फेवरिन: रूसी फार्मेसियों में उपयोग, एनालॉग्स और समीक्षाओं, कीमतों के लिए निर्देश। फेवरिन एनालॉग्स और कीमतें अलग-अलग संरचना में, एक ही संकेत और आवेदन की विधि हो सकती हैं

एक फ़ेवरिन टैबलेट में शामिल हैं: फ़्लूवोक्सामाइन मैलेट - 100 या 50 मिलीग्राम.

सहायक पदार्थ: मकई स्टार्च - 80 या 40 मिलीग्राम; - 303 या 152 मिलीग्राम; प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च - 12 या 6 मिलीग्राम; सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट - 3.5 या 1.8 मिलीग्राम; कोलाइडयन का सिलिका - 1.5 या 0.8 मिलीग्राम.

शैल रचना: मैक्रोगोल 6000 - 2 या 1.5 मिलीग्राम; hypromellose - 5.6 या 4.1 मिलीग्राम; तालक - 0.4 या 0.3 मिलीग्राम; रंजातु डाइऑक्साइड - 2.1 या 1.5 मिलीग्राम.

दवा शामिल नहीं है लैक्टोज और चीनी .

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ, खुराक की परवाह किए बिना, 15 और 20 टुकड़ों के फफोले में निर्मित होती हैं, एक कार्डबोर्ड पैक में 4, 3, 2 या 1 ऐसे छाले होते हैं।

औषधीय प्रभाव

दवा है अवसादरोधी प्रभाव .

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

फार्माकोडायनामिक्स

दवा चुनिंदा रूप से मस्तिष्क कोशिकाओं द्वारा पुनर्ग्रहण को रोकती है और इसका प्रभाव न्यूनतम होता है नॉरएड्रेनर्जिक स्थानांतरण करना। बातचीत करने की उसकी क्षमता कमज़ोर है हिस्टामिनर्जिक, कोलीनर्जिक, अल्फा और बीटा-एड्रीनर्जिक, एम-डोपामिनर्जिक और सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स .

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह आंतों से पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। अधिकतम सांद्रता प्रशासन के 4-8 घंटे बाद देखी जाती है, संतुलन सांद्रता दो सप्ताह के बाद हासिल की जाती है। जैवउपलब्धता - यकृत में प्रारंभिक चयापचय के बाद 53%। भोजन फ़ेवरिन के फार्माकोडायनामिक्स को प्रभावित नहीं करता है।

सक्रिय पदार्थ के लगभग 80% अणु रक्त प्रोटीन से बंधते हैं।

एक खुराक के लिए रक्त का आधा जीवन 13-15 घंटे है, एकाधिक खुराक के लिए यह 17-22 घंटे है।

फेवरिन का चयापचय यकृत में स्थानीयकृत होता है। दवा बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरती है ऑक्सीडेटिव डीमिथाइलेशन . मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। 9 मेटाबोलाइट्स में से केवल 2 में औषधीय गतिविधि होती है।

उम्र और गुर्दे की विफलता की उपस्थिति की परवाह किए बिना फार्माकोकाइनेटिक्स समान हैं। लीवर की बीमारी वाले व्यक्तियों में चयापचय बाधित हो सकता है।

फेवरिन के उपयोग के लिए संकेत

फ़ेवरिन के उपयोग के संकेत रोकथाम और चिकित्सा, उपचार की आवश्यकता पर आधारित हैं कम्पल्सिव सनकी लक्षण।

मतभेद

फ़ेवरिन को एक साथ निर्धारित करना मना है एमएओ अवरोधक, या ramelteon . अपरिवर्तनीय बंद होने के 14 दिन बाद ही दवा से उपचार शुरू किया जा सकता है एमएओ अवरोधक , और उलटा अवरोधकों का सेवन बंद करने के अगले दिन माओ .

चिकित्सा एमएओ अवरोधक फेवरिन बंद करने के 1 सप्ताह बाद शुरू करें।

यह दवा ऐसे व्यक्तियों में वर्जित है फ़्लूवोक्सामाइन मैलेट या औषधीय उत्पाद के किसी अन्य घटक के लिए, गंभीर यकृत रोग और आठ वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए।

दुष्प्रभाव

• हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, स्त्री रोग संबंधी, एक्चिमोज़ ).
• अंतःस्रावी तंत्र से: उत्पादन में असंतुलन.
• पोषण और चयापचय की ओर से: हाइपोनेट्रेमिया , शरीर के वजन में परिवर्तन।
• मानसिक पक्ष से: मतिभ्रम, उन्माद, आत्मघाती विचार और व्यवहार.
• तंत्रिका तंत्र से: उत्तेजना, चिंता, घबराहट, उनींदापन, सिरदर्द, गतिभंग , आक्षेप , सेरोटोनिन सिंड्रोम , .
• दृष्टिकोण से: मायड्रायसिस , .
• हृदय प्रणाली से: अल्प रक्त-चाप .
• पाचन तंत्र से: पेट दर्द, मतली, यकृत की शिथिलता।
• त्वचा: पसीना, दाने, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, फ्रैक्चर।
• जननांग प्रणाली से: विभिन्न मूत्र संबंधी विकार (मूत्र प्रतिधारण, असंयम, एन्यूरिसिस और अन्य), देर से फटना , जीऐलेक्टोरिआ, एनोर्गास्मिया, मासिक धर्म संबंधी विकार.
• सामान्य उल्लंघन: शक्तिहीनता, सामान्य कमजोरी, वापसी सिंड्रोम।

इलाज रोकना अक्सर प्रत्याहार सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है। दवा को धीरे-धीरे बंद करने की सलाह दी जाती है।

फेवरिन के उपयोग के निर्देश

फ़ेवरिन के उपयोग के निर्देशों के अनुसार, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में खुराक की खुराक अलग-अलग निर्धारित की जाती है। प्रारंभ में, दवा की दैनिक खुराक 50-100 मिलीग्राम (खुराक के आधार पर 1 या 2 गोलियाँ) है। रात में दवा लेने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक 150-200 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है। यदि दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम से अधिक है, तो इसे दो या तीन खुराक में लिया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

अधिक मात्रा के लक्षण.

• पाचन तंत्र से: जी मिचलाना , बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।
• तंत्रिका तंत्र से: आक्षेप , तंद्रा , चक्कर आना .
• हृदय संबंधी समस्याएं भी बताई गई हैं: ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन .

ओवरडोज़ के कारण मौतें फ्लुक्सोमाइन अत्यंत दुर्लभ रूप से घटित होता है। ओवरडोज़ के लिए उच्चतम दर्ज की गई खुराक 12 ग्राम है। जिस व्यक्ति ने यह खुराक ली वह पूरी तरह ठीक हो गया।

इलाज। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। ओवरडोज के मामले में, पेट को कुल्ला करना और रोगसूचक उपचार निर्धारित करना आवश्यक है। अनुशंसित उपयोग। या जबरन मूत्राधिक्य अप्रभावी.

इंटरैक्शन

• जब साथ में लिया जाता है एमएओ अवरोधक की सम्भावना है सेरोटोनिन सिंड्रोम .
• जब साथ में प्रयोग किया जाता है , रक्त में इन दवाओं की सांद्रता बढ़ जाती है, और उनके नकारात्मक प्रभाव तेज हो जाते हैं।
• जब एक साथ लिया जाता है , कार्बामाज़ेपाइन, ट्रिमिप्रामाइन, थियोफ़िलाइन रक्त प्लाज्मा में उनकी सामग्री बढ़ जाती है।
• जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो इसकी प्रभावशीलता कम हो जाती है; साथ वैल्प्रोइक एसिड - इसके प्रभाव सक्रिय होते हैं; सी - इसकी एकाग्रता और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है; सी - इसके नकारात्मक प्रभाव तीव्र हो जाते हैं; सी - रक्त में लिथियम की मात्रा बढ़ जाती है।
• दवा का एक साथ उपयोग करने से एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों का खतरा बढ़ जाता है।
• जब साथ में प्रयोग किया जाता है क्विनिडाइन इसका चयापचय बाधित हो जाता है और निकासी कम हो जाती है।

बिक्री की शर्तें

दवा केवल प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

जमा करने की अवस्था

बच्चों से दूर रखें। 20 डिग्री से कम तापमान पर सूखी, अंधेरी जगह पर स्टोर करें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

तीन साल।

विशेष निर्देश

अन्य स्थितियों वाले मरीजों को स्थिति में सुधार होने तक उपस्थित चिकित्सक की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए।

जिगर या गुर्दे की हाइपोफंक्शन वाले व्यक्तियों में, उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

सावधानी के साथ प्रयोग करना चाहिए फ्लुक्सोमाइन व्यक्तियों के साथ ऐंठन सिंड्रोम इतिहास में. यदि रोगी को ऐंठन विकसित होती है या अधिक बार होती है, तो उपचार बंद कर देना चाहिए।

शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है फ्लुक्सोमाइन (और अन्य चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक ब्लॉकर्स) हो सकते हैं हाइपोनेट्रेमिया जो दवा बंद करने के बाद गायब हो जाता है। अधिकांश एपिसोड हाइपोनेट्रेमिया बुजुर्ग रोगियों में दर्ज किया गया।

उपचार का सबसे आम नकारात्मक प्रभाव फ्लुक्सोमाइन मतली और उल्टी होती है, लेकिन उपचार के पहले दो हफ्तों के बाद वे गायब हो जाती हैं।

उपचार बंद करने पर विदड्रॉल सिंड्रोम हो सकता है फ्लुक्सोमाइन . वापसी के बाद देखे जाने वाले सबसे आम लक्षण फ्लुक्सोमाइन : संवेदी गड़बड़ी, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, आंदोलन, भ्रम, सिरदर्द, भावनात्मक अस्थिरता, मतली, उल्टी, पसीना, चिंता। एक नियम के रूप में, ये घटनाएं हल्की होती हैं और अपने आप गायब हो जाती हैं। वे चिकित्सा की समाप्ति के बाद पहले दिनों में देखे जाते हैं। इस संबंध में, सेवन की जाने वाली खुराक को धीरे-धीरे कम करने की सलाह दी जाती है फ्लुक्सोमाइन .

150 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में फेवरिन कार चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, उपचार के दौरान उनींदापन विकसित हो सकता है, इसलिए जब तक दवा के प्रति आपकी व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का अध्ययन नहीं किया जाता तब तक सावधानी बरती जानी चाहिए।

फेवरिन के एनालॉग्स

फ़ेवरिन के सबसे आम एनालॉग युक्त हैं फ्लुक्सोमाइन , कैसे वंचित और फ़्लुवोक्सामाइन सैंडोज़ .

