कार्डियोथोरेसिक हस्तक्षेप की परिधीय अवधि;
- मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोजेनिक शॉक और संचार गिरफ्तारी;
- गंभीर आघात और खून की हानि.
ज्यादातर मामलों में SvO 2 /ScvO 2 के एक निश्चित मूल्य पर आधारित लक्षित थेरेपी एल्गोरिदम का उद्देश्य ऑक्सीजन वितरण के निर्धारकों को बढ़ाना है:
- कार्डियक आउटपुट में वृद्धि (इन्फ्यूजन थेरेपी और इनोट्रोपिक सपोर्ट);
- हीमोग्लोबिन एकाग्रता का सामान्यीकरण (हेमोट्रांसफ़्यूज़न);
- बाह्य श्वसन का सामान्यीकरण (SaO2) - श्वसन चिकित्सा के तरीके।

साथ ही, ऊतक रक्त प्रवाह के अपर्याप्त वितरण के मामले में देखे गए प्रतिपूरक परिवर्तनों की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, ऐसे तरीके जो केशिका रक्त प्रवाह (माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी भर्ती) के पुनर्वितरण को बढ़ावा देते हैं और ऊतकों द्वारा ओ 2 के निष्कर्षण को बढ़ाते हैं ("चयापचय") थेरेपी”) उपयुक्त हो सकती है।
अंत में, एक बार फिर याद दिलाना आवश्यक है कि पर्याप्त ऊतक छिड़काव और ऑक्सीजनेशन बनाए रखना गहन देखभाल रोगियों में चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य है। केंद्रीय शिरापरक रक्त की संतृप्ति की निगरानी करने की समीचीनता यह है कि इस विधि को अतिरिक्त आक्रामक की आवश्यकता नहीं होती है
हस्तक्षेप और सदमे के शीघ्र निदान में इसके स्पष्ट लाभ हैं। वितरणात्मक झटके में, ScvO 2 हमेशा वैश्विक ऑक्सीजन निष्कर्षण को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करता है, हालांकि, चिकित्सीय उपायों के परिणामस्वरूप ScvO 2 में परिवर्तन SvO 2 की गतिशीलता के साथ महत्वपूर्ण रूप से संबंधित होते हैं। ऐसी स्थिति में, संकेतक के "सुरक्षित मूल्यों के गलियारे" के बारे में बात करना तर्कसंगत लगता है, न कि केवल इसकी निचली सीमा के बारे में। एससीवीओ 2 की निगरानी प्रमुख सर्जरी, विभिन्न मूल के कार्डियोजेनिक शॉक, रक्त की हानि और संचार संबंधी रुकावट में उपयोगी हो सकती है।
केंद्रीय और मिश्रित शिरापरक संतृप्ति के संकेतकों की व्याख्या अन्य हेमोडायनामिक मापदंडों (एचआर, बीपी, सीवीपी, सीओ, जीकेडीओ) और अंगों की चयापचय गतिविधि के मार्करों (डाययूरेसिस दर, पीवीसीओ 2, ऊतक या गैस्ट्रिक पीसीओ 2 और पाको की ढाल) को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए। 2, लैक्टेट एकाग्रता, आदि।)। शिरापरक संतृप्ति का माप आगे विस्तृत हेमोडायनामिक मूल्यांकन के लिए एक उपयोगी "स्क्रीनिंग टेस्ट" हो सकता है, विशेष रूप से प्रीलोड, कार्डियक आउटपुट और अन्य मापदंडों के अध्ययन के लिए। गंभीर परिस्थितियों में, इन संकेतकों का उपयोग और विकारों की प्रारंभिक लक्षित चिकित्सा चयापचय तनाव और ऊतक हाइपोक्सिया का पता लगाने में योगदान कर सकती है और, परिणामस्वरूप, पर्याप्त उपचार रणनीति का विकल्प चुन सकती है। इसके अलावा, शिरापरक संतृप्ति, साथ ही अन्य "चयापचय मार्कर" का उपयोग कई चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता और सुरक्षा का आकलन करने के लिए किया जा सकता है, जैसे यांत्रिक वेंटिलेशन से छुटकारा पाना या इनोट्रोपिक समर्थन को रोकना।