फैट एम्बोलिज्म क्या है? फैट एम्बोलिज्म सिंड्रोम. फैट एम्बोलिज्म रोगजनन

चोट चाहे जो भी हो: कट, फ्रैक्चर या साधारण खरोंच, मानव शरीर इसे भारी तनाव के रूप में मानता है। आख़िरकार, उसे सब कुछ करने की ज़रूरत है ताकि रक्त बाहर न बहे, घाव में कोई संक्रमण न हो, और शरीर को पर्यावरण के सभी प्रकार के खतरों से भी बचाए।

लेकिन सबसे अप्रिय स्थिति तब हो सकती है जब चोट तो हल्की थी, लेकिन उसके नतीजे वाकई भयानक निकले. इन परिणामों में से एक फैट एम्बोलिज्म है, जिसमें शरीर रक्त के थक्के बनाकर खुद को नुकसान पहुंचाता है।

यह क्या है?

चिकित्सा में, फैट एम्बोलिज्म किसी भी रोग प्रक्रिया को संदर्भित करता है जिसमें रक्त में वसा कोशिकाएं बिना किसी असफलता के पाई जा सकती हैं। बर्तन में वसा की थोड़ी सी भी मात्रा विनाशकारी परिणाम दे सकती है।

रक्त के थक्के की तरह जो दिल के दौरे और स्ट्रोक का कारण बनता है, वसा, मानव शिराओं या धमनी प्रणाली के माध्यम से आगे बढ़ते हुए, महत्वपूर्ण नलिकाओं को अवरुद्ध कर देता है। इससे जीवन को ख़तरे की स्थिति भी उत्पन्न हो जाती है।

आमतौर पर, ऐसी नैदानिक ​​​​तस्वीरों से, रोगियों में रोग की शुरुआत के निम्नलिखित कारकों का पता लगाया जा सकता है:

• बड़ी रक्त हानि;
• चक्कर आना;
• अधिक वजन;
• जी मिचलाना।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में इस रोग को T79.1 के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। विलंबित सर्जरी के साथ, फैट एम्बोलिज्म को कई बार दोहराया जा सकता है।

यह किन-किन रूपों में प्रकट होता है?

इस बीमारी के कई मुख्य रूप हैं, जो आधुनिक चिकित्सा पद्धति में सबसे आम हैं:

• लाइटनिंग एम्बोलिज्म - यह प्रकार सबसे खतरनाक रूपों में से एक है, क्योंकि इस तथ्य के कारण रोगी को बचाना लगभग असंभव है कि फैट एम्बोलिज्म का विकास कुछ ही मिनटों में होता है, और इसे निर्धारित करने में बहुत अधिक समय लगता है;
• तीव्र अन्त: शल्यता - रोगी को चोट लगने के 2-3 घंटे के भीतर विकास शुरू हो जाता है, और 1-2 दिनों तक जारी रहता है। यह अन्य रूपों की तुलना में अधिक बार होता है;
• सबस्यूट एम्बोलिज्म - किसी व्यक्ति के घायल होने के एक दिन से लेकर 3 दिन तक विकास होता है। रोग विकास के सबसे अनुकूल रूपों में से एक।

इसका वर्गीकरण कैसे किया जाता है?

सशर्त वर्गीकरण के अनुसार, अभिव्यक्तियों के आधार पर, वसा एम्बोलिज्म फुफ्फुसीय, मस्तिष्क या मिश्रित होता है। और इसे फॉसी के आधार पर, सेरेब्रल एम्बोलिज्म, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, यकृत में विकास के साथ विभाजित किया जा सकता है।

अन्य बातों के अलावा, इसे उन कारणों के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है जिनके कारण यह उत्पन्न हो सकता है। यह सर्जरी के दौरान या अंगों के विच्छेदन के बाद, खुले फ्रैक्चर के दौरान, सर्जिकल हस्तक्षेप और यहां तक ​​कि अनुचित चिकित्सा उपचार के कारण भी हो सकता है।

आज, डॉक्टरों के पास केवल कुछ सिद्धांत हैं और इस बारे में बहुत सारी अटकलें हैं कि यह कैसे प्रकट होता है और फैट एम्बोलिज्म के विकास के क्या कारण हैं। यह सब इस तथ्य से और अधिक जटिल है कि दो मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं - यांत्रिक और जैव रासायनिक एम्बोलिज्म, रोग की संबंधित, विशेषता, शुरुआत के साथ।

पहले सिद्धांत के अनुसार, आघात और सर्जरी के दौरान अस्थि मज्जा दबाव में वृद्धि वसा एम्बोलिज्म का मुख्य कारण हो सकती है। इसकी वजह यह है कि वसा कोशिकाएं रोगी की रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करती हैं, जहां, प्लेटलेट्स या सामान्य रक्त कोशिकाओं से जुड़कर, वे एक माइक्रोथ्रोम्बस बना सकते हैं, जो रक्तप्रवाह के माध्यम से आगे बढ़ेगा।

सबसे खराब मामलों में, ऐसे रक्त के थक्के मस्तिष्क या हृदय तक पहुंच जाते हैं, उदाहरण के लिए, हृदय में वाल्व बंद हो जाते हैं। अधिक अनुकूल परिस्थितियों में, वे धीरे-धीरे अपने आप ही अलग हो जाते हैं, लेकिन ऐसा अक्सर नहीं होता है।

जैव रासायनिक सिद्धांत

जैव रासायनिक सिद्धांत के अनुसार, वसा एम्बोलिज्म की ओर ले जाने वाली कोशिका चोटें अंतःस्रावी तंत्र में परिवर्तन और तदनुसार, रोगी की हार्मोनल पृष्ठभूमि के कारण होती हैं। यदि सेप्सिस के साथ-साथ हार्मोनल असंतुलन भी हो जाए, तो रक्त में लिपोप्रोटीन निकायों के प्रवेश की अत्यधिक संभावना हो जाती है।

वे, बदले में, फेफड़ों के जहाजों से चिपकना शुरू कर देते हैं, इस वजह से, ब्रांकाई और रक्त नलिकाएं स्वयं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, रक्त परिसंचरण क्रमशः परेशान होता है, और वसा एम्बोलिज्म की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

फैट एम्बोलिज्म का कारण आघात है। लेकिन यह विकृति ट्यूबलर हड्डियों के क्षेत्र में सर्जरी के दौरान विभिन्न त्रुटियों के साथ भी होती है।

अन्य बातों के अलावा, पैथोलॉजी खुद को ऐसे कार्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी प्रकट कर सकती है जैसे: प्रोस्थेटिक्स, क्रमशः आंतरिक रक्तस्राव और खुले फ्रैक्चर के साथ विभिन्न बंद फ्रैक्चर, साथ ही वसायुक्त परतों में कोई भी हस्तक्षेप, चाहे वह लिपोसक्शन हो या प्लास्टिक सर्जरी। डर्मिस और निचली उपकला परतें।

और फैट एम्बोलिज्म का कारण न केवल चोट और गलत तरीके से किया गया ऑपरेशन हो सकता है, बल्कि विभिन्न अंतःशिरा दवाएं भी हो सकती हैं।

जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या विभिन्न वसा इमल्शन। इसीलिए यह सुनिश्चित करना ज़रूरी है कि स्टेरॉयड का उपयोग करते समय, पेशेवर ही मरीज़ को इंजेक्शन लगाए।

क्या लक्षण हैं?