बच्चों के लिए

एंटीडिप्रेसेंट फ़ेवरिन 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में वर्जित है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

पर आधारित औषधियों का प्रयोग फ्लुक्सोमाइन विशेषकर बाद के चरणों में, विकास की संभावना बढ़ सकती है नवजात शिशुओं का लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप . इसलिए, गर्भावस्था के दौरान फ़ेवरिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि रोगी की स्थिति के लिए इस दवा से उपचार की आवश्यकता न हो।

दवा कम मात्रा में स्तन के दूध में पारित हो सकती है, इसलिए स्तनपान के दौरान महिलाओं में दवा का उपयोग वर्जित है।

फेवरिन फ्रांस में निर्मित एक अवसादरोधी दवा (तीसरी पीढ़ी) है, जो सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के समूह से संबंधित है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, दवा पिछली शताब्दी के शुरुआती 80 के दशक से निर्धारित की गई है। अन्य अवसादरोधी दवाओं के साथ, इसका उपयोग मनोरोग या तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ-साथ दैहिक या न्यूरोएंडोक्राइन विकृति विज्ञान के निदान में किया जाता है। फार्मेसियों में फ़ेवरिन का कोई सटीक संरचनात्मक एनालॉग नहीं है; यदि आपको प्रतिस्थापन का चयन करने की आवश्यकता है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। एक अनुभवी विशेषज्ञ समान तंत्र क्रिया और चिकित्सीय प्रभाव के साथ एंटीडिपेंटेंट्स के समूह से एक उपयुक्त दवा लिखेगा।

50 और 100 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में दवा डॉक्टर के नुस्खे के बाद फार्मेसियों में बेची जाती है।

दवा का सक्रिय पदार्थ फ़्लूवोक्सामाइन है; निर्माता सहायक घटकों के रूप में सिलिकॉन, कॉर्न स्टार्च और मैनिटोल का उपयोग करता है।

औषधीय प्रभाव

गोलियों का सक्रिय घटक फ़्लूवोक्सामाइन है, जो सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करने में सक्षम है। परिणामस्वरूप, अवसादरोधी और तनाव-विरोधी प्रभाव देखे जाते हैं। दवा अन्य न्यूरोट्रांसमीटर (डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन) के क्षेत्र में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करती है। मौखिक प्रशासन के बाद सक्रिय घटक का पूर्ण अवशोषण देखा जाता है, जो 4-7 घंटों के बाद अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचता है।

दवा के उपयोग की आवृत्ति के आधार पर आधा जीवन 14 से 21 घंटे तक है। नियमित टैबलेट उपयोग के 12-15 दिनों के बाद संतुलन एकाग्रता की उपलब्धि देखी जाती है।

संकेत

फ़ेवरिन को इसमें उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:

महत्वपूर्ण! सुस्ती, उदासीनता और सुस्ती के साथ अवसादग्रस्त विकारों का इलाज करते समय आपको फेवरिन का उपयोग करने से बचना चाहिए।

मतभेद

गोलियाँ लेने के प्रत्यक्ष मतभेदों में से हैं:

• गोलियों के सक्रिय अवयवों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• स्तनपान की अवधि;
• 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का उपचार;
• टिज़ैनिडाइन या एमएओ अवरोधकों के समूह पर आधारित दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग।

निम्नलिखित श्रेणियों के लोगों के लिए टैबलेट का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी आवश्यक है:

• बुज़ुर्ग;
• गुर्दे या यकृत विफलता वाले रोगी;
• प्रेग्नेंट औरत;
• कार्बनिक ऐंठन सिंड्रोम, मिर्गी के रोगी;
• रक्तस्राव या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के इतिहास वाले लोग।

दवा स्व-दवा के लिए नहीं है, इसका उपयोग करने से पहले आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

आवेदन का तरीका

उपचार डॉक्टर द्वारा चयनित न्यूनतम खुराक से शुरू होता है। जैसे-जैसे रोगी अनुशंसित दवा को अपनाता है, खुराक बढ़ाई जा सकती है। आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ अवसादग्रस्त विकारों के साथ-साथ जुनूनी-बाध्यकारी विकारों वाले रोगियों के लिए उच्चतम खुराक की सिफारिश की जाती है। टैबलेट को पूरा लेना चाहिए, चबाना नहीं चाहिए और पानी से धोना चाहिए।

महत्वपूर्ण! फेवरिन को अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए: खुराक 1-1.5 महीने में कम हो जाती है। अचानक वापसी से रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर और खराब हो सकती है।

एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, विशेषज्ञों की देखरेख में एंटीडिप्रेसेंट को लंबे समय तक लिया जाना चाहिए। यदि उपचार शुरू होने के कई महीनों बाद भी कोई प्रभावशीलता नहीं होती है, तो अनुशंसित उपचार आहार पर पुनर्विचार करना और अवसादरोधी प्रभाव वाली किसी अन्य दवा का चयन करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

फ़ेवरिन के उपयोग के दौरान होने वाली सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं:

• पसीना बढ़ना, एलर्जी;
• रक्तचाप में कमी, टैचीकार्डिया की शिकायत;
• मतली की भावना, जो 1-2 सप्ताह के बाद दूर हो जाती है, भूख न लगना, अपच का विकास, शुष्क मुँह, पेट क्षेत्र में दर्द, मल विकार;
• बढ़ी हुई उनींदापन, सिरदर्द, चिंता, चक्कर आना, आंदोलन की घटना;
• प्रजनन प्रणाली के विकारों का विकास।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

अन्य अवसादरोधी दवाओं के साथ निर्धारित करते समय विशेष सावधानी और सावधानीपूर्वक खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है। ऐसे में सेरोटोनिन सिंड्रोम होने की संभावना रहती है।

एंटीकोआगुलंट्स के समूह की दवाओं के साथ-साथ उपयोग से रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है।

एमएओ अवरोधकों और टिज़ैनिडाइन-आधारित दवाओं (केंद्रीय-अभिनय मांसपेशियों को आराम देने वाले) के साथ फेवरिन का एक साथ उपयोग वर्जित है।

न्यूरोलेप्टिक्स के समूह से संबंधित दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग से न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है। यदि दवाओं का ऐसा संयोजन आवश्यक है, तो उनकी खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

यदि बेंजोडायजेपाइन के साथ संयोजन आवश्यक है, तो उनकी खुराक कम की जानी चाहिए।

अवसादरोधी फ़ेवरिन का उपयोग करते समय, आपको योग्य विशेषज्ञों की निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. यह दवा स्व-दवा के लिए नहीं है; इसे आपके डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन से खरीदा जा सकता है।
2. उच्च खुराक के साथ तुरंत उपचार शुरू करना वर्जित है।
3. यदि कोई अवांछित दुष्प्रभाव विकसित होता है, तो आपको अपने डॉक्टर को उनके बारे में सूचित करना चाहिए।
4. हल्के अवसाद के लिए, दवा वांछित चिकित्सीय परिणाम प्रदान नहीं करेगी।

गोलियों का भंडारण निर्माता की सिफारिशों के अनुसार किया जाना चाहिए: एक अंधेरी, सूखी जगह पर 25 डिग्री से अधिक तापमान पर नहीं।

एनालॉग्स, लागत

अक्टूबर 2017 में फेवरिन दवा की कीमत है:

रूस में, दवा का कोई सटीक संरचनात्मक एनालॉग नहीं है। यदि प्रतिस्थापन आवश्यक है, तो आपको अपने डॉक्टर से निम्नलिखित सस्ते एनालॉग्स के चयन की संभावना पर चर्चा करनी चाहिए:

• फ्लुओक्सेटीन - 130-150 रूबल से।
• सीतालोप्राम (सियोज़म) - 340-450 रूबल से।

ये दवाएं स्व-दवा के लिए भी अभिप्रेत नहीं हैं! डॉक्टर से प्रारंभिक परामर्श आवश्यक है।

फ्लुओक्सेटीन का उपयोग

फ्लुओक्सेटीन एक ऐसी दवा है जो आंशिक रूप से सेरोटोनिन रीपटेक को रोकती है। दवा का सक्रिय पदार्थ चिंता की भावनाओं को खत्म करने, डर को कम करने और बढ़े हुए तनाव को खत्म करने में मदद करता है। दवा रोगी के शरीर पर विषाक्त प्रभाव नहीं डालती है और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन को उत्तेजित नहीं करती है।

दवा का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, मूत्राशय की कमजोरी, पुरानी गुर्दे की विफलता, प्रोस्टेट एडेनोमा के मामले में गोलियां लेने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है।

गोलियाँ भोजन की परवाह किए बिना ली जा सकती हैं, खुराक उपयोग के संकेतों और संबंधित विकारों पर निर्भर करती है।

सीतालोप्राम का उपयोग

सीतालोप्राम-आधारित दवाएं हार्मोन सेरोटोनिन के अवशोषण को चुनिंदा रूप से रोकती हैं। गोलियाँ भय और बढ़ी हुई चिंता को खत्म करने, मूड में सुधार करने, मनो-भावनात्मक तनाव को कम करने, डिस्फोरिया, घबराहट और जुनूनी विचारों को खत्म करने में मदद करती हैं। रोगी द्वारा गोली लेने के 3-5 घंटे बाद पदार्थ की उच्चतम सांद्रता देखी जाती है।

सिटालोप्राम पर आधारित दवाओं के उपयोग के संकेत हैं:

रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, प्रसवोत्तर अवसाद के लिए दवा का उपयोग किया जाता है।

यदि रोगी डॉक्टर द्वारा सुझाई गई खुराक का पालन नहीं करता है, तो उनींदापन, उल्टी, ऐंठन, अतालता और नीली त्वचा विकसित हो सकती है। रोगसूचक और विषहरण चिकित्सा करने से रोगियों की भलाई को कम करने में मदद मिलती है।

गोलियाँ - 1 गोली:

• सक्रिय पदार्थ: फ़्लूवोक्सामाइन मैलेट 100 मिलीग्राम;
• सहायक पदार्थ: मैनिटोल 303.0 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च 80.0 मिलीग्राम, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च 12.0 मिलीग्राम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट 3.5 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड 1.5 मिलीग्राम;
• खोल: हाइपोमेलोज 5.6 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 6000 2.0 मिलीग्राम, टैल्क 0.4 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171) 2.1 मिलीग्राम।

पीवीसी/पीवीडीसी/अल ब्लिस्टर में 15 या 20 गोलियाँ।

उपयोग के निर्देशों के साथ प्रति कार्डबोर्ड बॉक्स 1, 2, 3 या 4 छाले।

खुराक स्वरूप का विवरण

गोलियाँ, फिल्म-लेपित, अंडाकार, उभयलिंगी, सफेद, एक तरफ स्कोर, स्कोर के दोनों तरफ 313 उत्कीर्ण।

औषधीय प्रभाव

अवसादरोधी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, फ़्लूवोक्सामाइन जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में दवा की अधिकतम सांद्रता प्रशासन के 3-8 घंटे बाद देखी जाती है। लीवर में प्राथमिक चयापचय के बाद पूर्ण जैवउपलब्धता 53% है। भोजन के साथ फ़्लूवोक्सामाइन का सहवर्ती उपयोग फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।

वितरण

फ्लुवोक्सामाइन का प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 80% (इन विट्रो) है। वितरण की मात्रा - 25 लीटर/किग्रा.

