सामान्य प्रावधान

1.1. एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स श्रेणी से संबंधित होती है और सीधे [प्रमुख के पद का नाम] को रिपोर्ट करती है।

1.2. एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की एक नर्स को पद पर नियुक्त किया जाता है और [पद शीर्षक] के आदेश से उसे बर्खास्त कर दिया जाता है।

1.3. एक व्यक्ति जिसके पास "सामान्य चिकित्सा", "प्रसूति", "नर्सिंग" विशेषता में माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा है और कार्य अनुभव के लिए आवश्यकताओं को प्रस्तुत किए बिना विशेषता "सामान्य अभ्यास" में विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र है, उसे नर्स के पद के लिए स्वीकार किया जाता है। एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) का।

1.4. एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) नर्स को पता होना चाहिए:

स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ के कानून और अन्य नियामक कानूनी कार्य;

नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव;

उपचार और निदान प्रक्रिया के मूल सिद्धांत, रोग की रोकथाम, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, साथ ही पारिवारिक चिकित्सा;

चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के संचालन के नियम;

जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति और चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों को दर्शाने वाले सांख्यिकीय संकेतक;

चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संग्रहण, भंडारण और निपटान के नियम;

बजट-बीमा चिकित्सा और स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के कामकाज की बुनियादी बातें;

नैदानिक ​​परीक्षण के मूल सिद्धांत;

रोगों का सामाजिक महत्व;

एक संरचनात्मक इकाई के लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण को बनाए रखने के नियम;

चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के मुख्य प्रकार;

चिकित्सा नैतिकता;

व्यावसायिक संचार का मनोविज्ञान;

श्रम कानून की मूल बातें;

आंतरिक श्रम नियम;

स्वच्छता, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियम;

श्रम सुरक्षा, सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा के नियम और मानदंड।

नौकरी की जिम्मेदारियां

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स निम्नलिखित के लिए जिम्मेदार है:

2.1. एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के साथ एक बाह्य रोगी नियुक्ति का संगठन, उसे बाह्य रोगियों के व्यक्तिगत कार्ड, नुस्खे प्रपत्र, रेफरल, उपकरणों के संचालन के लिए तैयारी, उपकरण प्रदान करना।

2.2. व्यक्तिगत रिकॉर्ड का रखरखाव, सेवा की गई आबादी की स्वास्थ्य स्थिति का सूचना (कंप्यूटर) डेटाबेस, औषधालय रोगियों के समूहों के गठन में भागीदारी।

2.3. एक पॉलीक्लिनिक और घर पर एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) द्वारा निर्धारित निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक, पुनर्वास उपायों का कार्यान्वयन, आउट पेशेंट संचालन में भागीदारी।

2.4. एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) को आवश्यक दवाएं, बाँझ उपकरण, ड्रेसिंग, चौग़ा प्रदान करना।

2.5. दवाओं, ड्रेसिंग, औजारों, विशेष लेखांकन प्रपत्रों की खपत के लिए लेखांकन।

2.6. चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और सेवाक्षमता की निगरानी करना, उनकी मरम्मत और राइट-ऑफ की समयबद्धता।

2.7. बाह्य रोगी के व्यक्तिगत कार्ड में परिणामों को दर्ज करने के साथ, निवारक परीक्षाओं सहित प्री-मेडिकल परीक्षाएं आयोजित करना।

2.8. रोगी की चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक समस्याओं की पहचान और उनकी क्षमता के भीतर समाधान। नैदानिक ​​उपायों और जोड़-तोड़ (स्वतंत्र रूप से और एक डॉक्टर के सहयोग से) सहित सबसे आम बीमारियों वाले रोगियों को नर्सिंग सेवाएं प्रदान करना और प्रदान करना।

2.9. रोगियों के विभिन्न समूहों के साथ कक्षाएं आयोजित करना (विशेष रूप से विकसित विधियों या डॉक्टर के साथ तैयार और सहमत योजना के अनुसार)।

2.10. उनकी क्षमता के भीतर रोगियों का स्वागत।

2.11. निवारक उपाय करना: टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार संलग्न आबादी के लिए निवारक टीकाकरण करना; तपेदिक का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से जांच की जाने वाली टुकड़ियों की निवारक परीक्षाओं की योजना, संगठन, नियंत्रण; संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए उपाय करना।

2.12. जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा और पालन-पोषण का संगठन और संचालन।

2.13. बीमारों और घायलों को आपातकालीन और दुर्घटना की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना।

2.14. मेडिकल रिकॉर्ड का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला रखरखाव।

2.15. कार्यात्मक कर्तव्यों के गुणात्मक निष्पादन के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करना।

2.16. कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम का प्रबंधन करना, उनके काम की मात्रा और गुणवत्ता की निगरानी करना।

2.17. चिकित्सा अपशिष्ट का संग्रहण एवं निपटान।

2.18. कमरे में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था का पालन करने के उपायों का कार्यान्वयन, एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियम, उपकरणों और सामग्रियों को स्टरलाइज़ करने की शर्तें, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं, हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण की रोकथाम।

2.19. [अन्य ]।

अधिकार

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स को यह अधिकार है:

3.1. रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान की गई सभी सामाजिक गारंटी के लिए।

3.2. विशेष कपड़े, विशेष जूते और अन्य व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण निःशुल्क जारी करने के लिए।

3.3. कार्यात्मक कर्तव्यों के निष्पादन के लिए आवश्यक संगठन की गतिविधियों के बारे में सभी विभागों से सीधे या तत्काल पर्यवेक्षक के माध्यम से जानकारी प्राप्त करें।

3.4. संगठन के प्रबंधन से अपेक्षा की जाती है कि वह अपने पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन और अधिकारों के प्रयोग में सहायता करे।

3.5. अपनी गतिविधियों के संबंध में प्रबंधन के मसौदा आदेशों से परिचित हों।

3.6. उन बैठकों में भाग लें जिनमें इसके कार्य से संबंधित मुद्दों पर चर्चा होती है।

3.7. पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के लिए परिस्थितियों के निर्माण की मांग करें, जिसमें आवश्यक उपकरण, इन्वेंट्री, एक कार्यस्थल जो स्वच्छता और स्वास्थ्यकर नियमों और विनियमों को पूरा करता हो, आदि का प्रावधान शामिल है।

3.8. अपनी व्यावसायिक योग्यताओं में सुधार करें।

3.9. [रूसी संघ के श्रम कानून द्वारा प्रदान किए गए अन्य अधिकार]।

ज़िम्मेदारी

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स इसके लिए जिम्मेदार है:

4.1. गैर-पूर्ति के लिए, इस निर्देश द्वारा प्रदान किए गए कर्तव्यों की अनुचित पूर्ति - रूसी संघ के श्रम कानून द्वारा निर्धारित सीमाओं के भीतर।

4.2. उनकी गतिविधियों के दौरान किए गए अपराधों के लिए - रूसी संघ के वर्तमान प्रशासनिक, आपराधिक और नागरिक कानून द्वारा निर्धारित सीमाओं के भीतर।

4.3. नियोक्ता को भौतिक क्षति पहुंचाने के लिए - रूसी संघ के वर्तमान श्रम और नागरिक कानून द्वारा निर्धारित सीमा के भीतर।

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1 परिचय

1.1 सामान्य अभ्यास नर्स के सिद्धांत के अनुसार प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल विकसित करने की समस्या की प्रासंगिकता

1990 के दशक की शुरुआत में हुए सामाजिक-आर्थिक परिवर्तनों ने जीवन के सभी पहलुओं को प्रभावित किया जो जनसंख्या के स्वास्थ्य को निर्धारित करते हैं। मनो-भावनात्मक तनाव, जीवन के स्तर और गुणवत्ता में कमी के साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों में गिरावट, रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि, विकृति विज्ञान के प्रकार में बदलाव और सामाजिक और संक्रामक रोगों की संख्या में वृद्धि होती है। .

दूसरी ओर, धन की कमी के कारण स्वास्थ्य देखभाल में और सबसे पहले, इसके आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक लिंक में समस्याओं का संचय हुआ है, जो वर्तमान में आबादी को किफायती योग्य चिकित्सा देखभाल पूरी तरह से प्रदान नहीं कर सकता है।

इसके अलावा, विशेषज्ञता की हालिया प्रक्रिया ने संसाधनों के अतार्किक उपयोग को बढ़ावा दिया है, जिससे मरीजों के इलाज के परिणामों के लिए डॉक्टरों की व्यक्तिगत जिम्मेदारी कमजोर हो गई है। बाह्य रोगी देखभाल में परिवर्तन की आवश्यकता वाले महत्वपूर्ण कारक हैं जिला चिकित्सक के दायरे का संकीर्ण होना, उसके अधिकार का गिरना, उसे सौंपे गए कई कार्यों के बीच विसंगति और उनके कार्यान्वयन की कानूनी संभावनाएं। जिला चिकित्सक के प्रशिक्षण का स्तर उसे कई सामान्य बीमारियों के रोगियों का इलाज करने, रोगी की सामाजिक स्थिति, वैवाहिक स्थिति, कार्य गतिविधि और स्वास्थ्य और जीवन को प्रभावित करने वाले अन्य पहलुओं के दृष्टिकोण से विचार करने की अनुमति नहीं देता है। इन समस्याओं के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सुधार की आवश्यकता है।

कई स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों के अनुसार, सुधार के प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में से एक पारिवारिक या सामान्य अभ्यास चिकित्सा है, जिसका केंद्रीय व्यक्ति एक सामान्य चिकित्सक/पारिवारिक चिकित्सक है।

हालाँकि, हमारे देश में पारिवारिक या सामान्य अभ्यास चिकित्सा प्रणाली के सफल कार्यान्वयन के लिए, कई मुद्दों को हल करना आवश्यक है, जिनमें एक सामान्य चिकित्सक और नर्स की गतिविधियों की वैज्ञानिक पुष्टि, इसके मुद्दों का विकास शामिल है। वित्तपोषण, रसद, कार्य का संगठन, लेखांकन के प्रकार आवश्यक हैं। और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण, परिवार के व्यापक चिकित्सा और सामाजिक अध्ययन के लिए पद्धतिगत नींव की खोज और निर्माण, जनता की राय का गठन और एक नए रूप में जनसंख्या का हित चिकित्सा देखभाल का.

1. सामान्य अभ्यास नर्स के आधार पर नर्सिंग देखभाल प्रदान करने के लाभों का तुलनात्मक विश्लेषण करें।

1. रूस और विदेशों में एक सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधि के सिद्धांतों का अध्ययन।

2. जेएससी रूसी रेलवे के ताइशेट स्टेशन पर विभागीय अस्पताल के एनएचआई के काम के उदाहरण का उपयोग करके एक सामान्य अभ्यास नर्स और एक जिला नर्स की गतिविधियों का तुलनात्मक विश्लेषण करें।

1.3 अनुसंधान की वस्तुएँ और विधियाँ

वस्तु - विभागीय अस्पताल सेंट की एनएचआई की जनसंख्या, नर्सिंग और चिकित्सा कर्मी। ताइशेट जेएससी रूसी रेलवे।

विधियाँ - समाजशास्त्रीय सर्वेक्षण, डेटा प्रोसेसिंग, डेटा प्रोसेसिंग की सांख्यिकीय विधि।

2। साहित्य समीक्षा

2.1 वर्तमान चरण में नर्सिंग

बीसवीं सदी समाप्त हो गई है - वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति की सदी, समाज और समग्र मानवता में क्रांतिकारी परिवर्तन। संभवतः मानव गतिविधि का कोई ऐसा क्षेत्र नहीं है जो इन परिवर्तनों से प्रभावित न हुआ हो। यह एक विज्ञान के रूप में चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल उद्योग के सबसे महत्वपूर्ण घटक के रूप में चिकित्सा शिक्षा प्रणाली पर पूरी तरह से लागू होता है।

मानव स्वास्थ्य प्रकृति द्वारा उसे दिया गया एक विशेष स्थायी मूल्य है। शारीरिक, मानसिक, भावनात्मक स्वास्थ्य का संरक्षण एक व्यक्ति और एक सभ्य राज्य दोनों के ध्यान के केंद्र में होना चाहिए।

एक डॉक्टर और नर्स के बीच का रिश्ता चिकित्सा पद्धति में महत्वपूर्ण संबंधों में से एक है। उद्योग के तकनीकी उपकरणों के विकास के साथ, स्वास्थ्य देखभाल में नर्सिंग कर्मियों की भूमिका में लगातार सुधार और वृद्धि हो रही है। आज, मरीजों के साथ काम करने के लिए नर्सिंग स्टाफ के पास न केवल जटिल तकनीकी जोड़-तोड़ और कौशल होना चाहिए, बल्कि आधुनिक चिकित्सा और प्राकृतिक विज्ञान का ज्ञान भी होना चाहिए।

ए.पी. के शब्द चेखव: "डॉक्टर का पेशा एक उपलब्धि है। इसके लिए आत्म-बलिदान, आत्मा की पवित्रता और विचारों की पवित्रता की आवश्यकता होती है। हर कोई इसके लिए सक्षम नहीं है।" आत्म-बलिदान और पराक्रम न केवल एक अनिवार्य आवश्यकता थी, बल्कि हमारे महान हमवतन लोगों के व्यवहार का आदर्श भी था। आई.आई. मेचनिकोव और डी.के. ज़ाबोलोट्नी ने हैजा विब्रियोस की क्रिया का अनुभव किया। एस.ए. एंड्रीव्स्की ने स्व-संक्रमण द्वारा एंथ्रेक्स की ज़ूनोटिक प्रकृति की पुष्टि की।

आने वाली XXI सदी समाज में डॉक्टर की भूमिका और जिम्मेदारी में और वृद्धि के साथ आएगी। क्षेत्रीय सशस्त्र संघर्षों के खतरे और उपस्थिति के कारण, अपराधों की संख्या में वृद्धि, चिकित्सा और नर्सिंग कर्मियों की गतिविधियों में नैतिकता और नैतिकता की समस्या अधिक ध्यान देने योग्य हो गई है। तदनुसार, सफेद कोट में व्यापक रूप से शिक्षित, पेशेवर रूप से प्रशिक्षित और नैतिक रूप से शुद्ध लोगों की भूमिका बढ़ गई है।