इस बीमारी का सबसे खतरनाक पहलू यह है कि इसमें कई दिनों तक कोई लक्षण दिखाई नहीं दे सकता है। लेकिन मरीज की बिगड़ती हालत को आमतौर पर मरीज और डॉक्टर दोनों ही ऑपरेशन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में देखते हैं। विकासशील विकृति इस प्रकार प्रकट होती है:

• बढ़ी हृदय की दर;
• साँस लेने में वृद्धि या हवा की कमी;
• उस स्थान पर विभिन्न छोटे हेमटॉमस और छोटे लाल धब्बे जहां चमड़े के नीचे रक्तस्राव हो सकता है;
• जागरूकता की अस्पष्ट स्थिति, अंतरिक्ष में भटकाव;
• बुखार और तीव्र प्यास, जो ज्वर के दौरों में बदल जाती है।

मरीज़ आमतौर पर बढ़ी हुई थकान की शिकायत करते हैं, और अक्सर माइग्रेन और हृदय क्षेत्र में दर्द होता है, और बढ़ते दबाव के साथ, गंभीर चक्कर आ सकते हैं। स्पष्ट रूप से, अन्य लक्षण आसानी से माइक्रोस्ट्रोक या माइक्रोइन्फार्क्शन के साथ भ्रमित हो जाते हैं, जो पहले से ही इस बीमारी के परिणाम हैं।

यह सच है कि इसका निदान करना बेहद मुश्किल है और फैट एम्बोलिज्म को एक बहुत ही खतरनाक बीमारी बना देता है, खासकर जब फेफड़ों में वसा जमा होने की बात आती है, जब रोगी तेजी से सांस लेने की शिकायत करता है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

प्राथमिक निदान में जो कुछ भी मौजूद है वह रोग के सामान्य लक्षणों के इतिहास का विश्लेषण है। पूरी तस्वीर हल्के रूप में स्ट्रोक और दिल के दौरे के समान है, इसलिए यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समस्या और अन्य लक्षण दोनों हो सकते हैं।

सबसे गंभीर और दुर्लभ अभिव्यक्तियों में से एक रोगी का कोमा में प्रवेश करना है, जबकि इसके लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ बिल्कुल भी नहीं हो सकती हैं। बीमारी बढ़ने से पहले, एक व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ दिखेगा, और यदि कोई ऑपरेशन किया गया हो तो उसकी स्थिति में सुधार भी हो सकता है।

यदि, प्रारंभिक निदान के दौरान, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या किसी अन्य प्रकार की उपस्थिति का संदेह होता है, तो डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त परीक्षा के लिए संदर्भित करते हैं:

• मूत्र और रक्त का एक सामान्य विश्लेषण, जिसके साथ आप वसा एम्बोलिज्म सहित संभावित बीमारियों की सबसे बड़ी संख्या को कवर कर सकते हैं;
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जो विशिष्ट संदेह के साथ और उस स्थिति में किया जाता है जब यह बीमारी चोटों से जुड़ी नहीं होती है;
• कपाल का एक्स-रे, जिसके कारण मस्तिष्क वाहिकाओं की रुकावट और उसके बाद होने वाले रक्तस्राव को बाहर रखा जा सकता है;
• अन्य अध्ययन जो हमें लक्षणों में समान बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देंगे (जिनमें से वास्तव में काफी कुछ हैं);
• एमआरआई, जो सूजन के फोकस की पहचान करेगा और इसकी घटना के कारणों का निर्धारण करेगा।

लेकिन जब डॉक्टर ने निदान कर दिया तो क्या करें? एम्बोलिज्म का इलाज कैसे करें और जीवन-घातक जटिलताओं को कैसे रोकें?

एमआरआई कैसे किया जाता है?

इलाज कैसा चल रहा है?

किसी भी मामले में और कभी भी लोक उपचार की मदद से एम्बोलिज्म का इलाज नहीं किया जाना चाहिए, यह इसके विकास को भड़काता है। यह रोग ऐसी गतिविधियों के लिए बहुत खतरनाक और कठिन है, सामान्य रक्त-पतला करने वाले समाधान रोगी की मदद नहीं करते हैं।

प्रारंभ में, रोगी पारंपरिक चिकित्सा से गुजरता है, जिसके पाठ्यक्रम में आवश्यक रूप से नाक कैथेटर का उपयोग करके ऑक्सीजन थेरेपी शामिल होनी चाहिए। यदि समय रहते पैथोलॉजी की पहचान करना संभव नहीं होता, तो उपचार की यह विधि अप्रभावी होती है, रोगी के लिए कीमती समय की बर्बादी होती है।

यदि पारंपरिक चिकित्सा से कोई परिणाम नहीं मिलता है, तो श्वसन चिकित्सा शुरू की जाती है, जिसमें वाहिकाओं में ऑक्सीजन के दबाव को उच्च स्तर पर रखने की कोशिश की जाती है। यह सब आपको किसी व्यक्ति के जीवन को थोड़ी देर के लिए बचाने और रोगी को स्थिर स्थिति में रखने की अनुमति देता है। लेकिन इन सभी उद्यमों के बाद रक्त के थक्के को खत्म करने के लिए ड्रग थेरेपी करना अनिवार्य है।

यहां, उपचार के कई तरीके पहले से ही मौजूद हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि डॉक्टर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से निपट रहे हैं, या बीमारी के किसी अन्य रूप से। और यह क्लिनिक के सामान्य नियमों और कुछ देशों में अनुमोदित दवाओं पर भी निर्भर करता है।

फैट एम्बोलिज्म एक बेहद खतरनाक और पता लगाने में मुश्किल बीमारी है, सौभाग्य से, आंकड़ों के अनुसार, लक्षणों के साथ, यह बीमारी बहुत कम ही प्रकट होती है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि फ्रैक्चर में फैट एम्बोलिज्म सबसे आम है, इसलिए इस बीमारी की पहचान करने के लिए उचित परीक्षण किए जाने चाहिए।

उपचार में कितना समय लगेगा यह केवल डॉक्टर ही निर्धारित कर सकते हैं, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी में कौन से लक्षण हैं। फ्रैक्चर में फैट एम्बोलिज्म का उपचार चरणों में होता है। अगर समय रहते इसका पता चल जाए तो यह काफी हानिरहित है, हालांकि, उपेक्षित अवस्था में यह बहुत परेशानी पैदा कर सकता है और विनाशकारी परिणाम दे सकता है।

वीडियो: फैट एम्बोलिज्म सिंड्रोम

फैट एम्बोलिज्म (एफई) में, माइक्रोवास्कुलचर को वसा की बूंदों द्वारा एम्बोलाइज किया जाता है। सबसे पहले, फेफड़े और मस्तिष्क की केशिकाएं रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं। तीव्र श्वसन विफलता, हाइपोक्सिमिया, अलग-अलग गंभीरता के एआरडीएस, फैला हुआ मस्तिष्क क्षति के विकास से क्या प्रकट होता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर चोट या अन्य जोखिम के 24-72 घंटों के बाद विकसित होती हैं।

विशिष्ट मामलों में, पीवीसी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे विकसित होती हैं, पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लगभग दो दिन बाद अपनी अधिकतम सीमा तक पहुँचती हैं। उग्र रूप दुर्लभ है, लेकिन बीमारी की शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर मृत्यु हो सकती है। युवा रोगियों में, पीवीसी अधिक आम है, लेकिन वृद्ध रोगियों में मृत्यु दर अधिक है।

ऐसा माना जाता है कि यदि चोट के समय रोगी गहरे शराब के नशे की स्थिति में था, तो पीवीसी शायद ही कभी विकसित होता है। फैट एम्बोलिज्म (मैकेनिकल, कोलाइडल, बायोकेमिकल) की घटना के तंत्र पर कई सिद्धांत हैं, लेकिन, सबसे अधिक संभावना है, प्रत्येक मामले में, अलग-अलग तंत्र लागू होते हैं जो पीवीसी की ओर ले जाते हैं। निदान किए गए मामलों की संख्या से मृत्यु दर 10-20% है।

पीवीसी के सामान्य कारण

सभी मामलों में कंकाल की चोट (लगभग 90%)। सबसे आम कारण बड़ी ट्यूबलर हड्डियों का फ्रैक्चर है, और मुख्य रूप से ऊपरी या मध्य तीसरे भाग में फीमर का फ्रैक्चर है। एकाधिक हड्डी फ्रैक्चर के साथ, पीवीसी का खतरा बढ़ जाता है।

पीवीसी के दुर्लभ कारण

• कूल्हे के जोड़ का प्रोस्थेटिक्स;
• बड़े पैमाने पर पिन के साथ फीमर की इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस;
• हड्डी के फ्रैक्चर का बंद पुनर्स्थापन;
• ट्यूबलर हड्डियों पर व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप;
• व्यापक नरम ऊतक चोट;
• गंभीर जलन;
• अस्थि मज्जा बायोप्सी;
• जिगर का वसायुक्त अध:पतन;
• दीर्घकालिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• वसा इमल्शन का परिचय.