उपापचय

फ़्लूवोक्सामाइन का चयापचय मुख्य रूप से यकृत में होता है। यद्यपि साइटोक्रोम P450 का 2D6 आइसोनिजाइम फ़्लूवोक्सामाइन के चयापचय में मुख्य है, इस आइसोनिजाइम के कम कार्य वाले व्यक्तियों में रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता सामान्य चयापचय वाले व्यक्तियों की तुलना में बहुत अधिक नहीं है।

एकल खुराक के लिए 13-15 घंटे का औसत प्लाज्मा आधा जीवन कई खुराक (17-22 घंटे) के साथ थोड़ा बढ़ जाता है, और संतुलन प्लाज्मा सांद्रता आमतौर पर 10-14 दिनों के भीतर हासिल की जाती है।

फ्लुवोक्सामाइन यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन (मुख्य रूप से ऑक्सीडेटिव डीमिथाइलेशन द्वारा) से कम से कम नौ मेटाबोलाइट्स से गुजरता है, जो गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। दो मुख्य मेटाबोलाइट्स में बहुत कम औषधीय गतिविधि होती है। अन्य मेटाबोलाइट्स संभवतः औषधीय रूप से निष्क्रिय हैं।

फ्लुवोक्सामाइन साइटोक्रोम P450 1A2 और P450 2C19 को महत्वपूर्ण रूप से रोकता है, साइटोक्रोम P450 2C9, P450 2D6 और P450 3A4 को मध्यम रूप से रोकता है।

फ़्लूवोक्सामाइन की एक खुराक का फार्माकोकाइनेटिक्स रैखिक है। फ़्लूवोक्सामाइन की स्थिर-अवस्था सांद्रता एकल खुराक की तुलना में अधिक है, और यह असमानता उच्च दैनिक खुराक पर अधिक स्पष्ट है।

विशेष रोगी समूह

फ़्लूवोक्सामाइन के फार्माकोकाइनेटिक्स स्वस्थ लोगों, बुजुर्गों और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में समान हैं।

लिवर रोग के रोगियों में फ़्लूवोक्सामाइन का चयापचय कम हो जाता है।

फ़्लूवोक्सामाइन की स्थिर-अवस्था प्लाज्मा सांद्रता किशोरों (12-17 वर्ष की आयु) की तुलना में बच्चों (6-11 वर्ष की आयु) में दोगुनी अधिक है। किशोरों में दवा की प्लाज्मा सांद्रता वयस्कों के समान होती है।

फार्माकोडायनामिक्स

रिसेप्टर बाइंडिंग अध्ययनों से पता चला है कि फ्लुवोक्सामाइन इन विट्रो और विवो दोनों में सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के लिए न्यूनतम आत्मीयता वाला एक शक्तिशाली सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक है। इसकी α- और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, हिस्टामाइन, एम-कोलिनो या डोपामाइन रिसेप्टर्स से जुड़ने की क्षमता नगण्य है।

फ्लुवोक्सामाइन में ϭ1 रिसेप्टर्स के लिए उच्च आकर्षण है, जो उनके एगोनिस्ट के रूप में कार्य करता है।

फेवरिन के उपयोग के लिए संकेत

विभिन्न उत्पत्ति का अवसाद; जुनूनी-बाध्यकारी विकार.

फेवरिन के उपयोग के लिए मतभेद

टिज़ैनिडाइन और मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओ इनहिबिटर) के साथ सहवर्ती उपयोग।

फ़्लूवोक्सामाइन से उपचार शुरू किया जा सकता है:

• अपरिवर्तनीय MAO अवरोधक को रोकने के 2 सप्ताह बाद;
• प्रतिवर्ती MAO अवरोधक (जैसे, मोक्लोबेमाइड, लाइनज़ोलिड) को रोकने के अगले दिन।

फ़्लूवोक्सामाइन को रोकने और किसी भी एमएओ अवरोधक के साथ चिकित्सा शुरू करने के बीच का समय अंतराल कम से कम 1 सप्ताह होना चाहिए।

रैमेलेटोन दवा के साथ एक साथ उपयोग।

सक्रिय पदार्थ या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से:

हेपेटिक और गुर्दे की विफलता, दौरे का इतिहास, मिर्गी, बुढ़ापा, रक्तस्राव की प्रवृत्ति वाले रोगी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), गर्भावस्था, स्तनपान।

गर्भावस्था और बच्चों के दौरान फेवरिन का उपयोग

गर्भावस्था

महामारी विज्ञान के आंकड़ों से पता चलता है कि गर्भावस्था के दौरान चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) का उपयोग, विशेष रूप से गर्भावस्था के आखिरी महीनों में, नवजात शिशु में लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीपीएच) का खतरा बढ़ सकता है। उपलब्ध आंकड़ों से संकेत मिलता है कि पीएलएच प्रति 1000 जन्मों पर लगभग 5 मामलों में होता है (प्रति 1000 जन्मों पर 1-2 मामलों के विपरीत यदि मां ने देर से गर्भावस्था में एसएसआरआई का उपयोग नहीं किया था)।

गर्भावस्था के अंत में फ़्लूवोक्सामाइन के उपयोग के बाद नवजात शिशुओं में वापसी सिंड्रोम के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में एसएसआरआई के संपर्क में आने वाले कुछ नवजात शिशुओं को दूध पिलाने और/या सांस लेने में कठिनाई, दौरे संबंधी विकार, अस्थिर शरीर का तापमान, हाइपोग्लाइसीमिया, कंपकंपी, मांसपेशी टोन विकार, हाइपरएक्ससिटेबिलिटी सिंड्रोम, सायनोसिस, चिड़चिड़ापन, सुस्ती, उनींदापन, मतली, सोने में कठिनाई का अनुभव हुआ। और लगातार रोना, जिसके लिए लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता हो सकती है।

स्तनपान की अवधि

फ़्लुवोक्सामाइन थोड़ी मात्रा में स्तन के दूध में चला जाता है। इस संबंध में, स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

उपजाऊपन

जानवरों में प्रजनन विषाक्तता अध्ययनों से पता चला है कि फ़्लूवोक्सामाइन नर और मादा प्रजनन कार्य को प्रभावित करता है, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का खतरा बढ़ाता है, और खुराक पर भ्रूण के शरीर के वजन को अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक से लगभग 4 गुना कम कर देता है। इसके अलावा, प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अध्ययनों में पिल्लों में प्रसवकालीन मृत्यु दर में वृद्धि देखी गई। मनुष्यों के लिए इन आंकड़ों का महत्व अज्ञात है।

फ़्लूवोक्सामाइन उन रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जो गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, जब तक कि रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति में फ़्लूवोक्सामाइन के उपयोग की आवश्यकता न हो।

फेवरिन के दुष्प्रभाव

फेवरिन® के उपयोग से जुड़ा सबसे आम तौर पर देखा जाने वाला लक्षण मतली है, कभी-कभी उल्टी के साथ। यह दुष्प्रभाव आमतौर पर उपचार के पहले 2 सप्ताह में गायब हो जाता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षणों में देखे गए कुछ दुष्प्रभाव अक्सर फ़ेवरिन® के उपचार के बजाय अवसाद के लक्षणों से संबंधित थे।

सामान्य: अक्सर (1-10%) - शक्तिहीनता, सिरदर्द, अस्वस्थता।

हृदय प्रणाली से: अक्सर (1-10%) - धड़कन, क्षिप्रहृदयता; कभी-कभी (1% से कम) - पोस्टुरल हाइपोटेंशन।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: अक्सर (1-10%) - पेट दर्द, एनोरेक्सिया, कब्ज, दस्त, शुष्क मुँह, अपच; शायद ही कभी (0.1% से कम) - बिगड़ा हुआ यकृत समारोह (यकृत ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर (1-10%) - घबराहट, चिंता, आंदोलन, चक्कर आना, अनिद्रा या उनींदापन, कंपकंपी; कभी-कभी (1% से कम) - गतिभंग, भ्रम, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, मतिभ्रम; शायद ही कभी (0.1% से कम) - आक्षेप, उन्मत्त सिंड्रोम।

त्वचा पर: अक्सर (1-10%) - पसीना आना; कभी-कभी (1% से कम) - त्वचा की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (चकत्ते, खुजली, एंजियोएडेमा); शायद ही कभी (0.1% से कम) - प्रकाश संवेदनशीलता।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: कभी-कभी (1% से कम) - आर्थ्राल्जिया, मायलगिया।

प्रजनन प्रणाली से: कभी-कभी (1% से कम) - विलंबित स्खलन; शायद ही कभी (0.1% से कम) - गैलेक्टोरिआ।

अन्य: शायद ही कभी (0.1% से कम) - शरीर के वजन में परिवर्तन; सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम जैसी स्थिति, हाइपोनेट्रेमिया और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की कमी सिंड्रोम; बहुत कम ही - पेरेस्टेसिया, एनोर्गास्मिया और स्वाद विकृति।

जब आप फ़्लूवोक्सामाइन लेना बंद कर देते हैं, तो वापसी के लक्षण विकसित हो सकते हैं - चक्कर आना, पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, मतली, चिंता (अधिकांश लक्षण हल्के और आत्म-सीमित होते हैं)। दवा बंद करते समय धीरे-धीरे खुराक कम करने की सलाह दी जाती है।

रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ - एक्चिमोसिस, पुरपुरा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एमएओ अवरोधक

सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होने के जोखिम के कारण फ्लुवोक्सामाइन का उपयोग लाइनज़ोलिड सहित एमएओ अवरोधकों के साथ संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं की ऑक्सीडेटिव प्रक्रिया पर फ़्लूवोक्सामाइन का प्रभाव

फ्लुवोक्सामाइन उन दवाओं के चयापचय को बाधित कर सकता है जो कुछ साइटोक्रोम P450 आइसोन्ज़ाइम द्वारा चयापचयित होते हैं। इन विट्रो और इन विवो अध्ययनों ने साइटोक्रोम P450 1A2 और P450 2C19 आइसोन्ज़ाइमों पर और कुछ हद तक, साइटोक्रोम P450 2C9, P450 2D6 और P450 3A4 आइसोन्ज़ाइमों पर फ़्लूवोक्सामाइन का एक शक्तिशाली निरोधात्मक प्रभाव दिखाया है। जिन दवाओं को इन आइसोएंजाइमों द्वारा महत्वपूर्ण रूप से चयापचय किया जाता है, वे अधिक धीरे-धीरे समाप्त हो जाती हैं और फ़्लूवोक्सामाइन के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किए जाने पर उनमें उच्च प्लाज्मा सांद्रता हो सकती है। ऐसी दवाओं को न्यूनतम खुराक पर निर्धारित किया जाना चाहिए या फ़्लूवोक्सामाइन के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर खुराक को न्यूनतम तक कम किया जाना चाहिए। प्लाज्मा सांद्रता, प्रभाव या दुष्प्रभाव की कड़ी निगरानी की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो तो इन दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है। यह उन दवाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनका चिकित्सीय सूचकांक संकीर्ण है।

Ramelteon

16 मिलीग्राम की खुराक पर रेमेल्टेन के सहवर्ती उपयोग से पहले 3 दिनों के लिए 100 मिलीग्राम पर फेवरिन® दो बार लेने पर, रेमेल्टेऑन के लिए एयूसी मान (एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र) लगभग 190 गुना बढ़ गया, और सीमैक्स मूल्य (अधिकतम) रेमेल्टेन को अकेले प्रशासित करने पर इन मापदंडों की तुलना में एकाग्रता) लगभग 70 गुना बढ़ गई।