डॉक्टर और नर्स के बीच संबंधों की समस्या चिकित्सा नैतिकता में प्रमुख मुद्दों में से एक है। साथ ही, अधिकांश लेखक इस समस्या को पितृत्ववाद के दृष्टिकोण से मानते हैं - नर्सिंग स्टाफ पर चिकित्सा वर्ग की "पैतृक" देखभाल। प्राचीन काल के डॉक्टरों की शिक्षा पारिवारिक स्कूलों में होती थी, जहाँ ज्ञान और कौशल या तो विरासत में मिलते थे या विश्वसनीय व्यक्तियों को बताए जाते थे।

9वीं शताब्दी में पहले विश्वविद्यालयों के आगमन के साथ, डॉक्टरों का प्रशिक्षण धीरे-धीरे वैज्ञानिक ट्रैक पर जाना शुरू हुआ। वहीं, लगभग 18वीं शताब्दी तक केवल थेरेपिस्ट ही डॉक्टर होते थे। सर्जन नाइयों के क्षेत्र से बाहर आये और निचले स्तर पर थे। जैसे-जैसे विज्ञान और प्रौद्योगिकी का विकास हुआ, चिकित्सा का चेहरा बदल गया। इसके भीतर, स्नातकों की बाद की विशेषज्ञता के साथ अलग-अलग दिशाएँ बनाई गईं। यह सिद्धांत वास्तव में आज तक संरक्षित रखा गया है।

डॉक्टर किसी भी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में प्रमुख व्यक्तियों में से एक रहा है और रहेगा।

नर्सिंग भी विकास के एक लंबे और कठिन रास्ते से गुजरी है। रूस में पहली बार, अस्पतालों में बीमारों की देखभाल के लिए महिला श्रम का उपयोग पीटर I के तहत किया गया था। रूस में नर्सिंग की शुरुआत 1803 में मानी जाती है, जब दयालु विधवाओं की सेवा सामने आई थी। 1818 में, मास्को में दयालु विधवाओं के लिए एक संस्थान का आयोजन किया गया और अस्पतालों में नर्सों के लिए विशेष पाठ्यक्रम आयोजित किए जाने लगे। इसी अवधि के दौरान नर्सिंग कर्मियों का विशेष प्रशिक्षण शुरू होता है। रूस में नर्सों की पहली सेवा क्रिस्टोफर वॉन ओपेल द्वारा आयोजित की गई थी, जिन्होंने नर्सिंग शिक्षा मैनुअल की प्रस्तावना में लिखा था: "मरीज़ों की उचित देखभाल और सहायता के बिना, सबसे अच्छा डॉक्टर भी स्वास्थ्य बहाल नहीं कर सकता और मृत्यु को नहीं रोक सकता।"

1853-1856 में क्रीमिया युद्ध के दौरान रूस में बीमारों की देखभाल में महिला श्रमिकों की व्यापक भागीदारी का सहारा लिया गया। इस अवधि के दौरान विश्व इतिहास में पहली बार नर्सों ने युद्ध के मैदान में घायलों की सहायता की। 1885 में एन.आई. पिरोगोव ने नर्सों के लिए निर्देशों का एक संग्रह विकसित किया। भविष्य में, रूस में नर्सिंग रेड क्रॉस के संकेत के तहत विकसित हुई। 1926 से, "दया की बहन" शब्द को "नर्स" में बदल दिया गया है। 1953 में, मेडिकल स्कूलों को मेडिकल स्कूलों में पुनर्गठित किया गया, जो आज तक नर्सिंग कर्मियों को प्रशिक्षित करते हैं।

1991 से कॉलेजों में 4 साल के कार्यक्रम के तहत नर्सिंग स्टाफ का प्रशिक्षण भी शुरू हो गया है। इसी अवधि के दौरान, चिकित्सा विश्वविद्यालयों में उच्च नर्सिंग शिक्षा के संकाय खोले गए।

रूस में नर्सिंग सामान्य चिकित्सा गतिविधि का हिस्सा है। नर्सिंग को एकल करने की आवश्यकता कई संगठनात्मक, मनोवैज्ञानिक और नैतिक पहलुओं के कारण है।

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के सिद्धांत पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में परिवर्तन के साथ, सामान्य चिकित्सक नर्सों के प्रशिक्षण की आवश्यकता उत्पन्न हुई। एक सामान्य चिकित्सक को अपने काम में अधिक स्वायत्तता होनी चाहिए, न कि केवल एक डॉक्टर का सहायक बनना चाहिए। नर्सिंग स्टाफ के काम में दो स्तर की कार्यप्रणाली हो सकती है। एक स्तर सामान्य अभ्यास टीम के हिस्से के रूप में काम कर रहा है। इस मामले में, नर्सिंग स्टाफ मरीजों के स्वागत के दौरान काम करता है, नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाएं करता है, और घर पर मरीजों को संरक्षण प्रदान करता है। नर्सों के काम का दूसरा स्तर, जो अभी रूस में उभर रहा है, को उनकी अधिक स्वतंत्रता प्रदान करनी चाहिए।

स्वास्थ्य के क्षेत्र में जनसंख्या को संवैधानिक गारंटी को पूरा करने के लिए किए गए स्वास्थ्य देखभाल सुधार के मुख्य क्षेत्रों में से एक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का सुधार है। इस तथ्य के कारण कि लगभग 80% आबादी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में परीक्षण और उपचार शुरू और पूरा करती है, संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की दक्षता और गुणवत्ता, देश की श्रम क्षमता का संरक्षण, साथ ही अधिकांश चिकित्सा और समाधान सामाजिक समस्याएँ काफी हद तक बाह्य रोगी देखभाल की स्थिति पर निर्भर करती हैं। पारिवारिक स्तर की समस्याएँ।

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) और एक सामान्य चिकित्सक नर्स, लिंग और उम्र की परवाह किए बिना, उनके पारिवारिक रिश्तों और सामाजिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए, सभी रोगियों को व्यापक और निरंतर देखभाल प्रदान करते हैं। सामान्य अभ्यास की मुख्य प्राथमिकताओं में से एक पहुंच और निवारक फोकस है, जो जोखिम समूहों में बीमारियों के विकास और उनकी जटिलताओं को रोकने में मदद करता है जिनके लिए रोगी उपचार की आवश्यकता होती है। एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित सामान्य चिकित्सक बाह्य रोगी सुविधाओं पर आने वाले 80% रोगियों को स्वतंत्र रूप से देखभाल प्रदान करने में सक्षम है, जो देखभाल के इस चरण में उप-विशेषज्ञों की आवश्यकता को काफी कम कर देता है।

मुख्य समस्याओं में से एक नर्सिंग देखभाल की जरूरतों, इसकी योजना की विशेषताओं, सामान्य अभ्यास नर्सों की नैतिक और कानूनी जिम्मेदारी पर सटीक डेटा की कमी है। 1960 के दशक में, नर्सिंग पर WHO विशेषज्ञ समिति ने इसे "मानवीय संबंधों के अभ्यास" के रूप में परिभाषित किया था, माना जाता था कि एक नर्स को मरीजों की जरूरतों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए, "मरीजों को व्यक्तिगत इंसान के रूप में देखते हुए।" नर्सिंग देखभाल का उद्देश्य व्यक्ति, बीमारी के संबंध में उस व्यक्ति के सामने आने वाली शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याओं के साथ-साथ पूरे परिवार पर केंद्रित होना चाहिए।

नर्स, मरीज़ और उसके रिश्तेदारों के साथ मिलकर, न कि केवल डॉक्टर के साथ, उन गतिविधियों की रूपरेखा तैयार करती है जिन्हें एक विशिष्ट लक्ष्य प्राप्त करने के लिए किए जाने की आवश्यकता होती है। उसे इन गतिविधियों के परिणाम का पूर्वाभास करना चाहिए। चूंकि नर्स परिवार की स्थितियों में रोगी और रिश्तेदारों के साथ अधिक समय बिताती है, इसलिए नर्स के कार्य की सफलता स्वास्थ्य, बीमारी और सफलता की आवश्यकता के बारे में रोगी और उसके परिवार के विचारों पर निर्भर करेगी।

2.2 रूसी संघ के मंत्रालय का आदेश दिनांक 26.08.92। संख्या 237 "एक सामान्य चिकित्सक के सिद्धांत पर प्राथमिक चिकित्सा देखभाल के संगठन में चरणबद्ध संक्रमण पर"

नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांत एक सामान्य चिकित्सक और नर्स को चुनने का अधिकार घोषित करते हैं जो उम्र और लिंग की परवाह किए बिना अपने किसी भी सदस्य को पीएचसी प्रदान करेगा।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय ने रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान के विकास के लिए अवधारणा विकसित की है (5 नवंबर, 1997 संख्या 1387 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित), जो प्राथमिक के विकास पर विचार करता है चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार के लिए प्राथमिकता के रूप में सामान्य चिकित्सा (पारिवारिक) देखभाल सहित स्वास्थ्य देखभाल।) अभ्यास।

स्वास्थ्य देखभाल की "प्राथमिक कड़ी" में सुधार की प्राथमिकता निम्नलिखित विशेषताओं के कारण है:

जनता तक पहुंच;

लाभप्रदता;

चिकित्सा देखभाल के सभी मुख्य चरणों का कार्यान्वयन

जनसंख्या - रोकथाम, उपचार और पुनर्वास;

जनसंख्या के स्वास्थ्य की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करना।

स्वास्थ्य सेवा में सुधारों में तेजी लाने और उद्योग को बाजार अर्थव्यवस्था की स्थितियों के अनुकूल बनाने के लिए, रूस के मंत्रालय का दिनांक 26.08.92 का एक आदेश बनाया गया था। संख्या 237 "एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के सिद्धांत पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन में चरणबद्ध संक्रमण पर", जिसने एक सामान्य चिकित्सक और एक नर्स, योग्यता विशेषताओं और प्रशिक्षण विशेषज्ञों के लिए एक मानक पाठ्यक्रम पर नियमों को मंजूरी दी।

26 अगस्त 1992 संख्या 237 के रूसी संघ के मंत्रालय के आदेश का परिशिष्ट संख्या 5।

सामान्य प्रैक्टिस की नर्स पर विनियम.

1. सामान्य स्थिति .

1.1 एक सामान्य चिकित्सक नर्स नर्सिंग में विशेषज्ञ होती है, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक डॉक्टर) के साथ मिलकर काम करती है और निवारक और पुनर्वास उपायों सहित संलग्न आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है।

1.2 जिन नर्सों को विशेषज्ञता कार्यक्रम "जनरल प्रैक्टिस नर्स" में प्रशिक्षित किया गया है, उन्हें सामान्य प्रैक्टिस नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है।

1.3 एक सामान्य अभ्यास नर्स एक सामान्य चिकित्सक के मार्गदर्शन में या एक समझौते (अनुबंध) की शर्तों के तहत स्वतंत्र रूप से काम करती है।

एक सामान्य प्रैक्टिस नर्स को लागू कानून के अनुसार नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है।

2. एक जनरल नर्स की जिम्मेदारियाँ. एक सामान्य प्रैक्टिस नर्स की मुख्य जिम्मेदारियाँ हैं:

2.1 पॉलीक्लिनिक और घर पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक ​​उपायों का कार्यान्वयन, बाह्य रोगी संचालन में भागीदारी।

2.2 चोटों, विषाक्तता, तीव्र स्थितियों के मामले में रोगियों और पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करना, आपातकालीन संकेतों के अनुसार रोगियों और पीड़ितों के अस्पताल में भर्ती का आयोजन करना।

2.3 एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के साथ एक आउट पेशेंट नियुक्ति का संगठन, कार्यस्थल की तैयारी, उपकरण, उपकरण, व्यक्तिगत आउट पेशेंट कार्ड तैयार करना, प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म, रोगी की जांच, इतिहास का प्रारंभिक संग्रह।

2.4 वर्तमान निर्देशों और आदेशों के अनुसार कमरे में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था का अनुपालन, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक नियम, उपकरणों और सामग्रियों के लिए नसबंदी की स्थिति, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं, सीरम हेपेटाइटिस, एड्स को रोकने के उपाय।

2.5 मेडिकल रिकॉर्ड का रखरखाव (सांख्यिकीय कूपन, आपातकालीन अधिसूचना कार्ड, नैदानिक ​​​​अध्ययन के लिए रेफरल फॉर्म, वीटीईके को मेलिंग सूचियां, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट कार्ड, डिस्पेंसरी अवलोकन नियंत्रण कार्ड, आदि)।

2.6 एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के कार्यालय को आवश्यक दवाएं, बाँझ उपकरण, ड्रेसिंग, चौग़ा प्रदान करना। दवाओं, ड्रेसिंग, औजारों, विशेष लेखांकन प्रपत्रों की लागत का लेखांकन। चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और सेवाक्षमता की निगरानी करना, उनकी समय पर मरम्मत और राइट-ऑफ करना।

2.7 सेवा प्राप्त जनसंख्या का व्यक्तिगत लेखा-जोखा करना, उसकी जनसांख्यिकीय और सामाजिक संरचना की पहचान करना, घरेलू चिकित्सा और सामाजिक सेवाओं की आवश्यकता वाले नागरिकों का लेखा-जोखा करना।

2.8 पॉलीक्लिनिक (आउटपेशेंट क्लिनिक) और घर पर आबादी की पूर्व-चिकित्सा निवारक जांच करना।

2.9 औषधालय के रोगियों, विकलांग लोगों, अक्सर और लंबे समय से बीमार लोगों, आदि के पंजीकरण का संगठन; उनकी यात्राओं पर नियंत्रण, स्वागत समारोह के लिए समय पर निमंत्रण।

2.10 साइट पर स्वच्छता और शैक्षिक कार्य के संचालन में भागीदारी: स्वच्छता ज्ञान को बढ़ावा देना, एक स्वस्थ जीवन शैली, तर्कसंगत पोषण, सख्त होना, शारीरिक गतिविधि, आदि।

2.11 साइट की स्वच्छता संपत्ति तैयार करना, चोटों, विषाक्तता, तीव्र स्थितियों और दुर्घटनाओं के मामले में स्व-सहायता और पारस्परिक सहायता पर कक्षाएं आयोजित करना; गंभीर रूप से बीमार रोगियों के रिश्तेदारों को देखभाल के तरीकों, प्राथमिक प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान का प्रशिक्षण।

2.12 प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए रोगियों की तैयारी।

2.13 स्थापित लेखांकन और रिपोर्टिंग, सांख्यिकीय दस्तावेजों का समय पर रखरखाव

2.14 निरंतर सुधार, किसी के पेशेवर स्तर, ज्ञान, पेशेवर संस्कृति में सुधार

2.15 आंतरिक श्रम नियमों, चिकित्सा नैतिकता, श्रम सुरक्षा और सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन

3. एक सामान्य प्रैक्टिस नर्स के अधिकार .