पीवीसी डायग्नोस्टिक्स

फैट एम्बोलिज्म के लक्षण:

• मरीजों को सीने में अस्पष्ट दर्द, सांस लेने में तकलीफ, सिरदर्द की शिकायत हो सकती है।
• तापमान में वृद्धि होती है, अक्सर 38.3º सेल्सियस से ऊपर। ज्यादातर मामलों में बुखार असमान रूप से उच्च क्षिप्रहृदयता के साथ होता है।
• पीवीसी के अधिकांश मरीज़ उनींदे होते हैं, ओलिगुरिया की विशेषता होती है।

यदि कंकाल की चोट के 1-3 दिन बाद रोगियों में, शरीर का तापमान बढ़ गया है, उनींदापन और पेशाब की कमी देखी जाती है, तो सबसे पहले पीवीसी की उपस्थिति मान ली जानी चाहिए।

फैट एम्बोलिज्म की मुख्य अभिव्यक्तियाँ

• धमनी हाइपोक्सिमिया (PaO2<60-70 мм рт. ст., SрO2 < 90-92%);
• एआरडीएस के लक्षण (आमतौर पर गंभीर पीवीसी में);
• सीएनएस डिसफंक्शन (मोटर बेचैनी, ऐंठन, प्रलाप, कोमा)। विशिष्ट रूप से, ऑक्सीजनेशन के सामान्य होने के बाद, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का कोई ध्यान देने योग्य प्रतिगमन नहीं होता है;
• पीवीसी के 30-60% रोगियों में चोट लगने के 24-36 घंटे बाद पेटीचियल घाव विकसित होते हैं। वे शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं, अधिक बार बगल वाले क्षेत्र में। मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, आंखों की झिल्लियों और कंजंक्टिवा पर रक्तस्राव भी इसकी विशेषता है। चकत्ते आमतौर पर 24 घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं;
• 2-3 दिनों के लिए हीमोग्लोबिन में अचानक कमी;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, या प्लेटलेट्स की संख्या में तेजी से कमी, फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी;
• रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव, थूक में तटस्थ वसा का पता लगाना (वसा वायुकोशीय मैक्रोफेज में पाया जाता है);
• पेटीचिया के क्षेत्र में त्वचा बायोप्सी में वसा का पता लगाना;
• रेटिना की फैटी एंजियोपैथी का पता लगाना।

पीवीसी की अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ

हालाँकि, अतिरिक्त अभिव्यक्तियों का स्वतंत्र मूल्य छोटा है। ये सभी किसी भी गंभीर कंकाल की चोट के साथ हो सकते हैं।

वाद्य अनुसंधान

• कई मामलों में एमआरआई आपको सेरेब्रल एम्बोलिज्म की एटियलजि स्थापित करने की अनुमति देता है;
• खोपड़ी की सीटी अन्य इंट्राक्रैनियल पैथोलॉजी को बाहर करने की अनुमति देती है;
• फेफड़ों का एक्स-रे - एआरडीएस की उपस्थिति की पुष्टि करता है, आपको न्यूमोथोरैक्स को बाहर करने की अनुमति देता है।

निगरानी

पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग हल्के पीवीसी में भी किया जाना चाहिए, क्योंकि स्थिति तेजी से बदल सकती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर घावों में, इंट्राक्रैनील दबाव के नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

इलाज

पीवीसी के उपचार के लिए प्रस्तावित कई उपचार अप्रभावी साबित हुए हैं: मुक्त फैटी एसिड की गतिशीलता को कम करने के लिए ग्लूकोज का प्रशासन, लिपोलिसिस को कम करने के लिए इथेनॉल का प्रशासन। गंभीर चोटें अक्सर कोगुलोपैथी के विकास के साथ होती हैं। पहले कुछ दिनों में (आमतौर पर तीन दिनों के भीतर), नियुक्ति (कम आणविक भार हेपरिन सहित) से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, प्लाज्मा में फैटी एसिड की एकाग्रता बढ़ जाती है, और, ज्यादातर मामलों में, संकेत नहीं दिया जाता है।

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि आमतौर पर निर्धारित पीवीसी दवाएं जैसे एसेंशियल, लिपोस्टैबिल, निकोटिनिक एसिड, हेपासोल, कॉन्ट्रिकल, सोडियम हाइपोक्लोराइट उपचार के परिणामों में सुधार कर सकती हैं। इसलिए उपचार अधिकतर रोगसूचक है।

PaO2 > 70-80 mmHg बनाए रखना कला., SpO2 ≥ 90 ≤ 98% - श्वसन चिकित्सा का लक्ष्य। हल्के मामलों में, नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन थेरेपी पर्याप्त है। रोगियों में एआरडीएस के विकास के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन के विशेष दृष्टिकोण और तरीकों की आवश्यकता होती है।

द्रव चिकित्सा की मात्रा और मूत्रवर्धक के उपयोग का उचित प्रतिबंध फेफड़ों में द्रव के संचय को कम कर सकता है, और आईसीपी को कम करने में मदद कर सकता है। जब तक रोगी की स्थिति स्थिर नहीं हो जाती, तब तक सेलाइन सॉल्यूशन (रिंगर सॉल्यूशन), एल्ब्यूमिन सॉल्यूशन का उपयोग किया जाता है। एल्ब्यूमिन न केवल इंट्रावस्कुलर वॉल्यूम को प्रभावी ढंग से बहाल करता है और आईसीपी को थोड़ा कम करता है, बल्कि फैटी एसिड को बांधकर, यह एआरडीएस की प्रगति को कम करने में सक्षम हो सकता है।

पीवीसी की गंभीर मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियों में, शामक चिकित्सा और कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है। कोमा की गहराई और आईसीपी में वृद्धि की डिग्री के बीच एक निश्चित संबंध है। इन रोगियों का प्रबंधन कई मायनों में अन्य मूल के दर्दनाक मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों के प्रबंधन के समान है। शरीर के तापमान को 37.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ने से रोकना आवश्यक है, जिसके लिए गैर-स्टेरायडल एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो शीतलन के भौतिक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, आमतौर पर तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन निर्धारित किए जाते हैं। चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण कोगुलोपैथी के विकास के साथ, ताजा जमे हुए प्लाज्मा के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

पीवीसी के उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है। लेकिन उन्हें अक्सर इस उम्मीद में निर्धारित किया जाता है कि वे प्रक्रिया को आगे बढ़ने से रोक सकते हैं। पीवीसी के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉयड की उच्च खुराक की सिफारिश की जाती है। 20-30 मिनट में 10-30 मिलीग्राम/किग्रा बोलुस। फिर 2 दिनों के लिए एक डिस्पेंसर के साथ 5 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा। यदि मिथाइलप्रेडनिसोलोन उपलब्ध नहीं है, तो अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन) का उपयोग समकक्ष खुराक में किया जाता है।

वसा अन्त: शल्यता की रोकथाम

निचले छोरों की दो या दो से अधिक लंबी ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर, पेल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर वाले रोगियों के लिए पीवीसी की रोकथाम का संकेत दिया गया है। निवारक उपायों में शामिल हैं:

• हाइपोवोल्मिया, रक्त हानि का प्रभावी और शीघ्र उन्मूलन;
• पर्याप्त संज्ञाहरण;
• शुरुआती, पहले 24 घंटों में, श्रोणि और बड़ी ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर का सर्जिकल स्थिरीकरण सबसे प्रभावी निवारक उपाय है।

यदि सर्जरी को बाद के समय के लिए स्थगित कर दिया गया तो पीवीसी, एआरडीएस के रूप में जटिलताओं की आवृत्ति काफी (4-5 गुना) बढ़ गई। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि छाती का आघात और क्रानियोसेरेब्रल आघात ट्यूबलर हड्डियों के प्रारंभिक इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए एक प्रतिद्वंद्वियों नहीं हैं। पीवीसी और अभिघातजन्य हाइपोक्सिमिया की रोकथाम के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता साबित हुई है, हालांकि दवाओं के इष्टतम आहार और खुराक स्थापित नहीं किए गए हैं। अधिक बार, मेथिलप्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है - 15-30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। 1-3 दिनों के भीतर. लेकिन कम खुराक की प्रभावशीलता की पुष्टि करने वाले आंकड़े हैं: 2 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर मिथाइलप्रेडनिसोलोन। यदि फ्रैक्चर का प्रारंभिक स्थिरीकरण नहीं किया गया है तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति विशेष रूप से इंगित की जाती है।

लिपिड ग्लोब्यूल्स द्वारा रक्त वाहिकाओं का एकाधिक अवरोधन है। यह श्वसन विफलता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रेटिना को नुकसान के रूप में प्रकट होता है। मुख्य लक्षणों में सिरदर्द, एन्सेफैलोपैथी, तैरती हुई आंखें, पक्षाघात, पैरेसिस, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया शामिल हैं। निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर, इतिहास में पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति और रक्त में बड़े लिपिड कणों का पता लगाने के आधार पर किया जाता है। विशिष्ट उपचार में मैकेनिकल वेंटिलेशन, फैट डिमल्सीफायर्स, एंटीकोआगुलंट्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, सोडियम हाइपोक्लोराइट शामिल हैं। इसके अलावा, गैर-विशिष्ट चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।