एक संकीर्ण चिकित्सीय सीमा वाली दवाएं

फ़्लूवोक्सामाइन और एक संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक वाली दवाएं लेने वाले मरीज़ जो विशेष रूप से या साइटोक्रोम आइसोन्ज़ाइम के संयोजन से मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं जो फ़्लूवोक्सामाइन को रोकते हैं (जैसे टैक्राइन, थियोफ़िलाइन, मेथाडोन, मैक्सिलेटिन, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन और साइक्लोस्पोरिन) की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो इन दवाओं की खुराक समायोजन की सिफारिश की जाती है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स

फ़्लूवोक्सामाइन के एक साथ उपयोग के साथ, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (उदाहरण के लिए, क्लोमीप्रामाइन, इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन) और एंटीसाइकोटिक्स (उदाहरण के लिए, क्लोज़ापाइन, ओलानज़ापाइन, क्वेटियापाइन) की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई, जो साइटोक्रोम P450 1A2 आइसोनिजाइम द्वारा महत्वपूर्ण रूप से चयापचय किया जाता है। . इसलिए, यदि फ़्लूवोक्सामाइन के साथ उपचार शुरू किया जाता है, तो इन दवाओं की खुराक में कमी पर विचार किया जाना चाहिए।

एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस

जब फ़्लूवोक्सामाइन के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है, तो बेंजोडायजेपाइन जो ऑक्सीडेटिव चयापचय से गुजरते हैं, जैसे कि ट्रायज़ोलम, मिडाज़ोलम, अल्प्राज़ोलम और डायजेपाम, उनके प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि कर सकते हैं। फ़्लूवोक्सामाइन लेते समय इन बेंजोडायजेपाइन की खुराक कम की जानी चाहिए।

बढ़ी हुई प्लाज्मा सांद्रता के मामले

फ़्लूवोक्सामाइन और रोपिनिरोले के सहवर्ती उपयोग से रोपिनिरोले की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है, जिससे ओवरडोज़ का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में, फ़्लूवोक्सामाइन के साथ उपचार के दौरान निगरानी या, यदि आवश्यक हो, खुराक में कमी या रोपिनिरोल को बंद करने की सिफारिश की जाती है।

जब फ़्लूवोक्सामाइन ने प्रोप्रानोलोल के साथ परस्पर क्रिया की, तो प्रोप्रानोलोल के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि देखी गई। इस संबंध में, फ़्लूवोक्सामाइन के साथ एक साथ उपयोग के मामले में प्रोप्रानोलोल की खुराक को कम करने की सिफारिश की जा सकती है।

जब फ्लुवोक्सामाइन का उपयोग वारफारिन के साथ संयोजन में किया गया था, तो प्लाज्मा वारफारिन सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि और प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि देखी गई थी।

साइड इफेक्ट के मामले बढ़े

फ़्लूवोक्सामाइन और थियोरिडाज़िन के सहवर्ती उपयोग से कार्डियोटॉक्सिसिटी के पृथक मामले सामने आए हैं।

फ़्लूवोक्सामाइन लेते समय कैफीन की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है। इसलिए, जो मरीज़ बड़ी मात्रा में कैफीन युक्त पेय पदार्थों का सेवन करते हैं, उन्हें फ़्लूवोक्सामाइन लेते समय और जब कैफीन के प्रतिकूल प्रभाव, जैसे कंपकंपी, घबराहट, मतली, बेचैनी और अनिद्रा दिखाई देते हैं, तो उनका सेवन कम करना चाहिए।

साइटोक्रोम P450 आइसोन्ज़ाइम 3A4

गेर्फेनडाइन, एस्टेमिज़ोल, सिसाप्राइड, सिल्डेनाफिल: फ़्लूवोक्सामाइन के साथ संयुक्त होने पर, टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल या सिसाप्राइड की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है, जिससे क्यूटी लम्बा होने/टॉर्सेड डी पॉइंट्स (टीडीपी) का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, फ़्लूवोक्सामाइन को इन दवाओं के साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

ग्लूकोरोनाइडेशन

फ्लुवोक्सामाइन का प्लाज्मा डिगॉक्सिन सांद्रता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

वृक्क उत्सर्जन

फ्लुवोक्सामाइन का एटेनोलोल के प्लाज्मा सांद्रता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन

सेरोटोनर्जिक दवाओं (जैसे ट्रिप्टान, ट्रामाडोल, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर और सेंट जॉन पौधा तैयारी) के साथ फ़्लूवोक्सामाइन के एक साथ उपयोग के मामले में, फ़्लूवोक्सामाइन के सेरोटोनर्जिक प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

फार्माकोथेरेपी पर खराब प्रतिक्रिया देने वाले गंभीर रूप से बीमार रोगियों के इलाज के लिए फ़्लूवोक्सामाइन का उपयोग लिथियम दवाओं के साथ संयोजन में किया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लिथियम (और संभवतः ट्रिप्टोफैन भी) दवा के सेरोटोनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है, और इसलिए इस प्रकार की संयोजन फार्माकोथेरेपी सावधानी के साथ की जानी चाहिए।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और फ़्लूवोक्सामाइन के एक साथ उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। ऐसे रोगियों को चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

फेवरिन की खुराक

फ्लुवोक्सामाइन की गोलियाँ पानी के साथ, बिना चबाये मौखिक रूप से ली जानी चाहिए। टैबलेट को दो बराबर भागों में बांटा जा सकता है।

प्रभावी दैनिक खुराक, आमतौर पर 100 मिलीग्राम, उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम तक पहुंच सकती है। 150 मिलीग्राम से ऊपर की दैनिक खुराक को कई खुराकों में विभाजित किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​अनुभव की कमी के कारण, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अवसाद के इलाज के लिए फेवरिन® की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी)

वयस्कों

वयस्कों के लिए अनुशंसित शुरुआती खुराक 3-4 दिनों के लिए प्रति दिन 50 मिलीग्राम फेवरिन® है। प्रभावी दैनिक खुराक आमतौर पर 100 से 300 मिलीग्राम तक होती है। प्रभावी दैनिक खुराक तक पहुंचने तक खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए, जो वयस्कों में 300 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। 150 मिलीग्राम तक की खुराक दिन में एक बार ली जा सकती है, अधिमानतः शाम को। 150 मिलीग्राम से ऊपर की दैनिक खुराक को 2 या 3 खुराक में विभाजित करने की सिफारिश की जाती है।

8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और किशोर

प्रारंभिक खुराक एक बार में 25 मिलीग्राम/दिन है। रखरखाव खुराक 50 - 200 मिलीग्राम/दिन। 8 से 18 वर्ष की आयु के बच्चों में ओसीडी का इलाज करते समय, दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। 100 मिलीग्राम से ऊपर की दैनिक खुराक को 2 या 3 खुराक में विभाजित करने की सिफारिश की जाती है।

यदि दवा के प्रति अच्छी चिकित्सीय प्रतिक्रिया है, तो व्यक्तिगत रूप से चयनित दैनिक खुराक के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है। यदि 10 सप्ताह के बाद भी सुधार नहीं होता है, तो फ़्लूवोक्सामाइन के साथ उपचार पर पुनर्विचार किया जाना चाहिए। अब तक, ऐसे कोई व्यवस्थित अध्ययन नहीं हुए हैं जो इस सवाल का जवाब दे सकें कि फ़्लूवोक्सामाइन उपचार कितने समय तक चल सकता है, हालाँकि, जुनूनी-बाध्यकारी विकार प्रकृति में क्रोनिक हैं, और इसलिए प्रतिक्रिया देने वाले रोगियों में फ़्लूवोक्सामाइन उपचार को 10 सप्ताह से अधिक बढ़ाने की सलाह दी जा सकती है। इस दवा के लिए अच्छा है.

न्यूनतम प्रभावी रखरखाव खुराक का चयन व्यक्तिगत आधार पर सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। उपचार की आवश्यकता का समय-समय पर पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए। कुछ चिकित्सक उन रोगियों में सहवर्ती मनोचिकित्सा की सलाह देते हैं जिन्होंने फार्माकोथेरेपी पर अच्छी प्रतिक्रिया दी है।

फ़्लूवोक्सामाइन का उपयोग बंद करने के बाद वापसी सिंड्रोम

दवा को अचानक बंद करने से बचना चाहिए। फ़्लूवोक्सामाइन के साथ उपचार बंद करते समय, निकासी सिंड्रोम के जोखिम को कम करने के लिए खुराक को कम से कम 1-2 सप्ताह की अवधि में धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए (अनुभाग "दुष्प्रभाव" और "विशेष निर्देश" देखें)। यदि खुराक में कमी के बाद असहनीय लक्षण होते हैं या उपचार बंद करने के बाद, आप पहले से अनुशंसित खुराक पर उपचार फिर से शुरू करने पर विचार कर सकते हैं। बाद में, डॉक्टर खुराक को फिर से कम करना शुरू कर सकते हैं, लेकिन धीरे-धीरे।

जिगर या गुर्दे की विफलता वाले रोगियों का उपचार सख्त चिकित्सकीय देखरेख में कम खुराक से शुरू होना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण

सबसे विशिष्ट लक्षणों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी (मतली, उल्टी और दस्त), उनींदापन और चक्कर आना शामिल हैं। इसके अलावा, हृदय संबंधी शिथिलता (टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन), ​​यकृत की शिथिलता, दौरे और कोमा की खबरें भी हैं।

ओवरडोज़ की सुरक्षा के संबंध में फ्लुवोक्सामाइन की चिकित्सीय खुराक की एक विस्तृत श्रृंखला है। विपणन के बाद से, केवल फ़्लूवोक्सामाइन की अधिक मात्रा के कारण होने वाली मौतों की रिपोर्टें अत्यंत दुर्लभ रही हैं। एक मरीज़ द्वारा ली गई फ़्लूवोक्सामाइन की उच्चतम दर्ज की गई खुराक 12 ग्राम थी। यह मरीज़ पूरी तरह से ठीक हो गया था। अन्य दवाओं के साथ संयोजन में फ़्लूवोक्सामाइन की जानबूझकर अधिक मात्रा लेने के मामलों में अधिक गंभीर जटिलताएँ देखी गई हैं।

फ़्लूवोक्सामाइन के लिए कोई विशिष्ट प्रतिरक्षी नहीं है। ओवरडोज के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोने की सिफारिश की जाती है, जिसे दवा लेने के बाद जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, साथ ही रोगसूचक उपचार भी किया जाना चाहिए। इसके अलावा, सक्रिय कार्बन के बार-बार सेवन की सिफारिश की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो ऑस्मोटिक जुलाब की नियुक्ति की जाती है। जबरन डाययूरिसिस या डायलिसिस प्रभावी नहीं है।

एहतियाती उपाय

अन्य मनोदैहिक दवाओं के उपयोग की तरह, फ़ेवरिन® के साथ उपचार के दौरान शराब का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आत्महत्या/आत्मघाती विचार या नैदानिक ​​गिरावट

अवसाद आत्मघाती विचार, आत्म-नुकसान और आत्महत्या के प्रयासों (आत्मघाती व्यवहार) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। यह जोखिम तब तक बना रहता है जब तक स्थिति में उल्लेखनीय सुधार नहीं हो जाता। चूँकि उपचार के पहले कुछ हफ्तों या उससे अधिक समय तक सुधार नहीं हो सकता है, इसलिए सुधार होने तक रोगियों पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए।