3.1 कार्य के संगठन पर प्रस्ताव बनाएं, आवश्यक चिकित्सा दवाएं, उपकरण, ड्रेसिंग प्रदान करें, साथ ही अपनी क्षमता के भीतर आबादी की चिकित्सा और निवारक देखभाल में सुधार करें।

3.2 संलग्न स्थल पर चिकित्सा, निवारक और संगठनात्मक कार्यों के मुद्दों पर बैठकों (बैठकों) में भाग लेना

3.3 माध्यमिक विशिष्ट चिकित्सा और फार्मास्युटिकल शिक्षा में कर्मचारियों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए स्कूलों (विभागों) के आधार पर हर 5 साल में कम से कम एक बार उनके ज्ञान में लगातार सुधार करें

4. एक सामान्य प्रैक्टिस नर्स की जिम्मेदारी

एक सामान्य प्रैक्टिस नर्स जिम्मेदार है: चल रही व्यावसायिक गतिविधियों के लिए, जीवन-धमकी की स्थिति में रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता, अवैध कार्यों या चूक के लिए जिससे रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान हुआ या कानून द्वारा निर्धारित तरीके से मृत्यु हो गई।

इन सबके लिए पेशेवर विशेष प्रशिक्षण और सामान्य अभ्यास में नर्सों के पुनर्प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। नए पाठ्यक्रम का निर्माण ज्ञान के सरल "निर्माण" और मूल्यों की संख्या में वृद्धि के लिए प्रदान नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि "विभिन्न स्तरों की श्रेणियों और कार्यों वाले विशेषज्ञों के प्रशिक्षण के लिए होना चाहिए जो स्वतंत्र निर्णय लेने का अधिकार प्रदान करते हैं। "

2.3 इरकुत्स्क के मुख्य स्वास्थ्य विभाग का आदेश दिनांक 23.10. 2003 नंबर 630 "इरकुत्स्क क्षेत्र की आबादी के लिए बाह्य रोगी देखभाल में सुधार पर"

इरकुत्स्क क्षेत्र में, साथ ही पूरे रूसी संघ में, चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों में संसाधनों के मुख्य संकेतकों के विश्लेषण से पता चला है कि, पहले की तरह, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में प्राथमिकता अधिक महंगी इनपेशेंट देखभाल को दी जाती है। . साथ ही, यह नोट किया गया कि स्थानीय सामान्य चिकित्सकों के पदों की संख्या कम हो रही है, और अस्पतालों में काम करने वाले विशेषज्ञ डॉक्टरों का अनुपात लगातार बढ़ रहा है।

जिला और विशिष्ट जिला सेवाओं पर केंद्रित प्राथमिक चिकित्सा देखभाल का संगठन आवश्यक दक्षता प्रदान नहीं करता है। एक जिला चिकित्सक के कार्य उसे लिंग और उम्र की परवाह किए बिना, रोगियों की मुख्य श्रेणियों को निरंतर और व्यापक देखभाल प्रदान करने की अनुमति नहीं देते हैं। बच्चों के पॉलीक्लिनिक से वयस्क सेवा में संक्रमण के दौरान पूरे परिवार के स्वास्थ्य और रोगियों के प्रबंधन में निरंतरता के लिए डॉक्टर की कोई ज़िम्मेदारी नहीं है।

इन समस्याओं को हल करने में मुख्य कार्य पारिवारिक चिकित्सा के सिद्धांतों को विकसित करना और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सामान्य चिकित्सा (पारिवारिक) प्रथाओं की भूमिका को बढ़ाना है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के 20 नवंबर 2002 नंबर 350 के आदेशों के अनुसरण में "रूसी संघ की आबादी के लिए बाह्य रोगी देखभाल में सुधार पर"; दिनांक 21 मार्च 2003, संख्या 112 “केंद्र के स्टाफिंग मानकों पर, सामान्य चिकित्सा (पारिवारिक) अभ्यास विभाग; दिनांक 12 अगस्त 2003, संख्या 402 "एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज के अनुमोदन और कार्यान्वयन पर" और सामान्य चिकित्सा के चरणबद्ध परिचय के माध्यम से आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल को और बेहतर बनाने और प्रभावी ढंग से व्यवस्थित करने के लिए अभ्यास (पारिवारिक चिकित्सा)

2.4 विदेश में एक सामान्य चिकित्सक के कार्य का संगठन

सामान्य चिकित्सकों के लिए नए स्थान बनाने के लिए अलग-अलग देशों में अलग-अलग प्रथाएं हैं: कुछ देशों में नए स्थानों (इटली, ऑस्ट्रिया, आदि) के निर्माण को विनियमित करने के लिए कुछ कानूनी कार्य हैं, अन्य में नहीं (बेल्जियम, नीदरलैंड, आदि)। कई देशों में, उदाहरण के लिए, स्वीडन, फिनलैंड, जहां सामान्य चिकित्सकों को एक निश्चित वेतन मिलता है, नए सामान्य चिकित्सकों को केवल रिक्तियां होने पर ही स्वीकार किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के विनियमन की उपस्थिति में, इटली में सामान्य चिकित्सकों का घनत्व सबसे अधिक है और प्रति सामान्य चिकित्सक पर काम का बोझ कम है, और ऐसे विनियमन (नीदरलैंड) के अभाव में, सामान्य चिकित्सकों का घनत्व सबसे कम है और संख्या सबसे अधिक है। प्रति डॉक्टर मरीजों की संख्या.

प्रति सामान्य चिकित्सक निवासियों की संख्या 850 से 2430 तक है, और तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

पहला - 1000 लोगों तक (ऑस्ट्रेलिया, स्पेन और कुछ अन्य),

दूसरा - 1000 से 2000 लोगों तक (कनाडा, फ्रांस, ग्रेट ब्रिटेन, अमेरिका, जर्मनी, जापान),

तीसरा समूह - प्रति सामान्य चिकित्सक 2000 से अधिक लोग (स्वीडन, हॉलैंड, सिंगापुर, हांगकांग)।

अधिकांश देशों में प्रति सप्ताह प्रति GP परामर्शों की संख्या 100 - 200 परामर्शों के बीच थी। दक्षिण पूर्व एशिया (जापान, सिंगापुर, हांगकांग) के देशों के साथ-साथ जर्मनी में, परामर्श की संख्या बहुत अधिक थी - प्रति सप्ताह 220 से 375 तक।

विभिन्न देशों में प्राथमिक देखभाल की विशेषताएं.

डेनमार्क, स्पेन, फ्रांस में जीपी परामर्श पर प्रति सप्ताह खर्च किए जाने वाले घंटों की संख्या 25 से 32 है, जबकि अधिकांश देशों में औसत लगभग 45 घंटे (42-48) है, और जर्मनी और दक्षिण पूर्व एशियाई देशों (जापान, सिंगापुर, हांगकांग) - यह समय प्रति सप्ताह 50 घंटे या उससे अधिक है।

एक सामान्य चिकित्सक का काम एक प्रतिष्ठित पेशा है और इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि उसकी औसत आय निजी क्षेत्र के श्रमिकों की औसत आय से अधिक है।

सामान्य चिकित्सकों के बीच सबसे आम बात कार्यालय समय के बाहर स्वयं चिकित्सा देखभाल की व्यवस्था करना है, हालांकि, इटली जैसे कुछ देशों में, ऐसी विशेष सेवाएं हैं जो सामान्य चिकित्सकों के काम नहीं करने पर चिकित्सा देखभाल और एम्बुलेंस प्रदान करती हैं।

उदाहरण के लिए, ऑस्ट्रिया में, सामान्य चिकित्सकों को सप्ताह के दिनों में सुबह 9 बजे से शाम 7 बजे तक जनता के लिए उपलब्ध रहना चाहिए। सप्ताहांत के दौरान, विशेष सेवाओं द्वारा भी सहायता प्रदान की जाती है। इटली में, सामान्य चिकित्सकों को 2 घंटे के ब्रेक के साथ सोमवार से शुक्रवार तक सुबह 8 बजे से रात 8 बजे तक और शनिवार को सुबह 8 बजे से दोपहर 2 बजे तक रोगी के लिए उपलब्ध रहना आवश्यक है।

चिकित्सकों के बीच प्रतिस्पर्धा में एक सामान्य चिकित्सक का चयन एक गंभीर कारक है। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, एक सामान्य चिकित्सक को चुनने में एक निश्चित भूमिका निभाने वाले कारणों में, निम्नलिखित को सबसे महत्वपूर्ण माना जा सकता है:

डॉक्टर की कार्य पद्धति का आकर्षण,

बच्चों के प्रति अच्छा रवैया

पात्रता (पूर्व बाएँ)

बचपन से ही उनका इलाज होता रहा है, उनकी पत्नी/पति के डॉक्टर हैं;

पिछले डॉक्टर से असंतोष,

दूसरा ढूंढना असंभव है.

एक सामान्य चिकित्सक अकेले काम कर सकता है - तथाकथित एकान्त अभ्यास, साझेदारी में (2 सामान्य चिकित्सक) और एक निश्चित "टीम" के हिस्से के रूप में - समूह अभ्यास। हाल ही में, स्वास्थ्य केंद्रों के रूप में सामान्य अभ्यास के संगठन का ऐसा रूप अधिक व्यापक हो गया है।

हाल ही में, समूह अभ्यास के व्यापक वितरण की ओर रुझान बढ़ा है, जो एकल या साझेदारी की तुलना में अधिक बेहतर है। तो, 1951 में यूके में कुछ आंकड़ों के अनुसार, 81% सामान्य चिकित्सक अकेले या एक साथ काम करते थे, और 4 या अधिक लोगों वाले सामान्य अभ्यास में केवल 6%; 1983 में यह अनुपात पहले से ही क्रमशः 29% और 49% था, वर्तमान में एकान्त प्रथाओं की संख्या घटकर 10% हो गई है। समूह अभ्यास में काम करते समय, ड्यूटी पर काम का बोझ कम होता है, आराम (छुट्टियों) का अधिक अवसर और अवधि, निदान, उपचार के लिए अधिक अवसर (बेहतर उपकरण, उपकरण खरीदने की क्षमता के कारण)। इसके अलावा, यह पेशेवर संचार, आपसी परामर्श, अध्ययन आदि के अवसरों का विस्तार है। फिनलैंड के उदाहरण का उपयोग करके स्वास्थ्य केंद्रों (सीएच) पर विचार करना उचित है। 1972 से फ़िनिश स्वास्थ्य सेवा में प्राथमिक देखभाल एक प्राथमिकता रही है। विशिष्ट रूप से, 1970 के दशक की शुरुआत में, सभी स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों का लगभग 90% विशेष अस्पताल सेवाओं पर खर्च किया गया था, प्राथमिक देखभाल के लिए केवल 10% बचा था। हालाँकि, जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति में सुधार नहीं हुआ, हालाँकि स्वास्थ्य देखभाल खर्च सकल राष्ट्रीय आय की तुलना में दोगुनी तेजी से बढ़ा।

स्वास्थ्य केंद्र को सामुदायिक प्राथमिक देखभाल प्रणाली में मुख्य स्वास्थ्य सुविधा के रूप में अपनाया गया है। स्वास्थ्य केंद्र का मतलब सिर्फ एक इमारत या इमारतों का एक परिसर नहीं है, बल्कि यह प्राथमिक देखभाल के आयोजन की एक अभिन्न प्रणाली का प्रतिनिधित्व करता है। सेवा प्रदान करने वाले लोगों की न्यूनतम संख्या लगभग 10,000 लोग हैं। फिनलैंड में 200 से अधिक एचसी हैं और उनमें से अधिकांश में ड्यूटी सुनिश्चित करने के लिए कम से कम 4 जीपी हैं। सहायक स्टाफ औसतन 11 लोग। कुछ एचसी के पास अपने स्वयं के विशेषज्ञ सलाहकार होते हैं, लेकिन किसी भी मामले में, बाहरी सलाहकारों द्वारा भी परामर्श प्रदान किया जा सकता है। एचसी में तीव्र और पुराने रोगियों के लिए एक प्रयोगशाला, एक्स-रे और स्थानीय अस्पताल (बेड) हैं। सेवाएँ पूरे क्षेत्र में फैली विभिन्न शाखाओं में प्रदान की जाती हैं। उनमें से कुछ दिन और रात दोनों समय खुले रहते हैं, कुछ सप्ताह में 2 बार उपलब्ध होते हैं। डॉक्टर-रोगी संपर्क का 75% केंद्रीय स्वास्थ्य केंद्र के स्तर पर किया जाता है, बाकी बीमा निधि और निजी डॉक्टरों के माध्यम से किया जाता है। सीएच द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए: मातृत्व और बचपन की सुरक्षा। एक महिला गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद लगभग 16 बार एचसी का दौरा करती है। 95% 4 महीने तक जांच के लिए आते हैं, और 99% से अधिक महिलाएं अस्पताल में बच्चे को जन्म देती हैं। बुजुर्गों के स्वास्थ्य, परिवार नियोजन, स्वास्थ्य शिक्षा पर जोर दिया गया है। फिजियोथेरेपी, मानसिक रूप से बीमार लोगों और कई अन्य समूहों का अवलोकन किया जाता है।

यह विशेषता है कि, सामान्य तौर पर, स्वास्थ्य केंद्रों की नर्सों द्वारा घर का दौरा किया जाता है, और सामान्य चिकित्सक केवल बुजुर्ग या पुराने रोगियों के लिए घर का दौरा करते हैं जिनके लिए घर पर अस्पताल की व्यवस्था की जाती है।

स्वास्थ्य केंद्रों में व्यक्तिगत, रोगी पंजीकरण प्रणाली नहीं होती है, क्योंकि सभी चिकित्सक स्वास्थ्य केंद्र के सेवा क्षेत्र के भीतर सामूहिक रूप से जिम्मेदार होते हैं। यह देखभाल की निरंतरता की अनुमति नहीं देता है, यही कारण है कि अधिक से अधिक लोग अब अपनी पसंद के डॉक्टर से अधिक व्यक्तिगत देखभाल की मांग कर रहे हैं। इन प्रवृत्तियों को स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों द्वारा ध्यान में रखा जाता है और भविष्य में किसी दिए गए डॉक्टर के साथ पंजीकृत रोगियों के लिए सामूहिक जिम्मेदारी को व्यक्तिगत जिम्मेदारी से बदलने की योजना बनाई गई है।