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सामान्य जानकारी

फैट एम्बोलिज्म (एफई) एक गंभीर जटिलता है जो मुख्य रूप से तब विकसित होती है जब रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले लिपिड कॉम्प्लेक्स द्वारा संवहनी पूल में रुकावट के परिणामस्वरूप लंबी हड्डियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। घटना की आवृत्ति आघात रोगियों की कुल संख्या का 0.5-30% तक होती है। आमतौर पर 20-60 वर्ष की आयु के रोगियों में इसका निदान किया जाता है। एम्बोलिज़्म की न्यूनतम संख्या उन लोगों में दर्ज की गई है जो नशे में रहते हुए घायल हुए थे। मृत्यु दर 30-67% है; यह सूचक सीधे क्षति की गंभीरता और प्रकार, चिकित्सा देखभाल की गति पर निर्भर करता है।

कारण

रोग प्रक्रिया का सार वसा की बूंदों के साथ रक्त वाहिकाओं का अवरोध है। इससे शरीर की महत्वपूर्ण संरचनाओं - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, फेफड़े, हृदय में रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है। ऐसी स्थितियाँ जो पीवीसी का कारण बन सकती हैं उनमें शामिल हैं:

1. चोट लगने की घटनाएं. लिपिड एम्बोलिज्म का मुख्य कारण फीमर, निचले पैर और श्रोणि के डायफिसिस का फ्रैक्चर है। हड्डी के ऊतकों के कुचलने के साथ-साथ भारी और एकाधिक चोटों से विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा माना जाता है कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटों वाले 90% लोगों में पैथोलॉजी होती है। हालाँकि, इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अपेक्षाकृत कम संख्या में मामलों में ही विकसित होती हैं। इसके अलावा, डिस्लिपिडेमिया जो संवहनी रुकावट को भड़का सकता है, जलने वाले रोगियों में होता है, बड़ी मात्रा में चमड़े के नीचे के वसा ऊतक को नुकसान पहुंचाता है।
2. झटके और पुनर्जीवन के बाद की बीमारी. 2.6% मामलों में एम्बोली का निर्माण किसी भी मूल के झटके के साथ होता है। इसका कारण कैटोबोलिक प्रक्रियाओं में वृद्धि, एक चयापचय तूफान है। रोगी को गंभीर स्थिति से बाहर निकालने के बाद लक्षण अक्सर 2-3 दिनों के अंत तक विकसित होते हैं।
3. तेल समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन. रोग की आईट्रोजेनिक उत्पत्ति के मामले दुर्लभ हैं। वसा का जमाव बहिर्जात वसा के कारण होता है जो एक चिकित्सा कर्मचारी के गलत कार्यों के कारण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। इसके अलावा, फैट एम्बोलिज्म का कभी-कभी उन एथलीटों में निदान किया जाता है जो मांसपेशियों को बढ़ाने के लिए सिंथोल का उपयोग करते हैं।
4. hypovolemia. गंभीर हाइपोवोल्मिया के साथ, हेमटोक्रिट में वृद्धि होती है, ऊतक छिड़काव का स्तर कम हो जाता है, और जमाव होता है। यह सब संचार प्रणाली में बड़ी वसा बूंदों के निर्माण का कारण बनता है। लंबे समय तक उल्टी, दस्त, गर्म जलवायु में पीने के पानी की अपर्याप्त खपत, मूत्रवर्धक के अत्यधिक सेवन से निर्जलीकरण विकसित होता है।

रोगजनन

शास्त्रीय सिद्धांत के अनुसार, वसा एम्बोलिज्म चोट के समय रक्तप्रवाह में अस्थि मज्जा कणों के सीधे प्रवेश का परिणाम है। इसके अलावा, रक्त प्रवाह के साथ ग्लोब्यूल्स शरीर में वितरित होते हैं। >7 µm के कण आकार में, वे फुफ्फुसीय धमनियों में रुकावट पैदा करते हैं। वसा की छोटी बूंदें फेफड़ों को बायपास करती हैं और मस्तिष्क के परिसंचरण नेटवर्क में प्रवेश करती हैं। मस्तिष्क संबंधी लक्षण हैं. प्रक्रिया के विकास के तंत्र के संबंध में अन्य धारणाएँ भी हैं।

जैव रासायनिक सिद्धांत के समर्थकों के अनुसार , चोट लगने के तुरंत बाद और उसके बाद, प्लाज्मा लाइपेस सक्रिय हो जाता है। यह जमाव के स्थानों से वसा की रिहाई के लिए एक प्रोत्साहन बन जाता है, हाइपरलिपिडेमिया विकसित होता है, और मोटे वसा की बूंदें बनती हैं। कोलाइड-रासायनिक संस्करण यह है कि प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में मंदी के कारण बारीक बिखरे हुए इमल्शन का विघटन शुरू हो जाता है।

हाइपरकोएग्यूलेशन सिद्धांत से यह पता चलता है कि वसा की बूंदों के निर्माण का कारण माइक्रोकिरकुलेशन विकार, हाइपोवोल्मिया, ऑक्सीजन भुखमरी है। 6-8 माइक्रोन के व्यास वाले लिपिड ग्लोब्यूल्स का निर्माण होता है, जो प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के लिए आधार बनाते हैं। प्रक्रिया की निरंतरता प्रणालीगत कैपिलारोपैथी है, जो फेफड़ों में द्रव प्रतिधारण और लिपिड चयापचय उत्पादों के साथ अंतःविषाक्तता की ओर ले जाती है।

वर्गीकरण

फैट एम्बोलिज्म फुफ्फुसीय, मस्तिष्क या मिश्रित रूप में हो सकता है। श्वसन रूप फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के प्रमुख रोड़ा के साथ विकसित होता है और श्वसन विफलता के रूप में प्रकट होता है। सेरेब्रल विविधता मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति प्रदान करने वाली धमनियों और धमनियों की रुकावट का परिणाम है। मिश्रित रूप सबसे आम है और इसमें फुफ्फुसीय और मस्तिष्क दोनों की भागीदारी के लक्षण शामिल हैं। पहले लक्षणों की शुरुआत से पहले की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है। अव्यक्त अंतराल के समय के अनुसार रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बिजली चमकना. चोट लगने के तुरंत बाद प्रकट होता है, गंभीर रूप से तेज़ कोर्स की विशेषता है। कुछ ही मिनटों में मरीज की मौत हो जाती है. एम्बोलिज्म के ऐसे प्रकार में मृत्यु दर 100% के करीब है, क्योंकि इतने कम समय में विशेष देखभाल का प्रावधान असंभव है। यह केवल एकाधिक या भारी चोटों के साथ ही होता है। पीवीसी मामलों में घटना की आवृत्ति 1% से अधिक नहीं है।
• तीव्र. 3% रोगियों में चोट लगने के 12 घंटे से भी कम समय बाद होता है। यह एक जीवन-घातक स्थिति है, लेकिन मृत्यु दर 40-50% से अधिक नहीं है। मृत्यु फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र श्वसन विफलता, व्यापक इस्केमिक स्ट्रोक से होती है।
• अर्धजीर्ण. 10% रोगियों में 12-24 घंटों के भीतर प्रकट; 24-48 घंटों के बाद - 45% में; 48-70 घंटों के बाद - 33% पीड़ितों में। ऐसे मामले हैं जब एम्बोलिज्म के लक्षण 10-13 दिनों के बाद विकसित हुए। सबस्यूट रूपों का कोर्स अपेक्षाकृत हल्का होता है, मौतों की संख्या 20% से अधिक नहीं होती है। यदि रोगी के अस्पताल में रहने के दौरान रोग के लक्षण विकसित होते हैं तो उसके बचने की संभावना बढ़ जाती है।

वसा अन्त: शल्यता लक्षण

पैथोलॉजी कई गैर-विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होती है जो अन्य स्थितियों में भी हो सकती हैं। फुफ्फुसीय वाहिकाओं के अवरुद्ध होने से छाती में जकड़न, सीने में दर्द, चिंता महसूस होती है। वस्तुतः, रोगी को सांस लेने में तकलीफ, हेमोप्टाइसिस के साथ खांसी, मुंह से झाग, पीलापन, चिपचिपा ठंडा पसीना, चिंता, मृत्यु का भय, एक्रोसायनोसिस है। लगातार तचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय में संकुचन दर्द होता है। आलिंद फिब्रिलेशन विकसित हो सकता है। 75% रोगियों में श्वसन प्रणाली में परिवर्तन होता है और यह विकृति विज्ञान के पहले लक्षण हैं।