पुनर्प्राप्ति के प्रारंभिक चरण में आत्महत्या का बढ़ता जोखिम नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक है।

अन्य मानसिक विकार जिनके लिए फ़्लूवोक्सामाइन निर्धारित है, आत्मघाती व्यवहार के बढ़ते जोखिम से भी जुड़े हो सकते हैं। इसके अलावा, ये स्थितियाँ बड़े अवसाद के साथ भी हो सकती हैं। इसलिए, अन्य मानसिक विकारों वाले रोगियों पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए।

आत्मघाती व्यवहार के इतिहास या आत्महत्या के विचार की एक महत्वपूर्ण डिग्री वाले मरीजों को उपचार से पहले आत्मघाती विचार या आत्महत्या के प्रयासों के अधिक जोखिम में माना जाता है और उपचार के दौरान बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले लोगों की, दवा चिकित्सा के साथ की जानी चाहिए, विशेष रूप से इसके प्रारंभिक चरण में और खुराक में बदलाव के बाद।

मरीजों (और उनकी देखभाल करने वालों) को किसी भी नैदानिक ​​गिरावट, आत्मघाती व्यवहार या विचार, या व्यवहार में असामान्य परिवर्तन की निगरानी करने और ऐसे लक्षण होने पर तुरंत पेशेवर सलाह लेने की चेतावनी दी जानी चाहिए।

बच्चों की आबादी

जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगियों को छोड़कर, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के इलाज के लिए फ्लुवोक्सामाइन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​अनुभव की कमी के कारण, अवसाद के इलाज के लिए बच्चों में फ़्लूवोक्सामाइन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जा सकती है। बच्चों और किशोरों के बीच किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, प्लेसबो प्राप्त करने वालों की तुलना में एंटीडिप्रेसेंट प्राप्त करने वाले रोगियों में आत्मघाती व्यवहार (आत्महत्या के प्रयास और विचार) और शत्रुता (मुख्य रूप से आक्रामकता, विरोधी व्यवहार और क्रोध) अधिक बार देखे गए। यदि चिकित्सीय आवश्यकता के आधार पर उपचार का निर्णय लिया जाता है, तो आत्मघाती लक्षणों के उद्भव के लिए रोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

इसके अतिरिक्त, वृद्धि, विकास और संज्ञानात्मक विकास के संबंध में बच्चों और किशोरों के लिए दीर्घकालिक सुरक्षा डेटा की कमी है।

वयस्क (18 से 24 वर्ष)

मानसिक विकारों वाले वयस्क रोगियों में एंटीडिपेंटेंट्स के प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों के एक मेटा-विश्लेषण में 25 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में प्लेसबो की तुलना में एंटीडिपेंटेंट्स के साथ आत्मघाती व्यवहार का खतरा बढ़ गया। फ़्लूवोक्सामाइन निर्धारित करते समय, आत्महत्या के जोखिम को इसके उपयोग के लाभों के विरुद्ध तौला जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग रोगियों और युवा रोगियों के उपचार से प्राप्त आंकड़ों से संकेत मिलता है कि उनमें आमतौर पर उपयोग की जाने वाली दैनिक खुराक के बीच कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। हालाँकि, बुजुर्ग रोगियों में खुराक में वृद्धि हमेशा अधिक धीरे-धीरे और अधिक सावधानी के साथ की जानी चाहिए।

अकथिसिया/साइकोमोटर आंदोलन

फ़्लूवोक्सामाइन से जुड़े अकथिसिया का विकास व्यक्तिपरक रूप से अप्रिय और दर्दनाक चिंता की विशेषता है। हिलने-डुलने की आवश्यकता अक्सर बैठने या स्थिर खड़े रहने में असमर्थता के साथ होती थी। उपचार के पहले कुछ हफ्तों के दौरान इस स्थिति के विकसित होने की सबसे अधिक संभावना होती है। ऐसे लक्षण वाले मरीजों में दवा की खुराक बढ़ाने से उनकी स्थिति खराब हो सकती है।

लीवर या किडनी की विफलता से पीड़ित रोगियों का उपचार कम खुराक से शुरू होना चाहिए और ऐसे रोगियों को सख्त चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। दुर्लभ मामलों में, फ़्लूवोक्सामाइन के साथ उपचार से लीवर एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि हो सकती है, जो अक्सर संबंधित नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ होती है, और ऐसे मामलों में फ़ेवरिन® को बंद कर दिया जाना चाहिए।

तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार

दौरे के इतिहास वाले रोगियों को दवा लिखते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। अस्थिर मिर्गी के रोगियों में फ्लुवोक्सामाइन से परहेज किया जाना चाहिए, और स्थिर मिर्गी वाले रोगियों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। यदि मिर्गी के दौरे आते हैं या उनकी आवृत्ति बढ़ जाती है तो फ़ेवरिन के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए।

सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास या न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम जैसी स्थिति के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है, जो फ़्लूवोक्सामाइन के उपयोग से जुड़ा हो सकता है, विशेष रूप से अन्य सेरोटोनर्जिक और/या एंटीसाइकोटिक दवाओं के संयोजन में। चूँकि ये सिंड्रोम हाइपरथर्मिया, मांसपेशियों की कठोरता, मायोक्लोनस, महत्वपूर्ण मापदंडों (नाड़ी, श्वसन, रक्तचाप, आदि) में संभावित तेजी से बदलाव के साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अक्षमता, मानसिक स्थिति में बदलाव से प्रकट होने वाली संभावित जीवन-घातक स्थितियों को जन्म दे सकते हैं। जिसमें भ्रम, चिड़चिड़ापन, अत्यधिक उत्तेजना, प्रलाप या कोमा की स्थिति तक पहुंचना शामिल है - ऐसे मामलों में, फ़्लूवोक्सामाइन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए और उचित रोगसूचक उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

चयापचय और पोषण संबंधी विकार

अन्य चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के उपयोग की तरह, दुर्लभ मामलों में हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है, जो फ़्लूवोक्सामाइन के बंद होने के बाद ठीक हो जाता है। कुछ मामले एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की कमी सिंड्रोम के कारण हुए हैं। ये मामले मुख्य रूप से बुजुर्ग मरीजों में देखे गए।

रक्त शर्करा नियंत्रण ख़राब हो सकता है (अर्थात, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता), विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में। यदि फ़्लूवोक्सामाइन मधुमेह के इतिहास वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है, तो मधुमेह विरोधी दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

फेवरिन® के उपयोग से जुड़ा सबसे आम तौर पर देखा जाने वाला लक्षण मतली है, कभी-कभी उल्टी के साथ। यह दुष्प्रभाव आमतौर पर उपचार के पहले दो हफ्तों के भीतर गायब हो जाता है।

दृश्य हानि

फ्लुवोक्सामाइन जैसे एसएसआरआई के उपयोग से मायड्रायसिस के मामले सामने आए हैं। इसलिए, बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव वाले रोगियों या तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों को सावधानी के साथ फ़्लूवोक्सामाइन निर्धारित किया जाना चाहिए।

रुधिर संबंधी विकार

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के उपयोग से इंट्राडर्मल रक्तस्राव जैसे कि एक्चिमोसिस और पुरपुरा के साथ-साथ अन्य रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या स्त्री रोग संबंधी रक्तस्राव) की रिपोर्टें देखी गई हैं। बुजुर्ग रोगियों और साथ ही प्लेटलेट फ़ंक्शन को प्रभावित करने वाली दवाएं (उदाहरण के लिए, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स और फेनोथियाज़िन, कई ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं) या जोखिम बढ़ाने वाली दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में इन दवाओं को निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। रक्तस्राव का। और उन रोगियों में जिनका रक्तस्राव का इतिहास है या जिन्हें रक्तस्राव होने का खतरा है (उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या जमावट विकार)।

हृदय संबंधी विकार

रक्त प्लाज्मा में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता में वृद्धि के कारण, टेरफेनडाइन या एस्टेमिज़ोल या सिसाप्राइड के साथ फ्लुवोक्सामाइन के संयोजन चिकित्सा के दौरान "पाइरौएट" प्रकार के क्यूटी अंतराल / पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लंबे समय तक बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, फ़्लूवोक्सामाइन को इन दवाओं के साथ नहीं दिया जाना चाहिए।

फ्लुवोक्सामाइन हृदय गति में थोड़ी कमी (2-6 बीट प्रति मिनट) का कारण बन सकता है।

इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ईसीटी)

ईसीटी के साथ फ़्लूवोक्सामाइन के उपयोग का नैदानिक ​​अनुभव सीमित है, इसलिए ऐसी चिकित्सा सावधानी से की जानी चाहिए।

वापसी की प्रतिक्रियाएँ

जब आप फ़्लूवोक्सामाइन लेना बंद कर देते हैं, तो एक वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है, हालांकि प्रीक्लिनिकल और क्लिनिकल अध्ययनों से उपलब्ध आंकड़ों से फ़्लूवोक्सामाइन उपचार पर निर्भरता की घटना का पता नहीं चला है। दवा बंद करने के मामले में देखे जाने वाले सबसे आम लक्षण: चक्कर आना, संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया, दृश्य गड़बड़ी और बिजली के झटके की अनुभूति सहित), नींद की गड़बड़ी (अनिद्रा और ज्वलंत सपनों सहित), उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, भ्रम, भावनात्मक विकलांगता, सिरदर्द, मतली और /या उल्टी, दस्त, पसीना, धड़कन, कंपकंपी और चिंता (अनुभाग "दुष्प्रभाव" देखें)।

इनमें से अधिकांश लक्षण हल्के या मध्यम और स्व-सीमित होते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में वे गंभीर और/या लंबे समय तक रह सकते हैं। ये लक्षण आमतौर पर उपचार रोकने के बाद पहले कुछ दिनों के भीतर दिखाई देते हैं। इस कारण से, रोगी की स्थिति के अनुसार पूर्ण रूप से बंद करने से पहले फ़्लूवोक्सामाइन की खुराक को धीरे-धीरे कम करने की सिफारिश की जाती है।

उन्माद/हाइपोमेनिया

उन्माद/हाइपोमेनिया के इतिहास वाले रोगियों में फ्लुवोक्सामाइन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। यदि रोगी उन्मत्त चरण विकसित करता है, तो फ़्लूवोक्सामाइन बंद कर देना चाहिए।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

स्वस्थ स्वयंसेवकों को 150 मिलीग्राम तक की खुराक में दिए गए फेवरिन® का कार चलाने और मशीनों को नियंत्रित करने की क्षमता पर कोई या नगण्य प्रभाव नहीं पड़ा। इसी समय, फ़्लूवोक्सामाइन के साथ उपचार के दौरान उनींदापन की रिपोर्टें भी सामने आई हैं। इसलिए, जब तक दवा के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया निश्चित रूप से निर्धारित नहीं हो जाती तब तक सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

तनाव, कठिन जीवन की समस्याएं, चिंताएं, प्रियजनों और प्रियजनों की हानि मानव तंत्रिका तंत्र को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। कभी-कभी बाहरी समस्याएं आपको गंभीर अवसादग्रस्त स्थिति में पहुंचा सकती हैं, जिससे बाहर निकलने का रास्ता ढूंढना बहुत मुश्किल होता है।