सभी स्वास्थ्य केंद्र जीपी में से 95% सप्ताह में 37 घंटे काम करते हैं और उन्हें भुगतान किया जाता है। रात्रि और टेलीफोन ड्यूटी के लिए अतिरिक्त भुगतान मौजूद है। अपने खाली समय में, डॉक्टरों को निजी प्रैक्टिस में अतिरिक्त पैसा कमाने की अनुमति होती है, जिसका भुगतान "सेवा के लिए भुगतान" के आधार पर किया जाता है। केवल 5% निजी चिकित्सकों के रूप में काम करते हैं। मरीज आवश्यकतानुसार निजी क्षेत्र का उपयोग कर सकते हैं, जबकि इलाज की लागत की आंशिक प्रतिपूर्ति निजी क्षेत्र के लिए निर्धारित सार्वजनिक बीमा निधि से की जाती है।

अमेरिकन एकेडमी ऑफ फैमिली फिजिशियन की परिभाषा के अनुसार, पीएचसी एक प्रकार की प्रथम संपर्क चिकित्सा देखभाल है और इसमें रोगी के स्वास्थ्य को बनाए रखने और बीमारी के इलाज की जिम्मेदारी शामिल है। इसमें रोगी और डॉक्टर के बीच एक अनोखी बातचीत और संबंध शामिल है। इस प्रकार की देखभाल, प्रकृति में व्यापक, में रोगी की समस्याओं का प्रबंधन शामिल है: जैविक, व्यवहारिक और सामाजिक। सलाहकारों और सामुदायिक संसाधनों का उपयोग प्रभावी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

आर्थिक रूप से विकसित देशों में पीएचसी का प्रावधान जीपी या एफडी द्वारा किया जाता है। प्रति डॉक्टर औसतन 2,000 लोग होते हैं, और वह रोगियों की 80% तक चिकित्सा समस्याओं का समाधान करते हैं, जिससे उन्हें विशेषज्ञों के पास अनावश्यक दौरे से मुक्ति मिलती है।

1970 के दशक में पीएचसी की समस्याओं के लिए डब्ल्यूएचओ की अपील ने सबसे व्यापक चिकित्सा देखभाल के आयोजन की रणनीति में एक अत्यंत महत्वपूर्ण बदलाव को चिह्नित किया। पीएचसी में परिवर्तन की नई अवधारणा के आधार पर कार्यान्वयन से विकासशील और विकसित दोनों देशों में जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति में गंभीर सकारात्मक बदलाव आए। यह विरोधाभासी है कि यूएसएसआर में, जिसने प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर पहला डब्ल्यूएचओ सम्मेलन आयोजित किया था, सत्तावादी सत्ता संरचनाओं ने बड़े पैमाने पर चिकित्सा देखभाल के आमूल-चूल परिवर्तन की समस्या को नजरअंदाज कर दिया, जिसने संकट के साथ मिलकर सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बना। 80-90 का दशक.

अंग्रेजी वैज्ञानिक डब्ल्यू स्टीफन, जिन्होंने 1982 में 22 देशों में पीएचसी के आयोजन के अनुभव को संक्षेप में प्रस्तुत किया, इसकी अवधारणा की मूल बातें तैयार कीं और सामान्य और पारिवारिक चिकित्सा पद्धति में विशेषज्ञों की राय को एक साथ लाया। उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि प्राथमिक स्तर पर देखभाल की समस्या चिकित्सा देखभाल की संपूर्ण प्रणाली से आबादी की संतुष्टि की समस्या है। चिकित्सकों को हमेशा सर्वोत्तम चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और इसकी वित्तीय स्वीकार्यता के बीच एक दुविधा का सामना करना पड़ा है, जिसे प्राथमिक (पीएचसी), माध्यमिक (विशेष) और बाद के स्तरों (अत्यधिक विशिष्ट) पर प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की सामग्री और मात्रा का सही संतुलन ढूंढकर हल किया जाता है। और अद्वितीय)। हालाँकि, समस्या का सार वित्तीय सीमा में नहीं है, बल्कि प्राथमिक स्तर पर चिकित्सा पद्धति में गलतियों से बचने में है।

जीपी, किसी अन्य की तरह, रोगियों की जरूरतों को जानता है, निदान और उपचार विधियों के फायदे और नुकसान का मूल्यांकन करता है। इसलिए, जीपी को किसी भी वित्तीय और नौकरशाही बाधाओं के अधीन नहीं होना चाहिए, वह रोगी और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के बीच मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है। डब्ल्यू स्टीफन का तर्क है कि कोई भी स्वास्थ्य प्रणाली प्रभावी ढंग से कार्य नहीं कर सकती है और लोगों की जरूरतों को पूरा नहीं कर सकती है यदि वह सुव्यवस्थित प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान नहीं करती है। डेनमार्क, फ़िनलैंड, न्यूज़ीलैंड और यूके में जीपी के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की एक अच्छी तरह से विकसित प्रणाली है। जीपी की तैयारी सभी स्कैंडिनेवियाई देशों, फ्रांस, जर्मनी, अमेरिका और विशेष रूप से कनाडा में अच्छी तरह से की जाती है, जहां पारिवारिक चिकित्सा पारंपरिक है और दुनिया की एकमात्र पत्रिका "फैमिली डॉक्टर" प्रकाशित होती है।

विश्व स्वास्थ्य मंच (1982) ने इस बात पर जोर दिया कि स्वास्थ्य देखभाल के संगठन में एक सामान्य गलती देखभाल के प्राथमिक स्तरों पर व्यय के हिस्से को कम करना है, जिसका उपयोग वास्तव में 80-90% रोगियों द्वारा किया जाता है। पीएचसी अनुभव की स्पष्ट सफलता को ध्यान में रखते हुए, फोरम का मानना ​​है कि भौगोलिक और नृवंशविज्ञान संबंधी मतभेदों के कारण कोई आदर्श मॉडल नहीं है।

पहुंच के लिए एकमात्र सामान्य मानदंड एक सक्षम डॉक्टर या अन्य चिकित्सा पेशेवर है जो रोगी को स्थिति का आकलन करने और सही निर्णय लेने में मदद करता है - कैसे इलाज किया जाए और यदि आवश्यक हो तो कहां जाना है। लोगों को स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का लाभ प्रदान करने की क्षमता, सबसे पहले, जीपी, उनके सहायकों और नियमित ग्राहकों के बीच एक स्थायी समझ की उपलब्धि है। सहायक कर्मचारियों को आवश्यक मात्रा में जिम्मेदारी प्रदान करना प्राथमिक स्तर के उचित कामकाज की एक अनिवार्य विशेषता है। चिकित्सकों की स्थिति, जो इस बात पर जोर देते हैं कि केवल एक डॉक्टर ही रोगी की जांच और उपचार कर सकता है, ने स्वास्थ्य सेवाओं की संरचना और कार्य के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाला है।

व्यक्तिगत संपर्क एक सामान्य चिकित्सक होने के सर्वोत्तम पहलुओं में से एक है। डॉक्टर और रोगी के बीच संपर्क की पहल दोनों पक्षों की समान रूप से हो सकती है, संपर्क के रूप सीमित नहीं होने चाहिए (घर पर, नियुक्तियों के लिए निमंत्रण, टेलीफोन परामर्श, रोगी उपचार पर दौरे, स्व-उपचार और आत्म-नियंत्रण में प्रशिक्षण) योजनाएँ)। मुख्य मुद्दा परिवार को एक व्यक्ति, अक्सर एफडी, से मदद लेने का अवसर देना है। उसे अधिकांश बीमारियों का निदान और उपचार करने में सक्षम होना चाहिए, सरल निवारक उपाय करने में सक्षम होना चाहिए और स्वास्थ्य शिक्षा में संलग्न होना चाहिए। इसके लिए पर्याप्त प्रशिक्षण और माध्यमिक (विशेष) देखभाल की अच्छी तरह से कार्य करने वाली प्रणाली पर भरोसा करने की क्षमता की आवश्यकता होती है।

जीपी को, एक नियम के रूप में, स्थानीय अधिकारियों द्वारा स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवंटित राष्ट्रीय और क्षेत्रीय कराधान निधि से धन के साथ नियुक्त किया जाता है। वेतन के अलावा, उन्हें सहायक कर्मचारियों के रखरखाव, परिसर का किराया, उपकरण और दवाओं की खरीद के लिए बैंक में एक ट्रस्ट खाता प्रदान किया जाता है। मरीजों को प्रदान की गई सेवाओं का बिल बनाकर, वह उसे जारी किए गए ऋण को वर्ष के अंत में पूरी तरह से चुकाने के लिए खर्च करता है। यद्यपि अधिकांश यूरोपीय देशों में प्राथमिक देखभाल निःशुल्क है, इसके लिए आवंटित धनराशि लगातार प्रचलन में है, जो उनके खर्च की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने का एकमात्र सही तरीका है। केवल वह प्रणाली जो उपलब्ध और सबसे पहले, बड़े पैमाने पर, अपेक्षाकृत सस्ते संसाधनों की पूरी मात्रा का उपयोग करने में सक्षम है, उसे सौंपे गए धन को उन रोगियों के दल को ठीक से निर्देशित कर सकती है जिन्हें एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। निधियों का उपयोग विशेष रूप से तर्कसंगत रूप से किया जाता है जहां स्थानीय पहल होती है, अनौपचारिक सहायता की परंपराएं होती हैं, बिना किसी नौकरशाही प्रतिबंध के।

2.5 सामान्य अभ्यास नर्सों का प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण

साहित्यिक आंकड़ों के अनुसार, सामान्य चिकित्सा पद्धति के स्पष्ट लाभों में रुग्णता में कमी और जीवन की गुणवत्ता में सुधार शामिल है, जिससे चिकित्सा देखभाल की लागत में आशाजनक कमी आती है, जो अनुमानित कमी के साथ जुड़ा हुआ है। व्यवस्थित निवारक कार्य और संलग्न दल के स्वास्थ्य के स्तर और स्थिति पर सामान्य चिकित्सा पद्धति की टीमों द्वारा निरंतर निगरानी के कारण महंगे इनपेशेंट और विशेष उपचार की आवश्यकता।

सामान्य अभ्यास पर आधारित प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के विकास के समर्थन में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने 1999 में शाखा कार्यक्रम "सामान्य (पारिवारिक) अभ्यास" को मंजूरी दी। यह सामान्य चिकित्सकों के प्रशिक्षण की आवश्यकताओं, अधिकारों और दायित्वों को परिभाषित करता है, सामान्य अभ्यास के अस्तित्व के लिए कानूनी, संगठनात्मक और वित्तीय आधार निर्दिष्ट करता है।

पारिवारिक चिकित्सा में पूरे परिवार के साथ और उसके प्रत्येक सदस्य के साथ लंबे समय तक डॉक्टरों की एक टीम का काम शामिल होता है। सामान्य चिकित्सा पद्धति की प्रणाली में, एक डॉक्टर और एक नर्स के कार्य जिला चिकित्सकों और बाल रोग विशेषज्ञों और उनके साथ काम करने वाली नर्सों की तुलना में बहुत व्यापक होते हैं, यहां चिकित्सा सेवाओं की एक अधिक विविध श्रृंखला प्रदान की जाती है, जिनमें से कई पारंपरिक रूप से प्रदान की जाती हैं। विशेषज्ञ डॉक्टर, इसलिए रोगियों को उनकी मदद से उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है, उदाहरण के लिए, दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने या पोस्टऑपरेटिव पट्टी बदलने के लिए। विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले अधिक जटिल मामलों में, सामान्य चिकित्सक जो परामर्श की आवश्यकता निर्धारित करता है, वह रोगी को उसके पास भेज सकता है, लेकिन उसी विशेषज्ञ के पास उन लोगों के साथ काम करने के लिए अधिक समय होना चाहिए जिन्हें उसकी सहायता की आवश्यकता है, और यह समय तब दिखाई देगा जब इसका हिस्सा हो। कार्य एक सामान्य चिकित्सक द्वारा संभाला जाएगा।

सामान्य चिकित्सा पद्धतियों के कार्य में नर्सिंग स्टाफ को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। परिवार की सामाजिक स्थिति, उसके प्रत्येक सदस्य के स्वास्थ्य के स्तर, रोगों के विकास और पाठ्यक्रम की विशेषताओं को जानकर, अपने रोगियों के विश्वास और अधिकार का आनंद लेते हुए, पारिवारिक नर्स न केवल समन्वय गतिविधियों में अधिक प्रभावी ढंग से संलग्न हो सकती है, बल्कि प्रत्येक परिवार के लिए आवश्यक विशिष्ट निवारक उपायों के विकास और कार्यान्वयन में, इस परिवार की रहने की स्थिति के अनुसार, साथ ही रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल की योजनाओं के विकास और कार्यान्वयन में भी।

सफल कार्य के लिए, एक सामान्य अभ्यास नर्स को व्यापक ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है जो शिक्षा के बुनियादी स्तर पर हासिल किए गए ज्ञान से अधिक होती है, क्योंकि पारिवारिक नर्स के कार्य अस्पतालों में नर्सों और चिकित्सीय और बाल चिकित्सा क्षेत्रों में काम करने वाली नर्सों की तुलना में बहुत अधिक विविध होते हैं। बाह्य रोगी क्लीनिक.