सेरेब्रल एम्बोलिज्म का परिणाम न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं: आक्षेप, स्तब्धता या कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना, भटकाव, गंभीर सिरदर्द। वाचाघात, अप्राक्सिया, अनिसोकोरिया नोट किया जा सकता है। तस्वीर एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से मिलती जुलती है, जो निदान को बहुत जटिल बनाती है। शायद पक्षाघात, पैरेसिस का विकास, संवेदनशीलता का स्थानीय नुकसान, पेरेस्टेसिया, मांसपेशियों की टोन में कमी है।

आधे रोगियों में, बगल, कंधे, छाती और पीठ पर पेटीचियल दाने पाए जाते हैं। यह आमतौर पर श्वसन विफलता के लक्षणों की शुरुआत के 12-20 घंटे बाद होता है और एम्बोली द्वारा केशिका नेटवर्क के अत्यधिक खिंचाव का संकेत देता है। मरीज के फंडस की जांच करने पर रेटिना को नुकसान का पता चलता है। हाइपरथर्मिया विकसित होता है, जिसमें शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। यह फैटी एसिड से मस्तिष्क के थर्मोरेगुलेटरी केंद्रों की जलन के कारण होता है। इस मामले में पारंपरिक ज्वरनाशक दवाएं अप्रभावी हैं।

जटिलताओं

संवहनी अवरोध के लक्षणों के विकास के बाद पहले मिनटों में पीवीसी वाले रोगियों को सहायता प्रदान की जानी चाहिए। अन्यथा, फैट एम्बोलिज्म जटिलताओं के विकास की ओर ले जाता है। श्वसन विफलता वायुकोशीय शोफ के साथ समाप्त होती है, जिसमें फुफ्फुसीय पुटिकाएं रक्तप्रवाह से निकलने वाले तरल पदार्थ से भर जाती हैं। इसी समय, गैस विनिमय गड़बड़ा जाता है, रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है, चयापचय उत्पाद जमा हो जाते हैं, जो आमतौर पर साँस छोड़ने वाली हवा के साथ हटा दिए जाते हैं।

फैटी ग्लोब्यूल्स के साथ फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट से दाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास होता है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, दाहिना हृदय अतिभारित हो जाता है। ऐसे रोगियों में अतालता, स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन का पता लगाया जाता है। तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता, जैसे फुफ्फुसीय एडिमा, जीवन-घातक स्थितियां हैं और कई मामलों में रोगी की मृत्यु हो जाती है। घटनाओं के ऐसे विकास को रोकना केवल सबसे तेज़ संभव सहायता से ही संभव है।

निदान

एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, साथ ही परामर्शदाता डॉक्टर: एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक रेडियोलॉजिस्ट, लिपिड मूल के एम्बोलिज्म के निदान में भाग लेते हैं। प्रयोगशाला डेटा सही निदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पीवीसी में पैथोग्नोमिक लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए इसका इंट्राविटल पता केवल 2.2% मामलों में होता है। पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. वस्तुनिष्ठ परीक्षा. रोग के अनुरूप नैदानिक ​​तस्वीर सामने आई है, हृदय गति 90-100 बीट प्रति मिनट से अधिक है, श्वसन दर 30 बार प्रति मिनट से अधिक है। साँस उथली, कमज़ोर। फेफड़ों में गीली, खुरदुरी आवाजें सुनाई देती हैं। SpO2 सूचकांक 80-92% से अधिक नहीं है। ज्वर मूल्यों के भीतर अतिताप।
2. विद्युतहृद्लेख. ईसीजी पर, हृदय की विद्युत धुरी का दाईं ओर विचलन, एसटी खंड में गैर-विशिष्ट परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं। पी और आर तरंगों के आयाम बढ़ जाते हैं, कुछ मामलों में एक नकारात्मक टी तरंग उत्पन्न होती है। उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के संकेतों का पता लगाया जा सकता है: एस तरंग का विस्तार, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आकार में बदलाव .
3. एक्स-रे।फेफड़ों के रेडियोग्राफ़ पर, फेफड़े के ऊतकों की फैली हुई घुसपैठ दोनों तरफ दिखाई देती है, जो परिधि में प्रमुख होती है। एडिमा बढ़ने पर फेफड़ों की पृष्ठभूमि की पारदर्शिता कम हो जाती है। द्रव का स्तर प्रकट हो सकता है, जो फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति का संकेत देता है।
4. प्रयोगशाला निदान. 7-6 माइक्रोन आकार के प्लाज्मा लिपिड ग्लोब्यूल्स की पहचान कुछ नैदानिक ​​​​महत्व की है। मुख्य धमनी और केंद्रीय शिरा से बायोमटेरियल लेना बेहतर है। दोनों पूलों के मीडिया का अध्ययन अलग-अलग किया जाता है। ग्लोब्यूल्स की पहचान से रुकावट का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन इसकी घटना की गारंटी नहीं होती है।

विभेदक निदान अन्य प्रकार के एम्बोलिज्म के साथ किया जाता है: वायु, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, ट्यूमर या विदेशी शरीर द्वारा संवहनी रुकावट। पीवीसी की एक विशिष्ट विशेषता संबंधित रेडियोलॉजिकल और नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ रक्त में वसा की सूक्ष्म बूंदों की उपस्थिति है। अन्य प्रकार के संवहनी रोड़ा में, रक्त में लिपिड ग्लोब्यूल्स अनुपस्थित होते हैं।

फैट एम्बोलिज्म का इलाज

थेरेपी रूढ़िवादी दवा और गैर-दवा तरीकों से की जाती है। चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, रोगी को गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है। सभी चिकित्सीय उपायों को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया गया है:

• विशिष्ट. उनका उद्देश्य वसा का विघटितीकरण, जमावट प्रणाली में सुधार, पर्याप्त गैस विनिमय सुनिश्चित करना है। ऑक्सीजनेशन के उद्देश्य से, रोगी को इंटुबैषेण किया जाता है और यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है। डिवाइस के साथ सिंक्रनाइज़ेशन के लिए, परिधीय कार्रवाई के मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ संयोजन में शामक की शुरूआत की अनुमति है। लिपिड अंशों की सामान्य स्थिरता की बहाली आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स के उपयोग के माध्यम से प्राप्त की जाती है। हाइपरकोएग्युलेबिलिटी को रोकने के लिए हेपरिन दिया जाता है।
• निरर्थक.गैर-विशिष्ट तरीकों में इन्फ्यूजन थेरेपी की मदद से विषहरण शामिल है। बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण की रोकथाम एंटीबायोटिक्स, निस्टैटिन निर्धारित करके की जाती है। सोडियम हाइपोक्लोराइट का उपयोग रोगाणुरोधी और चयापचय एजेंट के रूप में किया जाता है। दूसरे दिन से, रोगी को पैरेंट्रल पोषण निर्धारित किया जाता है, इसके बाद एंटरल ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है।

उपचार की एक प्रायोगिक विधि पीएफओ यौगिकों पर आधारित रक्त के विकल्प का उपयोग है। दवाएं हेमोडायनामिक मापदंडों में सुधार करती हैं, रक्त के सामान्य रियोलॉजिकल गुणों को बहाल करती हैं और लिपिड कणों के आकार को कम करने में मदद करती हैं।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

सबस्यूट कोर्स में, फैट एम्बोलिज्म का अनुकूल पूर्वानुमान होता है। समय पर सहायता रोग संबंधी घटनाओं को रोकने, महत्वपूर्ण अंगों में आवश्यक छिड़काव प्रदान करने और धीरे-धीरे एम्बोली को भंग करने की अनुमति देती है। रोग के तीव्र रूप में, पूर्वानुमान प्रतिकूल हो जाता है। लगभग 100% मामलों में तीव्र पाठ्यक्रम के कारण रोगी की मृत्यु हो जाती है।

ऑपरेशन के दौरान रोकथाम में कम-दर्दनाक तकनीकों का उपयोग शामिल है, विशेष रूप से, परक्यूटेनियस पिन ऑस्टियोसिंथेसिस, जो विलंबित आधार पर किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि कंकाल कर्षण का उपयोग न करें, क्योंकि यह विधि टुकड़ों की एक स्थिर स्थिति प्रदान नहीं करती है और देर से एम्बोलिज़ेशन के विकास को जन्म दे सकती है। अस्पताल में भर्ती होने से पहले, रक्तस्राव को जल्द से जल्द रोकना, यदि कोई हो, पर्याप्त एनाल्जेसिया, रक्तचाप को सामान्य शारीरिक स्तर पर बनाए रखना आवश्यक है। एक विशिष्ट विधि 5% ग्लूकोज समाधान में एथिल अल्कोहल का परिचय है।

फैट एम्बोलिज्म लंबी ट्यूबलर हड्डियों और पेल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर वाली चोटों में होता है। ऐसे में इसका विकास 0.5 से 30% तक होता है. यह अन्य प्रसिद्ध बीमारियों और विकारों में भी होता है। पैथोलॉजी काफी खतरनाक है, मौत की संभावना 3 से 67% तक है।

साथ ही, आधुनिक चिकित्सा विज्ञान द्वारा इस समस्या का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, जो जोखिम के निवारक और चिकित्सीय तरीकों का उपयोग करने के अभ्यास को जटिल बनाता है। तो आप कैसे प्रतिक्रिया करते हैं और कैसे काबू पाते हैं?