बहुत से लोग, चिंता और दुःख की जंजीरों से बाहर नहीं निकल पाते, उन्हें केवल एक ही रास्ता दिखता है - आत्महत्या। हालाँकि, डॉक्टरों ने अवसाद से निपटने का एक तरीका ढूंढ लिया है। अवसादरोधी दवाएं रोगी की मदद कर सकती हैंजीवन का आनंद वापस लाओ. फेवरिन मानव आत्मा के उन रक्षकों में से एक है जो फार्मेसी अलमारियों पर पाया जा सकता है।

लेकिन कई लोगों के लिए यह अधिग्रहण के मामले में अप्राप्य है - एंटीडिप्रेसेंट के एक पैकेज की कीमत बहुत अधिक है। सौभाग्य से, फार्मास्युटिकल दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला आपको फ़ेवरिन के अधिक किफायती एनालॉग्स खोजने की अनुमति देती है, जिनकी आकर्षक कीमत होने के साथ-साथ मानव तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने की एक समान विधि होती है।

फेवरिन: दवा के बारे में बुनियादी जानकारी

अमेरिकी निर्मित दवा सूची बी में शामिल एंटीडिपेंटेंट्स के समूह से संबंधित है (फार्मेसियों से डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार सख्ती से वितरित की जाने वाली शक्तिशाली दवाएं)।

आइए फ़ेवरिन के उपयोग के संक्षिप्त निर्देशों और फार्मेसियों में कीमतों पर ध्यान दें।

मिश्रण

एंटीडिप्रेसेंट का आधार फ़्लूवोक्सामाइन पदार्थ है। प्रत्येक टैबलेट में सहायक पदार्थ भी होते हैं - सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैनिटोल, सोडियम और स्टार्च।

संकेत

किसी व्यक्ति की मनो-भावनात्मक स्थिति में गड़बड़ी के गंभीर रूपों के लिए एक अवसादरोधी दवा निर्धारित की जाती है:

• अवसादग्रस्तता सिंड्रोम;
• चिंता, घबराहट की भावना;
• तनाव के कारण नींद में खलल (अनिद्रा तक);
• बाध्यकारी विकार;
• उदासीनता, आसपास की हर चीज़ में रुचि की हानि।

इसका उपयोग न केवल तंत्रिका संबंधी विकार की अवधि के दौरान सीधे तौर पर किया जाता है, बल्कि उपचार के बाद पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक निवारक उपाय के रूप में भी किया जाता है।

मतभेद

इसलिए, एंटीडिप्रेसेंट का व्यक्ति के स्वास्थ्य पर गंभीर प्रभाव पड़ता है कुछ मामलों में, इसका उपयोग सख्त वर्जित है।मतभेदों की सूची में शामिल हैं:

• वृक्कीय विफलता;
• जिगर की शिथिलता;
• मिरगी के दौरे;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की प्रवृत्ति;
• ऐंठन वाली अवस्था;
• दवा में शामिल पदार्थ के प्रति असहिष्णुता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, चरम मामलों में दवा निर्धारित की जा सकती है और उपचार के साथ डॉक्टर की देखरेख भी होनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

एंटी आत्महत्या की प्रवृत्ति वाले रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति में गिरावट हो सकती है।इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक रोगी को यह दवा देने से परहेज कर सकता है या इसे न्यूनतम खुराक में लिख सकता है।

इसके अलावा, फेवरिन लेने से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

जैसा कि साइड इफेक्ट्स की प्रभावशाली सूची से देखा जा सकता है, एक एंटीडिप्रेसेंट को खराब मूड के लिए एक आसान और सुरक्षित रामबाण नहीं माना जा सकता है। उपयोग के लिए सभी सिफारिशों का कड़ाई से पालन करने पर भी, दवा मानव स्वास्थ्य पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

कीमत

फेवरिन टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। लागत टैबलेट में मुख्य सक्रिय घटक की सामग्री पर निर्भर करती है:

1. गोलियों का एक पैकेज, जिसमें प्रत्येक में 50 मिलीग्राम फ़्लूवोक्सामाइन होता है, की कीमत लगभग 700 रूबल (15 गोलियों के लिए) होती है;
2. गोलियों का एक पैकेज, प्रत्येक में 100 मिलीग्राम मुख्य सक्रिय घटक होता है, औसतन 910 रूबल (15 गोलियों के लिए) में खरीदा जा सकता है।

एक अवसादरोधी दवा का न केवल व्यक्ति के तंत्रिका तंत्र पर, बल्कि उसकी वित्तीय स्थिति पर भी शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है। इसका भी ध्यान रखना जरूरी है उपचार के लिए पूरा कोर्स पूरा करना आवश्यक है,केवल इस मामले में ही आप सकारात्मक परिणाम पर भरोसा कर सकते हैं। चूँकि एक पैकेज में केवल 15 गोलियाँ होती हैं, इसलिए आपको अवसाद के इलाज के लिए एक महत्वपूर्ण राशि का भुगतान करना होगा।

सस्ते एनालॉग्स

अवसाद और चिंता से घिरे आपके तंत्रिका तंत्र को एक बार फिर परेशान न करने के लिए, इतनी महंगी दवा खरीदने से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

और इसका एक महत्वपूर्ण कारण है - किसी भी फार्मेसी के व्यापक स्टॉक में आप कई ऐसी दवाएं पा सकते हैं जो प्रभावशीलता में फेवरिन से कमतर नहीं हैं, लेकिन साथ ही आप उनके लिए काफी कम धनराशि का भुगतान करेंगे।

वंचित

एक जर्मन-निर्मित एंटीडिप्रेसेंट, जो सूची बी में सूचीबद्ध है और डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार ही फार्मेसियों में बेचा जाता है।

मिश्रण।एंटीडिप्रेसेंट का मुख्य सक्रिय घटक फ़्लूवोक्सामाइन है।

संकेत.अवसादग्रस्तता सिंड्रोम और जुनूनी-बाध्यकारी स्थितियों के लिए निर्धारित। पैनिक अटैक को खत्म करने में कारगर, चिंता और अनुचित भय।

मतभेद.मुख्य निषेध दवा में शामिल सक्रिय घटक के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता है। इसके अलावा, डेप्रिवॉक्स को अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए।

कीमत।एंटीडिप्रेसेंट टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। 20 गोलियों (प्रत्येक में 100 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ) वाली दवा के पैकेज के लिए, आपको 500 रूबल की सीमा में भुगतान करना होगा।

मूल से तुलना.दोनों दवाओं में एक ही सक्रिय पदार्थ होता है - फ़्लूवोक्सामाइन। उपयोग के संकेत भी बिल्कुल समान हैं। एनालॉग में काफी कम मतभेद हैं, साथ ही बहुत अधिक आकर्षक कीमत (100 मिलीग्राम फ़्लूवोक्सामाइन युक्त 20 गोलियों के लिए 500 रूबल, जबकि फेवरिन की 15 गोलियों के लिए 910 रूबल)।

फ्लुवोक्सिन (फ्लुवोक्सामाइन)

भारत में बनी एक एंटीडिप्रेसेंट, यह सूची बी (शक्तिशाली दवाएं जो डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ फार्मेसियों से उपलब्ध होती हैं) से संबंधित है।

मिश्रण।दवा का आधार फ़्लूवोक्सामाइन पदार्थ है।

संकेत.मानसिक विकारों के लिए निर्धारित:

• अवसादग्रस्तता सिंड्रोम;
• चिंता;
• आतंक के हमले;
• तनाव;
• भय.

मतभेद.दवा लेना वर्जित है यदि:

• मधुमेह;
• मिरगी के दौरे;
• वृक्कीय विफलता;
• जिगर के रोग;
• मुख्य सक्रिय संघटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता या पूर्ण असहिष्णुता;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• आठ वर्ष तक की आयु के बच्चे।

कीमत।आप औसतन 400 रूबल (10 गोलियाँ, प्रत्येक में 100 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ) के लिए एक एंटीडिप्रेसेंट खरीद सकते हैं।

मूल से तुलना. दोनों दवाएं फ़्लूवोक्सामाइन पदार्थ पर आधारित हैं। दोनों एंटीडिप्रेसेंट संकेत और मतभेद में भी बहुत समान हैं। मुख्य अंतर यह है कि एनालॉग बहुत सस्ता है।

फ्लुक्सोटाइन

सबसे प्रभावी रूसी अवसादरोधी दवाओं में से एक, जिसका अस्तित्व का इतिहास बहुत लंबा है। सूची बी से दवाओं को संदर्भित करता है (केवल एक डॉक्टर के पर्चे के साथ फार्मेसियों से वितरित शक्तिशाली दवाएं)।

मिश्रण।रचना इसी नाम के सक्रिय घटक - फ्लुओक्सेटीन पर आधारित है।

संकेत.एंटीडिप्रेसेंट का उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ऐसी विकृति से निपटना है:

• अवसाद (गंभीर रूपों सहित);
• न्यूरोसिस;
• बुलिमिया (तंत्रिका अवस्था, तनाव के दौरान अत्यधिक सक्रिय भूख);
• तनाव;
• अनिद्रा।

मतभेद.अवसाद रोधी दवा नहीं लेनी चाहिए यदि:

• जिगर और गुर्दे के रोग;
• जननांग प्रणाली के विकार;
• आंख का रोग;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• मिर्गी;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• आक्षेप;
• अन्य मनोदैहिक दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग;
• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

कीमत।आप फ्लुओक्सेटीन को औसतन 60 रूबल (20 कैप्सूल, प्रत्येक में 20 मिलीग्राम मुख्य सक्रिय घटक) के लिए खरीद सकते हैं। बेशक, एक सस्ता एनालॉग ढूंढना आसान नहीं होगा!

मूल से तुलना.दवाओं में अलग-अलग पदार्थों के बावजूद, दोनों एंटीडिपेंटेंट्स का फोकस एक समान है। कीमत में महत्वपूर्ण अंतर. कम लागत के बावजूद, फार्माकोलॉजी के इतिहास में फ्लुओक्सेटीन को सबसे शक्तिशाली एंटीडिपेंटेंट्स में से एक माना जाता है।

यदि आप गंभीर अवसाद से घिर गए हैं, तो आपको हार नहीं माननी चाहिए और जीवन के रंगों को खोना नहीं चाहिए। एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है जो एक प्रभावी दवा का चयन करेगा और उपचार का एक कोर्स तैयार करेगा।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करने के लिए उपयोग की जाने वाली मनोदैहिक दवाएं और दवाएं स्वयं को बिल्कुल नहीं दी जानी चाहिए! अनाधिकृत रूप से अवसाद का निदान करके और डॉक्टर की सलाह के बिना अवैध रूप से एंटीडिप्रेसेंट खरीदकर, आप अपने स्वास्थ्य को काफी नुकसान पहुंचा सकते हैं!