एक सामान्य प्रैक्टिस नर्स के कार्यों में अन्य शामिल हैं:

व्यक्तिगत रिकॉर्ड रखना, निर्दिष्ट आबादी के बारे में जनसांख्यिकीय और चिकित्सा और सामाजिक जानकारी एकत्र करना;

जोखिम कारकों की पहचान, जनसंख्या के स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव को कम करने के उद्देश्य से गतिविधियाँ करना;

जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा और शिक्षा के लिए उपाय करना: नर्सिंग पढ़ाना, गर्भवती महिलाओं और उनके परिवारों को पढ़ाना, जनसंख्या को स्वस्थ जीवनशैली सिखाना, विशिष्ट बीमारियों से संबंधित ज्ञान और कौशल सिखाना, बच्चों और विकलांगों की देखभाल करना;

चोटों, विषाक्तता, आपातकालीन स्थितियों के मामले में जनसंख्या को स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता प्रदान करना सिखाना;

परिवार, परिवार नियोजन के चिकित्सा और सामाजिक पहलुओं पर परामर्श;

स्वास्थ्य की स्थिति और उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए परिवार के सदस्यों के लिए चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सहायता का संगठन;

क्लिनिक और घर पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक ​​और पुनर्वास उपायों का कार्यान्वयन।

वर्तमान में, बहनों का प्रशिक्षण मुख्य रूप से उन लोगों के साथ काम करने पर केंद्रित है जो पहले से ही बीमार हैं; मुख्य रूप से, कर्मियों को अस्पतालों के लिए प्रशिक्षित किया जाता है, जो नर्सों की निवारक गतिविधियों पर पर्याप्त ध्यान देने की अनुमति नहीं देता है, हालांकि नर्सिंग कर्मियों के प्रशिक्षण के सभी स्तरों पर, स्वस्थ लोगों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के साथ-साथ रोकथाम को भी बहुत महत्व दिया जाना चाहिए। मौजूदा बीमारियों का और विकास। हालाँकि, सामान्य अभ्यास नर्सों के प्रशिक्षण में ऐसा अभिविन्यास अस्वीकार्य है: विभिन्न रोगों के लिए नर्सिंग की विशिष्टताओं के ज्ञान के साथ, उन्हें पारिवारिक संबंधों के क्षेत्र में, और मनोविज्ञान के क्षेत्र में, और के क्षेत्र में व्यापक ज्ञान की आवश्यकता होती है। निवारक दवा। उसे प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में नर्सिंग की विशिष्टताओं को जानना चाहिए, उपशामक देखभाल, विकलांग परिवारों को सहायता और बहुत कुछ प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। इसलिए, सामान्य अभ्यास नर्सों की तैयारी में मुख्य कार्य ऐसी स्थितियाँ बनाना है जो आधुनिक समाज की वास्तविकताओं, आधुनिक परिवार की चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं के साथ अधिकतम सन्निकटन सुनिश्चित करती हैं, साथ काम करते समय एक नर्स की गतिविधियों के लिए समग्र दृष्टिकोण सुनिश्चित करती हैं। एक परिवार।

यह प्रशिक्षण का दृष्टिकोण है - सामान्य अभ्यास में एक नर्स के लिए आवश्यक कौशल, ज्ञान और विचारों की चौड़ाई - जो राज्य शैक्षिक मानक प्रदान करता है, जिसके अनुसार पारिवारिक नर्सों को प्रशिक्षित किया जाता है। वर्तमान में, 2004 में अपनाया गया राज्य शैक्षिक मानक लागू है। यह दूसरी पीढ़ी का मानक है (पहला शैक्षिक मानक 1997 से 2003 तक वैध था), यह समाज और स्वास्थ्य देखभाल में हाल के वर्षों में हुए परिवर्तनों को ध्यान में रखता है।

सामान्य चिकित्सा पद्धति की नर्सों का प्रशिक्षण 1992 से किया जा रहा है, जब मंत्रालयों का आदेश संख्या 237 "एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के सिद्धांत पर प्राथमिक चिकित्सा देखभाल के संगठन में चरणबद्ध संक्रमण पर" जारी किया गया था। . इस समय के दौरान, सामान्य नर्सों को गहन प्रशिक्षण "पारिवारिक चिकित्सा" की दिशा में प्रशिक्षण देने में महत्वपूर्ण अनुभव संचित हुआ है।

राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार, अनुभव वाली नर्सें और जिन्होंने अभी-अभी बुनियादी स्तर पर प्रशिक्षण पूरा किया है, वे शिक्षा के उन्नत स्तर पर अध्ययन करती हैं।

पारिवारिक चिकित्सा संरचनाओं में नर्सिंग पेशेवरों में शामिल हैं:

सामान्य अभ्यास नर्स (माध्यमिक शिक्षा प्लस कॉलेज के तीन साल, प्रथम स्तर) सामान्य चिकित्सक के साथ काम करती है;

पैरामेडिक (माध्यमिक शिक्षा और कॉलेज के चार साल, द्वितीय स्तर) ग्रामीण चिकित्सा संरचनाओं और अलग-अलग कार्यालयों में एक सामान्य चिकित्सक सहायक के रूप में काम करता है - स्वतंत्र रूप से;

एक अकादमिक नर्स (उच्च शिक्षा, तीसरा स्तर) सामान्य चिकित्सकों, प्रमुख या प्रमुख नर्स विभाग के प्रबंधक के रूप में काम करती है।

पारिवारिक चिकित्सा, नर्सिंग का एक अभिन्न अंग, व्यक्ति, परिवार, समाज पर समग्र रूप से ध्यान केंद्रित करती है, किसी दिए गए देश में सार्वजनिक स्वास्थ्य की अवधारणा और सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक और स्वच्छता संबंधी समस्याओं पर आधारित है। एक सामान्य अभ्यास नर्स के प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण में क्षैतिज रूप से नर्सिंग विषयों (चिकित्सा, सर्जरी, प्रसूति और स्त्री रोग, आदि) का गहन ज्ञान और लंबवत रूप से अंतःविषय सहयोग (शिक्षाशास्त्र, मनोविज्ञान, आदि) शामिल होना चाहिए। कई विषयों की आधारशिला नर्स के लिए रोगी की समस्याओं को हल करने की वैज्ञानिक रूप से आधारित पद्धति के रूप में नर्सिंग प्रक्रिया होनी चाहिए।

पारिवारिक आधार पर जनसंख्या के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन (पीएमएसपीएन) में संक्रमण के साथ, एक सामान्य अभ्यास नर्स की भूमिका और कार्यभार तेजी से बढ़ जाता है, रोगी के प्रति उसकी जिम्मेदारी बढ़ जाती है, और साथ ही रोगी की जिम्मेदारी भी बढ़ जाती है। स्वास्थ्य बढ़ता है.

पारिवारिक चिकित्सा में संक्रमण की प्रक्रिया के लिए चिकित्सा शिक्षा के सिद्धांतों और इसके दृष्टिकोण में संशोधन की आवश्यकता है। नैदानिक ​​विषयों के अध्ययन पर प्राथमिकता के साथ चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण की वर्तमान प्रणाली के विपरीत। वर्तमान चरण में चिकित्सा शिक्षा में आवश्यक रूप से न केवल व्यक्तिगत चिकित्सा, बल्कि चिकित्सा और सामाजिक रोकथाम, पारिवारिक समस्याओं का अध्ययन भी शामिल होना चाहिए।

सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों) के संस्थान के गठन में नर्सिंग स्टाफ के कार्यों का विस्तार, नर्सों का प्रशिक्षण और सामान्य चिकित्सा पद्धतियों के प्रबंधक शामिल हैं।

नर्सिंग डिग्री वाला नर्स प्रबंधक चिकित्सकों और मध्य-स्तरीय स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के बीच एक संपर्क पुल के रूप में कार्य करता है। व्यावहारिक मनोविज्ञान, विपणन, कानून और अर्थशास्त्र की बुनियादी बातों का ज्ञान सामान्य चिकित्सा पद्धति के कामकाज के लिए इस विशेषज्ञ के मूल्य को काफी बढ़ा देता है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के विभिन्न विभागों के भावी आयोजक (नर्सिंग के लिए उप मुख्य चिकित्सक, अस्पताल के प्रमुख और बड़ी बहन, सामान्य चिकित्सकों के विभाग के प्रबंधक) सामान्य चिकित्सकों की टीम की गतिविधियों के सभी वर्गों में गहन प्रशिक्षण से गुजरते हैं, विभागों, कार्यालयों और बाह्य रोगी क्लीनिकों में उनके काम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए।

उच्च नर्सिंग शिक्षा संकाय के लिए "फैमिली मेडिसिन में नर्सिंग" कार्यक्रम इन विशेषज्ञों की योग्य विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए संकलित किया गया था। पारिवारिक चिकित्सा में नर्सिंग के संगठन में उच्च शिक्षा प्राप्त नर्सों को प्रशिक्षित करने का मुख्य कार्य सामान्य चिकित्सा पद्धतियों में आबादी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के आयोजन की तकनीक सिखाना है।

इस संबंध में, हेड नर्स को सामान्य चिकित्सा पद्धति के सभी विभागों के काम की विशेषताओं, रूस और विदेशों में नर्सिंग और पारिवारिक चिकित्सा के विकास में वर्तमान रुझान, बीमा चिकित्सा के विकास की दिशा, भूमिका और कार्यों को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए। पारिवारिक स्वास्थ्य और समाज की प्रणाली में सामान्य अभ्यास नर्स की, परिवार की मुख्य सामाजिक और मनोवैज्ञानिक समस्याएं।

एक पारिवारिक बहन, एक पारिवारिक डॉक्टर के साथ, साइट पर सभी प्रकार के चिकित्सा और निवारक कार्यों में बराबर की भागीदार होती है।

उच्च शिक्षा प्राप्त नर्सों को पता होना चाहिए:

स्वास्थ्य देखभाल कानून के मूल सिद्धांत;

रूसी संघ की सरकार के फरमान;

रूस मंत्रालय के आदेश;

क्षेत्रीय प्रशासन के अधीन मुख्य स्वास्थ्य विभाग के आदेश;

सामान्य चिकित्सा पद्धतियों के कार्य को विनियमित करने वाले अन्य दस्तावेज़।

यह भी करने में सक्षम हो:

सामान्य चिकित्सा पद्धतियों के प्रबंधकों के रूप में काम करते समय उनका उपयोग करें;

सामान्य चिकित्सकों की टीम का सुचारू और निर्बाध कार्य सुनिश्चित करना;

सामान्य चिकित्सा पद्धतियों में रोगियों के चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए कार्यक्रम तैयार करना।

2.5 सामान्य प्रैक्टिस नर्स के कार्य के लिए योग्यता आवश्यकताएँ। दक्षताएं और योग्यताएं

26 अगस्त 1992 संख्या 237 के रूस मंत्रालय के आदेश के अनुसार "एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के सिद्धांत पर प्राथमिक चिकित्सा देखभाल के संगठन में चरणबद्ध संक्रमण पर", पुनर्गठन में संरचना को बदलना शामिल है और पॉलीक्लिनिक्स के काम का सार, उनके आउट पेशेंट क्लीनिकों, कार्यालयों और सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों) के विभागों को बदलना।

एक सामान्य प्रैक्टिस नर्स को जिन समस्याओं का समाधान करना होता है उनकी सीमा जिला नर्स की तुलना में कहीं अधिक व्यापक होती है। (सामान्य अभ्यास नर्स के काम के लिए बुनियादी आवश्यकताएं // पत्रिका "रूसी परिवार डॉक्टर" नंबर 2 - सेंट पीटर्सबर्ग, 2000)

एक सामान्य अभ्यास नर्स के कार्यों में शामिल हैं:

स्वच्छता और महामारी विरोधी कार्य करना;

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस करना;

स्व-सहायता और पारस्परिक सहायता के सरलतम तरीकों से जनसंख्या को शिक्षित करना; बच्चों और बीमारों की देखभाल का संगठन;

अपनी क्षमता के भीतर डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार निदान और पुनर्वास उपाय करना;

बच्चों सहित गंभीर बीमारियों, चोटों, विषाक्तता, दुर्घटनाओं के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना;

कनिष्ठ कर्मचारियों के काम को व्यवस्थित करना और पर्यवेक्षण करना;

इस सब के लिए विशेष पेशेवर प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, जिसे नए पाठ्यक्रम बनाते समय ध्यान में रखा गया था जो ज्ञान के कठिन "निर्माण" और विषयों की संख्या में वृद्धि प्रदान करता है, और कार्य श्रेणियों के विभिन्न स्तरों वाले विशेषज्ञों का प्रशिक्षण प्रदान करता है। स्वतंत्र निर्णय लेने के अधिकार के लिए.

संक्षिप्त सूची एक सामान्य अभ्यास नर्स के कौशल और योग्यताएँ,गुणात्मक रूप से उसे सामान्य "डेस्क" नर्स से अलग करते हुए, निम्नलिखित रूप में दर्शाया जा सकता है:

एक पोर्टेबल डिवाइस पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, श्वसन कार्यों की रिकॉर्डिंग;

दृश्य तीक्ष्णता और श्रवण का निर्धारण;

नेत्र टोनोमेट्री;

रक्त, मूत्र का एक्सप्रेस विश्लेषण, बिलीरुबिन, पित्त वर्णक का निर्धारण;

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं करना;

चिकित्सीय मालिश की मूल बातों का ज्ञान;

महत्वपूर्ण संकेतों के लिए कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, विद्युत डिफिब्रिलेशन;

चिकित्सा सांख्यिकी का बुनियादी ज्ञान;

उपयोगकर्ता के दायरे में पर्सनल कंप्यूटर पर काम करें।

पारिवारिक स्वास्थ्य की सुरक्षा और संवर्धन के लिए एक कार्यक्रम चलाने वाली एक सामान्य अभ्यास नर्स को एक प्रणाली के रूप में परिवार, इसकी सांस्कृतिक और जातीय विशेषताओं, इसके सदस्यों के संबंधों, परिवार में भोजन की प्रकृति, बुरी आदतों और जोखिम के बारे में पता होना चाहिए और इसका मूल्यांकन करने में सक्षम होना चाहिए। कारक, स्वास्थ्य पर पारिवारिक संरचना में परिवर्तन के प्रभाव को निर्धारित करते हैं। यदि परिवार में विश्वासी हैं, तो नर्स को इस परिवार के सदस्यों के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव डालने के लिए उनके लिए एक दृष्टिकोण खोजना चाहिए। सामान्य अभ्यास नर्स परिवार की स्वास्थ्य स्थिति का विस्तृत मूल्यांकन करती है और पहचाने गए उल्लंघनों को ठीक करने के लिए सिफारिशें देती है, साथ ही परिवार उसके, सामान्य चिकित्सक और परिवार द्वारा किए गए निवारक उपायों के परिणामों का मूल्यांकन करता है। अर्थात्, सामान्य अभ्यास नर्स पारिवारिक स्वास्थ्य के विभिन्न पहलुओं की प्राथमिक जांच करती है।