कारण

एम्बोलिज्म (प्राचीन ग्रीक "आक्रमण" से) एक रोग प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप कण रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जो सामान्य परिस्थितियों में नहीं होना चाहिए। उच्च संचय पर ये कण (एम्बोली) वाहिका में रुकावट पैदा कर सकते हैं, जो अंग/ऊतक को रक्त की आपूर्ति को और प्रभावित करेगा।

फैट एम्बोलिज्म इस तथ्य से निर्धारित होता है कि वसा की बूंदें माइक्रोवैस्कुलचर की वाहिकाओं को रोक देती हैं, जिससे रोग प्रक्रिया में केशिकाएं शामिल हो जाती हैं। पैथोलॉजी तेजी से विकसित होती है, और पहली अभिव्यक्तियाँ चोट या अन्य जोखिम के 1-3 दिन बाद पता चलती हैं।

इस विकृति में कोई उम्र या लिंग प्रतिबंध नहीं है, साथ ही शरीर की सामान्य स्थिति का प्रभाव भी है। और फिर भी, एक निश्चित प्रकार की चोट और मानव शरीर पर कुछ प्रकार के प्रभावों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें रोग का विकास संभव है।

एम्बोलिज़ेशन विकसित हो सकता है:

• ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ;
• पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ;
• हड्डी के ऊतकों को नुकसान के साथ कई चोटों के साथ;
• अस्थि मज्जा सर्जरी के बाद;
• विच्छेदन के बाद;
• मधुमेह मेलेटस और तीव्र अग्नाशयशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• जलने की चोटें प्राप्त करने के बाद;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ;
• लिपोसक्शन सत्र के बाद;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस की जटिलता के रूप में।

निमोनिया, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, वयस्कों में एआरडीएस और कई अन्य बीमारियों के लक्षण अपनाते हुए यह बीमारी आगे बढ़ सकती है। यह रोग प्रक्रिया के निदान को बहुत जटिल बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु दर के आँकड़े प्रभावित होते हैं।

लक्षण

रक्त में प्रवेश करने वाली वसा की बूंदें तुरंत प्रकट नहीं होती हैं। वे रक्तप्रवाह के माध्यम से रक्त तत्वों के साथ मिलकर आगे बढ़ते हैं। कुछ छोटे जहाजों में बंद हो जाते हैं, जबकि अन्य धीरे-धीरे जमा होते हुए आगे बढ़ते रहते हैं। इसलिए एक दिन में पूरे शरीर में बड़ी संख्या में केशिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं।

पैथोलॉजी का कोई विशिष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है, क्योंकि संचार प्रणाली पूरे शरीर से होकर गुजरती है। रोग प्रक्रिया के पहले लक्षण छोटे रक्तस्राव हैं। वे मुख्य रूप से गर्दन, कंधे, छाती, बगल में दिखाई देते हैं, उनमें से कई नग्न आंखों के लिए अदृश्य हैं।

फुफ्फुसीय केशिकाओं के एम्बोलिज़ेशन के बाद सांस की तकलीफ दिखाई देती है। रक्त में ऑक्सीजन कम होने से सायनोसिस, सूखी खांसी होती है। हृदय के क्षेत्र में एम्बोलिज्म से टैचीकार्डिया का विकास होता है। अन्य लक्षणों में बुखार, भ्रम शामिल हैं।

फैट एम्बोली अपनी जगह पर "बैठ" सकती है या हिल सकती है, जो कहीं अधिक खतरनाक है। यह निदान की कठिनाई है: यह अनुमान लगाना लगभग असंभव है कि कण किसी निश्चित समय पर कैसे व्यवहार करेंगे।

हालाँकि, उच्च संभावना के साथ यह निष्कर्ष निकालना संभव है कि फैटी थ्रोम्बस में प्रवेश करने पर अंग की कौन सी विकृति विकसित होगी:

• हृदय की मांसपेशी - तीव्र हृदय विफलता;
• गुर्दे - गुर्दे की विफलता (लक्षण - ओलिगुरिया);
• फेफड़े - श्वसन विफलता;
• मस्तिष्क-स्ट्रोक वगैरह।

इसीलिए बीमारी के परिणामों की भविष्यवाणी करना इतना कठिन है। और इसीलिए मौतें इतनी बार दर्ज की जाती हैं।

निदान

यदि बीमारी इतनी अप्रत्याशित है, तो इसका पता कैसे लगाया जा सकता है? एक व्यापक निदान की आवश्यकता है.

1. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सेरेब्रल फैट एम्बोलिज्म का पता लगाने में मदद मिलेगी।
2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी अन्य इंट्राक्रैनियल घावों को बाहर कर सकती है।
3. फेफड़ों की एक्स-रे जांच से एआरडीएस के लक्षणों की पुष्टि हो जाएगी, जो बदले में न्यूमोथोरैक्स को खारिज कर देगी।
4. पल्स ऑक्सीमेट्री और इंट्राक्रैनील दबाव का नियंत्रण।
5. हीमोग्लोबिन, फाइब्रिनोजेन, प्लेटलेट काउंट के लिए रक्त परीक्षण। रक्त में वसा का पता लगाना.
6. मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव, थूक का विश्लेषण।
7. वसा का पता लगाने के लिए त्वचा की बायोप्सी।
8. रेटिना की फैटी एंजियोपैथी के लिए नेत्रगोलक की जांच।

सर्जरी, अंग-विच्छेदन या चोटों के लिए चिकित्सीय जोड़-तोड़ के बाद, रोगी अस्पताल में कई दिन बिताता है। इस प्रकार, स्थिति की निगरानी करना बहुत आसान है, जिससे पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने की संभावना बढ़ जाती है।

उपचारात्मक प्रभाव

रोग की विशेष प्रकृति के कारण तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, जो गहन देखभाल में किया जाता है।

चोट के शुरुआती ऑपरेटिव स्थिरीकरण से फ्रैक्चर वाली चोटों में फैट एम्बोलिज्म के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है। कंकाल कर्षण द्वारा स्थिरीकरण तब खतरनाक हो सकता है। इसलिए, बड़ी ट्यूबलर हड्डियों की चोटों के उपचार में इष्टतम समाधान हड्डी के टुकड़ों (पिन ऑस्टियोसिंथेसिस) का सर्जिकल निर्धारण है।

जहाँ तक उपचार के दवा पाठ्यक्रम का सवाल है, दुर्भाग्य से, विकृति विज्ञान के इस समूह के लिए कोई प्रत्यक्ष दवा विकसित नहीं की गई है। और फिर भी कई नुस्खे संभव हैं। यहां चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य किसी चोट या बीमारी के मुख्य लक्षणों को रोकना है। और इसका मतलब यह है कि यह वसा एम्बोलिज्म नहीं है जिसका इलाज किया जा रहा है, बल्कि एक दर्दनाक बीमारी है।

फैट एम्बोलिज्म वैसे तो तेजी से प्रभावित करने वाली और खतरनाक बीमारी है, लेकिन इससे लड़ा जा सकता है। मुख्य बात समय पर पता लगाना और उचित चिकित्सीय उपाय करना है। शीघ्र रोकथाम का एक मुख्य बिंदु पीड़ित को उच्च गुणवत्ता वाली प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान है। चिकित्सा सुविधा के लिए तत्काल लेकिन सौम्य परिवहन।

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

काबर्डिनो-बाल्केरियन स्टेट यूनिवर्सिटी का नाम ए.आई. के नाम पर रखा गया। एचएम. बर्बेकोवा, मेडिसिन संकाय (KBSU)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी"

चुवाशिया के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के राज्य शैक्षिक संस्थान "डॉक्टरों के सुधार के लिए संस्थान"।