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निर्देश:

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

सफेद फिल्म-लेपित गोलियां, गोल, उभयलिंगी, टैबलेट के एक तरफ स्कोर के दोनों तरफ "291" और दूसरी तरफ ∇- आइकन के ऊपर "एस" अक्षर के साथ अंकित और उत्कीर्ण।

सहायक पदार्थ: मैनिटॉल (152 मिलीग्राम), कॉर्न स्टार्च, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड।

गोलियाँ सफेद, अंडाकार, उभयलिंगी, फिल्म-लेपित, गोल और उत्कीर्ण हैं, जिसके एक तरफ स्कोर के दोनों तरफ "313" और दूसरी तरफ ∇ प्रतीक के ऊपर "S" अक्षर है।

सहायक पदार्थ: मैनिटॉल (303 मिलीग्राम), कॉर्न स्टार्च, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड।

टैबलेट शेल की संरचना: हाइपोमेलोज़, मैक्रोगोल 6000, टैल्क, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171)।

15 पीसी. - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक। 15 पीसी। - छाले (2) - कार्डबोर्ड पैक। 15 पीसी। - छाले (3) - कार्डबोर्ड पैक। 15 पीसी। - छाले (4) - कार्डबोर्ड पैक। 20 पीसी। - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक। 20 पीसी। - छाले (2) - कार्डबोर्ड पैक। 20 पीसी। - छाले (3) - कार्डबोर्ड पैक। 20 पीसी। - छाले (4) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

अवसादरोधी। क्रिया का तंत्र मस्तिष्क के न्यूरॉन्स द्वारा सेरोटोनिन पुनः ग्रहण के चयनात्मक निषेध से जुड़ा है और नॉरएड्रेनर्जिक ट्रांसमिशन पर न्यूनतम प्रभाव की विशेषता है। फेवरिन में α- और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, हिस्टामाइन, एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स, डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स से जुड़ने की कमजोर क्षमता होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, फेवरिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 3-8 घंटों के बाद हासिल किया जाता है। यकृत में प्राथमिक चयापचय के बाद पूर्ण जैवउपलब्धता 53% है। भोजन के साथ दवा का एक साथ प्रशासन फ़्लूवोक्सामाइन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।

वितरण

रक्त प्लाज्मा में सीएसएस आमतौर पर 10-14 दिनों के बाद हासिल किया जाता है।

प्लाज्मा प्रोटीन से बंधने की डिग्री लगभग 80% (इन विट्रो) है। वीडी - 25 एल/किग्रा।

उपापचय

फ्लुवोक्सामाइन लीवर में बायोट्रांसफॉर्म होता है (मुख्य रूप से ऑक्सीडेटिव डीमिथाइलेशन द्वारा) कम से कम 9 मेटाबोलाइट्स में। दो मुख्य मेटाबोलाइट्स में बहुत कम औषधीय गतिविधि होती है, बाकी औषधीय रूप से निष्क्रिय होते हैं।

यद्यपि साइटोक्रोम P450 का 2D6 आइसोनिजाइम फ़्लूवोक्सामाइन के चयापचय में मुख्य है, इस आइसोनिजाइम के कम कार्य वाले व्यक्तियों में रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता सामान्य चयापचय वाले व्यक्तियों की तुलना में बहुत अधिक नहीं है।

फ्लुवोक्सामाइन साइटोक्रोम P450 1A2 को महत्वपूर्ण रूप से रोकता है, साइटोक्रोम P450 2C और P450 3A4 को मध्यम रूप से रोकता है, और साइटोक्रोम P450 2D6 को थोड़ा रोकता है।

निष्कासन

एक खुराक लेने के बाद, रक्त प्लाज्मा से औसत T1/2 13-15 घंटे है; एकाधिक खुराक के साथ, T1/2 थोड़ा बढ़ जाता है और 17-22 घंटे होता है।

फ्लुवोक्सामाइन मूत्र में मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

फ़्लूवोक्सामाइन के फार्माकोकाइनेटिक्स स्वस्थ लोगों, बुजुर्गों और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में समान हैं।

लिवर रोग के रोगियों में फ़्लूवोक्सामाइन का चयापचय कम हो जाता है।

किशोरों (12-17 वर्ष की आयु) की तुलना में बच्चों (6-11 वर्ष की आयु) में स्थिर-अवस्था फ़्लूवोक्सामाइन प्लाज्मा सांद्रता दोगुनी अधिक थी। किशोरों के रक्त प्लाज्मा में दवा की सांद्रता वयस्कों के समान होती है।

मात्रा बनाने की विधि

अवसाद का इलाज करते समय, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 50 मिलीग्राम या 100 मिलीग्राम दिन में एक बार, शाम को है। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। प्रभावी खुराक, आमतौर पर 100 मिलीग्राम/दिन, उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम तक पहुंच सकती है।

150 मिलीग्राम/दिन से अधिक की खुराक को कई खुराकों में विभाजित किया जाना चाहिए।

अवसाद की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, फेवरिन को दिन में एक बार 100 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का इलाज करते समय, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 3-4 दिनों के लिए 50 मिलीग्राम/दिन है। प्रभावी दैनिक खुराक, जो आमतौर पर 100-300 मिलीग्राम है, तक पहुंचने तक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। वयस्कों के लिए अधिकतम प्रभावी खुराक 300 मिलीग्राम/दिन है। 150 मिलीग्राम तक की खुराक दिन में एक बार ली जा सकती है, अधिमानतः शाम को। 150 मिलीग्राम/दिन से अधिक की खुराक को 2 या 3 खुराक में विभाजित करने की सिफारिश की जाती है।

8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए, प्रारंभिक खुराक 1 खुराक के लिए 25 मिलीग्राम/दिन है। रखरखाव खुराक - 50-200 मिलीग्राम/दिन। अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है। 100 मिलीग्राम/दिन से अधिक की खुराक को 2 या 3 खुराक में विभाजित करने की सिफारिश की जाती है।

यदि पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव विकसित होता है, तो व्यक्तिगत रूप से चयनित दैनिक खुराक के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है। यदि 10 सप्ताह के उपचार के बाद भी सुधार नहीं होता है, तो फ़ेवरिन को बंद कर देना चाहिए। यह ध्यान में रखते हुए कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार क्रोनिक हैं, पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव वाले रोगियों में फेवरिन के साथ उपचार के पाठ्यक्रम को 10 सप्ताह से अधिक तक बढ़ाना उचित माना जा सकता है। न्यूनतम प्रभावी रखरखाव खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से और सावधानी से किया जाना चाहिए। कुछ चिकित्सक फार्माकोथेरेपी के अच्छे प्रभाव वाले रोगियों में सहवर्ती मनोचिकित्सा की सलाह देते हैं।

लीवर या किडनी की विफलता के मामले में, चिकित्सक की सख्त निगरानी में उपचार सबसे कम खुराक से शुरू होना चाहिए।

फेवरिन की गोलियां बिना चबाए और थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लेनी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: सबसे आम हैं मतली, उल्टी, दस्त, उनींदापन, चक्कर आना। हृदय संबंधी शिथिलता (टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन), ​​यकृत की शिथिलता, आक्षेप, कोमा की खबरें हैं।

फ्लुवोक्सामाइन की चिकित्सीय खुराक की एक विस्तृत श्रृंखला है। आज तक, फ़्लूवोक्सामाइन ओवरडोज़ से जुड़ी मौतें बेहद दुर्लभ रही हैं। एक रोगी द्वारा ली गई उच्चतम दर्ज की गई खुराक 12 ग्राम थी (रोगी रोगसूचक उपचार के परिणामस्वरूप ठीक हो गया था)। सहवर्ती फार्माकोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ फ़ेवरिन के जानबूझकर ओवरडोज़ के मामलों में अधिक गंभीर जटिलताएँ देखी गईं।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, जिसे दवा लेने के बाद जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए; रोगसूचक उपचार करें। इसके अलावा, सक्रिय कार्बन का बार-बार सेवन और, यदि आवश्यक हो, आसमाटिक जुलाब के प्रशासन की सिफारिश की जाती है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। जबरन डाययूरिसिस या डायलिसिस की सलाह नहीं दी जाती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

फ़ेवरिन का उपयोग MAO अवरोधकों के साथ संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए। अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक को रोकने के 2 सप्ताह बाद फेवरिन के साथ उपचार शुरू किया जा सकता है; प्रतिवर्ती MAO अवरोधक को रोकने के अगले दिन; फेवरिन को रोकने और किसी एमएओ अवरोधक के साथ चिकित्सा शुरू करने के बीच का समय अंतराल कम से कम 1 सप्ताह होना चाहिए।

जब फ़ेवरिन के साथ मिलाया जाता है, तो टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल या सिसाप्राइड की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है, जिससे क्यूटी लंबे समय तक बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, फेवरिन को इन दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

फ्लुवोक्सामाइन CYP1A2 आइसोन्ज़ाइम और कुछ हद तक CYP2C और CYP3A4 का एक प्रबल अवरोधक है। जिन दवाओं को इन आइसोन्ज़ाइमों द्वारा महत्वपूर्ण रूप से चयापचय किया जाता है, वे अधिक धीरे-धीरे समाप्त हो जाती हैं और फ़ेवरिन के साथ एक साथ उपयोग करने पर उनमें उच्च प्लाज्मा सांद्रता हो सकती है। यह उन दवाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनका चिकित्सीय प्रभाव संकीर्ण है। मरीजों को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, और यह अनुशंसा की जाती है कि यदि आवश्यक हो तो इन दवाओं की खुराक को समायोजित किया जाए। फ्लुवोक्सामाइन का साइटोक्रोम P4502D6 पर न्यूनतम निरोधात्मक प्रभाव होता है और संभवतः गैर-ऑक्सीडेटिव चयापचय और गुर्दे के उत्सर्जन को प्रभावित नहीं करता है।

फ़ेवरिन के एक साथ उपयोग के साथ, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (क्लोमीप्रामाइन, इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन) और एंटीसाइकोटिक्स (क्लोज़ापाइन, ओलानज़ापाइन) के पहले से स्थिर स्तर में वृद्धि देखी गई, जो बड़े पैमाने पर CYP1A2 आइसोन्ज़ाइम द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं। इस संबंध में, इन दवाओं की खुराक में कमी की सिफारिश की जा सकती है।

एक साथ फ़ेवरिन और एक संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक वाली दवाएं लेने वाले मरीज़ जिन्हें CYP1A2 आइसोन्ज़ाइम (टैक्राइन, थियोफ़िलाइन, मेथाडोन, मैक्सिलेटिन) द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, CYP2C आइसोन्ज़ाइम (फ़िनाइटोइन) द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है और CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम (कार्बामाज़ेपिन, साइक्लोस्पोरिन) द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। चिकित्सीय पर्यवेक्षण बंद करें. यदि आवश्यक हो, तो इन दवाओं की खुराक को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है।

जब फेवरिन का उपयोग वारफारिन के साथ संयोजन में किया गया, तो प्लाज्मा वारफारिन सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि और प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि देखी गई।

फेवरिन और थियोरिडाज़िन के सहवर्ती उपयोग से कार्डियोटॉक्सिसिटी के पृथक मामले सामने आए हैं।

फेवरिन की परस्पर क्रिया की जांच करने वाले अध्ययनों में, फेवरिन के प्रशासन के बाद प्रोप्रानोलोल सांद्रता में वृद्धि देखी गई। इस संबंध में, फेवरिन के साथ एक साथ उपयोग के मामले में प्रोप्रानोलोल की खुराक को कम करने की सिफारिश करना संभव है।