इस प्रकार, साइट पर सभी प्रकार के चिकित्सा और निवारक कार्यों में एक सामान्य चिकित्सक के साथ-साथ एक सामान्य अभ्यास नर्स भी एक समान भागीदार होती है। विश्व मानकों के अनुसार, एक सामान्य प्रैक्टिस नर्स को मरीजों के साथ अद्वितीय व्यक्तियों के रूप में व्यवहार करना चाहिए; रोगियों के जीवन भर चिकित्सा देखभाल का समन्वय करने के लिए, परिवार सहित उनकी समस्याओं की पहचान करने में सक्षम हो। एक डॉक्टर और एक सामान्य प्रैक्टिस नर्स का मिलकर अच्छा, मैत्रीपूर्ण कार्य रुग्णता को कम करने और पारिवारिक स्वास्थ्य में सुधार करने की कुंजी है।

2.6 सामान्य प्रैक्टिस नर्स के कार्य का विनियमन

एक सामान्य अभ्यास नर्स के काम का विनियमन रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 237 द्वारा विस्तृत है। एक सामान्य प्रैक्टिस नर्स राज्य चिकित्सा संस्थानों और गैर-राज्य दोनों में निजी प्रैक्टिस में अपनी गतिविधियाँ चला सकती है। एक सामान्य प्रैक्टिस नर्स एक अनुबंध (समझौते) के तहत काम करती है। साथ ही, सेवारत दल का गठन एक डॉक्टर और एक सामान्य अभ्यास नर्स की स्वतंत्र पसंद के अधिकार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

एक सामान्य अभ्यास नर्स के काम का दायरा लाइसेंस द्वारा निर्धारित किया जाता है: ये बाह्य रोगी नियुक्तियां, घर का दौरा, आपातकालीन देखभाल, निवारक, चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपायों का कार्यान्वयन, और परिवार की चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं को हल करने में सहायता हैं।

सामान्य चिकित्सा अभ्यास (जीपी) विभागों में नर्सें चिकित्सा नुस्खे को पूरा करने के मुद्दों को सबसे सफलतापूर्वक हल करती हैं। नर्सों की योग्यता और कार्यालयों के उपकरण डॉक्टर की नियुक्ति को समय पर और उचित तरीके से करना संभव बनाते हैं: परीक्षण एकत्र करना और करना, नैदानिक ​​​​उपायों का संचालन करना (ईसीजी रिकॉर्डिंग, रक्तचाप और इंट्राओकुलर दबाव को मापना, दृश्य तीक्ष्णता, श्वसन का निर्धारण करना) कार्य, आदि), और साथ ही चिकित्सा उपचार।

घर पर पारिवारिक नर्सों का काम मुख्य लक्ष्यों में से एक प्रदान करता है - विभिन्न प्रकार के देखभाल उत्पादों और तकनीकी उपकरणों की मदद से विकलांग व्यक्ति या पेंशनभोगी के घर पर सबसे लंबे और सबसे सफल रहने के लिए शर्तों का कार्यान्वयन।

इसे निम्नलिखित को हल करके प्राप्त किया जा सकता है कार्य :

1. रोगी सुरक्षा सुनिश्चित करना:

· आग सुरक्षा;

विद्युत सुरक्षा;

आंदोलन की देखभाल में बाधाओं को हटाना;

· रेलिंग, हैंडल, मैट का सुदृढीकरण, आदि की स्थापना;

· क्लीनर, ब्लीच, डाई आदि का सुरक्षित भंडारण;

खिड़कियों और दरवाजों पर शटर की विश्वसनीयता;

दवाओं का सुरक्षित भंडारण, प्राथमिक चिकित्सा किटों की सामग्री पर नियंत्रण, दवाओं का भंडारण;

कुर्सियों, बिस्तरों आदि की ऊँचाई से मेल खाना। मरीज़ की लम्बाई के अनुसार.

2. मानवीय गरिमा का सम्मान, मानवाधिकारों का पालन।

3. गोपनीयता का सम्मान (व्यक्तिगत मामलों का रहस्य, निदान, बातचीत की सामग्री, आदि)।

4. रोगी के साथ संचार की गुणवत्ता सुनिश्चित करना (बातचीत के लिए उपलब्धता, भावनात्मक समर्थन)।

5. रोगी के संचार के दायरे का विस्तार करना, इसके लिए वातावरण बनाना (टेलीफोन की पहुंच, पते की उपलब्धता, स्टेशनरी, संचार के विस्तार के लिए प्रोत्साहन)।

6. रोगी की स्वतंत्रता और स्वायत्तता को प्रोत्साहित करना, उसे जितना हो सके उतना करने की अनुमति देना।

7. स्व-सेवा और अधिक स्वतंत्रता का विस्तार करने के लिए धन का उपयोग (परिसर के उपकरण, उपकरणों का उपयोग: समर्थन छड़ें, बैसाखी, व्हीलचेयर, आदि)।

8. रोगी के कार्यों की स्वीकृति.

9. किसी भी जनसंख्या (मानसिक, यौन, वित्तीय, शारीरिक) की रोकथाम और निदान।

10. खाने, चलने-फिरने, नाखूनों और बालों की देखभाल, कपड़े धोने, कपड़े पहनने, भोजन पहुंचाने और तैयार करने, स्वच्छता प्रक्रियाएं करने, कमरे की सफाई करने आदि में सहायता। मरीज़ की ज़रूरतों के आधार पर।

11. रोगी की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।

12. घरेलू उपकरणों की मरम्मत का संगठन।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि ऊपर सूचीबद्ध घरेलू देखभाल के कार्यों के अलावा, पारिवारिक नर्स को न केवल रोगी को आत्म-देखभाल के स्तर को बढ़ाने के लिए नियम और तरीके सिखाने चाहिए, बल्कि परिवार के इस सदस्य की देखभाल में उसके तत्काल वातावरण को भी सिखाना चाहिए। अक्सर यह काम मनोवैज्ञानिक रूप से सबसे कठिन होता है वृद्ध लोगों के साथ, जिनकी संख्या हमारे देश में लगातार बढ़ती जा रही है।

आधुनिक समाज को वृद्ध लोगों के पेशेवर चिकित्सा और सामाजिक अनुकूलन की आवश्यकता है, ताकि उन कारकों की पहचान की जा सके और उन्हें समाप्त किया जा सके जो उनकी स्वयं-सेवा करने की क्षमता को कम करते हैं। इन समस्याओं को हल किए बिना पारिवारिक नर्सों की गतिविधियों को सफल मानना ​​शायद ही संभव है। इसका मुख्य उद्देश्य बुजुर्ग, विकलांग और बच्चे होना चाहिए। ये कार्य केवल तभी पूरे किये जा सकते हैं यदि: स्थितियाँ :

1. पूरी टीम द्वारा निर्धारित कार्यों का समाधान: डॉक्टर - नर्स - सामाजिक कार्यकर्ता;

2. न केवल रोगियों के बारे में, बल्कि सामान्य चिकित्सा पद्धति विभाग द्वारा सेवा प्राप्त परिवारों के बारे में भी एक डेटाबेस का निर्माण;

3. पर्याप्त संख्या में प्रशिक्षित पेशेवर उन सभी को सभी प्रकार की सहायता प्रदान करने में सक्षम हों जिन्हें इसकी आवश्यकता है।

3. खुद का डेटा

ताइशेट स्टेशन पर एनएचआई विभागीय अस्पताल के उदाहरण और चिकित्सा कर्मियों के सुधारों के प्रति दृष्टिकोण का उपयोग करके एक सामान्य अभ्यास नर्स के सिद्धांत पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के मुद्दे को व्यवस्थित करने के लिए, 20 डॉक्टरों और 28 नर्सों के साथ-साथ 64 रोगियों की सेवा की गई। जेएससी रूसी रेलवे के ताइशेट स्टेशन पर एनएचआई विभागीय अस्पताल का साक्षात्कार लिया गया।

3.1 सेंट पर विभागीय अस्पताल के एनएचआई की संगठनात्मक संरचना। ताइशेट रूसी रेलवे

एक सामान्य अभ्यास नर्स के सिद्धांत पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के मुद्दे को व्यवस्थित करने के लिए, सेंट पर विभागीय अस्पताल के एनएचआई की संरचना और स्टाफिंग। ताइशेट.

तालिका संख्या 2. चिकित्सा कर्मियों की संरचना।

तालिका संख्या 1. ताइशेट स्टेशन पर एनएचआई विभागीय अस्पताल की चिकित्सा गतिविधियों के प्रबंधन कर्मचारियों की संगठनात्मक संरचना।

संगठनात्मक संरचना और कार्मिक संरचना का विश्लेषण हमें निम्नलिखित निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। 55 डॉक्टरों के लिए 64 नर्सें हैं, जो 1:1.2 के अनुरूप है और विश्व मानकों (1:4) को पूरा नहीं करती है। सेंट पर विभागीय अस्पताल के एनएचआई के नर्सिंग स्टाफ के कर्तव्य और गतिविधियाँ। ताइशेट जेएससी रूसी रेलवे।

तालिका संख्या 3. नर्सिंग स्टाफ की नौकरी की जिम्मेदारियों और गतिविधियों का तुलनात्मक विश्लेषण

इस प्रकार, एक परिवार और जिला नर्स के कर्तव्यों और गतिविधियों का तुलनात्मक विश्लेषण एक सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधियों की मात्रा में महत्वपूर्ण श्रेष्ठता दर्शाता है।

3.3 जेएससी रूसी रेलवे के ताइशेट स्टेशन पर विभागीय अस्पताल के एनएचआई के चिकित्साकर्मियों के सर्वेक्षण के परिणाम

तालिका संख्या 4. सर्वेक्षण किए गए चिकित्सा की कार्मिक संरचना

इस प्रकार, कर्मचारियों की संरचना के विश्लेषण से पता चला कि 20 डॉक्टरों के लिए उच्च शिक्षा वाली नर्सों की संख्या 10% है, माध्यमिक विशेष शिक्षा के साथ - 90%।

सामान्य अभ्यास की दिशा में रूसी स्वास्थ्य सेवा के सुधारों के प्रति चिकित्सा कर्मियों के रवैये का विश्लेषण तालिका संख्या 5 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका संख्या 5. सामान्य अभ्यास की दिशा में रूसी स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के प्रति दृष्टिकोण।

इस प्रकार, सर्वेक्षण में शामिल 20 डॉक्टरों और 28 नर्सों में से केवल 50% डॉक्टर और 57% नर्सें सुधारों के बारे में सकारात्मक हैं। 40% डॉक्टरों और 25% नर्सों ने नकारात्मक उत्तर दिया।

चिकित्सा कर्मियों के सर्वेक्षण के अनुसार नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों के विश्लेषण से निम्नलिखित परिणाम सामने आए।

तालिका संख्या 6. चिकित्सा कर्मियों के सर्वेक्षण के अनुसार नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों का विश्लेषण।

इस प्रकार, एमएचआई जीपी नंबर 1 के चिकित्सकों के सर्वेक्षण के अनुसार, बहुमत (80%) अपनी नर्स के काम से संतुष्ट हैं और केवल 20% चिकित्सक संतुष्ट नहीं हैं।

चिकित्सा कर्मियों के एक सर्वेक्षण के विश्लेषण से पता चला कि अधिकांश (90%) उच्च नर्सिंग शिक्षा से प्रत्यक्ष रूप से परिचित हैं, लेकिन केवल 60% डॉक्टर नर्सों के शैक्षिक स्तर में सुधार करना आवश्यक मानते हैं।

इस प्रकार, 60% डॉक्टर आधुनिक नर्स की शिक्षा के स्तर में सुधार करना आवश्यक मानते हैं, जिससे चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होगा।

3.4 एनएचआई विभागीय अस्पताल द्वारा सेवा प्रदान की गई जनसंख्या के सर्वेक्षण के परिणाम। ताइशेट रूसी रेलवे

तालिका संख्या 7. सर्वेक्षण की गई जनसंख्या की संरचना।

इस प्रकार, साक्षात्कार किए गए 64 रोगियों में से 34% पुरुष और 66% महिलाएं हैं। उच्च शिक्षा के साथ - 45%, माध्यमिक - विशेष के साथ - 37% और 18% के पास माध्यमिक शिक्षा है।

तालिका संख्या 8. रोगियों के सर्वेक्षण के परिणाम।

इस प्रकार, सर्वेक्षण की गई आबादी के बीच, मुख्य भाग (45%) नियमित रूप से विशेषज्ञों की सहायता का उपयोग करता है। मरीजों की औसत उम्र 62.4 साल है.