आघात शरीर के लिए एक गंभीर आघात है। यह स्वास्थ्य को कमजोर कर सकता है और गंभीर जटिलताओं को भड़का सकता है। उनमें से एक है फैट एम्बोलिज्म। आमतौर पर, ऐसी विकृति अधिक वजन वाले घायल रोगियों में महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ प्रकट होती है। विशेषज्ञ ध्यान दें: यदि समय रहते चिकित्सीय उपाय नहीं किए गए तो फैट एम्बोलिज्म की पुनरावृत्ति की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

फैट एम्बोलिज्म: पैथोलॉजी की विशेषताएं

फैट एम्बोलिज्म एक चोट का परिणाम है जिसने संचार प्रणाली के जहाजों में वसा कणों के रूप में रक्त के थक्कों के गठन को उकसाया है। पैथोलॉजी अक्सर पसलियों और पैल्विक हड्डियों की क्षति के कारण होती है। विभिन्न प्रकार के आर्थोपेडिक फिक्सेटर्स के उपयोग से केवल फैट एम्बोली के गठन की संभावना बढ़ जाती है। फैट एम्बोलिज्म की प्रगति के लिए पहला प्रोत्साहन रक्त के गुणों में नकारात्मक परिवर्तन है, जो छोटी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण को बाधित करता है।

पैथोलॉजी ऑक्सीजन की कमी और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है। रक्त वाहिकाएं और संबंधित अंग वसा कणों से भरे होते हैं, जो समय के साथ माइक्रोथ्रोम्बी में समूहित हो जाते हैं। लिपिड चयापचय उत्पादों और एंजाइमों का शरीर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। वाहिकाओं और फेफड़ों की झिल्लियां घायल हो जाती हैं, जिससे कभी-कभी डीआईसी (ऊतकों से थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थों की महत्वपूर्ण रिहाई के कारण रक्त के थक्के जमने का उल्लंघन) हो जाता है।

वसा एम्बोलिज्म का कोर्स एरिथ्रोसाइट्स की संरचना में गड़बड़ी से काफी प्रभावित होता है। पैथोलॉजी में, सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं के बीच, उनके परिवर्तित रूप (दरांती, स्पाइक्स, गेंदों के रूप में) या अप्राकृतिक रूप से छोटे आकार की लाल रक्त कोशिकाएं देखी जाती हैं। उनकी संख्या चोट की गंभीरता और उसके परिणामों पर निर्भर करती है। विकास की नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, विकृति विज्ञान के कई रूप प्रतिष्ठित हैं:

• फुफ्फुसीय;
• मस्तिष्क संबंधी;
• मिश्रित।

इसके अलावा, वसा एम्बोलिज्म को पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार उप-विभाजित किया जाता है। वे हो सकते है:

• बिजली की तेजी (अचानक मौत);
• तीव्र (चोट के बाद पहले घंटों में होता है);
• सबस्यूट (तीन दिन की अवधि के भीतर मृत्यु)।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

फैट एम्बोलिज्म की घटना के चार संस्करण हैं:

• शास्त्रीय - घायल फोकस से वसा के टुकड़े नसों के मार्ग में और रक्त के साथ - फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, उनके अंतराल को अवरुद्ध करते हैं;
• एंजाइमेटिक - चोट लगने की स्थिति में, एंजाइम (लाइपेज) के प्रभाव में रक्त में वसायुक्त पदार्थ बिखरी हुई अवस्था से बूंदों में बदल जाते हैं, जो सतह के तनाव को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। अस्थि मज्जा से वसा के टुकड़े लाइपेज के स्राव को सक्रिय करते हैं, जो प्रक्रिया के आगे के विकास में योगदान देता है;
• कोलाइड-रासायनिक - रक्त में वसायुक्त पदार्थ चोट के प्रभाव में ही इमल्शन कणों से बूंदों में बदल जाते हैं;
• हाइपरकोएग्यूलेशन - अभिघातज के बाद के विकारों का एक जटिल लिपिड चयापचय में असंतुलन के कारण रक्त के थक्के विकारों के विकास की ओर जाता है।

90% मामलों में, पैथोलॉजी की प्रगति कंकाल की चोटों से शुरू होती है, अधिक बार ये बड़ी ट्यूबलर हड्डियों को नुकसान होती है। मल्टीपल फ्रैक्चर के साथ फैट एम्बोलिज्म के प्रकट होने की संभावना बढ़ जाती है। पैथोलॉजी के विकास के दुर्लभ कारणों में शामिल हैं:

• जांघ की हड्डियों के टुकड़ों को बड़े पिनों से जोड़ना;
• कूल्हे के जोड़ के घिसे-पिटे ऊतकों को कृत्रिम एंडोप्रोस्थेसिस से बदलना;
• विस्थापित हड्डी के टुकड़ों की बंद कमी;
• ट्यूबलर हड्डियों के घावों के लिए बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• कोमल ऊतकों को महत्वपूर्ण चोट;
• गंभीर जलन;
• आकृति का सर्जिकल सुधार;
• अस्थि मज्जा का नमूना लेना;
• जिगर में वसा का अत्यधिक संचय;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ लंबे समय तक उपचार;
• अग्न्याशय की तीव्र सूजन;
• अस्थि मज्जा की सूजन;
• वसा इमल्शन का परिचय.

फैट एम्बोलिज्म के लक्षण

फैट एम्बोलिज्म "नकल" करने में सक्षम है - रक्त में वसा की बूंदों के गठन की शुरुआत लक्षणों के साथ नहीं होती है। धीरे-धीरे, वे विभिन्न आकारों के जहाजों को समूहित और अवरुद्ध कर देते हैं। एक खतरनाक स्थिति के लक्षण तब प्रकट होंगे जब वसा एम्बोली रक्त वाहिकाओं के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर "कब्जा" कर लेगी। यह आमतौर पर एक या दो दिनों के भीतर होता है। वसा की बूंदें रक्त वाहिकाओं के टूटने को भड़काती हैं, जो रक्तस्राव से प्रकट होती हैं - अधिक बार ऊपरी छाती और बगल में। इस स्पष्ट लक्षण के बाद, अन्य प्रकट होते हैं:

• सांस की महत्वपूर्ण कमी;
• खाँसी;
• तेज धडकन;
• "खून से लथपथ" आँखें, सॉकेट में दर्द;
• त्वचा का सायनोसिस;
• बुखार;
• होश खो देना।

वसा की बूंदें रक्त प्रवाह (गतिशील) के साथ गति करने में सक्षम होती हैं, और निश्चित रूप से एक निश्चित वाहिका की दीवार (गतिहीन) से जुड़ी हो सकती हैं। यदि एम्बोलस गतिशील है, तो पैथोलॉजी कुछ घंटों में विकसित हो जाती है। इसकी अभिव्यक्तियाँ एम्बोलस से प्रभावित अंग पर निर्भर करती हैं। उदाहरण के लिए, यदि वसा की एक बूंद कोरोनरी वाहिका को अवरुद्ध कर देती है, तो हृदय विफलता और कार्डियक अरेस्ट होता है। यदि एम्बोलस गुर्दे की वाहिकाओं में प्रवेश कर गया है, तो वसा एम्बोलिज्म उनकी अपर्याप्तता का कारण बनेगा। और यदि वसा की एक बूंद मस्तिष्क धमनी को अवरुद्ध कर देती है, तो स्ट्रोक या मस्तिष्क रोधगलन विकसित हो जाता है।

एम्बोली के स्थानीयकरण के अनुसार, विकृति व्यक्त की जाती है:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार:

• सिरदर्द;
• चेतना और मानस के विकार;
• पक्षाघात और पक्षाघात;
• भ्रमपूर्ण अवस्थाएँ;
• मेनिन्जेस की जलन के नैदानिक ​​लक्षणों की कमजोर अभिव्यक्तियाँ;
• पेंडुलम नेत्र गति;
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स की पिरामिड कोशिकाओं का उल्लंघन;
• मांसपेशी हिल;
• प्रगाढ़ बेहोशी;

1. श्वास संबंधी विकार:

• छाती में दर्द;
• रक्त के थक्कों के साथ गीली खांसी;
• सांस की गंभीर कमी;
• बुलबुला घरघराहट;
• निरंतर क्षिप्रहृदयता;

1. केशिकाओं की पारगम्यता और नाजुकता (मुंह, कंजाक्तिवा, गाल, गर्दन, कंधे, छाती, पीठ में लाल दाने);
2. गर्मी (40 डिग्री सेल्सियस तक)।