फेवरिन लेते समय प्लाज्मा कैफीन का स्तर बढ़ सकता है। इसलिए, जो मरीज बड़ी मात्रा में कैफीन युक्त पेय पदार्थों का सेवन करते हैं, उन्हें फ़ेवरिन लेते समय और कैफीन के प्रतिकूल प्रभाव, जैसे कंपकंपी, घबराहट, मतली, बेचैनी और अनिद्रा, दिखाई देने पर इनका सेवन कम करना चाहिए।

फ़ेवरिन और रोपिनिरोले को एक साथ लेने पर, रोपिनिरोले की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है, जिससे ओवरडोज़ का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में, फ़ेवरिन के साथ उपचार के दौरान रोपिनिरोले की खुराक को नियंत्रित करने या, यदि आवश्यक हो, कम करने की सिफारिश की जाती है।

जब फ़्लूवोक्सामाइन के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो बेंजोडायजेपाइन के समूह से चिंता-संबंधी दवाएं जो ऑक्सीडेटिव चयापचय से गुजरती हैं, जैसे कि ट्रायज़ोलम, मिडाज़ोलम, अल्प्राज़ोलम और डायजेपाम, उनके प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि कर सकते हैं। फेवरिन लेते समय इन दवाओं की खुराक कम कर देनी चाहिए।

फ्लुवोक्सामाइन का डिगॉक्सिन और एटेनोलोल के प्लाज्मा सांद्रता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

सेरोटोनर्जिक दवाओं (ट्रिप्टान, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर), ट्रामाडोल के साथ फेवरिन के संयुक्त उपयोग के मामले में, फ़्लूवोक्सामाइन के सेरोटोनर्जिक प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

फार्माकोथेरेपी पर खराब प्रतिक्रिया देने वाले गंभीर रोगियों के इलाज के लिए फेवरिन का उपयोग लिथियम दवाओं के साथ संयोजन में किया गया था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लिथियम (और संभवतः ट्रिप्टोफैन भी) फ़ेवरिन के सेरोटोनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है, और इसलिए इस प्रकार की संयोजन फार्माकोथेरेपी सावधानी के साथ की जानी चाहिए।

मौखिक एंटीकोआगुलंट्स और फ़्लूवोक्सामाइन एक साथ लेने पर रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। ऐसे रोगियों को चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

बहुत कम संख्या में किए गए अवलोकनों के डेटा से गर्भावस्था पर फ़्लूवोक्सामाइन का कोई प्रतिकूल प्रभाव सामने नहीं आया। संभावित जोखिम अज्ञात. गर्भावस्था के दौरान दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के अंत में फ़्लूवोक्सामाइन का उपयोग करने के बाद नवजात शिशुओं में वापसी सिंड्रोम के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है।

फ्लुवोक्सामाइन स्तन के दूध में थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है। इस संबंध में, स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

फ़ेवरिन के उपयोग से जुड़ा सबसे आम तौर पर देखा जाने वाला लक्षण मतली है, कभी-कभी उल्टी के साथ। यह दुष्प्रभाव आमतौर पर उपचार के पहले दो हफ्तों के भीतर गायब हो जाता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षणों में देखे गए कुछ दुष्प्रभाव अक्सर फ़ेवरिन के उपचार के बजाय अवसाद के लक्षणों से संबंधित थे।

पाचन तंत्र से: अक्सर (1-10%) - पेट दर्द, एनोरेक्सिया, कब्ज, दस्त, शुष्क मुँह, अपच; कभी-कभार (< 0.1%) - нарушение функции печени (повышение уровня печеночных трансаминаз).

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: अक्सर (1-10%) - शक्तिहीनता, सिरदर्द, अस्वस्थता, घबराहट, चिंता, आंदोलन, चक्कर आना, अनिद्रा या उनींदापन, कंपकंपी; कभी-कभी (<1 %) - атаксия, спутанность сознания, экстрапирамидные нарушения, галлюцинации; редко (< 0.1%) - судороги, маниакальный синдром, серотониновый синдром, состояние, подобное ЗНС; очень редко - парестезии, извращение вкуса.

चयापचय: ​​हाइपोनेट्रेमिया, अपर्याप्त एडीएच स्राव का सिंड्रोम।

हृदय प्रणाली से: अक्सर (1-10%) - धड़कन, क्षिप्रहृदयता; कभी-कभी (<1 %) - постуральная гипотензия.

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: अक्सर (1-10%) - पसीना बढ़ जाना; कभी-कभार (< 0.1%) - фотосенсибилизация.

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: कभी-कभी (<1%) - сыпь, зуд, ангионевротический отек.

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: कभी-कभी (<1 %) - артралгия, миалгия.

प्रजनन प्रणाली से: कभी-कभी (<1%) - замедленная эякуляция; редко (< 0.1%) - галакторея; очень редко - аноргазмия.

रक्त जमावट प्रणाली से: एक्चिमोसिस, पुरपुरा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव।

अन्य: शायद ही कभी (< 0.1%) - изменение массы тела.

जब आप फेवरिन फ़्लूवोक्सामाइन लेना बंद कर देते हैं, तो वापसी के लक्षण विकसित हो सकते हैं, हालांकि प्रीक्लिनिकल और क्लिनिकल अध्ययनों ने फ़्लूवोक्सामाइन उपचार पर निर्भरता नहीं दिखाई है।

दवा बंद करने की स्थिति में देखे गए लक्षण: चक्कर आना, पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, मतली, चिंता। इनमें से अधिकतर लक्षण हल्के और स्व-सीमित होते हैं। दवा बंद करते समय धीरे-धीरे खुराक कम करने की सलाह दी जाती है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

सूची बी. दवा को सूखी जगह पर, प्रकाश से सुरक्षित, बच्चों की पहुंच से दूर, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन: 3 वर्ष (यदि क्षतिग्रस्त मूल पैकेजिंग में संग्रहित किया गया हो)।

संकेत

- विभिन्न उत्पत्ति का अवसाद;

- जुनूनी-बाध्यकारी विकार.

मतभेद

- टिज़ैनिडाइन के साथ एक साथ उपयोग;

- MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग;

- फ़्लूवोक्सामाइन मैलेट या दवा के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

जिगर और गुर्दे की विफलता, दौरे का इतिहास, मिर्गी, रक्तस्राव की प्रवृत्ति वाले रोगियों (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), गर्भावस्था और बुजुर्ग रोगियों के मामले में दवा को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

अवसाद के साथ, आमतौर पर आत्महत्या का प्रयास करने की उच्च संभावना होती है, जो पर्याप्त छूट प्राप्त होने तक बनी रह सकती है। ऐसे मरीजों पर नजर रखनी चाहिए.

उपचार की शुरुआत में यकृत या गुर्दे की कमी वाले मरीजों को चिकित्सक की सख्त निगरानी में न्यूनतम प्रभावी खुराक में फेवरिन निर्धारित किया जाना चाहिए। दुर्लभ मामलों में, फ़ेवरिन के साथ उपचार से लीवर ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि हो सकती है, जो अक्सर संबंधित नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ होती है। ऐसे मामलों में, फेवरिन को बंद कर देना चाहिए।

रक्त शर्करा के स्तर का नियंत्रण ख़राब हो सकता है, विशेष रूप से फ़ेवरिन के साथ उपचार के शुरुआती चरणों में, और इसलिए हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

दौरे के इतिहास वाले रोगियों को सावधानी के साथ लिखिए। अस्थिर मिर्गी के रोगियों को फ़ेवरिन से बचना चाहिए, और स्थिर मिर्गी के रोगियों को सख्त चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। यदि मिर्गी के दौरे आते हैं या उनकी आवृत्ति बढ़ जाती है तो फ़ेवरिन के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए।

सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास या एनएमएस जैसी स्थिति के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है, जो अन्य सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयोजन में फ़्लूवोक्सामाइन लेने से जुड़ा हो सकता है। क्योंकि ये सिंड्रोम हाइपरथर्मिया, मांसपेशियों की कठोरता, मायोक्लोनस, महत्वपूर्ण संकेतों में संभावित तेजी से बदलाव के साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अक्षमता, बढ़ती चिड़चिड़ापन, आंदोलन, भ्रम, प्रलाप और कोमा सहित मानसिक परिवर्तनों से प्रकट होने वाली संभावित जीवन-घातक स्थितियों को जन्म दे सकते हैं - फ़ेवरिन के साथ उपचार करना चाहिए बंद किया जाए. यदि आवश्यक हो तो उचित रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए।

अन्य चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के उपयोग की तरह, दुर्लभ मामलों में, फ़ेवरिन लेते समय, हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है, जो दवा बंद करने के बाद ठीक हो जाता है। कुछ मामले एडीएच कमी सिंड्रोम के कारण हुए, जो मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में देखा गया।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के उपयोग से एक्चिमोसिस और पुरपुरा के विकास के साथ-साथ रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव) की रिपोर्टें हैं। इसे देखते हुए, ऐसी दवाओं को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से उन दवाओं के साथ जो प्लेटलेट फ़ंक्शन को प्रभावित करती हैं (उदाहरण के लिए, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स और फेनोथियाज़िन, कई ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एनएसएआईडी, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित), साथ ही रक्तस्राव के इतिहास वाले रोगियों में और रक्तस्राव की संभावना होती है (उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले रोगी)।

बुजुर्ग रोगियों और युवा रोगियों के उपचार से प्राप्त आंकड़ों से संकेत मिलता है कि सामान्य दैनिक खुराक में उपयोग की जाने वाली दवा की प्रभावशीलता में कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। हालाँकि, बुजुर्ग रोगियों में, दवा की खुराक को हमेशा धीरे-धीरे और अधिक सावधानी के साथ बढ़ाया जाना चाहिए।

फ़ेवरिन से हृदय गति में थोड़ी कमी (2-6 बीट/मिनट) हो सकती है।

अन्य मनोदैहिक दवाओं के उपयोग की तरह, फ़ेवरिन के उपचार के दौरान शराब के सेवन की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बाल चिकित्सा में प्रयोग करें

नैदानिक ​​अनुभव की कमी के कारण, बच्चों में अवसाद के इलाज के लिए फेवरिन की सिफारिश नहीं की जाती है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

जब स्वस्थ स्वयंसेवकों को 150 मिलीग्राम तक की खुराक में फेवरिन दिया गया तो कार चलाने या मशीनों और तंत्रों के संचालन से जुड़े साइकोमोटर कार्यों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। वहीं, दवा के इस्तेमाल के दौरान उनींदापन की भी खबरें हैं। इसलिए, जब तक उपचार के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया निश्चित रूप से निर्धारित नहीं हो जाती तब तक सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

गुर्दे की विफलता के मामले में, चिकित्सक की सख्त निगरानी में उपचार सबसे कम खुराक से शुरू होना चाहिए।

गुर्दे की विफलता के मामले में दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

लीवर की विफलता के मामले में, चिकित्सक की सख्त निगरानी में उपचार सबसे कम खुराक से शुरू होना चाहिए।

जिगर की विफलता के मामले में दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

पंजीकरण संख्या