सबसे अधिक बार जाने वाले चिकित्सक - 33%, सर्जन - 22%, रुमेटोलॉजिस्ट - 16%।

तालिका संख्या 9. आबादी को दी जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता से संतुष्टि का विश्लेषण।

इस प्रकार, सर्वेक्षण किए गए 64 रोगियों में से केवल 50% रोगी चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता से संतुष्ट थे, 40% ने देखभाल की गुणवत्ता के बारे में नकारात्मक बात की। असंतोष के कारण निम्नलिखित थे: नियुक्ति के लिए लंबा इंतजार, घटिया परीक्षा और परीक्षा के लिए आवंटित कम समय।

तालिका संख्या 10. दी गई आबादी की नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता से संतुष्टि का विश्लेषण

नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों के विश्लेषण से नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता से संतुष्टि का उच्च प्रतिशत (70%) पता चला, लेकिन 20% संतुष्ट नहीं थे। इसका कारण घर पर नर्सिंग प्राप्त करने की असंभवता और संचार के कम समय को बताया गया था।

तालिका 11. जिला नर्स की गतिविधियों से संतुष्टि का विश्लेषण।

इस प्रकार, सर्वेक्षण में शामिल केवल 50% मरीज़ (20 लोग) ही जिला नर्स के काम से संतुष्ट हैं।

तालिका 11. पारिवारिक नर्स की गतिविधियों से संतुष्टि का विश्लेषण।

इस प्रकार, साक्षात्कार किए गए रोगियों का एक बड़ा प्रतिशत (20 रोगी) पारिवारिक नर्स के काम से संतुष्ट हैं, विशेष रूप से उसकी गतिविधियों की बहुमुखी प्रतिभा से।

निष्कर्ष

1. रूस और विदेशों में एक सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधियों के तुलनात्मक विश्लेषण से पता चला है कि पारिवारिक अभ्यास की विदेशों में एक मजबूत स्थिति है, और रूस में, साहित्यिक स्रोतों के अनुसार, यह केवल अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है।

2. एक सामान्य अभ्यास नर्स और एक जिला नर्स की गतिविधियों का तुलनात्मक विश्लेषण करने के बाद, यह पता चला कि एक पारिवारिक नर्स के कर्तव्यों में अधिक बहुमुखी प्रतिभा और गतिविधि की गहराई होती है।

जेएससी रूसी रेलवे के ताइशेट स्टेशन पर विभागीय अस्पताल के उदाहरण पर नर्सिंग देखभाल की गतिविधियों और गुणवत्ता का विश्लेषण।

3. दिखाया गया कि साक्षात्कार किए गए रोगियों के एक बड़े प्रतिशत (80%) ने सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधियों के संबंध में सकारात्मक उत्तर दिए।

निष्कर्ष:

प्राप्त परिणामों के आधार पर निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:

1. एक सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधियाँ उच्च स्तर की व्यावसायिकता, उच्च प्रदर्शन, बहुमुखी प्रतिभा और हेरफेर गतिविधियों की जटिलता की विशेषता होती हैं।

2. हमारे अस्पताल के चिकित्सा कर्मचारियों का रूसी स्वास्थ्य देखभाल के सुधारों के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण है, हालाँकि जागरूकता का स्तर कम बताया गया है।

3. नर्सों के स्टाफ की विशेषता निम्न शैक्षिक स्तर है, केवल 2 नर्सों के पास उच्च शिक्षा है।

4. चिकित्सा कर्मियों का मुख्य प्रतिशत आधुनिक नर्स की शिक्षा के स्तर में सुधार करना आवश्यक मानता है, जिससे प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होगा।

1. नर्सिंग स्टाफ की शिक्षा में सुधार के लिए नर्सों के लिए स्थायी सेमिनार आयोजित किए जाने चाहिए।

2. मध्य चिकित्सा स्तर के प्रबंधकों को उन्नत स्तर और उच्च शिक्षा की दिशा में उच्च नर्सिंग शिक्षा संकाय में अध्ययन करके अपने शैक्षिक स्तर में सुधार करने की आवश्यकता है।

3. आबादी के साथ शैक्षिक कार्यक्रमों में "स्वास्थ्य स्कूल" का परिचय दें और उच्च नर्सिंग शिक्षा वाले विशेषज्ञों के पेशेवर कौशल को लागू करें।

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45. पारिवारिक चिकित्सा भविष्य में एक निवेश है। // लकड़ी का लट्ठा। "नर्सिंग" नंबर 6, 2004

46. ​​​​उषाकोव जी.एन., स्वेत्कोवा आई.एन. पारिवारिक सिद्धांत के अनुसार डॉक्टर के कार्य की दक्षता // आधुनिक पॉलीक्लिनिक देखभाल: शनि। वैज्ञानिक ट्र. - एम., 1992.

47. फ्रैंक डी. पारिवारिक चिकित्सा और विशेष चिकित्सा देखभाल: लागत प्रभावशीलता में विरोधाभास // पारिवारिक चिकित्सा और एक पारिवारिक चिकित्सक को प्रशिक्षित करने की आधुनिक समस्याएं: प्रशिक्षु। सोवियत-कनाडाई. सेमिनार। - व्लादिकाव्काज़, 1991।

48. हंट वी. आर. फैमिली मेडिसिन: एक पूर्वव्यापी और बुनियादी सिद्धांत // व्राच। - 1994. - एन 2।

49. होम्स एफ.एफ., चुवाकोव टी. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल: भविष्य की सदी की अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा पद्धति की छवि // हमारा स्वास्थ्य। - 1995. - वसंत।

50. हुजसेन बी., क्रिस्टी-सिली डी. सतत चिकित्सा शिक्षा // पारिवारिक चिकित्सा और पारिवारिक चिकित्सक के प्रशिक्षण की आधुनिक समस्याएं: प्रशिक्षु। सोवियत-कनाडाई सेमिनार। - व्लादिकाव्काज़, 1991।

51. त्सिबिन ए.के. स्वास्थ्य देखभाल में प्रबंधन और विपणन के मुद्दे पर // सामाजिक स्वच्छताविदों, स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों, चिकित्सा इतिहासकारों की पहली कांग्रेस: ​​रिपोर्ट का सार। - मिन्स्क, 1993।

52. शबरोव ए.वी., पॉलाकोव आई.वी., अकुलिन आई.एम. सेंट पीटर्सबर्ग में सामान्य अभ्यास (पारिवारिक चिकित्सक) के सिद्धांत पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन में क्रमिक संक्रमण पर // मेड। बीमा। - 1995. - एन 12(3)।

आवेदन क्रमांक 1

रोगी की राय का अध्ययन करने के लिए सांख्यिकीय मानचित्र

प्रिय मरीज़ों,

हम आपसे प्रस्तावित प्रश्नों के उत्तर देने के लिए कहते हैं जो चिकित्सा कर्मियों: नर्सों की व्यावसायिक गतिविधियों का अध्ययन करने और आपके रोग से पीड़ित रोगियों की देखभाल में सुधार करने में मदद करेंगे। प्रतिक्रियाओं की गुमनामी की गारंटी है.

1. जन्म का वर्ष __________________________________

3. शिक्षा:

मध्यम - विशेष,

औसत।

4. आप कितनी बार क्लिनिक जाते हैं?

वार्षिक रूप से,

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है.

5. आप किन विशेषज्ञों से सबसे अधिक बार संपर्क करते हैं?

चिकित्सक,

- ______________

6. आप घर पर कितनी बार डॉक्टर को बुलाते हैं?

नियमित रूप से (हर छह महीने में एक बार),

वार्षिक रूप से,

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है.

7. आप कितनी बार जिला नर्स की सहायता लेते हैं?

नियमित रूप से (हर छह महीने में एक बार),

वार्षिक रूप से,

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है.

8. आप एक सामान्य चिकित्सक की गतिविधियों के बारे में कैसा महसूस करते हैं?

सकारात्मक रूप से,

नकारात्मक।

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है.

9. आप एक सामान्य प्रैक्टिस नर्स की गतिविधियों के बारे में कैसा महसूस करते हैं?

सकारात्मक रूप से,

नकारात्मक।

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है.

10. क्या आप अपने स्थानीय डॉक्टर और नर्स की मदद से संतुष्ट हैं?

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है.

11. क्या आप पारिवारिक या जिला नर्स का काम पसंद करते हैं?

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है.

12. क्या आपको भी लगता है कि पारिवारिक नर्स अधिक योग्य है?

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है.

13. क्या आप उच्च नर्सिंग शिक्षा के बारे में जानते हैं?

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है.

14. क्या एक नर्स के लिए उच्च चिकित्सा शिक्षा की आवश्यकता है?

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है.

आवेदन क्रमांक 2

1. धारित पद:

देखभाल करना।

2. शिक्षा:

मध्यम विशेष.

3. आप एक सामान्य चिकित्सक की गतिविधियों के बारे में कैसा महसूस करते हैं?

सकारात्मक रूप से,

नकारात्मक।

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है.

4. आप एक सामान्य प्रैक्टिस नर्स की गतिविधियों के बारे में कैसा महसूस करते हैं?

सकारात्मक रूप से,

नकारात्मक।

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है.

5. क्या आपको भी लगता है कि पारिवारिक नर्स अधिक योग्य है?

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है.

6. क्या आपको लगता है कि रूसी स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के हिस्से के रूप में पारिवारिक चिकित्सा पर स्विच करना समीचीन होगा?

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है.

7. क्या आप उच्च नर्सिंग शिक्षा के बारे में जानते हैं?

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है.

8. क्या एक नर्स के लिए उच्च चिकित्सा शिक्षा की आवश्यकता है?

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है.

9. क्या आप अपनी नर्स के काम से संतुष्ट हैं?

मुझे उत्तर देना कठिन लगता है.

1. सामान्य प्रावधान

1. यह नौकरी विवरण एक सामान्य प्रैक्टिस नर्स के कर्तव्यों, अधिकारों और जिम्मेदारियों को परिभाषित करता है।
2. एक व्यक्ति जिसके पास माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा और "सामान्य अभ्यास" विशेषता में उचित प्रशिक्षण है, उसे सामान्य अभ्यास नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है।
3. एक सामान्य प्रैक्टिस नर्स को स्वास्थ्य देखभाल पर रूसी संघ के कानून की मूल बातें पता होनी चाहिए; स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों को विनियमित करने वाले कानूनी दस्तावेज़; चिकित्सा और निवारक और स्वच्छता और महामारी विज्ञान संस्थानों की संरचना और मुख्य गतिविधियाँ; सेवा प्राप्त जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति; श्रम कानून के मूल सिद्धांत; आंतरिक श्रम नियम; श्रम सुरक्षा, सुरक्षा उपाय, औद्योगिक स्वच्छता और अग्नि सुरक्षा के नियम और मानदंड।
4. एक सामान्य प्रैक्टिस नर्स को रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार संस्था के प्रमुख के आदेश द्वारा नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है।
5. सामान्य अभ्यास नर्स सीधे सामान्य चिकित्सक को रिपोर्ट करती है।

2. नौकरी की जिम्मेदारियाँ

क्लिनिक और घर पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सीय, निवारक और नैदानिक ​​उपाय करता है, आउट पेशेंट ऑपरेशन में भाग लेता है। चोट, जहर, गंभीर स्थिति के मामले में बीमार और घायलों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करता है। आपातकालीन संकेतों के अनुसार रोगियों और पीड़ितों के अस्पताल में भर्ती का आयोजन करता है। एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के साथ एक बाह्य रोगी नियुक्ति का आयोजन करता है, एक कार्यस्थल, उपकरण, उपकरण, रोगियों के बाह्य रोगी कार्ड, नुस्खे प्रपत्र तैयार करता है। रोगी की प्रारंभिक जांच और इतिहास संग्रह आयोजित करता है। वर्तमान नियामक दस्तावेजों के अनुसार चिकित्सा सुविधा के परिसर में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था, एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों, उपकरणों और सामग्रियों को स्टरलाइज़ करने की शर्तों, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं, सीरम हेपेटाइटिस और एड्स को रोकने के उपायों का निरीक्षण करता है। मेडिकल रिकॉर्ड (सांख्यिकीय कूपन, आपातकालीन अधिसूचना कार्ड, नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए रेफरल फॉर्म, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग को मेलिंग सूचियां, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट कार्ड, डिस्पेंसरी अवलोकन नियंत्रण कार्ड, आदि) भरता है। एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के कार्यालय को आवश्यक दवाएं, बाँझ उपकरण, ड्रेसिंग, चौग़ा प्रदान करता है। दवाओं, ड्रेसिंग, औजारों, विशेष लेखांकन प्रपत्रों की लागत का रिकॉर्ड रखता है। चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और सेवाक्षमता, उनकी समय पर मरम्मत और राइट-ऑफ पर नज़र रखता है। सेवा की गई आबादी का व्यक्तिगत लेखा-जोखा, उसकी जनसांख्यिकीय और सामाजिक संरचना की पहचान, घरेलू चिकित्सा और सामाजिक सेवाओं की आवश्यकता वाले नागरिकों का पंजीकरण करता है। क्लिनिक (आउटपेशेंट क्लिनिक) और घर पर आबादी की पूर्व-चिकित्सा निवारक परीक्षाएं आयोजित करता है। औषधालय के रोगियों, विकलांग लोगों, जो अक्सर और लंबे समय से बीमार हैं, आदि के पंजीकरण का आयोजन करता है, उन्हें तुरंत आउट पेशेंट नियुक्ति के लिए आमंत्रित करता है, स्वास्थ्य सुविधाओं में उनकी यात्राओं की निगरानी करता है। साइट पर स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करता है (स्वच्छता ज्ञान का प्रसार, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, तर्कसंगत पोषण, सख्त होना, शारीरिक गतिविधि, आदि)। साइट की स्वच्छता संपत्ति तैयार करता है, चोटों, विषाक्तता, गंभीर स्थितियों और दुर्घटनाओं के मामले में स्व-सहायता और पारस्परिक सहायता पर कक्षाएं आयोजित करता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के रिश्तेदारों को देखभाल के तरीकों, प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के बारे में प्रशिक्षित करना। रोगियों को प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए तैयार करता है। वर्तमान नियामक कानूनी कृत्यों द्वारा स्थापित लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण को समय पर पूरा करना। संस्था के प्रबंधन के आदेशों, निर्देशों और निर्देशों के साथ-साथ अपनी व्यावसायिक गतिविधियों पर नियामक कानूनी कृत्यों को योग्य और समय पर निष्पादित करता है। आंतरिक नियमों, अग्नि सुरक्षा और सुरक्षा, स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के नियमों का अनुपालन करता है। स्वास्थ्य देखभाल संस्थान, उसके कर्मचारियों, रोगियों और आगंतुकों की गतिविधियों के लिए खतरा पैदा करने वाले सुरक्षा, आग और स्वच्छता नियमों के उल्लंघन को खत्म करने के लिए प्रबंधन को समय पर सूचित करने सहित तुरंत उपाय करता है। व्यवस्थित रूप से उसके कौशल में सुधार होता है।

सामान्य प्रैक्टिस नर्स का अधिकार है:
1. निदान और उपचार प्रक्रिया में सुधार के लिए संस्थान के प्रबंधन को प्रस्ताव देना। उनकी श्रम गतिविधि के संगठन और शर्तों पर;
2. कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों (यदि कोई हो) के काम को नियंत्रित करें, उन्हें उनके आधिकारिक कर्तव्यों के ढांचे के भीतर आदेश दें और उनके सटीक निष्पादन की मांग करें, उनके प्रोत्साहन या दंड लगाने के लिए संस्थान के प्रबंधन को प्रस्ताव दें;
3. अपने कर्तव्यों के पालन के लिए आवश्यक सूचना सामग्री और कानूनी दस्तावेजों का अनुरोध करना, प्राप्त करना और उपयोग करना;
4. वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों और बैठकों में भाग लेना, जिसमें उनके काम से संबंधित मुद्दों पर चर्चा होती है;
5. उचित योग्यता श्रेणी प्राप्त करने के अधिकार के साथ स्थापित प्रक्रिया के अनुसार प्रमाणीकरण पास करें;
6. हर 5 साल में कम से कम एक बार पुनश्चर्या पाठ्यक्रमों में अपनी योग्यता में सुधार करना।
एक सामान्य प्रैक्टिस नर्स को रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार सभी श्रम अधिकार प्राप्त हैं।