वसा एम्बोलिज्म के ज्वर संबंधी संकेत के साथ, ज्वरनाशक दवाएं अप्रभावी होती हैं, क्योंकि फैटी एसिड से सेरेब्रल थर्मोरेग्यूलेशन ख़राब हो जाता है।

हृदय रोगों में विकृति विज्ञान की विशेषताएं

रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर फैट एम्बोलिज्म का नकारात्मक प्रभाव निस्संदेह है। लेकिन यह हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को भी प्रभावित करता है। हृदय संबंधी विकृति में, फुफ्फुसीय परिसंचरण की बड़ी संख्या में छोटी वाहिकाओं में रुकावट कमजोर अंग को रक्त प्रवाह में उत्पन्न होने वाली बाधाओं को दूर करने का अवसर नहीं देती है। हृदय के विस्तार और उसके पक्षाघात के लिए आदर्श स्थितियाँ बनाई जाती हैं - यह हृदय के संकुचन से पहले हो सकता है जो वसा की बूंदों को रक्त के प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों में धकेलता है।

कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान होने की स्थिति में, मायोकार्डियल रुकावट के क्षेत्रों में शव परीक्षण में, विभिन्न आकारों के घाव ध्यान देने योग्य होते हैं, कभी-कभी ल्यूकोसाइट्स द्वारा सीमाबद्ध होते हैं। इस स्थिति को "बाघ" हृदय कहा जाता है। उसी समय, ध्यान देने योग्य:

• मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर का अलग-अलग टुकड़ों में टूटना;
• हृदय की मांसपेशियों की संचालन प्रणाली में रक्तस्राव;
• प्रतिगामी शिरापरक अन्त: शल्यता.

वसा एम्बोली हृदय की नसों के साथ चलती है, न केवल हृदय की मांसपेशियों के दाहिने हिस्से में दबाव में तेज वृद्धि के कारण, बल्कि कोरोनरी धमनियों में दबाव में गिरावट के कारण भी। वसा और विसेन वाहिकाओं को बढ़ावा देने में योगदान करें जो हृदय के दाहिने हिस्से से संचार करते हैं। विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि वसा एम्बोलिज्म के जोखिम का निर्धारण करते समय, फेफड़ों की जलन और हृदय सहित अन्य अंगों में उनके संचरण के कारण प्रतिवर्त ऐंठन घटना महत्वपूर्ण होती है।

फुफ्फुसीय अपर्याप्तता दिल की विफलता का कारण बन सकती है - फुफ्फुसीय परिसंचरण के रक्त में वसायुक्त पदार्थ इसकी चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं और हृदय की मांसपेशियों के सही वर्गों के काम में प्रतिरोध पैदा करते हैं। इन घटनाओं का विपरीत पक्ष बाएं हृदय में रक्त का अपर्याप्त भरना और मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी है। ऐसे तथ्य बताते हैं कि दिल की विफलता हमेशा वसा एम्बोलिज्म में एक बड़ी भूमिका निभाती है, और कोरोनरी धमनी एम्बोलिज्म में अग्रणी भूमिका निभाती है।

फैट एम्बोलिज्म का निदान

फैट एम्बोलिज्म का निदान आमतौर पर नैदानिक ​​डेटा के आधार पर किया जाता है। प्रयोगशाला अध्ययन गौण महत्व के हैं। यदि रोगी को एक ही समय में कई विकार हैं तो निदान की पुष्टि की जाती है:

• आंखों की वाहिकाओं के पास गोल सफेद धब्बे, सूजी हुई रेटिना;
• टैचीकार्डिया प्रति मिनट 90 बीट से अधिक;
• शरीर का तापमान 38°C से ऊपर;
• शॉक लंग सिंड्रोम के लक्षण (सांस की तकलीफ, चिंता, धड़कन);
• चेतना का परिवर्तन;
• गुर्दे द्वारा उत्सर्जित मूत्र की कम मात्रा;
• लगभग 6 माइक्रोन व्यास वाली वसा की बूंदें; जमा हुए प्रोटीन, रक्त कोशिकाओं, वृक्क नलिकाओं के उपकला (मूत्र विश्लेषण) से सूक्ष्म बेलनाकार शरीर;
• एनीमिया, रक्त के थक्के में वृद्धि या कमी के लक्षण (रक्त परीक्षण);
• फेफड़ों में फैलाना घुसपैठ (एक्स-रे)।

विभिन्न स्कोरिंग निदान विधियां हैं, जिनमें प्रत्येक मानदंड एक निश्चित स्कोर से मेल खाता है। उनकी गिनती आपको अव्यक्त और प्रत्यक्ष वसा एम्बोलिज्म की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

फैट एम्बोलिज्म थेरेपी

उपचार गतिविधियों में शामिल हैं:

• ऑक्सीजन के साथ शरीर की संतृप्ति;
• फेफड़े का वेंटिलेशन;
• हेमोडायनामिक्स का स्थिरीकरण;
• नैदानिक ​​संकेतों के अनुसार रक्त उत्पादों का आसव;
• गहरी शिरा घनास्त्रता की रोकथाम.

फैट एम्बोलिज्म के लिए विशिष्ट चिकित्सा शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करना है। यदि रोगी की चेतना क्षीण हो, तो कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV) किया जाता है - वह अत्यधिक उत्तेजित होता है, अनुचित व्यवहार करता है, और भाषण को समझने में सक्षम नहीं होता है। ऐसी अभिव्यक्तियों के साथ, श्वसन विफलता और एसिड-बेस संतुलन के उल्लंघन की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में भी यांत्रिक वेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है। फैट एम्बोलिज्म के उपचार में दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता पर्याप्त नहीं है। प्रयुक्त औषधियाँ:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - सूजन से राहत देने, रक्तस्राव और सूजन को कम करने के लिए;
• एस्पिरिन - रक्त गैसों को सामान्य करने, प्रोटीन और प्लेटलेट्स को जमाने के लिए;
• हेपरिन - लाइपेज गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए। लेकिन यह संभावित रूप से खतरनाक हो सकता है यदि मुक्त फैटी एसिड में वृद्धि रोगजनन का हिस्सा है। इसके अलावा, कई चोटों वाले रोगियों में रक्तस्राव का खतरा बढ़ने की संभावना है;
• एन-एसिटाइलसिस्टीन;
• लिपोस्टेबिल और एसेंशियल - डीमल्सीफाइड वसा के शारीरिक विघटन को बहाल करने के लिए।

• जबरन मूत्राधिक्य (उत्पादित मूत्र की मात्रा में वृद्धि);
• प्लास्मफेरेसिस (रक्त का नमूना लेना, शुद्धिकरण और रक्तप्रवाह में वापसी);
• रक्त का पराबैंगनी और लेजर विकिरण।

गहन देखभाल का उद्देश्य शरीर के बुनियादी कार्यों को बनाए रखना और बहाल करना है, यह रोगसूचक है। हड्डी के फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है। यदि संभव हो, तो सबसे कोमल विधि का उपयोग किया जाता है - रॉड उपकरणों का उपयोग करना।

पैथोलॉजी की रोकथाम

बड़े पैमाने पर आघात या सर्जिकल उपचार से गुजर चुके मरीजों में फैट एम्बोलिज्म को रोकने के उपायों में शामिल हैं:

• चोट लगने की स्थिति में पर्याप्त चिकित्सा उपाय करना;
• खून की कमी की पूर्ति और रक्तस्राव का उन्मूलन;
• रोगी के शरीर के प्रभावित हिस्सों (वायवीय टायर) का सही निर्धारण;
• रोगी को चिकित्सा सुविधा तक सक्षम परिवहन;
• प्लेटलेट एकत्रीकरण को धीमा करने के उद्देश्य से प्रारंभिक चिकित्सा का कार्यान्वयन;
• ऐसी दवाएं लेना जो लिपिड चयापचय को सामान्य करने में मदद करती हैं;
• रोगी की स्थिति की निगरानी करना।

चोट या सर्जरी के तीन से चार दिन बाद भी प्रोफिलैक्सिस जारी रहता है।

फैट एम्बोलिज्म शुरू में खतरनाक होता है, क्योंकि यह अपने आप में मौजूदा विकृति की जटिलता है। योग्य चिकित्सा के साथ भी, यह रक्त प्रवाह को बाधित कर सकता है और पूरे जीव की स्थिति को प्रभावित कर सकता है, और पुरानी बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में, यह घातक परिणाम भड़का सकता है। आधुनिक निदान विधियों ने फैट एम्बोलिज्म के मामले में मृत्यु दर को काफी कम कर दिया है, लेकिन पूर्वानुमान प्रतिकूल बना हुआ है।