4. जिम्मेदारी

सामान्य अभ्यास नर्स इसके लिए जिम्मेदार है:
1. उसे सौंपे गए आधिकारिक कर्तव्यों का कार्यान्वयन;
2. जीवन-घातक स्थितियों में रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता, अवैध कार्यों या निष्क्रियता के कारण जिसके परिणामस्वरूप रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान हुआ या मृत्यु हुई;
3. उनके काम का संगठन, प्रबंधन के आदेशों, निर्देशों और निर्देशों का समय पर और योग्य निष्पादन, उनकी गतिविधियों पर नियामक कानूनी कार्य;
4. आंतरिक नियमों, अग्नि सुरक्षा और सुरक्षा का अनुपालन;
5. वर्तमान कानूनी दस्तावेजों द्वारा प्रदान किए गए चिकित्सा और अन्य सेवा दस्तावेज का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला निष्पादन;
6. स्थापित प्रक्रिया के अनुसार उनकी गतिविधियों पर सांख्यिकीय और अन्य जानकारी प्रदान करना;
7. स्वास्थ्य देखभाल संस्थान, उसके कर्मचारियों, रोगियों और आगंतुकों की गतिविधियों के लिए खतरा पैदा करने वाले सुरक्षा, आग और स्वच्छता नियमों के उल्लंघन को खत्म करने के लिए प्रबंधन को समय पर सूचित करने सहित त्वरित कार्रवाई।
श्रम अनुशासन, विधायी और नियामक कृत्यों के उल्लंघन के लिए, एक सामान्य अभ्यास नर्स को कदाचार की गंभीरता के आधार पर, लागू कानून के अनुसार अनुशासनात्मक, वित्तीय, प्रशासनिक और आपराधिक दायित्व में लाया जा सकता है।

ईकेएसडी 2018. संस्करण दिनांक 9 अप्रैल, 2018
रूसी संघ के श्रम मंत्रालय के अनुमोदित पेशेवर मानकों की खोज के लिए, उपयोग करें व्यावसायिक मानकों की संदर्भ पुस्तक

सामान्य चिकित्सक नर्स (पारिवारिक चिकित्सक)

नौकरी की जिम्मेदारियां। एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक डॉक्टर) के साथ एक बाह्य रोगी नियुक्ति का आयोजन करता है, उसे बाह्य रोगियों के व्यक्तिगत कार्ड, नुस्खे प्रपत्र, रेफरल प्रदान करता है, काम के लिए उपकरण और उपकरण तैयार करता है। व्यक्तिगत रिकॉर्ड बनाए रखता है, सेवा प्रदान की गई आबादी की स्वास्थ्य स्थिति का सूचना (कंप्यूटर) डेटाबेस, औषधालय रोगियों के समूहों के गठन में भाग लेता है। एक पॉलीक्लिनिक और घर पर एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) द्वारा निर्धारित निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक, पुनर्वास उपाय करता है, आउट पेशेंट ऑपरेशन में भाग लेता है। एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) को आवश्यक दवाएं, बाँझ उपकरण, ड्रेसिंग, चौग़ा प्रदान करता है। दवाओं, ड्रेसिंग, औजारों, विशेष लेखांकन प्रपत्रों की खपत को ध्यान में रखता है। चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और सेवाक्षमता, उनकी मरम्मत और राइट-ऑफ की समयबद्धता पर नज़र रखता है। एक आउट पेशेंट के व्यक्तिगत कार्ड में परिणामों के रिकॉर्ड के साथ, निवारक परीक्षाओं सहित प्री-मेडिकल परीक्षाएं आयोजित करता है। क्षमता के ढांचे के भीतर रोगी की चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक समस्याओं की पहचान और समाधान करता है। सबसे आम बीमारियों वाले रोगियों को नैदानिक ​​​​उपायों और जोड़-तोड़ (स्वतंत्र रूप से और एक चिकित्सक के सहयोग से) सहित नर्सिंग सेवाएं प्रदान करता है। रोगियों के विभिन्न समूहों के साथ कक्षाएं आयोजित करता है (विशेष रूप से विकसित तरीकों या डॉक्टर के साथ तैयार और सहमत योजना के अनुसार)। वह अपनी क्षमता के अंतर्गत रोगियों को स्वीकार करता है। निवारक उपाय करता है: टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार संलग्न आबादी के लिए निवारक टीकाकरण करता है, तपेदिक का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से जांच के अधीन आकस्मिकताओं की निवारक परीक्षाओं की योजना बनाता है, व्यवस्थित करता है, नियंत्रित करता है, संक्रामक रोगों को रोकने के लिए उपाय करता है। जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा और शिक्षा का आयोजन और संचालन करता है। बीमारों और घायलों को आपात्कालीन और दुर्घटना की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करता है। मेडिकल रिकॉर्ड समय पर और सटीक तरीके से बनाए रखता है। कार्यात्मक कर्तव्यों के गुणात्मक निष्पादन के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करता है। जूनियर मेडिकल स्टाफ के काम का पर्यवेक्षण करता है, उनके काम की मात्रा और गुणवत्ता को नियंत्रित करता है। चिकित्सा अपशिष्टों का संग्रहण एवं निपटान। कमरे में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था, एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों, उपकरणों और सामग्रियों को स्टरलाइज़ करने की शर्तों, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं, हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के अनुपालन के लिए उपाय करता है।

जानना चाहिए:स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ के कानून और अन्य नियामक कानूनी कार्य, नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव, उपचार और निदान प्रक्रिया की मूल बातें, बीमारी की रोकथाम, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, साथ ही पारिवारिक चिकित्सा, संचालन के नियम चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के, अपशिष्ट चिकित्सा संस्थानों के संग्रह, भंडारण और निपटान के लिए नियम, जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति और चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों को दर्शाने वाले सांख्यिकीय संकेतक, बजटीय बीमा चिकित्सा और स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के कामकाज की मूल बातें, नैदानिक ​​​​परीक्षा की मूल बातें, बीमारियों का सामाजिक महत्व, एक संरचनात्मक इकाई के लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण को बनाए रखने के नियम, चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के मुख्य प्रकार, चिकित्सा नैतिकता, पेशेवर संचार का मनोविज्ञान, श्रम कानून की मूल बातें, आंतरिक श्रम नियम, श्रम सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा नियम।

योग्यता संबंधी जरूरतें।कार्य अनुभव के लिए आवश्यकताओं को प्रस्तुत किए बिना विशेषता "सामान्य चिकित्सा", "प्रसूति", "नर्सिंग" में माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा और विशेषता "सामान्य अभ्यास" में विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र।

नौकरियांरिक्तियों के अखिल रूसी डेटाबेस के अनुसार एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स के पद के लिए

तुम कर सकते हो सामान्य प्रैक्टिस नर्स का कार्य विवरण डाउनलोड करेंमुक्त करने के लिए।
एक जनरल नर्स की जिम्मेदारियाँ.

मैं मंजूरी देता हूँ

__________________________________ (उपनाम, आद्याक्षर)

(संस्था का नाम, इसका ________________________

संगठनात्मक और कानूनी रूप) (निदेशक; अन्य व्यक्ति

अनुमोदन हेतु अधिकृत

नौकरी का विवरण)

नौकरी का विवरण

सामान्य अभ्यास नर्स

______________________________________________

(संस्था का नाम)

00.00.201_ #00

I. सामान्य प्रावधान

1.1. यह नौकरी विवरण एक सामान्य प्रैक्टिस नर्स _____________________ (इसके बाद "उद्यम" के रूप में संदर्भित) के नौकरी कर्तव्यों, अधिकारों और जिम्मेदारियों को परिभाषित करता है।

1.2. एक व्यक्ति जिसके पास माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा और "सामान्य अभ्यास" विशेषता में प्रशिक्षण है, उसे सामान्य अभ्यास नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है।

1.3. सामान्य अभ्यास नर्स के पद पर नियुक्ति और उससे बर्खास्तगी स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के प्रमुख के आदेश द्वारा वर्तमान श्रम कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार की जाती है।

1.4. सामान्य अभ्यास नर्स सीधे ______________________ को रिपोर्ट करती है

(विभागाध्यक्ष, उप मुख्य चिकित्सक)

1.5. सामान्य अभ्यास नर्स को पता होना चाहिए:

रूसी संघ के कानून और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों को विनियमित करने वाले अन्य नियामक कानूनी कार्य;

चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों को विनियमित करने वाले वर्तमान नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेज;

औषधीय और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए तरीके और नियम;

स्वच्छता-महामारी विज्ञान और उपचार-और-रोगनिरोधी संस्थानों की संरचना और मुख्य गतिविधियाँ;

सेवा प्रदान की गई जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति;

श्रम सुरक्षा, औद्योगिक स्वच्छता, सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा के नियम और मानदंड;

रूसी संघ के श्रम कानून की मूल बातें

आंतरिक श्रम नियम।

1.6. एक सामान्य अभ्यास नर्स (व्यापार यात्रा, छुट्टी, बीमारी, आदि) की अनुपस्थिति के दौरान, उसके कर्तव्यों को एक नियुक्त व्यक्ति द्वारा निर्धारित तरीके से किया जाता है जो उनके उचित प्रदर्शन के लिए पूरी तरह जिम्मेदार होता है।

द्वितीय. नौकरी की जिम्मेदारियां

सामान्य अभ्यास नर्स:

2.1. नैदानिक ​​​​उपाय और चिकित्सीय और निवारक उपाय करता है, जो क्लिनिक और घर पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

2.2. बाह्य रोगी ऑपरेशनों में भाग लेता है।

2.3. बीमारों और घायलों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करता है।

2.4. आपातकालीन संकेतों के अनुसार बीमार और घायल रोगियों के अस्पताल में भर्ती की व्यवस्था करता है।

2.5. वह कार्यस्थल, उपकरणों के लिए नुस्खों के प्रपत्र, उपकरणों, रोगियों के बाह्य रोगी कार्ड तैयार करता है, और एक सामान्य चिकित्सक के साथ बाह्य रोगी नियुक्ति का भी आयोजन करता है।

2.6. वर्तमान कानूनी दस्तावेजों के अनुसार, यह चिकित्सा सुविधा के परिसर में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था, सामग्री और उपकरणों को स्टरलाइज़ करने की शर्तों, एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं, एड्स और सीरम हेपेटाइटिस को रोकने के उपायों का पालन करता है।

2.7. रोगी की प्रारंभिक जांच और इतिहास संग्रह आयोजित करता है।

2.8. मेडिकल रिकॉर्ड भरता है।

2.9. दवाओं, विशेष लेखा प्रपत्रों, ड्रेसिंग, उपकरणों के खर्च का रिकॉर्ड रखता है।

2.10. एक सामान्य चिकित्सक के कार्यालय को दवाएँ, चौग़ा, ड्रेसिंग, बाँझ उपकरण प्रदान करता है।

2.11. चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और सेवाक्षमता, उनकी समय पर मरम्मत और राइट-ऑफ पर नज़र रखता है।

2.12. सेवा की गई आबादी का व्यक्तिगत लेखा-जोखा और आबादी की पूर्व-चिकित्सा निवारक परीक्षाएं आयोजित करता है।

2.13. औषधालय के रोगियों, विकलांग लोगों, अक्सर और लंबे समय से बीमार रहने वाले लोगों आदि के पंजीकरण का आयोजन करता है और उन्हें बाह्य रोगी नियुक्ति के लिए आमंत्रित करता है।

2.14. साइट पर स्वच्छता-शैक्षिक कार्य करता है।

2.15. गंभीर रूप से बीमार रोगियों के रिश्तेदारों को देखभाल के तरीकों, प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के बारे में प्रशिक्षित करना।

2.16. साइट की स्वच्छता परिसंपत्ति की तैयारी और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए रोगियों की तैयारी का कार्य करता है।

2.17. संस्थान के प्रबंधन के आदेशों, निर्देशों और अनुदेशों को समय पर और सक्षमता से निष्पादित करता है

2.18. आंतरिक नियमों का अनुपालन करता है.

2.19. श्रम सुरक्षा, औद्योगिक स्वच्छता और सुरक्षा की आवश्यकताओं का अनुपालन करता है

तृतीय. अधिकार

सामान्य प्रैक्टिस नर्स का अधिकार है:

3.1. उद्यम के प्रबंधन को उनकी कार्य गतिविधियों के मुद्दों सहित चिकित्सा और सामाजिक सहायता के अनुकूलन और सुधार पर प्रस्ताव बनाएं।

3.2. संस्था के प्रबंधन से अपेक्षा करें कि वे अपने कर्तव्यों और अधिकारों के निष्पादन में सहायता करें।

3.3. कंपनी के विशेषज्ञों से उनके कर्तव्यों के प्रभावी प्रदर्शन के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करें।

3.4. उपयुक्त योग्यता श्रेणी प्राप्त करने के अधिकार के साथ स्थापित प्रक्रिया के अनुसार प्रमाणीकरण पास करें।

3.5. उनकी व्यावसायिक गतिविधियों से संबंधित मुद्दों पर बैठकों, वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों और अनुभागों के काम में भाग लेना।

3.6. रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार श्रम अधिकारों का आनंद लें

मैं वी . ज़िम्मेदारी

सामान्य अभ्यास नर्स इसके लिए जिम्मेदार है:

4.1. इस नौकरी विवरण में दिए गए उसे सौंपे गए कर्तव्यों के उचित और समय पर प्रदर्शन के लिए

4.2. उनके काम के संगठन और उद्यम के प्रबंधन से आदेशों, आदेशों और निर्देशों के योग्य निष्पादन के लिए।

4.3. यह सुनिश्चित करना कि अधीनस्थ कर्मचारी अपने कर्तव्यों का पालन करें।

4.4. आंतरिक नियमों और सुरक्षा नियमों का अनुपालन न करने के लिए।

चिकित्सीय उपायों के दौरान किए गए अपराधों या चूक के लिए; उनकी गतिविधियों को करने की प्रक्रिया में त्रुटियों के लिए, जिसके रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर परिणाम हुए; साथ ही श्रम अनुशासन, विधायी और नियामक कृत्यों के उल्लंघन के लिए, एक सामान्य अभ्यास नर्स को लागू कानून के अनुसार, कदाचार की गंभीरता के आधार पर, अनुशासनात्मक, सामग्री, प्रशासनिक और आपराधिक दायित्व में लाया जा सकता है।.